Можно ли лечить молочницу во. Молочница (кандидоз у женщин). Симптомы, причины, диагностика и лечение молочницы. Формы хронической молочницы

Молочница – воспалительное заболевание, вызываемое грибковой инфекцией вида Candida.

Часто этот грибок поражает гениталии, особенно у женщин. Вопреки существующему мнению, молочница не относится к венерическим заболеваниями, однако зачастую рассматривается вместе с ними из-за схожести некоторых симптомов.

Молочница довольно распространена среди женщин, по статистике три четверти достигших половой зрелости хоть раз в жизни сталкиваются с этим неприятным заболеванием. Грибок данного вида присутствует в организме каждой женщины, однако болезнь чаще всего развивается при падении иммунитета. Если не принять меры во время первого проявления грибка, есть большая вероятность, что заболевание перейдет в хроническую форму и будет периодически напоминать о себе.

Что это такое?

В нормальной микрофлоре здорового влагалища женщины, так или иначе, в небольшом количестве присутствует грибок Candida, если его количество начинает стремительно разрастаться, появляется та самая молочница. Слизистая оболочка влагалища воспаляется, что приводит к зуду, жжению, обильным выделениям и прочим симптомам болезни, которую, кстати, не относят к заболеваниям, передающимся половым путем.

Опасность молочницы заключается в нарушенной микрофлоре влагалища, которая становится отличным местом для зарождения других инфекций, воспалений и заболеваний. Если женщина беременна, то существует высокий риск инфицирования плода. Именно поэтому лечение вагинального кандидоза должно быть целесообразным и своевременным.

Передается ли молочница мужчинам?

В норме организм мужчины постоянно сталкивается с теми же грибками, что и женский. Поскольку они содержатся во влагалище большинства женщин, то половые органы партнера в любом случае контактируют с возбудителем молочницы. У мужчины тоже может развиваться кандидоз половых органов, который имеет примерно те же проявления и причины, что и женский. Поэтому, если у мужчины снижен иммунитет, имеется сахарный диабет или другие предпосылки, то он может запросто заразиться молочницей. Более того, половой партнер может принести в организм женщины большое количество грибка, что спровоцирует развитие заболевания.

Таким образом, молочница передается мужчине только в том случае, если у него есть предпосылки к её развитию, и он не соблюдает элементарные правила личной гигиены. В конце концов, мужчине на порядок проще удалить всех возбудителей с поверхности пениса, просто тщательно помыв его, в отличие от женщины. Да и сам половой акт при наличии кандидоза является действием необдуманным, противоречащим рекомендациям врачей и вряд ли доставит удовольствие

Причины развития

Отношение молочницы к инфекционным заболеваниям может послужить основой мнений, что она передается от другого человека. На самом же деле грибков Кандиды достаточно в самом организме, они естественная часть бактериальной среды кишечника, ротовой полости и других слизистых оболочек. Важно понимать, что кандидоз – это не наличие этих спор в организме, а именно их избыточность.

В здоровом организме сама среда препятствует чрезмерному размножению вредоносных бактерий, поддерживая их нормальную концентрацию. Нарушения иммунитета – основной фактор, провоцирующий увеличение количества бактерий Candida albicans на слизистых оболочках и их концентрации в генитальной области.

К провоцирующим факторам относятся:

• изменения состояния слизистой влагалища накануне менструаций;
• увеличенная влажность, в том числе от пота или плохо просушенного белья, являющаяся оптимальной средой для развития многих видов бактерий;
• изменение уровня кислотности слизистых покровов в результате использования средств для интимной гигиены;
• аллергические реакции на используемые средства для ванной и гигиенических процедур;
• аллергические реакции на синтетическое белье и тампоны;
• нарушение кожных покровов влагалища при половом акте без достаточного естественного увлажнения или смазки;
• беременность;
• нарушения эндокринной системы (в том числе сахарный диабет);
• общее ослабление иммунитета, а также возрастные изменения организма;
• восстановительный период после сложных заболеваний или хирургического вмешательства;
• реакции на гормональные противозачаточные средства, антибиотики и т.п. медикаментозное лечение.

Большая часть факторов, провоцирующих развитие Кандиды относятся к ослабленному иммунитету и связанными с этими показателями аллергическими реакциями на те или иные вещества. Долгое время читалось, что молочницу провоцирует и использование некачественного постельного и нижнего белья. Врачи заверяют, что прямого отношения к возникновению молочницы белье не имеет, но косвенно провоцировать ее все-таки может. Связано это чаще всего с нарушением нормальной вентиляции, и потливости, как ее следствия. Во влажной среде развитие бактерий происходит активнее, таким образом, у женщин, носящих узкое синтетическое белье в жаркую погоду, риск заболевания действительно выше, как и у тех, кто допускает нарушения в нормальном графике гигиенических процедур.

Классификация

Симптоматика кандидоза различна и зависит от того, о каком типе заболевания идет речь. Следует отметить, что многие женщины даже и не подозревают о том, что являются носителем грибка Candida или же болеют хронической формой кандидоза.

Классификация молочницы у женщин следующая.

1. Кольпит (кандидозный вагинит) – патогенная флора локализуется в области влагалища.
2. Вульвит – дрожжеподобная флора прогрессирует, локализуясь на наружных половых органах и кожном покрове.
3. Вульвовагинит – тип заболевания, сочетающий в себе клиническую картину вагинита и вульвита.

Все типы молочницы имеют схожую симптоматику. От того, в какой именно форме протекает заболевание, зависит тактика проводимой терапии. При молочнице у женщин симптомы и лечение – тесно связанные между собой понятия, в которых разобраться без помощи врача практически невозможно.

Первые признаки

Заставить насторожиться и заподозрить наличие заболевание помогут следующие первые признаки молочницы у женщин:

• острое жжение, зуд наружных половых органов, усиливающиеся в теплой среде, после принятия ванны;
• покраснение (гиперемия) влагалища и половых губ;
• обильные вагинальные выделения белого цвета творожистой консистенции;
• усиление болей за неделю до менструации.

После этого появляются более конкретные признаки:

• творожистые выделения – выглядят как слизь с белыми комочками;
• зуд, жжение во влагалище – нельзя расчесывать, чтобы не повредить эпителий и дать грибковой инфекции проникнуть в кровоток, увеличить область воспаления слизистой оболочки влагалища;
• боли и дискомфорт при мочеиспускании – из-за повышения чувствительности рецепторов;
• боль и жжение при сексе;
• несильный кисловатый запах выделений.

Симптомы молочницы

Не всегда молочница (см. фото) протекает с заметными симптомами, иногда заболевание обнаруживается только на приеме гинеколога и становится неожиданностью для самой женщиной.

Однако появление следующих признаков должно насторожить в любом случае:

1. Беловатые высыпания, быстро распространяющиеся по слизистой. Обычно их замечают во время гигиенических процедур, например, мытья. Высыпания могут появляться на вульве, а могут внутри влагалища, так чаще бывает во время молочницы при беременности.
2. Зуд и жжение. Появляются еще до видимых признаков заболевания. Эти ощущения не исчезают после подмывания.
3. Боль при половых актах и мочеиспускании. Появляется из-за микротрещин, сопровождающих заболевание. Кожа сильно травмирована, поэтому любые воздействия вызывают болевые ощущения.
4. Белые творожистые выделения. Особенно заметно их появление на нижнем белье, поэтому если в какой-то момент выделений становится особенно много, они приобретают неприятный запах, появляется повод обратиться к специалисту.

Поскольку молочница не всегда проявляет себя сразу же, лучший способ выявить ее на ранней стадии – профилактические плановые осмотры у врача. Если заболевание будет обнаружено сразу, лечение можно начать до появления выраженных симптомов.

Что будет, если молочницу не лечить или делать это неправильно?

Молочница, как бумеранг, – может возвращаться снова и снова. От кандидоза могут пострадать шейка матки, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Цистит, цервицит, уретрит – все это осложнения этого заболевания. Если молочнице сопутствуют инфекции, передающиеся половым путем, есть риск воспалительных процессов, которые могут привести к бесплодию.

Пугаться не стоит, ведь речь идет о тех случаях, когда женщина по каким-либо причинам не идет к врачу, либо самостоятельно использует медикаменты, которые ей не подходят. Существует множество лекарств от различных гинекологических заболеваний, в том числе, вагинальные свечи, о которых мы уже писали ранее. Но не каждый препарат подойдет. Гинекологи, если терапия проходит без видимого прогресса, могут заменить один используемый препарат другим. Не потому что «перебирают лекарства наугад из-за некомпетентности». Просто иммунный ответ конкретного организма на конкретное лечение может быть слабым.

Ярко выраженная рецидивирующая молочница может указывать на проблемы с иммунитетом, тогда важно узнать причину его снижения. Есть случаи (хоть и нечастые), когда острая молочница сигнализировала о сахарном диабете и даже ВИЧ. Но при профессиональном и своевременном лечении она протекает без осложнений, и уже скоро оставляет женщину в покое.

Особое внимание нужно уделить лечению молочницы у женщин, ждущих ребенка. Во-первых, у них ослабляется иммунитет и меняется гормональный фон, а это благоприятные условия для развития бактерий во влагалище. Во-вторых, беременным нужно беспокоиться не только о себе: молочница может грозить и будущему ребенку. Пока ребенок внутри, кандидам и другим грибкам к нему не подобраться, а вот при родах они могут попасть малышу в глаза, слизистую рта и носа. Чтобы избежать кандидоза у детей, женщинам с молочницей назначают противогрибковую терапию вагинальными свечами.

Если на момент беременности у женщины уже есть запущенная стадия молочницы, которая распространилась на внутренние органы, кандидоз может возникнуть у еще не родившегося ребенка. Случаи очень редкие, но часто заканчиваются преждевременным прерыванием беременности. Что касается будущей мамы, ей тоже может прийтись непросто при родах. Ведь грибок приводит к потере эластичности влагалищных тканей и увеличивает количество разрывов. Дело, сами понимаете, малоприятное.

Но при правильном подходе к лечению осложнений молочницы можно будет избежать, а это во многом зависит от самой женщины.

Фото

Как выглядит молочница у женщин, фото показано ниже:

Диагностика

Предположение о причине творожистых выделений и жжения во влагалище требует подтверждения лабораторными методами. Признаки хронической молочницы можно спутать с проявлениями бактериального вагиноза, трихомониаза, особенно если инфекции развиваются в совокупности.

При гинекологическом осмотре обязательно берется мазок с поверхности влагалища для изучения под микроскопом состава выделений, обнаружения грибка и микроорганизмов других видов. Делается бактериальный посев содержимого влагалища, который позволяет обнаружить размеры колонии грибков и с точностью установить их тип. Определяется чувствительность к антигрибковым средствам.

С помощью метода ПЦР определяется генотип инфекций, присутствующих в микрофлоре, обнаруживаются возбудители скрытых инфекций (трихомонады, уреаплазмы, гарднереллы и другие).

Чем лечить молочницу у женщин?

Лечат молочницу преимущественно таблетками и свечами, также применяют мази и крема. Препараты разделяют на две группы. К первой относят лекарственные средства местного назначения. С помощью них проводят щадящую терапию, используют при неосложненных формах молочницы. Если заболевание протекает тяжело, могут применять в комплексной терапии со средствами антимикотического действия.

Ко второй группе относят таблетки общего действия, которые оказывают влияние на весь организм в целом. Препараты данной группы применяют при осложненных формах кандидоза и при рецидивах.

Назначение препарата может делать только врач, самолечение опасно!

Быстрое и эффективное лечение молочницы у женщин за 1 день начинается с устранения причин ее возникновения и ликвидации провоцирующих факторов. Далее следует лечение противогрибковыми препаратами, проводится восстановление микрофлоры влагалища и кишечника.

При легких и неосложненных формах кандидоза используют следующие препараты местного действия:

• Клотримазол (Кандизол, Канестен, Кандибене, Йенамазол 100, Антифунгол).
• Миконазол (Гино-дактарин, Гинезон, Клион-Д 100).
• Изоконазол (Гино-травоген).
• Фетиконазол (Ломексин).
• Флуомизин.

Лечение хронической молочницы включает в себя общеукрепляющую терапию, прием антибиотиков, может лечиться следующими препаратами:

• Флуконазол и его аналоги: Дифлюкан, Флюкостат.
• Итраконазол (аналоги Кандитрал, Ирунин, Румикоз, Итразол, Орунит).
• Пимафуцин (назначается для лечения и профилактики кишечного кандидоза).
• Кетоканазол (аналоги Фунгавис, Ороназол, Низорал).

На начальных стадиях лечение обычно происходит так:

• Свечи Клотримазол (200 мг). Курс длится 14 дней, на каждый день расходуется 1 свечка.
• Таблетки Флуконазол (150 мг). Таблетки принимают в первый, четвертый и седьмой дни лечения. Либо таблетки Итроконазол (200 мг): 7 дней по одной таблетке.
• После окончания курса можно пропить курс специальных пробиотиков для скорейшего восстановления микрофлоры.

Во время беременности

Наиболее сложно лечить рассматриваемое заболевание в 1 триместре беременности – именно в этот период происходит «закладка» всех органов и систем ребенка. К счастью, в первые три месяца беременности молочница диагностируется очень редко – гормональный фон организма еще корректируется природой, иммунитет остается на привычном уровне.

Но в случае появления симптомов кандидоза врач обязательно назначит следующие препараты:

• Пимафуцин – по 1 свече в сутки на протяжении 6 дней;
• Бетадин – 1 свеча в сутки 6 дней подряд.

Это не означает, что нужно для лечения использовать оба препарата – врач сделает выбор в пользу одного из перечисленных.

В 2-м и 3-м триместре лечение может проводиться более расширенно и на усмотрение гинеколога могут назначаться следующие антимикотические средства:

• Пимафуцин – 6 свечей;
• Бетадин – 6 свечей;
• Клотримазол – 7 свечей;
• Гино-Певарил – 6 свечей;
• Аппликатор влагалищный Гинофорт – однократно.

Обратите внимание: лечение молочницы при беременности нужно проводить полноценно. Дело в том, что некоторые женщины прекращают курс терапии сразу после исчезновения выраженных симптомов – это происходит на 2-3 день лечения. Но отсутствие симптоматики не является показателем полного избавления от грибкового заболевания - через непродолжительное время симптоматика возобновится, причем, еще ярче.

Эффективные свечи от молочницы

Свечи и вагинальные таблетки для лечения молочницы относятся к местному лечению. Их назначают, когда поражения не глубокие и не возникло осложнений. Вот перечень самых эффективных средств от молочницы. В дужках указано действующее вещество.

1. Пимафуцин (Натамицин) – наименее токсичен. Может применяться при беременности. Вызывает гибель различных грибков. Свечи используют перед сном. Они быстро снимают симптомы, но лечение необходимо продолжать еще 2-3 дня после улучшения. В среднем курс составляет 3-6 дней.
2. Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, (Клотримазол) его составляющие растворяют оболочку Кандид. Свечи или вагинальные таблетки вводят во влагалище 1 раз в день перед сном. Курс лечения 6-7 дней.
3. Гино-Травоген Овулум (Изоконазол) нарушает проницаемость клеточной стенки грибов. Оказывает антигрибковое и противовоспалительное действие. Быстро устраняет зуд. Используется для лечения форм грибков, устойчивых к другим средствам. Суппозиторию (свечку) вводят глубоко во влагалище перед сном один раз в день. Курс лечения 3 дня.
4. Гинезол 7, Гино-Дактарин, Клион-Д 100 (Миконазол) – уничтожает грибки и некоторые бактерии. Лечение проводится 14 дней. По одной свече глубоко во влагалище перед сном.
5. Полижинакс, Тержинан (Нистатин) – эти вагинальные таблетки необходимо смочить перед введением во влагалище. Использовать по одной перед сном в течение 10 дней.

Необходимо отметить, что незначительный зуд и другие неприятные ощущения могут возникать на протяжении двух недель после лечения.

Таблетки для быстрого лечения

Лечение молочницы таблетками имеет несколько преимуществ. Вы избавитесь от неприятных симптомов за 1-3 дня.

В то время как на лечение свечами, вагинальными таблетками и гелями уходит в среднем неделя. Прием таблеток обеспечивает комплексное лечение грибков во всех органах. Поэтому снижается вероятность повторного появления молочницы. Если течение болезни легкое, то будет достаточно одного препарата. В другом случае потребуется принимать несколько противогрибковых средств разных групп. Для усиления эффекта и избавления от зуда дополнительно назначается местное лечение в виде кремов или свечей. Существует несколько видов препаратов, предназначенных для борьбы с грибками. У них разные механизмы действия, но все они приводят к гибели Кандид и разрушению их мицелия.

Вот список веществ, уничтожающих грибки и препаратов на их основе.

1. Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон, Форкан) – достаточно однократного приема 150 мг препарата.
2. Кетоконазол (Кетоконазол, Низорал) – по 1-2 таблетки в день. Курс 5 дней.
3. Натамицин (Пимафуцин) – по 1 таблетке 3-5 дней.
4. Миконазол (Миконазол, Микатин, Фунгиназол) – принимать по 1 таблетке три дня.
5. Нистатин (Нистатин) – по 1 таблетке 4 раза в сутки. Срок лечения 10-14 дней.

Эти препараты нельзя принимать для лечения молочницы беременным женщинам. Для профилактики обострений кандидоза в будущем, желательно, чтобы курс лечения прошли оба половых партнера.

Как вылечить неосложненную молочницу на 1 день?

Современные противогрибковые препараты позволяют избавиться от молочницы за 1 день. В большинстве случаев достаточно один раз принять капсулу Флуконазола 150 мг для уничтожения грибковой инфекции. Если женщина страдает от рецидивирующей молочницы, тогда потребуется принимать по одной капсуле раз в неделю или в месяц на протяжении 6-12 месяцев. Схему врач подбирает индивидуально.

Для быстрого выздоровления желательно совмещать системное лечение Флуконазолом в капсулах и местное лечение: свечи с противогрибковыми и противовоспалительными препаратами, применение кремов и спринцевание. Разные фармацевтические компании выпускают препараты на основе Флуконазола: Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон, Форкан, Флюкостат. Действующее вещество этих лекарственных средств нарушает обменные процессы в грибках, что приводит к их гибели. Лекарство хорошо всасывается в кровь и поступает ко всем органам, где накапливается в необходимом количестве. Таким образом, эти препараты избавляют организм от любых болезней, вызванных грибками.

При вагинальном кандидозе после приема Фруконазола значительное улучшение женщина замечает обычно уже через сутки. Но полное выздоровление наступает через 3-4 дня. Если через неделю после приема препарата вас продолжают беспокоить проявления молочницы, то необходимо повторно обратиться к врачу.

Народные средства

Есть народные средства против молочницы, подробно о которых мы уже писали, они эффективные на ранних стадиях заболевания, когда комплексная терапия, включающая таблетки, еще не требуется. Народная медицина знает множество различных лекарств на растительной основе и не только.

Спринцевание ромашкой

Ромашка – растение с сильным противовоспалительным действием. Она не борется с возбудителем заболевания, но убирает зуд и жжение, уменьшает воспаление. Ромашка подходит в качестве вспомогательного средства против негативных симптомов.

1. На две столовые ложки сушеного растения берется два стакана холодной воды.
2. Ромашка настаивается в течение нескольких часов.
3. Полученным настоем можно проводить спринцевания не более трех раз в день.

Спринцевания шалфеем

Шалфей – известное бактерицидное средство, обладающее противовоспалительным и успокаивающим воздействием. Его также применяют для лечебных спринцеваний против молочницы.

На две столовые ложки высушенного растения берется два литра воды, настаивать в течение нескольких часов. Спринцевание проводится два раза в день – утром и вечером.

Сода

При молочнице проводят спринцевания содой. С этим средством стоит быть осторожней, сода может негативно влиять на слизистую, не стоит делать раствор слишком крепким.

1. На литр теплой кипяченой воды берется не более одной чайной ложки вещества, следует тщательно размешать.
2. Спринцевание делается два раза в сутки, можно утром и вечером.

Если поражены только внешние ткани, достаточно просто подмываться этим раствором несколько раз в день.

Также на основе лекарственных растений можно делать короткие ванночки, они успокаивают кожу и помогают быстрее вылечиться.

Важно! Народные средства зачастую вызывают аллергию, поэтому при проявлениях индивидуальной непереносимости от них стоит отказаться.

Диета и питание

Во время лечения молочницы следует исключить из рациона некоторые продукты:

• любые блюда, содержащие большое количество сахара;
• сладкие фрукты и фруктовые соки;
• белый хлеб, макароны, продукты из муки, поскольку содержащийся в них крахмал перерабатывается организмом до глюкозы - питательной среды для бактерий;
• любые продукты на дрожжах, ведь это только увеличит количество грибков в организме.

Наоборот, йогурты с высоким содержанием активных бактерий будут кстати. Микроорганизмы будут хорошими конкурентами для грибков и несколько осложнят их жизнь. Врачи утверждают, что регулярное употребление таких йогуртов позволяет снизить риск развития кандидоза практически на 40%. Главное, чтобы они были несладкими.

Эта статья носит ознакомительный характер. Если вы обнаружили у себя симптомы какого-либо заболевания или чувствуете недомогание - первым делом обратитесь к врачу! Советы из данного материала могут помочь вам в неотложных ситуациях, когда связаться с квалифицированным медперсоналом нет возможности.

Появление молочницы у женщин обусловлено снижением местного и общего иммунитета. Такое заболевание не относят к строго передаваемым половым путем, но оно может выступать маркером наличия ИПП. Подобная грибковая патология доставляет кучу неудобство, как женщинам, так и мужчинам. Терапию следует проводить у обоих партнеров одновременно. Рассмотрим причины, симптомы и способы лечения молочницы.

Общие сведения

Лечение молочницы должно проводиться комплексно. Для успешной терапии в домашних условиях, следует знать следующее важные моменты:

• Развитие молочницы происходит при снижении иммунитета. Привести к такому состоянию могут различные заболевания, к примеру, сахарный диабет или туберкулез. Также снижение общего и местного иммунитета ассоциируется с длительным приемом антибиотиков, оральных контрацептивов, наличием хронических инфекций (в том числе передаваемых половым путем), опухолей, ВИЧ инфекции. Не исключено формирование молочницы на фоне сильного стресса, так как он так же выступает фактором для снижения иммунитета.
• Возбудитель молочницы - это грибок, который в норме обитает на коже и слизистых оболочках. То есть у женщины во влагалище постоянно присутствует незначительное количество грибка, который не способен вызвать патологию.
• На фоне снижения иммунитета, активность грибка повышается, усиливается его способность крепиться к стенкам влагалища, что сопровождается колонизацией и формированием воспаления.

Учитывая эти важные аспекты, лечение молочницы или кандидоза в домашних условиях должно проводиться комплексно. Следует понимать, что развитие такого заболевания является сигналом о несостоятельности иммунитета, причину которого необходимо выяснить 100%.

Компоненты лечения молочницы

Как проявляется?

Развитие симптомов при кандидозе обусловлено активным ростом и развитием грибка. Стоить отметить, что клиническая картина у женщин имеет выраженный характер, чем у мужчин. У сильного пола подобный грибок может вызывать баланит, воспаление уретрального канала. Но в целом заболевание чаще встречается у женщин.

Симптомы, которые встречаются при молочнице у женщин:

• Сильный зуд во влагалище. Девушки при развитии заболевания испытывают жжение, которое доставляет постоянный дискомфорт. Зуд при кандидозе усиливается ночью, после принятия душа, вовремя и после полового контакта.
• Второй по значимости симптом заключается в появлении выделений. При молочницы они имею своеобразный характер. По своему виду напоминают творог, белые и имеют соответствующую консистенцию.
• Иногда в воспалительный процесс вовлекаются мочевыводящие пути. В результате к вышеописанным симптомам присоединяются дизурические расстройства. Формируется жжение при походе в туалет, неприятные и нередко болевые ощущения.

Также у женщин при развитии молочницы появляется боль при половом контакте. Девушки испытывают дискомфорт, так как слизистая оболочка влагалища находится в стадии острого воспаления. Иногда после акта на фоне кандидоза, могут формироваться кровяные выделения.

У мужчин обстановка иная, так как симптомы не имеют выраженной картины. В целом заболевание у сильного пола развивается редко. Сопровождается оно больше расстройствами со стороны мочеиспускания. Поэтому мужчины могут предъявлять жалобы на следующее:

• Частое и болезненное мочеиспускание.
• Покраснение головки полового члена, ее набухание.
• Иногда может появляться зуд.

Стоит понимать, что установить наличие молочницы может только врач. Даже на фоне присутствия ярко характерной клинической картины, считать, что это именно кандидоз без осмотра доктора не стоит.

Лечение молочницы

Большинство женщин сталкивается с проблемой рецидива заболевания. Вроде лечение было проведено, но проблема возвращается снова. Причинами частой молочницы может быть:

Именно эти моменты являются ключевыми в лечение молочницы. Для того, чтобы правильно и грамотно пройти курс терапии, необходимо знать следующее:

• Для лечения заболевания используют местные и системные препараты.
• Обязательным условием является проведение посева.
• Поиск причины развития патологии. Как уже было сказано, грибок, вызывающий молочницу живет на слизистых в нормальных условиях. Соответственно нужно определить какие именно причины привели к его активному росту и развитию. Без выявления основной причины снижения иммунитета, молочница может возвращаться снова много раз.

В целом, лечение проводится с использованием препаратов местной и общей терапии. Некоторые врачи практикуют только местное, при условии, что заболевание было выявлено впервые.

Если лечение молочницы проводится в домашних условиях самостоятельно, то следует соблюдать инструкцию по использованию препарата. Настоятельно рекомендуется при появлении симптомов обращаться к врачу.

Препараты для лечения молочницы

Рассмотрим, какие средства используются для терапии кандидоза. Для местной женщинам подойдут свечи, шарики, крема. Также девушкам для лечения нужно принимать лекарственные препараты внутрь, так как проблема развития молочницы, может быть тесно связана с кишечником (отмечено, что грибки в некотором количестве попадают из ЖКТ во влагалище). То есть путем приема таблеток или капсул, происходит уничтожение возможного резервуара.

Лечение молочницы должно проводиться одновременно у двух партнеров. Игнорирование этого важного аспекта, повышает риск развития заболевания снова в несколько раз.

Системная терапия

Принимать препараты для лечения молочницы женщинам, необходимо строго по инструкции. Обычно для терапии хватает трех капсул, которые употребляют через трое суток. В результате терапия длится примерно две недели. Одновременно с системным лечением, проводится местная терапия. Рассмотрим, какие лекарства используются для лечения молочницы.

Флуконазол

Выпускается в капсулах, которая содержит 50 и 150 мг активного вещества. На рынке присутствует большое количество препаратов, в основе которых лежит Флуконазол. К таковым относится:

• Флуконазол в капсулах;
• Дифлюкан;
• Флюкостат;
• Микосист.

Разница в этих препаратах заключается в их стоимости и выраженности побочных эффектов. Отмечено, что у Флуконазола в таблетках, риск развития негативных реакции при приеме выше, чем иных средств из этого списка. Но какой именно выбрать препарат зависит от самого пациента и его покупательной способности. Рассмотрим основные моменты.

Механизм действия

При использовании препарата происходит ингибирование активности грибка. Это значит, что капсулы Флуконазола активно справляются с молочницей, за счет повышения проницаемости мембраны и нарушения роста и репликации грибковых клеток.

Препарат практически не угнетает ферменты у человека, по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Не обладает активностью в отношении андрогенов. При его использовании происходит угнетение роста и развитие следующих грибков:

• Кандида (которые вызывают молочницу);
• Криптококки;
• Микроспорум;
• Трихофитум.

Используется средство, как для лечения, так и профилактики развития вагинального кандидоза. Стоит понимать, что препарат угнетает активность грибов не только во влагалище, но и в остальных системах тоже. Поэтому лекарство применяется и при часто рецидивирующих кандидозах.

Дозировка и побочные реакции

Согласно официальной инструкции по использованию Флуконазола, его применяют однократно внутрь. Оптимальная доза равна 150 мг. В целом врачи рекомендуют пить капсулы, через каждые трое суток. В итоге курс состоит из приема 3 таблеток и не более.

Также принимать препарат необходимо:

• Для снижения риска развития рецидива. В этом случае одну капсулу по 150 мг, выпивают 1 раз в месяц.
• С профилактической целью используют 1 капсулу один раз в сутки. Обычно прием Флуконазола для профилактики требуется при длительном использовании антибиотиков, цитостатиков и так далее.

Более точную дозировку подбирает врач с учетом течения заболевания, частоты его рецидивов и сопутствующих патологий.

Побочные эффекты следующее:

• Со стороны органов ЖКТ: изменение аппетита, вкуса, появление тошноты, иногда рвоты, нарушение работы печени в виде желтухи, развитие вздутия.
• Нервная система: головная боль, головокружение, редко могут появляется судороги.
• Аллергия. Иногда может появлятся кожная сыпь. Редко анафилактоидные реакции.

При использовании препарата редко формируется изменения со стороны сердца, почек.

Стоимость препаратов на основе Флуконазола варьирует в пределах от 50 до 300 рублей.

Итраконазол

Относится к препаратам, которые оказывают широкое противогрибковое действие. При использовании происходит ингибирование белка мембраны, что приводит к ее высокой проницаемости и вызывает гибель патогена. В итоге формируется противогрибковый эффект. Стоит отметить, что механизм действия Итраконазола схож с Флуконазолом.

Положительные свойства:

• высокая биодоступность препарата;
• минимальное время для достижения концентрации в плазме;
• быстро развивается противогрибковое действие.

В целом Итраконазол является производным тиазола. Поэтому он обладает широким спектром действие, в силу чего используется для лечения многих заболеваний, в том числе вагинального кандидоза.

Используется по схеме, которую назначает доктор в зависимости от тяжести течения кандидоза.

При использовании препарата может развиться тошнота или рвота. Также страдает от его прием функция печени. Дополнительно иногда возникает головная боль, головокружение и аллергические реакции. При беременности и лактации применяется только по назначению врача.

Не разрешается использовать данный препарат следующим лицам:

• Страдающим от хронической патологии сердца.
• При наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

С осторожность при тяжелом заболевании печени, почек и в детском возрасте. Стоимость препарата составляет 300 рублей, в зависимости от региона.

Кетоконазол

Выпускается в таблетках, с содержанием активного вещества в количестве 200 мг. Механизм действия связан с ингибирование синтеза эргостерола, изменения состава клеточной мембраны и как следствие гибель клетки. Кетоконазол оказывает фунгиостатическое и фунгицидное действие. Это означает, что при его приеме происходить гибель и угнетение активности грибковых клеток.

Активен в отношении многих патогенов:

• Все представители рода Кандида.
• Возбудителей дерматомикозов, разноцветного лишая и системных микозов.

Дополнительно средство активно в отношении ряда бактерий. Принимать его необходимо согласно официальной инструкции:

• по одной таблетки;
• употреблять один раз в день;
• рекомендуется во время приема пищи.

Побочное действие и список противопоказаний аналогичен вышеперечисленным средствам.

Заключение по системной терапии

Лечить кандидоз влагалища женщинам, необходимо с использованием таблеток. Особенно при развитии рецидива, то есть повторного случая болезни. Мужчинам же можно использовать только средства из местной терапии.

В целом при системном лечении необходимо:

• Использовать барьерные средства контрацепции, а при возможности воздержатся от половых контактов.
• Не принимать на момент терапии, оральные контрацептивы, по возможности ГКС и цитостатики.
• Провести коррекцию основной причины развития молочницы.

В том случае, если причиной развития становится инфекция, передаваемая половым путем, то требуется лечение и этого заболевания. То есть при терапии молочницы, важно устранить отягощающие факторы, которые могли поспособствовать формированию кандидоза.

Местное лечение

Развитие молочницы у женщин, как уже говорилось выше, обусловлено снижением иммунитета, что приводит к активной колонизации слизистой оболочки влагалища. В результате происходит формирование воспалительного процесса, и как исход развитие характерной клинической картиной. Так как весь процесс локализуется во влагалище, то местная терапия является даже ведущей. Без использования местных препаратов, риск развития рецидивов повышается. Рассмотрим, что подходит для лечения молочницы.

Эконазол

Активное вещество эконазол встречается в кремах для наружного и местного использования. На рынке существует крем Экодакс 1%, который применяется для терапии микозов кожи и слизистых оболочек. Данный препарат подходит для лечения кандидоза у мужчин, так как оказывает хороший эффект.

Средство является производным имидазола. Поэтому он обладает следующими действиями:

• Фунгицидным. То есть вызывает гибель грибов.
• Бактерицидным. Способствует снижению активности бактерий.

Обладает активностью в отношении грибка рода Candida albicans, который обычно вызывает заболевание в виде молочницы.

Способ использования:

Препарат подходит для терапии кандидоза у мужчин, так как быстро впитывается и вызывает гибель грибков.

Побочное действие и противопоказание

• Зуд и небольшое жжение.
• Покраснение.
• Развитие сухости.

Травоген крем

Активное вещество изоконазол нитрат. Также является производным имидазола. Продается в виде крема, который содержит 1% действующего компонента. Стоить отметить, что данный препарат активен в отношении наиболее часто встречающихся представителей рода Кандида.

Отличительные особенности:

• Действует на грибки фунгистатически. То есть лекарство не вызывает гибель, а способствует угнетению роста и активности. При использовании большей концентрации, способен вызывать губительное действие.
• Борется также с бактериями, которые могут осложнить лечение кандидоза.

Крем наносится тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек. Использовать его нужно один раз в день, на ночь. Желательная продолжительность курса составляет 3 недели. Стоимость препарата равна 600 рублям и выше.

• Лекарство активно в отношении грибков, бактерий, трихоманад и протозоев.
• Эффективно борется с представителями рода Кандида, так же с грамположительными микробами.

Вагинальные таблетки применяются для лечения не только кандидозов, но и вагинитов, вызванных трихомонадами. Крем можно использовать мужчинам для терапии.

Способ применения

Использовать таблетки необходимо один раз в день, на протяжении 6 суток. Перед процедурой необходимо провести обычные гигиенические процедуры. В целом применяют вагинальные таблетки следующим образом:

• Следует лечь на спину. Желательно проводить это перед сном.
• Согнуть ноги в коленном суставе и глубоко ввести таблетку во влагалище.
• Далее рекомендуется полежать в течение получаса, для того, чтобы лекарство подействовало.

Крем необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки. Использовать один раз в день, в течение 14 суток.

Содержание

Бактериальный кандидоз – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Оно не относится к половым инфекциям, а иногда встречается даже у девственниц. Однако столь безобидная болезнь может доставить массу неудобств и нарушить планы. Откладывать лечение молочницы у женщин на потом врачи не советуют, тем более что в арсенале есть масса доступных антигрибковых препаратов, таблеток и народных средств.

Что такое молочница

Кандидоз – гинекологическое заболевание, развитие которого провоцирует размножение микроскопического условно-патогенного дрожжеподобного грибка Candida. Эти микроорганизмы находятся в микрофлоре даже абсолютно здоровой женщины, но при появлении благоприятных условий начинают усиленно делиться. Молочница может поражать слизистые оболочки рта, кишечник, кожу, ногти, влагалище и передаваться от матери к новорожденному ребенку.

Спровоцировать размножение возбудителя кандидоза могут сразу несколько факторов: тесное синтетическое белье, стрессы, неправильное питание, обострение хронических заболеваний. К тому же, грибки передаются половым путем. Молочница сопровождается множеством характерных симптомов, среди которых: жжение в области внешних половых органов, появление обильных творожистых влагалищных выделений.

Как лечить

Существует много вариантов, чем лечить молочницу у женщин, но выбрать безопасный сможет только врач. Методы лечения, как правило, основываются на тяжести заболевания:

• Чтобы избавиться от симптомов молочницы и предотвратить дальнейшее размножение грибков, назначают препараты местного действия в свечах или таблетках – Клотримазол, Гинезол, Фентиконазол, Кандизол, Пифамуцин, Ливарол, Ороназол.
• При возникновении заболевания повторно или при наличии осложнений лечение молочницы проводят с выбором более серьезных препаратов – противогрибковыми антибиотиками. Для предотвращения повторного заражения такую же терапию должен пройти и мужчина.

Средства от молочницы

На фармацевтическом рынке можно найти много разных препаратов – кремы, мази, таблетки и свечи от молочницы. Однако все они условно разделяются всего на две группы:

• Средства для местного лечения – оптимальный вариант для щадящей терапии грибковых инфекций. Противогрибковый крем, свечи или таблетки используют только для неосложненных форм молочницы или в составе комплексной терапии хронического кандидоза.

• Группа системных препаратов – таблетки, активные компоненты которых проникают во все ткани и органы организма, а также воздействуют на очаг воспаления. Прием противогрибковых препаратов общего действия целесообразен при рецидиве заболевания.

Лекарства

Терапия вагинального кандидоза должна быть направлена не только на устранение симптомов, но и на исключение основных причин, спровоцировавших их появление. Для комплексного лечения используются лекарственные препараты разных групп:

• Противогрибковые препараты и антибиотики – уничтожают грибки группы Кандида и некоторые другие виды бактерий, которые провоцируют возникновение молочницы. Самыми популярными считаются: Флуконазол, Иконазол, Клотримазол, Леворин, Микосист, Кетоназол.
• Комбинированные препараты от молочницы – содержат в составе разные виды антибиотиков и преднизолон. Выпускаются в виде вагинальных таблеток или мазей – Нео-Пенотран, Полижинакс, Тержинан.
• Пробиотики – препараты для нормализации микрофлоры организма и создания необходимого уровня кислотности слизистой. Это таблетки и свечи с лакто- и бифидобактериями – Гинофлор, Вагилак, Лактобактерин.
• Иммунокорректоры – необходимы для укрепления иммунитета. Выпускаются они в виде таблеток для приема внутрь – Ликопид или в виде ректальных свечей (Метилурацил).

Флуконазол

Один из эффективных препаратов для лечения кандидоза у девушек и женщин. Выпускается в форме капсул бело-синего цвета. Лекарство назначают при воспалениях слизистой влагалища, дерматомикозах и глубоких эндемических микозах. Несомненным плюсом является то, что для устранения молочницы принимать Флуконазол нужно один раз в дозировке 150 мг. Отзывы пациентов о лекарстве положительные. Из минусов стоит отметить появление небольших побочных эффектов:

• аллергических реакций;
• тошноты;
• диареи;
• головокружения.

Тербинафин при молочнице

Противогрибковый препарат, обладает фунгицидными свойствами. Тербинафин назначают при заболеваниях, вызванных плесневыми, дрожжеподобными грибами или дерматофитами. Положительные свойства лекарства проявляются спустя 2 часа после приема таблетки. Однако у препарата есть множество недостатков, среди которых внушительный список противопоказаний и появление неприятных симптомов в виде аллергии, зуда, тошноты, отеков, головокружения.

Свечи

Для получения быстрого эффекта от лечения важно не только правильно подобрать лекарство, но и уметь выбрать удобную форму его выпуска. Так, при воспалительных процессах во влагалище лучше пользоваться вагинальными суппозиториями. Эффективными свечами от молочницы считаются:

• Ливарол – интравагинальные суппозитории на основе кетоконазола. Назначаются при остром или рецидивирующем кандидозе. Плюсом препарата является отсутствие побочных эффектов, но использовать свечи нужно с осторожностью при беременности.
• Ирунин – эффективное лекарственное средство. Гинекологи назначают Ирунин при микозах и кандидозах грибковой этиологии. Из плюсов: короткий курс лечения кандидозов – всего 3 дня, минимум противопоказаний. Из минусов: запрет на применение при беременности, много побочных реакций.

Вне зависимости от выбранного средства, в процессе лечения стоит учесть несколько правил использования вагинальных свечей:

• перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
• вставлять свечи желательно на ночь с позиции – лежа на боку, колени около груди;
• нельзя пользоваться суппозиториями при месячных;
• на время лечения стоит отказаться от интимной близости во избежание повторного заражения.

Средство от молочницы при беременности

На фоне ослабленного иммунитета грибковое воспаление часто возникает при беременности. Однако даже при диагностике заболевания на позднем сроке его легко можно вылечить. Препараты в таблетках, как правило, не назначаются, из-за комплексного воздействия на организм. Зато активно используются безопасные средства местного воздействия – Тержинан или Пимафуцин, купить которые можно в любой аптеке.

Свечи Тержинан при беременности

Комплексный антибактериальный препарат, активные компоненты которого оказывают разрушительное воздействие на клетки кандид и приводят к массовой гибели грибка. Показаниями к применению служат: бактериальный кандидоз, вагиниты разной этиологии и профилактика воспалительно-гнойных осложнений после операции. Это средство хорошо тем, что может использоваться как в первые недели беременности, так и перед самими родами. Среди неприятных симптомов возможно небольшое жжение слизистой оболочки половых путей.

Пимафуцин на ранних сроках беременности

Противогрибковое средство разработано на основе натамицина – макролидного антибиотика. Свечи обладают широким спектром действия и назначаются при кандидозных вульвовагинитах, грибковых заболеваниях ЖКТ, при комплексном лечении системных гинекологических заболеваний, спровоцированных дисбактериозом слизистой влагалища. Плюсом Пимафуцина является то, что у средства нет противопоказаний. Из минусов стоит отметить незначительные признаки побочных реакций – жжение в половых путях, раздражение мягких тканей вокруг влагалища.

Лучшее средство от молочницы у женщин

Лечение во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Однако врачи едины во мнении, что лучшее лекарство от молочницы – это заняться профилактикой кандидоза и наладить питание. Откажитесь от ношения тесного синтетического белья, использования ароматизированных средств гигиены, прокладок с отдушками, частой смены половых партнеров и половых контактов без презерватива.

Диета в сочетании с таблетками и мазями может значительно ускорить лечение рецидивирующей молочницы. Для избавления от вагинальных инфекций врачи рекомендуют прием таких продуктов питания:

• морковь, брокколи, укроп, огурцы, петрушку;
• ягоды смородины, брусники или рябины, лимоны;
• соки из морской капусты или моркови;
• рыбу и нежирное мясо птицы;
• зерновые культуры;
• молочную продукцию – кефир, ряженку, простоквашу, йогурт;
• морепродукты.

Народные средства

Медицинские препараты можно дополнить одновременным лечением по народным рецептам. К примеру, сделать спринцевание раствором соды или отваром на основе лекарственных трав. Этот способ избавления от молочницы известен женщинам еще с советских времен, но стоит помнить, что процедуры проводятся только после консультации с врачом и с особой осторожностью, иначе вместе с патогенными микроорганизмами можно вымыть полезные лактобактерии.

Народные целители рекомендуют делать домашние тампоны на основе меда, прополиса, йода или кефира. Из ваты необходимо крутить небольшой тампон, смочить его в любом из перечисленных составов, затем поставить глубоко во влагалище на 30-40 минут. Стоит учесть, что такие процедуры категорически противопоказаны при беременности, особенно в третьем триместре.

Травы от молочницы в домашних условиях

У народных знахарей есть целый список средств – что пить от молочницы. Как правило, это отвары или настойки из трав. Восстановить микрофлору влагалища, повысить иммунитет, наладить работу кишечника поможет лекарственный сбор на основе ясменника, сон-травы, чернобыльника:

1. Три грамма сырья залить стаканом кипятка.
2. Настаивать полчаса, затем процедить.
3. Схема лечения простая – нужно выпить весь приготовленный объем за три приема.
4. Курс терапии таким отваром – 10 дней.

Спринцевание календулой

Некоторые отвары из трав можно использовать и для спринцевания. Восстановить баланс полезных бактерий хорошо помогает календула, раствор из которой можно приготовить так:

1. Смешайте 2 части соцветий календулы и ромашки с 1 частью можжевельника и березовых почек.
2. Залейте 3 грамма сбора стаканом кипятка.
3. Дайте настояться 30 минут, а после процедите.

Молочницу вызывают маленькие грибки из рода Candida. Они живут на слизистых, в кишечнике и обычно ничем не мешают.

Но иногда они начинают активно размножаться. Тогда и появляются неприятные симптомы, которые указывают на заболевание. По-научному - кандидоз, по-простому - молочница.

Самые сложные отношения с Candida у женщин. 80% хотя бы раз в жизни встречались с молочницей.

Молочница - капризное заболевание. У кого-то она появляется после антибиотиков или болезней, а кому-то достаточно переесть сладкого или перенервничать - и вот уже появились неприятные симптомы.

Как понять, что это именно молочница?

Молочницу трудно спутать с чем-то другим. Она заявляет о себе зудом и болью, причём зуд усиливается после водных процедур. Кожа краснеет и отекает.

Главное - выделения. Их много, они бывают прозрачным или белыми и густыми, иногда они похожи на творог. Заодно появляется дискомфорт во время секса, иногда чувствуется боль во время мочеиспускания.

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

You me / Flickr.com

Молочница не передаётся половым путём. Если вы заболели, то в этом виноваты ваши «родные» микроорганизмы, а не внешние инфекции.

Поэтому и партнёра лечить не обязательно. Но есть одно но: если у партнёра проявились признаки кандидоза, ему придётся пройти курс лечения. Главное - лечиться одновременно и покупать эффективные средства. К счастью, сейчас есть выбор. Женщинам удобно применять лекарства в виде свечей, мужчинам подойдёт крем, оба партнёра могут использовать таблетки.

Можно ли лечить молочницу без доктора?

Первый «визит» молочницы надо лечить вместе с гинекологом, который точно установит диагноз и подберёт препараты. Если у вас уже была молочница, то вы знаете её симптомы. В таких случаях можно лечиться препаратами, которые продаются без рецепта врача, но только с оговорками:

• Вы уверены, что это точно молочница.
• Вы уверены, что у вас нет другого заболевания, которое можно переносить одновременно с молочницей (это значит, что вы не ведёте половую жизнь, потому что если вы сексуально активны, такой уверенности быть не может).
• Молочница появляется редко (раз в год или реже), и вы можете применять препараты, не провоцируя устойчивости к .

Во всех других ситуациях к врачу нужно идти обязательно.

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Да, бывает. Секс вообще мало влияет на активность грибков. Поэтому молочница поражает даже тех, кто не начал жить половой жизнью, а проявляется так же сильно и неприятно.

Кроме того, молочница может появиться во рту (это нередкая ситуация среди маленьких детей) и даже на внутренних органах - так бывает при онкологических заболеваниях.

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Молочница половым путём не передаётся, поэтому единственное ограничение на секс - самочувствие. При неприятных симптомах обычно не до любви, слишком сильно раздражена кожа. Выделения и запахи при молочнице тоже не способствуют особенной страсти.

Но нужно учитывать, что некоторые медикаменты для лечения грибковой инфекции (свечи, кремы) снижают эффективность . А при молочнице организм может быть более восприимчивым к инфекциям. Так что либо предохраняйтесь дополнительно другими способами, либо воздерживайтесь, если не уверены в партнёре.

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Emiliano Horcada / Flickr.com

Можно, если эти лекарства не повредят ребёнку. Из-за сильных гормональных изменений у беременных женщин кандидоз появляется в 2–3 раза чаще, чем в обычном состоянии. Сейчас появилось достаточно препаратов, которые безопасны при беременности. Конечно, беременным не стоит самостоятельно подбирать лечение, его нужно обсуждать с врачом.

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Зуд, жжение и выделения во время молочницы бывают настолько сильными, что мешают заниматься спортом, плавать, отдыхать и не дают сосредоточиться на работе. Многие современные противогрибковые средства помогают ослабить симптомы уже на первый-второй день приёма, но это не значит, что курс лечения надо бросать, как только стало легче. Если его не закончить, молочница может вернуться. Полное лечение занимает около недели, максимум - двух.

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Молочница любит возвращаться, как бумеранг. К половине заболевших женщин она приходит снова и снова. Если так происходит, значит, организм требует комплексного лечения.

Очаг инфекции, как правило, находится в кишечнике. Именно из него грибки расселяются по всему организму. Но кандидоз не развивается просто так. Если молочница часто возвращается, это повод задуматься, почему так происходит. Может, у вас есть скрытое хроническое заболевание (например, начинается сахарный ), может, ваш образ жизни далёк от здорового и пора избавиться от ожирения и перейти на правильное питание.

Может, лучше народные средства?

Народные средства были нужны, когда приходилось бороться с молочницей без эффективных препаратов. Поэтому всевозможные отвары трав и растворы соды работали - их нечем было заменить. Современные медикаменты протестированы, эффективны и помогают быстрее, чем любые народные рецепты.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)- грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат ):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

• кетоконазол (низорал) - Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) -Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200-500мг в течение 6 дней;
• миконазол - по 250мг, 4 раза в сутки, 10-14 дней.
• бифоназол - 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2-4 недели;

Препараты триазола:

• флуконазол - по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) - по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова