Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Препараты при кожных заболеваниях  /  Все массажные движения. Приемы массажа. Общие правила выполнения приемов поглаживания

Все массажные движения. Приемы массажа. Общие правила выполнения приемов поглаживания

Основные приемы Виды основного приема Вспомогательные приемы
Поглаживание Плоскостное поглаживание: а) поверхностное б) глубокое Обхватывающее поглаживание: а) непрерывистое б) прерывистое Гребнеобразный Глажение Граблеобразный Крестообразный Щипцеобразный
Растирание Гребнеобразный Пиление Штрихование Щипцеобразный Строгание
Разминание Непрерывистое разминание Прерывистое разминание Щипцеобразный(выжимание) Валяние Накатывание Сдвигание Подергивание(пощипывание) Растяжение(вытяжение) Сжатие (сдавливание) Надавливание
Вибрация Непрерывистая вибрация Прерывистая вибрация (поколачивание) Сотрясение Встряхивание Подталкивание Рубление Похлопывание Поколачивание Пунктирование Стегание

Физиологическое влияние приемов массажа на организм человека.

Поглаживание является основным приемом, которым начинается и заканчивается процедура. Его включают между приемами.

При поглаживании:

Механически удаляются мертвые чешуйки эпидермиса;

Улучшается дыхание кожи, посредством усиливания функции сальных и потовых желез быстро удаляются продукты обмена;

Повышается функциональное сокращение мышц кожи;

Улучшается кровоток и лимфоотток в поверхностных сосудах и отдельных частях, не подвергающихся массажному воздействию.При этом пульс и дыхании не меняются, но повышается температура и упругие свойства кожи, изменяется АД.

Растирание более энергично воздействует на организм. Пульс и дыхание учащается и повышается электрическая активность.

Разминанием можно захватывать и оттягивать ткани, отжимать их, захватывать и поперечно сдавливать, перетирать ткани, сдвигать и растягивать. Разминающие приемы повышают тонус мышц, усиливают их сократительную способность, улучшает подвижность сухожилий. А также оказывает действие не только на мышцу в целом, но и на ее отдельные волокна.

Вибрация обладает широким спектром действия на нервную систему и весь организм. Кроме активизации кровообращения, изменения сердечного ритма, приходит в норму артериальное давление, усиливается секреторная функция желудка, совершенствуется функция дыхания и стимулируется обмен.

Методические указания к проведению основных приемов массажа.

1.Основное методическое требование - максимальное расслабление мышц тела больного и придание телу среднего физиологического положения.

2. Постепенное возрастание массажной нагрузки.

З. Массажные движения /особенно глубокие/ выполняют по ходу лимфатических путей.

4. Необходимо избегать массажа лимфатических узлов.

5. В течение процедуры массажные движения должны быть ритмичны с убыстрением к концу сеанса.

6. При выполнении профилактического и восстановительного массажа оптимальным является длительность курса до 15 дней. При необходимости повтора необходимо сделать перерыв.

7. Наиболее эффективное сочетание массажа с другими средствами ЛФК: гимнастикой, гидропроцедурами, физиолечением.

8. Кожа рук массажиста должна быть здоровой, теплой, гладкой без заусениц и длинных ногтей.

31. Организация реабилитационного процесса в ЛПУ. Принципы: раннее начало реабилитационных мероприятий; поэтапноть; преемственность; обязательное их своевременное использование; индивидуальный подход; Принципы курсового лечения; принцип оптимального лечения; принцип динамического лечения. Начинается реаб-я в стационаре и продолжается в домашних условиях. Восстановительное лечение начинается, когда больной ещё в постели. Правильное положение, повороты, дых, упражнения позволяют пациенту избежать осложнений. В организации реаб-и участвуют: лечащий врач; реабилитационная медсестра; инструктор ЛФК; медсестра по массажу; другие специалисты, участвующие в обеспечении социальной и психологической поддержке пациента.

32.Методы физической реабилитации. К средствам реабилитации относятся психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК (кинезотерапия), физиотерапия, массаж, трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия, аэротерапия, хореотерапия, мануальное воздействие и др. Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность - важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правильного построения медицинской реабилитации. Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы лечебной физической культуры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения, и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия и др.; к пассивным - массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и переформированные природные факторы; к психорегулирующим - аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др. Так же используют в сочетании с д.р. методами реабилитации.

33Сестринский процесс в медицинской реабилитации пациентов разных возрастов. Программы по профессиональной и социальной реабилитации включают в себя вопросы по информированию пациента о программах, создание условий наиболее благоприятных для достижения поставленных целей, обучение пациента самообслуживанию, использованию специальных реабилитационных приспособлений. Сестринский процесс – систематическое определение ситуации, в которой находится пациент и медицинская сестра, и возникающих проблем в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма пациента.Реабилитация в педиатрии имеет свою специфику в силу особенностей детского организма. Последствия многих заболеваний, дефекты развития существенно нарушают адаптивные способности детского организма, не позволяя считать такого ребенка вполне здоровым. Реабилитация в педиатрии - четко очерченный этап в стройной системе детского здравоохранения. Начинается он с момента возникновения заболевания, травмы или дефекта развития и заканчивается восстановлением физического, психического и социального благополучия при отсутствии или стойкой компенсации патологических отклонений морфологического или функционального характера. Учитывая психологические особенности пожилого и старческого возраста, предпочтение отдается групповым формам работы.
Психологическая реабилитация при любых соматических заболеваниях направлена на различные уровни психической организации больного и психологические компоненты, включающиеся в этиопатогенез заболевания.

34. Лекарственные средства (общетонизирующие, адаптогенные), применяемые в различные периоды реабилитации. Фармакологическое действие. Общетонизирующий эффект развивается постепенно и выражается в повышении тонуса и жизнедеятельности организма. Общетонизирующее действие сопровождается усилением аппетита, повышением тонуса полых органов, секреции желез желудочно-кишечного тракта; восстанавливается сосудистый тонус, незначительно повышается давление. Кроме этого, имеет место психостимулирующий эффект, заключающийся в повышении трудоспособности, уменьшении признаков утомления, хорошо переносятся неблагоприятные факторы внешней среды, повышается устойчивость организма к инфекциям. Для регуляции стресса применяются адаптогены , которые благодаря их основному действию повышают сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды, что особенно важно в период реабилитации больного после травмы. Адаптогены оказывают свое основное действие при чрезмерных психоэмоциональных нагрузках и физическом переутомлении, которое часто возникает по мере возвращения к нормальной физической нагрузке. Основное действие адаптогенов заключается в увеличении развития метаболических процессов в организме, находящемся в состоянии стресса, изменении углеводного обмена, что вызывает цепь других сдвигов, включая стимуляцию белкового синтеза (в том числе ферментов).Общетонизирующее действие направлено на активацию обменных процессов, улучшение функциональной деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Механизм этих эффектов заключается в усилении вегетативной регуляции сосудистого тонуса, что приводит к его восстановлению и умеренному повышению артериального давления. Общетонизирующие средства применяются при длительном психическом и физическом переутомлении, при хронических заболеваниях и астенических состояниях.

35. Психосоциальная работа с пациентами. Основные направления. Психосоциальная реабилитация – это процесс, который дает возможность людям с ослабленным здоровьем или инвалидам в результате психических расстройств достичь своего оптимального уровня независимого функционирования в обществе. Мероприятия по психосоциальной реабилитации меняются в зависимости от потребностей пациентов, места, где проводятся реабилитационные вмешательства (больница или общество), а также от культурных и социально-экономических условий страны, в которой живут психически больные люди. Но основу этих мероприятий, как правило, составляют: трудовая реабилитация; трудоустройство; профессиональная подготовка и переподготовка; социальная поддержка; обеспечение достойных жилищных условий; образование; психиатрическое просвещение, в том числе обучение тому, как управлять болезненными симптомами; приобретение и восстановление навыков общения; приобретение навыков независимой жизни; реализация увлечений и досуга, духовных потребностей.

36. Возрастная периодизация жизни человека, медицинские и социальные аспекты. Психосоциальная помощь пациентам разных возрастов со стороны среднего медперсонала. Возрастная периодизация - периодизация развития человека от рождения и до смерти, определение возрастных границ этапов в жизни человека.Младенчество (от рождения до 1 года)Раннее детство (1 - 3 лет)Игровой возраст, дошкольный (4 - 6-7 лет)Школьный возраст (7-8 - 12 лет)Юность (13 - 19 лет)Молодость (19-35 лет) - начало зрелости, период ухаживания и ранние годы семейной жизни, годы до начала среднего возраста. Взрослость (35-60 лет) - период, когда человек прочно связывает себя с определенным родом занятий, а его дети становятся подростками. Старость (от 60 лет) - период, когда основная работа жизни закончилась 1) первые 12 месяцев жизни - начальная стадия, характеризующаяся доверием и недоверием; 2) II-3-й годы жизни - вторая стадия, характеризующаяся самостоятельностью в сочетании с нерешительностью; 3)III-5-й годы жизни - третья стадия, отличающаяся появлением предприимчивости и чувства вины;4) IY - 6-11-й годы жизни - четвертая стадия, где появляется ощущение неполноценности и формируются умения; 5) Y -12-18-й годы жизни ребенок начинает осознавать себя как личность, путая социальные роли; 6) YI - начало зрелого возраста. Эта стадия отличается ощущениями близости с другими и одиночества; 7) YII -зрелый возраст - человек поглощен собой и социумом; YIII -пожилой возраст - человек формируется как цельная личность, но может появиться чувство безнадежности. И в этом возрасте, как и в других возрастных периодах, возникают психические новообразования.

37.Медико-социальные аспекты инвалидности. Так, в целях реального улучшения реабилитации инвалидов вследствие онкопатологии, обеспечения им эффективной медицинской и социальной реабилитации и интеграции в общество, необходимо: обеспечить нормативно-правовую базу деятельности реабилитационных учреждений для инвалидов; создать единую систему учета инвалидов, людей с ограниченными возможностями, в том числе находящихся в специализированных интернатах, стационарных учреждений различных ведомств; реализовать создание индивидуальных программ обучения, реабилитации с учетом физических и умственных возможностей инвалида; продолжить работу по укреплению материально-технической базы реабилитационных учреждений различной ведомственной принадлежности; продолжить внедрение в деятельность реабилитационных учреждений современных инновационных технологий; принять меры по повышению квалификации кадров, работающих с инвалидами; утвердить на федеральном уровне форму индивидуальной программы реабилитации инвалида, порядок ее формирования и реализации; разработать на федеральном уровне методическое обеспечение и технологии в деятельности реабилитационных учреждений; обеспечить дальнейшее развитие системы реабилитационных учреждений для инвалидов путем целевого планирования за счет федерального и регионального бюджета; обеспечить подготовку кадров (специалистов по реабилитации, психологов, специалистов по специальной работе на дому, специалистов по техническим средствам реабилитации и др.) для системы реабилитационных учреждений; обеспечить организацию передвижных реабилитационных центров. Многие из предложенных нами совершенствований комплексной реабилитации инвалидов уже внедрены в практику на региональном уровне.

39. Технические средства реабилитации. Согласно установленным нормам, Фонд в течение 15 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего выслать (выдает) направление на изготовление (получение) протеза, ортеза или иного технического средства реабилитации (ТСР). Направление выдается в организации, отобранные в соответствии с законодательством о гос закупках и имеющие лицензии на эту деятельность. В случае если рекомендованное программой реабилитации ТСР не может быть выдано либо если пострадавший приобрел его самостоятельно за собственный счет, то выплачивается компенсация в размере стоимости ТСР, которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного ТСР, изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается Фондом на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение ТСР.Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты); специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

40Алгоритмдействий медицинской сестры при составлении индивидуальной реабилитационной программы- При составлении реабилитационных программ необ­ходим строго индивидуальный подход к каждому конк­ретному больному. Программа должна быть составлена с учетом мероприятий, направленных на практическое осу­ществление всех аспектов восстановительного лечения - медицинского, физического, психического, профессиональ­ного, социального. Программа реабилитации должна быть составлена с учетом комплексной оценки состояния больного, позволя­ющей судить об эффективности восстановительного лече­ния. Комплексная оценка предполагает изучение клини­ко-анамнестических и инструментальных данных. Комплексная оценка состояния больного поможет оп­ределить его реабилитационный потенциал, выяснить ха­рактер и степень нарушения функции поврежденного органа или системы, определить возможность полного или частич­ного морфологического и функционального восстановления их. На основании этих данных можно составить дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма пациента при данном заболева­нии, оценить физическую работоспособность организма и определить переносимость различных по характеру, объе­му и интенсивности физических нагрузок в процессе реа­билитации. При составлении программы необходимо соблюдать сту­пенчатость проводимых воздействий: восстановительные мероприятия назначаются поэтапно, с учетом динамики функционального состояния больного. После выполнения реабилитационной программы не­обходимо оценить степень восстановления функциональ­ного состояния пациента: произошло ли полное или час­тичное восстановление, или произошла компенсация и за­мещение функций; адаптировался ли пациент к повседнев­ной и профессиональной жизни, или необходима перепод­готовка, и т.д. Анализ результатов реабилитационных мероприятий позволяет подобрать наиболее эффективный и адекватный комплекс реабилитационных средств.

41.Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинет- 1. К проведению процедур допускаются только врачи и медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку по физиотерапии, имеющие об этом удостоверение и знаю­щие правила и техники безопасности. 2. Категорически запрещается проводить процедуры санитаркам. 3. Медицинским сестрам не разрешается проводить процедуры без назначения врача. 4. Технический надзор за аппаратурой и ее ремонт мо­жет поручаться только квалифицированному физиотехнику. 5. Персонал физиотерапевтического кабинета и отделения должен систематически получать инструктаж по тех­нике безопасности. 6. В электро-светолечебных кабинетах должны быть предусмотрены специальные защитные устройства для ог­раждения всех имеющихся заземленных предметов, стен, полов, труб центрального отопления. 7. Вся электрическая аппаратура в процедурных каби­нетах, лабораториях должна быть закрыта изоляционным материалом. Не разрешается пользоваться электрически­ ми плитками с открытой спиралью и нагревать воду кипя­тильником. 8. Во время проведения процедур заземленные аппара­ты должны устанавливаться на таком расстоянии от про­цедурных кушеток, чтобы они были недосягаемы для па­циентов. 9. Если площадь кабины не позволяет установить ап­парат, то он должен отгораживаться деревянным щитком. 10. Влажная уборка помещения должна производить­ся не менее чем за 1 час до начала приема пациентов или в конце работы. 11. Процедуры разрешается проводить на исправных аппаратах, запрещается пользоваться электродами, имею­щими надрывы, трещины, нельзя допускать скручивания проводов в месте разрыва. 12. Медсестры, вновь поступающие на работу, допуска­ются к эксплуатации аппаратуры только после предвари­тельной проверки их знаний по управлению аппаратами и по уходу за ними. 13. Во время ремонта и регулировки аппаратура от­ключается от сети. 14. Медсестре запрещается производить какие-либо ис­правления внутри аппарата. 15. Во время проведения электро-светолечебных про­цедур персонал обязан следить, чтобы больные не спали. 16. Медсестре категорически запрещается оставлять пациентов без надзора во время проведения процедуры. 17. Медсестра по окончании своего рабочего дня обяза­на выключить рубильники на пусковых щитках и на рас­пределительном щите. 18. Физиотерапевтический кабинет и отделение долж­ны обязательно закрываться по окончанию работы. Ключ от кабинета должен отдаваться на хранение дежурному по учреждению.

42. Подготовка пациента и медицинской сестры к проведению физиопроцедуры- 1. Каждый кабинет должен иметь гра­фик работы, вывешиваемый на видном месте. 2. Каждому больному должно выделяться определен­ное время для проведения процедуры. Очередность отпус­ка процедур определяется временем, указанным в проце­дурной карточке. 3. Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для про­ведения процедур - через 3 0 -4 0 минут после легкого зав­ трака или через 1 ,5 -2 часа после обеда. 4. Перед первой процедурой медицинская сестра под­робно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. 5. Там, где возможно, процедуры следует проводить боль­ным в лежачем положении. По окончании процедуры боль­ные, особенно пожилого возраста, должны медленно пере­ходить в вертикальное положение во избежание головок­ружения. 6. При проведении любой процедуры больному долж­но быть придано удобное ему положение. Чтобы предуп­редить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки. 7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. 8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибко­вые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специаль­но выделенное время с обязательным использованием ин­дивидуального белья. 9. Во время проведения процедур нельзя оставлять про­вода непосредственно на теле больного. 10. После процедуры больные должны отдыхать в те­чение 2 0-30 минут.

43. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета- При устройстве и оборудовании физиотерапевтическо­го кабинета должны быть соблюдены: - техника безопасности, - удобство для больных, - нормальные условия работы персонала. Помещение выделяется не ниже 1-го этажа. Оно дол­жно быть: сухим (влажность не выше 70%), теплым (темпе­ратура не ниже +20 °С), светлым, просторным (площадь кабинета выделяется из расчета 6 м2 на 1 стационарный аппарат, но не менее 24 м3), необходима приточно-вытяж­ная вентиляция, электропроводка только скрытая, стены на высоту 2 м покрываются масляной краской, полы по­крываются линолеумом. Все металлические заземленные предметы огоражива­ются деревянными кожухами. На высоте 1,6 м от пола устанавливается щит с общим рубильником. По числу стационарных аппаратов оборудуются кабины: - высотой 2 м, - шириной 1,6 м, - длиной 2 м. Отдельно выделяется служебная кабина для подготов­ки к процедурам. Вне служебной кабины ставится стол для медсестры. На столе располагаются: картотека с карточка­ми больных и процедурные электрические часы. В столе медсестры - секундомер, сантиметровая лента, резиновые перчатки, защитные очки.

44. Правило размещение аппаратуры в физиотерапевтическом кабинете- Аппаратура размещается строго по плану, утвержден­ ному заведующим. Все аппараты, смонтированные в метал­лических корпусах, должны заземляться. Необходимо про­водить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1 раза в 7 дней. Профилактический осмотр проводит физио-тех­ник. Контроль за соблюдением кратности профилактичес­ких осмотров осуществляется медсестрой, о чем делается специальная запись в журнале. Аппараты необходимо пре­дохранять от пыли, сырости и перегрузок. Уход за аппара­турой входит в обязанность медсестры.

45. Документация физиотерапевтического кабинета- Документация: 1) журнал по технике безопасности, 2) журнал профосмотра аппаратуры, 3) журнал учета аппаратов, 4) карточка больного, 5) журнал ежедневной работы кабинета, 6) журнал годовых отчетов.

46. Обязанности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета. До начала работы медицинская сестра ведет подготовку своего кабинета к приему больных, проверяет исправность аппаратов и принадлежностей к ним, следит за нагревом парафина, озокеритаи лечебной грязи. Медицинская сестра принимает больного на лечение после осмотра его врачом при наличии у него лечебно-процедурной карты, в которой указаны процедура и методика лечения. Подробно ознакомившись с содержанием последней, медицинская сестра выясняет детали выполнения процедуры (локализацию, дозировку и др.), после чего приступает к точному выполнению указанных в лечебно-процедурной карте назначений врача.При неясности в назначении медицинская сестра должна обратиться к врачу. В лечебно-процедурной карте медицинская сестра делает отметки о проведенном лечении, расписываясь по окончании процедуры. Следует помнить, что больному процедуры должна делать одна и та же медицинская сестра и на одном и том же аппарате. Больного следует уложить или посадить в удобном для него положении. Для закрепления электродов на лице и шее следует иметь индивидуальные бинты, причем нельзя пользоваться тем же бинтом на различные части тела. Целесообразно иметь индивидуальные мешочки, в которых хранят простыню (пеленку) и прокладки. Прежде чем включить аппарат, медицинская сестра должна тщательно проверить его и убедиться, что подготовка к проведению процедуры выполнена правильно. Медицинская сестра не должна превышать дозу, указанную врачом." Если же обозначенную в лечебно-процедурной карте дозу больной плохо переносит, следует применять меньшие дозы. Во время процедуры медицинская сестра следит за состоянием больного, осведомляется о его самочувствии, следит за работой аппарата, показаниями измерительных приборов, песочных или сигнальных часов. При плохом самочувствии больного, появлении головной боли, головокружения, сердцебиения, тошноты или при резком усилении боли следует прекратить процедуру и вызвать врача. Если во время процедуры обнаруживают неисправности в работе аппарата, его следует немедленно выключить, им можно пользоваться снова лишь после устранения дефекта. Обнаружив ожог (например при гальванизации), медицинская сестра обязана оказать больному первую медицинскую помощь и выяснить причину, вызвавшую ожог. О случившемся она должна сообщить врачу и сделать соответствующую пометку в лечебно-процедурной карте. Медицинская сестра следит, чтобы в кабинете была настенная аптечка с необходимыми медикаментами и перевязочным материалом. Медицинская сестра должна проявлять к больному максимальное внимание и самое бережное отношение. Все действия медицинской сестры должны быть такими, чтобы больной проникся к ней доверием и сознанием, что она делает все необходимое для его выздоровления. Для этого медицинская сестра должна быть опрятной, постоянно следить за каждым своим движением, она не должна громко говорить, вызывать у больного неприятные ощущения во время приготовления к проведению процедуры, аккуратно выполнять свою работу. При выходе больного из кабины ее следует привести в должный порядок и заменить влажные и загрязненные простыни и наволочки сухими и чистыми. Медицинская сестра ведет регистрацию больных и учет процедур по установленным формам . В обязанности медицинской сестры входит также наблюдение за хранением оборудования и забота о своевременной выписке лекарственных растворов из аптеки. По окончании рабочего дня медицинская сестра должна выключить все аппараты и общий рубильник кабинета

47. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур. 1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте.2. Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карточке.3. Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для проведения процедур - через 30-40 минут после легкого завтрака или через 1,5-2 часа после обеда.4. Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить в вертикальное положение во избежание головокружения.6. При проведении любой процедуры больному долж но быть придано удобное ему положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хранить их отдельно.8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут.

48. Теплолечение. Показания, противопоказания к проведению. Теплолечение (термотерапия) – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью. Этими свойствами обладают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества. Среди последних в физиотерапии используют парафин, озокерит, нафталан, реже – глину и песок. Соответствующие их лечебному применению методы носят следующие названия: парафинолечение, озокеритолечение, нафталанолечение, глинолечение, псаммотерапия. Получает распространение, особенно в домашних условиях, и пакетная теплотерапия.

Показания:
подострые, хронические воспалительные заболевание и травматические повреждения периферической нервной системы;
подострые, хронические воспалительные заболевания и травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, связок, мышц;
трофические язвы, вялозаживающие раны, ожоги в стадии рубцевания (для предупреждения образования грубых рубцов и контрактур);
хронический холецистит, гастрит, колит, язвенная болезн» желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и ремиссии;
хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания и нагноительные процессы, кровотечения, новообразования, гепатит, воспалительные заболевания почек, заболевания крови.

49. Ингаляционная терапия, правила применения. Виды ингаляций. Показания противопоказания к применению. Ингаляции- метод введения в организм пациента различных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные пути. Правила: - проводить ингаляции следует в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. – применяют ингаляции через 1-1.5 часа после еды или физ.нагрузки. – после ингаляции должен быть отдых в течении 10-15 минут а в холодное время года 30-40 минут. Сразу после приема ингаляции избегать разговоров, пения, курения, приема пищи в течении часа. – при болезнях носа, околоносогубных пазух вдох и выдох делать через нос. При заболеваниях глотки, гортани необходимо задержать дыхание на 1-2 секунды а затем сделать максимальный выдох. – перед проведением ингаляции антибиотиков необходимо определить чувствительность к ним микрофлоры, ингаляции проводить в отдельном кабинете. – в период проведения ингаляций ограничить прием жидкости, курения, не полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода. – при использовании нескольких препаратов одновременно- учитывать их совместимость.Виды: 1) Паровые- с помощью парового ингалятора. Готовят получая пар из смеси медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой а так же из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура 57-63 2) Тепловлажные- проводят при температуре 38-42. Используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбонат) минеральных вод, антисептиков. Они вызывают гиперемию слизистой дых.путей, раздражают вязкую слизь. Подавляет упорный кашель. 3) Влажные- лекарственное вещество с помощью ингалятора распыляется и водится в дыхательные пути без подогрева его концентрации в растворе больше а объем меньше. Используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики. 4) Масляные- распыление подогретых масел. Эвкалипт, персиковое, миндальное, рыбий жир. При воспалительных процессах, снижает сухость, отторжение корочек в носу и глотке. 5) порошки- (сухие) применяют при острых воспалительных заболеваниях верхних дых.путей. для распыления используют порошковдуватель. Продолжительность 5-7 до 10-15 минут. От 5 до 20 процедур. Показания: при острых, подострых, хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Заболевания среднего уха, и околоносогубных пазух, артериальная гипертензия 1-2 степени, ожогах, трофических язвах. Противопоказания: спонтанный пневмоторакс, эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, заболевания внутреннего уха, эпилепсия, атрофический ринит.

50. Гальванизация и электрофорез. Показания. Противопоказания к применению. Гальванизация- воздействие на организм пациента постоянным непрерывным электрическим током малой силы(до 50 мА) и низкого (30-80) через контактно наложенные на тело электроды с лечебной или профилактической целью. Гальванический ток используется также для введения в организм ионов различных лекарственных веществ. Такой метод-электрофорез. Показания: -при остаточных явлениях травмы (выраженный болевой синдром). – хронические воспалительные процессы в суставах и внутренних органах, хронических гастритах, при инфекционных и травматических артритах с целью рассасывания воспалительных очагов. – функциональные и органические поражения нервной системы (неврозы, мигрень, полиомиелит, остаточные явления травмы спинного и головного мозга). –заболевания нервной системы (невриты седалищного нерва, лицевого нерва, невралгия бедренного нерва) Противопоказания: злокачественные новообразования, нарушения целостности кожи, острые воспалительно-гнойные процессы, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, активная форма туберкулеза, кровотечения.

Любой массаж - это комплекс поочередно сменяющих друг друга массажных приемов и их техник выполнения. При массаже используются определенные основные и дополнительные приемы , которые условно можно сгруппировать в пять основных групп:

  1. поглаживание
  2. растирание
  3. выжимание
  4. разминание
  5. вибрация

В свою очередь приемы массажа можно классифицировать как:

  1. средне-глубокие (выжимание, растирание, поглаживание)
  2. глубокие (разминание)
  3. ударные (вибрация)

Основные массажные приемы

Это массажный приём, который наиболее часто используется. Поглаживание заключается в скольжении рук или руки по коже. Кожа при поглаживании не должна сдвигаться, направление только по току лимфы.

Основные виды поглаживания :

  • плоскостное (глубокое и поверхностное)
  • обхватывающее (глубокое и поверхностное)

Дополнительные приемы поглаживания :

  • гребнеобразное
  • глажение
  • крестообразное
  • щипцеобразное
  • граблеобразное

Состоит в растяжении, передвижении, смещении тканей в различных направлениях. При растирании кожа сдвигается вместе с руками массажиста. Растирание оказывает более глубокое воздействие на кожу, чем поглаживание.

Растирание выполняют:

  • основанием ладони
  • ладонной поверхностью кисти
  • буграми больших пальцев
  • костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак
  • кулаками
  • подушечками указательных или средних или второго-пятого пальцев
  • локтевым краем кисти (или предплечья)

Растирание выполняют одной или двумя руками:

  • поперечно
  • продольно
  • зигзагообразно
  • кругообразно
  • спиралевидно

Дополнительные приемы растирания:

  • пиляние
  • штрихование
  • стругание
  • щипцеобразное
  • граблеобразное
  • гребнеобразное
  • пересекание

Это просто глубокое поглаживание. Но в отличие от поглаживания, выжимание не только воздействует на кожу, а и на поверхностный слой мышц, соединительную ткань и подкожную клетчатку.

К основным приемам выжимания относятся:

  • выжимание, проводимое ребром ладони
  • поперечное выжимание
  • выжимание, проводимое двумя руками (с отягощением)
  • выжимание, проводимое основанием ладони

Это основной массажный приём, в выполнении он считается самым сложным. Разминанию придают очень огромное значение. В общей схеме выполнения массажа разминание занимает 60-75 процентов общего времени выполнения массажа.

Разминание заключается в:

  • сжимании
  • захватывании
  • сдвигании
  • растирании
  • сдавливании
  • приподнимании
  • перетирании
  • отжимании

Виды разминания:

  • непрерывистое
  • прерывистое

Дополнительные приемы разминания:

  • щипцеобразное
  • смещение
  • накачивание
  • сжимание
  • растягивание
  • прищипывание
  • нажатие
  • гребнеобразное
  • валяние

Это передача колебательных движений массажируемому участку тела, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Вибрация оказывает разнообразное воздействие на глубоко расположенные кости, нервы, ткани. Движения рук массажиста при вибрации должны быть безболезненными, мягкими и нежными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу висцеро-висцеральных, моторновисцеральных и кожновисцеральных рефлексов.

Вибрацию выполняют:

  • ладонной поверхностью
  • кулаком
  • дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного, большого и остальных пальцев

Виды вибрации:

  • непрерывистая (лабильная и стабильная)
  • прерывистая

Дополнительные приемы непрерывистой вибрации:

  • потрушивание
  • стрягание
  • струшивание
  • подталкивание

Дополнительные приемы прерывистой вибрации:

  • похлопывание
  • поколочивание
  • рубание
  • пунктувания
  • порка

Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.

При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.

Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст и т. п.). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.

Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.

Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.

Не стоит также начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.

Массаж - это очень популярный и эффективный вид воздействия на человеческий организм, применяемый с незапамятных времен. В каждой развитой культуре и цивилизации существует своя неповторимая методика проведения массажа. Этот метод благотворного воздействия может использоваться с разными целями: для излечения от болезней, для оздоровления и укрепления организма, или просто для удовольствия.

Чтобы добиться определенной цели, нужны соответствующие приемы. Выделяют следующие приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, причем первый оказывает успокаивающее влияние, а три оставшихся тонизируют.

Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.

При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.

Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.

Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.

Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.

Не стоит начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.

Поглаживание

Поглаживание - основной прием массажа: с него начинают и им заканчивают сеанс. Поглаживание производят также при переходе с одного приема на другой. Продолжительность поглаживания составляет 5-10% времени всего сеанса массажа.

Поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов от периферии к центру, к регионарным лимфатическим узлам.

Поглаживание можно проводить ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью кисти и подушечками пальцев.

При поглаживании ладонной поверхностью и подушечками пальцев кисть должна быть расслаблена и плотно прилегать к коже пациента. При этом I палец отводят в сторону, а остальные смыкают. Рука массажиста должна скользить по коже, не сдвигая ее. Давление руки на кожу увеличивают от периферического конца мышцы до ее середины и уменьшают, приближаясь к проксимальному концу.

Поглаживание проводят одной или двумя руками раздельно (руки двигают параллельно или последовательно когда заканчивают движение одной рукой, начинают другой).

Виды поглаживания

☀ Поверхностно-плоскостное поглаживание - щадящий прием: ладонь массажиста скользит, слегка прикасаясь к коже.

☀ Поглаживание обхватывающее - не прерывистое - прием глубокого воздействия, который проводят по ходу лимфатического оттока. Руки массажиста плотно прилегают к коже пациента и двигаются медленно. Пальцы проникают в межмышечные пространства.

☀ Гребнеобразное поглаживание: пальцы складывают в кулаки, массаж проводят костными выступами.

☀ Глажение выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланги пальцев, согнутых под прямым углом.

☀ Граблеобразное поглаживание проводят концами выпрямленных и расставленных пальцев.

☀ Крестообразное поглаживание осуществляют обеими ладонями. Пальцы рук массажист скрепляет в «замок», рука пациента лежит на плече массажиста или опирается кистью на стол. Крестообразный массаж показан на область рук, спины, бедер у детей старшего возраста и взрослых.

Растирание (массирование)

Различают поверхностное и глубокое растирание. При первом приеме массируемую часть тела растирают подушечками пальцев одной или двумя руками при энергичном надавливании. В другом случае растирание проводят с помощью возвышений больших пальцев, ребром или основанием ладони. Движения делают в различных направлениях, чаще всего спиралевидные. Особенно часто растирания применяются в области суставов.

При растирании могут повышаться температура тела на 0,5 градусов, улучшаться тканевые процессы в массируемых частях тела и уменьшаться боли; оно способствует рассасыванию затвердений, различных отложений, выпотов, растяжению рубцов при спайках, повышается эластичность связочного аппарата.

Техника растирания

Круговые и прямолинейные растирания

Растирание (массирование) подушечками пальцев или подушечкой большого пальца производится чаще всего на суставах.

Для приложения большей силы при растирании надавливают другой рукой на массирующую, движения массирующего могут быть прямолинейными и круговыми, что позволяет вращательным способом проникнуть глубже в сустав. При нажимании подушечкой большого пальца остальные пальцы массирующего служат опорой.

Растирание буграми больших пальцев

Растирание может быть проведено и буграми больших пальцев, для чего следует их плотно прижать к суставу обеих сторон и производить движения снизу вверх. Можно растирать "щипцами". Для этого захватывают массируемую часть, и движение проводится зигзагообразно - спиралевидно или прямолинейно. Этот прием массажа характерен для ахиллова сухожилия и голеностопного сустава.

Растирание основанием ладони

Растирание основанием ладони проводится плотным нажимом на массируемую часть тела, движения быстро зигзагообразно направляются снизу вверх - этот прием наиболее характерен для массажа спины, поясницы.

Граблеобразное растирание

Граблеобразное растирание проводится тыльной частью рук массирующего (сжатой рукой в кулак); движение направляется вверх; обратно руки возвращаются расставленные, как грабли и растирают тело уже подушечками пальцев.

Гребнеобразное растирание

Гребнеобразное растирание (массирование) проводится рукой, сжатой в кулак. Растирать следует ребрами фаланг. Этот прием наиболее характерен для массажа ног и наружной части бедер.

Разминание

Разминание - основной прием, с помощью которого массируют мышцы. Под его влиянием улучшается кровоснабжение не только массируемого, но и близлежащих участков, особенно расположенных ниже.

Это очень важно, например, в тех случаях, когда необходимо «отсосать» разлившуюся кровь и лимфу из травмированного участка - усиленная гиперемия, вызванная разминанием, способствует энергичному рассасыванию отеков и гематом. Активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание костей. Такая «пассивная гимнастика» мышц и сосудов способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, фасций, надкостницы, что влияет и на состояние центральной нервной системы.

Все перечисленные изменения зависят от характера проведения разминания (глубины, силы), а также от функционального состояния мышц и организма в целом. Если мышцы находятся в состоянии относительного покоя, разминание повышает их тонус, если мышцы утомлены - понижает. Возбуждающее действие разминания на центральную нервную систему, как правило, распространяется на весь организм: несколько учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается число сердечных сокращений.

Приемы разминания

Ординарное разминание - наиболее простой прием. Техника его выполнения разминания состоит как бы из двух циклов.

Первый цикл разминания: прямыми пальцами руки, не сгибая их в межфаланговых суставах, нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем, сводя пальцы (большой стремится к остальным четырем, а эти четыре - к большому), приподнять мышцу и делать вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа.

Второй цикл разминания: не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение; в конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок. Вновь начинается первый цикл разминания, и так постепенно по всей длине мышцы. Например, на бедре выполняется 4-5 полных циклов. Количество полных циклов разминания зависит от длины массируемого участка.

Все движения разминания следует выполнять без рывков, ритмично, не причиняя боли массируемому. Иначе мышцы будут рефлекторно напрягаться, и массаж не даст желаемого эффекта. Применяется ординарное разминание в тех случаях, когда массаж должен быть неглубоким и не слишком сильным, - сразу после больших нагрузок, при болях в мышцах, после длительного постельного режима.

Вибрация

При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения.

Физиологическое влияние

Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Разновидности приема вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.

Техника основных приемов

Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости - одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием используют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.

Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами - на лице, голове.

Техника вспомогательных приемов

Сотрясение - делается отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито. Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах.

Встряхивание - выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот прием проводится только на верхних и нижних конечностях. В случае применения его на верхних производят "рукопожатие" и встряхивание в горизонтальной плоскости. На нижних конечностях встряхивание делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рубление - осуществляется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2-4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.

Похлопывание - проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого. Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.

Поколачивание - выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти.

Применяют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях.

Пунктирование - осуществляется концевыми фалангами II-III или II-V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя - "пальцевой душ". Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других областях тела.

Каждому из этих приемов массажа свойственны определенные задачи, особенности технического выполнения и физиологического действия на массируемые ткани. Поэтому использование тех или иных приемов массажа позволяет осуществлять дифференцированное влияние на отдельные ткани и органы - кожу, подкожно-жировую клетчатку, сосуды, нервы, внутренние органы.

Классический массаж – основная массажная техника, приёмы которой известны человечеству ещё со времён Античной Греции.

Именно техника классического массажа стала основой для создания десятков новых направлений : , и т. д.

Выполняя в правильной последовательности и с нужной интенсивностью внешне несложные действия, массажист творит настоящие чудеса : заставляет интенсивнее циркулировать кровь и лимфу, помогает очиститься коже, уменьшить усталость, снять эмоциональное возбуждение, укрепить иммунитет.

В зависимости от политики конкретной массажной школы, в процессе проведения используются 4 или 5 базовых приёмов : поглаживание, растирающие движения, разминание и вибрация. Иногда в «арсенал» массажиста может дополнительно добавляться выжимание.

Поглаживание

Именно мягкими поглаживающими движениями начинается любая массажная процедура. Также поглаживания выполняются при смене приёмов массажа и в завершающей части сеанса.

Этот приём позволяет сделать интенсивнее обращение крови и лимфы, снять видимую отёчность, улучшить работу сальных и потовых желез кожи.

В зависимости от скорости и глубины выполнения поглаживание обеспечивает успокаивающий или разогревающий эффект . Поглаживания могут выполняться кистями одной или двух рук и всегда направлены к ближайшим лимфатическим узлам.

На ровных и обширных поверхностях (спина, грудь, живот) применяется плоскостное поглаживание в продольном или поперечном направлении либо по спирали. Поглаживания могут выполняться расслабленными кистями рук или, реже, сжатыми кулаками.

При выполнении массажа конечностей, шеи, боков и ягодиц производятся обхватывающие поглаживания в виде непрерывных или прерывистых движений. Движения выполняются всей кистью, за исключением большого пальца, который отводится в сторону.

Растирание

Приём, который особенно эффективно воздействует на слабо снабжённые кровью участки: внешние поверхности бёдер, подошвы ног и т. д.

Растирание помогает активизировать кровообращение, благотворно влияет на состояние суставов.

Приём может выполняться всей ладонью или её ребром, костяшками пальцев, опорной частью ладони или только большими пальцами рук. Движения выполняются вне зависимости от направления лимфотока. Давление на кожу массируемого является ощутимым (на уровне болевого порога). Только в этом случае можно будет воздействовать на глубокие подкожные слои.

В зависимости от конкретной техники растирание может выполняться по спирали, гребневидно, а также щипками. Возможно применение вспомогательных приёмов : штрихования, пиления, пересекания и т. д. Конкретную технику мастер выбирает в зависимости от области массажа и индивидуального болевого порога клиента.

Выжимание

Приём похож на поглаживание, однако выполняется с большей скоростью и интенсивностью. При этом воздействию подвергается не только кожа , но и подкожная клетчатка, а также верхние слои мышц.

Таким образом, обеспечивается активизация обменных процессов, отток лимфы, избавление от застойных явлений .

Движения массажиста должны выполняться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, вдоль мышечных волокон. При необходимости уменьшить отёчность движения начинаются с зоны, расположенной выше самого отёка и далее осуществляются по направлению к ближайшему лимфатическому узлу.

В частности, при снятии отёчности со стоп массаж начинается с области бёдер, после чего массируются голени и в последнюю очередь – стопа. Выжимание может также выполняться поперечно, проводиться ребром или основанием ладони, а также двумя руками одновременно.

При работе с обширными участками тела может применяться клювовидная техника выжимания, которое производится локтевой, лицевой или тыльной частями кисти. При этом пальцы на руке складываются в виде птичьего клюва, а движения выполняются ребром мизинца или большого пальца.

Разминание

Именно этот приём обычно выполняется в течение большей части сеанса массажа. Во время процедуры мастер получает доступ не только к поверхностным, но и к глубоким мышечным слоям, которые активно захватываются, сдавливаются и прижимаются к костям .

Разминание включает 3 фазы :

  • захват;
  • оттягивания и сжатие;
  • раскатывание, сопровождающееся интенсивным сдавливанием.

Быстрые и короткие движения выполняются верхней частью ладоней и верхушками пальцев. Сила воздействия нарастает от поверхностных движений до глубокого разминания всех слоёв мышц. Такие движения не только обеспечивают ещё более интенсивную циркуляцию крови и лимфы, но и позволяют клеткам получать максимальный объём кислорода.

Движения могут иметь продольную либо поперечную направленность. Приём считается наиболее сложным, так как интенсивность разминания массажист должен регулировать в зависимости от состояния мышечных волокон клиента.

Внимание! Проводить приём классического массажа (разминание) можно только при расслабленном состоянии мышц. Пока пациент остаётся напряжённым, допустимыми приёмами считаются только поглаживания и растирания.

Вибрация

Во время выполнения приёма массируемому участку тела сообщаются колебания различной амплитуды и скорости. Вибрация может быть прерывистой или непрерывной и обеспечиваться за счёт похлопываний, поколачиваний, рублений либо встряхиваний.

Не рекомендуется сочетать вибрационное воздействие с другими массажными приёмами, а также создавать колебания на одном участке дольше чем 10 секунд. При чересчур интенсивном вибрационном воздействии у пациента возможны болезненные ощущения.

Движения могут выполняться пальцами, ладонью или её ребром, в также кулаком. Результатом такого воздействия становится расширение и увеличение сосудов, а также улучшение кровоснабжения всех слоёв мышц и внутренних органов.

  • При выполнении всех приёмов пациент должен быть маскимально расслаблен и находиться в комфортном положении.
  • Массажист не должен прямо воздействовать на лимфатические узлы.
  • При низком болевом пороге у пациента массажные движения нужно выполнять с минимальной интенсивностью.
  • Важно соблюдать последовательность выполнения приёмов, чередовать пассивные и активные фазы воздействия.
  • Воздействие на правую и левую части тела должно быть одинаковым по времени.
  • Для улучшения эффекта можно использовать специальные мази и кремы.

Мастер-класс по технике классического массажа посмотрите на видео:

Основными приемами классического массажа являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

Выполняют, скользя по поверхности кожи и умеренно надавливая на нее, но при этом массируемые ткани не сдвигают. Поглаживание может быть плоскостным - в основном на груди, спине, животе - и обхватывающим - на конечностях и боковых поверхностях туловища. Прием выполняют одной или двумя руками. Движения рук могут быть синхронными или попеременными, непрерывными или в виде прерывистых, скачкообразных пассов.

По глубине надавливания поглаживание может быть поверхностным и глубоким.

Поверхностное поглаживание (давление на ткани умеренное) способствует ускорению тока тканевой жидкости, улучшает работу кожных желез, повышает эластичность самой кожи, снимает избыточное напряжение глубоких мышечный слоев и оказывает общее успокаивающее действие.

Глубокое поглаживание приводит к уменьшению отечности подлежащих тканей и тканей внутренних органов, связанных с массируемой поверхностью тела сегментарной иннервацией, повышают мышечный тонус. При повышенном мышечном тонусе, наоборот, оказывает расслабляющее и размягчающее действие. Глубокое поглаживание эффективно на участках с избыточным отложением жира.

Приемы поглаживания выполняют ладонными, тыльными или боковыми поверхностями всей кисти или отдельными пальцами, опорной поверхностью ладони или кулаком - в зависимости от конфигурации массируемого участка и необходимой силы надавливания на ткани. Для глубокого поглаживания можно использовать также так называемую отягощенную кисть: одну кисть положить на другую, усиливая этим давление на массируемые ткани.

Следующие разновидности поглаживания чаще всего используют профессиональные массажисты.

Щипцеобразное - выполняется в виде щипков пальцами. Этим приемом массируют отдельные мышечные пласты, края кистей и стоп.

Для массажа волосистой части головы и межреберных промежутков применяют:

  • граблеобразное поглаживание, которое проводят широко расставленными и полусогнутыми наподобие грабель пальцами;
  • гребнеобразное поглаживание - выполняют костными выступами согнутой в кулак кисти. Прием особенно эффективен на участках тела с толстым подкожно-жировым слоем;
  • крестообразное - кистями, сцепленными в замок, массируют заднюю поверхность шеи или ног;
  • глажение - тыльной поверхностью пальцев проводят по участкам, где избыточное давление нежелательно (на шее, на лице); этот же вид поглаживания применяют к детям.

Приемами поглаживания начинают и заканчивают процедуру; поглаживанием также перемежают все другие приемы массажа.

Растирание

Приемом воздействуют большей частью на подкожную клетчатку и поверхностные слои мышц. В отличие от приемов поглаживания при растирании массирующая рука, надавливая на ткани, при движении по ходу массажных линий образует впереди себя складку или кожный валик (в зависимости от толщины и упругости кожи); сдвигает, разъединяет и растягивает подкожные структуры.

Выполняется пальцами, опорной частью кисти или ребром ладони. Разновидностью растирания являются:

  • штрихование - подушечки полусогнутых пальцев как бы наносят штрихи на подкожные структуры, кожа при этом виде воздействия не сдвигается;
  • строгание - разогнутые пальцы короткими поступательными движениями вначале надавливают на ткани, а затем как бы всплывают над кожей, слегка смещая ее по ходу движения;
  • пиление - выполняется ребром ладони или одновременно ребрами двух ладоней, обращенных друг к другу; при одновременной работе рук кисти движутся в противоположных направлениях, образуя и перемещая между собой кожный валик;
  • пересекание - выполняется, как и пиление, двумя ладонями, но при этом на ткани воздействуют не наружным краем кисти, а участком между большим и указательным пальцами: ладони обращены друг к другу тыльными поверхностями и совершают движения в одном направлении, по горизонтальной оси.

Приемами растирания воздействуют на более поверхностные или более глубокие ткани — в зависимости от силы давления. Как выполнить прием, глубоко или поверхностно, — зависит от толщины подкожно-жирового слоя, близости прилегания к поверхности сосудистых и нервных пучков, величины и глубины расположения костных выступов, наличия отека и болевых ощущений. Над костными выступами, вблизи от сосудисто-нервных пучков, на болезненных участках растирание не должно быть глубоким. Последний вид воздействия производят над толстым слоем мягких тканей.

Оптимальная скорость выполнения приемов поглаживания и растирания 60-100 движений в минуту, длительность одного движения - от 1 до 10 сек.

Описанные приемы поглаживания и растирания оказывают успокаивающее, обезболивающее и противоотечное действие, снижают повышенный тонус мышц и поднимают температуру тканей.Растирание размягчает рубцы и спайки, повышает эластичность связок, сухожилий, суставных сумок и этим увеличивает подвижность тканей и объем движений в суставах.

Разминание

Воздействие преимущественно на мышечные волокна путем надавливания, сдвигания, оттягивания, растягивания и сжатия мышц. При этом нормализуется тонус мышц, улучшается кровоток и обменные процессы в глубоких тканях, рассасываются воспалительные инфильтраты.

В зависимости от расположения массирующей кисти по отношению к массируемым мышцам разминание может быть продольным и поперечным.

При выполнении разминания кисть или отдельные пальцы продвигаются вдоль массируемой мышцы непрерывно или скачкообразными движениями.

Наиболее эффективными признаны следующие разновидности разминания:

  • надавливание на ткани подушечками пальцев, всей ладонью или опорной ее частью с частотой 25-60 движений в минуту;
  • сжатие одной мышцы или группы мышц всей кистью или отдельными пальцами в течение, примерно, 0,5 с, 30-60 раз в минуту;
  • сжатие грудной клетки производят в положении больного лежа на спине: массажист двумя руками в переднебоковых отделах грудной клетки пациента производит ритмические надавливания на выдохе. Этот прием может быть выполнен также в положении больного сидя или стоя, при этом руки массирующего располагаются спереди и сзади грудной клетки массируемого. Сам же больной может усилить выдох, сжимая в это время грудную клетку с боков.;
  • растяжение мышц ритмическое прерывистое или непрерывное; продолжительность воздействия и скорость движения такие же, как и при сжатии;
  • сдвигание - мышцу ритмическими движениями сдвигают с костного ложа с частотой 25-30 в минуту; если есть возможность, то ее вначале захватывают, а потом сдвигают; если мышцу захватить не удается, ее сдвигают надавливанием сбоку.
  • Валяние - конечность обхватывают параллельно установленными кистями с выпрямленными пальцами и как бы перекладывают из одной руки в другую. Прием наиболее эффективен при избыточном подкожно-жировом слое, рубцовых сращениях мышцы с костью, а также при болезненности мышц и заболеваниях периферических сосудов; 60-120 движений в минуту.
  • Накатывание - левую кисть погружают в ткани, а правой сдвигают ткани в направлении левой кисти и 2-3 полукружными движениями разминают ткани между ладонями. Частота массирующих движений - 40-60 в минуту. Этот прием особенно эффективен при дряблости мышц. При прием способствует увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы.
  • Подергивание - ткани захватывают большим и указательным пальцами, оттягивают и отпускают. Прием выполняют одной или двумя руками одновременно с частотой 100-120 движений в минуту.

Подергивание тканей грудной клетки в зонах повышенной чувствительности улучшает дыхание.

Вибрация

Это придание тканям колебательных движений различной амплитуды с различной скоростью. Благодаря упругим свойствам тканей в колебательные движения вовлекаются глубокие слои вместе с расположенными в них нервными стволами, сосудами и внутренние органы. Вибрация может быть прерывистой и непрерывистой.

Прерывистую вибрацию производят нанесением одиночных ритмических ударов всей ладонью, ее частями или отдельными пальцами с частотой от 100 до 300 ударов в минуту по участкам, отстоящим друг от друга на 3-10 см. Удары наносятся методом поколачивания, рубления и пунктирования.

Поколачивание кулаком плашм я - прием довольно жесткий. Силу удара можно уменьшить при поколачивании кулаком плашмя. Кисть сжата слабо, между пальцами и ладонью имеется пространство. Воздушная подушка под кистью смягчает удар. Поколачивание можно выполнять и локтевым краем кулака с разогнутым мизинцем - это также смягчает удар.

Похлопывание ладонной поверхностью кисти со слегка согнутыми у основания пальцами (ладонь в виде ковша). Ритмические удары наносят одной или двумя кистями попеременно за счет движений в лучезапястных суставах.

Рубление выполняют локтевым краем ладони с выпрямленными пальцами. Для оказания жесткого воздействия пальцы должны быть сомкнуты, для более легкого и нежного - пальцы следует разомкнуть. Рубление удобно выполнять двумя руками, но при необходимости можно и одной.

Рубление, поколачивание и похлопывание применяются на участках с более толстым мышечным слоем - на спине, плечах, грудной клетке, исключая область сердца, эти приемы не применяются также на передней и боковых поверхностях шеи, в паховой области, локтевых и подколенных ямках.

Пунктирование(постукивание) несколькими пальцами (2-5) применяется у взрослых и у детей старшего возраста. Пунктирование грудной клетки маленьких детей следует выполнять одним пальцем, перемещая его по передней и задней поверхности тела. При выполнении приема несколькими пальцами - «стаккато». Или последовательно каждым пальцем в отдельности - как при печатании на пишущей машинке. И в том и в другом случае частота ударов составляет 100-120 в минуту. Сила удара регулируется наклоном пальцев к поверхности массируемого участка: максимальная - при вертикальном положении пальцев, меньшей силы - при наклонном их положении во время удара.

Непрерывистая вибрация осуществляется приданием тканям колебательных движений, при которых массирующая рука не отрывается от массируемой поверхности. Выполняется всей ладонью, частями ладони или одним пальцем. При непрерывистой вибрации тканям придают колебательные движения сериями продолжительностью 5-15 с при частоте 100-120 колебаний в минуту. Силу воздействия регулируют наклоном пальца к массируемой поверхности. Чем больше наклон пальца, тем мягче вибрация и более нежное воздействие на подлежащие ткани.

Сотрясение грудной клетки двумя руками методом непрерывистой вибрации особенно эффективно снимает бронхоспазм.

Нежные вибрации приводят к расслаблению мышц, в том числе и к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. Сильные вибрации оказывают стимулирующее действие, способствуют отхождению мокроты из дыхательных путей.

Потряхивание отдельных мышц или мышечных групп - массирующая рука захватывает мышцы и производит колебательные движения с возрастающей и затухающей скоростью. Прием очень эффективен при заболеваниях легких и других внутренних органов, при наличии рубцов и послеоперационных спаек.

Приемы вибрации могут выполняться тонизирующим (более быстрый темп, отрывистые движения) или успокаивающим (движения более мягкие, замедленные, плавные) методами - в зависимости от поставленной цели. Для снятия бронхоспазма больше подходит расслабляющий метод, для стимулирования отхождения мокроты - тонизирующий.

Также Вам помогут следующие статьи на данную тему: