Микоплазма что за инфекция. Микоплазмы: общие сведения. Видео: микоплазмоз в программе “Жить Здорово!”

– самые мелкие прокариоты (125-150 нм) способные самостоятельно размножаться. Полагают, что микоплазмы являются наиболее близкими потомками исходных прокариотических клеток. Геном микоплазм минимален для клетки, он в пять раз меньше генома кишечной палочки и составляет 0,45 МД. Главная особенность микоплазм – отсутствие клеточной стенки. Они окружены капсулоподобным слоем, под которым находится лишь тонкая трехслойная мембрана толщиной 7,5- 10 нм, содержащая в значительном количестве холестерин. Вследствие этого, микоплазмы выделяют в особый отдел Tenericutes , класс Mollicutes («нежная кожа»), порядок Mycoplasmatales.

Рис. 20. Клетка спирохеты. А. Протоплазматический цилиндр (ПЦ), обвит аксостилем, состоящим в данном случае из двух осевых фибрилл (АФ), каждая из которых на одном конце прикреплена к протоплазматическому цилиндру (ПП – прикрепительная пора). Фибриллы, идущие от разных концов клетки, перекрываются. Аксостиль и протоплазматический цилиндр окружены наружной оболочкой (НО). КСт – клеточная стенка; ПМ – плазматическая мембрана; ЦП – цитоплазма (Голт С., 1978). Б и В. Электронные микрофотографии поперечного среза (Б, 110 000 х) и всей клетки (В, 7 000 х) спирохеты из ротовой полости с несколькими осевыми фибриллами (Листгартен Г., 1964).

Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазмы осмотически чувствительны и имеют разнообразную форму:

а) мелкие сферические или овоидные клетки размером 0,2 мкм (элементарные тельца) которые фильтруются через бактериальные фильтры;

б) более крупные шаровидные, размером до 1,5 мкм;

в) нитевидные, ветвящиеся клетки размером до 150 мкм.

Рис. 21. Микоплазмы, растущие в питательном растворе клетки возбудителя бронхопневмонии крыс; электронная микрофотография, 11 200 х (Клейнбергер-Нобель Е., 1955).

Микоплазмы не образуют спор, жгутиков, некоторые виды обладают скользящей подвижностью.

Размножаются путем бинарного деления шаровидных и нитевидных клеток, почкования и высвобождения множества элементарных телец, образующихся в нитях.

Что касается энергии, то микоплазмы получают ее обычным для факультативных анаэробов способом, ферментируя углеводы или аминокислоты. Вследствие малого генома микоплазмы обладают ограниченными биосинтетическими способностями, и их приходится культивировать на питательных средах обогащенных липидами, белками, предшественниками нуклеиновых кислот. Растут медленно, колонии с плотным врастающим в среду центром, напоминающие «яичницу-глазунью» (темный центр и более светлая ажурная периферия). Размеры колоний мелкие, не превышающие 600 мкм.

Рис. 22. Колония М. salivarium. Типичный вид «яичницы-глазуньи» (плотный врастающий в среду центр и рыхлая периферия) (Burrows Textbook of Microbiology, 1985).

Большинство микоплазм являются безвредными комменсалами слизистых оболочек глаз, дыхательных, пищеварительных и мочеполовых путей человека.

В патологии человека наибольшую роль играют несколько представителей рода Mycoplasma: M. pneumoniae, M. hominis, M. anthritidis и единственный вид рода Ureaplasma – U. urealyticum (названный так из-за уреазной активности). Патогенные микоплазмы вызывают заболевания (микоплазмозы) дыхательных, мочеполовых путей и суставов с разнообразными клиническими проявлениями. При лечении этих заболеваний следует помнить, что микоплазмы не чувствительны к бета-лактамным антибиотикам и другим лекарственным препаратам, угнетающим синтез клеточной стенки (из-за ее отсутствия у возбудителя).

Методы исследования. В световом микроскопе обнаруживаются лишь самые крупные формы микоплазм. В живом состоянии их изучают в темнопольном и фазово-контрастном микроскопе, ультраструктурные компоненты выявляют при помощи электронной микроскопии.

Хламидии

Основными стадиями жизненного цикла хламидий являются:

Элементарные тельца – мелкие (0,2-0,5 мкм) электронноплотные шаровидные структуры, лишенные метаболитной активности, имеющие компактный нуклеоид и ригидную клеточную стенку, которые фильтруются через бактериальные фильтры. Они являются инфекционным началом хламидий и обеспечивают их выживание во внеклеточной среде и заражение новых клеток.

Ретикулярные тельца – более крупные (0,8-1,5 мкм), сферические образования, имеющие сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой и фибриллярным нуклеоидом. Они вырастают из элементарных телец внутри клеток, лишены инфекционности и, подвергаясь делению, обеспечивают репродукцию хламидий. Отсюда другое, исторически первое название ретикулярных телец – «инициальное тело». Ретикулярные тельца являются вегетативной формой хламидий.

Промежуточные тельца – промежуточная стадия между элементарными и ретикулярными тельцами.

Жизненный цикл хламидий начинается с того, что элементарные тельца фагоцитируются клеткой-хозяином, а затем в течение нескольких часов реорганизуются, увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные формы, которые размножаются путем поперечного деления. Жизненный цикл заканчивается, когда возникающие промежуточные формы уплотняются, уменьшаются в размерах и превращаются в элементарные тельца. Размножаясь внутри цитоплазматических вакуолей, хламидии образуют микроколонии (включения), окруженные мембраной. В составе микроколоний обнаруживаются все три стадии развития хламидий. После разрыва стенки вакуоли (везикулы) и мембраны клетки-хозяина, вновь образовавшиеся хламидии высвобождаются, и элементарные тельца, инфицируя другие клетки, повторяют цикл развития. В оптимальных условиях роста в эукариотических клетках жизненный цикл хламидий составляет 17-40 часов.

Своеобразие хламидий проявляется и в строении их клеточной стенки. Она лишена пептидогликана и представляет собой двухслойную мембрану, ригидность которой определяют пептиды, перекрестно сшитые дисульфидными мостиками. В остальном хламидии напоминают грамотрицательные бактерии, так как содержат гликолипиды, сходные с липополисахаридами.

Порядок Chlamydiales включает одно семейство Chlamydiaceae с единственным родом Chlamydia . Для человека патогенны виды C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae . Хламидии вызывают у людей заболевания глаз, дыхательной и мочеполовой систем и объединяются под общим названием «хламидиозы».

Методы исследования . Для микроскопического обнаружения телец включений (микроколоний) хламидий в инфицированных клетках (тканях) применяют различные методы окрашивания: Романовского-Гимзе, Маккиавелло и другие. При окрашивании по Романовскому-Гимзе они приобретают голубой или фиолетовый цвет. Кроме того, хламидии хорошо видны и в неокрашенном состоянии при микроскопии влажных препаратов под стеклом с помощью фазовоконтрастной оптической системы. В последнее время наиболее часто используется прямая реакция иммунофлюоресценции, окраска акридин –оранжевым.

Риккетсии, хламидии, микоплазмы

Микоплазмы – самые мелкие прокариоты (125-150 нм) способные самостоятельно размножаться.

Риккетсии Хламидии Микоплазмы

Риккетсии

Рис. 23. Rickettsia prowazekii в культуре ткани: а – видны отчетливо внутренний слой (вкс) и наружный слой (нкс) клеточной стенки, представленной трехслойной мембраной, цитоплазматическая мембрана (цм) и ядерное вещество (н); б – видны микрокапсула (мк), клеточная стенка (кс) и перетяжка (п), делящая клетку как у большинства грамотрицательных бактерий. х 72 000, х 108 000 соответственно (Авакян А.А., Кач Л.Н., Павлова И.Б., 1972)

Методы исследования. Риккетсии хорошо окрашиваются по Романовскому-Гимзе в сиреневый цвет, по Морозову (методом серебрения) в черный цвет. NB! Для дифференциации риккетсий применяется метод окраски, предложенный П.Ф. Здродовским :

1. Тонкие фиксированные мазки окрашиваются водным карболфуксином (из расчета 10 капель карболового фуксина Циля на 10 мл фосфатного буфера рН – 7,4) в течение 5 мин.
2. Мазок промывают водой и обрабатывают 0,5% раствором лимонной кислоты (1-3 сек).
3. Хорошо промывают водой и докрашивают 10 сек, 0,5% водным раствором метиленового синего.
4. Промывают водой и высушивают.

Риккетсии окрашиваются в рубиново-красный цвет и легко обнаруживаются на фоне голубой цитоплазмы и синего ядра клеток.

Микоплазма - семейство мелких прокариотических организмов класса Mollicutes, для которого характерно отсутствие клеточной стенки. Представители данного семейства, которое насчитывает около 100 видов, подразделяются на:

Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями — благодаря отсутствию клеточной оболочки и микроскопическим размерам (100-300 нм) микоплазму не видно даже в световой микроскоп, и это сближает данные микроорганизмы с вирусами. При этом клетки микоплазмы содержат ДНК и РНК, могут расти в бесклеточной среде и автономно (бинарное деление или почкование) размножаться, что сближает микоплазму с бактериями.

• Mycoplasma, вызывающая микоплазмоз;
• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), вызывающая .

Патогенными видами для человека в настоящее время считаются 3 вида микоплазм (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae), а также Ureaplasma urealyticum.

Впервые микоплазму в лаборатории Пастера выявили французские исследователи Е. Nocard и Е. Rous в 1898 г. у заболевших плевропневмонией коров. Возбудитель изначально получил название Asterococcus mycoides, но впоследствии он был переименован в Mycoplasma mycoides. В 1923 г. у болеющих инфекционной агалаксией овец был выявлен возбудитель Mycoplasma agalactica. Эти возбудители и выявленные позже микроорганизмы с подобными характеристиками на протяжении 20 лет обозначались как PPLO (pleuropneumonia-like organisms).

В 1937 г. микоплазма (виды M. hominis , M. fermentans и Т-штаммы) была выявлена в урогенитальном тракте человека.

В 1944 г. от больного негнойной пневмонией была выделена Mycoplasma pneumoniae, которая изначально была отнесена к вирусам и получила название «агент Итона». Микоплазменная природа агента Итона была доказана R. Chanock путем культивации оригинальной прописи на бесклеточной среде в 1962 г. Патогенность данной микоплазмы была доказана в 1972 г. Brunner et al. путем заражения добровольцев чистой культурой этого микроорганизма.

Вид M. Genitalium был выявлен позднее остальных видов генитальных микоплазм. В 1981 г. этот вид возбудителя был обнаружен в отделяемом уретры у пациента, страдающего негонококковым уретритом.

Вызывающая пневмонию микоплазма распространена по всему миру (может носить как эндемический, так и эпидемический характер). На микоплазменную пневмонию приходится до 15 % от всех случаев острой пневмонии. Кроме того, микоплазма данного вида в 5% случаев является возбудителем острых респираторных заболеваний. Микоплазмоз респираторного типа чаще наблюдается в холодное время года.

Вызванный M. pneumoniae микоплазмоз у детей наблюдается чаще, чем у взрослых (большая часть больных — дети школьного возраста).

1. Hominis выявляется приблизительно у 25% новорожденных девочек. У мальчиков данный возбудитель наблюдается значительно реже. У женщин M. Hominis встречается в 20-50% случаев.

Частота распространения M.genitalium составляет 20,8% у пациентов с негонококковым уретритом и 5,9% у клинически здоровых людей.

При обследовании пациентов с хламидийной инфекцией микоплазма данного вида была выявлена в 27,7% случаев, при этом возбудитель микоплазмоза чаще выявлялся у пациентов без хламидий. M.genitalium считается причиной 20–35% всех случаев нехламидийного негонококкового уретрита.

При проведении 40-ка независимых исследований у женщин, которые относятся к группе с низким риском, частота распространения M.genitalium составила около 2%.

У женщин, относящихся к группе высокого риска (не один половой партнер) частота распространения этого вида микоплазмы составляет 7,8% (в некоторых исследованиях до 42%). При этом частота выявления M. genitalium связана с числом половых партнеров.

Микоплазмоз у женщин встречается чаще, поскольку у мужчин урогенитальный тип заболевания может купироваться самостоятельно.

Формы

В зависимости от места локализации возбудителя и развивающегося под его влиянием патологического процесса выделяют:

• Респираторный микоплазмоз, который является острым антропонозным инфекционно-воспалительным заболеванием органов дыхания. Провоцируется микоплазмой вида M. pneumoniae (влияние других видов микоплазм на развитие респираторных заболеваний в настоящее время не доказано).
• Урогенитальный микоплазмоз, который относится к инфекционным воспалительным заболеваниям мочеполовых путей. Вызывается микоплазмами видов M. Hominis и M. Genitalium.
• Генерализованный микоплазмоз, при котором выявляются внереспираторные поражения микоплазмами. Микоплазменная инфекция может поражать сердечно-сосудистую и скелетно-мышечную системы, глаза, почки, печень, быть причиной развития бронхиальной астмы, полиартрита, панкреатита и экзантем. Внереспираторные поражения органов обычно возникают вследствие генерализации респираторного или урогенитального микоплазмоза.

В зависимости от клинического течения микоплазмоз подразделяют на:

• острый;
• подострый;
• вялотекущий;
• хронический.

Поскольку наличие микоплазм в организме не всегда сопровождается симптомами заболевания, выделяют также носительство микоплазм (при носительстве клинических признаков воспаления нет, микоплазмы присутствуют в титре менее 103 КОЕ/мл).

Возбудитель

Микоплазмы относятся к антропонозным инфекциям человека (возбудители заболевания способны в естественных условиях существовать только в человеческом организме). Объем генетической информации микоплазм меньше, чем у любых других известных на сегодняшний день микроорганизмов.

Все виды микоплазмы отличаются:

• отсутствием ригидной клеточной стенки;
• полиморфизмом и пластичностью клеток;
• осмотической чувствительностью;
• резистентностью (нечувствительностью) к различным химическим агентам, направленным на подавление синтеза клеточной стенки (пенициллин и др.).

Эти микроорганизмы грамотрицательны, лучше поддаются окрашиванию по Романовскому-Гимзе.

Возбудитель микоплазмоза отделяется от окружающей среды цитоплазматической мембраной (содержит белки, которые расположены в липидных слоях).

Пять видов микоплазмы (M. gallisepticum , M. pneumoniae , M. genitalium , M. pulmonis и M. mobile) обладают «скользящей подвижностью» — отличаются грушевидной или бутылеобразной формой и имеют специфическое терминальное образование с прилежащей к нему электронно-плотной зоной. Эти образования служат для определения направления движения и принимают участие в процессе адсорбции микоплазмы на поверхность клетки.

Большинство представителей семейства является хемоорганотрофами и факультативными анаэробами. Микоплазмам для роста необходим содержащийся в клеточной мембране холестерин. В качестве источника энергии эти микроорганизмы используют глюкозу или аргинин. Рост происходит при температуре 30С.

Возбудители этого рода требовательны к питательной среде и условиям культивирования.

Биохимическая активность у микоплазм низкая. Выделяются виды:

• способные разлагать глюкозу, фруктозу, мальтозу, гликоген, маннозу и крахмал, образуя кислоту;
• не способные ферментировать углеводы, но окисляющие глутамат и лактат.

Мочевина представителями рода не гидролизуется.

Отличаются сложной антигенной структурой (фосфолипиды, гликолипиды, полисахариды и белки), имеющей видовые различия.

Патогенные свойства микоплазм до конца не изучены, поэтому некоторые исследователи относят возбудители данного рода к условно-патогенным микроорганизмам (вызывают болезненное состояние только при наличии факторов риска), а другие – к абсолютным патогенам. Известно, что присутствующие в половых органах микоплазмы в титре 102–104 КОЕ/мл не вызывают воспалительных процессов.

Пути передачи

Источником инфекции может быть больной человек или клинически здоровый носитель патогенных видов микоплазм.

Заражение микоплазмами вида М. pneumoniae происходит:

• Воздушно-капельным путем. Это основной путь распространения данного вида инфекции, но поскольку микоплазмы отличаются низкой устойчивостью в окружающей среде (от 2 до 6 часов во влажной теплой среде), инфекция распространяется только при условии тесного контакта (семьи, закрытые и полузакрытые коллективы).
• Вертикальным путем. Такой путь передачи инфекции подтверждается случаями выявления возбудителя у мертворожденных детей. Заражение может быть как трансплацентарным, так и при прохождении родовых путей. Заболевание в данном случае протекает в тяжелой форме (двусторонняя пневмония или генерализованные формы).
• Бытовым путем. Наблюдается крайне редко из-за нестойкости микоплазм.

Заражение урогенитальными микоплазмами происходит:

• Половым путем, включая орогенитальные контакты. Является основным путем распространения.
• Вертикальным путем или при родах.
• Гематогенным путем (микроорганизмы с током крови переносятся в другие органы и ткани).
• Контактно-бытовым путем. Этот путь заражения маловероятен для мужчин и составляет около 15 % вероятности для женщин.

Патогенез

Механизм развития микоплазмоза любого типа включает несколько этапов:

1. Возбудитель внедряется в организм и размножается в области входных ворот. М.pneumoniae поражает слизистую респираторного тракта, размножаясь на поверхности клеток и в самих клетках. M.hominis и M.genitalium поражают слизистую урогенитального тракта (не проникает в клетки).
2. При накоплении микоплазмы сам возбудитель и его токсины проникают в кровь. Происходит диссеминация (распространение возбудителя), в результате которой может возникать прямое поражение сердца, ЦНС, суставов и других органов. Выделяемый возбудителем гемолизин вызывает разрушение эритроцитов и повреждает клетки реснитчатого эпителия, что приводит к нарушению микроциркуляции и развитию васкулитов и тромбозов. Токсичными для организма являются выделяемые микоплазмами аммиак, перекись водорода и нейротоксин.
3. В результате адгезии (сцепления) микоплазм и клеток-мишеней нарушаются межклеточные контакты, клеточный метаболизм и структура клеточных мембран, что приводит к дистрофии, метаплазии, гибели и (слущиванию) эпителиальных клеток. В результате нарушается микроциркуляция, повышается экссудация, развиваются некрозы, а у грудных детей наблюдается появление гиалиновых мембран (стенки альвеол и альвеолярных ходов покрываются рыхлыми или плотными эозинофильными массами, которые состоят из гемоглобина, мукопротеидов, нуклеопротеидов и фибрина). На раннем этапе развития серозного воспаления ведущая роль в генезе повреждения клеток принадлежит прямому цитодеструктивному воздействию микоплазм. На последующих этапах при присоединении иммунного компонента воспаления наблюдается повреждение клеток вследствие тесного контакта клетки и микоплазмы. Кроме того, пораженные ткани инфильтруются макрофагами, плазматическими клетками, моноцитами и т.д. На 5-6 неделе заболевания основная роль принадлежит аутоиммунному механизму воспаления (особенно при микоплазмозе в хронической форме).

В зависимости от состояния иммунной системы больного первичная инфекция может завершиться выздоровлением, перейти в хроническую или латентную формы. Если иммунитет находится в нормальном состоянии, организм очищается от микоплазм. При состоянии иммунодефицита микоплазмоз переходит в латентную форму (возбудитель длительное время сохраняется в организме). При подавлении иммунитета микоплазмы снова начинают размножаться. При значительном иммунодефиците заболевание приобретает хроническое течение. Воспалительные процессы могут локализоваться в месте входных ворот либо провоцировать широкий спектр заболеваний (ревматоидный артрит, бронхиальная астма и др.)

Симптомы

Инкубационный период микоплазменной респираторной инфекции колеблется от 4 дней до 1 мес.

Данный вид микоплазмоза клинически может протекать как ОРВИ (фарингит, ларингофарингит и бронхит) или атипичная пневмония. Симптоматика микоплазменных острых респираторных заболеваний не отличается от ОРВИ, вызванных другими возбудителями. У больных наблюдаются:

• умеренно выраженная интоксикация;
• озноб, слабость;
• головная боль;
• першение в горле и сухой кашель;
• насморк;
• незначительное увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Температура нормальная или субфебрильная (фебрильная наблюдается редко), возможен конъюнктивит, воспаление склеры, гиперемия лица. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, оболочка задней стенки может быть зернистой. В легких слышно жесткое дыхание и сухие хрипы. Катаральные явления исчезают спустя 7- 10 дней, иногда выздоровление затягивается до 2 недель. При осложнении заболевания может развиться отит, евстахеит, мирингит и синусит.

Симптомами острой микоплазменной пневмонии являются:

• озноб;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• сухой кашель, который постепенно переходит во влажный с отделением слизисто-гнойной скудной вязкой мокроты.

Иногда наблюдается тошнота, рвота и расстройство стула. Возможно появление вокруг суставов полиморфной экзантемы.

При выслушивании выявляются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы (небольшое количество) и влажные мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке.

При завершении микоплазменной пневмонии часто формируются бронхоэктазы, пневмосклероз или деформирующий бронхит.

У детей микоплазмоз сопровождается более выраженными проявлениями токсикоза. Ребенок становится вялым или беспокойным, наблюдаются отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Возможно развитие преходящей макулопапулезной сыпи. Дыхательная недостаточность слабо выражена либо отсутствует.

У детей раннего возраста возможна генерализация инфекционного процесса. В тяжелой форме микоплазменная пневмония протекает у больных с иммунодефицитами, при серповидно–клеточной анемии, тяжелых сердечно–легочных заболеваниях и синдроме Дауна.

Микоплазменная урогенитальная инфекция не отличается специфическими симптомами.

Микоплазмы провоцируют развитие уретрита, вульвовагинита, кольпита, цервицита, метроэндометрита, сальпингоофорита, эпидидимита, простатита, возможно развитие цистита и пиелонефрита.

Микоплазмоз у женщин проявляется скудными прозрачными выделениями, возможны болезненные ощущения при мочеиспускании. При вовлечении в патологический процесс матки и придатков наблюдаются незначительные тянущие боли, которые усиливаются перед началом менструации.

У мужчин микоплазмоз проявляется в большинстве случаев симптомами уретрита – наблюдаются жжение и зуд в мочеиспускательном канале, возможны гнойные выделения, моча становится мутной, с хлопьями. У молодых мужчин также может развиться синдром Рейтера (комбинированное поражение суставов, глаз и мочевыводящих путей).

Влияние микоплазм на беременность

Ряд исследователей полагает, что микоплазмоз у беременных женщин является причиной невынашивания беременности, поскольку у 17 % эмбрионов (самопроизвольный выкидыш на 6-10 неделе) среди других присутствующих бактерий и вирусов были выявлены микоплазмы. При этом до сих пор окончательно не выяснен вопрос о значении микоплазмы как единственной причины спонтанных выкидышей и патологии беременности и плода.

Микоплазмоз при беременности может стать причиной инфицирования плода (наблюдается у 5,5-23% новорожденных) и развития генерализованного микоплазмоза у ребенка.

Микоплазмы также могут стать причиной развития послеродовых инфекционных осложнений (эндометрит и т.д.).

Диагностика

Поскольку симптомы микоплазмоза не отличаются специфичностью, для диагностики заболевания используются исследования мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, а для диагностики микоплазменной респираторной инфекции исследуется мазок из носоглотки, мокрота и кровь.

Для выявления возбудителя используют:

• ИФА, при помощи которого определяют наличие антител классов A, M, G (точность метода от 50 до 80%).
• ПЦР (качественную и количественную), позволяющую выявить ДНК микоплазм в биологическом материале (точность 99%).
• Культуральный метод (посев на IST-среду), позволяющий выделить и идентифицировать микоплазму в клиническом материале, а также дать количественную оценку (точность 100%). Диагностическим значением является концентрация микоплазм более 104 КОЕ в одном мл., поскольку микоплазмы могут присутствовать и у здоровых людей.

Так как M. genitalium сложно культивируется, диагностику обычно проводят методом ПЦР.

Лечение

Лечение основано на применении антибиотиков и противомикробных препаратов. При остром неосложненном урогенитальном микоплазмозе, который:

• Вызван микоплазмой M.hominis, применяются метронидазол, клиндамицин. Лечение может быть местным.
• Вызван микоплазмой M. Genitalium, применяются препараты тетрациклинового ряда (доксициклин) или макролиды (азитромицин).

Лечение хронического микоплазмоза требует длительной антибиотикотерапии, часто используется несколько антибиотиков. Также назначается физиотерапия, иммунотерапия, инстилляция уретры.

Необходимо также одновременное лечение полового партнера.

Микоплазмоз у беременных антибиотиками лечится только в третьем триместре при выявлении активной фазы заболевания (высокий титр микоплазмы).

Лечение респираторного микоплазмоза основано на применении макролидов, у лиц старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Профилактика

Профилактика заключается в избегании тесного контакта с больными, использовании средств индивидуальной защиты. Специфической профилактики не существует.

К сожалению, далеко не всем людям известны последствия микоплазмы. А это инфекция, тем временем, считается довольно опасной, если не обращать на нее должного внимания.

Микоплазмоз – это инфекционное заболевание. В основном распространяется от человека к человеку с помощью полового пути. Считается, что от 10% до 50% всех людей на земле являются носителями этой бактерии. У 50% людей, болеющих другими , выявляется дополнительно еще и микоплазмоз.

Последствия микоплазмы хоминис или других видов этого микроорганизма весьма опасны. Ситуация усугубляется еще и тем, что пациенты часто не знают, какими симптомами проявляется болезнь. А также не обращаются к врачу вовремя. В результате в будущем можно столкнуться с большим количеством проблем.

Чем опасна микоплазма для человека, и всегда ли она дает осложнения только на мочеполовую систему? Бывают ли осложнения инфекции у детей, и как своевременно их выявить, интересуются пациенты у своих лечащих врачей.

• Осложнения микоплазмоза

Почему микоплазма опасна женщинам

Микоплазма – микроорганизм, который, как отмечают врачи, занимает промежуточную позицию между классическими бактериями, вирусами и грибками. На сегодняшний день это едва ли не самый мелкий микроорганизм в мире.

Как отмечают доктора, занимающиеся выявлением и лечением микоплазмоза, обнаружить патоген в организме женщины можно в большинстве случаев. По самым скромным оценкам около 80% женщин заражены видом уреалитикум. У 50% минимум во влагалищном секрете обнаружится вид хоминис.

Однако далеко не у всех представительниц прекрасного пола есть какие-либо жалобы на самочувствие. Объясняется это тем, что микоплазма – это условно-патогенный микроорганизм. Она может сосуществовать с организмом хозяина в относительно мире, не причиняя ему вреда. Также и проявить себя в худшем свете, дав о себе знать рядом неприятных симптомов. Обычно для того, чтобы у женщины появились болезни, необходимо воздействие какого-либо провоцирующего фактора. Например, длительное пребывание на холоде или неправильное питание.

Существует огромное количество видов микоплазмы, но только 6 из них представляют угрозу для жизни человека. Наиболее опасны подвиды хоминис и гениталиум. Именно для них характерно появление специфических симптомов, таких как:

• жалобы на жжение во время попыток опустошить мочевой пузырь;
• появление нехарактерных выделений, которые обычно характеризуются, как прозрачные и необильные;
• появление зуда в области гениталий;
• чувство боли, локализующееся в нижней части живота;
• эпизоды кровотечений между менструациями и др.

Естественно, большинство женщин при появлении подобных симптомов обратится к врачу за помощью, и это правильно.

Женское бесплодие — последствие микоплазмы

Как отмечают врачи, одна из самых больших проблем – это взаимосвязь микоплазмоза и бесплодия. Раньше четких доказательств того, что какая-либо связь существует, не существовало. Однако сейчас дела обстоят иначе.

Последние исследования показали, что микоплазмоз и женское бесплодие имеют прямую взаимосвязь. Как говорят доктора, все дело в воспалительных процессах, которые провоцируются этим микроорганизмом в женском теле. Именно воспаление негативно влияет на развитие плода. Может привести к тому, что разовьется выкидыш или преждевременные роды.

Если воспалительный процесс в репродуктивной системе очень сильно выражен, беременность может и вовсе не наступить, о чем необходимо помнить.

Беременность часто не наступает из-за аднексита или эндометрита, вызванного микоплазмозом.

При эндометрите оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка просто оказывается не способна закрепиться на воспаленной ткани. А если закрепление произошло, то оно может оказаться недостаточно прочным для того, чтобы дальнейшие процессы развития происходили правильно. Если все дело в аднексите, то просвет маточной трубы часто оказывается закупорен. В результате даже при нормальной овуляции и сохранном эндометрии сперматозоид просто не может добраться до яйцеклетки. Естественно, в этом случае вероятность беременности сводится практически к нулю.

Другие последствия микоплазмы

Не только бесплодием опасен микоплазмоз для женского здоровья. Существует большое количество различных воспалительных патологий. Они могут развиваться в том случае, если инфекция выйдет из-под контроля. Среди них:

• Вагинит

Поражение слизистой оболочки влагалища встречается, как считают доктора, наиболее часто. При этом пациентка жалуется на появление нетипичных скудных или обильных . На болезненность при попытках совершить сексуальный контакт, проблемы с мочеиспусканием, зуд и отечность половых органов. Все эти симптомы неспецифичны, а потому диагностика может затрудняться.

• Эндометрит

Воспаление эндометрия – внутреннего слоя матки – еще одна распространенная проблема, которая часто является следствием запущенного вагинита. Характеризуется острым началом с резким скачком температуры и выраженными болями в нижней части живота.

• Цервицит

Вовлечение в воспалительный процесс маточной шейки часто протекает бессимптомно. Но врач может обнаружить изменения при визуальном осмотре на гинекологическом кресле, если процесс сильно запущен.

• Аднексит

Поражение воспалительным процессом из-за микоплазмы придатков матки также не имеет специфических симптомов. Чаще всего женщина предъявляет жалобы на болезненность в области проекции придатков.

• Сальпингит

При сальпингите инфекция попадает в просвет маточной трубы, где и начинает активно размножаться. Женщины при этом жалуются на выраженные боли, озноб, температуру. В некоторых случаях развивается пио- или гидросальпинкс. Оба этих состояния считаются опасными не только для здоровья, но и для жизни, а потому требуют госпитализации.

• Оофорит

Воспалительный процесс в яичниках не имеет специфической симптоматики. Чаще всего помимо болезненности и повышения температуры тела женщина обращает внимание на различные сбои в менструальном цикле.

Последствия микоплазмы для мужчин

Ошибочно полагать, что микоплазмоз опасен исключительно для представительниц прекрасного пола. Заболевание может грозить серьезными осложнениями и мужчине. Хоть и считается, что они в основном являются носителями заболевания, но не страдают от него.

Последствия микоплазмы у мужчин также опасны, как и у женщин. А развиться заболевание может в том случае, если для этого есть предрасполагающие факторы.

Как и в случае с женщинами, специфических симптомов микоплазмоза не существует. В большинстве случаев мужчины или не предъявляют жалоб вовсе, или обращаются к врачу со следующими симптомами:

Далеко не все представители сильного пола обращаются при появлении подобных симптомов к врачу. Из-за чего и развиваются осложнения болезни.

Важно помнить о том, что около 15% мужчин являются носителями патогена. В связи с этим, если партнерша часто мучается молочницей, с которой никак не удается справиться, рекомендуется пройти обследование с совместным лечением и мужчине. Естественно, если он дорожит здоровьем своей женщины.

Импотенция – последствие микоплазмы

Большинство представителей сильного пола отлично понимают, что длительные воспалительные процессы в области половых органов грозят импотенцией. Но они почему-то искренне уверены, что именно их эта проблема никогда не коснется.

Однако думать так – большая ошибка. Врачами давно доказано, что микоплазма оказывает весомые последствия на потенцию.

Пациент своевременно должен обратиться к врачу с жалобами на воспалительный процесс, вызванный этим патогенным микроорганизмом. Иначе он со временем ощутит половое бессилие, и ничего удивительного в этом нет.

Механизм развития импотенции на фоне микоплазмоза очень прост. Дело в том, что длительные воспалительные процессы в одной и той же зоне постепенно приводят к тому, что в ней гибнут нервные окончания. В итоге пациент сначала обращает внимание на незначительно снижение чувствительности, ухудшение ощущений во время сексуальных контактов и оргазмов. Со временем нервные окончания под действием воспалительных процессов погибнут, чувствительность полностью пропадет. Мужчина не сможет больше получать удовольствие от секса. Так и развивается импотенция, медленно, шаг за шагом, если микоплазмоз игнорировать в течение длительного времени.

Бесплодие у мужчин как последствие микоплазмы

Бесплодие – еще одно частое следствие микоплазмоза.

Мужчина может не потерять мужскую силу, но при этом стать бесплодным. Довольно большое количество пар в течение длительного времени ищет причину, по которой не может обзавестись ребенком. Причина лежит на поверхности, но остается скрытой до тех пор, пока мужчина не проходит необходимые обследования. В развитии бесплодия, как и в случае с импотенцией, в первую очередь играет роль воспалительный процесс. Остаться без возможности зачать ребенка мужчина может из-за:

Наибольшее значение, как отмечают врачи, имеют последствия простатита при микоплазмозе и орхита. Именно эти патологии чаще всего приводят к тому, что мужчина оказывается более не способен зачать ребенка. Объясняется это тем, что эти органы играют важную роль в образовании спермы и обеспечении ее живучести.

Последствия микоплазмы для беременных

Относительно последствий микоплазмы при беременности до сих пор спорят многие врачи. С одной стороны, существует довольно большое количество женщин, у которых обнаружен этот патогенный микроорганизм. Они благополучно выносили беременность и родили здорового ребенка.

С другой стороны, немало и тех представительниц прекрасного пола, которым микоплазмоз осложнил течение беременности. В связи с этим врачи рекомендуют перед тем, как планировать зачатие малыша, сдать анализы и, если необходимо, пройти лечение.

Патология повышает риск развития:

• замершей беременности, при которой из-за воспалительного процесса в полости матки эмбрион перестает развиваться, но при этом не отторгается организмом женщины;
• самопроизвольных абортов, при которых эмбрион, погибший в утробе, исторгается из тела женщины;
• многоводия – патологии, при которой вод слишком много, то негативно сказывается на детском организме;
• преждевременных родов, которые связывают с ослаблением и преждевременным разрывом плодных оболочек из-за негативного воздействия инфекционного процесса.

Последствия микоплазмы на иммунитет также не способствуют нормальному течению беременности. Организм женщины и так оказывается ослаблен вынашиванием ребенка. А тут ему приходится еще и бороться с патогенным микроорганизмом.

Последствия микоплазмоза у детей

Дети довольно часто заражаются микоплазмой от своих больных матерей. Происходит это во время прохождения ребенка по родовым путям, а не в то время, пока он находится в материнской утробе. Хотя, как отмечают врачи, в редких случаях возможна и внутриутробная инфекция, которая считается еще более опасной. Внутриутробная инфекция ведет к нарушению всех процессов развития маленького организма. В результате в лучшем случае малыш родится с сильно ослабленным иммунитетом и будет часто болеть. В худшем случае, если инфицирование произошло на ранних сроках, возможно проявление различных уродств.

Последствия микоплазмы для ребенка в случае заражения во время родов в первую очередь выражаются в поражении бронхов, гортани, легких, носовых пазух. В результате развиваются бронхиты, ларингиты, пневмонии и другие проблемы дыхательных путей у новорожденных. В некоторых случаях у детей также происходит вовлечение в патологический процесс конъюнктивы глаз.

Если ребенок – девочка, возможно поражение половых органов, что в будущем может сказаться на репродуктивной функции. Новорожденные дети особенно восприимчивы к микоплазмозу. У них эта инфекция часто приводит не только к пневмониям, но и к поражению почек, мозга. В результате ребенок может на всю жизнь остаться инвалидом. Поскольку вакцинации от микоплазмоза не существует, помочь ребенку может только своевременное и полноценное лечение.

Осложнения микоплазмоза

Микоплазмоз известен своими последствиями на мочеполовую систему. Микроорганизм может негативно влиять не только на репродуктивное здоровье человека, но и на его мочевыделительную систему. Происходит это из-за того, что репродуктивные органы и органы мочевыделения расположены в непосредственной близости друг от друга. У человека в результате могут развиться:

• цистит;
• пиелонефрит.

Последствием цистита из-за микоплазмоза часто является миграция инфекции выше, к почкам. В итоге пациент может пострадать сразу от двух осложнений одного заболевания, если своевременно не удалит его лечению должного внимания. Если иммунитет пациента ослаблен, возможно проникновение инфекции в кровь, а вместе с ней в область суставов. В результате появляются жалобы на боли в суставах.

Сочленения быстрее изнашиваются, пациент страдает от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Также у взрослых пациентов, как и у маленьких детей, могут поражаться глаза и легкие. При поражении глаз развиваются конъюнктивиты, а при поражении легких возможны пневмонии, бронхоэктазы. В исключительных случаях диагностируется энцефалит. Если бактерии удается преодолеть гематоэнцефалический барьер и оказаться в мозгу. Энцефалит считается угрожающим жизни состоянием и часто выступает последствием микоплазмы при ВИЧ.

Микоплазма – условно-патогенный микроорганизм, который представляет гораздо большую опасность, чем принято считать. Чтобы избежать осложнений микоплазмоза, пациентам рекомендуется своевременно обращаться к врачам!

При подозрении на микоплазму обращайтесь к грамотным венерологам.

Микоплазмоз - симптомы и лечение

Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.

Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Патогенез микоплазмоза

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери , инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях.

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

• свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
• хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра 10^3 и более);
• носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
• вагинит (воспаление влагалища);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
• баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
• (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.

Диагностика микоплазмоза

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР . Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.

Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.

Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально.

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков.

Лечение микоплазмоза

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным , а вызванное им заболевание "урогенитальная микоплазменная инфекция" (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства.

Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.

Обнаружение заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях :

• клинических проявлений заболевания;
• выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
• выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения - 7-14 дней.

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium , оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР . При лечении заболеваний, вызванных , контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева .

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

Относящиеся к классу Mollicutes (мягкокожие), семейству Mycoplasmataceae. Семейство включает род Mycoplasma и род Ureaplasma, имеющие значение в патологии человека. Микоплазмы выделяют при заболеваниях верхних дыхательных путей, трахеобронхите, атипичной пневмонии , пиелонефрите , воспалительных заболеваниях органов малого таза, послеродовой лихорадке, негонококковом уретрите, бесплодии, спонтанных абортах. Род Mycoplasma состоит из 10 видов. Род Ureaplasma состоит из 5 видов, один из которых - Ureaplasma urealyticum - имеет значение в патологии человека. Микоплазмы паразитируют на человеке, животных, растениях. Многие обитают в почве и воде.

Рис. 3.122

Микоплазмы - внеклеточные патогены, прикрепляются к эпителию посредством специальных белков - адгезинов. Отсутствие клеточной стенки определяет устойчивость микоплазм к пенициллинам, цефалоспоринам и другим антибиотикам, ингибирующим синтез клеточной стенки.