Povećani nivoi alkalne fosfataze. Lijekovi koji uzrokuju povećanu aktivnost. Glavne grupe droga koje izazivaju ovisnost Droge koje izazivaju ovisnost

Danas su posebno popularne tablete koje izazivaju trudove. Ginekolozi često pribjegavaju ovoj metodi. Mnoge djevojke zanima koliko je ova metoda stimulacije opasna i ima li za sobom bilo kakve zdravstvene posljedice. Ovo i još mnogo toga možete saznati u našem članku.

Indikacije za indukciju porođaja

Porođaj je prirodan proces u životu svake žene. Postoje trenuci kada je nemoguće bez medicinske intervencije. Zbog toga mnoge buduće majke zanimaju koje tablete se koriste za izazivanje porođaja u porodilištu i koliko su opasne po život djeteta.

Doktor može ponuditi indukciju porođaja ako pacijentkinja ima indikacije za takav zahvat:

• post-zrelost fetusa;
• odsustvo kontrakcija nakon rupture amnionske tekućine;
• prisustvo ozbiljnih hroničnih bolesti;
• polyhydramnios.

Svi ovi znakovi, u nedostatku stručne intervencije, mogu naštetiti ne samo samoj majci, već i njenom djetetu.

Vrijedi napomenuti da se tablete koje izazivaju porođaj mogu uzimati samo po preporuci ljekara. To nije slučajno, jer imaju niz kontraindikacija. Umjetno izazvane kontrakcije su mnogo bolnije i jače od prirodnih. U kombinaciji s tabletama koje izazivaju porod, specijalista mora propisati ublažavanje bolova.

Kontraindikacije za umjetnu indukciju porođaja

Apsolutno svaki medicinski postupak ima niz kontraindikacija. Umjetna indukcija porođaja nije izuzetak. U slučaju da je porodilja imala prethodnu trudnoću C-section, tada su joj tablete koje izazivaju trudove kontraindicirane. Umjetna stimulacija može dovesti do pucanja starog šava.

Umjetna indukcija porođaja također je kontraindicirana ako je fetus ima velike veličine, prestane njegov rast i razvoj, kao i ako trudnica ima dijabetes, intrauterino krvarenje ili infekcija materice. Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih znakova, indukcija porođaja nije propisana.

Opće informacije o lijeku za izazivanje porođaja

Tablete koje izazivaju trudove sadrže umjetno sintetizirane antigestagene. Ovi lijekovi blokiraju neke intrauterine procese. Hormoni sadržani u tabletama dovode do ubrzanog razvoja porođaja. Pomažu u otvaranju grlića materice.

Ranije su se pilule za izazivanje koristile nakon oplodnje. Ovi lijekovi su poznati kao abortivni lijekovi.

Upravo iz tog razloga mnoge žene vjeruju da pilule imaju negativan uticaj po djetetu. Prije uzimanja takvog lijeka, neophodno je konzultirati se sa specijalistom.

"Mifepriston." Indikacije za upotrebu

Posebno popularan u U poslednje vreme imaju tablete koje izazivaju trudove. "Mifepriston" je najpopularniji lijek među onim ženama kojima se preporučuje umjetno izazivanje porođaja.

"Mifepriston" je sintetički agens, koji nema gestagenu aktivnost. Koristi se ne samo za stimulaciju poroda, već i za njegovo prekidanje u ranim fazama i hitnu kontracepciju. Pod uticajem ovog lijeka, progesteronski receptori su blokirani. Njegov ulazak u organizam stimuliše izbacivanje oplođenog jajašca iz šupljine materice.

10 miligrama lijeka se propisuje ako je u roku od 48 sati došlo do nezaštićenog spolnog odnosa i postoji opasnost od neželjene trudnoće.

Stručnjaci primjećuju da je efikasnost Mifepristona 99%. Ovaj lijek sprječava postavljanje oplođenog jajašca na zidove materice. Da biste utvrdili da li je lijek djelovao ili ne, morate posjetiti ginekologa i testirati se ili pričekati menstruaciju. Moraju se javiti najkasnije tri dana nakon uzimanja mifepristona.

200 ili 600 miligrama lijeka može propisati ljekar ako pacijentkinja ima neželjenu trudnoću do 42 sedmice i želi je se riješiti lijekovima. Efikasnost lijeka je 98%. Vrijedi napomenuti da se ova metoda nikada ne smije koristiti samostalno kod kuće. "Mifepriston" izaziva smrt fetusa. Ova metoda pobačaja za sobom povlači ozbiljne komplikacije u tijelu žene.

200 miligrama lijeka može se propisati i ako se trudnici preporučuje korištenje metode umjetne stimulacije porođaja. Smatra se da tablete koje izazivaju trudove dugoročno ne predstavljaju opasnost po život i zdravlje majke i djeteta. Međutim, postoji mnogo slučajeva kada su lijekovi uzrokovali ozbiljne komplikacije.

Smrt nakon uzimanja tableta koje izazivaju trudove

Danas skoro svaka žena zna koje tablete izazivaju porođaj. To nije slučajno, jer se ne prepisuju samo porodiljama kasnije, ali i za djevojčice koje su imale nezaštićeni seksualni odnos ili imaju neplaniranu trudnoću. Mnogo je slučajeva kada je upotreba takvih tableta uzrokovala smrt.

U septembru 2001. žena je umrla nedelju dana nakon uzimanja mifepristona. Uzrok smrti je infekcija materice.

12. septembra 2001. stanovnik Sjedinjenih Američkih Država umro je 5 dana nakon uzimanja mifepristona. Imala je vanmateričnu trudnoću. Poznato je da je u ovom slučaju zabranjena stimulacija porođaja. Uzrok smrti bio je nemar ljekara koji nisu odmah primijetili ektopični razvoj fetusa. Kada se žena vratila kući nakon medicinske procedure abortusa, počela je da osjeća jake bolove i obilno krvarenje. Nekoliko puta je zvala svog doktora, ali ju je on uvjeravao da su to prirodni simptomi. Nekoliko sati kasnije hospitalizovana je i operisana, ali je umrla od puknuća jajovoda.

U ljeto 2003. godine stanovnik Švedske je umro od posljedica medicinskog pobačaja. Dobila je kvalifikaciju medicinsku njegu. Specijalist joj je rekao koje tablete izazivaju trudove i kako ih pravilno uzimati. Sedmicu nakon pregleda, djevojčica je uzela Mifepriston. Nekoliko dana kasnije dobila je recept za drugi lijek. Nakon što ga je uzela, djevojka je počela jak bol i jako krvarenje. U bolnici su joj ubrizgali tablete protiv bolova i ukazali joj prvu pomoć. 6 dana kasnije njeno tijelo je pronađeno pod tušem. Uzrok smrti je krvarenje.

Porođaj nakon stimulacije lijekovima

Mnoge buduće majke unaprijed se zanimaju koje se pilule daju za izazivanje porođaja. To nije slučajno, jer je poznato da umjetna stimulacija utiče na proces porođaja.

Iskusne majke koje su isprobale tablete koje same izazivaju trudove primjećuju da je pod utjecajem lijeka proces neugodniji i alarmantniji.

Trajanje djelovanja lijeka. Karakteristike primjene

Mnoge devojke zanima koliko je potrebno da tableta deluje, izazivaju rad. Malo ljudi zna, ali lijek djeluje na individualnoj osnovi. Vrijeme nakon kojeg počinje djelovati ovisi o mnogim pokazateljima tijela buduće majke. Međutim, postoji prosjek od 24 sata.

Ako prva tableta ne djeluje, trebate uzeti drugu dan kasnije. Važno je napomenuti da se lijek smije koristiti samo pod nadzorom stručnjaka. Ako lijek ne djeluje drugi put, ljekar propisuje jači lijek.

| uredi kod ]

Obično se farmakološki učinak povećava proporcionalno dozi. Koncentracija lijeka na površini i unutar ćelije može ovisiti o faktorima uključujući brzinu apsorpcije, distribucije, konverzije i izlučivanja, tako da odnos između doze i farmakološkog učinka može biti linearan (fluorotan), hiperboličan (morfij), paraboličan ( sulfonamidne lijekove), sigmoidnog ili S-oblika (noradrenalin).

Ponovno uvođenje lijekovi može uzrokovati smanjenje ili povećanje odgovora tijela na njih. Smanjena reakcija organizma na droge (hiporeaktivnost) naziva se ovisnost, koja se manifestira kao tolerancija ili tahifilaksa. Pojačana reakcija organizma (hiperreaktivnost) manifestuje se alergijama, senzibilizacijom i idiosinkrazijom. Uz ponovljenu primjenu lijekova mogu se razviti posebna stanja - ovisnost o lijeku, koja se također klasificira kao smanjene reakcije, i kumulacija.

Pojačane reakcije organizma na davanje lijekova su alergijske reakcije koje se mogu podijeliti u 4 tipa:

Tip 1. Neposredna vrsta alergijske reakcije razvija se u roku od nekoliko sati nakon primjene dopuštene doze lijeka. Vodeću ulogu imaju IgE - antitijela koja se vezuju za antigen na površini mastocita, dovodeći ih do degranulacije i oslobađanja histamina. Manifestuje se urtikarijom, otokom, anafilaktički šok i druge (uzrokovane penicilinima).

Tip 2. Citolitički tip reakcija, kada IgG i IgM antitijela, aktivirajući sistem komplementa, stupaju u interakciju s antigenom na površini krvnih stanica, uzrokujući njihovu lizu (metildopa izaziva hemolitičku anemiju, analgin - agranulocitozu).

Tip 3. Imunokompleksna vrsta reakcije, kada IgE antitijela formiraju komplekse s antigenom i komplementom, koji stupaju u interakciju s endotelom (oštećujući ga). U tom slučaju se razvija serumska bolest, koja se manifestuje groznicom, urtikarijom, svrabom itd. (uzrokovana sulfonamidima).

Tip 4. Odgođen tip alergijskih reakcija koje uključuju ćelijske imunološke mehanizme, uključujući senzibilizirane T-limfocite i makrofage. Manifestira se u obliku kontaktnog dermatitisa, na primjer kada se na kožu nanose iritirajući lijekovi.

Pojačane reakcije uključuju idiosinkrazija(grč. idios - osebujan; synkrasis - spajanje, mešanje), odnosno pojačana genetski određena reakcija organizma na davanje lekova u malim dozama, povezana sa nedovoljnom aktivnošću određenih enzima. Dakle, nasljedni nedostatak serumske holinesteraze je povezan s produženjem djelovanja ditilina na 2-3 sata.

Ljudi se ne rađaju narkomani, oni to postaju, čak i iz nemara. Ignorišući savjete ljekara, ljudi mogu postati ovisnici o supstancama za samo nekoliko sedmica – vrijeme tokom kojeg se neki lijekovi mogu razviti jaka vezanost njima.

Najbolji video:

Šta znači ovisnost o lijeku, kako se zove?

Adaptacija na lijekove je pojava koja se manifestuje smanjenjem efekata rekurentnih efekata na organizam lekovitih supstanci i otrova. Ovo je jedan od slučajeva opće biološke adaptacije osobe ili životinje na vanjske podražaje. Ovaj fenomen se javlja u pojedinačnim ćelijama ili organima. Sve ovo se može dogoditi kada razne vrste terapija lijekovima.

Ako osoba sama izlaže tijelo hemijskim, biološkim i medicinskim drogama koje nisu uvrštene na listu opojnih droga, a svjesno ih zloupotrebljava, tada se ova pojava naziva zloupotrebom supstanci. Uticaj zloupotrebe supstanci na centralni nervni sistem, promene ličnosti, drustveni zivot isto kao i kod narkomanije. Razlika je u socio-pravnom faktoru i medicinskim simptomima.

Ovisnost o drogama je vrsta zloupotrebe supstanci. Određuje se zloupotrebom sedativa i tableta za spavanje. Zloupotreba supstanci je vrlo teško dijagnosticirati, jer je slična mnogim patologijama u funkcioniranju cijelog tijela.

Koje droge izazivaju ovisnost

Mnoge bolesti se mogu pobijediti uzimanjem lijekova koji su široko dostupni i slobodno dostupni u ljekarnama. Često osoba sama sebi propisuje kurs liječenja, ne razmišljajući o sastavu lijekova i činjenici da mnogi lijekovi izazivaju ovisnost. Postoji ovisnost o drogama i ovisnost o drogama. Druga vrsta je češća. Lijekovi protiv ovisnosti podijeljeni su u nekoliko grupa:

• Laksativi - kada se koriste u svrhu mršavljenja - Guttalax, Picobax i drugi iritantni laksativi.
• Kapi za nos - kada se koriste, javlja se vazomotorni rinitis izazvan lijekovima - Naphthyzin, Galazolin, Otrivin i drugi vazokonstriktorni lijekovi.
• Antihistaminici - gotovo svi, među kojima je jedan od najčešćih Suprastin.
• Sredstva za smirenje, tablete za spavanje i antidepresivi - benzodiazepin, diazepam, lorazepam, alprazolam.
• Analgetici - na primjer, Nurofen, Spazmalgon, Tramadol.
• Antitusici – kodein, kodterpin.

Vrijeme je da se naviknete na lijekove

Postoji spora i brza ovisnost o lijekovima. Prvi tip se javlja kod upotrebe barbiturata, laksativa, analgetika, antihipertenzivnih lijekova, fenamina i mnogih drugih komponenti. To je uzrokovano povećanjem doza lijekova za postizanje istih učinaka liječenja.

Brza ovisnost (tahifilaksa) nastaje upotrebom lijekova koji sadrže serotonin, kateholamin, histamin, oksitocin, vazopresin i angiotenzin. Brza ovisnost se razvija na osnovu smanjenja rezervi alkalne krvi, desenzibilizacije receptora i iscrpljivanja rezervi norepinefrina.

Ako vam je članak “Droge od ovisnosti” pomogao, slobodno podijelite vezu. Možda ovo jednostavno rješenje spasit ćeš nečiji život.

...u nekim slučajevima miopatija izazvana lijekovima može biti katastrofalna, uzrokujući rabdomiolizu i mioglobinuriju.

Lijekovi a različiti hemijski agensi mogu uzrokovati lokalna i opća oštećenja skeletnih mišića. Pogledajmo lijekove koji najčešće uzrokuju (opća) oštećenja neuromuskularnog sistema, te razmotrimo moguće mehanizme ovog oštećenja.

Poznato je da neki lijekovi mogu uzrokovati generaliziranu slabost mišića, koja je izraženija u proksimalnim mišićima. Lijekovi koji oštećuju neuromišićni sistem uključuju kortikosteroide, emetin, D-penicilamin, kolhicin, kokain, hidroksihlorokin, zidovudin, klofibrat, lovastatin i druga sredstva za snižavanje holesterola, kao i hlorokin i aminoglikozide.

U većini slučajeva, tačan mehanizam toksičnosti lijeka nije poznat. Dakle, D-penicilamin izaziva stanje koje simulira dermatomiozitis i polimiozitis. Bilo je izvještaja o sličnom stanju koje se javlja nakon upotrebe cimetidina. Prokainamid može uzrokovati miozitis kao dio reakcije nalik lupusu. Klorokin nakon višemjesečne upotrebe dovodi do jasno izražene vakuolne miopatije, ponekad sa oštećenjem miokarda. Klofibrat uzrokuje slabost i bol u mišićima, ponekad ubrzo nakon početka liječenja, a ponekad nekoliko mjeseci kasnije. Povećanje aktivnosti serumske kriatin kinaze može biti jedina manifestacija negativnog učinka ovog lijeka na mišiće. Slabost mišića i nekroza mišićnih vlakana mogu se razviti nakon nekoliko sedmica liječenja emetin hidrohloridom (koji se koristi u liječenju amebijaze), epsilon-aminokaproinskom kiselinom (antifibrolitički agens) i perheksilenom (koristi se kod angine pektoris). Miopatija izazvana lijekovima također se javlja tijekom liječenja kortikosteroidima, a slabost proksimalnih mišića je vrlo karakteristična.

Razmotrimo detaljnije oštećenje mišića (nervno-mišićnog sistema) pri upotrebi glukokortikosteroida i statina.

GLUKOKORTIKOSTEROIDI

Za vrijeme liječenja glukokortikoidima prilično se često uočavaju promjene u prugasto-prugastim mišićima. Kliničke manifestacije miopatije se izražavaju razvojem jakog umora sa minimalnim fizička aktivnost(hodanje po ravnoj površini, ustajanje sa stolice), što je ponekad praćeno hipotonijom mišića. Uglavnom su zahvaćeni mišići bedara i nogu. Ove promjene na prugasto-prugastim mišićima nazivaju se steroidne miopatije i mogu se pojaviti tijekom liječenja bilo kojim glukokortikoidnim preparatom. Međutim, njihova učestalost je najveća kada se koriste kortikosteroidi sa fluorom na poziciji 9a; to su triamcinolon, deksametazon i betametazon (posebno triamcinolon).

Praktično dugotrajna upotreba Svi kortikosteroidi, uključujući prednizon, dovode do razvoja slabosti mišića. Uzimanje ovih lijekova nekoliko puta dnevno uzrokuje veću slabost mišića nego jednom ujutro. Njihova jednokratna upotreba tokom dana ili uzimanje ove doze svaki drugi dan u većoj meri štedi mišićni sistem. Mehanizam razvoja steroidnih miopatija je složen. glavnu ulogu odnosi se na faktore poremećaja metabolizma proteina (pojačani antianabolički i katabolički efekti) i kalijuma (hipokalemija).Rezultati elektromiografije su obično u granicama normale ili nespecifični. Prilikom pregleda mišićnog biopsijskog materijala može se otkriti atrofija mišićnih vlakana, koja je nespecifična i također se opaža kod atrofije mišića zbog neaktivnosti.

Klinička dijagnoza mišićne slabosti izazvane steroidima može biti vrlo teška kada se kortikosteroidi koriste za inflamatornu miopatiju. U takvim situacijama, slabost mišića izazvana kortikosteroidima je podržana normalnom aktivnošću serumske kriatin kinaze, normalnim (ili minimalno miopatskim abnormalnostima) EMG (elektromiorafija) i prisustvom atrofije mišićnih vlakana tipa II u biopsiji mišića.

Tretman. Kako bi se spriječila atrofija mišićnih vlakana - ovaj neželjeni efekat - pacijentima se propisuje hiperproteinska dijeta i povećanje sadržaja kalija u hrani. Tretman lijekovima svedeno na upotrebu anaboličkih lijekova i oralno davanje kalija. Preporučljivo je masirati mišiće koji su skloni pothranjenosti. Takvi pacijenti zahtijevaju obuku fizikalnu terapiju, jer vježbe za jačanje mišića pomažu u sprječavanju razvoja miopatije i poboljšavaju dobrobit.

STATINS

Jedan od glavnih štetnih učinaka statina je miopatija: bol u mišićima ili slabost u kombinaciji s povećanjem kreatin kinaze više od 10 puta iznad gornje granice normale. Miopatija sa monoterapijom statinima javlja se kod otprilike 1 od 1000 pacijenata i također je povezana s dozom. U tom slučaju se ponekad primećuju simptomi kao što su groznica i opšta slabost; ove manifestacije su izraženije kada povišeni nivoi ovog lijeka u serumu. Ako pacijent s neprepoznatom miopatijom nastavi uzimati lijek, može doći do lize prugasto-prugastog mišićnog tkiva i akutnog zatajenja bubrega. Ako se miopatija dijagnosticira na vrijeme i lijek se prekine, tada je patologija mišićnog tkiva reverzibilna, a pojava akutnog zatajenja bubrega je malo vjerojatna.

Kombinacija statina s lijekovima koji su inhibitori ili supstrati CYP3A4 povećava rizik od miopatije, vjerojatno inhibicijom metabolizma statina i povećanjem njihove koncentracije u krvi. Ovi lijekovi su: ciklosporin, eritromicin, klaritromicin, nefazodon, azolni antifugali, inhibitori proteinaze i mibefradil (kada se koriste lovastatin i simvastatin). Fibrati i niacin također povećavaju vjerovatnoću miopatije izazvane statinima bez povećanja koncentracije statina u plazmi. Opisani su i slučajevi miopatije uz primjenu pravastatina, iako se on praktično ne metaboliše putem CYP. Statini, koji se ili ne metaboliziraju putem CYP-a, bezbedno se koriste u kombinaciji sa ciklosporinom kod pacijenata nakon transplantacije srca. Ostali faktori rizika za miopatiju povezanu sa statinima uključuju disfunkciju jetre, zatajenje bubrega, hipotireozu, stariju dob i teške infekcije.

Pratite nuspojave na jetru i mišiće. Preporučljivo je uraditi testove jetrenih transaminaza i prije početka liječenja i periodično tokom njega. Također je preporučljivo na početku odrediti koncentraciju kreatin kinaze. Mali, klinički beznačajni porast transaminaza i kreatin kinaze često se opaža kod svih statina. Rutinsko praćenje kreatin kinaze tokom liječenja obično nije korisno, jer se teška miopatija obično javlja iznenada i ne prethodi joj produženo povećanje ovog enzima.

Pacijente treba upozoriti da se obrate ljekaru ako osete bol u mišićima ili slabost, tešku slabost ili simptome slične gripi. Ako se pojave takve tegobe, terapiju statinima treba prekinuti i odmah odrediti nivoe kreatin kinaze. Nakon što se koncentracije kreatin kinaze vrate u normalu, mnogi stručnjaci kažu da je moguće pokušati nastaviti liječenje drugim statinom, počevši od niskih doza i pažljivo praćenje simptoma i razine kreatin kinaze.

Koji lijekovi mogu uzrokovati gojaznost, da li je moguće nastaviti liječenje ovim lijekovima i kako smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Jatrogene bolesti su bolesti koje se razvijaju kao rezultat liječenja bilo kojim lijekovima. Najčešći od njih su upale bubrega – nefritis lijekova, upala jetre i alergijske manifestacije.

Sve moguće nuspojave lijeka navedene su u napomeni uz njega.

Nuspojave se dijele na klinički beznačajne i ozbiljne. Manje nuspojave nisu presudne kada se lijek propisuje pacijentu. Uostalom, prednosti lijeka premašuju sve moguće nuspojave. Ali čak i među manjim nuspojavama lijeka, postoje one koje izazivaju ozbiljnu zabrinutost kod pacijenata, smanjujući želju za liječenjem ovim lijekom. To uključuje učinak lijeka na tjelesnu težinu i vjerovatnoću razvoja gojaznosti.

Šta trebate znati o lijekovima koji uzrokuju debljanje

Postoji grupa lijekova čije liječenje uzrokuje gojaznost. Tu spadaju psihotropni lijekovi: antidepresivi, antipsihotici, sistemski glukokortikosteroidi, lijekovi koji sadrže polne hormone, iste hormonske kontraceptive, inzulin i stimulatori stvaranja inzulina - glinidi, sulfoniluree.

Vrijedno je zapamtiti da se takvi lijekovi obično propisuju samo za vitalne indikacije (osim hormonske kontraceptive), vitalno. Odbijanje liječenja ima ozbiljne zdravstvene posljedice i može ugroziti život pacijenta.

Do debljanja dolazi zbog lijekova koji mogu značajno promijeniti biohemijske reakcije u tijelu.

Na primjer, psihotropni lijekovi mijenjaju nivo specifičnih supstanci u mozgu koje su odgovorne za apetit i reakcije na hranu. Spolni hormoni, sistemski glukokortikosteroidi, inzulin i stimulansi njegovog lučenja povećavaju njegov nivo u krvi. A visoki nivo inzulina, povećava apetit, izaziva prejedanje i dovodi do nakupljanja masti.

Postoje i razni lijekovi koji potiču gojaznost, ali ne zbog stvaranja masnih naslaga, već zbog povećanja mišićne mase. Na primjer, droga muški hormoni, povećanje težine - povećanje mišićna masa tijela.

Težina se može povećati i zbog zadržavanja tečnosti u organizmu, na primjer, glukokortikosteroidi i tiazolidindioni, određeni antagonisti kalcijumskih kanala i lijekovi s analgetskim i antipiretičkim djelovanjem također zadržavaju tekućinu u tijelu, a to također utiče.

Zloupotreba multivitaminskih preparata u trudnoći povećava vjerovatnoću rađanja velike bebe, ova pojava se naziva makrosomija - veliki fetus.

Dakle, namjena svakog mikroelementa ili mora biti osmišljena, samo će tada biti od koristi.

Kako smanjiti vjerovatnoću nuspojava

Nemojte kršiti režim uzimanja lijekova

Nemojte početi ili prestati uzimati lijekove bez odobrenja.

Smanjenje ili povećanje doze lijeka treba raditi samo pod nadzorom ljekara.

Pročitajte uputu za lijek i posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste utvrdili kolika je vjerovatnoća da će se u vašem slučaju razviti gojaznost.

Beskorisne droge koje sadrže opojne supstance