Kako se pojavljuje bulimija? Šta je bulimija i kako se riješiti bolesti. Indikacije za bolničko liječenje bulimije

je psihička bolest iz grupe poremećaja u ishrani, koju karakterišu napadi nekontrolisanog konzumiranja teške hrane i naknadnog prisilnog pražnjenja želuca. Bolesnici se periodično prejedaju, nakon čega imaju osjećaj krivice i samoprezira, te pribjegavaju raznim metodama čišćenja organizma: izazivanjem povraćanja, upotrebom klistira, laksativa i diuretika. Za mršavljenje koriste se stroge dijete i intenzivna fizička aktivnost. Dijagnoza bulimije se provodi klinički i pomoću psihodijagnostičkih upitnika. Liječenje uključuje psihoterapiju, nutricionističku terapiju i antidepresive.

ICD-10

F50.2 Bulimia nervoza

Opće informacije

Izraz "bulimija" dolazi iz grčkog jezika, što se prevodi kao "glad bikova". Aktivna istraživanja bolesti provode se od 1970-ih godina. Tada je doktor iz SAD-a, J. Russell, proučavao slučajeve naizmjeničnog prejedanja i odbijanja hrane među studentima univerziteta i po prvi put koristio koncept “bulimije nervoze”. Sinonimni nazivi: kinoreksija, bulimija nervoza, gladna glad. Ovaj poremećaj se javlja 2-3 puta češće od anoreksije. Epidemiologija među adolescentima i mladim ženama je 1,6%, među muškarcima - 0,5%. Incidencija je najveća u periodu od 15 do 24 godine. Oko 90% pacijenata su djevojke i žene čija je težina u granicama normale ili iznad. Većina njih je zaposlena u područjima koja zahtijevaju kontrolu tjelesne težine - plesači, gimnastičari, modeli, trkači.

Uzroci

Po porijeklu, bulimija je polimorfna, postoje unutrašnji i vanjski, društveni, predisponirajući faktori, kao i događaji koji služe kao okidač za nastanak bolesti. Većina pacijenata ima iskrivljenu percepciju hrane; jedenje za njih je način da smanje emocionalni stres, a ne da utaže glad. Uzroci bolesti uključuju:

• Somatske bolesti. Napadi nekontroliranog prejedanja mogu nastati kao rezultat organskog oštećenja određenih dijelova mozga, na primjer, centra za hranu ili frontalnih režnjeva korteksa. Patološki povećan apetit također se opaža kod metaboličkih poremećaja: inzulinska rezistencija, dijabetes melitus i hipertireoza.
• Emocionalne i lične karakteristike. Bulimija se češće dijagnosticira kod osoba sa povećanom odgovornošću, niskim samopoštovanjem i nestabilnošću slike o tjelesnom i ličnom „ja“. Skloni su dugotrajnom afektivnom stresu i pate od osjećaja beznađa, bespomoćnosti i krivnje.
• Navike, vaspitanje. Prejedanje može biti obrazac ponašanja koji se prenosi iz djetinjstva, iz porodice roditelja u odraslo doba. Rizik od razvoja bolesti je veći kada roditelji zahtijevaju da završe porciju i kada zabranjuju bacanje ostataka hrane.
• Stres. Jedenje ukusne hrane može smanjiti neugodna emocionalna iskustva. Napadi se češće javljaju nakon izloženosti faktorima stresa: svađama sa voljenima, velikim akademskim ili radnim opterećenjem, nedostatkom vremena.

Patogeneza

Periodično nekontrolisano prejedanje formira se na osnovu emocionalnog stresa prema vrsti zavisničkog ponašanja. Bulimijskim napadima prethodi povećanje afektivne nelagode: anksioznost, tuga, ljutnja. Što je negativna emocija intenzivnija, to je jača glad. Tokom procesa jedenja razvija se kratkotrajni period euforije, napetost nestaje. Pacijenti ne mogu da kontrolišu apsorpciju hrane, ne osećaju trenutak sitosti, a prestaju da jedu kada se pojave mučnina, osećaj sitosti, težine i bola u stomaku. Euforiju zamjenjuje osjećaj krivice, ljutnje i prezira prema vlastitim navikama. Pokušaji povratka u prijašnje stanje provode se izazivanjem povraćanja, uzimanjem laksativa i diuretika. Nakon što se gastrointestinalni trakt isprazni, afektivna iskustva slabe. Nakon nekog vremena napad se ponavlja. Tako prejedanje postaje regulator emocionalnog života pacijenata.

Klasifikacija

Tradicionalno, bulimija se dijeli na dvije vrste: pročišćavajuća ili klasična i nepročišćavajuća. U prvom slučaju pacijenti zloupotrebljavaju klistire, izazivaju napad povraćanja, uzimaju diuretike i laksative. Nepročišćavajuća bulimija je rjeđa; prejedanje se nadoknađuje postom i aktivnim sportom. Na osnovu prirode napada proždrljivosti razlikuju se tri vrste bolesti:

• Paroksizmalno. Periodi apsorpcije velikih količina hrane nastaju iznenada neko vrijeme nakon "procedura" čišćenja. Dužina vremena bez proždrljivosti kreće se od 6-12 sati do nekoliko dana.
• Konstantno. Prejedanje se zamjenjuje čišćenjem, a apetit se gotovo odmah povećava. Teško je izolirati napade, pacijenti jedu hranu gotovo neprekidno.
• Noć. Napadi gladi i proždrljivosti razvijaju se noću. Tokom dana apetit je normalan ili smanjen.

Simptomi bulimije

Glavni klinički znak su napadi prejedanja. Pacijenti koriste veliki broj hranu u kratkom vremenskom periodu. Apetit se naglo povećava, na pozadini emocionalne nelagode uzrokovane vanjskim ili unutarnjim razlozima: svađama, neuspjesima, neugodnim uspomenama. Ponašanje pacijenata postaje impulsivno, usmjereno na pronalaženje prilike za povlačenje i zadovoljenje osjećaja gladi. Biraju namirnice s najvećim sadržajem masti i ugljikohidrata - peciva, pite, prilozi sa umakom i meso. Proces jedenja hrane se po pravilu odvija sam, nekontrolisan je, a prati ga osjećaj radosti, euforije, olakšanja nakon stresa.

Bolesnici ne osjećaju trenutak sitosti i nastavljaju jesti sve dok ne ponestane hrane ili se pojave izraženi fiziološki simptomi prejedanja, kao što su mučnina, bol u trbuhu, nadutost i osjećaj sitosti. Pacijenti u jednom trenutku primaju nekoliko hiljada kalorija, što premašuje njihove dnevne energetske potrebe. Nakon napada proždrljivosti javlja se iritacija, ljutnja, mržnja prema sebi, krivica za ono što ste uradili i strah od debljanja. Kako bi se smanjila negativna iskustva, primjenjuje se kompenzacijsko ponašanje. Uključuje razne načine da se riješite onoga što jedete: mehaničko i kemijsko izazivanje povraćanja, izvođenje klistiranja, uzimanje diuretika i laksativa. Kako bi izbjegli debljanje, pacijenti prakticiraju post i aktivno se bave sportom.

Mnogi pacijenti imaju normalnu tjelesnu težinu ili je neznatno premašuju. Istovremeno, pacijenti su pretjerano zabrinuti za imaginarno ili stvarno prekomjerna težina, nezadovoljni su oblikom tijela, nezadovoljni svojim izgledom i teže gubitku kilograma. Tipično ponašanje - konzumiranje niskokalorične hrane dijetalna jela u prisustvu drugih ljudi i kasnija proždrljivost visokokalorične hrane u samoći. Za razliku od anoreksije nervoze, pacijenti s bulimijom su kritičniji prema svom stanju, svjesni prisustva poremećaja u ishrani, osjećaju žaljenje i osjećaj krivice, te češće priznaju drugima da imaju bolest i povezana iskustva. Zahvaljujući tome, manje su socijalno izolirani, manje su skloni činjenju impulzivnih radnji koje nisu vezane za ishranu, te su manje podložne depresiji, ovisnosti o drogama i alkoholizmu. Anksiozni poremećaji su češći kod bulimičara.

Komplikacije

Prisilno pražnjenje želuca i crijeva dovodi do razvoja upornih somatskih bolesti. Povraćanje, pojačana diureza i dijareja izazivaju dehidraciju, neravnotežu vode i elektrolita i zatajenje bubrega. Prejedanje i često povraćanje mogu uzrokovati rupturu jednjaka ili želuca. Povraćanje oštećuje zubnu caklinu i povećava rizik od karijesa i bolesti desni. Zloupotreba laksativa dovodi do ovisnosti, crijevne hipotenzije i zatvora. Kardiovaskularne bolesti - aritmije, kardiomiopatije - uzrokovane su nedostatkom magnezijuma i kalijuma, dugotrajnom upotrebom ipeka sirupa (povraćanje). Iz emocionalne i lične sfere, komplikacije bulimije predstavljaju afektivni bipolarni i opsesivno-kompulzivni poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih i anamnestičkih podataka dobijenih tokom razgovora psihijatra ili psihoterapeuta sa pacijentom i njegovom rodbinom. Među simptomima, kliničar identificira neurotične (depresija, samooptuživanje, anksioznost), somatske (promjene tjelesne težine, probavni poremećaji) i bihevioralne (prejedanje, izazivanje dijareje, povraćanje). Dodatno, mogu se koristiti i specifični psihodijagnostički upitnici, na primjer, Test Eating Attitude Test EAT-26. Diferencijalna dijagnoza uključuje razlikovanje bulimije od gastrointestinalnih bolesti koje dovode do recidiva povraćanja i od psihopatoloških poremećaja ličnosti, praćenih posebnim devijantnim ponašanjem. Za potvrdu dijagnoze potrebno je identificirati prisutnost tri klinička kriterija:

1. Periodično prejedanje. Epizode prejedanja javljaju se najmanje jednom sedmično tokom 3 ili više mjeseci. Konzumiranje velikih količina hrane je praćeno gubitkom kontrole, nemogućnošću da se osjeti trenutak zasićenja.
2. Ponavljajuće kompenzatorno ponašanje. Najmanje jednom sedmično tokom 3 mjeseca javljaju se epizode ponašanja koje imaju za cilj oslobađanje tijela od hrane i/ili gubitak težine. Ova kategorija uključuje izazivanje povraćanja, uzimanje anorektika, diuretika, laksativa, periode posta i intenzivan trening.
3. Neurotična iskustva. Motivacije, interesovanja i misli pacijenata su usredsređeni na višak kilograma, oblik tela i izgled. Utvrđuje se strah od pretilosti i ovisnost samopoštovanja o izgledu i tjelesnoj težini.

Liječenje bulimije

Uz kompleksnu terapiju, većina poremećaja je reverzibilna. Liječenje treba provoditi psihijatar, psihoterapeut i nutricionist. Ako postoje komplikacije, potrebna je pomoć specijaliziranih stručnjaka - gastroenterologa, stomatologa, kardiologa. U većini slučajeva, sve aktivnosti se obavljaju ambulantno. Oni su usmjereni na stabilizaciju somatskog stanja, vraćanje normalnog apetita i smanjenje bihevioralnih epizoda gastrointestinalnog čišćenja. Sljedeće metode liječenja smatraju se najefikasnijim:

• Bihevioralna psihoterapija. Sesije kognitivne bihejvioralne terapije povećavaju motivaciju pacijenta da jede normalno, smanjuju anksioznost u pogledu izgleda i težine i eliminišu želju za prejedanjem. Psihoterapeut vam pomaže da naučite produktivne načine da se nosite sa stresom i uvedete i ojačate pravilne prehrambene navike. Efikasnost ove metode kada se koristi u izolaciji dostiže 50%, a sa integriranim pristupom je veća.
• Interpersonalna psihoterapija. Osnova liječenja je prepoznavanje i rješavanje ličnih problema koji provociraju bulimiju. Sesije se izvode individualno i u grupama. Povećanje pacijentovog samopoštovanja i društvene aktivnosti omogućava da se neproduktivna metoda oslobađanja od stresa (proždrljivost) zamijeni korisnim.
• Uzimanje SSRI. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina djeluju kao antidepresivi, smanjujući anksioznost i depresiju kod pacijenata. Imaju i blagi anoreksigeni učinak – smanjuju apetit i želju za visokokaloričnom hranom. Prilikom uzimanja lijekova smanjuje se učestalost prejedanja i povraćanja.

Prognoza i prevencija

Kompleksno lečenje bulimije traje 4-8 meseci, ali je veoma efikasno - 80% pacijenata je potpuno izlečeno od patoloških navika u ishrani. Unatoč tome, ostaje povećana pažnja na tjelesnu težinu i unos hrane, što povećava rizik od recidiva. Glavna preventivna mjera je pravilan odnos prema hrani i izgledu u porodici. Habit to zdrava ishrana formira se na osnovu djetetovog stabilnog samopoštovanja i samopouzdanja. Zabranjeno je koristiti hranu kao nagradu za uspjeh ili uskraćivati ​​hranu kao kaznu za greške i neposlušnost.

Bulimija je mentalni poremećaj povezan s poremećajima u ishrani. U medicinskoj praksi se relativno nedavno počela smatrati nezavisnom bolešću. Glavna manifestacija bulimije su napadi prejedanja, u kojima osoba može konzumirati velike količine hrane bez osjećaja sitosti. Nakon recidiva, bulimičari se osjećaju krivima i pokušavaju se riješiti onoga što su pojeli na razne načine, na primjer, uzimanjem laksativa ili izazivanjem povraćanja. Takvo ponašanje neminovno dovodi do iscrpljivanja organizma i razvoja mnogih komplikacija iz raznih unutrašnjih organa.

Statistike pokazuju da se ova bolest najčešće javlja kod mladih djevojaka i žena mlađih od trideset pet godina. Od svih pacijenata, samo 5% su muškarci. Osoba s bulimijom ima dvije opsesije: hranu i gubitak težine. Čak i vrlo mršave žene mogu sebe smatrati gojaznim, što ih tjera da se pridržavaju strogih dijeta.

Čovjek se, zapravo, nalazi u začaranom krugu, u stalnom stanju. U jednom trenutku dolazi do nervnog sloma - napada kompulzivnog (nekontrolisanog) prejedanja. Konzumirajući hranu u velikim količinama, pacijent doživljava euforiju, koju zatim zamjenjuje jak osjećaj krivnje i panike da će to dovesti do debljanja. Ponovo se javlja stres, štrajk glađu itd.

Bulimičari sami sebe ne smatraju bolesnima i ne traže pomoć od specijalista. Takvi ljudi svoje poremećaje u ishrani doživljavaju prije kao lošu naviku koje se stide. To objašnjava činjenicu da svi pacijenti pokušavaju sakriti svoje prejedanje i „čišćenje“ tijela od drugih.

Bulimija je gotovo uvijek praćena drugim poremećajima, na primjer, seksualnim poremećajima, teškim itd. Kao što pokazuje medicinska praksa, samo oko 50% ljudi postiže potpuni oporavak, ali čak i oni mogu imati relapse. Uspjeh liječenja ovisi ne samo o pravilno odabranoj taktici, već i o želji i snazi ​​volje samog pacijenta.

Uzroci bulimije

Razvoj dotičnog mentalnog poremećaja obično se zasniva na psihičkoj traumi, koja uzrokuje poremećaj u funkcionisanju centra za hranu u mozgu. Takve ozljede se mogu pojaviti u dojenčadstvu i djetinjstvu zbog nedostatka prehrane i pažnje roditelja. Kod adolescenata razvoj bolesti može biti olakšan lošim odnosima sa vršnjacima.

Bitan: Stručnjaci napominju da se rizik od patologije povećava kod djece čije ih roditelji nagrađuju hranom za dobro učenje i ponašanje. Ovo pomaže djetetu da počne da smatra hranu glavnim izvorom pozitivnih emocija.

Ostalo mogući razlozi bulimija:

• nisko samopoštovanje zbog bilo kakvih postojećih ili zamišljenih vanjskih nedostataka, želja za idealnim izgledom modela;
• povećana anksioznost, stres;
• nutritivni nedostaci u tijelu uzrokovani strogim dijetama;
• nasljedna predispozicija.

Većina bulimičara nije u stanju da samostalno shvati šta ih tačno tjera na prejedanje. Uz pomoć stručnjaka može se otkriti mehanizam okidača bolesti i poduzeti mjere za kontrolu vlastitog ponašanja u ishrani.

Doktori identificiraju tri glavna simptoma koja karakteriziraju bulimiju:

• nekontrolisana žudnja za hranom, koja tjera pacijenta da pojede veliku količinu hrane u kratkom vremenu;
• poduzimanje mjera koje će, po mišljenju bulimičara, pomoći u izbjegavanju pretilosti: uzimanje diuretika i laksativa, umjetno izazivanje povraćanja, izvođenje klistira za čišćenje, iscrpljujuće fizičke vježbe;
• fluktuacije tjelesne težine;
• Samopoštovanje pacijenta zasniva se na stanju njegove figure.

Postoji niz znakova koji mogu ukazivati ​​na bulimiju kod voljene osobe:

• česti razgovori o pravilnu ishranu, novonastale dijete i višak kilograma;
• pacijenti mogu naglo dobiti na težini, a zatim i dramatično izgubiti težinu koristeći prilično radikalne metode;
• povećan umor, depresija, smanjena koncentracija i pamćenje, dnevna pospanost i nesanica noću - svi ovi simptomi su direktna posljedica nedostatka hranjivih tvari u tijelu;
• prisustvo oralnih bolesti, propadanje zuba, sklonost čestim upalama grla i faringitisa, ogrebotina na prstima, žgaravica - ovi znaci bulimije ukazuju na to da osoba često izaziva povraćanje. Hlorovodonična kiselina sadržana u povraćanju nagriza mukoznu membranu usnoj šupljini, izaziva upalni proces u orofarinksu;
• drugi znak čestog povraćanja može biti pucanje krvnih žila u očnim jabučicama zbog naglog povećanja krvnog tlaka;
• bulimičari često pate od poremećaja crijeva uzrokovanih prejedanjem;
• nedostatak nutrijenata dovodi do napadaja, poremećenog funkcionisanja bubrega, jetre i kardiovaskularnog sistema;
• suva koža, znaci preranog starenja, nezadovoljavajuće stanje noktiju i kose;
• Kod žena je menstrualni ciklus često poremećen, sve do amenoreje. To je zbog činjenice da je jedan od glavnih uzroka hormonske neravnoteže kršenje metaboličkih procesa u tijelu.

Pažnja! Nakon što ste otkrili znakove bulimije kod voljene osobe, trebali biste shvatiti da sam pacijent nije u stanju da si pomogne, tako da jedino ispravna odluka U takvoj situaciji moraćete da se obratite lekaru.

Napad bulimije karakterizira nekontrolirani osjećaj gladi, koji se može javiti i pri punom želucu. Javljaju se opsesivne misli o određenim jelima, a javljaju se i snovi o hrani. Sve ovo sprečava osobu da se koncentriše na učenje ili posao, ili da vodi pun život.

Kada bulimičar ostane sam, bukvalno napada hranu. Kada se hrana brzo apsorbira, pacijent ni ne osjeća njen okus. Mnogi ljudi zajedno jedu potpuno nekompatibilnu hranu. U pravilu, bulimičari preferiraju visokokaloričnu hranu, poput slatkiša.

Nakon sloma, prepun želudac vrši pritisak na dijafragmu i susjedne unutrašnje organe, disanje postaje otežano, a u crijevima se javljaju bolovi i grčevi. Osjećaj euforije zamjenjuje se kajanjem, krivicom i strahom od prekomjerne težine. Pacijent ima neodoljivu želju da se riješi kalorija, što ga tjera da izazove povraćanje ili uzme laksativ.

Bitan! U ranim stadijumima bolesti takvi se kvarovi javljaju rijetko, tek nakon stresnih utjecaja. Vremenom se situacija pogoršava, a osoba pati od napada bulimije nekoliko puta dnevno.

Posljedice bulimije

Biti ozbiljna bolest nervni sistem, bulimija dovodi do ozbiljnih komplikacija, među kojima su:

• odbiti krvni pritisak, uzrokujući nesvjesticu;
• i druge patologije kardiovaskularnog sistema;
• zatajenje bubrega koje se razvija zbog nedostatka kalijevih soli;
• problemi u reproduktivnoj sferi: rani pobačaji, poremećaji u razvoju fetusa, neplodnost;
• bolesti orofarinksa i cijelog probavnog sustava u cjelini;
• hronična pneumonija;
• smanjene performanse;
• razdražljivost;
• teška depresija, pokušaji.

U nastojanju da sakriju bolest od drugih, bulimičari često gube društvene veze i udaljavaju se od rodbine i prijatelja, što samo pogoršava njihovo emocionalno stanje.

Dijagnoza bolesti

Postoji nekoliko dijagnostičkih znakova na osnovu kojih se može postaviti dijagnoza bulimije.

Ovi dijagnostički simptomi uključuju:

• ponovljene epizode prejedanja (najmanje dva puta sedmično tokom tri mjeseca);
• opsesivne misli o hrani;
• stalna borba s viškom kilograma;
• često povraćanje ili pljuvanje hrane bez gutanja;
• nisko samopouzdanje.

Iskusan doktor mora razlikovati običnu proždrljivost i kompulzivno prejedanje - bulimiju. Uobičajeni znakovi ovih stanja uključuju jedenje velikih količina hrane brzim tempom, obično sami. Oba poremećaja su uzrokovana poremećajima u emocionalnoj sferi i povlače osjećaj stida. Posebnosti bulimije su da se njeni napadi javljaju kao posebna reakcija na stres, tugu, tugu ili druge emocije. Prejedanje u ovom slučaju nije spontano, već ga planira pacijent koji ima negativan stav prema hrani i stidi se same činjenice da je jede.

Bulimičari uvijek nadoknađuju prejedanje umjetno izazvanim povraćanjem, laksativima i iscrpljujućim fizičkim treningom. Istovremeno, svojstva ukusa i vrsta konzumirane hrane apsolutno nisu važni za pacijente.

Problem bulimije je u nadležnosti psihoterapeuta ili psihijatra. U uznapredovalim slučajevima osoba može biti upućena na bolničko liječenje ako pokazuje znakove teške iscrpljenosti i dehidracije, tešku depresiju sa suicidalnim sklonostima. Trudnice koje boluju od bulimije također se liječe u bolnici, jer bolest predstavlja direktnu opasnost po život djeteta.

Najbolji rezultati se postižu kompleksnim liječenjem bulimije, kombiniranjem psihoterapijskih i medicinskih metoda. Psihoterapijski tretman se uvijek bira na individualnoj osnovi. Kurs se po pravilu sastoji od deset do dvadeset sesija, koje se održavaju dva puta sedmično tokom nekoliko mjeseci.

Glavna područja psihoterapije koja se koriste u liječenju bulimije:

Bilješka! Psihoterapija treba biti podržana redovnom fizičkom aktivnošću. Ako bulimičar ima prateće bolesti, kao što su gojaznost ili gastrointestinalne bolesti, neophodna je konsultacija sa specijalistima i odgovarajući tretman.

Što se tiče liječenja bulimije, prema nahođenju ljekara, može uključivati ​​uzimanje sljedećih grupa lijekova:

• antidepresivi, pomaže u poboljšanju provodljivosti signala nervnih ćelija
• selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina– pomažu u otklanjanju depresivnih stanja, kao i poboljšavaju provodljivost signala od kore velikog mozga do centra za hranu;
• triciklički antidepresivi, povećava koncentraciju serotonina i adrenalina u nervnim provodnicima, ima izražen sedativni efekat
• antiemetici za suzbijanje refleksa gagljenja– njihova upotreba se može preporučiti u početnim fazama liječenja prije nego što antidepresivi počnu djelovati.

Pacijenti i njihovi rođaci moraju imati na umu da je liječenje bulimije uvijek složen i dug proces, čiji je uspjeh direktno proporcionalan ličnim željama i trudu. Nakon što je naučio da kontroliše sopstveno ponašanje u ishrani i uživa u više od same hrane, osoba će početi da vodi pun, raznolik život.

BULIMIJA
poremećaj u ishrani, karakteriziran uglavnom ponovljenim napadima proždrljivosti i „prejedanjem hrane“. Kako bi izbjegli gojaznost, većina pacijenata s bulimijom, na kraju svog "prepijanja", pribjegava jednom ili drugom metodu čišćenja želuca, umjetno izazivajući povraćanje ili uzimajući laksative i diuretike. Drugi koriste pretjerano vježbanje ili povremeni post. Poput onih s anoreksijom nervozom (veoma povezan poremećaj), većina oboljelih od bulimije su mlade žene, obično u kasnim tinejdžerskim do ranim 30-im godinama.
vidi takođe ANOREKSIJA NERVOUS. Izraz "bulimija" dolazi od grčke riječi koja znači bikovska glad. Iako ne postoji tačna statistika, može se reći da je ova bolest posljednjih godina sve češća i raširenija u SAD-u, Kanadi, Velikoj Britaniji, Australiji, Japanu i mnogim drugim zemljama. Uzrok bulimije je nepoznat. Međutim, većina stručnjaka smatra da je ovo stanje uzrokovano mnogim razlozima, uključujući nasljedne, hormonalne, psihološke i društveni faktori. Roditelji pacijenata, u pravilu, pripadaju višoj srednjoj klasi i odlikuju se pretencioznošću i visokim ambicijama. Većina ljudi s bulimijom spolja izgleda normalno i zdravo, ali su obično prezahtjevni prema sebi i drugima, te skloni usamljenosti i depresiji. Sklone su podizanju standarda i nižem samopoštovanju. Njihovi životi su gotovo u potpunosti usmjereni na hranu, vlastitu figuru i potrebu da sakriju svoju "maniju" od drugih. Čak i kada rade ili idu u školu, obično izbjegavaju društvo. Bulimija može uključivati ​​depresiju, loš san, misli o samoubistvu, pretjeran strah od debljanja i mahnitu kupovinu namirnica. Tipično, oni koji boluju od bulimije pijani su oko 11 puta sedmično, ali učestalost takvih napada varira od 1-2 tjedno do 4-5 na dan. Bulimija može imati ozbiljne zdravstvene posljedice. Često povraćanje uzrokuje iritaciju ždrijela i jednjaka, kao i uništavanje zubne cakline kiselinom iz želuca. Ponekad dolazi do prestanka menstruacije. Najozbiljnije posljedice nastaju zbog dehidracije i gubitka elektrolita (natrijuma i kalija) zbog povraćanja i dijareje izazvane laksativima. Ponovljene doze tinkture korijena emetika izazivaju slabost mišića i kumulativno djeluju na srce, tj. njegova sve veća šteta, što može dovesti do njegovog zaustavljanja. Opisani su slučajevi rupture želuca zbog prejedanja. Liječenje bulimije zahtijeva udružene napore liječnika različitih specijalnosti. Čini se da individualna psihoterapija igra važnu ulogu; treba ga provesti specijalista koji ulijeva povjerenje kod pacijenta. Grupna terapija, koja se odvija u toploj i prijateljskoj atmosferi, takođe može biti od jednake koristi. Oporavak je obično spor. Međutim, pacijenti se mogu izliječiti. Štaviše, trenutno se provode istraživanja koja obećavaju značajan napredak u liječenju bulimije.

Collier's Encyclopedia. - Otvoreno društvo. 2000 .

Sinonimi:

Pogledajte šta je "BULIMIA" u drugim rječnicima:

- (starogrčki βουλιμία, od βοῦς bik i λῑμός glad, sinonimi: „vučja” glad, kinoreksija) naglo povećanje apetita, koje se obično javlja u obliku napada i praćeno osjećajem slabosti, bolne gladi, epigastrična regija.... ... Wikipedia

bulimija- Nekontrolisana želja za konzumiranjem velikih količina hrane, ponekad povezana sa endokrinim poremećajima, ali češće sa funkcionalnim poremećajima u ishrani. Epizoda konzumiranja puno hrane često se završava voljnim... ... Odlična psihološka enciklopedija

- (grčki). Proždrljiv apetit, koji se javlja kod nekih mentalnih bolesti. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Čudinov A.N., 1910. bulimija (grč. autobus bik + limuzina glad) gladna glad, osećaj koji se javlja u obliku napada..... Rečnik stranih reči ruskog jezika

bulimija- i, f. boulimie f. autobus bik + glad u limuzinama. med. Osjećaj strašne gladi koji se javlja u vidu napadaja, praćen jakom slabošću, ponekad nesvjesticom i bolom kod određenih nervnih, psihičkih i bolesti žlijezda.... Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

- (grč. bulimija buk. goveđa glad), neutaživa glad, praćena slabošću, bolom u epigastričnoj regiji; uočeno kod endokrinih i nekih drugih bolesti... Veliki enciklopedijski rječnik

Imenica, broj sinonima: 3 gladan apetit (4) kinoreksija (2) proždrljivost (15) ... Rečnik sinonima

BULIMIJA- (od grčkog bulimija volovi, jaka glad), pat. povećan apetit, osjećaj gladi, praćen osjećajem pečenja u želucu i slabošću u nesvjestici; objašnjava stanje povećane inervacije unutrašnjih organa (pojačana motorika i... Velika medicinska enciklopedija

BULIMIJA- dušo Bulimija je poremećaj karakteriziran ponovljenim i nekontroliranim napadima jedenja velikih količina hrane tokom određenog vremenskog perioda. kratak period vrijeme, nakon čega slijedi izazivanje povraćanja, čišćenje crijeva i anoreksija. Praćeno osećajem krivice... Imenik bolesti

BULIMIJA- – patološki pojačan osjećaj gladi, obično praćen konzumiranjem prevelikih količina hrane (polifagija). Čest uzrok bulimije je disfunkcija centralnih mehanizama formiranja osjećaja gladi, apetita i... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

- (grč. bulimija, bukvalno goveđa glad), neutaživa glad, praćena slabošću, bolom u epigastričnoj regiji; uočeno kod endokrinih i nekih drugih bolesti. * * * BULIMIJA BULIMIJA (grč. bulimija, bukv. goveđa glad), nezasitna ... ... enciklopedijski rječnik

Knjige

• Zarobljeni hranom. Povraćanje, anoreksija, bulimija. Kratkotrajna terapija za poremećaje u ishrani, G. Nardone, T. Verbitz, R. Milanese. Strateško-konstruktivistički terapijski pristup koji je predložio Giorgio Nardone za rješavanje problema ponašanja u ishrani privlači pažnju svojom specifičnošću i djelotvornošću. Pristup…
• bulimija. Hrana ili život. Prvi praktični vodič za oslobađanje od ovisnosti o hrani, Kulchinskaya Irina Vladimirovna. „BULIMIJA je poremećaj u ishrani koji se uglavnom karakteriše ponovljenim napadima prejedanja...” – tako počinju članci o bulimiji u savremenim rečnicima. Ovaj problem je ili...

Termin "bulimija" posljednjih godina postaje sve popularniji. Može se naći kako u naučnoj i medicinskoj literaturi, tako i na stranicama novina i popularnih časopisa. Popularizacija ovog koncepta povezana je sa povećanjem broja oboljelih. Dakle, šta je bulimija? Šta uzrokuje bolest i do kakvih posljedica može dovesti?

Bulimija je nekontrolisana konzumacija hrane u količinama većim od potrebnih za održavanje energetskog metabolizma. Jednostavno rečeno, bolest je vrsta proždrljivosti u kojoj osoba doživljava stalni osjećaj gladi. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Međutim, u većini slučajeva bolest je rezultat neuropsihijatrijskih poremećaja ili organske patologije centralnog nervnog sistema.

Sve do početka dvadesetog veka lekari specijalisti nisu klasifikovali ovo stanje kao bolest. Vjerovalo se da pretjerano povećan apetit nije ništa drugo nego jedna od mnogih loših navika svojstvenih ljudima. Termin je ušao u medicinske udžbenike tek kada je ovaj fenomen počeo da se širi. Razlog je bio ubrzanje tempa života i povećanje broja mentalnih poremećaja povezanih s ovom pojavom.

Bulimiju karakteriziraju fluktuacije tjelesne težine pacijenta od manje do veće i obrnuto. Istovremeno, osoba obično shvati da konzumiranje takve količine hrane nije normalno. Pacijenti često koriste emetike, pokušavaju se ograničiti koristeći snagu volje ili lijekove koji pune želudac. Međutim, takvi pokušaji, koji nisu u kombinaciji s psihološkom pomoći, obično se ispostavi da su beskorisni. Teško je povući granicu između jednostavnog prejedanja i pojave bolesti.

Vrste bolesti

Moderna medicinska nauka razlikuje dvije vrste bolesti:

• primarna bulimija;
• bulimija kao kompenzacijska reakcija za anoreksiju.

Primarna bulimija u većini slučajeva je simptom neuropsihijatrijskog poremećaja i karakterizira je stalna glad. Osjećaj sitosti, koji ograničava unos hrane zdrave osobe, izostaje kod bolesnika s bulimijom. Pacijenti radije jedu visoko kaloričnu hranu: peciva, masno meso i ribu, tjesteninu. Neki stručnjaci ovu bolest smatraju jednom vrstom ovisnosti o drogama, jer je pacijentu potrebno sve više hrane kako se povećava njegova tjelesna težina i volumen želuca. U njegovom nedostatku dolazi do stanja sličnog odvikavanja od alkohola.

Simptomi bulimije se mogu javiti i kod osoba s anoreksijom. Češće su to djevojke starosti 18-28 godina, fiksirane na vlastitu težinu. Iscrpne dijete dovode do iscrpljenosti organizma, što izaziva kompenzatornu reakciju. Tijelo pokušava brzo vratiti tjelesnu težinu neophodnu za održavanje vitalnih procesa. Stoga, anoreksičari ponekad doživljavaju slomove u kojima počinju neselektivno upijati bilo koju hranu koja im je dostupna. Bulimiju ovog tipa karakteriziraju naizmjenični periodi proždrljivosti i gladi, fluktuacije tjelesne težine pacijenta i loša apsorpcija hranjivih tvari i hrane.

Zanimljivo je znati: iznenadni unos velikih količina hrane nakon dužeg perioda posta često dovodi do ozbiljni problemi u funkciji crijeva. U nekim slučajevima takvi kvarovi kod anoreksičnih osoba postaju uzrok akutne opstrukcije crijeva.

Uzroci bulimije

Uzroci bulimije se dijele na:

• psihološki;
• fiziološki.

Psihološki uzroci prejedanja uključuju komplekse inferiornosti, koji se često gaje od djetinjstva, depresivna stanja i nisko samopoštovanje. Uz sve to, proces ishrane je jedini način da pacijent postigne psihički komfor. Dok jede, osoba uživa i zaboravlja na postojeće psihičke probleme. Sličan mehanizam za nastanak bulimije je daleko najčešći i javlja se u 70-80% slučajeva bolesti.

Kao što je gore spomenuto, drugi mehanizam za razvoj patologije je kompenzacijska reakcija tijekom anoreksije. Ovdje se javljaju i psihički poremećaji. Bulimija kompenzacijske prirode je česta pojava djevojaka koje su pretjerano ovisne o dijetama i opsjednute vlastitom težinom.

Fiziološki razlozi uključuju hormonalni poremećaji, insulinska rezistencija i dijabetes, hormonska neravnoteža. Također, uzrok bolesti može biti trauma u anamnezi povezana s oštećenjem centra za hranu u moždanoj kori. Poznati su slučajevi razvoja bulimije kod pacijenata primljenih ne samo s otvorenim, već i sa zatvorenim kraniocerebralnim ozljedama.

Posljedice po organizam

Glavne posljedice bulimije povezane su sa usporavanjem metabolizma i razvojem pretilosti.

U tom slučaju pacijent ima sljedeće zdravstvene probleme:

1. Hipertenzija je uporno visok krvni pritisak. Patologija podrazumijeva razvoj ateroskleroze i bolesti srca.
2. Hipertrofija miokarda je zadebljanje zidova srca zbog povećanog opterećenja na njemu.
3. Bolesti kičme - nastaju zbog prevelike tjelesne težine, koju kičmeni stub ne može podnijeti bez negativnih posljedica.
4. Masna degeneracija unutrašnjih organa - nastaje kao rezultat povećanog sadržaja lipida visoke gustine u krvi.
5. Gastroezofagealna refluksna bolest je refluks kiselog želudačnog sadržaja u jednjak uz nastanak žgaravice, kroničnog ezofagitisa i formiranja striktura jednjaka.

Gore navedeno nije potpuna lista posljedica gojaznosti. U stvarnosti, ljudi koji imaju preveliku količinu potkožna mast, pate od mnogih različitih bolesti povezanih sa povećanom ishranom. Po pravilu, njihov životni vek je kratak. Uzrok smrti takvih pacijenata su moždani udari, srčani udari i druge patologije povezane s poremećenom prohodnošću krvnih žila.

Osim viška kilograma, pacijenti koji boluju od bulimije suočavaju se i sa pogoršanjem zdravlja zuba. Razvijaju karijes, parodontitis, parodontalnu bolest. Činjenica je da, prema stomatološkim standardima, nakon svakog obroka treba koristiti zubni konac ili isprati usta. Pacijenti nisu u mogućnosti da izvedu takav tretman, jer jedu gotovo stalno. To dovodi do aktivnog razmnožavanja patogenih mikroorganizama u usnoj šupljini.

Oštre fluktuacije tjelesne težine, karakteristične za kompenzatornu bulimiju, također povlače određene Negativne posljedice. Kod takvih pacijenata razvijaju se hormonalni poremećaji, tijelo nema vremena da se rekonfigurira za rad u novim uvjetima, što dovodi do funkcionalnih poremećaja u radu crijeva, organa za varenje i sistema odgovornih za nivo imunološke odbrane.

Simptomi i dijagnoza bulimije

Bulimiju nervozu, kao i njenu fiziološku raznolikost, karakteriziraju napadi prejedanja, koji se često javljaju u pozadini povećanog psiho-emocionalnog stresa na pacijenta. U tom slučaju, osoba počinje apsorbirati hranu u količinama ograničenim samo volumenom njegovog želuca. Pacijenti s takvim poremećajima preferiraju visokokaloričnu hranu, ali u stvarnosti mogu jesti sve što im je dostupno.

Napad bulimije obično se završava osjećajem srama zbog svoje inkontinencije. Bojeći se pretilosti, osoba poduzima mjere koje mu pomažu u borbi protiv viška kilograma: daje klistir, izaziva povraćanje, uzima tablete za sagorijevanje masti. lijekovi. Takve metode, međutim, djeluju samo djelomično. Određeni procenat hranljivih materija uspeva da se apsorbuje u krvotok i deponuje kao potkožna mast. Stoga, mali broj bulemičnih pacijenata nije gojazan.

Simptomi bolesti koji se koriste za dijagnozu uključuju:

• napadi prejedanja;
• nekontrolisana žudnja za hranom;
• ovisnost samopoštovanja o stanju figure;
• pospanost i umor nakon napada;
• disfunkcija crijeva, kronična konstipacija;
• hormonske neravnoteže;
• menstrualne nepravilnosti.

Pored navedenog, lekar obraća pažnju na bolesti i povrede koje su se desile ranije, a takođe upućuje pacijenta na konsultacije sa psihijatrom. Dijagnoza bulimije se postavlja ako objektivni znaci i psihičko stanje pacijenta odgovaraju gore opisanoj slici.

Kome lekaru da se obratim?

Osoba koja razmišlja o tome kako da se riješi bulimije često doživljava poteškoće prije nego počne preduzimati bilo kakve mjere. Činjenica je da je mnogima teško razumjeti koji specijalist bi trebao liječiti ovu bolest.

Primarna karika na koju ide bolesna osoba trebao bi biti lokalni terapeut ili ljekar opšta praksa. Specijalista će obaviti inicijalni pregled (testovi, praćenje nekih funkcionalnih pokazatelja) i uputiti pacijenta u ustanovu koja će se direktno baviti liječenjem. Patologiju vezanu za terapijski profil ovaj ljekar liječi sam.

U procesu liječenja po pravilu učestvuju specijalisti dva profila: gastroenterolog i psihijatar. Prva se bavi liječenjem somatske patologije koja je nastala na pozadini bulimije, druga eliminira osnovni uzrok bolesti ako leži u prisutnosti određenih mentalnih poremećaja.

Kod uznapredovalih oblika bolesti, pacijentu je potrebna i pomoć nutricioniste koji može odabrati niskokaloričnu dijetu. U nekim slučajevima postoji potreba za terapijom vježbanja, koja se glatko prenosi u klasični fitnes. Ovo je neophodno za korekciju težine pacijenta ako je gojazan.

Liječenje bulimije

Liječenje bulimije može se obaviti korištenjem nekoliko odvojenih terapijskih tehnika koje možete izabrati, ali u većini slučajeva istovremeno se koristi nekoliko metoda rješavanja stalne gladi.

Liječenje bulimije lijekovima

Osnova liječenja bulimije je upotreba antidepresiva. Ovi lijekovi pomažu u normalizaciji mentalnog stanja pacijenta, što sprječava napade bolesti.

Najpoznatiji antipsihotici danas uključuju:

• Prozac;
• Zoloft;
• Fluoksetin.

Osim antipsihotika, pacijent prima i antiemetike (Cerucal, Ondansetron). To vam omogućava da izbjegnete povraćanje i zadržite osjećaj punoće u želucu nakon jela. U nekim slučajevima postaje neophodno kombinirati antiemetike s lijekovima koji pune želudac. Ovi proizvodi (slim point) su bazirani na mikrokristalnoj celulozi i kada uđu u želudac, nabubre. Na taj način se postiže osjećaj sitosti bez konzumiranja visokokalorične hrane.

Terapija lijekovima za bulimiju praktički se ne koristi kao samostalna metoda liječenja. Činjenica je da hemikalije eliminirati simptome bolesti, ali ni na koji način ne utjecati na njene korijenske uzroke. Dok prima lijekove, pacijent mora proći psihoterapiju.

Tretman kod psihologa

Tretman kod psihologa ili psihijatra ponekad je jedina efikasna metoda u borbi protiv bulimije. Tokom svojih seansi, doktor vodi psihoterapeutski tečaj, pomaže pacijentu da se kreće svijetom oko sebe i rješava psihološke probleme s kojima se pacijent ne može sam nositi.

Po pravilu, psiholog ima posla sa osobama koje imaju kompleks inferiornosti i ne mogu da izgrade odnose sa kolegama na poslu i sa suprotnim polom. Ponekad je uzrok bulimije nezadovoljstvo vlastitim tijelom ili nesretna ljubav. Tokom sesije specijalista psiholog uči pacijenta da drugačije sagleda postojeće poteškoće. Idealno je kada kao rezultat liječenja pacijent počne shvaćati da svi problemi postoje samo u njegovoj glavi. U stvarnosti, niko ga ne tretira tako loše kao on.

Postoji nekoliko vrsta psihoterapijskih efekata:

• interpersonalna terapija;
• kognitivno bihevioralna terapija;
• psihodinamska terapija;
• porodična terapija;
• terapija po Maudsley metodi (roditelji liječe tinejdžera koji boluje od bulimije).

Nakon tretmana, količina hrane koju pacijent konzumira treba postepeno da se vrati u normalu. U suprotnom, liječenje se smatra neučinkovitim i pribjegavaju se drugim metodama borbe protiv bolesti.

Liječenje bulimije nervoze

Liječenje bulimije nervoze provodi se prema standardna šema, prema kojem se pacijentu prvo uspostavlja adekvatna ishrana, oslobađajući ga uobičajenog obrasca „jedenje – povraćanje – jedenje”. To vam omogućava da spriječite gojaznost i izbjegnete mnoge terapijske probleme. Nažalost, to nije dovoljno za oporavak.

Druga važna faza terapije je psihoterapijska intervencija, tokom koje doktor objašnjava pacijentu uzrok njegovih problema i načine borbe protiv postojećih poremećaja. Važno je stvoriti poticaj za pacijenta, postaviti cilj, u potrazi za kojim će se osoba aktivno boriti protiv bolesti. Bez toga je izlječenje gotovo nemoguće.

Važna tačka u liječenju je prevencija recidiva. Činjenica je da nakon normalizacije ishrane i pridržavanja dijete, pacijenti dobijaju na težini. Takav porast je normalan i uz adekvatan tretman fizička aktivnost telesna težina se brzo vraća u normalu. Međutim, za mnoge ljude to postaje stres, s kojim se nose na uobičajen način – prejedanjem. U takvoj situaciji govore o recidivu bolesti.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, pacijentu treba jasno objasniti da je blagi porast tjelesne težine normalan i ne podrazumijeva značajnu promjenu izgleda. Čovjek to mora razumjeti da bi poboljšao svoje fizičko stanje može se postići samo redovnim vježbanjem i pravilnom ishranom.

Fitoterapija

Liječenje bulimije može se provoditi i fitoterapijskim receptima. U pravilu se pacijentu propisuje kombinacija sedativa i biljaka za stimulaciju mozga. Koriste se sledeći recepti:

Smirujuća mješavina br. 1

Komponente su naznačene u gramima:

• češeri hmelja 7;
• cvjetovi kamilice 100;
• matičnjak 50;
• listovi peperminta 20;
• korijen anđelike 50;
• šipak 100;
• gospina trava 50;
• korijen valerijane 8;
• trava stolisnika 50.

Komponente smjese stavljaju se u metalnu ili staklenu posudu, preliju se jednom litrom kipuće vode, poklope i ostave 1-2 sata. Nakon toga, infuziju procijedite i pijte po 1 čašu 3 puta dnevno, 1 sat prije jela.

Smjesa br. 2

Komponente su naznačene u gramima:

• kopriva 50;
• listovi matičnjaka 50;
• cvijet lavande 50;
• cvjetovi kamilice 50;
• korijen lovice 50;
• korijen cikorije 50;
• češeri hmelja 50;
• korijen valerijane 8;
• Kantarion 50.

Bilje se zgnječi, prelije sa 1 litrom kipuće vode, nastakne sat vremena i konzumira se na isti način kao mješavina br.

Smjesa br. 3

Sve komponente 50 grama:

• listovi ruzmarina;
• listovi matičnjaka;
• korijen valerijane;
• cvjetovi lavande;
• češeri hmelja;
• rizom calamusa;
• list peperminta;
• trava stolisnika;
• korijen anđelike;
• trava timijana.

Bilje se pomiješa, prelije sa 1 litrom kipuće vode i kuha u hidrobanu 20 minuta. Tretman s dobivenim proizvodom provodi se 2 puta dnevno, ½ šalice, 1 sat prije jela.

Bioenergetska terapija u liječenju bulimije

Bioenergoterapija je način utjecaja na pacijenta korištenjem bioenergije. Tehnika se aktivno koristila u drevne Kine, nakon čega je nezasluženo zaboravljen. Danas se oživljavaju i koriste drevne kineske tradicije, uključujući i liječenje bulimije. Suština metode je da se eliminišu misli o bolesti, što posledično dovodi do oporavka fizičkog tela.

Akupunktura

Akupunktura je još jedna tehnika alternativne medicine koja dolazi sa Bliskog istoka. Suština metode je stimulacija biološki aktivnih tačaka. Kao rezultat toga, energetski metabolizam pacijenta se normalizira, apetit i tjelesna težina se smanjuju. Akupunktura se u pravilu koristi samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Kako se sami riješiti bulimije?

Osnova da se sami riješite bulimije je svijest o činjenici bolesti i beskorisnosti mjera poput uzimanja laksativa, izazivanja povraćanja itd. Potrebno je jasno naznačiti vrijeme obroka i striktno slijediti plan. Bilo koji užinak izvan rasporeda obroka je isključen. U međuvremenu možete piti vodu. Volumen i kalorijski sadržaj hrane moraju biti u skladu s preporukama specijalista nutricionista. U prosjeku, odrasloj osobi je dovoljno 2-2,5 hiljada kcal dnevno. Ljudi koji rade teške fizičke poslove ili pohađaju sportski trening, može konzumirati do 3,5 hiljada kcal dnevno bez štete po zdravlje. Konzumiranje veće količine hrane dovodi do pretilosti.

Osim ograničavanja unosa hrane, trebali biste tražiti rješenja za svoje psihičke probleme. Ako ste nezadovoljni svojom figurom, morate se baviti sportom, ako postoje sukobi u porodici, morate poboljšati odnose sa rođacima. Prekomjerna skromnost i nemogućnost komuniciranja s drugim ljudima moraju se boriti auto-treningom. Rješavanje osnovnog psihičkog problema u kombinaciji sa strogom dijetom omogućava vam da se riješite bolesti bez posjete liječniku.

Napomena: bulimija uzrokovana somatskim oboljenjima i ozljedama ne može se liječiti samostalno. U takvim situacijama mora se provesti temeljita dijagnoza i liječenje osnovne patologije. Tek nakon toga treba početi korigirati svoju ishranu.

Narodni lijekovi za bolest

Narodni lijekovi se uglavnom koriste za poboljšanje rada crijeva i smanjenje gladi. Također, biljne dekocije mogu donekle poboljšati mentalno stanje pacijenta.

Koriste se sljedeća sredstva:

1. šljiva i smokva: 250 grama svakog ploda prelije se sa 3 litre vode i kuha se dok u posudi ne ostane 500 ml odvarka. Smjesa se pije po ½ čaše 4 puta dnevno. Poboljšava rad gastrointestinalnog trakta, stimuliše čin defekacije i poboljšava pokretljivost crijeva.
2. Odvar od kukuruzne svile: 10 grama sirovina se sipa u 200 ml vode i pari u vodenom kupatilu 20 minuta. Dobijeni proizvod se ohladi, filtrira i uzima po 1 supenu kašiku pre jela. Uvarak smanjuje osjećaj gladi i pomaže u smanjenju količine hrane koja se apsorbira.
3. Biljni dekocije:Češće se koristi melisa, koja ima blagi sedativni učinak. 50 grama biljke preliti sa 200 ml vode, staviti na vatru i kuvati 5 minuta. Odvar se može piti u neograničenim količinama. Koristi se za stabilizaciju psihe, sprečavanje dehidracije i poboljšanje mentalnog zdravlja pacijenta.

Treba imati na umu da se tradicionalna medicina koristi samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom.

Prevencija

Preventivne mjere se uglavnom sastoje od stvaranja zdrave psihološke klime oko sebe. Ne bi trebalo da uzimate k srcu komentare ljudi oko sebe, ulazite u sukobe ili se zavlačite na vanjske podatke. Pojavljujuće psihičke probleme treba riješiti odmah, bez čekanja da postanu uzrok ozbiljne somatske patologije.

Drugo važno preventivna mjera je stroga kontrola ishrane. Trebate jesti u malim porcijama, 3-6 puta dnevno. Između planiranih obroka ne bi trebalo biti grickalica. Posebnu pažnju treba obratiti na izbjegavanje noćnih izleta u kuhinju.

Sve navedeno daje ideju o tome šta je bulimija i kako se manifestuje. To će vam omogućiti da razumno procijenite svoje blagostanje i prehranu, na vrijeme uočite znakove bolesti i ispravite svoje zdravstveno stanje. Treba imati na umu da zanemarljiv broj pacijenata uspijeva samostalno izliječiti bulimiju. Stoga se kod prvih znakova bolesti preporučuje potražiti pomoć ljekara.

Bulimija (bulimia nervosa) je poremećaj vezan uz ishranu kod kojeg pacijenti imaju nagli porast apetita, a manifestuje se u obliku napada, praćen bolnom glađu, bolom u predelu stomaka i slabošću. Bulimija, čiji simptomi mogu pratiti i niz bolesti endokrinog sistema i centralnog nervnog sistema, manifestuje se i psihičkim poremećajima, a u čestim slučajevima postaje i uzrok gojaznosti.

opći opis

Osnovom bulimije smatra se neuropsihijatrijski poremećaj koji se manifestira u gubitku kontrole nad hranom koja se konzumira, kao i u pacijentovoj koncentraciji na kalorije, težinu i, zapravo, na hranu. Ovaj poremećaj se kombinuje sa pojavom napada jake gladi kod pacijenta, upotrebom laksativa i lekova za mršavljenje, osim toga, pacijenti takođe, povrh svega, sami izazivaju povraćanje. Distinctive Features Bulimičare karakteriziraju nisko samopoštovanje, pretjerana samokritičnost i stalni osjećaj krivice. Ideja o vlastitoj težini kod takvih pacijenata je iskrivljena. Teški stadij bulimije praćen je oštrim fluktuacijama tjelesne težine pacijenata.

S grčkog, doslovni prijevod izraza "bulimija" u svojim sastavnim dijelovima znači "goveđa glad", osim toga, ova bolest se može nazvati i "kinoreksija". Patološko povećanje gladi u nekim slučajevima može biti praćeno bolovima u trbuhu i slabostima; unos hrane ne doseže fazu zasićenja, što dovodi do proždrljivosti (definira se kao odgovarajući pojam - polifagija).

Kao što je već naznačeno, bulimija može djelovati kao pratilac stvarnih poremećaja centralnog nervnog sistema (CNS) u funkcionalnom ili organskom dijelu (epilepsija, traumatske ozljede mozga, tumori itd.), kao i kao pratilac mentalnih patologija ( opsesivno-kompulzivni poremećaj, psihopatija, šizofrenija itd.). Osim toga, bulimija se također može pokrenuti povećan sadržaj insulina u krvi pacijenta.

Tokom posljednjih godina Učestalost bulimije, dijagnosticirane uglavnom kod žena, je porasla i, nažalost, trenutno se ne primjećuju pozitivne promjene u smislu smanjenja njenog rasta. Uobičajeno je isticati vezu između bulimije i određenih etničkih i društvenih predispozicija koje predisponiraju nastanku ovog poremećaja.

Uopšteno govoreći, takođe se može reći da je bulimija jedna od varijanti opsesija direktno vezanih za hranu. Druga opcija za ovu vrstu poremećaja je.

Uglavnom bulimija, koja nije uzrokovana utjecajem bilo kojeg organskog faktora, ima psihološku prirodu koja uzrokuje da bolesna osoba jede hranu kao način da ispravi opće emocionalno stanje u kojem se trenutno nalazi. Na podsvjesnom nivou, pacijent putem prejedanja pokušava pobjeći od objektivno postojeće stvarnosti.

Tako izbijanje negativnih emocija (neizvjesnost, ljutnja, strah, bijes, itd.) postaje razlog za okretanje hrani, kroz koju se očekuje dobivanje pozitivnih emocija. Drugim riječima, nevolje koje nastaju „pojedu se“; hrana pomaže da se takve emocije potisnu u podsvijest. S obzirom na to da na fiziološkom nivou jedenje zapravo omogućava da postignete proizvodnju hormona sreće (endorfina) zbog prijatnih senzacija ukusa, formira se svojevrsna fiksacija povezana sa odgovarajućom situacijom, izgleda jednostavno: nakon jela, osoba dobija pozitivne emocije i, shodno tome, zadovoljstvo.

Kao rezultat ove privrženosti, ljudi se sve više okreću hrani kao načinu da izbjegnu probleme koji se pojavljuju, bez obzira na njihovu veličinu. Nakon toga, produženje ugodnih senzacija postiže se povećanjem vremena utrošenog na jelo uz istovremenu koncentraciju pacijenta na punoću želuca i utrošene količine. Čak i kasnije se gube oni osjećaji okusa povezani s konzumiranjem hrane; koncentracija se, opet, tiče punoće želuca i konzumiranih količina. Na fiziološkom nivou, koncentracija opskrbe krvlju koncentrirana je na organe probavnog sistema, funkcije nervnog sistema su podložne pogoršanju, psihičko stanje pacijenata se svodi na fokusiranje interesa isključivo na nutritivne potrebe.

Razmatrana opcija izbjegavanja problema koji postoje u stvarnosti pacijenata ima određenu privlačnost, što određuje glavnu opasnost od upadanja u začarani krug povezan s ovom bolešću. Princip takve atraktivnosti je krajnje jednostavan, leži u činjenici da je "ukusno" dostupno uvijek, svugdje i svima, odnosno hrana je, zapravo, dostupna svima. A ako je osoba predisponirana na traženje jednostavnih načina da izbjegne psihičke probleme, onda hrana, zbog koje to u određenoj mjeri postaje moguće, postaje gotovo prirodna opcija u njihovom izboru.

Na osnovu ovih aspekata može se dodati da je bulimija psihofizička ovisnost iz jednostavnog razloga što ima ne samo specifičnu psihološku pozadinu, već i specifično postojeći instinkt povezan s potrebom za utaživanjem gladi. Razvoj biološke zavisnosti javlja se u slučajevima kada redovno prejedanje dovodi do narušavanja mehanizma kojim se obezbeđuje regulacija apetita.

Tako se osnova za regulaciju gladi više ne svodi na normalu biološki faktori(kao što je npr. punoća želuca ili sadržaj ugljikohidrata u krvi), već subjektivnom principu njegove aktivacije. Odnosno, osjećaj gladi u takvim slučajevima ne nastaje po, opet, normalnom principu, prema kojem čovjek zaista treba da jede, već u drugim situacijama pod utjecajem faktora koji izazivaju patološki osjećaj gladi, koji postaje moguće čak i nakon jela. Dakle, ako je bolesnik s bulimijom u početku konzumirao hranu samo u onim uslovima u kojima nije osjećao glad kao takav, onda napredovanje ove bolesti dovodi do toga da mu glad postaje stalni pratilac, odnosno neodoljivi osjećaj gladi će biti konstantan za pacijenta.

Ponašanje u ishrani može biti poremećeno u skladu sa jednom od sledećih opcija:

• apsorpcija hrane se javlja u napadima i počinje u velikim količinama, odnosno dolazi do iznenadne pojave apetita;
• stalna konzumacija hrane od strane pacijenta, odnosno, kao što je jasno, pacijent jede cijelo vrijeme;
• noćna konzumacija hrane, praćena osjećajem gladi noću.

Bulimija: klasifikacija

Klasifikacija bulimije se svodi na njenu usklađenost sa sljedećim opcijama:

• primarna bulimija - osjećaj stalne gladi povezan s nekontroliranom željom da se "jede, jede, jede";
• bulimija koja je rezultat anoreksije - kod anoreksije su dozvoljeni i napadi prejedanja koji se ne mogu kontrolisati, nakon kojih se javlja isti osjećaj krivice kao kod bulemika, te se pokušava očistiti na ovaj ili onaj način.

Tijek bulimije se također može odrediti prema jednom od sljedećih obrazaca ponašanja pacijenata:

• napadi proždrljivosti praćeni su naknadnim provođenjem mjera za čišćenje organizma od pojedenog kroz povraćanje, klistir ili laksativ;
• ne dolazi do čišćenja od konzumirane hrane, pokušava se kontrolirati vlastita težina putem dijeta, što je povezano s periodičnim kvarovima u proždrljivosti, zbog čega se poduzimaju mjere za pogoršanje prehrambenih ograničenja u ishrani.

Bulimija: razlozi

Uzroci bulimije usko su povezani sa simptomima, stoga je izbor ovog odjeljka prilično simbolične prirode, zbog čega, ipak, čitatelju možemo odrediti neke principe uzročno-posljedičnog faktora u razvoju ovog bolest. S obzirom na to da je problem bulimije strogo individualan, iako ima neke slične karakteristike u različitim slučajevima, neki od uzroka ove bolesti mogu se sabrati direktno iz dijela koji opisuje manifestacije bulimije, odnosno iz dijela o simptomima.

Počnimo s činjenicom da bulimija, u skladu sa uzrocima koji je izazivaju, može biti fiziološke ili psihološke prirode.

Fiziološka priroda podrazumeva prethodno utvrđene organske lezije mozga, kao i lezije koje utiču na metaboličke procese i hormonske poremećaje. Što se tiče psihološke prirode njenog nastanka, ona se javlja u velikoj većini slučajeva dijagnosticiranja bulimije.

Posebno se, na primjer, može primijetiti da je prilično često bulimija bolest koja se razvija kod ljudi iz bogatih porodica, što je određeno ambicijom i općom pretencioznošću stavova koji postoje u njima. Često djeca iz takvih porodica ispoljavaju kompleks inferiornosti, u kombinaciji sa strahom da ne iznevjere svoju porodicu, da ne opravdaju svoje nade (ili imaginarne nade), da se osramote itd.

U početku se pacijenti s bulimijom ne izdvajaju „iz mase” ni po čemu posebno, iako se može primijetiti da imaju prenapuhane zahtjeve prema sebi, podložnost depresiji i samoći. S vremenom je njihov život potpuno koncentrisan na hranu i samo na nju, pa su komunikacija i društvo kao takvo već u drugom planu. Zbog postojeće situacije, pacijenti s bulimijom počinju se potpuno povlačiti u sebe, na ovaj ili onaj način nalazeći razloge za izbjegavanje bilo kakve komunikacije.

Jedan od problema bulimije je što se kod ove bolesti, za razliku od na primjer anoreksije, koja se može naći kod osoba koje su vidno iscrpljene, težina bulimičara dugo ostaje u granicama normale, ponekad dostižući samo neke umjerene vrijednosti. fluktuacije u velikoj mjeri. To se objašnjava činjenicom da bulimiju prati potreba pacijenta da se povraćanjem riješi konzumirane hrane, što, unatoč značajnom apetitu, kao činjenicu isključuje višak kalorijskog unosa. U međuvremenu, ovo nije konačna tvrdnja, jer otprilike polovina onoga što pojedete još uvijek uspijeva da se apsorbira. Dakle, pacijenti se praktički ne mogu ni po čemu izdvojiti, o svojoj maniji uglavnom šute, dopuštajući da je vide samo vrlo bliski ljudi.

U osnovi, bulimija nervoza, kao što je već navedeno, dijagnosticira se u ženskom dijelu populacije, od 13 godina i više. Kritična dob za vršnu manifestaciju simptoma bulimije je od 15 do 16, od 22 do 25 i od 27 do 28 godina, iako se ova bolest može dijagnosticirati i kod starijih pacijenata; na ovom mjestu ćemo se zadržati na detaljnije ispitivanje simptoma bolesti. Blaga bulimija se često dijagnosticira kod oba spola. Dešava se i da ova bolest može biti rezultat prethodne dugotrajne dijete. Drugim riječima, uz dugotrajno ograničavanje samog sebe u uzimanju željene hrane, čovjek se u jednom trenutku „slomi“, krenuvši, da tako kažem, „ozbiljno“ u tom pravcu.

Važno je napomenuti da sami bulemičari često ističu takav aspekt problema koji izaziva ovu bolest kao nedostatak odgovarajućih voljnih kvaliteta. Odnosno, u skladu sa ovim principom, upravo zbog toga pacijent ne može određenim voljnim naporima da odbije da konzumira hranu po zadatom scenariju, a da se pritom pridržava dijete bez ikakvih odstupanja. Izolacija ove strane problema je netačna.

Činjenica je da bulimija ima zajedničke aspekte sa ovisnošću o drogama, osim što je hrana, kao što smo već napomenuli, još dostupnija i, zapravo, zbog toga se smatra drogom - zbog direktnog poređenja djelovanja, ponašanja i druge aspekte. Slično, s dubinom problema ovisnosti o drogama, može se razmatrati i problem bulimije, jer se kod ove bolesti pacijent također neće moći riješiti štetne žudnje za hranom, odnosno izlaska iz opakog. sam krug se ispostavlja kao nemoguća opcija. S obzirom da se vremenom kod bulimije ne javlja osjećaj sitosti, potrebno je povećati “dozu” unesene hrane, obroci su potrebni još češće, grickanje postaje gotovo stalna pojava, zatim paralele sa ovisnošću o drogama, kao i čitalac može vidjeti, nepobitni su.

Posebna karakteristika bulimije je da su glavne prehrambene preferencije pacijenata škrobne i slatke. Razlozi za ovakav izbor su, generalno, jasni: takva hrana je pogodnija za uživanje u njoj, čime se povećava proizvodnja endorfina u tijelu, a, naravno, takva hrana ima veći sadržaj kalorija, zbog čega raste šećer u krvi. , a uz to se shodno tome povećava i zasićenost.

Postoji i druga strana takve ljubavi prema hrani, ona leži u činjenici da pacijenti, konzumirajući je u prevelikim količinama, počinju osjećati krivicu zbog onoga što su pojeli. Osjećaj krivice, kao što je jasno, odnosi se na negativna osjećanja, odnosno na "preplavljena" osjećanja, što, shodno tome, dovodi do toga da se uz krivnju javljaju redovni napadi gladi, što, kao što je jasno, opet zatvara opake krug. Napadi proždrljivosti u velikom broju slučajeva su praćeni osjećajem krivice, željom da se riješi pojedenog, što se može učiniti i pod utjecajem straha od prekomjerne težine zbog obilja pojedenog. Najjednostavniji način je kod takvih pacijenata izazvati povraćanje, iako ne preziru klistire i laksative. Osim toga, bulemičari pokušavaju postići regulaciju težine kroz određena ograničenja u ishrani i dijetu.

Dakle, razvoj bulimije je sličan ciklusu u kojem se prvo javlja prejedanje, zatim pokušaji samočišćenje (povraćanje, klistir, laksativi), i poslije dijeta, sve ovo - do sljedećeg slom, koji je u svakom slučaju prisutan u ovom ciklusu.

Uglavnom, rijetki bulemici imaju ideju o tome šta je probava i kako se događa. Zbog tog neznanja, shodno tome, ostaje im nepoznata činjenica da povraćanje, koje su oni umjetno izazvali nakon jela, potpuno onemogućava da upravo pojedena hrana izađe iz želuca, štoviše, gotovo polovina pojedenog i dalje ostaje u njemu nakon povraćanja. Zatim se ova hrana, očekivano, šalje u crijeva, nakon čega prirodno napušta tijelo u odgovarajućem obliku. Što se tiče upotrebe laksativa, ona zapravo uzrokuje gubitak tekućine, ali ni na koji način ne postaje sredstvo za smanjenje apsorpcije unesenih kalorija.

Osim toga, važna stvar je praktična opasnost od postupaka čišćenja zbog metoda koje primjećuju i koriste bulemičari. Sastoji se u činjenici da je ravnoteža vode i soli u tijelu podložna poremećaju, a sluznice ždrijela i jednjaka su također iritirane. Tako se pacijenti koji redovno koriste klistire u “pročišćavajuće svrhe” često susreću sa raznim vrstama proktoloških poremećaja. I to da ne spominjemo činjenicu da teška dehidracija, opet, postignuta upotrebom određenih lijekova i na pozadini ukupne slike bolesti, može uzrokovati smrt.

Uzimajući u obzir karakteristike bulimije, treba napomenuti da liječenje ove bolesti zahtijeva ne samo provođenje mjera u pravcu gastroenterologije, već i psihoterapijskih mjera, štoviše, psihoterapija je glavni i primarni pravac djelovanja na pacijenta kako bi se postigli odgovarajući rezultati. Nepostojanje mjera za ispravljanje psihičkih problema u liječenju smanjuje na nulu vjerovatnoću izlječenja bulimije, što je važno zapamtiti.

Bulimija: simptomi

O osnovama povezanim s bolešću, kao io njenim glavnim manifestacijama, ukratko smo raspravljali gore, ali sada ćemo pokušati detaljnije proučiti suštinu manifestacija simptoma i njihovu prirodu.

Bolest se, na primjer, može zasnivati ​​na sljedećoj shemi. Dakle, dijete u djetinjstvu nije dobilo dovoljno nježnosti, privrženosti, topline i sl., osim toga, dolazilo je i pod određena ograničenja u kontaktu sa drugom djecom, zbog čega je moglo dobiti dio zadovoljstva, radosti i pozitive. emocije koje odgovaraju takvoj komunikaciji, ali, kao Naravno, nisam ih primio. Odnosno, dijete je odrastalo u strogosti, sa zategnutom uzdom. Rezultat ovakvog načina života je da, nemajući na raspolaganju druge izvore radosti i pozitivnih emocija, on ih, slikovito rečeno, nalazi u hrani.

Kao rezultat toga, glavni priliv ovakvih emocija dolazi kroz hranu, dok se roditelji, nemajući priliku ili želju da mu daju više (emocionalno, opet), prepuštaju se pojačanom apetitu koji nadoknađuje nedostatak takvih potreba. To, pak, dovodi do toga da dijete počinje da se prejeda, što utiče na njegovu težinu. U grupi, na primjer, u školi, zbog toga se suočava sa odbacivanjem sebe od strane drugih, ismijavanjem, nedostatkom popularnosti i raznim ludorijama vršnjaka zbog viška kilograma. Dijete počinje shvaćati da razlog svemu tome može biti upravo gojaznost, zbog čega postepeno počinje mrziti vlastite prehrambene navike i vlastito tijelo. Kao destruktivne mere u borbi protiv težine koriste se razne metode uticaja na organizam, kao što su štrajkovi glađu, izazvano povraćanje itd. U nekim slučajevima djeca dođu do stanja iscrpljenosti, osim toga gube interes za sve što nije vezano za temu mršavljenja.

Tijelo reagira na odgovarajući način na djetetove pokušaje da se izbori sa viškom kilograma; napadi gladi se javljaju kao protest s njegove strane, kontrolisati ih je sa svakom pojavom sve teže.

Moguće je i da se bulimija razvije kod ljudi čija se težina može nazvati normalnom, ali suština bolesti je da se razvija kao rezultat čestih napada na dijete u djetinjstvu. U ovakvim slučajevima se često dešava da za roditelje dijete „nije dovoljno dobro“, bez obzira na to o čemu se takva izjava odnosi – posebno se koristi poređenje sa vršnjacima. Slično se primjećuju zamjerke u pogledu djetetove nespretnosti, njegove nespretnosti, ili, što također, nažalost, nije rijetkost, u pogledu njegove ružnoće, i to se izriče „na vrh“ u vidu odgovarajućih zamjerki. Situaciju otežava činjenica da djevojke (a one se uglavnom suočavaju s takvim napadima) čine sve moguće, a ponekad i nemoguće, pokušaje da "svima dokažu" šta mogu postići (u smislu ljepote, relevantnosti i mode ), dostižući referentne uzorke “supermodela”. Od njih se njihovo tijelo, slično prijekoru roditelja i okoline, percipira kao "nije tako" prije nego što postigne bilo kakve rezultate, nakon čega se poduzimaju radikalne mjere za borbu protiv njega, a ovo je shema takvih komponenti koje se naizmjenično ponavljaju. u akciji, kao što je "štrajk glađu - pretjeran apetit - izazvano povraćanje - prejedanje."

Bulimija se može manifestirati i epizodično, što je praćeno pojavom napada gladi kod ljudi koji su na prvi pogled naizgled zdravi i uspješni. U osnovi, manifestacije bulimije se ovdje sastoje od pokušaja da se "pojede" problem koji se pojavio pred njim, problem s kojim se osoba ne želi suočiti. To se može odnositi na bilo šta, na primjer, probleme koji nastaju u porodicni zivot ili na poslu – odnosno u bilo kojoj situaciji i oblasti u kojoj osoba odbija da ih percipira onako kako bi trebalo. Zbog anksioznosti se javljaju preduslovi za potrebu donošenja neke odluke. Kao rezultat toga, čini se da svijest odbija prihvatiti problem, dok tijelo, figurativno rečeno, pronalazi problem koji treba “riješiti”, kroz podsvijest, kompenzirajući nastalu anksioznost povećanjem apetita. Čak i takav naizgled jednostavan primjer zahtijeva kvalificiranu pomoć.

Dakle, da se vratimo na anoreksiju i bulimiju, koje su, uglavnom, dvije strane jednog zajedničkog problema. Sama anoreksija je rezultat nekontrolisanih mjera koje se sprovode u pokušajima mršavljenja u kombinaciji sa strahom od “dobijanja” viška kilograma. Odnosno, anoreksija je praćena gubitkom apetita i razvojem depresivnih stanja kod pacijenata. U tom slučaju, ako je anoreksičan prisiljen da jede, on će razviti „odbrambenu reakciju“, praćenu povraćanjem s konvulzijama. Oko 5% američkih poslovnih žena pati od anoreksije, dok na domaćice otpada oko 2%.

U vezi Ruska Federacija, onda se ovdje ova bolest javlja u prosjeku kod 0,5% ženske populacije starosti 25-55 godina. Ova bolest uglavnom pogađa žene u „javnoj“ sferi aktivnosti (šoubiznis, TV, itd.), kao i elitu. U prosjeku, stopa smrtnosti od anoreksije je oko 11,5%, što je dijelom posljedica nedovoljnog unosa hrane u organizam, razni vitamini i mikroelementima koji su mu potrebni. Ako govorimo o preciznijim brojkama, onda u prosjeku umre oko 2.500 pacijenata (kao dio razmatranja godišnje statistike o ovoj bolesti). Osim toga, svaki deseti slučaj povezan je s iscrpljenošću, srčanim udarom ili samoubistvom.

Bolest koja nas zanima, sama bulimija, smatra se praktičnim antipodom anoreksije. Bulimija se, kao što je čitalac već razumeo, jednim delom sastoji u nekontrolisanom prejedanju. Rezultat ove bolesti u određenim fazama su konvulzije, ispiranje želuca u bolničkom okruženju i naknadno liječenje u nizu područja. Osim toga, bulimija je praćena patologijama ove ili one razmjere koje zahvaćaju gastrointestinalni trakt (GIT). U osnovi, kako smo već saznali, žene obolijevaju, a može se otprilike odrediti teritorijalna predispozicija. Dakle, samo odrasli Amerikanci čine 1,5% populacije, dok se od 10 slučajeva javlja 9 kod žena, 1 kod muškaraca. Statistika za evropske zemlje je približno slična. Ali u Japanu je bulimija nešto rijetka, ovdje je prevalencija bolesti samo oko 0,25%. Bez obzira na geografsku lokaciju, bulimija je čisto "ženska" bolest.

Može postojati mnogo situacija koje izazivaju prejedanje. To može biti proces razvoda, koji je relevantan za ženu, ili sesija za studenta, ili nerazumijevanje roditelja ili „neuzvraćena ljubav“ prema tinejdžerima itd. Važno je napomenuti da se statistika za Rusiju ne samo razlikuje od drugih zemalja po pitanju ove bolesti, već i donekle odstupa od standarda koji su za nju predviđeni. Činjenica je da trenutna incidencija čini oko 34% slučajeva dijagnosticiranja bulimije kod muškaraca, te oko 22% slučajeva dijagnosticiranja bulimije kod djece.

Pređimo sada na karakteristike kliničkih manifestacija koje prate bulimiju. Konkretno, kod pacijenata može doći do određenog oticanja žlijezda na vratu i licu, caklina zuba sa njihove stražnje površine je podložna razvoju erozivnih procesa, mogu se pojaviti krvarenja na licu, pljuvačne žlijezde također mogu oticati ( što pacijentima daje karakterističan izgled u kojem se upoređuju sa vevericama). U grlu postoji stalna bol, jednjak je upaljen, što je praćeno žgaravicom. Svi ovi simptomi manifestiraju se kao rezultat izlaganja izazvanog povraćanjem koje su umjetno izazvali pacijenti. Bulimične epizode "jedenja i povraćanja" također su praćene impulzivnim radnjama koje se izvode u pozadini emocionalnog prenaprezanja; radnje ove prirode izvode se kada su pacijenti sami. Prehrana uključuje potrebu za značajnim naporima da se neutralizira šteta koju prejedanje nosi sa sobom, što je također direktno povezano s potrebom da se riješite kalorija apsorbiranih iz same hrane.

Pacijenti s bulimijom također provode odgovarajuću liniju ponašanja u javnosti, zbog čega može biti prilično teško “posumnjati da nešto nije u redu”. Stoga, zbog stida povezanog s nekontroliranim ponašanjem uzrokovanim pretjeranim apetitom, bulimičari pokušavaju sakriti pravo stanje stvari. Često pacijenti potajno jedu mnogo, nakon čega, kao što je za njih standardno, izazivaju povraćanje kako bi se riješili onoga što su pojeli. U javnosti jedu umjereno, ako ne i ograničeno. Ako nešto ometa proces jedenja u svakodnevnom životu ili ako nekoga uhvati bulimičnjak dok jede „gladni obrok“, radnje se, shodno tome, stidljivo i brzo skrivaju i prekidaju/dovršavaju. Apsorpcija hrane se često povezuje sa pripremom za „ritual“, koji je praćen preliminarnim masovnim kupovinama i pripremama. Da bi sproveo plan za takav "ritual", pacijent može čak i ukrasti hranu.

Navedene epizode i linija ponašanja koja su istinski svojstvena bulimičarima mogu se skrivati ​​dugo vremena dok se ne otkriju.

Napredovanje bulimije postepeno dovodi do toga da se misli bolesne osobe svode samo na utaživanje gladi, usled čega bilo koja vrsta problema (međuljudski, porodični, profesionalni, itd.) bledi u drugi plan. Izvana, kao što je već napomenuto, većina pacijenata sa bulimijom izgleda normalno, odajući dojam zdravih ljudi, iako se može istaknuti njihova sklonost usamljenosti, zahtjevnost (prije svega prema sebi) i depresivno raspoloženje. Oni naduvaju standarde, dok je samopoštovanje, naprotiv, podložno potcjenjivanju. Opet, kao što smo već naglasili, život je u potpunosti fokusiran na hranu, oblik tijela, a također i na činjenicu da vlastite preferencije morate sakriti od onih oko sebe.

Drugi, ne manje specifičan znak bulimije je bulimični osjećaj gubitka kontrole nad sobom, što je posebno važno u periodu njegovog napada prejedanja. To se, na primjer, tiče osjećaja da je nemoguće kontrolisati količinu pojedene hrane ili da je u principu nemoguće uzdržavati se od hrane. Postoji i strah pacijenta da neće moći da prestane da jede od trenutka kada počne napad prejedanja, a taj strah može da dostigne ozbiljna stanja panike. Upravo zbog ovakvih strahova i osjećaja nedostatka kontrole izvodi kompenzacijske radnje, odnosno to su prethodno razmatrani pokušaji vještačkog izazivanja povraćanja, klistiranja, laksativa, posta i dijete. To, prema pacijentima, omogućava suzbijanje prejedanja i težine, koja se zbog toga može povećati.

Bulimiju prati, između ostalog, i pojava anksioznosti kod pacijenata u pogledu vlastite težine i cjelokupnog oblika. Ovo objašnjava ozbiljnost stava i odgovarajući pristup njezi vaše figure i težine, uključujući i sistematsku dijetu. Ako uzmemo u obzir specifična područja kroz koja se formira samopoštovanje, onda je za bulimičare ono fokusirano posebno na težinu i figuru, često na prvom mjestu u raspodjeli prioriteta koji su im relevantni. Štaviše, upravo karakteristike države u ovim oblastima za njih određuju odgovarajuće „raspoloženje“ u proceni sebe, u odnosu na sebe.

Dalje, treba istaći još jednu osobinu karakterističnu za pacijente s bulimijom, a ona leži u njihovoj emocionalnoj krhkosti, koju upotpunjuju i teškoće u kontroli vlastitih emocija. Slikovito rečeno, može se reći da je masnoća svojevrsna zaštita za bulimične, omogućavajući im da se zaštite od svega što općenito može povrijediti osobu, a to se posebno odnosi na odnose sa suprotnim polom i općenito emocije koje bi mogle dovesti do sličnog. rezultat. Na hranu se, pak, gleda kao na zamjenu za sva zadovoljstva koja postoje u životu.

Kod pacijenata sa bulimijom preovlađuju dva glavna područja života, a to su napadi stalnog i nekontrolisanog apetita/apsorpcije hrane i strah povezan sa gubitkom kontrole nad emocijama. Strah od gubitka kontrole nad njima postepeno se pretvara u neobičan odnos prema hrani. To se, grubo govoreći, manifestuje u tome što se ovdje lako možete „osloboditi“ i „dopustiti sebi sve“, što se ne može reći za emocije u životu, koje mogu biti opasne i mogu ih „povrijediti“ svojim ispoljavanjem, da Naime, hrana djeluje kao protivteža ostalim komponentama života, izvan kojih, zapravo, postoje bulimici.

Uglavnom, pacijenti pokušavaju da se izbore s problemom putem ograničenja u ishrani, ali što su sebi značajnija ograničenja postavili i što više pokušavaju da ne jedu, to se više povećava njihova želja za nekontrolisanim konzumiranjem hrane.

Postoje različite vrste bulimije za pojedine kategorije pacijenata, zbog čega postoji razlika u psihološkim karakteristikama, što, shodno tome, zahteva i razliku u sprovedenim merama terapijskog uticaja. Dakle, za neke pacijente problem viška kilograma je urgentan, u principu ne mogu se pridržavati nikakve dijete, pa je liječenje bulimije za njih uglavnom ljekovito. U većini slučajeva takvi pacijenti shvate suštinu problema, odnosno da su jednom prošli kroz određeno iskustvo, usled čega se javlja strah od njihove dalje nesposobnosti da ispravljaju i kontrolišu nastajuće impulse. Uz to ide i svijest da je postojeći odnos prema hrani zaštitnički nastrojen, te da bi željeli da nesputane impulse ostvare i u drugim oblastima, izlazeći iz okvira tih impulsa samo u odnosu na hranu koju konzumiraju.

Nešto rjeđe u praksi se specijalisti suočavaju s onim pacijentima koji zaštitni faktor ne prepoznaju kao gorući problem u vlastitom poremećaju. Zbog toga se njihov odnos prema hrani može uporediti sa percepcijom o njoj kao o demonu koji ih je opsjedao. Takvi pacijenti ne mogu razumjeti i prihvatiti vezu između svoje inkontinencije s hranom i vlastite nesposobnosti da se kontroliraju u drugim područjima života. Često je ovakav stav kod nekih pacijenata povezan sa pojačanim osećajem krivice i moralizma u pogledu sopstvenog promiskuiteta, kao i sa njegovim potpunim poricanjem. U osnovi, većina dotičnih pacijenata suočava se sa značajnim poteškoćama vezanim za odnose sa suprotnim polom.

Važno je napomenuti da se kod nekih pacijenata simptomi bulimije razvijaju do trenutka kada djeca odrastu, tačnije kada napuste roditeljski dom. Ovde, kao što je jasno, mi pričamo o tome već o starijim ženama, koje smo prvobitno identifikovali u opštem razmatranju bolesti. Problemi koji nastaju u odnosima između supružnika, u ovom slučaju poprimaju očiglednije konture, što se objašnjava činjenicom da je muž, kao i ranije, zauzet profesionalnim aktivnostima, a žena, izostavljena „bez posla“, nakon što je iscrpila svoju glavnu ulogu, odnosno ulogu majke, suočava se sa određenom depresivnom pozadinom. U takvim uslovima, zbog neobuzdanog upijanja hrane, pokušava se nadoknaditi sopstveno stanje kroz prijatne emocije dobijene hranom, što takođe omogućava da se dani na jedinstven način ispune smislom.

Postoji još jedna vrsta pacijenata. Ovdje je, kod bulimije, moguće izdržati određeni period u vezi sa ograničenjima u ishrani i uslovima koji nastaju na ovoj pozadini, ali nakon toga dolazi do gubitka kontrole i sloma. Kao rezultat toga, težina je u stalnim fluktuacijama između optimalnog pokazatelja i između brojke koja prelazi ovaj pokazatelj za 5-6 kg. U ovom slučaju, pacijenti izmjenjuju periode kontrole i periode gubitka kontrole. U stalnoj su borbi sa dijetama, iako nikada ne dođu do viška kilograma.

U ovom slučaju, pacijenti, nakon što su mršavljenjem postigli normalnu težinu, shvaćaju vlastitu privlačnost, ali unutrašnji strah dovodi do toga da ponovo počinju prekomjerno jesti, što se radi tako da se pojavi određeni sloj masti, zbog čega moguće je ograditi i zaštititi od ljudi oko njih. Karakteristika takvih pacijenata je i njihova povećana otpornost na terapijske mjere koje se protiv njih poduzimaju. Da bi riješili problem, oni, u pravilu, pokušavaju potražiti specijaliziranu pomoć od nutricionista i drugih liječnika, propuštajući potrebu za psihokorekcijom, zbog čega razočaranje i nedostatak učinka drugih mjera dovode do toga da jednostavno ignoriraju dalje. terapija.

Izuzetno relevantan aspekt za pacijente s bulimijom je ovisnost o pozitivnoj procjeni onih oko njih. Drugim riječima, stabilizacija samopoštovanja postiže se uvjerenjem da postoji odobravanje okoline. Zbog toga se bulimičari često pokušavaju ponašati tako da svojim ponašanjem i postupcima odgovaraju očekivanjima koja postoje iz okoline, što, međutim, dovodi do potiskivanja vlastitih želja koje su, kako je razumljivo, u pozadini.

Pacijenti s bulimijom tada nastoje usrećiti druge, držeći se ideje da moraju postići savršenstvo da bi bili voljeni. Takvo ponašanje, kao i mršavost, po njihovom mišljenju, kriteriji su za usklađenost i sa savršenstvom i za postizanje ljubavi i priznanja od strane drugih. Teško im je da prihvate sebe u drugačijoj verziji od očekivane, što uzrokuje poteškoće sa percepcijom sebe i poteškoće u odnosima.

S obzirom na to da bulimičari nastoje da se dopadnu ljudima oko sebe, jedna od mjera da se to postigne je skrivanje pravih emocija, jer ako se, na primjer, pokaže ljutnja, onda će se osoba kojoj je usmjerena uvrijediti, što znači da ni on neće moći da ugodi. Na kraju krajeva, bulemičari čine mnoge radnje koje ne žele, a što je, pak, praćeno niskim stepenom samoizražavanja. Porijeklo ovakvog ponašanja, kao i problem bulimije, može ležati u rano djetinjstvo sa svojim korenima. Ovome možemo dodati i to da kao stanje koje proizilazi i iz osobine kao što je „dopadanje drugima“, može biti tako karakteristična osobina bulimičara kao što je želja za perfekcionizmom, zasnovana na zavisnosti od odobravanja ljudi oko sebe. takođe uzeti u obzir. Želja za postizanjem savršenstva ima malo drugačiji oblik ako je povezana s hranom. Korekcija tjelesne težine kroz dijetu u većini slučajeva postaje neefikasna, jer je nemoguće držati se dijete duže vrijeme, zbog neuspjeha u njoj, nelagoda i osjećaj krivice se povećavaju, otklanjanje njih postaje moguće samo hranom, što dovodi do opetovano formiranje začaranog kruga prema shemi “hrana” – krivica – hrana.”

U svakom slučaju, sama hrana samo na neko vrijeme postaje sredstvo za ublažavanje stresa. Istovremeno, što se duže ispoljava prejedanje (sama bulimija kao određujuće stanje), periodi „tiša“ koji slijede nakon konzumiranja hrane postaju kraći. Kao rezultat toga, hrana djeluje i kao regulator raspoloženja pacijenata. Na osnovu ovih tačaka potrebno je naglasiti koliko je važno liječiti bulimiju u ranim fazama, a liječenje nije samo medicinsko, već i psihoterapijsko, i ne samo liječenje konkretnog bolesnika sa ovom bolešću, već i radno. sa svojom porodicom (posebno to znači, opet, metod psihokorekcije).

Ukratko, želio bih se zadržati na činjenici da bulimičari u ogromnoj većini slučajeva kategorički poriču postojanje problema u obliku bolesti koju razmatramo. Uzimajući to u obzir, glavne znakove bulimije mogu otkriti rođaci i bliski ljudi navodnih pacijenata, stoga ćemo ih, zapravo, posebno istaknuti:

• Bihejvioralni znaci bulimije
  • jedenje hrane u značajan iznos, gutanje u velikim komadima, uz loše žvakanje, hrana se brzo apsorbira;
  • nakon jela, bulimičari žure da napuste stol i odu u toalet, što im je izuzetno potrebno da izazovu povraćanje;
  • s bulimijom, pacijenti vode povučeni način života; mogu se pojaviti nestandardni znakovi ponašanja, što ukazuje na neka kršenja u mentalno zdravlje, takođe su tajnoviti;
  • pretjeran entuzijazam za dijetu, uporno brojanje kalorija unesenih hranom;
  • prisutnost diuretika, emetika i laksativa u pacijentovom arsenalu;
  • dovodeći sebe do tačke iscrpljenosti zbog fizičke vežbe;
• Fiziološki znaci bulimije
  • slabost, opšti zdravstveni problemi, nizak nivo energije tokom dana;
  • osjetljivost na upalne bolesti ždrijela i grla (manifestiraju se u obliku faringitisa, tonzilitisa itd.);
  • menstrualne nepravilnosti, amenoreja (izostanak menstruacije);
  • česte fluktuacije težine gore ili dolje;
  • metabolički poremećaji, bolesti probavnog sistema;
  • hipertrofija pljuvačnih žlijezda, povećana salivacija;
  • prisutnost zubnih bolesti, koje su u ovom slučaju posljedica redovnog povraćanja;
  • pojava znakova dehidracije, opuštene kože, dermatitisa, promjena u općem stanju kose, noktiju i kože;
  • depresija.

Komplikacije bulimije

Usljed sistematskog prejedanja, dopunjenog izazivanjem povraćanja, može se razviti niz ozbiljnih zdravstvenih problema, a to su:

• razvoj bolesti u usnoj šupljini, posebno parodontitisa, parodontalne bolesti i karijesa, uništava se i zubna caklina;
• zbog povraćanja glas postaje stalno promukao;
• mogu se razviti zaušnjaci;
• razvijaju se poremećaji ciklusa, koji, kao što je već istaknuto, mogu doći do stanja amenoreje;
• Trudnoća postaje zasebno problematično područje, koje se tiče kako promjena koje su s njom povezane, tako i stvarne činjenice njenog nastanka (odnosno, razmatraju se problemi sa začećem);
• poremećaji probavnog sistema ( hronične forme enteritis, gastritis, upala sluznice jednjaka, poremećaji crijevne pokretljivosti, nadimanje, zatvor, disfunkcija jetre, gušterače itd.);
• razvoj endokrinih bolesti(hipotireoza, dijabetes);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema, koji su praćeni poremećajima srčanog ritma, vrtoglavicom i gubitkom svijesti; u rijetkim, ali ne i isključenim varijantama toka bolesti, bulimija zbog gubitka mikroelemenata (magnezijuma i kalijuma) koji prati pojavu navedenih problema može uzrokovati srčani zastoj;
• ruptura želuca (ova komplikacija se javlja rijetko, ali također nije isključena; uzrokovana je viškom hrane u želucu);
• sklonost alkoholizmu zbog depresivnih stanja, izazvana stalnom tjeskobom o vlastitoj težini i u kombinaciji s osjećajem krivnje koji proizlazi iz prejedanja.

Dijagnoza i liječenje

Glavni pravci na kojima se zasniva dijagnoza bulimije mogu se definisati kao intervjuisanje pacijenta, u nekim slučajevima - razgovor samo sa ljudima iz bližeg okruženja ili sa rodbinom, odnosno sa izuzetkom komunikacije sa pacijentom zbog određenih okolnosti koje ne dozvolite ovo. Razjašnjavaju se glavne okolnosti koje se odnose na nastanak bolesti, simptomi i karakteristike pacijentovog blagostanja i izgleda. Dodatno mogu biti potrebni rezultati testova na osnovu kojih je moguće identificirati specifične promjene koje prate bulimiju. Dijagnozu “bulimije nervoze” može postaviti specijalista na osnovu obrasca u kojem se prejedanje u kombinaciji s “pražnjenjem” provodi najmanje dva puta sedmično tokom tri mjeseca ili više.

Što se tiče pitanja kao što je liječenje bulimije, ono se, kako je već istaknuto, zasniva na implementaciji seta mjera terapije lijekovima i mjera bihevioralne psihoterapije. Zahvaljujući bihejvioralnoj psihoterapiji moguće je „doći“ do pacijenta u smislu njegovog razumijevanja postojećeg problema, a zatim odlučiti kako se točno nositi s njim u konkretnom slučaju. Trajanje takve terapije je oko 5 mjeseci, a odgovarajućim utjecajem može se smanjiti broj epizoda povezanih s prejedanjem, što zauzvrat omogućuje naknadno oslobađanje pacijenta od nastale ovisnosti. Liječenje lijekovima usmjereno je prvenstveno na nadoknadu izgubljenih mikroelemenata (magnezijum, kalijum), kao i na liječenje komplikacija uzrokovanih bulimijom. Dodatno se propisuju antidepresivi, koji nadopunjuju bihejvioralnu psihoterapiju i na taj način pomažu u poboljšanju rezultata liječenja.

Mentalni poremećaji, karakterizirani prvenstveno smanjenim raspoloženjem, motoričkom retardacijom i poremećajem razmišljanja, ozbiljna su i opasna bolest koja se naziva depresija. Mnogi ljudi vjeruju da depresija nije bolest i, štoviše, ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost, o čemu se duboko varaju. Depresija je prilično opasan izgled bolesti uzrokovane ljudskom pasivnošću i depresijom.

Herpes je virusna bolest koja se manifestira u obliku karakterističnih osipa (vezikula), grupisanih i lokaliziranih na sluznicama i na koži. Herpes, čiji simptomi nastaju u pozadini izloženosti virusima herpesa, najčešće se javlja u obliku labijalne (točnije, labijalne) infekcije, čije se manifestacije tradicionalno definiraju kao "prehlade na usnama". Postoje i drugi oblici bolesti, na primjer, genitalni herpes (pretežno zahvaćajući genitalije), kao i oblici u kojima su zahvaćena različita područja.