UlazNacionalni program za nedostatak vitamina D. Vitamin D. Hipervitaminoza Ova bolest je veoma retka. Sa viškom vitamina D
Malo se zna o vitaminu D i njegovim korisnim svojstvima, a još manje se zna o činjenici da gotovo svaki stanovnik Rusije pati od nedostatka vitamina D. Zatim bih želeo da pričam o tome kakav je to vitamin, koliko je koristan, kako izbeći nedostatak vitamina i koju hranu jesti da bi se izbegao nedostatak vitamina.
Imajte na umu da prije nego što bilo šta učinite, testirajte se na nivoe vitamina D, jer predoziranje nije ništa bolje od nedostatka.
Korisna svojstva vitamina D
Svima nam je potreban vitamin D. Njegovo blagotvoran uticaj a funkcije su neophodne za naše tijelo. Vitamin D jača zube i kosti, zahvaljujući njemu je djeci osiguran normalan rast i potpuni razvoj kostiju skeleta, povećava snagu mišića i jača krvne sudove. Korisne funkcije vitamina D također igraju važnu ulogu u apsorpciji fosfora u ljudskom tijelu. Nedostatak vitamina grupe “D” će uzrokovati česte lomove i dovesti do bolesti poput osteoporoze i rahitisa. Čudno je da se uloga vitamina D ne završava samo zaštitom i korisna svojstva kostiju, ne smijemo zaboraviti da ometa razvoj kožne bolesti, bolesti srca, ciste, razne maligne formacije poput raka. Vitamini grupe “D” sprečavaju slabljenje mišića i starenje kožnog tkiva, poboljšavaju imunitet, podstiču stabilno funkcionisanje i normalizaciju zgrušavanja krvi.
Video o vitaminu D
Video koji objašnjava šta je vitamin D, koja ga hrana sadrži i kako izbjeći nedostatak vitamina D
Izvori vitamina D
Najvažniji izvor vitamina D su sunčeve zrake. Pod uticajem Sunca naše telo samo proizvodi ovu esencijalnu supstancu. Ovdje možete to primijetiti svijetle kože proizvodi više vitamina u ljudskom tijelu nego tamna koža, a kod mladih se sintetizira mnogo aktivnije nego kod starijih ljudi. Zanimljiva činjenica je da više vitamina D dobijamo na zalasku i izlazećem suncu nego na dnevnom. U ovom slučaju potrebno je voditi računa o zagađenosti zraka, jer onemogućava prodor tih spektra. sunčeve zrake, koji su odgovorni za proizvodnju vitamina D. Bolje je sunčati se van grada na svježem i čistom zraku.
Proizvodi koji sadrže vitamin D
Najveća količina vitamina D nalazi se u ribi. Bogati izvori su losos, skuša, haringa, kao i jetra bakalara i halibuta, kavijar, papaline u ulju, plodovi mora i životinjski proizvodi kao što su goveđa i svinjska džigerica. Ne zaboravite na sirovo žumance, puter, svježi sir i sir, oni su također lideri po sadržaju vitamina D. Ali na prvom mjestu su riblje masti, u svojih 100 grama sadrži 0,21 mg vitamina, što je 20 puta više dnevna norma u potrebama organizma za vitaminom D.
U namirnicama biljnog porijekla količina vitamina D je manja. Ali ipak, sadrži krompir, peršin, orašaste plodove, gljive, zobene pahuljice i proizvode poput koprive, maslačka, preslice i lucerne. Od biljne hrane, orašasti plodovi su izvor najvećeg sadržaja vitamina D.
Dnevna potreba za vitaminom D je 2,5 mcg.
Irina Nikolajevna, poslednjih decenija vlada nezapamćeno interesovanje za različite biološke aspekte vitamina D. Koji je razlog tome?
Da, zaista, interesovanje za vitamin D je veoma veliko. U proteklih 50 godina, više od 62 hiljade objavljeno je u naučnoj literaturi naučni radovi posvećeno vitaminu D. I ako su u ranim fazama proučavali uglavnom njegov značaj u metabolizmu kalcijum-fosfora, sada se proučava njegova uloga u funkcionisanju svih organa i sistema organizma. To se objašnjava činjenicom da su dobijeni neosporni dokazi - vitamin D je prehormon, receptori za koji se nalaze u gotovo svakoj ćeliji ljudskog tijela.
Kako vitamin D može potaknuti ili, obrnuto, spriječiti razvoj određenih bolesti različitih sistema i organa?
Aktivni metabolit vitamina D, kalcitriol, ima 100 puta veći afinitet za receptore vitamina D od kalcidiola (25(OH)D). Vezivanjem na receptor vitamina D (VDR), izaziva transkripcione promene na nivou genoma. Ekspresija gena VDR receptora je utvrđena u svim tkivima ljudskog tijela. Široka zastupljenost receptora vitamina D u različitim tkivima tijela objašnjava svestranost djelovanja kalcitriola na razvoj i prevenciju različitih patologija.
Da li vitamin D utiče na imuni sistem deteta?
Sada je jasno da je adekvatna zaliha vitamina D neophodna za puno funkcionisanje različitih organa i sistema u telu. Ali koliko je čest nedostatak vitamina D u ljudskoj populaciji?
Trenutno se pokazuje da 30-50% stanovništva koje živi u Evropi i Sjedinjenim Državama ima nedostatak vitamina D. Dokazano je da nedovoljna zaliha vitamina D može doprinijeti nastanku niza bolesti, uključujući autoimune, kardiovaskularne, karcinoma, endokrinih pa čak i neurodegenerativnih. Nizak status vitamina D u djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi povezan je s više rani razvoj i teški tok patoloških stanja i procesa kao što je vaskularna ateroskleroza, ishemijska bolest bolesti srca, gojaznost, dijabetes melitus, poremećaji pamćenja i pažnje (demencija), povećana incidencija akutnih respiratornih bolesti, tumori i drugo.
Kako se dijagnosticira nedostatak vitamina D?
Kriterijum za procenu snabdevanja organizma vitaminom D je nivo 25(OH)D u krvnom serumu. Većina stručnjaka koji proučavaju učinak vitamina D na metaboličke procese u tijelu slažu se oko sljedećeg tumačenja njegovog nivoa za populaciju Ruska Federacija: nedostatak 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Poznato je da su nivoi 25(OH)D iznad 50 ng/ml neophodni da bi se osigurali svi ekstrakoštani efekti ovog vitamina na ljudski organizam. Na osnovu naučnih podataka, utvrđeno je da se nivo vitamina D u krvi iznad 100-120 ng/ml smatra prekomernim. Intoksikacija vitaminom D se manifestuje razvojem hiperkalcemije, hiperkalciurije i hiperfosfatemije.
Da li je Moskva jedna od regija čije stanovništvo ima nedostatak vitamina D?
Da, to je zbog činjenice da dolazi do kožne sinteze vitamina D inverzni odnos iz ugla upada sunčevih zraka. Povećanje upadnog ugla zbog stepena udaljenosti od ekvatora doprinosi prevladavanju zračenja od duže talasa, čime se smanjuje brzina i efikasnost stvaranja vitamina D. Zato se područje stanovanja iznad 42o sjeverne geografske širine može smatrati primarnim faktorom rizika za slabu opskrbu vitaminom D. Postoji mnogo drugih razloga za nedovoljnu opskrbu ovim vitaminom.
Postoje li trenutno konkretne preporuke za praktičare za dijagnosticiranje i korekciju nedostatka vitamina D?
Grupa naučnika pod pokroviteljstvom Unije pedijatara Rusije (predsjedavajući Izvršnog komiteta Saveza pedijatara Rusije, akademik Ruske akademije nauka, prof. A. A. Baranov) kreirala je za raspravu nacrt Nacionalnog programa „Vitamin Nedostatak D kod djece i adolescenata Ruske Federacije: savremeni pristupi na ispravku." Ovaj program pokriva metabolički put, prevalenciju nedostatka vitamina D, koštane i ne-koštane kliničke manifestacije niskog statusa vitamina D i mnoge druge.
Da, 2013–2014. sproveli smo studiju za proučavanje opskrbe vitaminom D djece u prve tri godine života u Rusiji („Rodnichok“). Prisustvovali su uposlenici raznih naučnih i obrazovne institucije iz Moskve (prof. I. N. Zakharova, prof. T. E. Borovik, prof. G. V. Yatsyk, vanredni profesor Yu. A. Dmitrieva, pedijatri E. V. Evseeva, M. V. Mozhukhina), Kazan (prof. S. V. Maltsev), Ye. Prof. I. V. Vakhlova), Vladivostok (prof. T. A. Šumatova), Blagovješčensk (prof. E. B. Romantsova), Sankt Peterburg (prof. F. P. Romanyuk), Stavropolj (prof. L. Ya. Klimov, V. A. Kuryaninova), Novosibirsk (N. I. Pirozh). ), Habarovsk (vanredni profesor S. M. Kolesnikova).
Veoma smo zahvalni kompaniji Akrikhin, koja ne samo da je sponzorisala studiju Rodnichok organiziranjem pregleda djece u jednoj certificiranoj laboratoriji, već je osigurala i isporuku uzoraka studija u skladu s pravilima hladnog lanca.
Koja je glavna svrha izrade nacionalnih smjernica za korekciju nedostatka vitamina D?
Osnovni cilj je privlačenje pažnje ljekara na nova naučna dostignuća na ovu temu i odraz savremenih pristupa prevenciji i liječenju nedostatka vitamina D kod djece. Važan zadatak Nacionalna pedijatrija je proučavanje prevalencije nedostatka vitamina D kod djece s ciljem izrade savremenih preporuka za ljekare za njegovu prevenciju i liječenje, uzimajući u obzir karakteristike u našoj zemlji. Teritorija Ruske Federacije sa geografska tačka vid je područje smanjene insolacije i pripada regijama svijeta u kojima je rizik od nedostatka i insuficijencije vitamina D prilično visok. Između južne i sjeverne regije U našoj zemlji postoje značajne razlike u dužini dnevnog i hladnog perioda godine, kada se hoda dalje svježi zrak za djecu rane godine ograničeno i ponekad nemoguće.
Kakvi su rezultati studije Rodnichok?
Rezultati ovog istraživanja pokazali su izuzetno nisku zalihu vitamina D kod djece mlađe od 2-3 godine. Djeca mlađa od 2 godine koja su redovno primala vitamin D za prevenciju rahitisa bila su znatno bolje snabdjevena njime.
Najveća incidenca nedostatka vitamina D (manje od 20 ng/ml) utvrđena je u sledećim gradovima: Vladivostok – oko 73% dece, Kazanj – 67%, Novosibirsk – 65%, Stavropolj – oko 46%. Najmanja učestalost nedostatka vitamina D zabilježena je u Moskvi (27%), Jekaterinburgu (29%) i Arhangelsku (30%). Nedostatak vitamina D registrovan je kod skoro svakog trećeg deteta koje živi u Moskvi, Stavropolju, Habarovsku i Sankt Peterburgu. Nedostatak vitamina D je nešto rjeđi (otprilike jedna od pet ispitanih osoba) u Jekaterinburgu i Arhangelsku. Sve u svemu, u Ruskoj Federaciji samo svako treće dijete ima adekvatan nivo vitamina D (>30 ng/ml).
Da li je moguće održati optimalni nivo vitamina D kod starije djece uravnoteženom ishranom?
Glavni izvori vitamina D u hrani su masne ribe, čiji je sadržaj u prehrani djeteta obično nedovoljan, osim toga, mnoga djeca pati od alergija na hranu i ne jedu ribu. Na primjer, da biste osigurali potrebnu količinu vitamina D, trebali biste dnevno konzumirati oko 400 g konzerviranog lososa ili 800 g skuše. Vitamin D se široko koristi u mnogim zemljama za obogaćivanje namirnica, uključujući mlijeko i kruh. U našoj zemlji takva praksa još ne postoji.
Drugim riječima, da li je ovo pitanje relevantno za ljude svih starosnih grupa?
Da, vitamin D treba da uzimaju ljudi svih uzrasta, stalno, dozu treba birati individualno u zavisnosti od starosti, težine i prisutnosti ili odsustva hroničnih bolesti.
Postoje li studije o snabdijevanju adolescenata vitaminom D u Rusiji i Moskvi?
U Dečjoj bolnici br. 133 u Moskvi (glavni lekar, kandidat medicinskih nauka S. I. Lazareva), koja je klinička baza Odeljenja za pedijatriju Ruske medicinske akademije za poslediplomsko obrazovanje (vanredni profesor N. G. Sugjan, pedijatar E. V. Evseeva), sprovedena je studija tokom koje je proučavan status vitamina D kod adolescenata. Godinu dana mjesečno im je vađena venska krv za određivanje 25(OH)D. Ukupno je pregledano 360 osoba starosti od 11 do 18 godina. Svi adolescenti su podvrgnuti upitniku kako bi se razjasnile njihove prehrambene navike, način života, kao i fizički pregled. Ispitivanjem je utvrđeno da je prosečan sadržaj kalcidiola u zimskim mesecima bio 16±0,40 ng/ml, u proleće - 13±0,35 ng/ml, u leto - 20,5±0,80 ng/ml, u jesen - 18 ±0,30 ng/ml. /ml. Najniži status vitamina D detektovan je u maju (8,13±0,80 ng/ml), što se može objasniti formiranjem “duga” u organizmu za vitamin D u zimski period zbog iscrpljivanja njegovih rezervi u uslovima smanjenog nivoa insolacije. U ljetno-jesenjem periodu broj adolescenata s nedostatkom vitamina D je znatno manji nego u zimsko-proljećnom periodu, međutim samo 7-13% ima koncentraciju vitamina D iznad 30 ng/ml. To ukazuje da čak i u uslovima dovoljne insolacije, deca u Moskvi imaju niske performanse snabdevanje holekalciferolom, što zahteva adekvatnu korekciju. Većina djece s teškim nedostatkom vitamina D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.
Prilikom odabira pacijenata za studiju, da li je uzeto u obzir prisustvo kronične/akutne patologije ili su uključena samo zdrava djeca?
Ovi podaci su uzeti u obzir prilikom anketiranja pacijenata. Istraživanjem su obuhvaćena djeca i zdrava i s kroničnim bolestima. Kriterijumi za uključivanje u studiju bili su: stalni boravak u Moskvi, starost 11–18 godina.
Pokazalo se da je prosječan sadržaj kalcidiola u zimsko-proljećnom periodu najmanji. Da li je bilo djece koja su imala normalan nivo vitamina D u krvi tokom ovih perioda?
Da, najniži nivo kalcidiola je zabilježen u proljeće. Ali čak i u prolećnim mesecima, 3% adolescenata imalo je nivo vitamina D u granicama normale. Analizirajući način života adolescenata ove grupe, ustanovili smo da su u protekla 2 mjeseca bili na odmoru u južnim zemljama, često šetali (više od 2 sata dnevno), imali su visoku fizičku aktivnost.
Da li je procijenjen prehrambeni unos adolescenata?
Jedno od pitanja u upitniku odnosilo se na detaljnu procjenu ishrane i preferencija djeteta. Konkretno smo saznali količinu hrane bogate vitaminom D. Rezultati su pokazali da među ispitanim pacijentima ni jedno dijete ne konzumira masnu ribu, vrlo malo djece jede žumance, a mliječni proizvodi su prisutni u ishrani djece u prosjeku 3– 4 puta sedmično.
Koliko je bezbedno uzimati vitamin D? Postoji li rizik od razvoja hipervitaminoze D kod starije djece?
Evropski istraživači su ustanovili sljedeće bezbjedne prosječne dnevne unose vitamina D: novorođenčad i dojenčad - 400-1000 IU/dan, djeca od 1 do 18 godina - 600-1000 IU/dan. Kada se takve doze koriste 6 mjeseci kod djece i adolescenata, postiže se djelomična kompenzacija nedostatka vitamina D (tj. povećanje koncentracije 25(OH)D >30 ng/ml) i ne opaža se hiperkalcemija. Postizanje vrijednosti 25(OH)D od 30 ng/ml i više neophodno je za ostvarivanje ekstrakoštanih efekata vitamina D. To omogućava prevenciju ekstrakoštanih manifestacija nedostatka vitamina D kod djece (smanjena otpornost na infekcije, bronhopulmonalni bolesti, gojaznost itd.).
Obično postoje grupe rizika za razvoj jedne ili druge patologije ili stanja nedostatka. Ko je u opasnosti od nedostatka vitamina D?
Gojazna djeca sa smanjenom kožnom sintezom vitamina D (tamna koža; korištenje kreme za sunčanje; boravak u zatvorenom prostoru duži vremenski period; nošenje odjeće koja pokriva cijelo tijelo); korištenje alternativne prehrane ili dopuštanje promjena u nutritivnoj strukturi (na primjer, isključivanje životinjskih proizvoda); prevremeno rođene bebe; žive u sjevernim geografskim širinama; prihvatanje nekih lijekovi, u interakciji s vitaminom D (na primjer, antikonvulzivi, glukokortikoidi).
Uzimajući u obzir promjene u idejama o ulozi vitamina D u ljudskom tijelu, snabdijevanju organizma njime i laboratorijskim dijagnostičkim podacima, postalo je moguće kreirati nove preporuke za korekciju nedostatka vitamina D, koje će osigurati ne samo optimalnu rast i razvoj djece, ali i prevenciju mnogih bolesti kod njih.
Irina Nikolaevna, iskreno vam zahvaljujemo na intervjuu i aktivnoj saradnji sa našom publikacijom! Želim vam zdravlje i nove kreativne uspjehe!
Učenici 10. razreda
Skinuti:
Pregled:
Šta je to i kako se dešava?
Vitamini grupe D uključuju nekoliko biološki aktivnih supstanci. Najviša vrijednost za ljudsko zdravlje ima jedan od njih -holekalciferol. Naziv "vitamin D" obično to znači.
Po prvi put o određenoj tvari u ulju bakalara koja štiti od rahitisa izvijestili su još 1913. godine istraživači Elmer McCallum i Margaret Davis iz SAD-a.
U početku se pronađena supstanca smatrala već otkrivenim vitaminom A. Kasnije se ispostavilo da je ovaj efekat imao još jedno jedinjenje koje se zvalo vitamin D.
Ljudsko tijelo možesami sintetizirajte vitamin D. Supstanca 7-dihidroholestorol koja se nalazi u koži pretvara se u holekalciferol pod uticajem sunčeve svetlosti.
U zemljama bliskim arktički krug, ljudi često dobijaju premalo sunčeve svetlosti da bi se u potpunosti obezbedili vitaminom D. Prema različitim izvorima, od 70 do 90 odsto stanovništva u severnim geografskim širinama pati od nedostatka ove supstance.
Zašto je to potrebno?
Holekalciferol nije samo vitamin, već i hormon. Podržava rad štitne žlijezde, reguliše rad kardiovaskularnog, mišićnog i probavnog sistema.
Ali najvažnije funkcija vitamina D je da stimuliše apsorpciju u crijevimakalcijum I fosforod hrane. Kombinacija ovih supstanci - kalcijum fosfat - nastaje u tijelunovo koštano tkivo.
Ovaj proces se zoveremineralizacija. Njegov normalan tok je posebno važan tokom zarastanja preloma i kada postoje znaciosteoporoza.
Šta ako nije dovoljno?
Vitamin D je topiv u mastima i može se skladištiti u jetri. Ali tijelo nema dovoljno ovih rezervi: tobrzo se konzumirau procesu metabolizma kalcijuma.
Dakle, nedostatak vitamina D dovodi do postepenogsmanjena gustina kostiju- osteoporoza. Naročito kod žena, u čijem se tijelu metabolizam kalcija odvija brže tokom trudnoće ihranjenje.
Nedostatak kalcija u tijelu negativno utječe na funkcije nervne celije. U teškom obliku izaziva pretjeranu aktivnost neuroloških refleksa - hipokalcemijsku tetaniju, koja se izražava grčevima ruku i nogu, kao i grčom larinksa.
Osim toga, funkcionisanje kardiovaskularnog i mišićnog sistema zavisi od normalnog balansa kalcijuma u organizmu.
Vitamin D je veoma važan za decu djetinjstvo- njegovnedostatak može dovesti do rahitisa. Njegovi najozbiljniji simptomi su omekšavanje i deformacija kostiju, što dovodi do nepravilnog razvoja djetetovog skeleta. Nedostatak se može manifestirati i kao neurološki simptomi: pretjerana razdražljivost, znojenje, narušen tonus mišića.
Važno je to znati Hipervitaminoza vitamina D opasna je koliko i njegov nedostatak. Višak dovodi do bolova u mišićima i zglobovima, probavnih i kardiovaskularnih poremećaja.
Šta sprečava da se apsorbuje?
Vitamin D se slabo apsorbira kod oboljenja jetre, žučne kese i crijeva. Njegova apsorpcija je poremećena kada se koriste dodaci prehrani za mršavljenje koji sadrže laksative, kao i kadadijeta sa niskim udjelom masti.
Kako dobiti a?
Stručnjaci preporučujubiti na suncunajmanje tri puta sedmično - od 10 do 15 minuta sa ili bez otvorene odjećekrema za sunčanje.
Ovo je sasvim dovoljno za sintezu vitamina D. Važno je to razumjeti"za buduću upotrebu" redovno sunčanje ljetno sunce a još više usolarijumiVitamin D se ne može skladištiti.
Istovremeno, ljeti bi trebalo da se odlučite za "preventivno sunčanje"jutarnjim i večernjim satimakada ultraljubičasto zračenje još nije jako aktivno i ne oštećuje kožu.
šta jesti?
Najviše holekalciferola nalazi se u masti iz jetre i mesu ribe: lososa, tunjevine i skuše.
Prema naučnicima, dva ili tririblja jelasedmično može zadovoljiti potrebe za ovim vitaminom. Vitamin D možete dobiti iz putera,mliječni proizvodii žumanca.
Manje aktivni oblik ovog vitamina - D2 - nalazi se u biljnim proizvodima, kao što su peršun i kopriva, kao i u gljivama.
Najvažniji
Vitamin D je neophodan za apsorpciju kalcijuma u organizmu. Njegov nedostatak dovodi do prijeloma i konvulzija, kao i poremećaja formiranja skeleta kod djece.
Optimalne doze ovog vitamina mogu se dobiti dovoljnim izlaganjem suncu, kao i unosom hrane bogate njim:riba I mliječni proizvodi.
Ove godine usvojen je potpuno novi nacionalni program Ruske Federacije za korekciju nedostatka vitamina D kod djece i adolescenata. Promijenjene su preporuke za prevenciju i liječenje stanja nedostatka vitamina D.
Program otkriva kliničke koštane i vankoštane manifestacije niske opskrbe organizma vitaminom D. Na osnovu savremenih istraživanja, program daje pokazatelje odnosa između vitamina D i antiinfektivne zaštite, alergijskih stanja, autoimunih bolesti, bolesti endokrini sistem (posebno dijabetes melitus), kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega i gojaznost.
Odeljak „Nekoštane (nekalcemične) manifestacije niskog snabdevanja vitaminom D u organizmu” pokazuje značaj ovog programa za lekare svih specijalnosti. Prevenciju i korekciju niskog nivoa vitamina D u Ruskoj Federaciji trebali bi provoditi ne samo pedijatri, već i endokrinolozi, kardiolozi, reumatolozi, specijalisti za infektivne bolesti itd. Lekari užih specijalnosti moraju imati na umu da bolesti sa kojima dete dolazi kod njih mogu biti povezane sa niskim statusom vitamina D. A prilikom otpuštanja deteta iz bolnice, lekar mora biti u stanju da pravilno odabere dozu profilaktičkih doza vitamina D. .
Pogledajmo ukratko preventivne doze vitamina D za djecu različitih starosnih grupa.
Preporučuje se da se djeci prepisuje vitamin D bez obzira na doba godine ili vrstu hranjenja. Istovremeno, kod djece mlađe od 1 godine doza se povećava sa 500 IU/dan. do 1000 IU/dan. vitamin D. Za evropski sever Rusije od 6 meseci do 18 godina, preventivna doza holekalciferola treba da bude 1500 IU/dan.
Klinički znaci perioda i težine rahitisa mogu se koristiti za prepisivanje terapijskih doza bez određivanja 25(OH)D.
Maksimalna terapijska doza od 4000 IU/dan može se propisati tek nakon određivanja 25(OH)D.