UlazČista i gnojna hirurgija. Koncept čiste i gnojne hirurgije. Ključni pokazatelji učinka
Profil odjeljenja je opšta hirurgija. Ima 60 kreveta - 30 "čistih" i 30 "gnojnih", na svakom postelju - 1. i 2. - 10 odjeljenja. Starost pacijenata je 17 godina i više.
Pravilna organizacija i opremljenost hirurškog odjeljenja u velikoj mjeri određuju uspješnost liječenja hirurških pacijenata. Sanitarna pravila za projektovanje, opremanje i rad zdravstvenih ustanova regulisana su Uredbom br. 71 „O usvajanju i primeni sanitarnih pravila“ (2002). Bolnice moraju uzeti u obzir karakteristike populacije pacijenata. Postoje specijalizovana odeljenja (urološka, traumatološka, neurohirurška, opšta hirurgija itd.), koja stvaraju najefikasnije uslove za rad. Hirurška odeljenja se nalaze na poslednjim spratovima bolnice, sobe su predviđene za 1, 2, 3 i 4 kreveta.Hirurško odeljenje ima posebne prostorije u kojima se izvode operacije, previjanje i zahvati (operaciona sala, svlačionice, procedure i gips sobe), prostorije u kojima se nalaze pacijenti (odjeljenja, soba za oporavak, sobe za izolaciju, trpezarija itd.), i pomoćne prostorije (ostava, kupatilo, toalet). U bolnici površina po pacijentu mora biti najmanje 7,5 m2. Pored odeljenja za pacijente, postoje: 2 mesta za medicinske sestre, 2 manipulacione sobe, 2 sale za tretmane, svlačionice („čiste“ i „gnojne“) i kancelarije upravnika. odjeljenje, glavna sestra, medicinska sestra, specijalizant, kantina, san. sobe. U manipulacionoj sali izvode se zahvati kao što su uzimanje želudačnog soka, ispiranje želuca, čišćenje i sifonski klistir, sjedeće kupke, perinealni toalet i sl. vruća voda, kauc tapaciran platnom, sto, stolica sa naocarom.U istoj prostoriji treba da se nalazi orman u kome se nalaze gastrične i duodenalne sonde, gasne cevi, sistemi za ispiranje želuca, sifonski klistir, gumene rukavice za osoblje i ostalo pohranjeni su neophodni za izvođenje procedura. Nakon svake procedure, prostorija se mora očistiti. Ovdje je potrebno jednom sedmično vršiti dezinfekciju.
Koji je razlog za proaktivni pristup pacijentima? Očekuje se da će aktivno sudjelovanje pacijenata s dužim praćenjem od približno 4 godine imati koristi za većinu pacijenata koji imaju simptome, ali još uvijek nisu dijagnosticirani. Drugi oblici kontakta sa pacijentima bili bi korisni u tom pogledu.
Isto tako, očekuje se da će kontinuirani napori da se poveća svijest među kliničarima od koristi svim pacijentima, bez obzira na to kada je došlo do izlaganja. Trebamo li i dalje obavijestiti pacijente? Naša bolnica je izvršila retrospektivnu reviziju slučaja i nismo identifikovali nijedan verovatan slučaj - da li još treba da šaljemo pisma pacijentima? Da, iako je identifikacija slučaja važna, ne može se pouzdati u negativne rezultate da bi se utvrdilo odsustvo rizika. Trebamo li produžiti otkazni rok?
Stanica za njegu je sto koji se nalazi u blizini. sa štićenikom. Tu je i mobilni sto medicinske sestre, koji treba da sadrži sterilne špriceve i neke lijekove neophodne za hitnu pomoć (lijekovi za srce, sedativi i sl.). Pored stola postoji zvučni alarm. Na prvi poziv medicinska sestra mora prići pacijentu.
Odluke o produženju otkaznog roka korištenjem pojedinačnih pisama pacijenata najbolje je razmotriti na osnovu specifične ustanove. Vjerojatnost otkrivanja neotkrivenih infekcija s vremenom se smanjuje. Međutim, preporučuje se direktno obavještavanje pojedinačnih pacijenata za koje je utvrđeno da su zaista dobili infekciju iz hladnjaka za kontaminiranu vodu, bez obzira na to kada je došlo do izlaganja. Da li naša bolnica treba da obavijesti pacijente kojima je ugrađen protetski materijal?
Pacijenti koji su bili podvrgnuti većim operacijama ili su rođeni u stanju šoka smješteni su u postoperativno (anti-šok) odjeljenje. Pacijente je najpogodnije smjestiti u boksovano odjeljenje sa boksovima za 2-3 osobe. Kreveti su po mogućnosti funkcionalni, opremljeni ručkama koje olakšavaju promjenu položaja pacijenta. Kada koristite obične krevete, potrebno je imati posebne naslone za glavu koji vam omogućavaju promjenu položaja pacijenta. Kreveti su postavljeni tako da je pacijentu pogodno prići sa svih strana. Svaki krevet ima sijalicu, dugme za alarm i noćni stočić.
Stoga bolnice ne bi trebale određivati koje pacijente treba obavijestiti na osnovu toga da li im je stavljen protetski materijal tokom zahvata. Trebamo li i dalje obavijestiti pacijente? Da, bolnice i dalje moraju obavijestiti pacijente. Mogući izuzetak odnosi se na bolnice koje su poduzele dodatne korake da eliminišu izloženost pacijenata izduvnim gasovima iz ovih uređaja.
Ove bolnice možda neće obavijestiti pacijente koji su imali operaciju nakon ovih procedura ako vjeruju da je rizik smanjen. Stoga negativni rezultati testa ne moraju nužno značiti da uređaji trenutno nisu kontaminirani ili da nisu bili kontaminirani u prošlosti. Prvobitno iskustvo ljekara ukazuje da ove infekcije mogu biti teške za dijagnosticiranje i liječenje.
Svako odjeljenje ima posebno odjeljenje za izolaciju. Umirući bolesnici, pacijenti sa opsežnim gnojnim ranama iz kojih izbija neprijatan miris, bolesnici sa fekalnim fistulama, fekalnom i urinarnom inkontinencijom i sl. smeštaju se u izolaciju itd. će biti osigurana, ponekad ovisi oporavak. Svi lijekovi se pohranjuju u “odjelskoj ljekarni”, koja je ormarić s mnogo fioka i sklopivim stolom. Odabire lijekove, priprema otopine i stavlja ih u špriceve ili mjerne čaše. Hirurško odjeljenje koristi dosta lijekova i moćne supstance. Svi su pohranjeni u posebnoj zaključanoj kutiji (Lista A). Potrošnja i prijem snažnih supstanci i lijekova evidentira se u posebnom dnevniku koji se čuva u istom ormariću. Neophodna zaliha lijekova i lijekova čuva se u posebnom ormariću: kamfor, kordiamin, kofein, efedrin, strofantin, digitotoksin, korglikon, atropin, lobelija, cititon, mezoton, norepinefrin, adrenalin, 10% rastvor kalcijum hlorida, 0% amino 4amino rastvor glukoze, natrijum bromid, magnezijum sulfat, morfijum, promedol, rastvor novokaina 0,25-2%, fiziološki rastvor itd. Pored medicinske opreme, odeljenje mora imati dovoljan broj jastučića za grejanje, leda, sipi čaša i drugih predmeta neophodno za brigu o pacijentu.
Pacijenti su imali niz kliničkih slika, uključujući endokarditis, in situ operaciju ili apsces i bakteriemiju. Ostale kliničke manifestacije uključuju hepatitis, zatajenje bubrega, splenomegaliju, pancitopeniju i osteomijelitis. Pacijenti su također razvili granulomatoznu bolest i pogrešno su dijagnosticirani kao sarkoidoza. Jedini znak deformiteta, bolest grudnog koša, javlja se u djetinjstvu, između 4 i 6 godina. Stanje se razvija kroz razvoj i stabilizuje se u dobi od 18 godina.
Procjenjuje se da 35% pacijenata ima najteži oblik problema, gdje je disekcija lijevog srca, kompresija pluća i poteškoće s intenzivnim fizičke vežbe. Postoje i izvještaji o bolovima u grudima i atrima. U svim blagim do teškim slučajevima, deformitet također uzrokuje psihičko oštećenje i smanjuje kvalitetu života jer pacijenti imaju tendenciju savijanja, propadanja kralježnice i izbjegavanja mjesta kao što su plaže i psihijatrija.
Podjela protoka pacijenata na "čiste" i "gnojne"" - osnovni princip asepse. Važan sanitarni i epidemiološki aspekt je razdvajanje odjeljenja za "čiste" pacijente i pacijente sa gnojnim hirurškim oboljenjima. Ako je nemoguće izdvojiti odjeljenje za gnojne bolesnike, pribjegavaju se mjerama koje razdvajaju ove grupe. na odeljenjima, operacionoj sali i svlačionici Bolesnici sa gnojnim hirurškim oboljenjima -septičkim oboljenjima i postoperativnim gnojnim komplikacijama izoluju se na posebnim odeljenjima ili odeljenjima gnojne operacije. U ovim odeljenjima su ugrađeni ultraljubičasti baktericidni iradijatori zatvorenog tipa. Upotreba najsavremenijih metoda prevencije infekcije se poništava ako se na odjeljenju nalaze pacijenti nakon planiranih operacija i pacijenti sa gnojno-upalnim bolestima. Na odjeljenju postoje 2 radna mjesta: 1. – za “čiste” i 2. – za “gnojne” pacijente, tako da pacijenti na “gnojnom” postu ne dolaze u kontakt sa pacijentima na “čistom” postu. Provodi se ponovljeno mokro čišćenje prostorija korištenjem antiseptika. Podovi u odjeljenju su izliveni, zidovi okrečeni. Svi zdravstveni radnici imaju promjenu odjeće i obuće. Svako odjeljenje ima vezu sa postom.
Trenutno su glavne mogućnosti liječenja hirurški. U ovim slučajevima, na unutra zakrivljena metalna ploča je umetnuta u sanduk. Cilj je izvući grudnu kost. Šipka ostaje na pacijentu 3 godine – vrijeme potrebno da se problem riješi – a zatim se uklanja. Međutim, ovaj postupak nosi neke rizike kao što su kidanje ili rotiranje šipke, uz ograničavanje kretanja u prvom mjesecu i jak bol u prvim postoperativnim danima. Poboljšava držanje, strukturu kostiju i mišića, disanje, a također podstiče fleksibilnost pacijenata. Ortoza radi kao stomatološki uređaj.
Za izvođenje planskih i hitnih operacija odvojeno su operacione sale za „čiste” i „gnojne” pacijente: na 1. spratu - za „gnojne”, na 2. - za „čiste” opšte hirurške pacijente. Osim toga, postoje operacione sale za neurohirurške, traumatološke, vaskularne, urološke i ginekološke operacije.
Uz specifične vježbe, tretman smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija sa 17% na 4%, kaže Ribas. Princip kompresije zida grudnog koša upotrebom drugih vrsta ortoza razvio je prije tridesetak godina brazilski ortoped Sidney Hadje.
Prilikom početka liječenja aparatom, pacijent ga treba koristiti do 6 sati dnevno, uključujući i za spavanje. Prvi rezultati se vide nakon tri mjeseca korištenja. Općenito, ortozu treba koristiti u prosjeku godinu dana. Trajanje se određuje ovisno o dobi pacijenta. Što je mlađi, prije će biti otpušten. Prema Ribasu, ako je defekt ozbiljan, idealno je započeti liječenje sa šest godina. Uređaj mogu koristiti i odrasle osobe. U tim slučajevima terapija traje dugo.
Operativna jedinica
Lokacija, struktura, raspored, oprema, održavanje i rad u operacionoj jedinici treba da stvaraju najpovoljnije uslove za udobnost u radu hirurga, da pružaju mogućnost efikasnog čišćenja i sprečavaju kontaminaciju.
Osim toga, potrebno je eliminisati bilo kakvu buku i zagrijavanje zraka u operacionoj sali kako bi se izbjegle neugodnosti za operacione hirurge i pacijente.
Ortozu su već uvezli Univerzitet Aarhus u Danskoj i Mayo Clinic u Sjedinjenim Državama. Sterilizacija vodilica u akrilnoj smoli sa plazmom vodonik peroksida: studija linearnih dimenzija. Sterilizacija hirurških akrilnih stentova plazma peroksidom: studija linearne dimenzije.
Hirurške vođice izrađene od akrilne smole važan su uređaj za provođenje hirurškog planiranja u intraoperativni period. Ovo je preduvjet za svaki uređaj koji dolazi u direktan kontakt hirurška rana steriliziran kako bi se osigurali optimalni standardi asepse i antisepse u kirurškom području. Bolnički sterilizacijski centri sve više kupuju opremu koja koristi plazmu vodonik peroksida za sterilizaciju. Podvrgnuti su plazma sterilizaciji vodonik peroksidom u jednakim vremenskim periodima i na temperaturi.
Kako bi se osigurali aseptični zahtjevi, u operativnoj jedinici planiraju se sljedeće prostorije:
Operacione sale (operacione sale, preoperativne sale, sale za anesteziju, odeljenja za oporavak pacijenata od anestezije);
Proizvodnja (nabavka, sterilizacija, materijal, instrumentalni, prostorija za skladištenje krvi i krvnih nadomjestaka). U modernim operacionim salama nisu obezbijeđene sobe za sterilizaciju, jer se instrumenti, hirurško rublje i sav potrošni materijal primaju sterilni kao rezultat fabričke sterilizacije ili sterilizacije u centralnom centru za tretman koji se iznosi izvan jedinice;
Slike uzoraka prije i nakon procesa digitalno su snimljene i formatirane pomoću kompjuterski program, što vam omogućava da analizirate linearne promjene. Rezultati su pokazali da samo uređaji od 5 mm nisu doživjeli statistički značajne linearne promjene. Kod debljih akrilnih uređaja promjene su bile dramatičnije.
Potrebne su trodimenzionalne studije kako bi se provjerilo da li ove smetnje mogu imati klinički značaj. Ključne riječi: vodikov peroksid; sterilizacija; Metil metakrilat. Hirurški smolni stent je važan uređaj za prenošenje preoperativnog planiranja do operativne tačke implantata ili ortogonalne hirurgije. Da bi se osigurala asepsa i antisepsa, ne može se poreći da ovaj kritični materijal mora biti sterilan ako će biti u direktnom kontaktu sa hirurškom ranom.
Kućanstvo (posteljina, tuš);
Za osoblje (protokol sobe za hirurge, operacione sestre, anesteziologe, viša operaciona sestra, šef operacione sale, sala za psihološku pomoć).
U zavisnosti od obima i specifičnosti pružene hirurške nege, određuje se namena operacionih sala. Postoje operacione sale za planirane i hitne operacije, čiste i gnojne, endoskopske i mikrohirurške operacije. Raspored operacionih sala određen je brojem hirurških kreveta i obimom rada hirurškog odeljenja. Dekoracija prostorija operacionog bloka je u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima
Od devedesetih godina, bolnički centri kupuju opremu za plazmu sterilizaciju hidrogen peroksidom za sterilizaciju materijala osjetljivih na toplinu, ali je literatura o testiranju performansi ovih uređaja nakon ovog procesa sterilizacije rijetka. Uzorci su sterilizirani korištenjem plazme vodonik peroksida za jednako vrijeme i temperaturu. Digitalne slike su sačuvane iz uzoraka prije i nakon procesa sterilizacije i digitalno analizirane softver, upoređujući tri linearne dimenzije u svakom uzorku.
Zidovi operacionih sala obloženi su vodootpornim građevinskim materijalima bez zazora;
Spojevi zidova, podova i plafona u operacionim salama su zaobljeni i popločani ili ofarbani u svetle boje (svetlo narandžasta i svetlo žuta. Ove boje odlično reflektuju svetlost, a svetla boja olakšava kontrolu čišćenja i ne umara oči hirurga;
Rezultati su pokazali da samo uzorci od 5 mm nisu doživjeli značajne promjene u linearnom opsegu. Potrebne su trodimenzionalne studije kako bi se zaključilo da su ove intervencije klinički važne. Deskriptori: vodikov peroksid; sterilizacija; Metil metakrilat.
Transpozicija hirurškog planiranja izvedena u modelu cast studija za pacijenta tokom hirurške akcije u ortognatskim ordinacijama 1 iu nekim implantološkim protokolima se izvodi pomoću hirurških vodiča u akrilnoj smoli. 2 Radi praktičnosti, vodilice su obično napravljene od samostvrdnjavajuće akrilne smole. 3. 4 Međutim, takav uređaj osjetljiv na toplinu stvara određene poteškoće u procesu sterilizacije na uobičajene načine, kao što je suva ili vlažna toplota zbog rizika od promene dimenzija.
Stropovi su mat;
Podovi su obloženi vodootpornim materijalima koji se lako čiste i mogu izdržati česte tretmane antisepticima.
Operacione sale sa jednim operacionim stolom imaju površinu od najmanje 36-48 m2. Generalno, u operacionim salama kliničkih bolnica, koje su predviđene da lekari demonstriraju operacije studentima, površina treba da bude najmanje 60-70 m2, visina plafona treba da bude najmanje 3,5 m, a ako postoji sistem za klimatizaciju , dozvoljena visina od 3 m. Dobra rasvjeta. Njegovi standardi su definisani kao omjer površine prozora i površine poda i iznose najmanje 1:3. Paneli se koriste za veštačko osvetljenje fluorescentne lampe 400 luxa i abažura sa žarnom niti 200 luxa.
Svaka operacija koja se izvodi u bolničkom ili ambulantnom okruženju zahtijeva stroge antiseptičke standarde. 5 Uprkos niskoj stopi infekcije rane koja je prijavljena u ortognatskoj hirurgiji i ugradnji implantata, imamo princip da svi materijali i instrumenti koji će doći u kontakt sa mestom operacije moraju biti sterilni, izbegavajući rizik od infekcije, 6. 7 Osim toga, Komisije za kontrolu infekcija u bolnicama utvrđuju potrebu za striktnim održavanjem aseptičkog lanca u operacionim salama. 8.
Osvetljenje koje zadovoljava sve zahteve obezbeđeno je lampama bez senke koje vam omogućavaju da promenite smer svetlosnih zraka. Ove lampe se jedva zagrijavaju. Ako je potrebno dodatno osvjetljenje, mogu se koristiti mobilne i prijenosne lampe. Osvetljenje je duplicirano mrežom za hitne slučajeve na baterije.
Posebnost mikroklime u operacionim salama je da se tokom operacije povećava temperatura i vlažnost vazduha, dolazi do zagađenja vazduha narkotičnim gasovima i mikroorganizmima, akumulira se statički elektricitet. Sve to negativno utječe na zdravlje pacijenata i medicinskog osoblja i povećava vjerovatnoću kontaminacije iz zraka.
Imajući u vidu ovaj kontekst, predložili smo preliminarnu analizu linearnih dimenzionalnih promjena koje bi prototip akrilne vodilice u tri različite debljine pretrpio kada bi bio podvrgnut procesu sterilizacije vodikovim peroksidom. Svaki od kalupa imao je niske reljefne oznake od tri kruga smještene na oba kraja, a na samom prednjem dijelu i unutar svakog kruga nalazio se utor u obliku krsta debljine 5 mm.
Da bi se dobili probni uzorci, polimetil metakrilatni polimer, predstavljen u obliku praha, pomiješan je s monomerom u tekućem obliku u omjeru koji je odredio proizvođač i zapakiran u staklenu posudu s poklopcem. Kada je smjesa dostigla plastičnu fazu, supstanca je formirana i umetnuta u kalupe. Spojnica je zatvorena pod pritiskom i nakon tri sata iz kalupa je izvađeno 15 uzoraka svake od tri debljine.
Temperatura u operacionim salama treba da bude u granicama 22-23 0 C sa normalnim nivoom vlažnosti od 55-60%. Ventilacija prema minimalnim sanitarnim zahtjevima treba da bude prinudna dovodno-ispušna sa prevlastom dotoka filtriranog zraka nad njegovim odvodom iz operacione sale. Najefikasnija ventilacija u operacionim salama je linearni (laminarni) protok vazduha.
Za referencu je određen pravi ugao koji formira krst. Alat za kružnice sa crvenom ispunom definirao je kontralateralni ugao. Ovaj postupak je izveden u tri markera, postavljajući tri mjerne tačke. Nakon snimanja i merenja, uzorci su pre sterilizacije spakovani u odgovarajuće kontejnere za sistem sterilizacije vodonik peroksidom. Nakon procesa sterilizacije, uzorci su ponovo digitalizovani i ponovo dobijene slike predate na nova merenja.
Tragove i mjerenja izvršila su tri posmatrača kalibrirana na dvije tačke prije i nakon sterilizacije. Pokazalo se da su podaci dobijeni mjerenjima od tri posmatrača statistički slični. Stoga smo odlučili da randomiziramo ulogu jednog od mjerenja posmatrača za statističku analizu rezultata test mjerenja između tačaka koje se procjenjuju.
U operacionoj jedinici postoje 4 zone steriliteta.
Sterilni prostor – operacione sale. Osoblje operativnog tima može ući u ovaj prostor samo kroz sanitarni punkt i preoperativnu salu. Granica sterilnog područja je označena crvenom linijom na podu. Dozvoljeno je prelaziti samo u hirurškom donjem vešu, navlakama za cipele i maski. Za vrijeme rada zabranjen je ulazak u operacionu salu osim ako je to neophodno.
Zona visoke sigurnosti - preoperativno, pranje, anestezija.
Ograničena zona - prostorija za skladištenje krvi, prostorija za opremu, sala za instrumente, prostorija za materijal, prostorije za osoblje, tuševi.
Područje opšteg bolničkog režima - prostorije u koje se ne ulazi u prolaz operativna jedinica. Gotovo svi pacijenti na hirurškom odjeljenju podvrgavaju se previjanju ili drugim medicinskim i hirurškim zahvatima (intravenske infuzije, blokade, vađenje krvi iz vene, itd.) u jednom ili drugom trenutku. Sve se to izvodi u posebno određenoj prostoriji - svlačionica Za garderobu je dodijeljena prostrana, svijetla soba, čiji se pod i zidovi mogu lako prati. Svlačionica je opremljena sa jednim ili dva stola za pacijente, stolom za sterilne instrumente i zavoje, nekoliko staklenih ormara za odlaganje instrumenata i lijekova, te stolom na kojem je ugrađen jedan ili više sterilizatora. Mogu se naći i bočice i tegle sa kleolom, masti, vatom, vazelinom, antiseptičkim rastvorima, tacni u koje se stavljaju špricevi i instrumenti nakon previjanja. Svaka svlačionica mora imati slavinu za vodu (umivaonik), električnu rasvjetu, posebno iznad toaletnog stolića, navojne stolice i umivaonike za skidanje zavoja. Medicinska sestra je odgovorna za organizaciju rada u svlačionici. Nadzire čistoću svlačionice, vodi računa o pravilnom izvođenju previjanja i osigurava asepsu i antisepsu za sve manipulacije. Medicinska sestra ne smije puštati pacijente sa gnojnim ranama u čistu garderobu. U slučaju slučajne kontaminacije i prostorija i instrumenata, potrebno je izvršiti dodatnu dezinfekciju.
Instrumenti koji se koriste u svlačionici nisu baš raznovrsni, ali njihova količina bi trebala biti dovoljna. Red i organizacija u svlačionici u velikoj mjeri zavise od previjače. Svi medicinski radnici su obavezni da rade u maskama, bijelim mantilima sa zasukanim rukavima iznad lakata. Nošenje prstenja je strogo zabranjeno.
Prije svega, u svlačionici se izvode najčistije manipulacije - vađenje krvi iz vene, transfuzija nadomjestaka krvi, blokade, zatim čisti zavoji - skidanje šavova, kontrolni zavoji. Na kraju radnog dana previjaju se sumnjive rane u kojima može doći do nakupljanja eksudata ili gnoja. Vrlo često su svlačionice i sobe za endoskopiju. Endoskopski pregledi - bronhoskopija, cistoskopija, rektoskopija - obavljaju se zadnji.
Po istom principu izgrađena je i gnojna garderoba. Previjanje pacijenata se takođe vrši redom od čistije rane do „prljave“. Medicinska sestra pazi da kontaminirani zavoji i gnoj koji teče iz rane ne padnu na sto ili druge predmete u garderobi. Sve odstranjene ligamente treba saviti u karlicu, gnoj iz rane treba oticati u predviđene posude. Previjanje gnojnih rana treba raditi rukavicama ili sterilnim instrumentima, jer kontaminacija ruku može dovesti do prijenosa infekcije s jednog pacijenta na drugog.
I u čistim i u gnojnim svlačionicama sestra radi u sterilnoj haljini i rukavicama, apsolutno ne dodirujući pacijenta niti instrumente koji su bili u rukama drugog medicinskog radnika.
Hirurško odjeljenje je raspoređeno u bolnicama sa 75 i više kreveta. Medicinske ustanove sa relativno malim posteljnim kapacitetom obično imaju jedno hirurško odjeljenje (40-60 postelja). U velikim medicinskim ustanovama, po pravilu, postoji nekoliko hirurških odjela. Često se u gradskim bolnicama hirurška odjeljenja nalaze u zasebnim zgradama. U bolnicama sa više hirurških odjeljenja, jedno od njih mora biti dizajnirano za liječenje bolesnika s gnojnim oboljenjima i gnojnim postoperativnim komplikacijama. U takvim bolnicama mogu se formirati i specijalizovana hirurška odeljenja: traumatološka, urološka, kardiovaskularna hirurgija, plućna hirurgija itd. Za izvođenje hirurških operacija na pacijentima raspoređuje se poseban kompleks prostorija, koji se naziva operaciona jedinica. Postoje dva sistema za postavljanje operativne jedinice: decentralizovani i centralizovani. Kod prvog od njih se operaciona jedinica raspoređuje posebno za svako hirurško odjeljenje, kod druge - za sve hirurške odjele zajedno. Centralizovani sistem je poželjniji za velike bolnice sa više hirurških odeljenja. Ako su potonje koncentrisane u posebnoj zgradi, za radnu jedinicu se obično dodjeljuje cijeli sprat, obično gornji.
Hirurško odeljenje ima odeljenja za smeštaj pacijenata, sestrinske stanice, svlačionice, sobe za tretmane, klistirnu sobu, specijalizantsku sobu, kabinet direktora, sobe za glavnu sestru i sestru domaćice, trpezariju, sobe za sortiranje i privremeni boravak. skladište prljavog rublja i sredstava za čišćenje, kupatilo, sanitarni čvor i toalet, pomoćne prostorije. Klinike izdvajaju prostorije za kabinete profesora i vanrednih profesora, prostoriju za asistente i učionice.
Smještanje pacijenata u hiruršku bolnicu vrši se uzimajući u obzir prirodu njihove bolesti i težinu njihovog općeg stanja. Dakle, na odjeljenju opšte hirurgije bolesnike sa gnojnim procesima i pacijenti koji se spremaju za planirane operacije i na planskim i hitnim intervencijama u odsustvu gnojnih komplikacija u postoperativnom periodu trebaju biti odvojeni. To se radi kako bi se spriječilo širenje infekcije. Teški bolesnici zahtijevaju smještaj u jednostruke ili dvokrevetne odjele i odjele za izolaciju. U modernim velikim bolnicama, posebno kritični bolesnici smješteni su u odjeljenje intenzivne njege, koje je namijenjeno ne samo hirurškim pacijentima, već i svim ostalim pacijentima kojima je potrebna intenzivna njega (vidi poglavlje 14).
Odjeljenja hirurškog odjela opremljena su funkcionalnim krevetima koji omogućavaju da se pacijentu daju različite položaje u krevetu i lako se pomjeraju. Svaki pacijent treba da ima svoj noćni ormarić za smještaj ličnih stvari. Za pacijente sa mirovanjem u krevetu, preporučljivo je da imaju stolove za podizanje iznad kreveta. Potrebno je da odjeljenja budu opremljena alarmnim uređajem za pozivanje medicinskog osoblja.
Stanica za njegu se obično nalazi u hodniku kako bi se omogućio dobar pregled odjeljenja. Udaljenost od postave do najudaljenijeg odjeljenja ne smije biti veća od 27-30 m. Postolje je opremljeno ormarićima za odlaganje lijekova i predmeta za njegu pacijenata. Obično se na pošti nalazi i poseban sto u čijim ladicama se pohranjuje dokumentacija (listovi ljekarskih recepata, dnevnik dežurstva, dnevnik za evidentiranje pacijenata koji se pripremaju za pregled različitim metodama i sl.). Čuvarska medicinska sestra treba da ima displej alarmnog sistema sa brojevima soba u punom pregledu.
Svlačionice su dizajnirane za obavljanje previjanja i drugih manipulacija na pacijentima. Na opštem hirurškom odeljenju organizovane su 2 svlačionice: „čista“ i „gnojna“, koje treba da se nalaze u odgovarajućim odeljenjima odeljenja.
O dizajnu i organizaciji rada svlačionica i operacione jedinice biće reči u nastavku (vidi Poglavlje 4).
Sala za tretmane je prostorija u kojoj se obavljaju: vađenje krvi iz vene za pretrage, intravenska primjena lijekova, punjenje transfuzijskih sistema, određivanje krvne grupe i Rh faktora i vršenje testova na individualnu kompatibilnost krvi. Prostorija za tretman mora imati površinu od najmanje 15 kvadratnih metara, biti dobro osvijetljena i snabdjevena toplom i hladnom vodom. Zidovi i pod prostorije za tretman treba da budu pogodni za mehaničko čišćenje. Oprema prostorija za liječenje: ormarić ili sto za odlaganje lijekova; kutije sa sterilnim zavojima, špricevi, igle, sistemi za intravenske infuzije; Stalci za infuziju; stalci sa čistim epruvetama za prikupljanje krvi; komplet za tipizaciju krvi; hladnjak za čuvanje krvi, seruma i lijekova; stol za intravenske injekcije; kauč prekriven platnom; stolice ili stolice na šrafove; tabela u kojoj se pohranjuje medicinska dokumentacija (časopis za evidentiranje krvne grupe i Rh faktora, dnevnik za evidentiranje transfuzija krvi, plazme, dnevnik za evidentiranje uzimanja krvi za biohemijske studije i dr.).
Klistirnica je posebna prostorija površine najmanje 8 m2 za izradu klistiranja. Ovdje možete obaviti i ispiranje želuca i kateterizaciju mjehura. U sobi se nalazi kauč. Opremljen je odgovarajućom opremom (uređaj za izvođenje klistira, Esmarch šolje, sonde i sl.). U istoj prostoriji ili u blizini preporučljivo je imati zasebno kupatilo sa wc-om.
Osoblje - radno mjesto ljekari, gdje izrađuju raznu medicinsku dokumentaciju. Namještaj neophodan za rad ljekara (stolovi, stolice, police za knjige i ormari) postavlja se u sobu štićenika, a polica je obično opremljena pretincima prema broju prostorija za čuvanje medicinske dokumentacije. IN hirurškim odeljenjima, gdje se koristi veliki broj rendgenskih snimaka, u sobi za štićenika se postavlja panelni rendgenski preglednik. Selektor i telefon olakšavaju posao ljekarima.
Soba starije sestre obično se koristi ne samo kao njeno radno mjesto, već i kao ostava za lijekove i druge medicinske proizvode. Stoga se u sobu starije sestre pored običnog namještaja postavljaju sefovi za čuvanje narkotika i jakih droga. Ostali lijekovi, kao i novi špricevi, igle, sonde, kateteri i drugi predmeti odlažu se u posebne ormare ili na police i police. Starija sestra vodi medicinsku dokumentaciju: dnevnik lijekova, dnevnik bolovanje i sl.
U prostoriji domaćice obično se čuvaju uniforme za medicinsko osoblje i posteljina za pacijente.