UlazRadno vreme svlačionice na hirurškom odeljenju. Dizajn, oprema i princip rada svlačionice
medicinska istorija i upravljanje,
listovi za zakazane termine,
dnevnik,
operativni časopis;
časopisi za evidentiranje narkotika i jakih droga (Uređeno naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. novembra 1997. br. 330 „O mjerama za poboljšanje evidentiranja, propisivanja i upotrebe opojnih droga”);
nestandardna servisna dokumentacija (abecedni dnevnik, časopis analize, časopis za odabir recepata, itd.)
Organizacija rada u svlačionici
U svakom hirurškom odjelu potrebno je rasporediti dvije svlačionice: "čistu" i "gnojnu", stavljajući ih što izolovanije jedna od druge, od odjela i od odjela za usluge. U odjeljenjima specijaliziranim za liječenje pacijenata sa proktološkim oboljenjima, anaerobnim infekcijama i drugim bolestima povezanim sa masovnom infekcijom okoline visoko patogenim mikroorganizmima, preporučljivo je uvesti treću svlačionicu za ove grupe pacijenata. Previjanje u svakoj od ovih svlačionica treba obaviti prvo na „čistijim“ pacijentima, a zatim na „gnojnijim“. Na kraju se previjaju bolesnici s trulim procesima, crijevnim fistulama i anaerobnim infekcijama. Ovaj princip rada osigurava najduže moguće očuvanje aseptičnih uslova u svlačionici i sprečava unakrsnu infekciju između pacijenata.
Instrumenti i sterilni zavoji u svlačionici odlažu se na „sterilni sto” koji se nalazi na mestu koje je najdalje od ulaznih vrata i toaletnih stolića. „Sterilni sto“ se blokira najmanje jednom svakih 6 sati. Medicinska sestra čisti ruke i oblači sterilni ogrtač kao priprema za operaciju, prekriva sto sa dva sloja sterilne čaršave, stavlja na njega sterilne instrumente i zavojni materijal, a odozgo ga pokriva sa dva sloja sterilne posteljine. . Rubovi čaršava su pričvršćeni posebnim platnenim kopčama, pomoću kojih možete podići gornji list bez dodirivanja njega ili sadržaja stola. Na jednom od ovih isječaka je pričvršćena naljepnica od uljane tkanine koja označava datum i vrijeme posljednjeg preklapanja stola i potpis medicinskog radnika. sestra koja ga je proizvela. Instrumente i zavoje sa „sterilnog stola“ opskrbljuje previjalna sestra sterilnim instrumentom (obično pincetom), koji se čuva odvojeno u 6% vodikovom peroksidu ili na samom „sterilnom stolu“, u kutu, na posebnoj položenu pelenu ili uljanu krpu.
Trenutno su svlačionice dodatno opremljene UV-baktericidnim komorama za čuvanje sterilnih medicinskih instrumenata. ("Ultra-light" komora je dizajnirana za čuvanje instrumenata 7 dana).
Osoblje u svlačionici nosi ogrtače koji se mogu skinuti, kape, 4-slojne maske od gaze i dezinficirane (ne sterilne) gumene rukavice. Posljednjih godina, zbog porasta incidencije virusnih hepatitisa i HIV-a, preporučuje se korištenje zaštitnih naočara ili štitnika za lice. Prije mijenjanja zavoja, osoblje pere ruke pod vodom sapunom, a zatim stavlja rukavice. U tom slučaju ruke ne postaju sterilne, pa se manipulacije u rani izvode samo instrumentima. Između pojedinačnih previjanja, ruke u rukavicama se peru pod česmom sapunom. Ako krv ili tečnost iz rane dođu na rukavice, moraju se zamijeniti. Odmah nakon upotrebe, rukavice se dezinfikuju u skladu sa OST 42-21-2-85. Ako je potrebno izvršiti ručne manipulacije, pripremaju se kao i prije operacije, a nose se sterilne rukavice.
Svlačionica treba da ima dva umivaonika (umivaonika): „za ruke“ i „za rukavice“. Pored svakog treba da budu tri označena peškira, koji se menjaju svaki dan: „za doktore“, „za medicinske sestre“, „za medicinsku sestru“. To je zbog činjenice da su, zbog odgovornosti za proizvodnju, ruke mlađeg medicinskog službenika. osoblje je obično kontaminirano više od ruku medicinskih sestara i doktora, a zahtjevi za čistoćom ruku medicinskih sestara su najviši. U “gnojnoj” svlačionici dodatno stavljaju kecelje od uljane tkanine, koje medicinska sestra nakon svakog previjanja obriše 3% otopinom kloramina.
Lekar koji vrši previjanje ne treba da prilazi „sterilnom stolu“. Instrumente i materijal za previjanje dobavlja samo medicinska sestra. Doktor ga uzima iz sestrine pincete ne dodirujući potonju. Upotrijebljeni zavoj se skuplja u posude dezinficirane 1 sat u 3% otopini kloramina i stavlja u zatvorenu posudu (kantu s poklopcem), gdje se puni otopinom kloramina do koncentracije od 6%, uzimajući u obzir zapreminu. materijala za zavoje 1 sat.
U svlačionici se izvodi sljedeće:
prethodno čišćenje se provodi prije početka radnog dana: horizontalne površine se brišu dezinfekcijskim rastvorom kako bi se sakupila prašina koja se slegla preko noći;
čišćenje nakon svakog previjanja: površina toaletnog stolića i pod oko njega se tretiraju dezinfekcijskim rastvorom;
svakodnevno završno mokro čišćenje pomoću dezinfekcionog rastvora, kojim se oprema, podovi i zidovi tretiraju do visine ljudske visine;
Generalno čišćenje se obavlja jednom sedmično, tokom kojeg se sva oprema i prostorija, uključujući plafon, peru deterdžentom i 3% rastvorom hloramina.
Sve svlačionice moraju biti opremljene snažnim (150-300 W) ultraljubičastim lampama, čiji tretman se mora provoditi najmanje 2 sata dnevno. Preporučljivo je ostaviti upaljene ultraljubičaste lampe tokom neradnog vremena.
Svlačionica je obavezna komponenta bilo kojeg hirurško odeljenje. Štaviše, trebale bi postojati dvije previjajuće stanice: za čiste i gnojne obloge.
Svlačionice proizvode:
obloge,
punkcije,
Male operacije
endoskopske studije,
Novokainske blokade i druge manipulacije.
Sanitarni režim u svlačionicama je približno isti kao u operacionim salama, postoji 5 vrsta čišćenja:
1. Prethodno čišćenje se vrši prije početka radnog dana.
2. Redovno čišćenje se obavlja tokom cijelog dana.
3. Čišćenje nakon svake operacije ili manipulacije.
4. Završno čišćenje se obavlja na kraju dana.
5. Generalno čišćenje se vrši svakih 7 dana.
Oprema svlačionice:
Toaletni stočić na kojem se oblače pacijenti nalazi se u sredini svlačionice;
Lampa bez senke
Sto sa sterilnim zavojima i hirurškim instrumentima
Stol s preparatima za oblačenje;
Ormarić za pohranjivanje antiseptika;
Aparat za anesteziju;
Stol anesteziologa;
Električno usisavanje;
Kiseonik u bocama ili centralizovano snabdevanje;
Ormar za suvo grijanje za sterilizaciju instrumenata (slika 4.6);
Označeni pribor za tretman prije sterilizacije i za dezinfekciju instrumenata;
Slavina za pranje ruku;
- posude za korištene zavoje;
Germicidne svjetiljke za dezinfekciju zraka;
Stol za izradu obloga;
Ormarić za spremanje gotovih obloga;
Stalak za infuziju kap po kap;
Zavoji sa sterilnim zavojnim materijalom (slika 4.7).
Priprema pacijenata za operaciju
Operacija naziva se mehanički učinak na tkiva i organe u terapijske ili dijagnostičke svrhe.
U tom smislu, operacije mogu biti:
1. Planirano(preoperativni period od 1-2 dana do nekoliko sedmica) - izvodi se u bilo koje vrijeme, nakon sveobuhvatnog pregleda prema planu.
2. Hitno(izvodi se u prvim danima) - ne može se odlagati, jer bolest može napredovati i dovesti do nepovratnih posljedica (maligni tumori, urođene srčane mane).
3. Hitna(izvodi se u prva 2 sata) - nije dozvoljeno odlaganje, jer može biti fatalno (perforirani čir, zadavljena kila, akutno krvarenje itd.).
U hirurškom lečenju postoje:
1. Preoperativni period.
2.Operation.
3. Postoperativni period.
Svaki od ovih perioda je podjednako važan i karika je u jedinstvenom lancu aktivnosti liječenja u kojem učestvuju ljekari, medicinske sestre i mlađe medicinsko osoblje.
Medicinsko osoblje priprema pacijenta za operaciju i brine o njemu nakon nje.
Medicinska sestra obavlja manipulacije i zahvate na pacijentu prije i nakon operacije.
Medicinska sestra anesteziolog radi s anesteziologom kako bi osigurala liječenje boli i brigu o pacijentu tokom operacije.
Operaciona sestra pomaže hirurgu tokom operacije.
Preoperativni period- to je vrijeme od trenutka kada je pacijentu postavljena dijagnoza i indikacije za operaciju do operacije.
glavni zadatak preoperativni period - minimiziraju rizik od hirurških i postoperativnih komplikacija.
Trajanje preoperativnog perioda varira i zavisi od prirode bolesti, stanja pacijenta i drugih faktora.
Preoperativna priprema - Ovo je sistem mjera usmjerenih na prevenciju intra- i postoperativnih komplikacija.
Priprema pacijenta za planiranu operaciju sastoji se ne samo od provođenja preventivnih mjera, već i od korekcije aktivnosti izmijenjenih organa kako bi se povećale njihove funkcionalne rezerve i, kao posljedica toga, smanjio rizik od operacije.
Opšti događaji izvode se svim pacijentima, bez obzira na prirodu operacije i bolest.
Posebni događaji provode se ovisno o prirodi bolesti i vrsti intervencije.
Priprema pacijenta za planiranu operaciju
Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta (podaci ljekarskog pregleda, podaci iz biohemijskih pretraga krvi, opći nalasci krvi i urina, krvna grupa, Rh faktor, fluorografija, EKG, neophodne dijagnostičke pretrage), daje mu se:
Opšti događaji
Psihološka priprema pacijenta: - razgovor lekara i pacijenta pre operacije (uveravanje u potrebu operacije, dobijanje njegovog pismenog pristanka, ulivanje nade u uspešan ishod operacije); - pažljiv, ljubazan, ljubazan odnos mlađeg i medicinskog osoblja prema pacijentu.
Važnu ulogu u preoperativnom periodu igra borba protiv nesanice i boli (koriste se tablete za spavanje, sredstva za smirenje, analgetika, hipnoza).
Uoči operacije
1. Pacijentu se propisuje dijeta (možda lagana večera ili post).
2. Uveče mu se daje klistir za čišćenje.
3. Pacijent se higijenski kupa ili tušira.
4. Mijenja donje rublje i posteljinu.
5. Pacijenta pregleda anesteziolog i prepisuje mu premedikaciju.
6. Pacijentu se daje premedikacija (pilule za spavanje, sredstva za smirenje).
Na dan operacije
1. Ujutro se pacijentu daje klistir za čišćenje.
2. Njegovo hirurško polje je obrijano.
3. Skidaju mu proteze, sočiva, proteze, slušne aparate, prstenje, satove (daju ih na čuvanje glavnoj sestri).
4. Ne daje mu ništa da pije niti da jede.
5. 30 minuta prije operacije, od vas se traži da urinirate.
6. Daju premedikaciju i objašnjavaju da može osjetiti pospanost i suvu sluzokožu.
7. U poluspanom stanju pacijent se pažljivo (gdje se nalazi jastuk, ćebe i čaršav) na kolicima transportuje u operacionu salu (u pratnji medicinske sestre) i pažljivo prenosi na operacioni sto.
Priprema pacijenta za hitnu operaciju
Prilikom pripreme za hitnu operaciju, pacijentu se u najkraćem mogućem roku u pozadini terapije lijekovima daje:
1. Minimum laboratorijskih pretraga (opšta analiza krvi i urina, krvna grupa i Rh faktor).
2. Djelomična sanitacija (brisanje kontaminiranih dijelova tijela).
3. Pacijentu se uklanjaju proteze, prstenovi i satovi.
4. Uklonite svu šminku i lak za nokte. Šminka prikriva pravu boju kože, što može otežati procjenu izmjene plinova.
5. Ispumpavanje sadržaja želuca (ako je pacijent nedavno jeo i operacija će se obaviti pod anestezijom).
6. Brijanje hirurškog polja.
7. Od pacijenta se traži da sam mokri (u teškom stanju i bez svijesti pacijentu se vrši kateterizacija mjehura).
8. Premedikacija.
9. Prevoz pacijenta u operacionu salu u poluspanom stanju na kolicima.
Posebne mjere za preoperativnu pripremu pacijenta sastoje se od niza aktivnosti vezanih za operaciju određenog organa.
Operativni blok. Struktura, objekti i oprema, principi organizacije rada
Operaciona sala je najčistija stvar "sveto" lokacija hirurške bolnice.
Glavni princip organizacije rada operativne jedinice je strogo pridržavanje asepse.
Dizajn operativne jedinice
Svlačionica je obavezna komponenta svakog hirurškog odjeljenja. Štaviše, trebale bi postojati dvije previjajuće stanice: za čiste i gnojne obloge.
Svlačionice proizvode:
obloge,
punkcije,
Male operacije
endoskopske studije,
Novokainske blokade i druge manipulacije.
Sanitarni režim u svlačionicama je približno isti kao u operacionim salama, postoji 5 vrsta čišćenja:
1. Prethodno čišćenje se vrši prije početka radnog dana.
2. Redovno čišćenje se obavlja tokom cijelog dana.
3. Čišćenje nakon svake operacije ili manipulacije.
4. Završno čišćenje se obavlja na kraju dana.
5. Generalno čišćenje se vrši svakih 7 dana.
Oprema svlačionice:
Toaletni stočić na kojem se oblače pacijenti nalazi se u sredini svlačionice;
Lampa bez senke
Sto sa sterilnim zavojima i hirurškim instrumentima
Stol s preparatima za oblačenje;
Ormarić za pohranjivanje antiseptika;
Aparat za anesteziju;
Stol anesteziologa;
Električno usisavanje;
Kiseonik u bocama ili centralizovano snabdevanje;
Ormar za suvo grijanje za sterilizaciju instrumenata (slika 4.6);
Označeni pribor za tretman prije sterilizacije i za dezinfekciju instrumenata;
Slavina za pranje ruku;
- posude za korištene zavoje;
Germicidne svjetiljke za dezinfekciju zraka;
Stol za izradu obloga;
Ormarić za spremanje gotovih obloga;
Stalak za infuziju kap po kap;
Zavoji sa sterilnim zavojnim materijalom (slika 4.7).
Priprema pacijenata za operaciju
Operacija naziva se mehanički učinak na tkiva i organe u terapijske ili dijagnostičke svrhe.
U tom smislu, operacije mogu biti:
1. Planirano(preoperativni period od 1-2 dana do nekoliko sedmica) - izvodi se u bilo koje vrijeme, nakon sveobuhvatnog pregleda prema planu.
2. Hitno(izvodi se u prvim danima) - ne može se odlagati, jer bolest može napredovati i dovesti do nepovratnih posljedica (maligni tumori, urođene srčane mane).
3. Hitna(izvodi se u prva 2 sata) - nije dozvoljeno odlaganje, jer može biti fatalno (perforirani čir, zadavljena kila, akutno krvarenje itd.).
U hirurškom lečenju postoje:
1. Preoperativni period.
2.Operation.
3. Postoperativni period.
Svaki od ovih perioda je podjednako važan i karika je u jedinstvenom lancu aktivnosti liječenja u kojem učestvuju ljekari, medicinske sestre i mlađe medicinsko osoblje.
Medicinsko osoblje priprema pacijenta za operaciju i brine o njemu nakon nje.
Medicinska sestra obavlja manipulacije i zahvate na pacijentu prije i nakon operacije.
Medicinska sestra anesteziolog radi s anesteziologom kako bi osigurala liječenje boli i brigu o pacijentu tokom operacije.
Operaciona sestra pomaže hirurgu tokom operacije.
Preoperativni period- to je vrijeme od trenutka kada je pacijentu postavljena dijagnoza i indikacije za operaciju do operacije.
glavni zadatak preoperativni period - minimiziraju rizik od hirurških i postoperativnih komplikacija.
Trajanje preoperativnog perioda varira i zavisi od prirode bolesti, stanja pacijenta i drugih faktora.
Preoperativna priprema - Ovo je sistem mjera usmjerenih na prevenciju intra- i postoperativnih komplikacija.
Priprema pacijenta za planiranu operaciju sastoji se ne samo od provođenja preventivnih mjera, već i od korekcije aktivnosti izmijenjenih organa kako bi se povećale njihove funkcionalne rezerve i, kao posljedica toga, smanjio rizik od operacije.
Opšti događaji izvode se svim pacijentima, bez obzira na prirodu operacije i bolest.
Posebni događaji provode se ovisno o prirodi bolesti i vrsti intervencije.
Priprema pacijenta za planiranu operaciju
Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta (podaci ljekarskog pregleda, podaci iz biohemijskih pretraga krvi, opći nalasci krvi i urina, krvna grupa, Rh faktor, fluorografija, EKG, neophodne dijagnostičke pretrage), daje mu se:
Opšti događaji
Psihološka priprema pacijenta: - razgovor lekara i pacijenta pre operacije (uveravanje u potrebu operacije, dobijanje njegovog pismenog pristanka, ulivanje nade u uspešan ishod operacije); - pažljiv, ljubazan, ljubazan odnos mlađeg i medicinskog osoblja prema pacijentu.
Važnu ulogu u preoperativnom periodu igra borba protiv nesanice i boli (koriste se tablete za spavanje, sredstva za smirenje, analgetika, hipnoza).
Uoči operacije
1. Pacijentu se propisuje dijeta (možda lagana večera ili post).
2. Uveče mu se daje klistir za čišćenje.
3. Pacijent se higijenski kupa ili tušira.
4. Mijenja donje rublje i posteljinu.
5. Pacijenta pregleda anesteziolog i prepisuje mu premedikaciju.
6. Pacijentu se daje premedikacija (pilule za spavanje, sredstva za smirenje).
Na dan operacije
1. Ujutro se pacijentu daje klistir za čišćenje.
2. Njegovo hirurško polje je obrijano.
3. Skidaju mu proteze, sočiva, proteze, slušne aparate, prstenje, satove (daju ih na čuvanje glavnoj sestri).
4. Ne daje mu ništa da pije niti da jede.
5. 30 minuta prije operacije, od vas se traži da urinirate.
6. Daju premedikaciju i objašnjavaju da može osjetiti pospanost i suvu sluzokožu.
7. U poluspanom stanju pacijent se pažljivo (gdje se nalazi jastuk, ćebe i čaršav) na kolicima transportuje u operacionu salu (u pratnji medicinske sestre) i pažljivo prenosi na operacioni sto.
Priprema pacijenta za hitnu operaciju
Prilikom pripreme za hitnu operaciju, pacijentu se u najkraćem mogućem roku u pozadini terapije lijekovima daje:
1. Minimum laboratorijskih pretraga (opšta analiza krvi i urina, krvna grupa i Rh faktor).
2. Djelomična sanitacija (brisanje kontaminiranih dijelova tijela).
3. Pacijentu se uklanjaju proteze, prstenovi i satovi.
4. Uklonite svu šminku i lak za nokte. Šminka prikriva pravu boju kože, što može otežati procjenu izmjene plinova.
5. Ispumpavanje sadržaja želuca (ako je pacijent nedavno jeo i operacija će se obaviti pod anestezijom).
6. Brijanje hirurškog polja.
7. Od pacijenta se traži da sam mokri (u teškom stanju i bez svijesti pacijentu se vrši kateterizacija mjehura).
8. Premedikacija.
9. Prevoz pacijenta u operacionu salu u poluspanom stanju na kolicima.
Posebne mjere za preoperativnu pripremu pacijenta sastoje se od niza aktivnosti vezanih za operaciju određenog organa.
Operativni blok. Struktura, objekti i oprema, principi organizacije rada
Operaciona sala je najčistija stvar "sveto" lokacija hirurške bolnice.
Glavni princip organizacije rada operativne jedinice je strogo pridržavanje asepse.
Dizajn operativne jedinice