Dom / Prokletnice/ Savremeni aspekti prehospitalne nege u sestrinstvu. Sestrinski algoritmi za brigu o starima i hitnu pomoć

Savremeni aspekti prehospitalne nege u sestrinstvu. Sestrinski algoritmi za brigu o starima i hitnu pomoć

Sestrinstvo je jedna od važnih karika medicinskih i socijalnih usluga za cjelokupno stanovništvo Rusije općenito, a posebno starije osobe. Prestiž ove profesije stalno raste.

Florence Nightingale, engleska medicinska sestra, jedna od osnivača sestrinstva, napomenula je da medicinska sestra mora imati tri vrste kvalifikacija: naučnu - da razumije bolest, srčanu - da razumije pacijenta, tehničku - da brine o pacijentu. Dodajmo da glavna medicinska sestra mora imati i četvrtu kvalifikaciju – organizacionu – da bi sestrinska služba radila nesmetano i bez smetnji. Vješta organizacija sestrinskog procesa pomaže sve tri vrste kvalifikacija.

Jedan od teških zadataka medicinske sestre je da pomogne starijoj osobi da poboljša svoj kvalitet života. To se postiže kompetentnim, jasnim akcijama medicinska sestra i kroz njen saosećajni odnos prema starijim, bolesnim ljudima. Medicinska sestra svakodnevno pokazuje strpljenje i položi ispit profesionalizma. Za profesionalni rad ona mora jasno poznavati algoritme sestrinskih radnji i pridržavati se sanitarnog režima.

Ovaj sažetak je posvećen algoritmima za brigu o starijim osobama. Pruža šest algoritama koji su najtraženiji u brizi o starijoj osobi.

1.Algoritam 1: Njega skidivih proteza i usne šupljine

Oprema: frotir rukavice, peškir, rukavice - 2 para, čaše (vizir), poslužavnik, čaša vode, pasta za zube, četkica za zube, krema za usne, jastučići od gaze, šolja za protezu, poslužavnik, papirne salvete, kesa za smeće.

	Obrazloženje
Priprema za manipulaciju
1. Objasniti tok nadolazećeg zahvata i dobiti pristanak pacijenta za njegovo izvođenje.
2. Zamolite pacijenta da okrene glavu na stranu u vašem smjeru.
3. Rasklopite peškir i pokrijte pacijentova prsa do brade.	Izbjegava se kontaminacija posteljine pacijenta.
4. Operite ruke i stavite rukavice i drugu zaštitnu opremu (ako pacijent kašlje, nosite naočale ili štitnik za lice)	Univerzalne mjere opreza kako bi se osigurala sigurnost medicinske sestre.
5. Stavite poslužavnik u obliku bubrega ispod pacijentove brade na peškir. Zamolite pacijenta da drži poslužavnik rukom (ako je moguće)	Izbjegava se kontaminacija rublja. Učešće pacijenta u proceduri je osigurano.
6. Zamolite pacijenta da popije puna usta vode i isperi usta. Držite poslužavnik uz bradu kako biste spriječili izlijevanje vode. Ako je potrebno, obrišite bradu pacijenta.	Proteze se lakše uklanjaju ako su vam usta mokra
7. Zamolite pacijenta da skine proteze i stavi ih u posebnu čašu. Ako pacijent ne može samostalno ukloniti protezu, tada: Koristeći maramicu, palcem i kažiprstom čvrsto uhvatite protezu; Oscilirajućim pokretima pažljivo uklonite protezu i stavite je u čašicu proteze.	Pruža mogućnost temeljnog čišćenja proteza. Vibracije smanjuju prianjanje proteze za desni.
Izvođenje manipulacija
1. Zamolite pacijenta da ispere usta vodom. Držite poslužavnik uz bradu pacijenta. Ako je potrebno, obrišite bradu pacijenta	Izbjegava kontaminaciju posteljine
2. Pomozite pacijentu da očisti usta vlažnom krpom: Ako pacijent ima svoje zube, pomozite mu da ih opere pastom za zube i četkicom; Pomozite pacijentu da očisti nepce, jezik, unutrašnje površine obraza, desni, područje ispod jezika; Zamijenite maramice svaki put kada se prekriju sluzi ili ljepljivom pljuvačkom; Stavite iskorištene maramice u vodootpornu vrećicu.
3. Zamolite pacijenta da ispere usta vodom. Držite poslužavnik uz bradu pacijenta. Ako je potrebno, obrišite bradu pacijenta.	Izbjegavajte kontaminaciju posteljine.
4. Donesite šolju sa protezom do lavaboa, četkica za zube, tjestenina, frotir rukavice i ručnik.
5. Na dno lavaboa stavite frotirne rukavice	Proteza se neće slomiti ako slučajno padne.
6. Otvorite slavinu za vodu i podesite temperaturu vode (treba da bude hladna).	Hladna voda sigurnije za proteze. Vruća voda može deformisati protezu.
7. Navlažite četkicu za zube, nanesite pastu za zube i četkicom očetkajte sve površine proteze držeći ih u rukama iznad lavaboa.	Osigurana je prevencija oralne infekcije.
Završetak manipulacije
1. Isperite protezu pod hladnom tekućom vodom, isperite čašicu proteze drugom rukom; stavite protezu u šolju (za čuvanje preko noći); zatvorite slavinu za vodu papirnom salvetom.	Infektivna sigurnost je osigurana
2. Pomozite pacijentu da ponovo stavi protezu. Napomena: Ako ne želi da ih u ovom trenutku ne nosi, ostavite protezu u šoljici i dodajte dovoljno vode da pokrije protezu.	Bez vode, proteze se mogu deformisati.
3. Skinite rukavice i dezinficirajte sve korištene predmete za njegu	Infektivna sigurnost je osigurana
4. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta na njega	Osigurava kontinuitet zdravstvene njege

2.Algoritam 2: Pomaganje pacijentu tokom higijenskog tuširanja i pranje kose

Oprema: vodootporna kecelja; frotir "rukavice"; kutlača; sapun; šampon; ručnik; pelene; comb.

	Obrazloženje
Priprema za manipulaciju
1 1. Objasniti pacijentu postupak pranja i dobiti njegov pristanak.	Pravo pacijenta na informacije je osigurano.
2. Postavite posebno sjedište u kadu za pranje.
3. Upozoriti pacijenta na moguće neprijatne senzacije (palpitacije, otežano disanje i sl.) i potrebu da o tome obavijestite medicinsku sestru.	Osigurana je mogućnost blagovremenog okončanja postupka.
4. Pomozite pacijentu da uđe u kadu, podupirući ga od pozadi laktovima, a zatim sedite na sedište.	Sigurnost pacijenata je osigurana.
5. Ohrabrite pacijenta da se opere. Ponudite pomoć kada je to potrebno.
6. Ponudite pacijentu pomoć u pranju kose ako ne može sam.	Podržava se pacijentovo samopoštovanje i želja za samostalnošću.
Izvođenje manipulacije
1. Stavite kecelju
2. Operite kosu pacijenta: Presavijte pelenu u nekoliko slojeva i zamolite pacijenta da pokrije oči; Navlažite kosu polivanjem vodom iz tuša; Nanesite malo šampona na kosu pacijenta; Operite kosu s obje ruke; Lagano masirajte glavu dok se sva kosa potpuno ne zapjeni. Isperite sapunicu vodom. Napomena: ako pacijent to zatraži, ponovite pranje šamponom. Skinite pelenu koja pokriva oči;	Izbjegavajte da vam šampon uđe u oči. Omogućava temeljno pranje kose.
3. Osušite kosu.
4. Pomozite pacijentu, ako mu je potrebno, da uzastopno opere torzo, gornje i donje ekstremitete, prepone i perineum, koristeći frotirne rukavice.	Osigurana je lična higijena pacijenta i sigurnost od infekcije.
Završetak manipulacije
1. Pomozite pacijentu da ustane iz sedišta (ako je potrebno, pružite pomoć zajedno, posmatrajući ispravnu biomehaniku tela).	Osigurava sigurnost pacijenta i medicinske sestre.
2. Pokrijte pacijentova ramena ručnikom i pomozite mu da izađe iz kade (ako je potrebno, pomozite s dvije osobe).	Sigurnost pacijenata je osigurana.
3. Pomozite pacijentu da osuši tijelo. Uvjerite se da vam je koža između nožnih prstiju suha.	Rizik od maceracije kože između prstiju je eliminisan.
4. Pomozite pacijentu da se počešlja, obuče odjeću i obuću.	Pruža pacijentu sigurnost i samopoštovanje.
5. Tretirajte kadu i sve korištene predmete za njegu.
6. Zabilježite obavljenu proceduru i reakciju pacijenta na temperaturnom listu.	Kontinuitet njege je osiguran.

3.Algoritam 3: Prevencija rana od deka

Oprema: posuda sa vodom, tečni sapun, sunđer.

	Obrazloženje
Priprema za manipulaciju
1. Objasnite svrhu i tok predstojeće manipulacije.
2. Dobiti pristanak pacijenta na proceduru.	Poštovanje prava pacijenata. Osiguravanje informiranog učešća u saradnji.
Izvođenje manipulacije
1. Prije svakog pregleda pacijenta operite i osušite ruke.
2. Svakodnevno pregledajte pacijentovu kožu na mjestima gdje se mogu formirati čirevi nakon što se pacijent pomjeri ili promijeni stanje. Napomena: ako se otkriju bledi i crvenilo kože, morate pozvati lekara i započeti sa merama lečenja kako je propisano.
3. Pratite stanje donjeg rublja i posteljine (otklonite neravnine, ispravite nabore, uklonite mrvice sa kreveta)	Smanjuje se rizik od čireva od deka.
4. Posteljina – pamuk. Pokrivač je lagan.
5. Promenite položaj tela pacijenta u krevetu svaka dva sata tokom dana (pridržavajući se pravila kretanja), isključujući trenje i pomeranje tkiva.	Smanjuje se trajanje pritiska i rizik od rana.
6. Prati 2 puta dnevno, mesta na kojima se mogu formirati čirevi od deka toplu vodu sa tečnim sapunom. Osušite peškirom, praveći upijajuće pokrete.	Očuvanje kože je osigurano. Prevencija infekcije.
7. Koristite posebne uređaje koji smanjuju pritisak na kožu, jastuke i jastučiće od pjenaste gume treba postaviti ispod osjetljivih područja.
8. Ne dozvolite da pacijent leži direktno na velikom trohanteru u bočnom položaju.
9. Koristite vodootporne pelene i pelene koje smanjuju prekomjernu vlagu.
10. Educirajte pacijenta vježbe disanja i podstaknite ga da ih radi svaka dva sata.
11. Implementirati pravilnu ishranu: 120 grama proteina, 500-1000 mg askorbinske kiseline dnevno i adekvatan unos tečnosti od 1,5 litara.
12. Izbjegavajte prekomjerno vlaženje ili isušivanje kože: ako je pretjerano hidratizirana, osušite je puderima, ako je suha hidratizirajte kremom.
Završetak manipulacije
Nakon svakog koraka operite i osušite ruke.	Usklađenost sa sigurnošću od infekcije

4.Algoritam 4: Studija pulsa

Oprema: štoperica ili sat sa sekundarnom rukom; temperaturni list; olovka.

	Obrazloženje
Priprema za manipulaciju
1. Objasnite svrhu i tok predstojeće manipulacije	Poštovanje prava pacijenata na informacije.
2. Dobiti pristanak pacijenta na proceduru	Poštovanje prava pacijenata.
3. Operite ruke.	Održavajte ličnu higijenu.
Izvođenje manipulacije
1. Omogućite pacijentu udoban “sjedeći” ili “ležeći” položaj.
2. Pozovite pacijenta da opusti ruku, šaka i podlaktica ne bi trebalo da budu viseće.	Osiguravanje pouzdanih rezultata.
3. Labavo uhvatite pacijentovu ruku desna ruka u predjelu zgloba ručnog zgloba tako da se 2., 3., 4. prst nalaze na radijalnoj arteriji (2. prst ruke medicinske sestre na bazi thumb pacijent).	Kažiprst najosetljiviji, pa se postavlja na radijalnu arteriju na bazi palca.
4. Pritisnite radijalnu arteriju prstima 2,3,4 i brojite puls 60 sekundi. Procijenite intervale između pulsnih valova.	Osiguravanje tačnosti određivanja srčane frekvencije. Za određivanje ritma pulsa.
5. Procijenite punjenje pulsa.	Određivanje veličine i volumena arterijske krvi koja formira pulsni val.
6. Procijenite napetost pulsa.	Da biste dobili predstavu o krvnom pritisku.
Završetak manipulacije
1. Obavijestite pacijenta o rezultatima studije.	Pravo pacijenta na informacije.
2. Registrirajte rezultat testa na temperaturnom listu.	Osiguran je kontinuitet u radu.
3. Operite i osušite ruke.	Održavajte ličnu higijenu.

5.Algoritam 5: Mjerenje tjelesne temperature

Oprema: medicinski termometar, salveta, posuda sa dezinfekcionim rastvorom, temperaturni list, olovka, sat.

	Opravdanja
Priprema za manipulaciju
1. Uspostavite prijateljski odnos sa pacijentom, objasnite pacijentu svrhu i tok zahvata i dobijete pristanak.	Osiguranje informisanog učešća u postupku, osiguranje prava na informisanje.
2. Operite i osušite ruke.	Osiguravanje sigurnosti infekcije.
3. Uzmite termometar i protresite ga tako da se živa spusti ispod 35 stepeni.
4. Pregledajte pazuh.	Izbjegavanje oštećenja kože.
5. Osušite kožu u pazuhu salvetom.	Vlaga mijenja očitanja termometra.
Izvođenje manipulacije
1. Postavite termometar sa rezervoarom žive u pazuh tako da bude u kontaktu sa kožom sa svih strana.	Obezbeđivanje uslova za pouzdane rezultate.
2. Zamolite pacijenta da drži termometar tako što pritisne ruku na grudi, ili da pričvrsti ruku pacijenta pritiskom na grudi.	Ako stanje pacijenta to dozvoljava.
3. Uklonite termometar nakon 10 minuta.
4. Procijenite rezultat.
5. Saopštite rezultat pacijentu.	Osiguravanje prava na informacije.
Završetak manipulacije
1. Unesite očitanja u temperaturni list (grafički).	Kontinuitet u radu.
2. Stavite rukavice. Tretirajte termometar u otopini za dezinfekciju. Skinite rukavice. Držite termometar suhim u horizontalnom položaju.	Osiguravanje sigurnosti medicinskih sestara na radnom mjestu. Osiguravanje sigurnosti infekcije.
3. Operite i osušite ruke.	Održavajte ličnu higijenu.

6.Algoritam 6: Prevoz pacijenata sa razne vrste hirurška patologija u medicinskim i preventivnim ustanovama (HCI)

Oprema: vozila; nosila; improvizirana nosila; trake; štit.

Izvođenje manipulacije:

Prevoz žrtava sa povredama kostiju lobanje i mozga:

1. prije transporta imobilizirati glavu pomoću kruga od pamučne gaze, podloge na napuhavanje ili improviziranih sredstava;

2. Transport treba obavljati u ležećem položaju.

A) kada je rana lokalizirana u okcipitalnoj regiji i slomljena okcipitalna kost:

1. pružiti prvu pomoć;

2. Transportirajte žrtvu u bočnom položaju.

B) prevoz nesvesnih žrtava:

1. položiti žrtvu na bok;

2. fiksirati ovaj položaj koji obezbeđuje dobru imobilizaciju i sprečava razvoj gušenja od uvlačenja jezika i aspiracije povraćanja.

C) prevoz žrtava sa prelomima nosnih kostiju i povredama vilice:

1. dati žrtvi polusjedeći položaj, koji će spriječiti aspiraciju krvi;

2. ako je žrtva bez svijesti, stavite je u ležeći položaj na stomaku i stavite jastučiće odeće, ćebad ili druge stvari ispod njegovog čela i grudi.

Prevoz kod preloma rebara i ključne kosti:

1. transport u sjedećem položaju;

2. u slučaju teškog stanja žrtvu transportovati na nosilima u polusjedećem položaju.

Prevoz žrtava sa prelomima butne kosti i drugih kostiju donjih ekstremiteta:

2. žrtvu transportovati na nosilima u ležećem položaju.

Prevoz žrtava sa prelomima kostiju gornjih ekstremiteta:

1. izvršiti imobilizaciju transportnim gumama;

2. procijeniti stanje žrtve;

3. kada zadovoljavajuće stanje transportovati u sjedećem položaju;

4. ako je ozljeda žrtve praćena šokom ili značajnim gubitkom krvi, žrtvu staviti na nosila;

5. Pratite stanje pacijenta tokom transporta.

Prevoz za frakture karlice:

1. žrtvu postaviti na tablu u ležeći položaj sa savijenim zglobovima koljena i kuka donjih udova;

2. ispod koljena staviti uski jastuk od odjeće, ćebadi i sl. visine 25-30 cm;

3. lagano raširite bokove u stranu;

4. Pratite stanje pacijenta tokom transporta.

Prevoz za frakture kičme:

1. žrtvu postaviti u strogo horizontalan položaj na leđima na ravnu, tvrdu podlogu;

2. u slučaju preloma vratne kičme, žrtvu transportovati na leđima sa potporom ispod vrata, obezbeđujući izvesno naginjanje glave unazad i njeno fiksiranje;

3. Pratite stanje pacijenta tokom transporta.

Prevoz za sve povrede i bolesti praćene šokom, kao i značajan gubitak krvi:

1. transportirati žrtvu sa podignutim krajem nosila kako bi se smanjilo krvarenje u mozgu;

2. pratiti stanje pacijenta tokom transporta.

Završavanje manipulacije:

Nakon dostave pacijenta u zdravstvenu ustanovu, upotrebljena sredstva za imobilizaciju i transport se dezinfikuju u skladu sa San.Pin.

LISTA KORIŠTENE REFERENCE

1. Flint A. Značajke njege starijih osoba u bolnici // Sestrinstvo. – 1997, br. 1;

2. Sestrinstvo: algoritmi za njegu pacijenata i hitna njega. – M., Medicina, 1986.

Pretraživanje cijelog teksta:

Početna > Test >Medicina, zdravlje

Čeljabinska državna medicinska akademija

Fakultet za visoko obrazovanje i menadžment

Odjel za sestrinsku njegu i menadžment

Test iz teorije sestrinstva

Opcija 31

Tema: “Osobine sestrinskog procesa u urgentnoj i urgentnoj medicini”

Završio: Mukhamadeeva Yu.M.

Grupa 167

Adresa: Čeljabinsk

Sh. Metallurgov, 61a-63

Tel.890-28-69-33-16

Provjereno:

Čeljabinsk 2003

Plan

Nursing.
Teorija sestrinstva i proces sestrinstva.
Organizacija sestrinskog procesa u intenzivnoj njezi.
Poslovi medicinske sestre na jedinici intenzivne nege.
Standardizacija u profesionalnoj praksi medicinskih sestara.
Prepoznavanje problema pacijenata.
Kartica za njegu.
Zaključak
Ponude
Aneks 1 Kartica za posmatranje medicinske sestre
Dodatak 2 Dodatni list za posmatranje
Dodatak 3 List za zakazivanje
Bibliografija

1. Nursing

njegovanje - to je složen proces zasnovan na primjeni naučnih saznanja. Poziva na integraciju tehničkih vještina, holističkog razumijevanja, intuicije, vrijednosti i percepcije. Da bi organizirale ove elemente u kongruentnu cjelinu, medicinske sestre se oslanjaju na osnovni konceptualni okvir ili teoriju sestrinstva.

Teorija„je logički međusobno povezani skup propozicija koje se koriste za opisivanje, objašnjenje i predviđanje dijela empirijskog svijeta” (Riehl, 1980). Onaj ko se bavi sestrinstvom ili provodi istraživanje sestrinstva bez principa koji čine osnovu teorije sestrinstva doći će do manje očekivanih i možda manje učinkovitih rezultata od onoga koji se vodi teorijom sestrinstva. Dežurna medicinska sestra koja vjeruje da je uloga medicinske sestre ograničena na jednostavno izvršavanje naredbi liječnika može propustiti mnoge potrebe pacijenata koje ostaju neidentificirane ili neispunjene.
Nasuprot tome, medicinska sestra koja se oslanja na sveobuhvatnu teoriju sestrinstva kao okvira za djelovanje identificirat će sve klijentove potencijalne potrebe, a ne samo one koje se odražavaju u naredbama ljekara. Na isti način, medicinska sestra istraživač koja želi da odredi, na primjer, koja je od dvije procedure brža ili učinkovitija, bit će manje uspješna ako pita opšta pitanja u odnosu na svrhu procedure i njenu prikladnost u odnosu na medicinsku sestru koja će se u svom istraživanju voditi teorijom i ispitati sve aspekte situacije. Kao rezultat, razumijevanje problema može biti bliže sveobuhvatnom. Da bismo razumjeli teoriju sestrinstva, važno je razumjeti sličnosti i razlike između teorije i procesa sestrinstva i između teorija i filozofije.

2. Teorija i proces sestrinstva

Proces njege je okvir za rješavanje problema koji pomaže u organizaciji svakodnevne sestrinske prakse. Ima specifične korake – procjenu, dijagnozu, planiranje, izvršenje i konačnu evaluaciju – koji pružaju smjernice za rješavanje specifičnog problema klijenta.
Postoji nekoliko razlika između procesa njege i teorije sestrinstva. Proces njege pruža smjernice za pristup specifičnoj situaciji brige o klijentu. On uspostavlja niz radnji kroz koje medicinska sestra može donositi odluke. Teorija sestrinstva, iako pruža način za razumijevanje specifičnog problema pacijenta, također pruža sveobuhvatan pogled na sestrinstvo kao organizaciju.
Dok sestrinski proces uspostavlja korake za rješavanje problema, teorija sestrinstva pruža način za procjenu osnovnog fenomena sestrinstva i daje odgovore na razna pitanja:

Šta je zdravlje?

Šta je bolest?

Šta je ljudska suština?

Kako ljudi utiču na životnu sredinu?

Kako okolina utiče na ljudska bića?

Šta je dojenje?

Faze sestrinskog procesa:

Pregled pacijenata.

Definiranje potreba i identifikacija problema.

Planiranje intervencija.

Implementacija plana sestrinske intervencije.

Evaluacija dobijenih rezultata.

Svaka faza procesa je bitna faza u rješavanju glavnog problema - liječenja pacijenta - i usko je povezana s druge četiri faze.

3. Organizacija sestrinskog procesa u intenzivnoj njezi.

Već dugo vremena ljudi pokušavaju da se bore protiv bolesti i smrti. Ali najveći protest u ljudskom umu izaziva prerana smrt.

Ljudski organizam- složen sistem čiji su svi delovi međusobno povezani hiljadama niti u jedinstvenu celinu. Gubitak međusobne povezanosti pretvara ljudsko tijelo u zbir tkiva; svako ljudsko tkivo i organ počinje živjeti za sebe, a to može dovesti do smrti tijela. Ovo stanje se naziva terminalnim stanjem i javlja se u posljednjim fazama života osobe.

Utvrđeno je da osoba nastavlja da živi još neko vrijeme nakon prestanka disanja i prestanka rada srca. Ako je potrebno, osoba se ipak može vratiti u život provođenjem mjera oživljavanja, što bi svaki medicinski radnik trebao moći.

Reanimacija je sistem mjera usmjerenih na obnavljanje vitalnih funkcija tijela i njegovo uklanjanje iz terminalnog stanja. Ove mjere prvenstveno osiguravaju efikasno disanje i cirkulaciju krvi.

Anesteziologija i reanimacija kao klinička disciplina igra važnu ulogu u medicinskoj praksi. Sve se to objašnjava principima i ciljevima koji određuju suštinu same anesteziologije i reanimacije.

Zadatak anesteziologije nije samo otklanjanje bolova i isključivanje svijesti pacijenta tokom operacije, već i osiguranje sigurnosti za vrijeme operacije te u postanestezijskom i postoperativnom periodu.

Specifičnosti se tiču svih dijelova reanimacije: načina izvođenja i izbora anestezije, intenzivne njege i postupaka reanimacije, deontoloških problema, indikacija za primjenu određene metode liječenja, doza različitih lijekova i mnogih drugih aspekata. Zbog toga odeljenske sestre moraju imati osnovna znanja iz oblasti reanimacije i anesteziologije. Važan je i pristup medicinske sestre pacijentu, njena želja i sposobnost za rad sa pacijentima.

Savremena organizacija sestrinske njege u jedinici intenzivne njege

Savremeni napredak medicinske nauke i tehnologije značajno je proširio mogućnosti za efikasno lečenje pacijenata čije se stanje ranije smatralo beznadežnim. Borba za život takvih pacijenata postaje moguća podložnim intenzivnim mjerama liječenja, uključujući korištenje raznovrsne opreme i složenih tehnika reanimacije.

Prema utvrđenim konceptima, stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć uključuju ona koja predstavljaju neposrednu ili vjerovatnu opasnost po ljudski život.

Simptomi "hitnosti" obično uključuju bol, povraćanje, poremećaj stolice, kratak dah, gušenje, krvarenje, znakove akutnog početka funkcije ili funkcije KV. nervni sistem(glavobolja, vrtoglavica, konvulzije), koma, akutna anurija itd.

Stanje "izuzetne hitnosti" treba smatrati kliničkom smrću.

Mjere reanimacije se sastoje iz dva dijela: intenzivnog posmatranja i mjera stvarnog liječenja. Intenzivne metode opservacije pružaju mogućnost dugotrajnog kontinuiranog praćenja stanja pacijenta. Osim vizualnog praćenja stanja pacijenta, pravovremeno intenzivno praćenje uključuje korištenje niza instrumentalnih metoda, uključujući monitore koji automatski bilježe puls, brzinu disanja, krvni tlak, srčane biostruje i druge vitalne znakove tijela.

Glavni uvjeti za reanimaciju su stvaranje i korištenje posebnih odjela i odjeljenja. Provođenje reanimacije, koja zahtijeva kompleks specijalne opreme i učešće značajnog broja medicinskih radnika, na opštem odjeljenju je nepraktično.

Trenutno postoje tri glavna tipa organizacije intenzivne nege: multidisciplinarne jedinice intenzivne nege, namenjene i hirurškim i medicinskim pacijentima; visokospecijalizovane jedinice intenzivne nege, gde se bolesni i povređeni primaju kao hitna pomoć; odeljenja intenzivne nege na klinikama i bolničkim odeljenjima koja opslužuju pacijente u njima i nisu namenjena da obezbede protok ljudi koji dolaze kolima hitne pomoći.

Prilikom planiranja odjeljenja odjela intenzivne njege potrebno je predvidjeti mogućnost kontinuiranog praćenja svakog pacijenta iz mjesta medicinske sestre, slobodan pristup krevetu svakog pacijenta sa svih strana, vodeći računa o korištenju pokretnih noćnih uređaja, mogućnost vizuelne i zvučne izolacije pacijenata jednih od drugih

t jedni drugima, kao i provođenje svih terapijskih i dijagnostičkih mjera i dobra komunikacija između dežurne službe i različitih odjeljenja.

Centralizovani, 24-časovni sistem snabdevanja kiseonikom i azot oksidom ugrađen je u zidove prostorija na čelu kreveta.

Pored kreveta pacijenta u sobi treba da postoji monitor pored kreveta. Veoma je važno da sva oprema u jedinici intenzivne nege bude stalno spremna za upotrebu. Po medicinskoj sestri ne smije biti više od tri pacijenta opslužena.

4. Zadaci medicinske sestre u jedinici intenzivne nege

Jedinstveni zadatak medicinske sestre je da pomogne osobi, bolesnoj ili zdravoj, u obavljanju onih radnji koje se odnose na njegovo zdravlje, oporavak ili mirnu smrt, koje bi sama preduzela, posjedujući potrebnu snagu, znanje i volju. I to se radi na način da on što prije povrati nezavisnost. Medicinska sestra preuzima inicijativu, ona kontroliše sprovođenje ovog posla, ona je ovde gospodarica. Osim toga, pomaže pacijentu da izvrši sve naredbe koje mu je propisao ljekar... Medicinska sestra je noge beznoga, oči slijepca, oslonac djeteta, izvor znanja i povjerenja za novo majka, usta onih koji su preslabi ili zadubljeni da govore (Virginia Henderson)

Rad medicinske sestre u jedinici intenzivne nege povezan je sa velikim psihološkim i fizička aktivnost. Dakle, medicinska sestra koja radi u jedinici intenzivne nege treba da bude svojevrsni psiholog, nastavnik, mentor itd.

Uloga medicinske sestre u jedinici intenzivne njege nemjerljivo raste, jer u većini slučajeva pacijent ne može reći šta ga muči, a kontrola nad njim mora osigurati vitalnu aktivnost svih organa i sistema. Pacijenti hospitalizirani na ovom odjeljenju mogu imati cijev umetnutu u želudac, nekoliko drenažnih cijevi u trbušnoj šupljini i kateter u mjehuru. Sve to zahtijeva od medicinske sestre da posveti najveću moguću pažnju, razumije svoje zadatke i odgovorno izvršava naloge ljekara.

Pravovremeno obavještavanje o najmanjim promjenama u pacijentovom stanju ili pokazateljima primljenih testova, podataka sa uređaja za praćenje, količine izlučenih i primijenjenih tekućina te njihovo evidentiranje na opservacijskim listovima primarni je zadatak medicinske sestre.

sestrinstvo u gerijatriji
Sažetak >> Medicina, zdravlje
Dob. Posebnosti komunikacija, prikupljanje informacija i dovršavanje koraka njegu proces. ...destabilizacija države. Hitno države, posebnosti manifestacije i hitan slučaj pomoć. ... b) sekcija biologije i lijek, studiranje proces ljudsko starenje. 2. ...
Posebnosti pristupe rješavanju problema starijih osoba
Teza >> Sociologija
... karakteristike karakter kao rezultat razvoja sklerotičnih proces... usluga namijenjena" njegu njegu", koji... nove forme hitan slučaj socijalna pomoć... rendering hitno pomozi... . Chernosvitov E.V. Društveni lijek Udžbenik pomoć studentima...
pedijatrija (3)
Sažetak >> Medicina, zdravlje
Anemija? Koji posebnosti dijetalna terapija za anemiju? SISTER PROCES ZA zauške SISTER PROCES U ZAUŠKAMA... podliježu statusu astmatike hitan slučaj prijem na jedinicu intenzivne nege. Hitno mjere za astmatičare...

Ciljevi lekcije:

– sistematizovati i produbiti znanja o ovoj temi;

– proučiti algoritam za pružanje hitne pomoći u hitnim uslovima.

Glavna literatura:

1. Ezhova N.V. Pedijatrija [Tekst]/ N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kashcheeva. – Mn: Više. škola, 2006 – 524 str., str. 330 – 348.

2. Tulchinskaya V., Sestrinstvo u pedijatriji [Tekst]: udžbenik. priručnik / V.D. Tulchinskaya, N.G. Sokolova, N.M. Shekhovtseva. Rostov n/d: Phoenix, 2006 – 380 str. (Serija Medicina za Vas), str. 251 – 276.

Dodatna literatura:

1. Sevostyanova N.G. Sestrinstvo u pedijatriji u 2 dijela I dio 2 [Tekst]: udžbenik. priručnik / N.G. Sevostyanova - M.: ANMI, 2002. - (Serija „Njega sestrinstva“).

2. Medicinski enciklopedijski rječnik[Tekst]/ ur. V.I.Borodulina - M.: ONICS 21. vek, 2002. - 704 str.

napredak:

1. Rad s pojmovima: odgovorite u jednoj riječi na sljedeće pojmove (Prilog 1).

2. Proučite algoritam za pružanje hitne pomoći u hitnim situacijama:

– zastoj disanja;

– akutna stenoza larinksa;

– konvulzije;

- vrućica;

– anafilaktički šok;

– krvarenje iz nosa;

– napad bronhijalne astme;

– trovanja;

– hipoglikemijska koma;

– hiperglikemijska koma.

3. Riješite testne zadatke (Prilog 2), uporedite sa standardnim odgovorima.

4. Riješite situacijski zadatak (Prilog 3), uporedite sa standardnim odgovorom.

5. Riješite situacijski problem (opciono), (Dodatak 4).

6. Odgovorite na pitanja za samokontrolu (Prilog 5).

Aneks 1

Uslovi

1. Reanimacija.

2. Stanje terminala.

3. Opstrukcija.

4. Laringoskopija.

5. Aspiracija.

6. Pneumotoraks.

7. Nedostatak vitamina.

8. Toksigen.

9. Somatogeni.

10. Protuotrov.

11. Forsirana diureza.

12. Hemosorpcija.

13. Hemodijaliza.

14. Peritonealna dijaliza.

15. Plazmafereza.

Dodatak 2

Test zadaci

1. Kakva je pomoć djetetu potrebna kada dobije febrilne napade:

a) intravenozno davanje preparata kalcijuma;

b) davanje antikonvulzanata;

c) intravenozno davanje glukoze; d) intravenozno davanje natrijum bikarbonata.

2. Trzanje mišiće lica a mišići udova su:

a) klonične konvulzije; b) tonične konvulzije;

c) febrilne konvulzije; d) hipertonus mišića.

3. Za “ružičastu” groznicu, hitna pomoć počinje sa:

a) davanje antipiretika; b) davanje hlorpromazina;

c) metode fizičkog hlađenja; d) snabdevanje kiseonikom.

4. Hit strano tijelo u respiratorni trakt naziva se:

a) težnja; b) refluks; c) regurgitacija; d) kaša.

5. Znakovi hiperglikemijske kome:

a) iznenadni početak, znojenje, drhtanje ruku;

b) žeđ, suva usta, miris acetona;

c) povraćanje, dijareja, bol u stomaku; d) groznica, hiperemija lica.

6. Ako disanje prestane, početna mjera reanimacije je:

a) mehanička ventilacija; b) indirektna masaža srca;

c) osiguranje prohodnosti disajnih puteva.

7. Insuficijencija periferne cirkulacije, praćena niskim krvnim pritiskom i poremećenim snabdevanjem organa krvlju naziva se:

a) kolaps; b) šok; onesvijestiti se.

8. Najčešći uzroci anafilaktičkog šoka:

a) alergeni u hrani; b) lijekovi;

c) polen biljaka; d) kućna prašina.

9. Lažni sapi su:

a) periodični napadi gušenja; b) akutna stenoza larinksa;

10. Lažni sapi nastaju kada:

a) akutne respiratorne virusne bolesti; b) difterija larinksa;

c) bronhijalna astma; d) srčane mane.

11. Navedite simptome akutne stenoze larinksa:

a) povlačenje usklađenog intertorakalnog kaveza; b) otežano disanje pri izdisaju;

c) inspiratorna dispneja; d) “lajući” kašalj;

e) suv kašalj; f) mokri kašalj; e) promuklost glasa;

g) sanduk u obliku bureta; h) tahipneja.

12. Organske konvulzije se javljaju:

a) sa povredama mozga; b) metabolički poremećaji;

c) pregrijavanje; d) izlaganje toksičnim supstancama.

13. Pojavljuju se klonični napadi:

a) fleksija gornjih udova, istezanje donjih udova, kratkotrajni prestanak disanja;

b) trzanje mišića lica i udova;

c) žeđ, prekomjerno mokrenje;

d) osjećaj gladi, slabosti, agresivnosti.

14. Dijete tokom napadaja Svježi zrak:

a) potrebno; b) nije potrebno.

15. Proizvodnja toplote je jednaka prenosu toplote, to je:

a) „ružičasta“ groznica; b) bijelu groznicu.

16. Za “ružičastu” groznicu, prije svega je potrebno:

a) održavajte dijete toplim; b) svući dijete; c) hladno za glavu;

d) dati toplo piće; e) dati antipiretičke lijekove;

f) dati aspirin; e) dati antispazmodike; g) obrišite dijete vodom.

17. Temperatura vode za ispiranje želuca za dijete od 1 godine treba biti:

soba; b) tjelesnu temperaturu; c) vruće; d) bilo koji.

18. Ako dođe do hipokalcemijskih napadaja, pored antikonvulziva, mora se primijeniti i sljedeće:

a) kalcijum glukonat; b) natrijum bikarbonat;

c) analgin; d) acetilsalicilna kiselina.

19. Da li je moguća upotreba acetilsalicilne kiseline kod deteta sa temperaturom:

a) da; b) ne.

20. Utvrditi postupak sprovođenja mjera reanimacije za dijete koje je prestalo da diše:

a) započeti kompresije grudnog koša;

b) leži na leđima, na tvrdoj podlozi;

c) 2-3 vještačka udisaja metodom usta na usta ili Ambu vrećom;

d) očistiti disajne puteve i održati njihovu prohodnost.

Standard odgovora

1. b	11. a, c, d, e
2. a	12. a
3. a, c	13. b
4. a	14. a
5 B	15. a
6. in	16. b, c, d, d
7. a	17. b
8. b	18. a
9. b	19. b
10. a	20. b, d, c, a

Dodatak 3

Situacioni zadatak

Dječak od 2 godine bio je kod kuće sa starijom sestrom od 9 godina. Našao sam bočicu zelenih tableta na prozorskoj dasci i pojeo ih nekoliko. Nakon nekog vremena stanje se pogoršalo - dijete je postalo letargično, nije stupilo u kontakt i zaspalo. Nije bilo načina da probudim majku, pozvali su hitnu pomoć.

Stanje na pregledu je ozbiljno. Ne odgovara na pitanja. Blijeda koža, znojenje, plitko disanje. Srčani tonovi su prigušeni, puls 160 u minuti, krvni pritisak 40/20.

vježba:

1. Odredite hitno stanje.

2. Kreirajte algoritam za pružanje hitne pomoći.

Standard odgovora

1. Trovanje drogom.

2. Hitna pomoć.

Dodatak 4

Problem br. 2

Sedmogodišnji dječak je primljen u bolnicu sa krvarenjem iz nosa. Dječak boluje od hemofilije. Jedne večeri sam hodao ulicom i okliznuo se i pao licem nadole. Bilo je krvarenja iz nosa.

vježba:

Problem br. 3

Vi ste patronažna sestra. Majka je na kliniku dovela šestomjesečno dijete koje boluje od rahitisa. Liječi se vitaminom D2. Odjednom se pojavila anksioznost. Noge su ispružene, stopala su okrenuta, ruke su savijene u laktovima, pritisnute na stomak, glava je zabačena unazad. Hipertonus mišića.

vježba: