Koncept čiste i gnojne hirurgije. Sažetak: Projektovanje i opremanje operativnih jedinica hirurških odjeljenja

Chambers. Prostorije za pacijente (odjeljenja) moraju imati dovoljnu kubičnu zapreminu - 10-12 m3 zraka po pacijentu. Trebaju biti svijetle, sa prozorima okrenutim prema jugu ili jugoistoku. Prozori treba da budu najmanje 1/6 površine poda. Za pacijente koji su podvrgnuti operaciji, pogodnije je dodijeliti postoperativne odjele, gdje se pacijenti drže pod posebno pažljivim nadzorom prvih dana nakon operacije. Za slabe, umiruće, a posebno za pacijente koji imaju iscjedak iz rana neprijatnog mirisa, poželjne su sobe za 2 osobe i odvojene sobe za jednu. Za pacijente za koje se sumnja da imaju zaraznu bolest potrebno je imati prostorije za izolaciju. Prostorija u kojoj se nalazi operisani pacijent treba da bude čista, svetla, dobro provetrena prostorija sa temperaturom od oko 17-20°. Kreveti, noćni ormarići i taburei su sva oprema u sobi. Ponekad se u odeljenjima nalaze i umivaonici sa hladnim i vruća voda.

Bolesnikov krevet se postavlja tako da ga svjetlost ne ometa. Potrebno je osigurati da pacijent ne leži na propuhu, na koji je vrlo osjetljiv, posebno nakon operacije. Najudobniji kreveti su oni koji omogućavaju podizanje pacijenta u polusjedeći položaj.

Ostali delovi hirurškog odeljenja. U velikim hirurškim odeljenjima prostorije se najčešće nalaze na jednoj strani (obično južnoj) svetlog i dobro provetrenog hodnika. Pored toga, na odjeljenju je uređen dnevni salon za šetajuće pacijente, gdje bi mogli imati sastanke sa posjetiocima. Za pacijente koji šetaju predviđena je trpezarija.

Solarijumi, balkoni, verande i platforme uređeni su za šetnju bolesnika i liječenje suncem. Neophodno je uređenje pomoćnih poslovnih prostora; ostava, prostorije za čisto i prljavo rublje, svlačionice osoblja, vješalice za osoblje i posjetitelje.

Prijem na hirurško odjeljenje. Prijem bolesnika i ranjenika na odjeljenja hirurškog odjeljenja mora biti pod određenim uslovima kako bi se izbjegao unošenje zaraznih bolesti. Stoga, čak i prije ulaska u odjel, pacijent prolazi sanitarni tretman. Ovaj tretman varira u zavisnosti od prirode bolesti. Svi pacijenti koji ne zahtevaju hitnu intervenciju i nemaju otvorene povrede, prelome, povrede unutrašnje organe, težak
akutni, gnojni procesi i kod kojih je srčana aktivnost normalna, odnosno svi pacijenti za koje kupanje nije kontraindikovano prolaze kompletan sanitarni tretman prije ulaska u odjel: pacijent skida odjeću, donji veš, obuću, higijensko se kupa, šiša nokte i oblači odeću za bolovanje (donji veš, ogrtač, cipele).

Liječenje pacijenta kombinira se s njegovim pregledom na razne infektivne osip (šuga, krasta), prisutnost iscjetka iz genitalija i uši.

Prilikom slanja bolesnika na odjel treba uzeti u obzir prisutnost šuga, krasta i sifilitičnog osipa. Ako se otkriju uši ili gnjide, pacijent se podvrgava posebnom tretmanu: kosa se šiša ne samo na glavi, već i u aksilarnim područjima i na pubisu, a vlasište se ispere otopinama sublimata i sabadilla.

Ako postoje kontraindikacije za opće cjelovito liječenje, pacijenti se podvrgavaju pojednostavljenom liječenju, koje treba individualizirati ovisno o prirodi bolesti i stanju pacijenta. Najčešće su gore navedene kategorije pacijenata, kao i pacijenti sa peritonitisom, akutnim upalom slijepog crijeva, holecistitisom i crijevnom opstrukcijom, kontraindicirani u općoj kupki, što može dodatno pogoršati ionako teško stanje. opšte stanje pacijenta ili otežati lokalni tok procesa. Zamjenjuje se, ako je moguće, djelomičnim pranjem ili brisanjem najzagađenijih dijelova tijela pacijenta.

Kod nekih pacijenata, na primjer s vrlo teškim ranama, s velikim ozljedama skeleta, kada je i najmanji pokret vrlo bolan, sa oštećenjem i perforacijom unutrašnjih organa (npr. perforirani čir na želucu), a posebno kod pacijenata sa krvarenjem, posebno unutrašnjim (na primjer, čir na želucu koji krvari), moramo gotovo napustiti obradu. U takvim slučajevima liječenje je često ograničeno na skidanje odjeće i pacijent se odmah odvodi u svlačionicu ili čak u operacijsku salu, ovisno o potrebi.

Postupak rada na hirurškom odjeljenju. U velikim hirurškim ustanovama postoji odvojeno osoblje za različite oblasti rada (operaciona sala, svlačionica, odeljenja). U malim hirurškim odeljenjima, kada ih servisira isto osoblje i u operacionoj sali i u svlačionici, ispravan raspored rada je veoma poželjan: u početku sve čisto hirurški rad(operacije) pa tek onda rad u svlačionici i oko gnojnih pacijenata. Rad u takvim uslovima je teži i zahteva medicinsko osoblje još više pažnje i praktične obuke.

Medicinsko osoblje mora posebno paziti da ruke ne zaprlja gnojem, te uvijek zaštititi ruke gumenim rukavicama prilikom oblačenja gnojnih pacijenata.

Hirurgija, za razliku od drugih medicinskih disciplina, ima svoje specifičnosti, koje su diktirane činjenicom da je hirurška intervencija osnova hirurške službe. Tokom operacije velika pažnja fokusira se na pitanja asepse i antisepse. Najmanje greške u asepti i potcjenjivanje važnosti antiseptika dovode do nagnječenja kirurške rane i drugih ozbiljnih posljedica.

Pacijenti u hirurškim ustanovama dijele se na “čiste” i “gnojne”, te se stoga pravi razlika između čiste i gnojne hirurgije.

Čista operacija bavi se liječenjem bolesnika bez gnojnih i upalnih oboljenja (gušavost, čir na želucu, benigni i maligni tumori i dr.). Purulentna hirurgija pomaže pacijentima čija je bolest uzrokovana infekcijom (osteomijelitis, apsces pluća, flegmona itd.). S obzirom na mogućnost prenošenja infekcije sa jednog pacijenta na drugog (intrahospitalna infekcija), a posebno sa „gnojnih“ pacijenata na „čiste“, pacijenti sa gnojnim oboljenjima se izoluju na posebnim odeljenjima. At veliki broj za takve pacijente biće organizovano posebno odeljenje gnojne operacije gde se sprovodi odgovarajući tretman. Zahtjevi za održavanje asepse u ovom odjeljenju su mnogo veći nego u čistim odjeljenjima.

Organizacija hirurške bolnice

Prijemni odjel. Pacijenti se primaju preko Hitne pomoći, gdje se vrši primarno sortiranje pacijenata. Ovisno o prirodi bolesti, pacijenti se hospitaliziraju na odjelima odgovarajućeg profila. Prijemno odjeljenje se sastoji od prijemnog dijela, ordinacije za inicijalni pregled pacijenata i kupatila (poželjno dva - odvojeno za muškarce i žene), prostorije za odlaganje čistog bolničkog rublja i prostorije za odlaganje odjeće pacijenata.
U prijemnom odjeljenju pacijenti se dezinficiraju (higijenska kupka ili tuš, kosa se pregleda na insekte) i oblači bolničku odjeću (donji veš, ogrtač, papuče).
Odeljenje hirurgije. Liječenje hirurških pacijenata vrši se u posebno opremljenim i opremljenim hirurškim odjeljenjima. Male okružne i okružne bolnice sa 25-50 postelja možda nemaju hirurško odjeljenje, ali također pružaju mogućnost pružanja hitne hirurške pomoći i izvođenja manjih planiranih operacija. Takve bolnice imaju posebne prostorije za sterilizaciju, operacione i svlačionice.

Hirurško odjeljenje se sastoji od odjeljenja za pacijente, operacione jedinice, svlačionica i pomoćnih prostorija (sanitarni čvor, kupatilo, trpezarija, ostava, posteljina, prostorije za osoblje itd.). Hirurško odjeljenje mora biti opremljeno tekućom vodom (po mogućnosti hladnom i toplom vodom), centralno grijanje, kanalizacija i dovodna i izduvna ventilacija.

Odeljenje traume je hirurški odjel prilagođen za liječenje traumatoloških pacijenata. Za razliku od redovnog hirurškog odjeljenja, odjel za traumatologiju mora imati rentgen kabinet, gipsanu previjaonicu, hardversku sobu, prostoriju za fizikalnu terapiju i mehaničku terapiju, te prostoriju za fizioterapiju. Ako se traumatski i hirurški odjeli nalaze u blizini, tada operaciona sala, rendgenska i fizioterapijska sala mogu biti zajedničke za oba odjela.

U gipsanoj svlačionici najčešće rade anesteziju mjesta prijeloma, smanjenje dislokacija, nanošenje gipsanih zavoja i trakciju. U pogledu asepse, gipsana svlačionica mora ispunjavati iste zahtjeve kao i operaciona sala. Gipso-svlačionica treba da sadrži specijalnu opremu za smanjenje prijeloma, nanošenje skeletne trakcije, gipsane zavoje, mobilni rendgenski aparat i sl. Kabastiju opremu (daske, postolja za noge kreveta, naslone za glavu, uređaje za bočnu vuču itd.) pohranjene u prostoriji za opremu.

Operativni blok. IN Operaciona jedinica se sastoji od operacione sale (slika 10), preoperativne, anestezijske, sterilizacione i materijalne sobe. Trebaju biti izolovani od odjeljenja. U zavisnosti od obima posla, hirurško odeljenje može imati nekoliko operacionih sala. Međutim, potrebno je osigurati dostupnost čistih i gnojnih operacionih sala. Ako postoji samo jedna operacijska sala, treba imati na umu da se u njoj prvo rade čiste operacije, a da je nakon gnojne operacije potrebno prolećno čišćenje. Gnojna operaciona sala ne čisti se ništa manje temeljno od čiste operacione sale. Na zidovima ili plafonu ne bi trebalo biti izbočina na kojima bi se mogla nakupljati prašina. Zidovi i plafon su ofarbani uljanom bojom, pod je obložen keramičkim pločicama. U modernim operacionim salama zidovi su obloženi posebnim pločicama, po mogućnosti ne bijelim, već, na primjer, svijetlozelenim, jer bijela Hirurgove oči se umaraju.

Grejanje je po mogućnosti parno, sa radijatorima ugrađenim u panel da se na njima ne nakuplja prašina. Temperatura u operacionoj sali treba da bude ujednačena, unutar 22-24°C.

Osvetljenje treba da bude dovoljno svetlo i da ne iskrivljuje boju. Windows ne bi trebao biti okrenut južna strana. Direktno sunčeve zrake otežavaju rad hirurga i pregrijavaju prostoriju ljeti. Za osvjetljavanje kirurškog polja koriste se posebne svjetiljke bez sjene koje ne bacaju sjene s glave i ruku kirurga. Po potrebi se koriste dodatne bočne lampe ili posebni iluminatori na glavi kirurga, kao što su rudarske lampe. Posebno su neophodni tokom neurohirurških operacija.

Ventilacija. Operaciona sala treba da bude dobro provetrena. Da biste to učinili, bolje je koristiti dovodnu i ispušnu ventilaciju s prevladavanjem dotoka. Idealni su specijalni klima uređaji koji ne samo da hlade, greju, vlaže, već i sterilišu vazduh.

Oprema. Oprema i namještaj operacione sale treba da se sastoje samo od stvari neophodnih za rad: operacioni sto koji omogućava pacijentu da dobije bilo koji položaj potreban tokom operacije, stolovi za operacionu salu medicinska sestra, gdje se postavljaju instrumenti i zavoji, instrument stol za kirurga, termokoagulator za zaustavljanje krvarenja, električni usisni uređaj i oprema za anesteziju. Preporučljivo je da se boce sa kiseonikom i boce za narkotike iznesu iz operacione sale. Snabdijevanje plinom mora se vršiti posebnim cjevovodima.

Čišćenje operacione sale. Postoje: 1) čišćenje u toku- tokom operacije pokupe lopte koje su pale na pod, obrišu krvavi pod, nakon završetka operacije uklanjaju sadržaj umivaonika, krvavo, zaprljano rublje i sl.; 2) završno čišćenje - po završetku operativnog dana temeljno se peru pod i nameštaj, zidovi se brišu do visine čoveka; 3) generalno čišćenje - jednom sedmično vrši se mehanička i hemijska obrada (dezinfekcija) plafona, zidova, poda, prozora; 4) prethodno čišćenje - pre početka svakog radnog dana vlažnom krpom obrišite horizontalne površine, skupljajući prašinu koja se slegla preko noći.

Operaciona sala se čisti samo mokrom metodom pomoću rastvora koji sadrže razna dezinfekciona sredstva (na primer, mešavina od 50 g sode, 50 g zelenog sapuna i 150 g lizola po kanti vruća voda). Druga kanta treba da sadrži čistu toplu vodu i sapun. Diocid se može koristiti u razblaženju od 1:1000. Nakon obrade hemikalije zidovi, plafon, pod se peru toplom vodom iz creva. Nakon završetka čišćenja obrišite sav namještaj, zidove i podove čistom krpom. Nakon čišćenja, baktericidne lampe (BUV-15, BUV-30 P, BUV-30) se uključuju na 6-8 sati.

Preoperativna sala je predviđena za pripremu operacione sestre, hirurga i njegovih pomoćnika za operaciju. Priprema počinje pranjem ruku. Za tu namjenu postoje posebni umivaonici sa mješalicama za hladnu i toplu vodu, umivaonici u kojima se pere ruke, te pješčani sat.

Sala za anesteziju je obično posebna prostorija u kojoj se čuvaju oprema za anesteziju, lijekovi koje koristi anesteziolog i dokumentacija. Ponekad provode vrijeme u ovoj prostoriji početnim fazama anestezije, a zatim se pacijent odvodi u operacionu salu.

Prostorija za sterilizaciju, odnosno autoklav, namijenjena je za ugradnju autoklava i sterilizatora za sterilizaciju hirurškog rublja i instrumenata.
Instrument sala je dizajnirana za skladištenje hirurških instrumenata i opreme. Skladištenje se vrši u posebnim staklenim vitrinama.

Materijalna prostorija operacione sale služi za pripremu hirurškog platna, zavoja i šavova. Pohranjuje zalihe alkohola, etra i drugih lijekova.

Obloge. Zahtjevi za svlačionicu su isti kao i za operacionu salu (svjetla prostorija čiji su zidovi obojeni uljanom bojom ili popločani). Temperatura u svlačionici održava se najmanje 18°C. Oprema svlačionice: sto za previjanje pacijenata, sto za instrumente i zavoje, nekoliko stolica za sjedenje pacijenata, kontejner za skidane zavoje, ormarić za instrumente i lijekove. Instrumenti se sterilišu u svlačionici ili u susednoj prostoriji. Svlačionica mora imati centralno dovod hladne i tople vode.
Svlačionica mora biti savršeno čista. Sto za instrumente i zavoje postavljen je na isti način kao u operacionoj sali. Instrumenti i zavoji se hrane pincetom. Oblačenje se vrši samo uz pomoć alata. Potrebno je prvo uraditi čiste obloge (rane bez gnojne kontaminacije) i na kraju obloge za “gnojne” pacijente. Na kraju radnog dana svlačionica se mokro čisti, a zrak se ozrači ultraljubičastim svjetlom. U velikim odjeljenjima postoje dvije svlačionice - za "čiste" i "gnojne" pacijente.

Chambers. Hirurško odeljenje treba da ima prostrane, svetle i dobro provetrene prostorije. Temperaturu u prostorijama treba održavati između 18 i 20°C. Namještaj mora imati glatku površinu. Obično je premazan svijetlom emajl bojom, koja se lako obrađuje. Kreveti su raspoređeni tako da se pacijentima može prići sa svih strana. Obavezno je dodijeliti postoperativna odjeljenja na kojima pacijenti borave prvih dana nakon operacije. Ako bolnica nema posebno gnojno odjeljenje, onda moraju postojati gnojna odjeljenja.

Pored navedenih prostorija, u hirurškoj odn odeljenja za traumu za medicinske zahvate treba izdvojiti posebnu prostoriju - prostoriju za tretmane, u kojoj se rade injekcije, punkcije kaviteta, umetanje stalnih katetera za dugotrajnu primjenu lijekova i sl.

Za najteže postoperativne pacijente, hirurška bolnica će biti opremljena odjelom ili jedinicom intenzivne njege sa posebnom opremom neophodnom za moguće mjere reanimacije. Za postoperativne pacijente postavljena je 24-satna bolnička stanica.

Umirući pacijenti smješteni su u posebnu prostoriju - izolaciju.

Sestrin post. Obično se sto dežurne medicinske sestre nalazi u hodniku u blizini odjeljenja. Pored stola nalazi se svjetlosni ili zvučni alarm i poseban ormarić za odjeljensku apoteku. U ovom ormariću se nalaze lijekovi potrebni za liječenje pacijenata. Lijekovi sa liste A i B pohranjuju se u posebne pregrade ormarića, zaključane posebnim ključem.

5.3. Samostalan rad na ovu temu:

1. Rad na hirurškom odjeljenju i operacionoj jedinici.

5.4. Završna kontrola znanja:

· odgovori na pitanja o temi lekcije;

· rješavanje situacijskih zadataka, test zadataka na temu.

Zadaća da razumeju temu lekcije.

Kontrolna pitanja

1. Vrste hirurškim odeljenjima.

2. Struktura hirurškog odjeljenja.

3. Vrste čišćenja prostorija.

4. Principi rada hirurškog odjeljenja.

Test zadaci

1. Za borbu protiv postoperativne intestinalne pareze koristim

1 koleretik

2) antibakterijska sredstva

3) izlazna cijev za gas

4) novokainske blokade

5) ne koristite ništa

2. Posteljina se mijenja

1) kako se zaprlja

2) jednom sedmično

3) jednom u 2 sedmice

4) jednom mjesečno

5) nema tačnog odgovora

3. Tretira se usna šupljina teško bolesnih pacijenata

1) prokuvane vode

2) 1% borne kiseline

3) rastvor vodonik peroksida

5) nema tačnog odgovora

4. Tretira se usna šupljina teško bolesnih pacijenata

1) prokuvana voda

2) rastvor vodonik peroksida

3) 10% glicerina

4) rastvor kalijum permanganata 1:10000

5) ne koristite ništa

5. KOMPRES ZA ZAGREVANJE SE RADI

1) 2% rastvor borne kiseline

2) 40 0 ​​etanola

3) topla voda

4) alkohol kamfora

5) 0,1% rastvor kalijum permanganata

6. prvi organizator sestrinske službe u Rusiji

1) G.A. Zakharyin

2) S.S. Zimnitsky

3) N.I. Pirogov

4) SV. Kurashov

5) M.Ya. Mudrov

7. jatrogena bolest

1) Bolest koja se razvila kao rezultat neopreznog iskaza zdravstvenog radnika o pacijentu ili njegovoj bolesti ili kao posljedica nepravilnog liječenja

2) Nozokomijalna bolest

3) Komplikacija osnovne bolesti

4) Bolest koja se prenosi sa pacijenta na pacijenta

5) Nasljedna bolest

8. Temperatura vode za higijensko kupatilo treba da bude

3) približiti se tjelesnoj temperaturi (34-36 °C) ili biti nešto viša (37-39 °C)

Hirurško odjeljenje je raspoređeno u bolnicama sa 75 i više kreveta. Medicinske ustanove sa relativno malim posteljnim kapacitetom obično imaju jedno hirurško odjeljenje (40-60 postelja). U velikim medicinskim ustanovama, po pravilu, postoji nekoliko hirurških odjela. Često se u gradskim bolnicama hirurška odjeljenja nalaze u zasebnim zgradama. U bolnicama sa više hirurških odjeljenja, jedno od njih mora biti dizajnirano za liječenje bolesnika s gnojnim oboljenjima i gnojnim postoperativnim komplikacijama. U takvim bolnicama mogu se formirati i specijalizovana hirurška odeljenja: traumatološka, ​​urološka, ​​kardiovaskularna hirurgija, plućna hirurgija itd. Za izvođenje hirurških operacija na pacijentima raspoređuje se poseban kompleks prostorija, koji se naziva operaciona jedinica. Postoje dva sistema za postavljanje operativne jedinice: decentralizovani i centralizovani. Kod prvog od njih se operaciona jedinica raspoređuje posebno za svako hirurško odjeljenje, kod druge - za sve hirurške odjele zajedno. Centralizovani sistem je poželjniji za velike bolnice sa više hirurških odeljenja. Ako su potonje koncentrisane u posebnoj zgradi, za radnu jedinicu se obično dodjeljuje cijeli sprat, obično gornji.

Hirurško odeljenje ima odeljenja za smeštaj pacijenata, sestrinske stanice, svlačionice, sobe za tretmane, klistirnu sobu, specijalizantsku sobu, kabinet direktora, sobe za glavnu sestru i sestru domaćice, trpezariju, sobe za sortiranje i privremeni boravak. skladište prljavog rublja i sredstava za čišćenje, kupatilo, sanitarni čvor i toalet, pomoćne prostorije. Klinike izdvajaju prostorije za kabinete profesora i vanrednih profesora, prostoriju za asistente i učionice.

Smještanje pacijenata u hiruršku bolnicu vrši se uzimajući u obzir prirodu njihove bolesti i težinu njihovog općeg stanja. Dakle, na odjeljenju opšte hirurgije bolesnike sa gnojnim procesima i pacijenti koji se spremaju za planirane operacije i na planskim i hitnim intervencijama u odsustvu gnojnih komplikacija u postoperativnom periodu trebaju biti odvojeni. To se radi kako bi se spriječilo širenje infekcije. Teški bolesnici zahtijevaju smještaj u jednostruke ili dvokrevetne odjele i odjele za izolaciju. U modernim velikim bolnicama, posebno kritični bolesnici se drže u jedinici intenzivne nege, koja je namenjena ne samo hirurškim pacijentima, već i svim ostalim pacijentima kojima je potrebna intenzivna nega (videti Poglavlje 14).

Odjeljenja hirurškog odjela opremljena su funkcionalnim krevetima koji omogućavaju da se pacijentu daju različite položaje u krevetu i lako se pomjeraju. Svaki pacijent treba da ima svoj noćni ormarić za smještaj ličnih stvari. Za pacijente sa mirovanjem u krevetu, preporučljivo je da imaju stolove za podizanje iznad kreveta. Potrebno je da odjeljenja budu opremljena alarmnim uređajem za pozivanje medicinskog osoblja.

Stanica za njegu se obično nalazi u hodniku kako bi se omogućio dobar pregled odjeljenja. Udaljenost od postave do najudaljenijeg odjeljenja ne smije biti veća od 27-30 m. Postolje je opremljeno ormarićima za odlaganje lijekova i predmeta za njegu pacijenata. Obično se na pošti nalazi i poseban sto u čijim ladicama se pohranjuje dokumentacija (listovi ljekarskih recepata, dnevnik dežurstva, dnevnik za evidentiranje pacijenata koji se pripremaju za pregled različitim metodama i sl.). Čuvarska medicinska sestra treba da ima displej alarmnog sistema sa brojevima soba u punom pregledu.

Svlačionice su dizajnirane za obavljanje previjanja i drugih manipulacija na pacijentima. Na opštem hirurškom odeljenju organizovane su 2 svlačionice: „čista“ i „gnojna“, koje treba da se nalaze u odgovarajućim odeljenjima odeljenja.

O dizajnu i organizaciji rada svlačionica i operacione jedinice biće reči u nastavku (vidi Poglavlje 4).

Sala za tretmane je prostorija u kojoj se obavljaju: vađenje krvi iz vene za pretrage, intravenska primjena lijekova, punjenje transfuzijskih sistema, određivanje krvne grupe i Rh faktora, te ispitivanja na individualnu kompatibilnost krvi. Prostorija za tretman mora imati površinu od najmanje 15 kvadratnih metara, biti dobro osvijetljena i snabdjevena toplom i hladnom vodom. Zidovi i pod prostorije za tretman treba da budu pogodni za mehaničko čišćenje. Oprema prostorija za liječenje: ormarić ili sto za odlaganje lijekova; kutije sa sterilnim zavojima, špricevi, igle, sistemi za intravenske infuzije; Stalci za infuziju; stalci sa čistim epruvetama za prikupljanje krvi; komplet za tipizaciju krvi; hladnjak za čuvanje krvi, seruma i lijekova; stol za intravenske injekcije; kauč prekriven platnom; stolice ili stolice na šrafove; tabela u kojoj se pohranjuje medicinska dokumentacija (časopis za evidentiranje krvne grupe i Rh faktora, dnevnik za evidentiranje transfuzija krvi, plazme, dnevnik za evidentiranje uzimanja krvi za biohemijske studije i dr.).

Klistirnica - posebna prostorija s površinom od najmanje 8 m2 za proizvodnju klistira. Ovdje možete obaviti i ispiranje želuca i kateterizaciju mjehura. U sobi se nalazi kauč. Opremljen je odgovarajućom opremom (uređaj za izvođenje klistira, Esmarch šolje, sonde i sl.). U istoj prostoriji ili u blizini preporučljivo je imati zasebno kupatilo sa wc-om.

Osoblje - radno mjesto ljekari, gdje izrađuju raznu medicinsku dokumentaciju. Namještaj neophodan za rad ljekara (stolovi, stolice, police za knjige i ormari) postavlja se u sobu štićenika, a polica je obično opremljena pregradama prema broju prostorija za čuvanje medicinske dokumentacije. U hirurškim odeljenjima gde se koristi veliki broj rendgenskih snimaka, u sobi za specijalizant ugrađuje se panelni rendgenski preglednik. Selektor i telefon olakšavaju posao ljekarima.

Soba starije sestre obično se koristi ne samo kao njeno radno mjesto, već i kao ostava za lijekove i druge medicinske proizvode. Stoga se u sobu starije sestre pored običnog namještaja postavljaju sefovi za čuvanje narkotika i jakih droga. Ostali lijekovi, kao i novi špricevi, igle, sonde, kateteri i drugi predmeti odlažu se u posebne ormare ili na police i police. Starija sestra vodi medicinsku dokumentaciju: dnevnik lijekova, dnevnik bolovanje i sl.

U prostoriji domaćice obično se čuvaju uniforme za medicinsko osoblje i posteljina za pacijente.

Koncept čiste i gnojne hirurgije

Hirurgija, za razliku od drugih medicinskih disciplina, ima svoje specifičnosti, koje su diktirane činjenicom da je hirurška intervencija osnova hirurške službe. Prilikom izvođenja operacije velika pažnja se poklanja pitanjima asepse i antiseptike. Najmanje greške u asepti i potcjenjivanje važnosti antiseptika dovode do nagnječenja kirurške rane i drugih ozbiljnih posljedica.

Pacijenti u hirurškim ustanovama dijele se na “čiste” i “gnojne”, te se stoga pravi razlika između čiste i gnojne hirurgije.

Čistom hirurgijom tretiraju se pacijenti bez gnojnih i upalnih oboljenja (struma, čir na želucu, benigni i maligni tumori itd.). Purulentna hirurgija pomaže pacijentima čija je bolest uzrokovana infekcijom (osteomijelitis, apsces pluća, flegmona itd.). S obzirom na mogućnost prenošenja infekcije sa jednog pacijenta na drugog (intrahospitalna infekcija), a posebno sa „gnojnih“ pacijenata na „čiste“, pacijenti sa gnojnim oboljenjima se izoluju na posebnim odeljenjima. Ukoliko ima veći broj ovakvih pacijenata, organizuje se posebno odeljenje gnojne hirurgije gde se sprovodi odgovarajuće lečenje. Zahtjevi za održavanje asepse u ovom odjeljenju su mnogo veći nego u čistim odjeljenjima.

Organizacija hirurške bolnice

Prijemni odjel. Pacijenti se primaju preko Hitne pomoći, gdje se vrši primarno sortiranje pacijenata. Ovisno o prirodi bolesti, pacijenti se hospitaliziraju na odjelima odgovarajućeg profila. Prijemni odjel se sastoji od prijemnog dijela, ordinacije za inicijalni pregled pacijenata i kupatila (poželjno dva - odvojeno za muškarce i žene), prostorije za odlaganje čistog bolničkog rublja i prostorije za odlaganje odjeće pacijenata.

U prijemnom odjeljenju pacijenti se podvrgavaju sanitarnom tretmanu (higijensko kupanje ili tuširanje, pregled dlake na prisustvo insekata) i oblače se bolnička odjeća (donji veš, ogrtač, papuče).

Odeljenje hirurgije. Liječenje hirurških pacijenata vrši se u posebno opremljenim i opremljenim hirurškim odjeljenjima. Male okružne i okružne bolnice sa 25-50 postelja možda nemaju hirurško odjeljenje, ali također pružaju mogućnost pružanja hitne hirurške pomoći i izvođenja manjih planiranih operacija. Takve bolnice imaju posebne prostorije za sterilizaciju, operacione i svlačionice.

Hirurško odjeljenje se sastoji od odjeljenja za pacijente, operacione jedinice, svlačionica i pomoćnih prostorija (sanitarni čvor, kupatilo, trpezarija, ostava, posteljina, prostorije za osoblje itd.). Hirurško odjeljenje mora biti opremljeno tekućom vodom (najbolje hladnom i toplom), centralnim grijanjem, kanalizacijom i dovodno-ispušnom ventilacijom.

Odeljenje traume je hirurški odjel prilagođen za liječenje pacijenata sa povredama. Za razliku od redovnog hirurškog odjeljenja, odjel za traumatologiju mora imati rentgen kabinet, gipsanu previjaonicu, hardversku sobu, prostoriju za fizikalnu terapiju i mehaničku terapiju, te prostoriju za fizioterapiju. Ako se traumatski i hirurški odjeli nalaze u blizini, tada operaciona sala, rentgen i fizioterapijska sala mogu biti zajedničke za oba odjela.

U gipsanoj svlačionici obično anesteziraju mjesto prijeloma, smanjuju dislokacije, stavljaju gips i trakciju. U pogledu asepse, gipsana svlačionica mora ispunjavati iste zahtjeve kao i operaciona sala. Gipsana svlačionica treba da sadrži specijalnu opremu za smanjenje prijeloma, nanošenje skeletne trakcije, gipsane zavoje, mobilni rendgenski aparat i sl. Kabastiju opremu (daske, postolja za noge kreveta, naslone za glavu, uređaje za bočnu vuču itd. .) se čuva u prostoriji za opremu.

Operativni blok. Operaciona jedinica obuhvata operacionu salu (slika 10), preoperativnu, anestezijsku, sterilizaciju i prostoriju za materijal. Trebaju biti izolovani od odjeljenja. U zavisnosti od obima posla, hirurško odeljenje može imati nekoliko operacionih sala. Međutim, potrebno je osigurati prisustvo čistih i gnojnih operacionih sala. Ako postoji samo jedna operaciona sala, treba imati na umu da se tamo prvo rade čiste operacije, a da je nakon gnojne operacije potrebno generalno čišćenje. Gnojna operaciona sala ne čisti se ništa manje temeljno od čiste operacione sale. Na zidovima ili plafonu ne bi trebalo biti izbočina na kojima bi se mogla nakupljati prašina. Zidovi i plafon su ofarbani uljanom bojom, pod je obložen keramičkim pločicama. U modernim operacionim salama zidovi su obloženi posebnim pločicama, po mogućnosti ne bijelim, već, na primjer, svijetlozelenim, jer bijela boja zamara oči kirurga.

Grejanje je po mogućnosti parno, sa radijatorima ugrađenim u panel da se na njima ne nakuplja prašina. Temperatura u operacionoj sali treba da bude ujednačena, unutar 22-24°C.

Osvetljenje treba da bude dovoljno svetlo i da ne iskrivljuje boju. Prozori ne bi trebali biti okrenuti prema jugu. Direktna sunčeva svjetlost otežava rad hirurga i ljeti pregrije prostoriju. Za osvjetljavanje kirurškog polja koriste se posebne svjetiljke bez sjene koje ne bacaju sjene s glave i ruku kirurga. Po potrebi se koriste dodatne bočne lampe ili posebni iluminatori na glavi kirurga, kao što su rudarske sijalice. Posebno su neophodni tokom neurohirurških operacija.

Ventilacija. Operaciona sala mora biti dobro provetrena. Da biste to učinili, bolje je koristiti dovodnu i ispušnu ventilaciju s prevladavanjem dotoka. Idealni su specijalni klima uređaji koji ne samo da hlade, greju, vlaže, već i sterilišu vazduh.

Oprema. Opremu i opremanje operacione sale treba da čine samo stvari koje su neophodne za rad: operacioni sto, koji omogućava pacijentu da dobije bilo koji položaj potreban tokom operacije, stolovi za operacionu sestru, gde se postavljaju instrumenti i zavoji, instrument stol za kirurga, termokoagulator za zaustavljanje krvarenja, električna usisna i anestetička oprema. Preporučljivo je da se boce sa kiseonikom i boce za narkotike iznesu iz operacione sale. Snabdijevanje plinom mora se vršiti posebnim cjevovodima.

Čišćenje operacione sale. Odlikuju se: 1) rutinskim čišćenjem - tokom operacije pokupe kuglice koje su pale na pod, obrišu pod umrljan krvlju, nakon završetka operacije uklanjaju sadržaj umivaonika, umrljan krvlju, zaprljano rublje, itd.; 2) završno čišćenje - po završetku operativnog dana temeljno se peru pod i nameštaj, zidovi se brišu do visine čoveka; 3) generalno čišćenje - jednom sedmično vrši se mehanička i hemijska obrada (dezinfekcija) plafona, zidova, poda, prozora; 4) prethodno čišćenje - pre početka svakog radnog dana vlažnom krpom obrišite horizontalne površine, skupljajući prašinu koja se slegla preko noći.

Operaciona sala se čisti samo mokrom metodom pomoću rastvora koji sadrže razna dezinfekciona sredstva (na primer, mešavina od 50 g sode, 50 g zelenog sapuna i 150 g Lysola po kanti tople vode). Druga kanta treba da sadrži čistu toplu vodu i sapun. Diocid se može koristiti u razblaženju od 1:1000. Nakon tretmana hemikalijama, zidovi, plafon i pod se peru toplom vodom iz creva. Nakon završetka čišćenja obrišite sav namještaj, zidove i podove čistom krpom. Nakon čišćenja uključite baktericidne lampe (BUV-15, BUV-30 P, BUV-30) na 6-8 sati.

Preoperativna sala je predviđena za pripremu operacione sestre, hirurga i njegovih pomoćnika za operaciju. Priprema počinje pranjem ruku. Za tu namjenu postoje posebni umivaonici sa mješalicama za hladnu i toplu vodu, umivaonici u kojima se pere ruke, te pješčani sat.

Soba za anesteziju- ovo je obično posebna prostorija u kojoj se čuvaju oprema za anesteziju, lijekovi koje koristi anesteziolog i dokumentacija. Ponekad se u ovoj prostoriji izvode početne faze anestezije, a zatim se pacijent odvodi u operacijsku salu.

Sterilizacija, odnosno autoklav, prostorija je predviđena za ugradnju autoklava i sterilizatora za sterilizaciju hirurškog rublja i instrumenata.

Instrument sala je namenjena za skladištenje hirurških instrumenata i opreme. Skladištenje se vrši u posebnim staklenim vitrinama.

Materijalna prostorija operacione sale služi za pripremu hirurškog platna, zavoja i materijala za šavove. Pohranjuje zalihe alkohola, etra i drugih lijekova.

Obloge. Zahtjevi za svlačionicu su isti kao i za operacionu salu (svjetla prostorija čiji su zidovi obojeni uljanom bojom ili popločani). Temperatura u svlačionici održava se najmanje 18°C. Oprema svlačionice: sto za previjanje pacijenata, sto za instrumente i zavoje, nekoliko stolica za sjedeće pacijente, kontejner za skidane zavoje, ormarić za instrumente i lijekove. Instrumenti se sterilišu u svlačionici ili u susednoj prostoriji. Svlačionica mora imati centralno dovod hladne i tople vode.

Svlačionica mora biti savršeno čista. Sto za instrumente i zavoje postavljen je na isti način kao u operacionoj sali. Instrumenti i zavoji se hrane pincetom. Oblačenje se vrši samo uz pomoć alata. Potrebno je prvo napraviti čiste zavoje (rane bez gnojne kontaminacije) i na kraju obloge za “gnojne” pacijente. Na kraju radnog dana svlačionica se mokro čisti, a zrak se ozrači ultraljubičastim svjetlom. U velikim odjeljenjima postoje dvije svlačionice - za "čiste" i "gnojne" pacijente.

Chambers. Hirurško odeljenje treba da ima prostrane, svetle i dobro provetrene prostorije. Temperatura u prostorijama mora se održavati između 18 i 20°C. Namještaj mora imati glatku površinu. Obično je premazan laganom emajl bojom, koja se lako obrađuje. Kreveti su raspoređeni tako da se pacijentima može doći sa svih strana. Neophodno je dodijeliti postoperativne odjele na kojima se pacijenti nalaze u prvim danima nakon operacije. Ako bolnica nema posebno gnojno odjeljenje, onda bi trebala postojati gnojna odjeljenja.

Pored navedenih prostorija, hirurško ili traumatološko odeljenje treba da ima posebnu prostoriju za medicinske zahvate - salu za tretmane, u kojoj se vrše injekcije, punkcije kaviteta, umetanje stalnih katetera za dugotrajno davanje lekovitih supstanci i sl.

Za najteže postoperativne pacijente u hirurškoj bolnici biće opremljeno odeljenje ili jedinica intenzivne nege sa posebnom opremom neophodnom za moguće mere reanimacije. Za postoperativne pacijente postavljena je 24-satna bolnička stanica.

Umirući pacijenti smješteni su u posebnu prostoriju - izolaciju.

Sestrin post. Obično se sto dežurne medicinske sestre nalazi u hodniku u blizini odjeljenja. Pored stola nalazi se svjetlosni ili zvučni alarm i poseban ormarić za odjeljensku apoteku. U ovom ormariću se nalaze lijekovi potrebni za liječenje pacijenata. Lijekovi sa liste A i B pohranjuju se u posebne pregrade ormarića, zaključane posebnim ključem.

Hirurško odjeljenje klinike. Velike klinike imaju samostalno hirurško odjeljenje. Njegovi zadaci obuhvataju inicijalni pregled pacijenata, odabir pacijenata za bolničko liječenje i ambulantno liječenje. Hirurško odjeljenje klinike obezbjeđuje i naknadni tretman pacijenata koji su otpušteni iz bolnice.

Hirurško odjeljenje klinike mora imati najmanje tri prostorije: ordinaciju, operacionu salu i svlačionicu. U većini klinika „čisti“ i „gnojni“ pacijenti su razdvojeni i broj soba je udvostručen. Hirurško odjeljenje klinike mora imati rendgensku sobu, laboratoriju i prostoriju za fizikalnu terapiju. Ove pomoćne prostorije služe ne samo hirurškim pacijentima, već i pacijentima drugih profila. Sterilizacija materijala se obično provodi centralno u cijeloj klinici.

Hirurška ordinacija ambulante. U ambulantama postoji posebna prostorija za hirurška soba. U ovoj ordinaciji se primaju pacijenti, rade manje operacije i previjanja. Poželjno je da i hirurška ordinacija zauzima više prostorija po principu hirurškog odjeljenja klinike. Princip rada hirurške sale u ambulanti je isti kao i u ambulanti. Razlika je u tome što je broj pacijenata znatno manji.

Hitna stanica. Brojne bolnice i klinike imaju specijalnu jedinicu za tretman i prevenciju – centar za traumu koji opslužuje traumatološke pacijente. Traumatološki centar mora imati ordinaciju traumatologa, operacionu salu, gipsanu previjaonicu i rentgen salu. U traumatološkom centru radi se lokalna anestezija preloma, repozicija koštanih fragmenata, nanošenje jednostavnih gipsanih zavoja, redukcija dislokacija, primarna hirurška obrada malih rana itd. je poslat u bolnicu za traumatologiju. Traumatološki centar vodi evidenciju traumatoloških pacijenata u regionu, provjerava njihovo praćenje nakon otpusta iz bolnice, a bavi se i pitanjima rehabilitacije traumatoloških pacijenata.

Načelo poštivanja pravila asepse i antisepse je osnova organizacije hirurške bolnice. To je neophodno kako bi se spriječila infekcija rane, stvorili maksimalni uslovi za izvođenje operacija, pregleda i postoperativne njege pacijenata.

Glavne strukturne jedinice hirurške bolnice čine prijemno odjeljenje, odjeljenje za liječenje i dijagnostiku i operacionu jedinicu.

Prijemni odjel

Prijemni odjel (hitna pomoć) namijenjen je za prijem pacijenata koji se upućuju iz vanbolničkih zdravstvenih ustanova (klinika, dom zdravlja i sl.), dopremljeni kolima hitne pomoći ili hitne pomoći, ili sami traže pomoć.

Uređaj prijemnog odjeljenja

Prijemno odjeljenje treba da ima sljedeće prostorije: predvorje, prijavni pult, šalter za informacije, prostorije za preglede. U velikim multidisciplinarnim bolnicama, pored toga, moraju postojati laboratorija, izolacije, dijagnostičke sobe, odjeljenja na kojima se pacijenti liječe i pregledaju više sati radi razjašnjenja dijagnoze, kao i operacione sale, svlačionice i sala za reanimaciju (anti- šok odeljenje).

Organizacija rada

U prijemnom odjeljenju se u kratkom roku evidentiraju, medicinski pregledaju, pregledaju i po potrebi liječe i sanitarno-higijenski tretmani. Odatle se pacijenti prevoze na odjele za dijagnostiku i liječenje. U hitnoj pomoći rade ljekar i medicinska sestra.

Odgovornosti medicinske sestre

Popunjavanje medicinske istorije za svakog dolaznog pacijenta (popunjava naslovnu stranu, naznačuje tačno vreme prijema, dijagnozu ustanove koja upućuje). Medicinska sestra vrši odgovarajući upis u registar prijema pacijenata.

Mjerenje tjelesne temperature, pregled kože i dlakavih dijelova tijela pacijenta kako bi se otkrile uši.

Ispunjavanje naredbi lekara.

Odgovornosti doktora hitne pomoći

Pregled pacijenta i njegov pregled.

Popunjavanje anamneze, postavljanje dijagnoze pri prijemu.

Utvrđivanje potrebe za sanitarno-higijenskim tretmanom bolesnika.

Hospitalizacija u specijalizovanom odjeljenju, sa naznakom vrste transporta.

U nedostatku indikacija za hospitalizaciju, pružanje neophodne ambulantne medicinske njege.

Treba napomenuti da postoje razlike između planiranih i hitnih hospitalizacija.

Prilikom planirane hospitalizacije, lekar mora na osnovu uputnice ili prethodnog termina da odredi na koje specijalizovano odeljenje da hospitalizuje pacijenta i da utvrdi odsustvo kontraindikacija za hospitalizaciju (zarazne bolesti, groznica nepoznatog porekla, kontakt sa zaraznim bolesnicima i dr. .).

U slučaju hitne hospitalizacije, liječnik mora sam pregledati pacijenta, pružiti mu neophodnu prvu pomoć, propisati dodatni pregled, postaviti dijagnozu i uputiti pacijenta na specijalizirano odjeljenje ili na ambulantno liječenje.

Sanitarni tretman

Sanitarno-higijenski tretman uključuje sljedeće aktivnosti.

Higijenska kada ili tuš.

Presvlačenje pacijentove odeće.

Ako se otkrije pedikuloza, provodi se poseban tretman: pranje sapunom pod tušem, šišanje, tretman sa 50% sapunom i rastvaračem, dezinfekcija, dezinsekcija posteljine, odjeće i obuće.

Prevoz pacijenta

Doktor bira način transporta u zavisnosti od težine stanja pacijenta i karakteristika bolesti. Postoje tri opcije: pješice, na stolici (sjedeći) i na kolicima (ležeći).

Odjel za liječenje i dijagnostiku hirurškog profila (hirurški odjel)

Iz Hitne pomoći pacijenti idu na odjel za dijagnostiku i liječenje. Karakteristike dizajna odjela za kirurško liječenje i dijagnostiku prvenstveno podliježu pravilima asepse i antiseptike. Prilikom planiranja multidisciplinarnih bolnica uzimaju se u obzir karakteristike populacije pacijenata i jedinstvena opremljenost hirurških odjela namijenjenih pregledu i liječenju pacijenata sa određenim bolestima. Pored opštih hirurških odeljenja postoje i specijalizovana odeljenja (kardiohirurgija, urologija, traumatologija, neurohirurška i dr.), što omogućava efikasnije lečenje i sprečavanje mogućih komplikacija.

Značajke izgradnje i usklađenost sa sanitarnim standardima. Većina bolnica je izgrađena u zelenim, ekološki najprihvatljivijim područjima. Hirurška odjeljenja ne bi trebala biti smještena na nižim spratovima, ako je moguće, odjeljenja bi trebala biti za jednu ili dvije osobe. Jedan pacijent u bolnici mora imati najmanje 7,5 m2 prostora sa visinom prostorije od najmanje 3 m i širinom od najmanje 2,2 m. Orijentacija prozora odjeljenja i prostorija za liječenje i dijagnostiku hirurškog odjeljenja je bilo koji, ali omjer površine prozora i poda trebao bi biti 1:6-1:7. Temperatura vazduha u prostorijama treba da bude između 18-20°C, a vlažnost 50-55%.

Uređaj. Hirurško odjeljenje treba da bude opremljeno odjeljenjima za pacijente, odjeljenskom medicinskom stanicom, salom za tretmane, čistim i gnojnim previjaonicama, sanitarnim prostorom, sobama za tretman i dijagnostiku, kabinetima šefa odjeljenja i glavne sestre, specijaliziranom sobom. , i soba za medicinsku sestru.

Karakteristike čišćenja, namještaja. Hirurški odjel mora biti prilagođen za temeljito ponovljeno čišćenje, i to uvijek uz vlagu i korištenje antiseptika. Prostorije se mokro čiste svako jutro i veče. Zidovi se peru i brišu vlažnom krpom jednom u 3 dana. Očistite gornje dijelove zidova, plafona, abažura od prašine, prebrišite prozore i okvire vrata jednom mjesečno.

Zbog potrebe za čestim mokrim čišćenjem, podove treba kameniti ili izliti, ili obložiti linoleumom ili pločicama. Zidovi su popločani ili ofarbani. U operacionoj sali i svlačionici isti zahtevi važe i za plafone. Namještaj je obično izrađen od metala ili plastike, trebao bi biti lagan, bez složene konfiguracije površina i imati kotače za kretanje. Količina namještaja treba ograničiti što je više moguće prema potrebama.

Pass mode. Ne može postojati stalno slobodno prisustvo posetilaca na hirurškom odeljenju. Osim toga, potrebno ih je kontrolisati izgled, odjeca, stanje.

Ventilacija. U odjeljenjima postoji raspored ventilacije prostorija, čime se značajno (do 30%) smanjuje kontaminacija zraka.

Kombinezoni. Obavezna je upotreba posebne odeće na odeljenju. Ranije se to uvijek povezivalo s bijelim mantilima, što je još uvijek slučaj u mnogim institucijama. Svi zaposleni moraju imati zamjenske cipele, haljine ili posebna odijela od lake tkanine koja se redovno peru. Optimalna je upotreba sanitarnih punktova: kad zaposleni dođu na posao, tuširaju se, skidaju svakodnevnu odjeću i oblače odijela (ogrtače). Zabranjeno je napuštanje odjeljenja u posebnoj odjeći. U svlačionici, sali za tretmane, operacionoj sali, postoperativnim odeljenjima i jedinici intenzivne nege obavezno se nose kape. Nošenje kapa je obavezno i ​​za dežurne medicinske sestre koje obavljaju razne zahvate uz pacijentov krevet (injekcije, vađenje krvi za analizu, stavljanje senf flastera, drenaže itd.).

Operativna jedinica

Operaciona sala je najčistije, „sveto“ mesto u hirurškoj bolnici. U operacionoj sali neophodno je najstrože pridržavanje pravila asepse. Prošla su vremena kada je operaciona sala bila smeštena upravo na odeljenju. Operacionu jedinicu treba uvek nalaziti odvojeno, a u nekim slučajevima se čak premešta u posebne anekse povezane prolazom sa glavnim bolničkim kompleksom.

Struktura operativne jedinice, princip zoniranja

Kako bi se spriječilo zagađenje zraka u neposrednoj blizini hirurške rane, pri organizaciji operacijske jedinice poštuje se princip zoniranja. U operacionoj sali postoje četiri zone steriliteta.

Zona apsolutne sterilnosti.

Zona relativnog steriliteta.

Ograničena zona.

Područje opšte bolnice (nesterilno). Glavne prostorije operacione sale i njihova distribucija po zonama steriliteta prikazani su na Sl. 2-2.

Operativni postupak

Glavni princip u radu operativne jedinice je strogo pridržavanje pravila asepse. S tim u vezi, postoje različite vrste operacionih sala: planske i hitne, čiste i gnojne. Prilikom zakazivanja operacija u svakoj operacionoj sali, njihov redosled se određuje u skladu sa stepenom zaraze: od manje zaraženih do više zaraženih.

U operacionoj sali ne bi trebalo biti nepotrebnog nameštaja i opreme, obim pokreta i hodanja koji izazivaju turbulentne tokove vazduha treba svesti na minimum.

Ograničavanje razgovora smatra se važnim. U mirovanju, za 1 sat osoba luči 10-100 hiljada mikrobnih tijela, a kada priča - do 1 milion. U operacionoj sali ne bi trebalo biti viška ljudi. Nakon operacije, broj mikroorganizama u 1 m 3 zraka povećava se za 3-5 puta, a u prisustvu, na primjer, grupe učenika od 5-6 osoba - za 20-30 puta. Stoga se za pregled operacija ugrađuju posebne haube i koristi se video sistem.

Vrste čišćenja operacione sale

U operacionoj sali, kao iu svlačionici, postoji nekoliko vrsta čišćenja.

Na početku radnog dana - brisanje prašine sa horizontalnih površina, priprema sterilnog stola i potrebnih instrumenata.

Current- periodično vađenje upotrebljenog zavojnog materijala i posteljine iz umivaonika tokom operacije, stavljanje reseciranih organa u posebne posude i vađenje iz operacione sale, stalno praćenje čistoće prostorije i eliminacija kontaminanata koji nastaju: brisanje poda, stolova, itd.

Nakon svake operacije- uklanjanje svih otpadnih materija iz operacione sale, brisanje operacionog stola antiseptičkim rastvorom, menjanje posteljine, otpuštanje bacača, po potrebi pranje poda, horizontalnih površina, priprema instrumenata i sterilnog stola za sledeću operaciju.

Rice. 2-2. Raspored operacione sale

Na kraju radnog dana- pored prethodne tačke, obavezno operite podove i horizontalne površine, uklonite sve obloge i posteljinu i upalite baktericidne lampe.

Generale- jednom sedmično opere se operaciona sala ili garderoba antiseptičkim rastvorima, tretiraju se sve površine: pod, zidovi, plafoni, lampe; mobilna oprema se uklanja i obrađuje u drugoj prostoriji, a nakon čišćenja se postavlja na radno mjesto.