Zatvoreni prijelom bočnog tibijalnog kondila. Vrijeme liječenja prijeloma kondila koljena. Mehanizam povrede proksimalne tibije

Povrede ekstremiteta su posebno česte zimi - zbog zaleđivanja naglo raste broj neuspješnih padova. Povrede zglobova su najteže. Donoseći mnogo neprijatnosti, teško ih je izlečiti i potrebno im je mnogo vremena da se izleče.

Fraktura kondila tibija, kompresija ili otisak (unutar zgloba) jedan je od najčešćih. Može se desiti kada žrtva padne ispravljenih udova ili pod drugim okolnostima.

Prijelom kondila tibije - oštećenje zadebljanja na njegovom kraju. Ovdje se spajaju ligamenti i mišići. Postoje dva od njih - unutarnji (medijalni) i vanjski (lateralni). Kondili su prilično krhki jer su prekriveni hrskavicom. Ovo tkivo se razlikuje od elastičnosti kostiju, nije toliko otporno na vanjske utjecaje.

Usitnjeni prijelom tibijalnog kondila posljedica je njegovog pomaka. Kada osoba padne, oštro se stisne. Gusti sloj metafize utisnut je u epifizni spužvasti sastav. Epifiza se dijeli na par dijelova, lomeći kondile.

Možete odrediti koji je dio pokvaren vanjskim znakovima:

• tibija se pomaknula prema van - došlo je do prijeloma unutrašnjeg kondila tibije zbog pomaka;
• Potkolenica se pomerila prema unutra - unutrašnji kondil je oštećen.

Potpuni prijelomi se također identifikuju kada se kondil odvoji. Ako fraktura nije potpuno potpuna, vjerovatno je udubljenje ili pukotine - ali bez razdvajanja. Također, prijelom fibule ili tibije sa zahvaćenim kondilom može biti sa ili bez pomaka.

Često su takve ozljede praćene pratećim problemima:

• ozljeda fibularne kosti;
• kidanje ligamenta i meniskusa, suze;
• frakture elevacije između kondila.

Simptomi i dijagnoza

Prijelomi tibijalnih kondila imaju karakteristične simptome:

• bol;
• poremećaji funkcioniranja zglobova;
• hemoartroza;
• specifična deformacija;
• bočni pokreti kolenskog zgloba.

Bol ne zavisi uvijek od težine ozljede. Pomaknuti prijelom bočnog kondila tibije se možda neće osjetiti. Stoga, oštećeno područje treba sondirati od strane stručnjaka. Na taj način lekar utvrđuje prisustvo bola u određenim tačkama. Možete jednostavno sami izvršiti pritisak na zglob koljena. Ako su senzacije neugodne, bolje je posjetiti traumatologa.

Hemoartroza, koja ponekad dostiže značajne veličine, također je karakteristična za takve ozljede. Činjenica je da se zglob povećava u volumenu, čime se poremeti cirkulacija krvi. U tom slučaju, liječnik šalje žrtvu na punkciju, koja uključuje uklanjanje nakupljene krvi.

Sumnja na prelom medijalnog odn lateralni kondil tibija se može pojaviti i nakon dodirivanja ose tibije prstima. Ako je bol jak, onda su najvjerovatnije slomljeni. Biće veoma bolno svaki put kada pomerite zahvaćeno koleno. Nije lako naći poziciju u kojoj će biti lakše. Svaka promjena položaja noge dovodi do novih napadaja boli.

Tretman

Prijelom kondila ili interkondilarne eminencije tibije se liječi uzimajući u obzir specifičnosti ozljede. Prvo se postavljaju fragmenti - ako ih ima. Zatim se fiksiraju dok ne dođe do potpune konsolidacije. Na ud se stavlja vrećica sa ledom.

Ako dođe do pukotine ili nepotpunog prijeloma unutrašnjeg ili vanjskog kondila tibije, gipsane udlage osiguravaju imobilizaciju - od gornje trećine bedra do prstiju. Stavlja se na mjesec dana.

U bolnici se radi trakcija, adhezivna ili skeletna, kao i istovremena manuelna redukcija, zatim fiksirana konstantnom trakcijom. Kada dođe do manjeg prijeloma kondila tibije uz istovremeni pomak, oni se povlače za tibiju metodom ljepila. Koristi se par bočnih petlji za repozicioniranje.

U slučaju marginalnog prijeloma lateralnog kondila tibije, lateralna petlja se postavlja tako da usmjerava trakciju prema van iznutra. Time se eliminira tipičan deformitet, a pomaknuti kondil se smanjuje i drži u ispravnom položaju.

Ako prijelom uzrokuje teški pomak, subluksaciju ili dislokaciju jednog ili oba kondila, potrebno je izvršiti skeletnu trakciju. Za to se koristi stezaljka za gležanj.

Za približavanje kondila koji su se pomaknuli sa strane jedan drugome prikladan je aparat N.P. sistema. Novachenko ili bočne petlje. Ponekad morate ručno postaviti pomaknute fragmente. Koristi se za ublažavanje bolova:

• na mjestu;
• u kičmenu moždinu;
• general.

Ako se koristi trakcija, u nedostatku akutne boli, možete prijeći na intenzivne pokrete u roku od nekoliko dana. Rana aktivnost pomaže u postizanju bolje redukcije fragmenata i stvaranju podudarnosti zglobnih površina.

Adhezivna, kao i skeletna, vuča se obično eliminiše mjesec dana nakon ugradnje. Nakon skeletnog zahvata postavlja se dodatna adhezivna trakcija na pola mjeseca. Kada je trakcija potpuno uklonjena, žrtva može ustati na noge bez velikog naprezanja povrijeđene noge. Bit će moguće da ga u potpunosti aktivirate najkasnije za sljedeći mjesec.

Operacija

Operacija se mora izvesti ako:

• Smanjenje fragmenata nije pomoglo;
• zatvoreno smanjenje s daljnjom vučom nije pomoglo;
• fragment je stegnut unutar zgloba;
• postoji prijelom između kondila;
• fragmenti su jako komprimirani;
• uklješteni su krvni sudovi i živci.

Čak ni skeletna trakcija, koja obično daje najbolju usporedbu fragmenata, ne pomaže uvijek. Kao rezultat toga, postoji više indikacija za operaciju, a liječnici češće daju ovu preporuku žrtvama.

Ako su lezije svježe, radi se artrotomija. U ovom slučaju, najmanje čestice prisutne u zglobu se potpuno uklanjaju, a velike se podvrgavaju fiksaciji:

• karanfilić;
• igle za pletenje;
• vijak;
• posebne ploče za potporu.

Za otvorene prijelome ili s više fragmenata, vanjska osteosinteza se izvodi pomoću Ilizarov aparata. Sitenko osteoplastični zahvat se izvodi ako:

• stari zatvoreni prijelom unutrašnjeg ili vanjskog kondila;
• slijeganje kondila je sekundarno, zbog intenzivnog opterećenja ozlijeđene noge;
• svježa ozljeda sa visokom kompresijom.

Zglob se otvara, a zatim se radi osteotomija. Na kraju gornji dio zahvaćeni kondil se diže do visine drugog kondila. Spojevi moraju biti u jednoj ravni. Nastala praznina je ispunjena klinom. Priprema se unaprijed od kosti - auto- ili heterogene. Sakupljeni fragmenti su pričvršćeni pločom i vijcima.

Zatim se rana zašije i drenira. Nakon operacije vrši se imobilizacija. Drenaža se uklanja nakon tri do pet dana.

Neophodno je provoditi terapiju vježbanja zasnovanu na pasivnim vježbama kako bi se spriječila kontraktura zgloba. Prikazane su termičke procedure. Kada se bol smiri, možete raditi na zahvaćenom zglobu.

Nakon konvencionalne osteosinteze, lagano aksijalno opterećenje je dozvoljeno tri mjeseca kasnije, nakon presađivanja kosti - nakon četiri mjeseca. U potpunosti ćete se moći osloniti na svoj ud za pet mjeseci. Rezultati liječenja bit će pozitivni ako se pravilno provodi i ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika.

Komplikacije

Kompresijski ili nekompresioni prijelom tibijalnog kondila zahtijeva kompetentan pristup liječenju i poštivanje preporuka. Dijagnoza prijeloma i intervencija ljekara vrši se što je prije moguće. Iskusni ljekari bi se trebali baviti traumom.

U suprotnom su moguće ozbiljne posljedice:

• dugotrajna imobilizacija;
• degenerativna artroza;
• ugaoni deformiteti ekstremiteta;
• infekcija rane tokom operacije.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Koljeno i stopalo su međusobno povezani kostima tibije i fibule. Po izgledu, to je duga cjevasta kost, koja se sastoji od 3 dijela: proksimalne, distalne epifize (pinealno tijelo) i tijela kosti. Prijelom tibije je česta ozljeda s kojom se susreću pacijenti svih uzrasta.

Tibija se lomi pod traumatskom silom. Opseg pukotine zavisi od broja fragmenata, njihove lokacije i težine oštećenja mekog tkiva oko kosti. Posljedice ozljede mogu biti najopasnije. Zato je važno blagovremeno pružiti prvu pomoć žrtvi i prevesti ga u medicinsku ustanovu.

Klasifikacija prijeloma tibije

U zavisnosti od mehanizma povrede, prelomi su:

• Inercijalno - kost je pukla zbog inercije uslijed udara;
• Kompresija – povreda je nastala usled produžene kompresije tela kosti;
• Otisak - pukotina nastala udubljenjem.

Prema vrsti, prijelomi se dijele na sljedeće:

• Usitnjeni – prijelom s formiranjem 2 ili više fragmenata;
• Stabilno – postoji blagi pomak fragmenata kosti;
• Zavojni - linija loma pokriva kost u spiralu;
• Poprečno - linija ozljede je okomita na osu kosti;
• Kosa – linija povrede je kosa;
• Pomaknuto – fragmenti kosti su pomaknuti jedan u odnosu na drugi.

Prijelom tibije može biti zatvoren - koža nije oštećena, i otvoren - integritet mišića i kože je ugrožen.

Ovisno o građi tibije, prijelomi se dijele na medijalne (srednje), intraartikularne (povreda kosti unutar zgloba) i kompresijske.

Ovisno o lokaciji linije prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste ozljeda tibije:

Pukotine u gornjem i donjem dijelu kosti dijele se na intraartikularne i periartikularne.

Prijelom interkondilarne eminencije

Ovo je rijetka povreda kojoj prethodi hiperekstenzija ligamenata. Čak i nakon uspješnog poređenja fragmenata, ligamentni aparat koljena ne može funkcionirati kao prije.

Prijelom interkondilarne eminencije tibije klasificira se kao avulziona fraktura, odnosno otkida se fragment kosti na mjestu pričvršćenja mišićne tetive. Linija ozljede prolazi gornjim krajem, a veći dio zglobne površine je otkinut od kosti (potpuno ili djelomično), a ponekad i zgnječen. Često ozljeda zahvaća epifiznu ploču (ploča hrskavičnog rasta).

Uzroci ozljeda

Zbog nezrelosti mišićno-koštanog sistema, prijelomi interkondilarne eminencije su češći kod djece nego kod odraslih.

Prema statistikama, više od 65% povreda interkondilarne eminencije tibije uzrokovano je beskontaktnim sportovima.

Tipično, prijelom nastaje kada donji ekstremitet naglo promijeni smjer, stane ili sleti s visine sa skoro ispruženim kolenom.

Kada se bavite kontaktnim sportovima, postoji povećana vjerovatnoća ozljeda uslijed nasilnog savijanja ili rotacije prema unutra. Najčešće su povređeni fudbaleri, košarkaši, odbojkaši, skijaši.

Simptomi

Prijelom interkondilarne eminencije može se prepoznati prema sljedećim simptomima:

• Teška bol;
• Žrtva se ne može osloniti na povređenu nogu;
• Krvarenje u zglob zbog rupture intraartikularnih sudova;
• Prekomjerna opuštenost zglobova;
• Upala sinovijalne (unutrašnje) membrane zgloba.

Slični članci

Kod prijeloma tibije bez pomaka mogući su pasivni pokreti, ali su praćeni bolom.

Tretman

Nakon repozicije na ozlijeđenu nogu se nanosi gips koji fiksira od skočnog zgloba do stražnjice u položaju hiperekstenzije. Ako su fragmenti kostiju u ispravnom položaju, zavoj se ostavlja na mjestu 6 do 8 sedmica.

Teški prijelomi zahtijevaju operaciju. U ovom slučaju radi se artroskopska operacija radi upoređivanja fragmenata, ali to nije tako lako učiniti zbog jakog krvarenja u zglobu.

Nezdrobljeni fragmenti su pričvršćeni metalnim ili upijajućim vijcima. U slučaju usitnjenog prijeloma, fragmenti se učvršćuju debelim šavnim materijalom ili žicom.

Bez obzira na metodu liječenja, noga mora biti mirovana 6 sedmica. Gips se zatim skida i zglob se štiti dugačkim zglobnim steznikom koji se postavlja preko koljena.

Prijelom tibijalnog kondila

Riječ je o intraartikularnoj ozljedi pri kojoj su oštećeni bočni dijelovi gornje epifize tibije. Takav prijelom je čest, ali ne mogu se sve ozljede u ovom području pripisati samo prijelomima. Kada su oštećeni, kondili su pomaknuti za više od 4 mm.

Okultni prijelomi se češće dijagnosticiraju kod starijih pacijenata, što se može identificirati pomoću rendgenskih zraka. Ako se osoba žali na bol u predjelu kondila, tada treba postaviti dijagnozu.

Prijelomi kondila mogu biti potpuni ili nepotpuni. U prvom slučaju, kondil je potpuno ili djelomično odvojen, au drugom se hrskavica drobi, pojavljuju se udubljenja ili pukotine.

Prilikom prijeloma kondila postoji opasnost od oštećenja ligamenata koljena i hrskavice. Osim toga, ova ozljeda je u kombinaciji s prijelomom fibule i interkondilarne eminencije.

Uzroci oštećenja

Prijelom kondila nastaje pod utjecajem sile sa kompresijom, koja se javlja duž ose s okretom. Kada traumatska sila premaši snagu kosti, dolazi do prijeloma. U većini slučajeva, ozljeda nastaje putem direktnog mehanizma.

Prijelom kondila je posljedica pada s visine. Često do ozljede dolazi kao posljedica saobraćajne nesreće, nakon što branik automobila udari u srednji (srednji) dio kosti.

Ostali prijelomi su uzrokovani kombinacijom rotacijskog naprezanja i aksijalne kompresije. Struktura kondila je spužvasta, pa se zbog pritiska kolabiraju. Kao rezultat, nastaju depresivni prijelomi.

Kada je noga nasilno slomljena, strada bočni (srednji) kondil tibije. Ako je koleno ispruženo u trenutku ozljede, dolazi do prijeloma prednjeg dijela. Kasne ozljede kondila nastaju kada je koleno savijeno.

Simptomi ozljede

Prijelom tibijalnih kondila određuje se prema sljedećim kriterijima:

• Bol u oštećenom području;
• Deformacija noge u predjelu kondila;
• Krvarenje u zglob;
• Funkcionalnost zgloba koljena je oštećena;
• Patološki bočni pokreti u koljenu.

Bolni osjećaji zavise od težine ozljede. Tokom palpacije pacijent osjeća bol u predjelu kondila. Krvarenje u zglob može biti veliko i često uzrokuje širenje zgloba koljena i ometa protok krvi. U tom slučaju važno je probušiti zglobnu kapsulu i ukloniti sadržaj. Da biste pomogli da se krv brže razvuče, možete izvoditi rane aktivne pokrete u zglobu (nakon dozvole liječnika).

Specifičan znak ozljede je deformacija u predjelu zgloba koljena, nastaje zbog pomaka fragmenata.

Pacijent može izvoditi samo pasivne pokrete, koji su praćeni bolnim osjećajima. Osim toga, postoji lateralna pokretljivost u predjelu koljena.

Dijagnostičke mjere

Da bi se utvrdila priroda ozljede i težina oštećenja, propisane su rendgenske snimke. Ovo je glavni način instrumentalna dijagnostika u ovom slučaju. rendgenski snimak donji ekstremiteti izvedena u dvije projekcije. Na taj način liječnik će moći ne samo razjasniti prisutnost ozljede, već i odrediti prirodu pomaka fragmenata.

Ako su rezultati rendgenskog snimka dvosmisleni, tada se žrtva šalje na kompjuterizovanu tomografiju koljena. Ako doktor sumnja da su meka tkiva (ligamenti, hrskavice koljena) oštećena, onda je potrebna magnetna rezonanca.

Ponekad se nervi i krvni sudovi stegnu tokom povrede. Ako liječnik posumnja da je neurovaskularni snop oštećen, potrebno je konzultirati se sa vaskularnim kirurgom i neurohirurgom.

Opcije tretmana

Za prijelom kondila tibije liječenje se dijeli u nekoliko faza:

• Rana repozicija koštanih fragmenata radi vraćanja podudarnosti zglobnih površina;
• Fiksacija donjeg ekstremiteta u oštećenom području dok fragmenti ne zacijele;
• Kasne aktivne vježbe ozlijeđenog donjeg ekstremiteta.

Trajanje liječenja prijeloma tibijalnog kondila, ovisno o oštećenju, može doseći nekoliko sedmica ili čak mjeseci. U slučaju marginalnog prijeloma bez pomaka, nepotpunog prijeloma ili pukotine, oštećena noga se imobilizira i na nju se stavlja gipsana udlaga 3 do 4 sedmice. 3 do 5 dana nakon ozljede važno je osigurati mir ozlijeđenog ekstremiteta. Pacijent se tada može kretati uz pomoć štaka. Tokom dana možete ukloniti udlagu i izvoditi aktivne pokrete u zglobu koljena. Morate početi s minimalnim opterećenjem, koje se vremenom povećava.

U slučaju pomaknutog prijeloma kondila koristi se metoda adhezivne trakcije za potkoljenicu kada je noga ispružena. Osim toga, koriste se bočne petlje za repozicioniranje.

Kada je bočni kondil tibije slomljen, primjenjuje se lateralna petlja tako da je usmjerena prema van. Petlja, koja je postavljena iznad gležnjeva, usmjerena je prema unutra. Ova metoda vam omogućava da se riješite deformacija, ispravite kosti i učvrstite ih u željenom položaju.

Ako su oba kondila oštećena, koristi se skeletna trakcija sa bočnim petljama. U nekim slučajevima se izvodi ručna redukcija fragmenata. Prilikom zahvata koristi se opća ili lokalna anestezija.

Nakon skeletne vuče, vježbe se izvode nekoliko dana kasnije, ako pacijent nema akutne bolove. Trakcija se eliminiše nakon mjesec dana, nakon čega se pacijent može kretati na štakama, ali na način da ne opterećuje ozlijeđenu nogu.

Kirurška intervencija je neophodna ako su fragmenti uklješteni u zglobnoj šupljini i otežano kretanje, kao i kada fragmenti kostiju oštete krvne sudove i živce. Osim toga, operacija je potrebna ako su konzervativne metode neučinkovite i ako postoji jaka kompresija kondila.

Komplikacije

Nakon prijeloma kondila postoji mogućnost sljedećih komplikacija:

Da biste izbjegli gore opisane komplikacije, liječenje treba obaviti na vrijeme i pridržavati se preporuka liječnika. Ovo je jedini način da se ubrza obnavljanje motoričke aktivnosti zgloba koljena.

Povreda tibije

Tibija je duga cjevasta kost koja je često ozlijeđena. Tijelo tibije pokriva područje između koljena i skočnog zgloba.

Prijelom duge kosti provociran je velikom traumatskom silom, pa se često kombinira s drugim ozljedama.

Potkoljenica se sastoji od tibije i fibule. Dimenzije tibije su veće od dimenzija fibule. Osim toga, pruža potporu tijelu tokom vježbanja. Između gornjeg i donjeg dijela tibije nalazi se njeno tijelo.

Težina ozljede ovisi o traumatskom utjecaju na kost. Tibija i fibula su često slomljene u isto vrijeme. Prijelom tijela kosti može biti stabilan, pomaknut, poprečni ili kosi. Često se dijagnosticiraju spiralne, rascjepkane, otvorene i zatvorene vrste oštećenja.

Uzroci loma

Prijelom tibije nastaje kao posljedica snažnog udarca u prednji dio tibije. U većini slučajeva to se događa kao posljedica saobraćajnih nesreća kada se osoba sudari sa automobilom.

Često se nakon nesreće dijagnosticiraju usitnjeni prijelomi, kada se tijelo kosti podijeli na 2 ili više fragmenata.

Povreda potkoljenice je moguća kada se bavite niskoenergetskim kontaktnim sportovima, kao što je fudbal. Odnosno, prijelom može nastati čak i kao rezultat sudara između igrača. Takođe, takve povrede nastaju pod uticajem sile uvijanja i najčešće su kosi ili spiralni.

Simptomi oštećenja

Lako je prepoznati prijelom tijela tibije; da biste to učinili, obratite pažnju na karakteristične znakove:

• Bolni osjećaji u području prednjeg dijela potkoljenice;
• Žrtva se ne može osloniti na ozlijeđeni ekstremitet i aktivno ga pomicati;
• Deformacija se pojavljuje na srednjem dijelu potkoljenice;
• Povrijeđena noga postaje nestabilna;
• Fragment kosti viri ispod kože ili ga lomi i izlazi;
• U nekim slučajevima, osjetljivost u području stopala je poremećena.

Nakon pojave ovakvih simptoma, žrtvi treba pružiti prvu pomoć i prevesti u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Po dolasku u bolnicu pacijent mora reći ljekaru kako je došlo do povrede. Ako je pao s visine, tada treba navesti približnu udaljenost. Ako je žrtva ranije bila povrijeđena, onda je i ovo vrijedno spomenuti. Ovo se odnosi na ozbiljne bolesti, kao što je dijabetes. Osim toga, pacijent mora razgovarati o tome koje lijekove uzima.

Nakon prikupljanja anamneze, lekar vrši vizuelni pregled povređenog ekstremiteta u predelu potkolenice. Ako je žrtva pri svijesti, provjerava se njegova osjetljivost i snaga mišića, za to se od njega traži da pomakne nožne prste.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijent se šalje na radiografiju. Ova dijagnostička metoda potvrđuje ili negira prijelom tijela kosti, omogućava vam da vidite pomaknutu frakturu i broj fragmenata kosti.

Ako doktor posumnja da se prijelom proširio na kolenski ili skočni zglob, pacijentu se propisuje CT.

Metode liječenja

Prilikom izrade taktike liječenja ortoped uzima u obzir uzrok ozljede, opće stanje žrtve, težinu ozljede i opseg oštećenja mekotkivnih struktura. Vrijeme liječenja prijeloma tibije direktno ovisi o ovim faktorima.

Konzervativna terapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Fragmenti kostiju se fiksiraju udlagom ili gipsom. Samo u prvom slučaju zavoj se može zategnuti ili olabaviti, što jamči siguran nestanak otoka. Gips se uklanja nakon nekoliko sedmica, a zatim se zamjenjuje funkcionalnom plastičnom udlagom s mehanizmom za pričvršćivanje. Podržava kosti dok se potpuno ne srastu. Udlaga se može ukloniti tokom pranja ili vježbanja.

Operacija prijeloma tibijenog tijela propisuje se u sljedećim slučajevima:

• Otvoreni prijelomi;
• Nestabilne ozljede s prisustvom jako pomaknutih fragmenata kostiju;
• Ako je konzervativno liječenje neučinkovito i kosti ne zarastaju.

U takvim slučajevima često se propisuje intraossealna osteosinteza. Tokom ove operacije, fragmenti kostiju se fiksiraju metalnom šipkom (pin). U tu svrhu koriste se i specijalni zavrtnji, vijci i metalne ploče.

Kako bi se ubrzao oporavak, liječnici savjetuju fizičke vježbe.

Komplikacije

Prijelom tijela tibije je opasna ozljeda koja izaziva sljedeće komplikacije:

U potonjem slučaju su neophodni antibakterijski lijekovi.

Operacija također može uzrokovati komplikacije:

• Nemoguće je kombinirati fragmente kostiju i vratiti njihov integritet;
• Prodiranje infekcije u oštećeno područje;
• Oštećenje nerava i krvnih sudova;
• tromboza;
• Sporo zarastanje kostiju;
• Zakrivljenost povrijeđene noge.

Mogućnost zakrivljenosti nogu je moguća kada se koristi vanjski uređaj za fiksiranje.

Prva pomoć za prijelom tibije

U slučaju prijeloma tibije, vrlo je važno pravovremeno pružiti kompetentnu prvu pomoć pacijentu.

Upute za prvu pomoć kod prijeloma tibije:

Nakon pružene prehospitalne nege, žrtva se transportuje u bolnicu ili poziva hitna pomoć.

Dijagnoza ozljede

Diferencijalna dijagnoza će pomoći liječniku da odredi vrstu oštećenja i prepiše odgovarajući tretman.

Kada dođe do prijeloma kondila tibije, liječnik prvo vrši detaljan vizualni pregled.

Da bi se utvrdila vrsta ozljede i težina, naručuju se rendgenski snimci. Osim toga, radi se i dijagnostička punkcija zgloba.

Da bi se potvrdio prelom tuberoznosti, radi se rendgenski snimak tibije u bočnom pogledu. Ako se sumnja na oštećenje mekog tkiva, propisuje se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Dakle, prijelom tibije je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva pravovremeno otkrivanje i odgovarajući tretman.

Prelomi tibije su česti. Osim toga, priroda ozljede i njena težina ovise o vrsti oštećenja. Prijelomi proksimalnih kostiju uključuju ozljede koje se javljaju iznad tuberoznosti. Dijele se na intraartikularne i vanzglobne ozljede. Intraartikularni prijelomi - kondilarne ozljede, ekstraartikularne - prijelomi interkondilarne eminencije tibije, tuberkuli i subkondilarne ozljede. Povrede epifiza se klasifikuju kao intraartikularne. Ozljede koje nastaju u proksimalnom dijelu kosti nisu važne jer fibula ne podnosi težinu.

Vanjski i unutrašnji kondili tibije formiraju platformu koja prenosi tjelesnu težinu na dijafizu sa kondila femura. Prijelomi tibijalnih kondila obično uključuju određeni stupanj drobljenja kosti do kojeg dolazi zbog aksijalnog prijenosa tjelesne težine. Ako dođe do nagnječenja kondila, razvija se varus ili valgus deformitet kolenskog zgloba. Kondilarna eminencija je formirana od tuberkula, a za njih su pričvršćeni ukršteni menisci i ligamenti.

Mehanizam povrede

Anatomske karakteristike nam omogućavaju da podijelimo prijelome proksimalne tibije u nekoliko kategorija:

• frakture tibijalnih kondila;
• ozljede tuberkuloze;
• oštećenje tuberoznosti kosti;
• subkondilarne ozljede;
• trauma, oštećenje proksimalne fibule.

Naš zadatak je proučiti prvu grupu oštećenja, čija će klasifikacija biti data malo dalje. Vrijedi napomenuti da prijelomi tibijalnog kondila nisu neuobičajeni. Naravno, ne smatra se svaka povreda u ovoj oblasti frakturom. Ova riječ je prikladna za situaciju u kojoj je kondil pomaknut za više od 4 milimetra. Zglob koljena može se ozbiljno deformirati čak i nakon manjeg oštećenja proksimalne kosti kod djece. Još nismo u potpunosti shvatili zašto se to dešava. Ova situacija se javlja kod djece koja još nisu napunila četiri godine. Njegova manifestacija je valgusni deformitet koljena jedan ili šest mjeseci nakon ozljede.

Prijelom u zglobu koljena

Okultni prijelomi tibijalnog kondila mogu se pojaviti kod starijih osoba. U ovom slučaju, početni rendgenski snimak pokazuje prihvatljiv rezultat, dok stariji pacijentžali se na bol, koji se posebno snažno osjeća tamo gdje se nalazi unutrašnji kondil. Takvo oštećenje je umor.

Tipično, sile koje djeluju na jastučić zgloba uključuju kompresiju koja se javlja duž ose s rotacijom. Ako bilo koja sila postane veća od čvrstoće kosti, dolazi do prijeloma. Ozljede koje su rezultat direktnog mehanizma čine oko dvadeset posto svih prijeloma tibijalnog kondila. Primjer takve štete je pad s visine. Međutim, polovina, odnosno pedeset posto su ozljede koje nastaju kao posljedica nezgode u kojoj branik udari u proksimalni dio kosti. Ostatak prijeloma je rezultat kombinacije rotacijskog naprezanja i istovremene aksijalne kompresije. Kondili tibije imaju spužvastu strukturu. To uzrokuje mogućnost nagnječenja kostiju tokom ozljede. To dovodi do fraktura otiska ili depresije.

Vanjski dio kosti obično pati kada se donji ekstremitet nasilno otme. Ako je tibija snažno abducirana, može doći do prijeloma lateralnog kondila. Ako je koljeno u ekstenziji u trenutku ozljede, to će rezultirati prijelomom prednjeg dijela. Većina kasnih ozljeda kondila nastaje kada je zglob koljena u savijenom položaju.

Prijelomi tibijalnog kondila često su povezani s drugim ozbiljnim ozljedama koljena. Na primjer, menisci i ligamenti mogu biti oštećeni zajedno ili odvojeno. Prijelomi lateralnih tibijalnih kondila mogu biti praćeni ozljedom kolateralnog ligamenta, lateralnog meniskusa ili prednjeg križnog ligamenta. Nakon ozljede može biti prisutno i vaskularno oštećenje koje se može pojaviti neko vrijeme nakon prijeloma.

Posebna kategorija uključuje ozljedu interkondilarne eminencije kosti. Nastaje kao rezultat istih razloga koji dovode do rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod djeteta, odnosno preopterećenja ligamenta. Ova ozljeda je tipična avulzijska ozljeda, čija linija prolazi kroz proksimalnu epifizu. Velika površina gornje zglobne površine je djelomično ili potpuno otrgnuta od kosti, au rijetkim slučajevima je zgnječena. Često prijelom uključuje rast.

Simptomi

Kod prijeloma tibijalnog kondila postoji mnogo znakova koji vam omogućavaju da utvrdite prisutnost ove ozljede, postavite dijagnozu i započnete liječenje. Među njima se ističu:

• bol;
• tipična deformacija;
• kršenje funkcije zglobova;
• bočni pokreti u zglobu koljena.

Intenzitet boli ne zavisi uvek od stepena oštećenja. U dijagnostici važnu ulogu igra lokalna bolnost koja se utvrđuje pritiskom jednim prstom, ali to, naravno, mora učiniti liječnik. Hemartroza može biti velika. Može uzrokovati oštro širenje zgloba koljena i lošu cirkulaciju. U tom slučaju postoji potreba za punkcijom kako bi se uklonila krv. Brza resorpcija krvi može se postići ranim aktivnim pokretima u zglobu.

Karakterističan znak prijeloma tibijalnih kondila je tipičan deformitet. Objašnjava se pomicanjem fragmenata. Još jedan karakterističan znak je lateralna pokretljivost u blizini zgloba. Žrtva ne može aktivno pomicati ud, to mu uzrokuje bol. Da bi se razjasnila priroda prijeloma i stepen pomaka, potrebno je napraviti rendgenski snimak.

Tretman

Liječenje prijeloma tibijalnog kondila temelji se na nekoliko principa:

Tretman prijeloma treba biti diferenciran. Ako je došlo do marginalnog prijeloma bez pomaka, nepotpunog prijeloma ili pukotine, imobilizacija se vrši stražnjom gipsanom udlagom, počevši od prstiju i završava gornjom trećinom natkoljenice. Trajanje: tri ili četiri sedmice. Pacijent mora ostati u krevetu tri do četiri dana, nakon čega može početi hodati sa štakama. Tokom dana, udlaga se skida kako bi se izveli aktivni pokreti koljena. Tokom dana, broj takvih vježbi se postepeno povećava.

U bolničkim uvjetima koristi se metoda skeletne ili simultane manuelne redukcije s daljnjom fiksacijom uz stalnu trakciju. Ako dođe do prijeloma jednog kondila i pratećeg pomaka, adhezivna trakcija se primjenjuje na potkoljenicu kada je ekstremitet u ispruženom stanju. Uz to se koristi i par bočnih petlji za repozicioniranje. Ako je došlo do prijeloma vanjskog kondila, tada se na kondilarno područje primjenjuje lateralna petlja na način da se trakcija usmjerava iznutra prema van. Petlja, koja se nalazi iznad gležnjeva, treba biti usmjerena izvana prema unutra. To vam omogućava da eliminišete tipičnu deformaciju, ispravite pomaknuti kondil i zadržite ga u željenom položaju.

Ako dođe do prijeloma jednog kondila sa velikim pomakom, ili subluksacije drugog, ili ozljede oba kondila sa jakim pomakom, koristite stezaljku za gležanj. Da biste približili divergentne kondile jedan drugom, koristite bočne petlje ili aparat koji je dizajnirao N.P. Novachenko. U ovom slučaju postoje slučajevi kada je potrebno pribjeći ručnom smanjenju fragmenata koji su se pomaknuli. Anestezija se koristi opća, spinalna ili lokalna.

Kada se koristi trakcija, aktivni pokreti mogu započeti nakon nekoliko dana, ako nema akutne boli. Zahvaljujući ranim pokretima, moguće je postići dobru redukciju fragmenata i kreirati. Adhezivna vuča se najčešće eliminiše nakon mjesec dana, baš kao i skeletna. Međutim, nakon toga, adhezivna trakcija se primjenjuje još dvije sedmice. Nakon uklanjanja trakcije, pacijent može ustati na noge uz pomoć štaka, ali bez ikakvog opterećenja na ozlijeđeni ekstremitet. Puno opterećenje je dozvoljeno nakon mjesec dana ili više.

Hirurška intervencija se koristi u sljedećim slučajevima:

• štipanje fragmenta u zglobnoj šupljini i poremećaj pokreta;
• kompresija pomjerenim fragmentom neurovaskularnog snopa;
• ozbiljno pomicanje fragmenata i neuspjeh konzervativnih metoda;
• jaka kompresija kondila.

Komplikacije

Moguć je razvoj sljedećih komplikacija nakon prijeloma tibijalnog kondila:

Ako započnete pravovremeno liječenje i slijedite preporuke liječnika, moći ćete izbjeći ozbiljne posljedice i brzo se oporaviti. motoričke aktivnosti U većini slučajeva. Moderna medicina omogućava odabir efikasne metode liječenja.

Prijelom proksimalne tibije (područje koljena) uključuje bilo koju vrstu poremećaja lokaliziranog iznad tuberoznosti gdje se nalaze kondili. Femur ima dva od njih - medijalni (unutrašnji) i lateralni (vanjski).

Kondil je osteohondralni prominent, sa ligamentnim aparatom i mišićnim vlaknima vezanim za njega. Budući da je krhkija struktura od glavnog dijela kosti, najosjetljivija je na prijelome. Prilikom pada ili udara dolazi do oštre kompresije ili smicanja s prijelomom jednog ili dva kondila.

Prijelomi mogu biti potpuni ili nepotpuni. U prvom slučaju dolazi do pucanja, gnječenja ili ograničene depresije hrskavice. Kod potpunog prijeloma, kondil (ili njegov fragment) u potpunosti se odvaja. Oštećenje se može kombinovati kada dođe do rupture ligamenta ili oštećenja meniskusa, kao i povrede interkondilarne eminencije. Kompresijski i otisni prijelomi također se razlikuju odvojeno.

Mehanizam povrede proksimalne tibije

Uzroci loma

Prijelom tibijalnog kondila nastaje kao posljedica traumatskog djelovanja velike sile. U pravilu se kompresija izvodi rotacijom duž osi.

Više od polovine preloma ovog tipa nastaje kao posljedica nesreće. Samo petina slučajeva nastaje zbog pada sa visine.

Vrsta povrede je direktno proporcionalna fiksaciji noge u trenutku povrede. Oštećenje lateralnog kondila je moguće kada je noga abducirana u stranu u trenutku ozljede.

Uzroci prijeloma su svaki jaki udar na područje zgloba koji se javlja duž ose s rotacijom (rotacijom). To se primjećuje u sljedećim situacijama i devijacijama:

• pad na ravne noge sa visine (20%);
• kada vozač ili putnici udare koljenom u branik automobila tokom nesreće (50% svih dijagnostikovanih patologija);
• bolesti mišićno-koštanog sistema;
• promjene u strukturi kostiju i drugih tkiva u starosti.

Obično se primećuje prelom lateralnog kondila, oštećenje oba je na drugom mestu, a samo u retkim slučajevima dolazi do povrede unutrašnjeg.

Klasifikacija

1. Vanjski ili vanjski (bočni);
2. Unutrašnji (medijalni).

U pravilu je zadebljanje kosti krhki dio, jer je prekriveno samo hrskavičnim tkivom, koje ima dobru elastičnost, ali u isto vrijeme ima i slabu otpornost na oštećenja. Najčešći predisponirajući faktori koji precizno predviđaju prijelom interkondilarne eminencije tibije su ravne noge pri padu sa velike visine.

U tako žalosnom slučaju neizbježna je jaka kompresija kondila i naknadna podjela epifize na nekoliko dijelova. Polomljeno je unutrašnje i vanjsko zadebljanje kosti. Postoji nekoliko glavnih tipova prijeloma, striktno ovisno o dijelu zgloba:

• Vanjsko pomaknuta potkoljenica podrazumijeva prijelom lateralnog kondila tibije ili razne vrste problema s njim;
• Interno pomaknuta tibija dovodi do prijeloma medijalnog kondila.

Ozljedama ove vrste svojstvena je široka klasifikacija. Treba razlikovati nepotpuno i potpuno oštećenje. Kod potonjeg se opaža djelomično ili potpuno odvajanje dijela kondila. Kod nepotpunog oštećenja, u velikoj većini slučajeva, uočavaju se pukotine i udubljenja, ali bez odvajanja.

Postoje dvije glavne grupe povreda:

• With offset;
• Nema ofseta.

Oštećenje kondila obično je praćeno nizom drugih ozljeda, kako pokazuje dijagnostika. Uz kondil je ozlijeđena fibula, pokidani ili potpuno puknuti ligamenti koljena, slomljena je interkondilarna eminencija i meniskus.

Simptomi

Dešava se da bol koji prati prijelom medijalnog kondila tibije u potpunosti nije u skladu sa složenošću ozljede. U tom slučaju važno je pažljivo opipati područje oštećenja (palpirati nogu). Za specijaliste je važno kakve će senzacije žrtva doživjeti tokom procesa primjene sile na određene tačke.

Lako je sami otkriti prirodu prijeloma pritiskom samo malo na zglob koljena ili blizu njega. Neugodne senzacije će ukazati na potrebu hitne posjete medicinskoj ustanovi.

Ozljedu karakterizira takav znak kao što je hemartroza, dosezanje velika veličina. Zglob se može značajno povećati u volumenu, jer je poremećena pravilna cirkulacija krvi.

Nakon što je to primijetio, stručnjak nužno upućuje pacijenta da se podvrgne punkciji. Punkcija je najbolji postupak za uklanjanje krvi nakupljene u tkivima zgloba.

Kod prijeloma tibijalnih kondila postoji dovoljan broj znakova za postavljanje ispravne dijagnoze: bol, hemartroza, tipičan deformitet genu valgum ili genu varum, bočni pokreti u zglobu koljena, disfunkcija zgloba.

Intenzitet bola ne odgovara uvijek stepenu oštećenja. Lokalna bol je od velike dijagnostičke važnosti.

Određuje se pritiskom jednim prstom. Hemartroza može doseći velike veličine i dovode do oštrog širenja kolenskog zgloba i slabe cirkulacije.

U takvim slučajevima potrebno je hitno napraviti punkciju radi uklanjanja krvi. Rani aktivni pokreti u zglobu doprinose bržoj resorpciji krvi.

Karakteristična karakteristika Prijelomi kondila su tipičan deformitet genu varuma ili genu valguma, koji se objašnjava pomakom fragmenata, kao i lateralnom pokretljivošću u području zgloba.

Aktivni pokreti su oštro ograničeni i bolni. Radiografije omogućavaju razjašnjavanje prirode prijeloma i stepena pomaka fragmenata.

Mišićni sistem noge povezuje dvije velike kosti - butnu kost i tibiju. Kondili su izbočine u obliku lopte koje se nalaze na dnu femura.

Uloga kondila u motoričkoj funkciji noge je velika. Uz pomoć kondila dolazi do fleksije i ekstenzije zgloba, a moguće je i rotiranje tibije kosti prema van i prema unutra.

Prijelom tibijalnog kondila ima sljedeće simptome:

• Značajan bol u predjelu koljena, potpuno blokira kretanje nogu. Prilikom pritiska na koleno bol se značajno pojačava.
• Značajno povećanje kolenskog zgloba.
• U nekim slučajevima postoji jasna deformacija i devijacija tibije u stranu.

Ako osoba ima prijelom tibijalnih kondila, to se može utvrditi prisustvom prilično velikog broja različitih simptoma. To uključuje:

• Hemartroza
• Bolne senzacije
• Disfunkcija zglobova
• Vrlo tipičan deformitet koji se vidi u genu varum ili genu valgum
• Prisustvo bočnih pokreta u zglobu koljena

U tom slučaju će se primijetiti oštro širenje zgloba koljena, a cirkulacija krvi u njemu će biti poremećena. Ako se primijeti takav simptom, stručnjaci nastoje hitno izvršiti punkciju.

Kako odrediti frakturu

Postoji još jedan simptom utvrđivanja prijeloma - to je lagano lupkanje prstima duž osi potkoljenice, što bi trebalo uzrokovati bol u bolnom koljenu. Općenito, kretanje u bolnom koljenu je nemoguće, jer je praćeno oštrim bolom.

Gotovo je nemoguće pronaći položaj za nogu da se ne osjeti bol, a svaka promjena položaja povlači oštru, akutnu bol.

Da bi se jasno postavila dijagnoza, potrebno je napraviti rendgenski snimak kolenskog zgloba, u dvije projekcije. Ovaj postupak ne samo da će vam omogućiti da precizno postavite dijagnozu, već će pokazati i prirodu nastale frakture, au slučaju pomaknutog prijeloma, pokazat će stupanj pomaka fragmenata.

Nakon ozljede, u predjelu zgloba koljena uočava se jak otok. Često je praćena krvarenjem u šupljinu zahvaćenog područja. Ako je prijelom ozbiljan i pomaknut, tada se bilježi valgus ili varus deformitet koljenskog zgloba.

Prilikom palpacije tibijalnog kondila osoba osjeća akutnu bol. Također se opaža prilikom kretanja i primjene aksijalnog opterećenja.

Prijelomi tibijalnih kondila moraju se razlikovati od ozljeda meniskusa, ligamenata, zglobova i drugih dijelova. U ovom slučaju, režim liječenja je nešto drugačiji, pa je važno postaviti ispravnu dijagnozu.

Prilikom postavljanja dijagnoze važnu ulogu ima rendgenski snimak. To vam omogućava da dobijete tačnu dijagnozu i upoznate se s prirodom oštećenja.

U trenutku ozljede osoba primjećuje sljedeće simptome:

• oštar i jak bol u zahvaćenom području;
• trenutno oticanje;
• hemoragija;
• hematom.

Često kliničku sliku upotpunjen izraženim pomakom. Pokreti žrtve su ograničeni, štoviše, uzrokuju veliku nelagodu.

U tom slučaju može se uočiti patološka pokretljivost zgloba. Lagani pritisak na frakturu tibijalnog kondila omogućava specijalistu da palpira najbolnije područje.

Prilikom pregleda bilježi se izražena hemartroza, ponekad doprinosi poremećaju lokalne cirkulacije.

Kada dobijete povredu, važno je odmah započeti dijagnostičke mjere. To će vam omogućiti da brzo postavite dijagnozu i prepišete optimalan režim liječenja.

Glavna metoda istraživanja je radiografija. Zahvaljujući njoj moguće je dobiti najpotpuniju sliku štete.

Rendgen se snima u dvije projekcije, što vam omogućava da u potpunosti pregledate zahvaćeno područje. U mnogim slučajevima, rendgenski snimci će dokumentirati prijelom.

Ako je tijekom studije liječnik dobio dvosmislen rezultat, preporučuje se pribjegavanje dodatne metode dijagnostika Ovo može biti kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca. U slučaju složenog oštećenja tibijalnog kondila, bilježi se kompresija živaca i krvnih žila. U tom slučaju preporučljivo je konsultovati neurohirurga.

Mora se naglasiti da intenzitet bola koji se javlja ne odgovara uvijek stepenu zadobivenog oštećenja. Vrlo je važno u procesu postavljanja dijagnoze postaviti lokalnu

bol. To se može učiniti pritiskom na oštećeno područje jednim prstom.

Ako osjetite bol, odmah se obratite specijalistu. Kada dođe do prijeloma, uočava se hemartroza, koja može doseći značajne veličine.

U tom slučaju će se primijetiti oštro širenje zgloba koljena, a cirkulacija krvi u njemu će biti poremećena. Ako se primijeti takav simptom, stručnjaci nastoje hitno izvršiti punkciju.

To je neophodno kako bi se uklonila krv iz tkiva.

Postoji još jedan simptom utvrđivanja prijeloma - to je lagano lupkanje prstima duž osi potkoljenice, što bi trebalo uzrokovati bol u bolnom koljenu. Općenito, kretanje u bolnom koljenu je nemoguće, jer je praćeno oštrim bolom. Gotovo je nemoguće pronaći položaj za nogu da se ne osjeti bol, a svaka promjena položaja povlači oštru, akutnu bol.

Da bi se jasno postavila dijagnoza, potrebno je napraviti rendgenski snimak kolenskog zgloba, u dvije projekcije. Ovaj postupak ne samo da će vam omogućiti da precizno postavite dijagnozu, već će pokazati i prirodu nastale frakture, au slučaju pomaknutog prijeloma, pokazat će stupanj pomaka fragmenata.

Dijagnostika

Rendgen zgloba se smatra jedinom metodom instrumentalne dijagnoze kada je došlo do prijeloma unutrašnjeg kondila tibije ili nekog drugog. Fotografija mora biti u dvije projekcije - to je preduvjet. Zahvaljujući tome, moguće je sa tačnom sigurnošću utvrditi činjenicu oštećenja i prirodu pomaka ulomaka.

Ako su rendgenski rezultati previše dvosmisleni, može se dodatno propisati CT zgloba. Kada doktor posumnja na oštećenje meniskusa ili ligamenata, može naručiti MR koljena.

Neurohirurzi mogu biti uključeni kada postoji razlog za sumnju na oštećenje nervnog snopa ili krvnih sudova.

Iskusni stručnjak može odrediti prijelom kondila femura na osnovu glavnih znakova i nakon palpacije. No, budući da je ozljeda obično kombinirana, za pojašnjenje se koristi dodatna dijagnostika.

Prilično precizna slika lezije može se vidjeti pomoću rendgenskog snimka, koji se radi u dvije projekcije (prava i bočna).

To vam omogućava da vidite prisutnost pukotine, prijeloma, stepen pomaka kondila s deformacijom, kao i moguće povrede drugih struktura i tkiva u području zgloba koljena.

Za depresivni prijelom koristi se fotografija zglobne platforme. Da bi se odredio opseg prijeloma, fotografije se snimaju u kosoj projekciji.

Obično je rendgenska dijagnostika dovoljna za pojašnjenje dijagnoze. Ako iz nekog razloga rezultati ne odgovaraju specijalistu, tada se točnija slika patologije može dobiti pomoću CT ili MRI. Ove studije pomažu u dijagnosticiranju skrivenih oblika prijeloma i ruptura ligamenata.

Ako prijelom prolazi kroz oba kondila, tada se takvo odstupanje naziva transkondilarni prijelom. Kada se ispita, oblik kompresije (kompresija) izgleda kao nejednaka linija sa više fragmenata. Prelom otiska lateralnog ili medijalnog kondila tibije, što se prevodi kao „depresivno“, može se kombinovati sa kompresionom frakturom.

Bitan! Liječenje obično provodi traumatolog. Ali ako znakovi upućuju na oštećenje krvnih žila ili živaca, tada se u ovom slučaju preporučuje konzultacija s neurohirurgom ili vaskularnim kirurgom.

Liječenje prijeloma tibije

Traumatolozi sa sigurnošću govore o prijelomu kondila kada je pomaknut za više od 4 mm. Prijelom se dijagnosticira nakon detaljnog pregleda od strane traumatologa i rendgenskog pregleda. Fotografije jasno pokazuju težinu i prirodu prijeloma.

Postoje dva načina za dijagnosticiranje prijeloma tibijalnih kondila: pregledom liječnika i rendgenskim snimkom.

Tretman

Ako ste zadobili prijelom tibijalnog kondila, period liječenja koji traje otprilike 4 sedmice, budite sigurni da će se puna funkcionalnost uda vratiti najkasnije četiri mjeseca kasnije. Liječenje se često provodi konzervativno, ali može biti teško bez kirurške intervencije.

Zatvoreni prijelom bez pomaka znači da je važno vrlo brzo fiksirati ekstremitet kako bi se izbjeglo kasno pomicanje fragmenata. Gipsana udlaga do vrhova prstiju je najbolja opcija.

Tri mjeseca nakon ozljede dozvoljeno je izvođenje minimalnih opterećenja kako se kondil kosti ne bi slegnuo. Noga je razvijena sa 4 mjeseca, propisana je fizioterapija i masaže. Prilikom loma vanjskog ili unutrašnjeg kondila koji uzrokuje pomak, pripremite se za redukciju prije fiksacije. Nakon skidanja gipsane udlage, noga se ponovo pregleda rendgenskim snimkom.

Uspješno srastanje kostiju znači da će se nanositi daljnji gips na 4 sedmice.

Hirurško liječenje

Kada postoji fraktura otiska predmetnog područja, sitni prijelom ili pomak, operacija se ne može izbjeći. Koristeći otvorenu redukciju, doktor upoređuje fragmente. Vijci, vijci i igle pričvršćuju ostatke prije nanošenja žbuke. Oporavak u ovom slučaju traje mnogo duže.

Prije pregleda specijaliste potrebno je povrijeđenom pružiti prvu pomoć. U slučaju jakih bolova dati analgetik, ukloniti ekstremitet sa obuće i odjeće, zaustaviti krvarenje u slučaju otvorenog prijeloma.

Ni pod kojim okolnostima ne treba stavljati podvezu ili zavoj pod pritiskom, jer će to dovesti do značajnog pomicanja krhotina. Zahvaćeni ekstremitet treba imobilizirati.

U tu svrhu se dugačak ravan predmet nanosi na unutarnju i vanjsku stranu noge i fiksira dostupnim materijalima (zavoj, komadi tkanine).

Zatim pacijenta treba odvesti u hitnu pomoć ili pozvati hitnu pomoć. Liječenje u bolnici počinje ispumpavanje krvi iz zglobne šupljine uz istovremenu primjenu novokaina za uklanjanje boli. Dalje liječenje pacijenta ovisi o vrsti i težini traumatske ozljede.

Gipsani odljev i trakcija

U slučaju pukotina ili parcijalnih prijeloma unutrašnjeg (ili vanjskog) kondila, fragmenti se upoređuju kako bi se uspostavila kongruencija zgloba. Nakon toga se nanosi gips od sredine bedra do nožnih prstiju, a istovremeno se koriste vježbanje i fizioterapija.

Obično se imobilizacija uklanja nakon 6 ili 8 sedmica, ali se 3 mjeseca preporučuje hodanje sa štakama i što je moguće više poštede zahvaćeni zglob.

Ako postoji intraartikularna fraktura, ili postoji značajan pomak kondila, tada je u ovom slučaju tretman malo drugačiji. Trakcija se obično praktikuje sa ili bez preliminarne ručne repozicije.

Kada se otkrije prijelom oba kondila ili u slučaju značajnog pomaka jednog i dislokacije drugog, pacijentu se propisuje skeletna vuča u trajanju od 6 sedmica.

Liječenje i rehabilitacija u teškim slučajevima traju duže zbog niske stope fuzije. U slučaju intraartikularne povrede dozvoljeno je lagano oslanjanje na povređenu nogu tek nakon 60 dana. A u potpunosti se možete osloniti na njega tek nakon 4 ili 6 mjeseci.

Indikacije za hiruršku intervenciju su:

• nemogućnost ručnog usklađivanja krhotina;
• prisustvo vrlo značajnog pomaka;
• uklještenje dijela kondila u zglobnu šupljinu;
• kompresija ili oštećenje krvnih sudova i nerava.

Obično se u ovom slučaju izvodi artrotomija, kada se zglob otvori i uklone sitni ostaci. Veliki fragmenti se fiksiraju na svoje mjesto pomoću različitih uređaja (potpornih ploča, igala za pletenje ili vijaka). Otvoreni prijelomi s više fragmenata korigiraju se Ilizarov aparatom.

Stari prijelomi, poremećaji s jakom kompresijom ili sekundarnim slijeganjem kondila zahtijevaju primjenu osteoplastične kirurgije primjenom tehnike Sitenka. Otvara se zglob, uklanjaju se mali fragmenti kosti, a zatim se jedan kondil poravnava po visini s drugim uvođenjem komadića vlastite ili donatorske kosti.

Pričvršćivanje se vrši pomoću vijaka i ploča. Rana se zašije, u nju se ubacuje dren, koji se uklanja nakon 4 dana, pod uslovom da nema komplikacija.

Osnova liječenja uključuje sljedeće principe:

• rana i, ako je moguće, anatomska redukcija fragmenata kako bi se obnovila kongruencija zglobnih površina;
• pouzdana fiksacija fragmenata prije početka konsolidacije prijeloma;
• propisivanje ranih aktivnih pokreta u oštećenom zglobu;

Tretman prijeloma tibijalnih kondila treba biti diferenciran.

Ako je došlo do marginalnog prijeloma bez pomaka, pukotine ili nepotpunog prijeloma, ekstremitet se imobilizira stražnjom gipsanom udlagom od prstiju do gornje trećine natkoljenice u trajanju od 3-4 sedmice.

Odmor u krevetu je indiciran 3-4 dana. Pacijent tada može hodati sa štakama.

Tokom dana, udlaga se skida za vrijeme aktivnih pokreta u zglobu koljena. Postepeno povećavajte broj ovakvih vježbi tokom dana.

U stacionarnim uvjetima koristi se tehnika adhezivne ili skeletne vuče i tehnika simultane ručne redukcije s naknadnom fiksacijom uz stalnu trakciju.

Prijelom tibijalnih kondila je prilično ozbiljna ozljeda koja zahtijeva obaveznu hospitalizaciju nakon prvog tretmana. medicinsku njegu. Potpuno zarastanje i restauracija kondila nastaje tek 5-6 mjeseci nakon ozljede.

Liječenje prijeloma kondila ovisi o prisutnosti pomaka. Za frakture bez pomjeranja, vrši se punkcija radi uklanjanja krvi i tekućine. Zatim, u svrhu fiksacije, nanosi se gips na cijelu nogu od stražnjice do prstiju.

Prilikom dijagnosticiranja pomaknutog prijeloma, traumatolog vrši repoziciju i otklanja pomak, nakon čega se primjenjuje skeletna trakcija do 6 sedmica.

Ako ima mnogo fragmenata kosti, potrebna je hirurška intervencija, u kojoj se fragmenti kostiju pričvršćuju vijcima, iglama za pletenje, spajalicama ili čeličnim pločama.

tibija se izvodi u bolničkim uslovima. Ako pacijent ima pomaknut prijelom, tada je neophodna punkcija zgloba kako bi se uklonila krv nakupljena u njemu.

Specijalisti koriste određene principe koji čine osnovu za liječenje ove vrste prijeloma:

• Da bi se vratila kongruencija zglobnih površina, treba koristiti ranu anatomsku redukciju, ako je moguće.
• Obavezna pouzdana fiksacija takvih fragmenata dok prijelom ne zacijeli
• Ako je potrebno, potrebno je propisati rana opterećenja na zahvaćeni zglob (ovo opterećenje će biti kretanje)

Ali u svakom slučaju, liječenju prijeloma tibijalnih kondila treba pristupiti individualno. To znači da će liječenje biti propisano ovisno o vrsti prijeloma i njegovoj težini.

Tako, na primjer, ako postoji pukotina, ili prijelom bez pomaka, ili nepotpuni prijelom kondila, tada ozlijeđenu nogu treba fiksirati gipsanom udlagom na tri do četiri sedmice.

Udlagu treba postaviti na gotovo cijelu bolnu nogu (od prstiju do gornje trećine bedra pacijenta). Za to vrijeme - 3-4 sedmice - pacijent mora održavati mirovanje u krevetu.

Nakon toga možete hodati uz pomoć štaka.

Na sl. 351 prikazuje tipičan kompresioni prijelom lateralnog kondila. Linija prijeloma ulazi u zglob u području interkondilarne eminencije. Zglobna površina je glatka i nepromijenjena. Kondil je klinast sa vanjske i stražnje strane, što uzrokuje nastanak deformacije u vidu genuval-gume i ograničenje ekstenzije. Postoji usitnjeni klinasti prelom vrata fibule.

Ručno smanjenje

Snažna trakcija i potpuna ekstenzija zgloba koljena koriste se za korekciju stražnje hernije fragmenta. Potkoljenica mora biti aducirana kako bi se ispravio genu valgum.

Nakon toga, ud se fiksira na stol sa vučom. Hirurg mora ispraviti odstupanje kondila primjenom kompresije s obje ruke na obje strane kondila, ili korištenjem uređaja Skodder, Thomas ili Behler (vidi sl.

Stavite gips bez podloge od vrhova prstiju do prepona. Verifikacioni rendgenski snimci se uzimaju kroz gips.

Hirurško liječenje nije indicirano za svježe prijelome

Podizanje slomljenog fragmenta kondila i pričvršćivanje ekserom. Nema potrebe za pričvršćivanjem slomljenog kondila za tibiju ekserima, šrafovima ili čahurama. Ponovljena pomjeranja mogu se spriječiti dobro postavljenim gipsom od vrhova prstiju do prepona. 2-3 sedmice nakon što otok nestane, zavoj treba skinuti.

Naknadni tretman

Odmah se propisuju aktivne vježbe mišića kvadricepsa, koje se sastoje od njegove ritmične kontrakcije i opuštanja. Nakon nekoliko dana, pacijent već može podići ud u gipsu, savladavajući silu gravitacije, pa čak i opterećenje okačeno na skočni zglob.

Nošenje uda može se dozvoliti nakon 5-6 sedmica samo ako se stavi novi gips. Nakon 10 sedmica, gips se skida i na potkoljenicu i zglob koljena stavlja elastični zavoj kako bi se spriječilo oticanje.

Kretanje u zglobu koljena obnavlja se aktivnim vježbama, dopunjenim, po potrebi, masažom nakon nekoliko mjeseci, ali ne i pasivnim istezanjem. Smanjenje usitnjenog prijeloma je vrlo teško.

Neki od fragmenata su utisnuti u tibijalni kondil i ne mogu se ukloniti i smanjiti ni ručnom redukcijom ni potkožnim umetanjem spajalica ili žica. Hirurška repozicija je moguća, ali podizanje polugom udubljenih fragmenata i njihovo sastavljanje mozaika zahtijeva vrlo visoku hiruršku vještinu i obično je nemoguće nakon 10-14 dana.

Postoje i ozbiljnije zamjerke hirurškoj repoziciji: dotok krvi slobodnih fragmenata je poremećen, a nakon operacije može i potpuno prestati. Avaskularna nekroza sa zamjenom zglobne hrskavice fibrohrskavicom ili fibroznim tkivom postaje neizbježna.

Podizanje nekrotične hrskavice do nivoa zgloba iu kontaktu sa zglobnom površinom femura je upitna vrijednost za restauraciju zgloba. U isto vrijeme, ako meko tkivo nije odvojeno od kosti tijekom kirurške redukcije, tada glavni rubni fragment zadržava normalnu opskrbu krvlju.

Vjerovatno, najbolji način Tretman je da se vrati ispravan položaj marginalnog fragmenta sa njegovom održivom zglobnom hrskavicom i ostave avaskularni fragmenti s nekrotičnom hrskavicom ugrađenom u tibijalni kondil.

Centralni krater, odakle je došlo do pomjeranja ovih fragmenata, ispunjen je vlaknastim ožiljnim tkivom i ostacima vanjskog meniskusa. Održava funkciju zgloba koljena, okruženog sposobnom zglobnom hrskavicom, koja tada nosi težinu tijela.

Trakcija se vrši na stolu, ispravljajući valgus deformitet. Smanjenje marginalnog fragmenta zahtijeva jaku kompresiju.

Labavi koštani fragmenti zaglavljeni u kut između marginalnog fragmenta i tibijalnog kondila moraju se zgnječiti, što se ne može postići ručnom kompresijom.

Aparat Thomas sklizne s kosti, te je potrebno koristiti posebnu stezaljku sa obrazima u obliku kondila (vidi sl.

353). Ispravnost redukcije se provjerava rendgenskim snimkom, nakon čega se nanosi gips u trajanju od najmanje 10 sedmica.

Odmah počnite s aktivnim vježbama mišića kvadricepsa dok se ne obnovi kretanje u zglobu koljena.

Hirurška redukcija

U nekim slučajevima, kondil je toliko zgnječen da ručno smanjenje postaje nemoguće. Rice. 354 i 355 ilustruju takav slučaj.

Rice. 354. Usitnjeni prijelom lateralnog kondila tibije sa rupturom vanjskog i ukrštenog ligamenta. Zglobna površina je toliko oštećena da su fragmenti rotirani za 180°. U takvim slučajevima neophodna je hirurška redukcija.

Rice. 355. Unatoč osteoartritisu zbog avaskularne nekroze odvojenih fragmenata, funkcija je očuvana, a bolni simptomi zanemarljivi. Pacijent je nastavio da radi 10 godina nakon povrede poljoprivreda.

Rubni fragment je relativno malen, a ostatak kondila je izrešetan žljebovima. Neki fragmenti su obrnuti i zaglavljeni između prednje površine bedra i tibije, drugi su utisnuti u tibiju.

Bez hirurške intervencije, u takvom slučaju može se očekivati ​​fibrozna ankiloza zgloba, ali i kod takvog preloma treba težiti da se izbegne artrodeza. Potpuna nepokretnost u zglobu koljena važnija je nego u bilo kojem drugom zglobu donjeg ekstremiteta.

Ako se ne isključi mogućnost operacije artroplastike potpune ankiloze koljenskog zgloba, onda se problem liječenja zgnječenog prijeloma kondila ne može smatrati nerješivim. Zglob se otvara izvana, uklanja se meniskus i fragmenti se postavljaju u njihov normalan položaj.

Unutrašnja fiksacija fragmenata nije potrebna. Imobilizacija traje 3 mjeseca.

Propisane su vježbe za mišić kvadricepsa. Treba ih izvoditi svakih sat vremena po 5 minuta tokom dana.

Unatoč avaskularnoj nekrozi i degenerativnom artritisu, vraćanje mišićne snage štiti zglob od uganuća i uvijanja.

Izvodi se na dva načina: operativni i konzervativni. Obje ove metode mogu se izvoditi samo u stacionarnim uvjetima.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje propisano je za pacijente s prijelomima tibijalnih kondila, kod kojih u potpunosti nema znakova pomaka. U ovom slučaju, koljeno se stavlja u gips, gips ili plastične gipse, koji su mnogo udobniji za nošenje na nozi od svih ostalih vrsta.

Nakon postavljanja gipsa na ekstremitet (nanosi se od zgloba koljena do pete, gdje se fiksira na stopalo), nakon kratkog vremenskog perioda, propisuje se ponovljeno rendgensko snimanje. Oni vam omogućavaju da odredite stepen fuzije kondila.

Hirurg može pomoći kod prijeloma tibijalnih kondila.

Potrebno je odmah razjasniti da je liječenje prijeloma kondila

tibija se izvodi u bolničkim uslovima. Ako pacijent ima pomaknut prijelom, tada je neophodna punkcija zgloba kako bi se uklonila krv nakupljena u njemu.

Kao što pokazuje praksa, gotovo uvijek se kod takvih oštećenja nalaze kapljice masti u tekućini koja se uzima tokom procesa punkcije.

Nakon što je krv uklonjena, potrebno je ud sigurno pričvrstiti posebnim gipsom, koji treba pokriti nogu od glutealnog nabora do prstiju. Veoma je važno da noga miruje određeno vreme.

Ali u svakom slučaju, liječenju prijeloma tibijalnih kondila treba pristupiti individualno. To znači da će liječenje biti propisano ovisno o vrsti prijeloma i njegovoj težini.

Tako, na primjer, ako postoji pukotina, ili prijelom bez pomaka, ili nepotpuni prijelom kondila, tada ozlijeđenu nogu treba fiksirati gipsanom udlagom na tri do četiri sedmice. Udlagu treba postaviti na gotovo cijelu bolnu nogu (od prstiju do gornje trećine bedra pacijenta). Za to vrijeme - 3-4 sedmice - pacijent mora održavati mirovanje u krevetu. Nakon toga možete hodati uz pomoć štaka.

Vrlo često se u bolničkom okruženju koriste tehnike skeletne ili adhezivne trakcije. Osim toga, može se koristiti ručna tehnika redukcije u jednom koraku, nakon čega se mora primijeniti fiksacija i noga staviti u trakciju.

Metode i metode terapije

Ako je lateralni kondil oštećen i prijelom je ozbiljan, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima. Osoba treba da se prilagodi dugom procesu oporavka. Ako fraktura nije pomaknuta ili ozbiljno oštećena, trebat će otprilike 8 sedmica.

Prilikom prijema na odjel traume, pacijentu se vrši punkcija kolenskog zgloba. Zatim se novokain ubrizgava u šupljinu kako bi se ublažio akutni bol.

Za jednostavan prijelom tibijalnog kondila postavlja se gips 2-3 mjeseca. Dalji tok liječenja zavisi od oporavka osobe.

Na to mogu uticati neke karakteristike povrede i stanje same žrtve. Za vrijeme oporavka potrebno je kretati se na štakama, mirovanje u krevetu i potpuni nedostatak kretanja nisu propisani.

U periodu aktivnog zacjeljivanja prijeloma potrebno je pohađati fizioterapeutske procedure i koristiti fizikalnu terapiju. Kada se stanje osobe značajno poboljša, morat će neko vrijeme koristiti štake.

Naprezanje tibijalnog kondila može pogoršati situaciju, pa se oslanjanje na ud ne preporučuje 3 mjeseca.

Ako je oštećenje praćeno pomakom, tada se koristi ručna repozicija u jednom koraku. Kada su tibijalni kondili slomljeni, koristi se skeletna vuča. Tokom oporavka, osoba se aktivno bavi fizikalnom terapijom. Lagano opterećenje na zglobu je dozvoljeno nakon 2 mjeseca, možete potpuno stajati na nozi ne prije 16-24 tjedna.

U svakom slučaju, pacijent će se morati pripremiti za dugi oporavak.

Često se hirurška intervencija koristi za sanaciju prijeloma tibijalnog kondila. To je zbog nedostatka terapeutskog učinka pri korištenju konzervativnih metoda liječenja. Hirurška intervencija je prikladna u slučajevima kompresije krvnih žila, prisutnosti fragmenata i oštećenja fragmenata u zglobnoj šupljini.

Uobičajene ozljede se saniraju artrotomijom. Dakle, ako u zglobnoj šupljini postoje fragmenti, oni se uklanjaju. Veliki fragmenti se smanjuju i fiksiraju vijkom, ekserom ili posebnim iglama za pletenje. U prisustvu značajan iznos fragmenata, instaliran je aparat Elizarov.

Svježi prijelomi tibijalnog kondila saniraju se osteoplastičnom operacijom. Nakon intervencije, osoba dugo prolazi kroz proces oporavka.

Operacija se temelji na otvaranju zglobne šupljine, uklanjanju fragmenata i zatezanju vijcima i pločama. 4 dana nakon operacije, osoba pribjegava fizikalnoj terapiji.

Pacijent će moći u potpunosti da podupire nogu nakon 5 mjeseci.

Uz pravovremeno i adekvatno liječenje, prognoza je pozitivna. U ovom periodu važno je pridržavati se svih preporuka ljekara. Ne treba se oslanjati na bolnu nogu i pribjegavati ozbiljnoj fizičkoj aktivnosti.

Prva pomoć

Ako ste zadobili prijelom lateralnog tibijalnog kondila ili bilo koji drugi prijelom, ozljedu treba odmah dijagnosticirati i započeti odgovarajuće liječenje. Prvo prva pomoć pomoći će pacijentu da sačeka dolazak kvalificiranih stručnjaka ako ne može sam doći u bolnicu. Prva pomoć uključuje:

1. Pozovite hitnu pomoć i sa specijalistom razjasnite listu potrebnih lijekova koje žrtva može uzeti kako bi ublažila bol;
2. Anestezija oštećenog područja primjenom analgetika;
3. Obrada rubova rane antiseptikom; ako je rana otvorena i vidljivo je pomicanje kosti, obavezan korak je pokrivanje rane sterilnim zavojima, ali ne treba koristiti čvrste zavoje;
4. Začepljenje sterilnom krpom pomoći će zaustaviti krvarenje u prvih nekoliko dana.

Ako nema pomaka, potrebno je fiksirati nogu imobilizacijom ekstremiteta i primjenom posebne udlage od obližnjih materijala.

Moguće komplikacije

Obično se može postići zadovoljavajuća prognoza ako se pravilno poštuju sve medicinske preporuke. Prijevremena opterećenja izazivaju slijeganje jednog od fragmenata, što može rezultirati razvojem deformiteta ekstremiteta i progresijom artroze. Moguće komplikacije:

1. Artroza;
2. Gubitak motoričke funkcije koljena;
3. Oštećenje živaca;
4. Infektivna infekcija s otvorenim prijelomom;
5. Kutni deformitet zgloba;
6. Nestabilnost zgloba.

Pravovremeno započinjanje liječenja uz potpunu usklađenost s medicinskim uputama pomoći će da se izbjegnu bilo kakve razočaravajuće posljedice i obnovi aktivnost ekstremiteta u svim slučajevima.

Savremena medicina može pomoći u odabiru najprikladnije metode visokoučinkovitog liječenja prijeloma kondila.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi, kako se neko nosi sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole kolena ((Pimam lekove protiv bolova, ali razumem da se borim protiv posledice, a ne protiv uzroka... Uopšte ne pomažu!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. A na "neizlječive" zglobove sam odavno zaboravila. Tako stvari stoje

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplirat ću, nije mi teško, uhvatite - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i apoteke naplaćuju brutalno naplatu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - sigurno, ako se plaćanje izvrši po prijemu. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao? tradicionalne metode tretman zglobova? Baka ne veruje tabletama, jadnica vec godinama pati od bolova...

Andrey Pre nedelju dana

Koji narodni lekovi Nisam probao, ništa nije pomoglo, samo je bilo gore...

Povreda kao što je fraktura tibijalnog kondila je prilično česta. Može ga primiti bilo koja osoba, bilo kojeg spola i starosti. Kondili su sferne izbočine koje se nalaze na dnu bedrene kosti i obavljaju vrlo važnu funkciju – fleksiju i ekstenziju zgloba.

Postoje vanjski kondil (lateralni) i unutrašnji (medijalni). Njihov prijelom u nekim slučajevima predstavlja prilično ozbiljno oštećenje, koje može imati neugodne posljedice ako se dijagnostičke mjere ne preduzmu na vrijeme i pravilan tretman fraktura

Povreda kondila - Ovo je intraartikularni prijelom bočnih dijelova gornje epifize femura. Često se ova ozljeda javlja u kombinaciji s drugim ozljedama koljena ili može nastati nakon oštećenja tibije, koje na prvi pogled može izgledati manje.

Prijelom može biti sa ili bez pomaka, potpun ili nepotpun. Potpuni prijelomi nastaju kada se odvoji cijeli kondil ili njegov dio. Nepotpune karakterizira proliferacija hrskavice, pukotine i udubljenja. Svi prijelomi kondila mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

1. Kongruencija zglobne površine nije narušena.
2. Kongruencija zglobne površine je poremećena.

Interkondilarna eminencija također može biti oštećena prijelomom, ali su takve ozljede izuzetno rijetke. Takav prijelom je avulzione prirode i obično mu prethodi istegnuće ukrštenih ligamenata. Postoje nepotpuno odvajanje bez pomaka, nepotpuno odvajanje sa pomakom, potpuno odvajanje interkondilarne eminencije.

Uzroci ozljeda

Prijelom kondila femura nastaje kada kost nije dovoljno jaka da se nosi sa silom koja djeluje na nju. Većina ovih ozljeda nastaje kao posljedica nesreće motornog vozila kada branik automobila udari u proksimalni femur.

Takve ozljede su česte i zbog udara direktnog mehanizma, to može biti pad s visine. Istovremeno, prekomjerna abdukcija tibije prema van može izazvati frakturu otiska lateralnog kondila tibije, a pretjerana adukcija može uzrokovati prijelom medijalnog kondila.

Simptomi ozljede kondila i njihova dijagnoza

Prvi simptom prijeloma kondila je oštar bol u zglobu koljena u trenutku ozljede. Zglob otiče i povećava se u volumenu. Prijelom vanjskog kondila prati valgus deformitet, odnosno tibija je pomaknuta prema van; prijelom unutrašnjeg kondila uzrokuje varusni deformitet - tibija je pomaknuta prema unutra.

Sposobnost potpore noge i njeni pokreti postaju oštro ograničeni. Postoji atipična pokretljivost zgloba koji se kreće u stranu. Pojavljuje se izlijevanje krvi u zglob, a palpacijom se određuje zona maksimalne boli u području unutarnjih ili vanjskih kondila.

Dijagnosticiranje prijeloma kondila prilično je jednostavno uz rendgenski snimak koljena. Slike se prave u dvije projekcije, uz njihovu pomoć medicinski radnici mogu utvrditi prirodu oštećenja i njegovu složenost.

Ako je došlo do pomjeranja, liječnik može procijeniti do koje mjere je krhotina pomaknuta. Ako radiografija ne daje jasne rezultate, žrtva se šalje na CT oštećenog zgloba. MRI se može propisati u situacijama kada se, osim kondila, sumnja na oštećenje meniskusa ili ligamenata.

Postoje slučajevi kada prijelom kondila izaziva štipanje krvnih žila i živaca; u takvoj situaciji potrebna je konzultacija s relevantnim stručnjacima - neurohirurgom, vaskularnim kirurgom.

Liječenje i rehabilitacija

Postoji nekoliko glavnih metoda liječenja područja zgloba koljena: pritisni zavoj, zatvoreno poređenje koštanih fragmenata (repozicija) i gipsa, otvorena redukcija s unutrašnjom fiksacijom i skeletnom trakcijom.

Sve ove metode imaju za cilj: obnavljanje zgloba, osiguravanje njegove rane pokretljivosti, eliminiranje opterećenja na zglob koljena do potpunog izlječenja. Izbor tretmana je određen vrstom prijeloma, dobi pacijenta i iskustvom ortopeda.

Vrste prijeloma i metode njihovog liječenja:

Vrijeme liječenja i rehabilitacije ovisi o tome koliko je ozljeda bila teška, koliko je brzo pružena pomoć i koliko se pacijent pridržava preporuka medicinskih stručnjaka za vraćanje funkcija koljenskog zgloba.

Tokom liječenja, pacijentu je strogo zabranjeno hodanje čak i na štakama. Potrebno je postepeno opterećivati ​​zglob, a to se može učiniti nakon što je noga fiksirana, ako je do toga došlo.

Za razvoj koljena koristi se fizikalna terapija sa posebnim setom vježbi, koja se mora izvoditi isključivo pod nadzorom medicinskog stručnjaka.

Ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati sami razviti zglob; to može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući gubitak pokretljivosti. Uz fizikalnu terapiju, tokom rehabilitacije propisuje se i masaža koja pomaže u poboljšanju opskrbe tkiva krvlju, vraćanju mišićnog tonusa i elastičnosti.

Istovremeno, fizioterapijski postupci su uključeni u kompleks oporavka. Njihov zadatak je smanjiti oticanje tkiva, smanjiti bol, obnoviti trofizam krvnih žila i spriječiti razvoj posttraumatske artroze.

Dakle, u liječenju prijeloma kondila femura Važna je sveobuhvatna restauracija, koja se ne može odbiti ili zanemariti.

Moguće komplikacije

Dakle, koje posljedice mogu nastati:

1. Dugotrajnom imobilizacijom može doći do potpunog gubitka pokreta kolenskog zgloba.
2. Moguće je razviti degenerativnu artrozu, uprkos pravilnom i pravovremenom liječenju.
3. Moguće je razviti ugaoni deformitet koljena u prvih nekoliko sedmica, čak i u slučajevima kada prijelom nije inicijalno pomaknut.
4. Takve ozljede mogu biti iskomplikovane nestabilnošću kolenskog zgloba.
5. Otvoreni prijelomi mogu biti zakomplikovani infekcijama kada se liječe kirurški.
6. Poremećaj neurovaskularnog snopa tunelskim sindromom, što otežava liječenje ovakvih ozljeda.

Zaključak

Kod prijeloma tibijalnih kondila, kao i kod bilo kojeg drugog, važno je, prije svega, na vrijeme dijagnosticirati ozljedu i utvrditi njenu težinu, a zatim striktno slijediti savjete medicinskih stručnjaka o liječenju i rehabilitaciji, u ovoj u slučaju da postoji šansa da se izbegne negativne posljedice značajno povećava.