Liječenje mikoplazmoze kod žena. Novo u liječenju mikoplazmoze, da li je potrebno liječiti mikoplazmu? Da li se liječi mikoplazma?

Mycoplasmos (Mycoplasmatales) se odnosi na oportunistički tip infekcije, sa pretežnom lokalizacijom u urogenitalnom traktu. Ovo je prilično česta bolest, koja se češće dijagnosticira kod žena.

Ukupan broj zaraženih je oko 20% stanovnika svijeta. Međutim, većina ljudi uopće nema simptome.

Do danas je identificiran dvadeset i jedan tip mikoplazme, od kojih su samo tri opasne za ljude:

• Mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium).
• Mycoplasma hominis.
• Mycoplasma pneumoniae.
• genitalium i M. hominis su uzročnici upalnih procesa u genitourinarnom traktu kod odraslih.

Posljednji tip je lokaliziran u respiratornom sistemu i češće se dijagnosticira kod djece.

Glavni uzrok infekcije hominisa i urogenitalijuma je nezaštićeni seksualni kontakt.

Mikoplazma pneumonije prenosi se kapljicama u zraku, poput klasične ARVI.

Provocirajući faktori u razvoju zaraznih procesa su:

• smanjene zaštitne funkcije imunološkog sistema,
• produženo izlaganje stresnim situacijama,
• promene u nivou hormona.

Infektivna i upalna patologija uzrokovana mikoplazmozom zahtijeva sveobuhvatan i kvalitetan pristup terapiji. U suprotnom, bakterija može uzrokovati da patologija postane kronična i uzrokovati neplodnost i kod muških i ženskih pacijenata.

Simptomi prisustva Mycoplasma genitalium i hominis Vrlo često se bakterija ne osjeća i nalazi se u latentnom stanju u tijelu. Pod uticajem povoljnih faktora, broj mikroorganizama se značajno povećava, izazivajući simptome upale karlice.

U akutnoj fazi infektivnog procesa pacijenti doživljavaju sljedeće promjene:

Glavni problem u dijagnosticiranju mikoplazme je njena sposobnost da oponaša i provocira druge patologije karličnih organa. Iz tog razloga se često provodi ne sasvim ispravan tretman, koji nije u stanju suzbiti rast patogene mikroflore. Stoga standardni pregled kod ginekologa ili urologa nije dovoljan. Takođe, test urina ili mikrobiološki pregled nije dovoljan.

Obično se na mikoplazmozu može posumnjati nakon neefikasne terapije uretritisa, cistitisa ili upale prostate.

Da bi se potvrdilo prisustvo patogena, propisuje se polimerazna reakcija (PCR) kojom se bakterija može otkriti sa gotovo 100% preciznošću. Osim toga, osjetljivost analize može otkriti skrivene oblike mikoplazme.

Terapijske mjere za uklanjanje mikoplazmoze

Mnogi liječnici smatraju da je liječenje patogena Mycoplasma neophodno bez obzira na kliničke manifestacije.

Mikroorganizam predstavlja posebnu opasnost za trudnice, jer njegova aktivna manifestacija može uzrokovati prijevremeni porod. Osim toga, fetus se može inficirati mikoplazmom dok prolazi kroz porođajni kanal.

Terapeutski učinak uvijek i bez izostanka podrazumijeva integrirani pristup, kao i terapiju za oba seksualna partnera.

Glavni tretman je uzimanje antibakterijskih sredstava, čije aktivne tvari mogu suzbiti razvoj infekcije mikoplazmama.

Lijekovi se propisuju za oralnu i lokalnu primjenu.

Cijela faza terapije odabire se pojedinačno i ovisi o sljedećim točkama:

Tokom terapije treba se suzdržati od seksualnih odnosa ili koristiti mehaničku vrstu kontracepcije (kondom). Na kraju terapije provodi se kontrolni PCR test kako bi se utvrdila efikasnost liječenja.

Za žene, dijagnoza se vrši u naredna tri mjeseca. Preporučuje se uzimanje brisa svakog mjeseca, 2-3 dana nakon završetka menstruacije.

Negativni pokazatelji sva tri rezultata istraživanja će ukazati na potpunu odsutnost patogena u tijelu.

Mikoplazmoza kod žena: liječenje

O liječenju mikoplazmoze kod žena se još uvijek raspravlja. Neki stručnjaci su uvjereni da je liječenje potrebno u svakom slučaju, čak i kod asimptomatskog nošenja. Drugi zahtijevaju liječenje samo kada se razvije upalna reakcija i odgovarajući simptomi.

Općenito, Mycoplasma hominis je dio normalne mikroflore i ne manifestira se ni na koji način ako imunološki sistem dobro funkcionira. S druge strane, čak i manje promjene u hormonalnom nivou ili imunitetu mogu izazvati nagli porast broja bakterija.

Ako žena nije trudna i ne planira zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, liječenje mikoplazmoze se provodi kada se otkrije vrsta M. genitalium, kao i kada su izraženi znaci urogenitalne upale.

Terapija se može propisati prije hirurških intervencija na karličnim organima.
Antibiotska terapija se odabire uzimajući u obzir osjetljivost patogena na aktivnu tvar lijeka. Najčešće se propisuju azitromicin i njegovi analozi: Sumamed, Azivok, Zitrolide forte, Sumamox.

Azitromicin se obično preporučuje za 1 kapsulu u dozi od 250 mg tokom 3 dana. Ako je potrebno, trajanje primjene se može povećati na 4-5 dana (za liječenje ureaplazme i gardnerele doziranje je slično). Ukoliko ovaj lek nije efikasan, pribegavaju se prepisivanju moksifloksacina (grupa fluorokinolona IV generacije): 200 mg jednom dnevno tokom 3-5 dana.

Moksifloksacin je trenutno lijek prvog izbora za infekcije M. genitalium otporne na makrolide.

Nedavna studija u Melburnu pokazala je da je moksifloksacin izliječio 53 (88%) od 60 infekcija M. genitalium otpornih na makrolide, što nije loš rezultat.

Lokalno, pacijentu se propisuje upotreba vaginalnih supozitorija s protuupalnim djelovanjem: Hexicon, Depantol, Macmiror. Propisati 1 čepić prije spavanja, tok terapije je 3-5 dana.

Imunomodulatori su preduvjet za kompleksno liječenje.

Mogu se propisati lijekovi na bazi ljekovitog bilja, na primjer, Immunal, ali češće se pribjegavaju pripravcima interferona: Cycloferon, Cytovir-3.

Liječenje se propisuje pacijentkinji, kao i njenom seksualnom partneru, nakon provedenih dijagnostičkih mjera.

Liječenje mikoplazmoze kod trudnica

Najteže je odlučiti o taktici liječenja pacijenta tijekom trudnoće.

U prvom trimestru antibakterijska terapija je zabranjena zbog visokog rizika od spontanog pobačaja. Iz tog razloga, u nedostatku izraženih znakova upale, odabire se isčekivano liječenje, a sama terapija se provodi nakon 13. sedmice trudnoće.

Terapijski režim liječenja uključuje upotrebu antibiotika širokog spektra, u pravilu se bira azitromicin.

Lijek se propisuje kratkim kursom od 3-5 dana.

Supozitorije s protuupalnim i antiseptičkim djelovanjem propisuju se intravaginalno, što će ukloniti simptome infekcije.

Odluka o terapiji tokom trudnoće donosi se na individualnoj osnovi. U nekim slučajevima antibiotici se koriste u prvom tromjesečju, pod uvjetom da njihova korist znatno nadmašuje rizike.

Mikoplazma kod muškaraca: liječenje

Terapija za mikoplazmu hominis i ureaplazmu kod muških pacijenata praktički se ne razlikuje od liječenja propisane ženama.

Ako se otkrije patogen, propisuje se kurs antibiotika.

Prvi izbor je azitromicin. Ako postoji alergijska reakcija na ovaj lijek, prijeđite na tetracikline. Imunostimulirajuća sredstva i vitamini propisuju se istovremeno s bakteriostatskim lijekovima.

Prilikom uzimanja lijekova preporučuje se promjena ishrane – isključite konzumaciju alkohola, pržene hrane, začinjene i slane hrane.

Također, sprovedene su nedavne studije o upotrebi drugih vrsta lijekova s ​​bakteriostatskim djelovanjem.

Klinička ispitivanja lijeka pod trgovačkim imenom Pristinamycin provedena su u Sjedinjenim Državama.

Pristinamicin je streptograminski antimikrobni lijek. Obično se koristi za liječenje bakterije Enterococcus faecium otporne na vankomicin i komplikacija kožnih infekcija uzrokovanih Staphylococcus aureusom.

Na eksperimentalnoj osnovi, Pristinamicin je korišten za liječenje infekcija M. genitalium kod šest pacijenata. Pristinamicin je davan u dozi od 1 gram 6 puta dnevno tokom 3 dana. Međutim, pacijenti nisu uzimali azitromicin ili moksifloksacin. Svih šest pacijenata su ostali PCR negativni 28 dana nakon uzimanja Pristinamicina. Budući da je ova studija prva i provedena među malom grupom pacijenata sa M. genitalium rezistentnim na makrolide ili azalide, potrebna su daljnja klinička ispitivanja. Potrebni su za bolju procjenu efikasnosti, optimalne doze i potencijala lijeka u liječenju mikoplazmoze. Međutim, čak i ako Pristinamicin ostane efikasan, njegova ograničena dostupnost i visoka cijena neće dovesti do široke upotrebe lijeka u praktičnoj medicini.

Liječenje mikoplazme kod djece

Terapija infekcija mikoplazmama kod djece provodi se strogo pod nadzorom liječnika.

U slučaju višestrukog oštećenja organa i sistema patogenom, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima, a tamo se propisuje i temeljita dijagnoza. Ako govorimo o respiratornoj mikoplazmozi, kada su simptomi umjereni, terapija se provodi kod kuće, prema sljedećoj shemi:

• Upotreba antipiretika.
• Mukolitički lijekovi (razrjeđivanje bronhijalne sluzi) ako postoji kašalj.
• Antibiotici širokog spektra djelovanja.

U pravilu se propisuju antibakterijski lijekovi grupe makrolida, koji se smatraju najnježnijim u liječenju djece.

U liječenju dojenčadi koristi se azitromicin, koji se po potrebi može zamijeniti eritromicinom.

Osim toga, vaginalna krema Dalacin C propisuje se 7 dana.

Ako je upala pluća otkrivena u pozadini infekcije mikoplazmama, lokalno liječenje nije potrebno. Dovoljna je upotreba bakteriostatskih lijekova i imunomodulatora.

Neki stručnjaci započinju liječenje dojenčadi tetraciklinskim lijekovima, dok drugi odmah preporučuju početak primjene azitromicina, jer ima povećanu efikasnost.

Problem terapije mikoplazmoze često leži u neslaganju doktora koji ne mogu doći do jedinstvenog mišljenja o terapijskom pristupu.

Sada postoji potreba za formuliranjem dijagnostičkih algoritama i režima liječenja na temelju etiologije, a ne simptomatskog liječenja, po mogućnosti korištenjem kombinirane terapije umjesto monoterapije.

Ukoliko Vam je potrebna terapija za mikoplazmozu, obratite se iskusnim venerolozima i ginekolozima.

Pripadaju oportunističkoj mikroflori, nije sve tako jednostavno.

Stoga, ako se mikoplazma slučajno otkrije na genitourinarnim organima i tokom pregleda, pitanje je li potrebno liječenje treba odrediti od strane liječnika.

Upravo u tome leži tajna „sporova između naučnika“ – činjenica je da jedna pozicija zapravo zvuči ovako:

„Mikoplazma genitalije uvek treba lečiti.”

Šta će se dogoditi ako se mikoplazmoza kod žena ne liječi?

Postoji nekoliko grupa najverovatnijih posledica ove bolesti, koja je trenutno u pasivnoj fazi:

• Kada dođe do određenog stresa na tijelo, aktiviraju se patogeni koji će uzrokovati upalni proces. Ako se njegovo liječenje ne započne na vrijeme ili je neučinkovito, upala može postati kronična, od koje će se biti mnogo teže riješiti. Posljedice upalnih bolesti: vjerojatnost vanmaterične trudnoće, intrauterine smrti fetusa, prijevremene trudnoće, rano ruptura plodove vode, jajovodna ženska neplodnost i tako dalje;
• Mikoplazmoza je posebno opasna tokom trudnoće. Intrauterina infekcija je rijetka, ali je vjerovatnoća infekcije tokom porođajnog kanala vrlo velika. To može uzrokovati upalu djetetove sluzokože, bronhitis, upalu pluća ili dugotrajno nošenje.

Pa, da upotpunimo sliku, evo mišljenja doktora o ovom pitanju:

Broj spolno prenosivih zaraznih bolesti svake godine raste, a struktura ovih infekcija se stalno mijenja. Danas mikroorganizmi, čija je patogenost ranije bila potcijenjena, imaju sve značajniju ulogu u nastanku upale urogenitalnog trakta.

To se posebno odnosi na infekciju mikoplazmama, zbog njene široke rasprostranjenosti i česte rezistencije na antibiotsku terapiju.

Prema savremenim epidemiološkim istraživanjima, u više od 40% slučajeva kronične upale urogenitalnog trakta infekcija mikoplazmama se otkriva tokom dijagnoze.

• Pokazi sve

  1. Osobine patogena koje utiču na izbor taktike liječenja

  Mikoplazme pripadaju porodici Mycoplasmataceae, koja je zauzvrat podijeljena na, od kojih svaka uključuje više od stotinu vrsta.

  Mikoplazmoza je sklona asimptomatskom kroničnom toku i često je otporna na standardne režime antibakterijske terapije, što zahtijeva stalnu korekciju i pridržavanje savremenih preporuka.

  2. Indikacije i zahtjevi za terapiju

  Liječenje infekcije mora se provoditi uzimajući u obzir sve kliničke podatke i rezultate sveobuhvatne studije tijela na obavezne patogene i uobičajene oportunističke mikroorganizme.

  Dakle, infekcija M. Hominis se liječi samo kada se otkriju bakterije u titru većem od 10x4 CFU/ml. Ne postoji minimalni titar za M. genitalium, ova vrsta je klasifikovana kao obvezni patogen.

  Ako se klinički znakovi upalne reakcije ne mogu identificirati, a mikoplazme se izoliraju u dijagnostički značajnim količinama, tada su apsolutne indikacije za početak terapije narušavanje reproduktivnog zdravlja osobe i opterećena ginekološka anamneza.

  1. 1 Liječenje genitourinarne mikoplazmoze treba biti sveobuhvatno, odnosno uključivati ​​etiotropne lijekove, korekciju imuniteta i načina života.
  2. 2 Odabir lijekova treba vršiti uzimajući u obzir biološke karakteristike patogena i stanje makroorganizma u cjelini.
  3. 3 Prilikom odabira lijekova treba uzeti u obzir težinu kliničke slike upale i oblik bolesti.
  4. 4 Broj kurseva i njihovo ukupno trajanje biraju se pojedinačno, retko je moguće izlečiti infekciju 1 kurom antibiotika.
  5. 5 Liječenje seksualnog partnera je obavezno, bez obzira na prisustvo ili odsustvo simptoma infekcije.
  6. 6 Nakon završenog kursa terapije potrebna je procjena njegove efikasnosti.

  3. Antibakterijska osjetljivost mikoplazme

  Trenutno se aktivno raspravlja o pitanju odabira antibakterijske terapije za mikoplazmozu. Analizu etiotropnog tretmana treba započeti sa grupama antimikrobnih agenasa na koje su mikoplazme otporne.

  Zbog nepostojanja ćelijskog zida, mikoplazme su potpuno neosjetljive na antibiotike čiji je glavni mehanizam djelovanja inhibiranje biosintetskih procesa bakterijskih staničnih zidova. To uključuje peniciline, cefalosporine i sulfonamide.

  mikoplazme M. Homini su trenutno potpuno otporni na sljedeće lijekove:

  1. 1 Spiramycin;
  2. 2 Prema Medscapeu, mikoplazma hominis (M. hominis) je otporna na mnoge 14- i 15-člane makrolide, koji su se aktivno koristili prije nekoliko godina (eritromicin, azitromicin, roksitromicin, klaritromicin).

  Prvi antibakterijski lijek korišten za liječenje infekcija bio je tetraciklin. Trenutno je oko 45-50% mikoplazmi potpuno otporno na njega.

  Prema R. Hannanu, najefikasniji lijekovi za liječenje mikoplazmoze su antibakterijski agensi koji utiču na sintezu ribosomskih bakterijskih proteina.

  Stoga su za infekciju mikoplazmama od posebne važnosti sljedeće grupe antibiotika:

  1. 1 Tetraciklini (Unidox Solutab);
  2. 2 Fluorokinolona (Ofloksacin, Levofloksacin);
  3. 3 makrolida (Vilprafen, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin).

  In vitro studije su pokazale da makrolidi i nove generacije fluorokinolona imaju najizraženiji antimikrobni učinak protiv mikoplazme.

  Među najčešće korišćenim lekovima, josamicin pokazuje konstantno visoke stope efikasnosti terapije (94-95%).

  Doksiciklin također postepeno povećava svoju poziciju - postepeno se povećava broj sojeva osjetljivih na njega (sa 93 na 97%).

  Istovremeno, osjetljivost mikoplazme na tetraciklin danas je naglo smanjena i ne prelazi 45-50%.

  3.1. Tetraciklini

  Grupa tetraciklina uključuje niz sintetičkih i polusintetičkih derivata koji suzbijaju sintezu bakterijskih proteina vezivanjem za S70 i S30 ribosomske podjedinice. Imaju izražen bakteriostatski učinak i širok antimikrobni spektar.

  Za mikoplazmozu najefikasniji i najčešće korišteni su doksiciklin hidrohlorid i doksiciklin monohidrat, koji se od tetraciklina razlikuju po većem stepenu sigurnosti i boljim farmakološkim svojstvima.

  U ovom slučaju poželjno je koristiti monohidrat (Unidox Solutab), koji ne dovodi do pojave simptoma ezofagitisa i ima minimalan učinak na crijevnu mikrofloru.

  Doksiciklin se najpogodnije propisuje u obliku disperzibilnih tableta, što omogućava da se antibiotik koristi i u obliku tableta i u obliku suspenzije.

  Prednost disperzibilnog oblika je stabilno i ravnomjerno povećanje koncentracije lijeka u krvnom serumu.

  Karakteristike doksiciklina:

  1. 1 Visoka antimikoplazma aktivnost;
  2. 2 Visok afinitet za koštano tkivo, što osigurava visoku efikasnost u liječenju artroze povezane s mikoplazmozom;
  3. 3 Veća širina distribucije po cijelom tijelu;
  4. 4 Niska toksičnost, što omogućava dugotrajnu upotrebu.

  Nedostaci uključuju čest razvoj fotosenzitivnosti, visoku učestalost komplikacija iz probavnog sistema pri produženoj oralnoj primjeni, te nemogućnost primjene tokom trudnoće.

  Za mikoplazma uretritis, doksiciklin se koristi 100 mg 2 puta dnevno, trajanje kursa je 7 dana.

  Rezistencija na doksiciklin kod mikoplazme je prilično rijetka, a povećanje broja osjetljivih sojeva najvjerovatnije je posljedica činjenice da se u posljednje vrijeme češće koriste makrolidi.

  3.2. Fluorokinoloni

  Antibakterijski agensi iz grupe fluorokinolona imaju jedinstven mehanizam antimikrobnog djelovanja, inhibirajući stvaranje enzima odgovornih za rast i razvoj bakterijskih stanica.

  Imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja i djeluju na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.

  Njihove prednosti uključuju minimalan utjecaj na crijevnu mikrofloru i visoku stopu akumulacije u tjelesnim tkivima i krvnom serumu.

  Nedostaci uključuju relativno visoku toksičnost, što onemogućava njihovu dugotrajnu upotrebu.

  Danas su fluorokinoloni klasifikovani kao alternativni, rezervni lijekovi i ne preporučuju se kao lijekovi prve linije.

  Među svim fluorokinolonima u Ruskoj Federaciji, za liječenje urogenitalne mikoplazmoze, prednost se daje ofloksacinu (tablete 300 mg 3 puta dnevno, kurs 10 dana) ili levofloksacinu (tablete 500 mg dnevno, kurs 7-10 dana).

  3.3. Makrolidi

  Danas su najznačajniji makrolidi, antibiotici koji remete rast i razvoj bakterijskih ćelija na nivou ribosomskih podjedinica.

  Djelovanje makrolida je bakteriostatsko, ali u visokim koncentracijama imaju baktericidni učinak. Prema mnogim istraživačima, makrolide treba koristiti kao lijekove izbora za liječenje mikoplazmoze.

  Prednosti ove grupe antibiotika su:

  1. 1 Visoka bioraspoloživost, niske minimalne efektivne koncentracije;
  2. 2 Brzo povećanje intracelularne koncentracije uz postizanje maksimalnih vrijednosti u kratkom vremenu;
  3. 3 Bolja podnošljivost u odnosu na fluorokinolone i tetracikline;
  4. 4 Mogućnost dugotrajne upotrebe;
  5. 5 Visoka efikasnost protiv mikoplazmi i ureaplazmi;
  6. 6 Umjereno protuupalno i imunomodulatorno djelovanje.

  Dugo vremena se iz grupe makrolida koristio samo azitromicin (trgovački nazivi - Sumamed, Hemomycin, Zitrolide itd.). I dalje je jedan od lijekova prisutnih u preporučenim režimima.

  U Ruskoj Federaciji djeluje kao alternativni lijek. Prema rezultatima kliničkih studija koje su u toku, azitromicin i doksiciklin imaju približno istu aktivnost.

  Klaritromicin je trenutno isključen iz standardne terapije za mikoplazmozu. Josamicin (trgovački naziv Vilprafen, tablete) ima najniže minimalne efektivne koncentracije za mikoplazme.

  Josamicin (Vilprafen) djeluje na sve klinički značajne sojeve mikoplazmi, a često i na prateće infektivne agense. Njegova prednost je rjeđi razvoj rezistencije. Standardni režim liječenja je tablete od 500 mg 3 puta dnevno tokom 7-10 dana.

  Unatoč širokoj upotrebi, većina sojeva mikoplazmi i ureaplazmi ostaje vrlo osjetljiva na josamicin. Uvršten je u prvu liniju terapije, prema domaćim preporukama Društva akušera i ginekologa, kao i Ruskog društva dermatologa.

  Za razliku od drugih makrolida, Vilprafen nema negativan učinak na funkciju jetre i ima izražena imunomodulatorna svojstva, što ga čini idealnim lijekom za ovu infekciju.

  4. Liječenje mikoplazmoze tokom trudnoće

  Međutim, kada se mikoplazme otkriju u dijagnostički značajnom titru, u prisustvu simptoma infekcije i opterećene akušerske anamneze, liječenje je obavezno, uključujući i kako bi se spriječila intrauterina infekcija fetusa.

  Izbor lijeka ovisi o gestacijskoj dobi i očekivanoj osjetljivosti bakterije na terapiju.

  S obzirom na često mješovitu prirodu upale, prednost treba dati lijekovima širokog spektra djelovanja.

  U drugom i trećem trimestru moguće je koristiti eritromicin u dozi od 500 mg 3 puta dnevno. u roku od 10 dana.

  Antibakterijska terapija je također dopunjena primjenom imunomodulatora, a nakon završenog tečaja antibakterijskog liječenja neophodna je obnova vaginalne mikroflore.

  5. Dodatak antibakterijskoj terapiji

  Budući da se mikoplazmoza često kombinuje sa narušavanjem imunološkog statusa pacijenta, kod nas se u liječenju koriste i drugi lijekovi: imunomodulatori, enzimi, adaptogeni i vitamini, iako sve ove grupe lijekova nemaju široku bazu dokaza.

  Adaptogeni su specifične ljekovite tvari ili biljke koje mogu povećati nespecifičnu otpornost tijela na djelovanje štetnih fizičkih i bioloških faktora okoline.

  Ova farmakološka grupa uključuje lijekove prirodnog i umjetnog porijekla. Prirodni adaptogeni uključuju ekstrakte eleuterokoka, ginsenga, đumbira i limunske trave.

  Mogu se koristiti 20-30 kapi 30 minuta prije jela do 3 puta dnevno. Tok primjene je oko mjesec dana, godišnje se izvode 2-3 kursa. Od sintetičkih adaptogena, u Rusiji je najpoznatiji trekrezan, koji stimulira proizvodnju vlastitih interferona u tijelu, dizajniranih za ispravljanje imunoloških poremećaja. Koristi se u dozi od 0,2 - 0,6 mg dnevno tokom dve nedelje.

  Uz antibakterijsku terapiju za mikoplazmozu, često se propisuju proteolitički enzimi ili enzimi. Grupa proteolitičkih enzima koristi se za rješavanje upalnih adhezija u urogenitalnom traktu, što pomaže u oslobađanju patogena i čini ih dostupnim za djelovanje antibiotika.

  Vjeruje se da imaju protuupalno i imunomodulatorno djelovanje.

  Ovo omogućava smanjenje standardnih doza antibakterijskih sredstava i povećava efikasnost terapije. Najčešći lijekovi u ovoj grupi su alfa-himotripsin (5 ml IM svaki drugi dan tokom 20 dana) ili Wobenzym (5 kapsula peroralno 3 puta dnevno prije jela).

  Još jednom da ponovimo da adekvatne studije ovih lekova nisu sprovedene, pa potrebu za njihovim propisivanjem procenjuje lekar (ginekolog, venerolog, urolog).

  6. Obnova vaginalne mikroflore

  Obnavljanje fiziološke vaginalne mikroflore obavezan je korak u liječenju vaginalnih infekcija. Svaka žena normalno ima striktno izbalansiranu vaginalnu biocenozu.

  Stalna kiselost vaginalnog sekreta osigurava inhibiciju rasta oportunističke mikroflore i sprječava prodiranje patogenih bakterija.

  Vagina jednostavno ne može biti sterilna; ona je dom za oko devet različitih vrsta mikroorganizama, od kojih su većina laktobacili.

  Glavni negativni faktori koji suzbijaju njihov rast su:

  1. 1 Antibiotska terapija, bez naknadne korekcije mikrobiocenoze;
  2. 2 Kršenje koncentracije estrogena;
  3. 3 Menstrualne nepravilnosti;
  4. 4 Stalna alkalizacija unutrašnje sredine vagine (korišćenje redovnog sapuna za pranje, često ispiranje);
  5. 5 Poremećaj normalne anatomije genitalnih organa.

  Rašireno je pogrešno uvjerenje da nakon završetka prve faze liječenja (antibakterijska terapija) nije potrebna druga faza (obnova mikroflore), te da će se broj laktobacila vremenom povećavati bez vanjske intervencije.

  Međutim, rezultati istraživanja pokazuju suprotno: samo kod 13% žena mikroflora se obnavlja bez upotrebe dodatnih lijekova.

  Kao drugu fazu terapije možete koristiti vaginalne čepiće sa laktobacilima - lactonorm, acylact, gynoflor.

  7. Kriterijumi za oporavak

  Nakon završenog punog ciklusa lečenja potrebno je sprovesti kontrolni pregled oba seksualna partnera kako bi se procenila njegova efikasnost. To je zbog činjenice da uzimanje antibiotika ne garantuje 100% oporavak.

  Dijagnostički testovi se propisuju najkasnije 1 mjesec nakon završetka kursa. Kontrola se provodi PCR metodom, a materijal za istraživanje su brisevi iz uretre i vagine.

  Preporučuje se prikupljanje materijala od žena otprilike 2-3 dana nakon završetka sljedeće menstruacije. Negativan PCR rezultat unutar tri reproduktivna ciklusa kod žena i jednog mjeseca kod muškaraca ukazuje na odsustvo infekcije u tijelu.

  8. Prevencija

  Trenutno se mjere za sprječavanje mikoplazmoze ne razlikuju od mjera za sprječavanje drugih spolno prenosivih infekcija.

  Važno je zapamtiti da asimptomatski prijenos mikoplazme kod naizgled zdravih ljudi ne smanjuje njihovu etiološku ulogu u razvoju kroničnih infekcija urogenitalnog trakta.

  Za prevenciju infekcije, kao i za pravovremeno otkrivanje infekcije mikoplazmama, potrebno je:

  1. 1 Upotreba zaštitne kontracepcije od trenutka seksualne aktivnosti;
  2. 2 Potpuni pregled seksualnog partnera, u slučaju odbijanja barijerne metode kontracepcije;
  3. 3 Otkrivanje infekcija urogenitalnog trakta prije začeća, prilikom planiranja trudnoće;
  4. 4 Zdravstveno obrazovanje stanovništva.

Ako ste zainteresovani za mišljenje lekara o ovom pitanju Trebam li liječiti mikoplazmu?, zatim pažljivo pročitajte ovaj članak.

Danas je u našoj medicinskoj praksi sve veći broj slučajeva bolesti kao što su klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza i njihove mešovite forme. Borba protiv ovih vrsta infekcija je komplicirana brzim razvojem rezistencije na antibiotsku terapiju.

Sve bolesti koje izazivaju mikoplazme su objedinjene u grupu mikoplazmoza. Kod svih ovih vrsta uzročnici su mikoplazme. U skladu sa klasifikacijom, pripadaju porodici Mycoplasmataceae. Ova porodica je podijeljena u dva roda, od kojih su neki mikoplazma, a drugi ureaplasma. Istraživači su primorani da ih pomno proučavaju, budući da je identificiran veliki broj bolesti uzrokovanih njima. Štaviše, postoji oko 100 vrsta mikoplazmi, a ureaplazmi ukupno 3 vrste. Istovremeno je identificirano 5 vrsta patogenih za ljude.

Mogu biti uzročnici respiratornih i urogenitalnih bolesti.

Zaustavimo se detaljnije na urogenitalnoj mikoplazmozi.

Mikoplazma je jedna od najčešćih polno prenosivih infekcija koja se otkriva tokom laboratorijske dijagnostike sadržaja uretre kod muškaraca, kao i cervikalnog kanala kod žena.

Prema istraživačima kao što su Delectorsky V.V. i Mavrov I.I., široka prevalencija infekcije mikoplazmama, poteškoće u laboratorijskoj dijagnostici, visoka učestalost seksualnog prijenosa i apsolutna neadekvatnost liječenja u sadašnjoj fazi mogu dovesti do porasta, pa čak i prevlasti nad spolno prenosivim infekcijama.

Koje su tačno poteškoće u liječenju infekcije mikoplazmama?

Nakon laboratorijskih pretraga na spolno prenosive infekcije, ako se otkriju mikoplazme, mladiću ili ženi se dijagnostikuje infekcija mikoplazmama. Nakon toga se propisuje jaka antibiotska terapija, vitamini, imunostimulansi i drugi sumnjivi lijekovi.

Priča je posebno komična (ili tragična) kada pacijent ima jednog stalnog seksualnog partnera, ili ga sada uopće nema. I zaista je zbunjen - odakle mikoplazma?

Pa hajde da to objasnimo urogenitalna mikoplazmoza prilično česta i najčešće se javlja kod pacijenata sa povećanom seksualnom aktivnošću.

Vrijedi napomenuti da se infekcija mikoplazmama rijetko javlja kao monoinfekcija (samo u 15% slučajeva), u ostalima je praćena drugim spolno prenosivim infekcijama (na primjer, klamidija).

Prema različitim izvorima, prevalencija mikoplazme (M. hominis) među populacijom varira od 20 do 50%, drugim riječima, kod polovine populacije one se mogu otkriti u jednom ili drugom stepenu. Međutim, kod žena se češće otkriva i bilježi u višim titrima.

Infekcija uzrokovana mikoplazmama je u pravilu blaga i ima malo simptoma ili je potpuno asimptomatska, pa zbog izostanka simptoma nakon perioda dužeg od 2 mjeseca može postati kronična (ili, drugim riječima, latentna). infekcija). Takva infekcija pod utjecajem različitih faktora (uključujući stres) može preći u akutni oblik.

Šta se dešava tokom egzacerbacije infekcije mikoplazmama? Počinje upalni proces. Kod muškaraca to može biti prostatitis, uretritis. Kod žena to može biti endometritis, salpingitis, endocervicitis.

Period inkubacije za razvoj zarazne bolesti je do 5 sedmica. U slučaju da su najčešće prenosioci žene, a muškarci se zaraze seksualnim kontaktom. Međutim, postoje i faktori koji provociraju razvoj infekcije, na primjer, trudnoća, porođaj, hormonske promjene, oslabljen imunitet ili dodavanje druge infekcije.

Stoga je, prema mišljenju naših stručnjaka, u prisustvu bilo kakvih urogenitalnih simptoma nepoznate etiologije potrebno uraditi laboratorijski test na spolno prenosive infekcije. A u slučaju jasno izraženih simptoma upalnog procesa, provesti antibiotsku terapiju lijekovima na koje su mikoplazme osjetljive. Samo ljekar može odabrati takav lijek. Ako se koriste antibiotici koji su neprikladni za ovu infekciju, terapija je besmislena.

Treba li liječiti mikoplazmu?

Iako se sama infekcija čini neopasnom, blagom, ipak se najčešće sije kod bolesti kao što su prostatitis, epididimitis, vezikulitis, komplikovane trudnoće, pobačaj, urolitijaza, cistitis i dr.
Dakle, infekcija mikoplazmama može igrati, iako ne direktnu, već indirektnu ulogu u nastanku ovih bolesti.
Dakle, bez obzira na kliničke manifestacije, ključni koraci u liječenju mikoplazme su dodatne studije na prisutnost gljivica, virusa i raznih bakterija. U nekim slučajevima naglasak nije na antibiotskoj terapiji, već na podizanju imuniteta i poboljšanju mikroflore. U skladu s tim, provodi se kompleksna terapija.

Bitan! Oba partnera su uključena u liječenje infekcije uzrokovane mikoplazmama! U suprotnom, liječenje je beskorisno, jer u 100% slučajeva dolazi do ponovne infekcije.

Lečenje pacijenata sa mikoplazmom

Međutim, kao što je već spomenuto, mikoplazme se sije u gotovo polovini populacije. Shodno tome, nije važna činjenica prisustva/odsustva, već količina.

Često nam dolaze parovi koji se užasavaju da daju papirić iz laboratorije, gdje je crveno na bijelo napisano da je mikoplazma identificirana. Mladi iz para spremni su da se raskomadaju zbog izdaje. I počinje sedam krugova pakla, antibiotici, testovi, antibiotici, testovi. Ali infekcija ostaje na mjestu i ne nestaje. Situacija se zahuktava... Svi misle da onaj drugi donosi drugu infekciju spolja.

Osim toga, mora se uzeti u obzir individualna imunološka komponenta svakog pacijenta i karakteristike kliničkih manifestacija bolesti.

Urolog liječi mikoplazmozu kod muškaraca, a ginekolog kod žena.

Ako se infekcija manifestira bilo kojim simptomima, liječenje je obavezno. Pored toga, rizična grupa uključuje građane koji imaju aktivnu seksualnu poziciju (sa nekoliko seksualnih partnera), planiraju trudnoću i imaju bolesti genitourinarnog sistema.

Važno je napomenuti da ako mladi par planira trudnoću i dijagnosticira im se ova infekcija, tada je liječenje obavezno, jer je nemoguće predvidjeti koje komplikacije žena može imati tokom trudnoće uzrokovane ovom infekcijom.

Međutim, ne treba se previše plašiti, mikoplazmozu i ureaplazmozu ne liječi samo lijen doktor, ne morate bezglavo trčati i kupovati pola ljekarne da biste izliječili ovu bolest (možda uopće nije bolest).

Aktivno liječenje mikoplazmoze počelo je pojavom PCR dijagnostike, kada je postalo vrlo isplativo identificirati takve mikroorganizme. Neki liječnici ih smatraju krivcima gotovo svih nebakterijskih prostatitisa i uretritisa. Drugi doktori tvrde i plaše mlade građane o predstojećoj neplodnosti i pobačaju.

Mladi i neiskusni ljudi aktivno kupuju sve zalihe antibiotika u najbližim ljekarnama i uspješno razumiju sva imena fluorokinola. Istovremeno, mnogi mladi parovi postaju razočarani svojim intimnim životima i stiču strah od seksualnog kontakta.

Međutim, danas je ova aktivna epopeja malo splasnula, stanovništvo je počelo aktivnije da se educira u oblasti medicine, a tada je postalo svjesno prisustva mikoplaza kod gotovo polovine stanovništva, dok neki od njih imaju i prateće bolesti, a neki su potpuno zdravi. Dakle, nemoguće je sa 100% sigurnošću reći da je mikoplazmoza užasna neizlječiva bolest koju treba odmah liječiti. Naprotiv, pregledu i liječenju morate pristupiti hladne glave. Važno je ne držati se brojeva, već gledati širu sliku.

Moderna istraživanja primjećuju važne tačke:

• Ne preporučuje se pregled trudnica na mikoplazme, a još manje bilo kakvo liječenje ili prevencija tokom trudnoće;
• u nedostatku bilo kakvih simptoma, liječenje nije potrebno;
• ako titar antitijela ostane nepromijenjen (prema rezultatima testa), liječenje nije potrebno;
• testiranje na mikoplazmu kod osoba sa prostatitisom nije potrebno.

Shodno tome, uzgoj mikoplazme u testovima nije indikacija za liječenje, jer su ove bakterije dio mikroflore zdrave osobe.

Razmisli o tome! Ako liječnik insistira na liječenju jednostavno zasnovanom na bakterijskoj kulturi ili PCR metodi (bez dinamike), onda je to čista prevara.

Međutim, vrijedno je napomenuti da kada se otkrije u dinamici, povećanje njihovog broja može uzrokovati bolesti kao što su uretritis kod muškaraca, salpingitis kod žena.

Iako se u praksi takvi pacijenti i dalje liječe po klasičnoj shemi (za gonokokne i klamidijske infekcije).

Standardni režim je antibiotska terapija, odabrana prema vrsti osjetljivosti infekcija. Samoizbor antibiotika ugrožava kroničnost bolesti.

Zajedno s liječnikom, na osnovu rezultata liječenja, analizira se dinamika stanja pacijenta i prisutnost simptoma.

Mnogim svojim pacijentima dajem kurs psihoterapije i pustim ih da uživaju u životu. Zato što nema razloga da se liječite od nečega što ne postoji.