Meni
Besplatno
Registracija
Dom  /  Perut/ Citomegalovirus m pozitivan tokom trudnoće. Citomegalovirus tijekom trudnoće: pozitivni i negativni rezultati. Kada i ko treba da se pregleda na CMV

Citomegalovirus M pozitivan tokom trudnoće. Citomegalovirus tijekom trudnoće: pozitivni i negativni rezultati. Kada i ko treba da se pregleda na CMV

Ako je rezultat testa na citomegalovirus IgG pozitivan, mnogi ljudi počinju da brinu. Smatraju da to ukazuje na skrivenu tešku bolest koju treba odmah liječiti. Međutim, prisustvo IgG antitijela u krvi nije znak razvoja patologije. Velika većina ljudi se zarazi citomegalovirusom djetinjstvo a oni to ni ne primećuju. Zbog toga pozitivan rezultat analiza na antitijela (AT) na citomegalovirus za njih je iznenađenje.

Šta je infekcija citomegalovirusom?

Uzročnik je virus herpesa tipa 5 - citomegalovirus (CMV). Naziv "herpes" potiče od latinske riječi "herpes", što znači "puzanje". Odražava prirodu bolesti uzrokovanih virusima herpesa. CMV, kao i ostali njihovi predstavnici, su slabi antigeni (tzv. mikroorganizmi koji nose otisak stranih genetskih informacija).

Prepoznavanje i neutralizacija antigena je glavna funkcija imunog sistema. Slabi su oni koji ne izazivaju izražen imuni odgovor. Stoga se primarni često javlja neprimijećeno. Simptomi bolesti su blagi i podsjećaju na simptome obične prehlade.

Prijenos i širenje infekcije:

  1. U djetinjstvu infekcija se prenosi kapljicama u zraku.
  2. Odrasli se zaraze uglavnom seksualnim kontaktom.
  3. Nakon početne invazije, herpes virusi se trajno naseljavaju u tijelu. Nemoguće ih je riješiti.
  4. Zaražena osoba postaje nosilac citomegalovirusa.

Ako je imunitet osobe jak, CMV se skriva i ni na koji način se ne manifestira. Ako je obrambena snaga organizma oslabljena, aktiviraju se mikroorganizmi. Mogu izazvati razvoj ozbiljne bolesti. U stanjima imunodeficijencije zahvaćeni su različiti ljudski organi i sistemi. CMV uzrokuje upalu pluća, enterokolitis, encefalitis i upalne procese u različitim dijelovima reproduktivnog sistema. Kod višestrukih lezija može doći do smrti.

Citomegalovirus je posebno opasan za fetus u razvoju. Ako se žena prvi put zarazi tokom trudnoće, patogen će vjerovatno uzrokovati ozbiljne razvojne nedostatke njene bebe. Ako se infekcija dogodi u 1. tromjesečju trudnoće, virus često uzrokuje smrt fetusa.

Ponavljanje infekcije citomegalovirusom predstavlja značajno manju prijetnju za embrij. U ovom slučaju, rizik od razvojnih nedostataka kod djeteta ne prelazi 1-4%. Antitijela prisutna u krvi žene oslabljuju patogene i sprječavaju ih da napadnu fetalno tkivo.

Vrlo je teško odrediti aktivnost citomegalovirusne infekcije samo vanjskim manifestacijama. Stoga se laboratorijskim testovima otkriva prisutnost patološkog procesa u tijelu.

Kako tijelo reagira na aktivaciju virusa

Kao odgovor na invaziju virusa, oni se formiraju u tijelu. Imaju sposobnost da se kombinuju sa antigenima po principu „ključ za zaključavanje“, povezujući ih u imuni kompleks (reakcija antigen-antitelo). U ovom obliku virusi postaju ranjivi na ćelije imunog sistema, što uzrokuje njihovu smrt.

U različitim fazama aktivnosti CMV-a nastaju različita antitijela. Oni pripadaju različite klase. Odmah nakon prodiranja ili aktivacije “uspavanih” patogena, počinju da se pojavljuju antitijela klase M. Oni se nazivaju IgM, gdje je Ig imunoglobulin. IgM antitijela su pokazatelj humoralnog imuniteta koji štiti međućelijski prostor. Oni vam omogućavaju da uhvatite i uklonite viruse iz krvotoka.

Koncentracija IgM je najveća na početku akutnog infektivnog procesa. Ako je aktivnost virusa uspješno potisnuta, IgM antitijela nestaju. IgM citomegalovirusa se otkriva u krvi 5-6 sedmica nakon infekcije. U kroničnom obliku patologije, količina IgM antitijela se smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti. U krvi se mogu otkriti male koncentracije imunoglobulina dugo vrijeme dok se proces ne smiri.

Nakon imunoglobulina klase M, u tijelu se stvaraju IgG antitijela. Pomažu u uništavanju patogena. Kada je infekcija potpuno poražena, imunoglobulini G ostaju u krvotoku kako bi spriječili ponovnu infekciju. Tijekom sekundarne infekcije, IgG antitijela brzo uništavaju patogene mikroorganizme, sprječavajući razvoj patološkog procesa.

Kao odgovor na invaziju virusne infekcije stvaraju se i imunoglobulini klase A. Nalaze se u raznim biološkim tečnostima (slina, urin, žuč, suzni, bronhijalni i gastrointestinalni sekret) i štite sluzokožu. IgA antitijela imaju izražen antiadsorpcijski učinak. One sprečavaju vezivanje virusa za površinu ćelija. IgA antitijela nestaju iz krvotoka 2-8 sedmica nakon uništenja infektivnih agenasa.

Koncentracija imunoglobulina različitih klasa omogućava određivanje prisutnosti aktivnog procesa i procjenu njegovog stadija. Za proučavanje količine antitijela koristi se enzimski imunosorbentni test (ELISA).

Vezani imunosorbentni test

ELISA metoda se zasniva na traženju formiranog imunološkog kompleksa. Reakcija antigen-antitijelo se detektuje pomoću posebnog tag enzima. Nakon kombinovanja antigena sa imunološkim serumom obeleženim enzimima, smeši se dodaje poseban supstrat. Enzim ga razgrađuje i uzrokuje promjenu boje u produktu reakcije. Intenzitet boje se koristi za procjenu broja vezanih molekula antigena i antitijela. Karakteristike ELISA dijagnostike:

  1. Rezultati se procjenjuju automatski pomoću posebne opreme.
  2. Ovo minimizira uticaj ljudski faktor i osigurava dijagnozu bez grešaka.
  3. ELISA se odlikuje visokom osjetljivošću. Omogućava detekciju antitijela čak i ako je njihova koncentracija u uzorku izuzetno niska.

ELISA vam omogućava da dijagnosticirate bolest već u prvim danima razvoja. Omogućava otkrivanje infekcije prije nego se pojave prvi simptomi.

Kako dešifrovati ELISA rezultate

Prisustvo antitijela na CMV IgM u krvi ukazuje na aktivnost infekcije citomegalovirusom. Ako je količina IgG antitijela neznatna (negativan rezultat), došlo je do primarne infekcije. Normalan cmv IgG je 0,5 IU/ml. Ako se otkrije manje imunoglobulina, rezultat se smatra negativnim.

U slučajevima kada se istovremeno s visokom koncentracijom IgM antitijela otkrije značajna količina IgG, uočava se pogoršanje bolesti i proces se aktivno razvija. Ovi rezultati ukazuju da se primarna infekcija dogodila davno.

Ako je IgG pozitivan u odsustvu IgM i IgA antitijela, nema potrebe za brigom. Infekcija se desila davno, i razvio se stabilan imunitet na citomegalovirus. Stoga ponovna infekcija neće uzrokovati ozbiljnu patologiju.

Kada analiza pokaže negativne pokazatelje svih antitijela, tijelo nije upoznato sa citomegalovirusom i nije razvilo zaštitu od njega. U tom slučaju trudnica mora biti posebno oprezna. Infekcija je veoma opasna za njen fetus. Prema statistikama, primarna infekcija se javlja kod 0,7-4% svih trudnica. Važne tačke:

  • istovremeno prisustvo dva tipa antitela (IgM i IgA) znak je visine akutnog stadijuma;
  • odsustvo ili prisustvo IgG pomaže u razlikovanju primarne infekcije od relapsa.

Ako se otkriju IgA antitijela, a nema imunoglobulina klase M, proces postaje kroničan. Može biti praćen simptomima ili se javlja skriveno.

Za precizniju procjenu dinamike patološkog procesa, ELISA testovi se izvode 2 ili više puta svake 1-2 tjedna. Ako se količina imunoglobulina klase M smanji, tijelo uspješno suzbija virusnu infekciju. Ako se koncentracija antitijela poveća, bolest napreduje.

Takođe je definisano. Mnogi ljudi ne razumiju šta to znači. Avidnost karakterizira snagu vezivanja antitijela za antigene. Što je njegov procenat veći, to je veza jača. On početna faza infekcije, formiraju se slabe veze. Kako se imuni odgovor razvija, oni postaju jači. Visoka avidnost IgG antitijela omogućava potpuno isključivanje primarne infekcije.

Karakteristike evaluacije ELISA rezultata

Kada procjenjujete rezultate testova, morate obratiti pažnju na njihov kvantitativni značaj. Izražava se u ocjenama: negativne, slabo pozitivne, pozitivne ili izrazito pozitivne.

Otkrivanje antitijela na CMV klase M i G može se protumačiti kao znak nedavne primarne infekcije (prije ne više od 3 mjeseca). Njihovi niski pokazatelji će ukazati na slabljenje procesa. Međutim, neki sojevi CMV-a mogu izazvati specifičan imunološki odgovor, u kojem imunoglobulini klase M mogu cirkulirati u krvi do 1-2 godine ili duže.

Povećanje titra (broja) IgG do citomegalovirusa nekoliko puta ukazuje na recidiv. Stoga je prije trudnoće potrebno napraviti krvni test za određivanje nivoa imunoglobulina G u latentnom (uspavanom) stanju infektivnog procesa. Ovaj indikator je važan, jer kada se proces ponovo aktivira, u otprilike 10% slučajeva IgM antitijela se ne oslobađaju. Odsustvo imunoglobulina klase M uzrokovano je formiranjem sekundarnog imunološkog odgovora, karakteriziranog prekomjernom proizvodnjom specifičnih IgG antitijela.

Ako se broj imunoglobulina G povećao prije začeća, postoji velika vjerojatnost pogoršanja infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. U tom slučaju morate se obratiti liječniku infektologa kako biste smanjili rizik od recidiva.

Prema statistikama, rekurentna infekcija (reaktivacija) se javlja kod 13% trudnica. Ponekad se opaža sekundarna infekcija drugim sojevima CMV.

Ako je IgG pozitivan kod novorođenčeta, to znači da je beba zaražena tokom fetalnog razvoja, tokom porođaja ili neposredno nakon rođenja. Prisustvo IgG antitijela može se prenijeti na dijete od majke. Najveći rizik po zdravlje i život bebe je intrauterina infekcija.

Aktivni stadijum infekcije citomegalovirusom pokazat će se višestrukim povećanjem titra IgG u rezultatima 2 testa urađena u razmaku od mjesec dana. Ako se liječenje bolesti započne tokom prva 3-4 mjeseca djetetovog života, vjerovatnoća razvoja ozbiljne patologijeće se značajno smanjiti.

Druge metode za otkrivanje CMV-a

Kod bolesnih osoba sa imunodeficijencijom antitijela se ne otkrivaju uvijek. Nedostatak imunoglobulina je posljedica slabosti imunog sistema, koji nije u stanju da formira antitijela. Novorođenčad, posebno nedonoščad, su u opasnosti.

Za osobe s imunodeficijencijom infekcija citomegalovirusom je posebno opasna. Da bi se to otkrilo u njima, koristi se metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). Temelji se na svojstvima posebnih enzima koji otkrivaju DNK patogena i više puta kopiraju njegove fragmente. Zbog značajnog povećanja koncentracije fragmenata DNK, vizualna detekcija postaje moguća. Metoda vam omogućava da otkrijete citomegalovirus, čak i ako je u prikupljenom materijalu prisutno samo nekoliko molekula ove infekcije.

Da bi se odredio stupanj aktivnosti patološkog procesa, provodi se kvantitativna PCR reakcija.

Citomegalovirus može ostati u neaktivnom stanju u različitim organima (u grliću maternice, na sluznici grla, u bubrezima, pljuvačnim žlijezdama). Ako analiza razmaza ili struganja pomoću PCR metode pokaže pozitivan rezultat, to neće ukazivati ​​na prisutnost aktivnog procesa.

Ako se otkrije u krvi, to znači da je proces aktivan ili je nedavno zaustavljen.

Za postavljanje tačne dijagnoze istovremeno se koriste dvije metode: ELISA i PCR.

Može se propisati i citološki pregled sedimenata pljuvačke i urina. Prikupljeni materijal se proučava pod mikroskopom kako bi se identificirale stanice karakteristične za infekciju citomegalovirusom.

Tokom infekcije virusom, oni se višestruko povećavaju. Ova reakcija na infekciju dala je drugo ime citomegalovirusnoj infekciji - citomegalija. Izmijenjene ćelije izgledaju kao sovino oko. Uvećano jezgro sadrži okruglu ili ovalnu inkluziju sa svjetlosnom zonom u obliku trake.

Znaci upozorenja

Da biste na vrijeme otkrili infekciju citomegalovirusom, morate obratiti pažnju na prisutnost njegovih karakterističnih simptoma.

Akutni oblik citomegalovirusne infekcije praćen je bolom i grloboljom kod djece i odraslih. Limfni čvorovi u predjelu vrata postaju uvećani. Bolesna osoba postaje letargična i pospana, gubi sposobnost za rad. Pojavljuje se glavobolja i kašalj. Tjelesna temperatura može porasti, a jetra i slezena se mogu povećati. Ponekad se na koži pojavi osip u obliku malih crvenih mrlja.

Dojenčad s urođenim oblikom citomegalije imaju povećanu jetru i slezinu. Može biti prisutan hidrocefalus, hemolitička anemija ili pneumonija. Ako se razvije citomegalovirusni hepatitis, dijete razvija žuticu. Mokraća mu postaje tamna, a stolica mijenja boju. Ponekad su jedini znak infekcije citomegalovirusom kod novorođenčeta petehije. To su okrugle tačkaste mrlje bogate crveno-ljubičaste boje. Njihova veličina se kreće od tačke do zrna graška. Petehije se ne mogu napipati jer ne vire iznad površine kože.

Pojavljuju se poremećaji gutanja i sisanja. Rađaju se sa malom telesnom težinom. Često se otkrivaju strabizam i hipotonija mišića, praćeni povećanim mišićnim tonusom.

Ako se takvi znakovi uoče na pozadini pozitivnog rezultata testa na IgG antitijela, odmah se obratite liječniku.

Skoro svaka osoba koja je bila prehlađena zna šta je ovo, a to je skoro čitava populacija planete. „Nakupljanje mjehurića“ na usnama smatra se nečim vrlo jednostavnim i običnim što će nestati samo od sebe i bez traga. Ali herpes virus ima mnogo opasnih varijacija, od kojih je jedna infekcija citomegalovirusom. Otkrivanje citomegalovirusa kod trudnica posebna je i važna tema, jer su dva organizma već u opasnosti – buduća majka i njeno nerođeno dijete.

Šta je to, kako se možete zaraziti, koji su simptomi bolesti, zašto je opasna za dijete i kako se zaštititi od ozbiljnih posljedica - glavna su pitanja na koja ćemo pokušati odgovoriti u ovom članku .

Karakteristike bolesti

Citomegalovirus (CMV) je jedan od predstavnika serije herpes virusa. Uvršten je u grupu TORCH infekcija zajedno sa bolestima kao što su rubeola, toksoplazmoza i sam herpes. Ova četvorka negativno utiče na trudnoću, kao i na stanje fetusa tokom intrauterinog razvoja i nakon rođenja deteta. Prisustvo citomegalije bilježi se prema različitim statističkim podacima kod 40-60% svjetske populacije.

Zabilježene su sljedeće vrste bolesti kod trudnica i djece:

  • latentni (skriveni, asimptomatski). Ova vrsta tijeka citomegalovirusa javlja se kod osoba s jakim imunitetom, kada virus ne daje kliničke manifestacije i nalazi se u stanju mirovanja. To se zove status operatera. Prelazi u reaktivirani oblik tek kada se obrambena snaga tijela smanji. Trudnoća je jedno takvo stanje;
  • CMV sličan mononukleozi tipičan je za osobe sa slabim imunitetom. Simptomi izgledaju kao obična prehlada. U pravilu ne predstavlja opasnost, jer se tijelo još uvijek nosi s ovom "infekcijom". Ali CMV ne nestaje iz tijela, već jednostavno postaje neaktivan i ponovo skriven nakon što simptomi nestanu;
  • citomegalovirusni hepatitis je izuzetno rijedak fenomen. Znakovi podsjećaju na istoimenu virusnu bolest: razvija se žutica, mijenja se boja stolice (mokraće i fecesa), snižena temperatura i pogoršanje općeg stanja. U roku od nedelju dana, znakovi počinju da nestaju, a bolest postaje hronična CMV;
  • generalizirani citomegalovirus karakterizira vrlo težak tok. Ovim oblikom zahvaćeni su gotovo svi vitalni organi i sistemi. Pogađa djecu mlađu od tri mjeseca, zaraženu in utero i osobe sa imunodeficijencijom. Slične manifestacije su moguće kod pacijenata koji su podvrgnuti transfuziji krvi ili njenih komponenti ili transplantaciji organa i tkiva.

Zašto se problem citomegalovirusa razmatra tokom trudnoće? Upravo u tom periodu imunitet buduće majke opada zbog apsolutno razumljivih fizioloških razloga. Takozvana „sačuvana reakcija“ se pokreće kada se imunološki odgovor smanji kako bi se fetus mogao razviti. U ranim fazama, tijelo ga doživljava kao strano sredstvo. Da je drugačije, čovečanstvo jednostavno ne bi moglo da reprodukuje svoju vrstu, a svaka trudnoća bi završila pobačajem.

Prije nego počnete paničariti zbog CMV-a i trudnoće, pogledajmo sve što buduće mama i budući tata trebaju znati o ovoj vrlo opasnoj infekciji.

Kako se žena ili dijete mogu zaraziti?

Postoji nekoliko načina da se djeca i odrasli zaraze citomegalovirusom, uključujući:

  • U svakodnevnom životu infekcija se ne događa tako često, ali je sasvim moguća. Infekcija kratko vrijeme živi izvan ljudskog tijela, ali da bi se zarazila mora biti aktivna. Ali možete se zaraziti putem prenosioca ljubljenja, korištenjem zajedničkih predmeta za ličnu higijenu i pribora.
  • Seksualni put je najčešći. Dakle, tokom začeća postoji rizik od "naslijeđivanja" citomegalovirusa, koji može uzrokovati mnoge patologije kako tijekom trudnoće, tako i nakon rođenja djeteta.
  • I dalje je moguća metoda transfuzije, iako se javlja u vrlo rijetkim slučajevima. Razvojem moderne medicine moguće je zaraziti se tokom transfuzije krvi i transplantacije organa, ali je to izuzetno rijetko.
  • Metoda placente je prijenos patologije s majke na fetus in utero. Virus prolazi kroz placentnu barijeru i inficira bebu.
  • Dojenje je jedan od uzroka infekcije kod djeteta.

Najveći rizik od infekcije bebe javlja se tokom primarne infekcije citomegalovirusom tokom trudnoće. Prisutnost antitijela na CMV kod žene i prije planiranja djeteta ukazuje na to da će učinak na fetus biti minimalan ili ga uopće neće imati. Takve majke rađaju zdravu djecu, koja su nosioci u 85-90% slučajeva.

Koje simptome mogu imati trudnice?

Infekcija citomegalovirusom u trudnoći po simptomima je slična običnoj prehladi i stoga ne izaziva posebnu zabrinutost ni za samu majku ni za njenog ljekara. Ako je žensko tijelo snažno, tada će imuni odgovor "utišati virus", odnosno preći u neaktivan oblik. Ili mogu postojati blagi simptomi akutnih respiratornih infekcija:

  • bolovi u tijelu;
  • blago povećanje temperature;
  • curenje iz nosa;
  • Upala grla;
  • povećani limfni čvorovi;
  • glavobolje kao znak opće intoksikacije.

Pročitajte i na temu

Vrste testova na citomegalovirus (CMV) i njihova interpretacija

Razlika je u tome što obična prehlada nestaje u roku od nedelju-dve, dok se citomegalovirus tokom trudnoće manifestuje neprijatnim simptomima do 8 nedelja.

Rijeđe se virus manifestira u obliku oblika nalik mononukleozi sa odgovarajućim simptomima (visoke temperature, jake glavobolje). Izuzetno se rijetko razvija generalizirani oblik, koji predstavlja posebnu opasnost, jer zahvaća cijelo tijelo, infekcija pogađa mnoge organe i sisteme tijela.

Dijagnostičke mjere

Bračnom paru se savjetuje da provede dijagnozu na citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće prije tako važnog koraka.

Za otkrivanje CMV-a tokom trudnoće koristi se čitav niz mjera. Svaki od njih omogućava ne samo da se utvrdi njegovo prisustvo u krvi majke, već i da se izračunaju rizici za nerođenu bebu.

  • Serološkim testom krvi utvrđuje se prisustvo antitijela na CMV. IgG imunoglobulini prisutni u rezultatima ukazuju na to da je žena dugo inficirana i da je razvila antitijela na citomegalovirus. IgM imunoglobulini su indikator primarne infekcije. Odsustvo antitela obe grupe je sasvim normalno, ali je žena uvrštena u „rizičnu grupu“, jer u organizmu nema antitela i velika je mogućnost primarne infekcije. Za bebe rođene od zaraženih majki, ovaj test se redovno radi prva četiri mjeseca radi otkrivanja imunoglobulina. Ako se otkrije IgG, dijagnoza kongenitalne citomegalije se uklanja, ali ako je IgM dokaz akutnog stadija patologije.
  • PCR (lančana reakcija polimeraze). Za istraživanje se mogu koristiti bilo koje biološke tekućine u tijelu. Analiza omogućava otkrivanje prisutnosti DNK citomegalovirusa. Ako je prisutan, rezultat je pozitivan.
  • Bac setva. Analiza koja obično koristi bris sa vaginalne sluznice, ali su moguće varijacije. Ovom metodom otkriva se ne samo prisustvo infekcije, već i njeno stanje (primarna infekcija, remisija, reaktivacija).
  • Citološki pregled sastoji se od pregleda pacijentovog urina ili pljuvačke pod mikroskopom. Kada se virus otkrije u tijelu, bit će vidljive njegove divovske stanice.
  • Amniocenteza. Metoda proučavanja plodove vode smatra se najpreciznijom, omogućava otkrivanje infekcije fetusa citomegalovirusom u maternici. Ova procedura se može izvesti tek nakon 21 sedmice trudnoće. Ali mora proći najmanje 6 sedmica od trenutka sumnje na infekciju, inače će rezultat biti lažno negativan. Odsustvo virusa ukazuje na zdravu bebu. Ako se otkrije, tada se propisuju drugi testovi za određivanje koncentracije CMV (virusno opterećenje). Što je veći, to mogu biti gore posljedice po fetus.

Test na CMV koji daje pozitivan rezultat nije smrtna kazna ni za majku ni za nerođenu bebu. Mnoga djeca rođena s citomegalovirusom potpuno su zdrava i nikada u životu ne osjete njegove posljedice. Ali u nekim slučajevima moguće su prilično ozbiljne posljedice.

Koja je opasnost od patologije

Citomegalovirus nije uvijek opasan za buduću majku i njenu bebu, ali postoje određeni rizici od komplikacija. Sve je određeno vremenom kada je tačno virus ušao u tijelo žene - prije ili nakon začeća djeteta. Ako se to dogodilo mnogo prije trudnoće, tada krv već ima mehanizme odgovora - razvijena su antitijela na virus. To je slučaj kada je mogućnost dobijanja problema minimalna. CMV "spava" i, najvjerovatnije, neće uznemiravati ni majku ni njeno dijete.

Ali postoji oko 2% slučajeva kada se recidiv dogodi tokom trudnoće. Tada govore o mogućoj tarnasplacentarnoj infekciji, a beba se rodi sa CMV (kongenitalna citomegalovirusna infekcija). Takva egzacerbacija zahtijeva složeno liječenje kako bi se izbjegle moguće ozbiljne patologije.

Posebno je opasna primarna infekcija citomegalovirusom u prvom tromjesečju. U takvim okolnostima nemoguće je predvidjeti dalji tok trudnoće i razvoj djeteta u utrobi i nakon rođenja. Ali scenariji za dalje događaje nisu nimalo ružičasti:

  • blijeđenje trudnoće, smrt fetusa, prijevremeni porođaj zbog abrupcije placente, rani pobačaji;
  • kardiovaskularni sistem pati, javljaju se urođene srčane mane;
  • mikrocefalija ili hidrocefalus;
  • ozbiljna organska patološka stanja centralnog nervnog sistema;
  • mentalna retardacija različite težine;
  • u budućnosti, zastoji u razvoju, fizički i mentalni;
  • gluvoća ili gubitak sluha od rođenja;
  • sljepoća ili slabovidnost od rođenja;
  • lezije mišićno-koštanog sistema;
  • povećanje veličine unutrašnje organe;
  • česta krvarenja u unutrašnjim organima.

U nekim slučajevima, kada se “braća iz kompanije TORCH” pridruže CMV-u, sve daljnje trudnoće će se završiti neuspjehom. Pobačaji se često dešavaju u ranim fazama. Stoga, kada planiramo da zatrudnjemo, zajedno sa supružnikom se testiramo na TORCH infekcije.

Kongenitalni CMV

Ali hajde da malo smirimo živce trudnice. Već su labavi iz očiglednih razloga. Nije sve tako strašno. Pogledajmo konkretne brojke.

Buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Neke infekcije mogu jako naštetiti nerođenoj bebi. Jedna takva prijetnja je citomegalovirus.

Citomegalovirus (CMV) je DNK virus. Otkriven je relativno nedavno - sredinom prošlog stoljeća. Pripada humanim herpes virusima tipa 5 i uzrokuje bolest Citomegalija, popularno nazvana "bolest poljupca".

Citomegalovirus je široko rasprostranjen, posebno u zemljama s niskim životnim standardom. U ugroženim regijama broj ljudi zaraženih CMV-om može se kretati od četrdeset do sto posto stanovništva. Ne postoje vakcine protiv njega; ovaj virus se ne može izliječiti. Za suzbijanje CMV-a koriste se imunomodulatori i antivirusni lijekovi.

Citomegalovirus tokom trudnoće. Načini prijenosa citomegalovirusa sa osobe na osobu

Virus živi u tjelesnim tečnostima. Omiljena lokacija CMV-a su pljuvačne žlijezde. Stoga se citomegalovirus može zaraziti tokom trudnoće kapljicama u zraku, na primjer, kada se nalazi u blizini pacijenta koji kiše ili kašlje. Postoji velika vjerovatnoća zaraze virusom putem ljubljenja, dijeljenja pribora za jelo i četkice za zube.
Citomegalovirus se također prenosi majčinim mlijekom i seksualnim odnosom.

Citomegalovirus tokom trudnoće. Simptomi virusa

Bolest je podmukla po tome što najčešće ne možete ni primijetiti citomegalovirus tokom trudnoće. Norma je asimptomatsko nošenje; samo u oko 10 posto slučajeva infekcija se osjeti. Najčešće ovo lagana forma, u ovom slučaju će klinička slika jako podsjećati na simptome banalne respiratorne virusne infekcije. Jedina razlika od prehlade je što bolest traje duže, može trajati i do mjesec i po.

Teži načini pojave CMV-a su bolesti unutrašnjih organa i očiju, pogoršane bronhitisom i upalom grla. Prepoznatljiva karakteristika citomegalija je slaba reakcija tijela na liječenje konvencionalnim antibioticima.
Osobe sa katastrofalno smanjenim imunitetom doživljavaju pareze i upalne procese u moždanom tkivu koji dovode do smrti.

Također, manifestacije CMV-a uključuju plavkasto-bijeli iscjedak iz vagine i rektuma, male kvržice na usnama, upalu pljuvačnih žlijezda i ne-pustularni osip. Herpes virus se, kao i citomegalovirus, aktivira kada se imunitet smanji, pa ako se herpes pojavi, ima smisla testirati se na CMV.

Citomegalovirus tijekom trudnoće: posljedice za fetus i načini prenošenja virusa na njega

Embrion se može inficirati citomegalovirusom preko sjemena zaraženog muškarca. Virus se može prenijeti na fetus in utero ili tokom prolaska kroz genitalni trakt.

Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, tada će najvjerojatnije trudnoća završiti ranim pobačajem ili teškim malformacijama fetusa.

U kasnijim fazama infekcije fetusa karakteristični su polihidramnij, prijevremeni porod, pobačaj i mrtvorođenost. Novorođenčad s citomegalijom može imati nisku tjelesnu težinu, žuticu kože, anemiju, povećanu slezinu i jetru, mikrocefaliju, hidrocefalus, ingvinalnu kilu, oštećenje vida i sluha, srčane mane, urođene deformitete i daljnje zaostajanje u rastu i razvoju.

Zbog toga je veoma važno da se testirate na CMV iu fazi planiranja i tokom trudnoće. Ako se aktivirani citomegalovirus ne liječi tokom trudnoće, posljedice mogu biti strašne.

Najčešće propisivani testovi za citomegalovirus tokom trudnoće

Postoji nekoliko načina za otkrivanje citomegalovirusa tokom trudnoće. Recenzije liječnika kažu da je najinformativnija ELISA.


Enzimski imunosorbentni test (ELISA)

Ovo je naziv krvnog testa koji utvrđuje prisustvo imunoglobulina IgG i IgM - takozvanih antitijela na citomegalovirus. Tokom trudnoće, a još bolje tokom planiranja, ovaj test se isplati uraditi.

  • U redu je ako je titar IgG u testu na citomegalovirus pozitivan tokom trudnoće. To znači da je tijelo ranije bilo izloženo virusu. Ako titar IgG ima nivo ispod izračunate referentne vrijednosti, a IgM je negativan, to znači da nema i nije bilo CMV-a u tijelu žene. Takve trudnice su u opasnosti, jer je primarna infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće mnogo opasnija od reaktivacije.
  • Pozitivan IgM sa IgG ispod normale ukazuje na primarnu infekciju CMV-om. Strogo je zabranjeno zatrudnjeti u ovom periodu. U nedostatku simptoma nije potrebna intervencija lijeka, ali se preporučuje redovno ponavljanje analize kako bi se vidio broj titara tokom vremena.
  • Pozitivan IgM sa visokim nivoom IgG ukazuje na reaktivaciju virusa u organizmu. Uz ovaj rezultat, preporučuje se i odlaganje začeća. Ako je takve rezultate dobila žena koja je već u zanimljivoj situaciji, tada je, kako bi se smanjio rizik od infekcije fetusa, vrijedno kontaktirati liječnika za recepte. U takvim slučajevima obično se propisuju imunomodulatori.
  • Najpovoljnija opcija je kada je u serološkom testu na citomegalovirus igG pozitivan tokom trudnoće, a IgM negativan. To znači da je tijelo bilo u kontaktu s citomegalovirusom, ali dugo i dugo ovog trenutka virus spava. Ne može se isključiti mogućnost reaktivacije virusa u trudnoći, ali je to samo jedan do dva posto.

Da biste odredili trajanje infekcije, vrijedi se usredotočiti na avidnost IgG za CMV. Ako ova brojka prelazi šezdeset posto, onda nema razloga za brigu, kontakt s virusom se desio davno. Avidnost ispod pedeset posto ukazuje na infekciju u posljednja tri mjeseca.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR).

Drugi često korišteni test je citomegalovirus trudnoće. Ova metoda se zasniva na detekciji CMV DNK. Za istraživanje možete koristiti urin, pljuvačku, iscjedak iz uretre i vagine, te cerebrospinalnu tekućinu. Prednost metode je njena brzina: istraživanje će trajati samo jedan ili dva dana. Postoje dva nedostatka. Prvo: rezultati mogu biti lažno negativni, jer se virus ne nalazi u svim tjelesnim tekućinama odjednom. Drugo: pomoću ove studije možete samo utvrditi prisutnost CMV-a; metoda ne pravi razliku između aktivnih i neaktivnih virusa.

Setva

Pljuvačka, krv, amnionska tekućina, vaginalni i cervikalni iscjedak se koriste kao istraživački materijal pri izolaciji ćelijske kulture. Metoda uključuje postavljanje materijala koji se proučava u uslove povoljne za rast mikroorganizama. Ovaj test ne može dati lažno pozitivan rezultat, ali može dati lažno negativan rezultat. Glavni nedostatak je tajming: otprilike nedelju dana, možda i duže.

Citološki pregled

Ova metoda uključuje ispitivanje materijala pod mikroskopom. Citomegalovirus u brisu tokom trudnoće izgleda kao specifične divovske ćelije.


Zaključak

Veoma je važno spriječiti infekciju trudnice i bebe citomegalovirusom tokom trudnoće. Tretman, inače, ne treba zanemariti. Pravilno odabrana terapija značajno povećava šanse za rođenje djeteta koje je nosilac virusa bez fizičkih i psihičkih smetnji.

Citomegalovirus tokom trudnoće je prilično česta infekcija koja se nalazi kod mnogih žena. Razmotrimo glavne uzroke infekcije citomegalovirusom, simptome i kakvu opasnost predstavlja tijekom trudnoće.

Kod po ICD-10

B25 Citomegalovirusna bolest

Uzroci citomegalovirusa tokom trudnoće

Uzroci citomegalovirusa u trudnoći su različiti, ali svi su povezani sa oslabljenim zaštitnim funkcijama imunološkog sistema žene. Prije svega, vrijedno je znati da CMV može biti urođen i stečen. Kongenitalni oblik može biti akutni ili kronični. I stečena - latentna, akutna, generalizirana ili mononukleoza. Postoji nekoliko načina prenošenja CMV-a sa osobe na osobu, odnosno razlozi za infekciju citomegalovirusom tokom trudnoće:

  • Vazdušno.
  • Kontakt ili domaćinstvo - infekcija se javlja samo ako je virus u aktivnom obliku. Infekcija ulazi u organizam putem pljuvačke prilikom poljupca, prilikom korištenja tuđe četkice za zube, pa čak i kroz suđe.
  • Transplacentalni – predstavlja opasnost za fetus i normalan tok trudnoće. Infekcija je moguća i kada beba prođe kroz porođajni kanal (ako je beba donošena, onda nema opasnosti). Majčino mlijeko bolesne majke također može uzrokovati infekciju kod bebe.
  • Seksualni prijenos je glavni način zaraze među odraslom populacijom. Virus ulazi u tijelo putem genitalnog, oralnog ili analnog kontakta bez upotrebe kondoma.
  • Uz lošu higijenu, citomegalovirus može ući u ljudsko tijelo kontaktom s urinom ili stolicom koja sadrži CMV. Gde posebno značenje ima higijenu ruku, jer zbog loše opranih ruku virus ulazi u usta.
  • Transfuzija krvi - infekcija nastaje transfuzijom krvi davaoca i njenih komponenti, upotrebom donorskih jajnih ćelija ili prilikom transplantacije organa i tkiva.

Oko 45% ljudi u svijetu ima antitijela na CMV infekciju, odnosno seropozitivni su. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da je imun na citomegalovirus. U Švajcarskoj je oko 45% stanovništva seropozitivno na infekciju, u Japanu oko 96%, au Ukrajini od 80-90%. Primarni CMVI se manifestira u dobi od 6-12 godina, odnosno u djetinjstvu. U ovom slučaju infekcija može biti latentna, odnosno može ući u djetetov organizam kada dojenje, tokom prolaska kroz porođajni kanal i drugo. Uzroci citomegalovirusa u trudnoći su različiti, jer infekcija može biti u krvi, sjemenu, urinu, pljuvački, suzama, pa čak i u vaginalnom sekretu.

Kako citomegalovirus utiče na trudnoću?

Kako citomegalovirus utječe na trudnoću i u kojoj mjeri je CMV infekcija opasna, pitanje je koje zanima mnoge buduće majke. Tokom trudnoće, imunološki sistem žene značajno slabi. To se događa iz očiglednih razloga, tako da tijelo ne odbacuje embrij (pošto ga doživljava kao strani predmet). Tokom ovog perioda povećava se rizik od infekcije citomegalovirusom. Ako je virus u latentnom stanju u tijelu, tada u periodu gestacije postaje aktivniji i pogoršava se.

Bolest je vrlo opasna, jer ako je fetus intrauterino inficiran, može dovesti do njegove smrti ili raznih poremećaja u razvoju sistema i organa. Do infekcije embriona može doći i tokom procesa začeća, putem sperme. Ali najčešće se infekcija javlja tokom porođaja, prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Istovremeno, intrauterina infekcija je mnogo opasnija za fetus, za razliku od infekcije kroz majčino mlijeko.

Ako se trudnica zarazi CMV-om u prvom tromjesečju trudnoće, to dovodi do iznenadnih pobačaja, mrtvorođenih i pobačaja. Ako beba preživi ili se infekcija pojavi u kasnoj trudnoći, dijete dobiva urođenu infekciju citomegalovirusom, koja se osjeti odmah nakon rođenja ili u prvim godinama života. Simptomi CMV-a tokom trudnoće uključuju groznicu, opštu slabost i slabost ili su potpuno odsutni.

  • Glavna opasnost od virusa je u tome što se možda neće osjetiti, odnosno može biti asimptomatski. U tom slučaju infekcija se može otkriti pomoću krvnih pretraga. Budući da citomegalovirus prodire kroz placentnu barijeru, spada u grupu bolesti na koje se žena mora testirati u fazi planiranja djeteta.
  • Citomegalovirus može uzrokovati tešku trudnoću. Vrlo često infekcija uzrokuje spontane pobačaje i preranu abrupciju placente. Osim toga, povećava se rizik od hipoksije fetusa, što dovodi do abnormalnog razvoja i prijevremenog porođaja.
  • Ako žena dobije CMV tokom trudnoće, a virus izazove ozbiljne komplikacije, radi se veštački prekid trudnoće. Ali prije toga, liječnici provode dubinsku virološku studiju za proučavanje posteljice i fetusa. Budući da čak iu najkritičnijim situacijama postoji šansa da se dijete spasi.
  • Citomegalovirus je posebno opasan tokom trudnoće, koji se javlja uz herpes, rubeolu ili toksoplazmozu. U ovom slučaju, posljedice infekcije će negativno utjecati i na stanje buduće majke i djeteta.

Ako se žena prvi put zarazi citomegalovirusom tokom trudnoće, to ukazuje na primarnu infekciju. Ovo stanje je vrlo opasno, jer virus može ući u tijelo fetusa i uzrokovati niz komplikacija u njegovom razvoju. Kako bi se utvrdilo da li je citomegalovirus prodro u tijelo fetusa, žena se podvrgava sljedećim pregledima:

  • Ultrasonografija

Omogućuje vam da identificirate abnormalnosti u razvoju fetusa uzrokovane citomegalovirusom: mikrocefalija, intrauterino usporavanje rasta, ascites, oligohidramnion, abnormalnosti u razvoju mozga.

  • Amniocenteza

Ovaj pregled je analiza amnionske tečnosti. Metoda se smatra jednom od najefikasnijih za otkrivanje intrauterine CMV infekcije. Studija je moguća od 21. nedelje trudnoće, ali ne ranije od 6-7 nedelja nakon sumnje na infekciju. Ako je analiza negativna, možemo reći da je dijete zdravo. Ako je test pozitivan, žena se podvrgava kvantitativnom PCR testu na citomegalovirus. Štoviše, što je virusno opterećenje veće, to je lošija prognoza za trudnoću. Razmotrimo moguće rezultate studije:

  • Količina DNK citomegalovirusa je ≥10*3 kopije/ml – postoji 100% vjerovatnoća da je virus ušao u fetus.
  • Količina DNK citomegalovirusa
  • Količina DNK citomegalovirusa je ≥10*5 kopija/ml – postoji velika vjerovatnoća da ćete imati dijete sa simptomima kongenitalnog CMV-a i patologijama uzrokovanim virusom. U tom slučaju ljekar može propisati abortus.

Ali nemojte paničariti unaprijed, jer dijete zaraženo citomegalovirusom nema uvijek zdravstvene komplikacije. Sva djeca sa CMV su pod stalnim medicinskim nadzorom. Međutim, u nekim slučajevima virus, zarazivši fetus u maternici, uzrokuje njegovu smrt. Neka zaražena novorođenčad razviju ozbiljne patologije u fizičkom i mentalnom razvoju.

Simptomi citomegalovirusa tokom trudnoće

Simptomi citomegalovirusa tokom trudnoće ovise o vrsti i obliku infekcije. Vrlo često se CMV ne manifestira; to se dešava kada je imunološki sistem jak. U tom slučaju virus ostaje u latentnom stanju i pojavljuje se kada snaga tijela oslabi. Mnogi zaraženi doživljavaju aktivaciju infekcije kao običnu prehladu. Ali nije sve tako jednostavno, jer je kod takve "prehlade" glavni fokus oštećenja centralni nervni sistem, bubrezi, pluća, srce, jetra.

  • Kod žena citomegalovirus uzrokuje eroziju grlića materice, upalu jajovoda i jajnika i cervicitis. Upalni proces može zahvatiti jajnike, praćen jakim bolovima u donjem dijelu trbuha i bjelkasto-plavkastim iscjetkom. Međutim, kod trudnica infekcija može biti asimptomatska.
  • Kod muškaraca CMV izaziva simptome slične prehladi, koji su praćeni upalom organa genitourinarnog sistema. Bolesti uretre i tkiva testisa mogu se pogoršati. Zbog citomegalovirusa muškarac osjeća bol i nelagodu prilikom mokrenja
  • Hajde da razmotrimo opšti simptomi citomegalovirus u trudnoći, koji se obično utvrđuje diferencijalnom dijagnozom:
  • Akutna respiratorna virusna infekcija - žena se žali na slabost, pojačan umor i opću slabost, česte glavobolje, upalu pljuvačnih žlijezda, pojačano znojenje, bjelkasti premaz na jeziku i desni.
  • Oštećenje genitourinarnog sistema - pojavljuju se simptomi kroničnog nespecifičnog upalnog procesa. Ako liječnici ne mogu utvrditi virusnu prirodu patoloških simptoma, provodi se antibiotska terapija, koja u pravilu ne daje očekivane rezultate.
  • Ako žena ima generalizirani oblik citomegalovirusne infekcije, tada je praćeno oštećenjem unutarnjih parenhimskih organa. Najčešće se upala javlja u nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima, pankreasu i slezeni. Zbog toga su sve češći naizgled bezuzročni bronhitis i upala pluća, koji se teško liječe antibioticima.
  • Infekciju citomegalovirusom prati značajno smanjenje imunološkog statusa i smanjenje trombocita. Moguća oštećenja crijevnih zidova, perifernih nerava, krvnih sudova očiju i mozga. Nisu rijetki slučajevi povećanja submandibularnih i parotidnih pljuvačnih žlijezda, osipa na koži i pogoršanja upalnih bolesti zglobova.

Veoma često, CMV napada tokom adolescencije ili detinjstva, kada imuni sistem nije dovoljno jak. Štaviše, u 90% slučajeva virusna infekcija je asimptomatska. Period inkubacije traje od 20 do 60 dana, odnosno nakon ulaska u tijelo virus se ne osjeti odmah. Nakon infekcije, citomegalovirus živi i razmnožava se u stanicama pljuvačnih žlijezda. Nakon perioda inkubacije, CMV uzrokuje kratkotrajnu viremiju, koju prati upala regionalnih limfnih čvorova, povećanje pljuvačnih žlijezda, pojačano lučenje pljuvačke i naslaga na jeziku. Usljed jake intoksikacije javljaju se glavobolja, slabost, opća slabost i povišena temperatura.

Citomegalovirus prodire u mononuklearne fagocite i leukocite i može se replicirati. Inficirane ćelije se umnožavaju, povećavaju u veličini i nose virusne inkluzije u svojim jezgrama. Sve ovo sugerira da CMV može ostati latentan dosta dugo, posebno ako su zahvaćeni limfni organi. U ovom slučaju, trajanje bolesti može biti od 10 do 20 dana.

Posljedice citomegalovirusa tokom trudnoće

Posljedice citomegalovirusa tokom trudnoće mogu biti fatalne za dijete. Zato svaka žena treba da se testira na CMV pre začeća. Ovo će vam omogućiti da saznate treba li se bojati ili je dovoljno samo ojačati svoj imuni sistem. Posljedice se mogu osjetiti i tijekom primarne infekcije citomegalovirusom i tijekom transplacentalne infekcije.

Maksimalna opasnost za fetus javlja se u prve 4-23 sedmice trudnoće. Minimalna opasnost za nerođeno dijete javlja se kada se CMV reaktivira tokom gestacije. Istovremeno, svaka žena treba zapamtiti koliko ozbiljne mogu biti posljedice citomegalovirusa tokom trudnoće. CMV kod buduće majke može uzrokovati sljedeće patologije kod djeteta:

  • Smrt fetusa, zamrznuta trudnoća, prerano odvajanje placente i veštački porod.
  • Srčane mane i patologije kardiovaskularnog sistema.
  • Gubitak ili oštećenje sluha i vida.
  • Mentalna retardacija i nerazvijen mozak.
  • Hepatitis, uvećana jetra, žutica.
  • Patološke lezije centralnog nervnog sistema.
  • Patologije mišićno-koštanog sistema.
  • Povećana slezena i jetra.
  • Intracerebralne kalcifikacije, mikrocefalija.
  • Petehije, vodene bolesti, konvulzije.
  • Ventrikulomegalija i drugi.

Citomegalovirus tokom trudnoće može postati ozbiljna opasnost po zdravlje djeteta. Vjerovatnoća da će virus dovesti do gore opisanih posljedica je 9%, a kod primarnog CMV-a ili njegove reaktivacije iznosi 0,1%. Odnosno, mnoge žene kojima je dijagnosticirana infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće rađaju apsolutno zdravu djecu.

, , ,

Dijagnoza citomegalovirusa tokom trudnoće

Dijagnozu citomegalovirusa tijekom trudnoće treba provesti u fazi planiranja začeća. Za identifikaciju virusa, pregledaju se krv, urin, pljuvačka, strugotine i brisevi genitalija. Tokom trudnoće, CMV se otkriva analizom krvi. Dijagnostikovanje infekcije je teško zbog nejasne kliničke slike. Zbog toga se vrše testovi za otkrivanje antitijela. Ako analiza otkrije prisustvo specifičnih antitijela na CMV, to ukazuje na prisutnost virusa u tijelu.

Osnovne metode za dijagnosticiranje citomegalovirusa:

  • Citološki - otkriva uvećane ćelije u majčino mleko, sediment urina, pljuvačka i druge sekretorne tečnosti.
  • Serološka - antitijela na citomegalovirus se otkrivaju pomoću IgG i IgM imunoglobulina. Ako se IgM otkrije kod trudnice, to ukazuje na nedavnu infekciju, koja zahtijeva detaljnu studiju. Krv iz pupčane vrpce embrija se analizira kako bi se identificirali imunoglobulini. Ako test pokaže IgM, to ukazuje da je dijete zaraženo CMV-om.
  • Molekularno biološki – provodi se za otkrivanje DNK citomegalovirusa u stanicama tijela.
  • Virološka je prilično skupa i radno intenzivna dijagnostička metoda. Da bi se to izvršilo, patogen se uzgaja u svom hranljivom mediju.

Od svih gore opisanih dijagnostičkih metoda, najčešće se koristi serološka. Ako su u krvi prisutna antitijela na citomegalovirus, odnosno igg je pozitivan, onda to ukazuje na visok imunitet trudnice. U većini slučajeva, CMV se javlja latentno.

Ako je dijagnoza na citomegalovirus negativna, trudnicama se preporučuje testiranje u svakom tromjesečju, jer su trudnice u opasnosti. U svakom slučaju, nedostatak antitijela potencijalna je prijetnja normalnoj trudnoći. Bebe rođene od bolesne majke su obavezne da se podvrgnu dijagnostici u prvim danima života na prisustvo antitela. Štoviše, ako su IgG antitijela otkrivena kod novorođenčeta u prva tri mjeseca, to nije znak kongenitalnog citomegalovirusa. Ali prisustvo IgM ukazuje na akutnu CMV infekciju.

, , , , ,

Analiza na citomegalovirus tokom trudnoće

Testiranje na citomegalovirus tokom trudnoće obavezno je za svaku buduću majku. To je zato što CMV infekcija u prvih 20 sedmica trudnoće može dovesti do pobačaja i smrti fetusa. Ali čak iu zadnjim mjesecima trudnoće, citomegalovirus je vrlo opasan. Stoga, kako bi se izbjegle teške posljedice bolesti, svaka žena se testira na citomegalovirus.

Laboratorijska dijagnoza CMV infekcije sastoji se od ispitivanja urina i pljuvačke, polimerazne lančane reakcije i serološkog ispitivanja krvnog seruma. Pogledajmo detaljnije svaku od analiza.

  • Citološke studije urina i sedimenta pljuvačke

Urin i pljuvačka trudnice se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se otkrile velike ćelije karakteristične za CMV.

  • PCR ili lančana reakcija polimeraze

Dijagnoza se zasniva na određivanju DNK infekcije, koji se nalazi u virusnim ćelijama i nosilac je nasljednih informacija u krvnim stanicama. Za izvođenje PCR-a koristi se urin, struganje, sputum ili pljuvačka.

  • Serološki testovi krvnog seruma

Analiza se provodi radi otkrivanja antitijela specifičnih za CMV u krvi. Danas je najprecizniji enzimski imunosorbentni test ELISA. Ovom analizom moguće je utvrditi različite vrste imunoglobulini IgG, IgM i njihova avidnost.

Norma citomegalovirusa tokom trudnoće

Stopa citomegalovirusa tijekom trudnoće ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Odnosno, ne postoji jedinstven indikator norme. Na primjer, ako muškarac nema antitijela na virus u krvi, onda je to vrlo dobro. Ali to ne znači da on nije zaražen i da neće prenijeti virus na ženu. Odsustvo antitijela u krvi žene predstavlja prijetnju CMV-a. Ranije neinficirana trudnica je u opasnosti i može se zaraziti citomegalovirusom. Odsustvo antitijela značajno povećava rizik od intrauterine infekcije. Posebno su ugrožene trudnice koje već imaju djecu koja idu u vrtiće ili školu. Budući da CMV stalno kruži u dječjim grupama.

Da bi se otkrila antitijela na virus tokom trudnoće, žena se testira na TOCH infekcije. Vrijedi napomenuti da kada virus jednom uđe u tijelo, tamo ostaje zauvijek. Samo testovi na antitijela mogu otkriti vezu između tijela i citomegalovirusa. Prilikom dešifriranja rezultata krvnih pretraga, Posebna pažnja potrebno je obratiti pažnju na sljedeće:

Indikatori

Avidity

Dekodiranje rezultata

Nije definisano

IgG u granicama normale i odsustvo IgM smatraju se normalnim. Ovi rezultati pokazuju da žensko tijelo nikada nije bilo u kontaktu s virusom. Ako je IgG viši od normalnog, ali IgM nije, tada tijelo žene sadrži virus u latentnom stanju. U ovom slučaju, u prisustvu provocirajućih faktora i oslabljenog imunološkog sistema, vjerojatnost infekcije fetusa u maternici ili djeteta tokom procesa porođaja je minimalna. Ako je IgM viši od normalnog, onda je žena preživjela primarnu infekciju, ali trudnoća može ponovo pokrenuti virus i uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa.

IgG je individualan za svaku ženu, tako da može biti različita značenja kod različitih žena. Liječnici preporučuju uzimanje testova prije trudnoće, to će omogućiti upoređivanje pokazatelja i određivanje rizika od infekcije ili pogoršanja citomegalovirusa. Budući da se IgM ne može detektirati u 10% slučajeva, sva pažnja je usmjerena na vrijednost IgG.

IgG na citomegalovirus tokom trudnoće

IgG na citomegalovirus tokom trudnoće određuje avidnost antitijela. Ovaj parametar vam omogućava da saznate prije koliko je vremena došlo do infekcije. Štaviše, što je veća avidnost, to je ranije došlo do infekcije, što znači da je situacija sigurnija za nerođeno dijete. Ako je avidnost visoka, odnosno više od 60%, onda nema opasnosti za trudnoću, ako je pokazatelj ispod 50%, to znači da je infekcija nastala prije manje od tri mjeseca i da je opasna za trudnicu.

Da bi se otkrilo prisustvo infekcije, ženi se uzima krv svakog trimestra i testira na prisustvo IgM antitijela. U primarnom CMV-u, IgG se pojavljuje na pozadini IgM. Ako se IgG poveća, a IgM nije otkriven, to ukazuje na pogoršanje citomegalovirusa. Ako se IgG otkrije u malim količinama, to ukazuje na prisustvo virusa u majčinom tijelu, što znači da postoji rizik od infekcije fetusa.

  • IgG na citomegalovirus tijekom trudnoće omogućava vam da potvrdite primarnu infekciju. Tokom primarne infekcije, IgG antitijela u krvi se pojavljuju kasnije od IgM i karakteriziraju ih niska avidnost.
  • Proučavanje IgG antitijela uključeno je u kompleks laboratorijskih testova za SARS infekcije. Osim citomegalovirusa, žena se provjerava na prisustvo herpes infekcije, rubeole i toksoplazmoze.
  • Sva djeca do šest mjeseci i starija imaju IgG antitijela u krvi koja su majčinog porijekla. Ovo otežava tumačenje rezultata IgG avidnosti.
  • Ako je žena imunodeficijencija, nivo antitijela je vrlo nizak i ne može se otkriti u krvi. Za dijagnozu se koriste druge biološke tekućine i radi se PCR.

Citomegalovirus IgG pozitivan tokom trudnoće

IgG pozitivan na citomegalovirus tokom trudnoće nije neuobičajen, jer do 90% populacije ima sličan rezultat. Stoga se ovaj rezultat može sa sigurnošću smatrati normom, a ne patologijom. Za mnoge ljude, CMV infekcija se javlja u detinjstvu. Zaražena djeca mogu se dugo prenositi virusom, pa se trudnicama s oslabljenim imunološkim sistemom ne preporučuje bliski kontakt s djecom niti boravak u grupama djece.

Sve žene koje planiraju trudnoću moraju imati pozitivan IgG test. U ovom slučaju, rizik od ozbiljnih patologija kod djeteta kada se virus aktivira je 0,1%, au slučaju primarne infekcije majke i fetusa 9%. Tokom primarne infekcije, period inkubacije i restrukturiranje imuniteta traje od 15-60 dana, u zavisnosti od toka trudnoće i individualnih karakteristika ženskog organizma.

Zaštitna reakcija tijela zasniva se na proizvodnji IgM i IgG antitijela, koja su odgovorna za lizu i replikaciju intracelularnog citomegalovirusa. IgG citomegalovirusa ima prosječnu normalnu vrijednost u IU/ml. Dakle, ako je vrijednost veća od 1,1, to ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu. Ako je pokazatelj manji od 0,9, rezultat je negativan, odnosno žena i normalan tijek trudnoće nisu u opasnosti.

, , ,

IgM na citomegalovirus tokom trudnoće

IgM na citomegalovirus tokom trudnoće omogućava vam da saznate da li je imuni sistem savladao virus ili je trenutno aktivan. Prisustvo IgM antitijela ukazuje na to da je primarna infekcija dobila akutni oblik ili se virus ponovio. Ako žena prije trudnoće nije imala IgM antitijela na citomegalovirus, onda je njihova pojava u krvi primarna infekcija. Ali u nekim slučajevima je prilično teško odrediti prisustvo virusa u krvi samo prema IgM, jer antitijela perzistiraju 10-20 sedmica ili duže nakon bolesti.

Vrlo je važno identificirati primarni citomegalovirus, jer primarna infekcija može dovesti do intrauterine infekcije fetusa. U ovom slučaju, prilikom tumačenja testova, uzimaju se u obzir vrijednost IgG i njihova svojstva. Pitanje liječenja citomegalovirusa pozitivnim IgM antitijelima ovisi o nekoliko faktora:

  • Prisutnost simptoma - ako nema simptoma infekcije, ali se u analizi otkrije CMV infekcija, onda se trudnici ne propisuju antivirusni lijekovi.
  • Asimptomatski tok CMV ukazuje na visok status imunološkog sistema, koji se samostalno nosio sa infekcijom. Kako bi se ubrzao proces proizvodnje antitijela, trudnici se propisuju imunomodulatori i vitamini, koji imaju opće jačanje i povećavaju imunitet.
  • Ako su simptomi citomegalovirusa izraženi, ženi se daje antivirusno liječenje. Vitaminska terapija je obavezna.

Citomegalovirus IgM pozitivan tokom trudnoće

IgM pozitivan na citomegalovirus tokom trudnoće može se odrediti samo PCR ili ELISA metodom. Dijagnoza pomoću ELISA-e omogućava vam da otkrijete prisustvo antitijela u krvi, odnosno reakciju imunološkog sistema na infektivni patogen. Ako trudnica ima povišen nivo IgM antitijela, to ukazuje na primarnu infekciju i pogoršanje infekcije citomegalovirusom. U tom slučaju se provode dodatni testovi za određivanje koncentracije oba imunoglobulina.

Pozitivan rezultat na IgM i IgG ukazuje na sekundarnu egzacerbaciju citomegalovirusa. Štaviše, 90% populacije ima pozitivan IgG rezultat i to se smatra normalnim. Ali ako je rezultat testa pozitivan IgM, ženama se ne preporučuje trudnoća dok se titar ne normalizuje. Ako se stanje dijagnosticira tokom trudnoće, potrebna je konsultacija sa ginekologom i medicinska intervencija.

Određena količina IgM pokazatelj je aktivnosti citomegalovirusa. IgM ukazuje na ozbiljnost infekcije, reinfekciju ili reaktivaciju. Ako se kod seronegativnog pacijenta otkrije pozitivan IgM, to ukazuje na primarnu prirodu bolesti. IgM antitijela se pojavljuju samo uz endogenu reaktivaciju CMV infekcije. Pravovremeno otkrivanje antitijela omogućava sveobuhvatno praćenje, proučavanje dinamike citomegalovirusa i njegovih kliničkih manifestacija. Ako trudnica ima teški oblik CMV-a, proizvodnja antitijela se uvelike usporava. Ovo se odnosi i na osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom.

, , , , ,

Avidnost za citomegalovirus tokom trudnoće

Avidnost za citomegalovirus tokom trudnoće je vrsta procjene sposobnosti antitijela da se vežu za CMV kako bi neutralizirali virus. Da bi se utvrdila avidnost, vrši se ELISA dijagnostika. Ova metoda istraživanja omogućava vam da otkrijete prisutnost antitijela u krvi, njihov sadržaj i afinitet. Avidnost je određena vrijednostima IgG i IgM, koje ukazuju na zrelost antitijela.

Indikatori

Avidity

Dekodiranje rezultata

Nije definisano

Seronegativnost, virus je odsutan žensko tijelo. Ništa ne ugrožava normalan razvoj fetusa.

Postoji primarna infekcija CMV-om i rizik od infekcije fetusa.

Zona praga (prosječne vrijednosti)

Primarna infekcija je u posljednjoj fazi, rizik od infekcije fetusa je visok.

Citomegalovirus je u latentnom stanju, rizik za fetus je minimalan.

CMV infekcija u fazi reaktivacije, visok rizik od infekcije fetusa.

Aviditet daje ideju o stupnju vezivanja antitijela i antigena, specifičnosti njihove interakcije i broju aktivnih centara. Nakon prvog kontakta tijela s citomegalovirusom, imunološki sistem počinje proizvoditi nativna antitijela. Takva antitijela imaju nizak stepen interakcije sa patogenim agensom. Ovisno o širenju virusa u limfocitima, moguće su mutacije genoma koji je odgovoran za sintezu imunoglobulina. Od novih antitijela izdvajaju se ona koja su slična proteinima mikroorganizma, odnosno mogu ga neutralizirati. Ovo ukazuje da se avidnost povećava.

Podaci o avidnosti su važan pokazatelj faze infektivnog razvoja citomegalovirusa. Ako je aviditet ispod 30%, onda to ukazuje na širenje virusa po tijelu i primarnu infekciju. Aviditet veći od 60% ukazuje na prethodnu infekciju, odnosno da je virus u latentnom stanju. Aviditet na nivou od 30-50% znači ponovnu infekciju ili je citomegalovirus u aktivnoj fazi.

, , ,

Citomegalovirus u brisu tokom trudnoće

Citomegalovirus se može otkriti u brisu tokom trudnoće od prvih dana začeća. I to nije iznenađujuće, budući da CMV pripada porodici herpesvirusa. Odnosno, DNK infektivnih agenasa, jednom u ljudskom tijelu, ne može se uništiti. Infekcija se može otkriti brisom vaginalne sluznice ili tokom inicijalnog pregleda. Prema statistikama, laboratorijski testovi otkrivaju CMV infekciju kod svake druge žene. Ovakvi rezultati ukazuju da je virus podložan detaljnoj dijagnostici, jer može imati i latentno i akutno stanje.

Opasnost od citomegalovirusa otkrivenog u brisu kod trudnice je da infekcija može uzrokovati složenu bolest - citomegaliju. Kod žena sa zdravim imunološkim sistemom, čak i ako su nosioci CMV-a, virus je latentan i ne manifestira se. U tom slučaju, prilikom uzimanja brisa, otkrit će se antitijela na herpes tipa V. Ako se virus ne aktivira tokom gestacije ili tokom porođaja, fetus se neće zaraziti, odnosno dijete nije u opasnosti.

  • Rizik od infekcije nastaje kada je tijelo trudnice izloženo stresu. Citomegalovirus se može reaktivirati lošim navikama žene, koje negativno utiču na njeno zdravlje.
  • Rizik od CMV infekcije predstavljaju razne hronične bolesti i patologije, dugotrajno liječenje ili terapija koja slabi imunološki sistem. Neminovno će doći do infekcije djeteta, jer ionako oslabljen imuni sistem žene neće moći suzbiti virus. Simptomi citomegalovirusa su slični ARVI, samo trajanje respiratorne infekcije traje najmanje 5-6 sedmica.
  • Citomegalovirus predstavlja veliku opasnost u prvom tromjesečju trudnoće. Budući da tokom ovog perioda infekcija može izazvati pobačaj. Kada se CMV reaktivira u posljednjim fazama trudnoće, moguća je abrupcija placente, zamrznuta trudnoća ili prijevremeni porođaj.

Ali prisustvo citomegalovirusa ne znači uvijek da će dijete biti zaraženo. To zavisi od ponašanja trudnice u čijem je brisu otkrivena CMV infekcija. Žena treba da se pridržava uputstava lekara i da se pridržava svih preporuka. U pravilu, ženi se propisuju antivirusni lijekovi i imunomodulatori. Od buduće majke se traži da pomno prati svoje zdravlje, podržava svoj imunološki sistem i jede zdravu, uravnoteženu ishranu. Posebno je važno pridržavati se ovih uvjeta za žene koje imaju citomegalovirus u latentnom stanju. Ako buduća majka vodi zdrav način života i prati svoje zdravlje, tada su velike šanse da će se dijete roditi zdravo i bez patologija uzrokovanih citomegalovirusom.

  • Postoje generalizirani i lokalizirani oblici bolesti uzrokovani citomegalovirusom. U lokaliziranom obliku patološki procesi se otkrivaju samo u pljuvački, au generaliziranom obliku promjene zahvaćaju sve organe i sisteme.
  • CMV spada u grupu reproduktivno opasnih infekcija koje su dio TORCH kompleksa (toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes). TORCH pregled se radi šest mjeseci prije trudnoće kako bi se utvrdilo stanje imunološkog sistema buduće majke i, po potrebi, sprovela imunoterapija i druge terapijske mjere.

Za dijagnosticiranje DNK citomegalovirusa i procjenu rizika od pojave aktivnog oblika CMV koriste se posebni testovi: anti-CMV-IgG i anti-CMV-IgM. Materijal za analizu je krv i PCR metoda otkriva virusnu DNK. Ako se, prema rezultatima analize, kod trudnice otkrije fragment DNK citomegalovirusa, to ukazuje na infekciju. Ako se DNK ne otkrije, to može ukazivati ​​na to da nema fragmenata DNK ili da je studija uzela biološki materijal s nedovoljnom količinom DNK citomegalovirusa za studiju.

, , , ,

Liječenje citomegalovirusa tokom trudnoće

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće provodi se ako virus predstavlja stvarnu prijetnju normalnom razvoju fetusa. U drugim slučajevima, ženi su indicirane preventivne mjere. Do danas ne postoje lijekovi koji se mogu trajno riješiti CMV infekcije. Nijedan lijek ne uništava infekciju u ljudskom tijelu. Stoga je glavni cilj liječenja ukloniti simptome citomegalovirusa i zadržati ga u latentnom stanju.

  • Za buduće majke kod kojih je dijagnosticiran citomegalovirus, liječnici propisuju vitaminske i imunomodulatorne lijekove za jačanje imunološkog sistema. Ali takav tretman je moguć samo ako je CMV u pasivnom stanju.
  • Biljni čajevi se koriste za podršku imunološkom sistemu, prirodni sokovi, voce i povrce. Trudnica treba da prati svoju ishranu, ishrana treba da bude uravnotežena. Liječnik će vam pomoći da odaberete kolekciju bilja koja će biti sigurna za bebu i neće uzrokovati pobačaj, ali će istovremeno ojačati imunitet žene.
  • Ako je citomegalovirus u aktivnom stanju, tada se za liječenje koriste antivirusna sredstva, jer se vitamini i imunomodulatori neće nositi s bolešću. U ovom slučaju, glavni cilj liječenja je izbjegavanje mogućih komplikacija. Liječenje će vam omogućiti da nosite i rodite zdravu bebu bez ikakvih abnormalnosti ili patologija.

Vrlo često CMV infekciju prate simptomi ARVI i drugih popratnih bolesti. U ovom slučaju, uspjeh liječenja citomegalovirusa ovisi o učinkovitosti liječenja nastale lezije. U tu svrhu koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi, u kombinaciji s lijekovima koji se propisuju za liječenje bolesti. Strogo je zabranjeno samostalno liječenje citomegalovirusa. Budući da samo ljekar može odabrati siguran, ali efikasan lijek.

Unatoč činjenici da CMV može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u razvoju fetusa, prekid trudnoće se ne izvodi u svim slučajevima infekcije. Doktor može predložiti ovu proceduru ako dođe do infekcije tokom trudnoće i ako ultrazvuk otkrije anomalije i patologije u razvoju fetusa koje će dovesti do invaliditeta djeteta. Druga indikacija za pobačaj je rezultat analize amnionske tekućine koja pokazuje visok rizik od razvoja kongenitalnog CMV-a.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje terapiju lijekovima. Pogledajmo glavne lijekove koji se koriste za citomegalovirus:

  • Humani anticitomegalovirusni imunoglobulin

Lijek sadrži CMV antitijela dobivena iz krvi ljudi koji su se oporavili od virusa i razvili imunitet. Prema studijama, tokom trudnoće ovaj lijek značajno smanjuje upalu posteljice i rizik od infekcije fetusa. Lijek se koristi za primarni CMV (ako je infekcija nastala tokom trudnoće), kada se otkrije virusna DNK i kada je aviditet IgG antitijela na CMV nizak.

  • Antivirusni lijekovi

Za antivirusnu terapiju koriste se Valtrex, Ganciclovil, Valavir i drugi lijekovi. Djelovanje lijeka temelji se na sprječavanju umnožavanja virusa tijekom trudnoće i smanjenju virusnog opterećenja u fetusu.

  • Imunomodulatori

Od lijekova ove kategorije, trudnicama se najčešće propisuje Viferon ili Wobenzym. Ali djelotvornost takvih lijekova ostaje upitna, jer svi liječnici ne smatraju potrebnim koristiti imunomodulatore za liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Prevencija citomegalovirusa tokom trudnoće

Prevencija citomegalovirusa tokom trudnoće zavisi od vrste i oblika infekcije. Ne postoji specifična prevencija ili vakcinacija, stoga u fazi planiranja trudnoće ženu treba testirati na prisustvo CMV antitijela. Seronegativnim ženama (koje nemaju IgG antitijela) se savjetuje da izbjegavaju potencijalno opasne kontakte: djeca mlađi uzrast ili seropozitivnog partnera. Ako zaražena žena rodi dijete s intrauterinim citomegalovirusom, sljedeća trudnoća se može planirati najkasnije 2 godine kasnije.

Glavna metoda prevencije je održavanje lične higijene. Budući da je širenje citomegalovirusa moguće putem kontaminiranih bioloških tekućina koje dolaze u kontakt s rukama i apsorbiraju se kroz usta ili nos. Ako je trudnica u kontaktu s djecom, preporučuje se pridržavanje higijenskih pravila, od dezinfekcije ruku do mijenjanja pelena uz nošenje rukavica. Higijena ruku je efikasno sredstvo za sprečavanje širenja virusa.

Klimatske promjene imaju odličan preventivni učinak. Istraživanja su pokazala da su trudnice iz velikih gradova podložnije virusu od žena iz malih gradova. Jednostavna pravila prevencija će pomoći u zaštiti od infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, uzmite u obzir:

  • Vodite higijenu i redovno perite ruke sapunom.
  • Ako imate mononukleozu, morate se podvrgnuti obaveznom testiranju na CMV.
  • Nemojte koristiti tuđi pribor za jelo ili posteljinu.
  • Bilo koji oblik herpes bolesti je indikacija za testiranje na citomegalovirus.
  • Za normalizaciju CMV indikatora, preporučuje se piti biljne čajeve i pažljivo pratiti svoju prehranu

Ali čak i uz sve preventivne mjere, rizik od infekcije citomegalovirusom kod majke i djeteta ostaje. Mogućnost infekcije zavisi od uslova u kojima se trudnica nalazi.

Prognoza citomegalovirusa tokom trudnoće

Prognoza citomegalovirusa tokom trudnoće zasniva se na obliku infekcije. Dakle, kod kongenitalnog CMV-a, prognoza za fetus nije povoljna. Ako infekcija ima generalizovani oblik, onda prognoza zavisi od efikasnosti lečenja bolesti, koja je smanjila imunološki sistem žene i aktivirala virus. Ako je citomegalovirus u latentnom stanju, prognoza je povoljna. Budući da infekcija ne predstavlja prijetnju za majku i nerođeno dijete.

Citomegalovirus tokom trudnoće je opasan ako je u aktivnom obliku. Budući da to može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa. Kada se inficira u ranim fazama trudnoće, CMV uzrokuje pobačaj, au kasnijim fazama - ozbiljne patologije. Primarna infekcija je posebno opasna, za razliku od reaktivacije već dugo postojeće infekcije.

Citomegalovirus tokom trudnoće nije direktna indikacija za prekid trudnoće ili carski rez. Aktivni oblik CMV-a trebao bi biti alarmantan i zahtijeva dodatne preglede.

Citomegalovirus (virus CMV, virus pljuvačne žlijezde, citomegalija, CMV) je široko rasprostranjen (10-15% kod djece i 50-80% kod odraslih) DNK genomski virus koji može zahvatiti apsolutno svakoga. Citomegalija se danas naziva civilizacijskom bolešću.

U posljednjoj deceniji učestalost kliničkih manifestacija ovog virusa raste paralelno s porastom broja ljudi koji pate od različitih stanja imunodeficijencije. Izvor i rezervoar CMV virusa je osoba sa latentnim ili akutnim virusnim oblikom CMV-a.

Većina ljudi nije svjesna prisutnosti bolesti, jer njeni simptomi nisu specifični i javljaju se vrlo rijetko. Međutim, kod imunokompromitovanih stanja i trudnoće, CMV je ozbiljan razlog za zabrinutost.

Jednom zaražena virusom, infekcija ostaje u tijelu doživotno. Ako je osoba zdrava, citomegalovirus ostaje u stanju mirovanja. CMV se širi putem tjelesnih tekućina: majčinog mlijeka, sjemena, izmeta, urina, pljuvačke, krvi. Osobe sa slabim imunitetom su u većem riziku da se razbole, a dokazano je i da ako se trudnica zarazi CMV-om i infekcija nastavi da se aktivno razvija, može se zaraziti i dijete.

Postoji nekoliko oblika (varijanti) toka ove bolesti. Među njima, vodeći je latentni prijenos virusa i subklinička manifestacija. Manifestacije infekcije javljaju se zbog oslabljenog imunološkog sistema.

Virus je opasan jer savremenim metodama Terapija citomegalovirusom ne eliminira u potpunosti infekciju. Jedina utjeha je činjenica da je bolest opasna samo u izuzetnim slučajevima: tokom trudnoće (opasnost za fetus) i u prisustvu patoloških stanja imunog sistema.

Klasifikacija infekcije citomegalovirusom

Infekcija citomegalovirusom može biti:

    stečena: generalizovana, mononukleoza, akutna, latentna;

    kongenitalne: hronične, akutne.

Načini prijenosa infekcije citomegalovirusom

CMV infekcija se može prenijeti na sljedeće načine:

    kroz majčino mlijeko;

    tokom transfuzije krvi i transplantacije organa;

  • kontakt (direktno od pacijenta ili preko kućnih predmeta);

    transplacentalni;

    u vazduhu.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije

Virus se kod osobe može otkriti pomoću testa: struganjem i brisom sa genitalija, pljuvačke, urina, krvi. U većini slučajeva ljudi su skloni davanju krvi. Otkrivanje specifičnih antitijela na CMV ukazuje da je dijagnosticirana infekcija prisutna u tijelu.

Poznata INVITRO laboratorija istovremeno provodi nekoliko testova za identifikaciju specifičnih antitijela:

Infekcija je prisutna, bolest je u akutnom obliku.

Pozitivan odgovor ukazuje da je bolest prenesena.

U slučaju kombinacije analiza, mogu se pojaviti sljedeće opcije:

U tijelu nema virusa, nema specifičnog imuniteta.

Primarna infekcija, koja je u aktivnoj fazi.

Ponovljeni aktivni oblik najčešće je asimptomatski.

Stadij neaktivnosti, infekcija citomegalovirusom.

Prisustvo antitijela na citomegalovirus znak je stabilnog imuniteta. Za ovo stanje nije potrebno liječenje. U većini slučajeva radi se o pasivnom prijenosniku virusa koji je asimptomatski.

Ako je odgovor negativan, trudnici se preporučuje da ponovi test u svakom tromjesečju trudnoće, jer je ova kategorija pacijenata u riziku. Nedostatak antitijela povećava mogućnost infekcije, što predstavlja prijetnju normalnom rađanja djeteta.

Djeca koja su rođena od majki s akutnim oblikom CMV infekcije obavezna su da se testiraju na prisustvo antitijela u prvim danima nakon rođenja.

Ako se IgG antitela otkriju kod novorođenčeta tokom prva tri meseca života, to se ne uzima u obzir jasan znak prisustvo kongenitalne citomegalije. Ako je majčino nošenje virusa latentno, dijete dobiva gotova antitijela koja nestaju do 3 mjeseca, ali prisustvo specifičnih IgM antitijela je direktan dokaz prisutnosti citomegalovirusne infekcije u akutnoj fazi.

Citomegalovirus tokom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom zajedno sa toksoplazmozom, herpesom i rubeolom tokom trudnoće je veoma opasna. U većini slučajeva infekcija se javlja prije trudnoće, a samo kod 6% žena citomegalovirus prvi put ulazi u tijelo u ovom trenutku. Stoga većina stručnjaka preporučuje da se prije začeća pregleda na prisutnost citomegalovirusa.

Infekcija fetusa u slučaju primarne infekcije majke prisutna je u 50% slučajeva u pozadini odsustva specifičnog imuniteta. Ova činjenica omogućava virusu da gotovo nesmetano prevlada fetoplacentarnu barijeru, fetalne membrane i inficira djetetov organizam.

Otkrivanje IgG kod trudnice znači da postoji niskorizični latentni oblik bolesti sa razvijenim imunološkim antitijelima. U ovom slučaju, vjerovatnoća prenošenja virusa na dijete je mala (samo 1-2%). At potpuno odsustvo antitijela na citomegalovirus, opasna je pojava primarne infekcije.

Tokom trudnoće imunitet često opada i tijelo postaje podložnije raznim infekcijama. Na osnovu toga, trudnica treba unaprijed poduzeti mjere opreza. Da biste to učinili, trebali biste smanjiti ili čak ograničiti (ako je moguće) vrijeme u kojem provodite na javnim mestima, isključite bliske kontakte s mogućim nosiocima infekcije, pridržavajte se pravila lične higijene.

Infekcija djeteta može se dogoditi putem sperme u trenutku začeća. Najčešće se infekcija javlja okomito pri rođenju, odnosno u trenutku prolaska fetusa kroz porođajni kanal. CMV virus je prisutan i u majčinom mlijeku zaražene majke, pa je dojenje jedan od načina na koji se dijete može zaraziti.

Vrijedi napomenuti da je intraabdominalna infekcija djeteta mnogo opasnija zbog posljedica od infekcije putem mlijeka ili pri rođenju.

Kada se trudnica zarazi virusom u ranim fazama (prije 12 sedmica), prilično su česti iznenadni pobačaji, pobačaji i mrtvorođenost. Ako dijete ipak preživi ili dođe do infekcije u kasnijim fazama, u većini slučajeva beba se rađa s urođenom CMV infekcijom. U ovom slučaju, bolest se osjeti nakon nekog vremena ili odmah nakon rođenja.

Simptomi citomegalovirusa kod trudnice mogu se manifestirati u obliku slabosti, glavobolje, malaksalosti, groznice ili biti asimptomatski.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u djece

Kongenitalni oblik virusne bolesti je posljedica intrauterina infekcija fetus Ova dijagnoza se postavlja u prvih nekoliko mjeseci djetetovog života. Više od 2% djece je već pri rođenju zaraženo citomegalovirusom. Većina su rođeni nosioci virusa ili zdravi. Kod kongenitalnog citomegalovirusa, u 17% slučajeva, simptomi se kod djeteta javljaju u prvim mjesecima života ili najviše do 2-5 godina.

Prisustvo citomegalovirusne infekcije kod novorođenčeta indicira se četverostrukim povećanjem titra IgG antitijela u testovima koji se rade u intervalima od mjesec dana.

Infekcija djeteta u utrobi majke javlja se u prvom tromjesečju. Vrlo često dijete nakon toga umire, ali čak i ako preživi, ​​stepen štete uzrokovane virusom je vrlo visok.

Simptomi kod dojenčadi se manifestuju razvojnim nedostacima - povećanom slezinom, patologijama jetre, srca, vodenom bolešću mozga, urođenim deformitetima, nerazvijenim mozgom. Moguća je i slabost mišića, cerebralna paraliza, kašnjenja mentalni razvoj, epilepsija, gluvoća. Često ovi faktori dovode do smrti novorođenčeta.

Simptomi kongenitalne citomegalije:

  • povećana slezena i jetra;

    neurološki poremećaji;

  • plavičaste mrlje na koži.

U 15,7% virus izaziva ireverzibilno oštećenje mozga kod djeteta – strukturne promjene, hidrocefalus mozga (vodenica), meningoencefalitis. Tu su i oštećenja krvnih sudova mozga (njihovo proširenje), promjene u prirodi produkata u membranama mozga, oštećenja medule (hemoragije, nekrotizacija).

Djeca s kongenitalnim oblikom CMV-a ne doje dobro, rađaju se sa smanjenim mišićnim tonusom, slaba su i imaju malu težinu. Kod novorođenčadi se javljaju i zastoji u fizičkom i mentalnom razvoju, povraćanje, tremor, mišićna distonija, potisnuti refleksi, konvulzije, uz malformacije unutrašnjih organa i očiju.

U nekim slučajevima simptomi se počinju pojavljivati ​​nakon 2-3 mjeseca. Dijete ne dobija na težini, ne jede niti spava dobro. Pojavljuju se konvulzivni napadi, koji vremenom postaju sve jači i češći. Često se razvijaju bronhopneumonija i respiratorne bolesti. Psihomotorni razvoj bebe se usporava. Poremećaji nervnog sistema su dopunjeni teškim oštećenjem unutrašnjih organa.

Kongenitalna citomegalija, koja se ne pojavljuje odmah, već tek nakon 2-5 godina, izaziva poremećene psihomotorne reakcije, mentalnu retardaciju, sljepoću, gluvoću i inhibiciju govora.

Citomegalovirus kod djeteta zahtijeva liječenje kada se pojave simptomi. Osnova terapije su antivirusni lijekovi.

Nakon prodiranja u djetetov organizam, citomegalovirus može dovesti do razvoja akutno stanje, ili odmah prelaze u skriveni (latentni) oblik, sa karakterističnim odsustvom simptoma. Ako je imunološki sistem oslabljen (operacija, stres, hipotermija), može doći do recidiva i bolest će postati kronična.

Znakovi infekcije citomegalovirusom

Stečeni oblik citomegalije u većini slučajeva javlja se u djetinjstvu ili adolescencija na pozadini nesavršenog imunološkog sistema. Asimptomatski CMV se opaža u 90% slučajeva.

U prosjeku, period inkubacije za citomegaliju je 20-60 dana. Kada prodre u tijelo, ne osjeti se odmah. U početku se citomegalovirus naseljava u stanicama regionalnih limfnih čvorova i pljuvačnih žlijezda, gdje se najviše povoljnim uslovima za njegovu reprodukciju.

Kada se infekcija počne širiti po cijelom tijelu, javlja se prolazna viremija koja se manifestira u obliku sindroma mononukleoze: plak na jeziku, povećanje i upala regionalnih limfnih čvorova i pljuvačnih žlijezda, pojačano lučenje pljuvačke. Zbog jake intoksikacije organizma javlja se opšta slabost, slabost, groznica i glavobolja.

CMV počinje da napada mononuklearne fagocite i leukocite, gdje dolazi do njegove replikacije. Zaražene ćelije počinju da rastu. U njihovim jezgrima prisutne su virusne inkluzije. Citomegalovirus može dugo ostati latentan u tijelu, posebno u limfnim organima, a da na njega ne djeluju interferoni i antitijela. Budući da je u T-limfocitima, virus pomaže u suzbijanju ćelijskog imuniteta.

Pojava generalizovanog teškog oblika citomegalije javlja se u prisustvu imunosupresivnih stanja (onkologija, AIDS). Direktno izlaganje CMV-u se pogoršava, što može dovesti do hematogene generalizacije i reaktivacije. Infekcija se širi po cijelom tijelu i zahvaća mnoge organe. Mogu se javiti pneumonija, retinitis, encefalitis, žutica, hepatitis, patologije nervnog sistema i mozga, disfunkcija endokrinih žlezda i delova digestivnog trakta.

Prilikom reaktivacije virusa ili u akutnoj fazi bolesti, simptomi se kod odraslih i djece vrlo često manifestiraju u obliku manifestacija sličnih gripi i prehladi. Bolest traje 2-6 sedmica i završava se oporavkom.

Simptomi citomegalovirusa:

    kašalj, grlobolja (moguće);

    povećani limfni čvorovi;

    umor i slabost;

    glavobolja;

    oticanje grla;

  • povećanje telesne temperature.

Kod muškaraca, znaci citomegalovirusa, osim simptoma prehlade, mogu se manifestirati i u obliku upale genitourinarnog sistema. Zahvaćeno je tkivo testisa i mokraćne cijevi, te se osjećaju nelagoda i bol u trenutku mokrenja.

Kod žena, manifestacija citomegalovirusa može uključivati ​​upalu jajnika, vagine, cerviksa i erozije. Mogu biti prisutni bjelkasto-plavkasta vaginalna leukoreja i bol u donjem dijelu trbuha.

Liječenje citomegalije kod djece i odraslih

Moderna medicina danas može samo suzbiti manifestacije citomegalovirusa, ali njegova potpuna neutralizacija još nije moguća. Terapija se određuje u zavisnosti od stepena oštećenja organizma i uključuje kompleksnu implementaciju.

    Liječenje lijekovima se sastoji od uzimanja vitaminskih, imunomodulirajućih i antivirusnih lijekova. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje kako bi se olakšalo stanje pacijenta.

    Važno je zapamtiti da je nekontrolirano samoliječenje CMV-a neprihvatljivo i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

    Prije svega, pacijent mora pravilno jesti i voditi zdrav način života.

    Antivirusni lijekovi se mogu koristiti samo u slučajevima teške bolesti, kako bi se ona transformirala u sigurniji, pasivni oblik.

    Pacijentima se propisuje Famciklovir, Valaciclovir, Ganciclovir. Trajanje upotrebe ovih lijekova određuje ljekar. U prosjeku, takva terapija traje 10-21 dan.

    Koriste se specifični anti-megalovirusni imunoglobulin (NeoCytotec), normalni humani imunoglobulin i interferoni. Tok tretmana je 10 dana.

    Terapija multivitaminskim kompleksima može se provoditi u bilo kojoj dobi, bez obzira na stanje pacijenta i oblik bolesti.

Citomegalovirus otkriven laboratorijskim testovima u trudnoći liječi se tokom akutne faze primarne infekcije i tokom reaktivacije latentne infekcije. Koriste se imunoterapija i antivirusni lijekovi. Liječenje uključuje tri kursa terapije u 1., 2., 3. trimestru uz korištenje normalnog humanog imunoglobulina.

Najefikasniji i najsigurniji antivirusni agens za citomegalovirus je glicirizinska kiselina, koja se ekstrahuje iz korena sladića. Otkrivajući visoku aktivnost ovoga prirodna komponenta u borbi protiv virusa je najnovije dostignuće. Danas se lijekovi na bazi glicirizinske kiseline koriste samo za lokalno liječenje - "Epigenlabial cream", "Epigen intite".

Sprovode se i klinička ispitivanja vakcine sa rekombinantnim genom za citomegalovirus koji je u praksi dokazao svoju efikasnost. Davanje seruma novorođenčadi i trudnicama pomaže u odupiranju virusu stvaranjem umjetnog imuniteta.

Ako je citomegalija asimptomatska, liječenje lijekovima s antivirusnim djelovanjem nije potrebno, ali se mora provoditi kod trudnica i pacijenata sa imunodeficijencijskim stanjima.