Sredstvo za smirenje sa snažnim hipnotičkim efektom. Liječenje VSD - liječenje vegetovaskularne distonije. Kad ti ne daju recept

U psihijatrijskoj praksi koristi se prilično opsežna grupa farmakoloških lijekova. Psihijatrija koristi tablete za smirenje češće nego druge medicinske oblasti. Ali ne koriste se samo za liječenje psihopatskih bolesti.

Dakle, šta su sredstva za smirenje, princip djelovanja anksiolitika i gdje se koriste?

Ova vrsta lijekova, zajedno sa antipsihoticima, spada u klasu psihotropnih lijekova sa depresivnim djelovanjem.

Istorijska referenca

Razvoj prvih lijekova ove grupe započeo je 1950-ih godina. Istovremeno je rođena naučna psihofarmakologija. Mehanizam djelovanja lijekova za smirenje tek je počeo da se proučava. Istorija upotrebe započela je uvođenjem u medicinsku praksu Meprotana (Meprobamate) 1958. godine i Eleniuma (Chlordiazepoxide) 1959. godine. Godine 1960. Diazepam, također poznat kao Sibazon ili Relium, pušten je na farmakološko tržište.

Trenutno, grupa lijekova za smirenje uključuje više od 100 lijekova. Danas se oni aktivno poboljšavaju.

Sredstva za smirenje (anksiolitici) se koriste za smanjenje nivoa agresije, nemira, anksioznosti i emocionalnog stresa. Često se propisuju za liječenje neuroza, kao premedikacija prije operacija. Benzodiazepini su najveća grupa lekova za smirenje, koji se efikasno koriste za ublažavanje grčeva u mišićima i u lečenju epilepsije.

Mehanizmi djelovanja lijekova za smirenje još uvijek nisu dovoljno jasni. Ali to ne sprječava njihovu široku upotrebu. Osim toga, oni su prilično dobro klasifikovani.

Sredstva za smirenje: klasifikacija

Mehanizam djelovanja je prvi uslov prema kojem se sredstva za smirenje dijele u tri grupe:

1. Benzodiazepini (agonisti benzodiazepinskih receptora). Ovi se tableti za smirenje, pak, klasificiraju prema mehanizmu djelovanja i trajanju djelovanja:

• kratkoročno (manje od 6 sati);
• prosječno trajanje djelovanja (od 6 do 24 sata);
• dugotrajna izloženost (24 do 48 sati).

Osobine biotransformacije (sa i bez formiranja FAM-a).

Prema jačini sedativno-hipnotičkog efekta (maksimalno ili minimalno).

Prema brzini apsorpcije u gastrointestinalnom traktu (brza, spora, srednja apsorpcija).

2. Agonisti receptora serotonina.

3. Supstance različitih vrsta djelovanja.

Opis mehanizma djelovanja sredstava za smirenje u medicinskoj literaturi obično se svodi na činjenicu da su oni psihofarmakološki agensi dizajnirani da smanje emocionalnu napetost, strah i anksioznost. Međutim, to nije sve. Sredstva za smirenje nisu dizajnirana samo za smirenje. Mehanizam djelovanja lijekova za smirenje povezan je s njihovom sposobnošću da oslabe procese snažne ekscitacije hipotalamusa, talamusa i limbičkog sistema. Oni pojačavaju procese unutrašnjih inhibitornih sinapsi. Često se koriste za liječenje bolesti koje nisu povezane s psihijatrijom.

Na primjer, efekat relaksacije mišića važan je ne samo u liječenju neuroloških bolesti, već i u anesteziologiji. Neke supstance mogu izazvati opuštanje glatkih mišića, što im omogućava da se koriste za lečenje razne bolesti, koji su praćeni grčevima, na primjer, ulcerativnim manifestacijama gastrointestinalnog trakta.

Benzodiazepini

Ovo je najčešća i najopsežnija grupa klasičnih anksiolitika. Ovi lekovi za smirenje imaju hipnotičko, sedativno, anksiolitičko, opuštajuće, amnestičko i antikonvulzivno dejstvo. Benzodiazepinske trankvilizatore, čiji je mehanizam djelovanja povezan s njihovim djelovanjem na limbički sistem i, u određenoj mjeri, na stabljike retikularne ljekarne i hipotalamus, karakterizira povećana GABAergična inhibicija u centralnom nervnom sistemu. Ovi lijekovi djeluju stimulativno na benzodiazepinski receptor hloridnog kanala GABAergijskog kompleksa, što dovodi do konformacijskih promjena na receptorima i povećanja broja hloridnih kanala. Inače, barbiturati, za razliku od benzodiazepina, produžavaju trajanje otvaranja.

Povećava se struja jona hlora unutar ćelija, a povećava se afinitet GABA za receptore. Budući da se na unutrašnjoj površini ćelijske membrane pojavljuje višak negativnog naboja (klora), počinje inhibicija neuronske osjetljivosti i njena hiperpolarizacija.

Ako se to dogodi na nivou uzlaznog dijela retikularne formacije moždanog stabla, razvija se sedativni učinak, a ako se na nivou limbičkog sistema razvija anksiolitički (umirujući) učinak. Smanjenje emocionalnog stresa, otklanjanje anksioznosti, straha, stvaranje hipnotičkog efekta (odnosi se na noćne tablete za smirenje). Mišićno relaksirajući efekat (mišićno opuštanje) nastaje zbog uticaja benzodiazepina na polisinaptike i inhibicije njihove regulacije.

Nedostaci benzodiazepina

Čak i ako se koriste noću, rezidualni efekat može potrajati tokom dana, što se obično manifestuje letargijom, apatijom, umorom, pospanošću, povećanim vremenom reakcije, smanjenom pažnjom, dezorijentacijom i gubitkom koordinacije.

Razvija se rezistencija (tolerancija) na ove lijekove, pa će s vremenom biti potrebne veće doze.

Na osnovu prethodne tačke, karakteriše ih sindrom ustezanja, koji se manifestuje ponavljanom nesanicom. Kroz dugo vrijeme Nesanicu prati razdražljivost, poremećaj pažnje, vrtoglavica, drhtavica, znojenje i disforija.

Predoziranje benzodiazepinima

U slučaju predoziranja javljaju se halucinacije, atonija mišića (opuštanje), poremećena artikulacija, a zatim san, koma, depresija kardiovaskularnog i respiratorne funkcije, kolaps. U slučaju predoziranja koristi se Flumazenil, koji je antagonist benzodiazepina. Blokira benzodiazepinske receptore i smanjuje ili potpuno eliminira ozbiljnost efekata.

Agonisti receptora serotonina

Buspiron pripada grupi agonista serotoninskih receptora. Mehanizam djelovanja lijeka za smirenje Buspiron povezan je sa smanjenjem sinteze i oslobađanja serotonina, kao i smanjenjem aktivnosti serotonergičkih neurona. Lijek blokira post- i presinaptičke dopaminske D2 receptore i ubrzava ekscitaciju dopaminskih neurona.

Efekat upotrebe Buspirona se postepeno razvija. Nema hipnotički, opuštajući mišić, sedativni ili antikonvulzivni učinak. Praktično nesposoban da izazove zavisnost od droge.

Supstance različitih vrsta djelovanja

Mehanizam djelovanja lijeka za smirenje "Benactizine" je zbog činjenice da je M, N-antiholinergik. Ima sedativni učinak, za koji se vjeruje da je uzrokovan blokadom M-holinergičkih receptora u retikularnom dijelu mozga.

Ima umjereno lokalno anestetičko i antispazmodičko djelovanje. Inhibira efekte stimulirajućeg vagusnog živca (smanjuje lučenje žlijezda, smanjuje tonus glatkih mišića), refleks kašlja. Zbog svog utjecaja na efekte ekscitatornog vagusnog živca, "Benactizin" se često koristi za liječenje bolesti koje se javljaju sa grčevima glatkih mišića, na primjer, ulcerozne patologije, holecistitis, kolitis itd.

Tablete za spavanje

Hipnotička sredstva za smirenje: glavni mehanizam djelovanja na tijelo povezan je sa hipnotičkim efektom. Često se koriste za ispravljanje poremećaja spavanja. Često se kao tablete za spavanje koriste sredstva za smirenje drugih grupa (Relanium, Phenazpem); antidepresivi (Remeron, Amitriptyline); neuroleptici (Aminazin, Chlorprothixene, Sonapax). Neke grupe antidepresiva se propisuju noću (Lerivon, Remeron, Fevarin), jer se efekat pospanosti od njih razvija prilično snažno.

Hipnotici se dijele na:

• benzodiazepini;
• barbiturati;
• melatonin, etanolamin;
• nebenzodiazepinski hipnotici.

Imidazopiridini

Sada se pojavila nova generacija sredstava za smirenje, koja je podijeljena u novu grupu imidazopiridina (nebenzodiazepina). To uključuje "Zolpidem" ("Sanval"). Karakterizira ga najmanja toksičnost, nedostatak ovisnosti, ne remeti funkciju disanja tokom spavanja i ne utiče na dnevnu budnost. Zolpidem skraćuje vreme potrebno da se zaspi i normalizuje faze sna. Ima optimalan dugotrajan efekat. To je standard za liječenje nesanice.

Mehanizam djelovanja lijekova za smirenje: farmakologija

"Medazepam". Izaziva sve efekte karakteristične za benzodiazepine, ali su slabo izraženi sedativno-hipnotički i miorelaksantni efekti. Razmatra se "Medazepam".

"Xanax" ("Alprazolam"). Praktično nema hipnotičke efekte. Nakratko ublažava osjećaj straha, anksioznosti, nemira i depresije. Brzo se upija. Najviša koncentracija tvari u krvi se javlja 1-2 sata nakon primjene. Može se akumulirati u tijelu kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega i jetre.

"Fenazepam". Poznato sredstvo za smirenje koje je sintetizovano u SSSR-u. Pokazuje sve efekte karakteristične za benzodiazepine. Prepisuje se kao tableta za spavanje, kao i za ublažavanje apstinencije od alkohola (sindrom ustezanja).

"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Ima izražen antikonvulzivni i opuštajući mišić. Često se koristi za ublažavanje napadaja i epileptičkih napada. Manje se koristi kao pilula za spavanje.

"Oksazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). Po djelovanju je sličan Diazepamu, ali je mnogo manje aktivan. Antikonvulzivni i mišićni relaksantni efekti su slabo izraženi.

"Hlordiazepoksid" ("Librium", "Elenium", "Chlozepid"). Odnosi se na prve, klasične benzodiazepine. Ima sve pozitivne i negativne učinke povezane s benzodiazepinima.

06.09.2016

Prevedeno, riječ tranquilizer znači smiriti. Novi lijekovi iz ove grupe propisuju se za obezbjeđivanje tableta za spavanje i sedativnih efekata. Takvi lijekovi se propisuju nakon savjetovanja s liječnikom, a mnogi od njih se ne mogu kupiti bez recepta. Koji su efikasni lekovi za smirenje, kakav efekat i nuspojave daju?

Klasifikacija sredstava za smirenje

Ovo pitanje zanima mnoge doktore. Sredstva za smirenje, čija je lista data u nastavku, stalno se proizvode u novim vrstama, teško je reći koja je grupa. Najveća grupa danas su benzodiazepini.

Takvi lijekovi nove generacije uključuju: lorazepam, nozepam, medazepam (Rudotel), alprazolam (Xanax), hlordiazepoksid (Elenium), gidazepam, diazepam (Valium, Seduxen, Relanium, Sibazon), fenazepam. Najmoćniji benzodiazepinski lijekovi su lorazepam i fenazepam. Preostali lijekovi su ili slični benzodiazepinima na svoj način hemijski sastav ili imaju benzodiazepinske dijelove u svojoj hemijskoj strukturi.

Što manje lijekovi podsjećaju na BDT, to su slabiji i manje sedativnih i hipnotičkih efekata imaju. Najbliži BDT grupi su lijekovi nove generacije, njihova grupa se zove dnevna sredstva za smirenje. Nemaju hipnotičko ili sedativno djelovanje, ali imaju bolji učinak od fenazepama.

Klasifikacija lijekova uključuje: grandaxin (tofisopam), oksazepam, medazepam i gidazepam. Nemaju sedativno djelovanje i mogu se koristiti pri obavljanju poslova koji zahtijevaju povećana pažnja. Možete uzimati sredstva za smirenje koji su derivati ​​raznih hemikalija. Takvi novi lijekovi koji su testirani na životinjama: trioksazin, oksilidin, mebikar i grandaxin.

Postoje i lijekovi nove generacije koji nisu sposobni da izazovu ovisnost, nemaju hipnotičko djelovanje i ne izazivaju ovisnost. Novi lijekovi uključuju: adaptol, afobazol i atarax. Dejstvo sredstava za smirenje ove grupe je veoma slabo, a daju nuspojave na nervni sistem. autonomni sistem(proljev, povraćanje, mučnina, suha usta). Njihovo djelovanje je izuzetno slabo, ali liječenje lijekovima ne izaziva ovisnost, zbog čega ih brojni ljekari preporučuju.

Bilo koji lijek ima mnogo sinonima za ime; kada kupujete lijek, obavezno pročitajte upute.

Upotreba sredstava za smirenje

Liječenje tabletama za smirenje indicirano je kod psihopatskih stanja i neuroza, tokom kojih dolazi do emocionalne nestabilnosti, povećane razdražljivosti, straha, panike i anksioznosti.

Indikacije za mnoge lijekove ove grupe su za djecu mlađu od 18 godina, starije i oslabljene pacijente. Nuspojave pri uzimanju tableta mogu se javiti u trudnoći, u kombinaciji s lijekovima i alkoholom, kod zatajenja jetre i bubrega i kada je potrebna povećana koncentracija.

Samo ljekar ima pravo pisati recepte za lijekove nove generacije kako bi odabrao prave tablete koje ne izazivaju nuspojave. Potrebno je uzeti u obzir indikacije, sve prednosti i nedostatke tablete, mehanizam njenog djelovanja i sposobnost izazivanja sedativnih i hipnotičkih učinaka. Mnogi ljudi počinju liječenje jakim lijekovima po savjetu prijatelja; kao rezultat toga, lijekovi koji se kupuju bez recepta mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Sredstva za smirenje stekla su lošu reputaciju među stanovništvom jer su opojne droge. Zapravo, sve nije tako, morate znati da se klasifikacija takvih lijekova odnosi na jake lijekove, ali oni nisu lijekovi. Odlučili su da sredstva za smirenje, čiji je popis dat u članku, nazovu modernim, novim i nerazumljivim imenima.

Danas možete čuti nazive kao što su anksiolitici, što znači - rastvaranje anksioznosti i straha, ili antineurotici - usmjereni protiv neuroze. Svi lijekovi su testirani na životinjama, tako da jesu pozitivan efekat tretman. Indikacije za upotrebu: šizofrenija, psihoze i drugi poremećaji nervni sistem.

Ovakva dnevna sredstva za smirenje mogu djelovati samo na psihički zdrave osobe koje su privremeno pod utjecajem nepovoljnih okolnosti.

Princip djelovanja lijekova za smirenje

Mehanizam djelovanja lijeka testiranog na životinjama nije u potpunosti proučavan.Gotovo sve tablete su derivati ​​benzodiazepina. Tablete sadrže supstance koje utiču na nervne završetke u ljudsko tijelo, dopunjujući prisustvo BDT-a u vezama između nervne celije(benzodiazepinski receptori). I danas postoji stalna debata među naučnicima o tome zašto se takvi receptori nalaze u ljudskom tijelu.

Postoji mišljenje da zbog sloma u ljudskom tijelu jednostavno nedostaje određena vrsta tvari. Da bi mehanizam ponovo radio, samo trebate dodati malu količinu ove tvari. Upravo ta supstanca je sredstvo za smirenje, koje daje željeni efekat.

Zašto dolazi do takvog kvara i na kom mjestu to još niko ne može dokazati. Vjeruje se da se to događa u limbičkoj regiji mozga, gdje djeluju sredstva za smirenje. Ali ovo je samo nagađanje. Sredstva za smirenje testirana na životinjama pomažu mentalno zdravom tijelu da postigne normalno stanje. Indikacije u ovom slučaju su kronični ili akutni stres.

Cijela klasifikacija takvih lijekova ima pozitivan učinak, ali liječenje se ne smije provoditi bez savjetovanja s liječnikom.

Učinak lijekova za smirenje

Tablete ove kategorije imaju visok učinak i brzo djelovanje. Lijekovi testirani na životinjama pokreću mehanizam djelovanja nekoliko minuta nakon primjene, maksimalan efekat postiže se 30-60 minuta nakon uzimanja, ovisno o tableti. Trajanje takvih lijekova je kratko, svega nekoliko sati.

Indikacije za prijem su redovne, na 2-6 sedmica, u nekim slučajevima liječenje se ispostavlja i duže. Trebali biste početi uzimati tablete s dozom koja će se nositi sa svim simptomima za nekoliko dana. U budućnosti se preporučuju indikacije za upotrebu kako bi se smanjila doza na onu koja može pouzdano održati dobiveni rezultat.

Indikacije za upotrebu ukazuju na to da tableta ima sposobnost da se akumulira u tijelu, potrebno je dosta vremena da se eliminiraju iz njega. Ako se liječenje provodi duže vrijeme, lijek se akumulira u tijelu. Čak i ako se lijek naglo prekine, njegov glavni učinak može potrajati nekoliko dana.

Tek nakon što se nivo lijeka u tijelu smanji ispod potrebnog nivoa, a to se može dogoditi 2-6 dana nakon prestanka uzimanja, svi simptomi se mogu vratiti. Indikacije za upotrebu ukazuju da je ova pojava prilično česta, pa liječenje treba biti dugotrajno, bez prekida.

Ne možete prestati uzimati lijek, jer to može poremetiti mehanizam djelovanja. Liječenje lijekovima testiranim na životinjama mora biti kompletan kurs koji propisuje ljekar. Ako se prvi put nađete u sličnom stanju, u ovom slučaju uspjeh liječenja će direktno ovisiti o jačini lijeka za ovo primarno stanje. U ovom slučaju, indikacije za upotrebu zabranjuju sve eksperimente. Takvi lijekovi mogu smiriti tijelo i dati mu vremena da zaboravi događaj koji je izazvao paniku i anksioznost. Na kraju krajeva, može prihvatiti takvo anksiozno stanje u kojem se tijelo nalazi kao normu vlastitog postojanja. U ovom slučaju, posljedice mogu biti jednostavno nepredvidive.

Upotreba sredstava za smirenje u ovom slučaju je vegetativni stabilizator (pospješuje normalizaciju rada unutrašnje organe i ljudski autonomni nervni sistem). Mehanizam njihovog rada omogućava osobi da se vrati na svoj uobičajeni životni kolosijek, omogućavajući mu da se prisjeti normalnog stanja koje je narušeno stresom koji je nastao. Njihovo glavno djelovanje je anti-anksioznost i umirenje.

Osim toga, lijekovi mogu imati hipnotički i sedativni učinak; omogućavaju vam da opustite sve mišiće, pružajući antikonvulzivni učinak. Svaki od tableta za smirenje karakteriše prisustvo takvih akcija, ali u različitom stepenu. Svaki od lijekovi jedan ili više njih je izraženiji.

Nuspojave tableta za smirenje

Sredstva za smirenje praktički nemaju ozbiljnih nuspojava na srce i druge ljudske organe, što je karakteristično za antidepresive i antipsihotike. Jedino važno pravilo je poštivanje trajanja primjene i doze lijeka.

Pod uslovom da se lek koristi do mesec dana i medicinske svrhe, mogu se javiti simptomi inhibicije centralnog nervnog sistema, koji nestaju nakon tretmana. Nuspojave diazepama, lorazepama i fenazepama, kao i najmoćnijih benzodiazepina, su najizraženije. To su pospanost, smanjena pažnja, umor, loša koordinacija pokreta, smanjena krvni pritisak i vrtoglavica.

Kod dugotrajnog uzimanja lijekova može doći do smanjenja seksualne želje i vidne oštrine, slabosti mišića, abnormalne krvne slike, astenije i smanjenja normalne funkcije jetre s daljnjim oštećenjem njenih tkiva. Naravno, sve gore opisano direktno ovisi o trajanju liječenja i dozi lijeka. Ovakve droge hitna pomoć, nisu namijenjeni za dugotrajnu upotrebu.

Ako tablete uzimate duže od mjesec dana, a doza premašuje prosječnu terapijsku dozu, tada lijekovi mogu uzrokovati ovisnost o drogama, ovisnost i simptome ustezanja. Ovisnost, ne u smislu da će se tijelo naviknuti na lijek i da ćete htjeti da ga stalno uzimate, već u činjenici da tijelo vremenom neće reagirati na dozu koja mu se nudi. U budućnosti ćete morati povećati dozu, što može uzrokovati intoksikaciju tijela.

Glavna stvar je rezultat. A rezultat u ovom slučaju je da se osoba, nakon uzimanja potrebnog kursa tableta za smirenje, može vratiti svom normalnom životu. Trajanje takvog tretmana je od dvije do šest sedmica. Nadalje, nakon što se mentalno stanje pacijenta stabilizira, lijek se mora prekinuti. Ali to ne treba činiti naglo, već postepeno, tokom nekoliko sedmica, postepeno smanjujući dozu.

Svi negativni aspekti takvog tretmana nastaju kao rezultat neznanja doktora i pacijenta. Stoga uvijek postoje situacije kada neočekivano odvikavanje od lijeka uzrokuje sindrom ustezanja i povratak simptoma VSD.

Većina dostupnih sredstava za smirenje nove generacije može smanjiti pažnju i produžiti trajanje reakcije osobe na promjene situacije. Mogu uzrokovati blagu slabost i pospanost. Zbog toga je zabranjena vožnja automobila i drugih vozila.

Neophodno je uzeti u obzir, ako trebate kombinirati liječenje lijekovima za smirenje s obavljanjem posla, potrebnu točnost i brzinu reakcija. Ne možete kombinovati sredstva za smirenje sa alkoholom.

Sredstva za smirenje su grupa farmakoloških lijekova čiji je glavni zadatak uklanjanje anksioznosti i psiho-emocionalnog stresa. Pored ovih efekata, ova grupa lekova može imati hipnotičko, antikonvulzivno, kao i miorelaksantno i stabilizaciono dejstvo. Glavne bolesti za koje se koriste sredstva za smirenje su stanja slična neurozi. Međutim, ovo nisu sve indikacije za upotrebu. Danas postoji ogroman broj sredstava za smirenje. Svaki lijek ima svoje karakteristike, što omogućava liječniku da individualno pristupi procesu liječenja. Ovaj članak će vam pomoći da steknete predstavu o tome šta su sredstva za smirenje, kako djeluju i šta su. Moći ćete se upoznati s najčešćim predstavnicima ove grupe lijekova, njihovim rasponom primjene i karakteristikama upotrebe.

Dakle, sredstva za smirenje. Ime dolazi od latinske riječi "tranquillo", što znači umiriti. Sinonimi za ovaj pojam su riječi kao što su "anksiolitici" (od latinskog "anxius" - uznemiren i "lysis" - otapanje) i "ataraktika" (od grčkog "ataraxia" - smirenost, smirenost). Međutim, najčešći izraz je i dalje „sredstva za smirenje“. Na osnovu naziva postaje jasno da je ova grupa lijekova usmjerena na otklanjanje anksioznosti i strahova, otklanjanje razdražljivosti i emocionalne napetosti. Sredstva za smirenje smiruju ljudski nervni sistem.

Sredstva za smirenje su poznata medicini od 1951. godine, kada je stvoren prvi lijek ove klase, meprobamat. Od tada se ova grupa lijekova značajno proširila i nastavlja. Potraga za novim lijekovima za smirenje vođena je potrebom da se minimiziraju nuspojave njihove upotrebe, eliminiše djelovanje ovisnosti nekih od njih i postigne brzi početak anti-anksioznog učinka. To uopće ne znači da od postojećih lijekova nema nijednog vrijednog. Jednostavno, cijeli svijet teži savršenstvu, uključujući i medicinu.

Koje vrste sredstava za smirenje postoje?

Grupa trankvilizatora je heterogena po svom hemijskom sastavu. Njihova klasifikacija je zasnovana na ovom principu. Općenito, svi lijekovi za smirenje podijeljeni su u dvije velike grupe:

• derivati ​​benzodiazepina;
• lijekovi drugih farmakoloških grupa s antianksioznim efektima.

Najčešći derivati ​​benzodiazepina su Diazepam (Sibazon, Relanium, Valium), Fenazepam, Gidazepam, Alprazolam, Tofisopam (Grandaxin). Od sredstava za smirenje iz drugih hemijskih grupa, najčešći su Hydroxyzine (Atarax), Mebicar (Adaptol), Afobazol, Tenoten, Phenibut (Noofen, Anvifen), Buspirone (Spitomin).

Očekivani efekti tableta za smirenje

Većina sredstava za smirenje ima širok spektar efekata:

• smanjiti anksioznost i smiriti se (odnosno umiriti);
• opuštanje mišića (miorelaksacija);
• ublažavaju konvulzivnu spremnost za vrijeme epileptičkih napadaja;
• imaju hipnotički efekat;
• stabilizuje funkcije autonomnog nervnog sistema.

Ovaj ili onaj učinak lijeka za smirenje uvelike je određen njegovim mehanizmom djelovanja, karakteristikama apsorpcije i razgradnje. Odnosno, ne može svaki lijek učiniti sve od navedenog.

Šta su "dnevni" lekovi za smirenje?

Zbog karakteristika njihovog djelovanja, među lijekovima za smirenje izdvaja se grupa takozvanih “dnevnih” lijekova. „Dnevni lek za smirenje“ znači, pre svega, da nema efekat spavanja. Ovaj lijek za smirenje ne smanjuje koncentraciju, ne opušta mišiće i održava brzinu razmišljanja. Općenito je prihvaćeno da nema izraženo sedativno djelovanje. Dnevna sredstva za smirenje uključuju Gidazepam, Buspirone, Tofisopam (Grandaxin), Mebicar (Adaptol), Medazepam (Rudotel).

Kako djeluju sredstva za smirenje?

Svi lijekovi za smirenje djeluju na nivou moždanih sistema koji formiraju emocionalne reakcije. Ovo uključuje limbički sistem, retikularnu formaciju, hipotalamus i jezgra talamusa. Odnosno, ovo je ogroman broj nervnih ćelija rasutih po različitim delovima centralnog nervnog sistema, ali međusobno povezanih. Sredstva za smirenje dovode do potiskivanja uzbuđenja u ovim strukturama, pa se stepen emocionalnosti osobe smanjuje.

Direktan mehanizam djelovanja je dobro proučen za derivate benzodiazepina. U mozgu postoje različiti benzodiazepinski receptori koji su usko povezani sa receptorima gama-aminobuterne kiseline (GABA). GABA je glavna inhibitorna supstanca u nervnom sistemu. Derivati ​​benzodiazepina djeluju na svoje receptore, što se prenosi na GABA receptore. Kao rezultat, sistem inhibicije se aktivira na svim nivoima centralnog nervnog sistema. U zavisnosti od toga koji su benzodiazepinski receptori uključeni, nervni sistem ostvaruje jedan ili drugi efekat. Stoga, na primjer, postoje sredstva za smirenje sa izraženim hipnotičkim djelovanjem, koja se prvenstveno koriste za liječenje poremećaja spavanja (Nitrazepam). I drugi trankvilizatori iz grupe benzodiazepina imaju izraženiji antikonvulzivni učinak, pa se stoga koriste kao antiepileptički lijekovi (Clonazepam).

Reč tranquilizer znači smiriti se. Ovi lijekovi se razlikuju od sedativnih lijekova jer imaju oštrije djelovanje. Dok sedativi pokušavaju pomoći u smirivanju, sredstva za smirenje djeluju tako što stvaraju umirujući učinak. Ovaj zaključak se može izvesti iz samih naziva ove dvije grupe.

Sredstva za smirenje zauzimaju drugo mjesto među psihotropnim lijekovima po jačini psihotropnog djelovanja i nivou nuspojava, odmah nakon sedativa, koji su, uglavnom, biljni lijekovi.

Klasifikacija sredstava za smirenje.

Svakim danom sve je više pitanja o klasifikaciji lijekova za smirenje. Uostalom, stalno se pojavljuju novi lijekovi koji se ne uklapaju ni u jednu od poznatih grupa.

Najveća i najčešće korišćena grupa su derivati ​​benzodiazepina (BDT):
fenazepam, diazepam (Relanium, Sibazon, Seduxen, Valium), gidazepam, hlordiazepoksid (Elenium), alprazolam (Xanax), medazepam (Rudotel), nozepam, lorazepam i sl.
Najmoćniji lekovi za smirenje u ovoj grupi su fenazepam i lorazepam.

Drugi lijekovi za smirenje ili slično hemijska struktura na BDT, ili imaju dijelove BDT-a u svojoj hemijskoj strukturi.
Što manje liče na BDT, to su slabiji i imaju manje hipnotičkih i opuštajućih efekata, a ukupna nuspojava se povećava i cijena lijeka raste.

Grupi derivata BDT-a najbliži su lekovi koje lekari svrstavaju u posebnu kliničku grupu - dnevna sredstva za smirenje. Ne izazivaju pospanost i letargiju, ali je njihovo djelovanje mnogo slabije od fenazepama.
Ovo gidazepam, medazepam, oksazepam, grandaksin (tofisopam). Ovi lijekovi ne izazivaju letargiju i mogu se koristiti pri obavljanju poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju.

Postoje i sredstva za smirenje, koja su klasifikovana kao derivati ​​raznih hemikalija. Ovo grandaxin, mebicar, oksilidin, trioksazin.

Postoje i novi lijekovi za smirenje koji ne izazivaju ovisnost, ovisnost i pospanost: derivat difenilmetana - atarax, derivat 2-merkaptobenzimidazola - afobazol, derivat uree - i drugi. Kao sredstva za smirenje veoma su slabi, imaju neželjena dejstva na autonomni nervni sistem (suva usta, mučnina, povraćanje, dijareja), a cena je opet veoma visoka. Ovi lijekovi pokazuju svoje terapeutsko djelovanje u vrlo malom broju slučajeva. No, unatoč tome, odsustvo ovisnosti i sindroma povlačenja trankvilizatora u ovim lijekovima daje im pravo na život.
Svaki od tableta za smirenje ima ogromnu količinu različita imena(sinonimi), tako da morate pažljivo pročitati upute.

Upotreba tableta za smirenje.

Ovi lijekovi se koriste za različite neuroze i psihopatska stanja kod kojih se uočava anksioznost, panika, strah, povećana razdražljivost i emocionalna nestabilnost. Koristi se i za psihosomatske poremećaje.
Većina lijekova iz ove grupe je nepoželjna za liječenje oslabljenih i starijih pacijenata, djece mlađe od 18 godina. Upotreba tableta za smirenje kontraindikovana je kod trudnica (posebno u ranim fazama), kod intoksikacije alkoholom i drogama, zatajenja bubrega i jetre, te pri obavljanju poslova koji zahtijevaju brzu reakciju (vožnja).

Pitanje izbora lijeka iz grupe lijekova za smirenje za liječenje mora odlučiti liječnik zajedno s pacijentom. Moj savjet je da ako počnete uključivati ​​lijekove za smirenje u svoj tretman, pokušajte početi s najslabijim, a ne s najjačim. Potrebno je uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke lijekova, kao i popratne bolesti i godine. Mnogi ljudi po savetu prijatelja ili komšija počinju da uzimaju moćni lek fenazepam u situacijama kada bi bilo moguće da se podvrgnu lečenju sedativima.

Sredstva za smirenje su na lošoj reputaciji među stanovništvom, kažu da ih piju samo narkomani. Ovo je veoma pogrešno i netačno mišljenje. Morate znati da su sredstva za smirenje moćne droge, ali nisu droge.

Ali strah i loše predrasude o uzimanju tableta za smirenje među stanovništvom postoje i značajne su. Stoga, u U poslednje vreme, droge iz ove grupe počele su se nazivati ​​novim, modernim i nerazumljivim širokom spektru običnih ljudi. Danas se može čuti naziv anksiolitici, što znači - rastvaranje straha i anksioznosti, ili antineurotici - usmjereni protiv neuroze. Ali ovo su sve sredstva za smirenje.

Lijekovi koji su uključeni u ovu grupu i koji se koriste u terapijskim dozama smanjuju strah, paniku i anksioznost. Njihova glavna razlika od neuroleptika, čak i snažnijih lijekova od lijekova za smirenje, je u tome što sredstva za smirenje nemaju efekta na deluzije, halucinacije i druge manifestacije psihoze, na primjer, kod šizofrenije. Pomažu samo psihički zdravim osobama koje su privremeno pod uticajem nepovoljne sredine.

Mehanizam djelovanja lijekova za smirenje nije u potpunosti proučeno. Većina ovih lijekova su derivati ​​benzodiazepina (BD). Sadrže tvari koje utječu na nervne završetke u ljudskom tijelu koji osjećaju prisustvo benzodiazepina u vezama između nervnih ćelija (benzodiazepinski receptori).

Do sada se naučnici raspravljaju o ovoj temi. Zašto ljudsko tijelo ima takve benzodiazepinske receptore?
Postoji mišljenje da je kao rezultat neke vrste sloma u ljudskom tijelu jednostavno došlo do nedostatka određene tvari. Za normalan rad svih sistema potrebno je dodati malo ove supstance. Takve tvari u najmanjim dozama su sredstva za smirenje.

Zašto dolazi do takvog kvara i gdje to danas niko ne zna i ne može dokazati. Vjeruje se da se to događa u limbičkom dijelu mozga, gdje djeluju sredstva za smirenje. Ali to su samo pretpostavke.

Sredstva za smirenje pomažu mentalno zdravo telo smiri se i pronađi normalnost opšte stanje kada su izloženi akutnom ili hroničnom stresu. Kada ste suočeni sa teškom životnom situacijom i stalno ste „na iglama“, one daju priliku nervnom sistemu da se smiri. Da nije bilo ovih lijekova, nervni sistem tokom akutnog stresa može se slomiti od prenaprezanja, što može dovesti do razvoja psihoze i mentalna bolest.

Učinak lijekova za smirenje veoma brzo i efikasno. Počinje nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, a vrhunac efekta nastupa nakon 30-60 minuta, ovisno o lijeku. Ali to ne traje dugo, samo nekoliko sati. Stoga su potrebni redovni pregledi 2-6 sedmica, au nekim slučajevima liječenje se nastavlja i duže. Liječenje počinje dozom koja potpuno uklanja sve neugodne simptome za nekoliko dana. Zatim se doza postupno smanjuje na onu koja će pouzdano održati postignuti učinak.

Osim toga, sredstva za smirenje imaju svojstvo kumulacije (akumulacije u tijelu), odnosno dugo se uklanjaju iz tijela. Kada započnete liječenje i redovno uzimate lijekove, oni se akumuliraju u vašem tijelu. Njihovo glavno dejstvo i održavanje normalnog funkcionisanja organizma može trajati nekoliko dana, čak i uz naglo povlačenje lekova za smirenje. Tek kada nivo lijeka u organizmu padne ispod potrebnog nivoa, a to može biti 2-5. dan odvikavanja, svi simptomi se mogu vratiti. Ovo stanje se često javlja kada nakon liječenja sedmicu ili 10 dana, a nakon što ste vidjeli da su svi simptomi anksioznosti i panike prošli, odlučite da ste potpuno zdravi i prestanete uzimati lijek.
To ne bi trebalo raditi ni pod kojim okolnostima. Liječenje treba nastaviti punim kursom koji je propisao ljekar. Ako se prvi put nađete u takvom stanju, tada uspjeh liječenja VSD-a ovisi o jačini lijeka za takvo primarno stanje. Ovdje ne možete eksperimentirati. Ovi lijekovi smiruju tijelo i daju mu vremena da zaboravi događaj koji je izazvao anksioznost i paniku. Na kraju krajeva, tijelo može prihvatiti ovaj anksiozni poremećaj u koji ste upali kao normu svog postojanja i tada su posljedice nepredvidive.

Sredstva za smirenje ovdje djeluju kao stabilizatori povrća, (normaliziraju rad autonomnog nervnog sistema i unutrašnjih organa osobe). Oni pomažu vašem tijelu da se brzo vrati svojoj uobičajenoj rutini života i omogućavaju da se prisjetite normalnog stanja koje je poremetilo stres.

Njihovo glavno dejstvo je umirujuće ili protiv anksioznosti. Osim toga, sredstva za smirenje pružaju sedativni i hipnotički učinak, kao i opuštaju mišiće i djeluju antikonvulzivno. Svi lekovi za smirenje imaju ove efekte, ali u različitom stepenu. Svaki lijek ima izraženije jedan ili više njih.

Neželjeni efekti sredstava za smirenje.

Sredstva za smirenje praktično nemaju nuspojave na srce i druge tjelesne sisteme koje su svojstvene antipsihoticima i antidepresivima. Potrebno je samo paziti na dozu i trajanje upotrebe.

Ako uzimate sredstva za smirenje do mjesec dana iu terapijskim dozama, mogu se uočiti simptomi inhibicije aktivnosti centralnog nervnog sistema, koji nestaju nakon prestanka liječenja. Nuspojave fenazepama, lorazepama i diazepama, poput najjačih benzodiazepinskih sredstava za smirenje, su najizraženije.

To uključuje smanjenu pažnju, pospanost, lošu koordinaciju pokreta, umor, vrtoglavicu i sniženi krvni tlak.

Sa više dugotrajna upotreba Moguće smanjenje vidne oštrine i seksualne želje, slabost mišića, astenija, poremećaj krvne slike i normalne funkcije jetre s oštećenjem njenih tkiva. Ali sve navedeno, naravno, u potpunosti ovisi o dozi lijeka i trajanju liječenja.

Ovo su lijekovi za hitne slučajeve i nisu namijenjeni za dugotrajnu upotrebu. Ali uz produženu upotrebu, više od mjesec dana i doze koje prelaze prosječnu terapijsku vrijednost, sredstva za smirenje mogu uzrokovati ovisnost, ovisnost o drogama i simptome ustezanja. Ovisnost, ne u smislu da ćete se naviknuti na lijek i htjeti ga stalno uzimati, već u smislu da će vaše tijelo s vremenom prestati reagirati na dozu koja mu se nudi. I ovu dozu treba povećati. To se može dogoditi čak i kada se lijekovi koriste u terapijskim dozama.

Glavna stvar je rezultat. A rezultat je da se osoba, nakon uzimanja tableta za smirenje, vraća normalnom životu. Tok tretmana traje od dvije do šest sedmica. Zatim, nakon stabilizacije psihičkog stanja pacijenta i autonomnog nervnog sistema, uzimanje lijekova se prekida. Ali ne naglo, već postepeno, tokom nekoliko sedmica, postepeno smanjivati ​​dozu. Sve nedaće u ovom tretmanu su zbog neznanja pacijenta i doktora.

Stoga se situacija često javlja kada je oštar povlačenje tableta za smirenje, također uzrokuje povratak simptoma VSD-a.
Ovdje postoje dva načina.

Prvi je uzimanje lijekova iz jačih grupa, kao što su antipsihotici i antidepresivi.

Ili idite drugim putem, koji lekari ne pozdravljaju, ali se stalno koristi u narodu. Naime, koristite sredstva za smirenje, na primjer alprazolam, gidazepam, diazepam ili fenazepam, u maloj dozi održavanja stalno. Činjenica je da se ovom upotrebom doza sredstva za smirenje s vremenom ne povećava. Odnosno, ne postoji glavni znak ovisnosti o drogama kao što je ovisnost o drogi i stalno povećanje doze.
Zatim, nakon što se stanje pouzdano stabilizira, nakon nekoliko mjeseci ili godina, osoba može pokušati s vrlo umjerenim i postupnim smanjenjem doze kako bi otkazala lijek za smirenje i prešla na slabije sedativne lijekove.

Većina tableta za smirenje smanjuje pažnju i produžava vrijeme reakcije osobe na promjene u situaciji. Mogu uzrokovati pospanost i blagu slabost. Zbog toga je zabranjena vožnja automobila ili drugih vozila. Ovo se mora uzeti u obzir kada se liječenje lijekovima za smirenje kombinira s radom koji zahtijeva brzu i tačnu reakciju. Ne možete kombinovati alkohol i sredstva za smirenje. Alkohol pojačava djelovanje lijekova, što može dovesti do tragičnih posljedica.

Tablete za spavanje Ima efekta, ali to nije njegov glavni efekat. Smatra se velikom greškom prepisivanje i korištenje sredstva za smirenje za postizanje hipnotičkog efekta. Da, pomoći će vam da zaspite, i to će učiniti brzo, ali tada će biti vrlo teško to otkazati. Uostalom, kada se koriste kao pilula za spavanje, sredstva za smirenje vrlo često izazivaju ovisnost o drogama. Postoje tablete za spavanje za borbu protiv nesanice.

Slažem se da sredstva za smirenje nisu jednostavne droge. Oni su klasifikovani kao psihotropni lekovi, a njihovi efekti su nepredvidivi. Ali od nekoliko zala treba izabrati ono koje je manje. Moje mišljenje je ovo.

Ali morate shvatiti da psihotropni lijekovi utječu na osobu kao pojedinca i stvaraju novu percepciju okolne stvarnosti. Stoga liječenje VSD-a nužno mora uključivati ​​vaše direktno učešće u propisivanju i upotrebi lijekova. Uostalom, samo vi sami možete odrediti da li vam ovaj lijek pomaže i koje nuspojave ima.

Možete pogledati film “Psihijatrija: Industrija smrti” i izvući svoje zaključke iz onoga što vidite.

IN AND. Borodin, Državni naučni centar SSP im. V.P. Serbsky, Moskva

Uvod

Problem nuspojava lijekova bio je relevantan kroz povijest razvoja psihofarmakologije. IN poslednjih godina metodologija sistematski pristup, koji je već ušao u psihijatriju pod krinkom poznate aksijalne dijagnoze (ICD-10, DSM-IV), tzv. biopsihosocijalnog modela bolesti (G. Engel, 1980) i koncepta mentalne adaptacije barijera (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993), prilično brzo pronalazi svoje opravdanje u oblasti psihofarmakoterapije, koja se, prema mnogim istraživačima, zasniva na prioritetu sigurnosti upotrebe psihotropnih lijekova. Uzimanje u obzir rizika od nuspojava i komplikacija jedan je od glavnih kriterija za propisivanje djelotvornog psihofarmakološkog liječenja (S.N. Mosolov, 1996; F.J. Yanichak et al., 1999). A.S. Avedisova (1999) ukazuje na potrebu da se kod upotrebe psihotropnih lijekova razlikuje i obavezno uporedi njihova klinička djelotvornost (tzv. korist liječenja) i neželjena, nuspojava ili podnošljivost (tzv. rizik liječenja).

Ovaj pristup, povezan sa pomjeranjem akcenta sa kliničke djelotvornosti liječenja na njegovu sigurnost i koji je u suštini generalna linija razvoja savremene psihofarmakologije, prvenstveno odgovara principima i ciljevima liječenja graničnih mentalnih poremećaja. Uzimajući ovo u obzir, takvi „neklinički“ koncepti kao što je „kvalitet života“ (D.R. Lawrence, P.N. Benitt, 1991.) mentalno oboljelih pacijenata tokom perioda izloženosti lijekovima, indeks tzv. bihevioralne toksičnosti (1986.), koji pokazuje stepen oštećenja psihomotornog i kognitivnog funkcionisanja pod uticajem psihotropnih lekova, kao i niz drugih pojmova. Sve navedeno mora se uzeti u obzir prilikom uvođenja u praksu formularskog sistema (2000) za upotrebu lijekova, uključujući i psihotropne.

Opće karakteristike lijekova za smirenje

Glavne grupe sredstava za smirenje prema njihovoj hemijskoj strukturi uključuju:

1) derivati ​​glicerola (meprobamat);

2) derivati ​​benzodiazepina (Elenium, diazepam, lorazepam, fenazepam, klonazepam, alprazolam i mnogi drugi);

3) derivati ​​trimetoksibenzojeve kiseline (trioksazin);

4) derivati ​​azapirona (buspiron);

5) derivati ​​druge hemijske strukture (amizil, hidroksizin, oksilidin, mebikar, meksidol i drugi).

Razlikuju se sljedeći klinički i farmakološki učinci lijekova za smirenje:

1) umirujući ili anksiolitički;

2) sedativ;

3) miorelaksant;

4) antikonvulziv ili antikonvulziv;

5) hipnotički ili hipnotički;

6) vegetativno stabiliziranje.

Dodatno su indicirani psihostimulirajući i antifobični efekti.

Shodno tome, glavni cilj upotrebe sredstava za smirenje smatraju se različiti anksiozno-fobični sindromi nepsihotičnog nivoa, kako akutni tako i hronični, koji se razvijaju u okviru tzv. graničnih stanja (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993. ). Štaviše, nuspojave koje se javljaju prilikom njihove upotrebe obično su povezane sa viškom gore navedenih farmakoloških efekata ovih lekova, odnosno, prema opšteprihvaćenoj klasifikaciji vrsta nuspojava, svrstavaju se u reakcije prve vrste ( tip A).

Nuspojave tableta za smirenje

Kao što je poznato, sredstva za smirenje, za razliku od neuroleptika i antidepresiva, ne izazivaju značajne nuspojave i pacijenti ih dobro podnose. Uvelike je to razlog zašto je, odmah nakon uvođenja hlordiazepoksida (Elenium) u kliničku praksu 1959. godine, broj novosintetiziranih sredstava za smirenje rastao poput lavine, te su danas postali najrasprostranjeniji među svim lijekovima, budući da se široko koriste ne samo u psihijatriji, ali i u somatskoj medicini, kao i zdravi ljudi za ublažavanje negativne komponente emocionalnog stresa. Prema nekim procjenama, od 10 do 15% ukupnog stanovništva u različite zemlje Jednom godišnje dobiju recepte koji sadrže jedno ili drugo sredstvo za smirenje. Treba dodati da je intenzitet potrage za novim lijekovima ove klase u savremenoj psihofarmakologiji i dalje vrlo nizak. visoki nivo, a do danas, grupa najpopularnijih od njih - benzodiazepinskih sredstava za smirenje - uključuje više od 50 artikala.

Glavne nuspojave tableta za smirenje uključuju:

1. Subjektivno se zapažaju fenomeni hipersedacije, dnevna pospanost zavisna od doze, smanjen nivo budnosti, poremećena koncentracija, zaboravnost i dr.

2. Miorelaksacija - opšta slabost, slabost u različitim mišićnim grupama.

3. “Bihevioralna toksičnost” - blago oštećenje kognitivnih funkcija i psihomotoričkih sposobnosti koje se objektivno konstatuje tokom neuropsihološkog testiranja i manifestuje se čak i pri minimalnim dozama.

4. “Paradoksalne” reakcije - povećana agitacija i agresivnost, poremećaji sna (obično spontano nestaju ili kada se doza smanji).

5. Mentalna i fizička zavisnost – javlja se pri dugotrajnoj upotrebi (6-12 meseci kontinuirane upotrebe) i manifestuje se pojavama sličnim neurotičnoj anksioznosti.

Najčešća nuspojava koja se uočava tokom upotrebe trankvilizatora (prvenstveno benzodiazepina) je letargija i pospanost – kod približno 10% pacijenata (H. Kaplan i sar., 1994). Ovi simptomi mogu biti prisutni tokom sljedećeg dana nakon uzimanja lijeka prethodne noći (naziva se rezidualna dnevna pospanost). Manje od 1% pacijenata iskusi vrtoglavicu, a manje od 2% pati od ataksije, uglavnom zbog stepena opuštajućeg dejstva lekova za smirenje. Treba napomenuti da naši preliminarni podaci ukazuju na mnogo veću incidencu ovih neželjenih događaja, posebno kod starijih osoba. Ozbiljnije neželjene reakcije može se javiti pri kombiniranoj primjeni benzodiazepinskih trankvilizatora i alkohola: teška pospanost, psihomotorna retardacija, pa čak i depresija disanja.

Druge, mnogo rjeđe nuspojave tableta za smirenje povezane su s blagim kognitivnim deficitom („toksičnost u ponašanju“), koji ipak često dovode do smanjenog učinka i izazivaju pritužbe pacijenata. Kratkotrajni periodi anterogradne amnezije obično se javljaju kada se benzodiazepinski hipnotici kratkog djelovanja koriste na vrhuncu njihove koncentracije u krvi (S.N. Mosolov, 1996). Naši podaci ukazuju na blaga reverzibilna oštećenja pamćenja i reprodukcije, subjektivno zabilježena kod pacijenata koji su dugo vremena uzimali diazepam (Valium) i fenazepam u prosječnim terapijskim dozama. Istovremeno, relativno novi lijekovi u ovoj grupi - Xanax (alprazolam) i Spitomin (buspiron) - praktički nisu izazvali nikakve značajne simptome "toksičnosti ponašanja".

“Paradoksalne” reakcije, kao što su pojačana agitacija i agresivnost, još uvijek nisu našle definitivnu potvrdu svoje povezanosti s upotrebom određenih sredstava za smirenje. Međutim, postoje dokazi da triazolam, na primjer, često doprinosi ispoljavanju teškog agresivnog ponašanja do te mjere da je kompanija koja proizvodi ovaj lijek preporučila ograničavanje njegove upotrebe na 10-dnevni kurs i korištenje samo kao hipnotik. U izolovanim slučajevima, kod pacijenata koji su uzimali pitominu (buspiron) zabilježili smo paradoksalne reakcije u vidu anksioznosti i poremećaja sna.

Ne treba zaboraviti da sredstva za smirenje slobodno prodiru kroz placentnu barijeru i mogu deprimirati respiratornu aktivnost djeteta, kao i poremetiti pravilan razvoj fetus (“benzodiazepinska djeca” - L. Laegreid et al., 1987). S tim u vezi, ne preporučuju se za upotrebu tokom trudnoće i dojenja. Britanski komitet za sigurnost lijekova navodi među nuspojavama benzodiazepina koje uzimaju trudnice i dojilje: hipotermija, hipotenzija i respiratorna depresija kod fetusa, kao i fizička ovisnost i sindrom ustezanja kod novorođenčadi.

Pojava apstinencijalnog sindroma, koji ukazuje na stvaranje ovisnosti, u direktnoj je korelaciji s trajanjem liječenja lijekovima za smirenje. Štoviše, neke studije potvrđuju njegovu vjerojatnost kod nekih pacijenata, čak iu odnosu na kursnu upotrebu malih doza benzodiazepina. Najčešći znakovi sindroma povlačenja trankvilizatora su: gastrointestinalni poremećaji, pojačano znojenje, drhtavica, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, netolerancija na oštre zvukove i mirise, tinitus, osjećaj depersonalizacije, kao i razdražljivost, anksioznost i nesanica. Kod jednog broja pacijenata, manifestacije sindroma povlačenja trankvilizatora mogu biti vrlo teške i traju do 0,5-1 godine (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt i sar., 1985). H. Ashton tvrdi da se ozbiljnost i trajanje poremećaja često potcjenjuju medicinsko osoblje, pogrešno smatrajući simptome odvikavanja od neurotičnih fenomena.

Tokom naših opservacija identifikovali smo i slučajeve formiranja osebujnog netoksikomanskog (nepatološkog ili psihološkog) oblika zavisnosti tokom lečenja, kada je svaki pokušaj ili predlog da se smanji doza leka prouzrokovao brzo povećanje nivo anksioznosti i hipohondrijalnog raspoloženja, te ideja o mogućoj traumatičnoj situaciji u budućnosti odredili su dodatnu upotrebu lijeka.

Govoreći o ulozi nuspojava lijekova za smirenje u liječenju graničnih mentalnih poremećaja, treba istaći relativno česta odbijanja pacijenata koji su s tim povezani, posebno onih koji se bave aktivno profesionalna aktivnost, od nastavka liječenja određenim lijekovima ove grupe. Osim toga, potrebno je napomenuti i pojavu tzv. sekundarnih neurotičnih i nepatoloških ili psiholoških reakcija (u obliku kratkotrajnih anksioznih i anksiozno-hipohondrijskih stanja), koje barem privremeno pogoršavaju opće psihičko stanje bolesnika. i zahtijevaju psihoterapeutsku korekciju.

Zaključak

Sumirajući iznesene informacije, prvo morate istaći da:

1. Različite nuspojave se često javljaju čak i tokom terapije takvim „blagim“ i u tom smislu sigurnim psihotropnim lijekovima kao što su sredstva za smirenje, posebno klasični benzodiazepini.

2. U ovom slučaju mogu nastati takozvane sekundarne, kako patološke (tj. neurotične) tako i nepatološke (tj. psihološke), uglavnom anksiozne i anksiozno-hipohondrijske reakcije, koje i pored kratkog trajanja zahtijevaju psihoterapeutsku korekciju.

3. U nekim slučajevima pacijenti mogu odbiti terapiju zbog pojave određenih nuspojava lijekova za smirenje.

4. Mogući su razvoj posebnih netoksikomanskih (psiholoških) oblika zavisnosti od droga, koji ipak mogu predstavljati problem u toku dalje rehabilitacije pacijenata.

književnost:

1. Aleksandrovsky Yu.A. Granica mentalnih poremećaja. M., Medicina, 1993; 400.
2. Lawrence D.R., Benitt P.N. Nuspojave ljekovitih supstanci // Klinička farmakologija: U 2 toma - 1. tom: Prevod s engleskog. M., Medicina, 1991; 265-305.
3. Mosolov S.N. Osnove psihofarmakoterapije. M., 1996; 288.
4. Janiczak F.J., Davis D.M., Preskorn S.H., Ide Jr. F.J. Principi i praksa psihofarmakoterapije. Kijev, 1999; 728.
5. Savezne smjernice za ljekare o upotrebi lijekova (formularni sistem). Vol. 1. - M., 2000; 975.
6. Ashton H. Prestanak uzimanja benzodiazepina: ishod kod 50 pacijenata. - Br J Addiction 1987; 82: 665-71.
7. Engel G.L. Klinička primjena biopsihosocijalnog modela // Am J Psychiatry 1980; 137:535.
8. Higgitt A.C., Lader M.H., Fonagy P. Clinical management of benzodiazepine dependence. Br Med J 1985; 291: 688-90.
9. Kaplan H.I., Sadock B.J., Grebb J.A. Sinopsis psihijatrije. Sedmo izdanje. 1994; 911-2.