Šta je hipovolemija. Hipovolemija - šta je to? Uzroci, simptomi i liječenje bolesti. Apsolutno i relativno

Hipovolemija štitne žlijezde- rijetka dijagnoza u endokrinologiji. Ovo je bolest koju karakterizira smanjenje volumena krvi, što je patološko stanje. Hipovolemija je, po definiciji, neusklađenost količine krvi koja je potrebna organizmu, smanjenje nivoa tečnosti u tkivu štitnjače i količine hormona koje sintetiše.

Problemi vezani za krv imaju ozbiljne posljedice. Među brojnim bolestima krvi česte su i krvne patologije povezane s volumenom plazme.

Suština hipovolemije

Štitna žlijezda ima bitan u aktivnosti tela. Uz njegovo sudjelovanje dolazi do metabolizma, proizvodi se jod i raste koštano tkivo. Pod uticajem različitih faktora, bolesti štitne žlijezde postaju sve češće.

Hipovolemija je bolest koja nastaje uslijed velikog gubitka krvi i poremećaja u radu štitne žlijezde. Njegove dimenzije odgovaraju parametrima 20-40-20 mm, ali organ ovisi o tjelesnoj težini i promjenama volumena u određenim fazama života: povećava se u trudnoći, pubertetu i smanjuje se u starosti.

Uzroci hipovolemije

Štitna žlijezda se ne mora nužno smanjiti zbog razloga povezanih sa godinama.

Uzroci hipovolemije:

• bolesti hipofize;
• nerazvijenost štitne žlijezde (hipoplazija);
• atrofija organa;
• vazodilatacijski kolaps (proširenje krvnih žila koje ne odgovara masi cirkulirajuće krvi);
• visoka vaskularna permeabilnost;
• povećan hidrostatički pritisak u arteriolama;
• povećan venski pritisak;
• nedovoljan unos tečnosti u organizam;
• produženi značajan gubitak krvi;
• gubitak krvi od opekotina;
• stanje šoka.

Najčešći uzrok hipovolemije je hipoplazija: žlijezda sintetizira manje hormona, što uzrokuje poremećaje u tijelu.

Dešava se da se smanjenjem volumena krvi smanjuje sadržaj hormona štitnjače. Ovu vrstu hipovolemije prati debljanje, pogoršanje stanja kose, suha koža i menstrualne nepravilnosti kod žena. Ako se ne liječi, postoji rizik od neplodnosti.

Fetus koji tokom razvoja ne dobija dovoljno hormona štitnjače i joda patiti od hipovolemije štitaste žlezde, a moguća je i urođena bolest.

Bebu predisponiranu na bolest karakterizira povećana tjelesna težina, obilježena letargijom i smirenošću, sporim povećanjem tjelesne težine i očuvanjem žutice dojenčadi. Nedostatak hormona će uticati na razvoj fetusa, i psihički i fizički. Stoga je potrebno promatranje i pravovremeno liječenje bolesti.

Autoimuni tiroiditis je bolest koja može uzrokovati hipovolemiju; ovo se manifestuje kao prestanak proizvodnje hormona štitnjače i koristi se kao glavni indikator u dijagnostici obima bolesti.

Preduslovi za nastanak bolesti su: hronični stres, fizički umor, nekvalitetna hrana (prisustvo kancerogena), nedostatak joda, loša ekologija, genetske karakteristike.

Simptomi

Znakovi hipovolemije se ne poistovjećuju s bolešću kod svih, pacijenti to objašnjavaju umorom i normalnim stanjem. Bolest ima slične simptome kao i dehidracija.

Simptomi hipovolemije su:

• oticanje lica i tijela;
• niska temperatura i pritisak;
• tahikardija;
• smanjena diureza;
• nestabilnost nervni sistem;
• apatija, letargija, nesvjestica;
• poremećaj probavnog sistema;
• metabolička bolest;
• suha koža;
• nizak hemoglobin;
• promjena glasa;
• zbijanje štitne žlijezde;
• oslabljen imunitet i česte bolesti;
• smanjen libido, neplodnost;
• usporavanje razvoja djeteta.

Dodatni znaci hipovolemije mogu biti: cijanoza sluzokože i kože, grčevi u udovima, vrtoglavica, slab puls.

Vrste

Ovisno o proporcionalnosti elemenata i plazme, govore o nekoliko vrsta bolesti.

1. Normocitemička hipovolemija. Ovo je općenito smanjenje volumena krvi sa stabilnim nivoom elemenata po volumenu plazme. Uzroci: akutni gubitak krvi, šok, vazodilatatorni kolaps. Ovo stanje je tipično prvi put nakon gubitka krvi.
2. Oligocitemski: procenat formiranih elemenata značajno opada. Uzroci: stanje slabosti zbog gubitka krvi, eritropenija zbog opekotina. Stanje dovodi do prestanka pristupa kiseoniku organizmu. Ne možete bez hitne transfuzije krvi.
3. Policitemija. Ovo je hipovolemija, koju karakterizira smanjenje volumena plazme, čiji su uzroci dehidracija zbog produžene dijareje i povraćanja, poliurija, pojačano znojenje, oštećenje vodni režim, krv postaje viskozna.

Hipovolemija može biti akutna, koja se javlja prilikom gubitka krvi, i kronična, koja se razvija nakon pružanja medicinske pomoći žrtvi.

Stepeni hipovolemije

Najveći stepen hipovolemije zamjenjuje hipovolemijski šok. Postoje sljedeći stupnjevi egzacerbacije bolesti:

• Lako. Gubitak krvi je oko 15% ukupnog volumena. Dolazi do pada krvnog pritiska, ubrzanog pulsa, tahikardije, blijede kože, nedovoljnog dotoka krvi u ekstremitete, suvih usta i slabosti.

• Prosjek. Gubitak krvi se približava 40%, stanje je ozbiljno, krvni pritisak do 90 mm, puls ubrzan, disanje aritmično, znojenje, cijanoza, bljedilo, pospanost, izražena je potreba za kvalitetnim svežim vazduhom. Ponekad - povraćanje, nesvjestica, smanjena količina urina.
• Teška. Gubitak krvi je do 70%, pritisak do 60 mm, puls se teško čuje, tahikardija je izražena, oslabljena svijest, konvulzije, teško disanje. Stanje je opasno po život i može dovesti do smrti.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Lista studija propisuje se ovisno o karakteristikama patologije koja je uzrokovala pad volumena krvi koja cirkulira u tijelu.

Osnova dijagnoze je:

• određivanje hematokrita;
• biohemijske analize krv;
• opća analiza krvi;
• utvrđivanje krvne grupe.

Ako se potvrdi hipovolemija uzrokovana unutrašnjim krvarenjem, radi se dijagnostička laparoskopija.

Tretman

Ako se dijagnosticira hipovolemija, potrebna je hormonska terapija u kombinaciji s dijetom i unosom joda kako bi se stanje stabiliziralo. Bolesnici se podvrgavaju dugotrajnom liječenju, a ako nije moguće poboljšati funkciju štitne žlijezde, nastavlja se cijeli život.

Primarni cilj liječenja hipovolemije je vratiti normalne razine proteinima, elektrolitima i krvlju donatora. Da bi se to postiglo, vrši se infuzija otopina dekstroze, fiziološke otopine i polijonskih otopina. Ako ne dođe do stabilnog efekta, primjenjuje se intravenska primjena nadomjestaka plazme (dekstran, želatin, hidroksietil škrob).

Za nekritičan gubitak tekućine propisuju se oralni lijekovi, a za tešku hipovolemiju propisuju se intravenski lijekovi. Obično se pacijentu daje izotonični fiziološki rastvor, koji je prikladan za šok i hipotenziju. Daljnje mjere za obnavljanje volumena krvi provode se samostalno, pripremajući otopine šećera i soli, osiguravajući pristup svježi zrak i održavanje prihvatljive sobne temperature.

Da bi se zaustavilo naknadno uništavanje organa, potrebno je koncentrirati liječenje na autoimuni tiroiditis, hipotalamo-hipofizni sistem i nedostatak joda.

Ako postoji izvor krvarenja, izvodi se hirurška hemostaza. Ako je uzrok nedovoljnog volumena krvi stanje šoka, provodi se anti-šok terapija. U slučaju respiratorne insuficijencije, pacijentu se obezbjeđuje umjetna ventilacija.

Problemi sa terapijom

Tokom lečenja pacijenti su primorani da se suočavaju sa problemima kao što su posledice terapije lekovima, a poboljšanje je praćeno razvojem drugih bolesti ili nuspojava.

Jednako teška okolnost je kratkoročni učinak lijekova velike cijene, kao i posebnost djelovanja lijeka: lijek koji se uzima oralno narušava mikrofloru gastrointestinalne sluznice.

Što se tiče stanja pacijenta, zbog hormonske nestabilnosti, njegovo raspoloženje mu ne dozvoljava da se potpuno opusti kako bi uživao u životu.

Posljedice

Teška hipovolemija, u nedostatku medicinske intervencije, prerasta u hipovolemijski šok, koji je opasan po život.

Smanjenje volumena krvi dovodi do smanjene aktivnosti unutrašnje organe, što u prisustvu bolesti otežava stanje i liječenje pacijenta.

Prevencija

Da bi se spriječila hipovolemija, potrebno je pratiti stanje srca, krvnih žila i bubrega. Velika važnost je pravilno pružio pomoć u slučaju velikog gubitka krvi. Mora se imati na umu da neispravne radnje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Kao preventivnu mjeru može se navesti prevencija povreda, pravovremeno otkrivanje crijevnih bolesti, poštovanje vodnog režima i kontrola unosa vode pri promjeni okoline, te upotreba diuretika samo po preporuci ljekara.

Pojam hipovolemija označava smanjenje cirkulacije krvi u štitnoj žlijezdi.

Često pacijenti endokrinolozi čuju još jednu suglasnu riječ: hipovolumija štitne žlijezde - izraz koji koriste sonolozi u rezultatima ultrazvučnog pregleda kako bi ukazali na smanjenje volumena žlijezde u odnosu na normalni (idealni) pokazatelj.

Slični naslovi dva različita, ali neraskidivo povezana stanja dovode do zabune. Vrijedi detaljnije razumjeti šta svaki od zaključaka liječnika znači i koje su posljedice.

Hipovolumija je termin koji se koristi u ultrazvučnim pregledima. Ukazuje na smanjenje volumena unutrašnjih organa, urođeno, zbog nerazvijenosti ili stečeno kao posljedica bolesti.

Enolozi su specijalisti koji mogu da "vide" unutrašnje organe i mogu da vam govore o stanju štitne žlezde, ali najverovatnije neće moći da daju tačnu dijagnozu.

Dakle, zaključak o hipovolumiji samo govori da je iz nekog razloga, koji još treba razjasniti, parenhim štitnjače postao manji nego što bi trebao biti kod određene osobe.

U ovom slučaju se ne uzimaju u obzir pojedinačne anatomske karakteristike. Najčešće, doktor vidi ovog pacijenta prvi put i ne zna u kakvom je stanju organ bio prije pregleda.

Hipovolumija može značiti dva stanja:

1. Hipoplazija štitne žlezde, odnosno nepotpuno formiranje organa tokom fetalnog razvoja. Ako sekretorna funkcija žlijezde nije poremećena, a volumen hormona pokriva potrebe organizma, veličine manje od normalne mogu se smatrati individualnim anatomskim karakteristikama.

U ovom slučaju ne govorimo o patologiji. Ali najčešće nerazvijenost štitne žlijezde dovodi do nedostatka hormona štitnjače i kronične hipotireoze.

1. Atrofija štitne žlezde. Ako je iz nekog razloga dio folikularnog aparata odumro, volumen organa će se smanjiti i doći će do atrofičnih promjena. Ultrazvuk pokazuje samo trenutnu sliku stanja i ne može odgovoriti na pitanja zašto se to dogodilo i šta će se dalje dogoditi.

Atrofija u većini slučajeva provocira i hormonski nedostatak.

Ali ako je zahvaćena vrlo mala količina folikularnog tkiva, hormonske pozadine ne smije biti prekršen.

Kongenitalna hipovolumija dovodi do opasne posljedice za fizičku i psihičku dobrobit djeteta.

Bez odgovarajuće pomoći počinje zastoj u razvoju mozga, razmišljanja i kognitivnih sposobnosti, a nastaju defekti u formiranju koštanog tkiva.

Stečena hipovolumija također zahtijeva hitno liječenje.

Kod odraslih do smanjenja volumena štitne žlijezde najčešće dolazi zbog autoimunog tiroiditisa, u kojem folikuli odumiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom.

Možemo reći da se na štitnoj žlijezdi stvaraju duboki ožiljci, nesposobni da proizvode hormone. Vezivno tkivo sastoji se od istih fibrinskih vlakana od kojih se formiraju obični gusti ožiljci.

Osim toga, moguća je privremena hipovolumija zbog oštre fluktuacije hormonalne razine, kao i smanjenje volumena štitne žlijezde povezano sa godinama.

Hipovolemija – šta je to i koliko je opasna?

Hipovolemija štitne žlijezde je patološko stanje u kojem se istovremeno smanjuje volumen tekućine u tkivima organa i usporava sinteza hormona.

Simptomi hipovolemije ne mogu se uočiti odmah, već tek kada su se komplikacije već počele javljati.

Hipovolemija je stanje u kojem dolazi do smanjenja volumena tekućine (krvne plazme, međućelijske tekućine) u tijelu. Rezultat je metabolički poremećaj koji može biti opasan po život.

Štitna žlijezda se sastoji od nekoliko vrsta tkiva, ali je folikularno tkivo prvenstveno odgovorno za lučenje hormona.

Folikul izgleda kao kugla, čiji su zidovi obloženi ćelijama. Unutar sfere nalazi se gusta i viskozna supstanca, koloid.

Ako se volumen tekućine smanji, onda hemijski sastav Koloid se počinje mijenjati, a te promjene negativno utječu na sintezu hormona. U nekim slučajevima se razvija hormonalni nedostatak (hipotireoza).

Kako uočiti hipovolemiju?

Hipovolemija ima 2 stepena, simptomi se pojačavaju:

1. stepen (blag). Na ovom stepenu, tijelo je još uvijek u stanju da nadoknadi potrebnu količinu tečnosti, čime održava štitnu žlijezdu normalnom neko vrijeme.

Pacijent doživljava pad krvnog tlaka, ubrzava se broj otkucaja srca, pojavljuje se otežano disanje, oteklina i slabost.

Imuni sistem takođe slabi, osoba učestvuje u svakoj epidemiji prehlade i često se razboli. Kod 1. stupnja dolazi do blagog smanjenja funkcije štitnjače.

2. stepen (težak) nastaje kada je nivo hormona kritičan, već su se desile ozbiljne smetnje u organizmu.

Moguće debljanje i izostanak menstruacije kod žena. Kosa je počela opadati, a koža je postala jako suha i počela se aktivno ljuštiti.

Ovaj fenomen može dovesti do ozbiljni problemi sa reproduktivnom funkcijom (prvo smanjen libido, zatim impotencija kod muškaraca i neplodnost), stabilnost srca, probavni trakt.

Najveća opasnost dolazi od hipovolemije u mlađi uzrast, kod djece mlađe od 7 godina, a posebno kod dojenčadi. Kod djeteta, neispravna štitna žlijezda može uzrokovati patologije u sazrijevanju moždanih struktura i negativno utjecati na rast kostiju skeleta.

Najvjerovatnije će dijete zaostajati fizički razvoj, neće moći u potpunosti da asimiliraju školski program.

Ako je hipovolemija praćena urođenim patologijama štitne žlijezde, hipoplazijom ili odsutnošću organa, tada će dijete imati karakteristične karakteristike:

• visoka porođajna težina;
• odsustvo ili kašnjenje refleksa;
• nizak Apgar rezultat;
• dugotrajna žutica novorođenčadi.

Ako se pojave takvi simptomi, hitno je normalizirati nivo hormona. Obično se djeca pregledaju odmah nakon rođenja, a uzorak krvi se uzima iz pete kako bi se krv testirala na hormone.

Istovremeno, djeca s hipotireozom moraju ostati pod nadzorom dok se njihovo stanje ne stabilizira i ne odabere adekvatna terapija.

Šta je izazvalo probleme?

Hipovolemija štitaste žlezde može se razviti iz više razloga, ali najčešće je preduslov gubitak krvi (zbog povrede, operacije). U ovom slučaju ne pati samo štitna žlijezda, već i bilo koji drugi organ.

Ostali uzroci hipovolemije:

• hipoplazija ili atrofija žlijezde;
• bolesti hipofize.

Osim toga, opća hipovolemija na pozadini dehidracije i drugih problema brzo će dovesti do gubitka tekućine u tkivima štitne žlijezde.

Stručna pomoć

Ako primijetite bilo kakve simptome bolesti, trebate se što prije obratiti specijalistu.

Endokrinolog će se prije svega fokusirati na normalizaciju nivoa hormona štitnjače. Osim toga, moguće je lijekovi, poboljšanje stanja i rada drugih organa (lijekovi za obnavljanje funkcije srca, jačanje krvnih žila i probavnog sistema).

Osim lijekova, daju se djeci i odraslima vitaminski kompleksi koji sadrže jod, kao i dijeta s hranom koja sadrži ovaj element u tragovima u velikim količinama.

Odrasli pacijenti treba da odustanu od alkohola i pušenja.

Smanjenje štitne žlijezde, smanjenje njene opskrbe krvlju ili funkcije, odmah nanosi štetu zdravlju. Djeca će više patiti od ove patologije, pa kada se pojave prvi znakovi odstupanja od norme, morate zakazati pregled kod endokrinologa.

Liječenje je u većini slučajeva dugotrajno, ali u početnoj fazi bolesti kvalitetna terapija dovodi do uspješnog rezultata.

U drugom stepenu, samo dio zadobivene štete može biti reverzibilan, a neke promjene u tijelu ostaju zauvijek (na primjer, defekti koštanog tkiva).

Hipovolemija je izuzetno rijetka kao samostalna bolest štitne žlijezde. U velikoj većini slučajeva smanjenje volumena tekućine u folikularnom aparatu prati hipovolumija (smanjenje parenhima organa).

• Šta je hipovolemija
• Šta uzrokuje hipovolemiju
• Simptomi hipovolemije
• Liječenje hipovolemije

Šta je hipovolemija

Hipovolemija- stanja karakterizirana smanjenjem ukupnog volumena krvi i, u pravilu, kršenjem omjera njegovih formiranih elemenata i plazme. Postoje normocitemična, oligocitemična i policitemijska hipovolemija.

Šta uzrokuje hipovolemiju

Normocitemička hipovolemija- stanje koje se manifestuje smanjenjem ukupnog volumena krvi uz održavanje Ht u normalnim granicama.

• Većina uobičajeni razlozi normocitemična hipovolemija: akutni gubitak krvi, šok, vazodilatacijski kolaps. U posljednja dva slučaja, normocitemična hipovolemija se razvija kao rezultat taloženja velikog volumena krvi u venskim (kapacitivnim) žilama i zbog toga značajnog smanjenja volumena krvi.
• Manifestacije normocitemičke hipovolemije određene su prirodom uzroka koji ju je uzrokovao (gubitak krvi, šok, kolaps), kao i uključivanjem kompenzacijskih mehanizama usmjerenih na uklanjanje akutne hipoksije.

Oligocitemička hipovolemija

Oligocitemička hipovolemija- stanje koje karakterizira smanjenje ukupnog volumena krvi s dominantnim smanjenjem broja njegovih formiranih elemenata. Ht je ispod normalnog.

Najčešći uzroci oligocitemičke hipovolemije.

• Stanja nakon akutnog gubitka krvi (u fazi kada transport tečnosti iz tkiva i oslobađanje deponovane krvi u vaskularni krevet još ne eliminiše hipovolemiju, a snabdevanje krvnih zrnaca iz hematopoetskih organa ne eliminiše nedostatak eritrocita ).
• Eritropenija kao rezultat masivne hemolize crvenih krvnih zrnaca (na primjer, kod opekotina velike površine tijela, kada se hemoliza kombinira s gubitkom tekućeg dijela krvi zbog plazmoragije) i supresije eritropoeze (npr. , sa aplastičnim ili aregenerativnim stanjima).

Policitemijska hipovolemija

Policitemijska hipovolemija- stanje u kojem je smanjenje ukupnog volumena krvi u tijelu uzrokovano uglavnom smanjenjem volumena plazme. Vrijednost Ht u ovom stanju je iznad normalnog raspona.

Najčešći uzroci policitemične hipovolemije.

• Stanja koja uzrokuju povećan gubitak tekućine u tijelu: ponavljano povraćanje (na primjer, kod trudnica ili kao posljedica egzogene intoksikacije), produžena dijareja (na primjer, s oštećenom probavom, crijevne toksične infekcije), poliurija (npr. sa zatajenjem bubrega), pojačano i produženo znojenje (na primjer, u vrućim klimama ili u vrućim proizvodnim radionicama) i opsežne opekotine kože (praćene plazmoragijom).
• Stanja koja sprečavaju unos dovoljno tečnosti u organizam („gladovanje“ sa vodom): nedostatak vode za piće i nemogućnost pijenja vode (na primer, kao posledica mišićnog spazma usled tetanusa ili besnila).

Simptomi hipovolemije

Manifestacije oligocitemičke hipovolemije.

• Smanjen kapacitet krvi za kiseonik (kao rezultat eritropenije).
• Znakovi hipoksije (na primjer, smanjen sadržaj kisika u krvi, acidoza, smanjen p0 2 venske krvi, itd.).
• Poremećaji cirkulacije tkiva organa i mikrohemocirkulacije različitog stepena uzrokovani, između ostalih faktora, smanjenjem volumena krvi.

Manifestacije policitemične hipovolemije.

• Poremećaji mikrocirkulacije tkiva organa zbog hipovolemije i policitemije.
• Povećana viskoznost krvi, agregacija krvnih stanica u mikrožilama organa i tkiva i diseminirana mikrotromboza.
• Znakovi osnovne patologije koja uzrokuje policitemijsku hipovolemiju (na primjer, šok, dijabetes insipidus, zatajenje bubrega, bolest opekotina, itd.).

Liječenje hipovolemije

Tretman simptomatično

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate hipovolemiju?

Anesteziolog

Promocije i posebne ponude

Medicinske vijesti

14.11.2019

Stručnjaci se slažu da je potrebno skrenuti pažnju javnosti na probleme kardiovaskularnih bolesti. Neki su rijetki, progresivni i teško ih je dijagnosticirati. To uključuje, na primjer, transtiretin amiloidnu kardiomiopatiju

14.10.2019

Rusija je 12., 13. i 14. oktobra domaćin velikog društvenog događaja za besplatno testiranje zgrušavanja krvi – „Dan INR“. Promocija je posvećena Svjetski dan borba protiv tromboze. 04.05.2019

Incidencija velikog kašlja u Ruskoj Federaciji u 2018. (u odnosu na 2017.) porasla je skoro 2 puta 1, uključujući i djecu mlađu od 14 godina. Ukupan broj prijavljenih slučajeva velikog kašlja za period januar-decembar porastao je sa 5.415 slučajeva u 2017. godini na 10.421 slučaj za isti period 2018. godine. Incidencija velikog kašlja u stalnom je porastu od 2008. godine...

Medicinski artikli

Oftalmologija je jedna od oblasti medicine koja se najdinamičnije razvija. Svake godine se pojavljuju tehnologije i procedure koje omogućavaju postizanje rezultata koji su prije samo 5-10 godina izgledali nedostižni. Na primjer, u početak XXI stoljećima, liječenje starosne dalekovidosti bilo je nemoguće. Najviše čemu sam se mogao nadati stariji pacijent, - ovo je na...

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima Preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna tehnika Femto-LASIK otvara nove mogućnosti laserske korekcije vida.

Pojam hipovolemija označava smanjenje cirkulacije krvi u štitnoj žlijezdi.

Često pacijenti endokrinolozi čuju još jednu suglasnu riječ: hipovolumija štitne žlijezde - izraz koji koriste sonolozi u rezultatima ultrazvučnog pregleda kako bi ukazali na smanjenje volumena žlijezde u odnosu na normalni (idealni) pokazatelj.

Slični nazivi za dva različita, ali neraskidivo povezana stanja dovode do zabune. Vrijedi detaljnije razumjeti šta svaki od zaključaka liječnika znači i koje su posljedice.

Šta znači hipovolumija?

Enolozi su specijalisti koji mogu da "vide" unutrašnje organe i mogu da vam govore o stanju štitne žlezde, ali najverovatnije neće moći da daju tačnu dijagnozu.

Dakle, zaključak o hipovolumiji samo govori da je iz nekog razloga, koji još treba razjasniti, parenhim štitnjače postao manji nego što bi trebao biti kod određene osobe.

U ovom slučaju se ne uzimaju u obzir pojedinačne anatomske karakteristike. Najčešće, doktor vidi ovog pacijenta prvi put i ne zna u kakvom je stanju organ bio prije pregleda.

Hipovolumija može značiti dva stanja:

1. 1. Hipoplazija štitne žlijezde, odnosno nepotpuno formiranje organa tokom intrauterinog razvoja. Ako sekretorna funkcija žlijezde nije poremećena, a volumen hormona pokriva potrebe organizma, veličine manje od normalne mogu se smatrati individualnim anatomskim karakteristikama.

U ovom slučaju ne govorimo o patologiji. Ali najčešće nerazvijenost štitne žlijezde dovodi do nedostatka hormona štitnjače i kronične hipotireoze.

1. 1. Atrofija štitne žlezde. Ako je iz nekog razloga dio folikularnog aparata odumro, volumen organa će se smanjiti i doći će do atrofičnih promjena. Ultrazvuk pokazuje samo trenutnu sliku stanja i ne može odgovoriti na pitanja zašto se to dogodilo i šta će se dalje dogoditi.

Atrofija u većini slučajeva provocira i hormonski nedostatak.

Ali ako je zahvaćena vrlo mala količina folikularnog tkiva, nivo hormona možda neće biti poremećen.

Kongenitalna hipovolumija dovodi do opasnih posljedica po fizičko i psihičko zdravlje djeteta.

Bez odgovarajuće pomoći počinje zastoj u razvoju mozga, razmišljanja i kognitivnih sposobnosti, a nastaju defekti u formiranju koštanog tkiva.

Stečena hipovolumija također zahtijeva hitno liječenje.

Kod odraslih do smanjenja volumena štitne žlijezde najčešće dolazi zbog autoimunog tiroiditisa, u kojem folikuli odumiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom.

Možemo reći da se na štitnoj žlijezdi stvaraju duboki ožiljci, nesposobni da proizvode hormone. Vezivno tkivo se sastoji od istih fibrinskih vlakana koja formiraju pravilne guste ožiljke.

Osim toga, moguća je privremena hipovolumija zbog oštrih fluktuacija hormonskih razina, kao i smanjenja volumena štitne žlijezde povezanog s godinama.

Hipovolemija – šta je to i koliko je opasna?

Hipovolemija štitne žlijezde je patološko stanje u kojem se istovremeno smanjuje volumen tekućine u tkivima organa i usporava sinteza hormona.

Simptomi hipovolemije ne mogu se uočiti odmah, već tek kada su se komplikacije već počele javljati.

Štitna žlijezda se sastoji od nekoliko vrsta tkiva, ali je folikularno tkivo prvenstveno odgovorno za lučenje hormona.

Folikul izgleda kao kugla, čiji su zidovi obloženi ćelijama. Unutar sfere nalazi se gusta i viskozna supstanca, koloid.

Ako se zapremina tečnosti smanji, hemijski sastav koloida počinje da se menja, a te promene negativno utiču na sintezu hormona. U nekim slučajevima se razvija hormonalni nedostatak (hipotireoza).

Kako uočiti hipovolemiju?

Hipovolemija ima 2 stepena, simptomi se pojačavaju:

1. stepen (blag). Na ovom stepenu, tijelo je još uvijek u stanju da nadoknadi potrebnu količinu tečnosti, čime održava štitnu žlijezdu normalnom neko vrijeme.

Pacijent doživljava pad krvnog tlaka, ubrzava se broj otkucaja srca, pojavljuje se otežano disanje, oteklina i slabost.

Imuni sistem takođe slabi, osoba učestvuje u svakoj epidemiji prehlade i često se razboli. Kod 1. stupnja dolazi do blagog smanjenja funkcije štitnjače.

Stepen 2 (teški) nastaje kada je nivo hormona kritičan i kada su se u organizmu već pojavile ozbiljne smetnje.

Moguće debljanje i izostanak menstruacije kod žena. Kosa je počela opadati, a koža je postala jako suha i počela se aktivno ljuštiti.

Ova pojava može dovesti do ozbiljnih problema sa reproduktivnom funkcijom (prvo smanjen libido, zatim impotencija kod muškaraca i neplodnost), stabilnost srca i probavnog trakta.

Najveća opasnost je od hipovolemije u mlađoj dobi, kod djece mlađe od 7 godina, a posebno kod dojenčadi. Kod djeteta, neispravna štitna žlijezda može uzrokovati patologije u sazrijevanju moždanih struktura i negativno utjecati na rast kostiju skeleta.

Najvjerovatnije će dijete zaostajati u fizičkom razvoju i neće moći u potpunosti asimilirati školski program.

Ako hipovolemiju prate urođene patologije štitne žlijezde, hipoplazija ili odsutnost organa, tada će dijete imati karakteristične znakove od rođenja:

• • visoka porođajna težina;
  • odsustvo ili kašnjenje refleksa;
  • nizak Apgar rezultat;
  • dugotrajna žutica novorođenčadi.

Ako se pojave takvi simptomi, hitno je normalizirati nivo hormona. Obično se djeca pregledaju odmah nakon rođenja, a uzorak krvi se uzima iz pete kako bi se krv testirala na hormone.

Istovremeno, djeca s hipotireozom moraju ostati pod nadzorom dok se njihovo stanje ne stabilizira i ne odabere adekvatna terapija.

Šta je izazvalo probleme?

Hipovolemija štitaste žlezde može se razviti iz više razloga, ali najčešće je preduslov gubitak krvi (zbog povrede, operacije). U ovom slučaju ne pati samo štitna žlijezda, već i bilo koji drugi organ.

Ostali uzroci hipovolemije:

• • hipoplazija ili atrofija žlijezde;
  • bolesti hipofize.

Osim toga, opća hipovolemija na pozadini dehidracije i drugih problema brzo će dovesti do gubitka tekućine u tkivima štitne žlijezde.

Stručna pomoć

Ako primijetite bilo kakve simptome bolesti, trebate se što prije obratiti specijalistu.

Endokrinolog će se prije svega fokusirati na normalizaciju nivoa hormona štitnjače. Osim toga, mogući su i lijekovi koji poboljšavaju stanje i rad drugih organa (lijekovi za obnavljanje funkcije srca, jačanje krvnih sudova i probavnog sistema).

Osim lijekova, djeci i odraslima se daju vitaminski kompleksi koji sadrže jod, kao i dijeta s hranom koja sadrži ovaj element u tragovima u velikim količinama.

Odrasli pacijenti treba da odustanu od alkohola i pušenja.

Smanjenje štitne žlijezde, smanjenje njene opskrbe krvlju ili funkcije, odmah nanosi štetu zdravlju. Djeca će više patiti od ove patologije, pa kada se pojave prvi znakovi odstupanja od norme, morate zakazati pregled kod endokrinologa.

Liječenje je u većini slučajeva dugotrajno, ali u početnoj fazi bolesti kvalitetna terapija dovodi do uspješnog rezultata.

U drugom stepenu, samo dio zadobivene štete može biti reverzibilan, a neke promjene u tijelu ostaju zauvijek (na primjer, defekti koštanog tkiva).

Hipovolemija je izuzetno rijetka kao samostalna bolest štitne žlijezde. U velikoj većini slučajeva smanjenje volumena tekućine u folikularnom aparatu prati hipovolumija (smanjenje parenhima organa).

Vrste

U zavisnosti od omjera BCC i udjela eritrocita, leukocita i trombocita (Ht ili hematokrit), razlikuju se normocitemička, oligocitemijska i policitemijska hipovolemija.

Normocitemička hipovolemija Smatra se stanje u kojem je hematokritni broj u ukupnom volumenu krvi u granicama normale, ali je ukupni volumen krvi smanjen.

Oligocitemička hipovolemija karakterizira smanjenje volumena krvi i hematokrita.

At policitemijska hipovolemija smanjenje volumena krvi prvenstveno je povezano sa smanjenjem volumena plazme i praćeno je povećanjem vrijednosti hematokrita.

Hipovolemija se naziva i kršenje korespondencije između volumena krvi i kapaciteta krvotoka, koje nastaje kada se kapacitet ovog kanala poveća (relativna hipovolemija).

Hipovolemija štitaste žlezde- dijagnoza koja se postavlja u slučajevima kada se značajno smanjuje ne samo nivo tečnosti u organizmu, već i proizvodnja hormona štitnjače. Obično se opaža nakon dugotrajnog gubitka krvi.

Uzroci

Glavni uzroci hipovolemije normocitemičkog tipa uključuju:

• • Gubitak krvi. Može biti kontrolisan (tokom operacije) ili nekontrolisan. U pratnji kompenzacijske reakcije tijela.
  • Stanje šoka.
  • Vazodilatacijski kolaps. Može se javiti kod teške infekcije, intoksikacije, hipertermije, nepravilne primjene određenih lijekova (simpatolitici, antagonisti kalcija, itd.), predoziranja histaminom itd.

Hipovolemija oligocitemičkog tipa obično je uzrokovana:

• • Gubitak krvi, koji je ranije uočen. Javlja se u fazi kada hipovolemija još nije otklonjena zbog puštanja deponovane krvi u krvotok, a nova krvna zrnca još nisu stigla iz hematopoetskih organa.
  • Eritropenija sa masivnom hemolizom crvenih krvnih zrnaca (opaženo sa opekotina kada se uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza) kombinira s oslobađanjem plazme iz krvotoka (plazmoragija)).
  • Eritropoeza uočena kod aplastične anemije i u aregenerativnim stanjima.

Glavni uzrok policitemične hipovolemije je dehidracija.

Dehidracija može biti uzrokovana:

• • ponavljano povraćanje (toksikoza tokom trudnoće, itd.);
  • produžena dijareja različite etiologije;
  • poliurija (na primjer, s nekompenziranim dijabetesom ili primarnim hiperparatireoidizmom);
  • povećano odvajanje znoja na povišenim temperaturama okoline;
  • kolera;
  • prekomjerna upotreba diuretika;
  • oslobađanje tekućine u treći prostor s crijevnom opstrukcijom;
  • peritonitis.

Hipovolemija ovog tipa može se razviti i kod mišićnog spazma (tetanus, bjesnilo).

Prekomjeran gubitak tekućine može uzrokovati hipovolemijski šok.

Razlozi relativnog smanjenja BCC su intenzivne alergijske reakcije i intoksikacije različitog porijekla.

Patogeneza

Hipovolemija bilo koje vrste dovodi do kompenzacijske hemodinamske reakcije. Nastali nedostatak volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje smanjenje volumena plazme i venski povratak, jer su srčane i plućne vene fiksirane i dolazi do simpatikusom posredovane vazokonstrikcije. Ovaj zaštitni mehanizam vam omogućava da održite cirkulaciju krvi za moždanu i srčanu aktivnost.

Teška hipovolemija smanjuje minutni volumen srca i time smanjuje sistemski krvni pritisak. To smanjuje dotok krvi u tkiva i organe.

Arterijski pritisak normalizira se zbog povećanja venskog povratka, srčane kontraktilnosti i otkucaja srca, kao i povećanja vaskularnog otpora zbog povećanja lučenja renina u bubrezima i simpatičkog efekta.

Uz blagi stepen smanjenja volumena krvi, aktivacija simpatičkog nervnog sistema, praćena blagom tahikardijom, dovoljna je da se krvni pritisak vrati u normalu.

Kod teške hipovolemije vazokonstrikcija je izraženija zbog uticaja hormona angiotenzina II i aktivnosti simpatičkog nervnog sistema. Ovaj hormon pomaže u održavanju krvnog pritiska u ležećem položaju, ali pri promjeni položaja može se pojaviti hipotenzija (koja se manifestira vrtoglavicom).

Trajni gubitak tečnosti tokom teške hipovolemije dovodi do teške hipotenzije čak i u ležećem položaju. Može se razviti šok.

Simptomi

Hipovolemiju karakterizira smanjenje krvnog tlaka i povećanje minutnog volumena srca.

Simptomi svake vrste hipovolemije ovise o prirodi uzroka koji je izazvao ovo stanje.

Kod normocitemičke hipovolemije simptomi se pojavljuju ovisno o volumenu izgubljena krv:

• • Blaga hipovolemija se opaža kod srednji stepen gubitak krvi (od 11 do 20% bcc). U ovom slučaju dolazi do smanjenja krvnog tlaka za 10%, umjerene tahikardije, blago pojačanog pulsa i disanja. Koža postaje bleda, ekstremiteti postaju hladni, javlja se vrtoglavica, osećaj slabosti, suva usta i mučnina. Moguća zakasnela reakcija, nesvjestica i nagli gubitak snage.
  • Hipovolemija umjerene težine opaža se s velikim gubitkom krvi (od 21 do 40% volumena krvi). Krvni pritisak pada na 90 mmHg. Art., puls se ubrzava, disanje je aritmično, plitko i ubrzano. Prisustvo hladnog ljepljivog znoja, cijanotičnog nazolabijalnog trokuta i usana, šiljastog nosa, progresivno bljedilo, pospanost i zijevanje su uočeni kao znak nedostatka kiseonika. Može doći do mraka svijesti, apatije, pojačane žeđi, mogućeg povraćanja, plavičaste promjene boje kože i smanjenja količine urina.
  • Teška hipovolemija se opaža s masivnim gubitkom krvi (do 70% volumena krvi). Krvni tlak u ovom slučaju ne prelazi 60 mm Hg, nitisti puls doseže 150 otkucaja u minuti, postoji oštra tahikardija, potpuna apatija, zbunjenost ili nedostatak svijesti, delirij i smrtonosno bljedilo, anurija. Crte lica postaju oštrije, oči postaju tupe i upale, a mogući su i grčevi. Disanje postaje periodično (Cheyne-Stokesov tip).

Ako se izgubi više od 70% volumena krvi, kompenzacijski mehanizmi nemaju vremena da se uključe - takav gubitak krvi je prepun smrti.

U slučaju šoka primećuju se poremećaji disanja, smanjenje krvnog pritiska i zapremine izlučenog urina, mramorna boja kože i hladan znoj, u torpidnoj fazi - tahikardija i pomračena svest, u erektilnoj fazi - anksioznost, ali prisustvo ovi simptomi zavise od faze šoka.

Kod oligocitemičke hipovolemije uočavaju se znakovi hipoksije, smanjenje kapaciteta krvi za kisik i poremećena cirkulacija organa i tkiva.

Simptomi policitemične hipovolemije uključuju:

• • povećan viskozitet krvi;
  • diseminirana mikrotromboza;
  • poremećaji mikrocirkulacije;
  • simptomi patologije koja je uzrokovala ovo stanje.

Dijagnostika

Dijagnoza hipovolemije se zasniva na:

• • proučavanje anamneze;
  • fizikalne metode istraživanja.

Za potvrdu dijagnoze koriste se laboratorijske metode (nisu informativne u prisustvu zatajenja bubrega).

Tretman

Liječenje hipovolemije sastoji se od obnavljanja volumena krvi, povećanja minutnog volumena srca i osiguravanja isporuke kisika u tkiva svih organa. Dominantna uloga je infuzijsko-transfuzijska terapija, koja vam omogućava brzo postizanje željenog učinka i sprječavanje razvoja hipovolemijskog šoka.

U infuzijsko-transfuzijskoj terapiji koriste se:

• • otopine dekstrana (lijekovi za zamjenu plazme);
  • svježe smrznuta plazma;
  • serumski albumin (protein koji se nalazi u plazmi);
  • kristaloidni rastvori (fiziološki rastvor natrijum hlorida, Ringerov rastvor).

Kombinacijom ovih lijekova ne postiže se uvijek željeni klinički učinak.

U teškim slučajevima, lijekovi se koriste za obnavljanje minutnog volumena i otklanjanje poremećaja u vaskularnoj regulaciji.

Transfuzija svježe smrznute plazme vrši se prema strogim indikacijama (kod teških krvarenja, hemofilije, trombocitopenične purpure), jer postoji rizik od imunološke nekompatibilnosti i mogućnost infekcije virusnim hepatitisom, AIDS-om itd.

Za transfuziju plazme potrebno je:

• • prethodno odmrzavanje;
  • provođenje izoseroloških testova;
  • određivanje krvne grupe pacijenta.

Intravenska primjena otopina za zamjenu plazme omogućava trenutni početak terapije, budući da otopine ne zahtijevaju serološko testiranje. Kristaloidne otopine su korisne u pružanju prve pomoći.

Maksimalni efekat postiže se davanjem količine koja tri puta prelazi volumen izgubljene krvi, ali upotreba isključivo ovih rastvora tokom terapije povećava hipoksiju i ishemiju.

Korekcija hipovolemije se također provodi lijekovima na bazi hidroksietil škroba. Ovi lijekovi:

• • normalizirati regionalnu hemodinamiku i mikrocirkulaciju;
  • poboljšati isporuku i potrošnju kisika u tkiva i organe, kao i reološka svojstva krvi;
  • smanjiti viskozitet plazme i hematokrit;
  • ne utiču na hemostatski sistem.

Hipovolemija zbog gubitka tečnosti se leči rastvorima elektrolita i eliminiše uzrok dehidracije.

Za uklanjanje hipovolemije štitne žlijezde koriste se jod i hormonski lijekovi.

Prevencija

Prevencija hipovolemije je važna tokom operacije. Sastoji se od:

• • preoperativna profilaksa (dodatna infuzija koloidnog ili kristaloidnog rastvora za sprečavanje gubitka tečnosti tokom početna faza operacije);
  • mjerenje gubitka krvi tokom hirurških zahvata;
  • infuzijsku terapiju koja po volumenu odgovara količini izgubljene krvi.

Uzroci

Razvoj hipovolemije uzrokovan je:

• • akutni gubitak krvi;
  • značajan gubitak tjelesne tečnosti (sa opekotinama velika površina, dijareja, nekontrolisano povraćanje, poliurija);
  • vazodilatacijski kolaps (naglo širenje krvnih žila, zbog čega njihov volumen više ne odgovara volumenu cirkulirajuće krvi);
  • stanja šoka;
  • nedovoljan unos tečnosti u organizam sa povećanim gubicima tečnosti (npr visoke temperature okruženje).

U pozadini smanjenja volumena cirkulirajuće krvi može doći do funkcionalnog zatajenja brojnih unutarnjih organa (mozak, bubrezi, jetra).

Vrste

Ovisno o hematokritu (indikatoru omjera formiranih elemenata krvi i plazme), razlikuju se sljedeće vrste hipovolemije:

1. 1. Normocythemic. Karakterizira ga opći pad volumena krvi uz održavanje omjera plazme i formiranih elemenata (hematokrit u granicama normale).
   2. Oligocythemic. Pretežno se smanjuje sadržaj krvnih zrnaca (smanjuje se vrijednost hematokrita).
   3. Policitemija. Dolazi do većeg smanjenja volumena plazme (hematokrit je viši od normalnog).

Najteža manifestacija hipovolemije naziva se hipovolemijski šok.

Znakovi

Kliničke manifestacije hipovolemije određene su njenim tipom.

Glavni simptomi normocitemičke hipovolemije:

• • slabost;
  • vrtoglavica;
  • sniženi krvni tlak;
  • tahikardija;
  • slab pulsni impuls;
  • smanjena diureza;
  • cijanoza sluznice i kože;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • nesvjestica;
  • grčevi mišića donjih ekstremiteta.

Oligocitemičku hipovolemiju karakteriziraju znaci poremećene opskrbe krvlju organa i tkiva, smanjenje kapaciteta krvi za kisik i povećana hipoksija.

Znaci policitemične hipovolemije:

• • značajno povećanje viskoznosti krvi;
  • teški poremećaji mikrocirkulacije;
  • diseminirana mikrotromboza; i sl.

Hipovolemijski šok se manifestuje kao izražen kliničku sliku, brzo povećanje simptoma.

Dijagnostika

Dijagnoza i stepen hipovolemije postavlja se na osnovu kliničkih simptoma.

Normalno, kod odraslih žena ukupni volumen krvi je 58-64 ml na 1 kg tjelesne težine, kod muškaraca - 65-75 ml/kg.

Opseg laboratorijskih i instrumentalnih studija ovisi o prirodi patologije koja je dovela do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Obavezni minimum uključuje:

• • određivanje hematokrita;
  • opća analiza krvi;
  • biohemija krvi;
  • opća analiza urina;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora.

Ako se sumnja na hipovolemiju uzrokovanu krvarenjem u trbušnu šupljinu, radi se dijagnostička laparoskopija.

Tretman

Cilj terapije je vratiti normalan volumen cirkulirajuće krvi što je prije moguće. Da bi se to postiglo, provodi se infuzija otopina dekstroze, fiziološke otopine i polijonskih otopina. U nedostatku trajnog efekta indikovana je intravenska primjena umjetnih zamjena za plazmu (otopine hidroksietil skroba, želatine, dekstrana).

Istovremeno se provodi liječenje osnovne patologije kako bi se spriječilo povećanje težine hipovolemije. Dakle, ako postoji izvor krvarenja, radi se hirurška hemostaza. Ako je smanjenje volumena cirkulirajuće krvi posljedica šoka, propisuje se odgovarajuća anti-šok terapija.

Ako je stanje bolesnika ozbiljno i pojavljuju se znaci respiratorne insuficijencije, odlučuje se o uputnosti intubacije traheje i premještanja bolesnika na umjetnu ventilaciju.

U nedostatku hitne pomoći, teška hipovolemija završava razvojem hipovolemijskog šoka, stanja opasnog po život.

Prevencija

Prevencija hipovolemije uključuje:

• • prevencija ozljeda;
  • pravovremeno liječenje akutnih crijevnih infekcija;
  • dovoljna opskrba tijela vodom, korekcija vodnog režima u promjenjivim uvjetima okoline;
  • odbijanje samoliječenja diureticima.

Posljedice i komplikacije

U nedostatku hitne pomoći, teška hipovolemija završava razvojem hipovolemijskog šoka, stanja opasnog po život. Osim toga, u pozadini smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, može doći do funkcionalnog zatajenja brojnih unutarnjih organa (mozak, bubrezi, jetra).

Hipovolemija ili smanjenje volumena ECF-a nastaje kao rezultat smanjenja ukupne količine Na u tijelu.

To može biti zbog povraćanja, prekomjernog znojenja, proljeva, opekotina, upotrebe diuretika i zatajenja bubrega. Klinički znakovi uključuju smanjen turgor kože, tahikardiju i ortostatsku hipotenziju. Dijagnoza se zasniva na kliničkim podacima. Liječenje se zasniva na primjeni Na i vode.

Simptomi i znaci hipovolemije

Kod starijih osoba turgor kože se smanjuje bez obzira na volumen ECF-a. Pacijenti mogu osjetiti žeđ. Suhe sluzokože ne odražavaju uvijek smanjen volumen, posebno kod starijih ljudi ili onih koji dišu pretežno na usta. Tipičan simptom je oligurija.

Kada se volumen ECF-a smanji za 5-10%, obično se (ali ne uvijek) opaža ortostatska tahikardija, hipotenzija ili oboje. Ortostatske promjene mogu se ponovno zabilježiti u odsustvu smanjenja volumena ECF-a, posebno kod oslabljenih ili ležećih pacijenata. Turgor kože se u većoj mjeri smanjuje.

Ako dođe do gubitka tečnosti >10%, pojavljuju se znaci šoka.

Dijagnoza hipovolemije

• Klinička slika.
• U rijetkim slučajevima, određivanje osmolalnosti plazme i biohemijska analiza urina.

Hipovolemija se sumnja kod rizičnih pacijenata – najčešće ako postoji anamneza o nedovoljno unosu tečnosti, prekomernom gubitku tečnosti, upotrebi diuretika ili bolesti bubrega i nadbubrežnih žlezda.

Dijagnoza se zasniva na simptomima. Ako je uzrok jasan i popravljiv, laboratorijski testovi nisu potrebni; u ostalim slučajevima određuje se sadržaj serumskih elektrolita, dušika uree i kreatinina. Kada se otkrije metabolička alkaloza, određuje se i sadržaj C1 u urinu.

Invazivne dijagnostičke procedure ponekad se moraju provesti kod pacijenata kod kojih čak i mala dodatna povećanja volumena mogu biti opasna.

Sljedeće točke treba imati na umu prilikom tumačenja nivoa elektrolita i osmolalnosti u urinu.

• Tokom hipovolemije, zdravi bubrezi zadržavaju sposobnost zadržavanja Na.
• Kada se hipovolemija kombinira s metaboličkom alkalozom, koncentracija Na u urinu može se povećati kao veliki broj Izlučivanje HCO3 i Na je neophodno za održavanje njegove električne neutralnosti. U takvim slučajevima, pouzdaniji pokazatelj smanjenja volumena je koncentracija C1 u urinu.<10 мэкв/л.
• Varljivo visok natrij u mokraći ili niska osmolalnost urina također su prijavljeni kod gubitka Na u bubrezima zbog zatajenja bubrega, diuretika ili adrenalne insuficijencije. Hematokrit se često povećava, ali to je teško procijeniti ako ne znate početnu vrijednost indikatora.

Liječenje hipovolemije

• Nadoknađivanje nedostatka Na i vode.

Ukloniti uzrok hipovolemije; postojeći volumenski deficit, kao i tekući gubitak tečnosti, kao i dnevne potrebe, nadoknađuju se davanjem tečnosti. Za blagu ili umjerenu hipovolemiju, ako je pacijent pri svijesti i ne povraća, Na i voda se daju oralno. U drugim slučajevima, 0,9% fiziološki rastvor se primenjuje intravenozno. Metode infuzione terapije razmatrane su u pogl. “Šok i reanimacija. Infuziona terapija” i oralna terapija – u pogl. “Dehidracija i tečna terapija. Oralna rehidracija."