UlazPovijest pojave sifilisa u Evropi i Rusiji u srednjem vijeku. sifilis. Istorija otkrića
Postoje 3 glavne hipoteze o porijeklu sifilisa: američka, evropska i afrička.
Američka hipoteza. Postoji široko rasprostranjena hipoteza da su sifilis u Evropu donijeli mornari s Kolumbovih brodova iz Novog svijeta (Amerika), koji su se zauzvrat zarazili od starosjedilaca otoka Haitija: 9. Mnogi od njih su se tada pridružili multinacionalna vojska Karla VIII, koja je napala teritoriju Italije 1495. Kao rezultat toga, iste godine došlo je do izbijanja sifilisa među njegovim vojnicima dok su opsjedali Napulj (vidi talijanski ratovi). To je vjerovatno bio jedan od razloga zašto je Karlo VIII skinuo opsadu grada. Kasnije je njegova vojska poražena, a vojnici, vraćajući se kući, doprinijeli su širenju bolesti: 9. 1496. epidemija se proširila na Francusku, Italiju, Njemačku, Švicarsku, a zatim je registrovana u Austriji, Mađarskoj, Poljskoj, što je dovelo do smrti više od 5 miliona ljudi. Do 1500. godine epidemija se proširila širom Evrope i van njenih granica, slučajevi bolesti zabeleženi su u severnoj Africi, Turskoj, a bolest se proširila i u jugoistočnoj Aziji, Kini i Indiji. 1512. godine u Kjotu dolazi do velike epidemije sifilisa. Sifilis je bio vodeći uzrok smrti u Evropi tokom renesanse.
Ovu hipotezu kritičari osporavaju na osnovu arheološki nalazi skeleti monaha sa tragovima sifilitičkih lezija znatno ranijeg datuma (vidi dolje). Hipoteza o američkom podrijetlu sifilisa dobila je novu potvrdu uz pomoć genetske analize koju su sproveli naučnici predvođeni Kristin Harper sa Univerziteta Emory, koji su ustanovili porodična veza uzročnik sifilisa - Treponema pallidum - sa južnoameričkim treponemom. Naučnici objašnjavaju otkriće srednjovjekovnih skeleta sa tragovima sifilisa djelovanjem drugog soja treponema koji je u Evropu došao iz Afrike; ova bolest, po njihovom mišljenju, nije bila polno prenosiva.
evropska hipoteza. Medicinska ilustracija Albrechta Dürera (1496) koja prikazuje pacijenta sa sifilisom. Istovremeno se naglašava astrološko porijeklo bolesti.
Zagovornici ove hipoteze vjeruju da je sifilis bio poznat u antičko doba. Po njihovom mišljenju, o tome svjedoče opisi u djelima Hipokrata, Galena, Dioskorida, Celsusa, Avicene i drugih antičkih naučnika, kao i u Bibliji, lezija karakterističnih za sifilis. Otkriveni su i kosturi augustinskih monaha koji su živjeli u samostanu u sjeveroistočnoj engleskoj luci Kingston upon Hull. Njihovo radiokarbonsko datiranje otkrilo je oštećenje kostiju, koje je, prema pristalicama ove hipoteze, karakteristično za sifilis. U gradskom brodarskom dnevniku zabilježen je stalni dolazak mornara iz udaljenih mjesta, za koje se vjeruje da je bio ključni faktor u prenošenju sifilisa. U skeletima stanovnika drevni grad Pompeji su pronašli znakove kongenitalnog sifilisa, iako je tumačenje ovih podataka sporno.
Afrička hipoteza. Postoji hipoteza da je rodno mjesto sifilisa Afrika. Prvi put su ga 1961. izrazili T. Cockburg i 1963. E. Hudson, a zatim su ga podržali i brojni drugi naučnici. Na osnovu ove hipoteze, uzročnici sifilisa i tropskih ili endemičnih treponematoza (jaws, pinta, bejel) imaju jednog pretka koji je sada nestao. Sifilis se proširio iz Afrike kao rezultat ratova, trgovinskih odnosa, izvoza robova i hodočašća kršćana i muslimana na sveta mjesta.
Britanski hirurg John Hunter (u nekim izvorima Genter) unio je veliku zabunu u proučavanje sifilisa. Da bi dokazao da manifestacije sifilisa i gonoreje pripadaju istoj bolesti, 1767. godine ubrizgao je gnoj iz uretre bolesnika s gonorejom u glavicu penisa i na kožicu. Nakon nekoliko sedmica, na mjestu vakcinacije formirao se tvrdi šankr. Iskustvo se činilo toliko pouzdanim i uvjerljivim da je više od 100 godina prevladavalo uvjerenje da manifestacije sifilisa i gonoreje predstavljaju različite oblike iste bolesti, iako je Benjamin Bell 1792. godine tvrdio suprotno. Greška je nastala kao rezultat slučajnosti. Za svoj eksperiment Hunter je uzeo pacijenta koji je bolovao od dvije bolesti istovremeno. Samo 60-70 godina kasnije ovo iskustvo dobilo je pravo tumačenje. To je postalo moguće zahvaljujući istraživanju Francuza Philippea Ricourta. Tokom istraživanja od 1831. do 1837. zarazio je 700 ljudi sifilisom, a 667 gonorejom. To su uglavnom bili ljudi osuđeni na smrt. Zahvaljujući njegovim eksperimentima, spor između unitarista, koji su tvrdili da su manifestacije sifilisa i gonoreje uzrokovane jednom bolešću, i dualista je konačno riješen. Naučnici nisu mogli zanemariti rezultate do kojih je došao Ricor, ali su osudili metode za njihovo dobijanje.
Sifilis u Rusiji. Godine 1497. zabilježeni su prvi slučajevi sifilisa u Velikoj kneževini Litvaniji, što je zabilježila Bykhovets Chronicle, koja je izvještavala o brzom širenju „francuskih bolesti“:
„U godini od stvaranja sveta, sedam hiljada i peta, i po rođenju Hristovom, hiljadu četiri stotine devedeset i sedme, poljski kralj Albreht je okupio veliko mnoštvo svoje vojske i sa svim silama Poljsko kraljevstvo, pripremljeno i naoružano, krenulo je na konju protiv moldavskog guvernera Stefana. Iste godine je u litvanskoj zemlji nastala velika glad i francuske bolesti su se počele širiti među narodom."
Sljedeće godine sifilis prodire u ukrajinske zemlje, a 1499. se prvi put pojavljuje u Rusiji. U Rusiji, Litvaniji i Poljskoj bolest se brzo i široko proširila zbog niza objektivnih i subjektivnih razloga. posebno, nizak nivo medicinsku njegu i nepismenost stanovništva spriječila je pravovremeno otkrivanje bolesti, a vjerski fanatizam je omogućio odbijanje liječenja samo na osnovu mišljenja o sifilisu kao nebeskoj kazni. Za vrijeme Ivana Groznog, sifilis je u Rusiji bio poznat kao "poljska", "njemačka", "francuska" bolest. Sifilis je u to vrijeme bio toliko raširen da se u Domostroju spominjao pod nazivom „Francuska bolest“ (Francuska bolest).
Početkom sistematske borbe protiv sifilisa možemo smatrati godine 1667-1679, kada je kraljevskim dekretom naređeno ljekarničkom redu da pregleda osobe sa "ljepljivim" bolestima, uključujući i "francusku bolest". Tako, u inspekcijskom izvještaju od 5. maja 1679. stoji:
"...od plemića - sin Stepana Prorova Širin ima bolest od zlih duhova u grkljanima, i od toga zlih duhova mu je istrunuo jezik i nebo mu se uvuklo u nos... I ne može da služi. Veliki Suveren zbog te bolesti." Pregledan je i carev advokat Dej Stuponin, za koga se „ispostavilo da ima osip po celom telu... i njegova bolest se može lečiti... i kada se izleči, može da služi caru". Iz izveštaja apotekarske naredbe od 7. aprila 1679. proizilazi: „prilikom pregleda kneza Ivana, sina Borjatinskog, ustanovljeno je da ima bolest grlića materice, a zbog takve bolesti mu je bilo nemoguće da služiti suverenu.”
Prve sistematske mjere za borbu protiv sifilisa poduzete su za vrijeme vladavine Petra I. Godine 1711. izdat je dekret prema kojem su žene koje su vodile raskalašen način života bile smještene u predionicu, a „vinske žene i djevojke slale na fakultete za proizvodnju. ” Kasnijim dekretima iz 1718., 1728., 1736. uvedene su mjere zabrane koje su imale za cilj ukidanje javnih kuća. „Vojni članci“ koje je usvojio Petar I 1716. spominju „besplatno liječenje za svo vojno osoblje, osim za oficire koji sami obole od francuske bolesti... za koje naplaćuju naknadu, ovisno o prilici i činu“. Godine 1721. izdat je dekret kojim se naređuje početak gradnje
posebne kuće za „nepristojan i neumeren život“, 1750. godine, ukazom carice Elizabete Petrovne, propisano je:
“...pogledajte razvratne žene, djevojke i nabavljače i na pristojan način istražite o njima, uhvatite ih i dovedite u glavnu policiju, a odatle ih šaljite u komisiju”
Međutim, uprkos poduzetim mjerama, situacija sa incidencijom sifilisa nastavila je da se pogoršava.
Godine 1755. „Institucija za upravu provincija“ naredila je da se „osobe nepristojnog, nasilnog i zavodljivog ponašanja ženskog pola smeste u kuće za zadržavanje“, a za one koji su od „neumerenosti zadobili francusku bolest“ počinioci su bili kažnjen batom.” Godine 1763. u Sankt Peterburgu je otvorena „tajna” bolnica za pacijente sa Francom Venerijom sa 30 muških i 30 ženskih kreveta. Pacijenti koji su primljeni nisu davali svoja imena i mogli su nositi maske. Stranci nisu bili dozvoljeni u prostorije bolnice. Tako je stvorena prva specijalizovana venerološka bolnica u Rusiji, čiji je prvi šef bio D.S. Samoilovich.
Uprkos svim kaznenim merama, incidencija sifilisa je nastavila da raste. Katastrofalan porast broja oboljelih primorao je vlast, pored represivnih mjera, da se pobrine i za pružanje medicinske pomoći stanovništvu. Godine 1776. u Moskvi je otvorena Katarininska bolnica, a 1780. u Sankt Peterburgu je otvorena sifilitička bolnica Obuhov sa 30 kreveta, pored već postojeće „tajne” bolnice. Takođe tokom ovog perioda otvoreno je nekoliko bolnica u velikim provincijskim gradovima, kao što je Kijev.
Carica Katarina II lično je prisustvovala sastanku Senata posvećenom ovom problemu. Dana 8. maja 1793. godine izdat je dekret prema kojem su se u svim gradovima trebale graditi posebne kuće za liječenje bolesnika s ljepljivim bolestima. Za pacijente sa „francuskom bolešću“ liječenje je bilo besplatno, a nakon završenog tretmana upućeni su u Nerčinsk. Takođe 30. decembra 1792. godine izdat je dekret medicinskom fakultetu kojim se naređuje priprema osoblja i lijekova za predstojeće otvaranje ovih ustanova. Zanimljiva karakteristika je to kada se prijave osobe koje tamo nisu registrovane javna služba, nisi morao da kažeš svoj razred i ime.
Posebna uredba opisuje mjere za liječenje žena sa sifilisom; 17. maja 1793. godine izdat je dekret „O liječenju raskalašenih žena opsjednutih francuskom Venerijom i o njihovom progonstvu“. Inicijator dekreta bio je generalni guverner Sankt Peterburga A.I. Glebov. U svojoj peticiji Senatu, on piše da je od 26. aprila 1793. godine, od 671 pacijenta u bolnici u Sankt Peterburgu, značajan dio bio tamo kao rezultat infekcije Francom Venerijom. Peticijom se također traži da se u sve vojne jedinice pošalju ekipe koje će obaviti pregled svih vojnih činova, te da se oboljele od ove bolesti pitaju od koga i kada misle da su se zarazili. Tada bi te žene trebalo pronaći i pregledati, najistaknutije u opscenosti predloženo je da budu prognane u Nerčinsk, ali ako su osobe sa sifilisom pripadale posjedniku, onda bi ih nakon liječenja mogao uzeti za sebe ako plati hranu i liječenje, ako nije, oni su protjerani na opštoj osnovi.
Ali, kako pokazuju arhivski dokumenti, mjere koje su preduzele vlasti nisu bile dovoljno efikasne, učestalost sifilisa je nastavila rasti, a kaznene mjere nisu mogle smanjiti njen nivo. Povećanje stope incidencije primijećeno je nakon rata 1812. Godine 1835. učestalost u vojsci iznosila je 58 na 1000 ljudi, a do 1861. godine iznosila je 1/16 svih bolesti zabilježenih u vojnim jedinicama. U civilnoj medicinskoj mreži 1857. godine 10% hospitaliziranih pacijenata bili su pacijenti sa sifilisom. N.I. Pirogov je u svom članku “Sifilitični čirevi”, objavljenom 1837. godine, napisao da se u Rusiji uopće ne razmatraju pitanja prevencije i epidemiologije sifilisa.
Važna faza u borbi protiv bolesti je otvaranje 1869. na Medicinsko-hirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu dva odvojena odsjeka - dermatologije i sifilidologije, zatim katedre za sifilidologiju na moskovskom i varšavskom univerzitetu, a 1884. godine - katedre za kožne i venerične bolesti na medicinskim fakultetima univerziteta u Kijevu i Kazanju. Obuka specijalizovanog osoblja značajno je unapredila kvalitet zdravstvene zaštite stanovništva.
Godine 1867. profesor V.M. Tarnovsky je govorio o potrebi da se istakne sifilidologija u odvojena nauka. On je naveo da je dugo vremena, dok je liječenje sifilisa bilo ograničeno samo na vanjske manifestacije, bolest bila vezana za operaciju, ali je u svjetlu nedavnih napretka nauke postalo jasno da je liječenje sifilisa nemoguće bez razumijevanja patološki procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu.
Incidencija nastavlja da raste, iako sporije nego u početkom XIX vijek; Početkom dvadesetog stoljeća primijećen je novi porast incidencije; zbog ratova i revolucija kvalitet medicinske njege je naglo opao, a broj pacijenata se povećao. Prema medicinskom odeljenju, 1904. godine incidencija sifilisa u ruskoj vojsci iznosila je 9,76%, 1905. godine - 14,74%, 1906. godine - 17,85%, 1907. godine - 19,79%.
Otkriće Treponema pallidum počelo je pokušajima eksperimentalne infekcije životinja. Istraživanja u ovom pravcu proveli su I.I. Mečnikov, E. Roux i D.K. Zabolotny, koji je cijepio čimpanze i babune sifilisom 1903. U mikropreparatima su pronašli mikroorganizme koji slabo lome svjetlost, ali njihovo prisustvo nije povezano s pojavom bolesti. Godine 1905. Erich Hoffmann i protozoolog Fritz Schaudin otkrili su uzročnika bolesti - Treponema pallidum. Protozoolog Shaudin otkrio je mikrobe u polju mikroskopa u neobojenim nativnim razmazima koje je venerolog Hoffman pripremio iz papula žene sa sifilisom.
Belgorodski državni nacionalni istraživački univerzitet (NRU "BelSU")
Vanredni profesor Katedre za fakultetsku terapiju
Ruzhitskaya Lidiya Valerievna, Melnichenko Valeria Igorevna, Goliusova Lyubov Sergeevna (studenti 3. godine Fakulteta opšte medicine i pedijatrije, Belgorodski državni nacionalni istraživački univerzitet)
Napomena:
Članak govori o glavnim metodama liječenja sifilisa i lijekovima za "tajnu bolest", koja je zabrinjavala mnoge istraživače srednjeg vijeka.
Članak opisuje glavne metode liječenja sifilisa i lijekove od "misteriozne bolesti" koja je zaokupljala mnoge istraživače srednjeg vijeka.
Ključne riječi:
terapija; sifilis; epidemijska oboljenja; metode liječenja; srednje godine.
terapija; sifilis; endemske bolesti; metode liječenja; srednji vek.
UDK 61:1. 01/76/09
Sifilis je poznat čovječanstvu hiljadama godina. Čak je Hipokrat II Veliki (460-400 pne) opisao bolest čije su spoljašnje manifestacije ličile na modernu kliničku sliku sifilisa. Ali pitanje porijekla sifilisa do danas nije riješeno.
U antičko doba i ranog srednjeg vijeka Ljekari su naširoko koristili živu u obliku masti i udisanja para za liječenje sifilisa. Prvi lijek za liječenje sifilisa predložio je čuveni Paracelsus. Napisao je: „Sifilis se mora liječiti živinom mašću, kao i unosom ovog metala, jer je živa znak planete Merkur, koji, pak, služi kao znak tržišta, a sifilis se hvata na tržištu. .”
U procesu pripreme masti, doktori su ponekad mešali živu u malteru od livenog gvožđa sa sirćetom, puterom, svinjskom mašću, terpentinom i sumporom, smirnom. Dobivena mast utrljava se u čireve. Neki doktori su mešali živu sa pilećom krvlju, živim žabama, zmijski otrov, a ponekad i ljudskim mesom. Od svih sastojaka ovih masti, samo je jedan imao primjetno „ljekovito“ djelovanje – živa. Njegov toksični učinak je uzrokovao nekontrolisano lučenje pljuvačke. Većina pacijenata umrla je mnogo prije završetka liječenja, uglavnom od trovanja živom, dehidracije, zatajenja srca i gušenja. Neki su izabrali samoubistvo umjesto liječenja. Oni koji su srećom završili tretman potpuno su izgubili zube i kosu, razvili su teški oblik anemije sa smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca u krvi i dispeptičnim poremećajima.
Jedan od najvećih francuskih pisaca, Francois Rabelais (1494-1553), u jednom od svojih djela opisao je pojavu sifilitičara koji su bili podvrgnuti liječenju živom: „Lica im sijaju kao nadgrobni spomenici, zubi plešu kao ključevi orgulja ili spineta ispod maestrovi prsti i njihova grla puna pjene poput vepra okruženog čoporom pasa.”
Neki srednjovjekovni ljekari pokušavali su dokazati da je takav tretman opasniji od same bolesti, ali općenito je medicinski svijet bio čvrsto uvjeren da je živa jedini lijek za sifilis. I nažalost, većina je vjerovala da se sifilisa ne možete riješiti bez patnje, pa su preferirali otrovni metal. Kao rezultat toga, počevši od 16. stoljeća. U svim medicinskim udžbenicima živa je navedena kao glavni lijek za sve vrste kožnih bolesti.
Njemački istoričar-epidemiolog profesor G. Geser u svom dvotomnom djelu “Istorija endemskih bolesti” primjećuje da su se “zahvaljujući” sifilisu pojavile perike, koje su zbog velika količina sifilitici u višim slojevima društva brzo su postali moderni kako u Evropi tako iu njoj sjeverna amerika.
Živa i njeni preparati se koriste već 450 godina. U međuvremenu, nastavljeni su eksperimenti s lijekovima za sifilis. Pacijentima je preporučeno, na primjer, da piju izvarak iz mravinjaka, zapečate čireve mrljama od glista, pa čak i mrtve kokoške vežu za genitalije. Koristili su i lijekove kao što su sirupi od ružinog meda, med sa sirćetom, dekocije aloje, dijaforetici i laksativi.
Njemački vitez i pisac Ulrich von Hutten (1488-1523) bio je jedan od prvih koji je isprobao alternativne tretmane. As lijek koristio je tamjan od rose, ili gvajak smolu, koja se dobijala od drveta gvajaka donijetog u Evropu iz španskih kolonija u Americi. Pacijent je sjedio u toplo zagrijanoj prostoriji, umotan u ćebe, pridržavajući se stroge dijete – pio je infuziju gvajaka i obilno se znojio. Nakon mjesec dana liječenja, ljekari su konstatovali oporavak. Činjenica je da se primarni stadijum sifilisa sa svojim karakterističnim ulkusima razvija i nestaje sam od sebe u roku od mjesec-dva nakon infekcije. Ali sekundarni i tercijarni stadijum pojavljuju se mjesecima i godinama kasnije i mnogo ih je teže dijagnosticirati.
Ciece de Leone, španski sveštenik, vojnik, humanista, istoričar i geograf, u svojoj knjizi "Hronika Perua", objavljenoj 1553. godine, prvi je opisao biljku sarsaparilla (ili sarsaparilla), koju su koristili Indijanci iz Guayaquila (Ekvador) za liječiti sifilis. Korijen ove biljke bio je vrlo koristan za mnoge bolesti, kao i za sifilis i bol koji je čovjek osjećao. Oni ljudi koji su hteli da se izleče morali su da budu na toplom mestu, skloniti se da hladnoća ili vazduh ne bi štetili bolesti i da uzimaju samo laksative, jedu samo odabrano voće, a uzdržavaju se od hrane i piju piće od ovog korena. .
Čuveni humanista i borac za ljudska prava Erazmo Roterdamski svojevremeno je izrazio najradikalnije gledište o metodama borbe protiv ovog strašna bolest. Predložio je da se sifilitičari spale živi i javno. Osim toga, propovijedao je razvod između supružnika, pa čak i spaljivanje sifilitičnih supružnika. Takvo nehumano propovijedanje propovijedano je u interesu morala i javnog zdravlja.
Poput Erazma, engleski kralj Džejms IV 1497. godine, 20. septembra, naredio je da se svi sifilitičari u Edinburgu ukrcaju na brodove i odvezu na more „radi daljeg oporavka“. Istorijske hronike ne pominju ništa drugo o sudbini ovih ljudi.
Medicinsko-policijske mjere uključuju i dekret pariškog parlamenta od 6. marta 1496. protiv “grosse verole” („tajne bolesti” - francuski), i Nirnberški zakon iz iste godine, koji zabranjuje kupaćima da puštaju sifilitičare u kupatila i koriste ih za druge osobe sa makazama i noževima koji se koriste za sifilitičke. Konačno, ovo uključuje i osnivanje sifilitičkih bolnica.
U srednjem vijeku, Katolička crkva je sve seksualne odnose koji nemaju za cilj stvaranje djece proglasila grijehom. Međutim, to nije pomoglo vrhu crkvene denominacije - tri pape su bolovala od sifilisa: Aleksandar VI (1431-503), Julije II (1443-1513), Lav X (1475-521).
Stoga su u ovoj fazi ljudske povijesti metode liječenja sifilisa bile daleko od savršenih, zbog nedovoljnog znanja i otkrića. Napredak u liječenju sifilisa počeće tek u drugoj polovini 19. stoljeća.
1. Gezer G. Istorija epidemijskih bolesti, trans. s njim. – Sankt Peterburg: Izdavačka kuća. med. Odjeljenje Ministarstva unutrašnjih poslova, 1867. – 180 str.
2. Kartamyshev A.I. Kožne i venerične bolesti. – M., 1953. – 219 str.
3. Milich M.V. Evolucija sifilisa: 2. izd. – M.: Medicina, 1987. – 164 str.
4. Rokhlin D. G. Novi podaci o antici sifilisa / D. G. Rokhlin, A. E. Rubasheva // Bilten dermatologije i venerologije. – 1938. – br. 3. – Str. 175-180.
5. Cieza de Leon Pedro de. Ch. LIV // Chronicle of Peru. Prvi dio / Ed. A. Skromnitsky. - Kijev: Kuprienko.info, 2012. – 302 str.
6. Friedberg. Venerische Krankheiten im Alterthum u. Mittelalter. – Berlin, 1865. – str. 199.
7. Roterodami E. Opera, Lugd. – Batav. 1733. – str. 851.
Recenzije:
15.12.2014, 10:52 Lakhtin Yuri Vladimirovich
Pregled: Zanimljiv je članak autora. Činjenično gradivo ovog rada može se koristiti prilikom pisanja monografije ili priručnika na temu spolno prenosivih bolesti. Mislim da će stručnjaci komentirati stil prezentacije članka o istorijskoj temi. Nema komentara na sadržaj. Članak autorskog tima preporučujem za objavljivanje.
17.12.2014, 17:52 Nadkin Timofej Dmitrijevič
Pregled: Članak je prilično zanimljiv i poučan. Pitam se, u davna vremena, koje su metode korišćene za lečenje sifilisa, da li su bile neadekvatne kao u srednjem veku? Mislim da se može preporučiti za objavljivanje.
01/12/2015, 10:10 Gres Sergej Mihajlovič
Pregled: Pregled članka Olge Aleksejevne Kisteneve, kandidata istorijskih nauka, vanrednog profesora Katedre za fakultetsku terapiju (Belgorodski državni nacionalni istraživački univerzitet (NRU "BelSU"), Valeria Igorevna Melnichenko, Lidia Valerievna Ruzhitskaya, Lyubov Sergeevna Goliusova (3rd god. studenti Fakulteta opšte medicine i pedijatrije BelSU Nacionalnog istraživačkog univerziteta ) Terapija sifilisa u srednjem veku za naučni časopis "website" Ovaj rad služi kao nastavak već predstavljene teme, shodno tome potrebno je uspostaviti neku povezanost uz prethodni članak. Uzimajući u obzir glavne puteve infekcije sifilisom, prirodno je nemoguće ne proučiti mogućnosti njegovog liječenja. Sa ove tačke gledišta, logika objave je potpuno opravdana. Istovremeno, članak , kao i prethodni, je preglednog karaktera i po mom mišljenju zahteva dopunu činjeničnim materijalom.Još jedan nedostatak rada je mali obim (svega 5806 karaktera). Članak posvećuje značajan prostor razmatranju problematike lečenja sifilisa. sa živom i drugim tretmanima nije posvećena odgovarajuća pažnja. Ostatak materijala predstavljenog u publikaciji autori su predstavili logično, kompetentno i lako se čitaju i razumiju. Slažem se sa mišljenjima drugih recenzenata o praktičnim pitanjima. Preporučujem članak za objavljivanje nakon što se otklone nedostaci. Vanredni profesor, kandidat istorijskih nauka, Grodno državni medicinski univerzitet Gres S.M.
Tačan izgled i porijeklo sifilisa je kontroverzno pitanje u medicini i dijelom javna tajna među naučnicima i istraživačima, o kojoj svi žele da znaju barem nešto. Proširivanje vidika neće naškoditi nikome ko želi da se približi odgovoru odakle dolazi sifilis.
"Pretkolumbijska" istorija LUES bolesti
Istorija sugerira da porijeklo sifilisa datira još iz srednjeg vijeka. Ova bolest je bila rasprostranjena u Južnoj Americi i prije nego što je, zajedno sa Kolumbom i njegovom pratnjom, došla u Evropu. Neki ljudi tvrde da je ova bolest procvjetala u Novom svijetu u srednjem vijeku, samo što je imala drugačije ime. To se opravdava činjenicom da je raskalašeni moral bio dobrodošao među ljudima na položaju, a plemenite osobe su često vrlo rano umirale od nepoznatih bolesti. Najvjerovatnije su to bili prvi slučajevi sifilisa, koji je historija prezentirala pod nazivom lues. Teško je reći odakle je sifilis došao u srednjem vijeku, ali je istorijski dokazano da je sličnu bolest opisao Tukidid 430. godine prije nove ere, nazivajući je „pirejskom kugom“.
Mnogi smatraju da istorija sifilisa u Evropi i Rusiji počinje od vremena kada se Kolumbo vratio sa svog poznato putovanje i zajedno sa svojim otkrićima donio je novu infekciju, koja je već zarazila dio njegove pratnje. Međutim, istoričari, koji su kopali malo dublje i pokazali malo više strpljenja u potrazi za početkom tako raskalašne epidemije, došli su do zaključka da je čak i Hipokrat, opisujući neobuzdane avanture svojih savremenika i sebe, spomenuo čudno stanje nekih od njih koji su bili posebno požudni.
Postoje i druge sumnje da je pojava sifilisa u Evropi bila i prije Kolumba. U severoistočnom delu engleske luke u 13. veku postojao je manastir Kingston na Halu, u koji su dolazili mornari iz raznih udaljenih mesta. Prema istoričarima, ovo žarište je bilo mjesto gdje se bolest prenijela na kontinentalnu Evropu.
Istorija francuske bolesti
Oni koje je zanimala biografija Charlesa VIII znaju njihovu verziju odakle je sifilis došao u Evropi. Istorija pretpostavlja da su se prva velika izbijanja nepoznate bolesti dogodila 1494. godine u Napulju, kada je Italija bila izložena francuskoj invaziji. 5. jula 1494 velika vojska Karlo VIII slavio je pobjedu, a kralj je sebe smatrao vizantijskim carem. Međutim, ubrzo je morao da se povuče na sever i bio je poražen kod Parme. Italijanski doktor koji je bio u neprijateljskoj vojsci primetio je da poraz nije bio toliko posledica vojne akcije, već je imao društvene korene. Alarmantan i sramotan prizor dočekao je doktora kada je ugledao zarobljene vojnike kralja Francuske. Mnogi muškarci su imali pustule na licu i po cijelom tijelu. Ove neugodne formacije su ličile na zrnce prosa i dubljim ispitivanjem uočene su na vanjskoj površini svih. prepucij. Ogroman broj prostitutki koje su pratile ratnike i samog kralja postao je plodno tlo za bolest. Ovdje je dobila naziv "francuska bolest", iako su je sami Francuzi pokušali nazvati "napuljska bolest" jer su je zarazili u Napulju. Vojska je raspuštena, plaćenici su se vratili zaraženi ne samo u Francusku. Neki od njih su bili iz Flandrije, Švicarske i Njemačke.
Nešto ranije od putovanja u Napulj, Kolumbovi brodovi su se također vratili s ekspedicije, gdje su mnogi mornari već imali znakove nove bolesti. I sam Kolumbo nije ostao po strani od ovog događaja. Posada poznati navigator imao priliku da dovede do Dominikanska republika ovu infekciju.
Godine 1530. pojavila se pjesma Girolama Fracastoroa o čovjeku po imenu Sifil. Nije teško pretpostaviti da je ovaj rad izazvao još jedan talas nagađanja, ali od tada je bolest lues počela da nosi ime ovog bolesnika - sifilis.
Nekoliko godina kasnije, strašna "francuska" bolest bila je poznata u cijeloj Njemačkoj, a zatim je izbila u Poljskoj. Prošlo je još malo vremena, a i Rusija je iskusila sifilis. Ali to nije bilo sve. Ubrzo su je brodovi Vasca da Game prenijeli u Japan i Indiju, nazvavši je "portugalskom bolešću". Do kraja 18. vijeka dostigao je pacifik, ispunjava Tahiti.
Moda za promiskuitet u Evropi u 18. veku dovela je do toga da je aristokracija ponovo zaboravila odakle dolazi sifilis, i, izgubivši budnost i zaboravivši na moral, počela da čini preljubu. Slučajni susreti u bordelima doveli su do novih izbijanja veneričnih bolesti. U to vrijeme veliki ljudi - Voltaire i Schubert, Charlotte Bronte i Mozart - pali su u vlast užitaka, koja su se kasnije pretvorila u najstrašnije muke pakla.
Borba protiv sifilisa u Evropi
Od 19. veka Evropa je shvatila da je sifilis postao veoma opasan. Žene su smatrane glavnim žarištem zaraze, jer je bolest uvijek bila povezana s moralnim pitanjima, kako ličnim tako i uglavnom javnim. Bolest nisu mogli iskorijeniti lijekovima, pa je počela borba protiv prostitutki. Ovo je bio ozbiljan pokušaj zaštite svog naroda od. Engleska je bila prva koja je zagovarala društvene higijene. U Velikoj Britaniji su čak donijeli zakon o ograničavanju slobode zaraženih žena i slanju ih u bolnice koje su više ličile na zatvor.
Napredak u borbi protiv sifilisa krenuo je u novom smjeru kada je virus koji je izazvao bolest identificiran 1905. godine. Saznavši za treponemu, Paul Ehrlich je ubrzo objavio da je čudesni salvarsan pogodan za liječenje bolesti.
Još jedna prekretnica u povijesti sifilisa napravljena je otkrićem Wassermana, koji je razvio test koji je omogućio određivanje spiroheta u tijelu. Do tada se mogla dijagnosticirati samo prisustvom šankra ili osipa, koji je ponekad kasno otkriven. Wassermanovo otkriće smatralo se novom prekretnicom u historiji borbe protiv sifilisa, jer je sada pomoću testova bilo moguće identificirati zaražene pacijente u ranoj fazi i zaštititi ih od spolnog odnosa.
Istraživači vjerovatno nikada neće doći do konsenzusa o tome odakle je sifilis došao. Možda će za sto godina čovečanstvo ipak bolje razumeti odakle dolazi sifilis, i ponudiće vakcinu protiv njega, tako da će bolest konačno nestati sa planete, poput strašnih malih boginja ili kuge.
Epidemija sifilisa
Sve bolesti su uzrokovane nervima
a samo sifilis od ljubavi prema besposlici!
Pape Aleksandar VI, Julije II i Lav XI, kao i poznati francuski pjesnik Fransoa Vijon, bolovali su od sifilisa.
Abu Ali Hussein ibn Abdallah ibn Hasan ibn Ali ibn Sina, Evropljanima poznatiji pod imenom Avicena, također u svojim zapažanjima opisuje bolest sa simptomima sličnim sifilisu.
I premda postoji mnogo dokaza o postojanju sifilisa iz antike u obliku smicanja, neki izvori tvrde da su ga donijeli Kolumbovi mornari (štaviše, brojni istraživači vjeruju da je sam Kristofor Kolumbo bio među prvim žrtvama sifilisa) iz Novog svijeta.
Tada se napuljska bolest (naziv za sifilis 1494-1495) proširila Italijom, zajedno sa multinacionalnom vojskom francuskog kralja Karla VIII, koju je dočekala jednako multinacionalna vojska prostitutki.
Tada se bolest uspješno proširila i ukorijenila u Francuskoj pod nazivom „Francuska bolest“, Španiji pod imenom Galska bolest, Grčkoj pod nazivom Sirijska bolest itd.
Tek 1530. godine sifilis je dobio svoje današnje ime zahvaljujući pastiru po imenu Sifil, koji je bolovao od bolesti koju su mu navodno poslali bogovi Olimpa kao kaznu za njegovu drskost. Kasnije, utvrdivši puteve prenošenja sifilisa, ljudi su shvatili da to nije kazna za drskost, već za blud.
Sifilis u Rusiji
Bolest se smatrala sramotnom i pažljivo je skrivana, što je doprinijelo njenom uspješnom širenju po cijelom svijetu. Ubrzo je stigao i u Rusiju, pod nazivom rana koja baca (davne 1499. godine Ivan III je poduzeo prve mjere protiv epidemije, dajući naredbu da se strancima oboljelim od francuske bolesti ne dozvoli prelazak ruske granice).
Međutim, neki izvori tvrde da se sifilis pojavio u Rusiji mnogo prije 1499. godine, na primjer, tokom arheoloških iskopavanja na području Transbaikalije pronađeni su ostaci pacijenta sa sifilisom koji je živio u 2. milenijumu prije nove ere. e., zaključci su razočaravajući, sifilis je star koliko i svijet.
Krajem 15. i početkom 16. vijeka u Rusiji je postojao niz uslova za brzo i široko rasprostranjeno širenje sifilisa, i nije trebalo dugo čekati, brzo se proširio širom zemlje.
Za vrijeme vladavine Ivana IV Groznog (1530-1584), sifilis je u Moskvi bio poznat pod nazivima "poljske", "njemačke" i "francuske" bolesti, a u njegovo liječenje su bili uključeni majstori chepuchinny (naziv "chepuchinny"). majstor dolazi od riječi chepuchinny korijen - lekovita biljka, porijeklom iz Indije, sa dijaforetskim i analgetskim efektima).
Godine 1667–1679 Ukazom cara uvedeni su obavezni pregledi osoba osumnjičenih za sifilis.
Godine 1711., dekretom Petra I, poduzete su mjere za suzbijanje prostitucije; žene su bile lake vrline koje su bile glavni širitelji zaraze.
Godine 1716. Petar I je izdao dekret o besplatnom liječenju svih vojnih lica, osim oficira koji su bili bolesni od veneričnih bolesti, naplaćivani su prema činu.
Godine 1750. veliki su preduzeli mjere za borbu protiv sifilisa Ruska carica Elizaveta Petrovna, koja je 1. avgusta 1750. izdala dekret kojim je naloženo prisilno ispitivanje osoba koje vode nepristojan način života.
Godine 1763. carica Katarina II lično je bila prisutna u Senatu tokom rasprave o hitnim mjerama protiv daljeg širenja sifilisa u Rusiji, što potvrđuje poseban značaj ovog pitanja.
Upravni senat je 30. decembra 1762. godine izdao dekret o osnivanju posebnih klinika za liječenje bolesnika od sifilisa, a liječenje je bilo anonimno.
Dana 8. maja 1763. godine izdat je dekret o liječenju pacijenata s naknadnom deportacijom u Nerčinsk.
Dekreti ove vrste izdavani su do 1800. godine, a 1844. godine osnovan je „Moskovski vojno-policijski komitet“, čija je jedna od odgovornosti bila da identifikuje širioce bolesti.
Arhivski podaci koji datiraju iz 1835. godine pokazuju da je incidencija veneričnih bolesti u ruska vojska iznosio je 58 na 1000 ljudi, a među civilnim stanovništvom oboljeli od sifilisa su činili 10% od ukupnog broja hospitaliziranih osoba.
Godine 1850. epidemija sifilisa dostigla je takve razmere bez presedana da su identifikovane čitave porodice sa sifilisom i deca sa urođenim sifilisom, posebno u provincijama.
U Rusiji je 1. januara 1864. godine odobren „Pravilnik o zemskim ustanovama“. Zahvaljujući zemskoj medicini, tada se razvija originalan oblik seoske zdravstvene zaštite u kapitalizmu.
Godine 1869. započela je nova era u razvoju proučavanja sifilisa i obuke venerologa (čak su stvoreni i posebni odsjeci za dermatologiju i sifilidologiju na Medicinsko-hirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu, te na moskovskom i varšavskom univerzitetu). Broj oboljelih od sifilisa među stanovništvom Ruskog carstva 1869. godine iznosio je 0,12-0,13%.
Godine 1877. broj novih slučajeva infekcije sifilisom dostigao je 0,1% cjelokupne ruske populacije.
U periodu od 1887. do 1891. u ruskim bolnicama lečeno je 1.289.478 pacijenata sa sifilisom, od čega 654.277 muškaraca, 459.514 žena i 175.687 dece. Incidencija sifilisa u vojsci je i dalje visoka. Od 1889. do 1893. godine 7,69% vojnog osoblja bilo je zaraženo sifilisom. Godine 1890. širom Rusije bilo je 11 sifilitičkih bolnica, od kojih su 4 bolnice sa 27 kreveta održavane o državnom trošku, 2 bolnice sa 45 kreveta - o trošku zemstva, a preostalih 5 - o trošku vlade. gradovi (od kojih su 2 finansirana naknadama od zemljoposednika). bordelske kuće).
1. juna 1890. godine u cijeloj Rusiji bilo je 8,4 ljekara na 100 hiljada stanovnika, većina njih nije imala dovoljno znanja o liječenju sifilisa.
Sifilis se i dalje liječi živom. Godine 1884., osnivač ukrajinske (Kijevske) naučna škola Dermatovenerolog, profesor M.I. Stukovenkov, nakon što je po prvi put u svijetu proveo brojne mukotrpne studije, znanstveno je potkrijepio metode liječenja sifilisa preparatima žive, jasno definirao terapijske doze ovih lijekova, što je omogućilo naglo smanjenje broja komplikacija koje nastao kod pacijenata sa predoziranjem preparatima žive.
Godine 1904-1905 (tokom Rusko-japanski rat) incidencija sifilisa je neznatno smanjena u odnosu na 1903. godinu (u gradovima za 12%, u ruralnim područjima za 8%). Međutim, nakon masovne demobilizacije vojnika 1906. godine primarni sifilis u gradovima porastao je za 4%, u selima - za 15% u odnosu na 1903. godinu.
Godine 1911. prosječan broj sifilitičara u Rusiji iznosio je 711.000 (65 sifilitičara na 10.000 stanovnika), a postojale su značajne fluktuacije u stopi incidencije među lokalitetima. Konkretno, pokrajine u najnepovoljnijem položaju bile su: Saratov - 285 na 10.000, Penza - 276 na 10.000, Tambov - 264 na 10.000, Voronjež - 226 na 10.000, Smolensk - 224 na 10.000 stanovnika u pojedinim oblastima. ; posebno, tokom opštih pregleda u određenim selima, procenat identifikovanih sifilitičara dostigao je 16%, a među kirgiškim stanovništvom provincije Astrahan 43,8%.
Godine 1916. usvojena je rezolucija kojom se preporučuje obavezno bolničko liječenje bolesnika sa sifilisom kombiniranom metodom - salvarsanom i živom.
Godine 1924. u Rusiji je bilo 40 medicinskih ambulanti, a 1937. već 521.
Godine Velikog Otadžbinski rat(1941–1945) i prvi poslijeratnih godina karakteriše značajan porast incidencije sifilisa i drugih veneričnih bolesti, što je bila posledica privremenog zauzimanja velike teritorije. Sovjetski savez fašističkih osvajača, pa je 1945. godine prosječna incidencija sifilisa u SSSR-u iznosila 174,6 na 100 hiljada stanovnika.
Do 1955. godine stope incidencije su se smanjile i iznosile su 3,5 na 100 hiljada stanovnika; ove brojke su ostale do 1989. godine.
Katastrofalno povećanje incidencije sifilisa počelo je nakon raspada Sovjetskog Saveza. Tokom stoljeća bolest ne samo da je potpuno nestala, već je dobila novu snagu, čak je i poslijeratna maksimalna stopa (115,6) bila znatno niža. Ovakvo stanje je iz istog razloga kao i prije 6 stoljeća: bolest se prikriva, tako je pokreće i širi. Ako je prije 90-ih godina registrovana skoro cijela incidencija, onda nakon 2000. stvarne stope incidencije sifilisa mogu premašiti registrovane za 2-3 puta.
Liječenje sifilisa
U XV - XVII vijeku. ugledni doktori su odbili da leče sramnu bolest, a samim tim i borbu protiv venerične bolesti pao na pleća berberina i lekara prevaranta koji su koristili živu kao lek (ovaj metod lečenja je kasnije trajao više od 300 godina). Razlog za odabir žive je očigledan - činjenica je da se živa (Merkur, u terminologiji alhemičara) dugo koristila za liječenje kožnih bolesti, uključujući gubu i šugu. Na bazi žive su se pripremale masti, koje su uključivale: mast, puter, sirće, smirnu, terpentin, sumpor. Dobivena mast utrljava se u čireve, koji su u to doba nagrizli meso do kostiju. Većina pacijenata umrla je od teškog trovanja živom.
Tek sredinom 19. vijeka. liječnici su počeli shvaćati i opasnost ovog lijeka i njegovu potpunu nesposobnost da liječi uznapredovale slučajeve bolesti, posebno njen tercijarni stadijum, i počeli su koristiti isti otrovni arsen kao alternativu.
Krajem 19. i početkom 20. stoljeća, tako genijalna metoda borbe protiv sifilisa korištena je kao piroterapija - umjetno povećanje tjelesne temperature (pacijent je zaražen sojem malarije, čime se njegova temperatura povećava na 40-41). stepeni).
Međutim, stvarno efikasan tretman postao tek nakon pronalaska penicilina.
Načini prenošenja sifilisa
Verovatnoća zaraze sifilisom čak i tokom jednog seksualnog odnosa sa bolesnim partnerom je oko 30%. Čak ni zaštićeni seks ne pruža 100% zaštitu od sifilisa. Tokom trudnoće, sifilis se prenosi sa zaražene majke na fetus. Kada se krv transfuzuje od bolesnog davaoca, sifilis se prenosi na zdravog primaoca. Prenos u domaćinstvu se dešava bliskim fizičkim kontaktom sa pacijentom u određenom stadijumu bolesti.
Komplikacije sifilisa
U nedostatku liječenja i dovođenju sifilisa u posljednji stadijum dolazi do teškog oštećenja mozga i kičmene moždine, unutrašnje organe, kosti.
Čuveni sifilitičari
Do kraja 19. stoljeća prevalencija sifilisa bila je toliko visoka da je, prema nekim procjenama, oko 15% europske populacije bilo zaraženo njime. Nije iznenađujuće da je među žrtvama sifilisa bilo i domaćica i poznatih ljudi.
Francuski pisac Guy de Maupassant, slikar Pol Gogen, kompozitor Betoven, kompozitor Franz Schubert, pisac Oscar Wilde, filozof Friedrich Nietzsche, Adolf Hitler, Lenjin i mnogi drugi.
Dijagnoza sifilisa
Godine 1906., njemački imunolog i mikrobiolog August von Wasserman, zajedno sa Albertom Neisserom, stvorio je tehniku pod nazivom “Wassermannova reakcija”. Wassermanova reakcija omogućava vam da otkrijete antitijela u krvi na Treponema pallidum, uzročnik sifilisa. Pozitivan rezultat Wassermanova reakcija znači da osoba ima sifilis, negativan rezultat– zdravo. Ova dijagnostička metoda je i danas aktuelna.
Simptomi sifilisa
Sifilis se može pojaviti ili asimptomatski ili s različitim naizmjeničnim simptomima. Pacijent se može identifikovati kada se pojave simptomi, tokom preventivnog serološkog pregleda, koji se uvek radi po prijemu u bolnicu, trudnoći, abortusu, pripremi za hirurške intervencije ili tokom pregleda na radnom mestu (nastavnici, zdravstveni radnici, vojni radnici). osoblje itd.).
Period inkubacije bolesti traje 3-4 sedmice, Wassermanova reakcija kod bolesnika u periodu inkubacije je negativna. Od 3.-4. sedmice, reakcija imunofluorescencije (RIF) i ELISA (enzimski imunosorbentni test) mogu postati pozitivni. Infekcija sifilisom od osobe u periodu inkubacije moguća je samo putem krvi.
Primarni sifilis
Od 3-4 sedmice nakon završetka period inkubacije Na mjestu infekcije pojavljuje se tvrdi šankr (gusti infiltrat nalik hrskavici) - to je početak primarnog perioda bolesti. Šankr može biti pojedinačni ili višestruki površinski defekt na koži ili sluznici (erozija) ili dublji (čir), u svim manifestacijama osnova ovog oštećenja je uvijek čvrsta u osnovi, a često se nalazi na mjestu infekcije. Nedelju dana nakon pojave šankra, obližnji (regionalni) limfni čvorovi se uvećavaju i gušće, iako se ponekad uvećani limfni čvorovi primećuju ranije od šankra, pa se zbog toga konsultuje lekar. Prva faza sifilisa traje 6-7 sedmica.
Ponekad, primijetivši povećane limfne čvorove, pacijent se obraća kirurgu, koji u okviru svoje nadležnosti propisuje pacijentu liječenje, otupljuje simptome sifilisa.
Tokom oralnog seksa (inače, nije bezbedan u smislu infekcije sifilisom), šankr i limfni čvorovi se nalaze u ustima i mogu ličiti na lakunarni tonzilitis (ulcerozni šankr) ili na pogoršanje hroničnog tonzilitisa (atipični neulcerozni šankr). amigdalitis, sa oštrim povećanjem krajnika). U ovom slučaju, možda će vas liječiti terapeut, otorinolaringolog ili hematolog, a opet liječenje neće biti ispravno.
Drugi pogled chancre, koji može zbuniti čak i iskusnog stručnjaka, je analni šankroid kod homoseksualnih muškaraca. IN U poslednje vreme Procenat slučajeva zaraze homoseksualnošću raste (do 1015%). Analni šankr izgleda kao fisura, nalazi se duboko u analnom naboru, ima izdužen obris, nije infiltriran, bolni, regionalni limfni čvorovi koji se nalaze u karličnoj šupljini su nedostupni za promatranje.
Sekundarni sifilis
Poteškoće i sumnje mogu se pojaviti i kod dijagnoze sekundarnog sifilisa. U ovoj fazi još uvijek postoji nezacijeljeni šankr, povećani limfni čvorovi, a sve to je praćeno generalizacijom infekcije, što dovodi do pojave obilnog osipa na tijelu.
Sekundarni period sifilisa može trajati do 3-4 godine, javljaju se s naizmjeničnim periodima latencije i relapsima kliničkih manifestacija. Na primjer, stanje šankra se mijenja sa svakim relapsom; sve ih je manje, ali su veće veličine i gušće konzistencije (do monorelapsa). Osip može trajati oko 1,52 mjeseca. i da se nalazi ne samo na grudima, stomaku i bočnim površinama tela, već i na leđima, udovima, pa čak i na licu, gde je njegova pojava veoma retka. Osip je svijetao, malen, elementi se ne spajaju jedni s drugima, bez svrbeža i ljuštenja, nestaje pritiskom, a ponekad može biti praćen i povećanjem temperature (lako može preći na osip na boginje i rubeolu).
Relapsi sekundarnog sifilisa su obično lokalni, tj. nalaze se u određenim dijelovima kože i sluzokože. Bilo je slučajeva da je sekundarni sifilis otkriven tokom stomatološkog pregleda (na stražnjoj strani jezika vidljivi su ovalni dijelovi jarkocrvene boje, bez papila, simptom pokošene livade).
Druga tipična manifestacija sekundarnog sifilisa su papule na dlanovima i tabanima ili promjene pigmentacije kože i lezije kose, koje su češće kod žena. Papule se nalaze na svodovima stopala i u središtu dlanova - to su uzdignute formacije tamnocrvene ili plavkastocrvene boje, ponekad s ljuskama duž periferije. Pigmentacija na posterolateralnim površinama vrata izgleda kao male ovalne mrlje hipopigmentacije na pozadini blago hiperpigmentirane okolne kože. Može biti nekoliko tačaka, ili ih može biti mnogo. Ova slika je nazvana Venerina ogrlica, a njeno medicinsko ime je sifilitična leukoderma.
Sifilitična alopecija može biti difuzna - kosa opada po cijeloj glavi, a gubitak može biti munjevit (ujutro ostaje na jastuku ili na češlju), a ponekad i polako u toku godine dana, što dovodi do potpune ćelavosti . Obrve i trepavice takođe ispadaju. Liječnik bilo koje specijalnosti, nakon što je primijetio takve manifestacije, trebao bi pregledati pacijenta na sifilis.
Sve vanjske manifestacije sifilisa - čirevi, erozije, papule, pustularni elementi sa oskudnim iscjetkom - izuzetno su zarazne. Ako je na koži i sluzokoži zdrava osoba Ako postoje mikrotraume, onda ako dođete u kontakt s pacijentom, možete se zaraziti sifilisom. Krv bolesnika sa sifilisom je zarazna od prvog do zadnji dan bolesti, a možete se zaraziti ne samo transfuzijom krvi, već i u slučaju povrede kože ili sluzokože iglom ili instrumentom koji je došao u kontakt sa krvlju pacijenta.
Tercijarni sifilis
U ovoj fazi, imunološki sistem je potpuno oslabljen i počinje da se razvija sifilitička lezija svih organa i tkiva pacijentovog tijela. Na koži se to manifestira u obliku formiranja sifilitičnih guma (mekih tumora). Do pogoršanja bolesti dolazi pod uticajem povreda, zarazne bolesti, stres i sl. Ukoliko pacijent ne dobije adekvatan tretman u roku od 10-20 godina od početka tercijarnog perioda sifilisa, počinje specifična sifilitička lezija (neurosifilis, sifilis bubrega, sifilitičko oštećenje krvnih sudova i srčanih zalistaka itd.). ).
Epilog
SZO procjenjuje da svake godine više od 340 miliona muškaraca i žena u dobi od 15 do 49 godina širom svijeta oboli od spolno prenosivih infekcija, uključujući Treponema pallidum (sifilis). U Rusiji, od 100.000 ljudi, 186 ljudi ima sifilis.
Kod žena sa neliječenim ranim sifilisom, 25% trudnoća završava mrtvorođenošću, a 14% smrću novorođenčeta.
U 1990-1997. Rusija je doživjela izbijanje sifilisa.
U 2009. godini registrovano je preko 18 hiljada slučajeva sifilisa (podaci iz 28 zemalja) ili 4,5 na 100.000 stanovnika.
Muškarci imaju tri puta veću vjerovatnoću da obole od sifilisa nego žene (2009. godine 6,6 i 2,2 na 100.000, respektivno).
Glavne starosne grupe za incidenciju sifilisa su osobe starije od 25 godina; mladi od 15 do 24 godine činili su 17% u 2009.
Polovina prijavljenih slučajeva sifilisa (51%) je bila poznat način infekcije su bile povezane sa homoseksualnim kontaktima. Udio homoseksualne transmisije infekcije kreće se od manje od 1% (Litvanija, Kipar) do više od 70% (Danska, Francuska, Irska, Holandija, Norveška).
U 2009. godini najveće stope sifilisa zabilježene su u Rumuniji (15,0 na 100.000 stanovnika), Litvaniji (9,7) i Latviji (7,3). Najviše niske performanse(manje od 2 na 100.000) - u Portugalu, Norveškoj i Švedskoj.
U Rusiji je 2009. godine incidencija sifilisa bila 53,3 na 100.000 - znatno više nego u svim zemljama članicama EU.
I kao što je već spomenuto, vjerovatno je da je stvarna incidencija sifilisa mnogo veća nego što bilježi zvanična statistika, a epidemiološka situacija je mnogo ozbiljnija nego što zamišljamo.
Analizirajući članak, možemo zaključiti da sifilis već dugi niz stoljeća samouvjereno plete svoju podmuklu mrežu i plete je uz pomoć ljudi koji zanemaruju razum – najveći dar prirode, koji čovjeka izdiže iznad njegovih strasti i slabosti. Budite mudri i razboriti, ova svojstva su pouzdan lijek protiv mnogih bolesti, umom ne činite gluposti, već ih spriječite i tek tada možete svojoj djeci i unucima pružiti pouzdanu budućnost. Tagovi:
EVROPA
1493 g
Milioni ljudi koji nisu bili pogođeni crnom smrću umrli su od 50-godišnje epidemije sifilisa koja je harala Evropom od 1493. do 1543. godine.
Na vrhuncu crne smrti, dijelovi Evrope i Novog svijeta bili su razoreni epidemijom sifilisa koja je trajala 50 godina. Mišljenja o njegovom porijeklu su kontradiktorna. Prema jednoj školi, nazvanoj "Kolumbijska škola", bolest je postala epidemija među lokalnim stanovništvom u Zapadnoj Indiji. Žene sa Kariba prenijele su ga seksualnim putem na Kolumbove mornare, koji su ga donijeli u Evropu.
Uvjerljivija od kolumbijske verzije je teorija Morbusa Gallicusa, ili „francuske bolesti“, prema kojoj je bolest nastala u Francuskoj 1493. godine i odatle se proširila na Španiju i ostrva. jadransko more i u Italiju preko francuske vojske kralja Karla VIII.
Hirurg pape Julija II, Giovanni di Vigo, uvideo je razlog za njenu pojavu u Italiji tokom opsade Napulja 1494. Rodrigo Ruiz de Isla potvrđuje ovu teoriju u knjizi “Traktat o podmukloj bolesti”: “U ... 1494., najpobožniji kršćanski kralj Francuske Karlo, koji je tada sjedio na prijestolju, sakupivši ogromnu vojsku, ušao je u Italiju. Dok je ušao u Italiju sa savezničkim Špancima zaraženim bolešću, u njegovom logoru su se pojavili bolesnici. Francuzi, koji nisu znali za njegovo porijeklo, vjerovali su da je za to kriv zrak na ovim prostorima, pa su bolest prozvali "Napulj".
Bez obzira na izvor, bolest je bila nova. A pjesnik, liječnik i filozof Girolamo Fracastoro nazvao ga je sifilisom u svom eseju “Sifilis, ili francuska bolest”. Sipil je sin Niobe, koja je zahtijevala da je obožavaju ne manje od Lete, Apolonove majke, jer je rodila sedam puta više djece od Lete. Kao osveta za njenu drskost, Apolon je uništio njene sinove.
Očigledno je naučnicima trebalo neko vrijeme da utvrde da je bolest seksualno prenosiva. Po ulasku u zemlju, vojske su iza sebe ostavile bolest, a potom su se vojske zarazile od građanki sa kojima su vojnici imali seksualni kontakt.
Fracastoro je opisao napredak bolesti na primjeru “slavnog mladića iz Verone”: “...Nesretnik, previše siguran u sebe, tako strašne sudbine, našao se zaražen ovom bolešću... Postepeno, kako su njegovi vitalni sokovi nestajali, njegovo blistavo proleće, ovaj cvet, mlada muška snaga počela je da bledi; onda, strašno je zamisliti takvu vezu, ali počelo je truljenje njegovih bolešću članova, bolest je prodirala sve dublje u njih, a kosti su počele da otiču od gadnih apscesa. Truleći čirevi (sramota milostiva nebesa!) počeše da gutaju njegove prelepe oči, koje su tako volele da gledaju radosnu svetlost dana; zatim, proširivši se na nozdrve, bolest je na njihovom mjestu ostavila velike rane. A onda, tako brzo osuđen na smrt nepovoljnom sudbinom, nesretni mladić sada mu je ostavio tako omraženu svjetlost bijela dana i čist zrak neba..."
Ubrzo je pronađen lijek: živa je korištena za otapanje krasta. I ovaj tretman je trajao do 19. veka. Ipak, milioni ljudi su umrli tokom ove epidemije u kasnom 15. i ranom 16. veku. Britanski istraživač R. S. Morton je primijetio: „Ali sa širenjem renesansnog utjecaja na obrazovanje, razvojem prefinjenosti odijevanja i poboljšanjem lične higijene, kompleks simptoma poznatih kao Morbus Gallicus („Francuska bolest“) postepeno je nestao iz centralnog Evropa. Još uvijek se može naći u područjima udaljenim od centra, a ponekad je bilo sporadičnih izbijanja."
U 20. veku za lečenje bolesti počeli su da se koriste arsen i bizmut, a zatim su zamenjeni penicilinom. Time su zaustavljene buduće epidemije sifilisa. Ipak, postoje izvještaji da je bolest u porastu.