Dom / Šuga/ Neuralgija prve grane. Neuralgija: vrste, simptomi i liječenje Hirurško liječenje neuralgije trigeminusa

Neuralgija prve grane. Neuralgija: vrste, simptomi i liječenje Hirurško liječenje neuralgije trigeminusa

Rekurentna lezija trigeminalnog kranijalnog živca, karakterizirana pucanjem paroksizmalne prozopalgije. Klinička slika se sastoji od ponavljanih paroksizama jednostranog intenzivnog bola u licu. Obično se smjenjuju faze egzacerbacije i remisije. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih podataka, rezultata neurološkog pregleda i dodatnih studija (CT, MRI). Osnova konzervativne terapije su antikonvulzivni lijekovi. Prema indikacijama, provodi se kirurško liječenje: dekompresija korijena, uništavanje debla i pojedinih grana.

ICD-10

G50.0

Opće informacije

Prvi opis neuralgije trigeminusa datira iz 1671. godine. Godine 1756. bolest je identificirana kao posebna nozologija. Godine 1773. britanski liječnik J. Fothergill napravio je detaljan izvještaj o sindromu boli karakterističnom za ovu bolest. U čast autora izvještaja, neuralgija je nazvana Fothergill-ova bolest. U modernoj neurologiji češće se koristi izraz „trigeminalna (trigeminalna) neuralgija“. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, incidencija je 2-4 osobe na 10 hiljada stanovnika. Osobe starije od 50 godina su podložnije patologiji. Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Uzroci

Tokom čitavog perioda istraživanja etiologije ove bolesti, različiti autori navode oko 50 uzročnih faktora. Utvrđeno je da je u 95% slučajeva etiofaktor kompresija debla i grana trigeminalnog živca. Među glavnim uzrocima kompresije su sljedeći:

Vaskularna patologija. Ekspanzija, zakrivljenost ili aneurizma žile koja leži pored nervnog debla dovodi do iritacije i kompresije potonjeg. Rezultat je bol. Predisponirajući faktori su cerebralna ateroskleroza i arterijska hipertenzija.
Volumetrijske formacije. Tumori mozga, neoplazme kostiju lubanje, lokalizirani u području gdje trigeminalni nerv izlazi iz cerebralnog debla ili duž njegovih grana, počinju komprimirati nervna vlakna kako rastu. Kompresija izaziva razvoj neuralgije.
Promjene u strukturama lobanje. Etiološki značaj ima suženje koštanih kanala i otvora koje nastaje kao posljedica ozljeda glave, kroničnog sinusitisa i otitisa. Promjena relativnog položaja kranijalnih struktura moguća je s patologijom zagriza, deformacijom denticije.

U nekim slučajevima oštećenje nervnog omotača i vlakana je uzrokovano herpetičnom infekcijom, hroničnim infektivnim procesom zubnog sistema (parodontitis, stomatitis, gingivitis). Kod nekih pacijenata, trigeminalna neuralgija se razvija u pozadini demijelinizirajuće bolesti. Čimbenici koji provociraju pojavu patologije uključuju hipotermiju, stomatološke zahvate, povećano opterećenje žvakanjem, au slučaju infektivne geneze - smanjenje imuniteta.

Patogeneza

Navedeni etiofaktori potenciraju morfološke promjene u ovojnici trigeminalnog živca. Istraživanja su pokazala da se strukturne promjene u mijelinskoj ovojnici i aksijalnim cilindrima razvijaju 3-6 mjeseci nakon pojave bolesti. Lokalni mikrostrukturni poremećaji izazivaju stvaranje perifernog generatora patološki pojačane ekscitacije. Prekomjerni impulsi, koji stalno dolaze s periferije, uzrokuju stvaranje centralnog žarišta hiperekscitacije. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju vezu između lokalne demijelinizacije i pojave žarišta hiperekscitacije. Neki autori ukazuju na mogućnost pojave transverzalnog interaksonalnog prenosa impulsa. Prema drugoj teoriji, patološki aferentni impulsi uzrokuju oštećenje trigeminalnih jezgara cerebralnog debla. Prema trećoj teoriji, na mjestu lezije, regeneracija aksona se odvija u suprotnom smjeru.

Klasifikacija

Sistematizacija bolesti prema etiologiji je od praktične važnosti. Ovaj princip je u osnovi određivanja najprikladnije taktike liječenja (konzervativna ili hirurška). Prema etiološkom aspektu, neuralgija trigeminusa se dijeli na dva glavna oblika:

Idiopatski (primarni). Uzrokuje vaskularna kompresija korijena trigeminusa, najčešće u području moždanog stabla. Zbog poteškoća u dijagnosticiranju patoloških odnosa žila-živac, idiopatska neuralgija se pretpostavlja nakon isključivanja drugih uzroka sindroma boli u trigeminalnom živcu.
Sekundarni (simptomatski). Postaje rezultat neoplazmi, infekcija, demijelinizirajuće patologije i promjena kostiju. Dijagnosticiran neuroimaging i kranijalna tomografija.

Simptomi

Klinička slika se sastoji od paroksizma prosopalgije (bola u licu), karakteriziranog nizom intenzivnih bolnih impulsa koji se kreću od bočne površine lica prema centru. Pacijenti opisuju sindrom boli kao “strujni udar”, “lumbago”, “električno pražnjenje”. Napad traje do dvije minute i ponavlja se mnogo puta. Lokalizacija boli ovisi o lokaciji lezije. Kod patologije pojedinih grana, bolni impulsi se javljaju u supraorbitalnoj regiji, duž zigomatskog luka i donje čeljusti. Oštećenje trupa dovodi do širenja bola na cijelu polovicu lica. Karakteristično je ponašanje pacijenata u trenutku paroksizma: smrzavaju se na mjestu, boje se kretati, govoriti. Uprkos velikom intenzitetu bola, pacijenti ne vrište.

Trigeminalni paroksizam je potenciran raznim vanjskim utjecajima: vjetrom, hladnim zrakom i vodom, brijanjem. Budući da provokativni faktor može biti opterećenje mišića lica i žvakanja, pacijenti izbjegavaju širom otvarati usta, razgovarati, smijati se i jesti tvrdu hranu. Neuralgiju trigeminusa karakteriše ponavljajući tok. U periodu remisije nema paroksizma. Nakon toga se javljaju simptomi gubitka funkcije trigeminalnog živca - smanjena osjetljivost kože lica. Simptomatski oblik javlja se kombinacijom tipičnih napadaja boli i drugih neuroloških simptoma. Mogući nistagmus, simptomi oštećenja drugih kranijalnih nerava, vestibularni sindrom, cerebelarna ataksija.

Komplikacije

Strah od izazivanja neuralgijskog paroksizma tjera pacijente da žvaću samo zdravom polovicom usta, što dovodi do stvaranja zbijenosti u mišićima kontralateralnog dijela lica. Česti paroksizmi smanjuju kvalitetu života pacijenata, negativno utiču na njihovu emocionalnu pozadinu i narušavaju performanse. Intenzivna bolna bol, stalni strah od drugog paroksizma može uzrokovati razvoj neurotičnih poremećaja: neuroze, depresije, hipohondrije. Progresivne morfološke promjene (demijelinizacija, degenerativni procesi) dovode do pogoršanja funkcionisanja živca, što se klinički manifestira senzornim deficitom i određenom atrofijom žvačnih mišića.

Dijagnostika

U tipičnim slučajevima neurolog lako dijagnosticira neuralgiju trigeminusa. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih podataka i rezultata neurološkog pregleda. Glavni dijagnostički kriterij je prisustvo okidačkih tačaka koje odgovaraju izlasku nervnih grana u područje lica. Prisutnost neurološkog deficita ukazuje na simptomatsku prirodu patologije. Da bi se razjasnila etiologija lezije, koriste se sljedeće instrumentalne studije:

CT skener lobanje. Omogućuje vam da identificirate promjene u veličini i relativnom položaju koštanih struktura. Pomaže u dijagnosticiranju suženja otvora i kanala kroz koje prolazi trigeminalni nerv.
MRI mozga. Izvodi se kako bi se isključila lezija koja zauzima prostor kao uzrok kompresije nervnog stabla. Vizualizira tumore, ciste na mozgu, područja demijelinizacije.
MR angiografija. Koristi se za ciljanu provjeru vaskularnog porijekla kompresije. Informativno ako je veličina vaskularne petlje ili aneurizme dovoljno velika.

Neuralgija trigeminusa razlikuje se od prozopalgije vaskularne, miogene i psihogene prirode. Prisutnost izražene vegetativne komponente (suzenje, oteklina, crvenilo) ukazuje na vaskularnu prirodu paroksizma, tipičnu za klaster glavobolju, paroksizmalnu hemikraniju. Psihogeni bol lica karakterizira varijabilnost u trajanju i obrascu bolnih paroksizama. Za isključenje oftalmogenih, odontogenih i rinogenih bolnih sindroma potrebna je konzultacija s oftalmologom, stomatologom ili otorinolaringologom.

Liječenje neuralgije trigeminusa

Osnovna terapija je usmjerena na zaustavljanje periferne i centralne fokalne hiperekscitacije. Lijekovi prve linije su antikonvulzivi (karbamazepin). Liječenje počinje postupnim povećanjem doze dok se ne postigne optimalni klinički učinak. Terapija održavanja se provodi kroz duži period od nekoliko mjeseci, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. U nedostatku paroksizma, moguć je prekid uzimanja farmaceutskog lijeka. Da bi se povećala efikasnost liječenja antikonvulzivima, koriste se dodatni lijekovi. Adjuvantne terapije uključuju:

Lijekovi koji potenciraju djelovanje antikonvulzanata. Antihistaminici mogu smanjiti oticanje. Spazmolitici pomažu u ublažavanju paroksizma boli. Korektori mikrocirkulacije (nikotinska kiselina, pentoksifilin) obezbeđuju povećanu oksigenaciju i ishranu nervnog trupa.
Perkutana radiofrekventna destrukcija. Moderna alternativa otvorenim intervencijama sa podjelom trigeminalnih grana. Značajan nedostatak metode je relativno visok postotak recidiva.
Stereotaktička radiohirurgija. Operacija se sastoji od uništavanja senzornog korijena usmjerenim lokalnim gama zračenjem. Nuspojave uključuju gubitak osjetljivosti u području inervacije uništenog korijena.

Prognoza i prevencija

Neuralgija trigeminusa nije opasna po život, ali napadi bolesti su bolni i iscrpljujući. Ishod je određen etiologijom, premorbidnom pozadinom i trajanjem bolesti. Novonastala trigeminalna neuralgija kod mladih pacijenata uz adekvatno liječenje ima povoljnu prognozu. Relapsi nakon operacije su 3-15%. Primarna prevencija se sastoji u pravovremenom liječenju upalnih patologija zubnog sistema, uha i paranazalnih sinusa. Mjere sekundarne prevencije uključuju redovne preglede neurologa, isključenje izlaganja okidačkim faktorima i profilaktičku primjenu antikonvulzivnih lijekova za prehladu.

Neuralgija trigeminusa ne prolazi bezbolno, to je prilično ozbiljna bolest. Ova bolest najčešće pogađa starije žene. U nekim slučajevima potrebna je čak i operacija.

Šta je neuralgija, vrste bolesti

Trigeminalni nerv potiče od trupa prednjeg dijela ponsa, koji se nalazi pored srednjih malog mozga. Formira se iz dva korijena - velikog senzornog i malog motornog. Oba korijena iz baze su usmjerena na vrh temporalne kosti.

Motorni korijen, zajedno sa trećom senzornom granom, izlazi kroz foramen ovale i dalje se spaja s njim. U depresiji na nivou gornjeg dijela piramidalne kosti nalazi se polumjesečev čvor. Iz njega izlaze tri glavne senzorne grane trigeminalnog živca (vidi sliku).

Neuralgija u prevodu znači bol duž nerva. Sa 3 grane, trigeminalni nerv odgovoran je za osjetljivost jedne strane lica i inervira strogo određena područja:

1 grana - orbitalna regija;
2. grana - obraz, nozdrva, gornja usna i desni;
3. grana - donja vilica, usna i desni.

Svi oni na svom putu do inerviranih struktura prolaze kroz određene otvore i kanale u kostima lubanje, gdje mogu biti podvrgnuti kompresiji ili iritaciji. Neuralgija 1. grane trigeminalnog živca je izuzetno rijetka, najčešće su zahvaćene 2. i/ili 3. grane.

Ako je zahvaćena jedna od grana trigeminalnog živca, mogu se javiti različiti poremećaji. Na primjer, područje inervacije može postati neosjetljivo. Ponekad, naprotiv, postaje preosetljiva, skoro do te mere da bude bolna. Često se čini da dio lica opada ili postaje manje pokretljiv.

Uobičajeno, sve vrste neuralgije trigeminusa mogu se podijeliti na primarnu (pravu) i sekundarnu neuralgiju.

Primarna (prava) neuralgija se smatra zasebnom patologijom koja nastaje kao rezultat kompresije živca ili poremećene opskrbe krvlju u ovom području.
Sekundarna neuralgija je posljedica drugih patologija. To uključuje tumorske procese i teške zarazne bolesti.

Uzroci

Tačan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije jasan; kao što je već spomenuto, radi se o idiopatskoj bolesti. Ali postoje faktori koji najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Razlozi za razvoj neuralgije trigeminusa su različiti:

kompresija živca u području njegovog izlaza iz šupljine lubanje kroz koštani kanal s abnormalnim rasporedom cerebralnih žila;
aneurizma krvnog suda u šupljini lubanje;
metabolički poremećaji: giht, dijabetes, bolesti štitnjače i druge endokrine patologije;
hipotermija lica;
hronične zarazne bolesti u predjelu lica (hronični sinusitis, zubni karijes);
mentalni poremećaji;
nagnojavanje kostiju lubanje, posebno čeljusti (osteomijelitis);
teške alergijske bolesti;
helmintijaze (crvi);
multipla skleroza;
tumori mozga.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Bolest je tipičnija za osobe srednjih godina i češće se dijagnostikuje. Žene pate češće od muškaraca. Najčešće se opaža oštećenje desnog trigeminalnog živca (70% svih slučajeva bolesti). Vrlo rijetko, neuralgija trigeminusa može biti bilateralna. Bolest je ciklična, odnosno periode egzacerbacije prate periodi remisije. Egzacerbacije su tipičnije u jesensko-prolećnom periodu.

Dakle, tipični znakovi sindroma boli s trigeminalnom neuralgijom:

priroda bola u licu je pucanje, izuzetno jaka; pacijenti ga često upoređuju sa električnim udarom
Trajanje napada neuralgije - sekunde (ne više od dvije minute)
prisustvo refraktornog perioda (interval između napada)
lokalizacija boli - ne mijenja se nekoliko godina
bol određenog smjera (iz jednog dijela lica prelazi na drugi)
prisutnost trigger zona (područja lica ili usne šupljine, čija iritacija uzrokuje tipičan paroksizam)
prisustvo faktora okidača (radnje ili stanja pod kojima se javlja bolni napad; na primjer, žvakanje, pranje, razgovor)
Karakteristično ponašanje pacijenta tokom napada je odsustvo plača, vrištanja i minimum pokreta.
trzanje mišića za žvakanje ili mišića lica na vrhuncu bolnog napada.

Među sekundarnim simptomima neuralgije trigeminusa treba razlikovati fobični sindrom. Formira se na pozadini "zaštitnog ponašanja", kada osoba izbjegava određene pokrete i položaje kako ne bi izazvala pogoršanje bolesti.

Žvakanje hrane stranom suprotnom od bolne strane;
Neuropatske komplikacije neuralgije dovode do sekundarnog bola u glavi;
Istodobna iritacija slušnih i facijalnih živaca.

Simptome je teško ispravno protumačiti ako je pacijentov sindrom boli blag.

Zbog činjenice da svi pacijenti koji pate od trigeminalne neuralgije koriste samo zdravu polovicu usta za žvakanje, na suprotnoj strani se stvaraju zbijenosti mišića. Kod dugotrajnog tijeka bolesti mogu se razviti distrofične promjene u žvačnim mišićima i smanjenje osjetljivosti na zahvaćenoj strani lica.

Lokalizacija bola

Bolni napadi možda nisu izolovani, već slijede jedan drugog u kratkim intervalima. Patogeneza razvoja trigeminalne neuralgije je vrlo raznolika:

Obično se neugodne senzacije na bilo kojem dijelu lica manifestiraju u obliku napada.
Bol umrtvljuje osobu na nekoliko minuta i privremeno jenjava. Onda dolazi ponovo. Između bolnih napada traje od 5 minuta do sat vremena.
Poraz podsjeća na udarac omamljivačem. Nelagodnost je najčešće lokalizovana na jednom delu lica, ali često pacijent oseća bol na više mesta odjednom.
Čovjeku se čini da bol pokriva cijelu glavu, područje oko očiju, uši, nos. Veoma je teško govoriti tokom napada.
Bol koji grči usnu šupljinu izuzetno otežava izgovaranje riječi. To može uzrokovati jake trzaje mišića.

Ostale bolesti su slične simptomima neuralgije trigeminusa. To uključuje temporalni tendonitis, Ernestov sindrom i okcipitalnu neuralgiju. Kod temporalnog tendonitisa bol zahvata obraz i zube, glavobolju i bol u vratu.

Kod okcipitalne neuralgije bol se obično nalazi ispred i iza glave, a ponekad se može proširiti i na lice.

Šta najčešće uzrokuje bol kod neuralgije trigeminusa?

Ako pacijent ima neuralgiju, tada se svaki napad javlja zbog iritacije trigeminalnog živca, zbog postojanja trigger, odnosno “okidač” zona. Lokalizirani su na licu: u uglovima nosa, očima, nazolabijalnim naborima. Uz iritaciju, ponekad izuzetno slabu, mogu početi da „generišu“ stabilan, dugotrajan bolni impuls.

Faktori koji uzrokuju bol mogu biti:

postupak brijanja za muškarce. Stoga, pojava pacijenta sa čupavom bradom može iskusnog doktora dovesti do „iskusne neuralgije“;
samo lagani potez po licu. Takvi pacijenti vrlo pažljivo štite svoje lice i ne koriste maramicu ili salvetu.
proces ishrane, postupak pranja zuba. Pokreti mišića usne šupljine, mišića obraza i konstriktora ždrijela izazivaju bol jer se koža lica počinje pomicati;
proces unosa tečnosti. Jedno od bolnih stanja, jer se gašenje žeđi kažnjava jakim bolom;
običan osmeh, kao i plač i smeh, pričanje;
nanošenje šminke na lice;
osjećaj oštrih mirisa, koji se nazivaju "trigeminalnim" - aceton, amonijak.

Posljedice neuralgije za ljude

Neuralgija trigeminusa u uznapredovalom stanju povlači određene posljedice:

pareza mišića lica;
oštećenje sluha;
paraliza mišića lica;
razvoj asimetrije lica;
produžena bol;
oštećenje nervnog sistema.

Rizičnu grupu čine starije osobe (najčešće žene), osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti ili metaboličkih poremećaja.

Dijagnostika

Neurolog treba da razlikuje frontalni sinusitis, glaukom, bolesti zuba, otitis, zauške, etmoiditis ili sinusitis. Za to je propisan sveobuhvatan pregled.

Obično se dijagnoza neuralgije trigeminusa postavlja na osnovu pritužbi i pregleda pacijenta. Magnetna rezonanca je važna u dijagnosticiranju uzroka neuralgije. Omogućava vam da identifikujete tumor ili znakove multiple skleroze.

Osnovne dijagnostičke metode:

Konsultacije sa neurologom. Na osnovu rezultata inicijalnog pregleda, lekar određuje dalje vrste pregleda.
Stomatološki pregled. Neuralgija se često javlja u pozadini zubnih bolesti i nekvalitetnih proteza.
Panoramski rendgenski snimak lobanje i zuba. Pomaže da se vide formacije koje bi mogle štipati nerv.
MRI. Studija pomaže da se vidi struktura nerava, prisutnost i lokalizacija vaskularnih patologija i raznih vrsta tumora.
Elektromiografija je dizajnirana da proučava karakteristike prolaska impulsa duž nerva.
Test krvi - omogućava vam da isključite virusno porijeklo patoloških promjena u trigeminalnom živcu.

Ako vam je dijagnosticirana neuralgija, nemojte se uznemiravati, prognoza je općenito povoljna, ali pravodobno liječenje igra važnu ulogu.

Liječenje neuralgije trigeminusa

Ovu bolest je izuzetno teško izliječiti, a čak i radikalne metode liječenja ne daju uvijek pozitivan rezultat. Ali pravilna terapija može ublažiti bol i značajno ublažiti ljudsku patnju.

Glavne metode liječenja neuralgije trigeminusa uključuju:

medicinski;
fizioterapija;
hirurško lečenje.

Lijekovi

U liječenju lijekova koriste se različite grupe lijekova, uključujući:

Antikonvulzivi
Spazmolitici i mišićni relaksanti.

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka neophodna je konsultacija sa neurologom.

Finlepsin za neuralgiju trigeminusa jedan je od najčešćih antikonvulziva. Aktivni sastojak ovog lijeka je karbamazepin. Ovaj lijek igra ulogu analgetika za idiopatsku neuralgiju ili bolest koja se javlja u pozadini multiple skleroze.

Kod pacijenata sa trigeminalnom neuralgijom, Finlepsin zaustavlja napade boli. Efekat je primetan 8 – 72 sata nakon uzimanja leka. Dozu odabire isključivo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Doza Finlepsina (karbamazepina), s kojom pacijenti mogu bezbolno razgovarati i žvakati, treba ostati nepromijenjena mjesec dana, nakon čega je treba postepeno smanjivati. Terapija ovim lijekom može trajati sve dok pacijent ne primijeti odsustvo napadaja šest mjeseci.

Ostali lijekovi za trigeminalnu neuralgiju:

Svaki od ovih lijekova ima indikacije za primjenu kod neuralgije trigeminusa. Ponekad ovi lijekovi ne pomažu, pa se propisuje fenitoin u dozi od 250 mg. Lijek ima kardiodepresivno djelovanje, pa ga treba primjenjivati polako.

Fizioterapeutske procedure

Fizioterapeutske procedure uključuju parafinske kupke, korištenje različitih vrsta strujanja i akupunkturu. Kako bi se riješili jakih bolova, liječnici pacijentu daju blokade alkohola i novokaina. Ovo je dovoljno za neko vrijeme, ali blokade su svaki put sve manje djelotvorne.

Koriste se sljedeće metode:
Akupunktura;
Magnetoterapija;
Ultrazvuk;
Laserski tretman;
Elektroforeza s lijekovima.

Hirurško liječenje neuralgije trigeminusa

Tokom hirurškog lečenja, lekar pokušava da eliminiše kompresiju nervnog stabla krvnim sudom. U drugim slučajevima uništava se sam trigeminalni nerv ili njegov čvor kako bi se ublažio bol.

Hirurški tretmani neuralgije trigeminusa često su minimalno invazivni. Osim toga, hirurška metoda uključuje i tzv. Radiohirurgija je intervencija bez krvi koja ne zahtijeva nikakve rezove ili šavove.

Postoje sljedeće vrste operacija:

Perkutana hirurgija. Koristi se u ranim stadijumima bolesti. Pod lokalnom anestezijom, trigeminalni nerv se uništava izlaganjem hemikalijama ili radio talasima.
Dekompresija živaca. Ova operacija ima za cilj ispravljanje lokacije arterija koje komprimiraju trigeminalni živac.
Radiofrekventna destrukcija nervnog korena. U ovoj operaciji uništava se samo određeni dio živca.

Vrsta operacije se propisuje ovisno o individualnim karakteristikama bolesti pacijenta.

Karakteristična karakteristika svih hirurških metoda je izraženiji učinak kada se izvode rano. One. Što se ranije izvrši ova ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja.

Narodni lijekovi za upotrebu kod kuće

Kako liječiti neuralgiju narodnim lijekovima? Kada koristite narodne lijekove, važno je zapamtiti da se na ovaj način ublažavaju samo simptomi. Naravno, prije svega, trebali biste koristiti narodne recepte koji mogu efikasno pomoći u borbi protiv upalnog procesa.

Važno je zapamtiti da o upotrebi određene metode liječenja treba razgovarati s liječnikom. Obratite pažnju na posljedice koje liječenje lijekovima može donijeti.

Narodni lijekovi za liječenje neuralgije kod kuće:

Brezov sok. Uzimanjem oralno ili mazanjem na stranu lica zahvaćenu neuralgijom, možete smanjiti simptome bolesti. Potrebno je popiti 4-5 čaša ovog soka dnevno.
Cvekla se narenda na krupno rende. Od zavoja se napravi mala koverta (zavoj se umota u nekoliko slojeva) u koju se stavlja naribana repa. Takav snop se ubacuje u ušni kanal sa strane na kojoj se pojavljuje upala.
Pomoći će i sok od crne rotkve. Može se pomiješati sa tinkturom lavande ili eteričnim uljem lavande i utrljati u bolno mjesto. Zatim se treba umotati u šal i ležati pola sata. Tokom napada, dozvoljeno je fumigirati prostoriju u kojoj se pacijent nalazi. Za ovo vam je potrebna cigara od pelina. Uvalja se od suvog lišća pelina i zapali. Fumigacija ne smije trajati duže od 7-10 minuta. Takve manipulacije se moraju izvesti u roku od nedelju dana.
U tiganju zagrijte čašu heljde, sipajte žitarice u pamučnu vrećicu i nanesite na bolno mjesto. Kesa se uklanja kada se potpuno ohladi. Ovaj postupak se izvodi dva puta dnevno.
Neuralgiju trigeminusa liječimo farmaceutskom kamilicom – odličnim sedativom za NTN. Od njega možete napraviti jutarnji čaj. Određenu količinu toplog napitka treba uzeti u usta, ali ga ne gutati, već ga držati što je duže moguće.
Naribajte korijen hrena na krupno rende, dobivenu pulpu umotajte u salvetu i nanesite je kao losion na zahvaćeno područje.
Za ublažavanje napetosti u tijelu i ublažavanje neuralgičnih bolova preporučuju se tople kupke s dodatkom izvarka od kore mlade jasike.

Prevencija

izbjegavajte hipotermiju lica;
prevencija povreda glave.

Dakle, moguće je riješiti se ternarne neuralgije. Samo trebate na vrijeme potražiti pomoć od specijalista i podvrgnuti se pregledu. Neurolog će odmah propisati potrebne lijekove za suzbijanje bolesti. Ako takvi lijekovi ne pomognu u borbi protiv neuralgije trigeminusa, pribjegavaju se pomoći neurohirurga koji problem rješava kirurški.

Diskusija: 6 komentara

Hvala na članku! Već duže vreme bolujem od neuralgije trigeminusa. NSAIL pomažu, ali nažalost recidivi su česti. Ruke dolje.

Dobar dan svima, pišem za one koji su očajni i probali su sve zbog bola izazvanog trigeminalnim nervom. Sve informacije su na internetu, neću pisati kako sam patio cijelu godinu i prošao sve, uključujući i vađenje zuba, ogroman broj plaćenih i besplatnih doktora u različitim oblastima, uključujući i nekonvencionalne metode liječenja, proveo sam puno novca, živaca i truda bezuspješno. Shvatio sam jednu stvar, a možda će ovo nekome pomoći, ako to još niste uradili ili ste uradili, ali vam je rečeno da to nije uzrok bola - potrebno je uraditi magnetnu rezonancu 3.0 mozga ( posebno za NEUROVASKULARNI KONFLIKT) i sa rezultatom, naime sa DISK-om, idite na konsultacije ne samo kod neurologa ili neurohirurga, već i kod neurohirurga koji radi operacije: MIKROVASKULARNA DEKOMPRESIJA KORENA TRIGEMINALNOG ŽIVCA.

Pošto sam sa nalazom išao kod neurohirurga na skupu kliniku, pisalo je da je sukob desno 1 stepen, a levo 2 stepen (3 po jačini), boli desno, tj. Logično treba da boli i lijeva strana, možda i više, ali samo desna boli, doktor je rekao da mi ne treba operacija, nastavi sa Finlipsinom. Ali kada sam mesec dana kasnije, sasvim slučajno, završio u Sverdlovskom regionalnom onkološkom centru na konsultaciji, tamo su me poslali neurohirurgu koji radi upravo takve operacije - na dekompresiju, pa je pogledao disk i rekao da je operacija bilo neophodno i pomoglo bi mi, tj. potpuno će ublažiti bol. Odgovarajući na moje pitanje o stepenima, rekao je da na desnoj strani (gdje boli) vena leži na korijenu trigeminusa, ali lijevo ne leži, shvatio sam da su svi ti stepeni različiti.

Pristala sam na operaciju iako sam imala dosta nedoumica i pomoglo je, Finlipsin ne pijem 2 mjeseca, nakon operacije me je malo boljelo, ali je bilo drugacije, bol je podnošljiv i glavobolja je zacjeljivala. Hteo sam da napišem ovu poruku kasnije da sačekam još malo da vidim šta će se desiti, ali sam mislio da neko pati i da će ta informacija dovesti do ispravnih radnji.

Veoma sam zahvalna doktoru što me je spasio od ovoga i doneo pravu odluku, čak i kada sam plakala, pozvao je pacijenta sa istim problemom posle operacije, više ga nije bolovalo, konačno sam pričala uživo sa osoba koja je imala isto Isto kao i ja, on (pacijent) me je uvjerio da moram pristati. Obratite se direktno vašem mjestu stanovanja gdje se ove operacije rade, jer su isti neurohirurzi specijalizovani za određene operacije.

Ja sam iz Jekaterinburga i operisao sam se kod Pavla Borisoviča Gvozdeva, on ima svoju web stranicu, naišao sam na nju (web stranicu) nakon operacije, ovo je za one koji su iz regije Sverdlovsk, operacija je besplatna, ja ne znaju kako to prihvataju iz drugih regiona. Mislim da će vam pomoći i drugi doktori ove specijalizacije. Ovu poruku ću objaviti na forumima gdje sam pokušao pronaći odgovor na svoju patnju.

Ekaterina, hvala ti puno. U mojoj trenutnoj situaciji, svaka pomoć i savjet zlata su vrijedni.

Neuralgija trigeminusa: simptomi i liječenje

Neuralgija trigeminusa (Trousseauov bolni tik, Fothergillova bolest, trigeminalna neuralgija) je prilično česta bolest perifernog nervnog sistema čiji je glavni simptom paroksizmalni, vrlo intenzivan bol u području inervacije (veze sa centralnim nervnim sistemom) jedne od grana trigeminalnog živca. Trigeminalni nerv je mješoviti živac; pruža senzornu inervaciju licu i motoričku inervaciju žvačnim mišićima.

Raznolikost faktora koji leže u osnovi bolesti, nesnosni bol, socijalna i radna neprilagođenost, dugotrajno liječenje lijekovima s odgođenim liječenjem nisu cijeli niz razloga koji ovaj problem drže na vrhu ljestvice neuroloških bolesti. Simptomi neuralgije trigeminusa prilično su lako prepoznatljivi i od strane neprofesionalaca, ali samo specijalista može propisati liječenje. O ovoj bolesti ćemo govoriti u ovom članku.

Uzroci neuralgije trigeminusa

Trigeminalni nerv je peti par kranijalnih nerava. Osoba ima dva trigeminalna živca: lijevi i desni; Bolest se zasniva na oštećenju njenih grana. Ukupno, trigeminalni nerv ima 3 glavne grane: oftalmološki nerv, maksilarni nerv, mandibularni nerv, od kojih se svaka deli na manje grane. Svi oni na svom putu do inerviranih struktura prolaze kroz određene otvore i kanale u kostima lubanje, gdje mogu biti podložni kompresiji ili iritaciji. Glavni razlozi za to mogu se sistematizirati na sljedeći način:

urođeno sužavanje rupa i kanala duž grana;
patološke promjene u krvnim žilama koje se nalaze uz živac (aneurizme ili izbočine arterijskih zidova, bilo kakve abnormalnosti u vaskularnom razvoju, ateroskleroza) ili njihova abnormalna lokacija (obično gornja cerebelarna arterija);
cistično-adhezivni procesi u predjelu grana trigeminalnog živca kao posljedica očnih, otorinolaringoloških, stomatoloških bolesti (upala sinusa - frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis; odontogeni periostitis, pulpitis, karijes, iridociklitis itd.) ;
metabolički poremećaji (dijabetes melitus, giht);
kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, herpes);
tumori (bilo koji, lokalizirani duž živca);
hipotermija lica (nacrt);
povrede lica i lobanje;
multipla skleroza;
rijetko - moždani udar.

Patološki proces može zahvatiti i cijeli živac i njegove pojedinačne grane. Češće, naravno, dolazi do oštećenja jedne grane, ali u većini slučajeva neblagovremeno liječenje dovodi do progresije bolesti i zahvata cijelog živca u patološki proces. U toku bolesti postoji nekoliko faza. U kasnoj fazi (treći stadijum bolesti) klinička slika se mijenja i prognoza oporavka se značajno pogoršava. Utvrđivanje uzroka bolesti u svakom konkretnom slučaju omogućava vam da najefikasnije odaberete liječenje i, shodno tome, ubrzate ozdravljenje.

Simptomi

Bolni sindrom

Priroda bola: bol je paroksizmalan i veoma intenzivan, nesnosan, oštar, pekući. Tokom napada, pacijenti se često smrzavaju i čak se ne pomjeraju; bol upoređuju s prolaskom električne struje ili osjećajem pucanja. Trajanje paroksizma je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali tokom dana napadi se mogu ponoviti i do 300 (!) puta.

Lokalizacija bola: bol može zahvatiti i zonu inervacije jedne od grana i cijeli nerv s jedne strane (desno ili lijevo). Jedna od karakteristika bolesti je zračenje (širenje) bola s jedne grane na drugu, zahvatajući cijelu polovicu lica. Što duže postoji bolest, veća je vjerovatnoća da će se proširiti na druge grane. Zone lokalizacije:

optički živac: čelo, prednji dio tjemena, nosni most, gornji kapak, očna jabučica, unutrašnji ugao oka, sluznica gornjeg dijela nosne šupljine, frontalni i etmoidni sinusi;
maksilarni živac: gornji dio obraza, donji kapak, vanjski ugao oka, gornja vilica i njeni zubi, krilo nosa, gornja usna, maksilarni sinus, sluznica nosne šupljine;
mandibularni nerv: donji dio obraza, brada, donja vilica i njeni zubi, donja površina jezika, donja usna, sluzokože obraza. Bol može zračiti u slepoočnicu, potiljak, vrat. Ponekad je bol jasno lokalizirana u području jednog zuba, što navodi pacijente da odu stomatologu. Međutim, liječenje ovog zuba ne uklanja bol.

Provokacija boli: razvoj paroksizma boli može biti uzrokovan dodirom ili laganim pritiskom na tzv. trigger (trigger) zone. Ove zone su prilično varijabilne kod svakog pojedinačnog pacijenta. Najčešće je to unutrašnji ugao oka, zadnji deo nosa, obrva, nazolabijalni nabor, krilo nosa, brada, ugao usana, sluzokoža obraza ili desni. Napad može se isprovocirati i pritiskom na izlazne tačke grana na licu: supraorbitalni, infraorbitalni i mentalni foramen. Bol također može uzrokovati razgovor, žvakanje, smijeh, pranje lica, brijanje, pranje zuba, nanošenje šminke, čak i puhanje vjetra.

Ponašanje tokom napada: pacijenti ne plaču, ne vrište, već se smrzavaju, pokušavaju da se ne pomjere, trljaju područje boli.

Motorni i refleksni poremećaji:

grčevi mišića lica (otuda i naziv bolesti "bolni tik"): tijekom bolnog napada razvija se nevoljna kontrakcija mišića u orbicularis oculi mišiću (blefarospazam), u žvačnim mišićima (trizam) i u drugim mišićima lica. Često se mišićne kontrakcije protežu na cijelu polovicu lica;
promjene refleksa - supercilijarnih, rožnjačkih, mandibularnih - što se utvrđuje neurološkim pregledom.

Vegetativno-trofični simptomi: uočeni u vrijeme napada, u početnim fazama su blago izraženi, a kako bolest napreduje, nužno su praćeni bolnim paroksizmom:

boja kože: lokalno bljedilo ili crvenilo;
promjene u sekreciji žlijezda: suzenje, slinjenje, curenje iz nosa;
kasni znaci: razvijaju se uz dugotrajno postojanje bolesti. Može doći do oticanja lica, masne ili suve kože i gubitka trepavica.

U kasnoj fazi bolesti, žarište patološke boli formira se u vizualnom talamusu (talamusu) u mozgu. To dovodi do promjene prirode i lokacije boli. Uklanjanje uzroka bolesti u ovom slučaju više ne dovodi do oporavka. Karakteristike ove faze bolesti su sljedeće:

bol se širi na cijelu polovicu lica od početka paroksizma;
dodirivanje bilo kojeg dijela lica uzrokuje bol;
Čak i sjećanje na to može dovesti do bolnog paroksizma;
bol se može pojaviti kao odgovor na podražaje kao što su jako svjetlo ili glasan zvuk;
bol postepeno gubi svoju paroksizmalnu prirodu i postaje konstantan;
vegetativno-trofički poremećaji se intenziviraju.

Dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze imaju pažljivo prikupljene pritužbe i anamneza bolesti. Neurološkim pregledom moguće je uočiti područja smanjene ili povećane osjetljivosti na licu, kao i promjene sljedećih refleksa:

supercilijarno - to jest, zatvaranje očiju uz tapkanje duž unutrašnje ivice supercilijarnog luka;
rožnica - to jest efekat zatvaranja očiju kao odgovor na vanjske podražaje;
mandibularni - odnosno kontrakcija žvačnih i temporalnih mišića pri tapkanju po donjoj čeljusti).

U periodu remisije neurološki pregled možda neće otkriti nikakvu patologiju. Da bi se otkrio uzrok neuralgije, pacijentu se može pokazati magnetna rezonanca (MRI), ali ona ne otkriva uvijek istinu.

Tretman

Glavne metode liječenja trigeminalne neuralgije uključuju:

medicinski;
fizioterapija;
hirurško lečenje.

Glavni lijek koji se koristi u liječenju lijekova ostaje karbamazepin (Tegretol). U liječenju ove bolesti koristi se od 1962. godine. Koristi se prema posebnoj shemi: početna doza je mg/dan, doza se postepeno povećava i prilagođava na mg/dan u nekoliko doza. Kada se postigne klinički učinak (prestanak bolnih napada), lijek u dozi održavanja se koristi duže vrijeme kako bi se spriječio nastanak napada, zatim se doza također postepeno smanjuje. Ponekad pacijent mora uzimati lijek 6 mjeseci ili više. Trenutno se koristi i okskarbazepin (Trileptal), koji ima isti mehanizam djelovanja kao karbamazepin, ali se bolje podnosi.

Pored karbamazepina, za ublažavanje boli koriste se baklofen 5-10 mg 3 puta dnevno (lijek se također postepeno obustavlja) i amitriptilin mg/dan. Od novih lijekova sintetiziranih posljednjih decenija koristi se gabapentin (gabagama, tebantin). Pri liječenju gabapentinom, također je potrebno titrirati dozu dok ne bude klinički efikasna (početna doza je obično 300 mg 3 puta dnevno, a efektivna doza je mg/dan), nakon čega slijedi postupno smanjenje dok se lijek ne smanji. prekinut. Kako bi se ublažile teške egzacerbacije, natrijum hidroksibutirat ili diazepam mogu se koristiti intravenozno. Kompleksna terapija koristi nikotinsku kiselinu, trental, kavinton, fenibut, pantogam, glicin, vitamine B (milgama, neurorubin).

Fizioterapijski tretman je prilično raznolik. Mogu se koristiti dijadinamičke struje, elektroforeza s novokainom, ultrafonoforeza s hidrokortizonom, akupunktura i laserska terapija. Fizioterapeutske tehnike se koriste samo u kombinaciji sa medikamentoznim tretmanom za postizanje bržeg i boljeg efekta.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, kao iu slučajevima kada je neuralgija trigeminusa uzrokovana kompresijom korijena anatomskom formacijom, koriste se kirurške metode liječenja:

ako je uzrok kompresije patološki izmijenjena žila, tada se radi mikrovaskularna dekompresija. Suština operacije je odvajanje žile i živca mikrohirurškim tehnikama. Ova operacija je veoma efikasna, ali veoma traumatična;
perkutana stereotaktička rizotomija: korijen živca se uništava električnom strujom koja se dovodi do živca pomoću igle u obliku elektrode;
perkutana balon kompresija: zaustavljanje impulsa bola duž nerva kompresijom njegovih vlakana pomoću balona koji se dovodi do nerva pomoću katetera;
injekcije glicerina: uništavanje živca primjenom injekcija glicerina u mjesta nervnih grana;
destrukcija živaca jonizujućim zračenjem: neinvazivna tehnika pomoću zračenja;
radiofrekventna ablacija: uništavanje nervnih vlakana visokom temperaturom;
Ako je uzrok tumorski proces, onda, naravno, dolazi do izražaja uklanjanje tumora.

Karakteristična karakteristika svih hirurških metoda je izraženiji učinak kada se izvode rano. One. Što se ranije izvrši ova ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja. Također treba imati na umu da do nestanka napadaja boli ne dolazi odmah nakon hirurškog liječenja, već donekle daljinski (tajming ovisi o trajanju bolesti, obimu procesa i vrsti kirurške intervencije). Zbog toga je svim pacijentima sa trigeminalnom neuralgijom potrebna pravovremena konsultacija sa lekarom. Ranije je korištena tehnika ubrizgavanja etilnog alkohola u mjesta grananja živaca. Takav tretman je često davao privremeni učinak i imao je visoku učestalost komplikacija. Kako se živac obnavljao, bolovi su se vraćali, pa se danas ova metoda liječenja praktično ne koristi.

Prevencija

Naravno, nije moguće uticati na sve moguće uzroke bolesti (npr. ne može se promijeniti urođena suženost kanala). Međutim, mnogi faktori u razvoju ove bolesti mogu se spriječiti:

izbjegavajte hipotermiju lica;
pravovremeno liječiti bolesti koje mogu uzrokovati neuralgiju trigeminusa (dijabetes melitus, ateroskleroza, karijes, sinusitis, frontalni sinusitis, herpetična infekcija, tuberkuloza itd.);
prevencija povreda glave.

Također treba uzeti u obzir da metode sekundarne prevencije (tj. kada se bolest već jednom ispoljila) uključuju kvalitetno, potpuno i pravovremeno liječenje.

Kako se liječi upala trigeminalnog živca?

Liječenje upale trigeminalnog živca (neuralgije) provodi se različitim metodama, ali je li to zaista moguće učiniti kod kuće? Pokušat ćemo detaljno odgovoriti u današnjem materijalu.

Ova bolest je podmukla - bolni simptomi iznenada obuzimaju žrtvu i morat će prijeći dug put da ih se riješi.

Opis

Dakle, šta je neuralgija i koji su problemi bolesti? Trigeminalni nerv su tri razgranata živca koja se protežu duž obe strane lica: jedna od grana se nalazi iznad obrva, druge dve su sa obe strane nosa i u donjoj vilici.

Upala ovog živca je izuzetno bolna i ima specifičnu prirodu čije su posljedice doslovno vidljive. Kada je zahvaćena, javlja se bol u čelu, nosu, obrvi, vilici, vratu i bradi. Mogući su jaki napadi zubobolje. Istovremeno se javljaju i nervozni trzaji, bljedilo ili crvenilo kože, atrofija mišića lica.

Bolest nastaje iz različitih razloga – može biti samostalna ili posljedica raznih infekcija, prekomjernog rada i stresa. Ako primijetite znakove neuralgije, ne odgađajte posjet liječniku i započnite liječenje što je prije moguće.

Vrste upala

Budući da je svaki dio trigeminalnog živca podijeljen na manje grane koje vode do svih područja lica, živac ga pokriva u cjelini. Ove grane su odgovorne za osjetljivost lica.

Prva grana je odgovorna za obrvu, oko, gornji kapak i čelo. Drugi - za nos, obraz, donji kapak i gornju vilicu, treći - za neke mišiće za žvakanje i donju vilicu.

Postoje dvije vrste bolesti:

tip jedan (pravi): najčešći, javlja se zbog poremećene opskrbe krvlju ili kompresije živca i nezavisan je. Kod ovog tipa bol je jak, periodičan i prodoran;
tip dva (sekundarni): simptom, često komplikacija prethodne bolesti, nastao kao rezultat komplikacija drugih bolesti. Kod neuralgije ovog tipa bol je pekuća i konstantna, a može se javiti na bilo kojem dijelu lica.

Uzroci

Liječnici još uvijek ne mogu utvrditi tačan faktor zašto nastaje neuralgija, ali postoji niz razloga koji doprinose pojavi i razvoju bolesti:

Kompresija trigeminalnog živca može biti unutrašnja ili vanjska. Tumori i adhezije nastale nakon ozljeda, kao i pomak lokacije arterija i vena u blizini trigeminalnog živca obično se klasificiraju kao unutarnji. Upala u usnoj šupljini i nazalnim sinusima klasificira se kao vanjski faktori;
hipotermija područja lica - javlja se kod onih koji ne vole da nose kapu zimi. Ako je živac hladan, čak i pranje hladnom vodom može izazvati napad neuralgije;
znakovi imunološke bolesti tijela, na čijoj pozadini je herpes postao aktivniji - u ovom slučaju pomažu lijekovi protiv herpesa;
bolesti oralnog područja su dodatni podsticaj neuralgiji: parodontitis, pulpitis, gingivitis, apsces desni, parodontitis i druge vrste karijesnih komplikacija su također vrlo opasne. Ako je plomba pogrešno postavljena (materijal seže preko vrha zuba) ili je pacijent ozlijeđen prilikom vađenja zuba, to također može biti uzrok;
herpes zoster je bolest koja je virusne prirode i postaje aktivnija ako je tijelo oslabljeno; kao rezultat reprodukcije, razvija se upalni proces trigeminalnog živca;
"glad" živaca - nakupljanje kolesterolskih plakova na zidovima krvnih sudova.

Da biste se riješili upale, trebali biste poduzeti tretman:

neki oblici alergija;
poremećaji endokrinog sistema;
metabolički neuspjeh;
depresija i nesanica;
neuroza;
cerebrovaskularne bolesti;
psihogeni poremećaji;
multipla skleroza;
infekcija jetre;
smanjen imunološki sistem.

Etiologija neuralgije je zaista široka, ali je općenito prihvaćeno da obično pogađa žene u dobi od 45 do 70 godina. S godinama imunitet opada i svaka fizička aktivnost može izazvati napad bolesti.

Video: neuralgija trigeminusa u programu "Živi zdravo" s Elenom Malyshevom.

Simptomi upale trigeminalnog živca

Mnogi pacijenti se žale na iznenadnu i bezuzročnu bol, ali primjećuju i pojavu neuralgije nakon stresnih situacija. Liječnici su skloni vjerovati da se upala razvila ranije - stresna situacija je izazvala pojavu boli.

Grane trigeminalnog živca zahvaćaju motorna i senzorna vlakna, javlja se akutni bol, grčevi u području žvačnih mišića, svi ovi simptomi ukazuju na upalu.

Simptomi oštećenja facijalnog živca su:

akutna probadajuća bol u jednoj od polovica lica, koja ima prolaznu prirodu;
iskrivljeni izrazi lica zbog iskrivljenih pojedinačnih područja ili u području jedne polovine lica;
glavobolja, zimica, opća slabost, bol u mišićima u cijelom tijelu;
povišena tjelesna temperatura (hipertermična reakcija tijela);
s jakim bolovima - nesanica, umor i razdražljivost;
trzanje mišića u blizini zahvaćenog živca;
mali osip na zahvaćenom području određenog dijela lica.

Ako bolest potraje duže vrijeme moguće je bljedilo ili crvenilo kože, promjene u sekreciji žlijezda, masna ili suha koža, oticanje lica, pa čak i gubitak trepavica.

Neuralgijski bol se dijeli na dvije vrste:

Tipični bol je oštar i intenzivan, periodičan, može nestati i ponoviti se. Kod neuritisa pucanje, slično zubobolji, podsjeća na strujni udar i traje oko 2-3 minute. Zahvaća samo jedan dio lica i lokalizira se ovisno o tome koji dio trostrukog živca je oštećen. Nakon paroksizmalne boli, zamjenjuje se bolom.

Tipični bol može biti izazvan pranjem, pranjem zuba, brijanjem, nanošenjem šminke – radnjama koje utiču na jedan od delova lica. Bol se javlja tokom smeha, osmeha i razgovora, a najčešće se javlja nakon izlaganja niskim temperaturama na jednoj od polovina lica i ušnih predela.

Atipična bol je konstantna s kratkim prekidima, pokriva veći dio lica, otežavajući pacijentu da odredi izvor. Dešava se da bolni napad prati grč mišića, a zatim na zahvaćenoj strani lica nastaje bolni tik. Njihova iznenadna kontrakcija izgleda kao abnormalna asimetrija lica i praćena je bolom, a žrtva ne može otvoriti usta dok napad ne prestane. Mnogo je teže liječiti, jer bol svakog sata muči pacijenta, dostižući vrhunac za 20 sekundi, nakon čega se nastavlja još neko vrijeme.

Anatomski dijagram, fotografija

Trigeminalni nerv se nalazi u temporalnoj zoni, gdje se nalaze i prolaze njegove tri grane:

Prve dvije grane imaju osjetljiva vlakna, posljednja ima senzorna i žvačna vlakna, koja omogućavaju aktivne mišićne pokrete vilice.

Dijagnostika

U dijagnosticiranju patologije važno je na vrijeme konsultovati ljekara za procjenu sindroma boli i neurološki pregled. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, specijalist utvrđuje vrstu sindroma boli, njegove okidače, lokalizaciju i moguća mjesta oštećenja koja uzrokuju napad boli.

Da bi odredio zahvaćeno područje i otkrio koja je grana trigeminalnog živca oštećena, liječnik palpira lice pacijenta. Dodatno se vrši pregled na prisustvo upalnih procesa u predjelu lica - sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis.

Koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

Magnetna rezonanca je informativna ako je uzrok skleroza ili tumor.
Angiografija – otkriva proširene žile ili aneurizme cerebralnih žila koje komprimiraju živac.

Metode liječenja neuralgije trigeminusa

Bolest se teško liječi, a ako bolni napadi traju duže od jednog dana, pacijenti se smještaju na neurološko odjeljenje bolnice. Tamo se propisuje kompleksna terapija kako bi se spriječio razvoj kroničnog oblika i ublažili akutni simptomi.

elektroforeza i fonoforeza;
tretman ultrazvukom;
dijadinamička terapija;
akupunktura;
liječenje impulsivnim niskofrekventnim strujama;
laserska obrada;
izlaganje elektromagnetu;
infracrveni i ultraljubičasti tretman.

Ako je dijagnoza potvrđena, tada liječenje upale živaca počinje uklanjanjem glavnih simptoma boli. U budućnosti se utvrđuju uzroci bolesti (tako da samo liječenje ne bude uzaludno), propisuju se testovi i provodi se kompletan pregled pacijenta.

eliminiraju se upalni procesi u sinusima, ako ih ima;
kada se otkriju upalni procesi u desni, velika se pažnja posvećuje njihovom zaustavljanju;
ako pacijent ima pulpitis, odstranjuje se živac oštećenog zuba, popunjavajući korijenske kanale materijalom za punjenje;
Ako rendgenski snimci potvrde da je plomba pogrešno postavljena na jedan od zuba, on se ponovo liječi.

Za smirivanje boli, pacijentu se propisuje potreban set lijekova i upućuje na pregled kod endokrinologa, imunologa, infektologa i alergologa. Ako neko od specijalista otkrije problem, prepisuju mu se odgovarajući lijekovi.

Video: upaljen trigeminalni nerv - kako prepoznati simptome i izliječiti?

Lijekovi

Ne biste trebali pribjeći samoliječenju neuralgije bez savjetovanja s liječnikom koji će odabrati potreban lijek i njegovu dozu.

Antikonvulzivi: u obliku tableta karbamazepina (drugim riječima - finlepsin, tegretol) - zauzima vodeće mjesto u ovoj kategoriji, pružajući analgetski i antikonvulzivni učinak, inhibirajući aktivnost neurona, čime se eliminira bol. Zbog svoje toksičnosti ne preporučuje se trudnicama, može dovesti i do psihičkih poremećaja, toksičnih oštećenja jetre i bubrega, pospanosti, mučnine i pancitopenije, između ostalog. Ne preporučuje se piti sok od grejpfruta dok ga uzimate, jer može pogoršati negativne efekte lijeka na organizam. Dodatno se propisuju lijekovi valproične kiseline: konvuleks, depakin, lamotrigin, difenin (fenitoin), okskarbazepin.
Lijekovi protiv bolova i nesteroidni lijekovi: Nise, analgin, movalis ili baralgin - uzimaju se nakon jela tri puta dnevno. Tijek liječenja je kratkotrajan, jer dugotrajna upotreba može uzrokovati probleme sa gastrointestinalnim traktom. Pomažu samo na početku napada. To uključuje: dikloberl, revmoksib, movalis, indometacin, celebrex.
Lijekovi protiv bolova u obliku nenarkotičnih analgetika - kod jakog bolnog sindroma propisuju se deksalgin, ketanov, ketalgin i opojni lijekovi: promedol, morfij, tramadol, nalbufin.
Antivirusni lijekovi se propisuju ako je neuritis virusne prirode. Antibiotici se uzimaju ako je bolest bakterijske prirode. Standardi su aciklovir, herpevir, lavomax.
Neuroprotektori i vitaminski preparati: neurorubin, tiogama, milgama, prozerin, nervohel i neurobion ublažavaju nervozu, smanjujući rizik od napada.
Glukokortikoidi: smanjuju oticanje, upalu živca, snažno djeluju za kratko vrijeme. Metilprednizolon, hidrokortizon i deksametazon se smatraju najboljim.

Također morate proći obavezni fizioterapeutski tretman: parafin-ozokerit, UHF, elektroforeza, magnetna terapija.

Hirurška intervencija

Hirurško uklanjanje uzroka neuralgije koristi se u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima ili kada bol perzistira.

Postoje dvije hirurške metode:

mikrovaskularna dekompresija;
radiofrekventna destrukcija;

Prva metoda je trepanacija stražnjeg dijela kranijalne jame. Odvoji se korijen trigeminalnog živca, koji komprimira krvne žile. Između kralježnice i krvnih žila postavlja se posebna brtva kako bi se spriječila kompresija kako bi se spriječili recidivi.

Metoda radiofrekventne destrukcije nije toliko traumatična i provodi se u lokalnoj anesteziji; strujni pražnjenje se usmjerava na zahvaćeno područje, uništavaju i korijene trigeminalnog živca, koji su podložni patološkim procesima.

Ponekad je dovoljna jedna operacija, inače se efekat ponavlja nekoliko puta.

Massage

Masaža kod neuritisa trigeminusa povećava tonus i ublažava suvišnu napetost mišića u određenim mišićnim grupama. Poboljšava se opskrba krvlju i mikrocirkulacija u upaljenom živcu iu zahvaćenim površinskim tkivima.

Najprije u masaži dolazi do utjecaja na refleksne zone na izlaznim mjestima grana trigeminalnog živca lica, uha i cervikalnog područja, nakon čega se radi na mišićima i koži.

Masaža se izvodi sjedeći, zaslanjajući glavu unazad na naslon za glavu kako biste opustili mišiće vrata. Pažnja je usmjerena na sternokleidomastoidni mišić, zahvaljujući laganim masažnim pokretima. Zatim se pokretima milovanja i trljanja pomiču do parotidnih područja, nakon čega masiraju zdrave i zahvaćene strane lica.

Postupak traje oko 15 minuta, u prosjeku ima sesija po tretmanu.

Kako liječiti kod kuće?

Najefikasniji narodni lijekovi i recepti:

kamilica - prelijte kipućom vodom 1 kašičicu. cveće. Napitak se uzima u usta i tamo se drži dok se bol barem malo ne smiri;
ulje jele – utrljajte ga u oštećena mjesta tokom cijelog dana. Koža može postati crvena, ali bol će se povući. Tri dana takvih procedura su dovoljna;
bijeli sljez - 4 kašičice. Korijenje biljke prelije se ohlađenom kuhanom vodom i ostavi jedan dan. Uveče navlažite parče krpe infuzijom i nanesite na lice. Kompres se odozgo izolira šalom ili pergament papirom, skida se nakon sat i po, a šal se nosi i noću;
crna rotkva - obrišite kožu njenim sokom nekoliko puta dnevno;
heljda - čaša žitarica se dobro proprži u tiganju, a zatim stavi u vrećicu od prirodne tkanine, držeći je na zahvaćenim mjestima dok se heljda ne ohladi. Tretman se ponavlja 2-3 puta dnevno;
jaje - tvrdo kuhano jaje prepolovite, nanoseći njegove dijelove na bolna područja;
malina - od nje se priprema tinktura na bazi votke tako što se listovi biljke (1 dio) prelije votkom (3 dijela), nakon čega se infuzira 9 dana, a zatim se ova infuzija pije 90 dana za redom. male doze prije jela;
glina - pomiješa se s octom, nakon čega se oblikuju tanke ploče koje se nanose svake večeri na zahvaćeno područje;
datulje - nekoliko zrelih proizvoda se melje u mlinu za meso, ova masa se konzumira tri puta dnevno, 3 žličice. Za poboljšanje okusa razrjeđuje se vodom ili mlijekom;
led - njime brišu kožu lica, pokrivajući područje vrata, zatim zagriju lice, masirajući ga toplim prstima. Istovremeno se postupak ponavlja za tri pristupa.

Bitan! Zahtevamo da se čak i tradicionalne metode koriste samo pod nadzorom lekara. On će pojasniti recept i, osim toga, reći će vam da li će liječenje takvim lijekovima biti djelotvorno upravo u vašem slučaju.

Posljedice

Upala trigeminalnog živca nije smrtonosna, ali su posljedice vrlo opasne.

Depresija se ubrzano razvija.
Stalni bol uzrokuje mentalne poremećaje, može se pojaviti potreba za izbjegavanjem društva, a društvene veze su prekinute.
Pacijent gubi na težini jer se ne može pravilno hraniti.
Pacijentov imunitet se smanjuje.

Video: Fayyad Akhmedovich Farhat (doktor medicinskih nauka, neurohirurg najviše kvalifikacione kategorije) o bolesti facijalnog živca.

Prevencija

Budući da je čest uzrok upale trigeminalnog živca bilo koje oboljenje paranazalnih sinusa (frontalni sinusitis, sinusitis) ili bolesti zuba, prerana terapija će uvelike smanjiti rizik od nastanka problema.

minimiziranje psihoemocionalnog stresa;
otklanjanje moguće hipotermije;
izbjegavanje zaraznih bolesti.

Za virusne i zarazne bolesti, antikonvulzive treba uzimati paralelno s antipireticima i antivirusnim lijekovima.

Dodatna pitanja

Šta učiniti ako boli trigeminalni nerv?

Ako bol nastupi iznenada, odmah se obratite neurologu, koji će utvrditi izvor boli i metode otklanjanja bolnih sindroma, propisati potrebne lijekove ili uputiti neurohirurgu. Prije odlaska liječniku, možete pokušati privremeno smiriti bol tradicionalnim metodama liječenja.

Koji doktor Vas liječi?

Liječenjem neuralgije trigeminusa bavi se neurolog, a hirurškim zahvatom na osnovu toga neurohirurg.

U ICD-10 bolest je kodirana (G50.0).

Da li se javlja dvostruki vid?

Dvostruki vid sa neuralgijom je sasvim stvaran, često praćen gubitkom sluha i bukom u jednom od ušiju.

Da li je moguće zagrijati upalu trigeminalnog živca?

Upaljeno područje ne treba zagrijavati, čak i ako nakon toga nastupi olakšanje. Toplina izaziva napredovanje upale, koja se može proširiti na druge dijelove lica.

Da li je akupunktura efikasna?

Smatra se da je akupunktura zaista efikasna za ovu bolest. Utječe na određene tačke lica prema posebnim pravilima i tehnikama.

Šta trudnica treba da radi sa ovim problemom?

Morate posjetiti ljekara, on će preduzeti odgovarajuće mjere. Dozvoljena je transkutana električna stimulacija, elektroforeza sa sanitarnim sredstvom i akupunktura tokom trudnoće.

Neuralgija trigeminusa je jedna od čestih bolesti perifernog nervnog sistema. Čovječanstvu je poznat od početka naše ere po svom nesnosnom, izluđujućem bolu.

Trigeminiju (Fothergillovu bolest, Trousseauov bolni tik) pokušavali su liječiti ljekari srednjeg vijeka prošlog stoljeća, a prvi opis neuralgije trigeminusa zabilježen je u djelima drevnog kineskog iscjelitelja Hua-Toa.

Prevalencija neuralgije trigeminusa je od 40 do 60 slučajeva na svakih 10.000 ljudi. Maksimalni rizik od trigeminije uočen je u srednjoj dobnoj skupini - kod osoba od 45 do 60 godina. Druga karakteristika bolesti je vezana za spol pacijenata – poznato je da žene mnogo češće pate od bolnih tikova nego muškarci.

Šta je to?

Neuralgija trigeminusa (trigeminalna neuralgija) je hronična bolest koja se manifestuje napadima intenzivnog, pucajućeg, pekućeg bola u predjelima inervacije trigeminalnog živca.

Međunarodna asocijacija za proučavanje boli definiše neuralgiju trigeminusa kao sindrom koji karakteriše iznenadna, kratkotrajna, intenzivna, ponavljajuća bol u inervaciji jedne ili više grana trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica.

Postoji primarni (idiopatski) oblik neuralgije trigeminusa, koji nastaje u odsustvu drugih bolesti ili patoloških procesa zbog kompresije korijena trigeminalnog živca, i sekundarni (simptomatski) oblik, uzrokovan komplikacijom druge bolesti (infekcija, tumori, multipla skleroza).

Vrste neuralgije

Uobičajeno, sve vrste neuralgije trigeminusa mogu se podijeliti na primarnu (pravu) i sekundarnu neuralgiju.

Primarna (prava) neuralgija se smatra zasebnom patologijom koja nastaje kao rezultat kompresije živca ili poremećene opskrbe krvlju u ovom području.
Sekundarna neuralgija je posljedica drugih patologija. To uključuje tumorske procese i teške zarazne bolesti.

Neuralgija može zahvatiti sve nervne grane odjednom, ili se manifestuje kao upala jedne ili dve grane.

Uzroci neuralgije

Prema mehanizmu nastanka neuralgije trigeminusa ova patologija može biti primarna ili istinita (izolovano oštećenje samo trigeminalnog živca) ili sekundarna (manifestacija neuralgije kao simptom sistemskih bolesti nervnog sistema).

Tačan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije jasan; kao što je već spomenuto, radi se o idiopatskoj bolesti. Ali postoje faktori koji najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Faktori koji doprinose razvoju neuralgije trigeminusa:

1) Kompresija trigeminalnog živca u lobanji ili njegovim granama nakon izlaska iz lubanje:

ozljede i posttraumatski ožiljci;
ozljede u području maksilotemporalnog zgloba;
kongenitalne anomalije razvoja koštanih struktura lubanje;
tumorske formacije mozga ili područja lica duž grana trigeminalnog živca;
proliferacija vezivnog tkiva (adhezije) kao rezultat infektivnog upalnog procesa, skleroza s oštećenjem mijelinske ovojnice nervnih vlakana;
proširenje cerebralnih žila: aneurizme (patološka proširenja krvnih žila), ateroskleroza, hemoragični i ishemijski moždani udari, povišeni intrakranijalni tlak kao posljedica osteohondroze vratne kralježnice, urođene anomalije vaskularnog razvoja i dr. - najčešći uzrok razvoj neuralgije trigeminusa.

2) Odontogeni uzroci (vezani za zube):

reakcija na anesteziju zubnih kanala;
ozljeda vilice s oštećenjem zuba;
dentalni fluks;
“neuspješno” punjenje ili vađenje zuba ili druge hirurške intervencije na licu i usnoj šupljini.

3) Bolesti nervnog sistema:

multipla skleroza;
infantilna centralna paraliza (CP);
meningitis, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni);
epilepsija;
tumori mozga i poremećaji cirkulacije u području jezgara i vlakana trigeminalnog živca i tako dalje;
encefalopatija zbog ozljeda glave, infektivnih procesa, hipoksije (nedostatak kisika u mozgu), nedostatak hranjivih tvari;

4) Virusne lezije nerava: herpes infekcija, dječja paraliza, neuro-AIDS.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Neuralgija facijalnog živca, prema prirodi simptoma, dijeli se u sljedeće grupe: refleksni i pokretni poremećaji, sindrom boli, vegetativno-trofični simptomi.

Intenzivan, paroksizmalan, pekući, oštar, nesnosan bol. U trenutku napada, pacijenti se ponekad smrzavaju i opisuju osjećaj kao pucanje, prolazak električne struje. Trajanje grča je od 3 sekunde do nekoliko minuta, u nekim slučajevima učestalost ponavljanja doseže 300 dnevno. Lokalizacija sindroma boli:

Mandibularni nerv: brada, donji obraz, donja usna, vrat, potiljak, zubi i površina donje vilice.
Maksilarni: donji kapak, gornja vilica i zubi, gornji obraz, sluznica nosa, gornja usna, maksilarni sinus.
Oftalmološki živac: most nosa, čelo, gornji kapak, prednji dio vlasišta, unutrašnji ugao oka, etmoidni sinus.

Motorni i refleksni poremećaji:

Grčevi mišića lica (tik boli). Tokom napada dolazi do nevoljne kontrakcije mišića u kružnim mišićima oka, što se naziva blefarospazam. Simptom zahvaća žvačne i druge mišiće lica, često se širi na cijelu polovicu lica.
Promjene se javljaju na kornealnom, supercilijarnom i mandibularnom refleksu, što se utvrđuje pregledom kod ljekara.

Vegetativno-trofični simptomi se javljaju tokom napada, u prvim fazama su blagi, ali kako patologija napreduje postaju sve uočljiviji:

curenje iz nosa, slinjenje, suzenje;
uočeno je lokalno crvenilo ili bljedilo boje kože;
u kasnijim fazama razvijaju se suva/masna koža, oticanje lica i gubitak trepavica.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, u talamusu se formira tačka bolne patološke aktivnosti. To uzrokuje promjenu lokacije i prirode boli. U ovoj fazi eliminacija bolesti ne dovodi do oporavka.

Ovu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

širi se na cijelu polovicu lica;
svaki dodir lica uzrokuje bol;
glasan zvuk, jaka svjetlost postaju iritantni i provocirajući faktor boli;
u nekim slučajevima čak i sjećanje na bolest dovodi do paroksizma;
sindrom boli se razvija od paroksizmalne do konstantne (kronične);
vegetativno-trofički poremećaji se intenziviraju.

Bolest je češća kod ljudi srednjih godina. Znakovi neuralgije trigeminusa dijagnosticiraju se u dobi od 40-50 godina. U većini slučajeva zahvaćena je desna strana lica (70%). Rijetko, neuralgija trigeminusa može biti bilateralna, bolest ima cikličku prirodu: egzacerbacija se zamjenjuje remisijom i ponovno dolazi do pogoršanja, egzacerbacije se javljaju u jesensko-proljetnom razdoblju.

Dijagnostika

Terapija lijekovima može ukloniti bol, ali kod neuralgije je potrebno identificirati i eliminirati osnovni uzrok bolesti. U suprotnom, napadi bola će postati jači i pojavljivati se češće.

Osnovne dijagnostičke metode:

Stomatološki pregled. Neuralgija se često javlja u pozadini zubnih bolesti i nekvalitetnih proteza.
Konsultacije sa neurologom. Na osnovu rezultata inicijalnog pregleda, lekar određuje dalje vrste pregleda.
MRI. Studija pomaže da se vidi struktura nerava, prisutnost i lokalizacija vaskularnih patologija i raznih vrsta tumora.
Panoramski rendgenski snimak lobanje i zuba. Pomaže da se vide formacije koje bi mogle štipati nerv.
Test krvi - omogućava vam da isključite virusno porijeklo patoloških promjena u trigeminalnom živcu.
Elektromiografija je dizajnirana da proučava karakteristike prolaska impulsa duž nerva.

Kako liječiti neuralgiju trigeminusa?

Metoda liječenja odabire se ovisno o uzroku koji je izazvao bolest.

Karbamazepin se smatra glavnim lijekom za liječenje neuralgije trigeminusa. Razvija inhibitorne procese u nervnim ćelijama koje su sklone paroksizmalnoj aktivnosti (bolna ekscitacija). Dozu lijeka odabire liječnik, tako da se nećemo detaljno zadržavati na korištenim režimima lijekova. Recimo da se karbamazepin uzima dugo, do 8 nedelja.

Osim toga, lijek je prilično toksičan. Utiče na jetru, urinarni i bronhijalni sistem. Nuspojave uzimanja karbamazepina uključuju različite mentalne poremećaje, oštećenje pamćenja i pospanost. Karbamazepin je kontraindiciran kod trudnica. Lijek ima teratogeni učinak - ima toksični učinak na embrij. Karbamazepin takođe ne bi trebalo da uzimaju osobe sa glaukomom, srčanim blokovima ili bolestima krvi.

Tokom liječenja karbamazepinom, grejpfrut se ne smije konzumirati, jer voće pojačava ispoljavanje neželjenih reakcija lijeka. Za pojačavanje efekta preporučuje se uzimanje karbamazepina zajedno sa pipolfenom. Trajanje liječenja rijetko prelazi 30 dana.

Druge vrste droga:

antikonvulzivi – fenibut, baklofen;
sredstva za smirenje – Dizepam;
neuroleptici – Pimozid;
Vazotonici se propisuju za oštećenje cerebralnih žila - Trental, Nikotinska kiselina.

Pored tableta, u terapiji se koriste vitaminske injekcije askorbinske kiseline i vitamina B. Kao sredstva protiv bolova koriste se nesteroidni antiinflamatorni lekovi u obliku injekcija ili tableta - Neurodiklovit, Milgama, Diklofenak. Antidepresivi za neuralgiju - amitriptilin, pomažu u otklanjanju nervozne napetosti i stresa kod pacijenta. Za poboljšanje metaboličkih procesa i sprječavanje stvaranja kolesterolskih plakova, propisuje se Atoris.

Fizioterapija nije ništa manje korisna. Može poboljšati učinak bilo kojeg lijeka, kao i njegovu efikasnost. Liječenje upale trigeminalnog živca provodi se pomoću sljedećih fizioterapeutskih postupaka:

Elektroforeza
Fonoforeza
Ultrazvuk.
Akupunktura.
Laserska terapija. Ublažava bol jer usporava prolaz nervnih impulsa kroz vlakna.
Izloženost elektromagnetnom polju.
Zračenje ultraljubičastim ili infracrvenim zracima. Omogućava uklanjanje boli.

Terapija lijekovima odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini patologije, kao i karakteristikama njegovog tijela.

Operacija

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja kod kuće, kao iu slučajevima kada je neuralgija trigeminusa uzrokovana kompresijom korijena anatomskom formacijom, koriste se kirurške metode:

ako je uzrok kompresije patološki izmijenjena žila, tada se radi mikrovaskularna dekompresija. Suština operacije je odvajanje žile i živca mikrohirurškim tehnikama. Ova operacija je veoma efikasna, ali veoma traumatična;
perkutana balon kompresija: zaustavljanje impulsa bola duž nerva kompresijom njegovih vlakana pomoću balona koji se dovodi do nerva pomoću katetera;
perkutana stereotaktička rizotomija: korijen živca se uništava električnom strujom koja se dovodi do živca pomoću igle u obliku elektrode;
destrukcija živaca jonizujućim zračenjem: neinvazivna tehnika pomoću zračenja;
injekcije glicerina: uništavanje živca primjenom injekcija glicerina u mjesta nervnih grana;
ako je uzrok tumorski proces, onda, naravno, dolazi do izražaja uklanjanje tumora;
radiofrekventna ablacija: uništavanje nervnih vlakana visokom temperaturom.

gimnastika

Pokreti i kontrakcije mišića lica ne samo da uzrokuju olakšanje prilikom sljedećeg napada bolesti, već i pomažu u smanjenju kompresije nervnih grana u budućnosti. Dodatni pozitivni efekti gimnastike:

poboljšana cirkulacija krvi;
optimizacija odliva limfe;
obnavljanje provodljivosti nervnih impulsa (ako je poremećena);
sprečavanje razvoja mišićne kongestije.

Nagibi i kružne rotacije glave (2 minute).
Istezanje vrata i glave što je više moguće prema svakom ramenu (4 puta).
Istezanje usana u osmehu, slaganje u „cevicu“ (6 puta).
Uvlačenje vazduha u obraze, izdisanje kroz uski razmak u usnama (4 puta).
Povlačenje obraza (6 puta).
Zatvaranje i otvaranje očiju uz snažno stiskanje očnih kapaka (6 puta).
Podizanje obrva prema gore uz istovremeno fiksiranje čela rukom (6 puta).

Novi razvoj

Najmodernije i najefikasnije metode liječenja neuralgije trigeminusa mogu se nazvati radiohirurgija pomoću Cyber noža. Ovaj uređaj za tretman koristi snop fotona koji precizno prodire u područje upale i eliminira ga. Tretman Cyber nožem osigurava visoke doze zračenja, udobno i brzo zacjeljivanje. Osim toga, postupak je apsolutno siguran za pacijenta.

Moderni tretman korištenjem Cyber Knifea može se smatrati najefikasnijim. Ova tehnika se koristi ne samo u inostranstvu, već iu ogromnim prostranstvima bivšeg SSSR-a: u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji. Za vašu informaciju, liječenje u Moskvi koštat će 180.000 rubalja.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti je:

Pokušajte jesti uravnoteženu prehranu i uzimati multivitamine.
Ako se pojave i otkriju zarazne bolesti, posebno usne šupljine i nazofarinksa, pokušajte ih brzo i potpuno izliječiti.
Izbjegavanje hipotermije kako lica tako i cijelog tijela u cjelini. Oblačiti se prema vremenskim prilikama je mnogo pametnije nego liječiti (ponekad neuspješno) jak bol.
Sistematske posjete stomatologu radi utvrđivanja infekcije koja može naknadno uzrokovati bolest.
Ateroskleroza (pojava plakova u krvnim sudovima tijela, mozak nije izuzetak), kojoj su podložniji ljudi starije životne dobi, jedan je od uzroka neuralgije trigeminusa.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti, stoga treba staviti naglasak na prevenciju neuralgije trigeminusa kako bi se izbjegle njene posljedice. Ako se desi da je bolest zavladala, nemojte se samoliječiti, ne prepisivati lijekove protiv bolova koji ublažavaju bol na par sati, već se obratite iskusnom specijalistu radi racionalnog i kompletnog liječenja.

Prognoza

Neuralgija ne predstavlja direktnu opasnost po život. Neuralgija trigeminusa nije izuzetak. Međutim, ova bolest može jako utjecati na ljudsku psihu. Česti i vrlo intenzivni bolni sindromi brzo dovode pacijenta u stanje depresije. Počinje izbjegavati komunikaciju i počinje voditi asocijalan način života. Može početi razvoj širokog spektra mentalnih patologija.

Pravovremeni tretman će minimizirati štetu po mentalno zdravlje osobe. Čak ni u najtežim situacijama ne treba da trpite bol. Bolje je odlučiti se za operaciju, jer se bolest može efikasno liječiti iu najtežim situacijama.

Neuralgija trigeminusa je kronična upalna bolest trigeminalnog živca (najvećeg osjetilnog živca lica), karakterizirana paroksizmalnim bolnim sindromom.

Ova bolest se još naziva lica ili trigeminusa(od latinskog trigeminus ili trigeminal) neuralgija.

Malo statistike!

Neuralgija trigeminusa javlja se u 40-50 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, godišnje oboli oko 5 ljudi na 100 hiljada stanovnika.

Prema statistikama, češće oboljevaju žene starije od 50 godina. Ređe obolijevaju mladi ljudi, a opisano je nekoliko slučajeva bolesti kod djece predškolskog uzrasta.

Neke zanimljive činjenice!

Prvi opisi neuralgije trigeminusa nalaze se u drevnim izvorima. Tako je kineski iscjelitelj Hua Tuo prvi koristio akupunkturu za ovu bolest, ali ovaj postupak nije izliječio, već je samo privremeno otklonio sindrom boli. Hua Tuoa pogubio je vladar kineskog carstva, koji je bolovao od ove bolesti, jer doktor nije bio s njim tokom napadaja bola u licu. Ovaj bol je bio tako nepodnošljiv za komandanta.
Neuralgija trigeminusa se odnosi na idiopatske bolesti, odnosno bolesti nepoznatog uzroka. Postoji mnogo kontroverzi među naučnicima o tome šta dovodi do ove bolesti, ali konsenzus još nije pronađen.
Manifestacije neuralgije trigeminusa mogu ličiti na zubobolju, pa su stomatolozi često prvi koji vide ovo stanje. U tom slučaju pacijenti ukazuju na bol u potpuno zdravom zubu; takav zub može biti greškom uklonjen.
Stresne situacije i hirurške intervencije na licu i usnoj šupljini doprinose privremenom (do nekoliko mjeseci) povlačenju sindroma boli s trigeminalnom neuralgijom.
Konvencionalni nenarkotični analgetici nisu efikasni u liječenju neuralgije, mogu samo privremeno smanjiti bol, a sa svakom dozom pomažu sve manje.
Česti napadi nepodnošljive boli zbog neuralgije trigeminusa mogu poremetiti psihičko stanje pacijenta, dovesti ga do depresije, straha, agresivnih stanja i psihoze.
Napad boli s trigeminalnom neuralgijom može biti uzrokovan čak i laganim dodirom, na primjer, nanošenjem kreme na lice.

Kako funkcioniraju živci?

Nervni sistem- jedan od najvažnijih i najsloženijih sistema organizma, koji reguliše, kontroliše i sprovodi sve procese koji se dešavaju u ljudskom organizmu. Ne možemo ništa učiniti: niti se kretati, niti razmišljati, niti pokazivati emocije, niti disati, niti se oduprijeti stranim agensima, a nismo ni u stanju da se razmnožavamo bez učešća nervnog sistema.

Ljudski nervni sistem, posebno mozak, još nije u potpunosti proučen i riznica je novih otkrića i Nobelovih nagrada. Uostalom, gotovo je nemoguće predvidjeti reakciju osobe na različite podražaje u jednom ili drugom trenutku, čak i u potpunosti zamisliti nečije sposobnosti, razumjeti kompenzacijske i restorativne sposobnosti mozga nakon ozljeda, infekcija i drugih patoloških stanja nervnog sustava. sistem.

A najvažnija ljudska funkcija, koju obavlja nervni sistem – inteligencija, izdvaja nas i uzdiže iznad ostalih stvorenja planete Zemlje. Ogroman broj naučnika radi na stvaranju umjetne inteligencije, ali u ovom trenutku to nije moguće, ljudski nervni sistem je u prirodi promišljen do najsitnijih detalja i jedinstven je.

Struktura nervnog sistema

centralnog nervnog sistema

Centralni nervni sistem kod ljudi predstavlja mozga i kičmene moždine.

Glavne funkcije centralnog nervnog sistema:

reguliše rad svih organa i sistema, koordinira njihov zajednički sinhroni rad,
osigurava adekvatan odgovor organizma na različite faktore svijeta oko nas,
implementacija mentalnih funkcija, razuma, razmišljanja, emocija i tako dalje, što nas ljude razlikuje od drugih stvorenja.

Osnovne strukture mozga:

kora mozak,
moždane hemisfere mozak (telencefalon),
diencephalon: talamus, hipotalamus, epitalamus, hipofiza,
srednji mozak: krov srednjeg mozga, cerebralne pedunke, akvadukt srednjeg mozga,
zadnji mozak: pons, mali mozak, duguljasta moždina.

Rice.Šematski prikaz glavnih struktura mozga.

Periferni nervni sistem

Periferni živci uključuju kranijalne i kičmene živce.

Glavne funkcije perifernog nervnog sistema:

prikupljanje informacija iz okoline, kao i o unutrašnjem stanju ljudskih sistema i organa,
prenos impulsa sa informacijama do centralnog nervnog sistema,
koordinacija rada unutrašnjih organa,
pravljenje pokreta,
regulacija funkcija cirkulacijskog sistema i dr.

Odjeli perifernog nervnog sistema:

Somatski nervni sistem– vrši kretanje i prikuplja informacije spolja i iznutra.
Autonomni nervni sistem:
- simpatički nervni sistem - aktivira u trenucima stresa, opasnosti, reakcije na faktore okoline i unutrašnje sredine;
- parasimpatički nervni sistem - aktivira se tokom odmora, odmora i spavanja;
- enterički nervni sistem - odgovoran za rad svih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Kranijalni nervi– nervi koji se protežu iz mozga uglavnom regulišu rad organa i mišića glave, vrata i lica.

Prema svojoj funkciji, kranijalni živci se mogu podijeliti na:

senzornih nerava– odgovorni su za percepciju i prenos nervnih impulsa u mozak čulima (sluh, vid, miris, ukus, osetljivost kože i sluzokože);
motornih nerava– odgovoran za funkciju mišića;
mešoviti nervi– nervi koji imaju senzorne i motoričke funkcije.

Kod ljudi postoji 12 pari kranijalnih nerava. Svaki kranijalni nerv ima svoja jezgra* u centralnom nervnom sistemu, smeštena uglavnom u diencefalonu, srednjem i zadnjem mozgu.

*Jedra kranijalnih nerava- to su formacije nervnog sistema koje primaju i prenose nervne impulse do perifernog nervnog sistema, odnosno kranijalnih nerava.

Živci pod mikroskopom

Neuron (nervna ćelija ili neurocit)- je strukturna jedinica nervnog sistema, ove ćelije su visoko specijalizovane, sposobne da reprodukuju i prenose nervne impulse, koji su po svojim karakteristikama veoma slični električnim.

Neuroni variraju u veličini ovisno o funkciji i tipu, u prosjeku od 10 do 30 μm (minimalno 3, maksimalno 120 μm).

“Nervne ćelije se ne oporavljaju!” - istina ili mit?

Koliko puta je svako od nas čuo ovaj izraz od doktora, nastavnika, roditelja. Ali 1999. godine američki naučnici su djelimično razotkrili ovaj mit. Elizabeth Gould i Charles Gross dokazali su da centralni nervni sistem proizvodi hiljade novih neurona svaki dan tokom života, sugerišu da se zahvaljujući tim novim ćelijama poboljšava pamćenje osobe, pojavljuju se nove vještine i znanja. Odnosno, to su listovi bijelog papira na koje svaka osoba zapisuje nešto novo za sebe. Istraživanja se i dalje sprovode u tom pravcu, niko ne zna kuda će to dovesti naučni svet, ali će najverovatnije ove studije promeniti naše razumevanje funkcionisanja nervnog sistema. A, možda će nova otkrića pomoći u pronalaženju efikasnih tretmana za bolesti koje se trenutno smatraju ireverzibilnim, kao što su multipla skleroza, Parkinsonova bolest, Alchajmerov sindrom i druge.

Struktura neurona

Od čega se sastoji neuron?

Dendritski procesi– primaju impulse od drugih ćelija, obično imaju razgranati oblik (kao drvo, svaka grana je podijeljena na grane). Neuron obično sadrži veliki broj dendrita, ali u nekim ćelijama ovaj proces može biti pojedinačni (na primjer, neuroni retine koji prenose impulse do fotoreceptora oka).
Neuronsko tijelo (soma) sa jezgrom i drugim organelama. Tijelo neurona prekriveno je sa dva sloja masti (lipidna membrana), proteinskim slojem i akumulacijom polisaharida (ugljikohidrata). Zahvaljujući ovoj strukturi stanične membrane, tijelo neurona je sposobno obraditi nervne impulse, a u njemu dolazi do nakupljanja impulsa.
Soma također osigurava ishranu ćeliji i uklanja otpadne produkte iz nje.
Axon hilllock- dio tijela neurona iz kojeg se proteže akson neurona; funkcija ove strukture je regulacija prijenosa nervnog impulsa do aksona, odnosno ekscitacija aksona.
Aksonski proces- dug proces kroz koji se informacije prenose na druge neurone. Svaki neuron ima jedan akson; što je duži, nervni impuls se brže prenosi. Završni dijelovi aksona podijeljeni su na terminalne grane; one su one koje se povezuju s drugim nervnim stanicama. Akson može biti prekriven mijelinskom ovojnicom ili bez nje.
Mijelinski omotač je izolator struje; to je membrana koja se sastoji od lipida i proteina. Sastoji se od glijalnih ćelija (Schwannovih ćelija u perifernom nervnom sistemu i oligodendrocita u centralnom nervnom sistemu), koje spiralno obavijaju akson. Između glijalnih ćelija postoje praznine - presretanja Rwanje, koji nisu prekriveni mijelinom. Zahvaljujući mijelinu, električni impulsi se brzo prenose duž nerava.

Uz poremećaje povezane s destrukcijom mijelinske ovojnice razvijaju se teške bolesti - multipla skleroza, difuzna skleroza, encefalopatija, neuro-AIDS i druga stanja.

Vrste neurona, ovisno o funkcijama koje se obavljaju:

motorni neuroni - prenose impulse iz centralnog nervnog sistema do perifernih nerava mišića,
senzorni neuroni - pretvaraju impulse iz okolnog ili unutrašnjeg okruženja i prenose ih u centralni nervni sistem,
interneuroni - neuroni koji prenose impulse s jednog neurona na drugi, uglavnom interneuroni su predstavljeni nervnim ćelijama centralnog nervnog sistema.

Nervna vlakna– aksoni neurona.

Živci– nakupljanje (snopova) nervnih vlakana.

Neuronske veze

Neuroni se međusobno povezuju kako bi formirali sinapse. Preko njih jedna nervna ćelija (prenosna) prenosi nervni impuls drugoj nervnoj ćeliji (primalac).

Sinapsa takođe može da poveže nervnu ćeliju sa ćelijama inerviranog tkiva (mišić, žlezda, organ).

Mozak i kičmena moždina su ogromna zbirka međusobno povezanih neurona koji imaju izuzetno složen odnos.

Komponente sinapse:

Prenosni akson neurona(njegov presinaptički završetak) je sposoban da stimuliše proizvodnju posebnih hemijskih transmitera - transmitera. Medijatori nervnog sistema (neurotransmiteri, neurotransmiteri) nastaju u sinaptičkim vezikulama presinaptičkog terminala.
Sinaptički rascjep, kroz njega se prenosi impuls.
Receptivni dio ćelije– ili receptore na bilo kojoj receptivnoj ćeliji. Receptori se mogu nalaziti u dendritu, aksonu ili tijelu neurona, na membrani osjetljivih ćelija mišića, unutrašnjih organa, osjetilnih organa, žlijezda itd.

Grupe neurotransmitera (neurotransmitera):

monoamini: histamin, serotonin;
Amino kiseline: Gama-aminobutirna kiselina (GABA), glicin, glutaminska i asparaginska kiselina;
kateholamini: adrenalin, norepinefrin, dopamin;
Ostali neurotransmiteri: acetilholin, taurin, ATP, itd.

Kako se prenosi nervni impuls?

Nervni impuls– ovo je prirodna električna energija koja prolazi kroz električne žice (nerve) u različitim smjerovima i duž određenih putanja. Ovaj elektricitet (impuls) je hemijskog porekla, a ostvaruje se uz pomoć medijatora nervnog sistema i jona (prvenstveno natrijuma i kalijuma).

Faze formiranja i prijenosa nervnih impulsa:

Ekscitacija neurona.
Uključivanjem natrijum-kalijum pumpe, odnosno natrijum se kreće u pobuđenu ćeliju kroz posebne natrijumove kanale, a kalijum izlazi iz ćelije kroz kalijumove kanale.
Formiranje razlike potencijala između membrana sinapse (depolarizacija).
Formiranje nervnog impulsa - akcioni potencijal.
Prijenos nervnih impulsa duž nervnih vlakana kroz sinapse:
- lučenje neurotransmitera u sinaptičkim vezikulama transmisionog terminala,
- oslobađanje medijatora (ili supstanci koje ih uništavaju – u procesu inhibicije) u sinaptički rascjep,
- stimulacija depolarizacije ćelije primaoca (otvaranje natrijum-kalijumskih kanala) - tokom ekscitacije nervnog vlakna, ili hiperpolarizacija (zatvaranje natrijum-kalijumskih kanala) tokom inhibicije ** ,
- prenos impulsa dalje duž nervnih vlakana do centralnog nervnog sistema ili inerviranog organa.

**Svi procesi ekscitacije nervnog sistema uvek se smenjuju sa procesima inhibicije, ovi procesi se regulišu u aksonu i tijelu neurona uz pomoć određenih neurotransmitera koji djeluju inhibitorno.

Brzina prenosa nervnih impulsa duž nervnih vlakana prekrivenih mijelinom je 2-120 m/s.

Osim prijenosa živčane struje kroz sinapse, moguće je direktno propagirati impuls kontaktom, bez sudjelovanja medijatora, gustim rasporedom nervnih ćelija.

Zanimljivo! Možete pogledati video: “Nevjerovatno je svuda oko nas. Nervni sistem".

Reflex– ovo je reakcija tijela na bilo koji iritant iznutra ili izvan tijela. Centralni nervni sistem je nužno uključen u ovaj proces.

Refleks je osnova za funkcionisanje nervnog sistema, gotovo svi nervni procesi se odvijaju uz pomoć refleksa.

Tokom refleksnog procesa, nervni impuls prolazi kroz refleksni luk:

receptori određenih ćelija, organa i tkiva,
senzorna nervna vlakna formiraju i prenose nervne impulse iz inerviranih organa,
analiza impulsa u centralnom nervnom sistemu,
motorna nervna vlakna prenose impulse inerviranim organima – odgovor na podražaj.

Refleksi su:

uslovno,
bezuslovno.

Viši nervni sistem, moždana kora, nužno učestvuje u uslovnom refleksu (gde se donose odluke), a bez njegovog učešća se formiraju bezuslovni refleksi.

Ovi se refleksi razvijaju kao automatska reakcija na vanjske i unutrašnje faktore. Bezuslovne reakcije ostvaruju sposobnost osobe da se samoočuva, prilagođava uvjetima okoline, razmnožava i održava homeostazu - postojanost unutrašnjeg stanja tijela. One su genetski određene i prenose se s generacije na generaciju.

Primjeri bezuslovnih refleksa: sisanje majčinog mlijeka od strane novorođenčeta, seksualni, majčinski i drugi instinkti, treptanje kada postoji opasnost od ozljede oka, kašalj i kijanje kada strane čestice uđu u respiratorni trakt itd.

Trigeminalni nerv

Trigeminalni nerv je peti par kranijalnih nerava. Ime je dobio zbog prisustva tri grane:

oftalmološka (viša) grana,
maksilarna (srednja) grana,
mandibularna (donja) grana.

Prije nego što trigeminalni nerv izađe iz lubanje, živac formira veliki nervni ganglij - trigeminalni ganglion***.

Karakteristike trigeminalnog živca

Opcije	Karakteristično
Opcije	Optički nerv	Maksilarni nerv	Mandibularni nerv
Vrsta nerava	Osjetljivo	osjetljivo	mješoviti nerv, sadrži senzorna i motorna vlakna
Šta to inervira?	Koža frontalnog, temporalnog i parijetalnog područja, stražnji dio nosa, očni kapak (gornji), djelomično sluznica nosa i sinusa, očna jabučica, djelomično suzne žlijezde, djelomično moždane ovojnice.	Koža kapka (donjeg), gornje usne i bočne strane lica, gornjih zuba	Osetljiva vlakna– koža donje vilice, usne duplje (sluzokoža obraza, sublingvalna regija, dio jezika), alveole zuba, pljuvačne žlijezde, bubne žice uha i dura mater. Motorna vlakna– žvačni mišići lica i to: digastrični mišić (koji se nalazi u sublingvalnoj regiji), pterigoidni i temporalni mišići.
Glavne funkcije	Osetljivost kože, regulacija proizvodnje suza, osetljivost moždanih ovojnica	Osetljivost kože	osjetljivost usne sluznice i kože, osetljivost moždanih ovojnica, inervacije zuba učešće u činu žvakanja, inervacija pljuvačnih žlezda, percepcija zvukova pomoću žica bubnja je osjetljivi organ uha.
Mjesto izlaska iz lobanje	Vanjski zid orbite.	okrugla rupa - nalazi se ispod očne duplje.	Foramen ovale – nalazi se ispod očne duplje.
Glavne grane nerva	suzni živac, frontalni nerv, nazocijalni nerv. Rice. br. 1	nodalne grane, zigomatični nervi: zigomatično-temporalni i zigomatično-facijalni, infraorbitalni nervi (jedna od grana je gornji i stražnji gornji alveolarni). Rice. br. 1	meningealna grana, žvačni nerv, duboki temporalni nervi. pterigoidni nervi, bukalni nerv, aurikulotemporalni, jezični, donje alveolarne. Rice. br. 2
Nervne ganglije formirane od trigeminalnog živca**	Čvor trepavica: okulomotorni nerv (III par kranijalnih nerava), nazocijalni nerv.	Pterigopalatinski čvor: nodalne grane, simpatičke i parasimpatičke grane većih i dubokih petrosalnih nerava (grane srednjeg živca povezane s kranijalnim živcima).	ušni čvor: manji petrosalni nerv (grana glosofaringealnog živca - IX par kranijalnih nerava), mandibularni nerv. Submandibularni čvor: jezični nerv (grana mandibularnog živca), grane koje inerviraju pljuvačne žlijezde vlakna žica bubnja.
Nukleusi u mozgu	Motorna vlakna trigeminalni nervi se nalaze u ponsu (zadnjem mozgu) - motorna jezgra trigeminalnog živca. Osetljiva vlakna Trigeminalni nerv prolazi kroz cerebralne pedunke i predstavljen je senzornim jezgrima u mozgu: jezgra gornjeg senzornog puta, nalaze se u ponusu mozga, jezgra kičmenog trakta nalaze se u produženoj moždini jezgra srednjeg mozga nalaze se u srednjem mozgu u blizini akvadukta i djelimično u mostu zadnjeg mozga.

***Nervni čvorovi ili ganglije- nakupina nervnog tkiva koja sadrži nervna vlakna i nervne centre, povezuje dva ili više nervnih vlakana, prima impulse i sa završetaka i iz centralnog nervnog sistema (uzlazni i silazni tokovi).

Rice. br. 1: Oftalmološki i maksilarni nerv i njihove grane.

Rice. br. 2: Mandibularni nerv i njegove grane.

Uzroci neuralgije trigeminusa

Tačan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije jasan; kao što je već spomenuto, radi se o idiopatskoj bolesti. Ali postoje faktori koji najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Faktori koji doprinose razvoju neuralgije trigeminusa:

Kompresija trigeminalnog živca u lobanji ili njenim granama nakon napuštanja lobanje:
- cerebralna vazodilatacija: aneurizme (patološka proširenja krvnih žila), ateroskleroza, hemoragični i ishemijski moždani udari, povišeni intrakranijalni tlak kao posljedica osteohondroze vratne kralježnice, urođene anomalije vaskularnog razvoja i sl - najčešći uzrok razvoja trigeminalne neuralgije,
- tumorske formacije područje mozga ili lica duž grana trigeminalnog živca,
- povrede i posttraumatski ožiljci,
- povrede u predjelu maksilotemporalnog zgloba,
- proliferacija vezivnog tkiva(adhezije) kao rezultat infektivnog upalnog procesa, skleroze s oštećenjem mijelinske ovojnice nervnih vlakana.
- kongenitalne anomalije razvoj koštanih struktura lubanje.
Virusne lezije nerava: herpes infekcija, poliomijelitis, neuro-AIDS.
Bolesti nervnog sistema:
- multipla skleroza,
- infantilna centralna paraliza (CP),
- meningitis, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni),
- encefalopatija zbog ozljeda glave, infektivnih procesa, hipoksije (nedostatak kisika u mozgu), nedostatka hranjivih tvari,
- tumori mozga i poremećaji cirkulacije u području jezgara i vlakana trigeminalnog živca i tako dalje.
Odontogeni uzroci(vezano za zube):
- “neuspješno” punjenje ili vađenje zuba ili druge hirurške intervencije na licu i usnoj šupljini.
- reakcija na anesteziju zubnih kanala,
- povreda vilice sa oštećenjem zuba,
- zubni fluks

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja trigeminalne neuralgije:

starost preko 50 godina,
mentalni poremećaji,
hronični umor,
stres,
hipotermija lica (na primjer, na propuhu),
avitaminoza (nedostatak vitamina B),
metabolički poremećaji: giht, dijabetes, bolesti štitnjače i druge endokrine patologije,
helmintijaze (glivi),
gladovanje, poremećena apsorpcija hranljivih materija u crevima, bulimija, anoreksija,
upala s oticanjem sluznice maksilarnih i drugih paranazalnih sinusa (hronični sinusitis),
upalni procesi i čirevi (apscesi, flegmoni) u usnoj šupljini - gingivitis, pulpitis,
nagnojavanje kostiju lobanje, posebno čeljusti (osteomijelitis),
akutne i kronične zarazne bolesti s teškom intoksikacijom: malarija, sifilis, tuberkuloza, bruceloza, botulizam, tetanus i tako dalje.
autoimune bolesti,
teška alergijska oboljenja.

Mehanizam razvoja (patogeneza) neuralgije trigeminusa

Mnogi naučnici širom svijeta već dugi niz godina raspravljaju o patogenezi razvoja neuralgije trigeminusa. Ovisno o razlozima koji su doprinijeli nastanku trigeminalne neuralgije, dva teorije o mehanizmu njegovog razvoja:

I iako u svakoj teoriji postoje „tamne mrlje“, pretpostavlja se da se odvijaju oba mehanizma razvoja sindroma boli, odnosno da se uzastopno slijede. Zbog toga liječenje neuralgije trigeminusa treba biti sveobuhvatno usmjereno na obnavljanje mijelinske ovojnice nervnih vlakana i inhibiciju nervnih procesa u mozgu.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Glavni simptom neuralgije trigeminusa je bol u licu, ali postoje i druge manifestacije i komplikacije ove bolesti koje ne izazivaju takvu nelagodu kao nepodnošljiv bol, ali mogu dodatno ukazivati na neuralgiju trigeminusa.

Simptom	Kako se manifestuje?	Kada se pojavljuje simptom?
Facijalni bol	Bolni sindrom se obično manifestira samo na jednoj polovini lica. Bol je paroksizmalan ili se naziva i paroksizmalan; napadi se zamjenjuju periodima smirenosti. Bol je nepodnošljiv, pucajuće prirode, a često se poredi sa strujnim udarom. U tim trenucima pacijent se smrzava u položaju u kojem je napad počeo, pokušava se ne pomaknuti i stisne ruke na mjestu boli. Napadi bola obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Mirni periodi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Ponekad, uz atipičan tok ili uznapredoval dugotrajni tok bolesti, bol u licu i glavi je gotovo konstantan. S trajanjem bolesti, trajanje napada se povećava, a period remisije se skraćuje.	Bol se obično javlja nakon izlaganja iritirajućim faktorima. Na licu se nalaze zone, takozvane trigger zone (u literaturi se može naći pojam algogenih zona), uz čiju blagu iritaciju može započeti bolni napad. Štaviše, grubi uticaj na ove tačke tokom napada često dovodi do njegovog olakšanja (prestanka). Lokalizacija triger tačaka je individualna: usne, nosna krila, lukovi obrva, srednji deo brade spoj čeljusti (maksilotemporalni zglob), obrazi, spoljni slušni kanal, usna šupljina: zubi, unutrašnja površina obraza, desni, jezik. Bol se može javiti i kod jakih udaraca i drugih faktora grube iritacije u području ovih tačaka, kao i kod manjih iritacija triger zona: vrisak, osmeh, smeh, pričati, žvakanje, jelo, promjena temperature zraka, propuha, zijevanje, kihanje, čišćenje zuba, pranje, nanošenje kreme, šminke, brijanje i tako dalje. Rice. Moguće triger zone za neuralgiju trigeminusa.
	Lokalizacija bola**** Tempo-parijetalna regija glave, kapci i područje oko očne jabučice, nos, glava u cjelini.	Sa oštećenjem oftalmološke grane trigeminalnog živca.
	Gornji zubi, gornja vilica, gornja usna i obraz.	Sa oštećenjem maksilarne grane trigeminalnog živca.
	Donji zubi, donja vilica, donja usna, prednji parotidni region.	Sa oštećenjem mandibularne grane trigeminalnog živca.
	Cela polovina lica	Sa oštećenjem svih grana trigeminalnog živca i sa centralnim uzrokom neuralgije (tumori mozga, itd.).
Crvenilo lica i bjeloočnice, pojačano lučenje sline, suzenje, pojava sluzavog iscjetka iz nosa	Ovi simptomi su lokalizirani na zahvaćenoj strani i pojavljuju se tijekom bolnog napada.	Hiperemija lica i povećana proizvodnja pljuvačnih, suznih i nosnih sluzokoža povezani su s poremećajima autonomnog nervnog sistema čije su grane dio senzornih vlakana grana trigeminalnog živca.
Trzanje mišića lica	Tremor mišića sličan je blagim lokalnim konvulzijama ili nervnim tikovima i javlja se u pozadini boli. U ovom slučaju su uključeni žvakanje i mišići lica. Može doći do suženja palpebralne pukotine na zahvaćenoj strani, udruženog sa spazmom očnih kapaka.	Trzanje mišića povezano je s refleksnim širenjem povećane ekscitabilnosti na motorna vlakna trigeminalnog živca i drugih kranijalnih živaca koje inerviraju mišići lica. Fotografija pacijenta tokom napada trigeminalne neuralgije.
Mentalni poremećaji	Pacijent postaje razdražljiv, pojavljuju se osjećaji straha i anksioznosti. Kada smijeh, pričanje ili jelo dovode do razvoja boli, pacijent se povlači, šuti i odbija jesti. U teškim slučajevima mogu se javiti suicidalne tendencije (želja za samoubistvom).	Mentalni poremećaji kod pacijenta nastaju u pozadini čestih iscrpljujućih napada nepodnošljive boli, trajanja bolesti (godine), pojave napada na pozadini manjih faktora koji iritiraju okidačke zone. Pacijenti razvijaju apatiju, psihozu, fobije, depresiju i tako dalje.
Gubitak osjetljivosti lica (parestezija)	Osjećaj peckanja, puzanja na zahvaćenoj strani. Može se pojaviti tupa bolna bol koja podsjeća na zubobolju zbog karijesa i pulpitisa (što dovodi pacijente kod stomatologa). Ponekad postoji nedostatak osjetljivosti kože duž grana trigeminalnog živca.	Ovaj simptom se javlja kod trećine pacijenata i obično je predznak nadolazećeg bolnog napada (nekoliko dana ili nekoliko mjeseci prije paroksizma). Parestezija je povezana s raširenim oštećenjem mijelinske ovojnice nervnih vlakana, što dovodi do poremećaja njihove osjetljivosti u smjeru pojačane ekscitacije i poremećaja provođenja nervnih impulsa duž osjetljivih nervnih vlakana.
Poremećaj cirkulacije krvi i limfne drenaže (trofičke promjene)	asimetrija lica, podignut ugao usana (osmeh), spuštena obrva, gornji kapak, napetost mišića na zdravoj strani lica, suva koža, perutanje, pojava bora, gubitak trepavica, obrva, gubitak zuba (parodontalna bolest), ćelavost u temporalnoj i frontalnoj regiji, lokalno sijedenje kose, slabost žvačnih mišića.	Trofični poremećaji duž trigeminalnog živca mogu se javiti nakon nekoliko godina bolesti. Zbog povrede inervacije mišića i kože lica od strane trigeminalnog živca, dugotrajnih i čestih napadaja boli, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i limfnog toka na zahvaćenoj polovici lica. To dovodi do pothranjenosti tkiva (nedostatak kiseonika i hranljivih materija). Kako ne bi iritirao okidačke zone, pacijent poštedi bolnu stranu lica: žvače zdravu stranu, ne smije se, ne otvara širom usta i sl. S vremenom to dovodi do atrofije žvakaćih i facijalnih mišića (smanjenje mišićnog tkiva, smanjenje njihovih funkcija), što opet dovodi do narušene trofizma mišića i kože lica. Fotografija pacijenta sa atrofijom mišića lica na desnoj strani.

****Neuralgija trigeminusa se obično razvija na jednoj strani i najčešće je desno. Kako bolest napreduje, lokalizacija boli se ne mijenja. Samo s teškim patologijama mozga moguće je s vremenom da se proces proširi na drugu polovicu lica.

Dijagnoza neuralgije trigeminusa

Pregled kod neurologa

Anamneza (istorija) života: prisutnost faktora i bolesti koje mogu uzrokovati neuralgiju trigeminusa (tumori, vaskularna patologija mozga, prethodne bolesti, hirurške intervencije u usnoj šupljini ili na licu i sl.).
Istorija bolesti:
- početak bolesti je akutni, iznenadni, pacijenti se jasno sjećaju kada, gdje i pod kojim okolnostima je počeo prvi napad paroksizmalne boli,
- napadi bola se izmjenjuju s periodima remisije,
- sindrom boli izaziva čak i blagu iritaciju jedne od triger zona trigeminalnog živca,
- jednosmjerni proces
- bol se ne ublažava protuupalnim i analgetskim lijekovima.
Pritužbe za napade akutnog nepodnošljivog bola koji se pojavljuje iznenada nakon iritacije triger zona i pojavu drugih simptoma neuralgije trigeminusa (prikazano u gornjoj tabeli).
Objektivni pregled u interiktalnom periodu:
- Opšte stanje obično zadovoljavajuća, svijest je očuvana, moguće su neurotične reakcije i poremećaji psihičkog stanja pacijenta.
- Nakon pregleda pacijenta ne dozvoljava da dodirnete lice u području okidačkih zona, on sam pokazuje na njih, ne dovodeći prst do kože ili sluznice.
- Koža je često nepromijenjena, kod teškog dugotrajnog tijeka bolesti moguća su suha koža, prisutnost ljuštenja, nabora i bora, asimetrija lica, spuštenost gornjeg kapka i drugi simptomi atrofije mišića lica. Vidljive sluzokože nisu promijenjene.
- Ponekad dolazi do poremećaja osjetljivosti kože lica (parestezija).
  Iz unutrašnjih organa(kardiovaskularni, respiratorni, probavni i drugi tjelesni sistemi) obično se prilikom pregleda ne otkriju patološke promjene.
- Neurološki status kod pacijenata sa trigeminalnom neuralgijom bez patologije centralnog nervnog sistema, nije promenjena. Nema patoloških refleksa niti znakova upale meningealnih membrana (meningealni znaci).
Kod patologije mozga mogu se pojaviti znaci žarišnih lezija (na primjer, spuštanje gornjeg kapka ili ptoza, razlika u zjenicama ili anizokorija, simptomi poremećene orijentacije pacijenta u prostoru, promjene u učestalosti i kvaliteti disanja, pareza crijeva i dr. specifični neurološki simptomi oštećenja srednjeg i zadnjeg mozga). Identifikacija ovih simptoma zahtijeva daljnje obavezno instrumentalno ispitivanje mozga.
Objektivni pregled pacijenta tokom napada paroksizmalne boli:
- Bol nastaje nakon izlaganja triger zonama trigeminalnog živca, a sam sindrom boli se širi samo duž grana trigeminalnog živca.
- Položaj pacijenta: smrzava se ili pokušava rukama istegnuti mišiće lica, ne odgovara na pitanja ili odgovore kratkim frazama. Pacijent izgleda veoma uplašeno i pati.
- Na koži na licu se javlja znoj (znoj), koža oboljele strane lica i sluznica bjeloočnice pocrveni, moguća je suzenja, bolesnik često guta zbog pojačanog lučenja pljuvačke, može se pojaviti sluzav iscjedak iz nosa u potok.
- Mogući izgled konvulzivni trzaji mišiće lica na jednoj strani.
- Dah pacijentov krvni pritisak se smanjuje ili postaje češći.
- Puls postaje češći (više od 90 u minuti), krvni pritisak se ne mijenja ili blago raste.
- Prilikom dirigovanja blokada novocainom trigeminalnog nerva (uvođenje novokaina duž grana trigeminalnog živca, u osnovi su to okidačke tačke) napad se privremeno zaustavlja.

Dijagnoza se postavlja na osnovu specifičnih pritužbi, prisutnosti triger zona, lokalizacije boli duž grana trigeminalnog živca, pojave navedenih simptoma tokom napada, objektivnog pregleda i instrumentalnih dijagnostičkih podataka.

Instrumentalne metode istraživanja

Magnetna rezonanca (MRI) mozga i kičmene moždine
MRI– većina informativan metoda za proučavanje struktura mozga, njegovih sudova, jezgara i grana kranijalnih nerava.

Ova metoda je vizualna (tj. dobijamo preciznu trodimenzionalnu sliku na ekranu i na papiru), međutim, za razliku od rendgenskih metoda, MRI se temelji na magnetskom, a ne na zračenju. Odnosno, siguran je za pacijenta.

Ako se sumnja na trigeminalnu neuralgiju, MR je neophodan da bi se identificirali ili isključili tumori mozga, vaskularne bolesti, prisutnost difuzne ili multiple skleroze i drugi mogući uzroci bolesti.

Za preciznije proučavanje cerebralnih vaskularnih patologija, MRI se koristi uz uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile (angiografija).

Nedostaci metode:

visoka cijena istraživanja;
Kontraindikacije: prisutnost metalnih predmeta u tijelu (ostaci fragmenata, pejsmejkera, metalne ploče koje se koriste za osteosintezu kod složenih fraktura kostiju, metalne proteze, krunice), teška psihička oboljenja, klaustrofobija.

Kompjuterska tomografija (CT)

CT– rendgenska dijagnostička metoda koja omogućava vizualizaciju struktura mozga i kičmene moždine sloj po sloj. Što se tiče sadržaja informacija, malo je inferiorniji od magnetne rezonancije, jer vam MRI omogućuje stvaranje trodimenzionalne slike, a CT vam omogućava stvaranje dvodimenzionalne slike. CT može identificirati bolesti centralnog nervnog sistema koje mogu dovesti do razvoja trigeminalne neuralgije.

Glavni nedostatak kompjuterske tomografije je visoka izloženost zračenju i visoka cijena (ali CT metoda je pristupačnija i jeftinija od MRI).

Elektroneurografija

elektroneurografija - instrumentalna metoda za proučavanje nervnog sistema koja omogućava određivanje brzine električne struje (impulsa) duž nervnih vlakana perifernih nerava.

Šta otkriva elektroneurografija?

prisustvo oštećenja nerava,
stepen oštećenja (odnosno gde tačno),
patogeneza lezije (oštećenje mijelinske ovojnice ili oštećenje aksona),
prevalencija procesa.

Koje promjene se mogu otkriti kod neuralgije trigeminusa?

demijelinizacija(oštećenje mijelinske ovojnice aksona), što je ključni faktor u patogenezi trigeminalne neuralgije,
druge nervne promene, karakterističan za druge nervne lezije, što omogućava razlikovanje bolesti nervnog sistema.

elektroneuromiografija (ENMG)

ENMG– vrsta elektroneurografije, omogućava proučavanje brzine prolaska električne struje duž perifernog živca uz paralelno proučavanje reakcije mišića koji su inervirani ovim živcem.

Osim onih parametara koje otkriva elektroneurografija, ENMG otkriva toleranciju na bol i prag osjetljivosti mogućih triger zona trigeminalnog živca, kao i stepen kontrakcije mišićnih vlakana kao odgovor na pojačanu ekscitaciju nerva.

elektroencefalografija (EEG)

EEG– metoda za dijagnosticiranje nervnog sistema, u kojoj poseban elektroencefalografski aparat snima biološku električnu aktivnost mozga, prikazujući ih u obliku krivina. Ova metoda vam omogućava da identificirate strukture kroz koje je poremećen prolaz impulsa.

Šta otkriva EEG tokom paroksizmalnog napada neuralgije trigeminusa?

mijenjanje krivulja u sinkroniziranom ili nesinhroniziranom tipu,
znakovi epileptičkih žarišta u stražnjem i srednjem mozgu, na lokacijama jezgara trigeminalnog živca.

Dodatne konsultacije sa užim specijalistima za trigeminalnu neuralgiju

ORL – potrebno je identificirati i po potrebi liječiti kronične bolesti nazofarinksa.
Neurohirurg - prilikom utvrđivanja patologije centralnog nervnog sistema, koja bi mogla dovesti do razvoja neuralgije, potrebno je odlučiti o potrebi hirurškog liječenja.
Stomatolog - da izvrši diferencijalnu dijagnozu neuralgije trigeminusa sa zubnim oboljenjima i, ako je potrebno, sanira usnu šupljinu.

Laboratorijske metode istraživanja

Kod neuralgije trigeminusa, laboratorijska dijagnostika nije vrlo informativna; obično su biokemijski parametri krvi i drugih bioloških tekućina normalni. Trenutno ne postoje specifični laboratorijski pokazatelji koji upućuju na neuralgiju, općenito, uključujući neuralgiju trigeminusa.

Ali dok uzimate lijekove za liječenje neuralgije, potrebno je pratiti njihovu toleranciju. Da bi se to postiglo, periodično se provode biohemijske studije jetre, opća analiza urina i krvi.

Ukoliko postoje simptomi upale meningealnih membrana (meningealni znaci), potrebno je uraditi spinalnu punkciju, nakon čega slijedi laboratorijska pretraga likvora (CSF). Ovo je neophodno kako bi se isključio meningitis.

U slučaju herpetičnih lezija trigeminalnog živca potrebno je pratiti nivo imunoglobulina A, M, G do herpesa tipa I, II, III.

Liječenje neuralgije trigeminusa

Liječenje neuralgije trigeminusa treba biti sveobuhvatno:

otklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj neuralgije trigeminusa.
smanjena ekscitabilnost centralnog nervnog sistema;
stimulacija obnove mijelinske ovojnice oštećenog trigeminalnog živca - trenutno ne postoje sredstva za potpuno obnavljanje mijelina, naučnici širom svijeta rade na razvoju tako efikasnog lijeka, ali se neke mjere koriste za stimulaciju obnove mijelinska ovojnica;
fizioterapeutski efekti na grane trigeminalnog živca i triger zone.

Liječenje neuralgije trigeminusa lijekovima

Grupa droga	Droga	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti?
Antikonvulzivi(izbor lijeka i njegove doze se vrši pojedinačno)	karbamazepin (finlepsin)	Efekti uzimanja antikonvulziva: antiepileptik, psihotropni efekat, ublažavanje i prevencija napadaja boli kod neuralgije trigeminusa. Njihov glavni učinak je stabilizacija natrijum-kalijumskih kanala u membrani aksona koji prenose nervne impulse. Zbog toga se smanjuje ekscitabilnost nervnih vlakana trigeminalnog živca i njegovih jezgara u srednjem i stražnjem dijelu mozga. Ostali efekti: oslobađanje glutamata (neurotransmitera koji potiče inhibiciju nervnih impulsa) i inhibiciju proizvodnje neurotransmitera koji potiču ekscitaciju nervnih vlakana (dopamin i norepinefrin). Pažnja! Antikonvulzivi su psihotropni lekovi i imaju mnogo nuspojava, pa se u apotekama prodaju samo na lekarski recept.	Lijek se primjenjuje postepeno u malim dozama, a zatim se doza povećava. Liječenje počinje sa 100-200 mg 2 puta dnevno, a zatim se povećava na 400 mg 2-3 puta dnevno dok napadi bola ne prestanu. Kasnije možete smanjiti dozu kako biste održali terapijski učinak na 100-200 mg 2 puta dnevno. Liječenje je dugotrajno.
	fenitoin (difenin)		Počnite s dozom od 3-5 mg po kg dnevno, a zatim povećajte dozu na 200-500 mg dnevno. Doza se uzima jednokratno ili se deli u 2-3 doze, samo posle ili tokom obroka. Liječenje je dugotrajno.
	Lamotrigin		Početna doza je 50 mg 1 put dnevno, a zatim se doza prilagođava na 50 mg 2 puta dnevno. Liječenje je dugotrajno.
	Gabantine	Mehanizam djelovanja ovog lijeka nije poznat, eksperimentalno je dokazana njegova visoka efikasnost u liječenju trigeminalne neuralgije.	Početna doza je 300 mg dnevno, maksimalno 1800 mg dnevno. Lijek se uzima u 3 doze.
	Stazepin		Počnite sa 200 mg dnevno, povećajte dozu na 600 mg dnevno. Uzmite u 3 doze.
Mišićni relaksanti	Baklofen (baklosan, lioresal)	Baclofen je efikasan u liječenju neuralgije stimulirajući proizvodnju neurotransmitera GABA (gama-aminobutirna kiselina). Efekti upotrebe mišićnih relaksansa: inhibicija ekscitabilnosti nervnih ćelija, smanjen tonus mišića, analgetski efekat.	Početna doza je 15 mg u 3 doze, a zatim se postepeno povećava na 30-75 mg dnevno u 3 doze.
Mišićni relaksanti	Mydocalm	stabilizuje natrijum-kalijumske kanale aksonskih membrana, potiče inhibiciju prolaza nervnih impulsa duž nervnih vlakana, sprečava prolazak kalcijuma u sinapse, poboljšava cirkulaciju krvi u glavi, ima analgetski efekat	Početna doza je 150 mg na dan u 3 doze, maksimalna doza je 450 mg na dan u 3 doze.
Vitaminski preparati	B vitamini (neuromultivit, neurovitan i drugi kompleksi)	antidepresivno dejstvo, smanjuje štetne efekte vanjskih faktora na nervne ćelije, učestvuje u procesima postepenog obnavljanja mijelinskih ovojnica aksona i mnogim drugim efektima kako na periferni tako i na centralni nervni sistem.	1 tableta 3 puta dnevno uz obrok.
Vitaminski preparati	Omega-3 nezasićene masne kiseline (dodatak prehrani)	Nezasićene masne kiseline su materijal za strukturu mijelina.	1-2 kapsule dnevno uz obrok.
Antihistaminici	Difenhidramin, pipalfen	Pojačati dejstvo antikonvulzanata.	Difenhidramin 1% 1 ml prije spavanja uveče, Pipalfen 2,5% - 2 ml prije spavanja u obliku injekcija.
Sedativi i antidepresivi	glicin (glicin)	Glicin je aminokiselina koja je neurotransmiter koji inhibira procese ekscitacije nervnog sistema. Deluje umirujuće, antistresno i normalizuje san.	Otopiti 2 tablete 3 puta dnevno ispod jezika.
	Aminazin	Aminazin blokira receptore koji primaju impulse od prenosivih nervnih vlakana. Zahvaljujući tome, lijek djeluje umirujuće i smanjuje psihotične reakcije kod akutnih i kroničnih psihoza.	20-100 mg svakih 4-6 sati oralno Injekcija lijeka je neophodna za akutne psihotične reakcije. Primjenjuje se pojedinačna doza od 25-50 mg; ako je potrebno, lijek se ponovo daje. Ovaj lijek se nastavlja sve dok se psihičko stanje pacijenta ne normalizira.
	Amitriptilin	Ima antidepresivno dejstvo zbog regulacije oslobađanja neurotransmitera.	Početna doza: 75 mg u 3 doze, zatim povećati dozu na 200 mg u 3 doze. Preporučuje se uzimanje lijeka tokom obroka.

U slučaju teške neuralgije trigeminusa, stalnih bolova, preporučuje se prepisivanje čak i opojnih droga (natrijum hidroksibutirat, kokain, morfijum i dr.).

Ranije su se široko koristile blokade grana trigeminalnog živca sa 80% etil alkohola (alkoholizacija), glicerinom i novokainom. Međutim, u ovom trenutku je dokazano da, uprkos brzom analgetskom učinku, ovi postupci doprinose dodatnoj traumi i razaranju mijelinske ovojnice trigeminalnog živca, što u budućnosti (nakon samo šest mjeseci) dovodi do progresije bolesti. bolest sa kratkim remisijama i dugotrajnim napadima bola.

Obavezno izvršite korekcija onih stanja koja su mogla dovesti do razvoja bolesti:

liječenje ORL patologije,
terapija cerebrovaskularnih bolesti,
adekvatna sanitacija usne duplje,
antibakterijsko (ili antivirusno) i imunokorektivno liječenje zaraznih bolesti,
prevencija izraslina vezivnog tkiva (ožiljci) nakon povreda, hirurškog lečenja i infektivnih procesa, u tu svrhu je delotvorno prepisivanje biostimulansa (ekstrakti aloe, placente, FiBS), kratkih kurseva malih doza glukokortikosteroida (hormona) i fizioterapijskih procedura,
normalizacija metabolizma, u slučaju njegovih poremećaja (ishrana, vitaminska terapija, hormonska korekcija itd.),
druge mjere, u zavisnosti od uzročnika bolesti i stanja.

Hirurško liječenje neuralgije trigeminusa

Hirurško liječenje neuralgije trigeminusa preporučuje se ako može efikasno riješiti problem uz minimalne rizike od postoperativnih komplikacija. Takođe nude olakšavanje hirurških zahvata u odsustvu kliničkog efekta terapije lekovima (nakon 3 meseca bez pozitivnih rezultata).

Brzo rješenje problema koji uzrokuju neuralgiju:
- uklanjanje tumora na mozgu(obim operacije je određen vrstom, lokacijom i opsegom tumorskog procesa),
- mikrovaskularna dekompresija– pomicanje ili resekcija (uklanjanje) proširenih žila koje vrše pritisak na trigeminalni nerv ili njegova jezgra,
- proširenje suženog infraorbitalnog kanala(izlazna tačka trigeminalnog živca) je niskotraumatska operacija na kostima lubanje.
  Efikasnim otklanjanjem uzroka koji su izazvali kompresiju trigeminalnog živca, napadi neuralgije trigeminusa često nestaju, a ishod je oporavak.
Hirurška intervencija usmjerena na smanjenje provodljivosti trigeminalnog živca:
- Cyber nož– savremeni efikasan tretman neuralgije trigeminusa. Štoviše, za razliku od drugih traumatskih operacija, rizik od komplikacija je minimalan (u prosjeku 5%). Cyber nož je vrsta radiokirurgije koja ne zahtijeva punkcije, rezove ili druge traumatske manipulacije. Može se izvoditi van bolničke bolnice (ambulantno).
  Ova metoda se temelji na utjecaju tankog snopa zračenja na područje povećane ekscitabilnosti nervnih vlakana trigeminalnog živca ili njegovog jezgra.
- Gama nož kao i Cyber Knife - metoda radiokirurgije u kojoj snopovi zračenja uništavaju trigeminalni ganglij. Takođe ima nizak rizik od komplikacija. Njegova efikasnost je inferiorna u odnosu na Cyber Knife.
- Balon kompresija trigeminalnog ganglija – Kroz kožu se uvodi kateter u područje ganglija trigeminalnog živca, kroz koji se ugrađuje balon i puni zrakom. Ovaj balon komprimira ganglij, s vremenom uništava grane trigeminalnog živca, čime se eliminira provođenje nervnih impulsa u centralni nervni sistem. Ova metoda ima privremeni učinak i može dovesti do razvoja komplikacija (utrnulost lica, izobličeni izrazi lica, otežano žvakanje).
- Resekcija trigeminalnog ganglija- složena traumatska operacija koja zahtijeva kraniotomiju, uklanjanje ganglija ekscizijom skalpelom i dug postoperativni oporavak, a također ima visok rizik od komplikacija.
- Druge vrste hirurških operacija usmjereni na uklanjanje trigeminalnog ganglija ili grana trigeminalnog živca traumatični su i često uzrokuju komplikacije.

Izbor metode kirurškog liječenja ovisi o:

sposobnosti zdravstvene ustanove i hirurga,
finansijske mogućnosti pacijenta (radiohirurške metode su prilično skupe),
prisustvo pratećih bolesti,
opšte stanje pacijenta,
razlozi koji su doveli do razvoja neuralgije,
prisutnost pojedinačnih indikacija i kontraindikacija za određenu vrstu operacije,
odgovor pacijenta na liječenje lijekovima,
rizik od razvoja postoperativnih komplikacija i tako dalje.

Fizioterapija za neuralgiju trigeminusa

Fizioterapija– efikasne mjere za ublažavanje bolova kod neuralgije trigeminusa. Ovisno o stupnju oštećenja, učestalosti recidiva i uzroku neuralgije, propisuje se jedan ili drugi način fizičkog utjecaja na trigeminalni živac ili njegova jezgra.

Fizioterapijske metode

Metoda	Efekat	Princip metode	Trajanje tretmana
Ultraljubičasto zračenje (UVR) lica i vrata	Ublažavanje bolnog sindroma.	Ultraljubičasto zračenje (odnosno srednji talas) potiče oslobađanje neurotransmitera koji inhibiraju ekscitaciju nervnih vlakana i prirodnih analgetika.	10 sesija
Laserska terapija	Ublažavanje bolnog sindroma, inhibicija prijenosa nervnih impulsa duž nervnih vlakana trigeminalnog živca.	Laser se primjenjuje na područja lokalizacije svake grane trigeminalnog živca, kao i na čvorove formirane ovim živcem. Lasersko zračenje inhibira osjetljivost nervnih vlakana.	U prosjeku se preporučuje 10 procedura u trajanju od 4 minute.
UHF	Ublažavanje napada bola poboljšanje mikrocirkulacije tokom atrofije mišića lica i žvakanja.	Izloženost ultra visokim frekvencijama promoviše: apsorpcija energije tkivima zahvaćenih područja, što se očituje oslobađanjem topline iz njih, poboljšanje cirkulacije krvi, protoka limfe, djelomična normalizacija natrijum-kalijumskih kanala u membrani nervnih vlakana koja prenose nervne impulse.	15-20 sesija po 15 minuta
Elektroforeza	Efekat protiv bolova opuštanje mišića.	Elektroforeza je unošenje ljekovitih tvari pomoću električne struje direktno u željeno područje Za ublažavanje bolova primjenjuje se sljedeće: novokain, difenhidramin, platifilin. Ove supstance blokiraju natrijum-kalijumske kanale, koji olakšavaju prenos nervnih impulsa duž nerva. Također, pomoću elektroforeze možete uvesti vitamine B, koji će poboljšati ishranu nerava i oštećene mijelinske ovojnice.	Ove postupke je bolje izmjenjivati sa drugim metodama fizioterapije svaki drugi dan, ukupno 10 postupaka.
Dijadinamičke struje	Efekat protiv bolova smanjenje intenziteta boli u kasnijim paroksizmalnim napadima, produženje perioda remisije.	Za ovu metodu koriste se Bernardove struje, koje su električne struje s pulsom od 50 hiljada herca. Elektrode se postavljaju na područje okidačkih zona trigeminalnog živca, uključujući i nosnu sluznicu. Bernardova struja smanjuje prag osjetljivosti na bol, blokira grane trigeminalnog živca, čime se smanjuje intenzitet sindroma boli dok potpuno ne prestane. Efikasna je upotreba dijadinamičkih struja u kombinaciji s elektroforezom i drugim metodama fizioterapije.	Nekoliko kurseva od 5 dana sa pauzom od 5-7 dana, postupak traje 1 minut.
Massage	Prevencija i liječenje atrofije mišića lica i žvakanja.	Masaža mišića lica, glave i vrata poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe, čime se poboljšava njihova ishrana. Masaža se provodi pažljivo, ne smije utjecati na okidačke zone i izazvati razvoj napadaja boli. Koristite pokrete milovanja, trljanja i vibracije. Tijek masaže propisan je samo u pozadini stabilne remisije bolesti.	10 sesija.
akupunktura (akupunktura)	Ublažavanje bolnog sindroma.	Akupunktura utiče na nervne receptore koji prenose impulse do nervnih vlakana. U tom slučaju se bira nekoliko točaka u zonama okidača i nekoliko tačaka udaljeno na suprotnoj strani. Ponekad se igle postavljaju na duži period - dan ili više, povremeno ih pomičući.	Trajanje liječenja odabire se pojedinačno, često je dovoljno samo nekoliko postupaka.

Sve fizioterapeutske metode liječenja treba koristiti u kombinaciji sa terapijom lijekovima i eliminacijom faktora koji su doveli do razvoja bolesti, jer su fizikalne procedure nemoćne kao monoterapija (mono-one).

Prevencija neuralgije trigeminusa

Pravovremeno traženje medicinske pomoći za liječenje akutnih i kroničnih bolesti ORL organa, pravovremenu sanaciju usne šupljine i tako dalje.
Godišnji preventivni medicinski pregledi za identifikaciju bolesti unutrašnjih organa, endokrinih žlijezda, nervnih i kardiovaskularnih patologija.
Izbjegavajte ozljede lica i glave.
Izbjegavajte propuh i druge vrste hipotermije.
Kontrola krvnog pritiska i lečenje hipertenzije, vegetovaskularne distonije, ateroskleroze i drugih vaskularnih bolesti.
Zdravog načina života:
- puna fizička aktivnost,
- pravilan san i odmor,
- adekvatan odgovor na stresne situacije,
- pravilna zdrava prehrana koja sadrži dovoljne količine vitamina, mikroelemenata, nezasićenih masnih kiselina i aminokiselina.
- otvrdnjavanje,
- prestanak pušenja, zloupotreba droga i alkohola itd.
Ne možete se samoliječiti bol u predjelu lica, zapamtite da svaka manipulacija može pogoršati tijek neuralgije trigeminusa.

Budite zdravi!

Neuralgija je stanje koje nastaje kada je periferni nerv oštećen i uvijek je praćeno akutnim, iznenadnim bolom. Ova bolest je dovoljno proučavana, liječnici savršeno znaju kako i kako pomoći pacijentu - neuralgija zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Sadržaj:

Uzroci neuralgije

Pojava neuralgije može biti uzrokovana nekoliko faktora:

redovna hipotermija;
razne povrede;
procesi intoksikacije;
tumori benigne i/ili maligne prirode;
razne upalne bolesti;
demijelinizacijskih procesa.

U medicini postoji nekoliko vrsta neuralgije - njihova klasifikacija ovisi o tome koji je specifični periferni živac zahvaćen.

Neuralgija trigeminusa

Smatra se da je ovaj živac najčešće oštećen, a upravo taj nerv pruža taktilnu osjetljivost lica. Simptomi ove vrste neuralgije su:

Akutni bol. Toliko je oštar da ga mnogi pacijenti okarakteriziraju kao “nespojiv sa životom”. Odlikuje se jasnom lokalizacijom - sindrom se javlja samo na jednoj strani, upravo na onoj gdje je zahvaćen trigeminalni nerv.
Autonomne reakcije. Uvijek se javljaju u pozadini jake boli - na primjer, suzenje, prekomjerna salivacija.

Važno je napomenuti da se bol zbog upale trigeminalnog živca može javiti kao reakcija tijela na pokrete čeljusti (čak i minimalne), razgovor ili brijanje.

Bilješka:ako je zahvaćena mandibularna grana trigeminalnog živca, mogu se javiti različiti motorički poremećaji u žvačnim mišićima - na primjer, atrofija, grčevi, trzaji.

Tok neuralgije trigeminusa je obično dugotrajan, sa periodima egzacerbacije i remisije koji se često mijenjaju. Vrijedi napomenuti da pacijenti u većini slučajeva uspijevaju postići dugotrajnu, stabilnu remisiju.

Glosofaringealni nerv obezbeđuje osetljivost krajnika, bubne šupljine u uhu i jezika. Isti živac je odgovoran za normalnu funkcionalnost parotidne žlijezde i motoričku aktivnost mišića ždrijela.

Bilješka:Upravo neuralgija glosofaringealnog živca može biti izazvana raznim bolestima - na primjer, uzrok može biti tonzilitis, tonzilitis (upala krajnika), .

Glavni simptom ove vrste neuralgije je bol lokaliziran u uhu, stražnjem dijelu jezika i mekom nepcu. Bol je uvijek paroksizmalan, akutni i kratkotrajan. Naravno, jak sindrom boli uvijek prati vegetativne reakcije - u ovom slučaju to će biti gubitak osjetljivosti okusa jezika, radikalna promjena osjeta okusa (često sva hrana, pa čak i obična voda ima gorak okus), suhoća u grlu.

Neuralgija glosofaringealnog živca može biti izazvana razgovorom, procesom gutanja ili procesom zijevanja. Prvi znak dotičnog stanja može se pojaviti i kada jedete hranu koja je previše topla i/ili previše hladna.

Najčešće se ova vrsta bolesti javlja u pozadini upalnih bolesti ENT organa. Prvi simptom neuralgije pterygopalatinskog ganglija je, naravno, bol, ali sa specifičnom lokalizacijom - područje orbite - korijen jezika - zubi gornje čeljusti. Bol može zračiti u sljepoočnicu i vrat, ali u svakom slučaju pacijent će precizno naznačiti područje distribucije sindroma.

Vrlo često se napad boli s neuralgijom pterygopalatinskog ganglija javlja noću, može trajati nekoliko minuta, ali često traje nekoliko sati ili čak dana.

Ova vrsta bolesti o kojoj je riječ uvijek ima dugo trajanje, javlja se s naizmjeničnim periodima remisije i egzacerbacije, sljedeći napad može biti izazvan preopterećenošću, običnom prehladom, pa čak i samo jakim emocijama (bez obzira na pozitivne ili negativne).

Ova vrsta bolesti spada u listu mogućih komplikacija usled progresije. Vrlo često se takva neuralgija dijagnosticira ako se herpes razvije u starosti ili kod pacijenata sa smanjenom razinom imuniteta.

Karakteristična karakteristika herpetične neuralgije je da se bol javlja samo u područjima zahvaćenim infekcijom, a čak i intenzivan bol može trajati nekoliko dana i mjeseci (do šest mjeseci). Pacijenti često različito karakterišu bol kod ove vrste neuralgije - tup, ubod, rezanje, pečenje, pucanje, dubok.

Bilješka:Napad boli s herpetičnom neuralgijom može se pojaviti čak i laganim dodirom na zahvaćeno područje - na primjer, dok se oblačite.

Ova vrsta neuralgije se još naziva i Rothova bolest i karakteriše je bol, trnci i peckanje na prednjoj vanjskoj strani butine. Napadi bola mogu biti rijetki ili mogu stalno uznemiravati pacijenta.

Uzroci razvoja neuralgije vanjskog kožnog živca bedra mogu biti trudnoća, ozljede u području prepona ili bedara, dugotrajno nošenje zavoja ili na pozadini bolesti donjih ekstremiteta vaskularne prirode.

Interkostalna neuralgija

Glavni simptom je bol lokalizirana duž interkostalnog živca, koja se naglo pojačava pri udisanju, okretanju tijela i bilo kakvim pokretima. Kašljanje i kijanje uglavnom izazivaju intenzivne bolove, a zbog toga ne možete ni dotaknuti rebra. Rezultat tako jake boli bit će prisilno zadržavanje daha i gotovo potpuna nepokretnost pacijenta - to je zbog straha da će doživjeti još jednu "porciju" neugodnih senzacija.

Mnogi faktori mogu izazvati razvoj interkostalne neuralgije:

boravak u neugodnom položaju duže vrijeme;
jak i uporan kašalj;
bolesti respiratornog sistema upalne prirode;
patologije torakalne kičme.

Bilješka: Ako se jave simptomi interkostalne neuralgije, morate biti pregledani kod liječnika - to će isključiti bolesti sa sličnim simptomima, uključujući pleuritis i pneumotoraks. Ako je bol lokalizirana na lijevoj strani, potrebno je potražiti pomoć kardiologa koji će obaviti specifične preglede (elektrokardiogram) i isključiti (ili potvrditi) progresiju ili anginu pektoris.

Pravila za liječenje neuralgije kod kuće

Potrebno je liječiti predmetnu bolest pod nadzorom stručnjaka - oni će provesti potpuni pregled pacijenta i napraviti kompetentne recepte, pogotovo jer se lijekovi odabiru na individualnoj osnovi.

Terapija lekovima

Neuralgija bilo koje vrste mora se liječiti upotrebom specifičnih lijekova. Naravno, lekar mora da odabere određene lekove i doze, ali postoji i opšta lista efikasnih lekova koji se prepisuju prilikom dijagnostikovanja dotične bolesti. To uključuje:

relaksanti mišića – sirdalud, midokalm, baklofen;
lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem - gabantin, finlepsin, tebantin, karbamazepim;
lokalne masti i gelovi – fastum-gel, deep relief, apizartron;
vitamini iz B linije - milgama, neurorubin, kokarnit.

Fizioterapeutski termini

Fizioterapija ima veliku ulogu u oporavku, a u nekim slučajevima liječnici radije rade bez propisivanja lijekova – na primjer, ako pacijent tvrdi da bol nije intenzivan. Najčešće se obavljaju sljedeći fizioterapeutski pregledi:

Za neuralgiju trigeminusa u akutnoj fazi - infracrvene zrake u slaboj dozi, zračenje Solux lampom, elektroforeza s anestetikom (Novocaine) i vitaminima, ultrazvuk sa hidrokortizonom na zahvaćena područja.
Kod neuralgije trigeminusa u remisiji - masaža okovratnog područja kičmenog stuba, parafinske aplikacije na zahvaćenu polovicu lica, kupke s morskom ili sumporovodičnom vodom, akupunktura i refleksologija.

Bilješka:ako se periodi egzacerbacije javljaju prečesto, tada je preporučljivo provesti magnetnu rezonancu za neuralgiju trigeminusa (to će pomoći u utvrđivanju preciznijih uzroka bolesti) i dati prednost kirurškom liječenju.

Ako je neuralgija dijagnosticirana na pozadini atrofije mišićnog tkiva, tada se pacijentima dodatno propisuje fizikalna terapija; djelotvorno će biti plivanje, aerobik i posjet teretani.

Naravno, u kategoriji "tradicionalne medicine" postoje sredstva za ublažavanje stanja pacijenta s neuralgijom. Ali obratite pažnju - to je za olakšanje, ali ne i za liječenje! Liječnici preporučuju korištenje tradicionalnog liječenja tokom perioda remisije - to će pomoći produžiti menstruaciju ili kod blagih bolova.

Učinkovite metode za neuralgiju iz kategorije "tradicionalna medicina":

Pripremite odvar od kamilice po klasičnom receptu (1 supena kašika na čašu ključale vode, ostavite 15 minuta i procedite), stavite malu količinu proizvoda u usta i držite 5 minuta. 5 takvih „prilaza“ u jednoj proceduri. Vrlo dobro pomaže kod neuralgije trigeminusa.
Napravite oblog od izvarka korijena bijelog sljeza (4 supene kašike sirovine se prelije čašom vode, proizvod se infundira 8 sati) i nanesite oblog na bolnu stranu lica (na obrazu). Preporučljivo je ovaj oblog stavljati uveče kako bi se ujutro mogao ukloniti. Preporučljivo je liječiti neuralgiju trigeminusa na ovaj način.
Za vrijeme boli nanesite bilo kakvu toplinu na problematično područje, ali iscjelitelji preporučuju korištenje kuhanog pilećeg jajeta - potrebno ga je oguliti i prerezati po dužini, a žumančanom stranom nanijeti bolno mjesto.

Neuralgija bilo koje vrste je pravi test za čovjeka, tako da ne treba sami pokušavati ublažiti sindrom boli i koristiti snažne lijekove protiv bolova za ublažavanje stanja. Pravu pomoć može pružiti samo ljekar - definitivno nema potrebe odgađati posjetu medicinskoj ustanovi.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.