Dom / Tamne mrlje/ Ureaplasma spp i ureaplazmoza: simptomi i liječenje. Mikoplazma i mikoplazmoza Infekcija urogenitalnom mikoplazmom Kontakt i kućni put infekcije

Ureaplazma spp i ureaplazmoza: simptomi i liječenje. Mikoplazma i mikoplazmoza Infekcija urogenitalnom mikoplazmom Kontakt i kućni put infekcije

Mikoplazma je porodica malih prokariotskih organizama iz klase Mollicutes, koju karakteriše odsustvo ćelijskog zida. Predstavnici ove porodice, koja ima oko 100 vrsta, dijele se na:

Mikoplazme zauzimaju međupoložaj između virusa i bakterija - zbog odsustva stanične membrane i mikroskopske veličine (100-300 nm), mikoplazme se ne vide čak ni svjetlosnim mikroskopom, pa se ovi mikroorganizmi približavaju virusima. U isto vrijeme, ćelije mikoplazme sadrže DNK i RNA, mogu rasti u okruženju bez ćelija i autonomno se razmnožavati (binarna fisija ili pupanje), što mikoplazmu približava bakterijama.

Mikoplazma, koja uzrokuje mikoplazmozu;
Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), uzrok.

Tri vrste mikoplazmi (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium i Mycoplasma pneumoniae), kao i Ureaplasma urealyticum, trenutno se smatraju patogenima za ljude.

Mikoplazmu su prvi identifikovali u Pasteurovoj laboratoriji francuski istraživači E. Nocard i E. Rous 1898. godine kod krava bolesnih od pleuropneumonije. Uzročnik je prvobitno nazvan Asterococcus mycoides, ali je kasnije preimenovan u Mycoplasma mycoides. Godine 1923. kod ovaca oboljelih od infektivne agalaksije identificiran je patogen Mycoplasma agalactica. Ovi patogeni i kasnije identificirani mikroorganizmi sa sličnim karakteristikama su 20 godina označeni kao PPLO (organizmi slični pleuropneumoniji).

Godine 1937. mikoplazma (vrsta M. hominis, M. fermentans i T-soj) je identificirana u ljudskom urogenitalnom traktu.

Godine 1944. Mycoplasma pneumoniae je izolirana od pacijenta s ne-purulentnom upalom pluća, koja je u početku klasificirana kao virus i nazvana "Etonov agens". Prirodu mikoplazme Eatonovog agensa dokazao je R. Chanock uzgojem originalne formulacije na mediju bez ćelija 1962. Patogenost ove mikoplazme su 1972. dokazali Brunner et al. inficiranjem dobrovoljaca čistom kulturom ovog mikroorganizma.

Vrsta M. Genitalium identificirana je kasnije od drugih vrsta genitalnih mikoplazmi. Ova vrsta patogena je 1981. godine otkrivena u uretralnom sekretu pacijenta koji boluje od negonokoknog uretritisa.

Mikoplazma, koja uzrokuje upalu pluća, rasprostranjena je po cijelom svijetu (može biti i endemska i epidemijska). Mikoplazma pneumonija čini do 15% svih slučajeva akutne pneumonije. Osim toga, mikoplazma ove vrste je uzročnik akutnih respiratornih bolesti u 5% slučajeva. Mikoplazmoza respiratornog tipa češće se opaža u hladnoj sezoni.

Mikoplazmoza uzrokovana M. pneumoniae češće se opaža kod djece nego kod odraslih (većina pacijenata su djeca školskog uzrasta).

Hominis se otkriva kod otprilike 25% novorođenih djevojčica. Kod dječaka se ovaj patogen uočava mnogo rjeđe. Kod žena, M. Hominis se javlja u 20-50% slučajeva.

Prevalencija M. genitalium je 20,8% kod pacijenata sa negonokoknim uretritisom i 5,9% kod klinički zdravih ljudi.

Prilikom pregleda bolesnika sa hlamidijskom infekcijom, mikoplazma ovog tipa otkrivena je u 27,7% slučajeva, dok je uzročnik mikoplazmoze češće otkriven kod pacijenata bez klamidije. Smatra se da M. genitalium uzrokuje 20-35% svih slučajeva nehlamidijskog negonokoknog uretritisa.

U 40 nezavisnih studija na ženama koje se smatraju pod niskim rizikom, prevalencija M. genitalium bila je oko 2%.

Kod žena sa visokim rizikom (više od jednog seksualnog partnera), prevalencija ove vrste mikoplazme je 7,8% (u nekim studijama i do 42%). Štaviše, učestalost otkrivanja M. genitalium povezana je sa brojem seksualnih partnera.

Mikoplazmoza je češća kod žena, jer se kod muškaraca urogenitalni tip bolesti može riješiti sam.

Forms

Ovisno o lokaciji patogena i patološkom procesu koji se razvija pod njegovim utjecajem, razlikuju se sljedeće:

Respiratorna mikoplazmoza, koja je akutna antroponotska infektivna i upalna bolest respiratornog sistema. Provocira ga mikoplazma vrste M. pneumoniae (uticaj drugih vrsta mikoplazmi na razvoj respiratornih bolesti još nije dokazan).
Urogenitalna mikoplazmoza, koja se odnosi na infektivne upalne bolesti genitourinarnog trakta. Uzrokuju ga vrste mikoplazme M. Hominis i M. Genitalium.
Generalizirana mikoplazmoza, kod koje se otkrivaju ekstrarespiratorne mikoplazmozne lezije. Infekcija mikoplazmama može zahvatiti kardiovaskularni i mišićno-koštani sistem, oči, bubrege, jetru, te uzrokovati razvoj bronhijalne astme, poliartritisa, pankreatitisa i egzantema. Oštećenje ekstrarespiratornih organa obično nastaje zbog generalizacije respiratorne ili urogenitalne mikoplazmoze.

U zavisnosti od kliničkog toka, mikoplazmoza se deli na:

ljuto;
subakutna;
trom;
hronično.

Budući da prisustvo mikoplazme u organizmu nije uvijek praćeno simptomima bolesti, razlikuje se i prijenos mikoplazme (kod prijenosa nema kliničkih znakova upale, mikoplazme su prisutne u titru manjem od 103 CFU/ml).

Patogen

Mikoplazme su klasifikovane kao antroponotske ljudske infekcije (patogeni mogu postojati u ljudskom tijelu samo u prirodnim uslovima). Količina genetskih informacija o mikoplazmi je manja nego kod bilo kojeg drugog do sada poznatog mikroorganizma.

Sve vrste mikoplazme su različite:

nedostatak krutog ćelijskog zida;
polimorfizam i plastičnost ćelija;
osmotska osjetljivost;
otpornost (neosetljivost) na različite hemijske agense koji imaju za cilj suzbijanje sinteze ćelijskog zida (penicilin, itd.).

Ovi mikroorganizmi su gram-negativni i podložniji su bojanju po Romanovsky-Giemsi.

Uzročnik mikoplazmoze odvojen je od okoline citoplazmatskom membranom (sadrži proteine koji se nalaze u lipidnim slojevima).

Pet tipova mikoplazme (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis i M. mobile) imaju "kliznu pokretljivost" - kruškolikog su ili bocastog oblika i imaju specifičnu terminalnu formaciju sa susjednim elektronom. -gusta zona. Ove formacije služe za određivanje smjera kretanja i sudjeluju u procesu adsorpcije mikoplazme na površini stanice.

Većina članova porodice su hemoorganotrofi i fakultativni anaerobi. Za rast mikoplazme potreban je holesterol sadržan u ćelijskoj membrani. Ovi mikroorganizmi koriste glukozu ili arginin kao izvor energije. Rast se javlja na temperaturi od 30C.

Patogeni ovog roda su zahtjevni za hranljivi medij i uslove uzgoja.

Biohemijska aktivnost mikoplazme je niska. Razlikuju se sljedeće vrste:

sposoban da razgrađuje glukozu, fruktozu, maltozu, glikogen, manozu i škrob, stvarajući kiselinu;
nije sposoban za fermentaciju ugljikohidrata, ali oksidira glutamat i laktat.

Pripadnici roda ne hidroliziraju ureu.

Odlikuje ih složena antigenska struktura (fosfolipidi, glikolipidi, polisaharidi i proteini), koji imaju razlike u vrstama.

Patogena svojstva mikoplazmi nisu u potpunosti proučena, pa neki istraživači uzročnike ovog roda svrstavaju u oportunističke mikroorganizme (ono izazivaju bolno stanje samo uz prisustvo faktora rizika), dok ih drugi svrstavaju u apsolutne patogene. Poznato je da mikoplazme prisutne u genitalnim organima u titru od 102-104 CFU/ml ne izazivaju upalne procese.

Putevi prijenosa

Izvor infekcije može biti bolesna osoba ili klinički zdrav nosilac patogenih vrsta mikoplazme.

Do infekcije mikoplazmama vrste M. pneumoniae dolazi:

Kapljicama u vazduhu. Ovo je glavni put širenja ove vrste infekcije, ali kako mikoplazme karakteriše niska otpornost u okolini (od 2 do 6 sati u vlažnom, toplom okruženju), infekcija se širi samo bliskim kontaktom (porodično, zatvoreno i poluzatvorene grupe).
Vertikalni način. Ovaj put prijenosa infekcije potvrđuju slučajevi otkrivanja uzročnika kod mrtvorođene djece. Infekcija može biti transplacentalna ili tokom prolaska porođajnog kanala. Bolest se u ovom slučaju javlja u teškom obliku (bilateralna upala pluća ili generalizirani oblici).
Svakodnevnim sredstvima. Uočava se izuzetno rijetko zbog nestabilnosti mikoplazme.

Do infekcije urogenitalnim mikoplazmama dolazi:

Seksualno, uključujući orogenitalni kontakt. To je glavni put distribucije.
Vertikalno ili tokom porođaja.
Hematogenim putem (mikroorganizmi se prenose krvotokom do drugih organa i tkiva).
Kontaktno-domaćinski način. Ovaj put infekcije je malo verovatan za muškarce, a verovatnoća je oko 15% za žene.

Patogeneza

Mehanizam razvoja mikoplazmoze bilo koje vrste uključuje nekoliko faza:

Uzročnik napada tijelo i razmnožava se u području ulazne kapije. M.pneumoniae utiče na sluzokožu respiratornog trakta, razmnožavajući se na površini ćelija i u samim ćelijama. M.hominis i M.genitalium utiču na mukoznu membranu urogenitalnog trakta (ne prodiru u ćelije).
Kada se mikoplazma akumulira, sam patogen i njegovi toksini prodiru u krv. Dolazi do diseminacije (širenje patogena), što može rezultirati direktnim oštećenjem srca, centralnog nervnog sistema, zglobova i drugih organa. Hemolizin koji luči patogen uzrokuje uništavanje crvenih krvnih zrnaca i oštećuje epitelne ćelije trepetljičara, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i razvoja vaskulitisa i tromboze. Otrovni za tijelo su amonijak, vodikov peroksid i neurotoksin koji luče mikoplazme.
Kao rezultat adhezije (adhezije) mikoplazme i ciljnih stanica dolazi do poremećaja međućelijskih kontakata, ćelijskog metabolizma i strukture ćelijskih membrana, što dovodi do distrofije, metaplazije, odumiranja i (deskvamacije) epitelnih stanica. Kao rezultat toga, mikrocirkulacija je poremećena, eksudacija se povećava, razvija se nekroza, a kod dojenčadi se uočava pojava hijalinskih membrana (stidovi alveola i alveolarnih kanala prekriveni su labavim ili gustim eozinofilnim masama koje se sastoje od hemoglobina, mukoproteina, nukleoproteina i fibrin). U ranoj fazi razvoja serozne upale, vodeću ulogu u nastanku oštećenja ćelija imaju direktni citodestruktivni efekti mikoplazmi. U kasnijim fazama, kada se pričvrsti imunološka komponenta upale, uočava se oštećenje stanica zbog bliskog kontakta između stanice i mikoplazme. Osim toga, zahvaćena tkiva su infiltrirana makrofagima, plazma ćelijama, monocitima itd. U 5-6 sedmici bolesti glavnu ulogu ima autoimuni mehanizam upale (posebno kod kronične mikoplazmoze).

Ovisno o stanju imunološkog sistema pacijenta, primarna infekcija može rezultirati oporavkom ili postati kronična ili latentna. Ako je imunološki sistem u normalnom stanju, tijelo se čisti od mikoplazme. U stanju imunodeficijencije, mikoplazmoza postaje latentna (patogen dugo traje u tijelu). Kada je imunološki sistem potisnut, mikoplazme počinju ponovo da se razmnožavaju. Sa značajnom imunodeficijencijom, bolest postaje kronična. Upalni procesi mogu biti lokalizirani na ulaznoj kapiji ili provocirati širok spektar bolesti (reumatoidni artritis, bronhijalna astma itd.)

Simptomi

Period inkubacije respiratorne infekcije mikoplazmama kreće se od 4 dana do 1 mjeseca.

Ova vrsta mikoplazmoze se klinički može javiti kao ARVI (faringitis, laringofaringitis i bronhitis) ili atipična pneumonija. Simptomi akutnih respiratornih bolesti mikoplazme ne razlikuju se od akutnih respiratornih virusnih infekcija uzrokovanih drugim patogenima. Pacijenti doživljavaju:

umjerena intoksikacija;
zimica, slabost;
glavobolja;
grlobolja i suhi kašalj;
curenje iz nosa;
blago povećanje cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Temperatura je normalna ili subfebrilna (febrilna se rijetko opaža), mogući su konjuktivitis, upala bjeloočnice i hiperemija lica. Pregledom se otkriva hiperemija orofaringealne sluznice, membrana stražnjeg zida može biti zrnasta. U plućima se čuje teško disanje i suvo piskanje. Kataralni simptomi nestaju nakon 7-10 dana, ponekad se oporavak odgađa i do 2 sedmice. Uz komplikacije bolesti, može se razviti upala srednjeg uha, eustaheitis, miringitis i sinusitis.

Simptomi akutne mikoplazma pneumonije su:

zimica;
bol u mišićima i zglobovima;
porast temperature na 38-39 °C;
suhi kašalj, koji postupno prelazi u mokri kašalj sa odvajanjem mukopurulentnog, oskudnog viskoznog sputuma.

Ponekad se javljaju mučnina, povraćanje i poremećaj stolice. Oko zglobova se može pojaviti polimorfni egzantem.

Prilikom slušanja otkrivaju se otežano disanje, raspršeni suvi hripavi (mala količina) i vlažni fini mjehurasti hripavi na ograničenom području.

Kada prestane mikoplazma pneumonija, često se formiraju bronhiektazije, pneumoskleroza ili deformirajući bronhitis.

Kod djece, mikoplazmoza je popraćena izraženijim manifestacijama toksikoze. Dijete postaje letargično ili nemirno, javlja se nedostatak apetita, mučnina i povraćanje. Može se razviti prolazni makulopapulozni osip. Respiratorna insuficijencija je blaga ili je nema.

Kod male djece moguća je generalizacija infektivnog procesa. U teškom obliku, mikoplazma pneumonija se javlja kod pacijenata sa imunodeficijencijama, anemijom srpastih ćelija, teškim kardiopulmonalnim oboljenjima i Downovim sindromom.

Mikoplazma urogenitalna infekcija nema specifične simptome.

Mikoplazme izazivaju nastanak uretritisa, vulvovaginitisa, kolpitisa, cervicitisa, metroendometritisa, salpingooforitisa, epididimitisa, prostatitisa, te mogući razvoj cistitisa i pijelonefritisa.

Mikoplazmoza kod žena manifestira se oskudnim prozirnim iscjetkom, a mogući su i bolni osjećaji pri mokrenju. Kada su maternica i dodaci uključeni u patološki proces, primjećuju se manji bolovi koji se pojačavaju prije početka menstruacije.

Kod muškaraca, mikoplazmoza se u većini slučajeva manifestira simptomima uretritisa - opaža se peckanje i svrbež u uretri, moguć je gnojni iscjedak, urin postaje zamućen, s ljuspicama. Mladi muškarci također mogu razviti Reiterov sindrom (kombinovano oštećenje zglobova, očiju i urinarnog trakta).

Utjecaj mikoplazme na trudnoću

Brojni istraživači smatraju da je mikoplazmoza u trudnica uzrok pobačaja, jer su kod 17% embriona (spontani pobačaj u 6-10 sedmici) mikoplazme identificirane među ostalim prisutnim bakterijama i virusima. Istovremeno, pitanje značaja mikoplazme kao jedinog uzroka spontanih pobačaja i patologije trudnoće i fetusa još nije u potpunosti razjašnjeno.

Mikoplazmoza u trudnoći može uzrokovati infekciju fetusa (uočeno kod 5,5-23% novorođenčadi) i razvoj generalizirane mikoplazmoze kod djeteta.

Mikoplazme mogu uzrokovati i razvoj postporođajnih infektivnih komplikacija (endometritis, itd.).

Dijagnostika

S obzirom da simptomi mikoplazmoze nisu specifični, za dijagnosticiranje bolesti koriste se brisevi iz uretre, vagine i cervikalnog kanala, a za dijagnosticiranje mikoplazmi respiratorne infekcije bris iz nazofarinksa, sputuma i krvi.

Za identifikaciju patogena koristite:

ELISA, koja se koristi za određivanje prisustva antitijela klasa A, M, G (tačnost metode je od 50 do 80%).
PCR (kvalitativni i kvantitativni), koji omogućava detekciju DNK mikoplazme u biološkom materijalu (99% tačnosti).
Kulturalna metoda (inokulacija na IST mediju), koja omogućava izolaciju i identifikaciju mikoplazme u kliničkom materijalu, kao i kvantitativnu procjenu (100% tačnost). Dijagnostička vrijednost je koncentracija mikoplazme veća od 104 CFU po ml, jer mikoplazme mogu biti prisutne i kod zdravih ljudi.

Budući da je M. genitalium teško uzgajati, dijagnoza se obično radi PCR-om.

Tretman

Liječenje se zasniva na upotrebi antibiotika i antimikrobnih sredstava. Za akutnu nekomplikovanu urogenitalnu mikoplazmozu, koja:

Uzrokovana mikoplazmom M. hominis, koriste se metronidazol i klindamicin. Liječenje može biti lokalno.
Uzrokovani mikoplazmom M. Genitalium, koriste se tetraciklinski lijekovi (doksiciklin) ili makrolidi (azitromicin).

Liječenje kronične mikoplazmoze zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju, a često se koristi nekoliko antibiotika. Također se propisuju fizioterapija, imunoterapija i instilacija uretre.

Neophodan je i istovremeni tretman seksualnog partnera.

Mikoplazmoza u trudnica se antibioticima liječi tek u trećem trimestru kada se otkrije aktivna faza bolesti (visok titar mikoplazme).

Liječenje respiratorne mikoplazmoze temelji se na primjeni makrolida, a kod osoba starijih od 8 godina moguća je primjena tetraciklina.

Prevencija

Prevencija se sastoji od izbjegavanja bliskog kontakta sa pacijentima i korištenja lične zaštitne opreme. Ne postoji posebna prevencija.

Nemoguće je pronaći vrste mikoplazme u prirodi. Ovo uopće nije posebna vrsta mikroorganizma, kako pišu neki izvori. Mycoplasma spp se izoluje u laboratorijama prilikom dijagnosticiranja mikoplazmoze. Da bi se utvrdilo prisustvo ovih patogenih mikroorganizama u organizmu, najčešće se predlaže uraditi PCR test. Tu su ruski stručnjaci uveli pojam - mycoplasma spp. Ovo je poseban dio DNK koji je izoliran u laboratoriji. Ako su u njemu prisutni mikroorganizmi navedene porodice, onda se zaključuje da je vrsta mikoplazme otkrivena na sluznicama. Ovo je tek prvi test koji pokazuje da u organizmu postoje ovi virusi, ali se još ne zna kojoj grupi pripadaju.

Da bi se utvrdila specifična vrsta mikoplazme (a to može biti M.Genitalium ili M.Hominis), potrebno je sprovesti dalja istraživanja kako bi se pravilno propisao određeni tretman. Različite vrste mikroorganizama će imati različitu osjetljivost na iste lijekove. Poznato je da na njihovoj pozadini postoje i drugi virusi (ureaplazma, klamidija), koji će također zahtijevati potpuno drugačiji recept za antibiotike. Ponekad se daljnja istraživanja ne provode, jer je broj mikroorganizama u titrima testa neznatan, pa stoga liječenje neće biti propisano.

Nikada nemojte reći da je infekcija mikoplazmama uzrokovana vrstama mikoplazme. Znajte da takvih mikroorganizama u prirodi nema, kao što u ljekarnama nema lijekova za mycoplasma spp. Ovo su samo laboratorijski termini koje koriste stručnjaci kada provode privremenu studiju. Koristite termine mudro, jer ste već čuli za njih.

Mikoplazma i ureaplazma su bakterije koje mogu uzrokovati razne upalne bolesti kod ljudi.

Ukupno postoji 17 vrsta ovih bakterija, ali samo 5 predstavlja najveću opasnost za ljude:

Mycoplasma pneumoniae (uzrokuje upalu pluća i nije obuhvaćena u ovom članku)
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma parvum

Budući da se oba tipa ureaplazme (urealiticum i parvus) liječe istim lijekovima, ljekari često ne obraćaju pažnju na to koji tip ureaplazme je otkriven. S tim u vezi, u rezultatima testa ove dvije ureaplazme se često kombinuju i pišu „ Ureaplazma spstr»

odakle dolaze?

Možete se zaraziti mikoplazmom ili ureaplazmom tokom seksualnog odnosa (uključujući i oralni seks). Prenos ove infekcije moguć je i tokom trudnoće: sa majke na nerođeno dete.

Nije dokazana mogućnost prenošenja mikoplazme ili ureaplazme tokom ginekoloških zahvata (na pregledu kod ljekara).

Osoba se ne može zaraziti ureaplazmom ili mikoplazmom od životinja.

Dakle, da li su to polno prenosive bolesti?

Ne vjeruju svi stručnjaci da se infekcije mikoplazme i ureaplazme mogu klasificirati kao spolno prenosive bolesti.

Činjenica je da se ove bakterije mogu naći kod potpuno zdravih žena i muškaraca. Na primjer, ureaplazma je pronađena u vagini i grliću maternice kod 40-80% seksualno aktivnih, ali zdravih žena. Mikoplazma je izolirana kod 21-53% zdravih seksualno aktivnih žena.

Dakle, ako vam je dijagnosticirana mikoplazma ili ureaplazma infekcija, to ne znači da ste bolesni.

Govorimo o bolesti (mikoplazmozi ili ureaplazmozi) ako je infekcija izazvala upalu mokraćne cijevi, vagine, cerviksa ili dodataka maternice, a isključeni su drugi mogući uzroci upale.

Kako znati da li postoji upala?

Najlakši način da saznate da li postoji upala je da uradite test. Ako je broj leukocita veći od normalnog, to znači da postoji upala. Dostupan je na našoj web stranici.

Koje simptome izazivaju mikoplazma i ureaplazma?

Prvi simptomi infekcije mogu se pojaviti već 2-3 sedmice nakon infekcije. Ali kod nekih žena bolest može dugo biti asimptomatska, postajući kronična.

Mikoplazma i ureaplazma mogu uzrokovati sljedeće simptome:

bol i peckanje tokom mokrenja
često mokrenje, ponekad nevoljno mokrenje
svrab, nelagodnost u području genitalija
iz vagine tokom ili nakon seksa
bol u donjem delu stomaka
simptomi: sivo-zeleni vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom ribe, nelagoda i suhoća u vagini
u teškim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature, mučnine, povraćanja, glavobolje i pogoršanja općeg zdravlja

U kom slučaju treba da se lečite?

Različiti stručnjaci imaju različita mišljenja o ovom pitanju, a doktori još nisu došli do konsenzusa. Međutim, u većini slučajeva liječenje se propisuje ako:

bris na floru ili druge metode ispitivanja otkrili su upalni proces u genitourinarnim organima
ako kulture za M. hominis ili Ureaplasma spp. pokazao titar od 10*4 CFU/ml i više
prije operacija ili drugih manipulacija u ginekologiji i urologiji (histeroskopija, ugradnja intrauterinog uloška, liječenje cervikalne displazije itd.)
ako postoji neplodnost i svi ostali testovi su normalni
nakon otkrivanja M. genitalium

Mikoplazma, ureaplazma i druge infekcije

Mikoplazma i ureaplazma možda nisu jedini nalaz tokom pregleda. Često se pored ovih bakterija nađu i klamidija, trihomonas, HPV, herpes virus ili druge polno prenosive infekcije. U ovom slučaju, režim liječenja se sastavlja uzimajući u obzir sve otkrivene infekcije.

Sadržaj

Bakterija ulazi u tijelo kroz sluzokožu genitalnih organa nakon kontakta sa nosiocem infekcije ili osobom s mikoplazmozom. Normalno, mikoplazma hominis živi u vagini svake žene, ali može uzrokovati spolno prenosivu bolest koja zahtijeva hitno sveobuhvatno liječenje. Patogeni mikrob nema stanični zid i pod utjecajem negativnih faktora počinje se brzo razvijati, stimulirajući manifestaciju neugodnih simptoma - svrbež, peckanje, bol.

Šta je Mycoplasma hominis?

Ovaj uzročnik urogenitalne bolesti predstavlja prijetnju tijelu žena, muškaraca, pa čak i djece. Mycoplasma hominis je intracelularni mikroorganizam koji nema jezgro, koji ima specifičan životni ciklus, otpornost i varijabilnost na mnoge antibiotike. Posebnost bakterije leži u njenoj sposobnosti da se razvija ne samo unutar živih ćelija, već i izvan njih.

Mycoplasma hominis je navojno ili sferično tijelo, koje karakterizira odsustvo membrane i pokretljivost. Ova svojstva su posljedica polimorfizma, ćelijske plastičnosti, njihove osmotske osjetljivosti i sposobnosti prodiranja kroz mikroskopske pore ili bakterijske filtere. Mikoplazma sadrži nukleoid, ribozome i citoplazmatsku membranu. Bakterija pripada kategoriji fakultativnih anaeroba i hrani se argininom i glukozom.

Po čemu se Mycoplasma hominis razlikuje od genitalija? Ove bakterije mogu izazvati urogenitalnu mikoplazmozu, ali se potonji tip dijagnosticira mnogo rjeđe i češće uzrokuje razvoj bolesti. Podvrsta bakterije hominis nije toliko patogena, ali u prisustvu infektivnih i upalnih bolesti, rizik od otkrivanja se znatno povećava. Liječnici često dijagnosticiraju patogeni mikroorganizam kod osoba s pijelonefritisom ili cistitisom.

Mikoplazma je osjetljiva na direktnu sunčevu svjetlost, UV zračenje, visoke temperature i dezinficijense kao što su kloramin ili sulfokloramin. Osim toga, bakterija hominis umire od rendgenskog zračenja. Poteškoće u liječenju mikoplazmoze uzrokovane su razvijenom otpornošću infekcije na većinu antiseptika, antivirusnih lijekova i antibiotika.

Normalna Mycoplasma hominis

Mikoplazma je oportunistička bakterija koja živi u genitourinarnom sistemu. Norma za Mycoplasma hominis kod muškaraca i žena je manja od 10 hiljada jedinica po 1 ml. Da bi se odredio ovaj indikator, biološki materijal se inokulira na hranjivu podlogu. Budući da ova analiza ne može garantirati potpunu pouzdanost rezultata, liječnik može propisati dodatni ELISA test - test za otkrivanje antitijela.

Simptomi Mycoplasma hominis

Bakterija može stimulirati razvoj zarazne bolesti ili dugo vremena „spavati“ u ljudskom tijelu, a da se ne osjeti. Pod uticajem negativnih faktora, klinička slika bolesti postaje jasna kod pacijenta. Ako se infekcija ne liječi na vrijeme, može dovesti do neplodnosti i drugih ozbiljnih posljedica. Simptomi Mycoplasma hominis počinju da se pojavljuju kada broj patogenih bakterija pređe 104 - 10 6 CFU/ml.

Među ženama

Mycoplasma hominis kod žena stimuliše razvoj vaginitisa, vaginoze, endometritisa, salpingitisa, kandidijaze i drugih bolesti. Bolest se manifestuje kao svrbež u perineumu, obilan iscjedak neugodnog mirisa, peckanje nakon mokrenja ili spolnog odnosa i bol u donjem dijelu trbuha. Mycoplasma hominis kod žena može uzrokovati upalu genitalnih organa, ektopičnu trudnoću (u ovom slučaju rješenje je njen prekid), srasline jajovoda i neplodnost.

Kod muškaraca

bistar, blagi iscjedak ujutro;
pečenje u uretri;
mučna bol u preponama, koja se širi u skrotum i rektum;
crvenilo kože u području genitalija;
oteklina;
smanjena potencija.

Ako se pravovremeno ne započne s terapijom, mikoplazma hominis može uzrokovati uretritis, poremećenu spermatogenezu itd. Sekundarni znaci infekcije koji se javljaju tijekom egzacerbacije mikoplazmoze:

malaksalost, slabost;
povraćati;
povećanje telesne temperature;
mučnina.

Uzroci mikoplazme hominis

Bakterije se nazivaju oportunističkim jer mogu biti prisutne u ljudskom tijelu bez izazivanja zaraznih bolesti. Često osoba ni ne shvaća da je nosilac mikoplazmoze. Glavni faktor koji stimulira razmnožavanje mikroorganizama je smanjenje imuniteta. Drugi najčešći faktor koji može uzrokovati povećanje broja bakterija je hormonska neravnoteža. Ostali uzroci Mycoplasma hominis:

nedovoljna higijena;
seksualni odnos sa nosiocem/pacijentom;
prethodne ginekološke bolesti;
česta promjena seksualnih partnera;
početak seksualne aktivnosti u ranoj dobi (kada je lokalni imunitet još slab).

Uzroci mikoplazme hominis kod žena

Glavni faktori koji stimulišu mikoplazmozu su oni koji smanjuju imunitet. Dakle, glavni uzroci mikoplazme hominis kod žena su:

nekontrolisani seksualni odnos;
trudnoća, pobačaj;
izloženost različitim lijekovima na tijelu koji smanjuju zaštitne funkcije (hormoni, imunosupresivi, antibiotici);
česti stresovi;
terapija zračenjem.

Mycoplasma hominis tokom trudnoće

Tijekom trudnoće, mikoplazmoza hominis kod žena može dovesti do prijevremenog porođaja ili pobačaja, krvarenja iz maternice i razvoja dječjih patologija. Takve posljedice su povezane s intrauterinom upalom i rupturom vode. Ako se beba zarazi infekcijom tokom porođaja, razvija meningitis ili upalu pluća tipa mikoplazme. U ekstremnim slučajevima, beba umire u toku prvog dana života. Mycoplasma hominis u trudnoći može uzrokovati razvoj dječje distrofije, koja je uzrokovana poremećenom cirkulacijom krvi.

Dijagnoza mikoplazme hominis

Ako se sumnja na mikoplazmozu, ginekolog ženi daje uputnicu za pregled, uz istovremeno prikupljanje anamneze pacijentkinje. Dijagnoza mikoplazme hominis javlja se nakon isključivanja opasnijih infekcija - gonokoka, klamidije. Za utvrđivanje dijagnoze mogu se koristiti sljedeće metode ispitivanja:

početni pregled;
proučavanje DNK mikoplazme hominis PCR dijagnostikom (metoda se prvenstveno koristi);
bakteriološka kultura (najprecizniji način određivanja prisutnosti bakterija u vaginalnom okruženju);
metoda istraživanja imunofluorescencije (sastoji se u korištenju posebne boje koja boji antitijela na mikoplazmu).

Testovi na mikoplazmu hominis

Nakon ljekarskog pregleda, ljekar zakazuje termin za laboratorijske pretrage. Serološke i mikrobiološke tehnike mogu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Testovi na mikoplazmu hominis:

Mikroskopija na biomaterijalu. Sakupiti sekret prostate i tečnost iz vagine/uretre. Materijal se boji i ispituje pod mikroskopom.
PCR dijagnostika. Metoda pomaže u identifikaciji DNK uzročnika bolesti. Pozitivan rezultat znači njegovo prisustvo u uzorku.
Bakteriološka istraživanja. Sjetva na hranljive podloge, određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, lokacija.
Enzimski imunotest. Pomaže u određivanju prisutnosti ili nedostatka antitijela u krvi. Ako se ništa ne pronađe, rezultat testa se smatra negativnim.

Liječenje mikoplazme hominis

Trebam li liječiti mycoplasma hominis? Odgovor na ovo pitanje je jasno pozitivan, jer čak i neblagovremena terapija može dovesti do teških, nepovratnih posljedica, uključujući i neplodnost. Liječnik preporučuje liječenje mikoplazme hominis, a specijalista na osnovu rezultata pregleda odabire odgovarajući terapijski režim.

Liječenje mikoplazme uključuje uzimanje antibiotika tokom cijelog perioda bolesti. Izbor lijeka ostaje na ljekaru koji prisustvuje i određen je podacima dobijenim tokom testa osjetljivosti na mikoplazmu. Uz etiotropnu terapiju, bolest se liječi:

sistemski tetraciklinski antibiotici (doksiciklin), makrolidi (azitromicin), fluorokinoloni (ciprofloksacin);
lokalni antibiotici (Oflokain mast, supozitorije koje sadrže metronidazol);
antifungalni lijekovi za kandidijazu (klotrimazol, nistatin, flukonazol, livarol);
vaginalni antiseptici s klorheksidinom;
probiotici za obnavljanje oštećene mikroflore (Gynoflor, Vaginorm, Vagilak);
sredstva za stimulaciju imuniteta (Imunorix, Immunal, Interferon);
vitamini (Undevit, Complivit);
nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Diclofenac);
kupke i ispiranje s Miramistinom, biljnim dekocijama.

Mikoplazme, klamidija i ureaplazme (ranije klasifikovane kao mikoplazme, ali su potom izdvojene u poseban rod zbog svoje sposobnosti da razgrađuju ureu) su među najmanjim mikroorganizmima.

Za razliku od drugih bakterija, one nemaju ćelijske zidove i stoga moraju živjeti unutar ćelija.

Međutim, za razliku od virusa, oni mogu biti ubijeni određenim antibioticima. Međutim, većina antibiotika je beskorisna protiv Ureaplasma spp jer ovi lijekovi djeluju tako što oštećuju ćelijski zid bakterije. Postoje dva nezavisna tipa ureaplazme: Ureaplasma parvum i Ureaplasma urealyticum, respektivno.

Bilješka

Tetraciklini ili eritromicini, koji ne djeluju na ćelijski zid, djelotvorni su protiv ureaplazme.

I jedni i drugi pripadaju oportunističkim mikroorganizmima, odnosno mogu uzrokovati razne bolesti, a mogu biti i kod potpuno zdravih ljudi. Ureaplasma spp je čest uzrok spolno prenosivih bolesti, kao i bolova u mišićima i zglobovima, peckanja u želucu, kroničnog kašlja i kroničnog umora.

Ovi mikroorganizmi također mogu uzrokovati:

paraliza kralježnice;
kolelitijaza;
hronična upala grla;
crvenilo i svrab u očima;
bol pri gledanju u svjetlost i sljepilo;
artritis;
oštećenje mozga sa simptomima nedostatka koordinacije, glavobolje i nesvjestice;
mrlje između menstruacije ili infekcije materice;
kamenje u bubrezima;
bol u testisima;
astma;
prijevremeno rođenje;
visok krvni pritisak;
nosni polipi;
začepljenost nosa kod novorođenčadi;
bol u stomaku.

Ureaplazme su uzročnici infekcije koja se zove ureaplazmoza. Prenosi se seksualnim kontaktom.

Prvi simptomi ureaplazmoze:

osjećaj peckanja pri mokrenju kod muškaraca i žena;
stalni osjećaj potrebe za mokrenjem kod muškaraca i žena;
užasna nelagoda kada je bešika puna kod muškaraca i žena;
vaginalni svrab kod žena;
svrab u penisu kod muškaraca;
neugodan miris iz vagine kod žena;
bistar iscjedak iz uretre kod muškaraca.

Ostali simptomi uključuju:

svrab u očima;
kašalj ili peckanje u nosu.

Šanse za oporavak od ureaplazmoze su velike ako je pacijent započeo liječenje kada su se pojavili lokalni simptomi. Međutim, nakon mnogo mjeseci neliječene infekcije, infekcija se može proširiti na druge dijelove tijela i uzrokovati oštećenje nerava, zglobova i mišića. Stoga, ureaplazmoza nužno zahtijeva liječenje.

Ako se pacijent osjeća bolesno, a liječnici ne mogu postaviti dijagnozu jer svi laboratorijski testovi i kulture ne mogu identificirati uzrok, može se raditi o infekciji s Mycoplasma, Chlamydia ili Ureaplasma spp.

Zašto je ureaplazmozu tako teško dijagnosticirati i liječiti?

Većina doktora neće prepisati antibiotike pacijentima bez laboratorijskog testa koji ukazuje na specifičnu infekciju. Ali ne postoji niti jedan pouzdan test koji bi isključio ili smanjio obim infekcije organizma mikoplazmom, klamidijom ili ureaplazmom. Većina antibiotika ne ubija ove organizme, a oni koji djeluju na ureaplazmu moraju se uzimati duže vrijeme. Osim toga, mnogi zaraženi ljudi ne uzimaju lijekove dovoljno dugo za liječenje bolesti ili su u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom i izloženi su riziku od ponovne infekcije.

Trenutno se ureaplazmoza dijagnosticira najmanje jednom od sljedećih metoda:

prisustvo sekreta iz uretre;
pozitivan test na tragove leukocitne esteraze u urinu, ili najmanje 10 bijelih krvnih zrnaca u vidnom polju;
za muškarce se preporučuje palpacija skrotuma i digitalni rektalni pregled, posebno kod starijih pacijenata ili onih koji imaju tegobe na bol u rektnom području;
žene moraju podvrgnuti ginekološkom pregledu kako bi potvrdile ili opovrgnule prisustvo iscjetka i dale krv (za serološku analizu) i bris (za PCR istraživanje) sa sluznice genitalnih organa.

Nakon što ureaplazmoza ostane u tijelu pacijenta nekoliko godina, postaje izuzetno teško izliječiti, a liječenje često traje više mjeseci.

Kako liječiti infekciju s Ureaplasma spp? Lekari pacijentima često prepisuju azitromicin 500 mg dva puta nedeljno i/ili doksiciklin 100 mg dva puta dnevno.

Liječenje može trajati nekoliko mjeseci ili godina. Međutim, dugotrajno liječenje antibioticima je kontroverzno, a mnogi ljekari ne pristaju da ih prepisuju na dugi kurs. Stoga svaki slučaj ureaplazmoze zahtijeva razgovor s liječnikom.

Komplikacije ureaplazmoze mogu uključivati:

hipoksija fetusa ako je zaražena žena trudna;
pobačaj;
prerano rođenje;
cistitis;
endometritis;
orhitis (oštećenje testisa) i (oštećenje epididimisa) kod muškaraca;

Mycoplasma spp i njen uticaj na ljudski organizam

Mikoplazme (vrste Mycoplasma, mycoplasma spp) su bakterije iz klase Mollicutes koje koloniziraju muški i ženski reproduktivni trakt.

Uloga mikoplazme spp u nastanku negonokoknog uretritisa privukla je veliku pažnju ljekara u posljednjoj deceniji. Brojne studije upućuju na to da su genitalne mikoplazme čest uzrok negonokoknog uretritisa i da je njihovo iskorjenjivanje povezano sa simptomatskim poboljšanjima kod pacijenata. Mycoplasma spp je također uzročnik mikoplazma cervicitisa (upalnog procesa u grliću materice).

Uprkos svojoj minijaturnoj veličini, genitalne mikoplazme dijele zajedničke karakteristike s drugim patogenim bakterijama koje im omogućavaju da uzrokuju bolest, izbjegavaju imunološki odgovor kroz antigensku varijabilnost i lako razviju otpornost na antimikrobne agense.

Iako su studije pokazale da infekcije mikoplazmama češće uzrokuju simptomatske infekcije od klamidije, ostaje kontroverzno da li infekcija mikoplazmama uzrokuje komplikacije uretritisa kod muškaraca. Komercijalno dostupni DNK testovi za mikoplazmozu razvijeni su sa stopom uspješnosti do 97%, ali još uvijek nisu u širokoj upotrebi.

Stoga se dijagnoza mikoplazmoze temelji na:

Ginekološki pregled žena. Prilikom pregleda otkriva se obilan iscjedak koji ima specifičan oštar miris, upala sluznice zidova vagine i cervikalnog kanala.
Urološki pregled muškaraca.
Bakteriološki ili citološki bris.
Bakteriološka kultura vaginalnog ili penisnog iscjetka.

Simptomi mikoplazmoze:

crvenilo i svrab na vanjskom otvoru uretre;
bistar ili žućkasti iscjedak iz vagine ili penisa;
bol u donjem dijelu trbuha ili lumbalnoj regiji kod žena;
bol u skrotumu kod muškaraca;
bol tokom seksualnog odnosa kod muškaraca i žena;
osjećaj peckanja pri mokrenju kod muškaraca i žena.

Treba li liječiti mycoplasma spp? Da, budući da su mikoplazme važan uzrok razvoja negonokoknog uretritisa, cervicitisa i pridruženih infekcija gornjeg genitalnog trakta. mycoplasma spp nema ćelijski zid, te stoga ova bakterija nije osjetljiva na antibiotike koji ciljaju oštećenje ćelijskog zida.

Iako se tetraciklini (posebno doksiciklin) koriste za liječenje mikoplazmoze dugi niz godina, efikasnost ove antimikrobne klase je relativno niska i postoje dokazi da mikoplazme nisu bile osjetljive na tetracikline.

Azitromicin, makrolid, trenutno je lijek izbora za liječenje mikoplazmoze i povezanih kliničkih sindroma zbog dugog poluživota lijeka, odlične penetracije u tkivo i činjenice da se može primijeniti kao tretman s jednom dozom (1 G) .

Najozbiljnija komplikacija mikoplazmoze je neplodnost kod inficiranih muškaraca i žena.

Moguće je i da se novorođenče zarazi prilikom prolaska kroz porođajni kanal porodilje. To, pak, može dovesti do toga da dijete dobije upalu pluća, encefalitis, septikemiju ili meningitis.