Dom / Tamne mrlje/ Iščašenje ramena šta učiniti simptomi. Rehabilitacija i liječenje dislokacije ramena nakon redukcije. Terapijske mjere i dijagnostika

Iščašenje ramena šta učiniti simptomi. Rehabilitacija i liječenje dislokacije ramena nakon redukcije. Terapijske mjere i dijagnostika

Prema statistikama, veliki broj pacijenata koji pate od dislokacije ramena ne dobijaju potpunu medicinsku negu. To je zbog činjenice da nakon ozljede osoba osjeća bol u ramenu i lažno ga pripisuje običnoj modrici. Kao rezultat toga, s vremenom bol nestaje, ali motoričke funkcije se ne obnavljaju u potpunosti.

Iz tog razloga, potrebno je dobro razumjeti ne samo kako liječiti iščašeni rameni zglob, već i dijagnosticirati ovu vrstu ozljede.

Uobičajena dislokacija ramena

Kod ove patologije dolazi do uništenja strukture hrskavice, što izaziva dislokaciju pri najmanjem opterećenju zgloba. U pravilu, kronični oblik ozljede nastaje uslijed neblagovremenog liječenja, kroničnih ozljeda ili pratećih bolesti. Primarna dislokacija ramena podsjeća na stalnu prijetnju pomaka.

Konstantna trauma zglobne kapsule dovodi do deformacije tkiva hrskavice i, po pravilu, nemogućnosti zadržavanja u pravilnom položaju. U ranim fazama, ponavljajuća dislokacija ramena se liječi bez operacije, ali kako napreduje, operacija postaje neophodna za vraćanje normalne funkcije zgloba.

Prema medicinskoj praksi, ponovljena dislokacija se opaža u 16% slučajeva. Učestalost povreda je oko 6 mjeseci. Intenzitet se stalno povećava, a vrijeme između dislokacija se smanjuje.

Posjet hirurgu zbog povrede više od 2 puta u toku 1 godine je apsolutna indikacija za operacija. Liječenje bez operacije usmjereno je na jačanje mišićnog korzeta i vraćanje pune pokretljivosti tijela ramena.

Subluksacija ramenog zgloba

Težina ozljede u ovom slučaju je znatno manja nego u slučaju traumatske ili uobičajene dislokacije. Iz tog razloga, pacijent često ne pridaje važnost ovakvim povredama ramena. Nije iznenađujuće da se hronična subluksacija bilježi kod gotovo trećine pacijenata koji traže pomoć zbog neugodnih senzacija u tijelu ramena, nekoliko mjeseci nakon same povrede.

Ispraviti i ojačati rameni zglob nakon dislokacije moguće je samo u prvih 7-10 dana. Nakon toga slijedite proceduru na uobičajen način biće nemoguće.

Uzroci i simptomi dislokacije ramena

Liječenje iščašenog ramenog zgloba potrebno je kod pacijenata kod kojih je uslijed oštrog usmjerenog udarca prilikom pada ili guranja, kao i zbog patoloških promjena, došlo do anatomskih poremećaja. ispravna lokacija zglobne kosti. Glava kosti izlazi iz zglobne kapsule uz istovremeno uništavanje kapsule i oštećenje mekog tkiva.

Etiologija ozljeda nam omogućava da sve dislokacije podijelimo u dvije grupe:

Uobičajeni ili kronični - može biti mnogo razloga za patologiju: porođajna trauma, displazija, loše pružena skrb za primarnu dislokaciju, popratne bolesti i metabolički poremećaji.
Traumatično - počinje isključivo od udaraca, trzaja i izlaganja velikoj fizičkoj sili. Liječenje nakon redukcije ramena kao posljedica ozljede zahtijeva dugo vremena. U 20% slučajeva postaje hronična.

Vanjski znakovi dislokacije ramena su:

Bolni sindrom. Intenzitet bola je često toliko jak da pacijent može izgubiti svijest. Često se opaža potamnjenje u očima i povraćanje.
Ograničenja u pokretljivosti. Položaj glave humerusa prilikom dislokacije ne dozvoljava čak ni jednostavne pokrete. Ruptura tkiva koje prati povredu dovodi do krvarenja i otoka.
Položaj udova. Osoba intuitivno pritisne ruku uz tijelo, pokušavajući imobilizirati zglob. Ud visi. Nakon dislokacije, ruka se ne podiže.

Simptomi ozljede nalikuju onima koje ima osoba s prijelomima i subluksacijama zglobova. Stoga je za dijagnozu neophodan kvalificirani pregled od strane specijaliste.

Šta učiniti sa iščašenim ramenom

Zabranjeno je samostalno podešavati rame. To može uzrokovati ozbiljna oštećenja ligamenata i tkiva. Kao rezultat toga, rehabilitacija ramenog zgloba nakon dislokacije će trajati duže. Žrtvi se mora pružiti prva pomoć i odvesti na hirurški ili odeljenje traume.

Budući da su komplikacije nakon dislokacije prilično česte, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

Prva pomoć za iščašeno rame. Nanosi se fiksirajući zavoj. Žrtvi se može dati lijek protiv bolova i staviti led na mjesto ozljede.
Transportna imobilizacija. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne ozljede, stavlja se fiksirajući zavoj kako bi se ruka potpuno imobilizirala.

Ukoliko dođe do iščašenja ramenog zgloba, osobu je potrebno odmah odvesti ljekaru specijalizovana institucija. Ljekari će obaviti potpuni pregled, utvrditi vrstu ozljede i, ako je potrebno, obaviti daljnje procedure.

Kako ponovo poravnati rame

Danas se koriste dvije glavne tehnike redukcije. Prije početka postupka, osobi se intramuskularno ubrizgava promedol, a zglob se utrne otopinom novokaina. Ova mjera vam omogućava da opustite mišićno tkivo i izvršite manipulacije na najbezbolniji i najefikasniji način.

Smanjenje dislokacije ramena po Kocheru jedna je od najtežih tehnika. Prepuna je posljedica i teškog perioda oporavka nakon zahvata. Kocherova metoda se koristi kada druge metode nisu dale pozitivne rezultate.
Smanjenje dislokacije ramena prema Dzhanelidzeu - najefikasnije i jednostavna tehnika. Omogućava postizanje željenog efekta u 80-90% slučajeva. Neophodno je da postoji dovoljno ublažavanje bolova u telu ramena i, shodno tome, pravilno opuštanje mišića. Samo u ovom slučaju Janelidzeova tehnika će biti uspješna.

Nakon zahvata radi se ponovljeni rendgenski pregled. Na osnovu rezultata, na rameni zglob se postavlja aparatić koji vam omogućava da držite rame u ispravnom anatomskom položaju tokom cijelog perioda rehabilitacije.

Trajanje oporavka, ovisno o težini oštećenja, je 2-3 mjeseca. Fiksacija ramenog zgloba se ostavlja na period od 7 do 14 dana.

Oporavak ramena nakon dislokacije

Kako tkivo zacjeljuje, pacijentu se propisuju vježbe za jačanje ramena. U početku, časovi uključuju pokrete s malom amplitudom. Tokom procesa oporavka vježbe postaju sve teže, a opterećenje se dodaje i postepeno povećava.

Svrha gimnastike je sljedeća:

Ojačajte mišićni korzet i spriječite ponovno ispadanje zgloba iz vrećice.
Vratite punu funkcionalnost.
Vratite izgubljene kućne funkcije.

Vježbe za razvoj i obnavljanje ramenog zgloba nakon dislokacije razvijaju se za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove karakteristike. Uzimaju se u obzir godine, zdravlje i prateće bolesti. Terapeutska vježba pomaže u rješavanju kontraktura i potpunom vraćanju izgubljenog zdravlja zglobova.

Sve vrste medicinske njege moraju biti dogovorene sa ljekarom koji prisustvuje. Stoga je masaža ramena tokom dislokacije u nekim slučajevima kontraindicirana određeno vrijeme. Dekocije i biljne infuzije mogu biti nekompatibilne s lijekovima.

Metode tradicionalne medicine za dislokaciju ramena usmjerene su na sprječavanje ponovnih ozljeda. U većini slučajeva može se postići stabilna remisija.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Zglob ramena u ljudskom tijelu jedan je od najmobilnijih, zahvaljujući kojem svako od nas može okretati ruke na bilo koji način i zamahnuti ih u bilo kojem smjeru.

Ali često se ova prednost pretvara u problem za osobu, jer je zglob podložan visokog rizika dislokacije zbog nepravilne raspodjele opterećenja.

U ovom članku ćete naučiti kako ispraviti rame nakon dislokacije u bolnici i samostalno.

Simptomi dislokacije ramena

Nakon zadobijene ozljede koja uzrokuje dislokaciju, osoba se žali na ograničenu pokretljivost i akutnu bol pri pomicanju ruke. U ovom slučaju, olakšanje nastaje ako se ozlijeđena ruka odvoji od tijela pod određenim uglom, držeći je i fiksirajući u tom položaju zdravom rukom.

Prilikom eksternog pregleda ljekar može uočiti izraženo zadebljanje područja zgloba, kao i obilježje akromiona ispod kože i njegovo izbočenje izvan uobičajenih granica, dok se palpacijom ispod njega uočava retrakcija.

Nakon ozljede i dislokacije, područje zgloba počinje brzo da otiče i ruka slabi. Tkiva ruke i ramena utrnu, a na površini se mogu pojaviti modrice. Puknuće ligamenata, oštećenje živaca i tetiva mogu nastati samo u teškim slučajevima.

Nakon liječničkog pregleda i potvrde dislokacije, pacijent se može poslati na rendgenski snimak kako bi se dobila potpuna slika stanja i utvrdio tip dislokacije, što je neophodno za odabir adekvatne metode liječenja i daljnje rehabilitacijske mjere.

Štaviše, tokom pregleda lekar mora da utvrdi nivo osetljivosti kože, kao i motoričke sposobnosti oštećenog zgloba da biste imali predstavu o tome da li je oštećen aksilarni nerv.

Provjerava se i puls na zahvaćenoj ruci, što je neophodno kako bi se utvrdila moguća oštećenja arterija i drugih velikih krvnih žila.

Prva pomoć za uganuće

Važno je da se prva pomoć za takvu ozljedu pruži pravilno i pravovremeno, jer se u tom slučaju značajno smanjuje rizik od komplikacija u vidu ozljeda mišićnog tkiva, kostiju i perifernih živaca. Od ispravnosti i adekvatnosti liječenja, kao i rehabilitacije ovisi ne samo razina i brzina obnove pokretljivosti, već i prevencija nastanka stanja koje se naziva primarna dislokacija ramena.

Veoma je važno odmah žrtvu odvesti u bolnicu ukoliko dođe do takve povrede. Ne biste trebali sami pokušavati na licu mjesta smanjiti nastalu dislokaciju, jer takva ozljeda može uzrokovati i oštećenje kostiju, uključujući i prijelome, a ne samo pukotine.

Bez potrebnih kvalifikacija i medicinskog znanja, te bez ideje o unutarnjim karakteristikama dislokacije i njenoj vrsti, ne biste trebali pokušavati postaviti zglob na mjesto, jer takve radnje, umjesto pomoći, mogu dovesti do mnogih komplikacija.

Prvi korak je da pozovete hitnu pomoć ili pokušate sami odvesti osobu u najbližu bolnicu. Kao prva pomoć kod iščašenja ramena može se preduzeti nekoliko mera pre dolaska lekara ili odvođenja pacijenta u medicinsku ustanovu:

Možete pažljivo staviti jednostavan zavoj za šal, koristeći dostupna sredstva, na primjer, ručnik, šal, košulju, zavoj. Takav zavoj pomoći će u fiksiranju ozlijeđene ruke u položaju koji je manje bolan za osobu i olakšat će opterećenje ramenog zgloba.
Ako nema površine kože vidljive rane, možete staviti led ili bilo koji hladan predmet, kao što je smrznuta boca iz prodavnice ili ohlađena boca vode. Ovom mjerom ćete smanjiti otok i malo smanjiti intenzitet boli.
Ako je moguće, možete dati osobi bilo koji lijek protiv bolova, na primjer, Analgin ili Ketorol.

Metode za smanjenje dislokacije ramena

Do dislokacije ramena najčešće dolazi zbog indirektnih ozljeda, najčešće od pada, ako je ruka ispružena naprijed ili na bilo koji način pomaknuta u stranu. Dislokacija može biti različitih tipova, ali u gotovo 90 - 97% slučajeva dolazi do prednje dislokacije, a samo u izolovanim slučajevima - do posteriorne dislokacije. U ovom slučaju, prednje dislokacije se dijele na intrakorakoidne, subkorakoidne i subklavijske tipove.

Liječenje takve ozljede uvijek počinje redukcijom iščašenog ramena, koja se obično izvodi u anesteziji., lokalni ili čak opći, ako se ukaže potreba. At lokalna anestezija pacijentu se daje lijek za opću anesteziju, na primjer, morfin ili Pantopon 1% koncentracije u količini od 1 ml. Nakon toga, oštećeni zglob se anestezira otopinom novokaina u koncentraciji od 1%, pri čemu se glavni dio ovog lijeka ubrizgava u zglobnu kapsulu.

Metode redukcije dislokacija ramena Postoji nekoliko, ali najčešće se u medicinskoj praksi koriste 4 metode.

Smanjenje dislokacije ramena po Hipokratu

Pacijent se postavlja na leđa na tvrdi kauč, dok se doktor postavlja licem prema žrtvi sa strane oštećenog zgloba. Doktor zatim stavlja petu svog stopala u pacijentov pazuh, koristeći svoje ruke da uhvati šaku zahvaćene ruke.

Zatim, doktor istovremeno petom pritisne pomaknutu glavu kosti u pazuhu i povuče ruku, osiguravajući njeno aksijalno proširenje. Zahvaljujući takvim radnjama, pomaknuta glava zgloba se pomiče na svoje mjesto.

Smanjenje dislokacije ramena prema Kocheru

Na ovaj način se iščašeno rame svodi uglavnom na osobe jake građe uz prisustvo prednje dislokacije bez otkidanja većeg tuberkula, kao i bez loma vrata ramena. Ova metoda se ne može koristiti za otklanjanje ozljeda kod starijih osoba, posebno onih s osteoporozom.

Žrtva se postavlja na tvrdi visoki kauč ili sto, na leđa, tako da se dislokacija širi preko ivice stola. Smanjenje iščašenog ramena provodi se u 4 faze:

Jednom rukom doktor hvata donji dio podlaktica povređene ruke pacijenta (ako je dislokacija na desnoj strani, onda desna ruka, a ako je lijevo - lijevo). Drugom rukom doktor uzima pacijentov lakat, savijen pod uglom od 90°, i pažljivo ga približava telu osobe kako bi se obezbedila potrebna trakcija duž ose ramena. U ovom slučaju, asistent fiksira rameni pojas.
Zatim, doktor, nastavljajući pritisnuti ruku uz tijelo i bez slabljenja napetosti duž osi ramena, čini polagane rotacijske pokrete ramenog zgloba prema van dok se podlaktica ne pomakne u ravninu (frontalnu) ležećeg tijela. Ovom radnjom glava humerusa se rotira tako da je njena zglobna površina ispred. Ako se u ovoj fazi nastala dislokacija potpuno smanji, što se događa prilično često, možete čuti karakterističan klik.
Ako u 2. fazi ne dođe do potpunog smanjenja, liječnik prelazi na 3. stupanj. Istovremeno, on ne slabi ekstenziju i nastavlja rotacijske pokrete u istom smjeru, ali počinje postupno podizati podlakticu, lagano je okrećući prema gore. U ovom slučaju, pacijentov lakat, pritisnut uz tijelo, polako se pomiče u područje solarnog pleksusa (do srednje linije tijela). Prilikom takvih radnji glava zgloba obično završi u blizini mjesta rupture zglobne čahure, odnosno uz nju. U nekim slučajevima, nakon toga zglob se može potpuno vratiti na svoje mjesto.
U ovu fazu prelaze ako dislokacija nije smanjena tokom prethodnih. Liječnik nastavlja izvoditi rotacijske pokrete, ali istovremeno se podlaktica koristi kao poluga za oštro smanjenje prema unutra. Ovim pokretom podlaktica se pomiče prema grudima osobe, a šaka ozlijeđene ruke se pomiče do zdravog ramenog zgloba, koji se nalazi na drugoj strani. U većini slučajeva u ovom trenutku dolazi do smanjenja. Ali ako se to ne dogodi, onda se sve faze ponovo ponavljaju, izbjegavajući iznenadne i grube radnje.

Slični članci

Smanjenje dislokacije ramena prema Janelidzeu

Nakon zahvata anestezije, pacijent se mora postaviti na sto ili visok tvrdi kauč tako da mu povrijeđena ruka visi, a rub stola u visini pazuha oštećenog zgloba. U tom slučaju se pacijentova glava postavlja na drugi sto, koji se pomera prema radniku tako da je ruka u otvoru između njih.

Nakon što je pacijent pravilno postavljen, treba ga ostaviti u tom položaju otprilike 20 minuta. To je neophodno za opuštanje mišića trupa i ramenog pojasa. Smanjenje se ne može izvršiti odmah.

Da bi izvršio redukciju, doktor stane ispred pacijenta, uzima mu rukom podlakticu, savija povređenu ruku u laktu i vrši pritisak na donju trećinu podlaktice (blizu lakta), pri čemu pravi pažljive rotacione pokrete u ramenom zglobu. Kada se zglob pomeri na svoje mesto, čuje se karakterističan klik.

Nakon reversiranja iščašenog ramena nanosi se gips, čija je svrha pričvršćivanje oboljele ruke za tijelo. Nakon ponovnog poravnanja zgloba, važno je napraviti rendgenski pregled i ispitati unutrašnju situaciju u zglobu, te provjeriti da nema oštećenja kostiju unutra.

Nakon otprilike nedelju dana pacijentu se propisuje fizioterapija, kao i neke fizioterapijske procedure, ali do vraćanja punog radnog kapaciteta dolazi tek nakon mjesec dana.

Kako bi se spriječilo ponovno iščašenje ramena, pacijentu se zabranjuje teške fizičke aktivnosti 3 do 4 mjeseca nakon smanjenja ozljede.

Chaklinova tehnika

Pacijent se postavlja na leđa, dok doktor ispruži ruku privedenu tijelu. Doktor stavlja drugu ruku u pacijentov pazuh i istovremeno sa trakcijom pokušava gurnuti glavu zgloba prema van.

Ova metoda je mnogo manje traumatična. Redukcija se izvodi pod anestezijom. Najčešće je indikacija za redukciju ovom metodom prisutnost dislokacije s prijelomom.

Kako sami ispraviti rame

Važno je zapamtiti da iščašeni rameni zglob možete sami prilagoditi samo u hitnim slučajevima, kada nije moguće brzo doći do bolnice ili hitne pomoći. Hitnom situacijom može se smatrati povreda prilikom opuštanja u prirodi, na selu, tokom putovanja, kao i svaka druga situacija kada će do bolnice i pomoći lekara biti potrebno više od 10 do 12 sati.

U tim slučajevima ne treba odlagati vrijeme, važno je ispraviti zglob što je prije moguće, najkasnije 5-10 minuta nakon ozljede, jer nakon tog vremena dolazi do grčenja mišića, što otežava proceduru.

Postoji nekoliko načina da se iščašeno rame smanji, ali ih treba koristiti samo ako nije moguće potražiti pomoć od kvalificiranog liječnika.

Prva metoda

Može se koristiti kako stojeći tako i sjedeći. Ruka mora biti savijena u laktu i ispružena naprijed pod pravim uglom u odnosu na tijelo. Nakon toga, zadržavajući ovaj položaj podlaktice, trebate pomaknuti ruku u stranu što je više moguće.

Zatim, iz ovog položaja, morate podići ruku tako da vam dlan bude nešto viši od glave. Sve radnje morate izvoditi polako, pokušavajući napraviti glavne pokrete u zglobu. Ako je sve urađeno kako treba, iščašeni zglob će se brzo vratiti na svoje mjesto.

Druga metoda

Neophodno je sjediti na krevetu, na podu ili na tlu tako da iza ostane značajan slobodan prostor. Sa strane iščašenja ramena, potrebno je podvući koleno i učiniti to što bliže tijelu. Trebali biste rukama obuhvatiti koleno i spojiti prste, postavljajući ruke tako da vam palčevi budu okrenuti prema gore.

Nakon toga, morate se početi naginjati unazad, polako i pažljivo, bez otvaranja ruku. Prilikom izvođenja takvih odstupanja važno je uložiti napore u ozlijeđenu ruku, osiguravajući njenu trakciju. Ne treba praviti nagle pokrete, jer u ovom slučaju, umjesto očekivanog olakšanja i pomoći, možete nanijeti vrlo ozbiljnu štetu i zakomplikovati postojeću ozljedu. Potrebno je nagnuti se unazad dok se ne čuje karakterističan klik koji ukazuje na smanjenje zgloba.

Rehabilitacija nakon dislokacije ramena

Važno je zapamtiti da se pružanje medicinske njege ni u kom slučaju ne smije ograničiti samo na repoziciju oštećenog zgloba. Čak i ako je spoj brzo i uspješno postavljen, to će zahtijevati dosta dugo vrijeme kako bi oštećena ruka ponovo mogla obavljati sve funkcije koje su joj dodijeljene.

Kod svake dislokacije dolazi do pomicanja ne samo samog zgloba, već i oštećenja mišića i ligamenata koji ga okružuju. Nakon nekog vremena, čije trajanje liječnik određuje pojedinačno, pacijentu se propisuju neke rehabilitacijske mjere koje ubrzavaju oporavak oštećenog zgloba.

Pravilno liječenje nakon redukcije iščašenog ramena izbjeći će komplikacije.

Prve vježbe su u pravilu najjednostavnije i najlakše, imaju mali raspon pokreta, ali postupno pacijent prelazi na složenije vježbe.

Osim fizikalne terapije, osobi se propisuju i sesije terapijske masaže, kao i fizioterapijske procedure, a ponekad narodne metode oporavak. Skup vježbi i sve mjere oporavka uvijek odabire liječnik, uzimajući u obzir ne samo karakteristike ozljede, već i fizičku građu, dob i fizičke karakteristike pacijenta.

Važno je da se striktno pridržavate svih preporuka i uputstava liječnika, a da ne dopustite da oporavak ide svojim tokom. U većini slučajeva, dislokacija ramena, ako se korigira i brzo smanji, ima vrlo povoljnu prognozu. Uz pravilnu provedbu rehabilitacijskih mjera, sve funkcije zgloba se obnavljaju u potpunosti, što omogućava osobi da se vrati u apsolutno ispunjen život, ne ograničavajući se ni u čemu u budućnosti.

Važna tačka takođe je da period rehabilitacije uvek zavisi od toga koliko brzo je žrtva dobila medicinsku pomoć. Kako brži čovek je odvezen u bolnicu, što je pre zglob smanjen, to će period oporavka biti kraći.

Moguće komplikacije i posljedice

Svaka dislokacija ramena uvijek utiče na tkiva koja ga okružuju. U ovom slučaju može se primijetiti ne samo djelomična, već i potpuna ruptura kapsule, što treba imati na umu prilikom imobilizacije oštećenog područja nakon smanjenja ozljede. Važno je postaviti ruku na takav način da se napetost ravnomjerno rasporedi po svim dijelovima oštećene kapsule radi njenog pravilnog zacjeljivanja.

Kod iščašenja traumatske prirode gotovo uvijek dolazi do oštećenja ligamenata, kako u potpunosti (potpuna ruptura), tako i djelomično. To uzrokuje bočno pomicanje iščašenog segmenta, što ne samo da otežava smanjenje dislokacije, već može utjecati i na daljnju pokretljivost zgloba. Dijagnoza takvih stanja može zahtijevati MRI ili ultrazvuk. Operacija se obično izvodi za liječenje takvih slučajeva.

Ozbiljna komplikacija pri dobijanju dislokacije je opasnost od rupture, kao i teške kompresije krvnih žila koje prolaze u predjelu ramena. U tom slučaju stanje može biti zakomplikovano ozbiljnim gubitkom krvi, koji se u slučaju latentnog toka ne može uvijek prepoznati na vrijeme.

Također je važno zapamtiti da pojava čak i malog krvarenja na mjestu takve ozljede stvara nepovoljan učinak, posebno na sinovijalnu membranu koja je zasićena krvlju. U tom slučaju, osoba može naknadno razviti deformirajuću aterosklerozu, što uzrokuje ograničenu pokretljivost.

Sada znate kako poravnati rameni zglob u bolnici i sami, kao i o rehabilitaciji nakon dislokacije. Možete saznati za prijelom ramenog zgloba.

Nevjerovatnu pokretljivost u ramenom zglobu osiguravaju tri koštane formacije: glava humerusa, utičnica lopatice (glenoid) i klavikula.

Glava humerusa savršeno se uklapa u glenoidnu šupljinu lopatice, duž čijeg ruba se nalazi zglobna usna (usisna čašica), koja daje stabilnost glavi.

U pravilu je dislokacija ili subluksacija ramenog zgloba povezana s oštećenjem sisa (labrum).

Ako se otkine na malom području, dolazi do blagog pomaka glave humerusa.

U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o nestabilnosti (subluksaciji) ramena.

Odvajanje značajnog dijela usisne čašice, koje prelazi veličinu glave humerusa, što dovodi do klizanja iz glenoidne šupljine i pomjeranja u područje između vrata lopatice i mišića, naziva se potpuna dislokacija. ramena.

Na prvom mjestu je - bol. Povezan je s oštećenjem mišića i ligamenata - tamo su koncentrirani receptori za bol.

Vodeći je kod prve dislokacije, sa svakim narednim iščašenjem bol sve manje brine.

Drugi uočljivi simptom je ograničenje kretanja u zglobu.

Izgled žrtve je tipičan: zdrava ruka nehotice drži bolnu ruku u savijenom položaju u stanju otmice, glava je nagnuta na ozlijeđenu stranu.

Kod niže dislokacije, čini se da je zahvaćeni ekstremitet duži. Što se glava ramena pomera niže, to je ruka više oteta. Ponekad se glava opipa na netipičnom mjestu, a na njenom tipičnom mjestu se formira udubljenje.

Prijelom na ovoj lokaciji karakterizira patološka pokretljivost, a dislokacija opružna fiksacija. Kada doktor pokuša da vrati ruku u normalan položaj, ona, poput opruge, pokušava da zauzme prvobitno stanje.

Treći simptom je deformitet ramena. Ako se glava humerusa pomiče prema naprijed, ispod kože na prednjoj površini ramenog zgloba formira se mala izbočena okrugla formacija.

U slučaju posteriorne dislokacije, korakoidni nastavak lopatice strši na prednju površinu ramenog zgloba.

Karakteristike: kretanje u prstima i lakatnog zgloba sacuvan.

Osjetljivost kože ostaje ako nije oštećen aksilarni živac.

Da biste isključili oštećenje velikih krvnih žila, potrebno je provjeriti puls na zahvaćenom ekstremitetu i uporediti ga s pulsom na zdravoj ruci. Slabljenje ili odsustvo ukazuje na oštećenje plovila.

TO sekundarni simptomi odnosi se na otok u predjelu zahvaćenog zgloba, utrnulost, puzanje, slabost u ruci.

Vrste

Patologija kao što je dislokacija u ramenskom zglobu nije neuobičajena.

Nastaju od pada na ispružene ruke, od udarca u predjelu ramena ili tokom sportskih aktivnosti.

Trauma, najčešći uzrok dislokacija, čini 60% svih uzroka.

U pravilu se opaža oštećenje zglobne čahure, ligamenata, krvnih žila i nerava.

Dislokacije se dešavaju:

1. Nekomplikovano.

2. Komplikovana (otvorena sa oštećenjem ligamenata, krvnih sudova i nerava, fraktura-iščašenja, ponovljena - uobičajena).

Priroda pada je bitna. Ako padnete na ruke ispružene naprijed, glava lomi kapsulu zajedno sa zglobnim labrumom i pomiče se izvan glenoidne šupljine.

Moguće je pasti na ruke položene iza leđa ili kada su uvijene u ramenom zglobu (rvanje).

Dokazano je da do rupture dolazi kod opterećenja od 21,5 kg i kada je ruka abducirana do 66 stepeni. Manžetna ne može izdržati preopterećenje i puca.

Dislokacije po trajanju postojanja:

Sveže - 24 sata od trenutka povrede.
Ustajalo - 20-21 dan od trenutka povrede.
Staro - preko 3 sedmice.

Pojava kroničnih iščašenja povezana je s kasnim traženjem pomoći ili nepravilnim liječenjem ako se liječi na vrijeme.

Oni čine 20% svih dislokacija.

Ovako veliki postotak ukazuje da je problem kasne primjene i danas aktuelan. Nije neuobičajeno vidjeti dijagnostičke greške u liječenju patologija ramenog dijela ili pokušaje liječnika da isprave dislokaciju bez odgovarajućeg ublažavanja bolova.

Za staru dislokaciju kapsula postaje gušća, elastičnost se gubi, u šupljini raste nepotrebno vlaknasto tkivo, koje ispunjava sav slobodan prostor.

Najneugodnije je to što se ovo tkivo formira na zglobnim površinama, što uvelike narušava njihovu ishranu.

Osoba s kroničnom dislokacijom ramena ima dva problema: oštećenje aksilarnog živca i paralizu deltoidnog i teres minor mišića.

U većini slučajeva to prođe nezapaženo.

Drugi problem je formirana patologija rotatorne manžete.

Liječenje je samo hirurško.

Vrsta operacije: otvorena redukcija glave humerusa.

Dislokacije, ovisno o tome gdje se pomaknula glava humerusa, dijele se na:

Prednja dislokacija

Gotovo sve dislokacije su prednje.

Nastaje od jakog udarca s leđa.

U ovom slučaju, prednji dio zglobne kapsule je oštro rastegnut, ali češće se otkine od prednjeg ruba glenoidne šupljine lopatice zajedno sa zglobnom usnom.

Glava se pomiče ispod korakoidnog nastavka, ispod ključne kosti, ispod glenoidne šupljine ili do područja prsnih mišića, jednom riječju - ispred lopatice.

Donja dislokacija

Čini 23% - ispod zgloba. Glava, u odnosu na šupljinu lopatice, nalazi se ispod njenog donjeg ruba.

Osoba ne može spustiti ruku i drži je podignutu iznad glave.

Posteriorna dislokacija

Najrjeđe, svega 2%, javlja se pri padu na ispružene ruke.

Karakteristika: glava iza lopatice. Rijetka, ali podmukla dislokacija, jer se često ne prepoznaje, naziva se "liječničkom zamkom".

To se dešava zato što funkcija šake slabo trpi, bol ne smeta puno, svakim danom se smanjuje intenzitet, stvaraju se dugotrajne iščašenja, nije moguće ispraviti je i jedina opcija je operacija.

Anatomske karakteristike ramena doprinose dislokaciji. Područje kontakta između glave humerusa i zglobnog nastavka lopatice je preusko, dimenzije glave su prevelike u odnosu na njega.

Sama torba je veća od koštanih formacija koje se nalaze u njoj.

Poslednja stvar slabost- ovo je nejednaka snaga zglobne kapsule na različitim mjestima i veliki raspon pokreta. Što je veća amplituda, to je niža stabilnost.

Ovo je cijena koju treba platiti za nevjerovatnu mobilnost.

Komplikacije dislokacije ramena

1) Odvajanje zglobne usne od glenoidne šupljine lopatice;

2) Prelom humerusa;

3) Oštećenje nerava i krvnih sudova (obično kod starijih zbog taloženja soli kalcijuma u njima);

4) nestabilnost zgloba;

5) Uobičajena dislokacija.

Česta i neugodna komplikacija dislokacije ramena je stvaranje nestabilnosti zgloba, što dovodi do.

Pojava recidiva i rizik od ponovne dislokacije je 70%, posebno kod mladih ljudi.

Nakon redukcije, pojava uobičajene dislokacije može se olakšati:

1. Poremećaj zacjeljivanja okolnih tkiva, kao rezultat stvaranja krhkog ožiljnog tkiva, kapsula slabi i rasteže se, smanjuje se mišićna snaga.

2. Poremećaj inervacije i pojava patoloških nervnih impulsa, što dovodi do poremećaja motoričke funkcije.

Svaki treći pacijent s dislokacijom ramena ima neurološke poremećaje, što je povezano s oštećenjem aksilarnog živca.

Važno je pravilno i striktno pratiti redoslijed svih faza liječenja.

Počevši od pravilnog postavljanja zavoja, vježbe za jačanje kapsule kako bi mogla izdržati pritisak glave humerusa.

Reprezentativna netraumatska dislokacija ramena je kronična patološka dislokacija. Uzrok takve dislokacije nije ozljeda, već bolest, na primjer: osteomijelitis, osteodistrofija, osteoporoza, tuberkuloza i tumori.

Dijagnostika

Prepoznavanje dislokacije nije teško. Ponekad se rame može podesiti samostalno, u drugim slučajevima to treba da uradi samo lekar.

pritužbe, izgledžrtva ima jasnu sliku. Potrebno je provjeriti puls i osjetljivost kože kako bi se isključila oštećenja živaca i krvnih žila.

Zatim se postavlja preliminarna dijagnoza, a konačni zaključci se donose nakon radiografije. Trebalo bi biti tu u svakom slučaju, i prije i poslije smanjenja.

Najteže je dijagnosticirati simultanu kombinaciju iščašenja ramena s impaktiranim prijelomom vrata. Važno je to prepoznati prije redukcije jer se područja mogu odvojiti tokom redukcije.

Ako postoje pritužbe na bol i ozljedu ramena, a na rendgenskom snimku nema znakova pomaka, tada je potrebno isključiti stražnju dislokaciju ramena. Ili obavite radiografiju sa elektronsko-optičkim pretvaračem (EOC), terapijom magnetnom rezonancom, koja će vam omogućiti da precizno i precizno postavite dijagnozu.

Ovo dodatne metode istraživanja. Izvode se u slučajevima kada nakon redukcije nestabilnost traje do 3 sedmice ili postoji opasnost od ponovnog pomjeranja. Druge taktike liječenja smatraju se pogrešnim.

Ne možete bez R-grafije, inače možete propustiti prijelome humerusa, lopatice i stražnje dislokacije.

Tretman

Odmah nakon dijagnoze doktor započinje redukciju dislocirani segment.

Odlaganje nije preporučljivo.

Potreban je postupak anestezije.

Može biti lokalno ili općenito. Omogućava vam da opustite mišiće što je više moguće, što znatno olakšava smanjenje.

Postoji mnogo metoda prestrojavanja, postoji čak i manipulacija po Hipokratu, koja do danas nije izgubila na značaju.

Nakon redukcije dislokacije postavlja se kruta udlaga za imobilizaciju.

Odmor je neophodan u periodu od 4 nedelje. Ovo je važno kako bi se izbjegle ponovljene dislokacije u budućnosti.

Produžena imobilizacija je također nepoželjna. Može uzrokovati glenohumeralni periarteritis sa ograničenim pokretima u ramenom zglobu.

Da biste to spriječili, 2 puta dnevno morate raditi posebne vježbe: stisnite ruku u šaku, napregnite mišiće ručnog zgloba. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti ukočenost.

Postoje situacije kada se dislokacija ne može ispraviti.

Ono što ostaje je operacija.

Prikazano je:

1. U slučaju oštećenja tetiva, rupture kapsule, prijeloma.

Ovi fragmenti bivaju uhvaćeni između zglobnih površina i sprečavaju da se glava humerusa pomeri na svoje mesto;

2. Česti recidivi dislokacija u roku od jedne godine (2-3 puta);

3. Ireverzibilne dislokacije su apsolutna indikacija za hirurško liječenje;

4. Stare dislokacije;

5. Posteriorna dislokacija, kod koje postoji veliki rizik od nestabilnosti ramena.

Među operacijama su:

Minimalno invazivne intervencije pomoću artroskopa i šavova na labrumu - transglenoidni šavovi ili anker fiksatori.

Artroskopske operacije su manje traumatične i manje je vjerojatno da će uzrokovati komplikacije.

Otvorena intervencijska operacija sa rekonstrukcijom oštećenih elemenata.

Izvodi se ako je artroskopska metoda nemoguća, ili ako postoji veliki defekt kosti i mišića. Nedostatak otvorene operacije je duži period oporavka i veći rizik od ograničenja pokretljivosti zglobova.

Rehabilitacija

Nakon što se imobilizacija ukloni, propisuje se fizikalnu terapiju- u cilju boljeg zarastanja, fizikalnu terapiju- da vratite prethodni opseg pokreta.

Pazite da su pokreti u ramenu i lopatici odvojeni. Ako postoji opasnost od pomicanja zgloba, doktor drži lopaticu tokom sesije tako da se rame kreće samostalno.

Vježbe u ovoj fazi imaju za cilj jačanje mišića ramena i ramenog pojasa.

Preporučljivo je, nakon uklanjanja krute imobilizacije, nastaviti sa nošenjem mekog potpornog zavoja, koji skidamo tokom nastave.

Vježbe za jačanje mišića ramena i ramenog pojasa proširujemo postupno, ne prelazimo brzo na aktivne pokrete i puni opseg pokreta u zglobu. To će biti moguće tek za godinu dana.

Period rehabilitacije traje najmanje tri mjeseca.

Korisno u fazi rehabilitacije, vodene procedure, ozokerit, magnetna terapija, laserski tretman.

Masaža i elektrostimulacija daju dobre rezultate.

Po potrebi se propisuju lijekovi protiv bolova, jer kretanje u zglobu tokom razvoja može biti praćeno bolom.

Prognoza

Ovisi o vrsti dislokacije, dobi pacijenta i komplikacijama koje su nastale tokom iščašenja.

Prednja dislokacija se teže liječi. Češće se komplikuje uobičajenom dislokacijom, koja se kod mladih ljudi javlja u 80% slučajeva uz konzervativno liječenje.

To se ne može učiniti bez operacije, jer pokidana labrum ne može sama da izraste na svoje mjesto. Hirurško liječenje ima bolju prognozu.

Kod starijih osoba otklanjanje dislokacije je vrlo teško.

Oni češće razvijaju opuštanje ruku nakon redukcije, što je povezano s promjenama vezanim za starenje na ligamentima i mišićima. Manje su elastične, kapsula je više rastegnuta, a snaga mišića je oslabljena.

Opuštenost može biti uzrok kontuzije aksilarnog živca i njegove djelomične pareze. Njihova glava humerusa često ostaje u stanju subluksacije, posebno donje.

Redukcijski i rehabilitacijski tečaj za stražnju dislokaciju ima povoljniji ishod.

Omogućava vam da se vratite punom životu, a sportistima da se bave sportom u istoj mjeri.

Iščašenje ili iščašenje ramena je prilično česta povreda, posebno među sportistima. Najčešće ispada gornji dio rame naprijed, zatim se ruka okreće prema van i u stranu. Ova dislokacija se naziva prednja dislokacija ramenog zgloba i javlja se u 90% slučajeva iščašenja.

Neki traumatolozi smatraju da je iščašenje ramena sasvim jednostavna, reverzibilna ozljeda, ali, nažalost, u mnogim slučajevima mogu nastati ozbiljni problemi i komplikacije. To može uzrokovati oštećenje ili uništenje susjedne kosti, uzrokujući ozljede okolnih ligamenata, tetiva, živaca, krvni sudovi.

Dislokacija ramenog zgloba može biti stražnja, donja, gornja i intratorakalna; ove opcije su manje uobičajene, ali mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, oštetiti okolna tkiva i organe, mišiće i tetive. Stražnja dislokacija humerusa može uzrokovati pad na ispruženu ruku (kao na slici ispod).

Zglobovi ramena su posebno skloni dislokaciji zbog svoje velike pokretljivosti.

Zasebna vrsta iščašenja je uobičajena dislokacija ramena, u kojoj je rameni zglob u izuzetno nestabilnom stanju, a do dislokacije može doći i pri malim opterećenjima. Nakon primarne dislokacije uslijed ozljede, uz nepravilno liječenje i naknadni oporavak, može se razviti kronični stadijum bolesti.

Iščašenje ramena: simptomi i uzroci

Glavni uzroci dislokacije ramena mogu biti direktni udarci u rameni zglob, padovi na ispruženu ruku ili rotacijski pokreti ruku uz primjenu sile. Međutim, dislokacija humerusa je značajan problem tokom konstantnog treninga snage i može se ponoviti mnogo puta tokom bench pressa, zgibova i drugih vrsta vježbi koje uključuju rameni zglob.

Kada se dijagnosticira iščašeno rame, simptomi mogu uključivati sljedeće:

oštar napad akutnog bola i osjećaj da je rame u neprirodnom položaju,
rameni zglob izgleda neprirodno oštro i kao ispušten,
žrtva pritisne ruku uz tijelo,
Ako su zahvaćeni živci ili su krvni sudovi oštećeni, bol može biti ubod, ruka se može utrnuti i može se pojaviti modrice u području zgloba.

Iščašenje ramena: liječenje

Kada je rame iščašeno, liječenje se provodi u nekoliko uzastopnih faza. Prije svega, pruža se prva pomoć, ako niste ljekar, ne pokušavajte uznemiravati pacijenta, najbolje je pozvati i sačekati hitnu pomoć ili ga odmah odvesti u bolnicu.

Prva pomoć za iščašeno rame, koja se može učiniti prije pregleda kod ljekara, uključuje:

hladan oblog na ramenu, možda led,
prestanak pokreta ramena
odmah pozovite doktora,
fiksiranje podvezice.

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje se propisuje prema težini. Ponekad kada jak bol propisuju se protuupalni lijekovi. Kada istekne potrebno vrijeme imobilizacije, propisuje se kurs oporavka.

Smanjenje iščašenog ramena može izvesti samo kvalificirani stručnjak pod anestezijom ili općom anestezijom. Nikada to ne biste trebali raditi sami, jer možete ozbiljno oštetiti zglob. Ali, ako ipak sami postavite rame, potražite savjet od traumatologa kako biste isključili mogućnost prijeloma ili drugih komplikacija.

U najboljem slučaju, odmah nakon posjete traumatologu, žrtva radi rendgenski snimak kojim se utvrđuje vrsta dislokacije.

Da bi se spriječila mogućnost ponovne dislokacije, potrebno je ojačati ligamente koji podupiru rameni zglob. Da biste to učinili, preporučuje se niz vježbi s laganim bučicama i ekspanderom.

Operacija dislokacije ramena

Ponekad je potrebna operacija kako bi se spriječilo ponovno iščašenje zgloba. Takođe, direktna intervencija, odnosno operacija dislokacije ramena, radi se u slučajevima ozbiljnih oštećenja mišića, tetiva i zglobova. Operacija se izvodi odmah nakon povrede.

Ako postoji rizik od razvoja kronične vrste, operacija može stabilizirati i ojačati ligamentni aparat. U pravilu, kada je rameni zglob iščašen, operacija ne dovodi do smanjenja pokretljivosti, što je vrlo važno za sportaše.

Nakon operacije, osoba prolazi kroz nekoliko faza rehabilitacije i lako se vraća normalnom načinu života.

Rehabilitacija i oporavak nakon dislokacije ramena obično se odvijaju u četiri glavne faze. U najboljem je interesu pacijenta da ih sve prođe.

Odmah nakon redukcije ili operacije u početnoj fazi:

Imobilizacija ramena do 7 dana,
Vježbe zagrijavanja zgloba i šake za normalan dotok krvi u nepokretni dio tijela,
Hladne obloge za smanjenje bolova i otoka.
Anti-inflamatorni lijekovi.

U sledećoj drugoj fazi:

Prvi lagani pokreti ramena 2-4 sedmice,
Ako nema bolova, možete započeti vježbe zagrijavanja za pokretljivost zglobova,
Zabranjeno je! Izvodite kombinovane pokrete, kao što su otmicanje ruku u stranu ili okretanje ramena prema van - to može uzrokovati ponovnu dislokaciju zgloba,
Zavoj se može skinuti
Nakon treninga stavite led ako postoji otok.

Treća faza predviđa:

Potpuna pokretljivost ramena i ramenog zgloba 4-6 sedmica,
Ako nema bola, možete početi pomicati ruku u stranu,
Nastavite sa vježbama za razvoj mobilnosti,
Nastojte da postignete puni opseg pokreta.

U završnoj četvrtoj fazi oporavka nakon dislokacije ramena dolazi do povratka normalnim aktivnostima. Već je moguće dizati male težine, a sportaši mogu početi raditi s opremom za snagu, postupno povećavajući opterećenje.

Video programa "Živi zdravo" o uobičajenoj dislokaciji ramena i njegovom smanjenju:

Zglob ramena je najmobilniji u ljudskom tijelu. U njemu su moguće sve vrste pokreta: fleksija-ekstenzija, abdukcija-adukcija, supinacija-pronacija, rotacija. Cijena takve slobode kretanja je značajna "krhkost" ovog zgloba. Ovaj članak će govoriti o najčešćim ozljedama koje čekaju sportaše koji sistematski preopterećuju ramene zglobove. Ovo je iščašeno rame. Pored same povrede, dotaknućemo se i pitanja anatomije, biomehanike, prve pomoći i, što je najvažnije, preventivne mjere.

Anatomija ramenog zgloba

Zglob ramena direktno formiraju glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Zglobne površine naznačenih kostiju nemaju apsolutnu podudarnost. Jednostavno rečeno, oni nisu savršeno bliski jedno drugom. Ovaj trenutak je nadoknađen velikom formacijom koja se zove zglobni labrum. Ovo je hrskavično tijelo koje se, s jedne strane, nalazi uz zglobnu šupljinu lopatice, s druge strane, uz glavu humerusa. Površina zglobne usne je mnogo veća od površine zglobne lopatice, što osigurava veće prianjanje zglobnih površina unutar zgloba. Glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice prekriveni su hijalinskom hrskavicom.

Zglobna kapsula i klavikula

Opisanu strukturu prekriva na vrhu tanka zglobna kapsula. To je list vezivnog tkiva koji prekriva anatomski vrat humerusa s jedne strane i cijeli obim glenoidne šupljine lopatice s druge strane. U tkivo kapsule utkana su i vlakna korakobrahijalnog ligamenta, tetive mišića koje formiraju takozvanu rotatornu manžetu. To uključuje infraspinatus, supraspinatus, teres major i subscapularis mišiće.

Navedeni elementi jačaju kapsulu ramena. Mišići koji formiraju rotatornu manžetu pružaju određeni raspon pokreta (više o tome pročitajte u nastavku). Ukupno ovo obrazovanje ograničava neposrednu zglobnu šupljinu.

Ključna kost također igra važnu funkcionalnu ulogu u strukturi ramenog zgloba. Njegov distalni kraj pričvršćen je za akromion ili akromijalni nastavak lopatice. Kada je rame abducirano iznad ugla od 90 stepeni, dolazi do daljeg kretanja usled međusobnog pomeranja ključne kosti, donjeg pola lopatice i prsa. Gledajući unapred, reći ćemo i to glavni mišić, koji opslužuje rameni zglob - deltoid - vezan je za opisani anatomski kompleks.

Rotatorni mišići

Stanje mišića koji ga okružuju važno je za zdravlje zgloba. (ova izjava se odnosi na sve zglobove ljudskog tijela, a ne samo na ramena). Ponovimo da se mišići koji opslužuju rameni zglob nalaze, da tako kažem, u dva sloja. U duboke mišiće spadaju već spomenuti mišići - rotatori:

infraspinatus - nalazi se na tijelu lopatice, kao što možete pretpostaviti iz naziva, ispod njegove ose i odgovoran je za supinaciju ramena;
supraspinatus - nalazi se iznad osovine, uključen je u otmicu ramena od tijela. Prvih 45 stupnjeva abdukcije izvodi prvenstveno supraspinatus mišić;
subskapularni - nalazi se na prednjoj površini tijela lopatice (između lopatice i grudnog koša) i odgovoran je za izvođenje supinacije glave humerusa;
veliki okrugli - ide od donjeg pola lopatice do glave humerusa, upleten u kapsulu tetivom. Zajedno sa infraspinatus mišićem vrši pronaciju ramena.

Pokretni mišići

Tetive mišića bicepsa i tricepsa brachii prolaze preko zglobne čahure. Budući da se protežu preko glave humerusa, pričvršćujući se na akromionu lopaticu, ovi mišići također pružaju određene pokrete u ramenskom zglobu:

biceps savija rame, dovodeći tijelo humerusa za 90 stepeni prema gornjem ramenom pojasu;
triceps, zajedno sa stražnjom glavom deltoidnog mišića, proteže rame, pomičući tijelo humerusa unazad u odnosu na tijelo lopatice;

Treba napomenuti da su veća i manja kost također pričvršćene za zglobne tuberkule nadlaktične kosti. prsnih mišića i latissimus dorsi mišići, koji pružaju odgovarajuće pokrete:

veliki i mali pectoralis mišići - odgovorni za približavanje kostiju humerusa jedna prema drugoj;
Latissimus dorsi mišići obezbeđuju kretanje tela humeralnih kostiju naniže u frontalnoj ravni.

Deltoidni mišić je direktno odgovoran za pokrete u ramenskom zglobu. Ima sledeće tačke pričvršćivanja:

os lopatice je početna tačka zadnjeg dela deltoidnog mišića;
akromion - tačka vezivanja srednjeg dela deltoidnog mišića;
Akromijalni kraj klavikule je tačka vezivanja prednjeg dela deltoidnog mišića.

Svaki dio, zapravo, obavlja različitu funkciju, ali uravnoteženi pokreti u ramenskom zglobu zahtijevaju koordiniran rad sva tri „snopa“. Ovo je naglašeno činjenicom da se sva tri delta snopa konvergiraju u jednu tetivu, pričvršćenu za deltoidni tuberozitet humerusa.

Veliki volumen navedenih mišića pruža odgovarajući raspon pokreta. Međutim, oni su praktično „baza“ zgloba. Rame nema pouzdanu koštanu strukturu, zbog čega je tokom sportske aktivnosti, posebno pri izvođenju amplitudnih pokreta, ozljeđuje se rameni zglob.

Mehanizam povrede

Dislokacija ramena je pomak glave humerusa u odnosu na glenoidnu šupljinu lopatice. Postoji nekoliko vrsta dislokacije ramena na osnovu smjera pomaka.