Kako ublažiti nuspojave antidepresiva. Antidepresivi. Upotreba antidepresiva. Indikacije i kontraindikacije za razne bolesti. Antidepresivi i vježbanje

ŠTA JE DEPRESIJA?

Depresija (od latinskog - potiskivanje, ugnjetavanje) je psihički poremećaj koji osobu može na duže vrijeme izbaciti iz emocionalne ravnoteže i značajno pogoršati kvalitet njenog života (radna aktivnost, lični odnosi i sl.). Depresija se često javlja kao odgovor na psihološku traumu ili negativan događaj (smrt voljene osobe, otpuštanje s posla). Depresija, ili bolno loše raspoloženje, može biti ili samostalna bolest ili manifestacija mnogih drugih. Depresivno raspoloženje može se javiti i kod potpuno zdravih ljudi. Depresija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja. Morate znati da je depresija u svim svojim manifestacijama bolest koja se mora liječiti, inače će potrajati dugotrajno i dovesti do invaliditeta. Pravovremeno liječenje u većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka.

VRSTE DEPRESIJE

Velika depresija

Velika depresija je također poznata kao veliki depresivni poremećaj, unipolarna depresija ili klinička depresija. Riječ monopolarna označava prisutnost jedne ekstremne pozicije - "pola" - u rasponu emocija, koju karakterizira samo jedno (tužno, depresivno) raspoloženje. Teška depresija je u pravilu uporni osjećaj tuge ili potpune bezradosti, kada ni najomiljenije aktivnosti ne donose zadovoljstvo. Uočavaju se i drugi poremećaji: nesanica, nemogućnost koncentracije, zaboravnost, gubitak apetita, bolovi na različitim mestima.

Naučnici vjeruju da je uzrok velike depresije poremećaj biohemijske aktivnosti mozga. Drugi razlog može biti neispravnost biološkog sata - mehanizma za mjerenje vremena koji kontrolira strogu periodičnost fizičkih, kemijskih i fizioloških procesa u tijelu.

Teška depresija može zahvatiti ljude bilo koje dobi i socijalnog statusa, ali u većini slučajeva se prvi put pojavljuje između 25. i 44. godine. Neki ljudi češće doživljavaju depresiju od drugih, posebno oni koji su imali prvu epizodu prije 20. godine. I za one koji imaju rođake koji pate od depresije. Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja depresije postaje sve veća sa svakom novom epizodom (periodom depresije) bolesti – što je osoba pretrpjela više napadaja depresije, veća je vjerovatnoća ponavljanja novih epizoda.

Grupe simptoma koji ukazuju na veliku depresiju:

• Poremećaji raspoloženja
• Promjene u ponašanju
• Poteškoće u razmišljanju ili kognitivno oštećenje
• Fizičke manifestacije
• Liječenje velike depresije obično se sastoji od lijekova i psihoterapijskih metoda koje pružaju psihoterapeuti i psiholozi. Ili se koriste kombinacije ovih vrsta terapije.

Vrste velike depresije:

Psihotična depresija.

Pored simptoma same depresije, pacijenti razvijaju iluzije i halucinacije na pozadini depresivnog raspoloženja. Zbog težine simptoma kod ovog oblika mentalnog poremećaja, osoba možda neće moći trezveno procijeniti svoju okolinu i predvidjeti posljedice svojih postupaka. Pretnja od samoubistva naglo raste.

Atipična depresija.

Kod atipične depresije postoji mješoviti obrazac simptoma - tipičnih za veliku depresiju i atipičnih (atipičnih). Ljudi se osjećaju bespomoćno i upuštaju se u samookrivljavanje. Ali u isto vrijeme spavaju i jedu više nego inače. Osim toga, ovaj oblik se odlikuje dugotrajnom prirodom, dok je u tipičnom toku bolest podijeljena na epizode, manifestirajući se u obliku napadaja koji se javljaju s vremena na vrijeme. Početak bolesti obično se javlja u adolescenciji. Liječenje se sastoji od lijekova () ili psihoterapije, ili oboje.

Postporođajna depresija.

Ovo je poremećaj koji nastaje zbog hormonalnih fluktuacija danima, sedmicama, pa čak i mjesecima nakon rođenja bebe. Simptomi poremećaja slični su simptomima velike depresije.

Postporođajna psihoza.

U nekim rijetkim slučajevima, postporođajna depresija se može razviti u ozbiljniji poremećaj koji se naziva psihoza. Psihoza je ozbiljno povlačenje iz stvarnosti, uključujući halucinacije i zablude. Postporođajna psihoza se javlja ubrzo nakon rođenja djeteta, u ovom slučaju su zablude često usmjerene upravo na novorođeno dijete.

Predmenstrualni disforični poremećaj (sindrom).

Žene koje pate od pravog predmenstrualnog disforičnog sindroma doživljavaju sljedeće simptome svakog mjeseca, obično u sedmici prije menstruacije:

• Ljutnja, razdražljivost
• Anksioznost
• Umor
• Žudnja za neobičnom hranom
• Osjećaj krivice i samookrivljavanja
• Tuga
• Plačljivost
• Vrtoglavica, slabost, otok

Distimični poremećaj.

Distimični poremećaj ili distimija je dugotrajan oblik depresivnog poremećaja koji se karakterizira upornim osjećajem bezradosti. Simptomi distimijskog poremećaja traju najmanje dvije godine, a često i duže.

Simptomi distimijskog poremećaja:

• Nemogućnost koncentracije
• Smanjen ili povećan apetit
• Nisko samopouzdanje
• Nesanica ili pospanost
• Umor
• Krivica
• Osećam se beznadežno
• Razmišljanja o neposrednoj smrti i samoubistvu
• Nesposobnost djelovanja i donošenja odluka
• Nisko samopouzdanje

Distimična depresija često počinje u djetinjstvu, adolescenciji ili mladoj odrasloj dobi i može trajati mnogo godina. Osim toga, distimija povećava rizik od razvoja velike depresije u određenim, obično kriznim, trenucima života.

Osobe koje pate od distimije izgledaju slabo, nedovoljno vitalna energija. Djeluju pesimistični, stalno iznervirani i mrzovoljni. Osobe s distimijskim poremećajem često svoje poteškoće doživljavaju kao prirodne okolnosti u životu i ne traže rješenje.

Ne postoji garantovano lečenje distimije. Međutim, liječenje može značajno ublažiti i oslabiti simptome te spriječiti napredovanje bolesti. Ranije se distimija liječila psihoterapijom, najčešće psihoanalizom. Druge metode verbalne psihoterapije (tretmana riječima) su kognitivna, bihevioralna i interpersonalna psihoterapija.

Sezonski afektivni poremećaj.

Sezonski afektivni poremećaj je oblik depresije koji se javlja u određeno doba godine. Depresija sezonskog afektivnog poremećaja traje pet mjeseci. Depresija se po pravilu javlja u oktobru-novembru i završava u martu-aprilu.

Simptomi sezonske depresije:

Pojačan apetit

Želja za konzumiranjem hrane bogate ugljenim hidratima

Povećana potreba za snom i odmorom

Razdražljivost

Osjećaj težine u rukama i nogama

Liječenje sezonskog afektivnog poremećaja obično počinje svjetlosnom terapijom: pacijent sedi pod jakim svjetlom određeno vrijeme svaki dan. Ponekad se pacijentu prepisuju antidepresivi.

Bipolarni poremećaj.

Bipolarni poremećaj je poremećaj u kojem ljudi povremeno doživljavaju neobične euforične napone raspoloženja, koje se nazivaju manične epizode.

Kada emocionalna reakcija prelazi između svojih ekstrema - između teške depresije i manije - ova varijanta bolesti naziva se "bipolarni poremećaj, tip I". Kada se promjene raspoloženja javljaju u užem rasponu - između depresije i hipomanije - to je "bipolarni poremećaj, tip II".

Ljudi koji imaju manične epizode bipolarnog poremećaja mogu izgledati veseli i sretni. U ovom trenutku osoba treba manje sna, doživljava izuzetne kreativne polete, pun energije i entuzijazma. Glavna opasnost je da tokom maničnih perioda uzbuđenje izmakne kontroli. Osoba gubi trezvenost uma, razboritost i zdrav razum. Ljudi često troše mnogo novca, kockaju se, donose ishitrene i ishitrene odluke i upuštaju se u rizične seksualne kontakte.

U većini slučajeva, manične epizode se izmjenjuju s periodima depresije. Ponekad se u toku jednog dana dogodi promjena raspoloženja na suprotno. Bipolarni poremećaj nosi veći rizik od samoubistva od drugih oblika depresije. Tokom depresivne faze poremećaja pojavljuju se isti simptomi kao i kod velike depresije.

Vrste bipolarne depresije:

Ubrzani cirkularni poremećaj.

Za neke ljude, poremećaj raspoloženja često mijenja smjer, prelazeći naprijed-nazad između depresije, manije i hipomanije. Ako postoje četiri ili više takvih cikličnih napada godišnje, onda je to jedan od rijetkih oblika bipolarne depresije – ubrzani kružni poremećaj. Pacijentima se obično propisuje litijum i stabilizatori raspoloženja - antikonvulzivi, sami ili u kombinaciji sa litijumom.

Disforična manija.

Ljudi najčešće pate od disforične manije mlad. Disforičnu maniju je teško liječiti litijumom. Obično se propisuju antikonvulzivi, sami ili u kombinaciji s litijem.

Mješovita stanja.

Neki ljudi mogu iskusiti i depresiju i maniju u isto vrijeme. Za takve pacijente se kaže da imaju mješovito stanje.

Ciklotimija.

Ciklotimija ili ciklotimijski poremećaj je blagi, neizraženi, ali dugotrajniji oblik bipolarnog poremećaja I, kada emocionalna reakcija prelazi između hipomanije i blagog stupnja depresije. Kod ciklotimije, kratki, nepravilni napadi depresije i hipomanije ne traju sedmicama, već samo nekoliko dana. Dijagnoza ciklotimije postavlja se kod odraslih u prisustvu kratkih, nepravilnih napadaja depresije i hipomanije koji se javljaju u periodu od najmanje 2 godine uz ne više od dva mjeseca odsustva simptoma bolesti. Ciklotimija se najčešće razvija u dobi od 15 do 25 godina.

GLAVNI SIMPTOMI DEPRESIJE

Depresiju je često teško prepoznati. To je s jedne strane zbog pogrešnog mišljenja da je pričanje drugima o svojim problemima i nemogućnosti da se sami s njima nosite znak slabosti osobe, as druge strane zbog činjenice da pacijenti često kriju svoju depresiju. iza agresivnog ponašanja i/ili zloupotrebe alkohola. Bacanje na posao, aktivno bavljenje sportom ili bavljenje sportom koji uključuje rizik, ekstremne situacije, kao i kockanje – sve to može u određenoj mjeri ukazivati ​​na depresiju.

Depresija nije slabost karaktera. Dokazano je da kod depresije dolazi do manjka serotonina u moždanim strukturama koje prenose impulse.

Emocionalne manifestacije:

• Čežnja, patnja, depresivno, depresivno raspoloženje, očaj
• Anksioznost, osjećaj unutrašnje napetosti, iščekivanje nevolje
• Razdražljivost
• Osećaj krivice, česta samooptuživanja
• Nezadovoljstvo sobom, smanjeno samopouzdanje, smanjeno samopoštovanje
• Smanjena ili izgubljena sposobnost da se doživi zadovoljstvo u aktivnostima koje su ranije uživale
• Smanjen interes za vanjski svijet
• Gubitak sposobnosti doživljavanja bilo kakvih osjećaja (u slučajevima duboke depresije)

Depresija se često kombinuje sa anksioznošću za zdravlje i sudbinu voljenih osoba, kao i sa strahom od nesposobnog izgleda na javnim mestima

Fiziološke manifestacije:

• Poremećaji spavanja (nesanica, pospanost)
• Promjene u apetitu (gubitak ili prejedanje)
• Disfunkcija crijeva (zatvor)
• Smanjene seksualne potrebe
• Smanjena energija, povećan umor pri normalnim fizičkim i intelektualnim aktivnostima, slabost
• Bol i razne neugodne senzacije u tijelu (na primjer, u srcu, u stomaku, u mišićima)

Manifestacije ponašanja:

• Pasivnost, teškoće u uključivanju u aktivnosti usmjerene ka cilju
• Izbjegavanje kontakata (sklonost samoći, gubitak interesa za druge ljude)
• Odbijanje zabave
• Alkoholizam i zloupotreba psihoaktivnih supstanci koje pružaju privremeno olakšanje

Mentalne manifestacije:

• Poteškoće s koncentracijom, koncentriranjem
• Poteškoće u donošenju odluka
• Prevladavaju sumorne, negativne misli o sebi, o svom životu, o svijetu općenito
• Sumorna, pesimistična vizija budućnosti sa nedostatkom perspektive, razmišljanja o besmislenosti života
• Suicidalne misli (u teškim slučajevima depresije)
• Razmišljanje o vlastitoj beskorisnosti, beznačajnosti, bespomoćnosti
• Sporost razmišljanja

Da bi se dijagnosticirala depresija, neki od navedenih simptoma moraju trajati najmanje dvije sedmice.

UTICAJ DEPRESIJE NA ZDRAVLJE

Imunitet.

Ljudsko tijelo ima dobro uspostavljen sistem otpornosti na mnoge infekcije i bolesti. Depresija smanjuje otpornost organizma i čini ga podložnim bolestima.

Skeletni sistem. Depresija doprinosi razvoju osteoporoze (krhkih kostiju).

Kardiovaskularni sistem. Depresija utiče na rad srca i krvnih sudova. Poremećaj udvostručuje rizik od bolesti ovog sistema.

Nervni sistem Depresija je slična demenciji po svom učinku na pamćenje, koncept pažnje i druge misaone procese. Također doprinosi razvoju demencije: područje mozga koje kontrolira pamćenje je smanjeno u veličini kod ljudi koji pate od kronične depresije. Kronična, nedijagnosticirana i neliječena depresija s vremenom uništava neuronske veze u mozgu, što dovodi do smrti nervnih ćelija.

Percepcija bola.

Osoba koja pati od depresije osjeća neizrecivu emocionalnu bol.

Depresija utiče na funkciju cijelog tijela. Na primjer, promjene u apetitu dovode do prejedanja i prekomjerne težine, ili premalo ishrane i gubitka težine.

Depresija je puna poremećaja u hormonskom sistemu i mnogim drugim fiziološkim promjenama.

Dakle, škakljiva stvar u vezi sa depresijom je to što ona utječe na tijelo, um i dušu u isto vrijeme.

LIJEKOVI KOJI IZAZIVAJU DEPRESIJU.

Droga	U kojim slučajevima je propisana
anathabus (teturam)	Alkoholizam
Antikonvulzivi, antikonvulzivi	Epilepsija
Barbiturati	Epilepsija i (rijetko) anksioznost
Benzodiazepini	Anksioznost i nesanica
Beta blokatori
Blokatori kalcijumskih kanala (antagonisti kalcijuma)	Visoko krvni pritisak, srčana bolest
Kortikosteroidi	Upalne bolesti i hronične bolesti pluća
	Kontracepcijski lijekovi i upotreba tokom menopauze
Interferon	Hepatitis i rak
Levodopa, amantadin	Parkinsonova bolest
	Visok holesterol
Zovirax	Herpes i herpes zoster

BOLESTI KOJE DOPRINOSE DEPRESIJI.

• Bronhijalna astma
• Onkološke bolesti
• Sindrom hroničnog umora
• Srčane bolesti
• Dijabetes
• Virusni hepatitis
• Sistemski eritematozni lupus
• Multipla skleroza
• Parkinsonova bolest
• Akutni cerebrovaskularni infarkt, moždani udar
• Ulcerozni kolitis

KAKO LIJEČITI DEPRESIJU?

Depresivni poremećaj se ipak može uspješno liječiti standardna šema za ovu svrhu br. Liječenje će ovisiti o vrsti depresivnog poremećaja i ozbiljnosti njegovih manifestacija. Cilj tretmana je ublažavanje depresije i poboljšanje raspoloženja. Za tešku depresiju liječenje se obično provodi u dvije ili tri faze. Prvi je uklanjanje najtežih bolnih manifestacija. Ova faza liječenja akutnih poremećaja traje od 6 do 12 sedmica. Sljedeća faza je liječenje, koje se mora nastaviti bez obzira na osjećaj zadovoljstva. Ovaj dodatni tretman ima za cilj da vas zaštiti od mogućeg povratka bolesti. Traje od 4 do 9 mjeseci. U budućnosti pomoć liječnika možda neće biti potrebna ako je doživljeni napad bolesti prvi ili drugi u životu. Neki pacijenti prelaze na treću fazu - tretman održavanja, koji može trajati dugo, ponekad i cijeli život. Liječenje održavanja ima za cilj sprječavanje recidiva bolesti. Relaps je poseban novi napad bolesti u pozadini prividnog oporavka. Liječenje održavanja obično uzimaju oni koji su pretrpjeli tri ili više napada - relapsa bolesti.

Samostalan rad ili samopomoć.

Ovo su vaši pokušaji da se nosite s depresijom. Mnoga istraživanja podržavaju vrijednost samopomoći u ublažavanju emocionalnih, bihevioralnih i fizičkih poteškoća. Odgovor na sljedeća dva pitanja pomoći će vam da utvrdite da li vam je samopomoć dovoljna:

Da li su vam poznate misli o samoubistvu? Ako da, potrebna vam je stručna pomoć.

Osjećate li utjecaj depresije na većinu područja vašeg života: posao, veze, zdravlje, sposobnost opuštanja? Ako jeste, možda patite od generalizirane depresije, koja zahtijeva dubinsku intervenciju nego samopomoć.

Ako ste na oba pitanja odgovorili „ne“, možete početi sa samopomoći. Ako ne primijetite poboljšanje nakon nekoliko mjeseci samostalnog pokušaja, potražite dodatnu pomoć. Nedostatak samopouzdanja, rastuća malodušnost, misli o samoubistvu ili bilo koje drugo pogoršanje dobrobiti signaliziraju potrebu za hitnim kontaktom sa profesionalcem. Resursi za samopomoć:

Knjige.

Knjige vam mogu dati obilje informacija koje je nemoguće dobiti na seansama psihoterapije. Možete čitati svojim tempom, odložiti knjigu na neko vrijeme ili je ponovo pročitati. Ako kombinujete posao sa knjigom i psihoterapijom, brže ćete postići bolje rezultate.

Video kasete, diskovi.

Za ljude koji bolje percipiraju vizualne informacije, prikladno je gledanje video kaseta ili diskova posvećenih borbi protiv depresije i poboljšanju vlastitog stanja.

Grupe za samopomoć.

Psihološke grupe pružaju učesnicima potrebnu podršku i razumijevanje. Kada se ljudi sa sličnim problemima sretnu, mogu podijeliti informacije i iskustva i izraziti svoja osjećanja bez straha od osude.

Internet.

Na World Wide Web-u postoji mnogo stranica posvećenih borbi protiv depresije. Možete čitati materijale ili razgovarati na forumu ili chatu.

Savjeti i pravila:

Imaj milosti prema sebi.

Bolest troši snagu i ne ostaje mnogo za svakodnevne aktivnosti. Pokušajte da ne postavljate sebi teške zadatke i preuzmete veliku odgovornost. Podijelite velike zadatke u nekoliko faza i izvršite onoliko koliko možete. Ako je moguće, izbjegavajte značajne promjene u svom životu.

Izbjegavajte stres.

Naučiti izbjegavati stresne situacije nije lako. Pokušajte identificirati niz događaja i ponašanja koji mogu imati najveći stresni utjecaj na vas i razmislite o tome kako ih izbjeći.

Vježbajte redovno.

Pola sata gimnastike najmanje tri puta sedmično može poboljšati vaše raspoloženje za nekoliko sedmica. Vježbanje ublažava nervozu i napetost mišića, povećava snagu i jača duh. Vježbanje također stimuliše proizvodnju endorfina i enkefalina u tijelu, hemikalija koje djeluju kao prirodni antidepresivi.

Slijedite rutinu cijelo vrijeme.

Kreirajte sebi prikladnu dnevnu rutinu i pokušajte je slijediti što bolje. Ustanite svaki dan u isto vrijeme, jedite u redovno vrijeme i idite rano u krevet kako biste se dobro naspavali i odmorili. Praćenje rutine će doprinijeti normalnom postavljanju i funkcioniranju biološkog sata tijela, koji može biti poremećen kod depresivnog poremećaja.

Obrazujte se.

Što više znate o depresiji, lakše ćete se sami nositi sa bolešću. Svest o bolesti čini je manje misterioznom i zastrašujućom.

Nemojte koristiti alkohol ili psihoaktivne supstance.

Droga i alkohol mogu samo nakratko ublažiti stanje, koje će, nakon što intoksikacija prođe, postati još gore nakon konzumacije ovih supstanci.

Obratite pažnju na ono što mislite.

Ako ste depresivni, pokušajte da saslušate svoje misli bez pokušaja da odlučite da li su ispravne ili pogrešne. Samo bolje pogledajte o čemu razmišljate. Svjestan pristup prisutnosti takvih misli stvorit će osnovu za vaš vlastiti objektivni pogled na svjetonazor iskrivljen depresijom.

Ne izolujte se.

Kada su ljudi depresivni, često izbjegavaju druženje. Ali ako ostanete sami, sami sa svojim poteškoćama, osjećat ćete se jako loše, dok ćete u društvu drugih ljudi biti odvučeni od svojih depresivnih iskustava. Radite ono što volite sa nekim drugim. Grupe za podršku često pomažu, okupljajući ljude koji razumiju ovo stanje.

Budi strpljiv.

Depresija je prilično ozbiljna bolest i ne nestaje odmah. Morate znati da je oporavak od depresije pravilo, a ne izuzetak. Budite strpljivi i uvijek zapamtite da ste na putu oporavka.

Tretman lijekovima.

Lijekovi se široko koriste u liječenju i depresivnih i maničnih stanja: ovo je posebno istinito za teška stanja kao što su veliki depresivni poremećaj i bipolarna depresija. Druge vrste depresivnog poremećaja mogu se liječiti bez lijekova.

Propisuje se pacijentima s blagim, umjerenim i teškim simptomima depresije. Neophodan uslov za efikasnost lečenja je saradnja sa lekarom: striktno pridržavanje propisanog režima terapije, redovne posete lekaru, detaljan, iskren izveštaj o svom stanju i životnim poteškoćama.

Kada prepisujete lekove za uzimanje, potrebno je da svom lekaru postavite pitanja koja će vam odmah razjasniti mnoge stvari:

• Kako se zove lijek?
• Koja je doza potrebna?
• Koje su nuspojave ovog lijeka?
• Kako će ovaj lijek pomoći?
• Postoje li drugi lijekovi sa istim efektom?
• Koliko košta ovaj lijek? Da li je moguće koristiti njegov analog?
• Kada treba uzeti ovaj lijek?
• Koju hranu ne biste trebali jesti dok uzimate ovaj lijek?
• Mogu li piti alkohol dok uzimam ovaj lijek?
• Mogu li uzimati druge lijekove dok se liječim ovim lijekom?
• Ako zaboravim da uzmem lijek na vrijeme, mogu li kasnije uzeti duplu dozu?
• Koliko dugo će mi trebati da ga uzimam?
• Koliko je realno da će mi pomoći?
• Kako ću se osjećati da mi pomaže?
• Koliko brzo će doći do poboljšanja nakon početka liječenja?

Za liječenje teške depresije obično se propisuje antidepresiv. Svi antidepresivi su podijeljeni u nekoliko grupa. Postoje triciklični antidepresivi, inhibitori monoamin oksidaze, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i drugi lijekovi s antidepresivnim djelovanjem.

Za bipolarnu depresiju liječnici najčešće propisuju lijekove za balansiranje raspoloženja, takozvane stabilizatore efekta. To prvenstveno uključuje litijum. Afekt stabilizatori su namijenjeni za liječenje stanja depresije i manije. Deluzije i halucinacije se liječe antipsihoticima ili antipsihoticima. Neki pacijenti koji pate od maničnih stanja uzimaju anksiolitike - lijekove koji ublažavaju anksioznost i strah.

Liječenje distimije uključuje triciklične antidepresive, inhibitore monoaminooksidaze, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina, bupropion ili različite kombinacije ovih lijekova.

Antidepresivi.

Antidepresivi djeluju tako što mijenjaju sadržaj medijatora u mozgu – hemijskih posrednika za prenošenje signala u moždano tkivo i regulaciju emocija. Najjednostavniji dijagram ovog mehanizma je sljedeći. Posrednici prenose signal kroz područje kontakta nervnih ćelija (neurona) - sinapse. Prolazeći kroz sinapsu od jednog neurona do drugog, odašiljači završavaju svoje putovanje, pričvršćujući se na receptor neurona primaoca. Nakon što su završili zadatak prijenosa signala, medijatori se oslobađaju od igle i ponovo slobodno plutaju u sinaptičkom pukotinu. Ovdje će ih ili ponovno uhvatiti neuron koji šalje ili će ih uništiti enzim monoamin oksidaza. Drugim riječima, mozak čisti sinapsu - ispire je od medijatora. Antidepresivi poboljšavaju raspoloženje ometajući ovaj proces čišćenja. Doktori vjeruju da depresija nastaje zbog viška ili manjka neurotransmitera i drugih kemijskih glasnika uključenih u emocionalne reakcije, kada jedna vrsta takvih medijatora ne može osigurati normalan broj kontakata s neuronom. Rezultat je psihički poremećaj. Antidepresivi okružuju sinapsu poput patentnog zatvarača, čime ometaju ravnotežu neurotransmitera u sinaptičkom pukotinu i blagotvorno mijenjaju biohemiju mozga, što dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Antidepresivi ne izazivaju ovisnost i razvoj apstinencijalnog sindroma, za razliku od lijekova iz klase benzodiazenin trankvilizatora (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam i dr.) i Corvalol i Valocordin, koji se široko koriste u našoj zemlji. Osim toga, benzodiazepinski trankvilizatori i fenobarbital, koji su dio Corvalola i Valocordina, dugotrajnom primjenom smanjuju osjetljivost na druge psihofarmakološke agense.

Triciklički antidepresivi.

Ovi antidepresivi su dobili ime po strukturi njihove podloge hemijsko jedinjenje, koji se sastoji od tri prstena (ciklusa). Triciklički antidepresivi otkriveni su slučajno. U 50-im godinama, jedan švajcarski lekar je počeo da propisuje imipramin pacijentima. Oni koji su ga uzimali značajno su poboljšali raspoloženje. I ubrzo su naučnici shvatili da je uz pomoć imipramina moguće eliminirati depresiju. Triciklični antidepresivi blokiraju ponovnu pohranu norepinefrina. To dovodi do povećanja sadržaja ovog neurotransmitera u mozgu, što utiče na raspoloženje. Neki triciklični depresivi također blokiraju ponovno preuzimanje drugog neurotransmitera, serotonina. Triciklički antidepresivi utiču na djelovanje drugih medijatora uključenih u regulaciju različitih procesa u tijelu. To rezultira nuspojavama koje variraju ovisno o tome koji triciklički antidepresiv uzimate. To može uključivati ​​letargiju, pospanost, suha usta, zatvor, otežano mokrenje, smetnje vida, palpitacije, ortostatsku hipotenziju (kada ustajanje iznenada uzrokuje vrtoglavicu i gubitak svijesti). Ređi su osip na koži, pojačano znojenje, drhtavica, odgođeni i smanjeni orgazam, debljanje, suhe oči. Triciklički antidepresivi nisu pogodni za svakoga. Zbog opasnosti od predoziranja, koje prijeti smrću pacijenta, ovi lijekovi se rijetko daju pacijentima sa suicidalnim sklonostima. Osobe s određenim fizičkim bolestima ne mogu uzimati triciklične antidepresive. Triciklične antidepresive također ne bi trebali uzimati oni koji pate od bipolarne depresije, jer antidepresivi mogu uzrokovati prijelaz iz depresivnog stanja u hipomaniju ili maniju.

Inhibitori monoamin oksidaze.

Ovi lijekovi su složeniji i manje pouzdani za upotrebu. Dok ih uzimate, trebali biste izbjegavati konzumaciju određene hrane, pića i lijekova. Nepoštivanje ovih ograničenja može dovesti do naglog porasta krvnog tlaka. Najčešći neželjeni efekti: vrtoglavica, fluktuacije krvnog pritiska, debljanje, poremećaj sna, poteškoće u postizanju seksualnog orgazma, oticanje gležnjeva i prstiju. Ponekad se mogu pojaviti suha usta, zatvor, zamagljen vid objekata u vidnom polju i otežano mokrenje. Ovi inhibitori imaju pozitivan učinak na stanje pacijenta tako što potiskuju djelovanje enzima monoamin oksidaze sadržanog u nervnim završecima. Monoamin oksidaza uništava neurotransmitere norepinefrin, dopamin i serotonin, koji utiču na emocije i raspoloženje osobe. Prilikom uzimanja inhibitora monoamin oksidaze, ovi medijatori se manje uništavaju, njihov sadržaj se povećava, a samim tim i raspoloženje pacijenta se poboljšava.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina su noviji lijekovi koji su stekli popularnost u borbi protiv depresije jer imaju manje nuspojava i nisu tako ozbiljni kao triciklički antidepresivi i inhibitori monoaminooksidaze. Grupa selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina uključuje fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, sertralin. Djelovanje selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina usmjereno je na povećanje opskrbe mozga neurotransmiterom serotonina koji regulira raspoloženje. Mehanizam djelovanja je blokada ponovnog preuzimanja (ponovne apsorpcije) serotonina u sinapsi. Ovi inhibitori selektivno ciljaju samo na serotonin i ne utiču na druge hemikalije u mozgu. Stoga izazivaju manje nuspojava od starijih antidepresiva. Ali kao i drugim antidepresivima, selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina može biti potrebno 3 do 5 sedmica da poboljšaju stanje pacijenta. Najčešće nuspojave: nervoza, anksioznost, nesanica, glavobolja, mučnina, dijareja. Manje uobičajeni su letargija, pospanost, često zijevanje, pojačano znojenje i upala kože. Ozbiljne nuspojave uključuju: seksualnu disfunkciju u obliku smanjenog interesa za partnera, smanjeno seksualno uzbuđenje i poteškoće u postizanju orgazma. Pacijentima s bipolarnom depresijom ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova - ovi antidepresivi mogu dovesti do hipomaničnih i maničnih stanja. Ne bi ih trebali uzimati pacijenti sa nezdravom jetrom, jer se u ovom organu dešavaju biohemijske transformacije inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.

Ostali antidepresivi.

U prodaji su i drugi antidepresivi koji se razlikuju od gore opisanih lijekova, kako po svojoj hemijskoj strukturi, tako i po karakteristikama djelovanja.

– Bupropion je lijek za koji je manje vjerovatno da će od drugih antidepresiva uzrokovati debljanje i seksualnu disfunkciju. Nuspojave: uznemirenost, anksioznost, nesanica, mučnina, blagi tremor.

– Trazodon djeluje putem mehanizma ponovnog preuzimanja neurotransmitera serotonina. Nuspojave: probavne smetnje, neprijatan ukus u ustima, mučnina, lupanje srca, sniženje krvnog pritiska. Ne preporučuje se uzimanje kod koronarne bolesti srca, jer uzrokuje poremećaje srčanog ritma.

– Venlafaksin hidrohlorid pripada grupi antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori noradrenergičke i ponovne pohrane serotonina. Blokira ponovno preuzimanje medijatora koji regulišu raspoloženje, koji uključuju serotonin, norepinefrin i dopamin, ali ne ometa djelovanje drugih učesnika u biohemijskim procesima mozga. Neželjena dejstva: glavobolja, letargija, pospanost, nizak krvni pritisak, vrtoglavica.

– Nefazodon hidrohlorid povećava sadržaj serotonina i norepinefrina u moždanom tkivu. Nuspojave: letargija, pospanost, nizak krvni pritisak, poremećaj akomodacije (zamagljen vid objekata u vidnom polju).

– Mirtazapin stimuliše oslobađanje serotonina i norepinefrina i istovremeno blokira dva serotoninska receptora. Nuspojave: pospanost, povećan apetit, debljanje, vrtoglavica.

Lijekovi za stabilizaciju raspoloženja.

Lijekovi ove serije koriste se u liječenju bipolarne depresije za izravnavanje raspoloženja, koje može fluktuirati, povremeno raste i pada. Prije svega, to su preparati litijuma. Koriste se i antikonvulzivi.

Lithium.

Litijum je lek za lečenje bipolarne depresije, sposoban da ublaži i depresivne i manične poremećaje kod pacijenata. Ali oni koji pate od bipolarne depresije uzimaju ga i kada se osjećaju sasvim zadovoljavajuće – kako bi spriječili nove napade bolesti. Litijum ublažava melanholiju tokom depresije, obuzdava manifestacije povišenog raspoloženja tokom manije i održava ravnotežu tokom normalnih perioda. U obliku lijeka, litijum je mineralna sol - litijum karbonat ili litijum citrat. Nuspojave: bol u stomaku, mučnina, povraćanje, dijareja, blagi tremor prstiju, umor, slabost, konfuzija, akne, loš ukus u ustima, gubitak pamćenja, gubitak kose.

Antikonvulzivi.

Ovi antikonvulzivi, ili antikonvulzivi, potiskuju maniju i sprečavaju napade. Grupa antikonvulziva uključuje: karbamazepin, valproičnu kiselinu, divalpreks natrijum, klonazepam. Ovi lijekovi se propisuju zasebno ili zajedno s litijumom.

- Karbamazepin. Ovaj lijek ima smirujući učinak na živce koji kontroliraju kretanje mišića, čime pomaže u sprječavanju napadaja. Neželjeni efekti: vrtoglavica, pospanost, konfuzija, mučnina, dijareja, glavobolja, dvostruki vid, osip na koži. Može doći do nestabilnog hoda.

– Valproična kiselina i divalpreks natrijum. Ovi lijekovi pomažu u obuzdavanju manije i ili u potpunosti sprječavaju buduće promjene raspoloženja ili ih čine manje teškim. Doktori prepisuju jedan od ovih lijekova kada litijum i karbamazepin ne pomažu ili njihovi nuspojave uvelike ometaju svakodnevni život pacijenta. Nuspojave: pospanost, probavne smetnje, želudac, dijareja, stanjivanje kose.

– Klonazepam. Lijek nema stabilizirajući učinak, tj. učinak ujednačavanja raspoloženja, ali samo slabi neke manifestacije maničnog stanja: trkačke ideje, pritisak govora, hiperaktivnost. Nuspojave: vrtoglavica, letargija, pospanost, nespretnost u pokretima, psihička i fizička ovisnost.

Antipsihotici.

Za liječenje stanja teškog mentalnog poremećaja - psihoze, kada je veza pacijenta naglo poremećena, koriste se antipsihotici, poznati kao neuroleptici. Neuroleptici mogu eliminirati ili oslabiti simptome pacijenata s mentalnim oblicima depresije, kao što su zablude i halucinacije. Nuspojave: pospanost, poremećaj akomodacije (zamagljen vid objekata), suha usta, zatvor, promjene mišićnog tonusa i poremećaji kretanja. Mehanizam djelovanja antipsihotika leži u njihovoj sposobnosti da smanje utjecaj neurotransmitera dopamina na biohemijski procesi mozak

Anksiolitici.

U nekim slučajevima se koriste u liječenju maničnih i depresivnih stanja. lijekovi, koji ublažavaju anksioznost i strah, koji se nazivaju anksiolitici ili sedativi (sedativi).

Lorazepam.

Prepisan za manična stanja. Lijek olakšava tok manije, eliminirajući takve manifestacije kao što su trkačke ideje, pričljivost i hiperaktivnost. Ako se uzima duže od jedne sedmice, može izazvati psihičku i fizičku ovisnost.

Alprazolam.

Može izazvati ovisnost i ovisnost o drogama, pa ga treba uzimati kratko. Alprazolam se propisuje onima čija depresija nije jako duboka, ali njene bolne manifestacije zahtijevaju aktivniji medicinski nadzor. I u slučajevima kada zbog pratećih zdravstvenih problema ne možete uzimati antidepresive.

Psihoterapija.

Psihoterapija je rad sa specijalistom koji koristi psihološke tehnike za uklanjanje ili smanjenje težine emocionalnih problema.

Psihoterapija nije alternativa, već važan dodatak liječenju depresije lijekovima. Za razliku od liječenja lijekovima, psihoterapija uključuje aktivniju ulogu pacijenta u procesu liječenja. Psihoterapija pomaže pacijentima da razviju vještine emocionalne samoregulacije i nakon toga se efikasnije nose s kriznim situacijama bez pada u depresiju.

Vrste psihoterapije:

Psihodinamska psihoterapija.

Prema psihodinamskoj terapiji, psihološke osnove Depresije su unutrašnji nesvjesni sukobi. Na primjer, želja za neovisnošću i istovremena želja za primanjem velike količine podrške, pomoći i brige od drugih ljudi. Drugi tipičan konflikt je prisustvo intenzivne ljutnje, ozlojeđenosti prema drugima, u kombinaciji sa potrebom da se uvijek bude ljubazan, dobar i održava dobronamjernost voljenih osoba. Izvori ovih konflikata leže u životnoj istoriji pacijenta, koja postaje predmet analize u psihodinamskoj terapiji. Svaki pojedinačni slučaj može imati svoj jedinstveni sadržaj konfliktnih iskustava, pa je stoga neophodan individualni psihoterapeutski rad.

Cilj terapije je osvještavanje konflikta i pomoć u njegovom konstruktivnom rješavanju: učenje pronalaženja ravnoteže nezavisnosti i intimnosti, razvijanje sposobnosti konstruktivnog izražavanja osjećaja i istovremeno održavanje odnosa s ljudima.

Psihodinamska terapija temelji se na konceptu da su osjećaji i ponašanje osobe pod snažnim utjecajem prošlih iskustava i podsvjesnih želja i strahova. Prema ovoj teoriji, mnoge mentalne bolesti mogu se izliječiti promjenom pacijentovog pogleda na sebe i funkcioniranje vlastitog uma i emocija. Psihodinamska terapija ne ublažava samo simptome bolesti, ona ima za cilj da promeni ličnost, karakter osobe, pomogne mu da nauči da veruje drugima, izgradi bliske odnose sa ljudima, da se bolje nosi sa poteškoćama, gubicima i da se ne liši širokog spektra emocije. Prema psihodinamskoj teoriji, depresija može biti uzrokovana sukobom između nečije podsvijesti i svjesnih misli, uvjerenja i želja. Pokušavamo potisnuti konflikte koji nas muče i instinktivno ih premjestiti iz naše svijesti u podsvijest.

Cilj psihodinamske terapije je da ove potisnute i nerazjašnjene konflikte podignemo iz dubine podsvesti i prenesemo u našu svest kako bismo ih susreli licem u lice i oslobodili ih se.

Nedostaci psihodinamske terapije su što je skupa i može potrajati nekoliko godina da se završi. Proces ispitivanja često se dotiče bolnih i duboko ličnih iskustava osobe. Zbog toga je pacijent neko vrijeme uznemiren i uznemiren. Da biste u potpunosti imali koristi od ove vrste psihoterapije, morate biti sposobni razgovarati i održavati odnose sa drugim ljudima i stalno, tokom života, primjenjivati ​​stečene nove poglede u praksi.

Interpersonalna psihoterapija.

Interpersonalna psihoterapija je metoda koja ima za cilj promjenu međuljudskih odnosa koji doprinose uzrocima depresivnih iskustava. Interpersonalni psihoterapeut nastoji poboljšati pacijentovu sliku o sebi i komunikacijske sposobnosti, što zauzvrat poboljšava njegove odnose s ljudima. Tok interpersonalne psihoterapije traje od 12 do 16 sedmica.

Bihevioralna psihoterapija.

Bihejvioralna psihoterapija usmjerena je na rješavanje trenutnih problema pacijenta i ublažavanje simptoma ponašanja: pasivnosti, odbijanja užitaka, monotonog načina života, izolacije od drugih, nemogućnosti planiranja i uključivanja u svrsishodnu aktivnost.

Cilj bihejvioralne psihoterapije, koja se još naziva i poboljšanjem psihoterapijskog ponašanja, je pomoći pacijentima da modificiraju one radnje i ponašanja koja pogoršavaju ozbiljnost depresivnih iskustava. Teorijska osnova Metoda se zasniva na premisi da je depresija ponašanje koje se može naučiti, ali i odučiti. Prema mišljenju bihejvioralnih psihoterapeuta, depresija nastaje kada se od nas traži previše, a nagrada za to je nesrazmjerno mala.

Kognitivna psihoterapija.

Kognitivnu psihoterapiju razvio je Aaron Beck. A. Beckova teorija zasniva se na premisi da način razmišljanja osobe utiče na njeno blagostanje, uključujući i emocionalno blagostanje. Kognitivna psihoterapija uključuje rad klijenta sa psihoterapeutom koristeći psihoterapijske tehnike kako bi se riješio emocionalnih problema. Tehnike kognitivne terapije oslanjaju se na odnos između osjećaja i misli. Misli određuju osjećaje i emocije, a osjećaji zauzvrat mijenjaju razmišljanje.

Prema kognitivnim psihijatrima, naše misli se formiraju pod utjecajem vjerovanja koja se razvijaju od djetinjstva. U stanju depresije prepušteni smo na milost i nemilost negativnim idejama o sebi i svojim postupcima. Takva negativna uvjerenja dobivaju snagu u našim umovima jer činimo jednu ili više grešaka:

– Donošenje neosnovanih zaključaka

– Svoje zaključke zasnivamo na jednom detalju preuzetom iz opšteg konteksta razmišljanja

– Svoje zaključke zasnivamo na jednom ili dva odvojena aspekta dobijenih informacija

– Obraćamo pažnju na loše činjenice, a da dobre uopšte ne vidimo

– Činjenice i događaje doživljavamo kao veze sa nama lično, čak i kada je to u suprotnosti sa zdravim razumom

– Razmatramo samo crno ili samo belo svetlo

Prema kognitivnim psihoterapeutima, raspoloženje oblikuje naš tok misli. U depresivnom stanju, misli uzrokuju mentalni bol. Kako budete naučili da razmišljate objektivnije, osjećat ćete se bolje. Većina kognitivnih psihoterapeuta na takvu obuku pacijenata gleda kao na program liječenja na kojem liječnik i pacijent rade zajedno. Kurs kognitivne psihoterapije sastoji se od 12-16 sesija. U slučaju dugotrajnih oblika depresije, liječenje može trajati od 6 mjeseci do 2 godine.

Porodična psihoterapija.

Cilj porodične psihoterapije je upoznati članove porodice pacijenta sa njegovom bolešću i pokazati im kako mogu pomoći u liječenju. Porodica služi moćan izvor snage za depresivnog pacijenta ako njegovi članovi razumiju bolest svog bliskog srodnika i učestvuju u njegovom liječenju. Porodična psihoterapija je predviđena za kratak vremenski period, tokom kojeg se pacijent i članovi njegove porodice sastaju sa psihoterapeutom 5 do 10 puta.

Psihoterapija za parove.

Cilj terapije za parove je ublažavanje poteškoća koje bolest stvara u odnosu između vas i vašeg životnog partnera. Psihoterapija parova posebno ima za cilj poboljšanje odnosa između partnera mirnim razgovorom i rješavanjem problema koji se pojave.

Fototerapija.

Svetlosna terapija se koristi za sezonski afektivni poremećaj, depresiju koja se javlja zimi. Tokom fototerapijske procedure, pacijenti su svakodnevno izloženi jako jakom svjetlu u određenom vremenskom periodu. Pretpostavlja se da bi postupci svjetlosne terapije trebali nadoknaditi pacijentu nedostatak sunčeve svjetlosti zimsko vrijeme, što izaziva zimsku depresiju. Obično je potrebno 3 do 14 dana da popravite raspoloženje fototerapijom. Vjeruje se da svjetlosna terapija najbolje djeluje ujutro. Neželjeni efekti: glavobolja, brza zamornost oči, razdražljivost, nesanica.

Elektrokonvulzivna terapija.

Kada pacijent s teškom depresijom ne može uzimati lijekove, može mu se ponuditi liječenje elektrokonvulzivnom terapijom (ECT). Elektrokonvulzivna terapija temelji se na dejstvu električne struje na mozak.

Koristi se za liječenje posebne grupe pacijenata. Prije svega, to su pacijenti koji zaista ne mogu uzimati lijekove, pacijenti sa teškim depresivnim i maničnim stanjima, pacijenti sa psihozom ili suicidalnim sklonostima, kao i oni pacijenti čija bolest ne reaguje na druge vidove liječenja.

Prije početka ECT procedure, pacijent dobiva lijek protiv bolova. Ovo je anestetik koji stvara stanje zaborava i bezosjećajnosti kod pacijenta tokom zahvata. Zatim, pomoću elektroda postavljenih na glavu, električna struja se propušta kroz jednu ili više hemisfera mozga. Kada struja prolazi kroz jednu hemisferu mozga, ECT se naziva jednostranim, a kroz obje hemisfere naziva se bilateralnim. Puls struje izaziva kratkotrajno nekontrolisanu električnu aktivnost u mozgu, koja se spolja manifestuje kao napad s tremorom mišića i konvulzijama: prvo u vidu jake napetosti celog tela (tonični konvulzije), zatim u vidu brzih trzanje svih njegovih dijelova (kloničke konvulzije). Kako bi se izbjegli napadi, pacijentu se daje kratkodjelujući mišićni relaksans. Zahvaljujući ovom lijeku, tijelo ostaje opušteno tokom napadaja. Napad traje od 25 sekundi do jedne minute, nakon čega prođe još 10-15 minuta i pacijent dolazi k svijesti. Elektrokonvulzivna terapija se obično daje tri puta sedmično. Pacijenti s depresijom i manijom oporavljaju se u roku od dvije do tri sedmice. Pretpostavlja se da električni udari utiču na moždane centre odgovorne za regulaciju raspoloženja. Trenutna pražnjenja potiču proizvodnju aminokiselina u mozgu, koje dovode do sinteze molekula biohemijskih posrednika - medijatora uključenih u regulaciju raspoloženja. Nuspojave: konfuzija, oštećenje pamćenja.

Lične napomene.

Kvalitet liječenja možete poboljšati uz pomoć vlastite povijesti bolesti, u koju ćete sami evidentirati svoje stanje. Analizirajući svoje bilješke ući ćete u specifičnosti toka vaše bolesti, što će vam uvelike pomoći.

Dodatne vrste tretmana.

Ljekovito bilje.

Popularan i poznat lijek je trava gospina trava. Ekstrakt kantariona bi trebalo da ima umirujuće dejstvo, slično kao i antidepresivi, ali sa manje nuspojava. Nedostaci kantariona: Uzimanje kantariona može ometati sposobnost tijela da apsorbira željezo i druge minerale i može uzrokovati povećanu osjetljivost kože na sunčevu svjetlost. Liječenje kantarionom može potrajati 4 do 6 sedmica prije nego što se pojave efekti. Vjeruje se da neke druge biljke mogu biti korisne u liječenju depresije. Ekstrakt lista gingo bilobe poboljšava cerebralnu cirkulaciju i opskrbu mozga kisikom. Za liječenje anksioznih poremećaja, nesanice i depresivnih stanja koriste se preparati od rizoma kavykave. Vjeruje se da se opskrba mozga serotoninom, neurotransmiterom uključenom u regulaciju raspoloženja, može povećati pijenjem čaja od listova oraha. Ponekad se u liječenju depresivnih stanja koriste matičnjak, zobena slama i pepermint.

Dodaci prehrani.

Za ublažavanje simptoma depresije ponekad se preporučuje dodavanje određenih supstanci u hranu. Takvi terapeutski dodaci prehrani uključuju vitamine B, soli magnezija i cinka, folnu kiselinu i aminokiselinu tirozin.

Neki stručnjaci preporučuju promjenu prehrane za depresiju. Jedenje složenih ugljenih hidrata dovodi do povećanja u mozgu proizvodnje serotonina, posrednika uključenog u regulaciju raspoloženja. Ishrana bogata proteinima može povećati nivoe neurotransmitera kao što su dopamin i norepinefrin u mozgu, što takođe može poboljšati raspoloženje. Ove namirnice uključuju govedinu, piletinu, ribu, mahunarke, orašaste plodove, jaja i tofu. Neki stručnjaci preporučuju izbacivanje šećera, kofeina i alkohola iz hrane, a ako to nije dovoljno, onda polugotove namirnice instant kuvanje, konzerviranu hranu i izbjegavajte hranu bogatu zasićenim masnim kiselinama.

Homeopatija.

Homeopatija se zasniva na konceptu “slično može izliječiti slično”, odnosno supstanca koja u velikim dozama izaziva bolest može, ako je dovoljno razrijeđena, izliječiti tu bolest, jer u ovom obliku može aktivirati iscjeljujuće moći samog tela – njegove „životne sile“. Koriste se različite supstance u zavisnosti od simptoma, tipa ličnosti i prethodnih bolesti.

Druge alternativne metode.

Ostale nestandardne vrste i metode liječenja depresije su duboko disanje, terapeutska masaža, meditacija.

Vježbe disanja povećavaju količinu kisika koji ulazi u mozak i poboljšava raspoloženje.

Masaža liječi depresiju uzrokovanu traumatskim okolnostima. Masotherapy dovodi do smanjenja nivoa hormona u organizmu, ublažava anksioznost i poboljšava san.

Svakodnevna meditacija također pomaže u ublažavanju depresije. Tokom takvih aktivnosti se opuštate, usmjeravajući svu svoju svijest na određene konkretne stvari – na disanje, na ponavljanje fraze ili riječi u sebi, na neku zamišljenu sliku. Meditacija vam pomaže da se opustite i pronađete duševni mir.

KAKO PRONAĆI ODGOVARAJUĆEG SPECIJALISTA?

Ko je ko u psihoterapiji.

Psiholog– licencirani specijalista sa više obrazovanje, temeljno upućen u ljudsko ponašanje i mentalnih procesa. Zadatak psihologa je da shvati i shvati zašto se osoba ponaša, misli i osjeća na ovaj način, a ne drugačije. Psiholozi ne prepisuju lijekove svojim pacijentima. Koristeći posebne tehnike (testove), provode psihološke preglede i uključuju se u psihoterapiju sa pacijentima.

Klinički (medicinski) psiholog– dodatno obučeni za proučavanje funkcionisanja ljudske psihe u posebnim okolnostima, kao što su bolest i duboki životni šokovi. U obuci medicinskih psihologa akcenat je stavljen na izučavanje osnova psihoterapije. Klinički psiholog često ima doktorat. Da biste stekli ovu diplomu, morate, nakon što ste stekli diplomu, a zatim i magistar nauka, proći dodatne 2 ili 3 godine posebne obuke i odbraniti doktorsku disertaciju. Medicinski psiholozi, osim toga, moraju raditi na stažiranju najmanje godinu dana pod vodstvom iskusnih psihoterapeuta i pisati rad na naučnu temu.

Psihoterapeut- doktor, specijalista mentalno zdravlje. Posao psihoterapeuta je liječenje emocionalnih poremećaja kombinacijom psihoterapijskih i medikamentoznih metoda.

Psihijatar je liječnik specijaliziran za prepoznavanje i liječenje emocionalnih poremećaja, uključujući depresiju. Psihijatar stavlja naglasak na traženje bioloških uzroka i medicinsko liječenje depresije. Obrazovanje psihijatra se sastoji od 4 godine univerzitetskog kursa za diplomu, 4 godine studija na Medicinskom fakultetu i najmanje 4 godine specijalnog pripravničkog staža u klinici za mentalne bolesti.

Socijalni radnik- specijalista za socijalni rad koristi psihoterapiju, ali njen glavni zadatak je da organizuje socijalne usluge, pruža usluge i pomaže ljudima da pronađu resurse koji su im potrebni.

Stvari o kojima treba razmišljati pri odabiru specijaliste:

Finansijski aspekt.

Razmislite koji će iznosi biti prihvatljivi za vas. Ulaganje u psihoterapiju često rezultira neočekivanim dobrobitima. Istraživanja su pokazala da uspješna psihoterapija smanjuje broj posjeta ljekarima, jer se osim emocionalnog poboljšava i fizičko zdravlje.

“Glavni razlog zašto ne uzimate lijekove za depresiju su nuspojave antidepresiva.”

Nikolaj Nikitenko

SA VREMENOM Sve više shvatamo da antidepresivi nisu samo rekreativni lekovi. I također, nažalost, kombinacija depresije i efekat leka, kako se pokazalo putem pokušaja i grešaka, uzrokuje mnoge probleme zbog specifičnosti samog stanja.

Reakcija na antidepresive, kao i na bilo koji drugi lijek, varira od osobe do osobe: neki pacijenti ne podnose dobro antidepresive, dok drugi imaju malo ili nimalo nuspojava. Naravno, ironija je to za neke antidepresivi blagotvorno, ali nuspojave mogu pogoršati depresiju.

Zbog nedostatka dokaza o komparativnoj prednosti jednog antidepresiva u odnosu na drugi, prilikom propisivanja lijeka, ljekari se često rukovode listom mogućih nuspojava!

Široko rasprostranjena upotreba SSRI (selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina) je zbog njihove očigledne “sigurnosti” kada se koriste nepravilno u poređenju s drugim, toksičnijim lijekovima. Neki triciklici, kao što su dopamin, amitriptilin i imipramin, postaju toksični u slučaju predoziranja.

Osim toga, uspostavljena je veza između samoubistva, agresivnog ponašanja i upotrebe SSRI.

Zapravo, svi efekti upotrebe lijeka, čak i oni željeni, mogu se smatrati nuspojavama uzimanja tableta. Razlog za identifikaciju ogroman broj nuspojave prilikom uzimanja antidepresiva leži u nedostatku potpunog razumijevanja tačno kako antidepresivi i depresija utječu na mozak.

U svakom slučaju, ovaj uticaj je individualan. Čak i predstavnici farmaceutskih kompanija priznaju da ne razumiju u potpunosti kako ovi lijekovi djeluju!

Upotreba antidepresiva često je poput "pucanja vrapca iz topa", posebno kod blage do umjerene depresije. Dugotrajno ometanje rada složenog i pažljivo podešenog sistema korištenjem vanjskih kemijskih utjecaja neizbježno će dovesti do neugodnih nuspojava. Jedna poželjna nuspojava je promjena raspoloženja osobe koja uzima antidepresive.

Primjena gospine trave(hypericum) je pokazao istu efikasnost kao i upotreba antidepresiva, a u ovom slučaju ima manje nuspojava.

Uobičajene nuspojave lijekova za depresiju

Evo samo nekoliko različitih nuspojava različitih antidepresiva:

• Suva usta
• Zadržavanje urina
• Oštećenje vida
• Zatvor
• Retardacija (utiče na sposobnost upravljanja automobilom i upravljanja različitim mehanizmima)
• Poremećaji spavanja
• Dobivanje na težini
• Glavobolja
• Mučnina
• Gastrointestinalna iritacija/proljev
• Abdominalni bol
• Poremećaji erekcije
• Nemogućnost postizanja orgazma (javlja se i kod muškaraca i žena)
• Nestanak seksualne želje
• Uzbuđenje
• Anksioznost

Ispod su nuspojave svake vrste antidepresiva.

Nove činjenice o SSRI

Liječnici opće prakse i psihijatri često propisuju SSRI (kao što su Paxil, Prozac, Luvox, Zoloft, Celexa (Citalopram)) svojim pacijentima jer nisu tako opasni u slučaju predoziranja kao druge klase antidepresiva. Naravno, to je dobro, jer je najčešći način samoubistva predoziranje antidepresivima namijenjenim liječenju depresije.

Međutim, postoje dvije stvarne opasnosti sa SSRI, od kojih je jedna nedavno dovela do istorijskog suđenja u Sjedinjenim Državama:

• Zbog farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava SSRI, njihova kombinacija s drugim lijekovima je opasna. Na primjer, istovremena upotreba SSRI i MAOI može biti fatalna.
• Unatoč relativnoj sigurnosti SSRI-a u slučaju predoziranja, pokazalo se da njihova upotreba izaziva misli o samoubistvu i samoozljeđivanju kod pacijenata.

Ostali neželjeni efekti SSRI

Mučnina, dijareja, glavobolja. Također, prilikom upotrebe SSRI često se javljaju problemi u intimnom životu: gubitak seksualne želje, nemogućnost postizanja orgazma i erektilna disfunkcija. Serotonergički sindrom je također često povezan s upotrebom SSRI.

Nuspojave TCA (tricikličnih antidepresiva)

Najčešći zabilježeni neželjeni efekti ove grupe lijekova su suha usta, zamagljen vid, pospanost, vrtoglavica, tremor, seksualni problemi, osip, povećanje ili gubitak težine.

Nuspojave MAOI (inhibitori monoamin oksidaze)

Izuzetno rijetke nuspojave s MAOI kao što su fenelzin (trgovački naziv: Nardil) i tranilciklomin (trgovački naziv: Parnate) uključuju upalu jetre, srčani udar, moždani udar i napade.

Prilikom uzimanja MAOI, pacijent treba biti oprezan pri konzumaciji određene dimljene, fermentisane ili slane hrane, izbjegavati pijenje određenih pića i uzimanje određenih lijekova, jer u kombinaciji sa ovim antidepresivima njihova upotreba dovodi do opasnog povećanja krvnog tlaka. Manje ozbiljne nuspojave uključuju debljanje, zatvor, suha usta, vrtoglavicu, glavobolje, pospanost ili nesanicu i seksualnu disfunkciju (problemi s uzbuđenjem i zadovoljstvom).

Manje je nuspojava sa SSRI i SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina), a to su mučnina, nervoza, nesanica, dijareja, osip, agitacija ili seksualna disfunkcija (problemi s uzbuđenjem i zadovoljstvom).

Bupropion općenito uzrokuje manje nuspojava nego TCA i MAOI. Moguće nuspojave uključuju nemir, nesanicu, glavobolju ili pogoršanje već postojećih migrena, drhtavicu, suha usta, agitaciju, konfuziju, ubrzan rad srca, vrtoglavicu, mučninu, zatvor, menstrualne nepravilnosti i osip.

Bupropion (Wellbutrin) je privremeno povučen sa tržišta nakon pojave epileptičkih napada kod nekih pacijenata. Međutim, studije su pokazale da su napadi bili povezani s predoziranjem (prekoračivanjem maksimalne dnevne doze od 450 mg), anamnezom epilepsije ili traumatske ozljede mozga, poremećajem u ishrani, zloupotrebom alkohola ili uzimanjem drugih lijekova koji su povećali rizik od napadaja. Ako se pridržavate uputa za upotrebu i nove, smanjene doze, rizik od razvoja epileptičnih napadaja je značajno smanjen.

Dakle, ako ste zabrinuti za moguće nuspojave liječenja lijekovima ili biste željeli saznati više o drugim načinima da kontrolirate svoje stanje ili da se riješite depresije, pogledajte rezultate istraživanja na terenu

Pokušajmo otkriti jesu li nuspojave antidepresiva opasne i mogu li se riješiti.

Opća klasifikacija antidepresiva

Prema načinu utjecanja na metabolizam neurotransmitera razlikuju se tri generacije lijekova:

• Prvi je neselektivni (MAO-A i MAO-B s ireverzibilnim djelovanjem: fenelzin, nialamid; tetra- i triciklični: amitriptilin, doksepin, azafen, maprotilin)
• Drugi je selektivan (SSRI: fluoksetin, sertralin, nomifenzin, trazodon)
• Treće - dvostruko djelovanje (SSRI: venflaksin, SSRI: bupropion)

Prvu generaciju pacijenti najteže podnose, drugu se smatra najlakšom podnošljivom, lijekovi s dvostrukim djelovanjem su dvosmisleni: SSRI imaju jače nuspojave od selektivnih, dok SSRI možda uopće nemaju nuspojave.

Nuspojave

I generacija: povećanje tjelesne težine, pospanost, sniženje krvnog tlaka, smanjen libido, gastrointestinalni poremećaji, m-antiholinergički učinak mogu se primijetiti, a tokom perioda primjene može doći do kardiotoksičnosti, pa čak i epileptičkih napada.

II generacija: gubitak apetita i mučnina, problemi sa stolicom, suha usta, glavobolja, poremećaji spavanja, razdražljivost, smanjen libido, otekline, alergije, drhtavica, konvulzije, manija, prekomjerno znojenje i smanjenje nivoa natrijuma u organizmu.

III generacija: SSRI lijekovi pokazuju iste nuspojave kao i prethodna generacija, ali je opterećenje na kardiovaskularni, nervni i gastrointestinalni sistem mnogo veće. SSRI se dobro podnose i ne izazivaju uvijek neželjene efekte: smanjen apetit, anksioznost, nesanicu.

Suočavanje s neugodnim simptomima

Ako ste zabrinuti zbog nesanice, saznajte da li možete uzimati lijek samo u prvoj polovini dana, nemojte vježbati nakon ručka, izbacite nikotin i alkohol i provjetrite spavaću sobu prije spavanja.

Prekomjerna pospanost može se prevladati ako uzmete lijek prije spavanja. U pravilu, ovaj simptom brzo nestaje.

Hrana bogata... pomoći će u ublažavanju opstipacije. dijetalna vlakna i mekinje, pijte dosta tečnosti.

Kod dijareje, naprotiv, trebalo bi da se fokusirate na hranu sa manje vlakana i ograničite konzumaciju začinjene, masne i dimljene hrane.

Mučnina i gubitak apetita mogu se liječiti šetnjama na svježem zraku; Takođe je preporučljivo jesti hranu 5-6 puta dnevno u malim porcijama i jesti svoju omiljenu hranu.

Smanjenje libida se može primijetiti tijekom cijelog liječenja, ovaj problem se može ispraviti smanjenjem doze ili promjenom lijeka - samo prema preporuci stručnjaka.

Ako imate problema sa glavoboljama, pitajte svog doktora koje lekove protiv bolova možete uzeti.

Ako ste iskusili nuspojave antidepresiva, nemojte se uznemiravati: velika većina lijekovi imaju neželjene efekte, tako da ne biste trebali prekinuti liječenje ako se pojave. Ako su gore navedeni simptomi teški ili traju duže od tri sedmice, odmah se obratite svom ljekaru.

Zapamtite! Antidepresivi se biraju pojedinačno, a samo ljekar može propisati, otkazati ili prilagoditi njihov unos. Nemojte se samoliječiti - to može biti izuzetno opasno po vaše zdravlje.

Depresija: Kako se nositi sa nuspojavama antidepresiva

Gotovo svi antidepresivi imaju neke nuspojave. Ako uzimate antidepresive i patite od nuspojava, onda će vam ovaj članak pomoći da se nosite s njima.

Koje nuspojave mogu izazvati antidepresivi?

Nuspojave svakog antidepresiva variraju, ali najčešći su:

Većina nuspojava je privremena i nestat će s prvim sedmicama uzimanja lijeka. Međutim, neki od njih (na primjer, suha usta, zatvor i problemi seksualne prirode) može vam smetati duži vremenski period. Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi sa vašim lijekovima, obratite se svom ljekaru.

Različiti antidepresivi izazivaju različite nuspojave. Proučite ih u uputstvima za sljedeće antidepresive:

Zašto je potrebno nastaviti uzimati antidepresive ako izazivaju nuspojave?

Većina antidepresiva uzrokuje manje nuspojave koje često nestaju u prvim sedmicama uzimanja lijeka. Ako nastavite da uzimate antidepresive, uskoro ćete osjetiti olakšanje od simptoma depresije, a nuspojave će se s vremenom povući. Neki pacijenti smatraju da su prednosti antidepresiva vrijedne manje nelagode uzrokovane nuspojavama.

Ako vas nuspojave i dalje muče, obratite se svom ljekaru. Možda ćete jednostavno morati promijeniti dozu ili vrstu antidepresiva.

Ako razmišljate o promjeni lijeka, nikada ne biste trebali iznenada prestati uzimati svoj trenutni antidepresiv. To može uzrokovati pogoršanje simptoma ili ponavljanje depresije. Pređite na drugi antidepresiv samo pod jasnim uputstvima Vašeg ljekara. Morat ćete postepeno smanjivati ​​dozu prije nego počnete uzimati novi lijek.

Kako se nositi sa neželjenim efektima?

Saznajte kako možete ublažiti nuspojave lijekova:

Neželjeni efekti upotrebe antidepresiva

“Glavni razlog zašto ne uzimate lijekove za depresiju su nuspojave antidepresiva.”

Zbog nedostatka dokaza o komparativnoj prednosti jednog antidepresiva u odnosu na drugi, prilikom propisivanja lijeka, ljekari se često rukovode listom mogućih nuspojava!

U svakom slučaju, ovaj uticaj je individualan. Čak i predstavnici farmaceutskih kompanija priznaju da ne razumiju u potpunosti kako ovi lijekovi djeluju!

Uobičajene nuspojave lijekova za depresiju

• Suva usta
• Zadržavanje urina
• Oštećenje vida
• Zatvor
• Retardacija (utiče na sposobnost upravljanja automobilom i upravljanja različitim mehanizmima)
• Poremećaji spavanja
• Dobivanje na težini
• Glavobolja
• Mučnina
• Gastrointestinalna iritacija/proljev
• Abdominalni bol
• Poremećaji erekcije
• Nemogućnost postizanja orgazma (javlja se i kod muškaraca i žena)
• Nestanak seksualne želje
• Uzbuđenje
• Anksioznost

Ispod su nuspojave svake vrste antidepresiva.

• Zbog farmakokinetičkih i farmakodinamičkih svojstava SSRI, njihova kombinacija s drugim lijekovima je opasna. Na primjer, istovremena upotreba SSRI i MAOI može biti fatalna.
• Unatoč relativnoj sigurnosti SSRI-a u slučaju predoziranja, pokazalo se da njihova upotreba izaziva misli o samoubistvu i samoozljeđivanju kod pacijenata.

Nuspojave TCA (tricikličnih antidepresiva)

Nuspojave MAOI (inhibitori monoamin oksidaze)

Uobičajeni neželjeni efekti antidepresiva

Antidepresivi mogu poboljšati simptome depresije, ali postoje li antidepresivi bez nuspojava? Odgovor je jasan – kao i svi lijekovi – mogu! Ogromna većina ljudi koji uzimaju antidepresive barem je jednom imala nesretno iskustvo da antidepresivi izazivaju nuspojave i komplikacije. Većina njih je manja i obično nestaje sama od sebe. Posebno neugodne nuspojave antidepresiva liječe se lijekovima ili smanjenjem doze, promjenom vremena ili prelaskom na drugi lijek.

Postoje li antidepresivi bez nuspojava?

Praksa pokazuje da antidepresive treba uzimati s oprezom, uz punu svijest o rizicima i veliku pažnju na nuspojave. Međutim, milioni ljudi decenijama bezbedno koriste antidepresive.

Antidepresivi i nuspojave

Nuspojave uobičajene za većinu, ako ne i za sve, antidepresive uključuju:

Gastrointestinalni poremećaji: Mučnina i dijareja zavise od doze i obično se povlače u prve dve nedelje terapije antidepresivima. Početak uzimanja lijeka u malim dozama ili uzimanje antidepresiva s hranom može smanjiti mučninu i dijareju.

Dobivanje na težini: Depresija je često povezana sa supresijom apetita i gubitkom težine; debljanje tokom terapije antidepresivima može biti ili znak poboljšanja simptoma ili nuspojava antidepresiva. Do debljanja može doći nakon uzimanja gotovo svih antidepresiva, dijelom zbog povećanog apetita i „žudnje“ za ugljikohidratima.

Općenito govoreći, čini se da neki antidepresivi uzrokuju debljanje češće od drugih lijekova u svojoj klasi. Na primjer, triciklični antidepresivi (TCA) i možda inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) mogu imati veću vjerovatnoću da uzrokuju debljanje od selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili antidepresiva novije generacije, s izuzetkom Remerona. SSRI imaju tendenciju da uzrokuju rani gubitak apetita, ponekad zbog nuspojava kao što je mučnina, a drugi mogu uzrokovati debljanje uz dugotrajnu upotrebu (npr. Paxil). Neki antidepresivi, kao što su Wellbutrin i Effexor, imaju manje šanse da utiču na težinu.

Stepen povećanja tjelesne težine u velikoj mjeri ovisi o specifičnoj dozi lijeka i trajanju liječenja. Prevencija je idealna strategija za upravljanje debljanjem i obično uključuje zdrave prehrambene navike i fizičku aktivnost.

Poremećaji spavanja: Nesanica i somnolencija se mogu kontrolirati drugim lijekovima, promjenama doze ili vremenskim davanjem antidepresiva. Neki pacijenti prijavljuju noćne more ili iznenađujuće žive snove, ali ove nuspojave se često povlače u roku od nekoliko sedmica i rijetko dovode do promjena u liječenju.

Seksualna disfunkcija: Seksualna disfunkcija je reverzibilna nuspojava, obično karakterizirana odgođenom ejakulacijom, smanjenim libidom ili anorgazmijom (nemogućnost postizanja orgazma), koja se javlja kod muškaraca i žena koji uzimaju antidepresive. Negativni efekti može se ublažiti smanjenjem doze, prelaskom na drugi lijek ili dodavanjem drugog lijeka kako bi se prevladale seksualne nuspojave. Važno je zapamtiti da sama mentalna bolest može uticati na seksualnu želju i sposobnost za seks.

Serotoninski sindrom (toksičnost serotonina): Serotoninski sindrom je rijetka, ali ozbiljna reakcija na lijekove koja se javlja kada se dva serotonergička lijeka (lijekovi koji povećavaju nivo serotonina u mozgu) uzimaju istovremeno. Serotoninski sindrom je povezan sa nuspojavama kao što su:

• Promjene u mentalnom statusu (agitacija, anksioznost, delirij, euforija, manija, halucinacije, zbunjenost, mutizam, koma)
• Simptomi autonomne disfunkcije (bol u trbuhu, dijareja, hipertermija, glavobolja, suzenje, proširene zjenice, mučnina, tahikardija, tahipneja, fluktuacije krvnog pritiska, zimica, pojačano znojenje).
• Neuromišićni poremećaji (akatizija, bilateralni Babinski znak, epileptiformni napadi, hiperrefleksija, inkoordinacija, mioklonus, horizontalni i vertikalni nistagmus, okulološke krize, opistotonus, parestezija, rigidnost mišića, tremor)

Sindrom ustezanja antidepresiva: Nakon naglog prestanka uzimanja ovih lijekova, pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu, mučninu, slabost, nesanicu, nemir, razdražljivost i glavobolju. Ovi simptomi obično nestaju u roku od nedelju dana. Postupno smanjenje doze antidepresiva i prakticiranje tehnika opuštanja trebalo bi pomoći u izbjegavanju sindroma povlačenja antidepresiva.

Suicidalne misli ili radnje: Antidepresivi mogu povećati suicidalne misli ili radnje kod neke djece, adolescenata i mladih odraslih kada se lijekovi prvi put prepisuju. Depresija i druge mentalne bolesti su najvažniji uzroci suicidalnih misli i postupaka.

Nuspojave različitih vrsta antidepresiva

Inhibitori monoamin oksidaze: MAO inhibitori su povezani sa dnevnom sedacijom, vrtoglavicom, ortostatskom hipotenzijom (ortostatske promjene krvnog tlaka), suhim ustima, nervozom, bolovima u mišićima, parestezijom (peckanje), nesanicom, povećanjem tjelesne težine, seksualnom disfunkcijom i poteškoćama u mokrenju.

Triciklički antidepresivi: Triciklički antidepresivi imaju više nuspojava od drugih antidepresiva, uključujući glavobolje, pospanost, značajno povećanje tjelesne težine, nervozu, suha usta, zatvor, probleme s mjehurom, seksualne probleme, zamagljen vid, vrtoglavicu, pospanost, osip na koži i promjene srčane provodljivosti .

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina: SSRI se općenito dobro podnose. Prolazne nuspojave SSRI: mučnina, povraćanje, dijareja, glavobolja, umor, nervoza, suha usta. Neke od dugotrajnijih, hroničnih nuspojava uključuju umor tokom dana, nesanicu, seksualne probleme i debljanje.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina: nuspojave slične SSRI. Najčešće nuspojave ovih antidepresiva uključuju mučninu, vrtoglavicu, nesanicu, pospanost, suha usta i seksualnu disfunkciju. Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina mogu povećati krvni pritisak, posebno pri visokim dozama.

Nuspojave atipičnih antidepresiva

• Trazodon obično uzrokuje sedaciju, vrtoglavicu, ortostatsku hipotenziju, suha usta, mučninu i glavobolju.
• Wellbutrin obično uzrokuje nesanicu, glavobolju, anksioznost, razdražljivost i uznemirenost. Wellbatrin ima nizak rizik od seksualnih nuspojava, umora i promjena tjelesne težine u poređenju sa svim antidepresivima. Veće doze Wellbutrina su povezane s napadima.
• Remeron obično uzrokuje umor, vrtoglavicu, sedaciju i debljanje. Manje uobičajeno, ali može uzrokovati nesanicu, seksualne nuspojave, mučninu.

Ljudi različito reaguju na antidepresive i uobičajeno je eksperimentirati prije nego što pronađete onaj koji najbolje djeluje. Potrebno je pažljivo praćenje svih nuspojava koje imate. Odmah se obratite svom ljekaru ako vam se simptomi pogoršaju – on će vam najvjerovatnije prepisati drugi lijek. Upravljanje nuspojavama može poboljšati uspjeh terapije antidepresivima.

Odricanje od odgovornosti: Informacije navedene u ovom članku o nuspojavama uzimanja antidepresiva namijenjene su samo informiranju čitatelja. Nije namijenjeno da bude zamjena za savjet zdravstvenog radnika.

Antidepresivi: nuspojave

Klinička praksa pokazuje da se antidepresivi ne mogu smatrati apsolutno sigurnim lijekovima. Kao i drugi lijekovi namijenjeni liječenju depresije, antidepresivi imaju mnogo nuspojava. Bez sumnje, antidepresivi su nezamjenjivi kao sredstvo za suzbijanje depresije, ali zbog nuspojava može se dogoditi da depresija bude izraženija. Kada se govori o nuspojavama antidepresiva, izbor nije određen efektivnošću efekta, već prisustvom očiglednih nuspojava.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, antidepresivi, stekli su popularnost zbog svoje potencijalne sigurnosti čak i ako pacijent krši pravila primjene. Međutim, istraživanja u ovoj oblasti su pokazala da je kronična upotreba takvih lijekova direktno povezana s agresijom, pa čak i pokušajima samoubistva.

Mnoge nuspojave su posljedica činjenice da efekti antidepresiva na mozak nisu u potpunosti shvaćeni. Stoga nije iznenađujuće da se uz stalni agresivni utjecaj kemijskih spojeva na osjetljivu strukturu mozga javljaju nuspojave.

Karakteristike nuspojava

Gotovo svi antidepresivi imaju nuspojave, a u većini slučajeva su privremene i nestaju same od sebe otprilike dvije sedmice nakon početka terapije. Osim toga, neka od ovih stanja mogu trajati dugo vremena i sasvim je moguće naučiti se nositi s njima.

Ako i dalje nije moguće prevladati nuspojave, liječnik smanjuje terapijsku dozu, au nekim slučajevima može je zamijeniti drugim lijekom. Ne biste trebali iznenada prestati koristiti antidepresiv; ovaj pristup može izazvati pogoršanje simptoma i izazvati novi napad depresije.

Pacijent koji uzima antidepresive treba biti svjestan svih ozbiljnih nuspojava. Obično, prilikom propisivanja terapije, ljekar koji prisustvuje daje odgovarajuća objašnjenja. Na primjer, ako se javi bol u predjelu grudi ili se otkrije teška alergijska reakcija, trebate to prijaviti bez odlaganja.

Svaki antidepresiv ima svoje nuspojave koje se razlikuju od drugih, ali doktori navode one najčešće. To su mučnina, nedostatak apetita, suha usta, zatvor ili dijareja.

Osim toga, antidepresivi uzrokuju nuspojave u obliku seksualnih problema, kao što su erektilna disfunkcija ili gubitak želje. Često se ljudi koji uzimaju antidepresive žale na pospanost tokom dana, glavobolju, iritiraju ih sitnice, teško zaspaju i često se bude usred noći.

Da li treba da uzimam antidepresive ako imam neželjene efekte?

Poznato je da su gotovo sve nuspojave privremene i nestaju nakon nekog vremena. Za to nije potrebno preduzimati posebne mjere. U nekim slučajevima ostaju suha usta, seksualni problemi i zatvor. Međutim, liječnici preporučuju nastavak uzimanja propisanog lijeka, čak i ako se otkrije manja nuspojava.

Nastavkom upotrebe lijeka pacijent osjeća da se simptomi depresije povlače, a to je važnije od nuspojava koje vremenom nestaju. Većina pacijenata primjećuje da pozitivni efekti antidepresiva opravdavaju dio nelagode uzrokovane nuspojavama.

Međutim, ako jačina negativnih pojava s vremenom ne oslabi, potrebno je da riješite ovaj problem sa svojim liječnikom. U pravilu je uvijek moguće odabrati sličan lijek za zamjenu.

Ako odlučite da promijenite lijek, ne biste trebali iznenada prestati koristiti lijek koji trenutno koristite. U takvoj situaciji dolazi do pogoršanja simptoma. Lekar će vam reći kako da pravilno počnete da koristite drugi lek kako ne biste sebi naškodili. Ali u svakom slučaju, prije početka liječenja novim lijekom, doza prethodno korištenog lijeka se postupno smanjuje.

Kako se nositi sa neželjenim efektima

Većina nuspojava se može izbjeći, a ako se pojave, može se uspješno suzbiti. Za zatvor je potrebno da u ishranu unesete značajnu količinu povrća, voća, mekinja i da pijete dosta tečnosti. Ako ste zabrinuti zbog dnevne pospanosti, prije svega trebate znati da će se tijelo naviknuti na lijek, a nakon adaptacije problem će nestati bez posebnih radnji.

Važno je da ne vozite kada osjetite takvu pospanost i ne rukujete mašinama koje zahtijevaju pažnju. Ako ste zabrinuti zbog proljeva, u tom slučaju trebate prilagoditi prehranu. Jelovnik treba da sadrži proizvode koji imaju nizak nivo vlakna, ova kategorija uključuje pirinač, jogurt, sos od jabuka. Začinjenu i masnu hranu treba izbjegavati dok se stanje ne poboljša.

Antidepresivi: nuspojave su često jake drhtanje po cijelom tijelu, posebno kada se prave nagli pokreti kada osoba ustane iz kreveta. Stoga, pokušajte da ustanete glatko, što je sporije moguće. Ako osjetite suva usta, nezaslađene žvakaće gume ili slatkiši će vam pomoći da se nosite s tim.

Ako imate glavobolje, zamolite svog liječnika da vam preporuči lijek protiv bolova koji je pravi za vas. Ako nemate apetita, morate jesti male porcije, ali to radite često. Lagane grickalice treba da nosite sa sobom kao užinu između glavnih obroka. Pokušajte jesti hranu koju volite; dobro je prošetati prije spavanja, to će poboljšati vaš apetit.

Kod mučnine uzrokovane uzimanjem antidepresiva, preporučuje se da uvijek sa sobom ponesete žvakaću gumu ili lizalice od mente, menta dobro smiruje želudac.

Vrlo često antidepresivi izazivaju razdražljivost ili nervozu, ali ovo stanje prolazi samo od sebe; možda je potrebno samo malo smanjiti terapijsku dozu lijeka, o tome odlučuje liječnik.

Nuspojave antidepresiva.

mini-forum o homeopatiji: http://www.b17.ru/blog/forum-homeopathy/

Psihofarmakologija i psihofarmakoterapija depresivnih stanja su područja koja se dinamično razvijaju, a antidepresivi su lijekovi koji zauzimaju drugo mjesto po recepturi među svim psihotropnim lijekovima (poslije benzodiazepina).

Ovako visoka ocjena ovih psihotropnih lijekova je posljedica činjenice da oko 5% svjetske populacije pati od depresije (prema WHO). Važan faktor koji stimuliše razvoj ove oblasti farmakologije je i činjenica da je 30-40% depresija otporno na farmakoterapiju.

Trenutno postoji oko 50 aktivnih sastojaka koji se odnose na antidepresive, koje predstavlja nekoliko stotina lijekova koje proizvode različite farmaceutske kompanije.

Treba napomenuti da se antidepresivi široko koriste ne samo u psihijatrijskoj, već i u općoj medicinskoj praksi. Tako je, prema stranim autorima, učestalost depresivnih poremećaja među hospitalizovanim terapijskim pacijentima 15-36%, dok istovremeno oko 30% ambulantnih pacijenata sa nepoznatom somatskom dijagnozom pati od somatizovane depresije. Depresija (bez obzira na porijeklo), koja se razvija u pozadini teške somatske bolesti, značajno otežava njen tok i rehabilitaciju pacijenta. Somatizirana depresija, maskirana u somatovegetativne poremećaje, često dovodi do grešaka u dijagnozi i, shodno tome, pogrešnog liječenja bolesnika.

Uzimajući u obzir prilično raširenu upotrebu antidepresiva i sve veću potrebu za upotrebom ovih lijekova, potrebno je jasno razumjeti njihove nuspojave, što će omogućiti diferencirano propisivanje ovih lijekova za liječenje depresivnih stanja. različite prirode i težine.

Triciklički antidepresivi.

Ovo je grupa snažnih klasičnih antidepresiva koji se koriste u liječenju depresije od ranih 50-ih godina i jedna su od glavnih grupa timoanaleptika.

Triciklički antidepresivi (TCA) povećavaju koncentraciju monoamina (serotonin, norepinefrin i, u manjoj mjeri, dopamin) u mozgu, zbog smanjenja njihove apsorpcije presinaptičkim završecima, potičući akumulaciju ovih medijatora u sinaptičkom rascjepu i povećanje efikasnosti sinaptičkog prenosa. Pored uticaja na ove sisteme medijatora, TCA takođe imaju antiholinergičku, adrenolitičku i antihistaminsku aktivnost.

Zbog ove neselektivne interferencije TCA u metabolizmu neurotransmitera, oni imaju mnogo nuspojava (Tabela 1). To je prije svega posljedica njihovog centralnog i perifernog antiholinergičkog djelovanja.

Tabela 1. Nuspojave tricikličkih antidepresiva

Efekat je umereno izražen, ++ - efekat je umeren, +++ - efekat je jako izražen, ± - efekat se može manifestovati.

Periferni antiholinergički efekat zavisi od doze i manifestuje se suhim ustima, otežanim gutanjem, midrijazom, povišenim intraokularnim pritiskom, poremećenom akomodacijom, tahikardijom, konstipacijom (do paralitičkog ileusa) i retencijom mokraće. U tom smislu, TCA su kontraindicirani kod glaukoma i hiperplazije prostate. Periferni antiholinergički efekti nestaju nakon smanjenja doze i zaustavljaju se prozerinom. Ovi lijekovi se ne smiju kombinirati s antiholinergicima. Najveću antiholinergičku aktivnost imaju amitriptilin, doksepin, imipramin, trimipramin i klomipramin.

Propisivanje TCAs starijim pacijentima, kao i pacijentima sa vaskularnom patologijom i organskim lezijama centralnog nervnog sistema može dovesti do razvoja simptoma delirija (konfuzija, anksioznost, dezorijentacija, vizuelne halucinacije). Razvoj ove nuspojave povezan je sa centralnim antiholinergičkim djelovanjem tricikličkih antidepresiva. Rizik od razvoja delirija se povećava kada se propisuje istovremeno s drugim TCA, antiparkisonicima, antipsihoticima i antiholinergicima. Centralni antiholinergički efekti TCA se zaustavljaju davanjem antiholinesteraze (fizostigmin, galantamin). Kako bi se spriječio razvoj psihofarmakološkog delirija, pacijentima u riziku ne bi se trebali propisivati ​​lijekovi s izraženim antiholinergičkim djelovanjem.

Od ostalih autonomnih poremećaja, kod primjene TCA može doći do ortostatske hipotenzije (posebno kod osoba sa kardiovaskularnom patologijom), koja se manifestira slabošću, vrtoglavicom i nesvjesticom. Ovi fenomeni su povezani sa α-adrenergičkom blokatorskom aktivnošću TCA. Ako se razvije teška hipotenzija, potrebno je prepisani lijek zamijeniti drugim lijekom koji ima manju α-adrenergičku blokadu. Kofein ili kordiamin se koriste za povećanje krvnog pritiska.

Triciklički antidepresivi imaju sposobnost da aktivno utiču na neurološki status pacijenata. Najčešći neurološki poremećaji su tremor, mioklonični trzaji mišića, parestezije i ekstrapiramidni poremećaji. Kod pacijenata sa predispozicijom za konvulzivne reakcije (epilepsija, traumatska ozljeda mozga, alkoholizam) mogu se razviti napadi. Amoksapin i maprotilin u najvećoj mjeri snižavaju prag konvulzivne ekscitabilnosti.

Neophodno je napomenuti i dvosmislenost delovanja TCA na centralni nervni sistem: od izražene sedacije (fluoroacizin, amitriptilin, trimipramin, amoksapin, doksepin, azafen) do stimulativnog dejstva (imipramin, nortriptilin, dezipramin); štaviše, među predstavnici ove grupe su lekovi (maprotilin, klomipramin) sa takozvanim „uravnoteženim“ (bipolarnim) delovanjem. U zavisnosti od prirode dejstva TCA na centralni nervni sistem, javljaju se odgovarajuće mentalne promene. Dakle, sedativni lijekovi doprinose razvoju psihomotorne retardacije (letargija, pospanost) i smanjenoj koncentraciji. Lijekovi sa stimulativnom komponentom djelovanja mogu dovesti do pogoršanja anksioznosti, obnavljanja deluzija, halucinacija kod mentalnih bolesnika, a kod pacijenata s bipolarnim afektivnim poremećajima - do razvoja maničnih stanja. Stimulansi mogu povećati suicidalne tendencije kod pacijenata. Da bi se spriječili opisani poremećaji, antidepresiv treba pravilno odabrati, uzimajući u obzir prevlast sedativne ili stimulativne komponente u njegovoj farmakodinamici. Da bi se spriječila inverzija afekta kod pacijenata s bipolarnim depresivnim sindromom, potrebno je kombinirati TCA sa stabilizatorima raspoloženja (karbamazepin). Hipersedacija se smanjuje kada se propisuju srednje terapijske doze nootropila. Međutim, bilo bi pogrešno smatrati sedativni efekat TCA samo nuspojavom, jer je ovaj efekat koristan u slučajevima kada je depresija praćena anksioznošću, strahom, nemirom i drugim neurotičnim manifestacijama.

Aktivna interferencija tricikličkih antidepresiva u holinergičkom, adrenergičkom i histaminskom prijenosu doprinosi poremećaju kognitivnih funkcija mozga (pamćenje, proces učenja, razina budnosti).

Visoke doze i dugotrajna upotreba lijekova ove grupe dovode do kardiotoksičnosti. Kardiotoksičnost tricikličkih antidepresiva manifestuje se poremećajima provodljivosti u atrioventrikularnom čvoru i ventrikulima srca (efekat sličan kininu), aritmijama i smanjenom kontraktilnošću miokarda. Doksepin i amoksapin imaju najmanju kardiotoksičnost. Liječenje pacijenata sa kardiovaskularnom patologijom tricikličkim antidepresivima treba provoditi pod EKG praćenjem i ne smiju se koristiti visoke doze.

Kod upotrebe TCA moguće su i druge nuspojave kao što su alergijske kožne reakcije (najčešće uzrokovane maprotilinom), leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, debljanje (povezano sa blokadom histaminskih receptora), poremećeno lučenje antidiuretskog hormona, seksualna disfunkcija, teratogeno dejstvo. Također treba napomenuti da postoji mogućnost razvoja teških posljedica, uključujući smrt, kod predoziranja tricikličkim antidepresivima.

Brojni neželjeni efekti koji se javljaju pri upotrebi TCA i interakcijama sa mnogim lijekovima značajno ograničavaju njihovu primjenu u općoj medicinskoj praksi, a posebno u ambulantnoj praksi.

Inhibitori monoamin oksidaze.

MAO inhibitori (MAOI) se dijele u 2 grupe: ranije - neselektivni ireverzibilni MAO inhibitori (fenelzin, nialamid) i kasnije - selektivni reverzibilni MAOA inhibitori (pirazidol, moklobemid, befol, tetrindole).

Glavni mehanizam djelovanja ovih antidepresiva je inhibicija monoamin oksidaze, enzima koji uzrokuje deaminaciju serotonina, norepinefrina i djelomično dopamina (MAO-A), kao i deaminaciju β-feniletilamina, dopamina, tiramina (MAOB). ), koji u organizam ulazi sa hranom. Kršenje deaminacije tiramina neselektivnim ireverzibilnim MAO inhibitorima dovodi do tzv. sindroma "sira" (ili tiramina), koji se manifestuje razvojem hipertenzivne krize pri konzumiranju hrane bogate tiraminom (sir, kajmak, dimljeno meso, mahunarke, pivo, kafa, crvena vina, kvasac, čokolada, goveđa i pileća džigerica, itd.). Kada koristite neselektivne ireverzibilne MAOI, ovi proizvodi se moraju isključiti iz prehrane. Lijekovi ove grupe imaju hepatotoksični učinak; zbog izraženog psihostimulirajućeg djelovanja izazivaju euforiju, nesanicu, tremor, hipomanijsku agitaciju, a također zbog nakupljanja dopamina, delirijum, halucinacije i druge mentalne poremećaje.

Navedene nuspojave, nesigurne interakcije s određenim lijekovima, te teška trovanja koja nastaju prilikom njihovog predoziranja, oštro ograničavaju primjenu neselektivnih ireverzibilnih MAOI u liječenju depresije i zahtijevaju veliki oprez i striktno pridržavanje pravila uzimanja ovih lijekova. Trenutno se ovi lijekovi koriste samo u slučajevima kada je depresija otporna na djelovanje drugih antidepresiva.

Selektivni reverzibilni MAOI odlikuju se visokom antidepresivnom aktivnošću, dobrom podnošljivošću i manjom toksičnošću; našli su široku upotrebu u medicinskoj praksi, zamjenjujući MAOI neselektivnim ireverzibilnim djelovanjem. Među nuspojavama ovih lijekova potrebno je istaći blagu suha usta, zadržavanje mokraće, tahikardiju i dispeptične simptome; u rijetkim slučajevima mogu se javiti vrtoglavica, glavobolja, anksioznost, nemir i drhtanje ruku; Javljaju se i alergijske kožne reakcije; kod bipolarne depresije moguća je promjena depresivne faze u maničnu fazu. Dobra podnošljivost selektivnih reverzibilnih MAOI-a omogućava im da se koriste na ambulantnoj osnovi bez pridržavanja posebne dijete.

MAO inhibitore ne treba kombinovati sa inhibitorima ponovne pohrane serotonina, opioidnim analgeticima ili dekstrometorfanom, koji je uključen u mnoge antitusivne lekove.

MAOI su najefikasniji za depresiju praćenu osjećajem straha, fobijama, hipohondrijom i paničnim stanjima.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI).

SSRI su grupa lijekova koji su heterogene po hemijskoj strukturi. Riječ je o jedno-, dvo- i multicikličnim lijekovima koji imaju zajednički mehanizam djelovanja: selektivno blokiraju ponovnu pohranu samo serotonina, bez utjecaja na unos norepinefrina i dopamina, te ne djeluju na holinergički i histaminergički sistem. Grupa SSRI uključuje lijekove kao što su fluvoksamin, fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram. Opseg primjene ove grupe su umjerena depresivna stanja, distimija, opsesivno-kompulzivni poremećaj. SSRI lijekovi su manje toksični i bolje se podnose od TCA, ali ih ne premašuju u kliničkoj djelotvornosti. Prednost SSRI u odnosu na TCA je da su prilično sigurni za pacijente sa somatskim i neurološkim patologijama, starije osobe i mogu se koristiti ambulantno. Moguća je primjena lijekova ove grupe kod pacijenata sa pratećim oboljenjima kao što su adenom prostate, glaukom zatvorenog ugla i kardiovaskularne bolesti.

Antidepresivi ove grupe imaju minimalne nuspojave, koje su uglavnom povezane sa serotonergičkom hiperaktivnošću (tabela 2). Serotoninski receptori su široko zastupljeni u centralnom i perifernom nervnom sistemu, kao iu perifernim tkivima (glatki mišići bronha, gastrointestinalnog trakta, vaskularnih zidova itd.). Najčešći neželjeni efekti su gastrointestinalni poremećaji (mogu se eliminisati domperidonom): mučnina, rjeđe povraćanje, dijareja (pretjerana stimulacija 5-HT3 receptora). Ekscitacija serotoninskih receptora u centralnom nervnom sistemu i perifernom nervnom sistemu može dovesti do tremora, hiperrefleksije, poremećaja motoričke koordinacije, dizartrije i glavobolje. Nuspojave SSRI uključuju stimulativne efekte (posebno fluoksetin), kao što su agitacija, akatizija, anksioznost (ublažena benzodiazepinima), nesanica (pretjerana stimulacija 5-HT2 receptora), ali može se javiti i povećana pospanost (fluvoksamin). SSRI mogu izazvati promjenu faza od depresivne do manične kod pacijenata s bipolarnom bolešću, ali to se događa rjeđe nego kod upotrebe TCA. Mnogi pacijenti koji uzimaju SSRI osećaju umor tokom dana. Ova nuspojava je najčešća kod paroksetina.

Tabela 2. Nuspojave serotonergičkih antidepresiva

Sve o depresiji. Liječenje depresije

Depresija (od latinskog - potiskivanje, ugnjetavanje) je psihički poremećaj koji osobu može na duže vrijeme izbaciti iz emocionalne ravnoteže i značajno pogoršati kvalitet njenog života (radna aktivnost, lični odnosi i sl.). Depresija se često javlja kao odgovor na psihološku traumu ili negativan događaj (smrt voljene osobe, otpuštanje s posla). Depresija, ili bolno loše raspoloženje, može biti ili samostalna bolest ili manifestacija mnogih drugih. Depresivno raspoloženje može se javiti i kod potpuno zdravih ljudi. Depresija je jedan od najčešćih mentalnih poremećaja. Morate znati da je depresija u svim svojim manifestacijama bolest koja se mora liječiti, inače će potrajati dugotrajno i dovesti do invaliditeta. Pravovremeno liječenje u većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka.

Velika depresija je također poznata kao veliki depresivni poremećaj, unipolarna depresija ili klinička depresija. Riječ monopolarna označava prisutnost jedne ekstremne pozicije - "pola" - u rasponu emocija, koju karakterizira samo jedno (tužno, depresivno) raspoloženje. Teška depresija je u pravilu uporni osjećaj tuge ili potpune bezradosti, kada ni najomiljenije aktivnosti ne donose zadovoljstvo. Uočavaju se i drugi poremećaji: nesanica, nemogućnost koncentracije, zaboravnost, gubitak apetita, bolovi na različitim mestima.

Naučnici vjeruju da je uzrok velike depresije poremećaj biohemijske aktivnosti mozga. Drugi razlog može biti neispravnost biološkog sata - mehanizma za mjerenje vremena koji kontrolira strogu periodičnost fizičkih, kemijskih i fizioloških procesa u tijelu.

Teška depresija može zahvatiti ljude bilo koje dobi i socijalnog statusa, ali u većini slučajeva se prvi put pojavljuje između 25. i 44. godine. Neki ljudi češće doživljavaju depresiju od drugih, posebno oni koji su imali prvu epizodu prije 20. godine. I za one koji imaju rođake koji pate od depresije. Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja depresije postaje sve veća sa svakom novom epizodom (periodom depresije) bolesti – što je osoba pretrpjela više napadaja depresije, veća je vjerovatnoća ponavljanja novih epizoda.

Grupe simptoma koji ukazuju na veliku depresiju:

• Poremećaji raspoloženja
• Promjene u ponašanju
• Poteškoće u razmišljanju ili kognitivno oštećenje
• Fizičke manifestacije
• Liječenje velike depresije obično se sastoji od lijekova i psihoterapijskih metoda koje pružaju psihoterapeuti i psiholozi. Ili se koriste kombinacije ovih vrsta terapije.

Vrste velike depresije:

Pored simptoma same depresije, pacijenti razvijaju iluzije i halucinacije na pozadini depresivnog raspoloženja. Zbog težine simptoma kod ovog oblika mentalnog poremećaja, osoba možda neće moći trezveno procijeniti svoju okolinu i predvidjeti posljedice svojih postupaka. Pretnja od samoubistva naglo raste.

Kod atipične depresije postoji mješoviti obrazac simptoma - tipičnih za veliku depresiju i atipičnih (atipičnih). Ljudi se osjećaju bespomoćno i upuštaju se u samookrivljavanje. Ali u isto vrijeme spavaju i jedu više nego inače. Osim toga, ovaj oblik se odlikuje dugotrajnom prirodom, dok je u tipičnom toku bolest podijeljena na epizode, manifestirajući se u obliku napadaja koji se javljaju s vremena na vrijeme. Početak bolesti obično se javlja u adolescenciji. Liječenje se sastoji od lijekova (antidepresiva) ili psihoterapije, ili oboje.

Ovo je poremećaj koji nastaje zbog hormonalnih fluktuacija danima, sedmicama, pa čak i mjesecima nakon rođenja bebe. Simptomi poremećaja slični su simptomima velike depresije.

U nekim rijetkim slučajevima, postporođajna depresija se može razviti u ozbiljniji poremećaj koji se naziva psihoza. Psihoza je ozbiljno povlačenje iz stvarnosti, uključujući halucinacije i zablude. Postporođajna psihoza se javlja ubrzo nakon rođenja djeteta, u ovom slučaju su zablude često usmjerene upravo na novorođeno dijete.

Predmenstrualni disforični poremećaj (sindrom).

Žene koje pate od pravog predmenstrualnog disforičnog sindroma doživljavaju sljedeće simptome svakog mjeseca, obično u sedmici prije menstruacije:

• Ljutnja, razdražljivost
• Anksioznost
• Umor
• Žudnja za neobičnom hranom
• Osjećaj krivice i samookrivljavanja
• Tuga
• Plačljivost
• Vrtoglavica, slabost, otok

Distimični poremećaj ili distimija je dugotrajan oblik depresivnog poremećaja koji se karakterizira upornim osjećajem bezradosti. Simptomi distimijskog poremećaja traju najmanje dvije godine, a često i duže.

Simptomi distimijskog poremećaja:

• Nemogućnost koncentracije
• Smanjen ili povećan apetit
• Nisko samopouzdanje
• Nesanica ili pospanost
• Umor
• Krivica
• Osećam se beznadežno
• Razmišljanja o neposrednoj smrti i samoubistvu
• Nesposobnost djelovanja i donošenja odluka
• Nisko samopouzdanje

Distimična depresija često počinje u djetinjstvu, adolescenciji ili mladoj odrasloj dobi i može trajati mnogo godina. Osim toga, distimija povećava rizik od razvoja velike depresije u određenim, obično kriznim, trenucima života.

Ljudi koji pate od distimije izgledaju slabi i nemaju vitalnost. Djeluju pesimistični, stalno iznervirani i mrzovoljni. Osobe s distimijskim poremećajem često svoje poteškoće doživljavaju kao prirodne okolnosti u životu i ne traže rješenje.

Ne postoji garantovano lečenje distimije. Međutim, liječenje može značajno ublažiti i oslabiti simptome te spriječiti napredovanje bolesti. Ranije se distimija liječila psihoterapijom, najčešće psihoanalizom. Druge metode verbalne psihoterapije (tretmana riječima) su kognitivna, bihevioralna i interpersonalna psihoterapija.

Sezonski afektivni poremećaj.

Sezonski afektivni poremećaj je oblik depresije koji se javlja u određeno doba godine. Depresija sezonskog afektivnog poremećaja traje pet mjeseci. Depresija se po pravilu javlja u oktobru-novembru i završava u martu-aprilu.

Simptomi sezonske depresije:

Želja za konzumiranjem hrane bogate ugljenim hidratima

Povećana potreba za snom i odmorom

Osjećaj težine u rukama i nogama

Liječenje sezonskog afektivnog poremećaja obično počinje svjetlosnom terapijom: pacijent sedi pod jakim svjetlom određeno vrijeme svaki dan. Ponekad se pacijentu prepisuju antidepresivi.

Bipolarni poremećaj je poremećaj u kojem ljudi povremeno doživljavaju neobične euforične napone raspoloženja, koje se nazivaju manične epizode.

Kada emocionalna reakcija prelazi između svojih ekstrema - između teške depresije i manije - ova varijanta bolesti naziva se "bipolarni poremećaj, tip I". Kada se promjene raspoloženja javljaju u užem rasponu - između depresije i hipomanije - to je "bipolarni poremećaj, tip II".

Ljudi koji imaju manične epizode bipolarnog poremećaja mogu izgledati veseli i sretni. U ovom trenutku čovjeku treba manje sna, doživljava izvanredne kreativne uspone, pun je energije i entuzijazma. Glavna opasnost je da tokom maničnih perioda uzbuđenje izmakne kontroli. Osoba gubi trezvenost uma, razboritost i zdrav razum. Ljudi često troše mnogo novca, kockaju se, donose ishitrene i ishitrene odluke i upuštaju se u rizične seksualne kontakte.

U većini slučajeva, manične epizode se izmjenjuju s periodima depresije. Ponekad se u toku jednog dana dogodi promjena raspoloženja na suprotno. Bipolarni poremećaj nosi veći rizik od samoubistva od drugih oblika depresije. Tokom depresivne faze poremećaja pojavljuju se isti simptomi kao i kod velike depresije.

Vrste bipolarne depresije:

Ubrzani cirkularni poremećaj.

Za neke ljude, poremećaj raspoloženja često mijenja smjer, prelazeći naprijed-nazad između depresije, manije i hipomanije. Ako postoje četiri ili više takvih cikličnih napada godišnje, onda je to jedan od rijetkih oblika bipolarne depresije – ubrzani kružni poremećaj. Pacijentima se obično propisuje litijum i stabilizatori raspoloženja - antikonvulzivi, sami ili u kombinaciji sa litijumom.

Mladi ljudi najčešće pate od disforične manije. Disforičnu maniju je teško liječiti litijumom. Obično se propisuju antikonvulzivi, sami ili u kombinaciji s litijem.

Neki ljudi mogu iskusiti i depresiju i maniju u isto vrijeme. Za takve pacijente se kaže da imaju mješovito stanje.

Ciklotimija ili ciklotimijski poremećaj je blagi, neizraženi, ali dugotrajniji oblik bipolarnog poremećaja I, kada emocionalna reakcija prelazi između hipomanije i blagog stupnja depresije. Kod ciklotimije, kratki, nepravilni napadi depresije i hipomanije ne traju sedmicama, već samo nekoliko dana. Dijagnoza ciklotimije postavlja se kod odraslih u prisustvu kratkih, nepravilnih napadaja depresije i hipomanije koji se javljaju u periodu od najmanje 2 godine uz ne više od dva mjeseca odsustva simptoma bolesti. Ciklotimija se najčešće razvija u dobi od 15 do 25 godina.

GLAVNI SIMPTOMI DEPRESIJE

Depresiju je često teško prepoznati. To je s jedne strane zbog pogrešnog mišljenja da je pričanje drugima o svojim problemima i nemogućnosti da se sami s njima nosite znak slabosti osobe, as druge strane zbog činjenice da pacijenti često kriju svoju depresiju. iza agresivnog ponašanja i/ili zloupotrebe alkohola. Bacanje na posao, aktivno bavljenje sportom ili bavljenje sportom koji uključuje rizik, ekstremne situacije, kao i kockanje – sve to može u određenoj mjeri ukazivati ​​na depresiju.

Depresija nije slabost karaktera. Dokazano je da kod depresije dolazi do manjka serotonina u moždanim strukturama koje prenose impulse.

• Čežnja, patnja, depresivno, depresivno raspoloženje, očaj
• Anksioznost, osjećaj unutrašnje napetosti, iščekivanje nevolje
• Razdražljivost
• Osećaj krivice, česta samooptuživanja
• Nezadovoljstvo sobom, smanjeno samopouzdanje, smanjeno samopoštovanje
• Smanjena ili izgubljena sposobnost da se doživi zadovoljstvo u aktivnostima koje su ranije uživale
• Smanjen interes za vanjski svijet
• Gubitak sposobnosti doživljavanja bilo kakvih osjećaja (u slučajevima duboke depresije)

Depresija se često kombinuje sa anksioznošću za zdravlje i sudbinu voljenih osoba, kao i sa strahom od nesposobnog izgleda na javnim mestima

• Poremećaji spavanja (nesanica, pospanost)
• Promjene u apetitu (gubitak ili prejedanje)
• Disfunkcija crijeva (zatvor)
• Smanjene seksualne potrebe
• Smanjena energija, povećan umor pri normalnim fizičkim i intelektualnim aktivnostima, slabost
• Bol i razne neugodne senzacije u tijelu (na primjer, u srcu, u stomaku, u mišićima)

• Pasivnost, teškoće u uključivanju u aktivnosti usmjerene ka cilju
• Izbjegavanje kontakata (sklonost samoći, gubitak interesa za druge ljude)
• Odbijanje zabave
• Alkoholizam i zloupotreba psihoaktivnih supstanci koje pružaju privremeno olakšanje

• Poteškoće s koncentracijom, koncentriranjem
• Poteškoće u donošenju odluka
• Prevladavaju sumorne, negativne misli o sebi, o svom životu, o svijetu općenito
• Sumorna, pesimistična vizija budućnosti sa nedostatkom perspektive, razmišljanja o besmislenosti života
• Suicidalne misli (u teškim slučajevima depresije)
• Razmišljanje o vlastitoj beskorisnosti, beznačajnosti, bespomoćnosti
• Sporost razmišljanja

Da bi se dijagnosticirala depresija, neki od navedenih simptoma moraju trajati najmanje dvije sedmice.

UTICAJ DEPRESIJE NA ZDRAVLJE

Ljudsko tijelo ima dobro uspostavljen sistem otpornosti na mnoge infekcije i bolesti. Depresija smanjuje otpornost organizma i čini ga podložnim bolestima.

Skeletni sistem. Depresija doprinosi razvoju osteoporoze (krhkih kostiju).

Kardiovaskularni sistem. Depresija utiče na rad srca i krvnih sudova. Poremećaj udvostručuje rizik od bolesti ovog sistema.

Nervni sistem Depresija je slična demenciji po svom učinku na pamćenje, koncept pažnje i druge misaone procese. Također doprinosi razvoju demencije: područje mozga koje kontrolira pamćenje je smanjeno u veličini kod ljudi koji pate od kronične depresije. Kronična, nedijagnosticirana i neliječena depresija s vremenom uništava neuronske veze u mozgu, što dovodi do smrti nervnih ćelija.

Osoba koja pati od depresije osjeća neizrecivu emocionalnu bol.

Depresija utiče na funkciju cijelog tijela. Na primjer, promjene u apetitu dovode do prejedanja i prekomjerne težine, ili premalo ishrane i gubitka težine.

Depresija je puna poremećaja u hormonskom sistemu i mnogim drugim fiziološkim promjenama.

Dakle, škakljiva stvar u vezi sa depresijom je to što ona utječe na tijelo, um i dušu u isto vrijeme.

LIJEKOVI KOJI IZAZIVAJU DEPRESIJU.

U kojim slučajevima je propisana

Antikonvulzivi, antikonvulzivi

Epilepsija i (rijetko) anksioznost

Anksioznost i nesanica

Blokatori kalcijumskih kanala (antagonisti kalcijuma)

Visok krvni pritisak, bolesti srca

Upalne bolesti i hronične bolesti pluća

Kontracepcijski lijekovi i upotreba tokom menopauze

Hepatitis i rak

Visok holesterol

Herpes i herpes zoster

BOLESTI KOJE DOPRINOSE DEPRESIJI.

• Bronhijalna astma
• Onkološke bolesti
• Sindrom hroničnog umora
• Srčane bolesti
• Dijabetes
• Virusni hepatitis
• Sistemski eritematozni lupus
• Multipla skleroza
• Parkinsonova bolest
• Akutni cerebrovaskularni infarkt, moždani udar
• Ulcerozni kolitis

Depresivni poremećaj se može uspješno liječiti, iako ne postoji jedinstveni standardni režim za to. Liječenje će ovisiti o vrsti depresivnog poremećaja i ozbiljnosti njegovih manifestacija. Cilj tretmana je ublažavanje depresije i poboljšanje raspoloženja. Za tešku depresiju liječenje se obično provodi u dvije ili tri faze. Prvi je uklanjanje najtežih bolnih manifestacija. Ova faza liječenja akutnih poremećaja traje od 6 do 12 sedmica. Sljedeća faza je liječenje, koje se mora nastaviti bez obzira na osjećaj zadovoljstva. Ovaj dodatni tretman ima za cilj da vas zaštiti od mogućeg povratka bolesti. Traje od 4 do 9 mjeseci. U budućnosti pomoć liječnika možda neće biti potrebna ako je doživljeni napad bolesti prvi ili drugi u životu. Neki pacijenti prelaze na treću fazu - tretman održavanja, koji može trajati dugo, ponekad i cijeli život. Liječenje održavanja ima za cilj sprječavanje recidiva bolesti. Relaps je poseban novi napad bolesti u pozadini prividnog oporavka. Liječenje održavanja obično uzimaju oni koji su pretrpjeli tri ili više napada - relapsa bolesti.

Samostalan rad ili samopomoć.

Ovo su vaši pokušaji da se nosite s depresijom. Mnoga istraživanja podržavaju vrijednost samopomoći u ublažavanju emocionalnih, bihevioralnih i fizičkih poteškoća. Odgovor na sljedeća dva pitanja pomoći će vam da utvrdite da li vam je samopomoć dovoljna:

Da li su vam poznate misli o samoubistvu? Ako da, potrebna vam je stručna pomoć.

Osjećate li utjecaj depresije na većinu područja vašeg života: posao, veze, zdravlje, sposobnost opuštanja? Ako jeste, možda patite od generalizirane depresije, koja zahtijeva dubinsku intervenciju nego samopomoć.

Ako ste na oba pitanja odgovorili „ne“, možete početi sa samopomoći. Ako ne primijetite poboljšanje nakon nekoliko mjeseci samostalnog pokušaja, potražite dodatnu pomoć. Nedostatak samopouzdanja, rastuća malodušnost, misli o samoubistvu ili bilo koje drugo pogoršanje dobrobiti signaliziraju potrebu za hitnim kontaktom sa profesionalcem. Resursi za samopomoć:

Knjige vam mogu dati obilje informacija koje je nemoguće dobiti na seansama psihoterapije. Možete čitati svojim tempom, odložiti knjigu na neko vrijeme ili je ponovo pročitati. Ako kombinujete posao sa knjigom i psihoterapijom, brže ćete postići bolje rezultate.

Za ljude koji bolje percipiraju vizualne informacije, prikladno je gledanje video kaseta ili diskova posvećenih borbi protiv depresije i poboljšanju vlastitog stanja.

Grupe za samopomoć.

Psihološke grupe pružaju učesnicima potrebnu podršku i razumijevanje. Kada se ljudi sa sličnim problemima sretnu, mogu podijeliti informacije i iskustva i izraziti svoja osjećanja bez straha od osude.

Na World Wide Web-u postoji mnogo stranica posvećenih borbi protiv depresije. Možete čitati materijale ili razgovarati na forumu ili chatu.

Bolest troši snagu i ne ostaje mnogo za svakodnevne aktivnosti. Pokušajte da ne postavljate sebi teške zadatke i preuzmete veliku odgovornost. Podijelite velike zadatke u nekoliko faza i izvršite onoliko koliko možete. Ako je moguće, izbjegavajte značajne promjene u svom životu.

Naučiti izbjegavati stresne situacije nije lako. Pokušajte identificirati niz događaja i ponašanja koji mogu imati najveći stresni utjecaj na vas i razmislite o tome kako ih izbjeći.

Vježbajte redovno.

Pola sata gimnastike najmanje tri puta sedmično može poboljšati vaše raspoloženje za nekoliko sedmica. Vježbanje ublažava nervozu i napetost mišića, povećava snagu i jača duh. Vježbanje također stimuliše proizvodnju endorfina i enkefalina u tijelu, hemikalija koje djeluju kao prirodni antidepresivi.

Slijedite rutinu cijelo vrijeme.

Kreirajte sebi prikladnu dnevnu rutinu i pokušajte je slijediti što bolje. Ustanite svaki dan u isto vrijeme, jedite u redovno vrijeme i idite rano u krevet kako biste se dobro naspavali i odmorili. Praćenje rutine će doprinijeti normalnom postavljanju i funkcioniranju biološkog sata tijela, koji može biti poremećen kod depresivnog poremećaja.

Što više znate o depresiji, lakše ćete se sami nositi sa bolešću. Svest o bolesti čini je manje misterioznom i zastrašujućom.

Nemojte koristiti alkohol ili psihoaktivne supstance.

Droga i alkohol mogu samo nakratko ublažiti stanje, koje će, nakon što intoksikacija prođe, postati još gore nakon konzumacije ovih supstanci.

Obratite pažnju na ono što mislite.

Ako ste depresivni, pokušajte da saslušate svoje misli bez pokušaja da odlučite da li su ispravne ili pogrešne. Samo bolje pogledajte o čemu razmišljate. Svjestan pristup prisutnosti takvih misli stvorit će osnovu za vaš vlastiti objektivni pogled na svjetonazor iskrivljen depresijom.

Ne izolujte se.

Kada su ljudi depresivni, često izbjegavaju druženje. Ali ako ostanete sami, sami sa svojim poteškoćama, osjećat ćete se jako loše, dok ćete u društvu drugih ljudi biti odvučeni od svojih depresivnih iskustava. Radite ono što volite sa nekim drugim. Grupe za podršku često pomažu, okupljajući ljude koji razumiju ovo stanje.

Depresija je prilično ozbiljna bolest i ne nestaje odmah. Morate znati da je oporavak od depresije pravilo, a ne izuzetak. Budite strpljivi i uvijek zapamtite da ste na putu oporavka.

Lijekovi se široko koriste u liječenju i depresivnih i maničnih stanja: ovo je posebno istinito za teška stanja kao što su veliki depresivni poremećaj i bipolarna depresija. Druge vrste depresivnog poremećaja mogu se liječiti bez lijekova.

Propisuje se pacijentima s blagim, umjerenim i teškim simptomima depresije. Neophodan uslov za efikasnost lečenja je saradnja sa lekarom: striktno pridržavanje propisanog režima terapije, redovne posete lekaru, detaljan, iskren izveštaj o svom stanju i životnim poteškoćama.

Kada prepisujete lekove za uzimanje, potrebno je da svom lekaru postavite pitanja koja će vam odmah razjasniti mnoge stvari:

• Kako se zove lijek?
• Koja je doza potrebna?
• Koje su nuspojave ovog lijeka?
• Kako će ovaj lijek pomoći?
• Postoje li drugi lijekovi sa istim efektom?
• Koliko košta ovaj lijek? Da li je moguće koristiti njegov analog?
• Kada treba uzeti ovaj lijek?
• Koju hranu ne biste trebali jesti dok uzimate ovaj lijek?
• Mogu li piti alkohol dok uzimam ovaj lijek?
• Mogu li uzimati druge lijekove dok se liječim ovim lijekom?
• Ako zaboravim da uzmem lijek na vrijeme, mogu li kasnije uzeti duplu dozu?
• Koliko dugo će mi trebati da ga uzimam?
• Koliko je realno da će mi pomoći?
• Kako ću se osjećati da mi pomaže?
• Koliko brzo će doći do poboljšanja nakon početka liječenja?

Za liječenje teške depresije obično se propisuje antidepresiv. Svi antidepresivi su podijeljeni u nekoliko grupa. Postoje triciklični antidepresivi, inhibitori monoamin oksidaze, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i drugi lijekovi s antidepresivnim djelovanjem.

Za bipolarnu depresiju liječnici najčešće propisuju lijekove za balansiranje raspoloženja, takozvane stabilizatore efekta. To prvenstveno uključuje litijum. Afekt stabilizatori su namijenjeni za liječenje stanja depresije i manije. Deluzije i halucinacije se liječe antipsihoticima ili antipsihoticima. Neki pacijenti koji pate od maničnih stanja uzimaju anksiolitike - lijekove koji ublažavaju anksioznost i strah.

Liječenje distimije uključuje triciklične antidepresive, inhibitore monoaminooksidaze, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina, bupropion ili različite kombinacije ovih lijekova.

Antidepresivi djeluju tako što mijenjaju sadržaj medijatora u mozgu – hemijskih posrednika za prenošenje signala u moždano tkivo i regulaciju emocija. Najjednostavniji dijagram ovog mehanizma je sljedeći. Posrednici prenose signal kroz područje kontakta nervnih ćelija (neurona) - sinapse. Prolazeći kroz sinapsu od jednog neurona do drugog, odašiljači završavaju svoje putovanje, pričvršćujući se na receptor neurona primaoca. Nakon što su završili zadatak prijenosa signala, medijatori se oslobađaju od igle i ponovo slobodno plutaju u sinaptičkom pukotinu. Ovdje će ih ili ponovno uhvatiti neuron koji šalje ili će ih uništiti enzim monoamin oksidaza. Drugim riječima, mozak čisti sinapsu - ispire je od medijatora. Antidepresivi poboljšavaju raspoloženje ometajući ovaj proces čišćenja. Doktori vjeruju da depresija nastaje zbog viška ili manjka neurotransmitera i drugih kemijskih glasnika uključenih u emocionalne reakcije, kada jedna vrsta takvih medijatora ne može osigurati normalan broj kontakata s neuronom. Rezultat je psihički poremećaj. Antidepresivi okružuju sinapsu poput patentnog zatvarača, čime ometaju ravnotežu neurotransmitera u sinaptičkom pukotinu i blagotvorno mijenjaju biohemiju mozga, što dovodi do poboljšanja stanja pacijenta.

Antidepresivi ne izazivaju ovisnost i razvoj apstinencijalnog sindroma, za razliku od lijekova iz klase benzodiazenin trankvilizatora (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam i dr.) i Corvalol i Valocordin, koji se široko koriste u našoj zemlji. Osim toga, benzodiazepinski trankvilizatori i fenobarbital, koji su dio Corvalola i Valocordina, dugotrajnom primjenom smanjuju osjetljivost na druge psihofarmakološke agense.

Ovi antidepresivi su dobili ime po strukturi njihovog osnovnog hemijskog jedinjenja, koji se sastoji od tri prstena (ciklusa). Triciklički antidepresivi otkriveni su slučajno. U 50-im godinama, jedan švajcarski lekar je počeo da propisuje imipramin pacijentima. Oni koji su ga uzimali značajno su poboljšali raspoloženje. I ubrzo su naučnici shvatili da je uz pomoć imipramina moguće eliminirati depresiju. Triciklični antidepresivi blokiraju ponovnu pohranu norepinefrina. To dovodi do povećanja sadržaja ovog neurotransmitera u mozgu, što utiče na raspoloženje. Neki triciklični depresivi također blokiraju ponovno preuzimanje drugog neurotransmitera, serotonina. Triciklički antidepresivi utiču na djelovanje drugih medijatora uključenih u regulaciju različitih procesa u tijelu. To rezultira nuspojavama koje variraju ovisno o tome koji triciklički antidepresiv uzimate. To može uključivati ​​letargiju, pospanost, suha usta, zatvor, otežano mokrenje, smetnje vida, palpitacije, ortostatsku hipotenziju (kada ustajanje iznenada uzrokuje vrtoglavicu i gubitak svijesti). Ređi su osip na koži, pojačano znojenje, drhtavica, odgođeni i smanjeni orgazam, debljanje, suhe oči. Triciklički antidepresivi nisu pogodni za svakoga. Zbog opasnosti od predoziranja, koje prijeti smrću pacijenta, ovi lijekovi se rijetko daju pacijentima sa suicidalnim sklonostima. Osobe s određenim fizičkim bolestima ne mogu uzimati triciklične antidepresive. Triciklične antidepresive također ne bi trebali uzimati oni koji pate od bipolarne depresije, jer antidepresivi mogu uzrokovati prijelaz iz depresivnog stanja u hipomaniju ili maniju.

Ovi lijekovi su složeniji i manje pouzdani za upotrebu. Dok ih uzimate, trebali biste izbjegavati konzumaciju određene hrane, pića i lijekova. Nepoštivanje ovih ograničenja može dovesti do naglog porasta krvnog tlaka. Najčešći neželjeni efekti: vrtoglavica, fluktuacije krvnog pritiska, debljanje, poremećaj sna, poteškoće u postizanju seksualnog orgazma, oticanje gležnjeva i prstiju. Ponekad se mogu pojaviti suha usta, zatvor, zamagljen vid objekata u vidnom polju i otežano mokrenje. Ovi inhibitori imaju pozitivan učinak na stanje pacijenta tako što potiskuju djelovanje enzima monoamin oksidaze sadržanog u nervnim završecima. Monoamin oksidaza uništava neurotransmitere norepinefrin, dopamin i serotonin, koji utiču na emocije i raspoloženje osobe. Prilikom uzimanja inhibitora monoamin oksidaze, ovi medijatori se manje uništavaju, njihov sadržaj se povećava, a samim tim i raspoloženje pacijenta se poboljšava.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina su noviji lijekovi koji su stekli popularnost u borbi protiv depresije jer imaju manje nuspojava i nisu tako ozbiljni kao triciklički antidepresivi i inhibitori monoaminooksidaze. Grupa selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina uključuje fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, sertralin. Djelovanje selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina usmjereno je na povećanje opskrbe mozga neurotransmiterom serotonina koji regulira raspoloženje. Mehanizam djelovanja je blokada ponovnog preuzimanja (ponovne apsorpcije) serotonina u sinapsi. Ovi inhibitori selektivno ciljaju samo na serotonin i ne utiču na druge hemikalije u mozgu. Stoga izazivaju manje nuspojava od starijih antidepresiva. Ali kao i drugim antidepresivima, selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina može biti potrebno 3 do 5 sedmica da poboljšaju stanje pacijenta. Najčešće nuspojave: nervoza, anksioznost, nesanica, glavobolja, mučnina, dijareja. Manje uobičajeni su letargija, pospanost, često zijevanje, pojačano znojenje i upala kože. Ozbiljne nuspojave uključuju: seksualnu disfunkciju u obliku smanjenog interesa za partnera, smanjeno seksualno uzbuđenje i poteškoće u postizanju orgazma. Pacijentima s bipolarnom depresijom ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova - ovi antidepresivi mogu dovesti do hipomaničnih i maničnih stanja. Ne bi ih trebali uzimati pacijenti sa nezdravom jetrom, jer se u ovom organu dešavaju biohemijske transformacije inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.

U prodaji su i drugi antidepresivi koji se razlikuju od gore opisanih lijekova, kako po svojoj hemijskoj strukturi, tako i po karakteristikama djelovanja.

– Bupropion je lijek za koji je manje vjerovatno da će od drugih antidepresiva uzrokovati debljanje i seksualnu disfunkciju. Nuspojave: uznemirenost, anksioznost, nesanica, mučnina, blagi tremor.

– Trazodon djeluje putem mehanizma ponovnog preuzimanja neurotransmitera serotonina. Nuspojave: probavne smetnje, neprijatan ukus u ustima, mučnina, lupanje srca, sniženje krvnog pritiska. Ne preporučuje se uzimanje kod koronarne bolesti srca, jer uzrokuje poremećaje srčanog ritma.

– Venlafaksin hidrohlorid pripada grupi antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori noradrenergičke i ponovne pohrane serotonina. Blokira ponovno preuzimanje medijatora koji regulišu raspoloženje, koji uključuju serotonin, norepinefrin i dopamin, ali ne ometa djelovanje drugih učesnika u biohemijskim procesima mozga. Neželjena dejstva: glavobolja, letargija, pospanost, nizak krvni pritisak, vrtoglavica.

– Nefazodon hidrohlorid povećava sadržaj serotonina i norepinefrina u moždanom tkivu. Nuspojave: letargija, pospanost, nizak krvni pritisak, poremećaj akomodacije (zamagljen vid objekata u vidnom polju).

– Mirtazapin stimuliše oslobađanje serotonina i norepinefrina i istovremeno blokira dva serotoninska receptora. Nuspojave: pospanost, povećan apetit, debljanje, vrtoglavica.

Lijekovi za stabilizaciju raspoloženja.

Lijekovi ove serije koriste se u liječenju bipolarne depresije za izravnavanje raspoloženja, koje može fluktuirati, povremeno raste i pada. Prije svega, to su preparati litijuma. Koriste se i antikonvulzivi.

Litijum je lek za lečenje bipolarne depresije, sposoban da ublaži i depresivne i manične poremećaje kod pacijenata. Ali oni koji pate od bipolarne depresije uzimaju ga i kada se osjećaju sasvim zadovoljavajuće – kako bi spriječili nove napade bolesti. Litijum ublažava melanholiju tokom depresije, obuzdava manifestacije povišenog raspoloženja tokom manije i održava ravnotežu tokom normalnih perioda. U obliku lijeka, litijum je mineralna sol - litijum karbonat ili litijum citrat. Nuspojave: bol u stomaku, mučnina, povraćanje, dijareja, blagi tremor prstiju, umor, slabost, konfuzija, akne, loš ukus u ustima, gubitak pamćenja, gubitak kose.

Ovi antikonvulzivi, ili antikonvulzivi, potiskuju maniju i sprečavaju napade. Grupa antikonvulziva uključuje: karbamazepin, valproičnu kiselinu, divalpreks natrijum, klonazepam. Ovi lijekovi se propisuju zasebno ili zajedno s litijumom.

- Karbamazepin. Ovaj lijek ima smirujući učinak na živce koji kontroliraju kretanje mišića, čime pomaže u sprječavanju napadaja. Neželjeni efekti: vrtoglavica, pospanost, konfuzija, mučnina, dijareja, glavobolja, dvostruki vid, osip na koži. Može doći do nestabilnog hoda.

– Valproična kiselina i divalpreks natrijum. Ovi lijekovi pomažu u obuzdavanju manije i ili u potpunosti sprječavaju buduće promjene raspoloženja ili ih čine manje teškim. Doktori prepisuju jedan od ovih lijekova kada litijum i karbamazepin ne pomažu ili njihovi nuspojave uvelike ometaju svakodnevni život pacijenta. Nuspojave: pospanost, probavne smetnje, želudac, dijareja, stanjivanje kose.

– Klonazepam. Lijek nema stabilizirajući učinak, tj. učinak ujednačavanja raspoloženja, ali samo slabi neke manifestacije maničnog stanja: trkačke ideje, pritisak govora, hiperaktivnost. Nuspojave: vrtoglavica, letargija, pospanost, nespretnost u pokretima, psihička i fizička ovisnost.

Za liječenje stanja teškog mentalnog poremećaja - psihoze, kada je veza pacijenta naglo poremećena, koriste se antipsihotici, poznati kao neuroleptici. Neuroleptici mogu eliminirati ili oslabiti simptome pacijenata s mentalnim oblicima depresije, kao što su zablude i halucinacije. Nuspojave: pospanost, poremećaj akomodacije (zamagljen vid objekata), suha usta, zatvor, promjene mišićnog tonusa i poremećaji kretanja. Mehanizam djelovanja antipsihotika leži u njihovoj sposobnosti da smanje utjecaj neurotransmitera dopamina na biokemijske procese u mozgu.

U nekim slučajevima, lijekovi koji ublažavaju anksioznost i strah, koji se nazivaju anksiolitici ili sedativi (sedativi), koriste se u liječenju maničnih i depresivnih stanja.

Prepisan za manična stanja. Lijek olakšava tok manije, eliminirajući takve manifestacije kao što su trkačke ideje, pričljivost i hiperaktivnost. Ako se uzima duže od jedne sedmice, može izazvati psihičku i fizičku ovisnost.

Može izazvati ovisnost i ovisnost o drogama, pa ga treba uzimati kratko. Alprazolam se propisuje onima čija depresija nije jako duboka, ali njene bolne manifestacije zahtijevaju aktivniji medicinski nadzor. I u slučajevima kada zbog pratećih zdravstvenih problema ne možete uzimati antidepresive.

Psihoterapija je rad sa specijalistom koji koristi psihološke tehnike za uklanjanje ili smanjenje težine emocionalnih problema.

Psihoterapija nije alternativa, već važan dodatak liječenju depresije lijekovima. Za razliku od liječenja lijekovima, psihoterapija uključuje aktivniju ulogu pacijenta u procesu liječenja. Psihoterapija pomaže pacijentima da razviju vještine emocionalne samoregulacije i nakon toga se efikasnije nose s kriznim situacijama bez pada u depresiju.

Prema psihodinamskoj terapiji, psihološka osnova depresije su unutrašnji nesvjesni sukobi. Na primjer, želja za neovisnošću i istovremena želja za primanjem velike količine podrške, pomoći i brige od drugih ljudi. Drugi tipičan konflikt je prisustvo intenzivne ljutnje, ozlojeđenosti prema drugima, u kombinaciji sa potrebom da se uvijek bude ljubazan, dobar i održava dobronamjernost voljenih osoba. Izvori ovih konflikata leže u životnoj istoriji pacijenta, koja postaje predmet analize u psihodinamskoj terapiji. Svaki pojedinačni slučaj može imati svoj jedinstveni sadržaj konfliktnih iskustava, pa je stoga neophodan individualni psihoterapeutski rad.

Cilj terapije je osvještavanje konflikta i pomoć u njegovom konstruktivnom rješavanju: učenje pronalaženja ravnoteže nezavisnosti i intimnosti, razvijanje sposobnosti konstruktivnog izražavanja osjećaja i istovremeno održavanje odnosa s ljudima.

Psihodinamska terapija temelji se na konceptu da su osjećaji i ponašanje osobe pod snažnim utjecajem prošlih iskustava i podsvjesnih želja i strahova. Prema ovoj teoriji, mnoge mentalne bolesti mogu se izliječiti promjenom pacijentovog pogleda na sebe i funkcioniranje vlastitog uma i emocija. Psihodinamska terapija ne ublažava samo simptome bolesti, ona ima za cilj da promeni ličnost, karakter osobe, pomogne mu da nauči da veruje drugima, izgradi bliske odnose sa ljudima, da se bolje nosi sa poteškoćama, gubicima i da se ne liši širokog spektra emocije. Prema psihodinamskoj teoriji, depresija može biti uzrokovana sukobom između nečije podsvijesti i svjesnih misli, uvjerenja i želja. Pokušavamo potisnuti konflikte koji nas muče i instinktivno ih premjestiti iz naše svijesti u podsvijest.

Cilj psihodinamske terapije je da ove potisnute i nerazjašnjene konflikte podignemo iz dubine podsvesti i prenesemo u našu svest kako bismo ih susreli licem u lice i oslobodili ih se.

Nedostaci psihodinamske terapije su što je skupa i može potrajati nekoliko godina da se završi. Proces ispitivanja često se dotiče bolnih i duboko ličnih iskustava osobe. Zbog toga je pacijent neko vrijeme uznemiren i uznemiren. Da biste u potpunosti imali koristi od ove vrste psihoterapije, morate biti sposobni razgovarati i održavati odnose sa drugim ljudima i stalno, tokom života, primjenjivati ​​stečene nove poglede u praksi.

Interpersonalna psihoterapija je metoda koja ima za cilj promjenu međuljudskih odnosa koji doprinose uzrocima depresivnih iskustava. Interpersonalni psihoterapeut nastoji poboljšati pacijentovu sliku o sebi i komunikacijske sposobnosti, što zauzvrat poboljšava njegove odnose s ljudima. Tok interpersonalne psihoterapije traje od 12 do 16 sedmica.

Bihejvioralna psihoterapija usmjerena je na rješavanje trenutnih problema pacijenta i ublažavanje simptoma ponašanja: pasivnosti, odbijanja užitaka, monotonog načina života, izolacije od drugih, nemogućnosti planiranja i uključivanja u svrsishodnu aktivnost.

Cilj bihejvioralne psihoterapije, koja se još naziva i poboljšanjem psihoterapijskog ponašanja, je pomoći pacijentima da modificiraju one radnje i ponašanja koja pogoršavaju ozbiljnost depresivnih iskustava. Teorijska osnova metode je premisa da je depresija ponašanje koje se može naučiti, ali i odučiti. Prema mišljenju bihejvioralnih psihoterapeuta, depresija nastaje kada se od nas traži previše, a nagrada za to je nesrazmjerno mala.

Kognitivnu psihoterapiju razvio je Aaron Beck. A. Beckova teorija zasniva se na premisi da način razmišljanja osobe utiče na njeno blagostanje, uključujući i emocionalno blagostanje. Kognitivna psihoterapija uključuje rad klijenta sa psihoterapeutom koristeći psihoterapijske tehnike kako bi se riješio emocionalnih problema. Tehnike kognitivne terapije oslanjaju se na odnos između osjećaja i misli. Misli određuju osjećaje i emocije, a osjećaji zauzvrat mijenjaju razmišljanje.

Prema kognitivnim psihijatrima, naše misli se formiraju pod utjecajem vjerovanja koja se razvijaju od djetinjstva. U stanju depresije prepušteni smo na milost i nemilost negativnim idejama o sebi i svojim postupcima. Takva negativna uvjerenja dobivaju snagu u našim umovima jer činimo jednu ili više grešaka:

– Donošenje neosnovanih zaključaka

– Svoje zaključke zasnivamo na jednom detalju preuzetom iz opšteg konteksta razmišljanja

– Svoje zaključke zasnivamo na jednom ili dva odvojena aspekta dobijenih informacija

– Obraćamo pažnju na loše činjenice, a da dobre uopšte ne vidimo

– Činjenice i događaje doživljavamo kao veze sa nama lično, čak i kada je to u suprotnosti sa zdravim razumom

– Razmatramo samo crno ili samo belo svetlo

Prema kognitivnim psihoterapeutima, raspoloženje oblikuje naš tok misli. U depresivnom stanju, misli uzrokuju mentalni bol. Kako budete naučili da razmišljate objektivnije, osjećat ćete se bolje. Većina kognitivnih psihoterapeuta na takvu obuku pacijenata gleda kao na program liječenja na kojem liječnik i pacijent rade zajedno. Kurs kognitivne psihoterapije sastoji se od časova. U slučaju dugotrajnih oblika depresije, liječenje može trajati od 6 mjeseci do 2 godine.

Cilj porodične psihoterapije je upoznati članove porodice pacijenta sa njegovom bolešću i pokazati im kako mogu pomoći u liječenju. Porodica služi kao moćan izvor snage za depresivnog pacijenta ako njeni članovi razumiju bolest svog bliskog rođaka i učestvuju u njegovom liječenju. Porodična psihoterapija je predviđena za kratak vremenski period, tokom kojeg se pacijent i članovi njegove porodice sastaju sa psihoterapeutom 5 do 10 puta.

Cilj terapije za parove je ublažavanje poteškoća koje bolest stvara u odnosu između vas i vašeg životnog partnera. Psihoterapija parova posebno ima za cilj poboljšanje odnosa između partnera mirnim razgovorom i rješavanjem problema koji se pojave.

Svetlosna terapija se koristi za sezonski afektivni poremećaj, depresiju koja se javlja zimi. Tokom fototerapijske procedure, pacijenti su svakodnevno izloženi jako jakom svjetlu u određenom vremenskom periodu. Pretpostavlja se da bi postupci svjetlosne terapije trebali nadoknaditi pacijentu nedostatak sunčeve svjetlosti zimi, što izaziva zimsku depresiju. Obično je potrebno 3 do 14 dana da popravite raspoloženje fototerapijom. Vjeruje se da svjetlosna terapija najbolje djeluje ujutro. Neželjena dejstva: glavobolja, umor očiju, razdražljivost, nesanica.

Kada pacijent s teškom depresijom ne može uzimati lijekove, može mu se ponuditi liječenje elektrokonvulzivnom terapijom (ECT). Elektrokonvulzivna terapija temelji se na dejstvu električne struje na mozak.

Koristi se za liječenje posebne grupe pacijenata. Prije svega, to su pacijenti koji zaista ne mogu uzimati lijekove, pacijenti sa teškim depresivnim i maničnim stanjima, pacijenti sa psihozom ili suicidalnim sklonostima, kao i oni pacijenti čija bolest ne reaguje na druge vidove liječenja.

Prije početka ECT procedure, pacijent dobiva lijek protiv bolova. Ovo je anestetik koji stvara stanje zaborava i bezosjećajnosti kod pacijenta tokom zahvata. Zatim, pomoću elektroda postavljenih na glavu, električna struja se propušta kroz jednu ili više hemisfera mozga. Kada struja prolazi kroz jednu hemisferu mozga, ECT se naziva jednostranim, a kroz obje hemisfere naziva se bilateralnim. Puls struje izaziva kratkotrajno nekontrolisanu električnu aktivnost u mozgu, koja se spolja manifestuje kao napad s tremorom mišića i konvulzijama: prvo u vidu jake napetosti celog tela (tonični konvulzije), zatim u vidu brzih trzanje svih njegovih dijelova (kloničke konvulzije). Kako bi se izbjegli napadi, pacijentu se daje kratkodjelujući mišićni relaksans. Zahvaljujući ovom lijeku, tijelo ostaje opušteno tokom napadaja. Napad traje od 25 sekundi do jedne minute, nakon čega prolazi još jedan minut i pacijent dolazi k svijesti. Elektrokonvulzivna terapija se obično daje tri puta sedmično. Pacijenti s depresijom i manijom oporavljaju se u roku od dvije do tri sedmice. Pretpostavlja se da električni udari utiču na moždane centre odgovorne za regulaciju raspoloženja. Trenutna pražnjenja potiču proizvodnju aminokiselina u mozgu, koje dovode do sinteze molekula biohemijskih posrednika - medijatora uključenih u regulaciju raspoloženja. Nuspojave: konfuzija, oštećenje pamćenja.

Kvalitet liječenja možete poboljšati uz pomoć vlastite povijesti bolesti, u koju ćete sami evidentirati svoje stanje. Analizirajući svoje bilješke ući ćete u specifičnosti toka vaše bolesti, što će vam uvelike pomoći.

Dodatne vrste tretmana.

Popularan i poznat lijek je trava gospina trava. Ekstrakt kantariona bi trebalo da ima umirujuće dejstvo, slično kao i antidepresivi, ali sa manje nuspojava. Nedostaci kantariona: Uzimanje kantariona može ometati sposobnost tijela da apsorbira željezo i druge minerale i može uzrokovati povećanu osjetljivost kože na sunčevu svjetlost. Liječenje kantarionom može potrajati 4 do 6 sedmica prije nego što se pojave efekti. Vjeruje se da neke druge biljke mogu biti korisne u liječenju depresije. Ekstrakt lista gingo bilobe poboljšava cerebralnu cirkulaciju i opskrbu mozga kisikom. Za liječenje anksioznih poremećaja, nesanice i depresivnih stanja koriste se preparati od rizoma kavykave. Vjeruje se da se opskrba mozga serotoninom, neurotransmiterom uključenom u regulaciju raspoloženja, može povećati pijenjem čaja od listova oraha. Ponekad se u liječenju depresivnih stanja koriste matičnjak, zobena slama i pepermint.

Za ublažavanje simptoma depresije ponekad se preporučuje dodavanje određenih supstanci u hranu. Takvi terapeutski dodaci prehrani uključuju vitamine B, soli magnezija i cinka, folnu kiselinu i aminokiselinu tirozin.

Neki stručnjaci preporučuju promjenu prehrane za depresiju. Konzumiranje složenih ugljikohidrata dovodi do povećanja u mozgu proizvodnje serotonina, posrednika uključenog u regulaciju raspoloženja. Ishrana bogata proteinima može povećati nivoe neurotransmitera kao što su dopamin i norepinefrin u mozgu, što takođe može poboljšati raspoloženje. Ove namirnice uključuju govedinu, piletinu, ribu, mahunarke, orašaste plodove, jaja i tofu. Neki stručnjaci preporučuju izbacivanje šećera, kofeina i alkohola iz ishrane, a ako to nije dovoljno, onda jesti brzu hranu, konzerviranu hranu i izbjegavati hranu bogatu zasićenim masnim kiselinama.

Homeopatija se zasniva na konceptu “slično može izliječiti slično”, odnosno supstanca koja u velikim dozama izaziva bolest može, ako je dovoljno razrijeđena, izliječiti tu bolest, jer u ovom obliku može aktivirati iscjeljujuće moći samog tela – njegove „životne sile“. Koriste se različite supstance u zavisnosti od simptoma, tipa ličnosti i prethodnih bolesti.

Druge alternativne metode.

Ostale nestandardne vrste i metode liječenja depresije su duboko disanje, terapeutska masaža, meditacija.

Vježbe disanja povećavaju količinu kisika koji ulazi u mozak i poboljšava raspoloženje.

Masaža liječi depresiju uzrokovanu traumatskim okolnostima. Terapeutska masaža smanjuje nivo hormona u tijelu, ublažava anksioznost i poboljšava san.

Svakodnevna meditacija također pomaže u ublažavanju depresije. Tokom takvih aktivnosti se opuštate, usmjeravajući svu svoju svijest na određene konkretne stvari – na disanje, na ponavljanje fraze ili riječi u sebi, na neku zamišljenu sliku. Meditacija vam pomaže da se opustite i pronađete duševni mir.

KAKO PRONAĆI ODGOVARAJUĆEG SPECIJALISTA?

Ko je ko u psihoterapiji.

Psiholog je licencirani stručnjak sa visokim obrazovanjem koji ima temeljno razumijevanje ljudskog ponašanja i mentalnih procesa. Zadatak psihologa je da shvati i shvati zašto se osoba ponaša, misli i osjeća na ovaj način, a ne drugačije. Psiholozi ne prepisuju lijekove svojim pacijentima. Koristeći posebne tehnike (testove), provode psihološke preglede i uključuju se u psihoterapiju sa pacijentima.

Klinički (medicinski) psiholog - dodatno obučen za proučavanje funkcionisanja ljudske psihe u posebnim okolnostima, kao što su bolest i duboki životni šokovi. U obuci medicinskih psihologa akcenat je stavljen na izučavanje osnova psihoterapije. Klinički psiholog često ima doktorat. Da biste stekli ovu diplomu, morate, nakon što ste stekli diplomu, a zatim i magistar nauka, proći dodatne 2 ili 3 godine posebne obuke i odbraniti doktorsku disertaciju. Medicinski psiholozi, osim toga, moraju raditi na stažiranju najmanje godinu dana pod vodstvom iskusnih psihoterapeuta i pisati rad na naučnu temu.

Psihoterapeut je doktor koji je specijalizovan za mentalno zdravlje. Posao psihoterapeuta je liječenje emocionalnih poremećaja kombinacijom psihoterapijskih i medikamentoznih metoda.

Psihijatar je liječnik koji je specijaliziran za prepoznavanje i liječenje emocionalnih poremećaja, uključujući depresiju. Psihijatar stavlja naglasak na traženje bioloških uzroka i medicinsko liječenje depresije. Obrazovanje psihijatra se sastoji od 4 godine univerzitetskog kursa za diplomu, 4 godine studija na Medicinskom fakultetu i najmanje 4 godine specijalnog pripravničkog staža u klinici za mentalne bolesti.

Socijalni radnik je specijalista socijalnog rada koji koristi psihoterapiju, ali njegov glavni zadatak je organiziranje socijalnih usluga, pružanje usluga i pomoć ljudima da pronađu resurse koji su im potrebni.

Stvari o kojima treba razmišljati pri odabiru specijaliste:

Razmislite koji će iznosi biti prihvatljivi za vas. Ulaganje u psihoterapiju često rezultira neočekivanim dobrobitima. Istraživanja su pokazala da uspješna psihoterapija smanjuje broj posjeta ljekarima, jer se osim emocionalnog poboljšava i fizičko zdravlje.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Koje vrste lijekova su antidepresivi?

Antidepresivi su grupa farmakoloških lijekova koji djeluju na centralni nervni sistem i uklanjaju uzrok i simptome depresije. U nekim slučajevima, ovi lijekovi se koriste i za liječenje drugih bolesti, ali je njihova efikasnost značajno smanjena.

Glavni efekat antidepresiva je promena nivoa serotonina, dopamina i norepinefrina u ćelijama centralnog nervnog sistema. Kod pacijenata sa depresijom otklanjaju apatiju, podstiču interesovanje za fizičku i intelektualnu aktivnost i poboljšavaju raspoloženje uopšte. Treba napomenuti da ljudi koji ne pate od depresije možda neće iskusiti ovaj efekat.

Koja je razlika između lijekova za smirenje i antidepresiva?

Sredstva za smirenje i antidepresivi su različite farmakološke grupe, jer ovi lekovi imaju različite efekte na centralni nervni sistem ( CNS). Gotovo svi lijekovi za smirenje imaju izražen sedativ ( sedativ) akcija. Mogu uzrokovati pospanost, apatiju i inhibirati fizičku aktivnost. Njihov glavni zadatak je ublažavanje psihomotorne uznemirenosti ako je pacijent pretjerano aktivan ili agresivan.

Antidepresivi kombiniraju prilično širok spektar terapijskih učinaka. Samo neki lijekovi iz ove grupe proizvode efekte manje-više slične onima za smirenje. U osnovi, ublažavaju simptome i otklanjaju uzroke depresije - aktiviraju emocionalnu sferu, povećavaju unutrašnju motivaciju i daju snagu ( sa psihološkog aspekta).

Osim toga, antidepresivi i sredstva za smirenje imaju različite kemijske strukture i stupaju u interakciju s različitim medijatorima i drugim tvarima u tijelu. Za neke patologije liječnici mogu propisati paralelnu primjenu lijekova iz ove dvije grupe.

Da li je moguće kupiti antidepresive u apoteci bez recepta ili liječničkog recepta?

Postoji niz antidepresiva koji imaju manje nuspojava. Većina ovih lijekova također ima slabiji terapeutski učinak. Uzeto zajedno, njihov efekat se smatra „blažim“, pa je u mnogim zemljama dozvoljeno da se izdaju u apotekama bez predočenja lekarskog recepta.

Treba napomenuti da se čak ni ovi lijekovi, koji su u principu slobodno dostupni, ne smiju koristiti za aktivno samoliječenje. Problem nije u direktnoj šteti ovih antidepresiva, već u nepredviđenim situacijama koje mogu nastati u rijetkim slučajevima.

Postoji određeni rizik od samostalne upotrebe bilo kojeg antidepresiva iz sljedećih razloga:

• Mogućnost alergijske reakcije. Gotovo svaki lijek može izazvati alergijsku reakciju. To ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, a nijedan stručnjak ne može unaprijed predvidjeti takvu komplikaciju. Ako pacijent ima predispoziciju za alergije ( na druge supstance), bolje je da o tome upozorite svog doktora i da sami ne uzimate nove lekove.
• Mogućnost dijagnostičke greške. Pacijent ne može uvijek ispravno dijagnosticirati problem. To je posebno teško učiniti u slučaju mentalnih i emocionalnih poremećaja. Ako je dijagnoza u početku postavljena pogrešno, antidepresivi ne samo da neće dati terapeutski učinak, već mogu i pogoršati problem. Zato je bolje uzimati bilo koji lijek nakon konsultacije sa specijalistom.
• Mogućnost interakcije lijekova. U pravilu, u uputama za određeni lijek, proizvođač navodi različite neželjene interakcije s drugim lijekovima. Međutim, svaki lijek ima mnogo robnih imena, a pacijenti često ne ulaze u detalje. Zbog toga, "bezopasni" antidepresiv koji se prodaje bez recepta može biti štetan za zdravlje kada se kombinira s drugim lijekom koji pacijent uzima. U slučaju konsultacije sa kvalifikovanim specijalistom, ovaj rizik je minimiziran.

Koji lekar izdaje recept za antidepresive?

U principu, glavni lekari specijalisti koji često propisuju antidepresive u svojoj praksi su psihijatri ( prijaviti se) I neurolozi ( prijaviti se) . Upravo su ovi specijalisti najprisnije povezani sa poremećajima centralnog nervnog sistema ( i strukturalne i funkcionalne). Osim toga, drugi liječnici obično na njih upućuju pacijente s depresijom ili sličnim poremećajima.

Ako je potrebno, antidepresive mogu propisati drugi stručnjaci. Obično su to ljekari hitne pomoći, terapeuti ( prijaviti se) , porodični ljekari itd. Treba napomenuti da oni najčešće propisuju slabije lijekove za koje nije potreban recept. Međutim, zakonski, svaki ljekar sa važećom licencom ima pravo da pacijentu napiše recept za jači lijek. Istovremeno, preuzima odgovornost za upoznavanje pacijenta sa pravilima prijema i mogućim posljedicama.

Šta je "zabranjeno" i "dozvoljeno" ( bez recepta) antidepresivi?

Antidepresivi se, kao i svi lijekovi, u principu mogu podijeliti u dvije velike grupe. Riječ je o "odobrenim" lijekovima koje svako može slobodno kupiti u apoteci i o uslovno "zabranjenim" lijekovima koji se prodaju na ljekarski recept.
U svakoj zemlji lista dozvoljenih i zabranjenih droga se malo razlikuje. To zavisi od zdravstvene politike, važećeg zakonodavstva i rasprostranjenosti opojnih i polu-opojnih droga.

Antidepresivi koji se prodaju bez recepta obično imaju slabiji učinak. Oni nemaju tako širok spektar nuspojava i praktički ne mogu uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju pacijenta. Međutim, efikasnost ovih lijekova za ozbiljnu depresiju je vrlo niska.

Antidepresivi bez recepta u većini zemalja uključuju sljedeće:

• Prozac;
• zyban;
• maprotilin;
• deprim et al.

U prodaji su i brojni biljni proizvodi ( valerijana, kantarion itd.), koji imaju antidepresivno dejstvo.

Uslovno „zabranjeni“ antidepresivi nazivaju se tako jer je njihova distribucija zakonom ograničena. To je dijelom učinjeno zbog sigurnosti samih pacijenata. Ovi lijekovi imaju veliki broj nuspojava, a njihova samostalna upotreba može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju. Također, neke droge iz ove grupe mogu se izjednačiti sa opojnim drogama i uzrokovati ovisnost. S tim u vezi, recept za njih piše specijalista, koji će se prvo uvjeriti da je pacijentu zaista potreban ovaj lijek.

„Zabranjeni“ antidepresivi sa snažnijim dejstvom uključuju sledeće lekove:

• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil itd.

Treba napomenuti da kao rezultat promjena u preporukama SZO ( Svjetska zdravstvena organizacija) i sa reformama na nacionalnom nivou, lista „dozvoljenih“ i „zabranjenih“ antidepresiva periodično se menja.

Klasifikacija antidepresiva

Klasifikacija antidepresiva je vrlo složen zadatak, jer se kao osnova mogu uzeti različiti kriterijumi ( hemijska struktura, mehanizam delovanja itd.). Trenutno je uobičajeno razlikovati dvije glavne grupe ovih lijekova. Prvi utiče na hvatanje neurotransmitera između membrana nervnih ćelija. Drugi neutralizira djelovanje enzima, koji oslobađa receptore. U praksi se lijekovi iz ove dvije grupe koriste gotovo podjednako. Također treba napomenuti da je takva podjela vrlo proizvoljna, jer svaki predstavnik bilo koje od ovih grupa ima svoje karakteristike. Zato ogromnu većinu antidepresiva propisuje specijalista upoznat sa zamršenošću djelovanja svakog lijeka.

Hemijske i farmakološke grupe antidepresiva

S praktične točke gledišta, najpogodnija klasifikacija antidepresiva temelji se na kemijskoj strukturi lijeka u kombinaciji s mehanizmom djelovanja. U većini zemalja stručnjaci se rukovode upravo tim kriterijima. Oni omogućavaju, ako je potrebno, zamjenu nepodnošljivog ili neučinkovitog lijeka drugim koji je najbliži djelovanju.

Prema njihovoj hemijskoj strukturi razlikuju se sljedeće grupe antidepresiva:

• Triciklički. Hemijska struktura tricikličkih antidepresiva sadrži takozvane “prstenove” ili “cikluse”. To su grupe atoma ujedinjenih u zatvoreni lanac, koji u velikoj mjeri određuju svojstva lijeka.
• Tetraciklički. U strukturi tetracikličkih antidepresiva postoje četiri ciklusa. U ovoj grupi ima znatno manje lijekova nego u tricikličnoj grupi.
• Drugačija struktura. Radi praktičnosti, ova grupa uključuje supstance koje nemaju cikluse u svojoj hemijskoj strukturi ( prstenovi), ali imaju slične efekte na centralni nervni sistem.

Prema mehanizmu djelovanja, antidepresivi se obično dijele ovisno o enzimima i medijatorima s kojima djeluju u centralnom nervnom sistemu.

Triciklički antidepresivi

Triciklički antidepresivi pripadaju prvoj generaciji antidepresiva i koriste se u medicinskoj praksi nekoliko decenija. Ono što je zajedničko ovim supstancama u svojoj hemijskoj strukturi su tri međusobno povezana „prstena“ ili ciklusa. Lijekovi ove grupe su neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja niza supstanci u centralnom nervnom sistemu. Njihovo uzimanje eliminira anksioznost, strah ili depresiju, a uzrokuje i opće „podizanje“ raspoloženja. Trenutno se triciklički antidepresivi još uvijek široko koriste za mnoge mentalne poremećaje. Glavni nedostatak ove grupe je veliki broj nuspojave. To se objašnjava upravo njegovim neselektivnim djelovanjem na različite procese u mozgu.

Najčešći predstavnici grupe tricikličkih antidepresiva su:

• amitriptilin;
• imipramin;
• klomipramin;
• trimipramin;
• nortriptilin, itd.

Tetraciklički antidepresivi ( antidepresivi prve generacije)

Ovu grupu predstavljaju supstance koje u svojim molekulima imaju četiri „prstena“ atoma. U medicinskoj praksi se koriste mnogo rjeđe od tricikličkih antidepresiva.

Najčešći predstavnici tetracikličkih antidepresiva su:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pirlindol, itd.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ( SSRI)

SSRI su jedna od najčešćih i najpopularnijih grupa antidepresiva u modernoj medicinskoj praksi. Mehanizam djelovanja ovih lijekova svodi se na selektivno blokiranje određenih enzima u centralnom nervnom sistemu ( CNS). To vam omogućava da postignete željeni terapeutski učinak s većom preciznošću. Smanjuje se i rizik od raznih nuspojava od upotrebe lijekova. Ova grupa uključuje inhibitore ponovne pohrane serotonina, ali, u principu, za svaki neurotransmiter ( transmiterske supstance) u nervnom sistemu su pronađeni sopstveni lekovi. Lijek odabire specijalista koji može precizno dijagnosticirati i identificirati poremećaje u radu centralnog nervnog sistema.

Sljedeći inhibitori ponovnog preuzimanja dostupni su za različite neurotransmitere:

• Serotonin– cipralex, fluvoksamin, itd.
• Norepinefrin– nortriptilin, maprotilin, itd.
• Dopamin– diklofenzin.

Postoje i brojni lijekovi koji blokiraju ponovni unos norepinefrina i serotonina. To uključuje amitriptilin, imipramin i druge triciklične antidepresive. Nazivaju se neselektivnim.

Po čemu se različite grupe antidepresiva razlikuju jedna od druge?

Antidepresivi, kao i većina drugih lijekova, podijeljeni su u farmakološke grupe, koje imaju neke karakteristične razlike. To je neophodno za praktičnost praktične upotrebe lijekova u liječenju. Hemijska struktura molekula je najčešće od sekundarnog značaja. Glavni kriterij je mehanizam djelovanja lijeka.

Antidepresivi različitih grupa imaju sljedeće razlike:

• Mehanizam djelovanja. Svaka grupa antidepresiva ima drugačiji mehanizam djelovanja. Lijekovi iz različitih grupa stupaju u interakciju sa različitim supstancama u centralnom nervnom sistemu, što u konačnici dovodi do sličnog efekta od uzimanja lijeka. Odnosno, učinak lijekova je sličan, ali je lanac biohemijskih reakcija koje se javljaju u tijelu vrlo različit.
• Jačina lijeka. Jačina lijeka je određena koliko je efikasan u blokiranju enzima u centralnom nervnom sistemu. Postoje jači antidepresivi koji daju izražen i stabilan efekat. Obično se izdaju na recept zbog rizika od teških nuspojava. Lijekove sa slabijim djelovanjem možete sami kupiti u ljekarni.
• Transformacije lijeka u tijelu. Skup kemijskih transformacija koje molekula lijeka prolazi u tijelu naziva se farmakodinamika ili metabolizam lijeka. U tom smislu, gotovo svaki lijek ima svoje karakteristike. Na primjer, trajanje blokiranja enzima može varirati. Shodno tome, efekat jednog lijeka će trajati dugo ( do 24 sata), a drugi - samo nekoliko sati. Ovo određuje način prijema. Također postoji vrijeme za eliminaciju lijeka iz tijela nakon primjene. Neke supstance se prirodno brzo eliminišu, dok se druge mogu akumulirati tokom tretmana. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka. Važan je i sam mehanizam eliminacije lijeka. Ako se supstanca na kraju izluči urinom preko bubrega i pacijent ima zatajenje bubrega ( otežano je filtriranje krvi i stvaranje urina), lijek će se akumulirati u tijelu, a rizik od ozbiljnih komplikacija se znatno povećava.
• Nuspojave. Ovisno o tome kako određeni antidepresiv djeluje na tijelo, može izazvati različite nuspojave. Važno je da ih specijalisti poznaju kako bi na vrijeme uočili njihove simptome i poduzeli potrebne mjere.
• Interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi u ljudskom tijelu stupaju u interakciju s različitim supstancama. Uzimanje više lijekova u isto vrijeme može pojačati ili oslabiti njihov učinak, a ponekad i druge, nepredvidive učinke. U uputama za svaki antidepresiv, proizvođači obično navode s kojim lijekovima supstanca može stupiti u interakciju.
• Mogućnost razvoja alergijske reakcije. Svaki antidepresiv ima svoju hemijsku strukturu. Pacijent može imati alergijsku reakciju na gotovo svaki lijek ( sa različitim verovatnoćama). Ako se razvije alergija na jedan lijek, potrebno je konzultirati liječnika i zamijeniti ga drugim lijekom koji se razlikuje po hemijskoj strukturi, ali je sličan po terapijskom učinku.
• Hemijska struktura molekula. Hemijska struktura molekule određuje svojstva bilo kojeg lijeka. Upravo zbog toga svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Osim toga, karakteristike hemijska struktura predstavljaju osnovu za klasifikaciju antidepresiva.

Postoje li prirodni antidepresivi ( prirodnog bilja)?

U narodnoj medicini nema mnogo recepata koji bi mogli pružiti pravu pomoć u borbi protiv depresije. To je uglavnom zbog složenosti procesa koji se dešavaju u centralnom nervnom sistemu. Ako antidepresivi djeluju selektivno, djelujući na određene tvari ( neurotransmiteri, enzimi itd.), onda njihovi prirodni analozi nemaju takvu selektivnost. Njihov efekat će biti mnogo slabiji, a povećava se i verovatnoća neželjenih efekata ( Ni dekocije ni infuzije ne omogućuju izolaciju samo aktivne tvari iz određene biljke). Zato se u slučaju teške depresije i drugih ozbiljnih psihijatrijskih bolesti preporučuje, prije svega, kontaktirati specijaliste i, uz njegov pristanak, početi uzimati narodne lijekove. Najčešće će se morati kombinirati s određenim farmakološkim lijekovima.

Sljedeće biljke imaju slab učinak sličan onom kod antidepresiva:

• Rizom varalice. Zdrobljeni rizom se prelije medicinskim alkoholom ( 70% rastvor etil alkohola) u omjeru 1 prema 10 i ostaviti nekoliko sati. Infuzija se uzima po 1 kašičica 2 puta dnevno.
• Cvjetovi astre kamilice. Za 1 kašiku suvog cvijeća potrebno je 200 ml kipuće vode. Infuzija traje najmanje 4 sata. Dobijeni proizvod se uzima po 1 supena kašika 3 puta dnevno.
• Ptičji dresnik. 3 - 5 grama osušenog dresnika prelije se sa 2 šolje proključale vode i ostavi dok se voda ne ohladi. sobnoj temperaturi. Popijte pola čaše infuzije prije jela ( 3 puta dnevno).
• Aralia Manchurian. Zdrobljeno korijenje aralije prelije se medicinskim alkoholom u omjeru 1 prema 5 i ostavi 24 sata. Dobivena tinktura se uzima 10 kapi 2-3 puta dnevno, razrijeđena u prokuhanoj vodi.
• Koren ginsenga. Osušeni korijen ginsenga se izgnječi i prelije alkoholnom otopinom ( 50 – 60% ) u omjeru 1 prema 10. Smjesa se infundira 2 - 3 dana u zatvorenoj posudi. Dobivena tinktura se pije po 10-15 kapi 2 puta dnevno.

Svojstva i djelovanje antidepresiva

Antidepresivi, kao posebna farmakološka grupa, imaju određene opšta svojstva. Prije svega, ovo se odnosi na dominantan učinak na centralni nervni sistem. Svaki antidepresiv utječe na prijenos nervnih impulsa u mozgu, a njegovo djelovanje na druge organe i sisteme bit će sekundarno. Inače, većina lijekova iz ove grupe ima svoje karakteristike. Na primjer, antidepresivi uključuju lijekove koji daju hipnotički ili, obrnuto, osnažujući učinak. Nuspojave mogu utjecati na gotovo svaki organ ili sistem. To se objašnjava činjenicom da mozak, na ovaj ili onaj način, regulira vitalne funkcije cijelog organizma, a sve promjene u njegovom radu neizbježno će utjecati na tijelo u cjelini.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Da biste bolje razumjeli mehanizam djelovanja antidepresiva, trebate zamisliti općenito princip rada ljudskog centralnog nervnog sistema. Mozak se sastoji od mnogih nervnih ćelija, neurona, koji obavljaju najvažnije funkcije. Neuroni imaju veliki broj različitih procesa koji se povezuju sa drugim nervnim ćelijama. Kao rezultat toga, formira se neka vrsta mreže ćelijskih kontakata. Impulsi koji ulaze u mozak distribuiraju se u ovoj mreži na određeni način, a mozak reagira na primljene informacije. Svaki dio mozga odgovoran je za regulaciju određenih procesa u tijelu. Depresija, kao i razni nervni i psihički poremećaji, prvenstveno su posljedica ekscitacije pojedinih dijelova mozga. Antidepresivi utiču na spojeve nervnih ćelija, ubrzavajući ili usporavajući prenos nervnih impulsa na različite načine ( zavisi od konkretnog leka).

Prijenos nervnih impulsa u mozgu odvija se na sljedeći način:

• Impuls se formira u nervnoj ćeliji kao rezultat hemijskih interakcija i putuje duž jednog od procesa do spoja sa drugom nervnom ćelijom.
• Spoj dvije nervne ćelije naziva se sinapsa. Ovdje se dvije ćelijske membrane nalaze na vrlo bliskoj udaljenosti. Razmak između njih naziva se sinaptički rascjep.
• Nervni impuls stiže do presinaptičke membrane ( ćelije koje prenose impulse). Evo mehurića sa posebnom supstancom - neurotransmiterom.
• Kao rezultat ekscitacije, aktiviraju se enzimi koji dovode do oslobađanja transmitera iz vezikula i njegovog ulaska u sinaptičku pukotinu.
• U sinaptičkom pukotinu, molekuli neurotransmitera stupaju u interakciju s receptorima na postsinaptičkoj membrani ( ćelijska membrana koja "prima" impuls). Kao rezultat, dolazi do kemijske reakcije i nastaje nervni impuls koji se prenosi kroz ćeliju.
• Molekule odašiljača koji prenose impuls između stanica hvataju se natrag pomoću posebnih receptora i koncentrišu u vezikule ili uništavaju u sinaptičkom pukotinu.

Dakle, u procesu širenja nervnih impulsa u centralnom nervnom sistemu učestvuje niz različitih supstanci. Postoje i enzimi koji sprečavaju širenje impulsa. Odnosno, između ćelija može doći i do ekscitacije i do inhibicije.

Molekuli antidepresiva stupaju u interakciju s određenim receptorima, medijatorima ili enzimima i utječu na mehanizam prijenosa impulsa u cjelini. Tako dolazi do ekscitacije ili inhibicije procesa u različitim dijelovima mozga.

Koje nuspojave imaju antidepresivi?

Velika većina antidepresiva ima prilično širok spektar nuspojava, što uvelike ograničava upotrebu ovih lijekova. Najčešće se takvi fenomeni javljaju zbog paralelnog djelovanja lijeka na receptore u perifernom nervnom sistemu. To utiče na rad mnogih unutrašnje organe. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za razvoj nuspojava.

Nuspojave od uzimanja antidepresiva mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

• Ovisno o dozi. Ova grupa nuspojava uključuje probleme koji nastaju kada je terapeutski nivo prekoračen ( medicinski) doze. Imaju ih svi lijekovi bez izuzetka. Mnoge od ovih nuspojava mogu se protumačiti kao znaci predoziranja. U slučaju tricikličkih antidepresiva, na primjer, ovo može biti hipotenzivni učinak ( snižavanje krvnog pritiska). U pravilu, svi takvi efekti nestaju kada se doza smanji.
• Neovisno o dozi. Ova grupa nuspojava se obično javlja tokom dugotrajnog liječenja. Lijek slične strukture i djelovanja utječe na funkcioniranje određenih stanica ili tkiva, što prije ili kasnije može uzrokovati različite probleme. Na primjer, kada koristite triciklične antidepresive, moguća je leukopenija ( smanjen broj bijelih krvnih zrnaca i oslabljen imunološki sistem), a kada se liječi serotonergičkim antidepresivima – upala i bol u zglobovima ( artropatija). U takvim slučajevima, smanjenje doze neće riješiti problem. Preporučljivo je prekinuti liječenje i pacijentu prepisati lijekove iz druge farmakološke grupe. Ovo daje tijelu vremena da se malo oporavi.
• Pseudo-alergijski. Ova grupa nuspojava podsjeća na uobičajene alergijske reakcije ( urtikarija, itd.). Takvi problemi su prilično rijetki, uglavnom kada se uzimaju serotonergički antidepresivi.

Općenito, raspon nuspojava koje se mogu javiti tijekom uzimanja antidepresiva je vrlo širok. Mogući su poremećaji u funkcionisanju raznih organa i sistema. Pacijenti često ne samo da razvijaju bilo kakve simptome i pritužbe, već i primjećuju odstupanja od norme u različitim studijama ( na primjer, u testu krvi).

Moguće nuspojave prilikom uzimanja antidepresiva

Pogođeni organi ili sistemi	Žalbe i prekršaji	Moguća rješenja problema
Kardiovaskularni sistem		Smanjenje doze antidepresiva. Ako nije moguće, koristite lijekove za uklanjanje simptoma ( po odluci kardiologa).
	Poremećaji srčanog ritma ( na elektrokardiogramu)
	Povišen krvni pritisak ( ponekad oštar)
	Jake promene krvnog pritiska sa promenama položaja tela ( ortostatska hipotenzija)
Probavni sustav		Smanjenje doze lijeka. Promjena načina prijema ( češće, ali u manjim dozama), postepeno povećavajući dozu na početku liječenja. Ako se pojavi žutica, preporučljivo je prekinuti liječenje ili promijeniti lijek.
	Gorak ukus u ustima
Krv i hematopoetski sistem	Povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca ( leukocitoza, odnosno leukopenija), smanjen broj trombocita ( trombocitopenija), povećani nivoi eozinofila ( eozinofilija). Ovi poremećaji se otkrivaju tokom opšteg testa krvi	Prekid liječenja, promjena lijeka.
centralnog nervnog sistema	Letargija i pospanost ( u teškim slučajevima i konfuziji)	Po nahođenju ljekara ( psihijatar ili neurolog) možete smanjiti dozu, prestati uzimati lijek ili paralelno propisati simptomatsko liječenje ( litijeve soli, antipsihotici, fenobarbital, beta blokatori - ovisno o simptomima).
	Nervno uzbuđenje, povećana aktivnost
	Razdražljivost
	Koprivnjača
Oticanje i bol u zglobovima
Oštar porast krvnog pritiska (hipertenzivna kriza)
	Mučnina i povraćanje
Opći poremećaji i simptomi	Smanjen seksualni nagon
	Hormonske neravnoteže
	Oštećenje sluha

U principu, ako pacijent počne osjećati bilo kakve neuobičajene simptome tokom jednokratne ili dugotrajne primjene antidepresiva, treba se obratiti svom liječniku. Mnoge od gore navedenih nuspojava ukazuju na lošu podnošljivost lijeka. Ako se liječenje ne prekine, pacijent može razviti vrlo ozbiljna oštećenja organa ili sistema koja će zahtijevati dodatno liječenje.

Također, nuspojave mnogih antidepresiva uključuju ovisnost i, kao rezultat, sindrom ustezanja koji se javlja nakon prestanka liječenja. U tim slučajevima taktike liječenja mogu biti različite. Liječenje propisuje specijalista koji brine o pacijentu.

Postoje li antidepresivi bez nuspojava?

U principu, svaki farmakološki lijek može potencijalno uzrokovati određene nuspojave. Među antidepresivima koji imaju vrlo širok spektar djelovanja, nema lijekova koji bi bili idealni za sve pacijente. To se objašnjava karakteristikama osnovne bolesti ( Antidepresivi se ne propisuju samo za depresiju) i individualne karakteristike tijela.

Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava pri odabiru lijeka, obratite pažnju na sljedeće točke. Prvo, noviji lijekovi ( "nova generacija") imaju visoko ciljano djelovanje na tijelo i obično imaju manje nuspojava. Drugo, antidepresivi koji se prodaju bez lekarskog recepta imaju slabiji efekat na organizam u celini. Zbog toga su dostupni u slobodnoj prodaji. Po pravilu, ozbiljne nuspojave se javljaju mnogo rjeđe kada se uzimaju.

U idealnom slučaju, odabir lijeka provodi liječnik. Kako bi izbjegao ozbiljne nuspojave, on provodi niz testova i bolje razumije karakteristike tijela pojedinog pacijenta ( prateće bolesti, tačna dijagnoza itd.). Naravno, u ovom slučaju nema 100% garancije. Međutim, pod nadzorom liječnika, uvijek možete zamijeniti lijek ili odabrati efikasan simptomatski tretman koji će ukloniti tegobe i omogućiti vam da nastavite s liječenjem.

Kompatibilnost antidepresiva s drugim lijekovima ( neuroleptici, hipnotici, sedativi, psihotropici itd.)

Istovremena primjena više lijekova u medicini je vrlo hitan problem. U slučaju antidepresiva, treba napomenuti da se oni često koriste kao dio kompleksne terapije. Ovo je neophodno za postizanje potpunijeg i bržeg efekta kod brojnih psihičkih poremećaja.

Sljedeće kombinacije antidepresiva su vrlo relevantne u psihijatriji:

• Sredstva za smirenje– za neuroze, psihopatije, reaktivne psihoze.
• Litijeve soli ili karbamazepin– sa afektivnim psihozama.
• Neuroleptici- za šizofreniju.

Prema statistikama, skoro 80% pacijenata na psihijatrijskim odjelima prima takve kombinacije. Međutim, u ovom slučaju terapiju propisuje specijalista, a pacijent je uvijek pod nadzorom liječnika - u bolnici.

Općenito, kombinacija antidepresiva s mnogim drugim farmakološkim lijekovima često daje Negativne posljedice. Možete doživjeti neočekivane nuspojave ili smanjiti djelotvornost bilo kojeg lijeka ( nema očekivanog terapijskog efekta). To se objašnjava s nekoliko mehanizama.

Negativne kombinacije antidepresiva s nizom lijekova mogu biti opasne iz sljedećih razloga:

• Farmakodinamičke interakcije. U ovom slučaju mi pričamo o tome o poteškoćama u apsorpciji lijekova. Nakon uzimanja antidepresiva ( u obliku tableta) aktivna tvar se mora normalno apsorbirati u crijevima, ući u jetru i spojiti se s proteinima krvi. Uzimanje drugih farmakoloških lijekova može poremetiti ovaj lanac u bilo kojoj fazi. Na primjer, jetra se na ovaj ili onaj način pretvara u mnoge lijekove. Uzimanje nekoliko lijekova koji djeluju s istim enzimima može oslabiti djelovanje svakog od njih pojedinačno ili uzrokovati neke komplikacije u samoj jetri. Da bi se izbjegle takve komplikacije, liječnik propisuje lijekove uzimajući u obzir vrijeme njihove apsorpcije, određujući režim doziranja.
• Farmakokinetičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o dejstvu više lekova na isti sistem organizma ( iste ciljne ćelije ili enzimi). Antidepresivi djeluju na nervnim vezama u centralnom nervnom sistemu. Uzimanje drugih lijekova koji utiču na nervni sistem može pojačati njihov učinak ili, obrnuto, neutralizirati ga. U oba slučaja neće biti očekivanog terapijskog efekta, a rizik od nuspojava će se znatno povećati.

Zato u toku terapije antidepresivima treba biti veoma oprezan i ne uzimati čak ni uobičajene i poznate lekove koji se u apotekama prodaju bez recepta bez lekarskog recepta. U nekim slučajevima, pogrešna kombinacija lijekova može ozbiljno naštetiti zdravlju pacijenta ili čak ugroziti njegov život. Ako trebate uzimati bilo koji lijek, savjetuje se da se posavjetujete sa svojim ljekarom ili farmaceutom. Na većini lijekova ( u uputstvima) često označavaju najopasnije kombinacije lijekova za određeni lijek.

Da li antidepresivi imaju stimulativni efekat?

U principu, većina antidepresiva u određenoj mjeri djeluje stimulativno na centralni nervni sistem. Sama depresija je praćena stanjem depresije. Pacijent je pasivan jer nema želju da bilo šta radi. Pravilno odabran antidepresiv vraća želju da se nešto učini i time daje snagu.

Međutim, stimulativni učinak antidepresiva ne treba miješati s učinkom energetskih napitaka ili određenih lijekova. Stimulativni efekat se više manifestuje u emocionalnoj i mentalnoj sferi. Fizički umor se smanjuje zbog uklanjanja neke "psihološke blokade". Droge podstiču motivaciju i interesovanje za različite aktivnosti.

MAO inhibitori imaju najveći stimulativni efekat u tom pogledu ( monoamin oksidaze). Međutim, i kod njih se ovaj efekat postepeno razvija, jer se odgovarajući enzimi i medijatori akumuliraju u tijelu. Promjene možete osjetiti 1-2 sedmice nakon početka uzimanja lijeka ( pod uslovom da je pravilno odabran i uzet u potrebnoj dozi).

Postoje i antidepresivi koji imaju hipnotičko i sedativno djelovanje. Oni potiču mentalnu i emocionalnu aktivnost, ali se fizičko stanje osobe malo mijenja. To uključuje, na primjer, amitriptilin, azafen, pirazidol. Stoga pacijent možda neće postići očekivani rezultat. Da biste izbjegli greške, bolje je unaprijed se posavjetovati sa specijalistom koji može detaljno objasniti kakav učinak očekuje od liječenja određenim lijekom.

Da li antidepresivi imaju analgetski efekat?

Glavni učinak antidepresiva je oslobađanje pacijenta od simptoma i znakova depresije, uključujući pospanost, pasivnost, nedostatak motivacije, mentalnu i emocionalnu depresiju. Nijedan od lijekova iz ove grupe nema izraženo analgetsko djelovanje u opšteprihvaćenom smislu. Drugim riječima, kada postoji očigledan izvor akutnog bola ( upale, povrede itd.) uzimanje antidepresiva neće olakšati stanje pacijenta.

Međutim, neki lijekovi iz grupe antidepresiva uspješno se koriste u borbi protiv kronične boli. Činjenica je da kronični bol često prati dugotrajna depresivna stanja. Psihički poremećaji nisu jedini izvor boli, ali je mogu intenzivirati i time uvelike pogoršati stanje pacijenta. Stručnjaci su primijetili da brojni antidepresivi mogu ublažiti takav kronični bol. U ovom slučaju više govorimo o smanjenju percepcije boli nego o analgetskom učinku.

Sljedeći antidepresivi se mogu koristiti u liječenju sindroma kronične boli:

• venlafaksin;
• amitriptilin;
• klomipramin;
• desipramin.

Naravno, ne biste trebali sami početi uzimati antidepresive ako imate kronične bolove. Prvo, ova grupa lijekova ima širok spektar nuspojava, a pacijent može imati i druge probleme. Drugo, otklanjanjem sindroma boli, pacijent rizikuje da „maskira“ problem. Uostalom, bol u leđima, mišićima ili glavobolja ne prate uvijek depresiju. Najčešće imaju vrlo specifičan razlog koji treba otkloniti. Zbog toga se pacijenti moraju obratiti specijalistu kako bi se postavila ispravna dijagnoza. Samo ako se potvrdi depresija u kombinaciji s kroničnim bolom, primjena navedenih antidepresiva bit će opravdana i racionalna. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Većina ljudi ima prilično konvencionalno razumijevanje antidepresiva. Za šta su oni potrebni? Da li njihovo uzimanje ukazuje na ozbiljne mentalne probleme? Popravljaju li vam raspoloženje? Da li one mijenjaju karakter osobe? U ovom članku prikupili smo sva popularna pitanja o antidepresivima i.

Šta su antidepresivi i kada se propisuju?

Psihotropni lijekovi koji pomažu depresivnom pacijentu da se nosi s melanholijom, anksioznošću i apatijom. Pomažu poboljšanju raspoloženja, normalizaciji apetita i spavanja.

Glavna indikacija za uzimanje antidepresiva je depresija. Lijekovi se propisuju i za liječenje napada panike, opsesivno-kompulzivnih i anksioznih poremećaja, bulimije, poremećaja spavanja i tako dalje.

1. Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi usporavaju razgradnju i povećavaju koncentraciju serotonina, dopamina, norepinefrina i drugih neurotransmitera odgovornih za raspoloženje osobe. U zavisnosti od stanja, lekar može prepisati pacijentu:

antidepresivi-sedativi, smirujući u slučaju anksioznosti i uznemirenosti;

antidepresivi-stimulansi, koji stimuliraju psihu u slučaju apatije i letargije;

antidepresivi uravnoteženog djelovanja, čiji učinak ovisi o dnevnoj dozi.

2. Može li se bez antidepresiva?

U slučajevima blage depresije, antidepresivi se rijetko propisuju jer rizik od njihovog uzimanja može biti veći od koristi. Ozbiljnost bolesti određuje ljekar. Ako psihoterapijske metode ne pomažu pacijentu da se nosi s depresivnim raspoloženjem, ali ustraju ili se pojačavaju, ne preporučuje se odbijanje lijekova.

Nemojte misliti da je depresija samo loše raspoloženje koje se događa svima. Njegovi teški oblici mogu trajati mjesecima i godinama, sprečavajući osobu da radi, komunicira s ljudima i uživa u životu. U nekim slučajevima.

3. Da li je sramota biti liječen od depresije?

Mnogi ljudi vjeruju da je traženje pomoći od psihijatra ili psihoterapeuta priznanje mentalnog invaliditeta. Ovo je daleko od istine: dijagnoza “depresija” uopće ne čini osobu inferiornom, ne znači da će o bolesti učiti na poslu, da će se morati prijaviti na psihoneurološkoj klinici ili uzimati lijekove za ostatak njihovih života.

Najvjerovatnije će čovjek jednostavno morati piti alkohol, što će poboljšati hemijske procese u njegovom mozgu, a depresivna epizoda će biti zaboravljena kao ružan san. U slučaju teške depresije, pacijent se može uputiti u krizni centar, koji radi po principu sanatorija-preventorija. Osoba može biti prisilno primljena u bolnicu i registrovana samo u slučaju ponovljenih pokušaja samoubistva, ali ovdje je riječ o očuvanju života osobe.

4. Da li antidepresivi izazivaju ovisnost?

Antidepresivi ne izazivaju ovisnost. Čak i ako pacijent uzima lijekove duže od dvije godine, sindrom ustezanja (tipičan za bilo koji lijek) neće trajati duže od 2-4 tjedna dok se komponente lijeka potpuno ne eliminiraju iz tijela. U svakom slučaju, ovisnost o antidepresivima je mit koji ne potvrđuju ni psihijatri ni sami pacijenti.

Karakter osobe se također ne mijenja kao rezultat uzimanja antidepresiva, ali se aktivnost može smanjiti, pamćenje i koncentracija mogu pogoršati. U svakom slučaju, to važi i za samu depresiju, koja polako ali sigurno deprimira pojedinca.

5. Da li se antidepresivi mogu kupiti bez recepta?

Odabir lijeka i doze treba obaviti samo kvalificirani stručnjak. U suprotnom, osoba rizikuje ili da ne osjeti učinak ili da pogorša tok depresije. Zdravi ljudi neće moći uz pomoć antidepresiva, jer njihovo stanje nije povezano s djelovanjem neurotransmitera. Osim toga, treba znati da svaki pacijent ima svoj antidepresivni prag, a ako ga lijek ne dosegne, nema terapijskog učinka.

6. Da li su antidepresivi veoma štetni?

Pošto su antidepresivi moćni lekovi, efekti njihovog uzimanja mogu biti značajni. Oni variraju ovisno o vrsti lijeka i njegovoj dozi, ali uobičajene nuspojave uključuju letargiju, letargiju, kognitivni pad, senzorne smetnje, anksioznost, drhtavicu, seksualnu disfunkciju itd. Predoziranje antidepresivima je smrtonosno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dakle, antidepresivi mogu biti korisni i sigurni za osobu samo ako su dio individualno odabrane terapije. - je opasno i može dovesti do nepovratnih posljedica.

Maria Nitkina