Meni
Besplatno
Registracija
Dom  /  Vrste opekotina/ Enzimi za želudac i crijeva. Vrste enzima za probavu i karakteristike njihove namjene. Najefikasniji enzimski preparati

Enzimi za želudac i crijeva. Vrste enzima za probavu i karakteristike njihove namjene. Najefikasniji enzimski preparati

Probava je jedinstven, holistički proces zbog bliskih odnosa između aktivnosti različitih dijelova probavnog trakta. Disfunkcija jednog dijela gastrointestinalnog trakta, u pravilu, dovodi do disfunkcije drugih organa. U različitim dijelovima probavnog trakta odvijaju se različiti procesi apsorpcije hranjivih tvari. U želucu - razgradnja proteina, lučenje unutrašnjeg faktora, oksidacija iona gvožđa; kod novorođenčadi - razgradnja masti (formiranje diglicerida pod djelovanjem želučane lipaze). U duodenumu - ulazak žučnih kiselina, emulgiranje masti, razgradnja triglicerida, stvaranje mono- i diglicerida, razgradnja škroba i disaharida, razgradnja proteina, apsorpcija monosaharida, aminokiselina, gvožđa, kalcijuma, cinka, magnezijuma. U jejunumu - razgradnja disaharida; apsorpcija monosaharida, monoglicerida, žučnih kiselina, vitamina rastvorljivih u mastima, folata, kalcijuma, gvožđa, magnezijuma, cinka, vitamina B 12. U ileumu - apsorpcija žučnih soli, vode, natrijuma i glavne količine vitamina B12. U debelom crijevu - apsorpcija vode, kalijuma, natrijuma, kalcijuma, žučnih soli.

Važan probavni organ u tijelu je gušterača (PG), koja obavlja egzokrinu funkciju. Kada hrana uđe u gastrointestinalni trakt, gušterača izlučuje u tanko crijevo ne samo enzime gušterače, već i bikarbonate, koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu i održavaju alkalno okruženje u duodenumu, neophodno za normalno funkcioniranje enzima gušterače. U fiziološkim uslovima, pankreas proizvodi od 50 do 2500 ml sekreta dnevno, u zavisnosti od starosti osobe i prirode hrane koja ulazi. Sok pankreasa je bezbojna tečnost alkalne reakcije (pH 7,8-8,4). Sadrži organske tvari (proteine) i neorganske komponente (bikarbonati, elektroliti, elementi u tragovima), kao i sluz izvodnih kanala. Enzimski dio sekreta formira se u acinarnim stanicama, a tekući (vodeno-elektrolitni) dio - mucin i bikarbonati - u duktalnom epitelu. Uz pomoć enzima pankreasa (lipaze, amilaze i proteaze), igranje ključnu ulogu U egzokrinoj funkciji pankreasa dolazi do razgradnje hranjivih tvari. Većina ih je u neaktivnom obliku – to su proenzimi koji se aktiviraju u duodenumu pomoću enterokinaze. Lipaza, amilaza i ribonukleaza se luče u aktivnom obliku. Ovaj mehanizam određuje aktivnost soka pankreasa u crijevnoj šupljini, što zauzvrat štiti tkivo gušterače od autolize.

Digestivni enzimi pankreasa imaju svoje ciljeve: amilaza - α-1,4-glikozidne veze škroba, glikogena; lipaza - trigliceridi (formiranje di-monoglicerida i masnih kiselina); fosfolipaza A - fosfatidilholin (formiranje lizofosfatidilholina i masnih kiselina); karboksilesteraza - estri holesterola, estri vitamina rastvorljivih u mastima, tri-, di-, monogliceridi; tripsin - unutrašnje proteinske veze (bazne aminokiseline); himotripsin - unutrašnje proteinske veze (aromatične aminokiseline, leucin, glutamin, metionin); elastaza - unutrašnje veze proteina (neutralne aminokiseline); karboksipeptidaze A i B - vanjske veze proteina, uključujući aromatične i neutralne alifatske aminokiseline (A) i bazične (B) aminokiseline sa karboksilnog kraja.

Posljednja četiri enzima luči gušterača u neaktivnom obliku (proenzimi) i aktiviraju se u duodenumu.

Egzokrina disfunkcija pankreasa javlja se kod različitih nasljednih i stečenih bolesti i može biti uzrokovana poremećenim stvaranjem enzima gušterače ili njihovom aktivacijom u tankom crijevu. Zbog disfunkcije gušterače, praćene nedostatkom enzima, nastaje poremećaj probave hrane (maldigestija) i apsorpcije nutrijenata (malapsorpcija) u crijevima.

Maldigestija kod djece uzrokovana je brojnim poremećajima.

  • Smanjena aktivnost enzima pankreasa. Može biti uzrokovan kroničnim ili akutnim pankreatitisom, cističnom fibrozom, urođenom patologijom pankreasa - morfološkim anomalijama pankreasa (aberantni pankreas, prstenasti pankreas, stenoza papile Vaterove ili Oddijevog sfinktera, cistepan, bifurkacija), nasljedni sindromi praćeni kongenitalnom insuficijencijom gušterače (Shwachmanov sindrom).Dijamant, sindrom pankreasne insuficijencije s višestrukim anomalijama, gluhoća i patuljastost (Iohanson-Bizzard), sindrom insuficijencije pankreasa sa izolovanom vakuolizacijom pankreasnih ćelija i bočnim vakuolacijom ( lipaza - Sheldon-Rey sindrom; amilaza, tripsin, enterokinaza), kao i traume pankreasa, karcinom pankreasa, primarni sklerozirajući holangitis.
  • Nedostatak žučne kiseline u tankom crijevu povezan s funkcionalnim poremećajima bilijarnog trakta, hepatitisom, cirozom jetre, bilijarnom opstrukcijom.
  • Kršenje sinteze holecistokinina uzrokovano oštećenjem lukovice duodenuma (kronični duodenitis, kronični gastroduodenitis).
  • Inaktivacija enzima pankreasa u tankom crijevu kao rezultat crijevne disbioze ili brzog prolaska hrane.
  • Oštećeno miješanje enzima s himusom hrane povezano s gastro- i duodenostazom.

Uzrok malapsorpcije je kršenje aktivnosti lučenja crijevnih enzima, uzrokovano nedostatkom disaharidaze, gastrointestinalnim oblikom alergije na hranu, poremećajem unutarćelijske probave (celijakija, Crohnova bolest, enteritis, itd.), kršenjem transport apsorbiranih supstanci (eksudativna enteropatija, limfom, tumori, tuberkuloza).

Poznato je da gušterača ima velike kompenzacijske sposobnosti, a poremećaji sekrecije gušterače javljaju se samo u slučajevima teških oštećenja žlijezde. Postoji mišljenje da se teška steatoreja i kreatoreja kod odraslih razvijaju u slučajevima kada se lučenje pankreasne lipaze i tripsina smanji za više od 90%. Međutim, takav prag nije utvrđen kod djece.

Uzroci i mehanizmi razvoja egzokrine insuficijencije pankreasa su različiti. Postoje apsolutna insuficijencija gušterače, uzrokovana smanjenjem volumena funkcionalnog parenhima gušterače, i relativna, koja može biti povezana s različitim oboljenjima gastrointestinalnog trakta.

Ako se utvrde simptomi koji ukazuju na egzokrinu insuficijenciju gušterače, potrebno je započeti zamjensku terapiju enzimima gušterače što je prije moguće, prije nego što se počne razvijati malapsorpcija.

Klinički znaci egzokrine insuficijencije pankreasa su:

  • bol u stomaku,
  • gubitak apetita,
  • nadutost,
  • nestabilna stolica,
  • steatoreja,
  • mučnina,
  • ponavljano povraćanje,
  • opšta slabost,
  • gubitak težine,
  • odbiti fizička aktivnost,
  • usporavanje rasta (u teškim oblicima).

Postoji prilično veliki broj metoda za procjenu probavnog kapaciteta gastrointestinalnog trakta.

  • Određivanje sadržaja enzima pankreasa u krvi i urinu. Kod akutnog pankreatitisa, nivo amilaze u krvi i urinu može porasti 5-10 puta; Nivo amilaze i lipaze u krvi tokom egzacerbacije hroničnog pankreatitisa može biti normalan ili na kratko vrijeme povećanje 1-2 puta (od nekoliko sati do nekoliko dana), određivanje elastaze-1 u krvnoj plazmi, nivo njenog povećanja odražava težinu pankreatitisa. Razvoj hiperenzimemije zavisi od perioda i težine pankreatitisa.
  • Skatološka istraživanja. Treba priznati da skatološka istraživanja do danas nisu izgubila na važnosti i da su najpristupačnija metoda. Treba ga provesti prije prepisivanja enzima pankreasa pacijentu. Međutim, na točnost ove metode utječu i stanje pokretljivosti crijeva, zapremina žuči koja se izlučuje u lumen crijeva, njen kvalitativni sastav, prisustvo upalnih procesa u crijevu itd.

U slučaju probavnih poremećaja identifikuju se sljedeći simptomi: steatoreja - prisustvo neutralne masti u stolici (steatoreja 1.); masne kiseline, sapun (steatoreja tipa 2); oboje (steatoreja tip 3); kreativna oreja - može biti znak kršenja egzokrine funkcije gušterače. Normalno, u izmetu ima vrlo malo mišićnih vlakana; amiloreja - prisutnost velikog broja škrobnih zrnaca u stolici - ukazuje na kršenje razgradnje ugljikohidrata; Rijetko se otkriva kod pacijenata s insuficijencijom gušterače, jer hidroliza škroba praktički nije poremećena zbog visoke aktivnosti crijevne amilaze. Najraniji znak egzokrine insuficijencije pankreasa je steatoreja; creatoreja se pojavljuje nešto kasnije. Amiloreja se rijetko javlja kod egzokrine insuficijencije pankreasa.

  • Proučavanje sadržaja enzima pankreasa u duodenalnom sekretu. Metoda vam omogućava da odredite vrstu sekrecije: normosekretornu, hipersekretornu, hiposekretornu ili opstruktivnu. Identifikovani tipovi sekreta odražavaju različite stepene funkcionalnih i morfoloških promena u pankreasu, što omogućava diferencirane mere lečenja.
  • Kvantitativno određivanje masti u fecesu (lipidni profil stolice). Ova metoda omogućava sumiranje ukupne količine masti u izmetu, uzimajući u obzir mast egzogenog (hranenog) porijekla. Normalno, količina masti koja se izlučuje fecesom ne bi trebala prelaziti 10% masti unesene hranom. Kod bolesti pankreasa količina izlučene masti u fecesu ponekad se povećava i do 60%. Metoda se može koristiti za razjašnjavanje prirode steatoreje i procjenu učinkovitosti enzimske terapije.
  • Određivanje sadržaja elastaze-1 u fecesu. Elastaza-1 je proteolitički enzim pankreasa. Poznato je da ljudska pankreasna elastaza ne mijenja svoju strukturu dok prolazi kroz gastrointestinalni trakt. Ova metoda ima određene prednosti u odnosu na one koje se danas koriste u dijagnostici egzokrine insuficijencije gušterače (fekalni lipidogram, koprogram, određivanje kimotripsina u fecesu) zbog visoke specifičnosti metode (93%), njene neinvazivnosti i nedostatka utjecaja. enzimskih preparata na rezultate testa elastaze.

Enzimski preparati su prvi put upotrebljeni u gastroenterološkoj praksi pre oko 100 godina. Digestivni enzimi se trenutno široko koriste za različite gastroenterološke patologije. Unatoč raznovrsnosti manifestacija enzimskih probavnih poremećaja, glavni smjer liječenja takvih pacijenata je enzimska nadomjesna terapija. Trenutno se u kliničkoj praksi koristi veliki broj enzimskih preparata, koje karakterišu različite kombinacije komponenti, aktivnost enzima, način proizvodnje i oblik oslobađanja. Prilikom odabira enzimskog preparata u svakom konkretnom slučaju, liječnik prije svega mora obratiti pažnju na njegov sastav i aktivnost njegovih komponenti.

Postoje dva pravca djelovanja enzimskih preparata:

  • primarna - hidroliza prehrambenih supstrata, što je osnova za propisivanje enzima kao zamjenske terapije za egzokrinu insuficijenciju gušterače;
  • sekundarno - smanjenje sindroma abdominalne boli (s pankreatitisom), dispepsija (osjećaj težine, nadimanja, podrigivanja, poremećaja stolice, itd.).

Indikacije za propisivanje enzimske terapije su:

  • poremećeno lučenje enzima pankreasa;
  • sindrom maldigestije i malapsorpcije;
  • poremećaji motiliteta gastrointestinalnog trakta.

Klasifikacija enzimskih preparata

Razlikuju se sljedeće grupe enzimskih preparata.

  • Preparati koji sadrže pankreatin (pankreatin, pensital, mezim forte, panzinorm forte - N, kreon, pancitrat).
  • Preparati koji sadrže pankreatin, žučne komponente, hemicelulazu i druge komponente (festal, digestal, enzistal, panzinorm forte).
  • Biljni preparati koji sadrže papain, ekstrakt pirinčane gljive i druge komponente (pefis, oraza).
  • Kombinovani enzimi koji sadrže pankreatin u kombinaciji sa biljnim enzimima, vitaminima (vobenzim, flogenzim).

Unatoč činjenici da trenutno u ljekarskom arsenalu postoji mnogo preparata enzima pankreasa, još uvijek nije uvijek moguće odabrati adekvatnu zamjensku enzimsku terapiju kod pacijenata s teškim oblicima insuficijencije gušterače. Nestabilnost mnogih enzima u kiseloj sredini ostaje ozbiljan problem.

Preparati koji sadrže enzime pankreasa mogu se koristiti ili kontinuirano, kao nadomjesna terapija, ili jednokratno, s velikim opterećenjem hranom. Doza se odabire pojedinačno i ovisi o težini kliničkih i laboratorijskih parametara egzokrine funkcije gušterače. Efikasnost doze se ocenjuje kliničkim (nestanak bolova u stomaku, normalizacija učestalosti i karaktera stolice) i laboratorijskim pokazateljima (nestanak steatoreje i kreatoreje u koprogramu, normalizacija triglicerida u lipidogramu stolice).

Preparati koji sadrže enzime, uz pankreatin, mogu sadržavati žučne kiseline, hemicelulazu, biljne koleretične komponente (kurkuma), simetikon itd. ( ). Glavna indikacija za primjenu lijekova ove grupe kod djece je disfunkcija bilijarnog trakta (hipomotorna diskinezija). Žučne kiseline i soli povećavaju kontraktilnu funkciju žučne kese, normaliziraju biokemijska svojstva žuči, a također regulišu motilitet debelog crijeva kod djece sa zatvorom. Treba ih koristiti tokom ili odmah nakon obroka (bez žvakanja) 3-4 puta dnevno u kursevima do 2 meseca. Enzimi ove grupe se ne koriste za pankreatitis, jer sadrže žučne komponente koje poboljšavaju pokretljivost crijeva.

Žučne kiseline uključene u preparate povećavaju lučenje pankreasa i kolerezu; stimulišu pokretljivost crijeva i žučne kese.

U uvjetima mikrobne kontaminacije crijeva dolazi do dekonjugacije žučnih kiselina i aktivira se ciklički adenozin monofosfat enterocita uz razvoj osmotske i sekretorne dijareje. Žučne kiseline ulaze u enteropatsku cirkulaciju i metaboliziraju se u jetri, povećavajući opterećenje na nju. Osim toga, žučne kiseline mogu imati direktan štetni učinak na crijevnu sluznicu.

Hemicelulaza osigurava razgradnju polisaharida biljnog porijekla (svarljiva vlakna) i smanjuje stvaranje plinova.

Kontraindikacije za upotrebu enzimskih preparata koji sadrže žučne komponente:

  • akutni pankreatitis;
  • hronični pankreatitis;
  • akutni i kronični hepatitis;
  • dijareja;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • inflamatorne bolesti creva.

Enzimski preparati biljnog porijekla koji sadrže papain, ekstrakt pirinčane gljive i druge komponente mogu se koristiti za korekciju egzokrine insuficijencije pankreasa. Napravljene su od biljnog materijala.

Grupa enzimskih preparata biljnog porijekla uključuje:

  • Nigedaza - biljna lipaza ( Nigella damascene) - 20 mg; lijek se, zbog odsustva proteo- i amilolitičkih enzima u svom sastavu, propisuje u kombinaciji s pankreatinom;
  • oraza - kompleks amilolitičkih i proteolitičkih enzima gljivičnog porijekla - Aspergillus oryzae (lipaza, amilaza, maltaza, proteaza);
  • pepphys - gljivična dijastaza - 20 mg, papain - 60 mg, simetikon - 25 mg;
  • solizym - lipaza koju proizvodi otopina gljive Penicillum (20.000 jedinica);
  • somilaze - solizym i gljivična L-amilaza;
  • unienzim - gljivična dijastaza - 20 mg, papain - 30 mg, simetikon - 50 mg, aktivni ugljen - 75 mg, nikotinamid - 25 mg;
  • Wobenzym - pankreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, tripsin - 24 mg, himotripsin - 1 mg, rutozid - 50 mg;
  • merkenzim - pankreatin - 400 mg, bromelain - 75 jedinica, žuč - 30 mg;
  • flogenzim - bromelain - 90 mg; tripsin - 48 mg, rutozid - 100 mg.

Preparati pepphys, unienzyme, wobenzym, merkenzyme i phlogenzyme sadrže bromelain – koncentriranu mješavinu proteolitičkih enzima iz ekstrakta svježih plodova ananasa i njegovih grana. Efikasnost bromelaina ne zavisi od količine hlorovodonične kiseline u želucu (pH 3-8,0).

Svi navedeni enzimski preparati biljnog porijekla kontraindicirani su kod pacijenata sa gljivičnom i kućnom senzibilizacijom, te sa bronhijalnom astmom (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim i somilaze se ne smiju prepisivati ​​ako ste alergični na penicilinske antibiotike.

Enzimi na bazi biljnog materijala mogu se koristiti za korekciju egzokrine insuficijencije gušterače, posebno u slučajevima kada pacijent ne podnosi enzime pankreasa (alergija na svinjetinu, govedinu).

Treba napomenuti da su se u literaturi pojavili podaci koji ukazuju na nisku enzimsku aktivnost enzima biljnog i gljivičnog porijekla (75 puta manje djelotvorni od lijekova životinjskog porijekla), te stoga nisu našli široku primjenu u pedijatrijskoj praksi.

Jednostavni enzimi (betain, abomin) ne spadaju u grupu enzima pankreasa. Trenutno su registrovani sljedeći lijekovi sa proteolitičkim djelovanjem:

  • abomin (kombinovani preparat iz želučane sluznice teladi i jagnjadi);
  • acidin - pepsin (u tableti se nalazi 1 dio pepsina i 4 dijela betain hidrohlorida; kada uđe u želudac, hidrolizira se betain hidrohlorid i oslobađa se hlorovodonična kiselina);
  • pepsidil (sadrži pepsin i peptone);
  • pepsin (proteolitički enzim koji se dobija iz sluzokože svinja i jagnjadi).

Ovi lijekovi se dobivaju iz želučane sluznice svinja, teladi ili jagnjadi. Prisustvo pepsina, katepsina, peptidaza i aminokiselina u preparatima pospešuje oslobađanje gastrina, koji je regulatorni polipeptid, pa se lekovi ove grupe mogu prepisivati ​​za funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta, za gastritis sa sekretornom insuficijencijom, što je relativno retko kod starije dece. Ovi lijekovi se propisuju oralno tokom obroka.

Ovi lijekovi se ne smiju propisivati ​​za egzokrinu insuficijenciju pankreasa.

Uspjeh terapije egzokrine insuficijencije pankreasa ovisi o mnogim razlozima. Najnovija istraživanja nisu otkrili značajne razlike u efikasnosti pri uzimanju enzimskih preparata na sat i uz obroke. Ipak, najpogodnije i fiziološki za pacijenta je uzimanje enzimskih preparata uz obrok.

U slučaju adekvatno odabrane doze i oblika enzimskog preparata, dolazi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Kriterijumi za efikasnost lečenja su nestanak polifekalne materije, smanjenje ili eliminacija dijareje, povećanje telesne težine, nestanak steatoreje, amiloreje i kreatoreje. Kreatoreja je obično prva koja nestaje tokom enzimske terapije. To može biti zbog činjenice da se lučenje pankreasne proteaze zadržava nešto duže od lipaze.

Doza enzimskog preparata se bira pojedinačno tokom prve nedelje lečenja, u zavisnosti od težine egzokrine insuficijencije pankreasa. Preporučljivo je izračunati dozu enzimskog preparata na bazi lipaze, počevši od malih doza (1000 IU lipaze po kg tjelesne težine dnevno). Ako nema učinka, doza lijeka se postupno povećava pod kontrolom skatoloških studija. Za tešku egzokrinu insuficijenciju koristi se 4000-5000 IU lipaze po kg tjelesne težine dnevno u 3-4 doze. Trajanje terapije se određuje pojedinačno. Unos enzima se prekida ako nestanu klinički i skatološki znakovi maldigestije i malapsorpcije.

Razlozi za nedostatak efekta enzimske terapije:

  • nedovoljna doza lijeka;
  • gubitak aktivnosti enzima u lijeku zbog kršenja roka trajanja;
  • inaktivacija enzima u želucu;
  • uništavanje enzima tijekom crijevne disbioze s visokom kolonizacijom želuca i duodenuma;
  • inaktivacija enzimskih preparata zbog visoke "zakiseljavanja" duodenuma (da bi se spriječio ovaj fenomen, propisuju se antacidi i blokatori H2-histaminskih receptora);
  • netočna dijagnoza (steatoreja tipa 2; giardijaza, itd.);
  • kršenje režima liječenja.

Uprkos činjenici da se uz pomoć enzimskih preparata stepen steatoreje može značajno smanjiti, ne može se uvek postići njen potpuni i trajni nestanak.

Faktori koji sprečavaju nestanak steatoreje:

  • sindrom malapsorpcije;
  • niska micelarna koncentracija žučnih kiselina zbog činjenice da se talože u patološki kiselom sadržaju duodenuma;
  • neistovremeno otpuštanje enzima iz želuca s hranom (mikrotablete ili mikrosfere promjera ne većeg od 2,0 mm se transportiraju iz želuca brže od tableta ili dražeja velikog promjera);
  • osjetljivost lipaze na kiseli sadržaj želuca (do 92% lipaze uključene u "obične" enzime lako se uništava hlorovodoničnom kiselinom).

Načini za prevazilaženje inaktivacije enzima želučanim sokom:

  • povećanje doze lijeka;
  • propisivanje antacida (mora se imati na umu da antacidi koji sadrže kalcij ili magnezij slabe djelovanje enzima);
  • propisivanje H2-blokatora histaminskih receptora.

Kontraindikacije za upotrebu enzimskih preparata:

  • akutni pankreatitis (prvih 7-10 dana);
  • pogoršanje hroničnog pankreatitisa (u prvih 3-5 dana);
  • alergija na proizvode od svinjskog i goveđeg mesa.

Trenutno, zahvaljujući veliki izbor enzimskim preparatima pankreasa, postoji realna mogućnost individualne korekcije probavnih poremećaja kod dece sa egzokrinom insuficijencijom pankreasa, funkcionalnim poremećajima želuca i žučnih puteva. Propisivanje enzimskih preparata zahtijeva diferenciran pristup liječnika u svakom konkretnom slučaju - potrebno je uzeti u obzir mehanizme razvoja bolesti koji su doveli do poremećaja probavnih procesa.

N. A. Korovina, Doktor medicinskih nauka, prof
I. N. Zakharova, Doktor medicinskih nauka, prof
RMAPO, Moskva

Enzimi (enzimi) su tvari koje djeluju kao katalizatori u metaboličkim procesima, što omogućava višestruko poboljšanje i ubrzavanje reakcija pri probavi hrane. Promjene u količini probavnih enzima u tijelu ukazuju na mogući razvoj bolesti. Stoga, ako se pojave simptomi kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost, trebate se obratiti ljekaru.

Uloga enzima u probavi

Od velikog značaja u procesu prerade hrane su enzimi koji se proizvode u crevima, želucu, pljuvačne žlijezde. Enzimi uključeni u probavu su vrlo aktivni i sposobni su razgraditi velike količine organska materija(proteini, ugljikohidrati i masti), što pospješuje kvalitetnu apsorpciju hrane. Svaki enzim je dizajniran da katalizira jednu posebnu reakciju i djeluje na jednu vrstu veze.

Postoje 3 grupe ovih supstanci:

  • Lipaza je dio želudačnog soka i proizvodi je pankreas. Lipaza je neophodna za bolju apsorpciju masti.
  • Amilaza je potrebna za razgradnju ugljikohidrata, pod njenim utjecajem se brzo uništavaju i apsorbiraju u krv. Ova grupa enzima uključuje laktazu soka pankreasa, maltazu i amilazu pljuvačke.
  • Proteaza – pomaže u razgradnji proteina i normalizaciji mikroflore gastrointestinalnog trakta. Proteaze uključuju želučani pepsin i kimozin, pankreasnu karboksipeptidazu, tripsin, himotripsin i erepsin crijevnog soka.

Droge

Za probavne smetnje propisuju se lijekovi koji sadrže enzime. Ovisno o sastavu, razlikuju se sljedeće grupe enzimskih lijekova:

  • Ekstrakti želučane sluzokože, čiji je aktivni sastojak pepsin (Abomin, Acidin-pepsin). Djelovanje ove skupine enzima usmjereno je na normalizaciju sekretorne funkcije želuca i u većini slučajeva se propisuju za atrofični gastritis.
  • Enzimi pankreasa, predstavljen lipazom, amilazom i tripsinom (Pancreatin, Panzinorm forte-N, Pancitrate, Creon, Mezim-forte). Lijekovi se koriste za ispravljanje poremećaja probavnih procesa i normalizaciju funkcija gušterače. Pružaju dobru probavu i pomažu u otklanjanju simptoma nedostatka žlijezda (smanjen apetit, kruljenje u želucu, mučnina, nadimanje).

    Svaki lijek se razlikuje po aktivnosti svojih sastavnih dijelova. Na primjer, amilaza potiče razgradnju pektina i škroba na jednostavnih šećera– maltoza i saharoza. Enzim razgrađuje ekstracelularne polisaharide (glikogen, skrob) i ne učestvuje u hidrolizi biljnih vlakana. Proteaze (tripsin i kimotripsin) regulišu pokretljivost crijeva. Lipaza je uključena u hidrolizu neutralne masti u tankom crijevu.

  • Kombinovani enzimi, koji uključuju pankreatin u kombinaciji sa hemicelulozom i komponentama žuči (Festal, Panzinorm forte, Enzistal, Digestal). Lijekovi koji sadrže žučne kiseline stimuliraju pokretljivost žučne kese i crijeva. Proizvodi koji sadrže aktivne sastojke hemiceluloze i žučne komponente stvaraju povoljne uslove za potpunu i brzu razgradnju masti, proteina i ugljikohidrata u duodenumu i tankom crijevu. Lijekovi se propisuju kod nedovoljne egzokrine funkcije gušterače u kombinaciji sa bolestima žučnog sistema, jetre, sjedilačkim načinom života, poremećenom funkcijom žvakanja i kratkotrajnim greškama u ishrani.

Prisustvo pepsina, žuči i hidroklorida aminokiselina (Panzinorm forte) u kombinovanim preparatima zajedno sa enzimima pankreasa pomaže u normalizaciji probavnih procesa kod pacijenata sa anacidnim ili hipoacidnim gastritisom. Kod takvih pacijenata često dolazi do poremećaja funkcije pankreasa, lučenja i stvaranja žuči.

Hemiceluloza, koja je dio nekih lijekova (na primjer, Cotazim-forte, Mezim, Festal, Pankreoflat), pomaže u razgradnji biljnih vlakana u lumenu tankog crijeva i normalizaciji crijevne mikroflore.

Većina kombinovanih proizvoda sadrži dimetikon i simetikon koji uništavaju membranu mjehurića plina, što olakšava njegovu lakšu apsorpciju zidovima crijeva i želuca.

Povrće

Enzimi biljnog porijekla su predstavljeni gljivičnom amilazom, papainom, lipazom, proteazom i drugim enzimima (Oraza, Pepfiz, Unienzyme). Proteaza i papain hidroliziraju proteine, lipazu - masti, gljivične amilaze - ugljikohidrate.

Postoje i kombinovani biljni enzimi u kombinaciji sa pankreatinom, vitaminima (Wobenzym) i disaharidazama (Tylactase, Lactrase, Kerulac). Ovi enzimi se koriste za ulcerozni kolitis, pankreatitis, Crohnova bolest, autoimune, onkološke, ginekološke, urološke bolesti, povrede.

Za djecu

Dijete je, baš kao i odrasla osoba, podložno probavnim smetnjama. Gotovo svi gore navedeni enzimski preparati su pogodni za djecu. Međutim, samo ljekar može propisati ovaj ili onaj lijek u ispravnoj dozi.

Za djecu se preporučuju enzimi obloženi posebnim premazom. Počevši od 4-5 godina, dozvoljeno je uzimati enzime u tabletama ili kapsulama. U više rane godine Preporučljivo je otvoriti kapsulu i pomiješati njen sadržaj s mlijekom ili vodom.

Najpopularniji i najbolji enzimski preparati za normalizaciju probave kod djece su:

  • Abomin– koristi se kod probavnih smetnji, gastroenteritisa, smanjene kiselosti želudačnog soka, gastritisa, enterokolitisa. Zabranjeno je uzimati lijek za sindrom regurgitacije i povraćanje kod djece u ranoj dobi. U nekim slučajevima, Abomin može uzrokovati privremenu žgaravicu i mučninu.
  • Mezim-forte pomaže nadoknaditi nedostatak enzima pankreasa i također stimulira probavu hrane. Lijek se propisuje za peptičke čireve, kronični pankreatitis, disbakteriozu, enteritis, gastritis i crijevne infekcije. Može se propisati na kratak vremenski period kako bi se olakšao proces probave. Ne uzimati tokom egzacerbacije pankreatitisa.
  • Pankreatin 8000– olakšava varenje masti, ugljikohidrata, proteina, pospješuje njihovu apsorpciju u tankom crijevu. Lijek se koristi za patologije crijeva, jetre, žučne kese, gušterače i kronične upalne bolesti želuca.
  • Kreon– efikasan enzim koji pomaže u poboljšanju probave. Preporučuje se uzimanje ako je želudac pun, ili ako preterano koristite masnu ili drugu hranu. Nemojte uzimati lijekove za akutni pankreatitis.

Tokom trudnoće

Žene koje čekaju dijete često imaju probavne poremećaje koji zahtijevaju prilagođavanje ishrane i terapiju zamjenom enzima. Poremećaji se manifestuju nadimanjem, nadimanjem, poremećajem stolice, bolovima u stomaku i netolerancijom na određenu hranu.

Kod hroničnog pankreatitisa, ovi simptomi mogu biti dopunjeni povraćanjem, mučninom, gubitkom apetita, bolovima u predelu stomaka itd. U nekim slučajevima nedostatak enzima može biti asimptomatski za buduću majku, ali fetus neće dobiti dovoljno potrebnog hranljive materije.

Za ispravljanje probavnih smetnji tokom trudnoće i dojenja, ženi se savjetuje izbjegavanje prejedanja i ograničavanje unosa masne i slatke hrane. Enzimi za poboljšanje probave počinju djelovati 20-30 minuta nakon primjene. Treba ih uzimati tokom ili odmah nakon obroka. Na pitanje koje enzime mogu da uzimaju trudnice, kao i učestalost i trajanje njihove upotrebe, treba da odgovori lekar.

Enzimski preparati

Enzimi – visoko specifični proteini koji garantuju ulogu bioloških katalizatora.

Enzimski preparati – to su lijekovi čiji su aktivni principi enzimi.

1900 – prvi spomen enzima (pepsin + HCl).

Imobilizirani enzimi – podvrgnut imobilizaciji.

Imobilizacija – fizičko ili hemijsko vezivanje enzima za matriks nosača.

Počeo da koristim nativni enzimi .

Njihovi nedostaci:

    kršenje tokom skladištenja;

    inaktivirani u tkivima;

    imaju antigena svojstva;

Prednosti imobiliziranih enzima:

    veća stabilnost ljekovite supstance;

    štiti od inaktiviranih efekata (termo-, pH stabilan, manje osetljiv na inhibitore);

    produženo djelovanje;

    jeftiniji tretman;

    smanjena antigenost.

Metode imobilizacije

Fizički :

    adsorpcija na nosaču;

    uključivanje u gel;

    mikrokapsulacija.

Hemijski : 1) sa stvaranjem kovalentnih veza (streptodekaza se vezuje za poliglucin);

2) povezivanje enzima sa nosačem pomoću posrednika.

Kao matrica mogu se koristiti neorganske supstance (silikogel) i organske supstance (5., polisaharidi).

Matrice može biti: 1) biodegradiran - uništen u rani (kolagen). Prednosti: ne lijepe se za ranu, ne zahtijevaju fizičko uklanjanje.

Nedostaci: uništavaju se i funkcionišu kada uđu u ranu u svom izvornom obliku.

2) Nerastvorljivo - ne razgrađuje se u rani (celuloza).

Prednosti: može se koristiti kao obloga.

Nedostatak: prepreka brzom zacjeljivanju rubova rane.

Klasifikacija

Po poreklu

    Preparati životinjskog porijekla

Pepsin, tripsin, pankreatin

2) biljnog porijekla

Papain, carinazim (iz papaje), bromelain (iz ananasa)

3) mikrobiološkog porekla

- terilitin, klostridiopeptidaza, subtimuin – za liječenje procesa rana (proteaza); somuim (lipaza, otporna na HCl).

Kliničkom upotrebom

    Lijekovi koji se prvenstveno koriste u gnojno-nekrotičnim procesima - tripsin, kimotripsin, kimopsin, pankipsn, terilitin, kolagenaza, profuim, karipazim, fibrogan, geruksol, lizosorb - kombinovano .

      Droge koje se razgrađuju nukleinske kiseline

– ribonukleaza, deoksiribonukleaza.

    Preparati koji depolimeriziraju hijaluronsku kiselinu

Lidaza, Ronidase.

3) Lijekovi koji poboljšavaju procese probave

Pepsin, acidin - pepsin, prirodni želudačni sok, abomin

3.2) Orase i enzimski preparati koji sadrže pankreatin

Pankreatin

Mezim-forte

Pakreoflat

Trienzim

Festal N

Microase

Pancitrat

Digestal

Enzistal

Ipental

Pancinorm

3.5) Kombinovani enzimski preparati sa antibakterijskim dejstvom

Lyxase

3.6) Imaju lipolitičku aktivnost

Migedase

somilaza (somuim + amilaza)

4) Fibrinolitička sredstva

Fibrinomezim, streptokinaza i njeni preparati, urokinaza, reptilaza, arvin

5) Razni enzimski preparati

Penicilinaza, asparaginaza, citokrom C.

Lijekovi koji poboljšavaju procese probave

Vrste enzimske terapije:

    lokalno – proces rane, liječenje skleroderme, inhalacije za bronhitis.

    resorptivno - parenteralno davanje i za adhezije, sinusitis, ORL bolesti.

    zamjena – u slučaju nedovoljnog lučenja probavnih enzima.

Preparati koji sadrže enzime želučanog soka

Pepsin – razgradnja proteina, dobijenih iz sluzokože svinja, optimalni pH = 1,5 – 4,0 (potreban je HCl).

Acidin pepsin – sadrži 1 dio pepsina i 4 dijela acidina (betain hidrohlorid, hidroliziran u želucu u HCl u velike količine tečnosti).

Prirodni želudačni sok – sadrži sve želučane enzime.

Obamamine – zbir proteaza dobijenih iz sluzokože teladi i jagnjadi.

Indikacije: gastritis sa sekretornom insuficijencijom, ahilija, sa malom dispepsijom.

Enzimski preparati koji sadrže pankreatin i orazu.

Oraza je kompleks faktora (amilaza, maltoza, proteaza, lipaza) dobijenih iz gljivica Aspergillum. Ne uništava ih želudačni sok. Ima neki antispazmodični učinak na mišiće. Dostupan u granulama, uzmite 1 tsp. dok jede.

Pankreatin - kompleks faktora koje proizvodi pankreas. Sadrži tripsin, lipazu, amilazu. Dobija se od životinja. Inaktiviran u želucu. Aktivan u alkalnoj sredini crijeva. Propisuje se 15-20 minuta prije jela, ispira se sa 100-200 ml tekućine. Preparati životinjskih enzima su aktivniji. Pankreatin mora biti obložen.

Mezim – koristi se prije jela. Ostalo - za vrijeme i prije jela, posebno Kreon, likreaza, pancitrat - to su mikrokapsule/mikrotablete sa premazom otpornim na kiseline. Pakovane su u običnu kapsulu koja se raspada u želucu. Mikrotableta se pomeša sa bolusom za hranu i ulazi u duodenum. FP koji sadrži pankreatin i ostaje u želucu 1,5 - 2 sata gubi do 30% aktivnosti enzima.

Indikacije za upotrebu enzimskih preparata sa niskim sadržajem lipaze

Ekscesi u ishrani, dispepsija, gastroduodenitis i enterokolitis. Stanje nakon gastrektomije, crijevna podrška za dijagnostički pregled, cistična fibroza, hronični pakreatitis – u velikim dozama (3-5 tableta po 1 dozi).

Indikacije za propisivanje lijekova s ​​visokim sadržajem lipaze

Hronični pankreatitis, stanje nakon pankreatektomije. Kod kroničnog pankreatitisa AF se koristi za zamjensku terapiju i ublažavanje bolova, jer kada enzimi uđu u duodenum, sekrecija pankreasa se smanjuje (funkcionalni mir).

Kreon i pankreaon sadrže dimetikon (adsorbuju gasove).

Preparati koji sadrže pankreatin:

    komponente žuči. Sadrži pankreatin, žučne komponente i enzim

hemiceluloze. Komponente žuči daju koleretsko djelovanje, emulgiraju masti, aktiviraju lipazu i stimuliraju njeno lučenje, pospješuju apsorpciju tvari topivih u mastima, aktiviraju pokretljivost crijeva i sprječavaju razvoj truležnih procesa. Hemiceluloza - razgrađuje vlakna, što smanjuje procese stvaranja plinova i fermentacije.

Indikacije – probavni poremećaji sa stagnacijom žuči, hronična opstrukcija žučnih puteva.

Kontraindikacije - pankreatitis (stimuliše lučenje),

Opstruktivna žutica.

Preparati koji sadrže enzime želudačnog soka, pankreatin i žučne komponente

– panzinorm, 2 sloja: 1) spoljašnji – sadrži visoko aktivne proteaze (pepsin, katepsin) i a/c, koji stimulišu sekretornu aktivnost želuca. Prekrivena školjkom (otporna na kiseline).

    unutrašnje – jezgro otporno na kiseline. Prekriven premazom otpornim na kiseline. Sadrži pankreatin i ekstrakte žuči.

Indikacije – probavni poremećaji u želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Kontraindikacije - vidi gore.

Kombinovano

lycrase, 3 sloja: 1) spoljašnji – bromelain (proteaza otporna na kiseline, radi na pH = 3 – 8); 2) srednji – sadrži pankreatin + folnu kiselinu (holeretik); 3) interni – enteroseptol, derivat kinola (antibakterijska komponenta). Ne postoje nuspojave za sve osim meksaze: glavobolja, mučnina, žgaravica, periferni neuritis i oštećenje vidnog živca*.

Mexase se koristi za crijevne infekcije.

Preparati s lipolitičkim djelovanjem – koristi se za steatoreju. Niska aktivnost, otporna na kiselu sredinu.

Zahtjevi za probavne operacije:

    netoksičan

    dobra podnošljivost

    nema nuspojava

    optimalno djelovanje pri pH= 4 - 7

    dugi rok trajanja

Lijekovi koji se koriste u gnojno-nekrotičnim procesima

Akcija:

    nekrolitički – uzrokuje lizu koaguliranih bakterija. Živ tkiva ne deluju, jer postoje inhibitori.

    razrijeđen gnoj - aktivniji odljev sadržaja rane.

    protuupalni – uništavaju fibrinsku barijeru oko mjesta upale, pospješuju prodiranje antibiotika i fagocita.

    pospješuju prodiranje antibakterijskih sredstava u mjesto upale.

Indikacije :

    rane, opekotine, čirevi od proleža, trofični ulkusi;

    bolesti bronhopulmonalnog sistema (bronhitis, apscesi pluća, pleuritis, bronhiektazije);

    ORL bolesti (otitis, sinusitis);

    osteomijelitis;

    ginekološke bolesti.

Kontraindikacije:

    individualna netolerancija;

    poremećaj koagulacije krvi;

    ne može se ubrizgati u mjesto upale, u šupljinu koja krvari ili koristiti na ulceriranoj površini tumora.

Enzimski preparati su lijekovi koji sadrže posebne tvari (enzime) neophodne za normalnu razgradnju i apsorpciju proteina, masti i ugljikohidrata. U pravilu se propisuju u prisutnosti bolesti gušterače, čiji razvoj narušava egzokrinu funkciju ovog organa. Enzimski preparati za pankreas imaju raznih oblika oslobađanje (tablete, kapsule, dražeje, itd.) i cjenovna kategorija. Međutim, svi se ponašaju identično. Razlika u ovim lijekovima je samo u količini enzima sadržanih u jednoj tableti ili dražeju, kao i prisutnosti pomoćnih tvari u njima.

Zašto su potrebni enzimski preparati?

Kao što je već spomenuto, lijekovi koji djeluju na enzime propisuju se za kršenje egzokrine funkcije gušterače. Poremećen je kao rezultat razvoja patoloških procesa u organu (nekroza, upala itd.), Na pozadini kojih je oštećen integritet stanica žlijezde i one prestaju proizvoditi enzime potrebne za održavanje probave.

Nažalost, bez njih se hrana ne može pravilno probaviti, što dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. Pacijent često osjeća mučninu, povraćanje, smanjen apetit, zatvor itd. Istovremeno, primećuje se u izmetu povećan sadržaj masti i komadiće neprobavljene hrane. Ali to nije najgora stvar.

Kod pankreatitisa (upala pankreasa) mogu se javiti česti napadi boli, povezani s ozbiljnim poremećajima u radu žlijezde. Zbog jake upale njegov parenhim otekne, što uzrokuje kompresiju izvodnih kanala i sužavanje njihovog lumena. To podrazumijeva kršenje oslobađanja soka gušterače i njegovu stagnaciju u organu. A budući da sok pankreasa sadrži enzime, žlijezda počinje "jesti" vlastita tkiva, probavljajući ih i izazivajući masovnu smrt stanica.

Ovaj fenomen se često javlja u pozadini pogrešaka u prehrani ili nedostatka uzimanja enzimskih preparata, koji pomažu u ublažavanju opterećenja gušterače. Ali tačno prekomjerna opterećenja i izazivaju nastanak akutne upale u njemu.

Lijekovi koji sadrže enzime su na farmaceutskom tržištu dugi niz godina. Prave se od goveđeg ili svinjskog pankreasa, koji sadrži identičan ljudski digestivni enzimi.

Prije proizvodnje lijekova, sirovine se obrađuju sušenjem zamrzavanjem, čime se dobivaju samo potrebni dijelovi pankreatina koji sadrže probavne enzime. Među njima su:

  • amilaze, bez koje ne može doći do razgradnje ugljikohidrata;
  • proteaza neophodna za varenje proteina;
  • lipaza odgovorna za razgradnju masti.

Kod pankreatitisa i drugih bolesti ovog organa ovi enzimi gušterače se proizvode u nedovoljnim količinama. A kako bi spriječili nastanak ozbiljnih komplikacija iz gastrointestinalnog trakta, liječnici koriste enzimske agense koji nadoknađuju nedostatak ovih tvari u tijelu i poboljšavaju rad probavnog trakta.

Ali, uprkos činjenici da su tablete koje sadrže pankreatin sigurne za ljude. Ni u kom slučaju se ne smiju uzimati bez znanja ljekara. Prvo, moraju se uzimati strogo prema shemi, jer njihova nepravilna upotreba može dovesti do ozbiljnih poremećaja u gastrointestinalnom traktu. I drugo, kao što je gore navedeno, takvi lijekovi imaju različite doze aktivnih tvari i moraju se odabrati strogo na individualnoj osnovi.

Značajke upotrebe enzimskih preparata

Primjena enzimskih preparata u prisustvu bolesti pankreasa praćenih oštećenom egzokrinom funkcijom treba da se javlja tokom dužeg vremenskog perioda. Ako je osobi dijagnosticiran akutni pankreatitis, propisuje se njihova upotreba u periodu od 6 do 12 mjeseci. Ako pacijent pati od kroničnog pankreatitisa, koji se, nažalost, ne može liječiti, preporučuje se stalno uzimanje takvih lijekova.

Budući da probavni enzimi uključeni u ove lijekove počinju djelovati odmah po ulasku u želudac, treba ih uzimati za vrijeme ili odmah nakon obroka, 1-2 tablete (jednu dozu odabire ljekar, uzimajući u obzir tok bolesti i individualne karakteristike organizma). Ne treba ih uzimati prije jela! Zapamtite ovo, jer to može izazvati bolan napad.

Bitan! Ako se razvije akutni pankreatitis ili ako se hronični pankreatitis pogorša, također ne treba uzimati enzimske preparate! To će dovesti do pojačane boli i pogoršanja općeg stanja pacijenta!

Preporuča se jednokratna upotreba preparata koji djeluju na enzime ako se odmah nakon jela javi žgaravica, mučnina ili osjećaj težine. Međutim, ako se ovi simptomi promatraju sistematski, potrebno je provjeriti funkcioniranje pankreasa, jer se najčešće javljaju u početnim fazama razvoja bolesti probavnog trakta (za provjeru funkcioniranja gušterače dovoljno je jednostavno uzeti a biohemijske analize krv u klinici).

Uz to, uzimanje enzimskih preparata preporučuje se i kod sljedećih stanja:

  • razne bolestiželudac (čir, gastritis, itd.);
  • patologije žučne kese (na primjer, kolelitijaza);
  • crijevne bolesti;
  • poremećaji parijetalne probave;
  • funkcionalna dispepsija.

Indikacije za upotrebu enzimskih preparata su i operacije tokom kojih je izvršena delimična ili potpuna resekcija žučne kese ili pankreasa u cilju normalizacije procesa varenja hrane.

Lista droga

Za nedostatak enzima pankreasa najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

  • Pezital,
  • Digestal i drugi.

Ako pričamo o čemu bolja droga djelovanje enzima, tada je odmah vrijedno napomenuti Pankreatin. Prodaje se u svim ljekarnama, a njegova cijena ne prelazi 60 rubalja. Sadrži pankreatin, koji, kao što je već spomenuto, uključuje amilazu, proteazu i lipazu, koji pospješuju probavu proteina, masti i ugljikohidrata.

Sa razvojem bolesti pankreasa, pankreatin obezbeđuje kompenzaciju insuficijencije egzokrine funkcije i poboljšava proces varenja hrane. Doziranje lijeka se propisuje pojedinačno ovisno o dobi pacijenta i stupnju razvoja bolesti. Prosječna doza za odraslu osobu je 150.000 jedinica dnevno. Ako pacijent ima potpunu disfunkciju pankreasa, dnevna doza se povećava na 400.000 jedinica dnevno.

Posebnost ovog lijeka je da se može koristiti čak i kod male djece. Međutim, prije toga svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer uzimanje pankreatitisa može izazvati nuspojave, uključujući:

  • alergijske reakcije (rijetko);
  • nelagodnost u stomaku;
  • disfunkcija crijeva;
  • perianalna iritacija (u slučaju predoziranja).

Ovaj enzimski preparat je skuplji od prethodnog. Prosječna cijena mu je 190 rubalja po pakiranju, koje uključuje 20 tableta. Aktivni sastojak Mezima je također pankreatin. No, osim toga, sadrži i pomoćne tvari - bezvodni koloidni silicijum dioksid, talk, dodatke E122, natrijum škrob glikolat, MCC, makrogol, simetikon emulziju, titan dioksid i poliakrilatnu disperziju.

Mezim ima nekoliko kontraindikacija. Ne treba ga uzimati u slučaju akutnog pankreatitisa i egzacerbacije hroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju opstruktivne opstrukcije crijeva i u prisustvu preosjetljivosti na pomoćne tvari sadržane u lijeku.

Bitan! Glavna sirovina za proizvodnju Mezima je svinjska mast. Kod nekih osoba može izazvati tešku alergijsku reakciju, tako da nikada ne biste trebali uzimati lijek bez prethodne konsultacije sa specijalistom!

Za manje smetnje u radu gušterače, Mezim se preporučuje uzimati u količini od 1-2 tablete uz obrok. Za potpunu disfunkciju organa - 2-4 tablete. Maksimalna dnevna doza je 20.000 jedinica/kg.

Cijena ovog enzimskog preparata u ljekarnama je oko 270-300 rubalja. Njegov sastav uključuje:

  • glavni aktivni sastojak je pankreatin;
  • pomoćne tvari - makrogol, cetil alkohol, hipromeloza ftalat, trietil citrat, dimetikon.

Što se tiče nuspojava, prilikom uzimanja ovog lijeka mogu se javiti bolovi u trbuhu, nadutost, dijareja, mučnina i povraćanje. Moguća je i pojava fibrozirajuće kolonopatije, urtikarije i hiperurikozurije.

Maksimalna dnevna doza Creon 10000 je 10.000 jedinica/kg. Ne može se uzimati u slučaju individualne netolerancije na komponente, akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Penzital je najjeftiniji enzimski pripravak, čija prosječna cijena ne prelazi 40 rubalja po pakiranju (20 tableta). Osim pankreatitisa, sadrži sljedeće pomoćne tvari:

  • laktoza;
  • talk;
  • natrijum skrob glikolat;
  • celuloza;
  • povidon;
  • titanijum dioksid;
  • koloidni silicijum dioksid;
  • kopolimer metakrilne kiseline.

Kao iu prethodnim slučajevima, Penzital se ne smije uzimati ako postoji preosjetljivost na komponente lijeka, akutni ili pogoršani kronični pankreatitis. U svim ostalim slučajevima ovaj lijek se može uzimati bez ikakvog straha, ali samo prema propisanom režimu.

Bitan! Penzital se može koristiti za liječenje pankreasa kod djece. Ali ni u kom slučaju ne smijete sami prekoračiti dozu lijeka, jer to može dovesti do zatvora kod djeteta.

Ovaj lijek je relativno siguran. Nuspojave u vidu kožnih osipa, mučnine, povraćanja, bolova u stomaku, hiperurikozurije itd., primećuju se izuzetno retko prilikom uzimanja.

Prosječna doza Penzitala za odraslu osobu je 150.000 jedinica dnevno. Ako se uoči potpuna disfunkcija pankreasa, doza se povećava na 400 000 jedinica dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 15.000 jedinica/kg. Za djecu do 1,5 godine maksimalna doza Penzitala je 50.000 jedinica/dan, za djecu stariju od 1,5 godine – 100.000 jedinica/dan.

Ovaj lijek ne spada u jeftine enzimske preparate, jer njegova cijena varira od 400 rubalja. do 1700 rub. zavisno od broja tableta u jednom pakovanju. Međutim, Wobenzym je prepoznat kao najefikasniji i najbolji enzimski pripravak, jer sadrži nekoliko aktivnih komponenti:

  • pankreatin;
  • rutoside;
  • bromelain;
  • tripsin;
  • papain;
  • himotripsin.

Dodatne komponente uključuju talk, kukuruzni skrob, pročišćenu vodu, koloidni silicijum dioksid, stearinsku kiselinu, laktozu i magnezijum stearat. Sastav je bogat, ali u tom pogledu ovaj lijek, osim akutnog i pogoršanog kroničnog pankreatitisa, ima i druge kontraindikacije, uključujući:

  • sve patologije u čijem razvoju postoji visokog rizika otvaranje unutrašnjeg krvarenja;
  • djetinjstvo do 5 godina;
  • hemodijaliza;
  • preosjetljivost na aktivne ili dodatne supstance lijeka.

Prednost Wobenzyma je potpuno odsustvo nuspojava. Samo u izolovanim slučajevima mogu se javiti alergijske reakcije ako se lijek uzima u prisustvu kontraindikacija, odnosno pojave manjih odstupanja u mirisu i boji stolice.

Ovaj lijek se u medicini koristi u različite svrhe, a njegova doza se bira pojedinačno. Ali ako govorimo o bolestima gušterače, obično se propisuje u količini od 1-2 tablete tokom ili nakon obroka.

Digestal

Trošak ovog lijeka je oko 110-150 rubalja. To je kombinovani enzimski preparat koji nadoknađuje nedostatak žučnih komponenti i enzima pankreasa, čime se normalizuju probavni procesi.

Aktivne komponente lijeka su:

  • hemicelulaza;
  • komponente žuči;
  • paccreatin.

Zabranjeno je uzimati Degistal ako imate sljedeće bolesti i stanja:

  • kolelitijaza;
  • akutni i pogoršani kronični pankreatitis;
  • zatajenje jetre;
  • hepatitis;
  • individualna netolerancija na sastojke lijek komponente.

Ovaj lijek se uzima 2-3 puta dnevno, po 1-3 tablete, tokom ili nakon obroka. Povećanje doze može se desiti samo uz konsultaciju sa lekarom. Ako sami povećate dozu, to može dovesti do nuspojava, uključujući:

  • teške alergijske reakcije;
  • smanjena endogena sinteza žučnih kiselina;
  • hiperurični;
  • povećanje nivoa mokraćne kiseline u plazmi u krvi.

Enzimski preparati pomažu nadoknaditi nedostatak enzima pankreasa u organizmu i neophodni su za normalizaciju probavni procesi. Ali zapamtite da ih nikada ne biste trebali uzimati bez znanja vašeg ljekara. To može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Kvalitetan proces asimilacije i probave hrane moguć je samo ako tijelo ima potrebne tvari za to - enzime. Ako su deficitarni, hrana koja ulazi u želudac nije potpuno probavljena. Kao rezultat, javljaju se različiti probavni poremećaji i povećava se rizik od razvoja bolesti probavnog sistema.

Prvi simptomi nedostatka enzima u organizmu su: žgaravica, podrigivanje, pojačano stvaranje plinova, nadutost i disfunkcija crijeva. Dugotrajnim nedostatkom ovih supstanci pate imunološki i endokrini sistem i razvija se gojaznost.

Pomaže u otklanjanju manjih nedostataka enzima farmaceutski lijekovi i proizvodi koji ih sadrže u velikim količinama. Ako imate bolesti probavnog sistema, ako su povezane s nedostatkom ovih supstanci, pomoći će vam specijalista koji će vam propisati ljekarnu neophodnu u vašem slučaju.

Riječ je o enzimskim preparatima, upotrebi ovih sredstava, indikacijama i njihovim kontraindikacijama o čemu će naš današnji razgovor najprije započeti:

Šta su to enzimski preparati koji poboljšavaju probavu?

Ovi proizvodi se proizvode od prirodnih sirovina životinjskog ili biljnog porijekla. Sadrže enzime koji poboljšavaju, obnavljaju i normaliziraju prirodni probavni proces.

Različiti poremećaji u prirodnoj proizvodnji enzima u tijelu izazivaju razvoj mnogih bolesti želuca, crijeva, pankreasa, kao i jetre i žučnih puteva. U tim slučajevima, po potrebi, propisuju se enzimski preparati. Pogledajmo ukratko one najpopularnije.

Nazivi, indikacije, kontraindikacije, upotreba enzimskih preparata

Enzimski preparati za poboljšanje probave koji sadrže pankreatin

Pankreatin:

Poboljšava probavu, normalizira funkcije gastrointestinalnog trakta, eliminira nedostatak enzima gušterače.

Indikacije: Prema uputstvu za upotrebu, ovaj lijek se propisuje za kronični pankreatitis, za različite kronične bolesti bilijarnog trakta, kao i za prisutnost dispepsije ili cistične fibroze. Uzima se kod nadutosti, neinfektivne dijareje, poremećaja funkcije žvakanja, oporavka nakon zračenja i nakon hirurških intervencija.

Lijek se propisuje pacijentima s normalnom probavom nakon prekomjerne konzumacije hrane ili nakon dužeg konzumiranja teško probavljivih namirnica.

Prijem: Uz hranu, 1-4 tablete. Prema indikacijama, lekar može povećati dnevnu dozu na 21 tabletu.

Djeca propisana za cističnu fibrozu: do 4 godine - 1 tableta na 7 kg tjelesne težine, nakon 4 godine - 1 tableta na 14 kg.

Kontraindikacije: Pogoršanje kroničnog ili akutnog pankreatitisa, prisustvo crijevne opstrukcije. Lijek je kontraindiciran kod djece mlađe od 2 godine, kao i kod osoba sa preosjetljivošću na komponente lijeka.

Mezim Forte:

Ima proteolitičko, amilolitičko, lipolitičko djelovanje, normalizira proces probave i apsorpcije hrane.

Indikacije: Hronični pankreatitis, prisustvo cistične fibroze, inflamatorno-distrofične patologije probavnog sistema (žučna kesa, jetra, crijeva i želudac), kod kojih je poremećen proces probave. Propisuje se za dijareju, nadimanje, neuravnoteženu ishranu, kao i kod poremećaja funkcije žvakanja, nedovoljne fizičke aktivnosti, kao i nakon operacije.

Doziranje: Prije jela, 1-2 tablete dnevno. Ostale doze određuje ljekar. Preporučljivo je piti lijek sa dosta soka ili alkalne vode.

Kontraindikacije: Pogoršanje kroničnog ili akutnog pankreatitisa, preosjetljivost. Trudnice i dojilje - s velikim oprezom, samo ako su druge metode liječenja neučinkovite.

Hermital

Uklanja nedostatak enzima koje proizvodi gušterača.

Indikacije: holestatski hepatitis, hronični pankreatitis (iznad akutnog stadijuma), cistična fibroza, pankreatektomija. Uključeno u liječenje raka pankreasa i ciroze jetre. Koristi se za začepljenje kanala, duodenostazu, gastrostazu i disbakteriozu. Propisuje se za različita kršenja normalne, raznovrsne prehrane.

Prijem: Uz hranu, piti puno vode ili sokova. Dnevna doza: lijek za 10.000 jedinica – 2-4 kapsule; 25.000 jedinica - 1-2 kapsule; 36.000 jedinica - 1 kapsula. Drugačiju dozu određuje ljekar.

Kontraindikacije: Postojeća individualna netolerancija, akutni oblik ili egzacerbacija hroničnog pankreatitisa.

Proizvodi koji sadrže pankreatin, neke komponente žuči, kao i hemicelulazu itd.

Festal:

Kompenzira sekretornu funkciju pankreasa, povećava lučenje žuči.

Indikacije: Hronični pankreatitis (u remisiji), cistična fibroza, hronične bolesti želuca i creva. Takođe se propisuje za hronične bolesti jetre i žučne kese. Često se koristi nakon operacije.

Prijem: Uz hranu ili nakon nje, 1-2 tablete, 3 puta dnevno. Ostale doze određuje lekar na individualnoj osnovi.

Kontraindikacije: Akutni pankreatitis ili egzacerbacija hroničnog pankreatitisa, opstrukcija crijeva. Nemojte uzimati ako imate zatajenje jetre, hepatitis ili žuticu, kao i žučno-kamensku bolest i empiem žučne kese. Uz izuzetan oprez, samo ako postoje stroge indikacije, uzima se za cističnu fibrozu. Tokom trudnoće i dojenja - samo uz dozvolu ljekara.

Enzistal

Ima amilolitička, proteolitička, lipolitička svojstva. Otklanja nedostatak probavnih enzima, aktivira lučenje žuči.

Indikacije: Sekretorna insuficijencija pankreasa i drugih organa: želudac, crijeva, jetra, žučna kesa. Propisuje se kod nadutosti, neinfektivne dijareje, kao i kod loše, jednolične prehrane, nedostatka fizičke aktivnosti i poremećene funkcije žvakanja.

Prijem: Uz hranu, ili odmah nakon nje, 1 tableta, 3 puta dnevno. Prema indikacijama, lekar može udvostručiti dnevnu dozu.

Kontraindikacije: Akutni oblik, zatajenje jetre ili koma (prekoma). Ne uzimati kod empijema žučne kese, hepatitisa, holelitijaze i žutice, kao i kod opstrukcije crijeva. Trudnice, mala djeca (ispod 2 godine) - samo ako postoje neophodne indikacije.

Panzinorm Forte

Kombinirani multienzimski lijek koristi se za normalizaciju probave i aktiviranje sekretorne funkcije pankreasa.

Indikacije: hronični pankreatitis (iznad akutnog stadijuma), cistična fibroza. Propisuje se za kronične bolesti crijeva, želuca, kao i za patologije jetre i žučne kese. Često se koristi kada se pacijent oporavlja od operacije.

Prijem: Uz hranu, 1-2 tablete (kapsule), 3 puta dnevno. Ostale doze određuje ljekar.

Kontraindikacije: Akutni oblik, ili egzacerbacija hroničnog pankreatitisa, preosjetljivost. Kod cistične fibroze se ne prepisuje djeci mlađoj od 15 godina.

Biljni preparati koji sadrže papain i pirinčane gljive (ekstrakt) i druge komponente

Pepphys:

Kombinirani biljni lijek koji poboljšava rad gastrointestinalnog trakta i aktivira probavu.

Indikacije: Pojačano stvaranje plinova, dispepsija uzrokovana bolestima gastrointestinalnog trakta ili povezana s poremećajima u ishrani (prejedanje, jedenje neobične hrane, zloupotreba alkohola). Propisuje se pacijentima tokom ultrazvučnog i rendgenskog pregleda.

Prijem: Uz ili nakon jela, 1-2 tablete, 2-3 puta dnevno. Drugačiju dozu određuje ljekar. Prije upotrebe preporučuje se rastopiti tablete prokuvane vode(pola čaše).

Kontraindikacije: preosjetljivost, trudnoća, djetinjstvo. Uz izuzetan oprez, ako ga prepiše ljekar, mogu ga uzimati osobe sa arterijskom hipertenzijom ili oboljeli od bolesti bubrega ili jetre.

Oraza:

Ima proteolitička, lipolitička, amilolitička svojstva. Normalizira proces probave, poboljšava rad organa cijelog probavnog sistema.

Indikacije: Gastritis, peptički ulkus sa niskom kiselošću. Indikacije za upotrebu su kronični pankreatitis i njegov subakutni oblik. Također se propisuje za hronični spastični kolitis praćen zatvorom.

Prijem: uz hranu ili posle jela, 0,5-1 kašičica, 3 puta dnevno.
Kontraindikacije: Akutni oblik pankreatitisa ili njegovo pogoršanje hronični oblik, preosjetljivost organizma.

Bitan!

Za efikasan tretman Vrlo je važno odabrati pravi lijek, odrediti režim doziranja i trajanje primjene. Zbog toga je veoma važno da se blagovremeno konsultujete sa lekarom koji će izabrati lek koji vam odgovara. Prilikom odabira, ljekar uzima u obzir uzrok i stepen smetnje u varenju, težinu osnovne bolesti, godine života, opšte stanje zdravlje pacijenta i drugi faktori.

Hrana bogata enzimima

U nedostatku bolesti za koje je potrebno uzimati posebne farmaceutske proizvode namijenjene nadoknađivanju nedostatka enzima u tijelu, dovoljno je povećati konzumaciju hrane bogate enzimima. To će pomoći u smanjenju rizika od nedostatka enzima, smanjujući vjerovatnoću od razne probleme sa varenjem.

U tu svrhu obavezno uključite u svoju prehranu mliječni proizvodi: kefir, jogurt, svježi sir, prirodni jogurt.

Bogata enzimima kiseli kupus, prirodno jabukovo sirće i hljebni kvas domaće(recepti su na web stranici).
Takođe je korisno povremeno uključiti u jelovnik korejski kiseli kupus „Kimchi“ i japansku supu od soje i algi „Miso“.

Svakodnevno pripremajte salate i grickalice sveže povrće i baštensko zelje, dopunjujući njime glavni ručak. Jedite između obroka sveže voće i bobice. I količina masnu hranu, naprotiv, smanjite ga. Pridržavajte se pravila zdrave, raznovrsne prehrane, isključujući prejedanje i zloupotrebu alkohola.

Enzimski preparati za pankreas su od velike pomoći. Pomažu u rasterećenju organa i daju mu više odmora. Ovaj režim pomaže bržem obnavljanju zdravlja, eliminiše mogućnost nedostatka enzima, normalizuje probavu i smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Budite zdravi!