Medicinske kontraindikacije. Prijem učenika na časove fizičkog vaspitanja Prijem na časove fizičkog vaspitanja

G.D. Aleksanyants, doktor medicinskih nauka, profesor G.A. Makarova Doktor pedagoških nauka, profesor V.A. Yakobashvili Kubanska državna akademija za fizičku kulturu

Sada je postalo sasvim očigledno da sistem medicinska podrška sportske aktivnosti, a posebno dječiji i omladinski sport, treba ozbiljno unaprijediti. Istovremeno, gotovo svi stručnjaci se slažu da su, pored aspekata organizacionog plana, potrebni novi pristupi i rješenja u širokom spektru pitanja koja se odnose kako na čisto klinička tako i na medicinsko-pedagoška područja.

Međutim, po pravilu, mi pričamo o tome samo o potrebi korištenja naprednijih dijagnostičkih metoda. Prema našem mišljenju, prvi korak u tom pravcu trebao bi biti produbljivanje metodološke osnove sportske medicine. Nažalost, pojam „metodologije“ se često poistovjećuje sa ukupnošću korištenih metoda, što ne samo da sužava, već i značajno iskrivljuje njegovu enciklopedijsku interpretaciju kao doktrine o strukturi, logičkoj organizaciji, principima konstrukcije, oblicima i metodama naučnog saznanja.

S tim u vezi, umjesto opravdavanja čisto profesionalnih pristupa rješavanju brojnih problema specifičnih za sportsku medicinu (kao što su prijem u sport, principi diferenciranog tumačenja pojedinih parametara funkcionalnog stanja organizma, karakteristike toka razne bolesti kod sportista itd.) mi se po pravilu ograničavamo na pozivanje na tradicionalne opšte kliničke odredbe. Prije svega, to se tiče principa procjene zdravstvenog stanja djece i adolescenata prilikom prijema u sport. Smatrali smo potrebnim jednu od serija dosadašnjih studija posvetiti analizi ovog problema.

Kao što je poznato, u praktičnoj medicini, u odnosu na djecu, uobičajeno je razlikovati pet zdravstvenih grupa. Štaviše, prema S.M. Grombaha, pokazatelji zdravlja dece tokom kolektivnih pregleda treba da budu: 1) odsustvo bolesti, 2) normalno stanje osnovnih funkcija, 3) blagovremen i skladan razvoj, 4) visoka reaktivnost organizma.

Međutim, sasvim je očito da nisu sva djeca i adolescenti klasifikovani kao praktično zdravi jednako ispunjavaju ove karakteristike. Postoje različita prelazna stanja kada govorimo samo o određenom stepenu pristupa punom zdravlju. Drugim riječima, ovakav pristup, prihvatljiv za jednokratnu procjenu zdravstvenog stanja djece, teško se može koristiti za potrebe praćenja i prognoze, što je posebno važno u praksi sportske medicine.

Danas se problemi pristupa sportu rješavaju samo iz perspektive niza propisa. Tako postoje razne liste upisanih u nastavu u omladinskim sportskim školama, visokim ustanovama fizičkog vaspitanja itd. („Spisak bolesti koje ometaju selekciju za prijem u sportske škole i škole olimpijske rezerve“, 1988; „Spisak medicinskih kontraindikacija za prijem kandidata u visoko obrazovanje obrazovne ustanove“, 1977; “Lista medicinskih kontraindikacija za fizičko vaspitanje za poboljšanje zdravlja”, 1984).

U ovom slučaju, konačni zaključak se formuliše u obliku „prihvaćeno” ili „nije prihvaćeno”, tj. Riječ je o konstataciji neposrednog odsustva bolesti i patoloških stanja koja su kontraindikacija za bavljenje odabranim sportom. Sasvim je očigledno da ovaj zaključak nema prijeko potreban (s obzirom na odabrano područje djelovanja) prognostički značaj i ne daje osnov za organizovanje individualnih preventivnih mjera za povećan rizik od određenih bolesti.

Po našem mišljenju, prilikom inicijalnog ljekarskog pregleda radi prijema na sport potrebno je imati na umu barem sljedeće:

A - opšteprihvaćeni kriterijumi za upis u izabrani sport;

B - stepen vjerovatnoće skrivene patologije (u ovom slučaju treba uzeti u obzir pre- i perinatalne patologije, bolesti koje su preležane u ranom djetinjstvu, liječenje ovih bolesti, konstitucijske karakteristike tijela) i

B - stepen vjerovatnoće pojave patologije u procesu mišićna aktivnost, povećanje napetosti (ovde treba uzeti u obzir patološku nasljednost, sve navedene faktore rizika plus one stručne povezane sa specifičnostima odabrani tip sport).

Drugim riječima, odsustvo trenutnih poremećaja u zdravstvenom stanju (položaj A) ne isključuje izraženu sklonost nastanku patologije u pozicijama B i C. Na osnovu toga se rješava problem normalnosti i patologije u prijemu. na sport treba da se sprovodi različito, za svaku od pozicija. Istovremeno, pored apsolutnih kontraindikacija za prijem u skladu sa stepenom rizika za pozicije B i C, verovatno bi trebalo razviti komplekse dodatnih pregleda i jasne preporuke za trenere o ograničavanju određenih vrsta opterećenja. Zadatak sportskog doktora u ovom slučaju nije samo da kaže „da“ ili „ne“, već da uoči mogućnost patologije iza prividne norme i spreči je.

Za rješavanje ovog problema mogu se predložiti dvije opcije. Prvi je poboljšanje kvaliteta prijema u sport „produbljivanjem“ pregleda svih mladih sportista, što je praktično nerealno prvenstveno sa ekonomskog gledišta, jer će zahtijevati ne samo odgovarajuće prilagođavanje kadrovskog popunjenja mnogih ODV, već i takođe radikalna promena njihove naučno-tehničke opremljenosti, povećanje nivoa stručnih kvalifikacija specijalista itd. Druga opcija je korištenje posebne ankete roditelja, čiji će rezultati omogućiti da se posumnja na "slabe karike" u djetetovom tijelu i da se na osnovu toga izradi individualni program za njegovo dodatno primarno ispitivanje, kao i da se razvije višegodišnji plan individualnih dubinskih pregleda i sistem preventivnih mjera.

Treba napomenuti da je naše istraživanje, a posebno istraživanje roditelja 102 mlada sportista iz dečijih sportskih škola u Krasnodaru, Temrjuku i Slavjansku na Kubanu, pokazalo da je 27,5% njih u riziku od bolesti. kardiovaskularnog sistema, 52,5% - gastrointestinalni trakt, 30% - urinarni sistem, 5% - stanja nedostatka gvožđa.

Odvojeno, potrebno je osvrnuti se na pitanje važnosti pravovremene procjene pri prijemu u sport zbog bolesti i patoloških stanja uzrokovanih nasljednošću ili nejasnom vrstom nasljeđa (rana ateroskleroza, rana hipertenzija, hipertrofična kardiomiopatija, sindromi displazije vezivnog tkiva, želučani sindromi). čir i čir na dvanaesniku crijeva itd.).

U odnosu na praksu sportske medicine, prije svega treba obratiti pažnju na sindrome displazije vezivnog tkiva, uključujući sindrom srčane displazije vezivnog tkiva, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze, uključujući i mogućnost iznenadne smrti. Dakle, B. Maron et al. , koji je analizirao 29 slučajeva iznenadne smrti među mladim (od 13 do 30 godina, prosječna starost 19 godina), dobro obučenim sportistima, napominje da je u dva slučaja uzrok iznenadne smrti bila ruptura aorte zbog Marfanovog sindroma. Također je opisan slučaj infarkta miokarda kod 18-godišnjeg sportiste zbog prolapsa mitralne valvule.

Prema modernim konceptima, u nastanku sindroma displazije vezivnog tkiva (CTD) učestvuju i endogeni i egzogeni mehanizmi. Posebno se napominje da je povećanje broja slučajeva spolno prenosivih bolesti, koje se trenutno uočava, povezano s patogenim utjecajima koji su se dogodili u ontogenezi, zbog pogoršanja ekološke situacije, loše prehrane i stresa.

Uzimajući u obzir specifičnosti pojedinih sportova, moguće je ne samo primanje, već i ciljano uključivanje u njih osoba sa STD sindromom, a posebno latentnim Marfanovim sindromom (sportovi poput košarke, odbojke, skoka u vis itd.), kao što su kao i sindrom hipermobilnosti zglobova (gimnastika, plivanje, itd.). Mora se imati na umu da se Marfanov sindrom može javiti u izraženim ili razvijenim i izbrisanim (abortivnim) oblicima. Štoviše, čak i s izraženim oblikom Marfanovog sindroma, mnogi ljudi imaju veliku fizičku izdržljivost u kombinaciji s karakterom jake volje i visokom inteligencijom. Izbrisani (abortivni) oblici se često manifestuju samo promenama u kardiovaskularnom sistemu.

S tim u vezi, od posebne je važnosti identifikacija osoba sa fenotipskim i antropometrijskim markerima displazije vezivnog tkiva, pri prijemu u sport.

Uzimajući to u obzir, proveli smo posebnu seriju istraživanja, čija je glavna svrha bila proučavanje učestalosti identifikacije osoba sa sličnim simptomima među predstavnicima različitih sportskih specijalizacija.

Ispitano je 105 mladih sportista (23 devojčice i 82 dečaka) uzrasta 10-17 godina smerova: fudbal, atletika, gimnastika, plivanje, hrvanje, rukomet, cestovni biciklizam.

Kao što se može vidjeti iz tabele, markeri displazije vezivnog tkiva se vrlo često otkrivaju kod mladih sportaša. Štaviše, od 16 kriterijuma zabeleženih u radu, najveća učestalost identifikacije je: odnos dužine raspona ruku i dužine tela je veći od 1,03 - kod 50% ispitanika znak zapešća - u 24,8%, dužina tijela je veća od 95 centila - u 17,1 %, mogućnost dovođenja palca do podlaktice i hiperekstenzije u zglobu lakta - u 16,2 %. Sljedeća mjesta zauzima Vargin indeks manji od 1,5 - u 15,2%, mogućnost hiperekstenzije prstiju pri ekstenziji ručnog i metakarpalnog zgloba - u 11,4%, hiperekstenzije u kolenskog zgloba- u 10,5%, longitudinalno ravno stopalo - u 7,6%, arahnodaktilija - u 6,7% i miopija - u 4,7%.

Medicinske kontraindikacije koje sprečavaju bavljenje sportom i fizičkom vaspitanjem

Lekarski pregled (preglede) za prijem na časove fizičkog vaspitanja i učešće na masovnim sportskim takmičenjima obavlja lekar u ambulantama, odeljenjima sportske medicine (kancelarijama) ambulanti, ambulantama i ambulantama za fizičku kulturu (fizikalna terapija i sportska medicina). - terapeut (pedijatar), doktor fizikalnu terapiju, ljekar sportske medicine na osnovu rezultata ljekarskih pregleda. Lekarski pregled (pregledi) i izdavanje lekarskog izveštaja o prijemu na sport i učešću na sportskim takmičenjima obavlja se u odeljenjima (ordinacijama) sportske medicine ambulanti, ambulanti i ambulanti za fizikalnu terapiju (fizikalna terapija i sportska medicina) od strane lekara. ljekara terapije i ljekara sportske medicine na osnovu rezultata etapnih (periodičnih) i detaljnih ljekarskih pregleda koji se sprovode u okviru pružanja medicinske zaštite tokom edukativnih i trening aktivnosti.

SPISAK BOLESTI I PATOLOŠKIH STANJA KOJA SPREČAVAJU UPIS U SPORT

I. Sve akutne i hronične bolesti u akutnoj fazi
II. Osobine fizičkog razvoja
1. Izraženo zaostajanje u fizičkom razvoju koje onemogućava realizaciju vježbi i standarda predviđenih nastavnim planom i programom; oštar disproporcija između dužine udova i trupa.
2. Sve vrste deformiteta gornjih ekstremiteta, isključujući ili komplicirajući sposobnost izvođenja različitih sportskih vježbi.
3. Teški deformitet prsa, komplicira rad organa prsne šupljine.
4. Teška deformacija karlice koja utiče na statiku tela ili narušava biomehaniku hodanja.
5. Skraćivanje jednog donjeg ekstremiteta za više od 3 cm, čak i pri punom hodu; teška zakrivljenost nogu prema unutra (zakrivljenost u obliku slova X) ili prema van (zakrivljenost u obliku slova O) na udaljenosti između unutrašnjih kondila femura ili unutrašnjih članaka tibija preko 12 cm.

IV. Bolesti unutrašnje organe
1. Urođene i stečene srčane mane.
2. Reumatizam, reumatske bolesti srca (reumatski perikarditis, miokarditis, reumatska bolest zalistaka). Nereumatski miokarditis, endokarditis. Ostala srčana oboljenja: kardiomiopatije, organski poremećaji srčanog ritma i provodljivosti, prolaps zalistaka (II stepen i viši, I stepen - uz prisustvo regurgitacije, miksomatozna degeneracija zalistaka, srčane aritmije, EKG promene), sindromi ventrikularne preekscitacije, sindrom bolesnog sinusa.
Rijetke pojedinačne ekstrasistole u mirovanju i sinusna aritmija funkcionalne prirode nisu kontraindikacija za sport.
Osobe koje su bolovale od nereumatskog miokarditisa bez ishoda miokardioskleroze, u nedostatku poremećaja srčanog ritma i provodljivosti, u pozadini visoke tolerancije na fizičku aktivnost, mogu se bavljenje sportom 12 mjeseci nakon potpunog oporavka.
3. Hipertonična bolest, simptomatska hipertenzija.
4. Ishemijska bolest srca.
5. Neurocirkulatorna distonija (hipertenzivna, hipotenzivna, srčana ili mješoviti tipovi) - dozvoljeni su uslovno.
6. Hronični nespecifične bolesti pluća i pleure, diseminirane plućne bolesti ne-tuberkulozne etiologije (uključujući bolesti praćene čak i manjim respiratornim poremećajem).
7. Bronhijalna astma.
U odsustvu napadaja pet godina ili više, ali perzistirajuće promijenjene bronhijalne reaktivnosti, prijem na nastavu određene vrste moguć je sport (ne preporučuju se sportovi koji imaju za cilj razvijanje izdržljivosti, zimski sportovi, kao i sportovi koji se odvijaju u teretani i uključuju upotrebu talka, kolofonija i sl.).
8. Čir na želucu i duodenum u akutnoj fazi. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu u remisiji s poremećenom funkcijom probave i čestim egzacerbacijama u anamnezi.
Osobe sa čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crevu koje su bile u remisiji 6 godina (bez probavne disfunkcije) mogu se dopustiti da se bave sportom (ne preporučuju se sportovi koji imaju za cilj razvijanje izdržljivosti).
9. Ostale bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva, uključujući autoimuni gastritis i posebne oblike gastritisa (granulomatozni, eozinofilni, hipertrofični, limfocitni), bolesti žučne kese i žučnih puteva, pankreasa, tankog i debelog crijeva, sa značajnom i umjerenom disfunkcijom i čestim egzacerbacije.
Osobama sa Helicobacter gastritisom može se dozvoliti da se bave sportom nakon odgovarajućeg tretmana.
Osobe s kroničnim gastritisom i gastroduodenitisom s manjim poremećajima i rijetkim egzacerbacijama, kao i žučnim diskinezijama s rijetkim egzacerbacijama, mogu se pustiti da se bave sportom.
10. Hronične bolesti jetre (uključujući benignu hiperbilirubinemiju), ciroza jetre.
11. Bolesti jednjaka (ezofagitis, čir - do potpunog oporavka; kardiospazam, stenoza, divertikule - u prisustvu značajne i umjerene disfunkcije).
12. Hronične bolesti bubrega (hronični glomerulonefritis, hronični primarni pijelonefritis, nefroskleroza, nefrotski sindrom, primarni naborani bubreg, amiloidoza bubrega, hronični intersticijski nefritis i druge nefropatije).
13. Pijelonefritis (sekundarni), hidronefroza, urolitijaza.
Instrumentalno uklanjanje ili spontani prolazak jednog kamena iz urinarnog trakta (karlica, mokraćovod, mokraćna bešika) bez drobljenja kamenčića mokraćnog sistema, malih (do 0,5 cm) pojedinačnih kamenaca bubrega i mokraćovoda, potvrđeno samo ultrazvukom, bez patoloških promjene u mokraći, jednostrana ili bilateralna nefroptoza u stadijumu I nisu kontraindikacija za bavljenje sportom.
14. Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
15. Bolesti zglobova - reumatoidni artritis, artritis u kombinaciji sa spondiloartritisom, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, metabolički artritis, posledice infektivnog artritisa.
Osobama koje su imale reaktivni artritis sa potpunim preokretom može se dozvoliti da se bave sportom šest mjeseci nakon potpunog oporavka.
16. Sistemski vaskulitis.
17. Bolesti krvi i hematopoetskih organa.
Osobe koje imaju privremene funkcionalne smetnje nakon nesistemskih bolesti krvi smiju se baviti sportom nakon potpunog oporavka.
18. Perzistentne promjene u sastavu periferne krvi (broj leukocita manji od 4,0x109/l ili veći od 9,0x109/l, broj trombocita manji od 180,0x109/l, sadržaj hemoglobina manji od 120 g/l).
19. Maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva: limfo-, mijelo-, retikulosarkom, leukemija, limfoza, limfogranulomatoza, paraproteinemička hemoblastoza (uključujući stanja nakon hirurško lečenje zračenje i citostatska terapija).
20. Istorija akutne radijacione bolesti bilo koje težine, kao i doza zračenja koja je prethodno primljena tokom udesa ili slučajnog izlaganja koja pet puta premašuje godišnju maksimalnu dozvoljenu dozu (u skladu sa standardima radijacione bezbednosti - 76/87).
21. Endokrine bolesti, nutritivni i metabolički poremećaji (jednostavna struma, netoksična nodularna struma, tireotoksikoza, tireoiditis, hipotireoza, dijabetes, akromegalija, bolesti paratireoidnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde, giht, gojaznost II-III stepena).
V. Hirurške bolesti
1. Bolesti kičme i njihove posljedice (spondiloza i srodna stanja, bolesti intervertebralnih diskova, druga oboljenja kičme, izraženi poremećaji položaja kičme u sagitalnoj ravni: rahitična kifoza, tuberkulozna kifoza, Scheuermann-Mau bolest , Calve bolest; skoliotična bolest, pojave izražene nestabilnosti).
Osobama sa nefiksiranom zakrivljenošću kralježnice u frontalnoj ravni (skoliotično držanje) i početnim znacima intervertebralne osteohondroze s asimptomatskim tokom može se dozvoliti da se bave simetričnim sportom.
2. Posljedice prijeloma kičme, grudnog koša, gornjih i donjih ekstremiteta, karlice, praćene disfunkcijom.
3. Bolesti i posljedice oštećenja aorte, glavnih i perifernih arterija i vena, limfnih sudova: obliterirajući endarteritis, aneurizme, flebitis, flebotromboza, varikozne i posttrombotske bolesti, elefantijaza (limfodem), proširene vene vene spermatične vrpce (umjerene i značajne težine); angiotrofoneuroza, hemangiomi.
4. Hirurške bolesti i lezije velikih zglobova, kostiju i hrskavice, osteopatije i stečeni mišićno-koštani deformiteti (intraartikularne lezije, osteomijelitis, periostitis, druge koštane lezije, osteitis deformans i osteopatije, osteohondropatije, uporne kontrakture zglobova, druge bolesti i lezije zglobova , kosti i hrskavica).
U slučaju Osgood-Schlatterrove bolesti, pitanje mogućnosti upisa u sport odlučuje se pojedinačno.
5. Stare ili uobičajene dislokacije u velikim zglobovima koje nastaju uz manji fizički napor.
6. Defekti ili odsustvo prstiju koji narušavaju funkcije šake.
7. Defekti ili odsustvo nožnih prstiju koji narušavaju punu potporu, otežavaju hodanje i nošenje obuće (obične i sportske).
Odsustvo nožnog prsta na stopalu smatra se njegovim odsustvom na nivou metatarzofalangealnog zgloba. Potpuna redukcija ili nepokretnost prsta smatra se njegovim odsustvom.
8. Ravna stopala i drugi deformiteti stopala sa značajnim i umjerenim oštećenjima njegovih funkcija.
Ako postoji ravna stopala II stepena na jednoj nozi i I stepena na drugoj nozi, donosi se zaključak o ravnom stopalu II stepena.
Osobe sa ravnim stopalom I stepena, kao i stepenom II bez artroze u talonavikularnim zglobovima, mogu se pustiti da se bave sportom.
9. Hernije (ingvinalne, femoralne, umbilikalne), ostale trbušne kile. Ekspanzija jednog ili oba ingvinalna prstena sa izbočenjem sadržaja trbušne šupljine jasno se osjeća u vrijeme pregleda prstena pri naprezanju - do potpunog oporavka.
Mala pupčana kila, preperitonealni wen bijele linije trbuha, kao i proširenje ingvinalnih prstenova bez hernijalne protruzije tokom fizičke aktivnosti i naprezanja nisu kontraindikacija za sport.
10. Hemoroidi sa čestim egzacerbacijama i sekundarnom anemijom, prolaps čvorova II-III stadijuma. Ponavljajuće fisure anusa.
Osobe koje su podvrgnute hirurškim intervencijama zbog proširenih vena donjih ekstremiteta, vena spermatične vrpce, hemoroidnih vena, analnih fisura mogu se dopustiti da se bave sportom ako nakon 1 godine nakon operacije nema znakova relapsa bolesti i lokalnog poremećaji cirkulacije.
11. Protruzija svih slojeva zida rektuma pri naprezanju.
12. Posljedice ozljeda kože i potkožnog tkiva, praćene poremećajima motoričke funkcije ili otežava nošenje sportske odjeće, obuće ili opreme.
13. Slabi ožiljci nakon operacija i ozljeda, koji svojom lokalizacijom otežavaju izvođenje fizičke vežbe; ožiljci skloni ulceraciji; ožiljci koji su srasli sa osnovnim tkivima i sprečavaju kretanje u određenom zglobu prilikom izvođenja fizičkih vežbi.
14. Bolesti mliječnih žlijezda.
15. Maligne neoplazme svih lokalizacija.
16. Benigne neoplazme - do potpunog izlječenja.
Osobe koje imaju privremene funkcionalne smetnje nakon hirurškog liječenja benignih novotvorina, smiju se baviti sportom nakon potpunog oporavka.
VI. Povrede i bolesti ORL organa.
1. Bolesti i povrede larinksa, cervikalne traheje, praćene čak i manjim poremećajima respiratornih i vokalnih funkcija.
2. Devijacija nosnog septuma sa izraženim oštećenjem nosnog disanja (u takvim slučajevima operacija se radi u dobi od najmanje 15 godina).
3. Bolesti vanjskog uha - do potpunog oporavka.
4. Bolesti Eustahijeve tube - do potpunog oporavka.
5. Gnojni jednostrani ili bilateralni epitimpanitis ili mesatimpanitis u svim oblicima i stadijumima.
6. Perzistentni rezidualni efekti prethodnog otitisa (perzistentne cicatricijalne promjene na bubnoj opni, prisustvo perforacije bubne opne).
7. Otoskleroza, labirintopatija, kohlearni neuritis i drugi uzroci gluvoće ili trajnog gubitka sluha na jedno ili oba uha (normalno, u oba uha percepcija šaptanog govora treba da bude na udaljenosti od 6 m, minimalno prihvatljivo smanjenje ove udaljenosti je 4 m).
8. Poremećaj prohodnosti Eustahijeve cijevi i poremećaj barofunkcije uha.
9. Vestibularno-vegetativni poremećaji, čak i do umjerenog stepena.
10. Bolesti paranazalnih sinusa - do potpunog oporavka.
11. Deformacije i kronične promjene stanja tkiva nosa, usne šupljine, ždrijela, grkljana i dušnika, praćene disfunkcijom disanja.
12. Bolesti gornjih disajnih puteva (nazalni polipi, adenoidi, dekompenzovani oblik hroničnog tonzilitisa) - do potpunog oporavka.
Pod kroničnim dekompenziranim tonzilitisom obično se podrazumijeva oblik kroničnog tonzilitisa, koji karakteriziraju česte egzacerbacije (2 ili više godišnje), prisustvo tonzilogene intoksikacije (niska temperatura, umor, letargija, malaksalost, promjene na unutrašnjim organima), zahvaćenost peribademovo tkivo i regionalni limfni čvorovi u zapaljenskom procesu (peritonzilarni apsces, regionalni limfadenitis).
Objektivni znakovi kroničnog dekompenziranog tonzilitisa uključuju: oslobađanje gnojnih ili kazeoznih čepova iz lakuna pri pritiskanju lopaticom na krajnik ili pri sondiranju, grube ožiljke na nepčanim krajnicima, hiperemiju i oticanje nepčanih lukova i njihovo spajanje sa krajnici, prisustvo gnojnih folikula u subepitelnom sloju, povećanje limfnih čvorova duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnih mišića.
13. Ozena.
14. Potpuno odsustvočulo mirisa (anosmija).
15. Licima koja imaju privremene funkcionalne smetnje nakon pogoršanja hroničnih oboljenja ORL organa, njihovih povreda i hirurškog lečenja, dozvoljeno je bavljenje sportom nakon potpunog oporavka.

VII. Povrede i bolesti oka
1. Lagoftalmus, inverzija očnih kapaka i rast trepavica prema očnoj jabučici (trihijaza), što uzrokuje stalnu iritaciju oka; everzija očnih kapaka, narušavanje funkcije oka, spajanje očnih kapaka jedan s drugim ili s očnom jabučicom, sprječavanje ili ograničavanje pokreta oka i narušavanje funkcije vida na najmanje jednom oku.
2. Ptoza očnog kapka, narušavanje vidne funkcije jednog ili oba oka.
3. Perzistentno neizlječivo suzenje zbog bolesti suznih kanala.
4. Hronične bolesti konjunktive, rožnjače, uvealnog trakta i retine upalne ili degenerativne prirode sa čestim egzacerbacijama.
5. Bolesti očnog živca.
6. Atrofija optičkog živca.
7. Teške kongenitalne i stečene (uključujući traumatske) katarakte.
8. Zamućenost, destrukcija staklastog tijela.
9. Urođeni i stečeni defekti u razvoju očnih membrana koji narušavaju funkciju vida.
10. Afakija.
11. Promjene na fundusu.
12. Stanja nakon prodorne ozljede oka.
13. Strano tijelo u oku, nije indicirano za ekstrakciju.
14. Ograničenje vidnog polja jednog ili oba oka za više od 20°.
15. Poremećaji motoričkog sistema očiju.
16. Teški nistagmus očne jabučice sa značajnim smanjenjem vidne oštrine.
17. Popratni strabizam veći od 20° - pitanje prijema se odlučuje pojedinačno.
18. Poremećaji vida boja - o pitanju prijema odlučuje se individualno u zavisnosti od specifičnosti izabranog sporta.
19. Refrakciona greška: opšta varijanta - oštrina vida: a) manja od 0,6 na oba oka (bez korekcije); b) najmanje 0,6 na najboljem oku i 0,3 na najgorem oku (bez korekcije); privatne opcije - vidi tabelu. 1-2.
dalekovidost. Kod ove vrste refrakcijske greške, pitanje bavljenja tjelesnim odgojem i sportom odlučuje se u zavisnosti od vidne oštrine i mogućnosti korištenja korekcije.
Mali stepen dalekovidosti obično se karakteriše visokom (nekorigovanom) vidnom oštrinom: 1,0 ili 0,9-0,8. Sa sličnom oštrinom vida i malim stepenom dalekovidosti, moguće su sve vrste sportova.
Licima sa dalekovidošću +4,0 D i više, sa smanjenjem relativne oštrine vida, kada je korekcija obavezna, može se dozvoliti da se bavi samo onim sportovima u kojima je upotreba naočara dozvoljena. U tom slučaju naočare treba da budu lagane, čvrsto fiksirane, imaju visoka optička svojstva, a ljeti imaju žuto-zelene filtere.
U slučaju visokog stepena dalekovidosti (iznad +6,0 D), koji se obično javlja kod mikroftalmije sa tendencijom odvajanja, sportovi su kontraindicirani.
Uz dalekovidnost i slabovidnost astigmatizma slabog stepena i relativno visoke vidne oštrine, moguće su sve vrste sportova.

VIII. Dentalne bolesti
1. Poremećaji u razvoju i nicanju zuba: nedostatak 10 ili više zuba na jednoj vilici ili njihova zamjena skidivom protezom, nedostatak 8 kutnjaka na jednoj vilici, nedostatak 4 kutnjaka na gornjoj vilici sa jedne strane i 4 kutnjaka na donjoj vilici s druge strane ili ih zamijenite skidivim protezama.
2. Maksilofacijalne anomalije, druga zubna oboljenja i njihova potporni aparat, bolesti čeljusti sa značajnim i umjerenim oštećenjima respiratorne, olfaktorne, funkcije žvakanja, gutanja i govora.
3. Bolesti tvrdih zuba, pulpe i periapikalnog tkiva, desni i parodoncijuma, pljuvačne žlijezde, jezika i oralne sluznice koja se ne može liječiti.

IX. Kožne i venerične bolesti
1. Infekcije i druge upalne bolesti kože i potkožnog tkiva koje se teško liječe; česti oblici kroničnog ekcema, difuzni neurodermatitis sa raširenom lihenifikacijom, pemfigus, dermatitis herpetiformis, rasprostranjena psorijaza, rasprostranjeni apsces i kronična ulcerozna pioderma, ograničeni i često rekurentni oblici ekcema, difuzni neurodermatitis sa široko rasprostranjenom lihenifikacijom, fokalni diskmatozni lupus kože, fokalni lihenoidni lupus kože.
2. Ostale bolesti kože i potkožnog tkiva: hronična urtikarija, rekurentni Quinckeov edem, ograničena sklerodermija.
3. Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV), uključujući HIV infekciju.
4. Sifilis i druge polno prenosive bolesti: tercijarni, kongenitalni sifilis; primarni, sekundarni i latentni sifilis sa odgođenom negativnošću klasičnih seroloških reakcija.
Osobe sa primarnim, sekundarnim, latentnim sifilisom, gonorejom i drugim polno prenosivim bolestima (šankroid, limfogranulom, ingvinalni granulom, negonokokni uretritis) mogu se bavljenje sportom nakon praćenja izlječenja i brisanja sa ambulantnog registra.
5. Mikoze: aktiomikoza, kandidijaza unutrašnjih organa, kokcidoidoza, histoplazmoza, infekcije blastomikozom, sporotrihoza, hromomikoza, micetomi.
Osobe koje boluju od dermatofitoze uzrokovane gljivicama (mikrosporum, epidermofitoza, trihofitoza) mogu se pustiti na bavljenje sportom nakon kontrole izlječenja i skidanja sa ambulantnog registra.

X. Bolesti genitalnog područja
1. Bolesti muških genitalnih organa (hiperplazija, upalne i druge bolesti prostate; hidrokela testisa, orhitis i epididimitis; hipertrofija kožice i fimoza; bolesti penisa; hidrokela testisa ili sjemene vrpce; prisutnost; prisustvo oba testisa u trbušnoj šupljini ili ingvinalnim kanalima; druge bolesti muških genitalnih organa) sa značajnom i umjerenom disfunkcijom. U prisustvu bolesti koje se mogu lečiti konzervativno ili hirurški – dok se potpuno ne izleče.
2. Upalne bolesti ženskih genitalnih organa (vulva, vagina, Bartolinove žlijezde, jajnici, jajovodi, materica, karlično tkivo, peritoneum) - do potpunog izlječenja.
3. Jake proširene vene u predjelu vulve.
4. Krauroza vulve.
5. Genitalna i ekstragenitalna endometrioza.
6. Teške povrede položaja ženskih genitalnih organa.
7. Jako izražena ili praćena disfunkcionalnim malformacijama i nerazvijenošću ženskog genitalnog područja (izražena infantilnost organa), hermafroditizam.
8. Prolaps ili djelomični gubitak ženskih genitalnih organa.
9. Perzistentna menstrualna disfunkcija.

Mogućnost bavljenja sportom sa refrakcionim greškama
(R.A. Pinkačenko, 1988)

Sportovi koji se mogu praktikovati bez korekcije
Vrste sportova u kojima je dozvoljena upotreba korekcije
Sportovi koji su nekompatibilni sa upotrebom korekcije
Sportovi u kojima je smanjena vidna oštrina opasna i upotreba korekcije je kontraindicirana
Sve vrste rvanja, dizanja tegova, brzog klizanja. Umetničko klizanje, plivanje. Veslanje, neke vrste atletika(hodanje, bacanje, glatko trčanje, kros, skok s motkom)
Sportska i ritmička gimnastika, atletika, skijanje i brzo klizanje, umetničko klizanje, mačevanje, veslanje, streljaštvo, dizanje tegova, neke sportske igre (tenis, gradovi, odbojka, košarka), biciklizam.
Sve vrste rvanja, boksa, fudbala, hokeja, vaterpola, motociklističkih i konjičkih sportova, skijanja i ronjenja, planinarenja.
Motociklistički i konjički sport, jedrenje i motorni sportovi, alpsko skijanje, ronjenje, planinarenje.

Kontraindikacije za sportske aktivnosti za osobe onih koji pate od miopije (R.A. Pinkačenko, 1988)

Vrsta sporta
Kontraindikacije u zavisnosti od stepena miopije i stanja oka
Preporuke za korištenje optičke korekcije
Boks
Bilo koji stepen miopije
Borba
Bilo koji stepen miopije
Dizanje tegova
Bilo koji stepen miopije
Biciklističke utrke na stazi

Korekcija kontakta
Biciklističke cestovne utrke
Visoka miopija, kao i bilo koji stepen miopije zbog promjena na očnom dnu
Korekcija kontakta
Sportska gimnastika
.
Nema ispravke
Ritmička gimnastika

U pravilu bez naočara. Ako dođe do značajnog smanjenja vida, kontaktna korekcija.
Streljaštvo, gađanje metkom, streljaštvo
Komplikovana miopija
.
Moderni petoboj
Sve vrste miopije, osim stacionarne blage miopije
Pogledajte povezane sportove
Jahanje konja
Visoka miopija, kao i bilo koji stepen miopije zbog promjena na očnom dnu.
Nema ispravke
Mačevanje
Komplikovana miopija
Korekcija naočala ili kontakta
Plivanje
Komplikovana miopija
Nema ispravke
Vaterpolo
Visoka miopija, kao i bilo koji stepen miopije zbog promjena na očnom dnu.
Nema ispravke
Ronjenje
Sve vrste miopije, osim stacionarne blage miopije
Nema ispravke
Veslanje
Komplikovana miopija
Korekcija naočara
Jedrenje
Komplikovana miopija
Nema ispravke
Skijaška utrka
Komplikovana miopija
Nema ispravke
Biatlon
Komplikovana miopija
Korekcija naočala ili kontakta
Skijanje
Sve vrste miopije, osim stacionarne blage miopije
Nema ispravke
Skijaški skokovi
Bilo koji stepen miopije
Nordijska kombinacija
Bilo koji stepen miopije
Trka klizanja
Visoka miopija, kao i bilo koji stepen miopije zbog promjena na očnom dnu.
Nema ispravke
Umetničko klizanje
Visoka miopija, kao i bilo koji stepen miopije zbog promjena na očnom dnu.
Bez korekcije ili sa korekcijom kontakta
Race walking
Komplikovana miopija
Nema ispravke
Sprint
Sve vrste miopije, osim stacionarne blage miopije
Nema ispravke
Trčanje na srednje i duge staze
Komplikovana miopija
Nema ispravke
Bacanje
Visoka i komplikovana miopija
Nema ispravke
Skakanje
Bilo koji stepen miopije
Odbojka košarka
Visoka miopija, kao i bilo koji stepen miopije zbog promjena na očnom dnu.
Nema ispravke
Fudbal, ručna lopta
Sve vrste miopije, osim stacionarne blage miopije
Nema ispravke
Hokej
Bilo koji stepen miopije
Veliki tenis, stolni tenis, badminton.
Visoka miopija, kao i bilo koji stepen miopije zbog promjena na očnom dnu.
Nema ispravke
Luge
Sve vrste miopije, osim stacionarne blage miopije
Nema ispravke
Motorsports
Sve vrste miopije, osim stacionarne blage miopije
Nema ispravke
Gradovi
Visoka miopija, kao i bilo koji stepen miopije zbog promjena na očnom dnu.
Korekcija naočara

Zarazne bolesti koje se mogu prenijeti preko vode u bazenu
Bolesti
Stepen povezanosti sa faktorom vode
1. Adenovirusna faringo-konjunktivalna groznica
2. Svrab sportista („plivačka šuga“)
3. Virusni hepatitis A
4. Coxsackie infekcija
5. Dizenterija
6. Otitis, sinusitis, tonzilitis, konjuktivitis
7. Tuberkuloza kože
8. Gljivične kožne bolesti
9. Legioneloza
10. Enterobioza
11. Giardiasis
12. Kriptosporidioza
13. Amebni meningoencefalitis
14. Poliomijelitis
15. Trahom
16. Molluscum contagiosum
17. Gonorejni vulvovaginitis
18. Ascariasis
19. Trichocephalosis
20. Akutni salmonela gastroenteritis
21. Strongiloidijaza

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije) od 9. avgusta 2010. godine N 613n Moskva „O odobravanju postupka pružanja medicinske nege tokom fizičkog vaspitanja i sportskih događaja“

Okvirni datumi za nastavak fizičkog vaspitanja učenika glavne medicinske grupe nakon određenih bolesti i povreda prikazani su u tabeli.

Angina. Za 2-4 sedmice. Za nastavak nastave potreban je dodatni ljekarski pregled. Izbjegavajte hipotermiju tokom skijanja, plivanja itd.

Akutne respiratorne bolesti. Za 1-3 sedmice. Izbjegavajte hipotermiju. Zimski sportovi i plivanje mogu biti privremeno isključeni. Zimi, tokom aktivnosti na otvorenom, dišite samo na nos.

Akutni otitis. Za 3-4 sedmice. Plivanje je zabranjeno. Izbjegavajte hipotermiju. U slučaju hroničnog perforiranog otitisa, sve vodene vrste sport U slučaju vestibularne nestabilnosti, koja se često javlja nakon operacije, isključene su i vježbe koje mogu izazvati vrtoglavicu (oštri okreti, rotacije, inverzije itd.).

Upala pluća. Za 1-2 mjeseca. Izbjegavajte hipotermiju. Preporučuje se šira upotreba vježbe disanja kao i plivanje, veslanje i zimski sportovi (svjež zrak, bez prašine, pozitivno djeluje na respiratorni sistem)

Pleuritis. Za 1-2 mjeseca. Vježbe izdržljivosti i vježbe povezane s naprezanjem su isključene (do šest mjeseci). Preporučuje se plivanje, veslanje i zimski sportovi.

Akutne zarazne bolesti (ospice, šarlah, difterija, dizenterija, itd.). Za 1-2 mjeseca. Nastavak nastave je moguć samo ako kardiovaskularni sistem ima zadovoljavajući odgovor na funkcionalne testove. Ako je došlo do promjena u radu srca, isključuju se vježbe izdržljivosti, snage i naprezanja (do šest mjeseci). EKG praćenje je potrebno.

Akutni nefritis. Za 2-3 mjeseca. Vježbe izdržljivosti i vodeni sportovi su strogo zabranjeni. Nakon početka fizičkog vaspitanja neophodno je redovno praćenje sastava urina.

Reumatski karditis. Za 2-3 mjeseca. Nastava je dozvoljena samo ako se saniraju žarišta kronične infekcije. Uče u posebnoj grupi najmanje godinu dana. EKG praćenje je potrebno.

Infektivni hepatitis. Nakon 6-12 mjeseci (u zavisnosti od toka i oblika bolesti). Vježbe izdržljivosti su isključene. Neophodno je redovno praćenje funkcije jetre.

Upala slijepog crijeva (nakon operacije). Za 1-2 mjeseca. U početku treba izbjegavati naprezanje, skakanje i vježbe koje opterećuju trbušne mišiće.

Prijelom kostiju ekstremiteta. Za 3 mjeseca. U prva tri mjeseca treba izbjegavati vježbe koje aktivno opterećuju povrijeđeni ekstremitet.

Potres mozga. Najmanje nakon 2-3 mjeseca (u zavisnosti od težine i prirode ozljede). U svakom slučaju potrebna je dozvola neurologa. Treba isključiti vježbe povezane s naglim drhtanjem tijela (skakanje, fudbal, odbojka, košarka itd.).

Istegnuti mišići i ligamenti. Za 1-2 sedmice. Povećanje opterećenja i opsega pokreta u ozlijeđenom ekstremitetu treba biti postupno

Ruptura mišića i tetiva. Najmanje 6 mjeseci nakon operacije. Prethodno je potrebna fizikalna terapija (dugo vrijeme).

Koncept sportskih povreda. Uzroci sportskih povreda. Prevencija sportskih povreda.

Sportska povreda je povreda praćena promjenom anatomske strukture i funkcije ozlijeđenog organa kao posljedica izlaganja fizičkom faktoru koji je veći od fiziološke snage tkiva tokom tjelesnog vježbanja i sporta. Među raznim vrstama povreda, sportske povrede su na poslednjem mestu i po količini i po težini, sa svega oko 2%.

Povrede se razlikuju po prisustvu ili odsustvu oštećenja spoljašnjeg integumenta (otvoreno ili zatvoreno), po obimu oštećenja (makrotrauma i mikrotrauma), kao i po težini toka i uticaju na telo (blaga, umerena i teška).

Lakim povredama smatraju se one koje ne uzrokuju značajnije smetnje u tijelu i gubitak općih i sportskih performansi; srednje - povrede sa blago izraženim promjenama na tijelu i gubitkom općih i sportskih performansi (u roku od 1-2 sedmice); teške - ozljede koje uzrokuju izražene zdravstvene probleme, kada je žrtvama potrebna hospitalizacija ili dugotrajno ambulantno liječenje. Po težini, lakše povrede u sportskim povredama čine 90%, srednje teške povrede - 9%, teške - 1%.

Glavni uzroci povreda:

1. Organizacioni nedostaci u izvođenju nastave i takmičenja. 2. Greške u metodici izvođenja nastave, 3. Nedovoljna materijalno-tehnička opremljenost nastave: 4. Nezadovoljavajuće sanitarno-higijensko stanje sala i prostorija 5. Nizak nivo obrazovno-vaspitnog rada, 6. Nedostatak medicinske kontrole i kršenje medicinskog zahtjevi.

Prevencija oštećenja zbog ovih razloga je sljedeća:

posebna obuka mišićni i ligamentni aparat za izvođenje sportski pokreti, priprema pojedinih delova kože za neobične uticaje (jako trenje, udar) itd.; obuka u “opasnim” vježbama uz potreban broj vodećih vježbi, obuka u tehnikama samoosiguranja, sposobnost “padanja”; upotreba “opasnih” vježbi u vidu trenažnih tuča i igara; prijem na takmičenja samo ako su ove vežbe su dovoljno savladane; striktna raspodela učenika u grupe prema stepenu pripremljenosti i težinskim kategorijama; pažljivo sprovođenje potpunog zagrevanja; bezuslovno poštovanje zahteva u pogledu upotrebe zaštitnih sredstava; visok kvalitet zaštitnih radnji (u boks); beskompromisna borba protiv svake manifestacije grubosti u borilačkim vještinama i sportskim igrama.

Časovi fizičkog vaspitanja su osmišljeni tako da obezbede minimalni nivo fizičke aktivnosti učenika u zdravstvene svrhe. Tokom same nastave, intenzitet opterećenja može biti vrlo, vrlo visok. Samo praktički zdrav učenik može se uspješno nositi s tim. Međutim, statistika posljednjih godina razočaravajući. Zdravstveno stanje srednjoškolaca – budućih kandidata – stalno se pogoršava. To znači da će se svake godine povećavati broj učenika sa određenim ograničenjima u pogledu fizičke aktivnosti. Ovo je ozbiljna činjenica koja se ne može zanemariti, posebno ako se uzme u obzir da je nastavnik odgovoran za život i zdravlje učenika na nastavi fizičkog vaspitanja. Jedan od obaveznih uslova za prijem na nastavu fizičkog vaspitanja na fakultetu je obezbeđivanje studentima lekarskog uverenja sa zaključkom lekara o njihovom stanju i zdravstvenoj grupi. Takve ljekarske preglede organizuju sami univerziteti. Ovi događaji nisu striktno regulisani u smislu broja medicinskih pregleda, kontingenta koji će se obaviti itd. Kao rezultat toga, trenutno ne postoji jedinstvena struktura za obavljanje medicinskih pregleda na univerzitetima. U nekima od njih studenti se ispituju samo na prvoj godini, u nekima - studenti prve i druge godine, u nekima - studenti od prve do četvrte godine itd.

Općenito, medicinski prijem na časove fizičkog vaspitanja je posebna i trenutno problematična tema. Nedavno uvedene novine u vezi sa zabranom potpunog oslobađanja od praktične nastave nisu sasvim jasne. S jedne strane, naravno, potrebno je što masovnije privući mlade ljude fizička aktivnost. Međutim, postoje situacije kada se takve aktivnosti ne mogu preporučiti ni pod kojim okolnostima. Govorimo o tako ozbiljnim dijagnozama kao što je zatajenje srca, ozbiljni problemi sa vidom, teški oblici astme itd. Na kraju krajeva, skoro je glavni cilj zdravstvene aktivnosti je jačanje zdravlja učenika, ali ne i njegovo pogoršanje, a svakako ne izazivanje napada bolesti.

Još jedna upitna stvar je prikrivanje njegove dijagnoze na zahtjev studenta. Naravno, informacije o ljudskim bolestima trebaju biti strogo povjerljive i ni pod kojim okolnostima ne smiju postati javno dostupne. Međutim, nastavnik mora znati za probleme svojih učenika, jer je on odgovoran za njih na času. Osim toga, ovisno o određenoj dijagnozi, može se sastaviti individualni set vježbi za određenog učenika, ili student može biti izuzet od onih zadataka koji će mu biti kontraindicirani. Ali takve odluke su moguće samo ako je nastavnik u potpunosti i blagovremeno informisan o zdravstvenom stanju svojih učenika.

Takođe se čini pravovremenim primetiti da lekarski pregledi na univerzitetima nisu uvek kvalitetni za prijem na časove fizičkog vaspitanja. Zbog velikog protoka studenata, ovakvi pregledi se često obavljaju površno i baziraju se na podacima zdravstvenih ustanova u kojima je student prethodno bio posmatran. Kao rezultat toga, dešavaju se situacije kada studenti sa ozbiljnom dijagnozom nisu dobili napomenu u završnoj svjedodžbi da su klasifikovani kao posebni medicinska grupa. I naprotiv, oni kojima je zdravstveno stanje omogućilo da studiraju u opštoj grupi dobili su pravo da olakšaju opterećenje, jer raspoređeni u posebnu grupu. Jedan od glavnih faktora ovog problema je katastrofalan nedostatak medicinskog osoblja i izuzetno niske plate, što ne pomaže da se situacija promijeni na bolje. I sam sistem univerzitetskog medicinskog pregleda treba poboljšati. Možda bi bilo potrebno stvoriti nekoliko država medicinskih centara isključivo za studente, u kojima ljudi primaju više obrazovanje, mogao se prijaviti za bilo kojeg kvalifikovanog medicinsku njegu, uključujući i prijem na časove fizičkog vaspitanja.

Upravo ovaj problem nalaže potrebu da praktičari fizičkog vaspitanja na početku svake godine provedu posebnu anketu sa studentima prve godine. školske godine u pogledu njihovog zdravstvenog stanja. Studentima se objašnjava u koje svrhe nastavnik prikuplja povjerljive medicinske informacije, studentima se skreće pažnja na važnost pravovremenog informisanja o zdravstvenim problemima, kao i moguće relaksacije tokom praktične nastave. A ako se pokaže da budući učenik ima zdravstvene probleme koji se ne odražavaju ili se nedovoljno odražavaju u medicinskom izvještaju, nastavnik je primoran donijeti odluku o doziranju opterećenja za takav kontingent, au nekim slučajevima i pitanje prijem na praktičnu nastavu.

Na osnovu rezultata lekarskog pregleda na fakultetu, svaki student dobija lekarski nalaz u vidu uverenja u kome se navodi zdravstvena grupa kojoj pripada, na osnovu glavnih pokazatelja zdravstvenog stanja u vreme komisije i na osnovu osnovu medicinske dokumentacije koja ukazuje na postojanje bilo kakvih zdravstvenih problema ili njihovo odsustvo.

Tradicionalno, postoje tri glavne zdravstvene grupe: osnovna, pripremna i specijalna.

U glavnu zdravstvenu grupu spadaju učenici koji nemaju ozbiljnih kontraindikacija za fizičko vaspitanje. Pretpostavlja se da takvi učenici mogu izabrati bilo koji sport za sebe ili se uključiti u grupe općeg fizičkog treninga bez ikakvih ograničenja u pogledu intenziteta opterećenja, složenosti vježbi koje se izvode i polaganja standarda kontrolnog testa za rezultat.

TO pripremna grupa zdravlje obuhvata učenike koji imaju manja odstupanja u svom zdravstvenom stanju, koja uglavnom ne smetaju redovna nastava fizičke kulture, međutim, i dalje podrazumijevaju niz ograničenja, ovisno o dijagnozi. To može biti djelimično ili potpuno izuzeće od polaganja kontrolnih standarda (za astmu, za probleme sa srcem, zglobovima), izuzeće tokom lekcije od vježbi trčanja ili skakanja (na primjer, kod progresivne miopije) itd. U ovom slučaju neophodno je samopraćenje vlastitog blagostanja od strane samog učenika. Posebno nije dozvoljeno izvoditi vježbe koje su mu prema postojećoj dijagnozi kontraindicirane.

Posebnu grupu čine studenti sa značajnim i veoma ozbiljnim zdravstvenim problemima. Velika većina učenika svrstanih u ovu grupu ima ograničenja (ponekad vrlo ozbiljna), ali se ipak može baviti fizičkim vaspitanjem. Naravno, oni su izuzeti od polaganja bilo kakvih standarda. Oslobađaju se povećanog vršnog opterećenja tokom same lekcije - to se uglavnom odnosi na serije vježbi trčanja i skakanja. Međutim, odluku o ograničavanju ili potpunom eliminisanju opterećenja nastavnik mora donijeti na osnovu dijagnoze u svakom konkretnom slučaju pojedinačno. Neophodno je reći nekoliko riječi o grupi učenika kojima se ni pod kojim uslovima ne može dozvoliti učešće na praktičnoj nastavi fizičkog vaspitanja. To su učenici kod kojih čak i umjerena fizička aktivnost može dovesti do fatalni ishod(na primjer, srčana oboljenja), kao i osobe s invaliditetom za koje tipična fizička vježba nije moguća (na primjer, amputirani ili sljepoća). Naravno, za takav kontingent studenata mora se obezbijediti individualni pristup. Zadaci moraju biti adekvatni zdravstvenom stanju učenika. Dozvoljeno je izvođenje teoretskih zadataka.

Kontrolna pitanja.

1. Koji su uslovi za prijem na praktičnu nastavu fizičkog vaspitanja na fakultetu?

2. S kojim se problemima suočavaju nastavnici i studenti tokom procesa ljekarskog pregleda na univerzitetima?

3. Koje zdravstvene grupe možete navesti?

4. Dajte opis svake zdravstvene grupe.