Povećan sadržaj masti u krvi. Lipidi u krvi: zašto se povećavaju i šta to znači? Nakupljanje visceralne masti

Liječnici često prepisuju jednu ili drugu biohemijsku analizu krvi, ali ako ste za većinu njih čuli barem jednom u životu, test alkalne fosfataze vas gotovo uvijek iznenadi. Šta je to i zašto se proučava? Zašto je alkalna fosfataza u krvi povišena?

Šta je alkalna fosfataza?

Ovo je enzim koji cijepa fosfat iz molekula organskih tvari. Posebno je aktivan u alkalnom okruženju - otuda mu i ime. U br velike količine ALP se nalazi u celom telu. Većina ovog enzima nalazi se u jetri, koštanom tkivu i posteljici.

Mala količina enzima u krvi smatra se normalnom, jer ćelije imaju tendenciju da se stalno obnavljaju. Ali ako umru u velikom broju, onda analiza otkriva da je alkalna fosfataza u krvi povećana. Razlozi za ovu pojavu su različiti. Ako se pokazatelji značajno razlikuju od norme, tada se može posumnjati na patologiju kostiju, crijeva, jetre ili maligni proces u tijelu.

Nivoi ovog enzima zavise od starosti i pola osobe. Kod djece je ALP normalno viši nego kod odraslih, a kod žena niži nego kod muškaraca. U prosjeku, normalni nivoi fosfataze u krvi kreću se od 20 do 140 međunarodnih jedinica po litru.

Kada se propisuje test alkalne fosfataze?

Analiza na alkalnu fosfatazu može biti uključena u listu obaveznih testova za određene kategorije radnika koji su u kontaktu sa opasnim materijama i prilikom preventivnih pregleda. Test alkalne fosfataze može se propisati kao priprema za operaciju. Također se određuje za procjenu funkcije jetre ili dijagnosticiranje žutice.

Ova studija može razjasniti situaciju s bolovima u abdomenu, desnom hipohondrijumu, svrbežom kože, slabošću, gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem i lezijama kostiju. U ovim patološkim procesima povećana je alkalna fosfataza.

Utjecaj negativnih faktora na alkalnu fosfatazu

Postoje faktori koji mogu utjecati na rezultat analize, odnosno ukazati će na patologiju, ali ona zapravo ne mora biti u tijelu. Takve okolnosti koje dovode do lažno pozitivnog rezultata uključuju:

• period zarastanja preloma;
• trudnoća;
• vrijeme aktivnog rasta kostiju;
• neke lekovite supstance koje utiču na aktivnost enzima: paracetamol, antibiotici, acetilsalicilna kiselina;

Alkalna fosfataza je povišena zbog grešaka u preanalitičkoj fazi, na primjer, ako je krv ohlađena. Prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva, indikator se može smanjiti.

Zašto je alkalna fosfataza povišena?

Rezultati testova nas ponekad obeshrabre. Čovek nije uvek spreman da prihvati da ima neke zdravstvene probleme. Povećana alkalna fosfataza u krvi - šta to znači? Najčešće to ukazuje na patologiju jetre ili žučnih puteva. Razlozi uključuju opstruktivnu žuticu, koja je povezana sa opstrukcijom žučnih puteva. Ako je alkalna fosfataza povišena, to može ukazivati ​​na žučne kamence, kao i na ožiljke žučnih puteva nakon operacije. Visok nivo enzima ponekad ukazuje na rak, cirozu, hepatitis ili maligni proces u želucu.

Alkalna fosfataza je jako povećana kod raka jetre i metastaza u njoj. Među zarazne bolesti, u kojem se povećava nivo enzima, može se primijetiti infektivna mononukleoza.

Alkalna fosfataza je takođe povišena kod lezija kostiju. Povišen je nivo ovog indikatora kod hiperparatireoze, infarkta miokarda, perforacije crijeva i ulceroznog kolitisa.

Povećan sadržaj enzima u koštanom tkivu

Zašto je alkalna fosfataza povišena u koštanom tkivu? Činjenica je da koštano tkivo sadrži dosta ovog enzima, pa reaguje na sve promjene u kostima. ALP kostiju luče osteoblasti, koji su velike ćelije sa jednim jezgrom. Nalaze se direktno na površini koštanog tkiva i na tim mjestima dolazi do njegovog intenzivnog formiranja. ALP se najviše povećava kod Pagetove bolesti, koju karakterizira pretjerani rast koštanog tkiva i narušavanje same njegove strukture.

Ako se razvije osteosarkom ili se pojave metastaze u kostima, povećava se i ALP. Kada u organizmu nema dovoljno kalcijuma, kosti počinju da omekšaju. Enzim osjetljivo reagira na ovaj proces, koji se naziva i osteomalacija, pa se zbog toga povećava njegov nivo u krvi.

ALP kosti se povećava tokom rasta i spajanja kostiju, pa je značajno veći kod djece i adolescenata nego kod zrelijih pacijenata. Njegovo povećanje se opaža kod prijeloma.

Zašto se alkalna fosfataza u jetri povećava?

Alkalna fosfataza se nalazi u velikim količinama u jetri, pa se sve promjene u njenom radu odražavaju na nivoe enzima u krvnom serumu. Počinje se oslobađati u velikim količinama iz hepatocita, što se odražava na krvnu sliku, uključujući i analizu alkalne fosfataze. Vrlo često povećanje enzima ukazuje na oštećenje stanica jetre ili disfunkciju same jetre.

Smanjena alkalna fosfataza

ALP ne samo da može biti povišen, već se nivo ove supstance može značajno smanjiti. Ovo je takođe povezano sa bilo kojom bolešću.

Jedna takva bolest je hipofosfatasemija. Ovo je nasljedna patologija, koja se sastoji u činjenici da se fosfataza stalno izlučuje urinom. Povećano oslobađanje organizma od ove supstance dovodi do njenog akutnog nedostatka.

Hipotireoza je još jedna bolest kod koje se smanjuje nivo alkalne fosfataze u krvi. Sa smanjenom aktivnošću štitne žlijezde, zbog nedostatka određenih mikroelemenata, dolazi do promjena i u proizvodnji fosfataze, koje potom utiču na zdravlje ljudi.

Nedostatak vitamina B12, C, cinka ili folna kiselina takođe može dovesti do smanjenja ALP. Ova bolest se naziva perniciozna anemija. Ponekad se ova supstanca može smanjiti zbog nedostatka hormona rasta kod djece.

Stručnjaci posebnu pažnju posvećuju stanju posteljice tokom sazrevanja fetusa. Ako je alkalna fosfataza u krvi trudnice niska, to ukazuje da se posteljica ne razvija u potpunosti. To je vitalni organ za zdravlje djeteta, pa morate pratiti nivoe ove supstance kod trudnica.

Smanjena i povećana alkalna fosfataza u krvi: što to znači? Već smo odlučili i naučili kakve mogu biti posljedice vibracija ove supstance. Budite zdravi!

Alkalna fosfataza (ALP) je parametar biohemijskog testa krvi koji pacijenti obično ravnodušno zanemaruju zbog njegove „nerazumljivosti“. Više pažnje se poklanja parametrima sa poznatim, poznatim nazivima - ukupni proteini, urea, glukoza, opšti holesterol
rin. U međuvremenu, ALP u biohemijskoj analizi je vrlo važan marker koji dijagnostičaru može puno reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Šta je alkalna fosfataza?

Alkalna fosfataza je enzim (posebna supstanca, bez koje će tijek biohemijskih reakcija u ljudskom tijelu postati nemoguć; u neorganskoj hemiji se koristi druga riječ u istom značenju - katalizator). ALP je enzim iz grupe hidrolaza. Hidrolaze su velika porodica enzima čija je karakteristična sposobnost da razbiju unutarmolekulske veze različitih organskih jedinjenja uz pomoć molekula vode. Postoji 6 velikih grupa hidrolaza: fosfataze, glikozidaze, esteraze, lipaze, peptidaze, nukleaze.

Klasifikacija fosfataza

U biohemiji se fosfataze dijele na dvije vrste - kisele i alkalne. Uslovna srednja tačka indeksa koncentracije vodikovih jona u “PH” rastvorima za ljude biće 5,5 (apsolutna vrednost – 5,0). Manje od 5,5 je kisela sredina, mjesto aktivnosti kisele fosfataze. Više od 5,5 – alkalna sredina, lokacija aktivnosti alkalne fosfataze. Ljudske alkalne fosfataze pokazuju najveću aktivnost u rasponu od 8,5-10,0 pH indeksa.

ALP je najčešći enzim u ljudskom tijelu i može se naći u bilo kojem tkivu. ljudsko tijelo. Ljudska alkalna fosfataza nije jedan homogeni enzim, već grupa biološki aktivnih supstanci, koje imaju zajedničku generičku pripadnost, a istovremeno se međusobno razlikuju po selektivnosti djelovanja na određenu vrstu stanice.

Podvrste (izoforme) alkalne fosfataze osoba:

• ALPI – crijevni;
• ALPL – nespecifičan (lociran u tkivima jetre, kostiju i bubrega);
• ALPP – posteljica.

Iako biohemijske analize krv može otkriti bilo koji podtip alkalne fosfataze, u kliničkim studijama može se koristiti druga, alternativna metoda analize - "kinetička kolorimetrijska metoda". Njegova nesumnjiva prednost bit će jasna diferencijacija enzima u klase i izoforme. Nema smisla suprotstavljati metode; svaka metoda ima svoje prednosti.

Funkcije ALP u ljudskom tijelu

Glavna funkcija ALP-a je učešće u fosfor-kalcijum metabolizmu; enzim podstiče transport fosfora do tjelesnih tkiva, čime reguliše sadržaj kalcija u ljudskom tijelu.
Sekundarne funkcije alkalne fosfataze su učešće u sekretornoj funkciji jetre i rastu koštanog tkiva. Žuč, koju proizvode ćelije jetre, sadrži molekule fosfolipida, alkaloida, proteina, nukleotida - organskih spojeva koji sadrže fosfataze. Završile su u žuči jer tijelo nije imalo vremena da ih iskoristi i zaštiti. ALP pomaže odvojiti fosfatazu od ovih spojeva, razgrađuje ih, obavljajući dvostruku korisnu funkciju – neutralizira i koristi te tvari. Osteoblastne ćelije, odgovorne za "konstrukciju" koštanog tkiva, sadrže najviše ALP u tijelu nakon jetre. Ovim stanicama je potrebna alkalna fosfataza za strukturiranje molekula kalcija u koštanom tkivu – fosfataza koju opskrbljuje alkalna fosfataza djeluje kao katalizator za ovaj proces.

Kakvu ulogu imaju fosfor i kalcijum u ljudskom organizmu?

Kalcijum i fosfor su dva neodvojiva hemijska elementa u ljudskom telu. Njihova povezanost je dijalektičke prirode - jedan element određuje probavljivost drugog. Vitamin D, alkalne i kisele fosfataze posreduju u ovom procesu. Približan odnos fosfora i kalcijuma u organizmu je 1:3,5 (za odraslu osobu to je 650 g fosfora i 2200 g kalcijuma).

Ovo hemijski element- najvažniji građevinski materijal, od kojih se ljudsko tijelo gradi. Kalcijum je deo koštanog, zubnog i mišićnog tkiva. Uz pomoć kalcija formiraju se nokti i jačaju glatki mišići krvnih žila. U prirodi postoji strukturni dvojnik kalcijuma - stroncij. Ovaj metal, u slučaju nedostatka kalcijuma, postaje njegova zamena. Kao građevinski materijal, stroncijum je znatno inferiorniji od kalcijuma, pa će tkiva koja se sastoje od stroncijuma biti inferiornija od onih napravljenih na bazi kalcijuma - krvni sudovi, nokti, zubi će postati lomljivi i lomljivi, mišići će izgubiti deo tonusa, na kostima će se pojaviti razne izrasline i procesi. Nije višak kalcijuma kriv za taloženje takozvanih “soli” u kostima, već, naprotiv, nedostatak – tijelo nadoknađuje nedostatak kalcijuma stroncijumom, koji po pravilu, je uvek u višku.

Pažnja! Da biste apsorbirali kalcij, potreban vam je fosfor; nedostatak fosfora dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija i, shodno tome, razina ovog kemijskog elementa u tijelu se brzo smanjuje. Za apsorpciju stroncijuma potrebno je mnogo manje fosfora nego za apsorpciju kalcijuma. Stoga, u slučaju nedostatka fosfora, tijelo prelazi na ekonomičan način, formirajući svoja tkiva od onoga što ima, a ne od onoga što mu je potrebno.

Fosfor

Nakon kalcija, fosfor je najvažniji građevinski materijal. Ovaj hemijski element je deo kostiju, zuba, masti (fosfolipida), enzima i proteina.

Fosfor je najvažniji učesnik u energetskom metabolizmu u ljudskom tijelu. Ovo organsko jedinjenje, kao i ATP, razlažući se u ADP, daje ljudskom tijelu energiju neophodnu za njegovo postojanje.

Molekuli DNK i RNK, koji su odgovorni za pohranjivanje i prijenos vremenskih i nasljednih informacija, sadrže fosfatne grupe koje osiguravaju stabilnost njihove strukture.

Pažnja! Normalan sadržaj fosfora u organizmu smanjit će rizik od reumatoidnog faktora, smanjiti vjerovatnoću artritisa i artroze, osigurati jasnoću i čistoću razmišljanja i smanjiti prag boli.

ALP norme kod djece i odraslih

Da biste razumjeli što brojke znače u vrijednostima alkalne fosfataze u biokemijskom testu krvi, morate znati normalni raspon, prema kojem će biti moguće odrediti povećane i smanjene vrijednosti sadržaja ovog enzima.

• djeca od 8 do 10 godina – 150-355 U/l;
• djeca od 10 do 19 godina – 158-500 U/l;
• odrasli mlađi od 50 godina – 85-120 U/l;
• odrasli od 50 do 75 godina – 110-138 U/l;
• osobe starije od 75 godina - od 168-188 U/l.

Moguće patologije povezane s promjenama norme ALP u rezultatima biokemijskog testa krvi

Pre nego što pređemo na pregled mogućih patoloških razloga za promene nivoa ALP u biohemijskoj analizi, napominjemo nekoliko značajnih karakteristika koje pacijenti moraju da znaju.

Alkalna fosfataza je povišena kod djece. U djetetovom tijelu se javljaju brzi metabolički procesi koji su povezani s rastom tijela. S obzirom na ulogu koju alkalna fosfataza igra u ljudskom organizmu - rast koštanog tkiva, stabilizacija funkcije jetre - nije iznenađujuće da u krvi djeteta ima puno ovog enzima. Naravno, što je dijete mlađe, takvi su procesi aktivniji. Po završetku hormonalnih promjena u organizmu u dobi od 17-19 godina (muškarci) i 15-17 godina (žene), nivo alkalne fosfataze u ljudskom tijelu počinje opadati. Nakon 24-25 godina, ALP se u ljudskom tijelu koristi ne toliko za rast tkiva koliko za održavanje zdravlja.

Alkalna fosfataza je povišena kod žena tokom gestacije - potrebno je formiranje fetusa u tijelu žene značajan iznos razne tvari - mikroelementi, proteini, masti, što, shodno tome, uzrokuje povećanje broja enzima odgovornih za njihovu probavljivost. Zbog toga se povećava nivo alkalne fosfataze u krvi trudnice.

Bitan! Visok nivo alkalne fosfataze kod dece i trudnica je sasvim prirodan, ne govorimo o patologiji u takvim slučajevima.

Povišena alkalna fosfataza

S obzirom na činjenicu da se najviše alkalne fosfataze nalazi u kostima i ćelijama jetre, povećan nivo ovog enzima će ukazati na veliku verovatnoću da postoje problemi sa jetrom i koštanim tkivom – odumiranje ćelija jetre, razgradnjom koštanog tkiva će se osloboditi višak ovog enzima u krv. Sve vrste bolesti jetre (hepatitisi različite etiologije, ozljede jetre) i koštanog tkiva (ostitis različite etiologije, ozljede kostiju i prijelomi) postat će glavni sumnjivci kod dijagnostičara koji pregleda visoki nivo ALP u rezultatima testova pacijenata. Pored navedenih patologija, visoka razina alkalne fosfataze u krvi pacijenta može imati sasvim banalne razloge, na primjer, nedostatak fosfora i kalcija u prehrani.

Smanjena alkalna fosfataza

Smanjeni nivoi ALP najčešće su povezani sa metaboličkim poremećajima i habanjem tela:

• osteoporoza;
• anemija;
• gladovanje;
• višak vitamina D (često se opaža kod djece zbog nekontrolirane upotrebe dodataka prehrani koji sadrže ovaj koenzim);
• kršenje sekretorne funkcije štitne žlijezde;
• nedostatak vitamina C (skorbut).

Alkalna fosfataza je indikator koji se često pojavljuje u sveobuhvatnom biohemijskom testu krvi. Ovaj enzim je odgovoran za funkcije mnogih organa, prvenstveno jetre i osteoartikularnog sistema. Ime je dobila po tome što je najaktivnija u alkalnoj sredini, gde je pH od 8 do 10. Normalne koncentracije ove supstance su u prilično širokom rasponu, pa samo značajna odstupanja dobijaju klinički značaj. Da biste ispravno protumačili ovu analizu, potrebno je imati ideju o funkciji enzima i njegovim normama prema dobi.

Za šta se koristi alkalna fosfataza?

Alkalna fosfataza je enzim iz grupe hidrolaza. Pod njegovim utjecajem u tijelu se javljaju reakcije defosforilacije - uklanjanje fosfata iz bioorganskih spojeva na molekularnom nivou. Postoji nekoliko vrsta fosfataza na osnovu lokalizacije:

• crijevni;
• hepatične;
• placente;
• kost;
• bubrežni.

U laboratorijima se utvrđuje ukupan nivo alkalnih fosfataza u organizmu, koji odražavaju funkcije jetre i koštanog tkiva. Enzim prenosi fosfor između molekula i ćelijskih membrana, te stoga učestvuje u regulaciji fosforno-kalcijumovog metabolizma zajedno sa paratiroidnim hormonom i kalcitoninom.

Alkalna fosfataza se sintetizira u osteoblastima - strukturnim jedinicama kostiju, kao i u hepatocitima - stanicama koje formiraju stromu jetre. Kada se aktivnost ovih stanica poveća, ili kada se one unište, povećava se proizvodnja enzima i povećava se njegova koncentracija u krvi.

Regulacija metabolizma fosfora i kalcijuma. Alkalna fosfataza djeluje u svim organima koji u tome učestvuju

Dominantno mjesto proizvodnje enzima je jetra. Nakon sinteze od strane ćelija ovog organa, enzim, zajedno sa žuči, ulazi u intrahepatične kanale, kroz koje teče izvan jetre u zajednički žučni kanal, koji se uliva u duodenum.

Ako postoji prepreka protoku žuči, alkalna fosfataza se povećava zajedno s drugim komponentama žuči koje se sintetiziraju u jetri, kao što je kolesterol. Ovo stanje se naziva holestaza, u kojoj će alkalna fosfataza u krvi uvijek biti povišena.

Na drugom mjestu po važnosti je koštana alkalna fosfataza. Ima ulogu u obnovi i regeneraciji kostiju. Ako kosti rastu ili zarastaju nakon prijeloma, tada se povećava aktivnost alkalne fosfataze i to je normalno.

Normalne vrijednosti enzima u krvi

Fluktuacije alkalne fosfataze u krvi su normalne. Ovisno o laboratoriji, vrijednosti enzima mogu se kretati od 43 do 148 IU/L (međunarodne jedinice po litri). Rezultati analize mogu biti viši i to će biti norma.

Nivo alkalne fosfataze u krvi zavisi od starosti i pola osobe. Kod žena u trudnoći enzim je ponekad nešto veći od prosječnih vrijednosti, ali to će biti u granicama normale. Kod djece su stope često veće nego kod odraslih. Takve promjene se objašnjavaju karakteristikama hormonskih i drugih životni sistemi u određenom periodu života.

Rezultati također ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriji: ne postoji standardizirana univerzalna metoda za određivanje alkalne fosfataze. Tabela prikazuje prosječne vrijednosti norme alkalne fosfataze prema dobi i spolu.

Da biste dobili pouzdane rezultate, neophodna je pravilna priprema za studiju:

• 12 sati prije testa ne jesti niti piti vodu;
• isključiti 2 sata prije testa fizička aktivnost i stres;
• nemojte pušiti sat vremena prije pregleda.

Uzroci povećanja alkalne fosfataze

Ako pacijent ima tegobe kao što su umor, gubitak apetita, nelagoda ili bol u desnom hipohondriju, bolovi u kostima ili mučnina, onda treba odrediti nivo alkalne fosfataze – u tim situacijama je često povišen. Najindikativniji rezultat bit će za dijagnozu bolesti kostiju i jetre.

Otkrivanje visoke vrijednosti enzim se javlja i u odsustvu bilo kakvih simptoma, na primjer tokom rutinskog medicinskog pregleda ili tokom pripreme za hirurške operacije. Da biste razjasnili aktivnost u ovom slučaju, možete ponoviti test; ponovljeni visoki rezultat ukazuje da postoji odstupanje.

Povećanje alkalne fosfataze se procjenjuje sveobuhvatno: ako se uz njega povećavaju i drugi enzimi jetre (AST i ALT), to ukazuje na bolesti jetre i žučne kese; ako uz enzim vrijednosti kalcija i fosfora odstupaju od norma, onda se moraju pregledati kosti i paratiroidna žlijezda.

Postoje 4 glavne grupe stanja koja mogu dovesti do povećanja alkalne fosfataze:

1. 1. Promjene u sistemu jetre, žučnih puteva i pankreasa. Varijante patologije uključuju opstruktivnu žuticu zbog žučnih kamenaca ili karcinoma glave gušterače ili želuca, karcinoma i ciroze jetre, virusnog i autoimunog hepatitisa. Infektivna mononukleoza, koja dovodi do povećanja jetre, također povećava enzim.
2. 2. Bolesti kostiju i paratireoidne žlijezde. Ove bolesti uključuju sve lezije paratireoidne žlijezde s promjenama u metabolizmu kalcija i fosfora, osteomalaciju, rahitis, mijelom. Manje česta je Pagetova bolest, koja utiče na strukturu kostiju. Metastaze bilo kojeg karcinoma na kosti također mogu uzrokovati povećanje.
3. 3. Drugi uzroci vezani za bolesti. Infarkt miokarda, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, hematološke bolesti - sve to može dovesti do povećanja alkalne fosfataze, ali prilično rijetko. Dijagnoza ovih bolesti ne može se zasnivati ​​samo na povećanju ovog enzima.
4. 4. Nebolna stanja. To uključuje trudnoću, djetinjstvo i adolescencija kada je povećanje alkalne fosfataze fiziološko. Na nivo enzima utiče i unos određenih lijekovi- antibiotici, kombinovani oralni kontraceptivi i neki drugi. Nakon završetka liječenja ovim lijekovima, nivo enzima se vraća u normalu.

Razlozi pada

Mnogo rjeđe je smanjenje alkalne fosfataze. Ovo može ukazivati opasne bolesti, a može biti znak manjih odstupanja od norme, pa ne treba zanemariti posjet ljekaru. Do smanjenja enzima dolazi u sljedećim stanjima:

• velike transfuzije krvi, veliki gubitak krvi;
• hipofunkcija štitne žlijezde i njene bolesti;
• teška anemija sa hemoglobinom ispod 90 g/l;
• nedostatak magnezijuma i cinka;
• hipofosfatazija - urođeni nedostatak alkalne fosfataze, koji se klinički manifestira omekšavanjem koštanog i zubnog tkiva;
• placentna insuficijencija kod trudnica.

Deformacija kostiju skeleta zbog hipofosfatazije

Tretman

Da bi kvalitativno procijenio promjene koncentracije alkalne fosfataze u krvi, svakom liječniku je potrebno dodatne metode preglede. Ovo:

• opšti i detaljni biohemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• ultrazvučni pregled jetre i žučnih puteva;
• Rendgen kostiju i zglobova, ako postoje tegobe na njih.

Tek nakon toga ljekar će moći propisati adekvatan tretman.

Liječenje povišene alkalne fosfataze provodi se u skladu s otkrivenom patologijom. Ako jetra pati, tada se propisuje hepatoprotektivna i detoksikcijska terapija uz podršku holeretici.Lijekovi koji se koriste u liječenju su:

1. 1. Heptral.
2. 2. Essentiale forte.
3. 3. Chophytol.
4. 4. Gepamertz.
5. 5. Alphanormix.
6. 6. Ursodeoksiholna kiselina.
7. 7. Trimedat.

Navedeni lijekovi pripadaju različitim farmakološkim grupama, samo liječnik može odabrati dozu, njihova samostalna primjena je neprihvatljiva. Narodni lijekovi(dekocije i infuzije koleretskih biljaka - smilje, pelin, tansy, maslačak) opravdane su samo ako podržavaju glavnu terapiju lijekovima. Složenim tretmanom alkalna fosfataza se može brže smanjiti.

Ako se utvrde problemi s kostima, liječenje propisuje traumatolog ili reumatolog. Često se koriste lijekovi koji stimuliraju rast kostiju i vitamin D3. Ukoliko se otkriju hematološki poremećaji, pacijent se upućuje hematologu. Tretman kod hematologa je specifičan, lijekovi u lanac ljekarni nije na prodaju, tradicionalne metode Tretmani samo štete vašem zdravlju.

Stoga, ako se otkrije povišena alkalna fosfataza, neophodan je detaljan dodatni pregled kako bi se postavila ispravna dijagnoza i izvršio ispravan tretman.

Alkalna fosfataza u krvi se određuje tokom biohemijske analize. Iako naziv nije vrlo čest, dijagnostički značaj ovog pokazatelja je vrlo visok.

Krvni test na alkalnu fosfatazu može utvrditi probleme s jetrom, a može se utvrditi i prisutnost hepatitisa različite etiologije. Mogu se otkriti i primarne maligne neoplazme u jetri.

Rezultati analize također otkrivaju probleme sa mišićno-koštanog sistema. Ova studija je posebno važna za starije osobe.

Također je važno koristiti dijagnostičke mogućnosti alkalne fosfataze kod kardiovaskularnih bolesti. U ovoj oblasti, ovaj parametar ima dobar potencijal za otkrivanje problema.

Alkalna fosfataza je grupa enzima koji se nalaze u mnogim strukturama tkiva i organa u tijelu. Oni su odgovorni za uklanjanje i transport fosfatne grupe, a odražavaju i kvalitet metabolizma fosfora i kalcija u tijelu.

Izraz alkalna fosfataza (ALP) podrazumijeva da svi enzimi koji imaju aktivnost fosfataze pokazuju maksimalnu efikasnost u alkalnim uvjetima (tj. pri pH od 8,6 do 10,1), stoga alkalna fosfataza nije aktivna u krvi i normalno se nalazi u minimalnim količinama. .

Prisustvo alkalne fosfataze je zabilježeno u mnogim strukturama tkiva i organa u tijelu. Međutim, najveće "rezerve" ovog enzima su uočene u:

• osteoblasti;
• hepatociti;
• nefrociti;
• tanko crijevo;
• placenta;
• mlečne žlezde tokom laktacije.

Bitan. Ogroman procenat slučajeva povećanja nivoa alkalne fosfataze u krvi povezan je sa oboljenjima jetre i kostiju. Najrjeđe je alkalna fosfataza povišena zbog patologija tankog crijeva.

Normalni nivoi alkalne fosfataze

Da bi se dobili najtočniji rezultati, vađenje krvi treba obaviti na prazan želudac iz vene. Za ispitivanje se koristi krvni serum. Standardni rok za završetak studija je jedan dan.

Kod odraslih muškaraca normalne vrijednosti se kreću od 40 do 130 IU/l, a kod žena od 35 do 105 IU/l.

ALP je povišen, šta to znači kod odrasle osobe i djeteta?

Pojava enzima u perifernoj krvi posljedica je uništavanja stanica u kojima se nalazi i oslobađanja alkalne fosfataze u krvotok. Normalno, tjelesne stanice se stalno obnavljaju, pa se stoga u krvi otkriva minimalna aktivnost alkalne fosfataze. Međutim, u prisustvu patološkog procesa, zbog čega dolazi do uništenja veliki brojćelija, njegov nivo se može značajno povećati.

Povišena alkalna fosfataza u biohemijskom testu krvi obično ukazuje na oštećenje hepatobilijarnog sistema ili koštanog tkiva.

Alkalna fosfataza je povišena. Uzroci

Uočeno je izraženo povećanje nivoa enzima kod holestaze (stagnacije žuči). Ovo stanje nastaje kada je lumen žučnog kanala začepljen kamenom (GSD), kao i u prisustvu tumora ili metastaze koja onemogućuje normalan odliv žuči.

Ređi uzroci kolestaze su postoperativne strikture, primarni sklerozirajući holangitis (oštećenje intrahepatičnih kanala) i primarna bilijarna ciroza, praćena sklerozacijom žučnih puteva.

Veoma važno! Kod hepatitisa virusne etiologije, za razliku od aminotransferaza, alkalna fosfataza može ostati normalna ili blago porasti. Izrazito povećanje ovog enzima u biohemijskom testu krvi kod pacijenata sa virusnim hepatitisom je loš prognostički znak. To ukazuje na nekrozu hepatocita i razvoj ciroze.

Također, povećanje razine alkalne fosfataze u krvi javlja se kod hepatitisa toksične etiologije (trovanja alkoholom, hepatitisa izazvanog lijekovima). Najveći hepatotoksični učinak imaju:

• tetraciklinski antibiotici,
• paracetamol,
• valproična kiselina,
• salicilati,
• amiodaron,
• antimalarijski lijekovi,
• sintetički estrogeni (oštećenje jetre nastaje tijekom liječenja visokim dozama; u pravilu se slična komplikacija razvija kod pacijenata s karcinomom prostate).

Pročitajte i na temu

Lipidogram: indikatori lipidnog spektra, interpretacija

Alkalna fosfataza u krvi naglo raste s primarnim malignim neoplazmama jetre, kao i s njenim oštećenjem metastazama.

Pažnja! Kod žena koje dugotrajno koriste tablete hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogen i progesteron moguće je povećanje alkalne fosfataze zbog stagnacije žuči.

Osim oštećenja hepatobilijarnog sistema, slične promjene u analizama uočavaju se i kod oštećenja mišićno-koštanog sistema.

U koštanom tkivu, ALP se nalazi u osteoblastima - mladim ćelijama koje formiraju kosti. Stoga, kada su kosti oštećene, njihov rad se aktivira, a samim tim se povećava aktivnost alkalne fosfataze.

Ova slika je tipična za frakture, a alkalna fosfataza se povećava neposredno nakon ozljede (zbog oštećenja kosti) i perzistira tijekom cijelog zarastanja prijeloma (zbog aktivacije osteoblasta).

Takođe, nivo enzima je naglo povećan kod Pagetove bolesti. Ovo je patologija praćena povećanim razaranjem koštanog tkiva, deformacijom kostiju i čestim prijelomima, čak i nakon manjih trauma. U teškim slučajevima bolesti razvija se hronična srčana insuficijencija. To je zbog povećanog opterećenja srca, jer stalna regeneracija oštećenih koštanih struktura zahtijeva povećanu opskrbu krvlju.

Kod hiperparatireoze alkalna fosfataza u krvi se povećava zbog stimulacije resorpcije kostiju (razaranja) paratiroidnim hormonom. Bolest je praćena i izraženim poremećajem metabolizma Ca i P.

Drugi razlozi za povećanje alkalne fosfataze u krvi su:

• tireotoksikoza;
• infarkt pluća ili bubrega;
• osteogeni sarkom;
• metastaze u koštano tkivo;
• multipli mijelom;
• Hodgkinova bolest, praćena oštećenjem koštanih struktura.

Fanconijev fosforni dijabetes se smatra rijetkim uzrokom povišene alkalne fosfataze. Ovo je teški kongenitalni poremećaj metabolizma P i Ca, uzrokovan rahitisom otpornim na D-vitamine.

Kod pacijenata s Fanconi dijabetesom, poremećen je proces reapsorpcije fosfata u bubrežnim tubulima, smanjena je apsorpcija kalcija u crijevima i povećana funkcija paratireoidnih žlijezda. Klinički, glavna manifestacija bolesti su teški deformiteti kostiju koji dovode do teške invalidnosti.

Takođe, alkalna fosfataza se povećava tokom teških crevnih infekcija.

Ako je alkalna fosfataza povišena. Razlozi za dijete

Normalno, povećanje alkalne fosfataze se otkriva tokom perioda aktivnog rasta koštanog tkiva. Ova slika u biohemijskom testu krvi se opaža prije puberteta. Zatim, nivo alkalne fosfataze počinje da se smanjuje.

Patološko povećanje enzima može biti uzrokovano rahitisom, frakturama, infektivnom mononukleozom, crijevne infekcije, Fanconi dijabetes. Na ovoj listi se nalaze i isti razlozi za povećanu alkalnu fosfatazu kao i kod odraslih (kolelitijaza, maligne neoplazme sa metastazama u jetri, hiperparatireoza, itd.).

Može li alkalna fosfataza biti povišena tokom trudnoće?

Umjereno kod trudnica povišeni nivoi ALP se smatra normalnim. Oštar porast enzima u analizi može se otkriti kod teške gestoze (preekampsija i eklampsija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze karakteristično je za placentnu insuficijenciju.

Povećane vrijednosti kod kardiovaskularnih bolesti

Povišena alkalna fosfataza dijagnosticira se kod srčane insuficijencije (HF), patološkog stanja u kojem srce ne može osigurati dovoljnu opskrbu krvlju organima i tkivnim strukturama tijela.

Kod kongestivne insuficijencije desne komore dolazi do izraženog preopterećenja desnih dijelova srca. Klinički, bolest se manifestuje oticanjem vratnih vena, visokim venskim pritiskom, arterijskom hipotenzijom, povećanjem jetre, edemom (težina edema zavisi od stadijuma bolesti i može varirati od edema do edema). donjih udova do anasarca).

Danas se laboratorijske metode ispitivanja koriste u kompleksnoj dijagnostici mnogih bolesti. U tom slučaju se radi biohemijski test krvi.

Alkalna fosfataza: opšte karakteristike enzima

Alkalna fosfataza je jedna od važni pokazatelji. Ovo jedinjenje je enzim koji pokazuje aktivnost fosfataze. Prisutan je u gotovo svim ćelijama ljudskog tijela. Njegova maksimalna aktivnost se javlja u alkalnom okruženju i povezana je sa ćelijskim membranama. Najveća koncentracija ovog spoja zabilježena je u osteoblastima (ćelije u ćelijama jetrenih i bubrežnih tubula, u crijevnoj sluznici, kao i u placenti. Alkalna fosfataza, koja se nalazi u krvnom serumu, obično dolazi iz koštanog tkiva ili Njegova visoka aktivnost se uočava uglavnom kod oboljenja jetre koja se javljaju sa opstrukcijom žučnih puteva, kao i kod lezija kostiju koje su praćene remodeliranjem koštanog tkiva.

Nivo alkalne fosfataze je visok. Zašto?

Postoje mnoga patološka stanja u kojima se povećava alkalna fosfataza. Norma ovog pokazatelja ovisi o dobi i spolu, pa se to uzima u obzir pri tumačenju biokemijskog testa krvi.

Među etiološkim faktorima koji mogu uticati na nivo enzima, uključujući alkalnu fosfatazu, treba pomenuti:

Trudnoća;

Period nakon menopauze;

Nedovoljan unos kalcijuma i fosfata hranom;

Višak askorbinska kiselina u organizmu;

Upotreba određenih farmakoloških lijekova (na primjer, kontraceptivi koji sadrže estrogen i progesteron, kao i antibiotici).

Osim toga, alkalna fosfataza može biti povećana kod sljedećih bolesti:

Hiperparatireoza;

Infarkt bubrega ili plućnog tkiva;

Multipli mijelom;

Infektivna mononukleoza;

Lezije kostiju, uključujući kancerogene;

Limfogranulomatoza, koja se javlja s destrukcijom kosti;

Maligne lezije bilijarnog trakta;

Upala zarazne prirode ili ciroza jetre, njena tuberkuloza.

Etiologija snižene alkalne fosfataze

Postoji niz patologija u kojima se, naprotiv, smanjuje alkalna fosfataza. Dakle, nivo ovog enzima je niži od normalnog kod hipotireoze. Poremećaj rasta kostiju, nedostatak cinka i magnezija i anemija su etiološki faktori koji mogu uticati na količinu alkalne fosfataze u krvnom serumu. Uzimanje određenih lijekova također mijenja rezultate testova. Osim toga, prisustvo skorbuta, koji se razvija zbog nedostatka askorbinske kiseline, dovodi do smanjenja ovog enzima.

Treba napomenuti da se tokom trudnoće alkalna fosfataza može povećati zbog povećanja količine placentnog izoenzima. Ovo je tipično za završne faze trudnoće i povezano je sa maksimalnim razvojem posteljice. Ovaj obrazac nema dijagnostički značaj, stoga se ne koristi za procjenu stanja majke ili fetusa. U slučajevima kada se dijagnosticira žena, koncentracija ovog enzimskog spoja se smanjuje.

Karakteristike promjene nivoa alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza se javlja u obliku nekoliko izoenzima. Stepen povećanja koncentracije ovog jedinjenja korelira sa osteoblastičnom aktivnošću (sa procesom formiranja kosti), stoga se najviši nivo koštanog izoenzima primećuje kod Pagetove bolesti. Ako pacijent razvije patologije s osteolitičkim djelovanjem (na primjer, alkalna fosfataza se povećava, ali samo neznatno.

Sa lezijama se povećava izoenzim jetre. U kliničkoj praksi se koristi kao marker kolestaze. U ovom slučaju može doći do direktnog oštećenja stanica jetre u pozadini normalnog ili čak smanjen nivo alkalne fosfataze. Ovaj obrazac je tipičan, u pravilu, za većinu kliničkih slučajeva, iako se ne može primijetiti kod određenog pacijenta, čak i kod oštećenja jetre ili bilijarnog trakta.

Vrijedi napomenuti da je alkalna fosfataza povišena u djeteta - fiziološki fenomen koji je povezan s aktivnim rastom. Dakle, nivo ovog enzima je djetinjstvo može dostići nivo koji prelazi normu za odraslu osobu za 1,5-2 puta (od 82 do 341 U/l).

Specifičnosti određivanja nivoa alkalne fosfataze

Danas su optimalni uslovi za obavljanje analize za određivanje koncentracije alkalne fosfataze različiti, budući da svaka laboratorija ima svoje standarde. Postoji nekoliko istraživačkih metoda koje zavise od enzimskog supstrata, kao i od temperature na kojoj se uzorci izvode. Ne postoje ujednačene granice za indikator "alkalne fosfataze", tako da ne biste trebali uspoređivati ​​vrijednosti ovog enzima koje su dobijene u različitim laboratorijama. Ovo posebno važi u slučajevima kada se ne zna koje standarde postavljaju ove laboratorije.

Za analizu se koristi krvni serum. U većini slučajeva uzima se gornji sloj koji se formira u separatorskoj cijevi. Vrijedi napomenuti da nivo alkalne fosfataze može biti lažno povišen ako se podvez stavlja na gornji ekstremitet duže od 30 sekundi tokom uzimanja uzorka krvi. Osim toga, aktivnost ovog enzima može se neznatno promijeniti ako se uzorci krvi pohranjuju na sobnoj temperaturi. U ovom slučaju, hemoliza in vitro ne utječe na rezultate analize.

Šta učiniti ako postoji patološki nivo alkalne fosfataze?

Kada liječenje treba imati etiološki smjer. Dakle, ako imate bolesti jetre ili žučnih puteva, trebate se obratiti gastroenterologu. Holestaza, prisustvo pankreatitisa, alkoholnog hepatitisa ili ciroze jetre zahtijeva odgovarajuću medikamentoznu korekciju, čiji volumen određuje samo ljekar. Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do pogoršanja osnovne bolesti.

Promjene u koncentraciji enzima, uključujući alkalnu fosfatazu, mogu se uočiti kod zatajenja srca, patologija raka i teškog oštećenja bubrega, kao i kod dijabetes melitus, pa se vrijedi posavjetovati sa kardiologom, nefrologom ili endokrinologom. Liječnik će odrediti terapijsku taktiku ovisno o kliničkoj slici.

Kada se eliminišu etiološki faktori, aktivnost alkalne fosfataze se vraća u normalu. Prilikom propisivanja terapije treba uzeti u obzir da je, na primjer, fiziološko povećanje ovog pokazatelja moguće kod prijeloma, aktivnog rasta koštanog sistema i tijekom trudnoće. Ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Tumačenje rezultata laboratorijskih testova treba provoditi sveobuhvatno, uzimajući u obzir druge biokemijske pokazatelje i pritužbe pacijenata.