Behandlung von Mycoplasmose bei Frauen. Neu bei der Behandlung von Mykoplasmose ist es notwendig, Mykoplasmen zu behandeln Wird Mykoplasmen behandelt

Mycoplasmos (Mycoplasmatales) bezieht sich auf eine opportunistische Art der Infektion mit vorherrschender Lokalisation im Urogenitaltrakt. Dies ist eine ziemlich häufige Krankheit, die häufiger bei Frauen diagnostiziert wird.

Die Gesamtzahl der Infizierten beträgt etwa 20 % der Weltbevölkerung. Die meisten Menschen haben jedoch überhaupt keine Symptome.

Bis heute wurden einundzwanzig Arten von Mykoplasmen identifiziert, von denen nur drei für den Menschen gefährlich sind:

• Mycoplasma urogenital (Genitalium) (Mycoplasma genitalium).
• Mycoplasma hominis (Mycoplasma hominis).
• Mycoplasma-Pneumonie (Mycoplasma pneumoniae).
• genitalium und M. hominis sind Erreger entzündlicher Prozesse im Urogenitaltrakt bei Erwachsenen.

Der letztere Typ ist im Atmungssystem lokalisiert und wird häufiger bei Kindern diagnostiziert.

Die Hauptursache für Infektionen mit Hominis und Urogenitalium ist ungeschützter sexueller Kontakt.

Pneumonisches Mykoplasma wird wie ein klassisches SARS durch Tröpfchen in der Luft übertragen.

Provozierende Faktoren bei der Entwicklung von Infektionsprozessen sind:

• Abnahme der Schutzfunktionen des Immunsystems,
• langer Aufenthalt in Stresssituationen,
• hormonelle Veränderungen.

Die durch Mykoplasmose verursachte infektiöse und entzündliche Pathologie erfordert einen umfassenden und qualitativ hochwertigen Therapieansatz. Andernfalls kann das Bakterium sowohl bei Männern als auch bei Frauen den Übergang der Pathologie in eine chronische Form und die Entwicklung von Unfruchtbarkeit verursachen.

Symptome des Vorhandenseins von Mycoplasma genitalium und Hominis Sehr oft macht sich das Bakterium nicht bemerkbar, es befindet sich im Körper in einem latenten Zustand. Unter dem Einfluss günstiger Faktoren steigt die Anzahl der Mikroorganismen signifikant an und provoziert Symptome einer Entzündung der Beckenorgane.

In der akuten Phase des Infektionsprozesses beobachten die Patienten folgende Veränderungen:

Das Hauptproblem bei der Diagnose von Mycoplasma ist seine Fähigkeit, andere Pathologien der Beckenorgane nachzuahmen und zu provozieren. Aus diesem Grund wird häufig eine nicht ganz korrekte Behandlung durchgeführt, die das Wachstum pathogener Mikroflora nicht unterdrücken kann. Daher reicht eine Standarduntersuchung beim Gynäkologen oder Urologen nicht aus. Auch reicht es nicht aus, eine Urinanalyse oder mikrobiologische Untersuchung eines Abstrichs durchzuführen.

Es ist normalerweise möglich, Mycoplasmos nach einer unwirksamen Therapie für Urethritis, Blasenentzündung oder Entzündung der Prostata zu vermuten.

Um das Vorhandensein eines Krankheitserregers zu bestätigen, wird eine Polymerase-Reaktion (PCR) vorgeschrieben, die ein Bakterium mit nahezu 100-prozentiger Genauigkeit nachweisen kann. Darüber hinaus ist die Empfindlichkeit der Analyse in der Lage, latente Formen von Mykoplasmen aufzuzeigen.

Therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung der Mycoplasmose

Viele Ärzte sind der Meinung, dass es notwendig ist, den Mycoplasma-Erreger unabhängig von klinischen Manifestationen zu behandeln.

Der Mikroorganismus ist für schwangere Patientinnen besonders gefährlich, da seine aktive Manifestation eine Frühgeburt verursachen kann. Darüber hinaus ist der Fötus zum Zeitpunkt der Passage durch den Geburtskanal anfällig für eine Infektion mit Mykoplasmen.

Die therapeutische Wirkung sieht immer und unbedingt einen integrierten Ansatz sowie eine Therapie für beide Sexualpartner vor.

Die Hauptbehandlung besteht in der Einnahme von antibakteriellen Mitteln, deren Wirkstoffe in der Lage sind, die Entwicklung einer mykoplasmotischen Infektion zu unterdrücken.

Präparate werden zur oralen Verabreichung und zur topischen Anwendung verschrieben.

Die gesamte Therapiephase wird individuell ausgewählt und hängt von solchen Momenten ab:

Zum Zeitpunkt der Therapie sollten Sie auf Geschlechtsverkehr verzichten oder ein mechanisches Verhütungsmittel (Kondom) verwenden. Am Ende der Therapie wird eine Kontrollabgabe einer PCR-Analyse durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung festzustellen.

Bei Frauen erfolgt die Diagnose in den nächsten drei Monaten. Es soll jeden Monat 2-3 Tage nach Ende der Menstruation einen Abstrich machen.

Negative Indikatoren aller drei Testergebnisse zeigen die vollständige Abwesenheit des Erregers im Körper an.

Mycoplasmose bei Frauen: Behandlung

Die Behandlung der Mykoplasmose bei Frauen wird noch diskutiert. Einige Experten sind sich sicher, dass auch bei asymptomatischer Übertragung in jedem Fall eine Behandlung erforderlich ist. Andere überzeugen erst mit der Entwicklung einer Entzündungsreaktion und den entsprechenden Symptomen von der Behandlung.

Im Allgemeinen ist Mycoplasma hominis Teil der normalen Mikroflora und manifestiert sich in keiner Weise, wenn das Immunsystem gut funktioniert. Andererseits können bereits geringfügige Veränderungen des hormonellen Hintergrunds oder der Immunität einen starken Anstieg der Bakterienzahl hervorrufen.

Wenn eine Frau nicht schwanger ist und in naher Zukunft keine Empfängnis plant, wird die Behandlung der Mykoplasmose durchgeführt, wenn die Spezies M. genitalium nachgewiesen wird, sowie bei ausgeprägten Anzeichen einer urogenitalen Entzündung.

Die Therapie kann vor chirurgischen Eingriffen an den Beckenorganen verordnet werden.
Die Antibiotikatherapie wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dem Wirkstoff des Arzneimittels ausgewählt. Azithromycin und seine Analoga werden häufiger verschrieben: Sumamed, Azivok, Zitrolid forte, Sumamox.

Standard-Azithromycin wird 1 Kapsel in einer Dosis von 250 mg für einen Zeitraum von 3 Tagen empfohlen. Bei Bedarf kann die Verabreichungsdauer auf 4-5 Tage verlängert werden (bei der Behandlung von Ureaplasma und Gardnerella ist die Dosierung ähnlich). Wenn dieses Medikament nicht wirkt, verschreiben sie Moxifloxacin (eine Gruppe von Fluorchinolonen der IV-Generation): 200 mg einmal täglich für 3-5 Tage.

Moxifloxacin ist derzeit das Medikament der ersten Wahl bei makrolidresistenten Infektionen mit M. genitalium.

Eine kürzlich in Melbourne durchgeführte Studie zeigte, dass Moxifloxacin 53 (88 %) von 60 M.-genitalium-Makrolid-resistenten Infektionen heilte, was überhaupt nicht schlimm ist.

Vor Ort wird dem Patienten die Verwendung von Vaginalzäpfchen mit entzündungshemmender Wirkung verschrieben: Hexicon, Depantol, Macmirror. Kerzen werden 1 vor dem Zubettgehen verschrieben, der Therapieverlauf beträgt 3-5 Tage.

Immunmodulatoren sind eine Voraussetzung für eine komplexe Behandlung.

Medikamente auf der Basis von Heilpflanzen, zum Beispiel Immunal, können verschrieben werden, greifen jedoch häufiger auf Interferonpräparate zurück: Cycloferon, Tsitovir-3.

Die Behandlung wird der Patientin sowie ihrem Sexualpartner nach diagnostischen Maßnahmen verschrieben.

Behandlung von Mycoplasmose bei schwangeren Frauen

Am schwierigsten ist es, sich für die Taktik der Behandlung einer Patientin während der Schwangerschaft zu entscheiden.

Im ersten Trimester ist eine antibakterielle Therapie aufgrund des hohen Risikos einer spontanen Fehlgeburt verboten. Aus diesem Grund wird bei fehlenden ausgeprägten Entzündungszeichen eine abwartende Taktik gewählt und die Therapie selbst nach der 13. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

Das therapeutische Schema beinhaltet die Verwendung von Breitbandantibiotika, normalerweise wird Azithromycin gewählt.

Das Medikament wird in einem kurzen Kurs von 3-5 Tagen verschrieben.

Zäpfchen mit entzündungshemmender und antiseptischer Wirkung werden intravaginal verschrieben, wodurch die Symptome einer Infektion beseitigt werden.

Die Entscheidung über eine Therapie während der Schwangerschaft wird individuell getroffen. In einigen Fällen wird im ersten Trimenon auf Antibiotika zurückgegriffen, sofern ihr Nutzen die Risiken bei weitem überwiegt.

Mycoplasma bei Männern: Behandlung

Die Therapie von Mycoplasma hominis und Ureaplasma bei männlichen Patienten unterscheidet sich praktisch nicht von der für Frauen verschriebenen Behandlung.

Wenn ein Erreger identifiziert wird, wird eine Antibiotikakur verschrieben.

Die erste Wahl ist Azithromycin. Bei einer allergischen Reaktion auf dieses Medikament wechseln sie zu Tetracyclinen. Gleichzeitig mit bakteriostatischen Arzneimitteln werden immunstimulierende Mittel und Vitamine verschrieben.

Während der Einnahme von Arzneimitteln wird empfohlen, die Ernährung zu ändern - um die Verwendung von Alkohol, frittierten, scharfen und salzigen Speisen auszuschließen.

In letzter Zeit wurden auch Studien zur Verwendung anderer Arten von Arzneimitteln mit bakteriostatischer Wirkung durchgeführt.

In den Vereinigten Staaten führten sie klinische Studien mit einem Medikament unter dem Handelsnamen Pristinamycin durch.

Pristinamycin (Pristinamycin) ist ein antimikrobielles Medikament von Streptogramin. Es wird häufig zur Behandlung von Vancomycin-resistentem Enterococcus faecium und Komplikationen von Staphylococcus aureus-Hautinfektionen eingesetzt.

Als Experiment wurde Pristinamycin zur Behandlung von Infektionen mit M. genitalium bei sechs Patienten verwendet. Pristinamycin wurde 3 Tage lang 6-mal täglich in einer Dosierung von 1 Gramm verabreicht. Gleichzeitig nahmen die Patienten kein Azithromycin oder Moxifloxacin ein. Alle sechs Patienten blieben 28 Tage nach der Einnahme von Pristinamycin PCR-negativ. Da diese Studie die erste ist und an einer kleinen Gruppe von Patienten mit M. genitalium-Medikamentenresistenz gegen Makrolide oder Azalide durchgeführt wurde, sind weitere klinische Studien erforderlich. Sie werden benötigt, um die Wirksamkeit, optimale Dosierung und das Potenzial des Medikaments bei der Behandlung von Mykoplasmose besser einschätzen zu können. Doch selbst wenn Pristinamycin wirksam bleibt, werden seine begrenzte Verfügbarkeit und seine hohen Kosten das Medikament nicht zu einer breiten Anwendung in der praktischen Medizin führen.

Behandlung von Mykoplasmen bei Kindern

Die Therapie der mykoplasmotischen Infektion bei Kindern erfolgt streng unter Aufsicht des behandelnden Arztes.

Bei mehrfacher Schädigung von Organen und Systemen durch einen Erreger wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt und dort auch eine gründliche Diagnose verordnet. Wenn es sich um respiratorische Mykoplasmose handelt, wird die Therapie bei moderaten Symptomen zu Hause nach folgendem Schema durchgeführt:

• Die Verwendung von Antipyretika.
• Mukolytika (verdünnender Bronchialschleim) bei Husten.
• Breitbandantibiotika.

In der Regel werden antibakterielle Medikamente der Makrolidgruppe verschrieben, sie gelten als die schonendsten bei der Behandlung von Kindern.

Bei der Therapie eines Säuglings wird Azithromycin verwendet, das bei Bedarf durch Erythromycin ersetzt werden kann.

Zusätzlich wird Dalacin C Vaginalcreme für 7 Tage verschrieben.

Wenn eine Lungenentzündung vor dem Hintergrund einer mykoplasmotischen Infektion festgestellt wurde, ist die Anwendung einer lokalen Behandlung nicht erforderlich. Es reicht aus, ein Bakteriostatikum und Immunmodulatoren zu verwenden.

Einige Spezialisten beginnen die Behandlung von Säuglingen mit Tetracyclin-Medikamenten, andere empfehlen sofort, mit der Anwendung von Azithromycin zu beginnen, da es eine erhöhte Wirksamkeit hat.

Das Problem der Therapie der Mykoplasmose ist oft die Meinungsverschiedenheit der Ärzte, die zu keiner einheitlichen Meinung über das therapeutische Vorgehen kommen können.

Derzeit ist es notwendig, diagnostische Algorithmen und Behandlungsschemata basierend auf der Ätiologie und nicht auf der symptomatischen Behandlung zu formulieren, vorzugsweise unter Verwendung einer Kombinationstherapie anstelle einer Monotherapie.

Wenn Sie eine Mykoplasmosetherapie benötigen, wenden Sie sich an erfahrene Venerologen und Gynäkologen.

Sie gehören zur bedingt pathogenen Mikroflora, nicht alles ist so einfach.

Daher sollte im Falle eines versehentlichen Nachweises von Mykoplasmen an den Urogenitalorganen und während der Untersuchung die Frage, ob eine Behandlung erforderlich ist, vom Arzt entschieden werden.

Hier liegt das Geheimnis der „Streitigkeiten zwischen Wissenschaftlern“ – Tatsache ist, dass eine Position tatsächlich so klingt:

„Mykoplasmen Genitalien müssen immer behandelt werden.

Was passiert, wenn Sie die Mykoplasmose bei Frauen nicht behandeln?

Es gibt mehrere Gruppen der wahrscheinlichsten Folgen dieser Krankheit, die sich derzeit in einem passiven Stadium befindet:

• Bei etwas Stress für den Körper werden Krankheitserreger aktiviert, die den Entzündungsprozess auslösen. Wenn seine Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird oder unwirksam ist, kann die Entzündung chronisch werden, was viel schwieriger zu beseitigen sein wird. Die Folgen entzündlicher Erkrankungen: die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft, des intrauterinen Fruchttodes, vorzeitiger Schwangerschaften, eines frühen Bruchs des Fruchtwassers, der Unfruchtbarkeit der Eileiter und so weiter;
• Besonders gefährlich ist die Mykoplasmose während der Schwangerschaft. Eine intrauterine Infektion ist selten, aber die Wahrscheinlichkeit einer Infektion während der Passage des Geburtskanals ist sehr hoch. Dies kann zu Entzündungen der Schleimhäute des Kindes, Bronchitis, Lungenentzündung oder Langzeitbelastung führen.

Nun, der Vollständigkeit halber hier die Meinungen von Ärzten zu diesem Thema:

Die Zahl der sexuell übertragbaren Infektionskrankheiten wächst jedes Jahr, und die Struktur dieser Infektionen ändert sich ständig. Heute gewinnen Mikroorganismen, deren Pathogenität früher unterschätzt wurde, zunehmend an Bedeutung bei der Entstehung von Entzündungen des Urogenitaltraktes.

Dies gilt insbesondere für die Mykoplasmeninfektion aufgrund ihrer großen Prävalenz und häufigen Resistenz gegen eine Antibiotikatherapie.

Nach modernen epidemiologischen Studien wird in mehr als 40% der Fälle von chronischen Entzündungen des Urogenitaltrakts eine Mykoplasmeninfektion während der Diagnose festgestellt.

• Zeige alles

  1. Merkmale des Erregers, die die Wahl der Behandlungstaktik beeinflussen

  Mycoplasmen gehören zur Familie der Mycoplasmataceae, die wiederum in mehr als hundert Arten unterteilt ist.

  Mykoplasmose neigt zu einem asymptomatischen chronischen Verlauf und ist oft resistent gegen Standard-Antibiotika-Therapieschemata, was eine ständige Korrektur und Einhaltung moderner Empfehlungen erfordert.

  2. Indikationen und Voraussetzungen für die Therapie

  Die Behandlung der Infektion muss unter Berücksichtigung aller klinischen Daten und der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung des Körpers auf obligate Krankheitserreger und häufig vorkommende opportunistische Mikroorganismen erfolgen.

  Daher wird eine M. Hominis-Infektion nur behandelt, wenn Bakterien in einem Titer von mehr als 10x4 KBE / ml nachgewiesen werden. Für M. Genitalium gibt es keinen Mindesttiter, diese Spezies wird als obligater Erreger eingestuft.

  Wenn klinische Zeichen einer Entzündungsreaktion nicht nachweisbar sind und Mykoplasmen in diagnostisch signifikanter Menge isoliert werden, sind eine Verletzung der menschlichen Fortpflanzungsgesundheit und eine belastete gynäkologische Anamnese die absoluten Indikationen für einen Therapiebeginn.

  1. 1 Die Behandlung der urogenitalen Mykoplasmose sollte umfassend sein, d. h. etiotrope Mittel, Korrektur der Immunität und des Lebensstils umfassen.
  2. 2 Die Auswahl der Medikamente sollte unter Berücksichtigung der biologischen Eigenschaften des Erregers und des Gesamtzustands des Makroorganismus erfolgen.
  3. 3 Bei der Auswahl der Medikamente sind die Schwere des Krankheitsbildes der Entzündung und die Form der Erkrankung zu berücksichtigen.
  4. 4 Die Anzahl der Zyklen und ihre Gesamtdauer werden individuell ausgewählt, es ist selten, dass eine Infektion mit 1 Antibiotikakur geheilt wird.
  5. 5 Obligatorische Behandlung des Sexualpartners, unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von Infektionssymptomen.
  6. 6 Nach Abschluss des Therapieverlaufs ist eine Beurteilung der Wirksamkeit zwingend erforderlich.

  3. Antibakterielle Empfindlichkeit von Mycoplasmen

  Die Wahl der Antibiotikatherapie bei Mykoplasmose wird derzeit aktiv diskutiert. Die Analyse der etiotropen Behandlung sollte mit Gruppen antimikrobieller Mittel beginnen, gegen die Mykoplasmen resistent sind.

  Aufgrund des Fehlens einer Zellwand sind Mykoplasmen völlig unempfindlich gegenüber Antibiotika, deren Hauptwirkungsmechanismus darin besteht, die biosynthetischen Prozesse der bakteriellen Zellwände zu hemmen. Dazu gehören Penicilline, Cephalosporine und Sulfonamide.

  Mycoplasma M. Hominis ist derzeit vollständig resistent gegen die folgenden Medikamente:

  1. 1 Spiramycin;
  2. 2 Laut Medscape sind Mycoplasmas hominis (M. hominis) resistent gegen viele 14- und 15-gliedrige Makrolide, die vor einigen Jahren aktiv eingesetzt wurden (Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin).

  Das allererste antibakterielle Medikament zur Behandlung von Infektionen war Tetracyclin. Derzeit sind etwa 45-50 % der Mykoplasmen vollständig resistent dagegen.

  Laut R. Hannan sind die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Mykoplasmose antibakterielle Mittel, die die Synthese von ribosomalen bakteriellen Proteinen beeinflussen.

  Daher sind bei einer Mykoplasmeninfektion folgende Antibiotikagruppen von besonderer Bedeutung:

  1. 1 Tetracyclin (Unidox Solutab);
  2. 2 Fluorchinolone (Ofloxacin, Levofloxacin);
  3. 3 Makrolide (Vilprafen, Sumamed, Zitrolide, Hemomycin).

  In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Makrolide und neue Generationen von Fluorchinolonen die ausgeprägteste antimikrobielle Aktivität gegen Mycoplasmen haben.

  Unter den häufig verwendeten Arzneimitteln zeigt Josamycin (94–95 %) konsistent hohe Raten an Therapiewirksamkeit.

  Allmähliche Erhöhung seiner Position und Doxycyclin - die Anzahl der darauf empfindlichen Stämme nimmt allmählich zu (von 93 auf 97%).

  Gleichzeitig hat die Empfindlichkeit von Mykoplasmen gegenüber Tetracyclin heute stark abgenommen und überschreitet 45-50% nicht.

  3.1. Tetracycline

  Die Gruppe der Tetracycline umfasst eine Reihe synthetischer und halbsynthetischer Derivate, die die Synthese bakterieller Proteine ​​durch Bindung an ribosomale S70- und S30-Untereinheiten hemmen. Sie haben eine ausgeprägte bakteriostatische Wirkung und ein breites antimikrobielles Spektrum.

  Bei Mycoplasmose sind Doxycyclin-Hydrochlorid und Doxycyclin-Monohydrat die wirksamsten und am häufigsten verwendeten, die sich von Tetracyclin durch ein höheres Maß an Sicherheit und bessere pharmakologische Eigenschaften unterscheiden.

  In diesem Fall ist es vorzuziehen, das Monohydrat (Unidox Solutab) zu verwenden, das nicht zum Auftreten von Symptomen einer Ösophagitis führt und die Darmflora nur minimal beeinträchtigt.

  Doxycyclin wird am bequemsten in Form von dispergierbaren Tabletten verabreicht, wodurch das Antibiotikum sowohl in Tabletten- als auch in Suspensionsform verwendet werden kann.

  Die Vorteile der dispergierbaren Form sind eine stabile und gleichmäßige Erhöhung der Konzentration des Arzneimittels im Blutserum.

  Eigenschaften von Doxycyclin:

  1. 1 Hohe antimykoplasmale Aktivität;
  2. 2 Hohe Affinität zu Knochengewebe, was eine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung von Arthrose im Zusammenhang mit Mykoplasmose gewährleistet;
  3. 3 Große Verteilungsbreite im ganzen Körper;
  4. 4 Geringe Toxizität, wodurch eine Langzeitanwendung möglich ist.

  Zu den Nachteilen gehören die häufige Entwicklung von Lichtempfindlichkeit, die hohe Inzidenz von Komplikationen des Verdauungssystems bei langfristiger Einnahme und die Unmöglichkeit der Verschreibung während der Schwangerschaft.

  Bei mykoplasmatischer Urethritis wird Doxycyclin mit 100 mg 2-mal täglich verwendet, die Dauer des Kurses beträgt 7 Tage.

  Resistenzen gegen Doxycyclin bei Mykoplasmen sind ziemlich selten, und die Zunahme der Anzahl empfindlicher Stämme ist höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Makrolide in den letzten Jahren häufiger verwendet wurden.

  3.2. Fluorchinolone

  Antibakterielle Mittel der Fluorchinolongruppe haben einen einzigartigen Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung, hemmen die Bildung von Enzymen, die für das Wachstum und die Entwicklung einer Bakterienzelle verantwortlich sind.

  Sie haben ein breites Spektrum an antimikrobieller Aktivität und wirken auf die meisten grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen.

  Zu ihren Vorteilen gehören eine minimale Auswirkung auf die Darmflora und ein hoher Akkumulationskoeffizient in Körpergewebe und Blutserum.

  Unter den Nachteilen ist eine relativ hohe Toxizität festzustellen, die ihre langfristige Verwendung unmöglich macht.

  Bisher werden Fluorchinolone als alternative Reservemedikamente eingestuft und nicht als Mittel der ersten Wahl empfohlen.

  Unter allen Fluorchinolonen in der Russischen Föderation zur Behandlung von urogenitaler Mykoplasmose wird Ofloxacin (Tabletten mit 300 mg dreimal täglich, eine Kur von 10 Tagen) oder Levofloxacin (Tabletten mit 500 mg pro Tag, eine Kur von 7- 10 Tage).

  3.3. Makrolide

  Die wichtigsten sind heute Makrolide, Antibiotika, die das Wachstum und die Entwicklung einer Bakterienzelle auf der Ebene der ribosomalen Untereinheiten stören.

  Die Wirkung von Makroliden ist bakteriostatisch, aber in hohen Konzentrationen haben sie eine bakterizide Wirkung. Nach Ansicht vieler Forscher sollten Makrolide als Mittel der Wahl zur Behandlung von Mykoplasmose eingesetzt werden.

  Die Vorteile dieser Gruppe von Antibiotika sind:

  1. 1 Hohe Bioverfügbarkeit, niedrige minimale wirksame Konzentrationen;
  2. 2 Rascher Anstieg der intrazellulären Konzentration mit Erreichen von Maximalwerten in kurzer Zeit;
  3. 3 Bessere Verträglichkeit im Vergleich zu Fluorchinolonen und Tetracyclinen;
  4. 4 Möglichkeit der Dauernutzung;
  5. 5 Hohe Wirksamkeit gegen Mycoplasmen und Ureaplasmen;
  6. 6 Mäßige entzündungshemmende und immunmodulatorische Aktivität.

  Aus der Gruppe der Makrolide wurde lange Zeit nur Azithromycin (Handelsnamen - Sumamed, Hemomycin, Zitrolide usw.) verwendet. Er ist jetzt eines der Medikamente, die in den empfohlenen Schemata enthalten sind.

  In der Russischen Föderation fungiert es als alternative Droge. Nach den Ergebnissen laufender klinischer Studien haben Azithromycin und Doxycyclin ungefähr die gleiche Aktivität.

  Clarithromycin ist derzeit von der Standardbehandlung bei Mykoplasmose ausgeschlossen. Josamycin (Handelsname – Vilprafen, Tabletten) hat die niedrigsten wirksamen Mindestkonzentrationen für Mycoplasmen.

  Josamycin (Vilprafen) wirkt auf alle klinisch signifikanten Stämme von Mykoplasmen und oft auf begleitende Infektionserreger. Sein Vorteil ist die seltenere Resistenzentwicklung. Das Standardbehandlungsschema besteht aus 500-mg-Tabletten 3-mal täglich für 7-10 Tage.

  Trotz weitverbreiteter Anwendung bleiben die meisten Stämme von Mykoplasmen und Ureaplasmen hochempfindlich gegenüber Josamycin. Es ist gemäß den inländischen Empfehlungen der Gesellschaft der Geburtshelfer und Gynäkologen sowie der Russischen Gesellschaft der Dermatologen in der ersten Therapielinie enthalten.

  Im Gegensatz zu anderen Makroliden beeinträchtigt Vilprafen die Leberfunktion nicht und hat ausgeprägte immunmodulatorische Eigenschaften, was es zu einem idealen Medikament für diese Infektion macht.

  4. Behandlung von Mycoplasmose während der Schwangerschaft

  Wenn jedoch Mykoplasmen in einem diagnostisch signifikanten Titer nachgewiesen werden, wenn Symptome einer Infektion und eine belastete geburtshilfliche Vorgeschichte vorliegen, ist eine Behandlung obligatorisch, auch um eine intrauterine Infektion des Fötus zu verhindern.

  Die Wahl des Medikaments richtet sich nach dem Gestationsalter und der zu erwartenden Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber der Therapie.

  Angesichts der oft gemischten Entzündungsnatur sollten Medikamente mit breitem Wirkungsspektrum bevorzugt werden.

  Im zweiten und dritten Trimester ist es möglich, Erythromycin in einer Dosierung von 500 mg 3 r / Tag zu verwenden. innerhalb von 10 Tagen.

  Die antibakterielle Therapie wird auch durch die Einnahme von Immunmodulatoren ergänzt, und nach dem Ende der antibakteriellen Behandlung muss die vaginale Mikroflora wiederhergestellt werden.

  5. Ergänzung zur Antibiotikatherapie

  Da Mykoplasmose oft mit einer Verletzung des Immunstatus des Patienten einhergeht, umfasst die Behandlung in unserem Land auch andere Medikamente: Immunmodulatoren, Enzyme, Adaptogene und Vitamine, obwohl alle diese Medikamentengruppen keine breite Evidenzbasis haben.

  Adaptogene sind bestimmte Arzneistoffe oder Pflanzen, die die unspezifische Widerstandskraft des Körpers gegen die Einwirkung schädlicher physikalischer und biologischer Umweltfaktoren erhöhen können.

  Diese pharmakologische Gruppe umfasst Arzneimittel natürlichen und künstlichen Ursprungs. Unter den natürlichen Adaptogenen können Extrakte aus Eleutherococcus, Ginseng, Ingwer und Zitronengras unterschieden werden.

  Sie können bis zu 3 mal täglich 20-30 Tropfen 30 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen. Die Bewerbungsdauer beträgt ca. einen Monat, pro Jahr werden 2-3 Kurse durchgeführt. Von den synthetischen Adaptogenen ist Trekrez das bekannteste in Russland, das die Produktion von körpereigenen Interferonen stimuliert, die zur Korrektur von Immunstörungen entwickelt wurden. Wenden Sie es zwei Wochen lang mit 0,2 - 0,6 mg pro Tag an.

  Zusätzlich zur Antibiotikatherapie bei Mycoplasmose werden häufig proteolytische Enzyme oder Enzyme verschrieben. Eine Gruppe proteolytischer Enzyme dient dazu, entzündliche Verwachsungen im Urogenitaltrakt aufzulösen, was hilft, Krankheitserreger freizusetzen und für antibiotische Wirkung verfügbar zu machen.

  Ihnen wird eine entzündungshemmende und immunmodulatorische Wirkung nachgesagt.

  Dadurch können Sie die Standarddosierung von antibakteriellen Wirkstoffen reduzieren und die Wirksamkeit der Therapie erhöhen. Am häufigsten wird unter den Medikamenten dieser Gruppe Alpha-Chymotrypsin (5 ml intramuskulär jeden zweiten Tag für 20 Tage) oder Wobenzym (5 Kapseln 3-mal täglich vor den Mahlzeiten) verschrieben.

  Wir wiederholen noch einmal, dass keine angemessenen Studien zu diesen Medikamenten durchgeführt wurden, daher wird die Notwendigkeit ihrer Ernennung vom behandelnden Arzt (Gynäkologe, Venerologe, Urologe) beurteilt.

  6. Wiederherstellung der Mikroflora der Vagina

  Die Wiederherstellung der physiologischen Vaginalflora ist ein obligatorischer Schritt bei der Behandlung von Vaginalinfektionen. Bei jeder Frau ist die Biozönose der Vagina normalerweise streng ausbalanciert.

  Die Konstanz des Säuregehalts des Vaginalsekrets sorgt für die Hemmung des Wachstums opportunistischer Mikroflora und verhindert das Eindringen pathogener Bakterien.

  Die Vagina kann einfach nicht steril sein, sie wird von etwa neun verschiedenen Arten von Mikroorganismen bewohnt, von denen die meisten Laktobazillen sind.

  Die wichtigsten negativen Faktoren, die ihr Wachstum unterdrücken, sind:

  1. 1 Antibiotikatherapie, ohne anschließende Korrektur der Mikrobiozönose;
  2. 2 Verletzungen der Östrogenkonzentration;
  3. 3 Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  4. 4 Konstante Alkalisierung des inneren Milieus der Vagina (mit gewöhnlicher Seife zum Waschen, häufiges Duschen);
  5. 5 Verletzung der normalen Anatomie der Geschlechtsorgane.

  Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass nach der ersten Behandlungsstufe (antibakterielle Therapie) die zweite Stufe (Wiederherstellung der Mikroflora) nicht erforderlich ist und die Anzahl der Laktobazillen im Laufe der Zeit ohne Eingriff von außen zunehmen wird.

  Die Ergebnisse von Studien zeigen jedoch das Gegenteil, nur bei 13% der Frauen wird die Mikroflora ohne den Einsatz zusätzlicher Medikamente wiederhergestellt.

  Als zweite Stufe der Therapie können Sie Vaginalzäpfchen mit Laktobazillen verwenden - Lactonorm, Acylact, Gynoflor.

  7. Kriterien für die Wiederherstellung

  Nach Abschluss des vollständigen Behandlungszyklus ist eine Kontrolluntersuchung beider Sexualpartner zur Beurteilung der Wirksamkeit obligatorisch. Dies liegt daran, dass die Einnahme von Antibiotika keine 100%ige Genesung garantiert.

  Diagnosetests werden frühestens 1 Monat nach Abschluss des Kurses vorgeschrieben. Die Kontrolle erfolgt per PCR, als Untersuchungsmaterial dienen Abstriche aus Harnröhre und Vagina.

  Es wird empfohlen, Material von Frauen etwa 2-3 Tage nach Abschluss der nächsten Menstruation zu entnehmen. Ein negatives PCR-Ergebnis während drei Reproduktionszyklen bei Frauen und einem Monat bei Männern zeigt das Fehlen einer Infektion im Körper an.

  8. Prävention

  Derzeit unterscheiden sich Maßnahmen zur Vorbeugung von Mykoplasmose nicht von Maßnahmen zur Vorbeugung anderer sexuell übertragbarer Infektionen.

  Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die asymptomatische Übertragung von Mykoplasmen bei eigentlich gesunden Menschen ihre ätiologische Rolle bei der Entwicklung chronischer Infektionen des Urogenitaltrakts nicht verringert.

  Zur Vorbeugung einer Infektion sowie zum rechtzeitigen Nachweis einer Mykoplasmeninfektion ist Folgendes erforderlich:

  1. 1 Anwendung von Barriereverhütungsmitteln seit Beginn der sexuellen Aktivität;
  2. 2 Eine vollständige Untersuchung des Sexualpartners im Falle einer Ablehnung der Barrieremethode zur Empfängnisverhütung;
  3. 3 Identifizierung von Infektionen des Urogenitaltrakts vor der Empfängnis, bei der Planung einer Schwangerschaft;
  4. 4 Gesundheitserziehung der Bevölkerung.

Wenn Sie an der Meinung eines Praktikers zu diesem Thema interessiert sind sollte Mykoplasmen behandelt werden Dann lesen Sie diesen Artikel sorgfältig durch.

Bis heute ist in unserer Arztpraxis die Zahl der Fälle von Krankheiten wie Chlamydien, Ureaplasmose, Mykoplasmose und deren Mischformen. Der Kampf gegen diese Art von Infektionen wird durch die sich rasch entwickelnde Resistenz gegen eine Antibiotikatherapie erschwert.

Alle Krankheiten, die durch Mykoplasmen verursacht werden, werden in der Gruppe der Mykoplasmen zusammengefasst. Bei all diesen Arten sind die Erreger Mykoplasmen. Entsprechend der Klassifikation gehören sie zur Familie der Mycoplasmataceae. Diese Familie ist in zwei Gattungen unterteilt, von denen eine Mycoplasma (Mycoplasma) ist, andere - Ureaplasma (Ureaplasma). Forscher sind gezwungen, sie genau zu untersuchen, da eine große Anzahl von durch sie verursachten Krankheiten identifiziert wurde. Darüber hinaus gibt es etwa 100 Arten von Mykoplasmen und Ureaplasmen in der Gesamtpopulation von 3 Arten. Gleichzeitig wurden 5 humanpathogene Arten identifiziert.

Sie können Erreger sowohl von Atemwegs- als auch von Urogenitalerkrankungen sein.

Lassen Sie uns näher auf die urogenitale Mykoplasmose eingehen.

Mycoplasma ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen, die bei der Labordiagnostik des Inhalts der Harnröhre bei Männern sowie des Zervikalkanals bei Frauen festgestellt wird.

Laut Forschern wie Delektorskiy V.V. und Mavrov I.I., die weit verbreitete Prävalenz von Mycoplasma-Infektionen, die Schwierigkeit der Labordiagnose, die hohe Häufigkeit der sexuellen Übertragung und die absolute Unzulänglichkeit der Behandlung im gegenwärtigen Stadium können zu einer Zunahme und sogar zum Vorherrschen von sexuell übertragbaren Infektionen führen.

Was genau ist die Schwierigkeit bei der Behandlung einer Mykoplasmeninfektion?

Wenn nach bestandenen Labortests auf sexuell übertragbare Infektionen Mykoplasmen festgestellt werden, wird bei einem jungen Mann oder einer jungen Frau eine Mykoplasmeninfektion diagnostiziert. Anschließend werden die stärkste Antibiotikatherapie, Vitamine, Immunstimulanzien und andere dubiose Medikamente verschrieben.

Die Geschichte ist besonders komisch (oder tragisch), wenn der Patient einen festen Sexualpartner hat oder es jetzt überhaupt keinen Partner gibt. Und er wundert sich wirklich woher kommt mykoplasma?

Also lass uns das erklären urogenitale Mykoplasmose ziemlich häufig und tritt am häufigsten bei Patienten mit erhöhter sexueller Aktivität auf.

Es ist zu beachten, dass eine Mykoplasmeninfektion selten als Monoinfektion auftritt (nur in 15 % der Fälle), während sie in den übrigen Fällen von anderen sexuellen Infektionen (z. B. Chlamydien) begleitet wird.

Verschiedenen Quellen zufolge schwankt die Prävalenz von Mykoplasmen (M. hominis) in der Bevölkerung zwischen 20 und 50 %, d. h. sie sind mehr oder weniger in der Hälfte der Bevölkerung zu finden. Bei Frauen wird es jedoch häufiger nachgewiesen und in höheren Titern festgestellt.

In der Regel ist die durch Mykoplasmen verursachte Infektion mild und oligosymptomatisch oder völlig asymptomatisch, daher kann sie aufgrund des Fehlens von Symptomen nach einem Zeitraum von mehr als 2 Monaten in eine chronische Form übergehen (oder mit anderen Worten in eine latente Infektion). Eine solche Infektion kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren (einschließlich Stress) in eine akute Form übergehen.

Was passiert bei einer Exazerbation einer Mykoplasmeninfektion? Der Entzündungsprozess beginnt. Bei Männern kann es Prostatitis, Urethritis sein. Bei Frauen kann es Endometritis, Salpingitis, Endozervizitis sein.

Die Inkubationszeit für die Entwicklung einer Infektionskrankheit beträgt bis zu 5 Wochen. In dem Fall, dass die meisten Träger Frauen sind, und Männer die Infektion sexuell bekommen. Es gibt jedoch auch Faktoren, die die Entwicklung einer Infektion hervorrufen, z. B. Schwangerschaft, Geburt, hormonelle Veränderungen, geschwächte Immunität, Hinzufügung einer anderen Infektion.

Daher ist es laut unseren Experten bei Vorliegen von urogenitalen Symptomen unklarer Ätiologie erforderlich, eine Laboranalyse auf sexuell übertragbare Infektionen durchzuführen. Und bei ausgeprägten Symptomen des Entzündungsprozesses sollte eine Antibiotikatherapie mit Medikamenten durchgeführt werden, auf die Mykoplasmen empfindlich reagieren. Ein solches Medikament kann nur von einem Arzt ausgewählt werden. Bei Verwendung von Antibiotika, die für diese Infektion ungeeignet sind, ist eine Therapie sinnlos.

Gibt es eine Heilung für Mykoplasmen?

Obwohl die Infektion selbst nicht gefährlich, mild erscheint, wird sie am häufigsten bei Krankheiten wie Prostatitis, Epididymitis, Vesikulitis, komplizierten Schwangerschaften, Fehlgeburten, Urolithiasis, Blasenentzündung und anderen gesät.
Somit kann eine Mykoplasmeninfektion zwar keine direkte, aber eine indirekte Rolle bei der Entstehung dieser Erkrankungen spielen.
Unabhängig von den klinischen Manifestationen sind daher die wichtigsten Schritte bei der Behandlung von Mykoplasmen zusätzliche Untersuchungen auf das Vorhandensein von Pilzen, Viren und verschiedenen Bakterien. In einigen Fällen liegt der Schwerpunkt nicht auf der Antibiotikatherapie, sondern auf der Steigerung der Immunität und der Verbesserung der Mikroflora. Dementsprechend wird eine komplexe Therapie durchgeführt.

Wichtig! Bei der Behandlung einer durch Mykoplasmen verursachten Infektion sind beide Partner beteiligt! Andernfalls ist eine Behandlung nutzlos, da es in 100 % der Fälle zu einer erneuten Infektion kommt.

Behandlung von Patienten mit Mykoplasmen

Allerdings werden, wie bereits erwähnt, Mykoplasmen bei fast der Hälfte der Bevölkerung ausgesät. Dementsprechend kommt es nicht auf die An-/Abwesenheit an, sondern auf die Menge.

Oft kommen Paare zu uns, die mit Entsetzen ein Blatt aus dem Labor geben, auf dem rot-weiß geschrieben steht - Mykoplasmen nachgewiesen. Junge Leute aus einem Paar sind bereit, sich gegenseitig wegen Hochverrats in Stücke zu reißen. Und die sieben Kreise der Hölle beginnen, Antibiotika, Tests, Antibiotika, Tests. Und die Infektion bleibt bestehen und verschwindet nirgendwo. Die Situation spitzt sich zu ... Alle denken, dass der zweite eine zweite Infektion von außen bringt.

Darüber hinaus werden die individuelle Immunkomponente jedes Patienten, die Merkmale der klinischen Manifestationen der Krankheit unbedingt berücksichtigt.

Mykoplasmose bei Männern wird von einem Urologen behandelt, bei Frauen von einem Gynäkologen.

Wenn sich die Infektion in irgendwelchen Symptomen äußert, wird die Behandlung unbedingt durchgeführt. Darüber hinaus umfasst die Risikogruppe Bürger mit einer aktiven sexuellen Position (in Anwesenheit mehrerer Sexualpartner), die eine Schwangerschaft planen und Erkrankungen des Urogenitalsystems haben.

Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn ein junges Paar eine Schwangerschaft plant und diese Infektion hat, eine Behandlung obligatorisch ist, da es unmöglich ist, vorherzusagen, welche Komplikationen eine Frau während der Schwangerschaft haben kann, die durch diese Infektion verursacht werden.

Sie sollten jedoch keine große Angst haben, nur ein fauler Arzt behandelt Mykoplasmose und Ureaplasmose nicht, Sie müssen nicht kopfüber rennen und die halbe Apotheke kaufen, um diese Krankheit zu heilen (vielleicht ist dies überhaupt keine Krankheit).

Die aktive Behandlung der Mykoplasmose begann mit dem Aufkommen der PCR-Diagnostik, als es sehr kostengünstig wurde, solche Mikroorganismen nachzuweisen. Einige Ärzte halten sie für die Schuldigen fast aller nicht bakteriellen Prostatitis und Urethritis. Andere Ärzte behaupten und erschrecken junge Bürger bei drohender Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten.

Junge und unerfahrene kaufen aktiv alle Antibiotika-Vorräte in den nächstgelegenen Apotheken und verstehen erfolgreich alle Namen von Fluorchinolen. Gleichzeitig sind viele der jungen Paare vom Intimleben enttäuscht, bekommen Angst vor sexuellen Kontakten.

Bis heute hat dieses aktive Epos jedoch etwas nachgelassen, die Bevölkerung begann, sich in medizinischen Angelegenheiten aktiv selbst zu bilden, und dann wurde sie auf das Vorhandensein von Mykoplasmen bei fast der Hälfte der Bevölkerung aufmerksam, während einige von ihnen Begleiterkrankungen hatten , und jemand ist völlig gesund. Daher ist es unmöglich, mit 100%iger Sicherheit zu sagen, dass Mycoplasmose eine schreckliche, unheilbare Krankheit ist, die sofort behandelt werden muss. Im Gegenteil, Sie müssen mit kühlem Kopf an die Untersuchung und Behandlung herangehen. Wichtig ist, sich nicht an Zahlen zu klammern, sondern das große Ganze zu betrachten.

Neuere Forschungen heben wichtige Punkte hervor:

• Es wird nicht empfohlen, schwangere Frauen auf Mykoplasmen zu untersuchen, insbesondere keine Behandlung und Vorbeugung während der Schwangerschaft durchzuführen.
• in Abwesenheit von Symptomen ist keine Behandlung erforderlich;
• bei konstantem Antikörpertiter (gemäß Testergebnis) ist keine Behandlung erforderlich;
• Eine Untersuchung auf Mykoplasmen bei Personen mit Prostatitis ist nicht erforderlich.

Dementsprechend ist die Aussaat von Mykoplasmen in den Analysen keine Indikation für eine Behandlung, da diese Bakterien Teil der Mikroflora eines gesunden Menschen sind.

Denken! Wenn der Arzt auf einer Behandlung nur auf Basis von Bakposev oder der PCR-Methode (ohne Dynamik) besteht, dann ist dies reiner Schwindel.

Es ist jedoch anzumerken, dass eine Zunahme ihrer Anzahl in der Dynamik Krankheiten wie Urethritis bei Männern und Salpingitis bei Frauen verursachen kann.

Obwohl in der Praxis solche Patienten immer noch nach dem klassischen Schema (von Gonokokken- und Chlamydieninfektionen) behandelt werden.

Das Standardschema wird als Antibiotikatherapie bezeichnet, die nach der Art der Empfindlichkeit von Infektionen ausgewählt wird. Die Selbstselektion eines Antibiotikums droht die Krankheit zu chronifizieren.

Zusammen mit dem Arzt werden entsprechend den Behandlungsergebnissen die Dynamik des Zustands des Patienten und das Vorhandensein von Symptomen analysiert.

Ich gebe vielen meiner Patienten eine Psychotherapie und lasse sie das Leben genießen. Weil es nichts zu behandeln gibt, was nicht ist.