Neuralgie des ersten Astes. Neuralgie: Arten, Symptome und Behandlung Chirurgische Behandlung der Trigeminusneuralgie

Wiederkehrende Läsion des Trigeminus-Hirnnervs, gekennzeichnet durch eine einschießende paroxysmale Prosopalgie. Das klinische Bild besteht aus wiederholten Anfällen einseitiger intensiver Gesichtsschmerzen. Typischerweise kommt es zu einem Wechsel von Phasen der Exazerbation und Remission. Die Diagnose basiert auf klinischen Daten, den Ergebnissen einer neurologischen Untersuchung und zusätzlichen Untersuchungen (CT, MRT). Grundlage der konservativen Therapie sind krampflösende Medikamente. Je nach Indikation erfolgt eine chirurgische Behandlung: Dekompression der Wurzel, Zerstörung des Stammes und einzelner Äste.

ICD-10

G50.0

allgemeine Informationen

Die Erstbeschreibung der Trigeminusneuralgie stammt aus dem Jahr 1671. Im Jahr 1756 wurde die Krankheit als eigenständige Nosologie identifiziert. Im Jahr 1773 verfasste der britische Arzt J. Fothergill einen detaillierten Bericht über das für die Krankheit charakteristische Schmerzsyndrom. Zu Ehren des Autors des Berichts wurde die Neuralgie als Fothergill-Krankheit bezeichnet. In der modernen Neurologie wird häufiger der Begriff „Trigeminusneuralgie“ verwendet. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation liegt die Inzidenz bei 2-4 Personen pro 10.000 Einwohner. Personen über 50 Jahre sind anfälliger für Pathologien. Frauen werden häufiger krank als Männer.

Ursachen

Im gesamten Zeitraum der Erforschung der Ätiologie dieser Erkrankung haben verschiedene Autoren etwa 50 ursächliche Faktoren genannt. Es wurde festgestellt, dass der Ätiofaktor in 95 % der Fälle eine Kompression des Rumpfes und der Äste des Trigeminusnervs ist. Zu den Hauptursachen für Kompression gehören:

• Gefäßpathologie. Eine Erweiterung, Schlängelung oder Aneurysma eines neben dem Nervenstamm liegenden Gefäßes führt zu einer Reizung und Kompression des Nervenstammes. Die Folge sind Schmerzen. Prädisponierende Faktoren sind zerebrale Atherosklerose und arterielle Hypertonie.
• Volumetrische Formationen. Hirntumoren, Neubildungen der Schädelknochen, die im Bereich des Austritts des Trigeminusnervs aus dem Hirnstamm oder entlang seiner Äste lokalisiert sind, beginnen, die Nervenfasern während ihres Wachstums zu komprimieren. Kompression provoziert die Entwicklung einer Neuralgie.
• Veränderungen in den Schädelstrukturen. Die Verengung von Knochenkanälen und -öffnungen, die als Folge von Kopfverletzungen, chronischer Sinusitis und Otitis auftritt, ist von ätiologischer Bedeutung. Eine Änderung der relativen Position der Schädelstrukturen ist bei Bisspathologie und Verformung des Gebisses möglich.

In einigen Fällen wird eine Schädigung der Nervenhülle und der Nervenfasern durch eine Herpesinfektion verursacht, einen chronischen Infektionsprozess des Zahnsystems (Parodontitis, Stomatitis, Gingivitis). Bei einigen Patienten entwickelt sich eine Trigeminusneuralgie vor dem Hintergrund einer demyelinisierenden Erkrankung. Zu den Faktoren, die das Auftreten einer Pathologie hervorrufen, gehören Unterkühlung, zahnärztliche Eingriffe, erhöhte Kaubelastung und im Falle einer infektiösen Genese eine verminderte Immunität.

Pathogenese

Die oben genannten Ätiofaktoren verstärken morphologische Veränderungen in der Hülle des Trigeminusnervs. Studien haben gezeigt, dass sich 3–6 Monate nach Ausbruch der Krankheit strukturelle Veränderungen in der Myelinscheide und den Axialzylindern entwickeln. Lokale mikrostrukturelle Störungen provozieren die Bildung eines peripheren Generators pathologisch gesteigerter Erregung. Übermäßige Impulse, die ständig von der Peripherie ausgehen, führen zur Bildung eines zentralen Übererregungsherdes. Es gibt mehrere Theorien, die den Zusammenhang zwischen lokaler Demyelinisierung und dem Auftreten eines Übererregungsherdes erklären. Einige Autoren weisen auf die Möglichkeit der Entstehung einer transversalen interaxonalen Impulsübertragung hin. Einer anderen Theorie zufolge kommt es durch pathologische afferente Impulse zu einer Schädigung der Trigeminuskerne des Großhirnstamms. Nach der dritten Theorie verläuft die Regeneration des Axons am Ort der Läsion in die entgegengesetzte Richtung.

Einstufung

Die Systematisierung der Krankheit nach Ätiologie ist von praktischer Bedeutung. Dieses Prinzip liegt der Bestimmung der am besten geeigneten Behandlungstaktik (konservativ oder chirurgisch) zugrunde. Nach dem ätiologischen Aspekt wird die Trigeminusneuralgie in zwei Hauptformen unterteilt:

• Idiopathisch (primär). Verursacht durch Gefäßkompression der Trigeminuswurzel, am häufigsten im Bereich des Hirnstamms. Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Diagnose pathologischer Gefäß-Nerven-Beziehungen wird nach Ausschluss anderer Ursachen des Trigeminusschmerzsyndroms von einer idiopathischen Neuralgie ausgegangen.
• Sekundär (symptomatisch). Es wird das Ergebnis von Neoplasien, Infektionen, demyelinisierenden Pathologien und Knochenveränderungen. Diagnose mittels Neuroimaging und Schädeltomographie.

Symptome

Das klinische Bild besteht aus Anfällen von Prosopalgie (Gesichtsschmerzen), die durch eine Reihe intensiver Schmerzimpulse gekennzeichnet sind, die von der Seitenfläche des Gesichts zur Mitte verlaufen. Patienten beschreiben das Schmerzsyndrom als „elektrischer Schlag“, „Hexenschuss“, „elektrische Entladung“. Der Angriff dauert bis zu zwei Minuten und wird viele Male wiederholt. Die Schmerzlokalisation hängt vom Ort der Läsion ab. Bei der Pathologie einzelner Äste treten Schmerzimpulse im supraorbitalen Bereich, entlang des Jochbogens und des Unterkiefers auf. Eine Schädigung des Rumpfes führt dazu, dass sich der Schmerz auf die gesamte Gesichtshälfte ausbreitet. Charakteristisch ist das Verhalten der Patienten im Moment des Anfalls: Sie erstarren, haben Angst, sich zu bewegen, zu sprechen. Trotz der hohen Schmerzintensität schreien die Patienten nicht.

Der Trigeminusparoxysmus wird durch verschiedene äußere Einflüsse verstärkt: Wind, kalte Luft und Wasser, Rasur. Da der auslösende Faktor die Belastung der Gesichts- und Kaumuskulatur sein kann, vermeiden Patienten es, den Mund weit zu öffnen, zu reden, zu lachen und harte Speisen zu sich zu nehmen. Die Trigeminusneuralgie ist durch einen rezidivierenden Verlauf gekennzeichnet. Während der Remissionsphase kommt es zu keinen Paroxysmen. Anschließend treten Symptome eines Funktionsverlustes des Trigeminusnervs auf – verminderte Empfindlichkeit der Gesichtshaut. Die symptomatische Form tritt mit einer Kombination aus typischen Schmerzattacken und anderen neurologischen Symptomen auf. Möglicher Nystagmus, Symptome einer Schädigung anderer Hirnnerven, Vestibularsyndrom, Kleinhirnataxie.

Komplikationen

Die Angst, einen neuralgischen Paroxysmus auszulösen, zwingt die Patienten dazu, nur mit der gesunden Mundhälfte zu kauen, was zur Bildung von Verdichtungen in den Muskeln des kontralateralen Teils des Gesichts führt. Häufige Anfälle verringern die Lebensqualität der Patienten, wirken sich negativ auf ihren emotionalen Hintergrund aus und beeinträchtigen die Leistungsfähigkeit. Starke qualvolle Schmerzen und ständige Angst vor einem weiteren Anfall können zur Entwicklung neurotischer Störungen führen: Neurose, Depression, Hypochondrie. Fortschreitende morphologische Veränderungen (Demyelinisierung, degenerative Prozesse) führen zu einer Verschlechterung der Nervenfunktion, die sich klinisch in sensorischen Defiziten und einer gewissen Atrophie der Kaumuskulatur äußert.

Diagnose

In typischen Fällen kann eine Trigeminusneuralgie leicht von einem Neurologen diagnostiziert werden. Die Diagnose wird anhand klinischer Daten und der Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung gestellt. Das wichtigste diagnostische Kriterium ist das Vorhandensein von Triggerpunkten, die dem Austritt der Nervenäste in den Gesichtsbereich entsprechen. Das Vorliegen eines neurologischen Defizits weist auf die symptomatische Natur der Pathologie hin. Zur Klärung der Ätiologie der Läsion werden folgende instrumentelle Studien herangezogen:

• CT-Scan des Schädels. Ermöglicht das Erkennen von Änderungen in der Größe und relativen Position von Knochenstrukturen. Hilft bei der Diagnose einer Verengung der Foramina und Kanäle, durch die der Trigeminusnerv verläuft.
• MRT des Gehirns. Sie wird durchgeführt, um eine raumfordernde Läsion als Ursache für eine Kompression des Nervenstammes auszuschließen. Visualisiert Tumore, Gehirnzysten und Demyelinisierungsbereiche.
• MR-Angiographie. Wird zur gezielten Überprüfung des vaskulären Kompressionsursprungs eingesetzt. Informativ, wenn die Größe der Gefäßschleife oder des Aneurysmas ausreichend groß ist.

Die Trigeminusneuralgie wird von der Prosopalgie vaskulärer, myogener und psychogener Natur unterschieden. Das Vorhandensein einer ausgeprägten vegetativen Komponente (Tränenfluss, Schwellung, Rötung) weist auf die vaskuläre Natur des Anfalls hin, der typisch für Clusterkopfschmerz und paroxysmale Hemikranie ist. Psychogener Gesichtsschmerz ist durch die Variabilität der Dauer und des Musters schmerzhafter Anfälle gekennzeichnet. Um ophthalmogene, odontogene und rhinogene Schmerzsyndrome auszuschließen, ist die Rücksprache mit einem Augenarzt, Zahnarzt oder HNO-Arzt erforderlich.

Behandlung von Trigeminusneuralgie

Die Basistherapie zielt darauf ab, periphere und zentrale fokale Übererregungen zu stoppen. Medikamente der ersten Wahl sind Antikonvulsiva (Carbamazepin). Die Behandlung beginnt mit einer schrittweisen Erhöhung der Dosis, bis die optimale klinische Wirkung erreicht ist. Die Erhaltungstherapie erfolgt über einen längeren Zeitraum von mehreren Monaten, gefolgt von einer schrittweisen Dosisreduktion. Wenn keine Anfälle auftreten, ist ein Absetzen des Arzneimittels möglich. Um die Wirksamkeit der Behandlung mit Antikonvulsiva zu erhöhen, werden zusätzliche Medikamente eingesetzt. Zu den adjuvanten Therapien gehören:

• Medikamente, die die Wirkung von Antikonvulsiva verstärken. Antihistaminika können Schwellungen reduzieren. Antispasmodika helfen, den Schmerzanfall zu lindern. Mikrozirkulationskorrektoren (Nikotinsäure, Pentoxifyllin) sorgen für eine erhöhte Sauerstoffversorgung und Ernährung des Nervenstamms.
. Sie wird in dem Bereich durchgeführt, in dem der Nerv aus dem Hirnstamm austritt. Es ist zu bedenken, dass die Anwendung dieser Technik bei älteren Patienten und Patienten mit belastetem prämorbidem Hintergrund ein hohes Risiko darstellt.
• Perkutane Hochfrequenzzerstörung. Eine moderne Alternative zu offenen Eingriffen mit Durchtrennung der Trigeminusäste. Ein wesentlicher Nachteil der Methode ist die relativ hohe Rückfallquote.
• Stereotaktische Radiochirurgie. Die Operation besteht in der Zerstörung der Sinneswurzel durch gezielte lokale Gammastrahlung. Zu den Nebenwirkungen gehört ein Empfindlichkeitsverlust im Bereich der Innervation der zerstörten Wurzel.

Prognose und Prävention

Trigeminusneuralgie ist nicht lebensbedrohlich, die Krankheitsschübe sind jedoch schmerzhaft und kräftezehrend. Das Ergebnis wird durch die Ätiologie, den prämorbiden Hintergrund und die Dauer der Erkrankung bestimmt. Eine neu auftretende Trigeminusneuralgie bei jungen Patienten hat bei adäquater Behandlung eine günstige Prognose. Rückfälle nach der Operation liegen bei 3–15 %. Die primäre Prävention besteht in der rechtzeitigen Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Zahnsystems, des Ohrs und der Nasennebenhöhlen. Zu den sekundären Präventionsmaßnahmen gehören die regelmäßige Beobachtung durch einen Neurologen, der Ausschluss von Triggerfaktoren und der prophylaktische Einsatz von Antikonvulsiva bei Erkältungen.

Die Trigeminusneuralgie verschwindet nicht schmerzlos, es handelt sich um eine ziemlich ernste Erkrankung. Diese Krankheit betrifft am häufigsten ältere Frauen. In manchen Fällen ist sogar eine Operation erforderlich.

Was ist Neuralgie, Arten von Krankheiten

Der Nervus trigeminus entspringt im Rumpf des vorderen Teils der Pons, der sich neben den mittleren Kleinhirnstielen befindet. Es besteht aus zwei Wurzeln – einer großen sensorischen Wurzel und einer kleinen motorischen Wurzel. Beide Wurzeln sind von der Basis zur Spitze des Schläfenbeins gerichtet.

Die motorische Wurzel tritt zusammen mit dem dritten sensorischen Ast durch das Foramen ovale aus und verbindet sich weiter mit diesem. In der Vertiefung auf Höhe des oberen Teils des Pyramidenknochens befindet sich ein Halbmondknoten. Aus ihm gehen drei sensorische Hauptäste des Trigeminusnervs hervor (siehe Foto).

Neuralgie bedeutet übersetzt Schmerz entlang des Nervs. Mit seinen 3 Ästen ist der Trigeminusnerv für die Sensibilität einer Gesichtshälfte verantwortlich und innerviert genau definierte Bereiche:

• 1 Zweig – Orbitalregion;
• 2. Ast – Wange, Nasenloch, Oberlippe und Zahnfleisch;
• 3. Ast – Unterkiefer, Lippe und Zahnfleisch.

Sie alle passieren auf ihrem Weg zu den innervierten Strukturen bestimmte Öffnungen und Kanäle in den Schädelknochen, wo sie einer Kompression oder Reizung ausgesetzt sein können. Eine Neuralgie des 1. Astes des Nervus trigeminus ist äußerst selten, am häufigsten sind der 2. und/oder 3. Ast betroffen.

Ist einer der Äste des Trigeminusnervs betroffen, können unterschiedliche Erkrankungen auftreten. Beispielsweise kann der Bereich der Innervation unempfindlich werden. Im Gegenteil, manchmal wird es zu empfindlich, fast bis zum Schmerz. Oft scheint ein Teil des Gesichts abzusacken oder weniger beweglich zu sein.

Herkömmlicherweise können alle Arten von Trigeminusneuralgien in primäre (echte) und sekundäre Neuralgien unterteilt werden.

1. Primäre (echte) Neuralgie wird als separate Pathologie betrachtet, die als Folge einer Kompression des Nervs oder einer beeinträchtigten Blutversorgung in diesem Bereich auftritt.
2. Sekundäre Neuralgie ist das Ergebnis anderer Pathologien. Dazu zählen Tumorprozesse und schwere Infektionskrankheiten.

Ursachen

Die genaue Ursache für die Entstehung einer Trigeminusneuralgie ist nicht klar, es handelt sich wie oben erwähnt um eine idiopathische Erkrankung. Es gibt jedoch Faktoren, die am häufigsten zur Entstehung dieser Krankheit führen.

Die Gründe für die Entstehung einer Trigeminusneuralgie sind vielfältig:

• Kompression des Nervs im Bereich seines Austritts aus der Schädelhöhle durch den Knochenkanal mit einer abnormalen Anordnung der Gehirngefäße;
• Aneurysma eines Gefäßes in der Schädelhöhle;
• Stoffwechselstörungen: Gicht, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und andere endokrine Erkrankungen;
• Unterkühlung des Gesichts;
• chronische Infektionskrankheiten im Gesichtsbereich (chronische Sinusitis, Zahnkaries);
• psychische Störungen;
• Eiterung der Schädelknochen, insbesondere der Kieferknochen (Osteomyelitis);
• schwere allergische Erkrankungen;
• Helminthiasis (Würmer);
• Multiple Sklerose;
• Gehirntumore.

Symptome einer Trigeminusneuralgie

Die Krankheit tritt eher bei Menschen mittleren Alters auf und wird häufiger diagnostiziert. Frauen leiden häufiger als Männer. Am häufigsten wird eine Schädigung des rechten Trigeminusnervs beobachtet (70 % aller Krankheitsfälle). Sehr selten kann eine Trigeminusneuralgie beidseitig auftreten. Die Krankheit verläuft zyklisch, das heißt, auf Phasen der Exazerbation folgen Phasen der Remission. Exazerbationen treten häufiger im Herbst-Frühling auf.

Typische Anzeichen eines Schmerzsyndroms bei Trigeminusneuralgie:

• die Art des Schmerzes im Gesicht ist stechend, extrem hart; Patienten vergleichen es oft mit einem Stromschlag
• Dauer eines Neuralgieanfalls - Sekunden (nicht mehr als zwei Minuten)
• das Vorhandensein einer Refraktärzeit (das Intervall zwischen den Anfällen)
• Schmerzlokalisation - ändert sich mehrere Jahre lang nicht
• Schmerzen in einer bestimmten Richtung (von einem Teil des Gesichts zum anderen)
• das Vorhandensein von Triggerzonen (Bereiche des Gesichts oder der Mundhöhle, deren Reizung einen typischen Anfall verursacht)
• das Vorhandensein von Triggerfaktoren (Handlungen oder Bedingungen, unter denen ein schmerzhafter Anfall auftritt; zum Beispiel Kauen, Waschen, Sprechen)
• Das charakteristische Verhalten des Patienten während eines Anfalls ist das Fehlen von Weinen, Schreien und ein Minimum an Bewegungen.
• Zucken der Kau- oder Gesichtsmuskulatur auf dem Höhepunkt eines schmerzhaften Anfalls.

Unter den sekundären Symptomen der Trigeminusneuralgie ist das phobische Syndrom zu unterscheiden. Es entsteht vor dem Hintergrund des „Schutzverhaltens“, wenn eine Person bestimmte Bewegungen und Körperhaltungen vermeidet, um keine Verschlimmerung der Krankheit zu provozieren.

1. Kauen von Speisen mit der der schmerzenden Seite gegenüberliegenden Seite;
2. Neuropathische Komplikationen einer Neuralgie führen zu sekundären Schmerzen im Kopf;
3. Begleitende Reizung der Hör- und Gesichtsnerven.

Wenn das Schmerzsyndrom des Patienten mild ist, ist es schwierig, die Symptome richtig zu interpretieren.

Da alle Patienten mit Trigeminusneuralgie nur die gesunde Mundhälfte zum Kauen nutzen, kommt es auf der Gegenseite zu Muskelverdichtungen. Bei längerem Krankheitsverlauf kann es zu dystrophischen Veränderungen der Kaumuskulatur und einer verminderten Sensibilität auf der betroffenen Gesichtsseite kommen.

Lokalisierung von Schmerzen

Schmerzhafte Anfälle treten möglicherweise nicht isoliert auf, sondern folgen in kurzen Abständen aufeinander. Die Pathogenese der Entstehung einer Trigeminusneuralgie ist sehr vielfältig:

1. Normalerweise äußern sich unangenehme Empfindungen in irgendeinem Teil des Gesichts in Form eines Anfalls.
2. Der Schmerz betäubt die Person für ein paar Minuten und lässt dann vorübergehend nach. Dann kommt er wieder. Zwischen schmerzhaften Anfällen vergehen 5 Minuten bis eine Stunde.
3. Die Niederlage erinnert an einen Schlag mit einem Elektroschocker. Die Beschwerden sind normalerweise in einem Teil des Gesichts lokalisiert, oft verspürt der Patient jedoch Schmerzen an mehreren Stellen gleichzeitig.
4. Es kommt einem Menschen so vor, als ob der Schmerz den gesamten Kopf, die Augenpartie, die Ohren und die Nase bedeckt. Es ist sehr schwierig, während eines Angriffs zu sprechen.
5. Der Schmerz, der die Mundhöhle verengt, macht es extrem schwierig, Wörter auszusprechen. Dies kann zu starken Muskelzuckungen führen.

Andere Erkrankungen ähneln den Symptomen einer Trigeminusneuralgie. Dazu gehören Schläfensehnenentzündung, Ernest-Syndrom und Okzipitalneuralgie. Bei einer Schläfensehnenentzündung treten Schmerzen im Bereich der Wange und der Zähne sowie Kopfschmerzen und Schmerzen im Nacken auf.

Bei einer Okzipitalneuralgie sind die Schmerzen meist vor und hinter dem Kopf lokalisiert und können sich manchmal auch auf das Gesicht ausbreiten.

Was verursacht am häufigsten Schmerzen bei einer Trigeminusneuralgie?

Wenn der Patient eine Neuralgie hat, erfolgt jeder Anfall aufgrund einer Reizung des Trigeminusnervs, aufgrund des Vorhandenseins von Trigger- oder „Trigger“-Zonen. Sie sind im Gesicht lokalisiert: in den Nasenwinkeln, Augen, Nasolabialfalten. Bei teilweise extrem schwacher Reizung können sie beginnen, einen stabilen, langanhaltenden Schmerzimpuls zu „erzeugen“.

Schmerzverursachende Faktoren können sein:

1. Rasiervorgang für Männer. Daher kann das Auftreten eines Patienten mit struppigem Bart bei einem erfahrenen Arzt zu einer „erfahrenen Neuralgie“ führen;
2. nur ein leichter Schlag ins Gesicht. Solche Patienten schützen ihr Gesicht sehr sorgfältig und verwenden weder ein Taschentuch noch eine Serviette.
3. der Vorgang des Essens, der Vorgang des Zähneputzens. Bewegungen der Muskeln der Mundhöhle, der Wangenmuskulatur und der Rachenverengungen lösen Schmerzen aus, da sich die Gesichtshaut zu verschieben beginnt;
4. Flüssigkeitsaufnahmevorgang. Einer der schmerzhaften Zustände, da das Löschen des Durstes mit starken Schmerzen bestraft wird;
5. ein gewöhnliches Lächeln sowie Weinen und Lachen, Reden;
6. Auftragen von Make-up auf das Gesicht;
7. Empfindung stechender Gerüche, die als „Trigeminus“ bezeichnet werden – Aceton, Ammoniak.

Folgen einer Neuralgie für den Menschen

Eine Trigeminusneuralgie im fortgeschrittenen Stadium bringt bestimmte Folgen mit sich:

• Parese der Gesichtsmuskulatur;
• schwerhörig;
• Lähmung der Gesichtsmuskulatur;
• Entwicklung einer Gesichtsasymmetrie;
• anhaltender Schmerz;
• Schädigung des Nervensystems.

Zur Risikogruppe gehören ältere Menschen (in der Regel Frauen), Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Stoffwechselstörungen.

Diagnose

Ein Neurologe muss Stirnhöhlenentzündung, Glaukom, Zahnerkrankungen, Mittelohrentzündung, Mumps, Ethmoiditis oder Sinusitis unterscheiden. Hierzu ist eine umfassende Untersuchung vorgeschrieben.

Typischerweise wird die Diagnose einer Trigeminusneuralgie anhand der Beschwerden und der Untersuchung des Patienten gestellt. Die Magnetresonanztomographie ist wichtig für die Diagnose der Ursache einer Neuralgie. Damit können Sie einen Tumor oder Anzeichen einer Multiplen Sklerose erkennen.

Grundlegende Diagnosemethoden:

1. Rücksprache mit einem Neurologen. Basierend auf den Ergebnissen der Erstuntersuchung legt der Arzt die weiteren Untersuchungsarten fest.
2. Zahnärztliche Untersuchung. Neuralgien treten häufig vor dem Hintergrund von Zahnerkrankungen und minderwertigem Zahnersatz auf.
3. Panorama-Röntgenaufnahme des Schädels und der Zähne. Hilft, Formationen zu erkennen, die einen Nerv einklemmen könnten.
4. MRT. Die Studie hilft, die Struktur von Nerven, das Vorhandensein und die Lokalisierung von Gefäßpathologien und verschiedenen Arten von Tumoren zu erkennen.
5. Die Elektromyographie dient der Untersuchung der Eigenschaften des Impulsflusses entlang eines Nervs.
6. Bluttest – ermöglicht den Ausschluss des viralen Ursprungs pathologischer Veränderungen im Trigeminusnerv.

Wenn bei Ihnen eine Neuralgie diagnostiziert wurde, seien Sie nicht beunruhigt; im Allgemeinen ist die Prognose günstig, aber eine rechtzeitige Behandlung spielt eine wichtige Rolle.

Behandlung von Trigeminusneuralgie

Die Heilung dieser Krankheit ist äußerst schwierig und selbst radikale Behandlungsmethoden führen nicht immer zu einem positiven Ergebnis. Doch die richtige Therapie kann Schmerzen lindern und das menschliche Leid deutlich lindern.

Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden bei Trigeminusneuralgie gehören:

• medizinisch;
• Physiotherapie;
• chirurgische Behandlung.

Medikamente

Bei der medikamentösen Behandlung kommen verschiedene Medikamentengruppen zum Einsatz, darunter:

• Antikonvulsiva
• Antispasmodika und Muskelrelaxantien.

Vor der Einnahme eines Arzneimittels ist die Rücksprache mit einem Neurologen erforderlich.

Finlepsin gegen Trigeminusneuralgie ist eines der häufigsten Antikonvulsiva. Der Wirkstoff dieses Arzneimittels ist Carbamazepin. Dieses Medikament spielt die Rolle eines Analgetikums bei idiopathischer Neuralgie oder einer Krankheit, die vor dem Hintergrund der Multiplen Sklerose auftritt.

Bei Patienten mit Trigeminusneuralgie stoppt Finlepsin das Auftreten von Schmerzattacken. Der Effekt ist 8 – 72 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels spürbar. Die Dosierung wird nur vom Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt.

Die Dosis von Finlepsin (Carbamazepin), mit der Patienten schmerzfrei sprechen und kauen können, sollte einen Monat lang unverändert bleiben und danach schrittweise reduziert werden. Die Therapie mit diesem Medikament kann so lange dauern, bis der Patient sechs Monate lang feststellt, dass keine Anfälle mehr auftreten.

Andere Medikamente gegen Trigeminusneuralgie:

Für jedes dieser Medikamente gibt es Indikationen für den Einsatz bei Trigeminusneuralgie. Manchmal helfen diese Medikamente nicht, daher wird Phenytoin in einer Dosis von 250 mg verschrieben. Das Medikament hat eine kardiodepressive Wirkung und sollte daher langsam verabreicht werden.

Physiotherapeutische Verfahren

Zu den physiotherapeutischen Verfahren zählen Paraffinbäder, der Einsatz verschiedener Stromarten und Akupunktur. Um starke Schmerzen loszuwerden, verabreichen Ärzte dem Patienten Alkohol-Novocain-Blockaden. Das reicht für einige Zeit, allerdings werden die Blockaden von Mal zu Mal weniger wirksam.

• Folgende Methoden kommen zum Einsatz:
• Akupunktur;
• Magnetfeldtherapie;
• Ultraschall;
• Laserbehandlung;
• Elektrophorese mit Medikamenten.

Chirurgische Behandlung der Trigeminusneuralgie

Bei der chirurgischen Behandlung versucht der Arzt, die Kompression des Nervenstamms durch das Blutgefäß zu beseitigen. In anderen Fällen wird der Trigeminusnerv selbst oder sein Knoten zerstört, um Schmerzen zu lindern.

Chirurgische Behandlungen bei Trigeminusneuralgie sind oft minimalinvasiv. Darüber hinaus umfasst die chirurgische Methode auch die sogenannte. Die Radiochirurgie ist ein unblutiger Eingriff, der keine Einschnitte oder Nähte erfordert.

Es gibt folgende Arten von Operationen:

1. Perkutane Chirurgie. Wird in den frühen Stadien der Krankheit eingesetzt. Unter örtlicher Betäubung wird der Trigeminusnerv zerstört, indem er Chemikalien oder Radiowellen ausgesetzt wird.
2. Nervendekompression. Ziel dieser Operation ist die Korrektur der Lage der Arterien, die den Trigeminusnerv komprimieren.
3. Zerstörung der Nervenwurzel durch Radiofrequenz. Bei dieser Operation wird nur ein bestimmter Teil des Nervs zerstört.

Die Art der Operation wird abhängig von den individuellen Krankheitsmerkmalen des Patienten verordnet.

Ein charakteristisches Merkmal aller chirurgischen Methoden ist eine stärkere Wirkung, wenn sie frühzeitig durchgeführt wird. Diese. Je früher diese oder jene Operation durchgeführt wird, desto höher ist die Heilungswahrscheinlichkeit.

Volksheilmittel für den Heimgebrauch

Wie behandelt man Neuralgien mit Volksheilmitteln? Bei der Anwendung von Volksheilmitteln ist zu beachten, dass auf diese Weise nur die Symptome gelindert werden. Natürlich sollten Sie zunächst Volksrezepte verwenden, die den Entzündungsprozess wirksam bekämpfen können.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Anwendung einer bestimmten Behandlungsmethode mit einem Arzt besprochen werden sollte. Achten Sie auf die Folgen, die eine medikamentöse Behandlung mit sich bringen kann.

Volksheilmittel zur Behandlung von Neuralgien zu Hause:

1. Birkensaft. Durch orale Einnahme oder Schmierung auf der von Neuralgien betroffenen Gesichtsseite können Sie die Krankheitssymptome lindern. Sie müssen täglich 4-5 Gläser dieses Saftes trinken.
2. Die Rüben werden auf einer groben Reibe gerieben. Aus der Binde wird ein kleiner Umschlag hergestellt (die Binde wird in mehreren Lagen aufgerollt), in den die geriebenen Rüben gelegt werden. Ein solches Bündel wird von der Seite, wo die Entzündung auftritt, in den Gehörgang eingeführt.
3. Auch schwarzer Rettichsaft hilft. Es kann mit Lavendeltinktur oder ätherischem Lavendelöl gemischt und in die wunde Stelle eingerieben werden. Dann solltest du dich in einen Schal hüllen und eine halbe Stunde dort liegen. Während eines Angriffs ist es zulässig, den Raum, in dem sich der Patient befindet, zu begasen. Dafür benötigen Sie eine Wermutzigarre. Es wird aus trockenen Wermutblättern gerollt und angezündet. Die Begasung sollte nicht länger als 7-10 Minuten dauern. Solche Manipulationen müssen innerhalb einer Woche durchgeführt werden.
4. Ein Glas Buchweizen in einer Pfanne erhitzen, das Müsli in einen Baumwollbeutel füllen und auf die wunde Stelle auftragen. Der Beutel wird entnommen, wenn er vollständig abgekühlt ist. Dieser Vorgang wird zweimal täglich durchgeführt.
5. Wir behandeln Trigeminusneuralgie mit pharmazeutischer Kamille – einem hervorragenden Beruhigungsmittel für NTN. Daraus lässt sich Morgentee zubereiten. Sie sollten eine bestimmte Menge warmen Getränks in den Mund nehmen, diese jedoch nicht schlucken, sondern möglichst lange behalten.
6. Reiben Sie die Meerrettichwurzel auf einer groben Reibe, wickeln Sie das entstandene Fruchtfleisch in eine Serviette und tragen Sie es als Lotion auf die betroffene Stelle auf.
7. Um Verspannungen im Körper zu lösen und neuralgische Schmerzen zu lindern, empfehlen sich heiße Bäder mit Zusatz einer Abkochung junger Espenrinde.

Verhütung

• Vermeiden Sie eine Unterkühlung des Gesichts.
• Vorbeugung von Kopfverletzungen.

Es ist also möglich, die ternäre Neuralgie loszuwerden. Sie müssen lediglich rechtzeitig Hilfe von Spezialisten in Anspruch nehmen und sich einer Untersuchung unterziehen. Der Neurologe wird Ihnen umgehend die notwendigen Medikamente zur Bekämpfung der Krankheit verschreiben. Wenn solche Mittel im Kampf gegen die Trigeminusneuralgie nicht helfen, greifen sie auf die Hilfe eines Neurochirurgen zurück, der das Problem operativ löst.

Diskussion: 6 Kommentare

Vielen Dank für den Artikel! Ich leide seit längerem an einer Trigeminusneuralgie. NSAIDs helfen, aber leider kommt es häufig zu Rückfällen. Hände runter.

Guten Tag allerseits, ich schreibe für diejenigen, die verzweifelt sind und aufgrund von Schmerzen, die durch den Trigeminusnerv verursacht werden, alles versucht haben. Alle Informationen sind im Internet, ich werde nicht schreiben, wie ich ein ganzes Jahr lang gelitten habe und alles durchgemacht habe, einschließlich der Zahnentfernung, einer großen Anzahl bezahlter und kostenloser Ärzte in verschiedenen Bereichen, einschließlich unkonventioneller Behandlungsmethoden, ich habe eine... verbracht viel Geld, Nerven und Mühe ohne Erfolg. Eines habe ich verstanden, und vielleicht hilft das jemandem, wenn Sie es noch nicht getan haben oder getan haben, Ihnen aber gesagt wurde, dass dies nicht die Ursache der Schmerzen ist – Sie müssen ein MRT 3.0 des Gehirns machen ( (speziell für NEUROVASKULÄREN KONFLIKT) und mit dem Ergebnis, nämlich mit einer Bandscheibenvorfall, lassen Sie sich nicht nur von einem Neurologen oder Neurochirurgen beraten, sondern auch von einem Neurochirurgen, der Operationen durchführt: MIKROVASKULÄRE DEKOMPRESSION DER TRIGEMINUSWURZEL.

Da ich mit dem Ergebnis zu einem Neurochirurgen in einer teuren Klinik ging, stand geschrieben, dass es rechts einen Konflikt gab, Grad 1, und links, Grad 2 (der drittstärkste), rechts tat es weh, d. h. Logischerweise sollte die linke Seite auch weh tun, vielleicht sogar mehr, aber es tat nur auf der rechten Seite weh, der Arzt sagte, dass ich keine Operation brauche, weiter mit Finlipsin. Aber als ich einen Monat später ganz zufällig zu einer Konsultation im regionalen Onkologiezentrum Swerdlowsk landete, schickten sie mich dort zu einem Neurochirurgen, der genau solche Operationen durchführte – zur Dekompression, also schaute er auf die Diskette und sagte, dass die Operation war notwendig und es würde mir helfen, d.h. wird die Schmerzen vollständig lindern. Als Antwort auf meine Frage nach den Graden sagte er, dass rechts (wo es wehtut) die Vene an der Trigeminuswurzel liege, links aber nicht, mir wurde klar, dass alle diese Grade unterschiedlich sind.

Ich habe der Operation zugestimmt, obwohl ich viele Zweifel hatte und sie hat geholfen, ich habe Finlipsin seit 2 Monaten nicht mehr genommen, nach der Operation tat es ein wenig weh, aber es war anders, die Schmerzen waren erträglich und die Kopfschmerzen heilten ab. Ich wollte diese Nachricht später schreiben, um etwas länger zu warten, um zu sehen, was passieren würde, aber ich dachte, dass jemand leidet und diese Informationen zu den richtigen Maßnahmen führen würden.

Ich bin dem Arzt sehr dankbar, dass er mich davor bewahrt und die richtige Entscheidung getroffen hat, und selbst als ich weinte, lud er einen Patienten mit dem gleichen Problem nach der Operation ein, er hatte keine Schmerzen mehr, ich habe endlich live mit einem gesprochen Person, die das Gleiche hatte wie ich, er (der Patient) überzeugte mich, dass ich zustimmen musste. Wenden Sie sich direkt an Ihren Wohnort, an dem diese Operationen durchgeführt werden, da dieselben Neurochirurgen auf bestimmte Operationen spezialisiert sind.

Ich komme aus Jekaterinburg und wurde von Pavel Borisovich Gvozdev operiert. Er hat seine eigene Website. Ich bin nach der Operation darauf gestoßen (die Website). Dies ist für diejenigen, die aus der Region Swerdlowsk kommen. Die Operation ist kostenlos, ich nicht wissen, wie sie es aus anderen Regionen akzeptieren. Ich denke, dass Ihnen auch andere Ärzte dieser Fachrichtung weiterhelfen werden. Ich werde diese Nachricht in den Foren veröffentlichen, in denen ich versucht habe, eine Antwort auf mein Leiden zu finden.

Ekaterina, vielen Dank. In meiner aktuellen Situation ist jede Hilfe und jeder Rat Gold wert.

Trigeminusneuralgie: Symptome und Behandlung

Trigeminusneuralgie (Trousseaus Schmerztic, Fothergill-Krankheit, Trigeminusneuralgie) ist eine recht häufige Erkrankung des peripheren Nervensystems, deren Hauptsymptom paroxysmale, sehr starke Schmerzen im Bereich der Innervation (Verbindung mit dem Zentralnervensystem) sind. eines der Äste des Trigeminusnervs. Der Trigeminusnerv ist ein gemischter Nerv; er sorgt für die sensorische Innervation des Gesichts und die motorische Innervation der Kaumuskulatur.

Eine Vielzahl von Faktoren, die der Krankheit zugrunde liegen, unerträgliche Schmerzen, soziale und berufliche Fehlanpassungen, langfristige medikamentöse Behandlung mit verzögerter Behandlung sind nicht die gesamte Bandbreite der Gründe, die dieses Problem an der Spitze der neurologischen Erkrankungen halten. Die Symptome einer Trigeminusneuralgie sind auch für Laien recht leicht erkennbar, eine Behandlung kann jedoch nur ein Facharzt verschreiben. Wir werden in diesem Artikel über diese Krankheit sprechen.

Ursachen der Trigeminusneuralgie

Der Trigeminusnerv ist das fünfte Hirnnervenpaar. Eine Person hat zwei Trigeminusnerven: links und rechts; Die Krankheit beruht auf einer Schädigung ihrer Zweige. Insgesamt besteht der Nervus trigeminus aus drei Hauptästen: dem Nervus ophthalmicus, dem Nervus maxillaris und dem Nervus mandibularis, die jeweils in kleinere Äste zerfallen. Sie alle passieren auf ihrem Weg zu den innervierten Strukturen bestimmte Öffnungen und Kanäle in den Schädelknochen, wo sie einer Kompression oder Reizung ausgesetzt sein können. Die Hauptgründe hierfür lassen sich wie folgt systematisieren:

• angeborene Verengung der Löcher und Kanäle entlang der Äste;
• pathologische Veränderungen in den Gefäßen, die sich neben dem Nerv befinden (Aneurysmen oder Vorsprünge der Arterienwände, Anomalien in der Gefäßentwicklung, Arteriosklerose) oder deren abnormaler Lage (normalerweise die Arteria cerebellaris superior);
• zystisch-adhäsive Prozesse im Bereich der Äste des Trigeminusnervs als Folge von Augen-, HNO- und Zahnerkrankungen (Nebenhöhlenentzündung - Stirnhöhlenentzündung, Sinusitis, Ethmoiditis; odontogene Periostitis, Pulpitis, Karies, Iridozyklitis usw.) ;
• Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Gicht);
• chronische Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Brucellose, Syphilis, Herpes);
• Tumoren (beliebig, lokalisiert entlang des Nervs);
• Unterkühlung des Gesichts (Zugluft);
• Gesichts- und Schädelverletzungen;
• Multiple Sklerose;
• selten - Hirnstammschlag.

Der pathologische Prozess kann sowohl den gesamten Nerv als auch seine einzelnen Äste betreffen. Natürlich kommt es häufiger zu einer Schädigung eines Astes, aber in den meisten Fällen führt eine vorzeitige Behandlung zum Fortschreiten der Krankheit und zur Beteiligung des gesamten Nervs am pathologischen Prozess. Im Krankheitsverlauf gibt es mehrere Stadien. Im Spätstadium (drittes Krankheitsstadium) verändert sich das Krankheitsbild und die Heilungsprognose verschlechtert sich deutlich. Durch die Feststellung der Krankheitsursache im Einzelfall können Sie die Behandlung am effektivsten auswählen und dementsprechend die Heilung beschleunigen.

Symptome

Die Krankheit tritt eher bei Menschen mittleren Alters auf und wird häufiger diagnostiziert. Frauen leiden häufiger als Männer. Am häufigsten wird eine Schädigung des rechten Trigeminusnervs beobachtet (70 % aller Krankheitsfälle). Sehr selten kann eine Trigeminusneuralgie beidseitig auftreten. Die Krankheit verläuft zyklisch, das heißt, auf Phasen der Exazerbation folgen Phasen der Remission. Exazerbationen treten häufiger im Herbst-Frühling auf. Alle Manifestationen der Krankheit können in mehrere Gruppen eingeteilt werden: Schmerzsyndrom, Bewegungs- und Reflexstörungen, vegetativ-trophische Symptome.

Schmerzsyndrom

Art des Schmerzes: Der Schmerz ist paroxysmal und sehr intensiv, quälend, scharf, brennend. Während eines Anfalls erstarren die Patienten oft und bewegen sich nicht einmal; sie vergleichen den Schmerz mit dem Durchgang eines elektrischen Stroms oder einem stechenden Gefühl. Die Dauer des Anfalls beträgt mehrere Sekunden bis mehrere Minuten, tagsüber können sich die Anfälle jedoch bis zu 300 (!) Mal wiederholen.

Schmerzlokalisation: Schmerzen können sowohl die Innervationszone eines der Äste als auch den gesamten Nerv auf einer Seite (rechts oder links) betreffen. Eines der Merkmale der Krankheit ist die Ausstrahlung (Ausbreitung) des Schmerzes von einem Ast zum anderen, wobei die gesamte Gesichtshälfte betroffen ist. Je länger die Krankheit besteht, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie sich auf andere Zweige ausbreitet. Lokalisierungszonen:

• Sehnerv: Stirn, vordere Kopfhaut, Nasenrücken, oberes Augenlid, Augapfel, innerer Augenwinkel, Schleimhaut des oberen Teils der Nasenhöhle, Stirn- und Siebbeinhöhlen;
• Nervus maxillaris: oberer Teil der Wange, unteres Augenlid, äußerer Augenwinkel, Oberkiefer und seine Zähne, Nasenflügel, Oberlippe, Kieferhöhle, Schleimhaut der Nasenhöhle;
• Nervus mandibularis: unterer Teil der Wange, Kinn, Unterkiefer und seine Zähne, Unterseite der Zunge, Unterlippe, Schleimhäute der Wangen. Der Schmerz kann in die Schläfe, den Hinterkopf und den Nacken ausstrahlen. Manchmal sind die Schmerzen deutlich im Bereich eines Zahns lokalisiert, was Patienten dazu veranlasst, zum Zahnarzt zu gehen. Die Behandlung dieses Zahns beseitigt die Schmerzen jedoch nicht.

Schmerzprovokation: Die Entwicklung eines Schmerzanfalls kann durch Berührung oder leichten Druck auf die sogenannten Trigger-(Trigger-)Zonen hervorgerufen werden. Diese Zonen sind bei jedem einzelnen Patienten sehr unterschiedlich. Am häufigsten handelt es sich dabei um den inneren Augenwinkel, den Nasenrücken, die Augenbraue, die Nasolabialfalte, den Nasenflügel, das Kinn, den Mundwinkel, die Wangenschleimhaut oder das Zahnfleisch. Ein Anfall kann auch durch Druck auf die Austrittspunkte der Äste im Gesicht hervorgerufen werden: das supraorbitale, das infraorbitale und das Foramen mentale. Schmerzen können auch durch Sprechen, Kauen, Lachen, Gesichtswaschen, Rasieren, Zähneputzen, Schminken und sogar Wind verursacht werden.

Verhalten während eines Anfalls: Patienten weinen nicht, schreien nicht, sondern erstarren, versuchen sich nicht zu bewegen und reiben den Schmerzbereich.

Motorische und Reflexstörungen:

• Krämpfe der Gesichtsmuskulatur (daher der Name der Krankheit „schmerzhafter Tic“): Bei einem schmerzhaften Anfall kommt es zu einer unwillkürlichen Muskelkontraktion im Musculus orbicularis oculi (Blepharospasmus), in der Kaumuskulatur (Trismus) und in anderen Gesichtsmuskeln. Oft erstrecken sich Muskelkontraktionen auf die gesamte Gesichtshälfte;
• Veränderungen der Reflexe – Ober-, Hornhaut-, Unterkieferreflexe – die bei einer neurologischen Untersuchung festgestellt werden.

Vegetativ-trophische Symptome: werden zum Zeitpunkt des Anfalls beobachtet, sind im Anfangsstadium leicht ausgeprägt und gehen mit fortschreitender Krankheit zwangsläufig mit einem schmerzhaften Anfall einher:

• Hautfarbe: lokale Blässe oder Rötung;
• Veränderungen der Drüsensekretion: Tränenfluss, Speichelfluss, laufende Nase;
• Spätsymptome: entwickeln sich bei längerem Bestehen der Krankheit. Es kann zu Schwellungen im Gesicht, fettiger oder trockener Haut und zum Verlust von Wimpern kommen.

Im Spätstadium der Erkrankung bildet sich ein Schwerpunkt der pathologischen Schmerzaktivität im visuellen Thalamus (Thalamus) im Gehirn. Dies führt zu einer Veränderung der Art und des Ortes des Schmerzes. Die Beseitigung der Krankheitsursache führt in diesem Fall nicht mehr zur Genesung. Die charakteristischen Merkmale dieses Krankheitsstadiums sind wie folgt:

• Der Schmerz breitet sich ab Beginn des Anfalls auf die gesamte Gesichtshälfte aus;
• das Berühren irgendeiner Stelle im Gesicht verursacht Schmerzen;
• Schon die Erinnerung daran kann zu einem schmerzhaften Anfall führen;
• Schmerzen können als Reaktion auf Reize wie helles Licht oder laute Geräusche auftreten.
• der Schmerz verliert allmählich seinen paroxysmalen Charakter und wird konstant;
• vegetativ-trophische Störungen verstärken sich.

Diagnose

Die Hauptaufgabe bei der Diagnosestellung liegt in der sorgfältigen Erhebung der Beschwerden und der Anamnese der Erkrankung. Bei einer neurologischen Untersuchung können Bereiche mit verminderter oder erhöhter Sensibilität im Gesicht sowie Veränderungen folgender Reflexe festgestellt werden:

• Superciliarbogen – das heißt, die Augen schließen, während man entlang der Innenkante des Augenbrauenbogens klopft;
• Hornhaut – das heißt die Wirkung des Schließens der Augen als Reaktion auf äußere Reize;
• Unterkiefer – also Kontraktion der Kau- und Schläfenmuskulatur beim Klopfen auf den Unterkiefer).

Während der Remissionsphase darf eine neurologische Untersuchung keine Pathologie aufdecken. Um die Ursache der Neuralgie herauszufinden, wird dem Patienten möglicherweise eine Magnetresonanztomographie (MRT) gezeigt, die jedoch nicht immer die Wahrheit ans Licht bringt.

Behandlung

Zu den wichtigsten Methoden zur Behandlung der Trigeminusneuralgie gehören:

• medizinisch;
• Physiotherapie;
• chirurgische Behandlung.

Das Hauptarzneimittel zur medikamentösen Behandlung bleibt Carbamazepin (Tegretol). Es wird seit 1962 zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt. Die Anwendung erfolgt nach einem besonderen Schema: Die Anfangsdosis beträgt mg/Tag, die Dosis wird schrittweise erhöht und in mehreren Dosen auf mg/Tag angepasst. Sobald die klinische Wirkung erreicht ist (Aufhören der schmerzhaften Anfälle), wird das Arzneimittel in einer Erhaltungsdosis über einen längeren Zeitraum angewendet, um das Auftreten von Anfällen zu verhindern. Anschließend wird die Dosis ebenfalls schrittweise reduziert. Manchmal muss der Patient das Medikament 6 Monate oder länger einnehmen. Derzeit wird auch Oxcarbazepin (Trileptal) verwendet, das den gleichen Wirkmechanismus wie Carbamazepin hat, aber besser verträglich ist.

Zur Schmerzlinderung werden neben Carbamazepin auch Baclofen 5-10 mg 3-mal täglich (das Medikament sollte ebenfalls schrittweise abgesetzt werden) und Amitriptylin mg/Tag eingesetzt. Von den in den letzten Jahrzehnten synthetisierten neuen Arzneimitteln wird Gabapentin (Gabagamma, Tebantin) verwendet. Bei der Behandlung mit Gabapentin ist es außerdem erforderlich, die Dosis zu titrieren, bis sie klinisch wirksam ist (die Anfangsdosis beträgt normalerweise 300 mg dreimal täglich und die wirksame Dosis beträgt mg/Tag), gefolgt von einer schrittweisen Reduzierung, bis das Arzneimittel wirksam ist abgesetzt. Um schwere Exazerbationen zu lindern, können Natriumhydroxybutyrat oder Diazepam intravenös verabreicht werden. Die komplexe Therapie verwendet Nikotinsäure, Trental, Cavinton, Phenibut, Pantogam, Glycin und B-Vitamine (Milgamma, Neurorubin).

Die physiotherapeutische Behandlung ist sehr vielfältig. Diadynamische Ströme, Elektrophorese mit Novocain, Ultraphonophorese mit Hydrocortison, Akupunktur und Lasertherapie können eingesetzt werden. Physiotherapeutische Techniken werden nur in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung eingesetzt, um eine schnellere und bessere Wirkung zu erzielen.

In Ermangelung einer Wirkung einer konservativen Behandlung sowie in Fällen, in denen eine Trigeminusneuralgie durch eine Kompression der Wurzel durch eine anatomische Formation verursacht wird, werden chirurgische Behandlungsmethoden angewendet:

• Wenn die Ursache der Kompression ein pathologisch verändertes Gefäß ist, wird eine mikrovaskuläre Dekompression durchgeführt. Der Kern der Operation besteht darin, das Gefäß und den Nerv mithilfe mikrochirurgischer Techniken zu trennen. Diese Operation ist hochwirksam, aber sehr traumatisch;
• perkutane stereotaktische Rhizotomie: Die Zerstörung der Nervenwurzel erfolgt mithilfe eines elektrischen Stroms, der dem Nerv mithilfe einer Nadel in Form einer Elektrode zugeführt wird.
• perkutane Ballonkompression: Stoppen von Schmerzimpulsen entlang eines Nervs durch Komprimieren seiner Fasern mithilfe eines Ballons, der mithilfe eines Katheters zum Nerv gebracht wird;
• Glycerin-Injektionen: Zerstörung des Nervs durch Glycerin-Injektionen in die Nervenverzweigungsstellen;
• Nervenzerstörung durch ionisierende Strahlung: nicht-invasive Technik durch Strahlung;
• Radiofrequenzablation: Zerstörung von Nervenfasern durch hohe Temperaturen;
• Wenn die Ursache ein Tumorprozess ist, dann steht natürlich die Entfernung des Tumors im Vordergrund.

Ein charakteristisches Merkmal aller chirurgischen Methoden ist eine stärkere Wirkung, wenn sie frühzeitig durchgeführt wird. Diese. Je früher diese oder jene Operation durchgeführt wird, desto höher ist die Heilungswahrscheinlichkeit. Es ist auch zu bedenken, dass das Verschwinden der Schmerzattacken nicht unmittelbar nach der chirurgischen Behandlung eintritt, sondern etwas entfernt (der Zeitpunkt hängt von der Krankheitsdauer, dem Ausmaß des Prozesses und der Art des chirurgischen Eingriffs ab). Daher benötigen alle Patienten mit Trigeminusneuralgie eine rechtzeitige Konsultation eines Arztes. Zuvor wurde die Technik der Injektion von Ethylalkohol in die Nervenverzweigungen verwendet. Eine solche Behandlung hatte oft eine vorübergehende Wirkung und war mit einer hohen Häufigkeit von Komplikationen verbunden. Als sich der Nerv regenerierte, kehrten die Schmerzen zurück, weshalb diese Behandlungsmethode heute praktisch nicht mehr angewendet wird.

Verhütung

Natürlich ist es nicht möglich, alle wahrscheinlichen Krankheitsursachen zu beeinflussen (z. B. können angeborene Verengungen der Kanäle nicht verändert werden). Allerdings können viele Faktoren bei der Entstehung dieser Krankheit verhindert werden:

• Vermeiden Sie eine Unterkühlung des Gesichts.
• Krankheiten, die Trigeminusneuralgie verursachen können (Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Karies, Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung, Herpesinfektion, Tuberkulose usw.), umgehend behandeln;
• Vorbeugung von Kopfverletzungen.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass Methoden der Sekundärprävention (d. h. wenn sich die Krankheit bereits einmal manifestiert hat) eine qualitativ hochwertige, vollständige und rechtzeitige Behandlung umfassen.

Wie wird eine Entzündung des Trigeminusnervs behandelt?

Die Behandlung einer Entzündung des Trigeminusnervs (Neuralgie) erfolgt mit verschiedenen Methoden, aber ist dies wirklich zu Hause möglich? Wir werden versuchen, im heutigen Material ausführlich zu antworten.

Diese Krankheit ist heimtückisch – die Schmerzsymptome überkommen das Opfer plötzlich und es muss einen langen Weg zurücklegen, um sie loszuwerden.

Beschreibung

Was ist Neuralgie und was sind die Probleme der Krankheit? Der Nervus trigeminus besteht aus drei verzweigten Nerven, die auf beiden Seiten des Gesichts verlaufen: Einer der Äste befindet sich oberhalb der Augenbrauen, die anderen beiden befinden sich auf beiden Seiten der Nase und im Unterkiefer.

Eine Entzündung dieses Nervs ist äußerst schmerzhaft und hat einen spezifischen Charakter, dessen Folgen buchstäblich sichtbar sind. Bei einer Beeinträchtigung treten Schmerzen in Stirn, Nase, Augenbrauenwülsten, Kiefer, Nacken und Kinn auf. Schwere Zahnschmerzattacken sind möglich. Gleichzeitig kommt es auch zu nervösen Zuckungen, Blässe oder Rötung der Haut und einer Atrophie der Gesichtsmuskulatur.

Die Krankheit tritt aus verschiedenen Gründen auf – sie kann unabhängig sein oder eine Folge verschiedener Infektionen, Überlastung und Stress sein. Wenn Sie Anzeichen einer Neuralgie bemerken, sollten Sie den Arztbesuch nicht hinauszögern und so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen.

Arten von Entzündungen

Da jeder Teil des Trigeminusnervs in kleinere Äste unterteilt ist, die zu allen Bereichen des Gesichts führen, bedeckt der Nerv ihn als Ganzes. Diese Zweige sind für die Gesichtsempfindlichkeit verantwortlich.

Der erste Ast ist für Augenbraue, Auge, Oberlid und Stirn zuständig. Der zweite – für Nase, Wange, Unterlid und Oberkiefer, der dritte – für einige Kaumuskeln und den Unterkiefer.

Es gibt zwei Arten von Krankheiten:

• Typ eins (richtig): am häufigsten, tritt aufgrund einer gestörten Blutversorgung oder Kompression eines Nervs auf und ist unabhängig. Bei diesem Typ sind die Schmerzen stark, periodisch und stechend;
• Typ zwei (sekundär): ein Symptom, oft eine Komplikation einer früheren Krankheit, das als Folge von Komplikationen anderer Krankheiten auftritt. Bei dieser Art von Neuralgie ist der Schmerz brennend und konstant und kann in jedem Teil des Gesichts auftreten.

Ursachen

Ärzte können den genauen Faktor für das Auftreten einer Neuralgie noch nicht bestimmen, es gibt jedoch eine Reihe von Gründen, die zum Auftreten und zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

• Die Kompression des Trigeminusnervs kann intern oder extern erfolgen. Tumoren und Verwachsungen, die nach Verletzungen entstehen, sowie eine Verschiebung der Lage von Arterien und Venen in der Nähe des Trigeminusnervs werden in der Regel als intern klassifiziert. Entzündungen in der Mundhöhle und den Nasennebenhöhlen werden als äußere Faktoren eingestuft;
• Unterkühlung im Gesichtsbereich – tritt bei Menschen auf, die im Winter keine Mütze tragen möchten. Wenn der Nerv kalt ist, kann selbst das Waschen mit kaltem Wasser einen Neuralgieanfall hervorrufen;
• Anzeichen einer Immunerkrankung des Körpers, vor deren Hintergrund Herpes aktiver geworden ist – in diesem Fall helfen Antiherpes-Medikamente;
• Erkrankungen des Mundbereichs sind ein zusätzlicher Auslöser für Neuralgien: Parodontitis, Pulpitis, Gingivitis, Zahnfleischabszess, Parodontitis und andere Arten von Karieskomplikationen sind ebenfalls sehr gefährlich. Auch eine falsche Platzierung der Füllung (das Material ragt über die Zahnspitze hinaus) oder eine Verletzung des Patienten bei der Zahnextraktion kann die Ursache sein;
• Herpes Zoster ist eine Viruserkrankung, die bei einer Schwächung des Körpers aktiver wird und durch die Fortpflanzung einen entzündlichen Prozess des Trigeminusnervs entwickelt.
• „Hunger“ des Nervs – Ansammlung von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Blutgefäße.

Um Entzündungen loszuwerden, sollten Sie eine Behandlung durchführen:

• einige Formen von Allergien;
• Störungen des endokrinen Systems;
• Stoffwechselversagen;
• Depression und Schlaflosigkeit;
• Angststörung;
• zerebrovaskuläre Erkrankungen;
• psychogene Störungen;
• Multiple Sklerose;
• Leberinfektion;
• vermindertes Immunsystem.

Die Ätiologie der Neuralgie ist zwar vielfältig, es ist jedoch allgemein anerkannt, dass sie in der Regel Frauen im Alter von 45 bis 70 Jahren betrifft. Mit zunehmendem Alter nimmt die Immunität ab und jede körperliche Aktivität kann einen Krankheitsschub auslösen.

Video: Trigeminusneuralgie im Programm „Gesund leben“ mit Elena Malysheva.

Symptome einer Entzündung des Trigeminusnervs

Viele Patienten klagen über plötzliche und grundlose Schmerzen, bemerken aber auch das Auftreten von Neuralgien nach Stresssituationen. Ärzte neigen dazu zu glauben, dass sich die Entzündung früher entwickelt hat – eine Stresssituation hat den Beginn der Schmerzen ausgelöst.

Die Äste des Trigeminusnervs beeinflussen motorische und sensorische Fasern, es treten akute Schmerzen auf, Krämpfe im Bereich der Kaumuskulatur, all diese Symptome deuten auf eine Entzündung hin.

Symptome einer Schädigung des Gesichtsnervs sind:

• akuter stechender Schmerz in einer der Gesichtshälften, der durchgehender Natur ist;
• verzerrte Mimik durch Schiefstellung einzelner Bereiche oder im Bereich einer Gesichtshälfte;
• Kopfschmerzen, Schüttelfrost, allgemeine Schwäche, Muskelschmerzen im ganzen Körper;
• erhöhte Körpertemperatur (hyperthermische Reaktion des Körpers);
• mit starken Schmerzen – Schlaflosigkeit, Müdigkeit und Reizbarkeit;
• Muskelzuckungen in der Nähe des betroffenen Nervs;
• ein kleiner Ausschlag im betroffenen Bereich eines bestimmten Teils des Gesichts.

Bei längerem Bestehen der Erkrankung sind Blässe oder Rötungen der Haut, Veränderungen der Drüsensekretion, fettige oder trockene Haut, Schwellungen im Gesicht und sogar Wimpernverlust möglich.

Neuralgieschmerzen werden in zwei Arten unterteilt:

1. Typische Schmerzen sind scharf und intensiv, periodisch und können nachlassen und erneut auftreten. Bei einer Neuritis ähnelt das zahnschmerzenähnliche Schießen einem Stromschlag und dauert etwa 2-3 Minuten. Es betrifft nur einen Teil des Gesichts und wird je nach dem geschädigten Teil des Dreifachnervs lokalisiert. Nach paroxysmalen Schmerzen werden sie durch schmerzende Schmerzen ersetzt.

Typische Schmerzen können durch Waschen, Zähneputzen, Rasieren, Auftragen von Make-up ausgelöst werden – Handlungen, die einen Teil des Gesichts betreffen. Schmerzen treten beim Lachen, Lächeln und Sprechen auf und treten am häufigsten auf, wenn eine der Hälften des Gesichts- und Ohrbereichs niedrigen Temperaturen ausgesetzt wird.

Der atypische Schmerz ist konstant und weist kurze Pausen auf. Er bedeckt den größten Teil des Gesichts und macht es für den Patienten schwierig, die Ursache zu bestimmen. Es kommt vor, dass ein schmerzhafter Anfall von Muskelkrämpfen begleitet wird und dann ein schmerzhafter Tic auf der betroffenen Gesichtsseite auftritt. Ihre plötzliche Kontraktion sieht aus wie eine abnormale Gesichtsasymmetrie und wird von Schmerzen begleitet, und das Opfer kann seinen Mund nicht öffnen, bis der Angriff endet. Die Behandlung ist viel schwieriger, da der Schmerz den Patienten stündlich quält und nach 20 Sekunden seinen Höhepunkt erreicht und danach noch einige Zeit anhält.

Anatomiediagramm, Foto

Der Trigeminusnerv befindet sich in der Schläfenzone, wo sich seine drei Äste befinden und verlaufen:

Die ersten beiden Zweige verfügen über sensible Fasern, der letzte über sensorische und kauende Fasern, die für aktive Muskelbewegungen des Kiefers sorgen.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Pathologie ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um das Schmerzsyndrom zu beurteilen und eine neurologische Untersuchung durchzuführen. Die Diagnose basiert auf den Beschwerden des Patienten, der Facharzt ermittelt die Art des Schmerzsyndroms, seine Auslöser, Lokalisation und mögliche Schadensstellen, die einen Schmerzanfall auslösen.

Um den betroffenen Bereich zu bestimmen und herauszufinden, welcher Ast des Trigeminusnervs geschädigt ist, tastet der Arzt das Gesicht des Patienten ab. Zusätzlich wird eine Untersuchung auf das Vorliegen entzündlicher Prozesse im Gesichtsbereich durchgeführt – Sinusitis, Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung.

Folgende instrumentelle Forschungsmethoden kommen zum Einsatz:

1. Eine Magnetresonanztomographie ist aussagekräftig, wenn die Ursache eine Sklerose oder ein Tumor war.
2. Angiographie – zeigt erweiterte Gefäße oder Aneurysmen von Hirngefäßen, die den Nerv komprimieren.

Behandlungsmethoden bei Trigeminusneuralgie

Die Krankheit ist schwer zu behandeln und wenn schmerzhafte Anfälle länger als einen Tag dauern, werden die Patienten in die neurologische Abteilung des Krankenhauses eingewiesen. Dort wird eine komplexe Therapie verordnet, um die Entwicklung der chronischen Form zu verhindern und akute Symptome zu lindern.

• Elektrophorese und Phonophorese;
• Ultraschallbehandlung;
• diadynamische Therapie;
• Akupunktur;
• Behandlung mit impulsiven niederfrequenten Strömen;
• Laserbearbeitung;
• Exposition gegenüber einem Elektromagneten;
• Infrarot- und Ultraviolettbehandlung.

Wenn die Diagnose bestätigt ist, beginnt die Behandlung einer Nervenentzündung mit der Beseitigung der wichtigsten Schmerzsymptome. Zukünftig werden die Ursachen der Erkrankung ermittelt (damit die Behandlung selbst nicht umsonst ist), Tests verordnet und eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt.

• eventuelle entzündliche Prozesse in den Nebenhöhlen werden beseitigt;
• Wenn entzündliche Prozesse im Zahnfleisch festgestellt werden, wird großer Wert darauf gelegt, diese zu stoppen.
• Wenn der Patient eine Pulpitis hat, wird der Nerv des beschädigten Zahns entfernt und die Wurzelkanäle mit Füllmaterial gefüllt.
• Bestätigt das Röntgenbild, dass an einem Zahn eine Füllung falsch platziert ist, wird dieser erneut behandelt.

Um die Schmerzen zu lindern, werden dem Patienten die notwendigen Medikamente verschrieben und er wird zu einem Termin bei einem Endokrinologen, Immunologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten und Allergologen überwiesen. Stellt einer der Fachärzte ein Problem fest, werden ihm entsprechende Medikamente verschrieben.

Video: Entzündeter Trigeminusnerv – wie erkennt man Symptome und wie kann man sie heilen?

Medikamente

Sie sollten bei Neuralgien nicht auf Selbstmedikation zurückgreifen, ohne einen Arzt zu konsultieren, der das erforderliche Medikament und dessen Dosierung auswählt.

1. Antikonvulsiva: in Form von Carbamazepin-Tabletten (mit anderen Worten: Finlepsin, Tegretol) – nehmen in dieser Kategorie einen Spitzenplatz ein, da sie eine analgetische und krampflösende Wirkung haben, die Aktivität von Neuronen hemmen und Schmerzen beseitigen. Aufgrund seiner Toxizität wird die Anwendung bei schwangeren Frauen nicht empfohlen; es kann unter anderem auch zu psychischen Störungen, toxischen Schäden an Leber und Nieren, Schläfrigkeit, Übelkeit und Panzytopenie führen. Es wird nicht empfohlen, während der Einnahme Grapefruitsaft zu trinken, da dies die negativen Auswirkungen des Arzneimittels auf den Körper verstärken kann. Zusätzlich werden Valproinsäure-Medikamente verschrieben: Convulex, Depakine, Lamotrigin, Diphenin (Phenytoin), Oxcarbazepin.
2. Schmerzmittel und nichtsteroidale Medikamente: Nise, Analgin, Movalis oder Baralgin – dreimal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen. Der Behandlungsverlauf ist von kurzer Dauer, da es bei längerer Anwendung zu Problemen mit dem Magen-Darm-Trakt kommen kann. Sie helfen nur zu Beginn eines Angriffs. Dazu gehören: Dicloberl, Revmoxib, Movalis, Indomethacin, Celebrex.
3. Schmerzmittel in Form von nicht-narkotischen Analgetika – bei starkem Schmerzsyndrom werden Dexalgin, Ketanov, Ketalgin und Betäubungsmittel verschrieben: Promedol, Morphin, Tramadol, Nalbuphin.
4. Wenn die Neuritis viraler Natur ist, werden antivirale Medikamente verschrieben. Antibiotika werden eingenommen, wenn die Erkrankung bakterieller Natur ist. Die Standards sind Aciclovir, Herpevir, Lavomax.
5. Neuroprotektoren und Vitaminpräparate: Neurorubin, Thiogama, Milgama, Prozerin, Nervohel und Neurobion lindern die Nervosität und verringern das Risiko eines Anfalls.
6. Glukokortikoide: reduzieren Schwellungen, Nervenentzündungen, haben in kurzer Zeit eine starke Wirkung. Methylprednisolon, Hydrocortison und Dexamethason gelten als die besten.

Sie müssen sich außerdem einer obligatorischen physiotherapeutischen Behandlung unterziehen: Paraffin-Ozokerit, UHF, Elektrophorese, Magnetfeldtherapie.

Operativer Eingriff

Bei Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie oder bei anhaltenden Schmerzen kommt die chirurgische Beseitigung der Neuralgieursache zum Einsatz.

Es gibt zwei chirurgische Methoden:

• mikrovaskuläre Dekompression;
• Zerstörung durch Hochfrequenz;

Die erste Methode ist die Trepanation des hinteren Teils der Schädelgrube. Die Wurzel des Trigeminusnervs, der die Blutgefäße komprimiert, wird abgetrennt. Zwischen der Wirbelsäule und den Gefäßen wird eine spezielle Dichtung angebracht, um eine Kompression zu verhindern und so Rückfällen vorzubeugen.

Die Hochfrequenz-Zerstörungsmethode ist nicht so traumatisch und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt; Stromentladungen werden auf den betroffenen Bereich gerichtet, sie zerstören auch die Wurzeln des Trigeminusnervs, die anfällig für pathologische Prozesse sind.

Manchmal reicht ein Vorgang aus, andernfalls wiederholt sich der Effekt mehrmals.

Massage

Eine Massage bei Trigeminusneuritis erhöht den Tonus und lindert übermäßige Muskelverspannungen in bestimmten Muskelgruppen. Die Blutversorgung und Mikrozirkulation im entzündeten Nerv und im betroffenen Oberflächengewebe verbessern sich.

Bei der Massage erfolgt zunächst die Wirkung auf die Reflexzonen an den Austrittsstellen der Äste des Trigeminusnervs im Gesichts-, Ohr- und Halsbereich, anschließend erfolgt die Einwirkung auf Muskulatur und Haut.

Die Massage wird im Sitzen durchgeführt, wobei der Kopf nach hinten auf die Kopfstütze gelehnt wird, um die Nackenmuskulatur zu entspannen. Durch leichte Massagebewegungen wird die Aufmerksamkeit auf den M. sternocleidomastoideus gerichtet. Anschließend bewegen sie sich mit streichenden und reibenden Bewegungen bis zu den Ohrspeicheldrüsen vor und massieren anschließend die gesunden und betroffenen Gesichtsseiten.

Der Eingriff dauert etwa 15 Minuten, durchschnittlich gibt es Sitzungen pro Behandlungszyklus.

Wie behandelt man zu Hause?

Die wirksamsten Volksheilmittel und Rezepte:

• Kamille – 1 TL mit kochendem Wasser übergießen. Blumen. Das Getränk wird in den Mund genommen und dort gehalten, bis der Schmerz zumindest etwas nachlässt;
• Tannenöl – Sie sollten es den ganzen Tag über in die beschädigten Stellen einreiben. Die Haut kann rot werden, aber der Schmerz lässt nach. Drei Tage solcher Eingriffe reichen aus;
• Marshmallow - 4 TL. Die Wurzeln der Pflanze werden mit gekühltem kochendem Wasser übergossen und einen Tag stehen gelassen. Abends ein Tuch mit dem Aufguss befeuchten und auf das Gesicht auftragen. Die Kompresse wird oben mit einem Schal oder Pergamentpapier isoliert, nach anderthalb Stunden entfernt und auch nachts wird ein Schal getragen;
• schwarzer Rettich – wischen Sie die Haut mehrmals täglich mit seinem Saft ab;
• Buchweizen – ein Glas Müsli wird in einer Pfanne gut gebraten, dann in einen Beutel aus Naturstoff gelegt und auf den betroffenen Stellen gehalten, bis der Buchweizen abgekühlt ist. Die Behandlung wird 2-3 mal täglich wiederholt;
• Ei – ein hartgekochtes Ei halbieren und Teile auf die schmerzenden Stellen auftragen;
• Himbeere - Daraus wird eine Tinktur auf Wodka-Basis hergestellt, indem die Blätter der Pflanze (1 Teil) mit Wodka (3 Teile) gegossen werden. Anschließend wird sie 9 Tage lang aufgegossen, dann wird diese Infusion 90 Tage lang hintereinander konsumiert kleine Dosen vor den Mahlzeiten;
• Ton – er wird mit Essig vermischt, danach werden dünne Platten geformt, die jeden Abend auf die betroffene Stelle aufgetragen werden;
• Datteln - mehrere reife Produkte werden in einem Fleischwolf gemahlen, diese Masse wird dreimal täglich verzehrt, 3 TL. Zur Verbesserung des Geschmacks wird es mit Wasser oder Milch verdünnt;
• Eis - sie wischen damit die Gesichtshaut ab, bedecken den Halsbereich, erwärmen dann das Gesicht und massieren es mit warmen Fingern. Der Vorgang wird jeweils für drei Ansätze wiederholt.

Wichtig! Wir verlangen, dass auch traditionelle Methoden nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Er klärt die Verschreibung ab und sagt Ihnen darüber hinaus, ob die Behandlung mit solchen Medikamenten konkret in Ihrem Fall wirksam ist.

Folgen

Eine Entzündung des Trigeminusnervs ist nicht tödlich, aber die Folgen sind sehr gefährlich.

1. Depressionen entwickeln sich schnell.
2. Ständiger Schmerz führt zu psychischen Störungen, es besteht möglicherweise das Bedürfnis, die Gesellschaft zu meiden, und soziale Bindungen werden unterbrochen.
3. Der Patient verliert an Gewicht, weil er nicht richtig essen kann.
4. Die Immunität des Patienten nimmt ab.

Video: Fayyad Akhmedovich Farhat (Doktor der medizinischen Wissenschaften, Neurochirurg der höchsten Qualifikationskategorie) über eine Erkrankung des Gesichtsnervs.

Verhütung

Da eine häufige Ursache einer Trigeminusentzündung eine Erkrankung der Nasennebenhöhlen (Stirnhöhlenentzündung, Sinusitis) oder eine Zahnerkrankung ist, lässt sich durch eine frühzeitige Therapie das Risiko des Auftretens der Erkrankung deutlich reduzieren.

• Minimierung von psycho-emotionalem Stress;
• Beseitigung einer möglichen Unterkühlung;
• Vermeidung von Infektionskrankheiten.

Bei viralen und infektiösen Erkrankungen sollten Antikonvulsiva parallel zu fiebersenkenden und antiviralen Medikamenten eingenommen werden.

Weitere Fragen

Was tun, wenn der Trigeminusnerv schmerzt?

Wenn der Schmerz plötzlich auftritt, sollten Sie sofort einen Neurologen konsultieren, der die Schmerzquelle und Methoden zur Beseitigung der Schmerzsyndrome ermittelt, die erforderlichen Medikamente verschreibt oder Sie an einen Neurochirurgen überweist. Bevor Sie zum Arzt gehen, können Sie versuchen, die Schmerzen mit herkömmlichen Behandlungsmethoden vorübergehend zu lindern.

Welcher Arzt behandelt Sie?

Ein Neurologe befasst sich mit der Behandlung der Trigeminusneuralgie und ein Neurochirurg befasst sich auf dieser Grundlage mit chirurgischen Eingriffen.

Im ICD-10 wird die Erkrankung kodiert (G50.0).

Kommt es zu Doppelbildern?

Doppeltsehen mit Neuralgie ist durchaus real und geht oft mit Hörverlust und Geräuschen auf einem Ohr einher.

Ist eine Hitzeentzündung des Trigeminusnervs möglich?

Der entzündete Bereich sollte nicht erhitzt werden, auch wenn danach eine Linderung eintritt. Hitze führt zum Fortschreiten der Entzündung, die sich auf andere Teile des Gesichts ausbreiten kann.

Ist Akupunktur wirksam?

Es wird angenommen, dass Akupunktur bei dieser Krankheit wirklich wirksam ist. Es betrifft bestimmte Gesichtspunkte nach speziellen Regeln und Techniken.

Was sollte eine schwangere Frau mit diesem Problem tun?

Sie müssen einen Arzt aufsuchen, er wird entsprechende Maßnahmen ergreifen. Transkutane Elektrostimulation, Elektrophorese mit einem Hygienemittel und Akupunktur während der Schwangerschaft sind erlaubt.

Trigeminusneuralgie ist eine der häufigsten Erkrankungen des peripheren Nervensystems. Es ist der Menschheit seit Beginn unserer Zeitrechnung für seinen quälenden, wahnsinnigen Schmerz bekannt.

Trigeminus (Morbus Fothergill, schmerzhafter Tic von Trousseau) wurde von Ärzten im Mittelalter des letzten Jahrhunderts versucht, behandelt zu werden, und die erste Beschreibung der Trigeminusneuralgie wurde in den Werken des alten chinesischen Heilers Hua-Toa aufgezeichnet.

Die Prävalenz einer Trigeminusneuralgie beträgt 40 bis 60 Fälle pro 10.000 Menschen. Das maximale Risiko einer Trigeminie wird in der mittleren Altersgruppe beobachtet – bei Personen im Alter von 45 bis 60 Jahren. Ein weiteres Merkmal der Erkrankung hängt mit dem Geschlecht der Patienten zusammen – es ist bekannt, dass Frauen deutlich häufiger unter schmerzhaften Tics leiden als Männer.

Was ist das?

Trigeminusneuralgie (Trigeminusneuralgie) ist eine chronische Erkrankung, die sich durch Anfälle von intensiven, stechenden, brennenden Schmerzen in den Innervationsbereichen des Trigeminusnervs äußert.

Trigeminusneuralgie wird von der International Association for the Study of Pain als ein Syndrom definiert, das durch plötzliche, kurzfristige, intensive, wiederkehrende Schmerzen in der Innervation eines oder mehrerer Äste des Trigeminusnervs, normalerweise auf einer Seite des Gesichts, gekennzeichnet ist.

Es gibt eine primäre (idiopathische) Form der Trigeminusneuralgie, die in Abwesenheit anderer Krankheiten oder pathologischer Prozesse aufgrund einer Kompression der Trigeminuswurzel auftritt, und eine sekundäre (symptomatische) Form, die durch eine Komplikation einer anderen Krankheit (Infektion, Tumoren, Multiple Sklerose).

Arten von Neuralgien

Herkömmlicherweise können alle Arten von Trigeminusneuralgien in primäre (echte) und sekundäre Neuralgien unterteilt werden.

• Primäre (echte) Neuralgie wird als separate Pathologie betrachtet, die als Folge einer Kompression des Nervs oder einer beeinträchtigten Blutversorgung in diesem Bereich auftritt.
• Sekundäre Neuralgie ist das Ergebnis anderer Pathologien. Dazu zählen Tumorprozesse und schwere Infektionskrankheiten.

Eine Neuralgie kann alle Nervenäste gleichzeitig betreffen oder sich als Entzündung eines oder zweier Äste äußern.

Ursachen von Neuralgien

Je nach Entstehungsmechanismus der Trigeminusneuralgie kann diese Pathologie primär oder wahr (isolierte Schädigung nur des Trigeminusnervs) oder sekundär (Manifestation einer Neuralgie als Symptom systemischer Erkrankungen des Nervensystems) sein.

Die genaue Ursache für die Entstehung einer Trigeminusneuralgie ist nicht klar, es handelt sich wie oben erwähnt um eine idiopathische Erkrankung. Es gibt jedoch Faktoren, die am häufigsten zur Entstehung dieser Krankheit führen.

Faktoren, die zur Entstehung einer Trigeminusneuralgie beitragen:

1) Kompression des Trigeminusnervs im Schädel oder seiner Äste nach Austritt aus dem Schädel:

• Verletzungen und posttraumatische Narben;
• Verletzungen im Bereich des Kiefergelenks;
• angeborene Anomalien in der Entwicklung der Knochenstrukturen des Schädels;
• Tumorbildungen des Gehirns oder Gesichtsbereichs entlang der Äste des Trigeminusnervs;
• Vermehrung des Bindegewebes (Verwachsungen) als Folge eines infektiösen Entzündungsprozesses, Sklerose mit Schädigung der Myelinscheide der Nervenfasern;
• Erweiterung der Hirngefäße: Aneurysmen (pathologische Erweiterungen der Blutgefäße), Arteriosklerose, hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle, erhöhter Hirndruck als Folge einer Osteochondrose der Halswirbelsäule, angeborene Anomalien der Gefäßentwicklung usw. – die häufigste Ursache dafür Entwicklung einer Trigeminusneuralgie.

2) Odontogene Ursachen (zahnbedingt):

• Reaktion auf die Anästhesie von Zahnkanälen;
• Kieferverletzung mit Zahnschäden;
• Zahnflussmittel;
• „erfolglose“ Füllungen oder Zahnextraktionen oder andere chirurgische Eingriffe im Gesicht und in der Mundhöhle.

3) Erkrankungen des Nervensystems:

• Multiple Sklerose;
• infantile Zentralparese (CP);
• Meningitis, Meningoenzephalitis (viral, tuberkulös);
• Epilepsie;
• Hirntumoren und Durchblutungsstörungen im Bereich der Kerne und Fasern des Trigeminusnervs usw.;
• Enzephalopathie aufgrund von Kopfverletzungen, infektiösen Prozessen, Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gehirn), Nährstoffmangel;

4) Virale Nervenläsionen: Herpesinfektion, Polio, Neuro-AIDS.

Symptome einer Trigeminusneuralgie

Neuralgien des Gesichtsnervs werden je nach Art der Symptome in folgende Gruppen eingeteilt: Reflex- und Bewegungsstörungen, Schmerzsyndrom, vegetativ-trophische Symptome.

Intensiver, paroxysmaler, brennender, stechender, unerträglicher Schmerz. Zum Zeitpunkt eines Anfalls erstarren Patienten manchmal und beschreiben das Gefühl als ein stechendes Gefühl, das Durchströmen eines elektrischen Stroms. Die Dauer des Krampfes beträgt 3 Sekunden bis mehrere Minuten, in manchen Fällen erreicht die Häufigkeit der Wiederholungen 300 pro Tag. Lokalisierung des Schmerzsyndroms:

• Nervus mandibularis: Kinn, untere Wange, Unterlippe, Hals, Hinterkopf, Zähne und Oberfläche des Unterkiefers.
• Oberkiefer: unteres Augenlid, Oberkiefer und Zähne, obere Wange, Nasenschleimhaut, Oberlippe, Kieferhöhle.
• Augennerv: Nasenrücken, Stirn, oberes Augenlid, vordere Kopfhaut, innerer Augenwinkel, Siebbeinhöhle.

Motorische und Reflexstörungen:

• Muskelkrämpfe im Gesicht (Schmerztic). Bei einem Anfall kommt es zu einer unwillkürlichen Muskelkontraktion der Ringmuskeln des Auges, die als Blepharospasmus bezeichnet wird. Das Symptom betrifft die Kaumuskulatur und andere Gesichtsmuskeln und breitet sich häufig auf die gesamte Gesichtshälfte aus.
• Es kommt zu Veränderungen der Hornhaut-, Oberkiefer- und Unterkieferreflexe, die bei der ärztlichen Untersuchung festgestellt werden.

Während eines Anfalls treten vegetativ-trophische Symptome auf; in den ersten Stadien sind sie mild, aber mit fortschreitender Pathologie werden sie deutlicher:

• laufende Nase, Sabbern, Tränenfluss;
• es wird eine lokale Rötung oder Blässe der Hautfarbe beobachtet;
• In späteren Stadien kommt es zu trockener/fettiger Haut, Schwellungen im Gesicht und Verlust der Wimpern.

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, bildet sich im Thalamus ein Punkt schmerzhafter pathologischer Aktivität. Dies führt zu einer Veränderung des Ortes und der Art des Schmerzes. In diesem Stadium führt die Beseitigung der Krankheit nicht zur Genesung.

Dieses Stadium ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• breitet sich über die gesamte Gesichtshälfte aus;
• jede Berührung des Gesichts verursacht Schmerzen;
• lauter Ton, helles Licht werden irritierend und verursachen Schmerzen;
• in manchen Fällen führt sogar die Erinnerung an die Krankheit zu Anfällen;
• Das Schmerzsyndrom entwickelt sich von paroxysmal bis konstant (chronisch);
• vegetativ-trophische Störungen verstärken sich.

Die Krankheit tritt häufiger bei Menschen mittleren Alters auf. Anzeichen einer Trigeminusneuralgie werden im Alter von 40 bis 50 Jahren diagnostiziert. In den meisten Fällen ist die rechte Gesichtshälfte betroffen (70 %). In seltenen Fällen kann eine Trigeminusneuralgie beidseitig auftreten, die Krankheit ist zyklischer Natur: Die Exazerbation wird durch eine Remission ersetzt und es kommt wieder zu einer Verschlechterung, Exazerbationen treten im Herbst-Frühling auf.

Diagnose

Eine medikamentöse Therapie kann Schmerzen beseitigen, bei Neuralgien ist es jedoch notwendig, die zugrunde liegende Ursache der Krankheit zu identifizieren und zu beseitigen. Andernfalls werden die Schmerzattacken stärker und treten häufiger auf.

Grundlegende Diagnosemethoden:

• Zahnärztliche Untersuchung. Neuralgien treten häufig vor dem Hintergrund von Zahnerkrankungen und minderwertigem Zahnersatz auf.
• Rücksprache mit einem Neurologen. Basierend auf den Ergebnissen der Erstuntersuchung legt der Arzt die weiteren Untersuchungsarten fest.
• MRT. Die Studie hilft, die Struktur von Nerven, das Vorhandensein und die Lokalisierung von Gefäßpathologien und verschiedenen Arten von Tumoren zu erkennen.
• Panorama-Röntgenaufnahme des Schädels und der Zähne. Hilft, Formationen zu erkennen, die einen Nerv einklemmen könnten.
• Bluttest – ermöglicht den Ausschluss des viralen Ursprungs pathologischer Veränderungen im Trigeminusnerv.
• Die Elektromyographie dient der Untersuchung der Eigenschaften des Impulsflusses entlang eines Nervs.

Wie behandelt man Trigeminusneuralgie?

Die Behandlungsmethode wird abhängig von der Ursache ausgewählt, die die Krankheit ausgelöst hat.

Carbamazepin gilt als Hauptmedikament zur Behandlung der Trigeminusneuralgie. Es entwickelt hemmende Prozesse in Nervenzellen, die zu paroxysmaler Aktivität (schmerzhafter Erregung) neigen. Die Dosierung des Medikaments wird vom Arzt ausgewählt, daher werden wir nicht näher auf die verwendeten Medikamentenschemata eingehen. Sagen wir einfach, dass Carbamazepin über einen langen Zeitraum eingenommen wird, bis zu 8 Wochen.

Darüber hinaus ist das Medikament ziemlich giftig. Beeinflusst die Leber, das Harn- und Bronchialsystem. Zu den Nebenwirkungen der Einnahme von Carbamazepin zählen verschiedene psychische Störungen, Gedächtnisstörungen und Schläfrigkeit. Carbamazepin ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert. Das Medikament hat eine teratogene Wirkung – es hat eine toxische Wirkung auf den Embryo. Carbamazepin sollte auch nicht von Personen mit Glaukom, Herzblockaden oder Blutkrankheiten eingenommen werden.

Während der Behandlung mit Carbamazepin sollten Grapefruits nicht verzehrt werden, da Früchte die Manifestation von Nebenwirkungen des Arzneimittels verstärken. Um die Wirkung zu verstärken, wird empfohlen, Carbamazepin zusammen mit Pipolfen einzunehmen. Die Behandlungsdauer überschreitet selten 30 Tage.

Andere Arten von Medikamenten:

• Antikonvulsiva – Phenibut, Baclofen;
• Beruhigungsmittel – Dizepam;
• Neuroleptika – Pimozid;
• Bei Schäden an Hirngefäßen werden Vasotonika verschrieben – Trental, Nikotinsäure.

Neben Tabletten werden in der Therapie auch Vitamininjektionen von Ascorbinsäure und B-Vitaminen eingesetzt. Als Schmerzmittel werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Form von Injektionen oder Tabletten eingesetzt – Neurodiclovit, Milgama, Diclofenac. Antidepressiva gegen Neuralgien – Amitriptylin – helfen, nervöse Anspannung und Stress beim Patienten zu beseitigen. Um Stoffwechselprozesse zu verbessern und die Bildung von Cholesterin-Plaques zu verhindern, wird Atoris verschrieben.

Physiotherapie ist nicht weniger sinnvoll. Es kann die Wirkung und Wirksamkeit jedes Arzneimittels verstärken. Die Behandlung einer Trigeminusentzündung erfolgt mit folgenden physiotherapeutischen Verfahren:

• Elektrophorese
• Phonophorese
• Ultraschall.
• Akupunktur.
• Lasertherapie. Es lindert Schmerzen, weil es den Durchgang von Nervenimpulsen durch die Fasern verlangsamt.
• Exposition gegenüber elektromagnetischem Feld.
• Bestrahlung mit ultravioletten oder infraroten Strahlen. Ermöglicht die Schmerzbeseitigung.

Die medikamentöse Therapie wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, abhängig von der Schwere der Pathologie sowie den Eigenschaften seines Körpers.

Operation

In Ermangelung einer Wirkung einer konservativen Behandlung zu Hause sowie in Fällen, in denen eine Trigeminusneuralgie durch eine Kompression der Wurzel durch eine anatomische Formation verursacht wird, werden chirurgische Methoden angewendet:

• Wenn die Ursache der Kompression ein pathologisch verändertes Gefäß ist, wird eine mikrovaskuläre Dekompression durchgeführt. Der Kern der Operation besteht darin, das Gefäß und den Nerv mithilfe mikrochirurgischer Techniken zu trennen. Diese Operation ist hochwirksam, aber sehr traumatisch;
• perkutane Ballonkompression: Stoppen von Schmerzimpulsen entlang eines Nervs durch Komprimieren seiner Fasern mithilfe eines Ballons, der mithilfe eines Katheters zum Nerv gebracht wird;
• perkutane stereotaktische Rhizotomie: Die Zerstörung der Nervenwurzel erfolgt mithilfe eines elektrischen Stroms, der dem Nerv mithilfe einer Nadel in Form einer Elektrode zugeführt wird.
• Nervenzerstörung durch ionisierende Strahlung: nicht-invasive Technik durch Strahlung;
• Glycerin-Injektionen: Zerstörung des Nervs durch Glycerin-Injektionen in die Nervenverzweigungsstellen;
• wenn die Ursache ein Tumorprozess ist, dann steht natürlich die Entfernung des Tumors im Vordergrund;
• Radiofrequenzablation: Zerstörung von Nervenfasern durch hohe Temperaturen.

Ein charakteristisches Merkmal aller chirurgischen Methoden ist eine stärkere Wirkung, wenn sie frühzeitig durchgeführt wird. Diese. Je früher diese oder jene Operation durchgeführt wird, desto höher ist die Heilungswahrscheinlichkeit. Es ist auch zu bedenken, dass das Verschwinden der Schmerzattacken nicht unmittelbar nach der chirurgischen Behandlung eintritt, sondern etwas entfernt (der Zeitpunkt hängt von der Krankheitsdauer, dem Ausmaß des Prozesses und der Art des chirurgischen Eingriffs ab). Daher benötigen alle Patienten mit Trigeminusneuralgie eine rechtzeitige Konsultation eines Arztes.

Gymnastik

Bewegungen und Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur bewirken nicht nur Linderung beim nächsten Krankheitsschub, sondern tragen auch dazu bei, die Kompression der Nervenäste in Zukunft zu verringern. Weitere positive Effekte des Turnens:

• verbesserte Durchblutung;
• Optimierung des Lymphabflusses;
• Wiederherstellung der Leitfähigkeit von Nervenimpulsen (falls diese gestört ist);
• Verhinderung der Entwicklung einer Muskelstauung.

• Neigungen und kreisförmige Drehungen des Kopfes (2 Minuten).
• Hals und Kopf so weit wie möglich in Richtung jeder Schulter strecken (4 Mal).
• Die Lippen zu einem Lächeln strecken und sie in eine „Röhre“ bringen (6 Mal).
• Luft in die Wangen einsaugen und durch einen schmalen Spalt in den Lippen ausatmen (viermal).
• Wangenretraktion (6-mal).
• Schließen und Öffnen der Augen mit kräftigem Zusammendrücken der Augenlider (6-mal).
• Heben Sie die Augenbrauen an und fixieren Sie gleichzeitig die Stirn mit der Hand (6-mal).

Neue Entwicklungen

Die modernste und effektivste Methode zur Behandlung der Trigeminusneuralgie kann als Radiochirurgie mit Cyber ​​​​Knife bezeichnet werden. Zur Behandlung nutzt dieses Gerät einen Photonenstrahl, der gezielt in den Entzündungsbereich eindringt und diesen beseitigt. Die Behandlung mit Cyber ​​​​Knife bietet hochpräzise Strahlendosen sowie eine angenehme und schnelle Heilung. Darüber hinaus ist das Verfahren für den Patienten absolut sicher.

Die moderne Behandlung mit Cyber ​​​​Knife kann als die effektivste angesehen werden. Diese Technik wird nicht nur im Ausland, sondern auch in den Weiten der ehemaligen UdSSR eingesetzt: in Russland, der Ukraine, Weißrussland. Zu Ihrer Information: Die Behandlung in Moskau kostet 180.000 Rubel.

Vorsichtsmaßnahmen

Vorbeugung der Krankheit ist:

• Versuchen Sie, sich ausgewogen zu ernähren und Multivitamine einzunehmen.
• Treten Infektionskrankheiten vor allem der Mundhöhle und des Nasopharynx auf und werden diese festgestellt, versuchen Sie, diese zeitnah und vollständig zu heilen.
• Vermeiden Sie eine Unterkühlung sowohl des Gesichts als auch des gesamten Körpers. Sich dem Wetter entsprechend zu kleiden ist viel klüger, als starke Schmerzen (manchmal erfolglos) zu behandeln.
• Systematische Besuche beim Zahnarzt, um eine Infektion zu erkennen, die später zu Krankheiten führen kann.
• Arteriosklerose (das Auftreten von Plaques in den Blutgefäßen des Körpers, das Gehirn ist keine Ausnahme), für die Menschen der älteren Altersgruppe anfälliger sind, ist eine der Ursachen für Trigeminusneuralgie.

Jede Krankheit lässt sich leichter verhindern als behandeln. Daher sollte der Schwerpunkt auf die Vorbeugung einer Trigeminusneuralgie gelegt werden, um deren Folgen zu vermeiden. Wenn die Krankheit überhand nimmt, nehmen Sie keine Selbstmedikation vor, verschreiben Sie keine Schmerzmittel, die die Schmerzen für ein paar Stunden lindern, sondern wenden Sie sich für eine rationelle und vollständige Behandlung an einen erfahrenen Spezialisten.

Vorhersage

Eine Neuralgie stellt keine direkte Lebensgefahr dar. Trigeminusneuralgie ist keine Ausnahme. Allerdings kann die menschliche Psyche durch diese Krankheit stark beeinträchtigt werden. Häufige und sehr starke Schmerzsyndrome treiben den Patienten schnell in eine Depression. Er beginnt, Kommunikation zu meiden und einen asozialen Lebensstil zu führen. Es kann zur Entwicklung verschiedenster psychischer Pathologien kommen.

Durch eine rechtzeitige Behandlung wird der Schaden für die psychische Gesundheit einer Person minimiert. Selbst in den schwierigsten Situationen sollten Sie keine Schmerzen ertragen. Es ist besser, sich für eine Operation zu entscheiden, da die Krankheit auch in schwierigsten Situationen wirksam behandelt werden kann.

Trigeminusneuralgie ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Trigeminusnervs (dem größten Sinnesnerv des Gesichts), die durch ein paroxysmales Schmerzsyndrom gekennzeichnet ist.

Diese Krankheit wird auch genannt Gesichts- oder Trigeminusbereich(vom lateinischen Trigeminus oder Trigeminus) Neuralgie.

Ein paar Statistiken!

Trigeminusneuralgie tritt in 40-50 Fällen pro 100.000 Einwohner auf, jährlich erkranken etwa 5 Menschen pro 100.000 Einwohner.

Laut Statistik sind Frauen über 50 Jahre häufiger betroffen. Junge Menschen erkranken seltener; einige Fälle der Krankheit wurden bei Kindern im Vorschulalter beschrieben.

Einige interessante Fakten!

• Die ersten Beschreibungen der Trigeminusneuralgie finden sich in antiken Quellen. So war der chinesische Heiler Hua Tuo der erste, der Akupunktur bei dieser Krankheit einsetzte, dieses Verfahren jedoch nicht heilte, sondern das Schmerzsyndrom nur vorübergehend beseitigte. Hua Tuo wurde vom Herrscher des Chinesischen Reiches hingerichtet, der an dieser Krankheit litt, weil der Arzt während des Beginns eines Anfalls von Gesichtsschmerzen nicht bei ihm war. Dieser Schmerz war für den Kommandanten so unerträglich.
• Unter Trigeminusneuralgie versteht man idiopathische Erkrankungen, also Erkrankungen mit unbekannter Ursache. Unter Wissenschaftlern gibt es viele Kontroversen darüber, was zu dieser Krankheit führt, es wurde jedoch noch kein Konsens gefunden.
• Die Manifestationen einer Trigeminusneuralgie können Zahnschmerzen ähneln, daher sind Zahnärzte oft die ersten, die diese Erkrankung bemerken. In diesem Fall weisen die Patienten auf Schmerzen bei einem völlig gesunden Zahn hin, ein solcher Zahn kann fälschlicherweise entfernt werden.
• Stresssituationen und chirurgische Eingriffe im Gesicht und in der Mundhöhle tragen zu einem vorübergehenden (bis zu mehreren Monaten) Abklingen des Schmerzsyndroms bei Trigeminusneuralgie bei.
• Herkömmliche nicht-narkotische Analgetika sind bei der Behandlung von Neuralgien nicht wirksam, sie können die Schmerzen nur vorübergehend lindern und helfen mit jeder Dosis immer weniger.
• Häufige Anfälle unerträglicher Schmerzen aufgrund einer Trigeminusneuralgie können den Geisteszustand des Patienten stören und zu Depressionen, Angstzuständen, aggressiven Zuständen und Psychosen führen.
• Ein Schmerzanfall bei Trigeminusneuralgie kann bereits durch eine leichte Berührung, beispielsweise durch das Auftragen von Creme im Gesicht, ausgelöst werden.

Wie funktionieren Nerven?

Nervensystem- eines der wichtigsten und komplexesten Systeme des Körpers, das alle im menschlichen Körper ablaufenden Prozesse reguliert, kontrolliert und ausführt. Wir können nichts tun: weder uns bewegen, noch denken, noch Gefühle zeigen, noch atmen, noch Fremdkörpern widerstehen, und wir sind nicht einmal in der Lage, uns ohne die Beteiligung des Nervensystems zu reproduzieren.

Das menschliche Nervensystem, insbesondere das Gehirn, ist noch nicht vollständig erforscht und eine Fundgrube für neue Entdeckungen und Nobelpreise. Schließlich ist es fast unmöglich, die Reaktion einer Person auf verschiedene Reize zu einem bestimmten Zeitpunkt vorherzusagen, sich die Fähigkeiten einer Person überhaupt vollständig vorzustellen und die kompensatorischen und regenerierenden Fähigkeiten des Gehirns nach Verletzungen, Infektionen und anderen pathologischen Zuständen des Nervensystems zu verstehen System.

Und die wichtigste menschliche Funktion, die vom Nervensystem ausgeführt wird – die Intelligenz – unterscheidet uns und erhebt uns über andere Lebewesen des Planeten Erde. Eine Vielzahl von Wissenschaftlern arbeitet an der Schaffung künstlicher Intelligenz, doch derzeit ist dies nicht möglich; das menschliche Nervensystem ist von der Natur bis ins kleinste Detail durchdacht und einzigartig.

Struktur des Nervensystems

zentrales Nervensystem

Das Zentralnervensystem des Menschen wird repräsentiert durch Gehirn und Rückenmark.

Hauptfunktionen des Zentralnervensystems:

• reguliert die Funktion aller Organe und Systeme, koordiniert ihre gemeinsame synchrone Arbeit,
• sorgt für eine angemessene Reaktion des Körpers auf verschiedene Faktoren der Welt um uns herum,
• die Umsetzung geistiger Funktionen, Vernunft, Denken, Emotionen usw., die uns Menschen von anderen Lebewesen unterscheidet.

Grundlegende Gehirnstrukturen:

1. bellen Gehirn,
2. Gehirnhälften Gehirn (Telencephalon),
3. Zwischenhirn: Thalamus, Hypothalamus, Epithalamus, Hypophyse,
4. Mittelhirn: Dach des Mittelhirns, Hirnstiele, Aquädukt des Mittelhirns,
5. Hinterhirn: Pons, Kleinhirn, Medulla oblongata.

Reis. Schematische Darstellung der Hauptstrukturen des Gehirns.

Periphäres Nervensystem

Zu den peripheren Nerven zählen Hirn- und Spinalnerven.

Hauptfunktionen des peripheren Nervensystems:

• Sammlung von Informationen aus der Umwelt sowie über den inneren Zustand menschlicher Systeme und Organe,
• Übertragung von Impulsen mit Informationen an das Zentralnervensystem,
• Koordination der Arbeit der inneren Organe,
• Bewegungen machen,
• Regulierung der Funktionen des Kreislaufsystems und anderer.

Abteilungen des peripheren Nervensystems:

• Somatisches Nervensystem– führt Bewegungen aus und sammelt Informationen von außen und innen.
• Vegetatives Nervensystem:
  • sympathisches Nervensystem - Aktiviert in Zeiten von Stress, Gefahr, Reaktion auf Umwelt- und interne Umweltfaktoren;
  • Parasympathisches Nervensystem - wird in Ruhe, Ruhe und Schlaf aktiviert;
  • enterisches Nervensystem – verantwortlich für die Funktion aller Teile des Magen-Darm-Trakts.

Hirnnerven– Vom Gehirn ausgehende Nerven regulieren hauptsächlich die Funktion der Organe und Muskeln des Kopfes, des Halses und des Gesichts.

Entsprechend ihrer Funktion lassen sich Hirnnerven einteilen in:

• sensorische Nerven– sind für die Wahrnehmung und Übertragung von Nervenimpulsen durch die Sinne (Hören, Sehen, Riechen, Schmecken, Empfindlichkeit der Haut und Schleimhäute) an das Gehirn verantwortlich;
• motorische Nerven– verantwortlich für die Muskelfunktion;
• gemischte Nerven– Nerven, die sensorische und motorische Funktionen haben.

Beim Menschen gibt es 12 Hirnnervenpaare. Jeder Hirnnerv hat seine eigenen Kerne* im Zentralnervensystem, die sich hauptsächlich im Zwischenhirn, Mittelhirn und Hinterhirn befinden.

*Hirnnervenkerne- Dies sind Formationen des Nervensystems, die Nervenimpulse empfangen und an das periphere Nervensystem, nämlich die Hirnnerven, weiterleiten.

Nerven unter dem Mikroskop

Neuron (Nervenzelle oder Neurozyt)- ist eine strukturelle Einheit des Nervensystems. Diese Zellen sind hochspezialisiert und in der Lage, Nervenimpulse zu reproduzieren und zu übertragen, die in ihren Eigenschaften den elektrischen sehr ähnlich sind.

Die Größe der Neuronen variiert je nach Funktion und Typ und liegt im Durchschnitt zwischen 10 und 30 µm (mindestens 3, maximal 120 µm).

„Nervenzellen erholen sich nicht!“ - Wahrheit oder Mythos?

Wie oft hat jeder von uns diesen Ausdruck von Ärzten, Lehrern und Eltern gehört. Doch 1999 widerlegten amerikanische Wissenschaftler diesen Mythos teilweise. Elizabeth Gould und Charles Gross haben bewiesen, dass das Zentralnervensystem im Laufe des Lebens jeden Tag Tausende neuer Neuronen produziert. Sie gehen davon aus, dass sich durch diese neuen Zellen das Gedächtnis eines Menschen verbessert und neue Fähigkeiten und Kenntnisse entstehen. Das heißt, es handelt sich um weiße Blätter, auf denen jeder für sich etwas Neues aufschreibt. In dieser Richtung wird immer noch geforscht; niemand weiß, wohin die wissenschaftliche Welt führen wird, aber höchstwahrscheinlich werden diese Studien unser Verständnis der Funktionsweise des Nervensystems verändern. Und vielleicht helfen neue Entdeckungen dabei, wirksame Behandlungen für Krankheiten zu finden, die derzeit als irreversibel gelten, wie Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Syndrom und andere.

Struktur von Neuronen

Woraus besteht ein Neuron?

• Dendritische Prozesse– empfangen Impulse von anderen Zellen, haben normalerweise eine verzweigte Form (wie ein Baum ist jeder Ast in Äste unterteilt). Ein Neuron enthält normalerweise eine große Anzahl von Dendriten, aber in einigen Zellen kann dieser Prozess einzeln erfolgen (z. B. Netzhautneuronen, die Impulse an die Photorezeptoren des Auges übertragen).
• Neuronenkörper (Soma) mit dem Kern und anderen Organellen. Der Körper des Neurons ist von zwei Fettschichten (Lipidmembran), einer Proteinschicht und einer Ansammlung von Polysacchariden (Kohlenhydraten) bedeckt. Dank dieser Struktur der Zellmembran ist der Körper des Neurons in der Lage, Nervenimpulse zu verarbeiten, und es kommt zu einer Impulsakkumulation in ihm.
  Soma versorgt die Zelle außerdem mit Nährstoffen und entfernt Abfallprodukte aus ihr.
• Axonhügel- ein Abschnitt des Neuronenkörpers, von dem aus sich das Neuron-Axon erstreckt; die Funktion dieser Struktur besteht darin, die Übertragung eines Nervenimpulses zum Axon, also die Erregung des Axons, zu regulieren.
• Axon-Prozess- ein langer Prozess, durch den Informationen an andere Neuronen übertragen werden. Jedes Neuron hat ein Axon; je länger es ist, desto schneller wird der Nervenimpuls übertragen. Die Endabschnitte der Axone sind in Endäste unterteilt; sie sind diejenigen, die eine Verbindung zu anderen Nervenzellen herstellen. Ein Axon kann mit oder ohne Myelinscheide bedeckt sein.
• Myelinscheide ist ein Isolator für Elektrizität; es ist eine Membran, die aus Lipiden und Proteinen besteht. Es besteht aus Gliazellen (Schwann-Zellen im peripheren Nervensystem und Oligodendrozyten im Zentralnervensystem), die das Axon spiralförmig umhüllen. Zwischen den Gliazellen gibt es Lücken – die Abschnitte von Rwanje, die nicht mit Myelin bedeckt sind. Dank Myelin werden elektrische Impulse schnell entlang der Nerven weitergeleitet.

Bei Störungen, die mit der Zerstörung der Myelinscheide einhergehen, entwickeln sich schwere Krankheiten – Multiple Sklerose, diffuse Sklerose, Enzephalopathie, Neuro-AIDS und andere Erkrankungen.

Arten von Neuronen, abhängig von den ausgeführten Funktionen:

• motorische Neuronen - Impulse vom Zentralnervensystem an die peripheren Nerven der Muskeln weiterleiten,
• sensorischen Neuronen - Impulse aus der Umgebung oder dem inneren Milieu umwandeln und an das Zentralnervensystem weiterleiten,
• Interneurone – Neuronen, die Impulse von einem Neuron zum anderen übertragen, hauptsächlich Interneurone, werden durch Nervenzellen des Zentralnervensystems dargestellt.

Nervenstränge– Axone von Neuronen.

Nerven– Ansammlung (Bündel) von Nervenfasern.

Neuronenverbindungen

Neuronen verbinden sich miteinander und bilden Synapsen. Durch sie überträgt eine Nervenzelle (Senden) einen Nervenimpuls an eine andere Nervenzelle (Empfangen).

Eine Synapse kann auch eine Nervenzelle mit Zellen innervierten Gewebes (Muskel, Drüse, Organ) verbinden.

Das Gehirn und das Rückenmark sind eine riesige Ansammlung miteinander verbundener Neuronen, die in einer äußerst komplexen Beziehung zueinander stehen.

Bestandteile einer Synapse:

• Übertragendes Neuron-Axon(sein präsynaptisches Ende) ist in der Lage, die Produktion spezieller chemischer Sender – Sender – zu stimulieren. Mediatoren des Nervensystems (Neurotransmitter, Neurotransmitter) werden in synaptischen Vesikeln des präsynaptischen Terminals produziert.
• Synaptischer Spalt Durch ihn wird ein Impuls übertragen.
• Empfänglicher Teil der Zelle– oder Rezeptoren auf jeder rezeptiven Zelle. Rezeptoren können sich im Dendriten, Axon oder Körper eines Neurons, auf der Membran empfindlicher Muskelzellen, innerer Organe, Sinnesorgane, Drüsen usw. befinden.

Gruppen von Neurotransmittern (Neurotransmitter):

• Monoamine: Histamin, Serotonin;
• Aminosäuren: Gamma-Aminobuttersäure (GABA), Glycin, Glutamin- und Asparaginsäure;
• Katecholamine: Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin;
• Andere Neurotransmitter: Acetylcholin, Taurin, ATP usw.

Wie wird ein Nervenimpuls übertragen?

Nervenimpuls– Dabei handelt es sich um natürliche Elektrizität, die in verschiedenen Richtungen und entlang bestimmter Flugbahnen durch elektrische Leitungen (Nerven) fließt. Diese Elektrizität (Impuls) ist chemischen Ursprungs und wird mit Hilfe von Mediatoren und Ionen des Nervensystems (hauptsächlich Natrium und Kalium) erzeugt.

Stadien der Bildung und Übertragung von Nervenimpulsen:

1. Anregung eines Neurons.
2. Durch Einschalten der Natrium-Kalium-Pumpe gelangt Natrium über spezielle Natriumkanäle in die angeregte Zelle und Kalium über Kaliumkanäle aus der Zelle.
3. Bildung einer Potentialdifferenz zwischen den Synapsenmembranen (Depolarisation).
4. Bildung eines Nervenimpulses – Aktionspotential.
5. Übertragung von Nervenimpulsen entlang von Nervenfasern durch Synapsen:
   • Sekretion von Neurotransmittern in synaptischen Vesikeln des Sendeterminals,
   • Freisetzung von Mediatoren (oder Substanzen, die sie zerstören – im Prozess der Hemmung) in den synaptischen Spalt,
   • Stimulierung der Depolarisation der empfangenden Zelle (Öffnung von Natrium- und Kaliumkanälen) – während der Erregung der Nervenfaser oder Hyperpolarisation (Schließung von Natrium-Kalium-Kanälen) während der Hemmung ** ,
   • Weiterleitung des Impulses entlang der Nervenfasern zum Zentralnervensystem oder zum innervierten Organ.

**Alle Erregungsvorgänge des Nervensystems wechseln sich immer mit Hemmungsvorgängen ab Diese Prozesse werden im Axon und Körper des Neurons mithilfe bestimmter Neurotransmitter reguliert, die eine hemmende Wirkung haben.

Die Geschwindigkeit der Übertragung von Nervenimpulsen entlang mit Myelin bedeckter Nervenfasern beträgt 2-120 m/s.

Zusätzlich zur Übertragung von Nervenströmen über Synapsen ist es möglich, einen Impuls direkt durch Kontakt ohne Beteiligung von Mediatoren mit einer dichten Anordnung von Nervenzellen auszubreiten.

Interessant! Sie können sich das Video ansehen: „Das Unglaubliche ist überall um uns herum. Nervensystem".

Reflex– Dies ist die Reaktion des Körpers auf Reizstoffe aus dem Inneren oder Äußeren des Körpers. An diesem Prozess ist zwangsläufig das Zentralnervensystem beteiligt.

Reflex ist die Grundlage für die Funktion des Nervensystems; fast alle nervösen Prozesse laufen mit Hilfe von Reflexen ab.

Beim Reflexvorgang durchläuft ein Nervenimpuls einen Reflexbogen:

• Rezeptoren bestimmter Zellen, Organe und Gewebe,
• sensorische Nervenfasern bilden und übertragen Nervenimpulse von innervierten Organen,
• Analyse von Impulsen im Zentralnervensystem,
• Motorische Nervenfasern übertragen Impulse an innervierte Organe – eine Reaktion auf einen Reiz.

Reflexe sind:

• bedingt,
• bedingungslos.

Das höhere Nervensystem, die Großhirnrinde, ist notwendigerweise an einem bedingten Reflex beteiligt (wo Entscheidungen getroffen werden), und unbedingte Reflexe werden ohne seine Beteiligung gebildet.

Diese Reflexe entwickeln sich als automatische Reaktion auf äußere und innere Faktoren. Unbedingte Reaktionen üben die Fähigkeit einer Person aus, sich selbst zu erhalten, sich an Umweltbedingungen anzupassen, sich zu reproduzieren und die Homöostase – die Konstanz des inneren Zustands des Körpers – aufrechtzuerhalten. Sie sind genetisch bedingt und werden von Generation zu Generation weitergegeben.

Beispiele für unbedingte Reflexe: Saugen der Muttermilch eines Neugeborenen, sexuelle, mütterliche und andere Instinkte, Blinzeln bei drohender Augenverletzung, Husten und Niesen, wenn Fremdkörper in die Atemwege gelangen, und so weiter.

Trigeminus

Der Trigeminusnerv ist das fünfte Hirnnervenpaar. Es erhielt seinen Namen aufgrund der Anwesenheit von drei Filialen:

• ophthalmologischer (oberer) Zweig,
• Oberkieferast (mittlerer Ast),
• mandibulärer (unterer) Ast.

Bevor der Trigeminusnerv den Schädel verlässt, bildet der Nerv ein großes Nervenganglion – das Trigeminusganglion***.

Eigenschaften des Trigeminusnervs

Optionen	Charakteristisch
	Sehnerv	Oberkiefernerv	Nervus mandibularis
Art der Nerven	Empfindlich	empfindlich	gemischter Nerv, enthält sensorische und motorische Fasern
Was innerviert es?	Haut der Stirn-, Schläfen- und Scheitelbereiche, des Nasenrückens, des Augenlids (oben), teilweise die Schleimhaut der Nase und Nebenhöhlen, Augapfel, teilweise Tränendrüsen, teilweise die Hirnhäute.	Haut des Augenlids (unten), Oberlippe und Gesichtsseite, obere Zähne	Empfindliche Fasern– Haut des Unterkiefers, der Mundhöhle (Wangenschleimhaut, Sublingualregion, Teil der Zunge), Alveolen der Zähne, Speicheldrüsen, Paukensaiten des Ohrs und Dura mater. Motorfasern– Kaumuskeln des Gesichts, nämlich: Musculus digastricus (in der sublingualen Region), Pterygoideus und Schläfenmuskel.
Hauptfunktionen	Hautempfindlichkeit, Regulierung der Tränenproduktion, Empfindlichkeit der Hirnhäute	Hautempfindlichkeit	Empfindlichkeit der Mundschleimhaut und der Haut, Empfindlichkeit der Hirnhäute, Innervation der Zähne Teilnahme am Kauvorgang, Innervation der Speicheldrüsen, Die Wahrnehmung von Klängen durch die Trommelsaite ist ein empfindliches Organ des Ohrs.
Austrittsort aus dem Schädel	Außenwand der Umlaufbahn.	rundes Loch – befindet sich unter der Augenhöhle.	Foramen ovale – befindet sich unter der Augenhöhle.
Hauptäste des Nervs	Tränennerv, Frontalnerv, Nasoziliarnerv. Reis. Nr. 1	Knotenzweige, Jochbeinnerven: Zygomaticotemporal und Jochbeinfacial, infraorbitale Nerven (einer der Äste ist der obere und hintere obere Alveolar). Reis. Nr. 1	Hirnhautast, Kaunerv, tiefe Schläfennerven. Pterygoidnerven, Wangennerv, aurikulotemporal, lingual, unterer Alveolar. Reis. Nr. 2
Vom Trigeminusnerv gebildete Nervenganglien**	Wimpernknoten: N. oculomotorius (III. Hirnnervenpaar), Nasoziliarnerv.	Pterygopalatinusknoten: Knotenzweige, sympathische und parasympathische Äste des N. petrosus superior und des N. petrosus profundus (Äste des N. intermedius, die mit den Hirnnerven verbunden sind).	Ohrknoten: kleinerer Nervus petrosus (Ast des Nervus glossopharyngeus – IX. Hirnnervenpaar), Nervus mandibularis. Submandibulärer Knoten: Nervus lingualis (Ast des Nervus mandibularis), Äste, die die Speicheldrüsen innervieren Trommelsaitenfasern.
Kerne im Gehirn	Motorfasern Trigeminusnerven liegen im Pons (Hinterhirn) - motorische Kerne des Trigeminusnervs. Empfindliche Fasern Der Trigeminusnerv verläuft durch die Hirnstiele und wird durch Sinneskerne im Gehirn repräsentiert: Kerne der oberen Sinnesbahn, befinden sich in den Pons des Gehirns, Kerne der Wirbelsäule befinden sich in der Medulla oblongata Kerne des Mittelhirntrakts befinden sich im Mittelhirn in der Nähe des Aquädukts und teilweise im Pons des Hinterhirns.

***Nervenknoten oder Ganglien– eine Ansammlung von Nervengewebe, das Nervenfasern und Nervenzentren enthält, zwei oder mehr Nervenfasern verbindet und Impulse sowohl von den Enden als auch vom Zentralnervensystem empfängt (aufsteigende und absteigende Strömungen).

Reis. Nr. 1: Augen- und Oberkiefernerv und ihre Äste.

Reis. Nr. 2: Nervus mandibularis und seine Äste.

Ursachen der Trigeminusneuralgie

Je nach Entstehungsmechanismus der Trigeminusneuralgie kann diese Pathologie primär oder wahr (isolierte Schädigung nur des Trigeminusnervs) oder sekundär (Manifestation einer Neuralgie als Symptom systemischer Erkrankungen des Nervensystems) sein.

Die genaue Ursache für die Entstehung einer Trigeminusneuralgie ist nicht klar, es handelt sich wie oben erwähnt um eine idiopathische Erkrankung. Es gibt jedoch Faktoren, die am häufigsten zur Entstehung dieser Krankheit führen.

Faktoren, die zur Entstehung einer Trigeminusneuralgie beitragen:

1. Kompression des Trigeminusnervs im Schädel oder seinen Ästen nach Verlassen des Schädels:
   • zerebrale Vasodilatation: Aneurysmen (pathologische Erweiterungen der Blutgefäße), Arteriosklerose, hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle, erhöhter Hirndruck infolge Osteochondrose der Halswirbelsäule, angeborene Anomalien der Gefäßentwicklung usw. – die häufigste Ursache für die Entwicklung einer Trigeminusneuralgie,
   • Tumorbildungen Gehirn- oder Gesichtsbereich entlang der Äste des Trigeminusnervs,
   • Verletzungen und posttraumatische Narben,
   • Verletzungen im Bereich des Kiefergelenks,
   • Vermehrung des Bindegewebes(Verklebungen) als Folge eines infektiösen Entzündungsprozesses, Sklerose mit Schädigung der Myelinscheide der Nervenfasern.
   • angeborene Anomalien Entwicklung der Knochenstrukturen des Schädels.
2. Virale Nervenläsionen: Herpesinfektion, Polio, Neuro-AIDS.
3. Erkrankungen des Nervensystems:
   • Multiple Sklerose,
   • infantile Zentralparese (CP),
   • Meningitis, Meningoenzephalitis (viral, tuberkulös),
   • Enzephalopathie aufgrund von Kopfverletzungen, infektiösen Prozessen, Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gehirn), Nährstoffmangel,
   • Hirntumoren und Durchblutungsstörungen im Bereich der Kerne und Fasern des Trigeminusnervs usw.
4. Odontogene Ursachen(Zahnbezogen):
   • „erfolglose“ Füllungen oder Zahnextraktionen oder andere chirurgische Eingriffe im Gesicht und in der Mundhöhle.
   • Reaktion auf die Anästhesie von Zahnkanälen,
   • Kieferverletzung mit Zahnschäden,
   • Zahnflussmittel

Faktoren, die das Risiko einer Trigeminusneuralgie erhöhen:

• Alter über 50 Jahre,
• psychische Störungen,
• chronische Müdigkeit ,
• Stress,
• Unterkühlung des Gesichts (z. B. bei Zugluft),
• Avitaminose (Mangel an B-Vitaminen),
• Stoffwechselstörungen: Gicht, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und andere endokrine Erkrankungen,
• Helminthiasis (Würmer),
• Hunger, gestörte Nährstoffaufnahme im Darm, Bulimie, Anorexie,
• Entzündung mit Schwellung der Schleimhaut der Kieferhöhle und anderer Nasennebenhöhlen (chronische Sinusitis),
• entzündliche Prozesse und Geschwüre (Abszesse, Phlegmonen) in der Mundhöhle – Gingivitis, Pulpitis,
• Eiterung der Schädelknochen, insbesondere der Kiefer (Osteomyelitis),
• akute und chronische Infektionskrankheiten mit schwerer Vergiftung: Malaria, Syphilis, Tuberkulose, Brucellose, Botulismus, Tetanus und so weiter.
• Autoimmunerkrankungen,
• schwere allergische Erkrankungen.

Entstehungsmechanismus (Pathogenese) der Trigeminusneuralgie

Die Pathogenese der Entstehung einer Trigeminusneuralgie wird seit vielen Jahren von vielen Wissenschaftlern auf der ganzen Welt diskutiert. Abhängig von den Gründen, die zum Auftreten einer Trigeminusneuralgie beigetragen haben, zwei Theorien über den Mechanismus seiner Entwicklung:

Und obwohl es in jeder Theorie „dunkle Flecken“ gibt, wird davon ausgegangen, dass beide Mechanismen zur Entstehung des Schmerzsyndroms ablaufen, also sequentiell aufeinander folgen. Deshalb sollte die Behandlung der Trigeminusneuralgie umfassend auf die Wiederherstellung der Myelinscheide der Nervenfasern und die Hemmung nervöser Prozesse im Gehirn abzielen.

Symptome einer Trigeminusneuralgie

Das Hauptsymptom der Trigeminusneuralgie sind Schmerzen im Gesicht, es gibt jedoch auch andere Erscheinungsformen und Komplikationen dieser Krankheit, die nicht zu solchen Beschwerden wie unerträglichen Schmerzen führen, sondern zusätzlich auf eine Trigeminusneuralgie hinweisen können.

Symptom	Wie manifestiert es sich?	Wann tritt das Symptom auf?
Gesichtsschmerzen	Das Schmerzsyndrom manifestiert sich meist nur in einer Gesichtshälfte. Der Schmerz ist paroxysmal oder wird auch paroxysmal genannt; Anfälle werden durch Phasen der Ruhe ersetzt. Der Schmerz ist unerträglich, hat einen stechenden Charakter und wird oft mit einem Stromschlag verglichen. In diesen Momenten verharrt der Patient in der Position, in der der Anfall begann, versucht sich nicht zu bewegen und verschränkt die Hände an der Schmerzstelle. Schmerzanfälle dauern normalerweise einige Sekunden bis mehrere Minuten. Ruhephasen können zwischen einigen Stunden und mehreren Monaten liegen. Manchmal, bei einem atypischen Verlauf oder einem fortgeschrittenen Langzeitverlauf der Erkrankung, sind die Schmerzen im Gesicht und im Kopf nahezu konstant. Mit zunehmender Krankheitsdauer nimmt die Dauer der Anfälle zu und die Remissionsdauer verkürzt sich.	Schmerzen treten normalerweise auf, wenn man Reizfaktoren ausgesetzt wird. Im Gesicht gibt es Zonen, sogenannte Triggerzonen (in der Literatur findet man den Begriff algogene Zonen), bei deren leichter Reizung ein schmerzhafter Anfall beginnen kann. Darüber hinaus führt eine grobe Beeinflussung dieser Punkte während eines Anfalls häufig zu dessen Linderung (Aufhören). Die Lokalisierung von Triggerpunkten ist individuell: Lippen, Nasenflügel, Augenbrauenbögen, mittlerer Teil des Kinns die Verbindung der Kiefer (Kiefergelenk), Wangen, äußerer Gehörgang, Mundhöhle: Zähne, Innenseite der Wangen, Zahnfleisch, Zunge. Schmerzen können sowohl bei starken Schlägen und anderen groben Reizfaktoren im Bereich dieser Punkte auftreten, als auch bei leichter Reizung von Triggerzonen: Schrei, Lächeln, Lachen, sprechen, Kauen, Essen, Änderung der Lufttemperatur, Zugluft, Gähnen, Niesen, Zähne putzen, Waschen, Auftragen von Creme, Make-up, Rasieren und so weiter. Reis. Mögliche Triggerzonen für eine Trigeminusneuralgie.
	Schmerzlokalisation**** Der temporo-parietale Bereich des Kopfes, der Augenlider und der Bereich um Augapfel, Nase und Kopf als Ganzes.	Mit Schädigung des Augenastes des Trigeminusnervs.
	Obere Zähne, Oberkiefer, Oberlippe und Wange.	Mit Schädigung des Oberkieferastes des Trigeminusnervs.
	Untere Zähne, Unterkiefer, Unterlippe, vordere Ohrspeicheldrüse.	Mit Schädigung des Unterkieferastes des Trigeminusnervs.
	Die ganze Gesichtshälfte	Bei Schädigung aller Äste des Trigeminusnervs und bei zentraler Ursache von Neuralgien (Hirntumoren etc.).
Rötung des Gesichts und der Lederhaut, vermehrter Speichelfluss, Tränenfluss, Auftreten von schleimigem Ausfluss aus der Nase	Diese Symptome sind auf der betroffenen Seite lokalisiert und treten während eines schmerzhaften Anfalls auf.	Gesichtshyperämie und eine erhöhte Produktion von Speichel, Tränendrüsen und Nasenschleimdrüsen gehen mit Störungen des autonomen Nervensystems einher, dessen Äste Teil der sensorischen Fasern der Äste des Trigeminusnervs sind.
Zucken der Gesichtsmuskeln	Muskelzittern ähnelt leichten lokalen Krämpfen oder nervösen Tics und tritt vor dem Hintergrund von Schmerzen auf. In diesem Fall sind die Kau- und Gesichtsmuskulatur beteiligt. Es kann zu einer Verengung der Lidspalte auf der betroffenen Seite kommen, verbunden mit einem Krampf der Augenlider.	Muskelzuckungen sind mit einer Reflexausbreitung erhöhter Erregbarkeit auf die motorischen Fasern des Trigeminusnervs und anderer Hirnnerven verbunden, die von den Gesichtsmuskeln innerviert werden. Foto eines Patienten während eines Anfalls einer Trigeminusneuralgie.
Psychische Störungen	Der Patient wird reizbar, es treten Angst- und Unruhegefühle auf. Wenn durch Lachen, Sprechen oder Essen Schmerzen entstehen, zieht sich der Patient zurück, schweigt und verweigert die Nahrungsaufnahme. In schweren Fällen kann es zu suizidalen Tendenzen (Selbstmordwunsch) kommen.	Psychische Störungen beim Patienten entstehen vor dem Hintergrund häufiger schwächender Anfälle unerträglicher Schmerzen, der Dauer der Erkrankung (Jahre), dem Auftreten von Anfällen vor dem Hintergrund geringfügiger Faktoren, die die Triggerzonen reizen. Die Patienten entwickeln Apathie, Psychosen, Phobien, Depressionen usw.
Verlust der Gesichtssensibilität (Parästhesie)	Ein Kribbeln und Kribbeln auf der betroffenen Seite. Es kann ein dumpfer, schmerzender Schmerz auftreten, der an Zahnschmerzen aufgrund von Karies und Pulpitis erinnert (die Patienten zum Zahnarzt bringen). Manchmal fehlt die Hautempfindlichkeit entlang der Äste des Trigeminusnervs.	Dieses Symptom tritt bei einem Drittel der Patienten auf und ist meist ein Vorbote eines bevorstehenden schmerzhaften Anfalls (mehrere Tage oder mehrere Monate vor dem Anfall). Parästhesien gehen mit einer großflächigen Schädigung der Myelinscheide der Nervenfasern einher, die zu einer Störung ihrer Empfindlichkeit in Richtung erhöhter Erregung und einer Störung der Weiterleitung von Nervenimpulsen entlang der empfindlichen Nervenfasern führt.
Beeinträchtigte Durchblutung und Lymphdrainage (trophische Veränderungen)	Gesichtsasymmetrie, erhobener Mundwinkel (Grinsen), hängende Augenbraue, oberes Augenlid, Muskelverspannungen auf der gesunden Gesichtsseite, trockene Haut, Schuppenbildung, das Auftreten von Falten, Verlust von Wimpern, Augenbrauen, Zahnverlust (Parodontitis), Kahlheit im Schläfen- und Stirnbereich, lokales Ergrauen der Haare, Schwäche der Kaumuskulatur.	Trophische Störungen entlang des Trigeminusnervs können nach mehrjähriger Erkrankung auftreten. Aufgrund einer Verletzung der Innervation der Muskeln und der Gesichtshaut durch den Trigeminusnerv, anhaltender und häufiger Schmerzattacken kommt es zu einer Verletzung der Durchblutung und des Lymphflusses in der betroffenen Gesichtshälfte. Dies führt zu einer Unterernährung des Gewebes (Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen). Um Triggerzonen nicht zu reizen, schont der Patient die schmerzende Seite des Gesichts: kaut auf der gesunden Seite, lächelt nicht, öffnet den Mund nicht weit und so weiter. Dies führt mit der Zeit zu einer Atrophie der Kau- und Gesichtsmuskulatur (Verkleinerung des Muskelgewebes, Abnahme ihrer Funktionen), was wiederum zu einer beeinträchtigten Trophie der Muskeln und der Gesichtshaut führt. Foto eines Patienten mit Atrophie der Gesichtsmuskulatur auf der rechten Seite.

****Trigeminusneuralgie entwickelt sich meist einseitig und meist rechtsseitig. Mit fortschreitender Krankheit ändert sich der Ort des Schmerzes nicht. Nur bei schweren Erkrankungen des Gehirns ist es mit der Zeit möglich, dass sich der Prozess auf die zweite Gesichtshälfte ausbreitet.

Diagnose einer Trigeminusneuralgie

Untersuchung durch einen Neurologen

1. Anamnese (Lebensgeschichte): das Vorhandensein von Faktoren und Krankheiten, die eine Trigeminusneuralgie verursachen können (Tumoren, Gefäßpathologie des Gehirns, Vorerkrankungen, chirurgische Eingriffe in der Mundhöhle oder im Gesicht usw.).
2. Krankheitsgeschichte:
   • Der Ausbruch der Krankheit ist akut und plötzlich. Die Patienten erinnern sich genau daran, wann, wo und unter welchen Umständen der erste Anfall paroxysmaler Schmerzen begann.
   • Schmerzattacken wechseln sich mit Phasen der Remission ab,
   • Das Schmerzsyndrom führt bereits zu einer leichten Reizung einer der Triggerzonen des Trigeminusnervs.
   • einseitiger Prozess
   • Schmerzen werden durch entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente nicht gelindert.
3. Beschwerden bei Anfällen von akuten, unerträglichen Schmerzen, die plötzlich nach einer Reizung der Triggerzonen auftreten, und beim Auftreten anderer Symptome einer Trigeminusneuralgie (siehe Tabelle oben).
4. Objektive Untersuchung in der Zwischenperiode:
   • Allgemeiner Zustand meist zufriedenstellend, das Bewusstsein bleibt erhalten, neurotische Reaktionen und psychische Störungen des Patienten sind möglich.
   • Bei der Untersuchung des Patienten lässt dich nicht dein Gesicht berühren Im Bereich der Triggerzonen zeigt er selbst auf diese, ohne seinen Finger auf die Haut oder Schleimhaut zu bringen.
   • Die Haut ist oft unverändert Bei schwerem Langzeitverlauf sind trockene Haut, Peeling, Falten und Fältchen, Gesichtsasymmetrie, Herabhängen des Oberlids und andere Symptome einer Gesichtsmuskelatrophie möglich. Sichtbare Schleimhäute werden nicht verändert.
   • Manchmal kommt es zu einer Empfindlichkeitsstörung der Gesichtshaut (Parästhesie).
     Aus den inneren Organen(Herz-Kreislauf-, Atmungs-, Verdauungs- und andere Körpersysteme) werden bei der Untersuchung in der Regel keine pathologischen Veränderungen festgestellt.
   • Neurologischer Status Bei Patienten mit Trigeminusneuralgie ohne Pathologie des Zentralnervensystems ist es nicht verändert. Es liegen keine pathologischen Reflexe oder Anzeichen einer Entzündung der Hirnhäute (Meningealzeichen) vor.
   Bei einer Hirnpathologie können Anzeichen fokaler Läsionen auftreten (z. B. Herabhängen des oberen Augenlids oder Ptosis, Pupillendifferenz oder Anisokorie, Symptome einer gestörten Orientierung des Patienten im Raum, Veränderungen der Atemfrequenz und -qualität, Darmparese und andere). spezifische neurologische Symptome einer Schädigung des Mittel- und Hinterhirns). Die Identifizierung dieser Symptome erfordert eine weitere obligatorische instrumentelle Untersuchung des Gehirns.
5. Objektive Untersuchung des Patienten während eines paroxysmalen Schmerzanfalls:
   • Schmerz tritt nach Einwirkung der Triggerzonen des Trigeminusnervs auf und das Schmerzsyndrom selbst breitet sich nur entlang der Äste des Trigeminusnervs aus.
   • Patientenposition: friert ein oder versucht, seine Gesichtsmuskeln mit den Händen zu dehnen, beantwortet Fragen nicht und antwortet nicht in kurzen Sätzen. Der Patient sieht sehr verängstigt und leidend aus.
   • Auf der Haut Im Gesicht tritt Schweiß (Schweiß) auf, die Haut der betroffenen Gesichtsseite und die Schleimhaut der Sklera werden rot, Tränenfluss ist möglich, der Patient schluckt aufgrund der erhöhten Speichelsekretion oft, es kann zu schleimigem Ausfluss aus der Nase kommen ein Strom.
   • Mögliches Aussehen krampfhaftes Zucken Gesichtsmuskeln auf einer Seite.
   • Atem Der Blutdruck des Patienten sinkt oder steigt häufiger an.
   • Impuls häufiger auftritt (mehr als 90 pro Minute), der Blutdruck ändert sich nicht oder steigt leicht an.
   Durch Druck auf die Triggerpunkte des Trigeminusnervs kann der Schmerzanfall vorübergehend gestoppt werden.
   
   • Beim Dirigieren Novocain-Blockade Trigeminusnerv (Einführung von Novocain entlang der Äste des Trigeminusnervs, im Grunde sind dies die Triggerpunkte) stoppt der Anfall vorübergehend.

Die Diagnose wird auf der Grundlage spezifischer Beschwerden, des Vorhandenseins von Triggerzonen, der Schmerzlokalisation entlang der Äste des Trigeminusnervs, des Auftretens der oben genannten Symptome während eines Anfalls, einer objektiven Untersuchung und instrumenteller diagnostischer Daten gestellt.

Instrumentelle Forschungsmethoden

Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und des Rückenmarks
MRT– am meisten informativ eine Methode zur Untersuchung der Strukturen des Gehirns, seiner Gefäße, Kerne und Hirnnervenäste.

Diese Methode ist visuell (das heißt, wir erhalten ein genaues dreidimensionales Bild auf dem Bildschirm und auf Papier), jedoch basiert die MRT im Gegensatz zu Röntgenmethoden auf magnetischen und nicht auf Strahlung. Das heißt, es ist sicher für den Patienten.

Bei Verdacht auf eine Trigeminusneuralgie ist eine MRT erforderlich, um Hirntumoren, Gefäßerkrankungen, das Vorliegen einer diffusen oder multiplen Sklerose und andere mögliche Krankheitsursachen zu identifizieren oder auszuschließen.

Für eine genauere Untersuchung zerebraler Gefäßpathologien wird die MRT mit der Einführung eines Kontrastmittels in die Gefäße (Angiographie) verwendet.

Nachteile der Methode:

• hohe Forschungskosten;
• Kontraindikationen: das Vorhandensein von Metallgegenständen im Körper (Fragmentreste, Herzschrittmacher, Metallplatten, die zur Osteosynthese bei komplexen Knochenbrüchen verwendet werden, Metallprothesen, Kronen), schwere psychische Erkrankungen, Klaustrophobie.

Computertomographie (CT)

CT– eine röntgendiagnostische Methode, die eine schichtweise Darstellung der Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks ermöglicht. Hinsichtlich des Informationsgehalts ist sie der Magnetresonanztomographie etwas unterlegen, da Sie mit der MRT ein dreidimensionales Bild und mit der CT ein zweidimensionales Bild erstellen können. Mithilfe der CT lassen sich Erkrankungen des Zentralnervensystems erkennen, die zur Entstehung einer Trigeminusneuralgie führen können.

Der Hauptnachteil der Computertomographie ist die hohe Strahlenbelastung und die hohen Kosten (die CT-Methode ist jedoch zugänglicher und kostengünstiger als die MRT).

Elektroneurographie

Elektroneurographie – eine instrumentelle Methode zur Untersuchung des Nervensystems, die es ermöglicht, die Geschwindigkeit des elektrischen Stroms (Impulses) entlang der Nervenfasern peripherer Nerven zu bestimmen.

Was verrät die Elektroneurographie?

• das Vorliegen einer Nervenschädigung,
• Höhe des Schadens (d. h. wo genau),
• Pathogenese der Läsion (Schädigung der Myelinscheide oder Schädigung des Axons),
• Prävalenz des Prozesses.

Welche Veränderungen lassen sich bei einer Trigeminusneuralgie feststellen?

• Demyelinisierung(Schädigung der Myelinscheide der Axone), die ein Schlüsselfaktor bei der Pathogenese der Trigeminusneuralgie ist,
• andere Nervenveränderungen, charakteristisch für andere Nervenläsionen, die die Differenzierung von Erkrankungen des Nervensystems ermöglichen.

Elektroneuromyographie (ENMG)

ENMG– eine Art Elektroneurographie, mit der Sie die Geschwindigkeit des Stromflusses entlang eines peripheren Nervs untersuchen und gleichzeitig die Reaktion der Muskeln untersuchen können, die von diesem Nerv innerviert werden.

Zusätzlich zu den Parametern, die die Elektroneurographie aufzeigt, zeigt die ENMG die Schmerztoleranz und die Empfindlichkeitsschwelle möglicher Triggerzonen des Trigeminusnervs sowie den Grad der Kontraktion von Muskelfasern als Reaktion auf eine erhöhte Nervenerregung an.

Elektroenzephalographie (EEG)

EEG– eine Methode zur Diagnose des Nervensystems, bei der ein spezielles Elektroenzephalographgerät die biologische elektrische Aktivität des Gehirns aufzeichnet und sie in Form von Kurven darstellt. Mit dieser Methode können Sie Strukturen identifizieren, durch die der Impulsdurchgang gestört ist.

Was zeigt das EEG während eines paroxysmalen Anfalls einer Trigeminusneuralgie?

• sich ändernde Kurven in synchronisierter oder unsynchronisierter Ausführung,
• Anzeichen epileptischer Herde im Hinterhirn und Mittelhirn, an den Stellen der Trigeminuskerne.

Zusätzliche Konsultationen mit engen Spezialisten für Trigeminusneuralgie

• HNO – es ist notwendig, chronische Erkrankungen des Nasopharynx zu erkennen und gegebenenfalls zu behandeln.
• Neurochirurg – Wenn eine Pathologie des Zentralnervensystems festgestellt wird, die zur Entwicklung einer Neuralgie führen könnte, muss über die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung entschieden werden.
• Zahnarzt – zur Differentialdiagnose einer Trigeminusneuralgie bei Zahnerkrankungen und gegebenenfalls zur Desinfektion der Mundhöhle.

Laborforschungsmethoden

Bei der Trigeminusneuralgie ist die Labordiagnostik wenig aussagekräftig, in der Regel sind die biochemischen Parameter von Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten normal. Derzeit gibt es keine spezifischen Laborindikatoren, die auf eine Neuralgie im Allgemeinen, einschließlich einer Trigeminusneuralgie, hinweisen.

Bei der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Neuralgien muss jedoch deren Verträglichkeit überwacht werden. Zu diesem Zweck werden regelmäßig biochemische Untersuchungen der Leber sowie allgemeine Urin- und Blutanalysen durchgeführt.

Bei Anzeichen einer Entzündung der Hirnhäute (Meningealzeichen) ist eine Spinalpunktion mit anschließender Laboruntersuchung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor) notwendig. Dies ist notwendig, um eine Meningitis auszuschließen.

Bei herpetischen Läsionen des Trigeminusnervs ist es notwendig, den Spiegel der Immunglobuline A, M, G gegen Herpes Typ I, II, III zu überwachen.

Behandlung von Trigeminusneuralgie

Die Behandlung der Trigeminusneuralgie sollte umfassend sein:

• Beseitigung der Ursachen, die zur Entwicklung einer Trigeminusneuralgie geführt haben.
• verminderte Erregbarkeit des Zentralnervensystems;
• Stimulierung der Wiederherstellung der Myelinscheide des geschädigten Trigeminusnervs – derzeit gibt es keine Möglichkeit, Myelin vollständig wiederherzustellen, Wissenschaftler auf der ganzen Welt arbeiten an der Entwicklung eines solch wirksamen Medikaments, aber einige Maßnahmen werden eingesetzt, um die Wiederherstellung zu stimulieren die Myelinscheide;
• physiotherapeutische Wirkung auf die Äste des Trigeminusnervs und Triggerzonen.

Medikamentöse Behandlung der Trigeminusneuralgie

Gruppe von Drogen	Eine Droge	Wirkmechanismus	Wie benutzt man?
Antikonvulsiva(Auswahl des Arzneimittels und seiner Dosis erfolgt individuell)	Carbamazepin (Finlepsin)	Auswirkungen der Einnahme von Antikonvulsiva: Antiepileptikum, psychotrope Wirkung, Linderung und Vorbeugung von Schmerzattacken bei Trigeminusneuralgie. Ihre Hauptwirkung ist die Stabilisierung von Natrium-Kalium-Kanälen in der Axonmembran, die Nervenimpulse übertragen. Dadurch nimmt die Erregbarkeit der Nervenfasern des Trigeminusnervs und seiner Kerne im mittleren und hinteren Teil des Gehirns ab. Andere Effekte: Freisetzung von Glutamat (einem Neurotransmitter, der die Hemmung von Nervenimpulsen fördert) und Hemmung der Produktion von Neurotransmittern, die die Erregung von Nervenfasern fördern (Dopamin und Noradrenalin). Aufmerksamkeit! Antikonvulsiva sind Psychopharmaka und haben viele Nebenwirkungen, daher werden sie in Apotheken nur auf ärztliche Verschreibung verkauft.	Das Medikament wird schrittweise in kleinen Dosen verabreicht, dann wird die Dosierung erhöht. Die Behandlung beginnt mit 100–200 mg 2-mal täglich und wird dann auf 400 mg 2–3-mal täglich erhöht, bis die Schmerzattacken aufhören. Später können Sie die Dosis zur Aufrechterhaltung der therapeutischen Wirkung auf 100-200 mg zweimal täglich reduzieren. Die Behandlung ist langfristig.
	Phenytoin (Diphenin)		Beginnen Sie mit einer Dosis von 3–5 mg pro kg und Tag und erhöhen Sie dann die Dosis auf 200–500 mg pro Tag. Die Dosis wird einmalig oder in 2-3 Dosen aufgeteilt nur nach oder während der Mahlzeiten eingenommen. Die Behandlung ist langfristig.
	Lamotrigin		Die Anfangsdosis beträgt 50 mg einmal täglich, dann wird die Dosis auf 50 mg zweimal täglich angepasst. Die Behandlung ist langfristig.
	Gabantine	Der Wirkmechanismus dieses Arzneimittels ist nicht bekannt; seine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung von Trigeminusneuralgie wurde experimentell nachgewiesen.	Die Anfangsdosis beträgt 300 mg pro Tag, maximal 1800 mg pro Tag. Das Medikament wird in 3 Dosen eingenommen.
	Stazepin		Beginnen Sie mit 200 mg pro Tag und erhöhen Sie die Dosis auf 600 mg pro Tag. Nehmen Sie 3 Dosen ein.
Muskelrelaxantien	Baclofen (Baclosan, Lioresal)	Baclofen ist wirksam bei der Behandlung von Neuralgien, indem es die Produktion des Neurotransmitters GABA (Gamma-Aminobuttersäure) stimuliert. Auswirkungen der Verwendung von Muskelrelaxantien: Hemmung der Erregbarkeit von Nervenzellen, verminderter Muskeltonus, analgetische Wirkung.	Die Anfangsdosis beträgt 15 mg in 3 Dosen und wird dann schrittweise auf 30-75 mg pro Tag in 3 Dosen erhöht.
	Mydocalm	stabilisiert die Natrium-Kalium-Kanäle der Axonmembranen, fördert die Hemmung des Durchgangs von Nervenimpulsen entlang der Nervenfasern, verhindert den Übergang von Kalzium in die Synapsen, verbessert die Durchblutung des Kopfes, hat eine schmerzstillende Wirkung	Die Anfangsdosis beträgt 150 mg pro Tag in 3 Dosen, die Höchstdosis beträgt 450 mg pro Tag in 3 Dosen.
Vitaminpräparate	B-Vitamine (Neuromultivit, Neurovitan und andere Komplexe)	antidepressive Wirkung, reduziert die schädlichen Auswirkungen äußerer Faktoren auf Nervenzellen, beteiligt sich an den Prozessen der allmählichen Wiederherstellung der Myelinscheiden der Axone und an vielen anderen Effekten sowohl im peripheren als auch im zentralen Nervensystem.	3-mal täglich 1 Tablette zu den Mahlzeiten.
	Ungesättigte Omega-3-Fettsäuren (Nahrungsergänzungsmittel)	Ungesättigte Fettsäuren sind das Material für die Struktur des Myelins.	1-2 Kapseln pro Tag zu den Mahlzeiten.
Antihistaminika	Diphenhydramin, Pipalfen	Verstärken Sie die Wirkung von Antikonvulsiva.	Diphenhydramin 1 % 1 ml vor dem Zubettgehen, Pipalfen 2,5 % – 2 ml vor dem Schlafengehen in Form von Injektionen.
Beruhigungsmittel und Antidepressiva	Glycisiert (Glycin)	Glycin ist eine Aminosäure, ein Neurotransmitter, der die Erregungsprozesse des Nervensystems hemmt. Es wirkt beruhigend, stresslindernd und normalisiert den Schlaf.	3-mal täglich 2 Tabletten unter der Zunge auflösen.
	Aminazin	Aminazin blockiert Rezeptoren, die Impulse von übertragenden Nervenfasern empfangen. Dadurch wirkt das Medikament beruhigend und reduziert psychotische Reaktionen bei akuten und chronischen Psychosen.	20–100 mg alle 4–6 Stunden oral. Bei akuten psychotischen Reaktionen ist eine Injektion des Arzneimittels erforderlich. Es wird eine Einzeldosis von 25-50 mg verabreicht, bei Bedarf wird das Arzneimittel erneut verabreicht. Dieses Medikament wird solange eingenommen, bis sich der psychische Zustand des Patienten normalisiert.
	Amitriptylin	Es hat eine antidepressive Wirkung aufgrund der Regulierung der Freisetzung von Neurotransmittern.	Anfangsdosis: 75 mg in 3 Dosen, dann Erhöhung der Dosis auf 200 mg in 3 Dosen. Es wird empfohlen, das Medikament während der Mahlzeiten einzunehmen.

Bei schwerer Trigeminusneuralgie und ständigen Schmerzen wird empfohlen, sogar Betäubungsmittel (Natriumhydroxybutyrat, Kokain, Morphin usw.) zu verschreiben.

Bisher wurden häufig Blockaden der Äste des Trigeminusnervs mit 80 % Ethylalkohol (Alkoholisierung), Glycerin und Novocain eingesetzt. Derzeit ist jedoch erwiesen, dass diese Verfahren trotz der schnellen schmerzstillenden Wirkung zu einer zusätzlichen Trauma und Zerstörung der Myelinscheide des Trigeminusnervs beitragen, was in der Zukunft (nach nur sechs Monaten) zum Fortschreiten führt Die Krankheit verläuft mit kurzen Remissionen und langanhaltenden Schmerzattacken.

Unbedingt durchführen Korrektur der Zustände, die zur Entstehung der Krankheit geführt haben könnten:

• Behandlung der HNO-Pathologie,
• Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen,
• ausreichende Hygiene der Mundhöhle,
• antibakterielle (oder antivirale) und immunkorrektive Behandlung von Infektionskrankheiten,
• Vorbeugung von Bindegewebswucherungen (Narben) nach Verletzungen, chirurgischen Eingriffen und infektiösen Prozessen. Zu diesem Zweck ist es wirksam, Biostimulanzien (Aloe-Extrakte, Plazenta, FiBS), kurze Behandlungen mit kleinen Dosen von Glukokortikosteroiden (Hormonen) und physiotherapeutische Verfahren zu verschreiben.
• Normalisierung des Stoffwechsels bei Störungen (Diät, Vitamintherapie, Hormonkorrektur usw.),
• andere Maßnahmen, abhängig von den verursachenden Krankheiten und Zuständen.

Chirurgische Behandlung der Trigeminusneuralgie

Eine chirurgische Behandlung der Trigeminusneuralgie wird empfohlen, wenn sie das Problem wirksam lösen kann und das Risiko postoperativer Komplikationen minimal ist. Sie bieten auch erleichternde chirurgische Eingriffe an, wenn die medikamentöse Therapie keine klinische Wirkung zeigt (nach 3 Monaten ohne positive Ergebnisse).

1. Schnelle Lösung bei Problemen, die Neuralgien verursachen:
   • Entfernung von Hirntumoren(Der Umfang der Operation richtet sich nach Art, Lage und Ausmaß des Tumorprozesses),
   • mikrovaskuläre Dekompression– Verschiebung oder Resektion (Entfernung) erweiterter Gefäße, die Druck auf den Trigeminusnerv oder seine Kerne ausüben,
   • Erweiterung des verengten Infraorbitalkanals(der Austrittspunkt des Trigeminusnervs) ist eine wenig traumatische Operation an den Schädelknochen.
     Durch die wirksame Beseitigung der Ursachen, die zur Kompression des Trigeminusnervs geführt haben, verschwinden die Anfälle einer Trigeminusneuralgie oft und das Ergebnis ist eine Genesung.
2. Chirurgischer Eingriff zur Verringerung der Leitfähigkeit des Trigeminusnervs:
   • Cyber-Messer– moderne wirksame Behandlung von Trigeminusneuralgie. Darüber hinaus ist das Risiko von Komplikationen im Gegensatz zu anderen traumatischen Operationen minimal (durchschnittlich 5 %). Cyber ​​​​Knife ist eine Art der Radiochirurgie, die keine Einstiche, Einschnitte oder andere traumatische Manipulationen erfordert. Sie kann außerhalb eines Krankenhauskrankenhauses (ambulant) durchgeführt werden.
     Diese Methode basiert auf der Einwirkung eines dünnen Strahlungsstrahls auf den Bereich erhöhter Erregbarkeit der Nervenfasern des Trigeminusnervs oder seines Kerns.
   • Gamma-Messer sowie Cyber ​​​​Knife – eine Methode der Radiochirurgie, bei der Strahlenstrahlen das Trigeminusganglion zerstören. Außerdem besteht ein geringes Risiko für Komplikationen. Seine Wirksamkeit ist der von Cyber ​​​​Knife unterlegen.
   • Ballonkompression des Trigeminusganglions – Durch die Haut wird ein Katheter in den Bereich des Trigeminusganglions eingeführt, durch den ein Ballon installiert und mit Luft gefüllt wird. Dieser Ballon komprimiert das Ganglion und zerstört mit der Zeit die Äste des Trigeminusnervs, wodurch die Weiterleitung von Nervenimpulsen an das Zentralnervensystem verhindert wird. Diese Methode hat eine vorübergehende Wirkung und kann zur Entwicklung von Komplikationen (Taubheitsgefühl im Gesicht, verzerrte Mimik, Kaustörungen) führen.
   • Resektion des Trigeminusganglions- eine komplexe traumatische Operation, die eine Kraniotomie, die Entfernung des Ganglions durch Exzision mit einem Skalpell und eine lange postoperative Erholung erfordert und außerdem ein hohes Risiko für Komplikationen birgt.
   • Andere Arten von chirurgischen Eingriffen Eingriffe, die auf die Entfernung des Trigeminusganglions oder von Ästen des Trigeminusnervs abzielen, sind traumatisch und verursachen oft Komplikationen.

Die Wahl der chirurgischen Behandlungsmethode hängt ab von:

• Fähigkeiten der medizinischen Einrichtung und der Chirurgen,
• finanzielle Möglichkeiten des Patienten (radiochirurgische Methoden sind recht teuer),
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen,
• Allgemeinzustand des Patienten,
• die Gründe, die zur Entwicklung einer Neuralgie führten,
• das Vorliegen individueller Indikationen und Kontraindikationen für eine bestimmte Art von Operation,
• Reaktion des Patienten auf eine medikamentöse Behandlung,
• das Risiko postoperativer Komplikationen usw.

Physiotherapie bei Trigeminusneuralgie

Physiotherapie– wirksame Maßnahmen zur Schmerzlinderung bei Trigeminusneuralgie. Abhängig vom Grad der Schädigung, der Häufigkeit von Rückfällen und der Ursache der Neuralgie wird die eine oder andere Methode der körperlichen Beeinflussung des Trigeminusnervs oder seiner Kerne verordnet.

Physiotherapiemethoden

Methode	Wirkung	Prinzip der Methode	Dauer der Behandlung
Ultraviolette Bestrahlung (UVR) von Gesicht und Hals	Linderung des Schmerzsyndroms.	Ultraviolette Strahlung (nämlich Mittelwelle) fördert die Freisetzung von Neurotransmittern, die die Erregung von Nervenfasern und natürlichen Analgetika hemmen.	10 Sitzungen
Lasertherapie	Linderung des Schmerzsyndroms, Hemmung der Nervenimpulsübertragung entlang der Nervenfasern des Trigeminusnervs.	Der Laser wird auf die Lokalisationsbereiche jedes Astes des Trigeminusnervs sowie auf die von diesem Nerv gebildeten Knoten angewendet. Laserbestrahlung hemmt die Empfindlichkeit von Nervenfasern.	Im Durchschnitt werden 10 Eingriffe à 4 Minuten empfohlen.
UHF	Linderung eines Schmerzanfalls Verbesserung der Mikrozirkulation bei Atrophie der Gesichts- und Kaumuskulatur.	Die Einwirkung ultrahoher Frequenzen fördert: Absorption von Energie durch das Gewebe der betroffenen Bereiche, was sich in der Freisetzung von Wärme aus ihnen äußert, Verbesserung der Durchblutung, des Lymphflusses, teilweise Normalisierung der Natrium-Kalium-Kanäle in der Membran von Nervenfasern, die Nervenimpulse übertragen.	15-20 Sitzungen à 15 Minuten
Elektrophorese	Schmerzstillende Wirkung Muskelentspannung.	Unter Elektrophorese versteht man das Einbringen von Arzneimitteln mittels elektrischem Strom direkt in den gewünschten Bereich der Nerven. Zur Schmerzlinderung wird Folgendes verabreicht: Novocain, Diphenhydramin, Platiphyllin. Diese Substanzen blockieren Natrium-Kalium-Kanäle, die die Übertragung von Nervenimpulsen entlang des Nervs erleichtern. Mithilfe der Elektrophorese können Sie außerdem B-Vitamine einführen, die die Ernährung des Nervs und der beschädigten Myelinscheide verbessern.	Es ist besser, diese Eingriffe jeden zweiten Tag mit anderen Methoden der Physiotherapie abzuwechseln, insgesamt also 10 Eingriffe.
Diadynamische Strömungen	Schmerzstillende Wirkung Verringerung der Schmerzintensität bei nachfolgenden paroxysmalen Anfällen, Verlängerung der Remissionsperioden.	Für diese Methode werden Bernard-Ströme verwendet, bei denen es sich um elektrische Ströme mit einem Impuls von 50.000 Hertz handelt. Elektroden werden im Bereich der Triggerzonen des Trigeminusnervs, einschließlich der Nasenschleimhaut, platziert. Der Bernard-Strom senkt die Schmerzempfindlichkeitsschwelle, blockiert die Äste des Trigeminusnervs und verringert dadurch die Intensität des Schmerzsyndroms, bis es vollständig aufhört. Der Einsatz diadynamischer Ströme in Kombination mit Elektrophorese und anderen Methoden der Physiotherapie ist wirksam.	Mehrere Kurse von 5 Tagen mit einer Pause von 5-7 Tagen, der Eingriff dauert 1 Minute.
Massage	Vorbeugung und Behandlung von Atrophie der Gesichts- und Kaumuskulatur.	Durch die Massage der Gesichts-, Kopf- und Halsmuskulatur werden die Durchblutung und der Lymphfluss verbessert und dadurch die Ernährung verbessert. Die Massage wird sorgfältig durchgeführt, sie sollte keine Triggerzonen beeinträchtigen und die Entstehung von Schmerzattacken hervorrufen. Verwenden Sie Streich-, Reib- und Vibrationsbewegungen. Eine Massage wird nur vor dem Hintergrund einer stabilen Remission der Krankheit verordnet.	10 Sitzungen.
Akupunktur (Akupunktur)	Linderung des Schmerzsyndroms.	Akupunktur beeinflusst Nervenrezeptoren, die Impulse an Nervenfasern weiterleiten. In diesem Fall werden mehrere Punkte in den Triggerzonen und mehrere Punkte entfernt auf der gegenüberliegenden Seite ausgewählt. Manchmal werden die Nadeln über einen längeren Zeitraum installiert – einen Tag oder länger – und werden regelmäßig gescrollt.	Die Behandlungsdauer wird individuell gewählt, oft genügen nur wenige Eingriffe.

Alle physiotherapeutischen Behandlungsmethoden sollten in Kombination mit einer medikamentösen Therapie und der Beseitigung von Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit geführt haben, eingesetzt werden, da physikalische Verfahren als Monotherapie (Mono-Eins) machtlos sind.

Vorbeugung von Trigeminusneuralgie

1. Rechtzeitige Suche nach medizinischer Hilfe zur Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen der HNO-Organe, rechtzeitige Sanierung der Mundhöhle usw.
2. Jährliche Vorsorgeuntersuchungen um Erkrankungen der inneren Organe, endokrinen Drüsen, Nerven- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkennen.
3. Vermeiden Sie Verletzungen im Gesicht und am Kopf.
4. Vermeiden Sie Zugluft und andere Arten von Unterkühlung.
5. Kontrolle des Blutdrucks und Behandlung von Bluthochdruck, vegetativ-vaskulärer Dystonie, Arteriosklerose und anderen Gefäßerkrankungen.
6. Gesunden Lebensstil:
   • volle körperliche Aktivität,
   • richtiger Schlaf und Ruhe,
   • angemessene Reaktion auf Stresssituationen,
   • richtige gesunde Ernährung mit ausreichenden Mengen an Vitaminen, Mikroelementen, ungesättigten Fettsäuren und Aminosäuren.
   • Härten,
   • Raucherentwöhnung, Drogen- und Alkoholmissbrauch usw.
7. Sie können sich nicht selbst behandeln Bedenken Sie bei Schmerzen im Gesichtsbereich, dass jede Manipulation den Verlauf einer Trigeminusneuralgie verschlimmern kann.

Gesundheit!

Neuralgie ist eine Erkrankung, die bei einer Schädigung eines peripheren Nervs auftritt und immer mit akuten, plötzlichen Schmerzen einhergeht. Diese Krankheit ist ausreichend untersucht, Ärzte wissen genau, wie und wie sie dem Patienten helfen können – Neuralgie erfordert ein sofortiges Eingreifen von Fachleuten.

Inhaltsverzeichnis:

Ursachen von Neuralgien

Das Auftreten einer Neuralgie kann durch mehrere Faktoren verursacht werden:

• regelmäßige Unterkühlung;
• verschiedene Verletzungen;
• Vergiftungsprozesse;
• Tumoren gutartiger und/oder bösartiger Natur;
• verschiedene entzündliche Erkrankungen;
• demyelinisierende Prozesse.

In der Medizin gibt es verschiedene Arten von Neuralgien – ihre Klassifizierung hängt davon ab, welcher konkrete periphere Nerv betroffen ist.

Trigeminusneuralgie

Es wird angenommen, dass dieser Nerv am häufigsten geschädigt wird und dass dieser Nerv für die taktile Empfindlichkeit des Gesichts sorgt. Symptome dieser Art von Neuralgie sind:

1. Akuter Schmerz. Es ist so hart, dass viele Patienten es als „unvereinbar mit dem Leben“ bezeichnen. Es zeichnet sich durch seine klare Lokalisation aus – das Syndrom tritt nur auf einer Seite auf, nämlich dort, wo der Trigeminusnerv betroffen ist.
2. Autonome Reaktionen. Sie treten immer vor dem Hintergrund starker Schmerzen auf – zum Beispiel Tränenfluss, übermäßiger Speichelfluss.

Bemerkenswert ist, dass Schmerzen aufgrund einer Entzündung des Trigeminusnervs als Reaktion des Körpers auf Kieferbewegungen (auch minimale), Sprechen oder Rasieren auftreten können.

Beachten Sie:Ist der Unterkieferast des Trigeminusnervs betroffen, können verschiedene motorische Störungen der Kaumuskulatur auftreten – zum Beispiel Atrophie, Krämpfe, Zuckungen.

Der Verlauf einer Trigeminusneuralgie ist in der Regel langfristig, wobei Phasen der Exazerbation und Remission häufig wechseln. Es ist erwähnenswert, dass es den Patienten in den meisten Fällen gelingt, eine langfristige, stabile Remission zu erreichen.

Der Nervus glossopharyngeus sorgt für die Empfindlichkeit der Mandeln, der Paukenhöhle im Ohr und der Zunge. Derselbe Nerv ist für die normale Funktion der Ohrspeicheldrüse und die motorische Aktivität der Rachenmuskulatur verantwortlich.

Beachten Sie:Es ist die Neuralgie des Nervus glossopharyngeus, die durch verschiedene Krankheiten hervorgerufen werden kann – die Ursache kann beispielsweise eine Mandelentzündung, Mandelentzündung (Mandelentzündung) sein.

Das Hauptsymptom dieser Art von Neuralgie sind Schmerzen, die im Ohr, im Zungenrücken und im weichen Gaumen lokalisiert sind. Der Schmerz ist immer paroxysmal, akut und kurzlebig. Natürlich geht ein starkes Schmerzsyndrom immer mit vegetativen Reaktionen einher – in diesem Fall handelt es sich um einen Verlust der Geschmacksempfindlichkeit der Zunge, eine radikale Veränderung der Geschmacksempfindungen (oft schmecken alle Speisen und sogar normales Wasser bitter), trockener Hals.

Eine Neuralgie des Nervus glossopharyngeus kann durch Sprechen, Schlucken oder Gähnen hervorgerufen werden. Die ersten Anzeichen der Erkrankung können auch beim Verzehr von zu heißen und/oder zu kalten Speisen auftreten.

Am häufigsten tritt diese Art von Erkrankung vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen der HNO-Organe auf. Das allererste Symptom einer Neuralgie des Ganglions pterygopalatinum sind natürlich Schmerzen, jedoch mit einer bestimmten Lokalisation - dem Bereich der Augenhöhle - der Zungenwurzel - den Zähnen des Oberkiefers. Der Schmerz kann in die Schläfe und den Nacken ausstrahlen, aber in jedem Fall wird der Patient den Verbreitungsbereich des Syndroms genau angeben.

Sehr häufig tritt ein Schmerzanfall mit Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum nachts auf, kann mehrere Minuten dauern, dauert aber oft mehrere Stunden oder sogar Tage.

Diese Art von Krankheit hat immer eine lange Dauer, tritt mit abwechselnden Remissions- und Exazerbationsperioden auf, der nächste Anfall kann durch Überlastung, eine Erkältung und auch nur durch starke Emotionen (egal ob positiv oder negativ) ausgelöst werden.

Diese Art von Krankheit gehört zu der Liste möglicher Komplikationen aufgrund des Fortschreitens. Sehr häufig wird eine solche Neuralgie diagnostiziert, wenn sich Herpes im Alter oder bei Patienten mit verminderter Immunität entwickelt.

Ein charakteristisches Merkmal der Herpesneuralgie ist, dass Schmerzen nur in den von der Infektion betroffenen Bereichen auftreten und selbst starke Schmerzen mehrere Tage und Monate (bis zu sechs Monate) anhalten können. Patienten charakterisieren Schmerzen bei dieser Art von Neuralgie oft unterschiedlich – dumpf, stechend, schneidend, brennend, stechend, tief.

Beachten Sie:Schon bei einer leichten Berührung der betroffenen Stelle – zum Beispiel beim Anziehen – kann es zu einem Schmerzanfall bei Herpesneuralgie kommen.

Diese Art von Neuralgie wird auch Morbus Roth genannt und ist durch Schmerzen, Kribbeln und Brennen an der vorderen Außenseite des Oberschenkels gekennzeichnet. Schmerzanfälle können selten sein oder den Patienten ständig belasten.

Die Ursachen für die Entwicklung einer Neuralgie des äußeren Hautnervs des Oberschenkels können Schwangerschaft, Verletzungen in der Leisten- oder Oberschenkelregion, längeres Tragen eines Verbandes oder vor dem Hintergrund von Erkrankungen der unteren Extremitäten vaskulärer Natur sein.

Interkostalneuralgie

Das Hauptsymptom sind Schmerzen, die entlang des Interkostalnervs lokalisiert sind und sich beim Einatmen, Drehen des Körpers und jeglichen Bewegungen stark verstärken. Husten und Niesen verursachen in der Regel starke Schmerzen und man kann dadurch nicht einmal die Rippen berühren. Das Ergebnis solch starker Schmerzen ist ein erzwungenes Anhalten des Atems und eine fast vollständige Immobilität des Patienten – dies ist auf die Angst zurückzuführen, eine weitere „Portion“ unangenehmer Empfindungen zu erleben.

Viele Faktoren können die Entwicklung einer Interkostalneuralgie hervorrufen:

• längere Zeit in einer unbequemen Position bleiben;
• schwerer und anhaltender Husten;
• Erkrankungen des Atmungssystems entzündlicher Natur;
• Pathologien der Brustwirbelsäule.

Beachten Sie: Treten Symptome einer Interkostalneuralgie auf, muss eine ärztliche Untersuchung erfolgen – dadurch werden Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, zu denen Rippenfellentzündung und Pneumothorax gehören, ausgeschlossen. Wenn der Schmerz auf der linken Seite lokalisiert ist, müssen Sie einen Kardiologen um Hilfe bitten, der spezifische Untersuchungen (Elektrokardiogramm) durchführt und ein Fortschreiten oder eine Angina pectoris ausschließt (oder bestätigt).

Regeln für die Behandlung von Neuralgien zu Hause

Es ist notwendig, die betreffende Krankheit unter Aufsicht von Spezialisten zu behandeln. Diese führen eine vollständige Untersuchung des Patienten durch und stellen kompetente Verordnungen aus, insbesondere da die Auswahl der Medikamente individuell erfolgt.

Drogen Therapie

Neuralgien jeglicher Art müssen mit speziellen Medikamenten behandelt werden. Natürlich muss der Arzt bestimmte Medikamente und Dosierungen auswählen, es gibt aber auch eine allgemeine Liste wirksamer Medikamente, die zur Diagnose der jeweiligen Krankheit verschrieben werden. Diese beinhalten:

• Muskelrelaxantien – Sirdalud, Mydocalm, Baclofen;
• Arzneimittel mit krampflösender Wirkung – Gabantin, Finlepsin, Tebantin, Carbamazepim;
• topische Salben und Gele – Fastum-Gel, Deep Relief, Apizartron;
• Vitamine aus der B-Linie – Milgamma, Neurorubin, Cocarnit.

Physiotherapeutische Termine

Physiotherapie spielt bei der Genesung eine große Rolle, und in manchen Fällen verzichten Ärzte lieber auf die Verschreibung von Medikamenten – etwa wenn der Patient angibt, dass die Schmerzen nicht stark seien. Am häufigsten werden folgende physiotherapeutische Termine vereinbart:

1. Bei Trigeminusneuralgie im akuten Stadium - Infrarotstrahlen in schwacher Dosierung, Bestrahlung mit einer Solux-Lampe, Elektrophorese mit einem Anästhetikum (Novocain) und Vitaminen, Ultraschall mit Hydrocortison an den betroffenen Stellen.
2. Bei Trigeminusneuralgie in Remission - Massage des Kragenbereichs der Wirbelsäule, Paraffinanwendungen auf der betroffenen Gesichtshälfte, Bäder mit Meer- oder Schwefelwasserstoffwasser, Akupunktur und Reflexzonenmassage.

Beachten Sie:Kommt es zu häufig zu Exazerbationsperioden, empfiehlt es sich, bei der Trigeminusneuralgie eine Magnetresonanztomographie durchzuführen (dies hilft, die Krankheitsursache genauer zu ermitteln) und einer chirurgischen Behandlung den Vorzug zu geben.

Wenn vor dem Hintergrund einer Atrophie des Muskelgewebes eine Neuralgie diagnostiziert wurde, wird den Patienten zusätzlich eine Physiotherapie verschrieben; Schwimmen, Aerobic und der Besuch des Fitnessstudios sind wirksam.

Natürlich gibt es in der Kategorie „traditionelle Medizin“ Mittel, um den Zustand eines Patienten mit Neuralgie zu lindern. Aber aufgepasst – es dient der Linderung, aber nicht der Behandlung! Ärzte empfehlen die Anwendung einer herkömmlichen Behandlung während der Remissionsperioden – dies hilft, die Periode zu verlängern, oder bei leichten Schmerzen.

Wirksame Methoden bei Neuralgien aus der Kategorie „Schulmedizin“:

1. Bereiten Sie einen Sud aus Kamille nach dem klassischen Rezept zu (1 Esslöffel pro Glas kochendes Wasser, 15 Minuten ziehen lassen und abseihen), nehmen Sie eine kleine Menge des Produkts in den Mund und halten Sie es dort 5 Minuten lang. Das müssen Sie mindestens tun 5 solcher „Ansätze“ in einem Verfahren. Es hilft sehr gut bei Trigeminusneuralgie.
2. Machen Sie eine Kompresse mit einer Abkochung der Eibischwurzel (4 Esslöffel des Rohmaterials werden in ein Glas Wasser gegossen, das Produkt wird 8 Stunden lang infundiert) und tragen Sie die Kompresse auf die wunde Seite des Gesichts (auf die Wange) auf. Es empfiehlt sich, diese Kompresse nachts anzulegen, damit sie morgens entfernt werden kann. Es empfiehlt sich, die Trigeminusneuralgie auf diese Weise zu behandeln.
3. Wenden Sie bei Schmerzen Wärme auf den Problembereich an. Heiler empfehlen jedoch die Verwendung eines gekochten Hühnereies. Es muss geschält und der Länge nach aufgeschnitten werden, und die Eigelbseite sollte auf die wunde Stelle aufgetragen werden.

Neuralgien jeglicher Art sind eine echte Belastungsprobe für den Menschen, daher sollten Sie nicht versuchen, das Schmerzsyndrom selbst zu lindern und starke Schmerzmittel zu verwenden, um den Zustand zu lindern. Wirkliche Hilfe kann nur ein Arzt leisten – es besteht definitiv kein Grund, den Besuch einer medizinischen Einrichtung zu verschieben.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medizinische Beobachterin, Therapeutin der höchsten Qualifikationskategorie.