Medizinische Kontraindikationen. Zulassung von Schülern zum Sportunterricht Zulassung zum Sportunterricht

G.D. Aleksanyants, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor G.A. Makarova Doktor der Pädagogik, Professor V.A. Yakobashvili Kuban Staatliche Akademie für Körperkultur

Derzeit ist deutlich geworden, dass das System der medizinischen Betreuung von Sportaktivitäten, insbesondere des Kinder- und Jugendsports, stark verbessert werden muss. Dabei sind sich fast alle Experten einig, dass neben Aspekten des Organisationsplans vielfältige Fragestellungen sowohl im rein klinischen als auch im medizinisch-pädagogischen Bereich neue Ansätze und Lösungen erfordern.

In diesem Fall sprechen wir jedoch in der Regel nur von der Notwendigkeit, fortgeschrittenere Diagnosemethoden einzusetzen. Der erste Schritt in diese Richtung sollte unserer Meinung nach die Vertiefung der methodischen Basis der Sportmedizin sein. Leider wird der Begriff „Methodik“ oft mit einer Reihe von verwendeten Methoden identifiziert, was seine enzyklopädische Interpretation als Lehre von Struktur, logischer Organisation, Konstruktionsprinzipien, Formen und Methoden wissenschaftlicher Erkenntnis nicht nur einengt, sondern erheblich verzerrt.

Anstatt rein fachliche Ansätze zur Lösung zahlreicher sportmedizinischer Probleme zu begründen (wie z .), beschränken wir uns in der Regel darauf, auf traditionelle allgemeine klinische Vorschriften zu verweisen. Dies betrifft zunächst die Grundsätze zur Beurteilung des Gesundheitszustands von Kindern und Jugendlichen bei der Zulassung zum Sport. Wir hielten es für notwendig, eine der Reihen der vorliegenden Studien der Analyse dieses Problems zu widmen.

Wie Sie wissen, ist es in der praktischen Medizin in Bezug auf das Kinderkontingent üblich, fünf Gesundheitsgruppen zu unterscheiden. Darüber hinaus, so S.M. Grombakh, Indikatoren für die Gesundheit von Kindern bei Kollektivuntersuchungen sollten sein: 1) das Fehlen von Krankheiten, 2) der normale Zustand der Grundfunktionen, 3) eine rechtzeitige und harmonische Entwicklung, 4) eine hohe Reaktivität des Organismus.

Es liegt jedoch auf der Hand, dass nicht alle Kinder und Jugendlichen, die zur Gruppe der praktisch Gesunden gehören, diese Eigenschaften gleichermaßen erfüllen. Es gibt verschiedene Übergangszustände, wenn es nur um eine gewisse Annäherung an die volle Gesundheit geht. Mit anderen Worten, ein solcher Ansatz, der für eine einmalige Beurteilung des Gesundheitszustands von Kindern akzeptabel ist, kann kaum verwendet werden, um ihn zu überwachen und vorherzusagen, was in der Praxis der Sportmedizin besonders wichtig ist.

Bisher werden die Probleme der Zulassung zum Sport nur im Hinblick auf eine Reihe von Vorschriften gelöst. So gibt es verschiedene Zulassungslisten für den Unterricht in der Jugendsportschule, höheren Sportschulen usw. („Liste der Krankheiten, die die Auswahl für die Aufnahme in Sportschulen und olympische Reserveschulen verhindern“, 1988; „Liste medizinischer Kontraindikationen für die Zulassung von Bewerbern zu höheren Bildungseinrichtungen“, 1977; „Liste medizinischer Kontraindikationen für gesundheitsfördernde Körperkultur“, 1984).

In diesem Fall wird das abschließende Fazit in Form von „zugelassen“ oder „nicht zugelassen“ formuliert, d.h. wir sprechen über die Feststellung der momentanen Abwesenheit von Krankheiten und pathologischen Zuständen, die eine Kontraindikation für die Ausübung einer gewählten Sportart darstellen. Es liegt auf der Hand, dass diese Schlussfolgerung keine so notwendige (in Anbetracht des gewählten Tätigkeitsbereichs) prognostische Bedeutung hat und keinen Anlass gibt, individuelle Präventionsmaßnahmen bei einem erhöhten Risiko für bestimmte Krankheiten zu organisieren.

Bei der ärztlichen Eingangsuntersuchung zwecks Zulassung zum Sport sind aus unserer Sicht mindestens folgende Punkte zu beachten:

A - allgemein anerkannte Kriterien für die Zulassung zum Unterricht in einer gewählten Sportart;

B - der Grad der Wahrscheinlichkeit einer latenten Pathologie (in diesem Fall sollten prä- und perinatale Pathologie, in der frühen Kindheit erlittene Krankheiten, Behandlung dieser Krankheiten, konstitutionelle Merkmale des Körpers berücksichtigt werden) und

B - der Grad der Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Pathologie im Prozess der Muskelaktivität, die mit der Spannung zunimmt (hier sollte die pathologische Vererbung berücksichtigt werden, alle aufgeführten Risikofaktoren plus professionelle Faktoren, die mit den Besonderheiten der gewählten Sportart verbunden sind).

Mit anderen Worten, das Fehlen momentaner Störungen des Gesundheitszustandes (Position A) schließt eine ausgeprägte Tendenz zum Auftreten von Pathologien in den Positionen B und C nicht aus. Darauf basierend die Lösung des Problems von Norm und Pathologie bei der Aufnahme zum Sport sollte differenziert für jede der Positionen durchgeführt werden. Gleichzeitig sollten neben absoluten Kontraindikationen für eine Aufnahme entsprechend dem Risikograd in den Positionen B und C wahrscheinlich Komplexe von zusätzlichen Untersuchungen und klaren Empfehlungen für Trainer entwickelt werden, um eine bestimmte Belastungsart zu begrenzen. Die Aufgabe eines Sportarztes besteht in diesem Fall nicht nur darin, „ja“ oder „nein“ zu sagen, sondern die Möglichkeit einer Pathologie hinter der scheinbaren Norm zu erkennen und ihr vorzubeugen.

Um es zu lösen, können zwei Optionen vorgeschlagen werden. Zum einen die Verbesserung der Zugangsqualität zum Sport durch „vertiefende“ Prüfungen aller Nachwuchssportler, was vor allem aus wirtschaftlicher Sicht praktisch unrealistisch ist, da dafür nicht nur die Personalliste vieler WFD entsprechend angepasst werden muss , sondern auch eine radikale Änderung ihrer wissenschaftlichen und technischen Ausstattung, die Erhöhung des Niveaus der beruflichen Qualifikation von Spezialisten usw. Die zweite Möglichkeit ist der Einsatz einer speziellen Elternbefragung, deren Ergebnisse es ermöglichen, „schwache Glieder“ im Körper des Kindes zu vermuten und auf dieser Grundlage auch ein individuelles Programm für seine zusätzliche Grunduntersuchung zu erstellen sowie einen langfristigen Plan für individuelle eingehende medizinische Untersuchungen und ein System präventiver Maßnahmen zu entwickeln.

Es sei darauf hingewiesen, dass unsere Studien und insbesondere die Befragung von Eltern von 102 jungen Sportlern der Kinder- und Jugendsportschule von Krasnodar, Temryuk und Slavyansk-on-Kuban gezeigt haben, dass 27,5% von ihnen ein Risiko für Erkrankungen der haben Herz-Kreislauf-System, 52,5 % - Magen-Darm-Trakt, 30 % - Harnsystem, 5 % - Eisenmangelzustände.

Unabhängig davon muss auf die Bedeutung der rechtzeitigen Beurteilung von Krankheiten und pathologischen Zuständen eingegangen werden, die durch Vererbung oder eine unklare Art der Vererbung verursacht werden (frühe Atherosklerose, frühe Hypertonie, hypertrophe Kardiomyopathie, Bindegewebsdysplasie-Syndrome, Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarm Geschwür) bei der Zulassung zum Sport, Darm usw.).

In Bezug auf die Ausübung der Sportmedizin sind zunächst die Syndrome der Bindegewebsdysplasie, einschließlich des Syndroms der Bindegewebsdysplasie des Herzens, mit allen daraus resultierenden Folgen bis hin zur Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes zu beachten. So haben B. Maron et al. , der 29 Fälle von plötzlichem Tod bei jungen (von 13 bis 30 Jahren, Durchschnittsalter 19 Jahre alt), gut trainierten Sportlern analysierte, stellte fest, dass in zwei Fällen die Ursache des plötzlichen Todes eine Aortenruptur vor dem Hintergrund des Marfan-Syndroms war. Ein Fall von Myokardinfarkt bei einem 18-jährigen Sportler mit Mitralklappenprolaps wurde ebenfalls beschrieben.

Nach modernen Vorstellungen sind sowohl endogene als auch exogene Mechanismen an der Entstehung des Bindegewebsdysplasie-Syndroms (CTD) beteiligt. Insbesondere wird darauf hingewiesen, dass die derzeit beobachtete Zunahme der Anzahl von STD-Fällen mit pathogenen Wirkungen verbunden ist, die in der Ontogenese aufgrund von Umweltzerstörung, schlechter Ernährung und Stress aufgetreten sind.

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten einzelner Sportarten ist nicht nur eine Aufnahme wahrscheinlich, sondern auch die gezielte Einbeziehung von Menschen mit STD-Syndrom, insbesondere dem latenten Marfan-Syndrom (wie Sportarten wie Basketball, Volleyball, Hochsprung etc.). B. das Syndrom Gelenkhypermobilität (Gymnastik, Schwimmen etc.). Gleichzeitig muss berücksichtigt werden, dass das Marfan-Syndrom in Form einer ausgeprägten oder erweiterten und gelöschten (abortiven) Form auftreten kann. Darüber hinaus verfügen viele Menschen selbst bei einer ausgeprägten Form des Marfan-Syndroms über eine große körperliche Ausdauer, kombiniert mit einem starken Willen und hoher Intelligenz. Ausgelöschte (abortive) Formen manifestieren sich oft nur durch Veränderungen im Herz-Kreislauf-System.

Von besonderer Bedeutung ist in diesem Zusammenhang die Identifizierung von Personen mit phänotypischen und anthropometrischen Markern einer Bindegewebsdysplasie bei der Zulassung zum Sport.

Vor diesem Hintergrund haben wir eine spezielle Studienreihe durchgeführt, deren Hauptzweck darin bestand, die Häufigkeit der Identifizierung von Personen mit ähnlichen Merkmalen unter Vertretern verschiedener Sportspezialitäten zu untersuchen.

105 junge Sportler (23 Mädchen und 82 Jungen) im Alter von 10-17 Jahren wurden in folgenden Fachrichtungen untersucht: Fußball, Leichtathletik, Turnen, Schwimmen, Ringen, Handball, Straßenradrennen.

Wie aus der Tabelle ersichtlich, werden bei jungen Sportlern recht häufig Marker einer Bindegewebsdysplasie nachgewiesen. Gleichzeitig ist von 16 in der Arbeit erfassten Kriterien die höchste Erkennungshäufigkeit der folgenden: Das Verhältnis der Länge der Spannweite der Arme zur Länge des Körpers beträgt mehr als 1,03 - in 50% der Fälle Probanden, das Zeichen des Handgelenks - bei 24,8 %, die Körperlänge von mehr als 95 Perzentilen - bei 17,1 %, die Möglichkeit, den Daumen zum Unterarm zu bringen und eine Überstreckung im Ellbogengelenk - bei 16,2 %. Die folgenden Plätze waren jeweils mit dem Varga-Index von weniger als 1,5 belegt - bei 15,2% die Möglichkeit einer Überstreckung der Finger beim Strecken des Handgelenks und des Mittelhandgelenks - bei 11,4% eine Überstreckung im Kniegelenk - bei 10,5% in Längsrichtung Plattfüße - bei 7,6 %, Arachnodaktylie bei 6,7 % und Kurzsichtigkeit bei 4,7 %.

Medizinische Kontraindikationen, die Sport und Körperkultur verhindern

Die ärztliche Untersuchung (Untersuchung) für die Zulassung zum Sportunterricht und die Teilnahme an Breitensportwettkämpfen wird in Ambulanzen, sportmedizinischen Abteilungen (Büros) von Ambulanzen, medizinischen und sportmedizinischen Apotheken (Zentren für Physiotherapie und Sportmedizin) von einem Arzt durchgeführt - Therapeut (Kinderarzt), Arzt für Physiotherapie, Arzt für Sportmedizin aufgrund der Ergebnisse ärztlicher Untersuchungen. Ärztliche Untersuchung (Untersuchungen) und Erstellung eines ärztlichen Gutachtens über die Zulassung zum Sport und die Teilnahme an sportlichen Wettkämpfen werden in den Abteilungen (Büros) der Sportmedizin der Ambulanzen, medizinischen und sportpädagogischen Apotheken (Zentren für Physiotherapie und Sportmedizin) durchgeführt. durch einen Arzt für Physiotherapie und einen Arzt für Sportmedizin aufgrund der Ergebnisse von stufen- (periodischen) und vertiefenden medizinischen Untersuchungen, die im Rahmen der medizinischen Betreuung bei Trainingsveranstaltungen durchgeführt werden.

LISTE DER KRANKHEITEN UND PATHOLOGISCHEN ZUSTANDE, DIE DEN ZULASSUNG ZUM SPORT BEEINTRÄCHTIGEN

I. Alle akuten und chronischen Krankheiten im akuten Stadium
II. Merkmale der körperlichen Entwicklung
1. Eine ausgeprägte Verzögerung in der körperlichen Entwicklung, die die Umsetzung der im Lehrplan vorgesehenen Übungen und Standards verhindert; ein starkes Missverhältnis zwischen der Länge der Gliedmaßen und des Rumpfes.
2. Alle Arten von Deformitäten der oberen Extremitäten, die die Ausübung verschiedener sportlicher Übungen ausschließen oder behindern.
3. Schwere Deformität der Brust, die die Funktion der Organe der Brusthöhle beeinträchtigt.
4. Schwere Deformität des Beckens, die die Statik des Körpers beeinträchtigt oder die Biomechanik des Gehens verletzt.
5. Verkürzung einer unteren Extremität um mehr als 3 cm, selbst bei vollem Gang; ausgeprägte Krümmung der Beine nach innen (X-förmige Krümmung) oder nach außen (O-förmige Krümmung) mit einem Abstand zwischen den inneren Kondylen der Femuren oder den inneren Knöcheln der Tibia von mehr als 12 cm.

IV. Erkrankungen der inneren Organe
1. Angeborene und erworbene Herzfehler.
2. Rheuma, rheumatische Herzkrankheit (rheumatische Perikarditis, Myokarditis, rheumatische Herzklappenerkrankung). Nichtrheumatische Myokarditis, Endokarditis. Andere Herzerkrankungen: Kardiomyopathien, organische Herzrhythmus- und Leitungsstörungen, Klappenprolaps (II. Grad und höher, I. Grad - bei Regurgitation, myxomatöse Klappendegeneration, Herzrhythmusstörungen, EKG-Veränderungen), ventrikuläre Präexzitationssyndrome, Sick-Sinus-Syndrom.
Seltene einzelne Ruheextrasystolen und Sinusarrhythmien funktioneller Natur sind keine Kontraindikation für Sport.
Personen, die sich einer nichtrheumatischen Myokarditis ohne Ausgang einer Myokardiosklerose unterzogen haben, ohne Herzrhythmusstörungen und Überleitung, vor dem Hintergrund einer hohen Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität, können 12 Monate nach vollständiger Genesung wieder Sport treiben.
3. Hypertonie, symptomatische Hypertonie.
4. Ischämische Herzkrankheit.
5. Neurozirkulatorische Dystonie (hypertensive, hypotensive, kardiale oder gemischte Typen) - bedingt erlaubt.
6. Chronische unspezifische Erkrankungen der Lunge und des Brustfells, disseminierte Lungenerkrankungen nicht tuberkulöser Ätiologie (einschließlich Erkrankungen, die von sogar geringfügiger Atemfunktionsstörung begleitet werden).
7. Asthma bronchiale.
Bei Ausbleiben der Attacken über fünf Jahre, aber anhaltend veränderter bronchialer Reaktivität ist die Zulassung zu bestimmten Sportarten möglich (Ausdauersportarten, Wintersportarten, sowie Sportarten, die in Hallen stattfinden und mit der Anwendung von Talk verbunden sind, Kolophonium usw.).
8. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür in Remission mit Verdauungsstörungen und häufigen Exazerbationen in der Anamnese.
Personen mit Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren, die seit 6 Jahren in Remission sind (ohne Verdauungsstörungen), dürfen Sport treiben (Sport zur Entwicklung der Ausdauer wird nicht empfohlen).
9. Andere Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms, einschließlich autoimmuner Gastritis und besonderer Formen der Gastritis (granulomatöse, eosinophile, hypertrophe, lymphozytäre), Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse, des Dünn- und Dickdarms, mit erheblicher und mäßiger Funktionsstörung und häufig Exazerbationen .
Personen mit Helicobacter-pylori-Gastritis kann nach entsprechender Behandlung Sport getrieben werden.
Personen mit chronischer Gastritis und Gastroduodenitis mit geringfügiger Funktionsstörung und seltenen Exazerbationen sowie Gallendyskinesie mit seltenen Exazerbationen kann erlaubt werden, Sport zu treiben.
10. Chronische Lebererkrankung (einschließlich gutartiger Hyperbilirubinämie), Leberzirrhose.
11. Erkrankungen der Speiseröhre (Ösophagitis, Geschwür - bis zur vollständigen Genesung; Kardiospasmus, Stenose, Divertikel - bei erheblicher und mäßiger Funktionsstörung).
12. Chronische Nierenerkrankungen (chronische Glomerulonephritis, chronische primäre Pyelonephritis, Nephrosklerose, nephrotisches Syndrom, primäre Faltenniere, renale Amyloidose, chronische interstitielle Nephritis und andere Nephropathien).
13. Pyelonephritis (sekundär), Hydronephrose, Urolithiasis.
Instrumentelle Entfernung oder selbstständige Entfernung eines einzelnen Steins aus den Harnwegen (Becken, Harnleiter, Blase) ohne Zertrümmerung der Steine ​​​​des Harnsystems, kleine (bis 0,5 cm) einzelne Steine ​​​​der Nieren und Harnleiter, bestätigt nur durch Ultraschall, ohne Krankhafte Veränderungen im Urin, einseitige oder beidseitige Nephroptose im Stadium I sind keine Kontraindikation für Sport.
14. Systemische Bindegewebserkrankungen.
15. Erkrankungen der Gelenke - rheumatoide Arthritis, Arthritis in Verbindung mit Spondylitis, Spondylitis ankylosans, Osteoarthritis, metabolische Arthritis, Folgen von infektiöser Arthritis.
Personen, bei denen die reaktive Arthritis vollständig zurückgegangen ist, dürfen sechs Monate nach vollständiger Heilung wieder Sport treiben.
16. Systemische Vaskulitis.
17. Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe.
Personen mit vorübergehenden Funktionsstörungen nach nichtsystemischen Bluterkrankungen dürfen nach vollständiger Heilung Sport treiben.
18. Anhaltende Veränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes (Leukozytenzahl unter 4,0 x 109/l oder über 9,0 x 109/l, Blutplättchenzahl unter 180,0 x 109/l, Hämoglobingehalt unter 120 g/l).
19. Bösartige Neubildungen lymphoider, hämatopoetischer und verwandter Gewebe: Lympho-, Myelo-, Retikulosarkome, Leukämien, Lymphosen, Lymphogranulomatose, paraproteinämische Hämoblastosen (einschließlich Zustände nach chirurgischer Behandlung, Bestrahlung und zytostatischer Therapie).
20. Eine Vorgeschichte einer akuten Strahlenkrankheit jeglicher Schwere sowie eine Strahlendosis, die zuvor bei einem Unfall oder einer versehentlichen Exposition erhalten wurde und die die jährlich maximal zulässige Dosis um das Fünffache überschreitet (gemäß den Strahlenschutzstandards - 76/87).
21. Endokrine Erkrankungen, Ernährungs- und Stoffwechselstörungen (einfacher Kropf, ungiftiger Knotenstruma, Thyreotoxikose, Thyreoiditis, Hypothyreose, Diabetes mellitus, Akromegalie, Erkrankungen der Nebenschilddrüsen, Nebennieren, Gicht, Fettleibigkeit II-III Grad).
V. Chirurgische Erkrankungen
1. Erkrankungen der Wirbelsäule und ihre Folgen (Spondylose und verwandte Erkrankungen, Bandscheibenerkrankungen, sonstige Erkrankungen der Wirbelsäule, schwere Lagestörungen der Wirbelsäule in der Sagittalebene: rachitische Kyphose, tuberkulöse Kyphose, Scheuermann-Mau-Krankheit , Kälberkrankheit, Skoliose, Phänomene gekennzeichnet durch Instabilität).
Personen mit nicht fixierter Verkrümmung der Wirbelsäule in der Frontalebene (skoliotische Haltung) und ersten Anzeichen einer intervertebralen Osteochondrose mit asymptomatischem Verlauf können zu symmetrischen Sportarten zugelassen werden.
2. Folgen von Frakturen der Wirbelsäule, der Brust, der oberen und unteren Extremitäten, des Beckens, begleitet von Funktionsstörungen.
3. Krankheiten und Folgen von Schäden an der Aorta, Haupt- und peripheren Arterien und Venen, Lymphgefäßen: obliterierende Endarteriitis, Aneurysmen, Phlebitis, Phlebothrombose, Krampfadern und postthrombotische Erkrankungen, Elephantiasis (Lymphödem), Krampfadern des Samenstrangs (mäßig und erheblicher Schweregrad) ; Angiotrophoneurose, Hämangiome.
4. Chirurgische Erkrankungen und Läsionen großer Gelenke, Knochen und Knorpel, Osteopathien und erworbene Deformitäten des Bewegungsapparates (intraartikuläre Läsionen, Osteomyelitis, Periostitis, andere Knochenläsionen, Osteitis deformans und Osteopathie, Osteochondropathie, anhaltende Kontrakturen der Gelenke, andere Erkrankungen und Läsionen der Gelenke, Knochen und Knorpel).
Bei der Osgood-Schlaterra-Krankheit wird die Frage der Möglichkeit der Zulassung zum Sport individuell entschieden.
5. Chronische oder gewohnheitsmäßige Luxationen in großen Gelenken, die bei geringer körperlicher Anstrengung auftreten.
6. Defekte oder Fehlen von Fingern, die die Funktionen der Hand beeinträchtigen.
7. Defekte oder Fehlen von Zehen, die die volle Stützfähigkeit beeinträchtigen und das Gehen und Tragen von Schuhen (normale und Sportschuhe) erschweren.
Für das Fehlen einer Zehe am Fuß wird davon ausgegangen, dass sie auf Höhe des Großzehengrundgelenks fehlt. Eine vollständige Reduktion oder Immobilität des Fingers wird als dessen Fehlen angesehen.
8. Plattfüße und andere Fußdeformitäten mit erheblicher und mäßiger Funktionsbeeinträchtigung.
Bei Vorhandensein von Plattfüßen II. Grades an einem Bein und Plattfüßen I. Grades am anderen Bein wird auf Plattfüße II. Grades geschlossen.
Personen mit Plattfüßen 1. Grades sowie 2. Grades ohne Arthrose in den Talonavikulargelenken kann Sport getrieben werden.
9. Leistenbruch (Leisten-, Oberschenkel-, Nabelbruch), andere Bauchhernien. Ausdehnung eines oder beider Leistenringe mit einer zum Zeitpunkt der Anulusuntersuchung beim Pressen deutlich fühlbaren Vorwölbung des Bauchhöhleninhalts - bis zur vollständigen Genesung.
Ein kleiner Nabelbruch, ein präperitoneales Wen der weißen Bauchlinie sowie das Aufweiten der Leistenringe ohne Hernienvorsprung bei körperlicher Anstrengung und Belastung sind keine Kontraindikation für Sport.
10. Hämorrhoiden mit häufigen Exazerbationen und sekundärer Anämie, Prolaps der Stadien II-III. Wiederkehrende Fissuren des Anus.
Personen, die wegen Krampfadern der unteren Extremitäten, Samenstrangvenen, Hämorrhoidalvenen, Analfissuren operiert wurden, kann Sport getrieben werden, wenn nach 1 Jahr nach der Operation keine Anzeichen für ein Wiederauftreten der Krankheit und lokale Durchblutungsstörungen vorliegen .
11. Hervortreten aller Schichten der Rektumwand beim Pressen.
12. Folgen von Verletzungen der Haut und des Unterhautgewebes, die mit einer Beeinträchtigung der Motorik einhergehen oder das Tragen von Sportbekleidung, Schuhen oder Ausrüstung erschweren.
13. Schwache Narben nach Operationen und Verletzungen, die in ihrer Lokalisation körperliche Übungen erschweren; zu Ulzerationen neigende Narben; Narben, die mit dem darunter liegenden Gewebe verlötet sind und Bewegungen in einem bestimmten Gelenk während des Trainings verhindern.
14. Erkrankungen der Milchdrüsen.
15. Bösartige Neubildungen aller Lokalisationen.
16. Gutartige Neubildungen - bis zur vollständigen Genesung.
Personen mit vorübergehenden Funktionsstörungen nach operativer Behandlung gutartiger Neubildungen dürfen nach vollständiger Heilung Sport treiben.
VI. Verletzungen und Erkrankungen der HNO-Organe.
1. Erkrankungen und Verletzungen des Kehlkopfes, der zervikalen Luftröhre, begleitet von sogar geringfügigen Verletzungen der Atmungs- und Stimmfunktionen.
2. Verkrümmung der Nasenscheidewand mit ausgeprägter Verletzung der Nasenatmung (in solchen Fällen wird die Operation im Alter von mindestens 15 Jahren durchgeführt).
3. Erkrankungen des Außenohrs - bis zur vollständigen Genesung.
4. Erkrankungen der Eustachischen Röhre - bis zur vollständigen Genesung.
5. Eitrige einseitige oder beidseitige Epitympanitis oder Mezatympanitis in allen Formen und Stadien.
6. Anhaltende Restwirkungen einer übertragenen Otitis (anhaltende Narbenveränderungen im Trommelfell, Vorhandensein einer Perforation des Trommelfells).
7. Otosklerose, Labyrinthopathie, Cochlea-Neuritis und andere Ursachen für Taubheit oder anhaltenden Hörverlust auf einem oder beiden Ohren (normalerweise sollte die Wahrnehmung von geflüsterter Sprache auf beiden Ohren in einer Entfernung von 6 m erfolgen, der minimal zulässigen Abnahme dieser Entfernung ist bis zu 4 m).
8. Verletzung der Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre und eine Störung der Barofunktion des Ohrs.
9. Vestibulär-vegetative Störungen, auch in mäßigem Ausmaß.
10. Erkrankungen der Nasennebenhöhlen - bis zur vollständigen Genesung.
11. Deformitäten und chronische Veränderungen im Zustand der Gewebe der Nase, der Mundhöhle, des Rachens, des Kehlkopfes und der Luftröhre, begleitet von einer Beeinträchtigung der Atemfunktion.
12. Erkrankungen der oberen Atemwege (Nasenpolypen, Adenoide, dekompensierte Form der chronischen Mandelentzündung) - bis zur vollständigen Genesung.
Unter chronisch dekompensierter Tonsillitis versteht man üblicherweise eine Form der chronischen Tonsillitis, die durch häufige Exazerbationen (2 oder mehr pro Jahr), das Vorhandensein einer tonsillogenischen Vergiftung (subfebriler Zustand, Müdigkeit, Lethargie, Unwohlsein, Veränderungen der inneren Organe), Beteiligung an gekennzeichnet ist der entzündliche Prozess des Peritonsiliengewebes, regionale Lymphknoten (Peritonsillarabszess, regionale Lymphadenitis).
Die objektiven Zeichen einer chronisch dekompensierten Tonsillitis sind: Eiterausfluss oder käsige Pfropfen aus Lakunen beim Drücken auf die Tonsille mit einem Spatel oder beim Sondieren, raue Narben an den Gaumenmandeln, Hyperämie und Schwellung der Gaumenbögen und deren Verschmelzung mit den Mandeln , das Vorhandensein von eiternden Follikeln in der subepithelialen Schicht, eine Zunahme von Lymphknoten entlang der Vorderkante der Sternocleidomastoideus-Muskeln.
13. Ozena.
14. Völliger Geruchsverlust (Anosmie).
15. Personen mit vorübergehenden Funktionsstörungen nach Verschlimmerung chronischer Erkrankungen der oberen Atemwege, deren Verletzungen und chirurgischer Behandlung dürfen nach vollständiger Heilung Sport treiben.

VII. Augenverletzungen und -krankheiten
1. Lagophthalmus, Inversion der Augenlider und Wachstum der Wimpern in Richtung des Augapfels (Trichiasis), was zu ständiger Augenreizung führt; Eversion der Augenlider, Störung der Augenfunktion, Verschmelzung der Augenlider untereinander oder mit dem Augapfel, Verhinderung oder Einschränkung der Augenbewegung und Störung der Sehfunktion, mindestens eines Auges.
2. Ptosis des Augenlids, die die Sehfunktion in einem oder beiden Augen stört.
3. Anhaltender unheilbarer Tränenfluss aufgrund einer Erkrankung der Tränenwege.
4. Chronische Erkrankungen der Bindehaut, Hornhaut, Uvealtrakt und Netzhaut entzündlicher oder degenerativer Natur mit häufigen Exazerbationen.
5. Erkrankungen des Sehnervs.
6. Atrophie des Sehnervs.
7. Schwerer angeborener und erworbener (einschließlich traumatischer) Katarakt.
8. Trübung, Zerstörung des Glaskörpers.
9. Angeborene und erworbene Defekte in der Entwicklung der Augenhäute, die die Sehfunktion beeinträchtigen.
10. Afakia.
11. Veränderungen im Fundus.
12. Zustände nach einer penetrierenden Augenverletzung.
13. Fremdkörper im Auge, nicht zur Extraktion indiziert.
14. Einschränkung des Gesichtsfeldes eines oder beider Augen um mehr als 20°.
15. Verletzungen des Bewegungsapparates der Augen.
16. Starker Nystagmus des Augapfels mit deutlicher Abnahme der Sehschärfe.
17. Begleitschielen von mehr als 20 ° - die Frage der Zulassung wird individuell entschieden.
18. Verstöße gegen die Farbwahrnehmung – über die Zulassung wird individuell entschieden, abhängig von den Besonderheiten der gewählten Sportart.
19. Fehlsichtigkeit: allgemeine Variante - Sehschärfe: a) weniger als 0,6 in beiden Augen (ohne Korrektion); b) nicht weniger als 0,6 für das beste und 0,3 für das schlechteste Auge (ohne Korrektur); private Optionen - siehe Tabelle. 1-2.
Weitsichtigkeit. Bei dieser Art von Fehlsichtigkeit wird das Thema Sport und Sport in Abhängigkeit von der Sehschärfe und der Fähigkeit zur Korrektur entschieden.
Geringe Weitsichtigkeit zeichnet sich in der Regel durch eine hohe (ohne Korrektur) Sehschärfe aus: 1,0 oder 0,9-0,8. Mit einer solchen Sehschärfe und Weitsicht von geringem Grad sind alle Sportarten möglich.
Personen mit einer Weitsichtigkeit ab +4,0 dpt und einer Abnahme der relativen Sehschärfe dürfen bei Korrektionspflicht nur die Sportarten ausüben dürfen, bei denen das Tragen einer Brille zulässig ist. Gleichzeitig sollten Brillen leicht sein, fest sitzen, hohe optische Eigenschaften haben und im Sommer über gelb-grüne Lichtfilter verfügen.
Bei hochgradiger Weitsichtigkeit (über +6,0 D), die meist bei Mikrophthalmus mit Ablöseneigung auftritt, ist Sport kontraindiziert.
Bei weitsichtiger und kurzsichtiger Hornhautverkrümmung schwachen Grades und relativ hoher Sehschärfe sind alle Sportarten möglich.

VIII. Zahnerkrankungen
1. Verletzungen der Entwicklung und des Ausbruchs von Zähnen: das Fehlen von 10 oder mehr Zähnen in einem Kiefer oder deren Ersatz durch eine herausnehmbare Prothese, das Fehlen von 8 Backenzähnen in einem Kiefer, das Fehlen von 4 Backenzähnen im Oberkiefer auf einer Seite und 4 Backenzähne im Unterkiefer auf der anderen Seite oder Ersatz durch herausnehmbaren Zahnersatz.
2. Maxillofaziale Anomalien, sonstige Erkrankungen der Zähne und ihres Stützapparates, Erkrankungen des Kiefers mit erheblichen und mittelschweren Störungen der Atem-, Riech-, Kau-, Schluck- und Sprachfunktion.
3. Erkrankungen der harten Zähne, der Pulpa und des periapikalen Gewebes, des Zahnfleisches und des Zahnhalteapparates, der Speicheldrüsen, der Zunge und der Mundschleimhaut, die einer Behandlung nicht zugänglich sind.

IX. Haut- und Geschlechtskrankheiten
1. Infektionen und andere entzündliche Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes, die schwer zu behandeln sind; häufige Formen chronischer Ekzeme, diffuse Neurodermitis mit ausgedehnter Lichenifikation, Pemphigus, Dermatitis herpetiformis, ausgedehnte Psoriasis, ausgedehnte Abszesse und chronische ulzerative Pyodermie, begrenzte und oft rezidivierende Ekzemformen, diffuse Neurodermitis mit fokaler Lichenifikation der Haut, diskoider Lupus erythematodes, Photodermatitis.
2. Andere Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes: chronische Urtikaria, wiederkehrendes Angioödem, begrenzte Sklerodermie.
3. Krankheit, die durch das menschliche Immunschwächevirus (HIV) verursacht wird, einschließlich einer HIV-Infektion.
4. Syphilis und andere sexuell übertragbare Krankheiten: tertiäre, angeborene Syphilis; primäre, sekundäre und latente Syphilis mit verzögerter Negativität klassischer serologischer Reaktionen.
Personen mit primärer, sekundärer, latenter Syphilis, Tripper und anderen Geschlechtskrankheiten (Ultraschall, Lymphogranulom, Leistengranulom, nicht-Gonokokken-Urethritis) kann nach Kurkontrolle und Abmeldung der Sport erlaubt werden.
5. Mykosen: Aktiomykose, Candidiasis der inneren Organe, Kokzidose, Histoplasmose, Blastomykose-Infektionen, Sporotrichose, Chromomykose, Myzetome.
Personen, die an einer durch Pilze verursachten Dermatophytose (Mikrosporum, Epidermophytose, Trichophyton) leiden, kann nach Kurkontrolle und Abmeldung der Sport erlaubt werden.

X. Erkrankungen des Genitalbereichs
1. Erkrankungen der männlichen Geschlechtsorgane (Hyperplasie, entzündliche und andere Erkrankungen der Prostata; Wassersucht des Hodens, Orchitis und Nebenhodenentzündung; Hypertrophie der Vorhaut und Phimose; Erkrankungen des Penis; Wassersucht des Hodens oder Samenstrangs; Befund beide Hoden in der Bauchhöhle oder in den Leistenkanälen; sonstige Erkrankungen der männlichen Geschlechtsorgane) mit erheblicher und mäßiger Funktionsstörung. Bei Vorliegen von Krankheiten, die konservativ oder chirurgisch behandelt werden können - bis sie vollständig geheilt sind.
2. Entzündliche Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane (Vulva, Vagina, Bartholin-Drüsen, Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter, Beckengewebe, Bauchfell) - bis zur vollständigen Genesung.
3. Schwere Krampfadern in der Vulva.
4. Kraurosis der Vulva.
5. Genitale und extragenitale Endometriose.
6. Schwere Verletzungen der Position der weiblichen Geschlechtsorgane.
7. Stark ausgedrückt oder begleitet von einer Verletzung der Funktionen von Fehlbildungen und Unterentwicklung des weiblichen Genitalbereichs (ausgeprägter Infantilismus der Organe), Hermaphroditismus.
8. Unterlassung oder teilweiser Vorfall der weiblichen Geschlechtsorgane.
9. Anhaltende Verletzungen der Menstruationsfunktion.

Die Möglichkeit, Sport mit Fehlsichtigkeiten zu treiben
(RA Pinkachenko, 1988)

Sportarten, die ohne Korrektur ausgeübt werden können
Sportarten, für die eine Korrektur erlaubt ist
Sportarten, die mit der Anwendung der Korrektur nicht kompatibel sind
Sportarten, bei denen eine reduzierte Sehschärfe gefährlich ist und die Verwendung einer Korrektur kontraindiziert ist
Alle Arten von Wrestling, Gewichtheben, Eisschnelllauf. Eiskunstlauf, Schwimmen. Rudern, einige Leichtathletikarten (Gehen, Werfen, Laufen, Gelände, Stabhochsprung)
Sport und rhythmische Gymnastik, Leichtathletik, Skifahren und Eisschnelllauf, Eiskunstlauf, Fechten, Rudern, Schießen, Gewichtheben, einige Sportspiele (Tennis, Gorodki, Volleyball, Basketball), Radfahren.
Alle Arten von Ringen, Boxen, Fußball, Hockey, Wasserball, Motorrad- und Reitsport, Skispringen und Tauchen, Bergsteigen.
Motorrad- und Reitsport, Segel- und Wassersport, Ski Alpin, Tauchen, Bergsteigen.

Kontraindikationen für sportliche Aktivitäten an Kurzsichtigkeit leiden (RA Pinkachenko, 1988)

Sportart
Kontraindikationen abhängig vom Grad der Kurzsichtigkeit und dem Zustand der Augen
Tipps zur Verwendung der optischen Korrektur
Boxen
Jeder Grad an Kurzsichtigkeit
Kämpfen
Jeder Grad an Kurzsichtigkeit
Gewichtheben
Jeder Grad an Kurzsichtigkeit
Fahrradrennen auf der Strecke

Kontaktkorrektur
Radrennen auf der Straße
Hohe Kurzsichtigkeit sowie jegliches Maß an Kurzsichtigkeit vor dem Hintergrund von Veränderungen im Augenhintergrund
Kontaktkorrektur
Sportgymnastik
.
Ohne Korrektur
Rhythmische Gymnastik

Meist ohne Brille. Bei deutlicher Sehminderung Kontaktkorrektur.
Scheibenschießen, Kugelschießen, Bogenschießen
Komplizierte Kurzsichtigkeit
.
Moderner Fünfkampf
Alle Arten von Kurzsichtigkeit, außer stationäre leichte Kurzsichtigkeit
Siehe verwandte Sportarten
Reitsport
Kurzsichtigkeit in hohem Maße sowie jede Art von Kurzsichtigkeit vor dem Hintergrund von Veränderungen im Fundus.
Ohne Korrektur
Fechten
Komplizierte Kurzsichtigkeit
Brillen- oder Kontaktkorrektur
Schwimmen
Komplizierte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Wasser Polo
Kurzsichtigkeit in hohem Maße sowie jede Art von Kurzsichtigkeit vor dem Hintergrund von Veränderungen im Fundus.
Ohne Korrektur
Tauchen
Alle Arten von Kurzsichtigkeit, außer stationäre leichte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Rudern
Komplizierte Kurzsichtigkeit
Brillenkorrektur
Segeln
Komplizierte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Skirennen
Komplizierte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Biathlon
Komplizierte Kurzsichtigkeit
Brillen- oder Kontaktkorrektur
Skifahren
Alle Arten von Kurzsichtigkeit, außer stationäre leichte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Skispringen
Jeder Grad an Kurzsichtigkeit
Nordische Kombination
Jeder Grad an Kurzsichtigkeit
Eislaufrennen
Kurzsichtigkeit in hohem Maße sowie jede Art von Kurzsichtigkeit vor dem Hintergrund von Veränderungen im Fundus.
Ohne Korrektur
Eiskunstlauf
Kurzsichtigkeit in hohem Maße sowie jede Art von Kurzsichtigkeit vor dem Hintergrund von Veränderungen im Fundus.
Ohne Korrektur oder mit Kontaktkorrektur
Rennen gehen
Komplizierte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Kurzstreckenlauf
Alle Arten von Kurzsichtigkeit, außer stationäre leichte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Laufen für mittlere und lange Distanzen
Komplizierte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Werfen
Hohe und komplizierte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Springen
Jeder Grad an Kurzsichtigkeit
Volleyball-Basketball
Kurzsichtigkeit in hohem Maße sowie jede Art von Kurzsichtigkeit vor dem Hintergrund von Veränderungen im Fundus.
Ohne Korrektur
Fußball, Handball
Alle Arten von Kurzsichtigkeit, außer stationäre leichte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Eishockey
Jeder Grad an Kurzsichtigkeit
Tischtennis, Tischtennis, Badminton.
Kurzsichtigkeit in hohem Maße sowie jede Art von Kurzsichtigkeit vor dem Hintergrund von Veränderungen im Fundus.
Ohne Korrektur
Rennrodeln
Alle Arten von Kurzsichtigkeit, außer stationäre leichte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Motorsport
Alle Arten von Kurzsichtigkeit, außer stationäre leichte Kurzsichtigkeit
Ohne Korrektur
Stadtbezirke
Kurzsichtigkeit in hohem Maße sowie jede Art von Kurzsichtigkeit vor dem Hintergrund von Veränderungen im Fundus.
Brillenkorrektur

Krankheiten ansteckender Natur, die durch das Wasser von Schwimmbädern übertragen werden können
Krankheiten
Der Grad der Verbindung mit dem Wasserfaktor
1. Adenovirus-Pharyngokonjunktivalfieber
2. Epidermophytose („Schwimmerkrätze“)
3. Virushepatitis A
4. Coxsackie-Infektion
5. Ruhr
6. Otitis, Sinusitis, Tonsillitis, Konjunktivitis
7. Tuberkulose der Haut
8. Pilzerkrankungen der Haut
9. Legionellose
10. Enterobiasis
11. Giardiasis
12. Kryptosporidiose
13. Amöbenmeningoenzephalitis
14. Kinderlähmung
15. Trachom
16. Molluscum contagiosum
17. Gonorrhoische Vulvovaginitis
18. Askariasis
19. Trichuriasis
20. Akute Salmonellen-Gastroenteritis
21. Strongyloidiasis

Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation (Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands) vom 9. August 2010 N 613n Moskau „Über die Genehmigung des Verfahrens zur medizinischen Versorgung bei Körperkultur- und Sportveranstaltungen“

Ungefähre Bedingungen für die Wiederaufnahme des Sportunterrichts durch Schüler der medizinischen Hauptgruppe nach bestimmten Krankheiten und Verletzungen sind in der Tabelle aufgeführt.

Angina. Nach 2-4 Wochen. Für die Wiederaufnahme des Unterrichts ist eine zusätzliche ärztliche Untersuchung erforderlich. Vermeiden Sie Unterkühlung beim Skifahren, Schwimmen usw.

Akute Atemwegserkrankungen. Nach 1-3 Wochen. Unterkühlung vermeiden. Wintersport und Schwimmen können vorübergehend ausgeschlossen werden. Atmen Sie im Winter bei Aktivitäten im Freien nur durch die Nase.

Akute Otitis. Nach 3-4 Wochen. Schwimmen ist verboten. Unterkühlung vermeiden. Bei chronisch perforativer Mittelohrentzündung sind alle Wassersportarten kontraindiziert. Bei einer vestibulären Instabilität, die häufig nach Operationen auftritt, sind Übungen, die Schwindel verursachen können (scharfe Drehungen, Drehungen, Überschläge usw.), ebenfalls ausgeschlossen.

Lungenentzündung. Nach 1-2 Monaten. Unterkühlung vermeiden. Es wird empfohlen, vermehrt Atemübungen, Schwimmen, Rudern und Wintersport zu betreiben (frische Luft, kein Staub, positive Wirkung auf die Atemwege)

Pleuritis. Nach 1-2 Monaten. Ausgeschlossen (für bis zu sechs Monate) Ausdauerübungen und Übungen im Zusammenhang mit Natuzhivain. Schwimmen, Rudern, Wintersport werden empfohlen.

Akute Infektionskrankheiten (Masern, Scharlach, Diphtherie, Ruhr usw.). Nach 1-2 Monaten. Die Wiederaufnahme des Unterrichts ist nur bei zufriedenstellendem Ansprechen des Herz-Kreislauf-Systems auf Funktionstests möglich. Bei Veränderungen der Herztätigkeit sind Ausdauer-, Kraft- und Belastungsübungen ausgeschlossen (bis zu sechs Monaten). Eine EKG-Überwachung ist erforderlich.

Akute Nephritis. Nach 2-3 Monaten. Ausdauersport und Wassersport sind strengstens untersagt. Nach Beginn des Sportunterrichts ist eine regelmäßige Überwachung der Urinzusammensetzung erforderlich.

Rheumokarditis. Nach 2-3 Monaten. Der Unterricht ist nur unter der Bedingung der Sanierung chronischer Infektionsherde erlaubt. Mindestens ein Jahr sind sie in einer speziellen Gruppe tätig. Eine EKG-Überwachung ist erforderlich.

Hepatitis ist ansteckend. Nach 6-12 Monaten (je nach Verlauf und Form der Erkrankung). Ausgenommen sind Ausdauerübungen. Eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion ist erforderlich.

Blinddarmentzündung (nach Operation). Nach 1-2 Monaten. Anspannen, Hüpfen und Übungen, die die Bauchmuskulatur belasten, sollten zunächst vermieden werden.

Knochenbruch der Gliedmaßen. In 3 Monaten. In den ersten drei Monaten sollten Übungen ausgeschlossen werden, die das verletzte Glied aktiv belasten.

Gehirnerschütterung. Mindestens 2-3 Monate später (je nach Schwere und Art der Verletzung). In jedem Fall ist die Erlaubnis eines Neurologen erforderlich. Übungen, die mit starkem Schütteln des Körpers verbunden sind (Springen, Fußball, Volleyball, Basketball usw.), sollten ausgeschlossen werden.

Dehnung von Muskeln und Bändern. In 1-2 Wochen. Die Erhöhung der Belastung und des Bewegungsbereichs in der verletzten Extremität sollte allmählich erfolgen

Muskel- und Sehnenriss. Mindestens 6 Monate nach der Operation. Vorausgesetzte (langfristige) physiotherapeutische Übungen.

Das Konzept der Sportverletzungen. Ursachen von Sportverletzungen. Prävention von Sportverletzungen.

Eine Sportverletzung ist eine Verletzung, die mit einer Veränderung der anatomischen Strukturen und der Funktion des verletzten Organs infolge der Einwirkung eines physikalischen Faktors einhergeht, der die physiologische Festigkeit des Gewebes bei körperlicher Anstrengung und Sport übersteigt. Unter den verschiedenen Verletzungsarten stehen Sportverletzungen sowohl hinsichtlich der Anzahl als auch der Schwere der Verläufe mit einem Anteil von nur etwa 2 % an letzter Stelle.

Verletzungen werden durch das Vorhandensein oder Fehlen einer Schädigung der äußeren Haut (offen oder geschlossen), durch das Ausmaß der Schädigung (Makro- und Mikrotrauma) sowie durch die Schwere des Verlaufs und der Auswirkung auf den Körper (leicht, mittel und schwer).

Lungen gelten als Verletzungen, die keine erheblichen Störungen im Körper und einen Verlust der allgemeinen und sportlichen Leistungsfähigkeit verursachen; mittel - Verletzungen mit leichten Veränderungen im Körper und Verlust der allgemeinen und sportlichen Leistungsfähigkeit (innerhalb von 1-2 Wochen); schwere - Verletzungen, die ausgeprägte Gesundheitsprobleme verursachen, wenn die Opfer einen Krankenhausaufenthalt oder eine ambulante Langzeitbehandlung benötigen. Je nach Schwere des Verlaufs machen leichte Verletzungen bei Sportverletzungen 90% aus, mittelschwere Verletzungen - 9%, schwere - 1%.

Die wichtigsten Verletzungsursachen:

1. Organisatorische Mängel bei der Durchführung von Klassen und Wettbewerben. 2. Fehler in der Durchführung des Unterrichts, 3. Unzureichende materielle und technische Ausstattung des Unterrichts, 4. Unbefriedigender sanitärer und hygienischer Zustand der Hallen und des Geländes, 5. Geringes Niveau der pädagogischen Arbeit, 6. Mangelnde ärztliche Kontrolle und Verletzung ärztlicher Auflagen .

Die Vermeidung von Schäden aufgrund dieser Ursachen ist wie folgt:

spezielle Vorbereitung des Muskel- und Bandapparates zur Ausführung sportlicher Bewegungen, Vorbereitung bestimmter Hautpartien auf ungewöhnliche Einflüsse (starke Reibung, Stoß) etc .; Training in „gefährlichen“ Übungen mit der erforderlichen Anzahl von Vorbereitungsübungen, Vermittlung von Selbstversicherungstechniken, Fähigkeit zu „fallen“, Anwendung von „gefährlichen“ Übungen in Form von Trainingskämpfen, Spielen, Zulassung zu Wettkämpfen nur mit ausreichender Beherrschung dieser Übungen; strenge Einteilung der Schüler in Gruppen nach Bereitschaftsgrad und Gewichtsklassen; gründliche Durchführung eines vollwertigen Aufwärmens; unbedingte Einhaltung der Anforderungen an die Verwendung von Schutzvorrichtungen; hohe Qualität der Schutzmaßnahmen (in Boxen); kompromissloser Kampf gegen jede Manifestation von Unhöflichkeit in Kampfsportarten und Sportspielen.

Der Sportunterricht ist so konzipiert, dass er den Schülern ein Mindestmaß an körperlicher Aktivität mit einem Erholungsziel bietet. Im Unterricht selbst kann die Intensität der Belastung sehr, sehr hoch sein. Nur ein praktisch gesunder Student kann damit erfolgreich umgehen. Die Statistiken der letzten Jahre sind jedoch enttäuschend. Der Gesundheitszustand von Gymnasiasten – zukünftigen Bewerbern – verschlechtert sich stetig. Und das bedeutet, dass jedes Jahr die Zahl der Studenten mit bestimmten Einschränkungen in Bezug auf körperliche Aktivität steigen wird. Dies ist eine schwerwiegende Tatsache, die nicht ignoriert werden darf, insbesondere wenn man bedenkt, dass der Lehrer für das Leben und die Gesundheit der Schüler im Sportunterricht verantwortlich ist. Eine der Voraussetzungen für die Zulassung und den Sportunterricht an der Universität ist die Bereitstellung eines ärztlichen Attests mit einem ärztlichen Gutachten über den Zustand und die Gruppe der Gesundheit. Solche medizinischen Untersuchungen werden von den Universitäten selbst organisiert. Diese Tätigkeiten sind hinsichtlich der Anzahl der ärztlichen Untersuchungen, der Kontingentierung usw. nicht streng reglementiert. Infolgedessen gibt es derzeit keine einheitliche Struktur für die Durchführung medizinischer Prüfungen an Universitäten. In einigen von ihnen werden die Schüler nur im ersten Jahr geprüft, in einigen - Schüler des ersten und zweiten Jahres, in einigen - Schüler des ersten bis vierten Jahres usw.

Generell ist die medizinische Zulassung zum Sportunterricht derzeit ein eigenständiges und problematisches Thema. Die kürzlich eingeführten Neuerungen bezüglich des Verbots der vollständigen Befreiung von der praktischen Ausbildung sind nicht ganz eindeutig. Einerseits ist es natürlich notwendig, junge Menschen möglichst massiv in die Bewegung einzubeziehen. Es gibt jedoch Situationen, in denen solche Aktivitäten auf keinen Fall empfohlen werden können. Wir sprechen von so schwerwiegenden Diagnosen wie Herzinsuffizienz, schweren Sehstörungen, schweren Formen von Asthma usw. In der Tat besteht das Hauptziel von Freizeitaktivitäten vielleicht darin, die Gesundheit der Schüler zu stärken, aber nicht ihre Verschlechterung und noch mehr nicht die Provokation von Krankheitsanfällen.

Ein weiterer fragwürdiger Punkt ist die Verschleierung seiner Diagnose auf Wunsch des Studenten. Natürlich sollten Informationen über menschliche Krankheiten streng vertraulich behandelt und unter keinen Umständen veröffentlicht werden. Der Lehrer muss sich jedoch der Probleme seiner Schüler bewusst sein, da er im Unterricht für sie verantwortlich ist. Darüber hinaus kann abhängig von einer bestimmten Diagnose ein individueller Satz von Übungen für einen bestimmten Studenten zusammengestellt werden oder ein Student kann von den Aufgaben befreit werden, die für ihn kontraindiziert sind. Aber solche Entscheidungen sind nur möglich, wenn der Lehrer umfassend und rechtzeitig über den Gesundheitszustand seiner Schüler informiert ist.

Es erscheint auch an der Zeit, auf die nicht immer qualitativ hochwertige medizinische Prüfung an Universitäten für die Zulassung zum Sportunterricht hinzuweisen. Aufgrund des großen Studentenstroms werden solche Untersuchungen oft oberflächlich durchgeführt und basieren auf den Informationen der medizinischen Einrichtungen, in denen der Student früher beobachtet wurde. Dadurch kommt es vor, dass Studierende mit schwerwiegenden Diagnosen im Abschlusszeugnis keinen Vermerk erhalten, dass sie einer medizinischen Sondergruppe zugeordnet sind. Und umgekehrt erhielten diejenigen, deren Gesundheitszustand ihnen das Studium in der allgemeinen Gruppe vollständig erlaubte, das Recht auf Entlastung, weil. wurden einer Sondergruppe zugeordnet. Einer der Hauptfaktoren dieses Problems ist der katastrophale Mangel an medizinischem Personal und die extrem niedrigen Gehälter, was überhaupt nicht dazu beiträgt, die Situation zum Besseren zu verändern. Und das System der ärztlichen Untersuchung an der High School selbst muss verbessert werden. Vielleicht wäre es notwendig, mehrere staatliche medizinische Zentren ausschließlich für Studenten zu schaffen, in denen Hochschulabsolventen jede qualifizierte medizinische Hilfe beantragen könnten, einschließlich der Zulassung zum Sportunterricht.

Dieses Problem führte dazu, dass die Sportlehrer zu Beginn jedes Studienjahres eine spezielle Befragung der Studienanfänger zu ihrem Gesundheitszustand durchführen mussten. Den Schülern wird erklärt, zu welchen Zwecken der Lehrer vertrauliche Informationen medizinischer Art sammelt, die Bedeutung der rechtzeitigen Information über gesundheitliche Probleme sowie mögliche Ablässe während des praktischen Unterrichts werden den Schülern zur Kenntnis gebracht. Und wenn sich herausstellt, dass der zukünftige Schüler gesundheitliche Probleme hat, die im medizinischen Bericht nicht oder unzureichend berücksichtigt sind, ist der Lehrer gezwungen, eine Entscheidung über die Dosierung der Belastung für ein solches Kontingent zu treffen, und in einigen Fällen die Frage der Zulassung zum praktischen Unterricht.

Basierend auf den Ergebnissen einer ärztlichen Untersuchung an der Universität erhält jeder Student ein ärztliches Attest in Form einer Bescheinigung, aus der hervorgeht, welcher Gesundheitsgruppe er angehört, basierend auf den Hauptindikatoren des Gesundheitszustands zum Zeitpunkt der Beauftragung und auf der Grundlage medizinischer Dokumente, aus denen hervorgeht, dass gesundheitliche Probleme vorliegen oder nicht vorhanden sind.

Traditionell gibt es drei Hauptgesundheitsgruppen: grundlegende, vorbereitende und spezielle.

Die Hauptgesundheitsgruppe umfasst Schüler, die keine ernsthaften Kontraindikationen für den Sportunterricht haben. Es wird davon ausgegangen, dass diese Schüler jede Sportart für sich selbst auswählen oder an allgemeinen körperlichen Trainingsgruppen teilnehmen können, ohne Einschränkungen hinsichtlich der Intensität der Belastung, der Komplexität der durchgeführten Übungen und des Bestehens der Kontrollteststandards für das Ergebnis.

Zur vorbereitenden Gesundheitsgruppe gehören Schülerinnen und Schüler mit geringfügigen gesundheitlichen Abweichungen, die den regulären Sportunterricht in der Regel nicht beeinträchtigen, aber je nach Diagnose dennoch eine Reihe von Einschränkungen nahelegen. Dies kann eine teilweise oder vollständige Befreiung von den Kontrollstandards sein (bei Asthma, bei Herzproblemen, Gelenkproblemen), eine Befreiung von Lauf- oder Sprungübungen während der Sitzung (z. B. bei fortschreitender Myopie) usw. In diesem Fall ist auch eine Selbstkontrolle über das eigene Wohlbefinden seitens des Schülers selbst erforderlich. Insbesondere ist es ihm nicht gestattet, Übungen durchzuführen, die für ihn aufgrund der vorliegenden Diagnose kontraindiziert sind.

Eine besondere Gruppe umfasst Studierende mit erheblichen und sehr schwerwiegenden Gesundheitsproblemen. Die überwiegende Mehrheit der dieser Gruppe zugeordneten Schüler kann mit (manchmal sehr schwerwiegenden) Einschränkungen dennoch am Sportunterricht teilnehmen. Natürlich sind sie davon befreit, irgendwelche Standards zu erfüllen. Die erhöhte Spitzenbelastung werden sie im Unterricht selbst los – das gilt vor allem für Lauf- und Sprungübungsserien. Die Entscheidung, die Belastung zu begrenzen oder ganz auszuschließen, sollte jedoch von der Lehrkraft aufgrund der Diagnose im Einzelfall individuell getroffen werden. Es ist notwendig, einige Worte über die Gruppe der Studenten zu sagen, die unter keinen Umständen zum praktischen Unterricht in Körperkultur zugelassen werden können. Dies sind Studierende, bei denen bereits mäßige körperliche Aktivität zum Tod führen kann (z. B. Herzkrankheiten), sowie behinderte Menschen, für die typische körperliche Ertüchtigung nicht möglich ist (z. B. bei Amputation von Gliedmaßen oder Erblindung). Natürlich sollte für ein solches Kontingent an Studierenden eine individuelle Ansprache vorgesehen werden. Die Aufgaben sollten dem Gesundheitszustand der Studierenden angemessen sein. Es ist erlaubt, theoretische Aufgaben auszuführen.

Testfragen.

1. Was sind die Voraussetzungen für die Zulassung zum Praktikum in der Körperkultur an der Universität?

2. Welche Probleme haben Lehrende und Studierende bei medizinischen Prüfungen an Universitäten?

3. Welche Gesundheitsgruppen können Sie auflisten?

4. Beschreiben Sie jede Gesundheitsgruppe.