درمان مایکوپلاسموز در زنان جدید در درمان مایکوپلاسموز، آیا برای درمان مایکوپلاسما ضروری است آیا مایکوپلاسما درمان می شود؟

مایکوپلاسموس (Mycoplasmatales) به یک نوع عفونت فرصت طلب، با موضعی غالب در دستگاه ادراری تناسلی اشاره دارد. این یک بیماری نسبتاً شایع است که بیشتر در زنان تشخیص داده می شود.

تعداد کل مبتلایان حدود 20 درصد از ساکنان جهان است. با این حال، اکثر افراد اصلاً علائمی ندارند.

تا به امروز، بیست و یک گونه از مایکوپلاسماها شناسایی شده است که تنها سه مورد از آنها برای انسان خطرناک هستند:

• مایکوپلاسما ادراری تناسلی (ژنیتالیوم) (Mycoplasma genitalium).
• مایکوپلاسما هومینیس (Mycoplasma hominis).
• پنومونی مایکوپلاسما (مایکوپلاسما پنومونیه).
• genitalium و M. hominis عوامل ایجاد کننده فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی ادراری در بزرگسالان هستند.

نوع دوم در سیستم تنفسی موضعی است و بیشتر در کودکان تشخیص داده می شود.

علت اصلی عفونت با هومینیس و اوروژنیتالیوم تماس جنسی محافظت نشده است.

مایکوپلاسمای پنومونی مانند سارس کلاسیک از طریق قطرات هوا منتقل می شود.

عوامل تحریک کننده در توسعه فرآیندهای عفونی عبارتند از:

• کاهش عملکردهای محافظتی سیستم ایمنی،
• اقامت طولانی مدت در موقعیت های استرس زا،
• تغییرات هورمونی

آسیب شناسی عفونی و التهابی ناشی از مایکوپلاسموز نیاز به یک رویکرد جامع و با کیفیت بالا برای درمان دارد. در غیر این صورت، این باکتری می تواند باعث انتقال آسیب شناسی به شکل مزمن و ایجاد ناباروری در بیماران مرد و زن شود.

علائم وجود مایکوپلاسما ژنیتالیوم و هومینیس اغلب، این باکتری خود را احساس نمی کند، در بدن در حالت نهفته است. تحت تأثیر عوامل مطلوب، تعداد میکروارگانیسم ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد و علائم التهاب اندام های لگن را تحریک می کند.

در مرحله حاد روند عفونی، بیماران تغییرات زیر را مشاهده می کنند:

مشکل اصلی در تشخیص مایکوپلاسما توانایی آن در تقلید و تحریک سایر آسیب شناسی اندام های لگن است. به همین دلیل، اغلب درمان کاملاً صحیح انجام نمی شود، که قادر به سرکوب رشد میکرو فلور بیماری زا نیست. بنابراین، معاینه استاندارد توسط متخصص زنان یا اورولوژیست کافی نیست. همچنین، انجام آزمایش ادرار یا بررسی میکروبیولوژیک اسمیر کافی نیست.

معمولاً پس از درمان غیرموثر برای اورتریت، سیستیت یا التهاب غده پروستات می توان به مایکوپلاسموس مشکوک شد.

به منظور تایید وجود یک پاتوژن، یک واکنش پلیمراز (PCR) تجویز می شود که می تواند یک باکتری را با دقت تقریبا 100٪ تشخیص دهد. علاوه بر این، حساسیت تجزیه و تحلیل قادر به نشان دادن اشکال نهفته مایکوپلاسما است.

اقدامات درمانی برای از بین بردن مایکوپلاسموز

بسیاری از پزشکان معتقدند که درمان پاتوژن مایکوپلاسما، صرف نظر از تظاهرات بالینی، ضروری است.

این میکروارگانیسم برای بیماران باردار خطر خاصی دارد، زیرا تظاهرات فعال آن می تواند باعث زایمان زودرس شود. علاوه بر این، جنین در زمان عبور از کانال زایمان مستعد عفونت با مایکوپلاسما است.

اثر درمانی همیشه و بدون شکست، یک رویکرد یکپارچه و همچنین درمان را برای هر دو شریک جنسی فراهم می کند.

درمان اصلی شامل مصرف عوامل ضد باکتریایی است که مواد فعال آنها قادر به سرکوب توسعه عفونت مایکوپلاسموتیک هستند.

آماده سازی برای مصرف خوراکی و استفاده موضعی تجویز می شود.

کل مرحله درمان به صورت فردی انتخاب می شود و به چنین لحظاتی بستگی دارد:

در زمان درمان، شما باید از رابطه جنسی خودداری کنید یا از یک نوع مکانیکی ضد بارداری (کاندوم) استفاده کنید. در پایان درمان، تحویل کنترلی یک آنالیز PCR برای تعیین اثربخشی درمان انجام می شود.

برای زنان، تشخیص در طول سه ماه آینده انجام می شود. قرار است هر ماه 2-3 روز پس از پایان قاعدگی یک اسمیر انجام شود.

شاخص های منفی هر سه نتیجه آزمایش نشان دهنده عدم وجود کامل پاتوژن در بدن است.

مایکوپلاسموز در زنان: درمان

درمان مایکوپلاسموز در زنان هنوز مورد بحث است. برخی از متخصصان مطمئن هستند که در هر صورت حتی با حمل بدون علامت درمان لازم است. دیگران، درمان را فقط با ایجاد یک واکنش التهابی و علائم مربوطه متقاعد می کنند.

به طور کلی، مایکوپلاسما هومینیس بخشی از میکرو فلور طبیعی است و اگر سیستم ایمنی به خوبی کار کند به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. از سوی دیگر، حتی تغییرات جزئی در زمینه هورمونی یا ایمنی می تواند باعث افزایش شدید تعداد باکتری ها شود.

اگر زنی باردار نباشد و در آینده نزدیک قصد باردار شدن را نداشته باشد، درمان مایکوپلاسموز با شناسایی گونه M. genitalium و همچنین با علائم واضح التهاب دستگاه تناسلی انجام می شود.

درمان را می توان قبل از مداخلات جراحی در اندام های لگن تجویز کرد.
درمان آنتی بیوتیکی با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن به ماده فعال دارو انتخاب می شود. آزیترومایسین و آنالوگ های آن بیشتر تجویز می شوند: Sumamed، Azivok، Zitrolid forte، Sumamox.

آزیترومایسین استاندارد 1 کپسول با دوز 250 میلی گرم برای یک دوره 3 روزه توصیه می شود. در صورت لزوم، مدت زمان مصرف را می توان به 4-5 روز افزایش داد (با درمان اوره پلاسما و گاردنرلا، دوز مشابه است). اگر این دارو مؤثر نباشد، به تجویز موکسی فلوکساسین (گروهی از فلوروکینولون های نسل IV) متوسل می شوند: 200 میلی گرم یک بار در روز به مدت 3-5 روز.

Moxifloxacin در حال حاضر اولین داروی انتخابی برای عفونت های M. genitalium مقاوم به ماکرولید است.

مطالعه اخیر در ملبورن نشان داد که موکسی فلوکساسین 53 (88%) از 60 عفونت مقاوم به ماکرولید M. genitalium را درمان کرد که اصلا بد نیست.

به طور محلی، بیمار استفاده از شیاف واژینال با اثر ضد التهابی را تجویز می کند: Hexicon، Depantol، Macmirror. شمع ها 1 قبل از خواب تجویز می شوند، دوره درمان 3-5 روز است.

تعدیل کننده های ایمنی یک پیش نیاز برای درمان پیچیده است.

داروهای مبتنی بر گیاهان دارویی، به عنوان مثال، Immunal، می تواند تجویز شود، اما اغلب آنها به آماده سازی اینترفرون متوسل می شوند: سیکلوفرون، Tsitovir-3.

درمان برای بیمار و همچنین شریک جنسی او پس از اقدامات تشخیصی تجویز می شود.

درمان مایکوپلاسموز در زنان باردار

سخت ترین کار تصمیم گیری در مورد تاکتیک های درمان بیمار در دوران بارداری است.

در سه ماهه اول، به دلیل خطر بالای سقط جنین، درمان آنتی باکتریال ممنوع است. به همین دلیل، در صورت عدم وجود علائم واضح التهاب، تاکتیک های انتظاری انتخاب می شوند و خود درمان پس از هفته سیزدهم بارداری انجام می شود.

رژیم درمانی شامل استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف است که معمولاً آزیترومایسین انتخاب می شود.

این دارو در یک دوره کوتاه 3-5 روزه تجویز می شود.

شیاف هایی با اثرات ضد التهابی و ضد عفونی کننده به صورت داخل واژینال تجویز می شود که علائم عفونت را از بین می برد.

تصمیم گیری در مورد درمان در دوران بارداری به صورت فردی انجام می شود. در برخی موارد، آنتی بیوتیک ها در سه ماهه اول بارداری متوسل می شوند، مشروط بر اینکه فواید آنها بسیار بیشتر از خطرات باشد.

مایکوپلاسما در مردان: درمان

درمان مایکوپلاسما هومینیس و اوره پلاسما در بیماران مرد عملاً با درمان تجویز شده برای زنان تفاوتی ندارد.

اگر یک پاتوژن شناسایی شود، یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود.

اولین انتخاب آزیترومایسین است. در صورت وجود واکنش آلرژیک به این دارو، آنها به تتراسایکلین ها روی می آورند. همزمان با داروهای باکتریواستاتیک، داروهای تحریک کننده ایمنی و ویتامین ها تجویز می شود.

در طول مصرف داروها، توصیه می شود رژیم غذایی را تغییر دهید - استفاده از الکل، غذاهای سرخ شده، تند و شور را حذف کنید.

همچنین اخیراً مطالعاتی در مورد استفاده از انواع دیگر داروها با اثر باکتریواستاتیک انجام شده است.

در ایالات متحده، آنها آزمایشات بالینی دارویی را با نام تجاری Pristinamycin انجام دادند.

پریتینامایسین (Pristinamycin) یک داروی ضد میکروبی استرپتوگرامین است. معمولاً برای درمان انتروکوکوس فاسیوم مقاوم به وانکومایسین و عوارض عفونت های پوستی استافیلوکوکوس اورئوس استفاده می شود.

به عنوان یک آزمایش، Pristinamycin برای درمان عفونت M. genitalium در شش بیمار استفاده شد. پریستینامایسین با دوز 1 گرم 6 بار در روز به مدت 3 روز تجویز شد. در همان زمان، بیماران آزیترومایسین یا موکسی فلوکساسین مصرف نمی کردند. هر شش بیمار 28 روز پس از مصرف پریستینامایسین PCR منفی باقی ماندند. از آنجایی که این مطالعه اولین مطالعه است و در گروه کوچکی از بیماران مبتلا به مقاومت دارویی M. genitalium به ماکرولیدها یا آزالیدها انجام شد، آزمایشات بالینی بیشتری مورد نیاز است. آنها برای ارزیابی بهتر اثربخشی، دوز بهینه و پتانسیل دارو در درمان مایکوپلاسموز مورد نیاز هستند. با این حال، حتی اگر پریستینامایسین موثر باقی بماند، در دسترس بودن محدود و هزینه بالای آن، دارو را به استفاده گسترده در پزشکی عملی نمی‌رساند.

درمان مایکوپلاسما در کودکان

درمان عفونت مایکوپلاسموتیک در کودکان به شدت تحت نظارت پزشک معالج انجام می شود.

با آسیب های متعدد به اندام ها و سیستم ها توسط یک پاتوژن، درمان در بیمارستان انجام می شود و تشخیص کامل نیز در آنجا تجویز می شود. اگر در مورد مایکوپلاسموز تنفسی صحبت می کنیم، زمانی که علائم متوسط ​​هستند، درمان در خانه طبق طرح زیر انجام می شود:

• استفاده از داروهای تب بر.
• در صورت وجود سرفه، داروهای موکولیتیک (مخاط نازک کننده برونش).
• آنتی بیوتیک های طیف وسیع

به عنوان یک قاعده، داروهای ضد باکتری از گروه ماکرولید تجویز می شود، آنها ملایم ترین در درمان کودکان در نظر گرفته می شوند.

در درمان نوزاد از آزیترومایسین استفاده می شود که در صورت لزوم می توان آن را با اریترومایسین جایگزین کرد.

در ضمن کرم واژینال دالاسین سی به مدت 7 روز تجویز می شود.

اگر ذات الریه در پس زمینه عفونت مایکوپلاسموتیک شناسایی شده باشد، استفاده از درمان موضعی لازم نیست. استفاده از داروی باکتریواستاتیک و تعدیل کننده های ایمنی کافی است.

برخی از متخصصان درمان نوزادان را با داروهای تتراسایکلین شروع می کنند، برخی دیگر بلافاصله شروع به استفاده از آزیترومایسین را توصیه می کنند، زیرا اثربخشی آن افزایش یافته است.

مشکل درمان مایکوپلاسموز اغلب اختلاف نظر پزشکانی است که نمی توانند نظر واحدی در مورد رویکرد درمانی داشته باشند.

در حال حاضر، تدوین الگوریتم های تشخیصی و رژیم های درمانی بر اساس علت شناسی به جای درمان علامتی، ترجیحاً استفاده از درمان ترکیبی به جای تک درمانی ضروری است.

در صورت نیاز به درمان برای مایکوپلاسموز، با متخصصین ونرولوژیست و متخصص زنان با تجربه تماس بگیرید.

آنها متعلق به میکرو فلور بیماری زا هستند، همه چیز چندان ساده نیست.

بنابراین، در صورت تشخیص تصادفی مایکوپلاسما در اندام های تناسلی ادراری و در حین معاینه، این سوال که آیا درمان ضروری است باید توسط پزشک مشخص شود.

این جایی است که راز "مشاهده بین دانشمندان" نهفته است - واقعیت این است که یک موضع در واقع اینگونه به نظر می رسد:

"مایکوپلاسما دستگاه تناسلیهمیشه باید درمان شود

اگر مایکوپلاسموز را در زنان درمان نکنید چه اتفاقی می افتد؟

چندین گروه از محتمل ترین پیامدهای این بیماری که در حال حاضر در مرحله غیرفعال است وجود دارد:

• با مقداری استرس برای بدن، عوامل بیماری زا فعال می شوند که باعث ایجاد فرآیند التهابی می شود. اگر درمان او به موقع شروع نشود یا بی اثر باشد، التهاب می تواند مزمن شود، که خلاص شدن از آن بسیار دشوارتر خواهد بود. عواقب بیماری های التهابی: احتمال حاملگی خارج رحمی، مرگ داخل رحمی جنین، حاملگی های زودرس، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، ناباروری لوله های رحمی زنان و غیره.
• خطر ویژه مایکوپلاسموز در دوران بارداری است. عفونت داخل رحمی نادر است، اما احتمال عفونت در طول عبور کانال زایمان بسیار زیاد است. این می تواند باعث التهاب غشاهای مخاطی کودک، برونشیت، ذات الریه یا حمل طولانی مدت شود.

خوب، برای کامل بودن، در اینجا نظرات پزشکان در این مورد آمده است:

تعداد بیماری های عفونی با انتقال جنسی هر سال در حال افزایش است و ساختار این عفونت ها دائما در حال تغییر است. امروزه میکروارگانیسم هایی که قبلاً بیماری زایی آنها دست کم گرفته شده بود، در توسعه التهاب دستگاه ادراری-تناسلی اهمیت فزاینده ای پیدا می کنند.

به طور خاص، این امر در مورد عفونت مایکوپلاسمی به دلیل شیوع گسترده و مقاومت مکرر آن به درمان آنتی بیوتیکی صدق می کند.

طبق مطالعات اپیدمیولوژیک مدرن، در بیش از 40٪ موارد التهاب مزمن دستگاه ادراری تناسلی، عفونت مایکوپلاسما در هنگام تشخیص تشخیص داده می شود.

• نمایش همه

  1. ویژگی های پاتوژن که بر انتخاب تاکتیک های درمانی تأثیر می گذارد

  مایکوپلاسماها متعلق به خانواده Mycoplasmataceae هستند که به نوبه خود به دو دسته تقسیم می شوند که هر کدام شامل بیش از صد گونه است.

  مایکوپلاسموز مستعد یک دوره مزمن بدون علامت است و اغلب به رژیم های درمانی استاندارد آنتی بیوتیک مقاوم است که نیاز به اصلاح مداوم و رعایت توصیه های مدرن دارد.

  2. علائم و الزامات برای درمان

  درمان عفونت باید با در نظر گرفتن تمام داده های بالینی و نتایج یک مطالعه جامع از بدن برای پاتوژن های اجباری و میکروارگانیسم های فرصت طلب رایج انجام شود.

  بنابراین، عفونت M. Hominis تنها در صورتی درمان می شود که باکتری در تیتر بیش از 10x4 CFU / ml شناسایی شود. حداقل تیتر برای M. Genitalium وجود ندارد، این گونه به عنوان پاتوژن اجباری طبقه بندی می شود.

  اگر علائم بالینی یک واکنش التهابی قابل تشخیص نباشد و مایکوپلاسماها به میزان قابل توجهی از نظر تشخیصی جدا شوند، نشانه های مطلق برای شروع درمان نقض سلامت باروری انسان و سابقه سنگین زنان است.

  1. 1 درمان مایکوپلاسموز ادراری تناسلی باید جامع باشد، یعنی شامل عوامل اتیوتروپیک، اصلاح ایمنی و شیوه زندگی باشد.
  2. 2 انتخاب داروها باید با در نظر گرفتن خصوصیات بیولوژیکی پاتوژن و وضعیت کل ارگانیسم درشت انجام شود.
  3. 3 هنگام انتخاب داروها، باید شدت تصویر بالینی التهاب و شکل بیماری را در نظر گرفت.
  4. 4 تعداد دوره ها و مدت زمان کلی آنها به صورت جداگانه انتخاب می شود، به ندرت می توان عفونت را با 1 دوره آنتی بیوتیک درمان کرد.
  5. 5 درمان اجباری شریک جنسی، صرف نظر از وجود یا عدم وجود علائم عفونت.
  6. 6 پس از اتمام دوره درمان، ارزیابی اثربخشی آن الزامی است.

  3. حساسیت ضد باکتریایی مایکوپلاسماها

  انتخاب درمان آنتی بیوتیکی برای مایکوپلاسموز در حال حاضر به طور فعال مورد بحث قرار گرفته است. تجزیه و تحلیل درمان اتیوتروپیک باید با گروه هایی از عوامل ضد میکروبی که مایکوپلاسماها به آنها مقاوم هستند آغاز شود.

  به دلیل عدم وجود دیواره سلولی، مایکوپلاسماها به آنتی بیوتیک ها کاملاً غیر حساس هستند که مکانیسم اصلی اثر آن مهار فرآیندهای بیوسنتزی دیواره سلولی باکتری است. اینها شامل پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و سولفونامیدها هستند.

  مایکوپلاسما M. هومینیس در حال حاضر به داروهای زیر کاملاً مقاوم است:

  1. 1 اسپیرامایسین؛
  2. طبق Medscape، مایکوپلاسماهای هومینیس (M. hominis) به بسیاری از ماکرولیدهای 14 و 15 عضوی که چند سال پیش به طور فعال استفاده می شدند (اریترومایسین، آزیترومایسین، روکسی ترومایسین، کلاریترومایسین) مقاوم هستند.

  اولین داروی ضد باکتری که برای درمان عفونت استفاده شد تتراسایکلین بود. در حال حاضر حدود 50-45 درصد مایکوپلاسماها کاملاً به آن مقاوم هستند.

  به گفته R. Hannan، مؤثرترین داروها برای درمان مایکوپلاسموز، عوامل ضد باکتریایی هستند که بر سنتز پروتئین های باکتریایی ریبوزومی تأثیر می گذارند.

  بنابراین، با عفونت مایکوپلاسما، گروه های زیر از آنتی بیوتیک ها از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند:

  1. 1 تتراسایکلین (Unidox Solutab)؛
  2. 2 فلوروکینولون (Ofloxacin، Levofloxacin)؛
  3. 3 ماکرولید (ویلپرافن، سومامد، زیترولید، همومایسین).

  مطالعات آزمایشگاهی نشان داده اند که ماکرولیدها و نسل های جدید فلوروکینولون ها بیشترین فعالیت ضد میکروبی را در برابر مایکوپلاسما دارند.

  در میان داروهای رایج مورد استفاده، جوزامایسین (94-95٪) نرخ به طور مداوم بالایی از اثربخشی درمان را نشان می دهد.

  به تدریج موقعیت آن و داکسی سایکلین افزایش می یابد - تعداد سویه های حساس به آن به تدریج افزایش می یابد (از 93 به 97٪).

  در عین حال، حساسیت مایکوپلاسماها به تتراسایکلین امروزه به شدت کاهش یافته است و از 45-50٪ تجاوز نمی کند.

  3.1. تتراسایکلین ها

  گروه تتراسایکلین شامل تعدادی مشتقات مصنوعی و نیمه مصنوعی است که با اتصال به زیر واحدهای ریبوزومی S70 و S30 از سنتز پروتئین های باکتریایی جلوگیری می کنند. آنها دارای اثر باکتریواستاتیک مشخص هستند و طیف ضد میکروبی گسترده ای دارند.

  در مایکوپلاسموز، موثرترین و پرمصرف‌ترین آنها داکسی‌سایکلین هیدروکلراید و داکسی‌سایکلین مونوهیدرات هستند که از نظر ایمنی بیشتر و خواص دارویی بهتر با تتراسایکلین تفاوت دارند.

  در این مورد، ترجیحاً از مونوهیدرات (Unidox Solutab) استفاده شود که منجر به بروز علائم ازوفاژیت نمی شود و میکرو فلور روده را به حداقل می رساند.

  داکسی سایکلین به راحتی به شکل قرص های پراکنده تجویز می شود که به آنتی بیوتیک اجازه می دهد هم به صورت قرص و هم به صورت سوسپانسیون استفاده شود.

  مزایای فرم پراکنده افزایش پایدار و یکنواخت غلظت دارو در سرم خون است.

  ویژگی های داکسی سایکلین:

  1. 1 فعالیت آنتی مایکوپلاسمی بالا؛
  2. 2 میل ترکیبی بالا برای بافت های استخوانی، که کارایی بالا را در درمان آرتروز مرتبط با مایکوپلاسموز تضمین می کند.
  3. 3 وسعت توزیع در سراسر بدن؛
  4. 4 سمیت کم، استفاده طولانی مدت را ممکن می کند.

  از معایب آن می توان به ایجاد مکرر حساسیت به نور، بروز بالای عوارض سیستم گوارشی با مصرف طولانی مدت و عدم امکان تجویز در دوران بارداری اشاره کرد.

  با اورتریت مایکوپلاسمی، داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز استفاده می شود، مدت دوره 7 روز است.

  مقاومت به داکسی سایکلین در مایکوپلاسماها بسیار نادر است و افزایش تعداد سویه های حساس به احتمال زیاد به این دلیل است که ماکرولیدها در سال های اخیر بیشتر مورد استفاده قرار گرفته اند.

  3.2. فلوروکینولون ها

  عوامل ضد باکتری از گروه فلوروکینولون دارای مکانیسم منحصر به فردی از عملکرد ضد میکروبی هستند، مانع از تشکیل آنزیم های مسئول رشد و توسعه یک سلول باکتریایی می شوند.

  آنها طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی دارند و بیشتر میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی را تحت تأثیر قرار می دهند.

  از مزایای آنها می توان به تأثیر حداقلی بر میکرو فلور روده و ضریب تجمع بالا در بافت های بدن و سرم خون اشاره کرد.

  از معایب می توان به سمیت نسبتاً بالایی اشاره کرد که استفاده طولانی مدت آنها را غیرممکن می کند.

  تا به امروز، فلوروکینولون ها به عنوان داروهای جایگزین و ذخیره طبقه بندی می شوند و به عنوان داروهای خط اول توصیه نمی شوند.

  در بین تمام فلوروکینولون های موجود در فدراسیون روسیه برای درمان مایکوپلاسموز ادراری تناسلی، اولویت به افلوکساسین (قرص 300 میلی گرم 3 بار در روز، یک دوره 10 روزه) یا لووفلوکساسین (قرص 500 میلی گرم در روز، یک دوره 7-7) داده می شود. 10 روز).

  3.3. ماکرولیدها

  امروزه مهم‌ترین آنها ماکرولیدها هستند، آنتی‌بیوتیک‌هایی که رشد و توسعه یک سلول باکتریایی را در سطح زیرواحدهای ریبوزومی مختل می‌کنند.

  عمل ماکرولیدها باکتریواستاتیک است، اما در غلظت های بالا اثر باکتری کشی دارند. به گفته بسیاری از محققان، این ماکرولیدها هستند که باید به عنوان داروهای انتخابی برای درمان مایکوپلاسموز استفاده شوند.

  مزایای این گروه از آنتی بیوتیک ها عبارتند از:

  1. 1 فراهمی زیستی بالا، حداقل غلظت موثر کم.
  2. 2 افزایش سریع غلظت درون سلولی با دستیابی به حداکثر مقادیر در مدت زمان کوتاه.
  3. 3 تحمل بهتر در مقایسه با فلوروکینولون ها و تتراسایکلین ها.
  4. 4 امکان استفاده مداوم;
  5. 5 راندمان بالا در برابر مایکوپلاسما و اوره پلاسما.
  6. 6 فعالیت ضد التهابی و تعدیل کننده ایمنی متوسط.

  برای مدت طولانی، فقط آزیترومایسین (نام های تجاری - Sumamed، Hemomycin، Zitrolide و غیره) از گروه ماکرولید استفاده می شد. او اکنون یکی از داروهای موجود در طرح های توصیه شده است.

  در فدراسیون روسیه، به عنوان یک داروی جایگزین عمل می کند. طبق نتایج مطالعات بالینی در حال انجام، آزیترومایسین و داکسی سایکلین تقریباً فعالیت یکسانی دارند.

  در حال حاضر کلاریترومایسین از استاندارد مراقبت برای مایکوپلاسموز حذف شده است. Josamycin (نام تجاری - Vilprafen، قرص) کمترین حداقل غلظت موثر را برای مایکوپلاسما دارد.

  جوزامایسین (ویلپرافن) روی همه سویه‌های بالینی مهم مایکوپلاسما و اغلب روی عوامل عفونی همزمان اثر می‌گذارد. مزیت آن توسعه نادرتر مقاومت است. رژیم درمانی استاندارد قرص 500 میلی گرمی 3 بار در روز به مدت 7-10 روز است.

  با وجود استفاده گسترده، بیشتر سویه های مایکوپلاسما و اورهاپلاسما به جوزامایسین بسیار حساس هستند. طبق توصیه‌های داخلی انجمن متخصصان زنان و زایمان و همچنین انجمن متخصصان پوست روسیه، در خط اول درمان قرار می‌گیرد.

  بر خلاف سایر ماکرولیدها، ویلپرافن تأثیر نامطلوبی بر عملکرد کبد نمی گذارد و دارای خواص تعدیل کننده سیستم ایمنی است که آن را به یک داروی ایده آل برای این عفونت تبدیل می کند.

  4. درمان مایکوپلاسموز در دوران بارداری

  با این حال، اگر مایکوپلاسما در یک تیتر مهم تشخیصی تشخیص داده شود، اگر علائم عفونت و سابقه زایمان سنگین وجود داشته باشد، درمان اجباری است، از جمله به منظور جلوگیری از عفونت داخل رحمی جنین.

  انتخاب دارو به سن حاملگی و حساسیت مورد انتظار باکتری به درمان بستگی دارد.

  با توجه به ماهیت اغلب مختلط التهاب، باید به داروهایی با طیف وسیعی از فعالیت اولویت داده شود.

  در سه ماهه دوم و سوم، می توان از اریترومایسین با دوز 500 میلی گرم 3 دور در روز استفاده کرد. ظرف 10 روز

  درمان ضد باکتری نیز با مصرف داروهای تعدیل کننده ایمنی تکمیل می شود و پس از پایان دوره درمان ضد باکتریایی، لازم است میکرو فلور واژن بازسازی شود.

  5. اضافه شدن به آنتی بیوتیک درمانی

  از آنجایی که مایکوپلاسموز اغلب با نقض وضعیت ایمنی بیمار همراه است، در کشور ما، درمان شامل داروهای دیگر نیز می شود: تعدیل کننده های ایمنی، آنزیم ها، آداپتوژن ها و ویتامین ها، اگرچه همه این گروه ها از داروها پایه شواهد گسترده ای ندارند.

  آداپتوژن ها مواد یا گیاهان دارویی خاصی هستند که می توانند مقاومت غیراختصاصی بدن را در برابر اثرات عوامل مضر فیزیکی و بیولوژیکی محیطی افزایش دهند.

  این گروه دارویی شامل داروهایی با منشاء طبیعی و مصنوعی است. در میان آداپتوژن های طبیعی، عصاره های الوتروکوک، جینسنگ، زنجبیل و علف لیمو را می توان تشخیص داد.

  آنها را می توان 20-30 قطره 30 دقیقه قبل از غذا تا 3 بار در روز استفاده کرد. دوره درخواست حدود یک ماه است، 2-3 دوره در سال انجام می شود. از آداپتوژن های مصنوعی، معروف ترین آنها در روسیه Trekrez است که تولید اینترفرون های بدن را تحریک می کند که برای اصلاح اختلالات ایمنی طراحی شده اند. آن را با مقدار 0.2 - 0.6 میلی گرم در روز به مدت دو هفته استفاده کنید.

  علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی برای مایکوپلاسموز، آنزیم های پروتئولیتیک یا آنزیم ها نیز اغلب تجویز می شوند. گروهی از آنزیم‌های پروتئولیتیک برای حل کردن چسبندگی‌های التهابی در دستگاه ادراری تناسلی استفاده می‌شود که به آزادسازی پاتوژن‌ها و در دسترس قرار دادن آنها برای عملکرد آنتی‌بیوتیکی کمک می‌کند.

  اعتقاد بر این است که آنها دارای اثرات ضد التهابی و تعدیل کننده سیستم ایمنی هستند.

  این به شما امکان می دهد دوز استاندارد عوامل ضد باکتری را کاهش دهید و اثربخشی درمان را افزایش دهید. اغلب در بین داروهای این گروه آلفا کیموتریپسین (5 میلی لیتر عضلانی یک روز در میان به مدت 20 روز) یا ووبنزیم (5 کپسول 3 بار در روز قبل از غذا) تجویز می شود.

  بار دیگر تکرار می کنیم که مطالعات کافی در مورد این داروها انجام نشده است، بنابراین، نیاز به قرار ملاقات توسط پزشک معالج (متخصص زنان، متخصص ورم، اورولوژیست) ارزیابی می شود.

  6. ترمیم میکرو فلور واژن

  ترمیم میکرو فلور فیزیولوژیکی واژن یک مرحله اجباری در درمان عفونت های واژن است. در هر زن، بیوسنوز واژن به طور معمول کاملاً متعادل است.

  پایداری اسیدیته ترشح واژن، مهار رشد میکرو فلورای فرصت طلب را تضمین می کند و از نفوذ باکتری های بیماری زا جلوگیری می کند.

  واژن به سادگی نمی تواند استریل باشد، حدود 9 نوع مختلف میکروارگانیسم در آن زندگی می کنند که بیشتر آنها لاکتوباسیل هستند.

  عوامل منفی اصلی که رشد آنها را سرکوب می کنند عبارتند از:

  1. 1 درمان آنتی بیوتیکی، بدون اصلاح بعدی میکروبیوسنوز.
  2. 2 نقض غلظت استروژن؛
  3. 3 بی نظمی قاعدگی؛
  4. 4 قلیایی شدن مداوم محیط داخلی واژن (استفاده از صابون معمولی برای شستشو، دوش مکرر).
  5. 5 نقض آناتومی طبیعی اندام های تناسلی.

  این تصور غلط رایج وجود دارد که پس از مرحله اول درمان (درمان ضد باکتری)، مرحله دوم (ترمیم میکرو فلورا) مورد نیاز نیست و تعداد لاکتوباسیل ها در طول زمان بدون مداخله خارجی افزایش می یابد.

  با این حال، نتایج مطالعات برعکس را نشان می دهد، تنها در 13٪ از زنان میکرو فلورا بدون استفاده از داروهای اضافی بازسازی می شود.

  به عنوان مرحله دوم درمان، می توانید از شیاف های واژینال با لاکتوباسیل ها - لاکتونورم، آسیلاکت، جینوفلور استفاده کنید.

  7. معیارهای بهبودی

  پس از پایان چرخه کامل درمان، انجام معاینه کنترلی هر دو شریک جنسی برای ارزیابی اثربخشی آن الزامی است. این به این دلیل است که مصرف آنتی بیوتیک ها بهبودی 100٪ را تضمین نمی کند.

  آزمایش های تشخیصی زودتر از 1 ماه پس از اتمام دوره تجویز می شود. کنترل توسط PCR انجام می شود و اسمیر از مجرای ادرار و واژن به عنوان ماده برای مطالعه استفاده می شود.

  مصرف مواد از زنان تقریباً 3-2 روز پس از اتمام قاعدگی بعدی توصیه می شود. نتیجه منفی PCR طی سه دوره باروری در زنان و یک ماهگی در مردان نشان دهنده عدم وجود عفونت در بدن است.

  8. پیشگیری

  در حال حاضر، اقدامات برای پیشگیری از مایکوپلاسموز هیچ تفاوتی با اقدامات برای پیشگیری از سایر عفونت های مقاربتی ندارد.

  مهم است که به یاد داشته باشید که حمل بدون علامت مایکوپلاسما در افراد واقعاً سالم نقش علت شناختی آنها را در ایجاد عفونت های مزمن دستگاه ادراری تناسلی کاهش نمی دهد.

  برای جلوگیری از عفونت، و همچنین برای تشخیص به موقع عفونت مایکوپلاسما، لازم است:

  1. 1 استفاده از پیشگیری از بارداری مانع از شروع فعالیت جنسی.
  2. 2 معاینه کامل شریک جنسی در صورت امتناع از روش مانع پیشگیری از بارداری.
  3. 3 شناسایی عفونت های دستگاه ادراری تناسلی قبل از لقاح، هنگام برنامه ریزی بارداری.
  4. 4 آموزش بهداشت جمعیت.

اگر به نظر یک پزشک در مورد موضوع علاقه مند هستید آیا مایکوپلاسما باید درمان شودسپس این مقاله را با دقت بخوانید.

تا به امروز، در عمل پزشکی ما، تعداد موارد بیماری هایی مانند کلامیدیا، اوره پلاسموز، مایکوپلاسموزو اشکال مختلط آنها مبارزه با این نوع عفونت ها با رشد سریع مقاومت به درمان آنتی بیوتیکی پیچیده است.

تمام بیماری هایی که توسط مایکوپلاسما ایجاد می شوند در گروه مایکوپلاسموزها متحد می شوند. در تمام این گونه ها، عوامل ایجاد کننده مایکوپلاسما هستند. با توجه به طبقه بندی، آنها متعلق به خانواده Mycoplasmataceae هستند. این خانواده به دو جنس تقسیم می شود که یکی از آنها مایکوپلاسما (Mycoplasma) و سایرین - اورهاپلاسما (Ureaplasma) است. محققان مجبور به مطالعه دقیق آنها هستند، زیرا تعداد زیادی از بیماری های ناشی از آنها شناسایی شده است. علاوه بر این، حدود 100 گونه مایکوپلاسما و اورهاپلاسما در کل جمعیت 3 گونه وجود دارد. در عین حال، 5 گونه بیماری زا برای انسان شناسایی شده است.

آنها می توانند عامل بیماری های تنفسی و مجاری ادراری باشند.

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد مایکوپلاسموز ادراری تناسلی صحبت کنیم.

مایکوپلاسما یکی از شایع ترین عفونت های مقاربتی است که در فرآیند تشخیص آزمایشگاهی محتویات مجرای ادرار در مردان و همچنین کانال دهانه رحم در زنان شناسایی می شود.

به گفته محققانی مانند Delektorskiy V.V. و Mavrov I.I.، شیوع گسترده عفونت مایکوپلاسما، مشکل در تشخیص آزمایشگاهی، فراوانی بالای انتقال جنسی و ناکافی مطلق درمان در مرحله کنونی می تواند منجر به افزایش و حتی غلبه بر عفونت های مقاربتی شود.

دقیقاً دشواری درمان عفونت مایکوپلاسما چیست؟

پس از گذراندن آزمایش‌های آزمایشگاهی برای عفونت‌های مقاربتی، در صورت شناسایی مایکوپلاسما، یک مرد یا زن جوان مبتلا به عفونت مایکوپلاسما تشخیص داده می‌شود. پس از آن، قوی ترین درمان آنتی بیوتیکی، ویتامین ها، محرک های ایمنی و سایر داروهای مشکوک تجویز می شود.

این داستان به ویژه زمانی خنده دار (یا تراژیک) است که بیمار یک شریک جنسی دائمی دارد یا در حال حاضر هیچ شریکی وجود ندارد. و او واقعاً تعجب می کند مایکوپلاسما از کجا آمده است?

پس بیایید آن را توضیح دهیم مایکوپلاسموز ادراری تناسلیبسیار شایع است و اغلب در بیماران با افزایش فعالیت جنسی رخ می دهد.

لازم به ذکر است که عفونت مایکوپلاسما به ندرت به صورت تک عفونت (فقط در 15٪ موارد) رخ می دهد، در حالی که در بقیه موارد با سایر عفونت های جنسی (به عنوان مثال، کلامیدیا) همراه است.

طبق منابع مختلف، شیوع مایکوپلاسماها (M. hominis) در بین جمعیت بین 20 تا 50 درصد متغیر است، به عبارت دیگر، می توان آنها را در نیمی از جمعیت به یک درجه یا دیگری یافت. با این حال، در زنان بیشتر تشخیص داده می شود و در تیترهای بالاتر مشاهده می شود.

به عنوان یک قاعده، عفونت ناشی از مایکوپلاسما خفیف و اولیگو علامت یا کاملاً بدون علامت است، بنابراین، به دلیل عدم وجود علائم پس از یک دوره بیش از 2 ماه، می تواند به شکل مزمن (یا به عبارت دیگر، تبدیل شود). عفونت نهفته). چنین عفونتی تحت تأثیر عوامل مختلف (از جمله استرس) می تواند به شکل حاد تبدیل شود.

در هنگام تشدید عفونت مایکوپلاسما چه اتفاقی می افتد؟روند التهابی شروع می شود. در مردان، می تواند پروستاتیت، اورتریت باشد. در زنان، می تواند آندومتریت، سالپنژیت، اندوسرویسیت باشد.

دوره کمون برای ایجاد یک بیماری عفونی تا 5 هفته است. در صورتی که اغلب ناقلین آن خانم ها هستند و آقایان از طریق جنسی به این عفونت مبتلا می شوند. با این حال، عواملی نیز وجود دارد که باعث ایجاد عفونت می شود، به عنوان مثال، بارداری، زایمان، تغییرات هورمونی، ضعف ایمنی، اضافه شدن یک عفونت دیگر.

بنابراین، به گفته کارشناسان ما، در صورت وجود هر گونه علائم ادراری تناسلی با علت نامشخص، انجام آنالیز آزمایشگاهی برای عفونت های مقاربتی ضروری است. و در صورت علائم واضح روند التهابی، درمان آنتی بیوتیکی باید با داروهایی که مایکوپلاسماها به آنها حساس هستند انجام شود. چنین دارویی فقط می تواند توسط پزشک انتخاب شود. هنگام استفاده از آنتی بیوتیک هایی که برای این عفونت نامناسب هستند، درمان بی معنی است.

آیا درمانی برای مایکوپلاسما وجود دارد؟

اگرچه عفونت به خودی خود خطرناک، خفیف به نظر نمی رسد، اما اغلب در بیماری هایی مانند پروستاتیت، اپیدیدیمیت، وزیکولیت، حاملگی های پیچیده، سقط جنین، سنگ کلیه، سیستیت و غیره کاشته می شود.
بنابراین، عفونت مایکوپلاسما می‌تواند نقشی مستقیم، اما غیرمستقیم در ایجاد این بیماری‌ها نداشته باشد.
بنابراین، صرف نظر از تظاهرات بالینی، مراحل کلیدی در درمان مایکوپلاسما، مطالعات اضافی برای حضور قارچ‌ها، ویروس‌ها و باکتری‌های مختلف است. در برخی موارد، تاکید بر آنتی بیوتیک درمانی نیست، بلکه بر افزایش ایمنی، بهبود میکرو فلورا است. بر این اساس، درمان پیچیده انجام می شود.

مهم!در درمان عفونت ناشی از مایکوپلاسما، هر دو طرف درگیر هستند! در غیر این صورت، درمان بی فایده است، زیرا در 100٪ موارد عفونت مجدد رخ می دهد.

مدیریت بیماران مبتلا به مایکوپلاسما

با این حال، همانطور که قبلا ذکر شد، مایکوپلاسما در تقریبا نیمی از جمعیت کاشته می شود. بر این اساس، این واقعیت حضور/غیبت نیست که اهمیت دارد، بلکه کمیت آن مهم است.

اغلب زوج‌هایی به ما مراجعه می‌کنند که با وحشت برگه‌ای از آزمایشگاه می‌دهند، جایی که به رنگ قرمز و سفید نوشته شده است - مایکوپلاسما شناسایی شده است. جوانان یک زن و شوهر حاضرند به خاطر خیانت یکدیگر را تکه تکه کنند. و هفت دایره جهنم شروع می شود، آنتی بیوتیک، آزمایش، آنتی بیوتیک، آزمایش. و عفونت در جای خود باقی می ماند و هیچ جا ناپدید نمی شود. اوضاع در حال گرم شدن است... همه فکر می کنند که دومی عفونت دوم را از بیرون می آورد.

علاوه بر این، جزء ایمنی فردی هر بیمار، ویژگی های تظاهرات بالینی بیماری بدون شکست در نظر گرفته می شود.

مایکوپلاسموز در مردان توسط متخصص اورولوژی و در زنان یک متخصص زنان و زایمان درمان می شود.

اگر عفونت در هر علامتی بیان شود، درمان بدون شکست انجام می شود. علاوه بر این، گروه خطر شامل شهروندانی با موقعیت جنسی فعال (در حضور چندین شریک جنسی)، برنامه ریزی بارداری، داشتن بیماری های دستگاه تناسلی است.

توجه به این نکته ضروری است که اگر زوج جوانی قصد بارداری دارند و به این عفونت مبتلا هستند، درمان اجباری است، زیرا نمی توان پیش بینی کرد که یک زن چه عوارضی در دوران بارداری ناشی از این عفونت دارد.

با این حال، شما نباید خیلی ترسید، فقط یک پزشک تنبل مایکوپلاسموز و اوره پلاسموز را درمان نمی کند، برای درمان این بیماری نیازی به دویدن و خرید نیمی از داروخانه ندارید (شاید این اصلاً بیماری نباشد).

درمان فعال مایکوپلاسموز با ظهور تشخیص PCR آغاز شد، زمانی که تشخیص چنین میکروارگانیسم هایی بسیار مقرون به صرفه شد. برخی از پزشکان آنها را مقصر تقریباً تمام پروستاتیت های غیر باکتریایی و اورتریت می دانند. پزشکان دیگر تاکید می کنند و شهروندان جوان را در مورد ناباروری و سقط جنین قریب الوقوع می ترسانند.

جوان و بی تجربه به طور فعال تمام سهام آنتی بیوتیک ها را در نزدیکترین داروخانه ها می خرند، همه نام های فلوروکینول ها را با موفقیت درک می کنند. در همان زمان، بسیاری از زوج های جوان از زندگی صمیمی ناامید می شوند، ترس از تماس جنسی را به دست می آورند.

با این حال، تا به امروز، این حماسه فعال اندکی فروکش کرده است، مردم شروع به خودآموزی فعال در زمینه پزشکی کردند و سپس از وجود مایکوپلاسما در تقریبا نیمی از جمعیت آگاه شدند، در حالی که برخی از آنها بیماری های همزمان دارند. ، و یک نفر کاملا سالم است. بنابراین، نمی توان با اطمینان 100٪ گفت که مایکوپلاسموز یک بیماری صعب العلاج وحشتناک است که باید بلافاصله درمان شود. برعکس، باید با سر خونسردی به معاینه و درمان نزدیک شوید. مهم این است که به اعداد و ارقام نچسبیم، بلکه به تصویر بزرگ نگاه کنیم.

تحقیقات اخیر نکات مهمی را برجسته می کند:

• معاینه زنان باردار از نظر مایکوپلاسما توصیه نمی شود، به ویژه برای انجام هر گونه درمان و پیشگیری در دوران بارداری.
• در صورت عدم وجود علائم، درمان لازم نیست.
• با تیتر آنتی بادی ثابت (طبق نتایج آزمایش)، درمان لازم نیست.
• آزمایش مایکوپلاسما در افراد مبتلا به پروستاتیت لازم نیست.

بر این اساس، کاشت مایکوپلاسما در تجزیه و تحلیل ها نشانه ای برای درمان نیست، زیرا این باکتری ها بخشی از میکرو فلور یک فرد سالم هستند.

فکر!اگر پزشک صرفاً بر اساس روش bakposev یا روش PCR (بدون دینامیک) بر درمان اصرار دارد، این یک کلاهبرداری خالص است.

با این حال، شایان ذکر است که اگر افزایش تعداد آنها در پویایی تشخیص داده شود، می تواند باعث بیماری هایی مانند اورتریت در مردان، سالپنژیت در زنان شود.

اگرچه در عمل چنین بیمارانی هنوز طبق طرح کلاسیک (از عفونت های گنوکوکی و کلامیدیا) درمان می شوند.

طرح استاندارد آنتی بیوتیک درمانی نامیده می شود که با توجه به انواع حساسیت عفونت ها انتخاب می شود. انتخاب خود آنتی بیوتیک بیماری را تهدید می کند.

همراه با پزشک، با توجه به نتایج درمان، پویایی وضعیت بیمار، وجود علائم مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

من به بسیاری از بیمارانم دوره روان درمانی می دهم و اجازه می دهم از زندگی لذت ببرند. زیرا هیچ چیز برای آنچه نیست درمان شود.