نورالژی شاخه اول. نورالژی: انواع، علائم و درمان درمان جراحی برای نورالژی سه قلو

ضایعه عود کننده عصب جمجمه ای سه قلو که با پروسوپالژی حمله ای مشخص می شود. تصویر بالینی شامل حمله های مکرر درد شدید صورت یک طرفه است. به طور معمول، تناوب فازهای تشدید و بهبودی وجود دارد. تشخیص بر اساس داده های بالینی، نتایج یک معاینه عصبی و مطالعات اضافی (CT، MRI) است. اساس درمان محافظه کارانه داروهای ضد تشنج است. با توجه به نشانه ها، درمان جراحی انجام می شود: برداشتن فشار از ریشه، تخریب تنه و شاخه های فردی.

ICD-10

G50.0

اطلاعات کلی

اولین توصیف نورالژی سه قلو به سال 1671 برمی گردد. در سال 1756، این بیماری به عنوان یک nosology جداگانه شناسایی شد. در سال 1773، پزشک بریتانیایی J. Fothergill گزارش مفصلی در مورد سندرم درد مشخصه این بیماری ارائه کرد. به افتخار نویسنده گزارش، نورالژی بیماری فوترگیل نامگذاری شد. در نورولوژی مدرن، اصطلاح "نورالژی سه قلو (سه قلو)" بیشتر استفاده می شود. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، بروز 2-4 نفر در هر 10 هزار نفر جمعیت است. افراد بالای 50 سال بیشتر در معرض آسیب شناسی هستند. زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند.

علل

در طول کل دوره تحقیقات در مورد علت شناسی این بیماری، نویسندگان مختلف حدود 50 عامل ایجاد کننده را ذکر کرده اند. ثابت شده است که در 95 درصد موارد عامل اتیوفکتور فشرده سازی تنه و شاخه های عصب سه قلو است. از جمله دلایل اصلی فشرده سازی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آسیب شناسی عروقی.انبساط، پیچ خوردگی یا آنوریسم عروقی که در کنار تنه عصب قرار دارد منجر به تحریک و فشرده شدن آن می شود. نتیجه درد است. عوامل مستعد کننده آترواسکلروز مغزی و فشار خون شریانی است.
• تشکل های حجمیتومورهای مغزی، نئوپلاسم‌های استخوان‌های جمجمه، که در ناحیه‌ای که عصب سه‌قلو از تنه مغزی یا در امتداد شاخه‌های آن خارج می‌شود، موضعی شده‌اند، با رشد فیبرهای عصبی شروع به فشرده‌سازی می‌کنند. فشرده سازی باعث ایجاد نورالژی می شود.
• تغییرات در ساختار جمجمهباریک شدن کانال‌ها و منافذ استخوانی که در نتیجه آسیب‌های سر، سینوزیت مزمن و اوتیت رخ می‌دهد، از اهمیت اتیولوژیکی برخوردار است. تغییر در موقعیت نسبی ساختارهای جمجمه با آسیب شناسی نیش، تغییر شکل دندان ممکن است.

در برخی موارد، آسیب به غلاف عصبی و الیاف ناشی از عفونت تبخال، یک فرآیند عفونی مزمن سیستم دندانی (پریودنتیت، استوماتیت، ورم لثه) است. در برخی از بیماران، نورالژی سه قلو در پس زمینه یک بیماری دمیلینه کننده ایجاد می شود. عواملی که باعث بروز آسیب شناسی می شوند عبارتند از هیپوترمی، روش های دندانپزشکی، افزایش بار جویدن، و در مورد پیدایش عفونی - کاهش ایمنی.

پاتوژنز

عوامل ایجاد کننده فوق تغییرات مورفولوژیکی در غلاف عصب سه قلو را تشدید می کنند. مطالعات نشان داده اند که تغییرات ساختاری در غلاف میلین و سیلندرهای محوری 3-6 ماه پس از شروع بیماری ایجاد می شود. اختلالات ریزساختاری محلی باعث ایجاد یک مولد محیطی تحریک افزایش یافته پاتولوژیک می شود. تکانه های بیش از حد، که دائماً از حاشیه می آیند، باعث تشکیل کانون مرکزی بیش از حد تحریک می شود. چندین تئوری وجود دارد که ارتباط بین دمیلیناسیون موضعی و وقوع کانونی از تحریک بیش از حد را توضیح می دهد. برخی از نویسندگان به احتمال ظهور تکانه عرضی اینتراکسونال اشاره می کنند. بر اساس نظریه دیگری، تکانه های آوران پاتولوژیک باعث آسیب به هسته های سه قلو تنه مغز می شود. بر اساس نظریه سوم، در محل ضایعه، بازسازی آکسون در جهت مخالف انجام می شود.

طبقه بندی

سیستماتیک کردن بیماری با توجه به علت اهمیت عملی دارد. این اصل اساس تعیین مناسب ترین تاکتیک های درمانی (محافظه کارانه یا جراحی) است. نورالژی سه قلو بر اساس جنبه اتیولوژیک به دو شکل اصلی تقسیم می شود:

• ایدیوپاتیک (اولیه).ناشی از فشرده سازی عروقی ریشه سه قلو، اغلب در ناحیه ساقه مغز است. با توجه به مشکلات در تشخیص روابط پاتولوژیک عروق-عصب، نورالژی ایدیوپاتیک پس از حذف سایر علل سندرم درد سه قلو فرض می شود.
• ثانویه (علامت دار).این نتیجه نئوپلاسم ها، عفونت ها، آسیب شناسی دمیلینه کننده و تغییرات استخوانی است. با استفاده از تصویربرداری عصبی و توموگرافی جمجمه تشخیص داده شد.

علائم

تصویر بالینی شامل پاراکسیسم پروسوپالژیا (درد صورت) است که با یک سری تکانه های درد شدید که از سطح جانبی صورت به سمت مرکز حرکت می کنند مشخص می شود. بیماران سندرم درد را به عنوان "شوک الکتریکی"، "لومباگو"، "تخلیه الکتریکی" توصیف می کنند. حمله تا دو دقیقه طول می کشد و بارها تکرار می شود. محل درد بستگی به محل ضایعه دارد. با آسیب شناسی شاخه های فردی، تکانه های درد در ناحیه فوق اوربیتال، در امتداد قوس زیگوماتیک و فک پایین رخ می دهد. آسیب به تنه منجر به انتشار درد در تمام نیمه صورت می شود. رفتار بیماران در لحظه حمله مشخص است: آنها در جای خود یخ می زنند، می ترسند حرکت کنند، صحبت کنند. با وجود شدت بالای درد، بیماران جیغ نمی زنند.

پاروکسیسم سه قلو با تأثیرات خارجی مختلف تقویت می شود: باد، هوا و آب سرد، اصلاح. از آنجایی که عامل تحریک کننده می تواند بار روی ماهیچه های صورت و جونده باشد، بیماران از باز کردن دهان، صحبت کردن، خندیدن و خوردن غذاهای سفت اجتناب می کنند. نورالژی سه قلو با یک دوره عود کننده مشخص می شود. در طول دوره بهبودی هیچ حمله ای وجود ندارد. متعاقباً علائم از دست دادن عملکرد عصب سه قلو ظاهر می شود - کاهش حساسیت پوست صورت. شکل علامتی با ترکیبی از حملات درد معمولی و سایر علائم عصبی رخ می دهد. نیستاگموس احتمالی، علائم آسیب به سایر اعصاب جمجمه، سندرم دهلیزی، آتاکسی مخچه.

عوارض

ترس از تحریک حمله عصبی بیماران را مجبور به جویدن فقط با نیمه سالم دهان می کند که منجر به ایجاد فشردگی در عضلات قسمت مقابل صورت می شود. پاروکسیسم های مکرر کیفیت زندگی بیماران را کاهش می دهد، بر زمینه عاطفی آنها تأثیر منفی می گذارد و عملکرد آنها را مختل می کند. درد شدید طاقت فرسا، ترس دائمی از یک حمله ی دیگر می تواند باعث ایجاد اختلالات عصبی شود: روان رنجوری، افسردگی، هیپوکندری. تغییرات مورفولوژیکی پیشرونده (دمیلینه شدن، فرآیندهای دژنراتیو) باعث بدتر شدن عملکرد عصب می شود که از نظر بالینی با نقص حسی و مقداری آتروفی عضلات جونده ظاهر می شود.

تشخیص

در موارد معمول، نورالژی سه قلو به راحتی توسط متخصص مغز و اعصاب تشخیص داده می شود. تشخیص بر اساس داده های بالینی و نتایج یک معاینه عصبی انجام می شود. معیار اصلی تشخیصی وجود نقاط ماشه ای مربوط به خروج شاخه های عصبی به ناحیه صورت است. وجود نقص عصبی نشان دهنده ماهیت علامتی آسیب شناسی است. برای روشن شدن علت ضایعه، از مطالعات ابزاری زیر استفاده می شود:

• سی تی اسکن جمجمه.به شما امکان می دهد تغییرات در اندازه و موقعیت نسبی ساختار استخوان را شناسایی کنید. به تشخیص تنگی سوراخ ها و کانال هایی که عصب سه قلو از آن عبور می کند کمک می کند.
• ام آر آی مغز.برای حذف ضایعه اشغالگر فضا به عنوان علت فشرده سازی تنه عصب انجام می شود. تومورها، کیست های مغزی، نواحی دمیلیناسیون را تجسم می کند.
• آنژیوگرافی MR.برای تأیید هدفمند منشا عروقی فشرده سازی استفاده می شود. اگر اندازه حلقه عروقی یا آنوریسم به اندازه کافی بزرگ باشد، آموزنده است.

نورالژی سه قلو از پروسوپالژی ماهیتی عروقی، میوژنیک و روان زا متمایز می شود. وجود یک جزء رویشی برجسته (اشکی، تورم، قرمزی) نشان دهنده ماهیت عروقی پاروکسیسم است، که نمونه ای از سردرد خوشه ای، همی کرانیای حمله ای است. درد روانی صورت با تغییر در طول مدت و الگوی حمله های دردناک مشخص می شود. برای رد سندرم های درد چشمی، ادنتوژنیک و رینوژنیک، مشاوره با چشم پزشک، دندانپزشک یا متخصص گوش و حلق و بینی ضروری است.

درمان نورالژی سه قلو

درمان اساسی با هدف توقف بیش از حد تحریک کانونی محیطی و مرکزی است. داروهای خط اول داروهای ضد تشنج (کاربامازپین) هستند. درمان با افزایش تدریجی دوز شروع می شود تا زمانی که اثر بالینی مطلوب حاصل شود. درمان نگهدارنده طی یک دوره طولانی چند ماهه انجام می شود و به دنبال آن کاهش تدریجی دوز انجام می شود. در صورت عدم وجود حمله، قطع داروی دارویی امکان پذیر است. برای افزایش اثربخشی درمان با داروهای ضد تشنج، از داروهای اضافی استفاده می شود. درمان های کمکی عبارتند از:

• داروهایی که اثر داروهای ضد تشنج را تشدید می کنند. آنتی هیستامین ها می توانند تورم را کاهش دهند. داروهای ضد اسپاسم به تسکین حمله ی درد کمک می کنند. اصلاح کننده های میکروسیرکولاسیون (نیکوتینیک اسید، پنتوکسی فیلین) باعث افزایش اکسیژن رسانی و تغذیه تنه عصبی می شوند.
. در ناحیه ای که عصب از ساقه مغز خارج می شود انجام می شود. لازم است به خاطر داشته باشید که خطر بالای استفاده از این روش در بیماران مسن و بیماران با زمینه پیش از مرض سنگین است.
• تخریب فرکانس رادیویی از راه پوست. جایگزینی مدرن برای مداخلات باز با تقسیم شاخه های سه قلو. یک نقطه ضعف قابل توجه این روش درصد نسبتاً بالای عود است.
• رادیوسرجری استریوتاکتیکاین عملیات شامل تخریب ریشه حسی توسط تابش گامای موضعی هدایت شده است. عوارض جانبی شامل از دست دادن حساسیت در ناحیه عصب دهی ریشه تخریب شده است.

پیش آگهی و پیشگیری

نورالژی سه قلو تهدید کننده زندگی نیست، اما حملات این بیماری دردناک و ناتوان کننده هستند. نتیجه بر اساس علت، زمینه پیش از مرض و مدت زمان بیماری تعیین می شود. نورالژی سه قلو با شروع جدید در بیماران جوان با درمان کافی پیش آگهی مطلوبی دارد. عود بعد از جراحی 3-15٪ است. پیشگیری اولیه شامل درمان به موقع آسیب شناسی های التهابی سیستم دندانی، گوش و سینوس های پارانازال است. اقدامات پیشگیری ثانویه شامل مشاهده منظم توسط متخصص مغز و اعصاب، حذف قرار گرفتن در معرض عوامل محرک و استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد تشنج برای سرماخوردگی است.

نورالژی سه قلو بدون درد از بین نمی رود، این یک بیماری نسبتاً جدی است. این بیماری اغلب زنان مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. در برخی موارد حتی جراحی نیز مورد نیاز است.

نورالژی چیست، انواع بیماری

عصب سه قلو از تنه قسمت قدامی پل که در کنار دمگل های مخچه میانی قرار دارد منشا می گیرد. از دو ریشه تشکیل شده است - یک ریشه حسی بزرگ و یک موتور کوچک. هر دو ریشه از پایه به سمت راس استخوان تمپورال هدایت می شوند.

ریشه حرکتی همراه با شاخه حسی سوم از سوراخ بیضی خارج شده و بیشتر به آن متصل می شود. در فرورفتگی در سطح قسمت بالایی استخوان هرمی یک گره نیمه قمری وجود دارد. سه شاخه اصلی حسی عصب سه قلو از آن خارج می شود (عکس را ببینید).

نورالژی در ترجمه به معنای درد در امتداد عصب است. عصب سه قلو با داشتن 3 شاخه، مسئول حساسیت یک طرف صورت است و نواحی کاملاً مشخص را عصب می‌کند:

• 1 شاخه - ناحیه مداری؛
• شاخه دوم - گونه، سوراخ بینی، لب بالایی و لثه؛
• شاخه سوم - فک پایین، لب و لثه.

همه آنها در مسیر خود به سمت ساختارهای عصب‌شده، از سوراخ‌ها و کانال‌های خاصی در استخوان‌های جمجمه عبور می‌کنند، جایی که می‌توانند تحت فشار یا تحریک قرار گیرند. نورالژی شاخه 1 عصب سه قلو بسیار نادر است؛ اغلب شاخه های 2 و / یا 3 تحت تأثیر قرار می گیرند.

اگر یکی از شاخه های عصب سه قلو درگیر باشد، ممکن است اختلالات مختلفی رخ دهد. به عنوان مثال، ناحیه عصب دهی ممکن است غیر حساس شود. گاهی اوقات، برعکس، بیش از حد حساس می شود، تقریبا به حدی که دردناک می شود. اغلب به نظر می رسد بخشی از صورت آویزان شده یا تحرک کمتری دارد.

به طور معمول، همه انواع نورالژی سه قلو را می توان به نورالژی اولیه (واقعی) و ثانویه تقسیم کرد.

1. نورالژی اولیه (واقعی) یک آسیب شناسی جداگانه در نظر گرفته می شود که در نتیجه فشرده سازی عصب یا اختلال در خون رسانی در این ناحیه رخ می دهد.
2. نورالژی ثانویه نتیجه آسیب شناسی های دیگر است. اینها شامل فرآیندهای تومور و بیماری های عفونی شدید است.

علل

علت دقیق ایجاد نورالژی سه قلو مشخص نیست، همانطور که در بالا ذکر شد، این یک بیماری ایدیوپاتیک است. اما عواملی وجود دارند که اغلب منجر به ایجاد این بیماری می شوند.

دلایل ایجاد نورالژی سه قلو متفاوت است:

• فشرده سازی عصب در ناحیه خروج آن از حفره جمجمه از طریق کانال استخوان با آرایش غیر طبیعی عروق مغزی.
• آنوریسم رگ در حفره جمجمه؛
• اختلالات متابولیک: نقرس، دیابت، بیماری های تیروئید و سایر آسیب شناسی های غدد درون ریز.
• هیپوترمی صورت؛
• بیماری های عفونی مزمن در ناحیه صورت (سینوزیت مزمن، پوسیدگی دندان)؛
• اختلالات روانی؛
• چروک استخوان های جمجمه، به ویژه فک ها (استئومیلیت)؛
• بیماری های آلرژیک شدید؛
• کرم ها (کرم ها)؛
• اسکلروز چندگانه؛
• تومورهای مغزی

علائم نورالژی سه قلو

این بیماری بیشتر برای افراد میانسال معمول است و اغلب تشخیص داده می شود. زنان بیشتر از مردان رنج می برند. آسیب به عصب سه قلو سمت راست اغلب مشاهده می شود (70٪ از تمام موارد بیماری). به ندرت، نورالژی سه قلو می تواند دو طرفه باشد. این بیماری دوره ای است، یعنی دوره های تشدید با دوره های بهبودی همراه است. تشدیدها در دوره پاییز و بهار معمول تر است.

بنابراین، علائم معمول سندرم درد با نورالژی سه قلو:

• ماهیت درد در صورت تیراندازی است، بسیار سخت است. بیماران اغلب آن را با شوک الکتریکی مقایسه می کنند
• مدت زمان حمله نورالژی - ثانیه (بیش از دو دقیقه)
• وجود دوره نسوز (فاصله بین حملات)
• محلی سازی درد - برای چندین سال تغییر نمی کند
• درد در جهت خاصی (از یک قسمت صورت به قسمت دیگر می رود)
• وجود مناطق ماشه ای (نواحی از صورت یا حفره دهان که تحریک آنها باعث یک حمله معمولی می شود)
• وجود عوامل محرک (اعمال یا شرایطی که تحت آن یک حمله دردناک رخ می دهد، به عنوان مثال، جویدن، شستن، صحبت کردن)
• رفتار مشخصه بیمار در هنگام حمله عدم گریه، جیغ و حداقل حرکات است.
• انقباض ماهیچه های جویدنی یا صورت در اوج حمله دردناک.

در میان علائم ثانویه نورالژی سه قلو، سندرم فوبیک باید متمایز شود. این در پس زمینه "رفتار محافظتی" شکل می گیرد، زمانی که فرد از حرکات و وضعیت های خاص اجتناب می کند تا باعث تشدید بیماری نشود.

1. جویدن غذا با طرف مقابل دردناک؛
2. عوارض نوروپاتیک نورالژی منجر به درد ثانویه در سر می شود.
3. تحریک همزمان اعصاب شنوایی و صورت.

اگر سندرم درد بیمار خفیف باشد، تفسیر صحیح علائم دشوار است.

با توجه به اینکه تمام بیمارانی که از نورالژی سه قلو رنج می برند فقط از نیمه سالم دهان برای جویدن استفاده می کنند، فشردگی عضلات در طرف مقابل ایجاد می شود. با یک دوره طولانی بیماری، تغییرات دیستروفیک در عضلات جونده و کاهش حساسیت در سمت آسیب دیده صورت ممکن است ایجاد شود.

محلی سازی درد

حملات دردناک ممکن است مجزا نباشند، اما در فواصل زمانی کوتاه یکدیگر را دنبال می کنند. پاتوژنز ایجاد نورالژی سه قلو بسیار متنوع است:

1. معمولاً احساسات ناخوشایند در هر قسمت از صورت خود را به صورت حمله نشان می دهد.
2. درد برای چند دقیقه فرد را بی حس می کند و موقتاً فروکش می کند. بعد دوباره می آید. بین حملات دردناک از 5 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.
3. این شکست یادآور ضربه با تفنگ بیهوش کننده است. ناراحتی معمولاً در یک قسمت از صورت موضعی است، اما اغلب بیمار در چند مکان به طور همزمان احساس درد می کند.
4. برای شخص به نظر می رسد که درد تمام سر، ناحیه چشم، گوش ها، بینی را می پوشاند. صحبت کردن در هنگام حمله بسیار دشوار است.
5. دردی که باعث گرفتگی حفره دهان می شود، تلفظ کلمات را به شدت دشوار می کند. این ممکن است باعث انقباض شدید عضلات شود.

سایر بیماری ها مشابه علائم نورالژی سه قلو هستند. اینها شامل تاندونیت تمپورال، سندرم ارنست و نورالژی پس سری است. در تاندونیت تمپورال، درد روی گونه و دندان‌ها، سردرد و درد در گردن تأثیر می‌گذارد.

در نورالژی اکسیپیتال، درد معمولا در جلو و پشت سر قرار دارد و گاهی اوقات می تواند به صورت سرایت کند.

چه چیزی اغلب باعث درد در نورالژی سه قلو می شود؟

اگر بیمار نورالژی داشته باشد، هر حمله به دلیل تحریک عصب سه قلو، به دلیل وجود مناطق ماشه ای یا "ماشه ای" رخ می دهد. آنها در صورت موضعی هستند: در گوشه های بینی، چشم ها، چین های بینی. با تحریک، گاهی اوقات بسیار ضعیف، آنها می توانند شروع به "تولید" یک تکانه دردناک پایدار و طولانی مدت کنند.

عوامل ایجاد درد ممکن است:

1. روش اصلاح برای مردان بنابراین، ظاهر یک بیمار با ریش پشمالو ممکن است یک پزشک با تجربه را به "نورالژی تجربه شده" برساند.
2. فقط یک ضربه سبک به صورت چنین بیمارانی با دقت زیادی از صورت خود محافظت می کنند و از دستمال یا دستمال استفاده نمی کنند.
3. فرآیند غذا خوردن، روش مسواک زدن. حرکات ماهیچه های حفره دهان، ماهیچه های گونه و منقبض کننده های حلق باعث تحریک درد می شود زیرا پوست صورت شروع به جابجایی می کند.
4. فرآیند مصرف مایعات یکی از شرایط دردناک، زیرا رفع تشنگی با درد شدید مجازات می شود.
5. یک لبخند معمولی، و همچنین گریه و خندیدن، صحبت کردن.
6. آرایش کردن روی صورت؛
7. احساس بوهای تند، که به آنها "تریژمینال" می گویند - استون، آمونیاک.

عواقب نورالژی برای انسان

نورالژی سه قلو در حالت پیشرفته عواقب خاصی را به دنبال دارد:

• پارزی عضلات صورت؛
• اختلال شنوایی؛
• فلج عضلات صورت؛
• توسعه عدم تقارن صورت؛
• درد طولانی مدت؛
• آسیب به سیستم عصبی

گروه خطر شامل افراد مسن (معمولاً زنان)، افرادی است که از بیماری های قلبی عروقی یا اختلالات متابولیک رنج می برند.

تشخیص

متخصص مغز و اعصاب باید سینوزیت فرونتال، گلوکوم، بیماری های دندان، اوتیت، اوریون، اتموئیدیت یا سینوزیت را افتراق دهد. برای این، یک معاینه جامع تجویز می شود.

به طور معمول، تشخیص نورالژی سه قلو بر اساس شکایات و معاینه بیمار انجام می شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در تشخیص علت نورالژی مهم است. این به شما امکان می دهد یک تومور یا علائم مولتیپل اسکلروزیس را شناسایی کنید.

روش های تشخیصی اساسی:

1. مشاوره با متخصص مغز و اعصاب. بر اساس نتایج معاینه اولیه، پزشک انواع بیشتری از معاینه را تعیین می کند.
2. معاینه دندانپزشکی. نورالژی اغلب در پس زمینه بیماری های دندانی و پروتزهای بی کیفیت رخ می دهد.
3. عکسبرداری پانورامیک از جمجمه و دندان ها. به دیدن تشکل هایی که می توانند عصب را فشار دهند کمک می کند.
4. ام آر آی. این مطالعه به دیدن ساختار اعصاب، وجود و محلی سازی پاتولوژی های عروقی و انواع مختلف تومورها کمک می کند.
5. الکترومیوگرافی برای مطالعه ویژگی های عبور تکانه ها در طول یک عصب طراحی شده است.
6. آزمایش خون - به شما امکان می دهد منشا ویروسی تغییرات پاتولوژیک در عصب سه قلو را حذف کنید.

اگر نورالژی در شما تشخیص داده شده است، نگران نباشید؛ به طور کلی، پیش آگهی مطلوب است، اما درمان به موقع نقش مهمی ایفا می کند.

درمان نورالژی سه قلو

درمان این بیماری بسیار دشوار است و حتی روش های درمان رادیکال همیشه نتیجه مثبتی به همراه ندارد. اما درمان مناسب می تواند درد را تسکین دهد و درد و رنج انسان را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

روش های اصلی درمان نورالژی سه قلو عبارتند از:

• دارویی؛
• فیزیوتراپی؛
• درمان جراحی

داروها

گروه های مختلفی از داروها در درمان دارویی استفاده می شوند که عبارتند از:

• داروهای ضد تشنج
• ضد اسپاسم و شل کننده های عضلانی.

قبل از استفاده از هر دارویی، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب ضروری است.

Finlepsin برای نورالژی سه قلو یکی از رایج ترین داروهای ضد تشنج است. ماده موثره این دارو کاربامازپین است. این دارو نقش یک مسکن را برای نورالژی ایدیوپاتیک یا بیماری ای که در پس زمینه مولتیپل اسکلروزیس رخ می دهد، ایفا می کند.

در بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو، Finlepsin شروع حملات درد را متوقف می کند. اثر 8 تا 72 ساعت پس از مصرف دارو محسوس است. دوز فقط توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

دوز Finlepsin (کاربامازپین) که بیماران می توانند با آن صحبت کنند و بدون درد بجوند، باید به مدت یک ماه بدون تغییر باقی بماند و پس از آن باید به تدریج کاهش یابد. درمان با این دارو می تواند تا زمانی ادامه یابد که بیمار به مدت شش ماه متوجه عدم وجود حملات شود.

سایر داروها برای نورالژی سه قلو:

هر یک از این داروها نشانه هایی برای استفاده در نورالژی سه قلو دارند. گاهی اوقات این داروها کمکی نمی کنند، بنابراین فنی توئین با دوز 250 میلی گرم تجویز می شود. این دارو دارای اثر افسردگی قلبی است، بنابراین باید به آرامی تجویز شود.

روش های فیزیوتراپی

روش های فیزیوتراپی شامل حمام پارافینی، استفاده از انواع جریان ها و طب سوزنی است. برای خلاص شدن از درد شدید، پزشکان به بیمار بلوک های الکل-نووکائین می دهند. این برای مدتی کافی است، اما محاصره ها هر بار کمتر و کمتر موثر هستند.

• روش های زیر استفاده می شود:
• طب سوزنی؛
• مغناطیس درمانی؛
• سونوگرافی؛
• لیزر درمانی؛
• الکتروفورز با داروها

درمان جراحی نورالژی سه قلو

در طول درمان جراحی، پزشک تلاش می کند تا فشرده شدن تنه عصبی توسط رگ خونی را از بین ببرد. در موارد دیگر، خود عصب سه قلو یا گره آن به منظور تسکین درد از بین می رود.

درمان های جراحی برای نورالژی سه قلو اغلب کم تهاجمی هستند. علاوه بر این، روش جراحی نیز شامل به اصطلاح است. رادیوسرجری یک مداخله بدون خون است که نیازی به برش یا بخیه ندارد.

انواع عملیات زیر وجود دارد:

1. جراحی از راه پوست. در مراحل اولیه بیماری استفاده می شود. تحت بی حسی موضعی، عصب سه قلو با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا امواج رادیویی از بین می رود.
2. رفع فشار عصبی این عمل با هدف اصلاح محل شریان هایی است که عصب سه قلو را فشرده می کنند.
3. تخریب ریشه عصبی با فرکانس رادیویی. در این عمل فقط قسمت خاصی از عصب از بین می رود.

نوع عمل بسته به ویژگی های فردی بیماری بیمار تجویز می شود.

یکی از ویژگی های بارز همه روش های جراحی این است که در زمان انجام زودهنگام اثر بارزتر است. آن ها هر چه این یا آن عمل زودتر انجام شود، احتمال درمان بیشتر است.

داروهای مردمی برای استفاده در خانه

چگونه می توان نورالژی را با داروهای مردمی درمان کرد؟ هنگام استفاده از داروهای مردمی، مهم است که به یاد داشته باشید که تنها علائم از این طریق تسکین می یابند. البته، اول از همه، شما باید از دستور العمل های عامیانه استفاده کنید که می تواند به طور موثر به مبارزه با روند التهابی کمک کند.

مهم است که به یاد داشته باشید که استفاده از یک روش درمانی خاص باید با پزشک مشورت شود. به عواقبی که درمان دارویی ممکن است به همراه داشته باشد توجه کنید.

داروهای مردمی برای درمان نورالژی در خانه:

1. آب توس. با مصرف خوراکی یا روغن کاری آن در سمت صورت مبتلا به نورالژی، می توانید علائم بیماری را کاهش دهید. شما باید روزانه 4 تا 5 لیوان از این آب میوه بنوشید.
2. چغندرها روی یک رنده درشت رنده می شوند. یک پاکت کوچک از باند ساخته می شود (باند در چندین لایه پیچیده می شود) که چغندرهای رنده شده در آن قرار می گیرند. چنین بسته نرم افزاری از سمتی که التهاب ظاهر می شود به کانال گوش وارد می شود.
3. آب ترب سیاه نیز کمک خواهد کرد. می توان آن را با تنتور اسطوخودوس یا اسانس اسطوخودوس مخلوط کرد و به محل درد مالید. سپس باید خود را در یک روسری بپیچید و نیم ساعت در آنجا دراز بکشید. در هنگام حمله، بخور دادن به اتاقی که بیمار در آن قرار دارد مجاز است. برای این کار به سیگار افسنطین نیاز دارید. از برگ های خشک افسنطین غلتیده شده و آتش زده می شود. بخور نباید بیش از 7-10 دقیقه طول بکشد. چنین دستکاری هایی باید در عرض یک هفته انجام شود.
4. یک لیوان گندم سیاه را در ماهیتابه گرم کنید، غلات را در یک کیسه نخی بریزید و روی محل درد بمالید. کیسه زمانی که کاملا خنک شد خارج می شود. این روش دو بار در روز انجام می شود.
5. ما نورالژی سه قلو را با بابونه دارویی درمان می کنیم - یک آرام بخش عالی برای NTN. می توانید از آن چای صبحگاهی درست کنید. شما باید مقدار معینی از نوشیدنی گرم را وارد دهان خود کنید، اما آن را قورت ندهید، بلکه آن را تا زمانی که ممکن است نگه دارید.
6. ریشه ترب را روی یک رنده درشت رنده کنید، تفاله حاصل را در یک دستمال بپیچید و آن را به عنوان لوسیون روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
7. برای رفع تنش در بدن و تسکین دردهای عصبی، حمام آب گرم با افزودن جوشانده پوست درخت آسیاب جوان توصیه می شود.

جلوگیری

• اجتناب از هیپوترمی صورت؛
• پیشگیری از آسیب های سر

بنابراین، خلاص شدن از شر نورالژی سه تایی امکان پذیر است. فقط باید به موقع از متخصصان کمک بگیرید و معاینه شوید. متخصص مغز و اعصاب بلافاصله داروهای لازم را برای مبارزه با این بیماری تجویز می کند. اگر چنین داروهایی در مبارزه با نورالژی سه قلو کمکی نکند، به کمک یک جراح مغز و اعصاب متوسل می شوند که مشکل را با جراحی حل می کند.

بحث: 6 نظر

بابت مقاله از شما متشکرم! من مدت زیادی است که از نورالژی سه قلو رنج می برم. NSAID ها کمک می کنند، اما متأسفانه عودها شایع هستند. دستها پایین.

عصر همگی بخیر، من برای کسانی می نویسم که ناامید هستند و به دلیل درد ناشی از عصب سه قلو همه چیز را امتحان کرده اند. تمام اطلاعات در اینترنت است، من نمی نویسم که چگونه یک سال تمام رنج کشیدم و همه چیز را پشت سر گذاشتم، از جمله دندان کشیدن، تعداد زیادی پزشک پولی و رایگان در زمینه های مختلف، از جمله روش های غیر متعارف درمان، پول زیاد، اعصاب و تلاش بی فایده است. من یک چیز را فهمیدم، و شاید این به کسی کمک کند، اگر هنوز آن را انجام نداده اید یا انجام داده اید، اما به شما گفته شد که این دلیل درد نیست - باید MRI 3.0 مغز را انجام دهید ( مخصوصاً برای تضاد عصبی عروقی) و در نتیجه، یعنی با دیسک، برای مشاوره نه فقط با یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب، بلکه با یک جراح مغز و اعصاب که این عمل ها را انجام می دهد، مراجعه کنید: کاهش فشار میکروواسکولار ریشه عصب سه قلو.

چون برای دیدن یک کلینیک گران قیمت به جراح مغز و اعصاب مراجعه کردم، نوشته بود که در سمت راست، درجه 1، درگیری وجود دارد، و در سمت چپ، درجه 2 (سومین قوی ترین)، در سمت راست درد می کند، یعنی. منطقاً سمت چپ هم باید درد بگیرد، شاید بیشتر هم باشد، اما فقط سمت راست درد می‌کند، دکتر گفت نیازی به جراحی ندارم، فین‌لیپسین را ادامه بده. اما وقتی یک ماه بعد، کاملاً تصادفی، برای مشاوره به مرکز انکولوژی منطقه ای Sverdlovsk رسیدم، آنجا مرا نزد یک جراح مغز و اعصاب فرستادند که دقیقاً چنین عمل هایی را انجام می دهد - برای رفع فشار، بنابراین او به دیسک نگاه کرد و گفت که این عمل انجام شده است. لازم بود و به من کمک می کرد، یعنی e. درد را به طور کامل تسکین خواهد داد. در پاسخ به سوال من در مورد درجات گفت که در سمت راست (جایی که درد می کند) رگ روی ریشه سه قلو قرار دارد اما سمت چپ دروغ نمی گوید، متوجه شدم که همه این درجات متفاوت است.

با اینکه خیلی شک داشتم و کمکم کرد، قبول کردم عمل کنم، 2 ماهه فین لیپسین مصرف نکردم، بعد از عمل کمی درد داشت، اما فرق داشت، درد قابل تحمل بود و سردرد خوب بود. می خواستم بعداً این پیام را بنویسم تا کمی بیشتر منتظر بمانم تا ببینم چه اتفاقی می افتد، اما فکر می کردم که یک نفر رنج می برد و این اطلاعات منجر به اقدامات درست می شود.

از دکتر بسیار ممنونم که مرا از این امر نجات داد و تصمیم درستی گرفت و حتی وقتی گریه می کردم بیمار را با همان مشکل بعد از عمل دعوت کرد، دیگر دردی نداشت، بالاخره با یک نفر زنده صحبت کردم. فردی که همان چیزی را داشت همان طور که برای من، او (بیمار) مرا متقاعد کرد که باید موافقت کنم. به طور مستقیم با محل زندگی خود که در آن این عمل ها انجام می شود تماس بگیرید، زیرا همان جراحان مغز و اعصاب در برخی عمل ها تخصص دارند.

من اهل یکاترینبورگ هستم و با پاول بوریسوویچ گووزدف جراحی کردم، او وب سایت خود را دارد، بعد از عمل با آن (وب سایت) آشنا شدم، این برای کسانی است که اهل منطقه Sverdlovsk هستند، عمل رایگان است، من ندارم بدانند که چگونه آن را از مناطق دیگر می پذیرند. فکر می کنم سایر پزشکان در این تخصص نیز به شما کمک کنند. من این پیام را در انجمن هایی که سعی کردم پاسخی برای رنج خود پیدا کنم ارسال خواهم کرد.

اکاترینا، خیلی ممنون. در شرایط فعلی من، هر کمک و نصیحتی ارزش طلا را دارد.

نورالژی سه قلو: علائم و درمان

نورالژی سه قلو (تیک درد تروسو، بیماری فوترژیل، نورالژی سه قلو) یک بیماری نسبتاً شایع سیستم عصبی محیطی است که علامت اصلی آن درد حمله ای و بسیار شدید در ناحیه عصب دهی (ارتباط با سیستم عصبی مرکزی) است. یکی از شاخه های عصب سه قلو. عصب سه قلو یک عصب مختلط است، عصب حسی را به صورت و عصب حرکتی را به عضلات جونده می دهد.

طیف گسترده ای از عوامل زمینه ساز بیماری، درد طاقت فرسا، ناسازگاری اجتماعی و شغلی، درمان دارویی طولانی مدت با درمان تاخیری تمام دلایلی نیستند که این مشکل را در صدر رتبه بندی بیماری های عصبی نگه می دارند. علائم نورالژی سه قلو حتی توسط افراد غیر حرفه ای به راحتی قابل تشخیص است، اما فقط یک متخصص می تواند درمان را تجویز کند. در این مقاله در مورد این بیماری صحبت خواهیم کرد.

علل نورالژی سه قلو

عصب سه قلو پنجمین جفت اعصاب جمجمه ای است. یک فرد دارای دو عصب سه قلو است: چپ و راست. این بیماری بر اساس آسیب به شاخه های آن است. در مجموع، عصب سه قلو دارای 3 شاخه اصلی است: عصب چشم، عصب فک بالا، عصب فک پایین که هر کدام به شاخه های کوچکتری تقسیم می شوند. همه آنها در مسیر خود به سمت ساختارهای عصب‌شده، از سوراخ‌ها و کانال‌های خاصی در استخوان‌های جمجمه عبور می‌کنند، جایی که ممکن است تحت فشار یا تحریک قرار گیرند. دلایل اصلی این امر را می توان به شرح زیر سیستماتیک کرد:

• باریک شدن مادرزادی سوراخ ها و کانال ها در امتداد شاخه ها.
• تغییرات پاتولوژیک در عروق واقع در کنار عصب (آنوریسم یا بیرون زدگی دیواره شریان، هرگونه ناهنجاری در رشد عروقی، آترواسکلروز) یا محل غیر طبیعی آنها (معمولاً شریان مخچه فوقانی).
• فرآیندهای چسبنده کیستیک در ناحیه شاخه های عصب سه قلو در نتیجه بیماری های چشمی، گوش و حلق و بینی، دندان (التهاب سینوس ها - سینوزیت فرونتال، سینوزیت، اتموئیدیت؛ پریوستیت ادنتوژنیک، پالپیت، پوسیدگی و غیره ایریدو سیکلیت) ;
• اختلالات متابولیک (دیابت شیرین، نقرس)؛
• بیماری های عفونی مزمن (سل، بروسلوز، سیفلیس، تبخال)؛
• تومورها (هر گونه، موضعی در امتداد عصب)؛
• هیپوترمی صورت (پیش نویس)؛
• آسیب های صورت و جمجمه؛
• اسکلروز چندگانه؛
• به ندرت - سکته مغزی.

فرآیند پاتولوژیک می تواند بر کل عصب و شاخه های فردی آن تأثیر بگذارد. البته بیشتر اوقات، آسیب به یک شاخه رخ می دهد، اما در بیشتر موارد، درمان نابهنگام منجر به پیشرفت بیماری و درگیری کل عصب در فرآیند پاتولوژیک می شود. در طول دوره بیماری چندین مرحله وجود دارد. در مرحله پایانی (مرحله سوم بیماری)، تصویر بالینی تغییر می کند و پیش آگهی بهبودی به طور قابل توجهی بدتر می شود. تعیین علت بیماری در هر مورد خاص به شما این امکان را می دهد که به طور موثر درمان را انتخاب کنید و بر این اساس، بهبودی را تسریع کنید.

علائم

این بیماری بیشتر برای افراد میانسال معمول است و اغلب تشخیص داده می شود. زنان بیشتر از مردان رنج می برند. آسیب به عصب سه قلو سمت راست اغلب مشاهده می شود (70٪ از تمام موارد بیماری). به ندرت، نورالژی سه قلو می تواند دو طرفه باشد. این بیماری دوره ای است، یعنی دوره های تشدید با دوره های بهبودی همراه است. تشدیدها در دوره پاییز و بهار معمول تر است. تمام تظاهرات بیماری را می توان به چند گروه تقسیم کرد: سندرم درد، اختلالات حرکتی و رفلکس، علائم رویشی-تروفیک.

سندرم درد

ماهیت درد: درد حمله ای و بسیار شدید، طاقت فرسا، تیز، سوزان است. در طول حمله، بیماران اغلب یخ می زنند و حتی حرکت نمی کنند؛ آنها درد را با عبور جریان الکتریکی یا احساس تیراندازی مقایسه می کنند. مدت زمان پاروکسیسم از چند ثانیه تا چند دقیقه است، اما در طول روز حملات می توانند تا 300 (!) بار تکرار شوند.

محلی سازی درد: درد می تواند هم ناحیه عصب یکی از شاخه ها و هم کل عصب یک طرف (راست یا چپ) را تحت تاثیر قرار دهد. یکی از ویژگی های این بیماری تابش (گسترش) درد از شاخه ای به شاخه دیگر است که تمام نیمه صورت را درگیر می کند. هر چه این بیماری طولانی تر باشد، احتمال سرایت آن به سایر شاخه ها بیشتر می شود. مناطق محلی سازی:

• عصب بینایی: پیشانی، قدامی پوست سر، پل بینی، پلک فوقانی، کره چشم، گوشه داخلی چشم، غشای مخاطی قسمت فوقانی حفره بینی، سینوس های فرونتال و اتموئید.
• عصب فک بالا: قسمت بالایی گونه، پلک پایین، گوشه بیرونی چشم، فک بالا و دندان های آن، بال بینی، لب بالایی، سینوس فک بالا، غشای مخاطی حفره بینی.
• عصب فک پایین: قسمت پایین گونه، چانه، فک پایین و دندان های آن، سطح زیرین زبان، لب پایین، غشاهای مخاطی گونه ها. درد می تواند به شقیقه، پشت سر، گردن گسترش یابد. گاهی اوقات درد به وضوح در ناحیه یک دندان موضعی می شود که بیماران را به مراجعه به دندانپزشک ترغیب می کند. اما درمان این دندان درد را از بین نمی برد.

تحریک درد: ایجاد حمله‌ی درد می‌تواند در اثر لمس یا فشار خفیف روی نواحی به اصطلاح ماشه (تریگر) ایجاد شود. این مناطق در هر بیمار کاملاً متغیر هستند. اغلب این گوشه داخلی چشم، پشت بینی، ابرو، چین بینی، بال بینی، چانه، گوشه دهان، غشای مخاطی گونه یا لثه است. همچنین می توان با فشار دادن بر روی نقاط خروجی شاخه ها روی صورت تحریک شد: سوراخ فوقانی، فرواوربیتال و ذهنی. درد همچنین می تواند با صحبت کردن، جویدن، خندیدن، شستن صورت، اصلاح، مسواک زدن، آرایش کردن، حتی وزش باد ایجاد شود.

رفتار در هنگام حمله: بیماران گریه نمی کنند، جیغ نمی زنند، اما یخ می زنند، سعی می کنند حرکت نکنند، ناحیه درد را مالش می دهند.

اختلالات حرکتی و رفلکس:

• اسپاسم عضلات صورت (از این رو نام بیماری "تیک دردناک"): در طول یک حمله دردناک، انقباض غیرارادی عضله در عضله چشمی چشم (بلفارواسپاسم)، در عضلات جونده (تریسموس) و سایر عضلات صورت ایجاد می شود. اغلب انقباضات عضلانی به تمام نیمه صورت گسترش می یابد.
• تغییرات در رفلکس ها - فوقانی، قرنیه، فک پایین - که در طول معاینه عصبی مشخص می شود.

علائم گیاهی-تروفیک: در زمان حمله مشاهده می شود، در مراحل اولیه کمی بیان می شود و با پیشرفت بیماری، لزوماً با یک حمله دردناک همراه است:

• رنگ پوست: رنگ پریدگی یا قرمزی موضعی؛
• تغییرات در ترشح غدد: اشک ریزش، آبریزش بینی، آبریزش بینی.
• علائم دیررس: با وجود طولانی مدت بیماری ایجاد می شود. ممکن است تورم صورت، پوست چرب یا خشک و ریزش مژه ها وجود داشته باشد.

در مرحله پایانی بیماری، تمرکز فعالیت درد پاتولوژیک در تالاموس بینایی (تالاموس) در مغز شکل می‌گیرد. این منجر به تغییر در ماهیت و محل درد می شود. از بین بردن علت بیماری در این حالت دیگر به بهبودی منجر نمی شود. ویژگی های متمایز این مرحله از بیماری به شرح زیر است:

• درد از شروع پاروکسیسم به تمام نیمه صورت گسترش می یابد.
• لمس هر قسمت از صورت باعث درد می شود.
• حتی یادآوری آن می تواند به یک حمله دردناک منجر شود.
• درد ممکن است در پاسخ به محرک هایی مانند نور شدید یا صدای بلند رخ دهد.
• درد به تدریج ماهیت حمله ای خود را از دست می دهد و ثابت می شود.
• اختلالات رویشی-تروفیک تشدید می شود.

تشخیص

نقش اصلی در ایجاد یک تشخیص مربوط به شکایات جمع آوری شده و تاریخچه بیماری است. در طول معاینه عصبی، می توان مناطق کاهش یا افزایش حساسیت روی صورت و همچنین تغییرات در رفلکس های زیر را شناسایی کرد:

• superciliary - یعنی بستن چشم ها هنگام ضربه زدن در امتداد لبه داخلی قوس فوقانی.
• قرنیه - یعنی اثر بسته شدن چشم ها در پاسخ به محرک های خارجی.
• فک پایین - یعنی انقباض ماهیچه های جونده و تمپورال هنگام ضربه زدن به فک پایین).

در طول دوره بهبودی، معاینه عصبی ممکن است هیچ آسیب شناسی را نشان ندهد. برای یافتن علت نورالژی، ممکن است به بیمار تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نشان داده شود، اما همیشه حقیقت را آشکار نمی کند.

رفتار

روش های اصلی درمان نورالژی سه قلو عبارتند از:

• دارویی؛
• فیزیوتراپی؛
• درمان جراحی

داروی اصلی مورد استفاده در درمان دارویی کاربامازپین (تگرتول) است. از سال 1962 در درمان این بیماری استفاده می شود. طبق یک طرح خاص استفاده می شود: دوز اولیه میلی گرم در روز است، دوز به تدریج افزایش می یابد و در چندین دوز به میلی گرم در روز تنظیم می شود. پس از حصول اثر بالینی (قطع حملات دردناک)، دارو در دوز نگهدارنده به مدت طولانی برای جلوگیری از بروز حملات استفاده می شود، سپس دوز نیز به تدریج کاهش می یابد. گاهی اوقات بیمار باید دارو را به مدت 6 ماه یا بیشتر مصرف کند. در حال حاضر از اکسکاربازپین (Trileptal) نیز استفاده می شود که مکانیسم اثر آن مشابه کاربامازپین است، اما بهتر تحمل می شود.

علاوه بر کاربامازپین، باکلوفن 5-10 میلی گرم 3 بار در روز (دارو نیز باید به تدریج قطع شود) و آمی تریپتیلین mg/day برای تسکین درد استفاده می شود. از داروهای جدید سنتز شده در دهه های اخیر، گاباپنتین (گاباگاما، تبانتین) استفاده می شود. هنگام درمان با گاباپنتین، همچنین لازم است دوز را تا زمانی که از نظر بالینی مؤثر باشد، تیتر کنید (دوز اولیه معمولاً 300 میلی گرم 3 بار در روز و دوز مؤثر mg / روز است) و به دنبال آن کاهش تدریجی تا زمانی که دارو کاهش یابد. متوقف شد. به منظور تسکین تشدید شدید، می توان از سدیم هیدروکسی بوتیرات یا دیازپام به صورت داخل وریدی استفاده کرد. در درمان پیچیده از اسید نیکوتینیک، ترنتال، کاوینتون، فنیبوت، پانتوگام، گلیسین، ویتامین های B (میلگاما، نورو روبین) استفاده می شود.

درمان فیزیوتراپی کاملاً متنوع است. جریان دیادینامیک، الکتروفورز با نووکائین، اولترافونوفورز با هیدروکورتیزون، طب سوزنی و لیزر درمانی قابل استفاده است. تکنیک های فیزیوتراپی فقط در ترکیب با درمان دارویی برای دستیابی به اثر سریعتر و بهتر استفاده می شود.

در صورت عدم تأثیر درمان محافظه کارانه، و همچنین در مواردی که نورالژی سه قلو به دلیل فشرده سازی ریشه توسط یک تشکیلات آناتومیکی ایجاد می شود، از روش های درمان جراحی استفاده می شود:

• اگر علت فشرده سازی یک رگ تغییر یافته پاتولوژیک باشد، رفع فشار میکروواسکولار انجام می شود. ماهیت عمل جداسازی رگ و عصب با استفاده از تکنیک های میکروسرجری است. این عمل بسیار موثر است، اما بسیار آسیب زا است.
• ریزوتومی استریوتاکتیک از راه پوست: ریشه عصب با استفاده از جریان الکتریکی که با استفاده از یک سوزن به شکل الکترود به عصب وارد می شود، از بین می رود.
• فشرده سازی بالون از راه پوست: توقف تکانه های درد در طول عصب با فشرده کردن الیاف آن با استفاده از بالونی که با استفاده از کاتتر به عصب آورده می شود.
• تزریق گلیسیرین: تخریب عصب با تزریق گلیسیرین به محل شاخه های عصبی.
• تخریب عصب با استفاده از اشعه یونیزان: روش غیر تهاجمی با استفاده از پرتو.
• فرسایش رادیویی: تخریب رشته های عصبی با استفاده از دمای بالا.
• اگر علت یک فرآیند تومور باشد، البته، حذف تومور در کانون توجه قرار می گیرد.

یکی از ویژگی های بارز همه روش های جراحی این است که در زمان انجام زودهنگام اثر بارزتر است. آن ها هر چه این یا آن عمل زودتر انجام شود، احتمال درمان بیشتر است. همچنین باید در نظر داشت که ناپدید شدن حملات درد بلافاصله پس از درمان جراحی رخ نمی دهد، بلکه تا حدودی از راه دور اتفاق می افتد (زمان به مدت زمان بیماری، وسعت روند و نوع مداخله جراحی بستگی دارد). بنابراین، تمام بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو نیاز به مشاوره به موقع با پزشک دارند. قبلا از تکنیک تزریق اتیل الکل به محل های انشعاب عصبی استفاده می شد. چنین درمانی اغلب اثر موقتی داشت و عوارض زیادی داشت. با بازسازی عصب، درد دوباره برگشت، بنابراین امروزه از این روش درمانی عملا استفاده نمی شود.

جلوگیری

البته نمی توان همه علل احتمالی بیماری را تحت تأثیر قرار داد (مثلاً باریکی مادرزادی کانال ها قابل تغییر نیست). با این حال، عوامل زیادی در ایجاد این بیماری قابل پیشگیری هستند:

• اجتناب از هیپوترمی صورت؛
• درمان سریع بیماری هایی که می توانند باعث نورالژی سه قلو شوند (دیابت شیرین، آترواسکلروز، پوسیدگی، سینوزیت، سینوزیت فرونتال، عفونت تبخال، سل و غیره).
• پیشگیری از آسیب های سر

همچنین باید در نظر داشت که روش های پیشگیری ثانویه (یعنی زمانی که بیماری قبلاً یک بار ظاهر شده است) شامل درمان با کیفیت بالا، کامل و به موقع است.

التهاب عصب سه قلو چگونه درمان می شود؟

درمان التهاب عصب سه قلو (نورالژی) با روش های مختلفی انجام می شود، اما آیا واقعاً می توان این کار را در خانه انجام داد؟ ما سعی خواهیم کرد در مطالب امروز به تفصیل پاسخ دهیم.

این بیماری موذیانه است - علائم درد به طور ناگهانی بر قربانی غلبه می کند و او باید راه طولانی را طی کند تا از شر آنها خلاص شود.

شرح

پس نورالژی چیست و مشکلات بیماری چیست؟ عصب سه قلو سه عصب منشعب است که در امتداد دو طرف صورت قرار دارند: یکی از شاخه ها بالای ابروها، دو شاخه دیگر در دو طرف بینی و در فک پایین قرار دارند.

التهاب این عصب به شدت دردناک و ماهیت خاصی دارد که عواقب آن به معنای واقعی کلمه قابل مشاهده است. هنگامی که تحت تأثیر قرار می گیرد، درد در پیشانی، بینی، برآمدگی های ابرو، فک، گردن و چانه ظاهر می شود. حملات شدید دندان درد ممکن است. در عین حال، انقباضات عصبی، رنگ پریدگی یا قرمزی پوست و آتروفی عضلات صورت نیز رخ می دهد.

این بیماری به دلایل مختلفی رخ می دهد - می تواند مستقل یا نتیجه عفونت های مختلف، کار بیش از حد و استرس باشد. اگر متوجه علائم نورالژی شدید، نباید مراجعه به پزشک را به تأخیر بیندازید و درمان را در اسرع وقت شروع کنید.

انواع التهاب

از آنجایی که هر قسمت از عصب سه قلو به شاخه های کوچکتری تقسیم می شود که به تمام قسمت های صورت منتهی می شود، عصب به طور کلی آن را می پوشاند. این شاخه ها مسئول حساسیت صورت هستند.

شاخه اول مسئول ابرو، چشم، پلک بالا و پیشانی است. دوم - برای بینی، گونه، پلک پایین و فک بالا، سوم - برای برخی از ماهیچه های جویدن و فک پایین.

دو نوع بیماری وجود دارد:

• نوع یک (درست): شایع ترین، به دلیل اختلال در خون رسانی یا فشردگی عصب رخ می دهد و مستقل است. در این نوع درد شدید، دوره ای و سوراخ کننده است.
• نوع دو (ثانویه): یک علامت، اغلب یک عارضه از یک بیماری قبلی، که در نتیجه عوارض بیماری های دیگر ایجاد می شود. با نورالژی از این نوع، درد سوزش و ثابت است و می تواند در هر قسمتی از صورت رخ دهد.

علل

پزشکان هنوز نمی توانند عامل دقیق ایجاد نورالژی را تعیین کنند، اما دلایلی وجود دارد که به ظهور و توسعه بیماری کمک می کند:

• فشرده سازی عصب سه قلو می تواند داخلی یا خارجی باشد. تومورها و چسبندگی های ایجاد شده پس از صدمات، و همچنین جابجایی محل شریان ها و وریدها در نزدیکی عصب سه قلو معمولاً به عنوان داخلی طبقه بندی می شوند. التهاب در حفره دهان و سینوس های بینی به عنوان عوامل خارجی طبقه بندی می شود.
• هیپوترمی ناحیه صورت - در بین کسانی رخ می دهد که ترجیح نمی دهند در زمستان کلاه بپوشند. اگر عصب سرد است، حتی شستن با آب سرد می تواند باعث حمله نورالژی شود.
• علائم بیماری ایمنی بدن، که در پس زمینه آن تبخال فعال تر شده است - در این مورد، داروهای ضد هرپس کمک می کنند.
• بیماری های ناحیه دهان یک انگیزه اضافی برای نورالژی هستند: پریودنتیت، پالپیت، التهاب لثه، آبسه لثه، پریودنتیت و سایر انواع عوارض پوسیدگی نیز بسیار خطرناک هستند. اگر پر کردن به طور نادرست قرار داده شود (مواد از بالای دندان خارج شود) یا بیمار در حین کشیدن دندان آسیب ببیند، این نیز می تواند علت باشد.
• هرپس زوستر یک بیماری است که ماهیت ویروسی دارد و در صورت ضعیف شدن بدن فعال تر می شود؛ در نتیجه تولید مثل، روند التهابی عصب سه قلو ایجاد می شود.
• "گرسنگی" عصب - تجمع پلاک های کلسترول روی دیواره رگ های خونی.

برای خلاص شدن از شر التهاب، باید درمان را انجام دهید:

• برخی از انواع آلرژی؛
• اختلالات سیستم غدد درون ریز؛
• نارسایی متابولیک؛
• افسردگی و بی خوابی؛
• اختلال روانی؛
• بیماری های عروق مغزی؛
• اختلالات روانی؛
• اسکلروز چندگانه؛
• عفونت کبدی؛
• کاهش سیستم ایمنی

علت نورالژی در واقع گسترده است، اما به طور کلی پذیرفته شده است که معمولا زنان 45 تا 70 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. با افزایش سن، ایمنی کاهش می یابد و هر گونه فعالیت بدنی می تواند باعث حمله بیماری شود.

ویدئو: نورالژی سه قلو در برنامه "Live Healthy" با النا مالیشوا.

علائم التهاب عصب سه قلو

بسیاری از بیماران از درد ناگهانی و بی علت شکایت دارند، اما به بروز نورالژی پس از موقعیت های استرس زا نیز توجه دارند. پزشکان تمایل دارند بر این باورند که التهاب زودتر ایجاد شده است - یک موقعیت استرس زا باعث شروع درد می شود.

شاخه های عصب سه قلو بر فیبرهای حرکتی و حسی تأثیر می گذارد، درد حاد ظاهر می شود، اسپاسم در ناحیه ماهیچه های جونده، همه این علائم نشان دهنده التهاب است.

علائم آسیب عصب صورت عبارتند از:

• درد حاد سوراخ‌کننده در یکی از نیمه‌های صورت که ماهیتی دارد.
• تحریف حالات صورت به دلیل کج شدن نواحی فردی یا در ناحیه نیمی از صورت.
• سردرد، لرز، ضعف عمومی، درد عضلانی در سراسر بدن؛
• افزایش دمای بدن (واکنش هیپرترمیک بدن)؛
• با درد شدید - بی خوابی، خستگی و تحریک پذیری؛
• انقباض عضلانی در نزدیکی عصب آسیب دیده؛
• بثورات کوچک در ناحیه آسیب دیده قسمت خاصی از صورت.

در صورت تداوم بیماری برای مدت طولانی، رنگ پریدگی یا قرمزی پوست، تغییر در ترشح غدد، پوست چرب یا خشک، تورم صورت و حتی ریزش مژه ها امکان پذیر است.

درد نورالژی به دو نوع تقسیم می شود:

1. درد معمولی تیز و شدید، دوره ای است و می تواند محو شود و عود کند. در نوریت، تیراندازی، شبیه به دندان درد، شبیه شوک الکتریکی است و حدود 2-3 دقیقه طول می کشد. فقط یک قسمت از صورت را درگیر می کند و بسته به اینکه کدام قسمت از عصب سه گانه آسیب دیده است، موضعی می شود. پس از درد حمله ای، درد دردناک جایگزین آن می شود.

درد معمولی می تواند با شستن، مسواک زدن دندان ها، اصلاح، استفاده از آرایش ایجاد شود - اعمالی که بر یکی از قسمت های صورت تأثیر می گذارد. درد در هنگام خنده، لبخند زدن و صحبت کردن ظاهر می شود و اغلب پس از قرار گرفتن در معرض دمای پایین در یکی از نیمه های ناحیه صورت و گوش رخ می دهد.

درد غیر معمول با وقفه های کوتاه ثابت است، بیشتر صورت را می پوشاند و تشخیص منبع آن را برای بیمار دشوار می کند. این اتفاق می افتد که یک حمله دردناک با اسپاسم عضلانی همراه است، سپس یک تیک دردناک در سمت آسیب دیده صورت رخ می دهد. انقباض ناگهانی آنها شبیه عدم تقارن غیرطبیعی صورت است و با درد همراه است و قربانی تا پایان حمله نمی تواند دهان خود را باز کند. درمان آن بسیار دشوارتر است، زیرا درد هر ساعت بیمار را عذاب می دهد و در 20 ثانیه به اوج خود می رسد و پس از آن مدتی ادامه می یابد.

نمودار آناتومی، عکس

عصب سه قلو در ناحیه تمپورال قرار دارد، جایی که سه شاخه آن قرار دارند و عبور می کنند:

دو شاخه اول دارای الیاف حساس است، شاخه آخر دارای الیاف حسی و جونده است که حرکات عضلانی فعال فک را فراهم می کند.

تشخیص

در تشخیص آسیب شناسی، مهم است که به موقع با پزشک برای ارزیابی سندرم درد و معاینه عصبی مشورت کنید. تشخیص بر اساس شکایات بیمار است، متخصص نوع سندرم درد، محرک‌های آن، محلی‌سازی و مکان‌های آسیب احتمالی که باعث حمله درد می‌شود را تعیین می‌کند.

برای تعیین ناحیه آسیب دیده و یافتن اینکه کدام شاخه از عصب سه قلو آسیب دیده است، پزشک صورت بیمار را لمس می کند. علاوه بر این، معاینه برای وجود فرآیندهای التهابی در ناحیه صورت - سینوزیت، سینوزیت، سینوزیت فرونتال انجام می شود.

از روش های تحقیق ابزاری زیر استفاده می شود:

1. اگر علت اسکلروز یا تومور باشد، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی آموزنده است.
2. آنژیوگرافی - عروق گشاد شده یا آنوریسم عروق مغزی را نشان می دهد که عصب را فشرده می کند.

روش های درمان نورالژی سه قلو

درمان این بیماری دشوار است و اگر حملات دردناک بیش از یک روز طول بکشد، بیماران در بخش اعصاب بیمارستان قرار می گیرند. در آنجا، درمان پیچیده برای جلوگیری از ایجاد فرم مزمن و تسکین علائم حاد تجویز می شود.

• الکتروفورز و فونوفورز؛
• درمان اولتراسوند؛
• درمان دیادینامیک؛
• طب سوزنی؛
• درمان با استفاده از جریان های فرکانس پایین ضربه ای؛
• پردازش لیزری؛
• قرار گرفتن در معرض یک آهنربای الکتریکی؛
• درمان مادون قرمز و فرابنفش

اگر تشخیص تایید شود، درمان التهاب عصبی با از بین بردن علائم اصلی درد آغاز می شود. در آینده، علل بیماری مشخص می شود (به طوری که خود درمان بیهوده نباشد)، آزمایشات تجویز می شود و معاینه کامل بیمار انجام می شود.

• فرآیندهای التهابی در سینوس ها، در صورت وجود، حذف می شوند.
• هنگامی که فرآیندهای التهابی در لثه تشخیص داده می شود، توجه زیادی به متوقف کردن آنها می شود.
• اگر بیمار پالپیت داشته باشد، عصب دندان آسیب دیده برداشته می شود و کانال های ریشه با مواد پرکننده پر می شود.
• اگر اشعه ایکس تأیید کند که پرکردگی به درستی روی یکی از دندان ها قرار گرفته است، مجدداً درمان می شود.

برای آرام کردن درد، مجموعه داروهای لازم برای بیمار تجویز می شود و به یک قرار ملاقات با متخصص غدد، ایمونولوژیست، متخصص بیماری های عفونی و آلرژیست ارجاع داده می شود. اگر یکی از متخصصان مشکلی را کشف کند، داروهای مناسب برای آنها تجویز می شود.

ویدئو: ملتهب عصب سه قلو - چگونه علائم را شناسایی و درمان کنیم؟

داروها

شما نباید بدون مشورت با پزشک که داروی لازم و دوز آن را انتخاب می کند به خود درمانی برای نورالژی متوسل شوید.

1. داروهای ضد تشنج: به شکل قرص کاربامازپین (به عبارت دیگر - فینلپسین، تگرتول) - جایگاه پیشرو در این دسته را به خود اختصاص می دهد، با ارائه اثر ضد درد و ضد تشنج، فعالیت نورون ها را مهار می کند، که درد را از بین می برد. به دلیل سمی بودن، مصرف آن برای زنان باردار توصیه نمی شود، همچنین می تواند منجر به اختلالات روانی، آسیب سمی به کبد و کلیه، خواب آلودگی، حالت تهوع و پان سیتوپنی و غیره شود. مصرف آب گریپ فروت در حین مصرف توصیه نمی شود، زیرا می تواند اثرات منفی دارو را بر بدن تشدید کند. علاوه بر این، داروهای والپروئیک اسید تجویز می شود: کانولکس، دپاکین، لاموتریژین، دیفنین (فنی توئین)، اکسکاربازپین.
2. مسکن ها و داروهای غیر استروئیدی: Nise، Analgin، Movalis یا Baralgin – بعد از غذا سه بار در روز مصرف شود. دوره درمان کوتاه مدت است، زیرا استفاده طولانی مدت می تواند مشکلاتی در دستگاه گوارش ایجاد کند. آنها فقط در ابتدای حمله کمک می کنند. اینها عبارتند از: دیکلوبرل، revmoxib، movalis، indomethacin، celebrex.
3. مسکن ها به شکل مسکن های غیر مخدر - در صورت سندرم درد شدید، دگزالژین، کتانوف، کتالگین و داروهای مخدر تجویز می شود: پرومدول، مورفین، ترامادول، نالبوفین.
4. اگر نوریت ماهیت ویروسی داشته باشد، داروهای ضد ویروسی تجویز می شود. اگر بیماری ماهیت باکتریایی داشته باشد، آنتی بیوتیک مصرف می شود. استانداردها آسیکلوویر، هرپویر، لاوماکس هستند.
5. محافظ‌های عصبی و آماده‌سازی‌های ویتامین: نورو روبین، تیوگاما، میلگاما، پروزرین، نوروهل و نوروبیون، عصبی بودن را تسکین می‌دهند و خطر حمله را کاهش می‌دهند.
6. گلوکوکورتیکوئیدها: تورم، التهاب عصب را کاهش می دهند، در مدت کوتاهی اثر قوی دارند. متیل پردنیزولون، هیدروکورتیزون و دگزامتازون بهترین ها در نظر گرفته می شوند.

شما همچنین باید تحت درمان اجباری فیزیوتراپی قرار بگیرید: پارافین-ازوکریت، UHF، الکتروفورز، درمان مغناطیسی.

مداخله جراحی

از بین بردن علت نورالژی از طریق جراحی در صورت بی اثر بودن درمان دارویی یا زمانی که درد ادامه دارد استفاده می شود.

دو روش جراحی وجود دارد:

• رفع فشار میکروواسکولار؛
• تخریب فرکانس رادیویی؛

روش اول ترپاناسیون قسمت خلفی حفره جمجمه است. ریشه عصب سه قلو که رگ های خونی را فشرده می کند، جدا می شود. یک واشر مخصوص بین ستون فقرات و عروق قرار داده می شود تا از فشرده شدن جلوگیری شود تا از عود بیماری جلوگیری شود.

روش تخریب فرکانس رادیویی چندان آسیب زا نیست و تحت بی حسی موضعی انجام می شود؛ ترشحات فعلی به ناحیه آسیب دیده هدایت می شود، آنها همچنین ریشه های عصب سه قلو را که مستعد فرآیندهای پاتولوژیک هستند، از بین می برند.

گاهی یک عمل کافی است، در غیر این صورت اثر چندین بار تکرار می شود.

ماساژ

ماساژ برای نوریت عصب سه قلو تون را افزایش می دهد و تنش اضافی عضلانی را در گروه های عضلانی خاص تسکین می دهد. تامین خون و میکروسیرکولاسیون در عصب ملتهب و بافت های سطحی آسیب دیده بهبود می یابد.

تأثیر روی مناطق رفلکس در نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو نواحی صورت، گوش و گردن ابتدا در ماساژ است و پس از آن با عضلات و پوست کار می کنند.

ماساژ در حالت نشسته انجام می شود و سر خود را به پشتی تکیه دهید تا عضلات گردن شل شوند. توجه به عضله sternocleidomastoid به لطف حرکات سبک ماساژ متمرکز است. سپس با حرکات نوازش و مالش به سمت نواحی پاروتید حرکت می کنند و بعد از آن قسمت های سالم و آسیب دیده صورت را ماساژ می دهند.

این روش حدود 15 دقیقه طول می کشد، به طور متوسط ​​جلسات در هر دوره درمان وجود دارد.

چگونه در خانه درمان کنیم؟

موثرترین داروهای مردمی و دستور العمل ها:

• بابونه - آب جوش را روی 1 قاشق چایخوری بریزید. گل ها. نوشیدنی را در دهان می برند و در آنجا نگه می دارند تا درد حداقل کمی کاهش یابد.
• روغن صنوبر – باید آن را در طول روز به مناطق آسیب دیده بمالید. ممکن است پوست قرمز شود، اما درد کاهش می یابد. سه روز از این روش ها کافی است.
• گل ختمی - 4 قاشق چایخوری. ریشه های گیاه را با آب جوشیده سرد شده می ریزند و یک روز می گذارند. عصر، یک تکه پارچه را با دم کرده مرطوب کرده و روی صورت بمالید. کمپرس در بالا با یک روسری یا کاغذ پوست عایق بندی می شود، پس از یک ساعت و نیم برداشته می شود و یک روسری نیز در شب پوشیده می شود.
• تربچه سیاه - چند بار در روز پوست را با آب آن پاک کنید.
• گندم سیاه - یک لیوان غلات به خوبی در یک ماهیتابه سرخ می شود، سپس در کیسه ای از پارچه طبیعی قرار می گیرد و آن را روی مناطق آسیب دیده نگه می دارد تا گندم سیاه سرد شود. درمان 2-3 بار در روز تکرار می شود.
• تخم مرغ - یک تخم مرغ آب پز را به نصف برش دهید و قسمت های آن را روی نواحی دردناک بمالید.
• تمشک - با ریختن برگ های گیاه (1 قسمت) با ودکا (3 قسمت) از آن یک تنتور مبتنی بر ودکا تهیه می شود و پس از آن به مدت 9 روز دم کرده و سپس این دم کرده به مدت 90 روز متوالی مصرف می شود. دوزهای کوچک قبل از غذا؛
• خاک رس - با سرکه مخلوط می شود و پس از آن صفحات نازک مجسمه سازی می شود که هر شب در ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
• خرما - چندین محصول رسیده در چرخ گوشت چرخ می شود، این توده سه بار در روز، 3 قاشق غذاخوری مصرف می شود. برای بهبود طعم آن را با آب یا شیر رقیق می کنند.
• یخ - پوست صورت را با آن پاک می کنند، ناحیه گردن را می پوشانند، سپس صورت را گرم می کنند و با انگشتان گرم ماساژ می دهند. در یک زمان، این روش برای سه رویکرد تکرار می شود.

مهم! ما نیاز داریم که حتی از روش های سنتی فقط زیر نظر پزشک استفاده شود. او نسخه را توضیح می دهد و علاوه بر این، به شما خواهد گفت که آیا درمان با چنین داروهایی به طور خاص در مورد شما مؤثر است یا خیر.

عواقب

التهاب عصب سه قلو کشنده نیست، اما عواقب آن بسیار خطرناک است.

1. افسردگی به سرعت در حال توسعه است.
2. درد مداوم باعث اختلالات روانی می شود، ممکن است نیاز به اجتناب از جامعه باشد و پیوندهای اجتماعی از بین برود.
3. بیمار وزن کم می کند زیرا نمی تواند به درستی غذا بخورد.
4. ایمنی بیمار کاهش می یابد.

ویدئو: فیاض احمدویچ فرهت (دکتر علوم پزشکی، جراح مغز و اعصاب بالاترین رده) در مورد بیماری عصب صورت.

جلوگیری

از آنجایی که یکی از علل شایع التهاب عصب سه قلو، هرگونه بیماری سینوس های پارانازال (سینوزیت فرونتال، سینوزیت) یا بیماری های دندانی است، درمان زودرس تا حد زیادی خطر بروز مشکل را کاهش می دهد.

• به حداقل رساندن استرس روانی-عاطفی؛
• از بین بردن هیپوترمی احتمالی؛
• اجتناب از بیماری های عفونی

برای بیماری های ویروسی و عفونی، داروهای ضد تشنج باید به موازات داروهای تب بر و ضد ویروسی مصرف شوند.

سوالات تکمیلی

اگر عصب سه قلو درد می کند چه باید کرد؟

در صورت بروز ناگهانی درد، باید فوراً با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید تا منشا درد و روش های از بین بردن سندرم های درد را مشخص کند، داروهای لازم را تجویز کند یا شما را به جراح مغز و اعصاب ارجاع دهد. قبل از مراجعه به پزشک، می توانید با استفاده از روش های سنتی درمان، درد را به طور موقت آرام کنید.

کدام دکتر شما را درمان می کند؟

متخصص مغز و اعصاب به درمان نورالژی سه قلو می پردازد و جراح مغز و اعصاب بر این اساس با مداخله جراحی سروکار دارد.

در ICD-10 بیماری کدگذاری شده است (G50.0).

آیا دوبینی رخ می دهد؟

دوبینی همراه با نورالژی کاملا واقعی است و اغلب با کاهش شنوایی و صدا در یکی از گوش ها همراه است.

آیا می توان التهاب عصب سه قلو را گرم کرد؟

ناحیه ملتهب را نباید گرم کرد، حتی اگر پس از آن تسکین ایجاد شود. گرما باعث پیشرفت التهاب می شود که می تواند به سایر قسمت های صورت گسترش یابد.

آیا طب سوزنی موثر است؟

اعتقاد بر این است که طب سوزنی واقعا برای این بیماری موثر است. بر اساس قوانین و تکنیک های خاص، نقاط خاصی از صورت را تحت تاثیر قرار می دهد.

خانم باردار با این مشکل چه باید بکند؟

شما باید به پزشک مراجعه کنید، او اقدامات لازم را انجام خواهد داد. تحریک الکتریکی از طریق پوست، الکتروفورز با یک عامل بهداشتی و طب سوزنی در دوران بارداری مجاز است.

نورالژی سه قلو یکی از بیماری های شایع سیستم عصبی محیطی است. بشر از آغاز عصر ما به درد طاقت‌فرسا و جنون‌آورش شناخته شده است.

Trigeminy (بیماری Fothergill، تیک دردناک Trousseau) توسط پزشکان قرون وسطی قرن گذشته مورد درمان قرار گرفت و اولین توصیف نورالژی سه قلو در آثار شفا دهنده چینی باستان Hua-Toa ثبت شد.

شیوع نورالژی سه قلو از 40 تا 60 مورد به ازای هر 10000 نفر است. حداکثر خطر ابتلا به سه قلو در گروه سنی میانسال - در افراد 45 تا 60 ساله مشاهده می شود. یکی دیگر از ویژگی های این بیماری مربوط به جنسیت بیماران است - مشخص است که زنان بسیار بیشتر از مردان از تیک های دردناک رنج می برند.

آن چیست؟

نورالژی سه قلو (نورالژی سه قلو) یک بیماری مزمن است که با حملات درد شدید، تیراندازی و سوزش در نواحی عصب دهی عصب سه قلو ظاهر می شود.

نورالژی سه قلو توسط انجمن بین المللی مطالعه درد به عنوان سندرمی تعریف می شود که با درد ناگهانی، کوتاه مدت، شدید و عود کننده در عصب دهی یک یا چند شاخه از عصب سه قلو، معمولاً در یک طرف صورت، مشخص می شود.

یک نوع اولیه (ایدیوپاتیک) نورالژی سه قلو وجود دارد که در غیاب سایر بیماری ها یا فرآیندهای پاتولوژیک به دلیل فشرده شدن ریشه عصب سه قلو رخ می دهد و یک شکل ثانویه (علامت دار) که ناشی از عارضه یک بیماری دیگر (عفونت، تومورها، ام اس).

انواع نورالژی

به طور معمول، همه انواع نورالژی سه قلو را می توان به نورالژی اولیه (واقعی) و ثانویه تقسیم کرد.

• نورالژی اولیه (واقعی) یک آسیب شناسی جداگانه در نظر گرفته می شود که در نتیجه فشرده سازی عصب یا اختلال در خون رسانی در این ناحیه رخ می دهد.
• نورالژی ثانویه نتیجه آسیب شناسی های دیگر است. اینها شامل فرآیندهای تومور و بیماری های عفونی شدید است.

نورالژی می تواند تمام شاخه های عصبی را به طور همزمان تحت تأثیر قرار دهد یا به صورت التهاب یک یا دو شاخه ظاهر شود.

علل نورالژی

با توجه به مکانیسم وقوع نورالژی سه قلو، این آسیب شناسی می تواند اولیه یا واقعی (آسیب جدا شده به عصب سه قلو) یا ثانویه (تظاهر نورالژی به عنوان علامت بیماری های سیستمیک سیستم عصبی) باشد.

علت دقیق ایجاد نورالژی سه قلو مشخص نیست، همانطور که در بالا ذکر شد، این یک بیماری ایدیوپاتیک است. اما عواملی وجود دارند که اغلب منجر به ایجاد این بیماری می شوند.

عواملی که در ایجاد نورالژی سه قلو نقش دارند:

1) فشرده شدن عصب سه قلو در جمجمه یا شاخه های آن پس از خروج از جمجمه:

• صدمات و اسکارهای پس از سانحه؛
• صدمات در ناحیه مفصل فک بالا؛
• ناهنجاری های مادرزادی رشد ساختارهای استخوانی جمجمه؛
• تشکیل تومورهای مغز یا ناحیه صورت در امتداد شاخه های عصب سه قلو.
• تکثیر بافت همبند (چسبندگی) در نتیجه یک فرآیند التهابی عفونی، اسکلروز با آسیب به غلاف میلین رشته های عصبی.
• اتساع عروق مغزی: آنوریسم (اتساع پاتولوژیک عروق خونی)، تصلب شرایین، سکته های هموراژیک و ایسکمیک، افزایش فشار داخل جمجمه در نتیجه استئوکندروز ستون فقرات گردنی، ناهنجاری های مادرزادی رشد عروقی و غیره - شایع ترین علت ایجاد نورالژی سه قلو.

2) علل ادنتوژنیک (مربوط به دندان):

• واکنش به بیهوشی کانال های دندانی؛
• آسیب فک با آسیب به دندان ها؛
• شار دندان؛
• پر کردن یا کشیدن دندان "ناموفق" یا سایر مداخلات جراحی در صورت و حفره دهان.

3) بیماری های سیستم عصبی:

• اسکلروز چندگانه؛
• فلج مرکزی نوزادان (CP)؛
• مننژیت، مننژوانسفالیت (ویروسی، سلی)؛
• صرع؛
• تومورهای مغزی و اختلالات گردش خون در ناحیه هسته ها و رشته های عصب سه قلو و غیره؛
• انسفالوپاتی ناشی از صدمات سر، فرآیندهای عفونی، هیپوکسی (کمبود اکسیژن در مغز)، کمبود مواد مغذی؛

4) ضایعات عصبی ویروسی: عفونت تبخال، فلج اطفال، عصبی-ایدز.

علائم نورالژی سه قلو

نورالژی عصب صورت، با توجه به ماهیت علائم، به گروه های زیر تقسیم می شود: اختلالات رفلکس و حرکت، سندرم درد، علائم رویشی-تروفیک.

درد شدید، حمله ای، سوزش، تیز، طاقت فرسا. در زمان حمله، بیماران گاهی اوقات یخ می زنند و این احساس را به عنوان یک احساس تیراندازی، عبور جریان الکتریکی توصیف می کنند. مدت اسپاسم از 3 ثانیه تا چند دقیقه است، در برخی موارد تکرارها به 300 در روز می رسد. محلی سازی سندرم درد:

• عصب فک پایین: چانه، گونه پایین، لب پایین، گردن، پشت سر، دندان ها و سطح فک پایین.
• فک بالا: پلک پایین، فک و دندان بالا، گونه فوقانی، مخاط بینی، لب بالا، سینوس فک بالا.
• عصب چشم: پل بینی، پیشانی، پلک فوقانی، قدامی پوست سر، گوشه داخلی چشم، سینوس اتموئید.

اختلالات حرکتی و رفلکس:

• اسپاسم عضلانی صورت (تیک درد). در حین حمله، انقباض غیرارادی عضله در عضلات حلقوی چشم رخ می دهد که به آن بلفارواسپاسم می گویند. این علامت بر روی ماهیچه های جونده و سایر عضلات صورت تأثیر می گذارد و اغلب به تمام نیمه صورت گسترش می یابد.
• تغییراتی در رفلکس قرنیه، فوقانی و فک پایین رخ می دهد که در معاینه توسط پزشک مشخص می شود.

علائم گیاهی-تروفیک در طول حمله ظاهر می شود؛ در مراحل اول خفیف هستند، اما با پیشرفت آسیب شناسی بیشتر قابل توجه می شوند:

• آبریزش بینی، آبریزش آب دهان، اشک ریزش؛
• قرمزی یا رنگ پریدگی موضعی رنگ پوست مشاهده می شود.
• در مراحل بعدی، پوست خشک/چرب، تورم صورت و ریزش مژه ها ایجاد می شود.

اگر بیماری به موقع درمان نشود، نقطه ای از فعالیت پاتولوژیک دردناک در تالاموس تشکیل می شود. این باعث تغییر در محل و ماهیت درد می شود. در این مرحله از بین بردن بیماری منجر به بهبودی نمی شود.

این مرحله با علائم زیر مشخص می شود:

• در تمام نیمه صورت پخش می شود؛
• هرگونه لمس صورت باعث درد می شود.
• صدای بلند، نور روشن تبدیل به محرک و عامل تحریک کننده درد می شود.
• در برخی موارد، حتی خاطره بیماری منجر به پاروکسیسم می شود.
• سندرم درد از حمله ای به ثابت (مزمن) ایجاد می شود.
• اختلالات رویشی-تروفیک تشدید می شود.

این بیماری در افراد میانسال بیشتر دیده می شود. علائم نورالژی سه قلو در 40-50 سالگی تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد، سمت راست صورت (70%) تحت تاثیر قرار می گیرد. به ندرت، نورالژی سه قلو می تواند دو طرفه باشد، این بیماری ماهیت چرخه ای دارد: تشدید با بهبودی جایگزین می شود و وخامت دوباره رخ می دهد، تشدید در دوره پاییز و بهار رخ می دهد.

تشخیص

درمان دارویی می تواند درد را از بین ببرد، اما با نورالژی، شناسایی و از بین بردن علت زمینه ای بیماری ضروری است. در غیر این صورت، حملات درد شدیدتر می شوند و بیشتر ظاهر می شوند.

روش های تشخیصی اساسی:

• معاینه دندانپزشکی. نورالژی اغلب در پس زمینه بیماری های دندانی و پروتزهای بی کیفیت رخ می دهد.
• مشاوره با متخصص مغز و اعصاب. بر اساس نتایج معاینه اولیه، پزشک انواع بیشتری از معاینه را تعیین می کند.
• ام آر آی. این مطالعه به دیدن ساختار اعصاب، وجود و محلی سازی پاتولوژی های عروقی و انواع مختلف تومورها کمک می کند.
• عکسبرداری پانورامیک از جمجمه و دندان ها. به دیدن تشکل هایی که می توانند عصب را فشار دهند کمک می کند.
• آزمایش خون - به شما امکان می دهد منشا ویروسی تغییرات پاتولوژیک در عصب سه قلو را حذف کنید.
• الکترومیوگرافی برای مطالعه ویژگی های عبور تکانه ها در طول یک عصب طراحی شده است.

چگونه نورالژی سه قلو را درمان کنیم؟

روش درمان بسته به علتی که باعث ایجاد بیماری شده است انتخاب می شود.

کاربامازپین داروی اصلی برای درمان نورالژی سه قلو در نظر گرفته می شود. فرآیندهای مهاری را در سلول های عصبی ایجاد می کند که مستعد فعالیت حمله ای (تحریک دردناک) هستند. دوز دارو توسط پزشک انتخاب می شود، بنابراین ما به جزئیات در مورد رژیم های دارویی مورد استفاده نمی پردازیم. بیایید بگوییم که کاربامازپین برای مدت طولانی، تا 8 هفته مصرف می شود.

علاوه بر این، این دارو کاملا سمی است. بر روی کبد، سیستم ادراری و برونش تاثیر می گذارد. عوارض جانبی مصرف کاربامازپین شامل اختلالات روانی مختلف، اختلال حافظه و خواب آلودگی است. کاربامازپین در زنان باردار منع مصرف دارد. این دارو دارای اثر تراتوژنیک است - اثر سمی بر روی جنین دارد. کاربامازپین همچنین نباید توسط افراد مبتلا به گلوکوم، بلوک های قلبی یا بیماری های خونی مصرف شود.

در طول درمان با کاربامازپین، گریپ فروت نباید مصرف شود، زیرا میوه باعث افزایش تظاهرات عوارض جانبی دارو می شود. برای افزایش اثر، مصرف کاربامازپین همراه با پیپلفن توصیه می شود. مدت درمان به ندرت از 30 روز بیشتر می شود.

انواع دیگر داروها:

• داروهای ضد تشنج - فنیبوت، باکلوفن؛
• آرام بخش - دیزپام؛
• داروهای اعصاب - پیموزاید؛
• وازوتونیک ها برای آسیب به عروق مغزی - ترنتال، اسید نیکوتینیک تجویز می شوند.

علاوه بر قرص، تزریق ویتامین اسید اسکوربیک و ویتامین های B در درمان استفاده می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به شکل تزریقی یا قرص به عنوان مسکن استفاده می شود - Neurodiclovit، Milgama، Diclofenac. داروهای ضد افسردگی برای نورالژی - آمی تریپتیلین، به از بین بردن تنش عصبی و استرس در بیمار کمک می کند. برای بهبود فرآیندهای متابولیک و جلوگیری از تشکیل پلاک های کلسترول، Atoris تجویز می شود.

فیزیوتراپی کمتر مفید نیست. این می تواند اثر هر دارویی و همچنین اثربخشی آن را افزایش دهد. درمان التهاب عصب سه قلو با استفاده از روش های فیزیوتراپی زیر انجام می شود:

• الکتروفورز
• فونوفورز
• سونوگرافی.
• طب سوزنی.
• لیزر درمانی. درد را تسکین می دهد زیرا عبور تکانه های عصبی را از فیبرها کند می کند.
• قرار گرفتن در معرض میدان الکترومغناطیسی
• تابش با اشعه ماوراء بنفش یا مادون قرمز. از بین بردن درد را ممکن می کند.

دارو درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه و بسته به شدت آسیب شناسی و همچنین ویژگی های بدن او انتخاب می شود.

عمل جراحی

در صورت عدم تأثیر درمان محافظه کارانه در خانه، و همچنین در مواردی که نورالژی سه قلو ناشی از فشرده سازی ریشه توسط یک تشکیلات آناتومیکی است، از روش های جراحی استفاده می شود:

• اگر علت فشرده سازی یک رگ تغییر یافته پاتولوژیک باشد، رفع فشار میکروواسکولار انجام می شود. ماهیت عمل جداسازی رگ و عصب با استفاده از تکنیک های میکروسرجری است. این عمل بسیار موثر است، اما بسیار آسیب زا است.
• فشرده سازی بالون از راه پوست: توقف تکانه های درد در طول عصب با فشرده کردن الیاف آن با استفاده از بالونی که با استفاده از کاتتر به عصب آورده می شود.
• ریزوتومی استریوتاکتیک از راه پوست: ریشه عصب با استفاده از جریان الکتریکی که با استفاده از یک سوزن به شکل الکترود به عصب وارد می شود، از بین می رود.
• تخریب عصب با استفاده از اشعه یونیزان: روش غیر تهاجمی با استفاده از پرتو.
• تزریق گلیسیرین: تخریب عصب با تزریق گلیسیرین به محل شاخه های عصبی.
• اگر علت یک فرآیند تومور باشد، البته، حذف تومور برجسته می شود.
• فرسایش رادیویی: تخریب رشته های عصبی با استفاده از دمای بالا.

یکی از ویژگی های بارز همه روش های جراحی این است که در زمان انجام زودهنگام اثر بارزتر است. آن ها هر چه این یا آن عمل زودتر انجام شود، احتمال درمان بیشتر است. همچنین باید در نظر داشت که ناپدید شدن حملات درد بلافاصله پس از درمان جراحی رخ نمی دهد، بلکه تا حدودی از راه دور اتفاق می افتد (زمان به مدت زمان بیماری، وسعت روند و نوع مداخله جراحی بستگی دارد). بنابراین، تمام بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو نیاز به مشاوره به موقع با پزشک دارند.

ژیمناستیک

حرکات و انقباضات عضلات صورت نه تنها باعث تسکین در حمله بعدی بیماری می شود، بلکه به کاهش فشردگی شاخه های عصبی در آینده نیز کمک می کند. اثرات مثبت اضافی ژیمناستیک:

• بهبود گردش خون؛
• بهینه سازی خروج لنف؛
• بازیابی رسانایی تکانه های عصبی (در صورت مختل شدن)؛
• جلوگیری از ایجاد گرفتگی عضلات

• کج ها و چرخش های دایره ای سر (2 دقیقه).
• کشش گردن و سر تا حد امکان به سمت هر شانه (4 بار).
• کشش لب ها در یک لبخند، آوردن آنها به یک "لوله" (6 بار).
• هوا را به گونه ها بکشید، آن را از طریق یک شکاف باریک در لب ها بازدم کنید (4 بار).
• جمع شدن گونه (6 بار).
• بستن و باز کردن چشم ها با فشردن شدید پلک ها (6 بار).
• بالا بردن ابروها به سمت بالا و همزمان فیکس کردن پیشانی با دست (6 بار).

توسعه های جدید

مدرن ترین و موثرترین روش های درمان نورالژی سه قلو را می توان رادیوسرجری با استفاده از سایبر نایف نامید. این دستگاه برای درمان از پرتو فوتون استفاده می کند که دقیقاً به ناحیه التهاب نفوذ کرده و آن را از بین می برد. درمان با سایبر نایف دوزهای پرتودهی با دقت بالا، بهبودی راحت و سریع را فراهم می کند. علاوه بر این، این روش برای بیمار کاملاً بی خطر است.

درمان مدرن با استفاده از Cyber ​​Knife را می توان مؤثرترین درمان در نظر گرفت. این تکنیک نه تنها در خارج از کشور، بلکه در مناطق وسیع اتحاد جماهیر شوروی سابق نیز استفاده می شود: در روسیه، اوکراین، بلاروس. برای اطلاع شما، هزینه درمان در مسکو 180000 روبل است.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از بیماری عبارت است از:

• سعی کنید یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و مولتی ویتامین مصرف کنید.
• در صورت بروز و تشخیص بیماری های عفونی به خصوص حفره دهان و نازوفارنکس، سعی کنید به سرعت و به طور کامل آنها را درمان کنید.
• اجتناب از هیپوترمی صورت و کل بدن به طور کلی. لباس پوشیدن برای آب و هوا بسیار هوشمندانه تر از درمان درد شدید (گاهی ناموفق) است.
• مراجعه سیستماتیک به دندانپزشک برای شناسایی عفونتی که متعاقباً می تواند باعث بیماری شود.
• آترواسکلروز (ظهور پلاک ها در رگ های خونی بدن، مغز نیز از این قاعده مستثنی نیست)، که افراد در گروه سنی بالاتر مستعد ابتلا به آن هستند، یکی از علل نورالژی سه قلو است.

پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است، بنابراین باید بر پیشگیری از نورالژی سه قلو تاکید شود تا از عواقب آن جلوگیری شود. اگر اتفاق افتاد که بیماری غلبه کرد، خوددرمانی نکنید، مسکن هایی که درد را برای چند ساعت تسکین می دهند تجویز نکنید، بلکه برای یک دوره درمانی منطقی و کامل با یک متخصص مجرب تماس بگیرید.

پیش بینی

نورالژی تهدید مستقیمی برای زندگی نیست. نورالژی سه قلو نیز از این قاعده مستثنی نیست. با این حال، روان انسان می تواند به شدت تحت تأثیر این بیماری قرار گیرد. سندرم های درد مکرر و بسیار شدید به سرعت بیمار را به حالت افسردگی سوق می دهد. او شروع به اجتناب از ارتباط می کند و سبک زندگی ضد اجتماعی را در پیش می گیرد. توسعه طیف گسترده ای از آسیب شناسی های روانی ممکن است آغاز شود.

درمان به موقع آسیب به سلامت روان فرد را به حداقل می رساند. حتی در سخت ترین شرایط هم نباید درد را تحمل کنید. بهتر است در مورد جراحی تصمیم بگیرید، زیرا این بیماری حتی در سخت ترین شرایط به طور موثر قابل درمان است.

نورالژی سه قلویک بیماری التهابی مزمن عصب سه قلو (بزرگترین عصب حسی صورت) است که با سندرم درد حمله ای مشخص می شود.

این بیماری نیز نامیده می شود صورت یا سه قلو(از لاتین trigeminus یا trigeminal) نورالژی.

چند آمار!

نورالژی سه قلو در 40-50 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت رخ می دهد، حدود 5 نفر از هر 100 هزار نفر سالانه بیمار می شوند.

طبق آمار، زنان بالای 50 سال بیشتر مبتلا می شوند. افراد جوان کمتر به بیماری مبتلا می شوند؛ چند مورد از این بیماری در کودکان پیش دبستانی شرح داده شده است.

چند واقعیت جالب!

• اولین توصیفات نورالژی سه قلو در منابع باستانی یافت می شود. بنابراین، شفا دهنده چینی Hua Tuo اولین کسی بود که از طب سوزنی برای این بیماری استفاده کرد، اما این روش درمان نکرد، بلکه تنها به طور موقت سندرم درد را از بین برد. Hua Tuo توسط حاکم امپراتوری چین که از این بیماری رنج می برد اعدام شد، زیرا پزشک در هنگام شروع حمله درد صورت همراه او نبود. این درد برای فرمانده خیلی غیر قابل تحمل بود.
• نورالژی سه قلو به بیماری های ایدیوپاتیک، یعنی بیماری هایی با علت ناشناخته اشاره دارد. در مورد اینکه چه چیزی منجر به این بیماری می شود، اختلاف نظرهای زیادی در بین دانشمندان وجود دارد، اما هنوز اتفاق نظری برای آن پیدا نشده است.
• تظاهرات نورالژی سه قلو می تواند شبیه دندان درد باشد، بنابراین دندانپزشکان اغلب اولین کسانی هستند که این وضعیت را مشاهده می کنند. در این مورد، بیماران درد را در یک دندان کاملا سالم نشان می دهند؛ چنین دندانی ممکن است به اشتباه برداشته شود.
• موقعیت های استرس زا و مداخلات جراحی روی صورت و حفره دهان به فروکش موقت (تا چند ماه) سندرم درد همراه با نورالژی سه قلو کمک می کند.
• مسکن های غیر مخدر معمولی در درمان نورالژی موثر نیستند، آنها فقط می توانند به طور موقت درد را کاهش دهند و با هر دوز کمتر و کمتر کمک می کنند.
• حملات مکرر درد غیر قابل تحمل ناشی از نورالژی سه قلو می تواند وضعیت روانی بیمار را مختل کند و او را به افسردگی، ترس، حالت های پرخاشگرانه و روان پریشی سوق دهد.
• حمله درد همراه با نورالژی سه قلو می تواند حتی با یک لمس سبک، به عنوان مثال، استفاده از کرم روی صورت ایجاد شود.

اعصاب چگونه کار می کنند؟

سیستم عصبی- یکی از مهم ترین و پیچیده ترین سیستم های بدن که کلیه فرآیندهای رخ داده در بدن انسان را تنظیم، کنترل و انجام می دهد. ما نمی توانیم کاری انجام دهیم: نه حرکت کنیم، نه فکر کنیم، نه احساسات نشان دهیم، نه نفس بکشیم، نه در برابر عوامل بیگانه مقاومت کنیم، و حتی بدون مشارکت سیستم عصبی قادر به تولید مثل نیستیم.

سیستم عصبی انسان، به ویژه مغز، هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و گنجینه ای برای اکتشافات جدید و جوایز نوبل است. از این گذشته، پیش‌بینی واکنش فرد به محرک‌های مختلف در یک زمان، حتی تصور کامل توانایی‌های یک فرد، درک توانایی‌های جبرانی و ترمیمی مغز پس از آسیب‌ها، عفونت‌ها و سایر شرایط پاتولوژیک عصبی تقریباً غیرممکن است. سیستم.

و مهمترین عملکرد انسان، که توسط سیستم عصبی انجام می شود - هوش، ما را از دیگر موجودات سیاره زمین متمایز و برتر می دهد. تعداد زیادی از دانشمندان در حال کار بر روی ایجاد هوش مصنوعی هستند، اما در حال حاضر این امکان پذیر نیست؛ سیستم عصبی انسان توسط طبیعت تا کوچکترین جزئیات فکر شده و منحصر به فرد است.

ساختار سیستم عصبی

سیستم عصبی مرکزی

سیستم عصبی مرکزی در انسان توسط مغز و نخاع.

وظایف اصلی سیستم عصبی مرکزی:

• عملکرد تمام اندام ها و سیستم ها را تنظیم می کند، کار همزمان مشترک آنها را هماهنگ می کند.
• پاسخ مناسب بدن به عوامل مختلف دنیای اطراف را تضمین می کند.
• اجرای کارکردهای ذهنی، عقل، تفکر، احساسات و غیره که ما انسان ها را از سایر موجودات متمایز می کند.

ساختارهای اساسی مغز:

1. پارس سگمغز،
2. نیمکره های مغزیمغز (تلانسفالن)،
3. دی انسفالون:تالاموس، هیپوتالاموس، اپیتالاموس، غده هیپوفیز،
4. مغز میانی:سقف مغز میانی، دمگل های مغزی، قنات مغز میانی،
5. مغز عقب:پونز، مخچه، بصل النخاع.

برنج.نمایش شماتیک ساختارهای اصلی مغز.

سیستم عصبی محیطی

اعصاب محیطی شامل اعصاب جمجمه ای و نخاعی است.

وظایف اصلی سیستم عصبی محیطی:

• جمع آوری اطلاعات از محیط، و همچنین در مورد وضعیت داخلی سیستم ها و اندام های انسان،
• انتقال تکانه ها با اطلاعات به سیستم عصبی مرکزی،
• هماهنگی کار اندام های داخلی،
• انجام حرکات،
• تنظیم عملکرد سیستم گردش خون و دیگران.

بخش های سیستم عصبی محیطی:

• سیستم عصبی سوماتیک- انجام حرکات و جمع آوری اطلاعات از بیرون و داخل.
• سامانه ی عصبی خودمختار:
  • سیستم عصبی سمپاتیک -در مواقع استرس، خطر، واکنش به عوامل محیطی و محیطی داخلی فعال می شود.
  • سیستم عصبی پاراسمپاتیک -در هنگام استراحت، استراحت و خواب فعال می شود.
  • سیستم عصبی روده -مسئول عملکرد تمام قسمت های دستگاه گوارش است.

اعصاب جمجمه- اعصاب منتهی شده از مغز عمدتاً عملکرد اندام ها و عضلات سر، گردن و صورت را تنظیم می کنند.

با توجه به عملکرد آنها، اعصاب جمجمه ای را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

• اعصاب حسی- مسئول درک و انتقال تکانه های عصبی به مغز توسط حواس (شنوایی، بینایی، بویایی، چشایی، حساسیت پوست و غشاهای مخاطی) هستند.
• اعصاب حرکتی- مسئول عملکرد عضلات؛
• اعصاب مختلط– اعصابی که عملکرد حسی و حرکتی دارند.

در انسان 12 جفت عصب جمجمه ای وجود دارد. هر عصب جمجمه ای دارای هسته*های مخصوص به خود در سیستم عصبی مرکزی است که عمدتاً در دیانسفالون، مغز میانی و مغز عقبی قرار دارد.

*هسته های عصبی جمجمه- اینها تشکیلات سیستم عصبی هستند که تکانه های عصبی را به سیستم عصبی محیطی، یعنی اعصاب جمجمه ای دریافت و منتقل می کنند.

اعصاب زیر میکروسکوپ

نورون (سلول عصبی یا نوروسیت)- یک واحد ساختاری از سیستم عصبی است، این سلول ها بسیار تخصصی هستند، قادر به بازتولید و انتقال تکانه های عصبی هستند که در ویژگی های خود بسیار شبیه به موارد الکتریکی هستند.

اندازه نورون ها بسته به عملکرد و نوع، به طور متوسط ​​از 10 تا 30 میکرومتر (حداقل 3، حداکثر 120 میکرومتر) متفاوت است.

"سلول های عصبی بهبود نمی یابند!" - حقیقت یا افسانه؟

هر کدام از ما چند بار این عبارت را از زبان پزشکان، معلمان، والدین شنیده ایم. اما در سال 1999، دانشمندان آمریکایی تا حدی این افسانه را رد کردند. الیزابت گولد و چارلز گراس ثابت کردند که سیستم عصبی مرکزی هر روز هزاران نورون جدید را در طول زندگی تولید می کند، آنها پیشنهاد می کنند که به واسطه این سلول های جدید، حافظه فرد بهبود می یابد، مهارت ها و دانش جدیدی پدیدار می شود. یعنی اینها برگه های کاغذ سفیدی هستند که روی آن هر شخصی چیز جدیدی برای خودش می نویسد. تحقیقات هنوز در این راستا در حال انجام است؛ هیچ کس نمی داند که جهان علمی را به کجا خواهد برد، اما به احتمال زیاد این مطالعات درک ما را از عملکرد سیستم عصبی تغییر خواهد داد. و شاید اکتشافات جدید به یافتن درمان‌های مؤثر برای بیماری‌هایی که در حال حاضر غیرقابل برگشت تلقی می‌شوند، مانند مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، سندرم آلزایمر و غیره کمک کند.

ساختار نورون ها

یک نورون از چه چیزی تشکیل شده است؟

• فرآیندهای دندریتیک– دریافت تکانه‌ها از سلول‌های دیگر، معمولاً شکلی منشعب دارند (مانند درخت، هر شاخه به شاخه‌هایی تقسیم می‌شود). یک نورون معمولاً حاوی تعداد زیادی دندریت است، اما در برخی سلول‌ها این فرآیند می‌تواند منفرد باشد (به عنوان مثال، نورون‌های شبکیه که تکانه‌ها را به گیرنده‌های نوری چشم منتقل می‌کنند).
• بدن نورون (سوما)با هسته و سایر اندامک ها. بدن نورون توسط دو لایه چربی (غشاء چربی)، یک لایه پروتئینی و تجمعی از پلی ساکاریدها (کربوهیدرات ها) پوشیده شده است. به لطف این ساختار غشای سلولی، بدن نورون قادر به پردازش تکانه های عصبی است و تجمع تکانه در آن اتفاق می افتد.
  سوما همچنین تغذیه سلول را تامین می کند و مواد زائد را از آن خارج می کند.
• تپه آکسون- بخشی از بدن نورون که آکسون نورون از آن خارج می شود؛ عملکرد این ساختار تنظیم انتقال یک تکانه عصبی به آکسون، یعنی تحریک آکسون است.
• فرآیند آکسون- یک فرآیند طولانی که از طریق آن اطلاعات به نورون های دیگر منتقل می شود. هر نورون دارای یک آکسون است که هر چه طولانی تر باشد، تکانه عصبی سریعتر منتقل می شود. بخش‌های انتهایی آکسون‌ها به شاخه‌های انتهایی تقسیم می‌شوند؛ آن‌هایی که به سلول‌های عصبی دیگر متصل می‌شوند. آکسون ممکن است با یا بدون غلاف میلین پوشیده شده باشد.
• غلاف میلینعایق الکتریسیته است؛ غشایی متشکل از لیپیدها و پروتئین ها. از سلول های گلیال (سلول های شوان در سیستم عصبی محیطی و الیگودندروسیت ها در سیستم عصبی مرکزی) تشکیل شده است که به صورت مارپیچی آکسون را در بر می گیرد. بین سلول های گلیال شکاف هایی وجود دارد - رهگیری های روانجه که با میلین پوشانده نشده اند. به لطف میلین، تکانه های الکتریکی به سرعت در طول اعصاب منتقل می شوند.

با اختلالات مرتبط با تخریب غلاف میلین، بیماری های شدید ایجاد می شود - مولتیپل اسکلروزیس، اسکلروز منتشر، انسفالوپاتی، عصبی-ایدز و سایر شرایط.

انواع نورون ها، بسته به عملکردهای انجام شده:

• نورون های حرکتی -انتقال تکانه ها از سیستم عصبی مرکزی به اعصاب محیطی عضلات،
• نورون های حسی -تکانه ها را از محیط اطراف یا درونی تبدیل کرده و به سیستم عصبی مرکزی منتقل می کند.
• نورون های داخلی –نورون هایی که تکانه ها را از یک نورون به نورون دیگر منتقل می کنند، عمدتاً نورون های داخلی توسط سلول های عصبی سیستم عصبی مرکزی نشان داده می شوند.

رشته های عصبی- آکسون های نورون ها

اعصاب- انباشتگی (بسته نرم افزاری) رشته های عصبی.

اتصالات نورونی

نورون ها به یکدیگر متصل می شوند و سیناپس ها را تشکیل می دهند. از طریق آنها، یک سلول عصبی (انتقال دهنده) یک تکانه عصبی را به سلول عصبی دیگر منتقل می کند (دریافت کننده).

سیناپس همچنین می تواند یک سلول عصبی را با سلول های بافت عصب شده (عضله، غده، اندام) متصل کند.

مغز و نخاع مجموعه وسیعی از نورون های به هم پیوسته هستند که رابطه بسیار پیچیده ای دارند.

اجزای یک سیناپس:

• آکسون نورون انتقال دهنده(پایان پیش سیناپسی آن) قادر به تحریک تولید فرستنده های شیمیایی خاص - فرستنده است. واسطه های سیستم عصبی (انتقال دهنده های عصبی، انتقال دهنده های عصبی) در وزیکول های سیناپسی پایانه پیش سیناپسی تولید می شوند.
• شکاف سیناپسی، یک ضربه از طریق آن منتقل می شود.
• بخش پذیرنده سلول- یا گیرنده های هر سلول پذیرنده. گیرنده ها می توانند در دندریت، آکسون یا بدن یک نورون، روی غشای سلول های حساس عضلات، اندام های داخلی، اندام های حسی، غدد و غیره قرار گیرند.

گروه های انتقال دهنده های عصبی (نروترنسمیترها):

• مونوآمین ها:هیستامین، سروتونین؛
• آمینو اسید:اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA)، گلیسین، گلوتامیک و اسیدهای آسپارتیک؛
• کاتکولامین ها:آدرنالین، نوراپی نفرین، دوپامین؛
• سایر انتقال دهنده های عصبی:استیل کولین، تورین، ATP و غیره

چگونه یک تکانه عصبی منتقل می شود؟

تیک عصبی– این الکتریسیته طبیعی است که از سیم های الکتریکی (اعصاب) در جهات مختلف و در طول مسیرهای مشخصی عبور می کند. این الکتریسیته (تکانه) منشأ شیمیایی دارد و با کمک واسطه‌های سیستم عصبی و یون‌ها (عمدتاً سدیم و پتاسیم) انجام می‌شود.

مراحل تشکیل و انتقال تکانه های عصبی:

1. تحریک یک نورون.
2. با روشن کردن پمپ سدیم پتاسیم، یعنی سدیم از طریق کانال های سدیمی خاص به داخل سلول تحریک شده حرکت می کند و پتاسیم از طریق کانال های پتاسیم از سلول خارج می شود.
3. ایجاد اختلاف پتانسیل بین غشاهای سیناپس (دپلاریزاسیون).
4. تشکیل یک تکانه عصبی - پتانسیل عمل.
5. انتقال تکانه های عصبی در طول رشته های عصبی از طریق سیناپس ها:
   • ترشح انتقال دهنده های عصبی در وزیکول های سیناپسی پایانه انتقال دهنده،
   • انتشار واسطه ها (یا موادی که آنها را از بین می برند - در فرآیند مهار) به شکاف سیناپسی،
   • تحریک دپلاریزاسیون سلول دریافت کننده (بازکردن کانال های سدیم و پتاسیم) - در هنگام تحریک رشته عصبی، یا هایپرپلاریزاسیون (بستن کانال های سدیم-پتاسیم) در طول مهار ** ,
   • انتقال تکانه بیشتر در طول رشته های عصبی به سیستم عصبی مرکزی یا اندام عصب شده.

**همه فرآیندهای تحریک سیستم عصبی همیشه با فرآیندهای بازداری متناوب می شونداین فرآیندها در آکسون و بدنه نورون با کمک انتقال دهنده های عصبی خاصی که اثر مهاری دارند تنظیم می شوند.

سرعت انتقال تکانه های عصبی در طول رشته های عصبی پوشیده شده با میلین 2-120 متر بر ثانیه است.

علاوه بر انتقال جریان عصبی از طریق سیناپس ها، امکان انتشار مستقیم یک تکانه از طریق تماس، بدون مشارکت واسطه ها، با آرایش متراکم سلول های عصبی وجود دارد.

جالب هست!می‌توانید این ویدیو را تماشا کنید: «جایگاه باورنکردنی در اطراف ماست. سیستم عصبی".

رفلکس- این واکنش بدن به هر عامل تحریک کننده از داخل یا خارج بدن است. سیستم عصبی مرکزی لزوماً در این فرآیند دخالت دارد.

رفلکس اساس عملکرد سیستم عصبی است؛ تقریباً تمام فرآیندهای عصبی با کمک رفلکس ها اتفاق می افتد.

در طی فرآیند رفلکس، یک تکانه عصبی از یک قوس بازتابی عبور می کند:

• گیرنده های سلول ها، اندام ها و بافت های خاص،
• رشته‌های عصبی حسی تشکیل می‌شوند و تکانه‌های عصبی را از اندام‌های عصبی منتقل می‌کنند.
• تجزیه و تحلیل تکانه ها در سیستم عصبی مرکزی،
• فیبرهای عصبی حرکتی تکانه ها را به اندام های عصب دهی شده منتقل می کنند - پاسخی به یک محرک.

رفلکس ها عبارتند از:

• مشروط،
• بدون قید و شرط

سیستم عصبی بالاتر، قشر مغز، لزوماً در یک رفلکس شرطی (جایی که تصمیم گیری می شود) شرکت می کند و رفلکس های بدون شرط بدون مشارکت آن تشکیل می شوند.

این رفلکس ها به عنوان یک واکنش خودکار به عوامل خارجی و داخلی ایجاد می شوند. واکنش های بدون قید و شرط توانایی فرد را برای حفظ خود، سازگاری با شرایط محیطی، تولید مثل و حفظ هموستاز - پایداری وضعیت درونی بدن - اعمال می کند. آنها از نظر ژنتیکی تعیین می شوند و از نسلی به نسل دیگر منتقل می شوند.

نمونه هایی از رفلکس های بدون شرط:مکیدن شیر مادر توسط نوزاد تازه متولد شده، غرایز جنسی، مادری و غیره، پلک زدن در هنگام خطر آسیب چشم، سرفه و عطسه هنگام ورود ذرات خارجی به مجاری تنفسی و غیره.

عصب سه قلو

عصب سه قلو پنجمین جفت اعصاب جمجمه ای است. این نام خود را به دلیل وجود سه شاخه:

• شاخه چشم پزشکی (برتری)،
• شاخه فک بالا (وسط)،
• شاخه فک پایین (پایین).

قبل از اینکه عصب سه قلو از جمجمه خارج شود، عصب یک گانگلیون عصبی بزرگ - گانگلیون سه قلو*** را تشکیل می دهد.

ویژگی های عصب سه قلو

گزینه ها	مشخصه
	عصب باصره	عصب فک بالا	عصب فک پایین
نوع اعصاب	حساس	حساس	عصب مختلط، حاوی فیبرهای حسی و حرکتی است
چه چیزی را عصب می کند؟	پوست نواحی پیشانی، گیجگاهی و جداری، پشت بینی، پلک (بالایی)، بخشی از غشای مخاطی بینی و سینوس ها، مردمک چشم، غدد نیمه اشکی، تا حدی مننژ	پوست پلک (پایین)، لب بالا و کنار صورت، دندان های بالا	الیاف حساس- پوست فک پایین، حفره دهان (غشای مخاطی گونه ها، ناحیه زیر زبانی، قسمتی از زبان)، آلوئول دندان ها، غدد بزاقی، رشته های تمپان گوش و سخت شامه. الیاف موتور– ماهیچه های جونده صورت، یعنی: عضله معده (واقع در ناحیه زیر زبانی)، ماهیچه های ناخنک و تمپورال.
توابع اصلی	حساسیت پوست، تنظیم تولید اشک، حساسیت مننژها	حساسیت پوست	حساسیت مخاط دهان و پوست، حساسیت مننژها، عصب دهی دندان ها مشارکت در عمل جویدن، عصب دهی غدد بزاقی، درک صداها توسط سیم طبل عضو حساس گوش است.
محل خروج از جمجمه	دیواره بیرونی مدار.	سوراخ گرد - در زیر حفره چشم قرار دارد.	فورامن بیضی - در زیر حفره چشم قرار دارد.
شاخه های اصلی عصب	عصب اشکی، عصب پیشانی، عصب نااجتماعی برنج. شماره 1	شاخه های گرهی، اعصاب زیگوماتیک: زیگوماتیک-تمپورال و زیگوماتیک-صورتی، اعصاب infraorbital (یکی از شاخه ها آلوئول فوقانی فوقانی و خلفی است). برنج. شماره 1	شاخه مننژ، عصب جونده، اعصاب عمیق تمپورال اعصاب ناخنک، عصب باکال، گوش و تمپورال، زبانی، آلوئولار تحتانی برنج. شماره 2
عقده های عصبی** که توسط عصب سه قلو تشکیل شده است	گره مژه: عصب چشمی (جفت سوم اعصاب جمجمه)، عصب نااجتماعی	گره پتریگوپالاتین: شاخه های گرهی، شاخه های سمپاتیک و پاراسمپاتیک اعصاب بزرگتر و عمیق پتروسال (شاخه های عصب میانی مربوط به اعصاب جمجمه ای).	گره گوش: عصب پتروزال کوچکتر (شاخه عصب گلوفارنکس - IX جفت اعصاب جمجمه)، عصب فک پایین گره زیر فکی: عصب لینگوال (شاخه ای از عصب فک پایین) شاخه هایی که غدد بزاقی را عصب دهی می کنند الیاف رشته درام
هسته ها در مغز	الیاف موتوراعصاب سه قلو در پونز (مغز عقبی) قرار دارند - هسته های حرکتی عصب سه قلو. الیاف حساسعصب سه قلو از دمگل های مغزی عبور می کند و توسط هسته های حسی در مغز نشان داده می شود: هسته های مسیر حسی برتر، در حوضچه های مغز قرار دارند، هسته های دستگاه نخاعیدر بصل النخاع قرار دارند هسته های دستگاه مغز میانیدر مغز میانی نزدیک قنات و تا حدی در حوض های مغز عقبی قرار دارند.

***گره های عصبی یا عقده ها- تجمع بافت عصبی حاوی رشته های عصبی و مراکز عصبی، دو یا چند رشته عصبی را به هم متصل می کند، تکانه ها را هم از انتهای و هم از سیستم عصبی مرکزی دریافت می کند (جریان های صعودی و نزولی).

برنج. شماره 1:عصب چشم و فک بالا و شاخه های آنها.

برنج. شماره 2:عصب فک پایین و شاخه های آن.

علل نورالژی سه قلو

با توجه به مکانیسم وقوع نورالژی سه قلو، این آسیب شناسی می تواند اولیه یا واقعی (آسیب جدا شده به عصب سه قلو) یا ثانویه (تظاهر نورالژی به عنوان علامت بیماری های سیستمیک سیستم عصبی) باشد.

علت دقیق ایجاد نورالژی سه قلو مشخص نیست، همانطور که در بالا ذکر شد، این یک بیماری ایدیوپاتیک است. اما عواملی وجود دارند که اغلب منجر به ایجاد این بیماری می شوند.

عواملی که در ایجاد نورالژی سه قلو نقش دارند:

1. فشرده سازی عصب سه قلودر جمجمه یا شاخه های آن پس از خروج از جمجمه:
   • اتساع عروق مغزی: آنوریسم (اتساع پاتولوژیک عروق خونی)، آترواسکلروز، سکته های هموراژیک و ایسکمیک، افزایش فشار داخل جمجمه در نتیجه استئوکندروز ستون فقرات گردنی، ناهنجاری های مادرزادی رشد عروقی و غیره - شایع ترین علت ایجاد نورالژی سه قلو،
   • تشکیلات تومورناحیه مغز یا صورت در امتداد شاخه های عصب سه قلو،
   • صدماتو اسکارهای پس از سانحه،
   • صدمات در ناحیه مفصل فک و گیجگاهی،
   • تکثیر بافت همبند(چسبندگی) در نتیجه یک فرآیند التهابی عفونی، اسکلروز با آسیب به غلاف میلین رشته های عصبی.
   • ناهنجاریهای مادرزادیتوسعه ساختارهای استخوانی جمجمه
2. ضایعات عصبی ویروسی:عفونت تبخال، فلج اطفال، عصبی-ایدز.
3. بیماری های سیستم عصبی:
   • اسکلروز چندگانه،
   • فلج مرکزی نوزادان (CP)
   • مننژیت، مننژوانسفالیت (ویروسی، سلی)،
   • انسفالوپاتی ناشی از صدمات سر، فرآیندهای عفونی، هیپوکسی (کمبود اکسیژن در مغز)، کمبود مواد مغذی،
   • تومورهای مغزی و اختلالات گردش خون در ناحیه هسته ها و رشته های عصب سه قلو و غیره.
4. علل ادنتوژنیک(مربوط به دندان):
   • پر کردن یا کشیدن دندان "ناموفق" یا سایر مداخلات جراحی در صورت و حفره دهان.
   • واکنش به بیهوشی کانال های دندانی،
   • آسیب فک با آسیب به دندان ها،
   • شار دندانی

عواملی که خطر ابتلا به نورالژی سه قلو را افزایش می دهند:

• سن بالای 50 سال،
• اختلالات روانی،
• خستگی مزمن،
• فشار،
• هیپوترمی صورت (به عنوان مثال، در یک پیش نویس)،
• آویتامینوز (کمبود ویتامین B)
• اختلالات متابولیک: نقرس، دیابت، بیماری های تیروئید و سایر آسیب شناسی های غدد درون ریز،
• کرم ها (کرم ها)
• گرسنگی، اختلال در جذب مواد مغذی در روده، پرخوری عصبی، بی اشتهایی،
• التهاب همراه با تورم غشای مخاطی فک بالا و سایر سینوس های پارانازال (سینوزیت مزمن)،
• فرآیندهای التهابی و زخم (آبسه، بلغم) در حفره دهان - التهاب لثه، پالپیت،
• چروک شدن استخوان های جمجمه به ویژه فک ها (استئومیلیت)
• بیماری های عفونی حاد و مزمن با مسمومیت شدید: مالاریا، سیفلیس، سل، بروسلوز، بوتولیسم، کزاز و غیره.
• بیماری های خود ایمنی،
• بیماری های آلرژیک شدید

مکانیسم توسعه (پاتوژنز) نورالژی سه قلو

پاتوژنز ایجاد نورالژی سه قلو سالهاست که توسط بسیاری از دانشمندان در سراسر جهان مورد بحث قرار گرفته است. بسته به دلایلی که در بروز نورالژی سه قلو نقش داشته است، دو نظریه های مکانیسم توسعه آن:

و اگرچه در هر نظریه "نقاط تاریک" وجود دارد، فرض بر این است که هر دو مکانیسم برای ایجاد سندرم درد اتفاق می افتد، یعنی آنها به طور متوالی از یکدیگر پیروی می کنند. به همین دلیل است که درمان نورالژی سه قلو باید به طور جامع با هدف بازیابی غلاف میلین رشته های عصبی و مهار فرآیندهای عصبی در مغز انجام شود.

علائم نورالژی سه قلو

علامت اصلی نورالژی سه قلو درد در صورت است، اما تظاهرات و عوارض دیگری از این بیماری وجود دارد که باعث ناراحتی مانند درد غیرقابل تحمل نمی شود، اما ممکن است علاوه بر آن نشان دهنده نورالژی سه قلو باشد.

علامت	چگونه آشکار می شود؟	چه زمانی علامت ایجاد می شود؟
درد صورت	سندرم درد معمولاً فقط در یک نیمه صورت خود را نشان می دهد. درد حمله‌ای است یا به آن حمله‌ای نیز می‌گویند؛ حملات با دوره‌های آرامش جایگزین می‌شوند. درد غیرقابل تحمل، تیراندازی در طبیعت است و اغلب با شوک الکتریکی مقایسه می شود. در این لحظات، بیمار در موقعیتی که حمله شروع شده یخ می زند، سعی می کند حرکت نکند و دست های خود را در محل درد به هم می بندد. حملات درد معمولاً از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. دوره های آرام می تواند از چند ساعت تا چند ماه متغیر باشد. گاهی اوقات، با یک دوره غیر معمول یا یک دوره طولانی مدت پیشرفته بیماری، درد در ناحیه صورت و سر تقریبا ثابت است. با طول مدت بیماری، مدت حملات افزایش می یابد و دوره بهبودی کوتاه می شود.	درد معمولاً پس از قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده ظاهر می شود. مناطقی روی صورت وجود دارد که به اصطلاح مناطق ماشه ای نامیده می شوند (در ادبیات می توانید اصطلاح مناطق algogenic را پیدا کنید) که با تحریک جزئی می تواند یک حمله دردناک شروع شود. علاوه بر این، تأثیر خشن روی این نقاط در طول حمله اغلب منجر به تسکین آن (توقف) می شود. محلی سازی نقاط ماشه فردی است: لب ها، بال های بینی، قوس ابرو، قسمت میانی چانه محل اتصال فک ها (مفصل فک و گیجگاهی)، گونه ها، کانال شنوایی خارجی، حفره دهان: دندان ها، سطح داخلی گونه ها، لثه ها، زبان. درد می تواند هم با ضربات قوی و سایر عوامل تحریک کننده شدید در ناحیه این نقاط و هم با تحریک جزئی مناطق ماشه ای رخ دهد: فریاد زدن، لبخند، خنده، صحبت، جویدن، خوردن، تغییر در دمای هوا، بادکش، خمیازه کشیدن، عطسه کردن، تمیز کردن دندان، شستشو، استفاده از کرم، آرایش، اصلاح و غیره برنج.مناطق محرک احتمالی برای نورالژی سه قلو.
	محلی سازی درد**** ناحیه گیجگاهی-پاریتال سر، پلک ها و ناحیه اطراف کره چشم، بینی، سر به طور کلی.	با آسیب به شاخه چشمی عصب سه قلو.
	دندان های بالا، فک بالا، لب بالا و گونه.	با آسیب به شاخه ماگزیلاری عصب سه قلو.
	دندان های پایین، فک پایین، لب پایین، ناحیه پاروتید قدامی.	با آسیب به شاخه فک پایین عصب سه قلو.
	تمام نیمه صورت	با آسیب به تمام شاخه های عصب سه قلو و با علت مرکزی نورالژی (تومورهای مغزی و غیره).
قرمزی صورت و صلبیه، افزایش ترشح بزاق، اشک ریزش، ظاهر شدن ترشحات مخاطی از بینی	این علائم در سمت آسیب دیده موضعی می شوند و در طول یک حمله دردناک ظاهر می شوند.	پرخونی صورت و افزایش تولید غدد بزاقی، اشکی و غدد مخاطی بینی با اختلالات سیستم عصبی خودمختار همراه است که شاخه های آن بخشی از رشته های حسی شاخه های عصب سه قلو هستند.
انقباض عضلات صورت	لرزش عضلانی شبیه تشنج های موضعی خفیف یا تیک های عصبی است و در پس زمینه درد رخ می دهد. در این حالت جویدن و ماهیچه های صورت درگیر می شوند. ممکن است باریک شدن شکاف کف دست در سمت آسیب دیده همراه با اسپاسم پلک ها وجود داشته باشد.	انقباض عضلانی با گسترش رفلکس افزایش تحریک پذیری به فیبرهای حرکتی عصب سه قلو و سایر اعصاب جمجمه ای که توسط عضلات صورت عصب می شوند، همراه است. عکس یک بیمار در هنگام حمله نورالژی سه قلو.
اختلالات روانی	بیمار تحریک پذیر می شود، احساس ترس و اضطراب ظاهر می شود. هنگامی که خندیدن، صحبت کردن یا خوردن منجر به ایجاد درد می شود، بیمار کناره گیری می کند، سکوت می کند و از خوردن امتناع می کند. در موارد شدید، تمایل به خودکشی (میل به خودکشی) ممکن است رخ دهد.	اختلالات روانی در بیمار در پس زمینه حملات مکرر ناتوان کننده درد غیرقابل تحمل، طول مدت بیماری (سالها)، وقوع حملات در پس زمینه عوامل جزئی تحریک کننده مناطق ماشه ایجاد می شود. بیماران دچار بی تفاوتی، روان پریشی، فوبیا، افسردگی و غیره می شوند.
از دست دادن حساسیت صورت (پارستزی)	احساس سوزن سوزن شدن، خزیدن در سمت آسیب دیده. ممکن است درد مبهم و دردناکی ظاهر شود که یادآور دندان درد ناشی از پوسیدگی و پالپیت است (که بیماران را به دندانپزشک می‌آورد). گاهی اوقات عدم حساسیت پوستی در امتداد شاخه های عصب سه قلو وجود دارد.	این علامت در یک سوم بیماران رخ می دهد و معمولاً منادی یک حمله دردناک آینده است (چند روز یا چند ماه قبل از پاروکسیسم). پارستزی با آسیب گسترده به غلاف میلین رشته های عصبی همراه است که منجر به اختلال در حساسیت آنها در جهت افزایش تحریک و اختلال در هدایت تکانه های عصبی در امتداد رشته های عصبی حساس می شود.
اختلال در گردش خون و تخلیه لنفاوی (تغییرات تغذیه ای)	عدم تقارن صورت، گوشه بلند دهان (خنده) افتادگی ابرو، پلک بالا، تنش عضلانی در سمت سالم صورت، پوست خشک، پوسته پوسته شدن، ظهور چین و چروک، ریزش مژه، ابرو، از دست دادن دندان (بیماری پریودنتال)، طاسی در ناحیه گیجگاهی و پیشانی، سفیدی موضعی مو، ضعف عضلات جونده	اختلالات تروفیک در امتداد عصب سه قلو می تواند پس از چندین سال بیماری رخ دهد. به دلیل نقض عصب عضلات و پوست صورت توسط عصب سه قلو، حملات درد طولانی مدت و مکرر، اختلال در گردش خون و جریان لنفاوی در نیمه آسیب دیده صورت وجود دارد. این منجر به سوء تغذیه بافتی (کمبود اکسیژن و مواد مغذی) می شود. برای اینکه ناحیه ماشه ای را تحریک نکند، بیمار از قسمت دردناک صورت خود مراقبت می کند: سمت سالم را می جود، لبخند نمی زند، دهان خود را کاملا باز نمی کند و غیره. با گذشت زمان، این امر منجر به آتروفی ماهیچه های جویدنی و صورت (کاهش بافت عضلانی، کاهش عملکرد آنها) می شود که به نوبه خود منجر به اختلال در تروفیسم عضلات و پوست صورت می شود. عکس بیمار مبتلا به آتروفی عضلات صورت در سمت راست.

****نورالژی سه قلو معمولاً در یک طرف ایجاد می شود و اغلب سمت راست است. با پیشرفت بیماری، محل درد تغییر نمی کند. تنها با آسیب شناسی های شدید مغز، در طول زمان این امکان وجود دارد که روند به نیمه دوم صورت گسترش یابد.

تشخیص نورالژی سه قلو

معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب

1. تاریخچه زندگی:وجود عوامل و بیماری هایی که می توانند باعث نورالژی سه قلو شوند (تومورها، آسیب شناسی عروقی مغز، بیماری های قبلی، مداخلات جراحی در حفره دهان یا روی صورت و غیره).
2. سابقه بیماری:
   • شروع بیماری حاد، ناگهانی است، بیماران به وضوح به یاد می آورند که اولین حمله درد ناشی از کی، کجا و تحت چه شرایطی شروع شد.
   • حملات درد متناوب با دوره های بهبودی،
   • سندرم درد باعث تحریک حتی جزئی یکی از مناطق ماشه ای عصب سه قلو می شود.
   • فرآیند یک طرفه
   • درد با داروهای ضد التهاب و ضد درد تسکین نمی یابد.
3. شکایاتبرای حملات درد حاد غیر قابل تحمل که به طور ناگهانی پس از تحریک نواحی ماشه ای ظاهر می شود و ظهور سایر علائم نورالژی سه قلو (در جدول بالا نشان داده شده است).
4. معاینه عینی در طول دوره بینایی:
   • حالت عمومیمعمولاً رضایت بخش است، هوشیاری حفظ می شود، واکنش های عصبی و اختلال در وضعیت روانی بیمار امکان پذیر است.
   • پس از معاینه بیمار نمیذاره صورتت رو لمس کنیدر ناحیه مناطق ماشه ای، او خود به آنها اشاره می کند، بدون اینکه انگشت خود را به پوست یا غشای مخاطی برساند.
   • پوست اغلب بدون تغییر استبا یک دوره شدید طولانی مدت بیماری، خشکی پوست، وجود لایه برداری، چین و چروک، عدم تقارن صورت، افتادگی پلک فوقانی و سایر علائم آتروفی عضلات صورت امکان پذیر است. غشاهای مخاطی قابل مشاهده تغییر نمی کنند.
   • گاهی اوقات اختلال در حساسیت پوست صورت (پارستزی) وجود دارد.
     از اندام های داخلی(سیستم های قلبی عروقی، تنفسی، گوارشی و سایر سیستم های بدن) معمولاً هیچ تغییر پاتولوژیکی در طول معاینه تشخیص داده نمی شود.
   • وضعیت عصبیدر بیماران مبتلا به نورالژی سه قلو بدون آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی، تغییر نمی کند. هیچ رفلکس پاتولوژیک یا نشانه ای از التهاب غشای مننژ (نشانه های مننژ) وجود ندارد.
   با آسیب شناسی مغزی، علائم ضایعات کانونی ممکن است ظاهر شود (به عنوان مثال، افتادگی پلک فوقانی یا پتوز، تفاوت مردمک یا آنیزوکوری، علائم اختلال در جهت گیری بیمار در فضا، تغییر در فرکانس و کیفیت تنفس، فلج روده و غیره. علائم عصبی خاص آسیب به مغز میانی و عقبی). شناسایی این علائم نیاز به بررسی ابزاری اجباری بیشتر مغز دارد.
5. معاینه عینی بیمار در هنگام حمله درد حمله ای:
   • دردپس از قرار گرفتن در معرض مناطق ماشه ای عصب سه قلو رخ می دهد و خود سندرم درد فقط در امتداد شاخه های عصب سه قلو گسترش می یابد.
   • موقعیت بیمار:یخ می زند یا سعی می کند عضلات صورت خود را با دستانش کشش دهد، به پرسش ها پاسخ نمی دهد یا با عبارات کوتاه پاسخ نمی دهد. بیمار بسیار ترسیده و رنج کشیده به نظر می رسد.
   • روی پوستعرق (عرق) روی صورت ظاهر می شود، پوست ناحیه آسیب دیده صورت و غشای مخاطی صلبیه قرمز می شود، اشکی ممکن است، بیمار اغلب به دلیل افزایش ترشح بزاق قورت می دهد، ممکن است ترشحات مخاطی از بینی ظاهر شود. یک جریان
   • ظاهر احتمالی تکان دادن تشنجیعضلات صورت در یک طرف
   • نفسفشار خون بیمار کاهش می یابد یا بیشتر می شود.
   • نبضمکرر می شود (بیش از 90 در دقیقه)، فشار خون تغییر نمی کند یا کمی افزایش می یابد.
   با فشار دادن بر روی نقاط ماشه ای عصب سه قلو می توان حمله درد را به طور موقت متوقف کرد.
   
   • هنگام انجام محاصره نووکائینعصب سه قلو (معرفی نووکائین در امتداد شاخه های عصب سه قلو، اساساً اینها نقاط ماشه ای هستند) حمله به طور موقت متوقف می شود.

تشخیص بر اساس شکایات خاص، وجود مناطق ماشه ای، موضعی شدن درد در امتداد شاخه های عصب سه قلو، ظهور علائم فوق در هنگام حمله، معاینه عینی و داده های تشخیصی ابزاری انجام می شود.

روش تحقیق ابزاری

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از مغز و نخاع
MRI –اکثر آموزندهروشی برای مطالعه ساختارهای مغز، عروق آن، هسته ها و شاخه های اعصاب جمجمه ای.

این روش بصری است (یعنی تصویر سه بعدی دقیقی روی صفحه و روی کاغذ می گیریم) با این حال برخلاف روش های اشعه ایکس، MRI بر اساس مغناطیسی است تا تشعشع. یعنی برای بیمار بی خطر است.

اگر مشکوک به نورالژی سه قلو باشد، MRI برای شناسایی یا حذف تومورهای مغزی، بیماری عروقی، وجود اسکلروز منتشر یا مولتیپل اسکلروزیس و سایر علل احتمالی بیماری ضروری است.

برای مطالعه دقیق تر آسیب شناسی عروق مغزی، MRI با وارد کردن ماده حاجب به عروق (آنژیوگرافی) استفاده می شود.

معایب روش:

• هزینه بالای تحقیق؛
• موارد منع مصرف: وجود اجسام فلزی در بدن (بقایای قطعات، ضربان سازها، صفحات فلزی که برای استئوسنتز برای شکستگی های پیچیده استخوان استفاده می شود، دندان مصنوعی فلزی، تاج)، بیماری های روانی شدید، کلاستروفوبیا.

توموگرافی کامپیوتری (CT)

سی تی- یک روش تشخیصی اشعه ایکس که امکان تجسم لایه به لایه ساختارهای مغز و نخاع را فراهم می کند. از نظر محتوای اطلاعات، کمی پایین تر از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است، زیرا MRI به شما امکان می دهد یک تصویر سه بعدی ایجاد کنید و CT به شما امکان می دهد یک تصویر دو بعدی ایجاد کنید. CT می تواند بیماری های سیستم عصبی مرکزی را که می تواند منجر به ایجاد نورالژی سه قلو شود، شناسایی کند.

عیب اصلی توموگرافی کامپیوتری قرار گرفتن در معرض تابش زیاد و هزینه بالا است (اما روش CT در دسترس‌تر و ارزان‌تر از MRI ​​است).

الکترونوروگرافی

الکترونوروگرافی –روشی ابزاری برای مطالعه سیستم عصبی که به فرد اجازه می دهد تا سرعت جریان الکتریکی (تکانه) را در امتداد رشته های عصبی اعصاب محیطی تعیین کند.

الکترونوروگرافی چه چیزی را نشان می دهد؟

• وجود آسیب عصبی،
• سطح آسیب (یعنی دقیقاً کجا)،
• پاتوژنز ضایعه (آسیب به غلاف میلین یا آسیب به آکسون)،
• شیوع فرآیند

چه تغییراتی را می توان در نورالژی سه قلو تشخیص داد؟

• میلین زدایی(آسیب به غلاف میلین آکسون ها)، که یک عامل کلیدی در پاتوژنز نورالژی سه قلو است،
• سایر تغییرات عصبی، مشخصه سایر ضایعات عصبی است که باعث تمایز بیماری های سیستم عصبی می شود.

الکترونورومیوگرافی (ENMG)

ENMG- نوعی الکترونوروگرافی، به شما امکان می دهد سرعت عبور جریان الکتریکی را در امتداد یک عصب محیطی با مطالعه موازی واکنش عضلاتی که توسط این عصب عصب دهی می شوند، مطالعه کنید.

علاوه بر آن پارامترهایی که الکترونوروگرافی نشان می دهد، ENMG تحمل درد و آستانه حساسیت مناطق محرک احتمالی عصب سه قلو، و همچنین درجه انقباض فیبرهای عضلانی در پاسخ به افزایش تحریک عصبی را نشان می دهد.

الکتروانسفالوگرافی (EEG)

EEG- روشی برای تشخیص سیستم عصبی که در آن یک دستگاه الکتروانسفالوگرافی ویژه فعالیت الکتریکی بیولوژیکی مغز را ثبت می کند و آنها را به شکل منحنی نشان می دهد. این روش به شما امکان می دهد ساختارهایی را شناسایی کنید که از طریق آنها عبور تکانه ها مختل می شود.

چه چیزی توسط EEG در طول حمله حمله عصبی نورالژی سه قلو آشکار می شود؟

• تغییر منحنی ها در نوع همگام یا غیر همگام،
• نشانه های کانون های صرع در مغز عقب و مغز میانی، در محل هسته های عصب سه قلو.

مشاوره اضافی با متخصصین باریک برای نورالژی سه قلو

• گوش و حلق و بینی - شناسایی و در صورت لزوم درمان بیماری های مزمن نازوفارنکس ضروری است.
• جراح مغز و اعصاب - هنگام شناسایی آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی، که می تواند منجر به ایجاد نورالژی شود، لازم است در مورد نیاز به درمان جراحی تصمیم گیری شود.
• دندانپزشک - برای انجام تشخیص افتراقی نورالژی سه قلو با بیماری های دندانی و در صورت لزوم، ضدعفونی حفره دهان.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی

با نورالژی سه قلو، تشخیص آزمایشگاهی چندان آموزنده نیست؛ معمولاً پارامترهای بیوشیمیایی خون و سایر مایعات بیولوژیکی طبیعی هستند. در حال حاضر، هیچ شاخص آزمایشگاهی خاصی وجود ندارد که نشان دهنده نورالژی، به طور کلی، از جمله نورالژی سه قلو باشد.

اما در حین مصرف داروها برای درمان نورالژی، لازم است میزان تحمل آنها را کنترل کرد. برای انجام این کار، مطالعات بیوشیمیایی کبد، تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون به صورت دوره ای انجام می شود.

در صورت وجود علائم التهاب غشای مننژیال (علائم مننژ)، انجام پونکسیون نخاعی و سپس آزمایش آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی (CSF) ضروری است. این برای حذف مننژیت ضروری است.

در صورت بروز ضایعات تبخال عصب سه قلو، نظارت بر سطح ایمونوگلوبولین های A، M، G تا هرپس نوع I، II، III ضروری است.

درمان نورالژی سه قلو

درمان نورالژی سه قلو باید جامع باشد:

• از بین بردن عللی که باعث ایجاد نورالژی سه قلو شده است.
• کاهش تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی؛
• تحریک ترمیم غلاف میلین عصب آسیب دیده سه قلو - در حال حاضر هیچ وسیله ای برای بازیابی کامل میلین وجود ندارد، دانشمندان در سراسر جهان در حال کار بر روی توسعه چنین داروی موثری هستند، اما برخی از اقدامات برای تحریک ترمیم استفاده می شود. غلاف میلین؛
• اثرات فیزیوتراپی بر روی شاخه های عصب سه قلو و مناطق ماشه ای.

درمان دارویی نورالژی سه قلو

گروه داروها	دارو	مکانیسم عمل	چگونه استفاده کنیم؟
داروهای ضد تشنج(انتخاب دارو و دوز آن به صورت جداگانه انجام می شود)	کاربامازپین (فین لپسین)	اثرات مصرف داروهای ضد تشنج: ضد صرع، اثر روانگردان، تسکین و پیشگیری از حملات درد در نورالژی سه قلو. اثر اصلی آنها تثبیت کانال های سدیم-پتاسیم در غشای آکسون است که تکانه های عصبی را منتقل می کند. به همین دلیل تحریک پذیری رشته های عصبی عصب سه قلو و هسته های آن در قسمت های میانی و خلفی مغز کاهش می یابد. اثرات دیگر: انتشار گلوتامات (یک انتقال دهنده عصبی که باعث مهار تکانه های عصبی می شود) و مهار تولید انتقال دهنده های عصبی که تحریک رشته های عصبی (دوپامین و نوراپی نفرین) را تحریک می کنند. توجه!داروهای ضد تشنج، داروهای روانگردان هستند و عوارض زیادی دارند، بنابراین در داروخانه ها فقط با تجویز پزشک به فروش می رسند.	این دارو به تدریج در دوزهای کوچک تجویز می شود، سپس دوز افزایش می یابد. درمان با 100-200 میلی گرم 2 بار در روز شروع می شود، سپس به 400 میلی گرم 2-3 بار در روز تا پایان حملات درد افزایش می یابد. بعداً می توانید دوز را برای حفظ اثر درمانی به 100-200 میلی گرم 2 بار در روز کاهش دهید. درمان طولانی مدت است.
	فنی توئین (دیفنین)		با دوز 3-5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز شروع کنید، سپس دوز را به 200-500 میلی گرم در روز افزایش دهید. دوز یک بار مصرف می شود یا به 2-3 دوز تقسیم می شود، فقط بعد از غذا یا در حین غذا. درمان طولانی مدت است.
	لاموتریژین		دوز اولیه 50 میلی گرم 1 بار در روز است، سپس دوز به 50 میلی گرم 2 بار در روز تنظیم می شود. درمان طولانی مدت است.
	گابانتین	مکانیسم اثر این دارو مشخص نیست، اثربخشی بالای آن در درمان نورالژی سه قلو به طور تجربی ثابت شده است.	دوز اولیه 300 میلی گرم در روز، حداکثر 1800 میلی گرم در روز است. این دارو در 3 دوز مصرف می شود.
	استازپین		با 200 میلی گرم در روز شروع کنید، دوز را به 600 میلی گرم در روز افزایش دهید. در 3 دوز مصرف کنید.
شل کننده های عضلانی	باکلوفن (باکلوزان، لیورسال)	باکلوفن با تحریک تولید انتقال دهنده عصبی GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) در درمان نورالژی موثر است. اثرات استفاده از شل کننده های عضلانی: مهار تحریک پذیری سلول های عصبی، کاهش تون عضلانی، اثر ضد درد	دوز اولیه 15 میلی گرم در 3 دوز است، سپس به تدریج به 30-75 میلی گرم در روز در 3 دوز افزایش می یابد.
	مایدوکلم	کانال های سدیم-پتاسیم غشاهای آکسون را تثبیت می کند، مانع از عبور تکانه های عصبی در طول رشته های عصبی می شود، از عبور کلسیم به سیناپس ها جلوگیری می کند گردش خون در سر را بهبود می بخشد، اثر ضد درد دارد	دوز اولیه 150 میلی گرم در روز در 3 دوز، حداکثر دوز 450 میلی گرم در روز در 3 دوز است.
آماده سازی ویتامین	ویتامین های B (نورومولتیویت، نوروویتان و سایر مجتمع ها)	اثر ضد افسردگی، اثرات نامطلوب عوامل خارجی بر سلول های عصبی را کاهش می دهد، در فرآیندهای بازسازی تدریجی غلاف میلین آکسون ها و بسیاری از اثرات دیگر در رابطه با سیستم عصبی محیطی و مرکزی شرکت می کند.	1 قرص 3 بار در روز همراه با غذا.
	اسیدهای چرب غیر اشباع امگا 3 (مکمل غذایی)	اسیدهای چرب غیراشباع ماده ای برای ساختار میلین هستند.	1-2 کپسول در روز همراه با غذا.
آنتی هیستامین ها	دیفن هیدرامین، پیپالفن	تقویت اثر داروهای ضد تشنج.	دیفن هیدرامین 1% 1 میلی لیتر قبل از خواب در شب، پیپالفن 2.5% - 2 میلی لیتر قبل از خواب به صورت تزریقی.
داروهای آرام بخش و ضد افسردگی	گلیکوز شده (گلیسین)	گلیسین یک اسید آمینه است که یک انتقال دهنده عصبی است که فرآیندهای تحریک سیستم عصبی را مهار می کند. اثر آرام بخش، ضد استرس دارد و خواب را عادی می کند.	2 قرص را 3 بار در روز زیر زبان حل کنید.
	آمینازین	آمینازین گیرنده هایی را که از انتقال رشته های عصبی دریافت می کنند، مسدود می کند. به همین دلیل، این دارو اثر آرام بخش دارد و واکنش های روان پریشی را در روان پریشی های حاد و مزمن کاهش می دهد.	20-100 میلی گرم هر 6-4 ساعت از راه خوراکی تزریق دارو برای واکنش های حاد سایکوتیک ضروری است. یک دوز منفرد 25-50 میلی گرم تجویز می شود، در صورت لزوم، دارو مجددا تجویز می شود. این دارو تا زمانی که وضعیت روانی بیمار عادی شود ادامه می یابد.
	آمی تریپتیلین	به دلیل تنظیم آزاد شدن انتقال دهنده های عصبی، اثر ضد افسردگی دارد.	دوز اولیه: 75 میلی گرم در 3 دوز، سپس دوز را به 200 میلی گرم در 3 دوز افزایش دهید. مصرف دارو در طول وعده های غذایی توصیه می شود.

در صورت بروز نورالژی شدید سه قلو، درد مداوم، تجویز حتی داروهای مخدر (سدیم هیدروکسی بوتیرات، کوکائین، مورفین و غیره) توصیه می شود.

پیش از این، انسداد شاخه های عصب سه قلو با 80٪ الکل اتیل (الکل سازی)، گلیسیرین و نووکائین به طور گسترده ای استفاده می شد. با این حال، در حال حاضر، ثابت شده است که، علیرغم اثر ضد درد سریع، این روش ها به ترومای اضافی و تخریب غلاف میلین عصب سه قلو کمک می کند، که در آینده (فقط پس از شش ماه) منجر به پیشرفت بیماری می شود. این بیماری با بهبودی های کوتاه مدت و حملات طولانی مدت درد همراه است.

حتما اجرا کنید اصلاح شرایطی که ممکن است منجر به ایجاد بیماری شده باشد:

• درمان آسیب شناسی گوش و حلق و بینی،
• درمان بیماری های عروق مغزی،
• بهداشت کافی حفره دهان،
• درمان آنتی باکتریال (یا ضد ویروسی) و اصلاح کننده ایمنی بیماری های عفونی،
• پیشگیری از رشد بافت همبند (اسکار) پس از صدمات، درمان جراحی و فرآیندهای عفونی، برای این منظور تجویز محرک های زیستی (عصاره آلوئه، جفت، فیبی اس)، دوره های کوتاه دوزهای کوچک گلوکوکورتیکواستروئیدها (هورمون ها) و روش های فیزیوتراپی موثر است.
• عادی سازی متابولیسم، در صورت اختلالات آن (رژیم غذایی، ویتامین درمانی، اصلاح هورمونی و غیره)،
• سایر اقدامات، بسته به بیماری ها و شرایط ایجاد کننده.

درمان جراحی نورالژی سه قلو

درمان جراحی نورالژی سه قلو توصیه می شود اگر بتواند به طور موثر مشکل را با حداقل خطرات عوارض بعد از عمل حل کند. آنها همچنین در غیاب اثر بالینی درمان دارویی (پس از 3 ماه بدون نتیجه مثبت) روش های جراحی را تسهیل می کنند.

1. راه حل سریع برای مشکلاتی که باعث نورالژی می شوند:
   • حذف تومورهای مغزی(میزان عمل بر اساس نوع، محل و وسعت فرآیند تومور تعیین می شود)
   • رفع فشار میکروواسکولار- جابجایی یا برداشتن (برداشتن) عروق گشاد شده که به عصب سه قلو یا هسته های آن فشار وارد می کند.
   • گشاد شدن کانال زیر چشمی باریک(نقطه خروجی عصب سه قلو) یک عمل جراحی کم ضربه روی استخوان های جمجمه است.
     با از بین بردن موثر عللی که باعث فشرده شدن عصب سه قلو شده است، حملات نورالژی سه قلو اغلب از بین می روند و نتیجه بهبودی است.
2. مداخله جراحی با هدف کاهش هدایت عصب سه قلو:
   • چاقوی سایبری– درمان موثر مدرن نورالژی سه قلو. علاوه بر این، بر خلاف سایر عمل های تروماتیک، خطر عوارض حداقل است (به طور متوسط ​​5٪). سایبر نایف نوعی رادیوسرجری است که نیازی به سوراخ، برش یا سایر دستکاری های آسیب زا ندارد. می توان آن را در خارج از بیمارستان بیمارستان (سرپایی) انجام داد.
     این روش بر اساس تأثیر یک پرتو نازک تابش بر ناحیه افزایش تحریک پذیری رشته های عصبی عصب سه قلو یا هسته آن است.
   • چاقوی گاماو همچنین سایبر نایف - روشی از جراحی پرتویی که در آن پرتوهای تشعشع گانگلیون سه قلو را از بین می برد. همچنین خطر عوارض پایینی دارد. اثربخشی آن کمتر از Cyber ​​Knife است.
   • فشرده سازی بالون گانگلیون سه قلو –یک کاتتر از طریق پوست به ناحیه گانگلیون عصب سه قلو وارد می شود که از طریق آن یک بالون نصب شده و با هوا پر می شود. این بالون گانگلیون را فشرده می کند و به مرور زمان شاخه های عصب سه قلو را از بین می برد و در نتیجه هدایت تکانه های عصبی به سیستم عصبی مرکزی را از بین می برد. این روش اثر موقتی دارد و می تواند منجر به ایجاد عوارض (بی حسی صورت، تغییر حالت چهره، اختلال در جویدن) شود.
   • برداشتن گانگلیون سه قلو- یک عمل تروماتیک پیچیده که نیاز به کرانیوتومی، برداشتن گانگلیون با برش با چاقوی جراحی و نقاهت طولانی بعد از عمل دارد و همچنین دارای خطر بالای عوارض است.
   • انواع دیگر عمل های جراحیبا هدف برداشتن گانگلیون سه قلو یا شاخه های عصب سه قلو آسیب زا هستند و اغلب باعث عوارض می شوند.

انتخاب روش درمان جراحی به موارد زیر بستگی دارد:

• توانمندی های موسسه پزشکی و جراحان،
• توانایی های مالی بیمار (روش های جراحی پرتویی بسیار گران هستند)
• وجود بیماری های همزمان،
• وضعیت عمومی بیمار،
• دلایلی که منجر به ایجاد نورالژی شد،
• وجود نشانه ها و موارد منع مصرف برای نوع خاصی از جراحی،
• پاسخ بیمار به درمان دارویی،
• خطر ایجاد عوارض بعد از عمل و غیره.

فیزیوتراپی برای نورالژی سه قلو

فیزیوتراپی- اقدامات موثر برای تسکین درد در نورالژی سه قلو. بسته به میزان آسیب، فراوانی عودها و علت نورالژی، یک یا روش دیگری برای تأثیر فیزیکی بر عصب سه قلو یا هسته های آن تجویز می شود.

روش های فیزیوتراپی

روش	اثر	اصل روش	مدت درمان
اشعه ماوراء بنفش (UVR) صورت و گردن	تسکین سندرم درد.	تابش اشعه ماوراء بنفش (یعنی موج متوسط) باعث آزاد شدن انتقال دهنده های عصبی می شود که از تحریک رشته های عصبی و مسکن های طبیعی جلوگیری می کند.	10 جلسه
لیزر درمانی	تسکین سندرم درد، مهار انتقال تکانه های عصبی در طول رشته های عصبی عصب سه قلو.	لیزر بر روی نواحی موضعی هر شاخه از عصب سه قلو و همچنین گره هایی که توسط این عصب ایجاد می شود اعمال می شود. تابش لیزر حساسیت رشته های عصبی را مهار می کند.	به طور متوسط ​​10 روش 4 دقیقه ای توصیه می شود.
UHF	تسکین حمله درد بهبود میکروسیرکولاسیون در هنگام آتروفی عضلات صورت و جونده.	قرار گرفتن در معرض فرکانس های فوق العاده بالا باعث می شود: جذب انرژی توسط بافت های نواحی آسیب دیده که با انتشار گرما از آنها آشکار می شود. بهبود گردش خون، جریان لنف، عادی سازی جزئی کانال های سدیم-پتاسیم در غشای رشته های عصبی که تکانه های عصبی را منتقل می کنند.	15-20 جلسه هر جلسه 15 دقیقه ای
الکتروفورز	اثر ضد درد آرامش عضلانی	الکتروفورز وارد کردن مواد دارویی با استفاده از جریان الکتریکی به طور مستقیم به ناحیه مورد نظر اعصاب است. برای تسکین درد موارد زیر تجویز می شود: نووکائین، دیفن هیدرامین، پلاتی فیلین این مواد کانال های سدیم-پتاسیم را مسدود می کنند که انتقال تکانه های عصبی در طول عصب را تسهیل می کند. همچنین با استفاده از الکتروفورز می توان ویتامین های گروه B را معرفی کرد که باعث بهبود تغذیه عصب و غلاف آسیب دیده میلین می شود.	بهتر است این روش ها با سایر روش های فیزیوتراپی یک روز در میان و در مجموع 10 عمل جایگزین شود.
جریان های دیادینامیک	اثر ضد درد کاهش شدت درد در حملات حمله‌ای بعدی، طولانی شدن دوره های بهبودی	برای این روش از جریان های برنارد استفاده می شود که جریان های الکتریکی با پالس 50 هزار هرتز هستند. الکترودها در ناحیه مناطق ماشه ای عصب سه قلو از جمله مخاط بینی قرار می گیرند. جریان برنارد آستانه حساسیت درد را کاهش می دهد، شاخه های عصب سه قلو را مسدود می کند و در نتیجه شدت سندرم درد را تا زمانی که کاملاً متوقف شود کاهش می دهد. استفاده از جریان های دیادینامیک در ترکیب با الکتروفورز و سایر روش های فیزیوتراپی موثر است.	چندین دوره 5 روزه با وقفه 5-7 روزه، این روش 1 دقیقه طول می کشد.
ماساژ	پیشگیری و درمان آتروفی عضلات صورت و جونده.	ماساژ دادن عضلات صورت، سر و گردن باعث بهبود گردش خون و جریان لنفاوی و در نتیجه بهبود تغذیه آنها می شود. ماساژ با دقت انجام می شود؛ نباید بر مناطق ماشه تأثیر بگذارد و باعث ایجاد حملات درد شود. از حرکات نوازش، مالش و لرزش استفاده کنید. یک دوره ماساژ فقط در پس زمینه بهبود پایدار بیماری تجویز می شود.	10 جلسه.
طب سوزنی (طب سوزنی)	تسکین سندرم درد.	طب سوزنی بر گیرنده های عصبی که تکانه ها را به رشته های عصبی منتقل می کنند، تأثیر می گذارد. در این حالت چندین نقطه در مناطق ماشه و چندین نقطه از راه دور در طرف مقابل انتخاب می شوند. گاهی اوقات سوزن ها برای مدت طولانی نصب می شوند - یک روز یا بیشتر، به طور دوره ای آنها را پیمایش می کنند.	مدت درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود؛ اغلب فقط چند روش کافی است.

تمام روش های درمانی فیزیوتراپی باید همراه با دارو درمانی و از بین بردن عواملی که منجر به ایجاد بیماری شده است استفاده شود، زیرا روش های فیزیکی به عنوان تک درمانی (مونو یک) ناتوان هستند.

پیشگیری از نورالژی سه قلو

1. جستجوی به موقع کمک پزشکیبرای درمان بیماری های حاد و مزمن اندام های گوش و حلق و بینی، بهداشت به موقع حفره دهان و غیره.
2. معاینات پزشکی پیشگیرانه سالانهبه منظور شناسایی بیماری های اندام های داخلی، غدد درون ریز، آسیب شناسی های عصبی و قلبی عروقی.
3. از آسیب به صورت و سر خودداری کنید.
4. از باد کردن و سایر انواع هیپوترمی اجتناب کنید.
5. کنترل فشار خون و درمان فشار خون بالا، دیستونی رویشی- عروقی، تصلب شرایین و سایر بیماری های عروقی.
6. سبک زندگی سالم:
   • فعالیت بدنی کامل،
   • خواب و استراحت مناسب،
   • پاسخ مناسب به موقعیت های استرس زا،
   • رژیم غذایی مناسب و سالم حاوی مقادیر کافی ویتامین، ریز عناصر، اسیدهای چرب غیراشباع و اسیدهای آمینه.
   • سخت شدن،
   • ترک سیگار، سوء مصرف مواد مخدر و الکل و غیره.
7. شما نمی توانید خوددرمانی کنیددرد در ناحیه صورت، به یاد داشته باشید که هر گونه دستکاری می تواند دوره نورالژی سه قلو را تشدید کند.

سلامت باشید!

نورالژی وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که یک عصب محیطی آسیب دیده و همیشه با درد حاد و ناگهانی همراه است. این بیماری به اندازه کافی مورد مطالعه قرار گرفته است، پزشکان به خوبی می دانند که چگونه و چگونه به بیمار کمک کنند - نورالژی نیاز به مداخله فوری متخصصان دارد.

فهرست مطالب:

علل نورالژی

بروز نورالژی می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود:

• هیپوترمی منظم؛
• صدمات مختلف؛
• فرآیندهای مسمومیت؛
• تومورهای خوش خیم و / یا بدخیم؛
• انواع بیماری های التهابی؛
• فرآیندهای میلین زدایی

در پزشکی، انواع مختلفی از نورالژی وجود دارد - طبقه بندی آنها بستگی به عصب محیطی خاص دارد.

نورالژی سه قلو

اعتقاد بر این است که این عصب اغلب آسیب می بیند و این عصب است که حساسیت لمسی را برای صورت ایجاد می کند. علائم این نوع نورالژی عبارتند از:

1. درد حاد. آنقدر خشن است که بسیاری از بیماران آن را "ناسازگار با زندگی" توصیف می کنند. با محلی سازی واضح آن متمایز می شود - این سندرم فقط در یک طرف اتفاق می افتد، دقیقاً در جایی که عصب سه قلو تحت تأثیر قرار می گیرد.
2. واکنش های اتونومیک. آنها همیشه در برابر پس زمینه درد شدید رخ می دهند - به عنوان مثال، اشک ریزش، بزاق بیش از حد.

قابل توجه است که درد ناشی از التهاب عصب سه قلو می تواند به عنوان واکنش بدن به حرکات فک (حتی حداقلی)، صحبت کردن یا اصلاح صورت رخ دهد.

توجه داشته باشید:اگر شاخه فک پایین عصب سه قلو تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است اختلالات حرکتی مختلف در عضلات جونده رخ دهد - به عنوان مثال، آتروفی، اسپاسم، انقباض.

دوره نورالژی سه قلو معمولا طولانی مدت است و دوره های تشدید و بهبودی اغلب تغییر می کند. شایان ذکر است که بیماران در اکثر موارد موفق به دستیابی به بهبودی طولانی مدت و پایدار می شوند.

عصب گلوسوفارنجئال حساسیت به لوزه ها، حفره تمپان در گوش و زبان را ایجاد می کند. همین عصب مسئول عملکرد طبیعی غده پاروتید و فعالیت حرکتی عضلات حلق است.

توجه داشته باشید:این نورالژی عصب گلوسوفارنکس است که می تواند توسط بیماری های مختلف تحریک شود - به عنوان مثال، علت ممکن است التهاب لوزه ها، التهاب لوزه ها (التهاب لوزه ها) باشد.

علامت اصلی این نوع نورالژی درد موضعی در گوش، پشت زبان و کام نرم است. درد همیشه حمله ای، حاد و کوتاه مدت است. به طور طبیعی، یک سندرم درد قوی همیشه با واکنش های رویشی همراه است - در این مورد، از دست دادن حساسیت طعمی زبان، تغییر اساسی در احساس طعم (اغلب همه غذاها و حتی آب معمولی طعم تلخی دارند)، گلو خشک خواهد بود.

نورالژی عصب گلوفارنکس می تواند با صحبت کردن، فرآیند بلع یا خمیازه کشیدن تحریک شود. اولین نشانه وضعیت مورد بحث نیز می تواند هنگام خوردن غذای خیلی گرم و/یا خیلی سرد رخ دهد.

اغلب، این نوع بیماری در مورد پس زمینه بیماری های التهابی اندام های گوش و حلق و بینی رخ می دهد. اولین علامت نورالژی گانگلیون pterygopalatine البته درد است، اما با محلی سازی خاص - ناحیه مدار - ریشه زبان - دندان های فک بالا. درد ممکن است به شقیقه و گردن تابیده شود، اما در هر صورت بیمار به دقت ناحیه توزیع سندرم را نشان می دهد.

اغلب، حمله درد همراه با نورالژی گانگلیون pterygopalatine در شب رخ می دهد، می تواند چندین دقیقه طول بکشد، اما اغلب چندین ساعت یا حتی روزها طول می کشد.

این نوع بیماری همیشه طولانی است، با دوره های متناوب بهبودی و تشدید رخ می دهد، حمله بعدی می تواند با کار زیاد، سرماخوردگی و حتی فقط احساسات قوی (مهم نیست - مثبت یا منفی) ایجاد شود.

این نوع بیماری در لیست عوارض احتمالی ناشی از پیشرفت قرار دارد. خیلی اوقات، اگر تبخال در سنین بالا یا در بیمارانی که سطح ایمنی آنها کاهش یافته باشد، چنین نورالژی تشخیص داده می شود.

یکی از ویژگی های نورالژی هرپس این است که درد فقط در نواحی تحت تأثیر عفونت رخ می دهد و حتی درد شدید می تواند چندین روز و چند ماه (تا شش ماه) ادامه یابد. بیماران اغلب درد در این نوع نورالژی را متفاوت توصیف می کنند - کسل کننده، چاقوکشی، برش، سوزش، تیراندازی، عمیق.

توجه داشته باشید:حمله درد همراه با نورالژی هرپسی می تواند حتی با لمس سبک در ناحیه آسیب دیده رخ دهد - به عنوان مثال، هنگام لباس پوشیدن.

این نوع نورالژی، بیماری راث نیز نامیده می شود و با درد، گزگز و سوزش در قسمت جلویی خارجی ران مشخص می شود. حملات درد می تواند نادر باشد یا می تواند بیمار را به طور مداوم آزار دهد.

علل ایجاد نورالژی عصب پوستی خارجی ران ممکن است حاملگی، صدمات در ناحیه کشاله ران یا ران، پوشیدن طولانی مدت بانداژ یا در مقابل پس زمینه بیماری های اندام تحتانی با ماهیت عروقی باشد.

نورالژی بین دنده ای

علامت اصلی درد موضعی در امتداد عصب بین دنده ای است که با استنشاق، چرخش بدن و هر حرکتی به شدت تشدید می شود. سرفه و عطسه به طور کلی باعث درد شدید می شود و به همین دلیل حتی نمی توانید دنده های خود را لمس کنید. نتیجه چنین درد شدیدی، بند آوردن اجباری نفس و بی حرکتی تقریباً کامل بیمار خواهد بود - این به دلیل ترس از تجربه "بخش" دیگری از احساسات ناخوشایند است.

عوامل زیادی می توانند باعث ایجاد نورالژی بین دنده ای شوند:

• ماندن در یک موقعیت ناراحت کننده برای مدت طولانی؛
• سرفه شدید و مداوم؛
• بیماری های سیستم تنفسی با ماهیت التهابی؛
• آسیب شناسی ستون فقرات قفسه سینه.

توجه داشته باشید: اگر علائم نورالژی بین دنده ای رخ دهد، باید توسط پزشک معاینه شوید - این امر باعث رد بیماری هایی با علائم مشابه، از جمله پلوریت و پنوموتوراکس می شود. اگر درد در سمت چپ موضعی است، باید از یک متخصص قلب کمک بگیرید که معاینات خاص (الکتروکاردیوگرام) را انجام دهد و پیشرفت یا آنژین صدری را رد کند (یا تایید کند).

قوانین درمان نورالژی در خانه

لازم است بیماری مورد نظر تحت نظارت متخصصان درمان شود - آنها معاینه کامل بیمار را انجام می دهند و نسخه های مناسب را تهیه می کنند، به خصوص که داروها به صورت فردی انتخاب می شوند.

دارودرمانی

نورالژی از هر نوع که باشد باید با استفاده از داروهای خاص درمان شود. البته، پزشک باید داروها و دوزهای خاصی را انتخاب کند، اما فهرست کلی از داروهای مؤثری که هنگام تشخیص بیماری مورد نظر تجویز می شود نیز وجود دارد. این شامل:

• شل کننده های عضلانی - sirdalud، mydocalm، باکلوفن.
• داروهایی با اثرات ضد تشنج - گابانتین، فینلپسین، تبانتین، کاربامازپیم؛
• پمادها و ژل های موضعی – ژل فستوم، تسکین عمیق، آپیزارترون.
• ویتامین های خط B - میلگاما، نورو روبین، کوکارنیت.

قرار ملاقات های فیزیوتراپی

فیزیوتراپی نقش عمده ای در بهبودی ایفا می کند و در برخی موارد پزشکان ترجیح می دهند بدون تجویز دارو این کار را انجام دهند - برای مثال، اگر بیمار ادعا کند که درد شدید نیست. قرار ملاقات های فیزیوتراپی زیر اغلب انجام می شود:

1. برای نورالژی سه قلو در مرحله حاد - اشعه مادون قرمز در دوز ضعیف، تابش با لامپ سولوکس، الکتروفورز با بی حس کننده (نووکائین) و ویتامین ها، سونوگرافی با هیدروکورتیزون در مناطق آسیب دیده.
2. برای نورالژی سه قلو در بهبودی - ماساژ ناحیه یقه ستون فقرات، استفاده از پارافین در نیمه آسیب دیده صورت، حمام با آب دریا یا سولفید هیدروژن، طب سوزنی و رفلکسولوژی.

توجه داشته باشید:اگر دوره های تشدید بیش از حد اتفاق می افتد، توصیه می شود برای نورالژی سه قلو تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام شود (این به تعیین علل دقیق تر بیماری کمک می کند) و ترجیح دادن به درمان جراحی.

اگر نورالژی در پس زمینه آتروفی بافت عضلانی تشخیص داده شد، سپس به بیماران فیزیوتراپی نیز تجویز می شود؛ شنا، ایروبیک و بازدید از باشگاه موثر خواهد بود.

البته در رده "طب سنتی" وسایلی برای تسکین وضعیت بیمار مبتلا به نورالژی وجود دارد. اما توجه کنید - برای تسکین است، اما نه برای درمان! پزشکان استفاده از درمان سنتی را در طول دوره های بهبودی توصیه می کنند - این به طولانی شدن دوره یا درد خفیف کمک می کند.

روش های موثر برای نورالژی از دسته "طب سنتی":

1. جوشانده بابونه را طبق دستور کلاسیک تهیه کنید (به ازای هر لیوان آب جوش 1 قاشق غذاخوری، 15 دقیقه صبر کنید و صاف کنید)، مقدار کمی از محصول را در دهان خود بگذارید و به مدت 5 دقیقه نگه دارید. حداقل باید این کار را انجام دهید. 5 چنین "رویکرد" در یک روش. این به خوبی به نورالژی سه قلو کمک می کند.
2. با جوشانده ریشه گل ختمی کمپرس درست کنید (4 قاشق غذاخوری از مواد اولیه را در یک لیوان آب ریخته، محصول را به مدت 8 ساعت دم کنید) و کمپرس را روی قسمت دردناک صورت (روی گونه) قرار دهید. توصیه می شود این کمپرس را در شب اعمال کنید تا صبح آن را خارج کنید. درمان نورالژی سه قلو به این روش توصیه می شود.
3. در هنگام درد، هر گونه حرارتی را روی ناحیه مشکل اعمال کنید، اما درمانگران توصیه می کنند برای این کار از یک تخم مرغ آب پز استفاده کنید - باید پوست آن را کنده و از طول برش دهید، و سمت زرده باید روی محل درد اعمال شود.

نورالژی از هر نوعی که باشد یک آزمایش واقعی برای فرد است، بنابراین نباید سعی کنید به تنهایی سندرم درد را تسکین دهید و از مسکن های قوی برای کاهش این عارضه استفاده کنید. فقط یک پزشک می تواند کمک واقعی ارائه دهد - قطعاً نیازی به تاخیر در بازدید از یک مرکز پزشکی نیست.

Tsygankova Yana Aleksandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت.