چگونه عوارض داروهای ضد افسردگی را از بین ببریم. داروهای ضد افسردگی استفاده از داروهای ضد افسردگی. نشانه ها و موارد منع مصرف برای بیماری های مختلف. داروهای ضد افسردگی و ورزش

افسردگی چیست؟

افسردگی (از لاتین - سرکوب، سرکوب) یک اختلال روانی است که می تواند فرد را برای مدت طولانی از تعادل عاطفی خارج کند و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی او را بدتر کند (فعالیت کار، روابط شخصی و غیره). اغلب، افسردگی به عنوان پاسخی به آسیب روانی یا یک رویداد منفی (مرگ یکی از عزیزان، اخراج از کار) رخ می دهد. افسردگی، یا خلق و خوی دردناک، می تواند هم یک بیماری مستقل و هم تظاهر بسیاری از بیماری های دیگر باشد. خلق و خوی ضعیف می تواند در افراد کاملا سالم باشد. افسردگی یکی از شایع ترین اختلالات روانی است. باید بدانید که افسردگی در همه مظاهر بیماری است که باید درمان شود، در غیر این صورت دوره طولانی را طی می کند و منجر به ناتوانی می شود. درمان به موقع در بیشتر موارد منجر به بهبودی کامل می شود.

انواع افسردگی

افسردگی بزرگ

افسردگی اساسی به عنوان اختلال افسردگی اساسی، افسردگی تک قطبی یا افسردگی بالینی قابل توجه نیز شناخته می شود. کلمه تک قطبی به معنای وجود یک موقعیت افراطی - "قطب" - در محدوده احساسات است که تنها با یک خلق و خوی (ترسناک، افسرده) مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، افسردگی اساسی یک احساس مداوم غم و اندوه یا شادی کامل است، زمانی که حتی دوست داشتنی ترین فعالیت ها لذت نمی برند. سایر اختلالات نیز ذکر شده است: بی خوابی، ناتوانی در تمرکز، فراموشی، کاهش اشتها، درد در نقاط مختلف.

دانشمندان معتقدند که علت افسردگی اساسی نقض فرآیندهای فعالیت بیوشیمیایی مغز است. دلیل دیگر ممکن است عملکرد نادرست ساعت بیولوژیکی باشد - مکانیزم مرجع زمانی که تناوب دقیق فرآیندهای فیزیکی، شیمیایی و فیزیولوژیکی را در بدن کنترل می کند.

افسردگی شدید می تواند افراد را در هر سن و طبقه اجتماعی تحت تاثیر قرار دهد، اما در بیشتر موارد برای اولین بار در سنین 25 تا 44 سالگی ظاهر می شود. برخی از افراد بیشتر از دیگران افسردگی را تجربه می کنند، به خصوص آنهایی که اولین حمله خود را قبل از 20 سالگی تجربه کرده اند. و همچنین برای کسانی که بستگانشان از افسردگی رنج می برند. احتمال عود افسردگی با هر دوره جدید (دوره افسردگی) بیماری بیشتر می شود - هر چه فرد حملات افسردگی بیشتری را تجربه کرده باشد، احتمال عود دوره های جدید بیشتر می شود.

گروه هایی از علائمی که نشان دهنده افسردگی شدید هستند:

• اختلالات خلقی
• تغییرات در رفتار
• مشکل در تفکر یا اختلال در شناخت
• تظاهرات فیزیکی
• درمان افسردگی اساسی معمولاً شامل مصرف داروها و روش‌های کمک روان‌درمانی است که توسط روان‌درمانگران و روان‌شناسان ارائه می‌شود. یا ترکیبی از این درمان ها استفاده می شود.

انواع افسردگی اساسی:

افسردگی روانی

علاوه بر علائم خود افسردگی، بیماران دچار هذیان و توهم در پس زمینه خلق افسرده می شوند. به دلیل شدت علائم در این نوع اختلال روانی، ممکن است فرد نتواند با هوشیاری محیط را ارزیابی کند و عواقب اعمال خود را پیش بینی کند. خطر خودکشی به شدت افزایش می یابد.

افسردگی غیر معمول

در افسردگی غیر معمول، تصویر ترکیبی از علائم وجود دارد - معمولی افسردگی اساسی و غیر معمول (آتیپیک). مردم احساس درماندگی می کنند، خود را متهم می کنند. اما در عین حال بیش از حد معمول می خوابند و غذا می خورند. علاوه بر این، این شکل هنوز با یک شخصیت طولانی مشخص می شود، در حالی که در یک دوره معمولی بیماری به قسمت هایی تقسیم می شود، که خود را به شکل تشنج هایی که هر از گاهی رخ می دهد، نشان می دهد. شروع این بیماری معمولا در سنین نوجوانی است. درمان شامل دارو درمانی () یا روان درمانی یا هر دو است.

افسردگی پس از زایمان

این اختلالی است که به دلیل نوسانات هورمونی روزها، هفته ها و حتی ماه ها پس از تولد کودک رخ می دهد. علائم این اختلال مشابه علائم افسردگی اساسی است.

روان پریشی پس از زایمان

در برخی موارد نادر، افسردگی پس از زایمان می تواند به یک اختلال جدی تری به نام روان پریشی تبدیل شود. روان پریشی یک عقب نشینی شدید از واقعیت، از جمله توهمات و افکار هذیانی است. روان پریشی پس از زایمان مدت کوتاهی پس از تولد کودک رخ می دهد، در این صورت افکار هذیانی اغلب بر کودک تازه متولد شده متمرکز می شوند.

اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (سندرم).

زنانی که از سندرم دیسفوریک واقعی پیش از قاعدگی رنج می برند، به صورت ماهانه، معمولاً در طول هفته قبل از شروع قاعدگی، علائم زیر را تجربه می کنند:

• عصبانیت، تحریک پذیری
• اضطراب
• خستگی
• هوس خوردن غذاهای غیر معمول
• احساس گناه و سرزنش خود
• غمگینی
• اشک ریختن
• سرگیجه، ضعف، تورم

اختلال دیس تایمیک

اختلال دیس تایمیک یا دیس تایمیا یک شکل طولانی مدت از اختلال افسردگی است که با احساس مداوم شادی مشخص می شود. علائم اختلال دیس تایمیک حداقل برای دو سال و اغلب حتی بیشتر ثابت می شود.

علائم اختلال دیس تایمیک:

• ناتوانی در تمرکز
• کاهش یا افزایش اشتها
• عزت نفس پایین
• بی خوابی یا خواب آلودگی
• خستگی
• احساس گناه
• احساس ناامیدی
• افکار مرگ قریب الوقوع و خودکشی
• ناتوانی در اقدام و تصمیم گیری
• عزت نفس پایین

افسردگی دیس تایمیک اغلب در دوران کودکی، نوجوانی یا نوجوانی شروع می شود و ممکن است تا سال ها ادامه یابد. علاوه بر این، دیس تایمیا خطر ابتلا به افسردگی عمیق را در برخی از لحظات بحرانی زندگی افزایش می دهد.

افرادی که از دیس تایمیا رنج می برند ضعیف به نظر می رسند و از انرژی حیاتی محروم هستند. به نظر می رسد بدبین هستند، دائماً عصبانی و بداخلاق هستند. افراد مبتلا به دیس تایمیا اغلب به مشکلات خود به عنوان شرایط طبیعی زندگی نگاه می کنند و به دنبال راهی برای خروج از آن نیستند.

هیچ درمان تضمینی برای دیس تایمی وجود ندارد. با این حال، درمان می تواند به طور قابل توجهی علائم آن را کاهش داده و تضعیف کند و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند. پیش از این، دیستیمیا با کمک روان درمانی، اغلب روانکاوی، درمان می شد. روش های دیگر روان درمانی کلامی (درمان با کلمه) روان درمانی شناختی، رفتاری و بین فردی است.

اختلال عاطفی فصلی

اختلال عاطفی فصلی نوعی افسردگی است که در زمان های خاصی از سال رخ می دهد. افسردگی در اختلال عاطفی فصلی پنج ماه طول می کشد. به عنوان یک قاعده، افسردگی در اکتبر-نوامبر رخ می دهد و در مارس-آوریل به پایان می رسد.

علائم افسردگی فصلی:

افزایش اشتها

میل به غذاهای غنی از کربوهیدرات

افزایش نیاز به خواب و استراحت

تحریک پذیری

احساس سنگینی در بازوها و پاها

درمان اختلال عاطفی فصلی معمولاً با فتوتراپی آغاز می شود: بیمار هر روز برای مدت معینی زیر پرتوهای نور روشن می نشیند. گاهی اوقات برای بیمار داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.

اختلال دو قطبی.

اختلال دوقطبی اختلالی است که در آن افراد به طور دوره ای نوسانات خلقی سرخوشی غیرمعمولی را تجربه می کنند که دوره های شیدایی نامیده می شود.

هنگامی که واکنش عاطفی بین افراطی خود - بین افسردگی شدید و شیدایی - تغییر می کند، این نوع بیماری "اختلال دوقطبی، نوع I" نامیده می شود. هنگامی که نوسانات خلقی در محدوده باریک تری بین افسردگی و هیپومانیا رخ می دهد، این "اختلال دوقطبی، نوع دوم" است.

افرادی که دوره شیدایی اختلال دوقطبی را پشت سر می گذارند ممکن است شاد و شاد به نظر برسند. در این زمان، فرد به خواب کمتری نیاز دارد، او خیزش های خلاقانه غیرمعمول را تجربه می کند، سرشار از انرژی و اشتیاق است. خطر اصلی این است که در دوره های شیدایی، برانگیختگی از کنترل خارج می شود. فرد هوشیاری، احتیاط، عقل سلیم را از دست می دهد. مردم اغلب پول زیادی خرج می کنند، قمار می کنند، تصمیمات عجولانه و بدون فکر می گیرند و درگیر برخوردهای جنسی پرخطر می شوند.

در بیشتر موارد، دوره های شیدایی با دوره های افسردگی متناوب می شوند. گاهی اوقات تغییر در خلق و خوی به عکس در یک روز رخ می دهد. اختلال دوقطبی نسبت به سایر انواع افسردگی خطر خودکشی بیشتری دارد. در مرحله افسردگی اختلال، همان علائمی که در افسردگی اساسی وجود دارد ظاهر می شود.

انواع افسردگی دوقطبی:

اختلال گردش خون تسریع شده.

در برخی افراد، اختلال خلقی اغلب جهت معکوس را تغییر می دهد و بین افسردگی، شیدایی و هیپومانیا به عقب و جلو می رود. اگر چهار یا بیشتر از این نوع حملات چرخه ای در سال وجود داشته باشد، این یکی از اشکال نادر افسردگی دوقطبی است - اختلال دایره ای تسریع شده. معمولاً برای بیماران لیتیوم، تثبیت کننده های خلق و خو - داروهای ضد تشنج، به تنهایی یا همراه با لیتیوم تجویز می شود.

شیدایی نارسا

اغلب، شیدایی دیسفوریک بر جوانان تأثیر می گذارد. شیدایی دیسفوریک به درمان لیتیوم ضعیف پاسخ می دهد. داروهای ضد تشنج معمولاً به تنهایی یا همراه با لیتیوم تجویز می شوند.

حالت های مختلط

برخی از افراد ممکن است افسردگی و شیدایی را همزمان تجربه کنند. گفته می شود که چنین بیمارانی دارای شرایط مختلط هستند.

سیکلوتیمیا

سیکلوتیمیا یا اختلال سیکلوتیمیک شکل خفیف‌تر، کمتر مشخص، اما طولانی‌تر از اختلال دوقطبی نوع I است، زمانی که واکنش عاطفی بین هیپومانیا و افسردگی خفیف تغییر می‌کند. در سیکلوتیمیا، حملات کوتاه و نامنظم افسردگی و هیپومانیا هفته ها طول نمی کشد، بلکه فقط چند روز طول می کشد. تشخیص سیکلوتیمیا در بزرگسالان مبتلا به دوره‌های کوتاه و نامنظم افسردگی و هیپومانیا که حداقل به مدت 2 سال رخ می‌دهد و بیش از 2 ماه بدون علائم بیماری رخ نمی‌دهد، انجام می‌شود. سیکلوتیمیا اغلب در سنین 15 تا 25 سالگی ایجاد می شود.

علائم اصلی افسردگی

تشخیص افسردگی اغلب دشوار است. این امر از یک سو به دلیل این عقیده نادرست است که گفتن مشکلات خود به دیگران و ناتوانی در کنار آمدن با آنها، نشانه ضعف انسان است و از سوی دیگر به این دلیل که بیماران اغلب افسردگی خود را پشت سر پنهان می کنند. رفتار پرخاشگرانه و / یا سوء مصرف الکل. رفتن سرسختانه به کار، مشارکت فعال در ورزش یا اشتیاق به ورزش هایی که با خطر، موقعیت های شدید و همچنین قمار همراه است - همه اینها می تواند تا حدی نشان دهنده افسردگی باشد.

افسردگی یک ضعف شخصیتی نیست. ثابت شده است که در هنگام افسردگی در ساختارهای مغزی که تکانه ها را منتقل می کنند، کمبود سروتونین وجود دارد.

تظاهرات عاطفی:

• حسرت، رنج، مظلوم، خلق افسرده، ناامیدی
• اضطراب، احساس تنش درونی، انتظار مشکل
• تحریک پذیری
• احساس گناه، سرزنش مکرر خود
• نارضایتی از خود، کاهش اعتماد به نفس، کاهش عزت نفس
• کاهش یا از دست دادن توانایی تجربه لذت از فعالیت های لذت بخش قبلی
• کاهش علاقه به محیط زیست
• از دست دادن توانایی تجربه هر گونه احساس (در موارد افسردگی عمیق)

افسردگی اغلب با اضطراب در مورد سلامتی و سرنوشت عزیزان و همچنین با ترس از ناتوان ظاهر شدن در مکان های عمومی همراه است.

تظاهرات فیزیولوژیکی:

• اختلالات خواب (بی خوابی، خواب آلودگی)
• تغییرات اشتها (از دست دادن یا پرخوری)
• اختلال عملکرد روده (یبوست)
• کاهش میل جنسی
• کاهش انرژی، افزایش خستگی در هنگام استرس فیزیکی و فکری طبیعی، ضعف
• درد و ناراحتی های مختلف در بدن (به عنوان مثال، در قلب، در معده، در عضلات)

تظاهرات رفتاری:

• انفعال، مشکل در شرکت در فعالیت هدفمند
• اجتناب از تماس (تمایل به تنهایی، از دست دادن علاقه به افراد دیگر)
• رد سرگرمی
• الکل و سوء مصرف مواد باعث تسکین موقت می شود

تجلیات فکری:

• مشکل در تمرکز، تمرکز
• مشکلات در تصمیم گیری
• غلبه افکار تاریک و منفی در مورد خود، در مورد زندگی شما، در مورد جهان به عنوان یک کل
• دیدی غم انگیز و بدبینانه از آینده بدون چشم انداز، افکاری در مورد بی معنی بودن زندگی
• افکار خودکشی (در موارد شدید افسردگی)
• وجود افکار در مورد بی فایده بودن، بی اهمیت بودن، درماندگی خود
• تفکر کند

برای تشخیص افسردگی، برخی از این علائم باید حداقل تا دو هفته باقی بمانند.

تأثیر افسردگی بر سلامت

مصونیت.

بدن انسان دارای یک سیستم ثابت مقاومت در برابر بسیاری از عفونت ها و بیماری ها است. افسردگی مقاومت بدن را کاهش می دهد و آن را مستعد بیماری می کند.

سیستم استخوانی افسردگی به ایجاد پوکی استخوان (استخوان های شکننده) کمک می کند.

سیستم قلبی عروقی. افسردگی بر عملکرد قلب و عروق خونی تأثیر می گذارد. این اختلال خطر ابتلا به بیماری های این سیستم را دو برابر می کند.

سیستم عصبی: افسردگی از نظر تأثیر بر حافظه، مفهوم توجه و سایر فرآیندهای فکری شبیه به زوال عقل است. این به توسعه زوال عقل کمک می کند: ناحیه ای از مغز که حافظه را کنترل می کند در افرادی که از افسردگی مزمن رنج می برند کاهش می یابد. افسردگی مزمن، تشخیص داده نشده و درمان نشده در نهایت باعث از بین رفتن ارتباطات عصبی در مغز می شود که منجر به مرگ سلول های عصبی می شود.

درک درد

فرد افسرده درد عاطفی وصف ناپذیری را تجربه می کند.

افسردگی بر عملکرد کل بدن تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، تغییر اشتها منجر به پرخوری و اضافه وزن یا سوءتغذیه و کاهش وزن می شود.

افسردگی مملو از نقص در عملکرد سیستم هورمونی و بسیاری از تغییرات فیزیولوژیکی دیگر است.

بنابراین، موذیانه بودن افسردگی این است که به طور همزمان بر جسم، ذهن و روح تأثیر می گذارد.

داروهایی که باعث تحریک افسردگی می شوند.

دارو	در چه مواردی واگذار می شود
آناتابوس (teturam)	اعتیاد به الکل
ضد تشنج، ضد تشنج	صرع
باربیتورات ها	صرع و (به ندرت) اضطراب
بنزودیازپین ها	اضطراب و بی خوابی
مسدود کننده های بتا
مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم)	فشار خون بالا، بیماری قلبی
کورتیکواستروئیدها	بیماری های التهابی و بیماری های مزمن ریوی
	داروهای ضد بارداری و استفاده در دوران یائسگی
اینترفرون	هپاتیت و سرطان
لوودوپا، آمانتادین	بیماری پارکینسون
	کلسترول بالا
زوویراکس	تبخال و زونا

بیماری هایی که باعث افزایش افسردگی می شوند.

• آسم برونش
• بیماری های انکولوژیک
• سندرم خستگی مزمن
• بیماری قلبی
• دیابت
• هپاتیت ویروسی
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• اسکلروز چندگانه
• بیماری پارکینسون
• تصادف حاد عروق مغزی، سکته مغزی
• کولیت زخمی

چگونه افسردگی را درمان کنیم؟

اختلال افسردگی با موفقیت قابل درمان است، اگرچه هیچ رژیم استاندارد واحدی برای آن وجود ندارد. درمان به نوع اختلال افسردگی و شدت تظاهرات آن بستگی دارد. هدف از درمان تسکین افسردگی، بهبود خلق و خو است. افسردگی اساسی معمولاً در دو یا سه مرحله درمان می شود. اولین مورد از بین بردن شدیدترین تظاهرات دردناک است. این مرحله از درمان اختلالات حاد از 6 تا 12 هفته طول می کشد. مرحله بعدی درمان است که با وجود وضعیت مطلوب سلامت باید ادامه یابد. این درمان اضافی برای محافظت از شما در برابر عود احتمالی بیماری در نظر گرفته شده است. 4 تا 9 ماه طول می کشد. در آینده، اگر حمله تجربه شده بیماری اولین یا دومین حمله در زندگی باشد، ممکن است به کمک پزشک نیاز نباشد. بیماران فردی به مرحله سوم می روند - درمان نگهدارنده، که می تواند برای مدت طولانی، گاهی اوقات مادام العمر طول بکشد. مراقبت حمایتی با هدف جلوگیری از عود بیماری است. عود یک حمله جدید جداگانه از بیماری در پس زمینه بهبود ظاهری است. درمان نگهدارنده معمولاً توسط کسانی انجام می شود که سه بار یا بیشتر دچار حمله شده اند - عود بیماری.

کار مستقل یا خودیاری.

اینها تلاش های خودتان برای مقابله با افسردگی است. بسیاری از مطالعات از ارزش خودیاری در برخورد با مشکلات عاطفی، رفتاری و فیزیکی حمایت می کنند. با پاسخ به دو سوال زیر می توانید تشخیص دهید که آیا خودیاری برای شما کافی است یا خیر:

آیا با افکار خودکشی آشنایی دارید؟ اگر بله، به کمک متخصص نیاز دارید.

آیا اثرات افسردگی را در بیشتر زمینه های زندگی خود احساس می کنید: کار، روابط، سلامتی، توانایی استراحت؟ اگر بله، این امکان وجود دارد که شما از افسردگی عمومی رنج می برید که برای رهایی از آن به مداخله بیشتر از خودیاری نیاز دارد.

اگر به هر دو سوال "نه" پاسخ دادید، می توانید با خودیاری شروع کنید. اگر بعد از چند ماه خودآموزی بهبودی مشاهده نکردید، کمک بیشتری بخواهید. فقدان اعتماد به نفس، افزایش ناامیدی، افکار خودکشی یا هر بدتر شدن وضعیت رفاهی دیگر نیاز به تماس فوری با یک متخصص را نشان می دهد. منابع خود کمکی:

کتاب ها

کتاب ها می توانند اطلاعات زیادی را در اختیار شما بگذارند که در جلسات روان درمانی در دسترس نیستند. می توانید با سرعت خود بخوانید، کتاب را برای مدتی کنار بگذارید یا دوباره بخوانید. اگر کار را با کتاب و روان درمانی ترکیب کنید، سریعتر به نتایج بهتری خواهید رسید.

ویدئو کاست، دیسک.

افرادی که اطلاعات بصری را بهتر درک می کنند، می توانند نوارهای ویدئویی یا سی دی های اختصاص داده شده برای مبارزه با افسردگی و بهبود وضعیت خود را تماشا کنند.

گروه های خودیاری

گروه های روانشناسی حمایت و درک مورد نیاز شرکت کنندگان را فراهم می کنند. وقتی افرادی با مشکلات مشابه ملاقات می کنند، می توانند اطلاعات و تجربیات خود را به اشتراک بگذارند، احساسات خود را بدون ترس از قضاوت بیان کنند.

اینترنت.

سایت های زیادی در وب جهانی وجود دارد که به مبارزه با افسردگی اختصاص داده شده است. می توانید مطالب را بخوانید یا در انجمن یا چت چت کنید.

نکات و قوانین:

از خودت دریغ کن

این بیماری نیروی شما را می خورد و چیز زیادی برای فعالیت های روزانه باقی نمی ماند. سعی کنید وظایف سختی را برای خود تعیین نکنید، مسئولیت های زیادی را به عهده بگیرید. کارهای بزرگ را به چند مرحله تقسیم کنید و تا جایی که می توانید انجام دهید. تا حد امکان از تغییرات عمده زندگی خودداری کنید.

از استرس دوری کنید.

یادگیری اجتناب از موقعیت های استرس زا آسان نیست. سعی کنید طیفی از رویدادها و اقداماتی را که می توانند بیشترین تأثیر استرس زا را روی شما داشته باشند شناسایی کنید و به این فکر کنید که چگونه از آنها دوری کنید.

به طور منظم تمرین کن.

نیم ساعت ژیمناستیک حداقل سه بار در هفته می تواند خلق و خوی شما را در چند هفته بهبود بخشد. شارژ کردن تنش های عصبی و عضلانی را از بین می برد، نشاط را افزایش می دهد، روحیه را تقویت می کند. ورزش همچنین تولید اندورفین و انکفالین در بدن را تحریک می کند، مواد شیمیایی که به عنوان ضد افسردگی طبیعی عمل می کنند.

در همه چیز روال را دنبال کنید.

یک برنامه روزانه مناسب برای خود بسازید و سعی کنید آن را به بهترین نحو ممکن انجام دهید. هر روز در ساعت معینی از خواب بیدار شوید، در ساعات معینی غذا بخورید و زود به رختخواب بروید تا شب راحت بخوابید و استراحت کنید. پیروی از یک روال به تنظیم و عملکرد طبیعی ساعت بیولوژیکی بدن کمک می کند، که می تواند در یک اختلال افسردگی مختل شود.

خودت را روشن کن

هر چه بیشتر در مورد افسردگی بدانید، کنار آمدن با این بیماری در خودتان آسان تر خواهد بود. آگاهی از بیماری آن را کمتر مرموز و ترسناک می کند.

از مصرف الکل و مواد روانگردان پرهیز کنید.

داروها و الکل فقط می توانند به طور موقت این وضعیت را کاهش دهند که پس از رفع مسمومیت، پس از استفاده از این مواد بدتر می شود.

به آنچه فکر می کنید توجه کنید.

وقتی افسرده هستید، سعی کنید به افکار خود گوش دهید، بدون اینکه هدف خود را تعیین کنید که آیا درست هستند یا نه. فقط مراقب باشید در مورد چه فکر می کنید. رویکرد آگاهانه به حضور چنین افکاری، مبنایی برای دیدگاه عینی خود از جهان بینی تحریف شده توسط افسردگی ایجاد می کند.

خودتو حبس نکن

در یک حالت افسرده، مردم اغلب از برقراری ارتباط اجتناب می کنند. اما تنها بودن، تنها بودن با مشکلات، احساس بسیار بدی خواهید داشت، در حالی که در جمع افراد دیگر از تجربیات افسردگی خود منحرف خواهید شد. کاری را که دوست دارید با دیگری انجام دهید. اغلب گروه‌های حمایتی کمک می‌کنند، جایی که افرادی جمع می‌شوند که این شرایط را درک می‌کنند.

اندوخته صبر کنید

افسردگی یک بیماری جدی است، بلافاصله از بین نمی رود. باید بدانید که بهبودی از افسردگی یک قاعده است، نه استثنا. صبور باشید و همیشه به یاد داشته باشید که در مسیر بهبودی هستید.

درمان پزشکی.

داروها به طور گسترده در درمان بیماری های افسردگی و شیدایی استفاده می شوند: این امر به ویژه برای شرایط شدید در اختلال افسردگی اساسی و در افسردگی دوقطبی صادق است. انواع دیگر اختلال افسردگی را می توان بدون دارو درمان کرد.

این دارو برای بیمارانی با تظاهرات خفیف، متوسط ​​و شدید افسردگی تجویز می شود. شرط لازم برای اثربخشی درمان، همکاری با پزشک است: رعایت دقیق رژیم درمانی تجویز شده، مراجعه منظم به پزشک، توضیح دقیق و صریح از وضعیت و مشکلات زندگی.

هنگام تجویز داروها برای مصرف، باید از پزشک سؤالاتی بپرسید که فوراً بسیاری از موارد را برای شما روشن می کند:

• اسم دارو چیه؟
• چه دوزی لازم است؟
• عوارض این دارو چیست؟
• این دارو چگونه کمک خواهد کرد؟
• آیا داروهای دیگری با همین اثر وجود دارد؟
• قیمت این دارو چقدر است؟ آیا می توان از آنالوگ آن استفاده کرد؟
• چه زمانی این دارو باید مصرف شود؟
• هنگام مصرف این دارو چه غذاهایی را نباید خورد؟
• آیا می توانم در حین مصرف این دارو الکل مصرف کنم؟
• آیا می توانم در حین مصرف این دارو داروهای دیگری مصرف کنم؟
• اگر فراموش کردم دارو را به موقع مصرف کنم، آیا می توانم بعداً دوز مصرف کنم؟
• چه مدت باید مصرف کنم؟
• کمک به من چقدر واقع بینانه است؟
• چه احساسی خواهم داشت که به من کمک می کند؟
• چه مدت بعد از شروع درمان بهبودی حاصل می شود؟

معمولاً یک داروی ضد افسردگی برای درمان افسردگی اساسی تجویز می شود. همه داروهای ضد افسردگی به چند گروه تقسیم می شوند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و سایر داروهای ضد افسردگی وجود دارند.

در افسردگی دوقطبی، پزشکان اغلب داروهای متعادل کننده خلق و خو، به اصطلاح تثبیت کننده اثر را تجویز می کنند. لیتیوم یکی از آنهاست. تثبیت کننده های اثر برای درمان افسردگی و شیدایی در نظر گرفته شده است. هذیان ها و توهم ها با کمک داروهای ضد روان پریشی یا داروهای اعصاب از بین می روند. برخی از بیمارانی که از حالت های شیدایی رنج می برند داروهای ضد اضطراب مصرف می کنند - داروهایی که اضطراب و ترس را تسکین می دهند.

دیستیمیا با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، بوپروپیون یا ترکیبات مختلف این داروها درمان می شود.

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی با تغییر محتوای انتقال دهنده های عصبی در مغز عمل می کنند - پیام رسان های شیمیایی برای انتقال سیگنال ها در بافت های مغز و تنظیم احساسات. ساده ترین طرح این مکانیسم به شرح زیر است. واسطه ها سیگنال را از طریق ناحیه تماس سلول های عصبی (نورون ها) - سیناپس منتقل می کنند. انتقال دهنده های عصبی با عبور از سیناپس از یک نورون به نورون دیگر، سفر خود را کامل می کنند و به گیرنده نورون گیرنده متصل می شوند. پس از انجام وظیفه انتقال سیگنال، انتقال دهنده های عصبی از شوخی حذف می شوند و دوباره آزادانه در شکاف سیناپسی شنا می کنند. در اینجا آنها یا دوباره توسط نورون فرستنده دستگیر می شوند یا توسط آنزیم مونوآمین اکسیداز نابود می شوند. به عبارت دیگر، مغز سیناپس را در معرض پاکسازی قرار می دهد - از انتقال دهنده های عصبی خارج می شود. داروهای ضد افسردگی با تداخل در این فرآیند پاکسازی خلق و خو را بهبود می بخشند. پزشکان بر این باورند که افسردگی ناشی از کمبود یا زیاده‌روی انتقال‌دهنده‌های عصبی و سایر واسطه‌های شیمیایی دخیل در پاسخ‌های احساسی است، زمانی که یک نوع از این واسطه‌ها نمی‌توانند تعداد طبیعی تماس‌های یک نورون را فراهم کنند. نتیجه یک اختلال روانی است. داروهای ضد افسردگی مانند یک زیپ سیناپس را احاطه کرده و با تعادل انتقال دهنده های عصبی در شکاف سیناپسی تداخل می کنند و به طور مفیدی بیوشیمی مغز را تغییر می دهند که منجر به بهبود وضعیت بیمار می شود.

داروهای ضدافسردگی بر خلاف داروهایی از کلاس آرام‌بخش‌های بنزودیازنین (فنازپام، رلانیم، النیوم، تازپام و...) و کوروالول، والوکوردین که در کشور ما بسیار مورد استفاده قرار می‌گیرند، باعث اعتیاد و ایجاد سندرم ترک نمی‌شوند. علاوه بر این، آرام‌کننده‌های بنزودیازپین و فنوباربیتال که بخشی از کوروالول و والوکوردین هستند، با استفاده طولانی مدت، حساسیت به سایر عوامل روان‌پزشکی را کاهش می‌دهند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

این داروهای ضد افسردگی نام خود را از ساختار ترکیب شیمیایی زیربنایی خود گرفته اند که از سه حلقه (چرخه) تشکیل شده است. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به طور تصادفی کشف شدند. در دهه 1950، یک پزشک سوئیسی شروع به تجویز ایمی پرامین برای بیماران کرد. کسانی که آن را مصرف کردند، به طور قابل توجهی خلق و خوی خود را بهبود بخشیدند. و به زودی دانشمندان متوجه شدند که با کمک ایمی پرامین می توان افسردگی را از بین برد. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بازجذب نوراپی نفرین را مسدود می کنند. این منجر به افزایش محتوای این انتقال دهنده عصبی در مغز می شود که بر خلق و خوی تأثیر می گذارد. برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بازجذب یک واسطه دیگر، سروتونین را مسدود می کنند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بر عملکرد سایر واسطه های دخیل در تنظیم فرآیندهای مختلف در بدن تأثیر می گذارد. این منجر به عوارض جانبی می شود که بسته به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای که مصرف می کنید متفاوت است. این می تواند بی حالی، خواب آلودگی، خشکی دهان، یبوست، مشکل در ادرار کردن، اختلالات بینایی، تپش قلب، افت فشار خون ارتواستاتیک (زمانی که دچار سرگیجه و از دست دادن هوشیاری هنگام ایستادن ناگهانی می شوید) باشد. نادرتر - بثورات پوستی، افزایش تعریق، لرزش، تأخیر و کاهش ارگاسم، افزایش وزن، خشکی چشم. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای همه مناسب نیستند. به دلیل خطر مصرف بیش از حد، که مرگ بیمار را تهدید می کند، این داروها به ندرت به بیمارانی که تمایل به خودکشی دارند داده می شود. نمی توان از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و افراد مبتلا به بیماری های جسمی خاص استفاده کرد. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نباید توسط افرادی که از افسردگی دوقطبی رنج می برند مصرف کنند، زیرا داروهای ضد افسردگی می توانند باعث تبدیل حالت افسردگی به هیپومانیا یا شیدایی شوند.

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز

استفاده از این داروها دشوارتر و کمتر قابل اعتماد است. هنگام مصرف آنها، باید از مصرف برخی غذاها، نوشیدنی ها، داروها خودداری کنید. عدم رعایت این محدودیت ها می تواند منجر به افزایش شدید فشار خون شود. شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از: سرگیجه، نوسانات فشار خون، افزایش وزن، اختلال خواب، مشکل در رسیدن به ارگاسم جنسی، تورم مچ پا و انگشتان دست. گاهی ممکن است خشکی دهان، یبوست، تاری دید اشیاء در میدان دید، مشکل در ادرار کردن وجود داشته باشد. این مهارکننده ها با سرکوب عمل آنزیم مونوآمین اکسیداز موجود در انتهای عصب، تأثیر مثبتی بر وضعیت بیمار دارند. مونوآمین اکسیداز واسطه ها - نوراپی نفرین، دوپامین و سروتونین را از بین می برد و بر احساسات و خلق و خوی فرد تأثیر می گذارد. هنگام مصرف مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، این واسطه ها کمتر از بین می روند، محتوای آنها افزایش می یابد و بر این اساس، خلق و خوی بیمار بهبود می یابد.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین داروهای جدیدتری هستند که در مبارزه با افسردگی محبوبیت پیدا کرده‌اند، زیرا دارای عوارض جانبی کمتری هستند، که دارای عوارض جانبی هستند و به اندازه داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای و مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز شدید نیستند. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین شامل فلوکستین، پاروکستین، فلووکسامین و سرترالین هستند. هدف از عمل مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، افزایش عرضه مغز با انتقال‌دهنده عصبی سروتونین است که خلق و خو را تنظیم می‌کند. مکانیسم اثر مسدود کردن بازجذب (جذب مجدد) سروتونین در سیناپس است. این مهارکننده ها به طور انتخابی فقط سروتونین را هدف قرار می دهند و بر سایر مواد شیمیایی مغز تأثیر نمی گذارند. بنابراین، عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی قبلی ایجاد می کنند. اما مانند سایر داروهای ضد افسردگی، با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، زمان بهبود وضعیت بیمار می تواند از 3 تا 5 هفته طول بکشد. شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از: عصبی بودن، بی قراری، بی خوابی، سردرد، حالت تهوع، اسهال. کمتر شایع است بی حالی، خواب آلودگی، خمیازه مکرر، افزایش تعریق، التهاب پوست. از جمله عوارض جانبی جدی: اختلالات جنسی به شکل محو شدن علاقه به شریک زندگی، کاهش برانگیختگی جنسی و مشکل در رسیدن به ارگاسم. مصرف این داروها در بیماران مبتلا به افسردگی دوقطبی توصیه نمی شود - این داروهای ضد افسردگی می توانند منجر به بروز حالت های هیپومانیک و شیدایی شوند. آنها نباید توسط بیماران مبتلا به کبد ناسالم مصرف شوند، زیرا تغییرات بیوشیمیایی مهارکننده های بازجذب سروتونین در این اندام انجام می شود.

سایر داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی دیگری نیز در بازار وجود دارند که با داروهایی که در بالا توضیح داده شد، تفاوت دارند، هم در ساختار شیمیایی و هم از نظر ویژگی های عملکردشان.

- بوپروپیون دارویی است که کمتر از سایر داروهای ضد افسردگی باعث افزایش وزن و اختلال در عملکرد جنسی می شود. عوارض جانبی: بی قراری، اضطراب، بی خوابی، حالت تهوع، لرزش خفیف.

- ترازودون توسط مکانیسم بازجذب ناقل عصبی سروتونین کار می کند. عوارض جانبی: سوء هاضمه، طعم بد دهان، حالت تهوع، تپش قلب، کاهش فشار خون. مصرف آن با بیماری عروق کرونر قلب توصیه نمی شود، زیرا باعث اختلال در ریتم قلب می شود.

ونلافاکسین هیدروکلراید گروهی از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های انتخابی نورآدرنرژیک و بازجذب سروتونین است. بازجذب واسطه های تنظیم کننده خلق و خو، که شامل سروتونین، نوراپی نفرین، دوپامین است را مسدود می کند، اما با عملکرد سایر شرکت کنندگان در فرآیندهای بیوشیمیایی مغز تداخلی ندارد. عوارض جانبی: سردرد، بی حالی، خواب آلودگی، فشار خون پایین، سرگیجه.

- نفازودون هیدروکلراید محتوای سروتونین و نوراپی نفرین را در بافت های مغز افزایش می دهد. عوارض جانبی: بی حالی، خواب آلودگی، فشار خون پایین، اختلال اقامت (دید نامشخص اشیا در میدان دید).

– میرتازاپین ترشح سروتونین و نوراپی نفرین را تحریک می کند و همزمان دو گیرنده سروتونین را مسدود می کند. عوارض جانبی: خواب آلودگی، افزایش اشتها، افزایش وزن، سرگیجه.

داروهای تثبیت کننده خلق و خو

از داروهای این مجموعه در درمان افسردگی دوقطبی برای یکنواخت کردن خلق و خوی استفاده می شود که می تواند نوسان داشته باشد، به طور دوره ای افزایش یا کاهش یابد. اول از همه، اینها آماده سازی لیتیوم هستند. از داروهای ضد تشنج نیز استفاده می شود.

لیتیوم

لیتیوم دارویی برای درمان افسردگی دوقطبی است که می تواند اختلالات افسردگی و شیدایی را در بیماران تسکین دهد. اما کسانی که از افسردگی دوقطبی رنج می برند زمانی که احساس رضایت می کنند - برای جلوگیری از حملات جدید بیماری - آن را نیز مصرف می کنند. لیتیوم باعث کاهش مالیخولیا در افسردگی، مهار تظاهرات خلق و خوی بالا در شیدایی و حفظ تعادل در حالت طبیعی می شود. به شکل دارو، لیتیوم یک نمک معدنی است - کربنات لیتیوم یا لیتیوم سیترات. عوارض جانبی: درد معده، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، لرزش خفیف انگشتان، خستگی، ضعف، گیجی، آکنه، طعم بد دهان، از دست دادن حافظه، ریزش مو.

داروهای ضد تشنج

این داروهای ضد تشنج یا ضد تشنج، شیدایی را سرکوب کرده و از تشنج جلوگیری می کند. گروه داروهای ضد تشنج عبارتند از: کاربامازپین، والپروئیک اسید، دیوالپرکس سدیم، کلونازپام. این داروها را به تنهایی یا همراه با لیتیوم تجویز کنید.

- کاربامازپین این دارو بر روی اعصابی که حرکت ماهیچه ها را کنترل می کنند اثر آرام بخشی دارد و در نتیجه به جلوگیری از تشنج کمک می کند. عوارض جانبی: سرگیجه، خواب آلودگی، گیجی، حالت تهوع، اسهال، سردرد، دوبینی، بثورات پوستی. ممکن است یک راه رفتن ناپایدار وجود داشته باشد.

– والپروئیک اسید و دیوالپرکس سدیم. این داروها به مهار شیدایی کمک می کنند و یا به طور کلی از نوسانات خلقی در آینده جلوگیری می کنند یا آنها را کمتر نشان می دهند. پزشکان هر یک از این داروها را زمانی تجویز می کنند که لیتیوم و کاربامازپین کمکی نمی کند و یا عوارض جانبی آنها در زندگی روزمره بیمار بسیار مختل می شود. عوارض جانبی: خواب آلودگی، سوء هاضمه، سوء هاضمه، اسهال، نازک شدن مو.

- کلونازپام دارو تثبیت کننده ندارد، یعنی. عمل تراز کننده خلق و خو، اما فقط برخی از تظاهرات حالت شیدایی را تضعیف می کند: جهش در ایده ها، فشار گفتار، بیش فعالی. عوارض جانبی: سرگیجه، بی حالی، خواب آلودگی، بی نظمی در حرکات، وابستگی روانی و جسمی.

داروهای ضد روان پریشی.

برای درمان شرایط اختلال روانی شدید - روان پریشی، زمانی که ارتباط بیمار با واقعیت به شدت مختل می شود، از داروهای ضد روان پریشی که به عنوان داروهای اعصاب شناخته می شوند، استفاده می شود. داروهای ضد روان پریشی قادرند چنین علائمی را در بیماران مبتلا به اشکال روانی افسردگی مانند هذیان و توهم از بین ببرند یا کاهش دهند. عوارض جانبی: خواب آلودگی، اختلال اقامت (تاری دید اشیا)، خشکی دهان، یبوست، تغییر در تون عضلات و اختلالات حرکتی. مکانیسم اثر آنتی سایکوتیک ها در توانایی آنها برای کاهش اثر واسطه دوپامین بر فرآیندهای بیوشیمیایی مغز نهفته است.

داروهای ضد اضطراب.

در برخی موارد در درمان حالات شیدایی و افسردگی از داروهای تسکین دهنده اضطراب و ترس استفاده می شود که به آنها داروهای ضد اضطراب یا آرام بخش (آرام بخش) می گویند.

لورازپام

برای حالات شیدایی تجویز می شود. این دارو دوره شیدایی را تسهیل می کند و تظاهرات آن مانند پرش افکار، پرحرفی، بیش فعالی را از بین می برد. اگر بیش از یک هفته مصرف شود، می تواند باعث وابستگی روانی و جسمی شود.

آلپرازولام

می تواند باعث اعتیاد و اعتیاد شود، بنابراین باید برای مدت کوتاهی مصرف شود. آلپرازولام برای کسانی تجویز می شود که افسردگی آنها خیلی عمیق نیست اما به دلیل تظاهرات دردناکی که دارد نیاز به نظارت پزشکی فعال تری دارد. و همچنین در مواردی که به دلیل مشکلات مربوط به سلامتی، نمی توان داروهای ضد افسردگی مصرف کرد.

روان درمانی.

روان درمانی کاری است با متخصصی که از تکنیک های روانشناختی برای رفع یا کاهش شدت مشکلات عاطفی استفاده می کند.

روان درمانی یک جایگزین نیست، بلکه مکمل مهمی برای درمان پزشکی افسردگی است. بر خلاف درمان دارویی، روان درمانی شامل نقش فعال تر بیمار در فرآیند درمان است. روان درمانی به بیماران کمک می کند تا مهارت های خودتنظیمی هیجانی را توسعه دهند و در آینده به طور مؤثرتری با موقعیت های بحرانی بدون فرو رفتن در افسردگی کنار بیایند.

انواع روان درمانی:

روان درمانی روان پویشی.

بر اساس درمان روان پویشی، مبنای روانشناختی افسردگی، تعارضات ناخودآگاه درونی است. به عنوان مثال، تمایل به مستقل بودن و در عین حال تمایل به دریافت مقدار زیادی از حمایت، کمک و مراقبت از افراد دیگر. یکی دیگر از تعارضات معمولی وجود خشم شدید، رنجش نسبت به دیگران، همراه با نیاز به همیشه مهربان بودن، خوب بودن و حفظ حسن نیت عزیزان است. منشأ این تعارضات در تاریخچه زندگی بیمار نهفته است که در درمان روان پویشی به موضوع تحلیل تبدیل می شود. هر مورد فردی ممکن است محتوای منحصر به فرد خود را از تجربیات متضاد داشته باشد و بنابراین کار روان درمانی فردی ضروری است.

هدف درمان شناخت تعارض و کمک به حل سازنده آن است: یادگیری چگونگی یافتن تعادل استقلال و نزدیکی، توسعه توانایی بیان سازنده احساسات و در عین حال حفظ روابط با افراد.

روان درمانی مبتنی بر این مفهوم است که احساسات و رفتار فرد به شدت تحت تأثیر تجربیات گذشته و خواسته ها و ترس های ناخودآگاه است. بر اساس این نظریه، بسیاری از بیماری های روانی را می توان با تغییر دیدگاه بیمار نسبت به خود و عملکرد ذهن و احساسات خود درمان کرد. درمان روان پویشی فقط علائم بیماری را تسکین نمی دهد، بلکه هدف آن تغییر شخصیت، شخصیت فرد، کمک به یادگیری اعتماد به دیگران، ایجاد روابط نزدیک با مردم، کنار آمدن بهتر با مشکلات، ضررها و محروم نکردن خود از فضای وسیع است. طیفی از احساسات بر اساس نظریه روان پویایی، علت افسردگی می تواند تضاد بین افکار، باورها و خواسته های ناخودآگاه و آگاهانه فرد باشد. ما سعی می کنیم درگیری هایی را که ما را پریشان می کند سرکوب کنیم و به طور غریزی آنها را از آگاهی خود به ناخودآگاه منتقل کنیم.

وظیفه درمان روان پویشی این است که این تعارضات سرکوب شده و حل نشده را از اعماق ضمیر ناخودآگاه مطرح کند و به آگاهی ما بیاورد تا با آنها روبرو شویم و از شر آنها خلاص شویم.

معایب روان درمانی گران بودن و ممکن است چندین سال طول بکشد. فرآیند معاینه اغلب شامل تجربیات شخصی دردناک و عمیقاً شخصی است. این امر بیمار را برای مدتی مضطرب و ناراحت می کند. برای بهره مندی کامل از این نوع روان درمانی، باید بتوانید با افراد دیگر صحبت کنید و روابط خود را حفظ کنید و دائماً در طول زندگی، دیدگاه های جدید کسب شده را در عمل به کار ببرید.

روان درمانی بین فردی

روان درمانی بین فردی روشی است که هدف آن تغییر روابط انسانی است که به علل تجارب افسردگی کمک می کند. روان درمانگر بین فردی سعی می کند تصویر خود و توانایی های ارتباطی بیمار را بهبود بخشد که به نوبه خود باعث بهبود روابط او با افراد می شود. دوره روان درمانی بین فردی از 12 تا 16 هفته طول می کشد.

روان درمانی رفتاری

روان درمانی رفتاری با هدف حل مشکلات فعلی بیمار و رفع علائم رفتاری: انفعال، امتناع از لذت، سبک زندگی یکنواخت، انزوا از دیگران، عدم امکان برنامه ریزی و مشارکت در فعالیت هدفمند است.

وظیفه روان درمانی رفتاری، که به آن بهبود روان درمانی نیز می گویند، کمک به بیماران برای اصلاح اعمال و اعمالی است که شدت تجارب افسردگی را تشدید می کند. مبنای نظری روش این فرض است که افسردگی رفتاری است که می‌توان آن را آموخت، اما یاد نگرفت. به گفته رفتاردرمانگران، حالت افسردگی زمانی رخ می دهد که بیش از حد از ما خواسته شود و پاداش برای این امر به طور نامتناسبی ناچیز است.

روان درمانی شناختی.

روان درمانی شناختی توسط آرون بک ایجاد شد. تئوری الف بک بر این فرض استوار است که طرز تفکر فرد بر رفاه او از جمله احساس عاطفی تأثیر می گذارد. روان درمانی شناختی عبارت است از کار مراجع با روان درمانگر با استفاده از تکنیک های روان درمانی برای رهایی از مشکلات عاطفی. تکنیک های شناخت درمانی بر ارتباط متقابل احساسات و افکار متکی هستند. افکار احساسات و عواطف را تعیین می کنند و احساسات نیز به نوبه خود تفکر را تغییر می دهند.

به گفته روانپزشکان شناختی، افکار ما تحت تأثیر باورهایی شکل می گیرند که از دوران کودکی شکل می گیرند. در حالت افسردگی، ما در معرض افکار منفی درباره خود و اعمال خود هستیم. چنین باورهای منفی در ذهن ما قوی می شود زیرا ما مرتکب یک یا چند اشتباه می شویم:

- نتیجه گیری غیر منطقی

- در نتیجه گیری های خود، ما بر اساس هر یک از جزئیات، خارج از زمینه کلی افکار هستیم

- ما نتیجه گیری خود را بر اساس یک یا دو جنبه جداگانه از اطلاعات دریافتی قرار می دهیم

- ما به حقایق بد توجه می کنیم، خوب را اصلا نمی بینیم

- ما حقایق و رویدادها را شخصاً به ما مربوط می‌دانیم، حتی اگر خلاف عقل سلیم باشد

- فقط در رنگ سیاه یا فقط در نور سفید مشاهده می شود

به گفته درمانگران شناختی، خلق و خوی بر اساس طرز تفکر ما شکل می گیرد. در حالت افسرده، افکار باعث درد روانی می شوند. همانطور که یاد بگیرید عینی تر فکر کنید، احساس بهتری خواهید داشت. این نوع آموزش به بیمار توسط اکثر درمانگران شناختی به عنوان یک برنامه درمانی تلقی می شود که در آن درمانگر و بیمار با هم کار می کنند. دوره روان درمانی شناختی شامل 12-16 جلسه است. در مورد اشکال طولانی مدت افسردگی، درمان می تواند از 6 ماه تا 2 سال طول بکشد.

روان درمانی خانواده.

وظیفه خانواده درمانی این است که اعضای خانواده بیمار را با بیماری او آشنا کند و به آنها نشان دهد که چگونه می توانند در درمان کمک کنند. خانواده در صورتی که اعضای آن بیماری خویشاوند نزدیک خود را درک کرده و در درمان او مشارکت داشته باشند منبع نیرومندی برای بیمار افسرده است. روان درمانی خانواده برای مدت کوتاهی طراحی می شود که طی آن بیمار و اعضای خانواده اش از 5 تا 10 بار با روان درمانگر ملاقات می کنند.

روان درمانی زوجین

وظیفه زوج درمانی رفع مشکلات ناشی از بیماری در روابط بین شما و شریک زندگیتان است. زوج درمانی به طور خاص با هدف ایجاد روابط بین شرکا از طریق تجزیه و تحلیل آرام و حل مشکلات در حال ظهور است.

فتوتراپی

نور درمانی برای اختلال عاطفی فصلی - افسردگی، که در زمستان رخ می دهد، استفاده می شود. در طول روش فتوتراپی، بیماران هر روز برای مدت معینی در معرض نور بسیار روشن قرار می گیرند. فرض بر این است که روش های فتوتراپی باید کمبود نور خورشید را در زمستان که باعث افسردگی زمستانی می شود، جبران کند. معمولاً 3 تا 14 روز طول می کشد تا خلق و خوی با فتوتراپی بهبود یابد. اعتقاد بر این است که فتوتراپی در صبح بهترین نتیجه را دارد. عوارض جانبی: سردرد، خستگی چشم، تحریک پذیری، بی خوابی.

درمان تشنج الکتریکی.

هنگامی که یک بیمار به شدت افسرده قادر به مصرف دارو نباشد، ممکن است درمان با الکتروشوک درمانی (ECT) ارائه شود. درمان تشنج الکتریکی بر اساس تأثیر جریان الکتریکی بر مغز است.

برای درمان گروه خاصی از بیماران استفاده می شود. اول از همه، اینها بیمارانی هستند که واقعاً نمی توانند دارو مصرف کنند، بیمارانی با حالت های افسردگی شدید و شیدایی، بیماران روان پریشی یا تمایل به خودکشی، و همچنین بیمارانی که بیماری آنها قابل درمان با انواع دیگر نیست.

قبل از شروع روش ECT، بیمار یک بیهوشی دریافت می کند. این یک داروی بیهوشی است که در حین عمل باعث ایجاد حالت فراموشی و بی حسی در بیمار می شود. سپس با کمک الکترودهایی که روی سر اعمال می شود، جریان الکتریکی از یک یا چند نیمکره مغز عبور می کند. هنگامی که جریان از یک نیمکره مغز عبور می کند، ECT یک طرفه نامیده می شود، از طریق هر دو نیمکره - دو طرفه. نبض فعلی برای مدت کوتاهی باعث ایجاد فعالیت الکتریکی کنترل نشده در مغز می شود که از بیرون به صورت تشنج همراه با لرزش و تشنج عضلانی ظاهر می شود: ابتدا به صورت کشش شدید کل بدن (تشنج تونیک) سپس به شکل تشنج. انقباض سریع تمام قسمت های آن (تشنج کلونیک). برای جلوگیری از تشنج، به بیمار شل کننده عضلانی کوتاه اثر داده می شود. به لطف این درمان، بدن در هنگام حمله آرام می ماند. تشنج از 25 ثانیه تا یک دقیقه طول می کشد و پس از آن 10-15 دقیقه دیگر می گذرد و بیمار به هوش می آید. به طور معمول، الکتروشوک درمانی سه بار در هفته انجام می شود. بیماران مبتلا به افسردگی و شیدایی در عرض دو یا سه هفته بهبود می یابند. فرض بر این است که شوک های الکتریکی بر مراکز مغزی که مسئول تنظیم خلق هستند تأثیر می گذارد. ترشحات فعلی باعث تحریک تولید آمینو اسیدها توسط مغز می شود که باعث سنتز مولکول های واسطه های بیوشیمیایی می شود - واسطه هایی که در تنظیم خلق و خوی نقش دارند. عوارض جانبی: گیجی، اختلال حافظه.

سوابق شخصی

شما می توانید با کمک سابقه پزشکی خود، که در آن شرایط خود را ثبت می کنید، کیفیت درمان را بهبود بخشید. با تجزیه و تحلیل یادداشت های خود، به جزئیات دوره بیماری خود می پردازید که از بسیاری جهات به شما کمک می کند.

درمان های مکمل

گیاهان شفابخش

یک درمان محبوب و شناخته شده گیاه خار مریم سنت جان است. عصاره خارمریم قرار است اثر آرام بخش داشته باشد، شبیه به داروهای ضد افسردگی، با عوارض جانبی کمتر. مضرات خار مریم: مصرف داروی خار مریم می تواند توانایی بدن در جذب آهن و سایر مواد معدنی را مختل کند و این درمان می تواند پوست را نسبت به نور خورشید حساس تر کند. درمان مخمر سنت جان ممکن است 4 تا 6 هفته قبل از اثربخشی آن طول بکشد. پیشنهاد می شود که چندین گیاه دیگر در درمان افسردگی مفید باشند. عصاره برگ گینگوبیلوبا گردش خون مغزی و اکسیژن رسانی به مغز را بهبود می بخشد. برای درمان اختلالات اضطرابی، بی خوابی و شرایط افسردگی از ریزوم گیومه ها استفاده می شود. پیشنهاد می شود که تامین سروتونین مغز، یک واسطه در تنظیم خلق و خو، با چای برگ گردو افزایش یابد. Melissa officinalis، کاه جو و نعناع فلفلی گاهی اوقات در درمان بیماری های افسردگی استفاده می شود.

مکمل های غذایی.

برای کاهش تظاهرات افسردگی، گاهی اوقات توصیه می شود که مواد خاصی را به غذا اضافه کنید. چنین مکمل های غذایی درمانی شامل ویتامین های گروه B، نمک های منیزیم، روی، اسید فولیک و اسید آمینه تیروزین است.

برخی از کارشناسان تغییر ماهیت تغذیه در افسردگی را توصیه می کنند. خوردن کربوهیدرات های پیچیده منجر به افزایش تولید سروتونین در مغز می شود، یک انتقال دهنده عصبی که در تنظیم خلق و خو نقش دارد. یک رژیم غذایی با پروتئین بالا می تواند سطح انتقال دهنده های عصبی مغز مانند دوپامین و نوراپی نفرین را افزایش دهد که همچنین می تواند خلق و خو را بهبود بخشد. این غذاها شامل گوشت گاو، مرغ، ماهی، حبوبات، آجیل، تخم مرغ و توفو است. برخی از متخصصان توصیه می کنند شکر، کافئین و الکل را حذف کنید، و اگر این کافی نیست، از غذاهای راحت، غذاهای کنسرو شده و پرهیز از غذاهای حاوی اسیدهای چرب اشباع شده پرهیز کنید.

هومیوپاتی.

هومیوپاتی از مفهوم "مثل با مشابه قابل درمان است" ناشی می شود، یعنی ماده ای که در دوز بالا باعث بیماری می شود، اگر به اندازه کافی رقیق شود، می تواند این بیماری را درمان کند، زیرا در این شکل می تواند قابلیت های درمانی را فعال کند. خود ارگانیسم - "نیروی حیات" آن. بسته به علائم، نوع شخصیت و بیماری های قبلی از مواد مختلفی استفاده می شود.

روش های جایگزین دیگر

انواع و روش های غیر استاندارد دیگر درمان افسردگی تنفس عمیق، ماساژ درمانی، مدیتیشن است.

تمرینات تنفسی میزان اکسیژن ورودی به مغز را افزایش می دهد و خلق و خو را بهبود می بخشد.

ماساژ حالت های افسردگی ناشی از شرایط روانی را درمان می کند. ماساژ درمانی منجر به کاهش محتوای هورمون ها در بدن، رفع اضطراب و بهبود خواب می شود.

مدیتیشن همچنین می تواند به کاهش افسردگی کمک کند. در طول چنین تمریناتی، آرام می شوید و تمام هوشیاری خود را روی چیزهای خاص متمرکز می کنید - روی تنفس، روی تکرار یک عبارت یا کلمه برای خود، روی یک تصویر خیالی. مدیتیشن به شما کمک می کند آرامش داشته باشید و آرامش ذهنی پیدا کنید.

چگونه می توان متخصص مناسب را پیدا کرد؟

در روان درمانی کیست کیست

روانشناس- یک متخصص دارای مجوز با تحصیلات عالی که به طور کامل در رفتار و فرآیندهای ذهنی انسان مسلط است. وظیفه یک روانشناس این است که بفهمد و بفهمد که چرا یک فرد این گونه عمل می کند، فکر می کند و احساس می کند و نه غیر از آن. روانشناسان برای بیماران خود دارو تجویز نمی کنند. آنها با کمک تکنیک های خاص (آزمون) معاینه روانی انجام می دهند و با بیماران روان درمانی می کنند.

روانشناس بالینی (پزشکی).- علاوه بر این، در مورد مطالعه عملکرد روان انسان در شرایط خاص، مانند بیماری ها و شوک های عمیق زندگی، آموزش دیده است. در آموزش روانشناسان پزشکی بر مطالعه مبانی روان درمانی تاکید شده است. یک روانشناس پزشکی اغلب دارای مدرک Ph.D. برای اخذ این مدرک، پس از دریافت مدرک لیسانس و سپس فوق لیسانس، باید ۲ یا ۳ سال دوره آموزشی اضافی را پشت سر بگذارید و از پایان نامه دکتری دفاع کنید. روانشناسان پزشکی نیز باید حداقل یک سال را در دوره کارآموزی زیر نظر روان درمانگران مجرب گذرانده باشند و در یک موضوع علمی مقاله بنویسند.

روان درمانگر- پزشک، متخصص سلامت روان. وظیفه یک روان درمانگر درمان اختلالات عاطفی با ترکیبی از روان درمانی و دارو است.

روانپزشکپزشک متخصص در تشخیص و درمان اختلالات عاطفی از جمله افسردگی است. این روانپزشک بر جستجوی علل بیولوژیکی و درمان دارویی افسردگی تاکید می کند. تحصیلات روانپزشک شامل 4 سال دوره دانشگاهی در مقطع کارشناسی، 4 سال تحصیل در دانشکده پزشکی و حداقل 4 سال کارآموزی ویژه در کلینیک بیماری های روانی می باشد.

کارگر اجتماعی- مددکار اجتماعی از روان درمانی استفاده می کند، اما وظیفه اصلی او سازماندهی خدمات اجتماعی، ارائه خدمات و کمک به مردم برای یافتن منابع مورد نیاز است.

نکاتی که در انتخاب متخصص باید به آنها فکر کنید:

جنبه مالی.

به این فکر کنید که چه مقادیری برای شما قابل قبول خواهد بود. سرمایه گذاری در روان درمانی اغلب منجر به مزایای غیرمنتظره می شود. مطالعات نشان داده اند که روان درمانی موفق باعث کاهش مراجعه به پزشک می شود زیرا علاوه بر سلامت عاطفی، سلامت جسمی نیز بهبود می یابد.

دلیل اصلی عدم مصرف دارو برای افسردگی عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی است.

نیکولای نیکیتنکو

با زمانهمه ما بهتر می دانیم که داروهای ضد افسردگی فقط داروهای نرم نیستند. و همچنین، متأسفانه، ترکیب یک حالت افسردگی و اثر دارویی، همانطور که با آزمون و خطا مشخص شد، به دلیل ویژگی های خود شرایط، مشکلات زیادی را ایجاد می کند.

واکنش به داروهای ضد افسردگی، مانند هر داروی دیگری، فردی است: برخی از بیماران داروهای ضد افسردگی را به خوبی تحمل نمی کنند، در حالی که برخی دیگر تقریباً هیچ عارضه جانبی ندارند. البته طنز ماجرا این است که برای برخی داروهای ضد افسردگی مفید است، اما عوارض جانبی می تواند افسردگی را تشدید کند.

به دلیل عدم وجود شواهدی مبنی بر مزیت نسبی یک داروی ضد افسردگی نسبت به دیگری، هنگام تجویز دارو، پزشکان اغلب با لیستی از عوارض جانبی احتمالی هدایت می شوند!

استفاده گسترده از SSRI ها (مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین) به دلیل "ایمنی" درک شده آنها در صورت استفاده نادرست در مقایسه با سایر داروهای سمی تر است. برخی از داروهای سه حلقه ای مانند دوپامین، آمی تریپتیلین و ایمی پرامین در مصرف بیش از حد سمی می شوند.

علاوه بر این، بین خودکشی، رفتار خشونت آمیز و SSRI ارتباط برقرار شده است.

در واقع تمام عوارض دارو حتی موارد مورد نظر را می توان از عوارض مصرف قرص دانست. دلیل کشف تعداد زیاد عوارض جانبی هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی در فقدان درک کامل از چگونگی تأثیر داروهای ضد افسردگی و افسردگی بر مغز نهفته است.

در هر مورد، این تأثیر فردی است. حتی نمایندگان شرکت های داروسازی اعتراف می کنند که دقیقاً نمی دانند این داروها چگونه کار می کنند!

استفاده از داروهای ضد افسردگی اغلب مانند تیراندازی به گنجشک با توپ است، به خصوص در افسردگی خفیف تا متوسط. تداخل طولانی مدت در کار یک سیستم پیچیده و با دقت ساخته شده با کمک تأثیرات شیمیایی خارجی به ناچار عوارض جانبی ناخوشایندی را به دنبال خواهد داشت. یکی از عوارض جانبی مطلوب تغییر در خلق و خوی فردی است که داروهای ضد افسردگی مصرف می کند.

استفاده از مخمر سنت جان(hypericum) اثربخشی مشابه استفاده از داروهای ضد افسردگی را نشان داد، علاوه بر این، در این مورد، عوارض جانبی کمتری وجود دارد.

عوارض جانبی رایج درمان دارویی برای افسردگی

در اینجا فقط چند مورد از عوارض جانبی مختلف داروهای ضد افسردگی مختلف آورده شده است:

• دهان خشک
• احتباس ادرار
• اختلال بینایی
• یبوست
• بی حالی (بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های مختلف تأثیر می گذارد)
• اختلالات خواب
• افزایش وزن
• سردرد
• حالت تهوع
• تحریک دستگاه گوارش / اسهال
• درد در ناحیه شکم
• اختلالات نعوظ
• ناتوانی در رسیدن به ارگاسم (که در مردان و زنان دیده می شود)
• از دست دادن میل جنسی
• برانگیختگی
• اضطراب

عوارض جانبی هر یک از انواع داروهای ضد افسردگی در زیر ذکر شده است.

حقایق جدید در مورد SSRI ها

پزشکان عمومی و روانپزشکان اغلب داروهای SSRI (مانند پاکسیل، پروزاک، لووکس، زولوفت، سلکسا (سیتالوپرام)) را برای بیماران خود تجویز می کنند زیرا در صورت مصرف بیش از حد به اندازه داروهای ضد افسردگی متعلق به گروه های دیگر خطرناک نیستند. البته این خوب است، زیرا رایج ترین راه خودکشی مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی است که برای درمان افسردگی در نظر گرفته شده است.

با این حال، دو خطر واقعی در استفاده از SSRI وجود دارد که یکی از آنها اخیراً منجر به یک پرونده حقوقی برجسته در ایالات متحده شده است:

• با توجه به خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک SSRI ها، ترکیب آنها با سایر داروها خطرناک است. به عنوان مثال، استفاده همزمان از SSRI و MAOI می تواند کشنده باشد.
• با وجود ایمنی نسبی SSRI ها در صورت مصرف بیش از حد، ثابت شده است که استفاده از آنها افکار خودکشی و خودآزاری را در بیمار ایجاد می کند.

سایر عوارض جانبی SSRI ها

حالت تهوع، اسهال، سردرد. همچنین، هنگام استفاده از SSRI، مشکلاتی در زندگی صمیمی اغلب رخ می دهد: از بین رفتن میل جنسی، ناتوانی در رسیدن به ارگاسم و اختلال نعوظ. سندرم سروتونرژیک نیز اغلب با استفاده از SSRI همراه است.

عوارض جانبی TCA (داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای)

شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده از این گروه از داروها خشکی دهان، اختلالات بینایی، خواب آلودگی، سرگیجه، لرزش، مشکلات جنسی، بثورات پوستی، افزایش یا کاهش وزن است.

عوارض جانبی MAOIs (مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز)

عوارض جانبی بسیار نادر MAOIها مانند فنلزین (نام تجاری: Nardil) و ترانیل سیکلومین (نام تجاری: Parnat) شامل التهاب کبد، حمله قلبی، سکته مغزی و تشنج است.

هنگام مصرف MAOI، بیمار باید مراقب برخی از غذاهای دودی، ترش یا شور، برخی نوشیدنی ها و برخی داروها باشد، زیرا در ترکیب با این داروهای ضد افسردگی، مصرف آنها منجر به افزایش خطرناک فشار خون می شود. عوارض جانبی کمتر جدی عبارتند از افزایش وزن، یبوست، خشکی دهان، سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی یا بی خوابی و اختلال عملکرد جنسی (مشکلات در برانگیختگی و رضایت).

SSRI ها و SNRI ها (مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین) عوارض جانبی کمتری دارند و این عوارض عبارتند از تهوع، عصبی بودن، بی خوابی، اسهال، بثورات پوستی، برانگیختگی، یا اختلال عملکرد جنسی (مشکلات در برانگیختگی و رضایت).

بوپروپیون معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به TCA و MAOI ایجاد می کند. عوارض جانبی احتمالی شامل بی قراری، بی خوابی، سردرد یا تشدید میگرن قبلی، لرزش، خشکی دهان، بی قراری، گیجی، افزایش ضربان قلب، سرگیجه، حالت تهوع، یبوست، بی نظمی قاعدگی و بثورات پوستی است.

پس از شروع حملات صرع در برخی از بیماران، بوپروپیون (ولبوترین) به طور موقت از بازار خارج شد. با این حال، مطالعات نشان داده است که تشنج های صرع به دلیل مصرف بیش از حد (بیش از حداکثر دوز روزانه 450 میلی گرم)، وجود صرع یا آسیب مغزی تروماتیک در گذشته، اختلالات خوردن، سوء مصرف الکل یا مصرف سایر داروها بوده است که خطر ابتلا به صرع را افزایش می دهد. تشنج با توجه به دستورالعمل استفاده و دوز کاهش یافته جدید، خطر ابتلا به حملات صرع به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

بنابراین، اگر نگران احتمالی هستید عوارض جانبی درمان دارویی یا اگر می خواهید در مورد روش های دیگر برای مدیریت وضعیت خود یا خلاص شدن از افسردگی بدانید، نتایج تحقیق را بررسی کنید

بیایید سعی کنیم بفهمیم که آیا عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی بسیار خطرناک هستند و آیا می توان با آنها مقابله کرد.

طبقه بندی کلی داروهای ضد افسردگی

با توجه به روش تأثیر بر متابولیسم انتقال دهنده های عصبی، سه نسل از داروها متمایز می شوند:

• اولی غیر انتخابی است (MAOI-A و MAOI-B با اثر برگشت ناپذیر: فنلزین، نیالامید؛ چهار حلقه ای و سه حلقه ای: آمی تریپتیلین، دوکسپین، آزافن، ماپروتیلین)
• دومی انتخابی است (SSRI ها: فلوکستین، سرترالین، نومیفنزین، ترازودون)
• سومین عملکرد دوگانه است (SNRIs: ونفلاکسین، SNRIs: بوپروپیون)

تحمل نسل اول توسط بیماران سخت ترین است، نسل دوم به عنوان آسان ترین داروهای قابل تحمل در نظر گرفته می شود، داروهای دوگانه اثر مبهم هستند: SSRI ها عوارض جانبی قوی تری نسبت به داروهای انتخابی دارند، در حالی که SNRI ها ممکن است اصلاً آنها را نداشته باشند.

اثرات جانبی

نسل اول: ممکن است افزایش وزن، خواب‌آلودگی، کاهش فشار، کاهش میل جنسی، اختلالات گوارشی، اثر آنتی کولینرژیک m، سمیت قلبی و حتی تشنج‌های صرع نیز در طول دوره مصرف رخ دهد.

نسل دوم: از دست دادن اشتها و حالت تهوع، مشکلات مدفوع، خشکی دهان، سردرد، اختلالات خواب، تحریک پذیری، کاهش میل جنسی، تورم، آلرژی، لرزش، تشنج، شیدایی، تعریق بیش از حد، همچنین کاهش سطح سدیم در بدن

نسل سوم: آماده سازی SSRI همان عوارض جانبی نسل قبلی را نشان می دهد، اما بار روی سیستم قلبی عروقی، عصبی، دستگاه گوارش بسیار بیشتر است. از سوی دیگر، SNRI ها به خوبی تحمل می شوند و همیشه عوارض نامطلوبی ایجاد نمی کنند: از دست دادن اشتها، اضطراب و بی خوابی.

مقابله با علائم ناخوشایند

اگر نگران بی خوابی هستید، بدانید که آیا می توانید دارو را فقط صبح مصرف کنید، بعد از ظهر ورزش نکنید، نیکوتین و الکل را حذف کنید، اتاق خواب را قبل از خواب تهویه کنید.

با مصرف دارو قبل از خواب می توان بر خواب آلودگی بیش از حد غلبه کرد. به عنوان یک قاعده، این علامت به سرعت از بین می رود.

یبوست به غذاهای سرشار از فیبر غذایی و سبوس کمک می کند، نوشیدن مایعات فراوان.

برعکس، با اسهال، ارزش تمرکز روی غذاهایی با محتوای فیبر کمتر را دارد و مصرف غذاهای تند، چرب و دودی را محدود می کند.

حالت تهوع و بی اشتهایی با راه رفتن در هوای آزاد درمان می شود. همچنین توصیه می شود 5-6 بار در روز غذا را در وعده های کوچک بخورید، غذاهای مورد علاقه خود را بخورید.

کاهش میل جنسی را می توان در طول دوره درمان مشاهده کرد، این مشکل را می توان با کاهش دوز یا تغییر دارو - فقط طبق دستور یک متخصص - اصلاح کرد.

اگر مشکل سردرد دارید، از پزشک خود بپرسید که کدام داروهای مسکن را می توانید مصرف کنید.

اگر عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی را احساس کردید، نگران نباشید: اکثریت قریب به اتفاق داروها دارای اثرات نامطلوب هستند، بنابراین نباید با ظاهر شدن آنها، درمان را متوقف کنید. اگر علائم ذکر شده در بالا خیلی واضح بود یا بیش از سه هفته طول کشید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

یاد آوردن! داروهای ضد افسردگی به صورت جداگانه انتخاب می شوند و فقط پزشک معالج می تواند مصرف آنها را تجویز، لغو یا تنظیم کند. خوددرمانی نکنید - می تواند برای سلامتی بسیار خطرناک باشد.

افسردگی: مقابله با عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

تقریباً همه داروهای ضد افسردگی دارای برخی عوارض جانبی هستند. اگر داروهای ضد افسردگی مصرف می کنید و از عوارض جانبی رنج می برید، این مقاله به شما کمک می کند تا با آنها مقابله کنید.

داروهای ضد افسردگی چه عوارضی می توانند ایجاد کنند؟

عوارض جانبی هر یک از داروهای ضد افسردگی متفاوت است، اما رایج ترین آنها عبارتند از:

بیشتر عوارض جانبی موقتی هستند و با هفته های اول مصرف دارو از بین می روند. با این حال، برخی از آنها (مانند خشکی دهان، یبوست و مشکلات جنسی) ممکن است شما را برای مدت طولانی‌تری آزار دهند. اگر در مورد داروی خود سوالی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

داروهای ضد افسردگی مختلف عوارض جانبی مختلفی ایجاد می کنند. آنها را در داخل بسته بندی این داروهای ضد افسردگی مطالعه کنید:

چرا باید مصرف داروهای ضد افسردگی را در صورت ایجاد عوارض ادامه داد؟

اکثر داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی جزئی ایجاد می کنند که اغلب در هفته های اول مصرف دارو ناپدید می شوند. اگر به مصرف داروهای ضد افسردگی ادامه دهید، به زودی علائم افسردگی را تسکین خواهید داد و عوارض جانبی در نهایت از بین خواهند رفت. برخی از بیماران دریافتند که نتایج مثبت داروهای ضد افسردگی ارزش کمی ناراحتی ناشی از عوارض جانبی را دارد.

اگر عوارض جانبی همچنان شما را آزار می دهد، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است فقط نیاز به تغییر دوز یا نوع داروی ضد افسردگی داشته باشید.

اگر قصد تغییر دارو را دارید، هرگز نباید به طور ناگهانی مصرف داروهای ضد افسردگی فعلی خود را قطع کنید. این می تواند باعث بدتر شدن علائم یا عود افسردگی شود. داروی ضدافسردگی دیگر را فقط با دستور پزشک خود تغییر دهید. قبل از شروع داروی جدید باید به تدریج دوز را کاهش دهید.

چگونه با عوارض جانبی مقابله کنیم؟

دریابید که چگونه می توانید عوارض جانبی داروها را کاهش دهید:

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

دلیل اصلی عدم مصرف دارو برای افسردگی عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی است.

به دلیل عدم وجود شواهد در مورد مزیت نسبی یک داروی ضد افسردگی نسبت به دیگری، هنگام تجویز دارو، پزشکان اغلب با لیستی از عوارض جانبی احتمالی هدایت می شوند!

در هر مورد، این تأثیر فردی است. حتی نمایندگان شرکت های داروسازی اعتراف می کنند که دقیقاً نمی دانند این داروها چگونه کار می کنند!

عوارض جانبی رایج درمان دارویی برای افسردگی

• دهان خشک
• احتباس ادرار
• اختلال بینایی
• یبوست
• بی حالی (بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های مختلف تأثیر می گذارد)
• اختلالات خواب
• افزایش وزن
• سردرد
• حالت تهوع
• تحریک دستگاه گوارش / اسهال
• درد در ناحیه شکم
• اختلالات نعوظ
• ناتوانی در رسیدن به ارگاسم (که در مردان و زنان دیده می شود)
• از دست دادن میل جنسی
• برانگیختگی
• اضطراب

عوارض جانبی هر یک از انواع داروهای ضد افسردگی در زیر ذکر شده است.

• با توجه به خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک SSRI ها، ترکیب آنها با سایر داروها خطرناک است. به عنوان مثال، استفاده همزمان از SSRI و MAOI می تواند کشنده باشد.
• با وجود ایمنی نسبی SSRI ها در صورت مصرف بیش از حد، ثابت شده است که استفاده از آنها افکار خودکشی و خودآزاری را در بیمار ایجاد می کند.

عوارض جانبی TCA (داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای)

عوارض جانبی MAOIs (مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز)

عوارض جانبی رایج داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی ممکن است علائم افسردگی را بهبود بخشند، اما آیا داروهای ضد افسردگی عاری از عوارض جانبی هستند؟ پاسخ صریح است - مانند همه داروها - آنها می توانند! اکثریت قریب به اتفاق افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند حداقل یک بار تجربه ناگوار مصرف داروهای ضد افسردگی را داشته اند که باعث عوارض و عوارض جانبی می شود. اکثر آنها جزئی هستند و معمولاً خود به خود از بین می روند. به خصوص عوارض جانبی آزاردهنده داروهای ضد افسردگی با دارو یا با کاهش دوز، تغییر زمان، یا تغییر به داروی دیگر درمان می شود.

آیا داروهای ضد افسردگی بدون عوارض وجود دارد؟

تمرین نشان می دهد که داروهای ضد افسردگی باید با احتیاط مصرف شوند، با آگاهی کامل از خطرات و توجه دقیق به عوارض جانبی. با این حال، داروهای ضد افسردگی چندین دهه است که توسط میلیون ها نفر به طور ایمن استفاده می شود.

داروهای ضد افسردگی و عوارض جانبی

عوارض جانبی رایج در بیشتر، اگر نه همه، داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

اختلالات گوارشی: تهوع و اسهال وابسته به دوز هستند و معمولاً در دو هفته اول درمان ضد افسردگی برطرف می شوند. شروع دارو با دوزهای کم یا شروع داروهای ضد افسردگی با غذا می تواند حالت تهوع و اسهال را کاهش دهد.

افزایش وزن: افسردگی اغلب با کاهش اشتها و کاهش وزن همراه است، افزایش وزن در طول درمان با داروهای ضد افسردگی ممکن است نشانه بهبود علائم یا یک عارضه جانبی داروهای ضد افسردگی باشد. افزایش وزن می تواند پس از مصرف تقریباً تمام داروهای ضد افسردگی اتفاق بیفتد که تا حدی به دلیل افزایش اشتها و "تشنگی" کربوهیدرات ها است.

به طور کلی، به نظر می رسد برخی از داروهای ضد افسردگی نسبت به داروهای دیگر در این دسته، بیشتر باعث افزایش وزن می شوند. به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs) و احتمالاً مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) ممکن است نسبت به مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا ضد افسردگی‌های نسل جدیدتر، به استثنای Remeron، باعث افزایش وزن شوند. SSRI ها در اوایل باعث از دست دادن اشتها می شوند، گاهی اوقات به دلیل عوارض جانبی مانند حالت تهوع، و برخی دیگر می توانند با استفاده طولانی مدت باعث افزایش وزن شوند (مثلاً Paxil). برخی از داروهای ضد افسردگی، مانند Wellbutrin و Effexor، کمتر بر وزن تأثیر می گذارند.

میزان افزایش وزن تا حد زیادی به دوز داروی خاص و مدت درمان بستگی دارد. پیشگیری استراتژی ایده آل برای مدیریت افزایش وزن است و معمولاً شامل عادات غذایی سالم و فعالیت بدنی است.

اختلالات خواب: بی‌خوابی و خواب‌آلودگی را می‌توان با سایر داروها، تغییر دوز یا تجویز زمان‌بندی ضد افسردگی کنترل کرد. برخی از بیماران کابوس‌های شبانه یا خواب‌های بسیار واضح را گزارش می‌کنند، اما این عوارض جانبی اغلب در عرض چند هفته برطرف می‌شوند و به ندرت منجر به تغییر دارو می‌شوند.

اختلال عملکرد جنسی: اختلال عملکرد جنسی یک عارضه جانبی برگشت پذیر است که معمولاً با تاخیر در انزال، کاهش میل جنسی، یا آنورگاسمی (ناتوانی در رسیدن به ارگاسم) مشخص می شود که در مردان و زنانی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند رخ می دهد. اثرات منفی را می توان با کاهش دوز، تغییر به داروی دیگر یا افزودن داروی دیگری برای غلبه بر عوارض جانبی جنسی کاهش داد. مهم است که به یاد داشته باشید که بیماری روانی خود می تواند بر میل جنسی و توانایی رابطه جنسی تأثیر بگذارد.

سندرم سروتونین (سمیت سروتونین): سندرم سروتونین یک واکنش دارویی نادر اما جدی است که زمانی رخ می دهد که دو داروی سروتونرژیک (داروهایی که سطح سروتونین در مغز را افزایش می دهند) به طور همزمان مصرف شوند. سندرم سروتونین با عوارض جانبی مانند:

• تغییرات در وضعیت روانی (آژیتاسیون، اضطراب، هذیان، سرخوشی، سندرم شیدایی، توهم، گیجی، لالی، کما)
• علائم اختلال عملکرد خودکار (درد شکمی، اسهال، هیپرترمی، سردرد، اشک ریزش، گشاد شدن مردمک چشم، حالت تهوع، تاکی کاردی، تاکی پنه، نوسانات فشار خون، لرز، افزایش تعریق).
• اختلالات عصبی عضلانی (آکاتیزیا، علامت بابینسکی دوطرفه، تشنج صرعی، هایپررفلکسی، ناهماهنگی، میوکلونوس، نیستاگموس افقی و عمودی، بحران چشمی، اپیستوتونوس، پارستزی، سفتی عضلانی، لرزش)

سندرم ترک داروهای ضد افسردگی: با قطع ناگهانی این داروها، بیماران ممکن است دچار سرگیجه، حالت تهوع، ضعف، بی خوابی، بی قراری، تحریک پذیری و سردرد شوند. این علائم معمولا در عرض یک هفته از بین می روند. کاهش تدریجی دوز داروهای ضد افسردگی و تمرین تکنیک‌های آرام‌سازی باید به جلوگیری از ترک داروی ضد افسردگی کمک کند.

افکار یا اعمال خودکشی: داروهای ضدافسردگی ممکن است افکار یا اعمال خودکشی را در برخی از کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان در اولین تجویز دارو افزایش دهند. افسردگی و سایر بیماری های روانی مهم ترین علل افکار و اعمال خودکشی هستند.

عوارض انواع مختلف داروهای ضد افسردگی

مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز: مهارکننده‌های MAO مرتبط با آرام‌بخشی در طول روز، سرگیجه، افت فشار خون ارتواستاتیک (تغییرات ارتواستاتیک در فشار خون)، خشکی دهان، عصبی بودن، درد عضلانی، پارستزی (احساس گزگز)، بی‌خوابی، افزایش وزن، اختلال عملکرد جنسی و مشکل ادراری.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی بیشتری دارند، از جمله سردرد، خواب آلودگی، افزایش وزن قابل توجه، عصبی بودن، خشکی دهان، یبوست، مشکلات مثانه، مشکلات جنسی، تاری دید، سرگیجه، خواب آلودگی، بثورات پوستی و تغییرات هدایت قلبی. .

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین: SSRI ها معمولاً به خوبی تحمل می شوند. عوارض جانبی گذرا SSRI ها: تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، خستگی، عصبی بودن، خشکی دهان. برخی از عوارض جانبی مداوم و مزمن عبارتند از: خستگی در طول روز، بی خوابی، مشکلات جنسی و افزایش وزن.

مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین: عوارض جانبی مشابه با داروهای SSRI است. شایع ترین عوارض جانبی این داروهای ضد افسردگی عبارتند از تهوع، سرگیجه، بی خوابی، خواب آلودگی، خشکی دهان و اختلال عملکرد جنسی. مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین می توانند فشار خون را به خصوص در دوزهای بالا افزایش دهند.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی غیر معمول

• ترازودون معمولاً باعث آرام‌بخشی، سرگیجه، افت فشار خون ارتواستاتیک، خشکی دهان، حالت تهوع و سردرد می‌شود.
• ولبوترین معمولا باعث بی خوابی، سردرد، بی قراری، تحریک پذیری و بی قراری می شود. ولباترین در مقایسه با تمام داروهای ضدافسردگی خطر عوارض جانبی جنسی، خستگی و تغییرات وزنی پایینی دارد. دوزهای بالاتر Wellbutrin با تشنج همراه است.
• Remeron معمولا باعث خستگی، سرگیجه، آرام بخش و افزایش وزن می شود. کمتر شایع است، اما ممکن است باعث بی خوابی، عوارض جانبی جنسی، حالت تهوع شود.

واکنش مردم به داروهای ضد افسردگی متفاوت است و غیر معمول نیست که قبل از یافتن بهترین اثربخش، آزمایش کنید. نظارت دقیق بر هر گونه عوارض جانبی که تجربه می کنید مورد نیاز است. در صورت بدتر شدن علائم فوراً به پزشک خود مراجعه کنید - به احتمال زیاد داروی دیگری برای شما تجویز خواهد کرد. مدیریت عوارض جانبی می تواند موفقیت درمان ضد افسردگی را بهبود بخشد.

سلب مسئولیت: اطلاعات ارائه شده در این مقاله در مورد عوارض جانبی مصرف داروهای ضد افسردگی صرفا جهت اطلاع رسانی است. نمی تواند جایگزین توصیه های یک متخصص بهداشت باشد.

داروهای ضد افسردگی: عوارض جانبی

عمل بالینی نشان می دهد که داروهای ضد افسردگی را نمی توان داروهای کاملاً ایمن در نظر گرفت. مانند سایر داروهایی که برای درمان افسردگی طراحی شده اند، داروهای ضد افسردگی نیز عوارض جانبی زیادی دارند. بدون شک داروهای ضد افسردگی به عنوان ابزاری برای مبارزه با افسردگی ضروری هستند، اما به دلیل عوارض جانبی، این اتفاق می افتد که افسردگی بارزتر می شود. هنگام بحث از عوارض جانبی ضد افسردگی، انتخاب با اثربخشی تأثیر تعیین نمی شود، بلکه با وجود عوارض جانبی آشکار تعیین می شود.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین - داروهای ضد افسردگی، به دلیل ایمنی بالقوه آنها محبوبیت پیدا کرده اند، حتی اگر بیمار قوانین تجویز را نقض کرده باشد. اما تحقیقات در این زمینه نشان داده است که مصرف مزمن این داروها ارتباط مستقیمی با پرخاشگری و حتی اقدام به خودکشی دارد.

بسیاری از عوارض جانبی به این دلیل است که اثرات داروهای ضد افسردگی بر مغز به طور کامل شناخته نشده است. بنابراین، جای تعجب نیست که با اثر تهاجمی مداوم ترکیبات شیمیایی بر ساختار حساس مغز، عوارض جانبی رخ دهد.

ویژگی های عوارض جانبی

تقریباً همه داروهای ضد افسردگی دارای عوارض جانبی هستند و در بیشتر موارد موقتی هستند و حدود دو هفته پس از شروع دوره درمانی خود به خود ناپدید می شوند. علاوه بر این، برخی از این شرایط می توانند برای مدت طولانی ادامه داشته باشند، یادگیری نحوه کنار آمدن با آنها کاملاً امکان پذیر است.

اگر باز هم غلبه بر عوارض ممکن نباشد، پزشک دوز درمانی را کاهش می دهد و در برخی موارد می تواند آن را با داروی دیگری جایگزین کند. شما نباید به طور ناگهانی استفاده از داروهای ضد افسردگی را متوقف کنید، این رویکرد می تواند باعث تشدید علائم شود، باعث یک دوره افسردگی دیگر شود.

بیمار مصرف کننده داروهای ضد افسردگی باید از تمام عوارض جانبی جدی آگاه باشد. معمولاً هنگام تجویز درمان، پزشک معالج توضیحات مناسبی را ارائه می دهد. به عنوان مثال، اگر درد در ناحیه قفسه سینه وجود دارد، یا یک واکنش آلرژیک واضح تشخیص داده شد، باید بدون تاخیر آن را گزارش دهید.

هر یک از داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی خاص خود را دارد که با سایرین متفاوت است، اما پزشکان رایج ترین آنها را نام می برند. اینها حالت تهوع، بی اشتهایی، خشکی دهان، یبوست یا اسهال است.

علاوه بر این، داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی در قالب مشکلات جنسی مانند اختلال نعوظ یا از دست دادن میل ایجاد می کنند. افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنند اغلب از خواب‌آلودگی در طول روز، سردرد شکایت دارند، به خاطر چیزهای کوچک تحریک می‌شوند، به سختی می‌خوابند و اغلب در نیمه‌شب از خواب بیدار می‌شوند.

آیا برای عوارض جانبی باید داروهای ضد افسردگی مصرف کنم؟

مشخص است که تقریباً تمام عوارض جانبی اثر موقتی دارند و پس از مدتی از بین می روند. برای این کار نیازی به اقدامات خاصی نیست. در برخی موارد، خشکی دهان، مشکلات حوزه جنسی، یبوست باقی می ماند. با این حال، پزشکان توصیه می کنند که مصرف داروی تجویز شده را ادامه دهید، حتی اگر یک عارضه جانبی جزئی تشخیص داده شود.

با ادامه مصرف دارو، بیمار احساس می کند که علائم افسردگی در حال کاهش است و این مهمتر از عوارضی است که به مرور زمان از بین می روند. اکثر بیماران توجه دارند که اثرات مثبت داروهای ضد افسردگی برخی از ناراحتی ها را به دلیل عوارض جانبی توجیه می کند.

اما اگر با گذشت زمان قدرت پدیده های منفی ضعیف تر نشد، باید این موضوع را با پزشک خود حل کنید. به عنوان یک قاعده، همیشه می توان یک داروی مشابه را برای جایگزینی انتخاب کرد.

اگر تصمیمی برای تغییر دارو گرفته شد، مصرف داروی فعلی را به طور ناگهانی قطع نکنید. در این شرایط، علائم بدتر می شود. نحوه شروع صحیح استفاده از داروی دیگری برای اینکه به خودتان آسیب نرسانید، پزشک به شما خواهد گفت. اما در هر صورت، قبل از شروع درمان با داروی جدید، دوز داروی مصرف شده قبلی به تدریج کاهش می یابد.

نحوه برخورد با عوارض جانبی

بسیاری از عوارض جانبی را می توان اجتناب کرد، و در صورت وقوع، با موفقیت در برابر آنها مقاومت کنید. با یبوست، شما باید مقدار قابل توجهی از سبزیجات، میوه ها، سبوس را در رژیم غذایی خود بگنجانید، مایعات زیادی بنوشید. اگر نگران خواب‌آلودگی در طول روز هستید، قبل از هر چیز باید بدانید که بدن به دارو عادت می‌کند و پس از سازگاری، مشکل بدون هیچ اقدام خاصی برطرف می‌شود.

مهم است که با چنین خواب آلودگی رانندگی نکنید، مکانیسم هایی را که نیاز به توجه دارند کار نکنید. اگر نگران اسهال هستید، در این صورت باید رژیم غذایی را تنظیم کنید. منو باید شامل غذاهایی باشد که سطح فیبر پایینی دارند، این دسته شامل برنج، ماست، سس سیب است. تا زمانی که وضعیت بهبود یابد باید از مصرف غذاهای تند و چرب خودداری شود.

داروهای ضد افسردگی: عوارض جانبی اغلب لرزش شدید در سراسر بدن است، به خصوص هنگام انجام حرکات ناگهانی زمانی که فرد از رختخواب خارج می شود. بنابراین سعی کنید تا حد امکان به آرامی و به آرامی بلند شوید. اگر دهان شما خشک است، آدامس یا آب نبات شیرین نشده می تواند کمک کند.

برای سردرد، از پزشک خود بخواهید که مسکن مناسب شما را توصیه کند. در غیاب اشتها، باید در وعده های کوچک غذا بخورید، اما این کار را اغلب انجام دهید. باید میان وعده های سبک همراه خود داشته باشید، این یک میان وعده بین وعده های اصلی خواهد بود. سعی کنید غذاهایی را که دوست دارید بخورید، پیاده روی قبل از خواب مفید است، این کار باعث بهبود اشتهای شما می شود.

برای حالت تهوع ناشی از مصرف داروهای ضد افسردگی توصیه می شود همیشه آدامس یا آب نبات نعنایی همراه خود داشته باشید، نعناع به خوبی معده را آرام می کند.

اغلب اوقات، داروهای ضد افسردگی باعث تحریک پذیری یا عصبی شدن می شوند، اما این وضعیت خود به خود از بین می رود، شاید فقط لازم باشد دوز درمانی دارو را کمی کاهش دهید، این توسط پزشک تصمیم می گیرد.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی.

مینی انجمن هومیوپاتی: http://www.b17.ru/blog/forum-gomeopatia/

داروسازی روانی و روان درمانی حالت های افسردگی به طور پویا در حال توسعه هستند و داروهای ضد افسردگی دومین داروهای تجویز شده در بین تمام داروهای روانگردان (بعد از بنزودیازپین ها) هستند.

چنین رتبه بالایی از این داروهای روانگردان به این دلیل است که حدود 5٪ از جمعیت جهان از افسردگی رنج می برند (بر اساس WHO). یکی از عوامل مهم تحریک کننده توسعه این حوزه از فارماکولوژی نیز این واقعیت است که 30-40 درصد افسردگی ها به دارو درمانی مقاوم هستند.

در حال حاضر، حدود 50 ماده فعال مرتبط با داروهای ضد افسردگی وجود دارد که توسط چند صد داروی تولید شده توسط شرکت های دارویی مختلف ارائه می شود.

لازم به ذکر است که داروهای ضد افسردگی نه تنها در روانپزشکی، بلکه در عمل پزشکی عمومی نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند. بنابراین، به گفته نویسندگان خارجی، فراوانی اختلالات افسردگی در بین بیماران درمانی بستری در بیمارستان 15-36٪ است، در حالی که حدود 30٪ از بیماران سرپایی با تشخیص های جسمی ناشناس از افسردگی جسمی رنج می برند. افسردگی (صرف نظر از منشأ آن)، که در پس زمینه یک بیماری شدید جسمی ایجاد شده است، به طور قابل توجهی دوره آن و توانبخشی بیمار را تشدید می کند. افسردگی های جسمانی، که به عنوان اختلالات رویشی تنی ظاهر می شوند، اغلب منجر به خطا در تشخیص و بر این اساس، درمان نادرست بیمار می شود.

با در نظر گرفتن استفاده نسبتاً گسترده از داروهای ضد افسردگی و نیاز روزافزون به استفاده از این داروها، باید دید واضحی از عوارض جانبی آنها داشت که امکان تجویز متفاوت این داروها را برای درمان شرایط افسردگی فراهم می کند. با ماهیت و شدت مختلف

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

این گروهی از داروهای ضد افسردگی کلاسیک قوی است که از اوایل دهه 50 برای درمان افسردگی استفاده می شود و یکی از گروه های اصلی تیموآنالپتیک ها است.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) با افزایش غلظت مونوآمین ها در مغز (سروتونین، نوراپی نفرین، تا حدودی دوپامین)، به دلیل کاهش جذب آنها توسط پایانه های پیش سیناپسی، به تجمع این واسطه ها در شکاف سیناپسی و افزایش کارایی انتقال سیناپسی علاوه بر اثر بر این سیستم های واسطه، TCA ها همچنین دارای فعالیت های آنتی کولینرژیک، آدرنولیتیک و آنتی هیستامین هستند.

با توجه به غیر انتخابی بودن مداخله TCA در متابولیسم انتقال دهنده های عصبی، آنها دارای عوارض جانبی زیادی هستند (جدول 1). این اول از همه به دلیل اثر آنتی کولینرژیک مرکزی و محیطی آنها است.

جدول 1. عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

اثر به طور متوسط ​​بیان می شود، ++ - اثر به طور متوسط ​​بیان می شود، +++ - اثر به شدت تلفظ می شود، ± - اثر می تواند آشکار شود.

اثر آنتی کولینرژیک محیطی وابسته به دوز است و با خشکی دهان، اختلال در بلع، میدریاز، افزایش فشار داخل چشم، اختلال در تطبیق، تاکی کاردی، یبوست (تا ایلئوس فلجی) و احتباس ادرار آشکار می شود. در این راستا، TCA ها در گلوکوم، هیپرپلازی پروستات منع مصرف دارند. اثرات آنتی کولینرژیک محیطی پس از کاهش دوز ناپدید شده و توسط پروزرین متوقف می شود. این داروها را با آنتی کولینرژیک ها ترکیب نکنید. آمی تریپتیلین، دوکسپین، ایمی پرامین، تریمی پرامین، کلومیپرامین بیشترین فعالیت آنتی کولینرژیک را دارند.

تجویز TCA در بیماران مسن، و همچنین در بیماران مبتلا به آسیب شناسی عروقی و ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، می تواند منجر به ایجاد علائم هذیان (گیجی، اضطراب، بی نظمی، توهمات بینایی) شود. ایجاد این عارضه جانبی با اثر آنتی کولینرژیک مرکزی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای همراه است. خطر ابتلا به هذیان با تجویز همزمان با سایر TCA ها، داروهای ضد پارکیزونی، داروهای اعصاب و آنتی کولینرژیک ها افزایش می یابد. اثرات آنتی کولینرژیک مرکزی TCA ها با تجویز داروهای آنتی کولین استراز (فیزوستیگمین، گالانتامین) متوقف می شود. برای جلوگیری از ایجاد دلیریوم روان دارویی، بیماران در معرض خطر نباید داروهایی با اثر آنتی کولینرژیک مشخص تجویز کنند.

در میان سایر اختلالات اتونوم هنگام استفاده از TCA ها، افت فشار خون ارتواستاتیک ممکن است رخ دهد (به ویژه در افراد مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی)، که با ضعف، سرگیجه، غش ظاهر می شود. این پدیده‌ها با فعالیت مسدودکننده α-آدرنرژیک TCAs مرتبط هستند. با ایجاد افت فشار خون شدید، لازم است داروی تجویز شده با داروی دیگری جایگزین شود که فعالیت مسدودکننده آلفا آدرنرژیک کمتری دارد. کافئین یا کوردیامین برای افزایش فشار خون استفاده می شود.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای توانایی تداخل فعال با وضعیت عصبی بیماران را دارند. شایع ترین اختلالات عصبی لرزش، انقباض عضلانی میوکلونیک، پارستزی، اختلالات خارج هرمی است. در بیمارانی که مستعد واکنش های تشنجی هستند (صرع، آسیب مغزی تروماتیک، اعتیاد به الکل)، ممکن است تشنج ایجاد شود. آموکساپین و ماپروتیلین آستانه تحریک پذیری تشنج را به بیشترین میزان کاهش می دهند.

همچنین لازم است به ابهام اثر TCAs بر روی سیستم عصبی مرکزی توجه شود: از آرامبخشی شدید (فلوروسیزین، آمی تریپتیلین، تریمیپرامین، آموکساپین، دوکسپین، آزافن) تا اثر تحریک کننده (ایمی پرامین، نورتریپتیلین، دزیپرامین)، علاوه بر این، از جمله نمایندگان این گروه داروهایی (ماپروتیلین، کلومیپرامین) با عملکرد به اصطلاح "متعادل" (دو قطبی) وجود دارند. بسته به ماهیت اثر TCA ها بر روی سیستم عصبی مرکزی، تغییرات ذهنی مربوطه رخ می دهد. بنابراین، داروهای آرام بخش به ایجاد عقب ماندگی روانی حرکتی (بی حالی، خواب آلودگی)، کاهش تمرکز کمک می کنند. داروهایی که دارای یک عامل تحریک کننده هستند می توانند منجر به تشدید اضطراب، از سرگیری هذیان، توهم در بیماران روانی و در بیماران مبتلا به اختلالات عاطفی دوقطبی - به ایجاد حالات شیدایی شوند. داروهای محرک ممکن است تمایل به خودکشی را در بیماران افزایش دهند. برای جلوگیری از اختلالات توصیف شده، یک داروی ضد افسردگی باید به درستی انتخاب شود، با در نظر گرفتن غلبه یک جزء آرام بخش یا محرک در فارماکودینامیک آن. برای جلوگیری از وارونگی عاطفه در بیماران مبتلا به سندرم افسردگی دوقطبی، ترکیب TCA ها با تثبیت کننده های خلقی (کاربامازپین) ضروری است. هیپراسداسیون نیز با تجویز دوزهای درمانی متوسط ​​نوتروپیل کاهش می یابد. با این حال، اشتباه است که اثر آرام بخش TCA ها را به عنوان یک عارضه جانبی انحصاری در نظر بگیریم، زیرا این عمل در مواردی مفید است که افسردگی با اضطراب، ترس، اضطراب و سایر تظاهرات عصبی همراه باشد.

مداخله فعال داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در انتقال کولینرژیک، آدرنرژیک و هیستامین به اختلال در عملکردهای شناختی مغز (حافظه، فرآیند یادگیری، سطح بیداری) کمک می کند.

دوزهای بالا و مصرف طولانی مدت داروها در این گروه منجر به بروز عوارض قلبی می شود. سمیت قلبی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با اختلالات هدایت در گره دهلیزی و بطن های قلب (عملی شبیه کینین)، آریتمی ها و کاهش انقباض میوکارد آشکار می شود. دوکسپین و آموکساپین کمترین سمیت قلبی را دارند. درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باید تحت نظارت ECG انجام شود و از دوزهای بالا نباید استفاده شود.

هنگام استفاده از TCA، عوارض جانبی دیگری نیز ممکن است، مانند واکنش های پوستی آلرژیک (که اغلب توسط ماپروتیلین ایجاد می شود)، لکوپنی، ائوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، افزایش وزن (مرتبط با مسدود شدن گیرنده های هیستامین)، اختلال در ترشح هورمون آنتی دیورتیک، اختلال عملکرد جنسی، اثر تراتوژنیک غیرممکن است که با مصرف بیش از حد داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، به احتمال عواقب شدید، تا مرگ، توجه نکنید.

اثرات نامطلوب متعدد ناشی از استفاده از TCA ها، تداخل با بسیاری از داروها به طور قابل توجهی استفاده از آنها را در پزشکی عمومی و علاوه بر این، در عمل سرپایی محدود می کند.

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز

مهارکننده‌های MAO (MAOIs) به 2 گروه تقسیم می‌شوند: قبل از آن - مهارکننده‌های غیرانتخابی برگشت ناپذیر MAO (فنلزین، نیالامید) و بعداً - مهارکننده‌های برگشت‌پذیر انتخابی MAOA (پیرازیدول، موکلوبمید، بفول، تتریندول).

مکانیسم اصلی اثر این ضد افسردگی ها مهار مونوآمین اکسیداز است، آنزیمی که باعث دآمیناسیون سروتونین، نوراپی نفرین، تا حدی دوپامین (MAO-A) و همچنین دآمیناسیون β-فنیل اتیل آمین، دوپامین، تیرامین (MAOB) می شود. ، که با غذا وارد بدن می شود. نقض دآمیناسیون تیرامین توسط مهارکننده های غیرانتخابی برگشت ناپذیر MAO منجر به ظهور سندرم به اصطلاح "پنیر" (یا تیرامین) می شود که با ایجاد یک بحران فشار خون بالا هنگام خوردن غذاهای غنی از تیرامین (پنیر، خامه، گوشت های دودی) آشکار می شود. حبوبات، آبجو، قهوه، شراب قرمز، مخمر، شکلات، گوشت گاو و جگر مرغ و غیره). هنگام استفاده از MAOIهای برگشت ناپذیر غیرانتخابی، این محصولات باید از رژیم غذایی حذف شوند. آماده سازی این گروه دارای اثر کبدی است. به دلیل یک اثر تحریک کننده روانی برجسته، آنها باعث سرخوشی، بی خوابی، لرزش، بی قراری هیپومانیک و همچنین به دلیل تجمع دوپامین، هذیان، توهم و سایر اختلالات روانی می شوند.

عوارض جانبی ذکر شده، تداخلات ناایمن با برخی داروها، مسمومیت شدیدی که با مصرف بیش از حد آنها رخ می دهد، استفاده از MAOIهای غیر قابل برگشت غیرانتخابی را به شدت در درمان افسردگی محدود می کند و نیاز به احتیاط زیاد و رعایت دقیق قوانین مصرف این داروها دارد. در حال حاضر، این داروها فقط در مواردی استفاده می شوند که افسردگی در برابر عملکرد سایر داروهای ضد افسردگی مقاوم باشد.

MAOIهای برگشت پذیر انتخابی با فعالیت ضد افسردگی بالا، تحمل خوب، سمیت کمتر مشخص می شوند، آنها کاربرد گسترده ای در عمل پزشکی پیدا کرده اند و جایگزین MAOIهای غیرانتخابی برگشت ناپذیر می شوند. از جمله عوارض جانبی این داروها، باید به خشکی خفیف دهان، احتباس ادرار، تاکی کاردی، سوء هاضمه اشاره کرد. در موارد نادر، سرگیجه، سردرد، اضطراب، بیقراری، لرزش دست ممکن است رخ دهد. واکنش های آلرژیک پوستی نیز رخ می دهد، با یک دوره افسردگی دوقطبی، می توان فاز افسردگی را به یک شیدایی تغییر داد. تحمل خوب MAOIهای برگشت پذیر انتخابی به آنها اجازه می دهد تا به صورت سرپایی بدون پیروی از رژیم غذایی خاص استفاده شوند.

مهارکننده‌های MAO نباید با مهارکننده‌های بازجذب سروتونین، مسکن‌های مخدر، دکسترومتورفان، که بخشی از بسیاری از داروهای ضدسرفه است، ترکیب شوند.

MAOIها در افسردگی همراه با احساس ترس، فوبیا، هیپوکندری و حالت های هراس مؤثرترند.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs).

SSRI ها گروهی از داروها هستند که از نظر ساختار شیمیایی ناهمگن هستند. اینها داروهای تک، دو و چند حلقه ای با مکانیسم اثر مشترک هستند: آنها به طور انتخابی فقط بازجذب سروتونین را مسدود می کنند، بدون اینکه بر جذب نوراپی نفرین و دوپامین تأثیر بگذارند، و بر سیستم های کولینرژیک و هیستامینرژیک تأثیر نمی گذارند. گروه SSRI شامل داروهایی مانند فلووکسامین، فلوکستین، سرترالین، پاروکستین، سیتالوپرام است. دامنه این گروه حالت های افسردگی با شدت متوسط، دیس تایمی، اختلال وسواس فکری اجباری است. SSRI ها سمیت کمتری دارند و بهتر از TCA ها تحمل می شوند، اما در اثربخشی بالینی از آنها بهتر عمل نمی کنند. مزیت SSRI ها در مقایسه با TCA ها این است که برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی جسمی و عصبی، افراد مسن کاملاً ایمن بوده و می توان از آنها به صورت سرپایی استفاده کرد. شاید استفاده از داروهای این گروه در بیماران مبتلا به بیماری های همزمان مانند آدنوم پروستات، گلوکوم زاویه بسته، بیماری های قلبی عروقی باشد.

داروهای ضد افسردگی این گروه دارای حداقل عوارض جانبی هستند که عمدتاً با بیش فعالی سروتونرژیک همراه است (جدول 2). گیرنده های سروتونین به طور گسترده در سیستم عصبی مرکزی و محیطی و همچنین در بافت های محیطی (عضلات صاف برونش ها، دستگاه گوارش، دیواره های عروقی و غیره) نشان داده می شوند. شایع ترین عوارض جانبی اختلالات دستگاه گوارش (که توسط دومپریدون از بین می رود): تهوع، اغلب استفراغ، اسهال (تحریک بیش از حد گیرنده های 5-HT3). تحریک گیرنده های سروتونین در سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی می تواند منجر به لرزش، هیپررفلکسی، اختلال در هماهنگی حرکات، دیس آرتری و سردرد شود. عوارض جانبی SSRIها شامل تظاهرات اثر محرک (به ویژه با فلوکستین) مانند بیقراری، آکاتیزیا، اضطراب (حذف شده توسط بنزودیازپین ها)، بی خوابی (تحریک بیش از حد گیرنده های 5-HT2)، اما افزایش خواب آلودگی (فلووکسامین) نیز ممکن است رخ دهد. SSRI ها می توانند تغییر فاز از افسردگی به شیدایی را در بیماران مبتلا به دوره دوقطبی بیماری ایجاد کنند، اما این اتفاق کمتر از TCA ها رخ می دهد. بسیاری از بیمارانی که SSRI مصرف می کنند در طول روز احساس خستگی می کنند. این عارضه جانبی بیشتر مشخصه پاروکستین است.

جدول 2. عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک

همه چیز درباره افسردگی درمان افسردگی

افسردگی (از لاتین - سرکوب، سرکوب) یک اختلال روانی است که می تواند فرد را برای مدت طولانی از تعادل عاطفی خارج کند و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی او را بدتر کند (فعالیت کار، روابط شخصی و غیره). اغلب، افسردگی به عنوان پاسخی به آسیب روانی یا یک رویداد منفی (مرگ یکی از عزیزان، اخراج از کار) رخ می دهد. افسردگی، یا خلق و خوی دردناک، می تواند هم یک بیماری مستقل و هم تظاهر بسیاری از بیماری های دیگر باشد. خلق و خوی ضعیف می تواند در افراد کاملا سالم باشد. افسردگی یکی از شایع ترین اختلالات روانی است. باید بدانید که افسردگی در همه مظاهر بیماری است که باید درمان شود، در غیر این صورت دوره طولانی را طی می کند و منجر به ناتوانی می شود. درمان به موقع در بیشتر موارد منجر به بهبودی کامل می شود.

افسردگی اساسی به عنوان اختلال افسردگی اساسی، افسردگی تک قطبی یا افسردگی بالینی قابل توجه نیز شناخته می شود. کلمه تک قطبی به معنای وجود یک موقعیت افراطی - "قطب" - در محدوده احساسات است که تنها با یک خلق و خوی (ترسناک، افسرده) مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، افسردگی اساسی یک احساس مداوم غم و اندوه یا شادی کامل است، زمانی که حتی دوست داشتنی ترین فعالیت ها لذت نمی برند. سایر اختلالات نیز ذکر شده است: بی خوابی، ناتوانی در تمرکز، فراموشی، کاهش اشتها، درد در نقاط مختلف.

دانشمندان معتقدند که علت افسردگی اساسی نقض فرآیندهای فعالیت بیوشیمیایی مغز است. دلیل دیگر ممکن است عملکرد نادرست ساعت بیولوژیکی باشد - مکانیزم مرجع زمانی که تناوب دقیق فرآیندهای فیزیکی، شیمیایی و فیزیولوژیکی را در بدن کنترل می کند.

افسردگی شدید می تواند افراد را در هر سن و طبقه اجتماعی تحت تاثیر قرار دهد، اما در بیشتر موارد برای اولین بار در سنین 25 تا 44 سالگی ظاهر می شود. برخی از افراد بیشتر از دیگران افسردگی را تجربه می کنند، به خصوص آنهایی که اولین حمله خود را قبل از 20 سالگی تجربه کرده اند. و همچنین برای کسانی که بستگانشان از افسردگی رنج می برند. احتمال عود افسردگی با هر دوره جدید (دوره افسردگی) بیماری بیشتر می شود - هر چه فرد حملات افسردگی بیشتری را تجربه کرده باشد، احتمال عود دوره های جدید بیشتر می شود.

گروه هایی از علائمی که نشان دهنده افسردگی شدید هستند:

• اختلالات خلقی
• تغییرات در رفتار
• مشکل در تفکر یا اختلال در شناخت
• تظاهرات فیزیکی
• درمان افسردگی اساسی معمولاً شامل مصرف داروها و روش‌های کمک روان‌درمانی است که توسط روان‌درمانگران و روان‌شناسان ارائه می‌شود. یا ترکیبی از این درمان ها استفاده می شود.

انواع افسردگی اساسی:

علاوه بر علائم خود افسردگی، بیماران دچار هذیان و توهم در پس زمینه خلق افسرده می شوند. به دلیل شدت علائم در این نوع اختلال روانی، ممکن است فرد نتواند با هوشیاری محیط را ارزیابی کند و عواقب اعمال خود را پیش بینی کند. خطر خودکشی به شدت افزایش می یابد.

در افسردگی غیر معمول، تصویر ترکیبی از علائم وجود دارد - معمولی افسردگی اساسی و غیر معمول (آتیپیک). مردم احساس درماندگی می کنند، خود را متهم می کنند. اما در عین حال بیش از حد معمول می خوابند و غذا می خورند. علاوه بر این، این شکل هنوز با یک شخصیت طولانی مشخص می شود، در حالی که در یک دوره معمولی بیماری به قسمت هایی تقسیم می شود، که خود را به شکل تشنج هایی که هر از گاهی رخ می دهد، نشان می دهد. شروع این بیماری معمولا در سنین نوجوانی است. درمان شامل دارو (داروهای ضد افسردگی) یا روان درمانی یا هر دو است.

این اختلالی است که به دلیل نوسانات هورمونی روزها، هفته ها و حتی ماه ها پس از تولد کودک رخ می دهد. علائم این اختلال مشابه علائم افسردگی اساسی است.

در برخی موارد نادر، افسردگی پس از زایمان می تواند به یک اختلال جدی تری به نام روان پریشی تبدیل شود. روان پریشی یک عقب نشینی شدید از واقعیت، از جمله توهمات و افکار هذیانی است. روان پریشی پس از زایمان مدت کوتاهی پس از تولد کودک رخ می دهد، در این صورت افکار هذیانی اغلب بر کودک تازه متولد شده متمرکز می شوند.

اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (سندرم).

زنانی که از سندرم دیسفوریک واقعی پیش از قاعدگی رنج می برند، به صورت ماهانه، معمولاً در طول هفته قبل از شروع قاعدگی، علائم زیر را تجربه می کنند:

• عصبانیت، تحریک پذیری
• اضطراب
• خستگی
• هوس خوردن غذاهای غیر معمول
• احساس گناه و سرزنش خود
• غمگینی
• اشک ریختن
• سرگیجه، ضعف، تورم

اختلال دیس تایمیک یا دیس تایمیا یک شکل طولانی مدت از اختلال افسردگی است که با احساس مداوم شادی مشخص می شود. علائم اختلال دیس تایمیک حداقل برای دو سال و اغلب حتی بیشتر ثابت می شود.

علائم اختلال دیس تایمیک:

• ناتوانی در تمرکز
• کاهش یا افزایش اشتها
• عزت نفس پایین
• بی خوابی یا خواب آلودگی
• خستگی
• احساس گناه
• احساس ناامیدی
• افکار مرگ قریب الوقوع و خودکشی
• ناتوانی در اقدام و تصمیم گیری
• عزت نفس پایین

افسردگی دیس تایمیک اغلب در دوران کودکی، نوجوانی یا نوجوانی شروع می شود و ممکن است تا سال ها ادامه یابد. علاوه بر این، دیس تایمیا خطر ابتلا به افسردگی عمیق را در برخی از لحظات بحرانی زندگی افزایش می دهد.

افرادی که از دیس تایمیا رنج می برند ضعیف به نظر می رسند و از انرژی حیاتی محروم هستند. به نظر می رسد بدبین هستند، دائماً عصبانی و بداخلاق هستند. افراد مبتلا به دیس تایمیا اغلب به مشکلات خود به عنوان شرایط طبیعی زندگی نگاه می کنند و به دنبال راهی برای خروج از آن نیستند.

هیچ درمان تضمینی برای دیس تایمی وجود ندارد. با این حال، درمان می تواند به طور قابل توجهی علائم آن را کاهش داده و تضعیف کند و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند. پیش از این، دیستیمیا با کمک روان درمانی، اغلب روانکاوی، درمان می شد. روش های دیگر روان درمانی کلامی (درمان با کلمه) روان درمانی شناختی، رفتاری و بین فردی است.

اختلال عاطفی فصلی

اختلال عاطفی فصلی نوعی افسردگی است که در زمان های خاصی از سال رخ می دهد. افسردگی در اختلال عاطفی فصلی پنج ماه طول می کشد. به عنوان یک قاعده، افسردگی در اکتبر-نوامبر رخ می دهد و در مارس-آوریل به پایان می رسد.

علائم افسردگی فصلی:

میل به غذاهای غنی از کربوهیدرات

افزایش نیاز به خواب و استراحت

احساس سنگینی در بازوها و پاها

درمان اختلال عاطفی فصلی معمولاً با فتوتراپی آغاز می شود: بیمار هر روز برای مدت معینی زیر پرتوهای نور روشن می نشیند. گاهی اوقات برای بیمار داروهای ضد افسردگی تجویز می شود.

اختلال دوقطبی اختلالی است که در آن افراد به طور دوره ای نوسانات خلقی سرخوشی غیرمعمولی را تجربه می کنند که دوره های شیدایی نامیده می شود.

هنگامی که واکنش عاطفی بین افراطی خود - بین افسردگی شدید و شیدایی - تغییر می کند، این نوع بیماری "اختلال دوقطبی، نوع I" نامیده می شود. هنگامی که نوسانات خلقی در محدوده باریک تری بین افسردگی و هیپومانیا رخ می دهد، این "اختلال دوقطبی، نوع دوم" است.

افرادی که دوره شیدایی اختلال دوقطبی را پشت سر می گذارند ممکن است شاد و شاد به نظر برسند. در این زمان، فرد به خواب کمتری نیاز دارد، او خیزش های خلاقانه غیرمعمول را تجربه می کند، سرشار از انرژی و اشتیاق است. خطر اصلی این است که در دوره های شیدایی، برانگیختگی از کنترل خارج می شود. فرد هوشیاری، احتیاط، عقل سلیم را از دست می دهد. مردم اغلب پول زیادی خرج می کنند، قمار می کنند، تصمیمات عجولانه و بدون فکر می گیرند و درگیر برخوردهای جنسی پرخطر می شوند.

در بیشتر موارد، دوره های شیدایی با دوره های افسردگی متناوب می شوند. گاهی اوقات تغییر در خلق و خوی به عکس در یک روز رخ می دهد. اختلال دوقطبی نسبت به سایر انواع افسردگی خطر خودکشی بیشتری دارد. در مرحله افسردگی اختلال، همان علائمی که در افسردگی اساسی وجود دارد ظاهر می شود.

انواع افسردگی دوقطبی:

اختلال گردش خون تسریع شده.

در برخی افراد، اختلال خلقی اغلب جهت معکوس را تغییر می دهد و بین افسردگی، شیدایی و هیپومانیا به عقب و جلو می رود. اگر چهار یا بیشتر از این نوع حملات چرخه ای در سال وجود داشته باشد، این یکی از اشکال نادر افسردگی دوقطبی است - اختلال دایره ای تسریع شده. معمولاً برای بیماران لیتیوم، تثبیت کننده های خلق و خو - داروهای ضد تشنج، به تنهایی یا همراه با لیتیوم تجویز می شود.

اغلب، شیدایی دیسفوریک بر جوانان تأثیر می گذارد. شیدایی دیسفوریک به درمان لیتیوم ضعیف پاسخ می دهد. داروهای ضد تشنج معمولاً به تنهایی یا همراه با لیتیوم تجویز می شوند.

برخی از افراد ممکن است افسردگی و شیدایی را همزمان تجربه کنند. گفته می شود که چنین بیمارانی دارای شرایط مختلط هستند.

سیکلوتیمیا یا اختلال سیکلوتیمیک شکل خفیف‌تر، کمتر مشخص، اما طولانی‌تر از اختلال دوقطبی نوع I است، زمانی که واکنش عاطفی بین هیپومانیا و افسردگی خفیف تغییر می‌کند. در سیکلوتیمیا، حملات کوتاه و نامنظم افسردگی و هیپومانیا هفته ها طول نمی کشد، بلکه فقط چند روز طول می کشد. تشخیص سیکلوتیمیا در بزرگسالان مبتلا به دوره‌های کوتاه و نامنظم افسردگی و هیپومانیا که حداقل به مدت 2 سال رخ می‌دهد و بیش از 2 ماه بدون علائم بیماری رخ نمی‌دهد، انجام می‌شود. سیکلوتیمیا اغلب در سنین 15 تا 25 سالگی ایجاد می شود.

علائم اصلی افسردگی

تشخیص افسردگی اغلب دشوار است. این امر از یک سو به دلیل این عقیده نادرست است که گفتن مشکلات خود به دیگران و ناتوانی در کنار آمدن با آنها، نشانه ضعف انسان است و از سوی دیگر به این دلیل که بیماران اغلب افسردگی خود را پشت سر پنهان می کنند. رفتار پرخاشگرانه و / یا سوء مصرف الکل. رفتن سرسختانه به کار، مشارکت فعال در ورزش یا اشتیاق به ورزش هایی که با خطر، موقعیت های شدید و همچنین قمار همراه است - همه اینها می تواند تا حدی نشان دهنده افسردگی باشد.

افسردگی یک ضعف شخصیتی نیست. ثابت شده است که در هنگام افسردگی در ساختارهای مغزی که تکانه ها را منتقل می کنند، کمبود سروتونین وجود دارد.

• حسرت، رنج، مظلوم، خلق افسرده، ناامیدی
• اضطراب، احساس تنش درونی، انتظار مشکل
• تحریک پذیری
• احساس گناه، سرزنش مکرر خود
• نارضایتی از خود، کاهش اعتماد به نفس، کاهش عزت نفس
• کاهش یا از دست دادن توانایی تجربه لذت از فعالیت های لذت بخش قبلی
• کاهش علاقه به محیط زیست
• از دست دادن توانایی تجربه هر گونه احساس (در موارد افسردگی عمیق)

افسردگی اغلب با اضطراب در مورد سلامتی و سرنوشت عزیزان و همچنین با ترس از ناتوان ظاهر شدن در مکان های عمومی همراه است.

• اختلالات خواب (بی خوابی، خواب آلودگی)
• تغییرات اشتها (از دست دادن یا پرخوری)
• اختلال عملکرد روده (یبوست)
• کاهش میل جنسی
• کاهش انرژی، افزایش خستگی در هنگام استرس فیزیکی و فکری طبیعی، ضعف
• درد و ناراحتی های مختلف در بدن (به عنوان مثال، در قلب، در معده، در عضلات)

• انفعال، مشکل در شرکت در فعالیت هدفمند
• اجتناب از تماس (تمایل به تنهایی، از دست دادن علاقه به افراد دیگر)
• رد سرگرمی
• الکل و سوء مصرف مواد باعث تسکین موقت می شود

• مشکل در تمرکز، تمرکز
• مشکلات در تصمیم گیری
• غلبه افکار تاریک و منفی در مورد خود، در مورد زندگی شما، در مورد جهان به عنوان یک کل
• دیدی غم انگیز و بدبینانه از آینده بدون چشم انداز، افکاری در مورد بی معنی بودن زندگی
• افکار خودکشی (در موارد شدید افسردگی)
• وجود افکار در مورد بی فایده بودن، بی اهمیت بودن، درماندگی خود
• تفکر کند

برای تشخیص افسردگی، برخی از این علائم باید حداقل تا دو هفته باقی بمانند.

تأثیر افسردگی بر سلامت

بدن انسان دارای یک سیستم ثابت مقاومت در برابر بسیاری از عفونت ها و بیماری ها است. افسردگی مقاومت بدن را کاهش می دهد و آن را مستعد بیماری می کند.

سیستم استخوانی افسردگی به ایجاد پوکی استخوان (استخوان های شکننده) کمک می کند.

سیستم قلبی عروقی. افسردگی بر عملکرد قلب و عروق خونی تأثیر می گذارد. این اختلال خطر ابتلا به بیماری های این سیستم را دو برابر می کند.

سیستم عصبی: افسردگی از نظر تأثیر بر حافظه، مفهوم توجه و سایر فرآیندهای فکری شبیه به زوال عقل است. این به توسعه زوال عقل کمک می کند: ناحیه ای از مغز که حافظه را کنترل می کند در افرادی که از افسردگی مزمن رنج می برند کاهش می یابد. افسردگی مزمن، تشخیص داده نشده و درمان نشده در نهایت باعث از بین رفتن ارتباطات عصبی در مغز می شود که منجر به مرگ سلول های عصبی می شود.

فرد افسرده درد عاطفی وصف ناپذیری را تجربه می کند.

افسردگی بر عملکرد کل بدن تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، تغییر اشتها منجر به پرخوری و اضافه وزن یا سوءتغذیه و کاهش وزن می شود.

افسردگی مملو از نقص در عملکرد سیستم هورمونی و بسیاری از تغییرات فیزیولوژیکی دیگر است.

بنابراین، موذیانه بودن افسردگی این است که به طور همزمان بر جسم، ذهن و روح تأثیر می گذارد.

داروهایی که باعث تحریک افسردگی می شوند.

در چه مواردی واگذار می شود

ضد تشنج، ضد تشنج

صرع و (به ندرت) اضطراب

اضطراب و بی خوابی

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم)

فشار خون بالا، بیماری قلبی

بیماری های التهابی و بیماری های مزمن ریوی

داروهای ضد بارداری و استفاده در دوران یائسگی

هپاتیت و سرطان

کلسترول بالا

تبخال و زونا

بیماری هایی که باعث افزایش افسردگی می شوند.

• آسم برونش
• بیماری های انکولوژیک
• سندرم خستگی مزمن
• بیماری قلبی
• دیابت
• هپاتیت ویروسی
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• اسکلروز چندگانه
• بیماری پارکینسون
• تصادف حاد عروق مغزی، سکته مغزی
• کولیت زخمی

اختلال افسردگی با موفقیت قابل درمان است، اگرچه هیچ رژیم استاندارد واحدی برای آن وجود ندارد. درمان به نوع اختلال افسردگی و شدت تظاهرات آن بستگی دارد. هدف از درمان تسکین افسردگی، بهبود خلق و خو است. افسردگی اساسی معمولاً در دو یا سه مرحله درمان می شود. اولین مورد از بین بردن شدیدترین تظاهرات دردناک است. این مرحله از درمان اختلالات حاد از 6 تا 12 هفته طول می کشد. مرحله بعدی درمان است که با وجود وضعیت مطلوب سلامت باید ادامه یابد. این درمان اضافی برای محافظت از شما در برابر عود احتمالی بیماری در نظر گرفته شده است. 4 تا 9 ماه طول می کشد. در آینده، اگر حمله تجربه شده بیماری اولین یا دومین حمله در زندگی باشد، ممکن است به کمک پزشک نیاز نباشد. بیماران فردی به مرحله سوم می روند - درمان نگهدارنده، که می تواند برای مدت طولانی، گاهی اوقات مادام العمر طول بکشد. مراقبت حمایتی با هدف جلوگیری از عود بیماری است. عود یک حمله جدید جداگانه از بیماری در پس زمینه بهبود ظاهری است. درمان نگهدارنده معمولاً توسط کسانی انجام می شود که سه بار یا بیشتر دچار حمله شده اند - عود بیماری.

کار مستقل یا خودیاری.

اینها تلاش های خودتان برای مقابله با افسردگی است. بسیاری از مطالعات از ارزش خودیاری در برخورد با مشکلات عاطفی، رفتاری و فیزیکی حمایت می کنند. با پاسخ به دو سوال زیر می توانید تشخیص دهید که آیا خودیاری برای شما کافی است یا خیر:

آیا با افکار خودکشی آشنایی دارید؟ اگر بله، به کمک متخصص نیاز دارید.

آیا اثرات افسردگی را در بیشتر زمینه های زندگی خود احساس می کنید: کار، روابط، سلامتی، توانایی استراحت؟ اگر بله، این امکان وجود دارد که شما از افسردگی عمومی رنج می برید که برای رهایی از آن به مداخله بیشتر از خودیاری نیاز دارد.

اگر به هر دو سوال "نه" پاسخ دادید، می توانید با خودیاری شروع کنید. اگر بعد از چند ماه خودآموزی بهبودی مشاهده نکردید، کمک بیشتری بخواهید. فقدان اعتماد به نفس، افزایش ناامیدی، افکار خودکشی یا هر بدتر شدن وضعیت رفاهی دیگر نیاز به تماس فوری با یک متخصص را نشان می دهد. منابع خود کمکی:

کتاب ها می توانند اطلاعات زیادی را در اختیار شما بگذارند که در جلسات روان درمانی در دسترس نیستند. می توانید با سرعت خود بخوانید، کتاب را برای مدتی کنار بگذارید یا دوباره بخوانید. اگر کار را با کتاب و روان درمانی ترکیب کنید، سریعتر به نتایج بهتری خواهید رسید.

افرادی که اطلاعات بصری را بهتر درک می کنند، می توانند نوارهای ویدئویی یا سی دی های اختصاص داده شده برای مبارزه با افسردگی و بهبود وضعیت خود را تماشا کنند.

گروه های خودیاری

گروه های روانشناسی حمایت و درک مورد نیاز شرکت کنندگان را فراهم می کنند. وقتی افرادی با مشکلات مشابه ملاقات می کنند، می توانند اطلاعات و تجربیات خود را به اشتراک بگذارند، احساسات خود را بدون ترس از قضاوت بیان کنند.

سایت های زیادی در وب جهانی وجود دارد که به مبارزه با افسردگی اختصاص داده شده است. می توانید مطالب را بخوانید یا در انجمن یا چت چت کنید.

این بیماری نیروی شما را می خورد و چیز زیادی برای فعالیت های روزانه باقی نمی ماند. سعی کنید وظایف سختی را برای خود تعیین نکنید، مسئولیت های زیادی را به عهده بگیرید. کارهای بزرگ را به چند مرحله تقسیم کنید و تا جایی که می توانید انجام دهید. تا حد امکان از تغییرات عمده زندگی خودداری کنید.

یادگیری اجتناب از موقعیت های استرس زا آسان نیست. سعی کنید طیفی از رویدادها و اقداماتی را که می توانند بیشترین تأثیر استرس زا را روی شما داشته باشند شناسایی کنید و به این فکر کنید که چگونه از آنها دوری کنید.

به طور منظم تمرین کن.

نیم ساعت ژیمناستیک حداقل سه بار در هفته می تواند خلق و خوی شما را در چند هفته بهبود بخشد. شارژ کردن تنش های عصبی و عضلانی را از بین می برد، نشاط را افزایش می دهد، روحیه را تقویت می کند. ورزش همچنین تولید اندورفین و انکفالین در بدن را تحریک می کند، مواد شیمیایی که به عنوان ضد افسردگی طبیعی عمل می کنند.

در همه چیز روال را دنبال کنید.

یک برنامه روزانه مناسب برای خود بسازید و سعی کنید آن را به بهترین نحو ممکن انجام دهید. هر روز در ساعت معینی از خواب بیدار شوید، در ساعات معینی غذا بخورید و زود به رختخواب بروید تا شب راحت بخوابید و استراحت کنید. پیروی از یک روال به تنظیم و عملکرد طبیعی ساعت بیولوژیکی بدن کمک می کند، که می تواند در یک اختلال افسردگی مختل شود.

هر چه بیشتر در مورد افسردگی بدانید، کنار آمدن با این بیماری در خودتان آسان تر خواهد بود. آگاهی از بیماری آن را کمتر مرموز و ترسناک می کند.

از مصرف الکل و مواد روانگردان پرهیز کنید.

داروها و الکل فقط می توانند به طور موقت این وضعیت را کاهش دهند که پس از رفع مسمومیت، پس از استفاده از این مواد بدتر می شود.

به آنچه فکر می کنید توجه کنید.

وقتی افسرده هستید، سعی کنید به افکار خود گوش دهید، بدون اینکه هدف خود را تعیین کنید که آیا درست هستند یا نه. فقط مراقب باشید در مورد چه فکر می کنید. رویکرد آگاهانه به حضور چنین افکاری، مبنایی برای دیدگاه عینی خود از جهان بینی تحریف شده توسط افسردگی ایجاد می کند.

خودتو حبس نکن

در یک حالت افسرده، مردم اغلب از برقراری ارتباط اجتناب می کنند. اما تنها بودن، تنها بودن با مشکلات، احساس بسیار بدی خواهید داشت، در حالی که در جمع افراد دیگر از تجربیات افسردگی خود منحرف خواهید شد. کاری را که دوست دارید با دیگری انجام دهید. اغلب گروه‌های حمایتی کمک می‌کنند، جایی که افرادی جمع می‌شوند که این شرایط را درک می‌کنند.

افسردگی یک بیماری جدی است، بلافاصله از بین نمی رود. باید بدانید که بهبودی از افسردگی یک قاعده است، نه استثنا. صبور باشید و همیشه به یاد داشته باشید که در مسیر بهبودی هستید.

داروها به طور گسترده در درمان بیماری های افسردگی و شیدایی استفاده می شوند: این امر به ویژه برای شرایط شدید در اختلال افسردگی اساسی و در افسردگی دوقطبی صادق است. انواع دیگر اختلال افسردگی را می توان بدون دارو درمان کرد.

این دارو برای بیمارانی با تظاهرات خفیف، متوسط ​​و شدید افسردگی تجویز می شود. شرط لازم برای اثربخشی درمان، همکاری با پزشک است: رعایت دقیق رژیم درمانی تجویز شده، مراجعه منظم به پزشک، توضیح دقیق و صریح از وضعیت و مشکلات زندگی.

هنگام تجویز داروها برای مصرف، باید از پزشک سؤالاتی بپرسید که فوراً بسیاری از موارد را برای شما روشن می کند:

• اسم دارو چیه؟
• چه دوزی لازم است؟
• عوارض این دارو چیست؟
• این دارو چگونه کمک خواهد کرد؟
• آیا داروهای دیگری با همین اثر وجود دارد؟
• قیمت این دارو چقدر است؟ آیا می توان از آنالوگ آن استفاده کرد؟
• چه زمانی این دارو باید مصرف شود؟
• هنگام مصرف این دارو چه غذاهایی را نباید خورد؟
• آیا می توانم در حین مصرف این دارو الکل مصرف کنم؟
• آیا می توانم در حین مصرف این دارو داروهای دیگری مصرف کنم؟
• اگر فراموش کردم دارو را به موقع مصرف کنم، آیا می توانم بعداً دوز مصرف کنم؟
• چه مدت باید مصرف کنم؟
• کمک به من چقدر واقع بینانه است؟
• چه احساسی خواهم داشت که به من کمک می کند؟
• چه مدت بعد از شروع درمان بهبودی حاصل می شود؟

معمولاً یک داروی ضد افسردگی برای درمان افسردگی اساسی تجویز می شود. همه داروهای ضد افسردگی به چند گروه تقسیم می شوند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و سایر داروهای ضد افسردگی وجود دارند.

در افسردگی دوقطبی، پزشکان اغلب داروهای متعادل کننده خلق و خو، به اصطلاح تثبیت کننده اثر را تجویز می کنند. لیتیوم یکی از آنهاست. تثبیت کننده های اثر برای درمان افسردگی و شیدایی در نظر گرفته شده است. هذیان ها و توهم ها با کمک داروهای ضد روان پریشی یا داروهای اعصاب از بین می روند. برخی از بیمارانی که از حالت های شیدایی رنج می برند داروهای ضد اضطراب مصرف می کنند - داروهایی که اضطراب و ترس را تسکین می دهند.

دیستیمیا با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، بوپروپیون یا ترکیبات مختلف این داروها درمان می شود.

داروهای ضد افسردگی با تغییر محتوای انتقال دهنده های عصبی در مغز عمل می کنند - پیام رسان های شیمیایی برای انتقال سیگنال ها در بافت های مغز و تنظیم احساسات. ساده ترین طرح این مکانیسم به شرح زیر است. واسطه ها سیگنال را از طریق ناحیه تماس سلول های عصبی (نورون ها) - سیناپس منتقل می کنند. انتقال دهنده های عصبی با عبور از سیناپس از یک نورون به نورون دیگر، سفر خود را کامل می کنند و به گیرنده نورون گیرنده متصل می شوند. پس از انجام وظیفه انتقال سیگنال، انتقال دهنده های عصبی از شوخی حذف می شوند و دوباره آزادانه در شکاف سیناپسی شنا می کنند. در اینجا آنها یا دوباره توسط نورون فرستنده دستگیر می شوند یا توسط آنزیم مونوآمین اکسیداز نابود می شوند. به عبارت دیگر، مغز سیناپس را در معرض پاکسازی قرار می دهد - از انتقال دهنده های عصبی خارج می شود. داروهای ضد افسردگی با تداخل در این فرآیند پاکسازی خلق و خو را بهبود می بخشند. پزشکان بر این باورند که افسردگی ناشی از کمبود یا زیاده‌روی انتقال‌دهنده‌های عصبی و سایر واسطه‌های شیمیایی دخیل در پاسخ‌های احساسی است، زمانی که یک نوع از این واسطه‌ها نمی‌توانند تعداد طبیعی تماس‌های یک نورون را فراهم کنند. نتیجه یک اختلال روانی است. داروهای ضد افسردگی مانند یک زیپ سیناپس را احاطه کرده و با تعادل انتقال دهنده های عصبی در شکاف سیناپسی تداخل می کنند و به طور مفیدی بیوشیمی مغز را تغییر می دهند که منجر به بهبود وضعیت بیمار می شود.

داروهای ضدافسردگی بر خلاف داروهایی از کلاس آرام‌بخش‌های بنزودیازنین (فنازپام، رلانیم، النیوم، تازپام و...) و کوروالول، والوکوردین که در کشور ما بسیار مورد استفاده قرار می‌گیرند، باعث اعتیاد و ایجاد سندرم ترک نمی‌شوند. علاوه بر این، آرام‌کننده‌های بنزودیازپین و فنوباربیتال که بخشی از کوروالول و والوکوردین هستند، با استفاده طولانی مدت، حساسیت به سایر عوامل روان‌پزشکی را کاهش می‌دهند.

این داروهای ضد افسردگی نام خود را از ساختار ترکیب شیمیایی زیربنایی خود گرفته اند که از سه حلقه (چرخه) تشکیل شده است. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به طور تصادفی کشف شدند. در دهه 1950، یک پزشک سوئیسی شروع به تجویز ایمی پرامین برای بیماران کرد. کسانی که آن را مصرف کردند، به طور قابل توجهی خلق و خوی خود را بهبود بخشیدند. و به زودی دانشمندان متوجه شدند که با کمک ایمی پرامین می توان افسردگی را از بین برد. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بازجذب نوراپی نفرین را مسدود می کنند. این منجر به افزایش محتوای این انتقال دهنده عصبی در مغز می شود که بر خلق و خوی تأثیر می گذارد. برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بازجذب یک واسطه دیگر، سروتونین را مسدود می کنند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بر عملکرد سایر واسطه های دخیل در تنظیم فرآیندهای مختلف در بدن تأثیر می گذارد. این منجر به عوارض جانبی می شود که بسته به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای که مصرف می کنید متفاوت است. این می تواند بی حالی، خواب آلودگی، خشکی دهان، یبوست، مشکل در ادرار کردن، اختلالات بینایی، تپش قلب، افت فشار خون ارتواستاتیک (زمانی که دچار سرگیجه و از دست دادن هوشیاری هنگام ایستادن ناگهانی می شوید) باشد. نادرتر - بثورات پوستی، افزایش تعریق، لرزش، تأخیر و کاهش ارگاسم، افزایش وزن، خشکی چشم. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای همه مناسب نیستند. به دلیل خطر مصرف بیش از حد، که مرگ بیمار را تهدید می کند، این داروها به ندرت به بیمارانی که تمایل به خودکشی دارند داده می شود. نمی توان از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و افراد مبتلا به بیماری های جسمی خاص استفاده کرد. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نباید توسط افرادی که از افسردگی دوقطبی رنج می برند مصرف کنند، زیرا داروهای ضد افسردگی می توانند باعث تبدیل حالت افسردگی به هیپومانیا یا شیدایی شوند.

استفاده از این داروها دشوارتر و کمتر قابل اعتماد است. هنگام مصرف آنها، باید از مصرف برخی غذاها، نوشیدنی ها، داروها خودداری کنید. عدم رعایت این محدودیت ها می تواند منجر به افزایش شدید فشار خون شود. شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از: سرگیجه، نوسانات فشار خون، افزایش وزن، اختلال خواب، مشکل در رسیدن به ارگاسم جنسی، تورم مچ پا و انگشتان دست. گاهی ممکن است خشکی دهان، یبوست، تاری دید اشیاء در میدان دید، مشکل در ادرار کردن وجود داشته باشد. این مهارکننده ها با سرکوب عمل آنزیم مونوآمین اکسیداز موجود در انتهای عصب، تأثیر مثبتی بر وضعیت بیمار دارند. مونوآمین اکسیداز واسطه ها - نوراپی نفرین، دوپامین و سروتونین را از بین می برد و بر احساسات و خلق و خوی فرد تأثیر می گذارد. هنگام مصرف مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، این واسطه ها کمتر از بین می روند، محتوای آنها افزایش می یابد و بر این اساس، خلق و خوی بیمار بهبود می یابد.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین

مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین داروهای جدیدتری هستند که در مبارزه با افسردگی محبوبیت پیدا کرده‌اند، زیرا دارای عوارض جانبی کمتری هستند، که دارای عوارض جانبی هستند و به اندازه داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای و مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز شدید نیستند. مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین شامل فلوکستین، پاروکستین، فلووکسامین و سرترالین هستند. هدف از عمل مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، افزایش عرضه مغز با انتقال‌دهنده عصبی سروتونین است که خلق و خو را تنظیم می‌کند. مکانیسم اثر مسدود کردن بازجذب (جذب مجدد) سروتونین در سیناپس است. این مهارکننده ها به طور انتخابی فقط سروتونین را هدف قرار می دهند و بر سایر مواد شیمیایی مغز تأثیر نمی گذارند. بنابراین، عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی قبلی ایجاد می کنند. اما مانند سایر داروهای ضد افسردگی، با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، زمان بهبود وضعیت بیمار می تواند از 3 تا 5 هفته طول بکشد. شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از: عصبی بودن، بی قراری، بی خوابی، سردرد، حالت تهوع، اسهال. کمتر شایع است بی حالی، خواب آلودگی، خمیازه مکرر، افزایش تعریق، التهاب پوست. از جمله عوارض جانبی جدی: اختلالات جنسی به شکل محو شدن علاقه به شریک زندگی، کاهش برانگیختگی جنسی و مشکل در رسیدن به ارگاسم. مصرف این داروها در بیماران مبتلا به افسردگی دوقطبی توصیه نمی شود - این داروهای ضد افسردگی می توانند منجر به بروز حالت های هیپومانیک و شیدایی شوند. آنها نباید توسط بیماران مبتلا به کبد ناسالم مصرف شوند، زیرا تغییرات بیوشیمیایی مهارکننده های بازجذب سروتونین در این اندام انجام می شود.

داروهای ضد افسردگی دیگری نیز در بازار وجود دارند که با داروهایی که در بالا توضیح داده شد، تفاوت دارند، هم در ساختار شیمیایی و هم از نظر ویژگی های عملکردشان.

- بوپروپیون دارویی است که کمتر از سایر داروهای ضد افسردگی باعث افزایش وزن و اختلال در عملکرد جنسی می شود. عوارض جانبی: بی قراری، اضطراب، بی خوابی، حالت تهوع، لرزش خفیف.

- ترازودون توسط مکانیسم بازجذب ناقل عصبی سروتونین کار می کند. عوارض جانبی: سوء هاضمه، طعم بد دهان، حالت تهوع، تپش قلب، کاهش فشار خون. مصرف آن با بیماری عروق کرونر قلب توصیه نمی شود، زیرا باعث اختلال در ریتم قلب می شود.

ونلافاکسین هیدروکلراید گروهی از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های انتخابی نورآدرنرژیک و بازجذب سروتونین است. بازجذب واسطه های تنظیم کننده خلق و خو، که شامل سروتونین، نوراپی نفرین، دوپامین است را مسدود می کند، اما با عملکرد سایر شرکت کنندگان در فرآیندهای بیوشیمیایی مغز تداخلی ندارد. عوارض جانبی: سردرد، بی حالی، خواب آلودگی، فشار خون پایین، سرگیجه.

- نفازودون هیدروکلراید محتوای سروتونین و نوراپی نفرین را در بافت های مغز افزایش می دهد. عوارض جانبی: بی حالی، خواب آلودگی، فشار خون پایین، اختلال اقامت (دید نامشخص اشیا در میدان دید).

– میرتازاپین ترشح سروتونین و نوراپی نفرین را تحریک می کند و همزمان دو گیرنده سروتونین را مسدود می کند. عوارض جانبی: خواب آلودگی، افزایش اشتها، افزایش وزن، سرگیجه.

داروهای تثبیت کننده خلق و خو

از داروهای این مجموعه در درمان افسردگی دوقطبی برای یکنواخت کردن خلق و خوی استفاده می شود که می تواند نوسان داشته باشد، به طور دوره ای افزایش یا کاهش یابد. اول از همه، اینها آماده سازی لیتیوم هستند. از داروهای ضد تشنج نیز استفاده می شود.

لیتیوم دارویی برای درمان افسردگی دوقطبی است که می تواند اختلالات افسردگی و شیدایی را در بیماران تسکین دهد. اما کسانی که از افسردگی دوقطبی رنج می برند زمانی که احساس رضایت می کنند - برای جلوگیری از حملات جدید بیماری - آن را نیز مصرف می کنند. لیتیوم باعث کاهش مالیخولیا در افسردگی، مهار تظاهرات خلق و خوی بالا در شیدایی و حفظ تعادل در حالت طبیعی می شود. به شکل دارو، لیتیوم یک نمک معدنی است - کربنات لیتیوم یا لیتیوم سیترات. عوارض جانبی: درد معده، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، لرزش خفیف انگشتان، خستگی، ضعف، گیجی، آکنه، طعم بد دهان، از دست دادن حافظه، ریزش مو.

این داروهای ضد تشنج یا ضد تشنج، شیدایی را سرکوب کرده و از تشنج جلوگیری می کند. گروه داروهای ضد تشنج عبارتند از: کاربامازپین، والپروئیک اسید، دیوالپرکس سدیم، کلونازپام. این داروها را به تنهایی یا همراه با لیتیوم تجویز کنید.

- کاربامازپین این دارو بر روی اعصابی که حرکت ماهیچه ها را کنترل می کنند اثر آرام بخشی دارد و در نتیجه به جلوگیری از تشنج کمک می کند. عوارض جانبی: سرگیجه، خواب آلودگی، گیجی، حالت تهوع، اسهال، سردرد، دوبینی، بثورات پوستی. ممکن است یک راه رفتن ناپایدار وجود داشته باشد.

– والپروئیک اسید و دیوالپرکس سدیم. این داروها به مهار شیدایی کمک می کنند و یا به طور کلی از نوسانات خلقی در آینده جلوگیری می کنند یا آنها را کمتر نشان می دهند. پزشکان هر یک از این داروها را زمانی تجویز می کنند که لیتیوم و کاربامازپین کمکی نمی کند و یا عوارض جانبی آنها در زندگی روزمره بیمار بسیار مختل می شود. عوارض جانبی: خواب آلودگی، سوء هاضمه، سوء هاضمه، اسهال، نازک شدن مو.

- کلونازپام دارو تثبیت کننده ندارد، یعنی. عمل تراز کننده خلق و خو، اما فقط برخی از تظاهرات حالت شیدایی را تضعیف می کند: جهش در ایده ها، فشار گفتار، بیش فعالی. عوارض جانبی: سرگیجه، بی حالی، خواب آلودگی، بی نظمی در حرکات، وابستگی روانی و جسمی.

برای درمان شرایط اختلال روانی شدید - روان پریشی، زمانی که ارتباط بیمار با واقعیت به شدت مختل می شود، از داروهای ضد روان پریشی که به عنوان داروهای اعصاب شناخته می شوند، استفاده می شود. داروهای ضد روان پریشی قادرند چنین علائمی را در بیماران مبتلا به اشکال روانی افسردگی مانند هذیان و توهم از بین ببرند یا کاهش دهند. عوارض جانبی: خواب آلودگی، اختلال اقامت (تاری دید اشیا)، خشکی دهان، یبوست، تغییر در تون عضلات و اختلالات حرکتی. مکانیسم اثر آنتی سایکوتیک ها در توانایی آنها برای کاهش اثر واسطه دوپامین بر فرآیندهای بیوشیمیایی مغز نهفته است.

در برخی موارد در درمان حالات شیدایی و افسردگی از داروهای تسکین دهنده اضطراب و ترس استفاده می شود که به آنها داروهای ضد اضطراب یا آرام بخش (آرام بخش) می گویند.

برای حالات شیدایی تجویز می شود. این دارو دوره شیدایی را تسهیل می کند و تظاهرات آن مانند پرش افکار، پرحرفی، بیش فعالی را از بین می برد. اگر بیش از یک هفته مصرف شود، می تواند باعث وابستگی روانی و جسمی شود.

می تواند باعث اعتیاد و اعتیاد شود، بنابراین باید برای مدت کوتاهی مصرف شود. آلپرازولام برای کسانی تجویز می شود که افسردگی آنها خیلی عمیق نیست اما به دلیل تظاهرات دردناکی که دارد نیاز به نظارت پزشکی فعال تری دارد. و همچنین در مواردی که به دلیل مشکلات مربوط به سلامتی، نمی توان داروهای ضد افسردگی مصرف کرد.

روان درمانی کاری است با متخصصی که از تکنیک های روانشناختی برای رفع یا کاهش شدت مشکلات عاطفی استفاده می کند.

روان درمانی یک جایگزین نیست، بلکه مکمل مهمی برای درمان پزشکی افسردگی است. بر خلاف درمان دارویی، روان درمانی شامل نقش فعال تر بیمار در فرآیند درمان است. روان درمانی به بیماران کمک می کند تا مهارت های خودتنظیمی هیجانی را توسعه دهند و در آینده به طور مؤثرتری با موقعیت های بحرانی بدون فرو رفتن در افسردگی کنار بیایند.

بر اساس درمان روان پویشی، مبنای روانشناختی افسردگی، تعارضات ناخودآگاه درونی است. به عنوان مثال، تمایل به مستقل بودن و در عین حال تمایل به دریافت مقدار زیادی از حمایت، کمک و مراقبت از افراد دیگر. یکی دیگر از تعارضات معمولی وجود خشم شدید، رنجش نسبت به دیگران، همراه با نیاز به همیشه مهربان بودن، خوب بودن و حفظ حسن نیت عزیزان است. منشأ این تعارضات در تاریخچه زندگی بیمار نهفته است که در درمان روان پویشی به موضوع تحلیل تبدیل می شود. هر مورد فردی ممکن است محتوای منحصر به فرد خود را از تجربیات متضاد داشته باشد و بنابراین کار روان درمانی فردی ضروری است.

هدف درمان شناخت تعارض و کمک به حل سازنده آن است: یادگیری چگونگی یافتن تعادل استقلال و نزدیکی، توسعه توانایی بیان سازنده احساسات و در عین حال حفظ روابط با افراد.

روان درمانی مبتنی بر این مفهوم است که احساسات و رفتار فرد به شدت تحت تأثیر تجربیات گذشته و خواسته ها و ترس های ناخودآگاه است. بر اساس این نظریه، بسیاری از بیماری های روانی را می توان با تغییر دیدگاه بیمار نسبت به خود و عملکرد ذهن و احساسات خود درمان کرد. درمان روان پویشی فقط علائم بیماری را تسکین نمی دهد، بلکه هدف آن تغییر شخصیت، شخصیت فرد، کمک به یادگیری اعتماد به دیگران، ایجاد روابط نزدیک با مردم، کنار آمدن بهتر با مشکلات، ضررها و محروم نکردن خود از فضای وسیع است. طیفی از احساسات بر اساس نظریه روان پویایی، علت افسردگی می تواند تضاد بین افکار، باورها و خواسته های ناخودآگاه و آگاهانه فرد باشد. ما سعی می کنیم درگیری هایی را که ما را پریشان می کند سرکوب کنیم و به طور غریزی آنها را از آگاهی خود به ناخودآگاه منتقل کنیم.

وظیفه درمان روان پویشی این است که این تعارضات سرکوب شده و حل نشده را از اعماق ضمیر ناخودآگاه مطرح کند و به آگاهی ما بیاورد تا با آنها روبرو شویم و از شر آنها خلاص شویم.

معایب روان درمانی گران بودن و ممکن است چندین سال طول بکشد. فرآیند معاینه اغلب شامل تجربیات شخصی دردناک و عمیقاً شخصی است. این امر بیمار را برای مدتی مضطرب و ناراحت می کند. برای بهره مندی کامل از این نوع روان درمانی، باید بتوانید با افراد دیگر صحبت کنید و روابط خود را حفظ کنید و دائماً در طول زندگی، دیدگاه های جدید کسب شده را در عمل به کار ببرید.

روان درمانی بین فردی روشی است که هدف آن تغییر روابط انسانی است که به علل تجارب افسردگی کمک می کند. روان درمانگر بین فردی سعی می کند تصویر خود و توانایی های ارتباطی بیمار را بهبود بخشد که به نوبه خود باعث بهبود روابط او با افراد می شود. دوره روان درمانی بین فردی از 12 تا 16 هفته طول می کشد.

روان درمانی رفتاری با هدف حل مشکلات فعلی بیمار و رفع علائم رفتاری: انفعال، امتناع از لذت، سبک زندگی یکنواخت، انزوا از دیگران، عدم امکان برنامه ریزی و مشارکت در فعالیت هدفمند است.

وظیفه روان درمانی رفتاری، که به آن بهبود روان درمانی نیز می گویند، کمک به بیماران برای اصلاح اعمال و اعمالی است که شدت تجارب افسردگی را تشدید می کند. مبنای نظری روش این فرض است که افسردگی رفتاری است که می‌توان آن را آموخت، اما یاد نگرفت. به گفته رفتاردرمانگران، حالت افسردگی زمانی رخ می دهد که بیش از حد از ما خواسته شود و پاداش برای این امر به طور نامتناسبی ناچیز است.

روان درمانی شناختی توسط آرون بک ایجاد شد. تئوری الف بک بر این فرض استوار است که طرز تفکر فرد بر رفاه او از جمله احساس عاطفی تأثیر می گذارد. روان درمانی شناختی عبارت است از کار مراجع با روان درمانگر با استفاده از تکنیک های روان درمانی برای رهایی از مشکلات عاطفی. تکنیک های شناخت درمانی بر ارتباط متقابل احساسات و افکار متکی هستند. افکار احساسات و عواطف را تعیین می کنند و احساسات نیز به نوبه خود تفکر را تغییر می دهند.

به گفته روانپزشکان شناختی، افکار ما تحت تأثیر باورهایی شکل می گیرند که از دوران کودکی شکل می گیرند. در حالت افسردگی، ما در معرض افکار منفی درباره خود و اعمال خود هستیم. چنین باورهای منفی در ذهن ما قوی می شود زیرا ما مرتکب یک یا چند اشتباه می شویم:

- نتیجه گیری غیر منطقی

- در نتیجه گیری های خود، ما بر اساس هر یک از جزئیات، خارج از زمینه کلی افکار هستیم

- ما نتیجه گیری خود را بر اساس یک یا دو جنبه جداگانه از اطلاعات دریافتی قرار می دهیم

- ما به حقایق بد توجه می کنیم، خوب را اصلا نمی بینیم

- ما حقایق و رویدادها را شخصاً به ما مربوط می‌دانیم، حتی اگر خلاف عقل سلیم باشد

- فقط در رنگ سیاه یا فقط در نور سفید مشاهده می شود

به گفته درمانگران شناختی، خلق و خوی بر اساس طرز تفکر ما شکل می گیرد. در حالت افسرده، افکار باعث درد روانی می شوند. همانطور که یاد بگیرید عینی تر فکر کنید، احساس بهتری خواهید داشت. این نوع آموزش به بیمار توسط اکثر درمانگران شناختی به عنوان یک برنامه درمانی تلقی می شود که در آن درمانگر و بیمار با هم کار می کنند. دوره روان درمانی شناختی شامل کلاس هایی است. در مورد اشکال طولانی مدت افسردگی، درمان می تواند از 6 ماه تا 2 سال طول بکشد.

وظیفه خانواده درمانی این است که اعضای خانواده بیمار را با بیماری او آشنا کند و به آنها نشان دهد که چگونه می توانند در درمان کمک کنند. خانواده در صورتی که اعضای آن بیماری خویشاوند نزدیک خود را درک کرده و در درمان او مشارکت داشته باشند منبع نیرومندی برای بیمار افسرده است. روان درمانی خانواده برای مدت کوتاهی طراحی می شود که طی آن بیمار و اعضای خانواده اش از 5 تا 10 بار با روان درمانگر ملاقات می کنند.

وظیفه زوج درمانی رفع مشکلات ناشی از بیماری در روابط بین شما و شریک زندگیتان است. زوج درمانی به طور خاص با هدف ایجاد روابط بین شرکا از طریق تجزیه و تحلیل آرام و حل مشکلات در حال ظهور است.

نور درمانی برای اختلال عاطفی فصلی - افسردگی، که در زمستان رخ می دهد، استفاده می شود. در طول روش فتوتراپی، بیماران هر روز برای مدت معینی در معرض نور بسیار روشن قرار می گیرند. فرض بر این است که روش های فتوتراپی باید کمبود نور خورشید را در زمستان که باعث افسردگی زمستانی می شود، جبران کند. معمولاً 3 تا 14 روز طول می کشد تا خلق و خوی با فتوتراپی بهبود یابد. اعتقاد بر این است که فتوتراپی در صبح بهترین نتیجه را دارد. عوارض جانبی: سردرد، خستگی چشم، تحریک پذیری، بی خوابی.

هنگامی که یک بیمار به شدت افسرده قادر به مصرف دارو نباشد، ممکن است درمان با الکتروشوک درمانی (ECT) ارائه شود. درمان تشنج الکتریکی بر اساس تأثیر جریان الکتریکی بر مغز است.

برای درمان گروه خاصی از بیماران استفاده می شود. اول از همه، اینها بیمارانی هستند که واقعاً نمی توانند دارو مصرف کنند، بیمارانی با حالت های افسردگی شدید و شیدایی، بیماران روان پریشی یا تمایل به خودکشی، و همچنین بیمارانی که بیماری آنها قابل درمان با انواع دیگر نیست.

قبل از شروع روش ECT، بیمار یک بیهوشی دریافت می کند. این یک داروی بیهوشی است که در حین عمل باعث ایجاد حالت فراموشی و بی حسی در بیمار می شود. سپس با کمک الکترودهایی که روی سر اعمال می شود، جریان الکتریکی از یک یا چند نیمکره مغز عبور می کند. هنگامی که جریان از یک نیمکره مغز عبور می کند، ECT یک طرفه نامیده می شود، از طریق هر دو نیمکره - دو طرفه. نبض فعلی برای مدت کوتاهی باعث ایجاد فعالیت الکتریکی کنترل نشده در مغز می شود که از بیرون به صورت تشنج همراه با لرزش و تشنج عضلانی ظاهر می شود: ابتدا به صورت کشش شدید کل بدن (تشنج تونیک) سپس به شکل تشنج. انقباض سریع تمام قسمت های آن (تشنج کلونیک). برای جلوگیری از تشنج، به بیمار شل کننده عضلانی کوتاه اثر داده می شود. به لطف این درمان، بدن در هنگام حمله آرام می ماند. تشنج از 25 ثانیه تا یک دقیقه طول می کشد و پس از آن یک دقیقه دیگر می گذرد و بیمار به هوش می آید. به طور معمول، الکتروشوک درمانی سه بار در هفته انجام می شود. بیماران مبتلا به افسردگی و شیدایی در عرض دو یا سه هفته بهبود می یابند. فرض بر این است که شوک های الکتریکی بر مراکز مغزی که مسئول تنظیم خلق هستند تأثیر می گذارد. ترشحات فعلی باعث تحریک تولید آمینو اسیدها توسط مغز می شود که باعث سنتز مولکول های واسطه های بیوشیمیایی می شود - واسطه هایی که در تنظیم خلق و خوی نقش دارند. عوارض جانبی: گیجی، اختلال حافظه.

شما می توانید با کمک سابقه پزشکی خود، که در آن شرایط خود را ثبت می کنید، کیفیت درمان را بهبود بخشید. با تجزیه و تحلیل یادداشت های خود، به جزئیات دوره بیماری خود می پردازید که از بسیاری جهات به شما کمک می کند.

درمان های مکمل

یک درمان محبوب و شناخته شده گیاه خار مریم سنت جان است. عصاره خارمریم قرار است اثر آرام بخش داشته باشد، شبیه به داروهای ضد افسردگی، با عوارض جانبی کمتر. مضرات خار مریم: مصرف داروی خار مریم می تواند توانایی بدن در جذب آهن و سایر مواد معدنی را مختل کند و این درمان می تواند پوست را نسبت به نور خورشید حساس تر کند. درمان مخمر سنت جان ممکن است 4 تا 6 هفته قبل از اثربخشی آن طول بکشد. پیشنهاد می شود که چندین گیاه دیگر در درمان افسردگی مفید باشند. عصاره برگ گینگوبیلوبا گردش خون مغزی و اکسیژن رسانی به مغز را بهبود می بخشد. برای درمان اختلالات اضطرابی، بی خوابی و شرایط افسردگی از ریزوم گیومه ها استفاده می شود. پیشنهاد می شود که تامین سروتونین مغز، یک واسطه در تنظیم خلق و خو، با چای برگ گردو افزایش یابد. Melissa officinalis، کاه جو و نعناع فلفلی گاهی اوقات در درمان بیماری های افسردگی استفاده می شود.

برای کاهش تظاهرات افسردگی، گاهی اوقات توصیه می شود که مواد خاصی را به غذا اضافه کنید. چنین مکمل های غذایی درمانی شامل ویتامین های گروه B، نمک های منیزیم، روی، اسید فولیک و اسید آمینه تیروزین است.

برخی از کارشناسان تغییر ماهیت تغذیه در افسردگی را توصیه می کنند. خوردن کربوهیدرات های پیچیده منجر به افزایش تولید سروتونین در مغز می شود، یک انتقال دهنده عصبی که در تنظیم خلق و خو نقش دارد. یک رژیم غذایی با پروتئین بالا می تواند سطح انتقال دهنده های عصبی مغز مانند دوپامین و نوراپی نفرین را افزایش دهد که همچنین می تواند خلق و خو را بهبود بخشد. این غذاها شامل گوشت گاو، مرغ، ماهی، حبوبات، آجیل، تخم مرغ و توفو است. برخی از متخصصان توصیه می کنند شکر، کافئین و الکل را حذف کنید، و اگر این کافی نیست، از غذاهای راحت، غذاهای کنسرو شده و پرهیز از غذاهای حاوی اسیدهای چرب اشباع شده پرهیز کنید.

هومیوپاتی از مفهوم "مثل با مشابه قابل درمان است" ناشی می شود، یعنی ماده ای که در دوز بالا باعث بیماری می شود، اگر به اندازه کافی رقیق شود، می تواند این بیماری را درمان کند، زیرا در این شکل می تواند قابلیت های درمانی را فعال کند. خود ارگانیسم - "نیروی حیات" آن. بسته به علائم، نوع شخصیت و بیماری های قبلی از مواد مختلفی استفاده می شود.

روش های جایگزین دیگر

انواع و روش های غیر استاندارد دیگر درمان افسردگی تنفس عمیق، ماساژ درمانی، مدیتیشن است.

تمرینات تنفسی میزان اکسیژن ورودی به مغز را افزایش می دهد و خلق و خو را بهبود می بخشد.

ماساژ حالت های افسردگی ناشی از شرایط روانی را درمان می کند. ماساژ درمانی منجر به کاهش محتوای هورمون ها در بدن، رفع اضطراب و بهبود خواب می شود.

مدیتیشن همچنین می تواند به کاهش افسردگی کمک کند. در طول چنین تمریناتی، آرام می شوید و تمام هوشیاری خود را روی چیزهای خاص متمرکز می کنید - روی تنفس، روی تکرار یک عبارت یا کلمه برای خود، روی یک تصویر خیالی. مدیتیشن به شما کمک می کند آرامش داشته باشید و آرامش ذهنی پیدا کنید.

چگونه می توان متخصص مناسب را پیدا کرد؟

در روان درمانی کیست کیست

روانشناس متخصص دارای مجوز با تحصیلات عالی است که رفتار و فرآیندهای ذهنی انسان را کاملاً درک می کند. وظیفه یک روانشناس این است که بفهمد و بفهمد که چرا یک فرد این گونه عمل می کند، فکر می کند و احساس می کند و نه غیر از آن. روانشناسان برای بیماران خود دارو تجویز نمی کنند. آنها با کمک تکنیک های خاص (آزمون) معاینه روانی انجام می دهند و با بیماران روان درمانی می کنند.

روانشناس بالینی (پزشکی) - علاوه بر این در مطالعه عملکرد روان انسان در شرایط خاص مانند بیماری ها و شوک های عمیق زندگی آموزش دیده است. در آموزش روانشناسان پزشکی بر مطالعه مبانی روان درمانی تاکید شده است. یک روانشناس پزشکی اغلب دارای مدرک Ph.D. برای اخذ این مدرک، پس از دریافت مدرک لیسانس و سپس فوق لیسانس، باید ۲ یا ۳ سال دوره آموزشی اضافی را پشت سر بگذارید و از پایان نامه دکتری دفاع کنید. روانشناسان پزشکی نیز باید حداقل یک سال را در دوره کارآموزی زیر نظر روان درمانگران مجرب گذرانده باشند و در یک موضوع علمی مقاله بنویسند.

روان درمانگر پزشکی است که در زمینه سلامت روان تخصص دارد. وظیفه یک روان درمانگر درمان اختلالات عاطفی با ترکیبی از روان درمانی و دارو است.

روانپزشک پزشکی است که در شناسایی و درمان اختلالات عاطفی از جمله افسردگی تخصص دارد. این روانپزشک بر جستجوی علل بیولوژیکی و درمان دارویی افسردگی تاکید می کند. تحصیلات روانپزشک شامل 4 سال دوره دانشگاهی در مقطع کارشناسی، 4 سال تحصیل در دانشکده پزشکی و حداقل 4 سال کارآموزی ویژه در کلینیک بیماری های روانی می باشد.

مددکار اجتماعی یک متخصص مددکاری اجتماعی است که از روان درمانی استفاده می کند، اما وظیفه اصلی او سازماندهی خدمات اجتماعی، ارائه خدمات و کمک به مردم برای یافتن منابع مورد نیاز است.

نکاتی که در انتخاب متخصص باید به آنها فکر کنید:

به این فکر کنید که چه مقادیری برای شما قابل قبول خواهد بود. سرمایه گذاری در روان درمانی اغلب منجر به مزایای غیرمنتظره می شود. مطالعات نشان داده اند که روان درمانی موفق باعث کاهش مراجعه به پزشک می شود زیرا علاوه بر سلامت عاطفی، سلامت جسمی نیز بهبود می یابد.

با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

داروهای ضد افسردگی چیست؟

داروهای ضد افسردگیگروهی از داروهای دارویی نامیده می شود که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارد و علت و علائم افسردگی را از بین می برد. در برخی موارد از این داروها برای درمان بیماری های دیگر نیز استفاده می شود، اما اثربخشی آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

عملکرد اصلی داروهای ضد افسردگی تغییر سطح سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین در سلول های سیستم عصبی مرکزی است. در بیماران مبتلا به افسردگی، بی تفاوتی را از بین می برند، علاقه به فعالیت بدنی و فکری را تحریک می کنند و به طور کلی خلق و خو را بهبود می بخشند. لازم به ذکر است که در افرادی که دچار افسردگی نیستند، ممکن است این اثر احساس نشود.

تفاوت بین آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی چیست؟

آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی گروه های دارویی متفاوتی هستند، زیرا این داروها اثرات متفاوتی بر سیستم عصبی مرکزی دارند. CNS). تقریباً همه آرام‌بخش‌ها دارای یک آرام‌بخش واضح هستند ( آرام بخش) عمل. آنها می توانند باعث خواب آلودگی، بی تفاوتی، مهار فعالیت بدنی شوند. اگر بیمار بیش از حد فعال یا پرخاشگر باشد، وظیفه اصلی آنها تسکین تحریک روانی حرکتی است.

داروهای ضد افسردگی نیز طیف نسبتاً گسترده ای از اثرات درمانی را با هم ترکیب می کنند. فقط تعداد کمی از داروها در این گروه اثراتی کم و بیش شبیه به داروهای آرام بخش دارند. اساساً آنها علائم را تسکین می دهند و علل افسردگی را از بین می برند - آنها حوزه عاطفی را فعال می کنند ، انگیزه داخلی را افزایش می دهند ، قدرت می بخشند ( در بعد روانی).

علاوه بر این، داروهای ضد افسردگی و آرام بخش ساختار شیمیایی متفاوتی دارند، با واسطه های مختلف و سایر مواد در بدن تعامل دارند. در برخی آسیب شناسی ها، پزشکان ممکن است مصرف موازی داروهای این دو گروه را تجویز کنند.

آیا خرید داروهای ضد افسردگی در داروخانه بدون نسخه و تجویز پزشک امکان پذیر است؟

تعدادی از داروهای ضد افسردگی وجود دارند که عوارض جانبی کمتری دارند. بیشتر این داروها اثر درمانی ضعیف تری نیز دارند. در مجتمع، عمل آنها "نرم تر" در نظر گرفته می شود، بنابراین، در بسیاری از ایالت ها مجاز به تجویز در داروخانه بدون ارائه نسخه از پزشک هستند.

لازم به ذکر است که حتی این داروها که اصولاً به صورت رایگان در دسترس هستند نیز نباید برای خوددرمانی فعال استفاده شوند. مشکل در آسیب مستقیم این داروهای ضد افسردگی نیست، بلکه در موقعیت های پیش بینی نشده ای است که می تواند در موارد نادر رخ دهد.

به دلایل زیر خطر مصرف خودسرانه هر داروی ضد افسردگی وجود دارد:

• احتمال واکنش آلرژیک.تقریباً هر دارویی می تواند باعث واکنش آلرژیک شود. این بستگی به ویژگی های فردی بدن بیمار دارد و هیچ متخصصی نمی تواند چنین عارضه ای را از قبل پیش بینی کند. اگر بیمار مستعد ابتلا به آلرژی باشد ( به مواد دیگر)، بهتر است در این مورد به پزشک خود هشدار دهید و داروی جدیدی را خود به خود مصرف نکنید.
• احتمال تشخیص اشتباههمیشه بیمار نمی تواند مشکل را به درستی تشخیص دهد. انجام این کار به ویژه در مورد اختلالات روانی و عاطفی دشوار است. اگر تشخیص در ابتدا اشتباه باشد، داروهای ضد افسردگی ممکن است نه تنها اثر درمانی نداشته باشند، بلکه مشکل را تشدید کنند. به همین دلیل بهتر است هر دارویی را پس از مشورت با متخصص مصرف کنید.
• احتمال تداخل دارویی.به عنوان یک قاعده، در دستورالعمل یک داروی خاص، سازنده تداخلات نامطلوب مختلف با داروهای دیگر را نشان می دهد. با این حال، هر دارو نام های تجاری زیادی دارد و بیماران اغلب وارد جزئیات نمی شوند. به همین دلیل، یک داروی ضد افسردگی بدون نسخه «بی ضرر» زمانی که با داروی دیگری که بیمار مصرف می کند ترکیب شود، می تواند مضر باشد. در صورت مشاوره با متخصص واجد شرایط، این خطر به حداقل می رسد.

کدام پزشک برای داروهای ضد افسردگی نسخه می نویسد؟

اصولاً پزشکان متخصص اصلی که اغلب داروهای ضد افسردگی را در عمل خود تجویز می کنند روانپزشکان ( ثبت نام کنید) و متخصصان مغز و اعصاب ( ثبت نام کنید) . این متخصصان هستند که بیشترین ارتباط را با اختلالات در کار سیستم عصبی مرکزی دارند ( هم ساختاری و هم عملکردی). علاوه بر این، سایر پزشکان معمولاً بیماران مبتلا به افسردگی یا اختلالات مشابه را معرفی می کنند.

در صورت لزوم می توان داروهای ضد افسردگی را توسط سایر متخصصان تجویز کرد. معمولاً اینها پزشکان اورژانس هستند، درمانگران ( ثبت نام کنید) ، پزشک خانواده و ... لازم به ذکر است که معمولا داروهای ضعیف تری را تجویز می کنند که برای خرید نیازی به نسخه ندارند. با این حال، از نظر قانونی، هر پزشکی با مجوز معتبر حق دارد نسخه ای برای یک بیمار برای یک داروی قوی تر بنویسد. در عین حال مسئولیت آشنایی بیمار با قوانین پذیرش و عواقب احتمالی را بر عهده می گیرد.

"ممنوع" و "مجاز" چیست ( بدون نسخه) داروهای ضد افسردگی؟

داروهای ضد افسردگی، مانند همه داروها، در اصل، می توانند به دو گروه بزرگ تقسیم شوند. اینها داروهای "مجاز" هستند که هر کسی می تواند آزادانه در داروخانه خریداری کند، و داروهای "ممنوع" مشروط که با نسخه به فروش می رسد.
در هر کشور فهرست داروهای مجاز و ممنوع اندکی متفاوت است. این بستگی به سیاست بهداشتی، قوانین فعلی، شیوع مواد مخدر و نیمه مخدر دارد.

داروهای ضد افسردگی OTC معمولاً تأثیر ضعیف تری دارند. آنها چنین طیف وسیعی از عوارض جانبی ندارند و عملا نمی توانند آسیب جدی به سلامت بیمار وارد کنند. اما اثربخشی این داروها در افسردگی شدید بسیار کم است.

داروهای ضد افسردگی OTC در اکثر کشورها شامل داروهای زیر است:

• پروزاک
• زیبان;
• ماپروتیلین؛
• deprim و دیگران.

همچنین تعدادی از محصولات گیاهی در بازار وجود دارد ( سنبل الطیب، مخمر سنت جان، و غیره.) که اثر ضد افسردگی دارند.

داروهای ضد افسردگی مشروط "ممنوع" به این دلیل نامیده می شوند که توزیع آنها توسط قانون محدود شده است. این تا حدی برای ایمنی خود بیماران است. این داروها عوارض جانبی زیادی دارند و استفاده مستقل از آنها می تواند آسیب جدی به سلامتی وارد کند. همچنین برخی از داروهای این گروه را می توان معادل مواد مخدر دانست و اعتیادآور شد. در این راستا نسخه ای برای آنها توسط یک متخصص نوشته می شود که ابتدا مطمئن می شود که بیمار واقعاً به این دارو نیاز دارد.

داروهای ضد افسردگی "ممنوع" با اثر قوی تر شامل داروهای زیر است:

• ایمی پرامین؛
• ماپروتیلین؛
• آنافرانیل و غیره

لازم به ذکر است که در نتیجه تغییر در توصیه های WHO ( سازمان بهداشت جهانی) و با اصلاحات در سطح ملی، فهرست داروهای ضد افسردگی «مجاز» و «ممنوع» به صورت دوره ای تغییر می کند.

طبقه بندی داروهای ضد افسردگی

طبقه بندی داروهای ضد افسردگی کار بسیار دشواری است، زیرا معیارهای مختلفی را می توان به عنوان پایه در نظر گرفت. ساختار شیمیایی، مکانیسم اثر و غیره). در حال حاضر مرسوم است که بین دو گروه اصلی از این داروها تمایز قائل شوند. اولین مورد بر جذب انتقال دهنده های عصبی بین غشای سلول های عصبی تأثیر می گذارد. دومی، عمل آنزیم را خنثی می کند، که گیرنده ها را آزاد می کند. در عمل، این دو گروه از داروها تقریباً به طور مساوی استفاده می شوند. همچنین لازم به ذکر است که چنین تقسیم بندی بسیار مشروط است ، زیرا هر نماینده هر یک از این گروه ها ویژگی های خاص خود را دارد. به همین دلیل است که اکثر قریب به اتفاق داروهای ضد افسردگی توسط متخصصی که با ظرافت های عملکرد هر دارو آشنا است تجویز می شود.

گروه های شیمیایی و دارویی داروهای ضد افسردگی

از نقطه نظر عملی، راحت ترین طبقه بندی داروهای ضد افسردگی بر اساس ساختار شیمیایی دارو در ترکیب با مکانیسم اثر است. در اکثر کشورها، متخصصان بر اساس این معیارها هدایت می شوند. آنها اجازه می دهند، در صورت لزوم، یک داروی غیرقابل تحمل یا بی اثر را با داروی دیگری جایگزین کنند که نزدیکترین اثر را دارد.

گروه های زیر از داروهای ضد افسردگی از نظر ساختار شیمیایی متمایز می شوند:

• سه حلقه ای.در ساختار شیمیایی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به اصطلاح «حلقه» یا «چرخه» وجود دارد. اینها گروه هایی از اتم ها هستند که در یک زنجیره بسته متحد شده اند که تا حد زیادی خواص دارو را تعیین می کنند.
• تتراسایکلیک.در ساختار داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای چهار چرخه وجود دارد. در این گروه داروهای کمتری نسبت به گروه سه حلقه ای وجود دارد.
• ساختار دیگر.برای راحتی، این گروه شامل موادی بود که در ساختار شیمیایی خود چرخه ای ندارند ( حلقه) اما تأثیر مشابهی روی سیستم عصبی مرکزی دارد.

با توجه به مکانیسم اثر، داروهای ضد افسردگی معمولاً بسته به آنزیم‌ها و واسطه‌هایی که با آن‌ها در CNS تعامل دارند، تقسیم‌بندی می‌شوند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای متعلق به نسل اول داروهای ضد افسردگی هستند و چندین دهه است که در عمل پزشکی مورد استفاده قرار می گیرند. در ساختار شیمیایی این مواد، سه «حلقه» یا چرخه به هم پیوسته رایج است. داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی بازجذب تعدادی از مواد در سیستم عصبی مرکزی هستند. پذیرش آنها اضطراب، ترس یا افسردگی را از بین می برد و همچنین باعث "بالا رفتن" کلی خلق و خو می شود. در حال حاضر، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای هنوز به طور گسترده در بسیاری از اختلالات روانپزشکی استفاده می شود. عیب اصلی این گروه تعداد زیاد عوارض جانبی است. این دقیقاً به دلیل تأثیر بی رویه روی فرآیندهای مختلف در مغز است.

رایج ترین اعضای گروه ضد افسردگی سه حلقه ای عبارتند از:

• آمی تریپتیلین؛
• ایمی پرامین؛
• کلومیپرامین؛
• تری میپرامین؛
• نورتریپتیلین و غیره

داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای ( نسل اول داروهای ضد افسردگی)

این گروه با موادی نشان داده می شود که دارای چهار "حلقه" اتم در ترکیب مولکول هستند. در عمل پزشکی، آنها بسیار کمتر از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده می شوند.

رایج ترین نمایندگان داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای عبارتند از:

• میانسرین;
• میرتازاپین؛
• پیرلیندول و غیره

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ( SSRI ها)

SSRI ها یکی از رایج ترین و محبوب ترین گروه های داروهای ضد افسردگی در طب مدرن هستند. مکانیسم اثر این داروها مسدود کردن انتخابی آنزیم های خاص در سیستم عصبی مرکزی است. CNS). این به شما امکان می دهد با دقت بیشتری به اثر درمانی مورد نظر برسید. همچنین خطر عوارض جانبی مختلف ناشی از مصرف داروها را کاهش می دهد. این گروه شامل مهارکننده های بازجذب سروتونین است، اما در اصل، برای هر انتقال دهنده عصبی ( مواد - فرستنده) داروهای خود را در سیستم عصبی پیدا کردند. متخصصی که می تواند به طور دقیق اختلالات در عملکرد سیستم عصبی مرکزی را تشخیص دهد و تعیین کند دارو را انتخاب می کند.

برای انتقال دهنده های عصبی مختلف، مهارکننده های بازجذب زیر وجود دارد:

• سروتونین- سیپرالکس، فلووکسامین و غیره
• نوراپی نفریننورتریپتیلین، ماپروتیلین و غیره
• دوپامین- دیکلوفنزین

همچنین تعدادی دارو وجود دارد که بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین را مسدود می کند. اینها عبارتند از آمی تریپتیلین، ایمی پرامین و سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای. آنها غیر انتخابی نامیده می شوند.

تفاوت بین گروه های مختلف داروهای ضد افسردگی چیست؟

داروهای ضد افسردگی، مانند بسیاری از داروها، به گروه های دارویی تقسیم می شوند که تفاوت های مشخصی دارند. این برای راحتی استفاده عملی از داروها در درمان ضروری است. ساختار شیمیایی مولکول ها در این مورد اغلب در درجه دوم اهمیت قرار دارد. معیار اصلی مکانیسم اثر دارو است.

داروهای ضد افسردگی گروه های مختلف دارای تفاوت های زیر هستند:

• مکانیسم عمل.هر گروه از داروهای ضد افسردگی مکانیسم اثر متفاوتی دارند. داروهای گروه های مختلف با مواد مختلف در سیستم عصبی مرکزی تداخل دارند که در نهایت منجر به اثر مشابه مصرف دارو می شود. یعنی عملکرد داروها مشابه است، اما زنجیره واکنش های بیوشیمیایی که در بدن رخ می دهد بسیار متفاوت است.
• قدرت دارو.قدرت دارو بر اساس میزان مؤثر بودن انسداد آنزیم ها در سیستم عصبی مرکزی تعیین می شود. داروهای ضد افسردگی قوی تری وجود دارند که اثر مشخص و پایداری دارند. آنها معمولاً به دلیل خطر عوارض جانبی شدید با نسخه در دسترس هستند. داروهایی با اثر ضعیف تر را می توان به تنهایی در داروخانه خریداری کرد.
• تبدیل دارو در بدن.به مجموعه دگرگونی های شیمیایی که یک مولکول دارو در بدن متحمل می شود، فارماکودینامیک یا متابولیسم دارو می گویند. از این نظر تقریباً هر دارویی ویژگی های خاص خود را دارد. برای مثال، مدت انسداد هر آنزیمی ممکن است متفاوت باشد. بر این اساس، اثر یک دارو برای مدت طولانی باقی خواهد ماند ( تا یک روز) و دیگری فقط چند ساعت. این حالت دریافت را تعیین می کند. همچنین زمانی برای خارج کردن دارو از بدن پس از مصرف وجود دارد. برخی از مواد به سرعت به طور طبیعی دفع می شوند، برخی دیگر می توانند در طول دوره درمان جمع شوند. در انتخاب دارو باید به این نکته توجه کرد. مکانیسم دفع دارو نیز مهم است. اگر این ماده در نهایت از طریق کلیه ها از طریق ادرار دفع شود و بیمار دچار نارسایی کلیوی شود. مشکل در تصفیه خون و تولید ادرار، سپس دارو در بدن تجمع می یابد و خطر عوارض جدی بسیار افزایش می یابد.
• اثرات جانبی.بسته به ویژگی های عملکرد یک داروی ضد افسردگی خاص بر روی بدن، می تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند. شناخت آن ها برای متخصصان مهم است تا به موقع متوجه علائم آن ها شده و اقدامات لازم را انجام دهند.
• تداخل با سایر داروها.داروها در بدن انسان با مواد مختلف تداخل دارند. استفاده همزمان از چندین دارو می تواند اثر آنها را تقویت یا تضعیف کند و گاهی اثرات غیرقابل پیش بینی دیگری به همراه داشته باشد. در دستورالعمل های مربوط به هر یک از داروهای ضد افسردگی، تولید کنندگان معمولاً نشان می دهند که این ماده با کدام داروها می تواند تداخل داشته باشد.
• احتمال ایجاد واکنش آلرژیک.هر داروی ضد افسردگی ساختار شیمیایی خاص خود را دارد. یک واکنش آلرژیک در یک بیمار می تواند تقریباً هر دارویی باشد ( با احتمال متفاوت). اگر به یک دارو حساسیت دارید، باید با پزشک مشورت کنید و آن را به داروی دیگری تغییر دهید که از نظر ساختار شیمیایی متفاوت است، اما از نظر اثر درمانی مشابه است.
• ساختار شیمیایی مولکول.ساختار شیمیایی مولکول خواص هر دارویی را تعیین می کند. به همین دلیل است که هر داروی ضد افسردگی مزایا و معایب خاص خود را دارد. علاوه بر این، ویژگی های ساختار شیمیایی زیربنای طبقه بندی داروهای ضد افسردگی است.

آیا داروهای ضد افسردگی طبیعی وجود دارد؟ گیاهان طبیعی)?

در طب عامیانه، دستور العمل های زیادی وجود ندارد که بتواند کمک واقعی در مبارزه با افسردگی ارائه دهد. این تا حد زیادی به دلیل پیچیدگی فرآیندهایی است که در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. اگر داروهای ضدافسردگی به طور انتخابی عمل کنند، بر مواد خاصی تأثیر بگذارند ( انتقال دهنده های عصبی، آنزیم ها و غیره، پس همتایان طبیعی آنها چنین گزینش پذیری ندارند. اثر آنها بسیار ضعیف تر خواهد بود و احتمال عوارض جانبی افزایش می یابد ( نه جوشانده و نه تزریق به شما اجازه نمی دهد فقط ماده فعال را از یک گیاه خاص جدا کنید). به همین دلیل است که با افسردگی شدید و سایر بیماری های جدی روانپزشکی، قبل از هر چیز، توصیه می شود با یک متخصص تماس بگیرید و با رضایت او، شروع به مصرف داروهای مردمی کنید. اغلب آنها باید با داروهای دارویی خاصی ترکیب شوند.

گیاهان زیر اثر ضعیفی دارند، مشابه عملکرد داروهای ضد افسردگی:

• ریزوم فریبنده.ریزوم خرد شده با الکل پزشکی ریخته می شود ( محلول اتانول 70 درصد) به نسبت 1 به 10 و چند ساعت اصرار کنید. دم کرده 1 قاشق چایخوری 2 بار در روز.
• گل بابونه آستر.برای 1 قاشق غذاخوری گل خشک، 200 میلی لیتر آب جوش نیاز است. انفوزیون حداقل 4 ساعت طول می کشد. داروی حاصل 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز مصرف می شود.
• پرنده هایلندر. 3 - 5 گرم کوهی خشک شده را در 2 فنجان آب جوش ریخته و اصرار می کنیم تا آب خود به خود خنک شود و به دمای محیط برسد. نوشیدنی دم کرده نصف فنجان قبل از غذا ( 3 بار در روز).
• آرالیا منچوری.ریشه های له شده آرالیا را با الکل طبی به نسبت 1 به 5 ریخته و به مدت 24 ساعت دم می کنند. تنتور حاصل 10 قطره 2-3 بار در روز مصرف می شود و در آب جوش رقیق می شود.
• ریشه جینسینگ.ریشه خشک شده جینسینگ خرد شده و با محلول الکل ریخته می شود ( 50 – 60% ) به نسبت 1 به 10. مخلوط به مدت 2 تا 3 روز در ظرف دربسته دم می شود. تنتور حاصل 10 تا 15 قطره 2 بار در روز نوشیده می شود.

خواص و عملکرد داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی، به عنوان یک گروه دارویی جداگانه، دارای خواص مشترک خاصی هستند. اول از همه، این به تأثیر غالب بر سیستم عصبی مرکزی مربوط می شود. هر نوع داروی ضد افسردگی بر انتقال تکانه های عصبی در مغز تأثیر می گذارد و تأثیر آن بر سایر اندام ها و سیستم ها ثانویه خواهد بود. در غیر این صورت اکثر داروهای این گروه ویژگی های خاص خود را دارند. بنابراین، به عنوان مثال، از داروهای ضد افسردگی، می توان داروهایی را جدا کرد که یک قرص خواب یا برعکس، یک اثر نیروبخش می دهد. عوارض جانبی می تواند تقریباً هر اندام یا سیستمی را تحت تأثیر قرار دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که مغز به هر طریقی فعالیت حیاتی کل ارگانیسم را تنظیم می کند و هر تغییری در کار آن ناگزیر بر کل ارگانیسم تأثیر می گذارد.

مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی

برای درک بهتر مکانیسم اثر داروهای ضد افسردگی، باید به طور کلی اصل سیستم عصبی مرکزی انسان را تصور کنید. مغز متشکل از سلول‌های عصبی بسیاری است، سلول‌های عصبی، که مهمترین وظایف را انجام می‌دهند. نورون ها دارای تعداد زیادی فرآیند مختلف هستند که به سلول های عصبی دیگر متصل می شوند. در نتیجه نوعی شبکه از تماس های سلولی شکل می گیرد. تکانه های وارد شده به مغز در این شبکه به روش خاصی توزیع می شوند و مغز به اطلاعات دریافتی واکنش نشان می دهد. هر قسمت از مغز مسئول تنظیم فرآیندهای خاصی در بدن است. افسردگی و همچنین اختلالات عصبی و روانی مختلف، در درجه اول نتیجه تحریک بخش‌های خاصی از مغز است. داروهای ضد افسردگی بر اتصالات سلول های عصبی تأثیر می گذارند و انتقال تکانه های عصبی را به روش های مختلف تسریع یا کند می کنند. بستگی به داروی خاص دارد).

انتقال تکانه های عصبی در مغز به شرح زیر انجام می شود:

• تکانه در سلول عصبی در نتیجه فعل و انفعالات شیمیایی شکل می گیرد و در امتداد یکی از فرآیندها به محل اتصال با سلول عصبی دیگر می رود.
• محل اتصال دو سلول عصبی سیناپس نامیده می شود. در اینجا، دو غشای سلولی در فاصله بسیار نزدیک قرار دارند. شکاف بین آنها را شکاف سیناپسی می گویند.
• تکانه عصبی به غشای پیش سیناپسی می رسد ( سلول هایی که تکانه ها را منتقل می کنند). در اینجا حباب هایی با یک ماده خاص - یک انتقال دهنده عصبی وجود دارد.
• در نتیجه تحریک، آنزیم هایی فعال می شوند که منجر به آزاد شدن واسطه از وزیکول ها و ورود آن به شکاف سیناپسی می شود.
• در شکاف سیناپسی، مولکول های انتقال دهنده عصبی با گیرنده های غشای پس سیناپسی تعامل دارند. غشای سلولی که تکانه را "دریافت" می کند). در نتیجه یک واکنش شیمیایی رخ می دهد و یک تکانه عصبی رخ می دهد که از طریق سلول منتقل می شود.
• مولکول‌های واسطه‌ای که انتقال تکانه‌ها را بین سلول‌ها انجام داده‌اند، توسط گیرنده‌های ویژه بازگردانده شده و در وزیکول‌ها متمرکز می‌شوند یا در شکاف سیناپسی از بین می‌روند.

بنابراین، تعدادی از مواد مختلف در فرآیند انتشار تکانه های عصبی در سیستم عصبی مرکزی شرکت می کنند. همچنین آنزیم هایی وجود دارند که از گسترش تکانه جلوگیری می کنند. یعنی هم تحریک و هم مهار می تواند بین سلول ها اتفاق بیفتد.

مولکول‌های ضد افسردگی با گیرنده‌ها، واسطه‌ها یا آنزیم‌های خاصی تعامل دارند و به طور کلی مکانیسم انتقال تکانه را تحت تأثیر قرار می‌دهند. بنابراین، تحریک یا مهار فرآیندها در بخش‌های مختلف مغز وجود دارد.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی چیست؟

اکثر قریب به اتفاق داروهای ضد افسردگی دارای طیف نسبتاً گسترده ای از عوارض جانبی هستند که استفاده از این داروها را تا حد زیادی محدود می کند. اغلب، چنین پدیده هایی به دلیل اثر موازی دارو بر گیرنده های سیستم عصبی محیطی رخ می دهد. این بر کار بسیاری از اندام های داخلی تأثیر می گذارد. با این حال، مکانیسم های دیگری برای ایجاد عوارض جانبی وجود دارد.

عوارض جانبی مصرف داروهای ضد افسردگی را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

• وابسته به دوزاین گروه از عوارض جانبی شامل مشکلاتی است که هنگام درمان ( پزشکی) دوزها آنها بدون استثنا در همه داروها هستند. بسیاری از این عوارض جانبی را می توان به عنوان نشانه های مصرف بیش از حد تعبیر کرد. برای مثال، در مورد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، این ممکن است یک اثر کاهش فشار خون باشد. کاهش فشار خون). به عنوان یک قاعده، تمام این اثرات با کاهش دوز ناپدید می شوند.
• مستقل از دوزاین گروه از عوارض جانبی، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه درمان طولانی مدت ظاهر می شود. دارویی با ساختار و عملکرد مشابه بر عملکرد سلول‌ها یا بافت‌های خاصی تأثیر می‌گذارد که دیر یا زود ممکن است مشکلات مختلفی را ایجاد کند. به عنوان مثال، هنگام استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، لکوپنی ممکن است ( تعداد گلبول های سفید کم و سیستم ایمنی ضعیف شده استو در درمان داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک - التهاب و درد مفاصل ( آرتروپاتی). در چنین مواردی کاهش دوز مشکلی را حل نمی کند. توصیه می شود که درمان قطع شود و داروهای گروه دارویی دیگری برای بیمار تجویز شود. این به بدن زمان می دهد تا کمی بهبود یابد.
• شبه آلرژی.این گروه از عوارض جانبی شبیه واکنش های آلرژیک رایج است. کهیر و غیره). چنین مشکلاتی عمدتاً در پس زمینه مصرف داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک بسیار نادر است.

به طور کلی، دامنه عوارض جانبی که در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی ممکن است رخ دهد بسیار گسترده است. نقض در کار ارگان ها و سیستم های مختلف ممکن است. بیماران اغلب نه تنها علائم و شکایتی دارند، بلکه در مطالعات مختلف دارای ناهنجاری هایی نیز هستند. مثلا در آزمایش خون).

عوارض جانبی احتمالی هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی

اندام ها یا سیستم های آسیب دیده	شکایات و تخلفات	راه های ممکن برای حل مشکل
سیستم قلبی عروقی		کاهش دوز داروهای ضد افسردگی. در صورت عدم امکان، داروهایی برای تسکین علائم ( به صلاحدید متخصص قلب و عروق).
	آریتمی های قلبی ( در نوار قلب)
	افزایش فشار خون ( گاهی خشن)
	تغییر شدید فشار خون با تغییر وضعیت بدن ( افت فشار خون ارتواستاتیک)
دستگاه گوارش		کاهش دوز دارو. تغییر حالت دریافت ( اغلب، اما در دوزهای کمتر، افزایش تدریجی دوز در ابتدای درمان. در صورت بروز یرقان، توقف درمان یا تغییر دارو توصیه می شود.
	طعم تلخ در دهان
خون و سیستم خونساز	افزایش یا کاهش سطح لکوسیت ها ( به ترتیب لکوسیتوز یا لکوپنیکاهش تعداد پلاکت ( ترومبوسیتوپنی، افزایش سطح ائوزینوفیل ( ائوزینوفیلی). این اختلالات در یک آزمایش خون عمومی تشخیص داده می شوند.	خاتمه درمان، تغییر دارو.
سیستم عصبی مرکزی	بی حالی و خواب آلودگی در موارد شدید و سردرگمی)	بنا به صلاحدید پزشک معالج روانپزشک یا متخصص مغز و اعصابمی توانید دوز را کاهش دهید، مصرف دارو را متوقف کنید یا درمان علامتی را به طور موازی تجویز کنید ( نمک های لیتیوم، آنتی سایکوتیک ها، فنوباربیتال، بتابلوکرها - بسته به علائم موجود).
	هیجان عصبی، افزایش فعالیت
	تحریک پذیری
	کندوها
تورم و درد در مفاصل
افزایش شدید فشار خون (بحران فشار خون)
	تهوع و استفراغ
اختلالات و علائم عمومی	کاهش میل جنسی
	اختلالات هورمونی
	از دست دادن شنوایی

در اصل، اگر علائم غیرعادی در یک بیمار در پس زمینه یک یا طولانی مدت استفاده از داروهای ضد افسردگی ظاهر شود، باید با پزشک خود مشورت کنید. بسیاری از عوارض جانبی فوق نشان دهنده تحمل ضعیف دارو است. اگر درمان متوقف نشود، بیمار ممکن است آسیب بسیار جدی به اندام ها یا سیستم هایی که نیاز به درمان اضافی دارند، داشته باشد.

همچنین عوارض جانبی بسیاری از داروهای ضد افسردگی شامل اعتیاد و در نتیجه سندرم ترک است که پس از قطع درمان ایجاد می شود. در این موارد، تاکتیک های درمانی ممکن است متفاوت باشد. درمان توسط متخصصی که بیمار را هدایت می کند تجویز می شود.

آیا داروهای ضد افسردگی بدون عوارض وجود دارد؟

در اصل، هر داروی دارویی پتانسیل ایجاد عوارض جانبی خاصی را دارد. در میان داروهای ضد افسردگی با طیف اثر بسیار گسترده، هیچ دارویی وجود ندارد که برای همه بیماران ایده آل باشد. این به دلیل ویژگی های بیماری زمینه ای است ( داروهای ضد افسردگی فقط برای افسردگی نیستند) و خصوصیات فردی ارگانیسم.

برای کاهش احتمال عوارض در هنگام انتخاب دارو باید به نکات زیر توجه کرد. اول، داروهای جدیدتر ( "نسل جدید") اثر باریکی روی بدن دارند و معمولاً عوارض کمتری دارند. ثانیاً، داروهای ضد افسردگی بدون نسخه تأثیر ضعیف تری بر بدن به طور کلی دارند. به همین دلیل است که آنها به صورت رایگان در دسترس هستند. به عنوان یک قاعده، عوارض جانبی جدی در مورد استفاده از آنها بسیار کمتر رخ می دهد.

در حالت ایده آل، انتخاب دارو توسط پزشک معالج انجام می شود. برای جلوگیری از عوارض جانبی جدی، او یک سری آزمایش انجام می دهد و ویژگی های بدن یک بیمار خاص را بهتر یاد می گیرد ( بیماری های همزمان، تشخیص دقیق و غیره). البته در این مورد هم ضمانت 100% وجود ندارد. با این حال، تحت نظارت یک پزشک، همیشه می توانید دارو را تغییر دهید یا یک درمان علامتی موثر را انتخاب کنید که شکایات را از بین ببرد و به شما امکان می دهد دوره درمان را ادامه دهید.

سازگاری داروهای ضد افسردگی با سایر داروها ( داروهای اعصاب، خواب آور، آرام بخش، روانگردان و غیره.)

تجویز همزمان چندین دارو در پزشکی یک مشکل بسیار فوری است. در مورد داروهای ضد افسردگی، باید توجه داشت که آنها اغلب به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شوند. این امر برای دستیابی به تأثیر کاملتر و سریعتر در تعدادی از اختلالات روانی ضروری است.

ترکیبات زیر از داروهای ضد افسردگی در روانپزشکی بسیار مرتبط هستند:

• آرام بخش ها- با روان رنجورها، روان پریشی ها، روان پریشی های واکنشی.
• نمک های لیتیوم یا کاربامازپین- در روان پریشی های عاطفی
• داروهای ضد روان پریشی- مبتلا به اسکیزوفرنی

طبق آمار، تقریبا 80 درصد از بیماران در بخش های روانپزشکی چنین ترکیباتی را دریافت می کنند. با این حال، در این مورد، درمان توسط یک متخصص تجویز می شود، و بیمار همیشه تحت نظارت پزشکان - در یک بیمارستان است.

به طور کلی، ترکیب داروهای ضد افسردگی با بسیاری از داروهای دارویی دیگر اغلب پیامدهای منفی دارد. عوارض جانبی غیرمنتظره یا کاهش اثربخشی دارو ممکن است رخ دهد ( بدون اثر درمانی مورد انتظار). این به دلیل مکانیسم های مختلفی است.

ترکیب منفی داروهای ضد افسردگی با تعدادی از داروها به دلایل زیر می تواند خطرناک باشد:

• تداخلات فارماکودینامیکدر این مورد، ما در مورد مشکل در جذب دارو صحبت می کنیم. پس از مصرف داروی ضد افسردگی ( به شکل قرص) ماده فعال باید به طور معمول در روده ها جذب شود، وارد کبد شود، با پروتئین های خون ارتباط برقرار کند. مصرف سایر داروهای دارویی می تواند این زنجیره را در هر مرحله ای مختل کند. به عنوان مثال، بسیاری از داروها به روشی در کبد تبدیل می شوند. مصرف چندین دارو که با همان آنزیم ها تداخل دارند می تواند عملکرد هر یک از آنها را به صورت جداگانه ضعیف کند یا عوارضی از خود کبد ایجاد کند. برای جلوگیری از چنین عوارضی، پزشک داروها را با در نظر گرفتن زمان جذب آنها، با مشخص کردن رژیم تجویز می کند.
• تداخلات فارماکوکینتیکدر این مورد، ما در مورد تأثیر چندین دارو بر روی یک سیستم بدن صحبت می کنیم. همان سلول ها یا آنزیم های هدف). داروهای ضد افسردگی در سطح اتصالات عصبی در سیستم عصبی مرکزی کار می کنند. مصرف سایر داروهایی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد می تواند تأثیر آنها را افزایش دهد یا برعکس آن را خنثی کند. در هر دو مورد، اثر درمانی مورد انتظار نخواهد بود و خطر عوارض جانبی بسیار افزایش می یابد.

به همین دلیل است که در طول دوره درمان با داروهای ضد افسردگی باید بسیار مراقب بود و حتی داروهای آشنا و آشنا را بدون نسخه بدون تجویز پزشک مصرف نکرد. در برخی موارد، ترکیبات دارویی نادرست می تواند به سلامتی بیمار آسیب جدی وارد کند یا حتی زندگی او را به خطر بیندازد. در صورت نیاز به مصرف هر دارویی، بهتر است با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. روی اکثر داروها در دستورالعمل ها) اغلب خطرناک ترین ترکیبات دارویی را برای یک داروی خاص نشان می دهد.

آیا داروهای ضد افسردگی اثر محرکی دارند؟

در اصل، اکثر داروهای ضد افسردگی درجاتی از اثر محرک CNS دارند. خود افسردگی با حالت افسردگی همراه است. بیمار منفعل است، زیرا تمایلی به انجام کاری ندارد. یک داروی ضدافسردگی به درستی انتخاب شده میل به انجام کاری را باز می گرداند و در نتیجه قدرت می بخشد.

با این حال، اثر تحریک کننده داروهای ضد افسردگی را نباید با اثر نوشیدنی های انرژی زا یا داروهای مخدر خاص اشتباه گرفت. اثر محرک بیشتر در حوزه عاطفی و ذهنی خود را نشان می دهد. خستگی جسمانی به دلیل حذف برخی از "بلاک روانی" کاهش می یابد. مواد مخدر به ظهور انگیزه و علاقه به فعالیت های مختلف کمک می کند.

مهارکننده‌های MAO بیشترین اثر محرک را در این زمینه دارند. مونوآمین اکسیداز). با این حال، حتی در آنها نیز این اثر به تدریج ایجاد می شود، زیرا آنزیم ها و واسطه های مربوطه در بدن انباشته می شوند. شما می توانید تغییرات را در 1-2 هفته پس از شروع مصرف دارو احساس کنید ( مشروط بر اینکه به درستی انتخاب و در دوز مورد نیاز مصرف شود).

داروهای ضد افسردگی نیز وجود دارند که اثرات خواب آور و آرام بخش دارند. آنها فعالیت ذهنی و عاطفی را تحریک می کنند، اما وضعیت جسمانی فرد کمی تغییر می کند. اینها شامل، به عنوان مثال، آمی تریپتیلین، آزافن، پیرازیدول است. بنابراین، بیمار ممکن است نتیجه مورد انتظار را نگیرد. برای اینکه اشتباه نکنید، بهتر است از قبل با یک متخصص مشورت کنید، که بتواند به طور مفصل توضیح دهد که چه تاثیری از درمان با این یا آن دارو انتظار دارد.

آیا داروهای ضد افسردگی اثر ضد درد دارند؟

عمل اصلی داروهای ضد افسردگی رهایی از علائم و نشانه های افسردگی از جمله خواب آلودگی، انفعال، بی انگیزگی، افسردگی روحی و روانی است. هیچ یک از داروهای این گروه اثر ضد درد مشخصی به معنای متعارف ندارند. به عبارت دیگر، با منبع آشکار درد حاد ( التهاب، آسیب و غیره) مصرف داروهای ضد افسردگی باعث کاهش وضعیت بیمار نمی شود.

با این حال، برخی از داروها از گروه داروهای ضد افسردگی با موفقیت برای مبارزه با درد مزمن استفاده می شود. واقعیت این است که درد مزمن اغلب با حالت های افسردگی طولانی مدت همراه است. اختلالات روانی تنها منبع درد نیستند، اما ممکن است آن را تشدید کنند و در نتیجه وضعیت بیمار را تا حد زیادی بدتر کنند. کارشناسان متوجه شده اند که تعدادی از داروهای ضد افسردگی می توانند چنین دردهای مزمنی را کاهش دهند. در این مورد، بیشتر در مورد کاهش درک درد صحبت می کنیم تا اثر ضد درد.

در درمان سندرم درد مزمن می توان از داروهای ضد افسردگی زیر استفاده کرد:

• ونلافاکسین؛
• آمی تریپتیلین؛
• کلومیپرامین؛
• دزیپرامین

البته در صورت وجود دردهای مزمن نباید به تنهایی شروع به مصرف داروهای ضد افسردگی کنید. اولاً این گروه از داروها دارای طیف وسیعی از عوارض جانبی هستند و ممکن است بیمار مشکلات دیگری داشته باشد. ثانیاً، با از بین بردن سندرم درد، بیمار در معرض خطر "استتار" مشکل است. به هر حال، کمردرد، درد عضلانی یا سردرد همیشه همراه با افسردگی نیستند. اغلب آنها دلیل بسیار خاصی دارند که باید از بین برود. به همین دلیل است که بیماران برای تشخیص صحیح باید با متخصص مشورت کنند. تنها در صورت تایید افسردگی همراه با درد مزمن، استفاده از داروهای ضد افسردگی فوق موجه و منطقی خواهد بود. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

اکثر مردم دیدگاه نسبتاً متعارفی نسبت به داروهای ضد افسردگی دارند. آنها برای چه چیزی مورد نیاز هستند؟ آیا استقبال از آنها نشان دهنده مشکلات روانی جدی است؟ آیا آنها خلق و خوی را بهبود می بخشند؟ آیا آنها شخصیت یک فرد را تغییر می دهند؟ در این مقاله تمام سوالات رایج در مورد داروهای ضد افسردگی و.

داروهای ضد افسردگی چیست و چه زمانی تجویز می شود؟

داروهای روان گردان که به بیمار افسرده کمک می کند تا با مالیخولیا، اضطراب، بی تفاوتی کنار بیاید. آنها به بهبود خلق و خو، عادی سازی اشتها و خواب کمک می کنند.

نشانه اصلی مصرف داروهای ضد افسردگی افسردگی است. همچنین برای درمان حملات پانیک، اختلالات وسواس فکری و اضطرابی، پرخوری عصبی، اختلالات خواب و ... داروها تجویز می شود.

1. داروهای ضد افسردگی چگونه عمل می کنند؟

داروهای ضد افسردگی تجزیه را کاهش می دهند و غلظت سروتونین، دوپامین، نوراپی نفرین و سایر انتقال دهنده های عصبی مسئول خلق و خوی فرد را افزایش می دهند. بسته به این، پزشک ممکن است برای بیمار تجویز کند:

داروهای ضد افسردگی - آرام بخش، تسکین دهنده در صورت اضطراب و بی قراری؛

داروهای ضد افسردگی - محرک هایی که در صورت بی تفاوتی و بی حالی، روان را تحریک می کنند.

داروهای ضد افسردگی با عملکرد متعادل، که اثر آنها به دوز روزانه بستگی دارد.

2. آیا می توان بدون داروهای ضد افسردگی انجام داد؟

در افسردگی خفیف، داروهای ضد افسردگی به ندرت تجویز می شوند، زیرا خطرات مصرف آنها ممکن است بیشتر از فواید آن باشد. شدت بیماری توسط پزشک تعیین می شود. اگر روش های روان درمانی به بیمار کمک نکرد تا با خلق افسرده کنار بیاید، اما ادامه یابد یا افزایش یابد، توصیه نمی شود از دارو خودداری کنید.

فکر نکنید که افسردگی فقط یک حالت بد خلقی است که همه دارند. اشکال شدید آن می تواند ماه ها و سال ها ادامه داشته باشد و فرد را از کار، تعامل با مردم و لذت بردن از زندگی باز می دارد. در بعضی موارد.

3. آیا درمان افسردگی شرم آور است؟

بسیاری از مردم بر این باورند که کمک گرفتن از روانپزشک یا روان درمانگر به منزله پذیرش ناتوانی ذهنی است. این خیلی دور از واقعیت است: تشخیص "افسردگی" به هیچ وجه فرد را حقیر نمی کند، به این معنی نیست که آنها در مورد بیماری در محل کار یاد می گیرند، باید در یک داروخانه عصبی روانپزشکی ثبت نام کنند یا تمام داروهای خود را مصرف کنند. زندگی می کند.

به احتمال زیاد، فرد به سادگی مجبور به نوشیدن نوشیدنی است که فرآیندهای شیمیایی در مغز او ایجاد می کند و دوره افسردگی مانند یک رویای بد فراموش می شود. در صورت افسردگی شدید می توان بیمار را به یک مرکز بحران که بر اساس اصل آسایشگاه-درمانخانه عمل می کند ارجاع داد. پذیرش اجباری در بیمارستان و ثبت نام تنها در صورت اقدام به خودکشی مکرر می تواند باشد، اما در اینجا ما در مورد نجات جان یک فرد صحبت می کنیم.

4. آیا داروهای ضد افسردگی اعتیادآور هستند؟

داروهای ضد افسردگی اعتیادآور نیستند. حتی اگر بیمار بیش از دو سال دارو مصرف کرده باشد، سندرم ترک (معمول برای هر دارویی) بیش از 2-4 هفته طول نمی کشد، تا زمانی که اجزای دارو به طور کامل از بدن خارج شوند. در هر صورت، وابستگی به داروهای ضد افسردگی افسانه ای است که نه روانپزشکان و نه خود بیماران آن را تایید نمی کنند.

شخصیت یک فرد نیز در نتیجه مصرف داروهای ضد افسردگی تغییر نمی کند، اما ممکن است فعالیت کاهش یابد، حافظه و تمرکز ممکن است بدتر شود. در هر صورت، این موضوع در مورد خود افسردگی نیز صادق است که به آرامی اما مطمئناً فرد را افسرده می کند.

5. آیا می توان داروهای ضد افسردگی را بدون نسخه خریداری کرد؟

فقط یک متخصص واجد شرایط باید با انتخاب دارو و دوز مقابله کند. در غیر این صورت، فرد در معرض خطر عدم احساس تأثیر یا بدتر شدن دوره افسردگی است. افراد سالم نمی توانند از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند زیرا وضعیت آنها به فعالیت انتقال دهنده های عصبی مرتبط نیست. علاوه بر این، باید بدانید که هر بیمار آستانه ضد افسردگی مخصوص به خود را دارد و اگر دارو به آن نرسد، اثر درمانی ندارد.

6. آیا داروهای ضد افسردگی بسیار مضر هستند؟

از آنجایی که داروهای ضد افسردگی داروهای قدرتمندی هستند، اثرات مصرف آنها می تواند مناسب باشد. آنها بسته به نوع دارو و دوز آن متفاوت هستند، اما عوارض جانبی رایج شامل بی حالی، بی حالی، اختلال شناختی، اختلالات حسی، اضطراب، لرزش، اختلال عملکرد جنسی و غیره است. مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی یک بیماری کشنده است که نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد.

بنابراین، داروهای ضد افسردگی تنها زمانی می‌توانند برای فرد مفید و بی‌خطر باشند که بخشی از یک درمان خاص باشند. خطرناک است و می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

ماریا نیتکینا