بی حسی موضعی انواع آن انواع بیهوشی. و همچنین متخصص بیهوشی قبل از خواب چه کاری انجام خواهد داد. مراحل اصلی بیهوشی چیست؟

متن:اوگنیا اسکورتسوا

بیهوشی در صندلی دندانپزشکی یا، علاوه بر این، بیهوشیروی میز جراحی می‌توانند ترسناک‌تر از خود عمل‌ها باشند: تزریق‌ها دردناک هستند و پس از بیهوشی عمومی، ظاهراً امکان بهبودی وجود ندارد. چه چیزی درست است و چه چیزی افسانه است، ما با متخصصان می دانیم: یک دکتر از بالاترین رده، یک متخصص بیهوشی-احیاکننده کلینیک زیبایی تایم، اولگ کرمانوف، متخصص ایمپلنتولوژی، ارتوپد شبکه کلینیک دندانپزشکی NovaDent میخائیل پوپوف. و یک متخصص بیهوشی-احیاکننده کلینیک Refformat یوری تیمونین.

نحوه عملکرد بیهوشی

هر بیهوشی موضعی یا عمومی (بیهوشی نیز نامیده می شود)، یک مداخله پزشکی در بدن است که به جلوگیری از استرس درد کمک می کند. در پاسخ به یک تکانه درد از ناحیه آسیب دیده در قشر مغز، آگاهی از درد رخ می دهد. برای جلوگیری از این امر، باید انتهای عصب را مسدود کنید. بی حسی موضعی انتقال یک تکانه درد را در ناحیه خاصی متوقف می کند - دارو از غشای سلولی عبور می کند و واکنش های موجود در آنها را مختل می کند. در نتیجه، تکانه های عصبی مسدود می شوند، احساس درد رخ نمی دهد. هوشیاری با بی حسی موضعی حفظ می شود و اثر آن به طور متوسط ​​یک تا دو ساعت طول می کشد. بیهوشی یا بیهوشی عمومی روشی موثر در زمانی است که ناحیه وسیعی از بدن تحت مداخله قرار می گیرد. در این حالت، فرد آرام می خوابد و به خوبی آرام است: تنش در عضلات و سایر بافت ها نباید در کار جراح اختلال ایجاد کند.

اولگ کارمانوف خاطرنشان می کند که ترس از آسیب ناشی از بیهوشی اشتباه است: تحمل درد بسیار خطرناک تر است. در بسیاری از موارد، خطر خداحافظی با زندگی ناشی از شوک درد در حین جراحی بدون بیهوشی بسیار زیاد است. به گفته دکتر، داروهای بیهوشی مدرن به خوبی مدیریت می شوند. این بدان معنی است که به محض اینکه ماده فعال دیگر به بدن تزریق نمی شود، به سرعت تجزیه می شود - و بیمار از خواب بیدار می شود. تنها منع مطلق آلرژی به داروهای مورد استفاده است و عوارض جانبی احتمالی معمولاً با وجود مواد اضافی در محلول همراه است: منقبض کننده عروق (وازومنقبض کننده ها)، نگهدارنده ها و تثبیت کننده ها.

چگونه برای جراحی آماده شویم
تحت بیهوشی و چرا بعد از آن بد اتفاق می افتد

بسته به نوع مداخله، باید معاینات تجویز شده را انجام دهید - معمولاً این آزمایشات خون، نوار قلب و گاهی اوقات، به عنوان مثال، سونوگرافی اندام تحتانی برای جلوگیری از وجود لخته های خون است - و همچنین امتناع از الکل و برخی موارد خاص. داروها برای مدت معینی قبل از عمل. اگر نتایج آزمایشات پزشک را راضی کند، او عمل برنامه ریزی شده را تأیید می کند. در این شرایط از داروهایی با اثر خفیف استفاده می شود و بهبودی از بیهوشی معمولاً بدون درد است. باید در نظر داشت که در حین عمل، فرآیندهایی مانند تغییرات فشار خون ممکن است رخ دهد - اما کار متخصص بیهوشی پس از بیهوشی بیمار متوقف نمی شود. در طول کل عمل، پزشک عمق بیهوشی و فعالیت مغز را کنترل می کند. به اصطلاح محافظت عصبی نیز استفاده می شود - محافظت از سلول های عصبی با کمک داروهای خاص.

کارمانوف خاطرنشان می کند که عواقب ناخوشایند پس از بهبودی از بیهوشی - اختلال حافظه، غیبت، توهم - معمولاً در حین عملیات اضطراری رخ می دهد، زمانی که باید خیلی سریع عمل کنید، به عنوان مثال، با از دست دادن خون زیاد در نتیجه یک تصادف رانندگی. در این موارد از داروهایی با خاصیت خواب آور یعنی هیپنوتیزم کننده استفاده می شود که می تواند چنین عوارضی داشته باشد. همچنین پزشک باید با مراقبت های ویژه، داروهایی را برای تسکین درد برای کسانی که بیماری های قلبی عروقی، مشکلات دستگاه تنفسی، نارسایی کلیه، اختلالات هورمونی و دیابت دارند، انتخاب کند.

آیا درست است که می توان در حین بیهوشی از خواب بیدار شد یا بعد از آن بیدار نشد؟

اگر دوز اشتباه محاسبه شده باشد، داروی بیهوشی به درستی انتخاب نشده باشد یا خود بدن داروهای تزریق شده را خیلی سریع پردازش کند، از نظر تئوری امکان بیدار شدن در حین عمل وجود دارد. اما در عمل این بسیار نادر است. معمولاً پزشک وضعیت را به خوبی کنترل می کند و می داند چه زمانی به یک "افزودنی" دارو نیاز است تا خواب بیمار آرام بماند.

خطر بیدار نشدن پس از عمل جراحی تحت بیهوشی نیز وجود دارد، اما کارشناسان خاطرنشان می کنند که احتمال مرگ تنها در اورژانس و جراحی مغز و اعصاب زیاد است. درست است، در این شرایط، مرگ اغلب نه به دلیل بیهوشی، بلکه به دلیل یک وضعیت جدی - یک آسیب حاد یا یک بیماری تهدید کننده زندگی اتفاق می افتد. در مورد عمل های الکتیو، احتمال زنده ماندن به دلیل نقص بیهوشی نزدیک به صفر است. به طور کلی در صورت رعایت تکنیک و کنترل لازم، بیهوشی خطری برای سلامتی و حتی بیشتر از آن برای زندگی ایجاد نمی کند.

آرام بخش چیست
و چرا مورد نیاز است

آرام بخش عبارت است از تجویز داخل وریدی داروهای خواب آور غیر مخدر که باعث خواب سطحی می شود. برای انواع مختلف آندوسکوپی، برای کولونوسکوپی، اما اغلب در مطب دندانپزشکی استفاده می شود. هنگامی که فرد چرت می زند، تماس سبک با او امکان پذیر است: رفلکس های حیاتی و عملکردهای بدن حفظ می شوند و بیمار به درخواست های پزشک پاسخ می دهد، به عنوان مثال، سرش را بچرخاند یا "یک تکه کاغذ را گاز بگیرد". آرام بخش با بی حسی موضعی برای بیهوشی خود ناحیه کار همراه است.

به گفته متخصص بیهوشی یوری تیمونین، پروپوفول عوارضی ایجاد نمی کند و خود این ماده اثر کوتاه مدت دارد و به سرعت از بدن دفع می شود. مزیت بزرگ آرامبخش این است که به شما امکان می دهد زمان درمان را تا 3.5-4 ساعت افزایش دهید و بدون استرس برای بیمار، با بیداری آسان و عدم عواقب ناخوشایند پس از آن. پزشکان این روش را برای فشار خون شریانی و آنژین صدری و همچنین برای کسانی که تا حد از دست دادن هوشیاری از دندانپزشک می ترسند توصیه می کنند.

آیا بی حسی دندان در دوران بارداری بی خطر است؟

میخائیل پوپوف متخصص ایمپلنت تاکید می کند که بی حسی موضعی نه تنها سلامت جنین را تهدید نمی کند، بلکه برای درمان دندانپزشکی به ویژه در سه ماهه دوم و اوایل سه ماهه سوم بارداری توصیه می شود. ماده بی حس کننده به مقدار ناچیزی جذب خون می شود و به جفت نفوذ نمی کند، بنابراین تأثیری بر روند بارداری و وضعیت جنین نخواهد داشت. یوری تیمونین اضافه می کند که بی حسی موضعی به مدت 1 تا 1.5 ساعت اجازه می دهد تا ناحیه نسبتاً بزرگی از فک مرتبط با یک عصب مسدود شده را "خاموش کند". علاوه بر این، آسیب آن همیشه کمتر از منبع عفونت در دهان است.

زنان باید قبل از شروع درمان به دندانپزشک خود در مورد بارداری هشدار دهند: این اطلاعات به آنها اجازه می دهد تا به نفع داروهای بدون آدرنالین، که برای مادران باردار مناسب هستند، انتخاب کنند. ارزش آن را دارد که حل مشکلات دندانی غیر فوری را در هفته های 35-40 بارداری به تعویق بیندازید - اما اگر درمان فوری لازم باشد، به عنوان مثال، با فرآیندهای التهابی و آبسه، بی حسی موضعی در کل دوره بارداری انجام می شود. در مورد آرام بخش، این روش در زنان باردار منع مصرف دارد: تأثیر داروهای آن بر روی جنین به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

بی حسی اپیدورال: مزایا و معایب

به لطف بی حسی اپیدورال، هنگامی که یک ماده بی حس کننده در فضای امتداد کانال نخاعی تزریق می شود، انقباضات دردناک تر می شود و زایمان به طور قابل توجهی آرام تر می شود - در حالی که زن هوشیار است. با محاسبه دوز خوب، حساسیت تقریباً منحصراً در ناحیه لگن ناپدید می شود، در حالی که احساسات در پاها و توانایی حرکت آنها باقی می ماند. چنین بیهوشی راه رفتن اپیدورال نیز نامیده می شود، اگرچه در واقع راه رفتن کارساز نخواهد بود - پاها ضعیف خواهند شد و سنسورها یا کاتترها در قسمت های مختلف بدن به شما اجازه نمی دهند دورتر بروید. جنبه روانشناختی نیز مهم است: وقتی از قبل می‌دانید که آسیبی نخواهد داشت، راحت‌تر می‌توانید آرامش داشته باشید و نگران نباشید.

به گفته اولگ کارمانوف، با یک بیهوشی اپیدورال از قبل انجام شده، در صورت لزوم، سریعتر و آسان تر است که به سزارین اورژانسی بروید: نیازی به اتلاف وقت برای تسکین درد نیست. اما همیشه لازم نیست که به بی حسی اپیدورال تکیه کنید، در مرحله خاصی از زایمان، برای انجام آن خیلی دیر شده است. این روش دارای تعدادی منع مصرف از جمله فتق بین مهره ای و اختلالات جدی گردش خون و لخته شدن است. عوارض خطرناک بی حسی اپیدورال بسیار نادر است.

از بیهوشی در آینده چه انتظاری داریم؟

ویژگی اصلی بیهوشی های مدرن هندلینگ خوب است. ارزش توقف عرضه دارو را دارد و به سرعت شروع به تجزیه می کند. در نتیجه، کنترل زمان و عمق بیهوشی تحت شرایط مختلف برای پزشک راحت است: یک متخصص بیهوشی ترکیبی از داروها را برای بیمار مبتلا به آسیب شناسی قلبی، و دیگری را برای فرد مبتلا به بیماری تنفسی انتخاب می کند. در هر دو مورد، بیهوشی با حداقل بار دارویی بر روی بدن خواهد بود. در عین حال دستگاه های مختلف بیهوشی مانند کاتترهای مدرن داخل وریدی ایمنی و راحتی را در حین جراحی افزایش می دهد. نظارت دقیق بر وضعیت بیمار (اندازه گیری نبض، فشار خون، میزان اکسیژن خون در حالت خودکار) یکی دیگر از امتیازات بیهوشی عمومی در شرایط مدرن است.

بی حس کننده های موضعی نسل جدید در مقایسه با داروها حتی یک دهه قبل عوارض و منع مصرف بسیار کمتری دارند و زمان انتظار برای اثر به پنج دقیقه کاهش یافته است. پزشکان موافقند: با گذشت زمان، درصد واکنش های آلرژیک به طور کامل صفر می شود و خود تزریق کاملاً بدون درد خواهد بود. قابلیت کنترل فرآیند در حین بیهوشی نیز افزایش می یابد: امکان وارد کردن و خروج فرد از خواب عمیق حتی سریعتر و همچنین بازگرداندن او در هر لحظه مناسب به هوش می آید. اولگ کارمانوف رد نمی کند که در آینده نزدیک، به جای بیهوشی داخل وریدی، دارویی به شکل قرص ظاهر شود: او یک قرص خورد و خوابید.

درست است، متخصصان بیهوشی هنوز بیکار نخواهند ماند: وضعیت بیمار بسیار مهم است که دائماً نظارت و اصلاح شود. اما اینکه آیا جایگزینی بیهوشی با هیپنوتیزم امکان پذیر خواهد بود یا خیر، یک سوال بزرگ است. تلویزیون انگلیس در سال 2006 عمل جراحی برداشتن تومور معده را تحت هیپنوتیزم و بدون استفاده از بیهوشی نشان داد و در سال 2008 در یکی از کلینیک های ایران یک زن هیپنوتیزم شده با موفقیت بدون بیهوشی تحت عمل سزارین قرار گرفت. با این وجود، میخائیل پوپوف خاطرنشان می کند که با وجود اطلاعات در حال ظهور در مورد چنین مواردی، هنوز هیچ مطالعه علمی در مورد این موضوع وجود ندارد.

غلبه بر درد، تسکین رنج؛ پزشکی قرن هاست که با دشمنان سلامت انسان "مبارزه" کرده است: بیماری ها. بسیاری از آنها بیماری های جراحی هستند که با درد غیر قابل تحمل همراه هستند که بی حسی موضعی به مقابله با آنها کمک می کند.

بی حسی موضعی از دست دادن موقت حساسیت درد بافت ها در محل بیهوشی به دلیل مسدود شدن گیرنده های درد و هدایت تکانه ها در طول رشته های حساس است. در این مقاله انواع و روش های بی حسی موضعی که در پزشکی مدرن استفاده می شود را بررسی می کنیم و در مورد داروها صحبت می کنیم.

در زمان های قدیم از دم کرده ها، جوشانده ها، الکل، یخ، دوپ، دانه های خشخاش، اسفنج های مخصوص خواب آور برای تسکین درد استفاده می کردند، یعنی هر چیزی که حداقل می توانست احساس درد را کاهش دهد. بیش از 150 داروی نسخه ای در ایتالیا استفاده شد. تنها با کشف خواص بیهوشی کوکائین، تولد بی حسی موضعی ممکن شد. اشکال مهم آن سمیت بالا و وابستگی شدید بود. نووکائین بعداً سنتز شد و در سال 1905 آیشهورن از آن برای بی حسی موضعی استفاده کرد. سهم قابل توجهی در توسعه این بیهوشی توسط هموطن ما A.V. ویشنفسکی، که بیهوشی موردی را توسعه داد.

دامنه بی حسی موضعی

بی حسی موضعی در بسیاری از شاخه های پزشکی استفاده می شود.

اکنون دشوار است که بگوییم در کجا از بی حسی موضعی استفاده نمی شود، زیرا در تمام شاخه های پزشکی استفاده می شود:

• دندانپزشکی (برداشتن، پروتز)؛
• جراحی (جراحی در اندام ها، حفره تحتانی شکم، باز کردن آبسه)؛
• اورولوژی (جراحی کلیه، پروستاتکتومی، اوروگرافی)؛
• زنان و زایمان (عملیات مختلف زنان، تسکین درد زایمان، سزارین)؛
• تروماتولوژی (تقریباً تمام مداخلات جراحی)؛
• پروکتولوژی (عملیات مختلف)؛
• گوارش (گاستروسکوپی و پروب)؛
• عملیات گوش و حلق و بینی؛
• جراحی های چشم و بسیاری دیگر.

این فهرست کاملی از مناطق کاربرد بی حسی موضعی نیست، زیرا تقریباً در همه جا استفاده می شود. به احتمال زیاد، هر یک از ما حداقل یک بار در زندگی با این نوع بیهوشی مواجه شده ایم.

انواع بی حسی موضعی

سطح یا ترمینال.این دارو به صورت پماد، ژل، اسپری به صورت سطحی روی پوست یا غشاهای مخاطی اعمال می شود. در دندانپزشکی، اورولوژی، چشم پزشکی، در بیماری های گوش و حلق و بینی، در درمان سوختگی ها، زخم های تروفیک و غیره استفاده می شود. فرآورده ها: لیدوکائین، تریمکائین، آنستزین، دیکائین، پیرومکائین در غلظت های 4/0 تا 4 درصد. در کودکان از کرم مخصوصی برای سوراخ کردن ورید بدون درد استفاده می شود: Emla.

بی حسی نفوذیاین نوع بیهوشی بر اساس تزریق ماده بی حسی در ناحیه میدان جراحی است. ابتدا یک ماده بی حس کننده با سوزن نازک به صورت داخل پوستی تزریق می شود و "پوست لیمو" را تشکیل می دهد. پس از آن، با سوزن طولانی تر، نفوذ بافت به صورت لایه ای انجام می شود. بنابراین، انتهای عصب در ناحیه عمل مسدود می شود. برای این نوع بیهوشی از محلول هایی با غلظت 0.125-0.5 درصد استفاده می شود. بیهوشی طبق گفته ویشنوسکی شامل استفاده از روش نفوذ خزنده است: هنگامی که "پوست لیمو" تشکیل شد، جراح محلول بی حس کننده را محکم به چربی زیر جلدی تزریق می کند. این بیهوشی به شدت لایه ای است. آماده سازی: نووکائین، لیدوکائین، تریمکائین.

بیهوشی هدایتی (منطقه ای).این بیهوشی شامل هدایت (ساقه، پاراورتبرال، شبکه عصبی)، بلوک های نووکائین و همچنین بلوک های مرکزی: نخاعی، اپیدورال و دمی است. انسداد شبکه عصبی (شبکه) و تنه تحت کنترل اولتراسوند یا با کمک یک محرک عصبی انجام می شود. ابتدا تشكل‌هاي عصبي لازم كه نياز به انسداد دارند، شناسايي مي‌شوند و سپس داروي بي‌حس كننده به طور متوسط ​​تا 40 ميلي‌ليتر از راه دور عصبي تزريق مي‌شود. بنابراین این بی حسی منطقه ای نامیده می شود که به شما امکان می دهد هر قسمت از بدن را بیهوش کنید: بازو، پا، فک و غیره. این عمدتا برای مداخلات جراحی در اندام ها (ارتوپدی، تروماتولوژی، جراحی عروق، جراحی) و همچنین در جراحی فک و صورت استفاده می شود. از بی حسی موضعی داخل وریدی و داخل شریانی بسیار نادر استفاده می شود. در عمل پزشک خانواده، بیهوشی هدایتی طبق لوکاشویچ-ابرست و بلوک های درمانی نووکائین بیشتر در بیماران جراحی، عصبی و تروماتولوژیک استفاده می شود. داروهای بیهوشی زیر استفاده می شود: نووکائین، لیدوکائین، بوپیواکائین، ناروپین.

بی حسی نخاعی.این بیهوشی شامل وارد کردن یک محلول بی حس کننده به فضای زیر عنکبوتیه نخاع است که به دلیل آن ریشه های نخاعی مسدود شده و تکانه های درد وارد نخاع نمی شود. اولین بار در سال 1899 توسط A. Beer توصیف شد؛ دوره هایی از محبوبیت آشکار و فراموشی ناعادلانه را پشت سر گذاشت. با ظهور داروهای جدید برای بی حسی موضعی، سوزن های سوراخ نازک پیشرفته تر و جلوگیری از عوارض احتمالی، این روش بیهوشی به طور گسترده ای برای مدیریت بیهوشی عمل های جراحی استفاده می شود. برای مداخلات جراحی در جراحی (عمدتاً حفره تحتانی شکم، اندام تحتانی)، مفصل ران، سزارین، برخی از اعمال اورولوژی استفاده می شود و همچنین در گروه پیری بیمارانی که بیهوشی عمومی را تحمل نمی کنند ارجحیت بیشتری دارد. تحقیق دریپس در اوایل دهه 1960 بر خلاف افکار عمومی که پس از این نوع بیهوشی "پاها برداشته می شود"، بی خطر بودن مطلق این روش را نشان داد. همچنین از این واقعیت حمایت می شود که این بیهوشی در نوزادان نیز بدون هیچ آسیبی انجام می شود.

بی حسی اپیدورالاین نوع بیهوشی برای بلوک مرکزی نیز اعمال می شود. اثرات این بیهوشی در بسیاری از شاخه های پزشکی (جراحی، تروماتولوژی، زنان و زایمان، اورولوژی) مورد استقبال قرار گرفت و امکان بیهوشی طولانی مدت با کاتتر، این نوع بیهوشی را در درمان بیماران سرطانی ضروری کرد. اگر بی‌حسی نخاعی با یک بلوک حرکتی خوب یک بلوک کامل ایجاد کند، بی‌حسی اپیدورال یک بلوک متمایز ایجاد می‌کند: از بی‌دردی (که با موفقیت برای درمان سندرم‌های درد استفاده می‌شود) تا بی‌حسی عمیق با یک بلوک حرکتی خوب. شدت بیهوشی به ماده بیهوشی، غلظت و دوز آن بستگی دارد. این نوع بیهوشی در بسیاری از مداخلات جراحی مورد استفاده قرار می گیرد، به عنوان تسکین درد هنگام زایمان و در حین سزارین و همچنین برای درمان سندرم های درد مزمن ضروری است. تکنیک بی حسی اپیدورال به این صورت است که ماده بی حس کننده به فضای اپیدورال که یکی از سازندهای نخاع است تزریق می شود و سخت شامه سوراخ نمی شود. داروها: پریلوکائین، لیدوکائین، مپیواکائین، بوپیواکائین، روپیواکائین.

بی حسی دمیاین یک نوع بی حسی اپیدورال است، فقط در سطح ساکروم. این بیهوشی برای اعمال جراحی و دستکاری های مامایی در ناحیه پرینه و آنورکتال اندیکاسیون دارد. داروهای مورد استفاده همان داروهای بیهوشی اپیدورال است.

آماده سازی برای بی حسی موضعی

برای بی حسی منطقه ای و موضعی، از آماده سازی های ویژه استفاده می شود: بی حس کننده های موضعی. آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• استرها (کلرپروکائین، نووکائین، دیکائین، تتراکائین)؛
• آمیدها (بوپیواکائین، لیدوکائین، روپیواکائین، مپیواکائین، پریلوکائین، اتیدوکائین).

اغلب برای بیهوشی انفیلتراسیون بر اساس A.V استفاده می شود. ویشنفسکی از نظر قدرت عمل، از بسیاری جهات پایین تر از بی حس کننده های مدرن است. با التهاب (آبسه، بلغم) عملاً اثر خود را ندارد. غلظت محلول مورد استفاده از 0.125٪ تا 0.5٪ متغیر است.

دکاین. 15 برابر از نظر خواص بیهوشی قوی تر از نووکائین است. برای بیهوشی غشاهای مخاطی، غلظت محلول از محلول های 0.25٪ تا 2٪ است. این دارو بسیار سمی است، برای انواع دیگر بیهوشی استفاده نمی شود.

لیدوکائین(گزیلوکائین).این دارو چندین برابر سمی تر از نووکائین است، اما با این وجود 4 برابر قوی تر از آن است. برای بیهوشی ترمینال (10٪)، انفیلتراسیون (0.25٪ -0.5٪)، هدایت (1٪ -2٪)، اپیدورال (1٪ -2٪) بیهوشی استفاده می شود. بعد از 5-8 دقیقه شروع به عمل می کند، مدت زمان بیهوشی تا 2 ساعت با افزودن آدرنالین است.

Trimecain.شروع بیهوشی در 10 دقیقه، مدت زمان 2-3 ساعت. درست مانند لیدوکائین، برای بیهوشی ترمینال (2٪ -5٪)، انفیلتراسیون (0.25٪ - 0.5٪)، هدایت (1٪ -2٪)، اپیدورال (1٪ -2٪) بیهوشی استفاده می شود.

بوپیواکائین(مارکاین). این قوی ترین و طولانی مدت ترین بی حس کننده است. شروع به عمل در 20 دقیقه، مدت زمان - تا 7 ساعت. در پایان بیهوشی، بی دردی برای مدت طولانی باقی می ماند. این برای بیهوشی انفیلتراسیون، نخاعی، اپیدورال، هدایت استفاده می شود. این دارو به شما امکان می دهد یک بلوک متمایز دریافت کنید: از بیهوشی تا بی دردی. غلظت محلول مورد استفاده از 0.25٪ تا 0.75٪ است.

ناروپین.یک بی حس کننده مدرن با اثر طولانی مدت. شروع به عمل در 10-20 دقیقه، مدت زمان تا 10 ساعت. برای بیهوشی اپیدورال، انفیلتراسیون، با انسداد تنه و شبکه عصبی، بی دردی پس از عمل استفاده می شود. غلظت محلول مورد استفاده 0.75٪ -1٪ است.

اولتراکائین.عمدتا در دندانپزشکی استفاده می شود. عمل در چند دقیقه شروع می شود، تا 2 ساعت طول می کشد. برای دندانپزشکی در کارپول های مخصوص استفاده می شود.

موارد مصرف بی حسی موضعی

• عمل های کوچک شکمی، عمل بر روی بافت های نرم؛
• همبودی شدید؛
• امتناع بیمار از بیهوشی عمومی؛
• گروه سنی (سنی) بیماران.

موارد منع مصرف برای استفاده از بی حسی موضعی

• امتناع بیمار؛
• آلرژی به داروهای بیهوشی؛
• بیماری روانی؛
• حجم عملیات زیاد؛
• تغییرات بافت سیکاتریسیال در ناحیه مداخله جراحی.

عوارض

عوارض می تواند هم با بیهوشی انفیلتراسیون (که اغلب توسط جراحان و بدون مشارکت متخصص بیهوشی انجام می شود) و هم با انسداد مرکزی که منحصراً توسط متخصصان بیهوشی در اتاق عمل انجام می شود، رخ دهد، جایی که تمام تجهیزات لازم برای کمک در صورت وجود چیزی وجود دارد. اشتباه می شود این به دلیل سمی بودن خود ماده بیهوشی و همچنین زمانی است که به طور تصادفی وارد رگ می شود. سه نوع شایع از عوارض عبارتند از:

• آسیب به سیستم عصبی مرکزی (بیمار دارای اضطراب بی انگیزه است، وزوز گوش ظاهر می شود، ممکن است وجود داشته باشد

بدن انسان در امتداد و عرض آن مملو از پایانه های عصبی است. در حالت عادی، این امر نامحسوس است و هنگامی که یک محرک ظاهر می شود، اعصاب خود را با رسیدن درد احساس می کنند. نمونه ای از این برش یا ضربه معمولی به یک جسم سخت است.

در حین جراحی، بافت های انسانی برای چندین ساعت تحت فشار مکانیکی قرار می گیرند. به منظور جلوگیری از شوک درد، از بیهوشی (تسکین درد) استفاده می شود.

بیهوشی چیست

بی حسی چیست و چه تاثیری بر بدن دارد؟ این گروهی از داروها هستند که درد را برای مدت معینی کاهش می دهند. در پزشکی، بسته به پیچیدگی دستکاری، وجود بیماری های مزمن و گذشته و سن بیمار، انواع مختلفی از بیهوشی انجام می شود.

وظایف بیهوشی:

• سرکوب درک درد.
• پایش و حفظ زندگی بیمار در حین و بعد از جراحی.
• محافظت از بیمار در برابر عوامل مضر محیطی.

بی حسی موضعی

در طی عمل های جراحی و سایر دستکاری های پزشکی از انواع بیهوشی استفاده می شود. در طول آماده شدن برای جراحی، پزشک تصمیم می گیرد که از کدام یک استفاده کند.

در عمل، با مفهوم بی حسی موضعی مواجه می شود، اما همه نمی دانند که چیست. در افرادی که از پزشکی دور هستند، مفهوم بیهوشی با به خواب رفتن کامل بیمار همراه است. هنگام انجام عملیات ساده یا اقدامات تشخیصی، خاموش کردن سیستم عصبی انسان توصیه نمی شود. از بی حسی موضعی استفاده می شود - حساسیت زدایی از ناحیه ای که در آن مداخله پزشکی انجام می شود.

نشانه ها:

• عمل های ساده شکم.
• اقدامات دندانپزشکی
• زایمان طبیعی
• سزارین برنامه ریزی شده
• چشم پوشی داوطلبانه از بیهوشی عمومی.
• سن بالا.

بیهوشی عمومی

بیهوشی عمومی به افسردگی موقت سیستم عصبی مرکزی اشاره دارد. بیمار بیهوش است، به محرک های نور و صدا پاسخ نمی دهد، حساسیت به درد ندارد. این اثر توسط داروهای خاص برای بیهوشی داده می شود. دوز توسط پزشک بر اساس سن و ویژگی های بدن بیمار، مدت زمان عمل انتخاب می شود. به نوبه خود، بیهوشی عمومی به دو دسته تقسیم می شود:

مونونارکوز با استفاده از یک دارو

بیهوشی مختلط - دو یا چند دارو استفاده می شود.

بیهوشی ترکیبی - معرفی داروهای بیهوشی با افزودن مسکن ها و سایر داروها.

سه نوع بیهوشی عمومی وجود دارد:

• استنشاق - ماده بی حس کننده از طریق دستگاه تنفسی وارد بدن می شود.
• تزریقی - داروها به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند.
• لوله گذاری - قرار دادن یک لوله خاص در نای.

موارد مصرف بیهوشی عمومی:

• عمل پیچیده شکم.
• سزارین اورژانسی.
• موارد منع مصرف سایر انواع بیهوشی.
• فقدان شرایط/دارو برای بی حسی موضعی.

هنگامی که بافت های سطحی در طول مداخله جراحی تحت تاثیر قرار می گیرند و حداقل دستکاری ها انجام می شود، از بی حسی نفوذ موضعی استفاده می شود. ماهیت این روش درمان نواحی خاص با داروهای بی حس کننده به منظور مسدود کردن انتهای عصبی است.

چه زمانی از بی حسی انفیلتراسیون استفاده می شود:

• جراحی فک و صورت.
• باز شدن آبسه ها.
• استخراج اجسام خارجی
• بخیه زدن به دلیل ضربه.
• برداشتن آپاندیس، کیست، تومورهای کوچک.
• دستکاری های چشمی

بیهوشی نفوذی طبق گفته ویشنوسکی محبوبیت زیادی به دست آورده است - محل برش آینده را با نووکائین تراشه می کند. بیهوشی در چند مرحله انجام می شود. ابتدا پوست "یخ زده" می شود - با استفاده از یک سوزن نازک، نووکائین به فضای زیر جلدی تزریق می شود. سپس از یک سوزن پهن استفاده می شود و بخش زیادی از نووکائین به بافت زیر جلدی تزریق می شود. پس از اینکه جراح یک برش ایجاد کرد، سپس عضلات را قطع کرد.

یک عمل ساده به 500 میلی لیتر نووکائین نیاز دارد. حداکثر دوز بی حس کننده 1500 میلی لیتر است، نه بیشتر.

سطحی و ترکیبی

بی حسی سطحی شامل درمان پوست و غشاهای مخاطی با بی حس کننده های موضعی است. از دست دادن حس در ناحیه خاصی از بدن رخ می دهد، بیمار هوشیار باقی می ماند و اوضاع را کنترل می کند. این دارو برای اعمال پزشکی و زیبایی که باعث درد متوسط ​​و ناراحتی جسمی می شود تجویز می شود.

آماده سازی برای بی حسی موضعی به شکل پماد، آئروسل، ژل یافت می شود. اثر بیهوشی پس از چند دقیقه شروع می شود. تنها عیب بی حسی سطحی سمیت بالای داروهاست. ایجاد یک واکنش آلرژیک به اجزای فعال داروهای بیهوشی مستثنی نیست. استفاده از بی حسی سطحی فقط در یک مرکز پزشکی توصیه می شود.

کاربرد این نوع بیهوشی:

• دستکاری های دندانی
• روش های زیبایی
• نصب کاتتر ادراری یا وریدی.
• دستکاری در حفره بینی و دهان.
• روش های زنان و اورولوژی.

بیهوشی ترکیبی شامل تجویز تدریجی یا همزمان داروها برای تسکین درد است. استنشاق اغلب همراه با بیهوشی داخل وریدی تجویز می شود. علاوه بر داروهای بی حس کننده، گروه های دیگری از داروها استفاده می شود: مسکن ها، آرام بخش ها، شل کننده های عضلانی، داروهای اعصاب.

با بیهوشی ترکیبی، بیمار دوزهای نسبتا کمی از داروهای تجویز شده را دریافت می کند. در نتیجه، اثر سمی اجزا بر روی بدن کاهش می یابد و خطر عوارض جانبی کاهش می یابد.

موارد منع مصرف و عوارض احتمالی پس از بیهوشی

جراحی بدون بیهوشی امکان پذیر نیست. همه انواع بیهوشی بهترین اثر را بر بدن ندارند و در برخی شرایط اثر منفی آنها افزایش می یابد. در پزشکی، زمانی که استفاده از بیهوشی عمومی بسیار نامطلوب باشد، موارد منع مشروط وجود دارد. هنگامی که جان بیمار در خطر است، خطر استفاده از داروهای بیهوشی در پشت سر قرار می گیرد. پزشک سعی می کند دوز بهینه داروهای مناسب را بیابد.

بیهوشی عمومی دارای موارد منع مصرف زیر است:

• پنومونی.
• آسم برونش.
• انفارکتوس میوکارد.
• نارسایی قلبی.
• فیبریلاسیون دهلیزی.
• نقض کلیه ها و کبد.
• اختلالات روانی و عصبی.
• مسمومیت با الکل و مواد مخدر.

بیهوشی حین عمل نوعی خواب طبی است. با وجود تجهیزات مدرن و سطح بالای متخصصان، خطر خارج نشدن از بیهوشی وجود دارد. در حین دستکاری های جراحی، وضعیت بیمار توسط متخصص بیهوشی کنترل می شود، اما عواقب منفی مستثنی نیست، که خود را با وخامت وضعیت احساس می کند.

عوارض شایعی که یک روز پس از خارج شدن از بیهوشی ناپدید می شوند:

• حالت تهوع.
• سرگیجه.
• نقص های جزئی در حافظه
• درد در پشت و عضلات.
• تشنج.

عوارض جدی که برای مدت طولانی ادامه دارند و اغلب نیاز به مراقبت پزشکی دارند:

• اختلالات روانی - اضطراب، افسردگی، حملات پانیک.
• فراموشی جزئی، بی جهتی در زمان و مکان.
• افزایش فشار خون.
• نقض فعالیت قلبی.
• اختلال در عملکرد کبد در پس زمینه مصرف داروهای بیهوشی.
• عفونت های ریه

هر فردی که قرار است روی میز عمل دراز بکشد بارها و بارها به این فکر کرده است که چه نوع بیهوشی وجود دارد و بهتر است کدام یک را برای خود انتخاب کند. در بیهوشی مدرن، روش های زیادی برای بیهوشی وجود دارد. هر یک از آنها جنبه های منفی و مثبت، نشانه ها و موارد منع مصرف خود را دارند. هر عملی که تحت بیهوشی انجام شود برای بیمار و پزشک خطر دارد. به همین دلیل است که انتخاب بیهوشی باید با مسئولیت کامل انجام شود.

بیهوشی وارد کردن بدن انسان به حالتی است که هوشیاری خاموش می شود، همه گروه های عضلانی شل می شوند، رفلکس ها کاهش می یابد و حساسیت به درد خاموش می شود.

انواع بیهوشی

در پزشکی مدرن، بیهوشی به انواعی تقسیم می شود. طبقه بندی به نحوه بستگی دارد روش معرفی یک ماده ضد درد مخدر. انواع زیر وجود دارد:

1. بیهوشی ترکیبی
2. بیهوشی عمومی غیر استنشاقی.
3. بیهوشی عمومی استنشاقی.
4. بی حسی موضعی.

انواع بی حسی موضعی

انواع بی حسی موضعی مانند:

راه های تسکین درد

بی حسی موضعی یک روش موقت برگشت پذیر است حساسیت زدایی انتهای عصبیدر قسمت راست بدن انسان به محرک های دردناک. این بیهوشی مزایای زیادی دارد:

1. موارد منع مصرف کمتر نسبت به سایر روش های بیهوشی.
2. امکان انجام جراحی به صورت سرپایی.
3. پس از پایان دارو، تقریبا هیچ عواقب منفی وجود ندارد.
4. نیازی به نظارت بر بیمار نیست.
5. هیچ آمادگی برای بیهوشی وجود ندارد.

بی حسی منطقه ای

این نوع زمانی انجام می شود که نیاز به حذف حساسیت از یک منطقه تایپوگرافی خاص باشد و بیهوشی عمومی منع مصرف یا غیر عملی باشد. با این بیهوشی، بیمار تنفس و هوشیاری خود را حفظ می کند، در یک شبکه خاص از اعصاب یا در یک عصب، هدایت درد قطع می شود و اثر بیهوشی حاصل می شود.

این بیهوشی می تواند باشد امن ترین برای عملیاتدر بخش حفظ عملکردهای حیاتی در بیماران مسن یا بیماران مبتلا به بیماری شدید جسمی همزمان.

این گروه شامل:

1. بی حسی نخاعی. این ماده به فضای زیر عنکبوتیه نخاع، زیر پوسته سخت تزریق می شود. با معرفی دارو شل شدن کامل عضلانی و از بین رفتن حساسیت درد پایین تنه رخ می دهد. فرد نمی تواند اندام تحتانی خود را حرکت دهد. اگر این روش به درستی انجام نشود، عواقب منفی ممکن است.
2. بی حسی اپیدورال. این دارو روی پوسته سخت نخاع در زیر پریوستوم تزریق می شود. بیهوشی به دلیل مسدود شدن ریشه های نخاعی رخ می دهد. با یک تکنیک بیهوشی نادرست انجام شده، عواقب منفی مشاهده نمی شود.

بیهوشی استنشاقی

این نوع شامل بیهوشی داخل تراشه و ماسکی است. از دست دادن هوشیاری در هنگام بیهوشی با ورود مواد فرار مخدر به دستگاه تنفسی - اکسید نیتروژن، هالوتان، اتر به دست می آید.

با معرفی بیهوشی استنشاقی، 4 مرحله متمایز می شود:

1. بیهوشی عمومی. بیمار هنوز هوشیار است و حساسیت به درد ندارد. همه رفلکس ها مهار می شوند و بیمار در پاسخ به سؤالات مشکل دارد. مرحله از 3 تا 5 دقیقه طول می کشد. انجام مداخلات سریع (باز کردن آبسه و خلط) و همچنین انجام اقدامات تشخیصی امکان پذیر است.
2. برانگیختگی. فرآیندهای زیر قشری برانگیخته می شوند و قشر مغز مهار می شود. علیرغم این واقعیت که هوشیاری وجود ندارد، بیمار ممکن است سعی کند از جای خود بلند شود و در حالت هیجانی قرار گیرد. مداخله در این مرحله ممنوع است، بهتر است داروها را برای افزایش عمق خواب تجویز کنید.
3. مرحله جراحی. انقباضات قلب و تنفس طبیعی است، بیمار بیهوش و آرام است. در این مرحله است که تمام عمل های جراحی لازم انجام می شود. این مرحله خطرناک است زیرا ضربان قلب و تنفس می تواند متوقف شود و اگر فرد برای مدت طولانی در این حالت بماند، عواقب جبران ناپذیری در قشر مغز ایجاد می شود. علائم حیاتی فرد باید دائماً تحت نظر باشد.
4. بیداری. با قطع دارو، غلظت آن در خون کاهش می یابد. پس از آن فرد از خواب بیدار می شود و تمام مراحل برعکس می شود.

ماسک بیهوشی عمومی

این نوع بیهوشی عمومی برای وارد کردن بیمار به خواب عمیق تر و مداخلات جراحی کوتاه مدت استفاده می شود. سر بیمار را به عقب پرتاب می کنند و ماسکی روی حفره بینی و دهان قرار می دهند. سپس از بیمار خواسته می شود تا چندین نفس عمیق بکشد. فرد به سرعت تحت تأثیر مواد مخدر به خواب می رود. برای توقف بیهوشی، باید عرضه دارو را متوقف کنید. عواقب منفی، که با سلامت ضعیف آشکار می شود، در مدت کوتاهی از بین می رود.

داخل تراشه و هالوتان

با روش داخل تراشه، دارو با استفاده از لوله مخصوصی که وارد نای می شود، وارد بدن می شود. این روش بیشتر از روش های دیگر استفاده می شود، زیرا راه هوایی آزاد باقی می ماند. این کار دسترسی به سر، صورت و گردن را باز می کند. استفاده از این روش در جراحی باعث می شود تا یک عمل طولانی بدون عواقب منفی انجام شود.

فلوروتان یک ماده مخدر قوی است که اجازه می دهد به سرعت فرد را با عمق مورد نیاز بیهوشی آشنا کنید. هنگام استفاده از این روش، شروع سریع خواب رخ می دهد، عمق آن به راحتی تنظیم می شود، هیچ مرحله ای از تحریک وجود ندارد، فرد به سرعت از حالت بیهوشی خارج می شود.

اما با وجود بسیاری از ویژگی های مثبت، در عمل مدرن، این بیهوشی عملا استفاده نمی شود. و همه به دلیل تأثیر منفی بر همودینامیک هالوتان است. رگ های خونی را گشاد می کند و انقباض عضله قلب را کاهش می دهد. به همین دلیل، افت شدید فشار خون ممکن است. فلوروتان بر روی کبد تأثیر منفی می گذارد.

بیهوشی راوش و وریدی (غیر استنشاقی)

این یک نوع بیهوشی استنشاقی است. در عمل مدرن، متخصص بیهوشی استفاده نمی شود. در این روش از ماسک با بخار کلرواتیلن استفاده شد. امکان استفاده از گاز با مایع اتری وجود داشت که به بینی آورده می شد. مدت زمان بیهوشی نباید بیش از 5 دقیقه باشد. بیمار به سرعت از خواب بیدار شد و پس از بیدار شدن دچار ضعف شدید شد. به همین دلیل آنها استفاده از چنین بیهوشی را متوقف کردند.

بیهوشی داخلی عمومی مزایای متعددی نسبت به روش های استنشاقی دارد. قطع ارتباط با این نوع بیهوشی به سرعت رخ می دهد، و هیچ مرحله تحریکی وجود ندارد. اما در صورت استفاده از این روش به تنهایی، اثر بیهوشی کوتاه مدت است. به همین دلیل است که بی حسی داخلی اغلب با استنشاق انجام می شود. فقط پس از شروع قرار گرفتن در معرض روش غیر استنشاقی، بیمار را لوله گذاری کنید. آماده سازی برای بیهوشی داخلی داروهای گروه باربیتورات - تیوپنتال سدیم و هگزنال است.

آیا عوارضی دارد

در طول بیهوشی، عوارض ممکن است با تکنیک بیهوشی یا اثر داروها بر اندام های حیاتی همراه باشد.

یکی از عوارض احتمالی استفراغ است. در مقابل پس زمینه آن، آسپیراسیون خطرناک است - بلع محتویات معده به برونش ها و نای. در نتیجه، تنفس ممکن است با هیپوکسی بعدی - سندرم مندلسون مختل شود.

عوارض دستگاه تنفسی می تواند با باز بودن آنها همراه باشد.

عوارض لوله گذاری تراشه به شرح زیر دسته بندی می شوند:

1. پیچ خوردگی یا بیرون زدگی لوله لوله گذاری از نای.
2. قرار دادن لوله لوله گذاری در برونش سمت راست.
3. قرار دادن لوله لوله گذاری در مری.
4. آسیب به تارهای صوتی.
5. آسیب به تیغه دندان های لارنگوسکوپ.

عوارض سیستم گردش خون:

1. ایست قلبی - حین بیهوشی جدی ترین عارضه است.
2. نقض ریتم قلب - فیبریلاسیون بطنی، اکستراسیستول، تاکی کاردی بطنی.
3. افت فشار خون عبارت است از کاهش فشار خون بیمار هم با وارد کردن یک ماده ضد درد مخدر و هم در حین اثر آنها بر بدن. زمانی که داروها بر مرکز عروقی-حرکتی یا کار قلب تأثیر می گذارند، می تواند رخ دهد.
4. آسیب به اعصاب محیطی.
5. ادم مغز.

عوارض درمان می شود احیای قلبی ریوی فوری. شدت عوارض، فراوانی وقوع و نتیجه به کیفیت مراقبت از بیهوشی بستگی دارد.

مراقبت از بیهوشی

این روش شامل مراحل زیر است:

نحوه آماده سازی بیمار

لازم به ذکر است که امروزه هیچ محدودیتی از نظر سن یا آسیب شناسی جسمی بیمار برای بیهوشی وجود ندارد. ولی موارد منع مصرف و علائم برایهر نوع بیهوشی وجود دارد انتخاب روش حق پزشک است و با توجه به سطح صلاحیت شخصی و آموزش حرفه ای وی تعیین می شود.

به منظور آماده سازی بیمار برای عمل و معرفی یک مسکن مخدر، لازم است تعدادی دستکاری انجام شود.

1. قبل از جراحی، متخصص باید بیمار را معاینه کند. در عین حال، نه تنها به بیماری که نیاز به درمان مستقیم دارد، توجه می شود، بلکه وجود بیماری های همزمان نیز آشکار می شود.
2. اگر عمل به صورت برنامه ریزی شده انجام شود، در صورت لزوم، درمان بیماری های همزمان و بهداشت حفره دهان انجام می شود.
3. متخصص باید متوجه شود که آیا بیمار به داروی خاصی که نیاز به تزریق دارد حساسیت دارد یا خیر.
4. مشخص می شود که آیا بیمار قبلاً عمل جراحی و بیهوشی داشته است یا خیر.
5. به شدت بافت چربی پوست، ساختار گردن، شکل قفسه سینه و صورت توجه می شود.

همه اینها را باید بدانید تا داروی مخدر مناسب و روش بیهوشی را انتخاب کنید.

تمیز کردن دستگاه گوارش قبل از ورود یک ماده مخدر بسیار مهم است. این کار با پاکسازی تنقیه و شستشوی معده انجام می شود.

قبل از عمل، به بیمار آماده سازی پزشکی خاصی داده می شود:

1. آنها شب ها قرص های خواب می دهند، بیمارانی که دارای سیستم عصبی ناپایدار هستند یک روز قبل از عمل داروهای آرامبخش (Relanium، Seduxen) تجویز می کنند.
2. 40 دقیقه قبل از عمل، 0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آتروپین و مسکن های مخدر به صورت عضلانی تجویز می شود.
3. قبل از عمل، حفره دهان بررسی می شود و پروتزها و دندان های متحرک خارج می شوند.

فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند بدون هیچ عواقب منفی بیمار را به درستی برای جراحی آماده کند.

شاید سخت باشد فردی را پیدا کنید که حداقل یک بار در زندگی خود با عمل یا عمل تحت بیهوشی مواجه نشده باشد یا حداقل در مورد آنها چیزی نشنیده باشد. پشت کلمات مرموز "بیهوشی"، "نارکوزیس"، بیهوشی عمومی چیست و چه نوع بیهوشی در حین جراحی وجود دارد؟

اکثر متخصصین بیهوشی در اعماق جانشان مطمئن هستند که این بیهوشی است که همه بیماری ها را درمان می کند. برخی از آنها، مانند صرع شدید، در واقع با بیهوشی درمان می شوند. اما با این حال، اغلب متخصص بیهوشی شرایط ایده آلی را برای کار همکارانش ایجاد می کند: جراحان، متخصصین زنان و زایمان، متخصصین زنان، اندوسکوپیست ها و بسیاری دیگر، در حالی که خودش در سایه می ماند. همانطور که خود متخصصین بیهوشی به بیماران می گویند: "وقتی ما می رسیم، شما قبلاً خوابیده اید، وقتی ما می رویم شما هنوز خوابید."

پس چه کار می کند، مرد مرموز کت سفیدی که چند روز قبل از عمل به بخش می آید و می گوید: سلام، من متخصص بیهوشی شما هستم. با این عبارت است که کارش شروع می شود چون برای مشاوره قبل از عمل آمده بود. سپس در حین عمل، بسیاری از پارامترهای بدن شما را کنترل می کند و بدون اغراق، سلامت و زندگی شما را کنترل می کند. بنابراین، در طول مکالمه هیچ جزئیات بی اهمیتی وجود ندارد، باید سعی کنید تمام بیماری های حاد و مزمنی که در طول زندگی خود متحمل شده اید و داروهایی که در یک ماه گذشته مصرف کرده اید را به خاطر بسپارید و بگویید. این به ایجاد یک رابطه قابل اعتماد با "پزشک خواب" کمک می کند، و گاهی اوقات به کشف جزئیاتی که برنامه بیهوشی آینده را تغییر می دهد، کمک می کند، زیرا در این لحظه است که متخصص بیهوشی تصمیم می گیرد که چه نوع بیهوشی مورد نیاز است.

روز عمل

اما پس از آن همان روز فرا رسید و با قلب تپنده شما با گارنی به اتاق عمل می روید. همه چیز به نوعی با جراح مشخص است، اما یکی از آشنایان اخیر که چند روز پیش با دقت از شما پرسیده است، چه خواهد کرد؟ یکی از بیماران قبل از عمل عبارتی را به زبان آورد که به طور کامل وظایف متخصص بیهوشی را شرح می دهد: "دکتر، مطمئن شوید که من چیزی احساس نمی کنم."

برای بیمار، این "عدم حساسیت" مورد انتظار به معنای یک دوره بدون درد و راحت عمل، عملکرد پایدار سیستم تنفسی، قلبی و سایر سیستم های بدن و حداقل تجربیات احساسی است. جراح همچنین انتظار دارد که چیزی احساس نکند که بتواند حواس او را از مهمترین چیز - عمل منحرف کند.

زرادخانه ای که متخصص بیهوشی مدرن برای برآوردن چنین الزامات متنوع و متعددی در اختیار دارد، عالی است. بیایید از ساده به پیچیده برویم. بیایید با سبک ترین بی حسی موضعی شروع کنیم.

بی حسی موضعی

در واقع این تنها نوع بیهوشی است که نیازی به توجه متخصص بیهوشی ندارد. جراحان خودشان این کار را انجام می دهند، مثلاً هنگام بخیه زدن پوست، برداشتن دندان. یک بی حس کننده موضعی به صورت بسیار سطحی زیر پوست تزریق می شود. مهر و موم به نظر می رسد که پس از 5-7 دقیقه کاملاً غیر حساس می شود. مدت زمان بیهوشی به مقدار داروی تجویز شده بستگی دارد و پس از پایان عمل، به طور مستقل از بدن دفع می شود. تنها منع مصرف بی حسی موضعی، واکنش آلرژیک به دارو است.

بیهوشی هدایتی

در نوع بعدی بی حسی، همان دارویی که برای بی حسی موضعی استفاده می شود، مستقیماً روی تنه عصبی یا حتی نخاع اعمال می شود که احساس درد را از پوست و اندام های داخلی به مغز منتقل می کند. این نوع بیهوشی را بی حسی هدایتی می نامند. این روش بسیار ساده تر از بیهوشی عمومی است، بنابراین نیاز به نظارت کمتری در حین عمل دارد و زمانی که تنها یک قسمت از بدن را برای جراحی آرام می کند، به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد.

چندین روش هدایت بیهوشی وجود دارد.

بی حسی اپیدورال

در بی حسی اپیدورال، یک سوزن بلند از بین دو مهره عبور داده می شود (اما به سختی مادر برخورد نمی کند) و داروی مسکن از طریق آن تزریق می شود. پس از 10-15 دقیقه، بخشی از بدن در زیر محل تزریق حساسیت به درد را از دست می دهد و کمی بعد - به لمس معمولی. بیهوشی اپیدورال در کل ستون فقرات امکان پذیر است: در سطح گردن - برای اعمال بر روی قفسه سینه و شریان های کاروتید. در ناحیه قفسه سینه - در طی جراحی ریه. اما اغلب برای بیهوش کردن زایمان و هرگونه دستکاری "زیر کمربند" - در زنان، اورولوژی، در حین عملیات تروماتولوژیک در اندام تحتانی استفاده می شود. در این حالت محل تزریق قسمت پایین کمر است.

بیهوشی در دو نسخه موجود است. یا اینکه دارو یک بار از طریق سوزن تزریق می شود که برای عمل های کوتاه مدت (تا 2 ساعت) بسیار راحت است. یا یک لوله پلاستیکی مخصوص از طریق سوزن وارد می شود. اکنون می توان این دارو را به طور مکرر تجویز کرد و بیهوشی را حتی برای چند روز حفظ کرد، که گاهی اوقات برای تسکین درد پس از یک عمل بزرگ ضروری است.

بی حسی اپیدورال خود باعث خواب نمی شود. اما اگر در حین عمل حوصله صحبت کردن ندارید، قطره چکان اجباری در این بیهوشی به متخصص بیهوشی اجازه می دهد تا شما را به خواب سبک ترغیب کند. اگر نمی خواهید چیزی ببینید و بشنوید و از بیهوشی اپیدورال امتناع می کنید، باید بدانید که بیهوشی عمومی بسیار دشوارتر و خطرناکتر از بیهوشی هدایتی است. علاوه بر این، موارد منع بیهوشی اپیدورال، خونریزی، اختلالات خونریزی یا عفونت در مجاورت محل تزریق است. همیشه با انحنا و سایر بیماری های ستون فقرات امکان پذیر نیست. پس از جراحی، بیهوشی اپیدورال نیاز به کنترلی مشابه بیهوشی عمومی دارد، بیمار باید حداقل چندین ساعت را در بخش ویژه سپری کند و توسط پرسنل واجد شرایط تحت نظر باشد. معمولاً بعد از 2-3 ساعت بی حسی اپیدورال فقط در حافظه ها باقی می ماند. گاهی ممکن است چندین روز سردرد داشته باشید. این عارضه ناخوشایند اما به هیچ وجه خطرناک به خودی خود از بین می رود.

بی حسی نخاعی

نوع بعدی بی حسی هدایتی - بی حسی نخاعی - شبیه به اپیدورال است: سوزن از بین مهره ها عبور می کند، اما کمی جلوتر حرکت می کند و سختابه را سوراخ می کند. این دارو وارد کانال نخاعی می شود و بر روی نخاع اثر می گذارد و هدایت درد را قطع می کند. تسکین درد سریع‌تر و از دست دادن حس عمیق‌تر از بی‌حسی اپیدورال است. در جراحی های زنان، اورولوژی، تروماتولوژی و غیره در نیمه تحتانی بدن در افراد بالای 50 سال استفاده می شود. واقعیت این است که با سوراخ شدن سخت شامه، چند قطره مایع مغزی نخاعی از بین می رود و این باعث سردرد بعد از عمل می شود.

انسداد شبکه عصبی محیطی

آخرین نوع بیهوشی هدایتی، انسداد شبکه عصبی محیطی است. با این بی حسی، دارو در نزدیکی تنه یا شبکه عصبی تزریق می شود که حساسیت تنها محلی که قرار است عمل انجام شود را کنترل می کند. از آنجایی که اکثر شبکه های عصبی در عمق قرار دارند و نزدیک شدن به آنها دشوار است، این روش بیشتر در تروماتولوژی و جراحی عروق در حین عمل در اندام تحتانی و فوقانی مورد استفاده قرار می گیرد. تنه های عصبی روی بازو و پا به صورت سطحی قرار دارند - اگر به طور تصادفی به آرنج خود برخورد کردید، احساس شوک الکتریکی را به خاطر بسپارید.

با ساده ترین محاصره، تزریق در بالای استخوان ترقوه یا زیر بغل انجام می شود. پس از 20 دقیقه هرگونه عمل روی دست، آرنج، ساعد و یک سوم تحتانی شانه امکان پذیر است. همین بیهوشی برای عمل روی ساق پا انجام می شود و حساسیت کل ناحیه پا به یک سوم پایینی ران را قطع می کند. انسداد محیطی تنه و شبکه عصبی در بیماری های عصبی اندام ها و در صرع منع مصرف دارد.

مزیت بدون شک این نوع بیهوشی، امکان مرخص شدن از بیمارستان در روز عمل پس از چندین ساعت مشاهده پس از عمل است، زمانی که تحرک طبیعی و حساسیت "ناحیه خواب" بازیابی می شود. به همین دلیل است که از این روش در جراحی های سرپایی بسیار استفاده می شود.

خوب، در نهایت، ما به قوی ترین، عمیق ترین نوع بیهوشی نزدیک شده ایم - بیهوشی عمومی، که هر سال از نظر فنی دشوارتر می شود: تجهیزات نظارتی بیشتر و بیشتر که به شما امکان می دهد حداکثر پارامترهای بیهوشی را کنترل کنید. بدن؛ دستگاه‌های تنفس مصنوعی جدید که بیشتر و بیشتر یادآور تنفس طبیعی انسان در حال کار هستند. سرنگ های الکتریکی که دارو را با سرعت معین تزریق می کنند. مجموع و لیست نکنید. در واقع، با بیهوشی عمومی، نه تنها لازم است بیمار را بخوابانید، بلکه اطمینان از تنفس طبیعی، گردش خون، از بین بردن درد و شل کردن عضلاتی که در حالت تنش در کار جراح اختلال ایجاد می کنند نیز مهم است. بنابراین، بیهوشی عمومی نوعی کما ناشی از دارو و به راحتی قابل کنترل است که بیمار می تواند در هر زمانی از آن خارج شود.

بیهوشی عمومی شامل چند مرحله است. 1 ساعت قبل از عمل، بیمار یک داروی آرام بخش دریافت می کند تا با فرم مناسب به اتاق عمل برسد. قطره ای در یکی از رگهای بازوی او ریخته می شود. پس از اتصال تجهیزاتی که کار قلب، فشار خون و عملکرد تنفسی را کنترل می کند، به بیمار قرص خواب تزریق می شود و او به خواب می رود. سپس از طریق یک قطره چکان، دارویی بر اساس - غش نکنید - curare، ماده سمی که سرخپوستان با آن نوک پیکان را آغشته می کردند، اضافه می کنند. این به شل شدن ماهیچه ها کمک می کند، که در طول عملیات بر روی اندام های داخلی کاملا ضروری است، به طوری که آنها "با آرامش رفتار کنند". وقتی عمل تمام شد و زمان رفتن فرا رسید، فراموش نکنید که با کسی که هیچ احساسی در شما ایجاد نکرده است، خداحافظی کنید.