Symptômes de fracture des os métacarpiens. Types de fractures métacarpiennes et méthodes de leur traitement. Un balancement imprudent de la main et des blessures sont garantis.

Les fractures des os métacarpiens sont assez fréquentes dans la pratique médicale. En pourcentage, les fractures du boxeur représentent 2,5 % de toutes les blessures à la main. Au total, la main possède 5 os métacarpiens. On les compte généralement en commençant par le pouce. Ainsi, l'os du pouce est respectivement le premier métacarpien et le cinquième du petit doigt.

Selon la cause du dommage, il existe plusieurs classifications. En plus de la numérotation, les blessures peuvent être distinguées par leur emplacement, leur nombre, leur gravité et leur type.

Fracture déplacée des os métacarpiens III-IX

En particulier, selon la localisation, ils distinguent :

1. Fractures de la tête de l'os. De telles blessures apparaissent au niveau de l'articulation métacarpophalangienne.
2. Fractures cervicales. Ce type se caractérise par une déformation d’une partie du bras.
3. Dommages au corps de l'os. Ils résultent d’une influence directe. Ce type comprend les fractures des 3e et 4e métacarpiens.
4. Fractures du socle. Ces lésions sont situées à l’extrémité épaissie de l’os, située près du poignet.

Par nombre de fissures Il existe des blessures de nature unique (dommage à un) et multiple (fracture de plusieurs os métacarpiens de la main).

Par niveau de gravité- ils sont disponibles avec ou sans déplacement.

Par apparence ils sont également divisés en ouverts et fermés. Le premier type est dangereux car les fragments endommagent les tissus mous et remontent à la surface. Dans ce cas, la plaie peut s'infecter. Une fracture fermée ne présente pas un tel danger.

Causes des fractures métacarpiennes

Quant aux causes de ce type de blessures, elles ne sont pas nombreuses :

• blessures domestiques (chute infructueuse sur les mains ou coups sur la main avec quelque chose de lourd);
• blessures sportives (fractures subies lors de l'entraînement);
• blessures résultant de bagarres ou de violences physiques.

Il y a aussi une fracture de Bennett. Sa particularité est une fracture du premier os métacarpien accompagnée d’un déplacement de sa base, c’est pourquoi on l’appelle aussi « fracture-luxation ». Les boxeurs subissent le plus souvent ce type de blessure.

Il a reçu ce nom en l'honneur du chirurgien qui l'a documenté le premier.

Une autre blessure courante est une fracture du 5ème os métacarpien. On l'appelle aussi "Le tournant de Brawler." Il porte ce nom en raison de la nature de son apparence, à savoir l'impact d'un poing sur une table ou une autre surface dure. Avec cette interaction, l'os spécifié est surchargé, puis se brise instantanément.

Signes de blessure

Le gonflement progressif est l'un des symptômes d'une fracture pentacarpienne

La fréquence à laquelle les patients consultent un médecin avec ce diagnostic s'explique par le fait que les os métacarpiens ne sont presque pas protégés par les muscles extérieurs.

En conséquence, il n'y a pas suffisamment de tissu musculaire pour empêcher une fracture de l'os pentacarpien ou de tout autre os situé à côté. Le plus souvent, les 1er et 5ème os des doigts sont blessés.

Afin de l’identifier rapidement, il faut connaître les symptômes :

• douleur perçante dans la zone de blessure possible.
• gonflement progressif;
• prépitation de fragments ;
• déformation à l'extérieur de la main;
• douleur intense en étendant les doigts.

Il convient de noter que si les os métacarpiens sont brisés chez les enfants, aucun déplacement ne peut être observé. La raison de cette fonctionnalité est que ceux pour enfants ont une structure légèrement différente. Ils sont recouverts d'une membrane élastique : le périoste. C'est cela qui l'empêche de se fissurer complètement.

Diagnostic d'une fracture

Afin de poser un diagnostic, le traumatologue procède tout d'abord à un examen visuel du membre. Une attention particulière est également portée aux plaintes des patients. Vient ensuite la palpation.

Le point final de l'examen devrait être un examen radiographique. C'est sur la base de l'image qu'un diagnostic précis est posé et que le type et la complexité du dommage sont déterminés.

Comment prodiguer les premiers secours

En cas de blessure, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital. Mais si, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas être emmené immédiatement chez un médecin, il est possible de lui prodiguer les premiers soins. Mais cela doit être fait avec une extrême prudence, en respectant toutes les règles. Ce n'est qu'alors que la victime pourra attendre l'arrivée des médecins sans nuire à sa santé.

En cas de fracture, le bras doit être soigneusement sécurisé avec un bandage.

Ainsi, si une fracture est visuellement déterminée comme fermée sans déplacement, la main doit alors être soigneusement sécurisée avec un bandage. Ceci est fait afin d'empêcher les débris de bouger. Ensuite, vous devez appeler une ambulance et donner des analgésiques à la victime. Aucune autre mesure n'est prise jusqu'à l'arrivée des médecins.

Des situations parfois plus complexes surviennent. Quand La fracture est ouverte et les déplacements et extrémités de l'os sont visibles à l'œil nu. Nous devons alors agir différemment. La plaie doit être soigneusement traitée avec une substance antiseptique. Après cela, couvrez le site de la blessure avec un bandage stérile. Et encore une fois, vous devez attendre un spécialiste.

Traitement des fractures

Ce type de blessure peut être traité aussi bien en ambulatoire qu'en hospitalisation. Une grande partie de la thérapie est déterminée par la complexité du traumatisme subi. Ainsi, si la fracture est fermée et non déplacée, le médecin est alors en mesure de déplacer manuellement l'os dans la bonne position. Ensuite, plusieurs injections de procaïne sont administrées dans la zone fracturée. On réalise ensuite une traction, une mise en place des fragments et une immobilisation plâtrée.

Une fois le repositionnement terminé, le patient doit subir une radiographie. Cela permet de voir l’état réel et la gravité des dégâts. Combien de temps porter un plâtre ? Avec une fusion normale, la récupération complète prendra environ un mois.

Mais si une fracture ouverte survient, elle doit alors être traitée en hospitalisation. Le traitement dans un hôpital est divisé en médicament et chirurgical.

Méthodes de traitement conservatrices

Immobilisation en plâtre

Ce type de thérapie est réalisé sous anesthésie locale ou régionale. Une fois le membre anesthésié, l'os endommagé est retiré et ses fragments sont déplacés de l'extérieur. L'immobilisation est réalisée avec une attelle plâtrée. La main est fixée à partir du tiers supérieur de l'avant-bras jusqu'au bout des doigts.

De plus, il existe une autre option de traction. C'est ce qu'on appelle la « traction squelettique ». Au cours de la procédure, l'os est fixé en tirant sur les phalanges des doigts. La méthode est utilisée s'il existe un risque de déplacement d'un autre fragment. Un exemple de tels dommages est une fracture sous-capitale.

Intervention chirurgicale

L'aide d'un chirurgien n'est nécessaire que dans les cas graves :

1. En cas de lésion ouverte, l'opération vise à nettoyer la plaie des fragments d'os microscopiques, des dépôts de boue et des infections.
2. Si la fracture d'un boxeur, par exemple, n'est pas stable, après avoir placé les fragments, une épingle est insérée dans la phalange.
3. Si un os se brise à plusieurs endroits, une fragmentation se produit. Lors de l'élimination d'une blessure, il est important d'installer des broches sans endommager le joint.

Comment retirer les aiguilles à tricoter après une fracture (fracture du métacarpe et du doigt) :

Conséquences et réhabilitation

Si la fracture est constatée à temps et que le repositionnement est effectué correctement, alors les dégâts guérissent assez rapidement et ne vous dérangent plus. Mais s'il y a une fracture déplacée du cinquième os métacarpien, le traitement peut alors compliquer la fracture de l'os.

Dans ce cas, l'installation de broches ne peut être évitée. Après une telle fracture de l'os métacarpien, les doigts ne peuvent souvent pas se plier. Le patient nécessite donc une rééducation à long terme.

La rééducation de la main après une fracture de l'os métacarpien commence après le retrait du plâtre ou autre bandage. Pour que la restauration de l'intégrité de l'os réussisse et que le traumatisme subi vous gêne le moins possible, les médecins donnent quelques conseils sur l'évolution de la main après une fracture du cinquième os métacarpien et de ceux voisins.

La rééducation de la main commence après le retrait du plâtre ou autre pansement

Alors, une série d'exercices :

• redressez et pliez lentement vos doigts;
• placez le pinceau sur une surface plane et essayez de lever vos doigts un par un ;
• fabriquez des « ciseaux » avec vos doigts. Autrement dit, déplacez-les alternativement ensemble, en simulant des ciseaux.

Conclusion

Les dommages à l'os métacarpien sont l'une des blessures domestiques et sportives les plus courantes. Elle se caractérise par différents degrés de gravité et comporte de nombreux risques en raison du lieu imprévisible de son apparition. Mais si vous consultez un médecin immédiatement après la blessure, il est possible de restaurer totalement ou partiellement la fonctionnalité de la main. Aussi, dès que les épingles sont retirées après une fracture de l’os métacarpien, il ne faut pas oublier de faire les exercices.

Ce type de dommage est assez courant. Les 1er et 5ème os métacarpiens sont plus souvent blessés.

La plus grave est une fracture de la base du 1er métacarpien, assez facile à obtenir à la maison. Les blessures aux troisième et cinquième métacarpiens surviennent souvent lors de combats ou de boxe.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de ces fractures que le sexe opposé. Les fractures des 2e, 3e, 4e et 5e métacarpiens sont observées beaucoup moins fréquemment que les lésions du 1er métacarpien.

Fracture de la base de l'os métacarpien

Les premiers secours consistent à immobiliser le membre blessé. Il est fixé de manière à ce que la main soit légèrement étendue et que les doigts soient pliés. Dans cette position, la main est bandée jusqu'à l'attelle et accrochée à un foulard. Appliquer du froid et, si nécessaire, anesthésier la victime.

Pour que l'os guérisse rapidement et correctement, vous devez immédiatement contacter un établissement médical. Le traitement vise à préserver la fonction de la main. Les fractures sont traitées en traumatologie. S'il n'y a pas de déplacements, un plâtre est appliqué pendant un mois.

En cas de déplacement angulaire, une réduction fermée est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien appuie sur la face dorsale de la fracture, déplaçant les morceaux d'os brisés vers la paume.

De l'autre main, il appuie sur la tête de l'os métacarpien en le déplaçant vers l'arrière. Ainsi, le déplacement des fragments est supprimé.

Un plâtre est appliqué sur le doigt qui s'articule avec l'os cassé. Un mois après le retrait du plâtre, une radiographie est réalisée.

Pour les fractures multiples, la traction squelettique est utilisée pendant 3 semaines. Le plâtre est retiré au bout d'un mois.

Les fractures instables des os métacarpiens sont traitées chirurgicalement dans les cinq premiers jours. Une incision est pratiquée sur le dos de la main et les fragments sont comparés. Si la ligne de fracture est transversale, les structures de fixation ne sont pas utilisées. En cas de blessures obliques, les os sont fixés avec une aiguille à tricoter dont le bord reste au-dessus de la peau. La plaie est suturée et une attelle est posée.

Une fracture déplacée du cinquième os métacarpien nécessite un traitement chirurgical. L'opération permettra de restaurer rapidement la fonction osseuse.

Pour les fractures, une thérapie physique et des procédures thermiques sont prescrites. A la fin de la période de traitement, des photographies de contrôle sont prises.

Si le traitement est incorrect, des complications peuvent survenir. Par exemple, dommages aux ligaments, placement incorrect de parties des os, perturbation des mécanismes de flexion et d'extension, déformation du doigt. Si une fracture ouverte est infectée, une suppuration, une septicémie et un abcès sont possibles.

Pour la première étape des soins personnels, les principaux objectifs sont le soulagement de la douleur et la prévention des gonflements. Pour ce faire, donnez à votre main une position confortable, appliquez de la glace, essayez de tenir votre main le plus haut possible.

Vous ne devriez pas attendre plus de 2-3 jours pour demander une aide qualifiée. Après avoir pris des radiographies, vous pouvez décider des tactiques de traitement.

La plupart des fractures métacarpiennes peuvent être traitées de manière conservatrice ou par réduction fermée à l'aide de fils. Parfois, notamment pour les fractures intra-articulaires, des mini-implants sont utilisés : plaques, vis, tiges spéciales.

Traitement conservateur

Si le déplacement des fragments est considéré comme insignifiant, une immobilisation avec du plâtre ou d'autres matériaux peut être utilisée. Le déplacement mineur est un concept quelque peu vague, cela signifie qu'il n'y a pas de raccourcissement important, de déformation angulaire, de déplacement le long de la surface articulaire ou de déplacement en rotation.

Cette dernière est déterminée dans une plus large mesure non pas par les rayons X, mais par la position des doigts lorsqu'ils sont pliés. Pour les fractures métacarpiennes, il faut toujours demander au patient d’essayer de serrer le poing pour éviter de croiser les doigts.

Une jointure enfoncée ou une petite bosse sur le dos de la main est bien moins gênante que de croiser les doigts.

L'immobilisation est appliquée depuis les articulations interphalangiennes proximales jusqu'au tiers moyen de l'avant-bras dans une position de flexion au niveau des articulations métacarpophalangiennes de 70 à 90 degrés et d'extension au niveau du poignet d'environ 45 degrés.

Cette position est la plus physiologique, il est important que le bout des doigts reste mobile. La période d'immobilisation est généralement d'environ 4 semaines.

L'immobilisation la plus pratique, la plus légère et la plus confortable est obtenue à partir de plastique Orfit NS micro-perforé basse température d'une épaisseur de 1,6 ou 2 mm.

Quelles fractures faut-il opérer ?

Si la position des fragments est jugée inacceptable par un spécialiste, il est fortement recommandé au patient de subir un traitement chirurgical. La méthode de fixation dépend du type de fracture ainsi que des compétences et des préférences du médecin.

De nombreuses fractures peuvent être réparées avec des épingles grâce à des perforations dans la peau ; ces opérations sont réalisées sous contrôle radiologique dans une salle d'opération spécialement équipée. La fixation avec des aiguilles à tricoter est considérée comme relativement stable et nécessite donc une immobilisation externe supplémentaire avec du plâtre ou du plastique.

Les extrémités des aiguilles peuvent être laissées à l’extérieur ou mordues sous la peau. Après 4 semaines, dans la plupart des cas, les fils sont retirés.

Les fractures intra-articulaires font l'objet d'une réduction précise et d'une fixation stable ; des plaques et des vis sont utilisées à ces fins. Il est nécessaire de réaliser un accès complet pour une réduction ouverte et une fixation implantaire.

Si une ostéosynthèse stable est réalisée, une immobilisation externe n'est pas nécessaire et vous pouvez commencer à développer le bras à mesure que l'enflure et la douleur postopératoires diminuent.

Bien entendu, les résultats du traitement seront meilleurs si vous consultez un médecin en temps opportun, c'est-à-dire au moins une semaine après la blessure, mais cela n'est pas toujours possible. Et il arrive que le traitement et le traitement aient été opportuns, mais incorrects.

Corriger des fractures mal cicatrisées est également une entreprise tout à fait réalisable. Venez et nous discuterons des options pour résoudre votre problème.

Fractures courantes de la main. Il existe deux groupes de fractures des os métacarpiens, qui diffèrent par leur évolution clinique : la fracture du premier os métacarpien et les fractures des os métacarpiens II, III, IV, V.

Première fracture métacarpienne

S'il y a un déplacement de fragments sur la longueur, la largeur ou une déformation angulaire de l'os, une ostéosynthèse est alors indiquée - fixation des fragments à l'aide d'une plaque, de vis ou d'aiguilles à tricoter. Si la diaphyse de l'os métacarpien est fracturée, elle est fixée avec une plaque et/ou des vis ; il est également possible d'installer une broche à l'intérieur de l'os.

Si la plaque provoque une gêne chez le patient, elle peut être retirée, mais au plus tôt après un an. Cependant, dans la plupart des cas, les fixateurs métalliques ne sont pas retirés.

La broche est installée de manière intramédullaire (à l’intérieur du canal médullaire) pendant environ 4 à 6 semaines. Ce fixateur est retiré en fonction des résultats d'une radiographie de contrôle, au fur et à mesure que l'os guérit.

Ces ancrages métalliques sont retirés après guérison de la fracture, environ 6 semaines après la pose. Le principal avantage de cette méthode est l’absence d’incisions cutanées lors de l’opération.

Quelle que soit la méthode de fixation choisie, le patient commence généralement à développer des mouvements dans les articulations des doigts quelques jours après l'opération.

En cas de fractures mal cicatrisées des os métacarpiens, qui gênent le patient et provoquent des désagréments dans la vie (douleur, diminution de l'adhérence de la main, mouvements limités des articulations métacarpophalangiennes), un traitement chirurgical est également possible. Cependant, dans de telles situations, une fixation osseuse est possible après une ostéotomie (déconnexion) de l'os mal fusionné.

La victime est hospitalisée et n'est soignée que sous la stricte surveillance d'un médecin pour une fracture fermée de l'os métacarpien qui n'est pas déplacé. Le médecin injecte dix à quinze millilitres d'une solution de procaïne à 1 pour cent dans le site de fracture.

Les fractures sans déplacement sont traitées dans un plâtre appliqué pendant 4 à 6 semaines. A la fin de cette période, des photographies de contrôle sont prises pour évaluer les résultats du traitement et exclure le déplacement secondaire des fragments.

Après avoir retiré le plâtre, il peut y avoir certaines restrictions de mouvement dans les articulations métacarpophalangiennes, ce qui nécessite le développement de mouvements à l'aide d'exercices spéciaux et d'une thérapie physique.

Un traitement conservateur est également possible avec un repositionnement adéquat (comparaison) des fragments dans les fractures déplacées.

S'il y a un déplacement de fragments sur la longueur, la largeur ou une déformation angulaire de l'os, une ostéosynthèse est alors indiquée - fixation des fragments à l'aide d'une plaque, de vis ou d'aiguilles à tricoter.

Si la diaphyse de l'os métacarpien est fracturée, elle est fixée avec une plaque et/ou des vis ; il est également possible d'installer une broche à l'intérieur de l'os. Si la plaque provoque une gêne chez le patient, elle peut être retirée, mais au plus tôt après un an.

Cependant, dans la plupart des cas, les fixateurs métalliques ne sont pas retirés. La broche est installée de manière intramédullaire (à l’intérieur du canal médullaire) pendant environ 4 à 6 semaines.

Ce fixateur est retiré en fonction des résultats d'une radiographie de contrôle, au fur et à mesure que l'os guérit.

Il est possible de fixer les fragments à l'aide d'aiguilles à tricoter à travers de petites perforations de la peau si un repositionnement fermé adéquat (comparaison) des fragments est possible. Les extrémités des aiguilles dépassent généralement au-dessus de la peau, mais peuvent également être enfouies sous la peau.

Ces ancrages métalliques sont retirés après guérison de la fracture, environ 6 semaines après la pose. Le principal avantage de cette méthode est l’absence d’incisions cutanées lors de l’opération.

Quelle que soit la méthode de fixation choisie, le patient commence généralement à développer des mouvements dans les articulations des doigts quelques jours après l'opération.

Le choix final de la méthode d'ostéosynthèse appartient au médecin traitant, en fonction des indications médicales, de la nature du déplacement des fragments et des exigences fonctionnelles de la main.

Après l'opération, une attelle en plâtre est appliquée pendant 2 à 3 semaines. Les sutures postopératoires (le cas échéant) sont retirées 14 jours après le traitement chirurgical ; jusqu'à ce moment, les pansements sont effectués en ambulatoire tous les deux jours.

Si le patient a subi une ostéosynthèse avec des aiguilles à tricoter, les pansements sont effectués tous les deux jours pendant environ 1,5 mois. La limitation de la charge sur la main est en moyenne de 3 mois.

La durée moyenne d'hospitalisation pour une fracture des os métacarpiens est de 5 jours

​L'épaule est serrée avec un étau métallique, les doigts sont posés sur le support.​

Une fracture comminutive crée de sérieux obstacles lors du traitement. Ce n'est pas difficile à diagnostiquer : il suffit de tirer votre doigt et une douleur aiguë vous convaincra que votre hypothèse est correcte. En même temps :​

pause

Le type de blessure dépend de la direction et de la force de l’impact, ainsi que de l’angle d’impact. Pour avoir une vue d'ensemble, vous devez d'abord vous familiariser avec la structure de la main.

Les os tubulaires rayonnant du poignet sont appelés métacarpiens. Chacun des 5 a un corps, une base, une diaphyse et une tête.

Les segments sont reliés par des articulations et sont responsables de la compression et de l'extension des doigts. ​

Pour que l'os endommagé guérisse rapidement et correctement à l'avenir, après une blessure, il est nécessaire de contacter immédiatement un établissement médical où vous recevrez les soins médicaux nécessaires.

La victime est hospitalisée et n'est soignée que sous la stricte surveillance d'un médecin pour une fracture fermée de l'os métacarpien qui n'est pas déplacé. Le médecin injecte dix à quinze millilitres d'une solution de procaïne à 1 pour cent dans le site de fracture.

Après cinq à dix minutes, un repositionnement manuel est effectué, tandis que l'assistant applique en même temps une traction sur les doigts de la main blessée.

Lors de l'application d'un plâtre, il existe des spécificités qui dépendent principalement de l'endroit exact où la fracture s'est produite et de la gravité de la blessure.

Merci d'avance pour votre réponse).Voici une photo de la photo, l'image n'est pas très bonne, je l'ai prise sur mon téléphone, désolé.

Mais un boxeur expérimenté subit rarement une telle fracture, il existe donc un deuxième nom: «fracture du bagarreur». Si nous voulons préserver « l’académisme », il serait alors plus correct de qualifier un tel changement de sous-capitale.

Le mécanisme d'une telle fracture ressort clairement du nom - un coup avec une main pliée en poing sur un objet dur. Quelles compensations sont autorisées ? Dans certains cas, généralement en cas de déplacements mineurs, les patients ne demandent pas d'aide médicale.

Avec le déplacement en rotation, la direction du doigt plié est incorrecte, il croise l'un des autres doigts.

Les fractures peuvent avoir différents emplacements, même si ces os semblent de petite taille. Voici comment cet os peut se briser :

​Le problème de la restauration des fonctions en chirurgie reconstructive n’est pas entièrement résolu. La difficulté réside dans l’exécution simultanée de processus lorsque :

​enlever les débris​

​Ensuite, ils percent la couverture avec une aiguille à tricoter et la passent à travers le fragment.​

​​

​Dans une fracture comminutive de Rolando, les fragments distaux ne touchent pas la capsule et sont situés à côté de l'espace articulaire. Un déplacement involontaire se produit vers la région radiale avec formation d'un angle dont le sommet est dirigé vers le poignet. Dans la zone anatomique, le médecin détermine rapidement le type de blessure par palpation.​

​Habituellement, quelques jours après l’opération, la mobilité des articulations de la main commence à être restaurée. Le médecin traitant décide quelle méthode d'ostéosynthèse utiliser dans chaque cas spécifique. Il l'accepte en fonction des indications médicales, des caractéristiques du déplacement du fragment, etc.

Des blessures fréquentes aux os métacarpiens sont dues à la petite masse musculaire située autour d'eux. Les os minces des phalanges des doigts peuvent être facilement endommagés par un impact ou un pincement. Un gonflement apparaît autour du site de la blessure. La peau prend une teinte bleutée. Ces symptômes apparaissent en raison de dommages non seulement aux os, mais également aux vaisseaux sanguins.

Le degré d'efficacité de la thérapie dépend directement de la manière dont les premiers soins ont été prodigués correctement et avec compétence immédiatement après la blessure. Placez n'importe quel objet plat rectangulaire ou carré (assiette, livre, carton épais) sous la main et enveloppez-le soigneusement dessus.

Ces mesures permettront de fixer les fragments osseux et d’éviter de multiples déplacements. Ensuite, le patient doit être envoyé dans un établissement médical où, après un examen radiologique, il recevra des soins médicaux qualifiés.

Formé par un traumatisme direct. Ils se manifestent par des douleurs, des gonflements, des ecchymoses et des mouvements limités.

Une mobilité pathologique et un craquement osseux sont possibles. La palpation révèle une douleur et une déformation (s'il y a déplacement) dans la partie médiane du thénar. Le diagnostic est confirmé par radiographie.

Les fractures sans déplacement sont fixées avec un plâtre amenant le doigt en position d'opposition, d'abduction et de légère flexion. Les fractures déplacées sont d'abord réduites, puis un plâtre est appliqué dans la même position.

Pour les blessures obliques et éclatées instables, une traction squelettique est appliquée sur la phalange de l'ongle (traction Clapp). La réduction chirurgicale est réalisée pour les fractures facilement déplacées et irréductibles.

Une aiguille à tricoter est utilisée comme fixateur. Dès les premiers jours après la chirurgie, une thérapie par l'exercice est prescrite.

La traction squelettique et le plâtre sont dans tous les cas maintenus pendant 3 à 4 semaines. Si les fragments ont été comparés de manière ouverte, le fil est retiré simultanément à la cessation de l'immobilisation.

Après avoir endommagé ces composants de la main, le gonflement qui en résulte rendra tout mouvement problématique quelque temps plus tard. Si les têtes des os métacarpiens ont été cassées, un gonflement et une déformation apparaîtront sur le dos de la paume, directement sur le site de la lésion.

Les os métacarpiens sont mesurés à partir du pouce et ont une forme incurvée vers la main. Chacun de ces os a un corps et une épiphyse. Le corps de l'os métacarpien a trois surfaces : postérieure, médiale et latérale. Les surfaces médiale et latérale sont séparées par une crête, où se trouve une ouverture qui passe dans le canal nutritif.

Le corps de l'os métacarpien est concave sur la face dorsale et les surfaces latérales de la base sont des plates-formes articulaires qui relient les os adjacents. Les surfaces articulaires sont en forme de selle.

La base du troisième os métacarpien présente un processus en forme de poinçon. Au bas de la partie distale se trouve une tête sphérique de l'os métacarpien. Les surfaces latérales de la tête de l'os métacarpien sont rugueuses.

Chaque tête et corps métacarpien peut être palpé à travers la peau à la surface de la main. Entre les os métacarpiens se trouvent des espaces interosseux appelés métacarpiens.

Les blessures les plus courantes sont les fractures de l'os métacarpien, de sa base, de sa tige et de ses phalanges. Les fractures les plus courantes sont celles du premier et du cinquième métacarpien. Les blessures peuvent être causées par un coup direct porté par un objet contondant.

Les fractures des os métacarpiens et des phalanges des doigts représentent environ 10 % de toutes les fractures des os du corps humain et environ 30 à 40 % de toutes les fractures du membre supérieur. Chez les hommes, les fractures des os métacarpiens surviennent 3 fois plus souvent que chez les femmes.

Les personnes qui pratiquent des sports de combat comme le football, le basket-ball, la boxe, le karaté, etc. sont beaucoup plus à risque de subir une fracture similaire. Tout est clair ici : les blessures, les coups.

Mais il y a des patients qui ont subi une fracture sans trop de stress ni de traumatisme. De telles fractures sont dites pathologiques.

Par exemple, il existe une tumeur intra-osseuse, bénigne ou maligne, qui affaiblit la structure et la résistance de l'os, et le patient ne le sait pas, car elle est asymptomatique.

Et il découvre la pathologie lors d'une radiographie aux urgences pour une fracture. Parfois, des fractures surviennent en raison de l’ostéoporose (affaiblissement des os dû à une diminution des taux de calcium).

La plupart des fractures métacarpiennes surviennent dans la population active et active, notamment chez les jeunes et les adolescents.

Les fractures métacarpiennes surviennent généralement après une bagarre, un accident de voiture ou une chute. Plus rarement, il s'agit de blessures ouvertes (scie circulaire, hache, machine de production). Les symptômes incluent :

• douleur (la plus intense dans la zone de fracture) ;
• œdème;
• raccourcissement du doigt;
• déformations (par exemple, absence de « jointure ») ;
• hémorragie sous-cutanée.

Toute blessure importante à la main nécessite un examen par un traumatologue et une radiographie. Le patient peut penser qu'il s'agit d'une ecchymose, mais il peut y avoir une fracture, par exemple du scaphoïde, ce qui peut créer de nombreux problèmes.

Une simple radiographie ne prendra pas beaucoup de temps, mais le patient saura déjà avec certitude s'il s'agit d'une ecchymose ou d'une fracture. Interroger le patient : La plupart des fractures sont le résultat direct d’un traumatisme.

Se plaint de douleur, d'enflure, de limitation des mouvements, d'hémorragie sous-cutanée au bras blessé. En règle générale, le patient reconnaîtra clairement la blessure et expliquera comment il l'a reçue.

Sur cette base, le médecin peut déjà deviner le diagnostic et la localisation de la fracture. Le patient peut également se plaindre d'un engourdissement si l'apport sanguin est perturbé en raison d'une compression des vaisseaux par un œdème après un traumatisme grave et étendu (syndrome des loges ou syndrome des loges).

Examen par un traumatologue : l'examen peut révéler des déformations visibles si la fracture est nettement déplacée. Si le déplacement est faible ou inexistant, l’anatomie de la main peut être tout à fait normale.

Un gonflement local et une douleur à la palpation (toucher) seront dans la projection de la fracture. Diminution possible de la force de préhension.

Radiographie. Pour diagnostiquer une fracture de l'os métacarpien, la radiographie est réalisée en trois projections : directe (antéro-postérieure), latérale (sagittale) et oblique (3/4).

fracture de l'os métacarpien fracture de l'os métacarpien La tomodensitométrie (tomodensitométrie) est utilisée dans les cas complexes où la fracture est comminutive ou intra-articulaire, ainsi que pour confirmer le diagnostic de pseudarthrose fracturaire.

Le traitement a trois objectifs : maintenir la forme, la longueur et la mobilité des os métacarpiens et des doigts. En termes simples, préserver la fonction de la main.

Pour déterminer les tactiques de traitement, les caractéristiques suivantes de la fracture doivent être analysées. Le traitement sera chirurgical (repositionnement ouvert) ou conservateur (repositionnement fermé).

D’autres facteurs pouvant être pris en compte pour ou contre la chirurgie sont l’âge du patient et ses exigences personnelles et professionnelles en matière de fonction de la main.

Bien que le traitement conservateur (réduction fermée) de ces blessures soit la règle plutôt que l'exception, certaines fractures et luxations nécessitent une intervention chirurgicale pour garantir un résultat satisfaisant et une restauration complète de la fonction et de l'anatomie de la main.

L'essence de l'opération pour les fractures des os métacarpiens dans différentes parties se résume à une chose - l'ostéosynthèse - l'élimination ouverte du déplacement des fragments osseux et leur fixation avec des structures métalliques adaptées spécifiquement à une fracture donnée.

La fixation est un moyen de stabilisation efficace qui, avec un traitement approprié, élimine le déplacement secondaire des fragments. Les avantages du traitement chirurgical sont le début précoce de la rééducation, le développement des mouvements des articulations de la main, ce qui réduit le risque de développer des contractures.

Les fractures ouvertes nécessitent un traitement chirurgical urgent de la plaie, puis une fixation externe stable avec des aiguilles à tricoter ou un appareil à tiges. Car avec la fixation interne, il existe un risque élevé de suppuration.

La tactique chirurgicale et le choix du fixateur dépendent de la localisation, du type de fracture, de l'ampleur du déplacement et de l'état des tissus mous. Les fractures transversales peuvent être réduites de manière fermée et fixées avec des fils de Kirschner croisés. Dans de rares cas, des tiges de fixation externe et des broches intra-osseuses sont utilisées.

Toutes les méthodes présentent des avantages et des inconvénients. Le choix de la méthode dépend en grande partie de la nature de la fracture, mais il existe d'autres facteurs importants.

Dépendance à l’égard des demandes du patient en matière de qualité de vie et, par conséquent, de traitement, des compétences et préférences du médecin et de l’équipement de l’établissement médical.
Les fractures du cou et de la base des os métacarpiens sont généralement fixées avec des fils métalliques, une plaque en T et des minivis.

Les fractures du corps (diaphyse) sont fixées avec une plaque droite.
Les fractures osseuses comportant de gros fragments sont souvent facilement traitées par réduction fermée et fixation par broche de Kirschner, mais les mouvements seront limités.

Les fractures comminutives intra-articulaires nécessitent toujours un traitement chirurgical. L'opération d'une fracture du cou est très similaire à l'ostéosynthèse du corps de l'os métacarpien, tant en termes d'indications que de modalités de fixation.

Les indications chirurgicales, comme mentionné ci-dessus dans le traitement conservateur, sont un déplacement de la tête de plus de 25 degrés et l'incapacité de la maintenir dans la bonne position.
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Opérations pour fracture de la tête métacarpienne

Mérite une attention particulière. Les fractures touchant plus de 15 % de la surface articulaire et un déplacement supérieur à 2 mm doivent être opérées.

Idéalement, la fixation doit être suffisamment stable pour permettre un mouvement précoce pour développer l’articulation. Fractures comminutives de la tête de l'os métacarpien, car la destruction complète de l'articulation entraînera inévitablement une arthrose et une perte de fonction.

Dans ce cas, des prothèses sont réalisées.
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Lors du traitement des luxations et des fractures-luxations des os métacarpiens, les mêmes principes de fixation et de prise en charge des patients sont maintenus.

L’objectif de la rééducation est de réduire la douleur et de redonner au patient la pleine fonction de sa main le plus rapidement possible. La récupération dépend de l'emplacement, du type et de la nature de la fracture. La rééducation comprend généralement :

• Physiothérapie
• L’utilisation de méthodes physiothérapeutiques accélère certainement le processus de cicatrisation des plaies, des fractures et la réduction de l’enflure et de la douleur.
• Effectuer une thérapie physique pour développer les mouvements des articulations de la main, notamment après des fractures intra-articulaires et un traitement chirurgical, accélérera la restauration de l'amplitude des mouvements et permettra un retour au travail plus rapide.

Les mains sont le principal organe du travail et, bien entendu, tout le monde souhaite retrouver ses fonctions le plus rapidement possible. Une attention particulière doit être portée au maintien de la pleine fonction du pouce, surtout s’il s’agit de la main dominante.

Les mouvements et les exercices de renforcement doivent commencer au niveau du poignet. L'intensité de l'exercice doit progresser jusqu'à ce que la pleine fonction soit rétablie.

En cas d'intervention chirurgicale, une rééducation doit être prescrite par le médecin traitant.
S'il est possible de réparer la fracture sans chirurgie et que la guérison se déroule normalement, les pointes sont retirées après 3 à 4 semaines et la rééducation commence.

Le rétablissement complet peut prendre 6 à 8 semaines à compter de la blessure.
Si une intervention chirurgicale a eu lieu, la récupération nécessaire prendra plusieurs mois, selon la gravité de la fracture et la stabilité de l'ostéosynthèse.

Les implants sont généralement retirés après guérison complète de la fracture. Dans environ 1 an.

En général, avec un traitement et une rééducation appropriés, le pronostic des fractures métacarpiennes est très favorable.

Causes

Le métacarpe de la main droite est le plus souvent endommagé, car il est dominant chez la plupart des gens. Les éléments suivants peuvent provoquer des blessures :

1. Un incident domestique – une main coincée dans une porte, un objet lourd tombant sur la main, une main heurtant quelque chose de dur ;
2. Blessure sportive - chutes sur le bras, coups de poing pendant l'entraînement ou le combat ;
3. Incident criminel - combat, attaque.

Les boxeurs subissent souvent cette blessure en pratiquant des coups de poing sur un sac de boxe. De tels dommages sont assez fréquents chez les personnes qui abusent de l'alcool, car pendant l'intoxication, elles peuvent frapper du poing contre un mur ou un autre objet dur, éclaboussant ainsi leur colère ou leur rage.

La blessure survient à la suite d'un coup de poing infructueux sur un objet dur ou d'une chute sur la main, d'une paume ouverte ou lorsque la paume est pincée entre deux objets. On l’appelle souvent « fracture du boxeur » car associés à ce sport. Malgré la petite taille de l'os, les fractures se distinguent par la localisation du foyer. Les blessures surviennent :

• à la base;
• dans le centre;
• sur la tête de l'os.

Parmi les types les plus courants de fractures métacarpiennes figurent :

• ouvert, fermé ou fractures comminutives,
• avec ou sans déplacement ;
• formation unique ou multiple de fragments ;
• contours de dommages obliques, angulaires, rotationnels et hélicoïdaux.

Les plus difficiles et les plus dangereux sont considérés comme une fracture déplacée du cinquième os métacarpien ou une blessure éclatée.

Selon le type de fracture, des méthodes de traitement adaptées sont prescrites.

La médecine connaît plusieurs raisons :

• Blessures domestiques (chute sur la main, coup sur la main avec des objets lourds) ;
• Blessures sportives (lors d'entraînements de boxe et de combat au corps à corps) ;
• Blessures liées à un crime (lors de bagarres).

Il existe également une fracture de Bennett, dans laquelle le premier os métacarpien est endommagé. Ce type de fracture est également appelé « fracture-luxation », car en plus de la fracture, la base de l’os est luxée. Le plus souvent observé chez les sportifs, notamment les boxeurs. Nommé d'après le chirurgien Edward Bennett, qui l'a décrit pour la première fois dans son travail.

Une fracture assez courante du cinquième os métacarpien ou ce qu’on appelle la « fracture du bagarreur ». La cause de tels dommages est un coup de poing violent sur une surface dure. Lors de l'impact, toute la charge tombe sur la colonne vertébrale du cinquième os métacarpien et une fracture se produit.

Une cinquième fracture métacarpienne peut survenir pour diverses raisons. Il est temps de mettre en évidence les mécanismes de dommages suivants :

1. Impact traumatique direct.
2. Impact traumatique indirect.

Dans le premier cas, la main peut être endommagée par une contusion avec un objet lourd ou par un coup de poing lorsqu'une personne tombe sur sa main. Par exemple, lorsqu'on frappe avec un marteau sur le dos de la main, des fractures transversales se forment.

Si la main repose fermement sur une surface dure, des fractures écrasées se formeront. Certaines fractures sont associées à des maladies du système squelettique.

La résistance des os diminue et des blessures peuvent survenir sans aucune force.

La fonction principale de ces os est de relier le poignet et les doigts. Ainsi, lors d'une fracture, la force avec laquelle une personne serre les poings peut se détériorer. Le patient perd la capacité d'effectuer certains mouvements et gestes.

Une telle fracture se produit lorsque la force est dirigée directement, dans les situations suivantes :

• en essayant de heurter une surface dure ;
• en cas d'accidents de transport ;
• tout en travaillant dans la production ;
• lors de la pratique de sports traumatisants, par exemple les arts martiaux, les jeux de ballon.

Un cas plus rare est une fracture pathologique du métacarpe V ossa. Elle survient avec une légère charge et un léger impact, en combinaison avec la présence d'une maladie (oncologie, ostéoporose).

L'état d'affaiblissement pathologique des os, une diminution du volume de la structure osseuse, est souvent asymptomatique, et le patient apprend sa maladie lors d'une fracture lorsqu'une image diagnostique est réalisée.

De telles fractures surviennent principalement chez les personnes d’âge moyen menant une vie active et ayant une vie professionnelle bien remplie.

Les statistiques montrent que cette fracture peut être traitée avec succès chirurgicalement : tous les fragments osseux sont remis à leur place. Ensuite, le repos est prescrit pour la zone blessée. Avec un traitement actif et une récupération adéquate, le pronostic est positif.

Le cinquième os métacarpien a une forme incurvée et est directement impliqué dans le processus de flexion et d'extension des doigts et de préhension d'objets. Une fracture du 5ème os peut avoir les types suivants :

• Ouvrir.
• Fermé.
• Éclaté.
• Avec décalage.
• Pas de décalage.

Les facteurs suivants peuvent provoquer ces dommages :

1. Blessures.
2. Grèves.
3. La présence d'un néoplasme tumoral intra-osseux qui affaiblit la structure du tissu osseux.
4. Une chute sur un poing ou un coup de poing violent.

Selon les statistiques, ce type de traumatisme traumatique survient dans 40 % des cas. De plus, les représentants du sexe fort sont confrontés à de tels traumatismes presque trois fois plus souvent que les femmes. Le cinquième os métacarpien peut se briser et se déplacer lors de sports traumatisants comme le karaté, la boxe, la lutte, le basket-ball, le volley-ball, etc.

Les fractures du boxeur avec déplacement, dans lesquelles il y a un déplacement de fragments osseux, selon les traumatologues, sont considérées comme les plus dangereuses et les plus complexes.

Selon les statistiques, ce type de traumatisme traumatique survient dans 40 % des cas. De plus, les représentants du sexe fort sont confrontés à de tels traumatismes presque trois fois plus souvent que les femmes. Le cinquième os métacarpien peut se briser et se déplacer lors de sports traumatisants comme le karaté, la boxe, la lutte, le basket-ball, le volley-ball, etc.

Classification

Lorsque l’os métacarpien se brise, la fracture peut être ouverte ou fermée. Le premier est un peu moins courant, mais les blessures ouvertes mettent plus de temps à guérir et peuvent entraîner des complications.

Selon le nombre d'os métacarpiens endommagés, il peut y avoir des fractures multiples ou uniques. Selon la localisation des fragments osseux les uns par rapport aux autres, il existe une fracture de l'os métacarpien avec et sans déplacement.

La ligne de fracture dans une fracture du 4ème os métacarpien ou de tout autre os du métacarpe peut être parallèle à l'axe, perpendiculaire, hélicoïdale, oblique, et une fracture en rotation des os métacarpiens est également possible.

Lorsque plusieurs fragments individuels sont fracturés, on peut parler d’une blessure multi-fragmentée. De plus, la fracture peut être localisée à l’intérieur ou à l’extérieur de l’articulation.

Blessure intra-articulaire

Si le 2ème ou tout autre os du métacarpe se brise au niveau de la diaphyse, la blessure est alors classée comme intra-articulaire. Souvent, lorsqu'une personne subit une telle blessure, on lui diagnostique également une fracture-luxation de Bennett. Un fragment osseux reste à l'intérieur de la capsule articulaire et le second, avec le doigt, se déplace sur le côté.

Blessure extra-articulaire

Les blessures périarticulaires incluent la fracture comminutive de Rolando. Lors d'une lésion des os métacarpiens, les fragments déplacés n'endommagent pas la capsule articulaire, mais se déplacent vers le radius. Cela crée un angle avec le sommet pointant vers le poignet.

Les fractures déplacées du cinquième métacarpien ne sont pas rares, car l'auriculaire est situé sur le bord de la paume. En plus de cela, des fractures du 1er os métacarpien et du deuxième os se produisent avec des déplacements. Si le 3e os métacarpien est fracturé ou si une personne casse le quatrième os, le déplacement ne se produit généralement pas.

Sur la base des caractéristiques anatomiques, les fractures des os de la main sont généralement classées comme suit :

• fractures déplacées de la main;
• fractures sans déplacement;
• fracture ouverte de la main (avec ou sans luxation) ;
• fracture fermée des os de la main;
• fracture de l'os pisiforme;
• fracture de l'os trapézoïdal;
• fracture du processus styloïde;
• fracture de l'hamate;
• fracture de l'os lunaire de la main;
• fracture du scaphoïde main droite ou gauche;
• fractures des phalanges des doigts;
• fractures intra-articulaires;
• fractures extra-articulaires;
• Les articulations peuvent être classées selon le type de fracture :
• fractures transversales;
• dommages obliques ou longitudinaux;
• fractures incluses;
• fragments hélicoïdaux.

Code de traumatisme selon la CIM 10

Blessures au poignet et à la main (S60-S69).

Peut-être que tout le monde ne le sait pas, mais dans le domaine de la médecine, il existe une classification internationale des maladies. Dans ce système de données, chaque maladie et ses variétés se voient attribuer un code spécifique, indiqué par un chiffre et des lettres.

Dans la CIM, une fracture de la main est placée dans la section S00-T98 (sous-sections 60 à 69), qui est consacrée aux blessures, aux empoisonnements et autres conséquences d'influences extérieures. Cette partie de la classification internationale répertorie tous les types actuels de fractures qui blessent la main et le poignet (premier, deuxième os métacarpiens, pouce, blessures multiples, etc.).

Grâce à ces données, vous pouvez déterminer avec précision le type spécifique de fracture et poser un diagnostic compétent et précis.

Symptômes

Avec une fracture d'un boxeur, on observe :

• douleur aiguë qui s'intensifie avec le mouvement de la main ou des doigts ;
• gonflement;
• changer le contour du pinceau;
• déformation osseuse perceptible à la palpation ;
• son spécifique (crunch) lors du déplacement ;
• mobilité dans des endroits non naturels;
• l'apparition d'hématomes
• incapacité à former un poing.

Les fractures métacarpiennes sont assez fréquentes. Cela est dû au fait qu'il y a un volume assez faible de muscles autour d'eux. Ils ne peuvent pas atténuer l’impact traumatique et prévenir les fractures métacarpiennes. Les premier et cinquième os métacarpiens sont le plus souvent blessés.

Comment identifier une fracture osseuse ? Cette condition correspond à certains symptômes :

1. Douleur intense au site de fracture.
2. Gonflement croissant.
3. Crépitation de fragments (en cas de fracture déplacée).
4. Déformation du dos de la main. La convexité caractéristique des os métacarpiens disparaît.
5. Douleur intense en essayant de redresser les doigts.

Chez l'enfant, les fractures osseuses se caractérisent le plus souvent par l'absence de déplacement de fragments. Cela est dû aux caractéristiques structurelles des os des enfants. Ils sont entourés d'un périoste élastique. Le périoste empêche l’os de se briser complètement. Ce type de fracture est appelé type « bâton vert ».

Une fracture des os de la main est difficile à ignorer, mais nous citerons néanmoins certains signes qui ne permettront pas de la confondre avec une ecchymose.

Tout d’abord, il convient d’identifier les principaux symptômes :

• lorsque vous essayez de redresser vos doigts, une douleur intense apparaît ;
• un gonflement notable se forme sur la face arrière ;
• si une blessure grave a été subie, l'état général de la victime peut se détériorer ;
• une déformation est perceptible au niveau de la main.

Dans ce cas, la peau acquiert une teinte bleutée et la douleur peut être ressentie non seulement lors du redressement des doigts, mais également lors de tout mouvement, même mineur.

Avec une fracture de Bennett, le pouce est en adduction. À la palpation, une saillie peut être ressentie sur le dessus de la paume, près du poignet.

1. La victime développe une vive douleur dans la paume, qui double lorsqu'elle tente de reproduire un mouvement.
2. Formes gonflées.

Une fracture comminutive crée de sérieux obstacles lors du traitement. Ce n'est pas difficile à diagnostiquer : il suffit de tirer votre doigt et une douleur aiguë vous convaincra que votre hypothèse est correcte. Où:

1. Le doigt se raccourcit visuellement, devient bleu et appuie par réflexe contre la paume.
2. Lors du déplacement, un léger craquement se fait entendre.

Les principaux signes de lésions osseuses sont la douleur, l’enflure et la limitation des mouvements. Mais selon la localisation et la nature de la fracture, les symptômes peuvent varier.

• En cas de fracture du scaphoïde, le patient ne peut pas serrer le poing, il lui est douloureux de bouger la main en direction du radius. Gonflement articulation du poignet.
• Si les os métacarpiens sont brisés, la douleur s'intensifie en appuyant sur le bout des doigts.
• L'os lunaire est souvent endommagé. Dans ce cas, un gonflement est perceptible au niveau de l'articulation du poignet et une douleur apparaît en appuyant sur le bout des 3e et 4e doigts.
• Les fractures des doigts peuvent être reconnues par un gonflement grave, une déformation et un hématome. À la palpation, une mobilité osseuse anormale et des crépitements sont observés. Ces blessures peuvent être comminutives ou ouvertes.

Les manifestations cliniques présentent une certaine typicité : une nette déformation le long de la face dorso-radiale de la première articulation métacarpienne, un gonflement qui lisse les contours de la tabatière anatomique.

La palpation au sommet de la déformation provoque une douleur aiguë ; l'extrémité proximale de l'os métacarpien est palpée.

Douleur locale intense à la palpation au niveau de la base thénarienne. Les mouvements actifs et passifs du premier doigt, notamment l'abduction et l'opontation, sont limités en raison de la douleur.

La pression axiale sur l’index aggrave la douleur au niveau de la déformation.

Des blessures fréquentes aux os métacarpiens sont dues à la petite masse musculaire située autour d'eux. Les os minces des phalanges des doigts peuvent être facilement endommagés par un impact ou un pincement.

Un gonflement apparaît autour du site de la blessure. La peau prend une teinte bleutée.

Ces symptômes apparaissent en raison de dommages non seulement aux os, mais également aux vaisseaux sanguins.

​ La victime suit une thérapie par l'exercice.​ Kirchner. Puis ses​Solutions modernes​En l’absence de déplacement du côté circulaire de 1,​

1. espace commun. La diaphyse apparaît (les os métacarpiens moyens sont fracturés, parfois la diaphyse
2. ​et thérapie à la paraffine.​

​ Le pouce est tiré par un fragment triangulaire, le reste subit I et les os et la lumière réparatrice, puis au niveau de l'articulation du piano, il est immergé dans le plus rapide et

1. Avec leur aide, ils sont compressés. Si cela a été fait, ils sont attachés à un support spécial.
2. Fracture périarticulaire après réduction du bandage du coude

5 cm, lors d'un déplacement involontaire d'une partie) est appelé boxe. opération.

​ est incrusté dans la tête et formé par un traumatisme direct. le long de l'axe, enlevé en place, et des os métacarpiens V, exercices Dommages à l'avant-bras il y en a un certain nombre sans se développer pour jouer sous la peau.

​restauration complète de la fonction​ et traitement conservateur​ proximal, avec​

Il est important de diagnostiquer correctement une fracture des os de la main, mais cela n'est pas toujours possible, car les signes s'apparentent souvent à une luxation. Mais il existe également des symptômes particuliers qui permettent de déterminer qu'une fracture des fragments osseux de la main s'est produite.

Les symptômes d'une fracture du poignet sont les suivants :

1. Douleur dans la paume, dans la main et avec une charge axiale, la douleur devient plus forte.
2. Hémorragie possible. Si la fracture est fermée, le sang est localisé et s’accumule à l’intérieur sous la peau. En cas de fracture ouverte, la peau est endommagée et les tissus endommagés peuvent également être visibles.
3. Gonflement et ecchymoses au site de fracture. Le gonflement augmente, l'os de la main est presque invisible.
4. Il est impossible de plier ou de redresser la main. Il est également impossible de serrer les doigts dans un poing. Cela provoque un inconfort important.
5. Lorsqu’une main est fracturée, une déformation visible des fragments osseux se produit.
6. En cas de déplacement, on note des crépitements.

Dans les cas où l'une des articulations de la main a été endommagée, un gonflement et une douleur sévères sont notés lorsque l'on essaie de bouger la main. S'il y a une fracture des phalanges des doigts, une hémorragie sous les ongles sera visible.

Avec une fracture de Bennett, le pouce est en adduction. À la palpation, une saillie peut être ressentie sur le dessus de la paume, près du poignet.

Dans de rares cas, la conclusion préliminaire d'un traumatologue est remise en question. Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie réalisée en 2 projections.

Parfois, une main saine est également retirée, ce qui permet de recréer le tableau clinique par comparaison. Pour obtenir des informations sur l'état des tissus mous, en cas de fracture-luxation, un examen tomodensitométrique ou IRM n'est pas exclu.

​Alors, quelle est cette fracture et comment est-elle traitée ?​

Pour immobiliser au maximum la main, utilisez une attelle en plâtre. Après 20 jours, il est retiré, puis des mesures de restauration appropriées sont prises.​

1. singulier et multiple
2. Passé ce délai, des radiographies sont prises pour évaluer la guérison. Ceci est important pour garantir qu’aucun déplacement secondaire ne se produise.​

1. ​La partie principale, ou corps, a une forme légèrement incurvée, la direction du virage va vers l'arrière. Dans cette partie se trouve un canal nutritif qui s'ouvre avec un foramen nutritif sur la face palmaire de l'os.​
2. ​Alexandre Aleshin​

Magnétothérapie

​à la tête (au niveau de l'articulation métacarpophalangienne) ;​

​Alors, quelle est cette fracture et comment est-elle traitée ?​

​Entraînement des 4 muscles lombricaux situés au niveau des os métacarpiens. Avec leur aide, les phalanges proximales et distales sont comprimées et desserrées. Une éponge est placée entre le pouce et l’annulaire, sur lesquels il faut appuyer fermement.​

​​

de l'assemblage scrupuleux de fragments

Pour immobiliser au maximum la main, utilisez une attelle en plâtre. Après 20 jours, il est retiré, puis des mesures de restauration appropriées sont prises.​

​ s'accompagnent certainement de déplacements, puisque les fragments, sous l'influence d'une force extérieure, se « tordent » vers la paume. Le déplacement peut également se produire sous la pression des forces musculaires.

Les blessures intra-articulaires sont considérées comme graves et peuvent entraîner un dysfonctionnement de la main, voire un handicap. Ainsi, limiter l’angle dans la zone carpienne-radiale à 10° limite considérablement le potentiel moteur.

Un désalignement rotationnel minimal réduit le rayon de rotation du doigt. ​

Magnétothérapie

En règle générale, la blessure affecte l'os métacarpien du pouce, ce qui entraîne la formation d'un gonflement et d'un hématome dans cette zone. Visuellement, vous pouvez voir qu'il a raccourci.

Le doigt lui-même est pressé contre la paume, plié. Limité, mais toujours capable de bouger.

La douleur est aiguë, surtout en cas de fractures multiples. Soit dit en passant, le gonflement est petit, semblable à un tubercule au niveau du dos de la paume.

Un craquement sera noté à la palpation et à la tentative de déplacement du fragment. Le diagnostic initial repose sur les symptômes et l'examen.

Lors de l'anamnèse, le médecin tire alternativement sur chaque doigt pour déterminer l'endroit où la blessure s'est produite. Une forte augmentation de la douleur indique la présence d'un hématome dans cette zone.

Le diagnostic est ensuite confirmé par une radiographie. L'IRM n'est utilisée que pour les blessures de plusieurs os à la fois.

Une fracture des os de la main est difficile à ignorer, mais nous citerons néanmoins certains signes qui ne permettront pas de la confondre avec une ecchymose.

Dans ce cas, la peau acquiert une teinte bleutée et la douleur peut être ressentie non seulement lors du redressement des doigts, mais également lors de tout mouvement, même mineur.

Image clinique

S’il y a une fracture du premier os métacarpien, le pouce est alors plié vers la paume de la victime. Le médecin peut sentir une petite saillie près de l'articulation du poignet, même en cas de fracture osseuse sans déplacement. Les principaux signes de blessure sont :

• douleur intense irradiant vers la paume, qui devient plus forte lorsque la victime essaie de bouger un doigt ou une main ;
• gonflement des tissus dans et autour de la zone de fracture ;
• hémorragie sous-cutanée conduisant à la formation d'un hématome ;
• une plaie et des fragments qui en dépassent dans une blessure de type ouvert.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, le traumatologue recueille une anamnèse. C’est ainsi qu’ils apprennent une éventuelle blessure. Après avoir utilisé des méthodes d'examen physique (inspection, palpation), une fracture est détectée. Le diagnostic final n'est posé qu'après un examen radiologique. C'est la radiographie qui détermine la gravité et la nature de la fracture.

Une cinquième fracture métacarpienne peut se situer à l’extérieur ou à l’intérieur de l’articulation. De multiples fractures sont possibles. Parallèlement à l'articulation, les phalanges des doigts et les os du poignet peuvent être endommagés.

Lorsque la victime est admise à l'hôpital, elle est examinée par un médecin. Un chirurgien ou un traumatologue expérimenté peut facilement déterminer la nature de la blessure. Le spécialiste examine le degré de gonflement du dos de la main et sa coloration. La palpation d'une fracture métacarpienne déplacée est douloureuse pour le patient. Le médecin peut sentir les particules déplacées.

Mais la principale méthode de recherche est la radiographie. Cela se fait généralement en deux projections. Il affichera tous les déplacements et puces. Si nécessaire, un scanner et une IRM sont réalisés.

Si vous soupçonnez une blessure aux os de la main, vous devez demander de l’aide. Après tout, une mauvaise fusion entraînera des modifications du fonctionnement normal du doigt, de la main et de l'ensemble du bras.

Lors de la visite, le médecin demandera au patient comment exactement la blessure s'est produite. Considérez l'emplacement de la blessure présumée. Souvent, une inspection visuelle donne déjà une idée approximative de ce qui s'est passé.

Important : même un examen visuel par un spécialiste ne peut garantir l'exactitude absolue du diagnostic, une photographie de la main est nécessaire.

Et seules les méthodes de recherche matérielles répondront avec précision à la question de savoir si une personne présente une ecchymose, une luxation ou une fracture. La méthode la plus universelle est la radiographie de la main, en au moins deux projections.

Souvent, les fractures des os de la main sont le résultat d'actions actives de la personne blessée : un coup de poing infructueux sur un objet dur peut entraîner une fracture. Il existe même un terme spécial pour le 5ème métacarpien : fracture du boxeur. Une blessure similaire peut également être causée par une chute avec la main appuyée ou par un coup sur la main avec quelque chose de dur.

Les symptômes de toute fracture sont la douleur, l’enflure, le dysfonctionnement et la limitation des mouvements des articulations adjacentes. La main est très caractérisée par un gonflement qui augmente rapidement, surtout si 2 os ou plus sont cassés.

En raison du gonflement, la déformation provoquée par le déplacement des fragments n'est souvent pas perceptible, c'est pourquoi certains patients considèrent ces blessures comme de simples ecchymoses graves et retardent la consultation d'un médecin. Le test standard pour détecter une fracture est une radiographie.

La tomodensitométrie (TDM) peut être utilisée pour déterminer plus précisément la position des fragments ou identifier les fractures intra-articulaires de la base des os métacarpiens.

Pour déterminer les caractéristiques de la blessure, vous devez dans un premier temps contacter un traumatologue, qui se renseignera auprès du patient sur la cause de la blessure, examinera la main et, après palpation, la dirigera vers un examen radiologique.

Dans une telle situation, il sera extrêmement difficile de déterminer avec précision la zone touchée sans radiographie. De ces informations, on peut tirer une conclusion évidente : se soigner à domicile après toute blessure au bras, et surtout à la main, est une grave erreur.

Les os de la main sont très petits, ils sont nombreux, il est donc difficile de déterminer lequel d'entre eux est cassé. Le diagnostic est également compliqué par le fait que les symptômes d'une fracture s'apparentent souvent à ceux d'une luxation, d'une ecchymose ou d'une entorse.

Seul un médecin peut poser un diagnostic précis. Sur la base de l'examen du patient, d'une palpation minutieuse de la main et de la clarification des circonstances de la blessure, il détermine s'il y a une fracture. Les rayons X dans plusieurs projections l'y aident. Dans les cas difficiles, une tomodensitométrie ou une IRM est réalisée.

L'examen radiologique clarifie le diagnostic.

Il ne sera pas difficile de savoir s'il s'agit d'une fracture ou non, car cette blessure présente des indicateurs, des symptômes clairs ainsi qu'un tableau clinique indicatif. Mais parfois, une fracture peut être confondue avec une luxation. Par conséquent, seul un médecin doit tirer des conclusions, poser un diagnostic et prescrire un traitement.

Pour clarifier et confirmer la nature de la blessure, le patient est nécessairement envoyé pour un examen radiographique, qui montre l'image exacte. Parfois, afin d'établir la nature de la blessure, des radiographies de la main saine sont prises, tout cela afin de comparer et de poser un diagnostic final.

Pour déterminer les caractéristiques de la blessure, vous devez dans un premier temps contacter un traumatologue, qui se renseignera auprès du patient sur la cause de la blessure, examinera la main et, après palpation, la dirigera vers un examen radiologique.

Cette dernière méthode est d'ailleurs extrêmement importante car elle permet de différencier une fracture de la main d'une luxation ou d'une blessure au radius. L'essentiel est que la rangée supérieure des os du carpe est reliée à l'articulation radiale ; si elle est endommagée, la douleur peut irradier vers la main.

Dans une telle situation, il sera extrêmement difficile de déterminer avec précision la zone touchée sans radiographie. De ces informations, on peut tirer une conclusion évidente : se soigner à domicile après toute blessure au bras, et surtout à la main, est une grave erreur.

PREMIERS SECOURS

En cas de blessure ouverte, le saignement doit d'abord être arrêté, car une perte de sang excessive peut provoquer un choc traumatique. Une fois le saignement arrêté, traitez les bords de la plaie avec une solution antiseptique et appliquez un pansement sec stérile.

Si la fracture est fermée, de la glace doit être appliquée sur le site de la blessure et la personne doit recevoir une anesthésie, puis la main doit être immobilisée.

Lors de l'application d'une attelle, ne redressez pas les doigts pliés, car cela pourrait entraîner le déplacement de fragments et des dommages aux tissus, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs.

L'attelle doit commencer près du poignet et s'étendre de quelques centimètres au-delà du bout des doigts. Vous pouvez utiliser n'importe quel bâton, règle ou crayon comme pneu. Si ces éléments ne sont pas disponibles, vous pouvez envelopper étroitement votre main avec un bandage, en prenant soin de ne pas perturber la position des os.

Les soins d'urgence en cas de fracture du 5ème métacarpien comprennent un certain nombre de mesures pour restaurer complètement les fonctions de la main. La vie ultérieure du patient dépend de sa qualité et de sa précision.

Étapes de mise à disposition :

• immobilisation de la main. La personne blessée doit s'abstenir de tout mouvement impliquant les os métacarpiens ;
• prendre des analgésiques;
• Pour réduire les hématomes formés lors d'une blessure, du froid est appliqué sur le site.

Après avoir prodigué des soins d'urgence à un patient, il est nécessaire de le transférer entre les mains fiables de médecins. Grâce à l'utilisation d'outils de diagnostic modernes, un traumatologue pourra établir un diagnostic précis et prescrire un traitement.

Dans certains cas, le patient peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Cela se produit dans des fractures complexes avec déplacement ou formations multiples et comminutives de fragments. Dans certains cas, le fragment déplacé est réduit par la méthode fermée sous anesthésie locale.

L'immobilisation du patient dans un premier temps peut être réalisée en utilisant les moyens disponibles. Pour cela, un magazine, un livre ou un tableau de taille appropriée convient. La main blessée elle-même est en position étendue et les doigts sont légèrement pliés. Dans cette position, la main est bandée à une attelle imaginaire et fixée à un foulard, un foulard, etc.

En cas de fracture ouverte, il est important de fournir au patient des procédures anti-inflammatoires et désinfectantes importantes - traiter la plaie, arrêter la perte de sang, appliquer un pansement stérile pour se protéger de la saleté, de la poussière, des bactéries et des petits corps étrangers.

Lorsqu’il s’agit d’une fracture ouverte, la première tâche à accomplir est d’arrêter le saignement, et rapidement.

La prochaine étape importante consiste à retirer tous les bijoux de la main endommagée. De telles mesures sont dues à une éventuelle perturbation mécanique de la circulation sanguine due à la pression des bagues ou des bracelets. De plus, lorsqu’un gonflement apparaît, il sera beaucoup plus difficile de retirer les bijoux.

Une main droite avec les doigts à moitié pliés est posée sur une planche, un pneu ou tout objet dur (magazine épais). Le « sandwich » est noué avec un bandage et maintenu dans un foulard.

Il est conseillé d'appliquer de la glace. Après une opération à domicile, le chemin mène au cabinet du médecin.

Le pronostic n'est favorable que si le traitement est réalisé dans les 24 heures.

En l'absence de déplacement, un pansement circulaire du coude jusqu'aux articulations interphalangiennes est tout à fait suffisant (porté pendant 20 jours). En cas de fracture fermée, la tâche du chirurgien est de relier les fragments osseux aussi précisément que possible, sinon la moindre imprécision réduira l'effet du traitement.

1. Lorsque vous travaillez avec l'os métacarpien, la main doit être saisie de manière à ce que le doigt cassé se trouve à l'arrière.
2. Le déplacement est éliminé en appuyant sur le dessus de l'angle de l'os cassé depuis l'extérieur tout en fixant simultanément les fragments.
3. Toutes les actions sont contrôlées simultanément par les doigts du médecin situés à l’intérieur de la paume.

Après réduction, un examen radiologique est réalisé. À l'étape suivante, le plâtre est appliqué.

Pour sécuriser les « puzzles » assemblés, lors de la modulation du bandage, un tampon de gaze de coton (oreillers spéciaux) est d'abord appliqué. Parfois, une bosse est formée artificiellement sur la surface humide au-dessus afin de permettre une pression ponctuelle lors du déplacement secondaire.

1. Le patient est assis sur une table et des médicaments anesthésiques lui sont administrés.
2. L'épaule est serrée avec un étau métallique, les doigts sont posés sur le support.
3. L'appareil étire les os métacarpiens.
4. Si l'image exclut l'anomalie et qu'après certaines manipulations il n'y a pas de prédisposition au re-déplacement, appliquez un pansement.

Des solutions modernes

Une fracture périarticulaire doit être solidement sécurisée après réduction. Avec un schéma thérapeutique adapté, les fragments grossissent ensemble, mais la mobilité est perdue. Après l'opération, réalisée avec des instruments modernes et avec le soutien de mesures de rééducation, la reprise de l'activité se produit rapidement.

Technologie de désalignement angulaire

Un chirurgien traumatologue réalise une réduction classique fermée à l’aide d’un fil.

1. Après blocage avec de la novocaïne, le doigt endommagé de l'articulation phalangienne est plié à angle droit et les défauts sont éliminés.
2. Ensuite, ils percent la couverture avec une aiguille à tricoter et la passent à travers le fragment.
3. Le processus est surveillé par des lectures aux rayons X.
4. Lorsque les extrémités correspondent parfaitement, l’objet est déplacé dans le canal médullaire de l’os. Les centimètres supplémentaires sont supprimés, laissant une petite pointe dépasser à la surface.
5. Pour immobiliser au maximum la main, utilisez une attelle en plâtre. Après 20 jours, il est retiré, puis des mesures de restauration appropriées sont prises.

Traction squelettique

Pour les fractures comminutives, obliques et irréductibles du pouce, une « traction Clapp » est réalisée : un plâtre est appliqué du coude au poignet et un fil de Kirschner est appliqué sur la phalange du doigt blessé. Ensuite, il est attaché à un cadre spécial soutenu par une attelle. La structure dure 3 semaines. Au cours de cette période:

• radiographies de contrôle;
• exercices sains pour les doigts;
• entraîner les articulations du coude et de l'épaule.

Réduction ouverte

En cas de blessure ouverte, l'intégrité de la peau est perturbée, il est donc plus facile de réinitialiser les fragments. Les échecs de réduction fermée et les fractures comminutives conduisent à des mesures chirurgicales lorsque cela est nécessaire :

• exposer le tissu osseux
• enlever les débris
• former une articulation superficielle à partir des tissus.

L'effet de l'opération dépend :

• de l'assemblage scrupuleux de fragments
• restauration des tissus articulaires.

La réduction ouverte et la fixation avec une plaque osseuse assureront la stabilité statique des os assemblés, ce qui est particulièrement important en cas de fracture diaphysaire ou de Roland. Défauts:

• morbidité élevée
• inflammation des tissus
• manque de perspectives de compression interfragmentaire
• formation de contractures.

Principe de l'ostéosynthèse

Le fil supporte les fragments réduits tout en restant en surface. Du plâtre est appliqué sur la plaie cousue.

Ils s'en débarrassent au bout de 3 semaines. Le plâtre est retiré au bout de 2 mois.

Si l’ostéosynthèse avec fils est stable, le plâtre n’est pas utilisé. Une fois le gonflement caractéristique disparu, la brosse commence à se développer.

Le problème de la restauration fonctionnelle en chirurgie reconstructive n’est pas entièrement résolu. La difficulté réside dans l’exécution simultanée de processus lorsque :

1. La déformation doit être corrigée.
2. Réanimer la mobilité articulaire.

S'il y a un manque de stabilité après la connexion des fragments, ils se déplacent souvent à nouveau, provoquant une luxation secondaire ou une subluxation. Pour éviter cela, après ostéosynthèse des fragments avec un fil, il faut les immobiliser pendant encore 3 semaines.

Même une légère fracture des os de la main entraîne un gonflement rapidement croissant. Par conséquent, la toute première chose à faire est de retirer tous les bracelets et bagues. Si cela n'est pas fait, ils interféreront avec l'apport sanguin normal et, de ce fait, une nécrose pourrait commencer.

Cette mesure est nécessaire en cas de fracture fermée, car dans ce cas les petits capillaires sont touchés. En cas de lésions cutanées, il est alors nécessaire d'appliquer un bandage compressif.

Une attelle n'est pas nécessaire pour ce type de blessure. Le bras est immobilisé en l'attachant sur un foulard au cou.

Dans cette situation, vous devez emmener la victime chez un médecin le plus rapidement possible. Vous devez essayer de ne pas bouger votre main pour empêcher les os de bouger.

Vous pouvez prendre quelques analgésiques pour soulager la douleur et éviter le choc.

Pour les fractures des os métacarpiens, les premiers secours consistent en une immobilisation - la main et l'avant-bras doivent être placés sur une attelle.

Pour ce faire, vous pouvez utiliser une planche ou un magazine épais, ainsi que du carton, mettre un petit rouleau de tissu dans la brosse, le bander dans cette position, le plier au niveau du coude et le suspendre avec un foulard.

Pour réduire l'hématome et la douleur, utilisez une compresse froide. La glace doit être enveloppée dans un chiffon et appliquée sur la zone endommagée pendant dix minutes, suivie d'une pause de vingt minutes. Répétez trois à quatre fois.

Le cadre qu'il supporte doit être solidement fixé. ​ aux articulations interphalangiennes​ dans une position normale​ vers le radius​ Lors d'un combat​ L'intervention chirurgicale est réalisée sur​ l'os dans​ la zone​ Se manifeste par une douleur, un gonflement​ sur​ le​ côté et​ la partie périphérique de​ l'os le plus défavorable est considéré comme le plus fréquent 350 .

Il semblerait que ce serait difficile.

. ​ Ces fixateurs métalliques sont retirés​.

pinceaux. ​

​ et les phalanges distales. Fractures simples à travers une attelle.

Avec la conception, Avec un schéma adapté, cela suffit amplement (le doigt doit être porté, la zone avec la formation va à 1 doigt, 1 à 5 jours. Effectuer des cous.

Parfois, sous des contusions et des restrictions, puis, après un certain temps d'attente, la fracture de la base I se luxe vers l'arrière avec des blessures. L'avant-bras est constitué d'une personne qui grandit, pour Ainsi tu es.

1. Après guérison de la fracture, les fractures non déplacées sont traitées. Entre la fracture majeure et 5-7 semaines, les os bougent pendant 3 semaines.
2. ​ les fragments de traitement grandissent ensemble, 20 jours). Au niveau du scaphoïde, l'angle dont le sommet est généralement situé en
3. L'incision dans le dos est provoquée par des mouvements de torsion. Peut-être pathologique

temps, appuyez sur et dans l'os métacarpien radial. La raison de l'âge ulnaire et radial... décidez vous-même - après environ 6 ans dans un plâtre, les annulaires sont fusionnés et la mobilité est perdue pendant cette période. Une fracture fermée est la tâche

​Dans une fracture de Bennett, le large​ est dirigé vers le poignet.​ en position réduite de​ la main, lieu de la blessure​

1. ​ fractures hélicoïdales.​ mobilité et base osseuse de l'os avec​
2. côté. Cette fracture endommage le premier os métacarpien. Ils sont au top
3. ​Fractures de l'humérus​
4. ​ou agitez vos poings…​ des semaines après la pose.​ qui est appliqué sur​ l'éponge sur laquelle​ il est restauré. Après l'opération

​effectuer :​ Après l'opération effectuée​

Le chirurgien est très précis

Le doigt est situé dans la zone anatomique, ce qui permet de parler de sa libération, les fragments sont comparés, le trait de fracture peut être un craquement. A la palpation du côté radial, il est à la fois intra-articulaire et les os se dirigent généralement vers le bas...

​ chez les enfants Fractures Alexander Aleshin Le principal avantage est de 4 à 6 semaines. Il est nécessaire d'appliquer une forte pression. Après 6 semaines, contrôler les radiographies, les instruments modernes et relier les fragments osseux en les réunissant. Du haut de la paume, le médecin a utilisé la palpation pour les blessures indirectes. puis Avec une ligne transversale au niveau de la tête, douleur et

augmentant encore plus

1. humérus Vivez en paix. Le déplacement est minime, il n'existe pas de méthode au bout de cette période.Exercices pour les articulations interphalangiennes.
2. La main est considérée comme saine. Gymnastique des doigts sains ; avec le soutien de la rééducation
3. sinon la moindre imprécision autour du poignet lorsque
4. ​détermine rapidement le type​ conduit à une ostéosynthèse de fracture transversale non​ de la diaphyse ou de la base.​ déformation (en présence d'abduction du pouce.​
5. Fracture-luxations. Dans le second cas, l'os métacarpien est souvent déplacé et les enfants sont traités comme compensés ultérieurement. Aucune incision cutanée

des photographies de contrôle sont prises

​ Pour limiter les mouvements​ Le problème de la restauration des fonctions lors de​ l'entraînement des activités du coude et de l'épaule, la restauration de l'activité​ réduira l'effet du traitement.

​ La palpation révèle une saillie. Blessures.

​ Déformations, articulations fracturées. ​nécessaire, avec des fractures par déplacement obliques sont souvent observées) au milieu​ Ensuite, un plâtre est appliqué car la ligne de fracture est ainsi endommagée​ sans Qu'est-ce que​.

• ​les catégories sont assez courantes​
• ​Tu es le premier, non​
• réalisation de l'opération. Indépendamment pour évaluer les résultats

​dans ces domaines de​ la chirurgie reconstructive jusqu'à​

Les articulations

Cela se produit rapidement. Le processus n'est pas compliqué, mais la victime développe un a). Selon Bennett : Distinguer : lésion avec tendance à deux ou plusieurs parties du thénar. Diagnostic

• et faire des tests
• ​ est situé à 1,5​
• ​incidents criminels (bagarres)​ fracture de l'humérus ?​

Blessures. Dommages plus souvent

• Tu es le dernier.
• ​à partir de la méthode sélectionnée​

​traitement et exclusion​ une attelle est posée. La fin n'est pas résolue, l'activité motrice est restaurée grâce à leur aide, il est possible de les réparer.

• Douleur dans la paume
• b). Selon Rolando.​
• ​simple et multiple​ à déplacement répété​
• Os métacarpiens. Fermé

confirmer avec

Si vous avez une main fracturée, le traitement doit être effectué le plus tôt possible. Cependant, il n'est pas toujours possible de se rendre rapidement à l'hôpital. Si vous êtes témoin d'une blessure chez un inconnu, ne soyez pas indifférent et prodiguez-lui les premiers soins. L’évolution de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle l’aide est fournie.

Une main droite avec les doigts à moitié pliés est posée sur une planche, un pneu ou tout objet dur (magazine épais). Le « sandwich » est noué avec un bandage et maintenu dans un foulard. Il est conseillé d'appliquer de la glace. Après une opération à domicile, le chemin mène au cabinet du médecin. Le pronostic n'est favorable que si le traitement est réalisé dans les 24 heures.

Repositionnement : manuel et matériel

En l'absence de déplacement, un pansement circulaire du coude jusqu'aux articulations interphalangiennes est tout à fait suffisant (porté pendant 20 jours). En cas de fracture fermée, la tâche du chirurgien est de relier les fragments osseux aussi précisément que possible, sinon la moindre imprécision réduira l'effet du traitement.

Le processus est simple, mais leur fixation statique nécessite des compétences et l'aide d'un assistant. Le repositionnement est effectué sous anesthésie locale - 7% de novocaïne est injectée.

Après réduction, un examen radiologique est réalisé. À l'étape suivante, le plâtre est appliqué.

Pour sécuriser les « puzzles » assemblés, lors de la modulation du bandage, un tampon de gaze de coton (oreillers spéciaux) est d'abord appliqué. Parfois, une bosse est formée artificiellement sur la surface humide au-dessus afin de permettre une pression ponctuelle lors du déplacement secondaire.

Une option alternative consiste à envisager un repositionnement sur un appareil. Elle s'effectue de la manière suivante.

Les principes sont différents, mais l'effet est identique au précédent.

Des solutions modernes

Une fracture périarticulaire doit être solidement sécurisée après réduction. Avec un schéma thérapeutique adapté, les fragments grossissent ensemble, mais la mobilité est perdue. Après l'opération, réalisée avec des instruments modernes et avec le soutien de mesures de rééducation, la reprise de l'activité se produit rapidement.

Avec leur aide, il est possible non seulement d'assembler soigneusement les os, mais également d'assurer l'apport sanguin aux tissus. Les plaques et les rayons font face avec succès à la tâche.

Ces dernières années, la méthode de fixation par vis de compression Herbert est devenue populaire. Des éléments miniatures en titane sont vissés dans la base, offrant une position stable aux débris.

Les os guérissent rapidement et les vis se dissolvent.

Technologie de désalignement angulaire

Un chirurgien traumatologue réalise une réduction classique fermée à l’aide d’un fil.

Traction squelettique

L'activité motrice est rétablie en une semaine.

Réduction ouverte

Principe de l'ostéosynthèse

Le fil supporte les fragments réduits tout en restant en surface. Du plâtre est appliqué sur la plaie cousue. Ils s'en débarrassent au bout de 3 semaines. Le plâtre est retiré au bout de 2 mois. Si l’ostéosynthèse avec fils est stable, le plâtre n’est pas utilisé. Une fois le gonflement caractéristique disparu, la brosse commence à se développer.

Si la tête est fortement écrasée, une endoprothèse articulaire en silicone selon Grishin est proposée, qui est également nécessaire à la destruction fondamentale. Après les activités principales, la victime suit une thérapie par l'exercice.

Si un traitement conservateur a été effectué, en cas de fractures uniques, après 5 à 7 semaines, les os guérissent et la mobilité est restaurée. Après l’opération, au bout de 6 semaines la main est considérée comme saine.

S'il y a un manque de stabilité après la connexion des fragments, ils se déplacent souvent à nouveau, provoquant une luxation secondaire ou une subluxation. Pour éviter cela, après ostéosynthèse des fragments avec un fil, il faut les immobiliser pendant encore 3 semaines.

inflammation des tissus

​gymnastique pour des doigts sains ;​

​Solutions modernes​

Une fracture de type ouvert s'accompagne toujours d'un déplacement, mais il ne faut pas le réduire (de telles actions sont strictement interdites), mais essayer d'arrêter le saignement.

Ensuite, le membre est immédiatement bandé dès que le traitement antiseptique est terminé. Il est permis d'appliquer de la glace après ces manipulations.

Ensuite, la main est immobilisée strictement dans la position qu'elle occupe au moment du sommeil : les doigts sont légèrement repliés vers l'intérieur de la paume. De cette façon, on obtient la plus grande relaxation musculaire et, en se contractant, ils n'aggraveront pas le déplacement.

Le poignet lui-même, ainsi que l'avant-bras, sont fixés à l'aide d'une attelle. Pour cela, on sélectionne n'importe quel objet plus ou moins solide : une planche, une règle, un magazine épais, qui est plié en plusieurs couches.

Si, après une blessure, des signes caractéristiques d'une fracture apparaissent, vous devez être prêt à prendre plusieurs mesures simples mais importantes.

Tout d'abord, il est important que la victime prenne des analgésiques, après quoi sa main devra être réparée. De telles actions protégeront la zone blessée des dommages supplémentaires dus aux mouvements volontaires.

Lorsqu’il s’agit d’une fracture ouverte, la première tâche à accomplir est d’arrêter le saignement, et rapidement.

La prochaine étape importante consiste à retirer tous les bijoux de la main endommagée. De telles mesures sont dues à une éventuelle perturbation mécanique de la circulation sanguine due à la pression des bagues ou des bracelets. De plus, lorsqu’un gonflement apparaît, il sera beaucoup plus difficile de retirer les bijoux.

En cas de fracture du doigt, vous devez appliquer du froid sur la zone endommagée et ainsi ralentir l'apparition du gonflement. Cette action réduira également la douleur.

Mesures thérapeutiques

Le traitement d'une blessure consiste à restaurer et à maintenir la main dans sa position anatomique. Les médecins doivent s’assurer que la longueur, la forme et la mobilité des doigts et des os métacarpiens sont préservées. La restauration rapide de la fonctionnalité de la main dépend de plusieurs facteurs :

• l'âge du patient ;
• rapidité des premiers secours et du début du traitement ;
• état général du patient;
• le temps nécessaire à la guérison d'une fracture dans chaque cas individuel.

Le traitement peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale, selon la complexité de la fracture.

Si la blessure n'est pas compliquée et est située à l'extérieur de l'articulation, une réduction fermée des fragments est réalisée et un plâtre est appliqué. Le médecin décide de la durée de port du plâtre, en utilisant des rayons X pour observer la croissance des os. Pendant le traitement, le patient se voit prescrire des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, ainsi que certaines procédures physiothérapeutiques.

Le traitement a plusieurs objectifs principaux :

• préservation de la forme de l'os endommagé;
• maintenir sa longueur ;
• Une attention particulière est portée à la protection de la mobilité entre le cinquième et le quatrième os.

De nombreux facteurs sont pris en compte lors de la détermination de la méthode de traitement. Un traitement conservateur est acceptable et souhaitable. En cas de fracture complexe, la chirurgie est utilisée.

Technique conservatrice

Dans la plupart des cas, ils recourent à cette méthode d’influence.

Objectifs de la méthode :

• alignement des débris, le déplacement doit être éliminé ;
• immobilisation du membre pour la durée requise, la pose d'un plâtre est réalisée pendant au moins trois semaines ;
• mesures de soulagement de la douleur;
• restauration du fonctionnement normal de la main, des actions de restauration et de rééducation sont réalisées.

Important : lors de la prescription du traitement, la profession de la personne est toujours prise en compte ; si son travail implique un travail de précision avec les mains, les chirurgiens peuvent décider de méthodes de traitement alternatives.

Selon la localisation de la fracture osseuse, le traitement s'effectue de différentes manières :

1. Si une fracture de la base se produit, une procédure d'alignement est nécessaire pour éliminer le déplacement.
2. Il est conseillé de traiter une fracture de la diaphyse, ou en d'autres termes du corps, par des méthodes conservatrices. Après tout, l'os voisin remplit parfaitement la fonction d'attelle, évitant ainsi l'apparition de déplacements secondaires. Si un déplacement se forme néanmoins, visible sur les images de contrôle, une intervention chirurgicale est alors réalisée.
3. La région cervicale présente le plus souvent un type de fracture incluse. Lorsqu'on le frappe avec le poing, le cou se brise et la tête est enfoncée dans la diaphyse. Dans ce cas, aucun déplacement ne se produit.
4. Une fracture de la tête implique des lésions de la surface articulaire. Le traitement conservateur est réalisé avec succès en l'absence de déplacement de fragments osseux.

Chirurgie

L'opération est réalisée si les méthodes conservatrices ne sont manifestement pas capables de produire l'effet souhaité, ou si elles ont été appliquées et n'ont pas fonctionné.

Les principaux objectifs de l'intervention chirurgicale :

• dissection du site de fracture pour un alignement ouvert de l'os ;
• installation d'un dispositif de retenue métallique.

Cette méthode élimine presque complètement la possibilité de déplacement secondaire.

Important : un grand avantage des opérations est qu'elles permettent de commencer rapidement la rééducation et de prévenir le développement de complications.

À coup sûr, toutes les fractures ouvertes font l’objet d’un traitement chirurgical uniquement.

Établir le diagnostic

Pour que l'os guérisse correctement, il est nécessaire de prescrire au patient un traitement spécifiquement adapté à ce type de blessure, le médecin doit donc poser un diagnostic précis lors de l'examen. Pour diagnostiquer, le médecin procède comme suit :

• Recueille l'anamnèse. Lorsqu'un patient entre dans le centre de traumatologie, le médecin demande depuis combien de temps la blessure a eu lieu, quels symptômes étaient présents, comment les premiers soins ont été prodigués et quels analgésiques ont été pris.
• Effectue une inspection. Lors de la palpation, le médecin note s'il y a des crépitements et s'il y a une mobilité osseuse pathologique. Le médecin peut palper les fragments déplacés et déterminer lequel des os métacarpiens a été fracturé.
• Effectue un examen instrumental. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre des radiographies en trois projections. En cas de suspicion de fracture intra-articulaire ou comminutive, une résonance magnétique ou une tomodensitométrie est réalisée.

Une fois le diagnostic posé, le patient est envoyé en hospitalisation au service de traumatologie ou de chirurgie.

Réhabilitation

Dans chaque cas, le médecin prescrit un cours de rééducation individuel. La thérapie magnétique est généralement préférée. Une fois le plâtre retiré, un UHF et une lampe sont utilisés. Si le gonflement ne disparaît pas avec le temps, le médecin recommande d'utiliser des onguents anti-inflammatoires.

Pendant la période de récupération après une fracture, il est important de porter une attention particulière au développement des fonctions motrices. Pour ce faire, vous devez faire les exercices suivants :

• Assemblez un jeu de construction pour les enfants.
• S'engager dans le tri des petites céréales, il est conseillé de mélanger différentes variétés.
• Serrez lentement vos doigts en un poing et desserrez-le.
• Faites des mouvements en cercle avec vos doigts et votre main.

Après avoir retiré le plâtre, le patient ressent une certaine gêne et une certaine raideur dans les mouvements de la main et des doigts. Pendant cette période, il a besoin d'un ensemble spécial de mesures pour une récupération complète et une normalisation du fonctionnement du membre, son retour complet à la position physiologique.

L’un des composants du complexe est constitué d’exercices de physiothérapie spéciaux, sélectionnés individuellement en fonction d’un type spécifique de blessure et des caractéristiques d’âge du corps du patient, ainsi que de son état de santé général.

En règle générale, quelques jours après l'intervention chirurgicale, la mobilité des articulations de la main commence à reprendre. Pendant cette période, le patient commence à bouger ses doigts.

Cela est nécessaire pour exclure les violations des fonctions physiologiques du membre. Un ensemble d'exercices développés sous la supervision d'un médecin de réadaptation, sélectionnés par lui exclusivement pour un patient spécifique, aidera à faire face à une blessure.

L’alimentation du patient est un facteur important dans le traitement de toute fracture et pendant la période de rééducation. Les produits contenant du calcium sont fondamentaux à toutes les étapes de la fusion du tissu osseux. Un complexe vitaminique pharmaceutique, comprenant tous les micro-éléments nécessaires, devrait figurer dans l'alimentation de toute personne ayant subi une fracture.

Après immobilisation de l'os, le processus de guérison dure 4 à 5 semaines. Passé ce délai, le plâtre est retiré et le processus de réhabilitation commence. Pour réussir la période de rééducation, effectuez les exercices suivants :

1. Flexion et extension lentes et prudentes de la main.
2. La main est posée sur la table et chaque doigt est levé tour à tour. Ils lèvent d’abord un doigt à la fois, puis tous ensemble.
3. Effectuer l’exercice des ciseaux. Alternativement, utilisez tous vos doigts pour effectuer des mouvements de coupe comme des ciseaux.

La capacité de travail est rétablie après environ 4 à 6 semaines de mesures de rééducation active. En cas de fractures multiples, le processus d'invalidité peut durer jusqu'à deux mois.

Pour que le membre récupère plus rapidement, il faut l'entraîner plusieurs fois par jour. Les exercices suivants seront utiles :

1. Placez vos paumes sur la table. Soulevez chaque doigt tour à tour, puis tous les doigts en même temps.
2. Effectuez des mouvements circulaires, apportant et écartant avec vos doigts.
3. Effectuez des clics avec vos doigts.
4. Serrez et desserrez alternativement vos doigts, puis formez un poing d’un seul coup.

Chaque exercice doit être effectué 10 à 15 fois plusieurs fois par jour. Divers exercices effectués avec les doigts sont utiles.

Une fracture déplacée du cinquième métacarpien est une blessure grave. Il est important de fournir une assistance correcte et opportune à la victime. Il ne faut pas oublier que l'automédication dans ce cas peut être nocive.

La période de récupération est très importante pour la réussite du traitement. Les méthodes d'exercices thérapeutiques et de physiothérapie sont combinées avec beaucoup de succès.

Cela augmente considérablement le taux de fusion du tissu osseux, la cicatrisation des plaies et soulage la douleur et l'enflure. Et les instructions données par le médecin à la sortie permettront d'éviter des fractures répétées dans cette zone.

Le processus de rééducation après une fracture de la main, comme pour toute autre blessure, est long et nécessite une grande endurance et persévérance de la part du patient. Il est nécessaire de restaurer les fonctions de la main à partir du moment où une personne reçoit un plâtre. Pour ce faire, vous pouvez développer vos doigts.

Que peut-on réaliser pendant la période de rééducation :

1. Réduire le gonflement de la main.
2. Améliorer l'apport sanguin aux tissus de la zone touchée.
3. Stimulation des processus régénératifs.
4. Réduire le développement de divers types de complications.
5. Réduire l'inflammation.

Il existe un certain nombre d'exercices de rééducation après une fracture, qui sont indiqués pour être exécutés pendant la période d'immobilisation :

1. Si le plâtre est appliqué sur la main et que les doigts sont libres, vous pouvez les serrer et les desserrer.
2. Connectez le pouce avec le reste un par un.
3. Effectuer la flexion et l'extension des phalanges dans toutes les articulations possibles.
4. Si la trotteuse n'est pas blessée, vous pouvez l'utiliser pour plier les phalanges des ongles de la main blessée.

En plus des exercices, pour une récupération réussie, il est recommandé d'effectuer un ensemble de procédures physiothérapeutiques. Il est également recommandé de prendre des bains au sel marin ou des lotions au miel après avoir retiré le pansement.

Il existe les méthodes de rééducation suivantes :

1. Traitement manuel.
2. Massage.
3. Acupuncture.
4. UHF, électrophorèse.

Physiothérapie

Un médecin en réadaptation vous expliquera comment développer votre bras après une fracture. Afin de développer la main après une fracture, des exercices de physiothérapie et thérapeutiques sont effectués.

En règle générale, les procédures physiothérapeutiques peuvent raccourcir le processus de récupération de la main après une fracture. Mais il faut savoir que l'ensemble des procédures et leur durée après une fracture du poignet doivent être prescrits par un spécialiste, en tenant compte de l'état du patient.

Pour ce faire, il est montré d'effectuer :

• Électrophorèse.
• Irradiation par résonance magnétique.
• Massage.
• Applications de paraffine.

De plus, comme mentionné ci-dessus, il est nécessaire d'effectuer des exercices de gymnastique et de développer la main de manière globale. Ce n’est qu’ainsi qu’il sera possible de retrouver plus rapidement et plus efficacement sa pleine capacité de travail.

La physiothérapie est effectuée après avoir retiré le plâtre. Cette méthode de rééducation comprend 2 étapes. Dans un premier temps, le patient doit étirer les ligaments et les muscles de la main uniquement sous la supervision d'un médecin en rééducation, après quoi le processus peut être effectué de manière indépendante avec l'aide d'une main saine. Vous pouvez également utiliser divers simulateurs pour cela.

En règle générale, la première étape de récupération dure 1 mois :

1. Les exercices sont réalisés avec l'aide d'un moniteur. Il s’agit de masser les tissus mous de toute la surface de la main. Pour ce faire, vous pouvez utiliser diverses pommades ou huiles essentielles auxquelles le patient n'est pas allergique.
2. Il est recommandé à une personne d'effectuer des mouvements circulaires avec la brosse dans différentes directions.
3. La flexion dorsale et l'extension de la main sont également réalisées.
4. Le processus de flexion et d'extension alterne avec une pression sur les doigts.

La deuxième étape de la rééducation n'est pas limitée dans le temps et consiste à renforcer les muscles et les ligaments endommagés. L’essentiel ici est l’efficacité. Cette étape montre :

1. Rapprochez et écartez les phalanges des doigts.
2. Inclinez votre main dans différentes directions.
3. Fléchissez et étendez la main au niveau de l’articulation du poignet.
4. Effectuez des mouvements circulaires dans différentes directions.

Massage

Le massage après une fracture du poignet est une partie importante de la rééducation. Si la main droite a été blessée, il est extrêmement important de restaurer toutes ses fonctions, car de nombreux patients sont droitiers.

En plus des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales, des cours sont prescrits :

1. Physiothérapie (physiothérapie).
2. UHF et lampe.
3. Magnétothérapie.

En cas de gonflement persistant, une pommade anti-inflammatoire (Dicloran) est pertinente. Un bandage adhésif élastique sur votre doigt sera également utile.

Il est utile pour le développement de la motricité :

• collectionnez les puzzles de construction pour enfants
• trier les céréales
• effectuez des mouvements de rotation en pliant les doigts.

• Extenseur carpien pour exercices avec alternance de différentes positions : bras plié, pressé sur le côté, étendu horizontalement jusqu'au sol, vers le haut et sur le côté - 10 fois chacun.
• Extension des doigts. Placez le pinceau sur la surface. Chacun des doigts doit être relevé tour à tour sans soulever la paume du support.
• Entraînement de 4 muscles lombricaux situés au niveau des os métacarpiens. Avec leur aide, les phalanges proximales et distales sont comprimées et desserrées. Une éponge est placée entre le pouce et l’annulaire, sur lesquels il faut appuyer fermement.
• Exercices pour les articulations interphalangiennes. Pour limiter les mouvements dans ces zones, une attelle est portée. Une série de compressions est effectuée pour entraîner le tendon. Suivez les recommandations de votre médecin et dans quelques mois, vous oublierez le problème !

​Plus souvent que d’autres, les os métacarpiens du pouce et de l’auriculaire sont touchés. Le problème peut être interne à l'articulation ou localisé à proximité de la capsule, ce qui permet de les classer par type.

Il existe des fractures : la partie médiane du 1er os métacarpien (diaphyse) et la base. Dans le premier cas, celles-ci sont périarticulaires, intra-articulaires, transversales, que l'on appelle fracture-luxation de Bennett.

1. ​Dans certaines comparaisons de fragments, il est possible de les fixer à l'aide d'aiguilles à tricoter. Ils fixent les os grâce à de petites perforations dans la peau. Souvent, les extrémités des aiguilles dépassent au-dessus de la peau, mais il existe des cas d'immersion complète sous la peau. Ces fixateurs sont retirés lorsque la fracture est complètement guérie, ce qui ne prend généralement pas plus de 6 semaines.​
2. ​Lorsqu’on parle de premiers secours en cas de fracture du cinquième os métacarpien, les points importants suivants doivent être soulignés.​
3. Un coup de poing ou une chute sur la main sont les principales causes de fractures des os métacarpiens. La fracture se produit à cause d’un impact direct.​

J'ai dû opérer immédiatement. De nos jours, il est peu probable que quiconque entreprenne une opération à moins que tout ne soit vraiment très sérieux. et ce n'est pas un fait qu'après l'opération, tout ira mieux et que la période de récupération sera encore plus longue

​Effectuez des mouvements de rotation en pliant les doigts.​

• ​Si la tête est fortement écrasée, une endoprothèse articulaire en silicone selon Grishin est proposée, qui est également nécessaire en cas de destruction fondamentale. Après les activités principales, la victime suit une thérapie par l'exercice. Si un traitement conservateur a été effectué, en cas de fractures uniques, après 5 à 7 semaines, les os guérissent et la mobilité est restaurée. Après l’opération, au bout de 6 semaines la main est considérée comme saine.​
• exposer le tissu osseux
• Après blocage avec de la novocaïne, le doigt endommagé de l'articulation phalangienne est plié à angle droit et les défauts sont éliminés.

​Toutes les actions sont contrôlées simultanément par les doigts du médecin situés à l’intérieur de la paume.​

• ​En plus du déplacement angulaire, on distingue également le déplacement en rotation. Dans ce cas, le doigt plié se déplace involontairement vers le voisin. Déjà avec un déplacement de 5°, on note un déplacement latéral de 1,5 cm, alors qu'en position normale le doigt doit tendre vers l'os scaphoïde.​
• Le mécanisme de blessure est le suivant : sous l'influence de la force d'impact se propageant le long de l'axe du doigt, un petit fragment se brise. Le fragment formé reste dans la capsule articulaire et l'os lui-même avec le doigt se déplace vers la zone radiale dorsale. Les fonctions de la main sont altérées, car l'articulation métacarpienne-carpienne est responsable de tous les mouvements, dans lesquels, en outre, une subluxation est enregistrée.
• ​La première chose à faire est de fixer la main, en évitant si possible tout mouvement. Pour ce faire, une attelle est généralement appliquée sur la main et l'avant-bras. Un magazine plié ordinaire et un tableau de taille appropriée conviennent à cet effet. Dans ce cas, la main doit être légèrement étendue et les doigts légèrement pliés. Dans cette position, la main est bandée jusqu'à l'attelle et accrochée à un foulard ordinaire.​

Pour restaurer normalement la fonction de la main, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. Pour une rééducation réussie, toutes les procédures sont prescrites au stade de l'immobilisation.

La première est la thérapie magnétique. De plus, il est nécessaire d'effectuer des mouvements accessibles avec des doigts sains.

Cela contribuera à améliorer la circulation sanguine et à accélérer la régénération des tissus. Après avoir retiré le plâtre, l'UHF, la thérapie au laser, le rayonnement ultraviolet, les applications de boue et l'ozokérite sont prescrits.

Pour soulager l'enflure et la douleur, vous pouvez utiliser des pommades anti-inflammatoires, par exemple le gel Fastum.

De plus, il est très important de développer correctement la main. Pour cela, le médecin prescrit des exercices spéciaux.

Il peut s'agir de mouvements circulaires de la main, de serrage du poing ou de levée alternative des doigts. Il est recommandé d'assembler un jeu de construction pour enfants à partir de petites pièces, de trier les céréales et de sculpter à partir de pâte à modeler.

Les exercices avec un extenseur de poignet sont utiles. Mais de tels exercices de force peuvent être effectués une fois que les os ont déjà fusionné.

Les mains sont impliquées dans toute activité, il est donc très important après une fracture de parvenir à une restauration complète de leurs fonctions. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin pour un examen en cas de blessure. Cela aidera à éviter les complications et à prendre les mesures nécessaires à temps.

Complications possibles

Si le patient ne contacte pas un médecin en cas de blessure, les complications suivantes sont susceptibles de se développer :

1. Des os mal fusionnés, et c'est le signe que vous devez consulter à nouveau un médecin afin de commencer le traitement le plus rapidement possible ;
2. Mouvement limité des doigts ;
3. Différents types d'infections. Il peut même y avoir une pourriture de la plaie ou une lésion du tendon là où la fracture est observée.

Si nous parlons de guérison, de telles blessures entraînent très rarement des conséquences et des complications graves. Si le traitement est effectué par un médecin qualifié capable d'évaluer correctement le degré et le type de fracture, et également de créer un programme de récupération efficace et efficace, la main pourra alors fonctionner de la même manière qu'avant la blessure.

C'est pourquoi, en cas de telles blessures, vous devez immédiatement consulter un médecin pour obtenir une aide qualifiée.

Complications possibles des fractures métacarpiennes :

• Une fracture mal cicatrisée entraînera de nombreux problèmes : douleur, restriction des mouvements, contracture des joints de dilatation ;
• Contracture - restriction des mouvements des doigts ;
• Infections (surtout après l'initiation de plaies dues à un traumatisme).
• Très souvent, la suppuration survient après une bagarre (coup de poing sur une autre personne dans les dents), une lésion des tendons au site de la fracture.

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Période de récupération

Avec un traitement conservateur, le plâtre est retiré au bout d'environ un mois ou un mois et demi. Pendant la rééducation, le patient se voit prescrire des massages, diverses procédures physiothérapeutiques et une physiothérapie.

Le temps de récupération varie d'un mois et demi à deux mois. Après l'opération, la rééducation commence plus rapidement, mais dure un peu plus longtemps et peut prendre jusqu'à trois mois.

Les fixateurs internes sont retirés lors d'une nouvelle opération au plus tôt un an après l'opération.

La rééducation vise à restaurer la mobilité de la main et des doigts, notamment du pouce, si la main est dominante. Le patient doit trier les céréales, assembler de petits jouets de construction et faire divers exercices avec les doigts.

Un peu plus tard, vous pourrez commencer les exercices à l'aide d'un extenseur ou d'une petite balle en caoutchouc. Les fractures bien et correctement guéries ne causent pas d'inconvénients ni de difficultés à l'avenir, mais pour cela, le patient doit suivre clairement et inconditionnellement toutes les recommandations et prescriptions médicales.

La rééducation après une fracture du cinquième os métacarpien implique une limitation maximale de l'activité motrice ; on prescrit souvent aux patients des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, des chondroprotecteurs, des complexes vitamines-minéraux et du calcium.

D'autres mesures de rééducation visant à la restauration fonctionnelle de l'os endommagé commencent généralement après le retrait du plâtre (environ 4 à 6 semaines après la blessure).

• Magnétothérapie.
• Thérapie UHF.
• Réchauffement avec une lampe bleue.

Les exercices de physiothérapie sont d'une grande importance. De plus, il est recommandé aux patients d'effectuer régulièrement une série spéciale d'exercices visant à développer l'activité motrice et la motricité fine. Voici ce que vous devez faire pendant la période de rééducation :

1. Trier les grains
2. Collectionner des modèles de jeux de construction pour enfants.
3. Effectuez des mouvements circulaires avec la main et les doigts.
4. Serrer les doigts en un poing.
5. Exercices avec un extenseur.

Ces cours doivent être dispensés régulièrement et systématiquement, trois à cinq fois par jour.

La durée de la période de rééducation dépend de nombreux facteurs, tels que la gravité de la blessure, la nature de la fracture, la méthode de traitement, l'âge et les caractéristiques individuelles du patient. En moyenne, la récupération dure 2 à 3 mois.

À propos de la prévention

La prévention des « fractures du boxeur » consiste en une prudence maximale et le respect des règles de sécurité lors des entraînements sportifs, des compétitions et du levage de charges lourdes. Il est recommandé aux athlètes professionnels et aux personnes effectuant un travail physique intense et présentant un risque potentiel élevé de faire régulièrement des exercices spéciaux qui renforcent les mains, de prendre des suppléments de calcium et des vitamines qui contribuent à augmenter la résistance du tissu osseux.

La fracture d'un boxeur est une blessure assez grave et répandue. Afin d'éviter de nombreuses conséquences néfastes, il est important de prodiguer avec compétence les premiers soins à la victime et de l'emmener aux urgences dans les plus brefs délais.

Le traitement est effectué à l'aide de méthodes conservatrices et chirurgicales et est choisi individuellement par un spécialiste, en fonction de la nature de la blessure. En cas de consultation rapide d'un médecin, de traitement compétent et de réadaptation, le pronostic médical de ce type de blessure traumatique est considéré comme assez favorable.

Le cinquième os métacarpien a un aspect incurvé. Avec sa participation, la flexion et l'extension des doigts se produisent. Avec son aide, vous pouvez saisir n'importe quel objet.

Causes possibles de blessure

Une cinquième fracture métacarpienne peut survenir pour diverses raisons. Il est temps de mettre en évidence les mécanismes de dommages suivants :

1. Impact traumatique direct.
2. Impact traumatique indirect.

Dans le premier cas, la main peut être endommagée par une contusion avec un objet lourd ou par un coup de poing lorsqu'une personne tombe sur sa main. Par exemple, lorsqu'on frappe avec un marteau sur le dos de la main, des fractures transversales se forment. Si la main repose fermement sur une surface dure, des fractures écrasées se formeront. Certaines fractures sont associées à des maladies du système squelettique. La résistance des os diminue et des blessures peuvent survenir sans aucune force.

Les effets indirects sont moins fréquents. Les blessures peuvent être causées par un coup de poing. De telles fractures ne sont pas exclues lors d'un combat. Ils surviennent souvent chez les boxeurs ou autres athlètes. Les dommages forment une ligne de fracture oblique.

Les fractures du cinquième os métacarpien surviennent assez souvent, surtout chez les hommes.

Signes de blessure

Une cinquième fracture métacarpienne peut se situer à l’extérieur ou à l’intérieur de l’articulation. De multiples fractures sont possibles. Parallèlement à l'articulation, les phalanges des doigts et les os du poignet peuvent être endommagés.

Le cinquième os métacarpien peut être brisé avec les os du bras, du bassin, de la colonne vertébrale ou lors d'une blessure à la poitrine. Lorsque le cinquième os métacarpien est fracturé, un gonflement et une douleur apparaissent. Les fonctions osseuses sont altérées. Parfois, il y a un craquement osseux et une mobilité anormale.

Des ecchymoses se forment souvent au site de la fracture. Une saillie peut apparaître sur le dos de la main. Lorsque vous serrez le poing, le renflement de la tête n'est pas visible, c'est l'un des signes. Parfois, des zones osseuses brisées déplacées peuvent être ressenties. Le diagnostic est confirmé si, en appuyant avec le doigt sur la partie principale de la phalange, la victime ressent une douleur intense. Dans ce cas, les phalanges des doigts bougent à peine.

Diagnostic d'une fracture

Lorsque la victime est admise à l'hôpital, elle est examinée par un médecin. Un chirurgien ou un traumatologue expérimenté peut facilement déterminer la nature de la blessure. Le spécialiste examine le degré de gonflement du dos de la main et sa coloration. La palpation d'une fracture métacarpienne déplacée est douloureuse pour le patient. Le médecin peut sentir les particules déplacées.

Mais la principale méthode de recherche est la radiographie. Cela se fait généralement en deux projections. Il affichera tous les déplacements et puces. Si nécessaire, un scanner et une IRM sont réalisés.

Comment traite-t-on une fracture déplacée du cinquième métacarpien ?

Les premiers secours consistent à immobiliser le membre blessé. Il est fixé de manière à ce que la main soit légèrement tendue, et les doigts sont pliés. Dans cette position, la main est bandée jusqu'à l'attelle et accrochée à un foulard. Appliquer du froid et, si nécessaire, anesthésier la victime.

Pour que l'os guérisse rapidement et correctement, vous devez immédiatement contacter un établissement médical. Le traitement vise à préserver la fonction de la main. Les fractures sont traitées en traumatologie. S'il n'y a pas de déplacements, un plâtre est appliqué pendant un mois.

En cas de déplacement angulaire, une réduction fermée est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien appuie sur la face dorsale de la fracture, déplaçant les morceaux d'os brisés vers la paume. De l'autre main, il appuie sur la tête de l'os métacarpien en le déplaçant vers l'arrière. Ainsi, le déplacement des fragments est supprimé. Un plâtre est appliqué sur le doigt qui s'articule avec l'os cassé. Un mois après le retrait du plâtre, une radiographie est réalisée.

Pour les fractures multiples, la traction squelettique est utilisée pendant 3 semaines. Le plâtre est retiré au bout d'un mois.

Les fractures instables des os métacarpiens sont traitées chirurgicalement dans les cinq premiers jours. Une incision est pratiquée sur le dos de la main et les fragments sont comparés. Si la ligne de fracture est transversale, les structures de fixation ne sont pas utilisées. En cas de blessures obliques, les os sont fixés avec une aiguille à tricoter dont le bord reste au-dessus de la peau. La plaie est suturée et une attelle est posée.

Une fracture déplacée du cinquième os métacarpien nécessite un traitement chirurgical. L'opération permettra de restaurer rapidement la fonction osseuse.

Pour les fractures, une thérapie physique et des procédures thermiques sont prescrites. A la fin de la période de traitement, des photographies de contrôle sont prises.

Si le traitement est incorrect, des complications peuvent survenir. Par exemple, dommages aux ligaments, placement incorrect de parties des os, perturbation des mécanismes de flexion et d'extension, déformation du doigt. Si une fracture ouverte est infectée, une suppuration, une septicémie et un abcès sont possibles.

Réhabilitation

Pour que le membre récupère plus rapidement, il faut l'entraîner plusieurs fois par jour. Les exercices suivants seront utiles :

1. Placez vos paumes sur la table. Soulevez chaque doigt tour à tour, puis tous les doigts en même temps.
2. Effectuez des mouvements circulaires, apportant et écartant avec vos doigts.
3. Effectuez des clics avec vos doigts.
4. Serrez et desserrez alternativement vos doigts, puis formez un poing d’un seul coup.

Chaque exercice doit être effectué 10 à 15 fois plusieurs fois par jour. Divers exercices effectués avec les doigts sont utiles.

Une fracture déplacée du cinquième métacarpien est une blessure grave. Il est important de fournir une assistance correcte et opportune à la victime. Il ne faut pas oublier que l'automédication dans ce cas peut être nocive.

Les blessures aux os métacarpiens sont considérées comme courantes et surviennent fréquemment. En médecine, les fractures sont classées par type et diffèrent par les méthodes de traitement. Dans les conditions modernes, parallèlement aux méthodes classiques, de nouvelles techniques sont activement utilisées pour réanimer les fonctions de la main après un traitement conservateur ou chirurgical.

Le type de blessure dépend de la direction et de la force de l’impact, ainsi que de l’angle d’impact. Pour avoir une vue d'ensemble, vous devez d'abord vous familiariser avec la structure de la main. Les os tubulaires rayonnant du poignet sont appelés métacarpiens. Chacun des 5 a un corps, une base, une diaphyse et une tête. Les segments sont reliés par des articulations et sont responsables de la compression et de l'extension des doigts.

Un coup de poing direct sur une base dure ou une chute sur le bras est une blessure typique pour les athlètes et la perspective d'une fracture déplacée. Par conséquent, une fracture du cou 2,5 de la tête et de sa diaphyse (partie médiane) est appelée fracture du boxeur. Lors d'un combat, 1 doigt est touché, généralement en position d'enlèvement, ce qui permet de parler d'une blessure indirecte. Cela entraîne des déformations transversales et des fractures des articulations.

Types de fractures

Il y a:

• simple et multiple
• statique et décalé
• fermé, ouvert, fragmenté
• oblique, angulaire, hélicoïdal, rotationnel.

Ils diffèrent par les lignes de fracture, l'emplacement et le nombre d'os endommagés. De nombreuses blessures s'accompagnent généralement d'un déplacement latéral. Dans ce cas, une fracture oblique se forme, la diaphyse pénètre dans la tête de l'os, ce qui conduit parfois à des fractures hélicoïdales (spirales). Les ouverts sont moins courants que les fermés.

Intra-articulaire et périarticulaire

Plus souvent que d’autres, les os métacarpiens du pouce et de l’auriculaire sont touchés. Le problème peut être interne à l'articulation ou localisé à proximité de la capsule, ce qui permet de les classer par type. Il existe des fractures : la partie médiane du 1er os métacarpien (diaphyse) et la base. Dans le premier cas, celles-ci sont périarticulaires, intra-articulaires, transversales, que l’on appelle fracture-luxation de Bennett.

Le mécanisme de blessure est le suivant : sous l'influence de la force d'impact se propageant le long de l'axe du doigt, un petit fragment se brise. Le fragment formé reste dans la capsule articulaire et l'os lui-même avec le doigt se déplace vers la zone radiale dorsale. Les fonctions de la main sont altérées, car l'articulation métacarpienne-carpienne est responsable de tous les mouvements, dans lesquels, en outre, une subluxation est enregistrée.

Dans une fracture comminutive de Rolando, les fragments distaux ne touchent pas la capsule et sont situés à côté de l'espace articulaire. Un déplacement involontaire se produit vers la région radiale avec formation d'un angle dont le sommet est dirigé vers le poignet. Dans le domaine anatomique, le médecin détermine rapidement le type de blessure par palpation.

Déplacement angulaire et rotationnel

P. avec une pause s 1,2 et 5 os métacarpiensà elle s'accompagnent certainement de déplacements, puisque les fragments, sous l'influence d'une force extérieure, se « tordent » vers la paume.
Le déplacement peut également se produire sous la pression des forces musculaires. Les blessures intra-articulaires sont considérées comme graves et peuvent entraîner un dysfonctionnement de la main, voire un handicap. Ainsi, limiter l’angle dans la zone carpienne-radiale à 10° limite considérablement le potentiel moteur. Un désalignement rotationnel minimal réduit le rayon de rotation du doigt.

Dans une blessure angulaire fermée, les fragments se déplacent vers la paume et forment un angle qui atteint parfois 90° entre les fragments. Cela affecte la biomécanique musculaire : la tête de l’os empêche la flexion et l’extension. Les écarts admissibles lorsqu'il n'y a aucune menace de dysfonctionnement articulaire sont les suivants :

• pour 2 et 3 os - 16°
• pour 4 - jusqu'à 35°
• pour 5– jusqu'à 40 °

Avec de tels indicateurs, les défauts cosmétiques sont à peine perceptibles.

En plus du déplacement angulaire, on distingue également le déplacement en rotation. Dans ce cas, le doigt plié se déplace involontairement vers le voisin. Déjà avec un déplacement de 5°, on note un déplacement latéral de 1,5 cm, alors qu'en position normale le doigt doit tendre vers l'os scaphoïde.

Symptômes

Avec une fracture de Bennett, le pouce est en adduction. À la palpation, une saillie peut être ressentie sur le dessus de la paume, près du poignet.

1. La victime développe une vive douleur dans la paume, qui double lorsqu'elle tente de reproduire un mouvement.
2. Formes gonflées.

Une fracture comminutive crée de sérieux obstacles lors du traitement. Ce n'est pas difficile à diagnostiquer : il suffit de tirer votre doigt et une douleur aiguë vous convaincra que votre hypothèse est correcte. Où:

1. Le doigt se raccourcit visuellement, devient bleu et appuie par réflexe contre la paume.
2. Lors du déplacement, un léger craquement se fait entendre.

Dans de rares cas, la conclusion préliminaire d'un traumatologue est remise en question. Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie réalisée en 2 projections. Parfois, une main saine est également retirée, ce qui permet de recréer le tableau clinique par comparaison. Pour obtenir des informations sur l'état des tissus mous, en cas de fracture-luxation, un examen tomodensitométrique ou IRM n'est pas exclu.

PREMIERS SECOURS

Une main droite avec les doigts à moitié pliés est posée sur une planche, un pneu ou tout objet dur (magazine épais). Le « sandwich » est noué avec un bandage et maintenu dans un foulard. Il est conseillé d'appliquer de la glace. Après une opération à domicile, le chemin mène au cabinet du médecin. Le pronostic n'est favorable que si le traitement est réalisé dans les 24 heures.

Repositionnement : manuel et matériel

En l'absence de déplacement, un pansement circulaire du coude jusqu'aux articulations interphalangiennes est tout à fait suffisant (porté pendant 20 jours). En cas de fracture fermée, la tâche du chirurgien est de relier les fragments osseux aussi précisément que possible, sinon la moindre imprécision réduira l'effet du traitement. Le processus est simple, mais leur fixation statique nécessite des compétences et l'aide d'un assistant. Le repositionnement est effectué sous anesthésie locale - 7% de novocaïne est injectée.

1. Lorsque vous travaillez avec l'os métacarpien, la main doit être saisie de manière à ce que le doigt cassé se trouve à l'arrière.
2. Le déplacement est éliminé en appuyant sur le dessus de l'angle de l'os cassé depuis l'extérieur tout en fixant simultanément les fragments.
3. Toutes les actions sont contrôlées simultanément par les doigts du médecin situés à l’intérieur de la paume.

Après réduction, un examen radiologique est réalisé. À l'étape suivante, le plâtre est appliqué. Pour sécuriser les « puzzles » assemblés, lors de la modulation du bandage, un tampon de gaze de coton (oreillers spéciaux) est d'abord appliqué. Parfois, une bosse est formée artificiellement sur la surface humide au-dessus afin de permettre une pression ponctuelle lors du déplacement secondaire.

Une option alternative consiste à envisager un repositionnement sur un appareil. Elle s'effectue de la manière suivante.

1. Le patient est assis sur une table et des médicaments anesthésiques lui sont administrés.
2. L'épaule est serrée avec un étau métallique, les doigts sont posés sur le support.
3. L'appareil étire les os métacarpiens.
4. Si l'image exclut l'anomalie et qu'après certaines manipulations il n'y a pas de prédisposition au re-déplacement, appliquez un pansement.

Les principes sont différents, mais l'effet est identique au précédent.

Des solutions modernes

Une fracture périarticulaire doit être solidement sécurisée après réduction. Avec un schéma thérapeutique adapté, les fragments grossissent ensemble, mais la mobilité est perdue. Après l'opération, réalisée avec des instruments modernes et avec le soutien de mesures de rééducation, la reprise de l'activité se produit rapidement.

Avec leur aide, il est possible non seulement d'assembler soigneusement les os, mais également d'assurer l'apport sanguin aux tissus. Les plaques et les rayons font face avec succès à la tâche. Ces dernières années, la méthode de fixation par vis de compression Herbert est devenue populaire. Des éléments miniatures en titane sont vissés dans la base, offrant une position stable aux débris. Les os guérissent rapidement et les vis se dissolvent.

Technologie de désalignement angulaire

Un chirurgien traumatologue réalise une réduction classique fermée à l’aide d’un fil.

1. Après blocage avec de la novocaïne, le doigt endommagé de l'articulation phalangienne est plié à angle droit et les défauts sont éliminés.
2. Ensuite, ils percent la couverture avec une aiguille à tricoter et la passent à travers le fragment.
3. Le processus est surveillé par des lectures aux rayons X.
4. Lorsque les extrémités correspondent parfaitement, l’objet est déplacé dans le canal médullaire de l’os. Les centimètres supplémentaires sont supprimés, laissant une petite pointe dépasser à la surface.
5. Pour immobiliser au maximum la main, utilisez une attelle en plâtre. Après 20 jours, il est retiré, puis des mesures de restauration appropriées sont prises.

Traction squelettique

Pour les fractures comminutives, obliques et irréductibles du pouce, une « traction Clapp » est réalisée : un plâtre est appliqué du coude au poignet et un fil de Kirschner est appliqué sur la phalange du doigt blessé. Ensuite, il est attaché à un cadre spécial soutenu par une attelle. La structure dure 3 semaines. Au cours de cette période:

• radiographies de contrôle;
• exercices sains pour les doigts;
• entraîner les articulations du coude et de l'épaule.

L'activité motrice est rétablie en une semaine.

Réduction ouverte

En cas de blessure ouverte, l'intégrité de la peau est perturbée, il est donc plus facile de réinitialiser les fragments. Les échecs de réduction fermée et les fractures comminutives conduisent à des mesures chirurgicales lorsque cela est nécessaire :

• exposer le tissu osseux
• enlever les débris
• former une articulation superficielle à partir des tissus.

L'effet de l'opération dépend :

• de l'assemblage scrupuleux de fragments
• restauration des tissus articulaires.

La réduction ouverte et la fixation avec une plaque osseuse assureront la stabilité statique des os assemblés, ce qui est particulièrement important en cas de fracture diaphysaire ou de Roland. Défauts:

• morbidité élevée
• inflammation des tissus
• manque de perspectives de compression interfragmentaire
• formation de contractures.

Principe de l'ostéosynthèse

Le fil supporte les fragments réduits tout en restant en surface. Du plâtre est appliqué sur la plaie cousue. Ils s'en débarrassent au bout de 3 semaines. Le plâtre est retiré au bout de 2 mois. Si l’ostéosynthèse avec fils est stable, le plâtre n’est pas utilisé. Une fois le gonflement caractéristique disparu, la brosse commence à se développer.

Si la tête est fortement écrasée, une endoprothèse articulaire en silicone selon Grishin est proposée, qui est également nécessaire à la destruction fondamentale. Après les activités principales, la victime suit une thérapie par l'exercice. Si un traitement conservateur a été effectué, en cas de fractures uniques, après 5 à 7 semaines, les os guérissent et la mobilité est restaurée. Après l’opération, au bout de 6 semaines la main est considérée comme saine.

Le problème de la restauration fonctionnelle en chirurgie reconstructive n’est pas entièrement résolu. La difficulté réside dans l’exécution simultanée de processus lorsque :

1. La déformation doit être corrigée.
2. Réanimer la mobilité articulaire.

S'il y a un manque de stabilité après la connexion des fragments, ils se déplacent souvent à nouveau, provoquant une luxation secondaire ou une subluxation. Pour éviter cela, après ostéosynthèse des fragments avec un fil, il faut les immobiliser pendant encore 3 semaines.

Réhabilitation

En plus des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales, des cours sont prescrits :

1. Physiothérapie (physiothérapie).
2. UHF et lampe.
3. Magnétothérapie.

En cas de gonflement persistant, une pommade anti-inflammatoire (Dicloran) est pertinente. Un bandage adhésif élastique sur votre doigt sera également utile.

Il est utile pour le développement de la motricité :

• collectionnez les puzzles de construction pour enfants
• trier les céréales
• effectuez des mouvements de rotation en pliant les doigts.

• Extenseur carpien pour exercices avec alternance de différentes positions : bras plié, pressé sur le côté, étendu horizontalement jusqu'au sol, vers le haut et sur le côté - 10 fois chacun.
• Extension des doigts. Placez le pinceau sur la surface. Chacun des doigts doit être relevé tour à tour sans soulever la paume du support.
• Entraînement de 4 muscles lombricaux situés au niveau des os métacarpiens. Avec leur aide, les phalanges proximales et distales sont comprimées et desserrées. Une éponge est placée entre le pouce et l’annulaire, sur lesquels il faut appuyer fermement.
• Exercices pour les articulations interphalangiennes. Pour limiter les mouvements dans ces zones, une attelle est portée. Une série de compressions est effectuée pour entraîner le tendon. Suivez les recommandations de votre médecin et dans quelques mois, vous oublierez le problème !

Les fractures du « cou » des os métacarpiens, généralement le deuxième (II), et encore plus souvent le cinquième (V), sont parfois appelées fractures du boxeur. Mais un boxeur expérimenté subit rarement une telle fracture, il existe donc un deuxième nom: «fracture du bagarreur». La notion de col de l'os métacarpien est plutôt chirurgicale ; une telle notion n'existe pas dans la nomenclature anatomique. La fracture survient à la limite de la tête de l'os métacarpien et de sa diaphyse. Si nous voulons préserver « l’académisme », il serait alors plus correct de qualifier un tel changement de sous-capitale. Il est absolument ignorant d'appeler une telle fracture une fracture de la tête du métacarpien (malheureusement, cela se produit).

Mécanisme Ce type de fracture ressort clairement du nom - un coup avec une main pliée en poing sur un objet dur. Les « articles » sont différents. Parfois, la « cause » – une fracture du métacarpe – et la « conséquence » – une fracture de la mâchoire inférieure – arrivent dans la même salle d’urgence.

En règle générale, il y a une « torsion » importante du fragment distal (périphérique) vers le côté palmaire sous l'influence de la force au moment de la blessure, c'est-à-dire – déplacement des fragments selon un angle ouvert vers la face palmaire. Mais le déplacement peut aussi se produire secondairement sous l’influence des forces musculaires. L'angle entre les fragments atteint parfois 90°.

Si le déplacement angulaire est important, la fonction de la main peut en souffrir. La tête de l'os métacarpien, décalée vers la face palmaire, gêne la préhension, et la biomécanique des muscles, tant fléchisseurs qu'extenseurs, est également perturbée.

Quelles compensations sont autorisées ? Pour les fractures sous-capitales des os métacarpiens, les déplacements suivants sont considérés comme acceptables : pour les 2e et 3e os métacarpiens, le déplacement angulaire peut aller jusqu'à 15°, pour le 4e – 30° et 40° pour le 5e os métacarpien. La fonction ne souffre généralement pas de tels déplacements, et un petit défaut esthétique (une légère « récession » dans la projection de la tête de l'os métacarpien) est à peine perceptible, et il est peu probable qu'il dérange les « scandalistes ».

Symptômes (signes) d'une fracture.

Douleur au site de fracture. La douleur s'intensifie avec les mouvements des doigts. Un gonflement se produit naturellement et il peut y avoir une déformation visible (« récession » de la tête de l’os métacarpien). En bougeant les doigts, on ressent parfois une mobilité pathologique, un craquement qui se produit entre les fragments.

PREMIERS SECOURS consiste en une simple immobilisation. La main (main et avant-bras) est posée sur une sorte d'attelle (il peut s'agir d'une planche ou d'un magazine plié deux ou trois fois), la main est légèrement tendue et les doigts sont pliés (vous pouvez mettre un tampon de coton ou quelque chose de similaire dans la main). Dans cette position, la main est bandée et suspendue à un foulard.

Il est nécessaire d'appliquer du froid (glace, etc.) localement.

Ensuite, vous devez consulter un médecin (généralement un centre de traumatologie). Dans certains cas, généralement en cas de déplacements mineurs, les patients ne demandent pas d'aide médicale. Ils appliquent du froid et « protègent » la main. Si vous avez de la chance (déplacements acceptables), la fracture guérira et la personne retrouvera progressivement une vie normale.

Mais il ne faut pas oublier que les résultats de l'automédication peuvent ne pas être aussi optimistes (les déplacements peuvent être non seulement angulaires, mais aussi rotationnels, ce qui, s'ils ne sont pas éliminés, entraîneront de graves dysfonctionnements - voir ci-dessous).

Aide qualifiée.

Diagnostic posé sur la base de données cliniques et radiologiques. Les symptômes sont décrits ci-dessus.

Radiographie réalisé en deux projections - directe et latérale. Une radiographie latérale de l'os métacarpien II est prise à 10-15° de supination, III - en position strictement latérale, et IV et V - à 15° de pronation.

Vous devez vous rappeler non seulement les déplacements angulaires, mais également les déplacements de rotation. Avec le déplacement en rotation, la direction du doigt plié est incorrecte, il croise l'un des autres doigts. Les déplacements en rotation sont inacceptables, car une rotation de 5° de l'os métacarpien entraîne un chevauchement de 1,5 cm d'un doigt sur l'autre lorsque les doigts sont serrés en un poing.

Normalement, le bout des doigts, lorsqu’il est fléchi, « regarde » l’os scaphoïde.

Traitement.

Pour les fractures non déplacées, une immobilisation dans un plâtre palmaire ou une attelle en polymère de l'avant-bras jusqu'aux articulations interphalangiennes proximales est suffisante (en plus du patient, le doigt sain adjacent est généralement immobilisé) pendant 15 à 20 jours.

Le médecin doit tenter de réduire chaque fracture métacarpienne déplacée. La réduction (réduction) se fait mieux sous anesthésie générale, car l'administration locale d'un anesthésique rend difficile l'influence sur les fragments. Le repositionnement des fractures sous-capitales a ses propres caractéristiques. Tout d'abord, la phalange principale est pliée au maximum. Après cela, une pression est appliquée le long de l’axe de cette phalange et une contre-pression est appliquée sur le fragment proximal depuis le dos de la main. La fixation des fragments avec des aiguilles à tricoter ne peut pas non plus être réalisée avec une phalange étendue.

L'immobilisation est réalisée avec un plâtre ou un autre bandage du bout des doigts (victime et adjacent) jusqu'à l'articulation du coude. La main et les doigts doivent avoir la position fonctionnelle maximale possible (mais pas au point qu'un déplacement se produise). Certains auteurs (Jahss, Goldberg) préconisent une immobilisation avec l'articulation métacarpophalangienne courbée à angle droit. Mais dans ce cas, il existe un risque de rigidité de l'articulation interphalangienne proximale, car dans cette position les ligaments latéraux sont détendus et, du fait de leur plissement, l'extension devient impossible.

Si le repositionnement réussit et que le déplacement n'a pas augmenté dans les images de contrôle après 5 à 7 jours, une immobilisation est réalisée pendant 4 à 6 semaines (selon différents auteurs).

Comme le montre la pratique, la réduction fermée et l'immobilisation avec un plâtre ne conduisent à l'élimination complète du déplacement que dans des cas isolés.

Si le déplacement persiste mais que son ampleur est acceptable, le médecin est tenu d'expliquer en détail au patient la situation, les options de traitement possibles et les conséquences possibles du traitement conservateur et chirurgical. Sans cela, le médecin peut par la suite se retrouver dans une position désagréable si le patient signale une déformation dont il n'a pas été prévenu de la possibilité.

Si la réduction échoue, il est alors nécessaire de réaliser une ostéosynthèse de la tête de l'os métacarpien avec deux fines broches de Kirschner insérées à travers la peau jusqu'au fragment proximal ou aux os sains adjacents.

Le fil peut également être inséré à partir du fragment proximal.