Contre-indications médicales. Admission des élèves en éducation physique Admission en éducation physique

G. D. Aleksanyants, docteur en sciences médicales, professeur G.A. Makarova Docteur en Pédagogie, Professeur V.A. Académie d'État de culture physique Yakobashvili Kuban

À l'heure actuelle, il est devenu évident que le système de prise en charge médicale des activités sportives, et en particulier des sports d'enfants et de jeunes, doit être sérieusement amélioré. Dans le même temps, presque tous les experts conviennent qu'en plus des aspects du plan organisationnel, un large éventail de problèmes liés aux domaines purement cliniques et médico-pédagogiques nécessitent de nouvelles approches et solutions.

Cependant, dans ce cas, en règle générale, nous ne parlons que de la nécessité d'utiliser des méthodes de diagnostic plus avancées. À notre avis, le premier pas dans cette direction devrait être l'approfondissement de la base méthodologique de la médecine du sport. Malheureusement, le concept de "méthodologie" est souvent identifié à un ensemble de méthodes utilisées, ce qui non seulement restreint, mais déforme considérablement son interprétation encyclopédique en tant que doctrine de la structure, de l'organisation logique, des principes de construction, des formes et des méthodes de la connaissance scientifique.

À cet égard, au lieu de justifier des approches purement professionnelles pour résoudre de nombreux problèmes spécifiques à la médecine du sport (tels que l'admission au sport, les principes d'interprétation différenciée des paramètres individuels de l'état fonctionnel du corps, l'évolution de diverses maladies chez les athlètes, etc. .), nous, en règle générale, nous nous limitons à nous référer aux dispositions cliniques générales traditionnelles. Il s'agit tout d'abord des principes d'évaluation de l'état de santé des enfants et des adolescents lors de leur admission à la pratique sportive. Nous avons jugé nécessaire de consacrer une des séries d'études actuelles à l'analyse de ce problème.

Comme vous le savez, en médecine pratique, en ce qui concerne le contingent des enfants, il est d'usage de distinguer cinq groupes de santé. De plus, selon S.M. Grombakh, les indicateurs de la santé des enfants lors des examens collectifs devraient être: 1) l'absence de maladies, 2) l'état normal des fonctions de base, 3) un développement opportun et harmonieux, 4) une réactivité élevée du corps.

Cependant, il est bien évident que tous les enfants et adolescents appartenant au groupe des personnes pratiquement en bonne santé ne répondent pas également à ces caractéristiques. Il existe différents états de transition lorsqu'il s'agit seulement d'un certain degré d'approche vers la pleine santé. En d'autres termes, une telle approche, acceptable pour une évaluation ponctuelle de l'état de santé des enfants, peut difficilement être utilisée pour le surveiller et le prédire, ce qui est particulièrement important dans la pratique de la médecine du sport.

A ce jour, les problèmes d'admission aux sports ne sont résolus qu'au regard d'un certain nombre de réglementations. Ainsi, il existe différentes listes d'admission aux cours de l'Ecole des sports de la jeunesse, des établissements d'éducation physique supérieure, etc. («Liste des maladies empêchant la sélection pour l'admission dans les écoles de sport et les écoles de réserve olympique», 1988; «Liste des contre-indications médicales à l'admission des candidats dans les établissements d'enseignement supérieur», 1977; «Liste des contre-indications médicales à la culture physique améliorant la santé», 1984).

Dans ce cas, la conclusion finale est formulée sous la forme « admis » ou « non admis », c'est-à-dire il s'agit de constater l'absence momentanée de maladies et d'états pathologiques qui sont une contre-indication à la pratique d'un sport choisi. Il est bien évident que cette conclusion n'a pas une signification pronostique aussi nécessaire (compte tenu du domaine d'activité choisi) et ne justifie pas l'organisation de mesures préventives individuelles avec un risque accru de certaines maladies.

A notre avis, lors de l'examen médical initial en vue de l'admission aux sports, il est nécessaire de garder à l'esprit au moins les points suivants :

A - critères généralement acceptés pour l'admission aux classes dans un sport choisi;

B - le degré de probabilité de pathologie latente (dans ce cas, la pathologie prénatale et périnatale, les maladies subies dans la petite enfance, le traitement de ces maladies, les caractéristiques constitutionnelles du corps doivent être prises en compte) et

B - le degré de probabilité d'apparition d'une pathologie dans le processus d'activité musculaire, augmentant avec la tension (ici, l'hérédité pathologique doit être prise en compte, tous les facteurs de risque énumérés plus les facteurs professionnels associés aux spécificités du sport choisi).

En d'autres termes, l'absence de perturbations momentanées de l'état de santé (position A) n'exclut pas une tendance prononcée à l'émergence de la pathologie dans les positions B et C. Sur cette base, la solution du problème de la norme et de la pathologie lors de l'admission aux sports doit s'effectuer différemment, pour chacun des postes. Parallèlement, en plus des contre-indications absolues à l'admission en fonction du degré de risque dans les positions B et C, il est probable que des complexes d'examens supplémentaires et des recommandations claires destinées aux formateurs devraient être développés pour limiter un certain type de charge. La tâche d'un médecin du sport dans ce cas n'est pas seulement de dire "oui" ou "non", mais de discerner la possibilité d'une pathologie derrière la norme apparente et de la prévenir.

Pour le résoudre, deux options peuvent être proposées. Le premier est d'améliorer la qualité de l'accès au sport en "approfondissant" les examens de tous les jeunes sportifs, ce qui est pratiquement irréaliste, d'abord d'un point de vue économique, puisqu'il faudra non seulement procéder à des ajustements appropriés à la liste des effectifs de nombreuses DCE , mais aussi changement radical de leur équipement scientifique et technique, élévation du niveau de qualification professionnelle des spécialistes, etc. La deuxième option est l'utilisation d'une enquête spéciale auprès des parents, dont les résultats permettront de suspecter des "maillons faibles" dans le corps de l'enfant et, sur cette base, d'élaborer un programme individuel pour son examen primaire complémentaire, ainsi que développer un plan à long terme d'examens médicaux approfondis individuels et un système de mesures préventives.

Il convient de noter que nos études, et en particulier l'enquête auprès des parents de 102 jeunes athlètes de l'école des sports pour enfants et jeunes de Krasnodar, Temryuk et Slavyansk-on-Kuban, ont montré que 27,5 % d'entre eux sont à risque de maladies du système cardiovasculaire, 52,5% - tractus gastro-intestinal, 30% - système urinaire, 5% - conditions de carence en fer.

Séparément, il est nécessaire de s'attarder sur l'importance de l'évaluation rapide des maladies et des conditions pathologiques causées par l'hérédité ou un type d'hérédité peu clair (athérosclérose précoce, hypertension précoce, cardiomyopathie hypertrophique, syndromes de dysplasie du tissu conjonctif, ulcère gastrique et 12 syndromes duodénaux ulcère) lors de l'admission aux sports. intestins, etc.).

En ce qui concerne la pratique de la médecine du sport, il convient tout d'abord de prêter attention aux syndromes de dysplasie du tissu conjonctif, y compris le syndrome de dysplasie du tissu conjonctif du cœur, avec toutes les conséquences qui en découlent, jusqu'à la probabilité de mort subite. Ainsi, B. Maron et al. , qui a analysé 29 cas de mort subite chez des sportifs jeunes (de 13 à 30 ans, âge moyen 19 ans), bien entraînés, a noté que dans deux cas la cause de la mort subite était une rupture aortique sur fond de syndrome de Marfan. Un cas d'infarctus du myocarde chez un athlète de 18 ans présentant un prolapsus de la valve mitrale a également été décrit.

Selon les concepts modernes, des mécanismes endogènes et exogènes sont impliqués dans le développement du syndrome de dysplasie du tissu conjonctif (CTD). En particulier, on note que l'augmentation du nombre de cas de MST, qui est actuellement observée, est associée à des effets pathogènes qui ont eu lieu en ontogénie, dus à la dégradation de l'environnement, à une mauvaise nutrition et au stress.

Compte tenu des spécificités des sports individuels, non seulement l'admission est probable, mais aussi l'implication ciblée des personnes atteintes du syndrome de MST, et en particulier du syndrome de Marfan latent (comme les sports comme le basket-ball, le volley-ball, le saut en hauteur, etc.), ainsi que comme le syndrome d'hypermobilité articulaire (gymnastique, natation, etc.). Dans le même temps, il faut garder à l'esprit que le syndrome de Marfan peut survenir sous la forme d'une forme prononcée ou élargie et effacée (avortée). De plus, même avec une forme prononcée du syndrome de Marfan, de nombreuses personnes ont une grande endurance physique combinée à un caractère volontaire et à une grande intelligence. Les formes effacées (avortées) ne se manifestent souvent que par des modifications du système cardiovasculaire.

À cet égard, l'identification des individus porteurs de marqueurs phénotypiques et anthropométriques de dysplasie du tissu conjonctif lors de leur admission au sport revêt une importance particulière.

Dans cette optique, nous avons mené une série spéciale d'études dont l'objectif principal était d'étudier la fréquence d'identification d'individus présentant des caractéristiques similaires parmi des représentants de diverses spécialisations sportives.

Nous avons examiné 105 jeunes athlètes (23 filles et 82 garçons) âgés de 10 à 17 ans dans les spécialités suivantes : football, athlétisme, gymnastique, natation, lutte, handball, cyclisme sur route.

Comme le montre le tableau, les marqueurs de la dysplasie du tissu conjonctif sont assez souvent détectés chez les jeunes athlètes. Dans le même temps, sur 16 critères enregistrés dans l'ouvrage, la fréquence de détection la plus élevée des éléments suivants: le rapport de la longueur de l'envergure des bras à la longueur du corps est supérieur à 1,03 - dans 50% des sujets, le signe du poignet - chez 24,8 %, la longueur du corps supérieure à 95 centiles - chez 17,1 %, la possibilité de ramener le pouce à l'avant-bras et l'hyperextension de l'articulation du coude - chez 16,2 %. Les endroits suivants, respectivement, étaient occupés par l'indice Varga inférieur à 1,5 - dans 15,2%, la possibilité d'une surextension des doigts lors de l'extension du poignet et de l'articulation métacarpienne - dans 11,4%, une surextension dans l'articulation du genou - dans 10,5%, longitudinal pieds plats - chez 7,6%, arachnodactylie chez 6,7% et myopie chez 4,7%.

Contre-indications médicales qui empêchent le sport et la culture physique

L'examen médical (examens) pour l'admission à l'éducation physique et la participation à des compétitions sportives de masse est effectué dans des cliniques externes, des services de médecine sportive (bureaux) de cliniques externes, des dispensaires médicaux et sportifs (centres de physiothérapie et de médecine sportive) par un médecin - thérapeute (pédiatre), médecin kinésithérapeute, médecin du sport sur la base des résultats d'examens médicaux. L'examen médical (examens) et l'exécution d'un avis médical sur l'admission au sport et la participation à des compétitions sportives sont effectués dans les départements (bureaux) de médecine du sport des cliniques externes, des dispensaires d'éducation médicale et physique (centres de physiothérapie et médecine du sport) par un médecin en kinésithérapie et un médecin en médecine du sport sur la base des résultats d'examens médicaux échelonnés (périodiques) et approfondis effectués dans le cadre de la prise en charge médicale lors des entraînements.

LISTE DES MALADIES ET CONDITIONS PATHOLOGIQUES ENTRAVANT L'ADMISSION AU SPORT

I. Toutes les maladies aiguës et chroniques au stade aigu
II. Caractéristiques du développement physique
1. Un retard prononcé dans le développement physique qui empêche la mise en œuvre des exercices et des standards prévus par le programme d'études ; une forte disproportion entre la longueur des membres et le tronc.
2. Tous types de déformations des membres supérieurs, excluant ou rendant difficile la réalisation d'exercices sportifs divers.
3. Déformation grave de la poitrine, entravant le fonctionnement des organes de la cavité thoracique.
4. Déformation grave du bassin, affectant la statique du corps ou violant la biomécanique de la marche.
5. Raccourcissement d'un membre inférieur de plus de 3 cm, même avec une démarche complète ; courbure prononcée des jambes vers l'intérieur (courbure en forme de X) ou vers l'extérieur (courbure en forme de O) avec une distance entre les condyles internes des fémurs ou les malléoles internes du tibia de plus de 12 cm.

IV. Maladies des organes internes
1. Malformations cardiaques congénitales et acquises.
2. Rhumatisme, cardiopathie rhumatismale (péricardite rhumatismale, myocardite, maladie valvulaire rhumatismale). Myocardite non rhumatismale, endocardite. Autres maladies cardiaques: cardiomyopathies, troubles organiques du rythme cardiaque et de la conduction, prolapsus valvulaire (degré II et supérieur, degré I - en présence de régurgitation, dégénérescence valvulaire myxomateuse, arythmies cardiaques, modifications de l'ECG), syndromes de préexcitation ventriculaire, syndrome du sinus malade.
Les rares extrasystoles au repos et les arythmies sinusales de nature fonctionnelle ne sont pas une contre-indication au sport.
Les personnes ayant subi une myocardite non rhumatismale sans issue dans la myocardiosclérose, en l'absence de troubles du rythme cardiaque et de la conduction, dans le contexte d'une tolérance élevée à l'activité physique, peuvent être autorisées à faire du sport 12 mois après leur guérison complète.
3. Hypertension, hypertension symptomatique.
4. Cardiopathie ischémique.
5. Dystonie neurocirculatoire (types hypertensifs, hypotenseurs, cardiaques ou mixtes) - autorisée sous condition.
6. Maladies chroniques non spécifiques des poumons et de la plèvre, maladies pulmonaires disséminées d'étiologie non tuberculeuse (y compris les maladies accompagnées d'un dysfonctionnement respiratoire même mineur).
7. Asthme bronchique.
En l'absence de crises depuis cinq ans ou plus, mais la persistance d'une réactivité bronchique altérée, l'admission à certains sports est possible (sports visant à développer l'endurance, sports d'hiver, mais aussi sports pratiqués en salle et associés à l'usage du talc, colophane, etc.).
8. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum au stade aigu. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum en rémission avec troubles digestifs et exacerbations fréquentes dans l'histoire.
Les personnes atteintes d'ulcères gastriques ou duodénaux en rémission depuis 6 ans (sans troubles digestifs) peuvent être autorisées à faire du sport (les sports visant à développer l'endurance sont déconseillés).
9. Autres maladies de l'estomac et du duodénum, ​​y compris la gastrite auto-immune et les formes particulières de gastrite (granulomateuse, éosinophile, hypertrophique, lymphocytaire), les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, du pancréas, de l'intestin grêle et du gros intestin, avec un dysfonctionnement important et modéré et fréquent exacerbations.
Les personnes atteintes de gastrite à Helicobacter pylori peuvent être autorisées à faire du sport après un traitement approprié.
Les personnes atteintes de gastrite chronique et de gastroduodénite avec un dysfonctionnement mineur et de rares exacerbations, ainsi qu'une dyskinésie biliaire avec de rares exacerbations, peuvent être autorisées à faire du sport.
10. Maladie hépatique chronique (y compris hyperbilirubinémie bénigne), cirrhose du foie.
11. Maladies de l'œsophage (œsophagite, ulcère - jusqu'à guérison complète; cardiospasme, sténose, diverticules - en présence d'un dysfonctionnement important et modéré).
12. Maladies rénales chroniques (glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite primaire chronique, néphrosclérose, syndrome néphrotique, rein ridé primaire, amylose rénale, néphrite interstitielle chronique et autres néphropathies).
13. Pyélonéphrite (secondaire), hydronéphrose, lithiase urinaire.
Ablation instrumentale ou évacuation indépendante d'une seule pierre des voies urinaires (bassin, uretère, vessie) sans écraser les calculs du système urinaire, petites pierres simples (jusqu'à 0,5 cm) des reins et des uretères, confirmées uniquement par échographie, sans les modifications pathologiques des urines, la néphroptose unilatérale ou bilatérale de stade I ne sont pas une contre-indication au sport.
14. Maladies systémiques du tissu conjonctif.
15. Maladies articulaires - polyarthrite rhumatoïde, arthrite associée à la spondylarthrite, spondylarthrite ankylosante, arthrose, arthrite métabolique, conséquences de l'arthrite infectieuse.
Les personnes qui ont eu une inversion complète de l'arthrite réactive peuvent être autorisées à faire du sport six mois après une guérison complète.
16. Vascularite systémique.
17. Maladies du sang et des organes hématopoïétiques.
Les personnes présentant des troubles fonctionnels temporaires après des maladies du sang non systémiques sont autorisées à faire du sport après une guérison complète.
18. Modifications persistantes de la composition du sang périphérique (nombre de leucocytes inférieur à 4,0x109/l ou supérieur à 9,0x109/l, nombre de plaquettes inférieur à 180,0x109/l, teneur en hémoglobine inférieure à 120 g/l).
19. Tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés : lympho-, myélo-, réticulosarcomes, leucémies, lymphoses, lymphogranulomatose, hémoblastoses paraprotéinémiques (y compris les affections après traitement chirurgical, radiothérapie et thérapie cytostatique).
20. Antécédents de maladie aiguë des rayonnements de toute gravité, ainsi qu'une dose de rayonnement précédemment reçue lors d'un accident ou d'une exposition accidentelle qui dépasse de cinq fois la dose annuelle maximale admissible (conformément aux normes de radioprotection - 76/87).
21. Maladies endocriniennes, troubles nutritionnels et métaboliques (goitre simple, goitre nodulaire non toxique, thyrotoxicose, thyroïdite, hypothyroïdie, diabète sucré, acromégalie, maladies des glandes parathyroïdes, des glandes surrénales, goutte, obésité II-III degré).
V. Maladies chirurgicales
1. Maladies du rachis et leurs conséquences (spondyloses et affections apparentées, maladies des disques intervertébraux, autres maladies du rachis, troubles sévères de la position du rachis dans le plan sagittal : cyphose rachitique, cyphose tuberculeuse, maladie de Scheuermann-Mau , maladie de veau ; maladie scoliotique, phénomènes marqués d'instabilité).
Les personnes présentant une courbure non fixe de la colonne vertébrale dans le plan frontal (posture scoliotique) et des signes initiaux d'ostéochondrose intervertébrale avec une évolution asymptomatique peuvent être admises aux sports symétriques.
2. Conséquences des fractures de la colonne vertébrale, de la poitrine, des membres supérieurs et inférieurs, du bassin, accompagnées de dysfonctionnements.
3. Maladies et conséquences des lésions de l'aorte, des artères et veines principales et périphériques, des vaisseaux lymphatiques : endartérites oblitérantes, anévrismes, phlébites, phlébothrombose, maladie variqueuse et post-thrombotique, éléphantiasis (lymphœdème), varices du cordon spermatique (modéré et gravité importante) ; angiotrophonévrose, hémangiomes.
4. Maladies chirurgicales et lésions des grosses articulations, des os et du cartilage, ostéopathies et déformations musculo-squelettiques acquises (lésions intra-articulaires, ostéomyélite, périostite, autres lésions osseuses, ostéites déformantes et ostéopathies, ostéochondropathie, contractures persistantes des articulations, autres maladies et lésions des articulations, des os et du cartilage).
Avec la maladie d'Osgood-Schlaterra, la question de la possibilité d'admission au sport est tranchée individuellement.
5. Luxations chroniques ou habituelles dans les grosses articulations qui se produisent avec un effort physique mineur.
6. Défauts ou absence de doigts qui nuisent aux fonctions de la main.
7. Défauts ou absence d'orteils qui violent la capacité de support complet, rendant difficile la marche et le port de chaussures (ordinaires et sportives).
Pour l'absence d'orteil sur le pied, on considère l'absence de celui-ci au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne. La réduction complète ou l'immobilité du doigt est considérée comme son absence.
8. Pieds plats et autres déformations du pied avec altération significative et modérée de ses fonctions.
En présence de pieds plats du degré II sur une jambe et de pieds plats du degré I sur l'autre jambe, la conclusion est faite sur les pieds plats du degré II.
Les personnes ayant les pieds plats du 1er degré, ainsi que du 2e degré sans arthrose des articulations talo-naviculaires peuvent être autorisées à faire du sport.
9. Hernie (inguinale, fémorale, ombilicale), autres hernies abdominales. Expansion d'un ou des deux anneaux inguinaux avec une saillie du contenu de la cavité abdominale qui se fait clairement sentir au moment de l'examen annulaire lors de l'effort - jusqu'à la récupération complète.
Une petite hernie ombilicale, un wen prépéritonéal de la ligne blanche de l'abdomen, ainsi que l'expansion des anneaux inguinaux sans saillie herniaire pendant l'effort physique et l'effort ne sont pas une contre-indication à la pratique d'un sport.
10. Hémorroïdes avec exacerbations fréquentes et anémie secondaire, prolapsus des stades II-III. Fissures récurrentes de l'anus.
Les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour les varices des membres inférieurs, les veines du cordon spermatique, les veines hémorroïdaires, les fissures anales peuvent être autorisées à faire du sport si après 1 an après l'opération il n'y a aucun signe de récidive de la maladie et de troubles circulatoires locaux .
11. Protrusion de toutes les couches de la paroi rectale lors de l'effort.
12. Conséquences de lésions de la peau et du tissu sous-cutané, accompagnées d'altérations des fonctions motrices ou rendant difficile le port de vêtements, chaussures ou équipements de sport.
13. Cicatrices faibles après des opérations et des blessures qui, dans leur localisation, rendent difficile la réalisation d'exercices physiques; cicatrices sujettes à l'ulcération; cicatrices soudées aux tissus sous-jacents et empêchant les mouvements d'une articulation particulière pendant l'exercice.
14. Maladies des glandes mammaires.
15. Tumeurs malignes de toutes les localisations.
16. Tumeurs bénignes - jusqu'à guérison complète.
Les personnes présentant des troubles fonctionnels temporaires après traitement chirurgical de tumeurs bénignes sont autorisées à faire du sport après une guérison complète.
VI. Blessures et maladies des organes ORL.
1. Maladies et lésions du larynx, de la trachée cervicale, accompagnées de violations même mineures des fonctions respiratoires et vocales.
2. Courbure de la cloison nasale avec une violation prononcée de la respiration nasale (dans de tels cas, l'opération est effectuée à l'âge d'au moins 15 ans).
3. Maladies de l'oreille externe - jusqu'au rétablissement complet.
4. Maladies de la trompe d'Eustache - jusqu'au rétablissement complet.
5. Épitympanite ou mézatympanite unilatérale ou bilatérale purulente sous toutes ses formes et à tous les stades.
6. Effets résiduels persistants de l'otite transférée (modifications cicatricielles persistantes de la membrane tympanique, présence d'une perforation de la membrane tympanique).
7. Otosclérose, labyrinthopathie, névrite cochléaire et autres causes de surdité ou de perte auditive persistante dans une ou les deux oreilles (normalement, dans les deux oreilles, la perception de la parole chuchotée doit être à une distance de 6 m, la diminution minimale autorisée de cette distance jusqu'à 4 m).
8. Violation de la perméabilité de la trompe d'Eustache et trouble de la barofonction de l'oreille.
9. Troubles vestibulaires-végétatifs, même à un degré modéré.
10. Maladies des sinus paranasaux - jusqu'au rétablissement complet.
11. Déformations et modifications chroniques de l'état des tissus du nez, de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de la trachée, accompagnées d'une altération de la fonction respiratoire.
12. Maladies des voies respiratoires supérieures (polypes nasaux, végétations adénoïdes, forme décompensée d'amygdalite chronique) - jusqu'à guérison complète.
Sous amygdalite chronique décompensée, il est habituel de comprendre une forme d'amygdalite chronique, caractérisée par des exacerbations fréquentes (2 ou plus par an), la présence d'une intoxication amygdalienne (état subfébrile, fatigue, léthargie, malaise, modifications des organes internes), implication dans le processus inflammatoire du tissu périamygdalien, ganglions lymphatiques régionaux (abcès périamygdalien, lymphadénite régionale).
Les signes objectifs de l'amygdalite chronique décompensée comprennent: écoulement de pus ou de bouchons caséeux des lacunes lors de l'appui sur l'amygdale avec une spatule ou lors de son sondage, cicatrices rugueuses sur les amygdales palatines, hyperémie et gonflement des arcs palatins et leur fusion avec les amygdales , la présence de follicules purulents dans la couche sous-épithéliale, une augmentation des ganglions lymphatiques le long du bord antérieur des muscles sternocléidomastoïdiens.
13. Ozena.
14. Absence totale d'odorat (anosmie).
15. Les personnes souffrant de troubles fonctionnels temporaires après exacerbation de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, leurs blessures et leur traitement chirurgical sont autorisées à faire du sport après une guérison complète.

VII. Blessures et maladies oculaires
1. Lagophtalmie, inversion des paupières et croissance des cils vers le globe oculaire (trichiasis), provoquant une irritation oculaire constante ; éversion des paupières, perturbant la fonction de l'œil, fusion des paupières entre elles ou avec le globe oculaire, empêchant ou restreignant le mouvement des yeux et perturbant la fonction de la vision, au moins un œil.
2. Ptosis de la paupière, qui perturbe la fonction de vision dans un ou les deux yeux.
3. Larmoiement incurable persistant dû à une maladie des canaux lacrymaux.
4. Maladies chroniques de la conjonctive, de la cornée, du tractus uvéal et de la rétine de nature inflammatoire ou dégénérative avec des exacerbations fréquentes.
5. Maladies du nerf optique.
6. Atrophie du nerf optique.
7. Cataracte grave congénitale et acquise (y compris traumatique).
8. Turbidité, destruction du corps vitré.
9. Défauts congénitaux et acquis dans le développement des membranes de l'œil qui altèrent la fonction de la vision.
10. Afakia.
11. Modifications du fond d'œil.
12. Conditions après une blessure pénétrante à l'œil.
13. Corps étranger dans l'œil, non indiqué pour l'extraction.
14. Restriction du champ de vision d'un ou des deux yeux de plus de 20°.
15. Violations de l'appareil moteur des yeux.
16. Nystagmus sévère du globe oculaire avec une diminution significative de l'acuité visuelle.
17. Strabisme concomitant supérieur à 20 ° - la question de l'admission est décidée individuellement.
18. Violations de la perception des couleurs - la question de l'admission est décidée individuellement, en fonction des spécificités du sport choisi.
19. Erreurs de réfraction : variante générale - acuité visuelle : a) inférieure à 0,6 dans les deux yeux (sans correction) ; b) pas moins de 0,6 pour le meilleur œil et 0,3 pour le pire œil (sans correction) ; options privées - voir tableau. 1-2.
Presbytie. Avec ce type d'erreur de réfraction, la question de l'éducation physique et sportive est décidée en fonction de l'acuité visuelle et de la capacité à utiliser la correction.
En règle générale, les petits degrés d'hypermétropie se caractérisent par une acuité visuelle élevée (sans correction): 1,0 ou 0,9-0,8. Avec une telle acuité visuelle et une hypermétropie de petits degrés, tous les sports sont possibles.
Les personnes hypermétropes de +4,0 D et plus, avec une diminution de l'acuité visuelle relative, lorsque la correction est obligatoire, peuvent être autorisées à pratiquer uniquement les sports où l'utilisation de lunettes est autorisée. Dans le même temps, les lunettes doivent être légères, fermement fixées, avoir des propriétés optiques élevées et, en été, des filtres de lumière jaune-vert.
En cas d'hypermétropie de haut degré (au-dessus de +6,0 D), qui survient généralement avec une microphtalmie à tendance au décollement, les sports sont contre-indiqués.
Avec un astigmatisme hypermétrope et myope de faibles degrés et une acuité visuelle relativement élevée, toutes sortes de sports sont possibles.

VIII. Maladies dentaires
1. Violations du développement et de l'éruption des dents: l'absence de 10 dents ou plus dans une mâchoire ou leur remplacement par une prothèse amovible, l'absence de 8 molaires dans une mâchoire, l'absence de 4 molaires dans la mâchoire supérieure d'un côté et 4 molaires dans la mâchoire inférieure de l'autre côté ou remplacement par des prothèses amovibles.
2. Anomalies maxillo-faciales, autres maladies des dents et de leur appareil de soutien, maladies des mâchoires avec troubles importants et modérés des fonctions respiratoires, olfactives, de la mastication, de la déglutition et de la parole.
3. Maladies des dents dures, de la pulpe et des tissus périapicales, des gencives et du parodonte, des glandes salivaires, de la langue et de la muqueuse buccale, ne se prêtant pas au traitement.

IX. Maladies cutanées et vénériennes
1. Infections et autres maladies inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané, difficiles à traiter ; formes courantes d'eczéma chronique, névrodermite diffuse avec lichénification généralisée, pemphigus, dermatite herpétiforme, psoriasis généralisé, abcès généralisé et pyodermite ulcéreuse chronique, formes d'eczéma limitées et souvent récurrentes, névrodermite diffuse avec lichénification focale de la peau, lupus érythémateux discoïde, photodermatite.
2. Autres maladies de la peau et du tissu sous-cutané : urticaire chronique, œdème de Quincke récurrent, sclérodermie limitée.
3. Maladie causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), y compris l'infection par le VIH.
4. Syphilis et autres maladies sexuellement transmissibles : syphilis tertiaire, congénitale ; syphilis primaire, secondaire et latente avec négativité retardée des réactions sérologiques classiques.
Les personnes atteintes de syphilis primaire, secondaire, latente, de gonorrhée et d'autres maladies vénériennes (chancre mou, lymphogranulome, granulome inguinal, urétrite non gonococcique) peuvent être autorisées à faire du sport après surveillance de la guérison et désinscription.
5. Mycoses: actiomycose, candidose des organes internes, coccidoïdose, histoplasmose, infections à blastomycose, sporotrichose, chromomycose, mycétomes.
Les personnes atteintes de dermatophytose causée par des champignons (microsporum, épidermophytose, trichophyton) peuvent être autorisées à faire du sport après suivi de la cure et désinscription.

X. Maladies de la région génitale
1. Maladies des organes génitaux masculins (hyperplasie, maladies inflammatoires et autres de la prostate ; hydropisie du testicule, orchite et épididymite ; hypertrophie du prépuce et phimosis ; maladies du pénis ; hydropisie du testicule ou du cordon spermatique ; découverte les deux testicules dans la cavité abdominale ou les canaux inguinaux ; autres maladies des organes génitaux masculins) avec un dysfonctionnement important et modéré. En présence de maladies pouvant être traitées de manière conservatrice ou chirurgicale - jusqu'à leur guérison complète.
2. Maladies inflammatoires des organes génitaux féminins (vulve, vagin, glandes de Bartholin, ovaires, trompes de Fallope, utérus, tissu pelvien, péritoine) - jusqu'au rétablissement complet.
3. Varices sévères dans la vulve.
4. Kraurose de la vulve.
5. Endométriose génitale et extragénitale.
6. Violations graves de la position des organes génitaux féminins.
7. Fortement exprimé ou accompagné d'une violation des fonctions de malformations et de sous-développement de la région génitale féminine (infantilisme prononcé des organes), hermaphrodisme.
8. Omission ou prolapsus partiel des organes génitaux féminins.
9. Violations persistantes de la fonction menstruelle.

La possibilité de faire du sport avec des défauts de réfraction
(RA Pinkachenko, 1988)

Sports pouvant être pratiqués sans correction
Sports pour lesquels la correction est autorisée
Sports incompatibles avec l'application de la correction
Sports dans lesquels une acuité visuelle réduite est dangereuse et l'utilisation de la correction est contre-indiquée
Toutes sortes de lutte, haltérophilie, patinage de vitesse. Patinage artistique, natation. Aviron, certains types d'athlétisme (marche, lancer, course fluide, cross-country, saut à la perche)
Gymnastique sportive et rythmique, athlétisme, ski et patinage de vitesse, patinage artistique, escrime, aviron, tir, haltérophilie, certains jeux sportifs (tennis, gorodki, volley-ball, basket-ball), cyclisme.
Toutes sortes de lutte, boxe, football, hockey, water-polo, moto et sports équestres, saut à ski et plongée, escalade.
Sports moto et équestres, voile et sports nautiques à moteur, ski alpin, plongée, alpinisme.

Contre-indications aux activités sportives souffrant de myopie (RA Pinkachenko, 1988)

Genre de sport
Contre-indications selon le degré de myopie et l'état des yeux
Conseils d'utilisation de la correction optique
Boxe
Tout degré de myopie
Lutter
Tout degré de myopie
Musculation
Tout degré de myopie
Course cycliste sur piste

corriger les contacts
Course cycliste sur route
Myopie élevée, ainsi que tout degré de myopie dans le contexte de modifications du fond d'œil
corriger les contacts
Gymnastique sportive
.
Sans correction
Gymnastique rythmique

Généralement sans lunettes. Avec une diminution significative de la vision, correction de contact.
Tir à la cible, tir à balles, tir à l'arc
Myopie compliquée
.
Pentathlon moderne
Tous les types de myopie, à l'exception de la myopie légère stationnaire
Voir les sports associés
Monter à cheval
Myopie d'un degré élevé, ainsi que tout degré de myopie dans le contexte de modifications du fond d'œil.
Sans correction
Escrime
Myopie compliquée
Lunettes ou correction de contact
Natation
Myopie compliquée
Sans correction
Water polo
Myopie d'un degré élevé, ainsi que tout degré de myopie dans le contexte de modifications du fond d'œil.
Sans correction
Plongée
Tous les types de myopie, à l'exception de la myopie légère stationnaire
Sans correction
Aviron
Myopie compliquée
Correction de lunettes
Voile
Myopie compliquée
Sans correction
Course de ski
Myopie compliquée
Sans correction
Biathlon
Myopie compliquée
Lunettes ou correction de contact
Ski
Tous les types de myopie, à l'exception de la myopie légère stationnaire
Sans correction
Saut à ski
Tout degré de myopie
combiné nordique
Tout degré de myopie
Course de patinage sur glace
Myopie d'un degré élevé, ainsi que tout degré de myopie dans le contexte de modifications du fond d'œil.
Sans correction
Patinage artistique
Myopie d'un degré élevé, ainsi que tout degré de myopie dans le contexte de modifications du fond d'œil.
Sans correction ou avec correction de contact
Course à pied
Myopie compliquée
Sans correction
Course courte distance
Tous les types de myopie, à l'exception de la myopie légère stationnaire
Sans correction
Courir sur des moyennes et longues distances
Myopie compliquée
Sans correction
Lancement
Myopie élevée et compliquée
Sans correction
sauter
Tout degré de myopie
Volley-ball Basket-ball
Myopie d'un degré élevé, ainsi que tout degré de myopie dans le contexte de modifications du fond d'œil.
Sans correction
Football, hand-ball
Tous les types de myopie, à l'exception de la myopie légère stationnaire
Sans correction
Le hockey
Tout degré de myopie
Ping-pong, ping-pong, badminton.
Myopie d'un degré élevé, ainsi que tout degré de myopie dans le contexte de modifications du fond d'œil.
Sans correction
luge
Tous les types de myopie, à l'exception de la myopie légère stationnaire
Sans correction
Sport automobile
Tous les types de myopie, à l'exception de la myopie légère stationnaire
Sans correction
Cantons
Myopie d'un degré élevé, ainsi que tout degré de myopie dans le contexte de modifications du fond d'œil.
Correction de lunettes

Maladies à caractère infectieux pouvant être transmises par l'eau des piscines
Maladies
Le degré de connexion avec le facteur eau
1. Fièvre pharyngo-conjonctivale à adénovirus
2. Épidermophytose ("gale du nageur")
3. Hépatite virale A
4. Infection Coxsackie
5. Dysenterie
6. Otite, sinusite, amygdalite, conjonctivite
7. Tuberculose de la peau
8. Maladies fongiques de la peau
9. Légionellose
10. Entérobiase
11. Giardiase
12. Cryptosporidiose
13. Méningo-encéphalite amibienne
14. Poliomyélite
15. Trachome
16. Molluscum Contagiosum
17. Vulvovaginite gonorrhéique
18. Ascaridiose
19. Trichuriose
20. Gastro-entérite aiguë à salmonelle
21. Strongyloïdose

Arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la santé et du développement social de la Russie) du 9 août 2010 N 613n Moscou "portant approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux lors d'événements sportifs et de culture physique"

Les délais approximatifs de reprise des cours d'éducation physique par les élèves du groupe médical principal après certaines maladies et blessures sont présentés dans le tableau.

Angine. Après 2-4 semaines. Une visite médicale complémentaire est nécessaire pour reprendre les cours. Évitez l'hypothermie en skiant, en nageant, etc.

Maladies respiratoires aiguës. Après 1-3 semaines. Évitez l'hypothermie. Les sports d'hiver et la natation peuvent être temporairement exclus. En hiver, lors d'activités de plein air, respirez uniquement par le nez.

Otite aiguë. Après 3-4 semaines. La baignade est interdite. Évitez l'hypothermie. Dans l'otite moyenne perforante chronique, tous les sports nautiques sont contre-indiqués. Avec l'instabilité vestibulaire, qui survient souvent après une intervention chirurgicale, les exercices pouvant provoquer des vertiges (virages brusques, rotations, retournements, etc.) sont également exclus.

Pneumonie. Après 1-2 mois. Évitez l'hypothermie. Il est recommandé d'augmenter l'utilisation des exercices de respiration, ainsi que la natation, l'aviron et les sports d'hiver (air frais, pas de poussière, effet positif sur le système respiratoire)

Pleurésie. Après 1-2 mois. Exclus (jusqu'à six mois) les exercices d'endurance et les exercices associés à la natuzhivaine. La natation, l'aviron, les sports d'hiver sont recommandés.

Maladies infectieuses aiguës (rougeole, scarlatine, diphtérie, dysenterie, etc.). Après 1-2 mois. La reprise des cours n'est possible qu'avec une réponse satisfaisante du système cardiovasculaire aux tests fonctionnels. S'il y avait des changements dans l'activité du cœur, alors (jusqu'à six mois) les exercices d'endurance, de force et les exercices associés à l'effort sont exclus. Une surveillance ECG est nécessaire.

Néphrite aiguë. Après 2-3 mois. Les exercices d'endurance et les sports nautiques sont strictement interdits. Après le début de l'éducation physique, un contrôle régulier de la composition de l'urine est nécessaire.

rhumocardite. Après 2-3 mois. Les cours ne sont autorisés que sous condition d'assainissement des foyers d'infection chronique. Au moins un an, ils sont engagés dans un groupe spécial. Une surveillance ECG est nécessaire.

L'hépatite est contagieuse. Après 6-12 mois (selon l'évolution et la forme de la maladie). Les exercices d'endurance sont exclus. Une surveillance régulière de la fonction hépatique est nécessaire.

Appendicite (après chirurgie). Après 1-2 mois. Au début, les efforts, les sauts et les exercices qui sollicitent les muscles abdominaux doivent être évités.

Fracture des os des membres. Dans 3 mois. Au cours des trois premiers mois, les exercices qui exercent une charge active sur le membre blessé doivent être exclus.

Commotion cérébrale. Au moins 2-3 mois plus tard (selon la gravité et la nature de la blessure). Dans chaque cas, l'autorisation d'un neurologue est requise. Les exercices associés à de fortes secousses du corps (saut, football, volley-ball, basket-ball, etc.) doivent être exclus.

Étirement des muscles et des ligaments. Dans 1-2 semaines. L'augmentation de la charge et de l'amplitude des mouvements du membre blessé doit être progressive

Rupture des muscles et des tendons. Au moins 6 mois après la chirurgie. Exercices de physiothérapie pré-requis (de longue durée).

Le concept de blessures sportives. Causes des blessures sportives. Prévention des blessures sportives.

Une blessure sportive est une blessure accompagnée d'une modification des structures anatomiques et de la fonction de l'organe blessé à la suite de l'impact d'un facteur physique qui dépasse la force physiologique du tissu lors d'exercices physiques et de sports. Parmi les différents types de blessures, les blessures sportives occupent la dernière place tant en termes de quantité que de gravité de l'évolution, ne représentant qu'environ 2 %.

Les blessures se distinguent par la présence ou l'absence de lésions du tégument externe (ouvert ou fermé), par l'étendue des lésions (macrotraumatisme et microtraumatisme), ainsi que par la gravité de l'évolution et de l'impact sur le corps (léger, moyen et sévère).

Les poumons sont considérés comme des blessures qui ne causent pas de perturbations importantes dans le corps et une perte de performances générales et sportives ; moyen - blessures avec de légers changements dans le corps et une perte de performance générale et sportive (dans les 1-2 semaines); graves - blessures qui causent des problèmes de santé prononcés lorsque les victimes ont besoin d'une hospitalisation ou d'un traitement à long terme en ambulatoire. Selon la gravité du cours, les blessures mineures dans les blessures sportives représentent 90%, les blessures modérées - 9%, graves - 1%.

Les principales causes de blessures :

1. Lacunes organisationnelles dans le déroulement des classes et des compétitions. 2. Erreurs dans les modalités de déroulement des cours, 3. Insuffisance des équipements matériels et techniques des cours : 4. Etat sanitaire et hygiénique des salles et terrains insatisfaisant 5. Faible niveau de travail pédagogique, 6. Absence de contrôle médical et violation des prescriptions médicales .

La prévention des dommages dus à ces causes est la suivante :

préparation spéciale de l'appareil musculaire et ligamentaire pour effectuer des mouvements sportifs, préparation de certaines zones de la peau à des influences inhabituelles (fortes frictions, chocs), etc.; entraînement aux exercices "dangereux" utilisant le nombre requis d'exercices préparatoires, enseignement des techniques d'auto-assurance, capacité à "tomber" ; utilisation d'exercices "dangereux" sous forme de combats d'entraînement, de jeux ; admission aux compétitions uniquement avec une maîtrise suffisante de ces exercices ; répartition stricte des élèves en groupes selon le degré de préparation et les catégories de poids ; mise en œuvre minutieuse d'un échauffement à part entière ; respect inconditionnel des exigences concernant l'utilisation des dispositifs de protection ; haute qualité des actions de protection (en boxe); lutte sans concession contre toute manifestation d'impolitesse dans les arts martiaux et les jeux sportifs.

Les cours d'éducation physique sont conçus pour fournir un niveau minimum d'activité physique aux élèves ayant un objectif récréatif. Dans les classes elles-mêmes, l'intensité de la charge peut être très, très élevée. Seul un étudiant pratiquement en bonne santé peut y faire face avec succès. Cependant, les statistiques de ces dernières années sont décevantes. L'état de santé des lycéens - futurs candidats - ne cesse de se détériorer. Et cela signifie que chaque année, le nombre d'étudiants avec certaines restrictions en matière d'activité physique augmentera. Il s'agit d'un fait grave qui ne peut être ignoré, d'autant plus que l'enseignant est responsable de la vie et de la santé des élèves des cours d'éducation physique. L'une des conditions préalables à l'admission et à l'éducation physique à l'université est la fourniture aux étudiants d'un certificat médical avec un rapport du médecin sur l'état et le groupe de santé. Ces examens médicaux sont organisés par les universités elles-mêmes. Ces activités ne sont pas strictement réglementées en termes de nombre d'examens médicaux, de contingent à y subir, etc. Par conséquent, il n'existe pas à l'heure actuelle de structure unique pour la conduite des examens médicaux dans les universités. Dans certains d'entre eux, les étudiants ne sont examinés qu'en première année, dans certains - étudiants des première et deuxième années, dans certains - étudiants de la première à la quatrième année, etc.

En général, l'admission médicale aux cours d'éducation physique est un sujet distinct et problématique à l'heure actuelle. Les innovations introduites récemment concernant l'interdiction de l'exemption complète de la formation pratique ne sont pas tout à fait claires. D'une part, bien sûr, il faut impliquer le plus massivement possible les jeunes dans l'activité physique. Cependant, il existe des situations où de telles activités ne peuvent en aucun cas être recommandées. Nous parlons de diagnostics aussi graves que l'insuffisance cardiaque, les problèmes de vision graves, les formes graves d'asthme, etc. En effet, peut-être que l'objectif principal des activités récréatives est de renforcer la santé des étudiants, mais pas sa détérioration, et encore moins la provocation d'attaques de la maladie.

Un autre point discutable est la dissimulation, à la demande de l'étudiant, de son diagnostic. Bien entendu, les informations sur les maladies humaines doivent être strictement confidentielles et ne doivent en aucun cas être rendues publiques. Cependant, l'enseignant doit être conscient des problèmes de ses élèves, puisque c'est lui qui en est responsable dans la leçon. De plus, en fonction d'un diagnostic particulier, un ensemble individuel d'exercices peut être compilé pour un étudiant particulier, ou un étudiant peut être exempté des tâches qui lui seront contre-indiquées. Mais de telles décisions ne sont possibles que si l'enseignant est pleinement et en temps opportun informé de l'état de santé de ses élèves.

Il semble également opportun de noter l'examen médical pas toujours de haute qualité dans les universités pour l'admission aux cours d'éducation physique. En raison du flux important d'étudiants, ces examens sont souvent effectués de manière superficielle et sont basés sur les informations fournies par les établissements médicaux où l'étudiant a été observé plus tôt. En conséquence, il existe des situations où les étudiants ayant des diagnostics graves n'ont pas reçu de note dans le certificat final indiquant qu'ils ont été affectés à un groupe médical spécial. Et vice versa, ceux dont l'état de santé leur permettait complètement d'étudier dans le groupe général ont reçu le droit d'alléger la charge, car. ont été affectés à un groupe spécial. L'un des principaux facteurs de ce problème est la pénurie catastrophique de personnel médical et les salaires extrêmement bas, ce qui ne contribue nullement à améliorer la situation. Et le système d'examen médical au lycée lui-même doit être amélioré. Peut-être serait-il nécessaire de créer plusieurs centres médicaux d'État exclusivement pour les étudiants, dans lesquels les personnes recevant l'enseignement supérieur pourraient demander toute assistance médicale qualifiée, y compris l'admission aux cours d'éducation physique.

C'est ce problème qui a amené les professeurs d'éducation physique à mener une enquête spéciale auprès des étudiants de première année au début de chaque année scolaire concernant leur état de santé. Les étudiants sont expliqués à quelles fins l'enseignant recueille des informations confidentielles de nature médicale, l'importance d'informer en temps opportun sur les problèmes de santé, ainsi que les éventuelles indulgences lors des cours pratiques est portée à l'attention des étudiants. Et s'il s'avère que le futur élève a des problèmes de santé qui ne sont pas reflétés ou insuffisamment reflétés dans le rapport médical, l'enseignant est obligé de prendre une décision sur le dosage de la charge pour un tel contingent, et dans certains cas, le question de l'admission aux cours pratiques.

Sur la base des résultats d'un examen médical à l'université, chaque étudiant reçoit un certificat médical sous la forme d'un certificat indiquant le groupe de santé auquel il appartient, basé sur les principaux indicateurs de l'état de santé au moment de la commission et sur la base de documents médicaux indiquant la présence de problèmes de santé ou leur absence.

Traditionnellement, il existe trois principaux groupes de santé : de base, préparatoire et spécial.

Le principal groupe de santé comprend les élèves qui n'ont pas de contre-indications sérieuses à l'éducation physique. Il est supposé que ces étudiants peuvent choisir n'importe quel sport pour eux-mêmes ou s'engager dans des groupes d'entraînement physique général sans aucune restriction sur l'intensité de la charge, la complexité des exercices effectués et la réussite des normes de test de contrôle pour le résultat.

Le groupe de santé préparatoire comprend des élèves présentant des écarts de santé mineurs, qui n'interfèrent généralement pas avec l'éducation physique régulière, mais suggèrent tout de même un certain nombre de restrictions, en fonction du diagnostic. Cela peut être une dispense partielle ou totale de passer les normes de contrôle (pour l'asthme, pour les problèmes cardiaques, articulaires), la dispense d'exercices de course ou de saut pendant la séance (par exemple, avec une myopie progressive), etc. Dans ce cas, la maîtrise de soi sur son bien-être est également nécessaire de la part de l'élève lui-même. Il est notamment interdit d'effectuer des exercices qui lui sont contre-indiqués selon le diagnostic existant.

Un groupe spécial comprend les étudiants ayant des problèmes de santé importants et très graves. La grande majorité des élèves affectés à ce groupe, avec des limitations (parfois très graves), mais peut encore s'engager dans l'éducation physique. Bien sûr, ils sont dispensés de passer quelque norme que ce soit. Ils se débarrassent de la charge de pointe accrue pendant la leçon elle-même - cela s'applique principalement aux séries d'exercices de course et de saut. Cependant, la décision de limiter la charge ou de l'exclure complètement doit être prise par l'enseignant sur la base du diagnostic de chaque cas spécifique individuellement. Il est nécessaire de dire quelques mots sur le groupe d'étudiants qui ne peuvent en aucun cas être admis aux cours pratiques de culture physique. Il s'agit d'étudiants pour lesquels une activité physique même modérée peut entraîner la mort (par exemple, une maladie cardiaque), ainsi que des personnes handicapées pour lesquelles des exercices physiques typiques ne sont pas possibles (par exemple, avec amputation de membres ou cécité). Bien sûr, pour un tel contingent d'étudiants, une approche individuelle devrait être prévue. Les tâches doivent être adaptées à l'état de santé des élèves. Il est permis d'effectuer des tâches théoriques.

Tester les questions.

1. Quelles sont les conditions d'admission à la formation pratique en culture physique à l'université ?

2. À quels problèmes les enseignants et les étudiants sont-ils confrontés lors des examens médicaux dans les universités ?

3. Quels groupes de santé pouvez-vous énumérer ?

4. Donnez une description de chacun des groupes de santé.