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Les médecins prescrivent souvent l'un ou l'autre test sanguin biochimique, mais si vous avez entendu parler de la plupart d'entre eux au moins une fois au cours de votre vie, un test de phosphatase alcaline vous prend presque toujours par surprise. De quoi s'agit-il et pourquoi est-il étudié ? Pourquoi la phosphatase alcaline est-elle élevée dans le sang ?

Qu'est-ce que la phosphatase alcaline ?

Il s'agit d'une enzyme qui clive le phosphate d'une molécule de substances d'origine organique. Il est particulièrement actif en milieu alcalin - c'est la raison de son nom. Une petite quantité de phosphatase alcaline se trouve dans tout le corps. La majeure partie de cette enzyme se trouve dans le foie, le tissu osseux et le placenta.

Une petite quantité de l'enzyme dans le sang est considérée comme la norme, car les cellules ont tendance à se renouveler constamment. Mais s'ils meurent en grand nombre, l'analyse révèle que la phosphatase alcaline dans le sang est élevée. Les raisons de ce phénomène sont diverses. Si les indicateurs diffèrent considérablement de la norme, on peut suspecter une pathologie des os, des intestins, du foie ou un processus malin dans le corps.

Les normes de cette enzyme dépendent de l'âge et du sexe de la personne. Chez les enfants, l'ALP est normalement plus élevée que chez les adultes, et chez les femmes, elle est plus faible que chez les hommes. En moyenne, les niveaux normaux de phosphatase dans le sang varient de 20 à 140 unités internationales par litre.

Quand un test de phosphatase alcaline est-il commandé ?

L'analyse de la phosphatase alcaline peut être incluse dans la liste des études obligatoires pour certaines catégories de travailleurs en contact avec des substances nocives et lors des examens préventifs. Une analyse de la phosphatase alcaline peut être prescrite en préparation à la chirurgie. Il est également déterminé pour évaluer la fonction hépatique ou diagnostiquer la jaunisse.

Cette étude peut clarifier la situation avec des douleurs dans l'abdomen, dans l'hypochondre droit, des démangeaisons de la peau, une faiblesse, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des lésions osseuses. Avec ces processus pathologiques, la phosphatase alcaline est augmentée.

L'influence des facteurs négatifs sur la phosphatase alcaline

Certains facteurs peuvent affecter le résultat de l'analyse, c'est-à-dire qu'il indiquera une pathologie, mais en fait, il se peut qu'il ne soit pas dans le corps. Les circonstances conduisant à un résultat faussement positif incluent :

• période de guérison des fractures;
• grossesse;
• temps de croissance osseuse active ;
• certaines substances médicamenteuses qui affectent l'activité de l'enzyme : Paracétamol, antibiotiques, acide acétylsalicylique ;

Augmentation de la phosphatase alcaline avec des erreurs au stade préanalytique, par exemple, si le sang a été refroidi. Lors de la prise de contraceptifs hormonaux, l'indicateur peut diminuer.

Pourquoi la phosphatase alcaline est-elle élevée ?

Les résultats des analyses nous découragent parfois. Une personne n'est pas toujours prête à accepter qu'elle a un problème de santé. Augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang - qu'est-ce que cela signifie ? Le plus souvent, cela indique une pathologie du foie ou des voies biliaires. Les raisons comprennent la jaunisse obstructive, qui est associée à une altération de la perméabilité des voies biliaires. Si la phosphatase alcaline est élevée, cela peut indiquer des calculs dans la vésicule biliaire, ainsi que des cicatrices des voies biliaires après la chirurgie. Un niveau élevé de l'enzyme indique parfois un cancer, une cirrhose, une hépatite ou un processus malin dans l'estomac.

Forte augmentation de la phosphatase alcaline dans le cancer du foie et de ses métastases. Parmi les maladies infectieuses dans lesquelles l'indice enzymatique augmente, on peut noter la mononucléose infectieuse.

La phosphatase alcaline est également élevée dans les lésions osseuses. Il y a une augmentation du niveau de cet indicateur dans l'hyperparathyroïdie, l'infarctus du myocarde, les perforations intestinales, la colite ulcéreuse.

Une augmentation d'une enzyme présente dans le tissu osseux

Pourquoi la phosphatase alcaline est-elle augmentée dans le tissu osseux ? Le fait est que le tissu osseux de cette enzyme en contient beaucoup, il réagit donc à tout changement dans les os. L'ALP osseuse est sécrétée par les ostéoblastes, qui sont de grandes cellules avec un seul noyau. Ils sont situés directement à la surface du tissu osseux et c'est à ces endroits que se produit sa formation intensive. Surtout, la phosphatase alcaline augmente dans la maladie de Paget, qui se caractérise par une croissance excessive du tissu osseux et une violation de sa structure même.

Si un ostéosarcome se développe ou si des métastases osseuses apparaissent, la phosphatase alcaline augmente également. Lorsqu'il n'y a pas assez de calcium dans le corps, les os commencent à se ramollir. L'enzyme est sensible à ce processus, également appelé ostéomalacie, en relation avec cela, son niveau dans le sang augmente.

L'ALP osseuse augmente pendant la croissance et la fusion osseuses, elle est donc significativement plus élevée chez les enfants et les adolescents que chez les patients plus matures. Son augmentation est observée avec les fractures.

Pourquoi la phosphatase alcaline hépatique augmente-t-elle ?

La phosphatase alcaline se trouve en grande quantité dans le foie, de sorte que tout changement dans son travail se reflète dans les niveaux de l'enzyme dans le sérum sanguin. Il commence à être libéré en grande quantité par les hépatocytes, ce qui se reflète dans l'image sanguine, y compris dans l'analyse de la phosphatase alcaline. Très souvent, une augmentation de l'enzyme indique des dommages aux cellules hépatiques ou une violation des fonctions du foie lui-même.

Diminution de la phosphatase alcaline

L'ALP n'est pas seulement augmenté, mais le niveau de cette substance peut également être considérablement réduit. Il est également associé à n'importe quelle maladie.

Une de ces maladies est l'hypophosphatasémie. Il s'agit d'une pathologie héréditaire, qui réside dans le fait que la phosphatase est constamment excrétée dans les urines. La libération accrue du corps de cette substance conduit à sa carence aiguë.

L'hypothyroïdie est une autre maladie dans laquelle le niveau de phosphatase alcaline dans le sang diminue. Avec une diminution de l'activité de la glande thyroïde, due à un manque de certains oligo-éléments, la production de phosphatase subit également des modifications, qui affectent alors la santé humaine.

Le manque de vitamine B12, C, de zinc ou d'acide folique peut également entraîner une diminution de la phosphatase alcaline. Cette maladie est appelée anémie pernicieuse. Parfois, cette substance peut diminuer avec un manque d'hormone de croissance chez les enfants.

Une attention particulière est portée à l'état du placenta pendant la maturation fœtale. Si la phosphatase alcaline dans le sang d'une femme enceinte est abaissée, cela indique que le placenta se développe de manière défectueuse. C'est un organe vital pour la santé de l'enfant, vous devez donc surveiller les performances de cette substance chez les femmes enceintes.

Diminution et augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang : qu'est-ce que cela signifie ? Nous avons déjà décidé et découvert quelles peuvent être les conséquences des fluctuations de cette substance. Être en bonne santé!

La phosphatase alcaline (ALP, ALP) est un paramètre d'un test sanguin biochimique, que les patients ignorent généralement indifféremment avec leurs yeux en raison de son "incompréhensibilité". Une plus grande attention est accordée aux paramètres aux noms familiers et familiers - protéines totales, urée, glucose, choleste total
rin. Pendant ce temps, l'ALP dans l'analyse biochimique est un marqueur très important qui peut en dire long sur l'état de santé du patient pour un diagnosticien.

Qu'est-ce que la phosphatase alcaline ?

La phosphatase alcaline est une enzyme (une substance spéciale, sans laquelle le déroulement des réactions biochimiques dans le corps humain deviendra impossible, en chimie inorganique, un autre mot est utilisé dans le même sens - catalyseur). ALP est une enzyme du groupe des hydrolases. Les hydrolases sont une grande famille d'enzymes, dont la capacité distinctive est la rupture des liaisons intramoléculaires de divers composés organiques à l'aide de molécules d'eau. Il existe 6 grands groupes d'hydrolases : les phosphatases, les glycosidases, les estérases, les lipases, les peptidases, les nucléases.

Classification des phosphatases

En biochimie, les phosphatases sont divisées en deux types - acides et alcalins. Le milieu conditionnel de l'indice de concentration en ions hydrogène dans les solutions "PH" pour une personne sera de 5,5 (la valeur absolue est de 5,0). Moins de 5,5 correspond à un environnement acide, siège de l'activité de la phosphatase acide. Plus de 5,5 - environnement alcalin, emplacement de l'activité des phosphatases alcalines. Les phosphatases humaines alcalines présentent l'activité la plus élevée dans la plage d'indice de pH de 8,5 à 10,0.

L'ALP est l'enzyme la plus abondante dans le corps humain et peut être trouvée dans n'importe quel tissu du corps humain. La phosphatase alcaline humaine n'est pas une enzyme homogène, mais un groupe de substances biologiquement actives, ayant une affiliation générique commune, elles diffèrent en même temps les unes des autres par leur effet sélectif sur un certain type de cellule.

Sous-espèces (isoformes) de la phosphatase alcaline humaine :

• ALPI - intestinal;
• ALPL - non spécifique (situé dans les tissus hépatiques, osseux et rénaux);
• ALPP - placentaire.

Bien qu'un test sanguin biochimique puisse détecter n'importe quel sous-type de phosphatase alcaline, une autre méthode d'analyse alternative, la «méthode colorimétrique cinétique», peut être utilisée dans les études cliniques. Son avantage incontestable sera une différenciation claire des enzymes selon les classes et les isoformes. Cela ne vaut pas la peine d'opposer des méthodes, chacune des méthodes a ses propres avantages.

Fonctions de la phosphatase alcaline dans le corps humain

La fonction principale de l'ALP est la participation au métabolisme phosphore-calcium, l'enzyme facilite le transport du phosphore vers les tissus corporels, régulant ainsi la teneur en calcium dans le corps humain.
Les fonctions secondaires de la phosphatase alcaline sont la participation au travail sécrétoire du foie et à la croissance du tissu osseux. La bile produite par les cellules hépatiques contient des molécules de phospholipides, d'alcaloïdes, de protéines, de nucléotides - des composés organiques qui ont des phosphatases dans leur composition. Ils sont entrés dans la bile parce que le corps n'a pas eu le temps de les utiliser et de les protéger. ALP aide à séparer la phosphatase de ces composés, les décompose, remplissant une double fonction utile - il neutralise et utilise ces substances. Les cellules ostéoblastes, responsables de la « construction » du tissu osseux, contiennent la plus grande quantité de phosphatase alcaline dans le corps après le foie. Ces cellules ont besoin de phosphatase alcaline pour structurer les molécules de calcium dans le tissu osseux - la phosphatase fournie par la phosphatase alcaline agit comme un catalyseur pour ce processus.

Quel rôle jouent le phosphore et le calcium dans le corps humain ?

Le calcium et le phosphore sont deux éléments chimiques indissociables du corps humain. Leur connexion est de nature dialectique - un élément détermine la compréhensibilité de l'autre. Le médiateur de ce processus est la vitamine D, les phosphatases alcalines et acides. Le rapport approximatif du phosphore au calcium dans le corps est de 1:3,5 (pour un adulte, c'est 650 g de phosphore et 2200 g de calcium).

Cet élément chimique est le matériau de construction le plus important à partir duquel le corps humain se construit. Le calcium fait partie des tissus osseux, dentaires et musculaires. Avec l'aide de calcium, les ongles se forment, les muscles lisses des vaisseaux sanguins sont renforcés. Dans la nature, il existe un jumeau structurel de calcium - strontium. Ce métal, en cas de carence en calcium, devient son substitut. En tant que matériau de construction, le strontium est nettement inférieur au calcium et, par conséquent, les tissus constitués de strontium seront inférieurs à ceux fabriqués à base de calcium - les vaisseaux sanguins, les ongles, les dents deviendront cassants et cassants, les muscles perdront une partie de leur tonus, diverses excroissances, des processus apparaîtront sur les os. Ce n'est pas un excès de calcium qui est responsable du dépôt de soi-disant «sels» dans les os, mais au contraire une carence - le corps compense le calcium manquant avec du strontium, qui, en règle générale, est toujours en excès.

Attention! Le phosphore est nécessaire à l'absorption du calcium, un manque de phosphore entraîne une diminution de l'absorption du calcium et, par conséquent, le niveau de cet élément chimique diminue rapidement dans le corps. Pour l'assimilation du strontium, il faut beaucoup moins de phosphore que pour l'assimilation du calcium. Par conséquent, le corps, en cas de manque de phosphore, passe en mode économique, formant ses tissus à partir de ce qui est et non à partir de ce qui est nécessaire.

Phosphore

Après le calcium, le phosphore est le matériau de construction le plus important. Cet élément chimique fait partie des os, des dents, des graisses (phospholipides), des enzymes et des protéines.

Le phosphore est le participant le plus important du métabolisme énergétique dans le corps humain. Un composé organique tel que l'ATP, se divisant en ADP, donne au corps humain l'énergie nécessaire à son existence.

Les molécules d'ADN et d'ARN responsables du stockage et de la transmission des informations temporelles et héréditaires contiennent des groupements phosphate qui assurent la stabilité de leur structure.

Attention! La teneur normale en phosphore dans le corps réduira le risque de facteur rhumatoïde, réduira la probabilité d'arthrite et d'arthrose, apportera clarté et pureté de pensée et réduira le seuil de douleur.

Normes ALP chez les enfants et les adultes

Pour comprendre ce que signifient les chiffres dans les valeurs de phosphatase alcaline dans un test sanguin biochimique, vous devez connaître la plage normale, selon laquelle il sera possible de déterminer les valeurs augmentées et diminuées du contenu de cette enzyme .

• enfants de 8 à 10 ans - 150-355 U / l;
• enfants de 10 à 19 ans - 158-500 U / l;
• adultes de moins de 50 ans - 85-120 U / l;
• adultes de 50 à 75 ans - 110-138 U / l;
• personnes de plus de 75 ans - de 168 à 188 U / l.

Pathologies possibles associées à une modification de la norme de la phosphatase alcaline dans les résultats d'un test sanguin biochimique

Avant de passer en revue les causes pathologiques possibles des modifications du niveau d'ALP dans l'analyse biochimique, nous notons plusieurs caractéristiques importantes que les patients doivent connaître.

La phosphatase alcaline est élevée chez les enfants. Dans le corps des enfants, il existe des processus métaboliques rapides associés à la croissance du corps. Compte tenu du rôle que joue l'ALP dans le corps humain - la croissance du tissu osseux, la stabilisation du foie - il n'est pas surprenant qu'il y ait beaucoup de cette enzyme dans le sang d'un enfant. Naturellement, plus l'enfant est jeune, plus ces processus sont actifs. À la fin de la restructuration hormonale du corps à 17-19 ans (hommes) et 15-17 ans (femmes), le niveau de phosphatase alcaline dans le corps humain commence à baisser. Après 24-25 ans, la phosphatase alcaline dans le corps humain n'est pas tellement utilisée pour la croissance des tissus, mais pour le maintien de leur santé.

La phosphatase alcaline est augmentée chez les femmes pendant la gestation - la formation d'un fœtus dans le corps d'une femme nécessite une quantité importante de substances diverses - oligo-éléments, protéines, graisses, ce qui entraîne une augmentation du nombre d'enzymes responsables de leur digestibilité. Par conséquent, le niveau de phosphatase alcaline dans le sang d'une femme enceinte augmente.

Important! Un taux élevé de phosphatase alcaline chez les enfants et les femmes enceintes est tout à fait naturel, nous ne parlons pas de pathologie dans de tels cas.

Phosphatase alcaline élevée

Compte tenu du fait que la plupart des phosphatases alcalines se trouvent dans les cellules osseuses et hépatiques, un niveau accru de cette enzyme indiquera une forte probabilité qu'il y ait des problèmes avec le foie et le tissu osseux - la mort des cellules hépatiques, la dégradation du tissu osseux libérera excès de cette enzyme dans le sang. Toutes sortes de maladies du foie (hépatites d'étiologies diverses, lésions hépatiques) et du tissu osseux (ostéite d'étiologies diverses, lésions osseuses et fractures) deviendront les principaux suspects chez un diagnosticien qui voit un niveau élevé de phosphatase alcaline dans les résultats de l'analyse d'un patient. Outre les pathologies indiquées, un taux élevé de phosphatase alcaline dans le sang du patient peut avoir des raisons assez banales, par exemple un manque de phosphore et de calcium dans l'alimentation.

Diminution de la phosphatase alcaline

Un taux réduit de phosphatase alcaline est le plus souvent associé à des troubles métaboliques et à l'usure de l'organisme :

• l'ostéoporose;
• anémie;
• famine;
• excès de vitamine D (souvent observé chez l'enfant du fait de l'utilisation incontrôlée de compléments alimentaires contenant cette coenzyme) ;
• violation de la fonction sécrétoire de la glande thyroïde;
• manque de vitamine C (scorbut).

La phosphatase alcaline est un indicateur qui apparaît souvent dans un test sanguin biochimique complet. Cette enzyme est responsable des fonctions de nombreux organes, principalement le foie et le système musculo-squelettique. Il tire son nom du fait qu'il est le plus actif dans un environnement alcalin, où le pH est compris entre 8 et 10. Les concentrations normales de cette substance se situent dans une plage assez large, de sorte que seuls des écarts significatifs deviennent cliniquement significatifs. Pour l'interprétation correcte de cette analyse, il est nécessaire d'avoir une idée de la fonction de l'enzyme et de ses normes selon l'âge.

A quoi sert la phosphatase alcaline ?

La phosphatase alcaline est une enzyme du groupe des hydrolases. Sous son influence, des réactions de déphosphorylation se produisent dans le corps - l'élimination des phosphates des composés bioorganiques au niveau moléculaire. Selon la localisation, on distingue plusieurs types de phosphatases :

• intestinal;
• hépatique;
• placentaire;
• os;
• rénal.

Dans les laboratoires, le niveau global de phosphatases alcalines du corps est déterminé, ce qui reflète les fonctions du foie et du tissu osseux. L'enzyme transfère le phosphore entre les molécules et les membranes cellulaires, et participe donc à la régulation du métabolisme phosphore-calcium avec l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine.

La phosphatase alcaline est synthétisée dans les ostéoblastes - unités structurelles des os, ainsi que dans les hépatocytes - cellules qui forment le stroma du foie. Lorsque l'activité de ces cellules augmente, ou lorsqu'elles sont détruites, la production de l'enzyme augmente et sa concentration dans le sang augmente.

Régulation du métabolisme phosphore-calcium. La phosphatase alcaline fonctionne dans tous les organes impliqués.

Le site dominant de production d'enzymes est le foie. Après sa synthèse par les cellules de cet organe, l'enzyme, avec la bile, pénètre dans les canaux intrahépatiques, à travers lesquels elle s'écoule du foie dans le canal cholédoque, qui se jette dans le duodénum.

S'il y a une obstruction à l'écoulement de la bile, la phosphatase alcaline augmente simultanément avec d'autres composants de la bile synthétisés dans le foie, comme le cholestérol. Cette condition est appelée cholestase, dans laquelle la phosphatase alcaline dans le sang sera toujours élevée.

La phosphatase alcaline des os occupe la deuxième place en importance. Il joue un rôle dans le renouvellement et la régénération osseuse. Si les os se développent ou fusionnent après des fractures, l'activité de la phosphatase alcaline augmente et c'est la norme.

Valeurs normales de l'enzyme dans le sang

Les fluctuations de la phosphatase alcaline dans le sang sont normales. Selon les laboratoires, les valeurs enzymatiques peuvent varier de 43 à 148 UI/L (unités internationales par litre). Les résultats de l'analyse peuvent être plus élevés, et ce sera la norme.

Le taux de phosphatase alcaline dans le sang dépend de l'âge et du sexe de la personne. Chez les femmes pendant la grossesse, l'enzyme est parfois légèrement supérieure aux valeurs moyennes, mais cela se situera dans la plage normale. Chez les enfants, les taux sont souvent plus élevés que chez les adultes. Ces changements s'expliquent par les particularités des systèmes hormonaux et autres systèmes vitaux au cours d'une certaine période de la vie.

Les résultats dépendent également des réactifs utilisés au laboratoire : il n'existe pas de méthode universelle standardisée pour le dosage de la phosphatase alcaline. Le tableau montre les valeurs moyennes de la norme de la phosphatase alcaline selon l'âge et le sexe.

Pour obtenir des résultats fiables, une bonne préparation de l'étude est nécessaire :

• 12 heures avant l'étude, ne pas manger ni boire d'eau ;
• 2 heures avant l'étude, exclure l'activité physique et le stress ;
• ne pas fumer une heure avant l'examen.

Causes d'une augmentation de la phosphatase alcaline

Si le patient a des plaintes telles que fatigue, perte d'appétit, inconfort ou douleur dans l'hypochondre droit, douleurs osseuses ou nausées, le niveau de phosphatase alcaline doit être déterminé - dans ces situations, il est souvent élevé. Le résultat le plus significatif sera pour le diagnostic des maladies des os et du foie.

La détection de valeurs élevées de l'enzyme se produit même en l'absence de tout symptôme, par exemple lors d'un examen médical de routine ou lors de la préparation d'opérations chirurgicales. Pour clarifier l'activité dans ce cas, vous pouvez reprendre l'analyse une seconde fois, un résultat élevé répété montre qu'il y a un écart.

Une augmentation de la phosphatase alcaline est évaluée de manière complexe: si d'autres enzymes hépatiques (AST et ALT) augmentent avec elle, cela indique des maladies du foie et de la vésicule biliaire, mais si les valeurs de calcium et de phosphore s'écartent de la norme avec l'enzyme, alors il faut examiner les os et la glande parathyroïde .

Il existe 4 principaux groupes d'affections pouvant entraîner une augmentation de la phosphatase alcaline :

1. 1. Changements dans le système du foie, des voies biliaires et du pancréas. Les variantes de pathologies comprennent la jaunisse obstructive avec calculs biliaires ou avec cancer de la tête du pancréas ou de l'estomac, cancer et cirrhose du foie, hépatite virale et auto-immune. La mononucléose infectieuse, qui entraîne une hypertrophie du foie, contribue également à une augmentation de l'enzyme.
2. 2. Maladies des os et de la glande parathyroïde. Ces maladies comprennent toutes les lésions de la glande parathyroïde avec des modifications du métabolisme du calcium et du phosphore, l'ostéomalacie, le rachitisme, le myélome. Moins fréquente est la maladie de Paget, dans laquelle la structure osseuse est perturbée. Les métastases de tout cancer de l'os peuvent également provoquer une augmentation.
3. 3. Autres causes associées aux maladies. Infarctus du myocarde, colite ulcéreuse et maladie de Crohn, maladies hématologiques - toutes peuvent entraîner une augmentation de la phosphatase alcaline, mais assez rarement. Il est impossible de se fier dans le diagnostic de ces maladies uniquement à une augmentation de cette enzyme.
4. 4. Conditions non douloureuses. Il s'agit notamment de la grossesse, de l'enfance et de l'adolescence, lorsqu'une augmentation de la phosphatase alcaline est physiologique. Le niveau de l'enzyme est également affecté par la prise de certains médicaments - antibiotiques, contraceptifs oraux combinés et quelques autres. Après la fin du traitement avec ces médicaments, le niveau d'enzyme revient à la normale.

Les raisons du déclin

Une diminution de la phosphatase alcaline est beaucoup moins fréquente. Cela peut soit indiquer des maladies dangereuses, soit être le signe d'écarts mineurs par rapport à la norme. Une visite chez le médecin ne doit donc pas être négligée. Une diminution de l'enzyme se produit dans les conditions suivantes :

• hémotransfusion dans un grand volume, grande perte de sang;
• hypofonction de la glande thyroïde et de ses maladies;
• anémie sévère avec hémoglobine inférieure à 90 g/l ;
• carence en magnésium et en zinc;
• hypophosphatasie - déficit congénital en phosphatase alcaline, qui se manifeste cliniquement par un ramollissement des tissus osseux et dentaires;
• insuffisance placentaire chez la femme enceinte.

Déformation des os du squelette avec hypophosphatasie

Traitement

Pour une évaluation qualitative des modifications de la concentration de phosphatase alcaline dans le sang, tout médecin a besoin de méthodes d'examen supplémentaires. Ce:

• test sanguin biochimique général et détaillé;
• analyse d'urine générale;
• examen échographique du foie et des voies biliaires;
• radiographie des os et des articulations, s'ils ont des plaintes.

Ce n'est qu'après cela que le médecin pourra prescrire un traitement adéquat.

Le traitement d'une augmentation de la phosphatase alcaline est effectué en fonction de la pathologie détectée. Si le foie souffre, une thérapie hépatoprotectrice et de désintoxication, soutenue par des agents cholérétiques, est prescrite. Les médicaments utilisés dans le traitement sont :

1. 1. Heptral.
2. 2. Essentielle forte.
3. 3. Hofitol.
4. 4. Gepamerz.
5. 5. Alfanormix.
6. 6. Acide ursodésoxycholique.
7. 7. Trimedat.

Les médicaments énumérés sont inclus dans différents groupes pharmacologiques, seul le médecin est engagé dans la sélection de la posologie, leur utilisation indépendante est inacceptable. Les remèdes populaires (décoctions et infusions d'herbes cholérétiques - immortelle, absinthe, tanaisie, pissenlit) ne sont justifiés que s'ils renforcent le traitement médicamenteux principal. Avec un traitement complexe, la phosphatase alcaline peut être réduite plus rapidement.

Si des problèmes osseux sont identifiés, le traitement est prescrit par un traumatologue ou un rhumatologue. Habituellement utilisé des médicaments qui stimulent la croissance osseuse et la vitamine D3. Si des troubles hématologiques sont détectés, le patient est référé à un hématologue. Le traitement par un hématologue est spécifique, les médicaments ne sont pas vendus dans le réseau des pharmacies, les méthodes alternatives de traitement ne font que nuire à la santé.

Ainsi, lorsqu'une phosphatase alcaline élevée est détectée, un examen complémentaire approfondi est nécessaire pour poser le bon diagnostic et effectuer le bon traitement.

La phosphatase alcaline dans le sang est déterminée lors d'une analyse biochimique. Bien que le nom ne soit pas très courant, cependant, la signification diagnostique de cet indicateur est très élevée.

Un test sanguin pour la phosphatase alcaline vous permet d'identifier les problèmes de foie et de déterminer la présence d'hépatite de diverses étiologies. Il est également possible d'identifier des néoplasmes malins primaires dans le foie.

Selon les résultats de l'analyse, des problèmes avec le système musculo-squelettique sont également révélés. Cette étude est particulièrement importante pour les personnes âgées.

Il est également important d'utiliser les capacités diagnostiques de la phosphatase alcaline dans les maladies cardiovasculaires. Dans ce domaine, ce paramètre a une bonne capacité à détecter les problèmes.

La phosphatase alcaline est un groupe d'enzymes présentes dans de nombreuses structures tissulaires et organiques du corps. Ils sont responsables du clivage et du transport du groupe phosphate, et reflètent également la qualité des échanges de phosphore et de calcium dans l'organisme.

Le terme phosphatase alcaline (AP) implique que toutes les enzymes ayant une activité phosphatase sont plus efficaces dans un environnement alcalin (c'est-à-dire à un pH de 8,6 à 10,1), de sorte que la phosphatase alcaline n'est pas active dans le sang et se trouve normalement en quantités minimes.

La présence de phosphatase alcaline est notée dans de nombreuses structures tissulaires et organiques du corps. Cependant, les plus grandes "réserves" de cette enzyme sont notées dans:

• les ostéoblastes;
• les hépatocytes ;
• néphrocytes;
• intestin grêle;
• placenta
• glande mammaire pendant la lactation.

Important. Le pourcentage écrasant de cas d'augmentation des taux de phosphatase alcaline dans le sang est associé à des maladies du foie et des os. Surtout, la phosphatase alcaline est élevée en raison de pathologies de l'intestin grêle.

Niveaux normaux de phosphatase alcaline

Pour obtenir les résultats les plus corrects, le prélèvement sanguin doit être effectué à jeun à partir d'une veine. Pour la recherche, le sérum sanguin est utilisé. Le délai d'exécution standard est de 24 heures.

Chez l'homme adulte, les valeurs normales vont de 40 à 130 UI/L, et chez la femme de 35 à 105 UI/L.

ALP est augmenté, qu'est-ce que cela signifie chez un adulte et chez un enfant

L'apparition de l'enzyme dans le sang périphérique est due à la destruction des cellules dans lesquelles elle est contenue et à la libération de phosphatase alcaline dans la circulation sanguine. Normalement, les cellules du corps sont constamment mises à jour, à cet égard, l'activité minimale de la phosphatase alcaline est détectée dans le sang. Cependant, en présence d'un processus pathologique, à la suite duquel un grand nombre de cellules sont détruites, son niveau peut augmenter de manière significative.

En règle générale, une phosphatase alcaline élevée dans un test sanguin biochimique indique des dommages au système hépatobiliaire ou au tissu osseux.

La phosphatase alcaline est élevée. Les raisons

Une augmentation prononcée des niveaux de l'enzyme est observée avec la cholestase (stagnation de la bile). Cette condition se développe lorsque la lumière des voies biliaires est obstruée par une pierre (GSD), ainsi qu'en présence d'une tumeur ou d'une métastase qui empêche l'écoulement normal de la bile.

Les causes plus rares de cholestase sont les sténoses postopératoires, la cholangite sclérosante primitive (lésion des voies intrahépatiques) et la cirrhose biliaire primitive, accompagnée d'une sclérose des voies biliaires.

Très important! Dans les hépatites d'étiologie virale, contrairement aux aminotransférases, la phosphatase alcaline peut rester normale ou augmenter légèrement. Une augmentation prononcée de cette enzyme dans un test sanguin biochimique chez des patients atteints d'hépatite virale est un signe de mauvais pronostic. Cela indique une nécrose des hépatocytes et le développement d'une cirrhose..

En outre, une augmentation du taux de phosphatase alcaline dans le sang se produit avec une hépatite d'étiologie toxique (intoxication alcoolique, hépatite d'origine médicamenteuse). Le plus grand effet hépatotoxique a:

• antibiotiques tétracyclines,
• paracétamol,
• acide valproïque,
• les salicylates,
• amiodarone,
• médicaments antipaludéens,
• œstrogènes synthétiques (des lésions hépatiques surviennent lorsqu'elles sont traitées à fortes doses, en règle générale, une complication similaire se développe chez les patients atteints d'un cancer de la prostate).

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La phosphatase alcaline dans le sang augmente fortement dans les néoplasmes malins primaires du foie, ainsi que lorsqu'elle est affectée par des métastases.

Attention! Chez les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux oraux contenant de l'œstrogène et de la progestérone pendant une longue période, une augmentation de la phosphatase alcaline associée à une stase biliaire est possible.

En plus des dommages au système hépatobiliaire, des changements similaires dans les analyses sont observés avec des dommages au système musculo-squelettique.

Dans le tissu osseux, l'ALP est située dans les ostéoblastes - jeunes cellules ostéoformatrices. Par conséquent, lorsque les os sont endommagés, leur travail est activé et, par conséquent, l'activité de la phosphatase alcaline est augmentée.

Cette image est typique des fractures et la phosphatase alcaline augmente immédiatement après la blessure (en raison de lésions osseuses) et persiste pendant toute la durée de la guérison de la fracture (en raison de l'activation des ostéoblastes).

En outre, le niveau de l'enzyme est fortement augmenté dans la maladie de Paget. Il s'agit d'une pathologie accompagnée d'une destruction accrue du tissu osseux, d'une déformation osseuse et de fractures fréquentes, même après une blessure mineure. Avec une évolution sévère de la maladie, une insuffisance cardiaque chronique se développe. Cela est dû à une charge accrue sur le cœur, car un apport sanguin accru est nécessaire pour la régénération constante des structures osseuses endommagées.

Dans l'hyperparathyroïdie, la phosphatase alcaline dans le sang augmente en raison de la stimulation de la résorption (destruction) du tissu osseux par l'hormone parathyroïdienne. En outre, la maladie s'accompagne d'une violation prononcée de l'échange de Ca et P.

Les autres raisons d'une augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang sont les suivantes :

• thyrotoxicose;
• crise cardiaque du poumon ou du rein;
• le sarcome ostéogénique;
• métastase au tissu osseux;
• myélome;
• La maladie de Hodgkin, accompagnée de dommages aux structures osseuses.

Phosphorus mellitus Fanconi est considéré comme une cause rare d'augmentation de la phosphatase alcaline. Il s'agit d'un trouble congénital sévère de l'échange de P et de Ca, causé par le rachitisme résistant à la vitamine D.

Chez les patients atteints de diabète de Fanconi, le processus de réabsorption des phosphates par les tubules rénaux est perturbé, l'absorption du calcium dans l'intestin diminue et la fonction des glandes parathyroïdes augmente. Cliniquement, la principale manifestation de la maladie est des déformations osseuses sévères, entraînant une invalidité sévère.

En outre, la phosphatase alcaline est élevée dans les infections intestinales graves.

Si la phosphatase alcaline est élevée. Raisons pour un enfant

Normalement, une augmentation de la phosphatase alcaline est déterminée pendant la période de croissance active du tissu osseux. Une telle image dans l'analyse biochimique du sang est observée avant la puberté. De plus, le niveau de phosphatase alcaline commence à diminuer.

Une augmentation pathologique de l'enzyme peut être due au rachitisme, aux fractures, à la mononucléose infectieuse, aux infections intestinales, au diabète de Fanconi. Cette liste comprend également les mêmes causes d'augmentation de la phosphatase alcaline que chez l'adulte (lithiase biliaire, tumeurs malignes avec métastases hépatiques, hyperparathyroïdie, etc.).

La phosphatase alcaline peut-elle être élevée pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, des taux modérément élevés de phosphatase alcaline sont considérés comme normaux. Une forte augmentation de l'enzyme dans l'analyse peut être détectée dans la prééclampsie sévère (prééclampsie et éclampsie).

Une diminution de l'activité de la phosphatase alcaline est caractéristique de l'insuffisance placentaire.

Valeurs élevées dans les maladies cardiovasculaires

Une phosphatase alcaline élevée est diagnostiquée dans l'insuffisance cardiaque (IC), un état pathologique dans lequel le cœur ne peut pas fournir un apport sanguin suffisant aux structures organiques et tissulaires du corps.

En cas d'insuffisance ventriculaire droite congestive, il existe une surcharge prononcée du cœur droit. Cliniquement, la maladie se manifeste par un gonflement des veines jugulaires, une pression veineuse élevée, une hypotension artérielle, une hypertrophie du foie, un œdème (la gravité de l'œdème dépend du stade de la maladie et peut varier de l'œdème des membres inférieurs à l'anasarque).

Aujourd'hui, dans le diagnostic complexe de nombreuses maladies, des méthodes d'examen en laboratoire sont utilisées. Dans ce cas, un test sanguin biochimique est effectué.

Phosphatase alcaline : caractéristiques générales de l'enzyme

La phosphatase alcaline est l'un des indicateurs importants. Ce composé est une enzyme qui présente une activité phosphatase. Il est présent dans presque toutes les cellules du corps humain. Son activité maximale se manifeste en milieu alcalin et est associée aux membranes cellulaires. La concentration la plus élevée de ce composé est enregistrée dans les ostéoblastes (cellules des cellules du foie et des tubules rénaux, de la muqueuse intestinale et également du placenta. La phosphatase alcaline, présente dans le sérum sanguin, provient généralement du tissu osseux ou des hépatocytes. Son activité élevée est observée principalement dans les maladies du foie qui surviennent avec une obstruction des voies biliaires, ainsi que dans les lésions osseuses qui s'accompagnent d'un remodelage du tissu osseux.

Le taux de phosphatase alcaline est élevé. Pourquoi?

Il existe de nombreuses conditions pathologiques dans lesquelles la phosphatase alcaline est élevée. La norme de cet indicateur dépend de l'âge et du sexe, cela est donc pris en compte lors de l'interprétation d'un test sanguin biochimique.

Parmi les facteurs étiologiques pouvant affecter le taux d'enzymes, dont la phosphatase alcaline, il convient de mentionner :

Grossesse;

Période après la ménopause;

Apport insuffisant de calcium et de phosphates provenant des aliments ;

Excès d'acide ascorbique dans le corps;

L'utilisation de certains médicaments pharmacologiques (par exemple, les contraceptifs contenant de l'œstrogène et de la progestérone, ainsi que des antibiotiques).

De plus, la phosphatase alcaline peut être augmentée dans les maladies suivantes :

Hyperparathyroïdie ;

Infarctus du tissu rénal ou pulmonaire;

myélome multiple;

Mononucléose infectieuse;

Lésions osseuses, y compris de nature cancéreuse ;

Lymphogranulomatose, qui survient avec la destruction des os;

Lésion maligne des voies biliaires ;

Inflammation de nature infectieuse ou cirrhose du foie, sa lésion tuberculeuse.

Étiologie de la diminution de la phosphatase alcaline

Il existe un certain nombre de pathologies dans lesquelles, au contraire, la phosphatase alcaline est réduite. Ainsi, le niveau de cette enzyme est inférieur à la normale dans l'hypothyroïdie. Les troubles de la croissance osseuse, les carences en zinc et en magnésium et l'anémie sont des facteurs étiologiques pouvant affecter la quantité de phosphatase alcaline dans le sérum sanguin. La prise de certains médicaments modifie également les résultats des tests. De plus, la présence du scorbut, qui se développe en raison d'un manque d'acide ascorbique, entraîne une diminution de cette enzyme.

Il convient de noter que pendant la grossesse, la phosphatase alcaline peut augmenter en raison d'une augmentation de la quantité d'isoenzyme placentaire. Ceci est typique des dernières étapes de la grossesse et est associé au développement maximal du placenta. Ce modèle n'a aucune valeur diagnostique, par conséquent, il n'est pas utilisé pour évaluer l'état de la mère ou du fœtus. Dans les cas où une femme est diagnostiquée, la concentration de ce composé enzymatique diminue.

Caractéristiques des modifications du niveau de phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline se présente sous la forme de plusieurs isoenzymes. Le degré d'augmentation de la concentration de ce composé est en corrélation avec l'activité ostéoblastique (avec le processus de formation osseuse), par conséquent, le niveau le plus élevé d'isoenzyme osseuse est observé dans la maladie de Paget. Si un patient développe des pathologies à activité ostéolytique (par exemple, la phosphatase alcaline augmente, mais seulement légèrement.

Avec les lésions, l'isoenzyme hépatique augmente. En pratique clinique, il est utilisé comme marqueur de cholestase. Dans ce cas, des dommages directs aux cellules hépatiques peuvent survenir dans le contexte d'un taux normal ou même faible de phosphatase alcaline. Ce schéma est typique, en règle générale, pour la plupart des cas cliniques, bien qu'il puisse ne pas être observé chez un patient particulier, même avec des lésions du foie ou des voies biliaires.

Il convient de noter que la phosphatase alcaline chez un enfant est augmentée - un phénomène physiologique associé à une croissance active. Ainsi, le niveau de cette enzyme dans l'enfance peut atteindre un niveau qui dépasse la norme pour un adulte de 1,5 à 2 fois (de 82 à 341 U / l).

Les spécificités de la détermination du niveau de phosphatase alcaline

À ce jour, les conditions optimales pour effectuer une analyse concernant la détermination de la concentration de phosphatase alcaline sont différentes, puisque chaque laboratoire a ses propres normes. Il existe plusieurs méthodes de recherche qui dépendent du substrat enzymatique et également de la température à laquelle les échantillons sont prélevés. Il n'y a pas de limites uniformes pour l'indicateur "phosphatase alcaline", vous ne devez donc pas comparer les valeurs de cette enzyme, qui ont été obtenues dans différents laboratoires. Cela est particulièrement vrai dans les cas où on ne sait pas quelles normes ces laboratoires ont établies.

Le sérum est utilisé pour l'analyse. Dans la plupart des cas, la couche supérieure est prise, qui est formée dans le tube séparateur. Il convient de noter que le niveau de phosphatase alcaline peut être augmenté par erreur si le garrot sur le membre supérieur a été appliqué pendant plus de 30 secondes lors du prélèvement sanguin. De plus, l'activité de cette enzyme peut changer légèrement si les échantillons de sang sont conservés à température ambiante. Dans le même temps, l'hémolyse in vitro n'affecte pas les résultats de l'analyse.

Que faire d'un taux pathologique de phosphatase alcaline ?

Lorsque le traitement doit avoir une direction étiologique. Ainsi, en présence de maladies du foie ou des voies biliaires, il vaut la peine de consulter un gastro-entérologue. La cholestase, la présence d'une pancréatite, d'une hépatite alcoolique ou d'une cirrhose du foie nécessite une correction médicale appropriée, dont le montant est déterminé uniquement par un médecin. L'automédication dans ce cas peut entraîner une exacerbation de la maladie sous-jacente.

Une modification de la concentration d'enzymes, dont la phosphatase alcaline, peut être observée dans l'insuffisance cardiaque, les pathologies cancéreuses et les lésions rénales graves, ainsi que dans le diabète sucré. Vous devez donc consulter un cardiologue, un néphrologue ou un endocrinologue. Le médecin déterminera la tactique thérapeutique en fonction du tableau clinique.

Avec l'élimination des facteurs étiologiques, l'activité de la phosphatase alcaline revient à la normale. Lors de la prescription d'un traitement, il convient de tenir compte du fait que, par exemple, une augmentation physiologique de cet indicateur est possible avec des fractures, une croissance active du système squelettique et pendant la gestation. Il ne nécessite aucune intervention médicale. L'interprétation des résultats des tests de laboratoire doit être effectuée de manière exhaustive, en tenant compte d'autres paramètres biochimiques et des plaintes des patients.