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サイトメガロウイルスは妊娠にどのように影響しますか。妊娠中のサイトメガロウイルス：陽性および陰性。ママの症状

データ5月5日●コメント0●ビュー

医者マリア・ニコラーエワ

サイトメガロウイルス（CMVIまたは唾液腺ウイルス）は、あらゆる人の体内に存在する可能性のある一般的なDNAウイルスです。統計によると、それは子供の10-15％と大人の50-80％で発生します。ウイルスに感染すると発症するサイトメガロウイルスは、今日では文明の病気と呼ばれています。その頻度は、ヒトの免疫不全状態の成長と並行して増加します。ウイルスは胎児に合併症を引き起こし、後で子供に影響を与えるため、妊娠中は危険です。サイトメガロウイルス感染と妊娠は望ましくない組み合わせです。

妊娠中の女性がサイトメガロウイルスについて知ることは何が重要ですか？

サイトメガロウイルスは、それ自体を示すことなく、生涯を通じて体内に存在する可能性があります。人は自分がその保因者であるとさえ疑っていません。しかし、2つの状況では、免疫システムが機能しなくなったときと妊娠中に、CMVIが危険になります。

サイトメガロウイルスは、多くの人がよく知っているヘルペスウイルスのファミリーの一部です（これは多くの人に知られている「唇の風邪」です）。 CMVが体の細胞に入ると、細胞構造の破壊によりサイズが大幅に大きくなるため、この病気の名前は「巨大な有毒細胞」と訳されています。

外観上、サイトメガロウイルスは2層の殻を持ち、スパイクの形で成長する球体に似ています。副産物の助けを借りて、ウイルスは宿主細胞を認識し、その表面に付着し、内部に根を下ろします。保護シェルにより、無期限に環境に安定します。

CMVIは一定の規則性を持って複製し、少量のウイルス粒子を生成します。毒性（伝染性）はごくわずかで、免疫系を抑制する能力があり、増殖するときに体細胞の完全性を損なうことはありません。このため、体内に長く存在します。

現代の治療法には感染を完全に打ち負かすことができる方法がないため、妊娠中のサイトメガロウイルスは危険です。それが活性化されて病気を引き起こすときの免疫不全状態についても同じことが言えます。その他の場合、唾液腺ウイルスは危険ではありません。

妊娠中の女性におけるサイトメガロウイルス-患者の質問に対する医師の回答

CMVはどのようにして妊婦の体に侵入することができますか？

妊娠中のサイトメガロウイルスは、いくつかの理由で発生します。

性的接触は、感染の最も一般的な方法の1つです。感染は、性的接触の種類（伝統的および非伝統的）に関係なく発生します。妊娠中の女性には、CMVの存在を確認するか、コンドームを使用するパートナーを提供する必要があります。
免疫力の低下ストレス、風邪、低体温症、栄養失調の結果としての妊娠中。
粘膜を通して-キスも感染の可能性があります。このような接触形態は、子供を運ぶ際には注意して扱う必要があります。
一般家庭用品を使用する場合（タオル、ベッドリネン、カトラリー）。この感染経路は家庭を指します。
空挺-くしゃみをしたり、咳をしたり、話したりすると、ウイルス粒子が空気中に広がり、別の生物に侵入します。
輸血-ウイルスのキャリアからのドナー臓器の輸血または移植中の血液を介して。

サイトメガロウイルスのこのようなさまざまな感染方法は、その粒子が母乳、血液、唾液、尿、涙、膣分泌物などの多くの体液に見られるという事実によるものです。

妊娠中のCMVIは、母親の子宮内にいるときに簡単に子供の体に入り、産道を通過し、母乳育児を介して伝達されます。母親が感染した場合、子供はウイルス粒子を「継承」します。

妊婦の血液中にCMVに対する抗体が存在する場合、子供は感染せずに健康に生まれる可能性があります。これは50％の場合に可能です。

妊娠中のサイトメガロウイルス感染の症状

妊娠中のサイトメガロウイルスは、風疹、トキソプラズマ症、ヘルペスとともに、危険な感染症です。ウイルスの存在は、胎児の妊娠前でさえ最も頻繁に検出され、この期間中に体内に侵入するのはわずか6％の場合です。免疫力の低下を背景に、感染はより速く、より簡単に起こります。

女性は事前に健康に気を配る必要があります。公共の場所への訪問を制限し、感染の可能性のある保因者との接触を避け、個人の衛生状態を監視します。妊娠中に免疫系が機能しなくなっていない場合、感染後、病気は無症候性です。

シクロメガリーと弱い防御バリアに感染すると、ウイルスは現れ、サイトメガロウイルスは体内に永久に残るため、免疫は生成されません。

次の機能で見つけることができます。

病理学のまれですが特徴的な症状は、単核球症のような症候群です。それは体温の上昇、倦怠感、頭痛によって現れます。症候群は一次感染が起こった瞬間から20日から2ヶ月続きます。
後天性感染症の症状はSARSの兆候に似ていることがあり、妊婦はそれらを一般的な風邪に言及します。風邪は、脱力感、鼻水、喉の痛み、高熱の形で現れます。しかし、サイトメガロウイルスははるかに長く続きます：4から7週間。
抗体がない場合、サイトメガロウイルスは活動期にあるため、妊娠は合併症を伴って進行します。肺炎、脳炎、心筋炎、関節炎が発症する可能性があります。

全身に感染が広がっているため、妊娠中の母親の全身を覆う病変のまれではあるが重篤な症例があります。

脳の炎症、死に至る;
内臓の損傷;
麻痺（非常にまれ）。

したがって、CMVは風邪に似た症状で現れます。サイトメガロウイルス感染の他の兆候は、免疫系が「最後の息で」機能している場合はまれです。

妊娠の最初の数週間（最大12週間）に感染が発生すると、流産、流産、死産が発生する可能性があります。後日感染すると、子供は生き残りますが、唾液腺の先天性サイトメガロウイルスで生まれます。この場合、活動段階にあるウイルスは、出生後または出生直後に現れます。

子供の腹腔内感染症は、牛乳や出生時の感染症に比べて深刻な結果をもたらすため、最も危険であると考えられています。

妊娠中のサイトメガロウイルスと胎児への影響

妊娠中のサイトメガロウイルス：胎児への影響

子宮内感染では、先天性のウイルス感染が発生します。その存在の診断は、赤ちゃんの人生の最初の数ヶ月ですでに行われます。子供は、ウイルスキャリア、健康な状態、またはサイトメガロウイルスの活発な発症（症例の17％）を患っている可能性があります。この場合、病気は生後数か月で、時には2〜5年で発症します。胎児の結果が早産である場合、赤ちゃんがまだ未熟である場合がよくあります。

母親から感染した場合の子供への影響は、次のように表されます。

皮膚の黄変と顕著な紺碧の斑点を伴う黄疸が長引く傾向; 皮膚の表面に;
赤ちゃんの可動性が低く、無気力で無気力です。
弱い筋緊張と手足のふるえ、運動発達の抑制;
栄養失調（タンパク質-エネルギー欠乏症）およびビタミン欠乏症を背景にした吸引および嚥下の機能の違反;
小頭症（頭蓋骨のサイズが小さい）および精神的および精神的遅滞;
血液を分析するとき、その組成の偏差が記録されます（貧血は通常発症します）。
視力と聴力の低下;
さまざまな臓器の損傷とその機能の侵害。

産道を通過した後の先天性サイトメガロウイルス感染の発症により、母乳育児に関連する臓器損傷は観察されません。母乳には、赤ちゃんをサポートする抗体が含まれています。

しかし、彼が早産であるか、人工的に栄養を与えられている場合、全身に感染が広がるという深刻な病気の経過があります。先天性のサイトメガロウイルスはすぐには現れないかもしれませんが、2-5年までに現れるかもしれません。これは、異常な精神運動反応、発話の抑制、精神遅滞、難聴、失明で表されます。

妊娠中のCMVは、子供の発育に深刻な影響を及ぼします。先天性奇形、脳の発達不全、脳性麻痺は、赤ちゃんの死につながる可能性があります。

胎児へのリスクを考慮したサイトメガロウイルスの分析の解読

サイトメガロウイルスが妊婦自身にとって危険なのはなぜですか？

妊娠中のCMV感染は、特に女性が強い免疫系を持っている場合、無症候性であることがよくあります。彼女は病気を経験しておらず、その存在についても知らないので、妊娠の初期段階では診断が非常に重要です。

時々病気は潜在的な（隠された）形で進行します。この場合、一般的な風邪に特徴的なすべての兆候が観察されます。

亜熱性体温またはその成長;
無気力と脱力感;
わずかな鼻水;
喉の痛みまたは痛み;
リンパ節のサイズの増加;
耳下腺唾液腺の領域の腫れと痛み;
肝臓と脾臓のサイズが大きくなります。

女性は、特に風邪がどこでも一般的である寒い季節やオフシーズンに、風邪の経過の期間に当惑することはありません。免疫力の「低下」に伴い、CMV感染は合併症を伴って発生します。妊娠中の女性は以下の影響を受けます：

気管支炎;
肺炎;
リンパ節の炎症;
目の網膜と脈絡膜の炎症過程;
骨盤内臓器の損傷（臨床検査中に検出）。

例外的な場合にのみ、感染の症状が完全に現れます。健康な女性の体はサイトメガロウイルスに悩まされていません。免疫系がその発達を妨げる保護バリアを置いているからです。病気は潜在的な（隠された）形で進行します。これは、時間通りに必要な検査を受けていない女性の胎児の発育にとって危険です。

診断はどのように行われますか？

妊婦のサイトメガロウイルスは時間通りに検出されるべきです。妊娠を計画するとき、それを検出することはほとんど不可能です：それは「眠っている」状態にあり、決して現れません。しかし、妊娠中は、CMVの検査を受ける必要があります。これには、特別な方法があります。

ポリメラーゼ連鎖反応ウイルスのDNAを決定します。唾液、血液、痰、尿を分析に使用します。
細胞学的方法顕微鏡下での尿と唾液の検査。塗抹標本を分析すると、巨細胞（ウイルスの影響を受けた体の細胞）が検出されます。
血清学的研究サイトメガロウイルスに対する抗体の存在のための血清。

免疫グロブリンとインターフェロンは、外来物質の導入に対する反応として生成されます。通常、それらの数は感染後1か月で増加します。彼らの存在は、妊婦の体が感染症と戦っていることを示唆しています。そうでない場合、妊娠中の母親は危険にさらされており、健康な子孫を出産する能力は非常に低いです。

出生後、子供の血液中にIgG免疫グロブリンが存在する場合、その子供は先天性サイトメガロウイルスを持っていません。

サイトメガロウイルスの検査はどこで受けられますか？

「妊娠中のCMVキャリア」とはどういう意味ですか？

妊娠中のCMVの女性キャリアはそれほど珍しいことではありません。おそらく感染はずっと前に体内に入ったが、病原体は活動していなかった。妊娠中の女性は、体内にウイルスが存在するため、不便を感じることはありません。

サイトメガロウイルスに対する抗体が存在するため、保菌は女性にとっても発育中の胎児にとっても危険ではありません。ただし、1〜1.5か月ごとに、ウイルスの活性化の再検査を実行する必要があります。通常、CMV感染は妊娠中に悪化することはありません。

「ウイルスの所有者」はそれらを環境中に長期間拡散させる可能性があるため、伝染性感染症の運搬は、病気の発生の疫学において重要です。

治療はどのように行われますか

医学は一般にウイルス、特にサイトメガロウイルスに対して無力であり、治療はそれらの活発な生殖を抑制し、それらを受動的な状態に移すだけでなく、病気の身体的兆候を取り除くことができます。

妊娠中の女性のサイトメガウイルス感染症の治療は、薬物療法の助けを借りて行われます。

免疫薬「NeoCytotect」は免疫力の低下に使用されます。
抗ウイルス活性を持つ免疫調節剤が使用されます：Viferon、Kipferon、Wobenzym;
抗ウイルス剤が処方されています：「バラシクロビル」とその類似体。

妊娠中の女性は常に適切かつ時間通りに食事をするわけではないため、ビタミンはCMVの治療に役立ちます。それらは女性の体の不足している化合物を補充し、胎児の健康な発達のための資源を提供します。

抗ウイルス薬は、病気の重症度を伴う緊急の場合に、医師に相談した後にのみ処方されます。ビタミンは妊娠中ずっと摂取されます。

妊婦のサイトメガロウイルス感染症の治療は、臨床試験中のワクチンで行われます。組換え（改変）CMVI遺伝子が含まれています。血清は新生児と妊婦に投与されます。それは人工免疫を作り出し、サイトメガロウイルスと戦うのを助けます。

サイトメガロウイルスの無症候性の経過では、治療は必要なく、ウイルス活動の定期的な診断のみが必要です。サイトメガロウイルスが出現した場合は、発育中の胎児にウイルスが感染するリスクが高い妊娠初期に治療を開始する必要があります。感染がない場合、女性は体内への侵入から身を守り、医師が通知する予防措置を遵守する必要があります。

妊娠中のサイトメガロウイルスの予防と治療

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サイトメガロウイルス（CMVウイルス、唾液腺ウイルス、サイトメガロウイルス、CMV）は、誰にでも感染する可能性のある広範なDNAゲノムウイルスです（子供では10〜15％、大人では50〜80％）。サイトメガロウイルスは今日、文明の病気と呼ばれています。

過去10年間で、このウイルスの臨床症状の頻度は、さまざまな免疫不全状態に苦しむ人々の増加と並行して増加しました。 CMVウイルスの発生源と貯蔵所は、CMVの潜伏性または急性ウイルス型の人です。

その症状は特定されておらず、非常にまれにしか現れないため、ほとんどの人は病気の存在に気づいていません。しかし、免疫不全状態や妊娠中は、CMVが懸念の主な原因です。

ウイルスに感染すると、感染は一生体内にとどまります。人が健康であれば、サイトメガロウイルスは安静のままです。 CMVは、母乳、精液、糞便、尿、唾液、血液などの体液を介して拡散します。免疫力の弱い人は病気になるリスクが高く、妊婦がCMVに感染し、さらに活発に感染すると、子供が感染する可能性があることも証明されています。

この病気の経過にはいくつかの形態（変種）があります。それらの中で、リーダーは潜在的なウイルス運搬と無症状の症状です。感染の兆候は、免疫系の弱体化が原因で発生します。

サイトメガロウイルス治療の最新の方法では感染を完全に取り除くことができないため、ウイルスは危険です。唯一の慰めは、病気が例外的な場合にのみ危険であるという事実です：妊娠中（胎児への危険）および免疫の病的状態の存在下。

サイトメガロウイルス感染の分類

サイトメガロウイルス感染は次のようになります。

後天性：全身性、単核球症、急性、潜伏性;

先天性：慢性、急性。

サイトメガロウイルス感染の伝染方法

CMV感染は、次の方法で感染する可能性があります。

母乳を通して;

輸血およびドナー臓器の移植を伴う;

連絡先（患者から直接または家庭用品を介して）;

経胎盤;

空中。

サイトメガロウイルス感染の診断

ウイルスは、性器、唾液、尿、血液からこすり落としたり拭いたりする研究を使用して人から検出できます。ほとんどの場合、人々は献血する傾向があります。 CMVに対する特異的抗体の検出は、診断された感染症が体内に存在することを示唆しています。

有名なINVITROラボでは、特定の抗体を検出するためにいくつかのテストを同時に実施しています。

		感染症が存在し、病気は急性の形をしています。
		陽性反応は、病気が転移したことを示します。
分析を組み合わせた場合、次のオプションが表示される場合があります。

	体内にウイルスはなく、特定の免疫もありません。
	活動段階にある一次感染。
	反応型はほとんどの場合無症候性です。
	非活動期、サイトメガロウイルスによる感染。

サイトメガロウイルスに対する抗体の存在は、持続的な免疫の兆候です。この状態は治療を必要としません。ほとんどの場合、これは無症候性の受動的なウイルスキャリアです。

答えが否定的である場合、このカテゴリーの患者は危険にさらされているので、妊娠中の女性は妊娠の各トリメスターで再分析することをお勧めします。抗体がないと、感染の可能性が高くなります。これは、子供の正常な妊娠に対する脅威です。

急性型のCMV感染症の母親から生まれた子供は、出生後の最初の数日間に抗体の存在をチェックする必要があります。

生後3か月の間に新生児でIgG抗体が検出された場合、これは先天性サイトメガロウイルスの存在の明確な兆候ではありません。母親のウイルスキャリアが隠されている場合、子供は3か月までに消失する既製の抗体を受け取りますが、特定のIgM抗体の存在は、急性期のサイトメガロウイルス感染の存在の直接的な証拠です。

妊娠中のサイトメガロウイルス

妊娠中のトキソプラズマ症、ヘルペス、風疹を伴うサイトメガロウイルス感染は非常に危険です。ほとんどの場合、感染は妊娠の開始前に発生し、女性の6％でのみ、サイトメガロウイルスがこの時点で初めて体内に侵入します。したがって、ほとんどの専門家は、受胎前であってもサイトメガロウイルスの存在を調べることを推奨しています。

母親の一次感染の場合の胎児の感染は、特定の免疫がないことを背景に、症例の50％に見られます。この事実により、ウイルスは胎児胎盤関門を克服し、卵膜はほとんど妨げられず、子供の体に感染します。

妊娠中の女性でIgGが検出されたということは、免疫抗体が発達した、危険性の低い潜在型の病気があることを意味します。この場合、ウイルスが子供に感染する可能性はほとんどありません（1〜2％のみ）。サイトメガロウイルスに対する抗体が完全に存在しない場合、一次感染の発生は危険です。

妊娠中は、免疫力が低下することが多く、体はさまざまな感染症の追加を受けやすくなります。これに基づいて、妊娠中の女性は事前に予防策を講じる必要があります。これを行うには、公共の場所で過ごす時間を減らすか、制限する（可能であれば）、感染の可能性のある保因者との密接な接触を排除し、個人衛生の規則を守る必要があります。

子供の感染は、受胎時に精液を介して発生する可能性があります。ほとんどの場合、感染は出生時に垂直に発生します。つまり、胎児が産道を通過するときに発生します。 CMVウイルスは、感染した母親の母乳にも存在するため、母乳育児は赤ちゃんが感染する可能性のある1つの方法です。

子供の腹腔内感染症は、牛乳や出生時の感染症よりも結果のためにはるかに危険であることに注意する価値があります。

妊娠中の女性が早期（12週間前）にウイルスに感染すると、突然の流産、流産、死産がよく見られます。子供がまだ生き残っているか、感染が後日発生する場合、ほとんどの場合、赤ちゃんは先天性CMV感染で生まれます。この場合、病気は出生後または出生直後に感じられます。

妊娠中の女性におけるサイトメガロウイルスの症状は、脱力感、頭痛、倦怠感、発熱、または無症候性として現れることがあります。

小児における先天性サイトメガロウイルス感染

先天性のウイルス性疾患は、胎児の子宮内感染の結果です。この診断は、子供の人生の最初の数ヶ月で確立されます。出生時の子供の2％以上がすでにサイトメガロウイルスに感染しています。ほとんどは生まれつきの保因者または健康です。先天性サイトメガロウイルスの場合、症例の17％で、子供の症状は生後数か月または最大2〜5年で現れます。

乳児におけるサイトメガロウイルス感染の存在は、1か月の間隔で実施されたテストでIgG抗体の力価が4倍に増加したことによって証明されます。

子宮内の子供の感染は、最初の学期に発生します。多くの場合、この後、子供は死にますが、生き残ったとしても、ウイルスによって引き起こされる害の程度は非常に高くなります。

乳児の症状は、脾臓の肥大、肝臓、心臓の病状、脳の水滴、先天性変形、脳の発達不全などの奇形によって現れます。また、筋力低下、脳性麻痺、精神遅滞、てんかん、難聴を患う可能性があります。多くの場合、これらの要因は新生児の死につながります。

先天性サイトメガロウイルスの症状：

脾臓と肝臓の肥大;

神経学的障害;
皮膚の青みがかった斑点。

15.7％で、ウイルスは子供に不可逆的な脳損傷を引き起こします-構造変化、脳水頭症（浮腫）、髄膜脳炎。脳の血管への損傷（それらの拡張）、脳の膜内の生成物の性質の変化、髄質への損傷（出血、壊死）もあります。

先天性のCMVの子供は、乳房の吸引力が弱く、筋緊張が低下し、体重が弱く、体重が少ない状態で生まれます。また、新生児では、内臓や目の奇形に加えて、身体的および精神的発達、嘔吐、振戦、筋ジストニア、反射の抑制、けいれんに遅れがあります。

場合によっては、症状が2〜3か月で現れ始めます。子供は体重が増えたり、食べたり、寝たりしていません。発作が現れ、時間の経過とともにより重症になり、より頻繁になります。気管支肺炎、呼吸器疾患を発症することがよくあります。赤ちゃんの精神運動発達が遅くなります。神経系の障害は、内臓の重度の病変によって補完されます。

先天性サイトメガロウイルスは、すぐには現れませんが、2〜5年しか現れませんが、精神運動反応の違反、精神遅滞、失明、難聴、発話抑制を引き起こします。

症状のある子供におけるサイトメガロウイルスは治療が必要です。治療は抗ウイルス薬に基づいています。

サイトメガロウイルスは、子供の体内に侵入した後、急性状態を発症するか、すぐに潜在的な（潜在的な）形態になり、症状がないという特徴があります。免疫力が低下すると（手術、ストレス、低体温症）、再発する可能性があり、病気は慢性化します。

サイトメガロウイルス感染の兆候

後天性のサイトメガロウイルスは、ほとんどの場合、不完全な免疫系を背景に、小児期または青年期に発生します。 CMVの無症候性の経過は症例の90％で観察されます。

サイトメガロウイルスの平均潜伏期間は20〜60日です。体内に入ってもすぐには感じられません。最初に、サイトメガロウイルスは、その生殖に最も好ましい条件がある局所リンパ節および唾液腺の細胞に定着します。

感染が全身に広がり始めると、一瞬のウイルス血症が起こり、それは単核球症症候群の形で現れます：舌のプラーク、所属リンパ節と唾液腺の肥大と炎症、唾液分泌の増加。身体の中毒がひどいため、全身倦怠感、脱力感、発熱、頭痛があります。

CMVは単核食細胞と白血球に侵入し始め、そこで複製します。感染した細胞は成長し始めます。それらの核にはウイルス封入体が含まれています。サイトメガロウイルスは、インターフェロンや抗体の影響を受けることなく、体内、特にリンパ器官に潜伏し続ける可能性があります。 Tリンパ球に存在するこのウイルスは、細胞性免疫の抑制に寄与します。

一般化された重症型のサイトメガロウイルスの発生は、免疫抑制状態（癌、エイズ）の存在下で発生します。 CMVへの直接曝露は悪化し、血行性の一般化と再活性化につながる可能性があります。感染は全身に広がり、多くの臓器に影響を及ぼします。肺炎、網膜炎、脳炎、黄疸、肝炎、神経系と脳の病状、内分泌腺の機能不全、消化管の一部が発生する可能性があります。

ウイルスの再活性化中または病気の急性期には、成人と子供の症状がインフルエンザや風邪の形で現れることがよくあります。病気は2-6週間続き、回復で終わります。

サイトメガロウイルスの症状：

咳、喉の痛み（可能性あり）;

リンパ節の腫大;

急速な倦怠感と脱力感;

頭痛;

喉の腫れ;

体温の上昇。

男性では、風邪の症状に加えて、サイトメガロウイルスの兆候が泌尿生殖器系の炎症として現れることがあります。睾丸と尿道の組織が影響を受け、排尿時に不快感と痛みが感じられます。

女性では、サイトメガロウイルスの症状は、卵巣、膣、子宮頸部、びらんの炎症である可能性があります。膣からの白っぽい青みがかった白帯下と下腹部の痛みが存在する可能性があります。

子供と大人のサイトメガロウイルスの治療

今日の現代医学はサイトメガロウイルスの発現を抑制することしかできませんが、その完全な中和はまだ可能ではありません。治療法は、身体への損傷の程度に応じて決定され、複雑な実施を意味します。

薬物治療は、ビタミン、免疫調節薬、抗ウイルス薬を服用することから成ります。さらに、患者の状態を緩和するために対症療法が行われます。

CMVの制御されていない自己治療は容認できず、深刻な結果につながる可能性があることを覚えておくことが重要です。

まず第一に、患者は正しく食べ、健康的なライフスタイルを送る必要があります。

病気の重症経過の場合にのみ抗ウイルス薬を使用して、より安全で受動的な形態に移行することが可能です。

患者はファムシクロビル、バラシクロビル、ガンシクロビルを処方されます。これらの薬の使用期間は医師によって決定されます。平均して、そのような治療は10-21日間続きます。

特定の抗メガロウイルス免疫グロブリン（「NeoCytotec」）、通常のヒト免疫グロブリン、インターフェロンを適用します。治療コースは10日です。

マルチビタミン複合体による治療は、患者の状態や病気の形態に関係なく、どの年齢でも行うことができます。

妊娠中の臨床検査で検出されたサイトメガロウイルスは、一次感染の急性期および潜伏感染の再活性化中に治療されます。免疫療法と抗ウイルス薬が使用されます。治療には、正常なヒト免疫グロブリンを用いた第1、第2、第3トリメスターの3コースの治療が含まれます。

サイトメガロウイルスの最も効果的で安全な抗ウイルス剤は、甘草の根から抽出されるグリチルリチン酸です。ウイルスとの戦いにおけるこの天然成分の高い活性の発見は、最新の成果です。今日、グリチルリチン酸をベースにした製剤は、局所治療にのみ使用されています-「エピジェンラビアルクリーム」、「エピジェンインティム」。

彼らはまた、実際にその有効性が証明されている組換えサイトメガロウイルス遺伝子を用いたワクチンの臨床試験を実施しています。新生児や妊婦への血清の導入は、人工免疫の形成によりウイルスに抵抗するのに役立ちます。

サイトメガロウイルスが無症候性である場合、抗ウイルス活性のある薬剤による治療は必要ありませんが、妊婦や免疫不全状態の患者には必須である必要があります。

妊娠はすべての女性の人生の特別な時期であり、彼女の健康に特別な注意を払う必要があります。妊娠中のサイトメガロウイルスは、母親と胎児の両方に深刻な合併症を引き起こす可能性があり、適時の検査と治療によって予防することができます。

ウイルスについて

サイトメガロウイルス属のウイルスはヘルペスウイルスのファミリーに属し、DNA分子を含んでいます。ウイルスは外部環境で弱く安定しており、沸騰した低温ですぐに死にます。しかし、サイトメガロウイルスは、すべての体液で病原体が伝染するため、集団の間で非常に一般的です。次の伝送ルートが区別されます。

空中;
コンタクト;
国内;
経胎盤;
垂直。

妊娠中の女性の体内へのサイトメガロウイルスの侵入は、潜伏期間である最初の60日間は無症候性です。この期間中、サイトメガロウイルスは未変化の粘膜を通って内分泌腺と唾液腺に移動し、そこでウイルスの活発な複製が始まります。

生殖のプロセスは、ウイルスの侵入が起こった粘膜でも活発に進行します。初期の妊娠中、このプロセスは無症候性である可能性があり、妊娠が進むにつれて病気の最初の兆候が現れ、体の免疫防御が低下します。この場合、サイトメガロウイルス感染の主要な非特異的症状の出現により、病気を疑うことが可能です。

免疫

サイトメガロウイルスによる体の一次感染は、女性の免疫力に強い影響を及ぼします。内臓への負荷が増えると、さまざまな細菌叢に対する体の自然な防御力が低下します。多くの場合、妊婦のサイトメガロウイルスを背景に、慢性疾患の悪化が始まり、病原性細菌叢による二次感染、例えば、慢性扁桃炎の悪化が起こります。これは、外来病原体に対する免疫攻撃に関与するTキラーの減少によるものです。

妊娠中のサイトメガロウイルスへの感染は、全体的な免疫再構築、サイトカインおよび保護因子の合成の変化を引き起こします。潜伏期間の後、病気の急性期の感染に対する特異的なIgMクラスの抗体が体内で合成され始めます。ただし、反応性抗体は、免疫防御のすべての部分の変化に関連するウイルス感染を克服することはできません。その結果、ゆっくりと不安定な免疫が形成され、体内でサイトメガロウイルスが生涯にわたって持続します。

妊娠中のサイトメガロウイルス：胎児への影響、診断（検査）

サイトメガロウイルス：妊娠中の症状、治療、予防

エレーナ・マールシェバ。サイトメガロウイルスの症状と治療

サイトメガロウイルス感染と妊娠

妊娠中のサイトメガロウイルスに対するIgG抗体の測定により、炎症過程の慢性化、つまりウイルスが潜伏型に移行することが確認されます。これは、女性の生活の中でいつでも発生する可能性があります。妊娠中にサイトメガロウイルスを運ぶと、接触者の間でウイルスが広がるだけでなく、胎児に感染する可能性もあります。胎児の子宮内感染は、重度の成長および発達障害、死に至るまでの重度の奇形を引き起こします。

感染症と胎児

リスクが高いため、妊娠初期の女性が一次ウイルスに感染すると、胎児の子宮内感染が発生します。特定の抗体が存在しないと、ウイルスの繁殖が妨げられず、胎児に悪影響を与える可能性があります。感染の経胎盤感染法は、母親の血流で胎盤を介して感染を浸透させることです。一次感染の場合、ウイルス粒子は胎児の血流に直接浸透し、体や組織全体に広がります。多くの場合、病気の一般化された形態が発症し、その結果は初期段階での胎児の子宮内死である可能性があります。

妊娠中の母親がサイトメガロウイルス感染の保因者である場合、つまり妊娠前に感染した場合、IgGクラスの抗体が体内で絶えず形成されます。これは、体が通常は無症候性である感染症の症状と継続的に戦っていることを意味します。抗体は、胎盤の血流を介したウイルスの侵入を防ぎ、胎児の感染を防ぎます。

これが起こった場合、合併症の性質と胎児に起こりうる結果は、感染が起こったタイミングによって異なります。初期の段階では、ウイルスは不随意の自然流産、流産、妊娠の衰退などで危険です。後の段階では、次の先天性CMV病理が観察されます。

内臓（肝臓、脾臓、膵臓）のサイズの増加;
黄疸;
重度の貧血;
造血の違反;
重度の低酸素症;
中枢神経系への損傷;
視覚器官への損傷;
難聴。

診断された症例の大部分における先天性CMVの病状は、生命と両立しない子宮内発達の重大な違反により、出生後早期に子供の死亡につながります。出生後、子供たちはIgG抗体の力価を決定するために複数の連続検査を受けます。これにより、先天性感染症と垂直感染症を区別することができます。出産時に感染が発生した場合、子供の予後はより良好になります。

ママの症状

サイトメガロウイルスと妊娠は、女性の免疫力である体にストレスを与える負荷です。免疫系の保護機能の低下が原因で、この病気の臨床像が現れるのはこの時期です。妊娠中のサイトメガロウイルスの症状は、感染の入口ゲートによって異なります。たとえば、空気感染によって上気道の粘膜に侵入すると、次の症状が発生する可能性があります。

鼻水;
くしゃみ
鼻詰まり;
副鼻腔炎;
tubootitis;
咽頭炎。

感染症の局所型には特定の症候群複合体はなく、原則として、別の病気（ARVI、伝染性単核球症）に偽装されています。主治医が検査パラメータを解読して初めて正しい診断が可能になります。局所形態の結果は比較的軽度であり、急性症状の消失後、感染は慢性期に移行し、その年の間にまれに悪化します。これは通常の季節風邪と間違われることが多く、異常とは見なされません。

病理学的過程に内臓およびシステムが関与する一般化された形態の疾患は、重篤な、時には生命を脅かす状態をもたらす。必要なすべての検査を実施して医師を適時に訪問することで、感染の一般化を防ぎ、母親と胎児への影響を軽減することができます。重大な結果は次のとおりです。

急性肝不全、誰に;
肝炎;
膵炎;
脾臓の炎症;
副腎の炎症、ショック;
肺炎;
心膜腔内の浸出;
心臓炎;
心筋炎;
急性腎不全;
脳浮腫。

倦怠感の最初の兆候が発生したときは、病気の進行を防ぐのに役立つ医師の助けを求めることが非常に重要です。妊娠中のサイトメガロウイルスの陽性検査は、病原性微生物の数が着実に増加していることを示しています。女性が自分の体にウイルスが持続していることに気付いた場合は、妊娠計画に特別な注意を払う必要があります。

妊娠計画

妊娠の準備中、受胎の6か月前に、必須の診断最小値を取得する必要があります。これにより、基準からの特定の逸脱を識別し、陽性の検査結果を確認し、計画された治療を開始できます。これにより、望ましくない合併症のリスクが大幅に減少します。この感染症の鑑別診断の複雑さは、必要な検査をタイムリーに実施する必要があることを確認する、消去された臨床像にあります。

婦人科塗抹標本でのウイルス活動の兆候の検出も、サイトメガロウイルス感染の存在を示しています。ウイルスは子供の健康に非常に危険であるため、女性は妊娠を維持するために病院に送られる可能性があります。これにより、特定の治療法の背景に対して臨床検査を実施し、彼女の状態を監視することができます。

受胎の準備中に行われる特定の治療は、将来の妊娠にプラスの効果をもたらし、しばしば子供の感染を防ぎます。子供の受胎は、感染が最後に悪化した瞬間から2〜6か月の完全寛解期に計画されています。受胎前に、医師は、病気を予防し、持続性抗体の力価を低下させ、ウイルス細胞の繁殖を阻害するために、女性とそのパートナーに抗ウイルス療法のコースを処方します。

受胎の準備期間中の免疫力の予防的増加は、将来の妊娠、母親の健康状態にプラスの効果をもたらします。体の抵抗力を高めることは、病気の重症型の発症を防ぎ、初期の中毒症にもっと簡単に耐えるのに役立ちます。

処理

妊娠中にサイトメガロウイルスに感染した場合、患者が頻繁な悪化の兆候を示したときに治療が行われます。まれな悪化を伴う潜在的な感染形態では、特定の治療は必要ありません。これは、十分なレベルの免疫保護、感染が胎児に伝染するリスクが低いことを示しています。

抗ウイルス化学療法の戦術は、婦人科医、産婦人科医、新生児科医の間で完全には合意されておらず、胎児への有害な副作用、毒性作用の存在が確認されています。主な副作用は、子供の造血細菌の抑制、重度の貧血の発症、免疫不全状態、および骨髄形成不全です。

周産期の診療では、ウイルス性病原体の細胞壁を破壊することなく、細胞内レベルで病原性微生物の繁殖を阻害する薬剤が使用されます。ウイルス細胞の破壊のプロセスは、毒素の大量放出、腎臓フィルターを損傷する破壊された細胞構造のために、女性の健康にとって危険です。

そのため、妊娠中に使用される薬はウイルスDNAの複製合成を穏やかにブロックし、それによって自由な生殖を妨げます。周産期の診療では、次のような薬があります。

ガンシクロビル;
ビフェロン;
cymevene;
ホスカルネット;
シドフォビル。

毒性の高い薬剤は、副作用の排除を目的とした対症療法を背景に、原則として病院でのみ高い抗体価に使用されます。母親の治療に成功した薬は、出産後に新生児に処方され、さまざまな合併症の発症を防ぐのに役立ちます。重症の場合、臨床症状が完全になくなるまで、特定の組換え免疫グロブリンによる治療が処方されます。

防止

予防策は、免疫力を高め、慢性疾患を治療し、外部の攻撃的要因に対する身体の抵抗力を高めることを目的としています。妊娠中の母親の間でのさまざまなテーマ別フォーラムでの多数の肯定的なレビューは、さまざまなハーブティー、ビタミン複合体、および修復手順を使用することの有益な効果に注目しています。ハーブティー、料金は薬局で販売されており、最も人気のあるものは次のとおりです。

ミント;
コケモモ;
咲くサリー;
ラズベリー;
スグリの葉;
アルファルファ;
カモミール。

薬の服用を開始する前に、産婦人科医に相談して禁忌を特定し、望ましくない結果を防ぐことが重要です。予防措置を開始する前に、医師は抗体価、免疫活性の程度を決定するための一連の検査を処方します。

慢性疾患の予防は、一般開業医と協力して行われ、必要に応じて、妊娠中の母親に許可されている対症療法薬、理学療法を処方します。この感染症、個人の衛生管理、部屋での頻繁なウェットクリーニング、および換気については、衛生および衛生基準に準拠することが不可欠です。

将来の父親は、感染の段階である抗体価を決定するために血液検査を受けます。初期の悪化の兆候がある場合は、抗ウイルス薬が男性に処方され、母親の二次感染のリスクが軽減されます。

新鮮な空気の中を歩き、固まりやすく、新鮮な果物や野菜を食べることは、母親の健康、免疫状態にプラスの効果をもたらします。

出産の準備は事前に始まります。再感染のリスクが高い人の群れや限られたスペースから身を守るために、連絡先の輪を管理する必要があります。症状のコントロール、妊娠中の母親の幸福は、免疫細胞の十分な活動、体の良好な保護、および感染の経胎盤感染のリスクが低いことを示しています。

サイトメガロウイルス感染は、ほとんどの場合、潜伏型または軽度の形でヒトに発生します。サイトメガロウイルスの危険性は妊婦のみにあります。将来の母親はこの病気について何を知っておくべきですか？

原因

この病気の原因物質はサイトメガロウイルス（CMV）で、ヘルペスウイルス科のDNA含有微生物です。感染は世界中に広がっています。ほとんどの場合、ウイルスは変化や目に見える症状を引き起こすことなく人体に侵入します。

感染の伝染は、いくつかの方法で人から人へと行われます。

空中;
糞口;
性的;
経胎盤（垂直）;
非経口。

ウイルスは、血液、尿、唾液、その他の体液を通過する可能性があります。このウイルスは唾液腺に対して熱帯性であるため、サイトメガロウイルス感染は「キス病」とも呼ばれます。 CMVの流行の季節性と発生は典型的ではありません。

サイトメガロウイルスは、高温やその他の要因の影響下で、外部環境で急速に破壊されます。感染後、特定の抗体が人体で産生され、それは一生残ります。ウイルスは潜在的な形で人間の血液中に残ります。感染の活性化は、以下の要因の影響下で可能です。

免疫力の低下（妊娠中を含む）;
慢性疾患の悪化;
免疫系を抑制する薬を服用しています。

重要なポイント：CMVは全身に一般的な免疫抑制効果があります。このウイルスの影響下では、病気の臨床症状がない場合でも、体自身の防御力が低下します。このプロセスのメカニズムは現在完全には理解されていません。

症状

サイトメガロウイルスに感染しているほとんどの人は無症候性です。完全な臨床像の発達は、新生児だけでなく、先天性または後天性免疫不全の人々にのみ典型的です。病気の潜伏型では、一般的な風邪に似た最小限の症状が現れることがあります。

CMV感染の兆候：

体温の適度な上昇;
全身の脱力感と無気力;
軽度の鼻水;
喉の痛み;
頸部リンパ節の拡大;
耳下腺唾液腺の腫れと痛み;
肝臓と脾臓の肥大。

同様の症状が4〜6週間続く場合があります。すべての女性がそのような機能を重視しているわけではありません。ほとんどの場合、サイトメガロウイルス感染は、特に寒い季節に、長引く風邪またはSARSと間違えられます。回復は特別な治療なしで自然に起こります。

免疫力が急激に低下している人では、合併症の発症に伴い、CMV感染が定期的に悪化する可能性があります。

気管支炎;
肺炎;
脈絡網膜炎（網膜および脈絡膜の炎症）;
リンパ節腫脹（リンパ節の損傷）。

妊娠中の女性が感染症を発症するリスクがあるという事実にもかかわらず、そのような合併症はそれらの間でまれです。ほとんどの場合、健康な女性の体は病気にうまく対処し、病気は軽度または潜在的な形で進行します。

サイトメガロウイルスはしばしば骨盤内臓器に影響を及ぼします。この病気はほとんどの場合無症候性であり、臨床検査中にのみ検出されます。明白な感染の兆候は非特異的であり、診断されることはめったにありません。妊娠中および胎児からの合併症の発症中にウイルス感染を活性化する可能性があります。

妊娠の合併症と胎児への影響

重要なポイント：妊娠期間が長くなると、尿と膣分泌物中のウイルス濃度が高くなります。同時に、膣分泌物にウイルスが存在することは、胎児の強制感染を示すものではありません。感染のリスクは、主に母親の血液中の特定の抗体の有無、および胎盤の機能の特異性によって決定されます。

胎児への最大の危険は、妊娠中の母親の一次感染です。この形態の疾患は、CMVのすべての女性の0.5〜4％で検出されます。 20歳未満の若い女性はリスクが高いです。このカテゴリーの妊婦は、子供を妊娠する前にサイトメガロウイルスに会う時間が常にあるわけではありません。つまり、彼らの体には危険な病気に対する防御抗体を開発する時間がありません。

妊娠中の一次感染時の胎児へのCMV感染のリスクは30-50％です。血液中を循環するCMVに対する特異的抗体の存在下で妊娠を繰り返す場合、感染のリスクは1〜3％に減少します。

尿中のウイルス濃度と胎児の感染の可能性の間には直接的な関係があります。検査中に見つかったウイルス粒子が多いほど、子宮内での赤ちゃんの感染のリスクが高くなります。同時に、母親の体は治療中であってもウイルスを完全に取り除くことができず、それによって妊娠中の感染から子供を保護します。

先天性サイトメガロウイルス感染

先天性CMV感染の形成の確率は0.5-2.5％です。他の感染症とは異なり、母親の血液中にサイトメガロウイルスに対する抗体が存在することは、胎児の保護を保証するものではありません。多くの場合、先天性CMV感染は特定の抗体の存在下で発症します。

新生児の状態は、サイトメガロウイルスの感染が発生した在胎週数によって異なります。非常に重要なのは、母親の病気の形態でもあります。胎児の発育における最も深刻な障害は、妊娠中の一次CMV感染で発生します。既存の感染症の活性化と特定の抗体の存在により、赤ちゃんへの影響はそれほど深刻ではないかもしれません。

私はトリメスター

胚がその発達の初期段階で感染している場合、自然流産が発生する可能性があります。妊娠中絶は、ほとんどの場合、妊娠12週前に発生します。死んだ胚を調べると、サイトメガロウイルス感染に特徴的な特定の変化がその組織に見られます。

妊娠を維持している間、さまざまな発達異常の形成が可能です：

小頭症-脳組織の発達不全と頭蓋骨のサイズの減少;
水頭症-脳の膜の下の体液の蓄積;
脳室の石灰化の形成;
脈絡網膜炎（脈絡膜と網膜への同時損傷）;
肝臓の増加（骨髄の外側の造血病巣の発達による）;
消化管の奇形。

胎児の発育の初期段階で感染した子供は、しばしば全身性血管内凝固症候群を発症します。皮膚に小さな出血があります。血小板のレベルが低下し、止血システムに違反があります。この状態は非常に危険である可能性があり、出産後に専門家の強制的な支援が必要です。

先天性CMV感染は、初期段階で感染し、新生児の知能障害につながることがよくあります。この場合、脳の目に見える奇形はないかもしれません。精神的および身体的発達の減速は、先天性サイトメガロウイルス感染の予想される長期的な結果の1つです。

IIトリメスター

12〜24週間の感染は、胎児の先天性奇形の形成につながることはめったにありません。小頭症やその他の脳の変化は一般的ではありません。一部の新生児では、肝臓と脾臓が増加し、髄外（骨髄の外側）の造血の病巣が形成されます。出生後の長引く黄疸は、血液凝固系のさまざまな病状と同様に特徴的です。多くの赤ちゃんは、目に見える感染の兆候がなく生まれています。

IIIトリメスター

サイトメガロウイルスに24週間感染しても、内臓に欠陥が現れることはありません。この状況では、先天性サイトメガロウイルスが発症し、そのような症状が現れます。

肝臓と脾臓の肥大;
長期の黄疸;
皮膚の出血性発疹;
粘膜、内臓、脳の出血;
出血;
進行性貧血;
血小板減少症（血中の血小板レベルの低下）。

CMV感染における黄疸の強度は2週間以内に増加し、その後4〜6週間かけてゆっくりと減少します。皮膚の出血性発疹と血液凝固系の変化は、生後1か月間持続します。肝臓と脾臓の肥大は最大8〜12ヶ月続きます。

先天性CMV感染を背景に、以下の合併症が発生します。

脳炎（脳組織への損傷）;
完全または部分的な視力喪失を伴う眼の変化（脈絡網膜炎、白内障、視神経萎縮）;
肺炎;
腎臓の損傷;
心血管系の変化。

多くの子供たちはサイトメガロウイルス感染の兆候なしに生まれており、仲間と何の違いもありません。

先天性CMV感染の長期的影響：

精神遅滞;
身体発達の遅延;
完全または部分的な視力喪失;
進行性難聴。

これらの合併症はすべて、子供の人生の最初の2年間に現れます。そのような結果の可能性を事前に予測することはできません。

産道を通過するときに新生児の感染が可能です。感染の可能性は最大30％です。母乳を介して母から子への感染も可能です。感染症の場合、赤ちゃんは内臓や脳に損傷を与える一般的なCMV感染症を発症する可能性があります。

ほとんどの場合、胎児のCMV感染の症状は、母親の免疫力の著しい低下を背景に発生します。危険にさらされているのは、慢性疾患のある女性だけでなく、子供を妊娠する前に免疫抑制療法を受けた女性です。

妊娠の合併症

サイトメガロウイルスはそのような状態の原因です：

羊水過多症（胎児の浮腫の同時発生を伴う）;
胎盤機能不全;
胎児の発育の遅れ;
いつでも妊娠中絶。

胎盤機能不全の場合、胎児の子宮内感染の可能性が大幅に増加します。胎盤はそのバリア機能を完全に果たすのをやめ、ウイルスは赤ちゃんの血液に入ります。子宮内CMV感染の症状が発生し、将来的に深刻な健康問題を引き起こします。

診断

サイトメガロウイルスの検出には、次の2つの方法が使用されます。

血清学的（ELISA-CMVに対するクラスMおよびG抗体の測定）;
分子（PCR-病原体DNAの検出）。

IgMの検出は、急性感染症または慢性疾患の再活性化の信頼できる兆候です。 IgGの検出は、サイトメガロウイルスに対する特異的抗体の存在を示しています。妊娠中の女性にとって、IgGの検出は好ましい兆候であり、彼女の体が感染に対処できることを示しています。 IgGを含まないIgMのみの検出は悪い症状であり、胎児の感染と深刻な合併症の形成のリスクが高いことを示しています。

サイトメガロウイルスの抗体とDNAの測定は、妊娠中に登録するときにすべての女性に対して行われます。適応症によると、医師は後日再分析を処方することがあります。

胎児の奇形は超音波によって検出されます。人生と両立しない深刻な欠陥が見つかった場合、妊娠を終了するという問題が提起されます。人工流産は最大12週間（最大22週間-専門家委員会の特別な許可により）行われます。妊娠を終了するか継続するかの決定は女性に残ります。

治療法

妊娠中の特定の治療は実際には行われていません。 CMVに対して有効な薬剤は、重症免疫不全症を背景に感染が活性化された場合の厳密な適応症に対してのみ処方されます。これらの資金は非常に有毒であると考えられており、妊娠中の母親に手に負えないほど使用することはできません。

妊娠中、免疫を刺激するためにインターフェロン誘導物質（直腸坐剤の形のビフェロン）を処方することができます。治療は16週間後の期間実施されます。治療のコースは10-14日です。これらの資金は、感染に対する体の全体的な抵抗力を高め、ウイルスの攻撃的な影響から胎児を保護するのに役立ちます。

妊娠中の潜伏性CMV感染の再活性化に伴い、免疫調節療法が実施されます。この目的のために、ヒト免疫グロブリンは静脈内に使用されます。薬は妊娠中にI、II、IIIトリメスターで3回投与されます。

CMV感染症は外来で治療されます。入院は、病気の一般化によってのみ示されます。適応症によると、関連する専門家（免疫学者など）が治療に関与しています。

CMV感染症の治療の有効性を評価することは困難です。特定の抗体（IgG）は、女性の体内に一生残ります。治療後にIgMレベルが上昇しないことが重要です。制御には、血清学的診断法（ELISA）が使用されます。

防止

CMV感染の非特異的予防には以下が含まれます：

個人衛生の規則の順守。
カジュアルな性的関係の拒否。
バリア避妊薬（コンドーム）の使用。
感染症に対する体の全体的な抵抗力を高める（合理的な栄養、適切な身体活動）。

妊娠を計画しているすべての女性がCMVのスクリーニングを受けることをお勧めします。活動期に感染が検出された場合は、専門医に相談する必要があります。妊娠以外の治療期間は14〜21日です。 CMV感染症の治療には、特定の抗ウイルス薬（ガンシクロビル、アシクロビルなど）が使用されます。

重要なポイント：生殖年齢の女性の90％の血液中に、IgGからCMVが検出されます。これは、すべての患者を治療する必要があるという意味ではありません。特定の抗体の存在は、女性の体がサイトメガロウイルスに対する防御を発達させたことを示しており、この場合、治療は必要ありません。抗ウイルス薬の使用は、免疫力の低下を背景に、新たな感染症と、自分自身の感染症の再活性化によってのみ正当化されます。

妊娠中、女性の免疫システムは弱まり、多くの試験を受けます。あらゆる種類の感染による感染の程度は、何倍にもなります。胎盤を介した感染のリスクが非常に高いため、微生物は赤ちゃんの健康を脅かします。特に危険なのはサイトメガロウイルスです。

サイトメガロウイルスとは

サイトメガロウイルスは、ヘルペスウイルスの一種によって引き起こされる病気です。病気の人が感染源になります。

統計によると、人口の95％は、場所や生活条件に関係なく、このウイルスの保菌者です。

医師は、一度感染すると、感染を取り除くことは不可能であると言います。このような広範な分布にもかかわらず、サイトメガロウイルスは比較的最近同定されました。それは1956年にマーガレット・スミスによって最初に分離され、詳細に説明されました。

ほとんどすべての人がサイトメガロウイルス感染の保因者です-ウイルスは風邪に変装することに成功しています

免疫力の強い人では、微生物は合併症を引き起こしません。しかし、妊娠中の女性にとって、サイトメガロウイルス感染は深刻な危険をもたらします。

感染が発生した妊娠期間に応じて、さまざまなシナリオが考えられます。

感染が12週間までの初期段階で起こった場合、これはしばしば胎児の死につながります（流産、流産、死産）。
後期感染では、子供は先天性感染症で生まれます。これはさまざまな異常を引き起こす可能性があります：心不全、精神障害、脳の浮腫。
場合によっては、無症候性の病気の発症が起こり、胎児への影響は見られません。健康な赤ちゃんを育てる可能性は非常に高いです。出生後、子供はウイルスの受動的な保菌者になります。これは、長い間感染していて気づいていないほとんどの人と同じです。赤ちゃんは低体重で生まれる可能性がありますが、年齢とともに仲間に追いつき、正常に成長します。
胎児が妊娠後期に母親から感染した場合、赤ちゃんは生き残る可能性があります。さらに、さらなる発達の病状はしばしば観察されない。しかし、女性は羊水過多症を患っており、原則として出産は時期尚早です。
将来の母親の感染が悪化すると、子供の先天性サイトメガロウイルスのリスクが大幅に減少します。事実、母親の体が作り出す抗体はウイルスを弱め、胎児の感染は2％の症例でしか起こりません。

ほとんどの場合、ウイルス感染は妊娠のすべての段階で無症候性です。

ビデオ：妊娠中のサイトメガロウイルス

感染の原因と方法

サイトメガロウイルス感染症は「キス病」と呼ばれます。これは、微生物が患者の血液だけでなく、唾液やその他の分泌物（膣、尿、精液、涙）にも含まれているために発生します。免疫力が低下すると感染する可能性があります。

感染方法は他のウイルス感染と変わりません。

空中（痰と唾液を伴う）;
接触-キス、母乳育児;
性的-性的接触;
子宮内-母親から胎児までの胎盤を介して;
血液を介して（輸血、滅菌されていない機器の使用）。

精液と膣液には最高濃度の感染が含まれているため、ほとんどの場合、感染は性交中に発生します。

重要！胎児の感染は、最初の感染時の症例の50％に見られます。女性の血液には抗体がなく、微生物が胎盤を自由に通過できるようになっています。

サイトメガロウイルスはすぐには現れません。これには、特定の条件を作成する必要があります。

ストレスの多い状況;
低体温;
付随する病気の悪化;
免疫系を抑制する薬を服用しています。

国際的な分類によると、この病気には2つの形態があります。

先天性-感染は、母親から胎児までの出生前の期間に発生します。
後天性-感染はどの年齢でも可能です。

症状に応じて、以下の形態の病気が区別されます。

急性;
慢性;
潜在的（非表示）;
一般化-内臓が影響を受けます、それはまれであり、非常に困難です。

症状

ウイルスが体内に入った後、潜伏期間が始まり、20日から60日続きます。次に、病気の急性期が来ます。この期間は2〜4週間続き、その期間は完全に人の免疫力に依存します。

重要！統計によると、サイトメガロウイルス感染の症例の90％は、明らかな兆候なしに潜在的な形で進行します。

症候性の症状は、病気の形態によって異なります。

急性期

免疫力の強い女性では、急性期の病気は軽度の倦怠感、37°Cまでの発熱、頭痛を伴います。舌に白っぽいコーティングが現れることがあります。これはサイトメガロウイルスの典型的な兆候です。 2〜3週間後、状態は正常に戻ります。その後、免疫力が低下した場合にのみ、感染は治まり、現れます。

免疫力が弱いと、次の症状が見られます。

リンパ節の増殖-最初に頸部腺の炎症が認められ、次に鼠径部、腋窩および顎下腺が増加します。結び目は5cmのサイズに達することができます。
寒気;
温度の急激な上昇;
頭痛;
胃腸管の障害;
鼻炎;
肝臓と脾臓の肥大;
食欲不振。

臨床症状によると、サイトメガロウイルスの急性型は伝染性単核球症に似ていますが、サイトメガロウイルスでは狭心症の兆候はありません。さらに、検査室の診断では、特定の細胞を検出するための血液検査（ポール-バンネル反応）は陰性の結果を示します。

急性サイトメガロウイルス症候群は深刻な病状を引き起こすため、治療を遅らせず、適時に医療援助を求めることが重要です。

一般化された形式

非常にまれです。ほとんどの場合、それは免疫不全の患者または他の病気の背景に対して発症します。

一般化された形式では、病変が発生します：

肺-リンパ管の近くの壁、組織、毛細血管が影響を受けます。この病気は治療が困難です。
肝臓-臓器が増加し、炎症反応が起こり、部分的な細胞壊死（壊死）が認められます。その結果、黄疸、肝不全が発症します。
網膜-羞明が現れ、視力が低下し、患者は目の前で閃光を感じます。目の脈絡膜はしばしば影響を受け、失明につながります。
唾液腺-唾液分泌が減少し、患者は口渇を感じ、耳下腺が炎症を起こします。
腎臓-微生物も膀胱と尿管に影響を与える可能性があります。尿や血液に沈殿物が現れ、腎不全を示します。
生殖器系-女性では、下腹部の痛み、性交中の痛み、排尿の形で現れます。

重要！死亡者数の観点から見たこの病気の一般的な形態は、インフルエンザと急性呼吸器感染症に次いで2番目にランク付けされています。

ほとんどの場合、サイトメガウイルス感染は一般的な風邪として現れ、より深刻な症状が診断されることはめったにありません。

診断

感染を判断するための主な方法は、抗体（免疫グロブリン）の血液検査です。

保護タンパク質IgM-急性感染を示し、最初の感染からすでに1〜2週間後に現れ、最大20週間血中に残ります。結果が陽性反応を示している場合、それは一次感染または潜伏期から活動期への移行が起こったことを意味します。この場合、子宮内感染の可能性があります。抗体のレベルを決定するために、2週間ごとにテストを受ける必要があります。

否定的な結果は、感染がずっと前に起こったことを意味します、病気の急性の形がないので、子宮内感染はありそうにありません。

IgG-病気の悪化、および潜在的な経過の間に検出されます。重要なのはこれらの免疫グロブリンの検出の事実ではなく、結合力指数（抗原-抗体結合の強さの程度）です。感染後、アビディティのレベルは低く、将来的には増加します。

結果の解読-表

重要！妊娠中は免疫グロブリンの存在を検査する必要があります。 10週間以内に服用することをお勧めします。

さらに、サイトメガロウイルスの検出には、次の診断方法が規定されています。

血液と尿の一般的な分析-白血球（白血球）のレベルの上昇が検出されます。この研究では、ウイルスの発生の性質を完全に把握することはできず、肯定的な結果が得られたため、完全な検査を受けることをお勧めします。
生化学的血液検査-すべての臓器とシステムの機能を示します。血液は静脈から採取されます。医師の指標の1つは、肝臓で形成されるヘモグロビンの分解の産物である色素ビリルビンです。 3.4 mmol / lを超える色素濃度は、サイトメガロウイルスによって引き起こされる肝臓の感染性病変を示します。
尿と血液のPCR分析-ポリメラーゼ連鎖反応を使用して、微生物のDNAが検出されます。この方法の利点は、そのわずかな存在で感染を検出するのに十分であるということです。サイトメガロウイルスを決定する確率は95％に達します。研究は迅速に実施され、急性型と潜伏型の両方の病気が明らかになります。
尿または唾液の細胞学的検査（口腔からの塗抹標本）-採取した材料を特別な環境に置き、顕微鏡下で巨細胞を分離します。微生物は、健康な細胞構造に入り、それを破壊します。細胞は液体で飽和し、巨大なサイズに成長します。この構造は、このタイプのウイルスにのみ特徴的であり、診断を確認することができます。

妊娠中の病気の治療

治療は感染の抑制にのみ還元されます。残念ながら、サイトメガロウイルスを完全に駆除するのに役立つツールはまだ開発されていません。

プロセスが悪化することなく落ち着いて進行する場合、医師は免疫系をサポートすることができる薬を処方する可能性があります：

ビタミン剤;
免疫賦活剤-ジバゾール、スプレニン;
ハーブティー-カモミール、ローズヒップ、ガマズミ属の木をベースにしています。

重度の臨床症状がある場合、医師は感染を抑制し、安全な形に「駆り立てる」ことができる薬を処方します。

抗ウイルス剤-アシクロビル（点滴）;
免疫補正剤-スポイトの形のサイトテクト（1日3回/日）、IIおよびIIIトリメスターでは、薬物Viferonの使用が許可されます（坐剤は10日間直腸）。
経口治療のためのフラシリンまたはエトニウムの溶液;
粘膜の潤滑のためのオキソリン酸軟膏。薬剤は1日2回適用され、治療のコースは25日以内です。

最近、グリチルリチン酸の使用が広まっています。妊娠期間中の副作用は研究で明らかにされていませんが、治療薬を単独で使用することはお勧めしません。投与量は主治医によってのみ処方されます。

写真の薬

起こりうる合併症と結果

ほとんどの女性は妊娠のずっと前にサイトメガロウイルス感染症にかかっています。この場合、子供は実質的に危険にさらされていません。

女性の6％で、感染はすでに赤ちゃんの出産中に発生しています。母親の一次感染の場合、50％の症例で胎児の感染も観察されます。

感染が早期（最大12週間）に発生すると、損傷のリスクが大幅に高まります。この場合、流産、突然の出産が発生する可能性があります。

妊娠後期または妊娠後期の感染は、乳児に次のような深刻な奇形を発症させる可能性があります。

黄疸;
鼠径ヘルニア;
脾臓と肝臓の肥大;
神経学的障害;
中枢神経系の奇形（脳の浮腫、小頭症、血管壊死が子供の16％に見られます）。

胎児の発育に深刻な異常が検出された場合、女性はいつでも妊娠中絶を勧められることがあります。

出生時の99％では、この病気の臨床症状は検出されていません。しかし、その後、子供の10％で発達の遅れがあります。先天性感染症の乳児の90％は絶対に健康であることに留意する必要があります。

先天性サイトメガロウイルス感染症の子供の90％は完全に正常に発育し、10％は深刻な健康問題を抱えています

予防策

妊娠中の女性は、次の予防措置を講じる必要があります。

患者との接触を避け、混雑した場所にいないでください。
性的関係の文化を観察する-カジュアルな関係を避け、あらゆるタイプのセックスにコンドームを使用します。
定期的な清掃を行い、部屋の湿度を最適なレベルに維持します。
個人衛生の規則を遵守してください。
免疫力を強化する-新鮮な空気の中を散歩し、硬化手順を実行し、ビタミンを含む準備をします。強力な免疫システムは、サイトメガロウイルスを不活性な形に保つのに役立ちます。
妊娠のみを計画している場合は、事前にウイルスのスクリーニングを受ける必要があります。分析は両方の性的パートナーによって行われます。
胎児の妊娠中は、定期的に献血するとともに、医師の勧めに従う必要があります。

重要！現代医学は止まらず、胎児を保護するために免疫グロブリンを母親の体内に導入する技術が開発されました。この治療法はそれ自体が十分に証明されており、先天性のサイトメガロウイルスの予防法として使用されています。

サイトメガロウイルスは妊娠にどのように影響しますか。 妊娠中のサイトメガロウイルス：陽性および陰性。 ママの症状