入り口淋病を診断および誘発する方法。 隠れた性感染症の検査の準備。 淋病の症状と経過
現代の検査サービスには、淋病を診断するための多くのオプションがあります。 しかし、挑発の方法は引き続き求められています。 実際、これは病気を悪化させるさまざまな方法であり、淋菌を嚢胞から強制的に外に出させ、罹患した生殖器官の粘膜下層に蓄積してより目立つようにします。
慢性淋病を正確に診断するには、淋病の治療開始時と同様に挑発行為を行う必要がある場合があります。 したがって、治療コースの完了後、回復を監視します。 誰に、いつ、どのような方法で - 以下で検討します。
手術の生物学的メカニズム
病原体である淋菌は、生殖管の粘膜で増殖します。 それらは内生殖器によく根を張り、目の結膜や耳鼻咽喉科器官の内層にも根を張ることができます。 これらすべての場所で、微生物は感染の瞬間から8〜10週間以内に粘膜下層に侵入します。 そしてそれらはそこで繊維状のカプセルによって制限されたクラスターを形成します。
慢性淋病に対する標準的な研究方法である塗抹標本と培養は、淋菌が粘膜下層に移動するという事実のためにしばしば誤解されます。 また、免疫細胞や感染症を治療する薬剤がそこに浸透することも困難です。 したがって、たとえ粘膜の表面から淋菌を除去できたとしても、その隙間に淋菌が残り再発を引き起こすだけでなく、微生物はしばしば嚢胞を形成し、「好転するまで」外部からの影響を遮断します。
患者が医師の監督下にある間に、ナイセリア菌を強制的に外に出して悪化を引き起こすことが、淋病処置の主な目的です。 これは 2 つの方法で実行できます。 病原体が悪化を引き起こす、またはその逆を許す– 免疫システムを活性化し、粘膜下層の外来因子に反応させます。
淋病誘発処置の適応
- 尿道または生殖管からの塗抹標本の分析で炎症の兆候が存在する場合の慢性淋病の診断（1000倍の倍率で1つの視野に4個以上の白血球）。
- 淋病からの完全な回復の確認。
- 夫婦の中に淋菌感染者が見つかった場合、パートナーの診断を明確にする。
- 感染の蔓延を把握する。
誘発のおかげで、粘膜表面の淋菌の活性と数を増加させるという重要な結果を達成することが可能です。 このため、塗抹標本と培養の診断価値が高まります。 慢性淋病を診断し、対照研究中に回復を確認する段階での偽陰性検査の可能性が減少します。
淋病を引き起こすためにどのようなアプローチが使用されますか?
挑発は、男性、「通常の」状態および妊娠中の女性、および子供によって使用されます。 したがって、淋病を悪化させる方法の選択は非常に責任を持って行われなければなりません。
この目的のために、いくつかのグループのテクニックが使用されます。
- 化学薬品。 それらは局所的に使用され、粘膜の局所的な刺激によって作用し、その結果、粘膜下病巣が露出、破壊され、淋菌が粘膜の表面に現れます。
- 機械的または物理的。それらは局所的にも使用され、同じ効果を達成します。淋病病原体は隠れた蓄積から出現しますが、局所的に適用される物理的な効果の影響下にあります。
- 生物学的。特殊な物質（以下でどの物質かを見ていきます）の導入は、可能であれば特に淋菌に対して免疫システムを刺激します。 体はそれらを認識し始め、炎症と悪化が起こります。
- 栄養学。 それらは逆の原理で作用します - 免疫システムをわずかに弱めるため、淋菌が活性化され、嚢胞が脱落し、慢性淋病が悪化します。
- 熱の。物理的なものと似ていますが、熱が誘発因子として使用されます。
- 生理学的。人生の特定の時期には、人体が淋病に感染しやすくなり、病原体がより活発に行動し、検出できるようになると考えられています。
慢性淋病の期間、推定有病率と隠れ病巣の局在化、人の年齢と健康状態を考慮する必要があります。
淋病を引き起こす化学的方法
淋病性尿道炎や子宮頸管炎が疑われる患者の検査に使用されます。
作業準備として次のものを使用します。
- さまざまな濃度のラピス（硝酸銀）。
- ルゴールの解決策。
男性の場合、淋病はほとんどの場合尿道に影響を及ぼします。 彼らは、数ミリリットルの 0.5% 硝酸銀溶液を尿道に注ぎます。
女性の誘発の場合、典型的な淋病の病巣が治療されます - 尿道には1〜2％のラピスの点滴注入、子宮頸管には2〜5％の硝酸銀溶液が投与されます。
この手順はよく研究されており、椅子に座って実行されます。
グリセリンのルゴール溶液による挑発は、主に女性に提供されます。 また、感染症の性的特徴を考慮して、直腸淋病を誘発するために、患者には 1% 硝酸銀が肛門内に 4 ～ 5 cm の深さまで投与されます（頻度は少ないですが）。
淋病を誘発する機械的方法
物理的とも呼ばれます挑発の方法がもっぱら使用されます 感染の尿道局在化のため.
男性患者の場合、適切な直径の硬質金属棒（ブジー）が尿道に 4 ～ 8 cm の深さまで挿入されます。 そこでは最大10分間そのままになります。 尿道に顕著な瘢痕性変化を伴う長期にわたる慢性淋病の場合、医師はブジエナージュとマッサージを組み合わせます。 ブジーを 4 ～ 5 cm 挿入し、恥骨から頭まで軽い動きで尿道を撫でます。 物理的に淋病を引き起こす別の方法は、前部尿道鏡検査です。
尿道を損傷する危険性があるため、物理的な挑発には優れたスキルと経験が必要です。
女性はカフカの子宮頸管キャップを一日着用します。 ただし、代替方法が十分にあるため、この方法が使用されることはほとんどありません。
セックスは挑発とは何の関係もないことに注意してください。 それどころか、粘膜の損傷を引き起こし、生殖器系の他の部分への淋菌の拡散を引き起こします。 したがって、淋病から完全に回復するまでは性行為を避けるべきです。
淋病を引き起こす生物学的方法
可能な手順オプションは 3 つあります。
- 淋病ワクチンの導入。
- 自己血液療法。
- 発熱性薬剤やその他の薬剤の投与。
淋菌ワクチンは熱によって死滅する淋菌です。
この薬は免疫系を調整して、淋菌に対してより攻撃的に作用します。 微生物は嚢胞や粘膜下層の蓄積から出現します。 この薬は外来患者に筋肉内投与されます（用量0.5ml、5億個の微生物に相当します）。 あるいは、病院内で、尿道および/または子宮頸管の粘膜下に、5分の1の用量（0.1 ml、約1億個の微生物体）で投与されます。 原則として1回です。 慢性淋病の治療計画に淋菌ワクチンが使用された場合、医師は最後の投与量を2倍にします。 または、彼は二重誘発を処方しますが、2ml（20億個の微生物体）を超えないようにします。
このカテゴリーの他の方法は、免疫システムに異物すべての大規模な浄化を強制的に開始させます。 自己血液誘発が行われます - 患者自身から新たに採取した静脈血5 mlを筋肉内注射します。 場合によっては、高温を刺激する薬剤パイロジェナールが 25 mcg (200 MTD) の用量で投与されます。
シネストロール、プロディジオサン、硫黄と桃油の混合物も同じ目的に使用されます。 効果は同じように達成されます。淋菌が粘膜に到達し、塗抹標本中に診断材料に侵入する可能性が大幅に増加します。
栄養法 淋病の誘発
これには、男性の間で非常に人気のあるアルコール挑発の方法が含まれます。つまり、夕方に最大1リットルのビールを飲むことが推奨されます。 代わりに、塩味、燻製、スパイシーな刺激物を食べることもできます。
アルコールは免疫力を低下させ、さらに尿中に排泄されるアルコールと抽出物質は尿道粘膜にわずかな刺激作用を及ぼします。
場合によっては、これで淋菌が嚢胞を排出するのに十分な場合があります。
熱による淋病の誘発
これも物理的挑発の一種で、誘導熱電流を数回のセッションで患部が疑われる領域に印加します。
生理学的方法 淋病の誘発
淋病に関して最も有益なのは、月経中の少女や女性の生殖器から採取された生物学的資料です。 推奨検査を受ける 生理の2～3日目に。
最も効果的な方法 淋病の誘発
挑発から最大限の効果を得るには、次を使用します。 組み合わせたアプローチ: 1 人の患者に対して 2 つまたは 3 つの方法を組み合わせたもの。 たとえば、淋病ワクチンの投与直後に、男性にブジーで尿道マッサージを施します。 女性の場合は、生理の初日に注射する必要があります。 いずれの場合でも、コンポーネントの 1 つとして淋病ワクチンを摂取することが推奨されます。
淋病の管理に応じて、すべての感染巣で淋病が悪化します。 生殖器外病変は、目からの分泌物の出現、咽頭炎または直腸炎の兆候によって気づくことができます。 同時に、鼠径部、顎下、頸部の所属リンパ節が拡大します。 このような現象により、医師はプロセスの蔓延をよりよく理解できるようになります。 そして、目、口、肛門などのすべての患部から診断材料を収集します。
そして、尿道からの塗抹標本の検査や男性の精子の分析だけに限定されるわけではありません。
女性の場合は、月経を背景にすべての挑発を行うことをお勧めします。 妊婦に関しては注意が必要です。淋病ワクチンは妊娠後期にのみ、また必要な場合にのみ投与されます。 この時点までは、自己血液療法と組み合わせた化学技術の使用に限定されています。
淋菌ワクチンは小児には禁忌ではなく、医師のみが年齢に応じた投与量を選択します。 少年と男性に対する現地の方法は同じです。 少女や若い女性の場合、硝酸銀をカテーテルで膣に挿入し、外陰部の後交連から硝酸銀を採取し、アイピペットで尿道にラピスを注入します。
淋病誘発の検査室モニタリング
対照検査は、抗生物質の最後の投与後 7 ～ 10 日以内に行われます。 男性はまず、尿道の塗抹検査、顕微鏡検査、および淋菌の精子と前立腺液の培養を受けます。
これに続いて挑発が行われ、検査は 2 日目、3 日目、4 日目に繰り返されます。 すべての検査が陰性の場合、患者は最終検査のために 1 か月後に再来院するよう勧められます。 この検査で陰性となった後、男性は回復したとみなされる。
淋病からの回復を確認するために、女性は次の 3 つの検査を受けます。
- 抗生物質の最後の投与から 10 日後に、淋病ワクチンが投与されるか、別の方法が使用され、誘発当日、1 日後、および 48 時間後に顕微鏡検査用の材料が採取され、生殖管および肛門から培養されます。
- コース終了後の最初の月経中に、膣と直腸から塗抹標本を 24 時間間隔で 3 回採取します。
- 月経の終わりに、別の誘発が行われ、1日3回再び物質が摂取されます。
最初の 2 つのサンプルは顕微鏡で検査され、3 日目に採取されたサンプルも播種されます。
誘発の各方法は合併症や副作用の発症につながる可能性があることを考慮する必要があります。 高熱、やけど、粘膜損傷、感染症の拡大などに。 したがって、誘発方法は個別に選択され、副作用の管理の下で専門家によって実行される必要があります。 患者の病気の特徴をよく知っている経験豊富な皮膚静脈科医が担当することが非常に重要です。
淋病を引き起こす必要がある場合は、長年の経験を持つモスクワの性病専門医であるこの記事の著者に連絡してください。
で 急性型の淋病の診断淋病は難しいものではありません。
特別な問題が発生する 潜在的および慢性的な形態。
診断は、既往歴、客観的検査、細菌鏡検査、細菌学的検査、血清学的検査に基づいて確立されます。
大事です 既往歴:
a）カジュアルな性交、排尿時の痛み、粘液化膿性の帯下が出現し、外性器の領域に炎症を引き起こし、下着に濃い緑色と緑色の斑点を残すなど。
b）子宮付属器の炎症過程の頻繁な悪化を伴う月経不順。
c）月経後の子宮付属器における両側性炎症過程の発生、中絶および出産、二人目不妊。 d) 夫が過去または現在に淋病に罹患したことがある。
のために 淋病の診断を確立するまず第一に実行する必要があります 分泌物の細菌検査淋菌の局在が考えられるすべての場所（尿道周囲管、尿道、膣、子宮頸管、直腸）から。
塗抹標本を採取する方法は、淋菌を判定するために特に重要です。 ループではなく、鈍いスプーンまたは溝のあるプローブを使用して採取する必要があります。
塗抹標本の細菌検査で納得のいく結果が得られない場合は、次のような手段に頼るべきです。 排出作物。 細菌検査で淋菌を検出できない場合、特定の培地で培養すると淋菌が増殖する場合があります。
淋菌が検出できない場合は重要です ストローク内の形状要素の性質。 淋菌の最も特徴的な仲間は好中球白血球です。 G. A. Baksht は、女性生殖器の炎症性疾患、特に淋病における尿道および子宮頸管からの塗抹標本の細菌鏡検査および細胞学的画像の研究に基づいて、次のように提案しました。 鑑別診断スキーム。
- 写真 1 (K1) - 大量の分節核白血球、膜と細胞質の一部を失った少数の「死にかけている」白血球ですが、核と分節構造は保持しています。 多かれ少なかれ、淋菌は存在しますが、他の細菌叢は存在しません（急性淋病に典型的）。
- 写真 2 (K2) - 同じ細胞学的写真ですが、淋菌は存在しません。 この写真は、その純粋さ、つまり植物相が存在しないため疑わしいものであり、明らかに検出されていない淋菌に置き換えられていますが、プロセスに参加しています。 写真 2 は典型的な潜伏性淋病であり、繰り返しの研究が必要です。 多くの場合、さまざまなイライラの影響で、K2 が K1 に変わることがあります。
- 写真 3 (K3) - 単一の白血球の存在下でのさまざまな球菌および桿体菌叢によって特徴付けられます。 K1 と K2 が K3 に置き換えられた場合、病気の経過に転換点が発生し、回復が始まると想定できます。
臨床検査で淋菌が検出されなかったが、淋菌の疑いがある場合 潜在的な淋病、シリーズを実行する必要があります 挑発人為的に炎症を悪化させるために浸出液を生じさせ、粘膜表面への淋菌の放出を促進します。
- 生理的挑発月経です。 したがって、塗抹標本は、充血と組織の弛緩により粘膜表面への淋菌の浸出と浸出が増加する月経前に採取する必要があります（塗抹標本を毎日採取します）。
- 栄養上の挑発- 粘膜を刺激する急性食品物質の摂取（ビール、ニシンなど）。
- 機械的挑発- 尿道をマッサージし、カフカのキャップを子宮頸部に24時間置き、その後子宮頸部から塗抹標本を採取します。
- 化学的挑発- 25% ルゴール液、5% プロタルゴール液、または 1% 硝酸銀液で頸管を潤滑します。
- 生物学的挑発— 多価淋菌ワクチン（5億菌体）の皮下投与。 淋病の病巣が存在する場合、淋病ワクチンの投与後、病巣の反応が起こります。つまり、充血が現れ、腺の分泌が増加し、患部の炎症現象が増加します。 で 子宮頸部淋病地域が適用されます ブクラワクチン接種（子宮頸部の厚さへの淋菌ワクチンの導入）、 ブルラコフによれば（子宮頸部粘膜への淋菌ワクチンの導入）（病院でのみ実施）。 隠れた淋病巣を誘発するために、外来タンパク質、ほとんどの場合全乳（ラクトセラピー）を2mlから始めて、その後の各用量を2mlずつ増やし、徐々に10mlまで増やすこともお勧めします。 注射は2〜3日後に行われます。 自己血液療法が最もよく処方されます。
- 熱誘発 - 3 日間の温水洗浄、入浴、ジアテルミー (膣)、誘導温熱療法、泥タンポン、パラフィン、オゾケライト。 各セッションの 2 時間後に、細菌検査のために子宮頸管から分泌物が採取されます。
疑わしい場合には、誘発法が淋菌の特定に役立つことは間違いありません。
多くの場合、ゴナワクチンによる挑発が現れた後に発生します 三つの症状:
- ワクチンに対する陽性反応（一般的、局所的、局所的）。
- スメアの K2。
- ESRの上昇と白血球数の正常値の組み合わせ。
これらすべてにより、高い確率で淋病の診断を下すことが可能になります。 このトライアドは非常に説得力があるため、特定の治療法の基礎として役立ちます。
場合によっては、いくつかの挑発方法が組み合わされることもあります。 3回の誘発後に淋菌が存在しない淋病の臨床症状がある患者では必要性を示しています 細菌検査 - 分泌物の培養淋菌の純粋培養物を得るために栄養培地（ヒト血清、腹水）上で培養します。 細菌学的診断方法は最も正確で証拠に基づいています。
Bordet-Gengou 反応および淋菌抗原に対する反応 (Lisovskoy-Feigel)淋病を診断するための補助的方法としてのみ使用できます。その理由は、最初の方法は、合併症のない急性淋病患者では陰性であり、臨床的回復後に淋病に罹患した人々では長期間（1～2年間）陽性を維持する可能性があるためです。 研究中に淋菌が持続的に消失した後も、淋菌抗原に対する反応は 3 ～ 4 か月間陽性を維持する可能性があります。 これに加えて、この反応は、淋菌感染症がない場合には陽性となり、子宮頸部からの分泌物中に淋菌が存在する場合には陰性となる場合があります。
それらは淋病の診断においてある程度重要です 血液の変化(好酸球増加症 - 4.5-12%、中等度の白血球増加を伴うリンパ球増加、ESR の大幅な増加)。
淋病では安定した免疫が形成されないため、再感染する可能性があります。淋菌はトリコモナス菌やカンジダ菌と仲良くし、連鎖球菌やブドウ球菌と競合します。 妊娠は、特に初期段階では淋病の感染を防ぐことはできず、さらに、多くの場合、淋病の誘発因子となります。
20.下部生殖管の淋病。 クリニック、診断。 挑発、治療の方法。
淋病-白血球および円柱上皮細胞の細胞内に存在するグラム陰性双球菌Neisseria gonorrhoeaeによって引き起こされる感染症。 化学療法の影響下または慢性経過中に、L型淋菌が形成されます。 分類。 ICD X によると: 合併症のない下部尿路生殖器の淋病; 合併症を伴う下部尿路生殖器の淋病; 上部尿生殖器および骨盤臓器の淋病。次に、完全な局所診断が策定されます（子宮頸管炎、尿道炎、膀胱炎、バルトリン炎、付属器炎、骨盤腹膜炎）。
臨床的に 淋病を分泌する 新鮮な(生後2ヶ月まで) - 急性、亜急性、無気力、 そして 慢性的な（生後2ヶ月以上）。 分布度別淋病には 2 つの形態があります: 1) 下部泌尿器生殖器と 2) 上行性です。
下部と上部の境界は子宮頸部の内口です。 最初のフォームへこれには、尿道、尿道傍通路および陰窩、外陰部、膣、大きな前庭腺および子宮頸部（子宮頸部）の淋病が含まれます。 淋病が子宮（主に子宮内膜）、卵管、卵巣、骨盤腹膜に広がっている場合、淋病は上行性であると考えられます。
淋病性尿道炎病気の急性期であっても軽度の臨床症状を伴います。 主な訴えは頻尿、初期の痛み、灼熱感です。 検査では、尿道の外部開口部の粘膜の充血と腫れ、およびしばしば淋菌を含む粘液化膿性または化膿性分泌物が検出されます。 淋病性尿道炎の診断は、臨床像と尿道分泌物中の淋菌の検出に基づいて行われます。
淋病性外陰炎および前庭炎膣、尿道、子宮頸部からの病的な分泌物の長期にわたる刺激効果の結果として二次的に発症します。 これらの病理学的プロセスは、少女、妊娠中の女性、閉経後の女性にまれにのみ発生します。 患者は、外生殖器の領域を歩くときの灼熱感、かゆみ、痛み、および大量の腐食性分泌物を訴え、病気の急性期では、組織の充血と外陰部の腫れが現れます：小陰唇が腫れ、痛みを伴います化膿性プラークで覆われ、互いにくっつき、多数の陰窩と腺が並んでいます。 急性現象は 5 日後に治まります。
淋病性バルトリン炎通常、尿道および子宮頸管からの分泌物による淋病感染の二次的な局在化です。 まず、病理学的過程はバルトリン腺の排泄管（小管炎）に影響を及ぼし、その外部開口部（「淋病斑」）周囲の充血と粘液化膿性分泌物によって現れます。 出口開口部が閉塞されると、管は変動する腫瘍の形成を伴う病理学的分泌物で満たされ、その化膿により、いわゆるバルトリン腺の偽膿瘍が形成されます。 片側または両側の外陰部の下 3 分の 1 に非常に痛みを伴う腫瘍が確認され、時には大陰唇の内面に突き出ています。 その上の皮膚は腫れ、充血していますが、動きやすいです。
淋病性大腸炎重層扁平上皮の存在と膣内容物の酸性反応のため、まれです。 この病気は、小児、妊娠中、乳児症、閉経期に孤立した症例で観察されます。 より多くの場合、生殖管の上部から流れる分泌物の影響で続発性大腸炎が発症します。 この病気の症状と臨床経過は、非特異的大腸炎と大きく異なりません。
淋病性子宮頸管炎淋病の病因として最も一般的な疾患です。 子宮頸管粘膜の円筒状上皮、アルカリ性環境、および深く分岐した腺は、淋菌の長期滞在および繁殖にとって好ましい条件を作り出します。 これは顕著な炎症反応を特徴とし、多くの場合複数の腺周囲浸潤や微小膿瘍を伴います。 新たな急性の過程で、患者は大量の膣分泌物、時には下腹部の断続的な鈍痛を訴えます。 鏡で検査すると、通常、子宮頸部の膣部分が腫れ、子宮頸管の粘膜が腫れ、充血し、触れると簡単に出血します。 外咽頭の周囲には真っ赤な縁があり、そこから粘膿性の分泌物が流れ出ます。
診断 既往歴、客観的検査、および臨床検査法の使用に基づいています。 淋病の検査室診断の主な方法は、病原体を特定することを目的とした細菌学的検査と細菌鏡検査です。 使用 細菌学的（主要）、文化的および血清学的研究方法。 細菌鏡検査の材料は、子宮頸管、尿道（尿道傍管）、バルトリン腺の排泄管の外部開口部、および直腸から収集されます。 細菌検査の結果が陰性であっても、淋病の既往および臨床徴候がある場合は、文化的検出法が使用されます。 顕微鏡検査:エオシンとメチレンブルーで染色した試験材料中の淋菌の検出、またはグラム法を使用した検査。 急性淋病の場合は、次の点に注意してください。正常な微生物叢の欠如または少量; 多数の多形核白血球（通常は破壊されていない）; 細胞内に存在するグラム陰性双球菌 - 食細胞 培養検査: 培養物中の淋菌の分離と同定（チョコレート寒天） 分子生物学:ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR)。 月経直後に物質を（必ず子宮頸管、尿道、膣から）採取することをお勧めします。 女児の場合は、尿道、膣、直腸からの分泌物を検査します。
処理。 性的パートナーは治療の対象となります。 主な場所は抗生物質療法に属します。 淋病の治療に選択される薬剤は、セファロスポリン、アミノグリコシド、フルオロキノロンです。 不変性治療 合併症のない泌尿生殖器系の下部の新鮮な淋病には、次の抗生物質のいずれかを処方する必要があります。 セフトリアキソン250 mgを1回筋肉内投与します。 アジスロマイシン 2g を 1 回経口投与。 シプロフロキサシン 500 mg を 1 回経口投与。 セフィキシム 400 mg を 1 回経口投与。 スペクチノマイシン 2g IM を 1 回。 代替スキーム:オフロキサシン 400 mg を 1 回経口投与。 セフォジジム 500 mg IM 1 回。 カナマイシン 2.0 g を 1 回筋肉内投与。 アモキシシリン 3.0 g 経口 + クラブラン酸 250 mg + プロベネシド 1.0 g 1 回経口; トリメトプリム 80 mg 10 錠を 1 日 1 回、3 日間連続経口投与します。 合併症がある場合: セフトリアキソン 1 g を 24 時間ごとに 7 日間筋肉内または静脈内投与; スペクチノマイシン 2.0 g を 12 時間ごとに 7 日間筋肉内投与。 治療は臨床症状の消失後少なくとも48時間行われます。 薬による治療を続けた後: シプロフロキサシン 500 mg を 12 時間ごとに経口投与。 オフロキサシン 400 mg を 12 時間ごとに経口投与。 併発を防ぐために クラミジア感染症抗生物質の 1 つを治療計画に追加する必要があります。アジスロマイシン 1.0 g を 1 回経口投与します。 ドキシサイクリン 100 mg を 1 日 2 回、7 日間投与します。 と関連付けられると、 トリコモナス症抗原虫薬（メトロニダゾール、チニダゾール）を処方する必要があります。 妊婦とお子様 淋病と診断された人は、セファロスポリン薬による複雑性淋病の処方に従って治療されます。
治癒基準 治療の有効性を判断するために使用されます。細菌検査による病気の症状の消失と、尿道、子宮頸管および直腸からの淋菌の除去です。 細菌検査による淋菌の同定は困難であるため、慢性淋病にはさまざまな方法が使用されています。 挑発の方法.
淋病の誘発- 淋菌を検出するために炎症過程を人為的に悪化させる。 月経直後に挑発を実行することをお勧めします。 化学的方法:１〜２％の硝酸銀溶液を用いて尿道を１〜２ｃｍの深さまで潤滑する。 子宮頸管の粘膜 - 1〜1.5 cmの深さまでの硝酸銀の2〜5％溶液。
生物学的方法：5億個の微生物体を含む淋菌ワクチンの筋肉内注射、または子宮頸管および尿道の粘膜下（1億個の微生物体）への注射。
熱的方法:ジアテルミーまたはインダクトテルミーは 3 日間毎日実行されます。 生理学的方法：塗抹標本は月経中（2～3日）に採取されます。
組み合わせた挑発:化学的、生物学的、熱的挑発は 1 日以内に行われます。 塗抹標本は24、48および72時間後にすべての病変から採取され、培養は72時間後に採取されます。 臨床および検査室の管理 淋病の治療後は、治療終了から7〜10日後に行われます。 最初のコントロールから 1 か月後にコントロールを繰り返し、その後、患者は調剤薬局の登録簿から削除されます。
男性の淋病の症状
| 淋病性尿道炎 - | 最も一般的な症状は尿道の炎症です。炎症には多くの症状が伴います。 | |
| 前立腺炎– 前立腺の炎症 | 原則として、淋菌性尿道炎の発症から数日後に発生します。 淋菌感染は尿道を通って上行して前立腺組織に到達します。 前立腺炎は、次のような多くの症状を特徴とします。
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女性の淋病の症状
| 女性の淋病の症状は通常、感染時期に最も近い月経中に現れます。 より多くの場合、この病気は外陰膣炎や尿道炎の症状として現れます。 | ||
| 淋病性尿道炎 | 淋菌性尿道炎には、男性の尿道炎に似たいくつかの症状があります。
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| 外陰膣炎 -外陰部および膣粘膜の炎症 | 感染後数日または月経中に現れることがよくあります。 淋菌性外陰膣炎に特徴的な兆候:
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淋病の合併症
原則として、タイムリーかつ適切な治療は患者の完全な回復につながります。 ただし、場合によっては、感染プロセスが進行し、尿路および生殖管を通って上方に移動することがあります。 この場合、関連臓器に損傷が発生し、患者の生命、生殖能力、健康を脅かす可能性があります。女性では次のような合併症が起こります。
淋病性バルトリン炎– 大陰唇の後部 3 分の 1 に位置し、大陰唇の基部で外部環境に開口する排泄管を持つバルトリン腺の炎症。 それらの炎症は、激しい痛み、顕著な炎症反応、および対応する領域の腫れを伴います。
淋菌性子宮内膜炎– 淋菌感染が生殖管に沿って上行方向に進行すると、子宮粘膜の感染を引き起こす可能性があります。 この合併症には、下腹部の痛み、生殖管からの大量の血と化膿性分泌物、および体温の急激な上昇が伴う場合があります。 この状態は患者の命を脅かすため、直ちに婦人科医の助けを求める必要があります。
卵管淋病– 感染が子宮腔から卵管内腔に移動すると、卵管粘膜の炎症が発生します。 このプロセスには、下腹部の痛み、性交痛、不妊症、月経不順が伴います。
淋病性腹膜炎– 淋菌が腹腔内に侵入すると、骨盤腹膜に炎症が起こる可能性があります。 この状態では、体温の上昇と下腹部の痛みが伴います。 超音波検査により、骨盤腔内の液体の存在が明らかになり、膿瘍が視覚化されます。
小さな骨盤の女性生殖器の炎症過程により、不妊症が発症する可能性があります。 これは、骨盤腹膜における癒着の形成、卵管閉塞、子宮内膜の慢性炎症、月経不順など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
上記の合併症のいずれかが発生した場合、治療は担当の婦人科医の監督の下、病院内でのみ可能です。 残念ながら、記載されている合併症（淋菌性バルトリン炎）のいずれかがあると、女性不妊症を発症する可能性が高くなります。
淋病に感染した男性では、次のような合併症が起こる可能性があります。
精巣上体炎- 精巣上体の炎症。 この付属器は拡張した精細管で、射精時に放出される前に精子が保管されます。
精管の炎症は、その後の精管の閉塞や男性不妊症の発症につながる可能性があります。
淋病の検査室診断 –迅速検査、塗抹顕微鏡検査、免疫蛍光反応 (IF)、酵素結合免疫吸着測定法 (ELISA)、補体結合反応 (ボルデ-ゲンゴウ反応)、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR)、リガーゼ連鎖反応 (LGC)、培養法、挑発的テスト。
淋菌の特徴
淋病または淋病地球上で最も一般的な性感染症の 1 つです。 淋病は特殊な細菌によって引き起こされます - 淋菌。 淋菌は耐酸性の微生物です。つまり、その細胞壁は女性の生殖管の通常の酸性環境の影響から淋菌を守ることができます。 淋菌細胞壁の特異性は、血液中でさまざまなクラスの抗体 (IgG、IgM、IgA) を形成できることです。 さらに、淋菌は人体の特殊な状態を形成し、最初の感染よりも再感染が起こりやすくなります。 淋菌感染症に対する高力価の抗体は、血液中にかなり長期間残留する可能性があります。 淋病には急性と慢性があります。 急性淋菌感染症の慢性化は、免疫システムが適切に機能しない場合に発生します。 診断の観点から見ると、慢性淋病を特定することは大きな課題です。 近年、淋病は潜在的に発生することが多く、耐性型も多数存在することを忘れてはなりません。 このような状況では、高品質かつ包括的な淋病の臨床検査診断が非常に貴重な役割を果たします。 現在、淋病を診断するために最も広く使用されている方法は、塗抹標本の顕微鏡検査、培養および免疫蛍光反応です。 ポリメラーゼ連鎖反応法も使用されることが増えています。
そこで、現在淋病の診断に使用されている主な検査薬の種類を見てみましょう。
淋菌を識別できる方法:
- 迅速検査（免疫化学的対向電気泳動法）
- 細菌学的（培養、細菌学的播種）
- 泌尿生殖器分泌物の塗抹標本の顕微鏡検査
- 免疫蛍光反応 (IF)
- リンクされた免疫吸着アッセイ
- 血清学的方法（ボルデ・ゲンゴウ反応または補体結合反応）
- 分子遺伝学的診断法（リガーゼ連鎖反応、ポリメラーゼ連鎖反応）
- 挑発的検査（慢性感染症を検出するため）
迅速検査 - 感度、特異性、方法の長所と短所
迅速検査は簡単で、緊急時に自宅で使用できます。 外見的には妊娠検査薬に似ています。 結果の読み取りは同じ方法で行われます。1 つのストリップは結果が陰性 (淋病感染なし) であることを意味し、2 つのストリップは結果が陽性 (淋菌感染の存在) を意味します。 淋病の迅速検査は非常に感度が高く、特異的です。 この場合、対向電気泳動法が使用されます。 このような対向電気泳動を実行すると、特殊な血清に含まれる淋菌抗原と抗体の融合が起こります。 その結果、抗原 + 抗体複合体が形成され、迅速検査の 2 番目のストリップが着色されます。 ただし、抗原と抗体の複合体は淋菌ではなく別の同様の微生物によって形成される可能性があるため、このような迅速な検査の結果に完全に依存すべきではありません。 この場合、結果は陽性ですが、淋病はありません。 または、その逆の場合、抗原 + 抗体複合体の濃度が低すぎるため、結果は陰性になりますが、淋病が存在する場合です。 淋病感染が疑われる場合は、より正確な診断方法を使用した検査を受ける必要があります。
泌尿生殖器からの分泌物の塗抹標本の顕微鏡検査 - 方法の感度、特異性、利点と欠点
塗抹標本をいつどのように正しく採取するか? スミアを着色する方法顕微鏡で検査するために、分離された尿道、膣、子宮頸管、直腸が採取されます。 この場合、生体物質を採取する前に少なくとも4〜5日間抗生物質の服用を中止し、サンプル採取前に3〜4時間排尿を控える必要があります。 スワブは二重に採取されます。 これらの塗抹標本の最初のコピーは、メチレン ブルーとブリリアント グリーンで染色されます。 最も一般的な染色方法はメチレンブルーです。 この場合、淋菌は白血球の淡い青色の細胞質を背景に強く青色に染色されます。 淋菌は白血球の内部にも外部にも存在します。 鮮やかな緑色の染色により、白血球と淋菌の間のコントラストがより強くなり、淋菌がより強く染色されます。 これらのタイプの染色はどちらも指標として機能し、一般に球菌を識別します。 したがって、メチレンブルーまたはブリリアントグリーンで染色された塗抹標本内の球菌を識別した後、グラム法を使用して塗抹標本の 2 番目のコピーが染色されます。 この方法の結果、淋菌は明るいピンク色に染まります。 淋病の診断は、グラム染色塗抹標本で淋菌が検出された場合にのみ行われます。 メチレンブルー染色は球菌をよりよく識別するために使用され、グラム染色は淋菌を特異的に区別するために使用されます。
メソッドの感度、特異性。 長所と短所
この方法の感度は非常にばらつきがあり、その範囲は 40 ～ 86% です。 この変化は、淋菌にはさまざまな亜種があり、その一部はこの方法では染色されないという事実によるものです。 このメソッドの特異性は非常に高く、92% に達します。 また、染色塗抹標本を顕微鏡で観察する場合、検査技師の資格が重要です。 この方法は、その可用性、簡単さ、速度、低コストにより広く普及しています。
グラム染色塗抹標本で淋菌が検出された場合、他の診断方法は実用的ではありません。 細菌培養は、抗生物質に対する感受性を判断するために実行できます。
細菌学的方法 (文化的) - 方法の感度、特異性、長所と短所
細菌学的または培養的方法は、淋病を含むさまざまな感染症を特定する際の「ゴールドスタンダード」であると考えられています。 この方法の本質は、泌尿生殖管の粘膜の分泌物を特別な栄養培地に播種し、淋菌コロニーの増殖に適した条件（高二酸化炭素含有量20〜23％、温度37°）のインキュベーターに入れることです。 C)。 淋菌が最もよく増殖する特別な培地が使用されます。 しばらくして（3～7日）、淋菌のコロニーが成長したかどうかを確認します。 コロニーが成長した場合、これは疑いもなく体内の淋菌感染症の結果です。 この方法の大きな利点は、ほぼ 100% の特異性と偽陽性結果がないことです。 偽陽性結果とは、微生物が存在しない場所で微生物が検出される結果です。 培養法の感度も高く、90 ～ 98% の間で変化します。
現在では、優れた結果をもたらす標準化された環境が使用されています。 文化的手法の決定的な欠点は、その期間です。 ただし、継続期間は正確性を高めるため、慢性持続感染を特定する場合には特に重要です。
免疫蛍光反応 (IF) - 感度、特異性、メソッドの長所と短所
免疫蛍光反応には、担当者の慎重な訓練、蛍光顕微鏡および高品質の試薬の利用が必要です。 この方法を実行する場合、泌尿生殖管の粘膜からも塗抹標本が採取され、顕微鏡下で蛍光を発する（光る）特別な染料で染色されます。 淋菌を特異的に染色する精度は、淋菌に対する抗体を含む色素の免疫反応によって達成されます。 つまり、色素で標識された抗体は淋菌の表面上の抗原に結合し、免疫複合体を形成します。 これらの免疫複合体は、顕微鏡下で輝く円として見えます。 免疫蛍光反応法により、淋病を病気の初期段階で検出することができ、また、他の泌尿生殖器感染症（梅毒やトリコモナス症など）と合併して起こった場合にも淋病を特定することができます。 免疫蛍光反応は淋菌に対して 75 ～ 80% 感度が高く、特異性が高くなります。 ただし、この方法の使用は、専門家の数が少ないこと、および機器や試薬のコストが高いことによって制限されています。 同時に、免疫蛍光法では研究を 1 時間以内に実行できるため、これは疑いのない利点です。 酵素結合免疫吸着測定法 (ELISA) – 感度、特異性、方法の長所と短所
淋菌の検出のための酵素結合免疫吸着アッセイは広く使用されていません。 この方法には利点と欠点が同時にあります。 酵素免疫測定法は、淋菌に対する抗体の存在を検出します。 この場合、白血球がそれを排除する時間がないため、体内にまだ存在するすでに死んだ病原体を特定することが可能です。 この場合、この方法では死んだ淋菌と生きた淋菌を区別できないため、肯定的な結果が得られます。 これが、淋菌を同定するための酵素免疫測定法の欠点です。 プラスは、診断が難しい耐性型の淋菌の存在を検出できるこの方法の能力です。 また、この方法の否定できない利点には、非侵襲性、つまり酵素免疫吸着法は尿サンプルで実行されるため塗抹標本を採取する必要がないことが含まれます。 酵素免疫測定法の淋病検出感度は 95%、特異度は 100% です。 しかし、現在では酵素免疫測定法が補助診断法として使用されることがほとんどです。血清学的方法（補体結合反応、ボルデ・ジェンゴウ反応） - 方法の感度、特異度、利点と欠点
淋菌を検出するためのさまざまな血清学的方法のうち、補体結合反応 (FFR) のみが使用されます。この反応は、淋病に適用されると、その開発者の名前であるボルデ・ゲンゴウ反応と呼ばれます。 現在、この方法は補助的なものですが、培養法では陰性の結果が得られる慢性淋病を特定する上で非常に貴重です。 ボルデ・ゲンゴウ反応が淋病の診断に使用されるのは非常にまれなケースです。分子遺伝学的診断法 - 方法の感度、特異性、長所と短所
どのような方法が分子遺伝学的に分類されますか?
これらの方法には、ポリメラーゼ連鎖反応およびリガーゼ連鎖反応が含まれます。 すべての分子遺伝学的診断法の特徴は、非常に高い感度と特異性です。 ただし、これらの診断方法の実行は複雑でハイテクであり、専門の検査室と高度な資格を持つ人材が必要です。 それでは、それぞれの方法を詳しく見てみましょう。
ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR)
このメソッドの感度は 99%、特異度は 95% に達します。 尿生殖管の粘膜からの分泌物や尿サンプルは、ポリメラーゼ連鎖反応の生体材料として使用できます。 ポリメラーゼ連鎖反応は、「ゴールドスタンダード」である培養法とさえ競合できる高精度の診断法です。 ポリメラーゼ連鎖反応のもう 1 つの利点は、同じ生体サンプル中の淋菌とクラミジアの存在を同時に測定できることです。 ポリメラーゼ連鎖反応法は培養法よりも高速です。 しかし、PCR 診断は、反応を実行するために必要な高価な試薬と複雑で高価な機器のせいで、非常に高価です。リガーゼ連鎖反応
リガーゼ連鎖反応の感度はポリメラーゼ連鎖反応の感度を上回り、特異性は 99% に達します。 リガーゼ連鎖反応は、その特徴において培養法を上回っていますが、それほど普及していません。 これは、特別に設備の整った研究室、高度な資格を持つ人材、および試薬が必要であるという事実によるものです。 現在までのところ、リガーゼ連鎖反応はすべての大規模センターでさえ行われていません。 ただし、その価値は非常に高いです。 リガーゼ連鎖反応により、1 つの生体サンプルから淋菌とクラミジアを同時に検出することもできます。 リガーゼ連鎖反応の持続時間はポリメラーゼ連鎖反応の持続時間と同じで、最短で 3 ～ 4 時間、最長で 7 ～ 8 時間です (装置によって異なります)。 生物学的検査として、尿または泌尿生殖管の粘膜からの塗抹標本を使用することも可能です。
淋病の誘発 - 慢性淋菌感染症を検出するための検査
挑発的なテストはどのような場合に必要ですか?淋病感染が進行した場合、不十分な治療を受けた場合、または抗生物質による治療を繰り返した場合、つまり進行が慢性化している場合、淋病の診断は困難になります。 このような場合、淋菌は緻密な細胞壁を獲得します。 嚢胞、そして泌尿生殖管の深層（筋肉層まで）に入ります。 この嚢胞の状態の泌尿生殖器の深層の細胞内で、淋菌は長期間生存することができ、条件が整えば再び粘膜に侵入し、淋病を再発させます。 このような慢性淋病の経過は非常に長く持続し、淋菌は泌尿生殖器の組織の奥深くに隠れているため、塗抹標本や擦り傷では微生物の存在が分かりません。
淋菌が嚢胞の形で体内に存在する場合、泌尿生殖管の粘膜に淋菌の出現を引き起こすために、誘発的検査が使用されます。 誘発により泌尿生殖器の粘膜への淋菌の放出が促進され、塗抹標本や細菌培養で検出できるようになります。
| チャレンジテストの種類 | 実施方法 |
| 化学的挑発 | この場合、尿道は1〜2％の硝酸銀溶液で潤滑され、直腸はグリセリン中の1％ルゴール溶液で潤滑され、頸管（頸管）は2〜5％の硝酸銀溶液で潤滑されます。 挑発の瞬間から 1 日 (24 時間) が経過した後、尿道、子宮頸管、直腸の粘膜からの分泌物の擦過塗抹標本が採取されます。 粘膜からのこのような掻き取り塗抹標本は、誘発から 48 時間後と 72 時間後に採取されます。 誘発から 3 日後 (72 時間) に、泌尿生殖管の粘膜の分泌物の細菌培養も行われます。 すべての擦過傷、塗抹標本において、淋菌の有無が顕微鏡的に検出されます。 細菌培養により、微生物の存在と抗生物質に対するその感受性を特定できます。 |
| 生物学的挑発 | このタイプの挑発の本質は、淋菌ワクチンを筋肉内投与するか、免疫系刺激剤である発熱性物質と組み合わせて淋菌ワクチンを同時に投与することです。 このような挑発の後、試験時から 24 時間、48 時間、72 時間後に掻き取り塗抹標本も採取されます。 生物学的挑発者の導入から 72 時間後に、細菌培養が行われます。 淋菌の有無は塗抹標本の掻き取りと細菌培養で検出されます。 |
| 熱的挑発 | 熱誘発中、ジアテルミーまたは誘導熱の生理学的手順が実行されます。 この場合、ジアテルミーは次のスキームに従って3日間連続して実行されます-1日目は30分、2日目は40分、3日目は50分。 インダクトサーミーも毎日15〜20分間、3日間連続して実行されます。 ジアテルミーまたは誘導温熱療法の理学療法手順の 1 時間後に、顕微鏡による細菌学的検査のために泌尿生殖器の排出された粘膜の塗抹標本を毎日採取します。 |
| 生理的挑発 | 特別な準備は必要なく、月経日に採取した塗抹標本を使用します。 月経中は女性の体の免疫防御が低下するため、この挑発は自然です。 |
| 栄養挑発 | このタイプの挑発は、アルコールと一緒に塩辛い食べ物を摂取することに基づいています。 挑発の情報量を最大限に高めるために、相性の悪い食べ物を摂取することが推奨されます（たとえば、牛乳とビールのピクルスなど）。 この場合、誘発後、誘発試験の瞬間から数えて、24、48、および72時間後に掻き取り塗抹標本が採取され、72時間後に細菌培養が行われます。 |
| 複合挑発 | 1 日に 2 つ以上の挑発的なテストを実施する場合。 塗抹標本の掻き取りと細菌培養は、各サンプルの場合と同じ方法で個別に実行されます。 すなわち、尿生殖路の粘膜からの分泌物を２４時間、４８時間および７２時間後に採取し、混合試験の７２時間後に分泌物の細菌学的播種を行う。 |
淋病の治療
淋病は感染症であるため、治療は抗菌薬の使用に基づいて行われます。 淋病治療の基本原則:
- 適切な治療は、婦人科医、泌尿器科医、または性病科医の監督下でのみ可能です。
- 治療の前に、臨床検査（顕微鏡による細菌学的塗抹検査）、器具検査（合併症の可能性を排除するための骨盤臓器の超音波検査）などの完全な診断を行う必要があります。
- 淋病の治療薬を処方する前に、他の性感染症（クラミジア、梅毒、マイコプラズマ、ウレアプラズマ）の臨床検査を行う必要があります。 原則として、私たちの時代では、1つの性感染症のみによる感染はまれです。複数の感染症の花束が診断されることがより頻繁です。 すべての付随感染を特定した後でのみ、主治医は適切な治療を処方することができます。
- 自分で治療を開始したり、治療計画や期間を自分で変更したり、中断したりすることはできません。 これは、特定の種類の抗生物質に反応しない慢性淋病の発症につながる可能性があります。
- すべての性的パートナーにおいて、治療には淋病の診断が伴う必要があります。
- 治療期間中は性的接触を避けてください。
- 治療後は、治り具合を検査室でモニタリングする必要があります。 この研究だけが回復の事実を確認または反論することができます。 化膿性分泌物や炎症の兆候がないことは、患者が回復したことを意味するものではありません。
当院では、新鮮性淋病の治療に使用される標準的なレジメンを提供しています。
- セフトリアキソン 0.25g 1回
- シプロフロキサシン 0.5g 1回経口
- オフロキサシン 0.4g 1回経口
- ロメフロキサシン 0.6g 1回経口
慢性および潜伏性淋病の治療:
抗生物質の使用の前に、筋肉内に投与される特別なワクチンを使用する必要があります。 このワクチンには淋菌の断片が含まれており、淋菌感染に対する特異的免疫の形成を促進します。 ワクチンは6～8～10回の注射コースで投与され、1回の投与量は3億～4億個の微生物体、総投与量は20億個の微生物体になります。
ワクチン接種に加えて、発熱性薬剤、ストレプトキナーゼ、リボヌクレアーゼなどの薬剤を使用して免疫の非特異的シミュレーションが実行されます。
免疫系を刺激して誘発した後、標準的な治療計画に従って抗菌薬を処方することが可能です。
妊娠中の淋病の治療
妊娠の状態により、免疫刺激薬や抗菌薬の使用には多くの制限が課されます。 ただし、この場合の治療では次の抗生物質が優先されます：セフトリアキソン、エリスロマイシン、スペクトリノマイシン、クロラムフェニコール。
妊婦の治療は、担当の婦人科医の厳密な監督下でのみ可能です。
淋病の予防
淋病を予防する唯一の信頼できる手段は、診断でこの病気がないことが確認されたパートナーとの性的接触、またはコンドームの使用です。 これらの条件が満たされない場合、新たな性的接触のたびに淋病に感染する可能性が残ります。妊娠中の女性にとって、出産の準備には性感染症の有無を検査することが含まれます。
また、出生後、すべての新生児には淋菌を破壊する消毒薬が投与されます。 これらの対策は、新生児の感染を最小限に抑えるのに役立ちます。
個人用衛生用品、下着、タオルの使用は、家庭内感染経路を排除するのに役立ちます。
淋病の治療にはどれくらい時間がかかりますか?
淋菌感染症または淋病は、さまざまな臨床形態を持つ疾患です。 したがって、患者の治療がどのくらいの期間続くのかを明確に答えることは非常に困難です。 これはさまざまな要因によって決まります。 特定の患者の病気の経過に応じて、治療は抗生物質の 1 回の注射に限定される場合もあれば、数か月続く場合もあります。 治療期間に影響を与える主な要因は次のとおりです。
- 病原体の特徴。 人間と同じように、微生物もそれぞれ独自の特徴を持っています。 特に、微生物の中には抗生物質に対する感受性が異なる菌株が存在します。 微生物が特定の薬剤と接触したが破壊されなかった場合、将来的には同じ治療を受けられなくなる可能性が高くなります。 このような菌株は抗生物質耐性と呼ばれます。 現在、淋菌の中で、地域にもよりますが、全症例の 5 ～ 30% を占めています ( 国、都市）。 したがって、感受性株の治療は、耐性株の治療よりも時間がかかりません。 医師は必ずしも特定の薬剤に対する感受性検査を処方するとは限りません（ アンチバイオグラム）。 このため、最初の抗生物質治療は効果がなく、治療が遅れる可能性があります。
- 感染の局在化。 ほとんどの場合、淋病は淋菌性尿道炎の形で発生します（ 尿道の炎症）。 この場合、彼女の治療はセフトリアキソンまたはセフォタキシム（ 他の薬に比べて頻度が低い）。 95%以上の患者では、これで完全に治癒します。 淋菌感染症が特殊な場所に局在している場合（ 肛門、咽頭、目の結膜の粘膜）、抗生物質の全身使用に加えて、局所抗生物質も必要になります。 そうなると治療が遅れてしまう可能性があります。 播種性淋菌感染症は、病原体が血液に入り、さまざまな臓器に広がるため、治療が最も困難です。
- 医師の指示の遵守。 淋病の場合、この要素は非常に重要です。 実際のところ、臨床検査で治癒が確認されずに治療を中断すると、重大な結果につながる可能性があります。 まず、感染症は慢性化する可能性があります。 この後、治癒するには人為的に増悪を引き起こす必要があります。 第二に、患者の微生物株が、治療を開始した薬剤に対する耐性を発現する可能性があります。 その後、将来、コースを繰り返す場合は、新しい抗生物質を選択する必要があります。 最後に、第三に、患者は回復したと信じており、積極的な性生活を送り始めます。 これは性的パートナーへの感染につながります。 その結果、感染が悪循環に陥り、取り除くことがさらに困難になります。
- 他の感染症の存在。 淋病は、泌尿器性器クラミジアまたはトリコモナス症と合併することがよくあります。 これは、最初の感染が粘膜の防御力を弱め、いわば2回目の感染への「門を開く」という事実によって説明されます。 完全に治癒するには、それに応じてより長期間の抗生物質の投与が必要となります。
- 合併症の存在。 淋病は急性症状を示さない場合もありますが、時間が経つと多くの不快な合併症を引き起こします。 男性の場合は亀頭包皮炎、急性および慢性の前立腺炎、女性の場合は淋菌性バルトリン炎および卵管炎です。 これらの合併症は通常、治療プロセスを複雑にし、患者は治療により多くの時間と労力を費やす必要があります。
- 体の状態。 免疫力が低下している患者や妊娠中の女性では、淋菌感染症がより悪性化する可能性があります。 感染はより速く簡単に広がり、多くの場合合併症を伴います。 このため、これらの患者の治療には時間がかかる傾向があります。
淋病の治療期間を最小限にするには、その形態に関係なく、いくつかの簡単なルールに従う必要があります。
- 抗生物質の服用に関する医師の指示の遵守（ 使用のタイミング、用量、頻度);
- 患者のすべての性的パートナーの同時検査と治療。
- 対照細菌学的分析が行われるまでは性交を控える。
- 他の感染症のスクリーニング。
淋病の治療中に恋愛をすることは可能ですか？
ご存知のとおり、淋菌感染症または淋病は、ほとんどの場合、泌尿生殖器系に影響を与えます。 男性の場合、通常、前部または後部の尿道炎を引き起こします（ 尿道の炎症）、女性では外陰膣炎もあります。 さらに、淋病は感染力の強い感染症であり、性的接触によって簡単に感染します。 治療後に免疫が残らないため、再び病気になりやすくなります。 これに基づいて、淋病の治療期間中は、重篤な結果につながる可能性があるため、患者は性交を控えるべきです。 治療中の性行為は以下の理由から危険です。
- 感染の拡大。 一連の治療が完了し、対照検査が実施されるまで、患者は感染拡大の脅威にさらされます。 多くの場合、抗生物質の 1 回の注射で回復するのに十分であるという事実にもかかわらず、その後淋病が治癒するかどうかを確信できる医師はいません。 したがって、患者が性的パートナーに単純に感染する可能性があります。 これも治療終了後は危険です（ ネガティブコントロール検査結果の受け取り）このパートナーと再び接触し、再び感染する可能性があります。 したがって、感染は二人の間で循環します。 性的パートナーが複数いる場合、淋病は地域社会に広がり始めます。
- 再感染。 同じく淋病に感染しているパートナーとの性的接触中に再感染することは危険です。 この場合、治療を受ける患者は新たな細菌の一部を摂取することになります。 抗生物質の影響で死ぬ他の淋菌とは異なり、これらの淋菌はより強力です。 治療期間が終了すると、患者は治療期間をすべて完了しても、再び再生することができますが、回復することはありません。 さらに、別の種類の淋菌に感染する可能性があります。 開始した治療に患者が受け入れられない場合は、すべての検査を繰り返し、薬を変更する必要があります。
- 感染症の慢性化。 感染を繰り返すと慢性感染を引き起こします。 淋菌が抗生物質の投与を乗り越えた場合、長期間は感染を感じなくなります。 多くの患者は、これが回復の十分な確認であると考え、追跡検査を実施しません。 その後、しばらくすると淋病は再び悪化し、治療はより長くより複雑になり、合併症のリスクも高まります。
- 抗生物質耐性の発生。 抗生物質耐性 （ 特定の抗菌薬に対する耐性）は現代医学の主要な問題の1つです。 淋菌の場合、症例の約 5 ～ 15% で記録されます。 患者が治療中に性的パートナーに淋病を感染させた場合、将来、そのパートナーが治療に使用された薬に耐性のある病気を発症する可能性が高くなります。 結局のところ、微生物はすでにこの抗生物質と接触しており、淋菌の遺伝子再構成は非常に急速に起こります。 その結果、しばらくしてから、そのような患者は耐性菌を倒して治癒するために、より強力な抗生物質にお金を費やす必要があります。
- 合併症の発症。 性交中、淋菌感染は泌尿生殖器の粘膜だけでなく、他の解剖学的領域にも広がる可能性があります。 患者のパートナーと患者自身の両方が、将来、多くの合併症や非定型の淋病を発症する可能性があります。 今回は肛門直腸および咽頭の淋病についてお話します。 さらに、無防備な性交中に、粘膜の微小外傷がしばしば発生します。 このような欠陥を通じて、感染症が血液に入り、体全体に広がる可能性があります。
- 他の感染症による感染。 医療現場では、患者はしばしば複数の泌尿生殖器感染症を併発することがあります。 彼らの治療にはより慎重な薬の選択が必要で、より長い時間がかかり、費用もはるかに高くなります。 淋病の治療中の性的接触は、治療そのものを無効にするだけでなく、感染症の「交換」につながる可能性があります。 その結果、患者はクラミジア、トリコモナス症、またはその他の一般的な病気に感染する可能性があります。
治療期間中に性的接触があった場合は、その旨を医師に知らせる必要があります。 この場合、抗生物質による治療期間が延長される可能性があります。 他の泌尿生殖器感染症の追加検査も必要になる場合があります。 同時に、性的パートナーを見つけて検査し、予防治療を開始します。
セックスは特別な管理分析を経て初めて安全になります。 治療終了後7〜10日後に行われます。 細菌培養で淋菌の増殖が示されず、患者に病気の症状がない場合、その患者は健康であると考えられます。
淋病後に妊娠する可能性はありますか?
女性の淋菌感染症は、ほとんどの場合、顕著な症状がなく、尿道に局在しています。 したがって、病気中も治療終了後も、通常は妊娠を妨げるものは何もありません。 通常、生殖器は感染の影響を受けません。 ただし、まれに、女性の生殖機能に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの重篤な合併症が発生することがあります。 まず第一に、私たちは長期にわたる慢性感染症について話していますが、その治療には十分な時間が与えられていませんでした。 淋病後の妊娠に関する問題は、以下の場合に発生する可能性があります。
- 不完全な回復。 治療が間違っていたり、治療を途中で中止した場合、淋菌感染症は慢性化する可能性があります。 この場合、病気の症状はありませんが、病原体は泌尿生殖器の粘膜にまだ残っています。 問題は、その存在が膣や子宮内に不利な条件を生み出すことです。 妊娠の可能性は、部分的には潤滑不足が原因で、部分的には射精後の精子の運動性の低下と急速な死によって減少します（ 射精）。 さらに、クラミジアやトリコモナス症にかかる可能性が高まり、受精が成功する可能性も低くなります。 この場合、泌尿生殖器系の構造変化は観察されない可能性があります。 このような隠れた感染を検出し、完全に治療すると、通常は生殖機能が回復します。
- 淋菌性卵管炎。 卵管炎は卵管の炎症です。 顕著な症状を伴う急性感染中に発生する可能性があります。 病気の期間中に、卵管の内側を覆う粘膜に変化が現れることがあります。 その結果、一連の治療の後、淋菌感染はなくなりますが、卵子に対する卵管の開通性は低下します。 炎症過程が重篤であればあるほど、また病気が無視される期間が長ければ長いほど、生殖機能を失う可能性が高くなります。 重度の場合、卵管レベルの変化は元に戻せません。 不妊に加えて、子宮外妊娠のリスクも高まります。
- 淋菌性骨盤腹膜炎。 これは、炎症過程が骨盤腹膜に広がる淋菌感染症の最も重篤な局所合併症です。 その後、治療にはかなりの時間がかかる場合があります。 この期間中、敏感な腹膜は癒着を形成します。 これらは結合組織の橋であり、炎症プロセスが治まった後も消えません。 それらは、それらが付着している臓器を変形させ、その正常な機能を妨害します。 したがって、この合併症の後、女性は骨盤癒着症を患い、場合によっては不妊症として現れることがあります。 ただし、この問題は通常、癒着を外科的に切除することで解決できます。
- 性的パートナーにおける淋病の合併症。 たとえ女性が淋病から完全に回復したとしても、パートナーも淋病に感染していないという意味ではありません。 泌尿生殖器感染症は通常、同時に治療しない限り、性的パートナー間で伝染します。 男性の場合、この病気は通常より重篤です。 適切な治療がなければ、前立腺炎、化膿性尿道炎、腺の損傷、さらには睾丸の損傷が発生する可能性があります（ 精巣炎）。 その場合、さまざまな理由で精液に精子が含まれないか、卵子を受精させることができない可能性があります。
淋病からの分泌物とは何ですか？
尿道からの分泌物は、急性淋病の一種の「名刺」です。 この症状は他のほとんどの泌尿生殖器感染症とは区別され、診断上非常に重要です。 病気の急性経過では、正しい診断を疑うのに役立つのは特徴的な分泌物です。 淋病の分泌物には次のような特徴があります。
- 男性の場合、通常、感染者との無防備な性的接触から 1 ～ 5 日後に発症します。 場合によっては、この期間は 30 日間に及ぶこともあります ( 免疫状態や病原体の特徴に応じて）。 慢性の場合は、何ヶ月も分泌物が出ないこともあります。
- 女性では、病気の急性経過中であっても、通常、分泌物はより乏しくなります。
- 外見上、分泌物の色は白黄色です。 適切な治療を行わないと、数日後に白緑色になり、これは膿の不純物を示します。
- ほとんどの場合、男性の場合、分泌物は「朝のしずく」の形で現れます。 これは、朝になると陰茎の頭の開口部から粘液膿性混合物が大量に放出される症状です。 女性では、尿道の解剖学的位置が異なるため、この症状は現れません。
- 急性の場合、尿道に大量の膿が形成されます。 したがって、フレークの形で朝の尿に混合することができます。
- 慢性開放コースでは、分泌物が数か月間継続的に観察されることがあります。 同時に、1日の量は少なく、わずか1〜2滴です。
- 淋病の分泌物には不快な刺激臭があり、症状が現れてから 2 ～ 3 日後に現れます。 女性の場合、分泌物が目に見えない場合があります（ 例えば生理中など）。 しかし、淋病を背景に月経の流れ自体がより豊富になり、不快な臭いも発生します。
- 病気が急性の場合には、夜間にも分泌物が観察されることがあります。 これは、下着上の小さな黄色がかった斑点によって検出できます。
- 尿道からの分泌物（ 尿道) 特定条件下で強化される。 このような誘発要因としては、アルコール、辛い食べ物、過剰なカフェイン、セックス、薬物による誘発などが考えられます。 慢性疾患の治療を開始する必要があるかもしれない).
- 男性のおりものには、ほとんどの場合、灼熱感と中程度の痛みが伴います。
- 治療せずに放置すると、12 ～ 15 日後におりものが減少することがあります。 ただし、これは尿道までの感染の広がりのみを示している場合もあります。 その後、排尿の終わりに、患者は 1 ～ 2 滴の血液を放出することがありますが、これには粘液や膿が混じることもあります。 これは、病気の好ましくない経過、合併症のリスク、および緊急の治療の必要性を示しています。
- まれに進行したケースでは、分泌物の一種である血精液症、つまり射精中に精液中に血が縞状に混じる可能性があります。
性器外型の淋菌感染症（ 結膜炎、咽頭炎) 放電はそれほど特徴的ではありません。 膿疱は、扁桃腺に白っぽいコーティングとして現れたり、ブレナーの小さな子供のまぶたの端に沿って蓄積したりすることがあります。
病気が慢性的に潜在的に進行している場合（ より女性に典型的な) 放電がまったくない可能性があります。 ただし、これは病気が消えたり、患者が回復したりすることを意味するものではありません。 上記の誘発因子の影響下で、悪化が起こり、分泌物が現れます（ 場合によっては、感染自体の発症から数か月後に初めて).
淋病の分泌物を顕微鏡で検査すると、次の成分が存在することがわかります。
- 上皮細胞;
- 病原体細胞（ 淋菌) – 上皮細胞内に存在する双球菌。
- スライム。
- 赤血球 （ まれに、血の筋のように見えることもあります。).
淋病は自宅で治療できますか?
原則として、淋病の最も一般的な形態は淋菌性尿道炎です（ 尿道の炎症）自宅で簡単に治すことができます。 ただし、在宅治療は自己治療を意味するものではありません。 いずれの場合も、患者は医師の診察を受け、必要なすべての検査を受けなければなりません。 自宅で、彼は専門医によって処方された一連の治療を受けることができます。 自宅で淋病を治療するには、次の手順を実行する必要があります。
- 皮膚静脈科医との相談。 症状の専門家は淋病を疑い、適切な臨床検査を指示する場合があります。 患者自身が、自身の訴えのみに基づいて、淋病を別の泌尿生殖器感染症と混同する可能性があります。
- 臨床検査。 通常、医師は尿道粘膜から綿棒を採取します。 続いて、得られた材料が微生物実験室で栄養培地に接種されます。 淋菌培養液を採取することで診断が確定します。 必要に応じて、医師は直腸、結膜、または咽頭の粘膜からも塗抹標本を採取します。 重篤な全身症状を伴う（ 気温、全身の衰弱など。）分析のために患者の血液も採取されます。 これが病気の臨床形態を決定する方法です。
- 自宅での治療。 淋菌感染症が尿道にのみ局在している場合、医師は必要な抗生物質を処方します。 ほとんどの場合、必要な投与量は 1 回だけです ( 注射または錠剤）。 頻度は少ないですが、コースは 1 ～ 2 週間続きます。 患者は独自に消毒液で粘膜と皮膚を治療します（ 男性では尿道に、女性では膣腔に設置）。 この場合、入院の必要はありません。
- ベンチマーク分析。 抗生物質による治療が終了してから 7 ～ 10 日後、患者は再度塗抹標本を採取します。 結果が陰性であれば、健康であると考えられます。 女性の場合は、2 回目の月経周期後に再度検査塗抹検査が必要になる場合があります。
失明、場合によっては命の危険さえあります。 この点において、適切なケアは病院の医師によってのみ提供できます。
専門家に連絡せずに自宅で淋病を自己治療すると、ほとんどの場合、慢性感染症に終わります。 通常、伝統医学でも抗生物質の自己選択でも感染を完全に根絶することはできません。 彼らは病気の症状を取り除くことしかできません。 その後、患者は自分は治ったと思い込み、医師の診察を受けなくなります。 問題は、このような進行した淋病は将来的に何度も悪化し、治療にはより多くの時間と労力が必要となり、合併症のリスクが大幅に増加することです。
淋病はコンドームを介して感染しますか?
現在、コンドームは性感染症から身を守るための最も簡単で手頃な方法です。 この治療法がすべての細菌およびほとんどのウイルス感染症に対して効果的であることを示す多くの研究があります。 淋病の原因となる淋菌は細菌です。 サイズは比較的大きいです( たとえばウイルスと比較して）、コンドームの原料であるラテックスの微細な孔に浸透することができません。 したがって、淋病はコンドームを介して感染するわけではないと主張できます。 ただし、患者が注意しなければならない重要な例外が 2 つあります。 まず、コンドームは正しく使用された場合にのみ、淋病を防ぐのに非常に効果的です。 ほとんどの場合、コンドームによって感染したと主張する人は、単にコンドームの正しい使用方法を知らなかっただけです。
感染を最大限に防ぐには、次のルールに従う必要があります。
- 有効期限の遵守。 各コンドームのパッケージには使用期限が必要です。 それを超えると、内部の潤滑剤が乾燥し始め、ラテックスの弾力性が失われます。 これにより、使用中に破裂の危険が高まります。 たとえコンドームが破れなかったとしても、コンドームには通常の毛穴よりも大きな微小亀裂が発生します。 淋菌はすでにそれらを通過する可能性があります。
- あらゆる性的接触に使用する。 淋菌は尿路の粘膜だけでなく他の組織にも影響を与える可能性があります（ 可能性は低いですが）。 したがって、コンドームは口腔性器と肛門性器の接触にも使用する必要があります。 ただし、このような場合、破裂のリスクは 3 ～ 7% に増加します。
- パッケージの正しい開封方法。 分厚く見えるコンドームのパッケージは、実は手で簡単に開けることができます。 これを行うには、リブのある表面の側面または特別に示された場所からそれを引き裂く必要があります。 鋭利なものが入った開口部 ( ナイフ、はさみ) や歯はラテックス自体に偶発的な損傷を与える可能性があります。
- 正しい着用方法。 コンドームを着用するときは、ペニスが勃起している必要があります。 そうしないと、その後ずれて折り目が形成され、性交中に破裂の危険が高まります。
- 空気の放出。コンドームを装着するときは、上部にある特別な空洞を指で押して、そこから空気を出す必要があります。 この空洞は、射精後に精子を収集するように設計されています（ 射精）。 事前に空気を抜かないと破裂する危険性が高くなります。
- 行為全体を通して使用します。コンドームは、パートナーが感染した粘膜に初めて接触する前、前戯の段階で着用する必要があります。 性交終了後、コンドームを捨て、陰茎を温水で洗浄して残留精子を除去します。
コンドームは次の形態の淋菌感染症を防ぐことはできません。
- 淋菌性結膜炎（ 目の粘膜の炎症);
- 咽頭炎（ 咽頭粘膜の損傷);
- 皮膚病変。
一般に、コンドームを適切に使用すると、淋病に対する防御がほぼ 100 パーセント保証されます。 それでも医師は、この病気の患者に対し、完全に回復するまで性行為を控えるよう勧めています。
淋病はキスで感染しますか？
淋菌感染症は、ほとんどの場合、尿道に局在します（ 尿道）および生殖器の粘膜上。 この場合、病原体は口腔にも唾液にも存在しないため、キスによる病気の伝染は不可能です。 しかし、この病気には非定型的な形態もあり、その場合には他の臓器やシステムも影響を受けます。 そのような形態の 1 つは咽頭淋病または淋菌性咽頭炎です。 この病気では、淋菌が咽頭の粘膜に定着し、まれに口腔にも定着します。 そして、理論的にはキス中にパートナーに病原体が感染する可能性があります。 しかし、実際にそのような感染が起こる可能性は非常に低いです。
以下の理由により、キスによる咽頭淋病の感染は考えられません。
- 咽頭の淋菌は異常な状態にあります。 尿道の粘膜は、口や咽頭の粘膜とは構造が異なり、生殖に最適です。 このため、淋菌の数は減少し、弱まり、感染の可能性は減少します。
- この形態の淋病では、人間の免疫も重要な役割を果たします。 患者の免疫システムが低下している場合、感染の可能性はわずかに高くなります。 この場合、体は微生物とうまく戦うことができず、淋菌が活性化します。 しかし、感染が起こるためには、患者にキスをした二人目の人の免疫力も低下している必要があります。 そうしないと、淋菌は粘膜に定着しません。
- 咽頭の粘膜は口腔の粘膜よりも淋菌にとって適しています。 キスをすると、より高い位置にある感染症がより頻繁に伝染します。
淋菌性結膜炎の治療方法は？
淋菌性結膜炎 ( 淋病）は、淋菌という微生物によって引き起こされる目の粘膜の特異的な炎症です。 成人の場合、淋病は泌尿生殖器系内に限局していることがほとんどです。 しかし、新生児では目の損傷がより一般的です。 母親が淋菌感染症に感染している場合、子供が産道を通過するときに感染が起こります。 このような結膜炎の治療は、最初の症状が現れる前に開始する必要があります。 医師が母親の診断を知っていても、出生前に感染を完全に根絶することができなかった場合は、特別な予防を行う必要があります。 これを行うために、子供の誕生直後に、病気の原因物質を破壊するために薬が目に点滴されます。
淋菌感染症を予防するには、次の治療法が使用されます。
- 硝酸銀 1% ( 滴る);
- テトラサイクリン軟膏 1%;
- エリスロマイシン軟膏 1%;
- スルファセトアミド 20% ( 解決).
淋菌性結膜炎の治療のための抗生物質
| 薬剤名 | 推奨用量 | 特別な指示 |
| セファゾリン | 溶液 133 mg/ml、2 ～ 3 時間ごとに 1 滴。 | 治療は3～4週間続きます。 症状が軽減してからコースの終了まで、薬は1日3〜4回点滴されます。 |
| セフタジジム | 溶液 50 mg/ml、2 ～ 4 時間ごとに 1 滴。 | |
| オフロキサシン | 0.3%の軟膏を2～4時間おきに塗布します。 | |
| シプロフロキサシン | 0.3%の軟膏または溶液を2〜3時間ごとに塗布します。 | |
| セフトリアキソン | 筋肉注射は1回のみです。 大人用 - 1年 体重45kgまでのお子様 用量は125mgに減らされます。 新生児 – 体重1kgあたり25～50mg（ ただし1日あたり125mgを超えない）、2〜3日以内に。 | 小児の正確な投与量は主治医のみが決定します。 |
抗生物質に加えて、局所消毒のための手段を使用する必要があります。 他の感染症の可能性を減らし、回復を早めます。 角膜が損傷している場合は、他の薬を追加する必要があります。 最も効果的なのは酢酸レチノール（ 3.44%溶液 1日3回) またはデクスパンテノール ( 軟膏 5% 1日3回).
膿の漏れが激しい場合は、洗い流す必要があります。 このためには、過マンガン酸カリウムを使用できます（ 過マンガン酸カリウム) 0.2% またはニトロフラール ( フラトシリン）0.02％溶液の形で。
一般に、小児および成人の淋菌性結膜炎の治療は眼科医によって行われるべきです。 感染の別の局在化を伴う場合 ( 通常 - 尿道炎）皮膚静脈科医との相談が必要です。 自己治療は、プロセスが目の他の構造にさらに広がる可能性があり、不可逆的な視力喪失につながる可能性があります。
挑発方法の基本は、隠れた病巣から淋菌を外部に除去するために、尿道、子宮頸部、直腸の粘膜を意図的に刺激します。
挑発方法の適応:淋病の治癒基準を確立する。
男性でも女性でも、挑発は治療期間終了後7〜10日以内にのみ実行できます。
挑発を実行する方法
次の挑発方法が区別されます。
- 化学薬品（男性の場合は0.5％硝酸銀溶液の尿道への点滴）。
- 1〜2％の硝酸銀溶液で尿道を潤滑し、2〜5％の硝酸銀溶液で子宮頸部を潤滑します（女性の場合）。
- 機械的（尿道のマッサージとブジナージュ）。
- 生物学的（5億微生物体の用量での淋菌ワクチンの筋肉内投与）。
- 栄養（塩辛い食べ物、辛い食べ物、アルコール）。
- サーマル（透熱電流で性器を温める）。
挑発方法を組み合わせて使用するのが最善です。
男性の淋病に対する挑発行為を行う
金属製のブジーを男性の尿道に5〜10分間挿入し、取り外した後、8〜10mlの0.5〜1％硝酸銀溶液を注入します。 同時に臀部に淋菌ワクチン（5億個の菌体）を筋肉注射します。 夕方、患者はビールまたは少量のアルコール（軽度の酩酊状態まで）を飲むよう勧められます。
3 日連続で 1 日おきに、尿道からの分泌物または一連の尿の淋菌検査が行われます。
検査結果が陰性の場合、挑発は1か月後に繰り返されます。 淋菌が存在せず、淋病の臨床症状が見られない場合、患者は治癒したと考えるべきです。
女性の淋病を挑発する行為
淋病に罹患している女性の場合、尿道の外部開口部と直腸の下部はグリセリンを含む 1% ルゴール液または 1 ～ 2% 硝酸銀溶液で潤滑されます。 子宮頸管は 3 ～ 5% の硝酸銀溶液で潤滑されています。 夕方には、患者はビールまたは少量のアルコールを飲むよう勧められます。 次の 3 日間にわたって、尿道、子宮頸部、直腸の分泌物からの塗抹標本が検査されます。
淋菌が存在しない場合は治療を中止し、次の月経時に上記臓器の検査を行います。
月経後、分泌物の検査を伴う誘発が3日間繰り返されます。
その後、このような研究は3つの月経周期にわたって行われ、その後、良好な検査結果と臨床結果が得られた場合、患者は治癒したと見なされます。
淋病患者の治療に使用される抗生物質には殺スピロヘテロ作用があり、梅毒の症状を長引かせる可能性があります（梅毒と淋病の同時感染を伴います）。 したがって、淋病の原因が検査されていない場合、患者は6か月間観察され、必ず梅毒の血清学的血液検査を再度受けるべきです。
エド。 教授 V.S. マヤタ
「淋病の誘発方法、適応症、男女別の実施方法は何ですか？」セクション