入り口第一枝の神経痛。 神経痛の種類、症状、治療 三叉神経痛の外科的治療
三叉脳神経の再発性病変で、発作性の片麻痺を特徴とします。 臨床像は、片側の顔面の激しい痛みの発作の繰り返しで構成されます。 通常、増悪期と寛解期が交互に起こります。 診断は臨床データ、神経学的検査の結果、および追加の研究（CT、MRI）に基づいて行われます。 保存療法の基本は抗けいれん薬です。 適応症に従って、根の減圧、幹と個々の枝の破壊といった外科的治療が行われます。
ICD-10
G50.0
一般情報
三叉神経痛に関する最初の記述は 1671 年に遡ります。 1756 年に、この病気は別の疾病分類として特定されました。 1773 年、イギリスの医師 J. フォザーギルは、この病気の特徴である疼痛症候群について詳細な報告をしました。 この報告書の著者に敬意を表して、神経痛はフォザーギル病と名付けられました。 現代の神経学では、「三叉神経痛」という用語がよく使われます。 世界保健機関によると、発生率は人口1万人あたり2～4人です。 50歳を超える人は病状にかかりやすくなります。 女性は男性よりも頻繁に病気になります。
原因
この病気の病因に関する研究の全期間を通じて、さまざまな著者が約 50 の原因因子について言及してきました。 症例の95%において、その原因は三叉神経の幹と枝の圧迫であることが証明されています。 圧縮の主な原因は次のとおりです。
- 血管病理。神経幹の隣にある血管の拡張、蛇行、または動脈瘤は、神経幹の炎症と圧迫を引き起こします。 その結果、痛みが生じます。 素因は脳アテローム性動脈硬化症と動脈性高血圧です。
- 体積形成。脳腫瘍、つまり頭蓋骨の新生物は、三叉神経が大脳幹から出る領域またはその枝に沿って局在し、成長するにつれて神経線維を圧迫し始めます。 圧迫は神経痛の発症を引き起こします。
- 頭蓋骨の構造の変化。頭部外傷、慢性副鼻腔炎、中耳炎の結果として生じる骨管と開口部の狭窄は、病因学的に重要です。 頭蓋構造の相対的な位置の変化は、咬合の病状、歯列の変形により発生する可能性があります。
場合によっては、神経鞘および神経線維の損傷は、歯科系の慢性感染過程（歯周炎、口内炎、歯肉炎）であるヘルペス感染によって引き起こされます。 一部の患者では、脱髄疾患を背景に三叉神経痛が発症します。 病状の発生を引き起こす要因には、低体温、歯科処置、咀嚼負荷の増加、そして感染症の発生の場合には免疫力の低下が含まれます。
病因
上記の要因は、三叉神経鞘の形態学的変化を増強します。 研究によると、ミエリン鞘と軸筒の構造変化は病気の発症後 3 ～ 6 か月で発生することが示されています。 局所的な微細構造の障害は、病的に増強された興奮の末梢発生器の形成を引き起こします。 常に末梢から来る過度の衝動は、過興奮の中心焦点の形成を引き起こします。 局所的な脱髄と過興奮の焦点の発生との関係を説明する理論がいくつかあります。 一部の著者は、横軸索間インパルス伝達の出現の可能性を指摘しています。 別の理論によると、病的な求心性インパルスは、大脳幹の三叉核に損傷を引き起こすと考えられています。 3 番目の理論によれば、病変部位では軸索の再生が逆方向に進行します。
分類
病因に従って病気を体系化することは実際的に重要です。 この原則は、最も適切な治療戦術 (保存的または外科的) の決定の基礎となります。 病因学的側面によれば、三叉神経痛は 2 つの主な形態に分けられます。
- 特発性（原発性）。三叉神経根の血管の圧迫によって引き起こされ、ほとんどの場合脳幹の領域に発生します。 病的な血管と神経の関係を診断するのは難しいため、三叉神経痛症候群の他の原因を除外した後、特発性神経痛が想定されます。
- 二次的（症候性）。これは、新生物、感染症、脱髄病状、骨の変化の結果として起こります。 神経画像検査と頭蓋断層撮影を使用して診断されます。
症状
臨床像は、顔面の側面から中心に向かって走る一連の激しい痛みの衝動を特徴とする、片膝痛（顔面痛）の発作から構成されています。 患者は疼痛症候群を「電気ショック」、「腰痛」、「放電」などと表現します。 攻撃は最長 2 分間続き、何度も繰り返されます。 痛みの局在は病変の位置によって異なります。 個々の枝の病理により、痛みの衝動が眼窩上領域、頬骨弓に沿って、および下顎で発生します。 体幹が損傷すると顔半分全体に痛みが広がります。 発作の瞬間の患者の行動は特徴的です。彼らはその場で固まり、動くこと、話すことを恐れます。 激しい痛みにもかかわらず、患者は悲鳴を上げません。
三叉神経発作は、風、冷気、水、髭剃りなどのさまざまな外部影響によって増強されます。 誘発要因は顔面筋や咀嚼筋への負荷である可能性があるため、患者は口を大きく開けたり、話したり、笑ったり、硬い食べ物を食べたりすることを避けます。 三叉神経痛は再発を繰り返すのが特徴です。 寛解期には発作はありません。 その後、三叉神経の機能喪失の症状が現れます - 顔の皮膚の感度の低下。 症候性の形態は、典型的な痛みの発作と他の神経学的症状の組み合わせで発生します。 眼振、他の脳神経への損傷の症状、前庭症候群、小脳失調の可能性があります。
合併症
神経痛発作を引き起こすのではないかという恐怖から、患者は口の健康な半分だけで噛むようになり、顔の反対側の筋肉に圧縮が形成されてしまいます。 頻繁な発作は患者の生活の質を低下させ、感情的背景に悪影響を及ぼし、パフォーマンスを低下させます。 激しい耐え難い痛み、別の発作に対する絶え間ない恐怖は、神経症、うつ病、心気症などの神経症性疾患の発症を引き起こす可能性があります。 進行性の形態変化（脱髄、変性過程）は神経機能の低下を引き起こし、臨床的には感覚障害や咀嚼筋の一部の萎縮として現れます。
診断
典型的な場合、三叉神経痛は神経科医によって簡単に診断されます。 診断は臨床データと神経学的検査の結果に基づいて行われます。 主な診断基準は、顔面領域への神経枝の出口に対応するトリガーポイントの存在です。 神経学的欠損の存在は、病状の症候性の性質を示します。 病変の病因を明らかにするために、次の機器研究が使用されます。
- 頭蓋骨のCTスキャン。骨構造のサイズと相対位置の変化を識別できます。 三叉神経が通過する孔と管の狭窄の診断に役立ちます。
- 脳のMRI。神経幹の圧迫の原因となる空間占有病変を除外するために行われます。 腫瘍、脳嚢胞、脱髄領域を視覚化します。
- MR血管造影。血管の圧迫の起点を対象とした検証に使用されます。 血管ループまたは動脈瘤のサイズが十分に大きい場合は情報が得られます。
三叉神経痛は、血管性、筋原性、および心因性の相骨痛とは区別されます。 顕著な栄養成分（流涙、腫れ、発赤）の存在は、群発頭痛、発作性片頭痛に典型的な発作の血管性を示しています。 心因性顔面痛は、痛みを伴う発作の期間とパターンが異なることが特徴です。 眼原性、歯原性、鼻原性の疼痛症候群を除外するには、眼科医、歯科医、または耳鼻咽喉科医に相談する必要があります。
三叉神経痛の治療
基本的な治療は、末梢および中枢の局所的な過興奮を止めることを目的としています。 第一選択薬は抗けいれん薬（カルバマゼピン）です。 治療は、最適な臨床効果が達成されるまで、用量を徐々に増加させて開始します。 維持療法は数ヶ月の長期にわたって行われ、その後徐々に投与量を減らしていきます。 発作がない場合は、医薬品の中止が可能です。 抗けいれん薬による治療の有効性を高めるために、追加の薬剤が使用されます。 アジュバント療法には次のようなものがあります。
- 抗けいれん薬の効果を増強する薬。 抗ヒスタミン薬は腫れを軽減します。 鎮痙薬は痛みの発作を和らげるのに役立ちます。 微小循環補正剤（ニコチン酸、ペントキシフィリン）は、神経幹の酸素化と栄養を増加させます。 。 それは神経が脳幹から出る領域で行われます。 高齢の患者や重篤な病前背景を持つ患者にこの技術を使用することはリスクが高いことを覚えておく必要があります。
- 経皮的高周波破壊。 三叉神経枝を分割するオープン介入に代わる現代的な選択肢。 この方法の重大な欠点は、再発の割合が比較的高いことです。
- 定位放射線手術。この手術は、指向性局所ガンマ線による感覚根の破壊から構成されます。 副作用には、破壊された根の神経支配領域の感度の喪失が含まれます。
予後と予防
三叉神経痛は生命を脅かすものではありませんが、この病気の発作は痛みを伴い衰弱させます。 転帰は、病因、病前背景、疾患の期間によって決まります。 若年患者における新規発症の三叉神経痛は、適切な治療を受ければ予後が良好です。 手術後の再発率は3～15％です。 一次予防は、歯科系、耳、副鼻腔の炎症性病状のタイムリーな治療で構成されます。 二次予防策には、神経科医による定期的な観察、誘発因子への曝露の排除、風邪に対する抗けいれん薬の予防的使用などが含まれます。
三叉神経痛は、痛みを伴わずに治る病気ではなく、かなり深刻な病気です。 この病気は高齢の女性に最もよく起こります。 場合によっては、手術が必要になることもあります。
神経痛とは何か、病気の種類
三叉神経は、中小脳脚の隣に位置する橋の前部の幹から出ています。 それは2つの根、つまり大きな感覚根と小さな運動根から形成されます。 根元からの両方の根は側頭骨の頂点に向けられています。
運動根は第3感覚枝とともに卵円孔を通って出て、さらに卵円孔に接続します。 錐体骨の上部のレベルのくぼみには、半月のノードがあります。 三叉神経の 3 つの主要な感覚枝がそこから出てきます (写真を参照)。
神経痛とは、神経に沿った痛みを意味します。 3 つの枝を持つ三叉神経は、顔の片側の感度を担当し、厳密に定義された領域を支配します。
- 1つの分岐 - 軌道領域。
- 2番目の枝 - 頬、鼻孔、上唇、歯茎。
- 3番目の枝 - 下顎、唇、歯肉。
それらはすべて、神経支配された構造に向かう途中で、頭蓋骨の特定の開口部や溝を通過し、そこで圧迫や刺激を受ける可能性があります。 三叉神経の第 1 枝の神経痛は非常にまれですが、ほとんどの場合、第 2 枝および/または第 3 枝が影響を受けます。
三叉神経の枝のいずれかが影響を受けると、さまざまな障害が現れることがあります。 たとえば、神経支配領域が鈍感になる可能性があります。 逆に、敏感になりすぎて、ほとんど痛みを感じることもあります。 多くの場合、顔の一部がたるんだように見えたり、動きにくくなったりします。
従来、あらゆる種類の三叉神経痛は一次性（真性）神経痛と二次性神経痛に分類できます。
- 一次性（真の）神経痛は、神経の圧迫またはこの領域の血液供給障害の結果として発生する別の病理であると考えられています。
- 二次性神経痛は他の病状の結果として起こります。 これらには、腫瘍プロセスや重度の感染症が含まれます。
原因
三叉神経痛の発症の正確な原因は明らかではありませんが、前述したように、それは特発性疾患です。 しかし、この病気の発症に最もよくつながる要因があります。
三叉神経痛の発症の理由はさまざまです。
- 脳血管の異常な配置による、頭蓋腔から骨管を通る出口領域の神経の圧迫。
- 頭蓋腔内の血管の動脈瘤。
- 代謝障害：痛風、糖尿病、甲状腺疾患、その他の内分泌疾患。
- 顔の低体温症。
- 顔面領域の慢性感染症（慢性副鼻腔炎、虫歯）。
- 精神障害;
- 頭蓋骨、特に顎の骨の化膿（骨髄炎）。
- 重度のアレルギー疾患;
- 蠕虫症（寄生虫）;
- 多発性硬化症;
- 脳腫瘍。
三叉神経痛の症状
この病気は中年者に多く見られ、より頻繁に診断されます。 女性は男性よりも頻繁に苦しみます。 右三叉神経の損傷が最も頻繁に観察されます（全疾患の70％）。 非常にまれに、三叉神経痛が両側性になることがあります。 この病気は周期的です。つまり、悪化期間の後に寛解期間が続きます。 増悪は秋から春にかけて起こるのがより一般的です。
三叉神経痛を伴う疼痛症候群の典型的な兆候は次のとおりです。
- 顔の痛みの性質は、非常に激しいものです。 患者はよくそれを電気ショックに例えます
- 神経痛の発作の持続時間 - 秒（2分以内）
- 不応期（発作と発作の間の間隔）の存在
- 痛みの局在化 - 数年間変化しない
- 特定の方向の痛み（顔のある部分から別の部分に向かう）
- トリガーゾーン（顔または口腔の領域、その刺激により典型的な発作を引き起こす領域）の存在
- 誘発因子の存在（痛みを伴う発作が起こる行動や条件、例えば、噛む、洗う、話すなど）
- 発作中の患者の特徴的な行動は、泣いたり叫んだりせず、最小限の動きをしないことです。
- 痛みを伴う発作のピーク時の咀嚼筋や顔の筋肉のけいれん。
三叉神経痛の二次症状のうち、恐怖症症候群は区別する必要があります。 これは、病気の悪化を引き起こさないように人が特定の動きや姿勢を避けるときの「保護行動」を背景に形成されます。
- 痛い側の反対側で食べ物を噛む。
- 神経痛の神経障害性合併症は、頭部に二次的な痛みを引き起こします。
- 聴覚神経と顔面神経の同時刺激。
患者の疼痛症候群が軽度の場合、症状を正しく解釈することは困難です。
三叉神経痛に苦しむすべての患者は、咀嚼に口の健康な半分のみを使用するという事実により、反対側に筋肉の圧縮が形成されます。 病気が長期間経過すると、咀嚼筋の異栄養性変化や顔面の患側の感度の低下が起こることがあります。
痛みの局在化
痛みを伴う発作は単独で起こるのではなく、短い間隔で連続して起こります。 三叉神経痛の発症の病因は非常に多様です。
- 通常、顔のどの部分でも不快な感覚が発作という形で現れます。
- 痛みは数分間麻痺し、一時的に治まります。 それから彼は再びやって来ます。 痛みを伴う発作の間は5分から1時間かかります。
- その敗北はスタンガンで殴られたことを彷彿とさせる。 不快感は通常、顔の一部に局在しますが、多くの場合、患者は一度に複数の場所に痛みを感じます。
- 人には、痛みが頭全体、目の周り、耳、鼻を覆っているように見えます。 発作中に話すのは非常に困難です。
- 口腔がけいれんするような痛みにより、言葉を発音することが非常に困難になります。 これにより、重度の筋肉のけいれんが生じる可能性があります。
三叉神経痛の症状に似た病気は他にもあります。 これらには、側頭腱炎、アーネスト症候群、後頭神経痛が含まれます。 側頭筋腱炎では、頬や歯に痛みが生じ、頭痛や首の痛みが生じます。
後頭神経痛の場合、痛みは通常頭の前後に発生し、顔に広がることもあります。
三叉神経痛の痛みの原因として最も多いものは何ですか?
患者に神経痛がある場合、トリガーまたは「トリガー」ゾーンの存在による三叉神経の刺激によって各発作が発生します。 それらは顔に局在しています：鼻の隅、目、ほうれい線。 刺激を伴うと、時には非常に弱い場合もありますが、安定した長期にわたる痛みを伴う衝動を「生成」し始めることがあります。
痛みを引き起こす要因としては次のようなものが考えられます。
- 男性のシェービング手順。 したがって、毛むくじゃらのひげを生やした患者の外観は、経験豊富な医師を「経験豊富な神経痛」に導く可能性があります。
- 顔を軽く撫でるだけ。 このような患者は顔を非常に慎重に保護し、ハンカチやナプキンを使用しません。
- 食事の手順、歯を磨く手順。 口腔の筋肉、頬の筋肉、咽頭収縮筋の動きにより、顔の皮膚が変化し始めると痛みが引き起こされます。
- 液体摂取プロセス。 喉の渇きを癒すには激しい痛みが伴うため、痛みを伴う症状の1つです。
- 普通の笑顔、そして泣いたり笑ったり話したり。
- 顔に化粧を施すこと。
- 「三叉神経」と呼ばれる刺激臭の感覚 - アセトン、アンモニア。
人間に対する神経痛の影響
三叉神経痛が進行した状態では、次のような結果が生じます。
- 顔の筋肉の麻痺。
- 聴覚障害;
- 顔の筋肉の麻痺。
- 顔の非対称性の発達。
- 長期にわたる痛み;
- 神経系への損傷。
リスクグループは、高齢者（通常は女性）、心血管疾患や代謝障害に苦しむ人々で構成されます。
診断
神経科医は、前頭副鼻腔炎、緑内障、歯科疾患、中耳炎、おたふく風邪、篩骨炎、副鼻腔炎を区別する必要があります。 このために、総合的な検査が規定されています。
通常、三叉神経痛の診断は患者の訴えと検査に基づいて行われます。 磁気共鳴画像法は神経痛の原因を診断する上で重要です。 これにより、腫瘍や多発性硬化症の兆候を特定できます。
基本的な診断方法:
- 神経科医との相談。 最初の検査の結果に基づいて、医師はさらに検査の種類を決定します。
- 歯科検査。 神経痛は、歯科疾患や低品質の入れ歯を背景に発生することがよくあります。
- 頭蓋骨と歯のパノラマ X 線写真。 神経を圧迫している可能性のある地層を確認するのに役立ちます。
- MRI。 この研究は、神経の構造、血管病理の存在と局在、さまざまな種類の腫瘍を確認するのに役立ちます。
- 筋電図検査は、神経に沿ったインパルスの通過の特徴を研究するように設計されています。
- 血液検査 - 三叉神経の病理学的変化のウイルス起源を除外することができます。
神経痛と診断された場合でも心配する必要はありません。一般に予後は良好ですが、タイムリーな治療が重要な役割を果たします。
三叉神経痛の治療
この病気を治すのは非常に難しく、根治的な治療法であっても必ずしも良い結果が得られるとは限りません。 しかし、適切な治療により痛みが軽減され、人間の苦しみが大幅に軽減されます。
三叉神経痛の主な治療法は次のとおりです。
- 薬用;
- 理学療法;
- 外科的治療。
薬
薬物治療では、次のようなさまざまなグループの薬物が使用されます。
- 抗けいれん薬
- 鎮痙薬および筋弛緩薬。
薬を使用する前に、神経科医との相談が必要です。
三叉神経痛に対するフィンレプシンは、最も一般的な抗けいれん薬の 1 つです。 この薬の有効成分はカルバマゼピンです。 この薬は、特発性神経痛や多発性硬化症を背景に起こる疾患に対する鎮痛薬としての役割を果たします。
三叉神経痛患者では、フィンレプシンが痛みの発作の発症を止めます。 効果は服用後8～72時間で現れます。 投与量は医師のみが患者ごとに個別に選択します。
患者が痛みを感じずに話したり噛んだりできるフィンレプシン（カルバマゼピン）の用量は、1か月間は変更せずに維持し、その後徐々に減量する必要があります。 この薬による治療は、患者が発作が6か月間起こらないと気づくまで続けることができます。
その他の三叉神経痛薬：
これらの薬にはそれぞれ、三叉神経痛に対する適応症があります。 場合によっては、これらの薬が役に立たないため、フェニトインが 250 mg の用量で処方されます。 この薬には心臓抑制作用があるため、ゆっくりと投与する必要があります。
理学療法手順
理学療法には、パラフィン浴、さまざまな種類の電流の使用、鍼治療が含まれます。 激しい痛みを取り除くために、医師は患者にアルコールとノボカインの遮断薬を与えます。 しばらくはこれで十分ですが、回を重ねるごとに封鎖の効果は薄れていきます。
- 次の方法が使用されます。
- 鍼;
- 磁気療法;
- 超音波;
- レーザー治療;
- 薬物を用いた電気泳動。
三叉神経痛の外科的治療
外科的治療中、医師は血管による神経幹の圧迫を排除しようとします。 痛みを和らげるために三叉神経自体またはそのノードが破壊される場合もあります。
三叉神経痛の外科的治療は、多くの場合、低侵襲で行われます。 また、手術方法にはいわゆるものも含まれる。 放射線手術は、切開や縫合を必要としない無血介入です。
操作には次の種類があります。
- 経皮手術。 病気の初期段階で使用されます。 局所麻酔下で、三叉神経を化学薬品や電波にさらすことで破壊します。
- 神経の減圧。 この手術は、三叉神経を圧迫している動脈の位置を修正することを目的としています。
- 高周波による神経根の破壊。 この手術では、神経の特定の部分のみが破壊されます。
手術の種類は、患者の病気の個々の特性に応じて処方されます。
すべての手術方法の特徴は、早期に実行すると効果がより顕著になることです。 それらの。 あれやこれやの手術が早く実行されるほど、治癒の可能性が高くなります。
家庭で使える民間療法
民間療法で神経痛を治すには？ 民間療法を使用するときは、この方法では症状のみが緩和されることに留意することが重要です。 もちろん、まず第一に、炎症プロセスと戦うのに効果的に役立つ民間レシピを使用する必要があります。
特定の治療法の使用については医師と相談する必要があることを覚えておくことが重要です。 薬物治療がもたらす可能性のある影響に注意してください。
自宅で神経痛を治療するための民間療法：
- 白樺ジュース。 経口摂取するか、神経痛のある顔面に塗布することで、病気の症状を軽減できます。 このジュースを1日あたりグラス4〜5杯飲む必要があります。
- ビートは粗いおろし金ですりおろされます。 包帯から小さな封筒が作られ（包帯はいくつかの層に巻かれています）、その中にすりおろしたビートが置かれます。 このような束を炎症が現れた側から外耳道に挿入します。
- 黒大根ジュースも効果的です。 ラベンダーチンキ剤またはラベンダーエッセンシャルオイルと混ぜて、痛みのある場所に塗り込みます。 それからスカーフを巻いて30分ほど横になる必要があります。 発作中、患者がいる部屋を燻蒸することは許可されています。 このためにはよもぎ葉巻が必要です。 乾燥したよもぎの葉を丸めて火をつけます。 燻蒸は 7 ～ 10 分以内に続けてください。 このような操作は1週間以内に実行する必要があります。
- フライパンにそば粉を入れて熱し、綿袋にシリアルを注ぎ、痛みのある部分に塗ります。 袋が完全に冷めたら取り出します。 この手順は1日に2回実行されます。
- NTNの優れた鎮静剤であるカモミール製剤を用いて三叉神経痛を治療します。 それから朝のお茶を作ることができます。 温かい飲み物を一定量口に含みますが、飲み込まずにできるだけ長く保持する必要があります。
- ホースラディッシュの根を粗いおろし金ですりおろし、得られた果肉をナプキンで包み、ローションとして患部に塗布します。
- 体の緊張を和らげ、神経痛を和らげるために、ポプラの若い樹皮の煎じ薬を加えた熱いお風呂が推奨されます。
防止
- 顔の低体温を避けてください。
- 頭部外傷の予防。
したがって、三項神経痛を取り除くことは可能です。 時間内に専門家の助けを求めて検査を受ける必要があるだけです。 神経科医は、病気と戦うために必要な薬をすぐに処方します。 このような治療法が三叉神経痛との闘いに効果がない場合、問題を外科的に解決する神経外科医の助けを借ります。
ディスカッション: コメント 6 件
記事をありがとうございます! 私は長年三叉神経痛に悩まされています。 NSAID は効果がありますが、残念なことに再発がよくあります。 手を下げて。
みなさん、こんにちは。三叉神経による痛みで絶望的になり、あらゆることを試してきた人のために書きます。 すべての情報はインターネット上にあります。私が1年間どのように苦しみ、抜歯、さまざまな分野の膨大な数の有償および無償の医師の診察、型破りな治療法など、あらゆることを経験したことについては書きません。多大なお金、神経、努力が無駄になりました。 私は一つ理解したことがあり、まだやったことがない、あるいはすでにやったことがあれば、これが誰かの役に立つかもしれませんが、痛みの原因はこれではないと言われました。脳の MRI 3.0 検査を行う必要があります (特に神経血管衝突の場合）、その結果、つまり DISC を使用して、神経内科医や神経外科医だけでなく、三叉神経根の微小血管減圧症の手術を行う神経外科医にも相談してください。
その結果を持って高額なクリニックの脳神経外科に行ったので、右が1度、左が2度（3番目に強い）の葛藤があり、右が痛い、つまり痛みがあると書かれました。 論理的には、左側も痛むはずで、もしかしたらそれ以上に痛むはずですが、痛むのは右側だけでした。医師は、手術の必要はなく、フィンリプシンを続けましょうと言いました。 しかし、1か月後、全くの偶然で、私が相談のためにスヴェルドロフスク地域腫瘍学センターに行くことになったとき、そこで彼らはまさにそのような手術を行う脳外科医に私を送りました - 減圧のため、そこで彼はディスクを見て、手術はこうであると言いました。それは必要であり、それは私を助けるでしょう、すなわち、 痛みを完全に和らげます。 度数についての私の質問に答えて、右（痛いところ）では静脈が三叉根の上にあるが、左では静脈はありません、と彼は言いました。私はこれらの度数がすべて異なることに気づきました。
たくさんの疑問がありましたが、私は手術に同意し、それが役に立ちました。2か月間フィンリプシンを服用していませんでした。手術後は少し痛かったですが、違いました。痛みは耐えられる程度で、頭痛は治ってきました。 もう少し様子を見てからこのメッセージを書きたかったのですが、苦しんでいる人がいると思うと、この情報が正しい行動につながると思いました。
私を救ってくれて、正しい決断をしてくれた医師にとても感謝しています。私が泣いているときでも、術後に同じ悩みを抱えた患者さんを誘ってくれて、痛みもなくなり、最終的には生で話すことができました。私と同じように、彼（患者）は私が同意しなければならないと説得してくれました。 同じ脳神経外科医が特定の手術を専門としているため、これらの手術が行われる居住地に直接お問い合わせください。
私はエカテリンブルク出身で、パーベル・ボリソビッチ・グヴォズデフの手術を受けました。彼は自分のウェブサイトを持っています。手術後に私はそれ（ウェブサイト）を見つけました。これはスヴェルドロフスク地方出身の人のためのものです。手術は無料です。私は無料です。彼らが他の地域からそれをどのように受け入れているかを知っています。 この専門分野の他の医師もあなたを助けてくれると思います。 私はこのメッセージを、私の苦しみに対する答えを見つけようとしたフォーラムに投稿します。
エカテリーナ、本当にありがとう。 私の現在の状況では、どんな助けやアドバイスも金に等しい価値があります。
三叉神経痛の症状と治療法
三叉神経痛（トルソー痛チック、フォザーギル病、三叉神経痛）は、末梢神経系のかなり一般的な疾患であり、その主な症状は、神経支配領域（中枢神経系との関係）における発作性の非常に強い痛みです。三叉神経の枝の 1 つ。 三叉神経は混合神経であり、顔面には感覚神経支配を与え、咀嚼筋には運動神経支配を与えます。
この病気の根底にあるさまざまな要因、耐え難い痛み、社会的および仕事上の不適応、治療が遅れた長期にわたる薬物療法だけが、この問題が神経疾患ランキングのトップに位置し続ける理由のすべてではありません。 三叉神経痛の症状は専門家でなくても非常に簡単に認識できますが、治療を処方できるのは専門医だけです。 この病気についてはこの記事で説明します。
三叉神経痛の原因
三叉神経は5番目の脳神経です。 人には左と右の 2 本の三叉神経があります。 この病気は枝の損傷に基づいています。 合計すると、三叉神経には眼神経、上顎神経、下顎神経という 3 つの主要な枝があり、それぞれが小さな枝に分かれています。 それらはすべて、神経支配された構造に向かう途中で、頭蓋骨の特定の開口部や溝を通過し、そこで圧縮や刺激を受ける可能性があります。 この主な理由は次のように体系化できます。
- 枝に沿った穴や管が先天的に狭くなっている。
- 神経の隣に位置する血管の病理学的変化（動脈瘤、動脈壁の突出、血管発達の異常、アテローム性動脈硬化）、またはその異常な位置（通常は上小脳動脈）。
- 眼疾患、耳鼻科疾患、歯科疾患（副鼻腔の炎症 - 前頭副鼻腔炎、副鼻腔炎、篩骨炎、歯原性骨膜炎、歯髄炎、虫歯、虹彩毛様体炎など）の結果として生じる三叉神経の枝の領域における嚢胞性接着プロセス;
- 代謝障害（糖尿病、痛風）;
- 慢性感染症（結核、ブルセラ症、梅毒、ヘルペス）。
- 腫瘍（神経に沿って局在するあらゆる腫瘍）。
- 顔面の低体温症（ドラフト）。
- 顔面および頭蓋骨の損傷。
- 多発性硬化症;
- まれに脳幹卒中。
病理学的プロセスは、神経全体とその個々の枝の両方に影響を与える可能性があります。 もちろん、1つの枝の損傷が発生することがより多くありますが、ほとんどの場合、時期尚早の治療は病気の進行と病理学的過程への神経全体の関与につながります。 病気の経過にはいくつかの段階があります。 後期（病気の第 3 段階）では、臨床像が変化し、回復の予後が著しく悪化します。 それぞれの特定のケースで病気の原因を確立することで、最も効果的な治療法を選択することができ、それに応じて治癒を早めることができます。
症状
この病気は中年者に多く見られ、より頻繁に診断されます。 女性は男性よりも頻繁に苦しみます。 右三叉神経の損傷が最も頻繁に観察されます（全疾患の70％）。 非常にまれに、三叉神経痛が両側性になることがあります。 この病気は周期的です。つまり、悪化期間の後に寛解期間が続きます。 増悪は秋から春にかけて起こるのがより一般的です。 病気のすべての症状は、疼痛症候群、運動障害および反射障害、栄養栄養症状などのいくつかのグループに分類できます。
疼痛症候群
痛みの性質：痛みは発作性で非常に激しく、耐え難いほど、鋭く、焼けつくような痛みです。 発作中、患者はしばしば固まって動かなくなり、その痛みを電流が流れる、または銃撃されるような感覚に例えます。 発作の持続時間は数秒から数分ですが、日中に発作が最大300回（！）繰り返されることがあります。
痛みの局在化：痛みは、一方の枝の神経支配ゾーンと片側（右または左）の神経全体の両方に影響を与える可能性があります。 この病気の特徴の 1 つは、顔の半分全体に痛みが枝から枝へと照射される (広がる) ことです。 病気が長く続くほど、他の部門に広がる可能性が高くなります。 ローカリゼーション ゾーン:
- 視神経：額、前頭皮、鼻梁、上まぶた、眼球、目頭、鼻腔上部の粘膜、前頭洞および篩骨洞。
- 上顎神経：頬の上部、下まぶた、目尻、上顎とその歯、鼻翼、上唇、上顎洞、鼻腔の粘膜。
- 下顎神経：頬の下部、顎、下顎とその歯、舌の下面、下唇、頬の粘膜。 痛みはこめかみ、後頭部、首に広がることがあります。 場合によっては、痛みが明らかに1本の歯の領域に局在していることがあり、患者は歯科医に行くよう促されます。 しかし、この歯を治療しても痛みが消えるわけではありません。
痛みの誘発：痛みの発作の発症は、いわゆるトリガー（トリガー）ゾーンに触れたり、軽い圧力を加えたりすることによって引き起こされる可能性があります。 これらのゾーンは患者ごとにかなり異なります。 ほとんどの場合、これは目頭、鼻の奥、眉毛、ほうれい線、鼻翼、顎、口角、頬や歯肉の粘膜に起こります。顔面の枝の出口点である眼窩上孔、眼窩下孔、およびオトガイ孔を押すことによっても引き起こされる場合があります。 痛みは、話したり、噛んだり、笑ったり、顔を洗ったり、髭を剃ったり、歯を磨いたり、化粧をしたり、風が吹くことによっても引き起こされることがあります。
発作中の行動：患者は泣いたり叫んだりせず、固まって動かないようにし、痛みの領域をこすります。
運動障害および反射障害:
- 顔の筋肉のけいれん（そのため、「痛み性チック」という病気の名前が付けられています）：痛みを伴う発作中に、眼輪筋（眼瞼けいれん）、咀嚼筋（開口部）、およびその他の顔の筋肉で不随意な筋肉の収縮が発生します。 多くの場合、筋肉の収縮は顔の半分全体に広がります。
- 神経学的検査中に決定される、上毛様体、角膜、下顎の反射の変化。
栄養栄養症状：発作時に観察され、初期段階ではわずかに発現しますが、病気が進行すると必ず痛みを伴う発作を伴います。
- 皮膚の色：局所的な蒼白または赤み。
- 腺分泌の変化：流涙、よだれ、鼻水。
- 晩期徴候: 病気が長期にわたって存在することによって発症します。 顔が腫れたり、皮膚が脂っぽくなったり乾燥したり、まつげが抜けたりすることがあります。
病気の後期段階では、病理学的疼痛活動の焦点が脳の視覚視床（視床）に形成されます。 これにより、痛みの性質と場所が変化します。 この場合、病気の原因を除去しても回復にはつながりません。 病気のこの段階の特徴は次のとおりです。
- 発作が始まると痛みが顔の半分全体に広がります。
- 顔のどの部分に触れても痛みが生じます。
- それを思い出しただけでも、痛みを伴う発作を引き起こす可能性があります。
- 明るい光や大きな音などの刺激に反応して痛みが発生する場合があります。
- 痛みは徐々にその発作性を失い、一定になります。
- 栄養栄養障害が激化します。
診断
診断を確立する際の主な役割は、注意深く収集された病気の訴えと既往歴にあります。 神経学的検査では、顔の感度が低下または上昇している領域、および以下の反射の変化を特定することができます。
- 超毛様体 - つまり、上毛様体弓の内側の端に沿って軽くたたきながら目を閉じます。
- 角膜 - つまり、外部刺激に反応して目を閉じる効果。
- 下顎 - つまり、下顎を軽くたたくときの咀嚼筋と側頭筋の収縮）。
寛解期間中、神経学的検査では病理が見つからない場合があります。 神経痛の原因を見つけるために、患者に磁気共鳴画像法（MRI）検査が行われることがありますが、必ずしも真実が明らかになるわけではありません。
処理
三叉神経痛の主な治療法は次のとおりです。
- 薬用;
- 理学療法;
- 外科的治療。
薬物治療で使用される主な薬剤は依然としてカルバマゼピン（テグレトール）です。 1962年からこの病気の治療に使用されてきました。 それは特別なスキームに従って使用されます：最初の用量はmg /日であり、用量は徐々に増加し、数回の用量でmg /日に調整されます。 臨床効果が得られると（痛みを伴う発作の停止）、発作の発生を防ぐために維持用量の薬を長期間使用し、その後徐々に用量を減らしていきます。 場合によっては、患者が 6 か月以上薬を服用しなければならないこともあります。 現在、オクスカルバゼピン (トリレプタール) も使用されています。これはカルバマゼピンと同じ作用機序を持ちますが、より忍容性が優れています。
カルバマゼピンに加えて、痛みを軽減するために、バクロフェン 5 ～ 10 mg を 1 日 3 回（薬も徐々に中止する必要があります）およびアミトリプチリン mg/日が使用されます。 ここ数十年間に合成された新薬のうち、ガバペンチン（ガバガンマ、テバンチン）が使用されています。 ガバペンチンで治療する場合、臨床的に効果が得られるまで用量を漸増することも必要です（初回用量は通常 300 mg を 1 日 3 回、有効用量は mg/日）。その後、薬物が効果を発揮するまで段階的に減量します。製造中止。 重度の増悪を軽減するために、ヒドロキシ酪酸ナトリウムまたはジアゼパムを静脈内に使用できます。 複合療法では、ニコチン酸、トレンタール、カビントン、フェニブト、パントガム、グリシン、ビタミンB群（ミルガンマ、ネウロルビン）が使用されます。
理学療法の治療は非常に多様です。 透動的電流、ノボカインによる電気泳動、ヒドロコルチゾンによる超音波泳動、鍼治療、およびレーザー療法を使用できます。 理学療法技術は、より早くより良い効果を達成するために、薬物治療と組み合わせてのみ使用されます。
保存的治療の効果がない場合、および解剖学的構造による根の圧迫によって三叉神経痛が引き起こされている場合には、外科的治療法が使用されます。
- 圧迫の原因が病的に変化した血管である場合、微小血管減圧術が実行されます。 手術の本質は、顕微手術技術を使用して血管と神経を分離することです。 この手術は非常に効果的ですが、非常に衝撃的です。
- 経皮的定位根茎切除術:電極の形をした針を使用して神経に電流を供給し、神経根を破壊します。
- 経皮的バルーン圧縮：カテーテルを使用して神経に到達させたバルーンを使用して神経線維を圧縮することにより、神経に沿った痛みの衝動を止める。
- グリセリン注射：神経分岐部位へのグリセリン注射による神経の破壊。
- 電離放射線を用いた神経破壊：放射線を用いた非侵襲的技術。
- 高周波アブレーション: 高温による神経線維の破壊。
- 原因が腫瘍の過程である場合、当然のことながら、腫瘍の除去が最優先となります。
すべての手術方法の特徴は、早期に実行すると効果がより顕著になることです。 それらの。 あれやこれやの手術が早く実行されるほど、治癒の可能性が高くなります。 また、痛みの発作の消失は外科的治療の直後に起こるのではなく、ある程度離れて起こることにも留意する必要があります（タイミングは病気の期間、プロセスの範囲、および外科的介入の種類によって異なります）。 したがって、三叉神経痛のあるすべての患者は、タイムリーに医師に相談する必要があります。 以前は、神経分岐部位にエチルアルコールを注射する技術が使用されていました。 このような治療は一時的な効果しか得られないことが多く、合併症の発生率が高かった。 神経が再生すると痛みが再発したため、現在ではこの治療法はほとんど使用されていません。
防止
もちろん、病気の考えられるすべての原因に影響を与えることは不可能です（たとえば、先天的な管の狭さは変更できません）。 ただし、この病気の発症における多くの要因は防ぐことができます。
- 顔の低体温を避けてください。
- 三叉神経痛を引き起こす可能性のある疾患（糖尿病、アテローム性動脈硬化症、虫歯、副鼻腔炎、前頭副鼻腔炎、ヘルペス感染症、結核など）を迅速に治療します。
- 頭部外傷の予防。
また、二次予防（つまり、病気がすでに一度発症した場合）の方法には、高品質で完全かつタイムリーな治療が含まれることも考慮する必要があります。
三叉神経の炎症はどのように治療されますか?
三叉神経の炎症（神経痛）の治療はさまざまな方法で行われていますが、本当に自宅で治療できるのでしょうか？ 今日の資料で詳しく答えていきたいと思います。
この病気は潜行性です。痛みを伴う症状が突然被害者を襲い、それを取り除くには長い道のりを歩まなければなりません。
説明
では、神経痛とは何であり、この病気が引き起こす問題は何でしょうか? 三叉神経は顔の両側に沿って走る3本の枝神経で、1本の枝は眉の上にあり、他の2本は鼻の両側と下顎にあります。
この神経の炎症は非常に痛みを伴い、特有の性質があり、その結果は文字通り目に見えます。 影響を受けると、額、鼻、眉間の隆起、顎、首、あごに痛みが現れます。 重度の歯痛発作が起こる可能性があります。 同時に、神経のけいれん、皮膚の青白さや発赤、顔の筋肉の萎縮も起こります。
この病気はさまざまな理由で発生します。それは独立したものである場合もあれば、さまざまな感染症、過労、ストレスの結果である場合もあります。 神経痛の兆候に気づいた場合は、医師の診察を遅らせず、できるだけ早く治療を開始する必要があります。
炎症の種類
三叉神経は各部位から細かい枝に分かれて顔全体につながっているため、顔全体を神経が覆っています。 これらの枝は顔の敏感さに関与します。
最初の枝は眉毛、目、上まぶた、額を担当します。 2 番目は鼻、頬、下まぶた、上顎用で、3 番目は咀嚼筋と下顎用です。
病気には 2 つのタイプがあります。
- タイプ 1 (真): 最も一般的で、血液供給障害または神経の圧迫が原因で発生し、独立しています。 このタイプでは、痛みが激しく、周期的で刺すような痛みになります。
- タイプ 2 (続発性): 他の病気の合併症の結果として生じる、以前の病気の合併症であることが多い症状。 このタイプの神経痛では、焼けつくような痛みが継続的に続き、顔のどの部分にも発生する可能性があります。
原因
医師は神経痛が発生する正確な要因をまだ特定できていませんが、病気の出現と発症にはさまざまな理由が考えられます。
- 三叉神経の圧迫は内部的または外部的である可能性があります。 損傷後に形成される腫瘍および癒着、ならびに三叉神経付近の動脈および静脈の位置の変位は、通常、内部性として分類されます。 口腔および鼻副鼻腔の炎症は外的要因として分類されます。
- 顔面の低体温症 - 冬に帽子をかぶることを好まない人に発生します。 神経が冷たい場合は、冷水で洗うだけでも神経痛の発作を引き起こす可能性があります。
- ヘルペスがより活発になったことを背景に、体の免疫疾患の兆候 - この場合、抗ヘルペス薬が役立ちます。
- 口腔領域の疾患も神経痛のさらなる推進力となります。歯周炎、歯髄炎、歯肉炎、歯肉膿瘍、歯周炎、その他の種類の虫歯の合併症も非常に危険です。 詰め物が正しく配置されていない場合（材料が歯の上部を超えて伸びている場合）、または抜歯中に患者が怪我をした場合も、これが原因となる可能性があります。
- 帯状疱疹は本質的にウイルス性の疾患であり、体が弱るとより活動的になり、生殖の結果として三叉神経の炎症過程を発症します。
- 神経の「飢餓」 - 血管壁へのコレステロールプラークの蓄積。
炎症を取り除くには、次のような治療を受ける必要があります。
- ある種のアレルギー。
- 内分泌系の障害。
- 代謝不全。
- うつ病と不眠症。
- 神経症;
- 脳血管疾患;
- 心因性障害;
- 多発性硬化症;
- 肝臓感染症;
- 免疫力の低下。
神経痛の病因は確かに多岐にわたりますが、通常は 45 ～ 70 歳の女性が罹患することが一般的に認められています。 年齢とともに免疫力が低下し、あらゆる身体活動が病気の発作を引き起こす可能性があります。
ビデオ: エレナ・マリシェバの「Live Healthy」プログラムにおける三叉神経痛。
三叉神経の炎症の症状
多くの患者は原因のない突然の痛みを訴えますが、ストレスの多い状況の後に神経痛が起こることも指摘しています。 医師は炎症が早期に発症し、ストレスの多い状況が痛みの発症を引き起こしたと考える傾向があります。
三叉神経の枝は運動線維と感覚線維に影響を与え、急性の痛みが現れ、咀嚼筋の領域のけいれんが起こり、これらの症状はすべて炎症を示しています。
顔面神経損傷の症状は次のとおりです。
- 顔の半分の片方に鋭い刺すような痛みがあり、貫通する性質があります。
- 個々の領域または顔の半分の領域が歪んでいるため、顔の表情が歪んでいます。
- 頭痛、悪寒、全身の脱力感、全身の筋肉痛。
- 体温の上昇（体の高温反応）。
- 激しい痛みを伴う - 不眠症、疲労感、過敏症。
- 影響を受けた神経の近くの筋肉がけいれんする。
- 顔の特定の部分の患部に小さな発疹ができます。
この病気が長期間続くと、皮膚の青白さや発赤、腺の分泌の変化、脂っぽい皮膚や乾燥した皮膚、顔の腫れ、さらにはまつげの喪失が起こる可能性があります。
神経痛の痛みは次の2種類に分けられます。
- 典型的な痛みは鋭く激しく、周期的であり、消えたり再発したりする場合があります。 神経炎では、歯痛に似た電気ショックに似た発砲が約2〜3分間続きます。 これは顔の一部にのみ影響を及ぼし、三重神経のどの部分が損傷したかに応じて局所的に発生します。 発作性の痛みの後は、うずくような痛みに変わります。
典型的な痛みは、洗顔、歯磨き、髭剃り、化粧など、顔の一部に影響を及ぼす行為によって引き起こされます。 痛みは笑ったり、微笑んだり、話したりするときに現れ、ほとんどの場合、顔と耳の半分の部分が低温にさらされた後に発生します。
解剖図、写真
三叉神経は側頭帯にあり、そこに 3 つの枝があり、以下を通過します。
最初の 2 つの枝には敏感な線維があり、最後の枝には感覚線維と咀嚼線維があり、顎の活発な筋肉の動きを提供します。
診断
病理を診断する際には、疼痛症候群の評価と神経学的検査のために時間内に医師に相談することが重要です。 診断は患者の訴えに基づいて行われ、専門家は疼痛症候群の種類、その誘因、局在性、および疼痛発作を引き起こす損傷の可能性のある場所を判断します。
患部を特定し、三叉神経のどの枝が損傷しているかを調べるために、医師は患者の顔を触診します。 さらに、顔面領域の炎症過程（副鼻腔炎、副鼻腔炎、前頭副鼻腔炎）の存在について検査が行われます。
次の機器研究方法が使用されます。
- 原因が硬化症または腫瘍である場合、磁気共鳴画像法は有益です。
- 血管造影 - 神経を圧迫する脳血管の拡張した血管または動脈瘤を明らかにします。
三叉神経痛の治療法
この病気は治療が難しく、痛みを伴う発作が 1 日以上続く場合、患者は病院の神経科に運ばれます。 そこでは、慢性型の発症を防ぎ、急性症状を軽減するために複雑な治療法が処方されています。
- 電気泳動とフォノフォレシス。
- 超音波治療;
- 透力療法。
- 鍼;
- 衝撃的な低周波電流を使用した治療。
- レーザー加工;
- 電磁石への曝露。
- 赤外線および紫外線治療。
診断が確認された場合、神経炎症の治療は主な痛みの症状を取り除くことから始まります。 将来的には、病気の原因が特定され（治療自体が無駄にならないように）、検査が処方され、患者の本格的な検査が行われます。
- 副鼻腔内の炎症過程があれば、それは排除されます。
- 歯肉に炎症過程が検出された場合、炎症過程を止めることに細心の注意が払われます。
- 患者が歯髄炎を患っている場合は、損傷した歯の神経を除去し、根管を充填材で充填します。
- X 線検査により、いずれかの歯に詰め物が正しく配置されていないことが確認された場合は、再治療が行われます。
痛みを和らげるために、患者は必要な一連の薬を処方され、内分泌学者、免疫学者、感染症専門医、アレルギー専門医の診察を受けるよう紹介されます。 専門医が問題を発見した場合は、適切な薬が処方されます。
ビデオ: 三叉神経の炎症 - 症状を特定し、治療する方法は?
薬
必要な薬とその投与量を選択してくれる医師に相談せずに、神経痛の自己治療に頼るべきではありません。
- 抗けいれん薬：カルバマゼピン錠剤（つまり、フィンレプシン、テグレトール）の形で、このカテゴリーの主要な位置を占め、鎮痛および抗けいれん効果をもたらし、ニューロンの活動を阻害して痛みを除去します。 その毒性のため、妊婦の使用は推奨されていません。また、精神障害、肝臓や腎臓への毒性損傷、眠気、吐き気、汎血球減少症などを引き起こす可能性もあります。 薬の体への悪影響を悪化させる可能性があるため、服用中にグレープフルーツジュースを飲むことはお勧めできません。 さらに、バルプロ酸薬が処方されています：コンビュレックス、デパキン、ラモトリギン、ジフェニン（フェニトイン）、オキシカルバゼピン。
- 鎮痛剤および非ステロイド薬: ニース、アナルギン、モバリスまたはバラルギン - 1 日 3 回食後に服用します。 長期間の使用は胃腸管に問題を引き起こす可能性があるため、治療期間は短くなります。 それらは攻撃の開始時にのみ役立ちます。 これらには、ジクロベール、レブモキシブ、モバリス、インドメタシン、セレブレックスが含まれます。
- 非麻薬性鎮痛薬の形の鎮痛剤 - 重度の疼痛症候群の場合、デキサルギン、ケタノフ、ケタルギンおよび麻薬薬が処方されます：プロメドール、モルヒネ、トラマドール、ナルブフィン。
- 神経炎がウイルス性の場合には、抗ウイルス薬が処方されます。 病気が細菌性である場合には、抗生物質が使用されます。 標準はアシクロビル、ヘルペビル、ラボマックスです。
- 神経保護剤とビタミン製剤：ニューロルビン、チオガマ、ミルガマ、プロゼリン、ネルボヘル、ニューロビオンは神経質を和らげ、発作のリスクを軽減します。
- 糖質コルチコイド：神経の腫れや炎症を軽減し、短時間で強力な効果を発揮します。 メチルプレドニゾロン、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾンが最良と考えられています。
また、パラフィンオゾケライト、UHF、電気泳動、磁気療法などの必須の理学療法を受ける必要もあります。
外科的介入
薬物療法が効果がない場合や痛みが持続する場合には、神経痛の原因を外科的に除去する治療が行われます。
手術方法には次の 2 つがあります。
- 微小血管減圧;
- 高周波破壊。
最初の方法は、頭蓋窩の後部の穿孔です。 血管を圧迫している三叉神経根を切り離します。 脊椎と血管の間に特殊なガスケットを配置し、圧迫を防ぎ再発を防ぎます。
高周波破壊法はそれほど外傷性がなく、局所麻酔下で行われ、電流放電が患部に向けられ、病理学的過程を受けやすい三叉神経の根も破壊されます。
1 回の操作で十分な場合もありますが、そうでない場合は効果が数回繰り返されます。
マッサージ
三叉神経炎のマッサージは緊張を高め、特定の筋肉群の過剰な筋肉の緊張を和らげます。 炎症を起こした神経および影響を受けた表層組織における血液供給と微小循環が改善されます。
顔面、耳、頸部の三叉神経の枝の出口にある反射区への影響は、マッサージで最初に起こり、その後筋肉や皮膚に働きかけます。
マッサージは座った状態で行われ、頭をヘッドレストに傾けて首の筋肉をリラックスさせます。 軽いマッサージ動作により、胸鎖乳突筋に注目が集まります。 次に、なでたりこすったりする動きで耳下腺領域まで移動し、その後顔の健康な面と患部の面をマッサージします。
施術時間は約15分で、平均すると1回の治療ごとに1回の施術が必要となります。
自宅でどうやって治療するの？
最も効果的な民間療法とレシピ:
- カモミール - 小さじ1杯に熱湯を注ぎます。 フラワーズ。 飲み物を口に含み、痛みが少なくとも少し治まるまでそのままにします。
- モミ油 – 一日中傷んだ部分に塗り込んでください。 皮膚が赤くなることがありますが、痛みは治まります。 このような手順は 3 日間で十分です。
- マシュマロ - 小さじ4 植物の根に冷やした沸騰したお湯を注ぎ、1日放置します。 夕方、布を注入液で湿らせて顔に塗ります。 湿布の上からスカーフやクッキングシートを当てて保温し、1時間半後に取り除き、夜もスカーフを着用します。
- 黒大根 - 1日に数回、その汁で皮膚を拭きます。
- そば - シリアル1杯をフライパンでよく炒め、天然布製の袋に入れ、そばが冷めるまで患部に当てます。 治療は1日に2〜3回繰り返されます。
- 卵 - ゆで卵を半分に切り、その部分を痛みのある部分に当てます。
- ラズベリー - 植物の葉（1部）にウォッカ（3部）を注ぐことによってウォッカベースのチンキ剤が調製され、その後9日間注入され、この注入は90日間連続して消費されます。食前に少量ずつ。
- 粘土 - それを酢と混合し、その後薄いプレートを彫刻し、それを毎晩患部に適用します。
- ナツメヤシ - いくつかの熟した製品を肉挽き器で粉砕し、この塊を1日3回、小さじ3杯消費します。 味を良くするために、水または牛乳で薄めます。
- 氷 - 彼らはそれで顔の皮膚を拭き、首の部分を覆い、それから顔を温め、暖かい指でマッサージします。 一度に、この手順が 3 つのアプローチで繰り返されます。
重要！ 従来の方法であっても、医師の監督下でのみ使用することを求めています。 彼は処方箋を明確にし、さらにそのような薬による治療があなたの場合に具体的に効果があるかどうかを教えてくれます。
結果
三叉神経の炎症は致命的ではありませんが、その結果は非常に危険です。
- うつ病は急速に進行しています。
- 絶え間ない痛みは精神障害を引き起こし、社会を避ける必要が生じ、社会的なつながりが壊れてしまいます。
- 患者は適切に食べることができないため体重が減少します。
- 患者の免疫力が低下します。
ビデオ: 顔面神経の病気についてのファイヤド・アクメドヴィッチ・ファルハト(医学博士、最高資格カテゴリーの神経外科医)。
防止
三叉神経の炎症の一般的な原因は副鼻腔疾患（前頭副鼻腔炎、副鼻腔炎）または歯科疾患であるため、早期に治療を行うことで問題が発生するリスクが大幅に軽減されます。
- 精神的・感情的ストレスを最小限に抑える。
- 低体温症の可能性を排除する。
- 感染症を避けること。
ウイルス性疾患や感染症の場合は、解熱薬や抗ウイルス薬と並行して抗けいれん薬を服用する必要があります。
追加の質問
三叉神経が痛む場合はどうすればいいですか？
痛みが突然起こった場合は、すぐに神経科医に相談して、痛みの原因と痛み症候群を取り除く方法を特定し、必要な薬を処方するか、神経外科医を紹介してください。 医師の診察を受ける前に、従来の治療法を使用して一時的に痛みを和らげることができます。
どの医師があなたを治療しますか？
神経内科医は三叉神経痛の治療を担当し、脳神経外科医はこれに基づいた外科的介入を担当します。
ICD-10 では、この疾患はコード化されています (G50.0)。
複視は起こりますか?
神経痛を伴う複視は非常に現実的であり、多くの場合、片方の耳の難聴や騒音を伴います。
三叉神経の炎症を加熱することは可能ですか？
この後に症状が緩和されたとしても、炎症部分を温めてはいけません。 熱は炎症の進行を引き起こし、顔の他の部分に広がる可能性があります。
鍼って効果あるの？
この病気には鍼治療が本当に効果があると考えられています。 特別なルールとテクニックに従って、顔の特定のポイントに影響を与えます。
妊婦はこの問題にどう対処すべきでしょうか?
医師の診察を受ける必要があります。医師は適切な措置を講じます。 妊娠中の経皮的電気刺激、衛生剤による電気泳動、鍼治療は許可されています。
三叉神経痛は、末梢神経系の一般的な病気の 1 つです。 それは、私たちの時代の初めから、その耐え難いほどの狂気の痛みとして人類に知られていました。
三叉神経痛（フォザーギル病、トルソーの痛みを伴うチック）は、前世紀の中世の医師によって治療が試みられ、三叉神経痛の最初の記述は古代中国の治療家フアトアの著作に記録されました。
三叉神経痛の有病率は10,000人あたり40～60人です。 三叉神経の最大のリスクは中年層、つまり45歳から60歳の人に観察されます。 この病気のもう一つの特徴は患者の性別に関係しており、女性は男性よりも痛みを伴うチックに悩まされることが多いことが知られています。
それは何ですか？
三叉神経痛（三叉神経痛）は、三叉神経の神経支配領域における激しい、撃つような、焼けつくような痛みの発作によって現れる慢性疾患です。
三叉神経痛は、国際疼痛学会により、三叉神経の 1 つ以上の枝（通常は顔の片側）の神経支配における突然の短期間の激しい繰り返しの痛みを特徴とする症候群と定義されています。
三叉神経痛には、他の病気や病理学的過程がないのに三叉神経根の圧迫によって起こる一次性（特発性）の形態と、別の疾患の合併症（感染症、感染症など）によって引き起こされる続発性（症候性）の形態があります。腫瘍、多発性硬化症）。
神経痛の種類
従来、あらゆる種類の三叉神経痛は一次性（真性）神経痛と二次性神経痛に分類できます。
- 一次性（真の）神経痛は、神経の圧迫またはこの領域の血液供給障害の結果として発生する別の病理であると考えられています。
- 二次性神経痛は他の病状の結果として起こります。 これらには、腫瘍プロセスや重度の感染症が含まれます。
神経痛は、すべての神経枝に一度に影響を及ぼすこともあれば、1 つまたは 2 つの枝の炎症として現れることもあります。
神経痛の原因
三叉神経痛の発生メカニズムによれば、この病状は一次性または真性（三叉神経のみの単独の損傷）または二次性（神経系の全身性疾患の症状としての神経痛の発現）である可能性があります。
三叉神経痛の発症の正確な原因は明らかではありませんが、前述したように、それは特発性疾患です。 しかし、この病気の発症に最もよくつながる要因があります。
三叉神経痛の発症に寄与する要因:
1) 頭蓋骨を出た後の頭蓋内またはその枝における三叉神経の圧迫:
- 怪我と外傷後の傷跡。
- 顎側頭関節領域の損傷。
- 頭蓋骨の骨構造の発達の先天異常。
- 三叉神経の枝に沿った脳または顔面領域の腫瘍形成。
- 感染性炎症過程の結果として生じる結合組織の増殖（癒着）、神経線維のミエリン鞘の損傷を伴う硬化症。
- 脳血管の拡張：動脈瘤（血管の病的拡張）、アテローム性動脈硬化症、出血性および虚血性脳卒中、頸椎の骨軟骨症の結果として生じる頭蓋内圧の上昇、血管発達の先天異常など - 脳血管拡張の最も一般的な原因三叉神経痛の発症。
2) 歯原性の原因 (歯関連):
- 歯管の麻酔に対する反応。
- 歯の損傷を伴う顎の損傷。
- 歯のフラックス。
- 「失敗した」詰め物や抜歯、あるいは顔や口腔におけるその他の外科的介入。
3) 神経系の疾患:
- 多発性硬化症;
- 乳児中枢性麻痺（CP）。
- 髄膜炎、髄膜脳炎（ウイルス性、結核性）;
- てんかん;
- 三叉神経の核および線維の領域における脳腫瘍および循環障害など。
- 頭部外傷、感染症、低酸素症（脳内の酸素欠乏）、栄養素の不足による脳症。
4) ウイルス性神経障害: ヘルペス感染症、ポリオ、神経エイズ。
三叉神経痛の症状
顔面神経の神経痛は、症状の性質に応じて、反射障害および運動障害、疼痛症候群、栄養栄養症状のグループに分類されます。
発作性の激しい、焼けつくような、鋭い、耐え難い痛み。 発作が起こると、患者は時々固まり、その感覚を銃で撃たれるような感覚、電流が流れるような感覚と表現します。 けいれんの持続時間は3秒から数分で、場合によっては1日に300回以上繰り返されることもあります。 疼痛症候群の局在化:
- 下顎神経：顎、下頬、下唇、首、後頭部、歯、下顎の表面。
- 上顎：下まぶた、上顎と歯、上頬、鼻粘膜、上唇、上顎洞。
- 眼神経：鼻梁、額、上まぶた、前頭皮、目頭、篩骨洞。
運動障害および反射障害:
- 顔の筋肉のけいれん（痛みチック）。 発作中、眼輪筋に不随意な筋収縮が起こり、これを眼瞼けいれんといいます。 この症状は咀嚼筋やその他の顔の筋肉に影響を及ぼし、多くの場合顔の半分全体に広がります。
- 角膜反射、毛様体上反射、および下顎反射に変化が起こり、それは医師の検査中に判断されます。
栄養栄養症状は発作中に現れます。最初の段階では軽度ですが、病状が進行するにつれてより顕著になります。
- 鼻水、よだれ、流涙。
- 局所的な発赤または皮膚の色の蒼白が観察される。
- 後の段階では、皮膚の乾燥/脂っこさ、顔の腫れ、まつげの喪失が発生します。
病気が時間内に治療されない場合、視床に痛みを伴う病理学的活動の点が形成されます。 これにより、痛みの場所と性質が変化します。 この段階では、病気を除去しても回復にはつながりません。
この段階は次の症状を特徴とします。
- 顔の半分全体に広がります。
- 顔に触れると痛みが生じます。
- 大きな音や明るい光は刺激物となり、痛みを引き起こす要因となります。
- 場合によっては、病気の記憶さえも発作を引き起こすこともあります。
- 疼痛症候群は発作性から持続性（慢性）に進行します。
- 栄養栄養障害が激化します。
この病気は中年の人に多く見られます。 三叉神経痛の兆候は40〜50歳で診断されます。 ほとんどの場合、顔の右側が影響を受けます (70%)。 まれに、三叉神経痛は両側性である場合があり、この病気は周期的な性質を持っています。増悪が寛解に置き換えられ、再度悪化し、秋から春にかけて増悪が起こります。
診断
薬物療法で痛みを取り除くことはできますが、神経痛の場合は病気の根本的な原因を特定して取り除く必要があります。 そうしないと、痛みの発作がより激しくなり、より頻繁に現れるようになります。
基本的な診断方法:
- 歯科検査。 神経痛は、歯科疾患や低品質の入れ歯を背景に発生することがよくあります。
- 神経科医との相談。 最初の検査の結果に基づいて、医師はさらに検査の種類を決定します。
- MRI。 この研究は、神経の構造、血管病理の存在と局在、さまざまな種類の腫瘍を確認するのに役立ちます。
- 頭蓋骨と歯のパノラマ X 線写真。 神経を圧迫している可能性のある地層を確認するのに役立ちます。
- 血液検査 - 三叉神経の病理学的変化のウイルス起源を除外することができます。
- 筋電図検査は、神経に沿ったインパルスの通過の特徴を研究するように設計されています。
三叉神経痛の治療法は？
治療法は病気を引き起こした原因に応じて選択されます。
カルバマゼピンは三叉神経痛の治療の主な薬と考えられています。 それは、発作性活動（痛みを伴う興奮）を起こしやすい神経細胞に抑制プロセスを発達させます。 薬の投与量は医師によって選択されるため、使用される薬の処方については詳しく説明しません。 カルバマゼピンを最長 8 週間という長期間服用したとしましょう。
さらに、この薬は非常に有毒です。 肝臓、泌尿器系、気管支系に影響を与えます。 カルバマゼピンの服用による副作用には、さまざまな精神障害、記憶障害、眠気などがあります。 カルバマゼピンは妊婦には禁忌です。 この薬には催奇形性の効果があり、胎児に有毒な影響を及ぼします。 カルバマゼピンは、緑内障、心臓ブロック、血液疾患のある人も服用すべきではありません。
カルバマゼピンによる治療中は、グレープフルーツは薬物の副作用の発現を増加させるため、摂取すべきではありません。 効果を高めるために、カルバマゼピンをピポルフェンと一緒に摂取することをお勧めします。 治療期間が30日を超えることはほとんどありません。
他の種類の薬:
- 抗けいれん薬 – フェニバット、バクロフェン。
- 精神安定剤 – ジゼパム;
- 神経弛緩薬 – ピモジド;
- 脳血管の損傷には血管緊張剤が処方されています - トレンタール、ニコチン酸。
錠剤に加えて、アスコルビン酸とビタミンBのビタミン注射が治療に使用され、注射または錠剤の形の非ステロイド性抗炎症薬が鎮痛剤として使用されます-ニューロジクロビット、ミルガマ、ジクロフェナク。 神経痛に対する抗うつ薬 - アミトリプチリンは、患者の神経緊張やストレスを取り除くのに役立ちます。 代謝プロセスを改善し、コレステロールプラークの形成を防ぐために、アトリスが処方されています。
理学療法も同様に有用です。 あらゆる薬の効果だけでなく、薬の効果も高めることができます。 三叉神経の炎症の治療は、次の理学療法手順を使用して行われます。
- 電気泳動
- フォノフォレシス
- 超音波。
- 鍼。
- レーザー治療。 繊維を通る神経インパルスの通過を遅くするため、痛みが軽減されます。
- 電磁場への曝露。
- 紫外線または赤外線の照射。 痛みを取り除くことが可能になります。
薬物療法は、病状の重症度や体の特徴に応じて、患者ごとに個別に選択されます。
手術
自宅での保存的治療の効果がない場合、および解剖学的形成による根の圧迫によって三叉神経痛が引き起こされている場合には、外科的方法が使用されます。
- 圧迫の原因が病的に変化した血管である場合、微小血管減圧術が実行されます。 手術の本質は、顕微手術技術を使用して血管と神経を分離することです。 この手術は非常に効果的ですが、非常に衝撃的です。
- 経皮的バルーン圧縮：カテーテルを使用して神経に到達させたバルーンを使用して神経線維を圧縮することにより、神経に沿った痛みの衝動を止める。
- 経皮的定位根茎切除術:電極の形をした針を使用して神経に電流を供給し、神経根を破壊します。
- 電離放射線を用いた神経破壊：放射線を用いた非侵襲的技術。
- グリセリン注射：神経分岐部位へのグリセリン注射による神経の破壊。
- 原因が腫瘍の過程である場合には、当然のことながら、腫瘍の除去が優先されます。
- 高周波アブレーション：高温による神経線維の破壊。
すべての手術方法の特徴は、早期に実行すると効果がより顕著になることです。 それらの。 あれやこれやの手術が早く実行されるほど、治癒の可能性が高くなります。 また、痛みの発作の消失は外科的治療の直後に起こるのではなく、ある程度離れて起こることにも留意する必要があります（タイミングは病気の期間、プロセスの範囲、および外科的介入の種類によって異なります）。 したがって、三叉神経痛のあるすべての患者は、タイムリーに医師に相談する必要があります。
体操
顔の筋肉の動きと収縮は、次の病気の発作時の症状を緩和するだけでなく、将来の神経枝の圧迫を軽減するのにも役立ちます。 体操のその他のプラスの効果:
- 血液循環の改善。
- リンパ流出の最適化。
- 神経インパルスの伝導性の回復（中断されている場合）。
- 筋肉のうっ血の発症を防ぎます。
- 頭を傾けて円を描くように回転させます (2 分間)。
- 首と頭を各肩に向かってできるだけ長く伸ばします（4回）。
- 笑顔で唇を伸ばし、「筒」の中に入れます（6回）。
- 頬に空気を引き込み、唇の狭い隙間から空気を吐き出します（4回）。
- 頬の引っ込み（6回）。
- まぶたを強く絞って目を閉じたり開いたりします（6回）。
- 眉毛を引き上げると同時に額を手で固定する（6回）。
新しい開発
三叉神経痛を治療する最も現代的で効果的な方法は、サイバーナイフを使用した放射線手術と呼ぶことができます。 この装置は治療に光子ビームを使用し、炎症領域に正確に浸透して炎症を除去します。 サイバーナイフによる治療は高精度の放射線量を提供し、快適で早い治癒を実現します。 さらに、この手順は患者にとって絶対に安全です。
サイバーナイフを使用した現代の治療が最も効果的であると考えられます。 この技術は海外だけでなく、ロシア、ウクライナ、ベラルーシなど旧ソ連の広大な地域でも使用されている。 ちなみに、モスクワでの治療費は18万ルーブルだ。
予防措置
病気の予防は次のとおりです。
- バランスの取れた食事をとり、マルチビタミンを摂取するようにしましょう。
- 感染症、特に口腔と鼻咽頭の感染症が発生し、発見された場合は、迅速かつ完全に治療するように努めてください。
- 顔と体全体の低体温を避けます。 激しい痛みを治療する（場合によっては失敗することもあります）よりも、天候に合わせて服装を整える方がはるかに賢明です。
- 後に病気を引き起こす可能性のある感染症を特定するために、歯科医を体系的に訪問します。
- アテローム性動脈硬化症（身体の血管内にプラークが出現することであり、脳も例外ではありません）は、高齢者ほど罹患しやすく、三叉神経痛の原因の一つです。
どのような病気も治療するよりも予防する方が簡単であるため、その結果を避けるためには三叉神経痛の予防に重点を置く必要があります。 病気が進行した場合は、自己治療せず、数時間痛みを和らげる鎮痛剤を処方せず、経験豊富な専門医に連絡して合理的で完全な治療を受けてください。
予報
神経痛は生命に直接的な脅威をもたらすものではありません。 三叉神経痛も例外ではありません。 しかし、人間の精神はこの病気によって大きな影響を受ける可能性があります。 頻繁に起こる非常に強い痛み症候群は、患者をすぐにうつ病状態に陥らせます。 彼はコミュニケーションを避け始め、反社会的なライフスタイルを送り始めます。 さまざまな精神病理の発症が始まる可能性があります。
タイムリーな治療は人の精神的健康へのダメージを最小限に抑えます。 たとえ最も困難な状況であっても、痛みに耐えるべきではありません。 この病気は最も困難な状況でも効果的に治療できるため、手術を選択する方が良いでしょう。
三叉神経痛三叉神経（顔面の最大の感覚神経）の慢性炎症性疾患であり、発作性疼痛症候群を特徴とします。
この病気はこうも呼ばれます 顔面または三叉神経(ラテン語の trigeminus または trigeminal に由来) 神経痛.
いくつかの統計！
三叉神経痛は人口 10 万人あたり 40 ～ 50 人の患者が発生し、人口 10 万人あたり約 5 人が毎年発病します。統計によると、50歳以上の女性がより頻繁に罹患します。 若者は病気になる可能性が低く、未就学児での病気の症例がいくつか報告されています。
いくつかの興味深い事実があります!
- 三叉神経痛に関する最初の記述は古代の情報源にあります。 したがって、中国の治療家華佗はこの病気に初めて鍼治療を使用しましたが、この治療法は治癒せず、一時的に疼痛症候群を解消しただけでした。 華佗はこの病気に苦しんでいた中華帝国の統治者によって処刑されたが、これは顔面痛の発作が始まった際に医師が付き添わなかったためである。 この痛みは指揮官にとって耐え難いものだった。
- 三叉神経痛とは、特発性疾患、すなわち原因不明の疾患を指します。 この病気の原因については科学者の間で多くの議論がありますが、まだ一致した見解は見つかっていません。
- 三叉神経痛の症状は歯痛に似ているため、歯科医がこの症状を最初に発見することがよくあります。 この場合、患者は完全に健康な歯に痛みを訴えますが、そのような歯は誤って除去される可能性があります。
- ストレスの多い状況や顔面や口腔への外科的介入は、三叉神経痛を伴う疼痛症候群の一時的（最長数か月）の沈静に寄与します。
- 従来の非麻薬性鎮痛薬は神経痛の治療には効果がなく、痛みを一時的に軽減するだけで、投与するごとに効果が薄れていきます。
- 三叉神経痛による耐え難い痛みが頻繁に起こると、患者の精神状態が混乱し、うつ病、恐怖、攻撃的状態、精神病につながる可能性があります。
- 三叉神経痛による痛みの発作は、顔にクリームを塗るなどの軽い接触でも引き起こされることがあります。
神経はどのように機能するのでしょうか？
神経系- 人体の中で起こるすべてのプロセスを調節、制御、実行する、体の最も重要かつ複雑なシステムの1つ。 私たちは何もすることができません。動くことも、考えることも、感情を示すことも、呼吸することも、外来因子に抵抗することもできず、神経系の関与がなければ生殖することさえできません。人間の神経系、特に脳はまだ十分に研究されておらず、新発見やノーベル賞の宝庫です。 結局のところ、さまざまな刺激に対する人の反応を一度に予測したり、人の能力を完全に想像したり、怪我、感染症、その他の神経の病的状態の後の脳の代償能力や回復能力を理解したりすることはほとんど不可能です。システム。
そして、神経系によって実行される人間の最も重要な機能である知性は、地球上の他の生き物よりも私たちを区別し、高く評価します。 膨大な数の科学者が人工知能の開発に取り組んでいますが、現時点ではそれは不可能であり、人間の神経系は本質的に細部に至るまで考え抜かれており、独自のものです。
神経系の構造
中枢神経系
人間の中枢神経系は次のように表されます。 脳と脊髄.中枢神経系の主な機能:
- すべての器官とシステムの機能を調節し、それらの共同作業を調整し、
- 私たちの周囲の世界のさまざまな要因に対する身体の適切な反応を保証します。
- 私たち人間を他の生き物と区別する精神機能、理性、思考、感情などの実装。
- 吠える脳、
- 大脳半球脳（終脳）、
- 間脳:視床、視床下部、視床上、下垂体、
- 中脳:中脳の屋根、大脳脚、中脳水道、
- 後脳:橋、小脳、延髄。
米。脳の主な構造の概略図。
末梢神経系
末梢神経には脳神経と脊髄神経が含まれます。末梢神経系の主な機能:
- 環境からの情報だけでなく、人間のシステムや器官の内部状態に関する情報の収集、
- 情報を伴うインパルスを中枢神経系に伝達し、
- 内臓の働きを調整し、
- 動きを作り、
- 循環系などの機能の調節。
- 体性神経系– 移動を実行し、外部と内部から情報を収集します。
- 自律神経系：
- 交感神経系 -ストレス、危険、環境および内部環境要因への反応時に活性化します。
- 副交感神経系 –休息中、休息中、睡眠中に活性化します。
- 腸神経系 –胃腸管のすべての部分の機能に責任を負います。
脳神経はその機能に応じて次のように分類できます。
- 感覚神経– 感覚（聴覚、視覚、嗅覚、味覚、皮膚や粘膜の感受性）による知覚と脳への神経インパルスの伝達を担当します。
- 運動神経– 筋肉の機能を担当します。
- 複雑な神経– 感覚機能と運動機能を持つ神経。
※脳神経核- これらは、神経インパルスを受け取り、末梢神経系、つまり脳神経に伝達する神経系の形成です。
顕微鏡で見た神経
ニューロン（神経細胞または神経細胞）- は神経系の構造単位であり、これらの細胞は高度に特殊化されており、神経インパルスを再生および伝達することができ、その特性は電気的インパルスに非常に似ています。ニューロンの大きさは機能や種類によって異なり、平均して10～30μm（最小3個、最大120μm）です。
「神経細胞が回復しない！」 - 真実か神話か？
私たちは医師、教師、親からこの表現を何度聞いたことでしょう。 しかし、1999 年にアメリカの科学者がこの通説の誤りを部分的に暴きました。 エリザベス・グールドとチャールズ・グロスは、中枢神経系が一生を通じて毎日何千もの新しいニューロンを生成することを証明し、これらの新しい細胞のおかげで人の記憶力が向上し、新しいスキルや知識が生まれることを示唆しています。 つまり、これらは各人が自分自身のために何か新しいことを書き留める白い紙です。 この方向での研究は今も行われており、それが科学の世界をどこに導くかは誰にもわかりませんが、おそらくこれらの研究は神経系の機能についての私たちの理解を変えるでしょう。 そしておそらく、新しい発見は、多発性硬化症、パーキンソン病、アルツハイマー症候群など、現在不可逆的であると考えられている病気の効果的な治療法を見つけるのに役立つでしょう。ニューロンの構造
ニューロンは何で構成されていますか?- 樹状突起– 他の細胞からインパルスを受け取り、通常は枝分かれした形状をしています（木のように、各枝が枝に分かれています）。 通常、ニューロンには多数の樹状突起が含まれていますが、一部の細胞ではこのプロセスが単一である場合があります (たとえば、目の光受容体にインパルスを伝達する網膜ニューロン)。
- ニューロン体（体細胞）核や他の細胞小器官と一緒に。 ニューロンの本体は、2 つの脂肪層 (脂質膜)、タンパク質層、および多糖類 (炭水化物) の蓄積によって覆われています。 この細胞膜の構造のおかげで、ニューロン本体は神経インパルスを処理することができ、その中でインパルスの蓄積が発生します。
ソーマはまた、細胞に栄養を与え、細胞から老廃物を除去します。 - 軸索丘- ニューロン軸索が伸びるニューロン体の一部; この構造の機能は、軸索への神経インパルスの伝達、つまり軸索の興奮を調節することです。
- 軸索突起- 情報が他のニューロンに伝達される長いプロセス。 各ニューロンには 1 つの軸索があり、軸索が長ければ長いほど、神経インパルスの伝達は速くなります。 軸索の末端部分は末端枝に分かれており、他の神経細胞に接続されています。 軸索はミエリン鞘で覆われていても覆われていない場合もあります。
- ミエリン鞘電気の絶縁体であり、脂質とタンパク質からなる膜です。 それは、軸索をらせん状に包み込むグリア細胞 (末梢神経系のシュワン細胞と中枢神経系の稀突起膠細胞) で構成されています。 グリア細胞の間にはギャップ、つまりミエリンで覆われていないルワンジェの遮断部分があります。 ミエリンのおかげで、電気インパルスは神経に沿って素早く伝達されます。
実行される機能に応じたニューロンの種類:
- 運動ニューロン –中枢神経系から筋肉の末梢神経にインパルスを伝達し、
- 感覚ニューロン -周囲または内部環境からのインパルスを変換し、中枢神経系に伝達します。
- 介在ニューロン –あるニューロンから別のニューロンにインパルスを伝達するニューロン、主に介在ニューロンは、中枢神経系の神経細胞に代表されます。
神経線維– ニューロンの軸索。
神経– 神経線維の蓄積（束）。
ニューロンの接続
ニューロンは互いに接続してシナプスを形成します。 それらを通じて、1 つの神経細胞 (送信) が神経インパルスを別の神経細胞 (受信) に伝達します。 シナプスは、神経細胞を神経支配組織（筋肉、腺、器官）の細胞と接続することもできます。
脳と脊髄は相互接続されたニューロンの膨大な集合体であり、非常に複雑な関係を持っています。
シナプスの構成要素:
- 伝達ニューロン軸索（そのシナプス前終末）は、特別な化学伝達物質、つまり伝達物質の生成を刺激することができます。 神経系のメディエーター（神経伝達物質、神経伝達物質）は、シナプス前終末のシナプス小胞で産生されます。
- シナプス間隙、という衝動が伝わってきます。
- 細胞の受容部分– または任意の受容細胞上の受容体。 受容体は、樹状突起、軸索、ニューロン本体、筋肉、内臓、感覚器官、腺などの敏感な細胞の膜上に存在します。
神経伝達物質のグループ (神経伝達物質):- モノアミン:ヒスタミン、セロトニン。
- アミノ酸：ガンマアミノ酪酸（GABA）、グリシン、グルタミン酸、アスパラギン酸。
- カテコールアミン:アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミン。
- 他の神経伝達物質:アセチルコリン、タウリン、ATPなど
神経インパルスはどのように伝達されるのでしょうか?
神経インパルス– これは、電線 (神経) をさまざまな方向に、特定の軌道に沿って通過する自然電気です。 この電気（インパルス）は化学起源のもので、神経系メディエーターとイオン（主にナトリウムとカリウム）の助けを借りて行われます。神経インパルスの形成と伝達の段階:
- ニューロンの興奮。
- ナトリウム-カリウムポンプをオンにすると、ナトリウムは特別なナトリウムチャネルを通って興奮した細胞に移動し、カリウムはカリウムチャネルを通って細胞の外に移動します。
- シナプス膜間の電位差の形成 (脱分極)。
- 神経インパルス - 活動電位の形成。
- シナプスを介した神経線維に沿った神経インパルスの伝達:
- 伝達末端のシナプス小胞における神経伝達物質の分泌、
- メディエーター（または阻害の過程でメディエーターを破壊する物質）のシナプス間隙への放出、
- 神経線維の興奮中の受容細胞の脱分極の刺激（ナトリウムおよびカリウムチャネルの開放）、または抑制中の過分極（ナトリウム-カリウムチャネルの閉鎖） ** ,
- インパルスがさらに神経線維に沿って中枢神経系または神経支配器官に伝達されること。
ミエリンで覆われた神経線維に沿った神経インパルスの伝達速度は 2 ～ 120 m/s です。
シナプスを介した神経電流の伝達に加えて、メディエーターの関与なしに、神経細胞の密集した配置との接触によってインパルスを直接伝播することが可能である。
面白い！ビデオを見ることができます。「信じられないほどのことが私たちの周りにあります。 神経系"。
反射神経– これは、体の内側または外側からの刺激物に対する体の反応です。 このプロセスには必ず中枢神経系が関与します。
反射は神経系の機能の基礎であり、ほとんどすべての神経プロセスは反射の助けを借りて起こります。
反射プロセス中、神経インパルスは反射弧を通過します。
- 特定の細胞、器官、組織の受容体、
- 感覚神経線維は、神経支配されている器官からの神経インパルスを形成し、伝達します。
- 中枢神経系におけるインパルスの分析、
- 運動神経線維は、刺激に対する反応として、神経支配されている器官にインパルスを伝達します。
- 条件付き、
- 無条件。
これらの反射は、外部および内部の要因に対する自動的な反応として発達します。 無条件反応は、人の自己保存、環境条件への適応、繁殖、恒常性（身体の内部状態の恒常性）を維持する能力を行使します。 それらは遺伝的に決定され、世代から世代へと受け継がれます。
無条件反射の例:生まれたばかりの赤ちゃんの母乳の吸い方、性的本能、母性本能、その他の本能、目を傷つける恐れがあるときの瞬き、気道に異物が入ったときの咳やくしゃみなど。
三叉神経
三叉神経は、5番目の脳神経対です。 の存在によりその名前が付けられました。 3つの枝:- 眼科（上）枝、
- 上顎（中央）枝、
- 下顎（下）枝。
三叉神経の特徴
| オプション | 特性 | ||
| 視神経 | 上顎神経 | 下顎神経 | |
| 神経の種類 | センシティブ | センシティブ | 混合神経、感覚線維と運動線維を含む |
| それは何を神経支配するのでしょうか？ |
| まぶたの皮膚（下）、上唇と顔の側面、上の歯 |
|
| 主な機能 | 皮膚の過敏症、涙液生成の調節、髄膜の過敏症 | 皮膚の過敏症 |
|
| 頭蓋骨からの出口の場所 | 軌道の外壁。 | 丸い穴 - 眼窩の下にあります。 | 卵円孔 – 眼窩の下にあります。 |
| 神経の主要な枝 |
|
|
|
| 三叉神経によって形成される神経節** | まつげの結び目:
| 翼口蓋結節:
| 耳ノード:
|
| 脳の核 | モーターファイバー三叉神経は橋（後脳）にあります。 三叉神経の運動核. 敏感な繊維三叉神経は大脳脚を通過し、脳内の感覚核によって表されます。
|
||
***神経節または神経節- 神経線維と神経中枢を含む神経組織の蓄積。2 つ以上の神経線維を接続し、末端と中枢神経系の両方からインパルスを受け取ります (上行流と下行流)。
米。 1位：眼神経および上顎神経とその枝。
米。 2 位：下顎神経とその枝。
三叉神経痛の原因
三叉神経痛の発生メカニズムによれば、この病状は一次性または真性（三叉神経のみの単独の損傷）または二次性（神経系の全身性疾患の症状としての神経痛の発現）である可能性があります。三叉神経痛の発症の正確な原因は明らかではありませんが、前述したように、それは特発性疾患です。 しかし、この病気の発症に最もよくつながる要因があります。
三叉神経痛の発症に寄与する要因:
- 三叉神経の圧迫頭蓋骨を離れた後の頭蓋骨またはその枝の中:
- 脳血管拡張：動脈瘤（血管の病的拡張）、アテローム性動脈硬化症、出血性および虚血性脳卒中、頸椎の骨軟骨症の結果として生じる頭蓋内圧の上昇、血管発達の先天異常など - 三叉神経痛の発症の最も一般的な原因、
- 腫瘍形成三叉神経の枝に沿った脳または顔面領域、
- 怪我そして外傷後の傷跡、
- 顎側頭関節領域の損傷、
- 結合組織の増殖(癒着) 感染性炎症過程の結果として、神経線維のミエリン鞘の損傷を伴う硬化症。
- 先天異常頭蓋骨の骨構造の発達。
- ウイルス性神経障害:ヘルペス感染症、ポリオ、神経エイズ。
- 神経系疾患:
- 多発性硬化症、
- 乳児中枢性麻痺（CP）、
- 髄膜炎、髄膜脳炎（ウイルス性、結核性）、
- 頭部外傷、感染症、低酸素症（脳内の酸素欠乏）、栄養素の不足による脳症、
- 脳腫瘍、三叉神経核および線維領域の循環障害など。
- 歯原性の原因(歯関連):
- 「失敗した」詰め物や抜歯、あるいは顔や口腔におけるその他の外科的介入。
- 歯道の麻酔に対する反応、
- 歯の損傷を伴う顎の損傷、
- 歯科用フラックス
三叉神経痛の発症リスクを高める要因:
- 年齢が50歳以上、
- 精神障害、
- 慢性疲労、
- ストレス、
- 顔の低体温症（例えば、ドラフト時）、
- ビタミン欠乏症（ビタミンB群の欠乏）、
- 代謝障害: 痛風、糖尿病、甲状腺疾患、その他の内分泌疾患、
- 蠕虫症（寄生虫）、
- 飢餓、腸での栄養素の吸収障害、過食症、拒食症、
- 上顎洞およびその他の副鼻腔の粘膜の腫れを伴う炎症（慢性副鼻腔炎）、
- 口腔内の炎症過程および潰瘍（膿瘍、痰） - 歯肉炎、歯髄炎、
- 頭蓋骨、特に顎の化膿（骨髄炎）、
- 重度の中毒を伴う急性および慢性感染症：マラリア、梅毒、結核、ブルセラ症、ボツリヌス症、破傷風など。
- 自己免疫疾患、
- 重度のアレルギー疾患。
三叉神経痛の発症メカニズム（発症）
三叉神経痛の発症の病因は、世界中の多くの科学者によって長年議論されてきました。 三叉神経痛の発生原因に応じて、次の 2 つが考えられます。 その発生メカニズムの理論:
そして、それぞれの理論には「暗い点」がありますが、疼痛症候群の発症には両方のメカニズムが起こる、つまり、それらは連続的に続くと想定されています。 そのため、三叉神経痛の治療は、神経線維のミエリン鞘を修復し、脳の神経プロセスを抑制することを包括的に目的とする必要があります。
三叉神経痛の症状
三叉神経痛の主な症状は顔の痛みですが、この病気には耐えられない痛みなどの不快感を引き起こさない他の症状や合併症もあり、さらに三叉神経痛を示す場合もあります。| 症状 | それはどのように現れるのでしょうか？ | いつその症状が起こるのでしょうか？ |
| 顔の痛み | 疼痛症候群は通常、顔の半分のみに現れます。 痛みは発作性であり、発作性とも呼ばれ、発作は穏やかな時期に置き換えられます。 自然界ではその痛みは耐え難いものであり、しばしば電気ショックと比較されます。 このような瞬間、患者は発作が始まった姿勢で固まり、動かないようにして、痛みのある場所で手を握ります。 痛みの発作は通常、数秒から数分続きます。 静かな期間は、数時間から数か月にわたる場合があります。 非定型的な経過や病気が長期にわたって進行する場合、顔や頭の痛みがほぼ一定になることがあります。 病気の期間が長くなるにつれて、発作の期間は長くなり、寛解期間は短くなります。 |  痛みは通常、刺激因子にさらされた後に現れます。 顔には、いわゆるトリガーゾーン（文献では発痛ゾーンという用語が見つかります）と呼ばれるゾーンがあり、わずかな刺激で痛みを伴う発作が始まる可能性があります。 さらに、発作中にこれらの点に大きな影響を与えると、発作が緩和（停止）することがよくあります。 トリガーポイントの位置は個別に異なります。
 米。三叉神経痛のトリガーゾーンの可能性があります。 |
痛みの局在化****
| 三叉神経の眼枝の損傷を伴う。 | |
| 三叉神経の上顎枝の損傷を伴います。 | |
| 三叉神経の下顎枝の損傷を伴います。 | |
| 三叉神経のすべての枝に損傷があり、神経痛の主な原因（脳腫瘍など）を伴います。  |
|
| 顔と強膜の発赤、唾液分泌の増加、流涙、鼻からの粘液分泌物の出現 | これらの症状は患側に局在し、痛みを伴う発作時に現れます。 | 顔面の充血と唾液、涙腺、鼻粘膜の産生の増加は、三叉神経の枝の感覚線維の一部である自律神経系の障害に関連しています。 |
| 顔の筋肉のけいれん | 筋肉の震えは、軽い局所的なけいれんや神経性チックに似ており、痛みを背景に発生します。 この場合、咀嚼筋と顔の筋肉が関係します。 まぶたのけいれんを伴い、患側の眼瞼裂が狭くなることがあります。 | 筋肉のけいれんは、三叉神経の運動線維および顔の筋肉によって神経支配されている他の脳神経への興奮性の増加の反射的広がりと関連しています。  三叉神経痛の発作時の患者の写真。 |
| 精神障害 | 患者はイライラし、恐怖や不安の感情が現れます。 笑ったり、話したり、食べたりすると痛みが生じ、患者は身を引いて沈黙し、食事を拒否します。 重篤な場合には、自殺傾向（自殺願望）が生じることもあります。 | 患者の精神障害は、耐えられない痛みの頻繁な衰弱性発作、病気の期間（年）、トリガーゾーンを刺激する小さな要因を背景に発作の発生を背景に発生します。 患者は無関心、精神病、恐怖症、うつ病などを発症します。 |
| 顔の感覚の喪失（感覚異常） | 患側を這うようなヒリヒリとした感覚。 うずくような鈍い痛みが現れ、虫歯や歯髄炎による歯痛を彷彿とさせることがあります（これにより患者は歯科医に来院されます）。 三叉神経の枝に沿った皮膚の感度が低下することがあります。 | この症状は患者の 3 分の 1 に発生し、通常は今後起こる痛みを伴う発作の前兆です（発作の数日または数か月前）。 感覚異常は、神経線維のミエリン鞘への広範な損傷に関連しており、これにより、興奮が増加する方向への神経線維の感受性の破壊と、敏感な神経線維に沿った神経インパルスの伝導の妨害が引き起こされます。 |
| 血液循環とリンパの流れの障害（栄養変化） |
| 三叉神経に沿った栄養障害は、数年間の病気の後に発生する可能性があります。 三叉神経による顔の筋肉と皮膚の神経支配の違反、長期的かつ頻繁な痛みの発作により、影響を受けた顔の半分の血液循環とリンパの流れの違反が発生します。 これは組織の栄養失調（酸素と栄養素の欠乏）を引き起こします。 トリガーゾーンを刺激しないようにするために、患者は顔の痛みを伴う側を避けます。つまり、健康な側で噛んだり、笑ったり、口を大きく開かなかったりします。 時間が経つと、これは咀嚼筋や顔面の筋肉の萎縮（筋肉組織の減少、機能の低下）につながり、ひいては顔の筋肉や皮膚の栄養障害にもつながります。  右側の顔の筋肉が萎縮している患者の写真。 |
****三叉神経痛は通常、片側に発症し、右側に発症することがほとんどです。 病気が進行しても、痛みの場所は変わりません。 脳の重度の病状の場合にのみ、時間の経過とともにプロセスが顔の後半に広がる可能性があります。
三叉神経痛の診断
神経内科医による検査
- 人生のアナムネーシス（歴史）：三叉神経痛を引き起こす可能性のある要因や疾患の存在（腫瘍、脳の血管病理、既往症、口腔または顔面の外科的介入など）。
- 病歴:
- 病気の発症は急性かつ突然であり、患者は発作性疼痛の最初の発作がいつ、どこで、どのような状況で始まったかをはっきりと覚えています。
- 痛みの発作と寛解期が交互に起こり、
- 疼痛症候群は、三叉神経のトリガーゾーンの1つにわずかな刺激を引き起こします。
- 一方通行のプロセス
- 痛みは抗炎症薬や鎮痛薬では軽減されません。
- 苦情トリガーゾーンの刺激後に突然現れる耐え難い急性の痛みの発作、および三叉神経痛の他の症状の出現（上の表に示されています）。
- 発作間欠期の客観的検査:
- 一般的な状態通常は満足のいくものですが、意識は保たれていますが、神経症的な反応や患者の精神状態の混乱が起こる可能性があります。
- 患者さんの診察の際に あなたの顔に触れさせませんトリガーゾーンの領域では、皮膚や粘膜に指を触れずに、彼自身がそれらを指します。
- 肌は変わらないことが多い、病気の重度の長期経過では、皮膚の乾燥、皮むけ、ひだ、しわの存在、顔の非対称、上まぶたの垂れ下がり、および顔面筋萎縮のその他の症状が発生する可能性があります。 目に見える粘膜は変化しません。
- 場合によっては、顔の皮膚の敏感性に障害（感覚異常）が発生することがあります。
内臓から(心臓血管系、呼吸器系、消化器系、その他の身体系) 通常、検査中に病理学的変化は検出されません。 - 神経学的状態中枢神経系の病変を伴わない三叉神経痛の患者では、変化はありません。 病理学的反射や髄膜膜の炎症の兆候（髄膜兆候）はありません。
- 発作性疼痛の発作時の患者の客観的検査:
- 痛み痛みは三叉神経のトリガーゾーンに曝露された後に発生し、疼痛症候群自体は三叉神経の枝に沿ってのみ広がります。
- 患者の位置:固まったり、手で顔の筋肉を伸ばそうとしたり、質問や短い言葉で答えたりしません。 患者はとても怖がって苦しんでいるように見えます。
- 肌の上で顔に発汗（汗）が出る、顔の患側の皮膚と強膜の粘膜が赤くなる、流涙が起こる可能性がある、唾液の分泌が増加するため頻繁に飲み込む、鼻から粘液分泌物が現れることがあります。流れ。
- 出現の可能性 けいれん的なけいれん片側の顔の筋肉。
- 呼吸患者の血圧が低下するか、その頻度が高くなります。
- 脈頻度が高くなっても（1 分あたり 90 以上）、血圧は変化しないか、わずかに上昇します。 三叉神経のトリガーポイントを押すことで、痛みの発作を一時的に止めることができます。
- 実施する場合 ノボカイン封鎖三叉神経（三叉神経の枝に沿ったノボカインの導入、基本的にこれらがトリガーポイントです）発作は一時的に止まります。
診断は、特定の訴え、トリガーゾーンの存在、三叉神経の枝に沿った痛みの局在、発作中の上記の症状の出現、客観的検査、および機器診断データに基づいて行われます。
機器による研究方法
脳と脊髄の磁気共鳴画像法 (MRI) MRI –ほとんど 有益な脳、その血管、脳核、脳神経の枝の構造を研究する方法。
この方法は視覚的なものです (つまり、画面上と紙上で正確な 3 次元画像が得られます)。ただし、X 線方法とは異なり、MRI は放射線ではなく磁気に基づいています。 つまり、患者にとって安全です。
三叉神経痛が疑われる場合、脳腫瘍、血管疾患、びまん性硬化症または多発性硬化症の存在、およびその他の考えられる疾患の原因を特定または除外するために、MRI 検査が必要です。
脳血管の病理をより正確に研究するには、血管に造影剤を導入してMRIが使用されます（血管造影）。
この方法の欠点:
- 高額な研究費。
- 禁忌：体内の金属物の存在（破片の残骸、ペースメーカー、複雑骨折の骨接合に使用される金属プレート、金属義歯、クラウン）、重度の精神疾患、閉所恐怖症。
コンピューター断層撮影 (CT) CT– 脳と脊髄の構造を層ごとに視覚化できる X 線診断方法。 MRI は 3 次元の画像を作成でき、CT は 2 次元の画像を作成できるため、情報量の点では磁気共鳴画像法よりわずかに劣ります。 CT では、三叉神経痛の発症につながる可能性のある中枢神経系の疾患を特定できます。
コンピューター断層撮影の主な欠点は、放射線被ばく量が高く、コストが高いことです (ただし、CT 法は MRI よりも利用しやすく、安価です)。 
神経電図検査
神経電図検査 –末梢神経の神経線維に沿った電流 (インパルス) の速度を決定できる、神経系を研究するための手段的な方法。
電気神経検査では何が明らかになりますか?
- 神経損傷の存在、
- 損傷のレベル (つまり、正確な場所)、
- 病変の病因（ミエリン鞘の損傷または軸索の損傷）、
- プロセスの普及率。
- 脱髄（軸索のミエリン鞘の損傷）、これは三叉神経痛の発症の重要な因子です。
- その他の神経の変化、他の神経病変の特徴であり、神経系の疾患を区別することができます。
筋電図検査 (ENMG)
ENMG– 神経電図検査の一種で、末梢神経に沿った電流の通過速度を研究すると同時に、この神経によって神経支配されている筋肉の反応を研究することができます。
神経電図検査によって明らかにされるこれらのパラメータに加えて、ENMG では、疼痛耐性、三叉神経のトリガーゾーンの可能性がある感度の閾値、および神経興奮の増加に応じた筋線維の収縮の程度が明らかになります。
脳波検査（EEG）
脳波– 神経系を診断する方法。特別な脳波計装置が脳の生物学的電気活動を記録し、曲線の形で描写します。 この方法を使用すると、インパルスの通過が妨げられている構造を特定できます。
三叉神経痛の発作時の脳波検査で何が分かるのでしょうか？
- 同期タイプまたは非同期タイプでのカーブの変更、
- 三叉神経核の位置の後脳と中脳におけるてんかん病巣の兆候。
三叉神経痛の専門家による追加の診察
- 耳鼻咽喉科 – 鼻咽頭の慢性疾患を特定し、必要に応じて治療する必要があります。
- 神経外科医 - 神経痛の発症につながる可能性のある中枢神経系の病理を特定する場合、外科的治療の必要性を決定する必要があります。
- 歯科医 - 三叉神経痛と歯科疾患の鑑別診断を行い、必要に応じて口腔を消毒します。
実験室での研究方法
三叉神経痛の場合、検査室診断はあまり有益ではありませんが、通常、血液やその他の体液の生化学的パラメーターは正常です。 現時点では、三叉神経痛を含む神経痛全般を示す特定の検査指標はありません。しかし、神経痛の治療薬を服用している間は、その耐性を監視する必要があります。 これを行うために、肝臓の生化学的研究、尿と血液の一般的な分析が定期的に実行されます。
髄膜の炎症の症状（髄膜徴候）がある場合は、脊椎穿刺を行った後、脳脊髄液（CSF）の臨床検査を行う必要があります。 これは髄膜炎を除外するために必要です。
三叉神経のヘルペス性病変の場合、ヘルペス I、II、III 型に対する免疫グロブリン A、M、G のレベルを監視する必要があります。
三叉神経痛の治療
三叉神経痛の治療は包括的である必要があります。- 三叉神経痛の発症を引き起こした原因を取り除くこと。
- 中枢神経系の興奮性の低下。
- 損傷した三叉神経のミエリン鞘の修復を刺激する - 現時点ではミエリンを完全に修復する手段はなく、世界中の科学者がそのような効果的な薬の開発に取り組んでいますが、損傷した三叉神経のミエリン鞘の修復を刺激するためにいくつかの手段が使用されています。ミエリン鞘。
- 三叉神経の枝とトリガーゾーンに対する理学療法効果。
三叉神経痛の薬物治療
| 薬物のグループ | 麻薬 | 作用機序 | 使い方？ |
| 抗けいれん薬（薬剤の選択とその投与量は個別に行われます） | カルバマゼピン (フィンレプシン) | 抗けいれん薬の服用による影響:
その他の効果：グルタミン酸（神経インパルスの抑制を促進する神経伝達物質）の放出と、神経線維の興奮を促進する神経伝達物質（ドーパミンおよびノルエピネフリン）の産生の抑制。 注意！抗けいれん薬は向精神薬であり、多くの副作用があるため、医師の処方箋が必要な場合にのみ薬局で販売されています。 | 薬は少量から徐々に投与され、その後投与量が増加します。 治療は100～200mgを1日2回で開始し、その後、痛みの発作が止まるまで1日2～3回400mgまで増量します。 その後、治療効果を維持するために用量を 100 ～ 200 mg 1 日 2 回に減らすことができます。 治療は長期にわたるものです。 |
| フェニトイン（ジフェニン） | 1日あたり1kgあたり3～5mgの用量から始めて、その後用量を1日あたり200～500mgに増やします。 1回量を1回または2〜3回に分けて、食後または食中にのみ服用します。 治療は長期にわたるものです。 | ||
| ラモトリギン | 初期用量は 50 mg 1 日 1 回で、その後用量は 50 mg 1 日 2 回に調整されます。 治療は長期にわたるものです。 | ||
| ギャバンティーン | この薬の作用機序は不明ですが、三叉神経痛に対する高い有効性は実験的に証明されています。 | 初回用量は1日あたり300mg、最大1日あたり1800mgです。 薬は3回に分けて服用します。 | |
| スタゼピン | 1日あたり200mgから始めて、用量を1日あたり600mgまで増やします。 3回分を摂取してください。 | ||
| 筋弛緩剤 | バクロフェン（バクロサン、リオレサール） | バクロフェンは、神経伝達物質GABA（ガンマアミノ酪酸）の生成を刺激することにより、神経痛の治療に効果的です。 筋弛緩剤の使用による影響:
| 最初の用量は 15 mg を 3 回に分けて投与し、その後徐々に 1 日あたり 30 ～ 75 mg に 3 回に増量します。 |
| ミドカーム |
| 初回用量は 1 日あたり 150 mg を 3 回に分けて投与し、最大用量は 1 日あたり 450 mg を 3 回に分けて投与します。 | |
| ビタミン剤 | ビタミンB群（ニューロマルチビット、ニューロビタン、その他の複合体） |
| 1錠を1日3回、食事と一緒に服用してください。 |
| オメガ3不飽和脂肪酸（栄養補助食品） | 不飽和脂肪酸はミエリンの構造の材料です。 | 1日あたり1〜2カプセルを食事と一緒にお召し上がりください。 | |
| 抗ヒスタミン薬 | ジフェンヒドラミン、ピパルフェン | 抗けいれん薬の効果を増強します。 | ジフェンヒドラミン1% 夜寝る前に1ml、 ピパルフェン2.5％ - 就寝前に注射の形で2ml。 |
| 鎮静剤および抗うつ薬 | 糖化（グリシン） | グリシンは、神経系の興奮過程を阻害する神経伝達物質であるアミノ酸です。 心を落ち着かせ、抗ストレス効果があり、睡眠を正常化します。 | 1日3回、2錠を舌の下で溶かして服用してください。 |
| アミナジン | アミナジンは、伝達神経線維からのインパルスを受け取る受容体をブロックします。 このおかげで、この薬は心を落ち着かせる効果があり、急性および慢性精神病における精神病反応を軽減します。 | 20～100 mgを4～6時間ごとに経口投与 急性精神病反応には注射が必要です。 25～50mgを単回投与し、必要に応じて再投与します。 この薬は患者の精神状態が正常になるまで継続されます。 | |
| アミトリプチリン | 神経伝達物質の放出を調節するため、抗うつ効果があります。 | 初回用量: 75 mg を 3 回に分けて投与し、その後、用量を 3 回に分けて 200 mg に増量します。 食事中に薬を服用することをお勧めします。 |
重度の三叉神経痛、持続的な痛みの場合は、麻薬（ヒドロキシ酪酸ナトリウム、コカイン、モルヒネなど）も処方することをお勧めします。
以前は、80% エチルアルコール (アルコール化)、グリセリン、ノボカインによる三叉神経枝の遮断が広く使用されていました。 しかし、現時点では、これらの処置は、迅速な鎮痛効果にもかかわらず、さらなる外傷と三叉神経のミエリン鞘の破壊に寄与し、将来（わずか6か月後に）三叉神経の髄鞘の進行につながることが証明されています。短期間の寛解と長期にわたる痛みの発作を伴う病気。
必ず実行してください 病気の発症につながった可能性のある状態を修正する:
- 耳鼻咽喉科の病状の治療、
- 脳血管疾患の治療、
- 口腔の適切な衛生管理、
- 感染症の抗菌（または抗ウイルス）および免疫矯正治療、
- 損傷後の結合組織の成長（瘢痕）の予防、外科的治療および感染過程。この目的のためには、生体刺激剤（アロエ抽出物、胎盤、FiBS）、少量のグルココルチコステロイド（ホルモン）の短期コースおよび理学療法手順の処方が効果的です。
- 代謝の正常化、その障害の場合（食事療法、ビタミン療法、ホルモン補正など）、
- 原因疾患や症状に応じてその他の措置も講じます。
三叉神経痛の外科的治療
三叉神経痛の外科的治療は、術後合併症のリスクを最小限に抑えて問題を効果的に解決できる場合に推奨されます。 また、薬物療法による臨床効果がない場合（3 か月間肯定的な結果が得られなかった場合）、外科的処置を容易にすることも提供します。- 神経痛を引き起こす問題を迅速に解決します。
- 脳腫瘍の除去（手術の範囲は腫瘍の進行の種類、位置、範囲によって決まります）、
- 微小血管減圧– 三叉神経またはその核を圧迫する拡張した血管の変位または切除（除去）、
- 狭くなった眼窩下管を広げる（三叉神経の出口）頭蓋骨に対する外傷の少ない手術です。
三叉神経の圧迫を引き起こした原因を効果的に除去すると、多くの場合、三叉神経痛の発作は消え、結果として回復します。
- 三叉神経の伝導性を低下させることを目的とした外科的介入：
- サイバーナイフ– 三叉神経痛の現代的な効果的な治療法。 さらに、他の外傷性手術とは異なり、合併症のリスクは最小限です (平均 5%)。 サイバーナイフは、穿刺、切開、その他の外傷を伴う操作を必要としない放射線手術の一種です。 病院以外（外来）でも実施可能です。
この方法は、三叉神経の神経線維またはその核の興奮性が増加した領域に対する細い放射線ビームの影響に基づいています。 - ガンマナイフサイバーナイフ - 放射線ビームが三叉神経節を破壊する放射線手術の方法。 合併症のリスクも低いです。 効果はサイバーナイフに劣る。
- 三叉神経節のバルーン圧迫 –カテーテルが皮膚を通して三叉神経節の領域に挿入され、そこにバルーンが取り付けられ、空気で満たされます。 このバルーンは神経節を圧迫し、時間の経過とともに三叉神経の枝を破壊し、それによって中枢神経系への神経インパルスの伝導を排除します。 この方法の効果は一時的であり、合併症（顔のしびれ、表情の歪み、咀嚼障害）を引き起こす可能性があります。
- 三叉神経節切除術- 開頭術、メスによる切除による神経節の除去、および長い術後の回復を必要とする複雑な外傷手術であり、合併症のリスクも高い。
- その他の外科手術三叉神経節や三叉神経の枝を切除することを目的とした手術は外傷性があり、しばしば合併症を引き起こします。
- サイバーナイフ– 三叉神経痛の現代的な効果的な治療法。 さらに、他の外傷性手術とは異なり、合併症のリスクは最小限です (平均 5%)。 サイバーナイフは、穿刺、切開、その他の外傷を伴う操作を必要としない放射線手術の一種です。 病院以外（外来）でも実施可能です。
- 医療機関と外科医の能力、
- 患者の経済的能力（放射線手術の方法は非常に高価です）、
- 併発疾患の存在、
- 患者の全身状態、
- 神経痛の発症につながった理由、
- 特定の種類の手術に対する個別の適応症と禁忌の存在、
- 薬物治療に対する患者の反応、
- 術後合併症などを発症するリスク。
三叉神経痛の理学療法
理学療法– 三叉神経痛の痛みを和らげるための効果的な対策。 損傷の程度、再発の頻度、神経痛の原因に応じて、三叉神経またはその核に物理的な影響を与える何らかの方法が処方されます。 理学療法の方法
| 方法 | 効果 | 方法の原理 | 治療期間 |
| 顔と首の紫外線照射（UVR） | 痛み症候群の緩和。 | 紫外線照射（つまり中波）は、神経線維の興奮を抑制する神経伝達物質と天然の鎮痛剤の放出を促進します。 | 10セッション |
| レーザー治療 |
| レーザーは、三叉神経の各枝の局在領域と、この神経によって形成されるノードに照射されます。 レーザー照射により神経線維の感度が抑制されます。 | 平均して、4 分間の手順を 10 回行うことが推奨されます。 |
| UHF |
| 超高周波にさらされると、次のことが促進されます。
| 各 15 分のセッションを 15 ～ 20 回 |
| 電気泳動 |
| 電気泳動は、神経の目的の領域に電流を直接使用して医薬品を導入することです。 痛みを和らげるために、以下のものが投与されます。
また、電気泳動を使用するとビタミンB群を導入でき、神経や損傷した髄鞘の栄養を改善します。 | これらの処置を他の理学療法と交互に1日おきに、合計10回の処置を行うことをお勧めします。 |
| ダイダイナミック電流 |
| この方法には、5万ヘルツのパルスを伴う電流であるバーナード電流が使用されます。 電極は、鼻粘膜を含む三叉神経のトリガーゾーンの領域に配置されます。 バーナード電流は、痛みに対する感受性の閾値を下げ、三叉神経の枝を遮断し、それによって痛み症候群の強度を完全に停止するまで軽減します。 電気泳動や他の理学療法と組み合わせて透力電流を使用すると効果的です。 | 5〜7日間の休憩を含む5日間のいくつかのコース、手順は1分間続きます。 |
| マッサージ | 顔面筋および咀嚼筋の萎縮の予防と治療。 | 顔、頭、首の筋肉をマッサージすると、血液循環とリンパの流れが改善され、栄養が改善されます。 マッサージは慎重に行われますが、トリガーゾーンに影響を与えたり、痛みの発作を引き起こしたりしないでください。 なでたり、こすったり、振動させたりする動きを使います。 マッサージコースは、病気の安定した寛解を背景にのみ処方されます。 | 10セッション。 |
| 鍼治療（はり） | 痛み症候群の緩和。 | 鍼治療は、神経線維にインパルスを伝達する神経受容体に影響を与えます。 この場合、トリガー ゾーンでいくつかのポイントが選択され、反対側のリモートのいくつかのポイントが選択されます。 場合によっては、針が 1 日以上の長期間にわたって設置され、定期的にスクロールされます。 | 治療期間は個別に選択されますが、多くの場合、数回の処置だけで十分です。  |
理学療法は単独療法（モノワン）としては無力であるため、すべての理学療法治療法は薬物療法と病気の発症につながった要因の除去と組み合わせて使用する必要があります。
三叉神経痛の予防
- タイムリーに医療援助を求める耳鼻咽喉科器官の急性および慢性疾患の治療、口腔のタイムリーな衛生管理など。
- 年に一度の予防健康診断内臓、内分泌腺、神経および心臓血管の疾患を特定するため。
- 顔や頭に怪我をしないようにしてください。
- 隙間風やその他の種類の低体温症を避けてください。
- 血圧の管理、高血圧、栄養血管ジストニア、アテローム性動脈硬化症、その他の血管疾患の治療。
- 健康的な生活様式：
- 完全な身体活動、
- 適切な睡眠と休息、
- ストレスの多い状況への適切な対応、
- 十分な量のビタミン、微量元素、不飽和脂肪酸、アミノ酸を含む適切な健康的な食事。
- 硬化、
- 禁煙、薬物やアルコールの乱用など。
- 自己治療はできません顔面領域の痛みの場合、いかなる操作も三叉神経痛の経過を悪化させる可能性があることに注意してください。
健康になる！
神経痛は、末梢神経が損傷された場合に生じる症状であり、常に急性の突然の痛みを伴います。 この病気は十分に研究されており、医師は患者を助ける方法と方法を完全に熟知しています。神経痛には専門家による即時の介入が必要です。
目次：神経痛の原因
神経痛の発生は、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。
- 定期的な低体温症。
- さまざまな怪我。
- 中毒プロセス。
- 良性および/または悪性の腫瘍。
- さまざまな炎症性疾患。
- 脱髄プロセス。
医学では、神経痛にはいくつかの種類があり、その分類はどの末梢神経が影響を受けるかによって異なります。
三叉神経痛
最も頻繁に損傷を受けるのはこの神経であると考えられており、顔に触覚を与えるのはこの神経です。 このタイプの神経痛の症状は次のとおりです。
- 急性の痛み。 あまりにも過酷なため、多くの患者はそれを「生命とは両立できない」と特徴づけています。 それはその明確な局在化によって区別されます - この症候群は片側のみ、正確には三叉神経が影響を受けている側にのみ発生します。
- 自律神経反応。 それらは常に激しい痛みを背景に発生します-たとえば、流涙、過剰な唾液分泌です。
三叉神経の炎症による痛みは、顎の動き（たとえわずかな動きであっても）、話したり、ひげを剃ったりすることに対する体の反応として発生する可能性があることは注目に値します。
注記：三叉神経の下顎枝が影響を受けると、咀嚼筋に萎縮、けいれん、けいれんなどのさまざまな運動障害が発生する可能性があります。
三叉神経痛の経過は通常長期にわたり、増悪と寛解の期間が頻繁に変化します。 ほとんどの場合、患者は長期間安定した寛解を達成できることは注目に値します。
舌咽神経は、扁桃腺、耳の鼓室、舌に敏感です。 同じ神経が耳下腺の正常な機能と咽頭の筋肉の運動活動を担っています。
注記：これは、さまざまな病気によって引き起こされる可能性のある舌咽神経の神経痛です。たとえば、扁桃炎、扁桃炎（扁桃腺の炎症）などが原因である可能性があります。
このタイプの神経痛の主な症状は、耳、舌の奥、軟口蓋に局在する痛みです。 痛みは常に発作性で急性であり、持続時間は短くなります。 当然のことながら、強力な痛み症候群には常に栄養反応が伴います。この場合、それは舌の味覚感受性の喪失、味覚の根本的な変化（多くの場合、すべての食べ物、さらには普通の水が苦い味になります）、喉の乾燥です。
舌咽神経の神経痛は、会話、飲み込む過程、またはあくびの過程によって誘発されることがあります。 問題の症状の最初の兆候は、熱すぎる食べ物や冷たすぎる食べ物を食べたときに発生することもあります。
ほとんどの場合、問題のこのタイプの疾患は、耳鼻咽喉科臓器の炎症性疾患を背景に発生します。 翼口蓋神経節の神経痛の最初の症状は、もちろん痛みですが、眼窩の領域、舌の付け根、上顎の歯などの特定の局在を伴います。 痛みはこめかみや首に広がる可能性がありますが、いずれの場合でも、患者は症候群の分布領域を正確に示します。
非常に多くの場合、翼口蓋神経節の神経痛を伴う痛みの発作は夜間に発生し、数分間続くこともありますが、数時間または数日続くこともあります。
問題のこの種の病気は常に長期間続き、寛解と増悪の期間を繰り返しながら起こり、次の発作は過労、風邪、さらには単なる強い感情（ポジティブかネガティブかは関係ありません）によって引き起こされる可能性があります。
問題のこのタイプの病気は、進行によって起こり得る合併症のリストに含まれています。 非常に多くの場合、このような神経痛は、高齢者または免疫レベルが低下した患者にヘルペスが発症した場合に診断されます。
帯状疱疹性神経痛の特徴は、感染部位のみに痛みが生じ、激しい痛みでも数日から数ヶ月（最長6ヶ月）続く場合があります。 多くの場合、患者はこのタイプの神経痛の痛みを、鈍い、刺すような、切られる、灼熱感、撃つような痛み、深い痛みなど、異なる形で特徴付けます。
注記：帯状疱疹性神経痛による痛みの発作は、たとえば服を着ているときなど、患部に軽く触れただけでも発生することがあります。
このタイプの神経痛はロス病とも呼ばれ、太ももの前部外側の痛み、うずき、灼熱感を特徴とします。 痛みの発作はまれな場合もあれば、常に患者を悩ませる場合もあります。
大腿部の外皮神経の神経痛の発症の原因は、妊娠、鼠径部または大腿部の損傷、包帯の長時間の着用、または血管の性質の下肢の疾患の背景である可能性があります。
肋間神経痛
主な症状は肋間神経に沿って局在する痛みで、息を吸ったり、体を回転させたり、何らかの動作をすると痛みが急激に悪化します。 一般に咳やくしゃみをすると激しい痛みが生じ、肋骨に触れることさえできなくなります。 このような激しい痛みの結果、患者は強制的に息を止め、ほぼ完全に動けなくなります。これは、不快な感覚の別の「部分」を経験することへの恐怖によるものです。
肋間神経痛の発症には多くの要因が考えられます。
- 不快な位置に長時間留まる。
- 重度で持続的な咳。
- 炎症性の呼吸器系の病気。
- 胸椎の病理。
注記： 肋間神経痛の症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。これにより、胸膜炎や気胸など、同様の症状を伴う疾患が除外されます。 痛みが左側に局在している場合は、特定の検査（心電図）を実施し、進行または狭心症を除外（または確認）する心臓専門医の助けを求める必要があります。
自宅で神経痛を治療するためのルール
専門家の監督の下で問題の病気を治療する必要があります。特に薬は個別に選択されるため、専門家は患者の完全な検査を実施し、適切な処方箋を作成します。
薬物セラピー
どのような種類の神経痛でも、特定の薬を使用して治療する必要があります。 もちろん、医師は特定の薬と投与量を選択する必要がありますが、問題の病気を診断するときに処方される効果的な薬の一般的なリストもあります。 これらには次のものが含まれます。
- 筋弛緩剤 - シルダルド、マイドカーム、バクロフェン。
- 抗けいれん作用のある薬 - ガバンチン、フィンレプシン、テバンチン、カルバマゼピム。
- 局所軟膏およびジェル – ファスタムジェル、ディープリリーフ、アピザルトロン。
- Bラインからのビタミン - ミルガンマ、ニューロルビン、コカルニット。
理学療法の予約
理学療法は回復に大きな役割を果たしますが、たとえば患者が痛みが強くないと主張する場合など、医師が薬を処方せずに治療を行うことを好む場合もあります。 以下の理学療法の予約が最もよく行われます。
- 急性期の三叉神経痛の場合 - 微量の赤外線、Soluxランプによる照射、麻酔薬（ノボカイン）とビタミンによる電気泳動、患部へのヒドロコルチゾンによる超音波。
- 寛解期の三叉神経痛の場合 - 脊柱の襟部分のマッサージ、顔の患部半分へのパラフィン塗布、海水または硫化水素水の入浴、鍼治療、リフレクソロジー。
注記：増悪期間が頻繁に発生する場合は、三叉神経痛の磁気共鳴画像検査を実施し（これは病気のより正確な原因を確立するのに役立ちます）、外科的治療を優先することをお勧めします。
筋肉組織の萎縮を背景に神経痛が診断された場合、患者はさらに理学療法を処方されます;水泳、エアロビクス、ジムへの訪問が効果的です。
もちろん、「伝統医学」の範疇には、神経痛の患者の状態を緩和する手段があります。 ただし、注意してください。これは症状を和らげるためのものであり、治療のためのものではありません。 医師は寛解期間中は従来の治療法を使用することを推奨しています。これは期間を延長したり、軽度の痛みを和らげたりするのに役立ちます。
「伝統医学」カテゴリーからの神経痛の効果的な方法：
- 古典的なレシピに従ってカモミールの煎じ薬を準備し（沸騰したお湯1杯につき大さじ1杯、15分間放置して濾します）、少量の製品を口に入れて5分間保持します。 1 つの手順で 5 つの「アプローチ」を実行します。 三叉神経痛にとてもよく効きます。
- マシュマロの根の煎じ薬で湿布を作り（大さじ4杯の原材料をコップ1杯の水に注ぎ、製品を8時間注入します）、湿布を顔の痛い側（頬）に貼ります。 この湿布は夜に貼って、朝には剥がすことをお勧めします。 三叉神経痛はこの方法で治療することをお勧めします。
- 痛みがあるときは、問題の領域に熱を加えますが、治療者はこれにゆで鶏の卵を使用することを推奨しています。卵は皮をむいて縦に切り、卵黄の側を痛みの場所に当てる必要があります。
どのような種類の神経痛であっても、人にとって真の試練であるため、痛み症候群を自分で和らげようとしたり、状態を緩和するために強力な鎮痛剤を使用したりするべきではありません。 真の助けを提供できるのは医師だけです。医療機関への受診を遅らせる必要はまったくありません。
Tsygankova Yana Aleksandrovna、医療観察者、最高資格カテゴリーのセラピスト。