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心筋細胞の活動電位の特徴は何ですか。心筋細胞の活動電位のイオン機構。心周期のさまざまな段階における興奮、興奮性、収縮の比率。期外収縮。心臓のイオンチャネルの主な種類

軸索に沿った電位の伝播。、CC BY-SA 3.0、リンク

心筋細胞は、約 -85 mV を含む負の一定の電位を持っています。これらの細胞は独立して興奮することができず、隣接する興奮した心筋細胞から緊密な接続を介して流れる電流によって興奮します。この電流の電圧が細胞膜を -65 mV まで脱分極させるのに十分な大きさである場合 ( 閾値電位)、その後、次のことが起こります。

細胞膜のイオンチャネルの透過性が変化します。
脱分極したナトリウムイオンとカルシウムイオンが膜を貫通し、続いて再分極したカリウム電流が流れます。細胞電位の短期的かつ瞬間的な増加を伴うもの（）。

再分極は、ナトリウムおよびカルシウムチャネルの不活性化とカリウムチャネルの開口の結果です。これらすべてのチャネルを流れるイオンの割合は、活動電位、屈折期間 (活動電位中の細胞の非興奮期間)、および ECG 上の QT セグメントの長さを示します。

心筋細胞の活動電位は収縮のトリガーとして機能し、心筋細胞と呼ばれる多くの細胞プロセスを開始します。 電気機械インターフェース、以下で構成されます。

細胞内のカルシウムイオン（Ca 2+）濃度を増加させます。
収縮タンパク質の活性化。
心筋細胞の収縮。
細胞質からのCa 2+ の放出。
心筋細胞の弛緩。

心筋細胞の各活動電位は、L 型カルシウムイオンチャネルの開口 (活性化) を伴い、細胞間の電気化学的勾配に従って、狭い領域への Ca 2+ の移動を伴います。 膜下空間、細胞膜と、細胞内のカルシウム貯蔵庫である筋小胞体の終末小胞の膜との間に位置しています。

心筋収縮におけるカルシウムの役割

膜下空間における Ca 2+ 濃度の増加は、以下の理由です: 筋小胞体の膜におけるカルシウムチャネル (いわゆるリアノジン受容体) の開口、そこに沈着した Ca 2+ の放出細網と細胞質内のその濃度の急速な増加。それは、収縮装置におけるカルシウムとそのタンパク質受容体であるトロポニン C の結合につながり、これにより収縮タンパク質が相互作用し (アクチンとミオシン)、カルシウム - トロポニン複合体の数に比例した細胞収縮が可能になります。

一定量の Ca 2+ イオンは再びカルシウム ATPase によって筋小胞体に捕捉され、そこで心筋細胞の次の活動電位が開始されるまで蓄積されます。残りのカルシウムは、膜イオン輸送体によって細胞から除去されます。膜イオン輸送体は、1 つのカルシウムイオンを細胞の外に運び、代わりに 3 つのナトリウムイオンを細胞内に持ち込みます (Na/Ca 交換体)。細胞膜のカルシウムATPアーゼも、細胞からのカルシウムの除去に重要な役割を果たします。

詳細

ハイライト 2種類の活動電位(PD): 速い(心房および心室の筋細胞 (0.3 ～ 1 m/s)、プルキンエ線維 (1 ～ 4)) および遅い(SA ペースメーカー 1 次 (0.02)、AV ペースメーカー 2 次 (0.1))。

心臓のイオンチャネルの主な種類:

1) 高速ナトリウムチャネル（テトロドトキシンでブロック） - 心房心筋、作動心室心筋、プルキンエ線維、房室結節（低密度）の細胞。

2) L型カルシウムチャネル（アンタゴニストのベラパミルとジルチアゼムはプラトーを減少させ、心臓の収縮力を減少させます） - 心房心筋の細胞、作動している心室心筋、プルキンエ線維、シナトリアルおよび房室自動結節の細胞。

3) カリウムチャネル
A) 異常な矯正(高速再分極): 心房心筋細胞、作動心室心筋細胞、プルキンエ線維
b) 修正の遅れ心房心筋の（プラトー）細胞、作動心室心筋、プルキンエ線維、シナトリアルおよび房室自動結節の細胞
V) I電流の形成、プルキンエ線維の過渡的な流出電流。

4) Iを形成する「ペースメーカー」チャネル f - 過分極によって活性化される流入電流は、洞および房室結節の細胞、ならびにプルキンエ線維の細胞に見られます。

5) リガンド依存性チャネル
a) アセチルコリン感受性カリウムチャネルは、シナ房および房室自動結節の細胞、および心房心筋の細胞に見られます。
b) ATP感受性カリウムチャネルは、心房および心室の作動心筋細胞の特徴である
c) カルシウム活性化非特異的チャネルが、作動している心室心筋層およびプルキンエ線維の細胞に見られる。

活動電位フェーズ。

心筋における活動電位の特別な特徴は、顕著なプラトー相であり、これにより活動電位の継続時間が非常に長くなります。

1): 活動電位のプラトー相。 (励起プロセスの特徴):

心臓の心室における心筋の PD は 300 ～ 350 ミリ秒 (骨格筋では 3 ～ 5 ミリ秒) 続き、追加の「プラトー」段階があります。

PDが始まります 細胞膜の急速な脱分極を伴う(-90 mV ～ +30 mV)、速いNaチャネルが開き、ナトリウムが細胞に入ります。膜電位の反転 (+30 mV) により、高速 Na チャネルが不活性化され、ナトリウム電流が停止します。

この時点までに、遅い Ca チャネルが活性化され、カルシウムが細胞に入ります。カルシウム電流により、脱分極は 300 ミリ秒続き、(骨格筋とは異なり) 「プラトー」相が形成されます。その後、遅い Ca チャネルは不活性化されます。急速な再分極は、多数のカリウムチャネルを通じて細胞からカリウムイオン (K+) が放出されるために発生します。

2) 長い不応期 (励起プロセスの特徴):

プラトー相が続く限り、ナトリウムチャネルは不活性化されたままになります。高速 Na チャネルが不活性化すると、細胞が興奮しなくなります ( 絶対不応相、約 300 ミリ秒続きます)。

3）心筋の破傷風は不可能です（収縮過程の特徴）：

心筋における絶対不応期の持続時間 (300 ミリ秒) は、 収縮の持続時間(心室収縮期 300ms) したがって、収縮期の間、心筋は興奮せず、いかなる追加の刺激にも反応しません。破傷風の形で心臓の筋肉収縮を合計することは不可能です。心筋は、常に単一の収縮モードでのみ収縮する身体の唯一の筋肉です (収縮の後には必ず弛緩が起こります!)。

英語からの翻訳:博士号ハニー。科学 Gorelov V. G.、Dobrodeev A. S.、Ph.D. ハニー。科学セレズネフ M.N.、Ph.D. ハニー。科学 Tseitlin A.M.、Shatvoryan B.P.

J. エドワード・モーガン・ジュニア、マジッド・S・マイケル

M79 臨床麻酔学:ブック 2.- トランス。英語から - M.-SPb.: 出版社 BRSHOM-Nevsky Dialect、2000 年。366 ページ、病気。

この本は、心血管系、呼吸器系、神経障害、精神障害、水と電解質のバランスの乱れ、酸と塩基の状態といった併発疾患を患う患者における麻酔の生理学的基礎を検証しています。別の章では、心臓と血管、肺と気管、食道、脳と脊髄と脊椎、腎臓、その他の泌尿器系臓器に対する外科的介入の際の、術前、術中、術後の麻酔方法を説明します。適応症、方法、解決策の種類、合併症、代替オプションなど、注入療法の問題が詳細にカバーされています。

麻酔科医、蘇生士、医学生向け。

ISBN 5-7989-0165-3（出版社BINOM） ISBN 5-7940-0044-9 (ネフスキー方言) ISBN 0-8385-1470-7 (英語)

ロシア語版: © BINOM Publishing House、ネフスキー方言、翻訳、デザイン、2000 年。

オリジナル版の著作権

オリジナルの出版社との取り決めにより出版され、

Appleton & Lange a Simon & Schuster Company

セクション IV

麻酔薬

利点

血液循環の生理学私 q
そして麻酔

麻酔科医は循環生理学に関する基礎的な知識を持っていなければなりません。これは専門分野の科学的基礎を理解するためにも、実際の業務を行うためにも必要です。この章では、心臓と体循環の生理学、および心不全の病態生理学について説明します。肺（肺）循環については、第 22 章の血液生理学と代謝 - 第 28 章で説明します。

循環系は心臓と血管で構成されています。組織に酸素と栄養素を供給し、代謝産物を除去するように設計されています。心臓は 2 つの血管系を通して血液を送り出します。肺循環では、血液は酸素を豊富に含み、二酸化炭素を除去します。大きな円を描いて組織に酸素を送り、代謝産物を吸収し、肺、腎臓、肝臓から排出されます。

心臓

心臓は解剖学的には単一の臓器ですが、機能的には左右に分かれており、それぞれが心房と心室で構成されています。心房は、血液の導体と心室を満たすための補助ポンプの両方として機能します。心室は主要なポンプとして機能し、ポンプを送ります。

吸血。右心室は、体循環から脱酸素化された血液を受け取り、それを肺循環に送り出します。左心室は肺循環から酸素を含んだ血液を受け取り、体循環に送り出します。 4 つのバルブにより、各チャンバーを通る一方向の血流が保証されます。心臓のポンプ機能は、一連の複雑な電気的および機械的現象によって確保されています。

心臓は、結合組織フレームに囲まれた特殊な横紋筋組織で構成されています。心筋細胞（心筋細胞）は、心房、心室、ペースメーカー、伝導系に分けられます。心筋細胞の自己興奮能力とその独特の組織により、心臓は高効率のポンプとして機能します。抵抗が低い個々の心筋細胞間の直列接続 (挿入されたディスク) により、心臓の各部屋での電気インパルスの迅速かつ秩序ある伝播が保証されます。興奮波は、伝導経路に沿って、ある心房から別の心房へ、またある心室から別の心室へと伝播します。心房と心室の接続は直接ではなくAV結節を介して行われるため、興奮は遅れて伝わります。これにより、心房の収縮により心室が満たされます。

心筋細胞の活動電位

心筋細胞の膜は、K 4 イオンに対して透過性がありますが、Na イオンに対しては比較的不透過性です。」膜に結合した Ka + /K 4 依存性 ATPase がイオンをポンプで送り出す K+細胞内では K4 イオンが、細胞外では Na" イオンが放出されます (第 28 章)。細胞内の K4 濃度は細胞外空間よりも高くなります。逆に、Na" の濃度は細胞外空間の方が高くなります。細胞の中。膜のカルシウムに対する相対的な不透過性により、細胞外空間と細胞質の間の高いカルシウム濃度勾配が維持されます。濃度勾配に沿って細胞から K+ が放出されると、細胞内の総正電荷が失われます。 K4 イオンには陰イオンが伴わないため、電位が発生し、細胞膜の内面は外面に対してマイナスに帯電します。したがって、静止膜電位は、濃度勾配に沿った K + の移動と、負に帯電した細胞内空間による正に帯電した K イオンの電気的引力という、2 つの相反する力の間の平衡条件下で形成されます。」

通常、心室心筋細胞の静止膜電位は、-80 ～ -90 mV の範囲で変化します。膜電位の負性が低下し、閾値に達すると、他の興奮性組織（神経、骨格筋）の細胞と同様に、心筋細胞でも活動電位が発生します。つまり、脱分極が発生します（図 19-1 および表 19）。 - 1)。活動電位は、心筋細胞の膜電位を +20 mV まで一時的に増加させます。 対照的に

ニューロンの活動電位 (第 14 章) からわかるように、心筋細胞の活動電位では、ピークの後に 0.2 ～ 0.3 秒続くプラトー相が続きます。骨格筋と神経の活動電位は、膜の高速ナトリウムチャネルが雪崩のように開くことによって引き起こされ、心筋細胞の活動電位は、高速ナトリウムチャネル（初期高速再分極期）と低速カルシウムチャネルの両方が開くことによって引き起こされます。（プラトー相）。さらに、脱分極はカリウムに対する膜透過性の一時的な低下を伴います。その後、カリウムに対する膜透過性が回復し、ナトリウムチャネルとカルシウムチャネルが閉じ、膜電位が元のレベルに戻ります。

脱分極後、細胞は第 4 段階が始まるまで脱分極刺激に対して不応性 (無反応) になります。有効不応期は、励起の伝播を引き起こした 2 つのインパルス間の最小間隔に等しい。伝導の速い心筋細胞では、有効不応期は活動電位の持続時間とほぼ同じです。逆に、伝導の遅い心筋細胞では、有効不応期が活動電位の持続時間を超える可能性があります。

トピック「心筋の興奮性。心周期とその位相構造。心音。心臓の神経支配。」の目次:

2. 心筋の興奮。心筋収縮。心筋の興奮と収縮の連動。
3. 心周期とその位相構造。収縮期。拡張期。非同期収縮フェーズ。等尺性収縮期。
4. 心臓の心室の拡張期。リラックス期間。充填期間。心臓の前負荷。フランク・スターリングの法則。
5. 心臓の活動。心電図。心力図。心電図 (ECG)。 ECG電極
6. 心音。最初の（収縮期）心音。 2 番目の (拡張期) 心音。心音図。
7. 脈波検査。静脈造影。アナクロタ。カタクロタ。静脈造影。
8. 心拍出量。心臓周期の調節。心臓活動の調節の筋原性メカニズム。フランク・スターリング効果。
9. 心臓の神経支配。変時効果。ドロモトロピック効果。変力作用。バトモトロピック効果。
10. 心臓に対する副交感神経の影響。心臓に対する迷走神経の影響。心臓に対する迷走神経の影響。

心筋細胞興奮性はありますが、自動的には起こりません。拡張期中 静止膜電位これらの細胞は安定しており、その値はペースメーカー細胞よりも高くなります (80 ～ 90 mV)。これらの細胞の活動電位は、ペースメーカー細胞の興奮の影響下で発生し、心筋細胞に到達し、その膜の脱分極を引き起こします。

米。 9.8。 働く心筋細胞の活動電位。脱分極の急速な進行と長期の再分極。遅い再分極 (プラトー) が速い再分極に変わります。

細胞の活動電位作動中の心筋は、速い脱分極の段階、遅い再分極の段階（プラトー段階）に変わる初期の速い再分極、および速い最後の再分極の段階で構成されます（図 9.8）。急速な脱分極相は、ナトリウムイオンに対する膜の透過性が急激に増加することによって生じ、これにより急速な内向きナトリウム電流が生じます。しかし、後者は、膜電位が 30 ～ 40 mV に達すると不活化され、その後電位反転 (約 +30 mV) までは「プラトー」相に入り、カルシウムイオン電流が最も重要です。膜の脱分極はカルシウムチャネルの活性化を引き起こし、その結果、さらなる脱分極性の内向きカルシウム流が生じます。

米。 9.9。 活動電位と心筋収縮と興奮性の変化段階の比較。 1 - 脱分極フェーズ。 2 - 初期の急速な再分極の段階。 3 - 遅い再分極段階 (プラトー段階)。 4 - 最後の急速な再分極の段階。 5 - 絶対的な耐火性の段階。 6 - 相対不応度の段階。 7 - 超常的な興奮の段階。心筋の不応性は、興奮時だけでなく収縮期とも実質的に一致します。

ターミナル再分極心筋細胞では、カルシウムに対する膜透過性が徐々に低下し、カリウムに対する透過性が増加するためです。その結果、流入するカルシウム電流が減少し、流出するカリウム電流が増加し、静止膜電位の迅速な回復が保証されます。心筋細胞の活動電位の持続時間は 300 ～ 400 ミリ秒で、これは心筋収縮の持続時間に相当します (図 9.9)。

安静時、心筋細胞膜の内面はマイナスに帯電しています。静止電位は主に K+ イオンの膜貫通濃度勾配によって決定され、ほとんどの心筋細胞 (洞結節と房室結節を除く) ではマイナス 80 ～マイナス 90 mV の範囲にあります。興奮すると、陽イオンが心筋細胞に入り、一時的な脱分極、つまり活動電位が発生します。

作動している心筋細胞と洞結節および房室結節の細胞における活動電位のイオン機構は異なり、したがって活動電位の形状も異なります(図230.1)。

ヒス・プルキンエ系の心筋細胞および作動中の心室心筋の活動電位には、5つの段階があります(図230.2)。高速脱分極フェーズ (フェーズ 0) は、いわゆる高速ナトリウムチャネルを介した Na+ イオンの侵入によって引き起こされます。次に、初期の急速な再分極の短いフェーズ (フェーズ 1) の後、ゆっくりとした脱分極のフェーズ、つまりプラトーが始まります (フェーズ 2)。これは、遅いカルシウムチャネルを介した Ca2+ イオンの侵入と K+ イオンの放出が同時に起こることによって引き起こされます。後期の急速な再分極の段階 (段階 3) は、K+ イオンの主な放出によるものです。最後に、フェーズ 4 は静止電位です。

徐脈性不整脈は、活動電位の周波数の低下またはその伝導の違反によって引き起こされる可能性があります。

一部の心臓細胞が活動電位を自発的に生成する能力は、自動性と呼ばれます。この能力は、洞結節、心房伝導系、AV結節、およびヒス・プルキンエ系の細胞が持っています。自動性は、活動電位の終了後（つまり、フェーズ 4）、静止電位の代わりに、いわゆる自発的（遅い）拡張期脱分極が観察されるという事実によるものです。その理由は、Na+ および Ca2+ イオンの侵入です。自発的拡張期脱分極の結果として膜電位が閾値に達すると、活動電位が発生します。

伝導率、つまり興奮伝導の速度と信頼性は、特に活動電位自体の特性に依存します。その傾きと振幅 (フェーズ 0 で) が低いほど、伝導の速度と信頼性は低くなります。

多くの病気や多くの薬剤の影響下では、フェーズ 0 の脱分極率が低下します。さらに、伝導性は心筋細胞膜の受動的特性 (細胞内および細胞間の抵抗) にも依存します。したがって、縦方向（すなわち、心筋線維に沿った）の興奮伝導の速度は横方向よりも速い（異方性伝導）。

活動電位の間、心筋細胞の興奮性は急激に低下し、完全に興奮しなくなります。この性質を耐火性といいます。絶対不応期間中は、いかなる刺激も細胞を興奮させることができません。相対不応期間中に興奮が起こりますが、それは閾値を超える刺激に反応した場合に限られます。励起の速度が低下します。相対不応期間は、興奮性が完全に回復するまで続きます。有効不応期もあり、この期間中に興奮が起こる可能性がありますが、細胞を超えて興奮が起こることはありません。

ヒス・プルキンエ系の心筋細胞と心室では、活動電位の終了と同時に興奮性が回復します。反対に、AV ノードでは興奮性が大幅に遅れて回復します。心臓：興奮と収縮の関係。

仕事の終わり -

このトピックは次のセクションに属します。

生命の本質を唯物論的に理解する際の生理学の役割。生理機能の発達段階。身体機能の研究に対する分析的かつ体系的なアプローチ

生理学という用語はギリシャ語の「自然」という言葉に由来し、科学の研究を意味します。つまり、広い意味で、生理学は自然の科学です。セチェノフの著作は、目的を持ったメカニズムの説明において画期的な進歩を遂げました。傑出した代表者の一人です。世界生理学の第一人者は、この分野の研究で学者 P. パブロフでした。

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膜の構造と機能に関する現代的な考え方。膜イオンチャネル。細胞イオン勾配、発生メカニズム
機能: 1. バリア膜は、適切な機構の助けを借りて、濃度勾配の生成に関与し、自由拡散を防ぎます。 2.細胞膜の調節機能

膜電位、その起源理論
膜電位は、細胞の基本的な境界膜の外面と内面の間の電位差であり、静電相互作用の力です。

活動電位、その段階。活動電位のさまざまな段階における膜透過性のダイナミクス
活動電位は、通常、膜の再充電を伴う電位の急速な変動として理解されます。活動電位は、次の場所で発生する膜電位の変化です。

興奮時の興奮性変化の位相と活動電位の位相の相関
1) 局所反応 - 生理学的カセ電子。 2) 高電圧ピーク - 陰極降下 3) 後続の脱分極 - 猫電子子 4) 後続の過分極 - アン電子子

筋肉の物理的および生理学的特性。筋肉の収縮の種類。筋力と筋肉の機能。力の法則
骨格筋の特性: 1) 人体の特定の姿勢を提供します。 2) 空間内で身体を移動します。 3) 身体の個々の部分を相互に移動させます。

単一収縮とその段階。破傷風、その大きさに影響を与える要因。最適と悲観の概念
単一の閾値または閾値を超える刺激による筋線維の刺激は、単一の収縮を引き起こします。期間: 最初の期間から潜伏期間までは、一時的な期間の合計です。

筋肉の収縮と弛緩に関する現代理論
筋肉収縮の理論: A. 電気化学的変換: 1. PD の生成。 2. T 系を介した PD の分布（接続として機能する尿細管の横系を介して）

平滑筋の構造と機能の特徴
平滑筋は、内臓、血管、リンパ管の壁、皮膚に存在し、目に見える横縞がない点で骨格筋や心筋とは形態学的に異なります。

神経に沿った興奮の伝導の法則。無髄神経線維および有髄神経線維に沿った神経インパルス伝達のメカニズム
1) 生理学的完全性: 神経に沿った興奮の伝導には、その解剖学的完全性だけでなく、生理学的(生理学的特性: 興奮、伝導、不安定...)も必要です。

中脳の生理学、その反射活動、および機能の自己調節プロセスへの参加
中脳は、四叉神経脚と大脳脚で表されます。中脳の最大の核は、赤核、黒質、および脳（動眼神経および滑車）神経の核です。

筋緊張の調節における中脳と延髄の役割。除脳硬直とその発生メカニズム（ガンマ硬直）
延髄は姿勢を維持するための反射神経を組織します。これらの反射は、蝸牛および三半規管の前庭の受容体から上前庭への求心路によって形成されます。

静的および静止運動性反射。体のバランスを維持する自己調節メカニズム
静的反射は、特定の体の位置を維持するために骨格筋の緊張を調節します。延髄の静止運動反射は体幹の筋緊張の再分布を提供します

小脳の生理学、身体の運動機能（アルファレジディティ）および自律機能への影響
小脳は脳の統合構造の 1 つであり、随意運動と不随意運動の調整と調節、自律神経機能と行動機能の調節に関与しています。

脳の大脳辺縁系、動機、感情、自律機能の自己調節の形成におけるその役割
これは、感情的および動機付けの行動（食物、性的本能、嗅覚本能）の組織化に関与する脳構造の機能的関連です。大脳辺縁系へ

視床、視床の核群の機能的特徴と特徴
視床は、脊髄、中脳、小脳、脳の大脳基底核から大脳皮質に送られるほぼすべての信号の処理と統合が行われる構造です。

筋緊張と複雑な運動作用の形成における大脳基底核の役割
脳の大脳基底核は、前脳内の白質の下、主に前頭葉に位置しています。基底核には、尾状核、被殻、フェンス、淡蒼球が含まれます。

大脳皮質、投影領域と連合領域の構造的および機能的組織。皮質機能の可塑性
I.P. パブロフは、皮質の投影ゾーン（特定の種類の感度の分析装置の皮質端）とそれらの間に位置する連合ゾーンを特定し、脳内の抑制と興奮のプロセスを研究しました。

PD皮質の機能的非対称性、半球優位性、および高次精神機能（発話、思考など）の実行におけるその役割
大脳半球の関係は、大脳半球の専門化を保証し、規制プロセスの実施を容易にし、制御活動の信頼性を高める機能として定義されます。

自律神経系の構造的および機能的特徴。自律神経系のメディエーター、主な受容体物質の種類
自律神経系は、その構造的および機能的特性に基づいて、通常、交感神経、副交感神経、およびメタ交感神経の部分に分類されます。このうち、最初の 2 つは中心的な構造を持っています

自律神経系の分割、神経支配臓器に対する相対的な生理学的拮抗作用およびそれらの影響の生物学的相乗作用
交感神経、副交感神経、メタ交感神経に分けられます。交感神経系交感神経系の機能。ホメオを提供します

体の自律神経機能（CBD、大脳辺縁系、視床下部）の調節。目標指向行動の自律的サポートにおける彼らの役割
自律神経機能の調節の最高中枢は視床下部にあります。ただし、自律神経中枢はKBPの影響を受けます。この影響は、大脳辺縁系と視床下部の中枢によって媒介されます。登録

下垂体ホルモンと内分泌器官および身体機能の調節へのその関与
下垂体腺腺のホルモン。副腎皮質刺激ホルモン、またはコルチコトロピン。このホルモンの主な効果は、皮質静脈の束状帯におけるグルココルチコイドの形成に対する刺激効果として表れます。

甲状腺と副甲状腺の生理学。機能を調節する神経液性メカニズム
甲状腺の主要な構造的および機能的単位は濾胞です。それらは丸い空洞であり、その壁は1列の立方体上皮細胞によって形成されています。フォリク

膵臓機能不全
インスリン分泌の減少は糖尿病の発症につながり、その主な症状は高血糖、血糖、多尿（1日あたり最大10リットル）、多食（食欲の増加）、多尿です。

副腎の生理学。身体機能の調節における皮質と髄質のホルモンの役割
副腎は皮質と髄質に分かれています。皮質には、糸球体帯、束状帯、および網状帯が含まれます。ミネラロコルチコイドの合成は糸球体帯で起こり、その主な供給源は

性腺。男性および女性の性ホルモンと、性の形成および生殖過程の調節におけるその生理学的役割
男性の生殖腺。男性の生殖腺 (精巣) では、精子形成のプロセスと男性の性ホルモン (アンドロゲン) の形成が発生します。精子形成は次のような働きによって行われます。

血漿の組成。血液浸透圧PS、血液浸透圧の一定性の確保
血漿の組成には、水 (90 ～ 92%) と乾燥残留物 (8 ～ 10%) が含まれます。乾燥残留物は有機物質と無機物質で構成されます。血漿中の有機物質には次のものがあります。 1) 血漿タンパク質

血漿タンパク質、その特徴と機能的重要性。血漿の膠質浸透圧
血漿の最も重要な成分はタンパク質であり、その含有量は血漿質量の 7 ～ 8% です。血漿タンパク質はアルブミン、グロブリン、フィブリノーゲンです。アルブミンには、比較的分子量の高いタンパク質が含まれます。

血液のpH、酸塩基バランスを一定に維持する生理学的メカニズム
正常な血液のpHは7.36です。血液のpHの変動は非常にわずかです。したがって、安静状態では、動脈血の pH は 7.4 に相当し、静脈血の pH は 7.34 に相当します。細胞や組織ではpHが次の値に達します

赤血球、その機能。カウント方法。ヘモグロビンの種類、その化合物、その生理学的重要性。溶血
赤血球は、高度に特殊化された非核血球です。赤血球の機能: 1. 肺から組織への酸素の移動２．組織から肺への CO2 の輸送に関与します。3. tkからの水の輸送

赤血球および白血球生成の調節
鉄は正常な赤血球生成に必要です。後者は、赤血球の破壊中に貯蔵所から、また食物や水とともに骨髄に入ります。正常な赤血球生成のためには、成人は次のことを必要とします。

止血の概念。血液凝固のプロセスとその段階。血液凝固を促進および遅らせる要因
ホメオスタシスは、血液の液体の流体状態を確保し、血管壁の構造的完全性を維持することによって出血を防止および停止する一連の複雑なプロセスです。

血管と血小板の止血
血管と血小板の止血は、血小板栓または血小板血栓の形成にまで及びます。従来、それは次の 3 つの段階に分けられます。1) 一時的な (原発性) 血管けいれん。 2) 教育を受けた

血液型の概念、ABO システムと Rh 因子。血液型の決定。輸血のルール
血液型の学説は輸血の問題に関連して生まれました。 1901 年、K. ランドシュタイナーはヒトの赤血球中に凝集原 A と B を発見しました。血漿中には凝集素 a と b (ガンマ) が存在します。

リンパ、その構成、機能。非血管性液体媒体、体内でのその役割。血液と組織間の水分交換
リンパは、毛細リンパ管の壁を通して組織液を濾過することによって形成されます。リンパ系には約2リットルのリンパ液が循環しています。毛細血管からリンパ管を通って移動します

白血球とその種類。カウント方法。白血球のフォーミュラ。白血球の機能
白血球、または白血球は、さまざまな形や大きさの細胞です。白血球は、その構造に従って、顆粒球または顆粒球と非顆粒球またはagの2つの大きなグループに分けられます。

血小板、体内の量と機能
血小板、または血小板は、赤色骨髄の巨細胞、つまり巨核球から形成されます。通常、健康な人の血小板数は2-4-1011 / l、つまり200です。

心臓、その部屋と弁装置の意味。心周期とその構造
心周期のさまざまな段階における心臓腔内の圧力と血液量の変化。心臓は中空の筋肉臓器であり、4 つの部屋 (2 つの心房と 2 つの心室) で構成されています。心臓質量

自動
心臓の自動性とは、個々の心筋細胞が、内部で起こるプロセスに関連して、外部の理由なしに興奮する能力です。心臓の伝導系には自動性という性質があります。

心周期のさまざまな段階における心筋細胞の興奮、興奮性、収縮の比率。期外収縮
心筋の興奮性と収縮性の特徴。前学期の資料から、興奮性とは、刺激物の影響下で興奮性組織が組織から移動する能力であることを覚えていますか。

心臓活動の調節に関与する心臓内および心臓外因子、その生理学的メカニズム
神経の調節は、迷走神経と交感神経に沿って中枢神経系から心臓に来るインパルスによって行われます。心臓神経は 2 つのニューロンによって形成され、最初のニューロンの本体、そのプロセスは構成されています。

心音検査。心音図
心室収縮期には、心臓は左から右に回転運動を行い、心臓の頂点が上昇して第5肋間腔の領域の細胞を圧迫します。

血行動態の基本法則。循環系のさまざまな部分における線形および体積血流速度
パイプを通る流体の動きの基本パターンは、物理学の分野である流体力学によって説明されます。流体力学の法則によれば、パイプ内の流体の動きは圧力差に依存します。

脈波図および静脈図の分析
動脈拍動は、収縮期の圧力上昇によって引き起こされる動脈壁のリズミカルな振動です。心室から血液が排出される瞬間の大動脈内の脈波大動脈内の圧力

心筋、腎臓、肺、脳における血液循環の生理学的特徴
脳は、大脳の動脈環を形成する2本の頸動脈と2本の椎骨動脈の助けを借りて、脳組織に栄養を与える動脈の枝がそこから離れます。

血管緊張調節の生理学的機構
基底緊張 - 調節の影響がない場合、内皮のない孤立した細動脈は、平滑筋自体に応じてある程度の緊張を保持します。自分の

毛細血管の血流とその特徴。微小循環
これらは小さな血管であり、血管内交換を行っています。つまり、細胞に栄養素とプラスチック物質を供給し、代謝産物を除去します。血圧は血管の抵抗に依存します。

血圧を測定するための有血法および無血法
血液法を使用して血圧を記録するには、水銀が満たされた Y 字型のガラス管と、その上に目盛が記された目盛りで構成されるルートヴィッヒ水銀圧力計が使用されます。 1 つから

ECGとFCGの比較
同時に、PCG または ECG が記録され、心電図と心臓の収縮の位相が比較されます。心室収縮期は下行柱（FCG I 音と II 音の間）として記録され、拡張期は下行柱として記録されます。

肺の容積と肺容量を決定する方法。スパイロメトリー、スパイログラフィー、呼吸速度計
肺の容積と肺活量の測定は、健康な人の肺機能の研究やヒトの肺疾患の診断において臨床的に重要です。肺の容積と肺活量の測定

呼吸中枢。現代の表現とその構造とローカリゼーション。呼吸器センターの自律性
DCの構造に関する現代の考えラムスダン（1923）は、延髄の領域にはDCの吸気および呼気セクションがあり、橋の領域には調節中枢があることを証明しました

呼吸サイクルの自己調節、呼吸位相の変化のメカニズム。周辺機構と中枢機構の役割
呼吸サイクルは、大気から肺胞に向かう空気の動き (吸気) と肺胞に戻る空気の動き (呼気) に関連して、吸気相と呼気相に分割されます。外呼吸の 2 つの段階は、a の 3 つの段階に対応します。

呼吸、二酸化炭素の役割、pH レベルに対する体液性の影響。新生児の最初の呼吸のメカニズム。呼吸器蘇生薬の概念
呼吸中枢に対する体液性の影響。血液の化学組成、特にガス組成は、呼吸中枢の状態に大きな影響を与えます。血液中に二酸化炭素が蓄積すると、

低気圧および高気圧の条件下、およびガス環境が変化した場合の呼吸
低気圧の状況下。高地への上昇中に起こる呼吸の初期の低酸素刺激は、血液からの CO2 の浸出と呼吸性アルカリの発生につながります。

FS は血液ガス組成を一定に保ちます。その中心および周辺コンポーネントの分析
血液ガス組成の最適レベルを維持する機能的なシステムでは、pH、Pco2、および Po2 の相互作用が同時に発生します。これらのパラメータの 1 つを変更すると、すぐに駆動されます。

空腹感と満腹感の生理学的基礎
身体による食物消費は、エネルギーとプラスチックのコストによって決定される栄養ニーズの強度に従って行われます。この食事摂取量の規制は、

消化器系の調節の原則。反射、体液性および局所調節機構の役割。胃腸ホルモン
空腹時には、消化管は比較的休息した状態にあり、定期的な機能活動が特徴です。食べることはプロにとって反射を引き起こす効果がある

嚥下はこの行為の自主規制の段階です。食道の機能的特徴
嚥下は、三叉神経、喉頭神経、舌咽神経の感覚神経終末の刺激の結果として起こります。これらの神経の求心性線維を通って、インパルスは延髄に入ります。

胃での消化。胃液の組成と性質。胃液の分泌の調節。胃液分離の段階
胃の消化機能は、食物の沈着、機械的および化学的処理、および胃の内容物の腸への段階的な排出です。数人で居ながらの食事

小腸の空洞および壁側消化
小腸の腔の消化は、小腸の腔に入る消化分泌物とその酵素（膵臓分泌物、胆汁、腸液）によって行われます。

小腸の運動機能
小腸の運動性により、その内容物（糜粥）と消化分泌物との混合、糜粥の腸内での移動、粘膜近くのその層の変化、および腸内水分の増加が確実に行われます。

大腸における消化の特徴、結腸の運動性
成人の消化プロセス全体は 1 ～ 3 日かかります。その運動性は、内容物の蓄積、そこからの多くの物質（主に水）の吸収、移動などの貯蔵機能を提供します。

栄養の安定性を保証するFS。ものは血の中にあります。中心および周辺コンポーネントの分析
血液中の栄養素のレベルを維持する機能システムの 4 つのつながりを考えてみましょう。有益な適応結果は、一定レベルの栄養素を維持することです。

体内の代謝の概念。同化と異化のプロセス。栄養素の可塑的エネルギー的役割
代謝は、生命を維持するために生物体内で起こる一連の化学反応です。これらのプロセスにより、生物は成長し、繁殖し、その構造を維持することができます。

基礎代謝、その臨床的意義。基礎代謝を測定するための条件。基礎代謝量に影響を与える要因
特定の生物に固有の酸化プロセスのレベルとエネルギーコストを決定するために、研究は特定の標準条件下で実行されます。同時に、彼らはfaの影響を排除するよう努めています。

体のエネルギーバランス。仕事のやりとり。さまざまな種類の分娩中の身体のエネルギー消費
エネルギーバランス - 食べ物によって供給されるエネルギー量と体によって消費されるエネルギー量の差。仕事のやりとりは、

年齢、仕事の種類、体の状態に応じた生理的栄養基準。食糧配給の準備の原則
栄養とは、体のプラスチックとエネルギーの必要性、その形成をカバーするために必要な栄養素（栄養素）の体内での受け取り、消化、吸収、同化のプロセスです。

熱生成 - (熱生成)、生涯にわたる体内の熱の形成。人間の場合、主に酸化プロセスの結果として発生します。

放熱。体の表面から熱を伝達する方法。熱伝達の生理学的機構とその制御
熱伝導は、身体が物体（椅子、ベッドなど）と直接接触することによって発生します。この場合、より加熱された物体からより低い加熱の物体への熱伝達率は次のように決定されます。

排泄系、その主要な器官、および身体の内部環境の最も重要な一定の維持へのそれらの関与
排泄のプロセスはホメオスタシスにとって最も重要であり、使用できなくなった代謝産物や異物、有毒物質などから身体を確実に解放します。

最終的な尿の形成とその組成。尿細管での再吸収、その調節機構。尿細管における分泌と排泄のプロセス
通常の状態では、人間の腎臓では1日あたり最大180リットルの濾液が形成され、1.0〜1.5リットルの尿が放出され、残りの液体は尿細管に吸収されます。尿酸 0.5 ～ 1 g、窒素 0.4 ～ 1.2 g を含む

腎臓の活動の調節。神経因子と体液性因子の役割
腎臓は、内部環境の体液の組成と体積の一定性を確保するさまざまな反射の連鎖における実行器官として機能します。中枢神経系は内部環境の状態に関する情報を受け取り、

腎臓の濾過、再吸収、分泌の量を評価する方法。浄化係数の概念
人間や動物の腎機能を研究する場合、「浄化」（クリアランス）の方法が使用されます。血液と尿中の特定の物質の濃度を比較することで、主要な割合の値を計算することができます。

パブロフのアナライザーに関する教え。感覚システムの概念
感覚系（I.P.パブロフによれば、アナライザー）は、外部または内部環境からの刺激を受け取る感覚受容体である知覚要素で構成される神経系の一部です。

導体分析部。求心性興奮の伝導と処理におけるスイッチング核と網様体形成の役割と関与
感覚系の伝導セクションには、中枢神経系 (CNS) の幹および皮質下構造の求心性 (末梢) ニューロンと中間ニューロンが含まれており、鎖を形成しています。

分析装置の皮質セクション。求心性興奮の高次皮質分析のプロセス。アナライザーの相互作用
I.P. パブロフによると、感覚系の中央部分、または皮質部分は 2 つの部分で構成されています。「核」、求心性の処理を行う特定のニューロンで表される

分析装置、その周辺および中心機構の適応
感覚系には、その特性を環境条件や身体のニーズに適応させる能力があります。感覚適応は、適応したものからなる感覚システムの一般的な特性です。

ビジュアルアナライザーの特徴。受容体装置。光の影響下での網膜における光化学プロセス。光の知覚
ビジュアルアナライザー。視覚分析装置の周辺部分は、目の網膜に位置する光受容体です。神経インパルスは視神経（伝導部）に沿って伝わります。

光の知覚に関する現代的な考え方ビジュアルアナライザーの機能を研究する方法。色覚障害の主な形態
視力を研究するために、彼らは黒い文字、標識、または特定のサイズの図が降順に配置された行で構成される表を使用します。色覚障害

音の知覚の理論。聴覚アナライザーの勉強方法
聴覚の理論は通常、1) 周辺分析器の理論、2) 中央分析器の理論の 2 つのカテゴリに分類されます。末梢聴覚装置の構造に基づいて、ヘルムホルツ

抗疼痛（抗侵害受容）システムの概念。抗侵害受容、ロエンドルフィンおよびエキソルフィンの神経化学的メカニズム
抗侵害受容系は、中枢神経系のさまざまなレベルにある階層的な一連の神経構造であり、独自の神経化学的メカニズムを備えており、痛みの活動（侵害受容性）を阻害することができます。

条件反射を発達させるためのルール
条件反射を発達させるには、次のことが必要です: 1. 2 つの刺激が存在し、1 つは無条件反射反応を引き起こす無条件の刺激 (食べ物、痛みを伴う刺激など)、もう 1 つは無条件反射反応を引き起こします。

高次の神経活動の動的障害。実験的神経症と心療内科におけるその重要性
神経症疾患は現在、心因性で発生し、通常は可逆性の高い神経活動の（機能的）動的障害であり、相対的に発生すると理解されています。

体の特別な状態としての睡眠、睡眠の種類と段階、その特徴。睡眠発達の発生とメカニズムに関する理論
睡眠は、特定の電気生理学的、体性および栄養学的症状を特徴とする、重要な周期的に発生する特別な機能状態です。定期的に

I.P.の教えパブロワは現実の第 1 と第 2 の信号システムについて語ります。大脳皮質の機能的非対称性。音声とその機能
それは、第二の信号伝達システムの出現、つまり音声の出現と発達によるものであり、その本質は、第二の人間の信号伝達システムにおいて、信号が新しい特性を獲得することです。

目的を持った人間の活動の形成における社会的および生物学的動機の役割。労働活動の生理学的基礎
動機と感情は、生命の必要条件である身体のニーズの出現と満足に密接に関連しています。モチベーション（動機、傾向、意欲）は遺伝によって決まる

精神的な仕事の特徴。頭脳労働中の神経、自律神経、内分泌の変化。精神活動の過程における感情の役割
精神的な仕事は、個人の社会的および職業的方向性に従ってさまざまな種類の情報を処理する中枢神経系で構成されます。情報処理の過程では比較が起こります

肉体的または精神的な労働中に疲労が生じること。運動疲労と精神疲労の特徴
長時間の頭脳労働は大脳皮質の機能活動を低下させます。主要な脳波リズムの振幅と周波数が減少します。進行中の疲労は中心的な性質のものであり、

アクティブレクリエーションの概念と仕組み
I.M. による研究セチェノフは、労働活動の生理学に「積極的休息」の概念を導入することを可能にしました。その本質は、疲労が始まったときにパフォーマンスを回復するという事実にあります。

免疫、その種類と特徴免疫構成細胞、免疫応答におけるそれらの協力
免疫は、遺伝的異物、つまり外因性および内因性起源の抗原から体を守る方法であり、構造的および機能的な恒常性の維持と保存を目的としています。

女性の身体の発達と思春期の形態機能的特徴

男性の身体の発達と思春期の形態機能的特徴
思春期は、誕生から出産可能年齢までの身体の発達過程です。人間の思春期は、ホルモン機能が発達するにつれて徐々に起こります。

妊婦の体の構造的および生理学的変化
妊娠。卵子の受精は通常、卵管内で起こります。 1 つの精子が卵子に侵入するとすぐに、他の精子のアクセスをブロックする膜が形成されます。

心筋細胞の活動電位の特徴は何ですか。 心筋細胞の活動電位のイオン機構。 心周期のさまざまな段階における興奮、興奮性、収縮の比率。 期外収縮。 心臓のイオンチャネルの主な種類