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화학적 화상을 치료하는 방법. 물로 씻을 수 없는 화상에는 어떤 것이 있나요? 구강 점막, 식도, 위의 화학적 화상

화학적 화상과 같은 이러한 유형의 노출은 알칼리 또는 산에 의한 피부 부위의 손상입니다. 모든 종류의 화상 중 가장 위험하므로 자극성 시약을 신속하게 중화하거나 제거한 후 즉시 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다. 올바른 선택치료 방법. 이렇게 하면 매우 심각할 수 있는 추가 결과를 방지하는 데 도움이 됩니다. 알칼리는 산과 달리 조직 깊숙이 침투할 수 있기 때문에 피부에 더 많은 영향을 미친다는 점에 유의해야 합니다.

자가치료는 어떤 경우에 할 수 있나요? 이는 화농성 분비물, 붉은 부은 가장자리, 오한, 발열 및 심한 통증의 형태로 상처의 2차 감염이 없는 표면 손상 상태에서 가능합니다. 신체의 1% 이하, 손바닥 크기 정도의 피부 부위가 영향을 받은 경우에도 스스로 치료할 수 있습니다. 피부 부위의 10% 이상이 영향을 받고 깊은 화상의 경우 5% 이하인 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다. 얼굴, 손, 발이 손상된 경우 흉터와 흉터가 나타나는 것을 방지하기 위해 독립적 인 치료를 수행하지 않는 것이 좋습니다.

금지된 행위

가정 치료를 할 때 절대 해서는 안 되는 일이 무엇인지 알아야 합니다.

  • 팝 버블;
  • 손으로 피부의 화상 부위를 만지십시오.
  • 달라붙은 옷의 잔해로부터 상처를 제거하십시오.
  • 화상 부위에 다양한 연고, 크림을 바르고, 식물성 기름, 알코올, 케 피어, 소변 및 계란을 포함하는 조성물;
  • 깨끗한 물이 아닌 다른 것으로 해당 부위를 씻으십시오.
  • 드레싱 목적으로 탈지면과 석고를 사용하십시오.
  • 다양한 약용 식물, 특히 Kalanchoe와 알로에를 상처에 바르십시오.
  • 손상된 부위를 얼음으로 식히면 동상, 신경 말단의 사망 및 결과적으로 피부 괴사가 발생할 수 있습니다. 최대 시간, 감기에 걸릴 수 있는 시간은 10-15분입니다.

응급 조치 요령

집에서 화학 화상에 대한 응급 처치는 해당 부위를 다량의 물로 15~20분 동안 완전히 헹구는 것입니다. 두 번째 단계 응급 치료세안 후 환부에 남아있는 물질을 중화시키는 과정으로 이루어져 있습니다. 그러나 산과 알칼리를 이용한 화상 치료는 다소 다르다는 것을 알아야 합니다. 따라서 산이 피부에 접촉하여 화상이 발생한 경우에는 세안 후 2% 베이킹소다 용액으로 1차 치료를 하고, 그 후 물로 희석한 암모니아에 적신 면봉을 피부에 바르십시오. 상처.

산성 영향을 받은 부위의 경우 중탄산나트륨 용액으로 붕대를 감을 수도 있습니다. 알칼리 노출로 인해 화상이 발생한 경우 세척 후 해당 부위를 식초 또는 구연산의 약한 용액으로 처리합니다. 그 후, 축축하고 차가운 천을 손상된 부위에 바르고 건조하고 반드시 멸균 된 붕대를 감습니다. 이는 매우 단단히 고정되지 않습니다.

집에서 사용할 수 있는 방법


화상을 일으킨 물질이 중화되면 바로 치료를 시작할 수 있습니다. 민트, 카모마일 달임 및 홉 콘 주입으로 만든 압축이 도움이됩니다.그러한 달인을 준비하려면 1 큰술을 섭취해야합니다. 끓는 물 1컵당 특정 허브 숟가락. 이 주입 (따뜻한 경우에만)에서는 멸균 된 냅킨을 적시고 하루에 4 번 15 분 동안 화상 부위에 바르십시오.

화상이 매우 고통스러운 경우 집에서 차 압축을 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다. 차는 검은색이나 녹색으로 마실 수 있습니다. 단단히 끓여서 거즈 또는 멸균 냅킨으로 적시고 화상 부위에 바르십시오. 이 작업은 하루에 한 번 2시간 동안 수행해야 하며 주기적으로 냅킨을 적시고 건조시키지 마십시오. 참나무 껍질은 가려움증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 달인을 준비하려면 1 큰술을 섭취하십시오. 으깬 나무 껍질 한 스푼과 끓는 물 한 잔을 부으십시오. 이 약액을 약한 불로 5분간 끓인 후 걸러낸 약액을 로션으로 사용합니다.

연고의 전통적인 조리법

집에서 준비할 수 있는 특수 연고도 좋은 효과가 있습니다. 가장 효과적인 것은 알로에 연고입니다. 2~3잎씩 준비해주세요. 약용 식물, 가시를 자르고 부드러워 질 때까지 어떤 식 으로든 갈아주세요. 그런 다음 내부에 녹인 지방을 넣고 연고가 걸쭉해질 때까지 기다리십시오. 사용하기 전에 해당 부위를 철저히 씻어서 괴사 덩어리 및 기타 약물의 잔재물을 제거해야 합니다. 이 연고를 바른 붕대는 하루에 한 번 바릅니다.

세인트 존스 워트와 같은 유성 연고도 도움이 될 것입니다. 그러나 화학 물질로 인한 화상을 입은 후 둘째 날 이후에는 오일 사용이 허용되지 않는다는 점을 기억해야합니다. 세인트 존스 워트 오일을 준비하려면 200ml를 섭취하세요. 해바라기 유 2 큰술과 섞으세요. 엘. 세인트 존스 워트 꽃입니다. 이 혼합물을 어두운 곳에서 3주 동안 주입한 후 짜낸 후 피부의 손상된 부위에 윤활제를 바르는 데 사용합니다.

화학적 화상으로 인해 신체가 중독되고 보호 기능이 저하되며 온도가 가장 자주 상승합니다. 따라서 구두로 마시는 허브차도 도움이 될 것입니다. 이러한 차의 경우 염증을 완화하고 강장제를 제공하며 항균 효과가 있는 허브를 섭취해야 합니다.

산성 화상은 피부에 심각한 손상을 입힙니다. 이러한 피해는 대기업보다 대기업에서 더 흔합니다. 생활 환경. 그러나 우리 중 누구도 일상생활에서 이러한 화상으로부터 면역되지 않습니다.

대부분의 피해자의 주된 실수는 질병에 대한 잘못된 치료를 시작한다는 것입니다. 결과적으로 건강에 심각한 해를 끼치는 돌이킬 수 없는 과정이 관찰됩니다.

산성화상의 주요 특징

화학적 화상이란 무엇입니까? 표피 상부 세포 표면의 화학 성분에 노출되는 과정에서 파괴되어 불쾌한 감각을 동반합니다. 기본적인 안전 수칙을 따르지 않으면 심각한 화상을 입을 수 있습니다.

모든 산에는 중금속 화합물과 다양한 염분이 포함되어 있습니다. 부정적인 영향인체에. 침투할 경우 심각한 염증 반응이 일어날 수 있으며 이는 치명적일 수 있습니다.


의학에서는 산성 화상의 여러 단계가 있습니다. 그들 각각은 형질시기적절한 응급처치가 필요한 경우.

산성 화상의 단계

  • 스테이지 1. 피부 병변에는 부종이나 발적이 동반됩니다. 자극 물질과 접촉하면 표피 표면에 작은 상처가 나타날 수 있습니다. 영향을 받은 부위에 심한 작열감이나 가려움증이 발생할 수 있습니다.
  • 2단계. 작은 물집이 피부에 나타납니다. 화학물질은 연조직에 침투할 수 있습니다. 그 사람은 강한 작열감을 경험합니다.
  • 3단계. 영향을 받은 부위는 탁한 액체가 포함된 큰 수포로 덮입니다. 어떤 경우에는 포함되지 않습니다 많은 수의피. 피해자는 통증 쇼크를 경험하고 높은 온도. 결과적으로 연조직 괴사가 발생합니다. 영향을받는 부위에서는 피부의 심한 발적이 관찰되며 이후 빠르게 어두워지기 시작합니다.
  • 4단계. 산은 연조직의 깊은 층에 영향을 미치고 점차적으로 힘줄과 뼈 조직에 영향을 미칩니다.


다양한 유형의 산으로 인한 화상의 특징적인 징후

황산으로 인한 화상은 영향을 받은 피부 세포 부위에 괴사가 나타나는 것을 동반합니다. 시약과 약간 접촉하면 피부에 작은 껍질이 나타나며 밝은 색조의 경계가 뚜렷해집니다. 표면이 상당히 부드럽고 손상되면 소량의 림프가 나타납니다.


넓은 부위가 손상되면 깊은 상처가 나타나며, 그 상처는 촘촘하고 건조한 껍질로 덮여 있습니다. 내부에는 산성 성분이 계속해서 연조직을 손상시킵니다. 인간의 몸. 치료가 지연되면 뼈와 근육 조직의 괴사가 발생할 수 있습니다. 미래에는 재생이 불가능하여 손상된 사지가 절단됩니다.

살리실산으로 인한 화상은 인체 건강에 심각한 해를 끼칠 수 없습니다. 영향을 받은 부위는 발적과 약간의 붓기 형태로 경미한 손상을 입습니다. 피해자는 가려움증과 타는듯한 느낌을 경험합니다. 적절하게 선택된 치료법을 사용하면 치료 후 몇 시간 이내에 환자의 불편함을 완화할 수 있습니다.


염산으로 인한 화상은 피부와 화학 성분 사이의 접촉 부위에 노란색 반점이 나타납니다. 얼마 후 피해자는 해당 부위에 강한 작열감과 민감도 부족을 경험합니다. 이는 신체 내에서 빠른 화학 반응이 일어남을 나타냅니다.


구연산 화상에는 경미한 증상이 나타납니다. 구성성분과 피부에 노출된 부위에 경계가 불분명한 붉은 반점이 나타납니다. 화학반응이 일어나지 않는다 중요한 변화사람의 안녕에.

중요한! 산이 피부에 닿은 경우 즉시 응급조치를 취해야 통증을 줄이고 피부를 보존할 수 있다.

응급 처치

산성 화상에 대한 응급 처치에는 몇 가지 중요한 단계가 포함됩니다.

  1. 해당 부위를 흐르는 물로 20분 동안 완전히 씻어내야 합니다. 그 후, 베이킹 소다의 약알칼리성 용액으로 처리됩니다. 이렇게하려면 건조 분말 1 티스푼과 따뜻한 물 200ml가 필요합니다.
  2. 모든 작업은 보호용 멸균 장갑을 착용하고 수행해야 합니다. 이러한 규칙을 준수하지 않으면 손상된 조직의 감염 위험이 높아집니다.
  3. 산성 화상에 대한 응급처치는 특별한 주의가 필요합니다. 갑작스러운 움직임을 해서는 안 됩니다. 이로 인해 시약이 피부의 새로운 부위로 퍼질 수 있습니다. 옷에 산성 잔류물이 남아 있는 경우 날카로운 가위나 칼을 사용하여 조심스럽게 다듬어야 합니다.
  4. 피해자에게 도움을 줄 때는 소량의 진정제를 사용하는 것이 좋습니다. 조성물에 포함된 의약 성분은 사람의 감정 상태를 정상화하는 데 도움이 됩니다.
  5. 모든 조치가 완료되면 추가 치료를 위해 환자를 가장 가까운 화상 진료과로 이송해야 합니다.


점막에 화상을 입었을 경우 대처 방법

어떤 경우에는 직장에서 눈, 입, 코의 점막에 화상을 입을 수도 있습니다. 응급처치를 제공하는 방법은 무엇입니까? 이 경우 다음이 필요합니다.

  • 약한 알칼리로 점막을 헹구십시오. 기본적으로 베이킹 소다 용액입니다. 그들은 안구를 돌리고 비강을 씻고 입을 헹굽니다. 산이 들어가면 깨끗한 물로 피해자를 마셔야합니다.
  • 피해자가 자주 구토를 한다면 따뜻한 음료를 제공하는 것이 중요합니다. 이는 시약의 농도를 줄이는 데 도움이 됩니다.
  • 산으로 인해 피부가 화상을 입은 경우 환자를 방치하지 않는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 피해자가 의식을 잃고 호흡 리듬이 완전히 중단되는 경우도 있었습니다.
  • 산이 식도로 들어간 경우에는 자주 구토를 유도하지 마십시오. 혼합물이 포함된 위 내용물 화학 물질식도 기관에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 앞으로는 그 사람이 스스로 음식을 먹일 수 없게 될 것입니다.

기본 안전 규칙을 준수하면 다양한 문제로부터 사람을 보호할 수 있습니다. 화학 용액을 사용할 때 가장 먼저 해야 할 일은 피부를 완벽하게 보호하는 것입니다. 눈에는 특수 마스크나 고글을 착용해야 합니다.

쿠즈네초프 V.A.
포포프 S.V.

모스크바 RMAPO 열상, 상처 및 상처 감염부

화학적 화상부식성 액체, 농축 산, 알칼리, 산화제, 인 및 일부 중금속 염이 피부 또는 점막에 노출되어 다양한 깊이의 손상을 유발함으로써 발생합니다.

화학적 화상은 다음에서 관찰되는 모든 외상성 부상 중에서 상당한 비중을 차지합니다. 화학 산업. 빈도 화상여기서는 다른 모든 유형의 부상의 12-20%에 해당합니다. 화학 산업에서 화상은 산(43%)에 의해 발생하는 경우가 더 많고, 알칼리(21.5%)에 의한 화상은 다소 덜 발생합니다. 생산에 가장 널리 사용되는 산 중에는 질산(NHO 3), 황산(H 2 SO 4), 염산(HCI), 인산(H 3 PO 4), 아세트산(CH 3 -COOH), 옥살산(HOOC-COOH)이 있습니다. , 불산(HF) 산 또는 그 혼합물("레지아 보드카"), 알칼리 중 - 가성소다(가성소다)(NaOH), 가성칼륨(칼륨)(KOH), 암모니아(NH 3 10% 수용액 ) , 석회(CA(OH) 2), 습식시멘트, 액상유리 등

V.I.Struchkov(1939)에 따르면 화학적 화상은 전체 화상 수의 29.7%, 전체 외상 중 3.4%를 차지했습니다. 그러나 이러한 수치는 생산 성격을 포함한 여러 조건에 따라 크게 달라졌습니다. 예를 들어, G.Ya. Klassen(1965)은 건설 노동자 중 화학 화상의 수가 전체 부상 수의 49.5%에 달함을 나타냅니다. M.I. Sinilo(1964)에 따르면 광부들 사이에서 화학적 화상은 3.3%로 드물다. 안에 전쟁 시간통계 데이터는 일반적으로 변경되므로 대공황 기간에는 애국 전쟁인을 중심으로 한 화학 화상의 수는 열 화상과 관련하여 9.6%에 달했습니다. 대부분의 저자들에 따르면, 지난 10년 동안 평시에 발생한 화학 화상은 다른 화상 건수의 4.8~5.6%를 초과하지 않습니다. 산업 화상은 가정용 화상보다 2배 더 흔하며 21~50세 연령층에서 주로 발생합니다.

미국에서는 매년 200만 명이 화상을 입고 그 중 8000명이 사망합니다. 한편, 화학 화상 60,000건 중 6,000건이 기록되었습니다. 죽음. 전체 화상 부상 수의 3%만을 차지하는 화학 화상은 다른 유형의 열 손상에 비해 사망률이 더 높습니다(H.F. Karvayal, D.H. Parks 199O).

평시에 화학적 피부 화상은 주로 생산 및 실험실 작업과 관련이 있습니다. 대부분 신체의 노출된 부분(손, 얼굴, 목, 덜 자주 두피)이 영향을 받습니다. 구강 점막, 식도 및 위의 화학적 화상은 집안 상해로 인해 더 자주 발생합니다. 화상 외에도 공격적인 화학 물질에 노출되면 신체의 중독으로 이어질 수 있으며, 상대적으로 체중이 작기 때문에 어린이의 경우 중독 가능성이 높기 때문에 어린이에게 특별한 위험을 초래합니다.

화학적 화상은 열화상, 전기화상, 방사선 화상과 달리 외부 에너지에 노출되어 발생하는 것이 아니라 부상 부위에 물리화학적 변화가 발생하여 발생합니다. 화학적 화상의 특징은 손상 물질이 제때 제거되지 않으면 화상이 형성되는 기간입니다. 화학물질은 중화 및 희석을 통해 조직에서 비활성화될 때까지 조직을 계속 파괴합니다. 따라서 이러한 화상은 시간이 지남에 따라 상당히 심해질 수 있습니다. 제거되지 않은 공격적인 물질에 젖은 옷은 깊어지고 퍼질 수 있습니다.

화학물질에 의한 손상 정도는 주로 5가지 요소에 의해 결정됩니다. 1) 화학물질의 성질, 손상력에 따라 강산에는 pH 2 미만의 산이 포함되고, 강알칼리에는 pH 2 미만의 알칼리가 포함됩니다. 11.5 이상 등; 2) 물질의 양 - 부피와 농도, 즉 물질에 들어가는 분자의 수 화학 반응; 3) 접촉 기간 - 접촉이 길어질수록 손상이 더 심해집니다. 4) 조직 내로의 침투 정도는 중화 및 희석에 의한 조직 내 화학물질의 불활성화 속도에 의해 결정됩니다. 5) 행동 메커니즘.

조직에 대한 화학 물질의 작용 메커니즘 중에는 1) 산화, 크롬산(CrO3), 차아염소산나트륨(NaClO), 과망간산 칼륨(KMnO4) 등의 특성이 있습니다. 2) 조직 탈수 (탈수)는 황산, 염산 (염산), 옥살산 등에 일반적입니다. 3) 단백질과의 염 형성 또는 양이온의 결합을 통해 발생하는 조직 파괴(변성)는 암모니아(NH 3), 포름산(H-COOH), 아세트산, 피크린(C 6 H 2 OH - N 3 O 6), 텅스텐, 크레실, 트리클로로아세트산, 탄닌산 등; 4) 부식 또는 부식 (부식성으로 번역됨) 영어로- 부식성, 부식성)은 궤양 및 침식 형성과 함께 발생하며 페놀 (탄산) (C 6 H 5 OH)도 비슷한 방식으로 작용합니다. 백린탄, 중크롬산염 등; 5) 디메틸설폭사이드, 휘발유, 등유, 메틸브로마이드(CH 3 Br), 살충제, 겨자가스(CH 2 CL-CH 2 -S-CH 2 - CH 2 CL) 등의 독성물질(겨자가스)이 피부에- 물집, 루이스 사이트 등이 형성되는 물집 효과.

화학적 화상은 일반적으로 명확하게 정의됩니다. 영향을 받은 부위의 색깔은 손상 물질에 따라 다릅니다. 황산으로 인한 화상이 발생하면 먼저 딱지가 형성됩니다. 하얀색, 점차 어두워지며 검은색 또는 갈색으로 변합니다. 염산에 의한 화상의 경우 딱지는 노란색을 띠고, 질산에 의한 화상은 황록색 또는 황갈색을 띤다. 페놀이 연소된 후 흰색 딱지가 형성되어 점차 구리색을 얻습니다. 농축된 과산화수소(H 2 O 2)로 화상을 입은 후 수소화붕소(B 2 H 6, B 5 H 9, B 10 H 14) - 회색 등으로 흰색 딱지가 형성됩니다. 때로는 물질의 냄새가 나기도 합니다. 딱지에서 화상이 느껴질 수 있습니다. 알칼리의 효과는 산에 비해 더 길고, 더 깊고, 더 고통스럽다는 점에 유의해야 합니다. 이는 산이 조직 단백질을 응고시켜 건조한 딱지를 형성하기 때문입니다( 응고괴사), 이는 일종의 장벽 역할을 한다. 추가 침투산. 알칼리, 습윤 괴사 형성( 액화 괴사), 지방의 비누화와 단백질의 용해로 인해 심층적으로 분포가 촉진됩니다. 산의 작용으로 형성된 딱지는 약간 움푹 들어가고 밑에 있는 조직에 융합되어 있으며 접히지 않습니다. 알칼리 작용으로 인한 딱지는 촉촉하고 젤라틴 같으며 특히 첫날에는 진정이 없으면 건조하고 조밀해집니다.

피부의 화학적 화상과 열 화상은 정도에 따라 분류됩니다. 화학적 화상의 분류는 이전에는 널리 논의되지 않았습니다. 일부 저자는 3도 분류를 고수했고 다른 저자는 4도 분류를 고수했습니다.

3도 분류에서 3도 화상에는 진피가 부분적으로 또는 완전히 파괴된 화상이 포함되며, 이는 병리조직학이나 병리학적 측면에서 정당화되지 않습니다. 임상 포인트시력, 피부가 부분적으로 죽으면 보존 된 피부 파생물로 인해 화상 치유가 가능하며 이는 전체 피부 손상으로는 기대할 수 없습니다. 일부 저자는 2도 화학적 화상(열 화상과 유사)을 물집 형성과 함께 각질층과 표피 투명층이 분리되는 피부의 표면 화상으로 간주했습니다. 실제로 화학물질에 의한 화상은 각질층과 투명층의 박리를 동반하지 않고 오히려 투명층 아래에 ​​조직액이 축적되지 않은 채 응고 또는 액화괴사를 일으키는 경우가 많다. 탄화수소 유도체 및 독성 식물로 인한 화상은 예외입니다.

화상의 4도 분류가 채택된 ​​제27차 외과의사 회의 이후, 이 특별한 분류는 우리나라에서 일반적으로 받아들여졌습니다.

1도 화학적 화상의 경우 동일한 정도의 열 손상과 마찬가지로 피부의 충혈 및 중등도의 부기가 임상적으로 관찰됩니다. 산에 노출되면 얇은 껍질과 얼룩이 형성됩니다. 감도가 유지됩니다. 알칼리의 영향을 받으면 충혈의 배경에 처음에는 젖어 있고 밝은 붉은 색을 띠다가 얇은 껍질로 덮인 부위가 있습니다. 화상 부위의 붓기는 산보다 더 큽니다. 1도 화학적 화상의 경우 약간의 형태학적 변화가 있습니다. 화상 부위의 각질층과 표피의 다른 층 사이의 경계가 명확하게 정의되고 과립층의 세포에서 경계가 흐릿하게 관찰됩니다. 유두층은 변하지 않으며 적당한 과다와 부종이 나타납니다. 결과적인 변화는 빠르게 사라지고 4-5일 후에 그러한 병변이 있는 피부는 정상적인 구조를 얻습니다.

2도 화학적 화상은 피부 상피 덮개와 진피 상층의 다양한 수준에서 사망하는 것이 가장 흔히 특징입니다. 이는 영향을 받은 부위에 얇은 괴사층이 형성되는 것으로 나타납니다. 덜 자주 (열화학적 화상으로) 물집이 생깁니다. 2도 화학적 화상의 경우, 구분할 수 없는 세포 경계가 있는 구불구불한 어두운 색의 띠 형태의 표피가 매끈한 유두층 위에 놓여 있습니다. 유두층의 콜라겐 섬유는 거칠고 넓은 리본으로 서로 붙어 있습니다. 괴사의 경계는 일반적으로 고르지 않고 구불구불합니다. 일부 부위에서는 괴사가 진피의 상층에 도달하고 다른 부위에서는 피부 상피층에만 영향을 미칩니다. 일부 지역에서는 피지선과 땀샘의 배설관이 손상 및 변형되고 모낭과 피지선이 부분적으로 손상됩니다. 혈관의 내강은 때로는 붕괴되고, 종종 확장되며, 파괴된 적혈구로 채워져 있으며, 때로는 벽의 층을 구별할 수 없습니다. 일반적으로 괴사 부위는 부종성 조직 영역으로 둘러싸여 있으며 변하지 않은 적혈구로 가득 찬 많은 확장 혈관이 관통되어 있습니다. 이 부위의 혈관 벽은 정상적인 구조를 가지며 내피는 부어 오르고 세포는 혈관 내강으로 돌출됩니다. 산으로 인한 2도 화상의 경우 괴사 딱지는 화농이 시작되기 전에 모양이 변하지 않습니다. 그 아래에는 표피와 상피 부속기의 보존된 깊은 층에서 상피화가 발생합니다. 3~4주가 지나면 딱지가 떨어져 나가면서 탈색 부위가 드러납니다. 핑크 색상적당히 표현된 표면 흉터 변화가 있습니다. 때로는 화상 부위에 흰색의 표면 흉터가 몇 달 또는 몇 년 동안 남아 있는 경우도 있습니다. 알칼리성 화상의 경우 화농이 이루어지지 않으면 연한 딱지가 두꺼워지고 건조되어 2~3일 후에 암갈색 또는 흑색으로 변한다. 더 자주, 딱지는 화농성으로 녹고 3-4일 후에 화상 부위에 괴사 조직으로 덮인 훼손된 상처가 형성됩니다.

3도 화학 화상의 경우 표피는 매끈한 유두층 위에 위치합니다. 서로 붙어 있는 유두층과 망상층의 콜라겐 섬유가 보입니다. 괴사는 피부의 모든 층에 영향을 미칩니다. 모낭, 피지선, 땀샘이 변형되고 주름이 집니다. 혈관의 내강이 붕괴되어 구별하기 어렵거나 확장되고 적혈구로 채워지고 벽의 구조가 구별되지 않으며 혈관 혈전증이 종종 관찰됩니다. 괴사 부위는 넓은 부종성 조직으로 둘러싸여 있습니다. 언뜻보기에 여기의 조직은 실행 가능한 것처럼 보이지만주의 깊게 연구하면 모낭, 피지선 및 땀샘의 괴사가 드러납니다. 그러한 상피화 피부 결함가장자리에서만 가능합니다.

4도 화학 화상은 피부와 그 밑에 있는 조직(피하 지방, 근막, 근육, 뼈)의 전체 두께가 사망하는 것이 특징입니다. 이 경우 건강한 조직이 죽은 조직 옆에 있으면 조직, 특히 근육이 고르지 않게 손상됩니다. 뼈 손상은 주로 골막과 뼈 조직의 상층의 죽음을 동반합니다. 근육, 뼈 및 기타 심부 조직의 괴사를 동반한 IV도 화상은 매우 드물게 발생합니다(화학 화상 환자의 1%).

산으로 인한 3~4도 화상의 괴사 딱지 거부는 20~25일에 시작되어 1~4주 동안 지속됩니다.

알칼리의 작용으로 상처는 3~4주 초에 깨끗해집니다. 과립형 상처가 형성되며, 그 유형은 손상 물질에 따라 다릅니다.

I 및 II도 화상은 표재성 화상으로 분류되고, III 및 IV도 화상은 심부 화상으로 분류됩니다. 1도 및 2도 화상은 휘발유, 등유의 피부에 노출되어 가장 흔히 발생하며, 3도 및 4도 화상은 일반적으로 산, 특히 알칼리의 작용으로 인해 발생합니다.

I도 화상은 6.4%, II도 화상은 58.1%, III도 화상은 32.3%, IV도 화상은 3.2%에서 관찰됩니다. B.N. Postnikov(1964)에 따르면, 대부분의 경우(87.2%), 화학적 화상은 제한된 면적(전체 신체 표면의 최대 10%)을 가지고 있습니다.

궁극적으로 심부 화상의 자연 치유 또는 표면 화상의 복잡한 치유로 흉터가 형성되어 기능적 및 미용적 장애로 이어질 수 있으며 종종 재건 성형 수술이 필요할 수 있습니다(예: 눈꺼풀과 입술의 외번, 자연 개구부가 좁아짐) , 등. ).

특히 중요한 것은 화학적 화상의 병인에 대한 연구입니다. 대부분의 저자는 영향을 받은 부위의 신경계와 혈관에서 발생하는 변화의 중요성을 강조합니다(V.Ya. Zolotarevsky, R.A. Pereverzeva, 1961: M.I. Reich, 1965). 괴사 부위 주변의 작은 조직 혈관에서 먼저 혈류와 혈액 정체가 ​​둔화되고 그 다음에는 작은 동맥과 정맥의 혈전증이 나타나는 것으로 나타났습니다. 혈관 파괴와 혈관주위 출혈성 침윤도 나타났습니다. 이러한 상황은 어떤 경우에는 부상 결과의 심각성을 악화시켜 추가 영역의 퇴화 조건을 만듭니다. 화학 화상 부위의 조직에서 영양 장애 과정은 신경 조절 장치의 붕괴로 인해 앞으로도 지속됩니다. 괴사 병변에서는 신경 섬유와 감각 말단의 깊은 퇴행이 관찰되며, 진피 신경 구조의 퇴행성 변화도 병변 주변을 따라 감지됩니다. 괴사의 가장자리에서 멀어짐에 따라 피부 신경의 병리학적 변화는 덜 두드러집니다. 신경 변성 현상은 점차적으로 다음으로 이어집니다. 형태학적 특성그들의 짜증. 이는 에서 밝혀졌습니다. 같은 정도로산성 및 알칼리성 화상 모두에 적용됩니다. 병변의 중증도에 따라 진피의 신경 말단과 신경 간선의 병리학적 변화는 육안으로 정의된 병변 주변까지 약 0.5~6.0cm 확장됩니다. 화학적 화상 후, 상처 과정이 장기간 진행되면서 재생된 신경의 2차 변성이 관찰됩니다.

따라서 화학 물질이 조직에 미치는 영향은 단백질 파괴로 인한 괴사 및 조직 괴사의 발생에만 국한되지 않습니다. 화학적 화상의 병리학적 메커니즘은 더 복잡합니다. 이는 혈액 순환 장애와 조직의 신경 영양 기능으로 설명됩니다. 반사궁의 구심성 부분의 변화는 종종 피부와 피하 조직의 영양 장애에 기여합니다. 이러한 병리학적 변화의 결과로 화학 화상 후 재생 과정이 느리게 진행됩니다. 결과적으로 화학 화상 환자는 병변 크기가 같은 열 손상 환자보다 더 긴 치료가 필요합니다.

화학적 피부 화상의 치료

우선, 화학적 화상을 처리하는 일차적인 방법은 이러한 부상을 예방하는 것이어야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이는 다음과 같은 간단하지만 효과적인 여러 규칙을 엄격히 준수함으로써 달성됩니다. 부식성 물질이 담긴 용기에 주의 깊게 라벨을 붙이십시오. 테이블 가장자리에 열어 두지 마십시오. 부식성 화학물질을 안전한 장소, 바람직하게는 집 외부에 보관하고 일회용으로 필요한 양만큼 구입하십시오. 공격적인 물질 등을 다룰 때는 장갑과 특수 의류를 사용하십시오.

화학적 화상의 경우 중요한 중요성질병의 추가 과정은 주로 이것에 달려 있기 때문에 응급 처치의 적시성과 적절성이 있습니다. 화학 물질에 대한 노출의 양, 농도 및 기간이 피해의 심각성을 결정하는 경우, 합리적인 응급 처치를 제공하는 데 있어 가장 중요하고 시급한 점은 농도를 낮추고 표면에서 화학 물질을 긴급하게 제거하는 것입니다. 신체의.

이를 위해서는 흐르는 물이나 대형 탱크의 물로 신체의 해당 부위를 즉시 헹구는 것이 매우 중요합니다. 화상은 오랫동안 씻어야 하며 일반 산으로 인한 부상은 약 30~60분, 알칼리로 인한 화상은 몇 시간 동안 씻어야 합니다. 통증과 작열감이 줄어들 때까지 상처를 씻어야 합니다. 화학물질에 젖은 옷은 즉시 벗어야 합니다. 도움을 제공하는 사람이 화상을 입지 않도록 옷을 조심스럽게 벗어야 합니다. 화학물질이 고체이거나 가루인 경우에는 흔들어서 씻어내세요.

즉시 물로 헹구는 규칙에는 예외가 있습니다. 생석회에 의한 화상의 경우 먼저 건조하고 기계적 방법을 사용하여 남은 석회를 제거한 후 장시간 화상 세척을 진행해야 합니다. 생석회가 물과 결합하면 화학 반응을 일으키고 열로 인해 화상을 입을 수 있습니다. 물과 결합하면 유기알루미늄 화합물(트리에틸알루미늄, 디에틸알루미늄 수소화물)도 발화됩니다. 약간 덜하긴 하지만 황산에도 동일하게 적용됩니다. 황산, 세탁 전 마른 천으로 건조시키는 것이 좋습니다. 물과 결합하면 열이 발생하여 부상이 증가할 수 있습니다.

흐르는 물로 충분히 헹군 후 일부 저자는 해당 부위를 중화 용액으로 치료할 것을 권장합니다. 산의 경우 - 비눗물, 중탄산나트륨의 약한 용액. 알칼리로 인한 손상의 경우 - 약산성 용액(1-2% 아세트산 또는 구연산 용액). 그러나 '라는 의견도 있다. 열 에너지, 중화 반응 중에 발생하는 것은 영향을받는 지역의 상황을 개선하지 않으며 유해한 화학 물질을 완전히 제거하는 데 많은 양의 물만으로도 충분합니다. 공격적인 물질이 물로 불충분하거나 너무 늦게 씻어내는 경우 딱지를 장기간 침용하는 방법을 사용한 다음 수성 페이스트 형태의 중화 물질을 적용할 수 있습니다.

특수한 성질을 지닌 화학 물질로 인한 화상의 경우, 이러한 물질로 인한 부상에 특별히 사용되는 특정 치료 방법이 있습니다. 따라서 물에 녹지 않는 페놀(카르볼산)이나 그 유도체(크레졸 등)로 인한 피부 화상의 경우에는 에틸알코올이나 폴리에틸렌글리콜 등을 이용해 상처 표면을 치료하는 것이 좋다. 손상된 피부를 흐르는 물과 에틸알코올 또는 폴리에틸렌글리콜로 번갈아 씻어내면 페놀 씻어내는 효과가 높아집니다.

불화수소산(HF)과 접촉하면 처음에는 산이 해리되어 수소 이온을 형성하여 손상을 일으키고 응고 괴사를 일으킵니다. 남은 불소 이온(불화물)은 칼슘이나 마그네슘과 함께 불용성 염을 형성할 때까지 계속해서 조직에 침투하여 파괴됩니다. 동시에 유리 칼슘의 농도가 감소하여 신진대사와 세포 생존 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 심한 통증, 화상 심화, 수포 발생 및 괴사를 호소합니다. 심한 경우 손상은 뼈를 포함한 기저 조직에도 영향을 미칠 수 있습니다(뼈 탈회). 이와 관련하여 일반적으로 받아 들여지는 조치 외에도 불소 이온과 함께 불용성 화합물을 형성하는 물질 용액 (산화 마그네슘 용액, 칼슘 제제, 암모늄 염 등)으로 상처를 긴급 치료해야합니다. 따라서 상처를 물로 즉각적이고 풍부하게 장기간 헹구고 나면 4차 암모늄 화합물인 벤잘코늄(세피란) 수용액으로 헹구는 것이 좋습니다. 수산화마그네슘과 황산마그네슘을 함유한 연고를 바르거나 글리세린에 20% MgO를 함유한 압축제를 바르십시오. 영향을 받은 부위에 글루콘산칼슘 용액을 주사하고 이를 주사로 투여하는 것이 효과적인 것으로 간주됩니다(예: 지혈대 아래 영향을 받은 사지에 정맥 주사).

인 화상에도 고유한 특성이 있습니다. 인이 신체 표면에 닿으면 공기 중에서 자연적으로 발화됩니다. 온도가 1000-1200도까지 상승합니다. 결과적으로 열화학 화상이 복합적으로 발생하며 이는 산화인이 조직에 흡수되어 더욱 악화됩니다. 인은 지방에 잘 녹으며 더 깊은 조직에 침투할 수 있습니다. 인 화상은 거의 항상 깊습니다. 도움을 줄 때에는 신체의 화상 부위를 물에 담그고 막대기, 핀셋, 탈지면 등을 사용하여 물 속의 인 조각을 제거하는 것이 좋습니다. 강한 물줄기로 인 조각을 씻어 낼 수 있습니다. 세척 후 탄 표면을 5% 황산구리(황산구리) 용액으로 처리합니다. 황산동과 인이 반응하면 인화동이 형성되는데, 이 어두운 색의 화합물은 상처 표면에서 쉽게 인식되고 제거됩니다. 조직 깊숙한 곳에 있는 작은 인 입자를 확인하기 위해 세척 후 몇 시간 후에 황산구리 용액을 해당 부위에 적용할 수 있습니다. 인 병변의 경우 오일이나 연고(바셀린)는 인의 흡수를 촉진하므로 사용하지 마십시오. 일반적으로 3% 중탄산나트륨 용액에 적신 붕대를 해당 부위에 붙입니다.

겨자 가스와 신체의 접촉은 피부 물집, 원형질 독이기 때문에 깊은 화상을 유발합니다. 병변은 고통스럽고 가려운 홍반의 형태로 몇 시간 후에 나타나며 나중에 물집과 부기가 나타납니다. 이 과정은 며칠 동안 계속되며 그 후 장기간 치유되지 않는 궤양이 형성됩니다. 응급처치는 상처를 물로 씻어내는 것입니다. 차아염소산칼슘, 단순 소석회 또는 2% 클로라민 용액을 해독제로 사용할 수 있습니다. 2% 중탄산나트륨 용액에 적신 붕대를 해당 부위에 붙입니다.

또한, 액체 수지(타르)가 연소되어 신체 표면에 달라붙어 제거하기 어려워져 부상을 입는 경우에도 특별한 특징이 있습니다. 결과적으로 화학적 화상은 열화상과 결합되는 경우가 많습니다. 수지 자체는 사실상 무독성이므로 냉각하고 바셀린 기반 연고, 미네랄 오일로 처리하고 점차적으로 제거하면서 조직 손상을 최소화한다는 점에 유의해야합니다. 소르비탄(폴리소르베이트)을 첨가하면 유화 작용을 통해 제거 과정이 가속화됩니다.

습식시멘트에는 알칼리(산화칼슘, Na, K, Ca 수산화물)가 다량 함유되어 있으며, 높은 가치 pH는 일반적으로 12보다 높습니다. 화상이 임상적으로 명백해지기까지 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 알칼리를 완전히 씻어내고 클렌징을 완료하려면 이 점을 기억하고 계속해서 신체의 환부를 씻어야 합니다.

따라서 화학적 화상에 대한 응급처치는 공격적인 화학물질 제거, 무균 드레싱 적용, 필요한 경우 진통제 투여로 구성됩니다.

후속 치료 조치는 공격적인 물질의 제거가 불충분하여 화학적 손상이 심화되거나 반대로 손상 부위가 감소할 수 있다는 사실을 고려하여 열 손상과 동일한 규칙에 따라 수행됩니다. 흐르는 물로 장시간 헹구는 것. 필요한 경우 치료 중에 괴사절제술과 피부이식술을 시행합니다.

많은 화학물질은 피부, 상처 표면, 특히 호흡기 및 소화관의 점막을 통해 체내로 흡수된 후 일반적인 독성 영향을 미칠 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 일정 농도의 암모니아, 브롬증기, 불화수소, 염소, 이산화황, 강산 등을 흡입하면 눈의 자극, 비인두점막, 후두, 코피, 인후염, 경련으로 인한 쉰 목소리가 나타난다. 성문, 특히 후두와 폐의 부종은 위험합니다. 흡입을 통해 독성에 노출된 경우, 우선 피해자를 병원으로 데려가야 합니다. 맑은 공기, 옷을 느슨하게 하고 필요한 경우 인공 호흡을 실시하고 따뜻함과 휴식을 제공하십시오. 위에서 언급한 바와 같이 불산과 옥살산이 체내에 흡수되면 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다. 인, 페놀, 탄닌, 포름산, 크롬산, 피크르산 등과 같은 다양한 물질은 신부전, 간부전 및 중추신경계 저하를 유발할 수 있습니다. 독성 효과는 소작 물질이 소화관에 들어갈 때 특히 자주 관찰됩니다. 화학물질의 독성 효과를 처리하는 방법에는 다음이 포함됩니다. 가속화된 제거독성물질(강제이뇨, 혈액투석, 혈액흡수, 혈액대체 등); 특정(해독제) 요법의 사용; 구현 치료 방법손상된 신체 기능을 유지하는 것을 목표로 합니다.

합병증: B.M. Postnikov(1964)에 따르면 화학적 화상의 일반적인 합병증 중 쇼크는 6%, 중독증은 15.4%, 패혈증은 0.8%에서 관찰됩니다. 폐와 신장의 합병증 - 1.7%의 경우.

사망률: 화학 화상 피해자의 사망률은 2.6%입니다. 사망 원인은 쇼크와 광범위한 병변을 동반한 패혈증인 경우가 많습니다.

화학적 눈 화상

가장 심각한 유형의 화학적 화상 중 하나는 눈 손상입니다. 1도 화상의 경우 눈꺼풀과 결막의 충혈과 각막 상피의 표면 침식이 관찰됩니다. 2도 화상의 경우 눈꺼풀에 물집이 생기고 결막의 표면에서 쉽게 제거 가능한 필름이 나타나며 각막의 표면 반투명 혼탁이 나타납니다. 3도 화상의 경우 눈꺼풀 피부의 괴사, 결막의 깊고 영구적인 막, 각막의 깊고 불투명한 혼탁("반투명 유리")이 있습니다. 4도 화상의 경우 피부와 기저 조직, 결막, 공막의 괴사와 각막의 매우 깊은 혼탁("도기판")이 나타납니다. 치료: 눈에 화학적 화상을 입었다면 즉시 약한 물로 씻어내야 합니다. 가능한 한 빨리 세척을 시작해야 합니다. 부상당한 눈에 압력을 가하는 것은 눈에 추가적인 자극을 유발하고 헹구기가 어려울 수 있으므로 권장하지 않습니다. 화학물질의 입자가 남아 있는 경우 디카인을 점적 마취한 후 젖은 면봉, 핀셋 또는 바늘을 사용하여 제거합니다. 화학물질을 방출한 후 소독액과 연고를 결막강에 주입합니다. 그들은 눈의 열화상 치료와 같은 방식으로 사용됩니다. 추가 치료각막의 광학적 특성을 보존하고 자가면역 반응을 억제하며 과도한 혈관 형성, 결막 유착, 홍채염, 홍채모양체염, 이차 녹내장 및 백내장을 예방하는 것을 목표로 해야 합니다. I도 및 II도의 눈 화상에 대한 예후는 유리합니다. 3도 및 4도 화상은 눈꺼풀과 결막의 반흔융합, 홍채염, 홍채모양체염, 각막백내장 등으로 이어져 시력이 급격히 저하되는 경우가 많습니다.

구강 점막, 식도, 위의 화학적 화상

대부분의 경우 입, 식도, 위의 화학적 화상은 술에 취했거나 자살을 시도하는 동안 어둠 속에서 적절한 표시가 없는 등 공격적인 화학물질을 실수로 복용했을 때 발생합니다.

입, 식도 및 위 화상의 깊이, 심각도 및 정도는 농도, 화학물질의 성질, 양, 점막과의 접촉 시간, 위의 충전 상태 및 피해자 신체의 반응성에 따라 달라집니다. 가장 일반적으로 영향을 받는 부위는 구강, 인두, 식도의 생리학적 협착, 유문 및 유문이며, 후자는 극심한 자극의 결과로 종종 경련을 일으키며 공격적인 물질의 추가 확산을 막는 장벽이 됩니다. 구강 화상의 유무는 식도와 위의 손상 정도를 반영하지 않습니다. 식도와 위 점막의 화학적 화상의 정도와 심각도를 진단하는 가장 유익한 방법은 초음파, 내시경 및 엑스레이 방법입니다. 입, 인두, 식도, 위 점막의 화상은 신체 표면의 약 30%에 해당하는 화상입니다. 경구로 복용하는 물질은 소작 효과 외에도 종종 일반적인 독성 효과를 나타내어 다발성 장기 부전을 유발합니다. 흡수 효과는 화상의 깊이와 정도에 직접적으로 의존합니다.

식도 화상의 세 가지 정도를 구별하는 것이 일반적입니다. 1 등급에서는 상피의 표면층이 손상되어 충혈, 부종 및 점막의 취약성 증가로 나타납니다. 질병의 지속 기간은 일반적으로 24일을 넘지 않습니다. 2도에서는 점막이 최대 깊이까지 손상되며, 이는 뚜렷한 부종이 있는 섬유소성 미란성 식도염, 미란을 덮는 섬유소성 침전물이 발생하여 임상적으로 나타납니다. 표재성 궤양은 일반적으로 23주 말까지 상피화됩니다. III 등급에서는 기관의 벽 전체가 영향을 받으며, 때로는 식도 주위 조직도 함께 영향을 받습니다. 이 정도의 화상은 육아 및 흉터 단계를 포함하여 궤양성 괴사성 식도염이 발생하는 것이 특징입니다. 이 경우 질병의 진행 과정은 수년 동안 지속될 수 있습니다. 식도의 3도 화상의 결과는 유기적 협착 또는 심지어 완전한 반흔 폐쇄의 형성입니다.

치료: 입을 헹구는 것이 좋습니다. 비위관을 통한 위세척은 매우 중요합니다. 일부 저자는 중화 용액(산에 의한 손상에는 소다 용액, 알칼리에 의한 손상에는 약한 산(구연산) 용액)을 사용할 것을 권장합니다. 진통제와 항히스타민제의 투여가 지시됩니다. 집중적인 항쇼크 및 해독 요법이 시행됩니다. 2차 감염을 예방하기 위해 항생제를 처방합니다. 넓은 범위행위. 봉입제 등이 처방됩니다.

식도 3도 화상으로 인해 반흔 협착이 발생한 환자의 경우 화상 후 1~2주부터 조기 예방적 부지에나쥬를 시행하는 것이 좋습니다. 시행에 대한 금기 사항은 종격염 및 식도 기관지 누공입니다.

식도의 반흔성 협착이 발생함에 따라 주요 치료 방법은 부지에나주(bougienage)입니다. 재건 수술의 적응증은 식도의 완전한 폐색, 부지에 대한 반복적인 실패 시도, 부지에나주 이후 협착의 재발, 식도-기관지 누공의 존재, 부지에나주 중 식도 천공입니다. 재건 작업은 일반적으로 화상일로부터 2년 이내에 수행됩니다.

약물 "Hepa-Merz"의 효과에 대한 연구 기능 상태간 및 중증 화상 환자에 사용하기 위한 방법 개발 | >>

Shapovalov S. G., 의학 후보자, 군사 의과 대학 열 부상 부서 및 클리닉의 박사 과정 학생. S. M. Kirova, 상트페테르부르크 러시아 성형, 미용 및 재건외과학회 정회원.

WHO에 따르면 열화상은 다른 부상 중 3위를 차지합니다. 러시아 연방 10~11%를 차지합니다. 화학적 화상은 열화상보다 훨씬 덜 발생하며, 다양한 저자들에 따르면 전체 화상의 2.5~5.1%를 차지합니다. 일반 구조화상 부상. 화학적 화상의 전형적인 원인은 범죄 기원입니다(그림 1). 이러한 방식으로 "점수 정산"을 시도하고 손상 영역이 제한되어 있으며 8~12%를 초과하지 않습니다(1%는 대략 화상 영역). ​​​​피해자의 손바닥과 성인의 경우 피부 표면은 160 - 180cm 2)에 해당합니다.

쌀. 1. 다른 사람이 용기에 담긴 공격적인 액체를 피해자에게 튀겨 발생하는 산성 화상.

생산 조건에서 안전 예방 조치를 위반하면 공격적인 화학 액체로 인해 신체의 넓은 표면이 손상될 수 있습니다. 일반적으로 화학 화상의 거의 50%는 산, 20~25%는 알칼리에 노출되어 손상이 발생하며, 다른 경우에는 다른 공격적인 화학 물질(산화물, 염분 등)로 인해 화학적 손상이 발생합니다.

공격적인 성향이 다양하기 때문에 화학물질손상 효과의 발병기전은 다양합니다. 하지만 일상생활에서 흔히 볼 수 있는 주요 화학물질(살충제, 싱크대, 화장실 세정제, 하수관, 얼룩 제거제, 페인트 및 바니시 코팅 등) 다음과 같은 손상 메커니즘을 구별할 수 있습니다.

  • 부식;
  • 탈수;
  • 산화;
  • 변성;
  • 거품 형성.

공격적인 화학물질은 무기 또는 유기 기원일 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 동시에 화학 화상 외에도 화학 물질에 노출되면 피부염, 습진, 모낭 손상 등 피부에 다른 병리학 적 증상이 나타날 수 있으며 어떤 경우에는 결과적으로 중독으로 이어질 수 있습니다. 신체 전체에 미치는 일반적인 영향. 임상 사진피부 병변의 깊이, 병변의 위치 및 면적에 따라 달라지며, 이는 섭취한 물질의 양, 농도, 노출 시간 및 응급 처치의 적시성에 따라 달라집니다.

피부가 농축된 산과 알칼리에 노출되면 급속한 단백질 변성이 발생하고 결과적으로 세포 내부 환경의 불변성과 사망이 발생합니다. 임상 발현화학적 화상은 괴사(사망)를 초래할 수 있으며, 이는 농축된 산이나 알칼리가 피부에 접촉한 직후에 발생합니다.

피부가 덜 농축된 산과 알칼리에 노출되면 일정 시간이 지나면 손상이 나타나며 어떤 경우에는 며칠 이내에 손상이 나타나며 이는 열화상에서는 관찰되지 않습니다.

화학적 화상의 분류.

화학적 화상의 분류에는 4단계가 포함됩니다(그림 2).

I 정도 - 주로 충혈과 부종으로 나타납니다.

II 정도 - 표피와 진피의 상층 손상;

III도 - 병변이 피부 전체를 덮습니다.

IV 정도 - 심부 조직(근육, 근막, 뼈)의 손상이 특징입니다.


쌀. 2. 화학적 화상의 분류. I, II, III, IV 손상 정도. 1 - 표피, 2 - 진피 및 피부 부속기, 3 - 피하 지방, 4 - 근육 조직, 5 - 뼈 조직.

화학적 화상의 일반적인 원인은 산과 알칼리입니다. 따라서 이 기사에서는 피부에 미치는 손상 효과를 정확하게 고려하는 것이 좋습니다.

산으로 인한 화학적 화상.

생물학적 조직에 대한 산의 작용 메커니즘은 잘 연구되었습니다. 산이 피부에 닿으면 단백질이 응고되어 산성 알부민으로 변환됩니다. 산 손상의 강도는 수소 이온의 농도와 친유성, 즉 지방에 용해되는 능력에 따라 달라지는 것으로 알려져 있습니다. 피부가 산과 접촉하면 조밀하고 건조한 껍질이 형성됩니다. 경계가 명확한 딱지는 종종 산성 얼룩으로 인해 줄무늬 형태로 나타납니다 (그림 3). 피부 위로 올라가지 않으며 어떤 경우에는 철회되었습니다. 황산(일수화물(98%), 조산(93~97%), "타워"(75%)산)에 의해 손상되면 피부 전체 두께에 손상이 자주 발생합니다(3~4도 화상). 게다가 화학적 손상조직은 또한 열 방출로 인해 열 효과를 경험합니다. 따라서 화상은 본질적으로 열화학적입니다. 임상상은 심한 통증, 화상 부위 주변 피부의 발적 및 부기 증가가 특징입니다. 물집이 생기지 않고 혈전성 정맥 패턴의 갈색 딱지가 형성됩니다(그림 4). 이는 피부와 밑에 있는 조직의 전체 두께에 대한 손상의 직접적인 징후입니다. 딱지는 흰색일 수 있지만 점차 진한 빨간색으로 변합니다.


쌀. 3. 산성 화상, 공격적인 액체 방울의 흔적이 보입니다.


쌀. 4. 황산 화상. 화살표는 혈전 정맥의 "패턴"을 나타내며, 이는 깊은 병변(III IV 정도의 화학적 화상)을 나타냅니다.

노출되었을 때 질산더욱 심각한 피부 손상이 발생합니다. 이는 수소이온과 음이온의 영향으로 설명됩니다. 임상상은 노란색 딱지가 형성되는 것이 특징입니다 (농도 30 % 이상).

염산(19~31%)은 기술적 농도에서 피부와 접촉하면 괴사를 형성하고, 낮은 농도에서는 투명한 내용물을 가진 얇은 벽의 물집이 형성되어 장액성 염증을 형성합니다.

불산 (불산)은 병변의 특별한 심각성과 교활함이 특징입니다. 불화수소 40~70% 수용액입니다. 일반적으로 불화수소산은 피부에 접촉한 후 4~6시간의 잠복기가 있다가 나타나는 현상이 나타납니다. 강한 통증. 기포가 나타나고, 제거하면 젤라틴 같은 "요리된" 조직이 노출됩니다. 산이 제거되더라도 불소이온이 체내로 침투하기 때문에 그 효과는 지속됩니다. 더 큰 깊이. 피해자는 산의 작용이 시작된 것을 알아차리지 못하고 산을 중화시키는 조치를 취하지 않기 때문에 심각한 부상을 입는 경우가 많습니다.

유기물로 분류된 다수의 산은 종종 일반적인 독성 증상을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 유기산은 무기산보다 피부에 국소적인 손상 효과가 약합니다. 석탄산과 그 파생물은 90%의 페놀과 10%의 물로 구성됩니다. 그 파생물 중 가장 널리 알려진 것은 자극적이고 소작 효과가 있는 라이솔(Lysol)입니다. 석탄산은 피부에 노출되면 치밀한 딱지를 형성합니다. 모세 혈관 경련이 발생하고 피부가 빠르게 창백해지고 민감도가 떨어집니다. 물론 손상의 강도는 산이 피부에 남아 있는 시간에 따라 달라집니다. 페놀은 온전한 피부를 통해 잘 흡수되고 이미 피부를 통해 흡수된다는 점에 유의해야 합니다. 짧은 시간(몇 분 만에) 접촉 후 일반적인 독성 효과가 나타납니다. 가장 위험한 것은 중앙 손상입니다. 신경계심장 활동의 우울증.

아세트산(빙초(96 - 98%), 식초 에센스(40 - 80%), 희석(30%), 테이블 및 와인 식초(3 - 6%)). 아세트산이 피부에 닿으면 얇고 조밀한 딱지가 형성되어 조직 내로 더 이상 침투하는 것을 방지합니다. 따라서 고농도의 산에 영향을 받더라도 피부 전체 두께의 손상이 거의 발생하지 않습니다.

알칼리로 인한 화학적 화상.

알칼리에 의해 손상되면 수산기 라디칼이 조직에 영향을 미칩니다. 산과 달리 농축된 알칼리는 지방을 용해하여 에멀젼으로 만듭니다. 따라서 피부의 완전성이 침해됩니다. 결과적으로 불안정한 알칼리성 알부민산염이 형성되어 피부에 용해되어 조직에 침투하여 진피가 부풀어 오르고 콜라겐이 파괴됩니다.

손상의 결과로 젖은 괴사의 병소가 형성됩니다 - 느슨하고 더러운 흰색 딱지.

가장 흔한 알칼리는 가성소다(가성소다), 가성칼륨, 소석회(산화칼슘 수화물), 생석회(산화칼륨)입니다.

산과 알칼리의 손상 효과로 인해 일련의 병리학 적 과정이 발생하여 미세 순환 장애, 조직 부종 및 세포 사멸로 나타납니다.

화학적 피부 화상에 대한 응급처치 및 응급처치.

화학적 화상에 대한 응급처치 및 응급처치는 부상 없이 올바르게 제공되어야 합니다. 공격적인 액체 물질의 증기와 튀는 것으로부터 눈과 노출된 피부를 보호하십시오.

첫 번째 조치는 화학물질을 즉시 제거하는 것입니다. 피해자의 의복에 공격적인 물질이 묻어 있는 경우 신속하게 제거(절단)해야 합니다.

다른 사람에게 가장 좋고 안전한 방법은 흐르는 물에 장기간(최소 10~15분) 헹구는 것입니다. 차가운 물. 이 기술은 공격적인 물질과 접촉한 직후에 사용해야 합니다.

세척 후 어떤 경우에는 화학적 중화를 사용할 수 있습니다. 농축된 중화 용액을 사용해서는 안 됩니다. 농축된 산으로 인한 화상의 경우, 베이킹 소다 "머시(mush)"를 사용해야 합니다. 알칼리 화상의 경우에는 저농도의 산성 용액을 사용할 수 있습니다.

석회 손상의 경우 20% 설탕 용액을 로션 형태로 사용하여 산화칼슘 수화물을 중성 물질로 전환시킵니다.

불산 화상의 경우, 해당 피부를 10~12% 암모니아 용액으로 1~3분간 치료한 후 물로 씻어냅니다. 이 절차를 30~40분 동안 반복적으로 수행합니다. 글리세린과 산화마그네슘을 혼합하여 붕대를 감을 수 있습니다.

석탄산 화상의 경우 글리세린 붕대를 감습니다.

응급처치를 제공한 후 피해자를 전문병원으로 이송하여 정확한 진단을 내리고 필요한 경우 상처 과정의 단계를 고려하여 치료 전략을 결정합니다.

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화학적 화상을 입을 경우 간단한 치료 규칙이 적용됩니다. 즉, 피부에 닿아 화학적 화상을 일으키는 화학물질이 피부 표면에서 더 빨리 제거될수록 화상은 더 안전해질 수 있습니다. 치료 기간과 약물 선택은 이에 따라 달라집니다.

화학적 화상에 대한 응급처치

위에서 언급했듯이, 피부 병변에 대한 응급처치를 제공할 때 가장 중요한 것은 조직 화상을 일으킨 화학 물질을 가능한 한 빨리 제거하고 중화시키는 것입니다. 이 순간 가장 중요한 것은 해를 끼치 지 않고 가능한 한 조심스럽게 구성을 제거하는 것입니다.

어떤 사람들은 산에 화상을 입었을 때 알칼리와의 화학 반응을 멈추려고 노력하지만, 피부에 두 번째 화상이 발생하여 이를 방지하기 때문에 그렇게 할 수 없습니다. 빠른 치유그리고 치료 선택. 동시에, 반응을 진압하기 위한 두 번째 시약을 찾는 것보다 피부에서 화학 시약을 즉시 제거하는 것이 훨씬 더 효과적입니다. 피부 손상 정도는 응급처치 속도에 따라 달라집니다.

안전 규정에 따라 건강에 해로운 화학 물질을 사용하여 실험을 수행하는 방에서는 항상 오염 제거 용액을 준비하는 것이 중요합니다. 그러나 이러한 조치가 없을 경우 물을 사용할 수 없는 일부 경우를 제외하고는 화상 상처를 깨끗한 물로 씻어내는 것이 필요합니다.

영향을 받은 피부를 흐르는 물에 10분 이상 담그십시오. 이를 통해 피부를 씻고 화학 물질을 제거할 수 있을 뿐만 아니라 피부 표면을 식혀 병변이 조직 깊숙이 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.

씻은 후 화상 부위에 깨끗한 거즈 붕대를 감고 피해자를 진료소로 보내 치료를 받아야 합니다. 의료. 매우 위험하므로 스스로 화학 화상 치료를 시작해서는 안 됩니다. 숙련된 의사만이 조직 손상 정도를 정확하게 판단하고 화상의 위험을 현실적으로 평가할 수 있습니다.

화학적 화상은 어떻게 치료하나요?

화학물질로 인한 화상을 치료하는 방법은 주로 피부에 화상을 일으킨 시약의 특성에 따라 달라집니다. 그러나 어떤 경우에도 피부에 어떤 화학 물질이 묻더라도 응급 처치는 상처를 건조시켜 과도한 침윤물을 제거하고, 방부제로 치료하고, 혈액 미세 순환을 개선하는 제품을 사용하는 것입니다. 이렇게 하면 상처가 더 빨리 치유되고 조직이 회복될 수 있습니다. 재생하다.

산성 화상 치료

대중적인 믿음에도 불구하고 가장 큰 위험은 농축된 산이 아닌 희석된 산에서 발생합니다. 농축된 산은 즉시 단백질 응고를 일으킬 수 있으며, 이로 인해 물질이 조직 깊숙이 침투하는 것을 방지하는 촘촘한 딱지가 형성됩니다.

화상을 산으로 처리하기 전에 화상 표면을 2% 소다 용액으로 세척한 후 0.5% 암모니아 용액으로 처리합니다.

불산으로 인한 화상 치료

불산은 유리 에칭에 사용됩니다. 이 물질이 피부에 접촉하면 화합물의 일반적인 독성 영향으로 인해 심각한 화상이 발생합니다. 화상을 식별하기 어려운 이유는 주로 화학물질이 피부 표면에 흔적을 남기지 않고 사람이 피부가 손상되었음을 즉시 알아차릴 수 없기 때문입니다.

불산이 피부에 묻은 경우에는 글리세린에 녹인 산화마그네슘 에멀젼이나 일반 수돗물로 해당 부위를 씻어내십시오. 그러면 즉시 연락을 주셔야 합니다 의료기관추가 도움을 받으려면.

알칼리 화상 치료

알칼리는 가장 위험한 화학물질 중 하나로, 피부 표면에 닿으면 즉시 조직 깊숙이 침투합니다. 알칼리는 피하 조직의 지방을 비누화하므로 화상이 느슨해 보이고 조직 침윤이 많이 포함되어 있습니다. 화상은 크게 부풀어 오르고 나중에는 곪아터질 수도 있습니다.

알칼리 화상에 대한 응급 처치에는 2% 구연산 또는 아세트산 용액이 제공되어야 합니다.

살충제 및 제초제로 인한 화상 치료

화학물질이 닿은 피부는 휘발유와 에틸알코올로 차례로 씻어내야 합니다. 그 후 피해자를 의료 시설로 보내 해독제를 투여해야 합니다.

인으로 인한 화상 치료

영향을받는 피부 부위를 물속에 담그고 물질의 활동 과정이 완료 될 때까지 몇 분 동안 그대로 유지해야합니다. 이 경우 공기가 인에 도달할 수 없어 자연 연소가 발생합니다. 그렇지 않으면 강력한 물 흐름에 화상을 입으십시오.

피부 부위가 물속에 있는 동안 화학 물질의 모든 입자를 최대한 제거해야 합니다. 그 후, 화상은 5% 과망간산칼륨 용액에 미리 적셔진 거즈 붕대로 덮습니다. 이 물질은 인의 연소를 방지합니다.

생석회 화상 치료

생석회에 의해 화상이 발생한 경우 피부를 절대 물에 담그지 말고 씻어내십시오. 이 경우 화학 화상에 지방을 넉넉하게 바르고 피해자를 즉시 ​​병원으로 이송해야합니다.

화학적 화상 치료용 약물

화학적 화상을 치료하기 위해 무알코올 요오드와 은을 함유한 약품을 포함한 방부제가 사용됩니다. 이러한 치료제는 상처를 소독하고 건조시키는 데 도움이 됩니다. 이를 사용하면 통증이나 기능 장애가 발생하지 않습니다.

화학적 화상으로 인한 상처 치유 속도를 높이기 위해 피부 조직의 재생을 촉진하고 피부의 영향을 받은 부위로의 혈류를 개선하는 약물이 사용됩니다.

50년 이상 사용되어 온 가장 유명한 약물은 Solcoseryl입니다. 이 약은 어린 송아지의 단백질이 제거된 혈액 성분에서 생산됩니다.

이 약물에는 조직 복구에 중요한 아미노산, 뉴클레오티드 및 기타 생물학적 활성 화합물이 포함되어 있습니다. 지침에 따라 사용하면 영향을 받은 조직의 치유 시간이 크게 단축됩니다.

화학적 화상을 치료할 때는 무지방 젤 제제를 사용하는 것이 가장 좋기 때문에 젤 형태의 Solcoseryl은 조직 재생에 이상적입니다. 젤은 생물학적 활성 물질을 피부 조직 내부로 즉각적으로 전달할 뿐만 아니라 상처를 건조시키고 삼출물이 과도하게 축적되는 것을 방지합니다.