입구이차 매독은 증상 치료 및 예방을 유발합니다. 이차 매독의 치료. 수양 구진 매독
이차 매독은 발진이 동반되는 질병의 첫 번째 단계 이후에 발생하는 질병의 기간입니다. 근골격계와 체세포의 침해가 있습니다.
진단은 창백한 treponema의 존재 확인을 기반으로 이루어집니다. 치료에는 페니실린 사용과 대증 요법이 포함됩니다.
이 형태의 질병은 병원체가 몸에 들어온 지 몇 개월 후에 발생합니다. 병원성 박테리아는 혈관을 통해 이동하면서 내부에서 사람을 감염시킵니다.
면역 체계는 신체를 보호하려고 합니다. 이 경우 treponema는 특별한 포자를 형성하여 오랫동안 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 이것은 잠복 매독을 유발합니다. 신체의 보호 기능이 약해지면 감염이 풀리고 계속 움직여서 해로운 영향을 미칩니다. 예, 재발이 있습니다.
분류
이차 매독은 세 가지 범주로 나뉩니다.
- 신선한. 일차 매독 직후에 형성됩니다. 그 증상은 피부에 심한 발진이 있고, chancre 및 polyadenitis가 형성됩니다. 질병은 2~4개월 동안 진행됩니다.
- 숨겨진. 증상 없이 진행되며 검사를 통해서만 발견됩니다. 기간이 3개월 이상입니다.
- 재발. 이 상황에서는 잠복 유형과 악화가 번갈아 나타납니다. 재발 기간 동안 환자는 피부 발적을 시작합니다. 신선한 형태와의 차이점은 크기가 작고 더 크고 패치에 있습니다.
증상
처음에는 질병의 발병에 감기와 같은 증상이 동반됩니다. 가장 흔한 증상은 고열, 두통, 쇠약, 오한, 발열 및 전반적인 권태감입니다. 이 질병의 뚜렷한 특징은 근육통과 관절통입니다. 이러한 증상은 밤에 가장 두드러집니다. 그리고 7일 만에 피부에 다양한 증상이 나타납니다: 발적, 부기 및 발진.
중요한 다형성은 의 특징입니다.둥근 모양, 가려움증 및 증가 된 성장, 나타나지 않는 흉터, 손상의 명확한 경계와 같은 몇 가지 유사한 특징이 동반됩니다. 이 영역에서 가장 높은 농도의 창백한 treponema가 관찰됩니다. 따라서 매독에 걸린 사람은 매우 전염성이 강한 것으로 간주되어 주변 사람들을 위험에 빠뜨립니다.
또한 환자는 매독 장미꽃 형태의 발진이 있을 수 있으며 반경이 최대 5밀리미터인 둥근 연한 분홍색 반점입니다.
대부분 몸통과 팔다리에 형성되지만 손, 얼굴 및 발에도 발생합니다. 이러한 발진은 하루에 최대 12개까지 점차적으로 나타납니다. 장미꽃을 누르면 완전히 사라집니다.비늘 모양과 상승하는 품종도 있습니다. 두 번째 유형은 물집과 비슷하고 첫 번째 유형은 박편 플레이트입니다.
이차 형태의 매독의 또 다른 징후는 구진입니다. 반경이 최대 3mm인 조밀한 구진입니다. 일정 시간이 지나면 가장 중앙에서 필링이 시작됩니다. 점차적으로 인근 지역으로 퍼집니다. 때때로 자극은 환형을 형성합니다.
발진 유형 중에는 농포성 매독도 있습니다. 기존 결핵, 알코올 중독 또는 약물 중독이 있는 허약한 환자에게 가장 일반적입니다. 이러한 유형의 매독과 함께 화농이 형성됩니다. 이 형태는 매독의 심각한 단계를 나타냅니다.
이차 매독이 재발하면 색소 매독이 나타납니다. 가장 흔한 영향을 받는 부위는 목입니다. 밝은 둥근 반점이 나타납니다. 피부 증상은 일반적으로 림프절 확대를 동반합니다. 그러나 사타구니, 겨드랑이 및 자궁 경부와 같은 모든 노드에 염증이 생기고 다치는 것은 아닙니다.
또한 환자는 영양 부족으로 인해 머리카락이 빠지기 시작합니다.
항생제로 매독 치료
창백한 treponema는 매우 내성이 강한 감염입니다. 그녀는 많은 치료법에 면역이 있습니다. 따라서 몸에서 제거하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 치료에 올바르게 접근하고 제 시간에 질병을 식별하면 치료 후 건강에 대한 부정적인 결과를 피할 수 있습니다.
유능하고 경험이 풍부한 주치의가 질병의 형태에 따라 개별적으로 치료 요법을 처방합니다.
약물 치료 중 모든 환자는 항생제를 처방받습니다. 다음 약물이 특히 효과적인 것으로 간주됩니다.
- 페니실린. 이 약은 체내에 근육주사할 때 특별한 효과가 있습니다. 이러한 절차는 환자의 신체에서 물질의 농도를 지속적으로 유지하기 위해 3시간의 중단으로 수행됩니다. 그는 초기 단계에서 매독과의 싸움에서 훌륭한 조수입니다.
- 아지스로마이신. 매독은 또한 차세대 항생제의 도움으로 치료할 수 있습니다. 페니실린의 유사체로 간주되지만 HIV 감염에는 금기입니다. 이 약물의 치료 요법은 매일 2g의 약물을 사용하는 것입니다. 코스 기간 - 6개월;
- 세프트리악손. 제시된 약물은 임신 중 및 심각한 형태의 질병에 대처하는 데 도움이됩니다. 항생제의 성분은 병원체의 새로운 세포 형성을 억제하여 감염이 더 진행되는 것을 방지합니다. ceftriaxone을 사용한 치료 계획은 다음과 같습니다. 환자에게 매일 1회 주사합니다. 치료는 6개월 이상 진행되어야 합니다. 2차, 3차 및 잠복 매독 유형은 ceftriaxone으로 성공적으로 치료됩니다.
선천적 유형의 질병으로 진단받은 경우 세프트리악손 치료를 처방받지 않을 가능성이 큽니다.
치료 요법
질병 유형을 확인한 후 환자는 특정 치료 요법을 처방받습니다. 따라서 비실린이 자주 사용됩니다. 복용량은 한 번에 약 150만 단위입니다. 전체적으로 약 7 번의 주사가 수행됩니다. 치료 자체에는 최대 2주가 소요될 수 있습니다.
위의 방법 외에도 28일 동안 수용성 페니실린을 사용하여 약물 치료를 수행할 수도 있습니다. 동시에, 물질은 한 번에 40 만 단위의 양으로 하루에 약 8 번 사람에게 투여됩니다.
집에서 치료
매독은 치료하기 어려운 질병으로 간주됩니다. 그것을 제거하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 이러한 이유로 많은 사람들이 치료를 무의미하게 여기고 전통적인 회복 방법을 찾기 시작합니다.
이 질병은 집에서 치료할 수 없다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 몸의 면역 체계만 지원할 수 있기 때문입니다.
대부분의 경우 자가 치료는 효과가 없을 뿐만 아니라 건강에도 위험하다는 점을 강조하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 행동으로 매독의 외부 증상 만 제거하고 잠복 형태로 변환합니다. 신체에 대한 철저한 검사를 수행하고 필요한 모든 검사를 수행하고 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료 요법을 처방할 좋은 클리닉과 유능한 전문가를 선택하십시오.
RCHD(카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발을 위한 공화당 센터)
버전: 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2014
피부 및 점막의 이차 매독 (A51.3)
피부병학
일반 정보
간단한 설명
전문가위원회 승인
건강 개발을 위해
카자흐스탄 공화국 보건부
매독- 주로 성적 접촉을 통해 전염되는 창백한 treponema로 인한 전염병으로 만성 진행성 (단계적) 재발 과정이 특징입니다.
피부와 점막의 2차 매독은 감염 후 평균 9~10주 후에 혈행성 감염의 결과로 발생합니다.
피부와 점막에 속발성 매독- 이것은 피부 및 / 또는 점막의 반점, 구진, 농포 및 수포 매독 (확산 및 국소 장미 성 및 구진 매독)과 같은 특정 발진이 특징 인 매독 유형입니다. leukoderma (점상, 망상, 대리석); 탈모증 (작은 초점, 확산, 혼합).
2 차 피부 발현의 배경에 대해 심혈관 매독, 간염, 위염 등, 근골격계 병변 (사지의 긴 뼈의 야간 통증, 활막염, 골관절염)과 같은 초기 내장 병변이 발생할 수 있습니다.
I. 서론
프로토콜 이름:피부 및 점막의 이차 매독
프로토콜 코드:
ICD 코드 X
A51.3 피부 및 점막의 이차 매독
프로토콜에 사용된 약어:
AMP - 항균제
나는 / m - 근육 내
g - 그램
ED - 행동 단위
ELISA - 효소 면역분석
CSR - 혈청 학적 반응의 복합체
INN - 국제 비독점 이름
ml - 밀리리터
마그네슘 - 밀리그램
PCR - 중합효소 연쇄 반응
DIF - 직접 면역형광
RIBT - 창백한 treponemas의 고정 반응
RIF - 면역형광 반응
RMP - 미세 침전 반응
RSK - 보체 고정 반응
RPHA - 수동적 혈구응집 반응
솔루션 - 솔루션
RW - Wasserman 반응
프로토콜 개발 날짜: 2014년.
프로토콜 사용자:피부과 의사, 산부인과 의사, 비뇨기과 의사, 일반 개업의, 치료사, 소아과 의사.
분류
피부 및 점막의 이차 매독의 임상 분류 :
흐름 단계별:
매독 이차 신선;
매독 이차 재발;
매독이 숨겨져 있습니다.
형식별:
장미꽃 매독;
구진 매독;
매독 탈모증;
매독성 백반증;
점막의 병변;
넓은 콘딜로마;
농포성 매독.
진단
Ⅱ. 진단 및 치료를 위한 방법, 접근 방식 및 절차
기본 및 추가 진단 조치 목록
외래 환자 수준에서 수행되는 주요 (필수) 진단 검사 :
일반적인 임상 방법: 암시야 현미경을 이용한 생식기 분비물의 창백한 treponema 감지
혈청학적: 혈청 내 Wasserman 반응의 병기화
혈청 내 창백한 treponema 항원을 포함하는 RPHA에 대한 설명
PCR: PCR에 의한 생물학적 물질의 Treponema pallidum 검출
ELISA: ELISA 방법에 의한 혈청 내 Treponema pallidum에 대한 Jg M, Ig G의 측정
IF: 면역형광 반응에서 생물학적 물질에서 Treponema pallidum에 대한 항체 검출
혈청 내 카디오리핀 항원과 미세침전의 반응:
다른 성병에 대한 비뇨 생식기 도말(메틸렌 블루 및/또는 그람 염색)의 일반 임상 검사(치료 전).
외래 환자 수준에서 수행되는 추가 진단 검사:
조건부 병원성 미생물(세균성 질염과 관련된 미생물을 포함하여 호기성, 통성 및 절대 혐기성)을 식별하기 위한 문화 연구;
골반 장기의 초음파.
계획된 입원을 언급할 때 수행해야 하는 검사의 최소 목록:
암시야 현미경 검사 또는 직접 면역형광(DIF) 또는 중합효소 연쇄 반응(PCR).
직접 검출이 불가능한 경우 혈청학적 검사를 사용해야 합니다.
비 트레포네마 검사 - 목록 중 하나: 혈장 및 비활성화된 혈청 또는 그 유사체를 사용한 MRP(침전 미세 반응): RPR(Rapid Plasma Reagins) - 급속 혈장 Reagin 검사; VDRL(성병 연구소 - 성병 연구소 테스트); RSK - 카디오리핀 및 트레포네말 항원과 결합 반응을 보완합니다.
Treponemal - 목록 중 하나: 수동 혈구응집 반응(RPHA); IgM, IgG 및 total 부류의 항체에 대한 효소 면역분석(ELISA); 면역형광 반응(RIF 또는 FTA), 창백한 트레포네마 고정 반응(RIT); PCR.
일반 혈액 분석;
일반 소변 분석;
생화학적 혈액 검사(AST, ALT, 총 빌리루빈, 포도당);
HIV 검사;
벌레 알의 대변(14세 미만 어린이의 경우);
간염 검사 - B, C.
병원 수준에서 수행되는 주요 (필수) 진단 검사:
전체 혈구 수(치료 종료 시까지);
소변 검사(치료 종료 시까지);
치료를 시작하기 전에 다른 STI(주로 C. Trachomatis의 식별)에 대한 NAAT(PCR);
도말 현미경 검사(N. gonorrhoeae 및 T. vaginalis를 식별하기 위한 메틸렌 블루 및/또는 그람 염색) - 치료 전.
치료의 효과를 모니터링하기 위한 치료가 끝날 때까지 - 비 트레포네마 테스트 - 목록 중 하나: 혈장 및 비활성화된 혈청 또는 그 유사체를 사용한 MRP(침전 미세 반응): RPR(Rapid Plasma Reagins) - 급속 혈장 Reagin 테스트; VDRL(성병 연구소 - 성병 연구소 테스트).
병원 수준에서 수행되는 추가 진단 검사:
조건부 병원성 미생물(세균성 질염과 관련된 미생물을 포함하여 호기성, 통성 및 절대 혐기성)을 식별하기 위한 문화 연구;
골반 장기의 초음파.
응급 처치 단계에서 취한 진단 조치:수행되지 않습니다.
진단 기준
불만 및 기억 상실:
불만:
피부와 점막, 생식기 손상,
탈모,
발진 부위의 주관적인 감각;
비대해진 림프절.
병력:
다음 정보를 명확히 해야 합니다.
피부 / 점막에 발진이 나타나는 처방;
의심되는 감염원과의 성적 접촉 순간부터 피부 및/또는 점막에 발진이 나타날 때까지 경과된 시간;
피부 및 점막 병변의 재발;
이전에 매독을 진단받았고 언제 치료를 받았습니까?
이전에 생식기의 피부/점막 병변이 있었는지 여부;
성 파트너가 성병 전문의가 검사했는지 여부와 질병의 단계를 나타내는 매독 진단 여부;
가족 중에 미성년 자녀가 있습니까?
신체 검사:
피부 변화의 병리학 적 사진은 임상 형태에 따라 다릅니다.
- 2차 신선한 매독의 경우:
매독은 더 작고 풍부하며 색상이 더 밝습니다. 그들은 주로 신체의 피부에 대칭으로 위치하며 그룹화되고 병합되는 경향이 없으며 일반적으로 벗겨지지 않습니다. Polysclerodenitis는 더 뚜렷합니다 (확대되고 조밀하게 탄력있는 일관성, 이동성, 통증이없는 겨드랑이, 턱밑, 자궁 경부, 팔목 림프절 등).
- 이차 재발성 매독:
요소는 더 크고 덜 풍부하며 종종 비대칭이며 그룹화(그림, 화환, 호의 형성)하기 쉽고 색상이 더 옅습니다. 그들은 종종 몸통, 두피, 얼굴, 상지 및하지, 손바닥 및 발바닥, 회음부, 사타구니 주름에 있습니다. 생식기의 점막에 입, 즉 자극을 받기 쉬운 곳. 가장 흔한 것은 구진 발진입니다. 확대 된 림프절, 밀도가 높은 탄성 일관성, 이동성, 통증이 없습니다 (겨드랑이, 턱밑, 자궁 경부, 팔과). 일차 매독의 가능한 잔류 효과, 내부 장기 및 시스템 손상.
실험실 연구:
특정 항체의 ELISA 방법에 의한 혈청 측정: Ig M, Ig G: Treponema Pallidum에 대한 항체 검출;
생물학적 물질의 PCR: Treponema Pallidum DNA의 검출;
면역형광 반응의 생물학적 물질에서 Treponema Pallidum의 측정: Treponema Pallidum에 대한 항체 검출;
혈청 내 카디오리핀 항원과 미세침전의 반응: 양성 보체 고정 반응;
혈청학적: 혈청 내 Wasserman 반응 설정: 긍정적인 결과;
혈청 내 창백한 treponema 항원을 포함하는 RPHA 설명: 양성 결과.
기악 연구:수행되지 않습니다.
전문가 조언을 위한 표시:
치료사의 상담 - 내부 장기의 특정 병변이있는 경우.
감별 진단
감별 진단
임상 증상에 따른 매독의 감별 진단은 형태에 따라 질병으로 수행됩니다 (표 1, 2, 3, 4, 5).
1 번 테이블.이차 매독의 반점 발진의 감별 진단 :
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이름 |
주요 증상 |
| 풍진 | 일반적으로 다소 높은 체온과 일반적인 상태의 위반이 동반됩니다. 발진은 얼굴에 먼저 나타나고 목에 나타나며 몸통으로 퍼집니다. 발진은 옅은 분홍색이며 크기가 최대 2-3mm이며 원형 또는 타원형이며 병합되기 쉽지 않으며 종종 피부보다 약간 위에 서서 2-3 일 동안 존재하고 흔적없이 사라집니다. 동시에 인두의 점막에 유사한 발진이 발생합니다. 때때로 가려움증이 걱정됩니다. |
| 흥역 | 일반적으로 다소 높은 체온과 일반적인 상태의 위반이 동반되며 발진은 풍부하고 크고 병합됩니다. 얼굴, 목, 몸통, 손발 등을 포함한 팔다리에 먼저 나타납니다. 발진이 해결되면 필링이 나타납니다. Filatov-Koplik의 점 희끄무레 한 반점은 뺨의 점막, 때로는 입술, 잇몸에 나타납니다. |
| 장티푸스 | 장티푸스 및 발진티푸스의 발진은 항상 심각한 일반 현상을 동반하며, 장티푸스의 장미꽃은 그다지 풍부하지 않고 종종 점상입니다. 또한 이러한 경우에는 원발성 경화증, 공막염, 다발성 선염이 없습니다. |
| 독피종 | 급성 발병 및 경과, 발진 요소의 밝은 색, 급격한 박리 추가, 말초 성장 및 융합 경향, 종종 화상 및 가려움증이 동반됩니다. |
| Pityriasis rosea 지베라 | 처음에는 산모반이 나타나며 크기가 약 1.5-3.0cm 이상인 타원형의 분홍색-적색 반점으로 얇은 층상 황색 비늘이 있으며 구겨진 파피루스 종이처럼 주름이 있습니다. 1-2주 후에 유사한 요소가 많이 나타나지만 더 작은 크기로 길이가 긴 메타미어를 따라 위치합니다. |
| 비강진 | 일반적으로 상체에 있는 비염증성 비늘 모양의 카페인과 같은 반점입니다. 요오드 팅크로 그러한 반점을 윤활하면 주변 피부보다 어두워집니다. |
| 소아마비 | 납작한 머리의 물린 반점은 매독 장미와 잿빛 보라색이 다르며 일부 반점의 중앙에는 거의 눈에 띄지 않는 출혈 점이 있습니다. 이 반점은 압력으로 사라지지 않습니다. |
표 2.이차 매독에서 구진 발진의 감별 진단 :
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이름 |
주요 증상 |
| 편평 태선 | 구진은 평평하고 반짝이며 다각형이며 구진 중앙에 액체 색의 탯줄 함몰부가 있습니다. 고르지 않은 과립으로 인해 구진 표면에 회백색 메쉬 (Wickham 메쉬)가 결정됩니다. 일반적으로 이 과정에는 심한 가려움증이 동반됩니다. |
| 건선 | 눈물방울 모양의 parapsoriasis에는 이 질병만의 특징적인 3가지 증상이 있습니다. 발진을 긁을 때 숨겨진 벗겨짐이 드러납니다. "웨이퍼"의 증상, 즉. 필링은 구진 주위에 콜로이드 필름과 출혈처럼 보입니다. 또한, 건선 발진은 매독 결절에 비해 침윤이 적고 구강 점막에 거의 나타나지 않습니다. |
| 건선 | 건선형 구진 매독과 달리 건선은 스테아린 얼룩, 건선 필름 및 정확한 출혈, 말초 성장 및 플라크 형성과 병합되는 경향, 빈번한 재발이 있는 만성 경과의 현상이 특징입니다. 또한 건선 발진은 분홍색이 특징입니다. |
| 생식기 사마귀 | 생식기 사마귀는 얇은 줄기가 있는 잎 모양의 콜리플라워 같은 구조가 넓은 사마귀와 다릅니다. 생식기 사마귀는 크기가 다양하고 직경이 1cm 이상이고 정상적인 피부색 또는 분홍빛이 도는 빨간색에 이르는 다리 기저부를 포함하여 부드러운 질감을 가지며 종종 쉽게 피가납니다. |
| 치질 |
전체 기저부와 함께 피부에 위치한 넓은 콘딜로마와 달리 치질의 적어도 한 표면은 직장의 점막으로 덮여 있습니다. 또한 치질은 질감이 부드럽고 출혈이 자주 발생하며, 조밀한 탄성 침윤물이 없습니다. 치질의 장기간 존재와 치질에 대한 매독 발진의 가능성을 고려해야 합니다. |
| 태선결핵 | 결핵 요소는 부드러운 질감, 황적색, 클러스터 경향, 발진 표면에 부드러운 비늘이 형성되며, 그 과정은 주로 어린 시절에 시작되며, 투베르쿨린 반응은 양성이며, 매독의 다른 징후는 없으며 혈청 반응은 다음과 같습니다. 부정적인. |
표 3이차 매독의 농포성 발진의 감별 진단(여드름(여드름 유사), 천연두, 선천성, 피부외선성, 루피오이드 포함):
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이름 |
주요 증상 |
| 여드름 | 급성 염증, 통증, 심한 지루 및 면포의 존재가 특징적입니다. 빈번한 재발, 환자의 연령이있는 만성 과정. |
| 피부의 구진 괴사성 결핵 | 그것은 팔다리의 신근 표면에 국한되어 오랫동안 존재하며 중앙 부분의 괴사를 겪는 결절성 발진 대신에 매독에서 결코 발생하지 않는 "스탬프가 찍힌"흉터가 남아 있습니다. |
| 천연두와 수두 | 높은 체온으로 급성 발병, 환자의 심한 전신 상태, 농포 기저부에 짙은 침윤물 부재, 얼굴에 먼저 발진이 나타나며, 음성 혈청학적 반응. |
| 저속한 농가진 | 급성 발병, 빠른 확산, 기저부에 압축이 없는 최초의 충돌 형성, 황금빛 또는 더러운 회색 딱지가 제거될 때 부드럽고 축축한 밝은 빨간색 침식 표면을 드러냅니다. 주변부에는 발진이 불규칙한 윤곽의 큰 초점으로 병합되는 "검사"가 있습니다. 대부분 아이들이 아프다. |
| 심상성 가려움증 | 처음에는 연쇄상 구균 농포가 피부 주변의 급성 염증 반응과 함께 나타나며 기저부에 침윤이 없습니다. |
표 4 2차 매독에서 매독 백질피와 매독 탈모의 감별 진단:
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이름 |
주요 증상 |
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백반증 |
백반증의 경우 병변에 색소가 완전히 없고 더 큰 크기의 색소 침착 병소가 있으며 말초 성장 및 융합 경향이 있습니다. |
| 속발성 백질피(백색강 비강진에 의해 유발됨) | pityriasis versicolor의 부위에서 발생하는 2 차 백반증으로 탈색 된 반점은 모양과 크기가 다르며 가리비 모양의 윤곽이있는 초점 형성과 병합되는 경향이 있습니다. 탈색 영역 근처에서 우유가 든 커피 색상의 약간 벗겨지는 요소는 요오드 팅크로 얼룩을 져서 쉽게 감지됩니다. |
| 원형 탈모증 | 차별화는 종종 매우 어렵습니다. 그러나 원형 탈모증은 매독보다 훨씬 더 크게 나타납니다. 탈모증의 단일 초점은 급격히 제한되며 반짝이는 매끄러운 표면과 모발이 완전히 없으며 주변부를 따라 느슨한 모발 영역이 있습니다. |
| 표재성 편모충증 | 병변에 벗겨짐이 있으며, 이 병변에서는 머리카락이 빠지지 않고 끊어집니다. 영향을 받은 모발에서 곰팡이 포자가 발견됩니다. |
표 5이차 매독에서 입과 후두 점막 병변의 감별 진단 :
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이름 |
주요 증상 |
| 카타르 협심증 | 카타르성 협심증의 경우 통증, 발열, 편도선의 부종, 선홍색 홍반이 나타납니다. |
| 약물 발진(독성 피부종) |
구강점막의 약용발진은 반점매독과 병변의 범위가 다르며, 일반적으로 달링과 편도선뿐만 아니라 뺨, 혀 등에도 걸리는 반면 충혈성 구강점막에는 수포가 나타나 빠르게 변한다. 고통스러운 침식 속으로. 또한 점막의 약용 발진에는 타는듯한 느낌이 동반됩니다. 발진을 유발한 약물을 중단하면 이러한 발진이 빠르게 사라집니다. |
| 플라우트-빈센트 궤양성 괴사성 협심증 | 그 과정은 일방적이다. 고통스러운 궤양은 더러운 회색을 띤 괴사 덩어리로 덮여 있으며 영향을받는 편도선이 확대되고 국소 림프절염과 발열이 나타납니다. 퇴원에서 질병의 원인 물질을 쉽게 감지합니다. |
| 구강 점막의 칸디다증 | 병변에서 회백색 플라크를 제거한 후 침식된 표면보다는 붉은 벨벳 같은 표면이 노출됩니다. 칸디다증이 있는 플라크의 현미경 검사는 많은 수의 효모 세포를 보여줍니다. |
| 박리성 설염 | 박리 부위의 밝은 붉은 색, 주변을 따라 흰색 테두리, 가리비 모양의 윤곽선, 기저부의 압축 부족, 발진의 빈번한 이동, 질병의 만성 경과. |
| 아구창 | 급성 발병, 날카로운 통증, 괴사 부위 주변의 밝은 충혈 경계, 침윤 부족, 주변 조직의 약간의 부종, 단기 존재, 빈번한 재발. |
| 다형 삼출성 홍반(EEE), 수포성 천포창, 천포창, 헤르페스 | 이러한 과정을 통해 미란 기저부에 침윤이 없으며 발진에는 종종 심한 주관적 감각이 동반됩니다. 미란 주변 충혈(MEE, herpes)은 밝은 빨간색과 모호한 윤곽을 나타냅니다. 헤르페스의 미란에는 다환 윤곽선이 있습니다. MEE, 수포성 천포창 및 천포창은 침식의 가장자리를 따라 방광 덮개의 잔해인 상피 조각을 종종 볼 수 있습니다. 천포창의 경우 - 침식 표면의 지문 얼룩에서 Nikolsky 및 acantholytic 세포의 양성 증상, MEE 및 수포 천포창의 경우 침식 이전의 거품을 볼 수 있습니다. |
| 백반증, 편평태선 구진, 홍반성 루푸스 병변 |
이러한 병리학 적 조건에서 플라크는 긁을 때 제거하기 어렵습니다. 백반증의 초점은 더 크고 항상 둥글지는 않으며 침투하지 않고 표면이 건조하고 초점의 가장자리를 따라 염증성 화관이 없습니다. 그들은 일반적으로 연구개와 편도선에 위치하지 않고 더 오래 지속됩니다. 편평 태선이있는 구진은 회백색이며 서로 합쳐져 매독의 특징이 아닌 메쉬 병변을 형성합니다. 홍반성 루푸스의 경우 각질화는 밀접하게 인접한 스트립과 점(벽돌)이며 밝은 홍반의 배경에 대해 형성되며 매독에서는 발생하지 않는 위축을 동반합니다. 또한, 홍반성 루푸스는 단독으로 점막에 영향을 미치지 않으며, 항상 피부 또는 입술의 붉은 테두리에 전형적인 홍반성 루푸스 병변이 있습니다. |
해외 진료
한국, 이스라엘, 독일, 미국에서 치료받기
의료 관광에 대한 조언 받기
치료
치료 목표:
T. pallidum의 박멸;
임상 회복;
합병증 발병 예방;
타인의 감염 예방.
치료 전술
비약물 치료:
표 15(일반).
치료
외래 환자에게 제공되는 의료
|
약리학자 그룹 |
약물의 INN | 릴리스 양식 | 복용량 | 적용의 다양성 | 메모 |
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항균 (선택 약물) |
벤자틴벤질- 페니실린 |
병 | 240만 단위 | 코스당 7일에 1회 근육주사 3회 |
선택 약물. 수용성 페니실린과 그 초기 유도체는 현재 요구되는 이중 맹검, 위약 대조 시험 없이 매독 치료용으로 승인되었습니다. 동시에 문헌에 일부 RCS의 데이터가 있습니다. |
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벤자틴 벤질페니실- 리나, 벤질페니실- 나트륨(또는 칼륨) 염 및 벤질페니실- 노보카인 소금 라인. |
병 | 180만 단위 | 10회 근육 주사 과정 동안 180만 단위의 용량으로 주 2회 투여 | ||
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벤자틴 벤질페니실- 리나 및 벤질페니실- 노보카인 소금 라인. |
병 | 150만 단위 | 150만 단위의 용량으로 투여됩니다. 10회 근육 주사 과정 동안 주 2회 | ||
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항균 (대체 약물) |
독시사이클린, | 정제, 캡슐 | 100mg | 100 mg 하루 2회 30일 동안 | |
| Ceftriaxone, 1.0g/m 1일 1회 No. 20 | 병 |
1.0g |
1.0g 20일 동안 하루에 한 번 메신저 | 페니실린 약물에 대한 불내성 |
추가 의약품 목록(사용 확률 100% 미만):
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약리학 그룹 |
약물의 INN | 릴리스 양식 | 복용량 | 적용의 다양성 | 메모 |
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항칸디다증- 자금 |
플루코나졸 | 캡슐 | 50mg | 14일 동안 하루에 한 번 | 칸디다증 예방을 위해 |
| 비타민 | 비타민 C | 앰플 | 5% 2.0ml | 1일 1회 15일 | |
| 피리독신 | 앰플 | 5% 1.0ml | 1일 1회 15일 | ||
| 티아민 | 앰플 | 5% 1.0ml | 1일 1회 15일 | ||
| 시아노코발라민 | 앰플 | 500mcg 1.0ml | 1일 1회 15일 |
입원환자 수준에서 제공되는 의료
필수의약품 목록(처방확률 100%)
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약리학 그룹 |
약물의 INN | 릴리스 양식 | 복용량 | 적용의 다양성 | 메모 |
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항균 (선택 약물) |
노보카인염 벤질페니실- 리나 |
병 | 600,000 단위. |
60만 단위 20일 동안 하루 2번 메신저 |
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벤질페니실- 린(결정성 나트륨염) |
병 | 100만 단위 | 20일 동안 하루 4번 | ||
| 항칸디다증- 자금 |
플루코나졸 | 캡슐 | 50mg | 14일 동안 1일 1회 | 칸디다증 예방을 위해 |
| 비타민 | 비타민 C | 앰플 | 5% 2.0ml | 1일 1회 15일 | 대사 과정을 개선하기 위해 |
| 피리독신 | 앰플 | 5% 1.0ml | 1일 1회 15일 | ||
| 티아민 | 앰플 | 5% 1.0ml | 1일 1회 15일 | ||
| 시아노코발라민 | 앰플 | 500mcg 1.0ml |
1일 1회 15일
다른 유형의 치료:수행되지 않습니다. 외과 개입: 수행하지 않습니다. 예방 조치: 치료 후 2년 이내에 진료소 검사; 성 파트너의 적시 탐지, 검사 및 치료 결과적으로 난잡함의 배제; 미디어, 전단지 배포 및 멀티미디어 프로그램 시청을 통한 개인 및 공공 성병 예방에 대한 대규모 예방 선전; 대인 관계에 대한 부모 및 고등학생과의 개별 상담 및 예방 대화, 성 관계에 대한 완전한 정보, 조기 성행위의 결과, 원치 않는 임신, 안전한 성관계의 규칙 설명(콘돔 사용) 피부과 의사, 산부인과 의사, 비뇨기과 의사, 예방 검사실, 매독 및 기타 성병 감염 위험을 예방하거나 줄이는 방법에 대한 상담 | 아스코르브 산 | |
| 벤자틴 벤질페니실린(Benzathine benzylpenicillin) | |||||
| 벤질페니실린(벤질페니실린) | |||||
| 독시사이클린(독시사이클린) | |||||
| 피리독신(피리독신) | |||||
| 티아민(티아민) | |||||
| 플루코나졸(플루코나졸) | |||||
| 세프트리악손(Ceftriaxone) | |||||
| 시아노코발라민(시아노코발라민) |
입원
입원 유형을 나타내는 입원 표시 :
입원은 하지 않는다
정보
출처 및 문헌
- 2014년 카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발 전문가 위원회 회의록
- 1) 유럽의 성병 환자 관리 지침 - 2001 - Journal 12. - No. 3yu - 111 p. 2) 성병 및 비뇨생식기 감염 환자 관리를 위한 임상 지침.-2011 - p.- 109. 3) 성병 치료 지침, 2010 // 보건복지부 질병통제예방센터. 권고사항 및 보고서 2010년 12월 17일 / Vol. 59/아니요. RR-12./p. 114. 4) 임상 지침. 피부병학 // Ed. A. Kubanova.- M.: DEKS-Press.- 2007.- P.21-35. 5) Kingston M, French P, Goh B, Goold P, Higgins S, Sukthankar A, Stott C, Turner A, Tyler C, Young H, 매독 지침 개정 그룹 2008, 임상 효과 그룹. 매독 관리에 대한 영국 국가 지침 2008. Int J STD AIDS 2008 Nov;19(11):729-40.
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감염 과정의 일반화에 완전히 해당하는 기간을 2차라고 합니다. 림프절에 국한된 박테리아는 혈류로 침투하기 시작하여 혈류와 함께 다른 중요한 기관 및 새로운 피부 부위로 퍼집니다.
질병의 특징적인 특정 증상은 인간 피부의 모든 부분, 대부분의 점막 및 특정 내부 장기에 나타납니다.
병리학 기간
이차 매독은 신선, 잠복(숨겨진) 및 재발의 세 가지 기간으로 발생합니다.
신선한 기간직후에 발달하기 시작합니다. 그것은 발진이 증가하고 단단한 샹크레 유적이 보존되는 형태로 나타납니다. 적절한 치료가 없으면 증상이 최대 4개월까지 지속될 수 있습니다. 이 기간이 끝나면 질병이 유입됩니다. 질병의 모든 징후가 사라집니다. 그러나 동시에 혈청 혈액 검사 결과는 급격히 긍정적입니다.
3개월 후, 2차 재발성 매독. 피부의 발진은 신선한 기간만큼 풍부하게 나타나지 않습니다. 가능한 징후 (탈모). 이 기간의 특징은 매독성 백반증입니다.목 부위에 착색되지 않은 반점이 나타납니다. 점차적으로 그들의 수는 증가합니다. 병리학을 치료하지 않으면 다시 잠복기에 들어갑니다.
이차 매독이 더 진행됨에 따라 다형성 돌출 발진이 농포, 장미 및 구진 요소의 형태로 피부에 나타납니다.
Roseolous 요소는 일반적으로 목에 국한되어 있으므로이 증상을 " 비너스 목걸이". 구진은 가슴, 발바닥, 손바닥, 주산기 부위 및 생식기에 있습니다.
이차 매독의 증상
이차 매독의 일반적인 유형의 주요 증상 (병리학 적 증상의 특징) :
- 표현되지 않은 필링;
- 윤곽이 명확합니다.
- 구조가 조밀하다.
- 병리학 적 요소는 짙은 붉은 색조를 띠고 있습니다.
- 주관적인 감각은 기록되지 않습니다.
- 요소가 자발적으로 사라질 수 있습니다.
일반적인 증상:
- 2차 매독의 높은 전염성;
- 양성 과정;
- 급격하게 긍정적인 혈청 반응;
- 적시에 치료하면 병리학 적 매독이 빠르게 사라집니다.
이차 매독의 경우 다음 유형의 발진이 구별됩니다.
이차 매독의 감별 진단
이차 매독의 진단은 광범위한 피부 질환과 급성 감염으로 구성됩니다. 장미빛 발진은 종종 발진이 있는 발진과 혼동됩니다. 그러나 나열된 질병과 달리 환자의 일반적인 상태는 방해받지 않으며 내부 장기 손상의 증상은 완전히 없습니다.
Sphilides는 통증과 피부 염증의 심각한 증상을 동반하는 피부 질환과 구별됩니다. 을 위한, 그것들을 서로 구별하기 위해 스크래핑의 면역 학적 및 현미경 검사가 사용됩니다./ 구진에서 분리됨. 매독의 경우 많은 수의 창백한 treponema가 있습니다.
매독 탈모증은 두피의 곰팡이 감염과 구별됩니다. 후자의 경우 혈액 내 성 호르몬 함량이 정상 범위 내에 있습니다. 이차 매독의 경우 두피가 벗겨지지 않고 염증의 징후가 없습니다.
이차 매독의 치료
병리학의 복잡한 치료는 근본적인 질병과 발진 요소를 제거하는 것을 목표로합니다.
수용성 페니실린을 도입하면 혈류에서 최적의 항생제 농도를 유지할 수 있습니다.
특정 요법은 질병을 발견한 순간부터 24일 동안 시행됩니다. 약물은 3시간마다 환자의 몸에 주입됩니다. 따라서 의사가 환자의 상태를 모니터링할 수 있는 병원에서 치료를 받는 것이 좋습니다. 환자가 페니실린에 알레르기가 있으면 대체 약물이 처방됩니다.
주요 치료법과 함께 2 차 매독의 배경으로 발전한 질병이 치료됩니다.
면역력을 높이려면 임명하십시오.
또한 전문가는 환자의식이 요법을 조정하여 필요한 모든 비타민, 미네랄 및 기타 유용한 물질을 30 분 동안 음식과 함께 섭취합니다.
방지
매독 예방을 위한 주요 조치:
이 간단한 규칙을 따르면 감염 가능성을 제거하는 데 도움이 됩니다.
매독의 1차 기간 후, 요소(장미, 구진, 소포, 농포)의 큰 다형성, 체세포 병변, 근골격계, 신경계 및 전신 림프절염이 있는 파종성 발진이 특징입니다. 이차 매독의 진단은 피부 요소의 분비물, 림프절 및 뇌척수액의 점액에서 창백한 treponema를 감지하여 수행됩니다. 혈청 학적 반응을 설정합니다. 치료에는 페니실린 요법과 내부 장기 병변에 대한 대증 요법이 포함됩니다.
일반 정보
이차 매독의 기간은 창백한 treponema가 신체에 침투 한 후 2-3 개월에 시작되며 혈액 및 림프액으로의 진입과 관련이 있습니다. 혈액과 림프관을 통해 매독의 원인 물질은 내부 장기, 림프절 및 신경계로 옮겨져 손상을 유발합니다. 신체의 면역 반응의 영향으로 창백한 treponema는 포자와 낭종을 형성할 수 있으며 그 안에 독성이 없는 형태로 남아 있어 2차 매독의 잠복기를 유발합니다. 면역 기전의 활동이 감소함에 따라 병원체는 다시 병원성 이동 형태로 변형되어 2차 매독의 재발을 일으킬 수 있습니다.
이차 매독의 분류
신선한 2차 매독 - 1차 매독 이후에 발생하며 풍부한 파종성 작은 다형성 발진, 해결 단계에서 단단한 chancre의 존재 및 다발성 선염으로 나타납니다. 기간 2~4개월.
잠복 2 차 매독 - 임상 증상이 사라지는 것이 특징이며 혈청 학적 연구의 긍정적 인 결과에 의해서만 감지됩니다. 최대 3개월 이상 지속됩니다.
재발성 이차 매독 - 잠복기가 있는 매독 재발이 교대로 있습니다. 재발하는 동안 발진이 다시 나타납니다. 그러나 신선한 이차 매독과 달리 덜 풍부하고 더 크며 그룹으로 위치하여 호, 고리, 화환 및 반 고리를 형성합니다.
이차 매독의 증상
2차 매독의 발병은 종종 사스나 인플루엔자와 유사한 일반적인 증상으로 시작됩니다. 이 권태감, 발열, 오한, 두통. 이차 매독의 특징은 관절통과 근육통이며 밤에 악화됩니다. 이차 매독의 피부 증상은 이러한 전구 증상이 시작된 지 일주일 후에 발생합니다.
이차 매독의 발진 - 이차 매독 -은 중요한 다형성으로 구별됩니다. 동시에 주변 조직의 주변 성장 및 파괴가 없는 양성 과정, 둥근 모양과 주변 피부와의 명확한 경계, 주관적 증상의 부재(때로는 약간의 가려움증이 있음) 및 급성 염증 징후, 흉터 없이 치유됩니다. 2차 매독은 고농도의 창백한 treponema를 포함하며 2차 매독 환자에게 높은 감염 위험을 유발합니다.
2차 매독에서 가장 흔한 형태의 발진은 다음과 같습니다. 매독 장미꽃또는 지름 10mm 이하의 둥근 옅은 분홍색 반점으로 나타나는 반점이 있는 매독. 일반적으로 사지와 몸통의 피부에 국한되지만 얼굴, 발, 손에도 나타날 수 있습니다. 2차 매독이 있는 Roseola는 점차적으로 일주일 동안 하루에 10-12개 나타납니다. 눌렀을 때 roseola의 전형적인 사라짐. 2차 매독에서 장미진 발진의 더 드문 형태는 비늘 모양과 상행 장미진을 포함합니다. 첫 번째는 중앙에 약간의 함몰이 있고 층상 비늘로 덮여 있으며 두 번째는 피부의 일반적인 수준보다 높아서 물집처럼 보입니다.
이차 매독의 유병률 측면에서 두 번째로 구진 매독. 가장 전형적인 형태는 렌티큘러이며 직경 3-5mm의 분홍색 또는 구리-적색의 조밀한 탄성 구진의 모양을 하고 있습니다. 시간이 지남에 따라 박리는 2 차 매독 구진의 중심에서 시작되어 주변으로 퍼집니다. "Biett's collar"가 특징입니다 - 구진의 가장자리를 따라 벗겨지는 반면 중앙에서는 이미 끝났습니다. 구진의 해결은 장기적인 과다 색소 침착의 형성으로 끝납니다. 더 드문 형태의 구진 매독에는 지루성, 동전 모양, 건선형, 수양 매독, 손바닥과 발바닥의 구진 매독, 넓은 사마귀가 포함됩니다.
2차 매독 발진의 드문 형태는 다음과 같습니다. 농포성 매독. 그 모양은 일반적으로 쇠약해진 환자(결핵 환자, 약물 중독자, 알코올 중독자)에서 관찰되며 이차 매독의 더 심각한 과정을 나타냅니다. Pustular syphilide는 화농성 삼출물의 존재를 특징으로하며 황색 껍질이 형성되면서 건조됩니다. 임상상은 pyoderma의 징후와 유사합니다. 이차 매독의 농포성 매독은 다음과 같은 형태를 가질 수 있습니다.
재발성 2차 매독의 경우 다음이 있을 수 있습니다. 착색 매독(매독성 백피증), "금성의 목걸이"라고 불리는 둥근 희끄무레한 반점의 형태로 목의 측면과 뒷면에 나타납니다.
이차 매독의 피부 증상은 림프절의 전반적인 확대(림프선염)를 동반합니다. 확대된 경부, 겨드랑이, 대퇴부, 사타구니 림프절은 통증이 없고 주변 조직에 납땜되지 않습니다. 2차 매독에서 모근의 영양실조는 확산성 또는 국소성 탈모로 발전하여 탈모를 유발합니다. 종종 구강 점막의 병변 (구강 매독)과 후두가 있습니다. 후자는 2차 매독 환자에서 특징적인 쉰 목소리를 유발합니다.
체세포 기관에서는 주로 기능적 변화가 관찰되며 치료 중에 빠르게 사라지고 잠복 2 차 매독 기간에는 나타나지 않습니다. 간 손상은 통증과 확대, 간 검사 위반으로 나타납니다. 위염과 위장 운동 이상증이 종종 관찰됩니다. 신장에서는 단백뇨와 지질성 신증이 발생할 수 있습니다. 신경계 손상은 과민성과 수면 장애로 나타납니다. 이차 매독이 있는 일부 환자는 쉽게 치료할 수 있는 매독 수막염을 앓고 있습니다. 주로 사지의 뼈에 야간 통증이 나타나고 뼈 기형없이 발생하는 골골 골염 및 골막염의 발달로 골격계가 손상 될 수 있습니다. 이차 매독의 경우 중이염, 건성 흉막염, 망막염, 신경 매독이 관찰 될 수 있습니다.
이차 매독 진단
이차 매독의 다양한 임상 양상은 다발성 선종증과 관련된 미만성 발진이 있는 모든 환자에서 매독 검사의 필요성을 나타냅니다. 먼저, 창백한 treponema의 존재에 대한 분리 가능한 피부 요소 및 RPR 테스트에 대한 연구입니다. Treponema pallidum은 림프절 천자 생검에서 채취한 물질에서도 검출될 수 있습니다. 신선한 이차 매독 또는 재발 기간 동안 요추 천자에 의해 얻은 뇌척수액에 대한 연구에서도 종종 병원체의 존재가 드러납니다.
이차 매독의 경우 대부분의 환자는 혈청학적 반응(RIBT, RIF, RPHA)에 양성 반응을 보입니다. 예외는 혈청을 희석하여 낮출 수 있는 너무 높은 항체 역가로 인한 위음성 반응의 경우의 1-2%에 불과합니다.
내부 장기의 임상 증상은 위장병 전문의와 추가 상담이 필요할 수 있으며,
이차 매독은 감염 후 5개월에 시작하여 약 5년 동안 지속되는 질병의 두 번째 단계입니다. 이 병리학은 몸 전체에 감염이 확산되어 모든 장기와 시스템에 영향을 미칩니다. 질병의 증상은 다양하며 가장 자주 사람은 피부와 점막에 발진인 구진 매독이 발생합니다. 이 질병의 징후는 80 %의 경우에서 관찰됩니다.
문제의 설명 및 특성
구진 매독 (매독 구진)은 신체의 피부와 점액 상피에 2 차 매독이 자주 나타납니다. 병리학은 둥근 모양의 구진 또는 마디 형태의 발진이며 밀도가 높습니다. 처음에 구진은 매끄러운 표면을 가지고 있으며 시간이 지남에 따라 벗겨지기 시작하고 가장자리를 따라 테두리가 형성되며 이를 Bietta의 고리라고 합니다. 발진은 여러 곳에 나타나지만 대부분 생식기 부위, 손바닥과 발바닥에 국한됩니다. 손바닥과 발바닥의 구진 매독은 과각화증의 존재가 특징입니다.
질병은 파동으로 진행됩니다. 이 경우 사람은 가려움증과 통증이 없습니다. 구진은 붉은색 또는 자주색이며 흉터를 남기지 않고 저절로 사라질 수 있습니다.
이차 매독의 경우 구진이 몸 전체에 무작위로 흩어져 있으며 구진 매독도 입과 생식기 부위에 있습니다. 구강에서 구진은 편도선과 혀에 침식과 찰과상의 형태로 국한됩니다. 접힌 부분에서는 종종 젖고 변형되며 그 자리에 콘딜로마가 나타날 수 있습니다.
구진 매독은 많은 수의 창백한 treponema를 포함하기 때문에 매우 전염성이 있습니다.
질병의 원인
매독의 원인균은 감염이 피부나 점막 상피를 통해 몸에 들어갈 때 발생하며, 그 무결성이 손상됩니다. 이것은 성교 중 또는 접촉 가족에 의해 발생할 수 있습니다. 종종 이차 매독은 무작위 검사 또는 편도선 병변이 있는 시기에 발견됩니다.
병리학의 유형
매독 구진은 다양한 방식으로 나타날 수 있으며 종류와 증상은 다음과 같습니다.
- 렌즈콩 유사 유형은 외관 및 구조가 렌즈콩과 유사한 자주색 색조의 명확한 경계선이 있는 구진이 나타나는 것이 특징입니다. 표면에는 제거하기 어려운 조밀한 비늘이 축적되어 있습니다.
- 환상 구진. 이 경우 발진의 요소는 고리 또는 호로 그룹화됩니다.
- 각질 구진은 옥수수 또는 사마귀 성장과 유사한 각질층의 존재가 특징입니다.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - 크기가 최대 1cm인 흰색 구진으로, 피부 표면 위로 솟아올라 피부의 함몰부에 있는 기장 곡물과 모양이 비슷합니다.
- 넓은 유형은 각질층으로 덮인 다양한 크기, 불규칙한 모양의 구진이 있는 것이 특징입니다.
위의 모든 구진 매독은 통증이 없으며 가렵거나 염증을 일으키지 않습니다. 발진은 만성 경과를 보이는 경향이 있습니다.
구진 매독의 유형은 무엇입니까?
의학에는 구진의 크기에 따라 여러 유형의 병리가 있습니다.
- 투명한 둥근 모양의 구진의 존재로 인해 발생하는 렌즈 모양은 피부에 고르게 분포되어 크기가 커지지 않습니다. 구진의 표면은 매끄럽고 시간이 지남에 따라 벗겨지기 시작합니다. 이 과정은 구진의 중앙 부분에서 퍼지기 시작합니다. 처음에는 발진이 붉어지고 갈색 색조를 얻습니다. 구진이 사라지는 부위에 검버섯이 형성됩니다. 몸통, 팔다리, 심지어 얼굴에도 발진이 관찰됩니다. 그들은 몇 주 동안 피부에 남아 있습니다.
- 구진군성 매독은 두 가지 아종입니다. 첫 번째 경우, 기장 알갱이의 크기는 구리색이고 원뿔형이며 표면에 박리가 관찰되고 착색이 관찰됩니다. 두 번째 경우 구진은 살색이고 크기가 작고 원뿔 모양입니다. 이 경우 발진은 소위 거위 범프와 비교됩니다. 일부 의사는 이 질병을 사람의 활동성 결핵과 연관시킵니다. 병변은 일반적으로 몸통에 있습니다. 이러한 유형의 질병은 치료하기 가장 어렵습니다.
- 동전 모양 또는 화폐 매독은 동전 크기의 구진이 있는 것이 특징입니다. 이러한 발진은 질병의 재발을 나타냅니다. 구진의 수는 적으며 신체의 어느 부위에서나 관찰할 수 있습니다.
- 플라크 구진 매독은 다른 유형의 구진에 비해 크기가 큽니다. 일반적으로 그러한 발진은 생식기, 항문 및 피부의 큰 주름에 국한됩니다.
- 지루성 매독은 얼굴, 이마, 두피에 기름진 비늘이 형성되어 발생합니다.
- 겨드랑이 아래, 슬와, 팔꿈치와 두피의 굴곡부에서 대칭적으로 국소화되고 박편이 심한 건선형.
- 미란성 매독은 점액 상피와 피부 주름에 형성되는 발진의 눈물 형태로 작용합니다. 이러한 유형의 병리는 가장 전염성이 강한 것으로 간주됩니다.
발진의 특징
구진 매독에는 몇 가지 특징이 있습니다.
- 처음에는 대칭적인 다량의 발진이 관찰되며, 그 요소의 크기는 작고 밝은 색입니다.
- 또한 구진의 수가 감소하여 그룹화되어 고리, 호 또는 화환 형태의 기이한 패턴을 형성할 수 있습니다.
- 각각의 후속 재발로 구진 수가 감소합니다. 매독의 두 번째 단계가 끝나면 발진이 단독으로 나타날 수 있습니다. 이것은 질병이 세 번째 단계인 3차 매독에 들어간다는 것을 암시합니다.
구진에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 갑작스런 형성;
- 명확한 윤곽;
- 다형성;
- 특수 착색;
- 주변 조직의 반응은 관찰되지 않습니다.
- 양성 병리학 과정;
- 자발적인 실종;
- 큰 전염.
임신 중 병리학
이 질병은 임산부와 태아에게 위험합니다. 통계에 따르면 효과적인 치료가없고 병리학이 완전히 치유되지 않으면 아이는 분만 중에 감염된 어머니로부터 2 차 매독에 확실히 감염됩니다.
또한 종종 여성들은 그러한 질병을 가진 아이를 낳지 않습니다. 그러나 여성이 이차 매독을 완전히 치료하고 효과적인 치료 과정을 거치고 의사가 지속적으로 모니터링하면 병리가없는 건강한 아이를 갖게됩니다.
증상 및 징후
일반적으로 이차 매독의 경우 반점 매독과 구진 매독이 동시에 발생하는 경우가 많습니다. 두 번째 경우 구진이 벗겨지면 첫 번째 형태의 병리학은 박리없이 분홍색 반점이 나타나는 것이 특징입니다.
구진의 위치는 질병의 증상 발현에 영향을 미칩니다. 각질 구진은 일반적으로 팔다리에 위치하며 외관상 옥수수와 비슷합니다. 발가락과 발가락 사이에 나타날 수 있습니다. 특히 피지선이 많은 피부는 피지선을 닮은 노란 비늘로 덮여 있다. 그들은 고리와 호로 형성될 수 있습니다. 일반적으로 이러한 발진은 병리학의 재발과 함께 관찰됩니다.
항문이나 생식기와 같은 습한 표면의 구진 매독은 종종 미란으로 변합니다. 이 경우 감염의 원인 물질이 피부 표면에옵니다. 마찰이나 기계적 자극으로 이러한 구진은 유두 성장을 유발합니다.
점막
병리학은 또한 점액 상피, 침식 및 궤양 형성에 영향을 미칩니다. 표면에 노란색 코팅이 나타납니다. 구진의 지속적인 자극은 성장으로 이어지고 병합되어 지속적인 침투를 형성 할 수 있습니다. 일반적으로이 현상은 편도선 부위에서 관찰됩니다. 이 경우 감염원이 표면에 나타나 질병의 전염 위험이 크게 증가합니다. 드물게 구진은 질의 상피, 자궁 경부에 국한됩니다. 대부분 구강과 인두의 점막이 영향을 받습니다. 이 경우 발진은 피부와 같은 모양을 갖지만 색은 흰색입니다.
종종 사람은 후두염과 함께 구진 편도선염을 발병합니다. 후두개의 점액 상피에는 성대, 장미색 및 구진이 형성되어 쉰 목소리와 무음증을 유발합니다.
구진이 구강 구석과 손가락 사이에 나타나면 표면에 균열이 생겨 통증을 유발합니다.
진단 조치
진단 및 치료가 아래에서 논의될 구진 매독은 신체 전체에 국한될 수 있습니다. 진단은 점막뿐만 아니라 피부에도 구진이 있으면 촉진됩니다. 따라서 검사 중 의사는 환자에게 옷을 벗으라고 요청한 다음 신체, 특히 생식기 부위와 항문을 검사합니다.
그런 다음 의사는 실험실 검사를 처방합니다.
- Wasserman 반응.
- ELISA는 성병과 이차 매독을 감지합니다.
- 병리의 단계를 식별하기 위한 수동적 혈구응집 반응.
- 미생물을 검출하기 위해 현미경을 사용하는 암시야 검사.
- 그 결과 창백한 treponema에 대한 항체가 감지됩니다.
- 매독에 대한 잘못된 검사 결과를 배제하기 위해 면역형광법을 시행합니다.
감별 진단
일반적으로 구진 매독은 적색 태선 및 비늘, 건선, 피부 혈관염, 피부 결핵, 치질, 사마귀, 풍진 및 홍역, 점박이 박피증, 색소성 두드러기, 천포창, 가매독 구진과 같은 질병과 구별됩니다.
따라서 발진, 피부 및 점막의 여러 병변의 형태로 나타나는 질병으로 분화가 수행됩니다.
요법
구진 매독과 그 종류를 연구 한 후에 병리학이 어떻게 치료되는지 알아낼 필요가 있습니다. 이 경우의 치료는 복잡하고 의료 감독하에 만 이루어져야합니다. 일반적으로 환자는 장기간(최소 24일) 항균제를 처방받습니다. 페니실린 그룹의 항생제가 사용됩니다. 의사는 이차 매독이 치료에 잘 반응한다고 말하며 의사의 처방과 권장 사항을 따르면됩니다.
의약품은 주사 형태로 사용되며 3 시간마다 근육 내 투여됩니다. 의사는 또한 면역 조절제, 생체 자극제, 비타민 복합체 및 UVI를 처방합니다. 피부 발진은 방부제나 요오드로 치료합니다.
현대 클리닉에서는 "1회 주사" 치료 방법이 자주 사용됩니다. 그러나이 접근법은 효과적이지 않으며 반대 효과로 이어질 수 있습니다. 전염병의 항생제에 대한 내성의 출현.
예측
구진 매독은 치료에 잘 반응하므로 효과적인 치료가 완전히 완료되면 긍정적 인 예후를 제공합니다. 시기 적절하지 않은 치료 또는 조기 종료는 질병을 다음 단계 인 3 차 매독으로 전환시킵니다.
병리학 예방
예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
- 약물 요법;
- 피임약의 사용;
- 일차 매독의 긴급 치료.
병리학의 발병을 예방하려면 개인 위생을 모니터링하고 가정 용품과 화장실을 사용해야합니다. 정기적으로 성병 검사를 받고 의사와 검사를받는 것이 좋습니다.
예방을 위해 다음이 필요합니다.
- 한 명의 성 파트너가 있습니다.
- 캐주얼한 성적 접촉을 하지 마십시오.
- 감염 보균자와의 접촉을 피하십시오.
- 자신의 위생 용품 사용
- 주기적으로 성병 검사를 받으십시오.
구진 매독이 나타나면 즉시 의료 기관에 연락해야하며자가 치료는 받아 들일 수 없습니다.
결론
구진 매독은 이차 매독의 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 그것은 여러 종류와 형태를 가질 수 있습니다. 이 병리학은 즉각적인 치료가 필요하며 일반적으로 긍정적인 결과를 제공합니다. 그러나 사람이 주치의의 모든 지시를 엄격히 준수하는 경우에만.