Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Чесотка  /  Червеобразные мышцы стопы. Анатомия нижних конечностей человека: особенности строения и функции. Мышцы тыла стопы

Червеобразные мышцы стопы. Анатомия нижних конечностей человека: особенности строения и функции. Мышцы тыла стопы

При появлении первых симптомов травм в области нижних конечностей следует незамедлительно провести диагностику, чтобы выявить проблему на раннем этапе.

Первыми симптомами могут быть:

  • появление тянущей ;
  • общая слабость ног;
  • нервные спазмы;
  • постоянное отвердевание различных мышц.

При этом, если присутствуют даже небольшие болевые ощущения на постоянной основе, это тоже говорит о возможном повреждении или болезни.

Общий осмотр

Врач проверяет нижние конечности на визуальное отклонение от нормы (увеличение коленной чашечки, опухоли, синяки, тромбы и т.д.). Специалист просит пациента осуществить некоторые упражнения и сказать, если будет чувствоваться боли. Таким способом выявляется область, где возможна протекает заболевание.

Гониометрия

Гониометрия — это дополнительное обследования нижних конечностей при помощи современных технологий. Данный метод позволяет выявить отклонения в амплитуде колебаний суставов и коленной чашечки. То есть, если существует какое-то отличие от нормы, есть повод задуматься и начать проводить дальнейшее исследование.

Гониометрия

Лучевая диагностика нижних конечностей

Существует несколько видов лучевой диагностики:

Рентген в двух проекциях для уточнения степени тяжести болезни

  • Рентген. Делается снимок, на котором можно заменить повреждения скелета. Однако не стоит думать, что рентген выявляется только трещины и переломы, в некоторых случаях можно заметить полости, проблему, связанную с нехваткой кальция в организме.
  • Артография похожа на предыдущий способ, однако снимки делаются точечно в области коленного сустава, чтобы проверить целостность менисков.
  • Компьютерная томография — современный и дорогостоящий метод, однако крайне эффективный, ведь погрешность точности измерения составляет всего миллиметр.
  • Радионуклеидные методы . Помогают специалисту выявить патологии в области нижних конечностей и суставов.

Существуют и дополнительные методы исследования, назначающиеся в частном порядке:

  • ультразвуковое обследование ();
  • магнитно-резонансную томографию ().

Однако, несмотря на эффективность некоторых способов, самым надёжным будет решение скомбинировать несколько, чтобы минимизировать возможность не заметить заболевание или травму.

Заключение

Если человек замечает какие-то странные ощущения в области нижних конечностей, то следует незамедлительно провести исследование в одной из городских клиник, иначе симптомы могут стать серьёзнее и привести к заболеваниям, на лечении которых уйдёт не один год.

.

Мышцы стопы, mm.pedis, разделяются на мышцы тыльной поверхности стопы и мышцы подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы - главным образом разгибатели, мышцы подошвы - преимущественно сгибатели.

Мышцы тыльной поверхности

  1. Короткий разгибатель пальцев стопы, m.extensor digitorum brevis, плоская мышца, залегающая непосредственно на тыльной поверхности стопы. Берет начало от верхней и латеральной поверхностей передней части calcaneus и, направляясь кпереди, переходит в четыре узких сухожилия. Они срастаются в своем дистальном отделе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг II-V пальцев, вплетаясь в тыльный апоневроз. Иногда сухожилие к мизинцу отсутствует. Действие: разгибает II-IV пальцы стопы, оттягивает их в латеральную сторону. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5;S1). Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a. peroneae.
  2. Короткий разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallicis brevis, лежит кнутри от предыдущей. Мышца берет начало от верхней поверхности передней части calcaneus и, направляясь вперед и медиально, переходит в сухожилие, прикрепляющееся к основанию проксимальной фаланги большого пальца. В дистальном отделе сухожилие срастается с сухожилием m. extensor hallucis longus, принимая участие в образовании тыльного апоневроза. Действие: разгибает большой палец стопы. Иннервация: n. Peroneus profundus (L4-L5;S1).Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a. peroneae.

Мышцы возвышения большого пальца стопы

  1. Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductor hallucis, располагается поверхностно, занимает наиболее медиальное положение из мышц этой группы. Берет начало от retinaculum mm. flexorum, processus medialis tuberis calcanei и подошвенной поверхности ладьевидной кости. Направляясь вперед, мышца переходит в сухожилие, которое срастается с сухожилием m. flехог hallucis brevis и прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке большого пальца и основанию его проксимальной фаланги. Действие: сгибает и отводит большой палец стопы, укрепляет медиальную часть свода стопы. Иннервация: n. plantaris medialis (L5; S1). Кровоснабжение: a. plantaris medialis.
  2. Короткий сгибатель большого пальца стопы, m.flexor hallucis brevis, несколько короче предыдущей мышцы, частично прикрыт ею и располагается непосредственно на os metatarsale I. Мышца берет начало от os cuneiforme mediale, подошвенной поверхности ладьевидной кости, сухожилия m. tibialis posterior, lig. plantare longum. Сухожилие мышцы вместе с сухожилием m. adductor hallucis прикрепляется к латеральной и медиальной сесамовидным косточкам и к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы, разделяясь таким образом на два дистальных сухожилия, каждое из которых принадлежит соответственно латеральной и медиальной головкам. Действие: сгибает большой палец стопы. Иннервация: латеральная головка - n. plantaris lateralis (S1-S2), медиальная головка - n. plantaris medialis (L5-S2). Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris.
  3. Мышца, приводящая большой палец стопы, m.adductor hallucis, располагается глубоко, непосредственно на плюсневых костях, и покрыта длинным и коротким сгибателями пальцев. Мышца начинается двумя головками - поперечной и косой. Поперечная головка, caput transversum, берет начало на подошвенной поверхности суставных капсул III-V плюснефаланговых суставов, от дистальных концов II-V плюсневых костей, от aponeurosis plantaris (septum laterale), от поперечных связок головок плюсневых костей. Косая головка, caput obliquum, более мощная, начинается от подошвенной поверхности os cuboideum, os cuneiforme laterale, основания II-IV плюсневых костей, lig. plantare longum и подошвенного влагалища m. peroneus longus. Обе головки переходят в общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральной сесамовидной косточке и основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы. Действие: приводит большой палец стопы и сгибает его. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: аа. metatarseae plantares et dorsales; rr. perforantes a. arcuatae.

Мышцы возвышения мизинца

  1. Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi, лежит наиболее латерально из всей этой группы мышц, располагаясь непосредственно под подошвенным апоневрозом. Мышца берет начало от processus lateralis et medialis tuberis calcanei и от aponeurosis plantaris. Направляясь вперед, переходит в короткое сухожилие, прикрепляющееся к латеральной стороне основания проксимальной фаланги мизинца. Действие: отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2).Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
  2. Короткий сгибатель мизинца стопы, m. flexor digiti minimi brevis, лежит медиальнее предыдущей мышцы и частично прикрыт ею. Мышца берет начало от os metatarsale V,lig. plantare longum и подошвенного влагалища m. peroneus longus и, направляясь вперед, переходит в сухожилие, которое, срастаясь с сухожилием m. abductor digiti minimi, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца стопы. Действие: сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2).Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
  3. Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi, весьма непостоянная, начинается совместно с предыдущей мышцей от lig. plantare longum и сухожильного влагалища m. peroneus longus и прикрепляется к латеральному краю V плюсневой кости. Действие: приводит и противопоставляет V плюсневую кость; вместе с предыдущей мышцей участвует в укреплении латерального участка свода стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Мышцы срединного возвышения

  1. Короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis, занимает срединное положение на стопе, располагаясь под подошвенным апоневрозом. Мышца берет начало коротким, мощным сухожилием от processus medialis бугра пяточной кости и aponeurosis plantaris. Направляясь вперед, мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, залегающих в синовиальных каналах вместе с сухожилиями m. flexor digitorum longus. В области проксимальных фаланг II-V пальцев стопы сухожилие короткого сгибателя разделяется на две ножки, прикрепляясь к основанию средних фаланг указанных пальцев. Между ножками проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев. Действие: сгибает средние фаланги II-V пальцев стопы. Иннервация: n. plantaris medialis (L5; S1). Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, plantares lateralis et medialis.
  2. Квадратная мышца подошвы, m. quadratus plantae, или добавочный сгибатель, m. flexor accessorius, приближается по форме к четырехугольнику и залегает под предыдущей мышцей. Мышца берет начало от нижней и медиальной поверхностей задней части пяточной кости двумя отдельными головками, соединяющимися в общее брюшко. Направляясь вперед, мышца слегка суживается и прикрепляется к наружному краю сухожилия m. flexor digitorum longus у места его деления на отдельные сухожилия. Действие: участвует вместе с m. flexor digitorum longus в сгибании дистальных фаланг, придавая ее тяге прямое направление. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
  3. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales, тонкие, короткие мышцы, числом четыре, располагаются между сухожилиями m. flexor digitorum longus и прикрыты коротким сгибателем пальцев, а в глубине соприкасаются с mm. interossei. Каждая червеобразная мышца берет начало от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев, причем три латеральные - двумя головками, а первая - одной головкой. Направляясь вперед, мышцы в области плюснефаланговых сочленений огибают со стороны медиальной поверхности II-V пальцы стопы и, перейдя на тыльную поверхность указанных пальцев, вплетаются в их дорсальный апоневроз. Иногда червеобразные мышцы прикрепляются к суставным капсулам и достигают даже проксимальных фаланг. Между mm. lumbricales и lig. metatarseum transversum profundum лежат слизистые сумки червеобразных мышц стопы. Действие: сгибают проксимальные фаланги II-V пальцев стопы, одновременно разгибая средние и дистальные фаланги тех же пальцев.Иннервация: n.plantaris medialis и n.plantaris lateralis (L5;S1-S2). Кровоснабжение: аа. plantares, lateralis et medialis.
  4. Подошвенные межкостные мышцы, mm. interossei plantares, узкие, короткие мышцы числом три, лежат в межкостных промежутках между ossa metatarsalia II-III, III-IV и IV-V. Каждая из этих мышц берет начало от медиальных сторон III, IV и V плюсневых костей и прикрепляется к основанию проксимальных фаланг, частично переходя в тыльный апоневроз. Действие: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги III-V пальцев стопы, а также приводят указанные пальцы ко II пальцу. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: arcus plantaris, aa. metatarseae plantares.
  5. Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales, по форме напоминают подошвенные. Мышцы числом четыре заполняют с тыльной стороны все межкостные промежутки. Каждая мышца берет начало от обращенных одна к другой сторон двух соседних плюсневых костей и, направляясь вперед, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II-IV пальцев и вплетается в тыльный апоневроз. Действие: первая межкостная мышца тянет II палец стопы в медиальном направлении, вторая, третья и четвертая - смещают II-IV пальцы в латеральном направлении, а также все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги указанных пальцев. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: arcus plantaris, aa. metatarseae plantares.

Строение ступней довольно сложное, ведь они выполняют очень важные функции в организме и подвергаются большим нагрузкам. За сохранение равновесия и амортизацию толчков во время движения отвечают мышцы стопы. Основную нагрузку на себя принимают крупные мышцы, которые соединяются с сухожилиями голени и отвечают за все движения стопы. Они располагаются более поверхностно. А под ними есть еще два десятка мелких мышц, которые тоже выполняют важные функции. Именно они стабилизируют стопу при любых движениях, участвуют в отталкивании от поверхности во время бега, а также поддерживают своды.

Мышечный аппарат стопы

Анатомия стопы очень сложная. Для нормального функционирования всех ее подвижных сочленений и суставов необходим крепкий мышечный аппарат. Поэтому кроме мышц голени, которые прикрепляются с помощью сухожилий к костям ступни, она имеет собственные мышцы. Они подразделяются на две группы в зависимости от своего расположения. К первой относятся мышцы тыльной стороны стопы, отвечающие за ее стабилизацию и разгибание пальцев. Сгибанием пальцев, а также поддержкой сводов занимаются подошвенные мышцы.

Каждая группа соответственно делится на три отдела: медиальный, расположенный со стороны большого пальца, латеральный, управляющий мизинцем, и средний. Наиболее развиты средние подошвенные мышцы. Это связано с особенностями функционирования стопы. Ведь на подошву приходится самая большая нагрузка.

Все мышцы стопы человека короткие, но крепкие. Они образуют сложные переплетения между собой, с сухожилиями пальцев. Все это обеспечивает ступням способность удерживать равновесие и служить амортизатором при всех движениях.

Тыльная поверхность

С тыльной стороны стопы расположено немного мышц. Самая крупная – это длинный разгибатель пальцев, идущий от голени. После голеностопного сустава он разделяется на отдельные сухожилия, идущие к каждому пальцу. Они не только разгибают пальцы, но управляют работой переднего отдела. Под этими сухожилиями находятся короткие разгибатели пальцев. Их всего два. Один идет от пяточной кости по верхней стороне стопы. Он разделяется на четыре части, прикрепляясь к основаниям фаланг. Его функция – разгибание 2-5 пальцев.

Короткий разгибатель большого пальца более крепкий и развитый. Он участвует в поддержании равновесия, отталкивании от поверхности при беге. Кроме того, на тыльной стороне стопы находятся четыре межкостные мышцы. Они располагаются между плюсневыми костями, а участвуют в более сложных движениях пальцев, смещая их в стороны, сгибая и разгибая разные фаланги.


Сложное анатомическое строение стопы необходимо для того, чтобы она правильно выполняла свои функции

Подошва

Подошвенная поверхность стопы имеет более развитый мышечный аппарат. Ведь именно эта область выдерживает самую большую нагрузку при всех движениях. Располагаются мышцы под подошвенным апоневрозом, который разделяет их на три группы. Такое анатомическое строение обеспечивает большую подвижность переднего отдела, стабилизацию ступни при нагрузках и поддержку сводов.

К первой группе, медиальной, которая управляет движениями большого пальца, относятся три мышцы. В нее входит мышца, отводящая палец и приводящая его, а также короткий сгибатель. Вторая группа, относящаяся к 5 пальцу, еще меньше. Это две латеральные мышцы: отводящая мизинец и его короткий сгибатель. Они самые слабые, поэтому у многих людей этот палец почти не работает.

Средняя – это самая развитая мышечная группа подошвы. В нее входит более 10 разных мышц. Прежде всего это короткий сгибатель пальцев. Он располагается под подошвенной фасцией. Идет от пяточной кости до средних фаланг 2-5 пальцев. Разделяясь на четыре сухожилия, присоединяется к ним. Он отвечает за их сгибание.

Квадратная мышца стопы иногда называется добавочным сгибателем, так как управляет дистальными фалангами. Она залегает более глубоко и крепится к сухожилию длинного сгибателя в том месте, где оно разделяется на четыре пучка. Одна из ее функций – направлять его работу.

Движениями 2-5 пальцев помогают управлять червеобразные мышцы. Их 4, они короткие и тонкие, имеют веретенообразную форму. Проходят между сухожилиями длинного сгибателя. Кроме сгибания, их функция – поддержка продольного свода. Еще на подошве располагаются межкостные мышцы стопы. Они залегают более глубоко, а находятся между плюсневыми костями. Они управляют сгибанием и разгибанием фаланг 3-5 пальцев, а также приводят их к середине.


Только при здоровых мышцах стопы могут правильно выполнять свои функции

Патологии мышечной системы

Так как мышцы стопы стабилизируют ее и участвуют в поддержании сводов, при их ослаблении или нарушении функционирования нагрузка падает на другие структуры, в основном – на связки, суставы и подошвенную фасцию. В результате этого развивается воспаление, могут возникнуть травмы и другие патологии. Часто именно слабость мышечного аппарата является причиной болей в стопе, судорог, отеков.

Существует несколько патологий, которые связаны с мышцами стопы. Они могут встречаться у людей любого возраста и физической подготовки. Без своевременного лечения они могут стать причиной более серьезных заболеваний. Поэтому стоит внимательнее относиться к любым болям, обращаясь к врачу в том случае, если они не проходят несколько дней. Специалист сможет определить, чем они вызваны.

  • Чаще всего боли возникают при миозите . Так называется воспалительный процесс, протекающий в мышечной ткани. Он развивается из-за повышенных нагрузок, переохлаждения, инфекции, интоксикации или травмы.
  • В стопе также часто случается растяжение мышц или связок. Такую травму вызывает мышечное перенапряжение или резкое движение. В зависимости от тяжести повреждения может возникать дискомфорт при ходьбе или же постоянная боль. Иногда она сопровождается отеком.
  • Плоскостопие тоже часто приводит к болям. Ведь деформация стопы вызывает неправильное распределение нагрузки.

Любые мышечные боли – это неестественное явление. Даже обычное переутомление может привести к более серьезным последствиям, если не принимать меры. Не рекомендуется продолжать интенсивно двигаться при болях, нужно дать стопам отдых. При растяжении или миозите обязательно обеспечить покой ногам. Полезны массаж, расслабляющие ванночки, согревающие кремы. А для предотвращения патологий рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения.

Мышечно-связочный аппарат стопы выполняет очень важные функции. Но мало кто из людей уделяет внимание его тренировке и защите. Поэтому так распространены разные патологии в этой области.

Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.

Мышцы тыльной поверхности

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает II–IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Плоская мышца, располагающаяся на тыльной поверхности стопы, начинается от верхней и латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на основании проксимальных фаланг II–IV пальцев. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает большой палец стопы. Залегает глубже предыдущей мышцы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления - на основании проксимальной фаланги большого пальца.

Мышцы подошвенной поверхности

В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).

Медиальная группа

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (рис. 141, 143), сгибает и отводит большой палец. Поверхностная мышца, проходящая вдоль медиального края стопы. Начинается на бугре пяточной кости, бугристости ладьевидной кости и тыльном апоневрозе, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к его медиальной сесамовидной кости, где своим сухожилием срастается с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает большой палец стопы. Эта мышца частично прикрывается мышцей, отводящей большой палец стопы, имеет два брюшка и начинается на подошвенной поверхности кубовидной и клиновидной костей. Местом прикрепления медиального брюшка служит основание проксимальной фаланги большого пальца и его медиальная сесамовидная кость. Латеральное брюшко также прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к латеральной сесамовидной кости.

Рис. 141. Мышцы стопы (тыльная поверхность): 1 - верхний удерживатель разгибателей; 2 - нижний удерживатель разгибателей; 3 - короткий разгибатель большого пальца стопы; 4 - короткий разгибатель пальцев; 5 - мышца, отводящая мизинец стопы; 6 - мышца, отводящая большой палец стопы; 7 - дорсальные межкостные мышцы; 8 - сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 142. Мышцы стопы (тыльная поверхность):

1 - нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 2 - короткий разгибатель пальцев; 3 - сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 - дорсальные межкостные мышцы; 5 - сухожилия короткого разгибателя пальцев; 6 - сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы; 7 - сухожилия длинного разгибателя пальцев

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) (рис. 90, 144), приводит большой палец стопы и сгибает его. Располагается на плюсневых костях и прикрывается длинным и коротким сгибателями пальцев. Имеет две головки. Поперечная головка (caput transversum) начинается от дистальных концов II–IV плюсневых костей и от подошвенной поверхности суставных капсул III–V плюснефаланговых суставов. Косая головка (caput obliquum) начинается от оснований II–III плюсневых костей и от латеральной клиновидной кости. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Латеральная группа

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (рис. 141, 143), отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозом (aponeurosis plantaris) (рис. 143), на латеральном крае стопы. Начинается на подошвенной поверхности пяточной кости и от подошвенного апоневроза, а прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца и к бугристости V плюсневой кости.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Частично прикрывается предыдущей мышцей. Точка его начала располагается на длинной подошвенной связке (lig. plantate longus) и основании V плюсневой кости. Место крепления - латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца.

Средняя группа

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 143) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка бугра пяточной кости. Брюшко мышцы переходит в четыре сухожилия, залегающие в синовиальных каналах вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Двумя концами каждое из них прикрепляется к основаниям средних фаланг II–V пальцев.

Рис. 143. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):

1 - подошвенный апоневроз; 2 - мышца, отводящая большой палец стопы; 3 - мышца, отводящая мизинец стопы; 4 - короткий сгибатель пальцев; 6 - короткий сгибатель мизинца стопы; 7 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 8 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 9 - червеобразные мышцы; 10 - сухожилия длинного сгибателя пальцев; 11 - сухожилия короткого сгибателя пальцев

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 144) вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем (m. flexor accessorius). Имеет форму четырехугольника и прикрывается коротким сгибателем пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления - на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 143) сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Это тонкие короткие мышцы, располагающиеся между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и прикрывающиеся коротким сгибателем пальцев. Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) - двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II–V пальцев.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) (рис. 143, 144) сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, кроме того, приводят эти пальцы ко II (среднему) пальцу. Это узкие короткие мышцы, залегающие в промежутках между II–III, III–IV, IV–V плюсневыми костями. Всего есть три мышцы, каждая из которых начинается от медиальных сторон III–V плюсневых костей, а прикрепляется на основаниях проксимальных фаланг III–V пальцев. Частично они переходят на тыльный апоневроз.

Рис. 144. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):

1 - квадратная мышца подошвы; 2 - длинная малоберцовая мышца; 3 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 4 - короткий сгибатель мизинца стопы; 5 - подошвенные межкостные мышцы; 6 - мышца, приводящая большой палец стопы: а) поперечная головка, б) косая головка; 7 - дорсальные межкостные мышцы

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 140, 141, 142, 144) располагаются в межкостных промежутках с тыльной стороны. Всего мышц четыре. Первая из них тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные мышцы смещают III, IV, V пальцы в латеральном направлении. Кроме того, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы. Точка начала каждой мышцы находится на обращенных друг к другу соседних плюсневых костях и прикрепляется на основании проксимальной фаланги II–IV пальцев. При этом часть волокон вплетается в тыльный апоневроз.

Стопа , так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы; мышцы эти разделяются на тыльные (дорсальные) и подошвенные.

Тыльные мышцы.

М. extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев, располагается на тыле стопы под сухожилиями длинного разгибателя и берет начало на пяточной кости перед входом в sinus tarsi. Направляясь вперед, разделяется на четыре тонких сухожилия к I-IV пальцам, которые присоединяются к латеральному краю сухожилий m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus и вместе с ними образуют тыльное сухожильное растяжение пальцев. Медиальное брюшко, косо идущее вместе со своим сухожилием к большому пальцу, носит еще отдельное название m. extensor hallucis brevis. Функция. Делает разгибание I-IV пальцев вместе с легким отведением их в латеральную сторону. (Инн. L4-S1. N. peroneus profundus.)

Подошвенные мышцы. Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.

Мышц медиальной группы три:

  1. М. abductor hallucis, мышца, отводящая большой палец стопы, располагается наиболее поверхностно на медиальном крае подошвы; берет свое начало от processus medialis пяточного бугра, retinaculum mm. flexorum и tiberositas ossis navicularis; прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке. (Инн. L5-S1 N. plantaris med.).
  2. M. flexor hallucis brevis, короткий сгибатель большого пальца стопы, примыкающий к латеральному краю предыдущей мышцы, начинается на медиальной клиновидной кости и на lig. calcaneocuboideum plantare. Направляясь прямо вперед, мышца разделяется на две головки, между которыми проходит сухожилие m. flexor hallucis longus. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях в области первого плюснефалангового сочленения и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. (Инн. S1-S2. Nn. plantares medialis et lateralis.)
  3. M. adductor hallucis, мышца, приводящая большой палец стопы, лежит глубоко и состоит из двух головок. Одна из них (косая головка, caput obliquum) берет начало от кубо основанию проксимальнвидной кости и lig. plantare longum, а также от латеральной клиновидной и от оснований II-IV плюсневых костей, затем идет косо вперед и несколько медиально. Другая головка (поперечная, caput transversum) получает свое начало от суставных сумок II-V плюснефаланговых сочленений и подошвенных связок; она идет поперечно к длиннику стопы и вместе с косой головкой прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке большого пальца. (Инн. S1-S2. N. plantaris lateralis.) Функция. Мышцы медиальной группы подошвы, кроме действий, указанных в названиях, участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.

Мышцы латеральной группы имеются в числе двух:

  1. М. abductor dgiti minimi, мышца, отводящая мизинец стопы, лежит вдоль латерального края подошвы, поверхностнее других мышц. Начинается от пяточной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.
  2. М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца стопы, начинается от основания V плюсневой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция мышц латеральной группы подошвы в смысле воздействия каждой из них на мизинец незначительна. Главная роль их заключается в укреплении латерального края свода стопы. (Инн. всех трех мышц S1-S2. N. plantaris lateralis.)

Мышцы средней группы:

  1. М. flexor digitorum brevis, короткий сгибатель пальцев, лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и делится на четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II-V пальцев. Перед своим прикреплением сухожилия расщепляются каждое на две ножки, между которыми проходят сухожилия m. flexor digitorum longus. Мышца скрепляет свод стопы в продольном направлении и сгибает пальцы (II-V). (Инн. L5-S1. N. plantaris medialis.)
  2. М. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), квадратная мышца подошвы, лежит под предыдущей мышцей, начинается от пяточной кости и затем присоединяется к латеральному краю сухожилия m. flexor digitorum longus. Пучок этот регулирует действие длинного сгибателя пальцев, придавая его тяге прямое направление по отношению к пальцам. (Инн. S1-S2. N. plantaris lateralis.)
  3. Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, числом четыре. Как на кисти, отходят от четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю проксимальной фаланги И-V пальцев. Они могут сгибать проксимальные фаланги; разгибающее же действие их на другие фаланги очень слабое или совсем отсутствует. Они могут еще притягивать четыре других пальца в сторону большого пальца. (Инн. L5-S1. Nn. plantares lateralis et medialis.)
  4. Mm. interossei, межкостные мышцы, лежат наиболее глубоко со стороны подошвы соответственно промежуткам между плюсневыми костями. Разделяясь, как и соименные мышцы кисти, на две группы - три подошвенные, mm. interossei plantares, и четыре тыльные, mm. interossei dorsales, они вместе с тем отличаются своим расположением. В кисти в связи с ее хватательной функцией они группируются вокруг III пальца, в стопе в связи с ее опорной ролью они группируются вокруг II пальца, т. е. по отношению к II плюсневой кости. Функции: приводят и разводят пальцы, но в весьма ограниченных размерах. (Инн. S1-S2. N. plantaris lateralis.)