Ev / Yatak yaraları/ Cerrahi bölümünün soyunma odasının çalışma saatleri. Soyunma odasının tasarımı, donanımı ve çalışma prensibi

Cerrahi bölümünde soyunma odasının çalışma saatleri. Soyunma odasının tasarımı, donanımı ve çalışma prensibi

tıbbi öykü ve yönetim,

randevu sayfaları,

kayıt,

operasyonel dergi;

narkotik ve güçlü uyuşturucuların kaydedilmesine yönelik dergiler (12 Kasım 1997 tarih ve 330 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle “Narkotik ilaçların kaydedilmesi, reçetelenmesi ve kullanımının iyileştirilmesine yönelik tedbirler hakkında” düzenlenmiştir);

standart dışı hizmet belgeleri (alfabetik dergi, analiz günlüğü, reçete seçim günlüğü vb.)

Soyunma odası çalışmalarının organizasyonu

Herhangi bir cerrahi bölümde, iki soyunma odasının konuşlandırılması gerekir: "temiz" ve "cerahatli", bunları birbirlerinden, koğuşlardan ve servis departmanlarından mümkün olduğunca izole etmek. Proktolojik hastalıkları, anaerobik enfeksiyonları ve çevrenin yüksek derecede patojenik mikroorganizmalar tarafından kitlesel enfeksiyonu ile ilişkili diğer hastalıkları olan hastaların tedavisinde uzmanlaşmış bölümlerde, bu hasta grupları için üçüncü bir giyinme odasının yerleştirilmesi tavsiye edilir. Bu soyunma odalarının her birinde pansumanlar önce “temiz” hastalara, sonra “daha cerahatli” hastalara yapılmalıdır. Son olarak, paslandırıcı süreçleri, bağırsak fistülleri ve anaerobik enfeksiyonları olan hastalar bandajlanır. Bu çalışma prensibi, soyunma odasında aseptik koşulların mümkün olan en uzun süre korunmasını sağlar ve hastalar arasında çapraz enfeksiyonu önler.

Soyunma odasındaki aletler ve steril pansuman malzemeleri, ön kapıya ve tuvalet masalarına en uzak yerde bulunan “steril masa” üzerinde saklanır. “Steril masa” en az 6 saatte bir tıkanır. Pansuman hemşiresi, ameliyata hazırlanırken olduğu gibi ellerini temizler ve steril bir önlük giyer, masayı iki kat steril çarşafla kaplar, üzerine steril aletler ve pansuman malzemesi yerleştirir ve üstüne iki kat steril çarşafla örter. . Çarşafın kenarları, üst çarşafı ona veya masanın içeriğine dokunmadan kaldırabileceğiniz özel keten klipslerle sabitlenmiştir. Bu kliplerden birine, masanın son örtüşmesinin tarihini ve saatini ve tıp uzmanının imzasını gösteren bir muşamba etiketi yapıştırılmıştır. bunu üreten kız kardeş. Aletler ve pansumanlar, % 6 hidrojen peroksit içinde ayrı olarak veya "steril masanın" kendisinde, bir köşede, özel bir yerde saklanan steril bir aletle (genellikle bir forseps) pansuman hemşiresi tarafından "steril masadan" sağlanır. bebek bezi veya muşamba koydu.

Şu anda soyunma odaları, steril tıbbi aletlerin saklanması için ek olarak UV bakteri öldürücü odalarla donatılmıştır. (“Ultra hafif” oda, aletleri 7 gün boyunca saklamak için tasarlanmıştır).

Soyunma odasındaki personel çıkarılabilir önlük, başlık, 4 katlı gazlı bez maske ve dezenfekte edilmiş (steril olmayan) lastik eldiven giymektedir. Son yıllarda viral hepatit ve HIV vakalarının artması nedeniyle koruyucu gözlük veya yüz siperliği kullanılması önerilmektedir. Pansumanları değiştirmeden önce personel ellerini musluk altında sabunla yıkar ve ardından eldiven giyer. Bu durumda eller steril hale gelmediğinden yaradaki manipülasyonlar sadece aletlerle yapılır. Bireysel pansumanlar arasında eldivenli eller musluk altında sabunla yıkanır. Eldivenlere kan veya yara sıvısı bulaşırsa değiştirilmeleri gerekir. Kullanımdan hemen sonra eldivenler OST 42-21-2-85'e uygun olarak dezenfekte edilir. Manuel manipülasyon yapılması gerekiyorsa ameliyattan önceki gibi hazırlanır ve steril eldiven giyilir.

Soyunma odasında iki lavabo (lavabo) bulunmalıdır: “eller için” ve “eldivenler için”. Herkesin yanında her gün değiştirilen üç adet etiketli havlu bulunmalıdır: “Doktorlar için”, “Hemşireler için”, “Hemşireler için”. Bunun nedeni, üretim sorumlulukları nedeniyle kıdemsiz bir sağlık memurunun ellerinin olmasıdır. personel genellikle hemşirelerin ve doktorların ellerinden daha fazla kontamine olur ve pansuman yapan hemşirenin ellerinin temizliğine yönelik gereksinimler en yüksektir. "Pürülan" soyunma odasında ayrıca hemşirenin her pansumandan sonra% 3'lük kloramin çözeltisiyle sildiği muşamba önlükleri giyerler.

Pansumanı yapan doktorun “steril masaya” yaklaşmaması gerekir. Aletler ve pansuman malzemeleri sadece pansuman hemşiresi tarafından sağlanır. Doktor, kız kardeşine dokunmadan onu kız kardeşinin forsepsinden alır. Kullanılan pansuman malzemesi,% 3'lük kloramin çözeltisinde 1 saat dezenfekte edilen tepsilerde toplanır ve hacmi dikkate alınarak% 6 konsantrasyona kadar kloramin çözeltisiyle doldurulduğu kapalı bir kaba (kapaklı kova) yerleştirilir. pansuman malzemesinin 1 saat boyunca.

Soyunma odasında aşağıdakiler gerçekleştirilir:

ön temizlik çalışma gününün başlangıcından önce yapılır: gece boyunca biriken tozu toplamak için yatay yüzeyler dezenfektan solüsyonla silinir;

her pansumandan sonra temizlik: tuvalet masasının yüzeyi ve etrafındaki zemin bir dezenfektan solüsyonu ile muamele edilir;

ekipmanı, zeminleri ve duvarları insan boyuna kadar işlemek için kullanılan bir dezenfektan solüsyonu kullanılarak günlük son ıslak temizlik;

Genel temizlik haftada bir kez yapılır ve bu sırada tavan dahil tüm ekipmanlar ve oda deterjan ve% 3'lük kloramin çözeltisi kullanılarak yıkanır.

Tüm soyunma odaları, tedavisi günde en az 2 saat yapılması gereken güçlü (150-300 W) ultraviyole lambalarla donatılmalıdır. Çalışma saatleri dışında ultraviyole lambaların açık bırakılması tavsiye edilir.

Giyinme odası herhangi bir şeyin zorunlu bir bileşenidir cerrahi departmanı. Ayrıca temiz ve cerahatli pansumanlar için iki pansuman istasyonu bulunmalıdır.

Soyunma odaları şunları üretir:

Pansumanlar,

delikler,

Küçük operasyonlar

Endoskopik çalışmalar,

Novocaine blokajları ve diğer manipülasyonlar.

Soyunma odalarındaki sıhhi rejim ameliyathanelerdekiyle hemen hemen aynıdır, 5 tür temizlik vardır:

1. Ön temizlik çalışma günü başlamadan önce yapılır.

2. Gün boyu rutin temizlik yapılmaktadır.

3. Her işlem veya manipülasyondan sonra temizlik.

4. Son temizlik günün sonunda yapılır.

5. Genel temizlik 7 günde bir yapılmaktadır.

Soyunma odası ekipmanları:

Hastaların giyindiği tuvalet masası soyunma odasının ortasında yer alıyor;

Gölgesiz lamba

Steril pansumanlar ve cerrahi aletlerin bulunduğu tablo

Pansuman için kullanılan müstahzarların bulunduğu tablo;

Antiseptiklerin saklanması için dolap;

Anestezi makinesi;

Anestezi masası;

Elektrikli emme;

Silindirlerdeki oksijen veya merkezi besleme;

Aletleri sterilize etmek için kuru ısı kabini (Şekil 4.6);

Ön sterilizasyon işlemi ve aletlerin dezenfeksiyonu için işaretlenmiş mutfak eşyaları;

El yıkama musluğu;

- kullanılmış pansuman kapları;

Hava dezenfeksiyonu için antiseptik lambalar;

Pansuman yapmak için masa;

Bitmiş pansumanların saklanması için dolap;

Damla infüzyonu için stand;

Steril pansuman malzemeli bandajlar (Şekil 4.7).

Hastaları ameliyata hazırlamak

Operasyon tedavi veya teşhis amaçlı olarak doku ve organlar üzerinde mekanik etki yapılmasına denir.

Bu bağlamda işlemler şunlar olabilir:

1. Planlanan(1-2 günden birkaç haftaya kadar ameliyat öncesi dönem) - plana göre kapsamlı bir incelemeden sonra herhangi bir zamanda gerçekleştirilir.

2. Acil(ilk günlerde yapılır) - hastalık ilerleyebileceği ve geri dönüşü olmayan sonuçlara (kötü huylu tümörler, konjenital kalp defektleri) yol açabileceği için ertelenemez.

3. Acil durum(ilk 2 saatte yapılır) - Ölümcül olabileceğinden (delikli ülser, boğulma fıtığı, akut kanama vb.) gecikmeye izin verilmez.

Cerrahi tedavide şunlar vardır:

1. Ameliyat öncesi dönem.

2. Çalıştırma.

3. Ameliyat sonrası dönem.

Bu dönemlerin her biri eşit derecede önemlidir ve doktorların, hemşirelerin ve asistan sağlık personelinin katıldığı tek bir tedavi faaliyetleri zincirinin halkasıdır.

Sağlık personeli hastayı ameliyata hazırlar ve sonrasında onunla ilgilenir.

İşlem hemşiresi, ameliyattan önce ve sonra hasta üzerinde manipülasyonlar ve işlemler gerçekleştirir.

Bir hemşire anestezisti, ameliyat sırasında hastanın ağrı yönetimini ve bakımını sağlamak için bir anestezi uzmanıyla birlikte çalışır.

Ameliyathane hemşiresi ameliyat sırasında cerraha yardımcı olur.

Ameliyat öncesi dönem- Bu, hastaya tanı konulduğu ve ameliyat endikasyonlarının belirlendiği andan ameliyata kadar geçen süredir.

Ana görev ameliyat öncesi dönem - cerrahi ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini en aza indirin.

Ameliyat öncesi dönemin süresi hastalığın niteliğine, hastanın durumuna ve diğer faktörlere göre değişiklik göstermektedir.

Ameliyat öncesi hazırlık - Bu, intra ve postoperatif komplikasyonları önlemeyi amaçlayan bir önlem sistemidir.

Bir hastayı planlı bir operasyona hazırlamak sadece önleyici tedbirlerin alınmasını değil, aynı zamanda fonksiyonel rezervlerini arttırmak ve sonuç olarak ameliyat riskini azaltmak için değiştirilmiş organların aktivitesini düzeltmekten de oluşur.

Genel olaylar ameliyatın ve hastalığın niteliği ne olursa olsun tüm hastalara yapılır.

Özel etkinlik hastalığın niteliğine ve müdahalenin türüne bağlı olarak gerçekleştirilir.

Hastayı planlanan ameliyata hazırlamak

Hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra (tıbbi muayene verileri, biyokimyasal kan testlerinden elde edilen veriler, genel kan ve idrar testleri, kan grubu, Rh faktörü, florografi, EKG, gerekli teşhis testleri) kendisine:

Genel olaylar

Hastanın psikolojik hazırlığı: - ameliyattan önce doktor ve hasta arasındaki konuşma (ameliyatın gerekliliğine ikna etmek, yazılı onayını almak, ameliyatın başarılı bir sonucu için umut aşılamak); - Asistan ve hemşirelik personelinin hastaya karşı özenli, nazik, sevecen tutumu.

Uykusuzluk ve ağrıyla mücadele (uyku hapları, sakinleştiriciler, ağrı kesiciler, hipnoz kullanılır) ameliyat öncesi dönemde önemli bir rol oynar.

Operasyonun arifesinde

1. Hastaya bir diyet reçete edilir (belki hafif bir akşam yemeği veya oruç).

2. Akşam kendisine temizleyici bir lavman yapılır.

3. Hasta hijyenik bir banyo veya duş alır.

4. İç çamaşırını ve yatak çarşaflarını değiştirir.

5. Hasta anestezi uzmanı tarafından muayene edilir ve premedikasyon reçete edilir.

6. Hastaya premedikasyon (uyku ilacı, sakinleştirici) verilir.

Ameliyat günü

1. Sabah hastaya temizleyici lavman yapılır.

2. Ameliyat alanı traşlanır.

3. Takma dişlerini, lenslerini, protez uzuvlarını, işitme cihazlarını, yüzüklerini, saatlerini çıkarırlar (saklamak üzere başhemşireye verirler).

4. Kendisine yiyecek ve içecek hiçbir şey verilmez.

5. Ameliyattan 30 dakika önce idrar yapmanız istenir.

6. Premedikasyon veriyorlar ve uyuşukluk hissedebileceğini ve mukoza zarlarının kuruyabileceğini açıklıyorlar.

7. Yarı uyku halindeki hasta dikkatlice (bir yastık, battaniye ve çarşafın bulunduğu yerde) sedye üzerinde (hemşire eşliğinde) ameliyathaneye taşınır ve dikkatlice ameliyat masasına aktarılır.

Hastayı acil ameliyata hazırlamak

Acil ameliyata hazırlanırken, ilaç tedavisinin arka planına karşı hastaya mümkün olan en kısa sürede aşağıdakiler verilir:

1. Minimum laboratuvar testleri (genel kan ve idrar analizi, kan grubu ve Rh faktörü).

2. Kısmi sanitasyon (vücudun kirli bölgelerinin silinmesi).

3. Hastanın takma dişleri, yüzükleri ve saatleri çıkarılır.

4. Tüm makyaj malzemelerini ve ojeyi çıkarın. Makyaj cildin gerçek rengini gizler, bu da gaz değişiminin değerlendirilmesini zorlaştırabilir.

5. Mide içeriğinin pompalanması (hasta yakın zamanda yemek yemişse ve operasyon anestezi altında yapılacaksa).

6. Cerrahi alanın tıraş edilmesi.

7. Hastanın kendi başına idrar yapması istenir (şiddetli ve bilinçsiz bir durumda hastaya mesane kateterizasyonu yapılır).

8. Premedikasyon.

9. Hastanın sedye üzerinde yarı uykulu halde ameliyathaneye taşınması.

Hastanın ameliyat öncesi hazırlığına yönelik özel önlemler, belirli bir organın ameliyatıyla ilgili bir dizi aktiviteden oluşur.

Çalıştırma bloğu. Yapı, tesisler ve ekipman, iş organizasyonu ilkeleri

Ameliyathane en temiz yerdir "kutsal" cerrahi hastane sitesi.

Operasyon ünitesinin çalışmasını organize etmenin temel prensibi asepsiye sıkı sıkıya bağlı kalmaktır.

İşletim ünitesi tasarımı

Giyinme odası Herhangi bir cerrahi departmanın zorunlu bir bileşenidir. Ayrıca temiz ve cerahatli pansumanlar için iki pansuman istasyonu bulunmalıdır.