Kadınlarda mikoplazmoz tedavisi. Mikoplazmoz tedavisinde yeni olan mikoplazma tedavisi gerekli midir?Mikoplazma tedavi edilir mi?

Mycoplasmos (Mycoplasmatales), ürogenital sistemde baskın lokalizasyona sahip fırsatçı bir enfeksiyon tipini ifade eder. Bu oldukça yaygın bir hastalıktır ve kadınlarda daha sık teşhis edilir.

Enfekte olan kişilerin toplam sayısı dünya nüfusunun yaklaşık %20'sidir. Ancak çoğu insanda hiçbir belirti görülmez.

Bugüne kadar yirmi bir tür mikoplazma tespit edilmiştir ve bunlardan yalnızca üçü insanlar için tehlikelidir:

• Mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium).
• Mikoplazma hominis.
• Mikoplazma pnömonisi.
• genitalium ve M. hominis yetişkinlerde genitoüriner sistemdeki inflamatuar süreçlerin etken maddeleridir.

Son tip solunum sisteminde lokalizedir ve çocuklarda daha sık teşhis edilir.

Hominis ve ürogenitalyum enfeksiyonunun ana nedeni korunmasız cinsel temastır.

Pnömoni mikoplazması, klasik ARVI gibi havadaki damlacıklar tarafından bulaşır.

Bulaşıcı süreçlerin gelişiminde provoke edici faktörler şunlardır:

• Bağışıklık sisteminin koruyucu fonksiyonlarının azalması,
• Stresli durumlara uzun süre maruz kalma,
• hormonal seviyelerde değişiklikler.

Mikoplazmozun neden olduğu bulaşıcı ve inflamatuar patoloji, tedaviye kapsamlı ve kaliteli bir yaklaşım gerektirir. Aksi takdirde bakteri patolojinin kronikleşmesine ve hem erkek hem de kadın hastalarda kısırlığa neden olabilir.

Mycoplasma genitalium ve hominis varlığının belirtileri Çoğunlukla bakteri kendini hissettirmez ve vücutta gizli bir durumdadır. Olumlu faktörlerin etkisi altında, mikroorganizmaların sayısı önemli ölçüde artar ve bu da pelvik inflamasyon semptomlarını tetikler.

Bulaşıcı sürecin akut aşamasında hastalar aşağıdaki değişiklikleri yaşarlar:

Mikoplazmanın teşhisindeki asıl sorun, pelvik organların diğer patolojilerini taklit etme ve tetikleme yeteneğidir. Bu nedenle, patojenik mikrofloranın büyümesini baskılayamayan, çoğu zaman tam olarak doğru tedavi yapılmaz. Bu nedenle bir jinekolog veya ürolog tarafından yapılan standart muayene yeterli değildir. Ayrıca idrar testi veya mikrobiyolojik smear incelemesi de yeterli değildir.

Genellikle üretrit, sistit veya prostat bezinin iltihabı için etkisiz tedaviden sonra Mikoplazmos'tan şüphelenilebilir.

Bir patojenin varlığını doğrulamak için bakterileri neredeyse %100 doğrulukla tespit edebilen bir polimeraz reaksiyonu (PCR) reçete edilir. Ek olarak, analizin hassasiyeti mikoplazmanın gizli formlarını ortaya çıkarabilir.

Mikoplazmozu ortadan kaldırmak için terapötik önlemler

Birçok doktor, klinik bulgulardan bağımsız olarak Mikoplazma patojeninin tedavisinin gerekli olduğu görüşündedir.

Mikroorganizma, aktif tezahürü erken doğuma neden olabileceğinden hamile hastalar için özel bir tehlike oluşturur. Ayrıca fetüs doğum kanalından geçerken mikoplazma ile enfekte olabilir.

Terapötik etki her zaman ve kesinlikle entegre bir yaklaşımın yanı sıra her iki cinsel partner için de terapiyi içerir.

Ana tedavi, aktif maddeleri mikoplazma enfeksiyonunun gelişimini baskılayabilen antibakteriyel ajanların alınmasıdır.

İlaçlar oral uygulama ve yerel kullanım için reçete edilir.

Terapinin tüm aşaması ayrı ayrı seçilir ve aşağıdaki noktalara bağlıdır:

Terapi sırasında cinsel ilişkiden kaçınmalı veya mekanik bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif) kullanmalısınız. Tedavi sonunda tedavinin etkinliğini belirlemek için kontrol PCR testi yapılır.

Kadınlarda teşhis önümüzdeki üç ay içinde gerçekleştirilir. Adetin bitiminden 2-3 gün sonra her ay smear alınması önerilir.

Her üç araştırma sonucunun da olumsuz göstergeleri, vücutta patojenin tamamen yokluğunu gösterecektir.

Kadınlarda mikoplazmoz: tedavi

Kadınlarda mikoplazmozun tedavisi halen tartışılmaktadır. Bazı uzmanlar, asemptomatik taşıma durumunda bile her durumda tedavinin gerekli olduğundan emindir. Diğerleri ise yalnızca inflamatuar bir reaksiyon ve buna karşılık gelen semptomlar geliştiğinde tedaviyi önermektedir.

Genel olarak Mycoplasma hominis normal mikrofloranın bir parçasıdır ve bağışıklık sistemi iyi çalışıyorsa hiçbir şekilde kendini göstermez. Öte yandan hormonal seviyelerdeki veya bağışıklıktaki küçük değişiklikler bile bakteri sayısında keskin bir artışa neden olabilir.

Bir kadın hamile değilse ve yakın gelecekte hamile kalmayı planlamıyorsa, mikoplazmoz tedavisi, M. genitalium türü tespit edildiğinde ve ayrıca ürogenital inflamasyonun belirgin belirtileri olduğunda gerçekleştirilir.

Terapi, pelvik organlara cerrahi müdahalelerden önce reçete edilebilir.
Antibiyotik tedavisi, patojenin ilacın aktif maddesine duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Azitromisin ve analogları çoğunlukla reçete edilir: Sumamed, Azivok, Zitrolide forte, Sumamox.

Azitromisin genellikle 3 günlük bir süre boyunca 250 mg'lık bir dozda 1 kapsül için önerilir. Gerekirse, uygulama süresi 4-5 güne çıkarılabilir (ureaplasma ve gardnerella tedavisi için dozaj benzerdir). Bu ilaç etkili olmazsa, Moksifloksasin (IV nesil florokinolon grubu) reçetesine başvurulur: 3-5 gün boyunca günde bir kez 200 mg.

Moksifloksasin şu anda makrolide dirençli M. genitalium enfeksiyonlarında ilk tercih edilen ilaçtır.

Melbourne'de yakın zamanda yapılan bir araştırma, moksifloksasinin makrolide dirençli 60 M. genitalium enfeksiyonunun 53'ünü (%88) iyileştirdiğini ortaya çıkardı ki bu kötü bir sonuç değil.

Yerel olarak hastaya, antiinflamatuar etkiye sahip vajinal fitiller kullanılması reçete edilir: Hexicon, Depantol, Macmiror. Yatmadan önce 1 fitil reçete edin, tedavi süresi 3-5 gündür.

İmmünomodülatörler karmaşık tedavi için bir ön koşuldur.

Şifalı bitkilere dayanan ilaçlar, örneğin İmmunal olarak reçete edilebilir, ancak daha sıklıkla interferon preparatlarına başvurulur: Cycloferon, Cytovir-3.

Teşhis önlemleri alındıktan sonra hastaya ve cinsel partnerine tedavi verilir.

Gebe kadınlarda mikoplazmoz tedavisi

Hamilelik sırasında en zor şey bir hasta için tedavi taktiklerine karar vermektir.

İlk trimesterde spontan düşük riskinin yüksek olması nedeniyle antibakteriyel tedavi yasaktır. Bu nedenle belirgin inflamasyon belirtilerinin yokluğunda bekleme tedavisi seçilir ve tedavinin kendisi hamileliğin 13. haftasından sonra gerçekleştirilir.

Terapötik tedavi rejimi geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımını içerir, kural olarak Azitromisin seçilir.

İlaç 3-5 gün gibi kısa bir sürede reçete edilir.

Antiinflamatuar ve antiseptik etkileri olan fitiller intravajinal olarak reçete edilir ve bu da enfeksiyon semptomlarını ortadan kaldırır.

Hamilelik sırasında tedaviye ilişkin karar bireysel olarak belirlenir. Bazı durumlarda, yararlarının risklerden önemli ölçüde daha ağır basması koşuluyla, ilk trimesterde antibiyotikler kullanılır.

Erkeklerde mikoplazma: tedavi

Erkek hastalarda mikoplazma hominis ve ureaplasma tedavisi, kadınlara yönelik tedaviden pratik olarak farklı değildir.

Bir patojen tespit edilirse, bir antibiyotik kürü reçete edilir.

İlk tercih Azitromisindir. Bu ilaca alerjik reaksiyon varsa tetrasiklinlere geçin. İmmün sistemi uyarıcı ajanlar ve vitaminler, bakteriyostatik ilaçlarla aynı anda reçete edilir.

İlaç alırken diyetinizi değiştirmeniz önerilir - alkol, kızarmış yiyecekler, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin tüketimini ortadan kaldırın.

Ayrıca bakteriyostatik etkiye sahip diğer ilaç türlerinin kullanımına ilişkin son zamanlarda çalışmalar yapılmıştır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde Pristinamycin ticari adı altında bir ilacın klinik denemeleri yapıldı.

Pristinamisin bir streptogramin antimikrobiyal ilaçtır. Yaygın olarak Vankomisine dirençli Enterococcus faecium bakterilerini ve Staphylococcus aureus'un neden olduğu cilt enfeksiyonlarının komplikasyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Deneysel olarak altı hastada M. genitalium enfeksiyonlarını tedavi etmek için Pristinamisin kullanıldı. Pristinamisin 3 gün boyunca günde 6 kez 1 gram dozunda uygulandı. Ancak hastalar Azitromisin veya Moksifloksasin almadı. Altı hastanın tamamı Pristinamisin aldıktan 28 gün sonra PCR negatif kaldı. Bu çalışma ilk olduğundan ve M. genitalium'lu, makrolid veya azalidlere dirençli küçük bir hasta grubu üzerinde yürütüldüğünden, daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır. Mikoplazmoz tedavisinde ilacın etkinliğini, optimal dozajını ve potansiyelini daha iyi değerlendirmek için bunlara ihtiyaç vardır. Ancak Pristinamisin etkili kalsa bile, sınırlı bulunabilirliği ve yüksek maliyeti, ilacın pratik tıpta yaygın olarak kullanılmasına yol açmayacak.

Çocuklarda mikoplazmanın tedavisi

Çocuklarda mikoplazma enfeksiyonlarının tedavisi kesinlikle ilgili doktorun gözetimi altında gerçekleştirilir.

Patojenin organlara ve sistemlere birden fazla zarar vermesi durumunda, tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir ve burada da kapsamlı bir teşhis konulur. Solunum mikoplazmozu hakkında konuşuyorsak, semptomlar orta derecede olduğunda tedavi aşağıdaki şemaya göre evde yapılır:

• Antipiretiklerin kullanımı.
• Öksürük varsa mukolitik ilaçlar (bronş mukusu inceltici).
• Geniş bir etki spektrumuna sahip antibiyotikler.

Kural olarak, makrolid grubunun antibakteriyel ilaçları reçete edilir, çocukların tedavisinde en yumuşak olduğu kabul edilir.

Bebeklerin tedavisinde gerekirse Eritromisin ile değiştirilebilen Azitromisin kullanılır.

Ayrıca Dalacin C vajinal krem ​​7 gün süreyle reçete edilir.

Mikoplazma enfeksiyonunun arka planında pnömoni tespit edilirse, lokal tedaviye gerek yoktur. Bakteriyostatik ilaç ve immünomodülatörlerin kullanılması yeterlidir.

Bazı uzmanlar bebekleri tetrasiklin ilaçlarıyla tedavi etmeye başlarken, diğerleri etkinliği arttırdığı için hemen Azitromisin kullanmaya başlamayı öneriyor.

Mikoplazmoz tedavisinin sorunu genellikle terapötik yaklaşım konusunda oybirliğiyle fikir birliğine varamayan doktorlar arasındaki anlaşmazlıktan kaynaklanmaktadır.

Artık semptomatik tedavi yerine etiyolojiye dayalı, tercihen monoterapi yerine kombinasyon tedavisini kullanan tanı algoritmaları ve tedavi rejimlerinin formüle edilmesine ihtiyaç vardır.

Mikoplazmoz tedavisine ihtiyacınız varsa deneyimli zührevi uzmanlar ve jinekologlarla iletişime geçin.

Fırsatçı mikrofloraya aitler, her şey o kadar basit değil.

Bu nedenle genitoüriner organlarda ve muayene sırasında mikoplazma tesadüfen tespit edilirse tedavinin gerekli olup olmadığı sorusu doktor tarafından belirlenmelidir.

“Bilim adamları arasındaki anlaşmazlıkların” sırrı burada yatıyor - gerçek şu ki, bir görüş aslında şöyle:

"Mikoplazma üreme organı Her zaman tedavi edilmesi gerekiyor."

Kadınlarda mikoplazmoz tedavi edilmezse ne olur?

Şu anda pasif bir aşamada olan bu hastalığın en olası sonuçlarının birkaç grubu vardır:

• Vücutta bir miktar stres olduğunda patojenler aktive olur ve bu da iltihaplanma sürecine neden olur. Tedaviye zamanında başlanmazsa veya etkisiz kalırsa iltihap kronikleşebilir ve kurtulmak çok daha zor olacaktır. İnflamatuar hastalıkların sonuçları: ektopik gebelik olasılığı, intrauterin fetal ölüm, erken gebelik, amniyotik sıvının erken yırtılması, tubal kadın kısırlığı vb.
• Mikoplazmoz özellikle hamilelik sırasında tehlikelidir. Rahim içi enfeksiyon nadirdir ancak doğum kanalında enfeksiyon olasılığı çok yüksektir. Bu, çocuğun mukoza zarının iltihaplanmasına, bronşite, zatürreye veya uzun süreli taşıyıcılığa neden olabilir.

Resmi tamamlamak için işte doktorların bu konudaki görüşleri:

Cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıkların sayısı her yıl artıyor ve bu enfeksiyonların yapısı sürekli değişiyor. Günümüzde patojenitesi daha önce hafife alınan mikroorganizmalar, ürogenital sistem iltihabının gelişiminde giderek daha önemli bir rol oynamaktadır.

Yaygın prevalansı ve antibiyotik tedavisine sıklıkla direnç göstermesi nedeniyle bu özellikle mikoplazma enfeksiyonu için geçerlidir.

Modern epidemiyolojik çalışmalara göre, ürogenital sistemin kronik inflamasyonu vakalarının% 40'ından fazlasında tanı sırasında mikoplazma enfeksiyonu tespit edilmektedir.

• Hepsini Göster ↓

  1. Tedavi taktiklerinin seçimini etkileyen patojenin özellikleri

  Mikoplazmalar, her biri yüzden fazla tür içeren Mycoplasmataceae familyasına aittir.

  Mikoplazmoz asemptomatik kronik bir seyir eğilimi gösterir ve genellikle sürekli düzeltme ve modern önerilere bağlılık gerektiren standart antibakteriyel tedavi rejimlerine dirençlidir.

  2. Tedavi için endikasyonlar ve gereksinimler

  Enfeksiyonun tedavisi, tüm klinik veriler ve zorunlu patojenler ve yaygın fırsatçı mikroorganizmalar için vücudun kapsamlı bir çalışmasının sonuçları dikkate alınarak yapılmalıdır.

  Bu nedenle M. Hominis enfeksiyonu yalnızca 10x4 CFU/ml'den daha yüksek bir titrede bakteri tespit edildiğinde tedavi edilir. M. genitalium için minimum bir titre yoktur ve bu tür zorunlu patojen olarak sınıflandırılır.

  Enflamatuar bir reaksiyonun klinik belirtileri tanımlanamıyorsa ve mikoplazmalar teşhis açısından önemli miktarlarda izole edilirse, o zaman tedaviye başlamanın mutlak endikasyonları, kişinin üreme sağlığının ve yüklü bir jinekolojik geçmişinin ihlalidir.

  1. 1 Genitoüriner mikoplazmozun tedavisi kapsamlı olmalı, yani etiyotropik ilaçları, bağışıklığın düzeltilmesini ve yaşam tarzını içermelidir.
  2. 2 İlaç seçimi, patojenin biyolojik özellikleri ve bir bütün olarak makroorganizmanın durumu dikkate alınarak yapılmalıdır.
  3. 3 İlaç seçerken inflamasyonun klinik tablosunun ciddiyeti ve hastalığın şekli dikkate alınmalıdır.
  4. 4 Kurs sayısı ve toplam süresi ayrı ayrı seçilir, enfeksiyonun 1 kür antibiyotikle iyileştirilmesi nadiren mümkündür.
  5. 5 Enfeksiyon semptomlarının varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın cinsel partnerin tedavisi zorunludur.
  6. 6 Bir terapi kursunu tamamladıktan sonra etkinliğinin değerlendirilmesi gerekir.

  3. Mikoplazmaların antibakteriyel duyarlılığı

  Mikoplazmoz için antibakteriyel tedavinin seçilmesi konusu şu anda aktif olarak tartışılmaktadır. Etiyotropik tedavinin analizi, mikoplazmaların dirençli olduğu antimikrobiyal ajan gruplarıyla başlamalıdır.

  Hücre duvarının bulunmaması nedeniyle mikoplazmalar, ana etki mekanizması bakteri hücre duvarlarının biyosentetik süreçlerini inhibe etmek olan antibiyotiklere karşı tamamen duyarsızdır. Bunlar arasında penisilinler, sefalosporinler ve sülfonamidler bulunur.

  Mikoplazma M. Hominis şu anda aşağıdaki ilaçlara tamamen dirençlidir:

  1. 1 Spiramisin;
  2. 2 Medscape'e göre Mycoplasma hominis (M. hominis), birkaç yıl önce aktif olarak kullanılan birçok 14 ve 15 üyeli makrolide (eritromisin, azitromisin, roksitromisin, klaritromisin) dirençlidir.

  Enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan ilk antibakteriyel ilaç tetrasiklindi. Şu anda mikoplazmaların yaklaşık %45-50'si buna tamamen dirençlidir.

  R. Hannan'a göre mikoplazmoz tedavisinde en etkili ilaçlar, ribozomal bakteriyel proteinlerin sentezini etkileyen antibakteriyel maddelerdir.

  Bu nedenle mikoplazma enfeksiyonu için aşağıdaki antibiyotik grupları özellikle önemlidir:

  1. 1 Tetrasiklinler (Unidox Solutab);
  2. 2 Florokinolon (Ofloksasin, Levofloksasin);
  3. 3 Makrolidler (Vilprafen, Sumamed, Zitrolide, Hemomycin).

  In vitro çalışmalar makrolidlerin ve yeni nesil florokinolonların mikoplazmalara karşı en belirgin antimikrobiyal etkiye sahip olduğunu göstermiştir.

  Yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında josamisin sürekli olarak yüksek oranda tedavi etkinliği (%94-95) göstermektedir.

  Doksisiklinin konumu da giderek artıyor; ona duyarlı suşların sayısı giderek artıyor (%93'ten %97'ye).

  Aynı zamanda mikoplazmaların tetrasikline duyarlılığı günümüzde keskin bir şekilde azalmış ve %45-50'yi geçmemektedir.

  3.1. Tetrasiklinler

  Tetrasiklin grubu, S70 ve S30 ribozomal alt birimlerine bağlanarak bakteriyel proteinlerin sentezini baskılayan bir dizi sentetik ve yarı sentetik türevi içerir. Belirgin bir bakteriyostatik etkiye ve geniş bir antimikrobiyal spektruma sahiptirler.

  Mikoplazmoz için en etkili ve en sık kullanılanlar doksisiklin hidroklorür ve doksisiklin monohidrattır; bunlar, tetrasiklin'den daha yüksek düzeyde güvenlik ve daha iyi farmakolojik özellikler açısından farklılık gösterir.

  Bu durumda özofajit semptomlarının ortaya çıkmasına neden olmayan ve bağırsak mikroflorası üzerinde minimum etkiye sahip olan monohidrat (Unidox Solutab) kullanılması tercih edilir.

  Doksisiklin en uygun şekilde dağılabilir tabletler formunda reçete edilir; bu, antibiyotiğin hem tablet hem de süspansiyon formunda kullanılmasına olanak tanır.

  Dağılabilir formun avantajı, kan serumundaki ilacın konsantrasyonunun stabil ve eşit bir şekilde artmasıdır.

  Doksisiklinin özellikleri:

  1. 1 Yüksek antimikoplazma aktivitesi;
  2. 2 Mikoplazmozla ilişkili artroz tedavisinde yüksek verimlilik sağlayan kemik dokusuna yüksek afinite;
  3. 3 Vücutta daha geniş dağılım;
  4. 4 Uzun süreli kullanımı mümkün kılan düşük toksisite.

  Dezavantajları arasında sıklıkla ışığa duyarlılık gelişimi, uzun süreli oral uygulama ile sindirim sisteminden kaynaklanan komplikasyon oranlarının yüksek olması ve hamilelik sırasında uygulamanın imkansızlığı yer alır.

  Mikoplazma üretriti için doksisiklin günde 2 kez 100 mg kullanılır, kurs süresi 7 gündür.

  Mikoplazmalarda doksisikline direnç oldukça nadirdir ve duyarlı suşların sayısındaki artış büyük olasılıkla makrolidlerin son zamanlarda daha sık kullanılmasından kaynaklanmaktadır.

  3.2. Florokinolonlar

  Florokinolon grubunun antibakteriyel ajanları, bakteri hücrelerinin büyümesinden ve gelişmesinden sorumlu enzimlerin oluşumunu engelleyen benzersiz bir antimikrobiyal etki mekanizmasına sahiptir.

  Geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptirler ve gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmaların çoğunu etkilerler.

  Avantajları arasında bağırsak mikroflorası üzerinde minimum etki ve vücut dokularında ve kan serumunda yüksek bir birikim oranı yer alır.

  Dezavantajları arasında nispeten yüksek toksisite yer alır ve bu da uzun süreli kullanımlarını imkansız hale getirir.

  Günümüzde florokinolonlar alternatif, rezerv ilaçlar olarak sınıflandırılmakta ve birinci basamak ilaç olarak önerilmemektedir.

  Rusya Federasyonu'ndaki tüm florokinolonlar arasında, ürogenital mikoplazmozun tedavisi için ofloksasin (günde 3 kez 300 mg tablet, 10 gün kurs) veya levofloksasin (günde 500 mg tablet, 7-10 gün kurs) tercih edilir.

  3.3. Makrolidler

  Günümüzde en önemlileri, bakteri hücrelerinin ribozomal alt birimler düzeyinde büyümesini ve gelişmesini bozan antibiyotikler olan makrolidlerdir.

  Makrolidlerin etkisi bakteriyostatiktir, ancak yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal etkiye sahiptirler. Birçok araştırmacıya göre mikoplazmoz tedavisinde tercih edilen ilaç olarak makrolidler kullanılmalıdır.

  Bu grup antibiyotiklerin avantajları şunlardır:

  1. 1 Yüksek biyoyararlanım, düşük minimum etkili konsantrasyonlar;
  2. 2 Kısa sürede maksimum değerlere ulaşılmasıyla hücre içi konsantrasyonda hızlı artış;
  3. 3 Florokinolonlar ve tetrasiklinlerle karşılaştırıldığında daha iyi tolere edilebilirlik;
  4. 4 Uzun süreli kullanım imkanı;
  5. 5 Mikoplazmalara ve ureaplasmalara karşı yüksek verimlilik;
  6. 6 Orta derecede antiinflamatuar ve immünomodülatör aktivite.

  Uzun bir süre, makrolid grubundan yalnızca azitromisin kullanıldı (ticari isimler - Sumamed, Hemomycin, Zitrolide, vb.). Halen önerilen rejimlerde bulunan ilaçlardan biridir.

  Rusya Federasyonu'nda alternatif bir ilaç görevi görüyor. Devam eden klinik çalışmaların sonuçlarına göre azitromisin ve doksisiklin yaklaşık olarak aynı aktiviteye sahiptir.

  Klaritromisin şu anda mikoplazmozun standart tedavisinin dışındadır. Josamisin (ticari adı Vilprafen, tabletler) mikoplazmalar için en düşük minimum etkili konsantrasyonlara sahiptir.

  Josamisin (Vilprafen), klinik olarak önemli tüm mikoplazma türlerine ve sıklıkla eşlik eden enfeksiyöz ajanlara etki eder. Avantajı, direncin daha az sıklıkta gelişmesidir. Standart tedavi rejimi 7-10 gün boyunca günde 3 kez 500 mg tablettir.

  Yaygın kullanımına rağmen mikoplazma ve ureaplasmaların çoğu suşu josamisine karşı oldukça duyarlıdır. Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Derneği'nin yanı sıra Rusya Dermatologlar Derneği'nin yerel tavsiyelerine göre tedavinin ilk adımına dahil edilmiştir.

  Diğer makrolidlerden farklı olarak Vilprafen'in karaciğer fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur ve belirgin immünomodülatör özelliklere sahiptir, bu da onu bu enfeksiyon için ideal bir ilaç haline getirir.

  4. Hamilelik sırasında mikoplazmozun tedavisi

  Bununla birlikte, mikoplazmaların teşhis açısından anlamlı bir titrede tespit edilmesi durumunda, enfeksiyon semptomları ve obstetrik geçmişin varlığı durumunda, fetüsün intrauterin enfeksiyonunu önlemek de dahil olmak üzere tedavi zorunludur.

  İlacın seçimi gebelik yaşına ve bakterinin tedaviye beklenen duyarlılığına bağlıdır.

  Enflamasyonun sıklıkla karışık doğası göz önüne alındığında, geniş bir aktivite spektrumuna sahip ilaçlar tercih edilmelidir.

  İkinci ve üçüncü trimesterde eritromisinin günde 3 defa 500 mg dozunda kullanılması mümkündür. 10 gün içinde.

  Antibakteriyel tedavi ayrıca immünomodülatörlerin kullanımıyla da desteklenir ve antibakteriyel tedavi sürecini tamamladıktan sonra vajinal mikrofloranın restorasyonu gereklidir.

  5. Antibakteriyel tedaviye ek

  Mikoplazmoz sıklıkla hastanın bağışıklık durumunun ihlali ile birleştirildiğinden, ülkemizde tedavi aynı zamanda diğer ilaçları da içerir: immünomodülatörler, enzimler, adaptojenler ve vitaminler, ancak tüm bu ilaç gruplarının geniş bir kanıt tabanı yoktur.

  Adaptojenler, vücudun zararlı fiziksel ve biyolojik çevresel faktörlerin etkilerine karşı spesifik olmayan direncini artırabilen spesifik tıbbi maddeler veya bitkilerdir.

  Bu farmakolojik grup hem doğal hem de yapay kökenli ilaçları içerir. Doğal adaptojenler eleutherococcus, ginseng, zencefil ve limon otu özlerini içerir.

  Günde 3 defaya kadar yemeklerden 30 dakika önce 20-30 damla damlatılarak kullanılabilir. Uygulama süresi yaklaşık bir aydır, yılda 2-3 kurs yapılmaktadır. Sentetik adaptojenlerden Rusya'da en ünlüsü, bağışıklık bozukluklarını düzeltmek için tasarlanmış vücudun kendi interferonlarının üretimini uyaran trekrezandır. İki hafta boyunca günde 0,2 – 0,6 mg kullanılır.

  Mikoplazmoz için antibakteriyel tedaviye ek olarak, proteolitik enzimler veya enzimler sıklıkla reçete edilir. Bir grup proteolitik enzim, ürogenital sistemdeki inflamatuar adezyonları gidermek için kullanılır; bu, patojenlerin salınmasına yardımcı olur ve onları antibiyotiğin etkisine açık hale getirir.

  Antiinflamatuar ve immünomodülatör etkilere sahip olduklarına inanılmaktadır.

  Bu, antibakteriyel ajanların standart dozajlarının azaltılmasını mümkün kılar ve tedavinin etkinliğini arttırır. Bu gruptaki en yaygın ilaçlar alfa-kimotripsin (20 gün boyunca günaşırı 5 ml IM) veya Wobenzym'dir (yemeklerden önce günde 3 kez ağızdan 5 kapsül).

  Bu ilaçlarla ilgili yeterli çalışmanın yapılmadığını bir kez daha tekrarlayalım, bu nedenle reçeteye olan ihtiyaç ilgili doktor (jinekolog, zührevi doktor, ürolog) tarafından değerlendirilmektedir.

  6. Vajinal mikrofloranın restorasyonu

  Vajinal enfeksiyonların tedavisinde fizyolojik vajinal mikrofloranın onarılması zorunlu bir adımdır. Her kadının normalde kesinlikle dengeli bir vajinal biyosinozu vardır.

  Vajinal sekresyonun sabit asitliği, fırsatçı mikrofloranın büyümesinin engellenmesini sağlar ve patojenik bakterilerin nüfuz etmesini önler.

  Vajina kesinlikle steril olamaz; çoğu laktobasil olan yaklaşık dokuz farklı mikroorganizma türüne ev sahipliği yapar.

  Büyümelerini baskılayan ana olumsuz faktörler şunlardır:

  1. 1 Mikrobiyosenozun sonradan düzeltilmesi olmadan antibiyotik tedavisi;
  2. 2 Östrojen konsantrasyonunun ihlali;
  3. 3 Adet düzensizlikleri;
  4. 4 Vajinanın iç ortamının sürekli alkalileştirilmesi (yıkama için normal sabun kullanılması, sık sık duş yapılması);
  5. 5 Genital organların normal anatomisinin bozulması.

  Tedavinin ilk aşamasını (antibakteriyel tedavi) tamamladıktan sonra ikinci aşamaya (mikrofloranın restorasyonu) gerek olmadığına ve dışarıdan müdahale olmaksızın laktobasil sayısının zamanla artacağına dair yaygın bir yanlış inanış vardır.

  Ancak araştırma sonuçları bunun tersini gösteriyor: Kadınların yalnızca %13'ünde mikroflora ek ilaç kullanılmadan onarılıyor.

  Tedavinin ikinci aşaması olarak laktobasil - laktonorm, asilact, gynoflor içeren vajinal fitiller kullanabilirsiniz.

  7. İyileşme kriterleri

  Tedavi döngüsünün tamamını tamamladıktan sonra, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için her iki cinsel partnerin de takip muayenesinin yapılması gerekir. Bunun nedeni antibiyotik almanın %100 iyileşmeyi garanti etmemesidir.

  Teşhis testleri, kursun tamamlanmasından en geç 1 ay sonra reçete edilir. Kontrol PCR yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir ve araştırma materyali üretra ve vajinadan gelen lekelerdir.

  Kadınlardan materyalin bir sonraki adetin bitiminden yaklaşık 2-3 gün sonra alınması tavsiye edilir. Kadınlarda üç üreme döngüsünde ve erkeklerde bir ay içinde PCR sonucunun negatif olması vücutta enfeksiyon olmadığını gösterir.

  8. Önleme

  Şu anda mikoplazmozun önlenmesine yönelik tedbirler, cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonların önlenmesine yönelik tedbirlerden farklı değildir.

  Görünüşte sağlıklı kişilerde mikoplazmaların asemptomatik taşınmasının, ürogenital sistemin kronik enfeksiyonlarının gelişimindeki etiyolojik rolünü azaltmadığını hatırlamak önemlidir.

  Enfeksiyonu önlemek ve mikoplazma enfeksiyonunun zamanında tespit edilmesi için gereklidir:

  1. 1 Cinsel aktivite anından itibaren bariyer kontrasepsiyonun kullanılması;
  2. 2 Bariyer doğum kontrol yönteminin reddedilmesi durumunda cinsel partnerin tam muayenesi;
  3. 3 Hamileliği planlarken, gebe kalmadan önce ürogenital sistem enfeksiyonlarının tespiti;
  4. 4 Nüfusun sağlık eğitimi.

Bir tıp doktorunun konuyla ilgili görüşünü merak ediyorsanız Mikoplazmayı tedavi etmem gerekir mi?, ardından bu makaleyi dikkatlice okuyun.

Bugün tıbbi pratiğimizde klamidya, ureaplasmosis gibi hastalık vakalarının sayısı, mikoplazmoz ve bunların karışık formları. Bu tür enfeksiyonlara karşı mücadele, antibiyotik tedavisine karşı hızla gelişen direnç nedeniyle karmaşıklaşmaktadır.

Mikoplazmaların neden olduğu tüm hastalıklar mikoplazmoz grubunda birleştirilir. Bu türlerin tamamında etken madde mikoplazmalardır. Sınıflandırmaya göre Mycoplasmataceae familyasına aittirler. Bu aile, bazıları mikoplazma, diğerleri ise ureaplasma olmak üzere iki cinse ayrılmıştır. Araştırmacılar, bunların neden olduğu çok sayıda hastalığın tespit edilmesi nedeniyle bunları yakından incelemek zorunda kalıyor. Ayrıca mikoplazmaların 100'e yakın türü ve 3 türün toplamında ureaplasmalar bulunmaktadır. Aynı zamanda insanlar için patojen olan 5 tür tespit edilmiştir.

Hem solunum hem de ürogenital hastalıkların etken maddeleri olabilirler.

Ürogenital mikoplazmoz üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

Mikoplazma, erkeklerde üretra içeriğinin ve kadınlarda servikal kanalın laboratuvar tanısı sırasında tespit edilen, cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan biridir.

Delectorsky V.V. gibi araştırmacılara göre. ve Mavrov I.I.'ye göre mikoplazma enfeksiyonunun yaygınlığı, laboratuvar tanısının zorluğu, cinsel yolla bulaşma sıklığının yüksek olması ve gelinen aşamada tedavinin mutlak yetersizliği, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların artmasına ve hatta baskın hale gelmesine yol açabilmektedir.

Mikoplazma enfeksiyonunu tedavi etmenin zorlukları tam olarak nelerdir?

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yönelik laboratuvar testleri yapıldıktan sonra mikoplazmalar tespit edilirse genç erkek veya kadına mikoplazma enfeksiyonu tanısı konur. Daha sonra güçlü antibiyotik tedavisi, vitaminler, immünostimülanlar ve diğer şüpheli ilaçlar reçete edilir.

Hikaye özellikle hastanın kalıcı bir cinsel partneri olduğunda veya artık hiç partneri olmadığında komik (veya trajik) hale gelir. Ve gerçekten kafası karışmış durumda - mikoplazma nereden geldi?

O halde bunu açıklayalım ürogenital mikoplazmoz oldukça yaygındır ve çoğunlukla cinsel aktivitenin arttığı hastalarda ortaya çıkar.

Mikoplazma enfeksiyonunun nadiren tek bir enfeksiyon olarak ortaya çıktığını (vakaların sadece% 15'inde), geri kalanında cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonların (örneğin klamidya) eşlik ettiğini belirtmekte fayda var.

Çeşitli kaynaklara göre mikoplazmaların (M. hominis) toplumdaki görülme sıklığı %20 ila %50 arasında değişmektedir, yani nüfusun yarısında bir dereceye kadar tespit edilebilmektedir. Ancak kadınlarda daha sık tespit edilir ve daha yüksek titrelerde görülür.

Kural olarak, mikoplazmaların neden olduğu enfeksiyon hafiftir ve çok az semptomu vardır veya tamamen asemptomatiktir, bu nedenle semptomların yokluğu nedeniyle 2 aydan fazla bir süre sonra kronikleşebilir (veya başka bir deyişle gizli) enfeksiyon). Çeşitli faktörlerin (stres dahil) etkisi altındaki böyle bir enfeksiyon, akut bir forma dönüşebilir.

Mikoplazma enfeksiyonunun alevlenmesi sırasında ne olur? Enflamatuar süreç başlar. Erkeklerde prostatit, üretrit olabilir. Kadınlarda endometrit, salpenjit, endoservisit olabilir.

Bulaşıcı bir hastalığın gelişimi için kuluçka süresi 5 haftaya kadardır. Çoğu zaman taşıyıcıların kadın olması ve erkeklerin enfeksiyonu cinsel temas yoluyla alması durumunda. Bununla birlikte, örneğin hamilelik, doğum, hormonal değişiklikler, zayıf bağışıklık veya başka bir enfeksiyonun eklenmesi gibi enfeksiyonun gelişimini tetikleyen faktörler de vardır.

Bu nedenle uzmanlarımızın görüşüne göre etiyolojisi bilinmeyen herhangi bir ürogenital semptom varlığında cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yönelik laboratuvar testi yapılması gerekmektedir. Ve inflamatuar sürecin açıkça ifade edilen semptomları durumunda, mikoplazmaların duyarlı olduğu ilaçlarla antibiyotik tedavisi uygulayın. Böyle bir ilacı yalnızca bir doktor seçebilir. Bu enfeksiyona uygun olmayan antibiyotiklerin kullanılması durumunda tedavinin hiçbir anlamı yoktur.

Mikoplazma tedavi edilmeli mi?

Enfeksiyonun kendisi tehlikeli, hafif görünmese de, çoğunlukla prostatit, epididimit, vesikülit, komplike gebelikler, düşük, ürolitiyazis, sistit ve diğerleri gibi hastalıklarda ekilir.
Dolayısıyla mikoplazma enfeksiyonu bu hastalıkların gelişiminde doğrudan olmasa da dolaylı bir rol oynayabilir.
Bu nedenle, klinik belirtilerden bağımsız olarak mikoplazma tedavisindeki temel adımlar mantar, virüs ve çeşitli bakterilerin varlığına yönelik ek çalışmalardır. Bazı durumlarda vurgu antibiyotik tedavisine değil, bağışıklığın arttırılmasına ve mikrofloranın iyileştirilmesine yöneliktir. Buna göre karmaşık tedavi gerçekleştirilir.

Önemli! Her iki partner de mikoplazmaların neden olduğu enfeksiyonun tedavisinde yer alıyor! Aksi takdirde, vakaların% 100'ünde yeniden enfeksiyon meydana geldiğinden tedavi işe yaramaz.

Mikoplazmalı hastaların yönetimi

Ancak daha önce de belirtildiği gibi mikoplazmalar nüfusun neredeyse yarısında ekilir. Buna göre önemli olan varlık/yokluk olgusu değil, niceliktir.

Mikoplazmanın tanımlandığının kırmızı beyaz yazılı olduğu laboratuvardan bir parça kağıt vermekten dehşete düşen çiftler sıklıkla bize geliyor. Çiftin gençleri ihanetten birbirlerini parçalamaya hazır. Ve cehennemin yedi çemberi başlıyor, antibiyotikler, testler, antibiyotikler, testler. Ancak enfeksiyon yerinde kalır ve kaybolmaz. Durum kızışıyor... Herkes karşısındakinin dışarıdan ikinci bir enfeksiyon getirdiğini düşünüyor.

Ek olarak, her hastanın bireysel bağışıklık bileşeni ve hastalığın klinik belirtilerinin özellikleri dikkate alınmalıdır.

Bir ürolog erkeklerde mikoplazmozu, kadınlarda ise bir jinekologu tedavi eder.

Enfeksiyon herhangi bir semptomla kendini gösterirse tedavi zorunludur. Ek olarak, risk grubu aktif cinsel pozisyonu olan (birkaç cinsel partnerle birlikte), hamilelik planlayan ve genitoüriner sistem hastalıkları olan vatandaşları içerir.

Genç bir çift hamilelik planlıyorsa ve kendilerine bu enfeksiyon teşhisi konursa, tedavinin zorunlu olduğunu unutmamak gerekir, çünkü bir kadının hamilelik sırasında bu enfeksiyonun neden olabileceği komplikasyonların ne olabileceğini tahmin etmek imkansızdır.

Ancak çok korkmamalısınız, mikoplazmoz ve ureaplasmoz sadece tembel bir doktor tarafından tedavi edilmez, bu hastalığı tedavi etmek için acele etmenize ve eczanenin yarısını satın almanıza gerek yoktur (belki de bu bir hastalık değildir).

Mikoplazmozun aktif tedavisi, bu tür mikroorganizmaların tanımlanmasının çok uygun maliyetli hale geldiği PCR teşhisinin ortaya çıkmasıyla başladı. Bazı doktorlar bunların neredeyse tüm bakteriyel olmayan prostatit ve üretritlerin suçlusu olduğunu düşünüyor. Diğer doktorlar genç vatandaşları yaklaşmakta olan kısırlık ve düşükler konusunda iddia ediyor ve korkutuyor.

Genç ve deneyimsiz insanlar en yakın eczanelerdeki tüm antibiyotik stoklarını aktif olarak satın alıyor ve florokinollerin tüm adlarını başarıyla anlıyorlar. Aynı zamanda birçok genç çift, özel hayatlarında hayal kırıklığı yaşıyor ve cinsel ilişkiden korkuyor.

Ancak bugün bu aktif destan biraz yatıştı, nüfus tıp konularında kendisini daha aktif bir şekilde eğitmeye başladı ve daha sonra nüfusun neredeyse yarısında mikoplazların varlığının farkına vardılar, bazılarında ise eşlik eden hastalıklar var ve bazıları tamamen sağlıklıdır. Bu nedenle mikoplazmozun derhal tedavi edilmesi gereken korkunç, tedavi edilemez bir hastalık olduğunu% 100 kesin olarak söylemek imkansızdır. Tam tersine muayene ve tedaviye soğukkanlılıkla yaklaşmanız gerekiyor. Rakamlara takılıp kalmamak, büyük resme bakmak önemli.

Modern araştırmalar önemli noktalara dikkat çekiyor:

• Hamile kadınların mikoplazmalar açısından muayene edilmesi, hatta hamilelik sırasında herhangi bir tedavi veya önleme yapılması önerilmez;
• herhangi bir semptomun yokluğunda tedavi gerekli değildir;
• Antikor titresi değişmeden kalırsa (test sonuçlarına göre) tedaviye gerek yoktur;
• Prostatitli kişilerde mikoplazma testi gerekli değildir.

Buna göre, mikoplazmaların testlerde kültürlenmesi tedavi için bir gösterge değildir çünkü bu bakteriler sağlıklı bir kişinin mikroflorasının bir parçasıdır.

Bunu düşün! Bir doktor sadece bakteri kültürüne veya PCR yöntemine (dinamik olmadan) dayalı tedavi konusunda ısrar ederse, bu tamamen sahtekarlıktır.

Ancak dinamik olarak tespit edildiğinde sayılarındaki artışın erkeklerde üretrit, kadınlarda salpenjit gibi hastalıklara neden olabileceğini belirtmekte fayda var.

Pratikte bu tür hastalar hala klasik şemaya göre (gonokok ve klamidyal enfeksiyonlar için) tedavi edilmektedir.

Standart rejim, enfeksiyonların duyarlılık türlerine göre seçilen antibiyotik tedavisidir. Bir antibiyotiğin kendi kendine seçilmesi hastalığın kronikliğini tehdit eder.

Doktorla birlikte tedavi sonuçlarına göre hastanın durumunun dinamikleri ve semptomların varlığı analiz edilir.

Hastalarımın çoğuna psikoterapi dersi veriyorum ve hayattan keyif almalarını sağlıyorum. Çünkü var olmayan bir şeyin tedavi edilmesinin bir anlamı yoktur.