GirişChuchalin Alexander Grigorievich'i aldığı yer. Göğüs Hastalıkları - Chuchalin A.G. Rusya'da Bilim Adamları için Etik Kurallara neden ihtiyaç duyuluyor?
Chuchalin Alexander Grigorievich
Bilimsel biyografi
Eğitim
2. MOLGMI adını almıştır. N.I. Pirogov.
Akademik dereceler ve akademik unvanlar
Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni.
Bilimsel aktivite
1957-1963 – adını taşıyan 2 MOLGMI'da eğitim alın. N.I.Pirogova, hemşire olarak çalışıyor; 1963-1965 – klinik ihtisası; 1965-1967 - Lisansüstü Eğitim; 1967 – adayın tezinin savunması; 1974 - 34 yaşında doktora tezini savundu, kısa süre sonra adını taşıyan 2. Moskova Devlet Tıp Enstitüsü Hastane Terapisi Bölümünün liderliğine atandı. N.I. Pirogov. 1982 - SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin (şimdi Rusya Bilimler Akademisi) ilgili üyesi olarak seçim, 1987'de - SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin (şimdi Rusya Bilimler Akademisi) akademisyeni. 1987'den 1990'a Profesör A.G. Chuchalin, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin başkan yardımcısıdır. 1990 yılı hayatında önemli bir yıldı - kurduğu Göğüs Hastalıkları Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nün açıldığı yıl. Başlangıçta enstitü Rusya Devlet Tıp Üniversitesi'nin bir parçasıydı ve 1991'de bağımsızlığını kazandı. Nispeten kısa bir süre içinde, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü, birçok temel ve uygulamalı sorunu çözebilen, ülkenin önde gelen göğüs hastalıkları merkezi haline gelir. Ve Akademisyen Chuchalin'in önderliğinde tıpta pulmonolojik yön aktif olarak oluşturuluyor.
1990 yılında “Göğüs Hastalıkları” bilimsel dergisini de yarattı. 2005 - Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın baş terapisti oldu. 2006 – A.G. Chuchalin, tüm dünyada modern tıp teknolojisinin zirvesi olarak kabul edilen Rusya'da ilk başarılı ikili akciğer naklini gerçekleştirdi.
A.G.'nin bilimsel rehberliği altında. Chuchalin 40 doktora ve 116 aday tezini savundu. Öğrencileri ve çalışanları yurtdışında yerli göğüs hastalıkları bilimini temsil ediyor: ABD, Kanada, İsveç, Fransa, İsrail, Almanya'da.
Alexander Grigorievich, “Terapötik Arşiv”, “Doktor”, “Rus Tıp Dergisi” ve “Çevresel Tıp ve Çevre Bilimleri Dergisi”, “Solunum Bakımı” dergilerinin yayın kurullarının üyesidir.
Alexander Grigorievich Chuchalin'in adı, yerli göğüs hastalıklarının bağımsız bir tıp alanı olarak tanınması, diğer eşitler arasında "göğüs hastalıkları" tıbbi uzmanlığının ortaya çıkışı ve göğüs hastalıkları uzmanının iş kategorisinin onaylanmasıyla ilişkilidir.
Onursal unvanlar, ödüller ve ödüller
1997 yılında birçok uluslararası bilim merkezi Akademisyen Chuchalin'i “Yılın Kişisi” seçti. Dünya medeniyetinin gelişimine yaptığı özel katkılardan dolayı Amerikan Biyografik Enstitüsü tarafından tanındı. 2003 yılında Alexander Grigorievich, Rusya'daki uluslararası Altın Hipokrat ödülünün ilk sahibi oldu.
A.G. Chuchalin'e Onur Rozeti Nişanı ve madalya verildi. Rusya Federasyonu Hükümeti Devlet Ödülü'nün üç kez sahibi. 2006 yılında Anavatan Liyakat Nişanı ile ödüllendirildi.
Bilimsel ilgi alanı
Biyoetiğin tarihçesi ve gelişimi, göğüs hastalıklarının tarihçesi.
Meslek kuruluşlarına üyelik
Her yıl düzenlenen Tüm Rusya Ulusal Kongresi “İnsan ve Tıp”ın organizatörü, bilimsel direktörü ve başkanı.
Devlet bilimsel ve teknik programının “Rusya Nüfusunun Sağlığı” bilimsel direktörü ve aynı isimli vakfın başkanı.
DSÖ uzmanı, BDT INTERASTHMA bölge departmanı başkanı, Tüm Rusya Bilimsel ve Pratik Göğüs Hastalıkları Derneği başkanı ve solunum yolu hastalıklarıyla ilgili yıllık ulusal kongreler, Ortodoks Doktorlar Derneği'nin yönetim kurulu üyesi.
Küba, Çek, Avrupa Bilim ve Sanat Akademisi, Doğu-Batı Akademisi, Ramazini Akademisi'nin seçilmiş fahri üyesi.
Bilimsel yayınlar
23 monografi ve ders kitabının yazarı, ülkemizde ve yurt dışında temel dergilerde 400'den fazla bilimsel makale. Aralarında:
Chuchalin A.G. Bronşiyal astım. A. G. Chuchalin. M.: Rusya. doktor, 2001. 143 s.
Pulmonolojide immün düzeltme. A. G. Chuchalin, V. Ya Arion, N. G. Evseev, vb. Ed. A. G. Chuchalina. M.: Tıp, 1989. 249, s.
Chuchalin A.G. Klinik tanının temelleri: doktorlar için bir rehber. A. G. Chuchalin, E. V. Bobkov. 2. baskı. Moskova: GEOTAR-Media, 2008. 583 s.: hasta, portre; 27 cm + CD-ROM.
Chuchalin A.G. Bronşiyal astım. A. G. Chuchalin. M.: Tıp, 1985. 159 s.: grafik.; 20 cm (B-pratisyen doktor).
Chuchalin A.G. Çernobil nükleer santralindeki kazanın tasfiye memurları arasında solunum sistemi patolojisi. A. G. Chuchalin, A. L. Chernyaev, K. Voisin. M.: Grant, 1998. 270, s.
Chuchalin A.G. Akciğer iltihaplanması. A. G. Chuchalin, A. I. Sinopalnikov, L. S. Strachunsky. Moskova: Med. bilgi ajansı (MIA), 2006 (Rybinsk: Rybinsk Basın Evi). 461, s.
Chuchalin A.G. Tütün bağımlılığının tedavisi için pratik bir rehber. A. G. Chuchalin, G. M. Sakharova, K. Yu. Tüm Rusya ilmi Göğüs Hastalıkları Enstitüsü, Göğüs Hastalıkları Bilimsel Araştırma Enstitüsü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. M., 2001. 14 s.
ELINA NIKOLAEVA: Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre, önümüzdeki yıllarda insanlar kalp krizinden daha az ölecek, ancak kronik akciğer hastalıklarının sayısı artacak. Bu vesileyle stüdyomuzda Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü müdürü, Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni, tıp bilimleri doktoru, profesör Alexander Grigorievich Chuchalin var. Merhaba Profesör.
ALEXANDER CHUCHALIN: İyi günler.
E. NIKOLAEVA: İyi akşamlar. Doktorların programımızın hastası olması iyi bir şey. O zaman hastanelerinizde daha az mutsuz hasta olacak. Genel olarak Alexander Grigorievich, gözlemlerinize göre bugün insanlar doktorların sözlerini ne ölçüde dinliyor? En azından kendi bedeninin yapısını ne ölçüde anlamaya çalışıyor?
A. CHUCHALIN: Toplumumuzun doktorların söylediklerine karşı çok hassas olduğunu düşünüyorum. Ve muhtemelen doktorları daha çok dinlemek isteyeceklerdir. Bana öyle geliyor ki doktorların daha aktif bir pozisyon alması gerekiyor. Mesela tütün sigarayla mücadele gibi programlara ve diğer bazı programlara bakacağım. Ancak maalesef herkes elbette tavsiyemize uymuyor.
E. NIKOLAEVA: Hepsi değil. Peki bu nasıl bir sigara içme programı? Bize bundan bahsedin. Bütün bu sigara içmeyi gerçekten seviyoruz.
A. CHUCHALIN: Çok ciddi bir program. Ve şunu vurgulamak isterim ki, Rusya'da doktorların 15 yıllık çalışmasının ardından toplumumuz çok dramatik bir şekilde değişti. Bir sağlık kuruluşunda uzmanım ve tütün kullanımıyla mücadelenin büyük önem taşıdığı akciğer hastalıkları grubuna dahilim. Ve tüm tarihimizde ilk kez, devletimizin liderleri, özellikle de Başkan Dmitry Anatolyevich Medvedev, toplumumuzun dikkatini bizim işimizin, bir bütün olarak tüm toplumun işinin daha fazla inşa edilmesi gerektiği gerçeğine çekti. tütünle mücadelede etkili bir şekilde Ve bu bir zincir; tütün, alkollü içkiler, uyuşturucu bağımlılığı ve bu üzücü zincirin kırılması için elbette toplumda tütün kullanımına karşı etkili bir mücadelenin olması gerekiyor.
E. NIKOLAEVA: Bugün, Rusya Federasyonu nüfusunun etkili modern tedaviye ihtiyaç duyan en büyük kategorilerinden biri, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları - bronşiyal astım, kronik obstrüktif bronşit - olan hastalardır. Radyo dinleyicilerimizi, özellikle de sigara içenleri, rejimi ihlal edenleri ve ellerindeki diğer yollarla dokunulmazlıklarına zarar verenleri istatistiklerle derhal korkutalım. Hangi istatistikler var? İstatistiklere göre nüfusun% 10'una kadarının bu patolojiden muzdarip olduğunu duydum.
A. CHUCHALIN: Bu konuyu gerçekten gündeme getirdiğiniz için çok teşekkür ederim. Elimde Federal Devlet İstatistik Servisi'nin resmi verileri var. Ve Rusya'nın 1000 nüfusu başına aşağıdaki verileri sağlıyorlar; 1000 erkek, kız, yetişkin. Akciğer sağlığında belirli sorunları olan 295'ten fazla kişi. Onlar. Hiçbir insan patolojisi grubu bu kadar yüksek bir prevalansa yaklaşamaz bile. Ve sizin de doğru bir şekilde belirttiğiniz gibi, akut hastalıkları olan bu önemli hasta grubu arasında nefes darlığı, öksürük şikayeti olan ve balgam çıkarmakta zorluk çeken hastaların sayısının felaket derecede artmasından endişe ediyorsunuz. Bunlar kronik obstrüktif solunum yolu hastalığı dediğimiz hastalığın ana belirtileridir. Bu hastalığın sosyal açıdan önemli olması ve toplumda çok yüksek bir sosyal yük taşıması nedeniyle büyük endişe duyulmaktadır. Her ne kadar toplumumuz bu hastalık grubu arasında bu eğilimin ne kadar endişe verici olduğunu henüz tam olarak anlamamış olsa da.
E. NIKOLAEVA: Bunun tam olarak neden farkında olsun ki? Bu eğilim neden endişe verici? Hasta olmamız iyi bir şey değil.
A. CHUCHALIN: Bu hastalığa sahip insanlara yardım etmek için bunun kolayca önlenebilir olduğunu söylemeliyim. Onlar. Birincil önleme stratejisi olmalıdır. Ve çok önemli olan iki alan. Tütün sigarasıyla mücadeleden daha önce bahsetmiştim. Temiz hava mücadelesi, çevre sorunları, iki. Peki, son olarak aşının etkili bir şekilde önlenmesini buraya dahil etmeliyiz. Bu, dediğimiz gibi, birincil önleme stratejisidir. İkincil korunma, kişinin bir hastalığı olduğu halde ilerlememesi, kişiyi sakatlığa sürüklememesi ve dahası bu hastalıktan ölmesi için iyi bir tedavi görmesi gerektiği durumdur. Ve son olarak üçüncül önleme dediğimiz şey, hastalığı sakatlığa ve ölüme yol açmaması gereken hastalara yardım sağlanmasıdır. Ve benim endişem, Rusya'da bu tür bir yardımı sağlamak için yüksek bir profesyonel sanat olarak bu konuda ustalaşan çok az eğitimli doktorun bulunmasıdır. Ancak devletin kendisi bu programların finansmanına yeterince önem vermiyor. Hastalarımızın kaliteli tedavi almasını sağlamak.
E. NIKOLAEVA: Peki Göğüs Hastalıkları Enstitünüzde hastaların teriyle nasıl başa çıkıyorsunuz? Örneğin birisinin bazı sorunları varsa sokaktan çıkıp doktorunuza görünebilir mi?
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz kurumlarımız bu kadar büyük, güçlü merkezlere ait değil ve elbette çok büyük bir yük yaşıyoruz, öncelikle teşhis ve tedavi çalışmalarında. Ve biz Moskova şehrinin tek kurumuyuz. Burası büyük bir şehir ve elbette bu tür çok daha fazla tıbbi kurumun olması gerekiyor. Ancak şimdi Rusya Federasyonu hükümeti, hastalara bakım sağlama konusunda daha büyük fırsatların olacağı bir göğüs hastalıkları enstitüsü kurma kararı aldı. Ama yine de şunu vurgulamak isterim, bu açıkça yeterli değil.
E. NIKOLAEVA: Diğer ülkeler gibi Rusya da artık tam anlamıyla bir tüberküloz salgını yaşıyor... Haksız mıyım Alexander Grigorievich?
A. CHUCHALIN: Haklısınız ama biliyorsunuz tüberküloz salgınından bahseden bütün ülkeler buna farklı kavramlar katıyorlar. Diyelim ki Amerikalı doktorlar endişeli. Yaklaşık 100.000 kişi başına 3 kişide tüberküloz tanısı konuyor.
E. NIKOLAEVA: Peki ya biz?
A. CHUCHALIN: Ve bizde 80'den fazla var. Bunun ne kadar fark yarattığını görüyorsunuz. Onlar. salgın, salgın ama fark ülkelerden, özellikle gelişmiş olanlardan felaket derecede farklı. Üstelik özellikle son yıllarda mevcut ilaçlara dirençli, genetiği değiştirilmiş tüberküloz bakterileri ortaya çıktı. Buradaki sorunlar karmaşıktır ve bu nedenle günümüzde tüberküloz hastalarına etkili yardım sağlamak giderek daha zor hale gelmektedir. Bu durum özellikle hastaların tüberküloz tespitinin erken evrelerinde yetersiz tedavi alması durumunda ortaya çıkar.
E. NIKOLAEVA: Beni hayrete düşürdün Alexander Grigorievich. Yani bir tedavinin bulunamayacağı ortaya çıktı mı? Onlar. bir gün bulunabilir. Ama bunlar stabil...
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz, dünyada aktif olarak gelişen programlardan biri tam olarak genomu anlama girişimidir. Mycobacterium tuberculosis'in genomik değişimlerinde ve Mycobacterium tuberculosis'le mücadelede etkili yöntemler bulun, şimdi bu patojenlerin yeni nesli geldi.
E. NIKOLAEVA: Nereden geliyor Alexander Grigorievich? Nasıl mutasyona uğruyor?
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz bir insandan geliyor. İnsanlarda mutasyona uğrar. Ve her şeyden önce etkisiz tedavi gören kişiden. Diyelim ki ciddi sorunlar yaşadık ama şimdi biraz daha iyi durumdalar. Cezaevlerinde tüberküloz hastalarının tedavisi. Daha sonra kötü muamele görüp serbest bırakıldılar. Ve bu insanlar şu anda bahsettiğimiz patojenleri zaten taşıyorlardı. O yüzden şunu söylemek istiyorum: Bu işi bitirin. Bilim bu konuda çok çalışıyor, dünyaya yatırım yapıyor. Rusya'dan bahsetmiyorum, küresel trendlerden bahsediyorum. Ve bahsettiğim şey tüberküloz. Amerikalı uzmanlar bunu biyoterörizm olarak sınıflandırdı. Ve Amerikalı doktorlar tüberküloz hastanelerimize gelip hastaları gördüklerinde veba önleyici giysiler giyiyorlar çünkü buna alışmışlar, patojenlere sahipler, öyle...
E. NIKOLAEVA: Biyolojik silahlar.
A. CHUCHALIN: Evet. Bunun bir değerlendirme olduğunu söyleyebilirim. Ve bizden gelen hastalar...
E. NIKOLAEVA: Siz de hastanelerinizde bu tür takım elbise giyiyor musunuz?
A. CHUCHALIN: Hayır, elbette gitmiyoruz. Hastalarımızı aşılıyoruz. Dolayısıyla hastalarımızdan doğal bağışıklık alıyoruz. Ancak sorun aslında çok ciddi.
E. NIKOLAEVA: Çin'in güneyindeki tipik zatürre ile ilişkilendirilen cahil örnek için beni affedin, hatırlıyor musunuz?
A. CHUCHALIN: Evet, 3 yıl önce Çin'in güneyinde, Guangdong'daydı. Daha sonra bu salgın Hong Kong'a yayıldı. Genel olarak Çin'in güneyi, İngilizce kısaltmasıyla CARS olarak adlandırılan yayılmanın kaynağıydı. Şiddetli akut solunum sıkıntısı sendromu. Ülkemizde yanlış tercüme edilerek atipik pnömoni denildi.
E. NIKOLAEVA: Ve doktorların tamamen silahsız olduğu ortaya çıktı. Ve ortaya çıktı...
A. CHUCHALIN: Evet. Biliyorsunuz, gerçekten de, özellikle Hong Kong Üniversitesi Hastanesi'ndeki tıbbi personel, doktorlar ve teknik hemşireler arasında görülme sıklığı en yüksek seviyedeydi. Sağlık personeli arasında panik başladı. Genel olarak, öncelikle koronavirüsün neden mutasyona uğradığının doğası netleşti. Ve aynı zamanda insan faaliyetleri nedeniyle de mutasyona uğradı. Afrika kedilerini yetiştirmek için çiftlikler kuruldu. Ve bu Afrika kedilerinden, kusura bakmayın bayan parfümü hazırlamak için malzeme topladılar.
E. NIKOLAEVA: Vay be. Bana kedilerden ne aldıklarını söyler misin Alexander Grigorievich?
A. CHUCHALIN: Peki. Ter sıvısı.
E. NIKOLAEVA: Parfüm böyle yapılıyor.
A. CHUCHALIN: Bir çeşit özel katkı maddesi yaptılar.
E. NIKOLAEVA: Özü mükemmel.
A. CHUCHALIN: Ve genel olarak bu tür salgınlar meydana geldiğinde...
E. NIKOLAEVA: Kediler hasta falandı, Alexander Grigorievich, sözünüzü kesiyorum.
A. CHUCHALIN: Sorunun ne olduğunu biliyor musun? Kedicikler, doğal olarak bu patojeni taşıyorlar. Ancak insanın genetik aygıtı, bu kedi virüsünün genetik aygıtıyla değiştirildi.
E. NIKOLAEVA: Vay be. Ruhların yardımıyla.
A. CHUCHALIN: Evet ve böylece insanlarda evrimsel olarak hiç karşılaşılmamış bir patojen ortaya çıktı. Beni anlıyor musun, bu yeni bir hastalık gibi. Bu durumda onun faaliyetleriyle bağlantılı yeni bir insan hastalığı.
E. NIKOLAEVA: Tanıtıldı.
A. CHUCHALIN: Ancak etkili ilaçların ne antibiyotik ne de glukokortikosteroid olduğu ortaya çıktı. Bu küresel konferanslara yeni katıldım. Tedavide başarılı ve başarısız olan her vakayı tartıştığımızda. Bu da bu hastaların nasıl tedavi edileceğine çok hızlı bir şekilde karar verilmesini ve karar verilmesini mümkün kıldı.
E. NIKOLAEVA: Peki bu hastalar nasıl tedavi edilmeli?
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz, esas olarak bir ilaç aldık, şu anda Rusya'da kayıtlı, viral hastalıkların tedavisine yönelik bir ilaç, virüsün çoğalmasını engellemenizi sağlayan omalizumab.
E. NIKOLAEVA: Ne kadar ilginç. Genel olarak, bu tüberküloz salgınının ve her türlü türevinin, başlangıçta eşcinsellerin yoğun olduğu ve AIDS vakasının yüksek olduğu New York ve San Francisco'da 80'li yıllarda oluştuğuna inanılıyor.
A. CHUCHALIN: Sorunun ne olduğunu biliyorsun. Ne yazık ki bizim için New York ve San Francisco'da yaşadıklarımız gündeme geldi.
E. NIKOLAEVA: Bizi korkutmayın.
A. CHUCHALIN: Hayır, ama sorun şu ki AIDS hastalarının sayısı hızla artıyor ve bu, tüberküloz gelişiminin özel bir şeklidir. Bu nedenle biliyorsunuz tüberkülozun birçok aşaması var. Bağışıklık yetersizliği olan hastalarda tüberkülozun özel bir derecesi. Bu sadece HIV ile enfekte hastalarla sınırlı değildir. Bu, kemoterapi ve radyoterapi alan hastalarda ortaya çıkabilen tüberkülozdur. İnsan bağışıklığında keskin bir düşüş nerede meydana gelir? Bu özeldir ve patojen, seyir ve tedavi rejimleri açısından farklılık gösterir.
E. NIKOLAEVA: Bir kişinin hasta olup olmadığını, bağışıklık yetersizliği olup olmadığını, AIDS'e sahip olup olmadığını veya sadece bağışıklık yetersizliği olup olmadığını ve AIDS'e sahip olmadığını belirlemek mümkün mü? Bir fark var?
A. CHUCHALIN: Genel olarak biliyorsunuz, evet, modern yöntemlerin yardımıyla tüm bunlar belirlenebilir. Onlar. HIV ile enfekte kişilerde bağışıklık yetersizliğinin mutlaka HIV virüsü enfeksiyonundan kaynaklanması gerekmez. Bağışıklık yetersizliği durumu diğer çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.
E. NIKOLAEVA: Evet. Tabii orada her şey kötü görünüyordu. Ve artık bizim için işler daha iyi değil. Peki tüm bunların tüberkülozun ana kaynağının hapishaneler olduğunu herkesin bildiği bir yerden geldiğini söylemek komik değil mi, bunu zaten söylemiştin. Bu arada, neden hapishaneler? Tüberkülozun ana nedeni nedir? Kötü koşullar mı yoksa stres mi?
A. CHUCHALIN: Sorunun ne olduğunu biliyorsun. Tüberküloz bir damlacık enfeksiyonudur, yani. bir kişi bir kişiye öksürerek bulaşır. Ve çevreye aerosol gibi yayılan balgam damlacıkları ve yanındaki kişi bu damlacıkları solur. İnsanların aşırı kalabalık olması ve sağlık koşullarının kötü olması, özellikle cezaevlerinde tüberkülozun yayılması için uygun bir ortam yarattı.
E. NIKOLAEVA: Programımızın stüdyosunda, Rusya Bilimler Akademisi Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü müdürü, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Alexander Grigorievich Chuchalin var. Lütfen söyle bana Alexander Grigorievich, devlet tüberkülozla ne kadar etkili mücadele ediyor? Belki iyi bir finansman?
A. CHUCHALIN: Evet biliyorsunuz, bunun bizim öncelikli programımız olduğunu söylemek lazım. Federal hükümet de buna büyük önem veriyor ve dikkat ediyor. Bana öyle geliyor ki tüberküloz alanında büyük bir kriz var. Her şeyden önce bunun toplumda hoşnutsuzluğa neden olan çeşitli nedenleri var. Frezya doktorları için bu hala mesleki eğitim kaybıdır. Hala sanki doktorlar diğerlerinden izole edilmiş gibi kapalı bir sistem içinde yaşıyorlar. Ve günümüzün tüberküloz hastası da kronik obstrüktif solunum yolu hastalıklarından muzdarip bir hastadır. Bunlar sıklıkla kaygı ve depresyondan muzdarip insanlardır. Çok çok daha fazlası. Komorbidite dediğimiz şey. Bu her zaman bir trajedidir. Hastalarımdan biri, hapiste olmayan ama Yunanistan'da iyi şartlarda yaşayan genç bir kadın, bir çocuk doğurdu ve ağır bir tüberküloz hastasıydı. Bu onun için bir trajedi. Gerçekten yollar arıyordu ve Yunan doktorlar ona yardım etmek istediler ama yapamadılar. Moskova'ya bizi ziyarete geldi. Ve genel olarak Profesör Vladimir Yuryevich Mishin ve ben hem çocuğunun korunmasına hem de şiddetli tüberkülozunun iyileştirilmesine oldukça etkili bir şekilde yardımcı olduk. Tüberküloz herkesi etkileyebilir. Biliyorsunuz, işte bu alanda çok ünlü iki Fransız, Profesör Voisin ve Profesör Chrétien, çok güzel bir kitap yazmışlar, yaklaşık 10 yıl önce dünyanın önde gelen kişilerinin tüberkülozu hakkındaydı. Bana Rus tarihinden kimi göstermemizi tavsiye edersiniz diye bir ricada bulundular. Onlara Anton Pavlovich Çehov'un olduğunu söyledim. Sonuçta tüberkülozdan öldü ve akciğer kanamasından öleceğini biliyordu. Doktorumuz Nikolai Sergeevich Korotkov'un adını tüm dünya biliyor. Kan basıncını ölçmek için bir cihaz yaratan yazar. Tüberküloz hastasıydı. Peki, böyle bir liste. Gorki tüberküloz hastasıydı. Ve daha önce acı çeken tüberkülozun arka planında gelişen şiddetli zatürreden öldü. Dolayısıyla tüberküloz, gördüğünüz gibi, yetkilileri tanımıyor. Sosyal aidiyetini bilmiyor. Bunlar biyolojik katil gibi olan mikobakterilerdir. Evrimsel olarak gelişti, oluştu. Ve yalnızca sosyal yönelimi yüksek bir toplum bu enfeksiyonla mücadele edebilir.
E. NIKOLAEVA: Alexander Grigorievich, burada metroya binerseniz hasta olacağınıza dair yayınlar bile çıkmaya başladı. Tüberküloza yakalanacaksınız. Metroda nasıl güvende kalınır?
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz, Harvard'da çok iyi bir epidemiyolog, dünya epidemiyologları grubu var. Ve diyelim ki bir Boeing uçuyor ve Boeing'de tüberküloz hastası bir kişi var. Soru şu: Kaç kişi hastalanacak? Neredeyse çoğumuz enfekteyiz ve her birimiz bu aşamadan geçtik. Sorun Mycobacterium tuberculosis'in vücudumuza girmesi değil. Sorun ise bağışıklığımız ve bu enfeksiyonla başa çıkma yeteneğimiz. Bu nedenle, biliyorsunuz, bir zamanlar neden felsefesi vardı; determinizm ve koşulculuk, şu ya da bu şeyin meydana geldiği koşullar. Dolayısıyla 20'li yılların filozofları bu konuda büyük bir tartışmayı tam da biyolojik bir model olarak tüberküloz üzerine kurdular. Tüberküloz nedeni olarak mikobakterilerin çoğalmaya başladığı koşullar çok önemlidir.
E. NIKOLAEVA: Doğal olarak vücut zayıflıyor.
A. CHUCHALIN: Evet, elbette stres ve rahatlama.
E. NIKOLAEVA: Yetersiz beslenme.
A. CHUCHALIN: Evet. Ama dedim ki, biliyorsunuz tüberkülozun özel maskeleri, türleri var. Böyle müreffeh koşullardan bir insanı, bir kadını getirdim. Ancak yine de görüyorsunuz ki bir kadının hamilelik sırasında tüberküloz geçirmesi özeldir. Şeker hastalığında tüberküloz. Bir sürü maske. Biliyorsunuz bu ciddi, büyük bir klinik sorun.
E. NIKOLAEVA: Akciğer hastaları arasında sadece tüberküloz ve astımlılar ilaçları ücretsiz alabiliyor mu? Ama bu çok büyük bir sorun. Bu arada, bu ilacı bedava alın.
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz hastalara ilaç sağlamak elbette çok ciddi bir sorun. Daha önce de söylediğim gibi, hastalıkların başında kronik obstrüktif solunum yolu hastalıkları geliyor; ne yazık ki bu kategorideki hastalar için etkili bir sosyal destek biçimi bulunmuyor. Uzun yıllardır onların özellikle evde oksijene, uzun süreli oksijen tedavisine erişmeleri için mücadele ediyorum. Kaliteli ilaçlar almaları gerekiyor. İyi bir rehabilitasyon programı almaları gerekiyor. Dolayısıyla bu özel kategorideki hastalara rehabilitasyon yardımı sağlamak bizim için çok ciddi bir sorundur.
E. NIKOLAEVA: Ama bunu başardın, Alexander Grigorievich? Çünkü Sovyet döneminde astım hastalarının ilaçlarını ücretsiz almasını sağlayan öncünün siz olduğunuzu biliyorum.
A. CHUCHALIN: Evet, o zaman bunu gerçekten o kadar kolay başardım ki, o zaman nasıl çözebildiğime şimdi hayret ediyorum. Beni bakanlığın koridorunda durdurup şöyle dediler: Bu çağrıyı yaz. Neyse yazdım. Ve beni şaşırtan bir şekilde, bir ay sonra böyle bir çözüm ortaya çıktı. Şimdi harekete geçiyorum, size anlatamam...
E. NIKOLAEVA: Titanik.
A. CHUCHALIN: Evet. Bugün çok önemli bir tarih. 2 yıl önce doktor Natalya Borisovna Smirnova'ya başarılı bir akciğer nakli gerçekleştirdik. Ve eğer doktor ve toplum hakkında konuşursak. Bu her zaman sıcak bir konudur. Doktor ve toplum başlı başına zor bir konudur. Bunu başarılı kılmak için her şeyi yaptık ama devletle ilişkiler son derece gergindi.
E. NIKOLAEVA: Peki, programımızın stüdyosunda neler var Alexander Grigorievich Chuchalin, Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü müdürü, Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni, tıp bilimleri doktoru, profesör. Konuşmamıza bir süreliğine ara veriyoruz. Ve en ilginç şeyler henüz gelmedi. Akciğerlerinize dair her şey ülkenin önde gelen uzmanının dudaklarından. Dikkat edin sigara içenler.
HABERLER
E. NIKOLAEVA: Programımızın stüdyosunda Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü Müdürü, Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Alexander Grigorievich Chuchalin var. Alexander Grigorievich, kahramanımızın yıldırım sunumu. Nasıl doktor oldun? Aile meselesi?
A. CHUCHALIN: Hayır, ailemde doktor yoktu. Bunda okul arkadaşımın etkisi var, benden 2 yaş büyüktü ve tıp öğrencisi oldu. Kendimi tesadüfen tıp öğrencilerinin arasında buldum. Beni büyüledi.
E. NIKOLAEVA: Hem okudunuz hem de hemşire olarak çalıştınız.
A. CHUCHALIN: Evet. Öyleydi.
E. NIKOLAEVA: Doktora tezimi 34 yaşında savundum.
A. CHUCHALIN: Bence bu en büyük başarı değil.
E. NIKOLAEVA: Bu arada hangisi?
A. CHUCHALIN: En büyük şey akciğer naklidir.
E. NIKOLAEVA: Sen misin?
A. CHUCHALIN: Bu ben ve oluşturduğum ekibim.
E. NIKOLAEVA: Bunu mu yaptın?
A. CHUCHALIN: Ben cerrah değilim, yapamam. Ama bu, bilirsiniz, bu kibir, cerrahların hırsları, çoğu zaman bu tür iyi girişimlere ve eylemlere zarar verir. Bu bir ekip işi olsa gerek, farklı uzmanlıklardan 45 doktor görev aldı...
E. NIKOLAEVA: Ve bu takımı siz yarattınız. Adınız, ev göğüs hastalıklarının bağımsız bir tıp alanı olarak tanınmasıyla ilişkilidir.
A. CHUCHALIN: Evet, biliyorsunuz, ülkemiz için bu devlet istatistiklerini bugün size zaten aktarmıştım. Ve eğer mesleki eğitim almış, solunum yolu hastalıklarını iyi bilen ve bilen doktorlar yoksa toplumun akciğer sağlığı konusunda da endişe duymazlar. Bu durum elbette giderek daha endişe verici hale gelecektir. Şu terimleri kullanıyoruz: sosyal yük, sosyal yük. Buna yüksek morbidite oranı, yüksek morbidite ve ne yazık ki mortalite de dahildir. Dolayısıyla Rusya'nın buna gerçekten ihtiyacı olduğunu düşünüyorum.
E. NIKOLAEVA: 1990, göğüs hastalıkları araştırma enstitünüzün açılış yılıdır.
A. CHUCHALIN: Evet, çok teşekkür ederim. Biliyorsunuz ne yazık ki bir devlet çöktü. İkincisi henüz oluşamadı ve bu kırılma dönemine yeni geldik.
E. NIKOLAEVA: Zor zamanlar.
A. CHUCHALIN: Evet. Son derece ağır. Dolayısıyla tüm bu yıllar, çok yoğun bir hayatta kalma mücadelesinin verildiği yıllar oldu.
E. NIKOLAEVA: Her yıl düzenlenen tüm Rusya ulusal kongresi “İnsan ve Tıp”ın ilham kaynağı ve organizatörüsünüz.
A. CHUCHALIN: Çok teşekkür ederim. Biliyor musun, bu benim için gerçekten çok değerli bir konu. Çünkü 90'lı yıllarda küresel tıpta niteliksel değişiklikler yaşandı. Ve Batı'da, daha sonra kanıta dayalı tıp adını alan tıp oluştu. Onlar. Tıbba bambaşka bir dil geldi. Ve bu kesin bilimlerle, matematikle, fizikle, kimyayla bir yakınlaşmadır. Pek çok bilgi, niteliksel olarak farklı bir araç ve bir doktorun eğitimi gerektiriyordu. Ve en önemlisi hastalarının tedavisinde. Dünyada yaşanan trendlere cevabımız ise “İnsan ve Tıp” kongresi oldu. Bu nedenle bugün 16. Kongreye hazırlanıyoruz.
E. NIKOLAEVA: Ne zaman gerçekleşecek?
E. NIKOLAEVA: Ayrıca yeni yerli anti-astım ilaçlarının geliştirilmesinde ve tıbbi uygulamaya uygulanmasında da aktif rol alıyorsunuz. Biz gelişiyoruz...
A. CHUCHALIN: Evet, bu tıbbi madde moleküllerinin geliştirilmesi ve daha sonra bunların ilaca dönüştürülmesiyle ilgili büyük, karmaşık bir mesele. Bu uzun ve zorlu bir yoldur. Ancak şu anda içinde çalıştığım grupta ve yakında bu gerçekleşecek, solunum yollarını etkileyen viral hastalıklarla mücadele için temelde yeni bir ilacın pazarımıza gireceğini söylemek istiyorum. Askeri virolog meslektaşlarımız, ilacımızın H5N1 kuş gribi virüsüyle mücadelede etkili olduğunu laboratuvar koşullarında gösterdi. Bu nedenle Rusya en modern ilaçlardan birini alıyor. Zaten proteomik vb. teknolojilerden elde edilen verilere dayanarak elde edilen protein yapıları alanıyla ilgilidir. Böylece Rus bilim adamları oldukça aktif olduklarını gösterdiler.
E. NIKOLAEVA: Peki Alexander Grigorievich, durum şu ki...
A. CHUCHALIN: Peki işte bizim şirketlerimiz, yerli ilaçlar, bu şirketin başında iki genç var. Bence bu, ilaç endüstrisinde umut verici alanlarımızdan biri, dolayısıyla onu üretmeye başlıyorlar, bu ilacın bir kayıt numarası var, Eylül ayında resmi olarak piyasaya sürecekler.
E. NIKOLAEVA: Herkesin bizi korkuttuğu kuş gribinden de korkmayacağız.
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz buna karşı her zaman dikkatli olmalısınız ama dünya bu sorunu zaten çözmüş durumda. Pasteur Enstitüsü'nde etkili bir aşı oluşturuldu ve eğer bu gerçekleşirse ve kuş gribi ortaya çıkarsa, dünyaya zaten oldukça etkili bir aşı sağlanmış demektir.
E. NIKOLAEVA: Enstitüde zaten oluşturulmuşsa neden kendimize ihtiyacımız var?
A. CHUCHALIN: Benim bahsettiğim bir aşı değil. Bunlar, bir kişinin bu hastalığa sahip olması durumunda tedavi eden ilaçlardır.
E. NIKOLAEVA: Ve yaban ördekleri ve kazları bizden korkmayacak.
A. CHUCHALIN: Evet. Kesinlikle. Bana göre Rusya hiçbir şeyden korkmuyor.
E. NIKOLAEVA: Peki, 2006 yılında sizin liderliğinizde Rusya'da ilk başarılı ikili akciğer naklinin gerçekleştirildiği gerçeğine gelince...
A. CHUCHALIN: Peki, bunun hakkında konuşmuştum...
E. NIKOLAEVA: Bunu konuşmuştuk.
A. CHUCHALIN: Evet, çok zor bir yoldu. Ve iki kelime söylemek istiyorum.
E. NIKOLAEVA: İki kelimeyle öyle görünüyor.
A. CHUCHALIN: 60 yıl önce, bizim seçkin insanımız, Batı onu bir tıp dehası olarak adlandırmıştı. Tarihimizde Vladimir Petrovich Demikhov diye bir kişi vardı. Onu neden hatırlıyorum, çünkü bu nakli deneysel şartlarda ilk gerçekleştiren oydu. Ve sonra, bizim yerlilerimiz hariç, dünyadaki tüm transplantolojiyi Demikhov'dan incelediler. Zor bir kaderdi. Rus bilim adamlarının buna ne sıklıkla sahip olduğunu bilirsiniz, kırıktır, trajiktir. Hep yoksulluk, yoksulluk ama o bir tıp dehası. Ve ahlaki bir görevim vardı açıkçası, tüm tıp hayatım boyunca bunun için çalıştım. Eh, bir hatıra gibi, teşekkür ederim, yaptığından yararlanın. Ve bunu hatasız yapın. Şimdi biliyorsunuz bana dargın olanlar var; bazılarını bu operasyona ben davet etmedim. Birini reddettim. Ama bütün bunlar hasta kişinin menfaati için yapılıyordu ki biz hata yapmayalım ve hepsini kusursuz yapalım.
E. NIKOLAEVA: “Rusya Nüfusunun Sağlığı” devlet bilimsel ve teknik programının bilimsel direktörüsünüz.
A. CHUCHALIN: Öyle bir program vardı. O, bu program zaten kapalı. Ve bu gerçekten “İnsan ve Tıp” kongresidir. Ve 90'lı yıllardaki bu program, Rusya'nın olup bitenler konusunda endişelenmesine olanak sağladı. Sana hatırlatmak isterim. 1992 yılı, o zamanki hükümet başkanımız Gaidar'ın uyguladığı şok terapisi yılıydı. Ve bu şok terapisi, tüberküloz, difteri salgınının oluşması ve doğum oranlarında keskin bir düşüşle kendini gösterdi ve bu, 1992'de oluşan demografik krizdir...
E. NIKOLAEVA: Yiyecek hiçbir şey yoktu. Nasıl doğum yapılır?
A. CHUCHALIN: Evet, 1992'deki bu trajediyi bugüne kadar şok terapisiyle ele alıyoruz.
E. NIKOLAEVA: Vay be. Ülkedeki bu tür ekonomik ve politik çalkantılar sonucunda başka hangi hastalıklar ortaya çıkıyor?
A. CHUCHALIN: Toplumsal olarak belirlenen hastalıklar dediğimiz geniş bir hastalık grubu var. Daha önce de söylemiştik - tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, büyük bir grup, enfeksiyonlar. Belki o dönemde difteri hastalığının nasıl hızla sıçradığını hatırlarsınız, alkolizm, tütün kullanımı, sadece tütünün kendisi değil, bu konuda çok az şey söyleniyor. Ama tütün ve sözde otlar.
E. NIKOLAEVA: Çok zararsız görünüyor.
A. CHUCHALIN: Evet, evet, burada (DUYULMUYOR), vb. Bu, toplumumuz için bir sorun haline geldi ve artık toplumsal olarak belirlenen bu hastalıkların üstesinden gelmekte zorlanıyoruz.
E. NIKOLAEVA: Programımızın stüdyosunda Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü Müdürü, Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Alexander Grigorievich Chuchalin yer alıyor. Burada soruları ben soruyorum Elina Nikolaeva. Söylesene Alexander Grigorievich, birdenbire bizi dinleyen gençlerimiz için ve ne korkunç, bir düşünün, ot, esrar, anasha var, Hollanda'da herkes sigara içiyor. Sigara içmeyi yasakladılar ama ot içmeyi yasaklamadılar. Herkes halka açık yerlerde sigara içiyor.
A. CHUCHALIN: Konuşmamızın başlangıcına dönelim.
E. NIKOLAEVA: Çok hoş kokulu.
A. CHUCHALIN: Bana bu soruları sordunuz, neden bu kadar çok akciğer hastası var? Bana şu soruyu sordunuz: Neden bu kadar çok kronik obstrüktif solunum yolu hastalığı hastası var? Tüberkülozu tedavi etmenin neden bu kadar zor olduğunu bana sordunuz mu veya sordunuz mu? Neden? Şimdi sorunuza cevap veriyorum. Bu hastalıkların gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri vardır. Tütün ve özellikle de narkotik maddeler bu hastalıkların gelişiminde en agresif risk faktörleri arasında yer alıyor. Ama daha da önemlisi bunların sadece bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan sorunlar olmadığını söylemek isterim. Bu bir onkoloji sorunudur. Ve böylece sözde şifalı otları kullanan kişilerde çok erken yaşlarda akciğer kanseri gelişiyor. Evet, bu geri dönüşü 20-30 yıl süren bir akciğer kanseridir ve yaygın olduğu ülkelerde akciğer kanserinde keskin bir gençleşme vardır. Batı Avrupa verilerine baktığınızda bu konuda en endişe verici ülke Hollanda. Diyelim ki Norveç kazandı ve Norveç'te akciğer kanseri keskin bir şekilde azaldı. Fransa bu konuda oldukça zor bir ülke ama tütünle mücadelede bu etkili programları uyguladılar. İspanya, İtalya, katılan ülkeler ve Hollanda bu konuda özellikle bu hastalıklar konusunda Avrupa'nın ufkunda bir diken gibidir. Dolayısıyla bu hoş bitkiler, tırnak içinde de belirtildiği gibi, elbette en çok solunum yollarının biyolojik yapılarına zarar veren etkiye sahiptir.
E. NIKOLAEVA: Alexander Grigorievich, Ortodoks tıbbı. Bunu neden yapıyorsun? Doktorların toplumun en az dindar temsilcileri arasında yer aldığı bilinmektedir.
A. CHUCHALIN: Bu soru için teşekkür ederim. Nitekim bir yıl önce kuruluş kongresi gerçekleştiğinde bunu Voino-Yasenetsky adıyla ilişkilendirmiştik ve daha doğrusu bu, toplumun ahlaki yozlaşması dediğimiz durumdan toplumun kurtulmasına yardımcı olma girişimiydi. Tıp camiasını kastediyorum. Ve bu kadar seçkin doktorlarımızın, özellikle de Ortodoks doktorlar topluluğunun ortaya çıkışının adıyla ilişkilendirilen Voino-Yasenetsky'nin anısına dönersek. Filozofumuz İlyin'in iyi eserlerine dayanıyordu. Çok güzel bir makalesi var: “Bir Doktorun İtirafları.” Her şey bu şekilde oluyor. İsviçre'den Moskova'daki bir doktora mektup yazıyor ve ondan neden bu kadar iyi bir doktor olduğunu paylaşmasını istiyor. Neden bu kadar dikkatliydi? İyi gördü, bütün aileyi iyi anladı vs. Kuyu. Bu Moskova doktoru zaten yaşlı bir adam. Ona Ilyin'in beklediğinden çok daha geç cevap veriyor. Ama ona şunu yazdı: Hepimiz, Rus doktorlar, hasta bir kişiye hizmet etmeye çağrılıyoruz. Hastaya hizmet edin, onu kişisel kazanç kaynağı olarak görmeyin. Biliyorsunuz bu bizim için Rus doktorlar açısından büyük bir fırsat. Aslında bu toplumun ortaya çıkışı ritüelizme bir övgü değil ama öncelikle bunlar toplumun etik sorunları, bununla başladım. Ahlaki yozlaşmayla mücadele etmenin yollarını aramamız gereken toplumlar. 90'lı yıllarda yaptığımız ve gördüğümüz şey, bu kuruluş konferansı için toplanan seyircilere hayran kaldım. Bunlar din adamlarıydı. Cüppelerle oturuyorlardı. Bu siyahi bir izleyici kitlesi. Ve biliyorsunuz algılayıp algılamadıklarını anlamak çok zordu. Bütün bunlar bizim için iyi sonuç verdi ve oldukça başarılıydı, sonra ortaya çıktı ki bunların %90'ı geçmişte doktordu. Biliyorsunuz bu da önemli. 90'lı yıllarda tıp mesleğini bırakıp din adamı oldular. Bu durumun başka herhangi bir toplumda örneğini vermem benim için zor.
E. NIKOLAEVA: Organizasyon faaliyetlerinizin bu ilginç yönüne daha önce değinmiştik. Siz tıpta standardizasyonun destekçisisiniz, sözde kanıta dayalı tıbbın vaizisiniz. Bunun neden gerekli olduğunu açıkladınız. Tıbbi bakımın verimliliğini artırmak. Hastaların cüzdanlarından daha az para çekiliyor. İşte hastayı kandırmak için teşhis koyarken kandırılma sorunu da buradadır. Pompalamak.
A. CHUCHALIN: Modern tıbbın elbette çok katı olduğunu daha önce de söylemiştim...
E. NIKOLAEVA: Aldatıyorlar da ne oluyor Alexander Grigorievich? Daha tehditkar teşhisler mi koyuyorlar?
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz, farklı şekillerde, artık elbette doktorların davranışları sıklıkla değişti. Onların motivasyonu. Neyse bu konuya zaten değinmiştim. Bunu neden yarattık? Uzmanlık alanımızdaki etik sorunlara mutlaka başta tıp camiası olmak üzere toplumumuzu dahil etmeliyiz.
E. NIKOLAEVA: Yardımcı oluyor mu? Daha az vaka var mı? Vakalar belirleniyor mu?
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz, genel olarak konuşursak, belki de bugün doktorların eğitim kalitesi ilk sırada geliyor. Hele ki üniversite kısmında, yani tıp öğrencisiyken değil, mezun olduktan sonra. Bu nedenle doktor eğitiminin gereksinimleri çok yüksektir. Bana gelen şey, Batı'ya, Charite kliniğine, Paris kliniklerine giden birçok hastamızı görüyorum. Artık Amerika'ya daha az seyahat etmeye başladılar. İnsanlar İsrail'e çok seyahat ediyor. Bu alıntılara bakıyorum, genel olarak doktorlarımızın yaptığı şeyler bunlar, elbette en azından yapabilirler. Ancak organizasyon sisteminin kendisi doktorun kendini gerçekleştirmesine izin vermiyor. Onlar. Rusya'da bir doktor, Charité'deki bir Alman doktorun diyelim ki benden daha iyi çalışacağını bilerek şartlar altına sokuluyor. Kendimden bahsedeceğim. Ancak bu yine de bir cehalet sorunudur, mesleğin yetersizliğinden değil, kendinizi içinde bulduğunuz koşullardan kaynaklanmaktadır.
E. NIKOLAEVA: Alexander Grigorievich, yanlış, yanlış, bilinçli veya bilinçsiz teşhislerin konulduğu vakalardan bahseder misiniz? Aslında genel olarak ne tür vakalar var.
A. CHUCHALIN: Hayır, sorunun ne olduğunu biliyorsunuz, neye tepki veriyorum, anlıyorum. Alman doktorlar hastalarımız üzerinde nasıl hatalar yapıyor? Ve bazıları çok ciddi hatalar yapıyor. Almanya'ya gidip orada koroner arter bypass ameliyatı olmaya karar veren hastalardan biri. Bir Alman doktor göğüs lenfatik kanalını keser ve lenf, plevral boşluğa akmaya başlar. Çok geç teşhis ediyor. Her şey şu şekilde bitiyor: Bu arada Moskova vatandaşı ciddi şekilde sakat kalıyor. Bu vakayı Alman tabip odasına götürdüm. Böyle bir profesör Hoppe var. Alman Tabipler Odası'nın başkanıdır. Bu konuyu tartıştık. Alman toplumu ve hastalarımızın Batı'da yardım aldıkları yerde hiçbir sorumluluk taşımıyorlar. Görüyorsunuz, bu ciddi bir etik sorundur. Onlar. Almanya'daki bir meslektaşım bir hata yaptıysa, bu hatanın bir Alman vatandaşıyla yapılması başka bir şey, bir Rus olması başka bir şeydir. Rus gidiyor, hepsi bu. Ve bununla ilgili hiçbir sorun yok. Bu konuda herhangi bir sorumluluk taşımazlar. Maalesef bu tür örnekleri verebilirim, verebilirim ve verebilirim. Bir kez daha şunu söylemek istiyorum ki, elbette toplumumuzun tıbbi bakımın kalitesini önemli ölçüde artırmamıza ihtiyacı var. Bunun için iyi bir donanıma sahip olunması ve bunun için de tıbbi bilgi, beceri ve uygulamaların sürekli iyileştirilmesi konusunun çözülmesi gerekmektedir. Biliyorsunuz bu örnek, şu anki başkanımız Dmitry Anatolyevich'in bile katılımıyla Kazan'da modern bir eğitim merkezinin açılmasıdır. Gururla safra kesesi ameliyatları vb. yapmayı öğrendiğimi söyledi. Bunlar eğitim ve öğretim merkezleridir, elbette doktorların becerilerini geliştirirler.
E. NIKOLAEVA: Tabii ki. Üstelik hastaya bu tür temel bilgilerin okulda aynı okul çocuklarına da öğretilmesi güzel olurdu.
A. CHUCHALIN: Evet. Eğitim.
E. NIKOLAEVA: Daha önce biyoloji, vücut anatomisi derslerimiz vardı. Artık insanlar içlerinde ne olduğunu, organlarının nasıl bulunduğunu bile bilmiyorlar. Nasıl çalışırlar, nasıl çalışırlar, nasıl tedavi edilmeleri gerekir.
A. CHUCHALIN: Biliyor musun, kesinlikle haklısın. Eğer hastada şeker hastalığı varsa ve bu oluşum yoksa hastalığı çok daha ağır seyredecek ve bu hastalığın alevlenmesi nedeniyle daha sık hastaneye başvuracaktır. Astımlı, arteriyel hipertansiyonlu, koroner hastalığı olan hastalarda da durum aynıdır. Amerikan Farmakopesi bu konuda öğreticidir. Profesyoneller ve doktorlar için üç cilt. Bir sonraki cilt eczacılar ve son olarak hastalar içindir. İşte ilaçlarla ilgili hasta eğitimi. Hastalarımız diyor ki: Ben mavi, kırmızı hap vs. alıyorum. Kesinlikle eğitim yok.
E. NIKOLAEVA: Evet, cehalet.
A. CHUCHALIN: Aslında bu doktorların hatası.
E. NIKOLAEVA: Peki, kusura bakmayın, doktorlar bu hastaya istediklerini satabilirler. Küçük mavi olanı kabul edeceksin.
A. CHUCHALIN: Bu nedenle talimatları açıyor ve bu moral bozucu talimatları okuyor ve çoğu zaman doktora inanıp inanmama konusunda şüpheye düşüyor. Ve bu eğitici an elbette temel öneme sahiptir. Açıkçası bu, Dünya Sağlık Örgütü'nün resmi tutumudur.
E. NIKOLAEVA: Alexander Grigorievich, söyle bana, teorik olarak ilgilenen doktorlarla, eğitim eksikliğiyle ve profesyonellikten uzak olmalarıyla ilgili bir sorunumuz var. Her zaman ve çoğu zaman yanlış teşhis koymazlar. Ancak bazı teşhis standartları vardır. Şunlarla, falanlarla, falanlarla. Tıpkı bir teorem gibi, iki kere iki denir.
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz Rus doktoru savunmak için birkaç söz söylemek istiyorum. Tekrar söylemek istiyorum ki doktorlarımız Batı'da bunu çok net hissediyorlar. Rusya'dan oraya taşınan doktorlar hastaya hep şunu söylüyorlar: Biliyor musun, Rusya'dan gelen doktoru seviyorum. Bunu atlattım. Batı'da çalıştım. Ve biliyorum çünkü bizim tavrımız bu. Muhtemelen anne sütüyle alıyoruz. Eh, bu konu hakkında çok şey yazdık, fırsatımız yok, farklı bir konumuz var ama öncelikle doktorlarımız, şunu söylemek istiyorum, onlar bugün dünyanın en iyi doktorları. Başlangıçta en iyi olan bu doktorların kendilerini gerçekleştiremeyecekleri koşullara yerleştirilirler. Dolayısıyla bu elbette teşhisin kalitesini de tedavinin kalitesini de etkiliyor.
E. NIKOLAEVA: Programımızı bitirmenin zamanı geldi ve henüz size çok fazla şey sormadım. Ama mümkünse buna da değinelim. İnsanlara hayatta kalma araçlarının sağlanmasını engelleyen nedir? Bunu oksijenle iyileştirmek nasıl mümkün olabilir?
A. CHUCHALIN: Evet. Biliyorsunuz vücutta oksijen eksikliği, oksijen açlığı, borçlanma meydana gelecek şekilde ortaya çıkan birçok hastalık var. Ve bu tür hastalara, özellikle de kronik obstrüktif solunum yolu hastalığına yardımcı olan şey, ki bu en az yaklaşık 1 milyon kişinin bu tedaviye ihtiyacı var, evde uzun süre oksijen almaları gerekiyor. Oksijen üretmeye yönelik modern teknoloji esas olarak zeolit teknolojisidir. Rusya'da zeolit yataklarında lideriz. Urallar, Tambov, Transbaikal vb. Ve bu zeolit ile kolayca sağa sola değiş tokuş yapıyoruz, ancak herhangi bir mühendislik çözümü yok. Mühendislerimiz bir cihaz yaptı, Fransız mühendislerden cihazımızın incelemesini istedim. Ve sonra Fransızlar bir şekilde benden utandılar, biliyorsunuz, mühendisleriniz 60'tan fazla hata yaptı. Mühendislik hataları. Bunun kompresörle, belirli filtrelerle vb. ilgisi var. vesaire. Bu konunun mühendislik çözümünün yönünü öncelikle engelleyen şey budur.
E. NIKOLAEVA: Unutmayın, Lejyoner hastalığı da vardı. Herkes insanların bu atipik zatürreye veya klimalardan kaynaklanan anlaşılmaz bir gribe yakalandığını söyledi. Artık yaz geldi, salgının zirvesi. Ayrıca Lejyoner hastalığı, (DUYULMAZ) klima sistemlerinin bir hastalığıdır. Otellerde ortak iklimlendirme sistemlerinin kullanımını neden yasaklamıyorlar? Eşimin kötü bir Türk otelinden sonra 2 ay boyunca antibiyotik kullandığını biliyorum. Bireysel klimalar bu kadar tehlike oluşturur mu?
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz artık bu sorunun çözüldüğü yeni kaliteli klimalarla geldiniz. Legionella pneumophilia'nın ana kaynağı sudur. Ve geçen yıl, tam olarak bir yıl önce, Yekaterinburg'a çok da uzak olmayan Verkhnyaya Pyshma şehrinde bir ısıtma tesisinin onarımından sonra, yaklaşık 300 kişi bahsettiğiniz bu (DUYULMAZ) zatürreye hemen yakalandı. Ancak kaynak tam olarak ısıtma ağlarındaki onarım çalışmalarından sonraki iletişim sistemiydi. Maalesef hastanede etkili su arıtma koruma sistemleri yoksa hastane de bu Legionella pneumonia'nın kaynağıdır. Verkhnyaya Pyshma'daki o parıltıya doğru uçtum. Oldukça başarılı olduk, Rusya'nın bulaşıcı hastalıklar baş doktoru akademisyen (DUYULMUYOR) ile birlikte bu sorunu bir günden az bir sürede çözdük, bir günden az sürdü. Eğitim, doktorlar, doktorları bir araya getirdiğimizde onlara her şeyi anlattık, hastalığın nasıl ilerlediğini, hangi ilaçların verilmesi gerektiğini anlattık, bütün bu sorun çözüldü. Ancak kaynak ve tüm dünyada Paris'te bu tür salgınlar vardı, bu tür salgınlar, Amerika'ya ek olarak Londra'da da vardı, Barselona'da büyük salgınlar vb. Bilmiyorum, Türkiye için elimde böyle bir veri yok. Ancak klima gerçekten de kaynaklardan biridir. Ana kaynak hastalıktır. Bir gezgin hastalığı gibi. Temmuz, ağustos ve eylül ayının ilk yarısında insanlar hareket ettiğinde bunlar oluyor...
E. NIKOLAEVA: Su.
A. CHUCHALIN: Evet, su. Artık kuzeyde sondaj yapan Fransızlar, sofraya verilen su için sürekli sertifika istiyor. Lejyonella ya da değil.
E. NIKOLAEVA: Yani doğrudan Legionella mı diyorlar?
A. CHUCHALIN: Evet, lejyonella.
E. NIKOLAEVA: Lejyonerler.
A. CHUCHALIN: Evet, o zamanlar Philadelphia'da lejyonerlerin bir toplantısıydı ve aynı otelde kalıyorlardı, bu yüzden lejyoner hastalığı adını aldı.
E. NIKOLAEVA: Peki, sigara içenlere ne yapmalı? Sözde reçineden insan akciğerlerinde ne olur? Günde kaç tane, 5, 10 ya da 2 paket sigara içtiğiniz gerçekten önemli mi? Alexander Grigorievich ve ben şunu söylüyorum: günde 1 parça alıyorum.
A. CHUCHALIN: Biliyorsunuz bu konuyla ilgili son bilgiler burada. 4 bin virgül 200 sigara içen kişinin bir nefesinde 4.200 kimyasal bileşik bulunuyor. İkinci sorun. Günümüzde nanoteknoloji hakkında çok fazla konuşma yapılıyor. Nanopartiküller.
E. NIKOLAEVA: Günümüzde nanosigara sürüleri bile çıkıyor. Nanoteknoloji.
A. CHUCHALIN: Bu moda olanlar olmadan tütün içmek, nanopartiküllerin alanıyla ilgilidir. Onlar. yanan kimyasal olarak agresif bir parçacık zeytinin yüzeyine ulaşarak her nefeste ciddi hasara neden olur, kişi tütün dumanının vücudu üzerindeki sert etkilerine maruz kalır. Peki ne yapmalı? İnsan bilmeli ki bu onun seçimi. Bunu ona bildirin. Biliyor musunuz, bir araştırma yaptım ve sorduğumuz kişilerin %70'inden fazlası sigarayı bırakmak istiyordu.
E. NIKOLAEVA: Ve kişisel bir görüşmede bir kişiyi sigarayı bırakmaya ikna edebileceğinizi söylüyorlar. Konuşmak çok kolay ve bu kadar. Belki sen de Kashpirovsky gibi...
A. CHUCHALIN: Hayır, elbette...
E. NIKOLAEVA: Kitlesel hipnoz, kitlesel...
A. CHUCHALIN: Burada sizinle konuşuyorum, bizi dinleyen herkes lütfen bu bilgiyi öğrensin, tütünün çok sayıda insan hastalığının gelişimindeki en agresif faktörlerden biri olduğunu öğrenin.
E. NIKOLAEVA: Peki ya sigara içen anne?
A. CHUCHALIN: Bu korkunç. Bu başka bir şey, bilirsin, genç kadınlar...
E. NIKOLAEVA: Onu burada gördüm, otobüs durağında dururken ve o kadar bozulmamış görünüyordu ki, onun yüzü böyleydi. Sadece uzun saçlar, sağlıklı bir yüz, beyaz ten ve kocaman bir göbek. Göbek 9 aylık ve tütüyor, katranlanıyor ve kendi kendine masraf yapıyor.
A. CHUCHALIN: Sorunun ne olduğunu biliyorsun. İşte onun doğacak çocuğu, zaten nikotin bağımlısı olacak. Ne dediğimi anlıyorsun.
E. NIKOLAEVA: Bu korkunç. Akciğerlerimiz üzerindeki sıkı çalışmanız ve bizi eğitmek için zaman ayırdığınız için teşekkür ederiz. Herkesin daha derin nefes almasını diliyorum, genel selamlar. Ben, Elina Nikolaeva ve...
A. CHUCHALIN: Chuchalin Alexander Grigorievich.
Efsanevi hekimin veda ziyafeti düzenlemesine bile izin verilmedi
Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü, faaliyet gösteriyor57 No'lu Moskova Hastanesi'nde bulunan hastane, yakında özelliğini kaybedecekmüdür. Akademisyen, profesör, bilim doktoru Alexander CHUCHALIN'den, kurduğu tıp kurumunun liderliğinden sert bir şekilde ayrılması istendi. Chuchalin, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın baş serbest göğüs hastalıkları uzmanı olarak görev yapıyor.ayrıca Sağlık Bakanı Veronica SKVORTSOVA'ya yakın birine gidecek.
Hastalar ve doktorlar için bu haber birdenbire ortaya çıkıyor. Alexander Grigorievich Chuchalin- Doktor, onlardan çok az var. Ulusal göğüs hastalıkları okulunun kurucusudur. 1990 yılında Chuchalin, 57 Nolu Hastane temelinde akciğer sorunları konusunda uzmanlaşmış bir enstitü kurdu ve ülkenin her yerinden astım, bronşit ve zatürre hastaları buraya akın etti. Şu anki Sağlık Bakanının babası bir zamanlar bu hastaneyle ilişkiliydi İgor Arnoldoviç Skvortsov(şu anda başarılı bir özel kliniğin sahibidir). Ve Chuchalin'in kendisi de bölüm başkanıyla sürekli temas halindeydi.
Görevden alınma nedeni bilinmiyor. Alexander Grigorievich ile iletişim kuracak kadar şanslı olan herkes ondan birinci sınıf bir uzman olarak bahsediyor. Kurduğu Rusya Ortodoks Doktorları Derneği'nin başkanı, entelektüel, bilgili. Chuchalin'in günde 14 saat çalışabildiğini söylüyorlar. Yabancı dillerden ders verir ve çeviri yapar. Grip salgınları sırasında en sorunlu bölgelere seyahat ediyor.
Alexander Grigorievich'in hastaları arasında birçok sanatçı var. “Turnalar Uçuyor” ve “Anna Karenina” filmlerinin yıldızı Tatyana SAMOILOVA, muhabirlerimizin onu ziyaret ettiği 57 numaralı hastanede terapi ve göğüs hastalıkları bölümünde düzenli olarak bulunuyordu. Deneyimli sigara içicisi Tatyana Evgenievna, doktorun tavsiyesine uyarak tüketimini günde birkaç sigaraya düşürdü. Sovyet döneminde, "en değerli şey" olan genel sekreterlerimizin sağlığı konusunda güvenilen kişi Alexander Grigorievich'ti: Brejnev,Andropova Ve Çernenko. Doktor saklanmadı: Göğüs Hastalıkları Enstitüsü o dönemde edinilen bağlantıların açılmasını mümkün kıldı. 2006 yılında Chuchalin liderliğinde Rusya'daki ilk ikili akciğer nakli başarıyla tamamlandı. Onun çabaları sayesinde astım karşıtı ilaçlar hayati ilaçlar listesine dahil edildi. Doktora giden hastalar, aşırı sigara içenlerin bile onunla konuştuktan sonra profesörün birçok kötülüğün kaynağı olarak adlandırdığı kötü alışkanlığı unuttuğunu itiraf ediyor.
Doktorlar, Alexander Grigorievich'in görevden alınmasıyla ilgili durumu geniş bir tartışmaya açmıyorlar. Ancak diyorlar ki: Chuchalin meslektaşları için sıcak bir akşam düzenlemek istedi, ancak hastanenin şu anki başhekimi veda toplantılarını kategorik olarak yasakladı.
Bir metropolün sakinleri bazen kendilerini hayatta kalmanın eşiğinde bulurlar ve göğüs hastalıkları bilimi açısından bu tıbbi bir gerçektir. Nefes almamız giderek zorlaşıyor.
Solunum yolu hastalıklarının sayısı giderek artıyor, astım daha genç ve daha şiddetli hale geliyor, kistik fibroz daha sık görülüyor ve doktorlar kronik obstrüktif akciğer hastalığının ciddi formlarını giderek daha fazla görüyor. Göğüs Hastalıkları Araştırma Enstitüsü müdürü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı baş terapisti, Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni ile bu sorunları konuştuk. Alexander Grigorievich Chuchalin.
Alexander Grigorievich, büyük bir şehirde solunum sistemimizin ciddi strese maruz kaldığı doğru mu?
Maalesef evet. Birçok akciğer hastalığı çevreyle ilişkilidir. Örneğin Moskova'da, sözde yeşil yağmurun geçişiyle bağlantılı olarak gerçek bir salgın düzenli olarak meydana geliyor - bu, Nisan-Mayıs aylarında çiçekli bitkilerden büyük miktarda polenin tüm yüzeylere düştüğü bir olgudur. Bunlar çok güçlü alerjenlerdir. Örneğin huş ağacı poleni, belirli atmosferik koşullar altında havada taşınır ve yakınlarda huş ağacı olmasa bile kelimenin tam anlamıyla havada asılı kalır. Bunun sonucunda şehirdeki alerjik hastalıkların sayısı hızla artıyor. Daha önce hiç alerjisi olmayanlar bile acı çekiyor. Çoğunlukla astım, deri döküntüleri, konjonktivit ve rinit yetişkinlikte ortaya çıkar. Ve çocuklar nasıl acı çekiyor... Aralarında bu tür salgınlara tepki göstermeyen neredeyse kimse kalmadı. Şu anda, bronşiyal astım ve nörodermatit atakları geçiren sürekli bir dizi hasta, alerji uzmanlarına, immünologlara, göğüs hastalıkları uzmanlarına ve pratisyen hekimlere başvurmaktadır. Bazen hastalık çok şiddetlidir ve hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
- Bu her baharda olur mu?
Havadaki rekor polen konsantrasyonu genellikle her bir baharın özelliklerinden, geçmiş yıllardaki hava koşullarındaki dalgalanmalardan ve küresel süreçlerden etkilenir. Erken ilkbahar meydana gelirse polen konsantrasyonu artar. Daha sonra ağaçlar bir anda çiçek açıyor ve bu da şehir sakinlerinin, özellikle de bu tür tepkilere yatkın olanların bağışıklığına güçlü bir darbe indiriyor.
- Huş ağacı Rusya'nın bir sembolüdür. Ondan bu tür entrikaları kim bekleyebilirdi?
Bu fenomen metropol için tipiktir. Şehirlerde ve karayolları boyunca dikilen huş ağacı veya kızılağaç, ormanda yetişen ağaçlarla kesinlikle aynı değildir. Aeroalerjenleri son derece agresiftir. Bu, modern toplum için çok ciddi bir sorundur. Biyologlar ve ekolojistler, ağaçların sürekli kesildiği mega kentlerde, coğrafi olarak bulundukları şeritle çelişen kendi mikro iklimlerinin geliştiğini söylüyor. Böylece Moskova yavaş yavaş orman bozkırına dönüşüyor. Bu da kentlerimizin kentleşme oranının yüksek olduğunu gösteriyor. Daha önce bu tür salgınlar her beş yılda bir meydana gelseydi, şimdi her bir buçuk ila iki yılda bir Moskova'da ateş var ve bu, nüfusun bağışıklık yetersizliğinde kendini gösteriyor. Üstelik huş ağacının çiçeklenmesi bittiğinde rahatlamaya gerek yoktur: Hastalığın bir sonraki salgını genellikle tahıl otlarının çiçek açmaya başladığı Mayıs ve Haziran sonlarında meydana gelir.
- Peki sonbahar ve kış aylarında alerji olması gerekmez mi? Sonuçta hiçbir şey çiçek açmıyor.
Bu bir yanılgı. Sonbahar mevsiminde alerjik patolojinin oluşumundaki ana rol, düşen yaprakların kalınlığında, ağaçların ıslak kabuklarındaki yarıklarda ve evlerin ıslak ahşaplarında gelişen küf mantarlarına aittir. Özellikle uzun süre don olmazsa Kasım ayında bile sporlanma meydana gelir. Mikoalergozlar oldukça şiddetli bir seyir gösterir ve birçoğu için karışık bir biçimde ortaya çıkarlar - olağan alerjik reaksiyonlara solunum, gastrointestinal ve cilt semptomları eklenir. Şu anda, yalnızca antihistaminikler ve emici maddeler almayı değil, aynı zamanda cildi aktif olarak nemlendirmeyi ve sıcak giysiler giymeyi de içeren önleyici tedbirler çok önemlidir.
Pek çok şehir sakininin, yüz derisi ve eller kırmızıya döndüğünde ve çatlaklar, rinit ve diğer akıntılı olaylar başladığında sözde "soğuk alerjisine" de duyarlı olduğunu unutmayın. Gastroenterit belirtileri de mümkündür - mide bulantısı ve kusma. Bu tür patolojilerin sinsiliği, doktorların bunları sıklıkla ARVI ve rotavirüslerle karıştırması ve buna göre yanlış tedavi etmesidir. Ancak alerjik reaksiyonlarda kural olarak sıcaklık yükselmez. Solunum sisteminde en ufak bir rahatsızlık fark ederseniz derhal doktorunuza haber veriniz. Quincke'nin ödemi gibi ciddi bir alerji komplikasyonu geliştirmek mümkündür.
- Mega şehir sakinlerinin hatırlaması gereken başka neler var?
Bir başka tehlikeli durum da, havada yüksek konsantrasyonda kükürt dioksit ve nitrojen dioksit, solunum yollarında iltihaplanmaya neden olan güçlü kimyasal maddeler bulunmasıdır. Şehirlerde miktarı ölçüsüz olan araç egzozu aynı zamanda bronşit, zatürre ve astıma da neden oluyor.
- Bu durumda ne yapılabilir?
Öncelikle bu sorunu örtbas etmeyin, doğrudan ve açık bir şekilde bu konuyu konuşun. Kent hizmetleriyle etkileşim halindeyiz, konferans ve kongreler düzenliyoruz, bakış açımızı dile getiriyoruz ve kent ekolojisinin kapsamlı çözüm gerektiren çok ciddi bir sorun olduğunu söylüyoruz. Tıp camiası açısından bu hastalıkların ataklarını hafifletebilecek veya tamamen durdurabilecek yenilikçi yeni nesil ilaçların yaratılmasından bahsedebiliriz. Bu durumda olan insanlara yardım etmek için araçlar geliştiriyoruz. Solunum yollarını iltihaplanmadan korumada oldukça etkili olan yeni aerosol "Sargitrol"ün klinik denemelerinin üçüncü aşaması tamamlandı. Bu, daha az etkili olmayan ve büyük olasılıkla çok daha ucuz olacak ithal bir kombinasyon ilacının yerli bir analogudur.
- Sözde hakkında ne duydun?güçlendiricilerCiddi solunum yetmezliği türlerinde hangisi harikalar yaratıyor?
Bu ilaçları kullanma deneyimimiz var. Bunlar Amerikalı, Kanadalı ve Fransız moleküler biyologların katıldığı uluslararası gelişmelerdir. Bu tür ilaçların Rusya'da ortaya çıkacağını umuyoruz çünkü büyük bir gelecekleri var. İlaçlara yönelik modern gereklilikler, bunların yüksek düzeyde hedefe yönelik ve kesin olması gerektiğini göstermektedir. Güçlendiriciler tam olarak hastalığın bulunduğu bölgeye etki eden ilaçlardır. Siliyer epitelyumun kirpiklerinin delici aktivitesini arttırırlar ve hava yolları mukustan temizlenir. Ve mukus, mikroorganizmaların agresif bir şekilde çoğaldığı bir biyofilmdir. Enstitümüzde solunum yolu patolojisi nedeniyle bir yıl boyunca sürekli antibakteriyel ilaç kullanan ağır hasta bir hastayı gözlemledik. İçine bir kateter takıldı ve bunun içinden sürekli olarak kanına antibiyotikler akıyordu. Onu iyileştirmek tamamen imkansızdı. Ve güçlendiriciler gerçekten bir mucize yarattı. Antibiyotik bağımlılığını tamamen yendi. Eliminasyon gerçekleşti, başka bir deyişle iyileşti.
- GüçlendiricilerSolunum yetmezliği olan tüm hastalara yardımcı olabilir misiniz?
Maalesef herkes değil. Bu ilacın işe yaraması için çok net bir genetik tanıya ihtiyaç var. Bu hastada ilacın etkili olduğu bir gen mutasyonu vardı. Ancak bu tür birçok hasta var. Bu, tıbbın geleceğidir; bir hastalığın DNA tanısı ve bu kişiye yardımcı olacak spesifik bir ilacın seçilmesi.
Genel olarak potansiyatörlerin kullanımı, diyabet hastası hastalar için insülinin keşfiyle karşılaştırılabilir. Yaşam kalitelerini kökten değiştiriyor ve gözlerimizin önünde onları engelli insanlardan tam teşekküllü, sağlıklı insanlara dönüştürüyor.
Benzer rahatsızlıkları olan ve antibakteriyel tedaviye uzun süre devam etmek zorunda kalan kişilerde başka bir sorun daha var: Antibiyotikler etki etmiyor...
Evet, antibiyotiklere karşı mikrobiyal direnç modern tıpta ciddi bir sorundur. Bazen üç veya dört grup antibiyotik yazıyoruz ama bunların etkisiz olduğu ortaya çıkıyor. Enfeksiyon agresif bir şekilde ilerleyerek tüm iç organları etkiler ve kişi bazen çok genç yaşta ölür.
- Bu çıkmazdan nasıl çıkılır?
Bir çözüm bulduk - Sarov'daki fizikçilerimiz “Elektrokimyasal Azot Oksit Jeneratörü” kurulumunu yarattı. Çalışma V.D. tarafından denetlendi. Selemir, Rusya Federal Nükleer Merkezi Direktörü - Tüm Rusya Deneysel Fizik Araştırma Enstitüsü. Buluş, Rusya Bilimler Akademisi Başkanı Akademisyen V.E. tarafından profesyonel olarak incelenen patlama teorisine dayanmaktadır. Fortov.
Bu gazın belirgin anti-inflamatuar özelliklere sahip olduğu ve insan vücudundaki hemen hemen tüm süreçler üzerinde - kan pıhtılarının oluşumu, perfüzyon ve havalandırma sistemleri - üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğu ortaya çıktı. Bu, organ ve dokulardaki kan dolaşımıyla şu veya bu şekilde ilişkili hastalıklar için kullanılabileceği anlamına gelir. Örneğin miyokard enfarktüsü gibi kardiyovasküler patolojiler için kesinlikle vazgeçilmezdir.
- Bu cihaz laboratuvardan çıktı mı?
Tamamen seri üretime hazır endüstriyel bir tasarımdır. Elbette böyle bir jeneratör, ilacımız için acil bir ihtiyaçtır ve bunun felç, kalp krizi, akciğer hastalıkları, zor iyileşen yaralar, diyabetik ayak, böbrek patolojisi gibi bir dizi hastalığın tedavisi için halka açık olmasını gerçekten istiyoruz. .. Uygulama ufukları son derece geniştir. Makine aynı zamanda terapötik nitrik oksit ürünlerini doğrudan hastanın yatağının yanında üretmesi açısından da benzersizdir. Şimdi büyük bir geleceği olduğuna eminim, NO terapisine ilişkin geniş bir programa başlıyoruz. Program disiplinlerarası olacak ve kardiyoloji, göğüs hastalıkları, karın hastalıkları, yanıklar, yaralar, şok vb. gibi tıbbın çeşitli yönlerini kapsayacaktır. Bu bizim çok büyük bir başarımızdır; böyle bir makine ölüm sayısını yılda 100-150 bin azaltacaktır.
Ülkemizde akciğer naklinin kökeninde durdunuz. Bu bölümde yeni başarılar var mı?
45'inci akciğer naklimizi gerçekleştirdik. Bu büyük bir olay. Ancak bu konuda cesurca konuşmak için henüz çok erken. İnsanlar genellikle plevral boşluk durumunda göğüs anatomisinde çok ciddi bir patolojiyle nakil için gelirler. Akciğer naklini üstlendiğimizde, görünüşe göre yeteneklerimizi abarttık. Bu insanları iyileştirebileceğimizi, onları tam bir hayata döndürebileceğimizi umuyorduk ama bunların yaklaşık %20'si ameliyattan sonraki ilk yıl içinde ölüyor. Bu acı bir deneyim. Ameliyat sonrasında sıklıkla hayatla bağdaşmayan ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.
İki yıl önce donör organlarının korunmasına yönelik bir cihazın alınmasının bu durumu kökten değiştirebileceğini konuşmuştuk. Burada bir ilerleme var mı?
Bir cihazdan değil, sadece uzun süre muhafaza etmenin değil, aynı zamanda donör organlarını vücut dışında tedavi etmenin de mümkün olduğu bütün bir laboratuvardan bahsediyoruz. Böyle bir laboratuvar Moskova gibi bir metropol için hayati önem taşıyor. Bu özellikle akciğerler için önemlidir. Bu yaz ve sonbahar, transplantologlar için tam da ciddi bir donör organ sıkıntısı yaşadığımız için zorlaştı; donör olmadığından değil, solunum yolu enfeksiyonları nedeniyle organlar kirlendiğinden ve transplantasyona uygun hale gelmediğinden. Bunları hastaya teslim edecek vaktimiz yoktu. Ve insanlar öldü. Laboratuvar durumu kurtarabilirdi.
Böylece satın alıp kuracak parayı bulduk. Bunlar, gerekli tüm ekipmanın yarın satın alınabileceği devlet dışı fonlardır. Ancak devlet böyle bir laboratuvar açmaya hazır değil: Sonuçta orada uzmanların çalışması gerekiyor, bileşenlere ihtiyaç var, her şey belgelenmeli... Kısacası o kadar çok bürokratik bürokrasi var ki kimse başlamak istemiyor. Ama bu yapılmalı. Devlet böyle bir laboratuvarın açılmasını ve finansmanını kolaylaştırmalı. Sonuçta yılda yüzlerce hayat kurtarmaktan bahsediyoruz.
Sizin inisiyatifinizle, başkanı olduğunuz Ortodoks Doktorlar Derneği oluşturuldu. Bir doktor olarak bu size ne sağlıyor?
Benim için Ortodoksluk her zaman zorlu, sürekli değişen dünyamızda üzerinde durabileceğimiz ahlaki temel olmuştur. İnsanların bir takım hastalıklarını hafifletmek için yeni araçlar yaratıyoruz ama yine de her şeyi yapamıyoruz. Transplantolojiyle olan geçmişimiz de bunu kanıtlıyor. Bir insanı kurtarmak ve hayata döndürmek her zaman mümkün olmuyor. Ama elimizden gelenin en iyisini yapmaya çalışmalıyız. Bu, bir doktorun Dünya'daki misyonudur. Eminim: Ortodoks doktorların V.F.'nin yaptığı gibi hastaya hizmet edersek. Voino-Yasenetsky ve E.S. Yakın zamanda aziz ilan edilen Botkin, gerçekten önemli bir şey yapıyoruz. Tıptaki bilimsel başarılar bir nedenden ötürü verilmektedir, ancak insanlara özverili hizmet için. Kulağa ne kadar iddialı gelse de “ahlak kanunu içimizdedir” tıp mesleğinin özü olmalıdır. Gerisi öğrenilebilir ve bu da öyle olmalı.
Alexander Viktorovich Karaulov, Akademisyen, Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Klinik İmmünoloji ve Allergoloji Anabilim Dalı Başkanı. P.I. Sechenov:
Alerji ve astım hastalarının toplam sayısındaki artış küresel bir eğilimdir. Bu tür hastalıkların arttığına dair net istatistikler var ve maalesef hayal kırıklığı yaratıyor. Bu patolojilerin etiyolojisinin net bir şekilde anlaşılmaması nedeniyle durum daha da kötüleşiyor. Örneğin karsinogenez ile kanser arasında açık bir ilişki kurulursa, o zaman bağışıklık yetersizliğinin nedeni çok açık değildir. Bunlar, gelişimi çevresel, genetik, kimyasal faktörlerin (hava kirliliği, kimyasal reaktifler, yıkama tozları vb.) yanı sıra gıdada çok sayıda alerjenin ortaya çıkması ve kötüye kullanılmasından kaynaklanan çok faktörlü problemlerdir. ilaçlar, özellikle antibiyotikler.
Tüm bunların ve diğer birçok faktörün bir kompleksi, cilt döküntülerinden astıma kadar immün yetmezliklere ve çeşitli alerjik reaksiyonlara neden olabilir ve daha önce bunların kalıtsal yatkınlıkla ilişkili hastalıklar olduğuna inanılıyorsa, artık bunların oluşumunun giderek daha fazla ilişkili olduğu açıktır. dış faktörlerle. İnsan ortamındaki küresel bir değişimden bahsediyoruz. Sorun disiplinler arası olduğu için sadece göğüs hastalıkları uzmanları veya alerji-immünologlar tarafından değil, aynı zamanda çeşitli meslek ve kesimlerin temsilcileri tarafından da çözülmesi gerekiyor. Sonuçta esas olarak insanlığın sağlığından ve hayatta kalmasından bahsediyoruz.
Victor DmitrievichSelemir, Rusya Bilimler Akademisi Sorumlu Üyesi, Rusya Federal Nükleer Merkezi Bilimsel Direktör Yardımcısı (Sarov, Nizhny Novgorod Bölgesi):
NO terapisi yönteminin ana fikirleri Rusya'da ifade edildi. Azot monoksitin biyolojisi A.F. Vanin, Moskova yakınlarındaki Çernogolovka'daki Kimyasal Fizik Enstitüsü'nden. Daha sonra Amerikalılar bu çalışmaları tekrarladılar, bilimsel dergilerde yayınlar çıktı ve bunun sonucunda nitrojen monoksitin biyolojik özelliklerinin keşfine yönelik çalışmaları nedeniyle 1998 yılında Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'ne layık görüldüler. Batı'da fikir hızla akademik araştırmadan pratik uygulamaya geçti. Azot monoksit tedavisi burada tanınmış bir tıbbi teknik olarak mevcuttur.
Şuna benziyor: Nitrojen monoksit üreten merkezi bir kimya fabrikası yaratılıyor, ardından tıbbi kurumlara dağıtılan silindirlere şişeleniyor. Ancak hoş olmayan bir nüans var. NO gazı veya nitrojen monoksit kararsızdır. Hızla ayrışır, NO2 seviyesine oksitlenir ve bu insan vücuduna herhangi bir fayda sağlayamaz, ancak doğrudan zarara neden olur. Bir ara akademisyen A.G. Chuchalin, bu karışımı doğrudan hastanın başucunda hazırlayacak bir cihaz yaratmak için çok çaba harcadı.
Alexander Grigorievich'in bu fikri hayata geçirmek için çeşitli enstitülere ve sanayi kuruluşlarına kaç mektup yazdığını bilmiyorum ama bir gün bunlardan biri Akademisyen I.B.'ye gönderildi. Ushakov ve sonra bana transfer oldu. Birkaç yıl boyunca bunu nasıl gerçekleştirebileceğimizi düşündük. Bu kolay bir fikir değil. Ve sonunda anladılar. Rusya'nın önde gelen gaz deşarj fiziği okullarından biri merkezimizde faaliyet göstermektedir, lideri Profesör V.I. Karelin. Genç çalışanlar Alexander Shershin ve Sergei Buranov ile birlikte cihazın “kalbini”, yani ana boşaltma odasının fiziğini geliştirdiler.
Cihazın çalışma prensibi, özel olarak seçilmiş modlar halinde gazların boşaltım şekillerinden birine dayanmaktadır. Cihazın çalışabilmesi için ciddi bir bilimsel gerekçenin yapılması gerekiyordu. Teorik araştırmamız, oda sıcaklığında saf nitrojen monoksit üreten, pratik olarak uygulanan bir jeneratörle sonuçlandı. Tüm dolaşım patolojilerinde kullanılabileceği ve balonlara göre çok daha karlı olduğu kanıtlanmıştır. Birincisi işin kendisi için daha uygundur ve ikincisi doğrudan hastaya etki eden ürünün garantili saflığını sağlar ve bu gösterge gaz üretimi anında kontrol edilir.
Artık cihazımızın birçok endüstriyel örneği üretildi ve bunlardan biri, Akademisyen A.G. başkanlığındaki Göğüs Hastalıkları Enstitüsü'ndeki klinikte. Chuchalin. Hastalar üzerindeki etkilerine ilişkin çok başarılı klinik öncesi araştırmalar yürütüyor. Jeneratörlerimizin çok yakın gelecekte Rusya'daki tüm büyük tıbbi kurumlarda görüneceğini umuyorum.
Natalya Leskova
Alexey Karpeev: İlaç şirketleri pazarın yüzde küçük bir kısmı için mücadele edecek
Homeopatinin hem destekçileri hem de muhalifleri, bu şekilde iyileşmenin bir inanç meselesi olduğunu söylüyor. Ulusal Homeopati Konseyi Başkanı, Tıp Bilimleri Adayı, Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru Aleksey Karpeev devam eden tartışma hakkında şunları söylüyor: - Sizce neden şu anda özellikle homeopati konusunda bu kadar çok tartışma var? devlet düzeyinde mi? - İki gücün çarpıştığı bir mücadelenin ortasındayız ve çatıştıklarında bunu kimin başlattığını anlamak mümkün değil ve en önemlisi herhangi bir tahminde bulunmanın, dünyanın geleceğine dair varsayımlarda bulunmanın faydası yok. Rusya'da homeopati bilimi.
Rusya'da Bilim Adamları için Etik Kurallara neden ihtiyaç duyuluyor?
Akademisyen Alexander Grigorievich CHUCHALIN - Sovyet ve Rus göğüs hastalıkları uzmanı, Rusya Bilimler Akademisi akademisyeni, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi akademisyeni, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi başkan yardımcısı, Tıp Bilimleri Doktoru, profesör, baş terapisti Rusya Sağlık Bakanlığı, Ulusal Tabip Odası başkan yardımcısı, Küba ve Çek Akademileri Bilimler Onursal Üyesi, Avrupa Bilim ve Sanat Akademisi, Doğu-Batı Akademisi, Ramazini Akademisi - M.
Akademisyen Valery Bondur Aerocosmos'un sırlarını anlatıyor
"Akademi'de çay partileri" Pravda.Ru'nun düzenli bir sütunudur. İçinde yazar Vladimir Gubarev'in akademisyenlerle röportajlarını yayınlıyoruz. Bugün onun kahramanı yine bir okyanus bilimci, Teknik Bilimler Doktoru, Rusya Bilimler Akademisi Başkan Yardımcısı, akademisyen Valery Bondur'dur.
81 - M.: Tıp, 1985. 160 s., hasta. 50 bin - 100.000 kopya.
Kitap bronşiyal astımın tüm yönlerini kapsamlı bir şekilde kapsamaktadır. Astımın gelişim faktörleri, immünopatolojisi, hastalığın klinik tablosu, hastaların ilaç ve iklimsel tedavisi, atak döneminde yoğun bakım anlatılmaktadır. Bronşiyal astım tedavisinde kullanılan ilaçların klinik farmakolojisi ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.
Kitap terapistlere yöneliktir.
Önsöz
Son 20-30 yıl bronşiyal astımın görülme sıklığı ve şiddetinde artışla karakterize edilmiştir. Sosyal önemi açısından bronşiyal astım, solunum yolu hastalıkları arasında ilk sıralarda yer almaktadır.
Aktif bilimsel araştırmalar sayesinde tıbbi uygulama, bronşiyal astımın epidemiyolojisi ve immünopatolojisi gibi yönleriyle ilgili yeni verilerle zenginleştirilmektedir. Dış solunumun işlevini incelemek için temelde yeni yöntemler ortaya çıkıyor. Bronşiyal astımın klinik tablosunun incelenmesi yeni verilerle desteklenmiştir. Bu nedenle son yıllarda bronşiyal astımlı hastalarda prostaglandin metabolizması ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara karşı intolerans, fiziksel efor astımının özellikleri ve gıdaya bağlı astımın özellikleri gibi konular vurgulanmıştır. Tedavi seçenekleri genişledi. Geleneksel ilaçların modern bir bakış açısıyla değerlendirilmesi, son dönemde ortaya çıkanların rolü ve yeri, pratik tıpta düzenli ele alınması gereken önemli konulardır. "
Yazar, uzun yıllara dayanan iş tecrübesini özetleyen bu kitapta, adını taşıyan II. Moskova Devlet Tıp Enstitüsü Dahiliye Anabilim Dalı'nda yapılan bilimsel gözlem ve araştırmaların sonuçlarını özetlemektedir. N.I. Pirogov ve literatür verileri, günlük klinik uygulamada ortaya çıkan soruları yanıtlamaya çalıştı.
SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi, Başkan. Dahiliye Bölümü
II MOLGMI adını almıştır. N. I. Pirogova
A.G. CHUCALİN
Yayınevi "Tıp", 1985
KISALTMALAR LİSTESİ
Tanım ve sınıflandırma
Kan basıncı - kan basıncı
BALT - bronşla ilişkili lenfoid doku VGO - intratorasik gaz hacmi
VIP - vazoaktif bağırsak peptidi
Hayati kapasite – akciğerlerin hayati kapasitesi
IgG, IgM - immünoglobulinler COMT - katekol-o-metiltransferaz LHF - lipit kemotaktik faktör
MVL - maksimum havalandırma
MRS-A - yavaş reaksiyona giren anafilaksi maddesi
NSAID'ler - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar
NHF - yüksek molekül ağırlıklı nötrofil kemotaktik faktör OPG - genel pletismografi
FEV - zorlu ekspirasyon hacmi
PGE, PGF - prostaglandinler
PSDV - hava hızı göstergesi
PAF - trombosit aktive edici faktör
FVD - dış solunumun işlevi
FVC - zorlu hayati kapasite cAMP - siklik adenosin monofosfat cGMP - siklik guanozin monofosfat
ECP - eozinofilik kemotaktik peptid
ECHFA - anafilaksinin eozinofilik kemotaktik faktörü
Bronşiyal astımın mevcut tanımlarının çoğunda kriter olarak ağırlıklı olarak klinik belirtiler kullanılmaktadır. Bronş tıkanıklığı bozukluklarının genelliğini ve geri döndürülebilirliğini, trakea ve bronşların fiziksel veya kimyasal tahriş edici maddelere karşı artan duyarlılığını ve gece boğulma ataklarının varlığını vurgularlar.
Ülkemizde en yaygın olanı G. B. Fedoseev (1982) tarafından verilen hastalık tanımıdır. Bu tanıma göre bronşiyal astım, ana ve zorunlu patogenetik mekanizması, spesifik immünolojik (duyarlılık ve alerji) veya spesifik olmayan mekanizmaların neden olduğu bronşiyal reaktivitenin değişmesi olan bağımsız bir kronik, tekrarlayan hastalıktır ve ana (zorunlu) klinik belirti - Bronkospazm, aşırı sekresyon ve bronşiyal mukozanın şişmesi nedeniyle boğulma krizi.
Bu tanım, bronşiyal astımın ana belirtilerini vurgulamaktadır: düz kas spazmı, ödem ve aşırı sekresyon ve boğulma gelişimi ile kendini gösteren bronşiyal hiperreaktivite. G. B. Fedoseev, bronşların mevcut hiperreaktivitesinin hem immünolojik hem de immünolojik olmayan mekanizmalara sahip faktörlerden kaynaklanabileceğini haklı olarak vurguluyor.
Astımın gelişimini tetikleyen faktörler o kadar çok ve çeşitlidir ve tedavi seçenekleri o kadar farklıdır ki, patogenezi farklı olan ve "bronşiyal astım" terimiyle birleştirilen birkaç hastalığın varlığına dair bir varsayım vardır.
Çalışmanın tarihi boyunca bronşiyal astımın bireysel formlarının sınıflandırılması kapsamlı tartışma konusu olmuştur. Geçen yüzyılın ortalarında astımın nörojenik mekanizmaları ve nörojenik faktörün baskın olduğu hastalar yoğun bir şekilde araştırıldı. Bir sonraki önemli adım, alerjik reaksiyonların incelenmesi, bunların bronşiyal astımın ortaya çıkması ve gelişmesindeki rolleriydi! Yüzyılın başında, bronşiyal astımın anafilaktik teorisi ortaya çıktı ve bu teori, 20'li yıllarda atonik (alerjik) astım formunun tanımlanmasına dönüştü [Co-" A.F.J., Cooke R.A., 1923].
Hastalığın mekanizmalarının daha fazla incelenmesi ve astım seyrinin klinik belirtilerinin ve özelliklerinin kapsamlı bir analizi, bir teori veya başka bir bakış açısıyla açıklanamayan çok çeşitli formların oluşturulmasını mümkün kılmıştır. . Sonuç olarak, hastalığın kalıtsal bir formunun, toksik, psikopatik, refleksin tanımlanmasını haklı çıkarmaya çalıştıkları genelleme çalışmaları ortaya çıkıyor.
Rackeman (1944) tarafından önerilen sınıflandırma, bronşiyal astımın eksojen (dışsal) ve endojen (içsel) formlarının ayırt edildiği pratik uygulama ve en yaygın sınıflandırmayı almıştır.
Ekzojen formda, alergolojik inceleme kullanılarak aşırı duyarlılık oluşturmak, bir alerjeni veya alerjen grubunu tanımlamak ve böylece hastalığın alerjik doğasını kanıtlamak mümkündür. Alerjen tanımlanamıyorsa ve hastalığın doğası belirsizliğini koruyorsa astımın endojen olduğu düşünülebilir. SJ Ülkemizde, hastalığın alerjik (atonik) ve bulaşıcı alerjik formlarının ayırt edildiği P.K. Bulatov ve A.D. Ado (1968) sınıflandırması daha sık kullanılmıştır. Bu sınıflandırma, astım ile kronik bakteriyel bronşitin sıklıkla birlikte görülmesinin doğal olduğunu düşünme girişimini yansıtmaktadır.
Son 20 yılda, alerjik reaksiyonlara değil, prostaglandinlerin steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) karşı sapkın bir reaksiyonuna dayanan aspirin (prostaglandin) astımı daha ayrıntılı olarak incelenmiştir. Bazı hastalarda hastalığın seyrinin bir özelliği olabilen, bazılarında ise ana sendromun olduğu tespit edilmiştir. Hastalığın başlangıcına ve ilerlemesine katkıda bulunabilecek nörojenik faktörlere ilgi yeniden artmıştır. Bronşiyal astımı olan hastalarda hormonal bozukluklar yeterince araştırılmamıştır. Klinik gözlemler bazı endokrinopatilerin astımla rastgele olmayan bir kombinasyonunu göstermektedir.
Son 20-30 yıldaki başarılar, hastalığın genetik formlarının belirlenmesine olanak sağlamıştır. Adrenerjik ve kolinerjik reseptörlerin fonksiyonel aktivitesinde dengenin bozulduğu formlara özellikle dikkat edilmektedir. Meteorolojik faktörlerin büyük önemi vardır. solunum yollarındaki bulaşıcı süreçlerin yanı sıra hala vurgulanmaktadır.
Astımlı hastaların çok sayıda gözlemi ve özel muayenesi sonucunda, hastalığın gelişim mekanizmalarının farklı olduğu ve aynı kişide polen alerjenlerine karşı aşırı duyarlılığın ve viral bir enfeksiyonun neden olduğu astımın alevlenmesinin gözlemlenebileceği varsayılabilir. solunum yolu hastalıkları, egzersiz astımı ve hormonal bozuklukların klinik özellikleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara ve meteorolojik faktörlere karşı artan duyarlılık, önemli psiko-duygusal değişkenlik.
Bronşiyal astımı bağımsız bir nozolojik birim olarak tanımak, çeşitli patojenik mekanizmaların baskın olduğu klinik formların varlığını hesaba katmak temel olarak önemlidir.
Bronşiyal astımın G. B. Fedoseev (1982) tarafından sınıflandırılması şu anda genel olarak kabul edilmektedir. Yazar, hastalığın gelişim aşamalarını, bronşiyal astımın formlarını, patogenetik mekanizmaları, bronşiyal astımın şiddetini, bronşiyal astımın evrelerini ve komplikasyonlarını tanımlamaktadır.
Bronşiyal astımın sınıflandırılması [Fedoseev G.B., 1982'ye göre] I. Bronşiyal astımın gelişim aşamaları
1. Astım öncesi durum. Bu terim bronşiyal astım riski oluşturan durumları ifade eder. Bunlar arasında akut ve kronik bronşit, bronkospazm unsurları ile akut ve kronik pnömoni, kanda eozinofili varlığında vazomotor rinit, ürtiker, vazomotor ödem, migren ve nörodermatit ve immünolojik nedenlerin neden olduğu balgamda eozinofil içeriğinin artmasıyla birlikte bulunur. veya patogenezin immünolojik olmayan mekanizmaları.
2. Klinik olarak tanımlanmış bronşiyal astım - ilk ataktan sonra veya bronşiyal astımın durumu
P. Bronşiyal astım formları
1. İmmünolojik form
2. İmmünolojik olmayan form
III. Bronşiyal astımın patogenetik mekanizmaları
1. Atonik – alerjenik alerjeni veya alerjenleri belirtir
2. Enfeksiyöz bağımlı - atopik reaksiyonun uyarılması, enfeksiyöz alerjiler ve birincil değiştirilmiş bronşiyal reaktivitenin oluşumu olarak kendini gösterebilen bulaşıcı ajanları ve bulaşıcı bağımlılığın doğasını gösterir.
3. Otoimmün
4. Dishormonal – işlevi değişen endokrin organı ve dishormonal değişikliklerin doğasını belirtir
5. Nöropsikik değişikliklerin varyantlarının göstergesi olan nöropsikik
6. Adrenerjik dengesizlik
7. Bağışıklık, endokrin ve sinir sistemlerinin değişen reaksiyonlarının katılımı olmadan oluşan birincil değiştirilmiş bronşiyal reaktivite, konjenital olabilir, kimyasal, fiziksel ve mekanik tahriş edici maddelerin ve enfeksiyöz ajanların etkisi altında kendini gösterir ve saldırılarla karakterize edilir. Fiziksel efor sırasında boğulma, soğuk havaya maruz kalma, ilaçlar vb.
Not. Mekanizmaların çeşitli kombinasyonları mümkündür ve inceleme sırasında mekanizmalardan biri ana mekanizmadır. Bir hastada bronşiyal astımın bir patogenetik mekanizması olabilir. Bronşiyal astımın gelişimi sırasında birincil ve ikincil mekanizmalarda değişiklik meydana gelebilir.
IV. Bronşiyal astımın şiddeti
1. Hafif seyir
2. Orta dereceli kurs
3. Şiddetli seyir
V. Bronşiyal astımın evreleri
1. Alevlenme
2. Alevlenmenin azalması
3. Remisyon
VI. Komplikasyonlar
1. Akciğer: amfizem, akciğer yetmezliği, atelektazi, pnömotoraks vb.
2. Ekstrapulmoner: miyokardiyal distrofi, kor pulmonale, kalp yetmezliği vb.
G. B. Fedoseev'in sınıflandırması şu anda en eksiksiz olanlardan biridir. Seçim büyük pratik öneme sahip olacaktır. Bu durumu değerlendirirken, yalnızca bronşiyal astıma dönüşebilecek arka plan hastalıkları değil, aynı zamanda zorunlu bir işaret olarak kabul edilmesi gereken artan bronşiyal reaktivite de dikkate alınmalıdır.
Hastalığın sadece immünolojik formlarını değil aynı zamanda klinik formlarını da ayırt etmek önemlidir. Modern klinik, alerjik, enfeksiyöz bronşiyal astım formlarına sahip hastaların tedavisinde özel deneyim kazanmıştır. Hastalığın aspirin (prostaglandin) formları, fiziksel efor astımı, nörojenik ve karma formları bulunmaktadır. Klinik uygulamada sıklıkla hastalığın steroide bağımlı bir formu tanımlanır.