ev / Karanlık noktalar/ Ureaplasma spp ve ureaplasmosis: semptomlar ve tedavi. Mikoplazma ve mikoplazmoz Ürogenital mikoplazma enfeksiyonu

Ureaplasma spp ve ureaplasmosis: semptomlar ve tedavi. Mikoplazma ve mikoplazmoz Ürogenital mikoplazma enfeksiyonu

Mikoplazma, hücre duvarının olmaması ile karakterize edilen Mollicutes sınıfının küçük prokaryotik organizmalarının bir ailesidir. Yaklaşık 100 türü olan bu ailenin temsilcileri şu şekildedir:

Mikoplazmalar, virüsler ve bakteriler arasında bir ara pozisyonda bulunur - hücre zarının olmaması ve mikroskobik boyutu (100-300 nm) nedeniyle, mikoplazma ışık mikroskobunda bile görünmez ve bu, bu mikroorganizmaları virüslere yaklaştırır. Aynı zamanda, mikoplazma hücreleri DNA ve RNA içerir, hücresiz bir ortamda büyüyebilir ve otonom olarak çoğalabilir (ikili fisyon veya tomurcuklanma), bu da mikoplazmayı bakterilere yaklaştırır.

Mikoplazmoza neden olan mikoplazma;
Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), neden olur.

Üç tip mikoplazma (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ve Mycoplasma pneumoniae) ve ayrıca Ureaplasma urealyticum şu anda insanlar için patojenik olarak kabul edilmektedir.

İlk kez, 1898'de Fransız araştırmacılar E. Nocard ve E. Rous tarafından Pasteur'ün laboratuvarında plöropnömonili ineklerde mikoplazma tespit edildi. Etken ajan orijinal olarak Asterococcus mycoides olarak adlandırıldı, ancak o zamandan beri Mycoplasma mycoides olarak yeniden adlandırıldı. 1923'te, bulaşıcı agalaksiden muzdarip koyunlarda etken ajan Mycoplasma agalactica tespit edildi. Bu patojenler ve daha sonra tanımlanan benzer özelliklere sahip mikroorganizmalar 20 yıl süreyle PPLO (pleuropnömoni benzeri organizmalar) olarak adlandırılmıştır.

1937'de insan ürogenital yolunda mikoplazma (M. hominis, M. fermentans ve T suşları) tanımlandı.

1944'te Mycoplasma pneumoniae, başlangıçta bir virüs olarak sınıflandırılan ve "Eaton'un ajanı" olarak adlandırılan, pürülan olmayan pnömonisi olan bir hastadan izole edildi. Eaton ajanının mikoplazmal doğası, 1962'de hücre içermeyen bir ortam üzerinde orijinal tarifi ekerek R. Chanock tarafından kanıtlandı. Bu mikoplazmanın patojenitesi 1972'de Brunner ve diğerleri tarafından kanıtlandı. gönüllülere bu mikroorganizmanın saf kültürünü bulaştırarak.

M. Genitalium türü, diğer genital mikoplazma türlerinden daha sonra tanımlanmıştır. 1981 yılında, gonokokal olmayan üretritten muzdarip bir hastada üretranın boşalmasında bu tip patojen bulundu.

Zatürreye neden olan mikoplazma tüm dünyaya dağılmıştır (hem endemik hem de salgın olabilir). Mikoplazma pnömonisi, tüm akut pnömoni vakalarının %15'ini oluşturur. Ek olarak, vakaların% 5'inde bu türün mikoplazması, akut solunum yolu hastalıklarının etken maddesidir. Solunum tipi mikoplazmoz, soğuk mevsimde daha sık görülür.

M. pneumoniae'nin neden olduğu mikoplazmoz, çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır (hastaların çoğu okul çağındaki çocuklardır).

Hominis, yeni doğan kızların yaklaşık %25'inde bulunur. Erkek çocuklarda bu patojen çok daha az görülür. Kadınlarda, M. Hominis vakaların %20-50'sinde görülür.

M. genitalium prevalansı gonokokal olmayan üretritli hastalarda %20,8 ve klinik olarak sağlıklı bireylerde %5,9'dur.

Klamidya enfeksiyonu olan hastaları incelerken, bu tip mikoplazma vakaların% 27.7'sinde tespit edilirken, mikoplazmozun etken maddesi klamidya olmayan hastalarda daha sık tespit edildi. M. genitalium'un tüm klamidyal olmayan gonokokal olmayan üretrit vakalarının %20-35'inden sorumlu olduğu düşünülmektedir.

Düşük risk grubuna ait kadınlarda 40 bağımsız çalışma yürütüldüğünde, M. genitalium prevalansı yaklaşık %2 idi.

Yüksek risk altındaki kadınlarda (birden fazla cinsel partner), bu tip mikoplazmanın prevalansı %7,8'dir (bazı çalışmalarda %42'ye kadar). M. genitalium'un tespit sıklığı, cinsel partner sayısı ile ilişkilidir.

Kadınlarda mikoplazmoz daha yaygındır, çünkü erkeklerde hastalığın ürogenital tipi kendi kendine durabilir.

Formlar

Patojenin konumuna ve etkisi altında gelişen patolojik sürece bağlı olarak, şunlar vardır:

Solunum sisteminin akut antroponotik enfeksiyöz ve enflamatuar hastalığı olan solunum mikoplazmozu. M. pneumoniae türünün mikoplazması tarafından provoke edilir (diğer mikoplazma türlerinin solunum yolu hastalıklarının gelişimi üzerindeki etkisi henüz kanıtlanmamıştır).
İdrar yolunun bulaşıcı enflamatuar hastalıklarını ifade eden ürogenital mikoplazmoz. M. Hominis ve M. Genitalium türlerinin mikoplazmalarından kaynaklanır.
Mikoplazmaların solunum dışı lezyonlarının tespit edildiği genelleştirilmiş mikoplazmoz. Mikoplazma enfeksiyonu kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemlerini, gözleri, böbrekleri, karaciğeri etkileyebilir, bronşiyal astım, poliartrit, pankreatit ve ekzanteme neden olabilir. Solunum dışı organ hasarı genellikle solunum veya ürogenital mikoplazmozun genelleşmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Klinik kursa bağlı olarak, mikoplazmoz ayrılır:

baharatlı;
subakut;
halsiz;
kronik.

Vücuttaki mikoplazmaların varlığına her zaman hastalığın semptomları eşlik etmediğinden, mikoplazmaların taşınması da izole edilir (klinik inflamasyon belirtileri olmadığında, 103 CFU / ml'den daha düşük bir titrede mikoplazmalar bulunur).

patojen

Mikoplazmalar antroponotik insan enfeksiyonlarıdır (hastalığa neden olan ajanlar, yalnızca insan vücudunda doğal koşullarda var olabilir). Mikoplazmaların genetik bilgi miktarı, bugün bilinen diğer mikroorganizmalarınkinden daha azdır.

Tüm mikoplazma türleri farklıdır:

sert bir hücre duvarının olmaması;
hücrelerin polimorfizmi ve plastisitesi;
ozmotik duyarlılık;
hücre duvarının sentezini (penisilin vb.) bastırmayı amaçlayan çeşitli kimyasal maddelere karşı direnç (duyarsızlık).

Bu organizmalar gram negatiftir ve Romanovsky-Giemsa boyamasına daha uygundur.

Mikoplazmozun etken maddesi, ortamdan bir sitoplazmik zar (lipid tabakalarında bulunan proteinleri içerir) ile ayrılır.

Beş tip mikoplazma (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis ve M. mobile) "kayma hareketliliğine" sahiptir - armut veya şişe şeklindedirler ve elektron ile belirli bir terminal oluşumuna sahiptirler. yanındaki yoğun bölge. Bu oluşumlar, hareket yönünü belirlemeye hizmet eder ve hücre yüzeyinde mikoplazmanın adsorpsiyon sürecinde yer alır.

Ailenin çoğu üyesi kemoorganotroflar ve fakültatif anaeroblardır. Mikoplazmaların büyümesi için hücre zarında bulunan kolesterol gerekir. Bu mikroorganizmalar, bir enerji kaynağı olarak glikoz veya arginin kullanır. Büyüme 30C sıcaklıkta gerçekleşir.

Bu cinsin etken maddeleri, besin ortamını ve yetiştirme koşullarını talep etmektedir.

Mikoplazmaların biyokimyasal aktivitesi düşüktür. türleri vardır:

asit oluşturan glikoz, fruktoz, maltoz, glikojen, mannoz ve nişastayı parçalayabilen;
karbonhidratları fermente edemez, ancak glutamat ve laktatı oksitler.

Üre, cinsin temsilcileri tarafından hidrolize edilmez.

Tür farklılıkları olan karmaşık bir antijenik yapıda (fosfolipitler, glikolipidler, polisakaritler ve proteinler) farklılık gösterirler.

Mikoplazmaların patojenik özellikleri tam olarak anlaşılamamıştır, bu nedenle bazı araştırmacılar bu cinsin patojenlerini fırsatçı mikroorganizmalar (yalnızca risk faktörlerinin varlığında ağrılı bir duruma neden olan) olarak sınıflandırırken, diğerleri onları mutlak patojenler olarak kabul eder. Genital organlarda 102-104 CFU/ml titresinde bulunan mikoplazmaların inflamatuar süreçlere neden olmadığı bilinmektedir.

İletim yolları

Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya klinik olarak sağlıklı patojenik mikoplazma türlerinin taşıyıcısı olabilir.

M. pneumoniae türünün mikoplazmaları ile enfeksiyon oluşur:

Havadan. Bu tip enfeksiyonun ana yayılma yolu budur, ancak mikoplazmalar çevrede düşük dirençle karakterize edildiğinden (nemli sıcak bir ortamda 2 ila 6 saat arası), enfeksiyon yalnızca yakın temas durumunda yayılır (aileler, kapalı ve yarı kapalı gruplar).
dikey yol. Enfeksiyonun bu bulaşma yolu, ölü doğan çocuklarda patojenin saptanması vakaları ile doğrulanır. Enfeksiyon hem transplasental hem de doğum kanalının geçişi sırasında olabilir. Bu durumda hastalık şiddetli bir biçimde ilerler (bilateral pnömoni veya genelleştirilmiş formlar).
Ev yolu. Mikoplazmaların kararsızlığı nedeniyle son derece nadir görülür.

Ürogenital mikoplazmalarla enfeksiyon oluşur:

Orogenital temaslar dahil cinsel olarak. Dağıtımın ana yoludur.
Dikey veya doğum sırasında.
Hematojen yol (kan akışı olan mikroorganizmalar diğer organ ve dokulara aktarılır).
Ev yolu ile iletişim kurun. Bu enfeksiyon yolu erkekler için olası değildir ve kadınlar için yaklaşık %15'tir.

patogenez

Herhangi bir tipte mikoplazmoz gelişim mekanizması birkaç aşama içerir:

Etken madde vücuda verilir ve giriş kapısı bölgesinde çoğalır. M.pneumoniae, solunum yollarının mukoza zarını enfekte eder, hücrelerin yüzeyinde ve hücrelerin kendisinde çoğalır. M.hominis ve M.genitalium, ürogenital sistemin mukoza zarını etkiler (hücrelere nüfuz etmez).
Mikoplazma birikimi ile patojenin kendisi ve toksinleri kana nüfuz eder. Yayılma (patojenin yayılması) meydana gelir ve bu da kalbe, merkezi sinir sistemine, eklemlere ve diğer organlara doğrudan zarar verebilir. Patojen tarafından salgılanan hemolizin, eritrositlerin tahrip olmasına neden olur ve siliyer epitel hücrelerine zarar verir, bu da mikro dolaşımın bozulmasına ve vaskülit ve tromboz gelişimine yol açar. Mikoplazmalar tarafından salgılanan amonyak, hidrojen peroksit ve nörotoksin vücut için toksiktir.
Mikoplazmaların ve hedef hücrelerin yapışması (bağlanması) sonucunda hücreler arası temaslar, hücresel metabolizma ve hücre zarlarının yapısı bozulur, bu da epitel hücrelerinin distrofisine, metaplazisine, ölümüne ve (dökülmesine) yol açar. Sonuç olarak, mikro sirkülasyon bozulur, eksüdasyon artar, nekroz gelişir ve bebeklerde hiyalin zarların görünümü görülür (alveollerin ve alveolar pasajların duvarları hemoglobin, mukoproteinlerden oluşan gevşek veya yoğun eozinofilik kitlelerle kaplıdır, nükleoproteinler ve fibrin). Seröz inflamasyon gelişiminin erken bir aşamasında, hücre hasarının oluşumundaki öncü rol, mikoplazmaların doğrudan sito-yıkıcı etkisine aittir. Daha sonraki aşamalarda, inflamasyonun immün bileşeni eklendiğinde, hücre ve mikoplazma arasındaki yakın temas nedeniyle hücre hasarı gözlenir. Ek olarak, etkilenen dokular makrofajlar, plazma hücreleri, monositler vb. tarafından infiltre edilir. 5-6 haftalık hastalıkta, ana rol otoimmün inflamasyon mekanizmasına aittir (özellikle kronik mikoplazmozda).

Hastanın bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak, birincil enfeksiyon iyileşme ile sonuçlanabilir, kronik veya gizli bir forma girebilir. Bağışıklık sistemi normal durumdaysa, vücut mikoplazmalardan temizlenir. İmmün yetmezlik durumunda, mikoplazmoz gizli bir forma geçer (patojen vücutta uzun süre kalır). Bağışıklığın baskılanmasıyla mikoplazmalar tekrar çoğalmaya başlar. Önemli bir immün yetmezlik ile hastalık kronikleşir. Enflamatuar süreçler giriş kapısında lokalize olabilir veya çok çeşitli hastalıklara (romatoid artrit, bronşiyal astım, vb.)

Belirtiler

Mikoplazma solunum yolu enfeksiyonunun kuluçka süresi 4 gün ile 1 ay arasında değişmektedir.

Bu tip mikoplazmoz klinik olarak SARS (farenjit, laringofarenjit ve bronşit) veya atipik pnömoni olarak ilerleyebilir. Mikoplazmal akut solunum yolu hastalıklarının semptomatolojisi, diğer patojenlerin neden olduğu SARS'tan farklı değildir. Hastalar deneyim:

orta derecede şiddetli zehirlenme;
titreme, zayıflık;
baş ağrısı;
boğaz ağrısı ve kuru öksürük;
burun akması;
servikal ve submandibular lenf düğümlerinde hafif bir artış.

Sıcaklık normal veya subfebrildir (ateş nadiren görülür), konjonktivit, sklera iltihabı, yüzün kızarması mümkündür. Muayenede orofaringeal mukozanın hiperemi ortaya çıkar, arka duvarın zarı granüler olabilir. Akciğerlerde zor nefes alma ve kuru raller duyulur. Nezle fenomeni 7-10 gün sonra kaybolur, bazen iyileşme 2 haftaya kadar ertelenir. Hastalığın bir komplikasyonu ile orta kulak iltihabı, östakiit, miringit ve sinüzit gelişebilir.

Akut mikoplazmal pnömoni belirtileri şunlardır:

titreme;
kaslarda ve eklemlerde ağrı;
38-39 °C'ye kadar sıcaklık artışı;
mukopürülan yetersiz viskoz balgamın ayrılmasıyla yavaş yavaş ıslak öksürüğe dönüşen kuru öksürük.

Bazen mide bulantısı, kusma ve üzgün dışkı vardır. Belki de eklemlerin çevresinde polimorfik ekzantem görünümü.

Dinlerken, zor nefes alma, dağınık kuru hırıltılar (az miktarda) ve sınırlı bir alanda nemli ince kabarcıklı hırıltılar ortaya çıkar.

Mikoplazmal pnömoninin sonunda, bronşektazi, pnömoskleroz veya deforme edici bronşit sıklıkla oluşur.

Çocuklarda mikoplazmoza, toksikozun daha belirgin belirtileri eşlik eder. Çocuk uyuşuk veya huzursuz olur, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma vardır. Geçici bir makülopapüler döküntü gelişebilir. Solunum yetmezliği hafiftir veya yoktur.

Küçük çocuklarda bulaşıcı sürecin genelleştirilmesi mümkündür. Şiddetli formda, mikoplazmal pnömoni, orak hücreli anemi, şiddetli kardiyopulmoner hastalıklar ve Down sendromu olan immün yetmezlikli hastalarda ortaya çıkar.

Mikoplazma ürogenital enfeksiyonu spesifik semptomlarda farklılık göstermez.

Mikoplazmalar üretrit, vulvovajinit, kolpitis, servisit, metroendometrit, salpingooforit, epididimit, prostatit, sistit ve piyelonefrit gelişimini tetikler.

Kadınlarda mikoplazmoz, yetersiz şeffaf akıntı ile kendini gösterir, idrara çıkma sırasında ağrı mümkündür. Rahim ve uzantılar patolojik sürece dahil olduğunda, adet başlangıcından önce yoğunlaşan hafif çekme ağrıları görülür.

Erkeklerde, mikoplazmoz çoğu durumda üretrit semptomları ile kendini gösterir - üretrada yanma ve kaşıntı görülür, pürülan akıntı mümkündür, idrar pullarla birlikte bulanıklaşır. Genç erkekler de Reiter sendromunu (eklemler, gözler ve idrar yollarının bir kombinasyonu) geliştirebilir.

Mikoplazmaların hamilelik üzerindeki etkisi

Bazı araştırmacılar, hamile kadınlarda mikoplazmozun, embriyoların% 17'sinde (6-10 haftada spontan düşük), mevcut diğer bakteri ve virüslerin yanı sıra, mikoplazmalar tespit edildiğinden, düşüklerin nedeni olduğuna inanmaktadır. Aynı zamanda, spontan düşüklerin tek nedeni olarak mikoplazmanın önemi ve hamilelik ve fetüsün patolojisi henüz netlik kazanmamıştır.

Hamilelik sırasında mikoplazmoz, fetüsün enfeksiyonuna (yenidoğanların% 5.5-23'ünde gözlenir) ve bir çocukta genelleştirilmiş mikoplazmoz gelişimine neden olabilir.

Mikoplazmalar ayrıca doğum sonrası enfeksiyöz komplikasyonlara (endometrit vb.) neden olabilir.

teşhis

Mikoplazmoz semptomları özgüllük açısından farklılık göstermediğinden, hastalığı teşhis etmek için üretra, vajina ve servikal kanaldan smear çalışmaları kullanılır ve mikoplazmal solunum yolu enfeksiyonunu teşhis etmek için nazofarenks, balgam ve kandan bir smear incelenir.

Patojen kullanımını belirlemek için:

A, M, G sınıflarının antikorlarının varlığını belirleyen ELISA (yöntemin doğruluğu% 50 ila 80 arasındadır).
Biyolojik materyaldeki mikoplazma DNA'sını (%99 doğruluk) tespit etmeyi sağlayan PCR (kalitatif ve kantitatif).
Klinik materyalde mikoplazmayı izole etmenize ve tanımlamanıza ve ayrıca kantitatif bir değerlendirme yapmanıza (doğruluk %100) izin veren kültürel bir yöntem (IST ortamına ekim). Teşhis değeri, sağlıklı insanlarda da mikoplazmalar bulunabileceğinden, bir ml'de 104 CFU'dan fazla mikoplazma konsantrasyonudur.

M. genitalium kültürü zor olduğundan tanı genellikle PCR ile konur.

Tedavi

Tedavi antibiyotik ve antimikrobiyal kullanımına dayanır. Akut komplike olmayan ürogenital mikoplazmozda:

Mikoplazmanın neden olduğu M.hominis, metronidazol, klindamisin kullanılır. Tedavi lokal olabilir.
Mikoplazma M. Genitalium'un neden olduğu tetrasiklin ilaçları (doksisiklin) veya makrolidler (azitromisin) kullanılır.

Kronik mikoplazmoz tedavisi, uzun süreli antibiyotik tedavisi gerektirir ve sıklıkla birden fazla antibiyotik kullanılır. Fizyoterapi, immünoterapi, üretral damlatma da reçete edilir.

Cinsel eşin eş zamanlı tedavisi de gereklidir.

Gebe kadınlarda mikoplazmoz, yalnızca hastalığın aktif fazı tespit edildiğinde (yüksek mikoplazma titresi) üçüncü trimesterde antibiyotiklerle tedavi edilir.

Solunum mikoplazmozunun tedavisi makrolidlerin kullanımına dayanır, 8 yaşından büyük kişilerde tetrasiklin kullanımı mümkündür.

Önleme

Önleme, kişisel koruyucu ekipman kullanarak hastalarla yakın temastan kaçınmaktan oluşur. Özel bir önleme yoktur.

Doğada mikoplazma türleri bulmak imkansızdır. Bu, bazı kaynakların söylediği gibi, özel bir mikroorganizma türü değildir. Mycoplasma spp, mikoplazmoz teşhisi konduğunda laboratuvarlarda izole edilir. Vücutta bu patojenik mikroorganizmaların varlığını tespit etmek için çoğunlukla bir PCR testi yapılması önerilir. Burası Rus uzmanların terimini tanıttığı yer - mikoplazma spp. Bu, laboratuvarda izole edilen ayrı bir DNA bölümüdür. İçinde belirtilen familyaya ait mikroorganizmalar varsa, mukoza zarlarında mikoplazma türlerinin bulunduğu sonucuna varılır. Bu sadece vücudun bu virüslere sahip olduğunu gösteren ilk test ama hangi gruba ait oldukları henüz bilinmiyor.

Spesifik Mycoplasma tipini belirlemek için (ve bu M. Genitalium veya M. Hominis olabilir), spesifik bir tedaviyi doğru şekilde reçete etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Farklı mikroorganizma türlerinde aynı ilaçlara karşı duyarlılık farklı olacaktır. Diğer virüslerin (üreaplazma, klamidya) arka planlarına karşı da ortaya çıktığı bilinmektedir, bu da tamamen farklı bir antibiyotik reçetesi gerektirecektir. Bazen daha fazla araştırma yapılmaz, çünkü test titrelerindeki mikroorganizmaların sayısı önemsizdir, bu nedenle tedavi reçete edilmeyecektir.

Mikoplazma enfeksiyonuna mikoplazma türlerinin neden olduğunu asla söylemeyin. Eczanelerde mikoplazma spp ilaçları olmadığı gibi, doğada da bu tür mikroorganizmaların olmadığını bilin. Bunlar sadece dar uzmanlar tarafından bir ara çalışma yürütürken kullanılan laboratuvar terimleridir. Duyduğunuza göre, terimleri akıllıca kullanın.

Mikoplazma ve üreaplazma, insanlarda çeşitli iltihaplı hastalıklara neden olabilen bakterilerdir.

Toplamda, bu bakterilerin 17 çeşidi vardır, ancak sadece 5 tanesi insanlar için en tehlikelidir:

Mycoplasma pneumoniae (zatürreye neden olur ve bu makalede ele alınmamaktadır)
Mikoplazma hominis
Mikoplazma genitalium
Ureaplasma urealyticum
üreplazma parvumu

Her iki üreaplazma türü (urealiticum ve parvus) aynı ilaçlarla tedavi edildiğinden, doktorlar genellikle hangi tür üreaplazmanın bulunduğuna dikkat etmezler. Bu bağlamda, analizlerin sonuçları genellikle bu iki üreaplazmayı birleştirir ve yazar " üreplazma spp»

Onlar nereden geliyor?

Cinsel ilişki sırasında (oral seks dahil) mikoplazma veya üreaplazma ile enfekte olabilirsiniz. Ayrıca, bu enfeksiyonun hamilelik sırasında bulaşması mümkündür: anneden doğmamış çocuğa.

Jinekolojik prosedürler (doktor muayenehanesinde) sırasında mikoplazma veya üreaplazma bulaşma olasılığı kanıtlanmamıştır.

Bir kişi hayvanlardan üreaplazma veya mikoplazma ile enfekte olamaz.

Yani zührevi bir hastalık mı?

Tüm uzmanlar, mikoplazma ve üreaplazma enfeksiyonlarının cinsel yolla bulaşan hastalıklara atfedilebileceğine inanmıyor.

Gerçek şu ki, bu bakteriler tamamen sağlıklı kadın ve erkeklerde bulunabilir. Örneğin, cinsel olarak aktif ancak sağlıklı kadınların %40-80'inde vajina ve servikste üreaplazma bulundu. Mikoplazma, sağlıklı cinsel olarak aktif kadınların %21-53'ünden izole edilmiştir.

Bu nedenle, size mikoplazma veya üreaplazma enfeksiyonu teşhisi konduysa, bu hasta olduğunuz anlamına gelmez.

Enfeksiyon üretra, vajina, serviks veya uterus eklerinin iltihaplanmasına neden olduysa ve diğer olası iltihaplanma nedenleri hariç tutulduğunda bir hastalıktan (mikoplazmoz veya üreaplazmoz) bahsediyoruz.

Enflamasyon olup olmadığı nasıl anlaşılır?

İltihap olup olmadığını öğrenmenin en kolay yolu geçmektir. Lökosit sayısı normalden fazla ise iltihap vardır. Web sitemiz var.

Mikoplazma ve üreaplazmanın belirtileri nelerdir?

Enfeksiyonun ilk belirtileri enfeksiyondan 2-3 hafta sonra ortaya çıkabilir. Ancak bazı kadınlarda hastalık uzun süre asemptomatik olabilir ve kronik bir forma dönüşebilir.

Mikoplazma ve üreaplazma aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

idrar yaparken ağrı ve yanma
sık idrara çıkma, bazen istemsiz idrara çıkma
kaşıntı, genital bölgede rahatsızlık
seks sırasında veya sonrasında vajinadan
alt karında ağrı
semptomlar: vajinada hoş olmayan bir balık kokusu, rahatsızlık ve kuruluk ile gri-yeşil vajinal akıntı
Ağır vakalarda vücut ısısında artış, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, genel sağlıkta bozulma olabilir.

Hangi durumda tedavi edilmelidir?

Farklı uzmanların bu konuda farklı görüşleri var ve doktorlar henüz bir fikir birliğine varamadı. Bununla birlikte, çoğu durumda, aşağıdaki durumlarda tedavi reçete edilir:

flora üzerinde bir yayma veya diğer muayene yöntemleri, genitoüriner organlarda inflamatuar bir süreç ortaya çıkardı
M. hominis veya Ureaplasma spp. 10 * 4 CFU / ml ve üzeri bir titre gösterdi
jinekoloji ve ürolojideki operasyonlardan veya diğer manipülasyonlardan önce (histeroskopi, rahim içi cihazın yerleştirilmesi, servikal displazi tedavisi, vb.)
kısırlık varsa ve diğer tüm testler normalse
M. genitalium tespiti üzerine

Mikoplazma, üreaplazma ve diğer enfeksiyonlar

Muayene sırasında mikoplazma ve üreaplazma tek bulgu olmayabilir. Çoğu zaman bu bakterilere ek olarak klamidya, Trichomonas, HPV, herpes virüsü veya cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlara da rastlanır. Bu durumda, tespit edilen tüm enfeksiyonlar dikkate alınarak tedavi rejimi hazırlanır.

İçerik

Bakteri, enfeksiyon taşıyıcısı veya mikoplazmozlu bir kişi ile temas ettiğinde vücuda genital organların mukoza zarlarından girer. Normalde mikoplazma hominis (mycoplasma hominis) her kadının vajinasında yaşar, ancak acil karmaşık tedavi gerektiren cinsel yolla bulaşan bir hastalığa neden olabilir. Patojenik mikrop bir hücre duvarına sahip değildir ve olumsuz faktörlerin etkisi altında hızla gelişmeye başlar, rahatsız edici semptomların tezahürünü uyarır - kaşıntı, yanma, ağrı.

Mikoplazma hominis nedir

Ürogenital hastalığın bu etken maddesi, kadınların, erkeklerin ve hatta çocukların vücudu için bir tehdit oluşturur. Mycoplasma hominis, belirli bir yaşam döngüsüne, birçok antibiyotiğe direnç ve değişkenliğe sahip, çekirdeği olmayan hücre içi bir mikroorganizmadır. Bir bakterinin özelliği, sadece canlı hücrelerde değil, onların dışında da gelişme yeteneğinde yatmaktadır.

Mycoplasma hominis, bir zarın ve hareketliliğin yokluğu ile karakterize edilen filamentli veya küresel bir gövdedir. Bu özellikler polimorfizm, hücresel plastisite, ozmotik duyarlılık ve mikroskobik gözeneklerden veya bakteri filtrelerinden geçme yeteneklerinden kaynaklanmaktadır. Mikoplazma bir nükleoid, ribozomlar ve bir sitoplazmik zar içerir. Bakteri fakültatif anaeroblar kategorisine girer ve arginin ve glikoz ile beslenir.

Mycoplasma hominis ve genitalium arasındaki fark nedir? Bu bakteriler ürogenital mikoplazmozu provoke etme yeteneğine sahiptir, ancak ikinci tip çok daha az sıklıkla teşhis edilir ve sıklıkla hastalığın gelişmesine neden olur. Hominis bakterisinin alt türleri o kadar patojenik değildir, ancak bulaşıcı ve iltihaplı hastalıkların varlığında onu tespit etme riski büyük ölçüde artar. Doktorların piyelonefrit veya sistitli kişilerde bir patojeni teşhis etmesi nadir değildir.

Mikoplazma, doğrudan güneş ışığına, UV radyasyonuna, yüksek sıcaklıklara, Kloramin veya Sülfokloramin gibi dezenfektanlara karşı hassastır. Ek olarak, hominis bakterisi X ışınlarından ölür. Mikoplazmoz tedavisinin karmaşıklığı, enfeksiyonun çoğu antiseptik, antiviral ilaç ve antibiyotiğe karşı gelişmiş direncinden kaynaklanmaktadır.

Normal Mikoplazma hominis

Mikoplazma genitoüriner sistemde yaşayan fırsatçı bir bakteridir. Erkeklerde ve kadınlarda Mycoplasma hominis oranı 1 ml'de 10 bin birimden azdır. Bu göstergeyi belirlemek için biyolojik materyal bir besin ortamına ekilir. Bu analiz sonucun tam güvenilirliğini garanti edemediğinden, doktor antikorları tespit etmek için bir çalışma olan ek bir ELISA yazabilir.

Mikoplazma hominis belirtileri

Bakteri bulaşıcı bir hastalığın gelişimini uyarabilir veya kendini hissettirmeden insan vücudunda uzun süre “uyku” yapabilir. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, hastada hastalığın klinik tablosu netleşir. Enfeksiyon zamanında tedavi edilmezse kısırlığa ve diğer ciddi sonuçlara yol açabilir. Patojenik bakteri sayısı 104 - 106 CFU / ml'yi aştığında Mycoplasma hominis belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

kadınlar arasında

Kadınlarda Mycoplasma hominis, vajinit, vajinoz, endometrit, salpenjit, kandidiyazis ve diğer hastalıkların gelişimini uyarır. Hastalık perinede kaşıntı, bol kokulu akıntı, idrara çıkma veya cinsel ilişkiden sonra yanma, alt karında ağrı ile kendini gösterir. Kadınlarda Mycoplasma hominis, genital organların iltihaplanmasına, ektopik gebeliğe (sona ermesiyle birlikte), fallop tüplerinin yapışıklığına ve kısırlığa neden olabilir.

erkeklerde

sabahları şeffaf hafif akıntı;
üretrada yanma;
skrotuma ve rektuma yayılan kasık ağrıları çekmek;
genital bölgede cildin kızarıklığı;
şişlik;
potenste azalma.

Zamanında tedavi başlatılmazsa, Mycoplasma hominis üretrit, bozulmuş spermatogenez vb. Neden olabilir. Mikoplazmozun alevlenmesi sırasında ortaya çıkan ikincil enfeksiyon belirtileri:

halsizlik, halsizlik;
kusmak;
vücut ısısında artış;
mide bulantısı.

Mycoplasma Hominis'in Nedenleri

Bakteriler, insan vücudunda bulaşıcı hastalıklara neden olmadan bulunabildikleri için fırsatçı patojenler olarak adlandırılır. Çoğu zaman bir kişi, mikoplazmoz taşıyıcısı olduğunu bile bilmez. Mikroorganizmaların üremesi için ana uyarıcı faktör, bağışıklığın azalmasıdır. Bakteri sayısının artabileceği ikinci en yaygın faktör hormonal dengesizliktir. Mycoplasma hominis'in diğer nedenleri:

yetersiz hijyen;
taşıyıcı / hasta ile cinsel ilişki;
aktarılan jinekolojik hastalıklar;
cinsel partnerlerin sık değişmesi;
erken yaşta cinsel aktivitenin başlangıcı (yerel bağışıklığın hala zayıf olduğu zaman).

Kadınlarda mikoplazma hominis nedenleri

Mikoplazmoz için ana uyarıcı faktörler, bağışıklığı azaltan faktörlerdir. Bu nedenle, kadınlarda Mycoplasma hominis'in ana nedenleri şunlardır:

kontrolsüz cinsel ilişkiler;
hamilelik, kürtaj;
koruyucu işlevleri (hormonlar, immünosupresanlar, antibiyotikler) azaltan çeşitli ilaçların vücut üzerindeki etkisi;
sık stres;
radyasyon tedavisi.

Hamilelik sırasında Mycoplasma hominis

Hamilelik sırasında, kadınlarda mikoplazmoz hominis erken doğum veya düşük, rahim kanaması ve çocukta patolojilerin gelişmesine yol açabilir. Bu tür sonuçlar, intrauterin inflamasyon ve suyun dökülmesi ile ilişkilidir. Doğum sırasında bebekte bir enfeksiyon meydana gelirse, mikoplazmal tipte menenjit veya pnömoni geliştirir. Aşırı durumlarda, bebek yaşamın ilk günü içinde ölür. Hamilelik sırasında Mycoplasma hominis, bozulmuş kan dolaşımının neden olduğu çocukluk distrofisinin gelişmesine neden olabilir.

Mikoplazma hominis teşhisi

Mikoplazmozdan şüpheleniliyorsa, jinekolog, aynı anda hastanın öyküsünü toplarken kadına muayene için sevk eder. Mycoplasma hominis teşhisi, daha tehlikeli enfeksiyonların - gonokok, klamidya - dışlanmasından sonra ortaya çıkar. Teşhisi belirlemek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılabilir:

ilk muayene;
mikoplazma hominis DNA'sının PCR teşhisi ile incelenmesi (yöntem çok kullanılır);
bakteriyolojik kültür (vajinal ortamda bakteri varlığını belirlemenin en doğru yolu);
immünofloresan araştırma yöntemi (mikoplazmaya karşı antikorları boyayan özel bir boya kullanımından oluşur).

Mikoplazma hominis için testler

Tıbbi muayeneden sonra doktor laboratuvar testleri için bir randevu verir. Serolojik ve mikrobiyolojik yöntemler tanıyı doğrulayabilir veya çürütebilir. Mycoplasma hominis için testler:

Biyomateryal için mikroskopi. Prostatın sırrını, vajinadan/üretradan gelen sıvıyı toplayın. Malzeme boyanır ve mikroskop altında incelenir.
PCR teşhisi. Yöntem, hastalığa neden olan ajanın DNA'sını tanımlamaya yardımcı olur. Olumlu bir sonuç, numunedeki varlığıdır.
bakteriyolojik araştırma. Besleyici ortamlara ekim, antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi, lokalizasyon yeri.
enzim immünoassay. Kanda antikorların varlığını veya yokluğunu belirlemeye yardımcı olur. Hiçbiri bulunamazsa, test sonucu negatif olarak kabul edilir.

Mikoplazma hominis tedavisi

Mycoplasma Hominis tedavi edilmeli mi? Bu sorunun cevabı kesinlikle olumludur, çünkü geç tedavi bile kısırlık da dahil olmak üzere ciddi, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Mycoplasma hominis tedavisi doktor tarafından tavsiye edilirken, uzman muayene sonuçlarına göre uygun tedavi rejimini seçer.

Mikoplazmanın tedavisi, hastalığın tüm süresi boyunca antibiyotik almaktan oluşur. İlacın seçimi ilgili hekime aittir ve mikoplazmaların duyarlılığı üzerine çalışma sırasında elde edilen verilerle belirlenir. Etiyotropik tedaviye ek olarak, hastalık aşağıdakilerle tedavi edilir:

tetrasiklin serisinin sistemik antibiyotikleri (Doksisiklin), makrolidler (Azitromisin), florokinolonlar (Siprofloksasin);
lokal antibiyotikler (Oflokain merhemi, metronidazol içeren fitiller);
kandidiyaz için antifungal ilaçlar (Clotrimazole, Nystatin, Fluconazole, Livarol);
klorheksidinli vajinal antiseptikler;
bozulmuş mikroflorayı restore etmek için probiyotikler (Gynoflor, Vaginorm, Vagilak);
bağışıklık uyarıcı ajanlar (Imunorix, Immunal, Interferon);
vitaminler (Undevit, Complivit);
steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ortofen, Diklofenak);
banyolar ve Miramistin, bitkisel kaynatmalar ile duş.

Mikoplazmalar, klamidya ve üreaplazmalar (önceden mikoplazmalar olarak sınıflandırılan, ancak daha sonra üreyi parçalama yetenekleri nedeniyle ayrı bir cinse ayrılan) en küçük mikroorganizmalar arasındadır.

Diğer bakterilerin aksine hücre duvarları yoktur ve bu nedenle hücre içinde yaşamaları gerekir.

Ancak virüslerden farklı olarak bazı antibiyotikler tarafından öldürülebilirler. Bununla birlikte, bu ilaçlar bakteri hücre duvarına zarar vererek çalıştığından, çoğu antibiyotik ureaplasma spp'ye karşı işe yaramaz. İki bağımsız ureaplasma türü vardır: sırasıyla Ureaplasma parvum ve Ureaplasma urealyticum.

Not

Tetrasiklinler veya eritromisinler, hücre duvarında etkili olmayan üreaplazmaya karşı etkilidir.

Her ikisi de fırsatçı mikroorganizmalardır, yani çeşitli hastalıklara neden olabilirler ve tamamen sağlıklı insanlarda bulunabilirler. Ureaplasma spp, cinsel yolla bulaşan hastalıkların yanı sıra kas ve eklem ağrısı, mide yanması, kronik öksürük ve kronik yorgunluğun yaygın bir nedenidir.

Ayrıca, bu mikroorganizmalar aşağıdakilere neden olabilir:

omurga felci;
kolelitiazis;
kronik boğaz ağrısı;
gözlerde kızarıklık ve kaşıntı;
ışığa ve körlüğe bakarken ağrı;
artrit;
koordinasyon eksikliği, baş ağrısı ve bayılma belirtileri ile beyin hasarı;
dönemler veya rahim enfeksiyonları arasında lekelenme;
böbreklerdeki taşlar;
testis ağrısı;
astım;
erken doğum;
yüksek kan basıncı;
nazal polipler;
yenidoğanlarda burun tıkanıklığı;
karın ağrısı.

Üreplazmalar, "üreaplazmoz" adı verilen bir enfeksiyonun etken maddeleridir. Cinsel temas yoluyla bulaşır.

Ureaplasmosis'in ilk belirtileri:

erkeklerde ve kadınlarda idrar yaparken yanma hissi;
erkeklerde ve kadınlarda idrara çıkmanız gerektiğine dair sürekli bir his;
erkeklerde ve kadınlarda mesane dolduğunda korkunç rahatsızlık;
kadınlarda vajinal kaşıntı;
erkeklerde peniste kaşıntı;
kadınlarda vajinadan hoş olmayan koku;
erkeklerde temiz üretral akıntı.

Diğer semptomlar şunları içerir:

gözlerde kaşıntı;
burunda öksürük veya yanma.

Hasta lokal semptomlar ortaya çıktığında tedaviye başlarsa, üreaplazmozdan kurtulma şansı yüksektir. Ancak aylarca tedavi edilmediğinde enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve sinirlere, eklemlere ve kaslara zarar verebilir. Bu nedenle, ureaplasmosis mutlaka tedavi gerektirir.

Bir hasta kendini kötü hissediyorsa ve tüm laboratuvar testleri ve kültürler nedeni belirleyemediği için doktorlar teşhis koyamıyorsa, Mycoplasma, Chlamydia veya Ureaplasma spp olabilir.

Ureaplasmosis'i teşhis etmek ve tedavi etmek neden bu kadar zor?

Çoğu doktor, spesifik bir enfeksiyonu gösteren laboratuvar testi olmayan hastalara antibiyotik yazmaz. Ancak, vücudun mikoplazmalar, klamidya veya üreaplazmalar ile enfeksiyon ölçeğini dışlamak veya azaltmak için güvenilir bir test yoktur. Çoğu antibiyotik bu organizmaları öldürmez ve üreaplazma üzerinde etkili olanların uzun süre alınması gerekir. Ayrıca, enfekte olmuş birçok kişi hastalığı iyileştirmek için yeterince uzun süre ilaç kullanmaz veya enfekte bir kişiyle yakın temas halindedir ve yeniden enfeksiyon riski altındadır.

Şu anda, ureaplasmosis, aşağıdaki yollardan en az biriyle teşhis edilir:

üretral akıntı varlığı;
idrarda eser miktarda lökosit esteraz veya görüş alanı başına en az 10 beyaz kan hücresi için pozitif bir test;
erkeklerde özellikle yaşlı hastalarda veya rektal bölgede ağrı şikayeti olan hastalarda skrotum palpasyonu ve parmakla rektal muayene önerilir;
kadınların, akıntının varlığını doğrulamak veya reddetmek ve genital organların mukoza zarlarından kan (serolojik analiz için) ve bir yayma (PCR araştırması için) bağışlamak için jinekolojik muayeneden geçmeleri gerekir.

Ureaplasmosis hastanın vücudunda birkaç yıl sürdükten sonra, tedavisi son derece zor hale gelir ve genellikle tedavi aylar sürer.

Ureaplasma spp ile enfeksiyon nasıl tedavi edilir? Doktorlar genellikle hastalara haftada iki kez 500 mg azitromisin ve/veya günde iki kez 100 mg doksisiklin verir.

Tedavi birkaç ay veya yıl sürebilir. Bununla birlikte, uzun süreli antibiyotik tedavisi tartışmalıdır ve birçok doktor uzun süreli antibiyotiklerle aynı fikirde değildir. Bu nedenle, her üreaplazmoz vakası bir doktorla tartışmayı gerektirir.

Ureaplasmosis komplikasyonları şunlar olabilir:

enfekte kadın hamile ise fetal hipoksi;
düşük;
çok erken doğum;
sistit;
endometrit;
erkeklerde orşit (testis lezyonu) ve (epididim lezyonu);

Mycoplasma spp ve insan vücudu üzerindeki etkisi

Mikoplazmalar (Mycoplasma türleri, mikoplazma spp), erkek ve dişi üreme yollarını kolonize eden Mollicutes sınıfının bakterileridir.

Mycoplasma spp'nin nongonokokal üretrit oluşumundaki rolü, son on yılda doktorların büyük ilgisini çekmiştir. Çok sayıda çalışma, genital mikoplazmaların gonokokal olmayan üretritin yaygın bir nedeni olduğunu ve bunların ortadan kaldırılmasının hastalarda semptomatik iyileşme ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca, mikoplazma spp, mikoplazmal servisitin (servikste inflamatuar bir süreç) etken maddesidir.

Genital mikoplazmalar, küçük boyutlarına rağmen, diğer patojenik bakterilerle, hastalığa neden olmalarına, antijenik değişkenlik yoluyla bağışıklık tepkilerinden kaçınmalarına ve kolayca antimikrobiyal ajanlara karşı direnç geliştirmelerine izin veren özellikleri paylaşır.

Çalışmalar, mikoplazmaların klamidyadan daha sık semptomatik enfeksiyonlara neden olduğunu gösterse de, mikoplazma enfeksiyonunun erkeklerde üretrit komplikasyonlarına neden olup olmadığı tartışmalıdır. Mikoplazmoz için ticari olarak temin edilebilen DNA testleri, %97'ye varan başarı oranıyla halihazırda geliştirilmiştir, ancak henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Bu nedenle, mikoplazmoz tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır:

Kadınların jinekolojik muayenesi. Muayene sırasında, belirli bir keskin kokuya, vajina duvarlarının mukoza zarının iltihabına ve servikal kanala sahip bol miktarda akıntı tespit edilir.
Erkeklerin ürolojik muayenesi.
Bakteriyolojik veya sitolojik yayma.
Vajina veya penisten bakteriyolojik akıntı kültürü.

Mikoplazmoz belirtileri:

üretranın dış açıklığında kızarıklık ve kaşıntı;
vajina veya penisten berrak veya sarımsı akıntı;
kadınlarda alt karın veya bel bölgesinde ağrı;
erkeklerde skrotumda ağrı;
erkeklerde ve kadınlarda cinsel ilişki sırasında ağrı;
erkeklerde ve kadınlarda idrar yaparken yanma hissi.

Mikoplazma spp tedavi edilmeli mi? Evet, çünkü mikoplazmalar gonokokal olmayan üretrit, servisit ve ilgili üst genital sistem enfeksiyonlarının önemli bir nedenidir. Mycoplasma spp bir hücre duvarına sahip değildir ve bu nedenle hücre duvarını hedefleyen antibiyotiklere duyarlı değildir.

Tetrasiklinler (özellikle doksisiklin) mikoplazmoz tedavisinde uzun yıllardır kullanılmasına rağmen, bu antimikrobiyal sınıfın etkinliği nispeten düşüktür ve mikoplazmaların tetrasiklinlere daha az duyarlı olduğuna dair kanıtlar vardır.

Bir makrolid olan azitromisin, ilacın uzun yarılanma ömrü, mükemmel doku penetrasyonu ve tek doz tedavi olarak uygulanabilmesi (1 G) nedeniyle mikoplazmoz ve ilişkili klinik sendromların tedavisinde günümüzde tercih edilen ilaçtır. .

Mikoplazmozun en ciddi komplikasyonu, enfekte erkek ve kadınlarda kısırlıktır.

Doğum yapan bir kadının doğum kanalından geçerken yenidoğanı enfekte etmek de mümkündür. Bu da çocukta pnömoni, ensefalit, septisemi veya menenjite yol açabilir.