Antidepresanların yan etkileri nasıl giderilir? Antidepresanlar. Antidepresan kullanımı. Çeşitli hastalıklar için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Antidepresanlar ve egzersiz

DEPRESYON NEDİR?

Depresyon (Latince - bastırma, baskı), bir kişiyi uzun süre duygusal dengeden çıkarabilen ve yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilen (emek aktivitesi, kişisel ilişkiler vb.) zihinsel bir bozukluktur. Genellikle depresyon, psikolojik travmaya veya olumsuz bir olaya (sevilen birinin ölümü, işten çıkarılma) bir yanıt olarak ortaya çıkar. Depresyon veya acı verecek derecede düşük ruh hali, hem bağımsız bir hastalık hem de diğer birçok hastalığın belirtisi olabilir. Düşük ruh hali tamamen sağlıklı insanlarda olabilir. Depresyon en sık görülen ruhsal bozukluklardan biridir. Depresyonun tüm tezahürlerinde tedavi edilmesi gereken bir hastalık olduğunu bilmelisiniz, aksi takdirde uzun bir seyir izleyecek ve sakatlığa yol açacaktır. Çoğu durumda zamanında tedavi tam iyileşmeye yol açar.

DEPRESYON TÜRLERİ

büyük depresyon

Majör depresyon, majör depresif bozukluk, tek kutuplu depresyon veya klinik olarak anlamlı depresyon olarak da bilinir. Monopolar kelimesi, yalnızca bir (kasvetli, depresif) ruh hali ile karakterize edilen duygular aralığında bir aşırı konumun - "kutup" - varlığı anlamına gelir. Kural olarak, majör depresyon, en sevilen aktiviteler bile zevk getirmediğinde, sürekli bir üzüntü veya tam bir neşesizlik hissidir. Diğer bozukluklar da not edilir: uykusuzluk, konsantre olamama, unutkanlık, iştahsızlık, farklı yerlerde ağrı.

Bilim adamları, majör depresyonun nedeninin beynin biyokimyasal aktivite süreçlerinin ihlali olduğuna inanıyor. Başka bir neden, biyolojik saatin yanlış çalışması olabilir - vücuttaki fiziksel, kimyasal ve fizyolojik süreçlerin katı periyodikliğini kontrol eden bir zaman referans mekanizması.

Majör depresyon her yaştan ve sosyal sınıftan insanı etkileyebilir, ancak çoğu durumda ilk olarak 25 ila 44 yaşları arasında ortaya çıkar. Bazı insanlar, özellikle ilk nöbetlerini 20 yaşından önce geçirenler, diğerlerinden daha sık depresyon yaşarlar. Ve ayrıca akrabaları depresyondan muzdarip olanlar için. Depresyonun tekrarlama olasılığı, hastalığın her yeni bölümüyle (depresyon dönemi) daha da artar - bir kişi ne kadar çok depresyon geçirirse, yeni bölümlerin tekrarlama olasılığı o kadar yüksek olur.

Majör depresyonu gösteren semptom grupları:

• Duygudurum bozuklukları
• Davranıştaki değişiklikler
• Zorluk düşünme veya bozulmuş biliş
• fiziksel belirtiler
• Majör depresyon tedavisi genellikle psikoterapistler ve psikologlar tarafından sağlanan ilaçları ve psikoterapötik yardım yöntemlerini almaktan oluşur. Veya bu tedavilerin kombinasyonları kullanılır.

Majör depresyon türleri:

Psikotik depresyon.

Depresyon semptomlarına ek olarak, hastalar depresif ruh halinin arka planına karşı sanrılar ve halüsinasyonlar geliştirir. Bu zihinsel bozukluk biçimindeki semptomların ciddiyeti nedeniyle, kişi çevreyi ayık bir şekilde değerlendiremeyebilir ve eylemlerinin sonuçlarını öngöremeyebilir. İntihar riski keskin bir şekilde artar.

atipik depresyon.

Atipik depresyonda, semptomların karışık bir resmi vardır - tipik majör depresyon ve atipik (atipik). İnsanlar kendilerini çaresiz hissederler, kendilerini suçlamaya girişirler. Ama aynı zamanda normalden daha fazla uyurlar ve yerler. Ek olarak, bu form hala uzun süreli bir karakterle karakterize edilirken, tipik bir seyirde hastalık, zaman zaman meydana gelen nöbetler şeklinde kendini gösteren bölümlere ayrılır. Hastalığın başlangıcı genellikle ergenlik dönemindedir. Tedavi ilaç () veya psikoterapi veya her ikisinden oluşur.

doğum sonrası depresyon.

Bu, bir çocuğun doğumundan günler, haftalar ve hatta aylar sonra hormonal dalgalanmalara bağlı olarak ortaya çıkan bir bozukluktur. Bozukluğun semptomları majör depresyonunkilere benzer.

doğum sonrası psikoz.

Bazı nadir durumlarda, doğum sonrası depresyon, psikoz adı verilen daha ciddi bir rahatsızlığa dönüşebilir. Psikoz, halüsinasyonlar ve sanrılı düşünceler de dahil olmak üzere gerçeklikten şiddetli bir geri çekilmedir. Doğum sonrası psikoz, bir çocuğun doğumundan kısa bir süre sonra ortaya çıkar, bu durumda sanrılı düşünceler genellikle yeni doğan çocuğa odaklanır.

Premenstrüel disforik bozukluk (sendrom).

Gerçek adet öncesi disforik sendromdan muzdarip kadınlar, aylık olarak, genellikle menstrüasyonun başlangıcından önceki hafta boyunca aşağıdaki semptomları yaşarlar:

• Öfke, sinirlilik
• Endişe
• Tükenmişlik
• Alışılmadık yiyecekler için istek
• Suçluluk ve kendini suçlama duyguları
• Üzüntü
• ağlamaklı
• Baş dönmesi, halsizlik, şişme

distimik bozukluk.

Distimik bozukluk veya distimi, kalıcı bir neşesizlik hissi ile karakterize edilen uzun süreli bir depresif bozukluk şeklidir. Distimik bozukluğun semptomları en az iki yıl ve daha sıklıkla daha uzun süre sabit kalır.

Distimik bozukluğun belirtileri:

• Konsantre olamama
• İştah azalması veya artması
• Kendine güvensiz
• Uykusuzluk veya uyuşukluk
• Tükenmişlik
• Suç
• Umutsuz hissetmek
• Yakın ölüm ve intihar düşünceleri
• Harekete geçememe ve karar verememe
• Kendine güvensiz

Distimik depresyon genellikle çocukluk, ergenlik veya ergenlik döneminde başlar ve uzun yıllar devam edebilir. Ek olarak, distimi, kural olarak, yaşamdaki belirli kriz anlarında derin depresyon geliştirme riskini artırır.

Distimiden muzdarip insanlar zayıflamış, hayati enerjiden yoksun görünüyorlar. Karamsar, sürekli sinirli ve huysuz görünüyorlar. Distimi hastaları genellikle yaşadıkları zorlukları hayatın doğal koşulları olarak görürler ve bir çıkış yolu aramazlar.

Distimi için garantili bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, tedavi semptomlarını önemli ölçüde hafifletebilir ve zayıflatabilir ve hastalığın ilerlemesini önleyebilir. Daha önce, distimi, çoğunlukla psikanaliz olmak üzere psikoterapi yardımıyla tedavi edildi. Diğer sözel psikoterapi yöntemleri (bir kelimeyle tedavi) bilişsel, davranışsal ve kişilerarası psikoterapidir.

Mevsimsel duygudurum bozukluğu.

Mevsimsel duygudurum bozukluğu, yılın belirli zamanlarında ortaya çıkan bir depresyon şeklidir. Mevsimsel duygudurum bozukluğunda depresyon beş ay sürer. Kural olarak, depresyon Ekim-Kasım aylarında ortaya çıkar ve Mart-Nisan aylarında sona erer.

Mevsimsel depresyon belirtileri:

Iştah artışı

Karbonhidrat açısından zengin yiyecekler için özlem

Uyku ve dinlenme ihtiyacının artması

sinirlilik

Kollarda ve bacaklarda ağırlık hissi

Mevsimsel duygudurum bozukluğu tedavisi genellikle fototerapi ile başlar: hasta her gün belirli bir süre parlak ışık ışınlarının altında oturur. Bazen hastaya antidepresanlar reçete edilir.

Bipolar bozukluk.

Bipolar bozukluk, insanların periyodik olarak manik dönemler adı verilen olağandışı öforik ruh hali değişimleri yaşadığı bir bozukluktur.

Duygusal tepki aşırı uçlar arasında - şiddetli depresyon ve mani arasında - geçiş yaptığında, hastalığın bu çeşidine "bipolar bozukluk, tip I" denir. Depresyon ve hipomani arasında daha dar bir aralıkta duygudurum dalgalanmaları meydana geldiğinde, bu "bipolar bozukluk, tip II"dir.

Bipolar bozukluğun manik döneminden geçen insanlar neşeli ve mutlu görünebilirler. Şu anda, bir kişinin daha az uykuya ihtiyacı var, olağandışı yaratıcı yükselişler yaşıyor, enerji ve coşku dolu. Ana tehlike, manik dönemlerde uyarılmanın kontrolden çıkmasıdır. Bir kişi aklın ayıklığını, sağduyusunu, sağduyusunu kaybeder. İnsanlar genellikle çok para harcar, kumar oynar, aceleci ve düşüncesiz kararlar verir ve riskli cinsel ilişkilere girer.

Çoğu durumda, manik dönemler depresyon dönemleriyle değişir. Bazen bir gün içinde ruh halinde tam tersine bir değişiklik meydana gelir. Bipolar bozukluk, diğer depresyon türlerinden daha fazla intihar riski taşır. Bozukluğun depresif evresinde, majör depresyondakiyle aynı belirtiler ortaya çıkar.

Bipolar depresyon çeşitleri:

Hızlandırılmış Dolaşım Bozukluğu.

Bazı insanlarda duygudurum bozukluğu genellikle yönü tersine çevirir, depresyon, mani ve hipomani arasında gidip gelir. Yılda dört veya daha fazla bu tür döngüsel atak varsa, bu, bipolar depresyonun nadir biçimlerinden biridir - hızlandırılmış döngüsel bozukluk. Hastalara genellikle lityum, duygudurum düzenleyiciler - antikonvülzanlar, tek başına veya lityum ile kombinasyon halinde reçete edilir.

disforik mani.

Çoğu zaman, disforik mani gençleri etkiler. Disforik mani lityum tedavisine kötü yanıt verir. Antikonvülsanlar genellikle tek başına veya lityum ile kombinasyon halinde reçete edilir.

karışık devletler

Bazı insanlar aynı anda hem depresyon hem de mani yaşayabilir. Bu tür hastaların karışık bir durumu olduğu söylenir.

Siklotimi.

Siklotimi veya siklotimik bozukluk, duygusal reaksiyon hipomani ve hafif depresyon arasında geçiş yaptığında, hafif, belirgin olmayan, ancak daha uzun süreli tip I bipolar bozukluk şeklidir. Siklotimide, kısa, düzensiz depresyon ve hipomani nöbetleri haftalarca değil, sadece birkaç gün sürer. Siklotimi tanısı, en az 2 yıl boyunca ortaya çıkan kısa, düzensiz depresyon ve hipomani nöbetleri olan ve 2 aydan fazla olmayan hastalık semptomları olan erişkinlerde konur. Siklotimi en sık 15 ila 25 yaşları arasında gelişir.

DEPRESYONUN TEMEL BELİRTİLERİ

Depresyonu tanımak genellikle zordur. Bu, bir yandan, başkalarına sorunlarınızı anlatmanın ve onlarla kendi başınıza başa çıkamamanın bir insan zayıflığının işareti olduğu ve diğer yandan, hastaların sıklıkla depresyonlarını arkasına sakladıkları gerçeğiyle ilgili yanlış görüşten kaynaklanmaktadır. agresif davranış ve / veya alkol kötüye kullanımı. Risk, aşırı durumlar ve kumarla bağlantılı spor veya sporlara aşırı derecede katılmak, bir dereceye kadar depresyona işaret edebilir.

Depresyon bir karakter zayıflığı değildir. Beynin impulsları ileten yapılarında depresyon sırasında serotonin eksikliği olduğu kanıtlanmıştır.

Duygusal belirtiler:

• Özlem, ıstırap, ezilen, depresif ruh hali, umutsuzluk
• Kaygı, iç gerginlik hissi, sorun beklentisi
• sinirlilik
• Suçluluk duygusu, sık sık kendini suçlama
• Kendinden memnuniyetsizlik, kendine güvenin azalması, benlik saygısının azalması
• Daha önce zevk veren aktivitelerden zevk alma yeteneğinde azalma veya kayıp
• Çevreye olan ilginin azalması
• Herhangi bir duyguyu deneyimleme yeteneğinin kaybı (derin depresyon durumlarında)

Depresyon genellikle sevdiklerinin sağlığı ve kaderiyle ilgili kaygıyla ve ayrıca halka açık yerlerde yetersiz görünme korkusuyla birleştirilir.

Fizyolojik belirtiler:

• Uyku bozuklukları (uykusuzluk, uyuşukluk)
• İştah değişiklikleri (kayıp veya aşırı yeme)
• Bağırsak disfonksiyonu (kabızlık)
• Azalmış cinsel arzular
• Azalan enerji, normal fiziksel ve entelektüel stres sırasında artan yorgunluk, halsizlik
• Vücutta ağrı ve çeşitli rahatsızlıklar (örneğin kalpte, midede, kaslarda)

Davranışsal belirtiler:

• Pasiflik, amaca yönelik faaliyetlerde bulunma zorluğu
• Temastan kaçınma (yalnızlık eğilimi, diğer insanlara ilgi kaybı)
• eğlence reddi
• Geçici rahatlama sağlayan alkolizasyon ve madde kötüye kullanımı

Düşünce Belirtileri:

• Konsantre olma zorluğu, konsantre olma
• Karar vermede zorluklar
• Kendiniz, hayatınız, bir bütün olarak dünya hakkında kasvetli, olumsuz düşüncelerin baskınlığı
• Perspektifsiz geleceğe dair kasvetli, karamsar bir vizyon, hayatın anlamsızlığına dair düşünceler
• İntihar düşünceleri (ağır depresyon vakalarında)
• Kişinin kendi yararsızlığı, önemsizliği, çaresizliği hakkında düşüncelerin varlığı
• Yavaş düşünme

Depresyon teşhisi konması için bu semptomların bazılarının en az iki hafta sürmesi gerekir.

DEPRESYONUN SAĞLIK ÜZERİNE ETKİSİ

bağışıklık.

İnsan vücudu, birçok enfeksiyon ve hastalığa karşı iyi kurulmuş bir direnç sistemine sahiptir. Depresyon vücudun direncini düşürür ve hastalığa karşı duyarlı hale getirir.

Kemik sistemi. Depresyon, osteoporoz (kırılgan kemikler) gelişimine katkıda bulunur.

Kardiyovasküler sistem. Depresyon, kalbin ve kan damarlarının işleyişini etkiler. Bozukluk, bu sistemin hastalık riskini iki katına çıkarır.

Sinir sistemi Depresyon, hafıza, dikkat kavramı ve diğer düşünce süreçleri üzerindeki etkisi bakımından bunamaya benzer. Demans gelişimine katkıda bulunur: Beynin hafızayı kontrol eden alanı, kronik depresyondan muzdarip kişilerde küçülür. Kronik, teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş depresyon sonunda beyindeki sinirsel bağlantıları yok eder ve bu da sinir hücrelerinin ölümüne yol açar.

Ağrı algısı.

Depresif kişi tarif edilemez duygusal acı yaşar.

Depresyon tüm vücudun işlevini etkiler. Örneğin, iştahtaki bir değişiklik aşırı yemeye ve aşırı kiloya veya yetersiz beslenmeye ve kilo kaybına yol açar.

Depresyon, hormonal sistemdeki arızalar ve diğer birçok fizyolojik değişiklikle doludur.

Dolayısıyla depresyonun sinsi yanı bedeni, zihni ve ruhu aynı anda etkilemesidir.

DEPRESYONU TEŞVİK EDEN İLAÇLAR.

İlaç	Hangi durumlarda atanır
Anatabus (teturam)	Alkolizm
Antikonvülsanlar, antikonvülsanlar	Epilepsi
barbitüratlar	Epilepsi ve (nadiren) anksiyete
Benzodiazepinler	Anksiyete ve uykusuzluk
Beta blokerler
Kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum antagonistleri)	Yüksek tansiyon, kalp hastalığı
kortikosteroidler	Enflamatuar hastalıklar ve kronik akciğer hastalıkları
	Menopoz sırasında doğum kontrol hapları ve kullanımı
interferon	Hepatit ve kanser
Levodopa, amantadin	Parkinson hastalığı
	yüksek kolestorol
Zovirax	Herpes ve zona

DEPRESYONU TEŞVİK EDEN HASTALIKLAR.

• Bronşiyal astım
• onkolojik hastalıklar
• kronik yorgunluk sendromu
• Kalp hastalığı
• Diyabet
• Viral hepatit
• Sistemik lupus eritematoz
• Multipl skleroz
• Parkinson hastalığı
• Akut serebrovasküler kaza, inme
• Ülseratif kolit

DEPRESYON NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Bunun için tek bir standart rejim olmamasına rağmen, depresif bozukluk başarıyla tedavi edilebilir. Tedavi, depresif bozukluğun tipine ve belirtilerinin ciddiyetine bağlı olacaktır. Tedavinin amacı depresyonu hafifletmek, ruh halini iyileştirmektir. Majör depresyon genellikle iki veya üç aşamada tedavi edilir. Birincisi, en şiddetli ağrılı belirtileri ortadan kaldırmaktır. Akut bozuklukların tedavisinin bu aşaması 6 ila 12 hafta sürer. Bir sonraki aşama, tatmin edici sağlık durumuna rağmen devam etmesi gereken tedavidir. Bu ek tedavi, sizi hastalığın olası tekrarından korumayı amaçlamaktadır. 4 ila 9 ay sürer. Gelecekte, hastalığın deneyimli atağı hayatta ilk veya ikinci ise, bir doktorun yardımına gerek olmayabilir. Bireysel hastalar üçüncü aşamaya geçer - uzun süre, bazen ömür boyu sürebilen idame tedavisi. Destekleyici bakım, hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlar. Nüks, belirgin iyileşmenin arka planına karşı hastalığın ayrı bir yeni saldırısıdır. Bakım tedavisi genellikle üç veya daha fazla atak geçirenler tarafından alınır - hastalığın nüksetmesi.

Bağımsız çalışma veya kendi kendine yardım.

Bunlar, depresyonla başa çıkmak için kendi çabalarınızdır. Birçok çalışma, duygusal, davranışsal ve fiziksel zorluklarla başa çıkmada kendi kendine yardımın değerini desteklemektedir. Aşağıdaki iki soruyu yanıtlayarak kendi kendine yardımın sizin için yeterli olup olmadığını belirleyebilirsiniz:

İntihar düşüncelerine aşina mısınız? Evet ise, uzman yardımına ihtiyacınız var.

Hayatınızın birçok alanında depresyonun etkilerini hissediyor musunuz: iş, ilişkiler, sağlık, dinlenme yeteneği? Cevabınız evet ise, kurtulmak için kendi kendine yardımdan daha fazla müdahale gerektiren yaygın depresyondan muzdarip olmanız mümkündür.

Her iki soruya da “hayır” yanıtı verdiyseniz, kendi kendine yardım ile başlayabilirsiniz. Birkaç aylık bireysel çalışmadan sonra iyileşme görmüyorsanız, ek yardım isteyin. Güven eksikliği, artan umutsuzluk, intihar düşünceleri veya refahtaki diğer herhangi bir bozulma, acilen bir profesyonelle iletişim kurma ihtiyacını işaret eder. Kendi Kendine Yardım Kaynakları:

Kitabın.

Kitaplar size psikoterapi seanslarında bulunmayan zengin bilgiler verebilir. Kendi hızınızda okuyabilir, kitabı bir süreliğine bir kenara koyabilir veya yeniden okuyabilirsiniz. Çalışmayı kitaplarla ve psikoterapiyle birleştirirseniz daha iyi sonuçlara daha hızlı ulaşırsınız.

Video kasetler, diskler.

Görsel bilgileri daha iyi algılayan insanlar, depresyonla mücadele ve kendi durumlarını iyileştirmeye adanmış video kasetleri veya CD'leri izleyebilirler.

Kendi kendine yardım grupları.

Psikolojik gruplar, katılımcılara ihtiyaç duydukları desteği ve anlayışı sağlar. Benzer sorunları olan kişiler karşılaştıklarında, bilgi ve deneyimlerini paylaşabilir, yargılanma korkusu olmadan duygularını ifade edebilirler.

İnternet.

World Wide Web'de depresyonla mücadeleye adanmış birçok site var. Materyalleri okuyabilir veya forumda sohbet edebilir veya sohbet edebilirsiniz.

İpuçları ve kurallar:

Kendini boşver.

Hastalık gücünüzü tüketir ve günlük aktiviteler için fazla bir şey kalmaz. Kendinize zor görevler vermemeye çalışın, çok fazla sorumluluk alın. Büyük görevleri birkaç aşamaya ayırın ve yapabildiğiniz kadar yapın. Mümkün olduğunda büyük yaşam değişikliklerinden kaçının.

Stresten kaçınmak.

Stresli durumlardan kaçınmayı öğrenmek kolay değildir. Üzerinizde en stresli etkiye sahip olabilecek olay ve eylemleri belirlemeye çalışın ve bunlardan nasıl kaçınabileceğinizi düşünün.

Düzenli egzersiz.

Haftada en az üç kez yarım saat jimnastik, birkaç hafta içinde ruh halinizi iyileştirebilir. Şarj, sinir ve kas gerginliğini giderir, gücü arttırır, ruhu güçlendirir. Egzersiz aynı zamanda vücudun doğal antidepresanlar gibi davranan kimyasallar olan endorfin ve enkefalin üretimini de uyarır.

Her şeyde rutini takip edin.

Kendinize uygun bir günlük rutin oluşturun ve bunu mümkün olduğunca yerine getirmeye çalışın. Her gün aynı saatte kalkın, belirli saatlerde yiyin ve iyi bir gece uykusu ve dinlenmek için erken yatın. Bir rutini takip etmek, vücudun biyolojik saatinin depresif bir bozuklukta bozulabilecek normal ayarına ve işleyişine katkıda bulunacaktır.

Kendinizi aydınlatın.

Depresyon hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, kendinizdeki hastalıkla baş etmeniz o kadar kolay olacaktır. Hastalığın farkında olmak onu daha az gizemli ve korkutucu kılıyor.

Alkol ve psikoaktif maddelerden kaçının.

İlaçlar ve alkol, zehirlenme geçtikten sonra bu maddelerin kullanımından sonra daha da kötüleşecek olan durumu yalnızca geçici olarak hafifletebilir.

Ne düşündüğünüze dikkat edin.

Depresyondayken, doğru olup olmadığına karar verme amacını belirlemeden düşüncelerinizi dinlemeye çalışın. Sadece ne düşündüğüne dikkat et. Bu tür düşüncelerin varlığına bilinçli bir yaklaşım, kişinin depresyon tarafından çarpıtılmış dünya görüşüne ilişkin kendi nesnel görüşünün temelini oluşturacaktır.

Kendinizi içeri kilitlemeyin.

Depresif bir durumda, insanlar genellikle iletişimden kaçınırlar. Ancak yalnız olduğunuzda, zorluklarla baş başa kalarak kendinizi çok kötü hissedeceksiniz, diğer insanlarla birlikteyken depresif deneyimlerinizden uzaklaşacaksınız. Sevdiğin şeyi başkasıyla yap. Bu durumu anlayan insanların bir araya geldiği destek grupları genellikle yardım eder.

Sabır stoklayın.

Depresyon ciddi bir hastalıktır, hemen geçmez. Depresyondan kurtulmanın bir istisna değil, kural olduğunu bilmelisiniz. Sabırlı olun ve her zaman iyileşme yolunda olduğunuzu unutmayın.

Tıbbi tedavi.

İlaçlar hem depresif hem de manik durumların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır: bu özellikle majör depresif bozukluk ve bipolar depresyondaki ağır durumlar için geçerlidir. Diğer depresif bozukluk türleri ilaçsız tedavi edilebilir.

Hafif, orta ve şiddetli depresyon belirtileri olan hastalar için reçete edilir. Tedavinin etkinliği için gerekli bir koşul, doktorla işbirliği yapmaktır: öngörülen tedavi rejimine sıkı sıkıya bağlılık, doktora düzenli ziyaretler, kişinin durumunun ve yaşamın zorluklarının ayrıntılı, açık bir açıklaması.

Almak için ilaç yazarken, doktora hemen birçok şeyi netleştirecek sorular sormanız gerekir:

• ilacın adı ne
• Hangi doz gerekli?
• Bu ilacın yan etkileri nelerdir?
• Bu ilaç nasıl yardımcı olacak?
• Aynı etkiye sahip başka ilaçlar var mı?
• Bu ilacın maliyeti nedir? Analogunu kullanmak mümkün mü?
• Bu ilaç ne zaman alınmalıdır?
• Bu ilacı alırken hangi yiyecekler yenmemelidir?
• Bu ilacı alırken alkol alabilir miyim?
• Bu ilacı alırken başka ilaçlar da alabilir miyim?
• İlacımı zamanında almayı unutursam, daha sonra çift doz alabilir miyim?
• Ne kadar süre almam gerekecek?
• Bana yardım etmek ne kadar gerçekçi?
• Bana yardımcı olduğunu nasıl hissedeceğim?
• Tedaviye başladıktan sonra iyileşme ne kadar sürede gerçekleşecek?

Majör depresyonu tedavi etmek için genellikle bir antidepresan reçete edilir. Tüm antidepresanlar birkaç gruba ayrılır. Trisiklik antidepresanlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve diğer antidepresan ilaçlar vardır.

Bipolar depresyonda, doktorlar genellikle etki dengeleyiciler olarak adlandırılan ruh hali dengeleyici ilaçları reçete eder. Lityum bunlardan biridir. Etki stabilizatörleri, depresyon ve maninin tedavisi için tasarlanmıştır. Sanrılar ve halüsinasyonlar, antipsikotik ilaçlar veya nöroleptikler yardımıyla ortadan kaldırılır. Manik durumlardan muzdarip bazı hastalar anksiyolitikler alırlar - kaygı ve korkuları gideren ilaçlar.

Distimi, trisiklik antidepresanlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, bupropion veya bu ilaçların çeşitli kombinasyonları ile tedavi edilir.

Antidepresanlar.

Antidepresanlar beyindeki nörotransmiterlerin içeriğini değiştirerek hareket eder - beyin dokularında sinyalleri iletmek ve duyguları düzenlemek için kimyasal haberciler. Bu mekanizmanın en basit şeması aşağıdaki gibidir. Aracılar, sinyali sinir hücrelerinin (nöronlar) temas alanı - sinaps boyunca taşır. Bir nörondan diğerine sinaps yoluyla geçen nörotransmitterler, alıcı nöronun reseptörüne bağlanarak yolculuklarını tamamlarlar. Sinyal iletimi görevini tamamlayan nörotransmiterler şakadan çıkarılır ve tekrar sinaptik yarıkta serbestçe yüzer. Burada ya gönderen nöron tarafından yeniden yakalanacaklar ya da monoamin oksidaz enzimi tarafından yok edilecekler. Başka bir deyişle, beyin sinapsı nörotransmitterlerden arınmaya - yıkamaya maruz bırakır. Antidepresanlar bu temizleme sürecine müdahale ederek ruh halini iyileştirir. Doktorlar, depresyonun, bu tür aracıların bir türü bir nöronla normal sayıda temas sağlayamadığında, duygusal tepkilerde yer alan nörotransmitterlerin ve diğer kimyasal aracıların fazlalığından veya eksikliğinden kaynaklandığına inanırlar. Sonuç zihinsel bir bozukluktur. Antidepresanlar sinapsı bir fermuar gibi sarar, sinaptik boşluktaki nörotransmitterlerin dengesine müdahale eder ve beynin biyokimyasını faydalı bir şekilde değiştirerek hastanın durumunda bir iyileşmeye yol açar.

Antidepresanlar, ülkemizde yaygın olarak kullanılan benzodiazenin sakinleştiriciler (fenazepam, relanium, elenium, tazepam vb.) ve Corvalol, valocordin sınıfındaki ilaçların aksine, bağımlılığa ve yoksunluk sendromunun gelişmesine neden olmaz. Ek olarak, corvalol ve valocordinin bir parçası olan benzodiazepin sakinleştiriciler ve fenobarbital, uzun süreli kullanımda diğer psikofarmakolojik ajanlara duyarlılığı azaltır.

Trisiklik antidepresanlar.

Bu antidepresanlar isimlerini, üç halkadan (döngü) oluşan temel kimyasal bileşiklerinin yapısından alırlar. Trisiklik antidepresanlar tesadüfen keşfedildi. 1950'lerde İsviçreli bir doktor hastalara imipramin reçete etmeye başladı. Onu alanlar, belirgin bir şekilde ruh halini iyileştirdi. Ve yakında bilim adamları, imipramin yardımıyla depresyonun ortadan kaldırılabileceğini fark ettiler. Trisiklik antidepresanlar, norepinefrinin geri alımını bloke eder. Bu, ruh halini etkileyen beyindeki bu nörotransmitterin içeriğinde bir artışa yol açar. Trisiklik depresanlardan bazıları, başka bir aracı olan serotoninin geri alımını bloke eder. Trisiklik antidepresanlar, vücuttaki çeşitli süreçlerin düzenlenmesinde yer alan diğer aracıların etkisini etkiler. Bu, aldığınız trisiklik antidepresana bağlı olarak değişen yan etkilere yol açar. Bu uyuşukluk, uyuşukluk, ağız kuruluğu, kabızlık, idrara çıkma zorluğu, görme bozuklukları, çarpıntı, ortostatik hipotansiyon (aniden ayağa kalktığınızda başınız döndüğünde ve bilincinizi kaybettiğinizde) olabilir. Daha nadir - deri döküntüleri, artan terleme, titreme, gecikmiş ve azalmış orgazm, kilo alımı, kuru gözler. Trisiklik antidepresanlar herkes için uygun değildir. Doz aşımı tehlikesi nedeniyle hastanın ölümünü tehdit eden bu ilaçlar intihar eğilimi olan hastalara nadiren verilir. Trisiklik antidepresanlar ve bazı somatik rahatsızlıkları olan kişiler alamaz. Trisiklik antidepresanlar, bipolar depresyondan muzdarip olanlar tarafından alınmamalıdır, çünkü antidepresanlar, depresif bir durumun hipomaniye veya maniye geçişine neden olabilir.

monoamin oksidaz inhibitörleri.

Bu ilaçların kullanımı daha zor ve daha az güvenilirdir. Bunları alırken belirli yiyecek, içecek, ilaç kullanımından kaçınmanız gerekir. Bu kısıtlamalara uyulmaması, kan basıncında keskin bir artışa neden olabilir. En sık görülen yan etkiler şunlardır: baş dönmesi, kan basıncında dalgalanmalar, kilo artışı, uyku bozukluğu, cinsel orgazma ulaşmada zorluk, ayak bileklerinde ve parmaklarda şişme. Bazen ağız kuruluğu, kabızlık, görüş alanındaki nesnelerin bulanık görmesi, idrara çıkma zorluğu olabilir. Bu inhibitörler, sinir uçlarında bulunan monoamin oksidaz enziminin etkisini baskılayarak hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Monoamin oksidaz aracıları yok eder - norepinefrin, dopamin ve serotonin ve bunlar kişinin duygularını ve ruh halini etkiler. Monoamin oksidaz inhibitörleri alırken, bu aracılar daha az yok edilir, içerikleri artar ve buna bağlı olarak hastanın ruh hali iyileşir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar ve monoamin oksidaz inhibitörleri kadar şiddetli olmayan ve daha az yan etkiye sahip olmaları nedeniyle depresyonla mücadelede popülerlik kazanan daha yeni ilaçlardır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri arasında fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin ve sertralin bulunur. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin etkisi, beynin ruh halini düzenleyen nörotransmitter serotonin ile beslenmesini arttırmayı amaçlar. Etki mekanizması, sinapsta serotonin geri alımının (yeniden emilmesinin) bloke edilmesidir. Bu inhibitörler seçici olarak sadece serotonini hedefler ve diğer beyin kimyasallarını etkilemez. Bu nedenle, önceki antidepresanlardan daha az yan etkiye neden olurlar. Ancak seçici serotonin geri alım inhibitörlerine sahip diğer antidepresanlar gibi, hastanın durumunu iyileştirme süresi 3 ila 5 hafta sürebilir. En yaygın yan etkiler şunlardır: sinirlilik, ajitasyon, uykusuzluk, baş ağrısı, mide bulantısı, ishal. Daha az yaygın olan uyuşukluk, uyuşukluk, sık esneme, artan terleme, cilt iltihabıdır. Ciddi yan etkiler arasında: bir partnere karşı ilginin azalması, cinsel uyarılmanın azalması ve orgazma ulaşmada zorluk şeklinde cinsel bozukluklar. Bipolar depresyonu olan hastalarda bu ilaçların alınması önerilmez - bu antidepresanlar hipomanik ve manik durumların ortaya çıkmasına neden olabilir. Serotonin geri alım inhibitörlerinin biyokimyasal dönüşümleri bu organda gerçekleştiğinden, karaciğeri sağlıksız olan hastalar tarafından alınmamalıdır.

diğer antidepresanlar.

Piyasada, hem kimyasal yapıları hem de etki özellikleri bakımından yukarıda açıklanan ilaçlardan farklı olan başka antidepresanlar vardır.

- Bupropion, diğer antidepresanlardan daha az kilo alımına ve cinsel işlev bozukluğuna neden olan bir ilaçtır. Yan etkiler: ajitasyon, anksiyete, uykusuzluk, mide bulantısı, hafif titreme.

- Trazodon, serotonin nörotransmitter geri alım mekanizması ile çalışır. Yan etkileri: hazımsızlık, ağızda kötü tat, mide bulantısı, çarpıntı, kan basıncını düşürme. Kalp ritmi bozukluklarına neden olduğu için koroner kalp hastalığı ile birlikte alınması önerilmez.

Venlafaksin hidroklorür, seçici noradrenerjik ve serotonin geri alım inhibitörleri olarak adlandırılan bir grup antidepresandır. Serotonin, norepinefrin, dopamin içeren duygudurum düzenleyici aracıların geri alımını engeller, ancak beynin biyokimyasal süreçlerindeki diğer katılımcıların hareketlerine müdahale etmez. Yan etkiler: baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, düşük tansiyon, baş dönmesi.

- Nefazodon hidroklorür, beyin dokularında serotonin ve norepinefrin içeriğini arttırır. Yan etkiler: uyuşukluk, uyuşukluk, düşük tansiyon, konaklama bozukluğu (görüş alanındaki nesnelerin net olmayan görüşü).

– Mirtazapin, serotonin ve norepinefrin salınımını uyarır ve aynı anda iki serotonin reseptörünü bloke eder. Yan etkiler: uyuşukluk, iştah artışı, kilo alımı, baş dönmesi.

Ruh hali düzenleyici ilaçlar.

Bu serinin ilaçları, dalgalanma, periyodik olarak yükselen veya düşen ruh halini düzeltmek için bipolar depresyon tedavisinde kullanılır. Her şeyden önce, bunlar lityum preparatlarıdır. Antikonvülzanlar da kullanılır.

Lityum.

Lityum, hastalarda hem depresif hem de manik bozuklukları giderebilen bipolar depresyon tedavisi için bir ilaçtır. Ancak bipolar depresyondan muzdarip olanlar, hastalığın yeni ataklarını önlemek için oldukça tatmin edici hissettiklerinde de alırlar. Lityum, depresyondaki melankoliyi hafifletir, manide yüksek ruh halinin tezahürlerini engeller ve normal durumda dengeyi korur. Bir ilaç şeklinde, lityum bir mineral tuzudur - lityum karbonat veya lityum sitrat. Yan etkileri: mide ağrısı, bulantı, kusma, ishal, parmaklarda hafif titreme, yorgunluk, halsizlik, kafa karışıklığı, akne, ağızda kötü tat, hafıza kaybı, saç dökülmesi.

Antikonvülsanlar.

Bu antikonvülsanlar veya antikonvülsanlar maniyi bastırır ve nöbetleri önler. Antikonvülzan grubu şunları içerir: karbamazepin, valproik asit, divalprex sodyum, klonazepam. Bu ilaçları tek başına veya lityum ile birlikte atayın.

- Karbamazepin. Bu ilaç, kas hareketini kontrol eden sinirler üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve böylece nöbetleri önlemeye yardımcı olur. Yan etkiler: baş dönmesi, uyuşukluk, kafa karışıklığı, mide bulantısı, ishal, baş ağrısı, çift görme, deri döküntüleri. Dengesiz bir yürüyüş olabilir.

– Valproik asit ve divalprex sodyum. Bu ilaçlar maniyi frenlemeye yardımcı olur ve ya gelecekteki ruh hali değişimlerini tamamen önler ya da daha az belirgin hale getirir. Doktorlar, lityum ve karbamazepin yardımcı olmadığında veya yan etkileri hastanın günlük yaşamını çok bozduğunda bu ilaçlardan herhangi birini reçete eder. Yan etkileri: uyuşukluk, hazımsızlık, hazımsızlık, ishal, saç incelmesi.

- Klonazepam. İlacın stabilize edici özelliği yoktur, yani. ruh halini düzelten eylem, ancak yalnızca manik bir durumun bazı tezahürlerini zayıflatır: fikirlerde bir sıçrama, konuşma baskısı, hiperaktivite. Yan etkiler: baş dönmesi, uyuşukluk, uyuşukluk, hareketlerde beceriksizlik, psikolojik ve fiziksel bağımlılık.

Antipsikotik ilaçlar.

Şiddetli zihinsel bozukluk durumlarının tedavisi için - psikoz, hastanın gerçeklikle bağlantısı keskin bir şekilde bozulduğunda, nöroleptikler olarak bilinen antipsikotik ilaçlar kullanılır. Antipsikotikler, sanrılar ve halüsinasyonlar gibi zihinsel depresyon formları olan hastaların bu tür semptomlarını ortadan kaldırabilir veya azaltabilir. Yan etkiler: uyuşukluk, uyum bozukluğu (nesnelerin bulanık görüşü), ağız kuruluğu, kabızlık, kas tonusunda değişiklikler ve hareket bozuklukları. Antipsikotiklerin etki mekanizması, aracı dopaminin beynin biyokimyasal süreçleri üzerindeki etkisini azaltma yeteneklerinde yatmaktadır.

Anksiyolitikler.

Bazı durumlarda manik ve depresif durumların tedavisinde anksiyolitik veya sakinleştirici (sakinleştirici) ilaçlar olarak adlandırılan kaygı ve korkuyu gideren ilaçlar kullanılır.

Lorazepam.

Manik durumlar için reçete edilir. İlaç, fikir sıçraması, konuşkanlık, hiperaktivite gibi tezahürlerini ortadan kaldırarak maninin seyrini kolaylaştırır. Bir haftadan fazla alınırsa, psikolojik ve fiziksel bağımlılığa neden olabilir.

Alprazolam.

Bağımlılık ve bağımlılık yapabilir, bu nedenle kısa süre alınmalıdır. Alprazolam, depresyonu çok derin olmayanlar için reçete edilir, ancak ağrılı belirtileri nedeniyle daha aktif tıbbi gözetim gerektirir. Ayrıca, ilişkili sağlık sorunları nedeniyle antidepresanların alınamadığı durumlarda.

Psikoterapi.

Psikoterapi, duygusal sorunların şiddetini ortadan kaldırmak veya azaltmak için psikolojik teknikleri kullanan bir uzmanla yapılan çalışmadır.

Psikoterapi bir alternatif değil, depresyonun tıbbi tedavisine önemli bir katkıdır. İlaç tedavisinden farklı olarak psikoterapi, hastanın tedavi sürecinde daha aktif bir rol oynamasını içerir. Psikoterapi, hastaların duygusal öz-düzenleme becerilerini geliştirmelerine ve gelecekte depresyona girmeden kriz durumlarıyla daha etkin bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olur.

Psikoterapi türleri:

Psikodinamik psikoterapi.

Psikodinamik terapiye göre, depresyonun psikolojik temeli içsel bilinçdışı çatışmalardır. Örneğin, bağımsız olma arzusu ve aynı zamanda diğer insanlardan büyük miktarda destek, yardım ve bakım alma arzusu. Başka bir tipik çatışma, her zaman nazik, iyi olma ve sevdiklerinizin iyi niyetini koruma ihtiyacı ile birlikte yoğun öfke, başkalarına karşı kızgınlık varlığıdır. Bu çatışmaların kaynakları, psikodinamik terapide analiz konusu haline gelen hastanın yaşam öyküsünde yatmaktadır. Her bir vaka, kendi benzersiz çelişkili deneyim içeriğine sahip olabilir ve bu nedenle bireysel psikoterapötik çalışma gereklidir.

Terapinin amacı, çatışmayı tanımak ve yapıcı çözümüne yardımcı olmaktır: bağımsızlık ve yakınlık dengesini nasıl bulacağınızı öğrenmek, kişinin duygularını yapıcı bir şekilde ifade etme yeteneğini geliştirmek ve aynı zamanda insanlarla ilişkileri sürdürmek.

Psikodinamik terapi, bir kişinin duygu ve davranışlarının geçmiş deneyimlerden ve bilinçaltı arzu ve korkularından güçlü bir şekilde etkilendiği kavramına dayanır. Bu teoriye göre, birçok akıl hastalığı, hastanın kendisine bakış açısını ve kendi zihin ve duygularının işleyişini değiştirerek tedavi edilebilir. Psikodinamik terapi sadece hastalığın semptomlarını hafifletmekle kalmaz, bir kişinin kişiliğini, karakterini değiştirmeyi, başkalarına güvenmeyi öğrenmesine yardımcı olmayı, insanlarla yakın ilişkiler kurmayı, zorluklarla, kayıplarla daha iyi başa çıkmayı ve kendini geniş bir deneyimden mahrum bırakmamayı amaçlar. duygu aralığı. Psikodinamik teoriye göre, depresyonun nedeni, bir kişinin bilinçaltı ve bilinçli düşünce, inanç ve arzuları arasındaki bir çatışma olabilir. Bizi rahatsız eden çatışmaları bastırmaya ve içgüdüsel olarak onları bilincimizden bilinçaltına taşımaya çalışırız.

Psikodinamik terapinin görevi, bu bastırılmış ve çözülmemiş çatışmaları bilinçaltının derinliklerinden çıkarmak ve onlarla yüzleşmek ve onlardan kurtulmak için bilincimize getirmektir.

Psikodinamik terapinin dezavantajları, pahalı olması ve birkaç yıl sürebilmesidir. Muayene süreci genellikle bir kişinin acı verici ve derin kişisel deneyimlerini içerir. Bu da hastayı bir süre endişeli ve sinirli yapar. Bu tür psikoterapiden tam olarak yararlanmak için, diğer insanlarla konuşabilmeniz ve ilişkilerinizi sürdürebilmeniz ve yaşamınız boyunca sürekli olarak edindiğiniz yeni görüşleri pratikte uygulayabilmeniz gerekir.

Kişilerarası psikoterapi.

Kişilerarası psikoterapi, depresif deneyimlerin nedenlerine katkıda bulunan insan ilişkilerini değiştirmeyi amaçlayan bir yöntemdir. Kişilerarası psikoterapist, hastanın kendi imajını ve iletişim yeteneklerini geliştirmeye çalışır ve bu da insanlarla ilişkilerini geliştirir. Kişilerarası psikoterapinin seyri 12 ila 16 hafta sürer.

davranışsal psikoterapi.

Davranışsal psikoterapi, hastanın mevcut sorunlarını çözmeyi ve davranışsal semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar: pasiflik, zevklerin reddi, monoton yaşam tarzı, diğerlerinden izolasyon, planlamanın imkansızlığı ve amaçlı faaliyetlere katılım.

Davranışın psikoterapötik olarak iyileştirilmesi olarak da adlandırılan davranışsal psikoterapinin görevi, hastaların depresif deneyimlerin şiddetini şiddetlendiren eylemleri ve eylemleri değiştirmelerine yardımcı olmaktır. Yöntemin teorik temeli, depresyonun öğrenilebilen ama aynı zamanda öğrenilmeyen bir davranış olduğu önermesidir. Davranışçı terapistlere göre, bizden çok fazla şey istendiğinde depresif bir durum oluşur ve bunun ödülü orantısız şekilde küçüktür.

Bilişsel psikoterapi.

Bilişsel psikoterapi, Aaron Beck tarafından geliştirilmiştir. A. Beck'in teorisi, bir kişinin düşünme biçiminin, duygusal olanı da dahil olmak üzere, onun refahını etkilediği öncülüne dayanmaktadır. Bilişsel psikoterapi, danışanın duygusal sorunlarından kurtulmak için psikoterapötik teknikler kullanarak bir psikoterapist ile çalışmasından oluşur. Bilişsel terapi teknikleri, duygu ve düşüncelerin birbirine bağlanmasına dayanır. Düşünceler duygu ve duyguları belirler ve duygular da düşünceyi değiştirir.

Bilişsel psikiyatristlere göre düşüncelerimiz çocukluktan itibaren gelişen inançların etkisi altında şekillenir. Bir depresyon durumunda, kendimiz ve eylemlerimiz hakkında olumsuz fikirlerin insafına kalırız. Bu tür olumsuz inançlar, bir veya daha fazla hata yaptığımız için zihnimizde güçlenir:

- Mantıksız sonuçlar çıkarmak

- Sonuçlarımızda, genel düşünce bağlamından çıkarılmış herhangi bir ayrıntıya dayanıyoruz.

– Sonuçlarımızı, alınan bilgilerin bir veya iki ayrı yönüne dayandırırız

– Kötü gerçeklere dikkat ediyoruz, iyileri hiç görmüyoruz

– Sağduyuya aykırı olsa bile, gerçekleri ve olayları kişisel olarak bizimle ilgili olarak algılarız

– Yalnızca siyah veya yalnızca beyaz ışıkta görüntülendi

Bilişsel terapistlere göre ruh hali bizim düşünce tarzımızla şekillenir. Depresif bir durumda, düşünceler zihinsel acıya neden olur. Daha objektif düşünmeyi öğrendikçe daha iyi hissedeceksiniz. Bu tür hasta eğitimi, çoğu bilişsel terapist tarafından terapist ve hastanın birlikte çalıştığı bir tedavi programı olarak görülür. Bilişsel psikoterapi kursu 12-16 seanstan oluşur. Uzun süreli depresyon formlarında tedavi 6 aydan 2 yıla kadar uzayabilir.

Aile psikoterapisi.

Aile terapisinin görevi, hastanın aile üyelerini hastalığı hakkında bilgilendirmek ve onlara tedavide nasıl yardımcı olabileceklerini göstermektir. Aile üyeleri, yakın akrabalarının hastalığını anlar ve tedavisine katılırsa, aile depresif hasta için güçlü bir güç kaynağıdır. Aile psikoterapisi, hasta ve aile üyelerinin 5 ila 10 kez bir psikoterapist ile buluştuğu kısa bir süre için tasarlanmıştır.

çift ​​psikoterapisi.

Çift terapisinin görevi, hastalığın sizinle yaşam partneriniz arasındaki ilişkide yarattığı zorlukları ortadan kaldırmaktır. Çift terapisi, özellikle sakin analiz ve ortaya çıkan sorunların çözümü yoluyla ortaklar arasında ilişkiler kurmayı amaçlar.

Fototerapi.

Işık tedavisi, kışın ortaya çıkan mevsimsel duygudurum bozukluğu - depresyon için kullanılır. Fototerapi işlemi sırasında hastalar belirli bir süre her gün çok parlak ışığa maruz bırakılır. Fototerapi prosedürlerinin, hastayı kış depresyonuna neden olan kışın güneş ışığı eksikliğini telafi etmesi gerektiği varsayılmaktadır. Fototerapi ile ruh halini iyileştirmek genellikle 3 ila 14 gün sürer. Fototerapinin sabahları en iyi şekilde çalıştığına inanılmaktadır. Yan etkileri: baş ağrısı, göz yorgunluğu, sinirlilik, uykusuzluk.

Elektrokonvülsif tedavi.

Ağır depresyonda olan bir hasta ilaç alamadığında, elektrokonvülsif tedavi (ECT) ile tedavi önerilebilir. Elektrokonvülsif tedavi, elektrik akımının beyin üzerindeki etkisine dayanır.

Özel bir hasta grubunu tedavi etmek için kullanılır. Her şeyden önce, bunlar gerçekten ilaç alamayan hastalar, şiddetli depresif ve manik durumları olan hastalar, psikoz veya intihar eğilimi olan hastalar ve ayrıca hastalıkları diğer tedavi türlerine cevap vermeyen hastalardır.

EKT prosedürüne başlamadan önce hastaya anestezi verilir. Bu, işlem sırasında hastada bir unutkanlık ve duyarsızlık durumu yaratan bir anestetiktir. Daha sonra kafaya uygulanan elektrotlar yardımıyla beynin bir veya birden fazla yarım küresinden elektrik akımı geçirilir. Akım beynin bir yarım küresinden geçtiğinde, ECT'ye her iki yarım küreden tek yönlü - iki yönlü denir. Akım darbesi, beyinde kısa bir süre kontrolsüz elektriksel aktiviteye neden olur, bu da kendini kas titremesi ve kasılmalar ile dışa doğru bir nöbet olarak gösterir: önce tüm vücudun güçlü bir gerilimi (tonik kasılmalar), daha sonra şeklinde tüm parçalarının hızlı bir şekilde seğirmesi (klonik konvülsiyonlar). Nöbetleri önlemek için hastaya kısa etkili bir kas gevşetici verilir. Bu çare sayesinde, vücut bir saldırı sırasında rahat kalır. Nöbet 25 saniyeden bir dakikaya kadar sürer, ardından 10-15 dakika daha geçer ve hasta bilinci yerine gelir. Tipik olarak, elektrokonvülsif tedavi haftada üç kez verilir. Depresyon ve mani durumları olan hastalar iki veya üç hafta içinde iyileşirler. Elektrik şoklarının ruh halini düzenlemekten sorumlu beyin merkezlerini etkilediği varsayılmaktadır. Akım deşarjları, beyin tarafından amino asitlerin üretimini uyarır, bu da biyokimyasal aracıların moleküllerinin sentezine yol açar - ruh hali düzenlemesinde yer alan aracılar. Yan etkiler: kafa karışıklığı, hafıza bozukluğu.

Personel kayıtları.

Durumunuzu kendiniz kaydedeceğiniz kendi tıbbi geçmişinizin yardımıyla tedavi kalitesini artırabilirsiniz. Notlarınızı analiz ederek, size birçok yönden yardımcı olacak hastalığınızın seyrinin ayrıntılarını keşfedeceksiniz.

Tamamlayıcı tedaviler.

Şifalı otlar.

Popüler ve iyi bilinen bir çare St. John's wort bitkisidir. St. John's wort özütünün, antidepresan ilaçlara benzer sakinleştirici bir etkiye sahip olduğu ve daha az yan etki ürettiği varsayılmaktadır. Sarı Kantaron Dezavantajları: Sarı kantaron ilacının kullanılması vücudun demir ve diğer mineralleri emme kabiliyetine müdahale edebilir ve bu ilaç cildi güneş ışığına karşı daha hassas hale getirebilir. Sarı kantaron tedavisinin işe yaraması 4 ila 6 hafta sürebilir. Depresyon tedavisinde başka birkaç bitkinin de faydalı olabileceği ileri sürülmektedir. Gingo biloba yaprağı özü, beyin dolaşımını ve beyne oksijen tedarikini iyileştirir. Anksiyete bozuklukları, uykusuzluk ve depresif durumların tedavisi için tırnak işaretlerinin köksapından müstahzarlar kullanılır. Ceviz yaprağı çayı ile beynin ruh halinin düzenlenmesinde rol oynayan bir aracı olan serotonin ile beslenmesinin artırılabileceği varsayılmaktadır. Melissa officinalis, yulaf samanı ve nane bazen depresif durumların tedavisinde kullanılır.

Diyet takviyeleri.

Depresyon belirtilerini hafifletmek için bazen yiyeceklere belirli maddelerin eklenmesi önerilir. Bu tür terapötik diyet takviyeleri arasında B vitaminleri, magnezyum tuzları, çinko, folik asit ve amino asit tirozin bulunur.

Bazı uzmanlar depresyonda beslenmenin doğasının değiştirilmesini önermektedir. Karmaşık karbonhidratlar yemek, beynin ruh hali düzenlemesinde yer alan bir nörotransmitter olan serotonin üretiminde bir artışa yol açar. Yüksek proteinli bir diyet, ruh halini iyileştirebilen dopamin ve norepinefrin gibi beyin nörotransmitter seviyelerini artırabilir. Bu yiyecekler arasında sığır eti, tavuk, balık, baklagiller, fındık, yumurta ve tofu bulunur. Bazı uzmanlar şeker, kafein ve alkolün kesilmesini tavsiye ediyor ve bu yeterli değilse, o zaman hazır yiyecekler, konserve yiyecekler ve doymuş yağ asitleri yüksek yiyeceklerden kaçınılıyor.

Homeopati.

Homeopati, “benzer benzeri ile tedavi edilebilir” kavramından yola çıkar, yani yüksek dozda bir hastalığa neden olan bir madde, yeterince seyreltilirse bu hastalığı tedavi edebilir, çünkü bu formda iyileştirme yeteneklerini aktive edebilmektedir. vücudun kendisi - onun “yaşam gücü”. Belirtilere, kişilik tipine ve geçirilmiş hastalıklara göre çeşitli maddeler kullanılmaktadır.

Diğer alternatif yöntemler.

Standart olmayan diğer depresyon tedavisi türleri ve yöntemleri derin nefes alma, terapötik masaj, meditasyondur.

Nefes egzersizleri beyne giren oksijen miktarını arttırır ve ruh halini iyileştirir.

Masaj, psikotravmatik koşulların neden olduğu depresif durumları tedavi eder. Terapötik masaj vücuttaki hormon içeriğinde azalmaya yol açar, kaygıyı giderir ve uykuyu iyileştirir.

Meditasyon ayrıca depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu tür egzersizler sırasında, tüm bilincinizi belirli belirli şeylere odaklayarak gevşersiniz - nefes almaya, kendinize bir cümleyi veya kelimeyi tekrarlamaya, hayali bir resme. Meditasyon rahatlamanıza ve iç huzuru bulmanıza yardımcı olur.

DOĞRU UZMAN NASIL BULUNUR?

Psikoterapide kim kimdir.

Psikolog- insan davranışı ve zihinsel süreçler konusunda tamamen bilgili, yüksek öğrenim görmüş lisanslı bir uzman. Bir psikoloğun görevi, bir kişinin neden böyle davrandığını, düşündüğünü ve hissettiğini anlamak ve anlamaktır, başka türlü değil. Psikologlar hastalarına ilaç yazmazlar. Özel teknikler (testler) yardımıyla psikolojik bir muayene yaparlar ve hastalarla psikoterapiye girerler.

Klinik (tıbbi) psikolog- ayrıca, hastalıklar ve derin yaşam şokları gibi özel durumlarda insan ruhunun işleyişinin incelenmesi konusunda eğitim aldı. Tıbbi psikologların eğitiminde, psikoterapinin temellerinin incelenmesine önem verilir. Bir tıbbi psikolog genellikle doktora derecesine sahiptir. Bu dereceyi elde etmek için, bir lisans derecesi ve ardından bir yüksek lisans derecesi aldıktan sonra, ek 2 veya 3 yıllık bir özel eğitim almalı ve bir doktora tezini savunmanız gerekir. Tıp psikologları da deneyimli psikoterapistlerin rehberliğinde en az bir yıl staj yapmış ve bilimsel bir konuda makale yazmış olmalıdır.

Psikoterapist- Doktor, ruh sağlığı uzmanı. Bir psikoterapistin işi, duygusal bozuklukları psikoterapi ve ilaç kombinasyonu ile tedavi etmektir.

psikiyatrist depresyon da dahil olmak üzere duygusal bozuklukların tespiti ve tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur. Psikiyatrist, depresyonun biyolojik nedenlerinin araştırılmasına ve ilaç tedavisine önem verir. Psikiyatristin eğitimi, 4 yıl lisans için üniversite eğitimi, 4 yıl tıp fakültesi ve en az 4 yıl akıl hastalıkları kliniğinde özel stajdan oluşur.

sosyal hizmet uzmanı- Bir sosyal hizmet uzmanı psikoterapi kullanır, ancak asıl görevi sosyal hizmetleri organize etmek, hizmet sağlamak ve insanların ihtiyaç duydukları kaynakları bulmalarına yardımcı olmaktır.

Uzman seçerken dikkat edilmesi gerekenler:

Mali yönü.

Hangi miktarların sizin için kabul edilebilir olacağını düşünün. Psikoterapiye yatırım yapmak genellikle beklenmedik faydalar sağlar. Araştırmalar, başarılı psikoterapinin doktor ziyaretlerini azalttığını, çünkü duygusal sağlığa ek olarak fiziksel sağlığın da geliştiğini göstermiştir.

"Depresyon için ilaç almamanın ana nedeni, antidepresanların yan etkileridir."

Nikolay Nikitenko

ZAMANLA Antidepresanların sadece hafif ilaçlar olmadığını hepimiz daha iyi biliyoruz. Ve ayrıca, ne yazık ki, deneme yanılma yoluyla ortaya çıktığı gibi, bir depresyon durumu ve bir ilaç etkisinin kombinasyonu, durumun kendine özgü özelliklerinden dolayı birçok soruna neden olur.

Diğer ilaçlar gibi antidepresanlara verilen tepki bireyseldir: bazı hastalar antidepresanları iyi tolere etmezken, diğerlerinin neredeyse hiç yan etkisi yoktur. Tabii ki, ironi şu ki, bazıları için antidepresanlar faydalıdır, ancak yan etkiler depresyonu şiddetlendirebilir.

Bir antidepresanın diğerine göre karşılaştırmalı üstünlüğüne dair kanıt bulunmadığından, bir ilacı reçete ederken, doktorlar genellikle olası yan etkilerin bir listesi tarafından yönlendirilir!

SSRI'ların (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri) yaygın kullanımı, diğer, daha toksik ilaçlara kıyasla yanlış kullanım durumunda algılanan "güvenliklerinden" kaynaklanmaktadır. Dopamin, Amitriptilin ve İmipramin gibi bazı trisiklik ilaçlar aşırı dozda toksik hale gelir.

Ayrıca intihar, şiddet içeren davranışlar ve SSRI'lar arasında bir bağlantı kurulmuştur.

Aslında ilacın tüm etkileri, arzu edilenler bile, hap almanın yan etkileri olarak kabul edilebilir. Çok sayıda keşfin nedeni antidepresan alırken yan etkiler antidepresanların ve depresyonun beyni nasıl etkilediğinin tam olarak anlaşılamamasından kaynaklanmaktadır.

Her durumda, bu etki bireyseldir. İlaç firmalarının temsilcileri bile bu ilaçların nasıl çalıştığını tam olarak anlamadıklarını itiraf ediyor!

Antidepresan kullanımı, özellikle hafif ve orta derecede depresyonda, genellikle serçeleri topla vurmaya benzer. Dış kimyasal etkinin yardımıyla karmaşık ve özenle oluşturulmuş bir sistemin çalışmasına uzun süreli müdahale, kaçınılmaz olarak hoş olmayan yan etkilere neden olacaktır. İstenen bir yan etki, antidepresan alan bir kişinin ruh halindeki bir değişikliktir.

John's wort kullanımı(hypericum), antidepresanların kullanımı ile aynı etkinliği gösterdi, ayrıca bu durumda daha az yan etki var.

Depresyon için İlaç Tedavisinin Ortak Yan Etkileri

İşte çeşitli antidepresanların çeşitli yan etkilerinden sadece birkaçı:

• Kuru ağız
• idrar retansiyonu
• görme bozukluğu
• Kabızlık
• Uyuşukluk (araba kullanma yeteneğini ve çeşitli mekanizmaları etkiler)
• Uyku bozuklukları
• Kilo almak
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Gastrointestinal tahriş/ishal
• Karın ağrısı
• ereksiyon bozuklukları
• Orgazma ulaşamama (hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür)
• Cinsel dürtü kaybı
• heyecan
• Endişe

Her bir antidepresan türünün yan etkileri aşağıda listelenmiştir.

SSRI'lar hakkında yeni gerçekler

Pratisyen hekimler ve psikiyatristler, aşırı doz durumunda diğer gruplara ait antidepresanlar kadar tehlikeli olmadıklarından, hastalarına sıklıkla SSRI'ları (Paxil, Prozac, Luvox, Zoloft, Celexa (Citalopram) gibi) reçete ederler. Tabii ki, bu iyidir, çünkü intiharın en yaygın yolu, depresyon tedavisine yönelik aşırı dozda antidepresan kullanmaktır.

Bununla birlikte, biri yakın zamanda Amerika Birleşik Devletleri'nde önemli bir yasal davaya yol açan SSRI'ları kullanmanın iki gerçek tehlikesi vardır:

• SSRI'ların farmakokinetik ve farmakodinamik özelliklerinden dolayı diğer ilaçlarla kombine edilmesi tehlikelidir. Örneğin, SSRI'ların ve MAOI'lerin eşzamanlı kullanımı ölümcül olabilir.
• Doz aşımı durumunda SSRI'ların göreceli güvenliğine rağmen, kullanımlarının hastada intihar ve kendine zarar verme düşüncelerine neden olduğu kanıtlanmıştır.

SSRI'ların diğer yan etkileri

Mide bulantısı, ishal, baş ağrısı. Ayrıca, SSRI'ları kullanırken, samimi yaşamdaki sorunlar sıklıkla ortaya çıkar: cinsel arzunun kaybolması, orgazma ulaşamama ve erektil disfonksiyon. Serotonerjik sendrom da sıklıkla SSRI'ların kullanımı ile ilişkilidir.

TCA'ların yan etkileri (trisiklik antidepresanlar)

Bu ilaç grubunun en sık bildirilen yan etkileri ağız kuruluğu, görme bozuklukları, uyuşukluk, baş dönmesi, titreme, cinsel sorunlar, döküntü, kilo alma veya vermedir.

MAOI'lerin yan etkileri (monoamin oksidaz inhibitörleri)

Fenelzin (ticari adı: Nardil) ve tranilsiklomin (ticari adı: Parnat) gibi MAOI'lerin son derece nadir yan etkileri, karaciğer iltihabı, kalp krizi, felç ve nöbetleri içerir.

MAOI alırken, hasta bazı füme, ekşi veya tuzlu yiyecekleri yemeye, belirli içeceklerden kaçınmaya ve belirli ilaçları almaya dikkat etmelidir, çünkü bu antidepresanlarla birlikte kullanımları kan basıncında tehlikeli bir artışa neden olur. Daha az ciddi yan etkiler arasında kilo alımı, kabızlık, ağız kuruluğu, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk veya uykusuzluk ve cinsel işlev bozukluğu (uyarılma ve tatmin sorunları) bulunur.

SSRI'lar ve SNRI'ler (seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri) ile daha az yan etki vardır ve bunlar mide bulantısı, sinirlilik, uykusuzluk, ishal, döküntü, uyarılma veya cinsel işlev bozukluğunu (uyarılma ve memnuniyetle ilgili sorunlar) içerir.

Bupropion genellikle TCA'lardan ve MAOI'lerden daha az yan etkiye neden olur. Muhtemel yan etkiler arasında huzursuzluk, uykusuzluk, baş ağrısı veya önceden var olan bir migrenin alevlenmesi, titreme, ağız kuruluğu, ajitasyon, kafa karışıklığı, kalp atış hızında artış, baş dönmesi, mide bulantısı, kabızlık, adet düzensizlikleri ve kızarıklık sayılabilir.

Bazı hastalarda epileptik nöbetlerin başlamasının ardından bupropion (Wellbutrin) geçici olarak piyasadan çekilmiştir. Bununla birlikte, çalışmalar epileptik nöbetlerin aşırı doz (maksimum günlük dozun 450 mg'ı aşması), geçmişte epilepsi veya travmatik beyin hasarı varlığı, yeme bozuklukları, alkol kötüye kullanımı veya riski artıran diğer ilaçların alınmasından kaynaklandığını göstermiştir. epileptik nöbetler. Kullanım talimatlarına ve yeni, azaltılmış doza tabi olarak, epileptik nöbet geliştirme riski önemli ölçüde azalır.

Yani, olası endişeleriniz varsa ilaç tedavisinin yan etkileri veya durumunuzu yönetmenin veya depresyondan kurtulmanın diğer yollarını öğrenmek istiyorsanız, aşağıdaki araştırma sonuçlarına göz atın.

Antidepresanların yan etkilerinin bu kadar tehlikeli olup olmadığını ve bunlarla baş edilip edilemeyeceğini anlamaya çalışalım.

Antidepresanların genel sınıflandırması

Nörotransmitter metabolizması üzerindeki etki yöntemine göre, üç kuşak ilaç ayırt edilir:

• Birincisi seçici değildir (MAOI-A ve geri dönüşü olmayan etki MAOI-B: fenelzin, nialamid; tetra- ve trisiklik: amitriptilin, doksepin, azafen, maprotilin)
• İkincisi seçicidir (SSRI'lar: fluoksetin, sertralin, nomifensin, trazodon)
• Üçüncüsü ikili eylemdir (SNRI'ler: venflaxin, SNRI'ler: bupropion)

İlk nesil hastalar tarafından tolere edilmesi en zor olanıdır, ikincisi en kolay tolere edilen ilaçlar olarak kabul edilir, çift etkili ilaçlar belirsizdir: SSRI'ların seçici olanlardan daha güçlü yan etkileri vardır, SNRI'larda ise hiç olmayabilir.

Yan etkiler

I kuşağı: kilo alımı, uyuşukluk, kan basıncını düşürme, cinsel istek azalması, mide-bağırsak bozuklukları, m-antikolinerjik etki, kardiyotoksisite ve hatta uygulama döneminde epileptik nöbetler olabilir.

II nesil: iştahsızlık ve mide bulantısı, dışkı ile ilgili sorunlar, ağız kuruluğu, baş ağrısı, uyku bozuklukları, sinirlilik, libido azalması, şişme, alerji, titreme, kasılmalar, mani, aşırı terleme, ayrıca sodyum seviyesinde bir azalma var. vücut.

III nesil: SSRI ilaçları önceki nesil ile aynı yan etkileri gösterir, ancak kardiyovasküler, sinir, gastrointestinal sistemler üzerindeki yük çok daha fazladır. Öte yandan SNRI'ler iyi tolere edilir ve her zaman istenmeyen etkilere neden olmaz: iştahsızlık, kaygı, uykusuzluk.

Hoş olmayan semptomlarla başa çıkmak

Uykusuzluk konusunda endişeleriniz varsa, ilacı sadece sabahları alıp alamayacağınızı öğrenin, akşam yemeğinden sonra egzersiz yapmayın, nikotin ve alkolü hariç tutun, yatmadan önce yatak odasını havalandırın.

İlacın yatmadan önce alınması aşırı uyku halinin üstesinden gelinebilir. Kural olarak, bu belirti hızla geçer.

Kabızlık, diyet lifi ve kepek oranı yüksek yiyeceklerin bol sıvı tüketmesine yardımcı olacaktır.

İshal ile, aksine, daha düşük lif içeriğine sahip gıdalara odaklanmaya değer, baharatlı, yağlı ve tütsülenmiş gıdaların tüketimini sınırlayın.

Mide bulantısı ve iştahsızlık temiz havada yürümekle iyileşir; Ayrıca günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yemek yemeniz, en sevdiğiniz yiyecekleri yemeniz önerilir.

Tedavi süresince libido azalması gözlemlenebilir, bu sorun dozu azaltarak veya ilacı değiştirerek düzeltilebilir - sadece bir uzman tarafından yönlendirildiği şekilde.

Baş ağrısı ile ilgili bir sorununuz varsa, hangi ağrı kesici ilaçları alabileceğinizi doktorunuza sorun.

Antidepresanların yan etkilerini hissediyorsanız - endişelenmeyin: ilaçların büyük çoğunluğunun istenmeyen etkileri vardır, bu nedenle ortaya çıktıklarında tedaviyi bırakmamalısınız. Yukarıda listelenen belirtiler şiddetliyse veya üç haftadan uzun sürerse derhal doktorunuza başvurun.

Unutma! Antidepresanlar ayrı ayrı seçilir ve yalnızca ilgili doktor alımlarını reçete edebilir, iptal edebilir veya ayarlayabilir. Kendi kendine ilaç verme - sağlık için son derece tehlikeli olabilir.

Depresyon: Antidepresanların Yan Etkileriyle Başa Çıkma

Hemen hemen tüm antidepresanların bazı yan etkileri vardır. Antidepresan alıyorsanız ve yan etkilerden muzdaripseniz, bu makale onlarla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

Antidepresanlar hangi yan etkilere neden olabilir?

Her bir antidepresanın yan etkileri farklıdır, ancak en yaygın olanları şunlardır:

Yan etkilerin çoğu geçicidir ve ilacı aldıktan sonraki ilk haftalarda ortadan kalkar. Ancak bunlardan bazıları (ağız kuruluğu, kabızlık ve cinsel sorunlar gibi) sizi daha uzun süre rahatsız edebilir. İlaçlarınız hakkında herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuza danışın.

Farklı antidepresanlar farklı yan etkilere neden olur. Bu antidepresanlar için prospektüslerde bunları inceleyin:

Yan etkilere neden olan antidepresanları almaya neden devam etmek gerekiyor?

Çoğu antidepresan, ilacı aldıktan sonraki ilk haftalarda genellikle kaybolan küçük yan etkilere neden olur. Antidepresan almaya devam ederseniz, kısa sürede depresyon semptomlarından kurtulacaksınız ve yan etkiler sonunda ortadan kalkacaktır. Bazı hastalar, antidepresanların olumlu sonuçlarının, yan etkilerin neden olduğu hafif rahatsızlığa değdiğini düşünmektedir.

Yan etkiler sizi rahatsız etmeye devam ederse, doktorunuzla konuşun. Sadece antidepresan dozunu veya türünü değiştirmeniz gerekebilir.

İlaç değiştirmek üzereyseniz, mevcut antidepresanınızı almayı asla aniden bırakmamalısınız. Bu, semptomların kötüleşmesine veya depresyonun tekrarlamasına neden olabilir. Sadece doktorunuzun net yönlendirmesi altında başka bir antidepresana geçin. Yeni bir ilaca başlamadan önce dozu kademeli olarak azaltmanız gerekecektir.

Yan etkilerle nasıl başa çıkılır?

İlaçların yan etkilerini nasıl hafifletebileceğinizi öğrenin:

Antidepresanların yan etkileri

"Depresyon için ilaç almamanın ana nedeni, antidepresanların yan etkileridir."

Bir antidepresanın diğerine göre karşılaştırmalı üstünlüğüne dair kanıt bulunmadığından, bir ilacı reçete ederken, doktorlar genellikle olası yan etkilerin bir listesi tarafından yönlendirilir!

Her durumda, bu etki bireyseldir. İlaç firmalarının temsilcileri bile bu ilaçların nasıl çalıştığını tam olarak anlamadıklarını itiraf ediyor!

Depresyon için İlaç Tedavisinin Ortak Yan Etkileri

• Kuru ağız
• idrar retansiyonu
• görme bozukluğu
• Kabızlık
• Uyuşukluk (araba kullanma yeteneğini ve çeşitli mekanizmaları etkiler)
• Uyku bozuklukları
• Kilo almak
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Gastrointestinal tahriş/ishal
• Karın ağrısı
• ereksiyon bozuklukları
• Orgazma ulaşamama (hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür)
• Cinsel dürtü kaybı
• heyecan
• Endişe

Her bir antidepresan türünün yan etkileri aşağıda listelenmiştir.

• SSRI'ların farmakokinetik ve farmakodinamik özelliklerinden dolayı diğer ilaçlarla kombine edilmesi tehlikelidir. Örneğin, SSRI'ların ve MAOI'lerin eşzamanlı kullanımı ölümcül olabilir.
• Doz aşımı durumunda SSRI'ların göreceli güvenliğine rağmen, kullanımlarının hastada intihar ve kendine zarar verme düşüncelerine neden olduğu kanıtlanmıştır.

TCA'ların yan etkileri (trisiklik antidepresanlar)

MAOI'lerin yan etkileri (monoamin oksidaz inhibitörleri)

Antidepresanların yaygın yan etkileri

Antidepresanlar depresyon semptomlarını iyileştirebilir, ancak antidepresanlar yan etkilerden muaf mı? Cevap kesindir - tüm ilaçlar gibi - yapabilirler! Antidepresan alan kişilerin büyük çoğunluğu, en az bir kez, antidepresanların yan etkilere ve komplikasyonlara neden olduğu konusunda talihsiz bir deneyim yaşamıştır. Çoğu küçüktür ve genellikle kendi başlarına giderler. Antidepresanların özellikle rahatsız edici yan etkileri ilaçla ya da doz azaltılarak, zamanlama değiştirilerek ya da başka bir ilaca geçilerek tedavi edilir.

Yan etkisi olmayan antidepresanlar var mı?

Uygulama, antidepresanların, risklerin tam olarak farkında olarak ve yan etkilere yakından dikkat edilerek dikkatli bir şekilde alınması gerektiğini göstermektedir. Bununla birlikte, antidepresanlar on yıllardır milyonlarca insan tarafından güvenle kullanılmaktadır.

Antidepresanlar ve yan etkileri

Hepsi olmasa da çoğu antidepresanda görülen yan etkiler şunlardır:

Gastrointestinal bozukluklar: Bulantı ve ishal doza bağlıdır ve genellikle antidepresan tedavinin ilk iki haftasında düzelir. İlaçlara düşük dozlarda başlamak veya antidepresanlara yemekle başlamak bulantı ve ishali azaltabilir.

Kilo Alımı: Depresyonlar genellikle iştah bastırma ve kilo kaybı ile ilişkilidir, antidepresan tedavisi sırasında kilo alımı, semptomlarda iyileşmenin bir işareti veya antidepresanların bir yan etkisi olabilir. Hemen hemen tüm antidepresanları aldıktan sonra, kısmen iştah artışı ve karbonhidratlara "susuzluk" nedeniyle kilo alımı meydana gelebilir.

Genel olarak konuşursak, bazı antidepresanların bu sınıftaki diğer ilaçlara göre kilo alımına neden olma olasılığı daha yüksektir. Örneğin, trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ve muhtemelen monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), Remeron hariç, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinden (SSRI'lar) veya yeni nesil antidepresanlardan daha fazla kilo alımına neden olabilir. SSRI'lar, bazen mide bulantısı gibi yan etkiler nedeniyle erken iştah kaybına neden olma eğilimindedir ve diğerleri, uzun süreli kullanımda kilo alımına neden olabilir (örn. Paxil). Wellbutrin ve Effexor gibi bazı antidepresanların kiloyu etkileme olasılığı daha düşüktür.

Kilo alma derecesi, büyük ölçüde spesifik ilaç dozajına ve tedavi süresine bağlıdır. Önleme, kilo alımını yönetmek için ideal stratejidir ve genellikle sağlıklı beslenme alışkanlıklarını ve fiziksel aktiviteyi içerir.

Uyku Bozuklukları: Uykusuzluk ve uyuşukluk diğer ilaçlar, doz değişiklikleri veya antidepresan zamanlamasının uygulanması ile yönetilebilir. Bazı hastalar kabuslar veya şaşırtıcı derecede canlı rüyalar bildirir, ancak bu yan etkiler genellikle birkaç hafta içinde düzelir ve nadiren ilaçta değişiklikle sonuçlanır.

Cinsel İşlev Bozukluğu: Cinsel işlev bozukluğu, antidepresan alan kadın ve erkeklerde görülen, tipik olarak gecikmiş boşalma, libido azalması veya anorgazmi (orgazma ulaşamama) ile karakterize, geri döndürülebilir bir yan etkidir. Olumsuz etkiler, cinsel yan etkilerin üstesinden gelmek için dozu azaltarak, başka bir ilaca geçerek veya başka bir ilaç ekleyerek hafifletilebilir. Akıl hastalığının kendisinin cinsel arzuyu ve seks yapma yeteneğini etkileyebileceğini hatırlamak önemlidir.

Serotonin sendromu (serotonin toksisitesi): Serotonin sendromu, iki serotonerjik ilacın (beyindeki serotonin seviyelerini artıran ilaçlar) aynı anda alındığında ortaya çıkan nadir fakat ciddi bir ilaç reaksiyonudur. Serotonin sendromu aşağıdaki gibi yan etkilerle ilişkilidir:

• Mental durumdaki değişiklikler (ajitasyon, anksiyete, deliryum, öfori, manik sendrom, halüsinasyonlar, konfüzyon, mutizm, koma)
• Otonom disfonksiyon belirtileri (karın ağrısı, ishal, hipertermi, baş ağrıları, lakrimasyon, genişlemiş öğrenciler, mide bulantısı, taşikardi, takipne, kan basıncında dalgalanmalar, titreme, terleme artışı).
• Nöromusküler bozukluklar (akatizi, bilateral Babinski belirtisi, epileptiform nöbetler, hiperrefleksi, koordinasyon bozukluğu, miyoklonus, yatay ve dikey nistagmus, okulogerik krizler, opistotonus, paresteziler, kas sertliği, tremor)

Antidepresan yoksunluk sendromu: Bu ilaçların aniden kesilmesiyle hastalarda baş dönmesi, mide bulantısı, halsizlik, uykusuzluk, huzursuzluk, sinirlilik ve baş ağrısı görülebilir. Bu semptomlar genellikle bir hafta içinde kaybolur. Yavaş yavaş antidepresan dozunu azaltmak ve gevşeme teknikleri uygulamak, antidepresanların kesilmesini önlemeye yardımcı olmalıdır.

İntihar düşünceleri veya eylemleri: Antidepresanlar, ilaçlar ilk verildiğinde bazı çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde intihar düşüncelerini veya eylemlerini artırabilir. Depresyon ve diğer akıl hastalıkları, intihar düşünce ve eylemlerinin en önemli nedenleridir.

Farklı tipte antidepresanların yan etkileri

Monoamin oksidaz inhibitörleri: Gündüz sedasyonu, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon (kan basıncında ortostatik değişiklikler), ağız kuruluğu, sinirlilik, kas ağrısı, parestezi (karıncalanma hissi), uykusuzluk, kilo alımı, cinsel işlev bozukluğu ve idrar zorluğu ile ilişkili MAO inhibitörleri.

Trisiklik antidepresanlar: Trisiklik antidepresanlar, baş ağrısı, uyuşukluk, önemli kilo alımı, sinirlilik, ağız kuruluğu, kabızlık, mesane sorunları, cinsel sorunlar, bulanık görme, baş dönmesi, uyuşukluk, deri döküntüsü ve kalp iletim değişiklikleri dahil olmak üzere diğer antidepresanlardan daha fazla yan etkiye sahip olma eğilimindedir. .

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri: SSRI'lar genellikle iyi tolere edilir. SSRI'ların geçici yan etkileri: mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, yorgunluk, sinirlilik, ağız kuruluğu. Daha kalıcı, kronik yan etkilerden bazıları gündüz yorgunluğu, uykusuzluk, cinsel sorunlar ve kilo alımını içerir.

Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri: yan etkiler SSRI'larınkine benzer. Bu antidepresanların en yaygın yan etkileri mide bulantısı, baş dönmesi, uykusuzluk, uyuşukluk, ağız kuruluğu ve cinsel işlev bozukluğudur. Seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri, özellikle yüksek dozlarda kan basıncını artırabilir.

Atipik antidepresanların yan etkileri

• Trazodon genellikle sedasyon, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, ağız kuruluğu, mide bulantısı ve baş ağrısına neden olur.
• Wellbutrin genellikle uykusuzluk, baş ağrısı, huzursuzluk, sinirlilik ve ajitasyona neden olur. Wellbatrin, tüm antidepresanlara kıyasla düşük bir cinsel yan etki, yorgunluk ve kilo değişikliği riskine sahiptir. Daha yüksek dozlarda Wellbutrin nöbetlerle ilişkilidir.
• Remeron genellikle yorgunluk, baş dönmesi, sedasyon ve kilo alımına neden olur. Daha az yaygın, ancak uykusuzluğa, cinsel yan etkilere ve mide bulantısına neden olabilir.

İnsanlar antidepresanlara farklı tepki verirler ve en iyi sonucu vereni bulmadan önce deney yapmak zorunda kalmak alışılmadık bir durum değildir. Yaşadığınız herhangi bir yan etkinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Belirtileriniz kötüleşirse hemen doktorunuza görünün - büyük olasılıkla size başka bir ilaç yazacaktır. Yan etkilerin yönetimi, antidepresan tedavinin başarısını artırabilir.

Feragatname: Bu makalede antidepresan almanın yan etkileri hakkında verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bir sağlık uzmanının tavsiyesinin yerini alamaz.

Antidepresanlar: yan etkiler

Klinik uygulama, antidepresanların kesinlikle güvenli ilaçlar olarak kabul edilemeyeceğini göstermektedir. Depresyonu tedavi etmek için tasarlanmış diğer ilaçlarda olduğu gibi, antidepresanların da birçok yan etkisi olduğu bulunmuştur. Kuşkusuz, depresyonla mücadele aracı olarak antidepresanlar vazgeçilmezdir, ancak yan etkiler nedeniyle depresyon daha belirgin hale gelir. Antidepresan yan etkileri tartışılırken, seçim, etkinin etkinliğine göre değil, bariz yan etkilerin varlığına göre belirlenir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri - antidepresanlar, hasta uygulama kurallarını ihlal etmiş olsa bile potansiyel güvenlikleri nedeniyle popülerlik kazanmıştır. Bununla birlikte, bu alandaki araştırmalar, bu ilaçların kronik kullanımının saldırganlık ve hatta intihar girişimleri ile doğrudan ilişkisi olduğunu göstermiştir.

Birçok yan etki, antidepresanların beyin üzerindeki etkilerinin tam olarak anlaşılmamasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, kimyasal bileşiklerin beynin hassas yapısı üzerindeki sürekli agresif etkisi ile yan etkilerin ortaya çıkması şaşırtıcı değildir.

Yan etkilerin özellikleri

Hemen hemen tüm antidepresanların yan etkileri vardır ve çoğu durumda bunlar geçicidir ve tedavi kursunun başlamasından yaklaşık iki hafta sonra kendi kendine kaybolur. Ayrıca, bu koşullardan bazıları uzun süre dayanabilir, bunlarla nasıl başa çıkılacağını öğrenmek oldukça mümkündür.

Yan etkilerin üstesinden gelmek hala mümkün değilse, doktor terapötik dozu azaltır ve bazı durumlarda başka bir ilaçla değiştirebilir. Bir antidepresan kullanmayı aniden bırakmamalısınız, bu yaklaşım semptomların alevlenmesine neden olabilir, başka bir depresyon nöbetine neden olabilir.

Antidepresan ilaçlar alan bir hasta, tüm ciddi yan etkilerin farkında olmalıdır. Genellikle, tedaviyi reçete ederken, ilgili doktor uygun açıklamalar sağlar. Örneğin, göğüs bölgesinde ağrı varsa veya belirgin bir alerjik reaksiyon tespit edilirse, gecikmeden bildirmelisiniz.

Her antidepresanın diğerlerinden farklı yan etkileri vardır, ancak doktorlar en yaygın olanları adlandırır. Bunlar mide bulantısı, iştahsızlık, ağız kuruluğu, kabızlık veya ishaldir.

Ayrıca antidepresanlar erektil disfonksiyon veya istek kaybı gibi cinsel sorunlar şeklinde yan etkilere neden olur. Antidepresan alan kişiler genellikle gündüz uykululuktan, baş ağrılarından şikayet ederler, önemsiz şeylerden rahatsız olurlar, uykuya dalmakta zorlanırlar ve genellikle gecenin bir yarısı uyanırlar.

Yan etkiler için antidepresan almalı mıyım?

Hemen hemen tüm yan etkilerin geçici bir etkiye sahip olduğu ve bir süre sonra ortadan kalktığı bilinmektedir. Bunun için özel önlemler almaya gerek yoktur. Bazı durumlarda ağız kuruluğu kalır, cinsel alan sorunları, kabızlık. Ancak doktorlar, küçük bir yan etki tespit edilse bile reçete edilen ilacı almaya devam etmenizi önerir.

Hasta ilacı kullanmaya devam etmekle depresyon belirtilerinin azaldığını hisseder ve bu zamanla geçen yan etkilerden daha önemlidir. Çoğu hasta, antidepresanların olumlu etkilerinin, yan etkilerden kaynaklanan bazı rahatsızlıkları haklı çıkardığını not eder.

Bununla birlikte, zamanla olumsuz fenomenlerin gücü azalmazsa, bu sorunu doktorunuzla çözmeniz gerekir. Kural olarak, değiştirme için benzer bir ilaç seçmek her zaman mümkündür.

İlacın değiştirilmesine karar verilirse, mevcut ilacı kullanmayı aniden bırakmayın. Bu durumda semptomlar kötüleşir. Doktor, kendinize zarar vermemek için başka bir ilacı doğru kullanmaya nasıl başlayacağınızı söyleyecektir. Ancak her durumda, yeni bir ilaçla tedaviye başlamadan önce, daha önce kullanılanın dozu yavaş yavaş azaltılır.

Yan etkilerle nasıl başa çıkılır

Çoğu yan etki önlenebilir ve ortaya çıkarsa, onlara başarıyla direnir. Kabızlık ile diyete önemli miktarda sebze, meyve, kepek eklemeniz, bol miktarda sıvı içmeniz gerekir. Gündüz uykululuğundan endişe ediyorsanız, öncelikle vücudun ilaca alışacağını ve adaptasyondan sonra herhangi bir özel işlem yapmadan sorunun geçeceğini bilmelisiniz.

Bu tür uyuşukluklarla araç kullanmamak, dikkat gerektiren mekanizmaları çalıştırmamak önemlidir. İshal konusunda endişeleriniz varsa, bu durumda diyeti ayarlamanız gerekir. Menüde lif oranı düşük yiyecekler yer almalıdır, bu kategori pirinç, yoğurt, elma püresini içerir. Durumun düzeldiği döneme kadar baharatlı ve yağlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır.

Antidepresanlar: Yan etkiler, özellikle bir kişi yataktan kalktığında ani hareketler yaparken, vücutta genellikle şiddetli titremedir. Bu nedenle, mümkün olduğunca yavaş ve sorunsuz bir şekilde kalkmaya çalışın. Ağzınız kuruysa şekersiz sakız veya şekerleme yardımcı olabilir.

Baş ağrıları için doktorunuzdan size uygun bir ağrı kesici önermesini isteyin. İştahsızlık durumunda küçük porsiyonlar yemelisiniz, ancak bunu sık sık yapın. Yanınızda hafif atıştırmalıklar taşımalısınız, bu ana öğünler arasında bir atıştırmalık olacaktır. Sevdiğiniz yiyecekleri yemeye çalışın, yatmadan önce yürüyüş yapmak faydalıdır, bu iştahınızı artıracaktır.

Antidepresan kullanımından kaynaklanan mide bulantısı için her zaman yanınızda naneli sakız veya şeker bulundurmanız önerilir, nane mideyi iyi rahatlatır.

Çoğu zaman, antidepresanlar sinirlilik veya gerginliğe neden olur, ancak bu durum kendi kendine geçer, belki de ilacın terapötik dozunu biraz azaltmanız gerekir, buna doktor tarafından karar verilir.

Antidepresanların yan etkileri.

homeopati üzerine mini forum: http://www.b17.ru/blog/forum-gomeopatia/

Depresif durumların psikofarmakolojisi ve psikofarmakoterapisi dinamik olarak gelişen alanlardır ve antidepresanlar tüm psikotrop ilaçlar arasında (benzodiazepinlerden sonra) en çok reçete edilen ikinci ilaçlardır.

Bu psikotrop ilaçların bu kadar yüksek bir derecesi, dünya nüfusunun yaklaşık% 5'inin (WHO'ya göre) depresyondan muzdarip olmasından kaynaklanmaktadır. Bu farmakoloji alanının gelişimini teşvik eden önemli bir faktör de depresyonların %30-40'ının farmakoterapiye dirençli olmasıdır.

Şu anda, çeşitli ilaç şirketleri tarafından üretilen birkaç yüz ilaç tarafından temsil edilen antidepresanlarla ilgili yaklaşık 50 aktif bileşen bulunmaktadır.

Antidepresanların sadece psikiyatride değil, aynı zamanda genel tıbbi uygulamada da yaygın olarak kullanıldığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, yabancı yazarlara göre, hastanede yatan terapötik hastalar arasında depresif bozuklukların sıklığı %15-36 iken, ayakta tedavi gören ve somatik tanısı konmamış hastaların yaklaşık %30'u somatik depresyondan muzdariptir. Şiddetli somatik bir hastalığın arka planına karşı gelişen depresyon (kökeni ne olursa olsun), seyrini ve hastanın rehabilitasyonunu önemli ölçüde ağırlaştırır. Somatovejetatif bozukluklar olarak maskelenen somatize depresyonlar genellikle tanıda hatalara ve buna bağlı olarak hastanın yanlış tedavisine yol açar.

Antidepresanların oldukça yaygın kullanımı ve bu ilaçların kullanımı için giderek artan ihtiyaç göz önüne alındığında, bu ilaçların depresif durumların tedavisi için farklı şekilde reçete edilmesini sağlayacak yan etkileri hakkında net bir fikre sahip olmak gerekir. çeşitli doğa ve şiddette.

Trisiklik antidepresanlar.

Bu, 50'li yılların başından beri depresyonu tedavi etmek için kullanılan ve ana timoanaleptik gruplarından biri olan bir grup güçlü klasik antidepresandır.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), presinaptik sonlanmalar tarafından emilimlerinin azalması nedeniyle beyindeki monoaminlerin (serotonin, norepinefrin, daha az ölçüde dopamin) konsantrasyonunu arttırır, bu aracıların sinaptik yarıkta birikmesine katkıda bulunur ve sinaptik iletimin etkinliği. Bu aracı sistemler üzerindeki etkisinin yanı sıra TCA'ların antikolinerjik, adrenolitik ve antihistaminik aktiviteleri de vardır.

TCA müdahalesinin nörotransmitter metabolizmasında bu kadar seçici olmaması nedeniyle, birçok yan etkisi vardır (Tablo 1). Bu, her şeyden önce, merkezi ve periferik antikolinerjik etkilerinden kaynaklanmaktadır.

Tablo 1. Trisiklik antidepresanların yan etkileri

Etki orta derecede ifade edilir, ++ - etki orta derecede ifade edilir, +++ - etki güçlü bir şekilde ifade edilir, ± - etki ortaya çıkabilir.

Periferik antikolinerjik etki doza bağlıdır ve ağız kuruluğu, yutma bozukluğu, midriyazis, artmış göz içi basıncı, bozulmuş akomodasyon, taşikardi, kabızlık (paralitik ileusa kadar) ve idrar retansiyonu ile kendini gösterir. Bu bağlamda, TCA'lar glokom, prostat hiperplazisinde kontrendikedir. Doz azaltıldıktan sonra periferik antikolinerjik etkiler kaybolur ve prozerin ile durdurulur. Bu ilaçları antikolinerjiklerle birleştirmeyin. Amitriptilin, doksepin, imipramin, trimipramin, klomipramin en büyük antikolinerjik aktiviteye sahiptir.

Yaşlı hastalarda ve ayrıca merkezi sinir sisteminin vasküler patolojisi ve organik lezyonları olan hastalarda TCA'ların atanması, çılgın semptomların (kafa karışıklığı, kaygı, yönelim bozukluğu, görsel halüsinasyonlar) gelişmesine yol açabilir. Bu yan etkinin gelişimi, trisiklik antidepresanların merkezi antikolinerjik etkisi ile ilişkilidir. Diğer TCA'lar, antiparkison ilaçları, nöroleptikler ve antikolinerjikler ile eşzamanlı uygulama ile deliryum gelişme riski artar. TCA'ların merkezi antikolinerjik etkileri, antikolinesteraz ajanlarının (fizostigmin, galantamin) atanmasıyla durdurulur. Psikofarmakolojik deliryumun gelişmesini önlemek için, risk altındaki hastalara belirgin antikolinerjik etkisi olan ilaçlar reçete edilmemelidir.

TCA'ları kullanırken diğer otonomik bozuklukların yanı sıra, zayıflık, baş dönmesi, bayılma ile kendini gösteren ortostatik hipotansiyon (özellikle kardiyovasküler patolojisi olan kişilerde) oluşabilir. Bu fenomenler, TCA'ların a-adrenerjik bloke edici aktivitesi ile ilişkilidir. Şiddetli hipotansiyon gelişmesiyle birlikte, reçete edilen ilacı daha az a-adrenerjik bloke edici aktiviteye sahip olan başka bir ilaçla değiştirmek gerekir. Kan basıncını arttırmak için kafein veya kordiamin kullanılır.

Trisiklik antidepresanlar, hastaların nörolojik durumlarına aktif olarak müdahale etme yeteneğine sahiptir. En sık görülen nörolojik bozukluklar tremor, miyoklonik kas seğirmesi, parestezi, ekstrapiramidal bozukluklardır. Konvülsif reaksiyonlara (epilepsi, travmatik beyin hasarı, alkolizm) yatkınlığı olan hastalarda nöbetler gelişebilir. Amoksapin ve maprotilin, konvülsif uyarılabilirlik eşiğini büyük ölçüde düşürür.

Ayrıca, TCA'ların merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinin belirsizliğine de dikkat edilmelidir: şiddetli sedasyondan (florosizin, amitriptilin, trimipramin, amoksapin, doksepin, azafen) uyarıcı bir etkiye (imipramin, nortriptilin, desipramin), ayrıca, aşağıdakiler arasında Bu grubun temsilcileri, sözde "dengeli" (bipolar) etkiye sahip ilaçlar (maprotilin, klomipramin) vardır. TCA'ların merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinin doğasına bağlı olarak, buna karşılık gelen zihinsel değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle, yatıştırıcı etkili ilaçlar, konsantrasyonda bir azalma olan psikomotor geriliğin (uyuşukluk, uyuşukluk) gelişimine katkıda bulunur. Uyarıcı bir etki bileşenine sahip ilaçlar, anksiyetenin alevlenmesine, deliryumun yeniden başlamasına, zihinsel hastalarda halüsinasyonlara ve bipolar afektif bozukluğu olan hastalarda manik durumların gelişmesine yol açabilir. Uyarıcı ilaçlar hastalarda intihar eğilimini artırabilir. Tarif edilen bozuklukları önlemek için, bir yatıştırıcı veya uyarıcı bileşenin farmakodinamiğindeki baskınlığı dikkate alınarak bir antidepresan doğru seçilmelidir. Bipolar depresif sendromlu hastalarda duygulanım inversiyonunu önlemek için, TCA'ları duygudurum düzenleyiciler (karbamazepin) ile birleştirmek gerekir. Hipersedasyon, orta terapötik dozlarda nootropil atanmasıyla da azalır. Ancak, depresyona anksiyete, korku, anksiyete ve diğer nevrotik belirtilerin eşlik ettiği durumlarda bu eylem yararlı olduğundan, TCA'ların yatıştırıcı etkisini yalnızca bir yan etki olarak görmek yanlış olur.

Trisiklik antidepresanların kolinerjik, adrenerjik ve histamin iletimine aktif müdahalesi, beynin bilişsel işlevlerinin (hafıza, öğrenme süreci, uyanıklık düzeyi) bozulmasına katkıda bulunur.

Bu gruptaki ilaçların yüksek doz ve uzun süreli kullanımı kardiyotoksik etkilerin ortaya çıkmasına neden olur. Trisiklik antidepresanların kardiyotoksisitesi, kalbin atriyoventriküler düğümünde ve ventriküllerinde (kinin benzeri etki), aritmilerde ve miyokardiyal kontraktilitede azalmada iletim bozuklukları ile kendini gösterir. Doksepin ve amoksapin en az kardiyotoksisiteye sahiptir. Kardiyovasküler patolojisi olan hastaların trisiklik antidepresanlarla tedavisi EKG takibi altında yapılmalı ve yüksek dozlar kullanılmamalıdır.

TCA'ları kullanırken, alerjik cilt reaksiyonları (çoğunlukla maprotilinin neden olduğu), lökopeni, eozinofili, trombositopeni, kilo alımı (histamin reseptörlerinin blokajı ile ilişkili), antidiüretik hormonun salgılanmasının bozulması, cinsel işlev bozukluğu gibi başka yan etkiler de mümkündür. teratojenik etki. Aşırı dozda trisiklik antidepresanlar ile ölüme kadar ciddi sonuçlar geliştirme olasılığını not etmek imkansızdır.

TCA'ların kullanımından kaynaklanan çok sayıda istenmeyen etki, birçok ilaçla etkileşim, bunların genel tıpta ve ayrıca ayakta tedavi uygulamalarında kullanımlarını önemli ölçüde sınırlandırmaktadır.

monoamin oksidaz inhibitörleri.

MAO inhibitörleri (MAOI'ler) 2 gruba ayrılır: erken - seçici olmayan geri dönüşümsüz MAO inhibitörleri (fenelzin, nialamid) ve daha sonra - seçici geri dönüşümlü MAOA inhibitörleri (pirazidol, moklobemid, befol, tetrindol).

Bu antidepresanların ana etki mekanizması, serotonin, norepinefrin, kısmen dopamin (MAO-A) deaminasyonunun yanı sıra β-feniletilamin, dopamin, tiramin (MAOB) deaminasyonuna neden olan bir enzim olan monoamin oksidazın inhibisyonudur. , vücuda yiyecekle giren. Seçici olmayan geri dönüşümsüz MAO inhibitörleri tarafından tiramin deaminasyonunun ihlali, tiramin açısından zengin gıdalar (peynir, krema, füme etler, baklagiller, bira, kahve, kırmızı şaraplar, maya, çikolata, sığır eti ve tavuk ciğeri vb.). Seçici olmayan geri dönüşümsüz MAOI'ler kullanıldığında, bu ürünler diyetten çıkarılmalıdır. Bu grubun müstahzarları hepatotoksik etkiye sahiptir; belirgin bir psikostimüle edici etki nedeniyle, öfori, uykusuzluk, titreme, hipomanik ajitasyona ve ayrıca dopamin birikimi, deliryum, halüsinasyonlar ve diğer zihinsel bozukluklara neden olurlar.

Listelenen yan etkiler, bazı ilaçlarla güvenli olmayan etkileşimler, aşırı dozlarında meydana gelen şiddetli zehirlenme, depresyon tedavisinde seçici olmayan geri dönüşü olmayan MAOI'lerin kullanımını keskin bir şekilde sınırlar ve bu ilaçları alma kurallarına büyük dikkat ve sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Şu anda, bu ilaçlar yalnızca depresyonun diğer antidepresanların etkisine dirençli olduğu durumlarda kullanılmaktadır.

Seçici geri dönüşümlü MAOI'ler, yüksek antidepresan aktivite, iyi tolere edilebilirlik, daha az toksisite ile karakterize edilir, tıbbi uygulamada geniş uygulama bulmuşlardır ve seçici olmayan geri dönüşü olmayan MAOI'lerin yerini almıştır. Bu ilaçların yan etkileri arasında hafif ağız kuruluğu, idrar retansiyonu, taşikardi, hazımsızlık; Nadir durumlarda baş dönmesi, baş ağrısı, kaygı, huzursuzluk, el titremeleri oluşabilir; cilt alerjik reaksiyonları da meydana gelir, bipolar bir depresyon seyri ile depresif fazı manik hale getirmek mümkündür. Seçici geri dönüşümlü MAOI'lerin iyi tolere edilebilirliği, özel bir diyet uygulanmadan ayakta tedavi bazında kullanılmalarına izin verir.

MAO inhibitörleri, birçok antitussif ilacın bir parçası olan serotonin geri alım inhibitörleri, opioid analjezikler, dekstrometorfan ile kombine edilmemelidir.

MAOI'ler en çok korku duygusu, fobiler, hipokondri ve panik durumlarının eşlik ettiği depresyonda etkilidir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar).

SSRI'lar, kimyasal yapıda heterojen olan bir ilaç grubudur. Bunlar, ortak bir etki mekanizmasına sahip tek, çift ve multisiklik ilaçlardır: norepinefrin ve dopamin alımını etkilemeden sadece serotonin geri alımını seçici olarak bloke ederler ve kolinerjik ve histaminerjik sistemleri etkilemezler. SSRI grubu, fluvoksamin, fluoksetin, sertralin, paroksetin, sitalopram gibi ilaçları içerir. Bu grubun kapsamı orta şiddette depresif durumlar, distimi, obsesif-kompulsif bozukluktur. SSRI'lar daha az toksiktir ve TCA'lardan daha iyi tolere edilir, ancak klinik etkinlikte onlardan daha iyi performans göstermezler. SSRI'ların TCA'lara kıyasla avantajı, somatik ve nörolojik patolojisi olan hastalar, yaşlılar için oldukça güvenli olmaları ve ayakta tedavi bazında kullanılabilmeleridir. Belki de bu grubun ilaçlarının prostat adenomu, açı kapanması glokomu, kardiyovasküler hastalık gibi eşlik eden hastalıkları olan hastalarda kullanımı.

Bu grubun antidepresanları, esas olarak serotonerjik hiperaktivite ile ilişkili olan minimal yan etkilere sahiptir (Tablo 2). Serotonin reseptörleri, merkezi ve periferik sinir sisteminde ve ayrıca periferik dokularda (bronşların düz kasları, gastrointestinal sistem, vasküler duvarlar, vb.) Yaygın olarak temsil edilir. En yaygın yan etkiler gastrointestinal sistem bozukluklarıdır (domperidon ile ortadan kaldırılır): mide bulantısı, daha az sıklıkla kusma, ishal (5-HT3 reseptörlerinin aşırı uyarılması). Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemindeki serotonin reseptörlerinin uyarılması titreme, hiperrefleksi, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, dizartri ve baş ağrısına yol açabilir. SSRI'ların yan etkileri, ajitasyon, akatizi, anksiyete (benzodiazepinler tarafından ortadan kaldırılır), uykusuzluk (5HT2 reseptörlerinin aşırı uyarılması) gibi uyarıcı bir etkinin (özellikle fluoksetin ile) belirtilerini içerir, ancak artan uyuşukluk (fluvoksamin) de oluşabilir. SSRI'lar, hastalığın bipolar seyri olan hastalarda depresiften manik bir faz değişikliğine neden olabilir, ancak bu, TCA'lardan daha az sıklıkla meydana gelir. SSRI alan birçok hasta gün boyunca yorgun hisseder. Bu yan etki, paroksetinin en karakteristik özelliğidir.

Tablo 2. Serotonerjik antidepresanların yan etkileri

Depresyon hakkında her şey. depresyon tedavisi

Depresyon (Latince - bastırma, baskı), bir kişiyi uzun süre duygusal dengeden çıkarabilen ve yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilen (emek aktivitesi, kişisel ilişkiler vb.) zihinsel bir bozukluktur. Genellikle depresyon, psikolojik travmaya veya olumsuz bir olaya (sevilen birinin ölümü, işten çıkarılma) bir yanıt olarak ortaya çıkar. Depresyon veya acı verecek derecede düşük ruh hali, hem bağımsız bir hastalık hem de diğer birçok hastalığın belirtisi olabilir. Düşük ruh hali tamamen sağlıklı insanlarda olabilir. Depresyon en sık görülen ruhsal bozukluklardan biridir. Depresyonun tüm tezahürlerinde tedavi edilmesi gereken bir hastalık olduğunu bilmelisiniz, aksi takdirde uzun bir seyir izleyecek ve sakatlığa yol açacaktır. Çoğu durumda zamanında tedavi tam iyileşmeye yol açar.

Majör depresyon, majör depresif bozukluk, tek kutuplu depresyon veya klinik olarak anlamlı depresyon olarak da bilinir. Monopolar kelimesi, yalnızca bir (kasvetli, depresif) ruh hali ile karakterize edilen duygular aralığında bir aşırı konumun - "kutup" - varlığı anlamına gelir. Kural olarak, majör depresyon, en sevilen aktiviteler bile zevk getirmediğinde, sürekli bir üzüntü veya tam bir neşesizlik hissidir. Diğer bozukluklar da not edilir: uykusuzluk, konsantre olamama, unutkanlık, iştahsızlık, farklı yerlerde ağrı.

Bilim adamları, majör depresyonun nedeninin beynin biyokimyasal aktivite süreçlerinin ihlali olduğuna inanıyor. Başka bir neden, biyolojik saatin yanlış çalışması olabilir - vücuttaki fiziksel, kimyasal ve fizyolojik süreçlerin katı periyodikliğini kontrol eden bir zaman referans mekanizması.

Majör depresyon her yaştan ve sosyal sınıftan insanı etkileyebilir, ancak çoğu durumda ilk olarak 25 ila 44 yaşları arasında ortaya çıkar. Bazı insanlar, özellikle ilk nöbetlerini 20 yaşından önce geçirenler, diğerlerinden daha sık depresyon yaşarlar. Ve ayrıca akrabaları depresyondan muzdarip olanlar için. Depresyonun tekrarlama olasılığı, hastalığın her yeni bölümüyle (depresyon dönemi) daha da artar - bir kişi ne kadar çok depresyon geçirirse, yeni bölümlerin tekrarlama olasılığı o kadar yüksek olur.

Majör depresyonu gösteren semptom grupları:

• Duygudurum bozuklukları
• Davranıştaki değişiklikler
• Zorluk düşünme veya bozulmuş biliş
• fiziksel belirtiler
• Majör depresyon tedavisi genellikle psikoterapistler ve psikologlar tarafından sağlanan ilaçları ve psikoterapötik yardım yöntemlerini almaktan oluşur. Veya bu tedavilerin kombinasyonları kullanılır.

Majör depresyon türleri:

Depresyon semptomlarına ek olarak, hastalar depresif ruh halinin arka planına karşı sanrılar ve halüsinasyonlar geliştirir. Bu zihinsel bozukluk biçimindeki semptomların ciddiyeti nedeniyle, kişi çevreyi ayık bir şekilde değerlendiremeyebilir ve eylemlerinin sonuçlarını öngöremeyebilir. İntihar riski keskin bir şekilde artar.

Atipik depresyonda, semptomların karışık bir resmi vardır - tipik majör depresyon ve atipik (atipik). İnsanlar kendilerini çaresiz hissederler, kendilerini suçlamaya girişirler. Ama aynı zamanda normalden daha fazla uyurlar ve yerler. Ek olarak, bu form hala uzun süreli bir karakterle karakterize edilirken, tipik bir seyirde hastalık, zaman zaman meydana gelen nöbetler şeklinde kendini gösteren bölümlere ayrılır. Hastalığın başlangıcı genellikle ergenlik dönemindedir. Tedavi ilaç (antidepresanlar) veya psikoterapi veya her ikisinden oluşur.

Bu, bir çocuğun doğumundan günler, haftalar ve hatta aylar sonra hormonal dalgalanmalara bağlı olarak ortaya çıkan bir bozukluktur. Bozukluğun semptomları majör depresyonunkilere benzer.

Bazı nadir durumlarda, doğum sonrası depresyon, psikoz adı verilen daha ciddi bir rahatsızlığa dönüşebilir. Psikoz, halüsinasyonlar ve sanrılı düşünceler de dahil olmak üzere gerçeklikten şiddetli bir geri çekilmedir. Doğum sonrası psikoz, bir çocuğun doğumundan kısa bir süre sonra ortaya çıkar, bu durumda sanrılı düşünceler genellikle yeni doğan çocuğa odaklanır.

Premenstrüel disforik bozukluk (sendrom).

Gerçek adet öncesi disforik sendromdan muzdarip kadınlar, aylık olarak, genellikle menstrüasyonun başlangıcından önceki hafta boyunca aşağıdaki semptomları yaşarlar:

• Öfke, sinirlilik
• Endişe
• Tükenmişlik
• Alışılmadık yiyecekler için istek
• Suçluluk ve kendini suçlama duyguları
• Üzüntü
• ağlamaklı
• Baş dönmesi, halsizlik, şişme

Distimik bozukluk veya distimi, kalıcı bir neşesizlik hissi ile karakterize edilen uzun süreli bir depresif bozukluk şeklidir. Distimik bozukluğun semptomları en az iki yıl ve daha sıklıkla daha uzun süre sabit kalır.

Distimik bozukluğun belirtileri:

• Konsantre olamama
• İştah azalması veya artması
• Kendine güvensiz
• Uykusuzluk veya uyuşukluk
• Tükenmişlik
• Suç
• Umutsuz hissetmek
• Yakın ölüm ve intihar düşünceleri
• Harekete geçememe ve karar verememe
• Kendine güvensiz

Distimik depresyon genellikle çocukluk, ergenlik veya ergenlik döneminde başlar ve uzun yıllar devam edebilir. Ek olarak, distimi, kural olarak, yaşamdaki belirli kriz anlarında derin depresyon geliştirme riskini artırır.

Distimiden muzdarip insanlar zayıflamış, hayati enerjiden yoksun görünüyorlar. Karamsar, sürekli sinirli ve huysuz görünüyorlar. Distimi hastaları genellikle yaşadıkları zorlukları hayatın doğal koşulları olarak görürler ve bir çıkış yolu aramazlar.

Distimi için garantili bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, tedavi semptomlarını önemli ölçüde hafifletebilir ve zayıflatabilir ve hastalığın ilerlemesini önleyebilir. Daha önce, distimi, çoğunlukla psikanaliz olmak üzere psikoterapi yardımıyla tedavi edildi. Diğer sözel psikoterapi yöntemleri (bir kelimeyle tedavi) bilişsel, davranışsal ve kişilerarası psikoterapidir.

Mevsimsel duygudurum bozukluğu.

Mevsimsel duygudurum bozukluğu, yılın belirli zamanlarında ortaya çıkan bir depresyon şeklidir. Mevsimsel duygudurum bozukluğunda depresyon beş ay sürer. Kural olarak, depresyon Ekim-Kasım aylarında ortaya çıkar ve Mart-Nisan aylarında sona erer.

Mevsimsel depresyon belirtileri:

Karbonhidrat açısından zengin yiyecekler için özlem

Uyku ve dinlenme ihtiyacının artması

Kollarda ve bacaklarda ağırlık hissi

Mevsimsel duygudurum bozukluğu tedavisi genellikle fototerapi ile başlar: hasta her gün belirli bir süre parlak ışık ışınlarının altında oturur. Bazen hastaya antidepresanlar reçete edilir.

Bipolar bozukluk, insanların periyodik olarak manik dönemler adı verilen olağandışı öforik ruh hali değişimleri yaşadığı bir bozukluktur.

Duygusal tepki aşırı uçlar arasında - şiddetli depresyon ve mani arasında - geçiş yaptığında, hastalığın bu çeşidine "bipolar bozukluk, tip I" denir. Depresyon ve hipomani arasında daha dar bir aralıkta duygudurum dalgalanmaları meydana geldiğinde, bu "bipolar bozukluk, tip II"dir.

Bipolar bozukluğun manik döneminden geçen insanlar neşeli ve mutlu görünebilirler. Şu anda, bir kişinin daha az uykuya ihtiyacı var, olağandışı yaratıcı yükselişler yaşıyor, enerji ve coşku dolu. Ana tehlike, manik dönemlerde uyarılmanın kontrolden çıkmasıdır. Bir kişi aklın ayıklığını, sağduyusunu, sağduyusunu kaybeder. İnsanlar genellikle çok para harcar, kumar oynar, aceleci ve düşüncesiz kararlar verir ve riskli cinsel ilişkilere girer.

Çoğu durumda, manik dönemler depresyon dönemleriyle değişir. Bazen bir gün içinde ruh halinde tam tersine bir değişiklik meydana gelir. Bipolar bozukluk, diğer depresyon türlerinden daha fazla intihar riski taşır. Bozukluğun depresif evresinde, majör depresyondakiyle aynı belirtiler ortaya çıkar.

Bipolar depresyon çeşitleri:

Hızlandırılmış Dolaşım Bozukluğu.

Bazı insanlarda duygudurum bozukluğu genellikle yönü tersine çevirir, depresyon, mani ve hipomani arasında gidip gelir. Yılda dört veya daha fazla bu tür döngüsel atak varsa, bu, bipolar depresyonun nadir biçimlerinden biridir - hızlandırılmış döngüsel bozukluk. Hastalara genellikle lityum, duygudurum düzenleyiciler - antikonvülzanlar, tek başına veya lityum ile kombinasyon halinde reçete edilir.

Çoğu zaman, disforik mani gençleri etkiler. Disforik mani lityum tedavisine kötü yanıt verir. Antikonvülsanlar genellikle tek başına veya lityum ile kombinasyon halinde reçete edilir.

Bazı insanlar aynı anda hem depresyon hem de mani yaşayabilir. Bu tür hastaların karışık bir durumu olduğu söylenir.

Siklotimi veya siklotimik bozukluk, duygusal reaksiyon hipomani ve hafif depresyon arasında geçiş yaptığında, hafif, belirgin olmayan, ancak daha uzun süreli tip I bipolar bozukluk şeklidir. Siklotimide, kısa, düzensiz depresyon ve hipomani nöbetleri haftalarca değil, sadece birkaç gün sürer. Siklotimi tanısı, en az 2 yıl boyunca ortaya çıkan kısa, düzensiz depresyon ve hipomani nöbetleri olan ve 2 aydan fazla olmayan hastalık semptomları olan erişkinlerde konur. Siklotimi en sık 15 ila 25 yaşları arasında gelişir.

DEPRESYONUN TEMEL BELİRTİLERİ

Depresyonu tanımak genellikle zordur. Bu, bir yandan, başkalarına sorunlarınızı anlatmanın ve onlarla kendi başınıza başa çıkamamanın bir insan zayıflığının işareti olduğu ve diğer yandan, hastaların sıklıkla depresyonlarını arkasına sakladıkları gerçeğiyle ilgili yanlış görüşten kaynaklanmaktadır. agresif davranış ve / veya alkol kötüye kullanımı. Risk, aşırı durumlar ve kumarla bağlantılı spor veya sporlara aşırı derecede katılmak, bir dereceye kadar depresyona işaret edebilir.

Depresyon bir karakter zayıflığı değildir. Beynin impulsları ileten yapılarında depresyon sırasında serotonin eksikliği olduğu kanıtlanmıştır.

• Özlem, ıstırap, ezilen, depresif ruh hali, umutsuzluk
• Kaygı, iç gerginlik hissi, sorun beklentisi
• sinirlilik
• Suçluluk duygusu, sık sık kendini suçlama
• Kendinden memnuniyetsizlik, kendine güvenin azalması, benlik saygısının azalması
• Daha önce zevk veren aktivitelerden zevk alma yeteneğinde azalma veya kayıp
• Çevreye olan ilginin azalması
• Herhangi bir duyguyu deneyimleme yeteneğinin kaybı (derin depresyon durumlarında)

Depresyon genellikle sevdiklerinin sağlığı ve kaderiyle ilgili kaygıyla ve ayrıca halka açık yerlerde yetersiz görünme korkusuyla birleştirilir.

• Uyku bozuklukları (uykusuzluk, uyuşukluk)
• İştah değişiklikleri (kayıp veya aşırı yeme)
• Bağırsak disfonksiyonu (kabızlık)
• Azalmış cinsel arzular
• Azalan enerji, normal fiziksel ve entelektüel stres sırasında artan yorgunluk, halsizlik
• Vücutta ağrı ve çeşitli rahatsızlıklar (örneğin kalpte, midede, kaslarda)

• Pasiflik, amaca yönelik faaliyetlerde bulunma zorluğu
• Temastan kaçınma (yalnızlık eğilimi, diğer insanlara ilgi kaybı)
• eğlence reddi
• Geçici rahatlama sağlayan alkolizasyon ve madde kötüye kullanımı

• Konsantre olma zorluğu, konsantre olma
• Karar vermede zorluklar
• Kendiniz, hayatınız, bir bütün olarak dünya hakkında kasvetli, olumsuz düşüncelerin baskınlığı
• Perspektifsiz geleceğe dair kasvetli, karamsar bir vizyon, hayatın anlamsızlığına dair düşünceler
• İntihar düşünceleri (ağır depresyon vakalarında)
• Kişinin kendi yararsızlığı, önemsizliği, çaresizliği hakkında düşüncelerin varlığı
• Yavaş düşünme

Depresyon teşhisi konması için bu semptomların bazılarının en az iki hafta sürmesi gerekir.

DEPRESYONUN SAĞLIK ÜZERİNE ETKİSİ

İnsan vücudu, birçok enfeksiyon ve hastalığa karşı iyi kurulmuş bir direnç sistemine sahiptir. Depresyon vücudun direncini düşürür ve hastalığa karşı duyarlı hale getirir.

Kemik sistemi. Depresyon, osteoporoz (kırılgan kemikler) gelişimine katkıda bulunur.

Kardiyovasküler sistem. Depresyon, kalbin ve kan damarlarının işleyişini etkiler. Bozukluk, bu sistemin hastalık riskini iki katına çıkarır.

Sinir sistemi Depresyon, hafıza, dikkat kavramı ve diğer düşünce süreçleri üzerindeki etkisi bakımından bunamaya benzer. Demans gelişimine katkıda bulunur: Beynin hafızayı kontrol eden alanı, kronik depresyondan muzdarip kişilerde küçülür. Kronik, teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş depresyon sonunda beyindeki sinirsel bağlantıları yok eder ve bu da sinir hücrelerinin ölümüne yol açar.

Depresif kişi tarif edilemez duygusal acı yaşar.

Depresyon tüm vücudun işlevini etkiler. Örneğin, iştahtaki bir değişiklik aşırı yemeye ve aşırı kiloya veya yetersiz beslenmeye ve kilo kaybına yol açar.

Depresyon, hormonal sistemdeki arızalar ve diğer birçok fizyolojik değişiklikle doludur.

Dolayısıyla depresyonun sinsi yanı bedeni, zihni ve ruhu aynı anda etkilemesidir.

DEPRESYONU TEŞVİK EDEN İLAÇLAR.

Hangi durumlarda atanır

Antikonvülsanlar, antikonvülsanlar

Epilepsi ve (nadiren) anksiyete

Anksiyete ve uykusuzluk

Kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum antagonistleri)

Yüksek tansiyon, kalp hastalığı

Enflamatuar hastalıklar ve kronik akciğer hastalıkları

Menopoz sırasında doğum kontrol hapları ve kullanımı

Hepatit ve kanser

yüksek kolestorol

Herpes ve zona

DEPRESYONU TEŞVİK EDEN HASTALIKLAR.

• Bronşiyal astım
• onkolojik hastalıklar
• kronik yorgunluk sendromu
• Kalp hastalığı
• Diyabet
• Viral hepatit
• Sistemik lupus eritematoz
• Multipl skleroz
• Parkinson hastalığı
• Akut serebrovasküler kaza, inme
• Ülseratif kolit

Bunun için tek bir standart rejim olmamasına rağmen, depresif bozukluk başarıyla tedavi edilebilir. Tedavi, depresif bozukluğun tipine ve belirtilerinin ciddiyetine bağlı olacaktır. Tedavinin amacı depresyonu hafifletmek, ruh halini iyileştirmektir. Majör depresyon genellikle iki veya üç aşamada tedavi edilir. Birincisi, en şiddetli ağrılı belirtileri ortadan kaldırmaktır. Akut bozuklukların tedavisinin bu aşaması 6 ila 12 hafta sürer. Bir sonraki aşama, tatmin edici sağlık durumuna rağmen devam etmesi gereken tedavidir. Bu ek tedavi, sizi hastalığın olası tekrarından korumayı amaçlamaktadır. 4 ila 9 ay sürer. Gelecekte, hastalığın deneyimli atağı hayatta ilk veya ikinci ise, bir doktorun yardımına gerek olmayabilir. Bireysel hastalar üçüncü aşamaya geçer - uzun süre, bazen ömür boyu sürebilen idame tedavisi. Destekleyici bakım, hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlar. Nüks, belirgin iyileşmenin arka planına karşı hastalığın ayrı bir yeni saldırısıdır. Bakım tedavisi genellikle üç veya daha fazla atak geçirenler tarafından alınır - hastalığın nüksetmesi.

Bağımsız çalışma veya kendi kendine yardım.

Bunlar, depresyonla başa çıkmak için kendi çabalarınızdır. Birçok çalışma, duygusal, davranışsal ve fiziksel zorluklarla başa çıkmada kendi kendine yardımın değerini desteklemektedir. Aşağıdaki iki soruyu yanıtlayarak kendi kendine yardımın sizin için yeterli olup olmadığını belirleyebilirsiniz:

İntihar düşüncelerine aşina mısınız? Evet ise, uzman yardımına ihtiyacınız var.

Hayatınızın birçok alanında depresyonun etkilerini hissediyor musunuz: iş, ilişkiler, sağlık, dinlenme yeteneği? Cevabınız evet ise, kurtulmak için kendi kendine yardımdan daha fazla müdahale gerektiren yaygın depresyondan muzdarip olmanız mümkündür.

Her iki soruya da “hayır” yanıtı verdiyseniz, kendi kendine yardım ile başlayabilirsiniz. Birkaç aylık bireysel çalışmadan sonra iyileşme görmüyorsanız, ek yardım isteyin. Güven eksikliği, artan umutsuzluk, intihar düşünceleri veya refahtaki diğer herhangi bir bozulma, acilen bir profesyonelle iletişim kurma ihtiyacını işaret eder. Kendi Kendine Yardım Kaynakları:

Kitaplar size psikoterapi seanslarında bulunmayan zengin bilgiler verebilir. Kendi hızınızda okuyabilir, kitabı bir süreliğine bir kenara koyabilir veya yeniden okuyabilirsiniz. Çalışmayı kitaplarla ve psikoterapiyle birleştirirseniz daha iyi sonuçlara daha hızlı ulaşırsınız.

Görsel bilgileri daha iyi algılayan insanlar, depresyonla mücadele ve kendi durumlarını iyileştirmeye adanmış video kasetleri veya CD'leri izleyebilirler.

Kendi kendine yardım grupları.

Psikolojik gruplar, katılımcılara ihtiyaç duydukları desteği ve anlayışı sağlar. Benzer sorunları olan kişiler karşılaştıklarında, bilgi ve deneyimlerini paylaşabilir, yargılanma korkusu olmadan duygularını ifade edebilirler.

World Wide Web'de depresyonla mücadeleye adanmış birçok site var. Materyalleri okuyabilir veya forumda sohbet edebilir veya sohbet edebilirsiniz.

Hastalık gücünüzü tüketir ve günlük aktiviteler için fazla bir şey kalmaz. Kendinize zor görevler vermemeye çalışın, çok fazla sorumluluk alın. Büyük görevleri birkaç aşamaya ayırın ve yapabildiğiniz kadar yapın. Mümkün olduğunda büyük yaşam değişikliklerinden kaçının.

Stresli durumlardan kaçınmayı öğrenmek kolay değildir. Üzerinizde en stresli etkiye sahip olabilecek olay ve eylemleri belirlemeye çalışın ve bunlardan nasıl kaçınabileceğinizi düşünün.

Düzenli egzersiz.

Haftada en az üç kez yarım saat jimnastik, birkaç hafta içinde ruh halinizi iyileştirebilir. Şarj, sinir ve kas gerginliğini giderir, gücü arttırır, ruhu güçlendirir. Egzersiz aynı zamanda vücudun doğal antidepresanlar gibi davranan kimyasallar olan endorfin ve enkefalin üretimini de uyarır.

Her şeyde rutini takip edin.

Kendinize uygun bir günlük rutin oluşturun ve bunu mümkün olduğunca yerine getirmeye çalışın. Her gün aynı saatte kalkın, belirli saatlerde yiyin ve iyi bir gece uykusu ve dinlenmek için erken yatın. Bir rutini takip etmek, vücudun biyolojik saatinin depresif bir bozuklukta bozulabilecek normal ayarına ve işleyişine katkıda bulunacaktır.

Depresyon hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, kendinizdeki hastalıkla baş etmeniz o kadar kolay olacaktır. Hastalığın farkında olmak onu daha az gizemli ve korkutucu kılıyor.

Alkol ve psikoaktif maddelerden kaçının.

İlaçlar ve alkol, zehirlenme geçtikten sonra bu maddelerin kullanımından sonra daha da kötüleşecek olan durumu yalnızca geçici olarak hafifletebilir.

Ne düşündüğünüze dikkat edin.

Depresyondayken, doğru olup olmadığına karar verme amacını belirlemeden düşüncelerinizi dinlemeye çalışın. Sadece ne düşündüğüne dikkat et. Bu tür düşüncelerin varlığına bilinçli bir yaklaşım, kişinin depresyon tarafından çarpıtılmış dünya görüşüne ilişkin kendi nesnel görüşünün temelini oluşturacaktır.

Kendinizi içeri kilitlemeyin.

Depresif bir durumda, insanlar genellikle iletişimden kaçınırlar. Ancak yalnız olduğunuzda, zorluklarla baş başa kalarak kendinizi çok kötü hissedeceksiniz, diğer insanlarla birlikteyken depresif deneyimlerinizden uzaklaşacaksınız. Sevdiğin şeyi başkasıyla yap. Bu durumu anlayan insanların bir araya geldiği destek grupları genellikle yardım eder.

Depresyon ciddi bir hastalıktır, hemen geçmez. Depresyondan kurtulmanın bir istisna değil, kural olduğunu bilmelisiniz. Sabırlı olun ve her zaman iyileşme yolunda olduğunuzu unutmayın.

İlaçlar hem depresif hem de manik durumların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır: bu özellikle majör depresif bozukluk ve bipolar depresyondaki ağır durumlar için geçerlidir. Diğer depresif bozukluk türleri ilaçsız tedavi edilebilir.

Hafif, orta ve şiddetli depresyon belirtileri olan hastalar için reçete edilir. Tedavinin etkinliği için gerekli bir koşul, doktorla işbirliği yapmaktır: öngörülen tedavi rejimine sıkı sıkıya bağlılık, doktora düzenli ziyaretler, kişinin durumunun ve yaşamın zorluklarının ayrıntılı, açık bir açıklaması.

Almak için ilaç yazarken, doktora hemen birçok şeyi netleştirecek sorular sormanız gerekir:

• ilacın adı ne
• Hangi doz gerekli?
• Bu ilacın yan etkileri nelerdir?
• Bu ilaç nasıl yardımcı olacak?
• Aynı etkiye sahip başka ilaçlar var mı?
• Bu ilacın maliyeti nedir? Analogunu kullanmak mümkün mü?
• Bu ilaç ne zaman alınmalıdır?
• Bu ilacı alırken hangi yiyecekler yenmemelidir?
• Bu ilacı alırken alkol alabilir miyim?
• Bu ilacı alırken başka ilaçlar da alabilir miyim?
• İlacımı zamanında almayı unutursam, daha sonra çift doz alabilir miyim?
• Ne kadar süre almam gerekecek?
• Bana yardım etmek ne kadar gerçekçi?
• Bana yardımcı olduğunu nasıl hissedeceğim?
• Tedaviye başladıktan sonra iyileşme ne kadar sürede gerçekleşecek?

Majör depresyonu tedavi etmek için genellikle bir antidepresan reçete edilir. Tüm antidepresanlar birkaç gruba ayrılır. Trisiklik antidepresanlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve diğer antidepresan ilaçlar vardır.

Bipolar depresyonda, doktorlar genellikle etki dengeleyiciler olarak adlandırılan ruh hali dengeleyici ilaçları reçete eder. Lityum bunlardan biridir. Etki stabilizatörleri, depresyon ve maninin tedavisi için tasarlanmıştır. Sanrılar ve halüsinasyonlar, antipsikotik ilaçlar veya nöroleptikler yardımıyla ortadan kaldırılır. Manik durumlardan muzdarip bazı hastalar anksiyolitikler alırlar - kaygı ve korkuları gideren ilaçlar.

Distimi, trisiklik antidepresanlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, bupropion veya bu ilaçların çeşitli kombinasyonları ile tedavi edilir.

Antidepresanlar beyindeki nörotransmiterlerin içeriğini değiştirerek hareket eder - beyin dokularında sinyalleri iletmek ve duyguları düzenlemek için kimyasal haberciler. Bu mekanizmanın en basit şeması aşağıdaki gibidir. Aracılar, sinyali sinir hücrelerinin (nöronlar) temas alanı - sinaps boyunca taşır. Bir nörondan diğerine sinaps yoluyla geçen nörotransmitterler, alıcı nöronun reseptörüne bağlanarak yolculuklarını tamamlarlar. Sinyal iletimi görevini tamamlayan nörotransmiterler şakadan çıkarılır ve tekrar sinaptik yarıkta serbestçe yüzer. Burada ya gönderen nöron tarafından yeniden yakalanacaklar ya da monoamin oksidaz enzimi tarafından yok edilecekler. Başka bir deyişle, beyin sinapsı nörotransmitterlerden arınmaya - yıkamaya maruz bırakır. Antidepresanlar bu temizleme sürecine müdahale ederek ruh halini iyileştirir. Doktorlar, depresyonun, bu tür aracıların bir türü bir nöronla normal sayıda temas sağlayamadığında, duygusal tepkilerde yer alan nörotransmitterlerin ve diğer kimyasal aracıların fazlalığından veya eksikliğinden kaynaklandığına inanırlar. Sonuç zihinsel bir bozukluktur. Antidepresanlar sinapsı bir fermuar gibi sarar, sinaptik boşluktaki nörotransmitterlerin dengesine müdahale eder ve beynin biyokimyasını faydalı bir şekilde değiştirerek hastanın durumunda bir iyileşmeye yol açar.

Antidepresanlar, ülkemizde yaygın olarak kullanılan benzodiazenin sakinleştiriciler (fenazepam, relanium, elenium, tazepam vb.) ve Corvalol, valocordin sınıfındaki ilaçların aksine, bağımlılığa ve yoksunluk sendromunun gelişmesine neden olmaz. Ek olarak, corvalol ve valocordinin bir parçası olan benzodiazepin sakinleştiriciler ve fenobarbital, uzun süreli kullanımda diğer psikofarmakolojik ajanlara duyarlılığı azaltır.

Bu antidepresanlar isimlerini, üç halkadan (döngü) oluşan temel kimyasal bileşiklerinin yapısından alırlar. Trisiklik antidepresanlar tesadüfen keşfedildi. 1950'lerde İsviçreli bir doktor hastalara imipramin reçete etmeye başladı. Onu alanlar, belirgin bir şekilde ruh halini iyileştirdi. Ve yakında bilim adamları, imipramin yardımıyla depresyonun ortadan kaldırılabileceğini fark ettiler. Trisiklik antidepresanlar, norepinefrinin geri alımını bloke eder. Bu, ruh halini etkileyen beyindeki bu nörotransmitterin içeriğinde bir artışa yol açar. Trisiklik depresanlardan bazıları, başka bir aracı olan serotoninin geri alımını bloke eder. Trisiklik antidepresanlar, vücuttaki çeşitli süreçlerin düzenlenmesinde yer alan diğer aracıların etkisini etkiler. Bu, aldığınız trisiklik antidepresana bağlı olarak değişen yan etkilere yol açar. Bu uyuşukluk, uyuşukluk, ağız kuruluğu, kabızlık, idrara çıkma zorluğu, görme bozuklukları, çarpıntı, ortostatik hipotansiyon (aniden ayağa kalktığınızda başınız döndüğünde ve bilincinizi kaybettiğinizde) olabilir. Daha nadir - deri döküntüleri, artan terleme, titreme, gecikmiş ve azalmış orgazm, kilo alımı, kuru gözler. Trisiklik antidepresanlar herkes için uygun değildir. Doz aşımı tehlikesi nedeniyle hastanın ölümünü tehdit eden bu ilaçlar intihar eğilimi olan hastalara nadiren verilir. Trisiklik antidepresanlar ve bazı somatik rahatsızlıkları olan kişiler alamaz. Trisiklik antidepresanlar, bipolar depresyondan muzdarip olanlar tarafından alınmamalıdır, çünkü antidepresanlar, depresif bir durumun hipomaniye veya maniye geçişine neden olabilir.

Bu ilaçların kullanımı daha zor ve daha az güvenilirdir. Bunları alırken belirli yiyecek, içecek, ilaç kullanımından kaçınmanız gerekir. Bu kısıtlamalara uyulmaması, kan basıncında keskin bir artışa neden olabilir. En sık görülen yan etkiler şunlardır: baş dönmesi, kan basıncında dalgalanmalar, kilo artışı, uyku bozukluğu, cinsel orgazma ulaşmada zorluk, ayak bileklerinde ve parmaklarda şişme. Bazen ağız kuruluğu, kabızlık, görüş alanındaki nesnelerin bulanık görmesi, idrara çıkma zorluğu olabilir. Bu inhibitörler, sinir uçlarında bulunan monoamin oksidaz enziminin etkisini baskılayarak hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Monoamin oksidaz aracıları yok eder - norepinefrin, dopamin ve serotonin ve bunlar kişinin duygularını ve ruh halini etkiler. Monoamin oksidaz inhibitörleri alırken, bu aracılar daha az yok edilir, içerikleri artar ve buna bağlı olarak hastanın ruh hali iyileşir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar ve monoamin oksidaz inhibitörleri kadar şiddetli olmayan ve daha az yan etkiye sahip olmaları nedeniyle depresyonla mücadelede popülerlik kazanan daha yeni ilaçlardır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri arasında fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin ve sertralin bulunur. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin etkisi, beynin ruh halini düzenleyen nörotransmitter serotonin ile beslenmesini arttırmayı amaçlar. Etki mekanizması, sinapsta serotonin geri alımının (yeniden emilmesinin) bloke edilmesidir. Bu inhibitörler seçici olarak sadece serotonini hedefler ve diğer beyin kimyasallarını etkilemez. Bu nedenle, önceki antidepresanlardan daha az yan etkiye neden olurlar. Ancak seçici serotonin geri alım inhibitörlerine sahip diğer antidepresanlar gibi, hastanın durumunu iyileştirme süresi 3 ila 5 hafta sürebilir. En yaygın yan etkiler şunlardır: sinirlilik, ajitasyon, uykusuzluk, baş ağrısı, mide bulantısı, ishal. Daha az yaygın olan uyuşukluk, uyuşukluk, sık esneme, artan terleme, cilt iltihabıdır. Ciddi yan etkiler arasında: bir partnere karşı ilginin azalması, cinsel uyarılmanın azalması ve orgazma ulaşmada zorluk şeklinde cinsel bozukluklar. Bipolar depresyonu olan hastalarda bu ilaçların alınması önerilmez - bu antidepresanlar hipomanik ve manik durumların ortaya çıkmasına neden olabilir. Serotonin geri alım inhibitörlerinin biyokimyasal dönüşümleri bu organda gerçekleştiğinden, karaciğeri sağlıksız olan hastalar tarafından alınmamalıdır.

Piyasada, hem kimyasal yapıları hem de etki özellikleri bakımından yukarıda açıklanan ilaçlardan farklı olan başka antidepresanlar vardır.

- Bupropion, diğer antidepresanlardan daha az kilo alımına ve cinsel işlev bozukluğuna neden olan bir ilaçtır. Yan etkiler: ajitasyon, anksiyete, uykusuzluk, mide bulantısı, hafif titreme.

- Trazodon, serotonin nörotransmitter geri alım mekanizması ile çalışır. Yan etkileri: hazımsızlık, ağızda kötü tat, mide bulantısı, çarpıntı, kan basıncını düşürme. Kalp ritmi bozukluklarına neden olduğu için koroner kalp hastalığı ile birlikte alınması önerilmez.

Venlafaksin hidroklorür, seçici noradrenerjik ve serotonin geri alım inhibitörleri olarak adlandırılan bir grup antidepresandır. Serotonin, norepinefrin, dopamin içeren duygudurum düzenleyici aracıların geri alımını engeller, ancak beynin biyokimyasal süreçlerindeki diğer katılımcıların hareketlerine müdahale etmez. Yan etkiler: baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, düşük tansiyon, baş dönmesi.

- Nefazodon hidroklorür, beyin dokularında serotonin ve norepinefrin içeriğini arttırır. Yan etkiler: uyuşukluk, uyuşukluk, düşük tansiyon, konaklama bozukluğu (görüş alanındaki nesnelerin net olmayan görüşü).

– Mirtazapin, serotonin ve norepinefrin salınımını uyarır ve aynı anda iki serotonin reseptörünü bloke eder. Yan etkiler: uyuşukluk, iştah artışı, kilo alımı, baş dönmesi.

Ruh hali düzenleyici ilaçlar.

Bu serinin ilaçları, dalgalanma, periyodik olarak yükselen veya düşen ruh halini düzeltmek için bipolar depresyon tedavisinde kullanılır. Her şeyden önce, bunlar lityum preparatlarıdır. Antikonvülzanlar da kullanılır.

Lityum, hastalarda hem depresif hem de manik bozuklukları giderebilen bipolar depresyon tedavisi için bir ilaçtır. Ancak bipolar depresyondan muzdarip olanlar, hastalığın yeni ataklarını önlemek için oldukça tatmin edici hissettiklerinde de alırlar. Lityum, depresyondaki melankoliyi hafifletir, manide yüksek ruh halinin tezahürlerini engeller ve normal durumda dengeyi korur. Bir ilaç şeklinde, lityum bir mineral tuzudur - lityum karbonat veya lityum sitrat. Yan etkileri: mide ağrısı, bulantı, kusma, ishal, parmaklarda hafif titreme, yorgunluk, halsizlik, kafa karışıklığı, akne, ağızda kötü tat, hafıza kaybı, saç dökülmesi.

Bu antikonvülsanlar veya antikonvülsanlar maniyi bastırır ve nöbetleri önler. Antikonvülzan grubu şunları içerir: karbamazepin, valproik asit, divalprex sodyum, klonazepam. Bu ilaçları tek başına veya lityum ile birlikte atayın.

- Karbamazepin. Bu ilaç, kas hareketini kontrol eden sinirler üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve böylece nöbetleri önlemeye yardımcı olur. Yan etkiler: baş dönmesi, uyuşukluk, kafa karışıklığı, mide bulantısı, ishal, baş ağrısı, çift görme, deri döküntüleri. Dengesiz bir yürüyüş olabilir.

– Valproik asit ve divalprex sodyum. Bu ilaçlar maniyi frenlemeye yardımcı olur ve ya gelecekteki ruh hali değişimlerini tamamen önler ya da daha az belirgin hale getirir. Doktorlar, lityum ve karbamazepin yardımcı olmadığında veya yan etkileri hastanın günlük yaşamını çok bozduğunda bu ilaçlardan herhangi birini reçete eder. Yan etkileri: uyuşukluk, hazımsızlık, hazımsızlık, ishal, saç incelmesi.

- Klonazepam. İlacın stabilize edici özelliği yoktur, yani. ruh halini düzelten eylem, ancak yalnızca manik bir durumun bazı tezahürlerini zayıflatır: fikirlerde bir sıçrama, konuşma baskısı, hiperaktivite. Yan etkiler: baş dönmesi, uyuşukluk, uyuşukluk, hareketlerde beceriksizlik, psikolojik ve fiziksel bağımlılık.

Şiddetli zihinsel bozukluk durumlarının tedavisi için - psikoz, hastanın gerçeklikle bağlantısı keskin bir şekilde bozulduğunda, nöroleptikler olarak bilinen antipsikotik ilaçlar kullanılır. Antipsikotikler, sanrılar ve halüsinasyonlar gibi zihinsel depresyon formları olan hastaların bu tür semptomlarını ortadan kaldırabilir veya azaltabilir. Yan etkiler: uyuşukluk, uyum bozukluğu (nesnelerin bulanık görüşü), ağız kuruluğu, kabızlık, kas tonusunda değişiklikler ve hareket bozuklukları. Antipsikotiklerin etki mekanizması, aracı dopaminin beynin biyokimyasal süreçleri üzerindeki etkisini azaltma yeteneklerinde yatmaktadır.

Bazı durumlarda manik ve depresif durumların tedavisinde anksiyolitik veya sakinleştirici (sakinleştirici) ilaçlar olarak adlandırılan kaygı ve korkuyu gideren ilaçlar kullanılır.

Manik durumlar için reçete edilir. İlaç, fikir sıçraması, konuşkanlık, hiperaktivite gibi tezahürlerini ortadan kaldırarak maninin seyrini kolaylaştırır. Bir haftadan fazla alınırsa, psikolojik ve fiziksel bağımlılığa neden olabilir.

Bağımlılık ve bağımlılık yapabilir, bu nedenle kısa süre alınmalıdır. Alprazolam, depresyonu çok derin olmayanlar için reçete edilir, ancak ağrılı belirtileri nedeniyle daha aktif tıbbi gözetim gerektirir. Ayrıca, ilişkili sağlık sorunları nedeniyle antidepresanların alınamadığı durumlarda.

Psikoterapi, duygusal sorunların şiddetini ortadan kaldırmak veya azaltmak için psikolojik teknikleri kullanan bir uzmanla yapılan çalışmadır.

Psikoterapi bir alternatif değil, depresyonun tıbbi tedavisine önemli bir katkıdır. İlaç tedavisinden farklı olarak psikoterapi, hastanın tedavi sürecinde daha aktif bir rol oynamasını içerir. Psikoterapi, hastaların duygusal öz-düzenleme becerilerini geliştirmelerine ve gelecekte depresyona girmeden kriz durumlarıyla daha etkin bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olur.

Psikodinamik terapiye göre, depresyonun psikolojik temeli içsel bilinçdışı çatışmalardır. Örneğin, bağımsız olma arzusu ve aynı zamanda diğer insanlardan büyük miktarda destek, yardım ve bakım alma arzusu. Başka bir tipik çatışma, her zaman nazik, iyi olma ve sevdiklerinizin iyi niyetini koruma ihtiyacı ile birlikte yoğun öfke, başkalarına karşı kızgınlık varlığıdır. Bu çatışmaların kaynakları, psikodinamik terapide analiz konusu haline gelen hastanın yaşam öyküsünde yatmaktadır. Her bir vaka, kendi benzersiz çelişkili deneyim içeriğine sahip olabilir ve bu nedenle bireysel psikoterapötik çalışma gereklidir.

Terapinin amacı, çatışmayı tanımak ve yapıcı çözümüne yardımcı olmaktır: bağımsızlık ve yakınlık dengesini nasıl bulacağınızı öğrenmek, kişinin duygularını yapıcı bir şekilde ifade etme yeteneğini geliştirmek ve aynı zamanda insanlarla ilişkileri sürdürmek.

Psikodinamik terapi, bir kişinin duygu ve davranışlarının geçmiş deneyimlerden ve bilinçaltı arzu ve korkularından güçlü bir şekilde etkilendiği kavramına dayanır. Bu teoriye göre, birçok akıl hastalığı, hastanın kendisine bakış açısını ve kendi zihin ve duygularının işleyişini değiştirerek tedavi edilebilir. Psikodinamik terapi sadece hastalığın semptomlarını hafifletmekle kalmaz, bir kişinin kişiliğini, karakterini değiştirmeyi, başkalarına güvenmeyi öğrenmesine yardımcı olmayı, insanlarla yakın ilişkiler kurmayı, zorluklarla, kayıplarla daha iyi başa çıkmayı ve kendini geniş bir deneyimden mahrum bırakmamayı amaçlar. duygu aralığı. Psikodinamik teoriye göre, depresyonun nedeni, bir kişinin bilinçaltı ve bilinçli düşünce, inanç ve arzuları arasındaki bir çatışma olabilir. Bizi rahatsız eden çatışmaları bastırmaya ve içgüdüsel olarak onları bilincimizden bilinçaltına taşımaya çalışırız.

Psikodinamik terapinin görevi, bu bastırılmış ve çözülmemiş çatışmaları bilinçaltının derinliklerinden çıkarmak ve onlarla yüzleşmek ve onlardan kurtulmak için bilincimize getirmektir.

Psikodinamik terapinin dezavantajları, pahalı olması ve birkaç yıl sürebilmesidir. Muayene süreci genellikle bir kişinin acı verici ve derin kişisel deneyimlerini içerir. Bu da hastayı bir süre endişeli ve sinirli yapar. Bu tür psikoterapiden tam olarak yararlanmak için, diğer insanlarla konuşabilmeniz ve ilişkilerinizi sürdürebilmeniz ve yaşamınız boyunca sürekli olarak edindiğiniz yeni görüşleri pratikte uygulayabilmeniz gerekir.

Kişilerarası psikoterapi, depresif deneyimlerin nedenlerine katkıda bulunan insan ilişkilerini değiştirmeyi amaçlayan bir yöntemdir. Kişilerarası psikoterapist, hastanın kendi imajını ve iletişim yeteneklerini geliştirmeye çalışır ve bu da insanlarla ilişkilerini geliştirir. Kişilerarası psikoterapinin seyri 12 ila 16 hafta sürer.

Davranışsal psikoterapi, hastanın mevcut sorunlarını çözmeyi ve davranışsal semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar: pasiflik, zevklerin reddi, monoton yaşam tarzı, diğerlerinden izolasyon, planlamanın imkansızlığı ve amaçlı faaliyetlere katılım.

Davranışın psikoterapötik olarak iyileştirilmesi olarak da adlandırılan davranışsal psikoterapinin görevi, hastaların depresif deneyimlerin şiddetini şiddetlendiren eylemleri ve eylemleri değiştirmelerine yardımcı olmaktır. Yöntemin teorik temeli, depresyonun öğrenilebilen ama aynı zamanda öğrenilmeyen bir davranış olduğu önermesidir. Davranışçı terapistlere göre, bizden çok fazla şey istendiğinde depresif bir durum oluşur ve bunun ödülü orantısız şekilde küçüktür.

Bilişsel psikoterapi, Aaron Beck tarafından geliştirilmiştir. A. Beck'in teorisi, bir kişinin düşünme biçiminin, duygusal olanı da dahil olmak üzere, onun refahını etkilediği öncülüne dayanmaktadır. Bilişsel psikoterapi, danışanın duygusal sorunlarından kurtulmak için psikoterapötik teknikler kullanarak bir psikoterapist ile çalışmasından oluşur. Bilişsel terapi teknikleri, duygu ve düşüncelerin birbirine bağlanmasına dayanır. Düşünceler duygu ve duyguları belirler ve duygular da düşünceyi değiştirir.

Bilişsel psikiyatristlere göre düşüncelerimiz çocukluktan itibaren gelişen inançların etkisi altında şekillenir. Bir depresyon durumunda, kendimiz ve eylemlerimiz hakkında olumsuz fikirlerin insafına kalırız. Bu tür olumsuz inançlar, bir veya daha fazla hata yaptığımız için zihnimizde güçlenir:

- Mantıksız sonuçlar çıkarmak

- Sonuçlarımızda, genel düşünce bağlamından çıkarılmış herhangi bir ayrıntıya dayanıyoruz.

– Sonuçlarımızı, alınan bilgilerin bir veya iki ayrı yönüne dayandırırız

– Kötü gerçeklere dikkat ediyoruz, iyileri hiç görmüyoruz

– Sağduyuya aykırı olsa bile, gerçekleri ve olayları kişisel olarak bizimle ilgili olarak algılarız

– Yalnızca siyah veya yalnızca beyaz ışıkta görüntülendi

Bilişsel terapistlere göre ruh hali bizim düşünce tarzımızla şekillenir. Depresif bir durumda, düşünceler zihinsel acıya neden olur. Daha objektif düşünmeyi öğrendikçe daha iyi hissedeceksiniz. Bu tür hasta eğitimi, çoğu bilişsel terapist tarafından terapist ve hastanın birlikte çalıştığı bir tedavi programı olarak görülür. Bilişsel psikoterapi kursu sınıflardan oluşur. Uzun süreli depresyon formlarında tedavi 6 aydan 2 yıla kadar uzayabilir.

Aile terapisinin görevi, hastanın aile üyelerini hastalığı hakkında bilgilendirmek ve onlara tedavide nasıl yardımcı olabileceklerini göstermektir. Aile üyeleri, yakın akrabalarının hastalığını anlar ve tedavisine katılırsa, aile depresif hasta için güçlü bir güç kaynağıdır. Aile psikoterapisi, hasta ve aile üyelerinin 5 ila 10 kez bir psikoterapist ile buluştuğu kısa bir süre için tasarlanmıştır.

Çift terapisinin görevi, hastalığın sizinle yaşam partneriniz arasındaki ilişkide yarattığı zorlukları ortadan kaldırmaktır. Çift terapisi, özellikle sakin analiz ve ortaya çıkan sorunların çözümü yoluyla ortaklar arasında ilişkiler kurmayı amaçlar.

Işık tedavisi, kışın ortaya çıkan mevsimsel duygudurum bozukluğu - depresyon için kullanılır. Fototerapi işlemi sırasında hastalar belirli bir süre her gün çok parlak ışığa maruz bırakılır. Fototerapi prosedürlerinin, hastayı kış depresyonuna neden olan kışın güneş ışığı eksikliğini telafi etmesi gerektiği varsayılmaktadır. Fototerapi ile ruh halini iyileştirmek genellikle 3 ila 14 gün sürer. Fototerapinin sabahları en iyi şekilde çalıştığına inanılmaktadır. Yan etkileri: baş ağrısı, göz yorgunluğu, sinirlilik, uykusuzluk.

Ağır depresyonda olan bir hasta ilaç alamadığında, elektrokonvülsif tedavi (ECT) ile tedavi önerilebilir. Elektrokonvülsif tedavi, elektrik akımının beyin üzerindeki etkisine dayanır.

Özel bir hasta grubunu tedavi etmek için kullanılır. Her şeyden önce, bunlar gerçekten ilaç alamayan hastalar, şiddetli depresif ve manik durumları olan hastalar, psikoz veya intihar eğilimi olan hastalar ve ayrıca hastalıkları diğer tedavi türlerine cevap vermeyen hastalardır.

EKT prosedürüne başlamadan önce hastaya anestezi verilir. Bu, işlem sırasında hastada bir unutkanlık ve duyarsızlık durumu yaratan bir anestetiktir. Daha sonra kafaya uygulanan elektrotlar yardımıyla beynin bir veya birden fazla yarım küresinden elektrik akımı geçirilir. Akım beynin bir yarım küresinden geçtiğinde, ECT'ye her iki yarım küreden tek yönlü - iki yönlü denir. Akım darbesi, beyinde kısa bir süre kontrolsüz elektriksel aktiviteye neden olur, bu da kendini kas titremesi ve kasılmalar ile dışa doğru bir nöbet olarak gösterir: önce tüm vücudun güçlü bir gerilimi (tonik kasılmalar), daha sonra şeklinde tüm parçalarının hızlı bir şekilde seğirmesi (klonik konvülsiyonlar). Nöbetleri önlemek için hastaya kısa etkili bir kas gevşetici verilir. Bu çare sayesinde, vücut bir saldırı sırasında rahat kalır. Nöbet 25 saniyeden bir dakikaya kadar sürer, ardından bir dakika daha geçer ve hasta bilinci yerine gelir. Tipik olarak, elektrokonvülsif tedavi haftada üç kez verilir. Depresyon ve mani durumları olan hastalar iki veya üç hafta içinde iyileşirler. Elektrik şoklarının ruh halini düzenlemekten sorumlu beyin merkezlerini etkilediği varsayılmaktadır. Akım deşarjları, beyin tarafından amino asitlerin üretimini uyarır, bu da biyokimyasal aracıların moleküllerinin sentezine yol açar - ruh hali düzenlemesinde yer alan aracılar. Yan etkiler: kafa karışıklığı, hafıza bozukluğu.

Durumunuzu kendiniz kaydedeceğiniz kendi tıbbi geçmişinizin yardımıyla tedavi kalitesini artırabilirsiniz. Notlarınızı analiz ederek, size birçok yönden yardımcı olacak hastalığınızın seyrinin ayrıntılarını keşfedeceksiniz.

Tamamlayıcı tedaviler.

Popüler ve iyi bilinen bir çare St. John's wort bitkisidir. St. John's wort özütünün, antidepresan ilaçlara benzer sakinleştirici bir etkiye sahip olduğu ve daha az yan etki ürettiği varsayılmaktadır. Sarı Kantaron Dezavantajları: Sarı kantaron ilacının kullanılması vücudun demir ve diğer mineralleri emme kabiliyetine müdahale edebilir ve bu ilaç cildi güneş ışığına karşı daha hassas hale getirebilir. Sarı kantaron tedavisinin işe yaraması 4 ila 6 hafta sürebilir. Depresyon tedavisinde başka birkaç bitkinin de faydalı olabileceği ileri sürülmektedir. Gingo biloba yaprağı özü, beyin dolaşımını ve beyne oksijen tedarikini iyileştirir. Anksiyete bozuklukları, uykusuzluk ve depresif durumların tedavisi için tırnak işaretlerinin köksapından müstahzarlar kullanılır. Ceviz yaprağı çayı ile beynin ruh halinin düzenlenmesinde rol oynayan bir aracı olan serotonin ile beslenmesinin artırılabileceği varsayılmaktadır. Melissa officinalis, yulaf samanı ve nane bazen depresif durumların tedavisinde kullanılır.

Depresyon belirtilerini hafifletmek için bazen yiyeceklere belirli maddelerin eklenmesi önerilir. Bu tür terapötik diyet takviyeleri arasında B vitaminleri, magnezyum tuzları, çinko, folik asit ve amino asit tirozin bulunur.

Bazı uzmanlar depresyonda beslenmenin doğasının değiştirilmesini önermektedir. Karmaşık karbonhidratlar yemek, beynin ruh hali düzenlemesinde yer alan bir nörotransmitter olan serotonin üretiminde bir artışa yol açar. Yüksek proteinli bir diyet, ruh halini iyileştirebilen dopamin ve norepinefrin gibi beyin nörotransmitter seviyelerini artırabilir. Bu yiyecekler arasında sığır eti, tavuk, balık, baklagiller, fındık, yumurta ve tofu bulunur. Bazı uzmanlar şeker, kafein ve alkolün kesilmesini tavsiye ediyor ve bu yeterli değilse, o zaman hazır yiyecekler, konserve yiyecekler ve doymuş yağ asitleri yüksek yiyeceklerden kaçınılıyor.

Homeopati, “benzer benzeri ile tedavi edilebilir” kavramından yola çıkar, yani yüksek dozda bir hastalığa neden olan bir madde, yeterince seyreltilirse bu hastalığı tedavi edebilir, çünkü bu formda iyileştirme yeteneklerini aktive edebilmektedir. vücudun kendisi - onun “yaşam gücü”. Belirtilere, kişilik tipine ve geçirilmiş hastalıklara göre çeşitli maddeler kullanılmaktadır.

Diğer alternatif yöntemler.

Standart olmayan diğer depresyon tedavisi türleri ve yöntemleri derin nefes alma, terapötik masaj, meditasyondur.

Nefes egzersizleri beyne giren oksijen miktarını arttırır ve ruh halini iyileştirir.

Masaj, psikotravmatik koşulların neden olduğu depresif durumları tedavi eder. Terapötik masaj vücuttaki hormon içeriğinde azalmaya yol açar, kaygıyı giderir ve uykuyu iyileştirir.

Meditasyon ayrıca depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu tür egzersizler sırasında, tüm bilincinizi belirli belirli şeylere odaklayarak gevşersiniz - nefes almaya, kendinize bir cümleyi veya kelimeyi tekrarlamaya, hayali bir resme. Meditasyon rahatlamanıza ve iç huzuru bulmanıza yardımcı olur.

DOĞRU UZMAN NASIL BULUNUR?

Psikoterapide kim kimdir.

Psikolog, insan davranışlarını ve zihinsel süreçleri tam olarak anlayan, yüksek öğrenim görmüş lisanslı bir uzmandır. Bir psikoloğun görevi, bir kişinin neden böyle davrandığını, düşündüğünü ve hissettiğini anlamak ve anlamaktır, başka türlü değil. Psikologlar hastalarına ilaç yazmazlar. Özel teknikler (testler) yardımıyla psikolojik bir muayene yaparlar ve hastalarla psikoterapiye girerler.

Klinik (tıbbi) psikolog - ayrıca, hastalıklar ve derin yaşam şokları gibi özel durumlarda insan ruhunun işleyişinin incelenmesi konusunda eğitim almıştır. Tıbbi psikologların eğitiminde, psikoterapinin temellerinin incelenmesine önem verilir. Bir tıbbi psikolog genellikle doktora derecesine sahiptir. Bu dereceyi elde etmek için, bir lisans derecesi ve ardından bir yüksek lisans derecesi aldıktan sonra, ek 2 veya 3 yıllık bir özel eğitim almalı ve bir doktora tezini savunmanız gerekir. Tıp psikologları da deneyimli psikoterapistlerin rehberliğinde en az bir yıl staj yapmış ve bilimsel bir konuda makale yazmış olmalıdır.

Psikoterapist, ruh sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Bir psikoterapistin işi, duygusal bozuklukları psikoterapi ve ilaç kombinasyonu ile tedavi etmektir.

Bir psikiyatrist, depresyon da dahil olmak üzere duygusal bozuklukları tanımlama ve tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Psikiyatrist, depresyonun biyolojik nedenlerinin araştırılmasına ve ilaç tedavisine önem verir. Psikiyatristin eğitimi, 4 yıl lisans için üniversite eğitimi, 4 yıl tıp fakültesi ve en az 4 yıl akıl hastalıkları kliniğinde özel stajdan oluşur.

Sosyal hizmet uzmanı, psikoterapi uygulayan bir sosyal hizmet uzmanıdır, ancak asıl görevi sosyal hizmetleri organize etmek, hizmet sunmak ve insanların ihtiyaç duydukları kaynakları bulmalarına yardımcı olmaktır.

Uzman seçerken dikkat edilmesi gerekenler:

Hangi miktarların sizin için kabul edilebilir olacağını düşünün. Psikoterapiye yatırım yapmak genellikle beklenmedik faydalar sağlar. Araştırmalar, başarılı psikoterapinin doktor ziyaretlerini azalttığını, çünkü duygusal sağlığa ek olarak fiziksel sağlığın da geliştiğini göstermiştir.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Antidepresan ilaçlar nelerdir?

antidepresanlar Merkezi sinir sistemi üzerinde etkili olan ve depresyonun nedenini ve semptomlarını ortadan kaldıran bir grup farmakolojik ilaç olarak adlandırılır. Bazı durumlarda, bu ilaçlar başka hastalıkları tedavi etmek için de kullanılır, ancak etkinlikleri önemli ölçüde azalır.

Antidepresanların ana etkisi, merkezi sinir sistemi hücrelerinde serotonin, dopamin ve norepinefrin seviyelerini değiştirmektir. Depresyonlu hastalarda ilgisizliği ortadan kaldırır, fiziksel ve entelektüel aktiviteye ilgiyi teşvik eder ve genel olarak ruh halini iyileştirir. Unutulmamalıdır ki depresyonu olmayan kişilerde bu etki hissedilmeyebilir.

Sakinleştiriciler ve antidepresanlar arasındaki fark nedir?

Sakinleştiriciler ve antidepresanlar farklı farmakolojik gruplardır, çünkü bu ilaçların merkezi sinir sistemi üzerinde farklı etkileri vardır ( merkezi sinir sistemi). Hemen hemen tüm sakinleştiricilerin belirgin bir yatıştırıcısı vardır ( yatıştırıcı) eylem. Uyuşukluğa, ilgisizliğe neden olabilir, fiziksel aktiviteyi engelleyebilirler. Ana görevleri, hasta aşırı aktif veya agresif ise psikomotor ajitasyonun giderilmesidir.

Antidepresanlar ayrıca oldukça geniş bir terapötik etki yelpazesini birleştirir. Bu gruptaki sadece birkaç ilaç, sakinleştiricilerinkine az çok benzer etkiler verir. Temel olarak, semptomları hafifletir ve depresyonun nedenlerini ortadan kaldırırlar - duygusal alanı harekete geçirirler, iç motivasyonu arttırırlar, güç verirler ( psikolojik açıdan).

Ayrıca antidepresanlar ve sakinleştiriciler farklı bir kimyasal yapıya sahiptir, vücuttaki farklı aracılar ve diğer maddelerle etkileşime girer. Bazı patolojilerde, doktorlar bu iki gruptan paralel ilaç alımını reçete edebilir.

Reçetesiz ve doktor reçetesi olmadan eczaneden antidepresan almak mümkün müdür?

Daha az yan etkisi olan bir dizi antidepresan vardır. Bu ilaçların çoğu ayrıca daha zayıf bir terapötik etki sağlar. Komplekste, eylemlerinin "daha yumuşak" olduğu kabul edilir, bu nedenle birçok eyalette bir doktordan reçete sunmadan eczanede dağıtılmalarına izin verilir.

Prensipte serbestçe temin edilebilen bu ilaçların bile aktif kendi kendine tedavi için kullanılmaması gerektiği unutulmamalıdır. Sorun, bu antidepresanların doğrudan zarar görmesinde değil, nadir durumlarda ortaya çıkabilecek öngörülemeyen durumlarda yatmaktadır.

Aşağıdaki nedenlerden dolayı herhangi bir antidepresanın kendi kendine uygulanması konusunda belirli bir risk vardır:

• Alerjik reaksiyon olasılığı. Hemen hemen her ilaç alerjik reaksiyona neden olabilir. Hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır ve hiçbir uzman böyle bir komplikasyonu önceden tahmin edemez. Hastanın alerjiye yatkınlığı varsa ( diğer maddelere), doktorunuzu bu konuda uyarmanız ve kendi başınıza yeni ilaçlar almamanız daha iyidir.
• Yanlış teşhis olasılığı. Hasta her zaman sorunu doğru bir şekilde teşhis edemez. Bu, özellikle zihinsel ve duygusal bozukluklar durumunda yapmak zordur. Tanı başlangıçta yanlış yapılmışsa, antidepresanlar sadece terapötik bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda sorunu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle bir uzmana danıştıktan sonra herhangi bir ilacı almak daha iyidir.
• İlaç etkileşimlerinin olasılığı. Kural olarak, belirli bir ilacın talimatlarında üretici, diğer ilaçlarla çeşitli istenmeyen etkileşimleri belirtir. Bununla birlikte, her ilacın birçok ticari adı vardır ve hastalar genellikle ayrıntılara girmezler. Bu nedenle, reçetesiz satılan “zararsız” bir antidepresan, hastanın aldığı başka bir ilaçla birleştirildiğinde zararlı olabilir. Kalifiye bir uzmana danışılması durumunda bu risk en aza indirilir.

Hangi doktor antidepresan reçetesi yazar?

Prensip olarak, uygulamalarında sıklıkla antidepresan reçete eden başlıca uzman doktorlar şunlardır: psikiyatristler ( kaydolmak) ve nörologlar ( kaydolmak) . Merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklarla en yakından ilişkili olan bu uzmanlardır ( hem yapısal hem işlevsel). Ayrıca diğer doktorlar genellikle depresyon veya benzeri rahatsızlıkları olan hastaları sevk eder.

Gerekirse, diğer uzmanlar tarafından antidepresanlar reçete edilebilir. Genellikle bunlar acil servis doktorlarıdır, terapistler ( kaydolmak) , aile hekimleri vb. Genellikle satın almak için reçete gerektirmeyen daha zayıf ilaçları reçete ettiklerini belirtmek gerekir. Ancak yasal olarak, geçerli bir lisansa sahip herhangi bir doktorun, daha güçlü bir ilaç için bir hastaya reçete yazma hakkı vardır. Aynı zamanda, hastayı kabul kuralları ve olası sonuçlarla tanıştırmak için sorumluluk alır.

"Yasaklanmış" ve "izin verilmiş" ( tezgahın üzerinden) antidepresanlar?

Antidepresanlar, tüm ilaçlar gibi, prensip olarak iki büyük gruba ayrılabilir. Bunlar, herkesin eczaneden serbestçe satın alabileceği “izinli” ilaçlar ve reçeteyle satılan şartlı “yasaklanmış” ilaçlardır.
Her ülkede izin verilen ve yasaklanan uyuşturucuların listesi biraz farklıdır. Sağlık politikasına, mevcut mevzuata, narkotik ve yarı narkotik ilaçların yaygınlığına bağlıdır.

OTC antidepresanları daha zayıf bir etkiye sahip olma eğilimindedir. Bu kadar geniş bir yan etkisi yoktur ve pratik olarak hastanın sağlığına ciddi zararlar veremezler. Ancak bu ilaçların şiddetli depresyondaki etkinliği çok düşüktür.

Çoğu ülkede OTC antidepresanları aşağıdaki ilaçları içerir:

• Prozac;
• ziban;
• maprotilin;
• deprem ve diğerleri.

Piyasada bir dizi bitkisel ürün de var ( kediotu, St. John's wort, vb.), antidepresan etkisi vardır.

Şartlı olarak "yasaklanmış" antidepresanlar, dağıtımlarının yasalarla sınırlı olması nedeniyle buna denir. Bu kısmen hastaların kendilerinin güvenliği içindir. Bu ilaçların çok sayıda yan etkisi vardır ve bağımsız kullanımları sağlığa ciddi zararlar verebilir. Ayrıca bu gruptaki bazı ilaçlar narkotik ilaçlara benzetilebilir ve bağımlılık yapabilir. Bu bağlamda, ilk önce hastanın bu ilaca gerçekten ihtiyacı olduğundan emin olacak bir uzman tarafından onlar için bir reçete yazılır.

Daha güçlü bir etkiye sahip "yasak" antidepresanlar aşağıdaki ilaçları içerir:

• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil, vb.

DSÖ tavsiyelerindeki değişikliklerin bir sonucu olarak ( Dünya Sağlık Örgütü) ve ulusal düzeydeki reformlarla, "izin verilen" ve "yasaklanan" antidepresanların listesi periyodik olarak değişmektedir.

Antidepresanların sınıflandırılması

Antidepresanların sınıflandırılması çok zor bir iştir, çünkü çeşitli kriterler temel alınabilir ( kimyasal yapı, etki mekanizması vb.). Şu anda, bu ilaçların iki ana grubu arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Birincisi, sinir hücrelerinin zarları arasındaki nörotransmitterlerin yakalanmasını etkiler. İkincisi, reseptörleri serbest bırakan enzimin etkisini nötralize eder. Pratikte bu iki ilaç grubu hemen hemen eşit olarak kullanılmaktadır. Ayrıca, bu grupların herhangi birinin her temsilcisinin kendine has özellikleri olduğundan, böyle bir bölünmenin çok şartlı olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedenle, antidepresanların büyük çoğunluğu, her ilacın etkisinin inceliklerini bilen bir uzman tarafından reçete edilir.

Antidepresanların kimyasal ve farmakolojik grupları

Pratik bir bakış açısından, antidepresanların en uygun sınıflandırması, etki mekanizması ile birlikte ilacın kimyasal yapısına dayanmaktadır. Çoğu ülkede, uzmanlar bu kriterlere göre yönlendirilir. Gerekirse, dayanılmaz veya etkisiz bir ilacın, eyleme en yakın olan başka bir ilaçla değiştirilmesine izin verirler.

Aşağıdaki antidepresan grupları kimyasal yapı ile ayırt edilir:

• trisiklik. Trisiklik antidepresanların kimyasal yapısında "halkalar" veya "döngüler" olarak adlandırılanlar vardır. Bunlar, ilacın özelliklerini büyük ölçüde belirleyen kapalı bir zincirde birleşmiş atom gruplarıdır.
• tetrasiklik. Tetrasiklik antidepresanların yapısında dört döngü vardır. Bu grupta trisiklik gruba göre önemli ölçüde daha az ilaç vardır.
• Başka bir yapı. Kolaylık sağlamak için bu grup, kimyasal yapılarında döngüleri olmayan maddeleri içeriyordu ( yüzükler), ancak merkezi sinir sistemi üzerinde benzer bir etkiye sahiptir.

Etki mekanizmasına göre, antidepresanlar genellikle CNS'de etkileşime girdikleri enzimlere ve aracılara bağlı olarak alt bölümlere ayrılır.

trisiklik antidepresanlar

Trisiklik antidepresanlar, ilk nesil antidepresanlara aittir ve tıbbi uygulamada birkaç on yıldır kullanılmaktadır. Bu maddelerin kimyasal yapısında, birbirine bağlı üç "halka" veya döngü yaygındır. Bu grubun ilaçları, merkezi sinir sistemindeki bir dizi maddenin seçici olmayan geri alım inhibitörleridir. Alımları kaygıyı, korkuyu veya depresyonu ortadan kaldırır ve ayrıca genel bir ruh hali "yükselmesine" neden olur. Şu anda, trisiklik antidepresanlar hala birçok psikiyatrik bozuklukta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu grubun ana dezavantajı çok sayıda yan etkidir. Bu, tam olarak beyindeki çeşitli süreçler üzerindeki ayrım gözetmeyen etkiden kaynaklanmaktadır.

Trisiklik antidepresan grubunun en yaygın üyeleri şunlardır:

• amitriptilin;
• imipramin;
• klomipramin;
• trimipramin;
• nortriptilin vb.

Tetrasiklik antidepresanlar ( birinci nesil antidepresanlar)

Bu grup, molekülün bileşiminde dört atom "halkasına" sahip maddelerle temsil edilir. Tıbbi uygulamada, trisiklik antidepresanlardan çok daha az kullanılırlar.

Tetrasiklik antidepresanların en yaygın temsilcileri şunlardır:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pirlindol, vb.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ( SSRI'lar)

SSRI'lar, modern tıp pratiğinde en yaygın ve popüler antidepresan gruplarından biridir. Bu ilaçların etki mekanizması, merkezi sinir sistemindeki belirli enzimleri seçici olarak bloke etmektir ( merkezi sinir sistemi). Bu, istenen terapötik etkiyi daha fazla doğrulukla elde etmenizi sağlar. Ayrıca ilaç kullanımından kaynaklanan çeşitli yan etki riskini de azaltır. Bu grup serotonin geri alım inhibitörlerini içerir, ancak prensipte her bir nörotransmitter için ( maddeler - verici) sinir sisteminde ilaçlarını buldu. Merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozuklukları doğru bir şekilde teşhis edebilen ve belirleyebilen bir uzman ilacı seçer.

Çeşitli nörotransmitterler için aşağıdaki geri alım inhibitörleri mevcuttur:

• serotonin- cipralex, fluvoksamin, vb.
• norepinefrin Nortriptyline, maprotilin, vb.
• dopamin- diklofenzin.

Hem norepinefrin hem de serotonin geri alımını bloke eden bir takım ilaçlar da vardır. Bunlara amitriptilin, imipramin ve diğer trisiklik antidepresanlar dahildir. Seçici olmayan olarak adlandırılırlar.

Farklı antidepresan grupları arasındaki fark nedir?

Antidepresanlar, diğer birçok ilaç gibi, bazı karakteristik farklılıkları olan farmakolojik gruplara ayrılır. Bu, tedavide ilaçların pratik kullanımının rahatlığı için gereklidir. Bu durumda moleküllerin kimyasal yapısı çoğunlukla ikincil öneme sahiptir. Ana kriter, ilacın etki mekanizmasıdır.

Çeşitli grupların antidepresanları aşağıdaki farklılıklara sahiptir:

• Hareket mekanizması. Her antidepresan grubunun farklı bir etki mekanizması vardır. Farklı grupların ilaçları, merkezi sinir sistemindeki farklı maddelerle etkileşime girer ve bu da sonuçta ilacı almanın benzer bir etkisine yol açar. Yani ilaçların etkisi benzerdir, ancak vücutta meydana gelen biyokimyasal reaksiyonlar zinciri çok farklıdır.
• İlacın gücü.İlacın gücü, merkezi sinir sistemindeki enzimlerin bloke edilmesinin ne kadar etkili olduğu ile belirlenir. Belirgin ve istikrarlı bir etki sağlayan daha güçlü antidepresanlar vardır. Ciddi yan etki riski nedeniyle genellikle reçeteyle satılırlar. Daha zayıf etkiye sahip ilaçlar eczaneden kendi başlarına satın alınabilir.
• İlacın vücutta dönüşümü. Bir ilaç molekülünün vücutta geçirdiği kimyasal dönüşümler dizisine farmakodinamik veya ilaç metabolizması denir. Bu bakımdan hemen hemen her ilacın kendine has özellikleri vardır. Örneğin herhangi bir enzimin bloke olma süresi farklı olabilir. Buna göre, bir ilacın etkisi uzun sürecek ( bir güne kadar) ve diğeri sadece birkaç saat. Bu, alma modunu belirler. İlacın uygulamadan sonra vücuttan atılması için de bir zaman vardır. Bazı maddeler doğal olarak hızlı bir şekilde atılır, diğerleri ise tedavi sırasında birikebilir. Bir ilaç seçerken bu dikkate alınmalıdır. İlaç atılım mekanizması da önemlidir. Madde nihayetinde böbrekler yoluyla idrarla atılırsa ve hastanın böbrek yetmezliği varsa ( Kanın süzülmesinde ve idrar yapmada zorluk), o zaman ilaç vücutta birikir ve ciddi komplikasyon riski büyük ölçüde artar.
• Yan etkiler. Belirli bir antidepresanın vücut üzerindeki etkisinin özelliklerine bağlı olarak, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Uzmanların bunları tanıması, semptomlarını zamanında fark etmesi ve gerekli önlemleri alması açısından önemlidir.
• Diğer ilaçlarla etkileşim.İnsan vücudundaki ilaçlar çeşitli maddelerle etkileşime girer. Birkaç ilacın aynı anda kullanılması etkilerini artırabilir veya zayıflatabilir ve bazen başka öngörülemeyen etkiler verebilir. Her bir antidepresan için talimatlarda, üreticiler genellikle bu maddenin hangi ilaçlarla etkileşime girebileceğini belirtir.
• Alerjik reaksiyon geliştirme olasılığı. Her antidepresanın kendi kimyasal yapısı vardır. Bir hastada alerjik reaksiyon hemen hemen her ilaç olabilir ( farklı olasılıkla). Bir ilaca alerjiniz varsa, bir doktora danışmanız ve kimyasal yapısı farklı, ancak terapötik etkisi benzer olan başka bir ilaca değiştirmeniz gerekir.
• Molekülün kimyasal yapısı. Molekülün kimyasal yapısı, herhangi bir ilacın özelliklerini belirler. Bu nedenle, her antidepresanın kendi avantajları ve dezavantajları vardır. Ek olarak, kimyasal yapının özellikleri, antidepresanların sınıflandırılmasının temelini oluşturur.

Doğal antidepresanlar var mı? doğal otlar)?

Halk hekimliğinde depresyonla mücadelede gerçek yardım sağlayabilecek çok fazla tarif yoktur. Bu büyük ölçüde merkezi sinir sisteminde meydana gelen süreçlerin karmaşıklığından kaynaklanmaktadır. Antidepresanlar seçici davranarak belirli maddeleri etkilerse ( nörotransmiterler, enzimler vb.), o zaman doğal muadilleri böyle bir seçiciliğe sahip değildir. Etkileri çok daha zayıf olacak ve yan etki olasılığı artar ( ne kaynatma ne de infüzyon, belirli bir bitkiden yalnızca aktif maddeyi izole etmenize izin vermez). Bu nedenle, şiddetli depresyon ve diğer ciddi psikiyatrik hastalıklarla, her şeyden önce bir uzmana başvurmanız ve rızasıyla halk ilaçları almaya başlamanız önerilir. Çoğu zaman, belirli farmakolojik ilaçlarla birleştirilmeleri gerekecektir.

Aşağıdaki otlar, antidepresanların etkisine benzer şekilde zayıf bir etkiye sahiptir:

• Cazibesi köksap. Ezilmiş köksap tıbbi alkolle dökülür ( %70 etanol çözeltisi) 1 ila 10 oranında ve birkaç saat ısrar edin. İnfüzyon günde 2 kez 1 çay kaşığı alır.
• Aster papatya çiçekleri. 1 yemek kaşığı kuru çiçek için 200 ml kaynar su gereklidir. İnfüzyon en az 4 saat sürer. Ortaya çıkan ilaç günde 3 defa 1 yemek kaşığı alınır.
• Yayla kuşu. 3 - 5 gram kuru dağcı 2 su bardağı kaynamış suya atılır ve su kendi kendine oda sıcaklığına gelene kadar ısrar edilir. İnfüzyon yemeklerden önce yarım bardak içilir ( günde 3 kez).
• Aralia Mançurya. Aralia'nın ezilmiş kökleri 1'e 5 oranında tıbbi alkol ile dökülür ve 24 saat demlenir. Elde edilen tentür, günde 2-3 kez 10 damla alınır, kaynamış suda seyreltilir.
• Ginseng kökü. Kurutulmuş ginseng kökü ezilir ve bir alkol çözeltisi ile dökülür ( 50 – 60% ) 1 ila 10 oranında. Karışım kapalı bir kapta 2 ila 3 gün süreyle infüze edilir. Ortaya çıkan tentür, günde 2 kez 10-15 damla içilir.

Antidepresanların özellikleri ve etkisi

Ayrı bir farmakolojik grup olarak antidepresanlar bazı ortak özelliklere sahiptir. Her şeyden önce, merkezi sinir sistemi üzerindeki baskın etki ile ilgilidir. Herhangi bir antidepresan beyindeki sinir uyarılarının iletimini etkiler ve diğer organlar ve sistemler üzerindeki etkisi ikincil olacaktır. Aksi takdirde, bu gruptaki ilaçların çoğu kendi özelliklerine sahiptir. Bu nedenle, örneğin, antidepresanlardan, uyku hapı veya tersine canlandırıcı bir etki veren ilaçlar izole edilebilir. Yan etkiler hemen hemen her organı veya sistemi etkileyebilir. Bu, beynin bir şekilde tüm organizmanın hayati aktivitesini düzenlediği ve çalışmalarındaki herhangi bir değişikliğin kaçınılmaz olarak organizmayı bir bütün olarak etkileyeceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Antidepresanların etki mekanizması

Antidepresanların etki mekanizmasını daha iyi anlamak için, genel olarak insan merkezi sinir sisteminin prensibini hayal etmeniz gerekir. Beyin, en önemli işlevleri yerine getiren birçok sinir hücresinden, nöronlardan oluşur. Nöronlar, diğer sinir hücrelerine bağlanan çok sayıda farklı işleme sahiptir. Sonuç olarak, bir tür hücre temas ağı oluşur. Beyne giren dürtüler bu ağda belirli bir şekilde dağıtılır ve beyin alınan bilgilere tepki verir. Beynin her bölümü vücuttaki belirli süreçleri düzenlemekten sorumludur. Depresyonun yanı sıra çeşitli sinir ve zihinsel bozukluklar, öncelikle beynin belirli bölümlerinin uyarılmasının sonucudur. Antidepresanlar sinir hücrelerinin bağlantılarını etkiler, sinir uyarılarının iletimini çeşitli şekillerde hızlandırır veya yavaşlatır ( belirli ilaca bağlıdır).

Beyindeki sinir uyarılarının iletimi şu şekilde gerçekleşir:

• Dürtü, kimyasal etkileşimlerin bir sonucu olarak sinir hücresinde oluşur ve süreçlerden biri boyunca başka bir sinir hücresi ile birleşmeye kadar gider.
• İki sinir hücresinin birleşme noktasına sinaps denir. Burada iki hücre zarı çok yakın mesafede bulunur. Aralarındaki boşluğa sinaptik yarık denir.
• Sinir impulsu presinaptik zara ulaşır ( impulsları ileten hücreler). İşte özel bir maddeye sahip baloncuklar - bir nörotransmitter.
• Uyarma sonucunda, aracının veziküllerden salınmasına ve sinaptik yarığa girmesine yol açan enzimler aktive edilir.
• Sinaptik yarıkta, nörotransmiter moleküller, postsinaptik zardaki reseptörlerle etkileşime girer. dürtüyü "alan" hücre zarı). Sonuç olarak, kimyasal bir reaksiyon meydana gelir ve hücre yoluyla iletilen bir sinir impulsu meydana gelir.
• Hücreler arasında impuls transferini gerçekleştiren aracı moleküller, özel reseptörler tarafından yakalanır ve veziküllerde konsantre edilir veya sinaptik yarıkta yok edilir.

Böylece, merkezi sinir sisteminde sinir uyarılarının yayılma sürecinde bir dizi farklı madde yer alır. İmpulsun yayılmasını engelleyen enzimler de vardır. Yani hücreler arasında hem uyarma hem de inhibisyon meydana gelebilir.

Antidepresan moleküller belirli reseptörler, aracılar veya enzimlerle etkileşime girer ve genel olarak dürtü iletim mekanizmasını etkiler. Bu nedenle, beynin çeşitli bölümlerinde süreçlerin uyarılması veya engellenmesi vardır.

Antidepresanların yan etkileri nelerdir?

Antidepresanların büyük çoğunluğu, bu ilaçların kullanımını büyük ölçüde sınırlayan oldukça geniş bir yan etki yelpazesine sahiptir. Çoğu zaman, bu tür fenomenler, ilacın periferik sinir sistemindeki reseptörler üzerindeki paralel etkisi nedeniyle ortaya çıkar. Bu, birçok iç organın çalışmasını etkiler. Bununla birlikte, yan etkilerin gelişmesi için başka mekanizmalar da vardır.

Antidepresan almanın yan etkileri aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• Doza bağlı. Bu yan etki grubu, tedavi sırasında ortaya çıkan sorunları içerir ( tıbbi) dozlar. İstisnasız tüm ilaçlarda bulunurlar. Bu yan etkilerin çoğu, aşırı doz belirtileri olarak yorumlanabilir. Örneğin trisiklik antidepresanlar söz konusu olduğunda bu, hipotansif bir etki olabilir ( kan basıncını düşürmek). Kural olarak, doz azaltıldığında tüm bu etkiler ortadan kalkar.
• Dozdan bağımsız. Bu yan etki grubu, kural olarak, uzun süreli tedavinin arka planında ortaya çıkar. Benzer bir yapıya ve etkiye sahip bir ilaç, er ya da geç çeşitli sorunlara neden olabilecek belirli hücre veya dokuların işleyişini etkiler. Örneğin, trisiklik antidepresanlar kullanıldığında lökopeni mümkündür ( Düşük beyaz kan hücresi sayısı ve zayıflamış bağışıklık sistemi) ve serotonerjik antidepresanların tedavisinde - eklemlerde iltihaplanma ve ağrı ( artropati). Bu gibi durumlarda dozun düşürülmesi sorunu çözmeyecektir. Tedaviyi durdurmanız ve hastaya başka bir farmakolojik gruptan ilaç reçete etmeniz önerilir. Bu, vücudun biraz iyileşmesi için zaman verir.
• Yalancı alerjik. Bu yan etki grubu, yaygın alerjik reaksiyonlara benzer ( kovanlar, vb.). Bu tür problemler, esas olarak serotonerjik antidepresan almanın arka planına karşı oldukça nadirdir.

Genel olarak, antidepresan alırken ortaya çıkabilecek yan etkilerin aralığı çok geniştir. Çeşitli organ ve sistemlerin çalışmalarında ihlaller mümkündür. Hastalar genellikle herhangi bir semptom ve şikayete sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda çeşitli çalışmalarda anormallikler de vardır ( örneğin bir kan testinde).

Antidepresan alırken olası yan etkiler

Etkilenen organlar veya sistemler	Şikayetler ve ihlaller	Sorunu çözmenin olası yolları
kardiyovasküler sistem		Antidepresan dozu azaltıldı. Mümkün değilse, semptomları hafifletecek ilaçlar ( kardiyoloğun takdirine bağlı olarak).
	Kardiyak aritmiler ( elektrokardiyogramda)
	Kan basıncında artış ( bazen sert)
	Vücut pozisyonunda bir değişiklikle kan basıncında güçlü bir değişiklik ( ortostatik hipotansiyon)
Sindirim sistemi		İlacın dozunun azaltılması. Alma modunun değiştirilmesi ( daha sık, ancak daha küçük dozlarda), tedavinin başlangıcında dozda kademeli bir artış. Sarılık meydana gelirse, tedaviyi durdurmanız veya ilacı değiştirmeniz önerilir.
	Ağızda acı tat
Kan ve hematopoietik sistem	Lökosit seviyesinde bir artış veya azalma ( sırasıyla lökositoz veya lökopeni), azalmış trombosit sayısı ( trombositopeni), yüksek eozinofil seviyeleri ( eozinofili). Bu bozukluklar genel bir kan testinde tespit edilir.	Tedavinin sonlandırılması, ilacın değiştirilmesi.
Merkezi sinir sistemi	Uyuşukluk ve uyuşukluk ağır vakalarda ve kafa karışıklığında)	Katılan doktorun takdirine bağlı olarak psikiyatrist veya nörolog) dozu azaltabilir, ilacı almayı bırakabilir veya semptomatik tedaviyi paralel olarak reçete edebilirsiniz ( lityum tuzları, antipsikotikler, fenobarbital, beta blokerler - mevcut semptomlara bağlı olarak).
	Sinir heyecanı, artan aktivite
	sinirlilik
	kurdeşen
Eklemlerde şişme ve ağrı
Kan basıncında keskin bir artış (hipertansif kriz)
	Mide bulantısı ve kusma
Genel bozukluklar ve semptomlar	Azaltılmış cinsel dürtü
	Hormonal bozukluklar
	İşitme kaybı

Prensip olarak, bir hastada tek veya uzun süreli antidepresan kullanımının arka planına karşı herhangi bir olağandışı semptom ortaya çıkmaya başlarsa, doktorunuzun tavsiyesine başvurmalısınız. Yukarıdaki yan etkilerin çoğu, ilacın zayıf tolere edilebilirliğini gösterir. Tedavi durdurulmazsa hastada ek tedavi gerektirecek organ veya sistemlerde çok ciddi hasarlar gelişebilir.

Ayrıca, birçok antidepresanın yan etkileri arasında bağımlılık ve sonuç olarak tedaviyi bıraktıktan sonra ortaya çıkan yoksunluk sendromu yer alır. Bu durumlarda tedavi taktikleri farklı olabilir. Tedavi, hastayı yöneten bir uzman tarafından reçete edilir.

Yan etkisi olmayan antidepresanlar var mı?

Prensip olarak, herhangi bir farmakolojik ilaç, belirli yan etkilere neden olma potansiyeline sahiptir. Etki alanı çok geniş olan antidepresanlar arasında tüm hastalar için ideal olabilecek ilaçlar yoktur. Bu, altta yatan hastalığın özelliklerinden kaynaklanmaktadır ( Antidepresanlar sadece depresyon için değildir) ve organizmanın bireysel özellikleri.

Bir ilaç seçerken yan etki olasılığını azaltmak için aşağıdaki noktalara dikkat etmelisiniz. İlk olarak, daha yeni ilaçlar ( "yeni nesil") vücut üzerinde dar bir etkiye sahiptir ve genellikle daha az yan etkiye sahiptir. İkincisi, reçetesiz satılan antidepresanlar, bir bütün olarak vücut üzerinde daha zayıf bir etkiye sahiptir. Bu nedenle serbestçe kullanılabilirler. Kural olarak, kullanımları durumunda ciddi yan etkiler çok daha az görülür.

İdeal olarak, ilacın seçimi ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir. Ciddi yan etkilerden kaçınmak için bir dizi test yapar ve belirli bir hastanın vücudunun özelliklerini daha iyi öğrenir ( eşlik eden hastalıklar, doğru teşhis vb.). Elbette bu durumda da %100 garanti yoktur. Bununla birlikte, bir doktor gözetiminde, her zaman ilacı değiştirebilir veya şikayetleri ortadan kaldıracak ve tedaviye devam etmenizi sağlayacak etkili bir semptomatik tedavi seçebilirsiniz.

Antidepresanların diğer ilaçlarla uyumluluğu ( nöroleptikler, hipnotikler, sakinleştiriciler, psikotropik vb.)

Tıpta birkaç ilacın aynı anda uygulanması çok acil bir sorundur. Antidepresanlar söz konusu olduğunda, bunların genellikle karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanıldığına dikkat edilmelidir. Bu, bir dizi zihinsel bozuklukta daha eksiksiz ve hızlı bir etki elde etmek için gereklidir.

Aşağıdaki antidepresan kombinasyonları psikiyatride çok önemlidir:

• sakinleştiriciler- nevrozlar, psikopatiler, reaktif psikozlar.
• Lityum tuzları veya karbamazepin- duygusal psikozlarda.
• antipsikotikler- şizofreni ile.

İstatistiklere göre, psikiyatri servislerindeki hastaların neredeyse %80'i bu tür kombinasyonları alıyor. Bununla birlikte, bu durumda, terapi bir uzman tarafından reçete edilir ve hasta her zaman doktorların gözetimi altındadır - bir hastanede.

Genel olarak, antidepresanların diğer birçok farmakolojik ilaçla kombinasyonunun genellikle olumsuz sonuçları vardır. Bir ilacın beklenmeyen yan etkileri veya etkinliğinde azalma meydana gelebilir ( beklenen terapötik etki yok). Bu birkaç mekanizmadan kaynaklanmaktadır.

Antidepresanların bir dizi ilaçla negatif kombinasyonları aşağıdaki nedenlerden dolayı tehlikeli olabilir:

• Farmakodinamik etkileşimler. Bu durumda, ilaçların emilimindeki zorluktan bahsediyoruz. Antidepresan aldıktan sonra ( tabletler şeklinde) aktif madde normalde bağırsaklarda emilmeli, karaciğere girmeli, kan proteinlerine bağlanmalıdır. Diğer farmakolojik ilaçları almak bu zinciri herhangi bir aşamada bozabilir. Örneğin, birçok ilaç karaciğerde şu veya bu şekilde dönüştürülür. Aynı enzimlerle etkileşime giren birkaç ilaç almak, her birinin etkisini ayrı ayrı zayıflatabilir veya karaciğerin kendisinden bazı komplikasyonlara neden olabilir. Bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için, doktor, rejimi belirterek, asimilasyon zamanlarını dikkate alarak ilaçları reçete eder.
• Farmakokinetik etkileşimler. Bu durumda, birkaç ilacın aynı vücut sistemi üzerindeki etkisinden bahsediyoruz ( aynı hedef hücreler veya enzimler). Antidepresanlar, merkezi sinir sistemindeki sinir bağlantıları düzeyinde çalışır. Sinir sistemini etkileyen diğer ilaçları almak etkilerini artırabilir veya tersine etkisiz hale getirebilir. Her iki durumda da beklenen terapötik etki olmayacak ve yan etki riski büyük ölçüde artacaktır.

Bu nedenle antidepresanlarla tedavi sırasında çok dikkatli olunmalı ve doktor reçetesi olmadan reçetesiz tanıdık ve tanıdık ilaçlar bile alınmamalıdır. Bazı durumlarda yanlış ilaç kombinasyonları hastanın sağlığına ciddi şekilde zarar verebilir ve hatta hayatını tehlikeye atabilir. Herhangi bir ilaç almanız gerekiyorsa, doktorunuza veya eczacınıza danışmanız tavsiye edilir. Çoğu ilaçta talimatlarda) genellikle belirli bir ilaç için en tehlikeli ilaç kombinasyonlarını belirtir.

Antidepresanların uyarıcı etkisi var mı?

Prensip olarak, çoğu antidepresan, bir dereceye kadar CNS uyarıcı etkiye sahiptir. Depresyonun kendisine bir depresyon durumu eşlik eder. Hasta pasiftir, çünkü hiçbir şey yapma arzusu yoktur. Doğru seçilmiş bir antidepresan, bir şeyler yapma arzusunu geri getirir ve böylece güç verir.

Ancak antidepresanların uyarıcı etkisi, enerji içecekleri veya bazı narkotik ilaçların etkisi ile karıştırılmamalıdır. Uyarıcı etki daha çok duygusal ve zihinsel alanda kendini gösterir. Bazı "psikolojik blokajların" ortadan kaldırılması nedeniyle fiziksel yorgunluk azalır. Uyuşturucular çeşitli etkinliklerde motivasyon ve ilginin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

MAO inhibitörleri bu konuda en büyük uyarıcı etkiye sahiptir ( monoamin oksidaz). Bununla birlikte, bunlarda bile, ilgili enzimler ve aracılar vücutta biriktikçe, bu etki yavaş yavaş gelişir. İlacı almaya başladıktan 1-2 hafta sonra değişiklikleri hissedebilirsiniz ( doğru seçilmesi ve gerekli dozda alınması şartıyla).

Hipnotik ve yatıştırıcı etkileri olan antidepresanlar da vardır. Zihinsel ve duygusal aktiviteyi uyarırlar, ancak bir kişinin fiziksel durumu çok az değişir. Bunlara örneğin amitriptilin, azafen, pirazidol dahildir. Bu nedenle hasta beklenen sonucu alamayabilmektedir. Yanılmamak için, bu veya bu ilaçla tedaviden ne gibi bir etki beklediğini ayrıntılı olarak açıklayabilecek bir uzmana önceden danışmak daha iyidir.

Antidepresanların analjezik etkisi var mı?

Antidepresanların ana eylemi, hastayı uyuşukluk, pasiflik, motivasyon eksikliği, zihinsel ve duygusal depresyon dahil olmak üzere depresyon semptom ve belirtilerinden kurtarmaktır. Bu gruptaki ilaçların hiçbiri geleneksel anlamda belirgin bir analjezik etkiye sahip değildir. Başka bir deyişle, bariz bir akut ağrı kaynağı ile ( iltihap, yaralanma vb.) antidepresan almak hastanın durumunu hafifletmez.

Bununla birlikte, antidepresanlar grubundan bazı ilaçlar, kronik ağrıyla mücadelede başarıyla kullanılmaktadır. Gerçek şu ki, kronik ağrı genellikle uzun süreli depresif durumlara eşlik eder. Ruhsal bozukluklar ağrının tek kaynağı değildir, ancak onu yoğunlaştırabilir ve böylece hastanın durumunu büyük ölçüde kötüleştirebilirler. Uzmanlar, bir dizi antidepresanın bu tür kronik ağrıları hafifletebileceğini fark ettiler. Bu durumda, analjezik etkiden çok ağrı algısını azaltmaktan bahsediyoruz.

Kronik ağrı sendromlarının tedavisinde aşağıdaki antidepresanlar kullanılabilir:

• venlafaksin;
• amitriptilin;
• klomipramin;
• desipramin.

Tabii ki, kronik ağrı varlığında kendi başınıza antidepresan almaya başlamamalısınız. İlk olarak, bu ilaç grubunun çok çeşitli yan etkileri vardır ve hastanın başka sorunları olabilir. İkincisi, ağrı sendromunu ortadan kaldırarak hasta, sorunu "gizleme" riskini taşır. Ne de olsa sırt ağrısı, kas ağrısı veya baş ağrısı her zaman depresyona eşlik etmez. Çoğu zaman, ortadan kaldırılması gereken çok özel bir nedenleri vardır. Bu nedenle hastaların doğru teşhis için bir uzmana başvurmaları gerekir. Sadece depresyonun kronik ağrı ile birlikte olduğu doğrulanırsa, yukarıdaki antidepresanların kullanımı haklı ve rasyonel olacaktır. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Çoğu insan antidepresanlar hakkında oldukça geleneksel bir görüşe sahiptir. Ne için ihtiyaç duyuyorlar? Kabulleri ciddi zihinsel sorunları gösteriyor mu? Ruh halini iyileştiriyorlar mı? Bir kişinin karakterini değiştirirler mi? Bu yazıda, antidepresanlar ve hakkında tüm popüler soruları topladık.

Antidepresanlar nelerdir ve ne zaman reçete edilir?

Depresif bir hastanın melankoli, kaygı, ilgisizlik ile başa çıkmasına yardımcı olan psikotrop ilaçlar. Ruh halini iyileştirmeye, iştahı normalleştirmeye ve uykuya yardımcı olurlar.

Antidepresan almanın ana endikasyonu depresyondur. Ayrıca panik atak, obsesif-kompulsif ve anksiyete bozuklukları, bulimia, uyku bozuklukları vb. tedavisi için ilaçlar reçete edilir.

1. Antidepresanlar nasıl çalışır?

Antidepresanlar, yıkımı yavaşlatır ve kişinin ruh halinden sorumlu olan serotonin, dopamin, norepinefrin ve diğer nörotransmitterlerin konsantrasyonunu arttırır. Buna bağlı olarak, doktor hastaya şunları reçete edebilir:

antidepresanlar-sedatifler, anksiyete ve ajitasyon durumunda yatıştırıcı;

ilgisizlik ve uyuşukluk durumunda ruhu uyaran antidepresanlar-uyarıcılar;

etkisi günlük doza bağlı olan dengeli etkili antidepresanlar.

2. Antidepresanlar olmadan yapmak mümkün mü?

Hafif depresyonda, antidepresanlar nadiren reçete edilir çünkü bunları almanın riskleri faydalarından daha ağır basabilir. Hastalığın şiddeti doktor tarafından belirlenir. Psikoterapötik yöntemler, hastanın depresif bir ruh hali ile başa çıkmasına yardımcı olmazsa, devam ederse veya artarsa, ilacı reddetmesi önerilmez.

Depresyonun sadece herkesin sahip olduğu düşük bir ruh hali olduğunu düşünmeyin. Şiddetli formları aylarca ve yıllarca sürebilir, kişinin çalışmasına, insanlarla etkileşime girmesine ve hayattan zevk almasına engel olur. Bazı durumlarda.

3. Depresyon tedavisi görmek utanç verici midir?

Pek çok insan, bir psikiyatrist veya psikoterapistten yardım aramanın zihinsel engeli kabul etmek olduğuna inanır. Durumdan çok uzak: “Depresyon” teşhisi, bir kişiyi hiçbir şekilde aşağı yapmaz, hastalığı işyerinde öğrendikleri, bir nöropsikiyatrik dispansere kaydolmaları veya tüm yaşamları boyunca ilaç almaları gerektiği anlamına gelmez.

Büyük olasılıkla, bir kişi sadece içki içmek zorunda kalacak, bu da beyninde kimyasal süreçler oluşturacak ve depresif dönem kötü bir rüya gibi unutulacak. Şiddetli depresyon durumunda, hasta sanatoryum dispanseri ilkesiyle çalışan bir kriz merkezine sevk edilebilir. Hastaneye zorunlu kabul ve kayıt ancak tekrarlanan intihar girişimleri durumunda olabilir, ancak burada bir kişinin hayatını kurtarmaktan bahsediyoruz.

4. Antidepresanlar bağımlılık yapar mı?

Antidepresanlar bağımlılık yapmaz. Hasta iki yıldan uzun süredir ilaç kullanıyor olsa bile, yoksunluk sendromu (herhangi bir ilaç için tipiktir), ilacın bileşenleri vücuttan tamamen atılana kadar 2-4 haftadan fazla sürmez. Her durumda, antidepresanlara bağımlılık, ne psikiyatristlerin ne de hastaların kendilerinin doğrulamadığı bir efsanedir.

Bir kişinin karakteri de antidepresan almanın bir sonucu olarak değişmez, ancak aktivite düşebilir, hafıza ve konsantrasyon bozulabilir. Her halükarda bu, kişiyi yavaş ama kesin bir şekilde depresyona sokan depresyonun kendisi için de geçerlidir.

5. Antidepresanlar reçetesiz alınabilir mi?

İlacın ve dozun seçimi ile sadece kalifiye bir uzman ilgilenmelidir. Aksi takdirde, kişi ya etkisini hissetmeme ya da depresyonun seyrini kötüleştirme riskiyle karşı karşıyadır. Sağlıklı insanlar, durumları nörotransmitterlerin aktivitesi ile ilgili olmadığı için antidepresan kullanamayacaklardır. Ayrıca her hastanın kendi antidepresan eşiğinin olduğunu ve eğer ilaç buna ulaşmazsa terapötik bir etkisinin olmadığını bilmelisiniz.

6. Antidepresanlar çok zararlı mı?

Antidepresanlar güçlü ilaçlar olduğundan, onları almanın etkileri uygun olabilir. İlacın türüne ve dozuna bağlı olarak farklılık gösterirler, ancak yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, uyuşukluk, bilişsel bozulma, duyusal rahatsızlıklar, kaygı, titreme, cinsel işlev bozukluğu vb. bulunur. Aşırı dozda antidepresan, acil hastaneye yatış gerektiren ölümcül bir durumdur.

Bu nedenle, antidepresanlar yalnızca kişiye özel bir terapinin parçası olduklarında bir kişi için yararlı ve güvenli olabilir. tehlikelidir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Maria Nitkina