ВходПротокол пролежни. Мз рф "протокол ведения больных. пролежни". Возможные исходы и их характеристика
Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»
С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней
ПРИКАЗЫВАЮ:
Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни»
Утвердить:
(ОСТ 91500.11.0001-2002) (приложение № 1 к настоящему приказу).
У пожилого пациента, страдающего гастрологией, часто страдает ряд патологий, которые заставляют его принимать несколько лекарств. Каков правильный подход в этом случае? Есть ли какие-нибудь указания? Хроническое лечение пациента с желудком не изменяется. Очевидно, что в случае спасительной терапии или в случае использования препаратов, таких как пероральные антикоагулянты, то это будет задача специалиста или врача, чтобы оценить изменения в механизмах поглощения, которые происходят в течение первых месяцев, требуется ли изменение в дозировке или молекулы из принимать.
Учетную форму № 003-2/у «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями» (приложение № 2 к настоящему приказу).
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И. Вялкова.
Министр Ю.Л. Шевченко
Отраслевой стандарт
СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Как долго после вмешательства нужно сделать? Он также может повторяться со временем по усмотрению лечащего эндоскописта гастроэнтеролога. Безусловно, важно, особенно в первый период, это адаптация к точному диетическому режиму. В частности, избегайте попадания шлаков, ограничивайте молочные продукты и особенно сладкие продукты. Поэтому предпочитайте богатую белками диету, которая помогает регулировать функцию альвина.
Если проблема сохранится, будет полезно подвергнуть проблему пациентам провести фармакологическую терапию для уменьшения мальабсорбции. Рассказывал ли врач мне о бактериальном заражении? Особенно в первые несколько месяцев после вмешательства может быть склонность к диарее. Часто это происходит без видимых причин и не имеет никакой связи с тем, что вы съели. Это может привести к изменениям кишечной флоры и нести ответственность за увеличение частоты цистита, особенно у женщин.
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
Пролежни (L.89)
1 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Требования отраслевого стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных условиях.
Могут помочь молочные ферменты или йогурт, если они переносятся. Может быть разумным сократить богатые клетчаткой продукты, и будет полезно придерживаться диеты, богатой мясом, рыбой, яйцами и картофелем, пока эти симптомы не будут устранены. Несомненно, это неприятность, но вам не нужно беспокоиться и, скорее, научиться контролировать эту диарею с помощью продуктов. Диарея может, конечно, также иметь другие причины, а затем проконсультироваться с вашим врачом, если она сохраняется.
Мз рф "протокол ведения больных. пролежни"
После еды следует избегать лежачего положения. Желательно оставаться сидящим или сделать два шага. Даже ночью, когда регенерация желчного пузыря является более частым, рекомендуется спать с 2-3 подушками под вашими плечами, чтобы избежать горизонтального положения, и может быть полезно взять небольшую закуска перед сном.
2 ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ
Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с различными видами патологии, связанных с длительной неподвижностью.
3 ЗАДАЧИ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ
1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней.
Без желудка, медикаментозное лечение происходит по-прежнему? Для ответа на этот вопрос нет конкретных исследований; возможно, что некоторые лекарства будут инактивированы, и доза может быть минимально изменена с течением времени. Врач назначает гастропротектор при полной гастрэктомии?
Гликемические кризисы попадают в демпинговый синдром? Сразу после еды вы можете чувствовать себя больным головокружением, ощущением жара, обильным потоотделением, увеличением частоты сердечных сокращений и почти всегда тяжелой абдоминальной болью, сопровождаемой эпизодами диареи. Эта процессуальная процедура называется «синдром демпинга». Демпинговый синдром связан с тем, что пища, вызванная операцией, может проходить слишком быстро через пищеварительный тракт, вызвав жидкости из кровообращения и вызывая гипогликемию.
2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии их развития.
3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением ресурсосберегающих технологий.
Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней.
4 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Этот симптом обычно усугубляется потреблением сладких продуктов или сладких напитков. Однако эти эпизоды не должны вызывать чрезмерной тревоги, а боли в животе указывают на отсутствие повреждений и обычно исчезают в течение примерно от 1 до примерно 1 часа. Наконец, помните, что газированные напитки являются чтобы избежать.
Порядок исключения пациента из мониторинга
Усталость, нетипичная для прошлого, которая часто чувствует и препятствует нормальной работе и жизни отношений, является нормальной? Меньшая стойкость к стрессу и, как следствие, частая чувствительность к усталости являются абсолютно нормальными ощущениями после серьезного вмешательства, такого как частичная и, прежде всего, гастрэктомия. Вы не должны ожидать возврата к нормальной деятельности до 6-8 месяцев, иногда даже больше.
Данные статистики о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации практически отсутствуют. Но, согласно исследованию в Ставропольской краевой клинической больнице, рассчитанной на 810 коек, имеющей 16 стационарных отделений, за 1994-1998 гг. зарегистрировано 163 случая пролежней (0,23%). Все они осложнились инфекцией, что в общей структуре внутрибольничных инфекций составило 7,5%.
Как мы можем противодействовать мальабсорбции столь многих важных продуктов с учетом различий между суммарным и частичным гастроном? В целом, заболеваемость мальабсорбцией не меняется между пациентами, которые подвергаются тотальной гастрэктомии, но частичной. Как правило, вы никогда не зарабатываете предыдущий вес, но вы все равно получаете «новый вес формы». Возможно, вы можете потратить год или больше, и привычка есть мало и часто может помочь в достижении этого. Затем, исходя из предположения о том, что признаки следования пациентам для правильного питания, начало мальабсорбции можно проследить до двух проблем.
По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.
Оценочная стоимость по лечению пролежней у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США. По данным Д. Ватерлоу, в Великобритании стоимость ухода за пациентами, имеющими пролежни, оценивается в 200 млн. фунтов стерлингов и ежегодно возрастает на 11% в результате затрат на лечение и увеличения продолжительности госпитализации.
Запомните! Точки давления - потенциальные места развития пролежней
Начало чрезмерно кишечных инфекций, в этом случае, будет целесообразным для лечения антибиотиками. Начало недостаточности поджелудочной железы, связанное с обходом поджелудочной железы по потоку пищи. Поджелудочная недостаточность характеризуется болью в животе, похудением в присутствии желтоватых фекалий, «прогорклым» золотом и пеной. В этом случае происходит интеграция с энзимами поджелудочной железы, дозировка и способ приема которых легко понятны в листовке.
Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.
Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства, улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.
Внутренние факторы риска
Малабсорбция вызывает снижение абсорбции жирорастворимых витаминов. Если вы подверглись субтотальной гастрэктомии, происходит восстановление процессов абсорбции для которых дефицит железа становится более редким. Какие контрольные меры после вмешательства следует проводить в течение 5 лет после первой гистологии и с каким сроком?
Проверки после рака желудка часто обрабатываются коллегами-онкологами. Частота проверок не стандартизирована и определяется хирургом или референтным стоматологом в зависимости от риска выздоровления болезни. Как мы должны вести себя в случае демпинга?
Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней.
Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более чем в 80% случаев.
Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.
Внешние факторы риска
Это может быть рано в течение 30 минут после еды или поздно. В начале болезни симптомы появляются вскоре после еды и включают боль колики, вздутие живота, тошноту, рвоту, диарею, метеоризм, борригми, слабость, головокружение, потливость, приливы, сердцебиение и иногда синкопические эпизоды. В поздних формах реже симптомы связаны с началом поздней гипогликемии, вторичной по отношению к адреналинному ответу и включают потливость, учащенное сердцебиение, тремор и слабость, которые появляются через 2-4 часа после еды.
В целом симптомы синдрома демпинга могут усугубляться потреблением сладких продуктов или сладких напитков. Однако эти эпизоды не должны вызывать чрезмерной тревоги, а боли в животе указывают на отсутствие повреждений и обычно исчезают примерно через 1 час. Важно подчеркнуть, что демпинговый синдром присутствует менее чем у 30% пациентов, и обычно пациент учится справляться с симптомами и привычками питания, которые могут вызвать у нее.
Действует Редакция от 17.04.2002
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрав РФ от 17.04.2002 N 123 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ" |
| Вид документа | приказ, стандарт |
| Принявший орган | минздрав рф |
| Номер документа | 123 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 17.04.2002 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ПРИКАЗ Минздрав РФ от 17.04.2002 N 123 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ"
Это часто путают с этим конкретным клиническим объектом в других ситуациях, таких как астения, которая может быть связана с анемией, потерей веса, послеоперационным депрессивным состоянием, но, прежде всего, вторичные гипогликемики могут развиваться с гормональными аномалиями, для которых управление важно для поддержки антидиабетического центра. В общей гастрономии на ужин, чтобы избежать желчного рефлюкса, что вы должны есть?
В случае более коротких поединков, рефлекс желчного пузыря встречается редко, но редко. В этих случаях необходимо предвидеть вечерний ужин, сохраняя некоторые закуски вечером и использовать 1 пакетик 3 раза в день с последним приемом до 22, спать с подушкой под матрасом, что может привести к небольшому подъему бюста, может быть полезно.
Приказ
С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) (приложение N 1 к настоящему приказу).
1.2. Учетную форму N 003-2/у "Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями" (приложение N 2 к настоящем приказу).
Когда химиотерапия меняется после изменения питания? Химиотерапия определенно требует более высоких питательных преимуществ, потому что она часто ассоциируется с рвотой или диареей, которые способствуют потере питательных веществ, связанных с трудностями при кормлении пищи во рту.
В этих случаях, если вы заметили постепенное снижение веса, вы должны обратиться к своему собственному онкологу или центру питания для соответствующей внутривенной поддержки. Одна из наших проблем - это похудение, которая может стать подавляющей! Как мы можем противостоять ей?
2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И. Вялкова.
Министр.
Ю.Л. ШЕВЧЕНКО
Приложение
к приказу
Минздрава России
от 17.04.2002 г. N 123
Требования отраслевого стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных условиях.
Трудно дать общие рекомендации, но можно сказать, что изменение диеты может помочь и увеличить аппетит, зная, что нет продуктов, которых можно избежать, но продуктов, которые могут лично не нравиться или не допускаться. Единственное, о чем следует помнить, - это прием дробных блюд, чтобы избежать растяжения и боли в эпигастральной области.
В случаях постепенного похудения вам необходимо обратиться в центр питания. Как мы можем противостоять этой проблеме? У домашних медсестер часто развиваются пролежни или язвы. В федеральных нормативных актах возлагаются большие обязанности на дома престарелых, чтобы предотвратить и лечить раны в почках или язвы под давлением. Их неспособность персонала сестринского дома обеспечить самый основной уход, который необходим для предотвращения язв в кроватке или язв под давлением, может быть основанием для иска о нарушении Закона об уходе за детьми в штате Иллинойс.
Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с различными видами патологии, связанных с длительной неподвижностью.
3. Задачи разработки и внедрения1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней.
Термин «язва давления» подходит, потому что они часто бывают на частях тела, где есть давление между костным протуберанцем и другой поверхностью, такой как кровать или стул. В местах, где обычно возникают язвы, чаще всего присутствуют: костяк или крестца, ягодицы, бедра и спины пятки, хотя язвы давления также могут возникать на других частях тела.
Есть некоторые общие условия, которые многие жители домов престарелых страдают от того, чтобы оставить их уязвимыми для развития язв и язв под давлением. К ним относятся: неподвижность, недержание кишечника или мочевого пузыря и плохой статус питания. Даже когда резидент дома престарелых страдает от всех этих факторов риска, это не означает, что они неизбежно будут вызывать язву. На самом деле, федеральные правила возлагают большую ответственность на дом престарелых, чтобы предотвратить и лечить язвы.
2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии их развития.
3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением ресурсосберегающих технологий.
4. Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней.
4. Клиническая эпидемиология, медико-социальная значимостьДанные статистики о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации практически отсутствуют. Но, согласно исследованию в Ставропольской краевой клинической больнице, рассчитанной на 810 коек, имеющей 16 стационарных отделений, за 1994-1998 гг. зарегистрировано 163 случая пролежней (0,23 %). Все они осложнились инфекцией, что в общей структуре внутрибольничных инфекций составило 7,5%.
По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.
Оценочная стоимость по лечению пролежней у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США. По данным Д. Ватерлоу, в Великобритании стоимость ухода за пациентами, имеющими пролежни, оценивается в 200 млн. фунтов стерлингов и ежегодно возрастает на 11% в результате затрат на лечение и увеличения продолжительности госпитализации.
Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.
Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят - к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции.
Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.
Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней.
Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80% случаев.
Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.
5. Общие вопросыПАТОГЕНЕЗ
Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1-2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.
Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.
Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаше всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см. приложения).
ФАКТОРЫ РИСКА
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.
Внутренние факторы риска
| Обратимые | Необратимые |
| - истощение | - старческий возраст |
| - ограниченная подвижность | |
| - анемия | |
| - недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты | |
| - обезвоживание | |
| - гипотензия | |
| - недержание мочи и/или кала | |
| - неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) | |
| Обратимые | Необратимые |
| - нарушение периферического кровообращения | |
| - истонченная кожа | |
| - беспокойство | |
| - спутанное сознание | |
| - кома |
Внешние факторы риска
| Обратимые | Необратимые |
| - плохой гигиенический уход | - обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч |
| - складки на постельном и/или нательном белье | |
| - поручни кровати | |
| - средства фиксации пациента травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости | |
| - повреждения спинного мозга | |
| - применение цитостатических лекарственных средств | |
| - неправильная техника перемещения пациента в кровати |
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
| Телосложение: | б | Тип кожи | б | Пол | б | Особые | б |
| масса тела | а | а | Возраст, | а | факторы риска | а | |
| относительно | л | л | лет | л | л | ||
| роста | л | л | л | л | |||
| Среднее | 0 | Здоровая | 0 | Мужской | 1 | Нарушение | |
| Выше среднего | 1 | Папиросная | 1 | Женский | 2 | питания кожи, | |
| Ожирение | 2 | бумага | 14-49 | 1 | например, | ||
| Ниже среднего | 3 | Сухая | 1 | 50-64 | 2 | терминальная | |
| Отечная | 1 | 65-74 | 3 | кахексия | 8 | ||
| Липкая | 75-81 | 4 | Сердечная | ||||
| (повышенная | более 81 | 5 | недостаточность | 5 | |||
| температура) | 1 | Болезни | |||||
| Изменение цвета | 2 | периферических | |||||
| Трещины, пятна | 3 | сосудов | 5 | ||||
| Анемия | 2 | ||||||
| Курение | 1 | ||||||
| Недержание | б | Подвижность | б | Аппетит | б | Неврологические | б |
| а | а | а | расстронства | а | |||
| л | л | л | л | ||||
| л | л | л | л | ||||
| Полный | Полная | 0 | Средний | 0 | например, диабет. | ||
| контроль/ через | Беспокойный, | Плохой | 1 | множественный | 4 | ||
| катетер | 0 | суетливый | 1 | Питательный зонд/ | склероз, инсульт, | - | |
| Периодическое | Апатичный | 2 | моторные/ | 6 | |||
| Через катетер/ | 1 | Ограниченная | только | сенсорные, | |||
| недержание | подвижность | 3 | жидкости | 2 | параплегия | ||
| кала | 2 | Инертный | 4 | Не через | |||
| Кала и мочи | 3 | Прикованный к креслу | рот / анорексия | 3 | |||
| Обширное оперативное вмешательство / травма | Балл | ||||||
| Ортопедическое - ниже пояса, | |||||||
| позвоночник; | 5 | ||||||
| Более 2 ч на столе | 5 | ||||||
| Лекарственная терапия | балл | ||||||
| Цитостатические препараты | 4 | ||||||
| Высокие дозы стероидов | 4 | ||||||
| Противовоспалительные | 4 |
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.
Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным (см. приложение N 2). Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.
МЕСТА ПОЯВЛЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. На рисунках (см. п.03) наиболее и наименее уязвимые участки кожи больного.
Чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.
Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ
Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней:
1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.
3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.
Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Диагноз ставится на основании данных осмотра. При этом используются следующие критерии:
1) гнойное отделяемое;
2) боль, отечность краев раны.
Диагноз подтверждается бактериологически при выделении микроорганизма в посевах образцов жидкости, полученных методом мазка или пункции из краев раны.
Подтверждение имеющегося осложнения "инфекции пролежней" бактериологически должно проводиться у всех пациентов, страдающих агранулоцитозом даже при отсутствии внешних признаков воспаления (боль, отечность краев раны, гнойное отделяемое).
Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются как внутрибольничные инфекции.
В случае пребывания пациента в доме сестринского ухода, при обслуживании пациентов сестринским персоналом служб милосердия, данные о локализации, размере, стадии пролежней регистрируются только в карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями" (см. приложение N 2).
ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ
Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней, прямых (немедицинских), косвенных (непрямых) и нематериальных (неосязаемых) затрат.
Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на:
Уменьшение давления на костные ткани;
Предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле);
Наблюдение за кожей над костными выступами;
Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);
Обеспечение пациента адекватным питанием и питьем:
Обучение пациента приемам самопомощи для перемещения:
Обучение близких.
Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:
Своевременная диагностика риска развития пролежней,
Своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий,
Адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу.
6. Характеристика требований 7. Графическое, схематическое и табличное представление протокола ** не приводится
8 МониторированиеВ ОТДЕЛЕНИИ НЕВРОЛОГИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ
Выборка: все пациенты с инсультом, получающие лечение в отделении в течение календарного года, имеющие риск развития пролежней 10 и более баллов по шкале Ватерлоу, у которых на момент выполнения отраслевого стандарта отсутствуют пролежни.
1. Общее количество пациентов с инсультом, госпитализированных в отделение в течение года________________.
2. Количество пациентов, имеющих риск развития пролежней по шкале Д. Ватерлоу 10 и более баллов________________.
3. Количество пациентов, у которых развились пролежни___________ .
В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ОБЛАСТНОЙ (ГОРОДСКОЙ) БОЛЬНИЦЫ
Выборка: все пациенты, получающие лечение в отделении в течение календарного года, но не менее 6 часов, имеющие риск развития пролежней 10 и более баллов по шкале Ватерлоу, у которых на момент выполнения отраслевого стандарта отсутствуют пролежни.
ОЦЕНКА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПОЗИЦИЯМ:
1. Общее количество пациентов, находившихся отделении в течении года (мин. срок не менее 6 часов)________________.
2. Количество пациентов, имеющих риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 и более баллов ___________.
утвержденным приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.
Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.
Беседу провела медсестра__________________(подпись медсестры)
"___" ___________ 20___г.
Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно_________________________ (подпись пациента) или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123)___________________________ (подпись, Ф.И.О.), что удостоверяют присутствовавшие при беседе
На сайте «Zakonbase» вы найдете ПРИКАЗ Минздрав РФ от 17.04.2002 N 123 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ" в свежей и полной версии, в которой внесены все изменения и поправки. Это гарантирует актуальность и достоверность информации.
При этом скачать ПРИКАЗ Минздрав РФ от 17.04.2002 N 123 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ" можно совершенно бесплатно, как полностью, так и отдельными главами.