heim / Dekubitus/ Öffnungszeiten der Umkleidekabine der Chirurgischen Abteilung. Design, Ausstattung und Funktionsprinzip der Umkleidekabine

Öffnungszeiten der Umkleidekabine der chirurgischen Abteilung. Design, Ausstattung und Funktionsprinzip der Umkleidekabine

Krankengeschichte und -management,

Terminzettel,

Protokoll,

Betriebsjournal;

Zeitschriften zur Erfassung von Betäubungsmitteln und wirksamen Arzneimitteln (geregelt durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 12. November 1997 Nr. 330 „Über Maßnahmen zur Verbesserung der Erfassung, Verschreibung und Verwendung von Betäubungsmitteln“);

Nicht standardmäßige Leistungsdokumentation (alphabetisches Journal, Analysejournal, Rezeptauswahljournal usw.)

Organisation der Umkleidekabinenarbeit

In jeder chirurgischen Abteilung ist es notwendig, zwei Umkleidekabinen bereitzustellen: „sauber“ und „eitrig“, und zwar so isoliert wie möglich voneinander, von den Stationen und von den Serviceabteilungen. In Abteilungen, die auf die Behandlung von Patienten mit proktologischen Erkrankungen, anaeroben Infektionen und anderen Erkrankungen, die mit einer massiven Infektion der Umwelt durch hochpathogene Mikroorganismen einhergehen, spezialisiert sind, empfiehlt es sich, für diese Patientengruppen eine dritte Umkleidekabine einzurichten. Verbände in jeder dieser Umkleidekabinen sollten zuerst bei „saubereren“ Patienten und dann bei „eitrigeren“ Patienten durchgeführt werden. Schließlich werden Patienten mit Fäulnisprozessen, Darmfisteln und anaeroben Infektionen bandagiert. Dieses Funktionsprinzip gewährleistet die möglichst lange Aufrechterhaltung der aseptischen Bedingungen in der Umkleidekabine und verhindert Kreuzinfektionen zwischen Patienten.

Instrumente und steriles Verbandmaterial in der Umkleidekabine werden auf einem „sterilen Tisch“ aufbewahrt, der sich am weitesten von der Haustür und den Ankleidetischen entfernt befindet. Der „Steriltisch“ wird mindestens alle 6 Stunden gesperrt. Die Verbandsschwester reinigt die Hände und zieht einen sterilen Kittel an, wie zur Vorbereitung auf die Operation, deckt den Tisch mit zwei Lagen sterilem Laken ab, legt sterile Instrumente und Verbandsmaterial darauf und deckt ihn oben mit zwei Lagen sterilem Laken ab . Die Kanten des Lakens werden mit speziellen Leinenklammern fixiert, mit denen Sie das obere Laken anheben können, ohne es oder den Tischinhalt zu berühren. An einem dieser Clips ist ein Wachstuchetikett angebracht, auf dem Datum und Uhrzeit der letzten Überlappung des Tisches sowie die Unterschrift des medizinischen Fachpersonals angegeben sind. Schwester, die es produziert hat. Die Versorgung mit Instrumenten und Verbänden erfolgt vom „sterilen Tisch“ durch die Verbandsschwester mit einem sterilen Instrument (meist einer Pinzette), das separat in 6 %igem Wasserstoffperoxid oder auf dem „sterilen Tisch“ selbst, in einer Ecke, auf einem speziell dafür vorgesehenen Platz aufbewahrt wird gelegte Windel oder Wachstuch.

Derzeit sind Umkleidekabinen zusätzlich mit UV-bakteriziden Kammern zur Aufbewahrung steriler medizinischer Instrumente ausgestattet. (Die „Ultra-light“-Kammer ist für die Lagerung von Instrumenten für 7 Tage ausgelegt).

Das Personal in der Umkleidekabine trägt abnehmbare Kittel, Mützen, 4-lagige Mullmasken und desinfizierte (nicht sterile) Gummihandschuhe. In den letzten Jahren wird aufgrund der Zunahme der Inzidenz von Virushepatitis und HIV die Verwendung einer Schutzbrille oder eines Gesichtsschutzes empfohlen. Vor dem Verbandswechsel waschen sich die Mitarbeiter die Hände unter fließendem Wasser und Seife und ziehen anschließend Handschuhe an. In diesem Fall werden die Hände nicht steril, sodass Manipulationen an der Wunde nur mit Instrumenten durchgeführt werden. Zwischen den einzelnen Verbänden werden die behandschuhten Hände unter fließendem Wasser und Seife gewaschen. Gelangt Blut oder Wundflüssigkeit auf die Handschuhe, müssen diese ausgetauscht werden. Unmittelbar nach Gebrauch werden Handschuhe gemäß OST 42-21-2-85 desinfiziert. Wenn manuelle Eingriffe erforderlich sind, werden diese wie vor der Operation vorbereitet und sterile Handschuhe getragen.

Die Umkleidekabine sollte über zwei Waschbecken (Waschbecken) verfügen: „für Hände“ und „für Handschuhe“. Neben jedem sollten drei beschriftete Handtücher liegen, die täglich gewechselt werden: „für Ärzte“, „für Krankenschwestern“, „für Krankenschwester“. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass aufgrund der Produktionsverantwortung die Hände eines Junior-Arztarztes zur Verfügung stehen. Das Personal ist in der Regel stärker kontaminiert als die Hände von Pflegekräften und Ärzten, und die Anforderungen an die Sauberkeit der Hände der Ankleideschwester sind am höchsten. In der „eitrigen“ Umkleidekabine werden zusätzlich Wachstuchschürzen angelegt, die die Krankenschwester nach jedem Ankleiden mit einer 3%igen Chloraminlösung abwischt.

Der anlegende Arzt sollte sich nicht dem „sterilen Tisch“ nähern. Die Versorgung mit Instrumenten und Verbandsmaterial erfolgt ausschließlich durch die Verbandsschwester. Der Arzt entnimmt es der Zange der Schwester, ohne diese zu berühren. Das verbrauchte Verbandsmaterial wird in Schalen gesammelt, 1 Stunde lang in einer 3 %igen Chloraminlösung desinfiziert und in einen geschlossenen Behälter (Eimer mit Deckel) gegeben, wo es unter Berücksichtigung des Volumens mit Chloraminlösung bis zu einer Konzentration von 6 % gefüllt wird des Verbandmaterials für 1 Stunde.

In der Umkleidekabine wird Folgendes durchgeführt:

Vor Beginn des Arbeitstages erfolgt eine Vorreinigung: Horizontale Flächen werden mit einer Desinfektionslösung abgewischt, um über Nacht abgelagerten Staub aufzufangen;

Reinigung nach jedem Ankleiden: Die Oberfläche des Schminktisches und der Boden um ihn herum werden mit einer Desinfektionslösung behandelt;

tägliche abschließende Nassreinigung mit einer Desinfektionslösung, mit der Geräte, Böden und Wände auf Menschenhöhe behandelt werden;

Einmal pro Woche wird eine allgemeine Reinigung durchgeführt, bei der alle Geräte und der Raum, einschließlich der Decke, mit Reinigungsmitteln und einer 3%igen Chloraminlösung gewaschen werden.

Alle Umkleidekabinen müssen mit leistungsstarken (150-300 W) UV-Lampen ausgestattet sein, deren Behandlung mindestens 2 Stunden am Tag erfolgen muss. Es wird empfohlen, UV-Lampen außerhalb der Arbeitszeit eingeschaltet zu lassen.

Umkleideraum ist ein obligatorischer Bestandteil von jedem chirurgische Abteilung. Darüber hinaus sollten zwei Verbandstationen vorhanden sein: für saubere und eitrige Verbände.

Die Umkleidekabinen produzieren:

Verbände,

Einstiche,

Kleine Operationen

Endoskopische Untersuchungen,

Novocain-Blockaden und andere Manipulationen.

Die Hygienevorschriften in Umkleidekabinen sind ungefähr die gleichen wie in Operationssälen; es gibt 5 Arten der Reinigung:

1. Die Vorreinigung erfolgt vor Beginn des Arbeitstages.

2. Die routinemäßige Reinigung erfolgt den ganzen Tag über.

3. Reinigung nach jeder Operation oder Manipulation.

4. Die Endreinigung erfolgt am Ende des Tages.

5. Die allgemeine Reinigung erfolgt alle 7 Tage.

Ausstattung der Umkleidekabine:

Der Frisiertisch, auf dem die Patienten gekleidet werden, befindet sich in der Mitte der Umkleidekabine;

Schattenlose Lampe

Tisch mit sterilen Verbänden und chirurgischen Instrumenten

Tisch mit Präparaten zum Ankleiden;

Schrank zur Aufbewahrung von Antiseptika;

Anästhesiegerät;

Anästhesistentisch;

Elektrische Absaugung;

Sauerstoff in Flaschen oder zentrale Versorgung;

Trockenwärmeschrank zum Sterilisieren von Instrumenten (Abb. 4.6);

Gekennzeichnete Utensilien zur Vorsterilisationsbehandlung und zur Instrumentendesinfektion;

Handwaschhahn;

- Behälter für gebrauchte Verbände;

Keimtötende Lampen zur Luftdesinfektion;

Tisch zum Zubereiten von Dressings;

Schrank zur Aufbewahrung fertiger Verbände;

Ständer für Tropfinfusion;

Verbände mit sterilem Verbandmaterial (Abb. 4.7).

Vorbereitung der Patienten auf die Operation

Betrieb bezeichnet man eine mechanische Einwirkung auf Gewebe und Organe zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken.

In diesem Zusammenhang können Operationen sein:

1. Geplant(präoperativer Zeitraum von 1-2 Tagen bis zu mehreren Wochen) - jederzeit nach einer umfassenden Untersuchung gemäß Plan durchzuführen.

2. Dringend(durchgeführt in den ersten Tagen) - kann nicht verschoben werden, da die Krankheit fortschreiten und zu irreversiblen Folgen (bösartige Tumoren, angeborene Herzfehler) führen kann.

3. Notfall(wird in den ersten 2 Stunden durchgeführt) – eine Verzögerung ist nicht zulässig, da dies tödlich sein kann (perforiertes Geschwür, strangulierter Leistenbruch, akute Blutung usw.).

Bei der chirurgischen Behandlung gibt es:

1. Präoperative Phase.

2.Bedienung.

3. Postoperative Periode.

Jeder dieser Zeiträume ist gleich wichtig und stellt ein Glied in einer einzigen Kette von Behandlungsaktivitäten dar, an denen Ärzte, Pflegekräfte und medizinisches Nachwuchspersonal beteiligt sind.

Das medizinische Personal bereitet den Patienten auf die Operation vor und betreut ihn danach.

Die OP-Schwester führt vor und nach der Operation Manipulationen und Eingriffe am Patienten durch.

Eine Anästhesistin und ein Anästhesist arbeiten mit einem Anästhesisten zusammen, um die Schmerzen zu lindern und den Patienten während der Operation zu betreuen.

Die OP-Schwester unterstützt den Chirurgen während der Operation.

Präoperative Zeit- Dies ist die Zeit von der Diagnose des Patienten und der Indikation für eine Operation bis zur Operation.

Die Hauptaufgabe präoperative Phase – Minimieren Sie das Risiko chirurgischer und postoperativer Komplikationen.

Die Dauer der präoperativen Phase variiert und hängt von der Art der Erkrankung, dem Zustand des Patienten und anderen Faktoren ab.

Präoperative Vorbereitung - Hierbei handelt es sich um ein Maßnahmensystem zur Vermeidung intra- und postoperativer Komplikationen.

Die Vorbereitung eines Patienten auf eine geplante Operation besteht nicht nur darin, vorbeugende Maßnahmen durchzuführen, sondern auch die Aktivität veränderter Organe zu korrigieren, um deren Funktionsreserven zu erhöhen und dadurch das Operationsrisiko zu verringern.

Allgemeine Veranstaltungen werden bei allen Patienten durchgeführt, unabhängig von der Art der Operation und der Erkrankung.

Besondere Anlässe werden je nach Art der Erkrankung und Art des Eingriffs durchgeführt.

Vorbereitung des Patienten auf die geplante Operation

Nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten (ärztliche Untersuchungsdaten, Daten aus biochemischen Blutuntersuchungen, allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen, Blutgruppe, Rh-Faktor, Fluorographie, EKG, notwendige diagnostische Untersuchungen) erhält er:

Allgemeine Veranstaltungen

Psychologische Vorbereitung des Patienten: - Gespräch zwischen Arzt und Patient vor der Operation (um sich von der Notwendigkeit der Operation zu überzeugen, seine schriftliche Zustimmung einzuholen, Hoffnung auf einen erfolgreichen Ausgang der Operation zu wecken); - aufmerksame, freundliche und liebevolle Haltung des Nachwuchs- und Pflegepersonals gegenüber dem Patienten.

Eine wichtige Rolle in der präoperativen Phase spielt die Bekämpfung von Schlaflosigkeit und Schmerzen (Schlaftabletten, Beruhigungsmittel, Schmerzmittel, Hypnose werden eingesetzt).

Am Vorabend der Operation

1. Dem Patienten wird eine Diät verschrieben (vielleicht ein leichtes Abendessen oder Fasten).

2. Abends bekommt er einen reinigenden Einlauf.

3. Der Patient nimmt ein hygienisches Bad oder eine hygienische Dusche.

4. Wechselt Unterwäsche und Bettwäsche.

5. Der Patient wird von einem Anästhesisten untersucht und erhält eine Prämedikation.

6. Der Patient erhält eine Prämedikation (Schlaftabletten, Beruhigungsmittel).

Am Tag der Operation

1. Morgens erhält der Patient einen reinigenden Einlauf.

2. Sein Operationsfeld ist rasiert.

3. Sie entfernen seine Zahnprothesen, Linsen, Prothesen, Hörgeräte, Ringe und Uhren (sie übergeben sie der Oberschwester zur sicheren Aufbewahrung).

4. Ihm wird weder etwas zu trinken noch zu essen gegeben.

5. 30 Minuten vor der Operation werden Sie gebeten, Wasser zu lassen.

6. Sie verabreichen ihm eine Prämedikation und erklären ihm, dass er möglicherweise Schläfrigkeit und trockene Schleimhäute verspürt.

7. Im Halbschlafzustand wird der Patient vorsichtig (wo ein Kissen, eine Decke und ein Laken vorhanden sind) auf einer Trage in den Operationssaal transportiert (begleitet von einer Krankenschwester) und vorsichtig auf den Operationstisch gebracht.

Vorbereitung des Patienten auf eine Notfalloperation

Bei der Vorbereitung auf eine Notoperation wird dem Patienten vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie schnellstmöglich Folgendes verabreicht:

1. Ein Minimum an Labortests (allgemeine Blut- und Urinanalyse, Blutgruppe und Rh-Faktor).

2. Teildesinfektion (Abwischen kontaminierter Körperbereiche).

3. Der Zahnersatz, die Ringe und die Uhren des Patienten werden entfernt.

4. Entfernen Sie sämtliches Make-up und Nagellack. Make-up verdeckt die wahre Hautfarbe, was die Beurteilung des Gasaustauschs erschweren kann.

5. Abpumpen des Mageninhalts (wenn der Patient kürzlich etwas gegessen hat und die Operation unter Narkose durchgeführt wird).

6. Rasieren des Operationsfeldes.

7. Der Patient wird aufgefordert, selbst zu urinieren (in einem schweren und bewusstlosen Zustand wird der Patient einer Blasenkatheterisierung unterzogen).

8. Prämedikation.

9. Transport des Patienten im Halbschlaf auf einer Trage zum Operationssaal.

Besondere Maßnahmen zur präoperativen Vorbereitung des Patienten umfassen eine Reihe von Aktivitäten im Zusammenhang mit der Operation an einem bestimmten Organ.

Bedienblock. Struktur, Einrichtungen und Ausstattung, Grundsätze der Arbeitsorganisation

Der Operationssaal ist das Sauberste überhaupt "heilig" Standort eines chirurgischen Krankenhauses.

Das Hauptprinzip der Organisation des Betriebs der Operationseinheit ist die strikte Einhaltung der Asepsis.

Design der Bedieneinheit

Umkleideraum ist ein obligatorischer Bestandteil jeder chirurgischen Abteilung. Darüber hinaus sollten zwei Verbandstationen vorhanden sein: für saubere und eitrige Verbände.