Organisation der Tätigkeiten der Krankenschwester der chirurgischen Abteilung. Verhaltensregeln für medizinisches Personal. Zweck der Haupträume des Betriebsblocks

MODUL 1

Die Hauptthemen des Moduls:

1. Grundlagen der Asepsis und Antisepsis.

2. Anordnung, Ausstattung und Arbeitsorganisation der chirurgischen Abteilungen.

3. Gerät und Arbeitsorganisation Betriebsblock

Hauptabschnitte:

Geschichte der Frage.

Die Hauptquellen und Verbreitungswege der Infektion.

Krankenhausinfektion (nosokomial).

Organisation der Arbeit der chirurgischen Abteilungen.

Reinigung der chirurgischen Abteilung.

Ernennung der Haupträume des Betriebsblocks.

Verhinderung von Kontakt, Implantation und endogenen Infektionen.

Sterilisation von Verbänden, OP-Wäsche.

Handverarbeitung.

Anziehen der OP-Kleidung.

Verhinderung einer endogenen Infektion.

Das Problem von AIDS in der Chirurgie.

Das Problem der Virushepatitis in der Chirurgie.

Vorlesung zu den Themen des Moduls.

ASEPSIS. ANTISEPTIKA (Teil 1)

Historischer Essay.

Organisation der Arbeit der chirurgischen Abteilung

Jeder chirurgische Eingriff geht mit einem physischen Eindringen in die innere Umgebung des Körpers und der Zerstörung der Barriere einher, die den Körper des Patienten trennt Außenumgebung. Daher kann die Operation selbst, die auf die Heilung des Patienten abzielt, eine Lebensgefahr darstellen. Eine der Gefahren, denen der Chirurg während der Operation begegnet, ist das Eindringen von Infektionen in die innere Umgebung des Körpers. Die Entwicklung infektiöser Komplikationen kann trotz einer brillant durchgeführten Operation zum Tod führen. Daher ist die Verhinderung der Entwicklung infektiöser Komplikationen eines der Grundprinzipien der Chirurgie. Die Erfolge der modernen Chirurgie wären nicht möglich gewesen, wenn nicht rechtzeitig Methoden entwickelt worden wären, um Mikroorganismen zu bekämpfen, die die Entwicklung schwerer Infektionsprozesse in der Operationswunde verursachen.

Jeder Chirurg ist bei seiner Arbeit mit zwei Problemen konfrontiert:

Die Notwendigkeit, das Eindringen von Mikroorganismen während der chirurgischen Behandlung in den Körper des Patienten zu vermeiden.

Die Notwendigkeit, Mikroorganismen zu bekämpfen, falls sich ein Infektionsprozess entwickelt hat.

Die Lösung dieser Probleme ist keine leichte Aufgabe und kann durch eine ganze Reihe präventiver und therapeutischer Maßnahmen erfolgen. Unter den Begriffen werden eine Reihe von Methoden zusammengefasst, die darauf abzielen, das Eindringen und die Zerstörung von Mikroorganismen, die in den Körper eingedrungen sind, zu verhindern Asepsis und Antiseptikum .

ASEPSIS

ANTISEPTIKA ist eine Reihe von Maßnahmen, die auf die Zerstörung von Mikroorganismen in einer Wunde, einem pathologischen Herd, in Organen und Geweben sowie im gesamten Körper durch Verwendung abzielen Chemikalien, biologische, mechanische und physikalische Faktoren.

Die Begriffe aseptisch und antiseptisch Griechischer Herkunft. Ihre wörtliche Übersetzung: antiseptisch - anti - gegen, Sepsis - Verfall; Asepsis - a - ein negatives Teilchen, Sepsis - Zerfall. Somit verhindern aseptische Verfahren, dass Mikroorganismen in den Körper des Patienten eindringen, und antiseptische Verfahren zielen darauf ab, den mikrobiellen Faktor zu zerstören, der in die Wunde oder das Körpergewebe eingedrungen ist. Allerdings ist diese Einteilung teilweise bedingt, in manchen Fällen ist es schwierig, zwischen Antisepsis und Asepsis zu unterscheiden. Asepsis und Antiseptika sind ein einziges Maßnahmenpaket, sie können nicht getrennt werden. Dies liegt daran, dass sowohl Asepsis als auch Antiseptika auf die Bekämpfung von Infektionen abzielen und häufig auf denselben Methoden zur Beeinflussung der mikrobiellen Zelle beruhen, dh sie verwenden dieselben antiseptischen Faktoren (Antiseptika).

HINTERGRUND

Jede Wissenschaft durchläuft gewisse Entwicklungsstufen. Eine radikale Revolution in der Chirurgie kam mit der Einführung von Antiseptika und Asepsis, die die gesamte Entwicklungsgeschichte der Chirurgie in präantiseptische und antiseptische Perioden unterteilten. Die Einführung von Asepsis und Antiseptika eröffnete eine neue Ära in der Entwicklung der Chirurgie. Gegenwärtig sind Asepsis und Antisepsis eine der Grundlagen, auf denen die Chirurgie beruht.

Es wird angenommen, dass Asepsis und Antiseptika Ende des 19. Jahrhunderts entstanden sind. Die Anfänge der Entwicklung von Mitteln zur Bekämpfung von eitrigen Infektionen reichen jedoch bis in die ferne Vergangenheit zurück. In der Antike war vieles bekannt, was später in Vergessenheit geriet. Sogar Lucretius Carus, der im ersten Jahrhundert v. Chr. lebte, vertrat die Idee, dass es in der Natur kleinste, unsichtbare „Samen“ gibt, von denen einige pathogen sind und ansteckende Krankheiten verursachen. Zehn Jahrhunderte v. Chr. machten professionelle Chirurgen chirurgische Instrumente unschädlich, indem sie sie durch Flammen führten, sie auf Feuer rösteten und wuschen heißes Wasser und Pflanzensäfte. Antiseptische Substanzen werden in den Schriften von Hippokrates erwähnt. Er wusch nur Wunden Gekochtes Wasser, bei ihrer Behandlung verwendete er leinene, gut absorbierende Wundauflagen, die er mit Wein tränkte, um die neutralisierende Wirkung zu verstärken. Und das alles war Jahrtausende vor dem Beginn der antiseptischen Ära in der Medizin. Der französische Chirurg Henri de Mondeville (1320) bestand im Mittelalter darauf, frische Wunden zu nähen, um den Kontakt mit Luft zu vermeiden, die er als Infektionsquelle ansah. Sein Landsmann Guy de Chauliac (1363) verwendete Alkohol, Essig und Teer zur Behandlung von Wunden. Dadurch heilten schon damals Wunden oft primär, also ohne Eiterung. Leider wurden diese Vorschläge bis zum 19. Jahrhundert von Chirurgen nicht nachgefragt, und die Entwicklung von eitrigen Komplikationen wurde als unvermeidlich angesehen. Bis 70-80 Jahre des letzten Jahrhunderts konnte beobachtet werden, dass nach den einfachsten Operationen die Wunden eiterten und die Patienten in den meisten Fällen starben. Während dieser Zeit starben die meisten operierten Patienten an der Entwicklung von eitrigen und fäulniserregenden Komplikationen von Operationswunden, deren Ursachen unbekannt waren. Während der Krimgesellschaft von 1854-1855. Jeder zweite ins Krankenhaus eingelieferte Verwundete starb an der Entwicklung des Infektionsprozesses.

Auch in stationären zivilen medizinischen Einrichtungen gab es eine hohe Sterblichkeit. Laut Malgenya starben 1850 300 von 560 operierten Patienten in den Krankenhäusern von Paris. Nach dem Bericht der chirurgischen Klinik des Pirogov-Krankenhauses in den Jahren 1852-1853. 159 von 400 operierten Patienten starben. Tödliche Folgen in den meisten Fällen waren infektiöse Komplikationen von Operationen verbunden. Chirurgen gingen fast nie Risiken ein und führten keine Operationen im Zusammenhang mit dem Öffnen der Hohlräume des menschlichen Körpers durch, da Eingriffe in diese Hohlräume zu einer fast hundertprozentigen Sterblichkeit durch chirurgische Infektionen führten. Der Grund hierfür eine große Anzahl Komplikation war die Tatsache, dass die Chirurgen nichts über die Infektion wussten und durch ihre Handlungen selbst zu ihrem Einbringen in die Wunde beitrugen, sie selbst provozierten die traurigen Ergebnisse ihrer Operationen, brillant in der Technik.

Der größte russische Chirurg Vilyaminov beschreibt das Geschehen in der Klinik des Chirurgen Basov in Moskau so: „Was haben wir in dieser Klinik gesehen? - eine erstaunliche Technik, wie sie jetzt vielleicht nicht zu sehen ist ... und Pyämie, Septikämie (Blutvergiftung), Erysipel, manchmal Diphtherie von Wunden ..., eitriges Blut, Krankenhausgangrän und manchmal Tetanus.

Basov operierte normalerweise in Uniform, der älteste, krempelte kaum die Ärmel hoch. Bei Operationen wurden Ligaturen (also Fäden zum Abbinden von Blutgefäßen) von einem der Sanitäter entfernt, weil das Revers einer Jacke mit etwas durchnässt war. Auf dem Tisch prangten Nadeln mit roter Seide, die in einer Talgkerze steckten, die dazu diente, sie und die Seide zu schmieren, sodass die Nadel und die Seide leicht durch den Stoff glitten.

Dasselbe Bild beschreibt der berühmte Charkower Chirurg Trinkler in der Grube-Klinik. Er sagt, dass das Einfädeln von Seidenfäden in Nadeln, die Sanitätern anvertraut wurden, im Voraus durchgeführt wurde und die Enden der Fäden z besser passieren in die Ohren, abgebissen oder mit Speichel benetzt.

Es ist jetzt für uns leicht zu verstehen, dass unter solchen Bedingungen der unbedeutendste Schnitt das Tor für eine Infektion geöffnet hat. Viele Chirurgen starben zusammen mit den Kranken. Ein versehentlicher Kratzer oder Fingerstich während einer eitrigen Operation kostete den Chirurgen das Leben.

Nikolai Ivanovich Pirogov, einer der letzten Vertreter der vorantiseptischen Ära in der Chirurgie, schrieb damals bitter: „Wenn ich auf den Friedhof zurückblicke, auf dem die Infizierten in Krankenhäusern begraben sind, weiß ich nicht, worüber ich mich mehr wundern sollte: der Stoizismus von Chirurgen, die immer noch neue Operationen erfinden, oder das Vertrauen, das weiterhin die Krankenhäuser der Regierung und der Gesellschaft nutzt.“

Chirurgen verfügten damals nicht über zuverlässige Methoden zur Verhinderung von Eiterungen und zur Behandlung infizierter Wunden. Die besten Köpfe dieser Zeit versuchten, eine Erklärung für das Versagen der Chirurgen zu finden.

Die führenden Chirurgen der damaligen Zeit äußerten feste Gedanken über das Eindringen einiger Prinzipien von außen in die Wunde. Im 18. Jahrhundert. Chirurgen identifizierten eitrige septische Komplikationen mit Fäulnis, die durch Lufteinwirkung auf die Wunde verursacht wurden. Daher empfahlen sie die Verwendung von okklusiven, luftdichten Verbänden, um die Zeit des Kontakts mit Luft (insbesondere „unreiner“) auf der Wunde zu begrenzen. Der englische Chirurg Benjamin Bell riet, so schnell wie möglich Verbände anzulegen. Sein Landsmann Pringl meinte, um die Luft zu reinigen, sei es notwendig, das Krankenhausgelände besser zu lüften. Der französische Chirurg Putot hat die Tatsache der Kontaktinfektion der Wunden festgestellt. Eitriger Wundausfluss eines Patienten verursacht, wenn er in die Wunde eines anderen gelangt, eine eitrige Entzündung. Wundinfektionen treten auch bei der Verwendung von Verbänden auf, die in Gebrauch waren, oder von durch Hände kontaminiertem Material, "infiziert mit der schlechten Luft der Kranken".

deutscher arzt Henle schlug 1840 das Vorhandensein eines lebenden infektiösen Prinzips vor, das durch Kontakt übertragen wird. N. I. Pirogov kam empirisch zu dem Schluss, dass die Infektionsquelle von Wunden Eiter ist, der durch Kontakt durch Verbände, Pflegeartikel und die Hände des Personals in sie gelangt. Drei Jahre vor Joseph Lister, im Jahr 1864, schrieb er: „Wir können mit Sicherheit sagen, dass die meisten Verwundeten nicht so sehr an den Verletzungen selbst sterben, sondern an einer Krankenhausinfektion ... Die Zeit ist nicht weit von uns entfernt, in der ein gründliches Studium der traumatischen und Krankenhaus-Miasmen (auf Griechisch „Miasma“ - Verschmutzung) der Chirurgie eine andere Richtung geben wird „und weiter ...“ eitrige Infektionen breiten sich nicht nur durch die Luft aus, was deutlich wird schädlich nur, wenn sich die Verwundeten in einem geschlossenen Raum drängen, wie viel durch die umgebenden Gegenstände: Wäsche, Matratzen, Verbände, Wände, Böden und sogar Sanitärpersonal.“

N. I. Pirogov versuchte, das Problem der Verhinderung chirurgischer Infektionen zu lösen, indem er das Gerät einer „Spezialabteilung“ für infektiöse Patienten benötigte. Er selbst isolierte Patienten mit Krankenhausgangrän in separaten Räumen. Er stellte auch Forderungen, das Personal der Abteilung für Wundbrand zu trennen, ihnen spezielle Verbände und spezielle chirurgische Instrumente zu geben. Darüber hinaus verwendete N. I. Pirogov bereits vor Lister Alkohol, Lapis und Jod zur Desinfektion bei der Behandlung von Wunden. V. A. Oppel schrieb: „Pirogov klopfte tatsächlich an die Tür, hinter der sich die Möglichkeit einer Operation befand, er eilte mit Gedanken über die Verhinderung infektiöser Komplikationen herum, zog aber keine endgültige Schlussfolgerung ... ".

Die Priorität bei der systemischen Anwendung von Antiseptika gehört dem ungarischen Geburtshelfer J. Ph. Semmelweis (1818 - 1865) gelang es ihm erstmals in der Prä-Pasteur-Zeit (40er Jahre des 19.

Die von Professor Semmelweis geleitete Entbindungsstation war nicht besser oder schlechter als jede andere Station in jedem anderen Krankenhaus der Welt. Und keiner der Professoren achtete auf diese Tatsache: Warum starben Frauen, die einfache Hebammen zur Welt brachten, viel seltener als diejenigen, die auf die Hilfe von Professoren und Studenten zurückgriffen? Das Geheimnis wurde einfach gelüftet, es scheint uns jetzt einfach - Semmelweiss hat dieses Geheimnis um einen hohen Preis entdeckt. Hebammen kannten nur Frauen in den Wehen, gesunde Frauen, die Babys zur Welt brachten. Und sie haben sich mit niemand anderem beschäftigt: weder mit denen, die eitrige Entzündungen hatten, noch mit denen, die an Wochenbettfieber litten, noch mit denen, die bereits daran gestorben waren und die auf dem anatomischen Tisch geöffnet wurden. Das waren die Professoren. Von ansteckenden eitrigen Patienten, aus dem anatomischen Theater, gingen sie zum Entbindungstisch, und eine Berührung ihrer Hände genügte, um eine gesunde Frau, die gerade Mutter geworden war, zum Tode zu verurteilen.

1847 starb der Pathologe in der Klinik, in der Semmelweis arbeitete, plötzlich: Bei der Obduktion schnitt er sich in den Finger. Semmelweis war bei der Autopsie eines Kollegen dabei und sah dasselbe Bild, das er so oft bei der Autopsie von Frauen gesehen hatte, die an Kindbettfieber starben. Der Tod des Pathologen war, wie Semmelweis verstand, auf eine Infektion mit Leichengift zurückzuführen. Auch junge Mütter starben an derselben Infektion.

Die Ursache des Wochenbettfiebers noch nicht kennen. Rein empirisch schloss Semmelweis: Bevor er sich der Gebärenden näherte, schrubbte er sich nun einige Minuten lang sorgfältig die Hände mit Bürsten und tränkte sie in einer starken Chlorlösung. Seine Hände waren natürlich verschlissen, die zarten und empfindlichen Hände eines Chirurgen, die Haut darauf rauh und rissig; aber die Sterblichkeitsrate in seiner Abteilung sank sofort um das Zehnfache. Aus reiner Handwäsche! Außerdem brachte er Sauberkeit und Ordnung in die Entbindungsklinik.

Es war ein riesiger Sieg. Und Semmelweis war glücklich mit ihr, er überzeugte die Wiener Ärzte in jeder Hinsicht davon, es ihm gleichzutun. Aber Ärzte mischten Semmelweis mit Schlamm.

Sie riefen, dass „all diese Erfindungen keine wissenschaftliche Grundlage haben, dass die Hände eines Chirurgen – gepflegte Hände – durch langes Waschen und noch mehr durch die Behandlung mit Chlorwasser verderben; dass das Wochenbettfieber von selbst kommt und niemand, keine einzige Seele auf der Welt es wagt, Ärzte, die menschlichsten Menschen der Erde, dafür verantwortlich zu machen. Was für ein Unsinn - eine nicht vorhandene Infektion von den Händen abzuwaschen: die Frucht der Fantasie dieses Verrückten ... ". Ein Produkt der Fantasie“, das ihr Einkommen erheblich schmälern könnte, denn alle Innovationen und Enthüllungen von Semmelweis brachten Alarm in die Köpfe der gegenwärtigen und zukünftigen Patienten und ihrer Ehemänner. Sich seinen Forderungen zu beugen bedeutete, Recht zu geben, einschließlich der Gerechtigkeit des Vorwurfs des Mordes aus Unwissenheit. Nein, sie werden keine Änderungen vornehmen. Und Semmelweis sollte aus der Klinik verwiesen werden, damit es fortan nicht mehr zur Gewohnheit werde, gegen den seit Jahrhunderten gewohnheitsmäßigen, etablierten Ablauf des ärztlichen Lebens und der ärztlichen Praxis zu verstoßen.

„Das Eis brach“ erst nach der großen Entdeckung von Louis Pasteur im Jahr 1863, die bewies, dass die Ursache für Fermentation und Fäulnis von außen stammende Mikroorganismen sind. Er fand heraus, dass diese Prozesse durch die lebenswichtige Aktivität von Mikroben entstehen und nur durch das Abtöten lebender Krankheitserreger gestoppt werden können.

Pasteur, der kein Arzt war, schätzte die Bedeutung seiner Entdeckung für Chirurgen richtig ein. Vor den Mitgliedern der Pariser Akademie für Chirurgie sagte er 1878: „Wenn ich die Ehre hätte, Chirurg zu sein, dann würde ich es nicht tun, da ich die Gefahr erkannt hätte, die von mikrobiellen Keimen ausgeht, die auf der Oberfläche aller Gegenstände, insbesondere in Krankenhäusern, vorhanden sind beschränke mich auf die Pflege absolut sauberer Werkzeuge; vor jeder Operation wusch ich mir zuerst gründlich die Hände und hielt sie dann für eine Sekunde über die Flamme; Flusen, Verbände und Schwämme würde ich in trockener Luft bei einer Temperatur von 130-150 ° vorwärmen; Ich würde niemals Wasser verwenden, ohne es vorher bei einer Temperatur von 110-120° zu kochen. Somit könnten nur Mikroben, die in der Luft schweben, die das Bett des Patienten umgibt, auf die Wunden gelangen. Die Anzahl dieser Mikroben ist ziemlich unbedeutend im Vergleich zu denen, die sich auf der Oberfläche verschiedener Gegenstände und in den saubersten befinden Wasser trinken.. . ”.

Pasteur hat mit genialer Einsicht nicht nur die Grundprinzipien (alles, was mit der Wunde in Kontakt kommt, muss gesichert werden), sondern auch die später geschaffenen grundlegenden Methoden der chirurgischen Asepsis richtig bestimmt und die relative Bedeutung von Luft und Kontaktinfektion von Wunden genau festgestellt , und darüber hinaus, ganz richtig, formulierte er laut -modern viel tiefer als viele seiner Anhänger die Rolle der Beziehung zwischen Mikro- und Makroorganismen in der Pathogenese der chirurgischen Infektion.

Der englische Chirurg Joseph Lister (1827-1912) war der erste Chirurg, der Pasteurs Ideen in die chirurgische Praxis übertrug und das erste wissenschaftlich fundierte System der Infektionsprävention schuf, das sofort einen verblüffenden praktischen Effekt hatte: Er kam zu dem Schluss, dass Mikroorganismen in die Wunde gelangen aus der Luft und mit Chirurgenhänden.

John Lister baute sein Wundinfektionskontrollsystem auf der Idee auf, Mikroorganismen auf chemischem Weg zu zerstören und wählte als antimikrobielles Mittel eine 2-3%ige Lösung von Phenol (Carbolsäure) und überzeugte sich 1865 in Glasgow von der antiseptischen Wirkung der Carbolsäure , trug er eine Lösung bei der Behandlung eines offenen Bruchs auf und sprühte Karbolsäure in die Luft des Operationssaals. In dem historischen Werk „Über eine neue Methode der Behandlung von Frakturen und Abszessen mit Kommentaren zu den Ursachen der Eiterung“ (1867) skizzierte Lister die Grundlagen der von ihm vorgeschlagenen antiseptischen Methode. Später verbesserte Lister die Methodik, und in ihrer vollen Form umfasste sie bereits eine ganze Reihe von Aktivitäten. Zu den antiseptischen Maßnahmen von Lister gehörten:

Sprühen von Karbolsäure aus der Luft;

Behandlung von Instrumenten, Naht- und Verbandsmaterial sowie der Hände des Chirurgen mit einer 2-3% igen Karbolsäurelösung;

Behandlung mit der gleichen Lösung des Operationsfeldes;

Verwendung eines speziellen, mit Karbolsäure imprägnierten Mehrschichtverbandes

Er wies dem Operationssaal einen speziellen Raum zu, in dem auf maximale Sauberkeit geachtet wurde, und während der Operation wurde mit einem speziellen Zerstäuber (Spray) eine 3% ige Karbolsäurelösung in die Luft des Operationssaals gesprüht.Ein Spray ist ein Apparat die eine Kohlensäurelösung versprüht. Diese Lösung sättigte nicht nur die Luft im Operationssaal, sondern behandelte auch die Hände des Chirurgen, das Operationsfeld, Verbandsinstrumente und Verbandsmaterial. Trinkler, der die Lister-Methode beschreibt, erinnert sich: „Es gab einen Moment, in dem der Operationssaal inmitten des Antiseptika-Wahns ein richtiges Dampfbad war, in dem Chirurgen an stark gesättigten Kohlensäuredämpfen erstickten: Lösungen wurden in Eimern übergossen die Kranken und auf die Wunden. Alles schwebte…“

Der Listerverband bestand aus mehreren Lagen.

Feine Seide, imprägniert mit 5% Karbolsäure mit einer harzigen Substanz;

acht Lagen Gaze, imprägniert mit einer Mischung aus Karbolsäure mit Kolophonium und Paraffin;

gummiertes Papiertuch oder Wachstuch;

Ein Verband, der mit einer Lösung von Karbolsäure imprägniert ist.

Es wurde nicht mit benutzt therapeutischer Zweck, und mit Prophylaxe, um das Eindringen von infizierter Luft in die Wunde zu verhindern.

Die Wirksamkeit des Lister-Systems wurde durch die Reduktion überzeugend demonstriert Todesfälle von eitrigen Komplikationen mehrmals. Seine Verwendung verbesserte die Ergebnisse chirurgische Eingriffe und begann neue Ära in der Entwicklung der Chirurgie.

Das Verdienst von J. Lister liegt also darin, dass er nicht nur die antiseptischen Eigenschaften der Karbolsäure nutzte, sondern einen ganzheitlichen Weg zur Bekämpfung von Infektionen schuf. Daher gilt Lister als Begründer der Antiseptika. Die Hauptsache bei seiner Methode war die Desinfektion chemische Methoden die mit der Wunde in Kontakt gekommen sind. Die Hauptposition seiner Lehre war die These "Nichts sollte die Wunde berühren, ohne gesichert zu sein." Der Gerechtigkeit halber sollte angemerkt werden, dass alle Elemente von Listers antiseptischer Methode, mit Ausnahme der Luftzerstäubung, von I. Semmelweis in Bezug auf die geburtshilfliche Praxis formuliert wurden.

Die Pioniere der Antiseptika in Russland waren: Pelekhin (Petersburg), Burtsev, Levshin (Kasan), Sklifosovsky (Moskau), Grube (Charkow) und andere.

P. P. Pelekhin studierte Antiseptika direkt bei Lister, jedoch in den frühen Jahren der Entwicklung der Methode, als Lister seine Ideen noch nicht vollständig formalisiert hatte. Pavel Petrovich Pelekhin begann leidenschaftlich Antiseptika zu predigen. Er besitzt den ersten in Russland veröffentlichten Artikel zu diesem Thema. Pelechin rasierte seinen Schnurrbart, Haare auf seinem Kopf und sogar seine Augenbrauen. Aber gleichzeitig tranken sie in seinem Operationssaal Tee, rauchten und untersuchten Urin.

Listers Methode wurde von einer Reihe bedeutender Chirurgen der damaligen Zeit unterstützt. Aber es gab auch unversöhnliche Gegner. Der berühmte Kiewer Chirurg Karavaev äußerte sich ironisch über Antiseptika. Als er den Operationssaal betrat und die Wirkung des Sprays beobachtete, sagte er unweigerlich: „Nun, lasst uns diese Tiere nachplappern.“ Der berühmte Chirurg Theodor Billroth nannte die antiseptische Methode ironisch „Listering“.

Die weite Verbreitung des Lister-Verfahrens offenbarte auch Nachteile. Die Verwendung von Karbolsäurelösungen wirkte sich neben einer positiven auch negativ aus - sie verursachte eine allgemeine Vergiftung der Patienten, Gewebeverbrennungen im Wundbereich, Nierenschäden, Erkrankungen der Chirurgen (Dermatitis, Verbrennungen, Ekzeme der Hände). ). Versuche, Karbolsäure durch andere Substanzen zu ersetzen: Lösungen von Sublimat, Bor- oder Salicylsäure, Kaliumpermanganat usw. haben gezeigt, dass je stärker die antimikrobielle Wirkung der verwendeten Mittel ist, desto ausgeprägter ist ihre toxische Wirkung auf den Körper.

Chirurgen begannen allmählich, die Lister-Methode aufzugeben, da ihre Anwendung nicht nur Mikroben, sondern auch lebendes Gewebe tötete. Schleich verglich die damaligen Antiseptika mit einer Waffe, von der ein Lauf nach vorne und der andere nach hinten gerichtet ist und jeder Schuss mit einer Kugel den Feind (Mikrobe) und die andere - den Freund (Gewebe) trifft.

Listers Methode dauerte ungefähr 15 Jahre. Sie verzichteten schnell auf die Verwendung eines Sprays, eines mehrschichtigen Lister-Verbands und die Einführung starker Antiseptika in die Wunde. Trotz der Tatsache, dass die von Lister vorgeschlagenen Methoden in Vergessenheit gerieten, liegt sein Verdienst darin, dass er als erster eine Reihe von Maßnahmen zur Bekämpfung der Infektion entwickelt und angewendet hat. Nach dem bildlichen Ausdruck von V. A. Oppel liegt Listers unschätzbares Verdienst darin, dass er „den Chirurgen die Tür des menschlichen Leidens weit geöffnet hat. Die Chirurgie brach wie ein Hurrikan durch diese Türen und wirkte Wunder.“

Weitere Entwicklung Mikrobiologie, die Arbeiten von L. Pasteur und R. Koch, zeigten, dass die Zerstörung von Mikroben durch hohe Temperaturen erreicht werden kann, und diese Technik ist zuverlässiger als die Verwendung von Chemikalien. Diese Methode wurde auf die Chirurgie übertragen.

Die aseptische Methode ersetzte die antiseptische Methode. Seine Hauptprinzipien waren: eine Kontamination der Hände des Chirurgen und aller Gegenstände, die mit der Wunde in Kontakt kommen, durch Mikroorganismen zu verhindern. Die Behandlung der Hände des Chirurgen, die Sterilisation von Instrumenten, Verbänden, Unterwäsche usw. kamen in die Chirurgie.

Das Hauptverdienst bei der Entwicklung der aseptischen Methode gehört Ernst Bergmann, einem Professor an der Dorpater und dann Berliner Universität, seinem Schüler K. Schimmelbusch. Professor Bergman hat eine Reihe von Studien über Fäulnisinfektionen durchgeführt und veröffentlicht. Seine aseptische Methode basierte auf der Zerstörung der mikrobiellen Flora durch Einwirkung hoher Temperaturen (Kochen, heißer Dampf usw.) auf alle Gegenstände, die mit der Wunde in Kontakt kamen. E. Bergman begann, die Idee der Asepsis zu fördern und führte die Asepsis mit unermüdlicher Energie ein, sowohl auf dem Gebiet militärischer Operationen als auch unter friedlichen Bedingungen. Die Verdienste von Professor Bergman bei der Einführung und Förderung der Asepsis sind so groß, dass er als Vater der Asepsis gilt. 1886 entwarf ein Mitarbeiter von Professor Bergman Schimmelbusch einen Sterilisator für Kochinstrumente, bei dem eine 1%ige Sodalösung verwendet wurde, um chirurgische Instrumente vor Korrosion zu schützen. Der noch heute zur Sterilisation verwendete Bix trägt seinen Namen - Schimmelbuschs Bix

Auf dem X. Internationalen Chirurgenkongress in Berlin im Jahr 1890 demonstrierte E. Bergman Patienten, die unter aseptischen Bedingungen ohne Verwendung von Lister-Antiseptika operiert wurden. Seitdem hat die Asepsis allgemeine Anerkennung gefunden. Hier wurde ihr Hauptpostulat offiziell übernommen: „Alles, was mit der Wunde in Berührung kommt, muss steril sein.“ J. Lister leitete den Kongress. Trotz der Tatsache, dass die Asepsis seine antiseptische Methode für immer vergessen machte, bewertete er die Arbeit von E. Bergman richtig und gratulierte ihm zu seinem großen Erfolg, indem er die aseptische Methode als brillante Eroberung der Chirurgie bezeichnete.

Das von Bergman und Schimelbusch entwickelte System zur Verhinderung des Eindringens von Mikroorganismen in Wunden erwies sich als sehr perfekt, lieferte hervorragende Ergebnisse und ist im Allgemeinen bis heute erhalten geblieben.

Auch der Name des Privatdozenten der Chirurgie, Gustav Neuber, der von 1884-1891 eine chirurgische Privatklinik in Kiel leitete, sei nicht vergessen. Er verstand die neuen Anforderungen an die chirurgische Klinik sehr gut und wies erstmals einen eigenen OP-Saal für eitrige Operationen zu.

Seit 1892 wurden Asepsis-Methoden in vielen Kliniken auf der ganzen Welt eingeführt. Chirurgen, die die Bedeutung der Arbeit von Bergman und Schimelbusch richtig eingeschätzt haben, haben sich viel Mühe gegeben weitere Entwicklung aseptische Methoden.

R. Koch und E. Esmarch schlugen ein Sterilisationsverfahren mit fließendem Dampf vor. In Russland entwickelte L. L. Heidenreich die Dampfsterilisation unter hoher Blutdruck und 1884 schlug er die Verwendung eines Autoklaven zur Sterilisation vor. Diese Methode erwies sich als perfekter. Unter Berücksichtigung der Anforderungen der Asepsis wurde nach und nach die Struktur von Operationssälen und Umkleidekabinen gebildet. M. S. Subbotin und L. L. Levshin schufen Operationssäle, die im Wesentlichen zum Prototyp moderner wurden. N. V. Sklifosovsky war der erste, der vorschlug, Operationssäle für Operationen zuzuweisen, die sich in ihrer infektiösen Kontamination unterscheiden.

Die Ergebnisse der Anwendung aseptischer Methoden waren so erfolgreich, dass eine Reihe von Chirurgen begannen, die vollständige Eliminierung antiseptischer Mittel aus der chirurgischen Praxis und die Aufgabe der antiseptischen Methode zu fordern. Aseptische Methoden wurden priorisiert, antiseptische Fragen traten in den Hintergrund. Aber dieses Missverständnis wurde bald aufgegeben. Hohes Fieber konnte nicht für die Behandlung von lebendem Gewebe, die Behandlung von infizierten Wunden verwendet werden. Daher konnte in der Chirurgie nicht vollständig auf Antiseptika verzichtet werden. Die Behandlung der Hände des Chirurgen, des Operationsfeldes, die Sanierung von eitrigen Wunden usw. sind ohne antibakterielle Medikamente nicht möglich. Dank der Fortschritte in der Chemie sind neue Antiseptika mit geringer Toxizität erschienen. Sie wurden für die Bearbeitung von Händen, Operationsfeldern, chirurgischen Instrumenten und Gegenständen in der Umgebung des Patienten verwendet. Allmählich wurde die Asepsis eng mit der Antisepsis verflochten.

Die Entdeckung und Umsetzung aseptischer und antiseptischer Methoden qualitativ bestimmt neue Bühne in der entwicklung der chirurgie begann die aseptische zeit. Theodor Billroth, der Listers Antiseptikum einst ablehnend gegenüberstand, im Jahr 1891. sagte: "Mit sauberen Händen und gutem Gewissen kann jetzt ein unerfahrener Chirurg etwas erreichen Beste Ergebnisse als zuvor der berühmteste Professor der Chirurgie." Diese Aussage des berühmten Chirurgen ist nicht weit von der Wahrheit entfernt. Ein gewöhnlicher moderner Chirurg, der die Methoden der Asepsis und Antisepsis kennt, kann dem Patienten viel mehr helfen als die Chirurgen der Mitte des 19. Jahrhunderts.

Wie aus dem Obigen ersichtlich ist, wurden in der Geschichte der Chirurgie zwei Wege zur Bekämpfung von chirurgischen Infektionen parallel entwickelt: die Zerstörung des mikrobiellen Faktors, der in die Wunde oder das Gewebe des Körpers gelangt ist und als Antiseptikum bezeichnet wird, und die Vorbeugung von in die Wunde eindringende Mikroben - Asepsis. Dieser Umstand war kein Zufall, da sowohl Asepsis als auch Antiseptika auf die Bekämpfung von Infektionen abzielen und häufig auf denselben Methoden der Beeinflussung der mikrobiellen Zelle beruhen, dh dieselben antiseptischen Faktoren (Antiseptika) verwenden. Eine Trennung von Asepsis und Antisepsis ist derzeit nicht möglich. Dies ist der Zweig der Chirurgie, auf dem die gesamte moderne Chirurgie basiert.

ASEPSIS

ASEPSIS - Dies ist eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen, die darauf abzielen, das Eindringen von Infektionen in die Wunde in den Körper des Patienten zu verhindern und sterile Bedingungen für zu schaffen chirurgische Arbeit durch den Einsatz von organisatorischen Maßnahmen, Chemikalien, physikalischen Faktoren.

Die moderne Asepsis basiert auf zwei Hauptprinzipien:

1. Alles, was mit der Wunde in Berührung kommt, muss steril sein.

2. Alle chirurgischen Patienten sollten in zwei Ströme unterteilt werden: "sauber" und "eitrig".

REGION TJUMEN

KHANTY-MANSIYSKY AUTONOMER DISTRIKT-YUGRA

ABTEILUNG FÜR BILDUNG UND WISSENSCHAFT KHMAO

STAATLICHE BILDUNGSEINRICHTUNG

HOCHSCHULBILDUNG

„SURGUT STATE UNIVERSITY

Autonomes Gebiet Chanty-Mansijskij“

Medizinische Fakultät

Abteilung für Fakultätschirurgie

Disziplin: Chirurgische Krankenpflege

2 Gänge

Methodischer Leitfaden für Studierende im 2. Studienjahr

methodische Entwicklung

Kompiliert Arsch. Amiraghyan D.M.

Surgut-2010

"VERSORGUNG CHIRURGISCHER PATIENTEN"

THEMA 1. GERÄT, AUSRÜSTUNG UND AUSSTATTUNG DER CHIRURGISCHEN ABTEILUNG.

ORGANISATION DER ARBEIT DER CHIRURGISCHEN ABTEILUNG.

Einführung

Die chirurgische Abteilung ist eines der Krankenhäuser, in denen Patienten operativ versorgt werden. Dazu gehören Patienten, die je nach Art der Erkrankung beispielsweise bei einer akuten Appendizitis einer chirurgischen Behandlung bedürfen oder bei einem weiteren Krankheitsverlauf oder der Entwicklung ihrer Komplikationen, beispielsweise bei einer akuten, jederzeit einen chirurgischen Eingriff erfordern können Pankreatitis, Thrombophlebitis. Es gibt chirurgische Abteilungen mit allgemeinem chirurgischem Profil und spezialisierte Abteilungen. Patienten mit verschiedenen chirurgischen Erkrankungen werden in allgemeine chirurgische Abteilungen aufgenommen, und Patienten mit verschiedenen Erkrankungen werden in spezialisierte Abteilungen aufgenommen. Zum Beispiel Patienten mit Knochenbrüchen - in der Traumaabteilung, Patienten mit chirurgischen Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks - in der Abteilung für Neurochirurgie, die eine chirurgische Behandlung von Herzerkrankungen benötigen - in der kardiochirurgischen Abteilung. Eine solche Aufteilung der chirurgischen Abteilungen ist der Entwicklung der Chirurgie als Wissenschaft und der Ausdifferenzierung ihrer einzelnen Bereiche in eigenständige Bereiche geschuldet. Es wird unterschieden zwischen notfallchirurgischen Abteilungen, die eine notfallchirurgische Versorgung rund um die Uhr anbieten, und elektivchirurgischen Abteilungen, die Patienten, die keine notfallchirurgischen Eingriffe benötigen, chirurgisch versorgen.

AKTIVITÄT 1. GERÄT, AUSRÜSTUNG UND AUSSTATTUNG DER CHIRURGISCHEN ABTEILUNG.

Die chirurgische Abteilung besteht aus mehreren baulichen Unterabteilungen: einer Empfangsabteilung, einer Operations- und Verbandsabteilung, Krankenstationen, Schwesternposten, einem Behandlungszimmer, zusätzlichen Diagnose- und Behandlungsräumen, Räumen für medizinisches Personal, Räumen für Haushalts- und Hygienezwecke.

Anordnung und Organisation der Arbeit der Empfangsabteilung.

Die Aufnahmeabteilung dient der Aufnahme von Patienten in einem chirurgischen Krankenhaus. Es besteht aus einem Wartezimmer, einem Posten eines diensthabenden Sanitäters, Untersuchungsräumen, einer Umkleidekabine, einem Sanitärinspektionsraum und einem Raum für diensthabende Chirurgen. Darüber hinaus kann die Aufnahmeabteilung diagnostische Räume umfassen: Röntgen, Endoskopie sowie ein klinisches Labor. Die Aufnahme der Patienten erfolgt durch den diensthabenden Chirurgen (in der Abteilung für Notchirurgie - ein Team von Chirurgen von 3-4 Personen), den diensthabenden Sanitäter und den Pfleger. Jeder von ihnen hat eine klare Reihe von Verantwortlichkeiten.

Alle Räumlichkeiten der Empfangsabteilung sind ihrem Zweck entsprechend ausgestattet. Das Wartezimmer ist mit einem Tisch und Stühlen ausgestattet. Eine Toilette sollte in der Nähe sein. Der Posten des diensthabenden Sanitäters besteht aus einem Tisch, Stühlen für den Sanitäter, den Patienten und seine Angehörigen sowie einer Couch. Es gibt auch Telefone, Krankengeschichten, Überweisungen für Labor- und Hardware-Forschungsmethoden, medizinische Thermometer, ein Gerät zur Messung des Blutdrucks (BP), Register zur Registrierung von Anrufen und Krankenhausaufenthalten von Patienten in der chirurgischen Abteilung, Mittel zum Transport von Patienten (Trage -Rollstuhl, Stuhl- Rollstuhl).

Untersuchungsräume sind mit Liegen, Tisch, Stühlen, Waschbecken mit Abfluss, Heiß- u kaltes Wasser, Seife, Handtuch. In einem der Untersuchungsräume sollte ein gynäkologischer Stuhl vorhanden sein. In der Mitte der Umkleidekabine sollte ein Schminktisch stehen, ein Tisch für steriles Material (Servietten, Bälle, Windeln) und Instrumente, ein Nachttisch für sterile Spritzen und Nadeln, Schränke für Medikamente und Antiseptika, ein Satz steriler Werkzeuge für zur Durchführung von Verbänden und kleineren Operationen, in Wandnähe, Tracheostomie-Werkzeugkasten, sichere Aufbewahrung von starken Substanzen und narkotischen Analgetika, Ständer für intravenöse Infusionen, Gummistauer zum Stoppen von Blutungen, Serum- und Blutgruppenplatten, nierenförmige Tabletts und ein Eimer mit Deckel für Abfallentsorgung, ein Waschbecken mit Abfluss, Wasserhähne mit heißem und kaltem Wasser, Seife, Handtuch.

Der Sanitärinspektionsraum umfasst eine Toilette, ein Bettgestell, Bettpfannen, Vorrichtungen zum Setzen von Einläufen, ein Waschbecken mit Abfluss, Wasserhähne mit heißem und kaltem Wasser, ein Handtuch und Seife. Darüber hinaus sollte es ein Badezimmer und eine Dusche geben, die zum Waschen von Patienten im Stehen und Sitzen ausgestattet sind, Schränke zur Aufbewahrung eines Vorrats an sauberer Wäsche, Kleiderschränke für Patienten, Mittel zur Desinfektion von Patienten, einschließlich im Falle des Nachweises von Läusen, ein Rasiermesser zum Rasieren der Haare im Bereich der anstehenden Operationen.

Die Arbeit der Aufnahmeabteilung wird nachts vom Leiter der Aufnahmeabteilung (Chirurg) überwacht - dem leitenden Chirurgen des diensthabenden Chirurgenteams.

Ein Patient aus der Notaufnahme kann auf die Station der chirurgischen Abteilung oder sofort in den Operationssaal gehen.

Anordnung und Organisation des Betriebs der chirurgischen Verbandeinheit

Die Operations- und Verbandseinheit ist ein Komplex von Haupt- und Nebenräumen, die für die Durchführung von chirurgischen Eingriffen, komplexen diagnostischen Untersuchungen und Verbänden von Patienten konzipiert und ausgestattet sind. Es umfasst einen Operationsblock (Haupt- und Nebenräume für die Durchführung von Operationen) und Umkleidekabinen (sauber und eitrig). Die Haupträume der Operationsabteilung sind Operationssäle (Räume, in denen Operationen durchgeführt werden), Vorbereitungsräume für die Behandlung der Hände des Chirurgen vor der Operation und das Anlegen von steriler Kleidung, Sterilisationsräume (Räume zum Waschen und Sterilisieren von Instrumenten, Lagerung von sterilen Wäsche- und Verbandsvorräten). ).

In modernen Krankenhäusern kann es auch einen Anästhesieraum (ein Raum zum Vorbereiten von Geräten für die Anästhesie und Einführen eines Patienten in die Anästhesie) und einen Geräteraum (ein Raum zum Aufstellen von Kontroll- und Diagnosegeräten) geben. All diese Räume müssen auf unterschiedliche Weise miteinander verbunden werden. Operationssäle kommunizieren direkt mit präoperativen breiten Türen. Der Vorbereitungsraum ist sozusagen eine Vorbox für den Operationssaal. Der Anästhesieraum ist ebenfalls durch eine breite Tür mit dem Operationssaal verbunden. Die OP-Säle sind mit dem Sterilisationsraum nur durch ein breites Übergabefenster verbunden, durch das die OP-Schwester die für die Operation notwendigen sterilen Instrumente entnimmt.

Der Hardwareraum hat keine direkte Verbindung zum Operationssaal. Eine graphische Darstellung der lebenswichtigen Organe des Patienten wird im Operationssaal auf einen Bildschirm oder eine Anzeige projiziert.

Alle diese Räumlichkeiten sind ihrem Zweck entsprechend ausgestattet. Der Operationssaal sollte mit dem Nötigsten für die Operation ausgestattet sein. Es sollte einen Operationstisch geben, auf dem sich der Patient befindet, einen großen Instrumententisch zum Platzieren von sterilen Instrumenten und anderen für Operationen erforderlichen Geräten und Materialien (Klammer, Schläuche, Spitzen für die elektrische Absaugung usw.), einen mobilen Operationstisch für eine Krankenschwester Ablage von Instrumenten, Verbands- und Nahtmaterial für eine Operation, Ständer für Bix mit steriler OP-Wäsche und Verbandsmaterial, Tische für Flaschen mit antiseptischen Lösungen und Schmerzmitteln, Becken mit Ständern zum Abwerfen von Mulltupfern, Bällen und Instrumenten während der Operation, elektrische Absaugung, Anästhesie Maschine , Stative für intravenöse Infusionen, Tisch der Anästhesisten. Der Operationssaal muss zuverlässig mit Strom und Sauerstoff (durch die Pipeline) versorgt werden, um das Leben des Patienten während der Operation zu gewährleisten (der Betrieb von Anästhesiegeräten, die Kontinuität der Arbeit von Chirurgen). Die Ausleuchtung des Operationsfeldes erfolgt über eine schattenlos in der Decke montierte Lampe und seitliche Beleuchtungslampen, eine Klimaanlage dient der Belüftung. In modernen Krankenhäusern verwenden Operationssäle Kabinen mit einem laminaren Strom steriler Luft in den Operationsbereich.

Der präoperative Raum sollte 3-4 spezielle Waschbecken mit Wasserhähnen zum Waschen der Hände vor der Operation, Becken auf Ständern zum Desinfizieren der Hände, einen Kleiderbügel, Schürzen aus Polyethylen, Überschuhe, sterile Bürsten im Sterilisator, Pinzetten in der Desinfektionslösung zum Entnehmen steriler Bürsten haben, Sanduhr, Spiegel, Tisch für Flaschen mit Desinfektionsmitteln.

Der Sterilisationsraum sollte über mehrere Trockenwärmeschränke zum Sterilisieren von Instrumenten, Waschbecken mit Warm- und Kaltwasserhähnen, Bürsten, Reinigungsmittel zum Waschen von Instrumenten, Fässer mit steriler OP-Wäsche und Verbänden verfügen. (OP-Wäsche und Verbandsmaterial werden zentral im Autoklavenkrankenhaus sterilisiert und an die OP-Einheit geliefert).

Hilfsräume sind Räume für medizinisches Personal, Material, Instrumente, Badezimmer, Räume für die Aufbewahrung von Reinigungsmitteln. Es können mehrere Räume für medizinisches Personal vorhanden sein: ein Umkleideraum für medizinisches Personal (mit Schließfächern zur Aufbewahrung von Kleidung), ein Raum für medizinisches Personal im Dienst (operierende Krankenschwestern und Krankenschwestern, die rund um die Uhr für Notoperationen im Einsatz sind), ein Zimmer für das Personal des anästhesiologischen Dienstes (meistens kombiniert mit einem Zimmer für medizinisches Personal im Dienst), das Zimmer der leitenden OP-Schwester (zur Aufbewahrung von Werkzeugen, Geräten, Geräten usw.).

Der Materialraum ist ein Raum zur Aufbewahrung und Vorbereitung von OP-Wäsche und Verbandmaterial für die Sterilisation sowie zur Aufbewahrung von Vorräten an Infusionslösungen, antiseptischen Lösungen und Medikamenten zur Lokalanästhesie.

Der Werkzeugraum ist ein Raum zur Aufbewahrung von Werkzeugen für die laufende Arbeit des Operationssaals, häufiger wird er mit einem Materialraum kombiniert.

Badezimmer - separate Toilette und Dusche für das medizinische Personal der Operationseinheit. In modernen Krankenhäusern sind Hygienekontrollpunkte für die Desinfektion des an der Operation beteiligten medizinischen Personals vorgesehen. Darin muss sich das medizinische Personal unter der Dusche waschen. Zuvor lässt er seine Kleidung im Schließfach. Nach dem Waschen geht er auf die andere Seite, zieht saubere OP-Kleidung und Schuhe für die Arbeit im OP-Saal an. Nach der Operation wiederholt sich alles in umgekehrter Reihenfolge.

Der Lagerraum für Reinigungsartikel ist ein gewöhnlicher kleiner Raum oder eine Nische in der Wand, in der Reinigungsartikel aufbewahrt werden: Eimer, Lappen, Mopps, Desinfektions- und Reinigungsmittel, Gummihandschuhe und Schläuche. Eine strenge Regel ist zu beachten: OP-Reinigungsgeräte werden nur für den OP gelagert und verwendet. Sie können es nicht zum Waschen der Umkleidekabinen und Nebenräume der Operationseinheit verwenden. Diese Anforderungen sind notwendig, um die Ausbreitung nosokomialer Infektionen zu verhindern.

Betriebsartenzonen in der Bedieneinheit

Um Bedingungen zu schaffen, die eine mikrobielle Kontamination der Operationssäle und damit das Eindringen von Mikroben in die Operationswunde verhindern (Einhaltung aseptischer Regeln), sind die Räumlichkeiten der Operationseinheit in 4 Zonen unterteilt. Die erste davon wird als Sterilitätszone bezeichnet. Es umfasst einen Operationssaal und einen Sterilisationsraum. Die mikrobielle Kontamination von Luft, Wänden und Fenstern dieser Räume sollte minimal sein. Werkzeuge, OP-Wäsche, Verbands- und Nahtmaterial müssen steril sein, der Zugang des Personals zu diesem Bereich ist stark eingeschränkt. Unnötiges Gehen und Sprechen des medizinischen Personals ist verboten. Die zweite Zone ist eine Hochsicherheitszone. Dazu gehören Räume, die direkt mit dem Operationssaal verbunden sind. Dies ist präoperativ und anästhetisch. Die mikrobielle Belastung dieser Räume kann etwas größer sein als im Operationssaal. Der Zugang des medizinischen Personals zu diesen Räumlichkeiten ist beschränkt. Sie sollten hier in Morgenmänteln, Hüten, Masken, Überschuhen sein. Das Umkleiden, das Vorbereiten der Hände für die Operation, das Anlegen steriler Kleidung usw. ist hier jedoch erlaubt. Die dritte Zone ist die Zone des eingeschränkten Regimes. Es umfasst alle Nebenräume der Betriebseinheit. Hier haben nur das medizinische Personal der OP und der Anästhesiedienst Zugriff. Zu diesem Zweck wird der Operationseinheit ein separates Kompartiment (Gebäudeteil) zugewiesen, das von der Bewegung der Masse der chirurgischen Patienten isoliert ist. Die vierte Zone ist das allgemeine Krankenhausregime. Dazu gehören Räumlichkeiten, zu denen der Zutritt ohne besondere Einschränkungen möglich ist. Das sind Räume für Besucher, das Büro des Leiters. Abteilung, Oberschwester, Hauswirtschaftsräume.

Umkleidekabinen sind für die Wundversorgung von Patienten in der chirurgischen Abteilung und für einfache diagnostische und therapeutische Operationen (Punktionen, Wundrevisionen usw.) bestimmt. Sie sind mit den gleichen Geräten und Geräten ausgestattet wie die Umkleideräume der Aufnahmeabteilung. Jede Umkleidekabine hat eine Krankenschwester und eine Krankenschwester.

Die Arbeit der OP-Verbandstation wird von der OP-Oberschwester, der qualifiziertesten OP-Schwester der chirurgischen Abteilung, organisiert. Normalerweise bedient sie die komplexesten chirurgischen Eingriffe. Ihr unterstellt sind OP-Schwestern und OP-Schwestern. Die Auflagen der Oberschwester zur Einhaltung des Regimes in den Bereichen der OP-Einheit sind von allen Gesundheitsfachkräften uneingeschränkt einzuhalten. Während der Operation ist die verantwortliche Person für die Einhaltung der Asepsis-, Aufenthalts- und Verhaltensregeln im OP des medizinischen Personals und der Studierenden die OP-Schwester. Seine Anforderungen sind das Gesetz für alle Teilnehmer am Betrieb und Studenten. Sie ist auch für die Vorbereitung von Materialien und Instrumenten für die Operation verantwortlich.

Kammern der chirurgischen Abteilung

Stationen sind Räume, in denen sich die Kranken aufhalten. Typischerweise sind Stationen für 1-4 Personen ausgelegt, selten für mehr Patienten (6-8). Die Zimmer sind mit Betten mit Bettwäsche, Nachttischen ausgestattet. Die Patienten bringen persönliche Hygieneartikel von zu Hause mit. Auf der Rückseite des Bettes befindet sich ein spezieller Rahmen

Tablett für Temperaturblatt. In der Nähe jedes Bettes befindet sich ein Knopf, um die diensthabende Krankenschwester anzurufen (Alarmton oder Licht). Die Stationen sollten über mehrere Steckdosen zum Anschluss diagnostischer und medizinischer Geräte verfügen. In modernen Krankenhausdesigns ist jede Station mit einer Toilette, einem Waschbecken mit Abfluss und einer Dusche ausgestattet.

Einen besonderen Platz in der chirurgischen Abteilung nimmt die Intensivstation (ICU) ein. Es wird in den chirurgischen Abteilungen der Krankenhäuser angeboten, die keine Intensivstationen haben. Die Intensivstation ist für die kontinuierliche Überwachung und intensive Behandlung der schwersten operierten und nicht operierten Patienten vorgesehen. Dazu können Fernüberwachung (TV-Kameras), verschiedene Monitore auf der Intensivstation verwendet werden: mit automatischer Registrierung und einer grafischen Darstellung auf dem Bildschirm von Puls, Blutdruck, Atemfrequenz usw. Diese Station sollte eine separate Stelle für eine Krankenschwester und eine Krankenschwester, das notwendige Set an Medikamenten, Geräten und Geräten für die Intensivpflege sowie Artikel zur Patientenpflege haben. Die Geräte sollten eine elektrische Pumpe, einen Defibrillator, ein Beatmungsgerät, ein manuelles Beatmungsgerät, Masken und Schläuche für die Intubation, Tracheostomie-Kits, zentrale Venenkanülierungskatheter und ein Aderlass-Kit umfassen. Jedes Bett sollte eine zentrale Sauerstoffversorgung haben. Betten müssen funktionstüchtig sein, d.h. die Möglichkeit geben, die Position des Körpers des Patienten im Bett zu ändern.

Die Wände und der Boden dieser Kammer müssen gefliest sein, und Oberer Teil Wände und Decke sind mit weißer Ölfarbe gestrichen. All dies ist notwendig, um die Reinigung zu vereinfachen und eine natürliche Farbe auf der Station zu schaffen. Betten sollten so positioniert werden, dass Sie sich dem Patienten von allen Seiten nähern können.

Zusätzlich sollte in der OP-Abteilung ein Isolierzimmer für 1-2 Personen vorhanden sein, wo in der Regel quälende Patienten untergebracht werden, sowie Patienten mit Wundgestank oder Patienten mit Verdacht auf Infektionskrankheiten.

Die Hauptaufgaben von Pflegekräften in der chirurgischen Abteilung

Die Pflegestelle ist ein fester Arbeitsplatz für eine Stationsschwester. Normalerweise befindet es sich im Korridor in der Nähe der von ihr bedienten Kammern. Es ist mit einem Schreibtisch, 2-3 Stühlen, einem Nachttisch, Schränken für Tablettenmedikamente und Patientenpflegeartikel (Gummiheizkissen, Eisbeutel, Magen- und Zwölffingerdarmsonden, Blasenkatheter, Gasschläuche usw.) ausgestattet. Auf dem Tisch oder an der Wand neben dem Tisch sollte sich ein Tablet zur Registrierung der Rufsignalisierung auf den Stationen sowie ein Telefon befinden. Auf der Station der Krankenschwester sollten Ordner mit Patientenrezepten, Überweisungsformularen für verschiedene Labor-, biochemische und instrumentelle Untersuchungen von Patienten vorhanden sein.

Gerät für den Behandlungsraum

Der Behandlungsraum ist ein Ort, an dem Vorbereitungen für die intravenöse Verabreichung von Medikamenten, Bluttransfusionen und Blutentnahmen aus einer Vene für biochemische Untersuchungen getroffen werden. Hier arbeitet eine qualifizierte Krankenschwester, die unter ärztlicher Anleitung alle intravenösen Infusionen durchführt. Dafür ein Behandlungszimmer entsprechende Ausstattung ist vorhanden: Schränke mit Medikamenten für intravenöse Infusionen, ein Haushaltskühlschrank zur Aufbewahrung von Medikamenten niedrige Temperaturen, ein Safe für starke und narkotische Medikamente, ein Tisch für steriles Material (Ballons, Windeln, Nadeln), ein Schreibtisch für die Dokumentation, Halterungen für intravenöse Infusionen, Sätze steriler Spritzen mit verschiedenen Kapazitäten, sterile Systeme für intravenöse Infusionen, Sätze steriler Nadeln , Seren zur Bestimmung von Blutgruppen, eine Pfanne für ein Wasserbad, eine Petrischale, ein Wasserthermometer zur Durchführung individueller Tests zur Verträglichkeit des Blutes des Patienten und des Spenders. Es muss einen Wasserhahn mit kaltem und heißem Wasser geben, ein Waschbecken mit Abfluss.

Sehr oft gibt es im Behandlungsraum einen Arbeitsplatz einer Krankenschwester, die Patienten der gesamten Abteilung intramuskuläre und subkutane Injektionen durchführt. Die Arbeit einer Pflegekraft in einem Behandlungszimmer ist sehr verantwortungsvoll, sie erfordert hohe Qualifikation und Selbstdisziplin. Ein sehr wichtiger Punkt ist die Einhaltung perfekter SAUBERKEIT im Behandlungsraum und die Einhaltung der Asepsis-Regeln bei der Durchführung von Manipulationen.

Nebenräume der chirurgischen Abteilung

Nebenräume der chirurgischen Abteilung dienen der Verbesserung der Diagnose von Krankheiten und der Behandlung von Patienten. Je nach Verwendungszweck können sie sehr unterschiedlich sein. Die häufigsten davon sind radiologische, endoskopische, physiotherapeutische, funktionelle Diagnostik usw. je nach Profil der chirurgischen Abteilung.

Haushaltsräume sind notwendig, um den Betrieb der chirurgischen Abteilung zu gewährleisten. Dies sind die Räume der Gastgeberin: für saubere Wäsche, für schmutzige Wäsche, Lagerräume.

Zimmer für medizinisches Personal. Neben der Umkleidekabine in der chirurgischen Abteilung wird ein Assistenzzimmer benötigt. Es ist der Arbeitsplatz der Chirurgen. Es hält medizinische Konferenzen ab, bespricht die Ergebnisse der durchgeführten Operationen sowie bevorstehende Operationen, den Zustand der schwersten Patienten, die in der chirurgischen Abteilung behandelt werden, und erfasst die Ergebnisse der täglichen Untersuchungen der Patienten in der Krankengeschichte.

Das Personalzimmer sollte einen separaten Schreibtisch oder Platz für jeden Arzt, Stühle, separate Tische für die Arzneimitteltherapie, Ordner für Krankengeschichten, Papier, Kleber, Bluttransfusionsregister, Blutersatzmittel, ein Operationsjournal, ein Negatoskop, eine Metallbox für x -Strahlen. Darüber hinaus sollte die chirurgische Abteilung über ein Büro für den Abteilungsleiter und ein Büro für die Oberschwester der chirurgischen Abteilung verfügen.

Räumlichkeiten für hygienische Zwecke

Die chirurgische Abteilung sollte getrennte Toiletten für Männer und Frauen sowie ein Badezimmer, eine Dusche und eine separate Toilette und Dusche für das medizinische Personal haben.

Für die Ernährung von gehfähigen Patienten steht ein Speisesaal zur Verfügung. Lebensmittel werden in der Regel per Sondertransport aus der Küche gebracht. In der chirurgischen Abteilung wird das Essen nach der vom Arzt verordneten Diät an die Patienten verteilt. dazu schreibt die wachschwester alle patienten aus der liste der diätverordnungen aus und fertigt einen portionierer an, den er der oberschwester der abteilung und dem speisesaal übergibt.

Testfragen

1. Arten von chirurgischen Abteilungen.

2. Das Gerät der chirurgischen Abteilung.

3. Das Gerät der Empfangsabteilung, seine Funktionen, Arbeitsorganisation.

4. Das Gerät der chirurgischen Verbandeinheit:

a) Haupträume und deren Ausstattung;

b) Hilfsräume, ihre Ausstattung.

5. Betrieb von Zonen im Blockmodus.

6. Anordnung und Ausstattung der Umkleidekabinen.

7. Organisation der Arbeit der chirurgischen Verbandseinheit.

8. Anordnung der Kammern der chirurgischen Abteilung.

9. Gerät posten Krankenschwester.

10. Anordnung und Arbeitsorganisation des Behandlungszimmers.

11. Hilfsräume der chirurgischen Abteilung, ihre Anordnung und Zweckbestimmung.

12. Räumlichkeiten für medizinisches Personal, Räumlichkeiten für Haushaltszwecke, deren Einrichtung.

LEKTION 2. ORGANISATION DER ARBEIT DER CHIRURGISCHEN ABTEILUNG. VERHÜTUNG VON KRANKENHAUSINFEKTIONEN.

Unter einer nosokomialen Infektion ist die Infektion von Patienten mit solchen Mikroben zu verstehen, die in dieser medizinischen Einrichtung leben. Eine Infektion kann von Patienten, medizinischem Personal sowie von Verbänden und Instrumenten, die mit der Wunde in Kontakt kommen, und Pflegeartikeln erfolgen. Die Organisation der Arbeit der chirurgischen Abteilung ist entscheidend für die Prävention von Krankenhausinfektionen. In unserem Land werden die Grundprinzipien zur Verhinderung nosokomialer Infektionen durch Anordnungen des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 1. Juli 1978 und 1 vom 23. März 1978 festgelegt.

Organisation der Arbeit der chirurgischen Abteilung

Organisiert und leitet die Arbeit des Leiters der chirurgischen Abteilung. In seiner Vorlage sind mehrere Chirurgen (je nach Profil der chirurgischen Abteilung und der Anzahl der Betten darin), Krankenschwestern und Krankenpfleger. Die Arbeit der Krankenschwestern und Krankenpfleger wird von der Oberschwester der chirurgischen Abteilung überwacht. Der Leiter der chirurgischen Abteilung ist dem Stellvertreter direkt unterstellt. Kapitel Arzt für Chirurgie sowie für diagnostische und therapeutische Fragen - der Leiter der Abteilung. Die Oberschwester der chirurgischen Abteilung untersteht direkt dem Leiter der chirurgischen Abteilung und der Oberschwester des Krankenhauses.

Die Arbeit der chirurgischen Abteilung ist so organisiert, dass die Entstehung und Ausbreitung einer nosokomialen Infektion ausgeschlossen ist. Die Hauptsache ist hier die Verhinderung einer Infektion durch Erreger einer eitrig-septischen Infektion einiger Patienten von anderen oder von medizinischem Personal. Zu diesem Zweck werden in der OP-Abteilung ständig eine ganze Reihe von organisatorischen und sanitären und hygienischen Maßnahmen durchgeführt, die die Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen über die Luft, Haushaltsgegenstände, Patientenversorgung, Werkzeuge und Geräte sowie durch gewährleisten das medizinische Personal.

Grundprinzipien zur Prävention nosokomialer Infektionen

Zunächst wird das medizinische Personal bei der Aufnahme in die chirurgische Abteilung einer vollständigen ärztlichen Untersuchung mit bakteriologischen und röntgenologischen Untersuchungen unterzogen, erhält eine Einweisung in die grundlegenden sanitären und hygienischen Anforderungen am Arbeitsplatz und unterzieht sich anschließend regelmäßig ärztlichen Untersuchungen mit bakteriologischen Untersuchungen und Röntgenuntersuchungen zum Nachweis von Bakteriocarriern. Jeder bekommt ein Gesundheitsbuch. Darüber hinaus wird ständig daran gearbeitet, Patienten mit eitrig-septischen Erkrankungen und Komplikationen nach Operationen zu identifizieren, zu isolieren und zu behandeln sowie die Gesundheit von Bakterienträgern im medizinischen Personal zu verbessern.

Die chirurgische Abteilung ist notwendigerweise in zwei Hälften geteilt: und „eitrig“. In modernen Krankenhäusern werden die Abteilungen „sauber“ und „eitrig“ in Form von separaten Gebäuden oder auf verschiedenen Etagen desselben Gebäudes errichtet. In einer solchen „sauberen“ chirurgischen Abteilung sollte es jedoch einen Isolierraum geben, falls Patienten mit eitrigen Komplikationen auftreten. Die „eitrigen“ und „sauberen“ Teile der chirurgischen Abteilung haben einen völlig separaten Komplex aus funktionierenden Räumlichkeiten, Geräten, Artikeln zur Patientenversorgung und Haushaltsdiensten. Auf der "Hyoine"- und "sauberen" Seite gibt es Operationssäle, Umkleideräume, Stationen, Schwesternposten, Badezimmer, Reinigungsgeräte, Tragen, Rollstühle, Rollstühle, Betten und separate Betreuer. Auf keinen Fall dürfen Zubehörteile der „eitrigen“ Seite auf der „sauberen“ Seite verwendet werden und umgekehrt, da dies alles zur Ausbreitung nosokomialer Infektionen beiträgt. In der chirurgischen Abteilung sollte man Patienten mit eitrigen Wundkomplikationen oder eitrigen Prozessen nicht mit Patienten mit nicht-eitrigen Erkrankungen auf derselben Station lassen. Dies führt auch bei diesen Patienten zu einer Infektion der letzteren und in weiterer Folge zur Eiterung der Wunde. Wenn daher auf der "sauberen" Seite des Patienten eine Eiterung der postoperativen Wunde auftritt, sollte er sofort auf die eitrige Seite verlegt werden. Außerdem sollte der Verband in der Umkleidekabine durchgeführt werden. Patienten auf der eitrigen Seite kehren nie zur Seite zurück. Nach der Genesung werden sie nach Hause entlassen, um eine nosokomiale Infektion zu verhindern, wird das Vorhandensein von eitrigen Erkrankungen bei Patienten bereits im Empfänger berücksichtigt. Hier sortieren der diensthabende Chirurg und der diensthabende Sanitäter die Patienten in „eitrig“ und „nicht-eitrig“. Patienten mit eitrigen Erkrankungen werden sofort in den Stationen der Seite stationär aufgenommen. Operationen werden bei Bedarf von ihm nur im Operationssaal durchgeführt. Welche Art von Patienten sollten nebenbei hospitalisiert werden? Auf den Stationen der „eitrigen“ Seite werden Patienten mit Wundeiterung oder mit pustulösen Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes, Patienten mit Langzeitbehandlung, ins Krankenhaus eingeliefert nicht heilende Wunden(Geschwüre), Patienten mit unnatürlichen Verbindungen des Darms und anderer Hohlräume mit der Hautoberfläche (Darm-, Harnfisteln usw.), Personen mit lebenslanger Nekrose der Organe (Gangrän), Patienten mit eitrigen Organerkrankungen (Abszesse verschiedener Lokalisierung). Auf der "sauberen" Seite stehen natürlich Patienten, die diese Krankheiten und Komplikationen nicht haben.

Der wichtigste Punkt bei der Prävention nosokomialer Infektionen ist die Aufrechterhaltung angemessener sanitärer und hygienischer Bedingungen in allen Abteilungen der chirurgischen Abteilung und bei der Arbeit mit Patienten. Bei der Untersuchung von Patienten sollte die Empfangs- oder Umkleideliege, auf der der Patient liegt, mit Wachstuch abgedeckt werden. Nach der Untersuchung jedes Patienten muss dieser mit Desinfektionsmittel behandelt werden. Bei der Untersuchung von Patienten in der Umkleidekabine sollte das medizinische Personal Kittel, Masken, Mützen und Handschuhe tragen. Wird ein Patient mit eitrig-septischen Erkrankungen untersucht, wird zusätzlich eine Wachstuchschürze angelegt. Nach der Untersuchung bzw. dem Verband des Patienten sollte das medizinische Personal die Hände mit fließendem Wasser und Seife waschen und nach der Untersuchung eines eitrig-septischen Patienten zusätzlich die Hände mit antiseptischen Lösungen (Alkohol, Chlorhexidinbigluconat-Lösung) behandeln. Nach dem Verbinden wird das gesamte Instrument einer Spezialbehandlung mit 3 % Chloramin unterzogen, anschließend in einer Lösung aus Wasserstoffperoxid und Waschpulver getränkt und anschließend mit Bürsten unter fließendem Wasser gewaschen, mit destilliertem Wasser gespült und sterilisiert. Gebrauchtes Verbandsmaterial wird in speziellen geschlossenen Behältern gesammelt. Wachstuchschürzen, die beim Verband verwendet werden, werden ebenfalls mit Desinfektionsmitteln behandelt. Alle Gegenstände der sanitären Behandlung von Patienten (Waschlappen, Rasierer usw.) werden nach jedem Gebrauch desinfiziert. Reinigungsgeräte werden nach der Arbeit desinfiziert. Darüber hinaus sind Reinigungsgeräte gekennzeichnet und werden ausschließlich für den vorgesehenen Zweck nur in den Einheiten verwendet, die darauf gekennzeichnet sind.

Die Reinigung der Räumlichkeiten in der chirurgischen Abteilung erfolgt zweimal täglich im Nassverfahren. Gleichzeitig werden auf der „sauberen“ Seite Reinigungsmittel und auf der „eitrigen“ Seite in Umkleidekabinen, Operationssälen und im Empfänger zwangsläufig Desinfektionsmittel verwendet. Beim Bettzeug- und Wäschewechsel werden sie auf der „sauberen“ Seite in separaten geschlossenen Behältern oder Beuteln und auf der „eitrigen“ Seite in separaten Behältern gesammelt. Sie dürfen nicht auf den Boden fallen gelassen oder in offenen Behältern gesammelt werden. Nach der Entlassung des Patienten werden das Bett, der Nachttisch und andere von ihm benutzte Möbel mit Desinfektionsmittel abgewischt. Bei einem neuen Patienten wird das Bett mit Zubehör gefüllt, das einer Kammerbehandlung unterzogen wurde. Im Aufwachraum wird dasselbe getan, wenn jeder Patient aus dem Operationssaal kommt. Es ist obligatorisch, dass jedem Patienten individuelle Pflegeartikel (Steckpfannen, Enten) zugeteilt werden, die nach Gebrauch von jedem Patienten desinfiziert werden. Zur Luftdesinfektion in Umkleidekabinen, Stationen, Korridoren, Behandlungsräumen wird die Quarzbehandlung in den jeweils geeigneten Modi durchgeführt.

In der Betriebseinheit wird ein besonders strenges Hygiene- und Hygieneregime eingehalten. Der Betriebsblock ist notwendigerweise durch einen Vorraum vom Rest der Räumlichkeiten getrennt, dessen Türen ständig geschlossen sein müssen. In der Bedieneinheit sind stationäre Bakterizidlampen und Lüftungsgeräte eingebaut. Auf dem Boden müssen rote Warnlinien angebracht werden. Sie haben im Vorraum der OP-Einheit, am Eingang zum Korridor, zu den Vor- und OP-Räumen sowie um jeden OP-Tisch und im Bereich eines großen Instrumententisches Bixes mit steriler Wäsche und Verbandsmaterial , d.h. jene Orte, an denen operierende Schwestern arbeiten. Das Betreten jenseits der roten Linien im Bereich der OP-Tische und des großen Instrumententischbereichs ist nur in steriler Kleidung möglich. Der Zutritt über die rote Linie hinaus in den Vorraum der OP-Einheit, Korridore, Vor- und OP-Säle ist nur mit Überschuhen, Kittel, Mütze und Mundschutz möglich. Das Betreten des Operationssaals für nicht an der Operation beteiligte Personen ist untersagt. Das an der Operation beteiligte medizinische Personal muss sich vor der Operation unter der Dusche waschen, die OP-Unterwäsche anziehen. Im Vorraum der OP-Einheit ziehen sie ihre Kittel aus, ziehen Masken und Schuhüberzieher an und gehen dann in den Vorbereitungsraum. Hier reinigen sie ihre Hände und ziehen sterile Kleidung an. Andere mit der Operation verbundene Personen (Anästhesisten) ziehen vor dem Betreten des Operationsbereichs Masken, Überschuhe an, entfernen ihre Haare vorsichtig unter einer Kappe und begeben sich in die entsprechenden Räume. Gebrauchte Überschuhe werden in einem separaten Behälter mit Deckel aufbewahrt. Der Patient wird auf einem Trage-Rollstuhl der chirurgischen Abteilung in die Operationseinheit gebracht. Im Vorraum der OP-Einheit wird er auf eine Krankentrage der OP-Einheit gehoben und in den OP-Saal gebracht. Alle im OP vorhandenen Geräte und Geräte sowie Rollstühle werden täglich mit einer Desinfektionslösung behandelt. Die Luft wird notwendigerweise gemäß einem streng festgelegten Regime quarzisiert und wird auch einer Belüftung unterzogen, wobei der Zustrom gegenüber dem Abluft vorherrscht. Das während der Operation verwendete Verbandmaterial (Windeln, Tampons, Mullbällchen) wird in geschlossenen Behältern gesammelt; gebrauchte Kittel, Masken, Mützen, Laken, Windeln werden getrennt nach ihrem Verwendungszweck in geschlossenen Behältern gelagert. Instrumente nach der Operation werden der oben beschriebenen Bearbeitung unterzogen. Im Operationssaal wird eine ständige strenge bakteriologische Kontrolle aller Gegenstände, Luft und Hände der Chirurgen durchgeführt.

Krankenschwestern und medizinisches Nachwuchspersonal (Studenten) sollten immer daran denken, dass ihre Handlungen zur Ausbreitung einer nosokomialen Infektion in der chirurgischen Abteilung führen können, und sich bei der Arbeit strikt an die angegebenen Anforderungen halten, den Ärzten helfen, „eitrige“ Patienten rechtzeitig auf der „Sauberkeit“ zu identifizieren ”-Seite, übertragen Sie sie auf die “eitrige” Seite. ”-Seite, verwenden Sie Pflegeartikel, Tragen, Tragen nur auf der entsprechenden Seite der chirurgischen Abteilung oder in der Operationseinheit, mischen Sie keine Bettwäsche, reinigen Sie die Geräte, beachten Sie streng die Hygienevorschriften und Hygieneregime in jedem Arbeitsbereich, verwenden Sie häufig Desinfektionsmittel, wenn Sie die entsprechenden Funktionsabteilungen der chirurgischen Abteilung reinigen.

Testfragen

1. Organisation der Arbeit der chirurgischen Abteilung.

2. Grundprinzipien zur Prävention nosokomialer Infektionen.

3. Wie werden Bakteriocarrier bei medizinischem Personal und Patienten nachgewiesen?

4. Was ist der Grund für die Aufteilung der chirurgischen Abteilung in „sauber“ und Seiten?

5. Sanitäre und hygienische Ordnung in den Empfangs- und Umkleidekabinen.

6. Sanitär- und Hygieneregime auf den Stationen der chirurgischen Abteilung.

7. Sanitär- und Hygieneregime in der Betriebseinheit.

8. Die Rolle des mittleren und jüngeren medizinischen Personals bei der Prävention nosokomialer Infektionen.