EntréeProtocole escarres. Ministère de la Santé de la Fédération de Russie "Protocole pour la gestion des patients. escarres". Résultats possibles et leurs caractéristiques
Sur l'approbation de la norme de l'industrie "Protocole de gestion des patients. Escarres"
Assurer la qualité des soins pour les patients à risque d'escarre
JE COMMANDE:
Norme de l'industrie "Protocole de gestion des patients. Escarres"
Approuver:
(OST 91500.11.0001-2002) (Annexe n°1 au présent arrêté).
Un patient âgé atteint de gastrologie souffre souvent de plusieurs pathologies qui lui font prendre plusieurs médicaments. Quelle est la bonne approche dans ce cas ? Y a-t-il des indices ? Le traitement chronique d'un patient avec un estomac ne change pas. Évidemment, dans le cas d'une thérapie de sauvetage ou dans le cas de l'utilisation de médicaments tels que les anticoagulants oraux, il appartiendra alors au spécialiste ou au médecin d'évaluer les modifications des mécanismes d'absorption qui se produisent au cours des premiers mois, qu'il s'agisse d'une modification en dosage ou en molécules à prendre est nécessaire.
Fiche d'inscription n° 003-2/y « Carte de soins infirmiers des patients souffrant d'escarres » (annexe n° 2 au présent arrêté).
2. D'imposer le contrôle de l'exécution du présent arrêté au Premier Vice-Ministre A.I. Vialkov.
Ministre Yu.L. Chevtchenko
Standard d'industrie
SYSTÈME DE NORMALISATION EN SOINS DE SANTÉ
Combien de temps après l'intervention faut-il faire ? Il peut également être répété dans le temps à la discrétion de l'endoscopiste gastro-entérologue traitant. Bien sûr, il est important, surtout en première période, de s'adapter à un régime alimentaire précis. Evitez notamment l'ingestion de toxines, limitez les produits laitiers et surtout les aliments sucrés. Par conséquent, optez pour une alimentation riche en protéines qui aide à réguler la fonction alvin.
Si le problème persiste, il serait avantageux de soumettre le problème aux patients sous traitement pharmacologique pour réduire la malabsorption. Le médecin m'a-t-il parlé de l'infection bactérienne ? Surtout dans les premiers mois après l'intervention, il peut y avoir une tendance à la diarrhée. Souvent, cela se produit sans raison apparente et n'a rien à voir avec ce que vous avez mangé. Cela peut entraîner des modifications de la flore intestinale et être responsable de l'augmentation de l'incidence des cystites, en particulier chez les femmes.
FÉDÉRATION RUSSE
PROTOCOLE DE GESTION DES PATIENTS.
Escarres (L.89)
1 DOMAINE D'UTILISATION
Les exigences standard de l'industrie s'appliquent à la mise en œuvre soins médicaux tous les patients présentant des facteurs de risque de développement d'escarres, selon les facteurs de risque, et qui sont traités dans un hôpital.
Les ferments lactiques ou le yaourt peuvent aider s'ils sont tolérés. Il peut être judicieux de réduire les aliments riches en fibres et il peut être utile d'avoir une alimentation riche en viande, poisson, œufs et pommes de terre jusqu'à ce que ces symptômes soient résolus. Sans aucun doute, c'est une nuisance, mais vous n'avez pas à vous inquiéter et apprenez plutôt à contrôler cette diarrhée à l'aide de produits. La diarrhée peut bien sûr aussi avoir d'autres causes, alors consultez votre médecin si elle persiste.
Ministère de la Santé de la Fédération de Russie "Protocole pour la gestion des patients. escarres"
Après avoir mangé, évitez de vous allonger. Il est conseillé de rester assis ou de faire deux pas. Même la nuit, lorsque la régénération de la vésicule biliaire est plus fréquente, il est recommandé de dormir avec 2-3 oreillers sous les épaules pour éviter de se coucher à plat, et il peut être utile de prendre une petite collation avant de se coucher.
2 BUT DU DÉVELOPPEMENT ET DE LA MISE EN ŒUVRE
Mise en œuvre d'une méthodologie moderne pour la prévention et le traitement des escarres chez les patients atteints de divers types pathologies associées à une immobilité prolongée.
3 DÉFIS POUR LE DÉVELOPPEMENT ET LA MISE EN ŒUVRE
1. Introduction systèmes modernesévaluer le risque de développer des escarres, élaborer un programme de prévention, réduire l'incidence des escarres et prévenir l'infection des escarres.
Sans estomac, le traitement médicamenteux est-il toujours en cours ? Il n'y a pas d'études spécifiques pour répondre à cette question; il est possible que certains médicaments soient inactivés et que la dose soit légèrement modifiée au fil du temps. Le médecin prescrit-il un gastroprotecteur pour une gastrectomie totale ?
Les crises glycémiques tombent dans le dumping syndrome ? Immédiatement après avoir mangé, vous pouvez vous sentir mal avec des étourdissements, une sensation de chaleur, une transpiration abondante, une accélération du rythme cardiaque et presque toujours des douleurs abdominales intenses accompagnées d'épisodes de diarrhée. Cette procédure procédurale est appelée "syndrome de dumping". Le syndrome de dumping est dû au fait que les aliments provoqués par la chirurgie peuvent passer trop rapidement dans le tube digestif, provoquant une fuite de fluides de la circulation et provoquant une hypoglycémie.
2. Traitement rapide des escarres, en fonction du stade de leur développement.
3. Améliorer la qualité et réduire le coût du traitement des patients grâce à l'introduction de technologies économes en ressources.
Améliorer la qualité de vie des patients à risque d'escarre.
4 ÉPIDÉMIOLOGIE CLINIQUE, IMPORTANCE MÉDICALE ET SOCIALE
Ce symptôme est généralement exacerbé par la consommation d'aliments sucrés ou de boissons sucrées. Cependant, ces épisodes ne doivent pas provoquer d'anxiété excessive, et la douleur abdominale n'indique aucune blessure et disparaît généralement en 1 à 1 heure environ. Enfin, rappelez-vous que les boissons gazeuses sont à proscrire.
Procédure d'exclusion d'un patient de la surveillance
La fatigue, atypique du passé, qui souvent se ressent et interfère avec la vie professionnelle et relationnelle normale, est-ce normal ? Une moindre résistance au stress et, par conséquent, une sensibilité fréquente à la fatigue sont des sensations tout à fait normales après une intervention majeure, comme une partielle et surtout une gastrectomie. Vous ne devez pas vous attendre à reprendre vos activités normales avant 6 à 8 mois, parfois même plus longtemps.
Données statistiques sur l'incidence des escarres dans les établissements médicaux Fédération Russe pratiquement absent. Mais, selon une étude réalisée à l'hôpital clinique régional de Stavropol, conçu pour 810 lits, avec 16 services d'hospitalisation, pour 1994-1998. 163 cas d'escarres (0,23%) ont été enregistrés. Tous se sont compliqués d'une infection qui, en structure globale les infections nosocomiales représentaient 7,5 %.
Comment pouvons-nous contrer la malabsorption de tant d'aliments importants compte tenu des différences entre la charcuterie totale et partielle ? En général, l'incidence de la malabsorption ne change pas entre les patients qui subissent une gastrectomie totale mais partielle. En règle générale, vous ne gagnez jamais le poids précédent, mais vous obtenez toujours le "nouveau poids de forme". Peut-être pouvez-vous passer un an ou plus, et l'habitude de manger peu et souvent peut vous aider à y parvenir. Ensuite, sur la base de l'hypothèse que les signes de suivi des patients pour nutrition adéquat, l'apparition de la malabsorption peut être attribuée à deux problèmes.
Selon les auteurs anglais, les escarres se forment chez 15 à 20% des patients dans les établissements de soins médicaux et préventifs. Selon une étude menée aux États-Unis, environ 17 % de tous les patients hospitalisés sont à risque de développer des escarres ou en ont déjà.
Le coût estimé pour traiter les ulcères de pression par patient se situe entre 5 000 $ et 40 000 $. Selon D. Waterlow, au Royaume-Uni, le coût de la prise en charge des patients souffrant d'escarres est estimé à 200 millions de livres et augmente de 11 % par an en raison des coûts de traitement et d'une augmentation de la durée d'hospitalisation.
Rappelles toi! Les points de pression sont des sites potentiels de développement d'escarres
L'apparition d'infections trop intestinales, dans ce cas, serait propice à un traitement antibiotique. L'apparition d'une insuffisance pancréatique associée au contournement du pancréas le long du flux alimentaire. L'insuffisance pancréatique se caractérise par des douleurs abdominales, une perte de poids en présence de matières fécales jaunâtres, d'or rance et de mousse. Dans ce cas, il se produit une intégration avec des enzymes pancréatiques, dont la posologie et le mode d'administration sont facilement compréhensibles dans la notice.
Outre les coûts économiques (médicaux et non médicaux directs) liés au traitement des escarres, il faut également prendre en compte les coûts immatériels : fortes souffrances physiques et morales vécues par le patient.
Des mesures anti-escarres inadéquates entraînent une augmentation significative des coûts médicaux directs associés au traitement ultérieur des escarres et de leur infection. La durée d'hospitalisation du patient augmentant, il existe un besoin de pansements (hydrocalloïdes, hydrogels, etc.) et d'agents médicamenteux (enzymes, anti-inflammatoires, agents améliorant la régénération) adéquats, d'outils et de matériel. Dans certains cas, un traitement chirurgical des stades III-IV des escarres est nécessaire.
Facteurs de risque internes
La malabsorption entraîne une diminution de l'absorption des vitamines liposolubles. Si vous avez subi une gastrectomie subtotale, il y a une restauration des processus d'absorption pour lesquels la carence en fer devient plus rare. Quelles mesures de contrôle après l'intervention doivent être réalisées dans les 5 ans après la première histologie et pendant combien de temps ?
Les examens après un cancer de l'estomac sont souvent effectués par des collègues oncologues. La fréquence des contrôles n'est pas standardisée et est déterminée par le chirurgien ou le dentiste de référence en fonction du risque de guérison de la maladie. Comment doit-on se comporter en cas de dumping ?
Tous les autres coûts associés au traitement des escarres augmentent également.
Une prévention adéquate des escarres permet d'éviter leur développement chez les patients à risque dans plus de 80 % des cas.
Ainsi, une prévention adéquate des escarres réduira non seulement les coûts financiers du traitement des escarres, mais améliorera également la qualité de vie du patient.
Facteurs de risque externes
Il peut être tôt dans les 30 minutes après avoir mangé ou tard. Au début de la maladie, les symptômes apparaissent peu de temps après avoir mangé et comprennent des douleurs coliques, des ballonnements, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des flatulences, des borrygmes, une faiblesse, des étourdissements, des sueurs, des bouffées vasomotrices, des palpitations et parfois des épisodes syncopaux. Dans les formes tardives, moins fréquentes, les symptômes sont associés à l'apparition d'une hypoglycémie tardive secondaire à une réponse d'adrénaline et comprennent des sueurs, des palpitations, des tremblements et une faiblesse qui apparaissent 2 à 4 heures après avoir mangé.
En général, les symptômes du syndrome de dumping peuvent être exacerbés par la consommation d'aliments sucrés ou de boissons sucrées. Cependant, ces épisodes ne doivent pas causer d'anxiété excessive, et la douleur abdominale n'indique aucun dommage et disparaît généralement après environ 1 heure. Il est important de souligner que le syndrome de chasse est présent chez moins de 30 % des patients et que le patient apprend généralement à faire face aux symptômes et aux habitudes alimentaires qui peuvent en être la cause.
Actif Édition de 17.04.2002
| Nom du document | ARRÊTÉ du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 17 avril 2002 N 123 « SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE L'INDUSTRIE » PROTOCOLE DE GESTION DES PATIENTS. DÉCUCUSPERS" |
| Type de document | commande, norme |
| Organisme hôte | Ministère de la Santé de la Fédération de Russie |
| numéro de document | 123 |
| Date d'acceptation | 01.01.1970 |
| Date de révision | 17.04.2002 |
| Date d'inscription au Ministère de la Justice | 01.01.1970 |
| Statut | valide |
| Publication |
|
| Navigateur | Remarques |
ARRÊTÉ du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 17 avril 2002 N 123 « SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE L'INDUSTRIE » PROTOCOLE DE GESTION DES PATIENTS. DÉCUCUSPERS"
Elle est souvent confondue avec cette entité clinique particulière dans d'autres situations comme l'asthénie, qui peut être associée à une anémie, un amaigrissement, un état dépressif postopératoire, mais surtout, une hypoglycémie secondaire peut se développer avec des anomalies hormonales dont la prise en charge est importante pour soutenir le centre antidiabétique . En gastronomie générale au dîner, pour éviter les reflux biliaires, que faut-il manger ?
Dans le cas d'épisodes plus courts, le réflexe de la vésicule biliaire est rare mais rare. Dans ces cas, il faut anticiper le dîner du soir, garder quelques collations le soir et utiliser 1 sachet 3 fois par jour avec dernier coup jusqu'à 22 ans, dormir avec un oreiller sous le matelas, qui peut entraîner une légère élévation de la poitrine, peut être utile.
Ordre
Afin d'assurer la qualité de la prise en charge médicale des patients à risque de développer des escarres, j'ordonne :
1. Approuver :
1.1. Norme industrielle "Protocole de prise en charge des patients. Escarres" (OST 91500.11.0001-2002) (Annexe N 1 au présent arrêté).
1.2. Fiche comptable N 003-2/y "Carte des soins infirmiers pour les patients souffrant d'escarres" (Annexe N 2 au présent arrêté).
Quand la chimiothérapie change-t-elle après un changement de régime alimentaire ? La chimiothérapie revendique définitivement des bénéfices nutritionnels plus élevés car elle est souvent associée à des vomissements ou à des diarrhées, qui contribuent à la perte de nutriments associée aux difficultés d'alimentation dans la bouche.
Dans ces cas, si vous remarquez une perte de poids progressive, vous devez contacter votre propre oncologue ou centre de nutrition pour un soutien intraveineux approprié. Une de nos préoccupations est de perdre du poids, ce qui peut devenir écrasant ! Comment pouvons-nous y résister ?
2. D'imposer le contrôle de l'exécution du présent arrêté au Premier Vice-Ministre A.I. Vialkov.
Ministre.
Yu.L. CHEVCHENKO
Application
commander
Ministère de la Santé de Russie
du 17 avril 2002 N 123
Les exigences de la norme de l'industrie s'appliquent à la prestation de soins médicaux à tous les patients qui présentent des facteurs de risque de développer des escarres, selon les facteurs de risque, et qui sont traités dans un hôpital.
Il est difficile de faire des recommandations générales, mais on peut dire qu'un changement de régime alimentaire peut aider et augmenter l'appétit, sachant qu'il n'y a pas d'aliments à éviter, mais des aliments qui peuvent ne pas être personnellement appréciés ou tolérés. La seule chose à retenir est la prise de repas fractionnés pour éviter les étirements et les douleurs dans la région épigastrique.
En cas de perte de poids progressive, vous devez contacter le centre de nutrition. Comment pouvons-nous contrer ce problème ? Les infirmières à domicile développent souvent des escarres ou des ulcères. Les réglementations fédérales imposent de grandes responsabilités aux maisons de retraite pour prévenir et traiter les plaies rénales ou les escarres. Leur incapacité de la part du personnel des foyers de soins à fournir les soins les plus élémentaires nécessaires pour prévenir les escarres ou les escarres peut constituer un motif de plainte pour violation de la loi sur la garde d'enfants de l'Illinois.
Mise en œuvre d'une méthodologie moderne pour la prévention et le traitement des escarres chez les patients présentant divers types de pathologies associées à une immobilité prolongée.
3. Tâches de développement et de mise en œuvre1. L'introduction de systèmes modernes d'évaluation du risque de développer des escarres, l'élaboration d'un programme de prévention, la réduction de l'incidence des escarres et la prévention de l'infection des escarres.
Le terme «escarre» est approprié car ils surviennent souvent sur des parties du corps où il existe une pression entre une proéminence osseuse et une autre surface telle qu'un lit ou une chaise. Les sites où les ulcères se produisent habituellement sont le plus souvent présents : le squelette ou le sacrum, les fesses, les cuisses et l'arrière du talon, bien que des ulcères de pression puissent également se produire sur d'autres parties du corps.
Il existe certaines affections courantes dont souffrent de nombreux résidents des maisons de retraite afin de les rendre vulnérables au développement d'ulcères et d'escarres. Ceux-ci comprennent : l'immobilité, l'incontinence fécale ou urinaire, et mauvais état la nutrition. Même lorsqu'un résident d'une maison de retraite souffre de tous ces facteurs de risque, cela ne signifie pas qu'ils provoqueront inévitablement un ulcère. En fait, les réglementations fédérales imposent une plus grande responsabilité à la maison de retraite pour prévenir et traiter les ulcères.
2. Traitement rapide des escarres, en fonction du stade de leur développement.
3. Améliorer la qualité et réduire le coût du traitement des patients grâce à l'introduction de technologies économes en ressources.
4. Améliorer la qualité de vie des patients à risque de développer des escarres.
4. Épidémiologie clinique, signification médicale et socialeLes données statistiques sur l'incidence des escarres dans les établissements médicaux de la Fédération de Russie sont pratiquement absentes. Mais, selon une étude réalisée à l'hôpital clinique régional de Stavropol, conçu pour 810 lits, avec 16 services d'hospitalisation, pour 1994-1998. 163 cas d'escarres (0,23%) ont été enregistrés. Toutes étaient compliquées d'infection, qui représentait 7,5 % de la structure totale des infections nosocomiales.
Selon les auteurs anglais, les escarres se forment chez 15 à 20% des patients dans les établissements de soins médicaux et préventifs. Selon une étude menée aux États-Unis, environ 17 % de tous les patients hospitalisés sont à risque de développer des escarres ou en ont déjà.
Le coût estimé pour traiter les ulcères de pression par patient se situe entre 5 000 $ et 40 000 $. Selon D. Waterlow, au Royaume-Uni, le coût de la prise en charge des patients souffrant d'escarres est estimé à 200 millions de livres et augmente de 11 % par an en raison des coûts de traitement et d'une augmentation de la durée d'hospitalisation.
Outre les coûts économiques (médicaux et non médicaux directs) liés au traitement des escarres, il faut également prendre en compte les coûts immatériels : fortes souffrances physiques et morales vécues par le patient.
inadéquat mesures anti-escarres entraîner une augmentation significative des coûts médicaux directs associés au traitement ultérieur des escarres et de leur infection.
La durée d'hospitalisation du patient augmentant, il existe un besoin de pansements (hydrocalloïdes, hydrogels, etc.) et d'agents, d'outils et de matériel médicamenteux (enzymes, anti-inflammatoires, améliorant la régénération) adéquats. Dans certains cas, un traitement chirurgical des stades III-IV des escarres est nécessaire.
Tous les autres coûts associés au traitement des escarres augmentent également.
Une prévention adéquate des escarres permet d'éviter leur développement chez les patients à risque dans plus de 80 % des cas.
Ainsi, une prévention adéquate des escarres réduira non seulement les coûts financiers du traitement des escarres, mais améliorera également la qualité de vie du patient.
5. Questions généralesPATHOGÉNÈSE
La pression au niveau des proéminences osseuses, la friction et les forces de cisaillement (cisaillement) conduisent à des escarres. L'action prolongée (plus de 1 à 2 heures) de la pression entraîne une obstruction vasculaire, une compression des nerfs et des tissus mous. Dans les tissus situés au-dessus des saillies osseuses, la microcirculation et le trophisme sont perturbés, une hypoxie se développe, suivie du développement d'escarres.
Les lésions par friction des tissus mous se produisent lorsque le patient est déplacé, lorsque la peau est en contact étroit avec une surface rugueuse. La friction cause des blessures à la fois à la peau et aux tissus mous plus profonds.
Les lésions de cisaillement se produisent lorsque la peau est immobile et qu'il y a un déplacement des tissus situés plus profondément. Cela entraîne une altération de la microcirculation, une ischémie et des lésions cutanées, le plus souvent en présence de facteurs de risque supplémentaires d'escarres (voir annexes).
FACTEURS DE RISQUE
Les facteurs de risque de développer des escarres peuvent être réversibles (p. ex., déshydratation, hypotension) ou irréversibles (p. ex., âge), intrinsèques ou extrinsèques.
Facteurs de risque internes
| réversible | irréversible |
| - épuisement | - vieillesse |
| - mobilité réduite | |
| - anémie | |
| - apport insuffisant en protéines, acide ascorbique | |
| - déshydratation | |
| -hypotonie | |
| - Incontinence urinaire et/ou fécale | |
| - troubles neurologiques (sensitifs, moteurs) | |
| réversible | irréversible |
| - violation de la circulation périphérique | |
| - peau amincie | |
| - anxiété | |
| - esprit confus | |
| - coma |
Facteurs de risque externes
| réversible | irréversible |
| - mauvaise hygiène | - chirurgie majeure de plus de 2 heures |
| - plis dans le lit et/ou les sous-vêtements | |
| - Rampes de lit | |
| - moyens de fixation du patient présentant des lésions de la colonne vertébrale, des os du bassin, des organes abdominaux | |
| - lésion de la moelle épinière | |
| - utilisation de médicaments cytotoxiques | |
| - technique incorrecte pour déplacer le patient dans son lit |
Échelle de Waterlow pour évaluer le risque de développer des escarres
| Type de corps : | b | Type de peau | b | Sol | b | Spécial | b |
| masse corporelle | un | un | Âge, | un | facteurs de risque | un | |
| relativement | je | je | années | je | je | ||
| croissance | je | je | je | je | |||
| Moyen | 0 | En bonne santé | 0 | Homme | 1 | Violation | |
| Au dessus de la moyenne | 1 | Cigarette | 1 | Femelle | 2 | nutrition de la peau, | |
| Obésité | 2 | papier | 14-49 | 1 | par exemple, | ||
| En dessous de la moyenne | 3 | Sec | 1 | 50-64 | 2 | Terminal | |
| oedémateux | 1 | 65-74 | 3 | cachexie | 8 | ||
| collant | 75-81 | 4 | Cardiaque | ||||
| (augmenté | plus de 81 | 5 | échec | 5 | |||
| Température) | 1 | Maladies | |||||
| Changement de couleur | 2 | périphérique | |||||
| Fissures, taches | 3 | navires | 5 | ||||
| Anémie | 2 | ||||||
| Fumeur | 1 | ||||||
| Incontinence | b | Mobilité | b | Appétit | b | neurologique | b |
| un | un | un | troubles | un | |||
| je | je | je | je | ||||
| je | je | je | je | ||||
| Plein | Complet | 0 | Moyen | 0 | par exemple, le diabète. | ||
| contrôler / à travers | Agité, | Mal | 1 | plusieurs | 4 | ||
| cathéter | 0 | pointilleux | 1 | Sonde de nutriments/ | sclérose, accident vasculaire cérébral, | - | |
| périodique | Apathique | 2 | moteur/ | 6 | |||
| Grâce à un cathéter/ | 1 | Limité | seulement | toucher, | |||
| incontinence | mobilité | 3 | liquides | 2 | paraplégie | ||
| matières fécales | 2 | Inerte | 4 | Pas à travers | |||
| Fèces et urine | 3 | Enchaîné à une chaise | bouche / anorexie | 3 | |||
| Chirurgie majeure / traumatologie | score | ||||||
| Orthopédique - sous la ceinture, | |||||||
| la colonne vertébrale; | 5 | ||||||
| Plus de 2 heures sur la table | 5 | ||||||
| Thérapie médicamenteuse | score | ||||||
| Médicaments cytostatiques | 4 | ||||||
| fortes doses de stéroïdes | 4 | ||||||
| Anti-inflammatoire | 4 |
Les scores de Waterlow sont additionnés et le degré de risque est déterminé par les valeurs totales suivantes :
Chez les patients immobiles, le risque d'escarre doit être évalué quotidiennement, même si le score de risque était de 1 à 9 lors de l'examen initial.
Les résultats de l'évaluation sont consignés dans la carte de soins infirmiers du patient (voir annexe n° 2). Les mesures anti-escarres commencent immédiatement conformément au plan recommandé.
LIEUX D'APPARITION DES DEDUCULES
Selon la position du patient (sur le dos, sur le côté, assis sur une chaise), les points de pression changent. Les dessins (voir point 03) montrent les zones les plus et les moins vulnérables de la peau du patient.
Le plus souvent dans la région : oreillette, rachis thoracique (le département le plus saillant), sacrum, grand trochanter du fémur, saillie du péroné, tubérosité ischiatique, coude, talons.
Moins fréquent dans la région : occiput, processus mastoïdien, processus acromial de l'omoplate, épine de l'omoplate, condyle latéral, orteils.
TABLEAU CLINIQUE ET CARACTERISTIQUES DU DIAGNOSTIC
Le tableau clinique est différent selon les stades de développement des escarres :
Stade 1 : hyperhémie persistante de la peau, qui ne disparaît pas après l'arrêt de la pression ; la peau n'est pas cassée.
Stade 2 : hyperhémie persistante de la peau ; décollement de l'épiderme; violation superficielle (peu profonde) de l'intégrité de la peau (nécrose) avec propagation au tissu sous-cutané.
Stade 3 : destruction (nécrose) de la peau jusqu'à la couche musculaire avec pénétration dans le muscle ; il peut y avoir un écoulement de liquide de la plaie.
Stade 4 : lésion (nécrose) de tous les tissus mous ; la présence d'une cavité dans laquelle des tendons et/ou des formations osseuses sont visibles.
Une infection par escarre est diagnostiquée par un médecin. Le diagnostic est fait sur la base des données d'examen. Les critères suivants sont utilisés pour cela :
1) écoulement purulent ;
2) douleur, gonflement des bords de la plaie.
Le diagnostic est confirmé bactériologiquement en isolant le micro-organisme dans des cultures d'échantillons de liquide obtenus par frottis ou ponction des bords de la plaie.
La confirmation bactériologique de la complication existante de "l'infection par le décubitus" doit être effectuée chez tous les patients souffrant d'agranulocytose, même en l'absence de signes extérieurs inflammation (douleur, gonflement des bords de la plaie, écoulement purulent).
Les infections par escarres qui se développent dans un hôpital sont enregistrées comme des infections nosocomiales.
Si le patient est à domicile soins infirmiers, lorsque les patients sont pris en charge par le personnel infirmier des services de miséricorde, les données sur la localisation, la taille, le stade des escarres sont enregistrées uniquement dans la carte de soins infirmiers pour les patients souffrant d'escarres » (voir annexe N 2).
APPROCHES GÉNÉRALES DE LA PRÉVENTION
Une prévention adéquate des escarres conduira à terme à une réduction des coûts médicaux directs associés au traitement des escarres, coûts directs (non médicaux), indirects (indirects) et intangibles (intangibles).
Des mesures anti-escarres adéquates doivent être prises par le personnel infirmier après une formation spéciale.
Les mesures préventives doivent viser à :
Réduire la pression sur le tissu osseux;
Prévention des frottements et cisaillements des tissus lors des mouvements du patient ou en cas de mauvais placement ("glissement" des oreillers, position "assise" au lit ou sur une chaise) ;
Observation de la peau sur les proéminences osseuses ;
Maintenir la propreté de la peau et son hydratation modérée (ni trop sèche ni trop humide);
Fournir au patient une nourriture et une boisson adéquates :
Enseigner au patient des techniques d'auto-assistance pour se déplacer :
L'éducation des proches.
Les approches générales de prévention des escarres sont les suivantes :
Diagnostic rapide du risque de développer des escarres,
Début opportun de la mise en œuvre de l'ensemble du complexe de mesures préventives,
Technique adéquate pour effectuer des services médicaux simples, incl. se soucier.
6. Spécification des exigences 7. Présentation graphique, schématique et tabulaire du protocole ** pas montré
8 SurveillanceDANS LE SERVICE DE NEUROLOGIE DE L'HÔPITAL RÉGIONAL (VILLE)
Échantillon : tous les patients ayant subi un AVC traités dans le service pour année civile ayant un risque de développer des escarres de 10 points ou plus sur l'échelle de Waterlow, qui n'ont pas d'escarres au moment de la norme de l'industrie.
1. Nombre total de patients victimes d'AVC admis au service au cours de l'année________________.
2. Le nombre de patients à risque de développer des escarres sur l'échelle D. Waterlow de 10 points ou plus ________________.
3. Nombre de patients ayant développé des escarres ___________ .
DANS LE SERVICE DE RÉANIMATION DE L'HÔPITAL RÉGIONAL (VILLE)
Échantillon : tous les patients traités dans le service au cours d'une année civile, mais pas moins de 6 heures, avec un risque de développer des escarres de 10 points ou plus sur l'échelle de Waterlow, qui n'ont pas d'escarres au moment de la norme de l'industrie .
L'ÉVALUATION EST EFFECTUÉE SUR LES POSTES SUIVANTS :
1. Le nombre total de patients qui étaient dans le service au cours de l'année (période minimale d'au moins 6 heures) ________________.
2. Le nombre de patients présentant un risque de développer des escarres sur l'échelle de Waterlow de 10 points ou plus ___________.
approuvé par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 17 avril 2002 N 123, des explications complètes ont été données sur les caractéristiques du régime alimentaire.Le patient est informé de la nécessité de se conformer à l'ensemble du programme de prévention, de changer régulièrement de position dans son lit et d'effectuer des exercices de respiration.
Le patient est informé du résultat en cas de refus de compléter le plan de soins.
Le patient avait la possibilité de poser toutes les questions qui l'intéressaient concernant le plan de soins et recevait des réponses.
L'entrevue a été menée par une infirmière __________________ (signature d'une infirmière)
"___" ___________ 20___
Le patient a accepté le plan de soins proposé, dans lequel il a signé de sa propre main _____________________________ (signature du patient) ou signé pour celui-ci (conformément au paragraphe 6.1.9 de la norme de l'industrie "Protocole pour la prise en charge des patients. Escarres" , approuvé par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 17.04.02 N 123) _____________________ (signature, nom complet), qui est certifié par les personnes présentes à la conversation
Sur le site Web "Zakonbase", vous trouverez l'ORDRE du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 17 avril 2002 N 123 "SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE L'INDUSTRIE "PROTOCOLE DE GESTION DES PATIENTS. DECUCUSPERS" en frais et version complète dans lequel tous les changements et modifications ont été apportés. Cela garantit la pertinence et la fiabilité des informations.
Dans le même temps, téléchargez l'ORDONNANCE du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 17 avril 2002 N 123 "SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE L'INDUSTRIE "PROTOCOLE DE GESTION DES PATIENTS. Les escarres" peuvent être entièrement gratuites, à la fois dans leur intégralité et dans des chapitres séparés.