Папиллома голосовых связок лечение. Лечение папилломы на голосовых связках: эффективные методы избавления от наростов. Лечение папилломы голосовых связок в Израиле

Вирус папилломы человека (ВПЧ), известен как вирус, который вызывает генитальные бородавки и рак шейки матки у женщин, чаще признается причиной инфекций, которые колонизируют в горле на задней части, в том числе на основании языка и миндалин.

Что такое ВПЧ?

Подавляющее большинство людей (90%) носители вируса. В слизистой происходит изменение структуры, появляются наросты и уплотнения. Обширное поражение горла называют папилломатоз. Доброкачественная в 40% папиллома во рту и гортани длительное время не проявляет себя, симптомы отсутствуют либо проявляются спонтанно. Насчитывают более 40 подтипов ВПЧ, способных инфицировать горло, основные виды:

1. Плоскоклеточные папилломы

Распространенные доброкачественные эпителиальные новообразования эпителия. Обнаруживают на языке и уздечке, небе и слизистой поверхности губ. Эти повреждения имеют белый цвет. Диагностируют у всех возрастных групп.

2. Бородавки вульгарные

Распространенное повреждение кожи, но могут быть найдены в полости рта. Встречается чаще всего на поверхности десны и неба. Поражение заразное. Наблюдают в любой возрастной группе, встречаются у детей.

3. Эпителиальная гиперплазия

Известна как болезнь Хека. Очаговое распространение, заболевание поражает детей. Находят на слизистой оболочке губ и языка. Имеет нормальный цвет слизистых, но иногда появляется белый рисунок. Мягкие, гладкие, куполообразные папулы размером 3 мм до 10 мм.Повреждения сохраняются в течение многих месяцев или даже лет, исчезают сами по себе, без лечения. Риск рецидива минимален.

4. Остроконечные кондиломы

Встречаются в области половых органов и считаются венерическим заболеванием. Во ртулокализуются на слизистой оболочке губ, мягком небе и уздечке языка. Сходны по внешнему виду с папилломами, но больше по размеру и глубже укореняются. Заражение при оральном сексе, в результате материнской передачи. Кондиломы в полости рта связаны с орально-генитальным контактом. Если поражения диагностируется у детей, это может быть признаком сексуального насилия, уведомите соответствующие органы. Кондиломы трудно поддаются лечению.

Папилломатоз гортани редкое заболевание, случаев регистрируется мало. Доброкачественная опухоль, регистрируют в 3 формах: ограниченной, распространенной и облитерирующей. Лечение направлено на снижение вероятности рецидива, восстановление функций голосовых связок.

Симптомы и признаки поражения горла ВПЧ

Большинство людей с инфекциями ВПЧ не имеют симптомов, и поэтому не понимают, что они инфицированы и передают вирус партнеру. Выявить папиллому в горле на начальном этапе практически невозможно, пациент не проявляет беспокойства и не обращается к врачу с жалобами. Заметить папилломатоз могут спонтанно на осмотре у стоматолога или лора, по поводу обращения и лечения по другим причинам.

Горло постоянно «занято» работой. Жевание пищи, проглатывание, голосовые нагрузки, дыхание приводят в движение множество мышц во рту и глотке. Как правило, папиллома гортани не связана с болью, присутствует незначительный дискомфорт, на который пациент редко обращает внимание:

• «ватность» в горле;
• чувство не проглоченного пищевого комка;
• «что-то царапает при разговоре»;
• стал глуше голос, изменился тембр.

При осмотре слизистой горла различимы незначительные выросты, сосцевидной формы, иногда напоминают гребень или бугорок. Шершавая, морщинистая поверхность. Цвет сливается с общим тоном слизистой, иногда светлее, ближе к белому.

Папилломатоз гортани тяжелая патология, затрагивает важные функции организма - дыхание и образование звука. При обширном поражении угрожают жизни пациента.

У детей симптомы заболевания обнаруживают в возрасте от 1 года до 5 лет, независимо от пола поражение доброкачественным ВПЧ достегает 20%.

Следует сразу отвести ребенка к врачу, если у него голос становится хриплым, сиплым. Это первый признак заболевания. Кашель, затрудненное дыхание, комок в горле появляются на некоторое время либо присутствуют постоянно.

Папиллома в горле присутствует в единичном экземпляре или имеет множественные очаги. Заболевание переходит в хроническое. Локализуется на голосовых связках, желудочках гортани, в подскладочном пространстве, язычке (редко) и надгортаннике.

Процесс может распространиться на трахею и бронхи, что усиливает опасность для жизни пациента. При баллотировании папилломы есть риск выпадения в устье голосовой щели, в результате наступает смерть от удушья.

Причины патологии

Существует 2 типа передачи вируса:

1. Половые контакты.

Данные показывают, что ВПЧ преимущественно передается половым путем. Оральный секс - причина увеличения распространенности ВПЧ-инфекции миндалин. Риск заражения возрастает с увеличением числа сексуальных партнеров для любого типа сексуального поведения (то есть, вагинальный секс, оральный секс). С 20 и более сексуальных партнеров в течение жизни, распространенность ВПЧ-инфекции полости рта достигает 20%. Курильщики подвержены большему риску, чем некурящие.

1. Бытовая передача.

На основе сбора данных врач устанавливает способ заражения пациента. Для этого он оценивает:

• симптомы заболевания;
• где локализована папиллома в горле;
• площадь поражения слизистой;
• возраст пациента.

Папиллома в горле у детей до 5 лет развивается при перинатальном инфицировании, реже при респираторных заболеваниях. Взрослые заболевают при половой передаче ВПЧ, в этом случае очаги поражения незначительные (единичные папилломы).

Спровоцировать образование ВПЧ способны факторы:

• хронические воспалительные процессы в горле, носу, ушах;
• у детей: корь, скарлатина;
• зависимость от алкоголя и курения;
• снижение защитных сил организма.

Как обнаруживается тонзиллярная ВПЧ-инфекция?

Нет теста, который найдет ранние признаки ВПЧ-инфекции горла. Раковые или предраковые поражения миндалин ВПЧ обнаруживают во время скрининга или осмотра у стоматолога или врача. Большинство папиллом найдены путем тестирования лиц, у которых уже были признаки или симптомы инфекции.

Для проверки трудно просматриваемых области горла, гортани, голосового аппарата, основания языка, врачи используют инструменты (ларингоскоп или фарингоскоп).

Для некоторых структур в горле, которые невозможно осмотреть этими инструментами, применяют гибкие ларингоскопы и фарингоскопы. Они проникают глубже, что позволяет врачу увидеть поражение или отсутствие папиллом.

Врач назначит биопсию для тех выростов, которые выглядят подозрительными. Забор частички папилломы делают полой иглой. Затем клетки рассматривают под микроскопом, чтобы найти или исключить рак.

Специфические признаки ракового поражения горла

Первый признак - проблемы с глотанием. Другие знаки:

• кашель с кровью;
• шишка на шее или в щеке;
• хрипота, которая не проходит.

К сожалению, эти поздние признаки заболевания.

Другие потенциальные симптомы рака ротовой полости:

• больное горло;
• белый или красный налет на миндалинах;
• боль или отек в челюсти;
• онемение языка.

Эти симптомы необязательно означают рак, но если какие-либо признаки присутствуют более 2 недель, срочно обратитесь к врачу.

Лечение папилломатоза в горле

Фото операции по удалению папилломатоза в горле

При доброкачественном течении инфекции подбирают для лечения противовирусные препараты, повышают иммунитет пациента. Распространение папиллом прекращается. Учитывают, что пока есть выросты на слизистой в горле, надо делать их удаление. Единичные папилломы несут угрозу, они служат постоянным и потенциальным источником для распространения инфекции. Наросты удаляют, чтобы снизить риск распространения.

Лечение папилломы народными средствами следует проводить только после обсуждения с врачом. Некоторые выросты на коже и слизистой лучше не трогать и доверить удаление специалисту. Для лечения инфекции и уменьшения риска распространения папиллом принимают сырой картофельный сок, отвар подорожника, настой шиповника, масло зверобоя. Любые самовольные действия в горле опасны нежелательными последствиями.

Удаление папиллом делают обычным скальпелем, выжигают лазером, жидким азотом и электрическим током. Метод иссечения зависит от возраста пациента, локализации папиллом и возможностей больницы.

Для лечения раковых выростов назначают:

• химиотерапиюили лучевую терапию;
• хирургическое удаление с последующим лучевым облучением с добавлением или без добавления химиотерапии.

Лучевая терапия включает доставку высоких уровней радиации, чтобы убить раковые клетки или прекратить рост и деление. Химиотерапию используют для лечения рака, чтобы убить раковые клетки.

После операции по удалению очага онкологии ротоглотки, делают операцию (если необходимо) для восстановления части ротовой полости, если были удалены ткани.

Последствия ВПЧ-инфекциии

Папиломматоз может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости онкологией имеет параллельно повышенную распространенность ВПЧ-инфекций миндалин. Подавляющее большинство людей с этой проблемой не имеют рака, потому, что подтипы ВПЧ, которыми они заражены, не связаны с развитием онкологии.

Пациенту необходимо регулярно посещать доктора, чтобы снизить вероятность нежелательных рисков для здоровья. Удаление папиллом у маленьких пациентов проводят опытные хирурги только под наркозом.

При подозрении на инфицирование ВПЧ немедленно обратитесь за помощью к доктору. Не предпринимайте никаких лечебных мероприятий, пока не будет поставлен диагноз.

ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007

Папиллома – это бородавчатое образование, вызванное вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека может также вызывать подобные разрастания по всему организму: на коже, в области половых органов и т.д. вирус, который является причиной этих образований, передается от человека человеку путем прямого контакта. Однако, контакт с папилломавирусом не всегда приводит к образованию папиллом. Обычно папиллома появляется лишь у лиц с нарушениями иммунной системы.

Папилломы голосовых связок обычно встречаются у маленьких детей, большинство которых инфицировалось этим вирусом во время рождения, при прохождении через зараженные родовые пути (то есть если у матери имелись генитальные папилломы). Однако, папиллома может быть и у взрослых. У взрослых обычно проявления папилломы не так сильно выражены, как у детей. Это означает, что у них рост папилломы более медленный и реже происходит за пределы гортани. Как и многие бородавки папилломы обычно имеют тенденцию рецидивирования, даже после полного удаления.

Обычно папилломы голосовых связок проявляется безболезненной охриплостью голоса, которая может перейти в полное исчезновение голоса – афонии. Степень выраженности этого изменения голоса зависит от размера папилломы. В некоторых случаях при очень больших размерах папилломы и ее бессимптомном росте она может даже вызвать закупорку просвета дыхательных путей. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение неудобства, присутствия инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Клинически различают мягкую и твердую папилломы.

На внешний вид папиллома похожа бородавчатое разрастание в виде малины или цветной капусты. Эти мелкие неровности поверхности папилломы похожи на сосочки (латинское папилла), отсюда и название самого образования – папиллома.

Папиллома является поверхностным образованием, произрастающим из слизистой оболочки. По неизвестной причине вирус папилломы человека предпочитает рост на слизистой оболочке гортани, хотя он может расти и на других окружающих тканях. У взрослых папиллома может расти на одной из голосовых складок, напоминая полип, либо располагаться на обеих складках.

В редких случаях, когда в организме пациента имеется недостаток иммунитета ввиду заболевания, папиллома может распространяться за пределы гортани на ротовую полость, глотку и легкие. Очень редко папиллома может перейти в рак.

Излечения от папилломы на сегодняшний день не существует. Хирургическое вмешательство является основой лечения папиллом голосовых связок. Однако, даже после оперативного удаления папилломы очень высок риск рецидива. В некоторых случаях у взрослых, особенно если папиллома ограничена одним очагом в области гортани, после нескольких хирургических удалений папиллома может пройти. Вероятно, это связано с активацией иммунной системы.

Следует отметить, что при рецидиве болезни возникают нарушения голоса. При широком распространении процесса папилломатоза по все гортани, обычно нет смысла повторного хирургического удаления каждого мелкого очага, если они не сопровождаются какими-либо проявлениями. В таком случае пациенту иногда бывает трудно понять, что частое хирургическое вмешательство на голосовых связках может привести к нежелательным эффектам в виде послеоперационных рубцов. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.

Ввиду того, что во время удаления папилломы удаляется и часть слизистой оболочки, заживление после операции таких участков может привести к нарушению нормальной вибрации голосовых связок. в редких случаях неоднократные оперативные вмешательства могут не сопровождаться какими-либо изменениями со стороны голоса.

При частом рецидивировании папилломатоза гортани рекомендуется применение протвивирусных препаратов, которые подавляют рост вируса.

Удаленные папилломы должны обязательно подвергаться морфологическому исследованию с целью исключения малигнизации (озлокачествления). Субъективная симптоматика озлокачествления папиллом на ранних этапах не является специфичной, поэтому необходимо диспансерное наблюдение за такими больными.

Папиллома на голосовых связках - это бородавчатое образование, вызванное активной деятельностью вируса с одноименным названием. Она располагается в средней части гортани, ближе ко входу в трахею. Именно поэтому прежде всего с ней следует обращаться к отоларингологу. Такой нарост может находиться как на одной складке, так и на другой.

Причины появления папилломы на голосовых связках

Папиллома на голосовых связках появляется вследствие прогрессирования вируса с одноименным названием , который запускает процесс ее формирования в результате поражения здоровых клеток. Сам ВПЧ передается через прямой контакт с зараженным человеком - во время полового акта, поцелуя, использования общих с ним вещей.

Вот что способствует образованию папилломы на голосовых связках:

• Раны в ротовой полости . При нарушении целостности слизистой вирус может легко проникнуть внутрь со слюной или кровью зараженного человека, например, во время поцелуя. В первую очередь он осядет на слизистой ротовой полости, в том числе на голосовых связках. Если длительное время с этим ничего не делать, то ВПЧ начнет разрушать клетки и спровоцирует образование папилломы на голосовых связках.
• Привычка грызть ногти . Под ними скапливается множество бактерий, инфекций, вирусов, в том числе и ВПЧ. Если же кусать немытые ногти, они могут проникнуть в организм и привести к поражению стенок ротовой полости, в которой находятся и голосовые связки. Если иммунитет недостаточно сильный, чтобы этому помешать, процесс будет трудно остановить.
• Несоблюдение правил личной гигиены . Это касается тех, кто редко или неправильно проводит чистку зубов, используя для этого, в частности, недорогие пасты. В группу риска по возникновению папилломы на голосовых связках входят и люди, игнорирующие ополаскиватели для ротовой полости с антибактериальным действием. Благодаря им подавляется активность патогенных микроорганизмов и обеспечивается профилактика образования здесь нароста.
• Лечение у стоматолога . Заражение вирусом папилломы и появление здесь наростов возможно в том случае, если врач использует недостаточно простерилизованные инструменты. При наличии на них следов ВПЧ, которые, например, могут остаться вместе с кровью или лимфатической жидкостью, он вполне способен быстро внедриться в клетки слизистой ротовой полости. Это и провоцирует возникновение папилломы на голосовых связках.
• Оральные сексуальные контакты . Это становится актуальным в том случае, если женщина практикует фелляцию, без использования средств контрацепции. Вероятность заражения повышается, если у женщины во рту имеются нарушения целостности слизистой, а также у мужчины на половом члене есть папилломы.
• Использование общей с больным посуды . Принимая пищу из тарелок и кружек, на которых есть следы вируса, а также применяя кастрюли, вилки, ложки и прочие кухонные предметы зараженного человека, в здоровый организм вирус проникнет практически со 100% вероятностью. Но о том, что у него появится папиллома на голосовых связках, может идти речь только в том случае, если посуду не обрабатывают специальными моющими средствами.

Заражению вирусом папилломы также подвергаются те, кто часто посещает бани, сауны, бассейны , поскольку он может существовать тут в течение длительного времени. К этому располагает проведение операций, предполагающих разрезание тканей, переливание крови, осмотр ротовой полости лором с помощью плохо стерилизованных инструментов. Нередко инфицирование происходит во время рождения ребенка, от зараженной матери, при выходе малыша из матки.

Проникновение вируса папилломы внутрь еще не означает 100% появление образования на голосовых связках. Для этого иммунитет должен быть очень слабым и не в силах отражать атаки ВПЧ, а также подавлять его активность. К этому располагают плохая экология в месте проживания, постоянные стрессы и хронические недосыпания, длительное и бесконтрольное лечение антибиотиками, различные заболевания ЖКТ (гастрит, колит, язва желудка и кишечника).

Как выглядят папилломы на голосовых связках?

На фото папиллома на голосовых связках выглядит как небольшой узел, находящийся на границе перехода гортани в трахею. Шишка имеет размеры от 0.5 до 2 см, чем выше эта цифра, тем сильнее дискомфорт у человека. Особенно остро он проявляется во время глотания слюны и приема пищи , когда она с трудом проходит в пищевод.

В случае активного роста и достижения больших размеров становится возможной практически полная закупорка просвета дыхательных путей, что проявляется в асфиксии .

• Изменение голоса . Нередко он становится хриплым, сиплым, как будто «прокуренным». Со стороны может казаться, что человек просто простудился, но при этом ситуация обычно не меняется после проведения курса лечения. Причиной тому является давление на мышцы, которые отвечают за звучание голоса. В редких случаях такие проблемы могут обернуться афонией, подразумевающей полную потерю голоса.
• Першение в горле . Этот симптом папилломы на голосовых связках может возникать как без какого-либо воздействия со стороны, так и в результате физического раздражения слизистой горла и самих голосовых связок. Нередко это происходит при контакте поверхности папилломы с горячей или слишком холодной пищей, острыми и очень солеными продуктами питания, а также жареной едой.
• Покашливание . Его провоцирует раздражение слизистой в результате соприкосновения с нею папилломы. В этом случае нередко возникает першение в ротовой полости, которое и провоцирует кашель. При этом жалобы на боль в горле отсутствуют, что усложняет обнаружение заболевания врачами.
• Низкий иммунитет . Это один из главных симптомов папилломы на голосовых связках, проявляющийся в виде слабости, головокружений, тошноты, покалывания в руках и ногах, сонливости, рассеянности внимания, повышенной тревожности и раздражительности.

Иногда папиллому принимают за полип, являющийся доброкачественным. Поэтому для диагностики папилломы на голосовых связках нужен прежде всего осмотр голосовых связок , в том числе с использованием специального отоларингологического зеркала. Обычно этого достаточно для подробного визуального исследования и оценки состояния образования.

Для исключения его злокачественности, что обязательно требуется делать перед удалением нароста, необходимо провести гистологию взятого образца . Для этого понадобится выполнение видеоэндоскопии или ларингоскопии, что может потребовать общей анестезии.

Перед лечением папилломы голосовых связок может быть полезной компьютерная томография , которая четко показывает локализацию папилломы, ее границы и структуру. Как альтернативу этому варианту можно предложить выполнение МРТ.

Также в обязательном порядке потребуется провести Digene-тест (амплификационный), который позволяет выявить тип, степень онкогенности и концентрацию ВПЧ в организме. Это необходимо для назначения наиболее эффективных противовирусных препаратов.

Способы удаления папилломы на голосовых связках

Наиболее распространенным способом удаления папилломы на голосовых связках является хирургическое иссечение образования . При этом оно проводится относительно малоинвазивным путем, посредством микроинструментов. Все, что происходит во время операции, выводится на экран, что позволяет врачу точно оценивать свои действия и устранять папиллому без вреда для здоровья.

Микрохирургические операции являются безопасными, практически никогда не дают побочных эффектов и осложнений, не требуют такого длительного восстановления, как после обычного удаления папилломы скальпелем. Но самое главное здесь то, что они не травмируют голосовые связки и не нарушают тем самым работу речевого аппарата.

Минус хирургического вмешательства для удаления папилломы на голосовых связках лишь в том, что после него остается вероятность рецидива образования. Это связано с присутствием в эпителиальном слое тканей следов вируса, которые могут спровоцировать возникновение новых наростов. В этом случае, для исключения таких проблем, пациенту назначают эффективные противовоспалительные препараты по типу Ликопида, Цитовира-3, Кагоцела.

Вот еще несколько способов удаления папилломы на голосовых связках:

• Эндоларингеальное иссечение . Для этого используются специальные щипцы Мориц-Шмидта, которыми аккуратно отщипывают шишку и отправляют ее на биопсию. Все это выполняется в течение нескольких минут, но операцию в обязательном порядке проводят под местной аппликационной анестезией. Она подразумевает нанесение на обрабатываемую поверхность обезболивающих лосьонов, гелей и других подобных средств. После такого удаления папилломы на голосовых связках рубцов не образовывается и шрамов не остается. Минус этого способа заключается в том, что при неточном проведении операции появляется риск изменения тембра голоса. Цена эндоларингеального иссечения - 6900 рублей (3200 грн.).
• Плазменная коагуляция . Благодаря этому способу папиллома на голосовых связках буквально испаряется под воздействием плазмы. Последняя образуется в результате прохождения электрического тока в аргоне. Так как это бесконтактный метод устранения разрастания, то процедура не вызывает кровотечения и не оставляет ожога, здоровые ткани вокруг образования вследствие ее проведения не повреждаются. Для полного удаления папилломы на голосовых связках может потребоваться 1-3 сеанса, каждый из которых в среднем длится 20-30 минут. Цена плазменной коагуляции - 2900 рублей (1300 грн.).
• Криодеструкция . При выборе этой методики папиллома будет разрушена с помощью холода. С этой целью врачи применяют жидкий азот, который изменяет структуру клеток образования и способствует ее удалению. Это малоинвазивная техника устранения нароста, не требующая обезболивания, и только в редких случаях может понадобиться аппликационная анестезия. Для этого обычно вполне достаточно и одного посещения доктора. Процедура длится около 30 минут. Цена криодеструкции - 360 рублей (150 гривен).
• Электродеструкция . В этом случае папиллому на голосовых связках удаляют с помощью тока определенной частоты. К наросту подводят специальные электроды и удерживают здесь в течение нескольких минут. С их помощью удается прижечь образование и ослабить его корень. После этого проводят гистологическое исследование для исключения процесса малигнизации. Для полного удаления папилломы может потребоваться 1-3 сеанса, в среднем их длительность составляет 20 минут. Цена электрокоагуляции - 590 рублей (250 гривен).
• Лазерное удаление . Это наиболее оптимальный способ удаления папилломы на голосовых связках после эндоларингеального иссечения. Он позволяет выполнить надрез без крови и удалить нарост, не травмируя при этом окружающие участки слизистой. Благодаря этому удается избежать образования рубцов и шрамов. Это малоинвазивная методика, которую используют как в условиях стационара, так и амбулаторно. Операция проводится в течение 20-40 минут. Цена лазеротерапии - 2900 рублей (1300 гривен).

Папиллома на голосовых связках - очень частое явление, и так как она имеет вероятность перерождения из доброкачественной в злокачественную, то на ее появление нужно реагировать незамедлительно. Необходимо сразу же обращаться к врачу для прохождения подробного обследования и при получении одобрения удалять нарост доступными методами.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Папилломы, которые появляются у больных в верхних дыхательных путях, являются внешним проявлением папилломавирусной инфекции. Такие новообразования представляют собой гиперпластические наросты. В большинстве случаев они развиваются на фоне стремительного деления клеток (этот процесс провоцирует вирус ВПЧ). После инфицирования человека папилломавирусом происходит его резкая активизация, особенно если у пациента наблюдается плохая работа иммунной системы.

В некоторых случаях такие новообразования могут перерождаться и провоцировать развитие онкологических заболеваний. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно проводить вакцинацию, которая защитит их от репликации ВПЧ типа 18 и 16. Желаемый эффект от прививки будет достигнут только в том случае, если в организме больного отсутствует возбудитель папилломавирусной инфекции.

Код по мкб 10

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей, в частности гортани, включена в международный классификатор МКБ 10 под номером В 97.7. Причиной заболевания является вирусная инфекция 6 или 10 типа (в настоящее время идентифицировано около 100 типов папилломавируса). После инфицирования этими штаммами ВПЧ у пациентов наблюдается острое и стремительное течение болезни. В большинстве случаев наблюдаются рецидивы. У взрослых людей папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей развивается в возрасте от 20 до 30 лет, либо после 50 лет. У детей такая болезнь встречается в юном возрасте, и зачастую провоцирует развитие бронхопневмонии.

Папилломатоз гортани/голосовых связок

При инфицировании папилломавирусом гортани связок у людей помимо появления новообразований наблюдается отечность и сужение голосовых связок. Некоторые специалисты довольно часто путают внешнее проявление папилломавирусной инфекции с такими заболеваниями как воспаление глотки или бактериальным ларингитом. Папилломавирусные новообразования на связках гортани появляются на самых начальных стадиях этого заболевания. Они имеют основание и головку, а по внешнему виду колония напоминает гроздь винограда. При обнаружении идентичных наростов в ротовой полости, на миндалинах или на гортани специалисты проводят специальное исследование – микроларингоскопию. Целью такого обследования является изучение структуры наростов (она бывает или мелкозернистой или мелкодольчатой).

Причины

Инфицирование верхних дыхательных путей папилломавирусной инфекцией может происходить по следующим причинам:

• перенесенное инфекционное или вирусное заболевание;
• плохая наследственность;
• снижение иммунитета;
• тактильный контакт с человеком, являющимся носителем ВПЧ;
• механические повреждения гортани;
• гормональные нарушения;
• длительный контакт с ультрафиолетом и т. д.

Симптомы

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей обычно сопровождается следующей симптоматикой:

• наблюдается хрипота в голосе;
• появляются папилломавирусные новообразования на миндалинах;
• нарушается процесс передачи звуков (афония);
• сужается щель (голосовая);
• образуется стеноз и т. д.

Практически во всех случаях инфицирования папилломавирусом верхних дыхательных путей наблюдается поражение слизистых оболочек ротовой полости. В этой области появляются папилломы, диаметр которых может достигать 1 см. Такие папилломавирусные новообразования имеют структуру, чем-то схожую с кочаном цветной капусты и имеют шероховатую поверхность. Цвет папилломы варьируется от бледно-розового, до красноватого. При пальпации новообразования пациенты не испытывают болевых ощущений.

Диагностика

Папилломатоз гортани при ларингоскопии

Диагностика папилломавирусной инфекции начинается с личного осмотра пациента, у которого наблюдаются внешние проявления заболевания. Специалист, обнаруживший массовое разрастание папиллом в верхних дыхательных путях, может по их специфическому виду предположить тип инфекции. После этого он направляет пациента на лабораторное обследование (проводится забор биологического материала, который передается на гистологическое исследование). На протяжении многих лет для обнаружения папилломавирусной инфекции специалисты назначают такой категории больных анализ ПЦР (расшифровывается как полимеразная цепная реакция). Во время лабораторного исследования удается вывить либо РНК возбудителя инфекции, либо ДНК вируса. Данная методика позволяет специалистам с максимальной точностью определить тип заболевания и назначить пациентам конструктивное лечение.

Папилломатоз гортани диагностируется в условиях медицинского учреждения одним из следующих методов:

• микроларингостробоскопия;
• ларингостробоскопия;
• ларингоскопия;
• микроларингоскопия;
• гистология;
• электроглоттография;
• рентгенография;
• компьютерная или магниторезонансная томография.

Классификация папилломатоза гортани (формы)

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей обычно сопровождается разрастанием новообразований, местом локализации которых являются миндалины, трахея, гортань, язык и т. д. Такие гиперпластические наросты бывают темно-красного или белого цвета. Их структура может быть двух типов: мягкая (неороговевающая) или твердая (эпидермоидная). Во время гистологического исследования таких новообразований можно выполнить подразделение на следующие группы:

• базальноклеточные;
• переходно-клеточные;
• плоскоклеточные.

Папилломавирусные новообразования гортани классифицируются и по источнику заражения и возрасту больного:

• врожденные;
• приобретенные;
• ювенильные;
• рецидивирующие;
• папилломатоз, появляющийся у пациентов старшей возрастной группы.

По типу поражения слизистой гортани папилооматоз подразделяется на следующие категории:

• ограниченный;
• обтурирующий;
• распространенный.

В зависимости от состояния дыхательных путей пациента папилломатоз классифицируется по следующему принципу:

• 1 степень – компенсаторная (шумы при вдохе, хрипота):
• 2 степень – декомпенсаторная (синюшность слизистой и кожи, одышка, холодный пот, учащенное дыхание);
• 3 степень – асфиксия (расширенные зрачки, остановка дыхания, бледность кожи, замедление работы сердца).

Медикаментозное лечение

При лечении папилломавирусной инфекции верхних дыхательных путей специалисты применяют различные медикаментозные методики. Главной задачей, которую ставят перед собой врачи, является активизация работы иммунной системы больного. Пациентам назначаются препараты группы интерферона, в таблетированной форме, например, Виферон, Реаферон, Циклоферон или Интераль. Для борьбы с папилломавирусной инфекцией применяют такие препараты: Аллокин-Альфа, Цидофовир или Ацикловир. Чтобы сократить скорость деления клеток папилломавируса специалисты назначают химиотерапевтические препараты. Эти цитостатики (Вартек или Подофилин) могут применяться как в виде наружных средств, так и в виде инъекций.

Для снижения в организме больных уровня андрогенов, тем самым замедляя рост папилломавирусных новообразований, врачи проводят гормональную терапию (назначается Прогинрва или Фемостон). Параллельно с медикаментозной терапией могут применяться рецепты народной медицины, которые согласованы с лечащим врачом. В настоящее время также практикуется консервативный метод лечения папилломавирусной инфекции верхних дыхательных путей. В данном случае речь идет об антибиотиках, которые назначаются после выявления бактериальной флоры (патогенной). Для устранения бактериальной флоры применяются антисептические препараты. Если у пациентов не выявлена инфекция, то им не назначаются антибактериальные препараты, чтобы избежать развития дисбактериоза (является довольно опасным осложнением).

Оперативное лечение

Если медикаментозное лечение папилломатоза верхних дыхательных путей не принесло желаемого результата, врачи проводят оперативное удаление наростов. В настоящее время существует большое количество способов, посредством которых можно устранить папилломавирусные новообразования и при этом, не травмируя близлежащие ткани и слизистую:

• удаление лазером;
• воздействие радиоволнами;
• прижигание (лариногофиссура);
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• применение микродебридера;
• коблация (воздействие холодной плазмой);
• ультразвуковая дезинтеграция и т. д.

Лечение народными методами

Папилломавирусную инфекцию, независимо от того, в каком месте происходит ее наружное проявление, можно лечить народными способами (только в комплексе с традиционными методиками). В большинстве случаев врачи назначают ингаляции, настойки и отвары из лечебных трав, таких как каланхоэ, чистотел и т. д.

Удаление

Хирургическое удаление папилломавирусных новообразований, локализирующихся в верхних дыхательных путях, проводится при наличии подозрений на озлокачествление. Специалист при помощи скальпеля срезает наросты и передает их на гистологическое исследование. Если в процессе изучения биологического материала будут выявлены раковые клетки, больному назначается специальное (сложное и продолжительное) лечение.

Наиболее эффективным методом удаления папиллом с гортани на сегодняшний день является оперативное вмешательство посредством хирургического лазера. С его помощью можно срезать наросты даже в самых труднодоступных местах. При удалении папиллом посредством хирургического скальпеля, специалист может задействовать как внегортанную, так и внутригортанную методику.

Осложнения и последствия

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей может находиться в организме человека около 10 лет и никак себя не проявлять. При наличии провоцирующих факторов ВПЧ начинает прогрессировать в агрессивной (постепенно нарастает клиническая симптоматика) или неагрессивной форме. Папилломатоз гортани современная медицина относит к разряду предраковых состояний, так как в 20% случаев наблюдается озлокачествление новообразований. Именно поэтому заболевание требует своевременного лечения и постоянного наблюдения.

Профилактика папилломатоза верхних дыхательных путей и прогноз

Чтобы защитить свой организм от проникновения папилломавирусной инфекции людям необходимо регулярно проводить комплекс мероприятий:

• своевременное лечение вирусных и инфекционных болезней, которые поражают верхние дыхательные пути;
• нормализация носового дыхания;
• занятие физической культурой;
• укрепление иммунной системы;
• введение в ежедневный рацион фруктов с большим содержанием витамина С;
• закаливание организма;
• прохождение профилактических осмотров;
• отказ от всех пагубных привычек;
• здоровое питание и т. д.

Если лечение папилломавирусной инфекции у ребенка было проведено в полном объеме, и пациент не нарушал предписаний лечащего врача, то для него прогноз очень благоприятный, даже при частых рецидивах. У больных старшей возрастной группы папилломавирусные новообразования могут перерождаться в саркому или в рак. Для такой категории пациентов прогноз будет зависеть от осложнения заболевания, а не от его первичного проявления. После перенесения лучевой терапии или трахеостомии прогноз становится хуже. Больным в редких случаях удается восстановить голосовые функции.

Папилломатоз горла

При инфицировании пациента папилломавирусом эта инфекция может локализироваться в горле, где она проявляется в виде доброкачественных новообразований. Папилломы крепятся к слизистой оболочке своей ножкой, которая может быть тонкой или широкой. Тело нароста покрыто слоем эпителия, под которым располагается основа (подслизистая). Причиной появления папилломавирусных новообразований в горле человека может стать половой, тактильный или перинатальный контакт с носителем ВПЧ. К группе риска заболеть папилломатозом горла можно причислить детей младшей возрастной группы (до 5 лет) и женщин и мужчин, возраст которых колеблется в диапазоне от 20 до 40 лет. Провоцирующими факторами появления ВПЧ являются:

• злоупотребление вредными привычками;
• беспорядочные половые контакты;
• угнетение иммунитета;
• несоблюдение гигиены;
• различные заболевания верхних дыхательных путей и т. д.

Папилломатоз миндалин

Папилломавирусные новообразования на миндалинах в большинстве случаев приносят дискомфорт пациентам во время употребления пищи или глотания (в редких случаях они вызывают болевые ощущения). Запрещается самостоятельно отрывать или срезать такие наросты, так как можно столкнуться с серьезными последствиями. При обнаружении папилломавирусных проявлений на миндалинах нужно обратиться в медицинское учреждение для консультации. Специалист определит тип новообразования и подберет действенную лечебную методику. При наличии показаний больным может быть проведено удаление миндалин. Чтобы предотвратить появление папиллом рекомендуется закаляться, не употреблять слишком холодных напитков и избегать сквозняков.

Папилломатоз на языке

Наружные проявления папилломавирусной инфекции могут наблюдаться на разных участках кожного покрова и слизистой, которые особенно подвержены травмированию. У многих пациентов папилломавирусные новообразования локализируются в ротовой полости, а именно на языке. Такие наросты могут быть болезненными и вызывать дискомфорт во время употребления пищи. Иногда они кровоточат, а при частом механическом воздействии сильно увеличиваются в размерах и в количестве.

К причинам появления папилломавирусных новообразований на языке можно отнести штамм ВПЧ 1, 3, 2, 18, 16 типов. Инфицирование такой категории больных может происходить либо во время контакта с бытовыми предметами, либо при тактильном контакте с людьми, являющимися носителями вируса. Дети в большинстве случаев заражаются этим вирусом из-за несоблюдения правил личной гигиены (они все тянут в рот, чтобы попробовать на вкус). После проникновения ДНК папилломавируса в организм человека инфекция находится в состоянии покоя и ни чем себя не проявляет до того момента, пока не наступят благоприятные условия: снизится иммунитет.

Папилломатоз в горле у детей

Папилломавирусная инфекция, местом локализации которой является горло, представляет собой очень тяжелое заболевание, которое особенно сложно переносят юные пациенты. У детей ВПЧ вызывает расстройство голосообразовательной и дыхательной функций. Во время рецидива болезни в горле у детей, инфицированных папилломавирусом, наблюдается активное произрастание наростов, которые поражают большие участки гортани (также такие новообразования можно заметить на трахее). Если пациент не получит своевременной медицинской помощи и не пройдет комплексное лечение, то вирус ВПЧ может нести угрозу не только для его здоровья, но и для жизни.

Что касается причин папилломатоза гортани, то здесь можно выделить любое инфекционное заболевание, которое протекало в острой форме. Вирус папилломы, проявляющийся в горле, чаще всего можно встретить у детей младшей возрастной группы (от 1,5 года до 5 лет). Он в большинстве случаев сопровождается следующей симптоматикой:

• хрипота;
• нарушение дыхательных функций;
• сужение голосовой щели;
• кашель;
• повышенная утомляемость;
• дискомфорт во время глотания и т. д.

Что делать после удаления в горле

После того, как из верхних дыхательных путей были удалены папилломавирусные наросты (любым методом), пациенты должны в точности соблюдать все предписания лечащих врачей:

• отказаться на время от горячих напитков и блюд;
• не поднимать тяжелые предметы;
• проводить санитарную обработку ротовой полости;
• укреплять иммунитет и т. д.

После прохождения реабилитации пациент сможет вести привычный образ жизни, соблюдая меры предосторожности и регулярно проводя профилактические мероприятия. При рецидиве заболевания ему необходимо будет обратиться к своему лечащему врачу для консультации и дальнейшей терапии.

Папилломатоз гортани до и после операции: видео

Папиллома в горле – достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани - у мужчин.

Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.

Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.

Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость - признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.

Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.

слева: норма, справа: папилломатоз гортани

У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели . Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие – нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции - контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз – диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Снижение общей резистентности организма,
• Изменение гормонального фона,
• Вредные привычки,
• Наркомания,
• Прием оральных контрацептивов,
• Запыленный или загазованный воздух,
• Недостаточная гигиена полости рта,
• Отягощенная наследственность,
• Хронические заболевания ЛОР-органов,
• Детские инфекционные заболевания,
• Посещение саун, бассейнов,
• Неконтролируемые половые отношения,
• Стрессы,
• Неполноценное питание,
• Перенапряжение голосовых связок,
• Облучение,
• Аллергия,
• Поражение слизистой гортани инородным телом,
• Состояние после трахеостомии.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами . Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

проявления папилломавирусной инфекции

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

• Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
• Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии – цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
• Третья степень стеноза - асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
• Четвертая степень – апноэ и обмороки.

Диагностика

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

1. Ларингоскопия,
2. Ларинготрахеоскопия,
3. Микроларингоскопия,
4. Гистология,
5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
6. Электроглоттография,
7. Рентгенография,

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

• Иммуностимуляторы - «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
• Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Методы удаления папиллом:

1. Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
2. Электрокоагуляция – удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.

Криодеструкция – прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

Лазерная хирургия – наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.

Рентгенотерапия и радиотерапия - нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.

Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.

Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:

Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:

1. Щадящий голосовой режим,
2. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
3. Устранение профессиональных вредностей,
4. Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
5. Укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
6. Отказ от вредных привычек.

Папиллома представляет собой доброкачественное образование, причиной появления которого является ВПЧ. Возникают наросты одинаково как у мужчин, так и у женщин. Образования могут размещаться по всему телу человека. Особенную опасность представляют бородавки в горле. Далее мы рассмотрим появление и лечение папилломы на голосовых связках человека.

Причины появления папиллом на голосовых связках

Бородавка на данной части тела чаще всего возникает у младенцев, которые заразились этой инфекцией от матери, имеющей новообразования на половых органах, еще во время родов. У взрослых бородавки растут намного медленнее и не так часто выходят за границы гортани. К сожалению, даже после их удаления, они имеют возможность снова возвратится.

Наросты появляются вследствие передачи вируса следующими способами:

• при половом контакте (оральном или орально-анальном);
• во время рождения через заражение ребенка от матери – носителя вируса;
• использование бытовых предметов или посещения общественных мест;
• во время поцелуя;
• при нанесении ран, травмы или других повреждений кожи.

Какими симптомами проявляется заболевание на голосовых связках

Если бородавки имеют небольшой размер, то человек может их не почувствовать и тогда они остаются незамеченными. В отличие от таких, новообразования крупного размера, как правило, выражены следующими симптомами:

• изменением голоса (он становится хриплым, грубым или может вообще пропасть),
• затруднением дыхания,
• возможно покашливание,
• ощущается дискомфорт в горле при приеме пищи.

Бородавки размещаются как над голосовыми складками, так и под ними. Если наросты находятся над связками, то человек чувствует дискомфорт, как-будто ему что-то постоянно мешает. Когда же наросты размещаются под связками, то это отмечается першением в горле, кашлем, во время дыхания появляются хрипы, и оно затрудняется.

Как выглядит папиллома голосовых связок?

Папиллома голосовых связок (фото) представляет собой образование на слизистой оболочке и напоминает сосочек, от чего, собственно, и появилось само название. Она розоватого цвета, с гладкой или бугристой поверхностью, имеет довольно широкое основание. Как правило, такие образования являются доброкачественными. Если наросты включают в себя клетки плоского эпителия, тогда речь идет о плоскоклеточной папилломе голосовых связок. Но если наросты состоят из клеток мерцательного эпителия, тогда речь идет об инвертируемой папилломе, которая часто перерастает в злокачественное образование.

Обычно бородавка выбирает себе место для роста на слизистой оболочке, но может находиться и на остальных тканях. У людей старшего возраста наросты могут локализоваться на одной или двух голосовых складках.

Если из-за вируса у больного наблюдается иммунодефицит, то бородавка часто разрастается за рамки гортани и переходит на другие, близко расположенные к ней органы, например полость рта или легкие. В редких случаях новообразование может перерасти в онкологическое заболевание.

Как проводят лечение и удаление папилломы на голосовой связке?

Определенного ответа на этот вопрос на сегодня, к сожалению, нет. Излечения от ВПЧ на сегодняшний день не существует. Лечение путем хирургического вмешательства является единственным способом удаления новообразований . Однако, даже после такого крайнего метода, существует большая вероятность появления бородавки снова. Очень редко, преимущественно у взрослых людей, если новообразование расположено только на одном участке гортани, удаление хирургическим методом поможет избавиться от него. Это происходит, скорее всего, благодаря активной работе иммунитета.

Нужно заметить, что при повторном появлении нароста могут возникнуть проблемы с голосом. В том случае, когда папилломавирус охватил всю гортань, то не стоит предпринимать удаление каждого отдельного пораженного участка, если он не беспокоит и никак себя не проявляет. Иначе такое постоянное проведение операций может привести еще к более серьезным осложнениям, возможно появление рубцов.

Лечение бородавки можно попробовать провести и с помощью других способов:

• операция при помощи хирургического скальпеля;
• удаление жидким азотом;
• использование лазера;
• путем прижигания нароста;
• применение электрического тока;
• удаление радиоволнами.

По той причине, что после удаления образования страдает и участок слизистой оболочки, во время заживления могут возникнуть проблемы с нормальной работоспособностью голосовых связок. Маловероятно, что после проведения операций не появляться перемены в голосе.

Для более эффективного лечения, уменьшения возможности повторного появления и влияния на сам вирус, в комплексе с хирургическим вмешательством нужно использовать медикаментозную терапию. При этом применяются иммунностимулирующие препараты, противовоспалительные медикаменты, антибактериальные средства, а также лекарства для замедления роста образований и избегания отека после операции.

После удаления бородавки нужно обязательно провести дополнительные исследования, чтобы исключить возможность ее злокачественности.

Народные методы лечения болезни

Нужно помнить, что лечение новообразований на голосовых связках народными средствами несет угрозу. Так как слизистая оболочка состоит из мягких тканей, применение некоторых средств может вызвать большие ожоги. Помимо этого, лечение народными методами является эффективным только на начальных этапах болезни. В том случае, когда образования мешают нормально дышать, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, а не пытаться решить проблему самому.

Наиболее популярным народным средством лечения является вдыхание пара с использованием чистотела. Нужно соединить 15 мл сока чистотела с 1,5 стакана кипяченной воды и вдыхать пар на протяжении 10 минут. Использовать данный метод необходимо один раз в 2 дня.

ВНИМАНИЕ! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней” необходимо обратиться к врачу.

Среди возможных участков локализации папиллом на теле человека папиллома гортани является одним из наиболее опасных проявлений этого заболевания.

Что это за болезнь , в чем ее опасность для человека и как можно избавиться или предотвратить такое проявление вируса папилломы, рассмотрим ниже.

Что такое

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Как выглядит такое образование?

• Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
• Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
• Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия ( папиллома).
• Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в опухоль.

Что такое инвертируемая папиллома?

• Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
• Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.

Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

Почему появляются

Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на или , другие – нет.

Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

1. половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
2. перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

Фото: заражение новорожденного может произойти во время прохождения по родовым путям

Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

По исследованиям медиков чаще всего проявлениями ВПЧ в гортани страдают мужчины среднего возраста и дети.

Провоцирующие факторы

После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, во время которого он адаптируется к новым условиям.

Этот период может занимать от 2-х месяцев до 10 лет. Чтобы вирус начал активно размножаться и проявлять себя наростами, в организме должны присутствовать благоприятные для него факторы.

Они появляются вследствие следующих причин:

• частые заболевания ЛОР-органов вирусного или бактериального генеза;
• хронические ЛОР-заболевания;
• гормональные нарушения, сбои в функционировании эндокринной системы;
• снижение иммунитета на фоне аллергических реакций;
• механические повреждения слизистой гортани;
• вредные привычки;
• ослабление иммунитета стрессами, переутомлением;
• плохая экологическая обстановка.

Фото: курение — фактор, активизирующий впч

Основная роль в сдерживании вируса отводится иммунитету.

При крепкой иммунной системе вирус может просуществовать в латентной форме на всем протяжении жизни человека.

У и подростков эта система еще недостаточно сформирована, поэтому папиллома гортани наиболее часто проявляется именно у них (естественно, при условии наличия вируса в организме).

Места локализации

Новообразования могут быть единичными или множественными.

• В последнем случае их можно обнаружить не только в гортани, но и в , на мягком небе, миндалинах и в трахее.
• При локализации в гортани папилломы могут вырастать на поверхности голосовых связок. Папилломы голосовых связок фиброзного типа (то есть спровоцированные разрастанием соединительной ткани) представляют собой доброкачественные образования. Они очень затрудняют речь, влияют на качество голоса. Это позволяет диагностировать их практически сразу.

Папилломы в гортани или трахее представляют собой гораздо большую опасность, чем , на миндалинах, дужках, небе и других участках ротовой полости.

При такой их локализации сужается просвет дыхательных путей, что приводит к нарушению дыхательной функции и может повлечь за собой целый комплекс проблем: нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной систем, задержку психического развития у ребенка.

Фото

Симптомы

Очень часто появление папиллом в гортани остается незамеченным.

Новообразования имеют небольшой размер и могут не влиять на функции организма.

Но при крупном размере, расположении вблизи голосовых связок или на них все же проявляют себя специфическими симптомами:

• изменение голоса (становится хриплым, осипшим, огрубевшим);
• иногда голос становится очень тихим либо человек вообще не может произнести ни звука;
• во время дыхания появляются свисты, хрипы, дыхание затруднено;
• время от времени человек может покашливать, при простуде кашель становится долгим и навязчивым;
• дискомфорт в горле, ощущение инородного тела;
• затруднение при проглатывании твердой пищи.

Все эти симптомы папилломы гортани могут иметь наиболее тяжелые последствия для детей, так просвет гортани у них гораздо уже, чем у взрослых.

Кроме того, в детском возрасте чаще встречается диффузная форма болезни, характеризующаяся россыпью наростов.

В этом случае при отсутствии своевременного лечения может наступить смерть от удушья. Такие случаи, по статистике, составляют около 5%.

Но также известно, что в 20% случаев у детей папиллома гортани к подростковому возрасту.

Классификация папилломатоза

Заболевание классифицируется по ряду признаков.

В зависимости от возраста проявления выделяют:

• ювенильный папилломатоз гортани (проявляется в детском возрасте);
• респираторный рецидивирующий (у взрослых людей).

По степени распространения наростов:

• локальный папилломатоз (одиночные наросты или покрывающие незначительный участок);
• диффузный (гортань покрыта наростами с двух сторон);
• обтурирующий (наросты могут угрожать перекрытию просвета гортани).

Диагностика

Первоначальный диагноз может быть поставлен исходя из клинической картины заболевания.

Уточнить его, дифференцировать от других новообразований, а также определить степень распространения патологии помогают дополнительные методы:

• ларингоскопия – визуальный осмотр гортани при помощи специального инструмента (ларингоскопа);
• эндофиброларингоскопия с биопсией – позволяет исследовать наросты на предмет их онкогенности;
• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография гортани;
• мрт мягких тканей гортани;
• фотодинамическое и аутофлюоресцентное исследование – помогает установить границы очага папилломатоза и выявить его скрытые участки.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями, как туберкулез, дифтерия, стенозирующий ларингит, инородное тело в горле.

Видео: «Удаление папиллом в области голосовых складок»

Лечение папиллом гортани

Известны разные подходы к лечению папиллом в гортани.

• Самый распространенный – хирургический.
• Но на первых стадиях заболевания иногда эффективна и консервативная терапия.

Главная цель терапии – восстановление дыхательной функции и голоса, препятствие прогрессированию заболевания, профилактика возможного сужения просвета гортани и профилактика рецидивов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – самый распространенный метод лечения папиллом в гортани. Он осуществляется несколькими способами:

• удаление лазером;
• разрушение папиллом .

Но удаление самих папиллом на развитие заболевания влияния не оказывает. Поэтому, если оно не подкрепляется другими методами воздействия, часто возникают рецидивы.

Бывает, что операции по удалению наростов в гортани проводятся у одного человека десятки раз за жизнь.

Фото: удаление новообразований в полости рта хирургическим путем

Другие методы

Для уменьшения риска рецидивов и влияния непосредственно на папилломавирус хирургическое вмешательство подкрепляется медикаментозной терапией:

• иммуностимулирующие препараты – для повышения естественной защиты организма;
• противовирусные медикаменты – для препятствия размножению вирусных клеток;
• гормональные лекарственные средства – для снижения уровня андрогенов и замедления роста папиллом;
• глюкокортикостероидные препараты – для предотвращения послеоперационного отека;
• антибактериальные средства (по показаниям) – для снижения риска развития вторичной инфекции.

Только комплексный подход в лечении способен затормозить вирусную активность и предупредить рецидивы, риск которых, к сожалению, остается достаточно большим.

Особенности лечения у детей и беременных

При обнаружении папиллом у беременных врачи, если позволяет состояние, занимают выжидательную тактику.

Если же клиническая картина требует непременного вмешательства, то проводятся операции по удалению папиллом, а медикаментозное лечение откладывается до окончания беременности и периода грудного вскармливания.

Детям папилломы удаляются в обязательном порядке, если грозят перекрытием просвета гортани.

• Чаще всего используют лазерный метод, так как он наиболее безопасный, предупреждает рецидивы и инфицирование.
• По окончании раннего восстановительного периода (около 4-х дней) детям назначается медикаментозная терапия.

Народные способы

Лечение народными рецептами папиллом в горле может быть довольно опасным.

• На этом участке нельзя использовать агрессивные компоненты, которые могут вызвать сильнейшие ожоги слизистой.
• Кроме того, лечение компонентами народной аптеки приносит результаты только на ранних стадиях заболевания.

И всегда нужно помнить о том, что если наросты затрудняют дыхание, то лечение не стоит использовать.

Нужно как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Самый распространенный народный рецепт от наростов в горле – ингаляции с соком чистотела.

Для этого берут 15 мл свежего сока растения, добавляют к 300 мл кипятка и дышат над паром в течение 10 минут.

Такую процедуру повторяют через день.

Фото: приготовление сока коланхоэ для ингаляций

Другое эффективное средство – сок коланхоэ.

Его смешивают с растительным маслом в равных пропорциях и этой смесью смазывают наросты дважды в день.

Быстрых результатов от применения способов лечения ожидать не стоит, судить об их эффективности можно лишь по истечении месяца.

Прогноз

При использовании комплексного подхода в лечении прогноз заболевания благоприятный.

Если человек придерживается здорового образа жизни и следит за состоянием своего иммунитета, то можно добиться стойкой ремиссии.

Папилломы в гортани обладают высоким риском перерождения в злокачественные образования, поэтому оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя.

Несмотря на тяжесть ситуации при наростах в гортани, иногда случается самопроизвольное выздоровление. Особенно это характерно для ювенильного респираторного папилломатоза.

Профилактика

Лучше всего принять все возможные меры, чтобы не допустить заражения папилломавирусом:

• не вступать в половые контакты с сомнительными в плане здоровья партнерами;
• использовать барьерные способы защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
• тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
• соблюдать тщательную гигиену в общественных бассейнах и саунах.

Если от наростов в гортани удалось избавиться, то главная забота человека должна быть о том, чтобы не допустить рецидивов:

• вылечить все хронические заболевания ЛОР-органов;
• своевременно лечить острые инфекции;
• не допускать переохлаждения;
• отказаться от курения;
• следить за качеством вдыхаемого воздуха, насколько это возможно, хотя бы в домашних условиях (влажная уборка помещений, увлажнители и очистители воздуха);
• постараться не напрягать голосовые связки.

Папилломы в гортани могут угрожать не только здоровью человека, но и его жизни, особенно если речь идет о маленьких детях.

Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обращаться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Видео: «Вирус папиломы — рак ротовой полости»